Подготовка к сдаче кала на скрытую кровь: ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СБОРА И СДАЧИ АНАЛИЗОВ КАЛА

Среди пациентов с рецидивирующим или рефрактерным CDI замороженный FMT так же эффективен, как свежий FMT в клиническом разрешении диареи [49,54,61]. Принимая во внимание потенциальные преимущества выполнения замороженного FMT, разумным вариантом будет выбрать замороженный FMT. Введение реципиенту должно выполняться под наблюдением врача после подписания информированного согласия в контексте госпитализации (возможно амбулаторно).

В случае немедленного введения стул разводят в стерильном физиологическом растворе (без глицерина), гомогенизируют, фильтруют, как описано ранее, и вводят в течение менее 6 часов после выброса.Для замороженных FMT оттаивание проводят в течение 2–4 часов в ледяной бане перед процедурой FMT [62]. Текущие способы введения фекального материала различаются в зависимости от команды и патологии. Введение может осуществляться через верхний отдел желудочно-кишечного тракта (через эзофагогастродуоденоскопию (EGD), через назогастральный зонд (NGT), через назоеюнальный или назодуоденальный зонд), через нижний отдел желудочно-кишечного тракта (через колоноскопию или удерживающую клизму) и через пероральную капсулу. Как правило, FMT через верхний отдел желудочно-кишечного тракта реализуется у пациентов с воспалением толстой кишки. Однако ощущение дискомфорта во время установки трубки, риск аспирации и невозможность оценить слизистую оболочку толстой кишки или собрать образцы ткани слизистой оболочки являются слабыми сторонами.Использование NGT обеспечивает более важное выявление донорской фекальной бактериальной флоры в пищеварительном тракте реципиентов. Это позволяет пересаженной флоре иметь высокую вероятность достаточного выживания и приводит к преодолению возможного роста патогенов. NGT хорошо переносится и выявляет меньше серьезных осложнений, связанных с введением, чем колоноскопия [63]. FMT с помощью колоноскопии имеет преимущество в повторном заселении всей толстой кишки благоприятными бактериями. Таким образом, FMT под контролем колоноскопии позволяет врачу напрямую оценить тяжесть воспаления и выбрать предпочтительные участки для нанесения достаточного количества фекалий [44].Кроме того, промывание кишечника может снизить количество существующих патогенов и облегчить колонизацию здоровой донорской микробиоты [9]. Промывание толстой кишки перед FMT может не способствовать клиническому разрешению диареи [64]. FMT с помощью ретенционной клизмы более доступный и менее инвазивный, чем колоноскопия, но донорский фекальный материал не может быть доставлен ко всей толстой кишке, поэтому этот метод ограничен дистальным отделом толстой кишки [65,66,67]. Пероральные капсулы для введения FMT имеют несколько преимуществ, включая меньшую инвазивность и более высокую приемлемость для пациентов, но их недостатками являются стоимость и большая нагрузка на капсулы [14,25].Исследования показывают, что проведение FMT в нижних отделах желудочно-кишечного тракта может быть предпочтительнее по сравнению с приемом FMT в верхних отделах желудочно-кишечного тракта [63,68]. Использование капсулы или клизмы менее инвазивно, не требует специальных дорогостоящих устройств и может выполняться вне медицинского учреждения [11,42]. Однако нет широко распространенного консенсуса относительно оптимального пути введения FMT. Во всех случаях осуществляется немедленное медицинское наблюдение реципиента и длительное наблюдение реципиента и донора.

5.Пределы и риски

На основании имеющихся в настоящее время клинических исследований FMT рассматривается как утвержденная терапевтическая альтернатива для лечения рецидивов инфекций, вызванных Clostridium difficile . И наоборот, если другие патологии, такие как воспалительные заболевания кишечника, функциональные расстройства кишечника, ожирение, метаболические и аутоиммунные заболевания, кажутся сегодня потенциальными мишенями для использования этой терапии, уровень доказательств в настоящее время недостаточен, чтобы рекомендовать эту практику на регулярной основе.Поэтому практика FMT вне лечения рецидивов ИКД является предметом клинических исследований. До сих пор побочные эффекты, наблюдаемые в краткосрочной перспективе у иммунокомпетентных пациентов после FMT, остаются незначительными. В основном к ним относятся диарея, запор, вздутие живота или даже дискомфорт в животе, а также субфебрильная температура, появляющаяся в первые часы после трансплантации и никогда не более 48 часов. Зарегистрированы случаи летального исхода [10,17,66,67]. Однако это может быть связано с рецидивом основного ИКД, утечкой из гастростомической трубки или растяжением толстой кишки, но не с FMT.Никаких других напрямую связанных с длительным побочным эффектом FMT в более чем 600 случаях в литературе не наблюдалось [68]. Отсутствуют данные долгосрочных исследований [69], поэтому возможный долгосрочный риск необходимо учитывать в любом протоколе скрининга и обсуждать с пациентами. О случаях сепсиса или других инфекций не сообщалось. Однако мы должны добавить к этим эффектам, непосредственно связанным с трансплантацией, эффекты, связанные со способом введения, когда это делается с помощью назогастрального зонда или колоноскопии.Перед процедурой каждого получателя FMT необходимо проинформировать о потенциальных рисках.

Возможные отдаленные осложнения неизвестны, но они могут появиться, если эта терапия будет развиваться. Поэтому необходимо тщательно выполнять описанные обязательные шаги. EUTCD требует наличия процедур безопасности и систем уведомления в случае любых серьезных неблагоприятных событий Директива Комиссии (ЕС) 2015/565 [57]. Чтобы отслеживать и сокращать эти события, в приложении III и IV к Директиве Комиссии (ЕС) 2015/565 [57] от 8 апреля 2015 г. перечислены особые требования к отслеживаемости и процедура сообщества для уведомления о серьезных побочных реакциях и событиях. поправки к Директиве 2006/86 / EC.В случае каких-либо процедур безопасности, связанных с нежелательными (AE) и серьезными нежелательными явлениями (SAE), связанными с процедурным обращением с фекалиями в лаборатории, необходимо определить вероятные причины и внедрить новые корректирующие процедуры, описывающие, как справляться с этими проблемами. Например, безопасные пробы могут быть собраны из размороженных и использованных суспензий для обеспечения полной прослеживаемости. Эти безопасные образцы могут храниться в морозильной камере с температурой –80 ° C в течение 30 лет, готовые к оттаиванию и проверке в случае AE / SAE для исследования потенциальных причин.

Наконец, для поддержания надлежащей лабораторной практики задачи могут выполнять только специально обученные сотрудники. В соответствии с EUTCD, процедуры обучения выполняются каждый год и обновляются в случае обновлений [70]. Следует подчеркнуть, что дополнительная поддержка в обучении персонала учреждений по тканям была оказана в рамках финансируемых ЕС проектов, таких как Европейская система качества для банков тканей (EQSTB) [71] и Европейская надлежащая практика в области тканей (EuroGTPs, http://goodtissuepractices.eu) /).Передовые методы управления качеством, ответственные лица и персонал, разработанные в рамках инициатив, финансируемых ЕС, также были включены Советом Европы в специальное руководство по качеству и безопасности тканей и клеток.

6. Выводы

FMT — эффективный вариант лечения, который в настоящее время широко признан. FM соответствует определению лекарственного средства, при приготовлении которого соблюдаются основные правила гигиены, безопасности и прослеживаемости. С увеличением его использования в клинических условиях регулирование и стандартизация становятся актуальными.Во время нашего последнего клинического исследования [5] мы сравнили различные методы сбора, подготовки и криоконсервации микробиоты фекального кишечника у пациентов, находящихся на гемодиализе. Это исследование позволит нам провести FMT у этих пациентов в лучших условиях. В этой рукописи описывается пример процессов FMT, которые необходимо выполнять на различных этапах от донора до введения пациенту, включая скрининг доноров, сбор, подготовку и криоконсервацию фекального материала. Воздействие коронавирусной болезни на нашу систему здравоохранения и общество огромно.Необходимо учитывать потенциальный риск передачи вируса SARS-CoV-2 при использовании фекальной микробиоты для трансплантации. Каждый донор должен быть проверен на наличие SARS-CoV-2, даже если симптомы отсутствуют, потому что эта инфекция может присутствовать у многих людей без симптомов [35].

Цели данной рукописи заключались в том, чтобы обеспечить потенциальную стандартизацию в контексте создания банковских табуретов и выделить риски и ограничения процедуры FMT. Будущее медицины с участием микробиоты будет тесно связано с модуляцией микробиома, манипуляциями и равновесием.Для достижения этой цели нам необходимы стандартные и строгие методы сбора, подготовки и криоконсервации фекалий перед выполнением любого типа FMT.

Другой стратегический момент, который необходимо учитывать в медицине микробиоты, — это цифровая революция, которая изменит способы профилактики и лечения многих заболеваний. Мы должны быть готовы предоставить наиболее подробную сигнатуру микробиоты для каждого человека. Мы также должны сохранять фекальные массы на ранних этапах жизни и оцифровывать их характеристики и место хранения, чтобы быть готовыми к следующей революции искусственного интеллекта.

Авторские взносы

Все авторы внесли одинаковый вклад. Все авторы прочитали и согласились с опубликованной версией рукописи.

Финансирование

Это исследование не получало внешнего финансирования.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Konturek PC, Haziri D., Brzozowski T., Hess T., Heyman S., Kwiecien S., Konturek SJ, Koziel J. Возникающая роль терапии фекальной микробиотой в лечении желудочно-кишечных и экстра-желудочно-кишечных заболеваний. болезни.J. Physiol. Pharmacol. 2015; 66: 483–491. [PubMed] [Google Scholar] 3. Konturek P.C., Koziel J., Dieterich W., Haziri D., Wirtz S., Glowczyk I., Konturek K., Neurath M.F., Zopf Y. Успешная терапия инфекции Clostridium difficile с помощью трансплантации фекальной микробиоты. J. Physiol. Pharmacol. 2016; 67: 859–866. DOI: 10.1016 / S0016-5085 (17) 31403-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Хвас К.Л., Йоргенсен С.М., Йоргенсен С.П., Сторгаард М., Лемминг Л., Хансен М., Эрикструп К., Далерап Дж.Ф. Трансплантация фекальной микробиоты превосходит фидаксомицин в лечении рецидивирующей инфекции Clostridium difficile.Гастроэнтерология. 2019; 156: 1324–1332. DOI: 10.1053 / j.gastro.2018.12.019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Дюран П.-Й., Никко С., Сертейн Д., Аттаф Д., Эдеас М. Связь качества микробиоты и митохондриальной активности с возникновением мышечных спазмов у гемодиализных пациентов, использующих цитратный диализат: пилотное исследование. Blood Purif. 2018; 46: 301–308. DOI: 10,1159 / 0004
. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Чжан Ф., Ло В., Ши Ю., Фань З., Цзи Г. Следует ли стандартизировать трансплантацию фекальной микробиоты возрастом 1700 лет? Являюсь.J. Gastroenterol. 2012; 107: 1755–1756. DOI: 10.1038 / ajg.2012.251. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Эйсман Б., Силен В., Баском Г.С., Каувар А.Дж. Фекальная клизма как вспомогательное средство при лечении псевдомоменбранозного энтероколита . Операция. 1958; 44: 854–885. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ван Нуд Э., Вриз А., Ньивдорп М., Фуэнтес С., Зетендал Э. Г., Де Вос В. М., Виссер К. Э., Куиджпер Э. Дж., Бартельсман Дж. Ф., Тейссен Дж. Г. и др. Дуоденальная инфузия донорских фекалий при рецидиве Clostridium difficile .N. Engl. J. Med. 2013; 368: 407–415. DOI: 10.1056 / NEJMoa1205037. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Келли С.Р., Хоруц А., Стейли К., Садовски М.Дж., Абд М., Алани М., Баков Б., Карран П., МакКенни Дж., Тиш А. и др. Влияние трансплантации фекальной микробиоты на рецидив множественной рецидивирующей инфекции Clostridium difficile. Анна. Междунар. Med. 2016; 165: 609–616. DOI: 10.7326 / M16-0271. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Ли С.Х., Штайнер Т.С., Петроф Э.О., Смейджа М., Роско Д., Nematallah A., Weese J.S., Collins S., Moayyedi P., Crowther M., et al. Трансплантация замороженной и свежей фекальной микробиоты и клиническое разрешение диареи у пациентов с рецидивирующей инфекцией Clostridium difficile. ДЖАМА. 2016; 315: 142–149. DOI: 10.1001 / jama.2015.18098. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Cammarota G., Masucci L., Ianiro G., Bibbò S., Dinoi G., Costamagna G., Sanguinetti M., Gasbarrini A. Рандомизированное клиническое испытание: трансплантация фекальной микробиоты с помощью колоноскопии по сравнению с ванкомицином для лечения рецидивирующего Clostridium difficile .Алимент. Pharmacol. Ther. 2015; 41: 835–843. DOI: 10.1111 / apt.13144. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Kassam Z., Lee C.H., Yuan Y., Hunt R.H. Трансплантация фекальной микробиоты для инфекции Clostridium difficile : систематический обзор и метаанализ. Являюсь. J. Gastroenterol. 2013; 108: 500–508. DOI: 10.1038 / ajg.2013.59. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Каммарота Г., Яниро Г., Антонио Г. Трансплантация фекальной микробиоты для лечения инфекции Clostridium difficile. J. Clin.Гастроэнтерол. 2014; 48: 693–702. DOI: 10.1097 / MCG.0000000000000046. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Drekonja D., Reich J., Gezahegn S., Greer N., Shaukat A., Macdonald R., Rutks I., Wilt T.J. Трансплантация фекальной микробиоты для инфекции, вызванной Clostridium difficile . Анна. Междунар. Med. 2015; 162: 630. DOI: 10.7326 / M14-2693. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. König J., Siebenhaar A., ​​Högenauer C., Arkkila P., Nieuwdorp M., Norén T., Ponsioen C.Y., Rosien U., Rossen N.G., Satokari R., и другие. Консенсусный отчет: Перенос фекальной микробиоты — клиническое применение и процедуры. Алимент. Pharmacol. Ther. 2016; 45: 222–239. DOI: 10.1111 / apt.13868. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. ДеФилипп З., Блум П., Сото М.Т., Мансур М.К., Сатер М.Р., Хантли М.Х., Турбетт С., Чунг Р.Т., Чен Ю.-Б., Хоманн Э.Л. Лекарственная устойчивость E. coli Бактериемия, передаваемая при трансплантации фекальной микробиоты. New Engl. J. Med. 2019; 381: 2043–2050. DOI: 10.1056 / NEJMoa1

