Как детям делать уколы в ягодицу: — . . . — — — IVONA

Содержание

Несколько способов сделать уколы менее пугающими для детей

Почему многие взрослые редко прививаются и посещают врача? Просто это выросшие дети, которые очень боялись уколов. Почему попытка уменьшить или предотвратить боль от иглы должна быть родительским приоритетом? Боязнь уколов может привести к снижению уровня вакцинации и пожизненному отказу от надлежащего медицинского обслуживания.

Необходимость вмешательства при страхе перед уколами

Медики обеспокоены тем, что дети не прививаются и не лечатся, когда становятся старше. Помогая сохранить здоровье детей в детстве, врачи и родители, зачастую обрекают их на нездоровье в долгосрочной перспективе. Взрослые понимают, что боль будет длиться всего секунду, но дети, когда они охвачены паникой, просто не способны осознать это. В результате многие дети растут со страхом перед иглами и визитами к врачу, что может превратить обычные оздоровительные визиты в полномасштабные военные действия. По мере взросления детей этот неослабный страх может превратить их во взрослых с фобиями, которые вообще избегают столь необходимых вакцин и медицинской помощи. Поэтому одна из важных родительских задач – помочь ребенку преодолеть беспокойство и страх перед уколами.

Одна из худших вещей, свидетелем которых может являться родитель, — это боль, испытываемая его ребенком. И страх перед иглами и болью – не просто «детские капризы». Существует много непосредственных долгосрочных психологических и физических последствий плохо управляемого страха перед болью от медицинского вмешательства. Известно также, что плохое управление болью в раннем возрасте может сделать тела детей более уязвимыми для боли в будущем и подвергать их риску развития хронических болей. Реальность же такова, что существуют вполне реальные, основанные на фактических данных решения, позволяющие легко справляться с болью от уколов у детей всех возрастов, поэтому имеет смысл использовать эти стратегии на практике.

Следующие способы могут помочь уменьшить или облегчить боль от прививки и взятия крови.

Поможет онемение кожи

Использование местной анестезиидля онемения области, в которую будет вставлена игла, может значительно уменьшить боль. Можно, например, применять крем с лидокаином, безрецептурное средство, которое безопасно использовать у детей. Применение крема за 30 минут до укола или взятия крови может уменьшить или целиком предотвратить боль. Поэтому при посещении врача лучше на всякий случай всегда иметь его при себе. Пока сидите в очереди, крем вполне успеет подействовать. Вместо того чтобы избегать проблемы и надеяться, что все пойдет хорошо, этот подход позволяет родителям признать беспокойство ребенка и разработать план по его решению.

Но не давайте ребенку перед уколом пероральные обезболивающие препараты, потому что это может повлиять на эффективность вакцины.

Дайте пустышку или покормите грудью

Американские педиатры рекомендуют во время введения иглы кормить младенца грудью или позволить малышу сосать пустышку, даже, возможно, смоченную в сахарной воде. Это поможет отвлечь внимание и тем самым облегчить болевые ощущения. Детям постарше можно позволить во время процедуры сосать чупа-чупс. Это как раз тот случай, когда можно и даже нужно сделать послабление в режиме ребенка.

Отвлекайте, отвлекайте, отвлекайте

От голубя за окном и новой игрушки до игр на телефоне – есть самые разные методики отвлечения внимания, которые могут сделать укол менее заметным и болезненным. Хорошо отвлекают внимание любые звуки, произносимые самим ребенком во время процедуры, от пения песенки до нарочитого кашля.

Следите за тем, что говорите

• Не лгите ребенку. Если ребенок спрашивает, будут ли ему делать уколы, не отмахивайтесь от вопроса и не отрицайте возможности уколов. Объясните, что ребенка не наказывают уколом, а защищают от потенциальных болезней. Ребенок все равно узнает, что вы лжете, и вы можете потерять его доверие. Вместо этого ответьте просто и честно, сказав: «Да, будет больно, но только на несколько секунд». И не обещайте, что укола не будет, потому что вы не можете знать, порекомендует ли его врач.
• Не давайте ребенку лишней информации до посещения поликлиники. Если вы много расскажете детям слишком рано, вы только продлите стресс, и они все равно будут беспокоиться вплоть до дня и часа уколов. Лучше не касайтесь этой темы вообще, если они не спрашивают.
• Родители, которые говорят ребенку, что «больно не будет» или что «нужно просто потерпеть», может быть и действуют из лучших побуждений, но такими высказываниями они, во-первых, рискуют выглядеть в глазах ребенка обманщиком, а во-вторых, неосознанно проявляют собственное беспокойство. Дети это хорошо улавливают и начинают беспокоиться в ответ, что усугубляет их реакцию на укол. Лучше оставаться спокойными, пользоваться отвлекающими маневрами и акцентировать внимание не на боли от укола, а на пользе для здоровья, на том, что укол будет быстрым, хвалить малыша за выдержку и за то, что он «повзрослел». Полезно вспоминать книги («Вера и Анфиса в поликлинике») и мультики («Про бегемота, который боялся прививок»), в которых говорится о пользе уколов и о преимуществах быть смелым.

Обеспечьте немедленное утешение

После вакцинации подержите ребенка на руках или на коленях в течение нескольких минут, чтобы утешить, а также убедиться, что у него нет головокружения или аллергической реакции. Вполне допускается использовать вознаграждения, будь то покупка мороженого, посещение парка или разрешение поиграть в гаджет после посещения врача, и сказать ребенку, что это вознаграждение будет способом отпраздновать превращение ребенка в такого большого мальчика или девочку.

Источник: https://www.myjane.ru/articles/text/?id=20857

За укол ребенку воспитательница может отделаться легким испугом

11:26 2 февраля 2007.

Дмитрий Холмогоров

Скандал вокруг уколов, которые воспитатель детского сада делала 3-летней Юле Бойчук, чтобы та спала во время «тихого часа», вышел вчера на новый виток — прокуратура озвучила решение по заявлению ее мамы. Напомним, сразу после окончания новогодних праздников, 9 января, девочка пожаловалась Марии, что «Юля Анатольевна мне колет уколы»:

— Показывает — действительно след от инъекции. Начали разбираться, воспитатель своей вины не отрицала, но чувствовала себя правой. Она говорила так: «Если не можете повлиять на своих детей, чтобы они спали на «тихом часе», я буду принимать свои меры». Она говорит, что делала это в «пугательных целях».

Судмедэкспертиза, проведенная через день, показала — на ягодице Юли действительно есть след от укола. Какое вещество вводилось и было ли оно вообще — определить из-за позднего обращения стало невозможным. Во всяком случае, Маша уверена в том, что ее дочке делали укол:

— А со слов Юли, она колола еще двум мальчикам — Мише и Андрею. Это в любом случае был не первый раз — первый день после Нового года, люди отдохнули, никакого стресса у нее не могло быть, и откуда мог взяться шприц, чтобы в «пугательных целях» что-то делать? Все заведомо было подготовлено!

Шокированная женщина обратилась в департамент образования города, к журналистам, в прокуратуру.

Юля Бойчук

Реакция чиновников была, как можно судить по рассказу Маши, вполне предсказуемой:

— Они пытались все это «замять», предлагали свои условия — место в другом саду, только чтобы я не обращалась в СМИ и прокуратуру. «Выбирайте любой — завтра вам будет место». А когда дело получило огласку, они от всего отказались, сказали, что никакой возможности получить место нет.

Главный специалист из отдела дошкольного образования департамента Любовь Курицына, волнуясь, говорит, что ничего о подобном давлении не знает, а реакция их на инцидент была «жесткой и адекватной»:

— В саду №33 провели служебное расследование по поводу укола ребенку, который сделала воспитатель. Оно показало, что случай имел место. Заведующая наказана, воспитатель уволена, проведен инструктаж с воспитателями со всем персоналом детсадов Южно-Сахалинска, я думаю, такие случаи не повторятся. У нас лежит заявление матери о переводе ребенка в другой сад, но так как ребенок чувствует себя там хорошо, а все другие переполнены, девочка пока остается там же. Если мама будет настаивать, а в других садах высвободится место — мы ее переведем.

Тем временем заведующая «Дюймовочки» Галина Ковригина очень расстроена происходящим. Она считает, что шумиха, поднятая вокруг укола, «раздута» несправедливо:

— Пятно легло на всех наших воспитателей, которые работают в саду по 30-40 лет. Многие родители к нам уже вторых детей приводят, они говорят, что хотят опровержения обвинений в адрес детсада. Сегодня приходила следователь, разговаривала с родителями, никто не подтвердил, что у их детей были какие-то уколы. Мне обидно не столько за себя, сколько за персонал…

Юлия Шумилова, коловшая девочку, оказалась сама матерью двоих детей. У нее нет никакого образования, кроме среднего. На работу ее взяли в нарушение закона «Об образовании», за это администрацию сада наказали. Причина, говорит Галина Николаевна, банальна: никто не хочет работать воспитателем. Группа, в которую продолжает ходить Юля Бойчук, на грани закрытия после увольнения Шумиловой:

— Воспитателя подменяют то методист, то еще кто-нибудь. А Шумилова работала у нас с августа, себя зарекомендовала очень хорошо, она работала в две смены, без няни — успокаивала детей, бегала посуду мыть… Если бы я заметила какую-то неуравновешенность, злость к детям — никогда бы не допустила ее к работе. То, что случилось — очень плохо, детей нельзя так запугивать! Но это только от недостатка педагогического и психологического образования.

