Как должна выглядеть манту: Как должна выглядеть манту на второй день или как выглядит плохая и хорошая манту

Туберкулиновая проба (реакция Манту, проба Пирке) — «Как меняется Манту каждый день и каких правил я придерживаюсь при проведении пробы ребенку.»

Приветствую! Начну с того, что проба Манту это не прививка. Это аллерго проба! Пусть и не совсем достоверная, но необходимая. Так что если Вы против прививок, то не против Манту) Почему не всегда достоверная расскажу позже.

Туберкулинодиагностика (реакция Манту, проба Пирке) представляет собой внутрикожную или накожную пробу, направленную на выявление наличия специфического иммунного ответа на введение туберкулина(микобактерии туберкулеза+компоненты). Наличие выраженной кожной реакции свидетельствует о наличии напряжённого иммунитета, то есть, что организм активно взаимодействует с возбудителем. Реакция Манту — это своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулёзная инфекция.

Дочери вот вот 3 года и в саду им поставили Манту. Судя по тому, что увидела — или держали плохо или ставили криво… В месте введения видно полосу. Я бы назвала это даже царапиной. Поэтому на мой взгляд лучше по возможности водить самим и смотреть/держать ребенка самостоятельно.

Как выглядит Манту в первый день

Вот с такой красотой дочь пришла в первый день из сада. Яркое красное пятно с царапиной посередине. Внешний вид пробы с самого начала заставил меня беспокоится. Что если препарат Манту попал в мышцы? Можно ли заразиться туберкулезом от Манту? Да вопросы с одной стороны глупые. Оправдываю себя тем, что я в медицине полный ноль. Но знакомый врач развеял опасения. В туберкулине нет живых бактерий. Это невозможно. Поэтому я следила и переживала молча))

Туберкулин по своему составу является сложным соединением. Он не содержит живых или убитых микобактерий туберкулеза, а только продукты их жизнедеятельности, элементы микробной клетки и часть среды, на которой росли микобактерии туберкулеза.

Как выглядит Манту через сутки

Так выглядела реакция Манту на второй день, прошли сутки. Краснота чуть спала. Но размер тот же. Порядка 1,5 сантиметров. Это много. Но измеряют не пятно, а папулу (надутое уплотнение). Которое не видно было в этот раз ( Как будут измерять Манту? Прозрачной линейкой. Если нажать, то папулу будет видно на фоне красного пятна если оно есть, но и даже если пятна нет — папула может быть видна при нажатии. Но не советую делать это самим. Зачем лишний раз беспокоить пробу. Она итак от всего подряд может показать ложный результат.)

Манту через двое суток

Прошло двое суток. Проба опять краснеет.

Проба Манту через трое суток

Так выглядела Манту через трое суток в день измерения результата.

Выдохнула, когда узнала, что все в норме.

На нашей руке выглядит теперь это все как синяк( и по предыдущему опыту знаю, что мы с таким пятном будем ходить еще пару недель.

Как ухаживать за Манту, что можно и нельзя?? Как избежать аллергической реакции на пробу Манту?

Как ухаживать? А никак. Надо забыть о ней, не акцентировать свое внимание, чтоб не привлечь ребенка. Самое лучшее для Манту — это покой. Поэтому дома мы ходили в футболке с длинным рукавом. Но если жарко это не вариант. Лучше не потеть. Врачи расходятся в мнении можно ли ее мочить. Главное не тереть сказали нам, но контакт с любой жидкостью тоже лучше ограничить от греха подальше. Сейчас есть Диаскин тест, но без показаний в нашем городе его не ставят. Этот вариант гораздо лучше Манту. Иногда ощущение, что ее результат зависит даже от фазы луны… Я и моя сестра все детство ездили с огромной лепехой в тубдиспасер. Мало приятного. Поэтому сейчас, когда ставят моему ребенку, я стараюсь соблюдать все возможные правила. Лучше перебдеть, чем стоять на учете и таскаться по врачам. Я следую таким правилам:

• Не мочить
• Не давать сладкое (вообще никакое, даже печенье только диетическое галетное и компот из сухофруктов без сахара) и цитрусовые. Магазинные фрукты, напичканные всякой всячиной тоже стараюсь исключить.
• Не трогать (даже взглядом)))
• Питание так же пересматриваю. Стараюсь исключить все, где могут быть какие либо красители, консерванты и прочие прелести современного пищевого производства. Не зря плохие результаты сейчас все чаще… Манту все та же, а реагируют на нее все большее количество детей.
• Не ставить Манту если ребенок болеет или болел в ближайшие 3 — 4 недели.
• Прием антигистаминных. За 2 дня до проведения пробы Манту и все дни до оценки результата я даю дочери «Зодак» дважды в день как в инструкции по возрасту.

Но все это не факт, что поможет. Для своего спокойствия можно делать все возможное. А как получится — не известно. Мне в свое время не помогало. даже бумажку давали, что аллергия на туберкулин, ведь Манту сходилась на другой стороне руки… В саду или школе могут дать сок или фрукт. Да вообще возможна куча всяких случайностей. И это главный недостаток пробы Манту. Она очень часто реагирует на все подряд. Но и без нее тоже не обойтись. Можно найти лабораторию и сдать кровь из вены. Поставить Диаскин. Но у нас в саду результат по крови не принимают почему то. Ходить ругаться и что то доказывать одной тоже так себе занятие. Диаскин только в тубдиспасере после плохой Манту или в одной платной клинике, но там она редко бывает. Так что пока Манту у нас в норме буду просто придерживаться правил.

ВЫВОД.

Манту очень капризная проба. Но все таки она необходима. Если в крупных городах есть другие возможности для выявления туберкулеза у детей, то в маленьких, поселках и деревнях такой возможности нет. И лучше уж промучиться 3 дня, но иметь представление о состоянии здоровья своего ребенка. Кроме того она бесплатна и наиболее доступна из всех прочих вариантов диагностики туберкулеза у детей.

Можно ли уменьшить Манту? Нет. Только если это аллергическая реакция и вы давали ребенку антигистаминное, то есть вероятность, что это помогло, но правду вы никогда не узнаете!

В отзыве я показала как изменяется Манту по дням, но это так же индивидуальная реакция. У кого то не краснеет или покраснение меньше по размеру или интенсивности. Так что это только пример, но никак не образец! Кроме того так проба выглядит только в течении трех лет после вакцины БЦЖ. Потом реакции быть не должно никакой в идеале.

Спасибо за внимание! Будьте здоровы!

норма и отклонения у детей ~ Я happy МАМА

Со школьных лет мы помним уколы, которые нам делали в поликлинике или на месте, в классе, и мы ради этого откладывали в сторону все учебные дела. Через некоторое время медработники вызывали нас на осмотр, осматривали место введения туберкулина (как оказалось позже), прикладывали линейку и что-то записывали в свои журналы. Время прошло, мы выросли, у нас появились свои дети, и мы столкнулись снова с этими же «уколами», но уже в отношении наших малышей. Что изменилось? Только наше отношение? Наше представление и знания об этой процедуре? Давайте рассмотрим более детально вопрос теста на туберкулез, так называемой пробы Манту, ведь речь уже идет не о нас, а о наших малышах.

Содержание
Суть пробы Манту
Процедура проведения туберкулиновой пробы
Возможные результаты теста
Чтобы тест дат правильный результат
Побочные действия туберкулиновой пробы
В каких случаях пробу Манту нельзя делать?

Суть пробы Манту

Проба Манту, или так называемая туберкулиновая проба, представляет собой тест на выдерживание организмом палочки Коха в случае заражения, а также на наличие/отсутствие ее в организме в данный момент. Это стало возможным благодаря открытию туберкулиновой палочки немецким врачом – Робертом Кохом. Он и изготовил в 1890 году препарат туберкулин (вытяжку из погибших бацилл Коха) для диагностики заболевания, а применяться он стал в 1907 году в Пирке, а в России – только с 1965. Сам же современный метод диагностики был усовершенствован французским врачом – Шарлем Манту.

Итак, проба Манту ― это не прививка от туберкулеза, а способ диагностики иммунитета человека к туберкулезу, профилактика своевременного выявления данного заболевания.

Процедура проведения туберкулиновой пробы

Когда малышу исполняется год, ему в обязательном порядке делают пробу Манту: вводят туберкулин в небольшой дозе под кожу в области внутренней стороны руки между запястьем и локтем. И через 72 часа наблюдают за реакцией: лимфоциты, отвечающие за противодействие организма к данному заболеванию, собственно, те из них, которые уже имели дело с палочкой Коха, как бы набрасываются на чужеродные бактерии (они собираются вокруг места введения препарата), образовывая уплотнение вокруг места инъекции. Чем больше уплотнение, тем большее количество лимфоцитов, борющихся с туберкулиновой палочкой в прошлом или в настоящем времени, существует в организме, что является показателем наличия заболевания ― «положительная реакция». В таком случае ребенка отправляют на дополнительное обследование. Для постановки предварительного диагноза уплотнение измеряют линейкой, и его диаметр позволяет говорить о наличии/отсутствии заболевания.

Каждому ребенку, вне зависимости от предыдущих реакций на введение туберкулина, данный тест делается ежегодно – 1 раз на протяжении 14 лет. Когда ребенку исполняется 14, этот метод диагностики заменяют прохождением обследования с помощью флюорографии.

От туберкулинового теста можно отказаться (просто написать заявление об отказе от него в поликлинике, где наблюдается ваш малыш). Это дело добровольное, вот только есть ли у вас уверенность в том, что ребенок нигде и никогда не встречал и не встретит в общественных местах людей, болеющих туберкулезом или являющихся его носителями? Туберкулез – наиболее распространенное (передается воздушно-капельным путем и бытовым) и опасное (не излечивается) заболевание.

Просмотрите данное видео, если вы еще раздумываете

Есть платные анализы крови на определение наличия/отсутствия данного заболевания у ребенка (иммуноглобулин AMg к туберкулезу), как вариант при вашем нежелании специально инфицировать ребенка данными бактериями, пусть даже в малых дозах и нежизнедеятельными. Они проводятся в частных клиниках и стоят денег, но здоровье крохи приоритетней.

Если же вы все же делаете пробу Манту ребенку, то стоит знать, какие результаты может выдать этот тест.

Возможные результаты теста

Результаты теста не являются точным доказательством заболевания туберкулеза, они могут показать ложный ответ, обусловленный некоторыми особенностями организма (при аллергии, недавно перенесенных инфекционных заболеваниях, неправильном питании, чувствительности кожи, наличии глистов у ребенка и т.п.) или неправильным проведением самого теста, истечением срока годности препарата. Но знать, какие же бывают показатели, стоит.

Итак, реакции:

Отрицательная: ей свойственно полное отсутствие покраснения, уплотнения вокруг места введения туберкулина или оно очень незначительно (до 1 мм). Это может быть признаками: а) отсутствия заболевания; б) слабого иммунитета ребенка, при котором просто нет реакции, а заболевание есть; в) заражение есть, но ему менее 10 недель.

Сомнительная реакция: она есть, а уплотнение на руке находится в пределах 1-4 мм. Это говорит о нормальном иммунитете и отсутствии заболевания.

Положительная реакция наблюдается, если уплотнение превысило в диаметре 5 мм, но не перешло границы 16 мм. Этот показатель свидетельствует, что в организме ребенка уже был опыт борьбы с туберкулезом и имеется иммунитет к нему, а вот есть ли само заболевание, покажут дальнейшие обследования в динамике результатов.

Гиперергическая реакция указывает на наличие туберкулеза. При ней размер уплотнения превышает 17 мм у детей и 21 мм у взрослых, оно явно красное, может иметь вид водянки или гнойника.

Ложноположительная реакция может иметь признаки гиперергической, но поводом к ней будут не болезнь, а неправильный уход за местом введения препарата.

В случае присутствия положительной, гиперергической или ложноположительной реакций ребенка в сопровождении родителей направляют на дальнейшее обследование в противотуберкулезный диспансер. Хотя, если ребенку в роддоме делали прививку БЦЖ, то реакция будет в любом случае.

Кроме всего, наблюдают еще и динамику роста уплотнения при пробе Манту из года в год. Если она имеет свойство нарастать или резко увеличиваться на 6 мм, то это повод обратиться к фтизиатру (специалисту, который определяет наличие/отсутствие туберкулеза у ребенка и направляет на дальнейшее обследование, назначает лечение).

Стоит посетить данного врача и в том случае, когда вы с ребенком недавно посетили места повышенного риска (где в воздухе витает данная инъекция), людей с туберкулезом.

Чтобы избежать ложноположительного результата теста, необходимо соблюдать некоторые правила по уходу за местом укола.

Чтобы тест дал правильный результат

Правила по уходу:

• избегайте контакта воды с местом введения препарата в первый день после пробы Манту;
• следите за тем, чтобы ребенок не расчесывал место укола;
• при возникновении покраснения, уплотнения, водянистого образования обрабатывать их нельзя.

Несоблюдение этих правил может дать ложноположительный результат, что запутает врачей и напугает родителей. Ребенка придется вести на дополнительные анализы в то место, куда лучше не попадать ― противотуберкулезный диспансер, где этой болезни предостаточно.

Побочные действия туберкулиновой пробы

Как и любой медицинский препарат, туберкулиновый тест имеет свои побочные действия. После него у ребенка могут наблюдаться:

• аллергическая сыпь;
• повышение температуры тела;
• общая вялость;
• отсутствие аппетита;
• тошнота, рвота;
• головокружение.

При наличии данных симптомов стоит вызвать врача и следовать его предписаниям. Кроме этого, сами же родители должны обеспечить малышу условия комфорта и спокойствия, уделить внимание, а не отмахиваться: «Само пройдет», «Что с ним сидеть? Уже взрослый». Даже 13-летнему ребенку нужны ваше внимание и забота. Тогда выздоровление приходит быстрее, а само заболевание протекает легче.

В каких случаях пробу Манту нельзя делать?

Но существует ряд условий, при которых проведение данного диагностического мероприятия противопоказано. К ним относят такие:

1. При кожных заболеваниях проба Манту не делается, так как даст ложноположительный результат.
2. При аллергии разного рода.
3. При острых соматических и хронических инфекционных заболеваниях. Туберкулиновый тест проводится спустя месяц после полного выздоровления.
4. При эпилепсии.
5. На момент вакцинации от чего-либо.
6. В момент заболевания простудными недугами.

С момента прекращения действия карантина в двух последних случаях пробу Манту уже можно делать.

В заключение стоит добавить, что обезопасить своего ребенка ― задача каждого родителя. С этой целью необходимо своевременное обследование (неважно, каким способом: с помощью пробы Манту или анализа иммуноглобулина), знание родителями круга общения своих детей и мест, куда они ходят.

Вот что говорит по поводу данной процедуры Е. О. Комаровский:

Была ли эта информация полезной?

ДаНет

Результаты пробы Манту у взрослых и детей. Норма манту

Способом анализа реакции человеческого тела на введение в него возбудителя туберкулеза является проба Манту или туберкулиновая проба. Названа она так по имени французского доктора, который первым предложил подкожное введение туберкулина. Что можно узнать с помощью такой пробы? Она показывает, болен ли ребенок туберкулезом.

Проба манту — нечего бояться

На сегодняшний день животрепещущими оказываются следующие темы для родителей: проба Манту, оценка результата у детей. Фото, которые встречаются в открытых источниках, зачастую поражают воображение и создают широкий простор для родительских страхов. Насмотревшись на них и начитавшись информации в Интернете, многие родители просто отказываются от того, чтобы делать эту прививку своим детям. Хотя на самом деле реакция Манту не относится к прививкам. С ее помощью можно выяснить, есть ли в организме туберкулезная палочка и на какой стадии находится заболевание, если диагноз все же подтвердился. Главная задача прививки – выявить ранние стадии болезни. Если оценка результата пробы Манту у детей отрицательная, то ставится БЦЖ.

