Как попасть в вену иглой: Как научиться правильно делать укол в вену

Содержание

Проблемы венозного доступа: мелкие, хрупкие вены и «бумажная» кожа

Версия для печати

Причин этому может быть множество.

Старение. Знание особенностей кожи пожилых людей облегчает катетеризацию вен у таких пациентов. Со временем, у человека уменьшается содержание коллагена и эластина в коже, и она становится тонкой, «бумажной».

Также истончается подкожно-жировой слой. С возрастом ослабевает и иммунная система, поэтому повреждения кожи после венепункций заживают хуже. Все это повышает риск травмы, кровотечения из места венепункции, и образования гематом. Обезвоживание и плохое питание, которые довольно часто встречаются у пожилых, увеличивают риск разрывов кожи.

Длительное применение кортикостероидов. Как таблетированные, так и топические формы стероидов могут вызвать атрофию эпидермиса и его травмирование.
У многих пациентов с хроническими болезнями легких бывает такая кожа.

Ультрафиолет. Ультрафиолетовые лучи солнца могут разрушать коллаген и эластин в коже, частое воздействие солнечных лучей приводит к легкой травматизации кожи.

Антикоагулянты. У пациентов, принимающих антикоагулянты, повышенный риск кровотечения.

Наследственность. Предрасположенность к истончению кожи может быть наследственной.

Повторные обследования и госпитализации. Частые венепункции, проводимые для получения проб крови или сосудистого доступа, могут повреждать здоровую кожу и еще более травмировать уже поврежденные сосуды. На венах могут образовываться рубцы, образуются мелкие капилляры-коллатерали, и появляются тонкие, хрупкие вены, которые плохо подходят для пункции.

Внутривенное употребление наркотиков. Вены могут повреждаться при введении в них едких растворов наркотиков, в результате чего образуется рубцовая ткань. Иногда при введении наркотиков в мягких тканях образуются абсцессы, если раствор вытекает или случайно вводится под кожу.

Сухая кожа. Мыло смывает естественный жировой слой кожи и высушивает ее, в результате чего кожа более чувствительна к травмам.

Правильный подход

Существуют специальные методики, которые позволяют пунктировать и катетеризировать тонкие вены и защитить легко травмирующуюся кожу.

Самое главное — это сохранить крупные вены локтевой ямки, и начинать с дистальных вен. Однако у стариков вены кисти — не самый лучший выбор из-за тонкой, сухой кожи.

Выбирайте катетер адекватного диаметра: тонкие вены катетеризируют катетерами калибра 22 и 24 G. В зависимости от целей терапии катетер должен быть возможного наименьшего диаметра и длины.

По возможности не пользуйтесь жгутом. Если жгут тугой, то вена может просто лопнуть, и когда в нее вводится игла — образуется гематома. Если все же приходится пользоваться жгутом, то накладывайте его не туго, и сразу же распускайте. Также можно наложить жгут на рукав одежды.

Для уменьшения риска инфицирования, правильно подготовьте кожу для обеспечения венозного доступа. При протирании кожи антисептиком не нажимайте сильно, иногда приходится аккуратно состричь волосы на руке, но брить нельзя. Мелкие порезы при бритье — входные ворота для бактерий.

Когда вы пунктируете вену, игла должна идти практически параллельно коже. Это снижает вероятность сквозного прокола вены. Обязательно натяните кожу над веной, чтобы не было ее скольжения. После того, как в игле появится ток крови, аккуратно снимите катетер, не формируя, чтобы не разорвать вену.

Фиксация катетера — еще одна сложная задача, если ваш пациент имеет тонкую, «бумажную» кожу. Тонкая кожа легко травмируется от любого пластыря. Можно воспользоваться пластырем на нетканой основе — он менее травматичен. Необходимо использовать минимальное количество пластыря. Можно использовать специальные пленки для фиксации катетера.

Самое опасное в плане травмы кожи событие — это удаление пластыря. Чтобы предотвратить это, нетканый пластырь можно просто отмочить — тогда он легко отойдет. Постарайтесь не тянуть за полоску пластыря слишком сильно. Если, несмотря ни на что, появляется надрыв кожи или ссадина — то это лечат, как рану, и не предпринимают никаких попыток венепункции, пока все не заживет. После извлечения катетера лучше прижать кожу сухой стерильной салфеткой, потом обработать антисептиком и ничем не перевязывать, так как это тоже может привести к травме.

Обязательно повесьте на спинку кровати четкое предупреждение о том, что у пациента плохие вены и хрупкая кожа.

Что можно посоветовать пациенту?

Можно давать пациентам следующие советы:

Питаться разнообразной пищей с достаточным количеством белка.

Пить много воды, чтобы поддерживать тонус кожи и сосудов.

Пользоваться увлажняющими кремами для рук, чтобы восстановить естественный жировой слой кожи и не пользоваться твердым мылом.

Ограничить пребывание на солнце.

Носить одежду с длинными рукавами, чтобы избежать травм кожи.

Список литературы

1. Infusion Nurses Society. Infusion nursing standards of practice. J Infus Nurs. 2011;3(suppl 1):S1—S110.

2. Alexander M, Corrigan A, Gorski L, Hankins J, Perucca R, eds. Infusion Nursing: An Evidence-Based Approach. 3rd ed. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2010.

3. LeBlanc K, Baranoski S. Prevention and management of skin tears. Adv Skin Wound Care. 2009;22(7):325—332.

4. Gibson LE. Thin skin? Added protection helps. Mayo Clinic. 2011.http://www.mayoclinic.com/health/thin-skin/AN01688.

Как обеспечить венозный доступ у пожилых людей: подсказки

Обеспечение и поддержание венозного доступа у пожилых людей — трудная задача. Старение затрагивает кожу, стенки вен, и кровоток — так, что даже самый опытный специалист не всегда может попасть в вену пожилому человеку. Кожа теряет тонус и эластичность и становится более хрупкой и предрасположенной к травмам. Когда происходит кровоизлияние под кожу, оно распространяется на большую площадь, затрудняя венозный доступ. Также, потеря подкожного жира у пожилых делает вены подвижными, они «перекатываются» под кожей, когда вену пытаются пунктировать. Все эти изменения увеличивают риск разрыва вен, того, что они лопнут, а кожа будет травмирована.

У пожилых часто имеется сразу несколько хронических заболеваний и снижение иммунитета, что делает их уязвимым к инфекциям. Поэтому к асептике при выполнении манипуляций надо относиться очень ответственно, не растирать кожу слишком сильно, чтобы не допускать появления микроцарапин — входных ворот инфекции.
У пожилых людей симптомы инфекции могут быть маловыраженными или атипичными. Надо обращать внимание на малейшие изменения сознания, субфебрильную лихорадку, брадикардию или тахикардию, слабость, сонливость и сниженный аппетит.

Вот несколько способов снизить риск венепункции у пожилого человека:

Постарайтесь не растягивать и не травмировать кожу. По возможности, пользуйтесь мягким жгутом, и не затягивайте его слишком сильно. Если вены достаточно выражены, можно пунктировать вообще без жгута. Никогда не пользуйтесь тугими жгутами у стариков, это может привести к появлению петехий, гематом, или разрыву вен вследствие переполнения их кровью.

Используйте катетер минимального возможного диаметра. Для назначения растворов и регидратации этого обычно бывает достаточно.

Обратите внимание на глубину залегания вены. Большинство вен проходят практически параллельно коже, поэтому вводить иглу тоже стоит почти параллельно коже, под углом 10-20 градусов.

До того, как проколоть кожу, натяните ее над веной, чтобы зафиксировать сосуд. Не зажимайте вену ниже места пункции: вы не увидите, куда колоть.

Не используйте боковой доступ, прокалывайте кожу прямо над веной, чтобы игла не сместила вену.

Не торопитесь! Спешка нужна только при реанимации. Работайте медленно и аккуратно — тогда вы сможете ставить катетеры в вены с первого раза.

Не налегайте на иглу — она и так достаточно острая. Как только почувствуете, что прокололи стенку вены, аккуратно вытащите иглу и проверьте катетер.

Если попытка пункции и катетеризации вены безуспешна, или появилось большое подкожное кровоизлияние, то аккуратно придавите это место, несколько дольше, чем у молодых пациентов. У пожилых сгусток образуется медленнее, даже если они не принимают антикоагулянты. Если возникает травма кожи, то на 24 часа прикладывают холодный компресс, затем его меняют теплым.

Тщательно наблюдайте за пациентом, чтобы вовремя заметить симптомы инфильтрации, объемной перегрузки и инфекции. При инфильтрации не всегда бывает немедленный отек, обычно меняется цвет и температура кожи. По возможности, пользуйтесь инфузионными насосами, и устанавливайте низкие показатели давления. При появлении влажных хрипов в легких — инфузию сразу прекращают — это признак объемной перегрузки.

Объясните пациенту, что надо сообщать о боли или отеке в месте катетеризации вены, и расскажите о симптомах осложнений пациенту и его родственникам. После окончания инфузии аккуратно удалите катетер, чтобы не повредить кожу.

Список литературы

Infusion Nurses Society. Infusion Nursing Standards of Practice. J Infus Nurs. 2006;29(1, suppl):S1-S92.

Millam D, Hadaway L. On the road to successful I.V. starts. Nursing. 2003;33(5, suppl 1):S1-S16.

Новые тенденции в инфузионной терапии

Создание культуры безопасности

Сейчас безопасность занимает первое место во всех аспектах организации здравоохранения, это связано с современным анализом медицинских ошибок, и вызванных ими смертей. Большинство экспертов согласны с тем, что это — неизбежное зло, однако их число можно уменьшить. Когда происходит ошибка, самые важные вопросы, на которые нужно получить ответ — это почему, как, когда, где это случилось, и кто это сделал. Нужно стремиться не к наказанию виновного, а к изменению системы — чтобы таких ошибок более не происходило. Анализ ошибок должен быть направлен на улучшение работы системы!
Эта культура безопасности включает в себя такие компоненты, как инфекционный контроль, безопасное применение медикаментов, общение с пациентами и работу с персоналом.

Инфекционный контроль

Распространенность травм медицинских работников от уколов иглой продолжает расти. Однако против этого выступают новые технологии и безопасные системы пункции и катетеризации вен. Это снижает контакт персонала с потенциально инфицированной кровью. Медсестры должны принять устройства для безопасного сосудистого доступа, научиться их правильно использовать. Это зависит от нескольких факторов — организационной культуры, высокого качества обучения медсестер, и культуры самого сотрудника, который будет использовать эти устройства.

Нозокомиальные (или внутрибольничные) инфекции — это одно из самых частых осложнений госпитализации, распространенность его составляет от 5 до 10%, или около 2 миллионов случаев в год. Девяносто тысяч этих пациентов умирают, а расходы на их лечение приближаются к 4.5 миллиардам долларов в год (это данные по США). Поэтому важно понимать, что от профилактики нозокомиальной инфекции зависит безопасность пациента.

Четыре основных типа нозокомиальных инфекций — это пневмония, инфекции, связанные с устройствами для инфузии, хирургические инфекции, и инфекции, связанные с мочевыми катетерами. Из них самыми опасными и самыми дорогостоящими в плане лечения являются гематогенные инфекции, связанные с внутривенными устройствами для инфузионной терапии. Сейчас частота таких инфекций в три раза выше, чем это было 30 лет назад.

Небольшой процент септических гематогенных инфекций связан с периферическими венозными катетерами, в соответствии с отчетами клинических исследований, однако поскольку эти устройства распространены очень широко, каждый год вследствие их использования регистрируется большое количество тяжелых и даже смертельных инфекций. Сообщается о таких тяжелых инфекционных осложнениях, как местные инфекции, остеомиелит, тромбофлебит, эндокардит, абсцессы легких, и абсцессы мозга. В одном сообщении говорится, что при наличии катетера у больных ВИЧ-инфекций выше вероятность развития осложнений, чем при его отсутствии. В другом исследовании, в которое были включены более 2000 случаев катетеризации периферических вен, примерно четверть всех портов оказались инфицированными коагулазо-негативными стафилококками (посев проводился после удаления катетера). Эти работы позволяют предположить, что инфекция периферических венозных катетеров сегодня — событие нередкое.

Концепция закрытой инфузионной системы применяется для контейнеров с жидкостью и для назначения длительной комбинированной инфузии, сейчас эта методика распространилась и на системы внутривенных катетеров. Для традиционного катетера, надетого на иглу, в данном случае требуется короткий набор-удлинитель или безыгольный коннектор, или оба эти компонента. В закрытой системе сочетаются все три устройства, что позволяет необходимость присоединения удлинителя непосредственно к порту катетера. Закрытая система предотвращает вытекание крови, снижает травматизацию вены, и снижает вероятность контаминации при выполнении соединений.

Мероприятия по инфекционному контролю при инфузионной терапии в периферические вены должны проводиться по следующим направлениям:

Жесткие требования по гигиене рук для медицинских работников;

Дезинфекция кожи пациента подходящим антисептиком до установки катетера и во время смены наклеек. Для взрослых и детей старше 2 месяцев можно использовать препарат на основе 2% хлоргексидина;

Применение только однодозовых флаконов для всех парентеральных растворов и лекарственных препаратов, где это только возможно;

Поддержание строгой асептики при установке катетера и уходе за ним.

Гигиена рук с применением спиртовых салфеток высокоэффективна против широкого спектра бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. В больнице такие салфетки должны быть в легком и свободном доступе для персонала, так как это — эффективное средство инфекционного контроля, и снижает то время, которые медицинская сестра тратит на обработку рук.

Многие медицинские ассоциации настойчиво рекомендуют применение однодозовых контейнеров для предупреждения септических инфекций. Вспышки малярии, гепатитов В и С, и ВИЧ-инфекции часто связаны с использованием многодозовых контейнеров, например, для физраствора или гепарина, которые применяются для промывания катетеров. Исследования показывают, что многодозовые флаконы часто не маркируются датой открытия, используются после истечения срока годности и для нескольких пациентов сразу.

Применение больших емкостей с физраствором, как средства промывания катетеров также может стать причиной вспышек катетерных госпитальных инфекций. Однодозовые контейнеры могут выпускаться как в форме флаконов, так и в форме предзаполненных шприцов. В таких контейнерах не содержатся консерванты, поэтому их можно использовать только один раз, затем они утилизируются. Single-dose containers may be single-dose vials or prefilled syringes. Никогда нельзя закрывать колпачком иглу такого шприца или второй раз присоединять его к системе для инфузии.