Воспитатель уверяла заведующую, что никакого лекарства в шприце не было, что трусики с девочки она не снимала, хотела просто припугнуть. Та резко повернулась и накололась на иглу. Конечно, безобразная дикость — так «пугательно» укладывать детей спать, даже самых неугомонных (а Юлечка очень подвижный ребенок). Можно ли оправдать бывшего воспитателя, разрывавшуюся между детьми и уборками?.. А заведующую, вынужденную нарушать закон, беря на работу «не тех»?.. Среди моих знакомых немало женщин, которые пошли нянечками, воспитателями в детсады только для того, чтобы устроить в них своего ребенка. Они получают такие гроши, что только перспектива держать ребенка дома или платить многотысячный «спонсорский взнос» в садик держит их там.

Прокуратура вчера объявила, что передала материалы своей проверки в УВД Южно-Сахалинска «для оценки действий воспитателя … в рамках наличия признаков преступления по 156 статье УК». Это «жестокое обращение с ребенком со стороны работника воспитательного учреждения». Но «правоохранители» не скрывают, что возбуждение уголовного дела маловероятно. Для него нужна «система», одного укола недостаточно. Санкции этой статьи тоже скорее «пугательны»: от штрафа в 50 МРОТ до лишения свободы на два года.

Понятно, что даже избежав уголовного преследования, с такой «славой» устроиться в другие детсады города Шумилова вряд ли сможет. Этот случай, как ни парадоксально, далеко не только «криминальная хроника». Он — проявление глубочайшего кризиса дошкольного образования во всей стране, который при всем «понимании и сопереживании» власть решить даже не пытается.

А «Дюймовочке» сегодня исполнилось 42 года…

Благодарим за предоставленное фото Юли Бойчук корпункт НТВ — Первого канала на Сахалине.

Если предстоит сделать укол. Что делать, если ребенок не хочет…

Доктор Комаровский: «Чем меньше дети едят и одеваются, тем лучше себя чувствуют»

Несколько вопросов к доктору Евгению Комаровскому от читателей «Вечернего Харькова».

Мой ребенок часто болеет, я уже устала переживать от его бесконечных простуд. Знаю, что за рубежом мамы относятся к детским хворям хладнокровнее. Меня интересует, когда состояние болеющего ребенка можно считать более-менее нормальным, а когда нужно начинать бить тревогу и обращаться к врачу? И еще – моего трехлетнего измучили уколами. Обязательно ли подвергать малышей такому стрессу? Ну и третий вопрос: ребенка часто посылают на консультацию к иммунологу. Есть ли в этом смысл?

Чаще всего проблема не в лекарствах

– Маме часто болеющего ребенка я посоветовал бы встать с дивана и пойти гулять с ребенком, – отвечает педиатр кандидат медицинских наук Евгений Комаровский. – Нормой для ребенка считается 8-12 ОРЗ в год. Есть четкий критерий, когда без врача нельзя обойтись: если в течение двух дней подряд мама произносит фразу: «Сегодня хуже, чем вчера». Если состояние стабильное, сопли не прошли, но хуже не становится, пусть ребенок прыгает дальше. Если же болезнь не проходит сама по себе без серьезных лекарств, ребенком нужно уже заниматься. И скорее всего дело не в ребенке – мама просто не знает, как ему помочь. А помощь состоит как раз в том, что лекарства не нужны. Одели, напоили, не дали есть, увлажнили и проветрили. Просто папе гораздо легче проявить любовь к ребенку финансированием и походом в аптеку, чем взять ребенка и пойти с ним побегать и попрыгать.

Делать уколы в попу – это садизм

– Что касается уколов, то нигде в мире в попу детям их не делают, – отвечает кандидат медицинских наук. – Это садизм. Если у ребенка воспаление легких и его привозят в больницу в тяжелом состоянии, он получает антибиотики внутривенно. Если ребенок в состоянии ходить, лежать и глотать, он пьет антибиотик в сладком сиропе. Но у нас если ребенку в стационаре назначат антибиотик в сиропе, родители зададутся вопросом: «А зачем мы здесь лежим?» и пойдут с ребенком домой. Поэтому в стационарах для того, чтобы выполнить план койкодней, ребенок получает антибиотики внутримышечно, причем порой даже при болезнях, лечение которых в антибиотиках вообще не нуждается, например при вирусных инфекциях.

Врачи больше лечат не детей, а психику мам и бабушек

Скептически настроен Евгений Комаровский и к иммунологам.

– Иммунолог во всем мире – редчайшая специальность. Иммунологи занимаются людьми с врожденным или приобретенным тяжелейшим иммунодефицитом, готовят пациентов к пересадке органов, занимаются пациентами, которые принимают серьезную, угнетающую иммунитет терапию, например гормонами или иммунодепрессантами. А если ребенок находится в сознании и хоть весь в соплях, но скачет, ходить по иммунологам — это, извините, чистый коммерческий бред, – считает Евгений Комаровский. – Озвучивая это, я лишаю денег массу иммунологов, которые делают никому не нужные анализы.

Но многие готовы за них платить, и не хотят понимать, что здоровье детей определяется образом жизни родителей, отмечает педиатр.

– С вами, родителями, очень тяжело – вы все ждете волшебных таблеток. Скоро ни у кого не будет денег на лекарства и всем станет легче, – говорит врач. – Признаюсь: по опыту работы заведующим отделением детской областной больницы в тяжелые времена – с 1991 по 2000-й – в отделении, как правило, было около тысячи-полторы детей в год. Но в 1993 году, в самый кризис, в квартирах не топили, есть было нечего, в отделении лежало всего 350 детей. Это иллюстрация: чем меньше дети едят и одеваются, тем лучше себя чувствуют. Но при этом хуже чувствуют себя родители. Поэтому врачи и занимаются в основном тем, что лечат не детей, а психику мам и бабушек.

Как делать укол в ягодицу: очень подробная инструкция

Когда нет возможности попасть к врачу и кому-то надо взять в руки шприц.

Случается, что сделать укол надо, а медика рядом нет. И приходится обращаться к родственникам и тем, кто рядом. Есть умельцы, которые могут делать уколы сами себе, но это не очень удачная идея, хотя бы потому, что это неудобно. Лучше дать инструкцию человеку, который готов помочь с процедурой.

Шаг 1. Подготовьте всё, что понадобится

Мыло. Не обязательно антибактериальное.

Полотенце. Оно должно быть чистым, а лучше — одноразовым.

Тарелка. На неё надо будет сложить все инструменты. Дома трудно продезинфицировать поверхность стола, например, поэтому работать надо с тарелки. Её надо вымыть мылом и протереть антисептиком — спиртовой салфеткой или ватой со спиртом или хлоргексидином.

Перчатки. Дома часто пренебрегают перчатками, а зря. Поскольку тут ни о какой стерильности речи не идёт, перчатки нужны особенно сильно, чтобы защитить и пациента, и того, кто делает укол, от передачи инфекций.

Шприцы. Объём шприца должен соответствовать объёму лекарства. Если лекарство надо разводить, то учтите, что лучше брать шприц побольше.

Иглы. Они понадобятся, если лекарство надо разводить. Например, если сухой препарат продаётся в ампуле с резиновой крышкой, то разводится он так:

В шприц набирают растворитель.
Иглой протыкают резиновую крышку, выпускают растворитель в ампулу.
Встряхивают ампулу, не вынимая иглы, чтобы растворить лекарство.
Набирают раствор обратно в шприц.

После этого иглу надо поменять, потому что та, что уже проткнула резиновую крышку, для укола не годится: недостаточно острая.

Антисептик или спиртовые салфетки. Нужен спирт 70%, антисептик на его основе или хлоргексидин. Для дома лучше всего одноразовые спиртовые салфетки, которые продаются в любой аптеке.

Место для мусора. Куда-то придётся складывать отработанный материал: упаковки, крышки, салфетки. Лучше сразу сбрасывать их в отдельную коробку, корзинку или куда вам удобно, чтобы это всё не попало на тарелку к чистым инструментам.

Шаг 2. Научитесь мыть руки

Мыть руки придётся три раза: перед тем как собрать инструменты, перед инъекцией и после процедуры. Если кажется, что это много, вам кажется.

Отдельно намыльте каждый палец на обеих руках и запястья.

Шаг 3. Подготовьте место

Выберите удобное место так, чтобы можно было поставить тарелку с инструментами и легко до неё дотянуться. Ещё один обязательный атрибут — хорошее освещение.

Неважно, как располагается человек, которому делают укол. Он может стоять или лежать, как ему удобнее. Но тому, кто колет, тоже должно быть удобно, чтобы руки не тряслись и не приходилось дёргать иглу во время инъекции. Так что выберите положение, которое всем подойдёт.

Если вы боитесь уколоть не туда, куда надо, перед процедурой нарисуйте прямо на ягодице здоровенный крест.

Сначала проведите вертикальную линию посередине ягодицы, потом горизонтальную. Верхний наружный угол — то место, куда можно колоть. Если всё ещё страшно, нарисуйте в этом углу окружность. Для художественной росписи подойдёт хотя бы старая губная помада или косметический карандаш, только следите за тем, чтобы частицы этих средств не попали на место укола.

Пока пациент лежит и боится, начинаем процедуру.