7.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Vermeire S., Joossens M., Verbeke K., Wang J., Machiels K., Sabino J., Ferrante M., Van Assche G., Rutgeerts P., Raes J. Видовое богатство доноров определяет успех трансплантации фекальной микробиоты при воспалении Заболевание кишечника. J. Crohns Colitis. 2016; 10: 387–394. DOI: 10,1093 / ecco-jcc / jjv203. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Ли П., Яцишин Б.Р., Яцишин М.Б. Кишечная микробиота и ожирение: возможность изменить ожирение с помощью трансплантации фекальной микробиоты (FMT) Диабет Ожирение.Метаб. 2018; 21: 479–490. DOI: 10.1111 / dom.13561. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Арон-Висневски Дж., Клеман К., Ньивдорп М. Трансплантация фекальной микробиоты: будущий терапевтический вариант при ожирении / диабете? Curr. Diabetes Rep.2019; 19:51. DOI: 10.1007 / s11892-019-1180-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Yu E.W., Gao L., Stastka P., Cheney M.C., Mahabamunuge J., Soto M.T., Ford C.B., Bryant J.A., Henn M.R., Hohmann E.L. Трансплантация фекальной микробиоты для улучшения метаболизма при ожирении: двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование FMT-TRIM.PLoS Med. 2020; 17: e1003051. DOI: 10.1371 / journal.pmed.1003051. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Crovesy L., Masterson D., Rosado E.L. Профиль микробиоты кишечника взрослых с ожирением: систематический обзор. Евро. J. Clin. Nutr. 2020: 1–12. DOI: 10.1038 / s41430-020-0607-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Голденберг С., Батра Р., Билс И., Дигби-Белл Дж. Л., Ирвинг П. М., Келлингрей Л., Нарбад А., Франслем-Элумого Н. Сравнение различных стратегий трансплантации фекальной микробиоты для лечения пациентов с рецидивирующей инфекцией Clostridium difficile в двух английских больницах: обзор.Заразить. Дис. Ther. 2018; 7: 71–86. DOI: 10.1007 / s40121-018-0189-у. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Каммарота Г., Яниро Г., Келли С. Р., Маллиш Б. Х., Аллегретти Дж. Р., Кассам З., Путиньяни Л., Фишер М., Келлер Дж. Дж., Костелло С. П. и др. Международная консенсусная конференция по хранению стула для трансплантации фекальной микробиоты в клинической практике. Кишечник. 2019; 68: 2111–2121. DOI: 10.1136 / gutjnl-2019-319548. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Виндигни С.М., Суравич К.М. Трансплантация фекальной микробиоты. Гастроэнтерол. Clin. North Am. 2017; 46: 171–185. DOI: 10.1016 / j.gtc.2016.09.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Петроф Э.О., Хоруц А. От трансплантации кала к микробиотерапии нового поколения. Гастроэнтерология. 2014; 146: 1573–1582. DOI: 10.1053 / j.gastro.2014.01.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Каммарота Г., Яниро Г., Тилг Х., Раджилич-Стоянович М., Камп П., Сатокари Р., Сокол Х., Арккила П., Пинтус К., Харт А. и др. Европейская консенсусная конференция по трансплантации фекальной микробиоты в клинической практике. Кишечник. 2017; 66: 569–580. DOI: 10.1136 / gutjnl-2016-313017. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Дюбуа Н., Линг К., Осман М., Бернс Л., Мендолия Г., Блэклер Д., Берджесс Дж., Эдельштейн К., Но А., Во Э. и др. Проспективная оценка права доноров на трансплантацию фекальной микробиоты в общественном банке стула: результаты оценки 1387 кандидатов в доноры. Открытый форум Infect.Дис. 2015; 2 DOI: 10.1093 / ofid / ofv133.678. [CrossRef] [Google Scholar] 30. Парамсоти С., Бороди Т., Лин Э., Финлейсон С., Уолш А.Дж., Сэмюэл Д., Богэрде Дж.В.Д., Леонг Р.В., Коннор С., Нг В. и др. Привлечение доноров для трансплантации фекальной микробиоты. Воспаление. Кишечник. 2015; 21: 1600–1606. DOI: 10.1097 / MIB.0000000000000405. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Йоргенсен С.М., Хансен М., Эрикструп К., Далеруп Дж.Ф., Хвас К.Л. Трансплантация фекальной микробиоты. Евро. J. Gastroenterol. Гепатол.2017; 29: e36 – e45. DOI: 10.1097 / MEG.0000000000000958. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Баккен Дж. С., Бороди Т., Брандт Л. Дж., Брилл Дж. В., Демарко Д. К., Франзос М. А., Келли К., Хоруц А., Луи Т., Мартинелли Л. П. и др. Лечение инфекции Clostridium difficile с помощью трансплантации фекальной микробиоты. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 2011; 9: 1044–1049. DOI: 10.1016 / j.cgh.2011.08.014. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Таур Ю., Койт К., Шлютер Дж., Робилотти Э., Фигероа К., Gjonbalaj M., Littmann E.R., Ling L., Miller L., Gyaltshen Y., et al. Восстановление микробиоты кишечника пациентов, получавших антибиотики, путем трансплантации аутологичной фекальной микробиоты. Sci. Пер. Med. 2018; 10: eaap9489. DOI: 10.1126 / scitranslmed.aap9489. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Яниро Г., Маллиш Б.Х., Келли С.Р., Сокол Х., Кассам З., Нг С., Фишер М., Аллегретти Дж. Р., Масуччи Л., Чжан Ф. и др. Скрининг доноров фекальных трансплантатов микробиоты во время вспышки COVID-19: предложения по срочным обновлениям от международной группы экспертов.Ланцет Гастроэнтерол. Гепатол. 2020; 5: 430–432. DOI: 10.1016 / S2468-1253 (20) 30082-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Уилсон Б.С., Ватанен Т., Катфилд В.С., О’Салливан Дж.М. Феномен супердонора при трансплантации фекальной микробиоты. Передний. Microbiol. 2019; 9: 2. DOI: 10.3389 / fcimb.2019.00002. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Duvallet C., Zellmer C., Panchal P., Budree S., Osman M., Alm E.J. Основы для рационального выбора донора в клинических испытаниях трансплантата фекальной микробиоты.PLoS ONE. 2019; 14: e0222881. DOI: 10.1371 / journal.pone.0222881. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Олесен С.В., Гарри Т., Альм Э.Дж. Разработка исследований трансплантатов фекальной микробиоты, учитывающих различия в эффективности донорского стула. Стат. Методы Мед. Res. 2017; 27: 2906–2917. DOI: 10.1177 / 0962280216688502. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Маттила Э., Ууситало – Сеппала Р., Вуорела М., Лехтола Л., Нурми Х., Ристиканкаре М., Мойланен В., Салминен К., Сеппала М., Маттила П., и другие. Трансплантация кала с помощью колоноскопии — эффективное лечение рецидивирующей инфекции Clostridium difficile. Гастроэнтерология. 2012; 142: 490–496. DOI: 10.1053 / j.gastro.2011.11.037. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Моайеди П., Суретт М., Ким П.Т., Либертуччи Дж., Вулф М., Ониски К., Армстронг Д., Маршалл Дж. К., Кассам З., Райниш В. и др. Трансплантация фекальной микробиоты вызывает ремиссию у пациентов с активным язвенным колитом в рандомизированном контролируемом исследовании. Гастроэнтерология.2015; 149: 102–109. DOI: 10.1053 / j.gastro.2015.04.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Россен Н.Г., Фуэнтес С., Ван Дер Спек М.Дж., Тейссен Дж.Г., Хартман Дж.Х., Дюфлоу А., Левенберг М., Бринк Г.Р.В.Д., Матус-Флиген Е.М., Де Вос В.М. и др. Результаты рандомизированного контролируемого исследования трансплантации кала пациентам с язвенным колитом. Гастроэнтерология. 2015; 149: 110–118. DOI: 10.1053 / j.gastro.2015.03.045. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Юнгстер И., Саук Дж., Пиндар К., Уилсон Р.Г., Каплан Дж. Л., Смит М. Б., Алм Э. Дж., Геверс Д., Рассел Г. Х., Хохманн Э. Л. Трансплантация фекальной микробиоты для рецидива инфекции Clostridium difficile с использованием замороженного инокулята от неродственных доноров: рандомизированное открытое контролируемое пилотное исследование. Clin. Заразить. Дис. 2014; 58: 1515–1522. DOI: 10,1093 / cid / ciu135. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Аткинс Д., Бест Д., Брисс П.А., Эклс М., Фальк-Иттер Ю., Флотторп С., Гайятт Г.Х., Харбор Р.Т., Хо М.С., Генри Д. и др. Рабочая группа GRADE.Оценка качества доказательств и силы рекомендаций. BMJ. 2004; 328: 1490. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Каммарота Г., Яниро Г., Магалини С., Антонио Г., Ги Д. Снижение хирургического вмешательства при инфекции Clostridium difficile после запуска программы трансплантации фекальной микробиоты. Анна. Междунар. Med. 2015; 163: 487–488. DOI: 10.7326 / L15-5139. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Kump P.K., Krause R., Steininger C., Gröchenig H.P., Moschen A., Madl C., Novacek G., Allerberger F., Högenauer C.Рекомендации по применению трансплантации фекальной микробиоты «трансплантация кала»: консенсус Австрийского общества гастроэнтерологии и гепатологии (ÖGGH) в сотрудничестве с Австрийским обществом инфекционных болезней и тропической медицины. З. Гастроэнтерол. 2014; 52: 1485–1492. [PubMed] [Google Scholar] 46. Lagier J.-C., Delord M., Million M., Parola P., Stein A., Brouqui P., Raoult D. Резкое снижение смертности, связанной с риботипом 027 Clostridium difficile, при ранней трансплантации фекалий через назогастральный путь: A предварительный отчет.Евро. J. Clin. Microbiol. Заразить. Дис. 2015; 34: 1597–1601. DOI: 10.1007 / s10096-015-2394-х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Сокол Х., Гальперин Т., Капель Н., Бурлиу П., Сексик П., Барбут Ф., Сканзи Дж., Част Ф., Батиста Р., Джоли Ф. и др. Трансплантация фекальной микробиоты при рецидивирующей инфекции Clostridium difficile: рекомендации Французской группы трансплантации фекальной микробиоты. Копать землю. Liver Dis. 2016; 48: 242–247. DOI: 10.1016 / j.dld.2015.08.017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48.Суравич К.М., Александр Дж. Лечение рефрактерной и рецидивирующей инфекции Clostridium difficile. Nat. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 2011. 8: 330–339. DOI: 10.1038 / nrgastro.2011.59. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Вайнгарден А.Р., Гамильтон М.Дж., Садовски М.Дж., Хоруц А. Разрешение тяжелой инфекции Clostridium difficile после последовательной трансплантации фекальной микробиоты. J. Clin. Гастроэнтерол. 2013; 47: 735–737. DOI: 10.1097 / MCG.0b013e31829004ae. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50.Отт С.Дж., Мусфельдт М., Тиммис К.Н., Хамп Дж., Вендерот Д.Ф., Стефанссон К. Изменения кишечной бактериальной микробиоты в образцах фекалий in vitro во время хранения. Диаг. Microbiol. Заразить. Дис. 2004. 50: 237–245. DOI: 10.1016 / j.diagmicrobio.2004.08.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Пракаш О., Нимонкар Ю., Шуше Ю.С. Практика и перспективы сохранения микробов. FEMS Microbiol. Lett. 2012; 339: 1–9. DOI: 10.1111 / 1574-6968.12034. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Такахаши М., Ishikawa D., Sasaki T., Lu Y.J., Kuwahara-Arai K., Kamei M., Shibuya T., Osada T., Hiramatsu K., Nagahara A. Период сохранения фекалий при замораживании влияет на способность колонизации при трансплантации фекальной микробиоты. J. Appl. Microbiol. 2019; 126: 973–984. DOI: 10.1111 / jam.14167. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Costello S.P., Tucker E.C., La Brooy J., Schoeman M.N., Andrews J.M. Создание службы трансплантации фекальной микробиоты для лечения инфекции Clostridium difficile. Clin. Заразить.Дис. 2015; 62: 908–914. [PubMed] [Google Scholar] 54. Satokari R., Mattila E., Kainulainen V., Arkkila P.E.T. Простая подготовка фекалий и эффективность замороженного инокулята при трансплантации фекальной микробиоты при рецидивирующей инфекции Clostridium difficile — наблюдательное когортное исследование. Алимент. Pharmacol. Ther. 2014; 41: 46–53. DOI: 10.1111 / apt.13009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Гоф Э.К., Шейх Х., Мангес А.Р. Систематический обзор трансплантации кишечной микробиоты (фекальная бактериотерапия) при рецидивирующей инфекции Clostridium difficile.Clin. Заразить. Дис. 2011; 53: 994–1002. DOI: 10.1093 / cid / cir632. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Костелло С.П., Конлон М.А., Вуаран М.С., Робертс-Томсон И.С., Эндрюс Дж.М.Пересадка фекальной микробиоты при рецидивирующей инфекции Clostridium difficile с использованием замороженного стула на длительный срок эффективна: данные о клинической эффективности и жизнеспособности бактерий. Алимент. Pharmacol. Ther. 2015; 42: 1011–1018. DOI: 10.1111 / apt.13366. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Директива Комиссии (ЕС) 2015/565 от 8 апреля 2015 года о внесении поправок в Директиву 2006/86 / EC в отношении определенных технических требований к кодированию человеческих тканей и клеток — текст, имеющий отношение к ЕЭЗ.[(доступ 11 октября 2018 г.)]; Доступно в Интернете: www.eur-lex.europa.eu/eli/dir/2015/565/oj.58. Директива Комиссии (ЕС) 2015/566 от 8 апреля 2015 г. «Об имплементации Директивы 2004/23 / EC в отношении процедур проверки эквивалентных стандартов качества и безопасности импортируемых тканей и клеток» — текст, имеющий отношение к ЕЭЗ. [(доступ 11 октября 2018 г.)]; Доступно в Интернете: www.eur-lex.europa.eu/eli/dir/2015/566/oj.59. Костя П., Целлер Г., Сунагава С., Пеллетье Э., Альберти А., Левенес Ф., Трамонтано М., Дриссен М., Херцог Р., Юнг Ф.-Э. и др. К стандартам обработки образцов фекалий человека в метагеномных исследованиях. Nat. Biotechnol. 2017; 35: 1069–1076. DOI: 10,1038 / НБТ.3960. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Мамантопулос М., Рончи Ф., Ван Хауэрмайрен Ф., Виейра-Силва С., Йилмаз Б., Мартенс Л., Сейс Й., Дрекслер С.К., Язди А.С., Раес Дж. И др. Nlrp6- и ASC-зависимые инфламмасомы не формируют состав микробиоты комменсального кишечника. Иммунитет. 2017; 47: 339–348..e4. DOI: 10.1016 / j.Immuni.2017.07.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Гамильтон М.Дж., Вайнгарден А.Р., Унно Т., Хоруц А., Садовски М.Д. Анализ последовательности ДНК с высокой пропускной способностью показывает стабильное приживление кишечной микробиоты после трансплантации ранее замороженных фекальных бактерий. Кишечные микробы. 2013; 4: 125–135. DOI: 10.4161 / gmic.23571. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Гамильтон М.Дж., Вайнгарден А.Р., Садовски М.Дж., Хоруц А. Стандартизированный замороженный препарат для трансплантации фекальной микробиоты при рецидивирующей инфекции Clostridium difficile.Являюсь. J. Gastroenterol. 2012; 107: 761–767. DOI: 10.1038 / ajg.2011.482. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Постиго Р., Ким Дж. Х. Сравнение колоноскопической трансплантации фекалий с назогастральной трансплантацией для лечения инфекции Clostridium difficile: обзор и объединенный анализ. Инфекционное заболевание. 2012; 40: 643–648. DOI: 10.1007 / s15010-012-0307-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Тан Г., Инь В., Лю В. Э. Является ли трансплантация замороженной фекальной микробиоты такой же эффективной, как трансплантация свежей фекальной микробиоты у пациентов с рецидивирующей или рефрактерной инфекцией Clostridium difficile: метаанализ? Диаг.Microbiol. Заразить. Дис. 2017; 88: 322–329. DOI: 10.1016 / j.diagmicrobio.2017.05.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Оренштейн Р., Дубберке Э., Харди Р., Рэй А., Муллан К., Парди Д.С., Рамеш М.С., Келли К., Мариани П., Мисра Б. и др. Безопасность и долговечность RBX2660 (суспензия микробиоты) при рецидивирующей инфекции Clostridium difficile: результаты исследования PUNCH CD. Clin. Заразить. Дис. 2015; 62: 596–602. DOI: 10,1093 / cid / civ938. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Бакстер М., Ахмад Т., Колвилл А., Шеридан Р. Фатальная аспирационная пневмония как осложнение трансплантации фекальной микробиоты. Clin. Заразить. Дис. 2015; 61: 136–137. DOI: 10,1093 / cid / civ247. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Солари П.Р., Фэирчайлд П.Г., Ноа Л.Дж., Уоллес М.Р.Умеренный энтузиазм по поводу трансплантации фекалий. Clin. Заразить. Дис. 2014; 59: 319. DOI: 10,1093 / cid / ciu278. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Кассам З., Ли С.Х., Юань С.Ю., Хант Р.Х. Навигация по долгосрочной безопасности при трансплантации фекальной микробиоты. Являюсь. J. Gastroenterol.2013; 108: 1538. DOI: 10.1038 / ajg.2013.214. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Брандт Л.Дж., Арониадис О.К., Меллоу М., Канатзар А., Келли К., Парк Т., Столлман Н., Ролке Ф., Суравич К. Долгосрочное наблюдение за трансплантацией колоноскопической фекальной микробиоты при рецидивирующей инфекции Clostridium difficile. Являюсь. J. Gastroenterol. 2012; 107: 1079–1087. DOI: 10.1038 / ajg.2012.60. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Директива Комиссии 2006/86 / EC от 24 октября 2006 г. Об имплементации Директивы 2004/23 / EC Европейского парламента и Совета в отношении требований прослеживаемости, уведомления о серьезных побочных реакциях и событиях и некоторых технических требований к кодированию, обработке, сохранению, Хранение и распространение человеческих тканей и клеток (текст, имеющий отношение к ЕЭЗ) [(по состоянию на 11 октября 2018 г.)]; Доступно в Интернете: www.eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/?uri=celex%3A32006L0086.71. Маньялич М., Наварро А., Коллер Дж., Лоти Б., Де Герра А., Корню О., Вабельс Г., Форнасари П., Коста А., Сиска И. и др. Европейская система качества для банка тканей. Пересадка. Proc. 2009; 41: 2035–2043. DOI: 10.1016 / j.transproceed.2009.06.157. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

