Как делать подкожные, внутривенные и внутримышечные уколы собаке ⋆ Собакапедия
На чтение 4 мин. Просмотров 335
Собаки, как и все живущие существа на Земле могут заболеть.
Если такая беда случилась с вашим щенком, то следует обратиться за консультацией к ветеринарному врачу, который, осмотрев пациента, назначает лечение. Очень часто это не только прием различных лекарственных препаратов, но и уколы или другими словами – инъекции. Сегодня мы узнаем как делать уколы собаке.
Как же правильно делать уколы собаке?
У собак, как и у людей уколы не вызывают особой радости.
Обычно, после 1-2 уколов собаки начинают нервничать, увидев шприц в руках хозяина. Поэтому лучше набирать лекарство в шприц следует так, чтобы ваша собака, по возможности, меньше это видела – например, в другой комнате.
Особенно это важно, если собаке нужно сделать несколько различных инъекций.
Также важно ваше эмоциональное состояние. Вы должны быть спокойны, не нервничать, так как ваша собака сразу же почувствует, что с вами что-то не так.
Представьте себе, что сделать инъекцию — это такое же обычное действие, как, например, процесс кормления собаки.
Перед тем, как сделать инъекцию собаке – поговорите с ней, приласкайте, угостите лакомством.
После инъекции – опять похвалите, угостите вкусным кусочком, чтобы у собаки не осталось неприятных ощущений от укола.
Как сделать укол собаке — внутримышечно и подкожно
Как правильно их делать внутримышечные, подкожные или внутривенные инъекции?
Обычно ветеринарный врач назначает внутримышечные, подкожные или внутривенные инъекции.
Внутримышечные инъекции
Их делают обычно в заднюю ногу, собаки.
Для этого прощупайте рукой мышцы, находящиеся за бедренной костью и найдите самое широкое и толстое место.
Шприц вводите под наклоном меньше прямого угла относительно кожи, игла должна войти на глубину не менее 1 сантиметра. При этом крепко придерживайте левой рукой заднюю ногу собаки, а правой манипулируйте со шприцом.
Подкожные инъекции
Такие инъекции делают обычно в область, находящуюся чуть ниже лопаток собаки.
Для того чтобы сделать укол, нужно оттянуть вверх двумя пальцами правой руки кожу собаки и в это место вколоть иглу шприца.
Далее, следует убедиться, что иголка находится под кожей собаки, а не проткнула её и вышла с другой стороны кожи, как бы навылет.
Если всё правильно, то выдавите лекарство под кожу, при этом следите, чтобы игла не касалась позвоночника вашей собаки.
Затем похвалите собаку и дайте ей лакомство.
Иногда, особенно при травмах позвоночника ветеринарный врач может назначить подкожные инъекции в подреберную область.
Чтобы сделать такую инъекцию необходимо нащупать позвоночник собаки.
Параллельно позвоночнику с двух сторон, т.е. справа и слева находятся мышцы. Именно в них и следует сделать инъекцию.
Инструкция как сделать укол подкожно собаке
Есть только одна особенность. После того, как вы проколите иглой мышцу на глубину 0,2 см. необходимо оттянуть поршень шприца на себя, чтобы удостовериться, что в шприц не вошла кровяная дорожка.
Если кровяная дорожка появилась внутри шприца, то в это место укол делать нельзя. Сделайте другой прокол кожи.
Если кровяной дорожки нет, то можете смело вводить лекарство в это место.
Внутривенные инъекции
Эти инъекции обычно делают в передние ноги собаки.
Для этого перетягивают ногу резиновым жгутом в районе локтевого сустава собаки. Пальцами нащупывают вену, а затем, держа шприц под наклоном как можно параллельнее ноге собаки, протыкают кожу над веной и стараются попасть в саму вену.
Перед тем, как вводить лекарство – оттяните поршень шприца немного на себя.
Если в шприце появилась кровь – значит, вы попали в вену и можно делать инъекцию.
Но, предварительно развяжите резиновый жгут, после чего поршнем шприца медленно выдавите лекарство в вену.
Затем к месту укола приложите вату со спиртом и подержите её на месте укола несколько минут.
При любых инъекциях строго соблюдайте правила гигиены – перед уколом мойте руки, протирайте место укола ватой, смоченной в спирте до укола и после, обязательно протирайте спиртом резиновые пробки на лекарстве перед тем, как набирать его в шприц.
P.S. Понравилась статья? Поделись с друзьями.
Видео
Как правильно сделать укол корове: внутримышечно, внутривенно, подкожно, назально
Рейтинг автора
Автор статьи
Бывший программист, вернувшийся в родную деревню помогать родителям
Написано статей
Вконтакте
Одноклассники
Уколы коровам делают внутримышечно, подкожно и внутривенно. Как проводят процедуру? В какие области тела делают инъекции?
Внутримышечная инъекция.
Препараты в форме эмульсий, растворов, взвесей вводят внутримышечно. Антибактериальные средства от мастита у коров требуют именно такого вида введения. Лекарство быстро всасывается в кровь и распространяется по всему организму.
- очень важно выбрать правильное место для уколов. В нём не должны проходить крупные кровеносные сосуды, нервные сплетения
- делать уколы рядом с костью или сухожилием не следует
Выбирается одна из областей, в которых мышечные волокна отличаются наибольшей толщиной:
- ягодичные мышцы;
- трёхглавая плечевая;
- мышца груди: подгрудок.
Для внутримышечной инъекции выбирают иглу 40 мм, с острым скосом. Теленку делают уколы иглой 10 мм. Тупые иглы доставят животным больше боли.
Для проведения процедуры выбирают одноразовые шприцы. Делают укол так :
- Выбирается область для инъекции.
- Проводится обмывание тёплой водой и раствором с антисептиком.
- Место введения иглы протирается спиртовым раствором.
- Подносят шприц к телу животного под прямым углом.
- Вводят иглу на 2/3 глубины.
- Поршнем выталкивают раствор из шприца.
- Изымают иглу из тела.
- Обрабатывают место укола йодом.
Стоит ли сажать помидоры?
ДаНет
Если животному необходимо вводить ещё одно лекарство, то :
- сначала в тело вводят иглу
- контролируют правильность её нахождения
- после введения раствора иглу оставляют в теле
- другим шприцом вводят второй препарат
- после этого иглу изымают, место укола обрабатывают
Рекомендую зафиксировать животное в станке, чтобы при уколе оно стояло без движения. В противном случае корова убежит или ударит вас .
Подкожные инъекции
Чтобы лекарство усвоилось организмом быстрее, его вводят подкожно. Способ введения препарата определяется его инструкцией . Подкожно вводят :
Действие препарата начинается в течение 3-20 мин. Эффект заметен быстрее, чем при внутримышечной инъекции.
Подкожные уколы менее болезненны для коровы.
- Выбирают место для инъекций в боковой области шеи. Здесь кожные складки наиболее глубокие.
- Участок близ введения иглы протирается спиртовым раствором.
- Кожу оттягивают.
- Шприц держат под углом 30 градусов.
- Вводят препарат.
- Обрабатывают место укола йодом.
Для введения препараты выбирают участки тела, на которых находится большое количество складок. Кожу можно оттянуть рукой.
Вблизи места для инъекции не должны проходить крупные кровеносные сосуды, нервные сплетения, суставы, кости, сухожилия.
Для подкожного введения раствора корове выбирают иглу 25-30 мм. Телёнку подойдёт игла 10 мм.
Внутривенные инъекции
Внутривенно вводят препараты, которые не способствуют слипанию эритроцитов. Консистенция растворов должна быть жидкой, прозрачной. Осадок и муть не допускаются. Инъекции выполняют в ярёмную вену ( на рис . 15 ).
Она находится в области шеи. Чтобы её увидеть, животному поднимают голову, оттягивают кожную складку. Большой кровеносный сосуд, который обнаруживается на шее ( видна пульсация крови ) , и есть ярёмная вена.
Для уколов используют одноразовые шприцы . Вводят раствор медленно. Необходимо строго соблюдать дозировку. Лекарство поступает в кровь, быстро разносится по организму.
- Находится ярёмная вена.
- Пережимается пальцем . Участок вены должен увеличиться в размерах, набухнуть. Это можно определить визуально. Пальцем проверяют наполняемость.
- Место укола обрабатывают антисептиком.
- Иглу вводят под углом 45 градусов вверх. Через неё должна выходить кровь. Если струя слабая, то корректируют положение иглы: она плохо прошла через стенку.
- Расположив правильно иглу, вводят препарат.
- После инъекции вену пережимают, иглу изымают.
- Место укола обрабатывают йодом.
Внутривенное введение лекарственного препарата требует профессионализма. При проведении процедуры необходимо соблюдать правила гигиены и антисептические требования обработки животного. Шприцы предварительно стерилизуют или применяют одноразовые . Кривые и тупые иглы отбраковывают.
386 total visits, 2 visits today
WikiHow продолжает радовать полезной информацией. Здесь найдется много интересного как для домохозяйств, так и для небольших ферм. Сегодня мы поговорим о том, как правильно делать уколы КРС.
1. Определите животных, которые нуждаются в лечении или которых нужно привить.
2. Ограничьте животное в движениях, поместив его в клетку. Убедитесь, что голова животного сдерживается станком – специальным фиксатором для головы, который закрепляется у загона. Либо можно обратиться за помощью к специалистам, которые помогут обездвижить корову на время, пока вы будете делать укол.
3. Выберите место для инъекции. Лучшим местом для ввода лекарства или прививки с помощью шприца является область шеи, или иногда между началом хвоста и бедренной костью (тазом) животного.
Вам могут попасться особые вакцины или лекарства, которые нужно вводить строго в определенные части тела животного (например, лекарства от мастита), имейте это ввиду. Кроме того, обратитесь к ветеринару за информацией или подтверждением, в какую часть тела животного лучше всего делать инъекцию.
4. Введите лекарство или вакцину в соответствии с указанием, написанным на бутылке: подкожно, назально, внутримышечно или внутривенно:
Подкожно (под кожу). Для этого лучше всего подходит область шеи, возле холки и около плеча животного. Защипните кожу одной рукой, а другой введите иглу ниже своего большого пальца под кожу. Будьте осторожны, не проткните кожу насквозь, или не сделайте укол сами себе, так как это может привести к осложнениям. Обычно, достаточно, если игла вошла под кожу наполовину. Это позволяет вам не вводить иглу полностью, но она будет находиться там, где нужно. Проводите инъекцию, пока шприц не опустеет или пока нужное количество вещества не будет введено животному. Извлеките иглу и протрите кожу в сторону уплотнения, чтобы не дать введенной жидкости вытечь наружу.
Назально (впрыснуть в нос). Наденьте поводок на животное, чтобы оно не могло шевелить головой. Если животное достаточно прирученное, вы можете попросить кого-нибудь подержать голову коровы ровно, но будьте осторожны – коровы ГОРАЗДО сильнее вас и могут с легкостью вас как минимум оттолкнуть. Используйте пластиковую иглу, которую применяют для назальных инъекций и впрысните раствор в нос, в каждую ноздрю. Используйте половину указанного на сосуде с лекарством объема для каждой ноздри.
Внутримышечно (в мышцу). Чтобы избежать ухудшения качества мяса, большая часть внутримышечных инъекций должна быть проведена в шею, как и подкожные инъекции. Внутримышечные уколы лучше всего делать в самую мышечную точку шеи, а не посередине, где находятся вены и артерии. Несколько раз ударьте по поверхности кулаком, затем резко введите иглу. Дайте время животному успокоиться, если оно подскочило, когда вы ввели иглу. Присоедините шприц к игле (если он еще не был присоединен), введите лекарство, затем извлеките иглу и шприц из места укола. Протрите место инъекции, чтобы помочь унять боль.
Внутривенно (в вену). Найдите подходящий кровяной сосуд (но не основные вены, так как обстановка нестерильна), затем введите иглу под таким углом, чтобы она не выпала. После этого подсоедините бутыль или капельницу с лекарством, неважно, что вы вводите (в основном, это может быть кальций, магний или внутривенные жидкости). Прежде чем проводить инъекцию, убедитесь, что в шприце или резиновой трубке нет воздуха. Затем, очень медленно вводите лекарство. Не спешите, так как слишком большое количество жидкости может быть очень вредным для животного.
5. Вводите лекарство, пока шприц не опустеет или до тех пор, пока нужное количество лекарства не будет введено животному.
6. Извлеките иглу из места инъекции.
7. Освободите животное и повторите действия со следующим животным (если требуется).
1. Используйте ограничительную клетку для крупного рогатого скота, в которой предусмотрен ограничитель для головы. Это минимизирует движение животного и облегчит процесс укола.
2. Посоветуйтесь с ветеринаром насчет вакцины или лекарства, в котором нуждаются ваши животные. Некоторые виды лекарств лучше или эффективнее других.