Шаг 4. Сделайте всё по порядку

Вымойте руки и тарелку.
Обработайте руки и тарелку антисептиком. Вату или салфетку выбрасывайте сразу после обработки.
Откройте пять спиртовых салфеток или сделайте столько же ватных шариков с антисептиком. Положите их на тарелку.
Достаньте ампулу с лекарством и шприц, но пока не открывайте их.
Помойте руки.
Наденьте перчатки и обработайте их антисептиком.
Возьмите ампулу с лекарством, обработайте её антисептиком и откройте. Ампулу поставьте на тарелку.
Откройте упаковку со шприцем.
Откройте иглу и наберите лекарство в шприц.
Поверните шприц иглой вверх и выпустите воздух.
Обработайте ягодицу больного салфеткой со спиртом или антисептиком. Сначала — большой участок. Потом возьмите ещё одну салфетку и протрите то место, куда будете колоть. Движения для обработки — от центра к периферии или снизу вверх, в одном направлении.
Возьмите шприц так, как вам удобно. Игла должна быть перпендикулярна коже. Одним движением введите иглу. Не надо загонять её до упора, чтобы не сломать: 0,5–1 см должен остаться снаружи.
Введите лекарство. Не торопитесь, следите, чтобы шприц и игла не мотались и не дёргались. Можно держать шприц одной рукой, а другой давить на поршень.
Возьмите последнюю спиртовую салфетку или вату, приложите её рядом с местом укола и одним движением вытащите иглу, чтобы быстро прижать ранку.
Не растирайте ничего салфеткой, просто прижмите и подержите.
Выбросьте использованные инструменты.
Вымойте руки.

Советы, замечания, лайфхаки

Если укол болезненный, вводите лекарство медленно. Кажется, что чем быстрее, тем скорее отмучается человек, но на самом деле медленное введение комфортнее. Средняя скорость — 1 мл за 10 секунд.

Не бойтесь лишний раз обработать ампулу, руки или кожу антисептиком. Тут лучше переработать, чем недоработать.

Если вам нужно поменять иглы после набора лекарства, не снимайте колпачок с новой до тех пор, пока не установите её на шприце. Иначе можно уколоться. По той же причине никогда не пытайтесь закрыть иглу колпачком, если вы его уже сняли.

Если вы не знаете, с какой силой вкалывать иглу, потренируйтесь хотя бы на курином филе. Просто чтобы понять, что это не страшно.

Когда делать укол без специалистов нельзя

Если препарат назначил не врач. Вообще, самолечением заниматься не надо, а уж тем более инъекционным, даже если хочется зачем-то «поколоть витаминчики». Препарат, его дозировка, чем его разводить — это всё устанавливает доктор, и только он.
Если больной никогда раньше не принимал этот препарат. Многие лекарства обладают побочными эффектами и могут вызывать нежелательные реакции. Лекарства, которые вводятся с помощью уколов, быстрее поступают в кровь, поэтому и реакции на них проявляются быстро и сильно. Поэтому первый укол лучше делать в медицинском учреждении и не спешить убегать оттуда, а подождать 5–10 минут, чтобы всё было в порядке. Если что-то пойдёт не так, в клинике помогут, а дома можно не справиться.
Когда есть возможность воспользоваться услугами медиков, но не хочется. Внутримышечная инъекция — это недолго и недорого, а домашняя самодеятельность может плохо закончиться, так что не получится сэкономить ни денег, ни времени.
Когда человек, которому требуется укол, болен ВИЧ, гепатитом или другими инфекциями, передающимися через кровь, или если неизвестно, есть ли у человека эти инфекции (нет действительной справки). В этом случае лучше доверить дело специалистам, чтобы исключить риск заражения: у медиков и опыта больше, и инструменты они потом утилизируют как положено.
Если вам очень страшно и руки трясутся так, что вы не попадаете в пациента.

Источник: lifehacker.ru

Новости портала «Весь Харьков»

Как правильно вводить Кортексин? — Кортексин

Кортексин – это лекарственный препарат из группы ноотропов, который применяется для лечения заболеваний нервной системы.

Лекарство представляет собой смесь полипептидов. Полипептиды – это небольшие белковые фрагменты, у которых есть биологические свойства. Кортексин получают из коры крупного рогатого скота с помощью лиофилизации. Это способ заморозки и высушивания, при использовании которого лучше сохраняются эффекты веществ. Аллергические реакции при этом развиваются намного реже, чем при обычных способах приготовления лекарств.

Благодаря своим небольшим размерам молекулы препарата легко попадают в кровь и поступают к клеткам мозга.

Для Кортексина характерны следующие свойства:

Нейропротекторное – защищает нервные клетки от повреждающих воздействий: токсинов, микробов, недостатка кислорода и питательных веществ.

Регенеративное – ускоряет восстановление уже поврежденных нервных тканей.

Антиэпилептическое – уменьшает вероятность развития эпилептических приступов. Это возможно благодаря способности лекарства нормализовывать соотношение между возбуждающими и тормозными веществами в центральной нервной системе. Таким образом уменьшается риск развития очагов чрезмерного возбуждения, которые представляют основу эпилептических приступов.

Метаболическое – улучшает снабжение кислородом и питание нейронов.

Антиоксидантное – уменьшает образование свободных радикалов, избыток которых повреждает ткани. Такой эффект достигается за счет снижения интенсивности процессов перекисного окисления жиров, входящих в состав мембран клеток.

Ноотропное – препарат улучшает взаимодействие между нервными клетками, что оказывает позитивное влияние на процессы высшей нервной деятельности: память, обучение, внимание и концентрацию.

Для достижения этих эффектов важно применять препарат правильно.

Форма выпуска

Кортексин выпускается в виде сухого порошка беловато-желтого цвета в ампулах: по 5 мг в препарате для детей и по 10 мг – для взрослых. Чтобы получить готовую для введения смесь, лекарство необходимо развести.

Порядок приготовления смеси:

Стерильным шприцем наберите 2-4 мл воды для инъекций, физиологического раствора или местного анестетика. При инъекции смеси, разведенной на местном анестетике, укол будет менее болезненным. Но в этом случае выше риск развития нежелательных аллергических реакций.

Снимите фольгу с флакона с Кортексином и через пробку введите иглу. Рекомендуется опустить ее до середины флакона и прислонить к стенке. Этот момент важно соблюсти, чтобы не образовалась пена. Затем медленно нажмите на поршень до тех пор, пока содержимое шприца не окажется внутри.

Не вынимая иглу, флакон со смесью встряхивайте до тех пор, пока не растворится весь порошок.

Потяните поршень на себя, пока содержимое флакона не окажется внутри шприца.

Раствор готовьте непосредственно перед инъекцией, иначе средство потеряет свои полезные эффекты и даже может причинить вред.

Полученный раствор нельзя смешивать с другими лекарствами, иначе действующее вещество может потерять свои лечебные свойства или вызвать нежелательные реакции.

Как правильно вводить Кортексин взрослым

Кортексин вводят внутримышечно. Все манипуляции проводят только в перчатках.

Сначала необходимо выбрать место, в которое будет сделана инъекция.

Уколы можно ставить в следующие места:

Ягодица.

Дельтовидная мышца.

Передняя поверхность бедра.

У взрослых для инъекции предпочтительнее выбрать ягодичную область. Ягодицу мысленно делят на четыре квадрата. Укол ставят в верхний наружный квадрат.

Места инъекций лучше чередовать: если вчера вы ставили укол в правую ягодицу, то сегодня – в левую.

Перед инъекцией выбранное место обработайте с помощью ватки, смоченной в спирте. Протирайте круговыми движениями от центра к периферии.

До начала процедуры немного постучите по шприцу, подняв его иглой вверх. После этого нажмите на поршень до тех пор, пока весь воздух не выйдет из шприца.

Кожу в месте предполагаемого укола растягивайте левой рукой. В правую руку возьмите шприц, немного занесите и резко вставьте иглу на ¾ ее длины. Во время инъекции введите иглу перпендикулярно поверхности тела.

Укол должен быть быстрым, так как если вводить иглу медленно, то будут сильнее чувствоваться болезненные ощущения.

Затем нажмите на поршень большим пальцем правой руки, чтобы лекарство медленно попало внутрь мышцы. Оптимальная скорость введения препарата – 1 мл за 10 секунд.

После этого иглу быстро выньте игру и наденьте на нее колпачок. Только в таком виде шприц можно выбросить.

Место инъекции рекомендуют помассировать, чтобы препарат лучше всасывался в ткани. Также стоит повторно обработать область, в которую был сделан укол ваткой, смоченной в спиртовом растворе. Это делается для того, чтобы не допустить инфицирование.

Курс приема Кортексина рассчитан на 10 дней. Лекарство лучше принимать до обеда, как и любые ноотропные препараты. При необходимости курс повторяют через 3-6 месяцев.

При полушарном ишемическом инсульте схема приема Кортексина будет немного другой. Принимайте по 1 флакону медикамента 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 10 дней. Через 10 дней после завершения терапии курс повторяют.

Кортексин начинает действие только через несколько дней после начала применения, поэтому не стоит прекращать уколы, если вы не видите быстрого результата.

Препарат противопоказан во время беременности и кормления грудью. Это связано с недостаточной изученностью эффективности и безопасности лекарства у этой категории пациентов.

Как правильно вводить Кортексин детям

Детский организм имеет свои особенности, поэтому в лечении Кортексином пациентов до 18 лет есть ряд особенностей:

Расчет дозировки: детям весом до 20 кг доза рассчитывается по 0,5 мг на кг массы тела. То есть, если ребенок весит 14 кг, то нужный ему объем препарата составит 14*0,5=7 мг действующего вещества. Значит, необходимо набрать 5 мл Кортексина из одной ампулы (весь раствор) и 2 мл из другой, ориентируясь по шкале делений на шприце. Для детей весом более 20 кг доза на один прием будет равна взрослой – 10 мг

Кортексин – эффективное и безопасное средство. Если есть возможность, лучше доверить введение препарата специально обученным медицинским работникам. Если вы ставите инъекции самостоятельно – соблюдайте все пункты инструкции, чтобы лекарство оказало нужный эффект.

