Как делать внутривенные инъекции видео: Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 50 мг/мл — Mexidol

Как правильно ставить систему внутривенно видео

На представленном видео материале показана правильная подготовка системы для внутривенного вливания лекарственных средств. Техника достаточно проста, но требует определенных навыков, которых явно не хватает современному высшему медицинскому персоналу.
Как правило, техника подготовления капельницы подробно разбирается в средних медицинских учебных заведениях, а в ВУЗах чувствуется нехватка времени на подобные «мелочи», как кажется многим современным преподавателям.

При медленном подключении рекомендуем просмотреть видео ролик после предварительного переписывания:

– Скачать бесплатно видео ролик: Подготовка капельницы – системы для внутривенного вливания.avi – Скачать это видео по медицине

Существует множество различных способов введения в тело человека биологических жидкостей, химических составов и лекарственных препаратов. Но лучше всего это делать при помощи капельницы. Для проведения инфузионной терапии требуется посетить медицинское учреждение или позвать на дом медсестру или врача. Но иногда такой возможности нет. Поставить капельницу самостоятельно тоже можно, главное — изучить все особенности данной процедуры.

Какие капельницы ставят

Введение лекарственных средств внутривенно — сложный и даже опасный процесс, т. к. химические вещества сразу же попадают в кровоток и могут в считанные секунды достигать жизненно важных органов. Поэтому, перед тем как ставить капельницу, следует убедиться, что у больного нет противопоказаний.

Различают следующие виды капельниц:

1. Противоанемические. Их назначают, чтобы человек быстрее смог восстановиться после длительной болезни или большой кровопотери.
2. Детоксицирующие. Основная цель назначения такой инфузии — очищение организма от скопившихся в нем токсических веществ. Такие капельницы можно ставить на дому, чтобы побороть похмелье, справиться с отравлением.
3. Противохолестериновые. Основная задача — стабилизировать обмен липидов, нормализовать уровень холестерина и предотвратить развитие патологий сосудов и сердца.
4. Восстанавливающие. Их назначают, если организму нужно восстановиться после сильного стресса.
5. Косметологические или «витаминные».

Очищающие

Очищающая капельница — эффективная процедура, которая позволяет быстро вывести из организма человека токсины, продукты распада алкоголя и наркотических веществ. Ее применяют и для лечения заболеваний инфекционной природы. Установить инфузионную систему и провести процедуру можно как в условиях стационара, так и дома.

Состав очищающей капельницы может меняться в зависимости от цели ее назначения. Чаще проводят инфузию с физраствором или 5% глюкозой. Дополнительно во флакон могут быть добавлены следующие фармацевтические средства:

• ноотропы;
• антиоксиданты;
• гепатопротекторы;
• диуретики;
• витамины;
• Панангин;
• Гемодез;
• Метрогил и пр.

Лечебные

Лечебная капельница — это способ терапии того или иного заболевания, которое может поразить человека. В ее составе присутствуют не только солевые растворы, но и лекарственные вещества, необходимые для излечивания больного. Инфузию проводят в стационарных условиях, чтобы пациент находился под постоянным контролем специалистов.

Провести процедуру можно и дома. Домашняя капельница ничем не отличается от той, которую сделают в лечебном учреждении. Важно только, чтобы назначил ее врач и точно расписал, что и как сделать.

Лечебные капельницы применяют при:

• патологиях ЖКТ острого и хронического характера;
• заболеваниях сердца и кровеносных сосудов;
• патологиях МВС;
• для скорейшего восстановления после операционного вмешательства;
• гинекологических заболеваниях;
• патологиях неврологического профиля и пр.

Но спектр применения лечебных капельниц достаточно широк. Базовые растворы, которые используют для инфузии — физраствор (NaCl 0,9%), 5% и 10% глюкоза. Лекарственные препараты во флаконы с растворами вводятся в соответствии с назначением врача.

Проводить процедуру можно и самостоятельно, важно только овладеть некоторыми навыками и изучить правила постановки капельницы. Просто воткнуть иглу в вену недостаточно. Важно научиться понимать, как работает инфузионная система, как правильно капать тот или иной раствор (лекарственный препарат).

Восстанавливающие после нагрузок, энергетические, спортивные

Для скорейшего восстановления после сильных нагрузок спортсменам тоже ставят капельницы. Вещества, которые им вводят, условно подразделяют на 2 группы — основные и вспомогательные. Первые — это те, которые находятся непосредственно во флаконе для инфузии. Вспомогательные — вводят в этот же флакон при помощи шприца.

Основные составляющие восстанавливающей или спортивной капельницы:

В энергетическую капельницу иногда включают витаминные комплексы (витамин В, С, Е, РР и пр.). Проводить такую терапию лучше под присмотром врача.

Что нужно для установки капельницы

Проведение инфузионной терапии требует подготовки. Перед процедурой необходимо подготовить материалы, инструменты и лекарственные средства. Для постановки капельницы дома или в стационаре потребуются:

• система для инфузий;
• стерильная салфетка;
• штатив;
• лейкопластырь бумажный;
• вата;
• шприц и соответствующая игла к нему;
• флакон с лекарственным средством;
• стерильные перчатки;
• ампулы с лекарственными веществами;
• спирт 70% об.;
• ножницы;
• жгут;
• небольшая подушка.

Как поставить капельницу самому себе в домашних условиях

Сначала следует подготовить место, где будет проводиться процедура. Оно должно быть чистым. В помещении обязательно должен находиться диван или кресло, на котором можно расположиться во время капельницы. Важно учитывать, что эта процедура проводится долго (от 40 минут), поэтому нужно обеспечить себе комфортные условия.

Следующий этап — мытье рук с мылом и обработка их дезинфицирующим раствором (можно использовать спирт). Затем все необходимое разложить на столе, предварительно протерев салфеткой с дезраствором, и собрать капельницу.

Подготовка системы и сопутствующих принадлежностей

Следует научиться собирать капельницу. Для этого необходимо подготовить штатив. Если такого медицинского оборудования в доме нет, то вам понадобиться стойка, на которую можно будет подвесить флакон с лекарственным веществом. В крайних случаях можно использовать стойку для цветов. Важно, чтобы она была достаточно высокой, т. к. в процессе проведения манипуляции флакон потребуется закрепить на высоте не менее 1,5 м от пола.

На вымытые и обработанные руки надевают стерильные перчатки и приступают к подготовке лекарственных веществ.

1. Подготовка флакона с раствором. Металлическую или пластиковую крышку на нем снимают и протирают резиновую пробку шариком из ваты, смоченным в спирте.
2. Сборка одноразового шприца. Стерильную упаковку, в которой он находится, разрывают. После этого соединяют тубус шприца с иглой.
3. Стерильным шприцем набирают из ампул или флаконов вспомогательные лекарственные препараты и вводят их во флакон с основным раствором через резиновую крышку.

Алгоритм подготовки системы для инфузии:

1. Вскрыть стерильную упаковку и извлечь из нее систему.
2. Колесо регулятора опустить, чтобы пережать трубочку и заблокировать капельницу.
3. Конец капельницы с иглой воткнуть в резиновую крышку флакона с лекарством. В него же ввести и вторую иглу («воздушку»), которая находится в пакете с капельницей.
4. Широкий резервуар на системе нужно прожать 3 раза, чтобы он наполовину заполнился жидкостью из флакона.
5. Свободный конец капельницы положить либо в стерильный лоток, либо в ту же упаковку.
6. Поднять колесико регулятора вверх, чтобы жидкость полностью заполнила инфузионную систему. Как только она начнет выливаться со свободного конца, колесико опустить.
7. Внимательно осмотреть трубочку — в ней не должно быть ни одного пузырька воздуха. Если же он есть, то колесико опять нужно поднять и еще немного жидкости слить, чтобы воздух из нее вышел.
8. Свободный конец капельницы вставить в иглу, воткнутую во флакон.

Необходимо строго придерживаться инструкции и соблюдать все меры безопасности, чтобы не нанести себе или другому человеку вред.

Тонкости введения и безопасность

Капельница — это эффективное средство терапии многих заболеваний. Современные алгоритмы лечения тех или иных патологий часто включают в себя проведение данной манипуляции, т. к. эффект от ее применения появляется быстро. Но если больной сам ставит себе капельницу дома, то ему нужно придерживаться некоторых мер безопасности, чтобы не навредить себе:

• все манипуляции выполнять только в стерильных перчатках;
• во время процедуры нужно лежать;
• если у человека в анамнезе есть тромбофлебит, то от проведения процедуры следует отказаться;
• вводить иглу в вену вблизи участков с гнойниками строго запрещено;
• во время инфузии спать нельзя — нужно постоянно следить за подачей раствора;
• после введения лекарства необходимо около получаса полежать, вставать резко нельзя.

Когда капать

Подготовленный флакон с системой размещают на штативе (1,5 м от пола). Все необходимые инструменты и материалы располагают рядом. Человек должен удобно сесть или лечь.

Инструкция по постановке капельницы:

1. На 10 см выше локтевого сгиба накладывают жгут, сгибают кисть в кулак. Определяют самую наполненную и выступающую вену.
2. Кожный покров на месте будущей инъекции обрабатывают спиртом.
3. На руке фиксируют венозный сосуд — пальцем придавливают его (ниже места будущей инъекции).
4. Берут в руки иглу, которая располагается на втором конце инфузионной системы, поворачивают ее срезом вверх и снимают колпачок. Прокалывают кожу и вводят иглу параллельно вене, а затем под углом 45 градусов. Как только будет проколота стенка сосуда, почувствуется «провал в пустоту» и в канюле иглы появится темная кровь. Это говорит о том, что она находится в венозном сосуде и ее можно фиксировать лейкопластырем.
5. Можно снять жгут и разжать кулак.
6. Поднимают колесико регулятора и корректируют скорость подачи лекарственного вещества.
7. В конце процедуры колесико вновь опускают, иглу вынимают из вены и место прокола закрывают ватой со спиртом.

На сколько ставят капельницу

Длительность процедуры в среднем составляет от 40 минут до 3 часов. Все зависит от того, какой лекарственный препарат необходимо капать, т. к. у каждого средства своя скорость введения. Кроме того, нужно обратить внимание и на состояние больного. Например, при сильном обезвоживании запрещено сразу слишком быстро капать растворы, т. к. это может навредить сердцу и кровеносным сосудам.

Преимущества и недостатки капельниц

Введение препаратов посредством капельницы — метод терапии, который имеет свои преимущества и недостатки. И опытный специалист обязательно должен их учитывать перед тем, как дополнять план лечения такой процедурой.

Преимущества инфузионного лечения:

• лекарственные вещества, которые вводят внутривенно, усваиваются организмом практически на 100%;
• эффект проявляется быстро;
• низкие риски развития побочных эффектов, в сравнении с таблетками.

• травматичный способ введения;
• повышенная нагрузка на сердечную мышцу и почки за счет введения большого объема жидкости;
• вероятность занесения инфекции во время проведения процедуры.

Вредны ли капельницы для организма

Капельница не вредит человеческому организму, если будет поставлена правильно. Важно строго соблюдать технику постановки системы, внимательно читать инструкцию к лекарственным препаратам, которые будут вводиться в вену.

Инфузионную терапию нередко применяют в тех случаях, когда ни уколы, ни таблетки эффекта не приносят. Вред организму она не наносит, но и без крайней необходимости не нужно травмировать кожу и перегружать почки с сердцем.

Цель: введение лекарственного средства по назначению врача

· Система для внутривенного капельного вливания

· Стерильный лоток (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) пакеты)

· Чистый лоток для использованного материала

· Стерильный пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим раствором или в одноразовой упаковке)

· Чистый (нестерильный) пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим средством)

· Стерильные ватные шарики (марлевые шарики) (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) прозрачные пакеты). Возможно использование готовых одноразовых салфеток для инъекций, смоченных кожным антисептиком.

· Стерильные марлевые салфетки (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) прозрачные пакеты)

· Флакон с лекарственным средством

· Клеенчатая подушечка, обернутая одноразовой пеленкой

· Спирт 70% или другой кожный антисептик

· Контейнеры (емкости с крышками) с дезинфицирующим средством для замачивания отработанного материала

Действие

Выполнение

Теоритисеское обоснование

1. Подготовка к процедуре

Подготовить пациента к предстоящей процедуре

Подтвердить наличие информационного согласия пациента

Объяснить цели и ход предстоящей процедуры

Уточнить наличие аллергической реакции на лекарственные средства

Попросить сходить в туалет

Соблюдение прав пациента Мотивировать пациента к сотрудничеству Профилактика осложненийВымыть, осушить руки

Руки моются социальным способом по утвержденной схеме

Соблюдение правил инфекционной безопасностиПриготовить оснащениеНеобходимые условия для выполнения процедурыПроверить

Лекарственных средств – название, срок годности на упаковке, ампуле, флаконе.

Стерилизационная коробка – дата стерилизации и вскрытия

Упаковка системы для внутривенного капельного вливания – срок годности, герметичность

Избежать ошибочного введения лекарственного средстваИзвлечь стерильный лоток из упаковки

Не дотрагиваться до внутренней поверхности лотка!

