Как избежать пролежней у лежачих больных: как предотвратить их появление, обзорная статья

Профилактика пролежней у лежачих больных

Пролежни – это участки омертвения тканей, появляющиеся в тех местах, которыми человек постоянно опирается на кровать. Их появление у лежачего больного означает конец относительно спокойной жизни у его родственников: теперь придется чаще измерять температуру, постоянно осматривать рану, покупать и менять антисептики. Мало того – необходимо будет обращать пристальное внимание на поведение больного родственника, и если он начнет заговариваться или путать даты, даже временно, не списывать на «не выспался», а вызывать врача.

Всего этого можно избежать, если правильно проводить профилактику пролежней у лежачих больных. О ней мы и поговорим.

Причины пролежней

Процесс образования пролежней

Пролежни возникают, когда мягкие ткани, то есть кожа, подкожная клетчатка и мышцы с оборачивающими их фасциями, сдавливаются между костью с одной стороны и твердой поверхностью – с другой. В качестве твердой поверхности у лежачих больных выступает кровать, поверхность гипсовой повязки, другая конечность (когда ногу кладут на ногу), попавшие на кровать твердые предметы.

Развиваются пролежни следующим образом: между двумя твердыми поверхностями сдавливаются сосуды, по которым к коже «подводится» кислород и питательные вещества и убираются «отработанные» ею продукты и углекислый газ. Если это давление оказывается длительно, то есть положение части тела со временем не меняется, сосуды полностью перестают функционировать, в результате участок кожи, получавший из них питание, отмирает. Позже, если положение конечности так и не изменилось или имеют место отягчающие факторы (о них – в следующем разделе), нарушается кровообращение уже более глубоких тканей: клетчатки и мышц.

Пролежни образуются гораздо быстрее, когда:

• кожа смещена относительно нижележащих тканей. Это может быть обусловлено трением о постель или одежду, особенно когда имеются на нательном или постельном белье имеются складки, швы, или там находятся твердые частички (грязь, крошки). Смещение покрова может происходить, когда человек скользит по той поверхности, на которой он нахо

Пролежни — лечение, причины и профилактика

1. Главная
2. Диагноз по симптомам
3. Список заболеваний
4. Заболевания кровеносной системы
5. Пролежни

Что такое пролежни

Пролежни — это участки тела лежачего больного, появляющиеся в результате обескровливания и омертвения тканей из-за продолжительного сдавленности или смещения их между скелетом и постелью. Потенциальными местами образования пролежней могут быть все места над костными выступами на теле, которые сдавливаются при лежании или сидении. В этих местах слабее всего выражена подкожно-жировая клетчатка, давление костных выступов выражено сильнее всего. Если больной лежит на спине — этими местами являются крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок. Если на боку — на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей. Если пациент лежит на животе — область лобка и скулы.

Причины пролежней

У сидячего или лежачего человека возникает сдавленность кровеносных сосудов и тканей, в результате чего приток крови к тканям нарушается. Если это продолжается достаточно долго – происходит нарушение питания тканей, а потом их омертвение — формируется пролежень. Вторая причина пролежня возникает когда происходит смещение поверхностных слоев тканей относительно к глубоким слоям, например, когда больного тянут по постели, достают из-под него белье или просовывают под него судно.

Небольшие кровеносные сосуды рвутся и кровоснабжение нарушается. Кроме того, на возникновение пролежней оказывают влияния такие факторы как:

• грязная кожа;
• избыточный вес или истощение;
• недержание мочи и кала;
• мелкие предметы в постели;
• сниженное питание и недостаток питья;
• сахарный диабет;
• потоотделение;
• заболевания головного и спинного мозга;
• курение;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• аллергическая реакция на средства по уходу за кожей.

Места образования пролежней

В положении «на спине» пролежни развиваются:

• в области затылка,
• лопаток,
• на локтях,
• крестце,
• седалищных буграх,
• пятках.

В положении «на боку»:

• в области ушной раковины,
• плечевого,
• локтевого суставов,
• бедренного,
• коленного суставов,
• на лодыжке.

В положении «сидя»:

• в области лопаток,
• крестца,
• пяток,
• пальцев стопы.

Стадии пролежней

Выделяют 4 стадии пролежней, каждая из которых развивается в связи с динамическим прогрессом предыдущего этапа болезни. Все 4 стадии отмирания клеток кожного покрова можно лечить. В зависимости от степени повреждения назначаются соответствующие меры проведения медикаментозного или хирургического лечения. Лучше всего, когда уход за такими больными людьми производит медсестра. Их действия основаны на специальных знаниях, которые собрала в себе таблица стадий пролежней. В ней описаны возможные методы воздействия в зависимости от ситуации и состояния пациента.

1 стадия пролежней

Начальная стадия пролежней сопровождается не всегда видимыми визуально симптомами. В зависимости от цвета кожи можно рассмотреть покраснение эпидермиса, которое не изменяется в цвете при нажатии на него. Чаще всего область поражения имеет красно-багровый оттенок. При тактильном соприкосновении можно отметить, что эта зона горячее или прохладнее по сравнению с остальной поверхностью тела. Если пациент имеет возможность говорить, он может пожаловаться на покалывания или онемение этих частей. Никаких других повреждений не отмечается, поэтому очень важно, чтобы начальная стадия была вовремя обнаружена. Таким образом, существует возможность полностью излечить изъяны без остатков.

Основное лечение заключается в регулярной смене положения тела, если это возможно. Каждые два часа следует подкладывать специальные надувные подушки, чтобы было пространство для циркуляции воздуха. Кроме того, необходимо проводить гигиенические процедуры с использованием обеззараживающих средств. Промывать можно хлоргексидином, чтобы дополнительно не иссушать кожу. После чего необходимо наносить восстановительные мази, которые помогут активизировать циркуляцию крови. Для этой цели подходят препараты Левомеколь или Солкосерил.

2 стадия пролежней

На второй стадии пролежней отмечают видимые повреждения эпидермиса. Целостность покрова нарушается, может начаться отслоение. Изначально могут появляться единичные ранки или волдыри. Это свидетельствует о том, что начался процесс отмирания, который затрагивает подкожную клетчатку. Поверхность отекает. На этом этапе восстановление возможно, однако оно будет значительно длиннее и сложнее, чем в предыдущей степени.

При лечении более глубокого повреждения потребуются специальные салфетки со стерильным порошком. Промывать раны можно раствором физиологическим или хлорофилипта. Не стоит использовать йод и зеленку для прижигания язв. Нужно накладывать мази, которые прописывает лечащий врач. В качестве дополнительных мероприятий проводят накладывание аппликаций с ферментами. Они ускоряют процесс затягивания ран и регенерации кожи.

3 стадия пролежней

Повреждения начинают достигать жировой ткани. Поверхность полностью поражена, и кожный покров отсутствует. Язва напоминает кратер, а ее дно заполнено омертвевшей тканью желто-коричневого оттенка. Основная опасность в этот период заключается в том, что могут быть повреждены и здоровые участки кожи.

Под лечением третьей степени поражения подразумевают хирургическое вмешательство. Во время операции вскрываются омертвевшие ткани. Проводят их чистку и обеззараживающие манипуляции. Далее назначают препараты, что помогают активизировать регенерационные функции эпидермиса, накладываются повязки, которые следует регулярно менять.