Школа диабета — Чем опасен инсулин: мифы и реальность

Инсулин — гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе. Основное его действие – регуляция углеводного обмена. Если его вырабатывается недостаточно или ткани организма перестают реагировать на его действие, то развивается сахарный диабет 1 или 2 типа. При этом заболевании нужна инсулинотерапия (регулярное введение инсулина), чтобы восполнить его нехватку.

При сахарном диабете 1 типа инсулинотерапия является главным методом контроля гипогликемии, а людям с СД 2-го типа ее назначают, когда компенсация заболевания с помощью диеты, рекомендованных физических нагрузок, лекарственной терапии становится затруднительной или невозможной.

Многие пациенты боятся начинать использовать инсулин, необоснованно отказываются от его применения, руководствуясь неверными представлениями о его действии и свойствах. Этот материал — попытка разобраться с основными мифами об инсулинотерапии; узнать, чем так опасен инсулин, можно ли отказаться от его использования?

Мне назначили инсулин, значит мой диабет очень тяжелый

Нет. Это лишь означает, что вашему организму нужно помочь поддерживать уровень сахара в крови с помощью инъекций инсулина. Если у вас СД 1 типа, то введенный инсулин восполнит нехватку собственного, который не может производить поджелудочная железа. При сахарном диабете 2 типа инсулин назначается, если он необходим для эффективного контроля гликемии и снижения риска осложнений сахарного диабета².

Инсулин вреден для организма

Это не так. Вреда организму инсулин при сахарном диабете не наносит. Он наоборот компенсирует нехватку этого важного гормона, поддерживает обмен веществ, нормализует уровень сахара в крови^1,2.

Инсулин опасен и вызывает осложнения

Осложнения при сахарном диабете возникают из-за скачков уровня глюкозы в крови, а инсулин как раз помогает удерживать уровень сахара в крови в рамках целевых значений, не допускать его падения или чрезмерного повышения. Лечение необходимо, чтобы гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) не вызывала осложнений: нарушений функции почек, глаз, сосудов, «диабетической стопы», осложнений сердечно-сосудистых заболеваний¹.

После уколов будут отеки

Причина отёков не в инсулине, а в сильно повышенном уровне сахара в крови и состояниях, которые из-за этого развиваются. Назначение инсулина позволяет взять гликемию под контроль.

После подбора дозы в течение нескольких дней отеки пропадают и, если уровень сахара правильно контролируется, то больше они не появляются^1,4.

Уколы инсулина это больно

Страх перед уколами испытывают многие, поэтому сегодня для инъекций рекомендуют использовать шприц-ручки или специальные инсулиновые шприцы. Иглы у них очень тонкие, их длина такая, что дальше подкожной клетчатки (куда и должен попасть инсулин во время укола) препарат не пойдет. Благодаря этому инъекции инсулина безболезненны, страх перед уколами со временем проходит³.

Можно посоветоваться с врачом и узнать о возможности поставить инсулиновую помпу. Она самостоятельно подает инсулин через катетер, который устанавливается под кожу на длительный срок¹.

А вдруг случится гипогликемия?

Главная цель инсулинотерапии – оптимальный контроль гликемии. Это достигается двумя путями:

Нормализация образа жизни – питание, двигательная активность, режим дня.

Подбор врачом схемы введения лекарственных препаратов, в том числе инсулина. Она индивидуальна для каждого пациента, учитывает особенности организма, течение диабета, возраст, характер питания, привычки, другие данные¹.

Для самостоятельного управления заболеванием необходимо научиться самоконтролю уровня глюкозы в крови, проведению инъекций инсулина, а также правилам коррекции доз инсулин для достижения индивидуальных целевых показателей.

В «Школе диабета» также учат узнавать признаки гипогликемии, что можно сделать, чтобы ее не допустить. Регулярные измерения глюкометром показателей уровня сахара в крови позволяют вовремя заметить снижение уровня гликемии и принять рекомендованные врачом меры.

Уколы – это сложно

Если вы используете шприц-ручку, то ампула с инсулином уже вставлена в нее, доза набирается автоматически. Инъекция занимает небольшое время, это позволяет сохранить высокое качество жизни пациентов, использующих инсулинотерапию. На специальных шприцах указаны и миллилитры, и единицы инсулина, а сам препарат упакован в небольшой флакон, примерно с палец размером. Набор нужной дозы не потребует дополнительных усилий³.

Я буду вынужден колоть инсулин на виду у всех

В большинстве случаев в день приходится делать от 1 до 4 уколов. Если время, когда нужно сделать укол, совпало с выходом «в свет», то можно выбрать комфортное для себя место, и сделать инъекцию там, не привлекая лишнего внимания³.

На моем теле будут точки от проколов, синяки

Правильная техника введения может снизить вероятность появления следов от уколов. Иглы для введения инсулина очень тонкие, острые, с гладкой поверхностью. Они практически не травмируют кожу, если делать укол по инструкции к шприц-ручке или шприцу³.

Выбирайте для укола место, где подкожный слой толстый (живот, ягодицы). После укола лучше не вынимать иглу сразу и резко, а задержать ее на 10 секунд и извлекать спокойно³.

От уколов инсулина толстеют

Набор массы тела в данном случае не связан с введением инсулина. Повышение веса возможно в отдельных случаях:

страх развития гипогликемии и увеличение потребления пищи;

масса тела снижается при высоких показателях глюкозы в крови, а после достижения контроля ее уровня, возвращается к прежней;

изменение процессов регуляции аппетита в ЦНС;

уменьшение выделения глюкозы с мочой.

Снизить влияние этих факторов контролировать свой вес можно, если соблюдать диету, рекомендованную врачом, регулярно заниматься доступной физкультурой¹, то вполне можно ^{1, 5}.

Кто колет инсулин, тот может не соблюдать диету!

При любом типе сахарного диабета важно поддерживать постоянный и приемлемый уровень глюкозы в крови с помощью диеты и физической активности. Если есть все подряд, то сахар в крови будет «скакать», провоцировать то гипер-, то гипогликемию. Соблюдение назначений, в том числе диеты и инсулинотерапии, позволяет эффективно управлять диабетом и сохранить высокое качество жизни^1,2.

Правила относительно внутримышечных инъекций у детей:

1. Внутримышечный путь введения обеспечивает более высокую скорость всасывания, чем подкожная инъекция, он может удерживать объем жидкости у детей, который составляет 0,5-2 мл в зависимости от роста ребенка.
2. У детей в возрасте до 2 лет рекомендуемым местом инъекции является латеральная широкая мышца ноги, средняя часть и латеральная сторона мышцы; показано на рисунке. Введите иглу под углом 90 градусов к длинной оси бедра, при этом кожа будет зажата между указательным и большим пальцами.
3. Сделайте инъекцию движением, похожим на дротик, чтобы быстро проткнуть кожу, и вводите инъекцию со скоростью не более 1 мл / 10 секунд, чтобы минимизировать боль.
4. Для детей старше 2 лет: верхняя часть руки, Рекомендуемым местом инъекции является участок дельтовидной мышцы, на 2–3 пальца (2,5–5 см) ниже нижнего отростка акромиона, а объем инъекции должен быть ограничен до 0,5–1 мл. Это место не используется для инъекций большого количества наркотиков, особенно детям младше 5 лет.
5. Вентроглютеальная мышца (верхняя внешняя часть ягодиц) является предпочтительным местом для инъекции у подростков и взрослых и не используется у детей, это место обеспечивает большую толщину ягодичной мышцы.
6. Размер иглы Калибр 25 (длина 1 дюйм, 0,6 мм) — наиболее подходящий размер для внутримышечной инъекции, чтобы минимизировать местное раздражение и боль у детей.
7. Использование более длинной иглы (1 дюйм) значительно снижает местную реакцию вместо короткой иглы, за исключением новорожденных, когда подходит игла 16 мм.Более длинная игла ассоциируется с уменьшением покраснения или отека по сравнению с более короткой иглой, потому что инъекция более глубокая.
8. Я считаю, что для очистки места укола лучше использовать спиртовой тампон, чем физиологический раствор.
9. Следует провести аспирацию непосредственно перед введением, она занимает всего одну секунду, и вы уверены, что не попали в сосуд.
10. Очень важно свести к минимуму вызванную инъекцией боль и страдания ребенка. Эта проблема еще не решена, но есть некоторые методы, которые могут уменьшить боль, например, местный анестетик (крем Emla), который занимает около получаса, чтобы начать его действие, позиционирование ребенка, хорошее общение, а также отвлечение внимания ребенка.
Заключение: латеральная широкая мышца бедра (бедренная мышца) является предпочтительным местом для внутримышечной инъекции у детей в возрасте до 2 лет, за которой следует дельтовидная мышца (рука) для детей от 2 лет и старше. Вентроглютеальная (ягодичная) мышца является предпочтительным местом для внутримышечной инъекции у подростков и взрослых. Сдавление или удерживание кожи между указательным и большим пальцами может помочь уменьшить боль от инъекции. Выбранный размер иглы — калибр 25 (длина 1 дюйм, 0,6 мм) — выбор для I.М. инъекция. Прокалывание кожи должно происходить очень быстро, с быстрой аспирацией перед введением.