Самую первую прививку Манту делают в годовалом возврате. До года реакцию не выявляют из соображений возрастных особенностей развития организма малыша.
Грудные дети обладают очень чувствительной кожей. Результат может получиться недостоверным, а определяют его по некоторым стандартам, указывающим на то, как должна выглядеть прививка Манту. В 4 месяца делать ее также нецелесообразно. Важную роль в реакции пробы играет сбалансированное питание ребёнка. Поэтому следует тщательно наблюдать за его рационом.

Прививка Манту делается каждый год, один раз. В течение 14 лет детям нужно проходить данную проверку строго по графику, ведь только в динамике можно увидеть наличие заболевания или выявить предрасположенность к нему.

Первый раз

Первую пробу ставят ребенку в возрасте 12 месяцев. Учеными доказано, что раньше бессмысленна такая процедура, как проба Манту. Оценка результата у детей 1 года информативна, а вот у малышей, не достигших этого возраста, реакция часто бывает ложноотрицательной.

Однако многие врачи утверждают, что если ребенку не ставили прививку против туберкулеза по календарю – в первые дни после дня рождения, то пробу надо ставить дважды, начиная с шестимесячного возраста.

Что может повлиять на «пуговку»?

Ставят прививку Манту в руку, на внутренней ее стороне, между локтем и запястьем. Помимо того что Манту нельзя чесать и мочить три дня, также крайне не рекомендуется заклеивать ее пластырем, сильно тереть, пережимать вещами, вызывать любые другие раздражения на коже. Если не соблюдать эти простые правила, может образоваться ложноположительный результат, и в этом случае придется проходить обследование.

Проба Манту: оценка результата у детей

Фото, представленное ниже, свидетельствует о том, что реакция сильно выражена. В этом случае размер папулы достигает более 1,5 см в диаметре. Как же еще оценивается результат?

1. Выраженная реакция Манту наблюдается при размере папулы 15-16 мм в диаметре.
2. Реакция на пробу будет средней интенсивности, когда диаметр – 10-14 мм.
3. Слабоположительная реакция – если диаметр уплотнения равен 5-9 мм.
4. Положительная реакция наблюдается в случае достижения размеров папулы 5 мм.
5. Сомнительной называют реакцию, если пуговка имеет размер от 2 до 4 мм. Сюда же относят случаи, если место пробы Манту имеет покраснение любого размера, но нет уплотнения – так называемой «пуговки».
6. Отрицательная проба Манту – при размере уплотнения от 0 до 1 мм.

Родители не должны паниковать раньше времени, если после укола «пуговка» имеет подозрительные размеры, ведь результат на третьи сутки может отличатся от того, как должна выглядеть прививка Манту в первый день.

Снижаем риски

В период диагностики из рациона следует исключить все продукты, от которых может начаться аллергия. Это в первую очередь шоколад, апельсины, мандарины и другие цитрусовые.

Если вдруг ребенок намочил Манту, следует протереть кожу мягкой тканью, полотенцем или салфеткой, без усилия. Впоследствии надо обязательно сообщить об этом врачу при осмотре. За «пуговкой» нужно внимательно следить, чтобы оценка результата пробы Манту была достоверной.

А если возникло сильное покраснение?

Если после того как была поставлена проба, место укола покраснело, то не стоит паниковать. Через три дня врач будет обращать внимание не на этот признак, а на уплотнение – папулу.

Сильное покраснение не считается результатом положительной реакции и показателем наличия туберкулеза у ребенка.

Врач может измерить место покраснения и зарегистрировать полученный результат в том случае, если на месте укола отсутствует «пуговка».

Измеряем самостоятельно

При желании родители могут самостоятельно определить результат дома через семьдесят два часа после укола, но у некоторых все равно возникает вопрос, как должна выглядеть прививка Манту отрицательная. Если по истечении указанного времени после инъекции возникшее уплотнение не превысило 1 мм в диаметре и покраснения не наблюдается, то результат отрицательный. Всё в порядке, можно вздохнуть с облегчением. Сомнительный результат дает «пуговка», не превышающая в размере 4 мм, или же возникновение только покраснения. Образование, размеры которого превышают норму (от 5 мм – 16 мм), — это положительный ответ. Положительный результат могут означать также гиперэргическая реакция, язвочки или гнойнички на месте укола, образование уплотнения размером свыше 17 мм.

Лучше знать, как должна выглядеть прививка Манту на 3 день. Фото ниже – это норма.

Если реакция не радует

Ложноположительная реакция возникает при неправильном обращении с «пуговкой» Манту. В таком случае ребенок отправляется на обследование вместе с родителями в противотуберкулезный диспансер. Там возьмут все необходимые анализы, а врач-фтизиатр разъяснит ситуацию. Часто предлагают также сдать кровь — этот тест носит название ПЦР (полимеразная цепная реакция). Его используют при ложноположительных реакциях, которые дает проба Манту.

Оценка результата в обычных случаях проводится на основе ежегодной динамики. Размер папулы должен уменьшаться на несколько миллиметров в год, а в возрасте семи лет у ребенка он должен быть почти незаметен.

Что еще важно?

Не стоит паниковать, если ребенка отправляют в тубдиспансер. Положительная реакция может говорить о том, что малыш является носителем палочки, но при этом он не заразен. Он может посещать школу, детский сад. Такие палочки не передаются через кровь. Заражаются окружающие только от человека, болеющего туберкулезом, воздушно-капельным путем.

Однако когда оценка результата пробы Манту положительна, ребенок должен наблюдаться у фтизиатра. А вот если специалист поставит соответствующий диагноз, тогда маленькому пациенту придется проходить лечение.

Прежде всего, его отправят на рентген грудной клетки и микробиологическое исследование мокроты. Кроме того, все члены семьи также должны будут пройти обследование.

Фенол и аллергия — какая связь?

У детей иногда возникают аллергические реакции на прививку Манту. Причиной тому является индивидуальная непереносимость компонентов препарата или наследственная предрасположенность. Зачастую виновником аллергии является фенол, который входит в состав прививки. Это вещество токсично, но в малых дозах не приносит вреда. Бывают случаи, когда у ребенка наблюдается непереносимость фенола, тогда и возникают аллергические реакции. В любом случае необходимо проконсультироваться со специалистом, когда аллергическую реакцию организма дала проба Манту.
Оценка результата через некоторое время не должна сопровождаться следующими симптомами аллергии:

• потерей аппетита;
• сыпью на коже;
• высокой температурой;
• слабостью;
• анафилаксией.

В этом случае можно спокойно ставить пробу и в следующий раз. Но нужно помнить о том, что аллергия может появиться в любом месте на теле ребенка: в паху, под коленками, на внутренней стороне локтя и, конечно же, в месте, где поставлена проба Манту. Оценка результата, влекущая за собой хоть малейшие симптомы аллергии у ребенка, вынуждает родителей сразу же обратиться к врачу. Он назначит антигистаминные препараты, чтобы облегчить симптомы аллергии. Зачастую побочные эффекты на Манту возникают из-за недавно перенесенных заболеваний, и могут сопровождаться различными недомоганиями.

Если у ребенка есть кожные заболевания, хронические инфекционные болезни, особенно в стадии обострения, аллергия на что-либо, эпилепсия или простуда, то ставить прививку Манту нельзя. Стоит отложить это мероприятие и провести его по истечении месяца после исчезновения всех симптомов. Любые прививки ослабляют иммунитет, поэтому ставить их следует в разное время. Иначе оценка результата пробы Манту может оказаться ложноположительной.

Отказ от Манту

По закону родители могут отказаться от прививки Манту. Она является добровольной. Отказаться можно написав заявление в поликлинике. Делать это следует при 100% уверенности, что дитя никогда не имело контакта с больным туберкулезом.
Проба Манту ослабляет иммунитет ребенка, как и любая другая прививка. Чтобы этого избежать, можно воспользоваться альтернативным методом и сдать кровь из пальца. Единственный минус такого анализа – то, что он проводится только в частных клиниках за определенную плату.

Проба Манту: оценка результата у взрослых

Фото, представленные выше, хорошо иллюстрируют, какой должна быть реакция на Манту у детей. У взрослых она практически ничем не отличается.

Манту – это иммунологический тест, указывающий на наличие в организме туберкулезной палочки.

После введения лекарства, в составе которого содержится туберкулин, происходит реакция. С ее помощью и можно выяснить, болен ли человек. В месте введения препарата проявляется воспаление, вызванное кровяными клетками, ответственными за иммунитет. Лимфоциты притягиваются из находящихся поблизости кровеносных сосудов кожи с помощью фрагментов микробактерий. Но притягиваются не все лимфоциты, а только те, которые уже были знакомы с палочкой Коха раньше.

Если человек инфицирован бактерией, то воспаление будет большим, результат — положительным, а если возможность заражения была раньше, но оно не произошло, то реакция будет с выраженным, но неинтенсивным раздражением. Само собой, из положительной реакции следует, что бляшка возникла не из-за самого укола и возможного раздражения кожи вследствие него, а потому что произошла определенная реакция.

Принцип действия

После введения туберкулина происходит определенная аллергическая реакция. И на второй-третий день появляется уплотнение на коже, там, где была поставлена проба Манту. Оценка результата (как должна выглядеть «пуговка») будет достоверна только тогда, когда соблюдены все правила ухода за местом инъекции.

Обычно оно имеет выпуклую, возвышающуюся над общим уровнем кожи припухлость, зачастую покрасневшую и плотную на ощупь. Чем больше в организме человека иммунных клеток, столкнувшихся с палочкой туберкулеза, тем более выраженным и большим будет уплотнение.

Реакция на Манту у взрослых

У взрослых реакция на Манту бывает трех видов:

• отрицательная;
• ложноположительная;
• положительная.

Отрицательная проба диагностируется в случае полного отсутствия «пуговки», или если она имеет размер до 1 мм. Такой результат считается нормой. При размере бляшки от двух до четырех миллиметров, её покраснении результат носит сомнительный характер и может считаться ложноположительным. При размерах бляшки более пяти миллиметров реакция положительная. При диаметре уплотнения в месте инъекции у взрослых более 21 мм реакция гиперэргическая.

Итак, прививка Манту должна проводиться каждый год с целью выявления отрицательной динамики или возможного заражения. К примеру, три года подряд размеры бляшки регистрировались в пределах 14 мм, а на четвертый она увеличилась до 20 мм. С большой вероятностью произошло инфицирование. Именно вираж туберкулиновой пробы Манту подталкивает фтизиатра назначить дополнительные обследование потенциальному больному.

Если настораживает проведенная проба Манту

Оценка результата (фото уже было представлено выше), вызывающая сомнения, должна происходить объективно. Ведь есть еще вероятность аллергической реакции на пробу Манту, а также могут сказаться недавно перенесенные инфекции или уже имеющаяся непереносимость каких-либо веществ. В этих случаях реакция может показать положительный результат, поэтому о любом негативно сказывающемся на пробу Манту факторе нужно сообщить врачу. При соблюдении всех правил результат окажется наиболее достоверным.

Оценка результата: на что обращают внимание

Через 72 часа необходимо обратиться к врачу, где будет осмотрена проба Манту. Оценка результата, фото которого расположено ниже, говорит о том, что проблем нет. Но весь осмотр начинается с места введения прививки. При этом можно установить три состояния:

• гиперемию;
• инфильтрат;
• отсутствие реакции.

Очень важно отличать гиперемию от инфильтрата. Для этого прощупывают «пуговку», а затем здоровый участок кожи, чтобы определить толщину уплотнения. Если реакция – это инфильтрат, то плотность кожи на здоровом участке и в месте укола будет отличаться. При гиперемии плотность кожи одинакова.

Далее необходимо измерить бляшку с помощью прозрачной миллиметровой линейки. Измеряют поперечный, относительно оси руки, размер инфильтрата и регистрируют его. Производить эти манипуляции в плохо освещенном помещении с использованием подручных средств, заменяющих линейку, категорически запрещено. Измерению подлежит только размер уплотнения. Если в месте укола возникло только покраснение, а папула отсутствует, то оно регистрируется, но не является основанием полагать, что у человека выявлена положительная реакция.

Вот таким образом выглядит отрицательная реакция на пробу Манту.

Что говорят пациенты?

В последнее время увеличилось количество людей, настроенных против того, чтобы их детям была поставлена проба Манту. Оценка результата, отзывы родителей о самой процедуре достаточно категоричны. В большинстве случаев отрицательная настроенность взрослых против Манту заключается в том, что после нее детей отправляют к фтизиатрам. На деле же оказывается, что тревога ложная, а «пуговка» воспалилась по причинам, совершенно не связанным с туберкулезом.

Но стоит помнить, что сдавать анализы все равно необходимо. Если не нравится проба Манту, есть альтернативные методы для определения туберкулезных клеток в организме человека.

при туберкулезе, на 3 (второй, первый) день у ребенка, если человек болен, прививка хорошая

На чтение 2 мин. Просмотров 2.4k.

Туберкулез — опасное инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. К группе риска относятся дети и взрослые со слабой иммунной системой. Поэтому важно регулярно проводить туберкулинодиагностику. Многих родителей волнует вопрос, как в норме должна выглядеть Манту, и какая реакция указывает на развитие болезни.

Норма

Прививка Манту не является средством иммунизации организма против туберкулезной палочки, однако она способна выявить развитие болезни на ранней стадии. Трактовка результата аллергопробы происходит на 3 сутки после подкожного введения вакцины. В месте укола появляется папула, по размеру, уплотнению и покраснению которой врач делает оценку анализа.

В норме, в первый день после инъекции реакция должна быть слабовыраженной и проявляться небольшим покраснением кожных покровов вокруг места укола. При этом уплотнение или припухлость отсутствует.

На второй день у ребенка образуется папула, размеры которой могут варьироваться в зависимости от возраста, ранее проведенной вакцинации и состояния иммунитета.

Хороший отрицательный результат предполагает наличие бляшки диаметром не более 2 мм, небольшой раны от укола и нормального цвета кожи вокруг нее.

Отклонения

Если вас интересует, как выглядит Манту при туберкулезе, необходимо понимать, что реакция организма на введение туберкулина может быть слабоположительной, средне или сильно выраженной, сомнительной.

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

• Доверие к врачу 72%, 2096 голосов

  2096 голосов 72%

  2096 голосов — 72% из всех голосов

• Современное оборудование 14%, 419 голосов

  419 голосов 14%

  419 голосов — 14% из всех голосов

• Близкое расположение к дому 5%, 139 голосов

  139 голосов 5%

  139 голосов — 5% из всех голосов

• Советы знакомых 4%, 125 голосов

  125 голосов 4%

  125 голосов — 4% из всех голосов

• Стоимость услуг 4%, 115 голосов

  115 голосов 4%

  115 голосов — 4% из всех голосов

• Реклама 1%, 22 голоса

  22 голоса 1%

  22 голоса — 1% из всех голосов

Всего голосов: 2916

04.11.2019

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Положительная реакция

Если человек болен туберкулезом, после инъекции образуется папула, диаметр которой составляет более 5 мм. Отмечается уплотнение, покраснение и припухлость кожных покровов, может присутствовать зуд, проявиться аллергия.

При резко положительной реакции размер бляшки превышает 15 мм, в месте инъекции появляется сильный отек, увеличиваются лимфатические узлы, наблюдаются очаги воспаления и гнойные образования вокруг папулы.

Сомнительная реакция Манту характеризуется наличием новообразования, размер которого не превышает 4 мм, небольшим покраснением кожи и отсутствием уплотнения.

Ложноположительный результат

Ложноположительный результат туберкулинодиагностики наблюдается после введения туберкулина при наличии противопоказаний к проведению теста.

К ним относятся:

• кожные патологии;
• аллергии различной природы возникновения;
• обострение инфекционного или бактериальных заболевания на момент проведения пробы;
• недавно проведенные профилактические прививки против туберкулеза и полиомиелита;
• эпилепсия;
• прием некоторых медикаментозных препаратов.

