Как подмывать девочку новорожденного: правила интимной гигиены мальчиков и девочек

Содержание

Советы гинеколога: как ухаживать за новорожденной девочкой? – Академический медицинский центр (AMC)

Как проводить интимную гигиену новорожденной девочке? Насколько часто подмывать ее мылом, и можно ли использовать влажные салфетки? Что делать, если у ребенка увеличились молочные железы? Все об уходе за новорожденной девочкой рассказала кандидат медицинских наук, врач высшей категории, детский гинеколог Академического Медицинского Центра Татьяна Валерьевна Юдина.
Татьяна Валерьевна, расскажите, как правильно проводить интимную гигиену новорожденной девочке?
— Педиатры в роддомах часто говорят: «Вы туда не лазьте и ничего не делайте», а это совсем неправильно. Девочки рождаются с первородной смазкой между половыми губами, и ее нужно убирать. Сделать это сложно, так как смазка будто врастает в слизистую. Чтобы ее убрать, нужно после купания аккуратно ватным диском, смоченным в растительном масле, протирать половые губы. Постепенно первородная смазка снимется.
Из-за неправильной гигиены у маленьких деток часто бывают синехии или, как говорят в народе, слипание малых половых губ или малых с большими. Когда срастаются малые губы, полностью затягивается половая щель, что приводит к острой задержке мочи. Чтобы этого не допустить, ребенка нужно раз в неделю подмывать с мылом, а каждый день после подмывания водой смазывать увлажняющим кремом или детским маслом. Использование присыпки и других сушащих средств нужно минимизировать.
Можно ли пользоваться влажными салфетками?
— Можно, но, как говорится, без фанатизма. Влажные салфетки часто вызывают аллергические реакции, поэтому использовать нужно только специальные детские салфетки, в которых меньше химических компонентов.
Если появляется покраснение в области половых органов, что нужно делать?
— Идти к гинекологу. Если мама видит, что покраснение возникло на фоне памперса, можно использовать масла и кремы. Если это дерматит, можно применять гормональную мазь. Однако, нельзя делать назначения, не видя ребенка. При появлении покраснения лучше показать малыша гинекологу и дерматологу. К счастью, большинство мам сейчас так и делают.
Расскажите, что делать, если у новорожденной девочки набухают молочные железы?
— Это называется телархе или физиологическая мастопатия. Такое состояние не является патологическим, особенно, если мама кормит ребенка грудью. Девочки рождаются с набухшими молочными железами, половыми губами и определенными выделениями – это так называемый половой криз новорожденных. Если при наличии грудного вскармливания молочные железы у девочки до года остаются увеличенными, мы ведем ее в режиме наблюдения. Если в течение 1-2 месяцев после прерывания грудного кормления, жалобы не проходят, тогда ребенка осматривает гинеколог и эндокринолог, они ищут причину и подбирают необходимое лечение.
Считается, что молочные железы могут быть увеличенными до 1 года, однако сейчас из-за экологических и других факторов мы расширяем рамки до полутора и двух лет.

Уход за новорожденной девочкой — как это правильно делать, чтобы избежать синехий?


Маленькие новорожденные девочки требуют к себе особого внимания и специального ежедневного ухода, т.к. он отличается от ухода за мальчиками! Как правильно ухаживать за девочками, чтобы избежать синехий?


Общаясь с врачами и патронажными сестрами по вопросу ухода за паховой областью у девочки вы можете услышать прямо противоположные советы. Одни говорят, что девочку надо часто подмывать с мылом и обязательно убирать белый налет между малыми и большими половыми губами. Другие говорят, что налет нельзя убирать ни в коем случае и вообще нельзя ничего трогать. При этом все пугают одними и теми же проблемами, которые могут возникнуть при неправильном уходе – синехии.


Самое интересное, что оба этих совета неверны, т.к. недостаточная гигиена паховой области или избыточная гигиена и частое использование мыла приводят к развитию синехий.


Синехии – это «слипание», «срастание» лепестков малых половых губ или «срастание» между малыми и большими половыми губами.