Необходимое условие для выполнения процедуры Соблюдение правил асептики и антисептикиПриготовить не менее 5-6 ватных шариков и стерильную салфетку

Шарики салфетка выкладываются в стерильный лоток стерильным пинцетом

Соблюдение правил асептики и антисептикиСмочить 1 ватный шарик кожным антисептиком

Для обработки крышки флакона

Соблюдение правил инфекционной безопасностиПодготовить лекарственные средства

Чистым пинцетом вскрыть крышку, прикрывающую резиновую пробку на флаконе

Ватным шариком протереть крышку флакона

Сбросить использованный ватный шарик в лоток для использованных материалов

Необходимое условие для выполнения процедуры Соблюдение правил инфекционной безопасности и техники безопасностиПодготовить систему для внутривенного капельного вливания

Проверить срок годности

Вскрыть упаковку чистыми ножницами

Извлечь систему из упаковки

Закрыть зажим системы

Снять колпачок с иглы, вводимой во флакон

Ввести иглу в пробку флакона до упора

Укрепить флакон на штативе

Примечание: при необходимости использовать стерильный лоток

Необходимое условие для выполнения процедурыЗаполнить систему для внутривенного капельного вливания

Несколько раз нажать на капельницу, заполнив ее до половины

Снять иглу (держать ее в руке)

Открыть зажим и заполнить систему до полного вытеснения воздуха (в специально отведенную емкость)

Надеть иглу на соединительную канюлю

Необходимое условие для выполнения процедурыПроверить проходимость иглы

Открыть зажим до появления на конце иглы капли лекарственного средства.

Колпачок с иглы не снимается!

Профилактика осложненийТри кусочка пластыря длиной до 10 см закрепить на штативеСмочить оставшиеся ватные шарики кожным антисептиком

Шарики смачиваются в лотке

Соблюдение правил инфекционной безопасности и техники безопасностиТранспортировать в палату

Лоток может быть прикрыт

· Вторым стерильным лотком

· Помещен в упаковку от стерильного лотка (крафт – пакет или комбинированный пакет)

Соблюдение правил инфекционной безопасности и техники безопасности

2. Выполнение процедуры

Место инъекции:вены локтевого сгиба, но можно использовать и более мелкие вены

Помочь пациенту занять удобное положениеПод локоть пациента положить подушечку

Подушечка должна быть накрыта одноразовой пеленкой, которая меняется после каждого пациента

Достигается максимальное разгибание в локтевом суставе Соблюдение правил инфекционной безопасностиНаложить жгут на средней трети плеча

· Жгут необходимо накладывать на салфетку (или тонкую одежду)

· Жгут завязывается таким образом, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз.

· Пульс на лучевой артерии должен пальпироваться

Жгут накладывается для улучшения кровенаполнения вен. Избежать ущемления и травматизации кожи Если пульс не определяется, жгут необходимо ослабить Для удобства выполнения процедурыПопросить пациента поработать кулачкомУлучшение кровенаполнения вен, т.к увеличивается приток артериальной кровиНадеть перчаткиСоблюдение правил инфекционной безопасности (предупредить попадания крови пациента на кожу медсестры)Попросить пациента зажать кулачокПропальпировать вену на локтевом сгибеНеобходимое условие для места инъекцииДважды обработать внутреннюю поверхность локтевого сгиба

Локтевой сгиб обрабатывается в направлении от периферии к центру

1 раз- вся поверхность локтевого сгиба

2раз- непосредственное место инъекции

Удаление с поверхности кожи микроорганизмов и закрязненийСнять колпачок с иглы

Открыть зажим до появления на конце иглы капли лекарственного средства

Профилактика осложненийФиксировать вену

Натянув кожу в области локтевого сгиба

Профилактика осложненийПунктировать вену

Ввести иглу на 13 длины параллельно вене, рядом с веной под углом 10-15°

Слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену (должно появится чувство попадания в пустоту)

Возможно введение иглы непосредственно над веной

Убедиться, что игла находится в вене

Если вена пунктирована правильно, в канюле иглы появится кровь (при необходимости можно несколько раз нажать на соединительную резинку )

Профилактика осложненийРазвязать жгут

Потянув за свободный конец жгута

Восстановление венозного кровотокаПопросить пациента разжать кулачокУменьшение притока артериальной крови к конечностиОткрыть винтовой зажим

Отрегулировать скорость поступления лекарственного средства согласно назначениям врача

Профилактика осложненийЗакрепить иглу лейкопластырем

Закрепляется в месте соединения канюли и подигольного конуса и походу системы

Примечание: допускается прикрыть место введения иглы и канюли стерильной марлевой салфеткой

Профилактика осложненийСнять перчатки, вымыть и осушить рукиСоблюдение правил инфекционной безопасностиНаблюдать за состоянием пациента

Состояние кожных покровов (влажность, цвет)

Для выявления индивидуальной непереносимости лекарственного средства

3. Окончание процедуры

Вымыть, осушить руки

Руки моются социальным способом по утвержденной схеме

Соблюдение правил инфекционной безопасностиНадеть перчаткиСоблюдение правил инфекционной безопасности (предупредить попадания крови пациента на кожу медсестры)Закрыть винтовой зажимПозволяет избежать попадания лекарственного средства на кожуИзвлечь иглу и приложить ватный шарикОстановка кровотечения Избежать травматизации веныНаложить повязку

Фиксация ватного шарика

Остановка кровотеченияОтсоединить систему от флакона

Использованная система складывается в лоток для использованных материалов и транспортируется в процедурный кабинет

Соблюдение правил инфекционной безопасностиЧерез 7-10 мин снять повязку и забрать ватный шарик у пациента

Повязку и ватный шарик замочить в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции

Соблюдение правил инфекционной безопасностиПровести дезинфекцию использованного оборудования

Все использованное оборудование замачивается в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции в отдельных емкостях

Игла заполняется изнутри с помощью дополнительного шприца или самой капельницы

Капельница разрезается на отрезки длиной 15-20см

Соблюдение правил инфекционной безопасностиСнять перчатки

Перчатки замачиваются врастворе дезинфицирующего средства на время экспозиции

Соблюдение правил инфекционной безопасностиВымыть, осушить руки

Руки моются социальным способом по утвержденной схеме

Соблюдение правил инфекционной безопасности

Дополнение: 1. Дополнительное лекарственное средство вводится во флакон с помощью шприца с соблюдением правил инфекционной безопасности

2. Лекарственный препарат для внутривенного струйного введения во время капельного введения вводится через переходник системы для внутривенного капельного введения:

· Перекрыть зажим внутривенной капельной системы

· Два раза обработать место инъекции

· Игла в переходник вводится перпендикулярно

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9373 – | 7304 – или читать все.

78.85.5.224 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Эссенциале Н инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Essentiale N Раствор для в/в введения (2303)

Эссенциальные фосфолипиды являются основными элементами структуры оболочки клеток и клеточных органелл. При болезнях печени всегда имеется повреждение оболочек печеночных клеток и их органелл, которое приводит к нарушениям активности связанных с ними ферментов и систем рецепторов, ухудшению функциональной активности печеночных клеток и снижению способности к регенерации.

Фосфолипиды, входящие в состав препарата, соответствуют по своей химической структуре эндогенным фосфолипидам, но превосходят эндогенные фосфолипиды по активности за счет более высокого содержания в них полиненасыщенных (эссенциальных) жирных кислот. Встраивание этих высокоэнергетических молекул в поврежденные участки, клеточных мембран гепатоцитов восстанавливает целостность печеночных клеток, способствует их регенерации. Цис-двойные связи их полиненасыщенных жирных кислот предотвращают параллельное расположение углеводородных цепей в фосфолипидах клеточных оболочек, фосфолипидная структура клеточных оболочек гепатоцитов «разрыхляется», что обусловливает повышение их текучести и эластичности, улучшает обмен веществ. Образующиеся функциональные блоки повышают активность фиксированных на мембранах ферментов и способствуют нормальному физиологическому пути протекания важнейших метаболических процессов.

Фосфолипиды, входящие в состав препарата, регулируют метаболизм липопротеинов, перенося нейтральные жиры и холестерин к местам окисления, главным образом это происходит за счет повышения способности ЛПВП связываться с холестерином.

Таким образом, оказывается нормализующее действие на метаболизм липидов и белков; на дезинтоксикационную функцию печени; на восстановление и сохранение клеточной структуры печени и фосфолипидозависимых ферментных систем; что в конечном итоге препятствует формированию соединительной ткани в печени.

При экскреции фосфолипидов в желчь происходит снижение литогенного индекса и стабилизация желчи.

Озонотерапия для лечения, профилактики и общего оздоровления

Озонотерапия – это метод лечения, который  позволяет быстро устранить возникшее кислородное голодание,  улучшить потребление клетками глюкозы и выработку биологически активных соединений, сбалансировать работу органов и систем. Основные способы озонотерапии:

1. Внутривенное капельное введение физиологического раствора, обогащенного озоном
2. Большая аутогемотерапия с озоно-кислородной смесью
3. Озоно-кислородные инсуфляции
4. Озонированное растительное (оливковое) масло

Озонированный физиологический  раствор (ОФР) получают при пропускании озоно-кислородной смеси через емкость с физиологическим раствором. Период полураспада озона составляет около 30 минут, поэтому ОФР готовят непосредственно перед процедурой. Большая  аутогемотерапия с озоно-кислородной смесью (БАГТО) представляет собой метод, при котором цельная кровь пациента смешивается с озоно-кислородной смесью, состав которой контролирует аппарат по заранее введенной программе индивидуально для каждого пациента. Для проведения БАГТО из вены забирают 100-200 мл крови, которую смешивают с озоно-кислородной смесью и внутривенно капельно возвращается пациенту. При этом озон вступает в разнообразные реакции с компонентами плазмы и клеток крови, проявляет свой лечебный эффект. Процедуру внутривенного введения озонированного раствора или большую аутогемотерапию с озоно-кислородной смесью,  как и другие манипуляции, проводит квалифицированный персонал клиники. Время процедуры — около 30 минут. После ее окончания пациенту предлагают отдохнуть в течение 10-15 мин. Оптимально проведение – от 6 до 8 процедур озонотерапии внутривенно. Реже количество процедур может быть 10-12.  При ряде заболеваний возможно назначение поддерживающих сеансов после основного курса лечения, количество которых индивидуально. Кратность процедур может быть постоянная на время всего курса и составлять 1 процедуру в 2-3 дня. Может применяться более гибкая схема терапии, когда первые сеансы проходят ежедневно или через день, а последующие сеансы могут затем назначаться 1раз в 2-4 дня. Поддерживающие сеансы могут проводиться 1 раз в неделю или 1 раз в 2 недели. После первых процедур, как правило, наступает улучшение состояния, как субъективное, так и подтверждаемое лабораторными исследованиями. Используется внутривенная озонотерапия для лечения более чем сотни различных заболеваний, а так же для профилактики болезней, омоложения организма, повышения сопротивляемости агрессивным факторам среды и стрессам. Показания В неврологии:

1. Ишемический инсульт
2. Дисциркуляторная энцефалопатия
3. Вегетососудистая дистония
4. Заболевания периферической нервной системы

В гастроэнтерологии:

1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
2. Хронический гастрит и гастродуоденит
3. Острые и хронические гепатиты различного, в т.ч. вирусного происхождения
4. Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона
5. Хронические трещины заднего прохода

    В лечении сахарного диабета и его осложнений В дерматологии, косметологии:

1. Нейродермит, псориаз, экзема, пиодермия
2. Герпетические поражения кожи и слизистых, остроконечные кондиломы
3. Лишаи (красный, розовый, отрубевидный)
4. В комплексном лечении гонореи, сифилиса
5. Угри,фурункулез
6. Липодистрофия (целлюлит), стрии, рубцы
7. Алопеция

 В акушерстве:

1. Анемия беременных
2. Гипотрофия плода
3. Невынашивание беременности
4. Гестозы

 В кардиологии:

1. Ишемическая болезнь сердца, атеросклеротическое поражение сосудов
2. Гипертоническая болезнь
3. Нарушения сердечного ритма
4. Облитерирующий эндартериит
5. Инфекционный эндо- и миокардит

В гинекологии и урологии:

1. Острые и хронические воспалительные заболевания женской половой сферы
2. Генитальный герпес
3. Профилактика различных послеоперационных осложнений и реабилитация больных в послеоперационный период
4. Кондиломатоз.
5. Кандидоз гениталий
6. Хронический уретрит и простатит

При патологии органов опоры и движения:

1. Артрозы и артриты
2. Лечение переломов

 В лечении заболеваний органов дыхания:

1. Бронхиты и пневмонии, особенно при их длительном, затяжном течении
2. Бронхиальная астма
3. Туберкулез легких

     

Мера отчаяния: дексаметазон при COVID-19 поможет лишь тяжелым больным | Статьи

Препарат дексаметазон, успешные клинические испытания которого глава ВОЗ назвал научным прорывом, действительно может быть эффективен для пациентов, находящихся в реанимации. Он подавляет активность иммунитета и останавливает «цитокиновый шторм», от которого сегодня умирают многие инфицированные COVID-19. Однако его ни в коем случае нельзя принимать людям с симптомами легкой и средней тяжести заболевания, предупреждают ученые. Если человек начнет использовать его раньше времени, то просто уничтожит свою иммунную систему и спасти его будет практически невозможно. Также при длительном применении данное противовоспалительное средство может вызывать ожирение, диабет, остеопороз, глаукому и даже психические отклонения. Поэтому использовать препарат нужно с большой осторожностью под строгим врачебным контролем.

Прорыв из прошлого

Иммунодепрессанты, к которым относится противовоспалительный препарат дексаметазон, могут помочь бороться с тяжелой формой течения коронавирусной инфекции. Как сообщил «Известиям» заместитель директора по научной работе ИФХЭ РАН Олег Батищев, это средство помогает при осложнениях, вызванных гиперактивностью иммунной системы (так называемым цитокиновым штормом).

— Насколько мне известно, проверялось достаточно много препаратов, которые должны были помочь в борьбе с развитием такого пути протекания заболевания. Все они существуют давно, и их использовали при лечении ряда других, в основном аутоиммунных, патологий, — рассказал ученый. — Тот факт, что дексаметазон показал свою эффективность, безусловно, важная находка. Надеюсь, это поможет в лечении тяжелых форм COVID-19.

