Очистительная клизма для детей: Как правильно сделать очистительную клизму ребенку? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

Инструктаж: как сделать клизму ребенку

Фотобанк Лори

Очистительная клизма может потребоваться ребенку при запоре  или в случае пищевого отравления. Делают их также перед разного рода медицинскими исследованиями и операциями. Но в этом случае их чаще выполняют медики.

Как сделать клизму грудному ребенку

• резиновый баллон емкостью до 200 мл;
• клеенка;
• вазелин;
• вода.

Для постановки очистительной клизмы грудного ребенка укладывают на спинку или левый бок. Желательно подстелить под малыша клеенку и пеленку. В резиновый баллон с мягким наконечником (его в просторечии и называют «клизмой») набирают воду комнатной температуры. Без назначения врача ни в коем случае нельзя использовать теплую воду: она, вместе с растворившимися в ней токсинами, содержащимися в кишечнике, может начать всасываться в кровь. Температура воды для очистительной клизмы не должна превышать 25°С.

Объем воды для введения в прямую кишку составляет:

• для ребенка первых 3 месяцев жизни – до 50 мл;
• 3-6 месяцев – 75-100 мл;
• 6-12 месяцев – 100-150 мл.

Наконечник баллона смазывают вазелином. Если малыш лежит на спине, левой рукой приподнимают его ножки кверху. Если ребенка положили на левый бок, нужно развести ягодицы. В правую руку берут баллон и легким нажатием на грушу выпускают оставшийся в нем воздух. Затем наконечник баллона осторожным движением вводят в задний проход на глубину от 3 до 5 см, продвигая его сначала строго вперед, затем (после прохождения мышечных сфинктеров) – вперед и вниз. Медленно сжимая баллончик, выпускают воду из него в прямую кишку.

После этого нужно левой рукой слегка сжать ягодицы ребенка,  правой же аккуратно вытащить наконечник. Ягодицы лучше подержать сжатыми несколько минут, чтобы вода раньше времени не вытекла из кишечника.

Не советуют делать очистительные клизмы малышам слишком часто, потому что дети быстро привыкают к тому, что им самим не нужно тужиться.

Очистительная клизма ребенку старше года

• резиновый баллон  вместимостью до 250 мл или кружка Эсмарха;
• клеенка;
• таз;
• вазелин;
• вода.

Желательно перед проведением клизмы в доступной форме разъяснить ребенку смысл предстоящей процедуры. Прекрасно, если удастся уговорить ребенка после введения воды постараться задержать ее в кишечнике на несколько минут. Можно предложить игру «на счет» – до какого счета удастся потерпеть, пока не захочется в туалет.

Объем воды на введение в зависимости от возраста составляет:

• в 1-5 лет – 180-200 мл;
• 6-7 лет – 200-250 мл;
• 8-9 лет – примерно 400 мл;
• старше 9 лет – 500 мл и более.

Почему-то многие пугают, что если пользоваться газоотводными трубками, то ребенок сам не будет в туалет ходить? А клизмы советуют. В чем разница? А животик болит, ничего не помогает. Что ж делать тогда, просто смотреть, как ребенок плачет?

Vica SecretПользователь «Дети Mail.ru»

Для дошкольников можно использовать резиновые баллоны с мягким наконечником емкостью до 250 мл. В более старшем возрасте применяют так называемую кружку Эсмарха, представляющую собой резиновую емкость с выходящей из нее длинной трубкой, снабженной краном (вентилем) и наконечником.

В баллон или кружку Эсмарха набирают воду комнатной температуры. Легким нажатием выпускают из баллона оставшийся в нем воздух. На кружке Эсмарха открывают кран и, приподняв ее кверху,  заполняют трубку водой. Как только она начинает капать из наконечника, кран на трубке закрывают.

Ребенка укладывают на застеленную клеенкой поверхность (кушетку или диван) на левый бок. Клеенка свободным краем должна свисать в стоящий рядом таз  – страховка на случай, если до горшка не удастся добежать.

Кружку подвешивают на 50-75 см выше уровня кушетки (или помощник держит ее в руках на заданной высоте). Наконечник смазывают вазелином.

Левой рукой разводят ягодицы ребенка, а правой вводят наконечник в прямую кишку на глубину 5-10 см, продвигая его сначала прямо, по направлению к пупку, затем – вперед и вверх, параллельно копчику. Ребенка при этом просят глубоко дышать.

При использовании баллона осторожно и медленно сжимают его, вводя воду в кишечник. При использовании кружки приоткрывают вентиль на ней, добиваясь медленного  истечения воды из трубки. Нельзя открывать кран полностью, потому что ребенку может быть больно.

После опорожнения кружки наконечник аккуратно извлекают из прямой кишки, ягодицы ребенка сжимают до появления позыва на дефекацию.

Если вода не вытекает из кружки, нужно изменить положение наконечника. Возможно, он упирается в стенку кишки. Если эта мера оказалась неэффективна, попробуйте приподнять кружку повыше. Если и это не помогает, следует заменить наконечник – порой он забивается калом – и повторить процедуру. 

Поликлиника №5

Уважаемые пациенты!

Очень часто во врачебной практике приходится встречаться с ситуациями, когда полноценное исследование не было проведено из-за недостаточной или неправильной подготовки пациента. Поэтому мы предлагаем рекомендации для подготовки пациентов перед исследованиями. Соблюдение рекомендаций положительно влияет на точность и достоверность результата.

Помните, что составить оптимальную программу лабораторного обследования и оценить результаты анализов может только лечащий врач, имеющий возможность наблюдать состояние пациента и пояснить необходимость назначения тех или иных анализов.

Подготовка к процедуре сдачи крови

Ковь для большинства исследований берётся строго натощак, то есть когда между последним приёмом пищи и взятием крови проходит не менее 8 ч. (желательно – не менее 12 ч.). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром – тоже еда, это необходимо помнить. Можно пить воду.

За 1-2 дня до обследования желательно исключить из рациона жирную, жареную пищу и алкоголь. Если накануне состоялось застолье, перенесите лабораторное исследование на 1-2 дня позже. За час до взятия крови воздержитесь от курения.

При исследовании на наличие инфекций и исследовании гормонального профиля кровь сдаётся натощак (в утренние часы или спустя 4-5 ч. после последнего приёма пищи в дневные и вечерние часы, причём этот последний приём не должен быть обильным, а продукты с высоким содержанием жиров следует исключить из рациона и накануне сдачи анализа). Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней.
Перед сдачей крови на вирусные гепатиты за 2 дня до исследования желательно исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

Перед сдачей крови на коагулогические исследования необходимо информировать врача о приёме противосвёртывающих лекарств.

Перед сдачей крови на стрессовые гормоны (АКТГ, кортизол) необходимо успокоиться, отвлечься и расслабиться, так как любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь, что повлечёт увеличение данного показателя.
Сдача крови на гормональное исследование проводится натощак (желательно в утренние часы, при отсутствии такой возможности – спустя 4-5 ч. после последнего приёма пищи в дневные и вечерние часы). Накануне сдачи анализов из рациона следует исключить продукты с высоким содержанием жиров, последний приём пищи не делать обильным. 

На результаты гормональных исследований у женщин репродуктивного возраста влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла, поэтому при подготовке к обследованию на половые гормоны следует указать фазу цикла и придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь.

Гормоны репродуктивной системы сдаются строго по дням цикла:
– ЛГ, ФСГ – 3-5 день,
– Эстрадиол – 5-7 или 21-23 день цикла,
– Прогестерон – 21-23 день цикла,
– Пролактин, 17-ОН-прогестерон – 7-9 день,
– ДГА-сульфат, тестостерон – 7-9 день. 

Кровь на инсулин и С-пептид сдаётся строго натощак в утренние часы. Гормоны щитовидной железы, инсулин, С-пептид сдаются независимо от дня цикла.

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей. Для правильной оценки и сравнения результатов Ваших лабораторных исследований рекомендуется осуществлять их в одной и той же лаборатории, в одно и то же время. Исключите физическое напряжение (бег, подъём по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой следует отдохнуть 10-15 минут, успокоиться. Кровь не следует сдавать сразу после рентгенологического, ультразвукового исследования, массажа, рефлексотерапии или физиотерапевтических процедур.

Кровь на анализ сдают до начала приёма лекарственных препаратов или не ранее чем через 10-14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами целесообразно исследовать кровь спустя 14-21 день после последнего приёма препарата. Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Для определения холестерина, липопротеидов кровь берут после 12-14 часового голодания. За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.

Для определения уровня мочевой кислоты в предшествующие исследованию дни необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи – печень, почки, максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.

Подготовка к процедуре сдачи мочи 

Сбор мочи для общего анализа
Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свёкла, морковь и пр.), не принимать мочегонные препараты. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
Соберите примерно 50 мл. утренней мочи в контейнер. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1-2 сек. ) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора анализа, в который собрать приблизительно 50 мл. мочи.
Сразу после сбора мочи плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой и принесите в поликлинику для исследования.

Сбор суточной мочи для биохимического анализа
Собирается моча за сутки. Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну ёмкость, которая хранится в холодильнике (+4-8 С) в течение всего времени сбора (это необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы). 
После завершения сбора мочи содержимое ёмкости точно измерить в миллилитрах, обязательно перемешать и сразу же отлить в небольшую баночку (не больше 5 мл). Эту баночку принести в поликлинику для исследования. Всю мочу приносить не надо. На направительном бланке нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1250 мл.». Напишите также рост и вес пациента.

Сбор мочи для исследования по Нечипоренко*
Сразу после сна (натощак) собирают среднюю порцию утренней мочи при свободном мочеиспускании. Мужчины при мочеиспускании должны полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщины должны раздвинуть половые губы. Сбор мочи проводят по методу «трёхстаканной» пробы: больной начинает мочиться в первый стакан, продолжает во второй, заканчивает в третий. Преобладающей по объёму должна быть вторая порция, сбор которой проводят в чистую, сухую, бесцветную широкогорлую посуду (не касаясь склянкой тела). Собранную среднюю порцию мочи (20-25 мл.) сразу доставляют в лабораторию в контейнере. Допускается хранение мочи в холодильнике (при +2-4 С), но не более 1,5 часов.