тестов стула на колоректальный рак и рак толстой кишки: типы, плюсы и минусы

Анализ кала — это довольно простой неинвазивный метод скрининга на рак толстой кишки.Существует несколько типов анализов кала или стула, и каждый имеет свои преимущества и недостатки, которые следует учитывать. В отличие от колоноскопии, эти тесты не требуют подготовительной работы.

Важно отметить, однако, что анализы стула считаются «предварительными». Если у вас положительный результат, вам все равно понадобится колоноскопия или другой тест, чтобы подтвердить результаты и удалить любые предраковые полипы. Колоноскопия, визуальное и более подробное обследование толстой кишки, считается лучшим вариантом для скрининга колоректального рака.

Было бы неплохо обсудить личные факторы риска с вашим лечащим врачом. Вместе вы можете разработать план колоректального скрининга.

Обычно:

• Если у вас средний риск развития колоректального рака, можно проводить ежегодные анализы стула. Средний риск означает, что нет никаких известных дополнительных рисков, основанных на семейном или медицинском анамнезе.
• Если вы относитесь к группе повышенного риска, вы можете проходить колоноскопию через регулярно рекомендуемые интервалы.Высокий риск означает, что в личном или семейном анамнезе есть предраковые полипы или колоректальный рак.

Иммунохимический анализ кала (FIT)

Также известен как: Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь, iFOBT

Зачем проводится: Иммунохимический анализ кала (FIT) ищет скрытую кровь в стуле. Это может быть ранним признаком рака толстой кишки, хотя не все виды рака или полипы кровоточат. Этот тест определяет кровь, которая поступает только из нижнего отдела кишечника, а не из пищеварительного тракта.

Что происходит во время процедуры: Ваш врач даст вам набор, содержащий подробные инструкции о том, как собрать образец стула. Основные инструкции включают:

• Разверните сборную бумагу и поместите ее в унитаз так, чтобы она плавала над водой.
• Используйте ванную поверх этой бумаги.
• Чтобы собрать образец, откройте трубку FIT и соскребите канавки на конце палочки вдоль стула, пока канавки не будут полностью покрыты.
• Поместите палочку с образцом обратно в пробирку FIT.
• Отправьте тест по почте или отправьте его в течение двух дней. (Обязательно напишите дату на тюбике, как указано.)

Что означают результаты: Если результаты FIT показывают, что у вас есть кровь в стуле, ваш врач может назначить другие анализы. Нормальный результат означает, что анализ не обнаружил крови в стуле, и, как правило, дополнительные исследования не требуются. Для получения результатов требуется от одного до трех дней.

Стоимость: Medicare покрывает FIT один раз в год, если вам 50 лет и старше, как и большинство частных страховых компаний.

Плюсы и минусы: Это легко сделать, это займет всего несколько минут, и никаких изменений в диете или текущем режиме приема лекарств не требуется. Требуется только один образец стула, в отличие от других тестов стула, которые могут потребовать нескольких образцов.

Анализ кала на скрытую кровь (FOBT)

Также известен как: Тест на гваяковое покрытие, gFOBT, тест на гваяковый мазок

Почему это проводится: Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) ищет скрытую или скрытую кровь в стуле.Гуаяк используется для покрытия тестовых карт FOBT. Он вызывает химическую реакцию со стулом, если присутствует кровь. Этот тест не может определить, из толстой, прямой кишки или других частей пищеварительного тракта кровь поступает. По этой причине он считается менее конкретным, чем тест FIT.

Что происходит во время процедуры: Этот тест можно проводить дома или во время обычного приема в рамках ректального исследования. Дома вас попросят:

• Возьмите образец стула при трех различных дефекациях.
• Наносите небольшое количество стула на карточку, входящую в комплект, для каждого опорожнения кишечника.
• Чтобы взять образец стула, поместите лист полиэтиленовой пленки или бумаги поперек унитаза, чтобы собрать стул, или используйте сухой контейнер для его сбора. (Не отбирайте образцы стула непосредственно из воды в унитазе.)
• Карты отправлены в лабораторию для тестирования.

В отличие от FIT, тест FOBT требует некоторой подготовки.

Продукты, которые могут повлиять на результаты анализов, которых следует избегать, включают:

• Красное мясо
• дыня
• Сырая брокколи
• Репа
• Редис
• Хрен

Кроме того, некоторые лекарства могут повлиять на результаты, а именно витамин С, аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен.Сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, чтобы узнать, не повлияют ли они на точность результатов.

Что означают результаты: Если в стуле есть кровь, она может быть из желудка или кишечника. Для этого есть много потенциальных причин, включая рак толстой кишки или полипы толстой кишки, но это также может быть ложноположительным. Обычно на получение результатов уходит от одного до трех дней. Скорее всего, вам понадобится колоноскопия, если тест FOBT будет положительным.

Стоимость: Medicare ежегодно покрывает FOBT, если вам 50 лет и старше, как и большинство частных страховых компаний. Позвоните своему оператору связи, чтобы убедиться, что стоимость покрыта.

Плюсы и минусы: Этот тест на основе стула стоит недорого и его можно провести дома. Однако, если это делается во время ректального исследования, это может быть неудобно. Он имеет высокий уровень ложноположительных результатов, потому что он не специфичен для человеческой крови и дает более широкую сеть, чем FIT. Вам также необходимо соблюдать диету перед обследованием, и, возможно, вам придется прекратить прием определенных лекарств для получения более точных результатов.

Также известен как: Cologuard ^®

Зачем это нужно: Анализ стула на ДНК — это новый тип неинвазивного анализа стула для выявления колоректального рака. Он ищет определенные ДНК или генетические изменения, которые могут указывать на предраковые образования или раковые клетки. Его следует повторять каждые три года.

Что происходит: Ваш врач закажет набор, содержащий все необходимое для взятия пробы стула ДНК. Для начала:

• Разверните кронштейн и поместите его под унитаз в соответствии с инструкциями.
• Поместите контейнер для образца в верхнюю часть кронштейна.
• После дефекации соскоблите образец стула с помощью зонда, чтобы получить еще один небольшой образец для теста Cologuard.
• Образец стула необходимо залить консервантом, чтобы убедиться, что он может быть исследован.

Вам не нужно вносить какие-либо изменения в свой рацион или режим приема лекарств, чтобы пройти этот тест.

Что означают результаты: Если анализ ДНК кала обнаруживает что-то ненормальное, может потребоваться колоноскопия для проверки результатов.Ваш врач должен получить результаты в течение двух недель с момента получения образца в лаборатории.

Стоимость: Анализ стула на ДНК дороже, чем другие тесты на основе стула. Если это не покрывается страховкой, стоимость составляет около 565 долларов.

Плюсы / минусы: Подготовка не требуется, и для этого теста требуется только один образец стула. Считается, что он более точен, чем тест FIT.

Совместное принятие решений

Все люди разные, поэтому важно обсудить личный анамнез и факторы риска со своим врачом при принятии решения о том, какие методы колоректального скрининга наиболее подходят для вас и как часто вам следует проходить обследование.

Анализ стула: фекальная кровь — Детская больница Джонса Хопкинса

What It Is

Образец стула (кала) может предоставить врачам ценную информацию о том, что происходит, когда у вашего ребенка проблемы с желудком, кишечником, прямой кишкой или другой частью желудочно-кишечной (GI) системы. Одна из наиболее частых причин для взятия пробы — определить, есть ли кровь в стуле.

Иногда вредные бактерии или паразиты могут вызывать различные состояния, например кровавую диарею.Возможно, потребуется исследовать стул под микроскопом и выполнить другие тесты, чтобы найти причину проблемы.

Для проверки стула на наличие крови проводится неинвазивный тест, называемый анализ кала на скрытую кровь (FOBT) . Тест обнаруживает скрытую (скрытую) кровь в стуле — кровь, которую нельзя увидеть невооруженным глазом. Кровь может поступать из любого отдела пищеварительного тракта, от пищевода до анальной области. Иногда кровь, обнаруженная в стуле, может происходить из проглоченной крови, если у ребенка было кровотечение изо рта, горла или носа.