Существует несколько наиболее частых причин возникновения синехий у девочек.


  1. Механическое травмирование кожи (с образованием микротрещин) малых половых губ и слизистой вульвы во время процедур очищения паховой области (сухими салфетками, руками при активном подмывании).


  2. Пересушивание кожи и слизистой вульвы, возникающее во время купания или подмывания при частом использовании мыла с показателем рН более 5,5 и отваров трав. Смывается защитная кислотная мантия кожи, нарушается защитный липидный барьер кожи. Остатки плохо смытого щелочного мыла раздражают слизистую вульвы.


  3. Пищевая аллергия или контактный дерматит, проявляющиеся в виде покраснений в области половых губ и ануса.


  4. Инфекция мочевыделительной системы (бывает при внутриутробном инфицировании или во время родов). Может появиться позже при совместной стирке детских и взрослых вещей.


У новорожденных девочек недостаточное количество в организме гормона эстрогена, что приводит к недостаточному увлажнению слизистой вульвы. Между малыми и большими половыми губами образуется белый налет, который содержит слизистый секрет и частички сшелушенного эпидермиса. Он увлажняет кожу в этом месте, но при длительном нахождении является питательной средой для размножения бактерий. Пересушенная кожа – это тоже открытые ворота для бактерий. Нарушенная целостность эпидермиса и слизистой вульвы старается восстановится и запускается механизм заживления. Так как у девочек лепестки малых половых губ соприкасаются краями между собой, то между ними начинает образовываться пленка/спайка (синехия), которая увеличиваясь может частично закрыть выход мочеиспускательного канала. В таких случаях у девочек затруднено мочеиспускание (они тужатся перед мочеиспусканием) и плачут во время мочеиспускания, т.к. моча раздражает воспаленный участок и вызывает чувство боли и жжения.


Профилактика синехий.


Чтобы не допустить возникновение синехий, надо соблюдать правила гигиены и при этом избегать травмирования кожи, появления сухости на коже, покраснений и воспалений в паховой области.


После мочеиспускания достаточно очистить кожу в паховой области влажными салфетками или подмыть простой проточной водой движениями строго спереди-назад (от лобка к попе). После дефекации необходимо подмыть под проточной водой с использованием геля для купания, средства для купания или жидкого мыла с рН 5,5 движениями спереди-назад (твердое мыло использовать нельзя). Подмывать можно только руками без использовать мочалок. После подмывания и купания кожу просушить и обработать с помощью ватного диска, смоченного в детском масле (в состав которого должны входить только растительные масла) между малыми и большими половыми губами . При обработке кожи маслом необходимо аккуратно убрать белесоватый налет меду малыми и большими половыми губами. Обработка маслом должна проводиться не менее 2-3 раз в сутки.


Лечение синехий.


Если синехии уже появились, то их надо лечить. Хороший эффект дает лечение кремом Овестин (который содержит Эстриол, аналог женского гормона эстрогена). Крем наносят пальцем, втирающими движениями строго на область сращения 1 раз в сутки после купания в течение 2 недель. Под воздействием крема спайка растворяется и синехии проходят. Несмотря на то, что в креме содержится гормональная составляющая, он не оказывает вредного влияния на организм девочки, т.к. процентное содержание гормонального препарата низкое и способ применения – местное наружное нанесение. Вместо Овестина некоторые врачи рекомендуют использовать Контрактубекс. Он тоже втирается в место спайки 1 раз в день, но 3 недели.


Если синехии очень выражены и обнаружены поздно, то используют оперативное лечение – рассечение спайки. Эту процедуру проводит детский гинеколог в кабинете. Перед рассечением он должен нанести обезболивающую мазь на область промежности, подождать пока подействует анестезия и провести рассечение синехии. После этой процедуры края лепестков малых губ повреждаются и их необходимо обрабатывать мазью, которая способствует быстрому заживлению.


После успешного лечение синехий надо продолжать обрабатывать область между малыми и большими половыми губами маслом для избежания рецидива.