Сбор мочи для исследования по Зимницкому**
Пациент остаётся на обычном режиме питания, но учитывает количество выпитой жидкости за сутки. После опорожнения мочевого пузыря в 6 часов утра через каждые 3 часа в течение суток собирают мочу в отдельные емкости, на которых указывает время сбора или номер порции, всего 8 порций:
1 порция – с 6:00 до 9:00;
2 порция – с 9:00 до 12:00;
3 порция – с 12:00 до 15:00;
4 порция – с 15:00 до 18:00;
5 порция – с 18:00 до 21:00;
6 порция – с 21:00 до 24:00;
7 порция – с 24:00 до 3:00;
8 порция – с 3:00 до 6:00.

Все собранное количество мочи в 8 баночках доставляется в лабораторию. Пациент обязательно указывает объём суточной мочи!
* Анализ был впервые предложен советским врачом и учёным А.З. Нечипоренко. Суть лабораторного исследования заключается в определении содержания в 1 мл. мочи лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, позволяет оценить состояние, функцию почек и мочевыводящих путей. 

** Один из видов исследования мочи, применяемый для определения водовыделительной, концентрационной способности почек и функции разведения. Исследование предложено С.С. Зимницким. 

Подготовка к процедуре сдачи кала

Исследование кала на яйца гельминтов, для обнаружения простейших, возбудителей кишечной группы, ротавирусов. Кал собирают в стерильный контейнер и доставляют в течение 3 часов после сбора.

Кал на копрологию

В стеклянный контейнер помещают кал объёмом около 2 чайных ложек и доставляют в лабораторию в течение 5 часов. Стул должен быть получен без применения клизм и слабительных.

Исследование кала на скрытую кровь

За три дня до сдачи этого анализа из рациона необходимо исключить мясо, печень, кровяную колбасу и все продукты, содержащие железо (яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль, зеленый лук, огурцы и т.д.) Стул должен быть получен без применения клизм и слабительных. Сбор кала осуществляется в специальный контейнер, объём кала – около 1 чайной ложки. Материал доставляют в лабораторию в течение 5 часов.

Исследование на энтеробиоз (для выявления тениид и остриц)

Для данного исследования биоматериал берётся с перианальных складок (вокруг анального отверстия) самим пациентом. Процедура проводится утром сразу после подъёма с постели до проведения гигиенических процедур, мочеиспускания и дефекации. Ватной палочкой круговыми движениями забирается материал с перианальных складок (где и откладывают яйца вышеуказанные гельминты), после чего палочку помещают в специальный контейнер (неиспользованный конец ватной палочки удалить). Материал доставляется в лабораторию в течение 3 часов после сбора.

Исследование на дисбактериоз

Биоматериал (кал) на кишечный дисбактериоз собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами. Если это невозможно, то – не ранее чем через 12 ч. после отмены препаратов. Для исследования собирают только свежевыделенный кал. За 3-4 дня до исследования нужно отменить приём слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла и прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а так же после приема бария (при рентгеновском обследовании), для исследования непригоден.
Специальную стерильную ёмкость для сбора кала нужно получить заранее в любом процедурном кабинете лаборатории. Предварительно напишите на этикетке ёмкости для кала свои данные: ФИО, дату рождения, дату и время сбора материала. Запись должна быть сделана разборчивым почерком. 
При взятии материала необходимо соблюдать стерильность. До сбора анализа помочитесь в унитаз, далее путём естественной дефекации в подкладное судно соберите испражнения (нужно проследить, чтобы не попала моча). Подкладное судно предварительно обрабатывается любым дезинфицирующим средством, тщательно промывается проточной водой несколько раз и ополаскивается кипятком. Кал забирается в чистый одноразовый контейнер (с завинчивающейся крышкой) ложечкой в количестве не более 1/3 объёма контейнера.
Материал доставляется в любой процедурный кабинет лаборатории в течение 3 часов с момента сбора анализа. Желательно в течение указанного времени материал хранить в холоде (для этого можно использовать хладопакет или обложить контейнер кубиками льда, приготовленными заранее), но не замораживать.
Условия, соблюдение которых обязательно:
– не допускается замораживание кала,
– не допускается длительное хранение (более 5-6 часов),
– не пригодны никакие транспортные среды, кроме указанной,
– контейнер должен быть плотно закрыт

Посев мокроты

Мокрота собирается в стерильный контейнер. Перед откашливанием больной должен почистить зубы и прополоскать рот кипячёной водой. Для улучшения откашливания больному предварительно следует назначить отхаркивающие средства, тёплое питьё. Материал доставляют в лабораторию в течение часа.

Исследование мазка из зева с определением чувствительности к антибиотикам, на дифтерию, микобактерии туберкулеза, гемолитический стрептококк

Мазок из зева берётся строго натощак, перед исследованием нельзя чистить зубы, полоскать рот водой, пить. 

Подготовка к эндоскопическим исследованиям

Подготовка толстой кишки к колоноскопии

Идеальная подготовка к колоноскопии предполагает полное очищение толстой кишки от содержимого с минимальными потерями для пациента в плане физического и психологического дискомфорта и отсутствия побочных явлений.

Если исследование проводится в первой половине дня…

ОДНОЭТАПНАЯ ПОДГОТОВКА:

День перед исследованием: 

1.​ 14:00 – последний приём пищи*

2.​ 16:00 – 20:00 – приём Фортранса – 4 л. раствора*

День исследования: Исследование проводится в первой половине дня

Если исследование проводится во второй половине дня (после 15:00 часов)…

ДВУХЭТАПНАЯ ПОДГОТОВКА:

День перед исследванием:

1.​ 16:00 – последний приём пищи*

2.​ 18:00 – 20:00 – приём Фортранса – 4 л. раствора

День исследования:

1.​ 08:00 – 10:00 – приём Фортранса – 2 л. раствора*

Исследование проводится во второй половине дня

* указанное время Вы можете изменять на более удобное для Вас, соблюдая указанные интервалы приёма препарата, а также приняв во внимание информацию о препарате.

Раствор Фортранса готовится из расчёта 1 пакетик на 1 литр воды. Изменять пропорции (уменьшать количество жидкости) НЕЛЬЗЯ!

•    Раствор пить постепенно, по 1 литру в течение 1 часа, по стакану каждые 15 минут отдельными глотками.
•    Примерно через час после начала приёма появится безболезненный жидкий стул.
•    Опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы Фортранса.
•    Прием Фортранса необходимо закончить за 3-4 часа до начала исследования.
•    Раствор имеет сладковатый привкус. Для улучшения вкуса Фортранс можно пить охлажденным и добавить в раствор сок цитрусовых без мякоти. 

Пациенту необходимо явиться к назначенному времени в эндоскопическое отделение. Иметь с собой чистую простынь, футболку и носки.

Подготовка к фиброгастроскопии

Исследование обычно проводят утром, натощак. Накануне можно позволить себе лёгкий ужин, желательно не позднее 19 часов. Если эндоскопическое исследование проводится днём или вечером, целесообразно, исходя из практического опыта врачей-эндоскопистов нашего отделения, чтобы после последнего необильного приёма пищи прошло около 8 часов.
Перед утренним эндоскопическим исследованием можно почистить зубы, прополоскать полость рта водой (можно сделать 1-2 глотка воды). В эндоскопический кабинет необходимо принести с собой чистое полотенце (или пелёнку).
Желательно иметь с собой документ, удостоверяющий личность, медицинскую документацию (полис, амбулаторную карточку, направление на эндоскопическое исследование, данные предыдущих исследований и т.д.)

Подготовка к ультразвуковому исследованию

УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа).

Подготовка к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

Данное обследование является комплексным и включает в себя:

• УЗИ печени и желчного пузыря;

• исследование поджелудочной железы;

• исследование селезенки.

Это исследование предпочтительно проводить в утренние часы и натощак. При этом крайне желательно, чтобы пациент перед исследованием не принимал не только пищи, но и таких напитков, как чай и кофе, так как они содержат кофеин, который даже в небольшом количестве вызывает сокращение желчного пузыря, что не позволяет полноценно провести обследование (в малом количестве желчи трудно, а порой и невозможно, рассмотреть мелкие конкременты, а тем более — взвесь и сгустки желчи, полипы и т. п.).

Иногда дополнительным препятствием для обследования (особенно поджелудочной железы) является наличие в кишечнике скопления газа, поэтому пациентам, страдающим метеоризмом, за 2-3 дня до обследования рекомендуется принимать активированный уголь, эспумизан, а во время еды принимать такие ферменты, как мезим (или панкреатин), фестал (или холензим), пензистал и другие. Кроме того, рекомендуется исключить бобовые, молочные продукты, ржаной хлеб, растительные продукты с грубой клетчаткой (капуста, яблоки и другие).

При назначенном времени исследования в I половине дня необходимо накануне поужинать не позднее 18-20 часов. Утром до исследования не принимать пищу, жидкости, курить, пользоваться жевательной резинкой.

При назначенном времени исследования во II половине дня после завтрака рекомендуется воздержаться от приема пищи, жидкостей, курения и пользования жевательной резинкой не менее 4-6 часов.

УЗИ по неотложным показаниям проводится без предварительной подготовки.

УЗИ мочевого пузыря, предстательной железы (у мужчин), органов малого таза (у женщин)

За 1 час до назначенного времени исследования необходимо выпить 1 литр негазированной жидкости для наполнения мочевого пузыря.

УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез выполняется с 5-го по 10-й день от начала менструального цикла.

УЗИ органов шеи, почек и забрюшинного пространства, костно-суставной системы и мягких тканей

Подготовки не требует.

Подготовка к функциональным исследованиям

Холтеровское мониторирование и мониторирование АД, ЭЭГ, РЭГ, РВГ, ФВД, ЭКГ

При проведении холтеровского мониторирования и мониторирования АД пациенту не рекомендуется находиться вблизи мощных линий электропередач, трасформаторных будок.

Нельзя принимать общие водные процедуры (ванна, душ), подвергаться длительным, тяжелым физическим нагрузкам, т.к. повышенное потоотделение может привести к отклеиванию электродов.

Во время обследования рекомендуется надевать хлопчатобумажное нижнее белье и стараться не носить одежду из электризующихся синтетических и шелковых тканей.

Не подвергать прибор ударам, воздействию вибраций, высоких и низких температур. Не эксплуатировать рядом с агрессивными средствами (кислотами).

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — объективный метод оценки функционирования головного мозга.