Также очень важным является контроль ошибок, то есть обязательное сообщение о них. Сейчас ошибки разбираются только внутри отделения в добровольном порядке. В этом случае большое количество бумаг, а также страх наказания могут толкать персонал на сокрытие ошибок. Некоторые специалисты утверждают, что сообщение во внешние службы может привести к увеличению числа судебных исков против медицинских учреждений. В этом случае оптимально назначить ответственными за разбор ошибок профессиональные ассоциации, так как понимание причин таких ситуаций только поможет улучшить качество оказываемой медицинской помощи.

Безопасное использование медикаментов

Число нежелательных реакций на лекарственные препараты в США в год достигает 1.9 миллионов случаев, примерно 180000 либо угрожают жизни, либо заканчиваются смертельным исходом. Чаще всего это бывает при использовании сердечно-сосудистых средств, антибиотиков, диуретиков, анальгетиков и антикоагулянтов.

Применение компьютерных технологий при назначений лекарственных средств, позволяют улучшить эту статистику — хотя технология сама по себе никогда не бывает застрахованной от ошибок. Современные инфузионные насосы позволяют программировать концентрацию препарата, дозы и скорость инфузии. В США введено обязательное штрих-кодирование лекарственных средств, что поможет предупредить примерно 200 000 случаев нежелательных реакций и ошибок трансфузии в течение последующих 20 лет. Однодозовая фасовка лекарственных средств, и инфузионных растворов, включая препараты для промывания катетеров, также позволяет снизить процент ошибок.

Общение с пациентами и работа с персоналом

Эффективная работа с персоналом, пациентами и коммуникации между отделениями требуют постоянного внимания и улучшений. Если медсестра получает устное указание от врача о назначении лекарственных препаратов, то необходимо четко повторить полученное указание вслух, обязательно уточнить дозу. Следует избегать применений сокращений, так как это может привести к ошибочному назначению лекарственных препаратов. Например, латинскую букву U, которую используют в качестве сокращения слова «единица» легко принять за цифры 4 или 0, что может привести к увеличению дозы.

Такие осложнения инфузионной терапии, как инфильтрация, экстравазация, тромбоз и инфекция могут приводить к потере конечности, поэтому их классифицируют, как тяжелые. Такое осложнение требует тщательного анализа причины, и понимания того, как произошла ошибка, и что нужно сделать, чтобы предотвратить ее появление в будущем.

Инфузионная терапия — это инвазивная процедура, которая может вызывать тяжелые жизнеугрожающие или инвалидизирующие осложнения. Безопасность пациента требует пристального внимания всех медицинских работников. Медицинские сестры, врачи, пациенты, работники медицинских учебных заведений и администраторы — все они вовлечены в той или иной мере в процесс обеспечения безопасности. Культура безопасной работы важна для каждого человека.

Список литературы

Ballard KA. Patient safety: A shared responsibility. Online Journal of Issues in Nursing. 8(3):4, September 30, 2003.

Burke JP. Infection control-a problem for patient safety. The New England Journal of Medicine. 348(7):651-656, February 13, 2003.

Keepnews D, Mitchell PH. Health systems’ accountability for patient safety. Online Journal of Issues in Nursing. 8(3):2, September 30, 2003.

Koppel R, et al. Role of computerized physician order entry systems in facilitating medication errors. JAMA. 293(10):1197-1203, March 9, 2005.

Rivers D, et al. Predictors of nurses’ acceptance of an intravenous catheter safety device. Nursing Research. 52(4):249-255, July-August, 2003.

Как попасть в плохую вену – Telegraph

Как попасть в плохую вену

Купить Здесь

Как сделать вены более видимыми Взятие крови из вены Устранение возможных проблем. Как правило, это довольно рутинная манипуляция, но иногда встречаются ‘трудные’ вены. Почитайте эту статью, чтобы узнать, как легче попасть в такую вену иглой. Сообщество Наугад Про нас Категории Свежие правки. Написать статью Категоризировать статьи Другие идеи Перетянув руку жгутом, вы затрудните кровообращение, увеличив количество крови в венах, и в результате вены проступят под кожей. Не затягивайте жгут слишком туго, чтобы не прервать кровообращение полностью. Вместо обычного жгута можно использовать манжету тонометра, накачав ее до миллиметров ртутного столба. Приложите к соответствующему участку кожи теплый компресс или пластиковую бутылку с теплой водой. В результате вены расширятся, и вам будет легче обнаружить их. Используйте правильную технику пальпации. В отличие от распространенного мнения, руку следует прощупывать, а не похлопывать. Похлопывание — неудачная техника, которая может привести к образованию гематомы. Нащупайте вену указательным пальцем: Не пользуйтесь большим пальцем, так как в нем самом присутствует пульс. Прикладывайте согревающий компресс или бутылку с теплой водой перед тем, как дезинфицировать кожу в месте укола. После дезинфекции ничто не должно касаться кожи перед уколом. Не прикладывайте компресс или бутылку с теплой водой непосредственно к коже. Заверните их в тонкое полотенце, чтобы не обжечь пациента. Если он чувствует боль, значит, компресс слишком горяч. Многие люди испытывают страх перед уколами. Это приводит к сокращению вен, и в результате становится труднее найти их и попасть в них иглой. Кроме того, это может исказить результаты анализов особенно биохимии. Успокойте пациента и объясните, что боль будет совсем кратковременной и несильной. Предложите пациенту попробовать визуализацию или глубокое дыхание. Следите за пациентом и, если вам кажется, что он может потерять сознание, уложите его на спину. Тем самым приток крови к голове увеличится. Кроме того, пациент избежите опасности упасть и травмироваться при потере сознания. Проверьте информацию о пациенте. Проверьте имя пациента, дату рождения, причину, по которое кровь берется на анализ: Если вы неправильно подпишите образец, это может вызвать трудности при исследовании и даже проблемы с безопасностью. Как правило, кровь берут из расположенной на внутренней стороне локтя срединной локтевой вены, найти которую довольно легко. Если она плохо видна, ее можно нащупать. До этой вены относительно легко добраться, поскольку окружающие ткани подпирают ее, не давая отклониться от иглы. Не берите кровь из тех мест, где вены разветвляются или сходятся вместе, поскольку в этом случае увеличивается риск подкожного кровотечения. Протирайте этой жидкостью участок кожи площадью хотя бы два на два сантиметра как минимум в течение полминуты. Обработанный участок кожи высохнет через одну-две минуты. Дайте дезинфицирующей жидкости высохнуть. Не дуйте на обработанное место и не обмахивайте его рукой, чтобы не занести загрязнение. Возьмите кровь из вены. Так вы не потеряете ее. Введите иглу под углом градусов и удерживайте ее неподвижно, пока берете кровь из вены. Наполните шприц кровью в соответствии с процедурой, предписанной для данного типа анализа. Ослабьте жгут через одну минуту, прежде чем вытягивать иглу. Если вы оставите жгут дольше, чем на минуту, это повлияет на концентрацию красных кровяных клеток и, соответственно, на результаты анализа. Если вы вытащите иглу, не сняв жгут, то причините боль пациенту. Вынув иглу, придавите ранку, оставшуюся от укола, и удерживайте 5 минут, чтобы остановить кровотечение. Выбросьте использованную иглу, поместив ее в твердый контейнер для опасных отходов. Еще раз проверьте метку на пробирке с взятой на анализ кровью. Если срединная локтевая вена не видна, поищите другую вену. Не обнаружив вен на внутренней стороне локтей обеих рук, найдите их в другом месте. Эти вены также часто видны под кожей. Попросите пациента опустить руку и сжать кулак, чтобы вены сильнее проступили под кожей. Подкожная медиальная вена расположена с противоположной, локтевой внешней стороны. Из медиальной вены берут кровь реже, чем из латеральной. Это связано с тем, что медиальная вена легче может выскользнуть из-под иглы, поскольку она слабее удерживается на месте окружающими ее тканями, чем латеральная. Если не удалось обнаружить и эти вены, найдите пястные вены на тыльной стороне кисти руки. Обычно они хорошо видны и легко прощупываются. Однако у пожилых пациентов стараются не брать кровь из ладонных пястных вен, поскольку с возрастом кожа утрачивает эластичность и слабее удерживает их. Кроме того, эти вены становятся более хрупкими. Есть места, из которых брать кровь нежелательно. Не берите кровь из вен, расположенных: Подправьте неправильно введенную иглу. Иногда игла входит слишком глубоко в ткани или вы вводите ее под недостаточным углом, в результате чего ее наклон препятствует кровотоку. Удерживая иглу под кожей, поменяйте угол так, чтобы игла вошла в вену. Если у вас не получилось взять кровь со второй попытки, попросите коллегу сделать это за вас. Во многих лабораториях существует правило, согласно которому после двух безуспешных попыток процедуру должен провести другой сотрудник. Предупреждения Ни в коем случае нельзя повторно пользоваться одноразовыми материалами, например иглами. Все материалы, контактировавшие с кровью, должны утилизироваться как биологически опасные и помещаться в твердый контейнер, который нельзя проколоть. Информация о статье Категории: Здоровье На других языках: Была ли эта статья полезной? Куки помогают сделать WikiHow лучше. Продолжая использовать наш сайт, вы соглашаетесь с нашими куки правилами. Весь текст размещен под лицензией Creative Commons. Сделано с помощью Mediawiki.

Как попасть в плохую вену

Проблемы венозного доступа: мелкие, хрупкие вены и «бумажная» кожа

Климовичи врач и трамадол

Закладки героина в спб

Плохие вены или некудышные медсестры…

Экстази как выглядит

Как попасть в плохую вену

Купить попперс в ростове

Форум медицинских сестёр

Как попасть в плохую вену

Мухомор низшее растение

Как попасть в плохую вену

Вип маг минск

Как делать укол в вену: правила выполнения инъекций

Также истончается подкожно-жировой слой. LeBlanc K, Baranoski S. Adv Skin Wound Care. Millam D, Hadaway L. Многие медицинские ассоциации настойчиво рекомендуют применение однодозовых контейнеров для предупреждения септических инфекций. Безопасность пациента требует пристального внимания всех медицинских работников. Культура безопасной работы важна для каждого человека. Infection control-a problem for patient safety. Keepnews D, Mitchell PH. Главная Клиническая сестринская практика Проблемы венозного доступа: Выбирайте катетер адекватного диаметра: Для уменьшения риска инфицирования, правильно подготовьте кожу для обеспечения венозного доступа. Это снижает вероятность сквозного прокола вены. Необходимо использовать минимальное количество пластыря. Можно использовать специальные пленки для фиксации катетера. Что можно посоветовать пациенту? Можно давать пациентам следующие советы: Если вены достаточно выражены, можно пунктировать вообще без жгута. Используйте катетер минимального возможного диаметра. Большинство вен проходят практически параллельно коже, поэтому вводить иглу тоже стоит почти параллельно коже, под углом градусов. Спешка нужна только при реанимации. Список литературы Infusion Nurses Society. Список литературы Ballard KA. Обучение Общая информация Учебные программы Преподаватели Материалы и статьи Электронная библиотека Заявки на обучение и заключение договора. Инновационные технологии Дистанционное обучение Вебинары Система тестирования.

Насвай в краснодаре

Как попасть в плохую вену

Продам трамадол николаев 2015

Очень плохие вены, укол сделать невозможно, как быть?

