Как обрабатывать пуповину новорожденного: Уход за пупочной ранкой новорожденного

Обработка пуповины новорожденного

Теги: Комаровский, Новорожденный

Самым ответственным периодом являются первые дни после рождения ребенка. Нередко у молодых родителей возникает проблема, как проводится обработка пуповины новорожденного. Для этого потребуется запастись всеми необходимыми аптечными приспособлениями, знать технику проведения гигиенических процедур, контролировать их регулярность.

Чем лучше обрабатывать пупочную ранку?

После рождения ребенка пупочный отрезок усыхает благодаря мед препаратам. Ухаживая правильно за младенческим пупком, на шестой день у многих малышей пупочный канатик обретает сморщенный, сухой вид, вид отмершего кусочка ткани.

Если использовать профессиональный зажим, пупочный остаток сам по себе отпадает, где и образуется ранка. Пупочному участку на протяжении недели после роддома требуется ежедневный тщательный уход. Чтобы правильно обрабатывать пупок, потребуются известные препараты.К традиционным относят 3%-й раствор  перекиси водорода, зеленку, марганец. Перекись наносят каплями в пупочную выемку, используя пипетку. Чтобы обрабатывать пупок перманганатом калия, понадобиться его 2-5%-й раствор. Перед тем как обрабатывать пупок, следует марганцевый раствор процедить, чтобы остатки нерастворенных кристаллов остались на дне посуды.

Если использовать новые медицинские средства, нужно правильно и четко придерживаться инструкции по их применению, чтоб не допустить ожогов и язв. Из новинок можно использовать 1%-й раствор хлорофиллипта, созданный на основе эфирного масла эвкалипта. Обработка пупочной ранки растительным препаратом не навредит ребенку. Учитывая способность пуповины к быстрому заживлению, при использовании современных препаратов этот срок гораздо сокращается, нежели если была бы использована зеленка (бриллиантовый зеленый). Некоторые педиатры не советуют обрабатывать пупок данным средством из-за образования пленки на поверхности кожи,что мешает естественному заживлению ранки. Зеленка может использоваться в случае,если процесс заживления не сопровождается образованием гноя или сукровицы.

Особенности домашнего ухода

Сколько длится заживление? Пуповина затягивается в течение трех недель.На протяжении 1-1,5 недель обработка пупка должна производиться после каждого вечернего купания ребенка.

Для правильности выполнения процедуры требуется заранее подготовить 3%-ю перекись водорода, марганец или хлорофиллипт,ватные палочки,пипетку. Чтобы легко очистить пупок,новорожденного нужно купать в воде с добавлением череды или других трав.

После купания новорожденный должен лежать на спинке. В пупок ему с пипетки капают две капельки перекиси водорода. Сколько выдерживать минут, чтобы перекись подействовала? Выждать нужно минуту-две,чтобы корочка смягчилась. После этого осторожно, используя ватную палочку, убирают отпавшую корку.

Обрабатывать пупок нужно раствором марганца или хлорофилипта. Со временем пупок будет заживать,об этом будет свидетельствовать вспенившаяся перекись. Если пуповина затянулась,продолжать обрабатывать пупок не нужно.

Как долго требуется обработка?

Сколько раз обрабатывать? Если новорожденный чувствует себя нормально, не плачет, нет температуры, заживление пупка происходит без каких-либо трудностей,достаточно обрабатывать пупок каждый день 1 раз.Если из ранки просачивается кровь, ежедневный уход и обработка учащается до 3 раз в день. На случай, если заживление не произошло за период трех недель,нужно обратиться к врачу.

При видимой припухлости в области пупка,выделении гноя и присутствии неприятного запаха, если новорожденный будет капризничать, а температура тела повышаться, нужно срочно обратиться к специалисту.

Отпадение остатка пуповины

В первую очередь требуется проследить, как ведет себя новорожденный, когда отпадает корка с пупка. Это может произойти на второй или на пятый день. Сколько ждать? Пуповина имеет максимальный срок восстановления и отпадения остатка в 10 дней.Если остаток держится спустя установленное время и отмечается патологическая реакция,нужно посетить педиатра.

Остаток может отпасть во время переодевания малыша,смены подгузника-это нормальная ситуация. Если после этого осталась ранка, тут же требуется ее промывание и обработка. Недопустимо на длительное время оставлять пупок неприкрытым – есть риск попадания в организм бактерий через открытую рану.

Нужно следить,чтобы одежда не затрагивала пупок.Для этого правильно подбирается мягкая ткань,а вещи должны быть чистыми, бесшовными, проглаженными горячим утюгом. Накладывать на пупок пластырь нельзя -в течение дня под ним скапливаются микробные палочки,вызванные нехваткой кислорода, в котором нуждается кожа.Новорожденный всегда должен быть в чистой одежде, а руки родителей — чистыми, особенно перед процедурой обработки.

Когда остаток пуповины еще на месте, купание лучше отложить,ведь вместе с водой в ранку может попасть инфекция. После того как корка с пуповины отпадет,ванные процедуры проводят обязательно,причем каждый день.Вода для купания должна быть кипяченой, теплой. Для дезинфекции после купания пупок нужно обработать марганцем слабой концентрации.

Что делать категорически запрещено?

В родильных домах зачастую ждут, пока новорожденный не избавится от пупочного отростка естественным образом. Запрещено пытаться избавиться от него после выписки из роддома, если этого не произошло ранее. Обрабатывать пупок антисептическими средствами не рекомендуется более чем раз в день, поскольку частые процедуры пересушивают нежную младенческую кожу. Достаточно обработать ранку, используя один из возможных антисептиков. Новорожденный не должен находиться с заклеенным пластырем пупком — ранка должна подсыхать, а не мокнуть.

В продаже можно найти подгузники с низкой талией,чтобы ранка не затрагивалась. Также можно просто подвернуть часть подгузника сверху. Помните: грамотный уход за новорожденным — залог быстрого заживления пупочной ранки и здоровья малыша соответственно.

← Что делать если намочил манту?Первые зубы у ребенка →

Другие материалы рубрики

Уход за пупком новорождённого

Пуповина – источник жизни для будущего ребёнка, путепровод питательных веществ от мамы к плоду. От того, насколько пуповина хорошо функционирует, зависит здоровье и развитие малыша в течение всей беременности. Чаще всего она имеет три сосуда: две артерии, несущие кислород и питание, и одну вену, перекачивающую венозную кровь. Но как только прошли роды, пуповина становится не нужна. Акушерка ждёт, пока из пуповины перельётся последняя кровь к новорождённому, и перерезает её. Остаётся только маленький хвостик, который со временем должен отпасть. Но пока пупочная ранка свежая, она совершенно не защищенная и может стать воротами для различной инфекции. Необходимо осуществлять правильный уход за пуповиной в неонатальный период, чтобы в дальнейшем не возникло никаких проблем.

Зарегистрируйся и получи подробную программу курса «Малыш родился. Что дальше?»

Первую обработку ранки осуществит врач-акушер сразу, как только обрежет пуповину. В дальнейшем маме придётся самой следить за пупком и правильно ухаживать за ней. Многие мамы задаются вопросом: влияет ли способ перевязывания пуповины на форму пупка в будущем? Специалисты утверждают, что от того, каким методом затянули остаток пуповины, дальнейшее строение пупка не зависит. Раньше пуповину завязывали узлом, в советские времена затягивали бинтом, сейчас же зажимают пластмассовыми щипчиками. Форма этой области – индивидуальная особенность организма.

Обычно молодым мамам ещё в роддоме показывают, как правильно проводить гигиену не отпавшего хвостика пуповины. Педиатры рекомендуют запастись ватными палочками, трёхпроцентным раствором перекиси водорода и любым антисептиком (спирт, зеленка, йод и др.). Проводить все процедуры необходимо после купания один раз в день. Сначала пупочек обрабатывают перекисью водорода, а затем антисептиком. Повязку накладывать не нужно. Так же сейчас разрешают купать новорождённого сразу после выписки, чего в нашем детстве делать не позволялось. Главное – не отмачивать долго пупочную рану. Внимательно следите за тем, чтобы сосудистый остаток с каждым днём сильнее подсыхал.

Отпасть хвостик может и через пару дней, и через несколько недель. Это совершенно нормально. Не пытайтесь сами оторвать оставшийся кусочек, отсыхание должно происходить естественно. Медсестра и врач-педиатр при первом осмотре у вас дома сообщит о состоянии пупка и порекомендует дальнейший уход.

Некоторое время пупочная рана может слегка кровоточить. Смотрите за областью вокруг ранки: она не должна быть красной и воспалённой. Гной и неприятный запах – тоже явный признак заражения патогенной инфекцией. Попадание и размножение бактерий в не заросший пупок называется омфалит. Если вы заметили неприятные признаки, то срочно обратитесь к специалисту для осмотра и назначения лечения.

Одевать подгузник при наличии незажившего хвостика необходимо аккуратно. Можно подогнуть верх подгузника, чтобы пупочек оставался открытым и контактировал с воздухом. Также в магазинах продаются специальные средства гигиены для новорождённых, которые имеют более тонкий слой в районе животика.

Если наши бабушки и мамы часто сталкивались с проблемами незаживающего пупочка, то на современном уровне развития гигиены и медицины уход за пупочком становится совершенно простой задачей, с которой справятся любые даже неопытные родители.

Всё о том, как ухаживать за ребёнком, о его здоровье и развитии, рассказываем и показываем в видеокурсе «Малыш родился. Что дальше?»

Педиатр в Красноярске

Первичный патронаж новорожденных проводится в первые сутки после выписки из роддома.

На основании анамнеза, выписки из роддома и объективного осмотра малыша, врач даст рекомендации по питанию мамы,
расскажет какими средствами осуществлять уход за новорожденным.

