Как измерять манту правильно: правильно, проверка пробы, как меряют размер папулы на линейке, реакцию на прививку, самостоятельно в домашних условиях, у детей 1 года

Проведение пробы манту в Москве

Он Клиник

16340 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Ольга
26 августа 2021

5

К данному врачу мы обращаемся уже далеко не в первый раз, потому что у нас хроническая проблема. Данный приём длился около сорока минут. В ходе приёма доктор провела осмотр, дала свои рекомендации и выписала лечение. Врач внимательный к ребёнку, сочувствующий, аккуратный, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется. Качеством приёма я осталась довольна.

г. Москва, ул. Цветной б-р, д. 30, корп. 2

пн-пт
08:00 — 21:00
сб
08:00 — 21:00
вс
08:00 — 21:00

8 (499) 519-37-05

ГУТА КЛИНИК

738 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Сергей
27 августа 2021

5

Доктор смогла мне помочь. Её рекомендации оказываются очень даже эффективными! Врач провела консультацию, осмотр, внимательно послушала меня. Была вежливой и внимательной. Можно сказать, водила везде за руку. Ирина Васильевна отнеслась ко мне как к своему сыну. Нашёл специалиста случайно. Всем рекомендую!

г. Москва, ул. Фадеева, д. 4А, стр.1

пн-пт
08:00 — 21:00
сб
09:00 — 20:00
вс
09:00 — 18:00

8 (499) 519-36-29

Медквадрат

3615 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Диана
27 августа 2021

5

Елена Алексеевна очень добрая и отзывчивая женщина. Доктор всё мне подробно рассказала, задавала много вопросов и выявила причину моей проблемы. Выписала таблетки. Помимо этого посоветовала сходить к остеопату или мануальному терапевту. И что делать дальше в общем.

г. Москва, ул. Каширское ш., д. 74, стр. 1

пн-пт
08:00 — 21:00
сб
09:00 — 20:00
вс
10:00 — 18:00

8 (499) 519-35-25

Семейная

11963 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Наталья
25 августа 2021

5

Все отлично и сервис хороший. Доктор очень основательно рассказал все, достаточно подробно, откуда что береться, почему так получается. На приеме Юлия Владиславовна провела полный осмотр, поставила диагноз, назначила лечечние. Соответственно озвучила различные варианты, как действовать дальше. Повторно обратилась бы.

г. Москва, ул. Каширское ш., д. 56

пн-пт
09:00 — 18:00
сб
09:00 — 15:00
вс
09:00 — 15:00

8 (499) 519-39-16

Клиника персональной медицины La Salute (Ла Салюте)

86 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Елена
27 августа 2021

5

Всё очень понравилось и прошло хорошо. По итогу для себя получили назначение и рецепт. Доктор отлично контактирует с детьми и родителями, понятно всё объясняет. Выбирали специалиста по стажу работы и по отзывам. Думаю, полученные рекомендации от Ольги Владимировны эффективны.

г. Москва, ул. Большой Дровяной переулок, д. 4, с. 1

пн-пт
08:30 — 20:30
сб
08:30 — 20:30

8 (495) 185-01-01

Центр Материнства, Естественного Развития и Здоровья Ребенка

156 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Людмила
25 августа 2021

5

Доктора я знаю уже в течение двух лет. Специалист делает всё качественно. Виден результата его работы. Причём я это отследила на маленькой девочке, которой врач многое исправил на моих глазах. Врач — специалист высокого уровня, высокого класса, он на своём месте, очень знающий специалист, внимательный, располагающий к себе, сразу же внушает к себе полное доверие. У меня даже не было сомнений к кому идти. Конечно к нему. Меня полгода мучал шейный остеохондроз. После приёма я вышла с другой (светлой) головой. Всему организму и всему телу будто дышится по-другому, настроение другое, ощутимо уходит боль. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется. Качество приёма я осталась очень довольна.

г. Москва, ул. Гашека, д. 9 (вход со двора)

пн-пт
09:00 — 21:00
сб
09:00 — 21:00
вс
09:00 — 21:00

8 (495) 185-01-01

Медицинский центр Экстра

83 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Карина
25 августа 2021

5

Мне все понравилось на приеме. Врач была внимательна, доброжелательна. На приеме доктор провел плановый осмотр ребенка перед прививкой. Обращусь повторно к этому специалисту, если понадобится.

г. Москва, ул. Мячковский б-р, д.13, эт 2,3

пн-пт
08:00 — 20:00
сб
09:00 — 20:00
вс
09:00 — 20:00

8 (499) 969-28-36

Европейский медицинский центр

288 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Анастасия
28 июля 2021

5

Мне все понравилось! Врач мне четко и по факту рассказала о моей проблеме и подсказала, что с ней делать в дальнейшем. Я дальше буду с ней работать. В случае необходимости, я бы порекомендовала данного врача своим знакомым.

г. Москва, ул. Щепкина, д. 35

пн-пт
00:00 — 24:00
сб
00:00 — 24:00
вс
00:00 — 24:00

8 (499) 519-36-31

К+31 на Лобачевского

556 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Елена
24 августа 2021

4

Мне очень все понравилось, доктор внимательный, отзывчивый, профессиональный. Врач на приеме провела осмотр, назначила соответствующую терапию, выписала пройти МРТ, сдать анализы. В целом я осталась довольна приемом. Обратилась бы повторно к этому специалисту.

г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4

пн-пт
08:00 — 22:00
сб
09:00 — 21:00
вс
09:00 — 21:00

8 (499) 519-34-12

Медицинский центр ПреАмбула Бутово-парк

307 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Бильшот
24 августа 2021

5

На приеме доктор проверил зрение, выписал очки на полгода. Я хотел что бы сделали операцию, что бы над ребенком не смеялись. Не получил от приема то что хотел. Наталья Борисовна хороший специалист, все сделала что могла. Я доволен. Врач хорошо общается с детьми, уважительно. Повторно обратился бы. Хороший человек. Мне все понравилось.

г. Москва, ул. Жилой комплекс «Бутово Парк», д. 23

пн-пт
08:00 — 20:00
сб
09:00 — 17:00
вс
09:00 — 17:00

8 (499) 116-76-94

какая реакция у ребенка по цвету, сколько мм, что указано в таблице

Норма Манту в 3 года – 10-15 мм, в среднем размер должен соответствовать 8 мм. При получении показателя врачи должны учитывать внешние факторы, которые могут исказить результаты – экология в регионе проживания, наличие аллергии в анамнезе, уход за «пуговкой» дома и другие.

Измерить пробу можно самостоятельно дома, для чего понадобится только прозрачная линейка. Но окончательные заключения должен делать врач, потому что только он сможет разобраться в ложноотрицательных, ложноположительных, сомнительных и других видах реакции.

📌 Содержание статьи

Норма Манту в 3 года: какой и сколько в мм должна быть, по цвету 

Манту в 3 года ставится уже в третий раз (с 12-месячного возраста), и существуют определенные нормы результатов этой пробы:

• по цвету она может быть выраженно розовой, красной, но оттенок равномерный и без четко очерченных границ;
• в мм проба не должна превышать 10 мм (1 см).

На месте введения туберкулина может образовываться папула – небольшое уплотнение без внутреннего содержимого и болезненности при пальпации.

Рекомендуем прочитать статью о том, до какого возраста делают Манту. Из нее вы узнаете, как часто делают пробу Манту в садике и школе, графике проведения пробы, альтернативных способах диагностики в старшем возрасте.

А здесь подробнее о нюансах постановки Манту в год.

Если проба 10 или 15 мм — это норма Манту у детей в 3 по таблице?

По таблице норм пробы Манту у детей в 3-летнем возрасте размер покраснения или папулы может варьироваться в пределах 10-15 мм, но оптимально он не должен превышать 14 мм. В среднем замеры места введения туберкулина должны соответствовать 8 мм, но чаще реакция на пробу будет положительной или сомнительной. И это вполне нормально, потому что в этом возрасте происходит угасание иммунного ответа.

Как измерить правильно самостоятельно

Самостоятельно проверить результаты пробы Манту можно только через 72 часа, и используют для этого прозрачную линейку. Ее располагают перпендикулярно по отношению к предплечью и измеряют только размеры папулы. Если уплотнение отсутствует, то замеры осуществляют по границам покраснения, но предварительно стоит очертить края очага шариковой ручкой – так удастся получить максимально точные результаты.

Полученные результаты нельзя воспринимать как диагноз, потому что окончательные выводы делает врач – слишком много факторов, которые могут повлиять на размер папулы/очага покраснения.

Возможные результаты

Размеры Манту у детей могут быть самыми разными, врачи выделяют несколько возможных результатов:

• отрицательный – это норма, означает отсутствие возбудителя заболевания в организме ребенка, визуально не определяется папула и покраснение, нередко врачи назначают ревакцинацию;
• сомнительный – характеризуется отсутствием уплотнения, но наличием покраснения, если размер очага не превышает нормы, то ревакцинация не нужна;
• положительный – проявляется слишком большим размером папулы или очага покраснения, подтверждает, что организм активно борется с возбудителем туберкулеза;
• гиперергический – папула отличается четкими границами, покраснение максимально выражено, присутствует нагноение, могут быть увеличены лимфатические узлы, что совершенно не означает наличие палочки Коха в организме ребенка;

• ложноположительный – присутствует покраснение без характерного уплотнения, размер которого не превышает 4 мм;
• ложноотрицательный – полностью отсутствует какая-либо реакция на введенный туберкулин, врачи назначают дополнительную диагностику;
• вираж и блистерный эффект – размеры папулы сохраняются в течение 3 лет 12 мм, неожиданное увеличение показателей при вовремя поставленных пробах, врачи могут заподозрить у ребенка туберкулез и направить его в стационар для полного обследования.

Что может норму реакции манту в 3 исказить

Исказить норму реакции Манту в 3 года может несколько факторов, это учитывается врачами при измерении результатов – прививки, аллергия, нарушения введения. В зависимости от того, есть ли такие возможные «вредители», специалисты определят необходимость в госпитализации ребенка и проведения полного его обследования на туберкулез.

Другие прививки

Проба Манту считается иммунной, именно поэтому ребенок во время ее проведения должен быть абсолютно здоровым. Каждая прививка – это «удар» по иммунитету, он автоматически ослабевает, поэтому перерыв между введением туберкулина и другими вакцинациями должен составлять не менее полутора месяцев.

При нарушении этого правила возможно получение ложноотрицательного или ложноположительного ответа, что приводит к необходимости повторного постановления пробы и проведения других видов диагностики для уточнения диагноза.

Заражение гельминтами и проблемы в работе пищеварительной системы

Если в организме ребенка есть глисты, то результат пробы Манту будет ложноположительным. В случае нарушения функциональности пищеварительной системы возможна выраженная аллергическая реакция по причине неполного переваривания и усвоения продуктов питания.

Схема заражения глистами

Если диаметр папулы слишком большой, то врачи могут назначить ребенку прием антипаразитарных препаратов.

Аллергическая реакция

Она может повлиять на результаты пробы Манту только в том случае, если у ребенка имеется предрасположенность к аллергиям вообще. Исключить получение искаженного результата можно только заблаговременным приемом антигистаминных препаратов – за 4 дня до назначенной даты введения туберкулина и в течение 3 дней после (до снятия показателей).

Аллергическая реакция на Манту

Если у ребенка диагностирован дерматит, то проба проводится только в периоде ремиссии, когда симптомы заболевания не выражены.

Неправильное поведение после постановки пробы

Искаженный результат можно получить и в том случае, если уход за «пуговкой» будет проводиться с нарушениями:

• папула чесалась и терлась полотенцем;
• место укола перевязывалась, заклеивалось пластырем;
• место инъекции смазывалось йодом, спиртом, мазями и кремами;
• ребенок употребляет потенциальные аллергены – цитрусовые, клубнику, шоколад.

Что можно и нельзя после Манту

Повлиять на результаты пробы Манту может и неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания пациента. Близость промышленного производства, химических предприятий провоцирует постоянно текущие воспалительные процессы в организме, что может привести к получению ложноположительной реакции.

Даже если прививка Манту в норме в 3

, с какими реакциями можно столкнуться 

Даже если прививка Манту в 3-летнем возрасте в норме, возможны побочные реакции после введения туберкулина ребенку:

• повышение температуры тела до субфебрильных показателей – происходит к вечеру или на следующее утро после пробы, нормализуется в течение суток;
• мелкие высыпания кожи и зуд – это аллергия на фенол, входящий в состав препарата, может усугубляться отечностью слизистых, врачи назначают антигистаминные препараты;
• снижение/отсутствие аппетита, понос у ребенка – состояние нормализуется уже на 2-3 день после пробы, в этот период нужно обеспечить его обильным питьем;
• выраженная головная боль – появляется к вечеру дня постановки пробы, снимается обычными анестетиками, может дополняться симптомами простуды;
• папула приобретает синий цвет – это означает, что во время инъекции были повреждены мелкие кровеносные сосуды, лечения не требуется.

Если состояние ребенка на протяжении 3 суток не улучшается, то на приеме у педиатра нужно его описать и получить рекомендации.

Общие противопоказания к вакцинации 

Общими противопоказаниями к вакцинации являются:

• любое заболевание, протекающее в остром периоде;
• неврологические отклонения;
• патологии внутренних органов, протекающие в тяжелой степени;
• перенесенные заболевания и хирургические вмешательства ранее 6 месяцев назад;
• повышенная температура тела;
• не выраженные симптомы начинающейся простуды;
• ухудшение аппетита у ребенка.

Что делать при отклонениях 

Если есть отклонения по результатам пробы Манту, то паниковать точно не стоит – туберкулез развивается в течение нескольких месяцев и лет, на начальной стадии оно отлично поддается лечению. Необходимо обратиться за консультацией к фтизиатру, который направит ребенка на дополнительную диагностику и обследования. Только после этого можно будет поставить точный диагноз и проводить терапию.

Рекомендуем прочитать статью о том, почему ставят Манту перед БЦЖ. Из нее вы узнаете о БЦЖ и Манту: в чем разница, что их объединяет, можно ли делать Манту без БЦЖ, какой будет реакция Манту без прививки БЦЖ.

А здесь подробнее о том, нужно ли переживать, если Манту отрицательная.

Проба в Манту в 3 года – обязательная манипуляция, которая направлена на выявление возбудителя туберкулеза в организме ребенка. Ее результаты могут быть разными, зависят от внешних факторов, а нормой считается размер папулы в пределах 15 мм. При отклонениях назначают ревакцинацию или дополнительные обследования.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, когда нельзя делать прививки:

ребенка, правильно, проверка, пробы, реакции, папулу, у детей, в домашних условиях, самостоятельно, линейкой, покраснение, в длину или в ширину

Прививка Манту – туберкулинодиагностика, определяет наличие туберкулёзной инфекции в организме человека. Как и все вакцины, она имеет противопоказания. У Манту побочные эффекты отличаются от других прививок, о чем родители должны быть проинформированы. Достоверные сведения помогут избежать негативных последствий или свести их к минимуму.