Как попасть в плохую вену

Наркотики какие на вкус

Информация

Купить закладку в москве

Как попасть в плохую вену

Леха никонов стихи читать

Информация

Как попасть в плохую вену

Тольятти закладки скорости

Как правильно попасть в вену – Telegraph

Как правильно попасть в вену

Купить Здесь

В отличие от других типов уколов, внутривенные инъекции считаются наиболее сложными в исполнении, поэтому их осуществление желательно доверить медицинскому специалисту. Все лекарства, которые предназначены для введения непосредственно в кровеносное русло, назначаются лечащим врачом, он же определяет дозировку препарата. Крайне не рекомендуется пытаться ввести лекарство внутривенно самостоятельно, поскольку при неправильном осуществлении данной процедуры могут возникнуть серьезные осложнения. Считается, что самостоятельно внутривенные уколы делают исключительно наркоманы, однако знать о том, как правильно делать внутривенные инъекции, хотя бы в теории, не помешает никому. В жизни бывают такие ситуации, когда существует крайняя необходимость в том, чтобы сделать внутривенную инъекцию пострадавшему человеку. От быстроты и правильности принятия решения может зависеть судьба и жизнь пациента, поэтому небесполезно будет знать в общих чертах, как правильно делать самому внутривенные инъекции. Важнейшим условием при осуществлении введения лекарства таким способом, будет соблюдение стандартных правил асептики, к которым относятся обработка и мытье рук, стерилизация инструментов, обработка кожи в месте укола и пр. Для того чтобы сделать укол внутривенно, как правило, используются вены локтевой ямки. В этих местах вены не сильно смещаются и имеют относительно большой размер, кроме того, над ними слой кожи достаточно тонок, чтобы хорошо видеть саму вену. Тем не менее, внутривенные инъекции можно делать и в другие места, в случае такой необходимости, например, в вены предплечий или кисти. В принципе, лекарственный препарат можно вводить в любую вену, которая имеется на теле пациента. Вены принято разделять на 3 типа, в зависимости от степени их пальпации и возможности просматривания под кожей. Легко просматривается, выступает над кожей, имеет объем и большую толщину. Передняя и боковые стенки видны отчетливо. Вся окружность вены кроме внутренней стенки прощупывается при пальпации хорошо. Над кожей не выступает, но видна относительно хорошо. Пальпируется и просматривается лишь передняя стенка. Практически не просматривается, может быть обнаружена лишь при пальпации, осуществляемой опытным специалистом. Не контурированной веной также считается вена, которая вообще не просматривается и не прощупывается. Фиксированная вена незначительно смещается по плоскости, ее невозможно сместить на ширину сосуда. Скользящая вена смещается легко на довольно большое расстояние по плоскости в подкожной клетчатке. Как становится понятно, для того, чтобы правильно делать внутривенные инъекции, желательно выбирать наиболее пригодные для этого вены. Это будут хорошо контурированные фиксированные толстостенные вены, либо хорошо контурированные скользящие толстостенные вены. Другие варианты менее удобны: Итак, как правильно готовиться и делать внутривенные инъекции. Перед началом процедуры необходимо вымыть руки с мылом, надеть резиновые перчатки. Приготовить непосредственно сам препарат для внутривенного введения. Лекарственный препарат набрать в шприц, убедиться в отсутствии пузырьков воздуха в шприце, надеть на иглу колпачок. Пациенту необходимо принять удобное положение сидя или лежа, полностью разогнуть в локтевом суставе руку. На плечо среднюю часть поверх одежды наложить жгут. Для того чтобы наполнить вены руки кровью, пациенту необходимо несколько раз разжать и сжать кулак. Ваткой, смоченной в спирте, обработать участок кожи на локтевом сгибе. Взять шприц в одну руку, другой зафиксировать в области укола кожу, натянув ее в районе локтевого сгиба и сместив немного в сторону. Пациент при этом должен сжать кулак. Проколоть саму вену, для того, чтобы убедиться, что игла находится внутри вены, можно слегка потянуть поршень на себя, если появится кровь в шприце, значит все нормально — игла в вене. Свободной рукой развязать жгут, пациент должен разжать кулак. Медленно ввести препарат, стараясь не менять положение шприца слишком сильно. Как только лекарство будет полностью введено, прижать ватой, смоченной спиртом, место укола и извлечь из вены иглу. Пациент должен руку согнуть в локте, при этом вата смоченная спиртом остается в месте инъекции. Для предотвращения кровотечения держать руку в таком положении несколько минут. Шприц с иглой, стеклянные ампулы из-под лекарств, использованную ватку выбросить в мусорное ведро. Довольно часто встречается такая анатомическая особенность вен, как их ломкость. Она не затрудняет процедуру пункции, но после нее довольно быстро формируется гематома, даже несмотря на то, что игла нормально и правильно попадает в вену. Осложнения могут возникнуть при нарушении фиксации в вене самой иглы, поскольку она способна травмировать сосуд. Зачастую бывает, что раствор поступает не в вену, а в подкожную клетчатку. В некоторых случаях, случается сквозной прокол, когда раствор попадает и в вену и под кожу. Очень сложной считается пункция, если при нарушении периферического и центрального кровообращения у пациента спадаются вены. Как правильно делать внутривенные инъекции Автор: Moguchiy от , Вены также разделяют на фиксированные и скользящие. Приготовить ватные шарики, смочить их спиртом. Приготовить одноразовый шприц необходимого объема. Процедура осуществления внутривенной инъекции. Возможные осложнения при проведении внутривенной инъекции. Вернуться 81 2. Цитата света72 27 декабря Я считаю что эту проедуру лучше оставить профессионалам. Ведь даже не каждый врач может сделать внутривенную иньекцию к сожалению. Цитата Николай 30 декабря К сожалению в жизни, зачасту. И от этого может зависеть жизнь человека, а может и своя. Нельзя надеяться на скорый приезд скорой и квалифицированных медработников, иногда это может стать необратимым последствиям. Поэтому надо уметь, учиться у наркоманов и медработникам тоже, как видим кое-чему и у них можно научиться. Какие из разделов Вас больше интересуют:. Корень лопуха для лечения волос Пиелонефрит заболевание почек у мужчин и женщин Основные факторы влияющие на старение кожи Чем снять боль во время менструации Рекомендации по выбору матраса для малыша Причины возникновения заболеваний печени Как защитить организм от вирусных заболеваний Симптомы заболевания щитовидной железы у женщин Беременность самые распространенные вопросы и ответы Стадии развития дерматита на лице.

Как правильно попасть в вену

Что будет если в вену вколоть воздух? Как правильно делать укол?

Трамадол уфа

Соль спайс миксы

ВНУТРИВЕННЫЕ ИНЪЕКЦИИ

Закладки в магнитогорске соль

Как правильно попасть в вену

Купить курительные смеси череповец

Внутривенные инъекции

Как правильно попасть в вену

Саратов закладки соли

Как правильно попасть в вену

Libinjection

Как сделать внутривенную инъекцию

Вопросы — лидеры Дайте пожалуйста подробный ответ о дерматовенерологии, было бы классно послушать врачей 1 ставка. Лидеры категории Антон Владимирович Искусственный Интеллект. Михаил Ужов Искусственный Интеллект. Реанимирующий проктологоанатом Гуру , закрыт 9 лет назад. Александр Алешин Просветленный 9 лет назад Ставят палки. Лучше пойти в процедурный кабинет и попросить научить. А то вам убогие уже насоветовали. FAIRY Просветленный 9 лет назад Перед введением надо выпустить полностью воздух, чтобы не было пузырьков, место надо обработать спиртом, делать в перчатках, вводить надо некоторые лек-ва медленно. Иглу надо вводить под углом, чтобы она хорошо фиксировалась в тканях, и введя ее оттянуть на себя поршень, чтобы убедиться что в вене, потом начинать инфузию. Юлия Исканова Мастер 9 лет назад осложнения: Мы постоянно добавляем новый функционал в основной интерфейс проекта. К сожалению, старые браузеры не в состоянии качественно работать с современными программными продуктами. Для корректной работы используйте последние версии браузеров Chrome , Mozilla Firefox , Opera , Internet Explorer 9 или установите браузер Амиго.

Дуть плюхи

Как правильно попасть в вену

Как попасть на легалрц

Как делать укол в вену: правила выполнения инъекций

Как правильно попасть в вену

Как выглядит галлюциногенные грибы

Совет 1: Как делать уколы внутривенно

Razed vip

Как правильно попасть в вену

Форум legalrc biz

Как правильно делать внутривенные инъекции

Как правильно попасть в вену

Pvp альфа пирролидиновалерофенон

устройство, виды по размерам и цветам, инструкция по применению

Игла-бабочка является простым видом внутривенных катетеров. Это стерильная продукция одноразового использования. Изделие разработано для краткосрочного ввода медпрепаратов и забора крови.

Размеры игл-бабочек предназначены для тонких вен. Они подходят для взятия анализа у маленьких детей, используются в реанимации и ветеринарии. С помощью приспособлений внутривенно вводят растворы и лекарства, осуществляют забор биоматериала из периферических вен.

Особенности конструкции

Благодаря наличию длинного катетера, изделие обладает множеством преимуществ, незаменимо при проведении ряда процедур у малышей.
Изготавливается из тонкой медицинской стали, отличается прочностью при минимальной толщине.
Иглы-бабочки различаются по цветам и размерам, применяется международная цветовая кодировка.
Выполнена тройная заточка для практически безболезненного введения в кожу. Обработка металла силиконом минимизирует травмирование кожи.
Игла получила название «бабочка», благодаря устройству фиксации в виде крылышек для прочного и надежного крепления катетера. Конструктивная особенность не допускает самопроизвольного извлечения.
Введение препарата и взятие крови происходят через прозрачные трубки из пластика, которые выдерживают перегибы.

Игла-бабочка соответствует ГОСТу, имеет прозрачную трубку из медицинского поливинилхлорида длиной от 18 до 30 см, которая позволяет проводить действия вдали от области венепункции – риск смещения иглы и повреждения вены снижен. С одной стороны выполнено соединение по типу Луер или Луер-Лок с колпачком. С другой – размещен катетер для введения в вену.

Размерный ряд изделий обеспечил широкое применение игл-бабочек. Продукцию подбирают в зависимости от особенностей вены, плотности и вязкости вводимого препарата. Цветовая кодировка, в соответствии со стандартом ISO, наносится на крылышки. По цвету легко определить размер, выбрать нужное приспособление.

Код	Размер иглы	Диаметр иглы	Длина катетера
ИГЛЫ-БАБОЧКИ IMPROVACUTER СТАНДАРТНОГО ТИПА
594121190	Игла-бабочка Improvacuter 21G 3,4″ стандартного типа	0,8 мм	190 мм
594121300	Игла-бабочка Improvacuter 21G 3,4″ стандартного типа	0,8 мм	300 мм
594122190	Игла-бабочка Improvacuter 22G 3,4″ стандартного типа	0,7 мм	190 мм
594122300	Игла-бабочка Improvacuter 22G 3,4″ стандартного типа	0,7 мм	300 мм
594123190	Игла-бабочка Improvacuter 23G 3,4″ стандартного типа	0,6 мм	190 мм
594123300	Игла-бабочка Improvacuter 23G 3,4″ стандартного типа	0,6 мм	300 мм
594124190	Игла-бабочка Improvacuter 24G 3,4″ стандартного типа	0,55 мм	190 мм
594124300	Игла-бабочка Improvacuter 24G 3,4″ стандартного типа	0,55 мм	300 мм
594125190	Игла-бабочка Improvacuter 25G 3,4″ стандартного типа	0,4 мм	190 мм
594125300	Игла-бабочка Improvacuter 25G 3,4″ стандартного типа	0,4 мм	300 мм
ИГЛЫ-БАБОЧКИ LIND-VAC СТАНДАРТНОГО ТИПА
SN2007	Игла-бабочка Lind-Vac 20G 3/4″ х 7″ стандартного типа	0,9 мм	190 мм
SN2107	Игла-бабочка Lind-Vac 21G 3/4″ х 7″ стандартного типа	0,8 мм	190 мм
SN2207	Игла-бабочка Lind-Vac 22G 3/4″ х 7″ стандартного типа	0,7 мм	190 мм
SN2307	Игла-бабочка Lind-Vac 23G 3/4″ х 7″ стандартного типа	0,6 мм	190 мм
SN2407	Игла-бабочка Lind-Vac 24G 3/4″ х 7″ стандартного типа	0,55 мм	190 мм
SN2507	Игла-бабочка Lind-Vac 25G 3/4″ х 7″ стандартного типа	0,5 мм	190 мм

Показанием к применению является невозможность введения лекарств в центральные и периферические вены. Устройство используется для кратковременной пункции – до 6 часов – и внутривенных инфузий. Как пользоваться иглой-бабочкой, посмотрите в инструкции.

Как вставить иглу-бабочку?

Необходимо подготовить рабочее место. Разместить на столе приспособление с катетером, флакон для капельных вливаний, установить штатив. Для проведения процедуры понадобится стерильный материал, емкость с дезинфицирующим составом, пластырь, перчатки, столик для инструментов.

Постановка иглы-бабочки осуществляется по инструкции.

Вымойте руки, обработайте кожу антисептиком, наденьте перчатки и маску.
Заполните систему для инфузий, переверните флакон и закрепите на штативе.
Откройте воздушный клапан, убедитесь в отсутствии воздуха.
Проведите повторную гигиеническую обработку рук, наденьте перчатки и маску.
Вскройте упаковку с катетером.
Под конечность пациент подложите валик, наложите жгут поверх тонкой одежды или салфетки.
Проверьте пульс ниже места наложения жгута.
Помассируйте место постановки катетера ребром ладони от периферии к центру. При введении в локтевую вену пациенту предлагают сжать кулак.
Выберите место для введения.
Смочите ватный шарик антисептиком, обработайте место.
Присоедините изделие к инфузионной системе и дождитесь появления капли раствора.
Расположите иглу срезом вверх, согните крылышки и уберите колпачок.
Натяните кожу чуть ниже места прокола и зафиксируйте вену.
Выполните прокол под углом 10-15 градусов, дождитесь появления крови.
Левой рукой ослабьте и снимите жгут. Откройте зажим на системе. Если инфильтрация отсутствует, устройство находится в вене.
Удерживая «бабочку», чтобы не допустить ее сдвига или извлечения, зафиксируйте приспособление лейкопластырем.
Отрегулируйте скорость введения раствора.
Наблюдайте пациента в течение 30 минут.

Безопасные иглы-бабочки проходят стерилизацию этиленоксидом. Конец для пункций острый и тонкий, он обеспечивает комфортное введение. Размер обозначается по шкале G – внешний диаметр.

Таблица размеров

Цвет	Наружный диаметр, мм	Калибровочный диаметр
Светло-серый	0,40	27G
Коричневый	0,45	26G
Оранжевый	0,50	25G
Светло-фиолетовый	0,55	24G
Синий	0,60	23G
Черный	0,70	22G
Темно-зеленый	0,80	21G
Желтый	0,90	20G
Кремовый	1,1	19G

Производители используют разные колеры, поэтому цвета могут незначительно отличаться. При этом не должно быть сомнений в определении цвета – нельзя, чтобы синий можно было спутать с фиолетовым.

Уколы внутривенно на дому

Внутривенный укол — самый быстрый способ доставки медикамента в организм человека. Используется при необходимости срочного медицинского вмешательства или в качестве терапии.

Также, такая манипуляция может потребоваться для переливания крови и кровезаменителей, либо при необходимости сделать забор крови для анализов.

В какие места ставят?

Для проведения процедуры медсестра выбирает вену, соответствующую параметрам:

Отчетливая визуализация;
Явное выпирание над кожным покровом;
Малоподвижная.

Чаще всего выбирают вену в локтевом сгибе, так как ее отчетливо видно, можно прощупать и легко попасть иглой. При ее недоступности инъекцию проводят в вены ног, предплечевой зоны или тыльной стороны ладоней.

Возможные осложнения

Внутривенные инъекции следует доверять только специалистам. Если не соблюдать особенности проведения, можно привести к серьезным осложнениям, таким как:

Синяк в зоне укола. Самое безобидное, что может случиться. Некоторое время будет доставлять пациенту дискомфорт, но вскоре сойдет. Возникает из-за травмирования сосуда иглой;
Подкожный инфильтрат – состояние, появляющееся при попадании лекарства под кожу;
Обмороки – при слишком быстром введении препарата;
Появление аллергических реакций, анафилактический шок;
Эмболия. Может быть двух видов: воздушная – попадание в вену пузырьков воздуха, масляная – попадание масляных растворов, приводящие к блокировке артерий.

Услуга получения уколов и капельниц на дому – отличный способ совместить комфортное и квалифицированное проведение процедуры. Медсестры осведомлены о возможных осложнениях, в точности знают, как правильно поставить иглу и ввести препарат, не доставляя дискомфорт пациенту, а также имеют в своем арсенале все средства для предотвращения негативной индивидуальной реакции организма на препарат.

Где проводят процедуру?

Манипуляцию проводят в процедурных кабинетах больниц, поликлиник, медицинских центров или на дому.

Сделать укол внутривенном на дому – отличный вариант для пациентов, которые не хотят тратить время на посещение процедурного кабинета и комфортнее переносят процедуру в знакомой домашней обстановке. Домашняя процедура подойдет и для лежачих больных, которых сложно транспортировать в медучреждение.

Медицинский центр «Гераци» предлагает услугу внутривенного укола на дому, в максимально комфортных для пациента условиях без потери времени. Узнать сколько стоит сделать укол на дому внутривеннр и вызвать медсестру можно по телефону круглосуточной линии 8 (863) 333-20-11.