Дело в том, что в первые месяцы жизни малышу нужно обрабатывать пуповину, промывать глазки, правильно купать и ухаживать за кожей малыша. Все это называется туалет новорожденного.

Если соблюдать все правила ухода за ребенком, соблюдать режим дня, а также не нарушать правила питания, Ваш малыш будет всегда спокоен и весел, а у Вас останется время для отдыха.

Во время визита врач педиатр осмотрит малыша, оценивает состояние кожи, рефлексы новорожденного, сделает полный осмотр, послушает сердце и дыхание малыша.

После осмотра малыша врач педиатр обязательно осмотрит маму. Доктор посмотрит как мама кормит малыша, иногда при не правильном кормлении , малыш остается голодным а у мамы может развиться гипогалактия.Кстати при осмотре врач педиатр расскажет, как избежать гипогалактии. Ведь с молоком матери малышу передается иммунитет.Конечно всем хочется как можно дольше кормить малыша грудью. Но в некоторых случаях, например по состоянию здоровья матери или другим объективным причинам. Без детского питания не обойтись. Здесь также поможет врач педиатр, доктор подберет детское питание, которое подходит именно Вашему малышу.

Оценка состояния малыша по шкале АПГАР. ( APGAR)
Шкала применяется для оценки здоровья новорожденного по внешним признакам. Необходима акушерам-гинекологам, педиатрам, присутствующим на родах. На основании результатов осмотра и суммированию баллов принимается решение об обязательности оказания младенцу экстренной помощи, о возможности передать его маме в палату совместного пребывания.
Система APGAR разработана в 1952 Шкала Апгар – диапазон очков от 0 до 10 баллов. Ребенка осматривают дважды на первой и пятой минуте после рождения, присваивают оценки по 5 показателям.

А (Appearance)- цвет эпидермиса
P (Pulse)-частота сердцебиения
G (Grimace) рефлексы, рефлекторная возбудимость
A (Activity)тонус мышц, двигательная активность
R (Respiration)-характер дыхания

Нейросонография детям
Наши Акции
Детские врачи

Уход за новорожденным — Kids’ Med

Молодые родители в первые месяцы жизни ребенка часто теряются и не знают, что и как нужно делать с малышом. Однако ничего сложного в уходе за новорожденным нет, с этой задачей справится любой взрослый человек, нужно лишь разобраться предварительно в правилах действий и поведения.

Специалисты клиники «Kids MED» подготовили перечень правил и рекомендаций, следование которым позволит разобраться в правилах ухода и обеспечить своего малыша всем необходимым.

Утренние и вечерние процедуры

Начинается ежедневный уход за новорожденным с утренних умываний. Выполнять эти процедуры лучше всего ватными шариками и теплой водой. Нужно провести смоченным шариком по коже лица, протереть: лоб, щечки и подбородок ребенка, шейные складки, после чего необходимо высушить кожу полотенцем.

Особое внимание при умываниях необходимо уделить глазам. Работать тоже нужно смоченным ватным шариком – следует провести им от наружного угла глаза к внутреннему и удалить все загрязнения. Второй глаз обрабатывать нужно чистым тампоном.

Отдельно необходимо прочищать носик ребенка, где образуются корочки из-за того, что слизистая оболочка пересыхает. Для очистки носа можно использовать ватные жгутики. Тампон необходимо смочить в теплой воде, осторожно ввести в ноздрю, легонько прижать крыло носика и извлечь жгутик. Процедура проводится с каждой ноздрей поочередно.

Можно снизить скорость пересыхания слизистой в носу ребенка, если контролировать уровень влажности в доме. Воздух в помещениях не должен быть слишком сухим.

Каждый день нужно проверять состояние ушей ребенка: осматривайте ушные раковины и очищайте ушки ежедневно после купания. Обычно для поддержания ушей в чистом состоянии нужно после купания осушать их полотенцем или пеленкой. При выявлении избытка ушной серы, удалять ее можно ватным жгутиком.

Следует учитывать, что подобные процедуры редко нравятся детям. Чтобы очистка ушей не привела к травмам из-за резких движений малыша, нельзя использовать твердые и тонкие предметы, в частности, необходимо отказаться от использования ватных палочек.

Кроме того, наши специалисты не рекомендуют слишком усердно очищать ушки детей от серы. Слишком частые манипуляции способствуют образованию ее в больших количествах.

За ртом ребенка особенно тщательно следить не нужно. Вмешательство необходимо только по рекомендации доктора.

Уход за пупком

Уход за новорожденным обязательно включает в себя уход за ранкой на пуповине. Сегодня в роддоме на пуповину накладывается специальный пластиковый зажим. Без специальных показаний трогать и обрабатывать пупок нет необходимости. При выявлении загрязнений достаточно обмывать пуповину теплой водой.

Остатки пуповины обычно отпадают в течение первых 2-х недель жизни малыша. Их можно обрабатывать только трехпроцентной перекисью водорода, и то, только при появлении кисловатого запаха. Необходимость обработки остатков пуповины и ранки нужно предварительно обсудить с педиатром.

Правила подмываний

Область половых органов и попки нуждается в тщательном ежедневном уходе. Рекомендуется подмывать ребенка каждый раз при смене подгузников. Лучше всего использовать для этого ватные шарики, предварительно смоченные в теплой, прокипяченной воде. Мыло в таких процедурах не требуется.

После подмывания необходимо тщательно просушить область промежности ребенка полотенцем или пеленкой. Когда малыш подрастет, подмывание можно будет выполнять уже под теплой проточной водой.

Правила ухода за кожей

Уход за новорожденными всегда включает в себя ежедневное очищение кожи. Купать малыша нужно ежедневно перед сном. Самых маленьких детей рекомендуется купать в теплой, предварительно прокипяченной воде. В жидкость можно добавить специальные настои лечебных трав.

После купания рекомендуется протирать кожные складки увлажняющими средствами. Они помогут коже адаптироваться к новым условиям, так как до рождения ребенок находился в жидкости и воздух может пересушивать его кожу.

Чтобы ухаживать за малышом правильно, рекомендуется получить консультации наших профессиональных специалистов. Доктора клиники Kids’ MED в Краснодаре подскажут вам, что нужно делать с малышом, чтобы он рос здоровым и счастливым.

К списку статей

Обработка новорожденного проводится в следующем порядке:

1. Освобождение
дыхательных путей от слизи. После
рождения у

телёнка салфеткой
или полотенцем удаляют слизь из ноздрей,
рта, ушей.

При легкой степени
асфиксии проводят искусственное дыхание.

2. Обработка
пуповины. Если не произошел самостоятельный

разрыв пуповины,
то ее отрезают на расстоянии 10-12 см от
брюшной

стенки, из культи
выдавливают кровь и обрабатывают
спиртовым

раствором йода.
Поскольку остаток пуповины и пупочная
ранка у

новорожденных
являются входными воротами для
возбудителей гнойных

инфекций, то ясно,
почему обработка пуповины имеет огромное
значение

в профилактике не
только омфалитов, но и других
гнойно-воспалительных

заболеваний
новорожденных. Культю пуповины
высушивают путем

выжимания крови,
манипуляцию проводят осторожно, чтобы
не допустить

травмирования.
Затем пуповину окунают в стаканчик
с 5%-ным

спиртовым раствором
йода или используют другие антисептические

средства, например,
удобны антисептики в аэрозольной
упаковке. В

профилактике
омфалитов очень важно, чтобы обслуживающий
персонал

родильных отделений
был обучен первичной обработке пуповины
и

обеспечен
антисептическими средствами.

3. Высушивание
теленка. Корове дают возможность
облизать

теленка, если
корова отказывается, то новорожденного
тщательно

обтирают жгутами
соломы или сена. Оставлять теленка сырым
нельзя, так

как наступит его
переохлаждение, что может быть причиной
заболевания.

4. Дача теленку
молозива. Корову привязывают, обрабатывают

молочную железу
(обмывают и обтирают полотенцем,
пропитанным

антисептическим
раствором), первые одну-две струйки
молока,

содержащие
повышенное количество микробов, сдаивают
в отдельную

посуду и уничтожают.
После того как теленок встанет на ноги,
ему

помогают найти
сосок вымени. Первое кормление молозивом
теленка

проводят как можно
раньше, но не позднее 1 часа после
рождения.

Персонал должен
четко знать, почему нельзя отложить до
утра первую

выпойку молозива
теленку, родившемуся ночью. Корове
выпаивают

околоплодные воды,
молозиво или тёплую подсоленную воду.

Теленок находится
с коровой в боксе не менее 24 часов, а при
подсосном методе содержания — весь
молозивный период. В это время коров
можно поддаивать два-три раза в день.
Затем теленка переводят в секцию
профилактория. Хороших результатов при
выращивании новорождённых телят
достигают путём использования
регламентированного метода поддоя-подсоса
на протяжении всего профилакторного
периода (20 дней).

При ручной выпойке
теленка помещают в секцию профилактория,
а первую дачу молозива проводят из
сосковой поилки.

Преимущества
отелов в боксах.

У телят, родившихся
в боксах, в результате их тщательного
облизывания матерями и своевременного
приема молозива усиливается функция
пищеварительной, сердечно-сосудистой,
дыхательной и других систем, обеспечивается
нормальная терморегуляция, у них
безболезненно отходит первородный кал.
Именно запоздалый прием молозива ведет
к тому, что теленок облизывает посторонние
предметы, и в пищеварительный тракт
поступает патогенная микрофлора. При
ручной же выпойке, даже при своевременной
даче молозива его прием происходит
физиологически неправильно, теленок
выпивает молозиво (обычно 2 л) буквально
за 40-50 глотков в течение 1 минуты или
быстрее. За это время не успевают
выделиться слюна и сычужный фермент,
при этом молозиво часто не попадает в
сычуг, а остается в преджелудках и
разлагается. Эти факторы предрасполагают
к желудочно-кишечным заболеваниям и
гибели новорожденных.