Почему это сделано

Врач может запросить анализ кала на скрытую кровь, чтобы найти кровь, которая присутствует по таким причинам, как:

• аллергия или воспаление
• Инфекция желудочно-кишечного тракта, вызванная бактериями, вирусами или паразитами
• кровотечение в желудочно-кишечном тракте из-за язв и других проблем
• полипы

Препарат

В отличие от большинства других лабораторных тестов, образец стула часто берут родители дома, а не медицинские работники в больнице или клинике.

За неделю до обследования вашего ребенка могут попросить избегать определенных продуктов и лекарств, таких как:

• аспирин
• противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен
• добавки витамина С

Процедура

Врач или больничная лаборатория обычно предоставляют письменные инструкции о том, как взять образец стула.

Если инструкции не предоставлены, вот советы по сбору образца стула у вашего ребенка:

• Обязательно наденьте латексные перчатки, а потом вымойте руки и руки ребенка.
• Многие дети, страдающие диареей, особенно маленькие, не всегда могут заранее сообщить родителям о приближении дефекации. Поэтому для сбора образца стула используется пластиковая крышка в форме шляпы. Это улавливающее устройство можно быстро разместить над унитазом или под попкой вашего ребенка для сбора пробы. Использование улавливающего устройства может предотвратить загрязнение стула водой и грязью. Другой способ собрать образец стула — это неплотно накинуть полиэтиленовую пленку на сиденье унитаза. Затем поместите образец стула в чистый герметичный контейнер, прежде чем отнести его в лабораторию.Пластиковую пленку также можно использовать, чтобы выстелить подгузник младенца или малыша, который еще не пользуется туалетом.
• Стул следует собирать в чистые сухие пластиковые банки с завинчивающейся крышкой. Вашего ребенка могут попросить сдать образец стула один или несколько раз. Для достижения наилучших результатов стул следует сразу же доставить в лабораторию. Если это невозможно, стул следует охладить, а затем как можно скорее доставить в лабораторию.

Чего ожидать

Когда образец поступает в лабораторию, его проверяют на кровь, помещая мазок стула на специальную бумагу.Затем на бумагу с мазком стула наносят химический раствор, называемый гьяком. Если бумага посинела, это означает, что в стуле кровь.

Получение результатов

Как правило, результат анализа кала на скрытую кровь сообщается в течение суток.

Риски

Сбор образцов стула не представляет никакого риска.

Помощь своему ребенку

Взять образец стула безболезненно. Скажите ребенку, что сбор стула не повредит, но это нужно делать осторожно.Достаточно взрослый ребенок может самостоятельно собрать образец, чтобы избежать затруднений. Посоветуйте своему ребенку, как это делать правильно.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы по анализу кала на скрытую кровь, поговорите со своим врачом.

Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2021 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

Животные | Бесплатный полнотекстовый | Оценка двух тестов фекальной оккультной крови для выявления неперфорирующих сычужных поражений у крупного рогатого скота

1. Введение

Сообщалось о сычужных поражениях во время убоя с распространенностью до 84% у молочного скота [1], 66% у молочного скота. бычков на откорме [2] и до 77% телят [3]. Все, кроме нескольких, представляют собой различные типы неперфорирующих поражений, например, эрозии слизистой оболочки, острые или хронические более глубокие поражения или рубцы [1,4,5,6]. Сообщалось об острых поражениях сычуга с распространенностью от 62 до 66%, а о хронических поражениях — от 41 до 44% [1,6].Влияние на продуктивность и воспроизводство, по-видимому, ограничено, но поражения могут быть болезненными для пораженного животного [5,7]. Однако предубойная диагностика поражений сычуга является сложной задачей. Хотя кровоточащие очаги должны быть обнаружены путем анализа на скрытую кровь в кале, сычужные поражения — не единственный источник крови, обнаруживаемый в кале; другими источниками могут быть недавние ректальные исследования, носовые кровотечения или травмы желудочно-кишечного тракта. Кроме того, неизвестно, кровоточат ли сычужные образования постоянно или периодически.

Существует несколько ветеринарных тестов для обнаружения скрытой крови в кале за считанные минуты. Единственный ветеринарный тест на скрытую фекальную кровь, который мы смогли получить, был SUCCEED ^® Equine Fecal Blood Test (Freedom Health LLC, Аврора, Огайо, США). Это иммунохимический тест для определения альбумина из непереваренной крови в заднем кишечнике или гемоглобина в переднем кишечнике лошадей. Стоимость этого теста составляет примерно 40 евро за тест, что слишком дорого для рутинного использования у крупного рогатого скота.

Традиционные анализы кала на скрытую кровь у людей включали использование продуктов с одним из следующих активных соединений для определения гемоглобина: ортотолидин, бензидин или гваяковая кислота [8,9].Общий биохимический механизм для всех веществ — окисление гемоглобина [10]. От высокочувствительных тестов на основе ортотолидина и бензидина отказались в 1980-х годах из-за их канцерогенного действия [11,12]. Менее канцерогенное производное бензидина, тетраметилбезидин (TMB), было изучено на предмет его способности обнаруживать скрытую кровь в фекалиях [12,13]. Сообщается, что TMB имеет почти такую ​​же чувствительность при обнаружении крови, что и бензидиновые тесты [12]. Сообщается, что тест TMB имеет предел обнаружения 3–5 мл крови на 100 г человеческих фекалий с чувствительностью 69% в 13 образцах с измеренным объемом крови 3–4.9 мл (в среднем 3,8 мл) на 100 г человеческих фекалий. Однако образцы с меньшим количеством крови также были признаны положительными с помощью теста TMB. Тест TMB был положительным в 5/30 проб, содержащих 1,0–1,9 мл (в среднем 1,5 мл) крови на 100 г человеческих фекалий [14]. Тест Hemo-Fec ^® (HF) (Med-Kjemi, Asker, Норвегия) на скрытую кровь в фекалиях основан на TMB и коммерчески доступен. В недавнем исследовании крупного рогатого скота на убое использовался гваяковый тест, разработанный для образцов фекалий человека [ 2]. К сожалению, производство этого конкретного гваякового теста было прекращено.Альтернативным гваяковым тестом является Hemoccult II ^® SENSA ^® (HS) (Beckman Coulter, Brea, CA, USA). Сообщается, что этот тест имеет низкий предел обнаружения 1,6 мл крови на 100 г человеческих фекалий [15].

Тест на HF в настоящее время производится с листинговой ценой 0,11 евро за тест, в то время как тест на гваяковый анализ кала на скрытую кровь HS производится по листинговой цене 1,30 евро.

Кровь или гемоглобин, обнаруженные в кале, могут иметь разное происхождение, например, кровотечение по всему желудочно-кишечному каналу (например, кровотечение из всего желудочно-кишечного тракта).g., из ран во рту, поражений в желудке или разрывов в прямой кишке), у коровы, зализывающей кровоточащую рану, или из носовых кровотечений. Микробиота рубца разнообразна и состоит из множества различных микроорганизмов, и можно было предположить, что микробиота рубца разрушает гемоглобин. Однако нам не удалось найти никаких научных исследований возможной деградации гемоглобина.

Настоящее исследование проводилось сериями, а результаты двух экспериментов использовались в наблюдательном исследовании.Во-первых, целью было оценить предел обнаружения двух тестов на скрытую кровь в кале (HF и HS). Затем мы оценили, может ли тест с численно более низким пределом обнаружения обнаружить гемоглобин после ферментации рубца, и, наконец, обсервационное исследование для оценки диагностической чувствительности и специфичности теста для выявления различных типов неперфорирующих сычужных поражений в молочных продуктах. крупного рогатого скота.

2. Материалы и методы

Для решения поставленных задач было проведено два эксперимента и одно наблюдательное исследование.

2.1. Эксперимент A

Пределы обнаружения двух тестов (HF и HS) для обнаружения крови в фекалиях крупного рогатого скота были определены на основе титрования. Перед утренней подметанием были собраны фекалии трех клинически здоровых коров (использовавшихся для обучения в больнице для крупных животных Копенгагенского университета). Коровам давали ограниченный концентрат и травяной силос ad libitum. Ни у одной из коров не проводились ректальные исследования за несколько недель до экспериментального исследования.Был собран только навоз без видимого загрязнения (например, подстилка, солома, отпечатки копыт и т. Д.). Все образцы кала были проверены на наличие скрытой крови с помощью теста SUCCEED ^® и теста HF. Это было сделано для проверки того, что образцы отрицательного контроля не содержали гемоглобина. Для экспериментальной установки использовались только образцы фекалий, которые дали отрицательный результат при двух тестах на скрытую кровь: определение пределов обнаружения диагностической крови для тестов HF и HS.

Было собрано четыре партии по 4000 г фекалий; Партии 1 и 2 были сделаны с фекалиями от двух коров, а партии 3 и 4 были сделаны с фекалиями от одной коровы. Каждая партия была разделена на четыре пластиковых пакета (подгруппы). Объем свежей нестабилизированной цельной бычьей крови добавляли к трем из четырех подгрупп, как показано в таблице 1. Фекалии и кровь смешивали в течение 10 минут для равномерного распределения крови в фекалиях. После перемешивания кровь и кал выглядели визуально равномерно распределенными.

Три образца были собраны из каждой партии и протестированы с помощью тестов HF и HS. Первый тест был проведен сразу после смешивания. Второй тест проводился через восемь часов (ч) после перемешивания, а следующие тесты проводились каждые 12 часов до последнего теста через 56 часов после перемешивания. Все промежуточные партии между испытаниями хранили при 5 ° C.

Тест HF использовали в соответствии с инструкциями производителя: количество фекалий размером с горошину размазывали по куску фильтровальной бумаги ватным тампоном.Это было сделано отдельно для каждого образца и теста. Затем одну каплю Реагента А сразу же, а затем одну каплю Реагента В добавляли поверх каждого образца, нанесенного на фильтровальную бумагу. Результаты интерпретировали в течение 10 с после нанесения Реагента B. Голубовато-зеленовато-желтоватый цвет теста HF, появляющийся на фильтровальной бумаге, считался положительным результатом. Если ни один из упомянутых выше цветов не наблюдался в течение 10 с после добавления капли Реагента B, тест считался отрицательным.

Все образцы также были протестированы с помощью теста HS. Тестовые карты HS были подготовлены на следующий день после смешивания партий. Инструкции производителя были соблюдены, и для каждой партии была изготовлена ​​тестовая карта. Тестовые карты содержат два тестовых окна спереди и общее тестовое поле сзади. Фекалии размером примерно с горошину размазывали в каждом тестовом окне. Тестовая карта сушилась не менее 48 ч при комнатной температуре. Для оценки тестов на каждый образец со спины наносили две капли включенного реагента и одну каплю наносили на контрольный пластырь для сравнения положительного или отрицательного теста.Если тест был положительным, появится синий цвет. Контрольный пластырь имел контроль как для положительного, так и для отрицательного теста. Результаты оценивали и регистрировали в течение 60 с после нанесения реагента.

2.2. Эксперимент B

Этот эксперимент проводился, чтобы определить, разрушают ли микробы рубца гемоглобин. Перед утренним кормлением собирали жидкость из рубца у двух небеременных и нелактирующих телок датского Джерси, канюлированных в рубце. Телок кормили сеном и использовали в качестве обучающих животных в Копенгагенском университете.Рубцовую жидкость фильтровали через два слоя домашней марли для удаления крупных частиц корма. Измеряли значение pH отфильтрованной жидкости рубца, а затем жидкость рубца смешивали со стандартным буферным раствором, состоящим из 35 г / л NaHCO ₃ и 4 г / л NH ₄ HCO ₃ в соотношении 1 : 2. Из этой смеси 90 мл образца переносили в стеклянные контейнеры на 100 мл, которые служили камерами для ферментации. Нестабилизированная цельная кровь крупного рогатого скота в объемах 1, 5 и 10 мл добавлялась в три камеры для ферментации, соответственно, и ферментировалась в течение 48 ч при 39.5 ° C в термошейкере-инкубаторе (C. Gerhardt GmbH & Co, Кенигсвинтер, Германия). Ферментация проводилась в анаэробных условиях по стандартизированному протоколу [16]. Одна камера ферментации без добавления крови, содержащая только жидкость рубца и стандартный буферный раствор, служила отрицательным контролем.

После ферментации жидкость из четырех стеклянных контейнеров перелили в пластиковые контейнеры емкостью 100 мл и проверили на наличие гемоглобина с помощью теста HF. Фильтраты переносили на фильтровальную бумагу с помощью ватной палочки.И фильтровальная бумага, и ватный тампон были протестированы с использованием HF в соответствии с инструкциями производителя, как описано выше. Через 10 с тесты оценивались и результаты регистрировались.

2.3. Обсервационное исследование

Фуки 1553 крупного рогатого скота были собраны во время обследования скотобойни с изучением сычужных повреждений, описанных в предыдущей публикации [1]. После потрошения крупного рогатого скота кишечник был дополнительно разделен. Вскрыта ампула прямой кишки в продольном направлении.Разрез 10–30 см делался скальпелем между сигмовидной и прямой кишками. Когда кишечник загибался от разреза, образец кала был взят из области, удаленной от разреза, чтобы избежать загрязнения кровью из окружающей среды и разреза слизистой оболочки.

Образцы фекалий анализировали с использованием теста HF, как описано выше. Анализ каждой пробы проводили в день сбора кала (День 0) и через 2 дня после сбора (День 2). Между тестовыми днями образцы фекалий хранили при 5 ° C.

Поражения сычуга также регистрировались, как описано ранее, и использовался примерно такой же образец крупного рогатого скота [1]. Вкратце, поражения типа I оценивались как один из четырех подтипов: Ia: поверхностные эрозии слизистой оболочки, иногда идентифицируемые только из-за отсутствия морщин. Ib: поражения с местным кровотечением и перфорированным внешним видом, где не было явных изменений слизистой оболочки рядом с очагами поражения. Ic: поражения с кратерообразным внешним видом, края которых выпирали, и часто на поверхности поражения обнаруживали детрит, такой как фибрин или другие продукты воспаления.Id: поражения, при которых слизистая оболочка удерживается по направлению к поражению в форме звезды, или отверстия в спиральных складках слизистой оболочки [1,6].