В МЦ «Гераци» вы можете обратиться к специалисту, который проконсультирует, проверит и даст план лечения при любой из причин.

Стоимость приема терапевта, УЗИ и анализов вы всегда сможете определить в нашем прайсе открытом на сайте.

У нас можно пройти УЗИ на оборудовании экспертного класса у специалиста с ученой степенью, получить консультацию у опытного врача, пройти необходимое лечение, в том числе инъекции, как внутривенные, так и внутримышечные в процедурном кабинете или на дому.

Для вас возможность записаться к врачу через интернет на удобное время.

Записывайтесь онлайн.

Специалисты клиники Гераци проводят уколы внутривенно на дому с соблюдением правил и санитарных норм. Таким образом, риск возникновения осложнений сводится к минимуму, а пациенты комфортно переносят процедуру.

Вызвать медсестру, узнать сколько стоит внутривенный укол на дому или записаться на прием врача можно через форму на сайте МЦ «Гераци» или по телефону круглосуточной горячей линии +7 (863) 333-20-11.

Порядок проведения процедуры взятия крови из вены

1. Общие положения

Специалист, осуществляющий взятие проб крови на лабораторные исследования, должен строго выполнять следующие требования.

Кровь и другие биологические жидкости всех больных заведомо должны рассматриваться как инфицированные.
Медицинская сестра или лаборант обязаны работать в перчатках при соприкосновении с кровью или другими жидкостями организма, со слизистыми оболочками или с интактной кожей всех пациентов, при работе с загрязненными предметами или поверхностями, при проведении венепункции или проколе кожи. Поэтому специалист, осуществляющий забор крови, обязан или дезинфицировать перчатки, переходя от одного пациента к другому, или сменять перчатки, если они одноразовые. Все другие предметы (приспособления), используемые при заборе крови, необходимо проверять (исправность, срок годности, достаточное количество) и располагать на рабочем месте так, чтобы их при необходимости можно было легко взять
Специалист, берущий кровь, должен быть эмоционально подготовлен к процедуре. Его внешний вид, настроение, поведение, практические навыки, умение общаться с пациентом имеют большое значение для установления рабочего контакта с ним.
Специалист, осуществляющий венепункцию или взятие крови из пальца, должен подготовить все необходимое для этого: перчатки, вакуумные пробирки, иглы, жгут, 70 % этиловый (или изопропиловый) спирт, марлевые тампоны, бинты, ватные шарики. Оборудование и принадлежности располагают так, чтобы к ним был легкий доступ, но чтобы они не мешали пациенту и он не мог случайно их задеть, уронить, повредить.

2. Подготовка пациента

Процедурная медицинская сестра или лаборант должны поприветствовать пациента в дружелюбной профессиональной манере. Если пациент пришел в процедурный кабинет, необходимо спросить: «Как Вас зовут?» или «Как Ваши фамилия, имя, отчество? Скажите мне дату Вашего рождения?» или «Сколько Вам лет?» Сравните ответ пациента с имеющейся у Вас информацией (надпись на заявке, данные на компьютере или на листе назначения). Если больной находится в палате, постучите в дверь и войдите. Сравните Ваши данные о пациенте с теми, что вы можете получить у самого больного или с указанными в табличке на его койке (обычно на табличке указывают паспортные данные и номер истории болезни). Сообщите пациенту, кто Вы и зачем пришли. Если возникли трудности с идентификацией пациента, позовите постовую медицинскую сестру и уточните у нее необходимые данные. Обратите особое внимание на идентификацию детей, которым необходимо взять кровь. Не берите кровь без точной идентификации пациента.

Процедурная медицинская сестра или лаборант должны сообщить пациенту, что венепункция или прокол пальца являются несколько болезненной процедурой. Никогда не следует говорить пациенту: «Это совсем небольно». Пациент может бояться самой процедуры венепункции. Поэтому важно спокойно и доверительно, простыми словами объяснить ему, как берется кровь и что дискомфорт и болезненные ощущения обычно исчезают после введения иглы в вену. Если пациенту когда-либо ранее плохо переносил взятие крови, лучше предложить ему лечь во время процедуры.

3. Положение пациента при взятии проб венозной крови

Положение пациента при взятии проб венозной крови имеет важное значение в обеспечении комфорта и безопасности пациента, а также удобства проведения венепункции для процедурной медицинской сестры. Лучше брать кровь, если пациент лежит на кушетке или сидит откинувшись на наклонную спинку кресла; следует учитывать опасность потери сознания больным. Всегда нужно проверить, удобно ли ему.

Положение сидя. Пациент удобно сидит в кресле, положа руку на подлокотник (или на стол) так, чтобы она была почти прямой от запястья до плеча и имела хорошую опору. Ее чуть- чуть сгибают в локте. Процедурная сестра должна находиться перед пациентом, чтобы в случае обморока поддержать его и не дать ему упасть.

Положение лежа. Пациент удобно располагается на спине. Если нужна дополнительная опора для руки, под нее подкладывают подушку. Рука должна быть почти прямой (чуть согнутой в локте). Пациент не должен испытывать никакого физического напряжения при удержании руки в нужном положении.

4. Техника проведения венепункции и взятия проб крови с использованием вакуумных систем

4.1 Выберите наиболее доступную вену (самую наполненную). Проверьте другую руку, возможно, там вены «лучше». Попросите пациента 3-4 раза сжать и разжать кулак (не более, так как интенсивное и длительное сжимание и разжимание кулака могут повлиять на некоторые показатели крови). Указательным пальцем прощупайте вену, определите направление ее хода. Тромбированные вены неэластичны, похожи на жесткий жгут, и очень легко смещаются. Обычно в первую очередь используют медианную (среднюю) кубитальную вену. Место сгиба локтевого сустава является лучшим местом для венепункции. V.cephalica является второй веной, удобной для пунктирования. В крайнем случае используют v.basilica. Вены на кисти, предплечье, на стопе или в районе голеностопного сустава используют, если нет возможности взять кровь из локтевых вен. Если не удается найти подходящую вену, поступайте следующим образом:

попробуйте найти вену на другой руке;
попросите пациента сжать кулак;
наложите жгут, но помните, что жгут может быть затянут максимально в течение 2 мин;
помассируйте руку от запястья к локтю;
постарайтесь нащупать своим указательным пальцем вену пациента;
подогрейте место венепункции, чтобы усилить кровоток: для этого полотенце или ткань смачивают водой при 42 С, помещают в полиэтиленовый пакет и прикладывают к поверхности кожи; через 3-10 мин развивается гиперемия;
попросите пациента опустить руку пониже.

Если с первого раза подходящую вену не удалось обнаружить, то необходимо снять жгут и попросить пациента 1-2 мин подвигать рукой и вновь наложить жгут. Если вены тонкие, используют более тонкие иглы.

Использование портативного ручного прибора для просмотра периферических вен значительно облегчает поиск и в большинстве случаев позволяет избежать использования этих процедур.

4.2 Выберите участок вены, из которого будете брать кровь. Наложите жгут на руку пациента. Жгут затягивают туго, но так, чтобы это не вызывало боли. Лучше всего вместо жгута использовать манжетки от аппарата для измерения давления. В этом случае давление в манжетке должно быть ниже систолического, но выше диастолического. Это идеальный вариант. Накладывать жгут можно не более чем на 2 мин, иначе начнется гемоконцентрация, что приведет к увеличению концентрации белков в крови, количества клеток и факторов коагуляции.

4.3 Продезинфицируйте место пункции, используя тампон (или салфетку), смоченную спиртом (лучше 70 % раствором изопропанола или 1 % раствором йода). Протрите им поверхность, двигая тампон от центра к периферии по кругу. Обработанная поверхность должна высохнуть. Ничто нестерильное не должно прикасаться к этой поверхности. Только после дезинфекции перчаток можно начать венепункцию.

4.4 Проверьте иглы, держатели и необходимые вакуумные пробирки перед проведением венепункции. Колпачок с иглы снимают непосредственно перед венепункцией. Если случайно Вы дотронулись иглой до чего-то нестерильного, то иглу нужно заменить.

4.5 Взять иглу левой рукой за цветной колпачок, правой рукой вывернуть и снять белый защитный колпачок.

4.6 Ввернуть в держатель освободившийся конец иглы в резиновом чехле и завинтить до упора.

4.7 Снять цветной защитный колпачок с иглы.

4.8 Одной рукой процедурная медицинская сестра с помощью большого пальца натягивает кожу над веной. Держатель держат так, чтобы игла была расположена срезом вверх и по отношению к коже под углом 15°. Прокалывают кожу и стенку вены. Движения должны быть плавными, но быстрыми. Иглу не следует погружать глубоко. Когда игла войдет в вену, Вы увидите это по тому, что визуальная камера заполниться кровью, иглу немного вытягивают назад. Необходимо обратить внимание, не находится ли срез иглы под кожей. Если это произошло, то указательным пальцем левой руки определяют вену и направляют иглу вперед, чтобы вновь войти в вену. После этого иглу не двигают.

4.9 Взять держатель левой рукой, а в правую руку взять пробирку и вставить ее крышкой в держатель. Удерживая выступы держателя указательным и средним пальцами правой руки, большим пальцем надеть пробирку на иглу до упора. В случае если вены у пациента «хорошие» жгут может быть ослаблен после того, как кровь начинает поступать в вакуумную пробирку. Если вены маленькие и/или сложные для прокола, лучше всего жгут не ослаблять, но не более чем на 1 мин. Никогда не вынимают иглу из вены при затянутом жгуте.

4.10 Вакуумная пробирка должна наполниться, при этом произойдет смешивание крови с антикоагулянтом или консервантом в правильном соотношении. Каждая пробирка содержит количество реагента, строго определенное для указанного на ней объема крови. Пробирки должны заполняться полностью, в пределах +10% от указанного объема (т.е. пробирка на 4,5 мл должна заполняться в объеме между 4 и 5 мл). Неправильное соотношение кровь/реагент в пробе ведет к ошибочным результатам анализа. После заполнения пробирки до необходимого объема извлечь ее из держателя. Аккуратно перемешать содержимое заполненной пробирки, переворачивая ее необходимое число раз. Перемешивание проводят осторожно во избежание гемолиза. Никогда нельзя встряхивать вакуумную пробирку! Если есть необходимость в дополнительном количестве проб крови в соответствии с заявкой, то, не вынимая иглы из вены, вставить в держатель следующую пробирку. Набирают кровь во вторую пробирку и, если крови взято достаточно, отсоединяют вторую пробирку от иглы.

4.11 В случае если почему-либо кровь перестает поступать в вакуумную пробирку, иглу надо подвигать взад-вперед. Обычно это действие улучшает ток крови в вакуумную пробирку. Затем иглу следует повернуть наполовину оборота, а жгут, если он был затянут очень туго, ослабить. Повторный прокол этой же вены весьма болезнен, поэтому делать это не рекомендуется. Если ни одна из перечисленных процедур не помогла, то иглу надо вынуть и искать другое место для венепункции.

4.12 Когда две попытки венепункции не удались, необходимо позвать на помощь более опытных специалистов для взятия крови; в любом случае обязательно сообщить об этом лечащему врачу и сделать запись в рабочем журнале.

4.13 Как только кровь получена, на место пункции над иглой кладут стерильный марлевый тампон и осторожно извлекают иглу вместе с держателем, слегка нажимая тампоном на место пункции во время извлечения иглы. На тампон и кожу наклеивают полоску липкой ленты, и пациент сгибает руку в локте, чтобы прижать тампон (на 10 минут). Если необходимо, на место пункции накладывают давящую повязку, чтобы не образовалась гематома.

4.14 Вакуумные пробирки с пробами крови размещают в штативе.

4.15 Иглу вместе с держателем поместить в специальный контейнер для использованных игл.

4.16 Все вакуумные пробирки снабжаются этикетками, где должны быть указаны Ф.И.О. пациента, номер истории болезни, отделение, палата, дата и время взятия крови, подпись процедурной сестры. Этикетки с необходимыми данными о пациенте никогда не следует заполнять заранее, так как при большом количестве проб их очень легко перепутать.

4.17 Использованные для венепункции материалы и предметы разового пользования помещают в соответствующие контейнеры для отходов.

4.18 Сразу после выполнения перечисленных выше процедур промаркируйте взятые пробы крови, указав на этикетке каждого вакутейнера Ф.И.О. пациента, № истории болезни (амбулаторной карты), дату и время взятия крови, подпишитесь на каждой этикетке пробирки.

5. Оценка качества взятых проб крови

В централизованную КДЛ необходимо направлять качественные пробы крови, только в этом случае будут полученные правильные результаты лабораторных исследований. После взятия проб крови у конкретного пациента процедурная медицинская сестра должна оценки качества полученных проб. Такая оценка проводится путем ответов на приведенные ниже вопросы.

Правильно ли пациент подготовлен к взятию крови? Лекарства были исключены, если это возможно?
Взята ли кровь натощак? Действительно ли она взята натощак?
Необходимые для исследования пробы взяты у нужного пациента и правильно промаркированы (этикеткой)? Неправильно маркированный или немаркированный материал, доставленный в лабораторию, не принимается (выбрасывается). При перепроверке идентификации пациента возможны новые ошибки, особенно если она проводится через пациента (т.е. «Брали ли у вас кровь? На какие анализы? Кто брал?»). Это недопустимо, так как наносит пациенту психологическую травму и подрывает его доверие к данному лечебному учреждению.
Правильно ли выбран антикоагулянт? консервант? Достаточно ли взято крови?
Соблюдены ли временные параметры при взятии проб: вовремя ли они взяты? Время наложения жгута превышало 2 мин?
Наличие гемолиза в пробе крови при визуальной оценке после центрифугирования. В случае выявления гемолиза необходимо информировать об этом лечащего врача для решения вопроса о повторном взятии проб крови. В направлении медицинская сестра должна указать наличие гемолиза в пробе и решение лечащего врача.