Мама должна проявлять повышенное внимание к интимному здоровью дочери, поскольку до 8 лет сохраняется вероятность повторного появления синехий.  По мере взросления девочки увеличивается выработка эстрогена, слизистая оболочка вульвы становится более плотной и уже не так восприимчива к внешним раздражающим факторам, поэтому малые половые губы не срастаются.


Уланова Ольга Юрьевна


Специалист по раннему детству  

Гигиена новорожденной девочки

Главная / Гигиена новорожденной девочки

Уход за телом должен осуществляться с первых минут жизни. Гигиенические процедуры новорожденных девочек несколько сложнее, чем у мальчиков, потому что половые органы первых находятся внутри, и всегда существует риск занесения инфекции из-за частого мочеиспускания и дефекации. Фундамент интимного здоровья взрослой женщины закладывается еще в родильном доме, поэтому так важно уделить этому особое внимание.

Средства для детской гигиены

Современный рынок просто пестрит различными средствами для гигиены новорожденных девочек. Но все ли можно применять, ухаживая за малышкой?

При выборе средств руководствуйтесь следующими критериями:

  • не использовать обычное мыло – только специальное детское;
  • детские средства гигиены должны поддерживать природный уровень рН, сохранять естественную микрофлору половых органов, иметь знак рекомендации педиатров, быть гипоаллергенными, не содержать красителей и отдушек.

Кроме того, недопустимо девочке делить с мамой или сестрой предметы гигиены: полотенце, мыло и ватные диски должны принадлежать только ей. А использование таких ненавистных бабушками одноразовых подгузников не только облегчает маме жизнь, но и защищает малышку от заболеваний мочеполовой системы, если мама использует их по назначению: прогулка или сон, но не более.

Первые дни жизни

В роддоме за девочкой уход осуществляет медицинский персонал. Хорошо, если мать и ребенок перебывают в общей палате – медсестры могут одновременно обучить этому искусству и новоиспеченную мамочку.

Первые несколько дней на коже, в том числе и на складках половых губ вашей дочери, может наблюдаться слой вещества светло-серого или кремового цвета. Это vernix – первородная смазка. Неонатологи не рекомендуют ее смывать – она питает и защищает кожу новорожденной от внешних воздействий и многих инфекций. Но если налета много, лучше удалить излишки, потому что жир, содержащийся в смазке, окислится и станет отличной средой для размножения микробов.

Очистку надо проводить ватой, смоченной в теплой кипяченой воде (t ? 37 °C, проверяйте ее на запястье) или стерильным маслом. Ни в коем случае не нужно стараться очистить его за раз – действуйте деликатно, и за пару дней налет пропадет.

Уход после выписки из роддома

Оказавшись дома, молодая мама ищет советов, прежде всего, у новоиспеченных бабушек. Хотя не ко всем советам стоит прислушиваться – многие методики не только устарели, но и опасны для здоровья.

  • Нет необходимости кипятить воду. Это не защищает кожу крохи от вредоносных бактерий.
  • Малышку нужно сначала подмыть, потом купать.
  • Нельзя добавлять в ванночку отвары трав – они могут пересушивать кожу. Делайте это только по рекомендации педиатра.
  • Но если малышка сходила «по большому», осторожно протрите каловые массы влажной салфеткой (без спирта или антисептика), а потом подмойте теплой проточной водой движениями от лобка до заднего прохода. Мыть в тазике запрещается.
  • Купают ребенка ежедневно  1-2 раза в 5 дней с детским мылом, наружные половые органы и  ягодицы (промежность) – 1 раз в день на ночь или после дефекации.
  • Подмывания осуществлять только чистыми руками, вспомогательные приспособления не нужны.
  • Запрещается вытирать кожу – только промакивать бережными движениями.
  • После мытья дайте коже малышки 10-15 минут «подышать» воздухом, а затем обработайте детским кремом.

Рекомендации по уходу за молочными железами

Спустя пару дней после рождения у малышки часто происходит опухание, покраснения груди или даже выделения капелек молозива. Это не отклонение, а свидетельство присутствия маминых гормонов. Ваша задача – минимизировать механическое воздействие на молочные железы и в случае их сильного покраснения и набухания сообщить педиатру.