Ложноположительная реакция характеризуется появлением папулы большого размера, выраженным отеком и покраснением кожи. Чаще всего она возникает в результате неправильного ухода за местом инъекции: расчесывания, контакта с водой, обработки кожных покровов лекарственными средствами, наклеивания лейкопластыря.

В случаях, когда аллергопроба имеет отклонения от нормы, или реакция вызывает у терапевта сомнения, назначаются дополнительные исследования, а пациента направляют к врачу узкой специализации.

Диагностика туберкулеза. Интервью экспертов.

Законодательно приняты регулярные обследования, помогающие своевременно выявить болезнь. Основные методы первичного обследования — флюорография (у взрослых) и проба Манту (у детей).

Проба Манту – это вид туберкулинодиагностики, который широко распространен во всем мире и считается самым достоверным на сегодняшний день методом раннего выявления туберкулеза. В России массовая диагностика при помощи пробы Манту проводится уже более 70 лет. Специалисты считают, что именно благодаря ей в Советском Союзе удалось добиться существенного снижения заболеваемости туберкулезом.

Проба Манту не является прививкой. В отличие от вакцин, туберкулин, который вводится при проведении этой пробы, не содержит микроорганизмов – ни живых, ни убитых, а лишь компоненты микобактерий, необходимые для «узнавания» иммунной системой. Проба Манту не способствует формированию иммунитета против туберкулеза, так как у неё совсем другая цель – ранняя диагностика туберкулеза. Она имеет незначительное число противопоказаний, и проводится всем детям начиная с 1 года.

Цели пробу Манту:

1. Ранняя диагностика туберкулеза позволяет своевременно провести дополнительное обследование и вовремя начать лечение, а это является необходимым условиям для достижения положительного исхода лечения туберкулеза.
2. Оценка уровня инфицированности микобактерией туберкулеза среди детей и подростков – это показатель, характеризующий ситуацию с туберкулезом в обществе в целом.
3. Своевременное выявление детей, нуждающихся в повторной прививке БЦЖ, которая снижет риск серьезного заболевания детей и подростков.

Принцип действия

Если в организме присутствует палочка Коха (она может попасть туда как при инфицировании, так и в результате прививки БЦЖ), то иммунная система будет реагировать на введение туберкулина. В этом случае туберкулин будет восприниматься иммунитетом как аллерген, и к месту инъекции направятся иммунные клетки, содержащие антитела. В результате развивается, так называемая, кожно-аллергическая реакция по типу гиперчувствительности замедленного типа.

Организм начинает реагировать на введение туберкулина уже через 5-6 часов после проведения пробы. Однако для того, чтобы результаты этой реакции заметным образом проявились в месте инъекции препарата, необходимо время – не менее 48 часов, наиболее достоверные результаты наблюдаются через 72 часа. Именно поэтому оценка результатов производится не ранее чем через двое-трое суток после постановки пробы Манту.

Для того, чтобы оценить результат, медицинский работник осматривает место инъекции. Если в организме присутствуют микобактерии, то в месте постановки пробы будет наблюдаться покраснение и обнаруживаться папула (уплотнение), которая возникает из-за реакции иммунной системы на введение туберкулина.

Специалист, оценивающий результаты пробы, измеряет размеры папулы прозрачной линейкой, линейка должна прикладываться перпендикулярно оси предплечья. Размеры папулы оцениваются в миллиметрах:

• Папула размером 0-1 мм – отрицательная реакция;
• Папула 2-4 мм и/или покраснение любого размера – сомнительная реакция;
• Папула 5 мм и более – положительная реакция;
• Папула 17 мм и более – резкоположительная реакция. Также резкоположительной реакцией считается ситуация, когда в месте инъекции туберкулина наблюдается язвочка, нагноение и, если возникает воспаление лимфатических сосудов и лимфатических узлов.

В норме, если в результате прививки БЦЖ, у ребенка наблюдается положительная проба Манту, которая с каждым годом становится все менее выраженной. Это связано с тем, что послепрививочный противотуберкулезный иммунитет постепенно «угасает», именно поэтому детям делается ревакцинация БЦЖ в 7 и 14 лет.

Отклонением от нормы являются случаи:

Для вакцинированных БЦЖ детей:

• Если на протяжении четырех лет и более наблюдается положительная реакция, то есть размер папулы составляет 12 мм и более;
• Если в течение года, прошедшего с момента последней туберкулинодиагностики, размер папулы увеличился на 6 и более мм;
• Если в течение нескольких лет происходило постепенное увеличение папулы, и её размер достигает 12 мм и более.

Для не получивших прививку БЦЖ:

• Если впервые в месте инъекции появилась папула диаметром от 5 мм, то положительная реакция может быть обусловлена, прежде всего, проникновением в организм туберкулезной инфекции.
• Все эти ситуации могут свидетельствовать о тубинфицировании, то есть о том, что в организме ребенка присутствуют микобактерии туберкулеза, которые могут стать причиной развития туберкулезного процесса.

Интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Достоверно оценить результаты пробы Манту можно, если исследование проводится в динамике, то есть ежегодно. Напомним, что проба Манту первый раз делается ребенку в возрасте 1 год, далее – каждый год до достижения 18-летнего возраста.

Противопоказания для проведения пробы Манту

Абсолютных противопоказаний нет. Проба Манту может быть проведена практически любому ребенку независимо от наличия у него тех или иных заболеваний или нарушений. Это связано с тем, что воздействие, которое вызывает введение туберкулина на организм, очень щадящее.

В то же время, диагностическая ценность данной методики чрезвычайно высока – дети, имеющие нарушения со стороны здоровья, более подвержены риску заболевания туберкулезом, чем их сверстники, не имеющие подобных проблем. Поэтому своевременное выявление факта инфицирования туберкулезной инфекцией, заболевания туберкулезом у таких детей имеет важнейшее значение.

В то же время у пробы Манту есть ряд относительных противопоказаний. То есть существуют ситуации, когда проведение этой процедуры необходимо отложить:

• Аллергические заболевания в стадии обострения. Проба Манту проводится после подготовки — приема противоаллергических препаратов, назначенных врачом;
• Острые инфекционные заболевания, включая ОРИ. Проба Манту проводится не ранее чем через месяц после полного выздоровления;
• Обострения хронических болезней. Проба Манту проводится вне обострения, через месяц после исчезновения симптомов заболевания;
• Неврологические болезни (прежде всего эпилепсия). Проба Манту проводится в период вне приступов на фоне соответствующей терапии, назначенной неврологом;
• Пробу Манту нельзя совмещать с профилактическими прививками. От момента постановки последней профилактической прививки до проведения пробы Манту должно пройти не менее месяца и до следующей прививки необходимо выдержать такой же промежуток времени – не менее одного месяца.

Для того, чтобы выявить относительные противопоказания к пробе Манту, специалист, проводящий манипуляцию, должен ознакомиться с медицинской картой ребенка и оценить его состояние при индивидуальном осмотре. Также важно чтобы родители предупредили медицинский персонал образовательного учреждения, где планируется проведение пробы Манту о имеющихся у ребенка проблемах – это важно для получения достоверных результатов и исключения каких-либо проблем со здоровьем ребенка.

Возможные осложнения пробы Манту

Проба Манту не грозит риском развития осложнений — это связано с тем, что в процессе её проведения в организм не вводятся вещества, которые могут сколь-либо серьезно повлиять на работу тех или иных органов и систем. Известны случаи, когда происходила передозировка туберкулина при проведении данной пробы, однако никаких серьезных последствий эти ошибки не имели. Это свидетельствует о высочайшей безопасности пробы Манту для здоровья детей и подростков.

Местная реакция у детей с аллергией может наблюдаться в месте введения аллергическая реакция на компоненты туберкулина или растворителя. Проба Манту по своей сути схожа с аллергопробами, которые применяются для выявления у детей аллергических реакций на то или иное вещество. Тогда наблюдается яркое покраснение, возможен зуд, но эти явления быстро исчезают при назначении антигистаминных препаратов. Более серьезные аллергические реакции, такие как отек Квинке, для пробы Манту абсолютно не характерны.

Воспаление лимфатических узлов и сосудов, возможно повышение температуры тела – характерны только у детей или подростков с активным туберкулезным процессом в организме. Это связано с тем, что иммунная система, вовлеченная в борьбу с туберкулезной инфекцией, активно реагирует на компоненты микобактерии, входящие в состав туберкулина. Однако в этом случае такая реакция будет скорее положительным явлением, так как позволит выявить опасное заболевание и начать лечение.

Альтернатива пробе Манту:

Диаскинтест – вид туберкулинодиагностики, имеющий отличный от пробы Манту состав аллергена — искусственно синтезированный туберкулин (белка ESAT6/CFP10, характерного только для возбудителей ТБ). Может использоваться как самостоятельный или уточняющий тест на наличие патогенных микобактерий туберкулеза на ранних стадиях. Тест имеет схожие противопоказания с пробой Манту. Проводится детям с 8 лет.

Квантифировновый тест – анализ крови на наличие туберкулезных и нетуберкулезных микобактерий (M. kansasii, M. szulgai, M. marinum). Может использоваться как самостоятельный или уточняющий тест на выявление скрытых или активных форм туберкулеза на ранних стадиях. Наиболее актуален для людей, имеющих повышенный риск заражения, а также детей и взрослых с кожными заболеваниями; непереносимостью туберкулина; риском развития аллергических реакций; инфекционными заболеваниями в период обострения; эпилепсией; васкулитов; а также людей с высоким риском развития аллергических реакций.

Пациенты с сомнительной и положительной реакцией на внутрикожную пробу или специальный анализ крови на наличие микобактерий в обязательном порядке должны направляться в специализированные противотуберкулезные учреждения на консультацию к врачу-фтизиатру для дополнительного обследования с целью раннего выявления туберкулеза и своевременного проведения противотуберкулезных лечебно-профилактических мероприятий (приказ Минздравсоцразвития РФ № 855 от 29 октября 2009г. «О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России от 21 марта 2003г. № 109»).

Что необходимо для визита к фтизиатру?

Иногда медицинские работники, направляющие ребенка или подростка на консультацию к фтизиатру, настаивают на том, чтобы ему предварительно была сделана флюорография или рентгенограмма грудной клетки. Однако подобное требование неправомерно – специалист сам решит, необходимо ли ребенку проходить эти обследования.

В то же время, результаты флюорографического обследования людей, находящихся в постоянном контакте с ребенком – родителей, бабушек и дедушек, — предоставить нужно. Врачу понадобятся сведения о наличии контактов ребенка или подростка с туберкулезными больными.

Если ребенок ранее обращался к фтизиатру, необходимо предоставить заключения этого специалиста.

Также врач потребует результаты пробы Манту за все годы проведения туберкулинодиагностики, информацию о вакцинации и ревакцинации ребенка или подростка БЦЖ.

Также необходимо сделать общий анализ крови и мочи и предоставить результаты специалисту.

Кроме того, врачу необходима информацию о состоянии здоровья ребенка, наличии у него хронических, аллергических и иных заболеваний, результаты обследования у соответствующих специалистов. Таким образом на прием нужно взять медицинскую карту ребенка или подростка, а также все имеющиеся медицинские документы и результаты обследований.

Чего можно ждать от визита к фтизиатру?

В ходе консультации и дельнейшего обследования фтизиатр сможет установить, обусловлена ли реакция на введение туберкулина микобактериями туберкулеза, находящимися в организме, либо же связана с проявлением поствакцинального иммунитета после прививки БЦЖ, исключит возможность ложно-положительного результата пробы Манту.

Задача специалиста – тщательно изучить окружение ребенка, установить возможность его контактов с больными людьми.

Детальное обследование, направленное на выявление симптомов заболевания, использование диагностического оборудования и лабораторных методик позволит врачу установить факт инфицирования либо же заболевания и принять необходимые профилактические и лечебные меры.

Если установлен факт инфицирования туберкулезом, врач-фтизиатр может предложить профилактическую терапию, направленную на предотвращение развития болезни. Обычно такие меры принимаются, если у ребенка ослаблен иммунитет и есть высокая вероятность того, что организм не справиться с инфекцией.

Кроме того, ребенку с установленным фактом тубинфицирования может быть назначена повторная проба Манту через несколько месяцев. Если папула будет уменьшаться, это станет свидетельством того, что защитные силы справляются с инфекцией и развитие туберкулезного процесса не грозит. Ребенок или подросток переходит в категорию тубинфицированных лиц и снимается с учета.

Если же в результате повторной пробы Манту будет отмечаться увеличение папулы, то это будет свидетельствовать о том, что организм не справляется с инфекцией и тубинфицирование может перейти в первичный туберкулез. В этом случае фтизиатр назначает ребенку профилактическое лечение, которое поможет остановить процесс.

Как выглядит хорошая манту | Самоцвет

Реакция Манту (проба Манту) применяется при проведении туберкулинодиагностики. Туберкулинодиагностика — основной метод выявления инфицированных туберкулезными палочками, лиц с повышенным риском заболевания и больных туберкулезом детей. Для этих целей используется проба Манту (реакция Манту). Ее размеры позволяют судить о наличии в организме ребенка туберкулезных палочек.

Интенсивность туберкулиновой реакции бывает разной. Регистрируется реакция Манту норма, отрицательная, положительная, гиперэргическая и сомнительная. Реакция Манту подскажет врачу, болен туберкулезом ребенок или нет, насколько велика степень инфицирования туберкулезными палочками, необходимо или не провести ребенку предупреждающее лечение или привить от туберкулеза. К проведению реакции Манту имеются противопоказания, которые выявляются медицинскими работниками накануне проведения туберкулинодиагностики.

Инфицирование микобактериями туберкулеза — это проникновение возбудителя в организм ребенка без развития клинических симптомов заболевания. Развитию туберкулеза препятствует иммунитет.

С туберкулезной инфекцией организм человека чаще всего встречается в детском возрасте и в последующем никогда из этой встречи без ущерба для себя не выходит. Туберкулезная палочка, единожды попав в организм человека, уже никогда не покидает его. Она скрывается в органах ретикулоэндотелиальной системы (РЭС) и в будущем может стать виновницей заболевания. Взаимодействие туберкулезной палочки с организмом ребенка довольно сложный. Особую опасность туберкулез представляет для детей от 1 до 3-х лет. Инфицирование туберкулезной палочкой детей первого года жизни всегда заканчивается заболеванием.

Рис. 1. На фото микобактерия туберкулеза (электронограмма, негативное контрастирование).

Выявить инфицированных и больных туберкулезом детей — задача ОЛС.

Туберкулинодиагностика

Туберкулинодиагностика (проба Манту) проводится в массовом и индивидуальном порядке всем детям, привитым от туберкулеза с 1-го года жизни. Если по каким либо причинам ребенок не был привит от туберкулеза в роддоме, то проба Манту ему проводится 1 раз каждые пол года до момента прививания.

Задачи туберкулинодиагностики

• Своевременное выявление инфицированных туберкулезными палочками, лиц с повышенным риском заболевания и больных туберкулезом детей.
• Отбор детей для вакцинации и ревакцинации (прививок от туберкулеза).
• По результатам туберкулинодиагностики можно судить об эпидемической обстановке по туберкулезу в конкретном регионе.

Туберкулинодиагностика — важный метод обследования на туберкулез детей и подростков во всем мире.

Что такое туберкулин

Туберкулин является сложным препаратом, который изготавливается из культур фильтратов туберкулезных палочек или из самих возбудителей. Являясь неполным антигеном (гаптеном), он вызывает особую иммунологическую реакцию, которая проявляется через 24 — 72 часа.

Как проводится туберкулинодиагностика

• Туберкулинодиагностика проводится специально обученной медицинской сестрой, в отдельном кабинете, специальными туберкулиновыми одноразовыми шприцами.
• Туберкулин вводится внутрикожно в среднюю треть предплечья.
• На месте введения должна образоваться папула, которая имеет вид «лимонной корочки» не более 9 мм в диаметре белесоватого цвета. Папула очень быстро исчезает.
• Ответная реакция оценивается через 72 часа, данные о которой фиксируются в специальных документах — карте прививок, медицинской карте и истории развития ребенка.
• Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой, которая располагается перпендикулярно оси предплечья.