Препарат туберкулин вводят внутрикожно. По возникшему воспалению оценивают реакцию организма на возбудителя туберкулеза (палочка Коха).

Нормой считается папула не более 1 мм. в диаметре спустя трое суток. Проба проводится до 14 лет, при резком увеличении показателей – до 18 лет. В дальнейшем проводят флюорографию.

Осложнения после Манту встречаются не так часто, т.к. она не является как таковой прививкой. Средство не токсично и не имеет в своём составе возбудителей болезни. Но всегда нужно помнить, что проба Манту имеет противопоказания и побочные действия.

Как проверяют пробу Манту у ребёнка

Диагностический метод Манту основывается на оценке размерных характеристик дерматологической реакции на подкожное введение туберкулина. Это препарат, представляющий собой экстракт из искусственно культивированных в питательной среде микобактерий туберкулёза. Выращенные микроорганизмы инактивируются, белковый комплекс тщательно очищается с применением методов химической и термической обработки. Полученная вытяжка консервируется на базе фенола и стабилизируется.

Манипуляция проводится одноразовым туберкулиновым шприцем объёмом 0,1 мм. Препарат вводится подкожно с внутренней стороны предплечья. Важно проконтролировать целостность дермы в зоне запланированной инъекции. Сама процедура – безболезненна. После того, как укол сделан, медицинский сотрудник обязан рассказать пациенту и взрослым сопровождающим о правилах ухода за «пуговкой».

На какой день проводится оценка результатов пробы Манту у детей? Измерять Манту необходимо по истечении 72 часов с момента введения туберкулина. В это время реакция достигает своего пика. Она может проявиться в виде гиперемии (покраснения) вокруг места укола или в образовании уплотнения – папулы. Последняя является средоточием антител или Т-лимфоцитов, которые хранят память о столкновении с вирусом. Если их много, значит, высока вероятность того, что ребёнок инфицирован палочкой Коха. Именно папулу берут за основу измерения отечественные педиатры.

Специалист осматривает и ощупывает место уплотнения, после чего к «пуговке» прикладывают обычную прозрачную линейку. Располагают измерительный прибор на месте пробы перпендикулярно плечевой линии. Делать это желательно при ярком свете, чтобы границы уплотнения были хорошо различимы. Затем врач измеряет, записывает диаметр уплотнённого места.

Зачем измерять пробу Манту

Помимо выявления заболевания на ранней стадии, измерение папулы может помочь специалистам оценить, успешно ли была поставлена вакцина БЦЖ, развит ли иммунитет у ребёнка, насколько вероятно его заражение в будущем.

Нередко специалист обращает внимание на покраснение вокруг «пуговки». Если оно ярко выражено, это отмечают в медицинской карте ребёнка. Подобное наблюдение позволит в дальнейшем выявить у него возможную повышенную, неспецифическую аллергию на туберкулин.

Когда и как правильно измерять Манту у ребёнка

Описанным выше способом измерить Манту у ребёнка в домашних условиях может любой родитель перед походом к врачу. Реакция на Манту проявляется мгновенно или в течение первых 24 часов после введения туберкулиновой пробы. Однако наиболее объективный результат можно получить на третий день.

Как измерить Манту: чем это сделает врач и зачем

Чтобы измерить Манту, врач или медицинская сестра используют туберкулиновую линейку. Она представляет собой гибкую полоску из полностью прозрачной пластмассы с четко нанесенными миллиметровыми делениями. Если взять обычную, то она дает погрешность измерений в 1-2 мм. Такое отклонение бывает решающим при сомнительном результате. Категорически запрещено использовать в поликлинике для замера самодельные приспособления.

Измерения Манту нужны для того, чтобы выявить индивидуальную реакцию организма на введение туберкулина. Она называется специфической аллергической, так как заключается в перемещении к месту укола особых клеток иммунной системы. Они в прошлом имели контакт с туберкулезной палочкой. Чем их больше в организме, тем шире будет папула – прозрачное возвышение кожи.

Как оценивать результат измерения, допустимые показатели по возрастам

Для оценки результатов медики используют следующие данные по таблице:

• размер папулы – 0-2 мм – отрицательная реакция Манту;
• уплотнение – 2-5 мм – сомнительная реакция;
• пуговка размером от 5 мм – положительная реакция.

Положительная реакция не обязательно говорит о том, что ребёнок болен. Это значит, что вакцина БЦЖ оказалась эффективной, и у пациента образовался необходимый иммунитет. Размер папулы у здорового малыша обычно уменьшается к пятилетнему возрасту.

При положительной реакции маленького пациента могут направить к фтизиатру с целью профилактической проверки состояния здоровья.

Если расшифровка Манту показывает отрицательную реакцию, это значит, что, скорее всего, прививка БЦЖ не возымела действия, и её необходимо повторить.

При ярко выраженном уплотнении, размеры которого достигают 15-18 мм, ребёнка незамедлительно направляют в тубдиспансер для прохождения обследования.

На диагностику могут повлиять несколько дополнительных факторов – статистика заболевания в регионе, общее состояние здоровья ребёнка, возможные пути и риски его заражения. Особого внимания требуют дети, в семье которых есть заболевшие туберкулёзом.

Норма в 1 год

Первую проверку специалисты назначают ребенку в возрасте одного года. В данном случае медики ориентируются на размеры рубца БЦЖ. Если он достаточно большой (около 8-9 мм), уплотнение после Манту размером в 1 см считается нормой. Рубец небольшого размера (около 5 мм) предполагает наличие небольшой папулы – до 5 мм у здорового младенца.

Норма в 2-6 лет

Максимальное действие иммунных сил организма проявляется в два года. В этом возрасте размер папулы у ребёнка в норме не превышает 16 мм, если рубец БЦЖ составляет около 1 см.

Дополнительными характеристиками могут стать нагноение в области укола, наличие пузырей, волдырей, стойкость уплотнения на протяжении недели и более. Если подобных признаков нет, это может указать на то, что реакция Манту окажется ложноположительной.

В три года нормальный размер «пуговки» может достигать 1 см у ребёнка с большим следом от БЦЖ. Такие показатели нормы остаются вплоть до 5-6 лет. В идеале размер папулы должен не превышать 8 мм.

Норма в 7-14 лет

В 7 лет необходима повторная вакцинация БЦЖ. Именно к этому возрасту заканчивается действие предыдущей прививки, и иммунитет ребёнка постепенно ослабевает.

Начиная с 8-летнего возраста ребёнка, ежегодная проверка реакции на туберкулин начинается снова. В этот период померить пробу Манту родители могут самостоятельно.

Последствия возникновения гематом

Когда после Манту остался синяк, нередко не удаётся избежать образования гнойника. Нарыв сопровождается припухлостью и пульсирующей болью. Самостоятельно лечить подобное осложнение не рекомендуется. Осмотрев повреждение, врач назначит лечение с использованием антисептиков – Мирамистина, мазей Вишневского и Ихтиоловой. В более тяжёлых случаях нарыв придётся вскрывать хирургически.

Ещё одной причиной подобного осложнения является повреждение нервных окончаний. Это явление достаточно редкое, для лечения врач назначит комплекс витаминов группы В.

Аллергия на Манту – нередкое явление, которое не должно пугать родителей. Но когда к синяку добавляются такие симптомы, как одышка, насморк, сильный зуд, лучше сообщить об этом педиатру. Скорее всего, специалист назначит применение антигистаминных препаратов.

Осложнения и последствия синяка в месте укола лучше не пытаться вылечить самостоятельно. Специалист оценит ситуацию и даст необходимые рекомендации.

Как проверяют результаты Манту после второй прививки

Нормальным показателем считается размер «пуговки» – 1 см. В 9 лет он может достигать 16 мм, и это также будет считаться нормой.

Начиная с 10 лет, оценивание результатов происходит с учётом предыдущих показателей. Размеры папулы должны неуклонно уменьшаться. В 15 лет результат пробы у здорового ребёнка становится исключительно отрицательным.

Любой скачок или превышение показателей на протяжении этого времени – основание для незамедлительного обращения к фтизиатру и прохождения обследования. Особенно это касается тех детей, у кого предыдущая проба дала отрицательную реакцию.

Как избежать синяков при Манту или избавиться от них

Залогом правильной пробы без осложнений и неприятных явлений, как, например, гематомы, является соблюдение техники постановки прививки Манту. Снизить вероятность появления посинения можно следующим образом:

• применять антисептический раствор;
• выбирать место укола правильно;
• использовать иглу соответствующих регламенту манипуляции длины и толщины;
• соблюдать скорость введения.

Во избежание повреждения кожи в области укола её нельзя расчёсывать, растирать и распаривать. Не стоит обрабатывать эту зону дезинфицирующими и другими химическими составами. Запрещено заклеивать папулу пластырем и накладывать повязку.

Важно помнить, что избавляться от синяков можно только после проверки Манту. Для ускорения данного процесса применяют такие меры:

• йодная сетка;
• компрессы с использованием пищевой плёнки;
• примочки с магнезией;
• народное средство – капустный лист.

Синяк от Манту может оставаться на коже довольно долго. Никакой опасности он не представляет, если к нему не добавляются другие симптомы, например, температура. Однако и гипертермия проходит после приёма жаропонижающих средств. Намного хуже, когда на месте синяка образуется абсцесс, тогда без медицинской помощи не обойтись. Соблюдение правил введения туберкулина и правильный уход за папулой – важнейшие условия, при соблюдении которых проба будет результативной и не принесёт проблем.

Причины, по которым результат Манту может быть ложным

Зачастую большая Манту не является прямым показателем наличия у ребёнка инфекционного поражения лёгких. Связано это с тем, что процедуре могли предшествовать болезни или аллергические реакции.

Ложноположительный результат после инъекции также может быть вызван сбоем в питании, когда ребёнок употребил в пищу непривычные для его организма продукты, или неправильным уходом. Попадание на место укола пота нередко вызывает неправильную реакцию.

Возможные осложнения после перенесённых инфекционных и бактериальных заболеваний существенно влияют на размер пробы Манту. После карантина по болезни должен пройти минимум месяц до введения туберкулина.

Причины негативных реакций на детский организм

Если у ребенка слабый иммунитет, то вероятность побочных действий возрастает. Однако существуют причины, которые способны вызвать нежелательные последствия у здорового ребенка.

1. Несоблюдение противопоказаний.
2. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
3. Ребёнка не осмотрел врач. Недавно перенесенное или вялотекущее инфекционное заболевание может спровоцировать отрицательные реакции. Ребёнка может рвать, а также могут появиться головные боли, которые усиливаются к вечеру.
4. Ребёнок расчесал Манту или натёр мочалкой.
5. Некачественная вакцина – нарушение технологии производства.
6. Ошибка при проведении инъекции. Неквалифицированный или безответственный медицинский персонал может не соблюсти правил проведения реакции Манту. Нарушив стерильность, не правильно рассчитав дозировку, тем самым подвергнув здоровье ребенка опасности. Несоблюдение сроков годности.
7. Инъекция введена неправильно. Необходимо знать, что проба вводится внутрикожно. Если на месте Манту выступила кровь сразу после инъекции, то результат будет ложным. Повторная проба возможна через год.
8. Нарушение температурного режима при транспортировке или хранении препарата. Температура должна быть в рамках от +2ºС до +8ºС. Препарат годен на протяжении 2 часов поле вскрытия ампулы.

При выявлении негативных реакций, хронической аллергии или непереносимости компонентов вакцины, в целях избежания негативных реакций рекомендуется проводить диаскинтест. Это тестирование выявляет вирулентные штаммы микобактерий, провоцирующих туберкулез.

Как ставится

Принцип постановки для взрослых не сильно отличается от «детского». Проба ставится в кожу на предплечье левой руки. Вводится препарат, который называется туберкулин, созданный на основе культуры туберкулёзных бактерий, но не содержащий настоящих микроорганизмов, потому отсутствует вероятность реального туберкулезного заражения.

Взрослому вводят две туберкулиновых единицы массой 0,1 мг при помощи одноразового стерильного шприца, имеющего объём 1 мл. Чтобы реакция была максимально точной, игла применяется очень малого диаметра.

Принцип действия туберкулиновой пробы

Манту – иммунологический тест, при котором под кожу вводится туберкулин – компонент возбудителя одноименного заболевания.
Данная проба не является вакциной и не числится в календаре прививок. Ее задача – установить факт наличия или отсутствия в организме туберкулезной инфекции.

В месте введения вещества возникает воспалительно-аллергическая реакция, вызванная скоплением белых клеток крови, отвечающих за иммунную защиту. Частицы микобактерий притягивают лимфоциты, расположенные в кровеносных сосудах кожи.

При этом реагируют только те клетки, которые уже знакомы с палочкой Коха. Если в организме присутствует туберкулезная инфекция, активированных лимфоцитов будет много. Результатом станет выраженный воспалительный процесс и положительная реакция на пробу.

Туберкулёзная палочка Коха

Напряженность иммунитета к палочке Коха оценивается с помощью прозрачной линейки. При этом измеряется диаметр папулы – воспалительной «пуговки» или «бляшки».

Детям и подросткам делать тест нужно ежегодно, вплоть до 14 лет. Взрослым туберкулиновую пробу проводят редко.

Временные запреты для проведения пробы

Реакция Манту не проводится, при существующих определенных противопоказаниях, препятствующих выполнению прививки и способных привести к ложноположительным результатам. Временные запреты отодвигают тестирование до стабилизации состояния организма. Основные противопоказания к прививке представлены ниже.

Кашель

Рефлекс не возникает сам по себе, существует множество источников его образования. Его провоцируют разнообразные заболевания дыхательного отдела – бронхит, трахеит, ОРВИ, пневмония, ОРЗ, бронхиальная астма и пр. В момент борьбы тела с проникшей патогенной микрофлорой происходит максимальная активизация аутоиммунной системы, что обязательно отразиться на результате проводимой пробы.

Исключением из правил является кашлевой рефлекс, вызывающий у специалистов подозрение о проникновении в детский организм палочки Коха. В этом случае методика осуществляется вне зависимости от явного противопоказания – с целью своевременного предупреждения перехода заболевания на следующий этап развития.

Ринит

Насморк формируется как последствие вирусных инфекций, гайморита и пр. Борьба иммунной системы с вирусами и бактериями способны отражаться в форме ложноположительных результатов при осуществлении проверки. После окончательного выздоровления необходимо подождать не менее трех недель перед осуществлением прививки.

Формы инфекционных и респираторных заболеваний

Для подавления активности бактериальных агентов используются противовирусные лекарственные средства, результатом деятельности которых является выработка внутренними системами собственного интерферона.