4 стадия пролежней

На этой стадии развития пролежней происходит отмирание всех мягких тканей. Виднеются кости и сухожилия. Такие проявления не лечатся медикаментозно. Хирург делает операцию, во время которой удаляются омертвевшие остатки ткани, проводится санация всех уцелевших слоев. Затем может быть пересажена искусственная кожа или целостный здоровый покров.

Профилактика пролежней

В профилактике пролежней нуждаются пациенты, которые пользуются креслом-каталкой, лежачие, страдающие частичной неподвижностью, недержанием мочи и/или кала, истощенные или с ожирением, страдающие сахарным диабетом или после инсульта. Основными принципами профилактики пролежней являются:

• уменьшение сдавленности, сдвига или трения;
• уменьшение раздражителей кожи;
• снижение влажности кожи;
• личная гигиена;
• полноценное питание;
• правильность отправлений мочи и кала.

Для уменьшение сдавленности необходим мягкий, упругий матрас, например из поролона толщиной не менее 15 см. В продаже есть специальные матрасы от пролежней, но следует помнить, что при недостаточном внимании к другим мерам профилактики у больного все равно могут возникать пролежни. Необходимо каждый день осматривать кожу больного в местах где выступают кости, поскольку именно там чаще всего появляются пролежни. Следует чаще менять положение тела больного — не реже, чем каждые 2-3 часа, в том числе и ночью.

Под костные выступы следует подкладывать валики или мягкие подушки, которые увеличивают площадь соприкосновения тела пациента и поверхности постели. При этом уменьшается давление на мягкие ткани тела, улучшается кровообращение и снижается риск формирования пролежней. Следует помнить, что больного сначала необходимо приподнять, а только потом его двигать или что-то подкладывать под него. Нельзя оставлять больного в неудобном положении. Для профилактики пролежней питание больного должно содержать не менее 20 % белка, содержать достаточно микроэлементов, цинка, железа и витамина С. Рацион должен включать в себя фрукты, зелень, овощи, кисломолочные продукты. Следует использовать рыбу, куриный бульон, крупы и молочные продукты для удовлетворении потребностей пациента в белке. Питье — не менее 1,5 л, если отсутствуют медицинские ограничения.

Для уменьшение раздражения кожи белье должно быть мягким, без грубых швов, заплаток и пуговиц. Следует регулярно оправлять постель, чтобы на нем не было складок. Для ухода за кожей необходимо применять проверенные, не вызывающие аллергии средства. Кроме того, следует чаще проводить гигиену промежности, поскольку моча и кал являются сильными раздражителями. Необходимо следить за тем, чтобы больной был закрыт одеялом и одет в соответствии с температурой комнаты, так как при перегреве усиливается потоотделение. Правила ухода за кожей для профилактики возникновения пролежней достаточно просты:

• нельзя допускать загрязнения кожи,
• чрезмерной влажности или сухости,
• использовать обычную воду,
• мыло,
• мочалку из хлопчато-бумажной ткани,
• натуральные губки,
• увлажняющие и питательные кремы,
• подсушивающие мази и присыпки.

Влажную кожу следует подсушивать, сухую — увлажнять. Не пользуйтесь антибактериальным мылом, так как вместе с вредными микроорганизмами оно уничтожает и полезные, что уменьшает сопротивляемость кожи инфекциям. Спиртосодержащие лосьоны и камфорный спирт следует использовать только для ухода за больными с жирной кожей. При высушивании кожи следует не вытирать ее, а промакивать. Кроме того, необходимо делать воздушные ванны для кожи. При недержании мочи лучше использовать памперсы или подкладки, хотя некоторым больным достаточно чаще давать судно. При недержании мочи у мужчин можно применять мочеприемник.

Лечение пролежней

Лечение пролежней заключается в соблюдении трех принципов: следует максимально восстановить кровообращение на месте повреждения, необходимо способствовать отторжению мертвых тканей и нужно помогать заживлению раны. Для восстановления кровообращения в тканях необходимо следовать правилам профилактики. Для отторжение мертвых тканей применяют механическое удаление хирургическим путем или используют лекарственные средства, которые ускоряют отторжение, например, мазь «Ируксол». Кроме того, можно использовать такое домашнее средство: повязки с раствором соли на коньяке (150 мл коньяка и 30 г соли), которую следует накладывать под компрессную бумагу и по мере необходимости заменять. Перед наложением новой повязки необходимо промывать рану.

Для заживления раны можно применять различные заживляющие средства:

• облепиховое масло,
• мази «Актовегин»,
• «Левомиколь»,
• «Левосин»,
• «Солкосерил» и другие.

Зачастую пролежни осложняются вторичной инфекцией, тогда следует использовать для их лечения антибактериальные и антисептические средства:

• 3% раствор перекиси водорода,
• борная кислота,
• раствор фурациллина,
• белый стрептоцид в порошке,
• мази «Левомиколь»и «Левосин».

Трудно заживающие или большие по площади пролежни можно вылечить только хирургическим путем — пересадкой тканей. При лечении пролежней следует применять повязки. Для их закрепления следует использовать бинт или пластырь. Нужно использовать пластырь на бумажной основе, так как кожа под ним дышит, а клей хорошо закрепляет повязку. При накладывании пластыря следует избегать образования кожных складок.

Народные средства для лечения пролежней в домашних условиях

Необходимо помнить, что при использовании народных средств для лечения пролежней в домашних условиях следует проконсультироваться с лечащим врачом.

• Вскипятите 100 г растительного масла и добавьте туда кусочек пчелиного воска. Размешайте и остудите — получится масса, похожая на вазелин. Пролежни, язвы или раны следует смазывать этой мазью.
• Для профилактики появления пролежней смешайте воду с водкой или спиртом, добавьте туда несколько капель шампуня или геля для душа и протирайте тело. Заканчивайте протирание сухой салфеткой.
• Пролежни хорошо лечит каланхоэ. Разрезать листья каланхоэ и стороной, где течет сок, приложить в виде наклейки и закрепить. За ночь рану затянет.
• 2 мелко нарезанные головки репчатого лука и 2 столовые ложки растительного масла томите эмалированной кастрюле на медленном огне около 20 минут. Когда лук станет золотистым, выберите его шумовкой. В оставшемся масле расплавьте 1/4 церковной свечи. Получившуюся смесь поместите в баночку и храните в холодильнике. Смазывайте пролежни два раза в сутки, пока они не исчезнут.
• Переложите больного на матрац, набитый соломой. Солому лучше брать овсяную или любую другую, кроме ячменной. Через такой матрац кожа дышит и проветривается. Купите 15 кг проса, засыпьте в наволочку и зашейте ее. Эту наволочку подкладывайте под больного. Пролежней не будет. А если пролежни уже появились, обрабатывайте их крепким раствором марганцовки (темно-розового цвета).
• Народное средство от пролежней и других кожных заболеваний — это календуловая мазь. Необходимо измельчить в кофемолке столовую ложку сушеных цветков календулы и смешать с 50 г вазелина. Смесь наносится на больное место 1-2 раза в день до полного выздоровления.
• Мазь от пролежней и свищей: смешайте в равном количестве оливковое масло и водку. Этой смесью протирайте больное место 2-3 раза в день.

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос:

Можно ли предотвратить возникновение Пролежней?

Ответ:
Существуют специальные противопролежневые матрацы с особым покрытием и воздушным компрессором, частично решающие проблему статичности и восстанавливающие кровообращение. Однако осмотр кожи и своевременные действия все же необходимы.