О прорывных результатах ранее заявили сотрудники Оксфордского университета. В сообщении на их сайте говорится о том, что недорогой и давно известный дексаметазон снижает смертность у госпитализированных пациентов с тяжелыми респираторными осложнениями COVID-19. Британские инфекционисты провели рандомизированное исследование, в рамках которого 2104 пациента получали по 6 мг этого препарата один раз в сутки (в виде таблеток или внутривенно) в течение десяти дней.

Фото: тасс/dpa/Marcel Kusch

Результаты оказались настолько впечатляющими, что о них тут же сообщила ВОЗ. И это несмотря на то, что само исследование еще не опубликовано. Генеральный директор ВОЗ назвал «научным прорывом» полученные данные об эффективности дексаметазона. По его словам, противовоспалительный препарат снижает риск смерти пациентов с COVID-19, подключенных к аппаратам ИВЛ, на 35%. А среди больных, получающих кислород, — на 20%.

Справка «Известий»

Дексаметазон широко применяется с 1980-х годов. Это лекарство из группы глюкокортикостероидов, которое оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное и иммуносупрессивное ( подавляющее иммунитет ) действие на организм. Средство имеет синтетическое происхождение, по сути это аналог собственных гормонов человека, выделяемых надпочечниками. Оно подавляет функции тканевых макрофагов, а также ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Как подчеркивают специалисты, использование данного препарата опасно, так как все стероиды имеют большое количество серьезных побочных эффектов.

Неволшебная палочка

Несмотря на заявления ВОЗ, сам препарат не станет «волшебной палочкой» при коронавирусе, сообщил «Известиям» ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярной биологии МГУ им. М.В. Ломоносова Роман Зиновкин.

— Научным прорывом его применение считать нельзя, это просто довольно логичный ход, продиктованный особенностями COVID-19, — подчеркнул ученый. — В первую очередь препарат представляет собой иммунодепрессант. Когда у человека есть инфекция, давать ему подавители иммунитета — нестандартное решение. Но в тяжелых случаях COVID-19, когда собственная иммунная система начинает разрушать организм, такой подход, видимо, работает.

При этом у пациентов, к которым применяют дексаметазон, повышается риск получения вторичной бактериальной пневмонии, которая будет активнее развиваться на фоне подавленного иммунитета. Кроме того, возможно, будут хуже синтезироваться антитела к SARS-Cov-2 — в меньшем количестве, чем без этого препарата. В итоге у человека, перенесшего инфекцию и принимавшего дексаметазон, шанс заболеть второй раз становится выше. Использовать это лекарство можно только в отношении пациентов в тяжелом состоянии — на ИВЛ и при кислородной поддержке, пояснил Роман Зиновкин.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

Сами медики говорят, что ничего неожиданного в том, что данное лекарство оказалось эффективным, нет. Его применяют при различных угрожающих жизни состояниях, в том числе патологиях легких, рассказал «Известиям» врач скорой помощи Андрей Игнатов.

— Дексаметазон — это препарат выбора, так называемая терапия отчаяния. Его используют по жизненным показаниям, чтобы остановить острое воспаление, — отметил специалист. — При этом, как и у любых гормонов, у данного лекарства есть серьезные побочные эффекты.

В частности, при длительном применении, может нарушиться нормальная работа собственных надпочечников организма пациента. Также прием препарата временно повышает сахар крови, что будет способствовать набору веса и в крайнем случае — развитию диабета. Еще одно серьезное ограничение связано с тем, что глюкокортикостероиды способны вызывать остеопороз. Дексаметазон вымывает кальций из костей, из-за чего повышается их ломкость. В связи с чем возможно развитие катаракты, глаукомы, могут даже возникнуть проблемы с психикой.

Применять с осторожностью

В целом кортикостероиды вызывают ряд опасений у медицинского сообщества. В научной периодике встречается множество статей с критикой использования этих лекарств при атипичной пневмонии. Так, в мае в журнале Nature вышла статья группы ученых из КНР, в которой был проведен анализ имеющихся научных данных о влиянии терапии кортикостероидами на людей с коронавирусной инфекцией. «Использование кортикостероидов у субъектов с инфекциями SARS-CoV-2, SARS-CoV и MERS-CoV задержало очистку от вирусов и не привело к убедительному улучшению выживаемости, уменьшению продолжительности госпитализации или меньшему использованию искусственной вентиляции легких», — сказано в статье.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

— SARS ранее действительно лечили с использованием кортикостероидов, причем высокими дозами, вплоть до такого побочного эффекта, как асептические некрозы головки бедренной кости, — рассказал «Известиям» научный сотрудник лаборатории анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ (вуз — участник проекта «5-100»), младший научный сотрудник лаборатории экспериментальной хирургии и онкологии Курского государственного медицинского университета Давид Наимзада.

Более того, использовать данное лекарство можно только в отношении пациентов в тяжелом состоянии — на ИВЛ и при кислородной поддержке.

— Для них этот препарат действительно нужен, — подчеркнул Роман Зиновкин. — Пациентам с легкими формами COVID-19 это средство безумно опасно. Возможно, у них даже есть тенденция к увеличению смертности при применении данного препарата. Если человек начнет применять его раньше времени, то просто уничтожит свою иммунную систему и спасти его будет практически невозможно. Так что использовать дексаметазон следует только под строгим врачебным надзором.

В России дексаметазон широко применяют. Лекарство продается по рецепту в любой аптеке. Рекомендация использовать его присутствует и во временных методических руководствах для лечения коронавирусной инфекции. Средство предлагают применять при угрозе «цитокинового шторма» в сочетании с иммунодепрессантом тоцилизумабом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Информация для пациентов, которым планируется выполнение компьютерной томографии

ОТДЕЛЕНИЕ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ

Отделение лучевой диагностики (рентгеновское отделение больницы) является подразделением ФГБУЗ «Клиническая больница № 122 им. Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства». В нем выполняются любые рентгенодиагностические исследования, при которых используется разнообразное оборудование, генерирующее рентгеновское излучение, а также магнитно-резонансная томография (МРТ). Компьютерная томография (КТ) относится к лучевым методам диагностики и при ее выполнении также используется рентгеновское излучение. Она проводится специально обученным персоналом: лучевыми технологами (рентгенолаборантами) и лучевыми диагностами (рентгенологами), которые, помимо КТ, владеют другими методами и методиками лучевой диагностики, включая ультразвуковую диагностику и магнитно-резонансную томографию.

ЧТО ТАКОЕ КТ-СКАНИРОВАНИЕ?

КТ-сканер является специализированной цифровой рентгеновской установкой, с помощью которой можно получать поперечные изображения (срезы) исследуемой области. Сканер состоит из портала («гентри»), имеющего вид «бублика» и содержащего в себе рентгеновский излучатель и детекторы излучения, а также стола-транспортера, который движется внутри гентри. Излучатель вращается вокруг пациента и генерирует очень тонкий веерообразный пучок рентгеновского излучения. Этот пучок проходит через тело человека и регистрируется детекторными элементами, расположенными напротив излучателя. Информация считывается с детекторов и передается в мощный электронно-вычислительный комплекс, который из полученных данных создает (реконструирует) изображение исследуемого томографического слоя. Это изображение выводится на экран диагностической установки и может быть изучено и оценено лучевым диагностом. В отличие от изображений, полученных любым другим методом лучевой диагностики, врач может провести денситометрию (измерить рентгеновскую плотность) любой ткани человеческого тела, что позволяет точно высказаться о характере поражения. Кроме поперечных срезов имеется возможность реконструировать изображения в любых плоскостях, тем самым получая истинное трехмерное представление об объекте исследования. Обычно для получения одного слоя требуется одна секунда или менее; толщина такого среза варьирует от 0,3 до 10 мм. В одном из сканеров, имеющихся в отделении, может выполняться двухэнергетическая компьютерная томография, когда вначале сканирование выполняется с одной величиной энергии рентгеновского излучения, а потом – с меньшей ее величиной. Эта методика используется в определённых случаях, например, когда надо исследовать пациента с металлическими инородными телами в его организме. В зависимости от того, какая область тела исследуется, требуется выполнить до 300–400 томографических срезов, а в сложных случаях или отдельных анатомических областях – даже более того. Современные КТ-установки позволяют получить эту информацию в течение одной-пяти минут, поэтому само сканирование не занимает много времени.

СУЩЕСТВУЕТ ЛИ РИСК ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ОТ ЭТОЙ ПРОЦЕДУРЫ?

В КТ-сканерах используется рентгеновское излучение, поэтому существует обычный риск, связанный с ионизирующей радиацией. Беременным женщинам или женщинам, подозревающим у себя беременность, проведение такого исследования с поисковыми целями нецелесообразно. При иных обстоятельствах решение о выполнении КТ принимается лечащим врачом с согласия пациентки. Запрещается выполнять КТ подросткам до 14 лет без наличия клинических показаний. Количество излучения при КТ несколько больше, чем при выполнении обычных рентгенологических исследований и равно тому количеству естественного радиационного фона, который получает человек в течение 3 лет. Это лишь немного добавляет к риску развития заболеваний, например, рака. Однако поскольку из нас каждый третий может заболеть раком, то риск этого от проведения КТ чрезвычайно мал, а отрицательные последствия того, что для обнаружения патологии не использовалась КТ, существенно выше. Величину полученной вами дозы врач отразит в медицинском заключении. Вы должны знать, что в Российской Федерации, как и в других странах мира, нет никаких дозовых ограничений («предельно допустимых доз») для пациентов на проведение рентгенологических исследований.

Для повышения информативности некоторых КТ-исследований требуется внутривенное введение йодсодержащего рентгеноконтрастного вещества. Как правило, после инъекции вы не испытаете ничего большего, чем чувство теплоты в теле. Существует очень небольшой риск развития псевдоаллергической реакции в виде кожного зуда или кратковременного затруднения дыхания по астматическому типу. Вследствие индивидуальных особенностей некоторых людей, предугадать которые невозможно, может развиться и более выраженная индивидуальная реакция. Медицинский персонал подготовлен к тому, чтобы справиться с такими реакциями, которые, повторяем, случаются очень редко.

Если вы страдаете какой-либо формой аллергии или если у вас уже была реакция на введение рентгеноконтрастного вещества при предыдущих исследованиях, например, при внутривенной урографии, перед исследованием обязательно поставьте в известность об этом медицинский персонал, проводящий вам процедуру. Несмотря на небольшой риск, ваш доктор направляет вас на исследование для того, чтобы получить клиническую информацию, и вы должны понимать, что существует гораздо больший риск пропустить серьезное заболевание, не проведя компьютерную томографию.

ТРЕБУЕТСЯ ЛИ ПРИНИМАТЬ СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВА?

Вы должны следовать всем инструкциям, которые вам даст рентгенолаборант (лучевой технолог). Вместе с тем для повышения информативности исследования возникает необходимость специальных приготовлений к нему. Как правило, перед выполнением компьютерной томографии не требуется специальной подготовки. В некоторых случаях следует лишь воздержаться от приема пищи в течение 2 часов до исследования. Во всех случаях следует придерживаться обычного режима потребления жидкости. Пожалуйста, не приходите на исследование голодным или обезвоженным, особенно при проведении КТ-исследования с применением внутривенного контрастирования. В случаях исследования головы, шеи и грудной клетки никакой специальной подготовки не требуется. При исследовании живота и таза вас могут попросить выпить некоторое количество жидкости (от 250 до 1000 мл), содержащей рентгеноконтрастное вещество или без него, и подождать начала исследования 15–20 минут, чтобы это вещество заполнило кишечник. Иногда прием внутрь небольшого количества рентгеноконтрастного вещества повторяют непосредственно перед исследованием.

Внимание: если вам за несколько дней до КТ проводили рентгенологическое исследование желудка и/или кишечника с сернокислым барием, воздержитесь от КТ в течение 4–6 дней, чтобы барий полностью покинул ваш организм.

В ряде случаев, например, при исследовании органов малого таза, необходимо, чтобы мочевой пузырь был наполнен мочой. Для этого за 2–3 часа до КТ примите большое количество (2–3 чайные чашки) жидкости. Иногда требуется ввести небольшое количество рентгеноконтрастного вещества в прямую кишку или тампон с контрастом – во влагалище. Специальные методики контрастирования (КТ-миелография, КТ-фистулография и пр. выполняются по согласованию с лечащим врачом и только самим лечащим врачом).

Внимание: если вы принимаете в качестве лекарства от диабета второго типа метформин (например, таблетки «Сиофор»), то вы должны прекратить его прием за два дня до исследо-вания, если вам планируется проведение КТ с внутривенным контрастированием.

МОЖНО ЛИ ПРИВОДИТЬ С СОБОЙ РОДСТВЕННИКОВ ИЛИ ДРУЗЕЙ?

Да, можно. Но из соображений безопасности они не могут сопровождать вас в помещение, где проводится КТ-исследование, за исключением очень специальных случаев. Если исследуемый пациент не владеет русским языком, то он должен прибыть на исследование с переводчиком. Наш персонал владеет английским языком в той части, которая требуется для укладки пациентов и подачи команд во время исследования.

ВЫ ПРИШЛИ НА ИССЛЕДОВАНИЕ

Кабинеты компьютерной томографии находятся на втором этаже здания Клинической больницы в отделении рентгенодиагностики. В кабинете КТ №1 (кабинет отделения № 5) располагается многослойный 64-срезовый компьютерный томограф, в кабинете КТ №3 – многослойный 40-срезовый компьютерный томограф. Публичные туалеты имеют специальное обозначение (WC).

Пользоваться сотовой телефонной связью можно только вне диагностических кабинетов. Если вам срочно требуется связаться по телефону, обратитесь к персоналу отделения, и Мы поможем Вам в этом.