Эти рекомендации помогут маме избежать многих неприятностей, связанных с инфекционными заболеваниями.

Правила интимной гигиены девочки

Физиология девочки


Слизистая оболочка влагалища и его преддверия с самого рождения выделяет секрет, скапливающийся между большими и малыми половыми губами в виде маслянистого вещества белого или серого цвета, с трудом поддающегося удалению. Кожные покровы наружных половых органов до периода полового созревания отличаются повышенной ранимостью, так как состоят из меньшего числа слоёв клеток. Поэтому если выделения не удалить, то они могут вызвать раздражение кожи, зуд, а присоединение микроорганизмов может спровоцировать начало развития воспалительного процесса. Кроме того, попадание мочи и кала на нежную кожу промежности и половых органов в грудном возрасте может спровоцировать у девочек развитие опрелости, дерматита и вульвовагинита. Также при ненадлежащем уходе нередко происходит сращениемалых половых губ как исход хронического воспаления (синехии).


Предотвратить появление подобных проблем можно, соблюдая правила интимной гигиены.

Правила интимной гигиены девочки

  1. Вымойте руки с мылом перед уходом за половыми органами девочки (подмываться только чистыми руками, никаких мочалок, тряпок, губок, ваты и т.п.!) Подмывайте только под проточной тёплой водой. Зону анального отверстия подмывайте, заведя руку назад движением спереди назад и вверх. Зону наружных половых органов – другой рукой сзади наперёд и вниз, не касаясь зоны анального отверстия и тщательно вымывая складки между половыми губами и клитором. Водная струя при мытье наружных половых органов должна быть направлена спереди назад. Не следует направлять сильную струю воды во влагалище. Если не разделять зоны подмывания на анальную и половую, то направление подмывания – только спереди назад!

  2. После интимной гигиены кожу просушите отдельным чистым полотенцем. Вытирайте промакивающими движениями, а не растирающими. Недопустимо использование этого полотенца другими членами семьи. Кроме того,мыло и мочалка у девочки также должны быть свои, приучайте к этому с рождения.

  3. В случае накопления белого налёта между большими и малыми половыми губами, удалите его у малышки с помощью ватного диска, смоченного в пастеризованном растительном масле. В старшем возрасте, девочка должна самостоятельно удалять секрет под проточной водой.

  4. Нижнее бельё для девочки выбирайте из натуральных материалов (хлопок, лён), без синтетических примесей и, желательно, белого цвета(при наличии патологических выделений на белом фоне можно более объективно оценить их, чем на цветном, а вот красивые яркие трусики – это, в первую очередь, текстильные красители, которые могут вызвать покраснение и воспаление). Одежда не должна стягивать область половых органов, сковывать движения. Стирайте детское бельё и одежду отдельно от взрослых вещей (до 3-х лет), используя моющие средства, рекомендованные для детского белья. Нижнее бельё тщательно проглаживайте горячим утюгом изнутри, особенно если девочка склонна к аллергии и воспалению.

  5. Без рекомендаций врача избегайте использования в качестве средств для интимной гигиены растительных настоек, любых дезинфицирующих веществ (например, марганцовка и другие химические антисептики). Категорически запрещается применять с целью интимной гигиены взрослые косметические средства, хозяйственное мыло, влажные салфетки, в составе которых есть спиртовой раствор.

  6. Детским мылом или специальным жидким мылом обязательно промывайте половые органы после акта дефекации. Нужно следить, чтобы моющее средство не попадало в половую щель: моется только поверхность половых органов.

  7. При появлении у девочки выделений, покраснения и зуда в области наружных половых органов, жжения и болезненности при мочеиспускании обращайтесь к педиатру и детскому гинекологу.