ЭЭГ используется для диагностики:

• невротических, психиатрических и метаболических (обменные процессы) заболеваний,

• ранней диагностики органического поражения мозга,

• различных форм эпилепсии,

• оценки риска заболеваний и посттравматических последствий, их прогноза, определения эффективности лекарственных препаратов.

ЭЭГ не оказывает какого-либо воздействия или излучения на пациента, исследование занимает около 30 минут.

Подготовка к исследованию.

Накануне исследования помыть голову, не пользоваться укладочными средствами для волос (лаками, муссом, гелем), в день исследования обязательно позавтракать.

Реоэнцефалография (РЭГ) И Реовазография (РВГ) — методы исследования кровотока и состояния сосудов головного мозга и сосудов верхних/нижних конечностей.

РЭГ и РВГ выявляют нарушения сосудистого тонуса и их причину, наличие или отсутствие атеросклеротических и других поражений.

Для РЭГ и РВГ специальная подготовка к исследованию не требуется.

Функция внешнего дыхания (ФВД)

Исследование функции внешнего дыхания – объективный метод оценки бронхо-легочной системы, позволяет на раннем этапе выявить легочную и бронхиальную патологию (часто на доклинической стадии), уточнить механизм заболевания (выявление бронхоспазма, рестриктивных нарушений), помогает подобрать адекватную терапию. По назначению лечащего врача ФВД проводится с функциональными пробами (с лекарственными препаратами), чтобы определить индивидуальную эффективность лекарственных средств. Обследование проводится в утренние часы, натощак, после 15-20 минутного отдыха. Как минимум за час до исследования рекомендуется воздержаться от курения и употребления крепкого кофе.

Подготовка к проведению спирографии.

За 8-10 часов до исследования не принимать бронхорасширяющие препараты.

Иметь при себе ингалятор (если пациент пользуется им).

При себе иметь носовой платок.

Электрокардиография (ЭКГ) – метод исследования электрической активности сердца, является незаменимым в диагностике при различных заболеваниях.

ЭКГ проводится после 15-20 минутного отдыха.

Перед исследованием не рекомендуется плотный прием пищи.

Подготовка к обзорной урографии

За три дня до исследования исключить из рациона:

• черный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда;

• накануне исследования не позднее 18-00- легкий ужин, затем постановка 2-х очистительных клизм в 19-00 и 21-00;

• в день исследования — еще одна очистительная клизма за 2 часа до исследования;

• прийти натощак (не есть, не пить).

Подготовка к рентгенографии поясничного отдела позвоночника

Подготовка к рентгенографии заключается в очищении кишечника от каловых масс и газов. Для этого за несколько дней до исследования больному назначается диета, не содержащая газообразующие продукты (капуста, шпинат, белый хлеб, молочные продукты и т.д.).

Рекомендуется в течение нескольких дней после еды пить ферментные препараты (например, мезим, фестал и т.д.). Кроме того, также рекомендуется пить активированный уголь. Накануне перед исследованием больной не должен есть. Проводится очистительная клизма.

Подготовка к консультации гинеколога

Перед консультацией составьте список вопросов, которые вы хотели бы задать врачу, а во время беседы записывайте в блокнот полученные рекомендации. Также вы должны знать дату вашей последней менструации, характер (обильные, необильные выделения) и длительность вашего менструального цикла.

Посещения акушера-гинеколога лучше не планировать на те дни, когда при отсутствии беременности должна была начаться менструация. Эти дни специалисты считают критическими для развития плода, а осмотры и обследования в опасный период могут стать причиной прерывания беременности. Поэтому, если отметить на календаре даты предполагаемых менструаций, можно избежать ненужного риска.

Кроме того, немаловажно психологически подготовить себя к визиту. Не стесняйтесь спрашивать врача об интимных особенностях и специфике половой жизни, не скрывайте информацию, касающуюся вашего здоровья. Квалифицированный гинеколог никогда не будет осуждать вас, а напротив, постарается помочь и объяснить ситуацию. Не нужно заранее настраивать себя на возникновение неприятных, болезненных ощущений во время осмотра.

За сутки до визита к врачу рекомендуется исключить половые контакты, иначе результаты анализа могут быть недостоверны из-за возможного присутствия семенной жидкости.

Перед визитом к врачу опорожните мочевой пузырь и, по возможности, кишечник, чтобы во время осмотра они не мешали оценивать состояние внутренних половых органов. Примите душ, смените белье. При этом нельзя спринцеваться, так как подобная процедура способна изменить микробную флору влагалища, и результаты анализов также будут недостоверны; кроме того, врач не сможет оценить характер влагалищных выделений. Если ожидание очереди к гинекологу затянется, еще раз опорожните мочевой пузырь.

Подготовка к осмотру врачом-проктологом

Если Вы собрались на прием к проктологу, то желательно соответственно подготовиться к осмотру, то есть поставить очистительную клизму.

Сразу оговоримся, что, в случае если у Вас сильные боли (больно ставить себе клизму) или кровотечение, то перед первичным врачебным осмотром ставить клизму не нужно. Не травмируйте больные участки лишний раз. Врач аккуратно проведет осмотр и без этой подготовки. В случае необходимости вам будет назначена терапия для снятия обострения или болевого синдрома, а уже после этого вы пройдете необходимые инструментальные обследования.

В общем случае перед первичным осмотром пациент ставит примерно за 3-4 часа до приема две очистительные клизмы 1,5-2 литра каждая с перерывом между ними примерно 45 минут, температура воды около 37 градусов. Также не следует накануне употреблять продукты, провоцирующие у Вас метеоризм. Если Вы записаны на прием в вечернее время, а днем нет возможности подготовиться, то очистительную клизму можно поставить после утреннего стула.

Теперь поговорим о том, как правильно ставить клизму.

Очистительная клизма

Важным условием для проведения качественной диагностики является тщательное очищение кишки от содержимого. Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке. Кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м , диаметр—1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8—10 см Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.

Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37— 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.

Итак, рассмотрим способы постановки клизмы.

1-й способ

Лягте на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложите клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустите в ведро на случай, если не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха налейте 1—1,5 л воды комнатной температуры, поднимите ее кверху на высоту 1—1,5 м и опустите наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки. Заполните трубку (выведите немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закройте кран на резиновой трубке. Проверьте, не разбит ли наконечник, смажьте его вазелином (мылом, растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, введите наконечник в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями. Первые 3—4 см вводите наконечник по направлению к пупку, затем еще на 5—8 см — параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлеките ее на 1—2 см и откройте кран. Вода под давлением поступит в толстый кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.

При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробуйте размыть его струей воды. Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закройте кран, регулирующий поступление жидкости, и извлеките наконечник.

На промежность положите заранее подготовленную прокладку (тканевую, многократно сложенную ленту туалетной бумаги и т. п.), которую нужно зажать между ног.

2-й способ («по Хегару»)

Встаньте на четвереньки в ванной (коленно-локтевое положение), опираясь на один локоть, второй рукой вводите наконечник в прямую кишку.

Наконечник надо вводить медленно, осторожно, особенно при геморрое. Введя наконечник, голову и плечи опустите ниже и начинайте глубоко, но не часто дышать животом, «втягивая в себя воздух ртом или носом». Если вода вошла не вся, а вы уже чувствуете боль в кишке, перекройте краник на шланге, глубоко подышите.

Когда вода в кружке закончится, удалите наконечник, положите на задний проход заранее подготовленную прокладку.

Желательно удержать воду в течение 10 минут. Для этого следует лежать на спине и глубоко дышать. Боль, чувство распирания в животе успокаивайте поглаживанием. Если удастся, походите с введенной водой или полежите на животе. При постановке очистительной клизмы нужно следить, чтобы за один раз вводилось не более 1,5—2 л жидкости. Если необходимо поставить две клизмы подряд, следует соблюдать интервал между ними 45 минут—1 час, убедившись, что промывные воды от первой клизмы отошли полностью.

Заменитель очистительной клизмы

Если вы испытываете затруднения с постановкой клизмы, существует отличная альтернатива — препарат «Микролакс».

Микролакс — готовый соляной слабительный раствор в микроклизмах по 5 мл для однократного ректального введения по 4 шт. в упаковке. Слабительный эффект от применения данного препарата наступает через 5-20 минут после введения.

Для подготовки кишки к осмотру достаточно использовать 2 микроклизмы. Как правило опорожнение наступает через 15-20 минут после ректального введения 1-ой микроклизмы, после опорожнения вводят 2-ую микроклизму. Если после введения 2-ой микроклизмы опорожнения не наступает, значит вам удалось подготовиться первой.

Микролакс действует мягко, не раздражая кишечника и не оказывая системных побочных эффектов. Учитывая безопасность Микролакса, его рекомендуют для взрослых и детей, а также для беременных и лактирующих женщин.

Правила применения Микролакса:

• Отломить пломбу на наконечнике тюбика;

• Для облегчения процесса введения нужно слегка надавить на тюбик так, чтобы капля препарата смазала кончик клизмы;

• Ввести наконечник микроклизмы в прямую кишку;

• Сдавливая тюбик, выдавить полностью его содержимое;

• Извлечь наконечник, продолжая слегка сдавливать тюбик.

Подготовка к исследованиям, сроки и правила госпитализации

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)

Исследование проводится строго натощак. При выполнении исследования в утренние часы рекомендуется ужин накануне исследования не позже 19.00. При выполнения исследования в дневные часы рекомендуется последний приём пищи за 5 часов до исследования. Не разрешается ни пить, ни курить.

Ректороманоскопия (РРС)

Вечером накануне исследования ставится очистительная клизма. Утром в день исследования выполняются 2 очистительные клизмы с интервалом в 1 час. Исследование выполняется не ранее чем через 45минут после последней очистительной клизмы. При склонности к запорам утром накануне исследования принимается слабительное.

Фибросигмоколоноскопия (ФКС, ФСС).

Назначается лечащим врачом строго по показаниям/
Подготовка индивидуальна в зависимости от заболевания и функции кишечника.
Подготовка определяется лечащим врачом и может состоять:
• из постановки нескольких высоких очистительных клизм в большом объёме вводимой жидкости до 2 литров. Пациент считается готовым к исследованию при появлении в стуле чистых промывных вод;
• из назначения препаратов «Фортранс» или «Дюфалак». Доза определяется врачом, способ употребления описан в прилагаемой аннотации.

Различного рода эндоскопические операции через фиброгастроскоп или через фиброколоноскоп выполняются исключительно в условиях хирургического стационара. Показания к оперативному вмешательству определяются лечащим врачом и врачом эндоскопистом.