2.4. Этическое заявление

Все экспериментальные процедуры с участием экспериментальных животных были одобрены Национальным комитетом по экспериментам на животных, Дания, и местным этическим комитетом Копенгагенского университета, Дания.

2,5. Статистическая оценка

Аналитическая статистика для экспериментов A и B не проводилась, потому что результаты были сгруппированы специально без необходимости в статистических тестах.Предел обнаружения был определен на основе более низкой концентрации крови, обнаруженной для каждого теста.

В наблюдательном исследовании в качестве единицы исследования использовалась «корова», и диагностическая чувствительность оценивалась для каждой комбинации типов поражения как доля коров, положительных на HF в 0-й или 2-й день тестирования, соответственно, среди пациенты с данной комбинацией подтипов поражения. Диагностическая специфичность оценивалась как доля HF-отрицательных коров среди коров без каких-либо поражений.Многие коровы имели множественные поражения и множественные подтипы поражений, и для оценки того, повлияло ли это на диагностическую чувствительность, сначала была проведена одномерная логистическая регрессия для каждого из подтипов поражений Ia, Ib, Ic и Id, а затем — многовариантная логистическая регресс. Это делалось отдельно для каждого тестового дня. Результатом был результат теста HF (положительный или отрицательный), а предикторами были подтипы поражения, включая условия двустороннего взаимодействия в моделях многомерной регрессии.Количество подтипов поражения Ia, Ib и Ic было разделено на 0, 1, 2, 3 и ≥4 поражения, в то время как подтип поражения Id был сгруппирован только в 0, 1 и ≥2 поражения на основе распределения наблюдений. Многопараметрическая логистическая модель была сокращена с использованием теста отношения правдоподобия и p17] с логистической регрессией, выполненной с использованием функции lm (). Пакет R под названием «tidyverse» использовался для визуализации данных и выполнения описательной статистики [18].

3. Результаты

В таблице 2 показаны результаты HF для определения предела обнаружения в эксперименте А.Все пробы, содержащие кровь в концентрациях ниже 1 мл на 1000 г фекалий, были отрицательными, а все пробы с концентрациями выше 1 мл на 1000 г фекалий были положительными в тесте HF в разные моменты времени, когда образцы были протестированы. При концентрации 1 мл крови на 1000 г кала одни результаты были положительными, а другие — отрицательными. Таким образом, предел диагностического обнаружения составлял от 1 до 2 мл на 1000 г кала для теста HF. В таблице 3 показаны результаты титрования HS. Все образцы с концентрацией выше 2 мл на 1000 г кала были положительными, а остальные — отрицательными.Таким образом, предел обнаружения составил от 2 до 4,5 мл на 1000 г кала для тестов HS. Отфильтрованная жидкость рубца имела характерные изменения цвета, коррелирующие с количеством добавленной крови. Отрицательный контроль имел светло-коричневую окраску, тогда как три образца с 1, 5 и 10 мл добавленной крови имели возрастающее темное красновато-коричневато-черное изменение цвета по сравнению с отрицательным контролем. После ферментации pH жидкости рубца находился в диапазоне от 6,83 до 6,99. Фильтрат контроля без добавления крови был отрицательным на гемоглобин при тестировании с использованием теста HF.Все фильтраты с добавленной кровью были положительными при тестировании с реагентами HF. На рисунке 1 показаны результаты четырех тестов. В исследование были включены

образцов от 1553 голов крупного рогатого скота из 311 стад. В их число входили 1298 голштинов, 147 помесей, 84 красных датских, 8 герефордских, 6 датских красных голштинских, 5 джерсейских, 2 лимузинских, 2 хайлендских крупного рогатого скота и одна корова неизвестной породы. Из них 298 коров первого потомства, 410 коров второго потомства и 745 коров более высокого потомства; 2 были быками, а остальные 98 животных — телками.Десять образцов кала были исключены из-за того, что они не были протестированы на 2-й день. В целом, 19% дали положительный результат теста на HF в день 0 и 34% дали положительный результат на день 2.

Таблица 4 показывает распределение сычужных изменений и результаты HF. Доля положительных образцов HF была выше на 2-й день, также у крупного рогатого скота без повреждений. Кажущаяся диагностическая чувствительность обычно находилась в диапазоне 16,6–21,3% в день 0 и 27,1–43,5% на день 2, за исключением коров с отеком, которых было только 15. Таблица 5 показывает результаты одномерной логистической регрессии.Только подтипы поражения Ib и Ic были связаны с результатом HF в день 0 (p = 0,01 и p = 0,001, соответственно) и на день 2 (p = 0,0006 и p = 0,0001, соответственно). Следовательно, HF не имел диагностической ценности для подтипов поражений Ia и Id, и только крупный рогатый скот с ≥4 поражениями подтипов Ib и Ic значительно отличался от крупного рогатого скота без поражений конкретного подтипа. Диагностическая чувствительность (Se) и специфичность (Sp), полученные на основе оценок и стандартных ошибок (таблица 4), составили: Se = 0.25 (95% доверительный интервал (95% ДИ): 0,19–0,32) для выявления ≥4 поражений подтипа Ib с Sp = 0,82 (95% ДИ: 0,80–0,85) и Se = 0,28 (95% ДИ: 0,21–0,36 ) для выявления ≥4 поражений подтипа Ic с ассоциированным Sp = 0,83 (95% ДИ: 0,81–0,86). Для дня 0 не существовало многомерных ассоциаций, так как модель была приведена к результатам, идентичным однофакторной модели для подтипа поражения Ic. Таблица 6 показывает многомерные результаты для дня 2. В целом, только крупный рогатый скот с ≥4 поражениями был идентифицирован с результатами, отклоняющимися от исходный уровень для обоих подтипов поражения Ib и Ic.У крупного рогатого скота с поражениями подтипа Ib ≥4 шансы положительного результата теста на HF на 2-й день были в 1,7 раза выше (95% ДИ: 1,4–1,9), а у крупного рогатого скота с поражениями подтипа Ic ≥4 шансы положительного результата теста были в 1,9 раза выше (95% CI: 1,6–2,3). Соответствующие Se и Sp, основанные на оценках многовариантной регрессии (таблица 6), составляли: Se для обнаружения ≥4 поражений подтипа Ib: 0,40 (95% ДИ: 0,32–0,48), Se для обнаружения ≥4 поражений подтипа 1c: Se = 0,44 (95% ДИ: 0,35–0,52) и Sp = 0,71 (95% ДИ: 0,68–0,75).

4.Обсуждение

Тест HF имел предел обнаружения 1-2 мл крови на 1000 г кала, что ниже, чем для HS (2-4,5 мл крови на 1000 г кала). Следовательно, тест HF был выбран для дальнейшей работы в наблюдательном исследовании. Микробы рубца, по-видимому, не разрушали значительное количество гемоглобина при инкубации в течение 48 часов. Подтипы поражения Ia и Id и <4 поражений подтипов Ib и Ic не были связаны с положительным результатом HF. Только обнаружение ≥4 поражений подтипов Ib и Ic было связано с положительными результатами теста.Таким образом, результаты показали, что высокая доля ложноположительных реакций (17–18% в день 0 и 29% в день 2) превышала истинно положительные реакции для всех коров, кроме коров с множеством поражений подтипа Ib или Ic.

Несколько ветеринарных источников описывают использование диагностического анализа кала на скрытую кровь в поисках диагностического теста на кровотечение в кишечном тракте [2,19,20,21]. В трех из четырех статей использовалось или упоминалось использование коммерческой таблетки ортотолидина под названием Hematest (Ames Co, Elkhart, IN, USA).Примером этого может быть оценка двух коммерческих тестов на фекальную скрытую кровь (Hematest и коммерческий тест на гваяковый тест Hemoccult) и некоммерческой настойки гваяка, проведенные Пэйтоном и Гликманом [21]. Они пришли к выводу, что некоммерческая настойка гваяка была наиболее чувствительным тестом на скрытую кровь в фекалиях in vitro с пределом обнаружения 3,3 мл на 1000 г бычьих фекалий. Сообщалось о Hematest с пределом обнаружения 5,9 мл крови на 1000 г бычьих фекалий, а о тесте Hemoccult сообщалось с пределом обнаружения 9.1 мл на 1000 г бычьих фекалий, оба in vitro. Их исследование также показало, что большинство образцов кала были положительными через 7–9 часов после инфузии с кровью непосредственно в сычуг с помощью тестов Hematest и Hemoccult. Обнаруживаемые концентрации 0,2% и 0,45% для тестов HF и HS, соответственно. соответствуют кровопотере 60 мл или 135 мл крови, если предположить, что корова выделяет 30 кг фекалий каждый день и кровь равномерно распределяется в суточном болюсе фекалий. Исходя из этого, мы можем предположить, что корова весит 800 кг, из которых 7% составляют кровь.Это соответствует объему крови 56 л. Тогда 60 мл из 56 л составляют примерно 0,1% от общего объема крови, а 135 мл соответствует примерно 0,2% от общего объема крови, которые будут потеряны в течение 24 часов. Мы предполагаем, что очаги сычуга кровоточат периодически, а не обязательно постоянно. Тогда кровь не будет равномерно распределяться в фекалиях, выделяемых в течение 24 часов. Чтобы диагностировать это прерывистое кровотечение с помощью анализов кала, тестирование необходимо проводить несколько раз в течение дня. Исследование, проведенное Розенфилдом и его коллегами [22], подтверждает это предположение.Количество крови, теряемой из-за непроникающих сычужных язв, неизвестно. Результаты эксперимента А показали, что тест HF имел более низкий предел обнаружения, чем тест HS для обнаружения крови в кале в экспериментальных условиях. Мы могли бы провести дальнейшие исследования точного объема, до которого тесты HF и HS больше не могли обнаруживать кровь в образцах кала массой 1000 г. Однако из практических соображений мы не стали исследовать малейшее количество обнаруживаемой скрытой фекальной крови. Мы были удовлетворены пределом обнаружения 1-2 мл крови на 1000 г кала для теста HF и более низкой стоимостью теста, чем тест HS, тест HF использовался для наблюдательного исследования.Однако мы также наблюдали относительно высокую долю ложноположительных результатов (20,8% и 27,1% в тот же день сбора фекалий и через два дня после сбора, соответственно) у животных без наблюдаемых сычужных повреждений. Неизвестно, подвергались ли эти животные ректальному исследованию перед отправкой на убой. Многим датским молочным коровам, отправляемым на убой, проводят ректальное обследование, чтобы убедиться, что они находятся не в течение последнего месяца беременности. Как правило, доля положительных образцов HF по сравнению с типами повреждений, обнаруженных в сычугах животных, составляла 16.6–21,3% в день 0 и заметно выше в день 2 с 32,5–43,5%, когда несколько животных (n = 15) с отеком были исключены. Коровы с ≥4 поражениями подтипа Ib или Ic были более склонны к положительному результату (стр. 21). ]. В качестве альтернативы, это может быть указанием на действие растительных оксидаз, которое приводит к ложноположительной реакции. Известно, что TMB реагирует с несколькими различными оксидазами, например, брокколи, желтой кукурузой, огурцом, грибами, луком и т. Д. [23 ]. Однако ложноположительные тесты не наблюдались в эксперименте А.Все образцы, кроме одного, были либо положительными, либо отрицательными во всех шести тестах в течение периода тестирования продолжительностью до 56 часов. Вероятное объяснение состоит в том, что 1 мл / 1000 г — это примерно предел обнаружения, где незначительные различия в концентрациях могут дать разные результаты. Смит и его коллеги [20] также использовали Hematest в качестве диагностического теста для сычужных повреждений. Они обнаружили, что диагностическая чувствительность составляет 0,77 (20 положительных результатов теста среди 26 голов крупного рогатого скота с сычужными поражениями, включая 15 голов крупного рогатого скота с проникающими поражениями и всего 296 голов крупного рогатого скота), а диагностическая специфичность — 0.97 (с 8 ложноположительными Hematests 270 язвенно-отрицательного крупного рогатого скота в общей популяции 296 голов КРС). Однако исследование Смита и его коллег было основано на госпитализированных коровах и не было убойной популяцией, как наше исследование, и смещение спектра произошло из-за распределения поражений, которые включали не только непроникающие, но и проникающие поражения. коллеги [2] использовали тест TMB Combur Test (Roche Diagnostics GmbH, Вена, Австрия) в качестве эталона для крови и гваяковый тест Hemo FEC (Roche Diagnostics Gmbh, Вена, Австрия) в качестве диагностического теста.Они сообщили о Se для Hemo FEC, равном 13% (95% ДИ: 0,035–0,36) и Se of Combur Test, равном 63% (95% ДИ: 0,39–0,82), с соответствующей специфичностью 0,94 (95% ДИ: 0,73–0,99). ) и 0,50 (0,28–0,72) в отношении сычужных поражений. Их результаты показали, что тест TMB более чувствителен, чем тест с гваяковой кислотой, что подтверждает наши выводы в экспериментах A и B, но также и то, что тест был более неспецифическим. Однако их результаты были основаны на ограниченной популяции из 33 коров, 17 коров без поражений и 16 с подтипами поражений Ia, Ib и Ic типа.Наблюдалась общая разница между экспериментом А и наблюдательным исследованием. В эксперименте А мы смешивали фекалии с разным количеством свежей цельной крови, тогда как кровь в фекалиях в наблюдательном исследовании должна была пройти через некоторые пищеварительные процессы, если кровь поступала из сычуга или из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Несмотря на то, что мы показали, что ферментация в рубцовой жидкости не разрушает большие количества гемоглобина, вполне вероятно, что пищеварительные процессы в желудочно-кишечном тракте делают гемоглобин более доступным для теста HF.Другое объяснение может заключаться в том, что тест HF дал ложноположительную реакцию из-за других веществ в фекалиях крупного рогатого скота. Коровы, сдавшие фекалии в эксперименте А, находились в Больнице для крупных животных при Университете Копенгагена, которая обеспечивает другие виды кормов, чем те, которые обычно дают молочным породам в конюшнях. В больнице коров скармливают травяным силосом ad libitum и ограниченным концентратом, тогда как большинство датских молочных коров получают полный смешанный рацион с большим количеством кукурузного силоса.Cox [23] показал, что TMB положительно реагирует со специфическими растительными оксидазами, например, в желтой кукурузе. Однако, если HF действительно реагирует с остатками кукурузы в фекалиях крупного рогатого скота, можно ожидать, что доля положительных результатов будет намного выше, поскольку большинство включенных коров с бойни были молочного скота, которых чаще всего кормили кукурузным силосом. Однако большинство животных не дало положительных результатов, как показано в таблице 5. Было невозможно определить конкретный рацион, даваемый отдельным коровам в наблюдательном исследовании.Было показано, что гемоглобин имеет относительно низкую абсорбцию через слизистую оболочку кишечника у крыс и собак (2,5% и 30% соответственно) [24,25] и имеет низкую степень абсорбции и разложения через желудочно-кишечный тракт у людей [8 , 26]. Все эти три вида всеядны, и следует ожидать, что часть их поглощения железа происходит за счет поступившего внутрь гемоглобина. Авторам не удалось найти никакой литературы, подтверждающей это у жвачных животных. Однако было продемонстрировано, что гемоглобин не разрушается значительно при инкубации в течение 48 часов в жидкости рубца.Меньшее количество крови, чем было протестировано в экспериментальном исследовании B, может быть актуальным, когда основной интерес состоял в том, чтобы определить, будет ли кровь разлагаться в жидкости рубца или нет. Если более низкие концентрации должны быть обнаружены in vitro, необходимо настроить испытательную установку для титрования крови в рубцовой жидкости, чтобы определить минимально возможный диапазон обнаружения крови в рубцовой жидкости перед инкубацией, но это не имело решающего значения для нашего исследования. Однако, если бы кровь могла проходить через рубцевую жидкость без разложения и приводила к ложноположительным результатам при тестировании на скрытую кровь в фекалиях, она должна была быть в довольно больших количествах.Самый чувствительный тест (HF) не смог обнаружить объемы ниже 2 мл на 1000 г кала, и мы предполагаем, что количество проглоченной крови должно быть довольно большим, чтобы избежать разведения в жидкости рубца в пределах предела обнаружения 2 мл крови на 1000 г. г кала. Различные количества крови могут поступать в желудочно-кишечный тракт через, например, носовое кровотечение, кровотечение из легких, прорезывание зубов, зализывание кровоточащей раны или другие более мелкие поражения во рту, пищеводе и верхних или нижних дыхательных путях.