Туберкулин основывается на тех же принципах, что может значительно исказить результаты тестирования. Специалисты утверждают, что необходимый интервал для проведения пробы должен составлять более одного месяца после полного выздоровления.

Проблемы желудочно-кишечного отдела

Неверные результаты могут возникать под воздействием кишечной инфекции. Необходимо пройти курс лечения, по окончании лечения не ранее одной недели, разрешается проведение Манту.

Хронические заболевания

Максимальная работоспособность аутоиммунной системы направлена на подавление воспалительных процессов и связана с продуцированием интерферона. Противопоказанием является высокая вероятность неверных результатов теста. После перехода болезни в стадию ремиссии следует выдержать не менее полутора месяцев – перед осуществлением туберкулиновой проверки.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке: Туберкулиновая проба диагностика туберкулеза

Повышенная температура

До выявления причин, спровоцировавших изменения, тестирование строго противопоказано. Изменения в температурном режиме являются последствием проходящих в организме воспалительных процессов. Источниками проблемы могут стать как острые формы болезней, так и переход хронических в стадию обострения.

Аллергия

Вакцинация была проведена в острой фазе болезни, пуговка показала положительные или чрезмерные показатели присутствия туберкулеза. Такие данные вызовут беспокойство у педиатра, ребенок будет направлен на консультацию к фтизиатру. При явных симптоматических признаках аллергии процедура откладывается на один календарный месяц.

Болезни кожных покровов

В момент обострения хронических недугов дерма становится гиперчувствительной к стороннему воздействию, что повлечет за собой изменения в размерах папулы. Исследование назначается не раньше, чем через один календарный месяц, после устранения источника проблемы или после перехода патологического процесса в хроническую форму, со стадией ремиссии.

Вакцинация

После проведения плановых прививок от любых заболеваний проба Манту находится под строгим запретом. Дополнительная нагрузка на иммунный отдел, предположительная несовместимость медикаментозных средств может выливаться в серьезные осложнения. Между вакцинациями должен соблюдаться промежуточный интервал — один-два месяца.

Карантин

Временное закрытие детских дошкольных и школьных учреждений происходит при поражении 15% учащихся. Предполагаемый инкубационный период является основанием для противопоказания к проведению процедуры. Тестирование осуществляется после отмены карантинного периода.

Манипуляции, осуществленные при имеющихся противопоказаниях, не дают реального представления о состоянии организма ребенка. В этом периоде невозможно определить, существует ли заражение микобактериями туберкулеза или негативная реакция является ответом на излишние объемы интерферона.

Почему на месте Манту может появиться синяк?

В некоторых случаях на месте проведения манту может появиться синяк. Как правило, он возникает из-за следующих врачебных ошибок:

1. Специалист задевает тонкий кровеносный сосуд при введении препарата. Это приводит к тому, что он лопается.
2. Врач слишком быстро вводит раствор туберкулина. В этом случае он не может нормально распределиться по тканям организма, а начинает накапливаться на одном участке руки. Давление скопившейся жидкости приводит к тому, что возникает повреждение мелких сосудов.
3. Специалист слишком глубоко ввел иглу с туберкулиновым раствором. В такой ситуации вакцина может попасть под кожу и вызвать синяк.

Для того чтобы предотвратить появление такого состояния, необходимо выполнить ряд правил после проведения туберкулиновой пробы. Для этого нужно полностью ограничить участок папулы от воды и других жидкостей. Также нельзя расчесывать, тереть и протирать дезинфицирующими средствами место укола. Кроме того, запрещается наклеивать пластырь на место вакцинирования.

Для чего нужна Манту в 1 год

Норма Манту в 1 год
Не все родители понимают, зачем крохе такого возраста делают укол и заставляют страдать. Многие также всерьез считают, что туберкулиновые пробы – это та же вакцинация, а значит, ребенок может заразиться опасной болезнью.

На самом деле туберкулин содержит только умерщвленные бактерии человеческого и бычьего туберкулезного штамма, потому риск заразиться сведен практически к нулю. Но до года выполнять туберкулиновые пробы бессмысленно. Как показала многолетняя медицинская практика, в этом возрасте результаты реакции Манту у детей в этом возрасте часто оказываются ложными. Обусловлено это интенсивным формированием иммунитета, в том числе и к туберкулезу после прививки БЦЖ, сделанной в первые дни после рождения малыша. Вот почему необходимо сделать первую прививку Манту в 1 год.

Иногда тесты переносят, если по каким-либо причинам вакцинация БЦЖ в роддоме была отложена и выполнена на 1-2 месяца позднее. В этом случае делают Манту примерно в полтора года – сроки зависят от того, насколько была отложена и по каким причинам противотуберкулезная вакцинация. Этот метод считается безопасным и ничем не угрожающим детской жизни. Манту в 1 год нужна чаще, если кроха контактировал с инфицированными туберкулезом людьми или есть подозрения, что угрожающий здоровью контакт был.

Реально ли заразиться от прививки БЦЖ, как измерять Манту и можно ли её мочить? Главные вопросы о детском туберкулёзе

24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом, а вашему ребёнку наверняка уже сделали (или скоро будут делать) ежегодную пробу Манту. Детский фтизиатр, рентгенолог, заместитель руководителя Федерального центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза в РФ Сергей Стерликов рассказывает, как подготовиться к скринингу и что еще можно сделать для профилактики туберкулеза у детей.

Полезная рассылка «Мела» два раза в неделю: во вторник и пятницу

Прививка БЦЖ: почему не нужно переносить вакцинацию

Современные дети часто болеют туберкулезом?

С каждым годом статистика улучшается. Сейчас можно сказать, что во многих регионах детский туберкулез становится орфанным заболеванием, то есть редко встречающимся. Особенно утешительна статистика по Москве.

Как можно прокомментировать данные, что среди всех заболевших детей больше всего младенцев до года?

Наибольшая заболеваемость возникает из-за тесных бациллярных контактов — то есть когда маленький ребёнок долгое время общается с бактериовыделителем. Соответственно, если контакт происходит дома, на постоянной основе, вероятность заболеть очень высокая.

С младенцами до года это чаще всего случается, потому что защитный эффект от вакцины БЦЖ, которую детям вводят в роддоме, формируется не сразу. Для этого нужно порядка двух месяцев, и именно в это время крайне важно оградить ребенка от опасных контактов с инфекцией. Плюс многие родители сейчас отказываются вакцинировать ребенка: либо выступают против прививок в принципе, либо откладывают их на неопределенный срок по разным причинам.

При этом взрослые могут даже не знать, что они (или их родственники) больны туберкулезом. На определенных стадиях болезнь может протекать бессимптомно — слабость или, скажем, повышенную температуру люди часто принимают за синдром хронической усталости или ОРВИ. При этом бактериовыделение на таком этапе может идти уже довольно активно. Непривитые контактные младенцы в таком случае становятся основной группой риска.

Почему родители боятся делать детям прививку БЦЖ в роддоме?

В основном это связано с тем, что люди боятся всего неизвестного, многих пугает само слово «вакцинация», тем более если речь идет о новорожденном.

Этому страху способствует еще и новый порядок диспансерного наблюдения, в котором дети с осложнениями после вакцинации БЦЖ называются «дети, больные туберкулёзом, вызванным заражением микобактериями вакцинного штамма вакцины для профилактики туберкулёза». Это название было выбрано для того, чтобы дети, у которых случилось данное осложнение, могли получать диспансерное наблюдение и медицинскую помощь врача-фтизиатра. Без слова «туберкулез» в документах включение этой группы пациентов в контингент диспансерного отделения противотуберкулезных организаций было невозможно по юридическим причинам.

На самом же деле речь идет об инфекционном заболевании не туберкулезной природы. В МКБ (Международная классификация болезней) он проходит по совершенно другому классу, по Y (осложнения терапевтических и хирургических вмешательств). В то время как туберкулез — это заболевание класса A (инфекционные и паразитарные заболевания).

Подобное осложнение после вакцинации БЦЖ — крайне редкое явление, которое хорошо лечится, частота таких осложнений минимальна, и она ежегодно снижается. Но в документах его нужно было зафиксировать — отсюда пошла легенда о том, что туберкулезом можно заразиться от прививки БЦЖ.

Из-за боязни подобных осложнений люди, кстати, чаще всего и отказываются от прививки в роддоме, хотят перенести её на более поздний срок. Никакой логики в этом нет.

Большинство осложнений случаются в основном из-за неправильного введения вакцины

И как раз откладывание вакцинации только повышает этот риск — персонал в роддомах ежедневно делает такие прививки новорожденным, у них уже огромный опыт. А вот у медсестер из поликлиник подобного опыта мало, у них как раз и бывает больше всего ошибок, от которых могут возникать осложнения.

Что это за осложнения?

Более чем в половине случаев это местная воспалительная реакция — холодный абсцесс. Чаще всего такое воспаление возникает у тех детей, которых вакцинируют в поликлинике и по ошибке вводят вакцину не внутрикожно (как нужно), а подкожно.

На втором месте — лимфадениты (воспаление лимфатических узлов), но это скорее признак того, что у ребёнка не все в порядке с иммунной системой. То есть введение вакцины просто помогает выявить подобное состояние — ребёнка начинают обследовать и в итоге находят тот или иной дефект иммунной системы.

И бывают еще БЦЖ-оститы (воспаление костной ткани), это достаточно редкая вещь и в определенном смысле загадочная. Выявляют ли у детей с этим осложнением иммунодефицит? Да, выявляют. У некоторых. А у некоторых — нет. Но повторюсь: это осложнение крайне редкое, да и все остальные встречаются совсем нечасто. За последний год поствакцинные осложнения были зафиксированы только у 153 человек по всей России.

Может ли ребёнок, у которого все же есть прививка БЦЖ, заболеть туберкулезом?

Может, но в этом случае ему нужна очень большая доза инфекции либо у него уже есть глубокий иммунодефицит. Мы часто наблюдаем случаи, когда у одного из родителей выявляется открытая форма туберкулеза, но контактировавший с ним привитой ребёнок не заболевает.

От чего же спасает БЦЖ, если риск заболеть всё равно сохраняется?

БЦЖ сильно снижает этот риск, а в случае, если болезнь всё же случается, практически исключает вероятность развития тяжёлых форм туберкулёза со смертельным исходом. Там, где у невакцинированного ребёнка мог, например, развиться опасный для жизни туберкулёзный менингит, у вакцинированного разовьётся максимум первичный туберкулёзный комплекс или туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов, который хорошо лечится.

Диагностика туберкулёза: плюсы, минусы и альтернативы реакции Манту

Для чего привитым от туберкулёза детям каждый год делать пробу Манту?

Само мероприятие по выявлению туберкулёза у населения называется «скрининг» — это когда большие группы людей обследуют с помощью тестов. Он нужен для того, чтобы выяснить, встречался ли человек с микобактерией туберкулеза и как эта встреча повлияла на его организм. Мы ведь помним, что прививка БЦЖ спасает от тяжёлых форм туберкулеза, но не защищает от болезни на 100%.

У детей этот скрининг двухэтапный. На первом используют методы иммунодиагностики (проба Манту, проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным — диаскинтест), с их помощью не ставят диагноз, а выявляют группу детей, которых нужно обследовать дополнительно.

Дело в том, что туберкулёз достаточно коварен: он долго может никак не проявлять себя. Кашель, недомогание, лихорадка (особенно у детей) появляются уже в запущенных случаях, с обширным воспалительным процессом. А скрининг позволяет выявить болезнь на начальном этапе и вылечить её достаточно быстро. Сейчас более 70% случаев детского туберкулёза выявляется именно при таких профилактических осмотрах.

Почему родители привитых детей отказываются от такой диагностики?

Мы в Федеральном центре мониторинга противодействия распространению туберкулёза в РФ даже проводили исследование на эту тему — им занималась наш аспирант Т. Н. Казыкина. Около трети родителей, по ее данным, боятся побочных реакций и осложнений после введения туберкулина (проба Манту) или введения аллергена туберкулёзного рекомбинантного (диаскинтест). При этом многие думают, что аллергены — это что-то живое, от чего можно заболеть. Но если сравнить микобактерии туберкулёза с курицей, то туберкулин, который используется для пробы Манту, — это даже не куриный бульон, а его запах. А что касается аллергена туберкулёзного рекомбинантного, то это (по соотношению ингредиентов) уже даже не условный запах куриного бульона, а изображение куриного бульона на картинке.

Согласно исследованиям канадских специалистов (а там Манту делают и взрослым, и детям), серьёзные аллергические реакции — отёк Квинке, крапивница — случаются примерно в одном случае на миллион. Пищевые продукты, причём практически все, намного чаще могут вызывать аллергию. Так что, следуя этой логике, вместе с отказом от пробы Манту нужно отказаться и от еды. Она ведь может вызвать такие же реакции — и даже с большей вероятностью.

Еще одна причина отказа от туберкулинодиагностики — недоверие к качеству теста. Около 30% родителей сомневаются в достоверности этих методов. Но мировая доказательная база по тестам достаточно большая, плюс надо понимать, что эти методы — скрининговые. Они служат не для постановки диагноза, а для того, чтобы среди всего населения отобрать тех, кто нуждается в дальнейшем обследовании.

Примерно одна пятая часть родителей вообще не видит смысла в профилактике туберкулёза

Они либо отрицают проблему вообще, либо смещают её в иную социальную среду: мигрантов, заключённых и так далее. При этом среди взрослых туберкулёз всё чаще выявляется у благополучных, вполне обеспеченных людей.

Анализы крови на микобактерии туберкулёза достоверны?

Если это квантифероновый тест или анализ Т-СПОТ, то да, они вполне достоверны. Но, например, отказавшись от проведения пробы Манту в детском саду или школе, вы не можете просто принести туда результаты этих тестов. Они нуждаются в интерпретации, а значит, вам придётся посетить фтизиатра или педиатра, который умеет читать их, и получить заключение.

Есть тесты, которые часто пытаются делать, но которые никак не помогают при скрининге. Например, это ПЦР на туберкулез — выявление генетического материала возбудителя. Обычно для этого берут кровь, но микобактерии туберкулёза в крови не то чтобы совсем не присутствуют, они там могут быть достаточно непродолжительный промежуток времени, а затем оседают в тканях, где в основном и вызывают воспаление. Поэтому ПЦР-метод не может считаться скрининговым, этот анализ даст отрицательный результат, даже если у человека уже будет воспалительный процесс.

Как «читать» пробу Манту или диаскинтест?

С диаскинтестом всё просто: если на месте введения вакцины есть папула, то есть кожное возвышение, значит, там собрались лимфоциты, которые уже знакомы с введенными под кожу белками. А значит, мы можем полагать, что организм встречался с микобактерией туберкулёза.