Вопрос:

Здравствуйте. У моего родственника образовался пролежень на нижней части ягодицы. Делала аплекации с гель «Солкосерил». Сейчас плотная центральная часть вскрылась, имеется серозное отделяемое с включениями. Промыла перекисью водорода и приложиса гель. Расскажите пожалуста, как лечить такие пролежни препаратами, продающимися в аптеках? Нужно ли мазь «левомиколь» в таких случаях? Что лучше сушить или наоборот сохранять влажную среду? И главное: можно ли мыться под душем? Пациент плохо ходит, но подвижен.

Ответ:
Здравствуйте. Мыться нужно. Потом сушить, затем смазать (можно тем же левомеколем). Влажная среда не нужна. По возможности – воздушные ванны (в пределах разумного, т.е. чтобы Ваш родственник не мерз). Для профилактики пролежней на других местах – больному почаще переворачиваться, т.е. не лежать в одном положении. Хорошо помогает массаж (только при неповрежденной коже в массажируемой области).

Вопрос:

У моей мамы (78 лет) после трех недель реаниамации с обширным инфарктом образовался пролежень на пятке. Сейчас она передвигается по квартире. Но уже прошло 7 месяцев со дня образования пролежня. Лечу мазями — аргосульфаном, левомиколем, обрабатываю раствором хлоргексадина, делаю влажные компресы с малавитом и мазью. Процесс заживления идет очень медленно. Пролежень очень глубокий. Порекомендуйте что-либо более эффективное.

Ответ:
Здравствуйте. Более эффективного, чем время и применяемые вами препараты, в общем, нет. Но думаю, что раз так долго идёт заживление пролежня, то там, возможно, уже имеется хронический остеомиелит пяточной кости, поддерживающий существование этого пролежня. В этом случае, а так же если просто рана большая и из-за этого не заживает, может потребоваться хирургической лечение. Советую обратиться к хирургу.

Вопрос:

Здравствуйте. У мужа (возраст 43 года) перелом шейки бедра, пока лежал в больнице заработал пролежень на крестце. На данный момент обрабатываю дома хлоргексином, затем накладываю стерильную повязку с аргосульфаном. Не знаю как часто нужно менять повязку. Сейчас отходит частично образовавшаяся корка. Скажите пожалуйста, как правильно обрабатывать рану, чтобы не было осложнений, может надо еще что-то сделать для скорого выздоровления. Понятно, что это долгий процесс, скажите пожалуйста Ваш прогноз. Заранее благодарю.

Ответ:
Перевязки следует делать один раз в день обязательно, также следует приглашать хирурга поликлиники к которой приписаны — для контроля заживления раны и своевременной смены лекарственных препаратов или возможности применения повязки urgo.

Вопрос:

У мужа в области копчика образовался пролежень (МТС в кости таза и позвоночник после удаленной 5 лет назад меланомы спины). Я его пыталась лечить сама (левомиколем, аргосульфаном), образовалась кровяная корка размером 2 на 3см. Но, так как он лежит, ерзает на спине, из-под корочки сочится сукровица. Что делать дальше? Заранее благодарю за ответ. Мужу 67 лет.

Ответ:
Здравствуйте. Пролежень «сушить» зеленкой, свежим воздухом, поворачивать (или пусть сам поворачивается поактивнее), регулярно перестилать, приобрести (получить?) противопролежневый матрас. Можно после зеленки накладывать сухие стерильные салфетки раз в день, чтобы «беречь» корочку.

Вопрос:

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! Ухаживаю за свекровью, она лежит и не встает уже 4 месяца в отделении гемодиализа. Пролежни не дают покоя. Стараюсь, обрабатываю каждый день, но без результатов. На позвоночнике пролежень обрабатываю хлоргексидином и накладываю мазь Эбермин. Уже 2 месяца никакого улучшения. Пожалуйста, подскажите эффективное средство. Очень Вас прошу, помогите!

Ответ:
Лучший вариант противопролежневый матрас, и перемена положения тела. Обрабатываете Вы правильно. Главное в профилактике появления пролежней — частая перемена положения тела.

Вопрос:

Подскажите пожалуйста, чем лечить паховую эпидермофитию и пролежни на ягодицах. Муж парализован, рак почки 4 ст.

Ответ:
Если это действительно паховая эритродермия, обрабатывайте кожу в этом месте раствором хлоргексидина и наносите крем Тридерм, позже можно перейти на Клотримазол или Низорал и присыпка Кандид, места воспаления можно обрабатывать Фукорцином. По поводу пролежней посоветуйтесь очно с хирургом, все зависит от стадии процесса.

Вопрос:

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, чем и как лечить пролежни. У нас мальчик, 19 лет, после аварии, перелом 6 позвонка и ушиб спинного мозга, операцию сделали только на третий день. Результатов никаких не дала, сейчас он лежит, ниже пояса нет чувствительности. Прошло почти полгода, начали появляться пролежни. Не знаем как лечить, уже все перепробывали, то вроде помогает, то опять все так же. На крестце глубокий пролежень и на бедрах, поверхностные. Мазали левомеколем, пантенолом, сейчас мажем на бедрах солкосерилом, а на крестце агросульфаном.

Ответ:
Здравствуйте. 1. Противопролежневый матрас. 2. Периодические переворачивания (это больше нужно не для лечения, а для профилактики пролежней, когда их ещё нет; но в вашем случае тоже не помешает). В идеале (во всех учебниках пишут) — перевороты с боку на бок каждые два часа, но это не выполнимо да и наверное столько не надо при наличии матраса. 3. Пролежни надо «подсушивать» по краям, зеленкой, например. Если «внутри» гноится — тогда левомеколь, если почти не «гноится» или даже потихоньку «зарастает» — можно пантенолом и солкосерилом. Закрывайте пролежень просто чистыми салфетками, после его обработки. Самое главное: на пролежне не надо «лежать», его надо «сушить» и «проветривать». Остальное сделает время.

Пролежни

Пролежни

Что такое пролежни?

Пролежни тяжелая и сложная проблема. Очень много материалов и статей посвящено этой теме, но в большинстве своем они предназначены для медицинского персонала и специалистов. Мы постараемся рассказать об этом, как можно проще и понятнее. Очень надеемся, что наша информация поможет лежачим больным и ухаживающим родственникам. 

Лежачие больные и родственники ухаживающие за близкими на дому, сталкиваются с массой проблем, когда впервые появляются пролежни. Немногие бывают готовы к их возникновению. Обычно, как воздух становятся нужны информация, совет, квалифицированная консультация и помощь. Появляется много вопросов. Что такое пролежни? Почему они появились? Что является их причиной? Какие они бывают? Как они образуются? Как можно избежать и предотвратить? Кто лечит пролежни? Как лечить? Чем лечить? Можно ли лечить в домашних условиях? Как лечить на дому? Как обрабатывать пролежни? Какую мазь или какие повязки применять? Можно ли в лечении использовать народные и домашние средства? Как разобраться в большом количестве предлагаемых средств для лечения и ухода? Нужна ли специальная кровать? Нужен ли противопролежневый матрас? Нужно ли вызывать врача или медсестру? Как вылечить пролежни недорого? Как правильно организовать уход и лечение? Что делать? И много, много, много других…

Этому не учат в школе и университете, если Вы не врач, фельдшер или медсестра. Даже после обучения не каждый медицинский работник может с уверенностью ответить на все эти вопросы. Жизнь задает задачи и заставляет их оперативно решать. У лежачего больного появляются участки повреждения кожи, боль, интоксикация, мокнутие, повышение температуры тела и неприятный запах. У родственников возникают новые заботы и растет беспокойство за близкого человека. Список проблем и вопросов увеличивается. С появлением пролежней страдает качество жизни не только лежачего больного, но и качество жизни окружающих, которые находятся с ним рядом и ухаживают. Логика подсказывает, что необходима доступная амбулаторная или стационарная квалифицированная медицинская помощь. Однако практика показывает, что не всегда могут и готовы оказать помощь поликлиники, врачи по месту жительства, патронажные службы и даже стационары. Мы постараемся ответить на Ваши вопросы и помочь Вам. 