Как сделать ребенку прививки B12? Инструкции по инъекциям метилкобаламина («B12»)

«Мне нужно гораздо больше, чтобы дать моим мальчикам уколы. Мне либо нужно было бы сказать, что я должен, либо потребовались бы неопровержимые доказательства, подтверждающие это. Со мной ничего не случилось (к счастью), и я нашел более простые способы помочь своим мальчикам. Но поделитесь этой страницей с теми из вас, кто действительно идет по этому пути, потому что вам говорят, что вы должны, или вы чувствуете, что должны.”

В то время как инъекции B12 могут не понадобиться большинству, в исследованиях с участием 40 аутичных детей, инъекции B12 «могут иметь клиническую пользу у некоторых детей с аутизмом».

Мне нужно гораздо больше, чтобы дать моим мальчикам уколы. Мне либо нужно было бы сказать, что я должен, либо потребовались бы неопровержимые доказательства, подтверждающие это. Со мной ничего не случилось (к счастью), и я нашел более простые способы помочь своим мальчикам. Но поделитесь этой страницей с теми из вас, кто действительно идет по этому пути, потому что вам говорят, что вы должны, или вы чувствуете, что должны.Изучая успешные стратегии питания, я настоятельно рекомендую сначала попробовать получить B12 из пищевых источников. До появления диетических стратегий, включающих пищевой порошок, который обеспечивает более 22 ключевых натуральных витаминов и минералов, растворимую клетчатку, омега-3, а также все аминокислоты с разветвленной цепью (BCAA) и незаменимые аминокислоты, инъекции B12 появлялись гораздо чаще в Cherab Foundation группы поддержки.

Следующая информация — это больше , как дать вашему ребенку прививки B12 для тех, кому нужно знать, а не почему.

Метилкобаламин (MB12) Протокол Д-р Джеймс Нойбрандер, MD

МЕТИЛКОБАЛАМИН («B12») ИНСТРУКЦИИ ПО ИНЪЕКЦИЯМ ТОЛЬКО ИЗ 25 МГ / МЛ МЕТИЛКОБАЛАМИНА, БЕЗ КОНСЕРВАНТОВ!

НАЧАЛЬНАЯ ДОЗА ТИПИЧНО 64,5 мкг / кг КАЖДЫЙ 3-й день подкожно (ягодицы)
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: ОБЯЗАТЕЛЬНО ЗАПРОСИТЕ ИНСУЛИНОВЫЕ ШПРИЦЫ BD 3/10 мл, НАЗЫВАЕМЫЕ «ШОРТЫ», № BD № 328438 (НЕ № 32418!)
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: ДОЗА ДЛЯ ВАШЕГО РЕБЕНКА ЯВЛЯЕТСЯ НЕБОЛЬШИМ СОДЕРЖАНИЕМ ОДНОГО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ШПРИЦА

КЛЮЧЕВЫЕ ТОЧКИ УСПЕХА ИЛИ НЕУДАЧИ:

a) Все типы жиров не равны, и разные типы жиров имеют разные константы растворения и дисперсии .Согласно моим исследованиям, жир в области ягодиц значительно превосходит результаты инъекций, сделанных в жир рук, ног или живота.

б) Поскольку мое клиническое исследование указывает на , что феномен метил-B12 обусловлен состоянием зависимости, а не синдромом дефицита, подкожные инъекции в ягодичный жир обеспечивают эффект выщелачивания, который может обеспечить медленное высвобождение «24/7». в ткани. Напротив, инъекции в мышцы быстро насыщают рецепторы B12, устраняют любой дефицит, который может иметь место, и временно устраняют любую зависимость, которая также присутствует.После насыщения рецепторов B12 избыток метил-B12, не связанный с рецепторами, будет отфильтрован из крови почками и выведен с мочой в течение 30-45 минут после инъекции. Если объем красной инъекции метил-B12 достаточно велик, следующий образец мочи будет красным или будет красного цвета в зависимости от концентрации мочи. Однако если объем красной инъекции метил-B12 невелик, моча не будет красной или розовой, даже если метил-B12 фильтруется через почки в мочу в течение тех же 30-45 минут после инъекции.К сожалению, последствия внутримышечных инъекций довольно сбивают с толку родителей и врачей. Многие дети в той или иной степени проявляют реакцию, часто в очень заметной степени. Однако по сравнению с подкожными инъекциями в ягодицы продолжительность реакции короче; интенсивность реакции со временем будет меньше; и из-за этого сочетания факторов многие родители прекращают прививки на несколько месяцев раньше срока, прежде чем осознают полный эффект метил-B12 для своего ребенка.В отношении внутримышечных инъекций необходимо сделать несколько дополнительных замечаний. Если вы сделаете ребенку укол и увидите реакцию в течение нескольких минут или пары часов вместо многих часов или дней, вы делаете инъекции внутримышечно. Подкожная жировая ткань в ягодицах недостаточно сосудистая, чтобы доставлять достаточно быстро метил-B12, чтобы вызвать значительный клинический ответ за такой короткий период времени. Если мой график дозирования соблюдается, и вы видите, что моча розовая или красная, инъекция метил-B12, несомненно, была доставлена в мышцу, независимо от того, насколько вы считаете, что инъекция была сделана подкожно.Подкожные инъекции не могут доставить достаточно «красного» метил-B12 достаточно быстро, чтобы он был выведен почками и показал красный цвет в моче, если только объемы не огромны, значительно больше, чем те, которые я обычно использую.

c) Из-за вышеупомянутого обсуждения, у большинства людей может быть достигнуто постоянное устойчивое состояние с достаточной частотой уколов один раз в три дня, если используется жир с ягодиц ребенка . Я использую следующий пример не для того, чтобы быть грубым или отвратительным, а потому, что он позволяет вам легко визуализировать и запомнить концепцию.Трудно представить себе, что происходит с уколом метил-B12 в ягодичный жир, если мы не «увеличиваем его». Поэтому давайте вместо этого подумаем о «слоновьей заднице». Допустим, между кожей и мышцами ниже 12 дюймов жира. Наша цель — вставить красный леденец прямо в середину этой ступни из жира слоновьей задницы — на 6 дюймов под кожей и на 6 дюймов выше мышц. Поскольку жир влажный и леденцы растворяются всякий раз, когда соприкасаются с влагой, представьте, что диаметр леденца постепенно становится все меньше и меньше, пока он полностью не исчезнет через 3 дня.Это аналогично введению плотной концентрации метил-B12 в подкожно-жировую клетчатку в ягодицах ребенка — процесс медленного устойчивого высвобождения в течение 3 дней. Для сравнения, давайте вернемся к заднице слона и вставим леденец в мышцу. Поскольку в мышцах постоянно движутся лимфа и кровь, леденец постоянно омывается кровью и лимфой, и леденец растворяется намного быстрее, как если бы он находился в миске с водой, которую осторожно покачивали назад. и далее.Как показано на этой иллюстрации, леденец в миске полностью растает в течение часа. Если бы леденец был вставлен прямо в или очень близко к подкожно-мышечному соединению, эффект был бы где-то посередине между двумя крайностями.

d) С клинической точки зрения, инъекции метил-B12, когда они действительно вводятся в жировую ткань ягодиц, в среднем «рассеиваются» за 3-дневный период. Поэтому первое, на что вам нужно обратить внимание, когда преимущества выстрела метил-B12, кажется, исчезают слишком быстро, — это повторить выстрелы с той же дозой и частотой, но сделать угол атаки намного более серьезным, намного ближе к горизонтали. самолет, прямо под кожей.Я обнаружил, что у очень худых или очень молодых детей, у которых практически нет жировой ткани на ягодицах, инъекции, вводимые каждый день или через день, но все еще непосредственно под кожей, по-видимому, решают проблему и позволяют использовать преимущества метил-B12, чтобы увидеть. Однако я не сохраняю дозу прежней. Вместо этого я делаю дозу каждого укола пропорционально меньшей, в зависимости от того, через день или каждый день. Например, доза 750 мкг на выстрел каждые 3 дня эквивалентна уколу 500 мкг через день и эквивалентна уколу 250 мкг ежедневно.

д) Общие технические ошибки:

Зажимание жира : Профессионалы часто учат родителей «ущипать жир», чтобы сделать подкожную инъекцию. К сожалению, у маленьких детей возникающий «эффект палатки» не только приносит с собой подкожную жировую ткань, но и «мышечную ленту», которая с такой же, если не большей вероятностью, получит лекарство, которое, как предполагается, вводят в подкожная клетчатка. Вышеупомянутое обсуждение уже показало, что по моему клиническому опыту внутримышечные инъекции значительно уступают тем, которые вводятся в жировые отложения в ягодицах.Поэтому НИКОГДА НЕ НАЖИМАЙТЕ ЖИР, чтобы обеспечить подкожную инъекцию. Вместо этого действуйте настолько мелко, насколько это необходимо, часто прямо под кожу, чтобы доставить метил-B12 в подкожную ткань.
Угол инъекции слишком вертикальный : Как подробно обсуждалось выше, угол инъекции может быть недостаточно серьезным у маленьких детей, у которых очень мало жира, с которым приходится иметь дело, чтобы воздействовать на жировую ткань, а не на мышцы. Следовательно, чем худее ребенок, тем точнее угол выстрела должен быть к горизонтали, чем к вертикальной плоскости, когда он входит в кожу.Иногда для достижения этой цели вам может потребоваться ввести инъекцию прямо под поверхность кожи.