Роды в боксах
полезны и для коров-матерей. Тщательно
облизывая новорожденного, корова
заглатывает околоплодные воды, богатые
биологически активными веществами,
которые в сочетании с актом сосания
значительно усиливают сокращения матки,
в результате ускоряется процесс отделения
последа, предупреждается развитие
субинволюции матки и послеродовых
эндометритов. При этом также быстрее
исчезает отек молочной железы и
профилактируются маститы.

Послеродовая
секция. Из родильного бокса корову после
отъёма теленка переводят в послеродовую
секцию родильного отделения, а боксы
(стойла и оборудование) тщательно
очищают, моют, дезинфицируют 3-4 % горячим
раствором едкого натра или осветлённым
раствором хлорной извести и высушивают,
после чего используют для проведения
следующих родов. Санитарный разрыв
должен быть не менее 3 суток.

В послеродовой
секции коров содержат 10-12 суток. Здесь
содержание коров привязное, с 3-4 дня
после родов животным предоставляют
прогулки, проводят активный моцион.
Кормление животных осуществляют
легкопереваримыми кормами. Особое
внимание обращают на соблюдение режимов
машинного доения и профилактику мастита.
По истечении срока содержания новотельных
коров в послеродовой секции, животных
с нормально протекающей инволюцией
половых органов переводят в группу
осеменения и раздоя.

Как ухаживать за пупочной раной: советы доктора Комаровского

Многие молодые мамочки, родившие своего первенца, переживают за многие вещи. Например, за пуповину, которая свисает и пугает их своим внешним видом. Знаменитый детский врач и телеведущий Евгений Комаровский поделился, как правильно ухаживать за пупочной ранкой.

Время жизни пупочка

В былые времена над такими вещами, как обработка пуповины, особо не заморачивались. Все было намного проще. В нынешних реалиях обтирание сукровицы подолом фартука может оказаться весьма чреватым. Поэтому, чтобы в рану не занести инфекцию, ее необходимо обрабатывать, начиная с первых дней жизни.

Порядок таков:

1. Подготовьте детское мыло, очищенную воду и вату (хорошо подойдут ватные диски – они не будут пушиться и прилипать к пупочку).
2. Сделайте слабый мыльный раствор, смочите диск и обработайте края ранки. Смотрите, чтобы вода сильно не заливалась внутрь.
3. Смойте мыло и уже чистой влажной ваткой, без мыла, снова обработайте поверхность. Повторяйте процедуру несколько раз в сутки.

Все – этого достаточно, чтобы за месяц ранка полностью исчезла, а пупок начал затягиваться.

Иногда так бывает, что мама потянула за краешек, и узелок стал выпирать больше чем нужно. Выглядит это довольно не эстетично, но как показывает практика, к пяти годам пуп «залазит» обратно. Если этого не происходит можно обратиться к детскому хирургу, и он даст рекомендации.

Чего делать нельзя, так это заклеивать пластырем рану и обрезать подсохшие края. Вам может показаться, что пупок уже засох, и его можно оторвать (отрезать), но внутри еще могут остаться живые ткани. Во-первых, это будет больно ребенку, он может сильно испугаться, во-вторых существует опасность занести инфекцию.

Нежелательно заливать пупочную ранку зеленкой или йодом. Обработать края – можно, а заливать внутрь – нет.

Если ранка начала воспаляться или кровоточить, необходимо обратиться к педиатру.

Что касается выстраивания взаимоотношений с вашим педиатром, то Комаровский дает несколько рекомендаций, которые существенно облегчат вам жизнь в будущем:

1. Как только у вас появился малыш, сразу же поставьте его на учет в ближайшую поликлинику.
2. Запишите себе номер регистратуры и часы приема вашего врача. Как правило, детские врачи работают посменно – день до обеда, день – с обеда. Понимание графика педиатра позволит вам ориентироваться в случае болезни ребенка, можно подождать прихода на дом или вызывать неотложку.
3. Старайтесь наблюдаться у одного врача с самого рождения, а не менять их каждый год. Это позволит педиатру изучить здоровья вашего ребенка и реагировать на заболевания.

А Вы доверяете Комаровскому?

Обработка пупочной ранки | Растет дочка, растет сын

Всем привет! Сегодня мы продолжим говорить о том, как ухаживать за ребенком в первые дни его жизни. Тема нашей статьи — обработка пупочной ранки. В роддоме все необходимые процедуры проводит педиатр. Но дальше, после того, как мама и малыш возвращаются домой, обработка пупочной ранки становится одним из важнейших элементов ухода за новорожденным. Как же правильно обработать пупочную ранку?

Обработка пупочной ранки в роддоме

Пуповина – это трубка, при помощи которой эмбрион прикреплялся к плаценте. Через пуповину плод получал кислород и необходимые питательные вещества из организма матери. При рождении ребенка, как только сосуды пуповины перестают пульсировать, пуповину перерезают. Это происходит на 2-3 минуте после рождения малыша. Пуповину протирают спиртом, накладывают стерильные зажимы на определенном расстоянии друг от друга. Дезинфицирует этот промежуток йодом и перерезают. Все, с этого момента можно считать, что ребенок родился. Остаток пуповины (культя) и пупочная ранка потребуют ухода еще некоторое время.

Если нет никаких осложнений в смысле здоровья у мамы или малыша, то их выписывают из роддома на 2-4 день. Иногда за это время пупочная культя не отпадает сама собой, особенно если пуповина была достаточно толстой. Тогда педиатр откручивает или отсекает её хирургически после того, как ребенку исполнилось двое полных суток. В некоторых случаях малыша выписывают до полного отпадения пуповины, со специальной скобкой на культе. В любом случае, после возвращения домой пупочная ранка у новорожденных требует внимания и регулярного ухода.

Как обработать пупочную ранку?

Прежде всего, важно следить, чтобы область пупка всегда оставалась чистой и сухой. Она не должна соприкасаться с мокрыми пеленками, одеждой или краем подгузника. У некоторых подгузников для новорожденных, кстати говоря, есть специальные вырезы для пупка, это очень удобный вариант.

До полного заживления пупочной ранки (около 2-ух недель), её надо обрабатывать 1-2 раза в день антисептическими средствами. Обычно эта процедура проводится после купания. Для начала маме стоит подготовить все необходимое на пеленальном столике, чтобы не пришлось искать что-то впопыхах. И, разумеется, перед процедурой надо хорошенько вымыть руки. Начинаем c того, что стерильным ватным тампоном капаем одну каплю 3%-ной перекиси водорода на пупочную ранку. Пузырьки и шипение говорят о том, что в ранке еще есть не большие кровянистые выделения. Вторым стерильным ватным тампоном аккуратно просушиваем ранку, а после этого – смазываем антисептиком. Сверху прокладывается небольшой квадратик стерильного бинта, предохраняющий ранку от соприкосновения с одеждой или пеленками. Внимание! Заклеивать ранку лейкопластырем или закрывать целлофаном нельзя!

Какой антисептик выбрать? Обычно обработка пупочной ранки проводится зеленкой – это очень удобно, так как зеленка и подсушивает ранку, и обеззараживает ее. Но на самом деле, под интенсивной окраской можно не заметить начавшегося воспаления в пупочной ранке. Поэтому все чаще врачи перед выпиской из роддома советуют обрабатывать ранку бесцветными антисептиками — спиртовым (не масляным!) раствором хлорофиллипта или левомицетиновым спиртом.

В идеале к третьей неделе жизни новорожденного пупок должен быть совершенно сухой, не иметь корочек, запаха или каких-либо выделений. Если же выделения из пупочной ранки продолжаются, или она выглядит покрасневшей и опухшей — это повод для немедленного обращения к педиатру.

Купать или не купать?

Многих молодых мам волнует вопрос – можно ли купать новорожденного, если пупочная ранка еще совсем не зажила. На самом деле есть разные мнения. Доктор Комаровский, например, советует начинать купания только после полного заживления ранки, то есть примерно на третьей недели жизни малыша. До того, по его мнению, достаточно просто обтирать новорожденного теплой водой. Однако если никаких особых проблем со здоровьем у новорожденного не наблюдается, многие родители начинают купать ребенка с первых же дней после возвращения из роддома (только не в день прививки). В этом случае в воду стоит добавить слабый раствор марганцовки, а ванночку тщательно помыть и прополоскать. Растворять марганцовку стоит в отдельной не большой емкости, а затем вылить раствор в ванночку, процеживая через марлю – чтобы частицы марганцовки случайно не попали на кожу новорожденного. Подробнее об этом вы можете почитать в нашей статье о первом купании новорожденного. После купания проводится тщательная обработка пупочной ранки перекисью и антисептиком.

От чего зависит форма пупка?

Еще один момент, который волнует родителей – это форма пупка. В этом вопросе существует множество суеверий. На самом деле здесь не играют никакой роли генетика или аккуратность акушерки, отсекшей пуповину. А вот количество подкожного жира или давление внутри брюшной полости повлияют на то, будет ли пупок впалым или выпуклым. Вероятность, что пупок будет выпуклым, повышается, если размер пупочного кольца достаточно большой.

Иногда слабые мышцы живота могут стать причиной появления у новорожденного пупочной грыжи. Её не сложно заметить, особенно когда ребенок напрягается – например, кричит или кашляет. Пупок при этом надувается небольшим шариком размером с орех. Лечить грыжу нужно только под контролем педиатра. Массаж, специальная гимнастика и бандаж вполне способны решить эту проблему в первые 10-12 месяцев жизни малыша. Очень полезно выкладывать грудничка на живот – это укрепляет мышцы и снижает давление внутри брюшной полости. Если же до трех лет грыжа не исчезает, требуется оперативное вмешательство.