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРХПГ) выполняется в эндоскопической рентген-операционной. Назначается строго по показаниям, которые определяются лечащим врачом и врачом эндоскопистом.

Амбулаторно могут быть выполнены:
1. эзофагогастродуоденоскопия,
2. фибросигмоколоноскопия,
3. ректороманоскопия.

Подготовка к исследованию брюшной полости

Проводится натощак, за 3 дня до исследования исключить из рациона сырые овощи, фрукты, молоко, черный хлеб.

УЗИ диагностика печени, поджелудочной железы, селезенки, желчевыводящих протоков, желчного пузыря:

Исследование проводиться утром строго натощак. Запрещается употребление жидкости (кроме питьевой воды), жевательной резинки, курения. Если исследование проводится во второй половине дня — последний прием пищи за 8 часов до исследования. Если повышенное газообразование — необходимо принимать эспумизан или активированый уголь по схеме указанной в инструкции к лекарству.

УЗИ диагностика почек: подготовки для проведения данного исследования не требуется.

УЗИ диагностика надпочечников: подготовки для проведения данного исследования не требуется.

УЗИ диагностика мочевого пузыря: подготовка к исследованию — тугое заполнение мочевого пузыря, т.е. за 1 час до исследования выпить 1 литр воды, туалет не посещать. При невозможности терпеть и сильном позыве, допустимо немного опорожнить пузырь для снятия напряжении и повторно выпить немного жидкости для достижения полного наполнения мочевого пузыря к моменту исследования.

УЗИ диагностика предстательной железы: тугое заполнение мочевого пузыря т.е. за 1 час до исследования выпить 1 литр воды.

УЗИ диагностика матки и яичников: подготовка к трансабдоминальной эхографии — тугое заполнение мочевого пузыря, т.е. за 1 час до исследования выпить 1 литр воды, туалет не посещать; для беременных индивидуально.

Для проведения трансвагинального сканирования заполнение мочевого пузыря не требуется. Исследование проводится на 5-8 день цикла, если иные сроки не указанны гинекологом.

УЗИ диагностика щитовидной железы: подготовки для проведения данного исследования не требуется.

УЗИ диагностика молочных желез: в плановом порядке — с 5 по 12 день менструального цикла; при наличии болевого синдрома или образования — в любой день.

Подготовка больных и проведение рентгенологических исследований желудка и тонкого кишечника ( брюшная полость)

Больные с нормальной функцией кишечника не требуют никакой специальной подготовки к рентгенологическому исследованию желудка. Исследование проводится натощак .
При патологии желудка и кишечника нужна подготовка больных и проведение рентгенологических исследований желудка и тонкого кишечника .
При патологии желудка и кишечника за 2–3 дня до исследования исключают из рациона исследуемого продукты, способствующие газообразованию (черный хлеб, овощи, фрукты, бобовые, молоко и т. д.). За 14 часов до обследования больной прекращает прием пищи, вечером принимает 30 мл. касторового масла, фортранс( 1п-20кг веса), а через 2–3 часа ему ставят очистительную клизму с 1–1,5 л теплой воды, настоем ромашки. За 2–3 часа до исследования ставят повторную очистительную клизму комнатной температуры. В день исследования больной не должен пить и курить.
При наличии в желудке больного большого количества жидкости, слизи, остатков пищи (например, при органическом сужении выходного отдела желудка) следует промыть желудок за 2–3 часа до исследования.
При резко выраженном метеоризме и упорных запорах рекомендуется эспумизан, активированный уголь ,очистительная клизма за 1,5–2 часа до исследования.

ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ
Внутривенная холецистохолангиографияВ течение 2-х предшествующих исследованию дней — бесшлаковая диета.
Накануне исследования после обеда больной принимает 30 г. касторового масла.
На ночь (через 30-40 мин. после ужина) делается высокая очистительная клизма.
В день исследования делается повторная очистительная клизма за 40-60 минут до исследования.
Исследование проводится натощак.
Медсестра приносит в рентгеновское отделение 2 сырых яйца.

Холецистография по пероральной методике
В течение двух предшествующих исследованию дней — бесшлаковая диета.
Накануне исследования через 30-40 мин. после легкого ужина производится очистительная клизма.
Прием препарата «БИЛОПТИН» (или аналогичного) производится двумя порциями (по 6 капсул в каждой). Первая порция принимается за 12 часов до исследования, т.е. с 21 час. 45 мин. до 22 час. накануне, вторая за 4 часа, т.е. с 5 час. 45 мин. до 6 час. в день исследования. Капсулы препарата запиваются водой.
Исследование проводится натощак; медсестра приносит в рентгеновское отделение два сырых яйца.

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Экскреторная (инфузионная) урография.

В течение 2-х предшествующих исследованию дней — бесшлаковая диета.
Накануне исследования после обеда больной принимает фотртанс , эспумизан или активированный уголь.
Исследование проводится натощак.

Обзорная рентгенография мочевых путей

Вечером, накануне исследования, делается высокая очистительная клизма.
Утром за 40-60 мин. до исследования делается повторная клизма (при наклонности к метеоризму — клизма с настоем ромашки).
До исследования больному дается легкий завтрак (сладкий чай, кусочек белого хлеба).

Правила подготовки пациентов к лабораторным исследованиям
(соблюдение данных рекомендаций гарантирует качество анализов)

1. Общеклинический анализ крови, определение группы крови, резусс-фактора, биохимические анализы (глюкоза, холестерин, триглицериды, АлАТ, АсАТ и др.), гормоны, С-пептид, инсулин, витамин В12, кальцитонин, остеокальцин, триглицериды сдаются натощак, не менее, чем 12-ти часов после последнего приема пищи.

2. Если Вам необходимо пройти эти исследования, то надо за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь.

3. Накануне обследования легкий ужин и хороший отдых.

4. В день обследования – завтракать нельзя (включая употребление чая, кофе или сока), исключить физические нагрузки, прием лекарств (кроме специальных исследований на концентрацию лекарств) и воздержаться от курения.

5. Если вы испытываете трудности с отменой лекарств, то обязательно согласуйте с врачом.

6. Употребление воды на показатели крови влияния не оказывает, поэтому пить воду можно.

7. Рекомендуем все анализы сдавать в утренние часы, в связи с тем, что показатели крови существенно меняются в течение дня и нормативы рассчитаны на этот период суток. 8.Если необходимо сдать общий анализ крови в течение дня, в случае заболевания или ухудшения состояния, тогда последний прием пищи должен быть не менее, чем за 2 часа до сдачи крови.

9. Забор всех анализов крови делается до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.

10. При гормональных исследованиях (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон) у женщин репродуктивного возраста (с 12-13 лет и до наступления климакса), кровь следует сдавать только в тот день менструального цикла, который был назначен врачом. Как правило, кровь на ФСГ и ЛГ сдают на 4-6-й день менструального цикла, а эстрадиол и прогестерон — на 21-23-й день цикла.

11. Если у Вас головокружение или слабость, предупредите об этом процедурную сестру — кровь у вас возьмут в положении лежа.

ПРАВИЛА СБОРА КАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЙ

КАЛ НА КОПРОГРАММУ И ГЕЛЬМИНТЫ собирают в отдельный контейнер без специальной подготовки. Кал собирают из разных участков каловых масс не больше столовой ложки. Не смешивайте кал с мочой. Это условие соблюдайте при любом исследовании кала.

КАЛ НА КИШЕЧНУЮ ГРУППУ (на дизентерию и сальмонеллез), на лямблии и ротавирус собирают в отдельный контейнер.

Контейнеры для этих исследований можно купить в аптеке или взять в лаборатории в 128 кабинете на столе у входа.

КАЛ НА ДИСБАКТЕРИОЗ собирают в специальный стерильный контейнер с консервантом. Его нужно взять в 128 кабинете и до сбора кала хранить в холодильнике в недоступном для детей месте. Небольшое количество кала соберите утром, поместите в консервант, плотно закройте крышкой, на контейнере напишите свою фамилию.

Доставьте материал в лабораторию и оставьте в кабинете №128 на столе вместе с направлением из регистратуры. Чек остается у вас.

ВРЕМЯ СДАЧИ КАЛА: Кал на ротавирус и антиген лямблий можно сдать в любой день, на все остальные исследования с понедельника по четверг с 8.00 до 11.00. В дни государственных праздников и накануне кал на исследование не принимается.

ПРАВИЛА СБОРА МОЧИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА БАКТЕРИУРИЮ
Возьмите в лаборатории в кабинете № 128 или 127 специальный стерильный контейнер или купите его в аптеке.

Перед сбором мочи обязательно проведите тщательный туалет наруж¬ных половых органов с мылом.
Вытираться нужно по направлению к заднему проходу. Стерильный контейнер открываете непосредственно перед сбором мочи.
Соберите мочу утром. Желательно до сбора мочи не мочиться в течение шести часов. Для исследования необходима средняя порция: первую выпустите в унитаз, вторую в контейнер, последнюю в унитаз.
Доставьте мочу в лабораторию как можно раньше, оставьте в кабинете №128 на столе вместе с направлением из регистратуры. Чек остается у вас.
Если направление из регистратуры общее с анализами крови, то обязательно обратитесь к лаборанту или врачу в 128 кабинете.
Важно сдать анализ до начала лечения антибиотиками, так как они быстро снижают количество бактерий.
Помните, что нарушение правил сбора может привести к ошибочным результатам.

ПРАВИЛА СБОРА МОЧИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО МЕТОДУ НЕЧИПОРЕНКО
Перед сбором мочи обязательно проведите тщательный туалет наружных половых органов с мылом.
Контейнер для мочи можно купить в аптеке, получить в регистратуре, взять в 127 каб. или в 128 каб..
Для исследования соберите среднюю порцию утренней мочи. Первую порцию выпустите в унитаз, среднюю — в емкость для сбора мочи, последнюю — в унитаз.
Мочу доставьте в течение 1 -2 часов. Нельзя хранить пробу в тепле или холоде. Желательно написать фамилию на контейнере с мочой.
Если направление из регистратуры общее с направлением для сдачи крови, то обязательно обратитесь к лаборанту или врачу в 128 кабинете.

Помните, что нарушение правил сбора может привести к ошибочным результатам.