3. Сделайте укол животному как можно спокойнее и тише. Так вы будете меньше нервничать, и с животным будет проще справиться. Не кричите, не преследуйте и не бейте корову. От этого животное становится очень взволнованным, даже если находится в ограничительной клетке.
4. Не используйте грязные, кривые, сломанные или погнутые иглы.
5. Храните лекарства в соответствии с инструкциями. Препараты, которым требуется холод, нужно хранить вместе со льдом (особенно летом), а те, которым необходима комнатная температура, стоит хранить в кулере возле бутылок с теплой водой (особенно зимой).
6. Можно также хранить лекарства в холодильнике (если необходимо) либо в прохладном темном месте (если хранение в холодильнике не требуется) до следующего использования.
7. Используйте чистые, дезинфицированные и острые иглы для каждого животного.
8. Дезинфицируйте иглы после каждого использования потому, что, как и у людей, инфекции могут передаваться от особи к другой особи, если вы используете грязные иглы. Это может стать проблемой для вас. Если нужно, выкиньте старые иглы используйте новые иглы каждый раз, когда делаете укол животному.
9. Выбросьте просроченные лекарства, а также пустые бутылки, которые у вас имеются.
10. Лечите животное в соответствии с его весом. Обычно, дозировка лекарства указана на бутылке. Она записана как количество миллилитров на 45 килограмм веса тела.
11. Используйте разные шприцы для разных видов лекарств, которые вы используете.
12. Используйте правильный размер шприца для нужного вам лекарства. Чем меньше дозировка, тем меньший шприц вам нужен.
1. НИКОГДА не смешивайте препараты и не используйте один и тот же шприц для разных лекарств. Всегда определяйте один шприц для каждого вида лекарств. Если нужно, пометьте каждый шприц, чтобы знать какое лекарство вы вводите, если вам нужно использовать несколько видов препаратов.
2. Внутривенные инъекции нужно использовать только в экстренных ситуациях, например: тяжелые формы молочной лихорадки, тетания (судорожные приступы, обусловленные нарушением обмена кальция в организме), или если теленок нуждается в жидкости и электролитах, которые не могут быть получены оральным путем. Не используйте внутривенные прививки для ввода других лекарств или вакцин.
3. ВСЕГДА нагревайте жидкости для внутривенных инъекций перед использованием. Так вы минимизируете риск шока животного, если холодная жидкость попадает в кровеносные сосуды животного. Чем ближе температура жидкости к нормальной температуре тела, тем лучше.
4. Убедитесь, что в шприце или в капельнице нет воздуха, когда вы вводите лекарства. (Это распространяется на все виды инъекций, будь это оральная, назальная, внутримышечная или подкожная инъекция). Это гарантирует вам правильную дозировку лекарства и, если инъекция внутривенная, минимизирует риск смертельного исхода, если пузыри воздуха попадают в кровеносные сосуды.
5. Не используйте сломанные или погнутые иглы. Если игла сломана, погнута, имеет заусенцы на конце или тупая, выбросьте ее в соответствующий мусорный контейнер.
6. Не используйте просроченные медикаменты/вакцины. Просроченные вакцины менее эффективны (и даже могут быть вредными), чем те, что используются до истечения срока годности.
7. Не заходите в загон или рабочую зону, где находится корова, если не хотите быть раздавленными. Всегда работайте с животным снаружи загона, а не внутри.
8. Не помещайте свою голову в ограничительную клетку к животному. Если животное будет брыкаться или становиться на дыбы, вы можете получить серьезные травмы, вплоть до летального исхода.
9. Следите за животным, если оно пытается перепрыгнуть ворота ограничительной клетки, чтобы избежать проблем.
Что вам понадобится: иглы (чистые и дезинфицированные), шприцы (подходящего размера), вакцина или медикаменты, специальный станок для головы или ограничительная клетка чтобы справиться с животным, которое нуждается в уходе или прививке.
И в крупном животноводческом комплексе, и в небольшом домашнем хозяйстве при заболеваниях коров и телят им приходится делать уколы. Хорошо, если на месте есть ветеринар, который выполнит все максимально квалифицированно. Но в некоторых случаях эту манипуляцию вынуждены делать непрофессионалы. Поэтому любой животновод должен уметь делать инъекции, используя ветеринарные шприцы и иголки. Купить в Украине все необходимое можно в специализированных аптеках. Но интернет-магазин ТОВ Укрвет предоставляет такую возможность на самых выгодных условиях.
Как правильно делать уколы корове и теленку
На фермах из-за чрезмерной тесноты среди животных очень быстро распространяются различные инфекции. Поэтому уколы им приходится делать не только для лечения, но и в профилактических целях. Для выполнения периодической вакцинации или курса лечебных уколов животноводы не всегда могут позволить себе нанимать для этого ветеринара. Поэтому они обязаны уметь использовать многоразовые и одноразовые шприцы, заказать которые можно в Укрвет в наборе или по отдельности. Не менее важно знать, куда нужно колоть укол и как правильно это делать.
Интересный факт
Шприц был придуман Гиппократом 2,5 тысячелетия назад в Древней Греции. Он выглядел как трубка с прикрепленным на ее кончике резервуаром. Делали емкость из свиного мочевика и наполняли лечебной жидкостью.
Виды инъекций и особенности их выполнения
В ветеринарии практикуется использование нескольких способов выполнения инъекций. Самые простые варианты – подкожно и внутримышечно. А вот внутривенные и назальные уколы делать намного труднее. Все они выполняются в определенные участки на теле животного:
- Подкожные инъекции корове вводятся выше яремной ямки, на средней трети шеи, в подгрудку. Теленку для укола нужно купить одноразовый ветеринарный шприц надлежащего объема. Процедура выполняется на средней трети шеи или в мякоть внутренней стороны бедра.
- Внутримышечную инъекцию нужно делать в ткань массивных мышц, чтобы рядом не было крупных вен, ключевых нервов, а также сухожилий. Лучше всего вводить укол в грудную или трехглавую мышцу на плечевой части, в верхнюю часть шеи, ягодичные мышцы между основанием хвоста и началом таза.
- Внутривенную инъекцию, для которой используются специальные иголки ветеринарные с алюминевой канюлей от Укрвет, нужно выполнять в вену в яремной ямке. Самая удачна зона для такой манипуляции – линия разделения средней и верхней трети шеи.
- Назальные инъекции выполняются впрыскиванием лекарственных препаратов прямо в полость носа. При этом используются специальные назальные катетеры, которые позволяют быстро и безболезненно подавать медикамент в носовую полость теленка или взрослой особи.
Порядок выполнения укола корове ли теленку
Для введения инъекций корове или теленку нужны одноразовые или многоразовые шприцы ветеринарные, заказать с доставкой которые можно в Укрвет. Это достаточно сложная манипуляция, для которой потребуется определенное умение, сила и аккуратность. Ведь укол нужно выполнить с максимальной безопасностью для животного и человека, осуществляющего процедуру. При этом препарат должен попасть в нужную среду, чтобы в полной мере оказать свое лечебное действие.
Выполнение внутримышечной инъекции
Для выполнения внутримышечного укола нужно удерживать корову. При этом можно использовать специальное оборудование для фиксации КРС. Заказать его тоже можно в Укрвет. Но если удерживающего станка нет, корову можно привязать к стойлу или другой опоре. Нужно зафиксировать животное универсальной петлей за рога, под грудной клеткой или тазобедренной частью. После этого нужно определить место для выполнения укола. Внутримышечную инъекцию лучше всего делать в шею, что позволит избежать разрушения мышц и ухудшения структуры мяса.
Надо подготовить многоразовый ветеринарный шприц для внутримышечных инъекций, приобрести который можно в Укрвет. В него нужно набрать необходимое количество лекарственного препарата, нащупать плотную часть мышцы и прицелиться, чтобы ввести содержимое в необходимую зону. После этого нужно ударить кулаком корову по месту будущего укола и резким движением воткнуть иглу. Нужно дать животному время успокоиться, дождаться завершения болевого шока, ввести препарат и извлечь шприц. Но при этом необходимо следить, чтобы игла ветеринарная инъекционная не попала вне мышечных тканей. Ведь при повреждении сосудов животное может попросту умереть. Дальше нужно промассажировать тело вокруг укола, чтобы смягчить остаток болевых ощущений.
Выполнение внутривенной инъекции
Что касается внутривенных уколов, то они выполняются не так часто. Поэтому такие процедуры желательно все-таки доверять только специалисту. Но на всякий случай, чтобы быть готовым к различным непредвиденным обстоятельствам, нужно купить шприцы ветеринарные для выполнения внутривенных инъекций. Цена в Укрвет на эти инструменты ниже средней по рынку. А вот качество гарантированно высокое. Поэтому при правильной технике и оптимально подобранном препарате укол таким шприцем обязательно поможет вылечить четвероногого пациента.
Промышленные виды скота болеют довольно часто — теснота и массовость содержания животных приводят к тому, что разнообразные инфекции быстро распространяются среди всего поголовья. В качестве профилактики животным необходима периодическая вакцинация. Для этого каждому скотоводу обязательно нужно уметь пользоваться шприцем, точно зная, куда и как колоть.
Куда колоть уколы коровам и телятам
В современной ветеринарии существует несколько способов введения лекарств инъекционным путём — подкожно, внутримышечно, внутривенно и назально.
Как сделать укол корове
Несмотря на кажущуюся простоту процесса, сделать укол корове довольно сложно. Для этого потребуется не только определённая сноровка, но и твёрдая рука, а также аккуратность — только в таком случае вам удастся ввести препарат безопасно для вас и для животного.
Внутримышечно
Порядок действий при внутримышечном уколе:
- Зафиксируйте тело коровы. Для этого она обездвиживается при помощи специальных удерживающих станков. При их отсутствии корову привязывают к стойлу или прочим опорам — тело животного плотно крепится за рога, грудную и тазобедренную часть при помощи универсальной петли по типу «лассо».
- Определите место укола. Для внутримышечных инъекций наиболее предпочтительной является область шеи, так как в этом случае удаётся полностью избежать каких-либо разрушений мышечной ткани, ухудшающих качество мяса.
- Подготовьте шприц и наберите в него необходимое количество препарата.
- Нащупайте самую плотную сторону мышцы и прицельтесь в неё — это поможет предотвратить введение препарата вне необходимой зоны.
- Ударьте животное несколько раз кулаком в область укола и резко воткните иглу в тело.
- После того как животное успокоится и болевой шок пройдёт, введите препарат, а затем извлеките шприц.
Внутривенно
Основные этапы проведения внутривенных инъекций:
- Зафиксируйте тело коровы, как и в предыдущем случае.
- Определите место укола — для этого на теле нужно нащупать любой приточный сосуд яремной вены. В саму вену укол проводить не следует, так как это допустимо лишь при особо стерильных условиях.
- Подготовьте шприц и наберите в него необходимое количество препарата.
- Лёгкими и плавными движениями воткните иглу в сосуд под углом 45°, а затем медленно введите препарат в тело. Спешить с вводом препарата не стоит, так как чрезмерно активное поступление жидкости может вызвать негативную реакцию организма.
- Вытяните шприц из вены и отпустите животное на свободу.
а — пережатие сосуда пальцем; б — пережатие сосуда жгутом
Действия при подкожной инъекции:
- Зафиксируйте тело коровы.
- Определите место укола — наиболее пригодными для подкожных инъекций являются зоны около плеча или на холке.
- Подготовьте шприц и наберите в него необходимое количество препарата.
- Приступайте к уколу — для этого нужно одной рукой слегка защипнуть кожу, а во вторую взять шприц.
- Введите иглу шприца в кожу, на 1–2 см ниже места прикосновения. Укол нужно проводить плавно, во избежание прокола кожи насквозь.
- Извлеките иглу из тела, а затем массирующими движениями протрите область укола — это поможет избежать вытекания жидкости наружу.
Назально (впрыснуть в нос)
Основные шаги при проведении назальных инъекций:
- Зафиксируйте тело коровы.
- Прочно зафиксируйте её голову при помощи поводка — так, чтобы корова не могла ей шевелить.
- Подготовьте специальный шприц с пластиковым наконечником и наберите в него необходимое количество препарата.
- Введите наконечник в одну из ноздрей и резко впрысните препарат.
- Вытяните пластиковый наконечник и повторите процедуру со следующей ноздрёй.
- Отвяжите животное и отпустите его на свободу.