У пробы Манту такой жёсткой нормы нет. Для первого теста можно условным водоразделом считать папулу размером в 12 миллиметров. Всё, что больше, нуждается в дополнительном обследовании, всё, что меньше, может не нуждаться. Но опять-таки по обстоятельствам: если был подтвержденный контакт с больным, обследование всё равно потребуется. Далее ежегодно размер папулы должен становиться меньше или хотя бы не нарастать. Если вдруг при следующей пробе папула стала больше либо отрицательная проба стала положительной, значит, есть повод провести дополнительную проверку.

Какие обследования назначают при положительных подкожных тестах?

На втором этапе скрининга нам надо исключить заболевание, а это уже методы, которые показывают наличие или отсутствие морфологических изменений, вызванных туберкулёзом. Учитывая то, что возбудитель склонен поражать легочную ткань, — это рентгенологические исследования. Сейчас и в Москве, и во многих других субъектах РФ рутиной стала компьютерная томография. Этот метод позволяет выявить изменения на начальной стадии. Дело в том, что преобладающая форма туберкулеза у детей — это туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. При обычном рентгенологическом исследовании его видно плохо, а КТ позволяет заметить начинающуюся кальцинацию, то самое зарождение процесса.

Можно ли мочить Манту?

Можно, и диаскинтест тоже. Рекомендация не мочить место пробы относилась не к Манту, а к пробе Пирке, которая делалась до 1974 года. На кожу капали туберкулин и специальным перышком делали надрез, сейчас так проводят кожные пробы на аллергию. И вот эту пробу нельзя было мыть, потому что смывалось диагностическое вещество и результат становился недостоверным.

А Манту, диаскинтест — это внутрикожные пробы. И вода никаким образом не может на них повлиять. Поэтому мойтесь, купайтесь — на результате это никак не скажется.

Иногда перед пробой Манту родители дают детям антигистаминные — это нужно делать?

Если у ребенка есть активные аллергические проявления, то, конечно, ему нужно пропить курс антигистаминных препаратов, назначенных лечащим врачом. Но перед постановкой пробы лечение необходимо отменить — хотя бы за день до диагностики. Так как манту, диаскинтест — это тесты кожно-аллергические, антигистаминные препараты могут дать ложноотрицательный результат. По той же причине не нужно принимать такие препараты превентивно — даже если ребёнок аллергик. Стратегия простая: лечим (либо купируем) проявления текущей аллергии, затем отменяем лекарство и только потом делаем пробу Манту либо диаскинтест.

Туберкулез: как им болеют дети и что делать, если диагноз подтвердился

Что происходит, если у ребенка обнаружили болезнь?

Обязательное стационарное лечение и изоляция законодательно регламентированы только для бактериовыделителей. Но это, а также обширный процесс, у детей встречается крайне редко (например, при ВИЧ-инфекции) — в основном у них выявляют туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов, при котором поражения тканей и бактериовыделения еще нет. Такую форму болезни можно лечить амбулаторно. Подбор схемы лекарств, контроль переносимости можно провести в условиях дневного стационара, чтобы у ребёнка была возможность жить дома. Именно за такой вариант лечения родителям необходимо бороться.

В туберкулёзные стационары детей в некоторых местах всё ещё кладут без родителей и надолго — лечение может занять несколько месяцев

В среднем заболевший ребёнок проводит в больнице около 85 дней. Но все зависит от конкретного пациента: если это болезнь со множественной лекарственной устойчивостью, курс лечения может занять два года. Так вот, при столь длительном стационарном лечении с детьми происходит такая вещь, как госпитализм, — это серьезные изменения в психике. Поэтому я сторонник более широкого амбулаторного лечения там, где это возможно.

Если туберкулез внутригрудных лимфоузлов не выявить (и не пролечить), он обязательно перерастет в серьезный воспалительный процесс?

Не всегда. И не всегда это может случиться в детском возрасте. Владимир Штефко — великий учёный-фтизиатр 30-х годов — определял первичный туберкулез как преимущественно инфекционное заболевание, которое встречается у детей. У взрослых же в основном встречается вторичный туберкулез. Тот же Штефко определял его как преимущественно конституциональное заболевание, то есть когда при воздействии неблагоприятных факторов возникает воспаление в тех очагах, которые сформировались в детстве. Причём в детском возрасте это могло проявляться в виде так называемой латентной туберкулёзной инфекции, когда микобактерии после инфицирования распределяются по тканям, окружаются слоем эпителиоидных клеток, организм их капсулирует. А болезнь ждет удобного часа, когда иммунная система ослабнет или в организм попадет дополнительная доля инфекции, — в этом случае микобактерии высвобождаются и начинается процесс.

То есть заболевшие взрослые — это недообследованные дети?

Скорее это те, кто инфицировался в детстве. Есть интересное исследование на эту тему. Периодически люди сопоставляют профиль устойчивости к противотуберкулезным препаратам у пациента и у предполагаемого источника, то есть человека, от которого он заразился. В случае с детьми результаты совпадают — и ребёнок, и заразивший его больной одинаково устойчивы или чувствительны к тем или иным препаратам. А вот у взрослых все не так просто.

Человек может проконтактировать с больным туберкулезом, но эта доза инфекции запустит тот самый латентный процесс, который зародился в организме ещё в детстве

А значит, совсем не факт, что у этого больного разовьется туберкулёз с таким профилем лекарственной устойчивости, как у того, с кем он контактировал в данный момент. С высокой вероятностью у него будет туберкулёз от того носителя, который заразил его в детстве.

Умирают ли дети от туберкулеза?

Это случается крайне редко. Если брать смертность детей до года, это 0,27 случаев за 2013–2017 годы на 100 тысяч младенцев. В группе риска — невакцинированные. Я много лет работал детским фтизиатром, рентгенологом, вёл амбулаторный прием и дежурил в стационаре, при мне создавалось отделение реанимации и интенсивной терапии для детей, больных туберкулёзом, но я не помню случаев смерти привитых детей.

Рецидивы болезни, кстати, у детей также случаются крайне редко: обычно это происходит, если ребёнка недолечили либо случился повторный контакт с источником. У детей от 5 до 6 лет по всей России было два случая рецидива в 2018 году, от 7 до 14 лет — 16. Это 0,1 случая на 100 тысяч населения.

Что, кроме прививки и ежегодного скрининга, можно посоветовать в качестве профилактики туберкулёза у детей?

Лучший способ предотвратить заболевание туберкулёзом у ребёнка — это вовремя выявлять болезнь у взрослых. Если мы посмотрим заболеваемость из-за контакта с бактериовыделителем, то это почти 400 случаев на 100 тысяч населения. Та же заболеваемость просто по случайному контакту — уже 30 случаев на 100 тысяч, то есть более редкая история.

Поэтому взрослым, которые регулярно контактируют с ребёнком, важно проходить ежегодное рентгенологическое обследование — вне зависимости от социальной группы, образа жизни. Если возникли подозрительные симптомы — кашель с мокротой более двух недель, повышенная температура, которая держится длительное время, — то надо сделать внеочередное обследование.

Ну и, наверное, не надо делать из ребёнка вегетарианца, детям точно не нужно соблюдать пост. Правильное полноценное питание, здоровый образ жизни, закалка, спорт — все эти простые меры помогут организму стать сильнее и сопротивляться самым разным инфекциям.

это прививка или просто проба? Как определить норму Манту и что делать в последующие дни после укола.

Типы реакций на пробу Манту

Реакции на пробу Манту могут быть разными. А именно:

• Положительная. То есть на месте введения раствора спустя 72 часа образовалось уплотнение. Причем положительная реакция обычно конкретизируется, она может быть:

• слабовыраженная: диаметр папулы около 5-9 мм;
• средняя: диаметр уплотнения в рамках 10-14 мм;
• интенсивная: диаметр папулы 15-16 мм;

• Резко положительная (гиперергическая). То есть диаметр уплотнения превышает 17 мм, или же есть признаки воспаления на коже, увеличение лимфоузлов, появление отеков и т.п.
• Отрицательная. То есть спустя 72 часа после проведения пробы на месте укола не возникло никаких изменений – ни покраснения, ни уплотнения.
• Сомнительная. То есть наличествует покраснение, но уплотнения либо нет вовсе, либо оно в диаметре — менее 4 мм. Как правило, сомнительную реакцию приравнивают к отрицательной.

Резко положительная реакция на пробу Манту (как и интенсивная положительная) – это явный повод для дальнейшего обследования у фтизиатра на предмет наличия в организме активных бактерий туберкулеза. Положительная реакция (слабовыраженная и средняя) говорит о том, что в организме скорее всего нет активных «живых» бактерий, но есть антитела к ним (то есть присутствует иммунитет). Отрицательная (как и сомнительная) реакция говорит о том, что в организме нет активных бактерий, но и иммунитета тоже нет. Это – повод для более пристального контроля за потенциальным инфицированием и для проведения пробы Манту не один раз в год, а дважды.

Вираж туберкулиновой пробы

Это «заумное» медицинское понятие родители должны знать. По сути своей вираж туберкулиновой пробы означает резкое изменение результата по сравнению с предыдущими показателями без должных на то причин.

Вираж туберкулиновой пробы – это ситуация, при которой бывшая отрицательная реакция становится положительной без проведения вторичной вакцинации БЦЖ.

То есть сначала организм демонстрировал отсутствие болезни и отсутствие иммунитета к ней, а год спустя вдруг (без прививки!) показывает наличие бактерий туберкулеза в организме. Почти в 100% случаев эта картина означает инфицирование туберкулезом.

По каким показателям пробы Манту можно предположить инфицирование туберкулезом

Медики знают, что не только настоящая реакция на пробу Манту является показателем наличия или отсутствия туберкулеза, важно оценивать реакции на протяжении нескольких лет. Итак, какие показатели могут дать основание для предположения об инфицировании туберкулезом:

1. Вираж туберкулиновой пробы;
2. Наличие гиперергической положительной реакции;
3. Если в течение 4 лет подряд диаметр папулы «держится» на отметке более 12 мм;

Именно эти три ситуации – верный сигнал для медиков начать более подробное обследование организма вашего ребенка на предмет туберкулеза.

«Фенольное» заблуждение по поводу реакции Манту

Любой педиатр вам подтвердит, что проба Манту – на сегодняшний день самое безопасное и эффективное «мероприятие» для обнаружения в организме ребенка активных микобактерий туберкулеза. Однако многие родители отказываются проводить своим детям ежегодные пробы Манту, ссылаясь на то, что в растворе туберкулина, применяемом при тесте Манту, присутствует фенол – токсичное вещество.

На самом деле: Фенол – это естественный продукт обмена веществ, который постоянно присутствует в организме большинства живых существ, в том числе и человека. В раствор туберкулина фенол действительно добавляется — в качестве консерванта. Но его дозы там ничтожно малы для того, чтобы вызвать хоть какое-то малейшее токсичное отравление. Для примера: в 5 мл человеческой мочи содержится такое же количество фенола, сколько вводится при пробе Манту. Грудной ребенок весом около 4 кг в сутки выделяет в среднем около 300 мл мочи – то есть вы сами видите, что опасения по поводу фенола в растворе для реакции Манту – совершенно беспочвенные.

Чтобы тот фенол, что находится в растворе для пробы Манту, действительно оказал токсическое влияние на организм, нужно за сутки поставить человеку не менее 1 000 уколов Манту.

Как подготовить малыша к пробе Манту

Многие мамы и папы в курсе, что перед любой прививкой здоровью и самочувствию ребенка уделяется удвоенное внимание. Необходимо следить, чтобы малыш не был болен простудными заболеваниями, не демонстрировал приступа аллергии (то бишь – не было сыпи и раздражения на коже). Кроме того, в качестве профилактических мер против появления негативных побочных реакций на прививку, ребенку превентивно дают жаропонижающие и антигистаминные средства.

Это все – правильная и необходимая стратегия действий перед прививкой. Но вот перед пробой Манту она должна быть другой. Ребенок по-прежнему должен быть здоров, без острых инфекционных или аллергических болезней. Однако, никакие препараты против жара и аллергии в качестве профилактики ему давать не следует ни в коем случае!

Поскольку проба Манту по сути своей является аллергопробой, то дав ребенку антигистаминный препарат (уместный в случае с прививками), вы фактически своими руками загубите результат. Реакция на Манту – это и есть та самая аллергия, по которой оценивается, болен ли ребенок туберкулезом или нет. А также – «работают» ли в его организме антитела, или же они отсутствуют.

Противопоказания к проведению пробы Манту:

• Острое инфекционное заболевание;
• Любое хроническое заболевание в фазе обострения;
• Кожная сыпь;
• Аллергическая реакция на что-либо;
• Бронхиальная астма;
• Карантин в детском учреждении (в яслях, в саду и т.п.).

Минимум 1 месяц ребенок не должен демонстрировать ничего из вышеперечисленного, а также минимум 1 месяц должен пройти с момента последней прививки. Только тогда можно рассчитывать на объективный результат реакции Манту.

Что можно и чего нельзя после пробы Манту

Нельзя:

• Тереть и чесать место укола;
• Мазать папулу каким-либо лекарственными или косметическими препаратами;
• Бинтовать или заклеивать лейкопластырем место укола.

Можно:

• Место укола можно мочить водой, а также можно без опасений купаться в ванне или бассейне.

Почему все думают, что место укола Манту мочить нельзя, тогда как на самом деле – можно? Дело в том, что первые тесты на наличие туберкулеза с использованием вещества туберкулин проводились не подкожно, а накожно (делалась небольшая царапина и туда помещался раствор). В таких условия попадание воды, естественно, имело большие шансы исказить результат. Но в нашей стране последняя такая проба была сделана лет 15 назад – с тех пор все диагностические тесты на туберкулез ставятся только подкожно. 

Таким образом: сколько бы вы ни мылись, купались или плавали в бассейне с пробой Манту – в место прокола не может попасть извне ничего. Однако «по старой памяти», которая активно еще подогревается нашими бабушками и дедушками, мы по-прежнему уверены (хоть и ошибочно), что мочить «прививку» Манту нельзя. Так вот – можно! Сколько угодно.

Есть ли альтернатива пробе Манту?

В России в последнее время появилась альтернатива реакции Манту – так называемый Диаскинтест. Это официально зарегистрированный препарат, с помощью которого также проводится диагностика наличия или отсутствия туберкулеза. Ставится он точно также, как и проба Манту – вводится подкожно, а затем замеряется результат. Но есть и принципиальная разница – Диаскинтест реагирует только на активные «живые» бактерии туберкулеза, но не реагирует на прививку БЦЖ.

То есть положительный результат пробы Манту говорит либо о хорошей активности антител (то есть он реагирует на те бактерии, что находятся в вакцине), либо о том, что организм инфицирован туберкулезом и возможно развитие болезни. Тогда как положительный результат Диаскинтеста – это всегда 100%-ный показатель наличия возбудителей туберкулеза в организме.