Зажатие пуповины сразу после рождения вредно для здоровья ребенка

Зажатие и перерезание пуповины ребенка сразу после его рождения может быть вредным для его здоровья. Всемирная организация здравоохранения рекомендует отложить пережатие пуповины на две-три минуты после рождения ребенка, а британский наблюдатель NICE советует акушерам и акушерам не зажимать пуповину раньше, чем через одну минуту после рождения. Но почти в трети случаев этого не происходит.

В опросе 3500 родителей, чьи дети родились в Великобритании в период с 2015 по 2017 год, 31% сказали, что пуповина их ребенка была пережата менее чем через минуту после их рождения. Каждый пятый сказал, что пуповина у их ребенка была перерезана сразу после рождения.

жизнеобеспечение

Пуповина состоит из вены и двух артерий, которые окружены гелеобразным веществом, называемым желе Уортона. Мембрана, называемая амнионом, удерживает все вместе.

Во время беременности вена пуповины переносит богатую кислородом кровь и питательные вещества от плаценты к ребенку, а артерии возвращают дезоксигенированную кровь и продукты жизнедеятельности, такие как углекислый газ, в плаценту.

Кровоснабжение ребенка не зависит от кровоснабжения матери и остается в этом замкнутом контуре на протяжении всей беременности, родов и родов. Когда ребенка проталкивают через родовые пути или разрез брюшной полости (если это кесарево сечение), много крови ребенка выталкивается обратно в плаценту.Но когда ребенок появляется, пуповина — если оставить ее пульсировать — возвращает всю эту кровь своему законному владельцу за несколько минут.

Пуповина продолжает действовать как единственный источник кислорода для ребенка, пока ребенок не начнет дышать, прежде чем плацента отслоится. Таким образом, даже когда ребенку требуется помощь, чтобы дышать, пуповина в идеале должна оставаться неповрежденной, пока ребенка реанимируют у постели больного. Если пуповину перерезать слишком рано, ребенок может лишиться кислорода, 20-30% объема крови и 50% объема красных кровяных телец.

Ребенок с пережатой пуповиной.
Wikimedia Commons

Из-за этой нехватки крови до 30% младенцев страдают железодефицитной анемией. Обзор 27 исследований с участием детей в возрасте от шести до 24 месяцев показал, что у детей с железодефицитной анемией значительно хуже мозг, физическое, социальное и эмоциональное функционирование. Дефицит железа также связан с повторяющимися инфекциями, аутизмом и трудностями в обучении.

Несколько минут имеют большое значение

Помимо снижения риска железодефицитной анемии, отсрочка пережатия на несколько минут имеет ряд других преимуществ для здоровья, в том числе: снижение риска развития хронических заболеваний легких, астмы, диабета, эпилепсии, церебрального паралича, болезни Паркинсона на протяжении всей жизни. инфекции и аномальные разрастания тканей; снижение риска кишечных инфекций, смерти недоношенных детей, сепсиса и кровоизлияния в мозг у очень недоношенных детей; и повышенная вероятность стать более общительной и лучше себя вести в возрасте четырех лет.

Младенцы с отсроченным пережатием пуповины также имеют больший вес при рождении по сравнению с детьми, у которых пуповина пережата немедленно.

В конечном итоге немедленное пережатие пуповины нарушает естественный процесс родов и может причинить вред некоторым младенцам, лишив их необходимой крови и стволовых клеток. Подождать, пока пуповина не освободится от крови, прежде чем ее пережать — это правильный путь.

Отсроченное пережатие пуповины может принести пользу детям спустя годы: выстрелы

Пара дополнительных минут, прикрепленных к пуповине при рождении, может привести к небольшому ускорению развития нервной системы через несколько лет, говорится в исследовании.

Дети, чьи пуповины были перерезаны более чем через три минуты после рождения, обладали немного более высокими социальными навыками и мелкой моторикой, чем те, чьи пуповины были перерезаны в течение 10 секунд. Результаты не показали различий в IQ.

«В результате ряда исследований появляется все больше свидетельств того, что всем младенцам, родившимся в срок и рано родившимся, полезна дополнительная кровь из плаценты при рождении», — сказала д-р Хайке Рабе, неонатолог из Brighton & Sussex Medical. Школа в Великобритании.Передовая статья Рабе сопровождала исследование, опубликованное во вторник в журнале JAMA Pediatrics .

Отсрочка пережатия пуповины позволяет большему количеству крови переместиться от плаценты к младенцу, иногда увеличивая объем крови младенца на треть. Железо в крови увеличивает запасы железа у младенцев, а железо необходимо для здорового развития мозга.

«Дополнительная кровь при рождении помогает ребенку лучше справиться с переходом от жизни в утробе, где все обеспечивается для него плацентой и матерью, во внешний мир», — сказал Рабе.«В их легкие поступает больше крови, поэтому обмен кислорода с кровью может происходить плавно».

Предыдущие исследования показали более высокий уровень железа и другие положительные эффекты в более позднем младенчестве у детей, чьи пуповины были пережаты через несколько минут, но лишь в немногих исследованиях рассматривались результаты, полученные в младенчестве.

В этом исследовании исследователи случайным образом распределили половину из 263 здоровых доношенных новорожденных в Швеции, которым были пережаты пуповины более чем через три минуты после рождения. Другая половина была зажата менее чем через 10 секунд после рождения.

Четыре года спустя дети прошли серию тестов на IQ, моторику, социальные навыки, решение проблем, коммуникативные навыки и поведение. Те, у кого было отсроченное пережатие пуповины, показали умеренно более высокие баллы по социальным навыкам и мелкой моторике. При разделении по полу только мальчики показали статистически значимое улучшение.

«Мы не знаем точно почему, но предполагаем, что девочки получают дополнительную защиту благодаря более высокому уровню эстрогена, находясь в утробе матери», — сказал Рабе.«Результаты у доношенных новорожденных соответствуют результатам наблюдения за недоношенными».

Отсроченное пережатие пуповины привлекает все больше внимания в последние несколько лет из-за ее потенциальных преимуществ для новорожденных. До недавнего времени врачи считали, что раннее пережатие снижает риск кровотечения у матери, но исследования этого не подтвердили.

Большая часть исследований была сосредоточена на недоношенных младенцах, которым, по-видимому, больше всего помогает отсроченное пережатие пуповины, сказал Рабе.Недоношенные, у которых отсрочено пережатие пуповины, как правило, имеют более высокое кровяное давление в первые дни после рождения, нуждаются в меньшем количестве лекарств для поддержания артериального давления, нуждаются в меньшем количестве переливаний крови, имеют меньшее кровотечение в мозг и имеют меньший риск некротического энтероколита, а также у них больше жизни. угрожает повреждением кишечника, сказала она.

Это исследование является одним из немногих, в котором изучаются здоровые доношенные дети в стране с высоким уровнем ресурсов, а не в развивающихся странах, где дефицит железа может быть более вероятным.

Американский конгресс акушеров и гинекологов еще не одобрил эту практику, сославшись на недостаточные доказательства для доношенных детей. Всемирная организация здравоохранения рекомендует отложить пережатие пуповины не менее чем на одну минуту.

Неясно, может ли эта практика нанести вред здоровью младенцев. Некоторые исследования показали повышенный риск желтухи — накопления билирубина в крови в результате распада эритроцитов.Желтуха лечится синим светом и редко имеет серьезные осложнения.

Другой потенциальный риск — это состояние, называемое полицитемией, очень высокое количество эритроцитов, сказал доктор Скотт Лорч, доцент педиатрии Медицинской школы Перельмана при Пенсильванском университете и директор Центра перинатальных и педиатрических различий в состоянии здоровья. Исследования в Детской больнице Филадельфии.

«Полицитемия может иметь медицинские последствия для младенца, включая сгустки крови, респираторный дистресс и даже инсульты в худшем случае», — сказал Лорч.Некоторые исследования обнаружили более высокий уровень эритроцитов у младенцев с отсроченным пережатием пуповины, но не было никаких осложнений.

Компания Lorch также отметила, что в этом исследовании участвовало в основном однородное население страны за пределами США.

«Мы должны увидеть, наблюдаются ли аналогичные эффекты в группах повышенного риска, таких как население с низким социально-экономическим статусом, расовые и этнические меньшинства, а также в группах повышенного риска задержки психического развития», — сказал Лорч.

До сих пор исследования отсроченного пережатия пуповины исключали младенцев, рожденных в стрессовом состоянии, например, с затрудненным дыханием или другими проблемами. Но Рабе сказал, что эти младенцы могут извлечь наибольшую пользу из практики.

Этим младенцам часто требуется больший объем крови, чтобы справиться с проблемами артериального давления, дыхания и кровообращения, — сказал Рабе. «Кроме того, плацентарная кровь богата стволовыми клетками, которые могут помочь восстановить любое повреждение мозга, которое ребенок мог получить во время тяжелых родов», — добавила она.«Доение пуповины было бы самым простым способом быстро ввести дополнительную кровь в ребенка в чрезвычайной ситуации».

Уход за пуповиной новорожденных

Поделиться

Поделиться этой страницей в Twitter Поделиться этой страницей в Facebook Поделиться этой страницей в Linkedin Поделиться этой страницей по электронной почте

Ключевые сообщения

• Текущие данные подтверждают использование только стандартных процедур инфекционного контроля в этой области практики.
• Вымойте руки перед работой с пуповиной и, по возможности, не прикасайтесь к культю пуповины.
• Объясните матери, что во время отделения пуповины может быть небольшое кровотечение.

Обратите внимание, что все рекомендации в настоящее время пересматриваются, а некоторые могут быть устаревшими. Мы рекомендуем вам также пока обратиться к более современным свидетельствам.

Имеющиеся данные свидетельствуют в пользу использования только стандартных процедур инфекционного контроля при уходе за пуповиной новорожденного.

Спирт, спреи с антибиотиками, физолекс или хлоргексидин следует применять с осторожностью и под контролем врача.