ВАС ПРОВЕЛИ В ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ

Если требуется исследовать тело, то лучевой технолог скажет вам, какую часть одежды следует снять. Вам также придется снять украшения и часы и положить их в свою сумку или карманы одежды. Сотовый телефон вы должны отдать лучевому технологу или сопровождающему вас лицу: излучение, которое он испускает, может исказить данные, получаемые КТ-установкой во время исследования. В ином случае вы должны его выключить. Очень важно предупредить персонал о возможной или уже состоявшейся беременности, наличии у вас сахарного диабета, астмы или различных форм аллергической реакции, наличии водителя ритма, вживленных электронных устройствах или металлических конструкциях в костях и/или суставах.

ЧТО ВЫ УВИДИТЕ?

О вас будут заботиться лучевой технолог и лучевой диагност. Лучевой технолог выполняет укладку пациента и само сканирование. Лучевой диагност может просматривать его результаты на экране монитора во время исследования либо оценить их позже, когда будет составлять заключение. Во время укладки целесообразно прикрыть глаза, так как в устройстве позиционирования используется лазерное излучение, и хотя оно абсолютно безвредно, все же существует возможность кратковременного ослепления.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВРЕМЯ КТ-СКАНИРОВАНИЯ?

Вас проведут в диагностический кабинет и уложат на стол-транспортер. Постарайтесь принять насколько возможно комфортабельное положение, чтобы вам было удобно лежать некоторое время. Вам могут ввести в локтевую (или иную) вену рентгеноконтрастное вещество, после чего вы можете почувствовать в течение короткого промежутка времени теплоту во всем теле. К сожалению, иногда не сразу удается попасть иглой в вену, и вы должны быть заранее готовы к повторной венопункции. Стол будет перемещаться в вертикальном и продольном направлениях так, чтобы исследуемая часть тела оказалась в центре «бублика». Затем лучевой технолог покинет помещение, но вы можете общаться с ним через интерком, который включен постоянно, так что персонал всегда слышит вас. Во время сканирования лучевой технолог постоянно наблюдает за Вами через специальное окно. Во время исследования вас могут попросить задержать дыхание или не глотать какое-то время. Однако если вы чувствуете какой-либо дискомфорт, или не можете выполнить команды персонала, немедленно сообщите ему об этом. По окончанию сканирования лучевой технолог вновь входит в диагностический кабинет, опускает стол, и вы можете встать и одеться. При необходимости вы можете посетить туалет.

КТ-АНГИОГРАФИЯ

При назначении вам КТ-ангиографии будьте готовы к тому, что в локтевую вену вам введут специальный катетер. Этот катетер вводится либо до выполнения назначенного Вам КТ-ангиографического исследования, либо во время него, если клиническая ситуация требует проведения КТ-ангиографии, но она вам не назначена. После этого медицинская сестра присоединяет к катетеру автоматический шприц с колбой, наполненной контрастным веществом. Введение контраста выполняется с консоли оператора, поэтому внимательно слушайте все голосовые команды, которые он будет вам подавать через интерком. По окончании исследования медицинская сестра извлечет катетер из вены и наложит давящую повязку на место венопункции. Поскольку в шприце во время введения создается большое давление, существует очень малая вероятность того, что катетер может «вырвать» из вены. В этом случае не беспокойтесь: никаких отрицательных последствий для вас не наступит. Просто громко сообщите об этом нашему персоналу – во время выполнения исследования микрофон в кабинете постоянно включен.

БУДЕТ ЛИ ИССЛЕДОВАНИЕ ОБРЕМЕНИТЕЛЬНЫМ?

Нет. Вы не будете испытывать никакой боли, лишь может быть незначительный дискомфорт от лежания без движений или наполненного мочевого пузыря либо прямой кишки. Большинство пациентов не испытывают страха, когда часть их тела находится в «бублике», но если вы все же боитесь, обсудите это с лучевым технологом. Пожалуйста, не употребляйте алкоголь перед исследованием.

СКОЛЬКО ДЛИТСЯ ИССЛЕДОВАНИЕ?

Если вам дали выпить контрастное вещество, то придется подождать примерно 15–20 минут, пока оно заполнит петли тонкой кишки. Сам процесс исследования длится 5–10–20 минут в зависимости от его объема. Бывают ситуации, когда придется подождать и дольше, особенно при трудностях, возникающих при исследовании больных, назначенных на исследование перед вами. Такая задержка возможна при поступлении пациентов, которым КТ должна быть произведена по жизненным показаниям. В среднем вы можете провести в отделении от 30 до 60 минут. Если же Вы хотите получить заключение в день исследования, уточните у медицинского персонала, когда вы можете прийти за заключением.

СУЩЕСТВУЮТ ЛИ КАКИЕ-НИБУДЬ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ОТ КТ?

Обычно такие эффекты отсутствуют, однако вам, возможно, будет необходимо посетить туалет. Вы можете управлять автомобилем и вернуться домой или, при необходимости, на работу. Если вам вводилось рентгеноконтрастное вещество, целесообразно воздержаться от управления автомобилем в течение часа. При введении рентгеноконтрастного вещества крайне редко, но могут появиться симптомы, схожие с аллергической реакцией: затрудненность дыхания, кожный зуд. При их появлении немедленно дайте знать об этом персоналу кабинета и медицинской сестре. Эти реакции являются псевдоаллергическими, т. е. без образования комплексов «антиген-антитело» в крови, и связаны с индивидуальной реакцией на йод, предсказать которую невозможно.

МОЖЕТЕ ЛИ ВЫ ЕСТЬ И ПИТЬ ПОСЛЕ ИССЛЕДОВАНИЯ?

Да, вы можете принимать пищу или жидкость сразу после окончания исследования. Если вам в вену вводили рентгеноконтрастное вещество, увеличьте прием жидкости в этот день до 1,5–2 литров.

КАК ОПЛАЧИВАТЬ ИССЛЕДОВАНИЕ?

Если вы оплачиваете исследование самостоятельно, то это лучше сделать после проведения компьютерной томографии, поскольку ее характер и объем могут измениться в зависимости от полученных данных. Вы получите квитанцию с кодом исследования и суммой, которую должны оплатить. Затем вы идете в кассу, оплачиваете услугу и возвращаетесь в кабинет КТ. Лучевой технолог берет у вас вторую часть квитанции об оплате или записывает ее номер в журнал, если вам нужны обе части квитанции. Первая часть квитанции и чек всегда остаются у вас. Если вы являетесь клиентом частной страховой компании, то вначале вы должны получить ее согласие на исследование и оговорить его объем и порядок оплаты. Данное согласие должно быть оформлено письменно. С действующим прейскурантом на услуги вы можете ознакомиться в регистратуре нашего отделения, во всех кассах больницы и на нашем сайте: www.med122.com. На сайте и на стендах в коридоре рентгеновского отделения вы также можете получить информацию о сотрудниках, которые проводят вам лучевое исследование.

КОГДА ВЫ ПОЛУЧИТЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ?

Лучевой диагност может оценить первичные результаты вашего исследования почти сразу после его окончания. После детального анализа он подготовит специальное медицинское заключение. Мы всегда выдаем два экземпляра такого заключения. Помимо заключения вам выдадут лазерный диск с полным набором изображений, полученных во время исследования и программой их просмотра. Иллюстрации на пленке не являются официальным документом, и вы можете заказать их дополнительно за плату.

В соответствии с положениями действующих Приказов МЗ № 132-91 и №128-96 на подготовку заключения отводится 24 часа, однако персонал кабинета КТ старается, чтобы заключения были готовы в день обследования. В ряде случаев требуется дополнительное время, чтобы лучевой диагност мог связаться с вашим лечащим врачом и/или затребовать дополнительную клиническую информацию о вас. Не стесняйтесь спросить лучевого технолога о времени готовности вашего заключения по результатам КТ. В Европейском Союзе стандартным временем приготовления заключения по данным КТ считается 14 дней.

Внимание: заключение по данным исследования НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДИАГНОЗОМ вашего заболевания! Оно предназначено только для вашего лечащего или иного врача, и должно помочь им в постановке правильного клинического диагноза. Если вас интересует второе мнение о выявленных у вас при КТ изменениях, вы должны предоставить врачу-рентгенологу, специалисту в области КТ, диск с электронными результатами проведенного исследования. Программа-просмотрщик этих данных находится в каталоге этого диска.

ЕСЛИ У ВАС ПОЯВИЛИСЬ ВОПРОСЫ?

После окончания исследования и выдачи вам заключения по его результатам внимательно ознакомьтесь с этими материалами. Если у вас появятся вопросы, не стесняйтесь обратиться к обследовавшему вас врачу: он всегда готов разъяснить вам суть выявленных изменений.

Если у вас есть вопросы относительно проведения КТ, позвоните, пожалуйста, в регистратуру отделения рентгенодиагностики (понедельник – пятница, с 9:00 до 18:00) по телефону +7(812) 559-9662. По этому телефону вы можете записаться на любое рентгенологическое исследование, включая КТ и МРТ.

Записаться на исследование можно также в Едином информационно-справочном центре больницы по телефону +7(812) 363-1122. Получить ответы на все вопросы, связанные с записью и проведением МРТ можно по телефону +7(812) 449-6035.

Все исследования выполняются по предварительной записи. Мы не работаем только в официальные праздничные дни. Срочные исследования проводятся и в ночное время дежурным рентгенологом.

© Британский Королевский Радиологический Колледж,

Федеральное государственное бюджетное учрежде-

ние здравоохранения «Клиническая больница №122

им. Л. Г. Соколова ФМБА России»

ЮРИДИЧЕСКОЕ ПРИМЕЧАНИЕ

Пожалуйста, примите во внимание тот факт, что данный материал предоставляет вам только основную информацию. Эта информация не является исчерпывающей, и больница не несет никакой юридической ответственности за ее использование. Мы прилагаем все усилия для того, чтобы такая информация была максимально точной и своевременной, поэтому просим иметь в виду, что она может быть изменена. Обращайте внимание на специальные указания перед процедурой или во время нее, которые дают вам сотрудники кабинета КТ и ваш лечащий врач. Перед выполнением КТ-исследования вам или вашему законному представителю (для детей до 15 лет и пациентов с ограниченными возможностями) будет предложено собственноручно заполнить и подписать информированное добровольное согласие на проведение исследования. В случае отказа от выполнения всего исследования или какой-то его части (например, внутривенного контрастирования) вам также будет предложено заполнить и подписать добровольный отказ. Все заполняемые вами документы, а также заключения по данным ваших исследований, вкючая электронные носители и визуальную информацию, могут быть выданы на руки только вам или вашему законному представителю. Никто иной ни при каких обстоятельствах не будет иметь к ним доступ, кроме как по решению суда.

РЕНТГЕНОВСКАЯ

КОМПЬЮТЕРНАЯ

ТОМОГРАФИЯ

Кабинет №1 

Многослойная КТ на двухэнергетическом аппара-

те Siemens Somatom Definition

(64 среза за одно сканирование).

Кабинет №3

Многослойная КТ на аппарате Siemens Somatom

Sensation (40 срезов за одно сканирование).

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСАЯ

ТОМОГРАФИЯ

Кабинет №1

МР-установка Siemens Magnetom

Aera с величиной индукции

магнитного поля 1,5 Тесла.

Кабинет №3

МР-установка Siemens Magnetom

Verio с величиной индукции

магнитного поля 3,0 Тесла.

Кабинеты рентгеновской компьютерной томогра-

фии находятся на 2 этаже (центральный вход),

магнитно-резонансной томографии – на 1 этаже

с отдельным входом со стороны пр. Луначарского.

ВСЕ РЕНТГЕНОВСКИЕ КАБИНЕТЫ НАШЕЙ

БОЛЬНИЦЫ ОСНАЩЕНЫ ТОЛЬКО

ЦИФРОВОЙ ТЕХНИКОЙ.

ЧАСЫ РАБОТЫ:

с 9:00 до 21:00 без выходных.

В режиме скорой помощи кабинеты компьютерной томографии работают круглосуточно.

Мы можем продлевать время работы кабинетов, поэтому обсуждайте этот вопрос с нашим персоналом.

Единый информационно-справочный центр

+7(812) 363–11-22

Регистратура рентгеновского отделения

+7(812) 559–9662 (запись)

Кабинет компьютерной томографии №1

+7(905) 270–6531 (справки)

Кабинет компьютерной томографии №3

+7(905) 270–6532 (справки)

Регистратура кабинетов МРТ

+7(812) 449-6035,

+7(903) 092-9724 (запись)

Наш адрес:

194291, Санкт-Петербург, пр. Культуры, дом 4.

ФГБУЗ «Клиническая больница № 122 имени Л.Г.Соколова ФМБА России»

Проезд:

от ст. метро «Политехническая»: трамвай 55

или 61, троллейбус 4 или 21, маршрутное такси № 10а;

от ст. метро «Озерки»: трамвай 9 или 20,

маршрутное такси № 70, 58 или 188.

Кабинет компьютерной томографии

Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия, сканирование): подготовка, противопоказания, расшифровка результата

Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия) – это исследование метаболизма (обмена веществ) костной ткани с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП), которые накапливаются в костях скелета. Радиофармпрепарат вводится внутривенно и накапливается в костной ткани, затем излучение от накопившегося препарата улавливается детекторами регистрирующего прибора (гамма-камеры).

Что показывает?

С помощью сцинтиграфического обследования, в основе которого лежит лучевая диагностика, врачи выявляют различные патологии, недоступные другим диагностическим методам, в том числе на ранних стадиях развития:

• Причины необъяснимой боли в кости;
• Скрытый перелом, который не виден на рентгеновском снимке;
• Остеомиелит;
• Рак костей;
• Метастазирование в костях при раке других органов.