Возрастные особенности


С рождения до 1, 5 лет. Подмывайте малышку 1-2 раза в день проточной водой, после акта дефекации – с мылом, в походных условиях – влажные салфетки. При необходимости остатки каловых масс перед подмыванием осторожно удалите смоченным уголком пелёнки, смоченным ватным диском или влажной салфеткой. Если гигиеническая процедура осуществляется на пеленальном столике, воспользуйтесь влажными салфетками или ватными тампонами. Очень полезны воздушные ванны после подмывания. Девочку выкладывайте на спинку с разведёнными ножками без подгузника на 10-15 минут. После воздушной ванны кожные складки и половые губы смазывайте пастеризованным натуральным жирным маслом, приготовить пастеризованное растительное масло можно самим – на водяной бане 15 минут.Подгузники меняйте не реже, чем через 3-4 часа, под подгузник и при опрелостях – цинксодержащие мази (например, судокрем, или можно даже самую дешёвую цинковую мазь). Приучение к горшку возможно с 6-7 месяцев, если у ребенка выработался режим опорожнения кишечника.


С 1,5 лет. Обязательное приучение к горшку. Начинайте учить девочку подмываться. Подмывайте девочку после каждого опорожнения кишечника или используйте влажную салфетку. После подмывания и вытирания области промежности внешнюю часть половых органов смажьте детским кремом. Не позволяйте малышке сидеть без трусиков или штанишек на полу, стульчике, диване и любых других поверхностях, чистота которых может оказаться сомнительной. Будьте осторожны с острыми предметами, остроконечными пирамидками, ножками детских стульчиков во избежание травмы половых органов и прямой кишки (девочка может сесть на торчащую ножку или острую пирамидку).


С 2,5 лет. Девочка уже способна во время купания с помощью мамы совершать туалет интимных органов. Подмывайте 2 раза в день, например, утром после ночного сна и вечером перед сном, обязательно после дефекации. Дневное подмывание перед сном можно заменить вытиранием влажной салфеткой с экстрактом ромашки. По возможности меняйте малышке трусики дважды в день. Если ночной сон ребенок проводит без трусиков, в свободной пижаме, то эта пижама должна меняться через день.


Оправляя в садик. Объясните дочке, что никто не имеет права прикасаться к её половым органам, кроме мамы и врача в мамином присутствии. Кладите малышке в кармашек влажные салфетки в отдельных упаковках. Обеспечьте достаточное количество запасных трусиков в шкафчике. Обучите ребенка вытирать половые органы туалетной бумагой, не растирая, а промакивая.


К 5-6 годам. Расскажите девочке простые правила повседневной интимной гигиены: желательно аккуратно промокать половые органы туалетной бумагой после каждого мочеиспускания, менять трусики каждый день. Покажите, каким образом она самостоятельно может совершать интимный туалет половых органов с помощью биде, ручного душа или ковшика. Родители должны контролировать, как она с этим справляется.


К 9 годам. Подмывать наружные половые органы девочка должна не реже1-2 раз в день, используя специальное жидкое мыло. В этом возрасте носить стринги и использовать ежедневные прокладки девочкам категорически запрещается. Девочка уже должна знать о взрослении и менструации и необходимых средствах гигиены в этот период.


С наступлением первых менструаций. В период менструации подмывание должно быть особенно тщательным. Сначала необходимо обмывать наружные половые органы, потом кожу бёдер ив последнюю очередь – область заднего прохода. Принимать ванну и посещать баню не следует. Прокладки необходимо менять не реже 4-5 раз в день в сочетании с обмыванием половых органов и бёдер 2-3 раза в день. Пользоваться тампонами девочкам, не живущим половой жизнью не рекомендуется за исключением девочек-спортсменок и некоторых других категорий(соревнования, необходимость одеть обтягивающее белье и т.д.).


Эти правила личной гигиены очень важно знать мамам и папам, чтобы вырастить здоровую и счастливую девочку, которая в дальнейшем станет мамой.


Материал подготовлен детским гинекологом Центральной медицинской клиники CMD Перово, ул. Новогиреевская Смирновой Татьяной Николаевной.

Детский гинеколог в Красноярске: как ухаживать за девочкой?