Вызов врача хирурга на дом по тел. +7(495)755-79-18

Пролежень (язва, pressure injury, pressure ulcer, decubitus ulcer, bedsore) – локальное повреждение кожи и(или) подлежащих тканей. Пролежни образуются в результате давления или сочетания давления с другими повреждающими факторами (трение, сдвиг, влажность и другие). Они располагаются, как правило, над костными выступами (крестец, пятки, локти, седалищные кости, копчик, тазобедренные суставы, коленные суставы, лопатки, остистые отростки позвоночника, гребни подвздошных костей, лодыжки, лоб и затылок). Также бывают пролежни на ягодицах, пальцах, ушах, мошонке и даже на кончике носа.

Ослабленные лежачие и сидячие больные с нарушенным кровообращением, чувствительностью (инсульты, повреждения спинного мозга) и сопутствующими заболеваниями чаще других страдают от этой проблемы. Существенную роль в возникновении и развитии локальных повреждений кожи и подлежащих тканей играют неправильный уход, недержание мочи и кала. Пролежни очень неприятное, опасное и дорогостоящее осложнение, которое ухудшает качество жизни, состояние больного и прогноз, тормозит процесс лечения, требует дополнительного ухода,  врачебного наблюдения и расходов. Необходимо держать это осложнение под контролем.

Стадии. Категории

Пролежни подразделяются на стадии (категории) 

Основных стадий (категорий) — четыре и две дополнительные. Классификация предложена Европейской консультативной группой по пролежням (EPUAP) и Американской национальной консультативной группой по пролежням (NPUAP). Стадии и категории необходимы для понимания тяжести, глубины повреждения тканей и принятия решений по тактике лечения. Они помогают подобрать правильный алгоритм лечения и определиться со следующими вопросами. Как проводить профилактику, лечение и уход? Когда необходима хирургическая помощь? Какие выбрать лечебные повязки? 

Пролежни часто трудно поддаются диагностике. Иногда их очень сложно отличить от дерматита или опрелости. Очень важно правильно разобраться и установить диагноз, поскольку схемы профилактики, лечения и ухода могут отличаться. 

Стадия 1

Покраснение (гиперемия, эритема, non-blanchable erythema of intact skin) — локальное, стойкое, не проходит и не бледнеет при устранении давления, располагается над костным выступом. Иногда оно бывает не очень заметно. Зона подозрительная на развитие пролежня может быть другого цвета и отличаться от окружающих тканей (пепельного, синеватого или пурпурного). Стадия (категория) 1 — это сигнал, что лежачий больной в группе риска по образованию более глубоких и тяжелых пролежней!

Стадия 2

Повреждение поверхностных слоев кожи (эпидермис и дерма). Пролежень выглядит, как неглубокая открытая рана, язва, эрозия с красным или розовым дном. Может быть поверхностный струп (корочка) или налет фибрина. В этой стадии изменения могут быть в виде пузыря, который заполнен серозным или сукровичным содержимым. Иногда этот пузырь бывает вскрывшимся в виде отслоенного и сморщенного эпидермиса (поверхностный слой кожи).

Стадия 3 

В этой стадии происходит повреждение (некроз-омертвение) всех слоев кожи. Подкожная жировая клетчатка видна в ране. Кости, сухожилия и мышцы закрыты, не обнажены.Сверху может быть струп (корочка) или некроз (мертвые ткани). Края раны бывают подрыты. Возможно наличие карманов, затеков с гнойным отделяемым и свищевых ходов.

Стадия 4

Самая тяжелая стадия. Повреждение тканей (некроз — омертвение) всех слоев кожи и подкожной клетчатки. В отличие от третьей, повреждены и подвержены гнойно-некротическому (нагноение и омертвение) процессу глубоколежащие ткани и структуры (фасции, сухожилия, мышцы, кости и суставы). Кровообращение в пораженном участке нарушается. Рана частично или полностью покрыта некротическими массами (мертвыми тканями) или струпом. Глубокие карманы, затеки с гнойным отделяемым и свищевые ходы характерны для этой стадии. Влажные некрозы (мертвые ткани) пролежня, могут являться причиной интоксикации и сепсиса. В ране могут зиять костные структуры, суставные капсулы, что делает возможным возникновение остеомиелита. Остеомиелит тяжелейшее осложнение (нагноение, омертвение и секвестрация-отторжение подверженной деструкции-разрушению костной ткани).      

Стадия (категория): неклассифицируемый пролежень

Глубокий некроз (омертвение) тканей при котором дно раны может быть покрыто налетом (желтого, желто-коричневого цвета, серого, зеленого, коричневого или черного цвета) и(или) струпом — корочкой (коричневого или черного цвета). До удаления некроза (мертвых тканей) и(или) налета невозможно точно установить стадию.

Стадия (категория): подозрение на глубокое повреждение тканей

Локальный очаг повреждения тканей темного цвета (пурпурный или бордовый) с четкими границами на фоне обычной,  неизмененной кожи.  Может быть в виде темной гематомы (кровоподека) из-за повреждения мягких тканей в результате их сдавливания и/или смещения.

Профилактика

Пролежни в первую очередь проблема ухода. Их легче и дешевле предупредить, чем лечить и ухаживать за ними. Если все правильно организованно, то риск возникновения и распространения пролежневых язв значительно сокращается. Прежде, чем начинать лечение необходимо решить все вопросы организации профилактики и ухода за пациентом. 

Пять принципов профилактики пролежней:

1. 
   Устранение давления (функциональная кровать, противопролежневый матрас, надувные круги, каждые 2 часа смена положения тела)

2. 
   Гигиена. Постоянный, регулярный и правильный уход (уход за кожей, особенно в местах повышенного риска образования пролежней)

3. 
   Организация режима дня и питания (процедуры, перевязки, время и рацион кормления)

4. 
   Активизация больного (присаживание, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура)

5. 
   Консультации врача и наблюдение медперсонала  

Лечение пролежней. Уход за пролежнями

Правильный уход основа и залог успешного лечения пролежней.

К сожалению, нет универсальной схемы лечения, средства, мази или повязки для всех и каждого. Пролежни все разные. Они в разных стадиях и фазах раневого процесса. У них разные размеры. У каждого лежачего больного свой возраст, индивидуальное общее состояние и сопутствующая патология. Панацеи от пролежней нет. 