ПРАВИЛА СБОРА МОЧИ ДЛЯ ОБЩЕГО АНАЛИЗА
Для общего анализа мочи лучше сдавать первую утреннюю порцию, так как она наиболее информативна.
Перед сбором мочи проведите тщательный туалет наружных половых органов с мылом.
Соберите мочу в чистую широкогорлую банку, тщательно перемешайте. Перелейте 20-50 мл в контейнер для транспортировки и, как можно быстрее, в течение 1-2 часов, доставьте в лабораторию в 128 кабинет. Оставьте пробу на столе со своим направлением из регистратуры. Чек об оплате остается у вас.
Если направление из регистратуры общее с направлением для сдачи крови, то обязательно обратитесь к лаборанту или врачу в 128 кабинете. Запрещается хранить мочу на свету, в тепле или холоде.
Контейнер для мочи можно купить в аптеке, получить в регистратуре или взять в 128 кабинете на столе у входа.

ПРАВИЛА СБОРА СУТОЧНОЙ МОЧИ
Для исследования кальция возьмите в лаборатории в кабинете № 128 специальный консервант. ВНИМАНИЕ: храните консервант в недоступном для детей месте. Для исследования микроальбумина консервант не нужен.
Вы должны собрать мочу за 24 часа, соблюдая обычный питьевой режим.
Для этого приготовьте чистую емкость с широким горлом и крышкой, объемом не менее трех литров. Для определения кальция предварительно добавьте в емкость консервант.

Первую утреннюю порцию мочи выпустите в унитаз. Все последующие порции собирайте в небольшую емкость и переливайте в большую. Последнюю порцию нужно собрать на следующее утро в то время, когда был начат сбор. Все это время мочу храните в холодильнике.
Затем точно измерьте весь объем мочи и запишите его на направлении.
После этого мочу тщательно перемешайте и отлейте в транспортировочный контейнер примерно 50 мл.

Правила госпитализации пациентов в ОГБУЗ «Тулунская городская больница».
После обследования, консультации специалистов в поликлинике и положительного решения пациент направляется в приемное отделение.

Приемное отделение находится под эстакадой главного входа.
Приемное отделение работает для госпитализации больных с 8.00 до 14.00 часов, ежедневно (кроме субботы, воскресенья и праздничных дней).
Телефон приемного отделения: (39530) 47-1-88

При госпитализации первичных больных необходимо иметь при себе:
1. Паспорт, для детей до 14 лет свидетельство о рождении.
2. Страховой полис ОМС (для жителей Иркутской области)
3. Анализы крови на РМП (сифилис не более 10 дней), ВИЧ, гепатиты «В» и «С» (не более 1 мес. давности), флюорографическое обследование( действительное в течении 1 года), результаты УЗД, ЭКГ.
4. Для иностранных граждан, обследование и лечение которых проводится на платном основании, должна быть квитанция об оплате обследования и лечения в зависимости от категории сложности планируемого лечения или посуточная оплата пребывания в стационаре.

При повторной госпитализации больных, ранее получавших лечение в ОГБУЗ «ТГБ» необходимо иметь при себе:
Паспорт, для детей до 14 лет свидетельство о рождении.
Страховой полис ОМС для жителей Иркутской области
Анализы крови на РМП (сифилис не более 10 дней), ВИЧ, гепатиты «В» и «С».
Для иностранных граждан – квитанцию об оплате лечения (посуточно или по категории сложности).

Для больных с фиксированной датой госпитализации необходимо иметь при себе:
1. Паспорт, для детей до 14 лет свидетельство о рождении.
2. Страховой полис ОМС (для жителей Иркутской области)
3. Анализы крови на РМП (сифилис не более 10 дней), ВИЧ, гепатиты «В» и «С» (не более 1 мес. давности), флюорографическое обследование( действительное в течении 1 года), результаты УЗД, ЭКГ.
4. Для планового оперативного вмешательство необходимо заключение участкового терапевта.
5. Для иностранных граждан, обследование и лечение которых проводится на платном основании, должна быть квитанция об оплате обследования и лечения в зависимости от категории сложности планируемого лечения или посуточная оплата пребывания в стационаре.

Предельные сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке:
Прием участковым терапевтом (педиатром) осуществляется в день обращения гражданина.
Прием врачей–специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме – не более 10 рабочих дней с момента обращения.
В медицинских организациях создаются условия для самозаписи и (или) дистанционной записи граждан на прием к специалистам, диагностические исследования.

Время ожидания приема врача — 30 минут от времени, назначенного гражданину и указанного в талоне либо в другом документе (амбулаторной карте, консультативном заключении, направлении). Исключение из этого правила допускается только в случаях, отвлекающих врача от его плановых обязанностей (оказание неотложной помощи другому гражданину), о чем граждане, ожидающие приема, должны быть проинформированы медицинской организацией.

Проведение диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме – не более 10 рабочих дней.

Проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме – не более 30 рабочих дней. Лист ожидания ведется в медицинской организации с указанием даты назначения плановых исследований, даты фактического проведения исследований с учетом требований законодательства о персональных данных.

Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме – не более 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).

В случае отсроченной госпитализации данные о гражданине заносятся в лист ожидания с указанием примерного срока вызова и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи c учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

Оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме – не более 2 часов с момента обращения;

Госпитализация в стационар осуществляется по медицинским показаниям:
по направлению лечащего врача независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности медицинской организации, участвующих в реализации Программы;
при оказании скорой медицинской помощи;
при самостоятельном обращении пациента по экстренным показаниям.
По экстренным показаниям граждане госпитализируются безотлагательно в соответствии с профилем стационара, в том числе при самостоятельном обращении без направления врача.

Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации Программы принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных Программой. В случае, если гражданин выбирает медицинскую организацию, в которой срок ожидания специализированной медицинской помощи превышает срок ожидания медицинской помощи, установленный Программой, лечащим врачом делается соответствующая отметка в медицинской документации.

Время пребывания в приемном покое при госпитализации не должно превышать одного часа.

Очистительная клизма. От нуля до букваря

Очистительная клизма

Если массаж не справился с запором, придется прибегнуть к клизме. При выполнении этой нехитрой процедуры надо соблюдать необходимые условия, чтобы она оказала нужное действие и свела к минимуму возможность травмирования нежной слизистой оболочки прямой кишки.

Для постановки клизмы грудному ребенку (4–6 месяцев) требуется набрать в резиновую грушу 100 мл теплой воды (29–30 °С), выпустить из нее воздух, смазать наконечник вазелином и осторожными ввинчивающими движениями ввести его в прямую кишку ребенка, сжимая грушу, выпустить воду и удалить наконечник.

После этого сожмите на 2–3 минуты ягодички, чтобы предотвратить преждевременное выливание воды. Затем массирующими движениями в области сигмы помогите ребенку опорожнить кишечник.

Вода не должна быть слишком теплой, иначе она всосется в прямой кишке и не окажет нужного действия. Холодная вода вызовет спазм кишечника и усилит беспокойство ребенка.

Вводить воду следует одномоментно. Если вы будете пользоваться маленькой грушей (объемом 25 мл), то придется несколько раз вставлять наконечник в прямую кишку, чтобы влить достаточное количество воды. Это не желательно.

Увлекаться клизмами не стоит. Систематическое введение инородных тел (клизма, газоотводная трубка) в прямую кишку травмирует ее нежную слизистую оболочку, создавая угрозу появления на ней ссадин и трещин, которые приводят к усилению болей при дефекации, и заставляют ребенка задерживать стул. Частые клизмы способствуют развитию «ленивого» кишечника, не желающего опорожняться самостоятельно.

О газоотводной трубке забудьте вообще или относитесь к ней как к популярному, но бесполезному средству для выведения газов. Введенная на 1–2 см в прямую кишку трубка не способна добраться до скопления газов в кишечнике и удалить их. А газы, уже спустившиеся в прямую кишку, выйдут и без ее помощи.

Применение «мыльца» и клизмы с мыльной водой, широко распространенных в народе, не выдерживает никакой критики из-за грубого химического воздействия на нежную слизистую оболочку прямой кишки.

Еще один веский аргумент против частого применения клизмы и газоотводной трубки базируется на наличии в анальном отверстии и прямой кишке нервных окончаний, раздражение которых приводит к получению сексуального удовольствия. А у мальчиков наконечник клизмы может достигать предстательной железы и также вызывать приятные ощущения.

Об анальном эротизме у детей раннего возраста было известно уже в позапрошлом веке, об этом писал еще Зигмунд Фрейд. Жаль, что в настоящее время об этом не говорят и не пишут, вероятно, по причине ложной стыдливости. Зато количество молодых людей с нетрадиционной сексуальной ориентацией растет не по дням, а по часам. Интересно, какую роль в этом движении сыграла клизма?

При многодневных запорах каловые массы теряют жидкость и становятся плотными и твердыми. Чтобы размягчить содержимое кишечника, можно сделать масляную клизму. Для этой цели используют любое растительное масло: подсолнечное, оливковое, льняное или вазелиновое. Необходимо подогреть его до температуры тела и ввести в прямую кишку в объеме от 50 до 100 мл в зависимости от возраста ребенка. Не ждите сиюминутного результата. Эффект наступит через 6–8 часов. Лучше всего поставить масляную клизму на ночь, а утром кишечник предъявит вам свое содержимое.

Еще один вид очистительной клизмы – гипертоническая. Для ее проведения берется 10 %-ный раствор поваренной соли (1 столовая ложка соли на стакан воды) или 25 %-ный раствор сернокислой магнезии. В прямую кишку вводится от 30 до 100 мл раствора. Обычно опорожнение кишечника наступает сразу же или в течение часа.

Более века назад врачи ставили своим состоятельным пациентам клизмы с… шампанским. Очистительный эффект достигался за счет газовых пузырьков, раздражающих нервные окончания слизистой кишечника.

Прямая кишка у ребенка относительно длиннее, чем у взрослого, ее мышечный слой выражен слабо, а слизистая и подслизистая оболочки недостаточно фиксированы. Этим объясняется довольно частое выпадение прямой кишки у детей первого года жизни, страдающих запорами. Способствуют выпадению прямой кишки длительное сидение малыша на горшке и хронические расстройства пищеварения, сопровождающиеся поносами.

Это состояние доставляет болезненные ощущения ребенку, пугает родителей, но быстро и легко вправляется самостоятельно или с помощью вазелина и указательного пальца.