Рис. 2. Туберкулин вводится внутрикожно.

Рис. 3. На месте введения туберкулина должна образоваться папула, которая имеет вид «лимонной корочки» не более 9 мм в диаметре белесоватого цвета.

Рис. 4. Проведение массовой туберкулинодиагностики в школе.

Реакции на введение туберкулина

На введение туберкулина организм ребенка реагирует проявлениями местного и общего характера:

Ее формирование происходит на месте введения туберкулина, где может сформироваться папула или покраснение разного размера, могут появиться везикулы (пузырьки), некроз и лимфангит. Именно местная реакция имеет важное диагностическое значение. Реакция Манту может быть отрицательной, сомнительной, положительной и гиперэргической.

Общая реакция возникает редко и характеризуется ухудшением общего самочувствия у некоторых детей, повышением температуры тела, головными и суставными болями.

Возникает при заболевании туберкулезом в очагах туберкулезной инфекции.

Для проведения туберкулинодиагностики используется реакция Манту
(проба Манту) с 2-я туберкулиновыми единицами (2ТЕ).

Рис. 5. На фото туберкулин — сложный препарат, который используется для проведения туберкулинодиагностики.

Противопоказания к проведению

туберкулинодиагностики

Противопоказаниями к проведению туберкулинодиагностики являются:

• кожные заболевания,
• инфекционные заболевания в период обострения,
• соматические заболевания в период обострения (эпилепсия в том числе),
• туберкулиновые пробы не проводятся в детских коллективах, подлежащих карантину по инфекционному заболеванию,
• пробу Манту не ставят в течение первого месяца после проведения других профилактических прививок.

Туберкулинодиагностику можно проводить через один месяц после снятии карантина или исчезновения клинических симптомов соматического или инфекционного заболевания.

Перед проведением туберкулинодиагностики все дети опрашиваются и осматриваются врачом или медицинской сестрой, медицинская документация тщательно изучается.

Оценка результатов туберкулинодиагностики

• Оценка результатов реакции Манту проводится через 72 часа.
• Перед замером результата производится пальпация места введения туберкулина для определения наличия или отсутствия папулы.
• При наличии папулы и гиперемии замер производится только папулы.
• Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой, которая располагается перпендикулярно оси предплечья.

Рис. 6. На фото медицинский работник проводит оценку результатов туберкулинодиагностики. Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой, которая располагается перпендикулярно оси предплечья.

Рис. 7. Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой.

Реакция Манту отрицательная

Реакция Манту отрицательная, если папула и гиперемия отсутствуют или на месте введения туберкулина можно заметить только уколочную реакцию размером не более 0,1 мм. Она говорит о том, что ребенок не инфицирован туберкулезными палочками, либо произошло биологическое самоизлечение от туберкулеза.

Реакция Манту отрицательная может быть при следующих заболеваниях:

• при заболевании ребенка тяжелой формой туберкулеза,
• при лимфогранулематозе, саркоидозе и целом ряде острых инфекционных заболеваниях — кори, краснухе, мононуклеозе, скарлатине, тифе и новообразованиях,
• при авитаминозах и истощении.

Рис. 8. На фото реакция Манту отрицательная. На месте введения туберкулина уколочная реакция размером не более 0,1 мм.

Реакция Манту сомнительная

Сомнительной считается реакция на введение туберкулина, если размер папулы составляет от 2 до 4 мм, либо регистрируется гиперемия (покраснение) любого размера, но без инфильтрата.

Рис. 9. На фото реакция Манту сомнительная. Гиперемия без папулы.

Реакция Манту положительная

Положительной считается проба на туберкулез, если папула 5 и более миллиметров, может отмечаться наличие везикул (пузырьков с жидкостью), либо отмечается дополнительное образование папул вокруг основной папулы, сформированной на месте укола.

Реакция Манту положительная интерпретируется как:

• слабоположительная — папула от 5 до 9 мм,
• положительная средней интенсивности — папула от 10 до 14 мм,
• выраженная — папула от 15 до 16 мм,
• гиперэргическая — папула 17 мм и более, сюда же относится образование везикул с некротическим компонентом, наличие лимфангита и очагов отсева вокруг папулы.

Рис. 10. На фото реакция Манту положительная.

Рис. 11. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Гиперемия большого размера и папула более 17 мм.

Рис. 12. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Видна большая везикула на фоне гиперемии.

Реакция Манту гиперэргическая

Чаще всего гиперэргические пробы на туберкулез выявляются у детей, больных туберкулезом. На ее проявление оказывает влияние прием пенициллина и стрептомицина. Гиперэргическая реакция фиксируется при аллергозах и аллергодерматозах. Ее возникновению способствуют хронические заболевания воспалительной природы. Дети с гиперэргическими реакциями направляются на консультацию к врачу фтизиатру.

Рис. 13. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула с везикулой.

Рис. 14. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула с везикулой.

Рис. 15. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула более 17 мм.

Вираж туберкулиновых проб

О моменте первичного инфицирования говорит возникшая впервые в жизни положительная проба Манту, если только данное состояние не связано с вакцинацией или ревакцинацией. Дети с виражом туберкулиновых проб представляют собой самую угрожаемую группу по заболеванию туберкулезом. Вираж туберкулиновых проб — первое показание к направлению к врачу фтизиатру.

Усиление туберкулиновой чувствительности

Усиливается туберкулиновая чувствительность при глистной инвазии, пищевой аллергии и острых респираторных заболеваниях, при заражении туберкулезными палочками, гипотиреозе, аллергии, вирусном гепатите, ожирении и др.
Около 70% больных детей больных туберкулезом выявляются при усилении туберкулиновой чувствительности. Такие дети подлежат лечению в течение 3-х месяцев.

Если усиление туберкулиновой чувствительности зарегистрировано как гиперэргическая реакция Манту (папула 17 мм и более), то считается, что риск заболевания туберкулезом у ребенка крайне высок.

Рис. 16. Постановка реакции Манту в период вирусной инфекции может дать усиление туберкулиновой чувствительности.

Монотонная туберкулиновая чувствительность

По статистике у детей с одинаковыми результатами пробы Манту в течение 3-х лет туберкулез выявлялся в 36% случаев.

Изучение пробы Манту в динамике

Изучение пробы Манту в динамике (по годам) позволяет выявить по результатам массовой туберкулинодиагностики следующие группы детей и подростков:

• детей и подростков с отрицательной реакцией Манту (неинфицированные дети) и имеющих поствакцинальная аллергию;
• детей и подростков, инфицированных микобактериями туберкулеза.

Аллергия на введение туберкулина

Аллергию на введение туберкулина может вызвать фенол, который в минимальном количестве входит в состав туберкулина. Разобраться с необычной реакцией поможет врач.

Поствакцинальная аллергия

Положительная реакция Манту после введения туберкулина с 2 ТЕ у лиц, привитых от туберкулеза в предыдущем году, называется поствакцинальной аллергией. Врач фтизиатр обладает всеми знаниями, что бы отличить поствакцинальную аллергию от первичного инфицирования.

Отказ от реакции Манту

Отказ от проведения туберкулинодиагностики в настоящее время не редкость. На родителей в современном мире обрушивается масса информации, в том числе негативной, о постановках проб Манту и противотуберкулезных прививках.

Дети заражаются туберкулезом от взрослых. Россия входит в число стран с высокой заболеваемостью туберкулеза. Поэтому отказываться от проведения туберкулинодиагностики родителям не стоит.

Массовая туберкулинодиагностика — единственный метод диагностики туберкулеза, который позволяет в короткие сроки и достаточно просто обследовать практически все детское население.

Рис. 17. Отказ родителей от постановки реакции Манту лишает ребенка права на здоровье.

Способом анализа реакции человеческого тела на введение в него возбудителя туберкулеза является проба Манту или туберкулиновая проба. Названа она так по имени французского доктора, который первым предложил подкожное введение туберкулина. Что можно узнать с помощью такой пробы? Она показывает, болен ли ребенок туберкулезом.

Проба манту – нечего бояться

На сегодняшний день животрепещущими оказываются следующие темы для родителей: проба Манту, оценка результата у детей. Фото, которые встречаются в открытых источниках, зачастую поражают воображение и создают широкий простор для родительских страхов. Насмотревшись на них и начитавшись информации в Интернете, многие родители просто отказываются от того, чтобы делать эту прививку своим детям. Хотя на самом деле реакция Манту не относится к прививкам. С ее помощью можно выяснить, есть ли в организме туберкулезная палочка и на какой стадии находится заболевание, если диагноз все же подтвердился. Главная задача прививки – выявить ранние стадии болезни. Если оценка результата пробы Манту у детей отрицательная, то ставится БЦЖ.

Самую первую прививку Манту делают в годовалом возврате. До года реакцию не выявляют из соображений возрастных особенностей развития организма малыша.
Грудные дети обладают очень чувствительной кожей. Результат может получиться недостоверным, а определяют его по некоторым стандартам, указывающим на то, как должна выглядеть прививка Манту. В 4 месяца делать ее также нецелесообразно. Важную роль в реакции пробы играет сбалансированное питание ребёнка. Поэтому следует тщательно наблюдать за его рационом.

Прививка Манту делается каждый год, один раз. В течение 14 лет детям нужно проходить данную проверку строго по графику, ведь только в динамике можно увидеть наличие заболевания или выявить предрасположенность к нему.

Первый раз

Первую пробу ставят ребенку в возрасте 12 месяцев. Учеными доказано, что раньше бессмысленна такая процедура, как проба Манту. Оценка результата у детей 1 года информативна, а вот у малышей, не достигших этого возраста, реакция часто бывает ложноотрицательной.

Однако многие врачи утверждают, что если ребенку не ставили прививку против туберкулеза по календарю – в первые дни после дня рождения, то пробу надо ставить дважды, начиная с шестимесячного возраста.

Что может повлиять на «пуговку»?

Ставят прививку Манту в руку, на внутренней ее стороне, между локтем и запястьем. Помимо того что Манту нельзя чесать и мочить три дня, также крайне не рекомендуется заклеивать ее пластырем, сильно тереть, пережимать вещами, вызывать любые другие раздражения на коже. Если не соблюдать эти простые правила, может образоваться ложноположительный результат, и в этом случае придется проходить обследование.

Проба Манту: оценка результата у детей

Фото, представленное ниже, свидетельствует о том, что реакция сильно выражена. В этом случае размер папулы достигает более 1,5 см в диаметре. Как же еще оценивается результат?

1. Выраженная реакция Манту наблюдается при размере папулы 15-16 мм в диаметре.
2. Реакция на пробу будет средней интенсивности, когда диаметр – 10-14 мм.
3. Слабоположительная реакция – если диаметр уплотнения равен 5-9 мм.
4. Положительная реакция наблюдается в случае достижения размеров папулы 5 мм.
5. Сомнительной называют реакцию, если пуговка имеет размер от 2 до 4 мм. Сюда же относят случаи, если место пробы Манту имеет покраснение любого размера, но нет уплотнения – так называемой «пуговки».
6. Отрицательная проба Манту – при размере уплотнения от 0 до 1 мм.

Родители не должны паниковать раньше времени, если после укола «пуговка» имеет подозрительные размеры, ведь результат на третьи сутки может отличатся от того, как должна выглядеть прививка Манту в первый день.

Снижаем риски

В период диагностики из рациона следует исключить все продукты, от которых может начаться аллергия. Это в первую очередь шоколад, апельсины, мандарины и другие цитрусовые.

Если вдруг ребенок намочил Манту, следует протереть кожу мягкой тканью, полотенцем или салфеткой, без усилия. Впоследствии надо обязательно сообщить об этом врачу при осмотре. За «пуговкой» нужно внимательно следить, чтобы оценка результата пробы Манту была достоверной.

А если возникло сильное покраснение?

Если после того как была поставлена проба, место укола покраснело, то не стоит паниковать. Через три дня врач будет обращать внимание не на этот признак, а на уплотнение – папулу.

Сильное покраснение не считается результатом положительной реакции и показателем наличия туберкулеза у ребенка.

Врач может измерить место покраснения и зарегистрировать полученный результат в том случае, если на месте укола отсутствует «пуговка».

Измеряем самостоятельно

При желании родители могут самостоятельно определить результат дома через семьдесят два часа после укола, но у некоторых все равно возникает вопрос, как должна выглядеть прививка Манту отрицательная. Если по истечении указанного времени после инъекции возникшее уплотнение не превысило 1 мм в диаметре и покраснения не наблюдается, то результат отрицательный. Всё в порядке, можно вздохнуть с облегчением. Сомнительный результат дает «пуговка», не превышающая в размере 4 мм, или же возникновение только покраснения. Образование, размеры которого превышают норму (от 5 мм – 16 мм), – это положительный ответ. Положительный результат могут означать также гиперэргическая реакция, язвочки или гнойнички на месте укола, образование уплотнения размером свыше 17 мм.

Лучше знать, как должна выглядеть прививка Манту на 3 день. Фото ниже – это норма.

Если реакция не радует

Ложноположительная реакция возникает при неправильном обращении с «пуговкой» Манту. В таком случае ребенок отправляется на обследование вместе с родителями в противотуберкулезный диспансер. Там возьмут все необходимые анализы, а врач-фтизиатр разъяснит ситуацию. Часто предлагают также сдать кровь — этот тест носит название ПЦР (полимеразная цепная реакция). Его используют при ложноположительных реакциях, которые дает проба Манту.

Оценка результата в обычных случаях проводится на основе ежегодной динамики. Размер папулы должен уменьшаться на несколько миллиметров в год, а в возрасте семи лет у ребенка он должен быть почти незаметен.

Что еще важно?

Не стоит паниковать, если ребенка отправляют в тубдиспансер. Положительная реакция может говорить о том, что малыш является носителем палочки, но при этом он не заразен. Он может посещать школу, детский сад. Такие палочки не передаются через кровь. Заражаются окружающие только от человека, болеющего туберкулезом, воздушно-капельным путем.

Однако когда оценка результата пробы Манту положительна, ребенок должен наблюдаться у фтизиатра. А вот если специалист поставит соответствующий диагноз, тогда маленькому пациенту придется проходить лечение.

Прежде всего, его отправят на рентген грудной клетки и микробиологическое исследование мокроты. Кроме того, все члены семьи также должны будут пройти обследование.

Фенол и аллергия – какая связь?

У детей иногда возникают аллергические реакции на прививку Манту. Причиной тому является индивидуальная непереносимость компонентов препарата или наследственная предрасположенность. Зачастую виновником аллергии является фенол, который входит в состав прививки. Это вещество токсично, но в малых дозах не приносит вреда. Бывают случаи, когда у ребенка наблюдается непереносимость фенола, тогда и возникают аллергические реакции. В любом случае необходимо проконсультироваться со специалистом, когда аллергическую реакцию организма дала проба Манту.
Оценка результата через некоторое время не должна сопровождаться следующими симптомами аллергии:

• потерей аппетита;
• сыпью на коже;
• высокой температурой;
• слабостью;
• анафилаксией.

В этом случае можно спокойно ставить пробу и в следующий раз. Но нужно помнить о том, что аллергия может появиться в любом месте на теле ребенка: в паху, под коленками, на внутренней стороне локтя и, конечно же, в месте, где поставлена проба Манту. Оценка результата, влекущая за собой хоть малейшие симптомы аллергии у ребенка, вынуждает родителей сразу же обратиться к врачу. Он назначит антигистаминные препараты, чтобы облегчить симптомы аллергии. Зачастую побочные эффекты на Манту возникают из-за недавно перенесенных заболеваний, и могут сопровождаться различными недомоганиями.

Если у ребенка есть кожные заболевания, хронические инфекционные болезни, особенно в стадии обострения, аллергия на что-либо, эпилепсия или простуда, то ставить прививку Манту нельзя. Стоит отложить это мероприятие и провести его по истечении месяца после исчезновения всех симптомов. Любые прививки ослабляют иммунитет, поэтому ставить их следует в разное время. Иначе оценка результата пробы Манту может оказаться ложноположительной.