Если речь идет сцинтиграфии при онкологии, важно понимать, что данный метод позволяет выявлять динамику лечения, а значит, подтверждает его эффективность или свидетельствует о необходимости смены назначений.

Подготовка к сцинтиграфии костей скелета: не требуется.

В течение часа после введения РФП Вас попросят выпить 1 литра питьевой воды, так как это необходимо для улучшения накопления препарата в костях скелета и снижения лучевой нагрузки. Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Показания к проведению сцинтиграфии костей скелета:

1. Подозрение на метастатическое поражение костей скелета
2. Оценка результатов химиотерапии, гормональной или лучевой терапии
3. Воспалительные заболевания костей и суставов
4. Определение нестабильности компонентов протезов, воспалительных изменений в костях при протезировании суставов и позвоночника
5. Травматические переломы костей скелета, в том числе стресс-переломы
6. Метаболические заболевания костей

Противопоказания:

беременность. Грудное вскармливание необходимо прервать на 48 часов от момента введения РФП.

Особенности проведения сцинтиграфии костей скелета:

Исследование проводится через 3 часа после введения РФП. Занимает от 10 до 30 минут. Заключение выдается в день исследования.

Пациентам, приходя на исследование, необходимо с собой иметь выписки из историй болезни или амбулаторную карту, заключения (если имеются) по результатам рентгенологических исследований, КТ, МРТ, а также результаты предыдущих сцинтиграфических исследований.

Используемые радиофармацевтические препараты (РФП): диагностику заболеваний костей скелета проводят с меченными фосфатными комплексами, которые прочно связываются с кристаллами гидроксиапатита и незрелым коллагеном. В качестве метки используется 99мТс, который имеет короткий период полураспада – всего 6 ч. Гамма-кванты покидают организм и регистрируются детекторами прибора, в результате после компьютерной обработки получается изображение.

Нормальная сцинтиграмма костей скелета в передней и задней проекции:

 

Метастазы различных опухолей в кости

Многие опухоли метастазируют в кости. В первую очередь подозрение на метастатическое поражение скелета возникает при раке молочной и предстательной желез, раке легкого, почек и некоторых других. Особую настороженность следует проявлять при увеличении уровня онкомаркеров, например: ПСА (простатспецифический антиген), СА 15-3 и некоторых других. После консервативного лечения или хирургического удаления опухоли рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием костной ткани. Сцинтиграфию следует проводить первые 2 раза с промежутком 6-8 месяцев, затем, при нормальном результате исследования, через 1–2 года. Уточнять необходимость проведения повторных исследований нужно у специалиста-радиолога или Вашего лечащего врача.

К достоинствам радионуклидной диагностики следует отнести возможность выявления патологии костной ткани до развития клинических и рентгенологических признаков поражения костей.

Воспалительные и травматические изменений костной ткани

Одним из показаний к проведению радионуклидных исследований костной системы (сцинтиграфии костей) являются воспалительные изменения костной ткани. Метод позволяет определить распространенность процесса, выявив очаги воспаления в костях и суставах во всем скелете, даже на ранних стадиях заболевания. На рентгенограммах при остеомиелитах, как правило, определяется меньшая распространенность процесса, чем на самом деле. Сцинтиграфия же показывает истинные размеры воспалительного очага.

Кроме того, с помощью этого метода можно выявлять переломы и оценивать, насколько хорошо происходит их заживление. Часто переломы костей являются случайной находкой, например переломы ребер у пациентов с распространенным остеопорозом. В ряде случаев удается выявить нарушение целостности костей на ранних стадиях, когда рентгенологическое исследование не позволяет этого сделать, например переломы ладьевидной кости, ребер.

Остеосцинтиграфия в ортопедии и вертебрологии

При протезировании суставов или установке металлоконструкций в позвоночник сцинтиграфия костей скелета позволяет выявить механическую нестабильность компонентов протеза (расшатывание) либо воспалительный процесс вокруг протеза или металлоконструкции. В отличие от других методов исследования (рентген, КТ, МРТ) сцинтиграфия костей скелета позволяет определить интенсивность протекания воспалительного процесса в различных участках кости.

Дополнительное проведение ОФЭКТ/КТ с возможностью посрезового анализа изображения, позволяет более точно локализовать область повреждения, что дает возможность своевременно провести необходимое лечение. Преимущества ОФЭКТ/КТ по сравнению с планарной сцинтиграфией: отсутствие суммации (посрезовый анализ накопления радиофармпрепарата), и точная локализация благодаря совмещению радионуклидного и КТ-изображений.

Как проходит восстановление после процедуры?

Обследование проводится в гамма-камере, которая радиоактивными лучами просвечивает организм человека, выявляя радиофармпрепарат в костях и суставах. Несмотря на кажущуюся сложность, процедура не дает никаких вредных последствий и сразу после диагностики пациент может вернуться к привычному образу жизни. Из рекомендаций на реабилитационный период можно выделить контроль достаточного употребления жидкости в первые сутки (чем больше – тем лучше), а также соблюдение мер качественной личной гигиены – тщательное купание, стирка всех вещей.

Где сделать сканирование скелета?

Выбирая место, где сделать сцинтиграфию, важно доверить процедуру опытным профессионалам, которые максимально корректно проведут дорогостоящее обследование и гарантируют информативность результатов. Еще одним фактором в пользу выбора ЦКБ РАН в Москве является наличие современного оборудования, которое воздействует на пациентов минимально возможной для информативного обследования дозой облучения.

Вредна ли сцинтиграфия костей скелета?

Во время обследования пациент получает минимальную дозу облучения, говоря о том, как часто можно делать сцинтиграфию, большинство специалистов сходятся во мнении – хоть каждый месяц. Абсолютным противопоказанием является беременность пациентки, если же она кормит ребенка грудью, а обследование не терпит отлагательств, после сцинтиграфии рекомендуется в течение суток сцеживать молоко, и лишь потом возвращаться к обычному кормлению.

Воздушная эмболия

^{1 Cook LS. (2013) Infusion-related air embolism. J Infus Nurs; 36(1): 26-36}

_{² Gabriel J. (2008) Infusion therapy. Part two: Prevention and management of complications. Nurs Stand; 22(32): 41-8
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18481602%20}

_{³ Lee PT, Thompson F, Thimbleby H. (2012) Analysis of infusion pump error logs and their significance for health care. Br J Nurs; 21(8): S12, S14, S16-20}

_{⁴ Obermayer A. (1994) Physikalisch-technische Grundlagen der Infusionstechnik – Teil 2. Medizintechnik; 114(5): 185-190}

_{⁵ Agarwal SS, Kumar L, Chavali KH, Mestri SC. (2009) Fatal venous air embolism following intravenous infusion. J Forensic Sci; 54(3): 682-4}

_{⁶ Wittenberg AG. (2006) Venous Air Embolism. Emedicine 2006}

_{⁷ Zoremba N, Gruenewald C, Zoremba M, Rossaint R, Schaelte G. Air elimination capability in rapid infusion systems. Anaesthesia; 66(11): 1031-4}

_{⁸ Suwanpratheep A, Siriussawakul A. (2011) Inadvertent venous air embolism from pressure infuser bag confirmed by transesophangeal echocardiography. J Anesthe Clinic;  2:2-10}

_{⁹ Riemann T. (2004) How many “milliliters” of air will leas to an air-embolism? Die Schwester Der Pfleger; 8: 594-595}

_{¹⁰ Jack T, Boehne M, brent BE, hoy L, Köoditz H, wessel A, Sasse M. (2012) In-line filtration reduces severe complications and length of stay in pediatric intensive care unit: a prospective, randomiyed controlled trial. Intensive Care Med: 38(6): 1008-16}

_{¹¹ Mirski et al.2007, Perdue 2001, Wittenberg 2006  Diagnosis and treatment of vascular air embolism. Anesthesiology 2007; 106(1): 164-77
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17197859}

_{¹² Josephson DL. Risks, complications, and adverse reactions associated with intravenous infusion therapy. In: Josephson DL. Intravenous infusion therapy for medical assistants.
The American association of Medical Assistants. Clifton Park: Thomson Delmar Learning 2006; 56-82
http://www.chegg.com/textbooks/intravenous-infusion-therapy-for-medical-assistants-1st-edition-9781418033118-1418033111}

_{¹³ Souders JE. Pulmonary air embolism. J Clin Monit Comput 2000; 16(5-6): 375-83
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12580220}

_{¹⁴ Lamm G, Auer J, Punzengruber C, Ng CK and Eber B. Intracoronary air embolism in open heart surgery – an uncommon source of myocardial ischaemia. Int J Cardiol 2006; 112(3): 85-6
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16887218}

_{¹⁵ Demaerel P, Gevers AM, De Bruecker Y, Sunaert S and Wilms G.
Gastrointest Endosc. Stroke caused by cerebral air embolism during endoscopy 2003; 57(1): 134-5
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12518155}

_{¹⁶ Ho, Anthony M.-H. Is Emergency Thoracotomy Always the Most Appropriate Immediate Intervention for Systemic Air Embolism After Lung Trauma? CHEST (1999), Volume 116 , Issue 1 , 234 — 237}

 

обучающих видео по грызунам | Управление лабораторных ресурсов животных

Обратите внимание, что следующие связанные видео не были созданы Управлением ресурсов лабораторных животных WVU. Они предназначены для использования в образовательных целях и в качестве справочных материалов.

• Основные методы обращения с грызунами и сдерживания
  • Следующее связанное видео YouTube покажет краткое описание и демонстрацию распространенных методов удержания мыши.Создано на YouTube-канале ARPVideosful.
• Сбор крови у мышей
  • Следующее связанное видео на YouTube покажет краткое описание и демонстрацию взятия крови у мышей. Создано на YouTube-канале ARPVideosful.
• Мышь, пероральный желудочный зонд
  • В следующем видео на YouTube по ссылке показано, как дозировать исследуемых мышей с помощью гибких пластиковых питательных трубок.Охватывает выбор трубки, методы ограничения, дозирование и возможные осложнения. Создано Instech Labs в сотрудничестве с Veterinary Bioscience Institute.
• IP-инъекция мыши
  • В следующем видео на YouTube по ссылке показано, как выполнять внутрибрюшинные инъекции мышам. Создано на YouTube-канале ARPVideosful.
• Мышь с ретро-орбитальной инъекцией
  • В следующем видео на YouTube по ссылке показано, как выполнять ретроорбитальные инъекции мышам.Создано на YouTube-канале ARPVideosful.
• Подкожная инъекция мыши
  • Следующее связанное видео на YouTube покажет, как делать подкожные инъекции мышам. Создано на YouTube-канале «Простая фармакология и факты медицины».
• Крыса для внутривенных инъекций
  • В следующем видео на YouTube по ссылке показано, как делать внутривенные инъекции крысам.Создано на YouTube-канале «Простая фармакология и факты медицины».
• Сбор крови у крыс
  • Следующее связанное видео на YouTube покажет, как проводить забор крови из хвостовой вены у крыс. Создано на YouTube-канале «Простая фармакология и факты медицины».

Способ применения и дозы | ZARXIO® (филграстим-sndz)

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ

Не принимайте ZARXIO , если у вас была серьезная аллергическая реакция на человеческие Г-КСФ, такие как филграстим или пегфилграстим.

Прежде чем принимать ZARXIO, сообщите своему врачу обо всех своих заболеваниях, в том числе, если вы:

• имеют серповидно-клеточное заболевание.
• имеют проблемы с почками, так как вам может потребоваться более частый анализ мочи.
• проходят лучевую терапию.
• имеют аллергию на латекс. Колпачок иглы на предварительно заполненном шприце содержит натуральный каучук (полученный из латекса). Не трогайте предварительно заполненный шприц, если у вас аллергия на латекс.
• беременны или планируют беременность. Неизвестно, причинит ли ZARXIO вред вашему будущему ребенку.
• кормят грудью или планируют кормить грудью. Неизвестно, попадает ли ZARXIO в грудное молоко.

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете , включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и травяные добавки.

Каковы возможные побочные эффекты ZARXIO?
ZARXIO может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:

• Разрыв селезенки. Ваша селезенка может увеличиться и разорваться. Разрыв селезенки может стать причиной смерти. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникла боль в левой верхней части живота (живота) или в левом плече.
• Серьезная проблема с легкими, называемая острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС). Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас одышка с лихорадкой или без нее, затрудненное дыхание или учащенное дыхание.
• Серьезные аллергические реакции. ZARXIO может вызывать серьезные аллергические реакции. Эти реакции могут вызвать сыпь по всему телу, одышку, хрипы, головокружение, отек вокруг рта или глаз, учащенное сердцебиение и потливость. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, прекратите использование ZARXIO и сразу же обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью.
• Серповидно-клеточные кризы. У вас может быть серьезный серповидно-клеточный криз, если вы страдаете серповидно-клеточным заболеванием и принимаете ZARXIO. Серьезный серповидно-клеточный криз случился у людей с серповидно-клеточными заболеваниями, получающих филграстим, что иногда приводило к смерти.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы серповидноклеточного кризиса, такие как боль или затрудненное дыхание.
• Повреждение почек (гломерулонефрит). У пациентов, получавших филграстим, наблюдалось повреждение почек. Немедленно позвоните своему врачу, если вы испытываете отечность на лице или лодыжках, кровь в моче или мочу коричневого цвета или если вы заметили, что мочитесь меньше, чем обычно.
• Синдром капиллярной утечки. ZARXIO может вызывать утечку жидкости из кровеносных сосудов в ткани вашего тела.Это состояние называется «синдром утечки капилляров» (CLS). CLS может быстро вызвать у вас симптомы, которые могут стать опасными для жизни. Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:
  • припухлость или отечность, реже мочеиспускание.
  • затрудненное дыхание.
  • опухоль в области живота (брюшной полости) и чувство распирания.
  • головокружение или обморок.
  • общее чувство усталости.
• Миелодиспластический синдром (МДС) и острый миелоидный лейкоз (ОМЛ).
  • ZARXIO может увеличить риск развития предракового состояния, называемого МДС, или типа рака крови, называемого ОМЛ, у людей, родившихся с низким уровнем лейкоцитов (врожденная нейтропения).
  • Если у вас рак груди или легких, когда ZARXIO используется с химиотерапией и лучевой терапией или только с лучевой терапией, у вас может быть повышенный риск развития МДС или ОМЛ.
  • Симптомы МДС и ОМЛ могут включать усталость, жар, легкие синяки или кровотечения.
  • Позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо из этих симптомов во время лечения ZARXIO.
• Снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения). Ваш врач проверит вашу кровь во время лечения ZARXIO. Сообщите своему врачу, если при приеме ZARXIO у вас появятся необычные кровотечения или синяки. Это может означать уменьшение тромбоцитов, что снижает способность крови к свертыванию.
• Повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз). Ваш врач проверит вашу кровь во время лечения ZARXIO.
• Воспаление кровеносных сосудов (кожный васкулит). Сообщите своему врачу, если у вас появятся пурпурные пятна или покраснение кожи.
• Воспаление аорты (аортит). У пациентов, получавших филграстим, сообщалось о воспалении аорты (большого кровеносного сосуда, по которому кровь от сердца к телу). Симптомы могут включать жар, боль в животе, чувство усталости и боль в спине.Если вы испытываете эти симптомы, позвоните своему врачу.