Полезные советы
Зачастую фермерам удаётся правильно сделать укол корове, даже при недостатке специальных знаний и навыков. Но для того, чтобы повысить эффект от процедуры и избежать негативных последствий для организма животного, нужно придерживаться следующих рекомендаций от опытных ветеринаров:
- при обездвиживании коровы нужно обязательно предусмотреть прочную фиксацию её головы — это поможет минимизировать возможные травмы, как для скота, так и для обслуживающего персонала;
- вводить какие-либо лекарства животным надо исключительно после консультации с опытным ветеринаром;
- укол следует проводить тихо и спокойно, это поможет снизить общий стресс от процедуры;
- во время инъекции нужно вести себя тихо, так как чрезмерный шум может вызвать агрессию животного;
- все лекарственные препараты следует сохранять в строгом соответствии с рекомендациями производителя, в противном случае их эффективность снижается в разы;
- шприцы и иголки использовать более одного раза строго запрещено;
- для процедуры нужно использовать исключительно исправные, целые и стерильные шприцы, а также прочие медицинские аксессуары;
- используйте шприцы в соответствии с дозой препарата — чем меньше доза, тем меньше нужно выбирать и шприц;
- просроченные лекарства вводить скоту строго запрещено;
Зачастую процедура укола не является сложной, однако при этом обязательно надо придерживаться определённых правил. Только в таком случае укол станет действительно безопасным и эффективным.
Вконтакте
Одноклассники
Как правильно сделать укол коту внутримышечно в домашних условиях
В этой статье я расскажу о том, как правильно поставить и сделать кошке укол внутримышечно и подкожно в домашних условиях, а так же зачем учиться делать коту инъекции и куда колоть. Рассмотрю, внутримышечные и подкожные введения, первую помощь при хромоте после уколов.
Зачем учиться делать укол кошке или коту
Основные препараты, назначающиеся домашним животным для лечения, идут в виде инъекций. Это делается, потому что животным проще сделать инъекцию, чем заставить проглотить невкусную таблетку. Многие владельцы идут на различные ухищрения, заставляя кошек проглатывать пилюли, но они имеют свои минусы:
- Продолжительный прием пероральных препаратов провоцирует развитие острого катарального гастродуоденита. Из-за этого заболевания у животных пропадает аппетит, ухудшается общее состояние. А это ухудшает уже имеющиеся в анамнезе заболевания.
- Из-за концентрации соляной кислоты в желудке и работы пищеварительных ферментов часть действующего вещества разрушается и не несет малый терапевтический эффект.
- Препараты в форме таблеток тяжело правильно дозировать. Из-за передозировки идет серьезный удар по печени и почкам, может развиться острая почечная или печеночная недостаточность.
Владельцам кошек целесообразнее научиться делать инъекции, чтобы лечение было эффективным.
Конечно, проще делать в условиях ветеринарной клиники, однако, это услуга платная, а лечение назначается минимум на пять дней.
Так что умение делать кошке инъекции будет для владельцев еще и выгодным делом.
Прежде чем приступить к процедуре, необходимо правильно выбрать шприц для инъекции
Виды инъекций
- Внутривенный
- Подкожный
- Внутримышечный
Владельцы кошек могут научиться делать самостоятельно последние два метода, так как у них простая техника выполнения.
Метод введения лекарственных препаратов выбирается в зависимости от скорости, с которой лекарство должно попадать в кровоток, его состав. Например, некоторые лекарственные вещества запрещено вводить внутримышечно, так как они приводят к расплавлению мышечной ткани, абсцессам и некрозам.
Жирорастворимые средства нельзя вводить внутривенно, так как жиры вызывают эмболию, а затем остановку сердца у животного.
Противовоспалительные средства и спазмолитики вводятся подкожно для постепенного всасывания в кровоток.
О введении каждого препарата стоит проконсультироваться у лечащего ветеринарного врача.
Как правильно поставить укол в домашних условиях
Прежде чем ставить инъекцию взрослой кошке или котенку, ее требуется зафиксировать. Это обязательное требование, без которого не получится сделать требующиеся манипуляции. Произвести фиксацию можно следующими способами.
Лекарства могут вводиться внутримышечно, подкожно и внутривенно
Обмотать кошку покрывалом
Вся кошка обматывается покрывалом, вместе с головой. Из-под покрывала извлекается задняя лапа для проведения процедуры. Удобно для внутримышечного введения.
Фиксация на полу
Питомца прижимают к полу, а затем садятся на нее сверху, плотно зажимая животное между бедер. В это время она не может дернуться. Удобно для введения препаратов подкожно.
Использование фиксационных сумок
В фиксационную сумку укладывается животное. Для каждой лапы и холки имеется замок, позволяющий оголить требующуюся часть тела и сделать инъекцию. Сумка удобная для проведения манипуляций с питомцем, но стоит она дорого.
Не стоит пренебрегать правильной фиксацией питомца. Если правильно укротить животное, делать инъекции будет проще для владельца и не так больно для питомца.
Лучше отдавать предпочтение шприцам по 2 мл. В комплект с ними идет тонкая игла, которая будет причинять меньше боли.
При введении лекарственного вещества важно соблюдать не только место и способ его применения, но и скорость инъекции
Как сделать укол внутримышечно
Укол делается в ягодичную мышцу. Она располагается на задней части бедра. Чтобы найти ее, нужно прощупать бедренную кость. Ягодичная мышца находится чуть дальше от кости, ближе к хвосту. Именно туда делается инъекция.
Нога животного фиксируется отдельно. Для этого указательный и средний пальцы левой (правой для левшей) руки кладутся на внутреннюю поверхность бедра кошки, а большой палец на саму бедренную кость и плотно зажимается. Так кошка не сможет дернуть лапой во время укола.
Игла вводится под прямым углом, примерно на середину иглы.
Препарат нужно вводить быстро, пока кошка не дернулась.
Вся процедура делается меньше минуты.
Перед инъекцией кожу обрабатывать не нужно. В подкожном слое, коты вырабатывают большое количество молочной кислоты, которая действует как естественный антисептик и уничтожает возможную микрофлору на поверхности иглы.
Места для подкожных уколов на теле кошки
Подкожное введение
Этот укол делается в холку. Кожа между лопаток натягивается, образуя складку. В эту складку не глубоко вводится игла. В этот момент складку можно отпустить и почувствовать иглу под кожей питомца – это показатель того, что все сделано правильно.
Препарат вводится быстро, чтобы сильно не нервировать питомца из-за фиксации.
Подкожные инъекции, как правило, болезненнее внутримышечных введений. Поэтому кошка должна быть хорошо зафиксирована.
Что делать, если кошка после укола хромает
Хромота у животного после укола означает, что были задеты нервные окончания или сосуды. Начинает образовываться гематома.
Если хромота была замечена сразу после инъекции, к месту укола будет достаточно приложить холод.
Под воздействием низких температур поврежденный сосуд сузится, образование гематомы будет приостановлено.
Если же питомец хромает уже продолжительное время, стоит приложить что-то теплое. Высокие температуры будут способствовать быстрому рассасыванию отека и гематомы.
Если хромота не проходит в течение нескольких дней, кошку следует показать ветеринару.
Не стоит бояться делать укол. Это не сложное умение снижает стресс от регулярных поездок в клинику и экономит деньги на поход к ветеринару.
колоть в холку, подкожно, внутримышечно, в бедро
Как сделать укол собаке внутримышечно, особенности других способов введения, приготовления различных препаратов, пошаговая инструкция, преимущества и недостатки катетера, возможные осложнения после уколов и многое другое в нашей статье.
Готовим препарат к инъекции
Началом подготовки к применению каждого препарата для парентерального введения является ознакомление с его инструкцией и внешнее исследование содержимого на предмет качества и соответствия описанию. Вы столкнетесь с растворами, суспензиями, эмульсиями и твердыми веществами в ампулах нуждающихся в последующем разведении для постановки укола (антибиотики, прививки).
Внимательно осмотрите ампулу/флакон на предмет прозрачности (для отдельных препаратов допускается наличие взеси в растворе), соответствия цвета (зависит от препарата), консистенции, обязательно проверьте срок годности.
Важно! Доза напрямую зависит от веса вашей собачки!
Чаще всего препараты создаются таким образом, чтобы 1 мл вещества шел на 10 кг живого веса питомца. Но прививки, например, не зависят от веса или породы. Хотя отдельные ветеринары выделяют это как проблему, ведь разбег в вее между представителями мелких и крупных пород очень велик и достигает десятков килограмм.
Важно! 1 мл равен 1 куб в шприце!
Уточнить нужную дозировку в конкретном случае следует в инструкции к препарату, читая ее самостоятельно. Передозировка принесет вред, а малая доза не проявит ожидаемого терапевтического эффекта.
Набираем лекарство в шприц. Рекомендовано использовать одноразовые шприцы. Если животных много, а шприц один — меняем иглы! Но это крайний случай. Можно пользоваться и многоразовым шприцем с выполнением норм стерильности. В зависимости от размера питомца выбирайте соответственные иглы. Из шприца удаляем воздух потряхиванием, немного нажав на поршень, заполняем иглу лекарственным раствором. Так риск негативных осложнений уменьшается, воздух не рвет ткани, а игла легче проникает в них (выше колющий эффект). Рекомендуется подержать в руке шприц с набранным средством для повышения его температуры перед манипуляцией. Актуально для щенков и мелких пород. Но с отдельными препаратами этого делать не стоит, поскольку они после приготовления (смешивания) быстро теряют свои свойства, или могут сворачиваться, и уколоть их уже будет невозможно.
Как выбрать место для укола
Перед тем как сделать укол собаке, ознакомитесь с предписанием инструкции относительно места, куда делать инъекцию. Вариантов в зависимости от лекарства несколько:
- внутримышечно,
- подкожно,
- внутрикожная инъекция,
- внутривенная инъекция.
Внутримышечно колют, например, антибиотик Бицилин. В мышечной ткани формируется депо препарата, откуда он медленно поступает в кровь и начинает действовать. Это самый распространенный способ. Подкожно вводят, к примеру, витамины. Внутрикожно делают пробы с туберкулином, аналог человеческого «манту». Внутривенный способ самый эффективный, ибо лекарство поступает непосредственно в кровь и лечебные свойства наступают максимально быстро. Но он и самый сложный. Если внутривенно вводится свыше 100 мл то этот процесс называется инфузия! Для таких целей используют капельницы, катетеры, шприцы при малых объемах.
Важно! Некоторые препараты пригодны для разных вариантов постановки инъекции, об этом производитель укажет в инструкции по применению. В таком случае, какой вариант правильный, решает врач/владелец проводящий лечение, тот, кто будет прививать животное и т.д.
Пошаговая инструкция
Далее будут приведены пошаговые инструкции как правильно провести процедуру введения того или иного лекарства в различные части тела. Особенности введения связанные с консистенцией, скоростью сгущения, способы приготовления уколов, прививок и тд.
Укол внутримышечно
Инструкция по препаратам с таким способом введения гласит , что укол следует делать в область с развитой мышечной массой. У собак таким образом выбор падает на заднюю лапу, левую или правую, а именно в ляжку, «окорочок», бедро, его. Как сделать укол собаке в бедро, читаем далее. Пример приведем на основе препарата Бицилин 5. Его сложно колоть, а значит, с прочими средствами вам будет справиться гораздо легче, исходя из нижеприведенной инструкции.
- Узнаем вес собаки, рассчитываем дозу препарата, читаем внимательно инструкцию.
- Готовим препарат. Соль во флаконе растворяем новокаином и набираем в шприц, Все делаем быстро, но без спешки. Готовый раствор быстро загустевает. Бицилин болезненный для введения препарат, а новокаин окажет обезболивающий эффект.
- Если собака спокойная и вам доверяет, берете ее ляжку левой рукой и оцениваете размер и состояние мышечной массы. Заднюю ногу выбираем, какую удобней. Важно! Повторный укол делаем в другое бедро. Это весьма актуально щенкам и собакам мелких пород!
- Находим средину по заднему краю. Важно оценить толщину кожи, подкожного жира: игла должна войти именно глубоко в мышцы.
- Обработка места укола вопрос спорный. Одни говорят о ее необходимости. Другое мнение состоит в том, что собачья кожа сама по себе обладает высокими антибактериальными свойствами.
- Правой рукой держим шприц. Иголка должна выступать с ладони ровно на столько, какова будет глубина введения препарата в теле. Но следите и заранее визуально промеряйте, прощупайте рукой бедренную часть во избежание попадания в кость, тазобедренный сустав!
- Резким ударом произведите укол в ранее намеченное место. Важно! Убедитесь, что не попали в сосуд, признаком этого будет появление крови. Если сосуд задет, измените место инъекции.
- Введите лекарство, приложите усилие, но такое при котором шприц не вырвет из иглы и не подымится «бицилиновый туман».
- Доведите поршень до конца и извлеките иглу.
- Приложите ватку слегка смоченную спиртом для страховки.
Укол подкожно
Как делать укол собаке в холку читайте далее. У собак зоной для подкожного введения лекарственных препаратов является холка. Кожа здесь развита, хорошо подвижна, подкожная клетчатка и жировой слой хорошо снабжены сосудами, а это хорошо для всасывания препарата в кровь. Так же это место весьма безболезненно для уколов.
- Выбираем препарат, читаем инструкцию, рассчитываем дозу.
- Набираем в предварительно распечатанный шприц препарат и выпускаем пузырьки воздуха, потряхиванием. Слегка надавив на поршень, выгоняем пузырьки, заполняем иглу раствором. Так она легче проткнет кожу. Следует отметить, попадание воздуха подкожно не так критично как внутримышечно, зато внутривенно — это жизненно опасно!