Необходимо соблюдать универсальные меры предосторожности

Соблюдайте следующие меры предосторожности при уходе за пуповиной:

1. Вымойте руки.
2. Поместите зажим для шнура x 1 примерно на 2 см от кожи.
3. Если LUSCS или ребенок из группы повышенного риска, пуповина зажимается на 4-5 см от кожи
4. Пуповину проверяют на наличие слизи ежечасно в течение двух часов после рождения.
5. Акушерка ежедневно проверяет область пуповины и записывает состояние пуповины.
6. При купании ребенка область вокруг культи пуповины тщательно промывается водой и сушится. Если он влажный, посоветуйте мамам сложить подгузник и пластик под областью пуповины, оставив пуповину открытой для воздуха.
7. Обучите родителей замечать любые признаки инфекции (покраснение, липкость или неприятный запах) и сообщать о них.
8. Зажмите шнур стерильными зажимами и разрежьте стерильными ножницами.
9. Рекомендуемая длина пня после обрезки 2-5 см.
10. По возможности используйте совместное проживание с матерью в качестве основного лица, осуществляющего уход.
11. Следите за тем, чтобы шнур оставался сухим и на открытом воздухе.
12. Подгузник должен позволять шнурку выходить из него.
13. Вымойте руки перед работой с пуповиной и, по возможности, не прикасайтесь к культю пуповины.
14. Зажим для пуповины отпадет между 5-10 днями, вам не нужно снимать зажим при выписке из больницы.
15. Расскажите родителям о разделении пуповины.
16. Объясните, что во время отделения пуповины могло быть небольшое кровотечение.

Сестринское вознаграждение

Проблема, которую необходимо рассмотреть:

• Остатки пуповины представляют собой отличную среду для культивирования организмов. Остаток пуповины отделяется в результате сухой гангрены, обычно 5-10 дней.
• Остатки пуповины отделяются раньше, и у мамы мало проблем, когда пуповины не обрабатываются, а просто стираются и сушатся.
• Матери должны продемонстрировать адекватную технику чистки пуповины, так как многие не хотят или беспокоятся о чистке этой области.

Источник: umbilicalcordcare.net

Дополнительная информация

• Национальный институт здоровья и клинического совершенства, 2006 г. www.nice.org.uk стр. 1 1.4.24
• Зупан Дж., Гарнер П.Актуальный уход за пуповиной при рождении (Кокрановский обзор). Кокрановская библиотека, 2, 2001 г. Оксфорд, Всемирная организация здравоохранения, Репродуктивное здоровье (техническая поддержка), Здоровье матери и новорожденного / Безопасное материнство, Женева. Уход за пуповиной, обзор доказательств, 1999 г.
• Dore, Sharon et al. Спирт против естественной сушки для ухода за пуповиной новорожденного. JOGGN Vol 27 (6) ноябрь / декабрь 1998 г.
• Цикл отпадания пуповины (2013 г.). http://umbilicalcordcare.net/wp-content/uploads/2013/04/Umbilical-cord-care-rev-rs.jpg

История версий

Первая публикация: Апрель 2014 г.

Последняя проверка: Октябрь 2018

Обзор: Февраль 2021 г.

Не контролируется при загрузке

Последнее обновление страницы: 17 фев 2021 г.

Отсроченное пережатие пуповины после родов

Номер 814
(заменяет заключение комитета 684, январь 2017 г.)

Комитет по акушерской практике

Американский колледж медсестер-акушерок одобрил этот документ.Это заключение комитета было разработано Комитетом акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов в сотрудничестве с членами комитета Марией А. Маскола, доктором медицины; Т. Флинт Портер, доктор медицины; и Тамара Тин-Мэй Чао, доктор медицины.

ПРОМЕЖУТОЧНОЕ ОБНОВЛЕНИЕ: содержание этого заключения комитета было обновлено, как выделено (или удалено по мере необходимости), чтобы отразить ограниченное, целенаправленное изменение данных и формулировок, касающихся доения пуповины.

РЕЗЮМЕ: Отсроченное пережатие пуповины, по-видимому, полезно для доношенных и недоношенных детей.У доношенных детей отсроченное пережатие пуповины увеличивает уровень гемоглобина при рождении и улучшает запасы железа в первые несколько месяцев жизни, что может благоприятно сказаться на результатах развития. У доношенных новорожденных, перенесших отсроченное пережатие пуповины, наблюдается небольшое увеличение случаев желтухи, требующей фототерапии. Следовательно, акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг, применяющие отсроченное пережатие пуповины у доношенных новорожденных, должны обеспечить наличие механизмов для мониторинга и лечения желтухи новорожденных.У недоношенных новорожденных отсроченное пережатие пуповины связано со значительными неонатальными преимуществами, включая улучшение переходного кровообращения, лучшее формирование объема эритроцитов, снижение потребности в переливании крови и более низкую частоту некротического энтероколита и внутрижелудочковых кровоизлияний. Отсроченное пережатие пуповины не было связано с повышенным риском послеродового кровотечения или повышенной кровопотери при родах, а также не было связано с различием в послеродовом уровне гемоглобина или необходимостью переливания крови.Учитывая преимущества для большинства новорожденных и согласованные с другими профессиональными организациями, Американский колледж акушеров и гинекологов теперь рекомендует отложить пережатие пуповины у доношенных и недоношенных новорожденных как минимум на 30–60 секунд после рождения. Возможность отсроченного пережатия пуповины может варьироваться в зависимости от учреждения и условий; решения в таких обстоятельствах лучше всего принимает команда, заботящаяся о диаде мать – младенец.

Рекомендации

Комитет акушерства Американской коллегии акушеров и гинекологов дает следующие рекомендации относительно сроков пережатия пуповины после рождения:

• У доношенных детей отсроченное пережатие пуповины увеличивает уровень гемоглобина при рождении и улучшает запасы железа в первые несколько месяцев жизни, что может иметь благоприятный эффект на исходы развития.

• Отсроченное пережатие пуповины связано со значительными неонатальными преимуществами у недоношенных новорожденных, включая улучшение переходного кровообращения, лучшее восстановление объема эритроцитов, снижение потребности в переливании крови и более низкую частоту некротического энтероколита и внутрижелудочковых кровоизлияний.

• Учитывая преимущества для большинства новорожденных и согласованные с другими профессиональными организациями, Американский колледж акушеров и гинекологов теперь рекомендует отсрочить пережатие пуповины у энергично доношенных и недоношенных младенцев, по крайней мере, на 30–60 секунд после рождения.

• У доношенных новорожденных, перенесших отсроченное пережатие пуповины, наблюдается небольшое увеличение заболеваемости желтухой, требующей фототерапии. Следовательно, акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг, применяющие отсроченное пережатие пуповины у доношенных новорожденных, должны обеспечить наличие механизмов для мониторинга и лечения желтухи новорожденных.

• Отсроченное пережатие пуповины не увеличивает риск послеродового кровотечения.

Введение

До середины 1950-х годов термин
ранний зажим
определялся как пережатие пуповины в течение 1 минуты после рождения, и
поздний зажим
было определено как пережатие пуповины более чем через 5 минут после рождения.В серии небольших исследований изменений объема крови после рождения сообщалось, что 80–100 мл крови переходит от плаценты к новорожденному в течение первых 3 минут после рождения 1 2, и до 90% этого объема крови переносится. достигается в течение первых нескольких вдохов у здоровых доношенных детей 3. Из-за этих ранних наблюдений и отсутствия конкретных рекомендаций относительно оптимального времени, интервал между родами и пережатием пуповины стал сокращаться, и стало обычной практикой зажимать пуповину. вскоре после рождения, обычно в течение 15–20 секунд.Однако более поздние рандомизированные контролируемые исследования доношенных и недоношенных детей, а также физиологические исследования объема крови, оксигенации и артериального давления оценили эффекты немедленного и недоношенного новорожденных.
отсроченное пережатие пуповины
(обычно определяется как пережатие пуповины через 30–60 секунд после рождения) 4 5. Отсроченное пережатие пуповины, по-видимому, полезно для доношенных и недоношенных детей. У доношенных детей отсроченное пережатие пуповины увеличивает уровень гемоглобина при рождении и улучшает запасы железа в первые несколько месяцев жизни, что может благоприятно сказаться на результатах развития.У недоношенных младенцев частота внутрижелудочковых кровотечений и некротического энтероколита ниже, и меньше новорожденных нуждаются в переливании крови при использовании отсроченного пережатия пуповины. Этот растущий объем данных побудил ряд профессиональных организаций рекомендовать отсроченное пережатие пуповины доношенным и недоношенным детям. Например, Всемирная организация здравоохранения рекомендует не пережимать пуповину раньше, чем через 1 минуту после рождения у доношенных или недоношенных детей, которым не требуется вентиляция с положительным давлением.Последние руководящие принципы программы реанимации новорожденных Американской академии педиатрии рекомендуют отсроченное пережатие пуповины в течение не менее 30–60 секунд для большинства доношенных и недоношенных новорожденных. Королевский колледж акушеров и гинекологов также рекомендует отложить пережатие пуповины у здоровых доношенных и недоношенных детей как минимум на 2 минуты после рождения. Кроме того, Американский колледж медсестер-акушерок рекомендует отложить пережатие пуповины доношенным и недоношенным детям в течение 2–5 минут после рождения 6.Вызывает озабоченность универсальное применение отсроченного пережатия пуповины. Задержка пережатия пуповины может задержать своевременные реанимационные мероприятия, если это необходимо, особенно у недоношенных детей. Однако, поскольку плацента продолжает осуществлять газообмен после родов, больные и недоношенные дети, вероятно, получат наибольшую пользу от дополнительного объема крови, полученного в результате продолжающегося переливания плаценты. Другая проблема заключается в том, что задержка пережатия пуповины может увеличить вероятность чрезмерного переливания плаценты.На сегодняшний день в литературе нет данных о повышенном риске полицитемии или желтухи; однако, согласно некоторым исследованиям, частота желтухи у доношенных новорожденных несколько выше, что соответствует критериям фототерапии. Учитывая преимущества для большинства новорожденных и согласованные с другими профессиональными организациями, Американский колледж акушеров и гинекологов теперь рекомендует отсрочку пережатия пуповины не менее чем на 30–60 секунд после рождения у доношенных и недоношенных новорожденных.