Что нужно знать о туберкулезе для личной безопасности? / СПб ГБПОУ «СПб ТКУиК»

Туберкулез—это воздушно-капельная инфекция, которая вызывается микобактериями туберкулеза. Источник инфекции: человек больной
активным туберкулезом легких. Возбудитель туберкулеза попадает в организм человека при вдыхании «зараженного» воздуха вместе с
капельками слюны и мокроты, которые выбрасываются больным при разговоре, кашле, чихании.

Треть населения земного шара инфицирована микобактериями туберкулеза, но далеко не все им болеют.

У большинства людей защитные силы организма препятствуют развитию туберкулеза.

В ряде случаев, при массивном инфицировании микобактериями туберкулеза, быстро развивается болезнь.

В других случаях, под влиянием защитных сил инфекция приобретает «дремлющий» характер. Развитию туберкулеза в этом случае способствуют факторы, ослабляющие защитные силы организма: переутомление, продолжительное чрезмерное волнение, неполноценное питание, употребление наркотиков, алкоголя, а также хронические болезни, когда «дремлющие» микобактерии туберкулеза начинают размножаться и вызывают болезнь.

Чаще всего туберкулезом поражаются легкие, но инфекция может поразить и любой другой орган.

Туберкулез заразен и очень опасен!

Признаки туберкулеза:

• Незначительное повышение температуры тела по вечерам.
• Общая слабость и быстрая утомляемость, повышенная потливость.
• Снижение аппетита, потеря веса.
• Кашель более 2-3 недель.
• Боль в грудной клетке более 3 недель.
• Кровохарканье.

При появлении этих признаков обратитесь к врачу! Чем раньше выявлен туберкулез, тем легче он поддается лечению!

Как выявляется туберкулез?

К методам раннего выявления туберкулеза у взрослого населения относится флюорография и проба Манту, у детей проба Манту или Диаскин-тест.

Флюорография позволяет диагностировать все случаи туберкулеза легких от малых до деструктивных форм и многообразную другую патологию органов грудной клетки: опухоли, воспаления легких.

Поэтому, для своевременного выявления туберкулеза, жителям Санкт-Петербурга необходимо проходить флюорографию ежегодно.

Проба Манту позволяет определить инфицированы ли вы туберкулезной палочкой.

Что означает инфицирование?

Инфицирование туберкулезом происходит в основном в детском возрасте и к 17 годам около 50% подростков в нашем городе тубинфицированы.

Вначале при первом контакте с микобактерией туберкулеза происходит так называемое инфицирование, когда внешних проявлений нет, и факт проникновения в организм возбудителя заболевания можно определить только по измененной реакции МАНТУ.

Реакция МАНТУ это не прививка, а диагностическая проба, которая показывает наличие аллергической реакции на туберкулез.

Если результаты обследования указывают на возможность инфицирования туберкулезом, ребенок подлежит обязательному обследованию в противотуберкулезном диспансере. В этой ситуации большую роль играет отношение родителей и осознание ими необходимости тщательного обследования, в дальнейшем лечения или проведения профилактических курсов лечения. Отказ родителей от лечения, уклонение от обследования часто приводит к развитию у инфицированного ребенка активного туберкулеза.

Для того, чтобы не заболеть туберкулезом следует:

Правильно питаться. Питание должно быть достаточным и сбалансированным.

В рацион необходимо включить продукты, укрепляющие иммунную систему: мясо, яйца, фасоль, рыба, сыр, творог, горох, орехи, овощи, фрукты.

Избавьтесь от вредных привычек, так как курение, алкоголь, наркотики снижают защитные силы организма.

Внимательное отношение к собственному здоровью, своевременное обращение к врачу при появлении признаков туберкулеза помогут избежать развития заболевания!

Ваше здоровье — в ваших руках!

территориальный отдел

Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу

в Выборгском и Калининском районах

Что такое проба Манту? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

Шарль Манту — французский медик, который в 1908 году предложил применять туберкулин внутрикожно с диагностической целью.
Это иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулёзная инфекция.

Наличие выраженной кожной реакции говорит о том, что организм активно взаимодействует с возбудителем.

Экстракты микобактерий, которые используются для проведения внутрикожных проб на туберкулёз у человека, называются «туберкулин».

Проба практически безболезненна, в кожу вводится раствор, разбавленный до необходимой концентрации. Введение производится специальным шприцем. Объём вводимой дозы составляет 0,1 мл.

На месте инъекции на некоторое время появляется волдырь, позже может образоваться видимое уплотнение тканей.

Как определить результат реакции Манту на туберкулёз?

Проверка результата пробы производится не ранее чем через 48 часов, обычно на третий день.

Уплотнение на коже измеряется, документируется и оценивается.

– Уплотнение менее 5 мм не имеет значения.

– Уплотнение в 10 мм указывает на возможное заражение туберкулёзом.

– Уплотнение в 15 мм или образование гнойников говорит о вероятном зараженим туберкулёзом.

Отметим, что позитивная реакция кожи показывает, что исследуемый пациент имел контакт с возбудителями туберкулёза, но это не значит, что пациент болен туберкулёзом.

Противопоказания к постановке пробы Манту

Проба Манту является безвредной для здоровых детей и подростков и для детей с различными соматическими заболеваниями.

На сегодняшний день Россия входит в список из 22 стран с наибольшим бременем туберкулеза. В 2012 году она занимала в этом списке 13 место. Однако в последние годы заболеваемость и смертность от туберкулеза в нашей стране постепенно снижаются. В 2006 году уровень смертности составлял 22,6 случаев на 100 тысяч человек, в 2011 году – 16 случаев, а в 2012 году –12,4 случая. Есть надежда на то, что в ближайшие несколько лет нашей стране удастся выйти из этого списка
Туберкулин не содержит живых микроорганизмов, применяемая дозировка не влияет на иммунную систему организма.

Пробу не делают детям младше 12 месяцев, так как результат будет недостоверным из-за возрастных особенностей развития иммунной системы. Пробу Манту ставят с годовалого возраста и потом каждый год до 18 лет. Педиатр следит за изменениями её результатов и, если необходимо, направляет ребёнка на консультацию к фтизиатру.

Существует список конкретных противопоказаний:

1. Кожные заболевания.

2. Острые и хронические заболевания в стадии обострения — в этом случае проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех симптомов.

3. Аллергические состояния (пищевая или медикаментозная аллергия, аллергический дерматит).

4. Эпилепсия.

Также пробы Манту не должны проводиться в один день с другими прививками.

Мифы о туберкулиновой пробе

О реакции Манту есть несколько распространённых мифов:

1. После введения туберкулина и до измерения реакции нельзя есть некоторые продукты, в том числе сладкое. Однако именно сладкое никак не влияет на размер реакции.

Увеличение образования могут вызвать лишь продукты-аллергены, и при наличии пищевой аллергии пациенту действительно стоит избегать тех продуктов, на которые у него есть реакция.

2. Пробу Манту нельзя мочить. Этот миф зародился во времена применения пробы Пирке, которую действительно нельзя было мочить, потому что она была скарификационной — наносилась на кожу, предварительно поцарапанную специальным инструментом. Сегодня же проба Манту вводится внутрикожно и поэтому не изменяет свой результат от попадания капель воды. Над местом пробы действительно стоит избегать физических и химических процессов, например, нельзя тереть мочалкой, мазать кремами, заклеивать пластырем.

3. Проба Манту влияет на количество заболеваний лейкозом, но объективных и научно обоснованных доводов в пользу этой теории не предоставлено.

4. Проба Манту — это риск заразиться туберкулёзом, особенно при неправильной дозировке раствора.

Это миф, потому что туберкулин — это смесь из органических веществ разной степени сложности, полученных из микобактерий. Туберкулин не несёт в себе туберкулёзную палочку, а содержит только продукты её жизнедеятельности.

5. Проба Манту — это вчерашний день. Это спорный вопрос. Дело в том, что существуют и другие методы диагностики туберкулёза. Например, можно в лаборатории выполнить суммарное определение антител классов IgА, IgМ и IgG к возбудителю туберкулёза.

Но это исследование не заменяет пробу Манту, а помогает в сложных диагностических случаях, например, когда у пациентов отмечается гиперреакция на пробу Манту.

Защита от туберкулёза

Детям в роддоме делают прививку БЦЖ — это вакцина, в состав которой входит ослабленная туберкулёзная палочка (микобактерия) бычьего типа.

После прививки формируется иммунитет, который защищает от заболевания туберкулёзом при случайном попадании в организм как бычьей, так и человеческой микобактерии.

Защита не абсолютна: если человек пообщался с человеком, который болен, он может быть инфицирован.

Но прививка ставит барьер на пути самых страшных форм заболевания, например, туберкулёзного менингита.

Кроме этого, вакцина БЦЖ даёт иммунитет не на всю жизнь, поэтому в 7–8 лет прививку делают снова, а при наличии показаний повторяют её в 14 лет.

Читайте в соцсетях!

Тормозящий эффект размера соседства слова при чтении с потерей центрального поля модулируется предсказуемостью слова и умением читать.

Мэри Энн Либерт, Inc., издатели

Авторские права

Опубликованные рукописи для журналов, не являющихся журналами открытого доступа, становятся исключительной собственностью Журнала и будут защищены авторским правом Mary Ann Liebert, Inc. Автор (ы) явно передает Журналу все защищенные авторским правом права собственности на такую ​​рукопись, если не предусмотрены другие договоренности. сделано до публикации, включая лицензию CC-BY или если Журнал публикуется по модели открытого доступа.

После принятия авторы получат ссылку для подписания и заполнения формы передачи авторских прав (за исключением перечисленных выше исключений). Авторы, которым не разрешено передавать авторские права, все равно должны вернуть форму, подтверждающую заявление о том, что они не передают авторские права.

Пост-приемка / публикация

Все принятые рукописи будут подвергнуты копированию, верстке, калибровке размеров и размещению рисунков, проверке автора, исправлениям, исправлениям (из исправленных корректур), онлайн-выпуску перед печатью и, наконец, распределению выпуска.Изменения или дополнения к представлению не разрешаются после принятия, но должны быть отражены в оттисках.

Мгновенная онлайн-публикация (только что принятая программа)

Журналы

в программе Just Accepted (ранее известной как Instant Online) публикуют все принятые статьи в течение 72 часов с момента получения подписанных всеми авторами форм соглашений об авторских правах в их неотредактированном, нескорректированном формате на нашей платформе Just Accepted.

Информация, которая публикуется в Интернете и во всех службах индексирования, извлекается непосредственно из данных, которые заполняются в полях в ScholarOne Manuscripts ™ — НЕ из основного текстового файла — когда статья изначально загружается в систему для рецензирования. .Следовательно, любые ошибки, содержащиеся в системе, останутся на нашем веб-сайте и во всех службах индексации, включая Medline, до публикации следующей редакции * статьи. Таким образом, очень важно, чтобы авторы правильно вводили имена всех авторов в систему во время подачи заявки. Любые упущения или ошибки останутся на нашем веб-сайте и в службах индексирования до публикации следующей онлайн-версии.

* Следующая редакция будет произведена после того, как соответствующий автор просмотрит корректуру страницы, внесет необходимые исправления и вернет изменения Издателю.После внесения изменений исправленная версия будет опубликована на нашем веб-сайте, а вновь исправленная информация будет передана в Medline / PubMed, в дополнение к любым другим службам индексации, в которые включен журнал.

Обратите внимание, что обычно время между принятием статьи и раздачей пробной версии составляет примерно 3-6 недель в зависимости от длины и сложности статьи.

Журналы

, участвующие в программе Just Accepted, не публикуют никаких дополнительных файлов / информации до тех пор, пока при отправке не будут завершены этапы приема публикации.

Пробные листы

корректуры страницы будут отправлены соответствующему автору, указанному в ScholarOne ™ при отправке рукописи. Ответственность за передачу корректуры страниц соавторам лежит на соответствующем авторе, если это необходимо, и за согласование всех авторских исправлений в одно доказательство. Издатель не принимает исправления от нескольких авторов / источников.

Ответ автора на доказательство на камбузе

Ответственный автор несет ответственность за возврат исправленных гранок.Допускаются только исправления, непосредственно связанные с ошибками в наборе и / или верстке. Любые запрошенные изменения, относящиеся к содержанию или влияющие на результат исследования, потребуют одобрения редактора и могут потребовать дополнительной экспертной оценки. Если соответствующий автор не отвечает на корректуру страницы, рукопись может быть отложена в графике публикации или опубликована как есть, по усмотрению редактора. Если соответствующий автор ожидает, что он будет недоступен в то время, пока рукопись находится в производстве, издателю следует предоставить альтернативное контактное лицо.

Исправления после публикации

В случае обнаружения ошибки после публикации статьи, соответствующий автор должен представить исправление в письменной форме в редакцию журнала для рассмотрения. После утверждения редактором в онлайн-версию статьи будут внесены изменения, и если ошибки будут существенными, будет выпущено официальное заявление об исправлении.

• Изменения в принадлежности авторов или контактных данных в связи с переездом после публикации не разрешены.
• Исправления в тезисах собраний будут вноситься только в онлайн-версию. Журнал не выпускает официальных исправлений к тезисам собраний, независимо от характера исправлений.
• Исправления / исправления к опубликованным статьям, которые требуют воспроизведения цветных рисунков и / или таблиц, могут повлечь за собой дополнительные расходы для авторов.
• Для запросов на внесение исправлений в информацию о финансировании после публикации потребуется институциональная документация, показывающая, что средства должны были быть использованы для опубликованной работы.

Отпечатки

Перепечатки можно заказать, следуя специальным инструкциям, прилагаемым к оттискам, и их следует заказывать в то время, когда соответствующий автор возвращает исправленные оттиски страниц Издателю. За повторную печать, заказанную после того, как выпуск будет напечатан, будет взиматься значительно более высокая плата.

Проступки

Mary Ann Liebert, Inc. следует руководящим принципам и правилам в отношении неправомерных научных исследований, установленным Комитетом по этике публикаций (COPE), Международным комитетом редакторов медицинских журналов (ICMJE) и Управлением честности исследований (ORI).