- Становимся к собаке с боку по выбору и смотрим на холку сзади.
- Натягиваем не занятой рукой кожу назад и приподымаем образуя небольшой карманчик с натянутой кожей внутри. Натяжение не должно причинять дискомфорт псу.
- Место укола смазывайте по усмотрению, кожа собаки сама по себе бактерицидна.
- Прощупываем границы кожи и ее толщину в кармашке, тем самым регулируя длину иглы. Важно! Главное попасть за кожу, пройти сквозь нее!
- Нажатием на поршень вводите препарат до конца и вынимаете шприц.
- Если место немного кровит — приложите спиртовую ватку.
Как сделать прививку собаке самостоятельно? В инструкции по применению разнообразных препаратов для вакцинации указано, что вводить препарат можно как подкожно так и внутримышечно. Все зависит от собаки, врача, владельца и обстоятельств. Выбор в большинстве случаев падает на подкожное введение препарата в холку — он самый простой. При самостоятельной вакцинации животного очень важно правильно выбрать вакцину, ее транспортировать и хранить, верным способом приготовить ее перед процедурой. Подберите вакцину, подходящую по возрасту для вашего питомца. Постарайтесь приобрести ее только у надежного поставщика, который может предоставить на нее сертификат. Проверьте срок годности, качество флаконов, их крышек, этикеток. Перевозить вакцину можно только в термосе со льдом, спец контейнере. Хранить в холодильнике.
Важно! Готовить прививку только перед применением! Хранение разведенной вакцины не допускается! После разведения убедитесь в отсутствии хлопьев, осадка, мути в шприце. Далее следуете инструкции о подкожных инъекциях приведенной выше.
Внутривенные вливания через катетер
Самый сложный способ введения лекарственных препаратов для инъекций. Используется так называемый катетер. Он состоит из корпуса, иглы в нем, пластикового мандрена в игле, пробки иглы и крыльев для фиксации к телу. Изделие позволяет проводить множество внутривенных инъекций, не повреждая вены. Катетер зафиксирован и консервируется гепарином, что бы в нем не свернулась кровь, и он не закупорился. При необходимости пробку открывают и проводят манипуляцию. Можно работать как шприцами любых размеров, так и капельницами. Чаще всего используют при терапии тяжелых и хронических заболеваниях, тяжелых осложнениях после операции, когда надо многораово вводить препарат именно в вену. Например длительный курс антибиотиков, которые капаются.
Какие осложнения могут проявиться
При использовании уколов возможен целый ряд осложнений некоторые и з них весьма опасны. Это может случится из-за неправильного введения раствора, нарушения правил стерильности, использования некачественных препаратов, а так же и из-за естественных возможных осложнений, который указаны в инструкции каждого лекарственного средства.
Укол это всегда процесс агрессивного влияния внешней среды на организм, он связан со стрессом, болевыми ощущениями, попаданием посторонних веществ непосредственно в кровь. Риск сам по себе присутствует и осложнения могут проявиться сами собой. Среди них: некроз тканей, абсцесс, хромота, аллергическая реакция, эмболия.
Некроз тканей
Наступает в месте укола вследствие прекращения кровообращения в данной зоне. Причин может быть очень много. Например, попадание некоторых препаратов подкожно вызывает некроз. Серьезное повреждение сосуда при самом уколе, или нерва. Иногда ткани перестают питаться кровью вследствие множественного введения препарата в больших объемах в одно и тоже место. Или отмирают участки вен при критичном количестве проколов. Иногда лекарство по какой-то причине не рассасывается в тканях, и на таком месте может возникнуть некроз — черное пятно — место отмирания.
Абсцесс
Зачастую случается при внутримышечных укола, проколах вен и т. д. В таком месте резко повышается температура. Организм чувствует угрозу и пытается удалить последствия инъекции. Далее место начинает воспаляться, развиваются гнойные процессы — запускается защитная реакция организма. При пальпации фиксируется флюктуация, накапливается гной, развиваются болевые ощущения, зуд. Животное пытается разгрызть это место и очистить организм. При тяжёлом же развитии патологии в обязательном порядке потребуется антибиотикотерапия, реже хирургическое вмешательство.
Хромота
Хромота может развиться у вашего питомца из-за болевых ощущений в месте укола при внутримышечном введении. Может начаться отек, абсцесс, в худшем случае некроз — все это крайне негативно скажется на походке вашего любимца. Часто хромота возникают при уколе в одну и ту же ляжку повторно. Очень подвержены хромоте после инъекции щенки и псины мелких пород. Особенно надо быть внимательным, если хромота проявляется вместе с аллергической реакцией, очень опасно, когда хромота является причиной нервных явлений, анафилактического шока, отравления животного препаратом.
Аллергическая реакция
Аллергия возникает у животного на препарат в случае его индивидуальной непереносимости. Это тоже своего рода защитная реакция, но сильное течение приведет к анафилактическому шоку и летальному исходу. При первых же признаках аллергии следует прекратить использование препарата, а при осложнении провести детоксикацию и ввести антигистаминные средства. Очень хорошо помогают анальгин с димедролом в качестве экстренной помощи. Профилактика таких реакций состоит во внутрикожных пробах-инъекциях препарата перед введением. Поэтому не поленитесь перед использованием нового препарата опробовать его в маленькой дозе.
Эмболия
Это очень тяжелый побочный эффект, причина которого – нарушение техники постановки укола как в/в так и в/м. Смысл состоит в том, что непосредственно в кровеносный сосуд попадает чистый воздух. Большой пузырёк воздуха создает закупорку (оклюзия), что нарушает местное кровоснабжение. Последствия зависят от места, где произошла закупорка. Примечательно то, что объем воздуха должен быть действительно крупным в шприце, капельнице. Мелкие пузыречки даже если и попадут в кровь, то тут же растворятся! Но рисковать не стоит! Нужно внимательно следить за капельницей и готовить укол. Важно! Если при в/м введении пробить сосуд и ввести эмульсию, масляный раствор в кровь — возникнет эмболия более страшного характера чем с воздухом! Препараты можно вводить только так, как указано в инструкции! Никогда не путать способы введения!
Выводы
При постановке уколов самому важно подготовиться, ознакомится с инструкцией, верно рассчитать дозу, предварительно взвесив пса, выбрать и не перепутать способ укола и место его постановки. Самый простой способ сделать укол — подкожное введение! Не делайте внутривенного введения, не обладая хотя бы начальными медицинскими навыками или сомневаясь в себе. Помните о возможных побочных эффектах.
Please follow and like us:
Пишу о собаках, опираясь на опыт и знания, полученные во время учебы на ветеринара, работы по специальности и просто из наблюдений за своими питомцами.
Как правильно сделать собаке укол внутримышечно
Болезни питомцев – распространенное явление, поэтому нередко возникает необходимость сделать укол собаке, оказав ей медицинскую помощи. Давать им лекарства не всегда удается, поэтому одними из важнейших медицинских манипуляций становятся внутримышечные уколы собаке, которые приходится делать регулярно.
Как определить подходящее место для укола
Безопасным местом для укола собаке является задняя лапа, а точнее – область от бедренной кости. Здесь не располагаются большие сухожилия или важные сосуды, поэтому повредить питомцу что-либо невозможно.
Ввести иглу нужно в мощный участок мышцы, который хорошо прощупывается во время пальпации. Именно эта часть лапы наиболее безболезненная для питомца в отличие от более тонких частей. Если место укола помассировать, то сделать инъекцию будет намного проще.
Источник фото: wagpets.com
Подготавливать лапу антисептиком не нужно – она оснащена собственным антибактериальным слоем.
Выбираем шприц правильно
Для домашнего любимца, чей вес не превышает 10 кг, оптимальным вариантом станут шприцы объемом до 2 мл. Обычно у них тонкая игла, что облегчит внутримышечный укол собаке.
Если дозировка лекарства не более 1 мл, лучше использовать шприц для инсулина. Если инъекционное лечение планируется на несколько дней, тонкая игла не подойдет.
Источник фото: ilovemydogmore.com
Крупным псам желательно делать инъекцию со шприцом объемом 2 и более мл. Чтобы укол собаке было проще выдержать, стоит взять для этой цели иглу от шприца с меньшим объемом.
Рекомендации по подготовке шприца и набору лекарства
Перед тем, как сделать внутримышечный укол собаке, нужно сделать ряд простых манипуляций:
- для начала нужно изучить инструкцию и обратить внимание на дозировку, указанную ветеринаром;
- далее нужно протереть ампулу, обеззаразив ее с помощью дезинфицирующего средства;
- следующий шаг – надпилить ампулу и аккуратно надломить ее;
- нужно взять стерильный шприц и надеть на него иглу;
- следующий этап – набрать из ампулы раствор;
- из шприца нужно выдавить воздух;
- после этого нужно ввести укол.
Выполнение процедуры
Перед процедурой необходимо сделать оценку того, насколько плотные у собаки мышцы. Помните, что игла должна войти на 1 см, а это значит, что она пройдет подкожно.
Убедившись в том, что все в порядке, нужно ввести иглу решительным движением. Далее плавно и неторопливо следует давить на поршневую часть. Желательно рукой придерживать бедро собаки в момент укола.
Источник фото: sddac.com
Как только лекарство закончится, нужно резко вытащить иглу, причем под тем же углом, под которым шприц был введен. Место укола необходимо сразу же помассировать, а затем угостить собаку лакомством, чтобы приободрить питомца после неприятной процедуры.
Чтобы укол причинил собаке как можно меньше неудобств, следует соблюсти такие правила:
- удерживать иглу пальцем у основания на тот случай, если пес попытается вырваться;
- после введения смещать иглу в сторону категорически запрещается – животное будет чувствовать сильную боль;
- при малейшем подозрении на то, что игла уткнулась в кость, нужно поскорее вынуть ее;
- если поставить неправильно, и появится кровь – значит, произошло повреждение сосуда. Не стоит пугаться – нужно вытащить иглу, протереть ранку дезинфицирующим средством и снова колоть, внимательно выбрав место;
- если после инъекции развилась гематома и у пса явно болит лапа, можно сделать собаке сетку из йода.
Как сделать укол собаке внутримышечно, вы сможете узнать из этого видео:
Ошибки, которых можно избежать, делая укол собаке внутримышечно, описаны тут:
Как настроить питомца на инъекцию
Психологическая подготовка – не менее важный этап, чем введение самого укола. Если пес разнервничается и напряжет мышцы ноги, то введение иглы станет настоящим испытанием.
Чтобы лечебная миссия прошла успешно, нужно приласкать питомца и сесть возле него. Оптимальным вариантом может стать время, когда пес слегка уставший и сытый. Полусонное состояние позволит провести инъекцию максимально быстро и бережно.
Источник фото: everyonelovesdogs.com
Если вы понимаете, что собака вряд ли будет вести себя спокойно, нужно пригласить кого-то из членов семьи или друзей, которые могли бы подержать пса.
Питомцам с агрессивным характером рекомендуется надеть намордник, иначе укол может закончиться тем, что и хозяину тоже потребуется медицинская помощь.
Пусть ваши хвостики никогда не болеют!
Кстати, а вы уже знаете, как приручить рысь?
Понравилось? Обязательно подпишитесь на нас в OK, VK, Дзен и FB
Как ставить и правильно сделать кошке укол внутримышечно
Часто лечение кошки сопровождается стрессом как для самого питомца, так и для хозяина. Приходится каждый день ездить в клинику или вызывать врача, что тоже не улучшает обстановку. Если хозяин знает, как правильно ставить укол, то нет необходимости посещать ветеринарную лечебницу. Однако перед этим кошку необходимо обследовать, чтобы знать точный диагноз, и приобрести именно такую инъекцию, которую выпишет ветеринарный врач. Только после этого можно приступать к лечению своего питомца.
Почему необходима внутримышечная инъекция
Мышечная ткань богата на кровеносные сосуды. Введенные в нее лекарственные препараты очень быстро и хорошо всасываются. Кроме того, есть такие лекарственные средства, введение которых подкожно вызывает сильную болезненность или же очень плохо рассасываются из подкожной клетчатки, что приводит к образованию инфильтратов. Если назначены такие препараты, а также когда требуется получить быстрый результат от введенного лекарства, подкожную инъекцию заменяют на внутримышечную.
Также при введении лекарства внутримышечно в мышце образуется что-то наподобие депо, из которого лекарственный препарат медленно поступает в кровеносное русло. Благодаря этому в организме лекарство в нужной концентрации находится довольно долго, что очень важно для антибиотиков.
Техника безопасности
Прежде чем сделать кошке укол, необходимо ознакомиться с техникой безопасности.
Первым делом следует ознакомиться с инструкцией: срок годности препарата, условия хранения, побочные эффекты.
Если врач прописал несколько препаратов, необходимо записать на листок такие сведения:
- точная дозировка лекарственных средств;
- продолжительность курса приема;
- время, когда лучше всего делать укол.