  Для мам дочек: рекомендации детского гинеколога

Как правильно ухаживать за новорожденной девочкой?

Нужно ли использовать мыло или специальные средства для интимной гигиены?

В каком возрасте нужно впервые отвести девочку к гинекологу?

Когда есть повод для экстренного визита к гинекологу?

Что делать маме, если у дочки обнаружились синехии или молочница?

Как нужно правильно следить на новорожденной девочкой? Можно ли использовать мыло или какие-то специальные средства для интимной гигиены?

 Гигиену новорожденной девочки нужно соблюдать с рождения, с самых первых дней. По идее, её уже должен осуществлять медицинский персонал в родильном доме. Именно там маму должны всему обучить.

Отмечу 3 важные особенности гигиены новорожденных:

  1. Многие мамы считают, что у девочки не должно быть никаких выделений, что девочка маленькая, поэтому должно быть все чисто, красиво и сухо. Это не так. В любом возрасте у девочки выделения должны быть. Вы приносите дочку из родильного дома и видите, что в складках между большими и малыми половыми губами обильные светлые налеты. Это первородная смазка, смегма, которая обязательно должна подлежать удалению. Ее нельзя ни в коем случае оставлять. Хотя очень часто слышу от мам на приеме, педиатры говорят: не трогать, не удалять, не мыть. Так вот, трогать удалять и мыть. Она представлена жирами. И в процессе окисления за несколько дней могут развиваться микробы, бактерии и в дальнейшем пойдут воспалительные процессы. Очень сложно удалить первородную смазку за один раз. Но за несколько дней она уйдет.

  2. У маленьких девочек очень активно работают мелкие вестибулярные железы, то есть железы преддверья вульвы, влагалища, которые тоже выделяют секрет. И мамы на приеме жалуются, что к концу дня у девочки в складках скапливаются какие-то светлые налеты. Это те самые железы, которые производят секрет, и их мы тоже в конце дня обязательно должны удалять.

  3. У новорожденных девочек очень близко расположена вульва, влагалище к анусу. И при неправильной гигиене можно занести инфекцию с перианальной области на вульву с последующим развитием воспалительных процессов. Поэтому обязательное правило для подмывания девочки – это должна быть струя воды. Девочек мы подмываем не в тазике, не в ванне, не сидя, не лежа, а именно под струей проточной воды, которая должна подаваться спереди назад. Движениями спереди назад мы подмываем девочку. После этого нужно развести большие половые губы и в складках между малыми половыми губами можно убрать все налеты ватным диском. То есть смочили в воде – провели – выбросили. Не трем, а именно сверху вниз и выбрасываем. Все, промокнули половые губы, промокнули паховые сгибы, промокнули попку, пеленаем.

Это основные правила:

  • струя воды,

  • подается сверху вниз,

  • подмываем девочку спереди назад,

  • не трем, не вытираем после, а промакиваем половые губы, область промежности, попку.

— А что по поводу использования мыла или каких-то специальных моющих средств?

У девочек очень чувствительная слизистая малых половых губ. Она очень рыхлая, нежная и легкоранимая. Поэтому гигиенические средства, особенно детское мыло, мы не используем для ежедневной гигиены. Девочку подмываем проточной водой. И если очень нужно, то используем PH-нейтральные средства раз в неделю только для подмывания. Если мама подмывает попку после дефекации с гигиеническим средством, нужно стараться, чтобы на половые губы оно не попадало.

— А с какого возраста можно чаще использовать средства для мытья?

Примерно с 3-х лет.

— Как вы относитесь к одноразовым подгузникам? Существуют разные мнения «за» и «против».

Не могу сказать, что я резко «за» или резко «против» одноразовых подгузников. Даже если я скажу, что негативно к ним отношусь, не думаю, что мамы не будут ими пользоваться.

Плюсы подгузников, конечно, есть. Это удобно, комфортно: ребенок спит, маме не нужно каждый час ночью вставать и менять пеленки, часто стирать. У мамы больше свободного времени. Но подгузник должен использоваться правильно, с умом. Подгузник мы надеваем когда нам сложно переодеть ребенка: это прогулки, походы в поликлинику, в гости, чтобы можно было комфортно доехать и комфортно вернуться.