Если помощь не оказана вовремя, слизистая прямой кишки отекает, кровоточит, происходит ее ущемление. При частых ежедневных выпадениях прямой кишки помимо борьбы с запорами требуется вмешательство хирурга для проведения консервативного или оперативного лечения.

При упорных запорах, отсутствии самостоятельного стула, неэффективности очистительных клизм следует обратиться к детскому хирургу для исключения анатомических дефектов развития кишечника, приводящих к нарушению нормального акта дефекации. Наиболее часто встречается болезнь Гиршпрунга, названная по имени описавшего ее автора.

Причиной заболевания является отсутствие в той или иной части толстой кишки нервного аппарата, следовательно – перистальтики в этой зоне. Каловые массы застаиваются над местом поражения, способствуя расширению и перерастяжению вышележащих отделов толстого кишечника. Тяжесть заболевания зависит от протяженности патологического участка.

Основной симптом заболевания – упорные запоры, иногда чередующиеся с поносами. При переводе ребенка на расширенную диету самостоятельный стул исчезает, а потом и клизма не в состоянии освободить кишечник от каловых завалов. Ребенок бледный, капризный, худой, со вздутым «лягушачьим» животом, отстает в развитии из-за хронической каловой интоксикации.

Лечение болезни Гиршпрунга оперативное. Наиболее благоприятный возраст для операции 2–3 года. У детей грудного возраста операция производится при неэффективности консервативного лечения и при угрозе жизни.

Отсутствие стула в сочетании с повторяющейся рвотой, беспокойство ребенка, сменяющееся вялостью, апатией, требуют немедленного обращения к врачу для исключения кишечной непроходимости.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Как подготовиться к приему колопроктолога

Если Вы собрались на прием к врачу-колопроктологу, то желательно соответственно подготовиться к осмотру, то есть поставить очистительную клизму или микроклизму с препаратом «Микролакс».

*Сразу оговоримся, что, в случае если у Вас сильные боли (больно ставить себе клизму) или кровотечение, то перед первичным врачебным осмотром ставить клизму не нужно. Не травмируйте больные участки лишний раз. Врач аккуратно проведет осмотр и без этой подготовки. В случае необходимости вам будет назначена терапия для снятия обострения или болевого синдрома, а уже после этого вы пройдете необходимые инструментальные обследования.

В общем случае перед первичным осмотром пациент ставит примерно за 3-4 часа до приема две очистительные клизмы 1,5-2 литра каждая с перерывом между ними примерно 45 минут, температура воды около 37 градусов. Также не следует накануне употреблять продуктов, провоцирующих у Вас метеоризм.

Теперь поговорим о том, как правильно ставить клизму.

Очистительная клизма. Важным условием для проведения качественной диагностики является тщательное очищение кишки от содержимого. Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке. Кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м, диаметр—1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8—10 см Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т.п.

Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Температура воды около 37-38С. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.

Заменитель очистительной клизмы:

1. Существует и другой, более удобный, метод очищения прямой кишки — это микроклизмы с препаратом «Микролакс». Препарат выпускается в виде готовых маленьких спринцовок для однократного ректального введения. Его надо вводить в прямую кишку за 2-3 часа до визита к проктологу. Такие препараты действуют около полутора часов, при этом прямая кишка полностью очищается.

«Микролакс» действует мягко, не раздражая кишечника и не оказывая системных побочных эффектов. Учитывая безопасность «Микролакса», его рекомендуют для взрослых и детей, а также для беременных и лактирующих женщин.

Главное условие обоих вариантов подготовки – вода из клизмы должна полностью выйти из организма вместе с каловыми массами.

2. Еще одно очень хорошее средство подготовки к исследованию – препарат «Фортранс».

Прием по соответствующей схеме позволяет одинаково эффективно очистить все отделы кишечника. Вначале этот препарат применяли для очищения кишечника перед оперативными вмешательствами, эндоскопическими процедурами, рентгенологическим исследованием толстого кишечника и т.п. Оказалось, что он хорошо переносится больными (не вызывает неприятных ощущений — ощущения жжения в области анального отверстия, боли в области живота, спазмов и метеоризма, не оказывает влияния на общее самочувствие пациентов). Поэтому данное лекарственное средство стали рекомендовать для очищения кишечника, которое можно проводить в домашних условиях без участия медицинского персонала. Данный вид подготовки идеально подходит больным с заболеваниями печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Противопоказаниями к применению препарата «Фортранс» является неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, непроходимость кишечника, боль в области живота неустановленной этиологии.

Подготовка к исследованиям • Городская клиническая детская больница №3

Клизма на дому в СПб. Поставить очистительную клизму дома

Эта древнейшая медицинская процедура вплоть до начала XX века была чуть ли не панацеей от всех болезней. Сейчас во врачебной практике клизма занимает не столь почтенное место, однако от этого своей пользы процедура не потеряла.

Не каждый человек может самостоятельно провести эту манипуляцию, и если в ней возникает необходимость, то вас совершенно точно меньше смутит, когда приедет медсестра и будет сделана клизма на дому. А причин для этой процедуры может быть много — начиная от запоров и лечения заболеваний кишечника и заканчивая стремлением к безупречной красоте.

Зачем очистительная клизма на дому?

• Прежде всего эта процедура просто необходима при застойных процессах в толстом кишечнике, то есть, при запорах. Это состояние крайне негативно сказывается на нашем организме, чревато осложнениями и заболеваниями сигмовидной и прямой кишки, и допускать его крайне нежелательно.
• Безусловно, есть медицинские показания и обстоятельства, когда нужно и можно поставить очистительную клизму на дому. К примеру, перед рядом медицинских обследований брюшной полости или перед хирургическими операциями.
• Во времена Ренессанса барышни и дамы накануне бала или перед особо волнительным свиданием непременно ставили клизму из теплой воды с отваром трав или соком лимона. Делалось это для придания свежести коже и хрупкости стану, который проще утягивался в корсет. Нынешние красотки редко носят корсеты, а вот старинная процедура по прежнему в фаворе. Но сейчас для этого не обязательно ехать в частную клинику. Оформите в нашем Центре вызов, чтобы поставить клизму на дому и в СПб квалифицированная медсестра приедет в любой район города в удобное для вас время.
• И, наконец, есть не просто очистительная, а еще и лечебная клизма, когда в кишечник вводится лекарственный раствор и на некоторое время удерживается для быстрого всасывания, а при некоторых заболеваниях — местного воздействия.

Стоимость клизмы на дому

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

Запись на приём

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для утонения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Управление клизмой | Детская больница Питтсбург

Настройки

SpecialtyAdolescent MedicineAllergy и ImmunologyAnatomic и клинической PathologyAnatomic PathologyAnesthesiologyBiochemical GeneticsBlood Банки / Переливание MedicineCardiac AnesthesiologyCardiac SurgeryCardiologyChild Злоупотребление PediatricsChild и подростковая PsychiatryClinical PsychologyCongenital Сердечный SurgeryCritical CareDentistryDermatologyDevelopmental-поведенческая PediatricsDiagnostic RadiologyEmergency MedicineEpilepsyFamily PlanningFamily PracticeGastroenterologyGeneral SurgeryGynecologyHead и шеи SurgeryHematologyHepatologyInternal MedicineMedical GeneticsMinimally Инвазивные SurgeryNeonatal-Перинатальные MedicineNephrology (Почки) NeurologyNeuro-OncologyNeuroradiologyNeurosurgeryNutritionObstetrics и GynecologyOphthalmologyOrthodonticsOrthopaedic ХирургияОртопедическая травмаОтоларингология (ЛОР) ПатологияPCP (Врач первичной медико-санитарной помощи) Педиатрия Педиатрия (Врач первичной медицинской помощи) Физическая медицина и реабилитацияПластическая хирургияПсихиатрияПсихологияПульмонологияРадиологияРевматологияСон НарушенияХирургияТоракальная хирургияХирургия трансплантатаУрологияСосудистая и интервенционная радиология

Язык

LanguageAfrikaanArabicBengaliBosnianBulgarianBurmeseCantoneseCatalanChineseChinese (мандарин) CreoleCroatianCzechDutchFarsiFilipinoFrenchGaelicGermanGreekGujaratiHebrewHindiHungarianIboIndianItalianJapaneseKannadaKashmiri KikuyuKoreanLatinLebaneseLithuanianMalaysianMarathiPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSanskritSerbianSign LanguageSindhiSinhaleseSpanishSri-LankanSwahiliSwedishTagalogTaiwaneseTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduVietnameseYiddishYoruba

Роль

Роль: Врач, Ассистент врача, практикующая медсестра,

.

Антеградная клизма толстой кишки (ACE) — Детская больница Джонса Хопкинса

Антеградная клизма толстой кишки

Что такое A.C.E.?

A.C.E. означает A ntegrade C olonic E nema. A.C.E. Процедура позволит пациенту полностью промыть толстую кишку путем смывания стула, начиная с толстой кишки вниз. Это вызывает дефекацию под контролем пациента!

Кому может быть полезен A.C.E.?

Пациенты, у которых были или были:

• Миеломенингоцеле
• Расщелина позвоночника
• Анус неперфорированный
• Квадриплегия
• Другие проблемы, вызывающие нейрогенное недержание кала или трудноизлечимый запор

… и медицинское руководство не помогло контролировать их дефекацию, может быть полезно применение А.

н. Э.

Как работает A.C.E. использовал?

В пупке или нижней части живота пациента делается очень маленькое отверстие (стома). Это отверстие можно сделать настолько маленьким, чтобы оно было едва заметным. Стома используется для промывания солевого раствора в толстую кишку пациента, чтобы вымыть его и вызвать дефекацию. Это можно делать ежедневно, через день или 2-3 раза в неделю, в зависимости от того, как часто требуется очищение. Соблюдение правильного графика поможет поддерживать чистоту нижнего белья пациента между промывками.Эта стома называется «континентальной стомой», что означает, что жидкость попадает только в отверстие. Он не предназначен для выхода стула.

Для пациента ACE:

Чего мне ожидать?

Сначала вас положат в больницу. Перед операцией вам дадут что-нибудь для очищения кишечника. Вам также понадобятся антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.

В день операции вы встретитесь с анестезиологом, который даст вам лекарство, которое поможет вам уснуть до завершения операции.

Во время операции хирург сделает вам стому, используя аппендикс или тонкую кишку. Когда хирург закончит, он вставит мягкий гибкий катетер, чтобы стома зажила должным образом. Помните, вы будете спать и ничего не почувствуете!