Неправомерное поведение в научных целях и нарушение этики публикации различаются и могут быть совершены намеренно или непреднамеренно. Некоторые примеры неправомерных действий и нарушений включают, помимо прочего, следующие

• Нарушение научной этики: Фальсификация, фальсификация, сокрытие, предоставление ложных сведений или искажение любых данных представляют собой неправомерное поведение и / или мошенничество.
• Авторские споры: Умышленное искажение вклада ученого в опубликованную работу или умышленное упущение вклада ученого.
• Незаконное присвоение чужих идей : Неправильное использование научного обмена и деятельности может представлять собой мошенничество. Распространение таких материалов в больших объемах является неправомерным поведением.
• Нарушение общепринятой практики исследований: Серьезное отклонение от общепринятой практики при предложении или проведении исследований, ненадлежащее манипулирование экспериментами для получения предвзятых результатов, вводящие в заблуждение статистические или аналитические манипуляции или неправильное сообщение результатов представляют собой неправомерное поведение и / или мошенничество.
• Существенное несоблюдение законодательных и нормативных требований, влияющих на исследования: Включая, но не ограничиваясь, серьезные или существенные, повторяющиеся, умышленные нарушения применимых местных нормативных актов и законов, связанные с использованием денежных средств, уходом за животными, людьми, исследуемыми препаратами, рекомбинантные продукты, новые устройства или радиоактивные, биологические или химические материалы представляют собой неправомерное поведение.
• Конфликт интересов: Не раскрытие Журналу каких-либо прямых или косвенных конфликтов, которое препятствует вашей беспристрастности, является неправомерным поведением.
• Искажение фактов: Преднамеренное искажение квалификаций, опыта или достижений в исследованиях с целью продвижения исследовательской программы, получения внешнего финансирования или другого профессионального продвижения является неправомерным поведением и / или мошенничеством.
• Плагиат: Преднамеренное утверждение чужой работы или идеи как своей является неправомерным поведением и / или мошенничеством.
• Одновременная подача: Подача статьи в несколько публикаций одновременно является нарушением правил поведения.
• Мошенничество с рецензированием: О лицах, которые сознательно совершают мошенничество с рецензированием или нарушают стандартные принятые методы рецензирования, будет сообщено в свои учреждения.

Ответ издателя на утверждения о неправомерном научном поведении

Издатель стремится помочь защитить целостность общедоступных научных данных, поделившись разумными опасениями с властями, которые могут провести соответствующее расследование любого обвинения.Таким образом, все обвинения в неправомерном поведении будут переданы главному редактору журнала, который, в свою очередь, рассмотрит обстоятельства, возможно, после консультации с младшими редакторами и / или членами редакционной коллегии. Первоначальное установление фактов обычно включает в себя просьбу ко всем заинтересованным сторонам изложить свою позицию и объяснить обстоятельства в письменной форме. В вопросах ненадлежащего проведения исследований, связанных с методами или техническими проблемами, главный редактор может конфиденциально проконсультироваться с экспертами, которые не знают личности этих людей, или с внешним экспертом.Главный редактор определит, есть ли достаточно разумных доказательств того, что нарушение могло иметь место. В некоторых случаях от редактора и / или издателя может потребоваться сообщить об этом в учреждение авторов для арбитража и / или расследования. Редактор и издатель будут следить за выводами учреждений для принятия решения.

Когда обвинения касаются конфликта между авторами, процесс рецензирования или публикации рассматриваемой рукописи прекращается, пока исследуется процесс, описанный здесь.В случае обвинений против рецензентов или редакторов, они будут заменены в процессе рецензирования, пока дело расследуется.

Редакторы или рецензенты, уличенные в неправомерном научном поведении, будут отстранены от дальнейшей связи с Журналом и сообщены их учреждениям.

Если в ходе расследования выясняется, что существует разумная вероятность нарушения правил поведения, главный редактор отзывает статью из журнала и научную запись. Если статья все еще находится на рецензировании, главный редактор снимает ее с рассмотрения в Журнале.Если расследование приведет к длительному расследованию, Журнал выпустит промежуточное выражение озабоченности, в котором будут указаны проблемы для читателей до тех пор, пока не будет достигнуто решение.

Мы сделаем все возможное, чтобы сохранить конфиденциальность всех утверждений.

Отзывов **

Журнал и его издатель привержены соблюдению надлежащих протоколов и установленных стандартов экспертной оценки. Опубликованные статьи, признанные нарушающими общепринятые стандартные принципы рецензирования и научных публикаций, будут официально исключены из литературы.Будет опубликовано официальное уведомление об отзыве, в котором подробно объясняется необходимость отзыва.

** Любые сборы, взимаемые за статью, которая впоследствии отозвана, не подлежат возврату .

Пресса Эмбарго

Mary Ann Liebert, Inc., разрешает использование принятых ранее опубликованных рукописей с единственной целью передачи новостным организациям в условиях строгого эмбарго и с согласия издателя и выраженного сотрудничества с ним.Версия статьи в формате PDF с водяными знаками (не документ Word или любая другая редактируемая версия) может быть предоставлена ​​только именованным личным контактам в надежных источниках новостей по запросу. При доставке PDF-файла источники новостей должны быть проинформированы о том, что рукопись предназначена только для справочных целей и может использоваться только при подготовке их новостного освещения статьи. Категорически запрещается публично публиковать, публиковать или иным образом распространять PDF-файл в любом медиаформате. После официальной публикации статьи новостные организации должны напрямую ссылаться на опубликованную статью на веб-сайте журнала издателя.Чтобы согласовать время публикации и усилия прессы, свяжитесь с директором по маркетингу.

Самоархивирование

Три версии формата статьи упоминаются в приведенных ниже рекомендациях по политике:

• Исходный текст: Версия статьи, представленная автором на рассмотрение до рецензирования.
• Принятая версия: Версия статьи, официально принятая после экспертной оценки, перед набором для журнала.Это версия, принятая редактором до корректуры, исправлений и верстки. Также известна как «необработанная» принятая версия рукописи.
• Запись в протоколе: Эта версия статьи является «версией записи», которая была официально отредактирована, набрана и опубликована в Интернете перед печатью и / или в журнальном выпуске. Это та же версия, что опубликована в разделе «Сейчас в сети» на сайте журнала.

Политика самоархивирования

Мэри Энн Либерт, Inc.издатели предлагают авторам множество вариантов и возможностей для самостоятельного архивирования своей работы.

Узнайте больше о , опубликовав вашу работу в открытом доступе здесь, .

Mary Ann Liebert, Inc., партнеры издательского общества или связанные аффилированные лица могут устанавливать правила самоархивирования независимо, помимо общих политик, упомянутых ниже. Авторам следует ознакомиться с политикой авторского права выбранного журнала или напрямую связаться с редакцией конкретного журнала. Кроме того, с конкретными финансирующими организациями заключены отдельные соглашения, и авторы должны ознакомиться с политикой этих конкретных финансирующих агентств до подачи своих рукописей.

Если ваша работа официально принята после рецензирования в одном из наших журналов, авторы должны включить подтверждение принятия к публикации на всех сайтах архива, а после публикации в Интернете авторы должны включить следующее уведомление на первой странице:

Это исходная представленная версия (предварительная рецензия) следующей статьи: [полное цитирование], которая теперь официально опубликована в окончательной форме в [название журнала] по адресу [ссылка на окончательную статью с использованием DOI].Эта исходная версия статьи может использоваться в некоммерческих целях в соответствии с Условиями и положениями самоархивирования издателей Mary Ann Liebert, Inc.

Опубликованная исходная версия для отправки ни в коем случае не может быть обновлена ​​или заменена версией для статьи о записи, если автор не решит опубликовать свою статью в открытом доступе под какой-либо из лицензий Creative Commons, доступных через Издателя. Если вы заинтересованы в публикации своей работы в открытом доступе, пожалуйста, ознакомьтесь с нашими Политикой открытого доступа и лицензиями или , свяжитесь с нами .

Прочие положения и условия

Авторы могут использовать либо исходную отправленную, либо принятую версию для учебных или учебных целей, диссертаций, диссертаций или книг при условии, что все опубликованные версии включают вышеупомянутые политики и следуют всем указанным руководствам и требованиям. Кроме того, авторы могут делиться исходными материалами или принятыми версиями с исследователями и коллегами-исследователями при условии, что такой обмен не предназначен для коммерческих целей.

Самоархивированные представленные и принятые версии могут использоваться только в некоммерческих целях. Отдельные пользователи могут просматривать, распечатывать, загружать и копировать самоархивированные статьи, а также текст и данные, соблюдая условия содержания для некоммерческих и не рекламных исследований и частных учебных целей, в соответствии со следующими требованиями

• Личные неимущественные права авторов не ущемляются, и в совместно используемой работе существует четкая «атрибуция» автора (ов).
• Неприкосновенность авторов остается неизменной; никогда не следует изменять произведение таким образом, чтобы это могло нанести ущерб репутации автора.
• Любое повторное использование соответствует политике в отношении авторских прав владельца этого содержимого.
• Самоархивированный контент никогда не может быть дословно переиздан полностью или частично в печатном или онлайн-формате.

Страны, находящиеся под санкциями США

Управление по контролю за иностранными активами (OFAC) Министерства финансов США администрирует и обеспечивает соблюдение экономических и торговых санкций, основанных на внешней политике США и целях национальной безопасности, против целевых зарубежных стран и режимов, террористов, международных наркоторговцев, тех, кто занимается связанных с распространением оружия массового уничтожения и другими угрозами национальной безопасности, внешней политике или экономике Соединенных Штатов.(Источник: Управление по контролю за иностранными активами — Программа санкций и информация)

Наш журнал Редакторы приветствуют вклады исследователей со всего мира; однако они также обязаны соблюдать законы и правила о санкциях. По состоянию на август 2020 года санкционные меры, введенные США, Организацией Объединенных Наций, Европейским союзом и Австралией, в настоящее время действуют в отношении следующих стран: Куба, Крым, Иран, Северная Корея и Сирия . Редакторы журнала будут с осторожностью относиться к любым материалам из страны, на которую распространяются санкции, в отношении предмета и при необходимости обратятся к издателю за соответствующей юридической консультацией.

Документы из стран, подпадающих под санкции, которые подаются в любой журнал Mary Ann Liebert, Inc., ДОЛЖНЫ содержать заявление-подтверждение после раздела заключения рукописи, в котором указано, что КАЖДЫЙ перечисленный автор подтверждает, что их исследования поддерживаются учреждением, которое в первую очередь вовлечено. в образовании или исследованиях.

С дополнительными вопросами обращайтесь к нашему Директору по производству и редакционным операциям .

Архивирование и сохранение

Мэри Энн Либерт, Inc., хранит и архивирует все публикации в Portico для долгосрочного цифрового хранения. Ваша статья будет легко доступна для поиска в Google, Google Scholar и других поисковых системах.

Информация об издателе

Mary Ann Liebert, Inc., издатели, 140 Huguenot Street, 3rd Floor, New Rochelle, NY 10801; Тел .: 914-740-2100; Электронная почта: [email protected]; Сайт: liebertpub.com

ЗАКРЫТЬ ×

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
  браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Руководство по измерениям

— Show-Off, Inc.

КОМПЛЕКСНЫЕ УКАЗАНИЯ ПО ИЗМЕРЕНИЯМ

Нет необходимости использовать внешнюю швею для измерения, если вы следуете этим указаниям, и мы не рекомендуем это, поскольку измерения должны проводиться по-нашему.На фотографиях показано правильное размещение рулетки, а также есть дополнительные советы по обеспечению максимальной точности. Когда вы размещаете заказ, дизайнер может попросить вас вернуться и снять несколько других мерок. Фигуристам и борцам потребуются дополнительные замеры.

ИЗМЕРЕНИЯ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ВСЕХ КОСТЮМОВ — для купальника без рукавов: БЮСТ, ТАЛИЯ, БЕДРА, ВЫСОТА И ОБОДА (правая и левая сторона). С длинными рукавами: — ДЛИНА РУКАВА, ВЕРХНИЙ РЫЧАГ, ПЕРЕДНИЕ и ЗАПЯСТЬЯ .Включите ВОЗРАСТ владельца костюма.

ПОДГОТОВЬТЕСЬ К ИЗМЕРЕНИЮ — То, что носит человек, может иметь большое значение для точности и того, насколько легко измерить и правильно разместить рулетку. Что следует носить, это трусы и бюстгальтер (при необходимости), купальник или обтягивающая майка и велосипедные шорты. Не измеряйте в джинсах, это добавит обхвату и бедрам!

Для ГРУПП мы рекомендуем, чтобы ОДИН человек измерял всю команду

Не выполняйте измерения на САМИ. Попросите кого-нибудь измерить вас.

При измерении обхвата, если одна из сторон длиннее 60 дюймов, а рулетка закончилась, не угадайте дополнительные дюймы. Возьмите ленту длиннее 60 дюймов или приклейте другую к концу существующей ленты.

КОМНАТА ДЛЯ ГРОУ — костюмы скроены по размерам, которые вы предоставляете, мы не разрешаем использование комнаты для выращивания. Если вам нужна комната для выращивания, мы предлагаем вам сначала выполнить точные измерения, а затем «дополнить» их любыми дополнительными приращениями.Мы больше не гарантируем подгонку при добавлении комнаты для выращивания. Если вы не уверены, вы можете обсудить это с дизайнером при размещении заказа, и мы можем предложить его, исходя из ваших окончательных ожиданий относительно посадки. Если добавить комнату для выращивания человеку с сильным раскачиванием поясницы, он плохо впишется в эту область. Складку можно добавить к любому костюму с юбкой за дополнительную плату в размере 20 долларов.

ВЫСОТА — макушка головы (не изображена) до основания пятки за спину.

Имеют ли значение соседние страны при объяснении двусторонних денежных переводов?

Автор

Включено в список:

• Laurent, Thibault
• Маргаретик, Паула
• Томас-Агнан, Кристина

Abstract

Мы измеряем, в какой степени соседние страны влияют на объем денежных переводов между источником и страной-получателем, с учетом часто используемых макроопределений денежных переводов (таких как экономическая активность, инфляция, расстояние и транзакционные издержки).Для исследования мы опираемся на данные о двусторонних денежных переводах с участием 67 стран-источников и 129 стран-получателей по всему миру. Мы предоставляем новые данные о важности соседних стран для потоков денежных переводов, при этом оценки параметров, отражающие пространственную зависимость происхождения и назначения, являются как положительными, так и значительными. Этот результат имеет решающее значение, поскольку игнорирование роли соседних стран приводит к смещенным оценкам детерминант денежных переводов и ошибочным прогнозам.Действительно, ошибки прогнозов уменьшаются на 67%, если мы правильно учитываем роль соседних стран (по сравнению со стандартной непространственной моделью двусторонних денежных переводов). Правильно учитывая роль соседних стран, мы затем повторно исследуем альтруизм и инвестиционные мотивы для перевода. Наконец, мы применяем наши модельные оценки для количественной оценки ожидаемого негативного воздействия пандемического шока COVID на двусторонние денежные переводы. Интересно, что мы обнаружили, что денежные переводы могут быть более устойчивыми для стран с низким и средним уровнем доходов, которые больше всего зависят от денежных переводов.