Аналогичным образом, любые ректальные исследования без достаточного количества ректального геля или мягкости могут привести к незначительным повреждениям или разрывам слизистой оболочки прямой кишки, что может дать ложноположительный результат в отношении диагностической чувствительности HF-теста сычужных поражений.Кроме того, обсервационное исследование проводилось на бойне, где кровь была повсюду, и риск заражения образцов кала кровью был довольно высоким.

Хотя в наблюдательном исследовании было замечено относительно большое количество ложноположительных результатов, следует предположить, что некоторые из положительных тестов являются положительными из-за гемоглобина, происходящего из желудочно-кишечного тракта, будь то из-за язв или ректальных исследований. Некоторые из ложноположительных результатов также могут быть вызваны реакцией между реагентами HF и некоторыми растительными оксидазами в кале.Как уже упоминалось, датские молочные коровы потребляют большое количество кукурузного силоса, что потенциально может объяснить некоторые ложноположительные результаты. Однако, если основной причиной будет деградированная кукуруза из рациона, мы ожидаем более высокого общего риска положительного результата теста. В инструкциях производителя содержится предупреждение о том, что кислород из воздуха действует как окислитель для реагента TMB и может дать положительный результат. Однако это должно быть компенсировано использованием короткого периода времени (≤10 с), когда тест регистрируется как положительный или отрицательный, тем не менее, в эксперименте А не было зарегистрировано никаких ложноположительных реакций.

Ожидается, что положительный образец, собранный на ферме, будет иметь более высокую диагностическую надежность, чем образцы, собранные на бойне, поскольку кровь обычно не загрязняет окружающую среду на фермах, как это происходит на бойне. Кроме того, практикующий ветеринарный врач и фермер обычно знают, проводили ли они ректальное обследование перед исследованием фекальной скрытой крови у коровы.

Тесты стула на колоректальный рак

Обзор теста

Тест кала — один из многих тестов, используемых для поиска колоректального рака.Эти тесты могут выявить рак на ранней стадии, когда лечение будет лучше. Колоректальный рак поражает толстую кишку (толстую кишку) и прямую кишку.

Тесты кала включают:

• Иммунохимический тест кала (FIT).
• Анализ кала на скрытую кровь (FOBT).
• ДНК стула (sDNA / Cologuard).

Кровь в стуле может быть единственным симптомом колоректального рака, но не вся кровь в стуле вызвана раком. Другие состояния, которые могут вызвать кровь в стуле, включают:

• Геморрой.Это увеличенные, набухшие вены в анусе. Геморрой может образовываться внутри заднего прохода (внутренний геморрой) или за его пределами (внешний геморрой).
• Анальные трещины. Это тонкие разрывы в ткани, выстилающей задний проход (анальный сфинктер) и переходящий в анальный канал.
• Полипы толстой кишки. Эти разрастания ткани прикрепляются к толстой кишке и часто выглядят как стебель или стебель с круглой вершиной.
• Пептические язвы. Эти язвы образуются, когда пищеварительный сок, образующийся в желудке, разъедает слизистую оболочку пищеварительного тракта.
• Язвенный колит. Этот тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) вызывает воспаление и язвы (язвы) на внутренней оболочке толстой и прямой кишки.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Это ненормальный обратный поток (рефлюкс) пищи, желудочного сока и других пищеварительных соков в пищевод.
• Болезнь Крона. Этот тип воспалительного заболевания кишечника вызывает воспаление и язвы, которые могут поражать глубокие слои слизистой оболочки пищеварительного тракта.
• Использование аспирина или нестероидных противовоспалительных средств (НПВП).

Анализ стула — один из многих тестов, которые можно использовать для выявления рака толстой кишки. Другие тесты включают ректороманоскопию, колоноскопию и КТ-колонографию. Какой скрининговый тест вы выберете, зависит от вашего риска, ваших предпочтений и вашего врача. Поговорите со своим врачом о том, что подвергает вас риску, и какой тест лучше всего подходит для вас.

Зачем это нужно

Анализы стула проводятся для поиска крови в стуле, поскольку рак толстой кишки или полипы толстой кишки более склонны к кровотечению, чем нормальная ткань толстой кишки.Один из видов анализа стула, тест sDNA, проверяет стул на наличие крови и генетических изменений в ДНК, которые могут быть признаками рака. Если будут обнаружены изменения крови или ДНК, будут проведены дополнительные тесты, такие как колоноскопия, чтобы найти причину.

Как подготовить

Поскольку при колоректальном раке кровотечение не происходит постоянно, некоторые анализы стула проводят в течение нескольких дней на разных образцах стула. Это увеличивает вероятность обнаружения крови в стуле, если она есть.

С помощью FOBT вам будут даны инструкции о пищевых продуктах, которых следует избегать за несколько дней до теста.Перед исследованием может потребоваться кратковременное прекращение приема некоторых лекарств.

Не делайте анализы стула во время менструации или при активном кровотечении из-за геморроя. Кроме того, не проверяйте образец стула, который контактировал с чистящими средствами для унитаза, которые окрашивают воду в голубой цвет.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости теста, связанных с ним рисков, того, как это будет проводиться или что будут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

Как это делается

Существуют различные типы домашних тестов. Компании, которые производят наборы для тестирования, предоставляют инструкции. Чтобы получить точные результаты, внимательно следуйте инструкциям в комплекте.

Иммунохимический тест кала (FIT)

Набор для тестирования содержит все необходимое для сбора небольших образцов стула. Для некоторых типов FIT может потребоваться сбор образца кала через 2 или более дней.

FIT-тест не требует специальной диеты за несколько дней до прохождения теста.

Когда тест будет завершен, следуйте инструкциям, чтобы вернуть тест. Некоторые тесты дают результаты сразу. Если ваш анализ показывает, что кровь была обнаружена, как можно скорее позвоните своему врачу.

Анализ кала на скрытую кровь (FOBT)

Набор для тестирования содержит все необходимое, например, тестовые карточки или специальный тестовый планшет. Возможно, вам потребуется собрать образцы стула при трех разных испражнениях в три разных дня. Обязательно соблюдайте все инструкции о продуктах и ​​лекарствах, которых следует избегать за несколько дней до теста.

В ваших инструкциях может быть указано:

• Поместите крошечные образцы стула на бумажные карточки. Верните все образцы сразу после сбора последнего образца.
• Поместите в унитаз специальную тестовую подушечку после дефекации. Прокладка изменит цвет, если в стуле будет кровь.

Если в стуле есть кровь, как можно скорее позвоните врачу.

Тест на ДНК кала (sDNA / Cologuard)

В тестовом наборе есть контейнер для сбора всего образца кала для отправки в лабораторию.

В комплект входят инструкции по отбору пробы стула. Вас также могут попросить взять небольшой образец стула и запечатать его в небольшую пластиковую трубку. В набор входит флакон с жидким консервантом, который вы налейте в контейнер, чтобы закрыть стул, прежде чем закрывать крышку. Следуйте инструкциям по отправке набора в лабораторию.

Как это себя чувствует

Вам может быть неприятно брать образец стула для этих анализов.

Риски

Сам анализ стула не представляет риска.Для этого теста вы помещаете образец стула на карточку или собираете образец стула. Или вы можете собрать стул целиком.

Но есть несколько важных вещей, о которых стоит подумать. Если ваш тест положительный, вам нужно будет сделать колоноскопию. Это будет использоваться, чтобы узнать, является ли результат анализа стула результатом колоректального рака. Но кровь в стуле чаще вызывается чем-то иным, чем рак. Эти другие причины могут включать геморрой, язвы или прием аспирина.

Положительные результаты анализа стула, когда у вас нет рака, называются ложноположительными результатами.

Ваши шансы получить ложноположительный результат теста выше с помощью теста sDNA по сравнению с FIT или FOBT. Это означает, что у вас может быть больше шансов пройти колоноскопию, которая может вам не понадобиться, если вы сделаете тест sDNA.

Результаты

Если ваш тестовый образец будет отправлен в лабораторию или возвращен в кабинет вашего врача, ваши результаты, скорее всего, будут прочитаны вашим врачом. Некоторые лаборатории могут прислать вам результаты. И в зависимости от типа теста, который вы выберете, вы сможете увидеть результаты после завершения последнего шага.

Нормальные результаты

Если анализ стула в норме, это не всегда означает, что колоректальный рак или полипы толстой кишки отсутствуют. Это потому, что эти тесты могут пропустить полипы и некоторые виды рака.

Поговорите со своим врачом о том, как часто вам следует делать анализ, в зависимости от вашего возраста и любых факторов риска, которые могут быть у вас для колоректального рака.

Отклонения от нормы

Полип толстой кишки, предраковый полип или рак могут вызвать положительный результат анализа стула.При положительном результате теста существует небольшая вероятность того, что у вас колоректальный рак на ранней стадии.

Поговорите со своим врачом о том, какой тест вам может понадобиться в следующий раз. В большинстве случаев аномальный анализ стула означает, что вам потребуется колоноскопия.

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не можете пройти анализ стула или почему его результаты могут быть бесполезными, включают:

• Наличие крови в моче, менструальное кровотечение, геморрой, трещину заднего прохода, кровоточивость десен, или кровотечение из носа.
• Наличие чистящих средств в туалетной воде во время теста.

Что думать

• Тесты кала могут давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты.
  • Ложноположительный результат означает, что тест может быть положительным, если у вас нет полипа или рака.
  • Ложноотрицательный результат означает, что тест может быть отрицательным, если у вас полип или рак.
• Эти тесты могут пропустить полипы и некоторые виды рака.

Ссылки

Консультации по другим работам

• Chernecky CC, Berger BJ (2013).Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 6-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
• Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Haas JS (2013 г.). Профилактическая помощь взрослым. В EG Nabel, ed., ACP Medicine, раздел 2, гл. 2. Гамильтон, ОН: BC Decker.
• Hoffman RM, et al. (2010). Приверженность скринингу на рак толстой кишки выше при иммунохимических исследованиях кала, чем при анализе кала на скрытую кровь на основе гваяковой кислоты: рандомизированное контролируемое исследование.Профилактическая медицина, 50 (5–6): 297–299.
• Левин Б. и др. (2008). Скрининг и наблюдение для раннего обнаружения колоректального рака и аденоматозных полипов, 2008 г .: совместное руководство Американского онкологического общества, Целевой группы США по колоректальному раку и Американского колледжа радиологии. КА: Онкологический журнал для клиницистов, 58 (3): 130–160.
• Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

По состоянию на 29 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Арвидас Д. . Vanagunas MD — Гастроэнтерология

По состоянию на: 29 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Адам Хусни, MD — Семейная медицина и Э. Грегори Томпсон, MD — Внутренняя медицина, Кэтлин Ромито, MD — Семейная медицина и Арвидас. Д.Vanagunas MD — Гастроэнтерология

Скрининг кишечника — Хранение образцов и их отправка

При проведении анализа кала на оккультную кровь образцы стула (фекалии) необходимо собирать тремя отдельными движениями. Образцы могут быть взяты из трех движений подряд или в три разных дня, которые не обязательно должны быть последовательными. Все образцы должны быть собраны в течение 14 дней. После взятия первого образца тестовый набор необходимо где-то хранить в ожидании следующего. Комплект не следует оставлять в теплом месте или под прямыми солнечными лучами.