Наиболее частые побочные эффекты ZARXIO включают боли в костях и мышцах.

Это не все возможные побочные эффекты ZARXIO. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Что такое ZARXIO?

ZARXIO — это искусственная форма гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (GCSF). G-CSF — это вещество, вырабатываемое организмом.Он стимулирует рост нейтрофилов, типа белых кровяных телец, важных в борьбе организма с инфекциями.

См. Полную информацию о предписаниях для ZARXIO.

Видеотека | КЕСИМПТА® (офатумумаб)

Показание

КЕСИМПТА показан для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза (РС), включая клинически изолированный синдром, рецидивирующе-ремиттирующую болезнь и активное вторично-прогрессирующее заболевание у взрослых.

Важная информация по безопасности

Противопоказание: КЕСИМПТА противопоказан пациентам с активной инфекцией вируса гепатита В.

Предупреждения и меры предосторожности

Инфекции: Повышенный риск инфекций наблюдался при использовании других анти-CD20 B-клеточных методов лечения. KESIMPTA имеет потенциал для повышенного риска инфекций, включая серьезные бактериальные, грибковые и новые или реактивированные вирусные инфекции; некоторые из них закончились смертельным исходом у пациентов, получавших другие антитела к CD20.Общая частота инфекций и серьезных инфекций у пациентов, получавших KESIMPTA, была аналогична пациентам, получавшим терифлуномид (51,6% против 52,7% и 2,5% против 1,8%, соответственно). Наиболее частые инфекции, о которых сообщали пациенты, получавшие KESIMPTA, в исследованиях рецидивирующего РС (RMS) включали инфекцию верхних дыхательных путей (39%) и инфекцию мочевыводящих путей (10%). Отложите введение КЕСИМПТА пациентам с активной инфекцией до исчезновения.

Учитывайте потенциальное усиление иммунодепрессивных эффектов при назначении КЕСИМПТА после иммуносупрессивной терапии или начале иммуносупрессивной терапии после КЕСИМПТА.

Вирус гепатита B: Реактивация : Нет сообщений о реактивации вируса гепатита B (HBV) у пациентов с РС, получавших KESIMPTA. Однако реактивация HBV, в некоторых случаях приводящая к фульминантному гепатиту, печеночной недостаточности и смерти, произошла у пациентов, получавших офатумумаб в более высоких внутривенных дозах от хронического лимфоцитарного лейкоза (ХЛЛ), чем рекомендуемая доза при РС, и у пациентов, получавших другие антибиотики. -CD20 антитела.

Инфекция : КЕСИМПТА противопоказан пациентам с активным гепатитом В. Смертельные инфекции, вызванные HBV, у пациентов, которые ранее не были инфицированы, произошли у пациентов, получавших офатумумаб в более высоких внутривенных дозах для ХЛЛ, чем рекомендуемая доза при РС. Перед началом КЕСИМПТА проведите скрининг на ВГВ у всех пациентов. Пациентам, у которых отрицательный результат на HBsAg и положительный результат на основные антитела HB [HBcAb +] или которые являются носителями HBV [HBsAg +], следует проконсультироваться со специалистами по заболеваниям печени перед началом и во время лечения KESIMPTA.

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия: В клинических исследованиях RMS не было зарегистрировано случаев прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (ПМЛ) для KESIMPTA; однако ПМЛ, приводившая к смерти, наблюдалась у пациентов, получавших офатумумаб в более высоких внутривенных дозах для лечения ХЛЛ, чем рекомендуемая доза при РС. Кроме того, инфекция вирусом JC, приводящая к ПМЛ, также наблюдалась у пациентов, получавших другие анти-CD20-антитела и другие методы лечения РС. Если есть подозрение на ПМЛ, прекратите прием КЕСИМПТА и выполните соответствующую диагностическую оценку.При подтверждении ПМЛ прием КЕСИМПТА следует прекратить.

Прививки: Проводите все иммунизации в соответствии с инструкциями по иммунизации: для живых или живых аттенуированных вакцин как минимум за 4 недели и, по возможности, как минимум за 2 недели до начала применения KESIMPTA для инактивированных вакцин. Безопасность иммунизации живыми или живыми аттенуированными вакцинами после терапии КЕСИМПТА не изучалась. Вакцинация живыми или живыми аттенуированными вакцинами не рекомендуется во время лечения и после отмены до восстановления уровня B-клеток.

Вакцинация младенцев, рожденных от матерей, получавших КЕСИМПТА во время беременности. Для младенцев, матери которых лечили KESIMPTA во время беременности, оцените количество B-клеток перед введением живых или живых аттенуированных вакцин. Если количество B-клеток у младенца не восстановилось, не вводите вакцину, поскольку истощение B-клеток может представлять повышенный риск для этих младенцев.

Реакции, связанные с инъекциями: Реакции, связанные с инъекциями, с системными симптомами чаще всего возникали в течение 24 часов после первой инъекции, но также наблюдались при более поздних инъекциях.В клинических исследованиях RMS не было опасных для жизни реакций на инъекции.

Первая инъекция КЕСИМПТА должна выполняться под руководством должным образом обученного специалиста в области здравоохранения. Если возникают реакции, связанные с инъекциями, рекомендуется симптоматическое лечение.

Снижение иммуноглобулинов: Как и ожидалось, при любой терапии, истощающей B-клетки, наблюдалось снижение уровней иммуноглобулинов. Контролировать уровни количественных сывороточных иммуноглобулинов во время лечения, особенно у пациентов с условно-патогенными или рецидивирующими инфекциями, а также после прекращения терапии до восстановления уровня B-клеток.Рассмотрите возможность прекращения терапии КЕСИМПТА, если у пациента с низким уровнем иммуноглобулинов развивается серьезная оппортунистическая инфекция или рецидивирующие инфекции, или если длительная гипогаммаглобулинемия требует лечения внутривенными иммуноглобулинами.

Риск для плода: На основании данных о животных, KESIMPTA может причинить вред плоду из-за B-клеточной лимфопении и снизить ответ антител у потомства, подвергшегося воздействию KESIMPTA в утробе матери. Сообщалось о временном истощении периферических В-лимфоцитов и лимфоцитопении у младенцев, рожденных от матерей, подвергшихся воздействию других анти-CD20-истощающих В-клеток антител во время беременности.Посоветуйте женщинам репродуктивного потенциала использовать эффективную контрацепцию во время приема КЕСИМПТА и в течение как минимум 6 месяцев после последней дозы.

Наиболее частые побочные реакции (> 10%) — инфекция верхних дыхательных путей, головная боль, реакции, связанные с инъекциями, и местные реакции в месте инъекции.

См. Полную информацию по назначению, включая руководство по лекарствам.

KESIMPTA, логотип KESIMPTA и SENSOREADY являются зарегистрированными товарными знаками Novartis AG.

Дозировка и введение REGEN-COV для лечения COVID-19

Разработка и производство казиривимаба и имдевимаба частично финансировались за счет федеральных средств Управления перспективных биомедицинских исследований и разработок (BARDA), входящего в состав Управления помощника секретаря по готовности и реагированию Министерства здравоохранения и социальных служб США ( HHS) под номером ОТ: HHSO100201700020C.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ

REGEN-COV (казиривимаб и имдевимаб) — это неутвержденная исследовательская терапия, и доступные клинические данные ограничены.Могут возникнуть серьезные и неожиданные побочные эффекты, о которых ранее не сообщалось при использовании REGEN-COV.

• Противопоказания :
  REGEN-COV противопоказан лицам с предшествующими тяжелыми реакциями гиперчувствительности, включая анафилаксию, к REGEN-COV.
• Предупреждения и меры предосторожности :
  • Гиперчувствительность, включая анафилаксию и реакции, связанные с инфузией: При приеме REGEN-COV наблюдались серьезные реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию.Если возникают признаки или симптомы клинически значимой реакции гиперчувствительности или анафилаксии, немедленно прекратите введение и начните прием соответствующих лекарств и / или поддерживающую терапию. Сообщалось также о реакциях гиперчувствительности, возникающих более чем через 24 часа после инфузии при использовании REGEN-COV в рамках EUA. Связанные с инфузией реакции, возникающие во время инфузии и до 24 часов после инфузии, наблюдались при введении REGEN-COV. Эти реакции могут быть серьезными или опасными для жизни.
    • Признаки и симптомы реакций, связанных с инфузией, могут включать: лихорадку, затрудненное дыхание, снижение сатурации кислорода, озноб, тошноту, аритмию (напр.g., фибрилляция предсердий, тахикардия, брадикардия), боль или дискомфорт в груди, слабость, измененное психическое состояние, головная боль, бронхоспазм, гипотензия, гипертензия, ангионевротический отек, раздражение горла, сыпь, включая крапивницу, зуд, миалгию, вазовагальные реакции (например, пре- обморок, обморок), головокружение, утомляемость и потоотделение. Рассмотрите возможность замедления или прекращения инфузии и назначьте соответствующие лекарства и / или поддерживающую терапию, если возникает реакция, связанная с инфузией.
  • Клиническое ухудшение после приема REGEN-COV: Сообщалось о клиническом ухудшении COVID-19 после приема REGEN-COV, которое может включать признаки или симптомы лихорадки, гипоксии или повышенной респираторной недостаточности, аритмии (напр.g., фибрилляция предсердий, тахикардия, брадикардия), утомляемость и измененное психическое состояние. Некоторые из этих событий потребовали госпитализации. Неизвестно, были ли эти события связаны с использованием REGEN-COV или с прогрессированием COVID-19.
  • Ограничения пользы и потенциального риска у пациентов с тяжелой формой COVID-19: Моноклональные антитела, такие как REGEN-COV, могут быть связаны с худшими клиническими исходами при введении госпитализированным пациентам с COVID-19, которым требуется высокопоточный кислород или искусственная вентиляция легких. .Таким образом, REGEN-COV не разрешен к использованию у пациентов, которые госпитализированы из-за COVID-19, ИЛИ которым требуется кислородная терапия из-за COVID-19, ИЛИ которым требуется увеличение базовой скорости потока кислорода из-за COVID-19 у тех, кто находится на хроническая кислородная терапия из-за сопутствующей патологии, не связанной с COVID-19
  • Постконтактная профилактика с помощью REGEN-COV не заменяет вакцинацию против COVID-19
• Побочные реакции :
  • COV-2067 (Лечение) : Связанные с инфузией реакции (нежелательное явление, оцененное исследователем как причинно-следственная связь) степени 2 или более высокой степени тяжести наблюдались у 10/4 206 (0.2%) тех, кто получил РЕГЕН-КОВ в разрешенной дозе или в более высокой дозе. У трех субъектов, получавших дозу REGEN-COV 8000 мг, и у одного субъекта, получавшего 1200 мг казиривимаба и 1200 мг имдевимаба, были реакции, связанные с инфузией (крапивница, зуд, приливы крови, гипертермия, одышка, стеснение в груди, тошнота, рвота, сыпь), что привело к окончательному прекращению инфузии. Все события разрешены. Сообщалось об анафилактических реакциях в клинической программе у субъектов, получающих REGEN-COV.События начались в течение 1 часа после завершения инфузии, и по крайней мере в одном случае потребовалось лечение, включая адреналин. События разрешились
  • COV-2069 (постконтактная профилактика) : у субъектов, которые изначально были отрицательными по SARS-CoV-2 (когорта A), реакции в месте инъекции (все степени 1 и 2) возникли у 55 субъектов (4%) в REGEN -COV группа и 19 субъектов (2%) в группе плацебо. Наиболее частыми признаками и симптомами реакций в месте инъекции, которые наблюдались по крайней мере у 1% субъектов в группе REGEN-COV, были эритема и зуд.Реакции гиперчувствительности возникли у 2 субъектов (0,2%) в группе REGEN-COV, и все реакции гиперчувствительности были 1 степени тяжести. У субъектов, которые изначально были положительными по SARS-CoV-2 (когорта B), реакции в месте инъекции, все из которых были 1 или 2 степени, произошли у 6 субъектов (4%) в группе REGEN-COV и у 1 субъекта (1%). ) в группе плацебо. Наиболее частыми признаками и симптомами реакций в месте инъекции, которые наблюдались по крайней мере у 1% субъектов в группе REGEN-COV, были экхимоз и эритема.
  • COV-2093 (подкожное введение) : реакции в месте инъекции возникали у 12% и 4% субъектов после введения однократной дозы в группах REGEN-COV и плацебо, соответственно.Оставшиеся результаты безопасности после подкожного введения в группе REGEN-COV были аналогичны результатам безопасности, наблюдаемым при внутривенном введении в COV-2067. При повторном дозировании реакции в месте инъекции возникли у 252 субъектов (35%) в группе REGEN-COV и у 38 субъектов (16%) в группе плацебо; все реакции в месте инъекции были 1 или 2 степени тяжести. Реакции гиперчувствительности возникли у 8 человек (1%) в группе REGEN-COV; и все реакции гиперчувствительности были 1 или 2 степени тяжести.Случаев анафилаксии не было.
• Рекомендации по мониторингу пациентов : Клинический мониторинг пациентов во время введения дозы и наблюдение за пациентами в течение не менее 1 часа после завершения внутривенной инфузии или подкожного введения
• Использование в определенных группах населения :
  • Беременность: Недостаточно данных для оценки риска серьезных врожденных дефектов, выкидыша или неблагоприятных исходов для матери или плода, связанных с приемом лекарств.REGEN-COV следует использовать во время беременности, только если потенциальная польза превышает потенциальный риск для матери и плода.
  • Лактация: Нет доступных данных о присутствии казиривимаба и / или имдевимаба в грудном молоке или молоке животных, воздействии на грудного ребенка или влиянии препарата на выработку молока. Следует учитывать преимущества грудного вскармливания для развития и здоровья, а также клиническую потребность матери в REGEN-COV и любые потенциальные неблагоприятные последствия для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, из-за REGEN-COV или основного состояния матери.

РАЗРЕШЕННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

Лечение :

REGEN-COV разрешен для лечения коронавирусной болезни 2019 г. от легкой до умеренной (COVID-19) у взрослых и детей (от 12 лет и старше с массой тела не менее 40 кг) с положительными результатами прямого тестирования на вирус SARS-CoV-2. , и кто подвержен высокому риску прогрессирования COVID-19 в тяжелую форму, включая госпитализацию или смерть.

Ограничения разрешенного использования (обращения)

• REGEN-COV не разрешен к применению у пациентов:
  • кто госпитализирован из-за COVID-19, ИЛИ
  • которым требуется кислородная терапия из-за COVID-19, ИЛИ
  • которым требуется увеличение базовой скорости потока кислорода из-за COVID-19 у лиц, находящихся на хронической кислородной терапии из-за сопутствующей патологии, не связанной с COVID-19
• Моноклональные антитела, такие как REGEN-COV, могут быть связаны с худшими клиническими исходами при введении госпитализированным пациентам с COVID-19, которым требуется высокопоточный кислород или искусственная вентиляция легких.

Профилактика после контакта:

REGEN-COV разрешен для взрослых и детей (от 12 лет и старше с массой тела не менее 40 кг) для постконтактной профилактики COVID-19 у лиц с высоким риском прогрессирования COVID-19 в тяжелую форму, включая госпитализацию или госпитализацию. смерть, и являются:

• не полностью вакцинированы или , у которых не ожидается адекватного иммунного ответа на полную вакцинацию против SARS-CoV-2 (например, люди с иммунодефицитными состояниями, в том числе принимающие иммунодепрессанты) и
  • контактировали с человеком, инфицированным SARS-CoV-2, в соответствии с критериями тесного контакта Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), или
  • которые подвергаются высокому риску контакта с человеком, инфицированным SARS-CoV-2, из-за возникновения инфекции SARS-CoV-2 у других людей в том же учреждении (например, в домах престарелых, тюрьмах)

Ограничения разрешенного использования (профилактика после контакта)

• Постконтактная профилактика с помощью REGEN-COV не заменяет вакцинацию против COVID-19.
• REGEN-COV не разрешен для предконтактной профилактики для предотвращения COVID-19.

REGEN-COV не был одобрен, но разрешен для использования в экстренных случаях FDA.

Такое использование разрешено только на период действия заявления о существовании обстоятельств, оправдывающих разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях в соответствии с разделом 564 (b) (1) Закона, 21 U.S.C. § 360bbb-3 (b) (1), если авторизация не будет прекращена или отозвана раньше

Поставщики медицинских услуг должны ознакомиться с Информационным бюллетенем для поставщиков медицинских услуг для получения информации о разрешенных применениях REGEN-COV и обязательных требованиях EUA, а также должны соответствовать требованиям EUA.Для справки доступно авторизационное письмо FDA, а также письмо уважаемого поставщика медицинских услуг и информационный бюллетень о пациенте.

Критерии выявления лиц с высоким уровнем риска

Пожалуйста, обратитесь к Информационному бюллетеню для поставщиков медицинских услуг, чтобы узнать о критериях выявления лиц с высоким риском.

Вирусные варианты SARS-CoV-2

Циркулирующие вирусные варианты SARS-CoV-2 могут быть связаны с устойчивостью к моноклональным антителам.Медицинские работники должны ознакомиться с информацией об устойчивости к противовирусным препаратам в Разделе 15 Информационного бюллетеня, чтобы получить подробную информацию о конкретных вариантах и ​​устойчивости, и обратиться к веб-сайту CDC, а также к информации от государственных и местных органов здравоохранения относительно сообщений о вирусных вариантах, важных для их региона. руководить решениями о лечении.

Сообщение о нежелательных явлениях

• Лечащий врач, выписывающий рецепт, и / или его уполномоченное лицо несут ответственность за обязательное сообщение обо всех ошибках приема лекарств и ВСЕХ СЕРЬЕЗНЫХ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ СОБЫТИЯХ , потенциально связанных с REGEN-COV.Об этих нежелательных явлениях необходимо сообщать в течение 7 календарных дней с момента начала события.
• Медицинские учреждения и поставщики должны сообщать терапевтическую информацию и демонстрировать адекватное использование с помощью данных, передаваемых через HHS Protect, Teletracking или Национальную сеть безопасности здравоохранения (NHSN) в соответствии с указаниями Министерства здравоохранения и социальных служб США.

• Отчеты о побочных эффектах MedWatch можно отправить в FDA здесь, заполнив форму FDA 3500 с оплатой почтовых расходов и вернув ее по почте / факсу, или позвонив по телефону 1-800-FDA-1088, чтобы запросить форму отчета. Кроме того, предоставьте копии всех форм FDA MedWatch в Regeneron Pharmaceuticals, Inc по факсу (1-888-876-2736) или электронной почте ([электронная почта защищена])

Техника внутримышечных инъекций на YouTube

Техника внутримышечных инъекций на YouTube

Резюме:

Предыстория: YouTube стал важной платформой социальных сетей для обучения сестринскому делу. Однако уровень содержания, надежности и качества видео на этой платформе недостаточно известен.

Цели: это исследование направлено на оценку содержания, надежности и качества видеороликов YouTube о применении вентроглютеальных инъекций.

Дизайн: описательный.

Настройки: онлайн.

Участники: 26 видеороликов о вентроглютеальной инъекции.

Методы. Поиск видео проводился с использованием ключевого слова «вентроглютеальная инъекция». Содержание 26 видеороликов, отвечающих критериям включения, оценивалось с использованием «Формы навыков вентроглютеальных внутримышечных инъекций», надежность — с помощью «Опросника DISCERN», а уровни качества — с использованием «Глобальной шкалы качества».Видео были классифицированы по тематике, типу и источнику загрузки и проанализированы статистически.

Результаты: из 26 видеороликов, отвечающих критериям включения, 21 (80,8%) были классифицированы как полезная информация, 5 (19,2%) — как вводящая в заблуждение информация по темам, 22 (84,6%) — как обучающие, 4 (15,4%) — как гормональные. терапия по типу, 5 (19,2%) как официальные учреждения, 13 (50%) как индивидуальные по источникам загрузок. Содержание, надежность и оценка качества полезных видеороликов были выше, чем видеороликов, вводящих в заблуждение.Существенная разница (p 0,05) между источником загрузки видео и характеристиками.

Выводы. Использование изученных видеороликов YouTube при обучении инъекции в вентроглютеальный участок, по-видимому, сопряжено с различными рисками с точки зрения этики и безопасности пациентов. Можно предложить, чтобы видеоролики для инъекций были подготовлены компетентными учреждениями / отдельными лицами с использованием руководств по передовой практике для повышения уровня содержания, надежности и качества. Особо следует помнить, что видеоролики о гормональной терапии могут представлять угрозу общественному здоровью.

Ссылка:

Озсабан А., Байрам А., Дургун Х. Видео на Youtube как образовательный ресурс по вентроглютеальной инъекции: анализ содержания, надежности и качества. Медсестра образования сегодня. 2021, 18 августа; 107: 105107. DOI: 10.1016 / j.nedt.2021.105107. Epub впереди печати. PMID: 34450534.

Моноклональные антитела | UPMC

Что такое моноклональные антитела?

Моноклональные антитела являются одними из самых многообещающих методов лечения COVID-19 от легкой до умеренной степени, заболевания, вызываемого новым коронавирусом SARS-CoV-2.

Моноклональные антитела похожи на антитела вашего тела, но выбраны из-за их сильной способности противостоять вирусу. Они производятся как лекарство и помогают организму бороться с болезнями. В 2020 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выдало разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях, чтобы разрешить использование моноклональных антител в качестве варианта лечения COVID-19.

Чтобы узнать больше о лечении COVID-19 с помощью моноклональных антител и узнать, соответствуете ли вы критериям, позвоните по телефону 866-804-5251 .

Как производятся антитела?

Антитела — это белки, вырабатываемые иммунной системой вашего организма, которые борются с инфекциями, включая инфекции, вызванные вирусами. Ваше тело может вспомнить, как вырабатывать антитела, если вы снова столкнетесь с тем же микробом.

Как моноклональные антитела лечат COVID-19?

Как работает лечение моноклональными антителами?

Попадая в ваше тело, моноклональные антитела ищут и прикрепляются к белку-шипу, который выделяется из коронавируса, вызывающего COVID-19.

Когда моноклональные антитела прикрепляются к белку-шипу, они могут блокировать способность вируса проникать в клетки и замедлять распространение инфекции.

В 2020 году FDA разрешило несколько различных моноклональных антител для лечения COVID-19. UPMC получила два препарата для лечения инфузией моноклональных антител. Одним из этих методов лечения является сотровимаб, а другим — комбинация препаратов казиривимаб и имдевимаб.

Насколько эффективны моноклональные антитела?

Согласно исследованию, опубликованному в журнале New England Journal of Medicine , ранние клинические данные показывают, что моноклональные антитела могут успешно снизить частоту госпитализаций COVID-19.Клинические испытания показали, что эти методы лечения могут уменьшить количество госпитализаций и посещений отделений неотложной помощи. Они также могут уменьшить количество вируса в крови инфицированного человека.

Анализ пациентов UPMC, получавших моноклональные антитела, показал, что лечение значительно снизило риск госпитализации и смерти от COVID-19. Узнайте больше об этом исследовании.

Представители здравоохранения продолжают следить за безопасностью и эффективностью лечения, и клинические испытания продолжаются.

Пока неизвестно, защищают ли моноклональные антитела от будущих инфекций COVID-19.

Лечение моноклональными антителами в UPMC

Кто подходит для лечения моноклональными антителами?

Любой человек, у которого был положительный результат теста на COVID-19, имел симптомы в течение 7 дней или меньше, и один из следующих:

• Быть не моложе 65 лет
• Имеют ИМТ более 25 кг / м2 или если в возрасте от 12 до 17 лет ИМТ превышает 85-й процентиль для их возраста и пола на основе графиков роста CDC
• Беременная
• Имеют заболевание, в том числе:
  • Хроническая болезнь почек
  • Сердечно-сосудистые заболевания (включая врожденные пороки сердца, гипертонию)
  • Диабет
  • Синдром Дауна
  • Деменция
  • Болезнь печени
  • Хроническая болезнь легких
  • Серповидно-клеточная анемия
  • Иммуносупрессивное заболевание или лечение иммунодепрессантами
• Текущий или бывший курильщик
• Инсульт или цереброваскулярное заболевание в анамнезе
• Злоупотребление психоактивными веществами в настоящее время или в анамнезе
• Расстройства нервного развития или другие состояния, усложняющие медицинское обслуживание
• Имеют медицинскую технологическую зависимость (т.е.г., трахеостомия, гастростома)

Примечание. Лечение моноклональными антителами необходимо проводить в течение 7 дней с момента появления симптомов.

Para información en español acerca del tratamiento con anticuerpos monoclonales en UPMC, haga clic aquí

Как узнать, имеете ли вы право на лечение моноклональными антителами

Потенциальные пациенты могут узнать, соответствуют ли они требованиям, поговорив со своим врачом. Пациенты и поставщики медицинских услуг также могут обращаться за помощью по телефону 866-804-5251 .

«Я получил положительный результат теста на COVID в Вербное воскресенье, и в следующий четверг я почувствовал респираторную проблему… Оказалось, что я имел право [на получение моноклональных антител], и я пошел на инфузию в Страстную пятницу. инфузия, казалось, имела быстрый и положительный эффект, помогая остановить распространение вируса и ускорить путь к выздоровлению ». — Билл Ф.

«Я бы на 1000% посоветовал всем, кто думает, что у них может быть COVID-19, вне зависимости от того, вакцинированы они или нет, пройти тестирование и получить моноклональные антитела, если вы подходите для этого», — сказала Кристин ДеЛука о приеме сотровимаба. амбулаторное лечение COVID-19 в UPMC South Side.

Прочтите рассказ Кристин и другие сведения о получении моноклональных антител в амбулаторных условиях.