Если мамы и в домашних условиях пользуются подгузниками и не намерены от них отказываться, то есть несколько правил.

  • Подгузник должен меняться каждые 3-4 часа. Нельзя ходить в одном подгузнике полдня, когда вес подгузника уже больше, чем вес ребенка.

  • Чистый подгузник одевается на сухую попку. Перед сменой подгузника обязательно подмываем девочку под струей воды, промокаем, подсушиваем и даем 20-30 минут коже подышать. После этого мама надевает новый подгузник, также с последующей сменой через 3 часа.

  • Если произошла дефекация, подгузник меняем сразу.

— С какого возраста нужно показывать ребенка гинекологу?

По приказу Минздрава девочку показывают первый раз в 3 года. Раньше были совершенно другие сроки: показывали в 6 месяцев, в год, потом только в 3. Стало больше патологий. Не все мамы видят, что происходят какие-то изменения в области половых органов у девочек. И мы обращаем внимание педиатров, что если не в 6 месяцев, то хотя бы к году обязательно направляли на профилактические осмотры.

— Что является поводом для экстренного визита к гинекологу?

  • Болезненное мочеиспускание. Если девочка более старшего возраста, она пожалуется, скажет маме. Новорожденная будет плакать, волноваться при мочеиспускании.

  • Изменение количества мочеиспусканий. Но это могут заметить мамы, которые не пользуются постоянно одноразовыми подгузниками. Есть ряд хронических, острых, врожденных заболеваний, где первым симптомом является именно изменение количества мочеиспусканий. Например, мама видит, что прошло полдня, а подгузник сухой и девочка беспокойна, она плачет, не спит, кряхтит. Это повод обратиться к гинекологу.

  • Если мама видит, что как-то анатомически изменились наружные половые органы, это повод обратиться.

  • Если мама видит какие-то патологические выделения. То есть были обычные светлые, а к концу дня зеленые, видно, что это из половой щели. Либо у девочек постарше мамы замечают следы на нижнем белье– повод обратиться к гинекологу.

И вообще, если маму что-то смущает, лучше прийти, перестраховаться, лучше показать, чем потом затянуть этот процесс и получить негативные последствия.

— Что делать маме, если у дочки обнаружилась молочница?

Молочница, либо мы еще называем «грибковый вагинит», «грибковый вульвит», грибковое поражение слизистых наружных половых органов. Причиной возникновения является инфицирование через родовые пути матери. Мы знаем, что кандидоз, или грибковая инфекция, – это частый спутник беременных. Поэтому мы, гинекологи, стараемся санировать родовые пути мамы и в течение беременности, и перед родами, чтобы процесс изгнания плода был через чистые родовые пути. Но если все-таки инфицирование произошло и появилась, так называемая, молочница, мамы могут увидеть на половых органах девочки густые светлые налеты, слизистая малых половых губ может быть отечная, рыхлая, может быть с микротрещинками, что они даже подкравливают. Это повод экстренно обратиться к гинекологу.

Если врач диагностирует, что это действительно молочница, то назначит местную терапию. Девочкам системная терапия не используется в связи с незрелостью ферментных систем. Хорошо помогают местные противогрибковые мази. И в течение суток-полутора все симптомы могут угаснуть. Главное- во время обратиться.

— Синехии — что это такое и что делать маме при их обнаружении?

Это слипание, сращение малых половых губ между собой либо малые прирастают к большим половым губам. Если мама заметила какие-то анатомические изменения, это повод обратиться.

Причиной синехии может быть несоблюдение гигиены.

Это для тех мам, которые намывают девочек с мылом, часто, несколько раз в день. Мы уже говорили, что при частом использовании гигиенических средств, слизистая малых половых губ склеивается. Мамы, которые плохо ухаживают за дочкой: подмывают редко, постоянно держат в подгузниках, тоже могут столкнуться с синехиями.