6. Осложнения и возможные затруднения при взятии проб крови

Обморок. Чтобы избежать этого осложнения и его последствий, лучше брать кровь, когда пациент находится в положении лежа.
Гематома. Если начинает появляться гематома, необходимо сразу снять жгут и вынуть иглу из вены, после чего наложить давящую повязку на место пункции.
Петехии. Обычно это следствие нарушения свертывающей системы крови, поэтому специалист, производящий венепункцию или взятие крови из пальца должен быть готов к тому, что кровотечение из прокола будет длительным. Таким пациентам обязательно нужно накладывать давящую повязку.
Отек. Лучше не брать кровь там, где имеются отеки, иначе межтканевая жидкость попадет в кровь и результаты исследования будут искажены.
Ожирение. У людей с ожирением обычно трудно найти вену и произвести ее пункцию. При заборе крови в нее может попасть много межтканевой жидкости и активаторов свертывания крови (тканевый тромбопластин).
Поврежденные и склерозированные вены. Бывают у пациентов после многократных венепункций (внутривенные введения лекарств). При заборе крови на исследования нужно избегать таких вен.
Гемолиз. Причинами гемолиза могут быть: слишком тонкая игла для венепункции, очень быстрые движения поршня шприца, неаккуратное (быстрое) переливание крови из одной емкости в другую, очень интенсивное перемешивание (встряхивание), длительное наложение жгута (более 2 мин). Необходимо помнить, что одной из причин гемолиза может быть физиологическая ненормальность эритроцитов, о чем необходимо предупредить лабораторию.
Гемоконцентрация. Причинами этого осложнения являются: длительное наложение жгута, массаж и сжимание места взятия крови, склерозированные или окклюзированные вены.
Тромбоз вен после венепункции. Обычно возникает у пациентов со склонностью к гиперкоагуляции, а также может появиться при повторных пункциях в одном и том же месте.
Инфекционные осложнения. Возникают при нарушении правил асептики и антисептики.

Хочу все знать

Игла «бабочка» (канюля инфузионная) — предназначена для введения медикаментов в периферические малые вены при внутривенных инфузиях, или забора крови на анализ — особенно у пациентов в нестабильном состоянии (невроз, опьянение, возбудимость, эпилепсия и т.д.), а также грудных и малолетних детей. Катетер бабочка очень часто используется в ветеринарии.

ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Игла катетер бабочка — представляет собой гибкую, тонкую прозрачную трубку из поливинилхлорида медицинской марки длиной 300 мм, которая позволяет проводить манипуляции вдали от места венепункции, снижая риск смещения иглы и случайного повреждения вены. С одного конца катетера-бабочки имеется соединение типа Луер (Luer) или Луер-Лок c защитным колпачком (для удобства при неоднократных вливаниях дает возможность выбора в зависимости от проводимой медицинской манипуляции), с другого конца трубки находится катетер (тонкостенная стальная игла из медицинской стали с трёхгранной заточкой для легкого введения в вену с защитным колпачком).

Применяемый размерный ряд иглы-бабочки: 18, 19, 20, 21, 22, 23, 25, 27 позволяет применять их в зависимости от диаметра вены и вязкости вводимого раствора. Катетер внутривенный бабочка имеет гибкие «крылышки», сделанные из слабоокрашенного полиэтилена с цветовой кодировкой по стандартом ISO в зависимости от размера иглы позволяет легко и быстро выбрать нужное перфузионное устройство в соответствии с размером иглы, которые обеспечивают легкую и эффективную фиксацию устройства на поверхности кожи. Размер иглы дополнительно маркируется на «крылышках»

Игла-бабочка с гибким катетером и луер-адаптером позволяет взять кровь у «проблемных» пациентов. Особенно актуальна в педиатрии, ветеринарии и в отделениях реанимации.
Пункционный конец иглы тонкий и острый, обеспечивает максимальный комфорт для пациента, за счет специальной заточки иглы.
Второй конец иглы закрыт силиконовой мембраной, предотвращающей вытекание крови.

Прозрачная канюля обеспечивает визуальный контроль попадания иглы в вену.
Дополнительная гибкая и прозрачная магистраль катетера (30 см), обеспечивает комфорт для пациента при этом игла не двигается внутри вены при манипуляции с трубкой и, следовательно, сводится к минимуму риск механического повреждения сосудистой стенки.
Гибкие «крылышки» обеспечивают более легкую и эффективную фиксацию.
Размеры иглы — бабочки соответствуют размерам инъекционных игл.
Цветовая кодировка ISO, диаметр иглы дополнительно маркируется на «крылышках».

Руководство по венепункции: профессиональные советы по выполнению венепункции

Что такое венепункция? Узнайте о процедурах, шагах, рисках и требованиях для выполнения венепункции.

Взятие образца крови или начало внутривенного введения обычно не являются главным событием дня медицинского работника. Это определенно не для пациента, особенно если речь идет о нескольких уколах иглой или других осложнениях. Однако кровопускание и венепункция критически важны для лечения пациентов.Освоение этих навыков приведет к гораздо лучшему опыту всех практикующих врачей, а также их пациентов.

Эта статья посвящена искусству и науке венепункции, одной из самых важных медицинских процедур для медсестер и другого медицинского персонала.

(Щелкните здесь, чтобы увидеть наш полный список наиболее распространенных медсестер).

Венепункция — важная практика для различных медицинских диагнозов, процедур и тестов.Этот важный навык может быть интересным для начинающих специалистов в области здравоохранения. Особенно важно, чтобы медсестры научились правильному методу забора крови, а также различным техникам венепункции в медицинских учреждениях.

Определение венепункции

Что такое венепункция?

Если вы новичок в области медицины, вам может быть интересно, из чего состоит венепункция ? В медицине венепункция — это процесс забора крови из вены.Это важный навык, который начинающие медсестры должны изучить для своей карьеры. Это также важная медицинская практика для нескольких диагнозов, анализов, переливаний крови, донорства и других рутинных процедур.

Подумайте об этом: без надлежащих образцов крови для точной диагностики нашего здоровья мы все можем пострадать от множества опасностей, в том числе от ошибок лечения или отсутствия надлежащей медицинской помощи при невыявленных заболеваниях или состояниях.

Сравнение флеботомии и венепункции

Многие люди используют термины «флеботомия» и «венепункция» как синонимы.Однако между этими двумя концепциями есть небольшая разница.

Венепункция — это пункция вены для различных медицинских целей. Медицинский работник может выполнить венепункцию, чтобы начать внутривенное введение (внутривенная терапия), или он может проколоть кожу своего пациента, чтобы взять образцы крови.

Флеботомия — это одноразовый игольный укол для взятия образцов крови. В то время как венепункция относится к более широкому понятию ввода в вену либо для забора крови, либо для внутривенного введения в течение длительного периода, флеботомия ограничивается взятием образца крови.Кроме того, флеботомисты должны использовать новую иглу для каждого взятого образца, и они не обязательно имеют право применять этот навык для проведения внутривенного лечения.

Какова цель венепункции?

Венепункция — это обычная процедура, которая обычно выполняется по одной из следующих причин:

Для взятия образцов крови для диагностических целей.
Для контроля уровней различных компонентов крови.
Для внутривенного введения терапевтических процедур, включая лекарства, питание или химиотерапию.
Для удаления крови с целью борьбы с высоким уровнем железа или эритроцитов.
Для сбора крови для дальнейшего использования, например, для переливания крови.

Сколько времени нужно для выполнения венепункции?

В одном исследовании для сбора крови из одной пробирки требовалось 10 секунд или меньше. Среднее время взятия крови из трех пробирок составляло от 26 до 44 секунд.

Если учесть некоторые из начальных этапов венепункции — сбор материалов, проверку информации, подготовку пациента и т. Д.- весь процесс может занять от пяти до десяти минут .

Кто выполняет венепункцию?

Венепункция может выполняться различными специалистами в области здравоохранения, в том числе медицинскими лабораторными работниками, практикующими врачами, флеботомистами, диализными техниками и другим медперсоналом.

(Нажмите здесь, чтобы узнать , как стать медсестрой ).

Некоторые врачи скорой помощи и парамедики также могут выполнять венепункцию, а в ветеринарии эта процедура обычно выполняется ветеринарами или ветеринарными техниками.

В зависимости от местоположения (т. Е. Статуса занятости), работодателя и уровня опыта, фельдшеры также могут сдавать кровь при надлежащей подготовке.

(Нажмите здесь, чтобы узнать , как стать помощником врача ).

Требования к обучению для венепункции

Требования к венепункции могут сильно различаться и будут зависеть от вашего местоположения, а также вашей профессии. Например, во всех штатах, кроме четырех, флеботомисты не обязаны получать сертификат о флеботомии или лицензию на забор крови (не беспокойтесь — большинство работодателей нанимают флеботомистов только с действующими сертификатами или дипломами).Однако есть люди, которые имеют многолетний опыт проведения флеботомии, но никогда не проходили программу флеботомии.

Когда дело доходит до обучения венепункции, многие программы по выбранной вами профессии, вероятно, будут включать в себя какой-либо компонент венепункции или флеботомии. Например, в Unitek College студенты, обучающиеся по программе оказания медицинской помощи, должны продемонстрировать применение флеботомии у взрослых и детей, венепункции и взятия капиллярной крови.

Процедура венепункции

Пошаговое руководство по венепункции

С этих шагов вы можете начать больше узнавать о процессе венепункции.Как и любой другой навык, венепункция требует много времени и практики, чтобы добиться правильного результата. Постарайтесь не расстраиваться, если у вас что-то не получается с первого раза. И не стесняйтесь обращаться за помощью. Медсестры-ветераны или другие специалисты в области здравоохранения могут помочь вам отточить свое мастерство и овладеть этим новым навыком.

Препарат для венепункции

Приготовьте все необходимое! Как только вы узнаете место забора крови, вам нужно будет собрать все необходимое. В некоторых медицинских учреждениях есть готовые комплекты, но другие требуют индивидуального извлечения.Медсестрам рекомендуется принести в смотровую комнату дополнительный набор принадлежностей. Почему? Возможно, вам потребуется выполнить более одной венепункции.

Этапы венепункции

Вот некоторые из общих рекомендаций, которым вы должны следовать при выполнении венепункции у взрослых и детей:

Объясните пациенту процедуру и причину взятия крови.
Идентифицируйте пациента, используя два идентификатора пациента, как предписано Объединенной комиссией (JCAHO ) .
Подтвердите заказанные анализы крови и заполните соответствующие формы и этикетки.
Проконсультируйтесь с пациентом на предмет аллергии или чувствительности к антисептикам, адгезивам или латексу.
Расположите пациента и сильно вытяните руку пациента.
Соблюдайте правила гигиены рук и используйте соответствующие СИЗ (средства индивидуальной защиты).
Наложите жгут примерно на три-четыре дюйма выше выбранного места. Внимательно следите за рукой, чтобы убедиться, что она не наложена слишком туго или дольше двух минут.Причины для беспокойства включают онемение, покалывание, изменение цвета на синий или белый и сильную боль.
Попросите пациента сжать кулак, а не качать руку.
Подготовьте место венепункции, промыв его салфеткой для приготовления спирта в течение 30 секунд и дайте высохнуть на воздухе в течение 30 секунд.
Крепко возьмитесь за предплечье пациента (ниже места прокола), чтобы натянуть кожу и зафиксировать вену от перекатывания. Вставьте иглу в сосуд под углом от 15 до 30 градусов.
При правильном введении кровь должна попасть в катетер. Если этого не произошло, значит, игла либо не проткнула вену, либо игла прошла через сосуд.
Присоедините необходимые пробирки или шприцы для удаления необходимого объема крови. Снимайте жгут только после того, как будет взят последний объем крови.
Снимите иглу с руки пациента и надавите на сосуд марлей.
Утилизируйте зараженные материалы и иглы в специально одобренных для больниц контейнерах.
Пометьте соответствующие пробирки у постели больного и поместите в транспортировочные пакеты.
Незамедлительно доставьте образцы крови в лабораторию.

Восстановление

Медицинские работники отбирают кровь, поднося ватный тампон к месту прокола. Также наложат повязку или ватный тампон. После процедуры пациенту следует попробовать выпить воды и что-нибудь съесть. Если они почувствуют головокружение или другие необычные симптомы, они должны немедленно сообщить об этом кому-нибудь.

Необходимое оборудование для венепункции

Предлагаемые принадлежности для венепункции включают следующие предметы.

Вакуумные пробирки для забора
Средства индивидуальной защиты
Иглы и шприцы
Жгуты
Дезинфицирующее средство для рук
Спиртовые тампоны
Этикетки для лабораторных образцов
Марля
Устройство для переноса крови
Лента или лейкопластыри
Лабораторные формы
Биоопасные герметичные транспортировочные пакеты
Контейнер для острых предметов, устойчивый к проколам

Потенциальные риски или осложнения венепункции

Серьезные риски или осложнения венепункции могут включать некоторые из следующих состояний:

Целлюлит — распространенное, но потенциально серьезная бактериальная инфекция кожи.Пораженные участки обычно опухшие и красные.
Флебит — Воспаление вены. Это может произойти из-за сгустка крови в вене, вызывающего воспаление.
Диафорез — Потоотделение из потовых желез, которое часто является реакцией на тепло, упражнения или стресс.
Гипотония — Низкое артериальное давление. Это может привести к обмороку или головокружению, поскольку мозг не получает достаточно крови.
Обморок или близкое к обмороку — Обморок или внезапная временная потеря сознания.
Судорожная активность — Внезапное неконтролируемое электрическое нарушение в головном мозге. Это может изменить ваше поведение, движения или чувства.

Однако небольшие синяки являются наиболее частой реакцией на венепункцию, а серьезные осложнения возникают довольно редко.

Как правило, этих проблем можно избежать, зная свои вены и выполнив соответствующие действия. Чтобы получить больше советов, просто продолжайте читать!

Советы профессионалов по овладению искусством венепункции

Некоторые из самых простых советов по венепункции включают планирование заранее, использование подходящего места и обеспечение контроля качества.Вот и другие профессиональные советы, которые могут помочь вам в будущем.