Такой листок нужно повесить на холодильник. Не стоит надеяться на свою память, потому что если перепутать дозировку, питомец может серьезно пострадать.
Необходимо подготовить тарелку, куда нужно будет класть шприцы и ампулы. Перед каждым использованием емкость нужно обдавать кипятком.
Перед тем как использовать шприц, проверяют целостность упаковки. Затем со стороны поршня вскрывают блистер, надевают на поршень иглу, не снимая с нее колпачок.
Перед введением инъекции шприц следует поднять иглой вверх и пальцем постучать по цилиндру. При помощи поршня необходимо выпустить всплывшие пузырьки воздуха.
Укол кошке внутримышечно следует ставить таким образом: игла вводится резко и фиксируется в одном положении. Даже незначительные колебания иглы внутри тканей могут привести к повреждениям, сопровождающиеся болью.
Не следует хранить открытые ампулы.
Шприцем можно пользоваться только один раз.
Общие правила инъекций для кошек
Самое важное – это соблюдение чистоты. Руки необходимо вымыть, а инструменты и место для укола следует обеззаразить. Важно не допустить занесения инфекции с поверхности кожи питомца.
Если кошка слишком пушистая, необходимо будет выбрить шерсть в том месте, куда будет делаться укол. Это сделает процесс гораздо проще и гигиеничнее. Лучше заниматься с шерстью заранее, чтобы не так сильно волновать питомца.
Для внутримышечных уколов в основном используют инсулиновые шприцы. Но их применяют только тогда, когда объем вводимого препарата будет не более 1 мл, потому что именно столько вмещает инсулиновый шприц. У него оптимальный для кошек диаметр иглы. Такие шприцы используются для большинства препаратов. Если же необходимо ввести густой масляный лекарственный раствор, то лучше всего приобрести шприцы на 2–3 мм, потому что он только забьет тонкую иголку инсулинового шприца.
Если лекарственное средство хранится в холодильнике, то перед уколом ампулу необходимо согреть в руках или теплой воде. При этом вода не должна быть выше +38 градусов.
Следует заранее все приготовить:
- ватку;
- спирт;
- шприцы;
- ампулу с лекарством;
- одеяло, в которое, возможно, придется завернуть кошку.
Необходимо взять в помощники кого-либо из друзей или родственников. Важно, чтобы кошка хорошо знала этого человека. Если же помочь некому, то кошку придется запеленать.
Как сделать кошке укол внутримышечно
- Необходимо сначала успокоить своего питомца. Кошачьи мышцы достаточно мелкие, длинные и в то же время довольно сильные, поэтому инъекцию им делать гораздо труднее, чем людям.
- Перед уколом часто пеленают животное, оставляя открытыми только попу и задние лапы. В таком виде кошку кладут боком на упругую и ровную поверхность, например, диван или стол. От помощника требуется удерживать животное на месте.
- Самая удобная мышца для укола у кошек находится на бедре. Однако здесь есть кость и крупные сосуды. Чтобы случайно не попасть в них, необходимо обхватить мышцу с двух сторон для определения ее границ. Лучше всего, если мышца будет не сильно напряжена, в этом случае она немного подвижна и сможет отодвинуться от кости. И к тому же сильно сжатую мышцу очень трудно проколоть иглой.
- Кошку следует расслабить, похлопав ее по спине и попе. Затем необходимо смочить вату в спирте и протереть участок, подготовленный для укола.
- Колоть необходимо резким уверенным движением в самый объемный участок мышцы. Игла должна войти на глубину в 1,5–2 см. Если в это время пошла кровь, необходимо сразу вытащить иглу и зажать место укола ватным тампоном. Это означает, что игла попала в сосуд и инъекцию нужно сделать немного в стороне.
- Медленно и равномерно вводят лекарство. Как бы животное ни сопротивлялось, инъекцию все равно необходимо вводить медленно, потому что если делать все быстро, большая часть препарата может вытечь, а на месте укола образуется болезненный желвак.
- После введения лекарства кожу вокруг иглы прижимают ватным тампоном со спиртом и быстрым движением вынимают иглу. Место инъекции нужно растереть ваткой или помассировать рукой.
- В следующий раз нужно колоть в другую лапу.
Заключение
Когда кошка заболевает, любящие хозяева делают все, чтобы облегчить ее состояние. Везут ее в ветеринарную клинику или вызывают на дом врача. Если же хозяин сам умеет делать внутримышечно уколы, то будет лучше, когда он сделает сам укол заболевшей кошке. Это поможет нанести гораздо меньшую травму ее психике.
Как сделать снимок
Эта инструкция покажет вам, как сделать укол в жировую ткань под кожей. Это называется подкожной инъекцией (sub-kyu-TAY-nee-us). Спросите своего врача или медсестру, подходит ли этот метод для препарата, который вы собираетесь принимать. Этот лист не относится к инъекциям инсулина и инъекциям разжижителя крови. Для них есть разные инструкции.
Что вам понадобится
Перед уколом вам понадобятся:
- Лекарство (продается в маленьком флаконе или флаконе.)
- Спиртовой тампон или ватный диск, смоченный спиртом
- Шприц с иглой (Вам понадобится рецепт, чтобы купить шприц в аптеке.)
- Емкость из твердого пластика или металла с завинчивающейся или плотно закрывающейся крышкой
Детали шприца и иглы
Вы будете использовать шприц и иглу, чтобы сделать укол. Детали обозначены ниже.
Набрать препарат в шприц
- Хорошо промойте рабочую зону (куда вы будете вводить препарат и шприц) водой с мылом.
- Вымой руки.
- Проверьте этикетку препарата, чтобы убедиться, что это то, что прописал врач. Проверьте срок годности на флаконе.
Не применять препарат, если:
- Прошёл срок годности
- Вы видите плавающие в нем маленькие кусочки
- Обесцвечен
В этом случае позвоните своему фармацевту.
- Снимите крышку с верхней части флакона с лекарством.Протрите резиновый верх спиртовым тампоном или ватным тампоном, смоченным в спирте.
- Убедитесь, что игла плотно прикреплена к шприцу. Поверните его по часовой стрелке (вправо), чтобы затянуть.
- Снимите пластиковый колпачок с иглы, потянув за него. Не касайтесь иглы. Если игла касается какой-либо поверхности, ее необходимо заменить перед использованием.
- Вытяните поршень шприца до предписанной дозировки. Это втянет воздух в шприц.
- Поместите флакон с лекарством на плоскую поверхность и протолкните иглу через резиновую крышку. Нажмите на поршень, чтобы направить воздух во флакон.
- Переверните флакон вверх дном, удерживая шприц и иглу на месте.
- Убедитесь, что кончик иглы находится в растворе лекарства. Затем потяните поршень за плоскую ручку. Это наберет лекарство в шприц. Нажимайте на ручку, пока лекарство не достигнет предписанной дозировки.
- Проверьте шприц на наличие пузырьков воздуха.Чтобы удалить пузырьки воздуха из шприца:
- Держите шприц иглой вверх (все еще во флаконе).
- Осторожно постучите по цилиндру шприца, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх.
- Удерживая шприц в вертикальном положении, медленно нажимайте на поршень, пока не вытолкните весь воздух из шприца обратно во флакон.
- Убедитесь, что у вас правильная дозировка.
- Если у вас слишком много или слишком мало, снова отрегулируйте поршень, пока не получите нужное количество.• Выньте иглу из флакона.
- Установите на место колпачок иглы. Положите шприц на чистую ровную поверхность.
Выстрел
Решите, в какую часть тела вы будете делать укол. На схеме ниже показаны общие участки тела, в которые можно произвести выстрел. Обязательно делайте укол каждый раз в новом месте. Вы можете оставаться в той же области, но старайтесь держаться на расстоянии не менее 1 дюйма от последнего выстрела, шрамов и пупка.Ведите дневник, чтобы помнить, где был сделан последний укол.
- Протрите участок кожи спиртовым тампоном или ватным диском, смоченным в спирте.
- Снимите колпачок с иглы. Держите шприц одной рукой.
- Другой рукой осторожно защипните кожу в том месте, где вы будете делать укол (если ваш врач не скажет вам иное), и крепко держите.
- Вставьте иглу под углом от 45 до 90 градусов.
- Как только игла будет введена, отпустите кожу.Убедитесь, что игла все еще находится в коже.
- Осторожно оттяните поршень шприца.
Если на кончике шприца появилась кровь:
- Вытяните иглу и слегка надавите на пораженный участок.
- Поменяйте иглу и начните снова с другого места.
Если на кончике шприца не появляется кровь:
- Вводите препарат медленно.
- Нажимайте на поршень, пока из шприца не выйдет весь раствор лекарственного средства.
- Выньте иглу из кожи.
- Если вы кровоточите, когда игла выходит, сразу же протрите кожу тампоном со спиртом или чистым ватным тампоном. Осторожно надавите на тампон, пока не остановится кровотечение. Не трите кожу.
- Не закрывайте иглу повторно.
- Выбросьте шприц и иглу в жесткий пластиковый или металлический контейнер. Плотно закройте крышку. Когда контейнер будет заполнен, заклейте его крышкой и выбросьте в мусор.Примечание. Ознакомьтесь с правилами вашего города по утилизации шприцев.
Вопросы?
Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу этих инструкций, позвоните своему врачу или медсестре по телефону:
_____________________________________________________________________________
35 Советы и рекомендации по внутривенной терапии для медсестер
Если есть что-то, что пугает многих студентов и недавно зарегистрированных медсестер, это, вероятно, запуск линии внутривенного вливания.
Всегда есть страх поранить пациента или взорвать вену.Мысль о том, чтобы ткнуть пациента несколько раз, тоже может сильно обеспокоить любую медсестру.
Несмотря на то, насколько это нервирует, все медсестры должны знать, как безопасно и правильно запустить капельницу. В противном случае они не смогут помочь своим пациентам выздороветь.
Также читайте: Как НЕ ПРОПУСТИТЬ вену — 20 полезных советов медсестрам
Чтобы помочь вам преодолеть страх и овладеть этим действительно важным навыком медсестры, вот несколько советов и приемов, которые могут вам пригодиться. Обратите внимание, что эти советы применимы не ко всем областям, поэтому обязательно ознакомьтесь с правилами вашей больницы, поскольку они могут помочь в соблюдении.
Чтобы узнать о стандартных методах инфузионной терапии, посетите Общество медсестер-инфузионных медсестер.
Шаг 1: Выберите правильный размер катетера / канюли
- В идеале вы должны использовать иглу с большим отверстием для пациентов, которые могут стать хирургическими пациентами, и тех, кому в дальнейшем может потребоваться переливание крови или неотложные лекарства. Это облегчит при необходимости экстренную замену жидкости или болюсное введение жизненно важных лекарств.
- Выберите размер катетера в зависимости от типа ухода, который требуется пациенту.Например, вы можете использовать 22 г в мешке с кровью, который необходимо использовать в течение менее 4 часов. С другой стороны, катетер большего размера идеально подходит, если вы собираетесь надавить на мешок.
- Используйте катетеры меньшего диаметра, если вы собираетесь работать с пациентами, не требующими неотложной помощи, или если у вашего пациента более стабильное состояние.
Анатомия внутривенного катетера
- Пациентам, которым предстоит пройти компьютерную томографию (КТ) с внутривенным контрастом, требуется канюля большего размера (20 г или 18 г), поскольку процедура включает инъекцию примерно 75 мл контраста с частотой 10-20 мл / с при давлении до 300 р. s.i.
- По возможности используйте канюли меньшего размера у пациентов с «васкулопатией» (т. Е. С любым заболеванием кровеносных сосудов). Это для сохранения имеющихся вен. Сюда входят пациенты с диабетом и злоупотребление наркотиками в анамнезе. Вам также необходимо сделать то же самое для хронических потребителей стероидов и людей с хрупкими венами или химиотерапией в анамнезе.
- Прежде чем использовать вены, сначала определите, планируется ли длительное лечение. Таким образом, вы сможете зарезервировать доступные вены ТОЛЬКО для экстренного доступа.
- Чтобы свести к минимуму боль и повреждение тканей, используйте катетер меньшего размера в вене с большим диаметром при введении гипертонических или раздражающих препаратов. Примеры включают фенитоин, калий или 50% декстрозу.
- Если возможно, используйте «безыгольное» оборудование и / или наборы выдвижных канюль для оболочки, такие как Critikon ™ (Protectiv-Plus) ™, у нестабильных, возбужденных и испытывающих судороги пациентов.
Шаг 2: Подготовьте пациента
- Расскажите пациенту о процедуре предотвращения беспокойства.Убедитесь, что он / она хорошо отдохнули, комфортно и достаточно тепло, чтобы избежать сужения сосудов. Постарайтесь установить взаимопонимание с пациентом, чтобы он расслабился. Это может облегчить доступ к венам.