Отказ от Манту

По закону родители могут отказаться от прививки Манту. Она является добровольной. Отказаться можно написав заявление в поликлинике. Делать это следует при 100% уверенности, что дитя никогда не имело контакта с больным туберкулезом.
Проба Манту ослабляет иммунитет ребенка, как и любая другая прививка. Чтобы этого избежать, можно воспользоваться альтернативным методом и сдать кровь из пальца. Единственный минус такого анализа – то, что он проводится только в частных клиниках за определенную плату.

Проба Манту: оценка результата у взрослых

Фото, представленные выше, хорошо иллюстрируют, какой должна быть реакция на Манту у детей. У взрослых она практически ничем не отличается.

Манту – это иммунологический тест, указывающий на наличие в организме туберкулезной палочки.

После введения лекарства, в составе которого содержится туберкулин, происходит реакция. С ее помощью и можно выяснить, болен ли человек. В месте введения препарата проявляется воспаление, вызванное кровяными клетками, ответственными за иммунитет. Лимфоциты притягиваются из находящихся поблизости кровеносных сосудов кожи с помощью фрагментов микробактерий. Но притягиваются не все лимфоциты, а только те, которые уже были знакомы с палочкой Коха раньше.

Если человек инфицирован бактерией, то воспаление будет большим, результат – положительным, а если возможность заражения была раньше, но оно не произошло, то реакция будет с выраженным, но неинтенсивным раздражением. Само собой, из положительной реакции следует, что бляшка возникла не из-за самого укола и возможного раздражения кожи вследствие него, а потому что произошла определенная реакция.

Принцип действия

После введения туберкулина происходит определенная аллергическая реакция. И на второй-третий день появляется уплотнение на коже, там, где была поставлена проба Манту. Оценка результата (как должна выглядеть «пуговка») будет достоверна только тогда, когда соблюдены все правила ухода за местом инъекции.

Обычно оно имеет выпуклую, возвышающуюся над общим уровнем кожи припухлость, зачастую покрасневшую и плотную на ощупь. Чем больше в организме человека иммунных клеток, столкнувшихся с палочкой туберкулеза, тем более выраженным и большим будет уплотнение.

Реакция на Манту у взрослых

У взрослых реакция на Манту бывает трех видов:

• отрицательная;
• ложноположительная;
• положительная.

Отрицательная проба диагностируется в случае полного отсутствия «пуговки», или если она имеет размер до 1 мм. Такой результат считается нормой. При размере бляшки от двух до четырех миллиметров, её покраснении результат носит сомнительный характер и может считаться ложноположительным. При размерах бляшки более пяти миллиметров реакция положительная. При диаметре уплотнения в месте инъекции у взрослых более 21 мм реакция гиперэргическая.

Итак, прививка Манту должна проводиться каждый год с целью выявления отрицательной динамики или возможного заражения. К примеру, три года подряд размеры бляшки регистрировались в пределах 14 мм, а на четвертый она увеличилась до 20 мм. С большой вероятностью произошло инфицирование. Именно вираж туберкулиновой пробы Манту подталкивает фтизиатра назначить дополнительные обследование потенциальному больному.

Если настораживает проведенная проба Манту

Оценка результата (фото уже было представлено выше), вызывающая сомнения, должна происходить объективно. Ведь есть еще вероятность аллергической реакции на пробу Манту, а также могут сказаться недавно перенесенные инфекции или уже имеющаяся непереносимость каких-либо веществ. В этих случаях реакция может показать положительный результат, поэтому о любом негативно сказывающемся на пробу Манту факторе нужно сообщить врачу. При соблюдении всех правил результат окажется наиболее достоверным.

Оценка результата: на что обращают внимание

Через 72 часа необходимо обратиться к врачу, где будет осмотрена проба Манту. Оценка результата, фото которого расположено ниже, говорит о том, что проблем нет. Но весь осмотр начинается с места введения прививки. При этом можно установить три состояния:

• гиперемию;
• инфильтрат;
• отсутствие реакции.

Очень важно отличать гиперемию от инфильтрата. Для этого прощупывают «пуговку», а затем здоровый участок кожи, чтобы определить толщину уплотнения. Если реакция – это инфильтрат, то плотность кожи на здоровом участке и в месте укола будет отличаться. При гиперемии плотность кожи одинакова.

Далее необходимо измерить бляшку с помощью прозрачной миллиметровой линейки. Измеряют поперечный, относительно оси руки, размер инфильтрата и регистрируют его. Производить эти манипуляции в плохо освещенном помещении с использованием подручных средств, заменяющих линейку, категорически запрещено. Измерению подлежит только размер уплотнения. Если в месте укола возникло только покраснение, а папула отсутствует, то оно регистрируется, но не является основанием полагать, что у человека выявлена положительная реакция.

Вот таким образом выглядит отрицательная реакция на пробу Манту.

Что говорят пациенты?

В последнее время увеличилось количество людей, настроенных против того, чтобы их детям была поставлена проба Манту. Оценка результата, отзывы родителей о самой процедуре достаточно категоричны. В большинстве случаев отрицательная настроенность взрослых против Манту заключается в том, что после нее детей отправляют к фтизиатрам. На деле же оказывается, что тревога ложная, а «пуговка» воспалилась по причинам, совершенно не связанным с туберкулезом.

Но стоит помнить, что сдавать анализы все равно необходимо. Если не нравится проба Манту, есть альтернативные методы для определения туберкулезных клеток в организме человека.

Реакция Манту широко используется в медицине для определения инфицирования человека туберкулезом. Инъекции проводят преимущественно в детском возрасте начиная с 12 месяцев. Поэтому многие родители интересуются, для чего проводится и насколько безопасна прививка Манту.

Какая норма Манту у ребенка и взрослого?

Многие интересуются, какого размера должна быть Манту. Выраженность иммунного ответа зависит от возрастной группы ребенка, временем вакцинации против туберкулеза. Нормальная реакция Манту у ребенка в 12 месяцев – папула 10-17 мм.

Выделяют следующие нормы туберкулинодиагностики:

1. Дети 2-6 лет, папула не превышает 10 мм;
2. Дети в 6-7 лет, характерно возникновение отрицательного или сомнительного иммунного ответа.
3. Дети 7-10 лет, размеры папулы в норме достигают 16 мм, если ребенку была введена вакцина БЦЖ;
4. Дети 11-13 лет, характерно угасание иммунного ответа, поэтому «пуговка» не превышает 10 мм;
5. Дети 13-14 лет, появляется отрицательная или сомнительная реакция. Требуется проведение ревакцинации.

У взрослых проба Манту в норме должна быть отрицательной. Возможно небольшое покраснение и развитие папулы не более 4 мм в диаметре.

Какие бывают результаты пробы?

Спустя 2-3 дня после инъекции туберкулина врач должен оценить полученные результаты. При нормальной реакции Манту на руке едва заметна небольшая точка (встречается лишь в редких случаях у современных детей) или появилось красное пятнышко.

В зависимости местной реакции результат может быть:

1. Отрицательным. Полное отсутствие воспаления на месте введения туберкулина свидетельствует об отсутствии контакта с микобактериями туберкулеза. Также это может говорить о давнем контакте с возбудителем туберкулеза, когда организм успешно поборол инфекцию;
2. Положительным. На месте введения препарата появляется воспаление и небольшое уплотнение – папула. Для оценки иммунного ответа организма изменяют именно образовавшуюся «пуговку». Положительная реакция Манту может возникнуть при заражении ребенка туберкулезом или вследствие введения вакцины БЦЖ. При этом выделяют слабовыраженную реакцию, когда размер папулы не превышает 9 мм, среднюю – не более 14 мм, выраженную – 15-16 мм. Возможно развитие гиперергической реакции, когда «пуговка» превышает 17 мм в диаметре. Такое состояние сопровождается развитием гнойников, омертвлением тканей, увеличением близкорасположенных лимфоузлов;
3. Сомнительным. Проба Манту считается сомнительной, если возникло покраснение без образования папулы. В подобных случаях гиперемия обычно не превышает 4 мм. Данный результат расценивают как отсутствие туберкулеза.

Особенности пробы

В рамках проведения реакции Манту детям подкожно вводится туберкулин. Он представляет собой смесь экстрактов убитых нагреванием культур микобактерий M. tuberculosis и M.bovis. После инъекции в место укола с током крови заносятся лимфоциты, их скопление провоцирует покраснение кожи и возникновение уплотнения.

Медицинский персонал оценивает, встречался ли организм с возбудителем туберкулеза по тому, насколько интенсивна реакция на пробу Манту. При отсутствии иммунного ответа у ребенка требуется проведение последующей вакцинации против туберкулеза вакциной БЦЖ.

Важно! Реакция Манту позволяет оценить динамику иммунного ответа у детей.

Предположить развитие туберкулеза с большой вероятностью можно при наличии «виража». Он предполагает резкое увеличение размеров папулы (более 6 мм) по сравнению с пробой, проведенной в прошлом году. Также заподозрить туберкулез можно при внезапном изменении отрицательной реакции на положительную без вакцинации или стойкой большой папулы на протяжении 3-4 лет (более 16 мм). При перечисленных результатах ребенка направляют в тубдиспансер.

Как делается прививка?

Реакцию Манту проводят в сидячем положении с помощью специального туберкулинового шприца. Препарат вводится подкожно, место укола – средняя треть поверхности предплечья. Проба Манту предполагает введение точной дозировки — 0,1 мл, потому что вещество содержит туберкулезные единицы. После инъекции на коже возникает небольшая папула, которую в народе называют «пуговка».

Реакцию Манту у детей проводят с учетом следующих требований:

1. Ребенка нельзя вакцинировать за 3-6 месяцев до проведения пробы;
2. Иглу следует вводить срезом вверх, слегка оттянув кожу. Это позволяет ввести препарат в толщу эпителия;
3. Прививка должна проводиться только туберкулиновым шприцом.

Кому проводится проба?

Прививка Манту делается детям ежегодно. Первую инъекцию проводят в 12 месяцев, когда иммунная система у ребенка достаточно сформирована. Проба Манту проводится детям до 16-летнего возраста. Однако в некоторых случаях инъекции продолжают до 18 лет, что связано с заболеваемостью туберкулезом в конкретном регионе или индивидуальной реакцией организма.

У взрослых людей туберкулинодиагностика не проводится. Во время диагностики туберкулеза используют иные доступные методики:

• Рентгенограмма или флюорография грудной клетки;
• Исследование мокроты на наличии микобактерий туберкулеза;
• При необходимости назначают компьютерную томографию;
• Дополнительно проводят развернутое исследование крови.

Взрослые люди не вакцинируются БЦЖ с подросткового возраста. Поэтому проба Манту является высокочувствительным и достоверным методом диагностики туберкулеза.

Как часто можно делать Манту?

Обычно проба Манту проводится ежегодно. Однако при развитии положительной реакции на туберкулинодиагностику инъекцию повторяют. В таких случаях реакция Манту у ребенка проводится вновь спустя 2-3 недели. При получении положительного результата пациента направляют к фтизиатру для проведения углубленной диагностики.

Важно! Реакция Манту не должна проводиться более 3 раз в течение года.

Вредна ли прививка?

Проба Манту вызывает противоречивые мнения у педиатров. Некоторые специалисты считают реакцию Манту вредной для растущего организма. Это связано с некоторыми веществами, которые входят в состав вводимого препарата. Опасность может представлять Твин-80. Вещество используется в качестве стабилизатора. Твин-80 в организме человека может провоцировать повышение уровня эстрогенов, что вызывает дисбаланс гормонов. Соединение способно привести к раннему половому созреванию, снижению половой функции у мужчин.

Также в состав реакции Манту входит фенол. Вещество является клеточным ядом. Опасность заключается в том, что не опровергнута способность соединения накапливаться в организме. Поэтому при неоднократном проведении реакции Манту у детей возможна передозировка фенолом. Состояние приводит к развитию судорог, нарушению функциональности почек и печени.

Некоторые педиатры полагают, что проба Манту имеет следующие недостатки:

1. Недостоверность результатов. Реакция Манту может дать ложноотрицательный и ложноположительный результат. Подобная ситуация все чаще отмечается у современных детей;
2. Цитогенетические нарушения. Прививка Манту в редких случаях приводит к различным повреждениям генетического аппарата. Специалисты связывают это с влиянием туберкулина, который является сильным аллергеном;
3. Патологии репродуктивной системы. Согласно проведенным исследованиям на животных, фенол и Твин-80 могут привести к развитию патологических процессов в половых органах;
4. Развитие аллергической реакции. Возникновение «пуговки» может быть следствием аллергии на введенный препарат. При индивидуальной гиперчувствительности к компонентам пробы возможно развитие анафилактического шока;
5. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. В редких случаях проба Манту провоцирует резкое снижение уровня тромбоцитов, что провоцирует развитие опасного заболевания. Эта смертельная патология приводит к развитию кровоизлияния в мозг.

Однако большинство педиатров полагают, что инъекция не нагружает иммунную систему ребенка. Поэтому ежегодная прививка Манту абсолютно безопасна для детского организма. Основные претензии предъявляются к фенолу, который входит в состав препарата. Однако его количество в пробе не превышает 0,00025 г, поэтому ядовитое соединение не оказывает негативного влияния на здоровье.

Как ухаживать за прививкой?

Ложноположительные или ложноотрицательные реакции на Манту обычно возникают при неправильном обращении с местом введения туберкулина. Поэтому для обеспечения достоверности результата следует придерживаться таких правил:

• Место укола не обрабатывать перекисью водорода, кремом;
• Следует избегать контакта папулы с любой жидкостью;
• Место укола не нужно заклеивать пластырем, ведь это провоцирует повышенное выделение пота;
• Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал папулу;
• Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции, рекомендуют исключить на время из рациона шоколад, цитрусовые, томаты, сладкое.

Если ребенок случайно намочил руку, куда введена проба Манту, то достаточно осторожно промокнуть место инъекции полотенцем. Обязательно нужно проинформировать медицинских работников об инциденте во время оценки результатов.

Что может повлиять на результат пробы?

Реакция Манту у детей не обладает 100% достоверностью. На выраженность иммунного ответа могут повлиять более 50 различных факторов. Стоит детальнее рассмотреть наиболее распространенные причины ложного результата:

1. Хронические патологии, увеличенные аденоиды, недавно перенесенные инфекционные заболевания приводят к усилению местной реакции;
2. Вакцинация. Реакция на Манту у детей, которым недавно сделали прививку, будет резко положительной. Это связывают с развитием аллергической реакции на консерванты, которые присутствуют в вакцине и туберкулине. Также усиление местной реакции может спровоцировать ослабленный возбудитель из вакцины;
3. Аллергия. Если проба Манту проводится на фоне пищевой или бытовой аллергии, поллиноза, то размеры папулы могут достигать 20 мм. В подобных случаях необходимо дождаться выздоровления ребенка;
4. Глистная инвазия и дисбактериоз. Данные патологии могут способствовать развитию аллергии, проба Манту приведет к развитию тубвиража. Поэтому при появлении большой папулы рекомендуют антипаразитарное лечение;
5. Неблагоприятная экология. Появление вредных химических веществ в атмосфере приводит к развитию хронической интоксикации организма. На фоне отравления нередко искажается реакция Манту – иммунный ответ становится резко положительным.

Существующие противопоказания

Проба Манту по сути является диагностическим тестированием организма. Однако существует ряд ограничений к проведению исследования:

• Различные кожные заболевания в анамнезе;
• Различные инфекционные заболевания в острой и хронической форме. Прививку рекомендуют отложить до полного исчезновения симптоматики;
• Развитие аллергических реакций;
• Эпилептические припадки.