Хорошая новость. Есть множество современных перевязочных материалов и средств для ухода, индивидуальное комбинирование которых может помочь справиться с проблемой. Для их правильного использования необходимы знания и квалифицированная медицинская помощь. Для того чтобы помочь близкому человеку, необходимо вместе с ним шаг за шагом пройти этот долгий и непростой путь. Сложно сразу создать идеальные условия, безошибочный уход и решить разом все проблемы, когда профилактика и лечение проводятся на дому. Необходимы ежедневные систематические усилия и мероприятия под контролем врача, которые позволят улучшить процесс ухода, профилактики и лечения. Это поможет очистить и заживить имеющиеся пролежни, и не дать появиться новым. Самый главный критерий правильного ухода и лечения это стремление оказать такую помощь, которую нам хотелось бы получить самим… 

Необходимо быть готовым к тому, что в целом ряде случаев, очищение и полноценное заживление пролежня может длиться долгие недели, многие месяцы и даже годы. Очень часто кажется, что пролежни хроническая и практически неразрешимая  проблема. Но это не так. Да, ее решение требует много душевных, физических и материальных затрат. Да, это сложно. Но, в наших силах не опускать руки и обеспечить, если не полное излечение, то хороший уход и приемлемое качество жизни лежачему человеку. Любой человек, достоин этого. Каждому из нас необходимо внимание, забота и любовь, особенно в такой сложной ситуации. Самое главное это терпение, знание и действие.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением. Если не будет надлежащего медицинского наблюдения, то возможны тяжелейшие осложнения (остеомиелит, сепсис и смерть). Для правильного лечения и ухода необходим контроль врача за очищением раны и ее заживлением. Врач должен проводить осмотр больного, оценку состояния больного и раны. Нужно иметь в виду, что если очищение и заживление происходит не так, как ожидается, то возможно требуется изменение схемы лечения, решение вопроса об операции или смене повязок. Эти ответственные решения должен принимать врач. Врач хирург. Затраты, потери, осложнения, неудовлетворенность и вред от неправильного самолечения могут быть весьма серьезными и удручающими.

Очень важно под контролем врача организовать следующие мероприятия:       

Удаление пролежней

Все, что нужно знать о пролежнях: причины, профилактика и лечение

• Новости
• Образ жизни и сообщество
• Животные
• Видео
• Развлечения
• Роялс
• О нас
• Политика конфиденциальности
• Удаление DMCA
• Знаменитости
• Теги

✕

• Новости

  • Королевские новости
  • Новости знаменитостей
  • Местные новости
  • Мировые новости

• Образ жизни и сообщество

  • Путешествовать
  • Лайфхаки
  • Психология
  • Реальная жизнь
  • Красота
  • Культура
  • Еда
  • Велнес и Фитнес
  • Гороскоп и предсказания
  • Головоломки
  • Таланты
  • Технология

• Животные

  • Милые животные
  • Дикие животные

• видео

• Развлечения

  • образ жизни
  • Знаменитости выглядят
  • ТВ и кино
  • Музыка

• Royals

  • Королевский образ жизни
  • Королевские образы
• О нас
• Политика конфиденциальности
• Удаление DMCA
• Знаменитости
• Теги

ОБРАЗ ЖИЗНИ И СООБЩЕСТВО

25 К

9 октября 2018 г.

Как ухаживать за пожилыми прикованными к постели пациентами |

Автор: Эшли Браун

Написано: 14 июля 2020 г.

Уход за пожилым, прикованным к постели пациентом требует особого набора навыков.Хотя многим из этих навыков можно научить, другие основаны на унаследованных навыках доброты и сострадания. Уход за пожилым, прикованным к постели пациентом требует от вас понимания достоинства.

Пациент может оказаться в невыгодном положении, но это не отменяет его права на гуманное обращение. Вы можете извлечь максимальную пользу из ситуации, внимательно изучив детали, касающиеся потребностей пациента.

Купайте пациента ежедневно. Позвольте пациенту самостоятельно искупаться, если она может.

• Уход за пожилым, прикованным к постели пациентом требует особых навыков.
• Уход за пожилым, прикованным к постели пациентом требует от вас понимания достоинства.

Помассируйте или потрите спину пациента лосьоном или порошком для улучшения кровообращения. Правильное кровообращение — ключ к уменьшению пролежней. Используйте эту возможность, чтобы проверить, нет ли пролежней.

Составьте график гигиены полости рта. Чистите зубы пациента после еды или попросите пациента чистить зубы самостоятельно, если он может.Часто чистите зубные протезы пациента, если он их носит.

Поддерживайте внешний вид пациента. Расческа, бритье, стрижка ногтей и обычные методы ухода за телом важны независимо от того, мужчина это пациент или женщина.

• Помассируйте или потрите спину пациента лосьоном или порошком для улучшения кровообращения.
• Расческа, бритье, стрижка ногтей и обычные методы ухода за телом важны независимо от того, мужчина это пациент или женщина.

Регулярно меняйте положение пациента в постели, по крайней мере, каждые два часа, если пациент не может сделать это в одиночку. Направляйте движения пациентов, если они могут немного двигаться. Используйте лист для рисования и помощника, чтобы изменить положение пациентов, которые не могут достаточно двигаться. Не следует поднимать пациента в одиночку, так как это может нанести травму вам или пациенту.

Меняйте постельное белье и пушистые подушки не реже одного раза в день, чтобы повысить комфорт и снизить вероятность образования пролежней или тромбов.

Общайтесь и доставляйте эмоциональный комфорт пациенту. Это поможет облегчить чувство печали или одиночества. Утешительными занятиями могут быть такие мелочи, как чтение, просмотр телевизора или прослушивание музыки.

• Регулярно меняйте положение пациента в постели, по крайней мере, каждые два часа, если пациент не может сделать это в одиночку.
• Используйте лист и помощника, чтобы изменить положение пациентов, которые не могут достаточно двигаться.

Приготовьте для пациента еду в соответствии с ее физическими возможностями. Возможно, вам придется сократить размер еды или найти источники дополнительного питания.

Обеспечьте пациента небольшим количеством еды за раз. Большие порции могут слишком быстро остыть; и вы не хотите часто разогревать одно и то же блюдо.

Сообщайте обо всех изменениях физического и психического состояния, а также о дополнительных наблюдениях.

Исследователь разрабатывает инструмент для измерения повреждения тканей прикованных к постели и парализованных — ScienceDaily

В настоящее время нет надежного инструмента, который помог бы разработчикам протезирования установить протезы без дискомфорта или боли или сообщить медицинскому персоналу, когда прикованных к постели пациентов необходимо переместить чтобы избежать пролежней и других проблем.

Но помощь уже в пути. Профессор Амит Гефен с кафедры биомедицинской инженерии Тель-Авивского университета разработал прототип нового устройства, которое он называет «Монитор стресса мягких тканей», предназначенного для облегчения некоторых глубоких повреждений тканей и проблем, от которых страдают ампутированные и немощные. Научные данные, лежащие в основе его устройства, недавно были опубликованы в « Annals of Biomedical Engineering ».

Пролежни, телефон дом

Профессор Гефен уже разработал несколько версий монитора на основе своей новой базовой технологии.Один из них измеряет стрессовую нагрузку под ягодицами прикованного к постели пациента. Установленный на кровати или инвалидном кресле, инструмент может определить, когда нагрузка слишком велика и может произойти необратимое повреждение. Результаты этого нового типа «стресс-теста» могут быть отправлены на портативное устройство, такое как iPhone, чтобы предупредить пациента. или опекун, что необходимо сделать корректировку. Его можно даже подключить к механическому инструменту для автоматической стимуляции тела или изменения его положения.

«Мы сравниваем выходные значения с критическими уровнями, чтобы определить, когда ткани пациента подвержены риску травмы», — говорит проф.Гефен. Возможные травмы включают язвы глубоких тканей, которые могут привести к болезненным пролежням. А в крайних случаях, если не лечить пролежни, они могут стать фатальными.