«Знай свои вены» — Взрослые пациенты часто выбирают срединную локтевую вену в антекубитальной ямке (представьте себе локтевую щель). Эта вена — хороший выбор для новичков, так как она расположена близко к поверхности и не скатывается при проколе. Некоторые другие часто используемые вены — это базиликовая вена и головная вена.
Сделайте глубокий вдох — Попросив пациента сделать глубокий вдох непосредственно перед палкой, вы можете помочь ему успокоиться и отвлечься.Человек часто будет чувствовать, что лучше контролирует ситуацию, если вы дадите ему что-то сделать. Это может сработать и при удалении иглы.
Anchors Away — Растягивание кожи путем «закрепления» вены не только помогает вам закрепить вену с первой попытки, но и снижает болезненность прикосновения. Помните, что ваш большой палец проходит ниже места венепункции, и оставляйте себе достаточно места, чтобы случайно не уколоть собственные пальцы.
Чувства, ничего больше, чем чувства — Часть выбора вены сводится к чувству .Не интуитивное ощущение, а буквально ощупывание вены — никаких ударов, несмотря на то, что вы видите в фильмах — всегда будет самым надежным подходом. Прощупайте эту «губчатую твердость» и пощупайте выше и ниже целевой области, чтобы лучше понять направление.
Невидимая вена — Все еще не можете найти, куда приклеить? Доктор Джабр из Флоренции, штат Орегон, предлагает «избавиться от необходимости многократных неудобных и болезненных попыток закрепить иглу, приложив теплый тампон к целевой вене на несколько минут.Это помогает расширить вену и сделает ее более заметной и доступной ». Еще одна хитрость — согнуть руку вверх, если вены прячутся. Иногда это облегчает их обнаружение.
Меньше тридцати — Вы, наверное, слышали это сотни раз во время обучения медсестер, но это никогда не повредит. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, угол введения должен быть не более 30 градусов (в идеале — 15), чтобы избежать прохождения через вену.
Этикетка немедленно — Нет ничего хуже, чем взять отличную палку, нарисовать отличный образец и сразу же забыть пометить его.На самом деле — это , что-то похуже … и это смешивание образцов, потому что они не были маркированы у постели больного. Ради вас и ради пациента сразу маркируйте все образцы , , даже если скорость идет со скоростью милю в минуту.
Знайте, когда бросить курить — Просто не можете взять образец крови? Вены просто не взаимодействуют? Рассматриваете третью или четвертую попытку? Есть еще кое-что, о чем следует подумать — получение помощи. Не думайте об этом как о неудаче или поражении, считайте, что это лучшее решение для вашего пациента.Свежий взгляд на ситуацию — это все, что нужно, чтобы наконец составить хороший образец, а знание того, когда обращаться за помощью, — признак профессионала.
К этой руке прикреплено тело — В конце концов, все сводится к тому, насколько безопасным и умиротворенным вы даете пациенту почувствовать себя. Поэтому относитесь к каждому так, как если бы он был другом или родственником, и помните, что только потому, что вы видите иглы и образцы крови много раз в день, это довольно редкий опыт для них.Они часто будут нервничать. Некоторые могут упасть в обморок. Некоторые могут нервничать, потому что боятся упасть в обморок. Вы должны научить их пройти через это и сделать опыт как можно более позитивным. Чем лучше все пойдет, тем больше шансов, что этот человек обратится за медицинской помощью в будущем, и это всегда отличный выход.

Почему медсестрам следует изучать венепункцию?

Несмотря на то, что во многих больницах работают бригады по флеботомии, медсестрам по-прежнему жизненно важно овладеть этими навыками, чтобы они могли оказывать наилучшую медицинскую помощь.В некоторых отделениях интенсивной терапии может даже потребоваться, чтобы их медперсонал поддерживал профессиональные навыки венепункции. Это связано с тем, что в большинстве больниц бригады по флеботомии обычно проводят обходы в определенное время. Если врач назначит немедленное лабораторное обследование, ответственность может упасть на дежурных медсестер.

Венепункция — это не то, чему следует научиться только на занятиях. Смотреть видео или читать подобные руководства — это здорово, но не забывайте практиковаться в контролируемой среде с обученными профессионалами.Если вы уже работаете в сфере здравоохранения, попробуйте поговорить со своим руководителем, чтобы узнать, как пройти сертификацию.

Начните карьеру в медсестринском деле

Unitek College предлагает несколько программ медсестер для начинающих медсестер, включая нашу программу BSN и профессиональную школу медсестер.

Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о наших программах и вариантах помощи в оплате обучения. Сделайте первый шаг к успешному будущему в сфере здравоохранения!

Что может вызвать вздутие вены и как ее лечить: Southwest Family Medicine Associates: Семейные врачи

Если у вас взорвана вена, это означает, что вена разорвалась и по ней течет кровь.Это случается, когда медсестра или другой медицинский работник пытается ввести иглу в вену, и что-то идет не так.

Когда вена начнет протекать, вы заметите потемнение кожи вокруг места введения. Как только это произойдет, иглу необходимо удалить.

До тех пор, пока она не заживет, эту вену нельзя использовать для забора крови, введения внутривенной (IV) линии или инъекции лекарств.

Здесь мы рассмотрим причины и симптомы раздутой вены, а также способы ее предотвращения.

Каковы основные симптомы вздутия вены?

После вздутия вены вы, скорее всего, довольно быстро заметите обесцвечивание. Другие симптомы включают:

Раздутая вена и коллапсирующая вена

Коллапсирующая вена — это выдутая вена, которая провалилась, что означает, что кровь больше не может свободно течь по этой вене. Кровоток возобновится, когда опухоль спадет. А пока эту вену использовать нельзя.

Если повреждение достаточно серьезное, коллапс вены может быть необратимым.

Что может стать причиной вздутия вены?

Вена раздувается, когда игла входит в вену и выходит через другую сторону. Это может произойти по нескольким причинам.

Использование иглы неправильного размера

Вены бывают всех размеров, как и иглы. Медсестре важно выбрать лучшую доступную вену и определить правильный размер иглы для этой вены.

Сообщите медсестре, были ли у вас проблемы с определенными венами в прошлом и как они были в конечном итоге решены.

Неправильный угол или «рыбалка»

Игла должна вводиться медленно под правильным углом, не слишком неглубоко или слишком глубоко. Неправильное поведение может привести к вздутию вены.

Если невозможно ввести вену с первой попытки, важно не перемещать иглу в поисках другой вены. Вытащите иглу и вставьте ее в более удобное место.

Прокатные жилы

Некоторые жилы немного толще и жестче, чем другие. Когда врач пытается ввести иглу, вена этого типа может отскочить или откатиться.

Игла может проткнуть вену, но не войдет полностью до того, как вена скатится, что приведет к раздутию вены.

Перемещение при вставке

Если вы пошевелитесь, даже если немного во время введения иглы, вы рискуете получить разрыв вены. Вот почему так важно расслабить руку и оставаться максимально неподвижным, пока игла не войдет полностью и врач не ослабит жгут.

Долгосрочное внутривенное употребление наркотиков

Внутривенное употребление наркотиков может повредить вены и вызвать образование рубцовой ткани, которое может быть необратимым.Это может произойти, если у вас есть проблема со здоровьем, которая требует частого приема препаратов для внутривенного вливания (например, если вы получаете химиотерапию от рака и у вас нет порта для химиотерапии).

Это также может произойти, если у вас есть проблема со злоупотреблением психоактивными веществами и вы используете иглы. В дополнение к частому введению иглы, из-за которой могут быть надуты вены, вводимое вами вещество может способствовать вздутию вен. Например, исследованиеTrusted Source показывает, что кислотность героина может повредить вены.

Со временем доступ к функционирующим венам может стать проблематичным.

Возраст

С возрастом мы начинаем терять ткань под кожей, и наши вены становятся более хрупкими и менее стабильными. Они могут катиться под кожей во время внутривенного введения, повышая риск вздутия вены.

Как лечится вздутие вены?

Если введение иглы привело к отеку и синяку, у вас вздутие вены. Это может быть болезненным и неприятным, но безвредным.

Медицинский работник обычно прикладывает небольшое давление к месту инъекции, чтобы минимизировать кровопотерю и отек.Через несколько минут они очищают область, чтобы предотвратить заражение.

При сильном отеке пакет со льдом может облегчить симптомы.

Вы можете испытывать легкий дискомфорт в течение дня или двух. Синяк должен начать светлеть в течение нескольких дней и полностью исчезнуть в течение 10–12 дней.

Медицинская проверка проведена Эндрю Гонсалесом, доктором медицины, юристом, магистром здравоохранения. Новое — Автор Энн Пьетранджело

«Что может вызвать вздутие вены и как это лечить», Отзыв от 1 ноября 2019 г.,

https: // www.healthline.com/health/blown-vein

Плюсы и минусы взятия крови и капельницы

Игла-бабочка — это устройство, используемое для забора крови из вены или введения в вену внутривенной (IV) терапии. Игла-бабочка, также называемая крылатым инфузионным набором или набором для вены кожи головы, состоит из очень тонкой иглы для подкожных инъекций, двух гибких «крыльев», гибкой прозрачной трубки и соединителя. Разъем может быть прикреплен к вакуумной трубке или мешку для забора крови или к трубке инфузионного насоса или мешка для внутривенных вливаний для доставки жидкостей или лекарств.Лекарства также можно доставлять непосредственно к коннектору с помощью шприца.

Иглы-бабочки имеют определенные преимущества перед прямыми иглами. Например, они позволяют более точно разместить, особенно в труднодоступных венах. Однако они не во всех случаях лучший вариант.

Ошибочная идентификация

На первый взгляд игла-бабочка напоминает иглу Губера, которая тоже крылатая. Однако иглы Губера изогнуты под углом 90 градусов, чтобы их можно было надежно вставить в имплантированный порт для химиотерапии.

Какие иглы-бабочки используются для

Флеботомисты регулярно используют иглы-бабочки для получения образцов крови для общего анализа крови (CBC), тестов на холестерин, мониторинга диабета, обследований на ЗППП и других анализов крови. Эти иглы также обычно используются в банках крови для людей, желающих сдать кровь.

Иглы-бабочки также можно использовать для внутривенного введения жидкости, если вы обезвожены и либо не можете пить жидкости, либо не можете пить достаточно, чтобы компенсировать потерю жидкости.Они также полезны для введения лекарств (например, обезболивающих) прямо в вену или для постепенного введения внутривенных препаратов (например, химиотерапии или антибиотиков).

Хотя иглы-бабочки можно оставить в вене на пять-семь дней, если они правильно закреплены, их чаще используют для краткосрочных инфузий.

Регулярные или продолжающиеся инфузии обычно доступны через более крупную вену по центральной линии или по периферически введенной линии центрального катетера (PICC).

Веривелл / Гэри Ферстер

Типы

Несмотря на то, что все иглы-бабочки похожи, существуют вариации. Иглы-бабочки измеряются калибрами и обычно имеют размер от 18 до 27. Чем выше калибр, тем меньше игла.

В качестве иллюстрации, игла 27-го размера — это размер, обычно используемый для инъекций инсулина. Иглы меньшего диаметра используются, если вводимая жидкость густая или если кровь собирается для переливания.Большинство игл-бабочек имеют длину не более трех четвертей дюйма (19 миллиметров).

Аппарат для внутривенного вливания или сборный контейнер прикрепляется к трубке, подсоединенной к игле, а не к игле. Это полезно, так как меньше шансов получить травму при рывке или падении.

Трубки могут иметь размер от 8 до 15 дюймов (от 20 до 35 сантиметров). Для забора крови используются более короткие пробирки. Более длинные предназначены для внутривенных вливаний и могут иметь роликовые клапаны для регулирования потока.Трубки также могут быть окрашены, чтобы медсестры могли различать, какая линия к какой, если используется более одной.

Некоторые игольчатые соединители-бабочки имеют встроенные «штыревые» порты, которые можно вставлять в вакуумные трубки. Другие разъемы имеют порты «мама», в которые можно вставлять шприцы или шланги.

Как используются иглы-бабочки

Во время венепункции (введение иглы в вену) флеботомист или медсестра будет держать иглу-бабочку за крылья между большим и указательным пальцами.Поскольку игла для подкожных инъекций короткая и захват находится близко к игле, игла-бабочка может быть установлена более точно, чем прямая игла, которая часто может катиться или покачиваться в пальцах.

Короткая тонкая игла вводится в вену под небольшим углом. После введения венозное давление заставит небольшое количество крови попасть в прозрачную трубку, обеспечивая подтверждение правильности установки иглы. Крылья также могут служить для стабилизации иглы, когда она находится на месте, предотвращая ее скатывание или смещение.

После использования (взятия крови или доставки лекарств) все устройство выбрасывается в контейнер для утилизации острых предметов. Затем колотую рану перевязывают.

Преимущества

Из-за своего небольшого размера (намного меньше, чем внутривенный катетер) и конструкции с малым углом наклона иглы-бабочки могут проникать в поверхностные вены у поверхности кожи. Это не только делает их менее болезненными, но и позволяет им доступ к венам, которые маленькие или узкие, например, у младенцев или пожилых людей.

Иглы-бабочки идеально подходят для людей с маленькими или спастическими (катящимися) венами и даже могут быть введены в крошечные вены руки, ступни, пятки или кожи головы.

Иглы-бабочки идеально подходят для людей, которые не решаются использовать иглы, потому что они менее опасны.

Кроме того, они реже вызывают обильное кровотечение, повреждение нервов или коллапс вены. после удаления иглы.

Новые модели имеют оболочку с фиксатором, которая автоматически скользит по игле при извлечении из вены, предотвращает укол иглой и повторное использование использованной иглы.

Если вам сказали, что у вас маленькие вены и в прошлом у вас были проблемы с забором крови, вы можете попросить об использовании иглы-бабочки.

Недостатки

С учетом сказанного, иглы-бабочки не для всех.

Из-за их небольшого размера иглы забирают кровь, как правило, медленнее, . Это может быть проблематично в банке крови, если человек брезглив или в экстренных ситуациях, когда кровь нужна быстро.В подобных ситуациях выбор размера иглы является ключевым.

Даже при обычном заборе крови неправильный размер иглы может привести к закупорке и необходимости во втором заборе крови , если необходимо большое количество крови.

Поскольку для инфузии в руке остается игла, а не катетер или линия PICC, игла-бабочка может повредить вену, если устройство внезапно дернуть . Даже если используется игла правильного размера, она может заблокироваться во время лечения, если ее неправильно установить.

Как правило, иглы-бабочки следует использовать только для внутривенных вливаний продолжительностью пять часов или меньше.

Венепункция »Патологические лаборатории» Медицинский колледж »Университет Флориды

Процедура венепункции

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕЩАНИЮ

МАТЕРИАЛЫ

1. Безопасные иглы, не более 22 г

2. Иглы-бабочки. 21 г или меньше

3.Шприцы

4. Держатель пробирки Vacutainer

5. Устройство для переноса 6. Пробирки для забора крови.

Вакуумные трубки предназначены для забора заранее определенного объема крови.
Пробирки с различными добавками используются для взятия образцов крови для определенных типов тестов.
Цвет крышки используется для обозначения этих добавок.

7. Жгуты. Одноразовые одноразовые жгуты без латекса

8. Антисептик. Салфетки из 70% изопропилового спирта в индивидуальной упаковке.

9. Марля 2 × 2

10. Емкость для утилизации острых предметов. Приемлемый OSHA, непробиваемый контейнер
с пометкой «Biohazardous».