Рекомендуемая ссылка

Ручка: RePEc: tse: wpaper: 125688

Скачать полный текст от издателя

Список литературы в IDEAS

1. Джулия Беттин и Альберто Дзаццаро, 2018.« Влияние стихийных бедствий на денежные переводы в страны с низким и средним уровнем доходов »,
   Журнал исследований развития, Taylor & Francis Journals, vol. 54 (3), страницы 481-500, март.
   • Джулия Беттин и Альберто Дзаццаро, 2016 г.
     « Влияние стихийных бедствий на денежные переводы в страны с низким и средним уровнем доходов »,
     Рабочие документы CSEF
     431, Центр исследований экономики и финансов (CSEF), Неаполитанский университет, Италия.

   • Джулия Беттин и Альберто Дзаццаро, 2016 г.« Влияние стихийных бедствий на денежные переводы в страны с низким и средним уровнем доходов »,
     Рабочие документы по развитию
     393, Centro Studi Luca d’Agliano, Миланский университет, от 30 мая 2016 г.
   • Джулия Беттин и Альберто Дзаццаро, 2016 г.
     « Влияние стихийных бедствий на денежные переводы в страны с низким и средним уровнем дохода »,
     Mo.Fi.R. Рабочие бумаги
     120, Исследовательская группа денег и финансов (Mo.Fi.R.) — Univ. Политехника Марке — кафедра экономических и социальных наук.
2. Ян Дин, 2008 г.
   « Преодоление катастрофы: влияние ураганов на международные финансовые потоки, 1970-2002 гг. »,
   Бытие. Журнал экономического анализа и политики, De Gruyter, vol. 8 (1), страницы 1-45, июнь.

3. Aparicio Fenoll, Ainhoa ​​& Kuehn, Zoë, 2018.
   « Сети иммигрантов и денежные переводы: вместе дешевле? »,
   Мировое развитие, Elsevier, vol. 111 (C), страницы 225-245.

4. Адамс, Ричард-младший и Пейдж, Джон, 2005.« Уменьшают ли международная миграция и денежные переводы бедность в развивающихся странах? »,
   Мировое развитие, Elsevier, vol. 33 (10), страницы 1645-1669, октябрь.
5. Люэт Эрик и Руис-Арранс Марта, 2008 г.
   « Детерминанты потоков двусторонних денежных переводов ,»
   Бытие. Журнал макроэкономики, De Gruyter, vol. 8 (1), страницы 1-23, октябрь.
6. Курей Аруша и Маллик Дебдулал, 2013 г.
   « Международные деловые циклы и потоки денежных переводов »,
   Компания B.E. Журнал макроэкономики, De Gruyter, vol. 13 (1), страницы 1-33, сентябрь.

7. Торстен Бек и Мария Соледад Мартинес Перия, 2011 г.
   « Чем объясняется стоимость денежных переводов? Исследование 119 страновых коридоров »,
   Обзор экономики Всемирного банка, Группа Всемирного банка, т. 25 (1), страницы 105-131, май.
8. Джулия Беттин и Андреа Ф. Пресбитеро и Никола Л. Спатафора, 2017.
   « Денежные переводы и уязвимость в развивающихся странах »,
   Обзор экономики Всемирного банка, Группа Всемирного банка, т.31 (1), страницы 1-23.
   • Джулия Беттин и Андреа Филиппо Пресбитеро и Никола Спатафора, 2014 г.
     « Денежные переводы и уязвимость в развивающихся странах »,
     Mo.Fi.R. Рабочие бумаги
     93, Исследовательская группа денег и финансов (Mo.Fi.R.) — Univ. Политехника Марке — кафедра экономических и социальных наук.

   • Г-н Никола Спатафора и г-н Андреа Ф Пресбитеро и Джулия Беттин, 2014 г.
     « Денежные переводы и уязвимость в развивающихся странах »,
     Рабочие документы МВФ
     2014/013, Международный валютный фонд.
   • Беттин, Джулия и Пресбитеро, Андреа Ф. и Спатафора, Никола, 2014.
     « Денежные переводы и уязвимость в развивающихся странах »,
     Серия рабочих документов по исследованию политики
     6812, Всемирный банк.

9. Адамс младший, Ричард Х. и Куэкуча, Альфредо, 2010.
   « Денежные переводы, домашние расходы и инвестиции в Гватемале »,
   Мировое развитие, Elsevier, vol. 38 (11), страницы 1626-1641, ноябрь.

10. Джеймс П. Лесаж и Р. Келли Пейс, 2008 г.« Пространственное эконометрическое моделирование потоков происхождения-назначения »,
    Журнал региональной науки, Wiley Blackwell, vol. 48 (5), страницы 941-967, декабрь.
11. Лукас, Роберт Б. Б. и Старк, Одед, 1985.
    « Мотивы для перевода: свидетельства Ботсваны »,
    Журнал политической экономии, University of Chicago Press, vol. 93 (5), страницы 901-918, октябрь.
12. Мишель Гулар, Тибо Лоран и Кристин Томас-Аньан, 2017 г.
    « О прогнозах в моделях пространственной авторегрессии: оптимальные и почти оптимальные стратегии »,
    Пространственный экономический анализ, Taylor & Francis Journals, vol.12 (2-3), страницы 304-325, июль.

13. Фройнд, Кэролайн и Спатафора, Никола, 2008 г.
    « Денежные переводы, транзакционные издержки и неформальность »,
    Журнал экономики развития, Elsevier, vol. 86 (2), страницы 356-366, июнь.
14. Джеймс П. Лесаж и Кристин Томас-Агнан, 2015.
    « Интерпретация пространственных эконометрических моделей потоков происхождения-назначения »,
    Журнал региональной науки, Wiley Blackwell, vol. 55 (2), страницы 188-208, март.
15. Балли, Фарук и Рана, Фейсал, 2015 г.« Детерминанты разделения рисков посредством денежных переводов ,»
    Журнал банковского дела и финансов, Elsevier, vol. 55 (C), страницы 107-116.
16. Мин-Лонг Ли и Р. Келли Пейс, 2005 г.
    « Пространственное распределение розничных продаж ,»
    Журнал финансов и экономики недвижимости, Springer, vol. 31 (1), страницы 53-69, август.

Полные ссылки (включая те, которые не соответствуют элементам в IDEAS)

Самые популярные товары

Это элементы, которые чаще всего цитируют те же работы, что и эта, и цитируются в тех же работах, что и эта.

1. Джулия Беттин и Андреа Ф. Пресбитеро и Никола Л. Спатафора, 2017.
   « Денежные переводы и уязвимость в развивающихся странах »,
   Обзор экономики Всемирного банка, Группа Всемирного банка, т. 31 (1), страницы 1-23.
   • Г-н Никола Спатафора и г-н Андреа Ф Пресбитеро и Джулия Беттин, 2014 г.
     « Денежные переводы и уязвимость в развивающихся странах »,
     Рабочие документы МВФ
     2014/013, Международный валютный фонд.

   • Джулия Беттин и Андреа Филиппо Пресбитеро и Никола Спатафора, 2014 г.« Денежные переводы и уязвимость в развивающихся странах »,
     Mo.Fi.R. Рабочие бумаги
     93, Исследовательская группа денег и финансов (Mo.Fi.R.) — Univ. Политехника Марке — кафедра экономических и социальных наук.
   • Беттин, Джулия и Пресбитеро, Андреа Ф. и Спатафора, Никола, 2014.
     « Денежные переводы и уязвимость в развивающихся странах »,
     Серия рабочих документов по исследованию политики
     6812, Всемирный банк.

2. Эрик Ружье и Николя Йол, 2019 г.« Эффект нестабильности расположения диаспоры ,»
   Мировая экономика, Wiley Blackwell, vol. 42 (6), страницы 1796-1827, июнь.

3. Г-н Богдан Лиссоволик и г-н Ян Кес Мартейн, г-жа Юлия Устюгова и г-жа Кимберли Битон, г-жа Светлана Черович, Зока Кочан, Джойс Вонг и Методий Хадзи-Васков, Франц Лойола и Мисаэль Галдамес, 2017.
   « Миграция и денежные переводы в Латинской Америке и Карибском бассейне: двигатели роста и макроэкономические стабилизаторы? »,
   Рабочие документы МВФ
   2017/144, Международный валютный фонд.
4. Capasso, Salvatore & Neanidis, Kyriakos C., 2019.
   « Внутренняя или иностранная валюта? Денежные переводы и состав депозитов и ссуд ,»
   Журнал экономического поведения и организации, Elsevier, vol. 160 (C), страницы 168-183.

5. Хрушикеш Маллик и Манту Кумар Махалик, 2016 г.
   « Факторы, стимулирующие приток денежных переводов в развивающиеся страны Азии »,
   Обзор экономики Сингапура (SER), World Scientific Publishing Co. Pte. Ltd., т.61 (04), страницы 1-26, сентябрь.
6. Маэлан Ле Гофф и Сара Саломоне, 2016 г.
   « Денежные переводы и изменение состава миграции »,
   Мировая экономика, Wiley Blackwell, vol. 39 (4), страницы 513-529, апрель.
7. Хрушикеш Маллик, 2017.
   « Детерминанты денежных переводов рабочих: эмпирическое исследование для группы из одиннадцати развивающихся стран Азии »,
   Мировая экономика, Wiley Blackwell, vol. 40 (12), страницы 2875-2900, декабрь.
8. Кристиан ЭБЕКЕ, 2011 г.« Определяет ли признание двойного гражданства уровень и использование международных денежных переводов? Межстрановые данные »,
   Рабочие бумаги
   201102, CERDI.

9. Аггарвал, Рина и Демиргуч-Кунт, Асли и Периа, Мария Соледад Мартинес, 2011 г.
   « Способствуют ли денежные переводы финансовому развитию? »,
   Журнал экономики развития, Elsevier, vol. 96 (2), страницы 255-264, ноябрь.
10. Джунаид Ахмед и Мазхар Могхал и Инмакулада Мартинес-Зарзосо, 2021 год.« Отправка денег домой: транзакционные издержки и денежные переводы в развивающиеся страны »,
    Мировая экономика, Wiley Blackwell, vol. 44 (8), страницы 2433-2459, август.
    • Джунаид Ахмед и Джунаид Ахмед и Мажар Могхал и Инмакулада Мартинес-Зарзосо, 2020.
      « Отправка денег домой: стоимость транзакции и денежные переводы в развивающиеся страны »,
      PIDE-Рабочие документы
      2020: 175, Пакистанский институт экономики развития.

    • Ахмед, Джунаид и Могол, Мазхар и Мартинес-Зарзосо, Инмакулада, 2020.« Отправка денег домой: транзакционные издержки и денежные переводы в развивающиеся страны »,
      Дискуссионные документы Центра европейских исследований, управления и экономического развития
      387, Геттингенский университет, факультет экономики.

11. Сити Масуда, 2020.
    « Денежные переводы и изменения в образе жизни среди индонезийских семей рабочих-мигрантов, проживающих за рубежом, в их родных городах »,
    Журнал международной миграции и интеграции, Springer, vol. 21 (2), страницы 649-665, июнь.
12. Каххаров, Джахонгир и Акимов, Александр и Роде, Николас, 2017.
    « Операционные издержки и зарегистрированные денежные переводы в постсоветских странах: данные из нового набора данных о двусторонних потоках »,
    Экономическое моделирование, Elsevier, vol. 60 (C), страницы 98-107.
13. Beine, Michel & Lodigiani, Elisabetta & Vermeulen, Robert, 2012.
    « Денежные переводы и финансовая открытость »,
    Региональная наука и городская экономика, Elsevier, vol. 42 (5), страницы 844-857.
    • Мишель Бейн и Элизабетта Лодиджиани и Роберт Вермёлен, 2009 г.« Денежные переводы и финансовая открытость »,
      Серия дискуссионных документов DEM
      09-09, экономический факультет Люксембургского университета.

    • Мишель Бейн и Элизабетта Лодиджиани и Роберт Вермюлен, 2010 г.
      « Денежные переводы и финансовая открытость »,
      Рабочие документы по развитию
      299, Centro Studi Luca d’Agliano, Миланский университет.
    • Мишель Бейн и Элизабетта Лодиджиани и Роберт Вермёлен, 2011 г.
      « Денежные переводы и финансовая открытость »,
      Рабочие документы DNB
      317, Центральный банк Нидерландов, Департамент исследований.
    • Мишель Бейн и Элизабетта Лодиджиани и Роберт Вермёлен, 2010 г.
      « Денежные переводы и финансовая открытость »,
      Серия рабочих документов CESifo
      3090, CESifo.

14. Balli, Faruk & Guven, Cahit & Balli, Hatice O. & Gounder, Rukmani, 2010.
    « Роль институтов, культуры и благополучия в объяснении потоков двусторонних денежных переводов: данные как межстрановой, так и индивидуальный анализ »,
    Бумага MPRA
    29609, Университетская библиотека Мюнхена, Германия.
15. Харри Рамчарран, 2020.
    « Анализ влияния денежных переводов работников на потребление домашних хозяйств в странах Латинской Америки и Карибского бассейна »,
    Журнал экономики и финансов, Springer; Академия экономики и финансов, т. 44 (1), страницы 59-77, январь.
16. Эбеке, Кристиан Хуберт, 2012 г.
    « Влияние денежных переводов на распространенность детского труда в мире »,
    Структурные изменения и экономическая динамика, Elsevier, vol. 23 (4), страницы 452-462.

17. Жан-Луи Комб и Кристиан Юбер Эбеке, Матильда Морель и Урбен Тьерри Його, 2011 г.« Денежные переводы и преобладание работающих бедных »,
    Пост-печать
    halshs-00587797, HAL.
    • Жан-Луи Комб, Кристиан ЭБЕКЕ и Матильда МОРЕЛЬ, 2011 г.
      « Денежные переводы и преобладание малоимущих »,
      Рабочие бумаги
      201109, CERDI.
    • Жан-Луи Комб и Кристиан Юбер Эбеке, Матильда Морель и Урбен Тьерри Його, 2011 г.
      « Денежные переводы и преобладание работающих бедных »,
      Université Paris1 Panthéon-Sorbonne (послепечатные и рабочие документы)
      halshs-00587797, HAL.
    • Жан-Луи Комб и Кристиан Юбер Эбеке, Матильда Морель и Урбен Тьерри Його, 2011 г.
      « Денежные переводы и преобладание малоимущих »,
      Рабочие бумаги
      halshs-00585004, HAL.
    • Жан-Луи Комб и Кристиан Эбеке, Матильда Морель и Тьерри Його, 2011 г.
      « Денежные переводы и преобладание работающих бедных »,
      Documents de Travail du Centre d’Economie de la Sorbonne
      11021, Университет Пантеон-Сорбонна (Париж 1), Центр экономики Сорбонны.
18. Bettin, Giulia & Lucchetti, Riccardo & Zazzaro, Alberto, 2012.
    « Эндогенность и выборка в модели денежных переводов »,
    Журнал экономики развития, Elsevier, vol. 99 (2), страницы 370-384.