В 2007 году Национальная консультативная группа по пролежням в США определила стадии пролежней, в основном используя субъективную визуальную оценку. Подход профессора Гефена может привести к более стандартизированному компьютеризированному анализу и улучшению результатов лечения.

Направление руки хирурга

Проф.Монитор Гефена также может быть благом при операции по ампутации конечностей и имплантации протезов. Ранее он определил, какие костные структуры должны создать хирурги при ампутации конечности, и новое устройство может рекомендовать оптимальные углы, под которыми реконструированные мягкие ткани и будущие протезы будут удобно прикрепляться к окурку. Это особенно важно, потому что острые куски кости создают очень сильную механическую нагрузку на мягкие ткани, такие как мышцы, жир и кожу, и могут вызвать серьезный дискомфорт и боль.

Инструмент профессора Гефена помогает заранее облегчить боль, показывая врачам, как лучше всего настроить протез и оценивать эффективность различных протезов, рассматриваемых для конкретного пациента.

Необходимость в таком мониторе особенно актуальна для больных сахарным диабетом, поскольку многие из них полностью теряют болевые ощущения в наружных конечностях. «Эти пациенты просто не могут сказать врачам, где болит», — говорит профессор Гефен. Пораженные участки тела склонны к таким состояниям, как гангрена и сепсис, если их не выявить и не лечить на достаточно ранней стадии, что приводит к смерти у некоторых людей, находящихся на поздних стадиях диабета.

Профессор Гефен также разработал «умную стельку», которая защищает стопу от бурситов и повреждений, вычисляя, где находятся наиболее уязвимые ткани стопы, так что особая защита может быть сосредоточена на этих конкретных областях. Та же умная стелька, которая уже прошла клинические испытания, также может быть приспособлена к прикладу протеза для обеспечения комфорта и заботы о пользователе.

История Источник:

Материалы предоставлены Американскими друзьями Тель-Авивского университета . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

1. Общие сведения о лежачих больных

1 — 1 ОБУЧЕНИЕ ФИЗИОТЕРАПЕВТОВ И ВРАЧЕЙ В БОЛЬНИЦАХ ПРОТОКОЛ ПК ДЛЯ БЕДРИДНЫХ ПАЦИЕНТОВ 1. Общие сведения о лежачих больных 1.1. Определение. Прикованный к постели пациент — это пациент, который по какой-то причине находится в постели в течение длительного периода времени. У такого пациента могут быстро развиться серьезные осложнения, напрямую не связанные с причиной, по которой он должен оставаться в постели. Некоторые из этих осложнений могут быть опасными для жизни, большинство из них могут приводить к инвалидности (приводя к инвалидности, даже если первая проблема не привела к инвалидности), и все они усложняют лечение (пациенту потребуется больше времени. чтобы выздороветь, потому что во время лечения также необходимо будет устранить осложнения — и / или он может не выздороветь так хорошо, как если бы он был без осложнений).Большинство этих осложнений можно очень легко предотвратить с помощью простых упражнений и обучения пациента или опекуна. Поэтому необходимо выполнять адаптированные упражнения, чтобы не допустить появления осложнений. 1.2. Причины, по которым пациенту приходится оставаться в постели Причины, по которым пациенту приходится оставаться в постели, могут быть разными: множественная травма, перелом позвоночника, паралич, тяжелое заболевание, кома, операция, травма головы 1.3. Общие осложнения Наиболее частыми осложнениями у прикованных к постели пациентов являются: Слабость / атрофия мышц (a) Мышечная одышка (b) Пролежни (пролежни) (c) Проблемы с дыханием (инфекция легких) (d) Проблемы с кровообращением (e) Деминерализация костей ( е) Лечебная физкультура призвана предотвратить появление осложнений.(а) Мышечная слабость / атрофия Описание: Пациент, который вынужден оставаться в постели, не использует много (или не использует вообще) свои мышцы. Мышцы, которые не используются регулярно, быстро станут слабее. Действительно, регулярное использование мышц необходимо для поддержания надлежащей и функциональной силы мышц. Этот процесс ослабления происходит из-за того, что в отсутствие usd мышцы теряют часть своих клеток (чем меньше клеток, тем слабее становится мышца), а оставшаяся клетка становится тоньше и, следовательно, менее сильной.В результате мышцы становятся тоньше и слабее (этот процесс еще называют атрофией мышц). Последствия: из-за мышечной слабости пациенту в дальнейшем будет труднее стоять (слабость в мышцах ног) или даже сидеть (слабость мышц туловища) или использовать руки (слабость мышц ног). верхние конечности).

2 (b) Короткость мышц — 2 Описание: Если пациент всегда остается в одном и том же положении (лежа или сидя), некоторые его мышцы останутся в коротком положении (положение, в котором эти мышцы расслаблены).Мышцы быстро адаптируют свою длину к тому положению, в котором они остаются. Это означает, что если мышца какое-то время остается в коротком положении, она станет короче. Как только мышца становится короче, ее нельзя растягивать как обычно. Это приведет к уменьшению возможностей движений в суставе (уменьшению диапазона движения или ROM). Классический пример — сгибатели колена и бедра, которые становятся короче, когда пациент остается в сидячем положении. Или подошвенные сгибатели (икроножная мышца), которые становятся короче, когда пациент находится в положении лежа (с опущенной стопой).Последствия: короткие мышцы и, как следствие, снижение ROM приведет к функциональным трудностям, таким как стояние, ходьба или использование верхних конечностей. Действительно, если сгибатели колена станут короче, пациент не сможет разогнуть колено. Без разгибания коленей очень тяжело стоять и ходить. (c) Пролежни Описание: Пролежни — это раны, которые появляются на тех частях тела, где есть давление на кожу, рядом с выступом кости. Это, например, случай со стороны бедра, где выходит большой вертел (бедренной кости) и вокруг него мало мышц.Когда пациент лежит на боку, большой вертел создает точку давления на кожу и останавливает приток крови к коже в этой конкретной области. Без кровоснабжения кожа отмирает и появляется язва (рана). Такая рана, как правило, довольно трудно заживает. Классические места пролежней: гребень подвздошной кости (a) Большой вертел (b) Надколенник и головка малоберцовой кости (c) Наружная лодыжка (d) Внутренний мыщелок бедренной кости (e) Внутренняя лодыжка и основание 1-го пальца (f) Задняя часть головы (g) Плечо (h) Локоть (i) Внутренняя поверхность колен (j) Пятка (k) Бугристость седалищной кости (l) Нижняя часть спины (задняя часть крестца) (m) Лопатки (лопатка) (n)