Неонатальные исходы

Физиологические исследования доношенных новорожденных показали, что перенос из плаценты примерно 80 мл крови происходит через 1 минуту после рождения и достигает примерно 100 мл через 3 минуты после рождения 7 8 9.Первичные вдохи, сделанные новорожденным, по-видимому, способствуют этому переливанию через плаценту 10. Недавнее исследование структуры кровотока в пуповине, оцененное с помощью допплеровской ультрасонографии во время отсроченного пережатия пуповины 11, показало заметное увеличение количества переливаний через плаценту во время первых вдохов новорожденного, что является Предполагается, что это связано с отрицательным внутригрудным давлением, вызванным раздуванием легких. Эта дополнительная кровь обеспечивает физиологическое количество железа, составляющее 40–50 мг / кг веса тела.Было показано, что это дополнительное количество железа снижает и предотвращает дефицит железа в течение первого года жизни. 12. Дефицит железа в младенчестве и детстве связан с нарушениями когнитивного, моторного и поведенческого развития, которые могут быть необратимыми. 13. Дефицит железа особенно проявляется в детстве. распространена в странах с низким уровнем доходов, но также распространена в странах с высоким уровнем доходов, где показатели варьируются от 5% до 25% 13.

Более длительная плацентарная трансфузия после рождения также способствует передаче иммуноглобулинов и стволовых клеток, которые необходимы для восстановление тканей и органов.Перенос иммуноглобулинов и стволовых клеток может быть особенно полезным после клеточного повреждения, воспаления и дисфункции органов, которые обычны при преждевременных родах 14 15. Величина этих преимуществ требует дальнейшего изучения, но этот физиологический резервуар линий кроветворных и плюрипотентных стволовых клеток может обеспечить терапевтические эффекты и пользу для младенцев в более позднем возрасте 16.

Клинические испытания на недоношенных младенцах

В систематическом обзоре 2012 г. по срокам пережатия пуповины у недоношенных младенцев были проанализированы результаты 15 подходящих исследований, в которых участвовало 738 младенцев, рожденных между 24 недели и 36 недель беременности 4.Этот обзор определил
отсроченное пережатие пуповины
как задержка более 30 секунд, максимум 180 секунд, и включал некоторые исследования, в которых также использовалось доение пуповины в дополнение к отсроченному пережатию пуповины. Отсроченное пережатие пуповины было связано с меньшим количеством младенцев, которым требовалось переливание крови по поводу анемии (семь испытаний, 392 младенца; относительный риск [ОР] 0,61; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,46–0,81). Была более низкая частота внутрижелудочковых кровоизлияний (ультразвуковая диагностика, все степени) (10 испытаний, 539 младенцев; ОР, 0.59; 95% ДИ 0,41–0,85), а также некротический энтероколит (пять испытаний, 241 младенец; ОР 0,62; 95% ДИ 0,43–0,90) по сравнению с немедленным пережатием пуповины. Пиковые уровни билирубина были выше у младенцев в группе отсроченного пережатия пуповины, но не было статистически значимой разницы в потребности в фототерапии между группами. Что касается исходов детской смерти, тяжелого (3-4 степени) внутрижелудочкового кровоизлияния и перивентрикулярной лейкомаляции, четких различий между группами не выявлено; однако на многие испытания повлияли неполные отчеты и широкие доверительные интервалы.

Об исходе после выписки из больницы сообщалось в небольшом исследовании, в котором не сообщалось о существенных различиях между группами в средних показателях Бейли II в возрасте 7 месяцев (с поправкой на гестационный возраст при рождении, в нем участвовали 58 детей) 4. В другом исследовании отсроченное пережатие пуповины у младенцев, родившихся до 32 недель беременности, было связано с улучшением двигательной функции в скорректированном возрасте 18–22 месяцев. 17

Клинические испытания на доношенных новорожденных

В Кокрановском обзоре 2013 г. фиксирование исходов доношенных новорожденных в 15 клинических испытаниях, в которых участвовали 3911 женщин и их дети-одиночки 5.Этот анализ определил
раннее пережатие пуповины
как пережатие менее чем через 1 минуту после рождения и
позднее пережатие пуповины
как пережатие более 1 минуты или когда пульсация пуповины прекратилась. Авторы обзора обнаружили, что у новорожденных в группе раннего пережатия пуповины концентрация гемоглобина была значительно ниже при рождении (средневзвешенная разница, –2,17 г / дл; 95% ДИ, от –4,06 до –0,280), а также через 24–48 часов после рождения. (средняя разница -1.49 г / дл; 95% ДИ, от -1,78 до -1,21). Кроме того, в возрасте 3–6 месяцев младенцы, подвергшиеся раннему пережатию пуповины, чаще имели дефицит железа по сравнению с группой позднего пережатия пуповины (ОР 2,65; 95% ДИ 1,04–6,73).

Не было различий в частоте полицитемии между двумя группами, как и общие показатели желтухи, но желтуха, требующая фототерапии, была менее распространена среди тех новорожденных, у которых было раннее пережатие пуповины (2,74% младенцев в раннем пережатии пуповины. группа по сравнению с 4.36% в группе позднего пережатия пуповины; RR, 0,62; 95% ДИ, 0,41–0,96). Однако авторы пришли к выводу, что с учетом преимущества отсроченного пережатия пуповины у доношенных детей отсроченное пережатие пуповины в целом полезно при условии, что акушер-гинеколог или другой акушерский работник имеет возможность контролировать и лечить желтуху.

Долгосрочные эффекты отсроченного пережатия пуповины были оценены в ограниченном количестве исследований. В одной когорте, оцениваемой от 4 месяцев до 4 лет 13 18 19, показатели развития нервной системы не различались по времени пережатия пуповины у пациентов в возрасте 4 и 12 месяцев.В возрасте 4 лет дети в группе раннего пережатия пуповины имели умеренно более низкие оценки в социальной и мелкой моторике по сравнению с группой отсроченного пережатия пуповины 13.

Материнские результаты

Немедленное пережатие пуповины традиционно выполнялось наряду с другими стратегиями активного ведения третьего периода родов с целью уменьшения послеродового кровотечения. Следовательно, возникла обеспокоенность по поводу того, что отсроченное пережатие пуповины может увеличить риск материнского кровотечения.Однако последние данные не подтверждают эти опасения. В обзоре пяти испытаний, в которых участвовало более 2200 женщин, отсроченное пережатие пуповины не было связано с повышенным риском послеродового кровотечения или повышенной кровопотери при родах, а также не было связано с разницей в послеродовом уровне гемоглобина или необходимостью переливания крови. 5. Однако, когда существует повышенный риск кровотечения (например, предлежание плаценты или отслойка плаценты), преимущества отсроченного пережатия пуповины необходимо уравновесить с необходимостью своевременной стабилизации гемодинамики женщины. Таблица 1.

Процесс и техника отсроченного пережатия пуповины

Отсроченное пережатие пуповины — это простой процесс, позволяющий при переливании через плаценту теплой, насыщенной кислородом крови пассивно течь в новорожденного. Положение новорожденного во время отсроченного пережатия пуповины обычно находилось на уровне плаценты или ниже, исходя из предположения, что гравитация способствует переливанию плаценты 20 21. Однако недавнее исследование здоровых доношенных новорожденных, рожденных естественным путем, показало, что эти новорожденные помещенные на живот или грудь матери не имели меньшего объема переливания по сравнению с младенцами, находящимися на уровне интроитуса 22.Это говорит о том, что в ожидании пережатия пуповины уместен немедленный кожный уход. В случае кесарева сечения новорожденного можно положить на живот или ноги матери либо хирург или ассистент удерживать на уровне плаценты до тех пор, пока не будет зажата пуповина.

Во время отсроченного пережатия пуповины необходимо начать ранний уход за новорожденным, включая сушку и стимуляцию при первом вдохе или крике, а также поддержание нормальной температуры с контактом кожа к коже и прикрытием младенца сухим бельем.Выделения следует удалять только в том случае, если они являются обильными или препятствуют прохождению дыхательных путей. Если присутствует меконий и ребенок рожает энергично, можно продолжать планировать отсроченное пережатие пуповины. Таймер Апгар может быть полезен для отслеживания прошедшего времени и обеспечения интервала не менее 30–60 секунд между родами и зажимом пуповины.

Отсроченное пережатие пуповины не должно мешать активному ведению третьего периода родов, включая использование утеротоников после родов для минимизации материнского кровотечения.Если плацентарное кровообращение нарушено, например, в случае аномальной плаценты, отслойки плаценты или отрыва пуповины, целесообразно немедленное пережатие пуповины. Точно так же нестабильность материнской гемодинамики или необходимость немедленной реанимации новорожденного на обогревателе могут быть показанием для немедленного пережатия пуповины. Таблица 1. Важное значение имеет общение с врачом, оказывающим неонатальную помощь.

Возможность отсроченного пережатия пуповины может варьироваться в зависимости от учреждения и условий; решения в таких обстоятельствах лучше всего принимает команда, заботящаяся о диаде мать – младенец.Существует несколько ситуаций, в которых данные ограничены, и решения относительно времени пережатия пуповины следует принимать индивидуально. Таблица 1. Например, в случаях задержки роста плода с аномальным допплеровским исследованием пупочной артерии или в других ситуациях, при которых может происходить маточно-плацентарная перфузия или кровоток в пуповине. В противном случае обсуждение между неонатальными и акушерскими бригадами может помочь взвесить относительные риски и преимущества немедленного или отсроченного пережатия пуповины.