е) Вопросы безопасности:

Безопасность инъекций не подлежит сомнению, если они вводятся с иглы № BD 328438. Эта игла имеет длину всего 8 мм, и когда укол делается под углом 30 градусов или меньше, в соответствии с преподаваемой техникой, «эффективная длина» составляет лишь небольшую часть исходной длины 8 мм.
Клиницисты всегда учили пациентов использовать верхний наружный квадрант ягодиц, чтобы избежать повреждения седалищного нерва, которое можно было бы достичь, если бы игла обычного размера использовалась в нижней части ягодиц.Однако с иглой BD # 328438 чрезвычайно короткой длиной 8 мм, даже если она вводится «прямо» в область седалищного нерва, шансы поразить кого-либо, кроме самого маленького недоношенного ребенка, невозможны. При значительном угле инъекции поражение седалищного нерва невозможно. .
Применяя простую тригонометрию, один из профессионалов, чей ребенок является моим пациентом, дал мне следующее «практическое правило», если игла BD # 328438 используется в соответствии с моим протоколом: а) выстрелы, введенные под углом 30 градусов, дают эффективный длина иглы примерно 4 мм; б) выстрелы, введенные под углом 20 градусов, дают эффективную длину иглы примерно 2.7 мм; c) выстрелы, введенные под углом 10 градусов, дают эффективную длину иглы примерно 1,4 мм.

Особые соображения относительно приобретенного вами местного анестетика
Сделайте это перед первым уколом
Родители могут получить различные типы кремов для местной анестезии в разных аптеках по рецептам разных врачей. У клиницистов «есть свои фавориты». Некоторые из них коммерчески доступны и стандартизированы по эффективности.Те, которые производятся в разных аптеках, могут иметь разное процентное соотношение ингредиентов и разную комбинацию ингредиентов. Следовательно, некоторые местные анестетики действуют быстрее и / или быстрее изнашиваются. Я предлагаю всем своим пациентам нанести крем на чувствительную часть внутренней стороны бедер, взять булавку и составить график, как скоро они не почувствуют боль от укола и сколько времени пройдет, прежде чем они ее почувствуют. очередной раз. С такой таблицей родители могут с уверенностью знать, как долго им следует подождать, прежде чем сделать укол, и сколько времени у них есть, прежде чем местный анестетик перестанет действовать.

Пара вещей, которые могут вас обеспокоить
Иногда мне звонят родители, обеспокоенные синеватым или красноватым обесцвечиванием кожи, и они обеспокоены тем, что это плохо, что они причинили вред своему ребенку или что темнота пятно будет постоянным. Объяснение этому следующее: Метил-B12 — темно-красный цвет. Всем известно, что кровь красная. Когда кровь рассматривается «сквозь кожу», она имеет голубоватый оттенок. Чем меньше угол наклона иглы, тем больше шансов увидеть, по крайней мере, цвет лекарства.

Иногда игла прокалывает очень маленький капилляр, и крошечная капля крови вытесняется в окружающие ткани. «Синяя кровь» плюс «красный метил-B12» плюс «индивидуальный оттенок кожи» ребенка вызовут некоторый вид темного обесцвечивания . Это безвредно и вряд ли повторится для большинства выстрелов, если только выстрелы не делаются под самым крайним углом, почти горизонтальным по своей природе. Когда это происходит, большая часть видимого обесцвечивания вызвана лекарством, а не случайными порезами капилляра.Следует отметить, что это небольшое капиллярное кровотечение происходит с той же частотой, когда уколы делаются глубже. Единственная разница в том, что вы этого не видите. Поэтому старая поговорка «с глаз долой, с ума» определенно применима к этой ситуации.

Иногда ребенок чувствует, что укол введен идеально, если не использовался местный анестетик. Причина этого в том, что у всех нас есть крошечные нервные волокна, которые настолько малы, что никто не может предсказать, где эти волокна будут, чтобы пропустить их при уколе.Следовательно, укол, сделанный быстро и без крема, обычно не ощущается. Однако иногда сама игла или метил-B12 из-за своего pH оказывается достаточно близко к нервному волокну, что вызывает легкую боль. Эта боль — очень кратковременная, мимолетная боль, и не о чем беспокоиться, потому что по шкале боли от 0 до 10 [0 = нет; 10 = тяжелая] оценка не должна превышать 1-2 в зависимости от чувствительности ребенка. Этот тип боли должен исчезнуть в течение 30–90 секунд.

Существует еще один возможный сценарий: выстрел находится так близко к этим нервным волокнам, что объем выстрела вызывает локальное «растяжение» нервных волокон. Когда нервные волокна растягиваются, возникает легкая боль. Это похоже на прыщ, который я называю «эффектом прыщика». Как известно, пока прыщик оказывает давление, возникает боль. Как только прыщик лопнет, боль уходит. То же самое и с эффектом давления от прыщей от выстрела вблизи нервного волокна.Эта боль может длиться несколько минут, пока лишняя жидкость, вызывающая растяжение, рассасывается тканями тела. Эффект от этой проблемы больше похож на шкалу боли от 1,5 до 2.

Тем не менее существует третий возможный сценарий, заключающийся в том, что выстрел настолько мелкий, что не только есть возможность оказаться рядом с подкожным нервным волокном, но, кроме того, он находится так близко к коже, что всплывает небольшой «пузырек с лекарством». . Этот небольшой пузырь абсолютно безопасен, но кожа имеет гораздо большую плотность нервных волокон, чем в жировой ткани ягодиц.Таким образом, эта проблема может возникать чаще при очень неглубоких снимках. Эффект от этой проблемы больше похож на 2 к 3 по шкале боли. Его эффект также будет длиться всего несколько минут, прежде чем эффект исчезнет.

Когда боль продолжительная или более чем легкая, это обычно является результатом проблемы с pH из-за плохой партии инъекций метил-B12. .
Я подробно обсудил это в разделе ниже, озаглавленном «Боль — Боль — Боль». Как вы увидите из наших видеороликов, мы не пытаемся ничего скрыть и не пытаемся заставить вас поверить, что жизнь идеальна с кадрами и что у вас никогда не будет ничего плохого.Однако проблемы настолько незначительны и настолько редки по сравнению с пользой, которую видит большинство родителей, что, за редким исключением, родители говорят, что могут жить с тем, что несовершенно, пока они возвращают своего ребенка.

Метод 1 : (Прочтите сначала, чтобы получить «общую картину»; затем сравните с методом 2)

(Быстро; практически безболезненно; ребенок вообще редко ощущает, и большинство детей никогда не просыпается)

ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: большинству родителей нужно делать это только до тех пор, пока они не научатся делать прививку своему ребенку.Впоследствии они обычно считают эту процедуру ненужной.

Возьмите пластырь. Сложите края на себя, чтобы вы могли легко снять пластырь позже, не «царапая» края и не разбудив ребенка.
Нанесите немного крема BLT / EMLA на «мясистое пятно» в верхнем внешнем квадранте ягодиц прямо под подгузником или нижним бельем, чтобы вы могли аккуратно надеть его, не разбудив ребенка. Примечание: крем EMLA получить сложно. Другие кремы для местной анестезии можно приобрести в аптеке по рецепту.Я использую «крем BLT» из аптеки Hopewell. Все аптеки-рецепторы могут изготавливать одинаковые или похожие препараты. Это очень хорошо работает.
Нанесите пластырь на область, на которую нанесен крем для местной анестезии.
Отметьте края впитывающей части пластыря так, чтобы после удаления пластыря вы сделали мишенью , куда вставлять иглу. Вы не должны слегка отклоняться, иначе ваш ребенок почувствует укол иглы.
Дайте ребенку заснуть.
Анестезирующий крем должен оставаться на месте примерно на 45 минут, чтобы он был максимально эффективным, если это прилокаин / лидокаин, например EMLA. Эффект наступает намного быстрее, обычно в течение 15 минут, если это комбинация бензокаина, лидокаина и тетракаина. Эффект от всех из них обычно длится еще час.
Выполните следующие действия в быстрой последовательности . Вы можете сначала потренировать движения, используя апельсин или подлокотник дивана, обтянутый материалом (не кожей).
1. Осторожно снимите пластырь и сотрите обезболивающий крем спиртовым тампоном, стараясь не разбудить ребенка. Убедитесь, что область и / или прилегающая территория не загрязнены фекалиями. Тщательно очистите область спиртом .
2. Обратите внимание на «целевую зону» . Удерживая большим и 3-м пальцами середину шприца (аналогично карандашу или ручке, но разными пальцами) и указательным пальцем на поршне шприца, быстро вставьте иглу НА 10-30 ГРАДУСОВ УГОЛ (таким образом невозможно «зайти слишком глубоко») до упора в ступицу иглы / шприца.(Думайте об этом движении, как о том, что бросает дротик .) Это также позволяет инъекции пройти в подкожно-жировую клетчатку и из-за «эффекта медленного выщелачивания» дает лучшие результаты , чем при инъекции мышца.
3. Немедленно Введите весь раствор в течение 1-2 секунд.
4. Быстро вытащите иглу и сразу же положите ее в «контейнер для острых предметов» . (см. «Контейнер для острых предметов» ниже)
5. Если вы все делаете аккуратно, ребенок обычно не просыпается.Если вы сделаете все быстро, и если ваш ребенок действительно проснется, вы «будете там», чтобы утешить его / ее немедленно, и ваш ребенок не узнает, что была сделана инъекция.

СПОСОБ 2: (Более простой и ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЙ СПОСОБ большинством родителей, продолжающих использовать крем)

Сделайте все, как описано выше, за исключением того, что вместо пластыря втирайте крем в область, где вы собираетесь сделать укол. При использовании этого метода нанесите крем на большую площадь, чтобы случайно не промазать цель, когда вы сделаете выстрел.Эта область онемеет через 15-45 минут, но вам следует следить за графиком [см. «Особое внимание» выше].