3 — 3 Пролежни могут появиться у любого пациента, который остается в постели (или в кресле-каталке), но пациенты с сенсорными проблемами (пациенты, которые не чувствуют), еще более склонны к пролежням (пациент, который может чувствовать, почувствует боль раньше появляются пролежни, и они автоматически меняют положение; но он не чувствует боли, пациент не меняет положение).Последствия: пролежни трудно зажить, и они требуют серьезной медицинской помощи. Как правило, это увеличивает продолжительность лечения (пациенту придется еще дольше оставаться в постели). Наиболее важно то, что пролежни могут легко заразиться, и такая инфекция может быть опасной для жизни (пациент может умереть от такой инфекции, если она распространится на остальную часть тела). (d) Респираторные заболевания Описание: респираторные проблемы означают, что респираторная система будет инфицирована (инфекция легких, такая как пневмония).У прикованных к постели пациентов инфекция легких возникает из-за того, что пациент, находясь в постели, имеет меньшую интенсивность дыхания, чем обычно (он будет делать меньшие дыхательные движения). Последствия: более низкое дыхание приводит к меньшему потоку воздуха в дыхательных путях (трахее, бронхах и бронхиолах). Более низкий поток воздуха в дыхательных путях приведет к менее эффективной системе отхаркивания (система отхаркивания — это система, которая позволяет легочным секретам подниматься по дыхательным путям и выходить из легких).Сниженная система отхаркивания приводит к накоплению секрета в легких, который может легко заразиться (если секрет остается в легких, он легко заразится, что приведет к инфекции легких). (e) Проблемы с кровообращением Описание: Двумя основными проблемами кровообращения, от которых могут страдать прикованные к постели пациенты, являются тромбоз и эмболия. Оба они вызваны мозолью (сгустком крови), который образуется в кровеносных сосудах. Обычно кровь остается жидкой, если она не контактирует с воздухом (например, когда вы порезаетесь).Когда кровь соприкасается с воздухом, она начинает образовывать сгусток, закрывающий рану. Но если кровообращение в какой-то части тела снижено, кровь также может образовывать сгусток внутри сосуда (мозоль или тромб). Эта мозоль уменьшится и в конечном итоге остановит кровообращение (мозоль создает препятствие для крови), создавая тромбоз (остановку кровообращения). В других случаях мозоль будет выходить из кровообращения. Затем мы называем это эмболом. Затем этот эмбол достигнет более мелких кровеносных сосудов, застрянет и остановит там кровообращение.Мы называем это эмболией. Сгустки крови образуются быстрее, когда кровообращение снижается (скорость циркуляции крови в сосудах уменьшается). Так обстоит дело с прикованными к постели пациентами (действительно, кровообращение стимулируется движениями, а прикованные к постели пациенты мало двигаются, поэтому их кровообращение уменьшается). Последствия: тромбоз и эмболия приводят к повреждению тканей (ткани, которые не получают кровоснабжения, погибают). В зависимости от того, где находится тромбоз или эмболия, это может иметь огромные последствия.Например, если эмбол застревает в сосуде, снабжающем часть сердца кровью,

4–4 приведет к сердечному приступу. Другой распространенный тип эмболии, называемой тромбоэмболией легочной артерии, вызывается эмболом, застрявшим в легочной артерии. Это приведет к затруднению дыхания и в некоторых случаях к смерти. (е) Деминерализация костей Описание: Деминерализация костей (также называемая потерей минеральной плотности костной ткани или неиспользованным остеопорозом) означает, что кость становится слабее (она теряет слишком много минералов, а минералы делают кость сильной).Это происходит, когда кости недостаточно смоделированы. Кости стимулируются, когда на них накладываются ограничения (например, при ходьбе на кости накладываются ограничения по весу тела. Эти ограничения помогают костям оставаться сильными. Вот почему космонавты также страдают от деминерализации костей, когда они возвращаются в норму. Земля). Когда пациент лежит в постели, на кости накладывается меньше ограничений; это приводит к деминерализации костей. Последствия: деминерализованная кость более хрупкая и легко ломается.Это может быть серьезной проблемой, когда пациент начинает стоять после длительного периода в постели. Если кости ног слишком слабы, они могут выдержать вес тела.

5 2. Протокол ПК для прикованных к постели пациентов Оценка Перед составлением плана лечения для прикованных к постели пациентов важно собрать некоторую информацию о пациенте, его / ее истории болезни и об осложнениях. Помимо общей информации о пациенте (имя, возраст, пол), вот неполный список основных частей информации, которые необходимо собрать: (а) Анамнез Почему пациент должен оставаться в постели? Какой патологией страдает? С каких это пор в постели? Как он / она будет оставаться в постели? Получал ли пациент медицинскую помощь, поскольку он / она находится в постели? Получал ли пациент реабилитационную помощь, поскольку он / она находится в постели? Какой? На сколько долго? В чем это заключалось? (б) Оценка основной причины, по которой пациент лежит в постели. В зависимости от того, почему пациент в первую очередь лежит в постели (основная проблема), необходимо будет собрать конкретную информацию по этой проблеме.Например, если пациент лежит в постели из-за травмы спинного мозга, необходимо собрать конкретную информацию, задать конкретные вопросы и провести специальный тест. (c) Оценка осложнений. Помимо проблем, связанных с основной проблемой (основной причиной, по которой пациент должен оставаться в постели), есть ли какие-либо другие осложнения, связанные с тем, что он / она должен оставаться в постели? Как сила мышц? Какие мышцы сильные, а какие слабые? Как диапазон движения? Есть ли ограничение? В каком суставе? С каким движением? Что вызывает эти ограничения? Короткость мышц или деформация костей? Есть пролежни? Куда? С тех пор как? Как они выглядят? Есть проблемы с дыханием? 2.2. Лечение в больнице (ранняя реабилитация) Ранняя реабилитация будет проходить в больнице, начиная сразу после госпитализации пациента. Основная цель лечения — предотвратить возникновение осложнений или вылечить уже имеющиеся. Для этого и в соответствии с информацией, собранной во время оценки, с пациентом должны быть выполнены следующие упражнения: (a) Начиная сразу после госпитализации / операции (день 1) Пассивная мобилизация: пассивная мобилизация направлена ​​на предотвращение сокращения мышц. и уменьшение ROM, а также другие осложнения, такие как пролежни и проблемы с кровообращением.Следует мобилизовать как можно больше суставов в зависимости от ситуации пациента (если есть тракция или если у пациента только что была операция, какой-то сустав мобилизовать нельзя). Подробности см. В протоколе пассивной мобилизации.