- Постарайтесь чувствовать себя и выглядеть уверенно, даже если это не так. Избегайте создания впечатления, будто вы не знаете, что делаете. Общайтесь с пациентом, ведите себя как профессионал и не позволяйте дрожать рукам.
- Накройте участок влажным горячим полотенцем или теплым одеялом.Достаточное тепло поможет вывести вены на поверхность и расширить их.
- Вы также можете нанести нитроглицериновую мазь на место введения, чтобы расширить очень мелкие вены. Оставьте на одну-две минуты, прежде чем продезинфицировать место с помощью спирта. Нитроглицерин при кратковременном применении может обеспечить хорошее расширение сосудов, не вызывая плохих системных эффектов.
- Содействовать венозному наполнению под действием силы тяжести, позволяя пациенту опустить руку как можно ниже.Просто убедитесь, что каталка достаточно поднята, чтобы можно было провести внутривенную катетеризацию, не повредив спину. Если вы имеете дело с дистальным участком, встаньте на колени или сядьте, чтобы можно было стабильно ввести линию для внутривенного вливания. При введении капельницы в нижние конечности попросите пациента свесить конечность за край кровати, чтобы способствовать венозному наполнению.
- Пациенты с гиповолемией или в состоянии шока должны быть помещены в положение Тренделенбурга. Это необходимо для минимизации воздушной эмболии, обеспечения доступа и стимулирования венозного кровотока к шее.
- Затем начните внутривенное введение на недоминантной стороне для удобства пациента. Если у вас не получается приступить к работе, можно рассмотреть вены на доминирующей стороне.
- Стабильным пациентам обычно нужен только один периферийный доступ, особенно если он безопасен и тщательно выбран. Однако, если ваш пациент страдает от сильного кровотечения или серьезной травмы, ожидайте, что потребуется начать как минимум 3 строки.
- Когда конечность пациента находится в движении, находясь в машине скорой помощи или самолете, вы можете закрепить это место, заблокировав руку в разгибании и заблокировав сгибание в локте.Вы также можете контролировать движение, поместив дистальную часть конечности под собственную подмышечную впадину или плечевую кость.
- Старайтесь не брить место венепункции. Это может привести только к порезам или царапинам. Пока кожа и волосы вокруг места введения внутривенного вливания тщательно очищены и оставлены сухими, клей будет правильно держаться.
- С помощью спиртовой салфетки продезинфицируйте место введения по направлению венозного кровотока, чтобы улучшить наполнение вен. Широко и энергично очистите область, чтобы подготовить возможные вены поблизости.
- Даже когда вы все еще ищете подходящую вену для приклеивания, вы уже можете использовать тампон со спиртом. Если энергично и широко протереть эту область спиртовым тампоном, вены станут более заметными.
- После дезинфекции места венепункции дайте спирту немного высохнуть. Введение внутривенного вливания становится намного более болезненным, если вы делаете это с помощью иглы, покрытой спиртом.
- Пациентам с генерализованным отеком можно сделать обертывание ACE на предплечье.Поднимите пораженную часть и подождите примерно 15 минут или пока опухоль временно не уменьшится. Во время внутривенного введения оставьте немного канюли снаружи и надежно закрепите ее, чтобы в ткани было достаточно места для расширения при повторном появлении отека.
Шаг 3: Найдите правую вену
- Ищите нужные вены, «чувствуя» их, а не «визуализируя». Помните, что хотя вена может хорошо выглядеть снаружи, она может быть слишком хрупкой для внутривенного введения.Вы можете практиковать, проверяя вены своих друзей и членов семьи.
- При пальпации вены всегда используйте одни и те же пальцы, чтобы приобщить их к ощущениям. Набухшие вены обычно кажутся упругими, в то время как другие предметы, например сухожилия, не подпрыгивают.
IV Схема размещения, показывающая вены руки и голени
- «Более глубокие» или невидимые вены, как правило, обеспечивают лучшие места для введения, чем поверхностные вены, которые в основном тонкие.Однако старайтесь избегать толстых вен чуть ниже бифуркации (то есть точки, где толстая вена разветвляется на более мелкие), так как они с большей вероятностью взорвутся в течение часа.
- Если вы уже повсюду осмотрели и все еще не можете найти подходящую вену для внутривенного введения, в крайнем случае можно попробовать базиликовую вену. В него можно установить иглу 18 г. для переливания крови. Просто убедитесь, что у пациента нет контрактур, паралича или артрита сустава.
- Когда вы имеете дело с пожилыми пациентами или пациентами с хрупкими венами, которые легко дуют, вы можете визуализировать вены, используя манжету для измерения кровяного давления вместо жгута.Убедившись в отсутствии утечек, надуйте манжеты на несколько пунктов выше диастолического давления пациента.
Шаг 4: Вставьте иглу для внутривенного вливания
- Все пациенты всегда должны считаться инфицированными. Надевайте перчатки, чтобы защитить себя.
- Постучите (или даже похлопайте) вену, чтобы сделать ее более заметной. Это хороший прием, если вы имеете дело с цветными людьми.
- Чтобы уменьшить боль, приготовьте инсулиновый шприц, содержащий 10 единиц бактериостатического раствора, а затем введите его внутрикожно.Перед тем, как это сделать, вам понадобится приказ врача, особенно если этого нет в правилах и процедурах вашей больницы. По сравнению с лидокаином бензиловый спирт действует как местный анестетик, не вызывая жжения. Однако вводите его только в том случае, если все готово, так как эффект онемения длится всего около 45 секунд.
- В идеале вам следует начинать капельницу с самых нижних вен и двигаться вверх. Если вы начнете с самой ближайшей точки, вы потенциально можете потерять несколько сайтов, которые могли быть ниже нее.
Идеальная внутривенная инъекция. Источник: McGraw-Hill Companies, Inc.
- В тот момент, когда вы заметите нужную вену, начните задавать пациенту случайные вопросы, например, «Чем вы зарабатываете на жизнь?» или «Сколько у вас детей?» как отвлечение. Вставьте капельницу, когда пациент ответит на ваши вопросы.
- Во время внутривенного введения пациент почувствует боль в момент прокола кожи и при входе иглы в вену. Дискомфорт также может возникать, когда «перекатывающиеся» вены заставляют иглу проникать в несосудистые структуры, такие как мышцы или сухожилия. Вы можете минимизировать эту ошибку, используя «двухэтапную» технику (отдельные проколы кожи и вены) вместо одного укола.
- Если вы уже вставили иглу и уверены в этом, но кровь не возвращается, вероятно, у вас склеротическая вена.
- Помните, что игла немного длиннее канюли, поэтому, как только игла войдет в вену, вставьте ее еще немного. Вы должны сделать это перед тем, как втягивать иглу, чтобы убедиться, что канюля находится в вене.
- Если вам не удалось ввести канюлю с первого раза, объясните пациенту, почему она не сработала, в дружеской манере. Большинство пациентов с «плохими» венами уже сталкивались с подобной ситуацией и уже знают, чего ожидать. Чтобы успокоить пациента, скажите : «Иногда такое случается. Это не твоя вина. Это не моя вина. На этот раз все может быть так, как есть ».
Поделиться инфографикой
Прикрепите и добавьте эту полезную инфографику в свои социальные сети.
Поделитесь этим изображением на своем сайте
Пожалуйста, укажите в этом рисунке ссылку на https://www.nursebuff.com.
< br />
Рекомендованные статьи:
Хотите узнать больше советов и уловок по внутривенной терапии? Вот дополнительные ресурсы, которые вы, возможно, захотите прочитать:
Как выполнять внутривенное введение при очень хрупких венах: 5 основных советов для медсестер — Это важное руководство для медсестер, которым трудно начать внутривенное введение у пациентов с очень хрупкими венами.Он покажет вам различные факторы, вызывающие хрупкость вены пациента.
Советы по установке I.V. устройство для пожилых людей — содержит специальные советы, которые могут помочь медсестрам быстро и эффективно выполнить внутривенное введение у пожилых пациентов.
Как выполнять внутривенное введение пациентам с ожирением или отечностью — В этой статье представлены научно проверенные методы для начала внутривенной терапии у пациентов с высоким содержанием жира или тяжелыми отеками.
Как выполнять внутривенное введение у педиатрических пациентов — Эта статья содержит список советов и стратегий по выполнению внутривенного введения у педиатрических пациентов, не вызывая ложных ожиданий и не вызывая травматических переживаний.
♥ Свяжитесь с NurseBuff на Facebook, Pinterest и Twitter!
Как медсестры проверяют, правильно ли игла входит в вену?
Сначала этот вопрос может не иметь смысла для некоторых из вас, поэтому позвольте мне уточнить.
Могу с уверенностью сказать, что вам, скорее всего, пару раз в жизни делали укол для разных целей. Инъекции делают с помощью шприцев или игл. Мы используем их по разным причинам: для введения лекарств или жизненно важных питательных веществ непосредственно в кровоток, для передачи (или сдачи) крови или просто для взятия образца крови с целью проверки на наличие каких-либо инфекций или отклонений.
Вакцины также вводятся шприцами. (Фото: Pixnio)
Когда медицинский работник воткнул вам иглу в руку, вы могли подумать: «Откуда этот человек точно знает, где воткнуть иглу? У меня никогда не было достаточно уверенности, чтобы сделать это! »
Как медсестры и врачи следят за тем, чтобы игла шприца каждый раз правильно входила в вену? Кончик иглы может проходить с по в вену или даже полностью пропускать ее, не так ли? Откуда они знают, что этого не происходит, если это происходит у нас под кожей?
Правильное введение инъекций — критический навык
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), инъекция — это парентеральное введение лекарства через прокол кожи с помощью шприца. Инъекции прокалывают кожу и помогают доставить лекарство или вывести кровь из организма.
Правильное введение инъекции — на самом деле очень полезный навык, требующий большой практики и опыта. Это очень важно по очевидным причинам — как медицинский работник вы хотите делать инъекции правильно, потому что, если вы этого не сделаете, лекарство (которое вы вводите с помощью иглы) может не сработать так, как должно, и дискомфорт пациент, вероятно, будет увеличен.
Правильное использование иглы требует большой практики. (Фото: Pixabay)
Перед тем, как ввести иглу в вену, медицинский работник обычно увеличивает доступ к этой вене, делая ее более заметной. Они мягко надавливают на кожу над веной, чтобы приблизить ее к поверхности. Внутренний локоть часто используется в качестве места для введения инъекции, поскольку вены на внутреннем локтевом суставе расположены относительно близко к коже и их несколько легче увидеть.
На 5-10 см выше места инъекции наматывают жгут, а затем очищают место введения инъекции спиртовым раствором.Все это помогает четко определить вену, в которую должна войти игла, а также обеспечить стерилизацию места инъекции.
Эти шаги помогают обеспечить свободный доступ к целевой вене и ее готовность к инъекции. Однако каков последний момент, который говорит медицинскому работнику, что он правильно ввел иглу в вену, не протолкнул ее прямо через вену или пропустил полностью?
«Вспышка»
Игла внутривенного вливания покрыта пластиковым катетером (небольшая трубка, используемая для ввода жидкостей и лекарств в вену).Когда медсестра прокалывает кожу иглой и она входит в вену, вы можете увидеть, как кровь снова поднимается вверх через катетер (что-то вроде грибовидного облака крови), и небольшое количество крови попадает в ту часть шприца, которую держит медсестра. . Это называется «вспышкой» или просто «вспышкой» на медицинском жаргоне.
Если вы не видите «мигания», когда игла входит в вену, это означает, что вы неправильно вошли в вену. (Фотография предоставлена Pixabay)
Итак, когда медсестра прокалывает вену иглой для введения лекарства, она должна сначала оттянуть поршень, прежде чем вводить лекарство внутрь.Если они вошли в вену правильным путем , кровь будет легко втягиваться в трубку. Если они этого не сделали, тогда будет нелегко вывести кровь из вены при отжиме.
Статьи по теме
Статьи по теме
В некоторых случаях установка иглы также проверяется промыванием физиологического раствора через капельницу. Если была введена в правую вену, физиологический раствор может быть введен без каких-либо проблем. Если игла прошла через вену и проткнула ее, кожа будет пузыриться.Это показатель неправильного размещения иглы в вене.
Плюсы и минусы взятия крови и внутривенного вливания
Игла-бабочка — это устройство, используемое для забора крови из вены или введения в вену внутривенной (IV) терапии. Игла-бабочка, также называемая крылатым инфузионным набором или набором для вены кожи головы, состоит из очень тонкой иглы для подкожных инъекций, двух гибких «крыльев», гибкой прозрачной трубки и соединителя. Разъем может быть прикреплен к вакуумной трубке или мешку для забора крови или к трубке инфузионного насоса или мешка для внутривенных вливаний для доставки жидкостей или лекарств.Лекарства также можно доставлять непосредственно в соединитель с помощью шприца.
Иглы-бабочки имеют определенные преимущества перед прямыми иглами. Например, они позволяют более точно разместить, особенно в труднодоступных венах. Однако они не во всех случаях лучший вариант.