Большинство людей хранят свой набор для тестирования в ванной, в шкафу, ящике или в пластиковом пакете или пластиковом ящике.

Он держал свой набор для тестирования в маленьком контейнере на полке в ванной, вдали от прямых солнечных лучей …

Он держал свой тестовый набор в маленьком контейнере на полке в ванной, вдали от прямых солнечных лучей …

Возраст на собеседовании: 59

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Где вы хранили его между разными периодами использования набора для тестирования?

Я держал его на полке в ванной в маленьком контейнере, чтобы он был подальше от всего, что вы знаете.Но я полагаю, что на самом деле вы могли бы хранить его в шкафу для ванной, в любом удобном месте, где он не подвержен загрязнению какими-либо жидкостями или прямыми солнечными лучами.

Она подумала, что образец может пахнуть, и хранила набор для анализа в пластиковом ящике.

Она подумала, что образец может пахнуть, и хранила набор для анализа в пластиковом ящике.

Возраст на собеседовании: 57

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Для начала мне нужно было подумать, хочу ли я это сделать, потому что я был обеспокоен, должны ли они сделать это сразу же? Но потом, конечно, я прочитал об этом еще раз и подумал: «Ну, у меня четырнадцать дней, так что это не имеет значения.«Но, но да, я сделал свое, возможно, в течение недели, у моего на это ушло около недели.

Что вас больше всего беспокоило, беспокоились ли вы о его хранении?

Я беспокоился о его хранении, я хорошо подумал, если бы я сказал, что в понедельник, и не пойду снова до среды или четверга, где бы я его оставил, будет ли он пахнуть? А потом я просто, я просто лично хранил его в пластиковой коробке, я положил его в пластиковую коробку и держал в ванной, пока не сделал это, пока я не сделал три и не смог вывесить их.

Один мужчина держал свой набор рядом с зубной пастой, чтобы ему напомнили, что на следующий день нужно взять еще один образец. Кто-то еще держал набор в пустой ванне, а кто-то держал ее на холодной плитке. Одна женщина беспокоилась, что в ее квартире слишком жарко, поэтому она хранила свой набор для тестов в своей «трясиной дыре», прохладном шкафу, где она хранила свои метлы.

Она хранила свой тестовый набор в прохладном месте, ожидая сбора следующего образца.

Только текст Читайте ниже

Она хранила свой тестовый набор в прохладном месте, ожидая сбора следующего образца.

Возраст на собеседовании: 62

Пол: Женский

СКРЫТЬ ТЕКСТ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

да. Вы нашли эту информацию достаточно простой?

Да, да, действительно прямолинейно, действительно каждая инструкция и каждая; вы просто, вы просто следите за этим, это не может быть проще.

О, это хорошо, и где вы хранили его [тестовый набор] между днями?

В моей тягучей дыре, в моей тягучей яме, да, у меня есть, это как то, куда я положил веники и все такое, и это должно быть круто, понимаешь.Ну, в этой квартире везде тепло, так что я только что взял первый, положил обратно в конверт и заткнул в тупиковой яме. Я думал, что не буду делать еще один, но сделал.

Да и то вы наконец то выложили в пост?

Да.

После того, как все образцы будут собраны, людей просят положить тестовый набор в предварительно оплаченный конверт, а затем отправить по почте. Большинство людей, казалось, были счастливы по этому поводу, но некоторые либо беспокоились о гигиене, либо стеснялись, либо беспокоились о том, чтобы помещать фекалии в почту, либо беспокоились, что конверт может быть открыт.Тем не менее, информация, которая поступает с тестовым набором, дает понять, что конверт соответствует почтовым правилам и его можно безопасно пересылать.

Он беспокоился о загрязнении и думал, что тест-наборы следует герметизировать более эффективно.

Он беспокоился о загрязнении и думал, что тест-наборы следует герметизировать более эффективно.

Возраст на собеседовании: 61

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

А потом вам пришлось поместить это в пост, как вы относились к тому, чтобы поместить это в пост?

Я подумал, что без какой-либо пломбы это было бы немного хитро, и я подумал, что было рискованно отправлять образец туалета через столб, а не в запечатанный контейнер.Я действительно думал, что бумажник для отбора проб с маленькими окошечками вниз мог бы быть более безопасным с точки зрения загрязнения здоровья.

Возможно, это может быть отклеивающаяся этикетка или что-то еще, чтобы надежно закрыть окно, а не небольшую засунутую створку. Мне это не кажется хорошей гигиеной.

Это вас тогда беспокоило?

С точки зрения общего состояния здоровья и того факта, что через почту проходят тысячи таких вещей, да, потому что бактерии не обращают внимания на лист бумаги и липкую ленту на конце.Он должен быть запечатан более эффективно, чем я думаю, имея в виду, что лаборант должен его открыть, но я думаю, что может быть какой-то способ запечатать его немного более надежно.

Ей не понравилась идея отправлять образцы по почте.

Только текст Читайте ниже

Ей не понравилась идея рассылать образцы по почте.

Возраст на собеседовании: 68

Пол: Женский

СКРЫТЬ ТЕКСТ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Как вы отнеслись к тому, что поместили это в пост?

Ну, я имею в виду, что это не было проблемой, я просто вставил сообщение, а потом подумал: «Ой, интересно, знают ли почтальоны, что они делают? Возможно, они этого не делают ».

Как вы к этому относились?

Не очень хорошо, правда?

Как вы думаете, могло ли это удержать вас от этого?

Может, да ладно, не знаю. Я думаю, что, возможно, было бы лучше, если бы его можно было отнести в поликлинику или к врачу, а их [наборы для тестирования] можно было бы отправить оптом.

Первоначально он думал, что может быть незаконным помещать фекалии в почту, но вскоре увидел, что…

Сначала он подумал, что может быть незаконным помещать фекалии в почту, но вскоре увидел, что …

Возраст на собеседовании: 65

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Как вы относились к тому, что поместили это в пост?

Ну, сначала я подумал, что должен быть какой-то закон, запрещающий помещать подобные вещи в почту.Тогда я подумал: «Не будь дураком, очевидно, что это сделано наилучшим образом». Но поскольку образец явно защищен не только внутри себя, но и затем помещается в конверт, который является самым безопасным конвертом, который я когда-либо встречал, не было никакой возможности, чтобы кто-либо где-либо мог узнать, что там было внутри. Я имею в виду, когда они сказали, что собираются прислать мне комплект, я не знаю почему, я думал о картонной коробке. Но это не так, это просто вещь размером с конверт. Это так просто, он идет в конверте, даже не размера A5, намного меньше этого, плоском.Никто бы не узнал и не имел бы ни малейшего представления о том, что там было.

Последний раз отзыв в мае 2016 г.

Скрининг кишечника — Проведение анализа фекальной оккультной крови дома

Почти все люди, с которыми мы разговаривали, сделали хотя бы один набор анализов фекальной оккультной крови (FOBt). Большинство считало, что инструкции к комплекту для тестирования были превосходными (см. «Инструкции по использованию комплекта FOBt») и что любые усилия или затруднения, связанные с проведением теста, того стоили.

Люди рассказали, как им удалось собрать образцы своего движения, чтобы размазать их по окошкам тестовых карточек (маленькие прямоугольники). Большинство людей сочли, что сделать тест довольно просто — он включал смазывание очень небольшого количества стула на карточке.

Сделать анализ фекальной оккультной крови было так же просто, как и ABC.

Сделать анализ фекальной оккультной крови было так же просто, как и ABC.

Возраст на собеседовании: 65

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Не могли бы вы объяснить другим людям, которым может быть интересно, что они должны делать во время прохождения теста, не могли бы вы объяснить, что именно вы должны делать?

Вы имеете в виду тест на «?»

Когда тестовый комплект пришел по почте делать дома.

О, вы просто сходите в туалет, понимаете, и инструкция была на, вы знаете, в комплекте, который вы видите, и после этого было просто, вы знаете инструкции, это было просто, как A, B, C.

Это?

Ага, это просто.

Вам приходилось записывать на карту немного движения кишечника?

Да, вы знаете, и запечатайте, легко.

Это было довольно просто?

Да, да.

И было ли совершенно ясно, сколько испражнений вам нужно было записать на карту?

Да, это было, это объяснило, вы знаете, это объяснили, вы знаете, на комплекте, который вы знаете.

По информации?

Да, информация.

И при чем тут после этого?

Вы запечатываете его, знаете, а то, что было, вы отправляете на утилизацию?

В конверт?

Да, вы знаете, а потом вы моете руки, правильно.

Перед проведением теста она получила от химика резиновые перчатки.

Только текст Читайте ниже

Перед проведением теста она получила от химика резиновые перчатки.

Возраст на собеседовании: 63

Пол: Женский

СКРЫТЬ ТЕКСТ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Прежде всего, возьми у химика резиновые перчатки. Я полагаю, у каждого есть свой способ справиться с этим, но я действительно сделал то, что вам говорила информация. Я просто взял туалетную бумагу, поймал немного, взял шпатель и взял образец.И я не могу вспомнить, я думаю, вы надели его на какую-то вещицу, я не могу вспомнить, а затем запечатать.

Маленькая карточка?

Маленькая карточка, а потом вы ее запечатываете, не так ли, черт возьми, я не могу вспомнить. Вот и все. И на самом деле это было так же быстро, как и ABC.

Многие люди использовали туалетную бумагу разной толщины, чтобы уловить свои движения перед тем, как попасть в унитаз. Некоторые люди использовали резиновые или одноразовые перчатки при взятии проб стула. Другие сказали, что взятие пробы ничем не отличается от вытирания попок их детей.

Он держал под задом немного туалетной бумаги, чтобы уловить его движение.

Он держал под задом немного туалетной бумаги, чтобы поймать его движение.

Возраст на собеседовании: 67

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Это зависит от человека, но дело в том, что если ваши движения попадают в воду, они могут ухудшиться, поэтому вам нужно следить за тем, чтобы ваши движения не попадали в кастрюлю.Вы можете делать это как хотите. В моем случае я просто держал бумагу под своей задницей и ловил ее на бумаге. А затем, если я правильно помню, он просит вас взять образцы из разных частей движений, что в точности так, как я сказал. Вы просто берете небольшой образец на небольшой деревянный шпатель, который входит в комплект, и намазываете его на маленький круглый диск, который затем загибаете и закрываете. В следующий раз, когда вы снова выполняете движения, вы делаете то же самое снова и повторяете это три раза.Затем все складывается в конверт и отправляется по почте. Это просто, достаточно легко сделать, но, знаете, некоторых людей это может смутить, но я не обнаружил никаких проблем.

Он использовал липкую ленту, чтобы закрепить туалетную бумагу на задней половине поддона, чтобы уловить его движение.

Он использовал липкую ленту, чтобы закрепить туалетную бумагу через заднюю половину кастрюли, чтобы уловить его движение.

Возраст на собеседовании: 61

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

На самом деле, я думаю, что мне потребовалось около трех недель, чтобы на самом деле это сделать.Набор для скрининга прибыл 5 сентября, а 30 сентября они прислали мне напоминание, и мне потребовалось время до 4 октября, чтобы сделать это, так что это был всего лишь месяц. Здесь, конечно же, возвращаемся к этому сопротивлению, а также к проблемам, физическим проблемам с тем, как собрать образец, который не должен упасть в унитаз. Как на самом деле это сделать? Теперь у нас были бытовые анекдоты о перчатках Marigold и его жене, которые поймали нужный образец, что, конечно, неприятно и совершенно необязательно, но в конце концов я решил проблему, сделав две почти как толстые повязки из туалетной бумаги и подвесив их в крест в форме креста над задней половиной унитаза, приклеив их клейкой лентой к унитазу, чтобы они не упали, так что, когда кто-то идет в туалет, стул застревает сзади, и можно пропускать воду через спереди, не затрагивая стул сзади.Позже мне сказали, что некоторые люди используют пленку для улавливания пробы, но это неприятно — копаться в навозе, чтобы взять пробу. Еще кое-что, что я нашел; можно было бы лучше проинформировать в информационном пакете, сколько образца нужно на самом деле поместить на экран? В каждом из трех окон есть две маленькие розетки, но какой толщины мазок должен давать? Я обнаружил, что это небольшая проблема, потому что с ней довольно неприятно справляться.

Она поймала свое движение туалетной бумагой, а затем картонной палочкой разложила образцы на…

Только текст Читайте ниже

Она поймала свое движение туалетной бумагой, а затем картонной палочкой разложила образцы на …

Возраст на собеседовании: 67

Пол: Женский

СКРЫТЬ ТЕКСТ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Я положил карточку, как вы это называете [смеется], на пол передо мной, с открытым первым клапаном, так что на нем видны два маленьких кружочка.Затем мне удалось уловить часть движения на куске туалетной бумаги, а затем использовать палочку, чтобы взять небольшой образец и нанести его тонким слоем на первый круг. Затем я использовал кусок туалетной бумаги, чтобы удерживать тот конец, где движение было на палочке, и использовал другой конец, чтобы просто взять еще один маленький кусочек на палочке из другой части этого движения, а затем размазал его по палочке. второй круг, а затем закрыл заслонку. И затем вы должны указать дату, когда вы выполнили этот первый тест.И я действительно делал их в течение трех дней, так что я не знал, было ли это то, что вам нужно было сделать, или просто три разных движения, но, по крайней мере, я был дома, это было в первую очередь утром, а затем, потому что если вы Выходи, ты не можешь взять комплект [смеется]. Так что мне было легче сделать это за три дня.

А потом выложить на?

И затем вы отправляете его, кладете обратно в конверт и запечатываете, вставляете в почтовый ящик.

Одному мужчине легче было положить газету на пол в ванной и полоски туалетной бумаги поверх нее, чтобы таким образом он мог собрать свой кишечник.

Он положил на пол газету и поверх нее туалетную бумагу, чтобы собрать образец …

Он положил на пол газету и поверх нее туалетную бумагу, чтобы собрать образец …

Возраст на собеседовании: 65

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Я думаю, что в информационном буклете вам предложат различные способы сбора пробы.