Возможные побочные реакции

Проба Манту обычно хорошо переносится. Однако возможно развитие следующих состояний:

• Некротические изменения кожи и воспаление в области введения препарата вследствие гиперергической реакции организма;
• Возникновение аллергической реакции. При этом проба становится нерезультативной, потому что врачи не смогут определить иммунный ответ организма ребенка на введение туберкулина.

Симптоматика аллергии развивается внезапно, схожа с вирусной инфекцией: повышение температуры, зуд, появление высыпаний на коже, снижение аппетита, анафилаксия (резкая аллергическая реакция), снижение работоспособности и апатичность пациента.

Выделяют следующие причины развития осложнений после введения туберкулина:

• Постановка пробы пациентам, у которых имеются противопоказания;
• Нарушение правил введения туберкулина;
• В случае нарушения транспортировки или хранения препарата;
• Использование некачественной вакцины;
• Индивидуальные особенности организма.

Снизить риск развития побочных реакций поможет правильное питание ребенка. Он должен ежедневно получать достаточное количество витаминов, нутриентов, микроэлементов. В рацион ребенка нужно включить белковые продукты, свежие фрукты и овощи.

Альтернативные методы диагностики

Если у ребенка существует врожденная гиперчувствительность к любому компоненту препарата, который вводится в рамках пробы Манту, то рекомендуют использование альтернативных методик. Широко применяют иммунограмму и пробу Суслова. Обе методики основаны на заборе крови из вены с последующим определением реакции кровяных телец.

Иммунограмма используется для определения количества клеток, которые организм может выработать для борьбы с патогенными агентами. Это позволяет врачу оценить состояние иммунной системы ребенка, способность противостоять инфекциям. Однако метод не позволяет достоверно определить, заражен ли ребенок туберкулезом.

Методика Суслова предполагает исследование крови после внесения в нее туберкулина. Лаборант под микроскопом изучает появившийся рисунок лимфоцитов. Данный метод позволяет определить, болеет ли ребенок туберкулезом. Однако достоверность пробы не превышает 50%.

Именно поэтому альтернативные методики не применяют массово. Ведь в рамках пробы Манту фтизиатр получает более достоверную и полную информацию о состоянии пациента.

Туберкулинодиагностика помогает врачам оценить, насколько ребенок способен противостоять микобактериями. Проба Манту не является прививкой, ее проводят исключительно для определения наличия в организме возбудителя туберкулеза.

Сколько см должна быть реакция Манту в норме?

Сколько см должна быть Манту в норме? Вследствие введения туберкулина, на участке кожи образуется вздувшаяся папула, а вокруг нее, возможно, на несколько сантиметров, покраснение. Именно от того, насколько велико будет место укола и зависит, имеются ли в организме микобактерии данной патологии. Лимфоциты сразу же среагируют на палочку Коха, поэтому реакция будет наглядной.

Оценка результатов

Примерно через 72 часа можно провести исследование места укола. Квалифицированный врач должен иметь с собой линейку с делением на мм, выполненную из прозрачного пластика. Измеряют именно папулу, без видимого покраснения. Иногда в расчет берется и краснота, но только в той ситуации, если нет той самой пуговки (идеальная отрицательная реакция, гласящая, что организм очень слаб и подвержен заболеванию, т.е. с туберкулезом совершенно незнаком).

Выявляют следующие виды результатов:

1. Отрицательная. В данной ситуации место укола выглядит как небольшая точечка, что означает отсутствие способности к сопротивлению. Человеку (обычно ребенку) нужна вакцинация БЦЖ.
2. Сомнительная. Имеет размер от 2 мм и до 4 мм. В данном случае назначают проведение еще одной пробы Манту, чтобы изучить динамику. В случае увеличения показателя назначают дополнительное исследование.
3. Положительная (свыше 5 мм). Такая реакция отражает наличие антител в организме, способных бороться с недугом. Однако если происходит резкие изменения в параметрах папулы, к примеру, резкое сокращение или, наоборот, увеличение, то также следует изучить ее в динамике и направить человека к фтизиатру.

Методика выявления результатов:

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

1. Для начала специалист должен изучить место укола, определить полную картину: выявить наличие сильного покраснения, отека в радиусе нескольких см (в данном случае, каждый сантиметр очень важен).
2. Легонько нажать на папулу, чтобы выявить ее толщину и плотность для дальнейших анализов.
3. Взять обычную простую ручку и отметить границы папулы. Это делается с целью дальнейшей правильной трактовки результатов. То есть, чтобы не исказить линию перетекания бугорка в покраснение. Приложить линейку и аккуратно измерить пуговку для того, чтобы сравнить ее с нормой. Нужно учитывать, что каждый миллиметр имеет значение.

Проба Манту будет положительной только в том случае, если измеряемая папуля находится в пределах нормы.

Подобный результат гласит о том, что в организме человека имеются антитела, способные бороться с серьезной патологией.

Показатели положительной пробы Манту выглядят следующим образом:

• выраженная не в полной мере – 5-9 мм;
• имеет среднюю интенсивность – 10-14 мм;
• достаточно яркая – 15-16 мм.

Такие результаты доказывают, что организм знаком с таким заболеванием, как туберкулез, возможно, имел даже опыт контакта с ним, а значит, в силах ему сопротивляться.

Иногда сама проба может дать отрицательный результат, это проявляется в сомнительных признаках: «пуговка» имеет диаметр менее 4 мм, имеется достаточное покраснение.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

В подобной ситуации можно сказать, что организм не контактировал с туберкулезной палочкой, а значит никаких «познаний» относительно борьбы с туберкулезом он не имеет. В таком случае врачи советуют поставить повторную прививку БЦЖ.

Бьем тревогу

Иногда результирующие показатели могут быть критичными: сама папула имеет размер более 1,7 см, замечен воспалительный процесс мягких тканей, неправильно реагируют лимфоузлы и кровеносные сосуды. В данном случае уже можно поднять тревогу и начать срочное обследование.

Нужно учесть, что вероятное инфицирование подобной патологией определяется только при сравнительном анализе. Получается каждый результат инъекций нужно фиксировать.

Ситуации, которые также должны стать «тревожным звоночком» для человека:

1. Последующая проведенная инъекция выдала положительный результат, хоть и вакцинация БЦЖ в данный промежуток времени не назначалась. Подобное явление носит название «вираж туберкулиновой пробы».
2. У человека на руке фиксируется особая реакция, в виде сильной отечности, реакции лимфатических узлов.
3. За 38 месяцев проба не начала сокращаться, а ее диаметр не превышал 1,2 см.

Именно эти ситуации станут основанием для последующей диагностики болезни человека. Для этого используют различные выявленные методики или их совокупность. В государствах, где ходит эпидемия туберкулеза, подобные факторы являются приемлемыми и не провоцируют особой паники.

Нужно понимать, что подобное заболевание, при своевременном выявлении, успешно лечится, а значит паниковать не стоит. Нужно лишь обратиться к квалифицированному врачу, следовать всем его рекомендациям.

афганских рецептов Рамадана: клецки манту и gosh-e-feel

Прочный Афганистан расположен в центре исторических торговых маршрутов Шелкового пути из Китая на Ближний Восток, и на его кухню повлияли многие национальности, которые путешествовали по нему по маршруту к прибыльным рынкам, которые они обслуживали.

Торговцы из Индии, Персии, Турции, Монголии, Дальнего Востока и Средиземноморья оставили свои рецепты в виде исторической фьюжн-еды.

Афганцы любят свою традиционную домашнюю еду, и в Рамадан на стол ифтар и сухур будут включены все их любимые блюда.

Манту

Практически в каждой культуре есть свои клецки, и манту, приготовленные на пару, с острой мясной начинкой и острым йогуртовым соусом, очень популярны в Афганистане. Их часто подают на такие праздники, как Рамадан, и нетрудно представить себе их происхождение по Шелковому пути.

Состав:

— 450 г белой муки
— 2 ч.л. соли
— 225 мл воды
— 450 г баранины, мелко нарезанного
— 450 г нарезанного лука
— 1 зеленый перец чили
— 1-2 ч.л. молотого черного перца
— 1 ст.л растительного масла
— 1 столовая ложка томатного пюре
— 425 мл густого йогурта
— Свежий кориандр

Метод

1. Просейте муку с 1 столовой ложкой соли в миску. Медленно перемешайте столько воды, сколько необходимо, чтобы тесто получилось крутым.Месить на рабочей поверхности 5-10 минут, пока тесто не станет эластичным и блестящим. Накройте полиэтиленовой пленкой и отставьте примерно на час.

2. Положите в миску баранину, лук, перец чили, 1 чайную ложку соли и перца и тщательно перемешайте.

3. Разделите тесто на 4 маленьких шарика и раскатайте каждый до толщины 1,5 мм, разрезая на квадраты по 10 см. В каждый квадратик поместите 1 чайную ложку с горкой смеси из баранины.

4. Возьмите два противоположных угла и соедините их в центре, плотно прижав друг к другу пальцами, а затем соедините вместе с двумя другими углами таким же образом, как форму пакета.Не закрывайте манту полностью, так как пар должен проникнуть внутрь и приготовить начинку.

5. Смажьте сковороды пароварки и поместите манту с небольшим промежутком между ними. Готовьте 30-45 минут на среднем огне.

6. Для томатного соуса разогрейте масло на сковороде, добавьте томатное пюре и доведите до кипения. Перемешать и тушить на слабом огне до готовности пельменей.

7. Снимите манту с пароварки и выложите на большую теплую тарелку. Сверху полейте томатным соусом, затем процеженным йогуртом и посыпьте рубленым кориандром.

Gosh-e-feel

Эти жареные во фритюре пирожные называют «слоновьими ушами» из-за их гофрированной овальной формы и являются традиционными в Афганистане для празднования Ид.

Состав:

— 200 г простой муки
— Щепотка соли
— 2 взбитых яйца
— 30 г сливочного масла, растопленного и охлажденного
— 1 чайная ложка сахарного песка с горкой
— 50 мл цельного молока
— Растительное масло для жарки во фритюре
— Сахарная пудра / сахарная пудра
— 1 чайная ложка порошка кардамона или измельченных семян кардамона (по желанию)
— Горсть несоленых фисташек, измельченных скалкой
— Горстка съедобных лепестков роз

Метод:

1.Просейте муку и добавьте щепотку соли.

2. В большой миске смешайте яйца, масло, сахар и молоко.

3. Добавьте муку и замесите на посыпанной мукой поверхности до образования теста. Если он кажется слишком липким, медленно добавляйте немного муки, пока она не начнет хорошо связываться. Месить 10-15 минут.

4. Разделите тесто на две части, накройте полиэтиленовой пленкой, чтобы оно не высыхало, и оставьте на 1 час.

5. Раскатайте первую порцию толщиной примерно полсантиметра.С помощью формочки для печенья нарежьте круги шириной около 7–10 см, затем сложите пополам и обожмите так, чтобы тесто выглядело как ухо слона. Выложите их на пергаментную бумагу, чтобы придать им форму, и накройте чайной салфеткой.

6. Возьмите оставшиеся обрезки и замесите их во вторую часть теста. Повторите процесс раскатки теста и вырезания кружков.

7. Поставьте вок на средне-сильный огонь с достаточным количеством масла для жарки во фритюре. Протестируйте небольшим кусочком теста — если оно свободно всплывет вверх, масло готово.

8. Жарьте gosh-e-feel 3-4 раза, по 5-10 секунд с каждой стороны, до золотисто-коричневого цвета. Переложите на тарелку, застеленную бумажными полотенцами.

9. Посыпать сахарной пудрой, порошком кардамона, измельченными фисташками и лепестками роз.

НЕ ПРОПУСТИТЕ:

— Традиции Рамадана в мире: Афганистан
— Традиции Рамадана во всем мире: Марокко
— Традиции Рамадана из Кении
— Кенийские рецепты на Рамадан 9 9119

Изысканный вкус Афганистана в Пасадене

Справа от вас, когда вы входите в ресторан Azeen’s africani в Пасадене, гобелен изображает бушкази, национальный вид спорта Афганистана, своего рода поло, в которое играют с обезглавленной тушей козла.На стене слева от вас фотография показывает игроков на скачущих лошадях. (Вы не можете увидеть козла, перекинутого через холку лошади — это хорошо для обедающих за столом рядом с гравюрой.)

Мой товарищ по обеду во время моей первой поездки к Азину провел некоторое время в Афганистане во время войны и имел воспоминания о спичке с бушказитами и о поедании козла, хотя он заверил меня, что коза на его тарелке не была козой со спички. Но в меню Азина мы обнаружили явное отсутствие козлятины. Вместо этого мы нашли изысканные образцы афганской кухни, в которой есть много специй индийской кухни — шафран, кардамон, гвоздика, корица и кориандр — и персидские методы приготовления мяса.

Выбор закусок был настолько заманчивым, что мы решили попробовать как можно больше, заказав основное блюдо, состоящее из трех закусок каждая.

Аушак, который считается одним из самых популярных блюд в стране, представляет собой клецки с луком и луком, приготовленные на пару и заправленные йогуртом, мятой и пикантным мясным соусом, которому позавидует любая итальянская бабушка. Йогурт и красный соус идеально сочетались с сильным вкусом лука-порея.

Рядом с ним на тарелке лежал булани, жареный во фритюре оборот с луком-пореем, зеленым луком и зеленью.Уксусно-мятный соус, налитый сверху, придает тонким треугольникам интересный оттенок — это удобно, потому что начинка не впечатляет.

Самбоса, изображенная на двух тарелках, — это маленькие жирные жареные чудеса с начинкой из нута и говяжьего фарша, шипящие и сытные, очень похожие на самосы, которые вы, возможно, знаете из индийской кухни.

Pakawra-e-Badenjan — это так же весело поесть, как и сказать. Обжаренные в кляре и обжаренные ломтики баклажанов покрыты хрустящей оболочкой нежной вегетарианской мякоти и покрыты потрясающей комбинацией йогурта и мясного соуса.

Звезда закусок — манту. Кто знал, что лучшие в мире равиоли могут быть родом из Афганистана? То, что похоже на неаппетитные комочки клецки, покрытые йогуртом, морковью и горошком, — удивительное буйство вкусов и текстур. Пельмени наполнены пикантным говяжьим фаршем, луком и зеленью. Были ли заморожены горох и крошечные кубики моркови? Может быть. Но я все еще фанат. Манту также входит в качестве основного блюда. Я вернусь за этим.

Во время нашего следующего визита мы рискнули зайти в секцию закусок, где предлагают тушеное мясо, кебаб и шесть вегетарианских блюд.

Кабили Паллау подходит к столу в виде особенного на Хеллоуин, с его глазурью из тертой моркови, посыпанной изюмом. Под оранжевым и фиолетовым вы найдете насыпь риса басмати, несладкого и сладкого с оттенком корицы и кардамона. Под рисом прячутся нежные куски баранины, но они на удивление мягкие. Попробовав сочный кебаб из говядины со специями, я пожалел, что не заказал баранину в форме кебаба. Kabob-e-Tika подается на пикантном рисе.

Каду, обжаренная в масле тыква, подается с белым рисом басмати в качестве вегетарианского блюда.Мы попробовали его в качестве гарнира: сладкую нежную тыкву, покрытую йогуртом, и — вот почему мы выбрали невегетарианскую версию — чудесный соус из красного мяса. Я начинаю думать, что йогурт и мясной соус могут сделать даже бамию аппетитной.

Azeen’s предлагает три десерта, но лучшего по звучанию жареного теста, смоченного в сахарном сиропе, не было. Афганский чай с кардамоном станет прекрасным завершением трапезы Азина. Это дает вам время изучить богато окрашенные гобелены и фрески горной сельской местности Афганистана, которые покрывают стены.И гадать, когда можно будет увидеть матч Бушкази.

РЕБЕККА БРАЙАНТ — писатель-фрилансер, чьи работы публиковались в газетах Los Angeles Times, Newsday и Caribbean Travel & Life.