После этого хирург пойдет поговорить с вашей семьей, пока вы спите, и скажет им, что вы закончили операцию. Затем вы отправитесь в палату восстановления, пока не проснетесь.

Когда вы проснетесь, вы вернетесь в свою комнату, и ваша семья может быть с вами.Вполне возможно, что у вас могут быть дополнительные лекарства и трубки, например:

• Кислород, при необходимости
• Пульсоксиметр, прикрепленный к пальцу для измерения уровня кислорода
• Пакет с антибиотиками в капельнице
• Трубка в носу, чтобы животик тоже не просыпался
• Эпидуральный катетер с обезболивающим, чтобы вам было комфортно
• Катетер для мочи, чтобы вам не приходилось ходить в ванную комнату
• Повязка на живот

Некоторые из них могут быть сняты в тот же день.Другие могут остаться на несколько дней, пока ваш животик просыпается и вы хорошо переносите пищу.

Вы будете в больнице около 1 недели. Перед уходом медсестра покажет вам, как промыть жидкость с помощью клизмы и физиологического раствора.

Что будет дальше?

Когда вы пойдете домой из больницы, вам нужно будет оставить себе A.C.E. чистый. Некоторое время вы начнете приливаться каждый день. Катетер, который хирург вставил во время операции, должен оставаться на месте около 4 недель.Затем хирург увидит вас в своем кабинете и извлечет катетер. Вынимать его очень быстро. Это может показаться немного странным, но это не больно. Она также покажет вам, как вставить еще один катетер, чтобы промыть кровь, и как его снова вынуть.

Когда вы освоите A.C.E., вы сможете установить обычное время для промывки. ОЧЕНЬ ВАЖНО вводить катетер в стому один раз в день, даже если вы не промываетесь. Это помогает предотвратить закрытие.A.C.E. может прослужить столько, сколько вам нужно, если о нем правильно позаботиться.

Когда вы выздоровеете и вернетесь к своим обычным занятиям, примерно через 4-6 недель вы почувствуете себя намного лучше! Теперь вы можете «планировать», когда у вас будет дефекация. Вы также должны видеть меньшее количество грязного нижнего белья или его отсутствие. Если у вас был запор, у вас даже может улучшиться аппетит, уменьшится боль в животе и головные боли!

A.C.E. помог многим детям, подросткам и взрослым почувствовать себя лучше и улучшить качество жизни.

Назначения и дополнительная информация

Для получения дополнительной информации посетите раздел «Общая педиатрическая хирургия». Чтобы записаться на прием или задать вопросы, звоните по телефону 727-767-4170.

Предупреждение матери против домашних клизм

Родители не должны ставить младенцам домашние клизмы на основе мыла, предостерегает доктор Мацонцо Матебула из Университета Лимпопо после того, как младенцу Претории грозило обезвоживание после недавней попытки ее матери избавить ее от ленточных червей с помощью клизмы с мылом.

У маленькой девочки Кедибоне Семисе, Келебогиле, в конце прошлого года в районной больнице Тембы Юбилейного района за пределами Претории диагностировали ленточных червей. Келебогиле, у которой уже был недостаточный вес для своего возраста, прописали высокопитательную кашу в дополнение к ее рациону, а также лечение ленточных червей.

Разочарованная медленными темпами лечения ее дочери, Кедибоне сказала, что недавно взяла дело в свои руки и сделала младенцу мыльную клизму, чтобы избавить ее от глистов.

По словам Кедибоне, ребенок бесконтрольно плакал всю ночь, пока Кедибоне не смог занять денег, чтобы отвезти ее к врачу на следующий день.

Очищение организма от токсинов

Клизмы включают выталкивание жидкости в нижнюю часть кишечника через прямую кишку и часто используются для облегчения запоров. Некоторые люди также считают, что их можно использовать для очищения организма от токсинов.

Номле Матшая — местный медицинский работник в центре приема пациентов Рефенце Хамманскраала, который регулярно посещает семью Семисе.Она говорит, что Кедибоне позвонила ей несколько дней назад и сказала, что ребенок не перестанет плакать и считает, что виноваты ленточные черви.

«Я посоветовал ей лечить ее в больнице, но я думаю, что она расстроилась и прислушалась к старой соседке, которая посоветовала ей сделать ребенку самодельную клизму с мылом для ванн», — сказал Матшая.

Использование домашних клизм среди младенцев не является редкостью. В небольшом исследовании 2004 года, проведенном среди 110 младенцев в сельской местности Квазулу-Натал, было обнаружено, что почти все младенцы получали лекарства без рецепта в течение первых трех месяцев.Большинству этих младенцев делали клизмы, чаще всего содержащие традиционные лечебные травы.

Облегчение запора

Согласно исследованию, большинство родителей ставили клизмы в домашних условиях, чтобы облегчить запор или очистить систему младенца. Авторы исследования отмечают, что исследование показало, что введение клизм младенцам приводит к респираторной недостаточности, почечной недостаточности и даже смерти у некоторых детей.

Кедибоне добавил, что Келебогиле был очень слаб после клизмы и какое-то время изо всех сил пытался сидеть прямо.

«Я был очень напуган и обещаю, что никогда не сделаю этого снова», — добавил Кедибоне.

Матебула, который работает в кампусе Медунса Университета Лимпопо, сказал, что мыльные клизмы не следует вводить детям или взрослым. Он предупредил что у детей такая практика может повредить слизистую оболочку кишечника и привести к обезвоживанию, которое может быть смертельным.

Что вам нужно знать о ленточных червях

Ленточные черви — паразиты, которые могут быть заражены при употреблении в пищу недоваренного, зараженного мяса или плохая гигиена.

Как следует из названия, ленточные черви бывают плоскими, ленточными и сегментированными. Они могут достигать 10 метров в длину с более чем 1000 сегментами, каждый из которых может воспроизводиться.

«Часто инфекции ленточного червя не имеют симптомов, и единственный признак — это сегменты червя, которые могут быть замечены в стуле», — резидент Health34 Оуэн Визе.

Он сказал, что иногда у инфицированного человека могут быть спазмы в животе, постоянный голод и признаки и симптомы дефицита витаминов или минералов.

«Медицинские работники всегда должны иметь высокое подозрение на возможные паразитарные глистные инфекции, особенно у маленьких детей с плохой прибавкой в ​​весе и признаками дефицита веса».

Визе указал, что в редких, тяжелых случаях инфекции ленточных червей могут быть настолько серьезными, что может возникнуть непроходимость кишечника.

Лечение ленточных червей обычно включает пероральный прием антипаразитарного препарата, который будет рекомендован врачом.

Мытье рук после посещения туалета и тщательного приготовления пищи поможет предотвратить заражение ленточным червем.

Дополнительная отчетность Health34

Следует ли давать детям с запором клизму или терапию ПЭГ?

Вопрос 2: При дезинфекции кала у детей с функциональным запором лучше ли клизмы, чем пероральная терапия полиэтиленгликолем (ПЭГ)?

Редко бывает, что день проходит без разговора о запоре с семьей ребенка, страдающего болью в животе.Было показано, что при запоре, связанном с дезинфекцией кала, терапия ПЭГ безопасна для детей при оптимальной дозировке 1–1,5 г / кг / день. ^1,2 Что касается непосредственных испытаний пероральной терапии ПЭГ по сравнению с клизмой, два испытания рассматривают этот конкретный вопрос.

Это первое исследование представляет собой проспективное рандомизированное контролируемое исследование с участием детей в возрасте от 4 до 18 лет с функциональным запором и ректальным калом (RFI), поступивших в амбулаторную клинику (n = 90 пациентов). ³ У всех пациентов была подтверждена фекалома (т. Е. Большое количество твердого стула в прямой кишке) при пальцевом ректальном исследовании. Детей случайным образом распределяли либо на ПЭГ 1,5 г / кг / день в течение шести дней подряд (n = 44 пациента), либо на клизму с диоктилсульфосукцинатом один раз в день в течение шести дней подряд (n = 46 пациентов). После этого первоначального вмешательства по устранению дефектов пациенты выполняли поддерживающую ПЭГ до последующего наблюдения через две или более недель. Семьи пациентов записывали дневник кишечника и другие объективные данные, такие как время прохождения через толстую кишку, и отслеживали перистальтику кишечника.

Результат? Статистически значимой разницы между пероральной терапией ПЭГ и клизмой не было. Распад был успешным (определено как отсутствие фекаломы при ректальном осмотре при последующем наблюдении) в 80 процентах пациентов, получавших клизму, по сравнению с 68 процентами в группе, получавшей ПЭГ (P = 0,28). ( Примечание : хотя существенной разницы не было, протокол этого исследования сильно ограничен для целей ЭД, потому что оно предполагало шесть дней терапии подряд.)

В отдельном проспективном рандомизированном удобном исследовании детей в возрасте от 1 до 17 лет (всего 80 пациентов) оценивалась однократная клизма по сравнению с трехдневной терапией ПЭГ в педиатрическом отделении неотложной помощи. ⁴ Пациенты были рандомизированы на клизмы с молоком и патокой (41 пациент с дозой 10 мл / кг, максимум 500 мл) или ПЭГ (39 пациентов с дозой 1,5 г / кг / день с максимальной дозой 100 г / день) для три дня. Когда это вмешательство было завершено, пациенты начали вводить поддерживающую дозу ПЭГ еще в течение трех дней.

Для оценки первичного результата улучшения симптомов с пациентами / семьями связывались по телефону в первый, третий и пятый дни, чтобы определить, улучшаются ли симптомы, остаются прежними или ухудшаются.Эти субъективные результаты сравнивались дихотомически: улучшение / улучшение и ухудшение / то же самое. Оценивались и дихотомически оценивались и другие дополнительные вопросы.

Субъективные результаты являются потенциальным ограничением этого исследования и подвержены систематической ошибке в воспоминаниях. Тем не менее, в первый день наблюдалась статистически значимая разница в улучшении при сравнении группы клизмы с группой ПЭГ (отношение шансов 0,3; 95-процентный ДИ 0,1–0,8), но не было значительной разницы в симптомах на третий и пять.По словам авторов, «клизмы вызывали более быстрое улучшение начальных симптомов», но опять же, на третий или пятый день разницы не было. Неудивительно, что 54 процента пациентов в группе клизмы были «несколько расстроены» или «очень расстроены» терапией в первый день наблюдения по сравнению с 0 процентами в группе ПЭГ.