Ошибочная идентификация
На первый взгляд игла-бабочка напоминает иглу Губера, которая тоже крылатая. Однако иглы Губера изогнуты под углом 90 градусов, чтобы их можно было надежно вставить в имплантированный порт для химиотерапии.
Какие иглы-бабочки используются для
Флеботомисты регулярно используют иглы-бабочки для получения образцов крови для общего анализа крови (CBC), тестов на холестерин, мониторинга диабета, скрининга на ЗППП и других анализов крови. Эти иглы также обычно используются в банках крови для людей, желающих сдать кровь.
Иглы-бабочки также можно использовать для внутривенного введения жидкости, если вы обезвожены и либо не можете пить жидкости, либо не можете пить достаточно, чтобы компенсировать потерю жидкости.Они также полезны для введения лекарств (например, обезболивающих) прямо в вену или для постепенного введения внутривенных препаратов (например, химиотерапии или антибиотиков).
Хотя иглы-бабочки можно оставить в вене на пять-семь дней, если они правильно закреплены, их чаще используют для краткосрочных инфузий.
Регулярные или продолжающиеся инфузии обычно доступны через более крупную вену через центральную линию или периферически введенную линию центрального катетера (PICC).
Веривелл / Гэри Ферстер
Типы
Несмотря на то, что все иглы-бабочки имеют одинаковую конструкцию, существуют вариации. Иглы-бабочки измеряются калибрами и обычно имеют размер от 18 до 27. Чем выше калибр, тем меньше игла.
В качестве иллюстрации, игла 27-го размера — это размер, обычно используемый для инъекций инсулина. Иглы меньшего диаметра используются, если вводимая жидкость густая или если кровь собирается для переливания.Большинство игл-бабочек имеют длину не более трех четвертей дюйма (19 миллиметров).
Аппарат для внутривенного вливания или сборный контейнер прикрепляется к трубке, подсоединенной к игле, а не к игле. Это полезно, так как меньше шансов получить травму при рывке или падении.
Трубки могут иметь размер от 8 до 15 дюймов (от 20 до 35 сантиметров). Для забора крови используются более короткие пробирки. Более длинные предназначены для внутривенных вливаний и могут иметь роликовые клапаны для регулирования потока.Трубки также могут быть окрашены, чтобы медсестры могли различать, какая линия к какой линии, если используется более одной.
Некоторые игольчатые соединители-бабочки имеют встроенные «штыревые» порты, которые можно вставлять в вакуумные трубки. Другие разъемы имеют порты «мама», в которые можно вставлять шприцы или шланги.
Как используются иглы-бабочки
Во время венепункции (введение иглы в вену) флеботомист или медсестра будет держать иглу-бабочку за крылья между большим и указательным пальцами.Поскольку игла для подкожных инъекций короткая и захват находится близко к игле, игла-бабочка может быть установлена более точно, чем прямая игла, которая часто может катиться или покачиваться в пальцах.
Короткая тонкая игла вводится в вену под небольшим углом. После введения венозное давление заставит небольшое количество крови попасть в прозрачную трубку, обеспечивая подтверждение правильности установки иглы. Крылья также могут служить для стабилизации иглы, когда она находится на месте, предотвращая ее скатывание или смещение.
После использования (взятия крови или доставки лекарств) все устройство выбрасывается в контейнер для утилизации острых предметов. Затем колотую рану перевязывают.
Преимущества
Из-за своего небольшого размера (намного меньше, чем внутривенный катетер) и конструкции с малым углом наклона иглы-бабочки могут проникать в поверхностные вены вблизи поверхности кожи. Это не только делает их менее болезненными при использовании, но и позволяет им доступ к венам, которые маленькие или узкие, например, у младенцев или пожилых людей.
Иглы-бабочки идеально подходят для людей с маленькими или спастическими (катящимися) венами, их можно даже вводить в крошечные вены руки, ступни, пятки или кожи головы.
Иглы-бабочки идеально подходят для людей, которые не решаются использовать иглы, потому что они менее опасны.
Кроме того, они реже вызывают обильное кровотечение, повреждение нервов или коллапс вены. после удаления иглы.
Новые модели имеют оболочку с фиксатором, которая автоматически скользит по игле при извлечении из вены, предотвращает укол иглой и повторное использование использованной иглы.
Если вам сказали, что у вас маленькие вены и в прошлом у вас были проблемы с забором крови, вы можете попросить об использовании иглы-бабочки.
Недостатки
С учетом сказанного, иглы-бабочки не для всех.
Из-за их небольшого размера иглы забирают кровь, как правило, медленнее, . Это может быть проблематично в банке крови, если человек брезглив или в экстренных ситуациях, когда кровь нужна быстро.В подобных ситуациях выбор размера иглы является ключевым.
Даже для обычного забора крови неправильный размер иглы может привести к закупорке, и потребуется второй забор крови , если необходимо большое количество крови.
Поскольку для инфузии в руке остается игла, а не катетер или линия PICC, игла-бабочка может повредить вену, если устройство внезапно дернуть . Даже если используется игла правильного размера, игла может заблокироваться во время лечения, если ее неправильно установить.
Как правило, иглы-бабочки следует использовать только для внутривенных вливаний продолжительностью пять часов или меньше.
История шприца
Политика конфиденциальности Exchange Supplies
Exchange Supplies — это организация, основанная на предоставлении конфиденциальной медицинской помощи группе пациентов, которые больше заботятся о своей конфиденциальности, чем любые другие потребители инъекционных наркотиков.
Итак, вы знаете, что мы действительно имеем в виду, когда говорим, что очень серьезно относимся к вашей конфиденциальности и праву на конфиденциальность.Отправляем товар физическим лицам в простой упаковке.
Мы, конечно же, собираем информацию о вас, когда вы даете ее нам по телефону или через веб-сайт. При размещении заказа вам необходимо будет указать данные своей кредитной карты или банковские реквизиты, но они будут храниться только до отправки вашего заказа. Мы можем получить доступ к ним снова, только войдя на защищенный сервер, чтобы помочь нам в случае возникновения спора с вашим платежом. Мы уважаем вашу конфиденциальность и не будем разглашать данные, которые вы предоставляете нам для оплаты и доставки товаров без вашего разрешения, все данные хранятся в соответствии с Законом о защите данных.
Зарубежные заказы
Обратите внимание, что операторы связи требуют от нас предоставить номер мобильного телефона и адрес электронной почты, которые вы им предоставили. Они могут сообщить об этом таможенным органам вашей страны.
Файлы cookie
Как и практически во всех интернет-магазинах, наша система корзины покупок основана на использовании файлов cookie. Файл cookie обычно отправляется вам веб-сервером и позволяет серверу собирать информацию о посещении вашего сайта. Эта информация может помочь нам собрать статистику о продажах и моделях трафика для нашего собственного использования.Никакая из этой информации не идентифицирует людей.
Мы приняли все разумные меры для защиты ваших данных и нашей системы. Конечно, если кто-то взломает нашу защищенную паролем систему и украдет или повредит данные, это будет преступным деянием, и он будет нести ответственность за свои действия, а не мы.
Если вам потребуется дополнительная информация об этой или любой другой нашей политике, не стесняйтесь обращаться к нам — щелкните здесь, чтобы получить полную контактную информацию.
Сдержанная упаковка
Компания Exchange Supplies основана на предоставлении конфиденциальных услуг в области лекарственных препаратов, и мы абсолютно понимаем необходимость осторожности в отношении внешней упаковки наших товаров при отгрузке отдельным клиентам.
Если вы отметите галочкой поле «Скрытая упаковка», ваш заказ будет отправлен в простой упаковке, которая будет выглядеть так же, как и любая другая посылка почтового перевода. На внешней стороне не будет брендов, наклеек, логотипов или штампов, которые позволили бы кому-то догадаться, что это за содержимое. Для заказов в Великобритании мы обычно используем отслеживаемую службу Royal Mail, поскольку она, вероятно, привлечет меньше внимания, чем оранжевый грузовик TNT.
Для зарубежных заказов может потребоваться таможенное уведомление с декларацией содержимого.
Политика возврата обменных материалов
Размещая заказ в Интернете, вы обязуетесь купить выбранные вами продукты.
Если мы поставляем вам неправильные (или неисправные) товары, пожалуйста, немедленно свяжитесь с нами, чтобы мы могли исправить нашу ошибку и поставить правильный (-ые) товар (-ы).
Вам потребуется помощь в возврате товаров, отправленных по ошибке, и мы, конечно же, покроем согласованные сопутствующие расходы по доставке. Как правило, мы организуем вывоз или просим вас отправить товар обратно зарегистрированной доставкой. Если вы решите вернуть товар любым другим способом, мы оставляем за собой право возместить только ту сумму, которую нам пришлось бы заплатить за организацию получения нашим курьером.
Если после доставки вы захотите отменить заказ, свяжитесь с нами, чтобы мы обсудили практические меры по возврату товара. Мы ведем этический бизнес и стремимся предложить высочайший уровень обслуживания клиентов, но мы должны по своему усмотрению оставить за собой право:
- не возмещать расходы на исходящие перевозки (исходя из фактических затрат для нас)
- заставят вас оплатить возврат товара в товарном состоянии.
Условия использования Exchange Supplies для клиентов, а также использование нашего веб-сайта и его содержимого
Клиенты
Цена, подлежащая уплате за товары, устанавливается на момент размещения заказа и должна совпадать с ценами, указанными на веб-сайте.НДС, если это применимо, включен во все цены, отображаемые в Интернете. Мы оставляем за собой право изменять эти цены без предупреждения или предварительного уведомления. Ошибки и пропуски маловероятны, потому что интернет-магазин интегрирован с нашей системой учетных записей, но мы должны оговорить, что они исключены (E&OE).
Некоторые клиенты освобождены от НДС, цены, указанные в онлайн-заказе, могут по-прежнему включать НДС, однако он будет вычтен перед отправкой.
Мы настоятельно рекомендуем использовать адрес доставки, который обычно занят в обычные рабочие часы (с понедельника по пятницу, 09.00 до 17.30). Если нам необходимо организовать перенаправление ваших товаров после отправки или оплатить их возврат, мы оставляем за собой право переложить любые дополнительные расходы на вас.
Мы не несем ответственности за возвратные почтовые расходы, за исключением случаев, когда товары отправлены с дефектом или неправильные товары отправлены вам.
Если вы недовольны поставляемыми нами товарами, позвоните нам по телефону 01305 262244, и мы постараемся быстро разрешить вашу жалобу.
Ваш заказ не будет отправлен до тех пор, пока мы не получим разрешение от компании, выпускающей вашу кредитную карту.
Если ваш заказ полностью или частично не готов к отправке, мы не будем брать с вас деньги до тех пор, пока товар не будет готов к отправке.
Пожалуйста, ознакомьтесь также с нашими правилами возврата, конфиденциальности и доставки.
Сайт
Хотя мы делаем все возможное, чтобы обеспечить точность информации, представленной на веб-сайте, мы не гарантируем, что содержащаяся информация является точной, актуальной или полной. Информация может быть изменена без предварительного уведомления. Любая информация, предоставленная в устной или письменной форме, носит ознакомительный характер.Это не влияет на ваши законные права в соответствии с английским законодательством.
Вся информация и изображения на этом сайте защищены авторским правом, и коммерческие организации не могут использовать изображения или текст без разрешения. Несанкционированное использование может привести к предъявлению обвинения и судебному преследованию.
Регулировка внутривенного введения жидкости | Encyclopedia.com
Определение
Внутривенное (IV) регулирование жидкости относится к ручному или автоматическому управлению насосом скорости потока жидкости для внутривенного введения, когда они доставляются пациенту через вену.
Цель
Целью регулирования внутривенного введения жидкости является контроль количества жидкости, которую получает пациент, обычно в течение определенного часа внутривенной терапии. Без регуляции жидкости внутривенная инфузия под действием силы тяжести с большой скоростью может вызвать перегрузку жидкостью или лекарствами.
Меры предосторожности
Существуют различные типы наборов для внутривенного введения, и они доставляют жидкость в разных количествах на каплю. Медсестры всегда должны определять тип капельницы, которую они используют, и рассчитывать внутривенный поток в минуту на основе количества жидкости, которую набор для введения вводит на каплю.
Существуют различные типы насосов для внутривенных вливаний и трубки для внутривенных вливаний. Медсестры должны обязательно использовать правильные трубки для выбранной помпы. Следует соблюдать особые инструкции по использованию каждого отдельного насоса.
Описание
Ручное регулирование подачи жидкости для внутривенного вливания выполняется путем регулировки роликового адаптера на трубке для внутривенного вливания, пока он не достигнет соответствующей скорости капания в минуту. Чтобы вручную отрегулировать скорость капельницы, медсестра смотрит на часы и измеряет количество капель, попадающих в капельницу за одну полную минуту.Если скорость слишком низкая, адаптер следует повернуть в более свободное положение, чтобы ускорить капание капель капельницы. Если скорость слишком высокая, следует затянуть адаптер ролика, чтобы уменьшить капание капель из IV. Медсестры должны регулировать ролик до тех пор, пока скорость внутривенного введения не будет установлена на правильное количество капель в минуту, чтобы вводить жидкости для внутривенного вливания в соответствии с приказом. Скорость внутривенного вливания должна проверяться каждый час или чаще в соответствии с политикой медицинского учреждения, чтобы быть уверенным, что скорость остается точной.