Лечение и результаты этих пациентов не могут быть репрезентативными для всех подобных случаев.

Чего ожидать во время лечения моноклональными антителами

Медицинские работники вводят моноклональные антитела однократно внутривенно (IV). Внутривенная инфузия включает введение иглы в вену и постепенную отправку лекарства через капельницу в организм.

Настой длится около часа. После удаления капельницы пациенты должны подождать еще как минимум один час, чтобы медицинские работники могли наблюдать за побочными эффектами или негативными реакциями.

Чтобы узнать больше о том, чего ожидать от лечения моноклональными антителами COVID-19 и кто имеет право на это лечение, посмотрите видео ниже с участием доктора Дж. Райана Бариолы, медицинского директора общественной больницы UPMC по борьбе с противомикробными препаратами, инфекционные заболевания .

Чтобы подробнее узнать, как выглядит лечение для пациентов, ознакомьтесь с историей Ким

Лечение моноклональными антителами: часто задаваемые вопросы

Каковы побочные эффекты моноклональных антител?

Наиболее частыми побочными эффектами бамланивимаба / этесевимаба являются:

• Лихорадка
• Затрудненное дыхание
• Быстрый / медленный пульс
• Усталость
• Слабость
• Путаница

Наиболее частыми побочными эффектами казиривимаба / имдевимаба являются:

• тошнота
• Рвота
• Гипергликемия
• Пневмония

Внутривенные инфузии также могут вызвать кратковременную боль, кровотечение, синяки на коже, болезненность, отек и инфекцию в месте введения.

Моноклональные антитела могут вызывать другие побочные эффекты. Поговорите со своим врачом, если вы испытываете какие-либо побочные эффекты, которые вас беспокоят или которые не проходят быстро.

Могу ли я получить вакцину против COVID-19, если я прошел курс лечения антителами?

Людям, получившим инфузию моноклональных антител против COVID-19, нельзя вакцинировать в течение 90 дней после инфузии. Эти люди имеют право на участие, когда моноклональные антитела больше не влияют на вакцину.

Можно ли получать лечение моноклональными антителами, если вы уже получили вакцину от COVID-19?

Если вы уже получили одну или обе дозы вакцины и соответствуете критериям, вы можете получить это лечение.

Сколько стоит лечение моноклональными антителами?

Уточняйте у своей страховой компании дополнительную информацию о стоимости лечения COVID-19 моноклональными антителами.

Где проходит лечение моноклональными антителами в UPMC?

Если у вас положительный результат теста на COVID-19, UPMC предлагает лечение, называемое моноклональными антителами. Это лечение проводится в амбулаторной клинике через капельницу / иглу в руке, которая должна помочь предотвратить ухудшение ваших симптомов.В наших инфузионных центрах можно проводить лечение доступными моноклональными антителами для пациентов с COVID-19, которые соответствуют нашим критериям.

Безопасно ли это лечение?

В 2020 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выдало разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA), чтобы моноклональные антитела могли использоваться в качестве варианта лечения COVID-19.

Инъекционное видео INVEGA TRINZA® | HCP

Таблетки с пролонгированным высвобождением INVEGA ^® (палиперидон) показаны для лечения шизофрении.

Противопоказания: Палиперидон противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к палиперидону, рисперидону или любым вспомогательным веществам в INVEGA ^® .

Цереброваскулярных нежелательных явлений (CAE): CAE (например, инсульт, транзиторные приступы ишемии), включая летальные исходы, были зарегистрированы в плацебо-контролируемых исследованиях у пожилых пациентов с психозом, связанным с деменцией, принимавших перорально рисперидон, арипипразол и оланзапин.Частота CAE была значительно выше, чем в группе плацебо. INVEGA ^® не одобрен для лечения пациентов с психозом, связанным с деменцией.

Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС): Сообщалось о ЗНС, потенциально смертельном симптоматическом комплексе, связанном с антипсихотическими препаратами, включая палиперидон.

Клиническими проявлениями NMS являются гиперпирексия, ригидность мышц, изменение психического статуса, включая делирий, и вегетативную нестабильность (нерегулярный пульс или артериальное давление, тахикардия, потоотделение и сердечная аритмия).Дополнительные признаки могут включать повышенную креатинфосфокиназу, миоглобинурию (рабдомиолиз) и острую почечную недостаточность.

Если есть подозрение на ЗНС, немедленно прекратите применение INVEGA ^® и обеспечьте симптоматическое лечение и мониторинг.

Удлинение QT: Палиперидон вызывает умеренное увеличение скорректированного интервала QT (QTc). Избегайте использования препаратов, которые также увеличивают интервал QTc, и у пациентов с факторами риска удлинения интервала QTc.Также следует избегать применения палиперидона пациентам с врожденным синдромом удлиненного интервала QT и пациентам с сердечной аритмией в анамнезе. Определенные обстоятельства могут увеличивать риск возникновения пуантах деформации и / или внезапной смерти в связи с применением препаратов, удлиняющих интервал QTc.

Поздняя дискинезия (TD): TD, синдром, состоящий из потенциально необратимых, непроизвольных, дискинетических движений, может развиваться у пациентов, принимающих антипсихотические препараты.Хотя распространенность синдрома наиболее высока среди пожилых людей, особенно пожилых женщин, невозможно предсказать, у каких пациентов разовьется синдром. Неизвестно, различаются ли антипсихотические препараты по своей способности вызывать позднюю дискинезию.

Риск развития TD и вероятность того, что он станет необратимым, увеличиваются с увеличением продолжительности лечения и кумулятивной дозы. Синдром может развиться после относительно коротких периодов лечения даже при низких дозах.Это также может произойти после прекращения приема. TD может частично или полностью исчезнуть, если лечение антипсихотическими препаратами будет прекращено. Однако само антипсихотическое лечение может подавить (или частично подавить) признаки и симптомы синдрома, возможно, маскируя основной процесс. Влияние симптоматического подавления на длительное течение синдрома неизвестно.

Если у пациента, принимающего INVEGA ^® , появляются признаки и симптомы TD, следует рассмотреть возможность отмены препарата.Однако некоторым пациентам может потребоваться лечение INVEGA ^® , несмотря на наличие синдрома. У пациентов, которые действительно нуждаются в хроническом лечении, используйте самую низкую дозу и самую короткую продолжительность лечения, дающую удовлетворительный клинический ответ. Периодически оценивайте необходимость продолжения лечения.

Метаболические изменения: Атипичные антипсихотические препараты связаны с метаболическими изменениями, которые могут повышать сердечно-сосудистый / цереброваскулярный риск.Метаболические изменения включают гипергликемию, дислипидемию и увеличение массы тела. Хотя все препараты этого класса вызывают некоторые метаболические изменения, каждый препарат имеет свой собственный профиль риска.

Гипергликемия и диабет. Сообщалось о гипергликемии, в некоторых случаях крайней степени и связанных с кетоацидозом, гиперосмолярной комой или смертью у пациентов, получавших атипичные нейролептики (APS), включая INVEGA ^® . Пациенты, начинающие лечение АФС, которые страдают сахарным диабетом или имеют риск развития сахарного диабета, должны пройти анализ глюкозы крови натощак в начале и во время лечения.Пациенты, у которых развиваются симптомы гипергликемии, также должны проходить определение уровня глюкозы в крови натощак. Все пациенты, принимающие атипичные нейролептики, должны находиться под наблюдением на предмет симптомов гипергликемии. Некоторым пациентам требуется продолжение антидиабетического лечения, несмотря на отмену подозреваемого препарата.

Дислипидемия. У пациентов, получавших атипичные нейролептики, наблюдались нежелательные изменения липидов.

Увеличение веса. Наблюдается увеличение веса при использовании атипичных нейролептиков.Рекомендуется клинический контроль веса.

Гиперпролактинемия: Как и другие препараты, которые противодействуют рецепторам допамина D ₂ , INVEGA ^® повышает уровни пролактина, и это повышение сохраняется при длительном применении. Палиперидон обладает эффектом повышения уровня пролактина, аналогичным рисперидону, который связан с более высоким уровнем повышения уровня пролактина, чем другие антипсихотические средства.

Желудочно-кишечный тракт: INVEGA ^® обычно не следует назначать пациентам с ранее существовавшим тяжелым сужением желудочно-кишечного тракта.Сообщалось о редких случаях обструктивных симптомов у пациентов с известными стриктурами, принимавших недеформируемые препараты. INVEGA ^® следует использовать только пациентам, которые могут проглотить таблетку целиком.

Ортостатическая гипотензия и обморок: INVEGA ^® может вызывать ортостатическую гипотензию у некоторых пациентов из-за своей альфа-блокирующей активности. INVEGA ^® следует использовать с осторожностью у пациентов с известным сердечно-сосудистым заболеванием (например, сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда или ишемии в анамнезе, нарушениями проводимости), цереброваскулярным заболеванием или состояниями, которые могут предрасполагать пациентов к гипотензии (например, обезвоживание, гиповолемия, лечение гипотензивные препараты).Следует рассмотреть возможность наблюдения за пациентами, подверженными гипотонии.

Падений: Сообщалось о сонливости, постуральной гипотензии, моторной и сенсорной нестабильности при использовании нейролептиков, включая INVEGA ^® , которые могут привести к падению и, как следствие, переломам или другим травмам, связанным с падением. Для пациентов, особенно пожилых людей, с заболеваниями, состояниями или лекарствами, которые могут усугубить эти эффекты, оцените риск падений при начале лечения антипсихотиками и повторно для пациентов, получающих длительную антипсихотическую терапию.

Сообщалось, что лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз временно связаны с антипсихотическими средствами, включая INVEGA ^® . Сообщалось также об агранулоцитозе. Возможные факторы риска лейкопении / нейтропении включают ранее существовавшее низкое количество лейкоцитов (WBC) или лекарственную лейкопению / нейтропению. У пациентов с клинически значимым низким уровнем лейкоцитов в анамнезе или с лекарственной лейкопенией / нейтропенией часто выполняйте общий анализ крови (ОАК) в течение первых нескольких месяцев терапии.Прекращение приема следует рассматривать при первых признаках клинически значимого снижения лейкоцитов при отсутствии других причинных факторов.

Пациенты с клинически значимой нейтропенией должны находиться под тщательным наблюдением на предмет лихорадки или других симптомов или признаков инфекции и незамедлительно лечиться. Пациентам с тяжелой нейтропенией следует прекратить прием INVEGA ^® и следить за уровнем лейкоцитов до выздоровления.

Возможные когнитивные и двигательные нарушения: Сонливость, седативный эффект и головокружение были зарегистрированы как побочные реакции у субъектов, получавших INVEGA ^® .Антипсихотические препараты, включая INVEGA ^® , потенциально могут ухудшить суждение, мышление или моторику. Следует предупреждать пациентов о действиях, требующих умственной активности, например о работе с опасными механизмами, включая автомобили, до тех пор, пока они не будут достаточно уверены в том, что INVEGA ^® не оказывает на них отрицательного воздействия.

Приступы: INVEGA ^® следует использовать с осторожностью у пациентов с припадками в анамнезе или с состояниями, которые потенциально могут снизить судорожный порог.Состояния, при которых снижается судорожный порог, могут быть более распространены у пациентов 65 лет и старше.

Дисфагия: Нарушение моторики пищевода и аспирация были связаны с применением антипсихотических препаратов. Аспирационная пневмония — частая причина заболеваемости и смертности у пациентов с запущенной деменцией Альцгеймера. С осторожностью применять у пациентов с риском аспирационной пневмонии.

Приапизм Сообщается о . Тяжелый приапизм может потребовать хирургического вмешательства.

Регуляция температуры тела: Нарушение регуляции температуры тела приписывают антипсихотическим средствам. Сообщалось о гипертермии и гипотермии в связи с использованием INVEGA ^® .

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) Сообщалось о .

Сообщалось о повышенной чувствительности у пациентов с болезнью Паркинсона. или у пациентов с деменцией с тельцами Леви.Проявления и функции соответствуют NMS.

Используйте INVEGA ^® с осторожностью. у пациентов с заболеваниями, которые могут повлиять на метаболизм или гемодинамические реакции (например, недавно перенесенный инфаркт миокарда или нестабильное сердечное заболевание).

Лекарственные взаимодействия: Сильные индукторы CYP3A4 / P-гликопротеина (P-gp): может потребоваться увеличить дозу INVEGA ^® , когда сильный индуктор как CYP3A4, так и P-gp (например, карбамазепин, рифампин, St .Зверобой). И наоборот, при прекращении приема сильного индуктора может потребоваться уменьшение дозы INVEGA ^® .

Беременность / кормление: INVEGA ^® может вызывать экстрапирамидные симптомы и / или абстинентный синдром у новорожденных, подвергшихся воздействию в третьем триместре. Посоветуйте пациентам уведомить своего лечащего врача, если они забеременеют или намереваются забеременеть во время лечения INVEGA ^® . Пациентам следует сообщить, что существует регистр беременностей, который отслеживает исходы у женщин, подвергшихся воздействию INVEGA ^® во время беременности.INVEGA ^® может проникать в грудное молоко человека. Следует учитывать преимущества грудного вскармливания наряду с клинической потребностью матери в INVEGA ^® и любыми потенциальными побочными эффектами INVEGA ^® на грудного ребенка или основным состоянием матери.

Фертильность: INVEGA ^® может вызвать обратимое снижение фертильности у женщин.

Обычно наблюдаемые побочные реакции: Наиболее частыми побочными реакциями, которые наблюдались в клинических испытаниях с частотой ≥5% и, по крайней мере, в 2 раза чаще при лечении больных шизофренией плацебо, были экстрапирамидные симптомы, тахикардия и акатизия.

Щелкните здесь, чтобы прочитать полную информацию о назначении, включая ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ в штучной упаковке, для INVEGA ^® .