6 — 6 Активная мобилизация: Активная мобилизация направлена ​​на предотвращение мышечной слабости и сокращения мышц, а также проблем с кровообращением. Это также помогает предотвратить проблемы с дыханием и пролежни. Следует мобилизовать как можно больше суставов в зависимости от ситуации пациента (тракция, иммобилизация, операция) и способностей (сильная слабость, параличи).В случае параличей или сильной слабости может использоваться пассивная мобилизация (мобилизация осуществляется ПК, но пациент помогает максимально). Подробности см. В протоколе активной мобилизации и усиления. Грудная терапия: Грудная терапия направлена ​​на предотвращение респираторных заболеваний. Это очень важно делать с пациентами, у которых более вероятно развитие легочной инфекции (пожилые пациенты, курильщики, пациенты, которые уже долгое время лежат в постели, пациенты, которым, вероятно, придется оставаться в постели в течение длительного времени).Подробную информацию см. В протоколе грудной терапии. Укрепляющие упражнения: Укрепляющие упражнения направлены на предотвращение мышечной слабости. Следует укрепить как можно больше мышц, в зависимости от ситуации пациента (тракция, иммобилизация, операция) и способностей пациента (сильная слабость, параличи). В случае параличей или сильной слабости может использоваться пассивная мобилизация (мобилизация осуществляется ПК, но пациент помогает максимально). Следует уделять внимание укреплению мышц нижних конечностей, важных для ходьбы (разгибатели бедра, отводящие мышцы бедра и разгибатели колена), и мышц верхних конечностей, важных для ходьбы с костылями и переходами (приводящие мышцы плеча, отводящие мышцы плеча, разгибатели локтя).Подробности см. В протоколе активной мобилизации и усиления. Массаж: глубокий массаж направлен на предотвращение проблем с кровообращением. Поверхностный массаж помогает расслабить напряженные и болезненные мышцы, а также предотвратить пролежни. В основном глубокий массаж следует делать на конечностях конечностей (икроножной мышце). Поверхностный массаж следует проводить на всем теле, особенно на напряженных или болезненных участках (плече, спине). Профилактика пролежней: подробности см. В протоколе предотвращения пролежней.Растяжение мышц: если ограничение диапазона движений уже присутствует, можно выполнять упражнения на растяжку, чтобы растянуть мышцы или, по крайней мере, предотвратить ухудшение их укорочения. Подробности см. В протоколе растяжения мышц. Позиционирование: позиционирование означает правильное положение пациента. Для любого прикованного к постели пациента хорошее положение — это поза, которая помогает предотвратить мышечную одышку и уменьшить возможный отек. В зависимости от основной проблемы пациента необходимо будет соблюдать и другие правила, чтобы решить, какое положение лучше всего для пациента.Кроме того, терапевт и члены семьи всегда должны помнить, что любое положение, если оно сохраняется в течение двух долгих лет, приведет к осложнениям (например, пролежням и контрактуре мышц). Поэтому, даже если положение по какой-то конкретной причине подходит пациенту, его нужно менять каждые два часа. Вот несколько правил, которым следует придерживаться для правильного положения прикованных к постели пациентов: лежа на спине, пациент должен держать голову прямо. Если пациент всегда держит голову набок, ему следует напомнить, чтобы он держал ее прямо.Следует обратить внимание на общее положение пациента. На рисунках выше два примера: слева неправильное положение и справа справа. Чтобы предотвратить контрактуру икроножной мышцы (из-за опущенной стопы), можно использовать специальные подушки, чтобы удерживать ногу и ступню в нейтральном положении. Если такие подушки недоступны, можно также использовать обычные подушки, как показано на рисунке выше. Чтобы уменьшить или предотвратить отек конечностей, всегда лучше стараться держать конечности конечностей (кисти и стопы) немного выше, чем остальная часть тела (возвышение).Это улучшает кровообращение и, следовательно, помогает предотвратить и уменьшить отек. Помимо этих правил, всегда следует рекомендовать (когда это возможно), чтобы пациент попытался сесть в постели как можно скорее. Если положение сидя приводит к головокружению, пациента следует попросить оставаться в положении

7-7 столько, сколько он может удерживать, а затем вернуться в положение лежа. Затем на следующий день он / она пытается продержаться в позиции немного дольше.Информация для пациентов и обучение: информация о ситуации пациента, его / ее потребностях и его / ее будущем должна быть предоставлена ​​пациенту или его / ее семье. Для этого можно использовать информационные буклеты. Кроме того, по возможности, пациента или его / ее семью следует научить выполнять базовые упражнения самостоятельно. Также доступны материалы, облегчающие обучение. Подробнее см. Протокол обучения и информирования пациента и членов его / ее семьи. Лечение в реабилитационном центре и по месту жительства (длительная реабилитация). Долгосрочная реабилитация будет проходить в реабилитационном центре (или в реабилитационном отделении). в больнице) и в обществе.Примечание. Подробную информацию о долгосрочной реабилитации, реабилитации в учреждениях и реабилитации по месту жительства см. В информационной брошюре (Информация о реабилитации). Потребности в длительной реабилитации будут зависеть от первичной патологии пациента. Для получения дополнительной информации см. Соответствующий протокол СТ.

Беспроводные датчики без батареек собирают температуру и давление у лежачих пациентов

Изображение беспроводных датчиков, которые использовались для экспериментов со сном.Предоставлено: Сынён Хан и Сан Мин Вон.

Группа исследователей из США, Китая и Кореи разработала небольшой датчик, похожий на кожу, который можно прикрепить к пациенту-человеку, чтобы собирать информацию о температуре и давлении и передавать ее медицинским работникам по беспроводной сети. В своей статье, опубликованной в журнале Science Translational Medicine , группа описывает датчик, как он работает и насколько хорошо он работает по сравнению с обычными датчиками.

Измерение температуры пациента в больнице — это быстрый способ проверить начало инфекции.Кроме того, проверка давления у пациентов, прикованных к постели в течение длительного периода времени, может предупредить лиц, осуществляющих уход, о необходимости принять меры для предотвращения пролежней. Хотя все знают, как измерять температуру, процесс проверки давления менее известен — обычно он включает введение неудобного анального зонда. Методы обоих видов тестов также страдают от локальности — они предоставляют информацию только об одной части тела. В рамках этого нового проекта исследователи разработали датчик, который может обеспечивать постоянные показания температуры и давления с нескольких точек — и все это без необходимости использования каких-либо батарей.

Датчик, разработанный командой, предназначен для использования в составе набора — несколько датчиков прикладываются к коже пациента в разных местах (в среднем 65 из них, в зависимости от размера пациента). Каждый собирает информацию и отправляет данные на передающую катушку NFC под кроватью пациента. Катушечное устройство также служит источником питания для датчиков. Каждый из датчиков размером с пенни США имеет датчик давления, датчик температуры и систему NFC.Устройство под кроватью также служит реле, отправляя полученные данные на компьютер, который отслеживает данные и отправляет предупреждения медицинским работникам. Датчики, как сообщает команда, тонкие и гибкие, что позволяет им удобно прилегать к коже.

Субъект с множеством датчиков на спине ложится на твердую поверхность. Датчики обнаруживают изменение давления и по беспроводной сети передают данные на компьютер. Предоставлено: Сынён Хан и Сан Мин Вон.

Команда уже протестировала систему на обычных инструментах и ​​обнаружила, что они одинаково эффективны.Планируется более крупное клиническое испытание, хотя исследователи хотят увидеть, смогут ли они добавить к датчикам другие возможности, такие как мониторинг сердца и частоты дыхания.

Каждый беспроводной датчик содержит датчик температуры (большой черный квадрат) и датчик давления (желтая спираль). Предоставлено: Сынён Хан и Сан Мин Вон.

Датчик, установленный на предплечье человека, передает данные о температуре на смартфон. Предоставлено: Сынён Хан и Сан Мин Вон,

.

Персонализированный датчик для ушей отслеживает температуру тела в режиме реального времени

Дополнительная информация:
Seungyong Han et al.Беспроводные датчики без батарей для картирования давления и температуры всего тела, Science Translational Medicine (2018). DOI: 10.1126 / scitranslmed.aan4950

Аннотация

Тонкие, мягкие, похожие на кожу датчики, способные производить точные и непрерывные измерения физиологического здоровья, потенциально могут быть использованы в клинической медицине. Использование датчиков, распределенных по обширной территории для пространственно-временного картирования физиологических процессов всего тела, было бы значительным достижением в этой области.Мы представляем материалы, конструкции устройств, стратегии беспроводной подачи энергии и связи, а также общую архитектуру системы для кожных датчиков температуры и давления без батарей, которые можно использовать по всему телу. Совместные экспериментальные и теоретические исследования работы датчика и режимов беспроводной адресации определяют ключевые особенности этих систем. Исследования с участием людей в лабораториях клинического сна и на регулируемых больничных койках демонстрируют функциональность датчиков, что может иметь значение для мониторинга циркадных циклов и снижения риска кожных язв, вызванных давлением.

© 2018 Медицинский Экспресс

Ссылка :
Беспроводные датчики без батарейки собирают температуру и давление у лежачих пациентов (9 апреля 2018 г.