Для регулирования подачи жидкости для внутривенного вливания с помощью насоса для внутривенного вливания трубка должна быть правильно ввинчена в аппарат.Медсестры должны набрать почасовую скорость внутривенного вливания (см. Вливание в течение часа) и запустить помпу в соответствии с инструкциями производителя. IV необходимо проверять ежечасно на насосе, чтобы быть уверенным, что скорость остается точной и что подается правильное количество жидкости. У большинства насосов есть показания, показывающие, сколько жидкости было подано за последний час.
Препарат
Необходимо пересмотреть распоряжение врача о внутривенной терапии. Заказ на внутривенную терапию будет включать в себя тип жидкости, вводимой в течение определенного периода времени.Некоторые врачи назначают внутривенную терапию с почасовой оплатой. (Пример: Лактатные Рингеры внутривенно, скорость 125 куб. См / час.) Чаще всего врач назначает внутривенную терапию в виде восьми, 12 или 24-часовых периодов времени. (Пример: один литр D5W IV в течение следующих восьми часов.)
Если жидкость заказывается сменой (каждые восемь часов) или на 24-часовой период, первый расчет должен быть следующим:
КЛЮЧЕВЫЕ УСЛОВИЯ
Потоотделение —Профузное потоотделение.
Флебит — Воспаление вены.
Тахикардия — Состояние, при котором частота сердечных сокращений выше нормы, обычно более 100 ударов в минуту у взрослого.
определяет, сколько жидкости заказывается в час. Это можно определить, разделив общее количество жидкости на общее время, заказанное для доставки. Например, если врач приказал давать 1000 куб. См в течение восьми часов, разделите 1000 куб. См на время (восемь часов), чтобы получить дозу за час. Почасовая ставка IV будет 125 куб. См за каждый час.Другой пример: врач назначает 3 литра жидкости для внутривенного вливания в течение 24 часов. Разделите 3 литра (3000 куб. См) на время (24 часа), чтобы получить почасовую норму 125 куб. При использовании насоса для внутривенного вливания единственное необходимое вычисление — это скорость в час, потому что насосы для внутривенного вливания при установке будут автоматически подавать почасовую скорость жидкости для внутривенного вливания. Машина выполняет расчет и контроль капель. Медсестры должны обязательно выбрать конкретную трубку, которую производитель рекомендует использовать с каждой помпой.
Если автоматическая помпа для внутривенных вливаний не используется, следует выбрать набор для введения, а медсестра должна посмотреть на упаковке для калибровки скорости капельницы. Стандартные наборы для внутривенного введения имеют капельный коэффициент 10, 15 или 20 капель / куб. Набор для микрокапельного или мини-капельного введения имеет коэффициент капания 60 капель / куб. См и используется в основном для низких доз внутривенного введения, например, для педиатрических клиентов. Калибровка набора для введения должна быть известна, чтобы правильно рассчитать поток жидкости для внутривенного вливания.
Следующий шаг — преобразовать количество капель в час в капли в минуту, чтобы медсестра могла буквально подсчитывать количество капель, подаваемых каждую минуту, для установки внутривенного потока. Для расчета капель в минуту необходимо использовать коэффициент капельницы набора для введения. Медсестра должна разделить количество капель в час на количество минут в час (60) и умножить на коэффициент капельного введения, установленный для внутривенного введения, чтобы определить количество капель в минуту. Например, если пациент должен получать 125 см3 в час с использованием набора, который обеспечивает подачу 10 капель / см3, медсестра умножит дробь 125/60 на 10, чтобы получить скорость капания в минуту, равную 20.8 капель в минуту. Число следует округлить до 21 капли в минуту. Другой пример: если пациент должен получать 150 см3 в час, используя набор, который подает 20 капель / см3, медсестра умножит фракцию 150/60 на 20, чтобы получить скорость капания 50 капель в минуту. Самый простой расчет — использовать набор для введения, который обеспечивает 60 капель / куб. См, потому что капли и минуты компенсируют друг друга. Например, чтобы получить 50 см3 / час с использованием набора для введения 60 капель / см3, дробь 50/60 следует умножить на 60, чтобы получить скорость капания в минуту, равную 50.Как только будет определена скорость капания в минуту, подачу капельницы можно будет регулировать в соответствии с предписаниями врача.
Aftercare
Регулирующая жидкость для внутривенного вливания — это непрерывный процесс с момента начала внутривенного вливания до его завершения. Ежечасные проверки внутривенного введения должны включать оценку реакции клиента на внутривенное введение, скорость потока внутривенного введения, количество введенной жидкости, сколько жидкости осталось ввести, а также состояние места введения внутривенного вливания. Отрегулируйте скорость, если IV не течет в соответствии с заказанной скоростью.Если жидкость для внутривенного вливания поступает медленно, медсестра должна проверить, нет ли перегиба в трубке или проблем с расположением. Вдобавок внутривенный венозный сосуд может быть вне вены, или небольшой сгусток, флебит или инфекция на этом участке могут замедлять внутривенное введение. Если внутривенный кровоток течет слишком быстро, он может вытекать вокруг места введения внутривенного вливания или может работать быстрее, когда пациент разгибает конечность. Необходимо исследовать всю систему, от места введения до мешка для внутривенных вливаний. Врач оценит потребности в жидкости для внутривенного введения и назначит ежедневную терапию в соответствии с потребностями клиента.
Осложнения
Перегрузка кровообращения может возникнуть, если внутривенное введение жидкости не регулируется, а жидкости для внутривенного введения вводятся слишком быстро, чтобы тело пациента могло с ними справиться. Признаки перегрузки жидкостью включают тахикардию, повышенное кровяное давление , головную боль, беспокойство , хрипы или другие признаки респираторного расстройства, потоотделение, беспокойство, вздутие шейных вен или боль в груди . При появлении этих признаков снизьте скорость внутривенного введения и обратитесь к врачу.
Также может произойти замедление потока внутривенного вливания или механическая неисправность, в результате чего жидкость для внутривенного вливания не будет доставлена в соответствии с заказом.Признаком вялого внутривенного кровотока является постоянное отставание скорости внутривенного введения, несмотря на постоянное регулирование. Вялый внутривенный поток может быть вызван перегибом трубки; небольшие сгустки, флебит или инфекция на месте; инфильтрация внутривенной канюли; или проблема с иглой, прислоненной к стенке сосуда и прекращающей внутривенное введение. Если проблема не связана с позиционированием или оборудованием, необходимо будет перезапустить капельницу в новой вене, чтобы провести внутривенную терапию безопасно и эффективно.
Результаты
Внутривенные жидкости при регулировании потока в соответствии с предписаниями врачей имеют положительные терапевтические эффекты, такие как регидратация, восстановление баланса электролитов , восстановление кислотно-щелочного баланса , замена витаминов , белков , и калории, и безопасное быстрое введение лекарств.
Роли медицинских бригад
Регулирование внутривенного введения жидкости делегируется зарегистрированным медсестрам в большинстве медицинских учреждений. Парамедики, медперсонал и технические специалисты бригад внутривенного вливания, прошедшие специальную подготовку по внутривенным инъекциям, могут регулировать скорость внутривенного потока в соответствии с политиками некоторых медицинских учреждений. Пациентов и их семьи можно обучить использованию внутривенной терапии в домашних условиях. Однако оборудование для домашней внутривенной терапии обычно включает помпу, которая автоматически регулирует скорость внутривенного вливания. Этот параметр обычно заблокирован, чтобы его нельзя было случайно изменить.Пациентов учат распознавать признаки осложнений и учат устранять неисправности с помощью внутривенных срабатываний. Медсестры приходят ежедневно или каждые несколько дней для замены трубки для внутривенных вливаний и дежурят, чтобы помочь пациентам и их семьям 24 часа в сутки при возникновении проблем.
Ресурсы
КНИГИ
«Внутривенное введение». В администрации лекарственных средств . Клиническое руководство медсестры. Пенсильвания: Springhouse Corporation, 2000.
ДРУГОЕ
«Основы внутривенной терапии». Бакстер Интернет. Baxter, Inc., июнь 1999 г.
«Расчет скорости внутривенного потока». медицинских CEU онлайн. 2001.
Кларк, Б., Р.Н., М.С. и Houser, C. «Скорость потока IV». Расчет доз для медсестер онлайн. 200л.
«Внутривенная терапия». Глава 6. Руководство по сестринскому делу Липпинкотта Практика. Книги в Ovid Online. 2001.
Мэри Элизабет Мартелли, R.N., B.S.
% PDF-1.3
%
226 0 объект
>
эндобдж
xref
226 196
0000000016 00000 н.
0000005567 00000 н.
0000005853 00000 п.
0000007647 00000 н.
0000007696 00000 п.
0000007746 00000 н.
0000007796 00000 н.
0000007845 00000 н.
0000007894 00000 н.
0000007944 00000 н.
0000007994 00000 н.
0000008043 00000 н.
0000008092 00000 н.
0000008206 00000 н.
0000008516 00000 н.
0000008613 00000 н.
0000008806 00000 н.
0000008995 00000 н.
0000009185 00000 н.
0000009301 00000 п.
0000009494 00000 н.
0000009683 00000 п.
0000009732 00000 н.
0000009782 00000 н.
0000009832 00000 н.
0000009882 00000 н.
0000009932 00000 н.
0000009982 00000 н.
0000010031 00000 н.
0000010080 00000 п.
0000010129 00000 п.
0000010342 00000 п.
0000010392 00000 п.
0000010442 00000 п.
0000020734 00000 п.
0000028588 00000 п.
0000034788 00000 п.
0000040633 00000 п.
0000040730 00000 п.
0000040925 00000 п.
0000041119 00000 п.
0000041235 00000 п.
0000041425 00000 п.
0000041618 00000 п.
0000041739 00000 п.
0000041933 00000 п.
0000042030 00000 п.
0000042127 00000 п.
0000042318 00000 п.
0000042508 00000 п.
0000043110 00000 п.
0000043612 00000 п.
0000043804 00000 п.
0000043997 00000 п.
0000044189 00000 п.
0000044751 00000 п.
0000045275 00000 п.
0000045464 00000 п.
0000045752 00000 п.
0000045908 00000 п.
0000046002 00000 п.
0000046317 00000 п.
0000046415 00000 н.
0000047120 00000 н.
0000047438 00000 п.
0000047949 00000 п.
0000048382 00000 п.
0000048466 00000 п.
0000048578 00000 п.
0000048641 00000 п.
0000058146 00000 п.
0000058498 00000 п.
0000058622 00000 п.
0000059195 00000 п.
0000059387 00000 п.
0000059968 00000 н.
0000060616 00000 п.
0000060943 00000 п.
0000061064 00000 п.
0000075192 00000 п.
0000087256 00000 п.
0000096666 00000 п.
0000096763 00000 п.
0000097143 00000 п.
0000097531 00000 п.
0000097628 00000 п.
0000097749 00000 п.
0000097846 00000 п.
0000098224 00000 п.
0000098615 00000 п.
0000098991 00000 п.
0000099112 00000 п.
0000099500 00000 н.
0000099885 00000 н.
0000100275 00000 н.
0000100656 00000 н.
0000100777 00000 н.
0000101167 00000 н.
0000101264 00000 н.
0000101494 00000 п.
0000101532 00000 н.
0000105290 00000 н.
0000106872 00000 н.
0000111522 00000 н.
0000112099 00000 н.
0000112982 00000 н.
0000113348 00000 п.
0000113594 00000 н.
0000114066 00000 н.
0000114444 00000 н.
0000114816 00000 н.
0000115190 00000 н.
0000115659 00000 н.
0000116091 00000 н.
0000116569 00000 н.
0000117042 00000 н.
0000117509 00000 н.
0000117976 00000 н.
0000122428 00000 н.
0000122559 00000 н.
0000122690 00000 н.
0000122752 00000 н.
0000122814 00000 н.
0000122876 00000 н.
0000123072 00000 н.
0000123255 00000 н.
0000123454 00000 н.
0000123645 00000 н.
0000123854 00000 н.
0000123911 00000 н.
0000123973 00000 н.
0000124240 00000 н.
0000124473 00000 н.
0000124539 00000 н.
0000124605 00000 н.
0000124823 00000 н.
0000125028 00000 н.
0000125090 00000 н.
0000125156 00000 н.
0000125349 00000 н.
0000125540 00000 н.
0000125733 00000 н.
0000125924 00000 н.
0000126117 00000 н.
0000126310 00000 н.
0000126501 00000 н.
0000126692 00000 н.
0000126885 00000 н.