Еще одна причина синехий — дефицит эстрогенов. Это можно отнести к тем девочкам, которые мало кормлены материнским молоком. Либо лактации вообще не было (на искусственном вскармливании с рождения), либо лактация была кратковременно, и с молочком эстрогены девочка не получает. Соответственно, дефицит эстрогенов приводит к тому, что не выполняется защитная функция слизистой малых половых губ, и возникают синехии.

Очень часто синехии могут возникать у девочек, склонных к аллергии. Мамы это должны знать и не пугаться.

Если произошло слипание малых половых губ, мама должна обратиться к гинекологу. Потому что, синехии 3 миллиметра за диагноз не считаются. Мы с ними ничего не делаем. Там выжидательная тактика, наблюдательная. Рассказываем маме, как правильно проводить гигиену, наблюдать, смотреть.

Если же мы видим, что сращение более плотное, синехии плотные, бывают даже с какой-то деформацией, или мы видим, что оно настолько выражено, что отверстие для мочеиспускания меньше 5-ти миллиметров – тогда, конечно, проводим хирургическое лечение. При этом мы не применяем скальпель в разведении синехии. Оно производится амбулаторно. Обрабатывается область синехии гелем, содержащим лидокаин и потихонечку это все разъединяем.

Если же синехии менее выражены, то есть сращение произошло до середины малых половых губ или малые приросли к большим, то мы используем для лечения местные гормональные мази, содержащие эстроген. Наносятся они в домашних условиях. Мама в течение 2-3-х недель девочку лечит самостоятельно. Рассказываем правила проведения: как нужно сделать, после чего нужно сделать, что следить, что может быть, что должно быть. Если же в течение 3-х недель мама не видит никакого эффекта, то уже разъединяем синехии мы-врачи. И после разъединения также назначается либо гормональная мазь, либо какая-то нейтральная мазь на жировой основе, чтобы не произошел рецидив. Но рецидивы часто возможны, поэтому маме нужно следить.

С какими вопросами чаще всего обращаются к вам мамы маленьких девочек?

  • Мамы часто жалуются, что от девочки неприятно пахнет. То есть она меняет подгузник после мочеиспускания и чувствует неприятный запах. У маленьких девочек в микрофлоре влагалища преобладают анаэробы, то есть флора, которая живет вне кислорода. И при определенных процессах она дает неприятный запах. Это вариант нормы. Но при отсутствии других каких-то воспалительных изменений. Если мама чувствует какой-то неприятный запах, она в любом случае обратится к гинекологу. Гинеколог посмотрит, если никаких воспалительных изменений нет, все красиво, хорошо, никаких синехий, то это вариант нормы из-за анаэробной флоры.

  • Также мамы часто обращаются, когда девочке уже месяц-два, и говорят, что педиатры рекомендуют, глубоко не подмывать, ничего не трогать. Приводят девочек, когда там уже страшно смотреть:обильные густые налеты, желто-зеленого цвета, со зловонными запахами. Мы проводим дифференциальную диагностику: либо это несоблюдение гигиены, либо присоединилась вторичная инфекция, и начинаем лечение.

  • Очень часто мамы не видят синехий. Приносят девочку на профилактический осмотр – а там практически тотальные синехии, практически полное сращение, и мамы этого не видят, считают, что это норма. Поэтому мы просим все-таки не к 3-м годам показывать, а к году.

Это основное, что беспокоит мам маленьких девочек.

— Дайте, пожалуйста, какое-то напутственное слово всем мамам девочек

Хочется пожелать: мамы, берегите своих дочек, учитесь правильной гигиене, спрашивайте у педиатра, у гинеколога, в родильном доме у специалистов, спрашивайте всё. Это залог будущего репродуктивного здоровья. Поэтому любите своих дочек. Берегите своих дочек!


Если у вас остались вопросы- задавайте их на страничках в социальных сетях или на сайте, мы с радостью ответим на них.

 

Интимная гигиена новорожденной девочки: как ухаживать за половыми органами


23.09.2019