Проблема, тип №1: ребенок, который сопротивляется разрешению нанести местный обезболивающий крем, но не просыпается после того, как засыпает:

Подождите, пока ваш ребенок погрузится в глубокий сон. Затем нанесите обезболивающий крем. Подождите 45 минут, а затем действуйте, как указано выше.

Проблема, тип № 2: Если ваш ребенок чутко спит и просыпается всякий раз, когда вы пытаетесь сделать укол ночью, переключайтесь и делайте уколы в течение дня:

Я не рекомендую тревожить ребенка, пугать ребенка или иметь ребенка, которому всегда нужно «охранять свою задницу» от бугимэна, который всегда пытается напасть на него, пока он пытается отдохнуть с миром! Поэтому для таких детей гораздо важнее просто научить ребенка тому, что укол — это часть жизни, как и в случае с ребенком-диабетиком.Я не рекомендую систему вознаграждений, если она не является последней каплей. Уколы так же важны для этих детей, как и инсулин, и поэтому их необходимо вводить. Поэтому и для ребенка, и для родителей это опыт обучения тому, как делать это с наименьшей эмоциональной травмой и наименьшими возможными переговорами. После первых нескольких уколов ребенок узнает, что они не болят (если используются кремы) и, следовательно, будут менее сопротивляться или совсем не будут сопротивляться. Удивительно, но дети нередко просят уколы! Когда дети просят сделать уколы, очевидно, что происходит что-то хорошее!

БОЛЬ?! — БОЛЬ?! — БОЛЬ ?!

Ваш ребенок не должен чувствовать боли во время большинства уколов, которые вы делаете.Следующее следует учитывать всякий раз, когда вы пытаетесь решить, ощущает ли ваш ребенок «движение», когда вы делаете укол, «ощущение полноты» или «настоящую боль».

Уколы не должны повредить, если pH правильный. Иногда аптеки, производящие комплексные продукты, не учитывают это, или плохая партия возникает по другим причинам. По моему опыту, это наиболее частая причина возникновения болезненных уколов. После того, как я прописал более 50 000 уколов и лично проверил их, я могу с уверенностью заявить, что о боли сообщалось лишь в очень редких случаях, когда родители использовали моего поставщика.Я считаю, что другие поставщики также могут производить «хорошие снимки». Однако, на мой взгляд, должна существовать какая-то стандартизация между всеми аптеками, производящими рецептуры, чтобы гарантировать безболезненный и эффективный состав, чтобы все родители могли вводить уколы, не опасаясь боли, чтобы получить преимущества метил-B _{. 12} часто предоставляет.
Даже при правильно проведенных инъекциях иногда может присутствовать набор нервных волокон, которые расположены ближе друг к другу или более чувствительны, чем другие, или иногда даже скопления нервных волокон, которые образуют «узлы».Невозможно заранее знать, где расположены эти анатомические вариации. Если ребенку «случайно» сделают укол в таком месте, может возникнуть некоторый дискомфорт или легкая боль, особенно если местный обезболивающий крем не применялся должным образом, достаточно долго или слишком долго. Как правило, если место укола сдвинуто на дюйм или два, следующего укола должно хватить.
Чем больше объем выстрела, тем сильнее может возникнуть эффект давления / растяжения тканей, что может вызвать у чувствительного ребенка чувство дискомфорта.Это одна из причин использовать максимально концентрированную концентрацию выстрела. Также важно помнить, что ощущение «полноты» может привести к тому, что ребенок «прикоснется к тому месту», где вы сделали укол, но это не обязательно означает, что это «болезненное ощущение». Крупные дети из-за большего объема впрыска 0,15 см3 или больше могут ощущать эту полноту, а иногда и небольшую боль.
Если вы действительно думаете, что что-то не так, сделайте себе укол и посмотрите, не больно ли это.Если это так, либо попросите аптеку дать вам замену уколов из другой партии, либо воспользуйтесь другой аптекой. Если вы получите новую серию прививок в аптеке, в которой ранее делались болезненные прививки, попросите сделать еще одну прививку, чтобы вы могли сделать себе инъекцию, прежде чем делать инъекции своему ребенку, и посмотреть, решена ли проблема.

Контейнер для острых предметов:

Важно убедиться, что иглы выбрасываются правильно. Следующее описание позволит вам сделать самодельный контейнер для острых предметов.Пожалуйста, сделайте следующее:

Возьмите большую банку из-под кофе с пластиковой крышкой.
Выбросьте кофе. Вымойте и высушите емкость.
Сделайте две прорези под углом 90 градусов друг к другу в центре пластиковой крышки.
Надежно прикрепите крышку к банке.
Убедитесь, что вы можете протолкнуть шприц через прорези, но прорези недостаточно широки для прохождения «мизинцев».
Когда банка для кофе будет полной, надежно заклейте ее липкой лентой, закрыв прорези.
После закрепления банку можно утилизировать вместе с обычным мусором. Утилизация «личных» медицинских отходов совершенно законна [в отличие от биологически опасных отходов, образующихся в больнице или клинике].

LISA GENG

Лиза Гэн начала свою карьеру в качестве дизайнера, запатентованного изобретателя и создателя в индустрии моды, игрушек и кино, но после ранней диагностики ее маленьких детей она вошла в мир некоммерческих, экспериментальных исследований и защиты интересов. Как мать двух «запоздалых болтунов», она является основателем и президентом некоммерческого фонда CHERAB, соавтором известной книги «Поздний говорящий» (St Martin’s Press 2003) и играет важную роль в разработке IQed. заменитель пищи из цельных продуктов.В настоящее время Лиза выступает в качестве защитника интересов родителей в совете AAN по вакцинам и является членом CUE через Cochrane US. Лиза в настоящее время работает над второй книгой, «Поздний говорящий растет», и будет служить «Поздним

».

Индийская педиатрия — редакция

Повреждение седалищного нерва с параличом стопы и необратимым
последствия после внутримышечной инъекции в ягодичную область:
признан издавна (1-3). Боковой аспект бедра на уровне
соединение средней и нижней трети рекомендуется как идеальное место для
внутримышечно детям (4).Однако практика дачи
инъекции в ягодичную область продолжают медицинские и
парамедицинский персонал, особенно в частных учреждениях. Точная степень
проблема в нашей стране не известна, где уколы делают
поставщики медицинских услуг даже при незначительных недомоганиях. С острым вялым
Прогресс наблюдения за параличом (ОВП), когда травматический неврит является одним из
условия отчетности большое количество случаев стало известно
совсем недавно.В прошлом году 16 случаев травматического неврита седалищного нерва после
в нашем центре наблюдались внутри ягодичные инъекции; 9 случаев (12%) были
зарегистрировано как ОВП из 74 случаев ОВП. До июля 2002 г. у 7 случаев (14%)
был зарегистрирован как травматический неврит из 49 случаев ОВП. Этот
общение подчеркивает долгосрочные осложнения седалищного нерва
травмы и решительно осуждает практику внутримышечных
уколы в ягодичную область у детей.

Повреждение седалищного нерва может произойти в любом возрасте, если локализация
инъекции не является верхним наружным квадрантом ягодицы.У детей
из-за вариации толщины подкожной клетчатки и глубины
ягодичная мускулатура, вероятность поражения седалищного нерва
более. У новорожденных, детей с недостаточным питанием и детей, не склонных к сотрудничеству
проблема еще больше усугубляется. Также было замечено, что нерв
находится в пределах досягаемости стандартной иглы, даже если инъекция вводится в
верхний наружный квадрант ягодицы (1). Повреждение нерва может быть
из-за самой иглы или из-за ишемии.Слабость стопы может быть
отмечается через один или несколько дней после инъекции и иногда точное начало
может быть трудно встречаться с больным ребенком (4). Паралитические стопы
деформация во многих случаях может быть ошибочно отнесена к врожденным
косолапость или последствия полиомиелита.

Общий малоберцовый отдел седалищного нерва больше
часто вовлекается, приводя к падению стопы из-за слабости лодыжки
дорсифлексоры. Сенсорные особенности могут быть заметны у детей старшего возраста.
с болью и потерей чувствительности в боковой части ноги и стопы (4).Иногда поражается задний большеберцовый нерв, вызывая паралич
сгибатели стопы и сгибатели колена. Общая травма
седалищный нерв приведет к полностью парализованной ступне.

В долгосрочном периоде наблюдения 50 случаев повторной инъекции
травматический неврит седалищного нерва от нашего центра, полное выздоровление
наблюдалась в 36% случаев, в 40% случаев выздоровления не было, а в 24% случаев наблюдалось частичное
восстановление; из них 68% потребовался артоз голеностопного сустава для передвижения,
остановка роста педали пораженной конечности наблюдалась у 75% и 2 детей.
пришлось перенести корректирующую операцию по поводу фиксированных деформаций (5).

Рекомендуется рациональное и разумное использование
следует рассмотреть возможность инъекций у детей и в ягодичную область при
следует повсеместно отказаться от внутримышечных инъекций, чтобы предотвратить
серьезная проблема травмы седалищного нерва. Как члены МАП, мы все
следует заняться проблемой хорошо известных, полностью предотвратимых
детская заболеваемость.

Bina Ahuja,
Incharge,
Департамент физической медицины и реабилитации,
Kalwati Saran Children’s Hospital,
New Delhi 110 001, Индия.
Электронная почта:
[email protected]

Ввод инъекций • LITFL • Процедура CCC

Инъекции чаще всего вводятся внутримышечно (внутримышечно) или подкожно (подкожно)

Подкожные (п / к) инъекции:

Способ введения небольших объемов (0,5–1,0 мл) водорастворимого лекарства в рыхлую соединительную ткань под дермой.Абсорбция медленная, но обычно полная у пациентов без нарушения кровообращения. Начало действия отложено (до 30–45 минут).