Данные несколько противоречивы относительно влияния отсроченного пережатия пуповины на измерения pH пуповины.Два исследования предполагают небольшое, но статистически значимое снижение pH пупочной артерии (снижение примерно на 0,03 при отсроченном пережатии пуповины) 23 24. Однако более крупное исследование 116 младенцев не обнаружило разницы в уровнях pH пуповинной артерии и обнаружило увеличение пупочной артерии. Уровни pO ₂ у младенцев с отсроченным пережатием пуповины 25. Эти исследования включали младенцев, которым не требовалась реанимация при рождении. Будет ли аналогичным эффект отсроченного пережатия пуповины на рН пуповины у неторопливых младенцев — важный вопрос, требующий дальнейшего изучения.

Доение пуповины

Доение или удаление пуповины считалось методом увеличения количества переливаний плаценты новорожденному в короткие сроки, обычно менее 10–15 секунд. Это особенно важно для обстоятельств, в которых 30–60-секундная задержка пережатия пуповины может быть слишком длительной, например, когда требуется немедленная реанимация младенца или возникает нестабильность материнской гемодинамики. Однако доение пуповины не изучалось так тщательно, как отсроченное пережатие пуповины.В недавнем метаанализе 26 из семи исследований, в которых участвовал 501 недоношенный ребенок, сравнивали доение пуповины с немедленным пережатием пуповины (шесть исследований) или с отсроченным пережатием пуповины (одно исследование). Метод доения пуповины значительно варьировался в испытаниях с точки зрения количества раз доения пуповины, длины доили пуповины и того, зажималась ли пуповина до или после доения. Анализ показал, что у младенцев в группах доения пуповины был более высокий уровень гемоглобина и уменьшалась частота внутрижелудочковых кровоизлияний без увеличения побочных эффектов.Анализ подгрупп, сравнивающий доение пуповины непосредственно с отсроченным пережатием пуповины, не мог быть проведен из-за небольшого числа в этих группах. Было опубликовано несколько последующих исследований. А
2015 г.
Испытание на доношенных младенцах, сравнивающее отсроченное пережатие пуповины с доением пуповины, показало, что эти две стратегии имели схожий эффект на уровни гемоглобина и ферритина 27. Другой
2015 г.
исследование по оценке младенцев, родившихся до 32 недель гестации, показало, что среди младенцев, рожденных путем кесарева сечения, доение пуповины было связано с более высоким уровнем гемоглобина и улучшением артериального давления по сравнению с таковыми в группе отсроченного пережатия пуповины, но различий между ними не наблюдалось. рожденные естественным путем 28.Долгосрочные (в возрасте 2 лет и 3,5 года) исходы развития нервной системы, оцененные в одном небольшом исследовании, не показали различий между недоношенными новорожденными, подвергшимися отсроченному пережатию пуповины, по сравнению с доением пуповины 29.
Исследование по доению пуповины в 2019 г. было прекращено досрочно, в него было включено 474 младенца, потому что у крайне недоношенных детей (23–27 недель беременности) в руке доения пуповины чаще развивалось внутрижелудочковое кровоизлияние по сравнению с аналогичными младенцами в группе отсроченного пережатия пуповины 30.Учитывая эти самые последние данные, пуповинное доение не следует применять для крайне недоношенных детей (менее 28 недель беременности), и
недостаточно доказательств, чтобы поддержать или опровергнуть доение пуповины у младенцев
рожденные на сроке гестации 32 и более, в том числе доношенные.

Многоплодная беременность

Многие клинические испытания, в которых оценивали отсроченное пережатие пуповины, не включали многоплодную беременность; следовательно, имеется мало информации относительно его безопасности или эффективности в этой группе.Поскольку многоплодная беременность увеличивает риск преждевременных родов с неотъемлемым риском для новорожденного, такие новорожденные могут получить особую пользу от отсроченного пережатия пуповины. Существуют теоретические риски неблагоприятных гемодинамических изменений во время отсроченного пережатия пуповины, особенно при монохориальной многоплодной беременности. В настоящее время нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать или не рекомендовать отсроченное пережатие пуповины при многоплодной беременности.

Влияние на банки пуповинной крови

Влияние отсроченного пережатия пуповинной крови на сбор пуповинной крови для банков недавно было оценено в условиях государственного банка пуповинной крови (
31 год
).Авторы обнаружили, что отсроченное пережатие пуповины значительно снижает объем и общее количество ядросодержащих клеток при донорстве пуповинной крови. Доля единиц, отвечающих критериям первоначального скрининга, значительно снизилась с 39% при немедленном пережатии пуповины до 17% в случаях, когда пережатие пуповины имело 60-секундную задержку. В случаях, когда пациент и его семья планируют донорство пуповинной крови, немедленное пережатие пуповины может увеличить выход полученной пуповинной крови.Однако в отсутствие целевого донорства польза для младенца от переливания дополнительного объема крови при рождении, вероятно, превосходит выгоду от сохранения этого объема для возможного использования в будущем. Соответствующим образом следует проконсультировать семьи, которые рассматривают возможность хранения пуповинной крови.

Future Research

Хотя во многих рандомизированных контролируемых исследованиях с участием доношенных и недоношенных детей сравнивали преимущества отсроченного пережатия пуповины с преимуществами немедленного пережатия пуповины, идеальное время для пережатия пуповины в конкретных обстоятельствах требует дальнейшего исследования.Например, младенцам, нуждающимся в реанимации, может быть значительно полезнее переливание плаценты, но их потребность в немедленном внимании вызывает вопросы о том, следует ли им подвергаться немедленному или отсроченному пережатию пуповины и может ли доение пуповины дать уникальную пользу. Возможность реанимации у постели больного при сохранении плацентарного кровообращения также является важным вопросом. Оптимальное время приема утеротоников после рождения в связи с пережатием пуповины требует дальнейшего изучения, как и оптимальная практика при многоплодной беременности и беременностях с факторами риска неонатальной полицитемии.Наконец, значение усиленного переливания стволовых клеток и плазмы, связанного с отсроченным пережатием пуповины, с точки зрения немедленного и долгосрочного иммунитета, защиты хозяина и восстановления — еще одна важная область для будущих исследований.

Заключение

Доношенные и недоношенные дети, по-видимому, получают пользу от отсроченного пережатия пуповины; Таким образом, у доношенных и недоношенных новорожденных рекомендуется отсроченное пережатие пуповины не менее чем на 30–60 секунд, за исключением случаев, когда необходимо немедленное пережатие пуповины по показаниям для новорожденных или матери.У доношенных детей отсроченное пережатие пуповины увеличивает уровень гемоглобина при рождении и улучшает запасы железа в первые несколько месяцев жизни, что может благоприятно сказаться на результатах развития. У доношенных новорожденных, перенесших отсроченное пережатие пуповины, наблюдается небольшое увеличение желтухи, требующей фототерапии. Следовательно, акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг, применяющие отсроченное пережатие пуповины у доношенных новорожденных, должны обеспечить наличие механизмов для мониторинга и лечения желтухи новорожденных.

Аналогичным образом, данные также подтверждают отсроченное пережатие пуповины в течение не менее 30–60 секунд у недоношенных детей. Отсроченное пережатие пуповины связано со значительными неонатальными преимуществами у недоношенных детей, включая улучшение переходного кровообращения, лучшее восстановление объема эритроцитов, снижение потребности в переливании крови и снижение частоты некротического энтероколита и внутрижелудочковых кровоизлияний.

Что касается материнских исходов, отсроченное пережатие пуповины не увеличивает риск послеродового кровотечения или необходимости переливания крови.Кроме того, отсроченное пережатие пуповины не влияет на послеродовой уровень материнского гемоглобина по сравнению с немедленным пережатием пуповины.

Опубликовано онлайн 19 ноября 2020 г.

Авторское право 2020 Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street SW, Вашингтон, округ Колумбия 20024-2188

Отсроченное пережатие пуповины после рождения. Заключение комитета ACOG № 814. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2020; 136: e100–6.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода.Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно проверяет свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства.Любые обновления этого документа можно найти на
acog.org
или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Хотя ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть», без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иным образом. ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Все члены и авторы комитета ACOG подали заявление о раскрытии конфликта интересов в отношении этого опубликованного продукта. Любые потенциальные конфликты были рассмотрены и урегулированы в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликте интересов ACOG. Политики ACOG можно найти на
acog.org
. Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций осуществляется этими организациями.Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этого опубликованного продукта.

Если не перерезать пуповину немедленно, это может улучшить здоровье ребенка

Не перерезайте эту пуповину прямо сейчас: обзор исследования показывает, что сохранение пуповины новорожденного на более длительное время может улучшить здоровье ребенка.

Пуповина доставляет кислород и пищу из кровотока матери через плаценту в кровь ребенка для обеспечения питательными веществами.В частности, одна вена в пуповине переносит кровь вместе с кислородом и питательными веществами от мамы к ребенку, в то время как две другие артерии возвращают дезоксигенированную кровь и отходы от ребенка к маме, по данным Национальной службы здравоохранения Великобритании. На более поздних сроках беременности из пуповины вырабатываются антитела, борющиеся с болезнями, которые повышают иммунитет новорожденного в первые месяцы после рождения.

Обычно сразу после родов врач или акушерка могут зажать пуповину двумя зажимами, где ее затем перерезают. После разреза остается культя, которая должна высохнуть и отпасть к тому времени, когда ребенку исполнится четыре недели, сообщает Национальный институт здоровья.