Да.

Как вы, что вы нашли, было самым простым?

Ну, они говорили об использовании емкости, которую вы могли бы выбросить после этого, или об использовании пластиковой перчатки и взятии образца, что мне показалось почти забавным, я просто не мог с этим смириться. Так что лично я обнаружил, что если просто положить газету на пол в ванной, положить полоски туалетной бумаги на пол, отложить образец на туалетную бумагу, это означает, что когда я взял образец и разложил его на, на карту, я мог бы взять туалетную бумагу вместе с табуретом, если хотите, положить в унитаз и смыть его.

Единственное, что я хотел бы сказать, я имею в виду, я не знаю, стоит ли это упоминать, фактические вещи, которые вы используете для взятия пробы, которые похожи на картонные палочки для леденцов, — лучший способ их описать, было бы хорошо, если бы это можно было смывать. Они спрашивают, и вы находите тот, вам нужно протереть палку, чтобы потом вы могли сложить их, завернуть, положить в мусорное ведро и т.д. этап, чтобы иметь возможность положить все, что вы использовали, все в унитаз и смыть.Это мой единственный комментарий.

(Примечание: «Палочки раньше были деревянными. Теперь они сделаны из картона, и их можно смыть в унитаз»)

Некоторым людям было проще использовать кухонные бумажные полотенца вместо туалетной бумаги, потому что они были более прочными и «более эластичными». Другие использовали контейнер, такой как горшок с маргарином или корзину с фруктами из супермаркета, чтобы уловить свои движения.

Так как кухонный рулон был прочнее туалетной бумаги, она использовала его, чтобы уловить свое движение.

Так как кухонный рулон был прочнее туалетной бумаги, она использовала его, чтобы уловить свое движение.

Возраст на собеседовании: 66

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Это очень просто, но это немного, я полагаю, вы думаете: «Боже, это неприятно», потому что я имею в виду, давайте посмотрим правде в глаза, когда вы идете в туалет, он попадает в унитаз, и вот где вы его оставляете.

И ты вообще этим не занимаешься? Так что я как бы прочитал это и подумал: «О, черт побери, я не знаю, хочу ли я заниматься этим, не думаю, что мне нравится это делать». Итак, я пошел и взял кусок кухонной бумаги, поэтому я подумал: «По крайней мере, я могу положить его туда», понимаете, и я сделал это таким образом. И я подумал: «Ну, это не очень-то приятно».

Потому что это не так.

Так вы обнаружили, что кухонный рулет был самым легким?

Я нашел, да, потому что он, он больше, и я подумал: «Ну, это может быть там, а затем вы можете поместить его на это, а затем надеть на свой», потому что вам нужно было где-то положить его, потому что , вы знаете вес фекалий, если бы вы просто использовали туалетную бумагу, она бы раскололась и упала на ваш пол, на вашу рабочую поверхность или, конечно, в ванную комнату.Так я подумал; Я чувствовал, что кухонный рулет был лучшим.

Да, они предлагают разные способы, не так ли?

мм.

Другие люди тоже использовали кухонный рулон.

мм. Для меня это было лучше всего. И когда мой муж делал свое, я сказала ему: «Не забудь взять кухонный рулет».

Она использовала контейнер с маргарином, чтобы уловить свое движение.

Она использовала контейнер с маргарином, чтобы уловить свое движение.

Возраст на собеседовании: 72

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Я думаю, что в информационном листе они предлагают различные способы, которыми вы могли бы получить образец, либо из туалетной бумаги, либо, возможно, из контейнера внутри туалета.

Верно, да.

Можете ли вы вспомнить, что вы делали?

Да контейнер я делал однозначно да да.Я не знаю, носил ли я тонкие, тонкие перчатки или нет, возможно, носил, но пока кто-то хранит эти вещи и не касается других вещей, которые могут замаскировать любые испытания, я думаю, что это то, что я сделал.

Вы можете вспомнить, какой контейнер вам пригодился?

Наверное, небольшой маргарин, ну, контейнер для маргарина, возможно, да, пластиковый контейнер, да, а потом выбросил его, да.

Итак, все, что вы нашли, довольно прямолинейно?

Да, да.

Один мужчина использовал сумку из супермаркета и положил ее в унитаз, чтобы уловить свое движение.Ему было физически неудобно наклоняться над унитазом, чтобы справиться с дефекацией. Он сказал, что от запаха его тошнило.

Сумка из супермаркета пригодилась, когда ему нужно было уловить часть своего движения.

Сумка из супермаркета пригодилась, когда ему нужно было уловить часть своего движения.

Возраст на собеседовании: 68

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Что вы думаете об этой информации, о маленькой брошюре, которая прилагалась к набору для тестирования, в которой рассказывается, как это делать?

Ой, все было очень ясно.

Было?

Все было очень ясно, но, кстати, мне было неудобно наклоняться над унитазом в собственных экскрементах и ​​возиться с ним.

Но опять же не больно, но и не стыдно, так как это было сольное занятие.

Под неудобным вы имеете в виду физически или психологически неудобно?

Ну, физически, я имею в виду, что я снова думаю о смене подгузников у детей и тошноте, когда я наклоняюсь и нюхаю экскременты, да.

Как это получилось, я думаю, они предлагают разные способы сделать это.

Да, я имею в виду, что лично я купил сумку из супермаркета и положил ее в унитаз.

И затем выполнял поверх него, так что это была преграда между мной и туалетной водой, а затем, взяв образец, я мог просто встряхнуть пакет в унитаз и с помощью другого пакета положить этот пакет и выбросить его.

Большинство людей, с которыми мы разговаривали, сочли этот тест относительно простым, но некоторые сочли его более трудным.Один мужчина по ошибке собрал все шесть образцов стула одним движением одновременно. Женщина сказала, что первая попытка провести тест была «полной катастрофой», потому что она не была уверена, какую часть движения она должна была размазать на карточке, и потому что движение упало на сковороду.

В первый раз, когда она попыталась сделать анализ фекальной оккультной крови, это была «катастрофа», но в следующий раз …

В первый раз, когда она попыталась сделать анализ фекальной оккультной крови, это была «катастрофа», но в следующий раз…

Возраст на собеседовании: 70

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Так что я немного опасался всего этого, мне не совсем нравилась эта идея, но потом я подумал о моих друзьях, у которых был рак кишечника, и он не был диагностирован слишком поздно. и я подумал: «Нет, это хорошая идея, я должен это сделать.«Поэтому с большим трепетом, могу добавить, я попробовал пройти первый тест и должен признать, что в первый день, когда я попробовал, это было полной катастрофой, потому что я не знал, сколько фекалий они хотели, и оставались такими, какими они были. такое небольшое количество на тестовой бумаге. Но на второй день у меня была еще одна попытка, и она была довольно успешной. У меня были под рукой резиновые перчатки, и я просто подумал: «Это хорошая причина, я должен сделать это», хотя я как бы слегка заворочал нос. Но в конце концов мне удалось получить троих и отослать их, и я был абсолютно счастлив, когда получил результаты по почте.

Когда вы собирались провести тестирование, вы заранее составили план или просто вникли в него, не задумываясь об этом?

Что ж, я сделал то, что, как я думал, было планом, хотя он дал осечку в первый день, потому что у меня не было своего маленького столика сбоку, ну на самом деле это был табурет, у меня его не было рядом , а у меня не было всего под рукой. И когда я повернулся, чтобы вытащить материал из бачка, он просто упал обратно в кастрюлю, и мне пришлось снова начинать с нуля.Но после этого я все хорошо спланировал, подумал, прежде чем это сделать.

Некоторые люди беспокоились, что людям с ограниченными возможностями будет немного сложно пройти тест. Одной женщине с ревматоидным артритом было немного больно собирать образцы, но ей это удалось.

Болезненные суставы ее пальцев и больших пальцев затрудняли удержание картонных палочек за …

Болезненные суставы ее пальцев и больших пальцев мешали удерживать картонные палочки…

Возраст на собеседовании: 70

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Не могли бы вы рассказать мне, учитывая, что у вас проблемы с ревматоидным артритом, почему это немного усложнило вам задачу, но вы справились?

Суставы пальцев и больших пальцев очень болезненны, и удерживать шпатель, извлекать образец и пользоваться туалетной бумагой было болезненно, но это можно сделать, и я справился.Большим пальцем и пальцем держать шпатель, я думаю, было самым болезненным, но я справился, и ты просто, это всего лишь на мгновение, он снова уходит, у меня эти боли всегда и везде, так что ‘

Что ты должен был сделать именно шпателем? Можете ли вы объяснить людям, которые не уверены, что им нужно делать?

Итак, вам нужно взять образец туалетной бумаги, которой вы вымылись, и положить его в присланную упаковку с образцами. Я делал это три дня подряд, и утром, это можно сделать в любое время, но я нашел это, когда я опорожнил кишечник, и я сделал это тогда, пока я думал об этом.

Итак, каждый день, каждое утро вы брали образец с помощью шпателя и помещали его в набор для анализа?

Верно.

Мужчина, который очень чувствительно относится к функциям тела, не был уверен, что сможет выдержать этот тест. Его жена — медсестра, у которой «желудок лучше», чем у него, помогла ему с образцом. Другой мужчина и его жена проводили свои тесты в то же время — ей «нужно было только выступить и выйти из комнаты», и затем он уладил это за нее.

Его жена помогла ему с тестом, потому что он не мог справиться со своим движением. Обращаясь с его …

Только текст Читайте ниже

Его жена помогла ему с тестом, потому что он не мог справиться со своим движением. Обращаясь с его …

Возраст на собеседовании: 66

Пол: Мужской

СКРЫТЬ ТЕКСТ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Муж. Дело в том, что когда я взял комплект и прочитал его, то, что мне нужно было сделать, я с трудом мог столкнуться с ситуацией, когда делал это сам.

Хорошо.

Муж «Эта часть, этот отдел мне очень не нравится.

Муж ‘Итак, без помощи помощницы медсестры [его жены] со мной, которая могла бы помочь мне, думаю, я бы сам испортил комплект.

Итак, что ваша жена объяснила, что она сказала вам, что вы должны были сделать то, что вы могли бы не сделать в противном случае?

Муж ‘Она рассказала мне об этом и сказала: «Попробуй, попробуй», но я все еще не попробовал, она это сделала, потому что меня все еще щекотало от этого.

Муж делает это.

Пощекотать живот, вот слово, которое вы употребляете.

Муж «Да, я думаю, многие из них поймут это.

Означает ли это, что от мыслей об этом отворачивается?

Муж «Да, да.

Понятно. Так как же вам тогда это удалось, если она вам помогла: вы поместили в горшок испражнение, или вы поймали это на бумаге, или что вы сделали?

Муж. Я поймал это на бумаге с закрытыми глазами [смеется].

Ты поймал это на бумаге с закрытыми глазами?

Муж «И открыл их, я ничего такого не устроил.

А потом, что произошло потом?

Муж. Она исходила оттуда.

Да ладно.

Муж «Да, и я исчез [смеется].

Так ты передал это жене?

Муж Да.

И ей удалось наложить его на маленькую вдову в тестовом наборе?

Муж «Верно, верно, верно.

О, это полезно знать, потому что я имею в виду, что вы знаете, что если вы столкнетесь с трудностями, другие люди могут счесть это трудным.

Жена Мм.

Муж. «Со мной определенно было трудно.

Как вы думаете, это могло оттолкнуть некоторых людей от этого?

Муж Возможно, это вполне возможно.

Так что было полезно иметь в семье медсестру.

Муж ‘Или кто-то, у кого желудок лучше, чем у меня, кто мог бы справиться с работой.

А ваша жена нашла инструкции достаточно понятными?

Муж. Очень, очень.

Приходилось ли вам строить какие-либо планы перед тем, как отправиться в

?

Другой мужчина волновался, потому что у него был запор, но ему удалось сделать три движения за отведенные 14 дней.

Он волновался, потому что временами у него был запор. Телефонный справочный номер бесплатного телефона его успокоил.

Он волновался, потому что временами у него был запор. Номер службы поддержки бесплатного телефона его успокоил.

Возраст на собеседовании: 65

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Другое дело, пожалуйста, в тестовом наборе указано, что у вас есть 14 дней, чтобы собрать три образца.

Да.

Что вы думаете об этом?

Ну, я сначала немного волновался, потому что думал, что не смогу получить три образца за четырнадцать дней, и подумал: «Хорошо, если ты немного медлишь в туалет», ну, знаете, «четырнадцать дней». . Так что я немного волновался, но, в конце концов, мне не стоило волноваться. Я имею в виду, что вы делаете три сэмпла за четырнадцать дней, они, должно быть, очень хорошо это продумали, когда поставили четырнадцать дней, я так думаю, да. Но это немного беспокоит, вы видите четырнадцать и думаете: «О, я собираюсь сходить в туалет три раза за четырнадцать дней», так что.

Это заставило вас задуматься, стоит ли попробовать?

Ну, об этом я не беспокоился; Я хорошо подумал, что если на это уйдет больше четырнадцати дней, мне придется связаться с ними и что-то предпринять.

Потому что я подумал: «Ну, у меня есть номер телефона, по которому я всегда могу позвонить и объяснить им». Вот почему я думаю, пока есть выход, если они дадут вам номер телефона, по которому вы всегда сможете позвонить и знаете, как связаться.

Хорошая идея.

Поговорите с кем-нибудь, кто что-нибудь об этом знает [смеется].

Некоторые люди были обеспокоены размещением образцов в почте — один человек задавался вопросом, есть ли какой-то закон против этого, а другие беспокоились о том, что письмо было открыто по ошибке, или о возможных проблемах с гигиеной. Другие рассказали о надежной фольге и пластиковой упаковке для набора, которые, по их мнению, были довольно стерильными и надежными.

Важно отметить, что никто не исключен из теста FOB из-за инвалидности.