11. Бинты или тесьма

БЕЗОПАСНОСТЬ

1. Соблюдайте универсальные (стандартные) меры безопасности.

2. Соблюдайте все применимые процедуры изоляции.

3. СИЗ должны быть в постоянном ношении.

4. Вымойте руки теплой проточной водой с подходящим средством для мытья рук,

5.Если на руках нет видимого загрязнения, можно использовать имеющееся в продаже пенящееся средство для мытья рук до и после каждого сбора у пациента.

6. Перчатки необходимо носить во время всех флеботомий и менять между сборами пациентов.

7. Пальпацию места флеботомии можно проводить без перчаток, если кожа не повреждена.

8. Во время процедуры сбора крови необходимо надевать лабораторный халат или халат.

9. Иглы и втулки предназначены для одноразового использования и утилизируются в соответствующем контейнере для «острых предметов» как одно целое.

10. Иглы никогда не закрываются, не удаляются, не ломаются или не сгибаются после процедуры флеботомии.

11. Перчатки следует выбросить в соответствующий контейнер сразу после процедуры кровопускания.

12. Все остальные предметы, используемые для процедуры, необходимо утилизировать в соответствии с надлежащей политикой утилизации биологически опасных отходов.

13. Загрязненные поверхности необходимо очистить свежеприготовленным 10% раствором отбеливателя. Все поверхности ежедневно очищаются отбеливателем.

14.В случае случайного укола иглой немедленно промойте пораженный участок антибактериальным мылом, откачайте кровь из раны и обратитесь к своему руководителю.

ПРОЦЕДУРА

1. Идентифицируйте пациента, требуются две формы активной идентификации.

Попросите пациента назвать свое имя и дату рождения.
Эта информация должна соответствовать заявке.

2. Убедите пациента, что будет взято минимальное количество крови, необходимое для анализа.

3. Убедитесь, что соблюдены все ограничения по диете или времени.

4. Порядок розыгрыша

Следующий порядок жеребьевки является утвержденным порядком, установленным CLSI.
Этому порядку взятия крови следует придерживаться всякий раз, когда в ходе одной венепункции извлекается несколько пробирок.
Это сделано для предотвращения перекрестного загрязнения пробирочными добавками, которое может привести к ошибочным результатам.

1. Культура крови

2. Light Blue Top (плазма): 3.2% цитрат натрия. Эти пробирки используются для тестов на коагуляцию и должны быть полностью заполнены, чтобы обеспечить надлежащее соотношение крови к антикоагулянту.

3. Red Top (сыворотка): Обычный гель. Используется для химических и справочных тестов.

4. Green Top (плазма): С гелем и без геля, содержит гепарин лития. Эти пробирки используются в основном для химических тестов.

5. Лаванда или розовый верх (плазма): Содержит ЭДТА. Используется в основном для гематологии и анализа банка крови.

6. Серый верх (плазма): Содержит фторид натрия / оксалат калия. Используется в химии для определения уровня глюкозы.

7. Yellow Top (плазма и клетки): Содержит раствор ACD A или B. Используется для генетического тестирования.

ПРИМЕЧАНИЕ: При использовании набора для взятия крови с крыльями для венепункции, когда в первую очередь требуется пробирка для свертывания крови, сначала возьмите пробирку для отходов (с простой красной крышкой или светло-синей крышкой). Трубку для отходов не нужно заполнять полностью.

1. Соберите необходимое оборудование, соответствующее физическим характеристикам пациента.

2. Вымойте руки и наденьте перчатки.

3. Расположите пациента с вытянутой рукой, образуя прямую линию от плеча до запястья.

4. Не пытайтесь сделать венепункцию более двух раз. Сообщите своему руководителю или лечащему врачу, если это не удалось.

5. Выберите подходящую вену для венепункции.

Чаще всего используются более крупные срединные локтевые, базиликатные и головные вены, но могут потребоваться и другие, которые станут более заметными, если пациент плотно сжимает кулак.
Флеботомисты ни при каких обстоятельствах не могут выполнять венепункцию артерии.
Не рекомендуется брать кровь из ступней. Для взятия крови с этого места требуется разрешение провайдера.
Следует избегать обширных рубцов или заживших ожогов
Образцы нельзя брать из руки, находящейся на той же стороне, что и при мастэктомии.
Избегайте участков с гематомами.
Если установлена капельница, образцы могут быть взяты ниже, но НИКОГДА не выше места внутривенного введения.
Не берите образцы из руки с канюлей, фистулой или сосудистым трансплантатом.
Подождите 10-15 минут после завершения переливания перед взятием образца крови.

6. Наложите жгут на 3-4 дюйма выше места сбора.

Никогда не оставляйте жгут наложенным более чем на 1 минуту.
Если для предварительного выбора вены используется жгут, снимите его и наложите повторно через две минуты.

7. Очистите место прокола, выполнив плавный круговой проход по нему с помощью спиртовой салфетки 70%
, двигаясь по спирали наружу от зоны проникновения.

Дайте коже высохнуть, прежде чем продолжить.
Не прикасаться к месту прокола после очистки.

8. Провести пункцию вены

1. Присоедините соответствующую иглу к ступице, сняв пластиковый колпачок с малого конца иглы и вставив ее в ступицу, плотно закрутив ее.

2. Снимите пластиковый колпачок с иглы и удерживайте скос вверх.

3. Большим или указательным пальцем туго натяните кожу прямо под местом прокола.

4. Удерживая иглу на одной линии с веной, быстро и небольшими толчками проникните в кожу и войдите в вену одним плавным движением.

5. Надежно удерживая ступицу, вставьте первую трубку вакуумного контейнера, соблюдая надлежащий порядок затягивания, в большой конец ступицы, проникая в стопор. Кровь должна поступить в откачанную трубку.

6. После того, как кровь начнет течь, снимите жгут и попросите пациента разжать руку.

7. Когда кровоток прекратится, снимите трубку, надежно удерживая втулку и снимая трубку с иглы.

8. Осторожно переверните каждую трубку

Голубой верх — перевернуть 3-4 раза
Красные и золотые вершины перевернуты 5 раз.
Все остальные пробирки с добавкой следует осторожно перевернуть 8-10 раз.

9. НЕ ТРЯЖИВАЙТЕ И НЕ Сильно перемешивайте. Если необходимо несколько пробирок, следуйте правильному порядку розыгрыша

9. Поместите марлевую салфетку на место прокола и извлеките иглу.

10. Включите предохранительное устройство и утилизируйте держатель вакуумирования с иглой, вставленной в контейнер для острых предметов.

11. Немедленно слегка надавите на манжету над местом венепункции.

Попросите пациента оказать давление не менее 2 минут.
Когда кровотечение остановится, наложите свежую повязку, марлю или ленту.

12. Трубки должны быть точно идентифицированы после заполнения с помощью прочно прикрепленной этикетки пациента.

На этикетке должны быть указаны имя и фамилия пациента, дата рождения, дата и время сбора, а также инициалы сборщика.
Если этикетки пациента отсутствуют, вручную промаркируйте пробирки необходимой информацией.Все метки должны включать два идентификатора.
Трубка должна быть промаркирована перед тем, как покинуть пациента.

13. Соблюдайте особые правила обращения

Некоторые образцы требуют особого обращения для получения точных результатов.
См. Конкретный тест в онлайн-справочнике для получения информации о требованиях к обращению и хранению.

ПРОЦЕДУРА МЕЖДУНАРОДНОЙ ПУНКТЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ШПРИЦА:

1. Наденьте на шприц иглу в футляре или бабочку.

2. Снимите колпачок и поверните скос вверх.

3. Большим или указательным пальцем туго натяните кожу прямо под местом прокола.

4. Удерживая иглу на одной линии с веной, сделайте быстрый небольшой толчок, чтобы одним движением проникнуть в кожу и вену.

5. Наберите необходимое количество крови, медленно потянув назад стопор шприца. Освободите жгут.

6. Поместите марлевую салфетку на место прокола и быстро извлеките иглу.

7.Немедленно надавите. Попросите пациента надавить на марлю не менее 2 минут.

8. Когда кровотечение остановится, наложите свежую повязку, марлю или ленту.

9. Как можно скорее перенесите кровь, взятую в соответствующие пробирки, с помощью устройства для переноса крови, так как задержка может вызвать неправильную коагуляцию.

10. Аккуратно переверните пробирки с добавкой 5-8 раз.

11. Утилизируйте шприц и иглу как единое целое в соответствующий контейнер для острых предметов.

ФЛЕБОТОМИЯ МЛАДЕНЦА / ДЕТЯ

1. Подтвердите идентификацию пациента

2. Прикрепите пациента к аппарату Папуза для стабилизации, если ребенок не может самостоятельно сидеть прямо.

3. Соберите необходимые расходные материалы

4. Выберите место сбора и продолжите обычную флеботомию. Если ребенок достаточно взрослый, собирайте кровь как у взрослого.

СОВЕТЫ ПО УСТРАНЕНИЮ НЕИСПРАВНОСТЕЙ ПРИ СБОРЕ КРОВИ

Если невозможно получить образец крови:

1.Переставьте иглу.

2. Убедитесь, что трубка для сбора полностью надвинута на заднюю часть иглы в ступице.

3. Используйте другую трубку, так как вакуум мог быть потерян.

4. Ослабьте жгут.

5. Зондирование не рекомендуется. В большинстве случаев рекомендуется еще один прокол на участке ниже первого.

6. Флеботомист никогда не должен безуспешно уколоть пациента. Следует вызвать супервайзера для оценки состояния пациента.

10 советов по внутривенному доступу для медиков и студентов

Парамедики решают, какое лекарство давать, дозу, а также лучший способ — пероральный, интраназальный, ингаляционный, сублингвальный, трансдермальный или инъекционный. Хотя у всех путей есть свое место, внутривенная («внутривенная») терапия является быстрой и имеет 100-процентную биодоступность, что означает, что лекарство не изменяется при абсорбции или метаболизме, когда оно попадает в системный кровоток.

Когда вы столкнетесь с трудным началом IV, забудьте о тактике «Радуйся, Мария» — «тыкай и молись» и используйте один или несколько из этих 10 советов, чтобы каждый раз попадать в линию.

1. Испытайте себя, когда вы изучаете

Совет № 3: используйте свой офис или создайте верстак для успеха IV.(Фото Кевина Гранжа)

Статьи по теме

Связанные ресурсы

Когда вы выполняете ротацию в клинике и практикуете запуск капельниц, у вас есть преимущество обучения в контролируемой среде с группой поддержки, состоящей из медсестер и врачей. Поскольку вы все еще учитесь, естественная тенденция состоит в том, чтобы использовать самые легкие вены, которые часто находятся в области ямки подмышечной ямки (AC) локтя. Вместо этого бросьте вызов себе, начав вводить капельницы на верхней части руки пациента или вдоль предплечья.Затем, когда вы будете лечить критически важного пациента, у которого есть ограниченные возможности для внутривенного вливания, вы станете экспертом во многих местах.

2. Пациент — ваш лучший ресурс

Почти у всех в какой-то момент брали кровь или делали внутривенное вливание, и никто не знает их тело лучше, чем пациент. Перед тем как начать, скажите что-нибудь вроде: «Какая вена вам больше всего подходит?». и вы будете удивлены всей полезной информацией, которую получите.Пациент часто направляет вас к своей лучшей вене, предупреждает, если он твердолобый, и обычно добавляет важную информацию о своей истории болезни, например, о прошлых операциях.

3. Используйте свой офис или создайте верстак

«Введение капельницы — одна из самых опасных вещей, которые мы делаем», — сказал мне мой наставник фельдшера во время стажировки. Учитывая суровый район, в котором мы работали, я сначала посмеялся над этой идеей.Но потом я подумал обо всех патогенах, передающихся через кровь, таких как ВИЧ и гепатит B, которые могут передаваться через иглу, и понял, что он был прав.

Если вашему пациенту не требуется немедленное внутривенное введение лекарств, таких как декстроза при пониженном уровне сахара в крови, попробуйте начать все свои капельницы в чистом, просторном, хорошо освещенном офисе… в задней части машины скорой помощи. Если вам нужно начать капельницу на месте, создайте «верстак», разложив все свои принадлежности для капельницы на синей подушечке.Ваше оборудование будет проще в использовании, его легче чистить, а подушечка chux предупреждает всех, кто находится на месте происшествия, где находятся средства для внутривенных вливаний, гарантируя, что игла не окажется в сиденье, на полу или в складках одежда пациента.

4. Подготовьте пациента

Чтобы уменьшить их беспокойство, расскажите пациенту, что вы делаете и почему. Держите машину скорой помощи в тепле, чтобы не сузить вены.После того, как вы завяжете жгут, опустите руку пациента как можно ниже, чтобы вены наполнились кровью. Уложите всех пациентов с признаками шока.

5. Заручитесь помощью своего партнера

Конечно, мы все можем начать капельницу самостоятельно, но для нас и нашего пациента процесс становится намного более гладким, когда мы просим нашего партнера помочь с такими задачами, как удерживание безвольной руки пациента без сознания, прикрепление капельницы к мешку для внутривенных вливаний. физиологического раствора или подготовка физиологического раствора и внутривенная повязка.Делегируя эти небольшие задачи, вы можете сосредоточить все свое внимание на том, чтобы получить вену и оставаться на связи с пациентом.

Если вы пропустите капельницу несколько раз, позвольте партнеру начать капельницу. Иногда достаточно еще одной пары глаз и рук. Никогда не позволяйте гордости мешать хорошему уходу за пациентом.

6. Выберите катетер подходящего размера

Выбор размера катетера должен зависеть от истории болезни пациента и основной жалобы.Катетеры меньшего диаметра (20-22 г) могут использоваться при несрочных вызовах или у пациентов, у которых могут быть заболевания кровеносных сосудов, такие как наркоманы внутривенно, хронические потребители стероидов, пожилые пациенты с хрупкими венами или пациенты с химиотерапией в анамнезе. Используйте иглы большего диаметра (14 г, 16 г, 18 г) для пациентов, которым может потребоваться операция или лекарства для неотложной помощи. У таких пациентов рассмотрите возможность введения двух капельниц и использования компрессионного мешка для восполнения жидкости.

7.Выбираем подходящую жилу

Пощупайте лучшую вену вместо того, чтобы смотреть на нее глазами. Вены, на которых сразу фиксируется взгляд, часто бывают поверхностными, тонкими и слишком хрупкими для капельницы. Вместо этого найдите более глубокие вены пациента, пальпируя указательным пальцем, ища те, которые налиты кровью и имеют этот «отскок».