Новый обзор подготовлен Кокрановской библиотекой, некоммерческой организацией, объединяющей международных исследователей, которые рассматривают доказательства, которые могут служить ориентиром для принятия политических решений. Они рассмотрели 15 исследований с участием более 3900 женщин и их младенцев, сравнивая пережатие пуповины менее чем через одну минуту после рождения с ожиданием через одну минуту или дольше после рождения. Исследователи хотели увидеть, как каждый вариант влияет на здоровье мамы и ребенка.

Исследование было опубликовано 11 июля Кокрановской группой по беременности и родам.

Немедленное или позднее пережатие пуповины не имело большого значения для молодых мам, когда дело касалось риска кровотечения, кровопотери или уровня гемоглобина, что является показателем здорового уровня крови и железа.

Однако для младенцев исследователи обнаружили некоторые преимущества отсрочки пережатия пуповины. Исследователи обнаружили, что у младенцев был более высокий уровень гемоглобина в первые дни после рождения, что свидетельствует о более здоровой крови, и меньше шансов иметь дефицит железа в течение шести месяцев после рождения.

Дефицит железа у младенцев может вскоре привести к анемии, при которой в организме не хватает здоровых эритроцитов, что вызывает снижение аппетита, усталость, слабость, раздражительность и другие симптомы. В более позднем возрасте железодефицитная анемия может повлиять на продолжительность концентрации внимания и успеваемость в школе.

Младенцы, у которых после рождения отсрочено пережатие, также имели более высокий вес при рождении.

Низкая масса тела при рождении связана с повышенным риском

церебрального паралича, аутизма, астмы и СДВГ.

«В свете растущих доказательств того, что отсроченное пережатие пуповины увеличивает раннюю концентрацию гемоглобина и запасы железа у младенцев, представляется оправданным более либеральный подход к отсрочке пережатия пуповины у здоровых младенцев», — говорит автор исследования Филиппа Миддлтон, исследователь из Об этом говорится в заявлении Австралийского исследовательского центра здоровья женщин и младенцев Института Робинсона Университета Аделаиды в Аделаиде, Австралия. «Позднее пережатие пуповины для увеличения запасов железа может быть особенно полезным в условиях, где часто встречается тяжелая анемия.»

Однако исследование обнаружило небольшое увеличение риска желтухи у детей, перенесших пережатие.

Пожелтение кожи и глаз, вызванное накоплением побочных продуктов крови, желтуха часто появляется у здоровых детей в течение четырех дней после По данным WebMD, роды обычно проходят в течение двух недель без каких-либо осложнений. Однако в редких случаях это может привести к осложнениям со стороны мозга, таким как потеря слуха, умственная отсталость или поведенческие проблемы. Его часто лечат флуоресцентной световой терапией, и Миддлтон сказал, что Преимущества отсроченного пережатия пуповины необходимо сопоставить с этим небольшим дополнительным риском.

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения рекомендует пережимать пуповину через одну-три минуты после рождения, чтобы улучшить железосодержащий статус ребенка.

«Я подозреваю, что у нас будет все больше и больше отсроченных пережатий пуповины», — сказал New York Times доктор Джеффри Эккер, председатель комитета по акушерской практике Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG). «Это убедительное открытие. Трудно не думать, что отсроченное пережатие пуповины, включая лучшие запасы железа и больше гемоглобина, — это хорошо.«

ACOG, однако, указала в своей политике, что недостаточно доказательств, чтобы подтвердить или опровергнуть потенциальные преимущества отсроченного пережатия, — указала Times.

4 причины рассмотреть возможность отсроченного пережатия пуповины после родов может укрепить здоровье новорожденного.

Ниже Кортни Барнс, доктор медицины, акушер-гинеколог женской и детской больницы, объясняет преимущества этого простого изменения в процессе родов.

Что такое отсроченное пережатие пуповины?

Во время беременности пуповина соединяет плод с плацентой. Плацента пропускает питательные вещества и кислород от матери к ребенку. После рождения ребенка пуповина все еще прикрепляется от пупка ребенка к плаценте, а богатая питательными веществами кровь остается в пуповине и плаценте.

Отсроченное пережатие пуповины означает, что врачи не сразу пережимают и не перерезают пуповину.Вместо этого они позволяют крови в пуповине и плаценте течь к ребенку. В конце концов, плацента, также известная как послед, отделяется от матки и тоже выходит. Затем ребенок получает кислород через легкие и питание из материнского молока.

«До недавнего времени в больницах пуповину сразу же зажимали и перерезали после родов», — говорит доктор Барнс. «Из-за задержки пережатия пуповины больше крови проходит от пуповины и плаценты к ребенку.”

Отсроченное пережатие пуповины в настоящее время является стандартной практикой в ​​женских и детских больницах при большинстве родов. Вот почему:

Кортни Барнс, Мэриленд

1. Снижает риск анемии

«У доношенных детей отсроченное пережатие пуповины увеличивает объем крови ребенка и запасы железа», — говорит д-р Барнс. «Поскольку железо плохо переносится с грудным молоком, это дополнительное железо помогает предотвратить анемию».

Анемия — это состояние, характеризующееся низким объемом эритроцитов.Повышенное количество эритроцитов может способствовать лучшему развитию ребенка.

2. Еще больше преимуществ для недоношенных детей

Недоношенные дети подвержены риску серьезных проблем со здоровьем, и дополнительный приток здоровой крови из пуповины может помочь снизить этот риск.

По словам доктора Барнса, отсроченное пережатие пуповины у недоношенных детей снижает количество необходимых переливаний крови и снижает риск некротического энтероколита (тяжелое осложнение кишечника недоношенного ребенка) и межжелудочкового кровотечения (кровотечение у недоношенных детей). мозг ребенка, который может вызвать пожизненные неврологические проблемы).

3. Может выполняться с кесаревым сечением

Поскольку пережатие пуповины может происходить после того, как плацента была удалена из матки матери, для матери или ребенка нет дополнительного риска отсрочить пережатие пуповины после кесарева сечения.

«Поскольку в операционных часто бывает очень холодно, необходимо уделять особое внимание тому, чтобы младенцы оставались теплыми», — говорит доктор Барнс.

4. Это очень безопасная процедура

Существует очень мало рисков, связанных с отсроченным пережатием пуповины для здоровых матерей и младенцев.

«Основной риск отсроченного пережатия пуповины заключается в том, что увеличенный объем крови может привести к желтухе», — говорит д-р Барнс. «Поскольку все дети находятся под наблюдением на предмет желтухи, это осложнение, которое мы могли бы обнаружить».

Лечение желтухи заключается в помещении ребенка под свет, который помогает расщеплять избыток билирубина в крови.

Когда следует избегать отсроченного пережатия пуповины

«Есть несколько причин, по которым следует избегать отсроченного пережатия пуповины», — сказал д-р.- говорит Барнс. «Например, женщинам с аномальной плацентой, женщинам с кровотечением или новорожденным, нуждающимся в немедленной медицинской помощи, отсроченное пережатие пуповины не рекомендуется».

В этих случаях врачи немедленно пережимают пуповину, чтобы сосредоточить внимание на здоровье матери и ребенка.

Уход за культи пуповины — Fine Baby Website> Newborn> New

Пуповина вашего ребенка играла важную роль, пока ваш малыш рос в утробе матери, но теперь, когда ребенок вылупился и пуповина больше не нужна, у вашего новорожденного останется лишь короткая культя после пуповины. пуповина отрезается при рождении.Пока культя не высохнет и не отвалится, следите за тем, чтобы она оставалась чистой и незараженной.

Основные сведения о культе пуповины
Зажатие и перерезание пуповины — безболезненный процесс, которому все дети подвергаются в день родов, а культя, которая остается, обычно высыхает и отпадает. , оставив то, что скоро станет пупком ребенка. Культя обычно меняет цвет с желтовато-зеленого на коричневый, а затем на черный через несколько дней после рождения ребенка.

Меры предосторожности при уходе за пупком
Культя пуповины новорожденного нуждается в надлежащем уходе, чтобы предотвратить заражение, поэтому при уходе за пупком будущего ребенка обязательно следуйте приведенным ниже рекомендациям:

• Следите за тем, чтобы культя оставалась сухой. Ваш ребенок заживет быстрее, если вы проветрите основание культи. Вы можете сделать это, сложив переднюю часть подгузника ребенка под культей; Вы не только проветрите культю, но и предотвратите попадание мочи на нее.
• Не одевайте ребенка в майки в стиле боди, так как такие майки не способствуют циркуляции воздуха, что замедляет высыхание культи. Вместо этого выберите свободные топы или футболки (если погода теплая), чтобы ускорить процесс высыхания.
• Держите культю в чистоте: раньше было обычной практикой регулярно очищать культю с помощью спирта, но недавние исследования показали, что культя пуповины ребенка заживает быстрее, если ее не протирать, и нет повышенного риска инфицирования.Обсудите этот вопрос со своим врачом, прежде чем решать, брать мазок или нет. Если вы собираетесь брать мазок, обязательно используйте ватные палочки, так как они не вызывают раздражения кожи у младенцев.
• Придерживайтесь ванн с губкой. Новорожденных с незажившими обрубками пуповины никогда не следует купать в ванне, вместо этого следует обмывать губкой. Обмывая ребенка губкой, вы также должны следить за тем, чтобы не намочить культю и область вокруг нее.
• Никогда не тяните за шнур. Даже если кажется, что культя готова отпасть, а остаток пуповины висит на очень тонком кусочке, ни при каких обстоятельствах не пытайтесь оторвать ее.Просто позвольте природе идти своим чередом и подождите, пока шнур не отвалится сам.

Когда обращаться к врачу
Хотя небольшое количество засохшей крови у основания культи является нормальным явлением, вам следует немедленно вызвать педиатра, если область культи вашего ребенка продолжает кровоточить, становится красной и опухшей, дает выделения с неприятным запахом или начинает сочиться желтоватый гной, так как все это признаки инфекции.