Инфобокс

Что: афганский ресторан Azeen’s

Где: 110 E. Union St., Pasadena

Часы работы: с понедельника по пятницу, с 11:30 до 14:00; ежедневно с 17:30 до 21:30

Цены: Обеденное меню: закуски 4,90 доллара США, гарниры 3,90 доллара США, первые блюда от 7,90 до 12,90 долларов США; Ужин: закуски и гарниры 5 долларов.От 50 до 6,50 долларов США, первые блюда от 13,90 до 21,90 долларов США

Информация и контакты: azeensafghanirestaurant.com и (626) 683-3310

Пельмени по всему миру

Есть что-то необычайно приятное в том, чтобы откусить идеальный кнедлик — рывок теста, выброс пара, это первое попадание ароматной начинки. История пельменей благородна, это история о превращении скудных ингредиентов, обычно дорогих животных белков, в сытные и сытные блюда с помощью небольшого количества муки и воды.

Но в плеяде выигранных тонн и потстикеров, книшей и креплаха, эмпанада и равиоли узнать, где начинаются и заканчиваются клецки, может быть немного сложно. Как курица и яйцо, истинная природа клецки остается тайной … или, по крайней мере, здоровым количеством споров. Итак, когда мы решили составить схему некоторых из величайших пельменей в мире, мы столкнулись с одним всепоглощающим вопросом. Что такое клецки?

В конечном счете, хотя слово «клецки» может иметь много разных значений — а в Китае, столице мира по производству клецок, никакого смысла нет — мы были вынуждены принять несколько трудных решений.Когда мы приступаем к грандиозному проекту классификации огромного количества пельменей на нашей планете, мы решили считать только те продукты, которые приготовлены путем обертывания теста вокруг начинки. И, чтобы еще больше упростить ситуацию, мы включаем только те продукты, которые предназначены для употребления за три укуса или меньше. Придирчиво, если нужно, но такие предметы, как ньокки и шарики из мацы, здесь не появятся. Точно так же, с предстоящим руководством по итальянской пасте в работе, ваши тортеллини, аньолотти и равиоли не были включены в этот конкретный список.

А пока присоединяйтесь к нам в путешествии из Китая в Индию, Непал, Россию и другие страны, пока мы исследуем огромный мир пельменей.

Китайские пельмени

Практически все дороги на пути предков пельменей ведут в Китай. Страна кишит пельменями всех форм и размеров с разными начинками, обертками и способами приготовления.

В зависимости от того, кого вы спросите, китайские пельмени можно разделить на любое количество категорий.Есть тесто из пшеничной муки и теста из рисовой муки или крахмала тапиоки, вареные пельмени и жареные пельмени, сладкие и соленые, дрожжевые и пресные … список можно продолжить.

В конце концов, попытки классифицировать что-то столь же популярное и разнообразное, как китайские клецки, бесполезны. Но большинство людей рисуют черту, исходя из формы клецки. В Штатах пельмени в форме полумесяца ( gao или jiao , которые обычно готовятся из пресного теста) обычно переводятся как «клецки», а пельмени в форме кошелька ( bao , приготовленные с пресным или пресным тестом) дрожжевое тесто) обычно переводятся как «булочки», даже если в них нет ничего особенно похожего на булочки — подумайте о суповых клецках, которые часто появляются в меню как «маленькие сочные булочки».»Чтобы не усложнять задачу, мы решили последовать их примеру.

Пельмени в форме полумесяца

Пельмени в форме полумесяца делают путем складывания тонкого круглого круга теста вокруг начинки и складывания или гофрирования краев вместе. Их на самом деле довольно легко сделать дома. Помимо разнообразного ассортимента начинок, вы найдете пельмени в форме полумесяца, приготовленные на пару, отварные, обжаренные на сковороде и во фритюре. Вот некоторые из наиболее распространенных разновидностей, которые вы, вероятно, встретите в дикой природе.

Дж. Кенджи Лопес-Альт

Guo Tie: Это то, что большинство американцев называют потстикером. Идеальные обжаренные на сковороде клецки, приготовленные из свежих оберток и употребляемые в горячем виде, должны иметь золотисто-коричневое, ультра-хрустящее жареное дно, с упругой и эластичной кожицей, но никогда не жесткой или тестообразной. Гуо-галстук поставляется с широким выбором начинок, от креветок до смешанных овощей, но наша любимая комбинация — сочная свинина и чеснок.

Вики Васик

Shui Jiao: Эти нежные вареные пельмени сделаны в тонкой обертке на пшеничной основе.Их можно подавать в бульоне, например, вонтон, или просто осушить и подавать с соусом для макания. Свининый и овощной фарш являются обычными начинками.

Дж. Кенджи Лопес-Альт

Zheng Jiao: Более нежные, чем вареные пельмени, приготовленные на пару пельмени изготавливаются с красиво сложенными полупрозрачными обертками. Обычные начинки варьируются от свинины и чеснока до креветок, капусты или любого количества овощей.

Вики Васик

Har Gow: Пухлый и сочный, с кусочками креветок, едва видимыми сквозь полупрозрачное тесто, гаргоу — один из наиболее широко признанных классических блюд дим-сам.Кожица из пшеничного крахмала, покрывающая начинку, срезана тапиокой, чтобы придать ей дополнительную эластичность. Это одни из самых сложных в приготовлении пельменей: кожа должна быть полупрозрачной, но крепкой, слегка жевательной, но не жесткой, с идеально приготовленными хрустящими креветками внутри. Наш рецепт обогащает креветки кусочками свиного жира в эластичной нежной обертке.

Вики Васик

Chiu-Chao Fun Gow: В этих клецках, несомненно, есть что-то забавное. Тонкие пшеничные обертки с добавлением крахмала тапиоки наполнены хрустящей свежей смесью креветок, свинины и арахиса, часто приправленной кинзой и хрустящими кусочками хикамы.Это уникальный текстурный опыт, который ставит эти вареные на пару пельмени в отдельный класс.

Пельмени в форме кошелька

Пельмени в форме кошелька формируются из круглого теста, который складывается и притягивается к верхней части начинки, как кошелек на шнурке. (Вот как сделать их дома). По форме и номенклатуре они очень похожи на толстые хлебные булочки, приготовленные на пару в китайском стиле, но для наших целей мы сделали различие между приготовленными на пару булочками и явно похожими на клецки версиями, приготовленными с более тонкой оберткой.

Макс Фальковиц

Jiu Cai Bau: Вы можете увидеть щедрую начинку из острого чеснока, выглядывающую сквозь кожицу этих округлых клецок. Они обжариваются на сковороде для получения хрустящей корочки с пузырями.

Лаура Тогут

Сяо Лун Бао: Идеальные податливые, сочные суповые клецки — это то, что нужно ценить. Начинка на основе свинины (или на основе свинины и крабов) состоит из богатых коллагеном частей свинины, из которых получается густой липкий бульон, который затвердевает при охлаждении. Он складывается в тонкий круг эластичного пшеничного теста, которое собирается и складывается в скрученную булочку.По мере того, как клецки готовятся на пару, насыщенный желатином бульон в начинке тает. У вас останется пухлая булочка, наполненная насыщенным пикантным супом, которую нужно осторожно высосать, прежде чем копаться в нежной упругой фрикадельке внутри. Или вы можете смело проглотить все за один присест, позволяя ему лопнуть у вас во рту, как пикантный китайский фонтан. Просто действуйте быстро — у них один из самых коротких сроков хранения клецок, они быстро становятся мокрыми и мягкими по мере застывания желатинового бульона.

Дж.Кенджи Лопес-Альт

Sheng Jian Bao: Sheng Jian Bao — жареные суповые пельмени — в то время как в Шанхае повсеместно использовались завтраки и закуски, по крайней мере, в прошлом веке, они живут в тени своего гораздо более известного вареного аналога. Это прискорбно, потому что во всяком случае. SJB даже вкуснее, чем XLB — по крайней мере, когда все сделано правильно. Шэн Цзянь Бао начинает с немного более густого теста, которое, как и XLB, складывается вокруг богатой желатином начинки. Их готовят в больших закрытых чугунных кастрюлях, наполненных водой, достаточной для их пропаривания.По мере испарения воды пельмени начинают поджариваться на нижней поверхности. У вас получится нежная, приготовленная на пару, наполненная соком булочка с золотисто-коричневым, хрустящим дном.

Вики Васик

Siu Mai: Еще одна классика дим-сам, эти вареные на пару пельмени из свинины и / или креветок с открытым верхом, готовятся в тонкой мятой обертке из пшеничной муки. Часто посыпанные рыбной икрой, тертой морковью или даже горошиной, они свежие и сочные.

Другие китайские пельмени

Есть множество других китайских лакомств с мясом внутри крахмалистой начинки, которые не вписываются в наши первые две категории, но, тем не менее, заслуживают признания.

Мэтью Мендоза, Flickr

Haam Sui Gok: Haam Sui Gok готовятся из клейкого рисового теста. Обжаренные во фритюре, они получаются покрытыми пузырями и хрустящими снаружи, а под ними — жевательный, слегка тестообразный слой. Начинки варьируются от пикантной свинины и колбасы до пасты из кокоса или сладких бобов.

Вики Васик

Wu Gok: Волнистые пряди жареного пурпурного таро составляют нежный внешний вид этих мясных пельменей со свининой. Сладкое и соленое, хрустящее и нежное, ву-гок — восхитительный образец контрастов.

Макс Фальковиц

Вон Тон: Тонны вон с мягкой кожей, с их характерными квадратными обертками, часто встречаются в китайских супах, добавляются вместе с капустой и лапшой. Хотя обычно они наполнены свиным фаршем и / или креветками, их пропорции различаются в зависимости от происхождения, некоторые из них довольно тяжелые и плотные, а другие — легкие и воздушные, с более тонкой кожицей, чем с начинкой.

Робин Ли

Tang Yuan: Эти сладкие, липкие клейкие рисовые клецки часто наполнены леденцами, кунжутной пастой, арахисом или пастой из красной фасоли.Вареные до состояния мягкости и вязкости, их можно подавать отдельно или, чаще, в сладком бобовом, кунжутном или имбирном супе.

Пельмени из Восточной и Южной Азии

Китайская культура пельменей оказала огромное влияние на кухни соседних стран, почти все из которых имеют свои собственные формы пельменей.

Робин Ли

Манду: Под этим зонтом подпадает широкий выбор корейских пельменей. Мулманду — это вареные пельмени с начинкой, а джинманду — на пару.Тем временем гунманду жарятся на сковороде. Их можно наполнить чем угодно, от свинины или говядины до кимчи или рыбы.

Дж. Кенджи Лопес-Альт

Gyoza: Японская версия guo tie, gyoza отличается гораздо более тонкой кожицей и начинкой на основе свинины, которая часто приправлена ​​чесноком. Их подают жареными в магазинах рамэн и даже в китайских ресторанах. Лучшие магазины будут жарить их в специально изготовленных чугунных сковородах, предварительно запарив их водой. Смытые с пельменей крахмалы образуют кружевную корку на дне сковороды, которую можно осторожно приподнять, чтобы пельмени сплавлялись на одной твердой основе, которая остается хрустящей, когда вы ее едите.

Макс Фальковиц

Momo: В Тибете и Непале вы найдете пельмени более толстые, хлебные и сытные, чем их китайские аналоги. Момо обычно содержит сытное мясо, такое как говядина и як, иногда приправленное черным или сычуаньским перцем. В отличие от своих китайских аналогов, они редко содержат овощи для придания сочности и более сложного вкуса. Их готовят на пару или жарят и подают с соусом чили, хотя иногда с ним также может быть острый соус на томатной основе или куриный бульон.

Дж. Кенджи Лопес-Альт

Рисовые клецки по-тайски: Эти жевательные клецки, приготовленные из свежей рисовой лапши на пару и посыпанные сладким жареным луком-шалотом, могут быть наполнены различными сладкими и солеными начинками.

Эймс Лай, Flickr

Самосы: Хотя самосы часто ассоциируются с Индией, они популярны на Ближнем Востоке и в Южной Азии. Пикантные пельмени, похожие на выпечку, жарятся во фритюре или на сковороде с начинкой из овощей, таких как чечевица или картофель, или говяжий фарш или баранина.Обычно они сильно приправлены специями и подаются с различными чатни и соусами для макания.

Сандживдвиведи, Creative Commons

Gujia Эти индийские десертные клецки в форме полумесяца могут быть наполнены сладкой смесью фруктов и кокоса или кхоя — сладким, рассыпчатым молочным продуктом, похожим на рикотту, популярным в южноазиатской кухне.

Дивья Кудуа, Flickr

Modak: Сладкие индийские сладкие клецки с закругленными складками, напоминающими кошелек, сделаны из кокоса и неочищенного сахара, заправленных в клейкое тесто из рисовой муки.

Пельмени из Центральной Азии и Восточной Европы прочие

Восточноевропейские пельмени могут иметь совершенно другой вкус и ингредиенты, чем их азиатские собратья, но их происхождение одно и то же. Вот некоторые из самых популярных пельменей, которые попали из Китая в Европу.

Робин Ли

Pierogi: Польские вареные, затем обжаренные (или запеченные) клецки из пшеничной муки с начинкой из картофеля, квашеной капусты, мяса или фруктов.Они сделаны в форме полумесяца и обжарены на сковороде. Маслянистые и сытные, они идеально подходят для зимнего комфорта.

Вики Васик

Вареники: Украинские вареники обычно фаршируются квашеной капустой, сыром, картофелем и мясом, и их можно подавать сладкими с фруктовым соусом или сыром. Их готовят в кипячении или на пару и подают в масле или сливочном масле.

Вики Васик

Пельмени: Из Китая через Сибирь, эти русские пельмени на пшеничной основе наполнены острым мясным фаршем с луковыми шипами. Обычно выбирают говядину, свинину и баранину.

Робин Ли

Kreplach: Еще одно зимнее тепло, эти еврейские пельмени с начинкой из мяса или картофеля. Их часто подают в горячем жирном бульоне с сильным куриным вкусом, приправленном сладким луком, укропом и черным перцем, хотя вы также можете сделать их хрустящими и обжаренными во фритюре. Сам креплах обычно толстый и рыхлый, его жевательная кожица обернута вокруг жирной, подслащенной луком начинкой из говядины или курицы. Как и некоторые итальянские макаронные изделия, пшеничное тесто обогащено яйцами.

Робин Ли

Хинкали: Пряное мясо выделяет сок, когда готовится в этих больших грузинских пельменях. Как и в случае с сяолунбао, в результате получается насыщенная, жидкая начинка, окружающая нежный мясной шар. У хинкали сверху толстый узелок, который нельзя есть. Вместо этого грузины берут клецки за узелки, съедают остальные, а затем выбрасывают комочки из теста.

Дж. Кенджи Лопес-Альт

Manti: Эти турецкие пельмени, также известные как манту, распространены по всей Центральной Азии, в таких странах, как Армения, Казахстан и Узбекистан.Чаще всего фаршируют приправленной ягненком, начинки варьируются от пряного томатного соуса (Армения) до йогурта, масла чили и ближневосточных специй, таких как перец и сумах.

Другие предметы, похожие на пельмени

Ники Ачитофф-Грей

Конечно, это только верхушка айсберга с клецками, и существует множество других стилей и определений. Многие из них мы опустили просто потому, что они не соответствуют нашему общему пониманию пельменей — хотя и субъективное утверждение типа «Я знаю это, когда вижу».Например, хотя версия эмпанада из запеченной пшеничной муки, похоже, не соответствует нашему определению фаршированных клецок, разновидности кукурузы, распространенные в Колумбии, Эквадоре и Коста-Рике, готовятся с жареными во фритюре, пресное тесто май. Начинка может варьироваться от картофеля до мясного фарша и множества других семян, мяса и овощей. И, конечно же, равиоли, тортеллини и другие макаронные изделия с начинкой — все технически соответствуют нашему основному определению пельменей с начинкой. Есть также колумбийские кариманьолы с мясом или сыром, завернутыми в обертку из теста юкки и обжаренными во фритюре до хрустящей корочки.Другими словами, этот список можно продолжить, и наш путеводитель является живым — расскажите нам о своих любимых пельменях для будущих обновлений!