19. Джулия Беттин и Риккардо Луккетти, 2016 г.
    « Устойчивые потоки и внезапные всплески: шаблоны устойчивости при принятии решений о денежных переводах »,
    Журнал экономики народонаселения, Springer; Европейское общество экономики народонаселения, т.29 (1), страницы 263-292, январь.

20. Корнелия Серена, Паска, 2016.
    «Денежные переводы — Пример из Румынии »,
    Журнал современной экономики, Университет Константина Бранковяну, вып. 1 (3), страницы 50-59.

Исправления

Все материалы на этом сайте предоставлены соответствующими издателями и авторами. Вы можете помочь исправить ошибки и упущения. При запросе исправления, пожалуйста, укажите код этого элемента: RePEc: tse: wpaper: 125688 .См. Общую информацию о том, как исправить материал в RePEc.

По техническим вопросам, касающимся этого элемента, или для исправления его авторов, заголовка, аннотации, библиографической информации или информации для загрузки, обращайтесь:. Общие контактные данные провайдера: https://edirc.repec.org/data/tsetofr.html .

Если вы создали этот элемент и еще не зарегистрированы в RePEc, мы рекомендуем вам сделать это здесь. Это позволяет привязать ваш профиль к этому элементу. Это также позволяет вам принимать потенциальные ссылки на этот элемент, в отношении которого мы не уверены.

Если CitEc распознал библиографическую ссылку, но не связал с ней элемент в RePEc, вы можете помочь с этой формой .

Если вам известно об отсутствующих элементах, цитирующих этот элемент, вы можете помочь нам создать эти ссылки, добавив соответствующие ссылки таким же образом, как указано выше, для каждого элемента ссылки. Если вы являетесь зарегистрированным автором этого элемента, вы также можете проверить вкладку «Цитаты» в своем профиле RePEc Author Service, поскольку там могут быть некоторые цитаты, ожидающие подтверждения.

По техническим вопросам, касающимся этого элемента, или для исправления его авторов, заголовка, аннотации, библиографической информации или информации для загрузки, обращайтесь: (адрес электронной почты указан ниже). Общие контактные данные провайдера: https://edirc.repec.org/data/tsetofr.html .

Обратите внимание, что исправления могут занять пару недель, чтобы отфильтровать
различные сервисы RePEc.

Ресурсы для нарушения обработки сенсорной информации SPD

Что такое SPD (расстройство обработки сенсорной информации)?

Сенсорная обработка (также называемая сенсорной интеграцией) — это неврологический процесс получения, организации и реагирования на сообщения от органов чувств.Типичные реакции на сенсорную информацию вызывают соответствующие двигательные и поведенческие реакции. Успешное участие в повседневных делах, таких как вождение автомобиля, катание на велосипеде, написание электронного письма или даже обед, требует обработки ощущений или «сенсорной интеграции».

Расстройство обработки сенсорной информации (также называемое дисфункцией сенсорной интеграции) было обнаружено эрготерапевтом и нейробиологом А. Джин Эйрес, доктором философии в 1960-х годах. Расстройство возникает, когда сенсорные сигналы не организованы в соответствующие реакции.Эйрес описал это как неврологическую «пробку», которая не позволяет определенным частям мозга получать информацию, необходимую для правильной интерпретации сенсорной информации. Человек с СРЛ обычно не может обрабатывать сенсорную информацию и реагировать на нее, что создает проблемы при выполнении повседневных задач, которые большинство из нас считает само собой разумеющимися. Поведенческие проблемы, беспокойство, трудности в школе, ограниченное питание, трудности с обучением новым двигательным задачам (завязывание обуви, езда на велосипеде) и частые срывы — вот примеры того, как проблемы с сенсорной обработкой могут возникнуть, если расстройство не лечить эффективно.

Нажмите здесь, чтобы узнать больше о SPD и нашей философии вмешательства!

Почему игра так важна?

Послушайте, что говорит об этом наша Брин Кирни!

Публикации

Шпильманн, В., и Портер, Л. М. (2019). Модель навязанной адаптации в детской среде обучения — приложение к аутизму. Неустойчивая игра про развивающую Дженгу. Аутизм и нарушения развития , 17 (2), 18-33.

Тавассоли, Т., Брандес-Эйткен, А., Чу, Р., Портер, Л., Шон, С., Миллер, Л. Дж.,… И Марко, Э. Дж. (2019). Сверхчувствительность органов чувств: отчет родителей, меры прямой оценки и нейронная архитектура. Молекулярный аутизм , 10 (1), 4.

Сайты

Звездный институт нарушений обработки сенсорной информации

СПД

Йога спокойствие

S’cool Moves

Тренажерный зал

Расстройство обработки сенсорной информации

Блог о расстройстве обработки сенсорной информации

Введение в СПД и вмешательство

Книги

Сенсационные дети: надежда и помощь детям с расстройством сенсорной обработки данных .Миллер, Люси (2006). Putnam для взрослых.

Несинхронный ребенок: распознавание и преодоление расстройства сенсорной обработки, пересмотренное издание . Крановиц, Кэрол (2006). Перигей Торговля.

Устойчивый родитель: повседневная мудрость для жизни с вашим исключительным ребенком . Джоши, Манту (2014). DRT Нажмите.

Дитя с полным мозгом . Сигел, Дэниел и Брайсон, Тина (2011). Случайный дом.

Воспитание сенсорного ребенка: полное руководство по помощи вашему ребенку с проблемами сенсорной обработки .Биль, Линдси (2009). Пингвин.

% PDF-1.4
%
1410 0 объект
>
эндобдж

xref
1410 490
0000000016 00000 н.
0000016407 00000 п.
0000016528 00000 п.
0000016661 00000 п.
0000017123 00000 п.
0000017195 00000 п.
0000017267 00000 п.
0000018343 00000 п.
0000019417 00000 п.
0000020901 00000 п.
0000022085 00000 п.
0000023282 00000 п.
0000024469 00000 п.
0000024648 00000 п.
0000024863 00000 п.
0000025065 00000 п.
0000026700 00000 п.
0000028434 00000 п.
0000030192 00000 п.
0000031952 00000 п.
0000033742 00000 п.
0000035662 00000 п.
0000036993 00000 п.
0000187403 00000 н.
0000301373 00000 н.
0000301452 00000 н.
0000301530 00000 н.
0000314892 00000 н.
0000378392 00000 н.
0000441546 00000 н.
0000504334 00000 н.
0000567674 00000 н.
0000570056 00000 н.
0000631943 00000 н.
0000634284 00000 п.
0000695696 00000 п.
0000698041 00000 н.
0000761325 00000 н.
0000763574 00000 н.
0000827927 00000 н.
0000830093 00000 н.
0000894603 00000 н.
0000896779 00000 н.
0000961335 00000 н.
0000963508 00000 н.
0000965578 00000 н.
0000967623 00000 п.
0000969657 00000 н.
0001033746 00000 п.
0001096508 00000 п.
0001158141 00000 п.
0001217866 00000 п.
0001219995 00000 н.
0001278156 00000 п.
0001280316 00000 п.
0001337708 00000 п.
0001339843 00000 п.
0001398989 00000 п.
0001401112 00000 п.
0001460939 00000 п.
0001463016 00000 п.
0001522219 00000 п.
0001524418 00000 п.
0001584954 00000 п.
0001587068 00000 п.
0001589285 00000 п.
0001591704 00000 п.
0001594233 00000 п.
0001654832 00000 п.
0001714882 00000 п.
0001774177 00000 п.
0001832514 00000 п.
0001834963 00000 п.
0001893012 00000 п.
0001895324 00000 п.
0001952800 00000 п.
0001954995 00000 п.
0002011645 00000 п.
0002013770 00000 п.
0002069443 00000 п.
0002071501 00000 п.
0002126894 00000 п.
0002128972 00000 н.
0002182683 00000 п.
0002184910 00000 п.
0002187198 00000 п.
0002189443 00000 п.
0002191588 00000 п.
0002243750 00000 п.
0002296267 00000 п.
0002347924 00000 п.
0002397990 00000 п.
0002400260 00000 п.
0002449322 00000 п.
0002451648 00000 н.
0002500648 00000 н.
0002502954 00000 п.
0002551306 00000 п.
0002553485 00000 п.
0002601896 00000 п.
0002604086 00000 п.
0002650799 00000 н.
0002653062 00000 п.
0002699544 00000 н.
0002701718 00000 п.
0002703839 00000 п.
0002705974 00000 п.
0002708051 00000 п.
0002715757 00000 н.
0002717787 00000 н.
0002719957 00000 н.
0002722104 00000 п.
0002724313 00000 п.
0002726579 00000 п.
0002728888 00000 н.
0002731243 00000 п.
0002733652 00000 н.
0002735997 00000 н.
0002738299 00000 н.
0002740576 00000 п.
0002742873 00000 п.
0002745168 00000 п.
0002747388 00000 н.
0002749599 00000 н.
0002751809 00000 п.
0002754038 00000 п.
0002756167 00000 п.
0002758269 00000 п.
0002760471 00000 п.
0002762438 00000 п.
0002764465 00000 н.
0002766688 00000 н.
0002768788 00000 н.
0002770958 00000 н.
0002773058 00000 н.
0002775248 00000 н.
0002777409 00000 п.
0002779494 00000 п.
0002781637 00000 н.
0002783710 00000 п.
0002785778 00000 н.
0002788127 00000 н.
00027

00000 н.
0002792653 00000 п.
0002794603 00000 н.
0002796961 00000 п.
0002798893 00000 н.
0002801242 00000 п.
0002803287 00000 п.
0002805508 00000 п.
0002807654 00000 п.
0002809887 00000 п.
0002811990 00000 п.
0002814136 00000 п.
0002816248 00000 п.
0002818443 00000 п.
0002820528 00000 п.
0002822755 00000 п.
0002824916 00000 п.
0002827133 00000 п.
0002829164 00000 п.
0002831505 00000 п.
0002833504 00000 п.
0002835807 00000 п.
0002837868 00000 п.
0002840107 00000 п.
0002842138 00000 п.
0002844392 00000 п.
0002846376 00000 п.
0002848603 00000 п.
0002850802 00000 п.
0002853076 00000 п.
0002855337 00000 п.
0002857654 00000 п.
0002859939 00000 п.
0002862203 00000 п.
0002864512 00000 п.
0002866779 00000 п.
0002869028 00000 п.
0002871217 00000 п.
0002873446 00000 п.
0002875630 00000 п.
0002877740 00000 п.
0002879672 00000 п.
0002881576 00000 п.
0002883595 00000 п.
0002885688 00000 п.
0002887842 00000 п.
00028

00000 н.
0002892234 00000 п.
0002894541 00000 п.
0002896753 00000 п.
0002898893 00000 п.
0002

5 00000 п.
00025 00000 п.
00025 00000 п.
00028 00000 п.
0002

0 00000 п.
00026 00000 н.
0002917557 00000 п.
0002918865 00000 н.
0002920173 00000 н.
0002921492 00000 п.
0002922811 00000 п.
0002924180 00000 п.
0002925536 00000 п.
0002926996 00000 н.
0002928491 00000 п.
0002929945 00000 н.
0002931835 00000 п.
0002933716 00000 н.
0002935538 ​​00000 п.
0002937369 00000 п.
0002939221 00000 п.
0002941172 00000 п.
0002943162 00000 н.
0002945076 00000 п.
0002947018 00000 п.
0002948984 00000 п.
0002950501 00000 п.
0002952013 00000 н.
0002953570 00000 п.
0002955056 00000 п.
0002956579 00000 п.
0002958120 00000 н.
0002959809 00000 п.
0002961503 00000 п.
0002963243 00000 п.
0002965011 00000 п.
0002966954 00000 п.
0002968879 00000 п.
0002970729 00000 н.
0002972624 00000 н.
0002974530 00000 п.
0002976399 00000 н.
0002978245 00000 п.
0002980015 00000 н.
0002981778 00000 п.
0002983490 00000 н.
0002985250 00000 п.
0002986910 00000 п.
0002988498 00000 н.
00029 00000 н.
0002991542 00000 н.
0002993117 00000 н.
0002994689 00000 н.
0002996277 00000 н.
0002997931 00000 н.
0002999647 00000 н.
0003001366 00000 п.
0003003109 00000 п.
0003004756 00000 п.
0003006353 00000 п.
0003008078 00000 п.
0003009821 00000 п.
0003011549 00000 п.
0003013241 00000 п.
0003014877 00000 п.
0003016550 00000 п.
0003016585 00000 п.
0003018382 00000 п.
0003020184 00000 п.
0003022073 00000 п.
0003024035 00000 п.
0003026041 00000 п.
0003028122 00000 п.
0003030133 00000 п.
0003032291 00000 п.
0003034497 00000 п.
0003036471 00000 п.
0003038692 00000 п.
0003040446 00000 п.
0003042313 00000 п.
0003044032 00000 п.
0003045834 00000 п.
0003047508 00000 п.
0003049285 00000 п.
0003050969 00000 п.
0003052747 00000 п.
0003054407 00000 п.
0003056142 00000 п.
0003057680 00000 п.
0003059383 00000 п.
0003060949 00000 п.
0003062598 00000 п.
0003064221 00000 п.
0003065833 00000 п.
0003067548 00000 п.
0003069125 00000 п.
0003070892 00000 п.
0003073076 00000 п.
0003075276 00000 п.
0003077332 00000 п.
0003079408 00000 п.
0003081368 00000 п.
0003083307 00000 п.
0003085332 00000 п.
0003087367 00000 п.
0003089272 00000 н.
00030

00000 п.
0003092823 00000 п.
0003094592 00000 п.
0003096146 00000 п.
0003098004 00000 п.
0003099659 00000 п.
0003101539 00000 п.
0003103218 00000 п.
0003105174 00000 п.
0003106818 00000 п.
0003108823 00000 п.
0003110478 00000 п.
0003112478 00000 п.
0003114201 00000 п.
0003116262 00000 п.
0003118030 00000 п.
0003120096 00000 п.
0003121862 00000 п.
0003123920 00000 н.
0003125650 00000 п.
0003127659 00000 п.
0003129658 00000 п.
0003131751 00000 п.
0003133850 00000 п.
0003136029 00000 п.
0003138249 00000 п.
0003140493 00000 п.
0003142742 00000 п.
0003144933 00000 п.
0003147127 00000 п.
0003148882 00000 п.
0003151119 00000 п.
0003152933 00000 п.
0003154778 00000 п.
0003156497 00000 п.
0003158222 00000 п.
0003159849 00000 п.
0003161349 00000 п.
0003162901 00000 п.
0003164440 00000 п.
0003165870 00000 н.
0003168232 00000 п.
0003170542 00000 п.
0003172834 00000 п.
0003174975 00000 п.
0003177072 00000 п.
0003179118 00000 п.
0003181116 00000 п.
0003183164 00000 п.
0003185209 00000 п.
0003186482 00000 п.
0003188558 00000 п.
0003189655 00000 п.
00031