Противопоказания:

Циркуляционный шок
Пониженная местная перфузия тканей
Очень худые пациенты (возможно, недостаточное количество жировой ткани для подкожной инъекции)
Кровоточащий диатез

Анатомические участки

Центральная часть живота, ниже реберных краев
Заднебоковая сторона плеча
Передняя часть бедра
Лопаточная область спины.

Осложнения:

Местное раздражение тканей, воспаление, эритема или боль.
Стерильный абсцесс (скопление лекарства под кожей и выглядит как твердое болезненное уплотнение).

Внутримышечные инъекции

IM-маршрут имеет определенные преимущества по сравнению с администрированием SC, которые включают:

Более высокая скорость всасывания (от 5 до 15 минут), связанная с большей васкуляризацией мышц.
Вязкие растворы и вещества, раздражающие подкожные ткани, можно безопасно вводить.
Могут использоваться большие объемы до 3-5 мл.

Противопоказания

Известная аллергия
Циркуляторный шок
Снижение местной перфузии тканей из-за заболевания периферических сосудов
Нарушение свертывания крови
Атрофия мышц.

Анатомические участки

Верхняя наружная ягодица (вентроглютеальная)

Это безопасное место для всех пациентов и предпочтительное место для взрослых и детей старше 7 месяцев.
Найдите место инъекции, поместив пятку руки над большим вертелом бедра, при этом большой палец должен быть направлен к паху пациента, а пальцы — к голове пациента.
Поместите указательный палец на переднюю верхнюю подвздошную ость и вытяните средний палец над гребнем подвздошной кости к ягодице. Это очерчивает треугольную область, центр которой — место инъекции.
Незначительное сгибание бедер и колен у лежащего пациента приведет к расслаблению мышц.

Бедро (бедро латеральное)

Обычно используется для внутримышечных инъекций у взрослых, поскольку он толстый, обычно хорошо развит и легко доступен даже через одежду в экстренных случаях, например, для адреналина при анафилаксии.
Средняя треть мышцы — лучшее место для введения, она расположена над переднебоковой стороной середины бедра.

Осложнения

Прямая инъекция в кровеносный сосуд (всегда оттягивайте поршень, чтобы уменьшить этот риск).
Повреждение седалищного нерва при неправильном подходе. (Примечание: дорсоглютеальный доступ больше не используется).
Повреждение плечевой артерии или лучевого нерва инъекцией в дельтовидную мышцу.

Места подкожных инъекций
Места внутримышечных инъекций

Врач скорой помощи МА (Оксон) МБЧБ (Един) ФАЦЕМ ФФСЭМ со страстью к регби; история болезни; медицинское образование; и информатика. Асинхронное обучение #FOAMed проповедник.Соучредитель и технический директор Life in the Fast lane | Эпонимы | Книги | вокортекс |

Предыдущий пост

Общая подготовка к процедурам

Следующее сообщение

Тонометрия желудка

Инъекция в ягодицы не повлияет на эффективность вакцин COVID-19: эксперты

Президент Филиппин Родриго Дутерте выступает на пресс-конференции в городе Давао, Филиппины, 9 апреля 2018 г. Фото из файла: Xinhua

Китайские эксперты заявили, что инъекции вакцины COVID-19 в ягодицы могут не повлиять на эффективность вакцин. но, вероятно, вызовет мышечные аномалии в ягодицах, что повлияет на ее внешний вид, после того, как филиппинские СМИ заявили, что их президент Родриго Дутерте получит вакцину от COVID-19 в свои ягодицы.

Дутерте решил сделать прививку в частном порядке, так как ему будут вводить инъекции в ягодицы, сообщил Inquirer, что заставило китайских пользователей сети задуматься, могут ли инъекции в ягодицы быть такими же эффективными, как инъекции в предплечья, и почему обычно вакцины вводятся в предплечья. .

Китайское управление по контролю и профилактике заболеваний ранее заявило, что вакцины от COVID-19 следует вводить в мышцы предплечий, где нет ран.

Внутримышечная инъекция в предплечья — это нормальный метод инъекции лекарств или вакцины.

Китайский эксперт по вакцинам Чжуан Шилихэ сообщил в среду Global Times, что этот метод широко используется для введения обычных вакцин, таких как вакцина против гепатита В, а также вакцины от дифтерии и столбняка.

Чжуан отметил, что, поскольку все предыдущие клинические испытания кандидатов-вакцины против COVID-19 проводились путем инъекции в плечо, нет данных, показывающих, как инъекция в ягодицы повлияет на эффективность вакцин.

«Инъекция в ягодицы, вероятно, не изменит действие вакцины, но вызовет некоторый риск мышечных аномалий в ягодицах, влияющих на внешний вид ягодиц», — сказал Чжуан, добавив, что еще одним отличием является место, где болит ягодица. а не плечо.

Вакцины COVID-19 можно вводить в ягодицы, но это не так удобно, как укол в предплечье, и, если не действовать должным образом, инъекции в ягодицы, вероятно, приведут к мышечным аномалиям, сказал иммунолог из Пекина, который попросил анонимность.

По словам анонимного эксперта, риск мышечных аномалий особенно высок у детей.

Некоторые эксперты сказали, что инъекции в ягодицы практически не используются, так как на ягодицах много жира, поэтому кровообращение в ягодицах не очень хорошее, и вакцины плохо усваиваются.

«Большая задача — убедить население пройти вакцинацию. К сожалению, президент Дутерте выбрал для вакцинации ягодицы, а не дельтовидную область, как [президент] США Джо Байден, президент Индонезии Джоко Видодо Премьер-министр Сингапура Ли Сянь Лунг . Это было бы очень вдохновляюще! » Тони Личон, бывший специальный советник Национальной целевой группы Филиппин по борьбе с COVID-19, заявил во вторник в Twitter.

мест инъекций, используемых для иммунизации детей грудного возраста АКДС в JSTOR

Abstract

Целью этого исследования было определить место, используемое медсестрами для введения инъекций дифтерии, столбнячного токсоида и коклюша (DPT) младенцам в возрасте до 7 месяцев.Двадцать шесть из 28 агентств, определенных в мегаполисе как проводящие инъекции АКДС, выбрали участие в исследовании. Лица, вводившие инъекции АКДС в агентствах, заполнили анкету с показателем возврата 69% (n = 55). Сорок четыре участника указали, что они использовали передне-боковую часть бедра, рекомендованное место, 100% времени. Участники исследования вводили в общей сложности 1453 инъекции АКДС в месяц. Восемьдесят семь процентов этих инъекций были сделаны в переднебоковой отдел бедра 3.6% — в дельтовидную мышцу, 5,1% — в тыльную ягодичную область и 4% — в вентроглютеальную. Расчетная доля инъекций АКДС, введенных в правильное место, составила 84,65%, что намного ниже критического значения 94,06% для α = 0,05 (p

Информация журнала

Эта новаторская публикация посвящена вопросам здравоохранения, имеющим отношение ко всем аспектам работы общественных школ, домов, сестринских служб, клиник, хосписов, образования и управления общественным здравоохранением.Хорошо проработанные статьи предоставляют практическую и актуальную информацию, чтобы помочь медсестрам, которым часто приходится принимать решения и решать проблемы без резервных систем поддержки, имеющихся в больнице. Журнал является форумом для местных медицинских работников, где они могут поделиться своим опытом и знаниями с другими специалистами в этой области.

Информация об издателе

Основываясь на двухвековом опыте, Taylor & Francis за последние два десятилетия быстро выросла и стала ведущим международным академическим издателем.Группа издает более 800 журналов и более 1800 новых книг каждый год, охватывающих широкий спектр предметных областей и включая журнальные издания Routledge, Carfax, Spon Press, Psychology Press, Martin Dunitz и Taylor & Francis. Тейлор и Фрэнсис полностью привержены делу. на публикацию и распространение научной информации высочайшего качества, и сегодня это остается первоочередной задачей.

КОГДА И ГДЕ НУЖНЫ СНИМКИ

Q.Когда моему сыну было 15 месяцев, ему сделали две прививки: АКДС {дифтерия, коклюш и столбняк} и вакцина MMR {корь, свинка, краснуха}. В течение первых 24 часов у него, как и сказал врач, поднялась небольшая температура. У него также было больное место на одной из ног, куда ему сделали укол. Педиатрическая медсестра сказала мне, что ребенку нельзя делать укол в ногу после того, как он начал ходить. Она также сказала, что ребенку не следует делать четвертую прививку АКДС до 2 лет, чтобы избежать получения двух прививок за один раз. Она права? А.Хотя ждать до 24 месяцев не совсем неправильно, такая практика не согласуется с рекомендациями большинства экспертов. Нет ничего плохого в том, чтобы сделать сразу два выстрела. Как правило, детям следует делать прививки в самом раннем возрасте, в котором вакцины могут подействовать. Другими словами, лучше получить преимущества защиты раньше, чем позже, и избежать риска заражения. Нет четкого правила, когда нужно переходить с ноги на руку для укола детям. У младенцев больше мышц в бедрах и меньше в руках.Так что безопаснее использовать бедро, пока мышцы руки не будут более развиты. Некоторые врачи используют бедро для уколов детям до дошкольного возраста. Чем худее ребенок, тем безопаснее пользоваться бедром. Эта практика позволяет избежать повреждения нервов и кровеносных сосудов руки.