— С дополнительными сообщениями от The Serious Eats Team

Путеводитель по продуктам питания и напиткам Афганистана

Индийская кухня оказала огромное влияние на афганскую кухню, при этом большая часть диеты страны сосредоточена на различных блюдах на основе риса, а в большинстве блюд едят хлеб. Несмотря на это, Афганистан является страной огромного этнического и географического разнообразия, и его еда отражает это.

Разнообразный климат страны означает, что здесь можно выращивать практически любую пищу, хотя основными культурами Афганистана являются пшеница, кукуруза и рис; они широко используются в продуктах питания страны. Блюда также включают большое количество кориандра, лука, помидоров, чеснока и свежего йогурта. Также широко употребляется целый ряд фруктов, особенно гранаты, виноград и местная дыня.

Помимо карри, блюд из риса и блюд Ближнего Востока, в Афганистане также есть свой собственный вид пасты в виде манту — пельмени с мясной начинкой, которые готовятся на пару и подаются с соусом.В Кабуле можно найти более изысканные подходы к традиционной афганской кухне, а также международное влияние.

Специальности

Пулао : Рис, приготовленный на пару с изюмом и морковью, обычно подается с гарниром из мяса, овощей или бобов.
Qabli pulao : популярный вариант пулао, который подают с бараниной.
Shorma : Суп по различным рецептам, например.
Mantu : Пельмени с мясной начинкой, приготовленные на пару и заправленные соусом из йогурта, мяты, лимона и чеснока.
Фрукты: Афганцы едят много сезонных фруктов, в первую очередь дыни из Мазари-Шарифа и Майманы, виноград и гранаты из Кандагара и апельсины из Джелалабада.
Kababs : Кебаб из баранины обычно подается с нааном и редко с рисом.
Бараньи отбивные : приготовленные на гриле со специями.
Qorma : сытное рагу, приготовленное с луком и различными фруктами, овощами и специями.
Kofta : тефтели по-афгански.
Чай : чай в индийском стиле.
Dugh : Йогурт, приправленный розовой водой и солью.

Чаевые

Обслуживание обычно включено.

Возраст употребления алкоголя

Незаконно

В Сморгасбурге, эти афганские пельмени стоит подождать

«Я просто хочу, чтобы больше людей знали больше о нашей версии комфортной еды и домашней кухни», — говорит Мохибулла Рахмати из Nansense, афганской компании «Нансенс», которую можно найти в продуктовых грузовиках и Сморгасбурге.

Линия начала выстраиваться перед палаткой Мохибуллы Рахмати, когда налетел полуденный дождь. Туристы и костюмы покинули свои места в кии под высоким белым Окулусом, рассыпаясь в поисках укрытия.

Рахмати к этому привык.

Ему пришлось бороться со стихией с момента запуска своего афганского продовольственного бизнеса Nansense в начале 2018 года, независимо от того, подает ли он из своего грузовика с едой или на стенде в Сморгасбурге. Это большая разница по сравнению с офисной работой банкира, которую он оставил, чтобы донести рецепты своей матери до более широкой аудитории.Рахмати, которого называют «Мо», любит это.

«Я просто хочу, чтобы больше людей знали больше о нашей версии привычной еды и домашней кухни», — сказал он.

Но это только часть того, что он имеет в виду. Рахмати признался, что хочет, чтобы афганские блюда со временем стали в Америке таким же обычным явлением, как мексиканская или китайская кухня. И он хотел бы сыграть центральную роль в его распространении сначала в Нью-Йорке, а затем, надеюсь, в других городах по всей стране.

Подробнее: 5 самых интересных новых продавцов в Сморгасбурге

Это одна из причин того, что Рахмати, выросший в Вудсайде, Квинс, работает на Манхэттене и Бруклине.Немногие из его клиентов ведут свое происхождение от Афганистана; вместо этого многие пробуют еду впервые, часто путешествуя между продавцами на пятничном рынке Сморгасбурга у Всемирного торгового центра или на его мероприятиях выходного дня в Вильямсбурге и Проспект-парке. Он наслаждается этой ролью знакомить новую аудиторию с любимыми вещами своего детства, но, по его словам, нет ничего лучше, чем другой афганец, пробующий еду и одобряющий.

Nansense уже продвигается к расширению понимания жителями Нью-Йорка афганской кухни.В дополнение ко всем выполненным заказам, New York Times назвало его «Выбором критиков», а Рахмати получил награду «Лучший продавец для новичков» на почтенной премии Vendy Awards. Всего до этого бизнес отметил год работы.

Брат Рахмати, Абэ, делает лепешки, и их мать, Зейагуль, работает на кухне. Нансенс является семейным предприятием. По словам Мо, они давно обсуждали превращение кулинарии Зейагуль в семейный бизнес, потому что она пользуется репутацией среди друзей и семьи.

«Моя мама знает, что ее еда на месте», — сказал он. «Для меня я не шеф-повар. Я повторяю процесс, которому научился у нее. Она критикует меня, и мне еще есть чему у нее поучиться. Если бы не моя мать, этого бы не было ».

Когда Нансенс начинала, Зейагуль работала в Lord & Taylor, но с успехом в бизнесе она стала де-факто шеф-поваром. Семья была права, доверившись ее кулинарному мастерству, не только из-за полученных похвал, но и потому, что она доставляет огромное удовольствие.

Манту — афганские клецки с говядиной и луком — одно из лучших блюд, которые я когда-либо ел. Рахмати продает их примерно в том же количестве, что и куриная корма Nansense, идеальный обед с морковью и изюмом, луком и помидорами поверх длиннозерного риса басмати. Рахмати недавно добавил болани, мелко обжаренное блюдо со шпинатом и зеленью внутри, для бруклинских мероприятий в Сморгасбурге, и закуски быстро превзошли другие его предложения. По его словам, появятся еще две версии — одна с картофелем, а другая с тыквой.

Nansense также предлагает картофельную корму, веганское блюдо, которое быстро распродалось в последнюю пятницу под Oculus, несмотря на неожиданный дождь. По мере того, как Nansense растет, Рахмати сказал, что они будут добавлять больше семейных фаворитов, включая предложение на основе баклажанов с йогуртом, чесноком, помидорами и мятой, которое он назвал «необычным». Судя по яркому вкусу и мастерскому исполнению существующих предложений Нансенса, нет причин не верить ему.

Фотографии любезно предоставлены Nansense.

Информационный бюллетень

Будьте первым, кто узнает о мероприятиях, проводимых только по приглашениям, о восхитительных подарках и о новых выпусках, выходящих на улицу.

турецких мантов | Как сделать потрясающие манты за несколько простых шагов

Манты — это традиционное и широко распространенное блюдо из вареных клецок в турецкой кухне. Традиционно его подают с йогуртовым соусом и соусом из красного перца или томата.

Подобные блюда есть и в других странах Азии и Европы.В Афганистане его называют манту, а в Армении и Грузии — хинкали. Это блюдо также очень хорошо известно в Восточной Азии. Подобное блюдо можно найти в Китае, известное как цзяоцзы. Есть еще одно блюдо, называемое мантоу, но оно относится к другому блюду.

В Монголии это бууза, в Тибете — момо, а в Японии — гёза. А в Корее даже имеет очень похожее название — Манду.

Разновидности мантов существуют и в Европе. В Украине это Вареники, а в Польше — Вареники.Очень похожее блюдо — итальянские тортеллини и равиоли. В Боснии и Герцеговине это называется клепе.

Происхождение мантов

Хотя достоверных исторических записей нет, считается, что манты возникли в Монголии в 13 или 14 веках. Первое упоминание о нем, называемое манту, упоминается в рукописи Иньшань Чжэнъяо из Китая. Его написал некий врач Ху Шу-Хуэй, служивший при дворе китайского императора во времена династии Юань. Династия Юань — другое название монгольских правителей Китая.

Вместе с монгольскими завоеваниями и по Шелковому пути манты распространились на запад до Османской империи и Европы. Даже сегодня в Турции его иногда называют татарским бореги, потому что татарский — одно из имен монголов.

Первое упоминание о мантах в Турции датируется 15 веком в кулинарной книге, написанной Мухаммедом бин Махмудом Ширвани. Помимо мантов, в Османской империи существовало гораздо более известное и очень похожее блюдо под названием «тутмак». «Тутмак» не имел мясной начинки и готовился в йогуртовом супе.

В отличие от аналогичных блюд в других странах, в Турции манты должны быть как можно меньше. Существует традиция, что перед свадьбой мать жениха приходит в дом невестки. Невеста готовит ей манты, и чем они меньше, тем лучше. Согласно одной традиции, одна невеста подавала 40 штук всего одной ложкой.

Этот рецепт мантов подарил мне друг из Анкары. Она готовила его так годами, и я надеюсь, что этот будет таким же хорошим, как и ее.

Рецепт мантов (пельмени)

Кто-нибудь любит пельмени? 🙂 Я знаю, что мы много за них готовы. Ну, может, раз в пару недель точно. Манты (также известные как пельмени) очень родны узбекскому народу. Хотя у многих вареники ассоциируются с восточной кухней, корни этого блюда уходят в Среднюю Азию и кочевые племена тимуридов и чингизидов. Считается, что последние распространили идею в других регионах мира во время путешествий.

Хотя в разных культурах существует множество разновидностей мантов, я знаю, что манты с мясом являются наиболее распространенными. Это либо с начинкой из говядины, либо из баранины. Содержит мелко нарезанный лук и разные травы. Турецкая вариация мантов намного меньше по размеру и напоминает узбекскую чучвару.

Я хочу показать основной способ приготовления мантов, требующий более или менее минимальных усилий 🙂 Однако для этого рецепта вам понадобится специальная многоуровневая пароварка под названием «манти каскон» или «мантишница».Его можно найти во многих азиатских магазинах. Я рекомендую купить его, так как он очень хорош для многих других блюд, начиная с запекания овощей, крабов, рыбы, еды и т. Д. Бамбуковые пароварки тоже хороши, но я слышал, что они имеют характерный запах при приготовлении на пару и могут повлиять на вкус мантов. .

Урожайность : накормит много людей 🙂
Время приготовления: 1,5-2 часа.

Ингредиенты для теста:

• 2 1/2 стакана универсальной муки +
• 1 яйцо
• 1 чайная ложка соли
• 1 стакан теплой воды +

Ингредиенты для мясной начинки:

Около 2 фунтов говядины или баранины (предпочтительно с более высоким содержанием жира)
• 4 средних лука
• 1/2 чайной ложки молотого черного перца
• 1 чайная ложка тмина
• 1 чайная ложка соли
• 1 средний картофель (по желанию)
• 2 столовые ложки оливок или рапсовое масло (необязательно, если вы используете жирное мясо)

Инструкции по приготовлению теста:

В средней миске смешайте сухие ингредиенты.Сделайте углубление в середине сухих ингредиентов, залейте теплой водой и расколите 1 яйцо. Если у вас есть стоячий миксер или машина для приготовления теста, воспользуйтесь им. Если нет, просто хорошо все перемешайте и месите тесто 5-6 минут. Важно хорошо вымесить тесто. Чем дольше и качественнее вы будете месить, тем легче будет потом раскатать тесто. Готовое тесто накройте полиэтиленовой пленкой. Дайте ему постоять 10-20 минут, в зависимости от того, насколько мягкое или твердое вы сделали тесто. Идеальное тесто не должно быть слишком мягким или слишком твердым для работы.Если с тестом трудно работать, добавьте немного теплой воды и снова замесите, пока оно не станет однородным и мягче, чем раньше. Дайте ему хороший отдых.

Подготовка начинки:

Мясо нарезать тонкими кубиками. Это может быть немного сложно, пока мясо мягкое. Вы можете немного заморозить мясо, чтобы его было легче разрезать на мелкие кусочки. Если у вас есть кухонный комбайн, используйте его. Только не перемалывайте мясо. Я не особо люблю манты из фарша.

Точно так же, как и мясо, нарежьте лук тонкими кубиками. Если кубики выглядят короче, слегка порежьте их ножом. Опять же, вы можете использовать кухонный комбайн для этой задачи. Поместите лук в среднюю емкость, добавьте специи и соль. Хорошенько сминайте все вместе руками. Это обеспечит правильное приготовление лука. Последнее, что вам нужно в еде, — это сырой лук. Измельчение лука также обеспечит правильное брожение мяса.Поскольку мясо не является предварительно приготовленным, луковые соки ускорят процесс приготовления мяса.

Добавьте масло, добавьте ранее нарезанное мясо и хорошо перемешайте все ингредиенты.

Я обычно добавляю картофель, если в процессе еды участвуют дети. Так как у меня 2 мальчика, я всегда добавляю картошку 🙂 Не обязательно, но из-за этого манты становятся намного мягче и вкуснее для малышей. Если вы используете картофель, нарежьте его небольшими кубиками.Разделить половину мясной смеси в другую миску, добавить картофель в одну из мясных смесей и хорошо перемешать. Проверьте, не нужно ли еще немного соли. Накройте начинку полиэтиленовой пленкой и поместите в холодильник до дальнейшего использования.

Раскатка теста:

* Заполните дно пароварки водой (чуть больше половины). Доведите до кипения и тушите, пока клецки не приобретут форму. Смажьте слои дисков пароварки небольшим количеством масла.Это предотвратит прилипание пельменей ко дну дисков.

Когда тесто хорошо отдохнет, приступайте к его раскатке. Если вам легче работать с меньшим тестом, разрежьте готовое тесто пополам. Вторую половину накройте полиэтиленовой пленкой. Сгладьте ту, над которой вы работаете, пальцами и костяшками пальцев. Используйте столько муки, сколько нужно, чтобы тесто не прилипало (но не переусердствуйте). При необходимости лучше посыпать небольшим количеством муки. Обычно я раскатываю большой круг.Процесс более подробно описан в рецепте теста Norin. Процесс такой же.

Толщина теста должна составлять около 2-3 мм. Когда тесто будет готово, раскатайте им скалку. Используя зигзагообразную технику, сложите тесто на одну параллельную линию.

Сделайте надрезы длиной 4,5 дюйма, начиная с одного конца. Уберите тесто с режущей поверхности, чтобы было больше места. По очереди начинайте аккуратно разворачивать тестовые полосы, укладывая их одна на другую в одну линию.Снова сделайте надрезы на 4,5 дюйма, как и раньше.

Теперь у вас равномерно нарезаны листы теста. Разложите листы на своей рабочей поверхности. Если у вас остались небольшие кусочки теста, соедините их, чтобы получились рабочие листы.

Достаньте мясо из холодильника. Выложите по 1 1/2 столовой ложки мясной начинки на каждый лист. При формировании пельменей следите, чтобы они не расплющивались. Ваша работа — быть деликатным и терпеливым 🙂 Соедините два противоположных угла, слегка защемив их вместе.Повторите процесс с другими углами. На этом этапе клецки должны выглядеть как небольшой конверт.

Теперь соедините соседние углы вместе, сжав их вместе. Срежьте процесс на противоположной стороне. У вас должна получиться красивая лента в виде фигурки. Внимательно посмотрите на изображения внизу и вверху. Я зажимаю углы, как будто делаю это в воздухе. * Не нажимайте на верхнюю часть клецок. *

Снова доведите воду до кипения.Сложите пельмени на готовые диски пароварки, оставив между ними 0,5 дюйма. Обычно я использую все 4 слоя. Сложите диски с клецками на кипящую пароварку. Установите таймер на 45 минут.

Когда время истечет, выключите пароварку. Не оставляйте клецки на кастрюле с водой. Вареники намокнут и снять их с дисков будет практически невозможно. Вместо этого снимите диски и положите их в большую пустую кастрюлю, пока не будут удалены все клецки.Манты / пельмени хорошо сочетаются с йогуртом, смесью жареных помидоров + лука и зелени, сметаной и различными салатами.