8. Овладейте искусством введения катетера

Тщательно протрите место внутривенного вливания салфеткой для приготовления спирта, которая очистит это место и поможет венам всплыть.Поместите жгут на 2-3 дюйма выше желаемого места. Потяните за кожу под участком не доминирующей рукой, чтобы вена не перекатывалась. Проколите кожу, затем продвигайте катетер, пока в камере не появится кровь. Затем распрямите и продвиньте катетер от иглы в вену. Тампонада над местом введения, затем втяните иглу и поместите ее в контейнер для острых предметов. Наконец, прикрепите солевой замок, снимите жгут и отпразднуйте свой успех.

9. Защитите свой сайт IV

Подобно установке расширенных дыхательных путей, мы усердно работаем, чтобы начать внутривенное введение. Уважайте ваши усилия — и опыт пациента в инвазивной процедуре — закрепив внутривенную вливанию повязкой или лентой, чтобы ее случайно не вытащили во время транспортировки или когда вы переводите пациента на больничную койку. Для некоторых пациентов, таких как дети или пациенты с измененным психическим статусом, иммобилизация конечности с помощью повязки и повязки или удобной шины может помочь защитить место внутривенного вливания.

Также, как и эндотрахеальная трубка, ваша внутривенная инфузия может оставаться с пациентом в течение многих часов или дней в больнице, поэтому всегда используйте стерильные методы, обеспечивающие наилучшую непрерывность лечения.

10. Примите вызов

EMS — трудная работа. Получите удовольствие от работы в офисе, который мчится по ухабистой дороге и за поворотами с небольшим персоналом.

Прежде всего, верьте в свои способности. Мало кто может делать то, что делаете вы. Уверенность порождает IV компетенцию!

Поделитесь своими советами по успеху IV в комментариях.

Как рисовать кровь как профессионал

Флеботомия, метод забора крови из вены, — это навык, которому все медсестры должны научиться в своей карьере.Хотя это обычно не преподается в школах медсестер, программы рекомендуют студентам медсестер пройти дополнительные курсы, чтобы отточить этот навык.

Получение образцов крови с помощью венозной палочки или центральной магистрали является критически важным навыком медсестры. Флеботомия необходима при выполнении различных медицинских диагнозов, процедур и анализов. Без надлежащих образцов лечение может оказаться бесполезным или даже вредным. В медицинских школах этому навыку не обучают из-за проблем с законом. Студенты должны изучить венепункцию по книгам и наблюдать, как лицензированные медсестры в клинических условиях выполняют эту задачу.Таким образом, студенты смогут изучить основы до окончания учебы.

Несмотря на то, что в большинстве больниц есть бригады по флеботомии, медсестрам по-прежнему крайне важно овладеть этими навыками, чтобы обеспечить наилучший уход за пациентами. Фактически, большинство отделений интенсивной терапии требуют, чтобы их медсестры обладали этими навыками. Бригады по флеботомии обычно проводят обходы только в определенное время в больницах, поэтому, если лабораторный тест заказан немедленно, взятие образца может быть обязанностью медперсонала.

Практика ведет к совершенству

Практика флеботомии — это не то, чему можно строго научиться, просматривая видео или читая практические инструкции, но что-то, что необходимо практиковать неоднократно в контролируемой среде с другими обученными профессионалами. Очень важно поговорить со своим руководителем, чтобы узнать, как пройти сертификацию в вашей больнице. Каждая система здравоохранения предъявляет свои требования к медсестрам, выполняющим забор крови.

Всемирная организация здравоохранения

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по передовой практике взятия крови включают следующее:

Перспективное планирование
Использование подходящего местоположения
Контроль качества

ВОЗ установила для больниц следующие стандарты ухода за пациентами:

Наличие соответствующих материалов и средств защиты
Доступность постконтактной профилактики (ПКП)
Избегание зараженного оборудования для флеботомии
Соответствующее обучение флеботомии
Сотрудничество со стороны пациентов
Качество лабораторного отбора проб

Шаг 1: Определите вену.

Первым шагом к правильному забору крови является определение вен, подходящих для пункции. Для взрослых пациентов наиболее частым и предпочтительным вариантом является срединная локтевая вена в антекубитальной ямке. Обычно его называют антекубитальной или AC, его можно найти в локтевой щели между срединной головной и срединной базиликовой венами.

Это очень большой сосуд, и при правильной установке можно получить отличные результаты крови. Некоторые медицинские учреждения могут вводить периферические внутривенные катетеры для забора крови в этот сосуд для частого забора крови.

Для начинающих флеботомистов эта вена — лучший выбор, потому что она расположена близко к поверхности кожи и не скатывается при проколе. Кроме того, он имеет низкий риск повреждения окружающих нервов, артерий и сухожилий по сравнению с другими венами на руках.

Изучение анатомии основных вен и артерий тела необходимо для того, чтобы научиться выполнять флеботомию. Если к антекубу уже обращались, есть отличные варианты венепункции.

Другие часто используемые жилы включают:

базиликовая жилка
головная вена

Избегайте прокалывания этих областей

Хотя важно знать, какие вены лучше всего подходят для доступа, также важно знать, каких областей следует избегать.

Эти области включают:

Отечные участки (опухшие участки, заполненные серозной жидкостью)
Поцарапанные или обожженные участки
Свищи и трансплантаты
Гематомы
Из канюли для внутривенного вливания (если это не разрешено вашим учреждением)
Участки над внутривенной канюлей в том же сосуде
Рука с линией PICC
Рука с уже существующим или текущим тромбом
Рука на стороне мастэктомии
Через открытую рану или зону инфекции
Рука, в которую переливается кровь
Рука на стороне хирургического вмешательства

Шаг 2: Соберите припасы.

После определения места для забора крови соберите все необходимые материалы. В некоторых учреждениях есть комплекты со всеми необходимыми принадлежностями, в то время как в других медсестры должны собирать их индивидуально. Важный совет — принесите в палату пациента дополнительные принадлежности на случай, если вам понадобится вторая венепункция.

Эти поставки включают:

Вакуумные пробирки для сбора (заказанные пробирки для конкретных лабораторий)
Средства индивидуальной защиты (например, перчатки)
Соответствующие иглы для забора крови
Жгут
Дезинфицирующее средство для рук
Спиртовые тампоны для дезинфекции кожи
Этикетки для лабораторных образцов
Марля
Устройство для переливания крови
Бинт / лента
Бланки лабораторные
Биоопасные герметичные мешки для транспортировки
Контейнер для острых предметов, устойчивый к проколам

Шаг 3: Венепункция.

После сборки соответствующего оборудования выполните следующие шаги для выполнения надлежащей венепункции. Еще раз помните, что это только рекомендации по забору крови, и медсестры должны проконсультироваться с соответствующим персоналом больницы относительно выполнения этой процедуры на пациентах.

Кроме того, эти шаги применимы только к взрослому и педиатрическому населению, но не к новорожденным.

Объясните пациенту процедуру и причину взятия крови.
Идентифицируйте пациента, используя два идентификатора пациента в соответствии с требованиями JCAHO.
Подтвердите заказанные тесты и заполните соответствующие формы и этикетки.
Проверьте у пациента наличие аллергии или чувствительности к антисептикам, адгезивам или латексу. Истинные аллергии должны быть идентифицированы на полосе для идентификации аллергии, но о чувствительности можно не сообщать во время госпитализации пациента.
Расположите пациента и сильно вытяните руку пациента.
Соблюдайте правила гигиены рук и надевайте соответствующие СИЗ.
Наложите жгут примерно на 3-4 дюйма выше выбранного места. Внимательно следите за рукой, чтобы убедиться, что она не прикладывается слишком плотно или дольше 2 минут. Причины для беспокойства включают онемение, покалывание, изменение цвета на синий или белый и сильную боль.
Попросите пациента сжать кулак, а не качать руку. Это распространенное заблуждение — накачивание рукой не увеличивает венозное кровообращение.
Подготовьте место венепункции, промыв его салфеткой для приготовления спирта в течение 30 секунд и дайте ему высохнуть на воздухе в течение 30 секунд.Не махайте, не развевайте и не дуйте на область, так как это загрязняет область и увеличивает риск заражения.
Крепко возьмитесь за предплечье пациента (ниже места прокола), чтобы натянуть кожу и зафиксировать вену от перекатывания. Вставьте иглу в сосуд под углом от 15 до 30 градусов.

При правильном введении кровь должна попасть в катетер. Если этого не произошло, значит, игла либо не проткнула вену, либо игла прошла через сосуд.
Присоедините необходимые пробирки или шприцы для удаления необходимого объема крови. Снимите жгут после того, как наберется последнее количество крови.
Снимите иглу с руки пациента и надавите на сосуд марлей.
Утилизируйте зараженные материалы и иглы в специально предназначенных для этого больничных контейнерах.
Пометьте соответствующие пробирки у постели больного и поместите в транспортировочные пакеты.
Незамедлительно доставить образцы крови в лабораторию.Если кровь не будет доставлена своевременно, это может вызвать гемолиз и исказить результаты лабораторных исследований.

Не расстраивайтесь, если сначала вы не получите доступ к вене. Венепункция — это навык, который требует времени и практики. Всегда не забывайте обращаться за помощью к опытным медсестрам и не упустите возможность попрактиковаться в своих навыках.

Как сделать успешный забор крови

Те, кто тренируется в области флеботомии, должны знать, что одним из ключей к успешному забору крови является позиционирование иглы. Неправильное положение иглы является одной из наиболее частых причин неудач забор крови.После обучения флеботомист может использовать несколько простых визуальных подсказок, чтобы определить, правильно ли расположена игла в вене.

Угол иглы может сильно повлиять на успех забор крови. Если скос иглы упирается в нижнюю или верхнюю стенку вены, это может повлиять на кровоток — эту проблему легко решить, изменив угол наклона иглы. Если угол иглы слишком мал, это может привести к контакту иглы с верхней стенкой, в результате чего угол будет слишком большим, что может привести к контакту иглы с нижней стенкой.Чтобы избежать этого, опытный флеботомист восстановит кровоток, ослабив вакуумное давление на вене и слегка втягивая иглу. Проблемы могут возникнуть, когда игла вводится в изгиб вены или в месте, где вена проникает глубже в кожу — обе ситуации, к сожалению, трудно обнаружить.

Другая проблема, которая может возникнуть — игла вводится слишком глубоко, что приводит к ее проникновению на всю вену. Это может произойти, если держатель трубки менее устойчив, чем трубка, проталкиваемая на иглу, или если угол слишком большой.Если положение иглы не исправить быстро, может образоваться гематома — это часто можно исправить, слегка вытащив иглу, чтобы восстановить кровоток. Хотя слишком глубокое введение иглы может представлять проблему, еще одна распространенная проблема заключается в том, что игла вводится недостаточно глубоко. Если игла не проходит сквозь стенку вены, кровоток будет очень медленным. В этом случае флеботомист должен осторожно ввести иглу в вену.

Если вена плохо закреплена во время введения иглы, игла может соскользнуть в сторону вены, а не в вену.Если это произойдет, вакуум можно сохранить, и иглу можно будет перенаправить в вену. Важно отметить, что иглу нельзя перемещать в сторону, чтобы найти вену. Наконец, если угол иглы не может быть определен визуально, флеботомист может использовать свой палец, чтобы переместить вену, перемещая иглу в нее.

Хотите стать флеботомистом? Свяжитесь с Arizona College сегодня, чтобы узнать больше о нашей программе обучения флеботомии и других интересных карьерных направлениях в области смежного здравоохранения.

Проблемы венозного доступа: мелкие, хрупкие вены и «бумажная» кожа

Правильный подход

Список литературы

Список литературы

Новые тенденции в инфузионной терапии

Инфекционный контроль

Безопасное использование медикаментов

Общение с пациентами и работа с персоналом

Список литературы

Как попасть в плохую вену – Telegraph

Купить Здесь

Проблемы венозного доступа: мелкие, хрупкие вены и «бумажная» кожа

Плохие вены или некудышные медсестры…

Форум медицинских сестёр

Как делать укол в вену: правила выполнения инъекций

Очень плохие вены, укол сделать невозможно, как быть?

Информация

Информация

Как правильно попасть в вену – Telegraph

Купить Здесь

Что будет если в вену вколоть воздух? Как правильно делать укол?

ВНУТРИВЕННЫЕ ИНЪЕКЦИИ

Внутривенные инъекции

Как сделать внутривенную инъекцию

Как делать укол в вену: правила выполнения инъекций

Совет 1: Как делать уколы внутривенно

Как правильно делать внутривенные инъекции

устройство, виды по размерам и цветам, инструкция по применению

Особенности конструкции

Как вставить иглу-бабочку?

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Уколы внутривенно на дому

В какие места ставят?

Возможные осложнения

Где проводят процедуру?

Порядок проведения процедуры взятия крови из вены

Хочу все знать

Руководство по венепункции: профессиональные советы по выполнению венепункции

Что такое венепункция? Узнайте о процедурах, шагах, рисках и требованиях для выполнения венепункции.

Определение венепункции

Что такое венепункция?

Сравнение флеботомии и венепункции

Какова цель венепункции?

Сколько времени нужно для выполнения венепункции?

Кто выполняет венепункцию?

Требования к обучению для венепункции

Процедура венепункции

Пошаговое руководство по венепункции

Препарат для венепункции

Этапы венепункции

Восстановление

Необходимое оборудование для венепункции

Потенциальные риски или осложнения венепункции

Советы профессионалов по овладению искусством венепункции

Почему медсестрам следует изучать венепункцию?

Начните карьеру в медсестринском деле

Что может вызвать вздутие вены и как ее лечить: Southwest Family Medicine Associates: Семейные врачи

Раздутая вена и коллапсирующая вена

Использование иглы неправильного размера

Неправильный угол или «рыбалка»

Прокатные жилы

Перемещение при вставке

Долгосрочное внутривенное употребление наркотиков

Возраст

Плюсы и минусы взятия крови и капельницы

Ошибочная идентификация

Какие иглы-бабочки используются для

Типы

Как используются иглы-бабочки

Преимущества

Недостатки

Венепункция »Патологические лаборатории» Медицинский колледж »Университет Флориды

10 советов по внутривенному доступу для медиков и студентов

1. Испытайте себя, когда вы изучаете

Статьи по теме

Связанные ресурсы

2. Пациент — ваш лучший ресурс

3. Используйте свой офис или создайте верстак

4. Подготовьте пациента

5. Заручитесь помощью своего партнера