Это безопасно, типы и меры предосторожности

Запор — это проблема, от которой страдают как взрослые, так и дети.Во многих случаях соблюдение правильной диеты, богатой клетчаткой, помогает стимулировать пищеварение. В некоторых случаях для выполнения той же функции могут быть прописаны слабительные. Но если стул полностью затвердеет, то отдать его будет довольно сложно. Это ситуации, когда клизма для детей может стать необходимостью.

Безопасна ли клизма для вашего ребенка?

Поначалу клизма может показаться довольно инвазивным процессом. Впуск жидкости в толстую кишку вашего ребенка в обратном направлении также может показаться небиологическим.Но клизмы для детей абсолютно безопасны. Клизму используют только тогда, когда все другие средства, облегчающие опорожнение кишечника, не оказывают никакого эффекта. Тем не менее, всегда необходимо убедиться, что у вас есть разрешение врача, прежде чем делать клизму вашему маленькому ребенку. В большинстве случаев, если запор кажется хроническим, врач, возможно, покажет вам, как правильно делать клизму вашему ребенку. Он также будет держать вас в курсе, когда вводить его в следующий раз и на каких условиях.

Как работает клизма?

Клизма — это процесс, побуждающий кишечник опорожняться. Цель состоит в том, чтобы помочь смягчить стул, что достигается путем промывания жидкости через прямую кишку. Обычно для этого используется трубка. Как только жидкости попадают в кишечник, они смягчают весь присутствующий твердый стул, эффективно превращая все, что находится внутри, в кашицу. Затем он может легко выводиться через кишечник, через прямую кишку, из заднего прохода, не вызывая сильной боли или вреда.

Какие бывают клизмы?

Как правило, существует три типа клизм, которые можно вводить детям с использованием определенных жидкостей. Это минеральное масло, физиологические и фосфатные растворы. Клизма, сделанная с использованием раствора фосфата, требует крайней осторожности, так как количество должно быть точным. Если дозировка не совсем та, которая должна быть, это может причинить вред ребенку.

Клизмы с минеральным маслом выпускаются в определенной дозировке, которую нужно давать ребенку в зависимости от его возраста.Солевые растворы можно купить в медицинском магазине или приготовить дома, используя правильную пропорцию теплой воды и соли и правильно приготовив их. Клизмы на основе фосфатных растворов доступны в медицинских магазинах, и они поставляются со всеми принадлежностями, необходимыми для их применения.

Как поставить ребенку клизмы?

Клизма для младенцев может потребоваться, чтобы врач сначала сделал их, чтобы вы знали, как лучше всего их дать.После этого сделать клизму уже не так сложно, как раньше.

Что вам понадобится

• Бутылочка для клизмы
• Немного теплой воды
• Минеральное масло
• Клизма с мягким наконечником
• Перчатки непорошковые
• Маленькая смазка

Ступеньки

• Откройте флакон с клизмой и подсоедините трубку ко рту. Теперь используйте это расположение, чтобы наполнить бутылку теплой водой и минеральным маслом. Это также может быть предоставлено самим набором для клизмы.Прикрепите наконечник для клизмы к другому концу трубки. Ваша административная договоренность завершена.

• Позвольте вашему малышу полежать, опираясь на левый бок. Согните правую ногу к груди, обнажив анус.

• Наденьте перчатки и нанесите немного смазки на наконечник для введения, прикрепленный к трубке.

• Очень осторожно введите кончик в анус ребенка. Он почувствует себя немного неловко и попытается пошевелиться или заплакать.Успокойте его и держите наконечник правильно вставленным.

• Начните нажимать на бутылочку для клизмы, чтобы протолкнуть жидкость в ребенка. Это протолкнет жидкий препарат вверх по толстой кишке.

• Снимите наконечник и дайте ребенку постоять около 20 минут. Этого времени будет достаточно, чтобы размягчить твердый стул в кишечнике. Если ваш ребенок маленький, он может в конечном итоге вылить жидкости до того, как они повлияют на стул. В этом случае держите его задницу вместе, чтобы он не сделал этого.

• Когда у вас будет достаточно времени, позвольте ребенку сходить в туалет или позвольте ему покакать.

Советы

У маленького ребенка удерживать жидкость внутри кишечника может быть довольно сложно. Он начнет чувствовать потребность сходить в туалет еще до того, как истечет необходимое время. В этом случае попросите ребенка сделать глубокий вдох и регулярно выдыхать. Это помогает сразу же снизить стресс от какашек и отсрочить его на некоторое время.

Меры предосторожности при создании клизмы

Помните о следующих мерах предосторожности, прежде чем делать клизму вашему ребенку.

• Убедитесь, что наконечник для введения смазан должным образом и в достаточном количестве. Вставляя наконечник в ребенка, не пытайтесь сделать это с применением силы. Это может привести к разрыву анальных тканей, что приведет к еще большему повреждению и боли. Позвольте вашему ребенку расслабиться и успокоить его, слегка прижимая кончик к анусу. Он будет легко вставлен внутрь в тот момент, когда ваш ребенок расслабится.

• Клизмы редко рекомендуются, если вашему ребенку меньше 2 лет. Однако в некоторых тяжелых случаях ваш врач может продолжить лечение, если сочтет это необходимым.

• Хотя клизмы могут помочь облегчить запор, их не следует делать по привычке. Однако постоянное введение наконечника в задний проход, если он смазан, может привести к раздражению заднего прохода и повреждению тканей. Более того, его тело может слишком часто полагаться на клизму, чтобы освободить кишечник, что приводит к неспособности выработать собственные механизмы высвобождения.

• Если у вашего ребенка начнется рвота, появятся признаки тошноты, отека, не может быть мочеиспускания или какашек в сочетании с болью, немедленно отвезите его к врачу, чтобы предотвратить ухудшение ситуации.

Клизма для малышей — это последний курс действий, который следует предпринять, когда отхождение фекалий невозможно обычным способом и с любыми другими неинвазивными мерами. Не бойтесь вводить его, особенно если так рекомендует врач. Несколько клизм могут помочь восстановить нормальную работу кишечника, и ваш ребенок снова станет абсолютно здоровым.

Читайте также : Средства от запора у младенцев

Бариевая клизма Обследование толстой кишки у детей

Реферат

Дети — это не взрослые в миниатюре, а развивающиеся организмы: следовательно, в педиатрии радиологические исследования любого органа обычно сталкиваются с быстро меняющимися нормальными условиями [1]. Своеобразное поведение педиатрических пациентов, необходимость специальных корректировок в методологии и технике, уникальные и постоянно меняющиеся параметры оценки между нормальными и патологическими состояниями (например, в детской толстой кишке очевидная лимфоидная гиперплазия вполне может быть нормальным фолликулярным паттерном, даже когда они сопровождаются ректальным кровотечением [2–4]), особенности многих патологических форм (и особенно врожденных пороков развития) требуют узкоспециализированного подхода при исследовании толстой кишки.

Ключевые слова

Подготовка кишечника Ректальное кровотечение Лимфоидная гиперплазия Атропина сульфат Двойная контрастная бариевая клизма

Эти ключевые слова были добавлены машиной, а не авторами. Это экспериментальный процесс, и ключевые слова могут обновляться по мере улучшения алгоритма обучения.

Это предварительный просмотр содержимого подписки,

войдите в

, чтобы проверить доступ.

Предварительный просмотр

Невозможно отобразить предварительный просмотр. Скачать превью PDF.

Список литературы

1. 1.

   de Filippi G (1995) Radiologia pediatrica. В: Cittadini G Manuale di Diagnostica per imagini e radioterapia. Genova: Ecig, p 721

   Google Scholar

2. 2.

   Capitanio MA, Kirkpatrick JA (1970) Лимфоидная гиперплазия толстой кишки у детей. Радиология 94: 323–327

   PubMedGoogle Scholar

3. 3.

   Laufer I, deSa D (1978) Лимфоидный фолликулярный паттерн: нормальный признак толстой кишки у детей. AJR 130: 51–55

   PubMedGoogle Scholar

4. 4.

   Riddlesberger MM Jr, Lebenthal E (1980) Узелковая слизистая оболочка толстой кишки в детском возрасте: нормальная или патологическая? Гастроэнтерология 79: 265–270

   PubMedGoogle Scholar

5. 5.

   Singleton EB, Johnson F (1976) Локализованные поражения толстой кишки у младенцев и детей. Семин Рентгенол 11 (2): 162–170

   CrossRefGoogle Scholar

6. 6.

   Astley R (1975) Радиология кишечного тракта. В: Андерсон С. и Берк В., Детская гастроэнтерология. Оксфорд: Blackwell

   Google Scholar

7. 7.

   Singleton EB, Wagner ML, Dutton RV (1977) Радиология пищеварительного тракта у младенцев и детей. Филадельфия: Сондерс.

   Google Scholar

8. 8.

   Franken EA Jr, Smith WL (1982) Визуализация желудочно-кишечного тракта в педиатрии. Филадельфия: Harper & Row Publ

   Google Scholar

9. 9.

   Tamburrini O, Del Vecchio E, Sodano A (1983) Clisma in età pediatrica: tecnica e metodica. Неаполь: Идельсон

   Google Scholar

10. 10.

    Winthrop JD, Balfe DM, Shackelford GD et al (1985) Язвенный и гранулематозный колит у детей — сравнение исследований с двойным и однократным контрастированием. Радиология 154: 657–660

    PubMedGoogle Scholar

11. 11.

    Гуглиантини П., Барбути Д., Бергами Г.Л. (1982) Радиология против эндоскопии нелегального диагноза делл’аппарата Digerente: il punto di vista del radiologo. Rass It Chir Ped 24 (Suppl 4): 11–16

    Google Scholar

12. 12.

    Stringer DA, Sherman PM, Jakowenko N (1986) Корреляция двухконтрастной клизмы с барием высокой плотности, колоноскопии и гистологии в дети с особым вниманием к неравенству.Pediatr Radiol 16: 298–301

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

13. 13.

    Aggarwal V, Mitta SK, Kumar N et al (1995) Сравнительное исследование бариевой клизмы с двойным контрастированием и колоноскопии для оценки ректального кровотечения у детей. Trop Gastroenterol 16: 132–137

    PubMedGoogle Scholar

14. 14.

    Reither M (1980) Опыт с Cascara-Salax® при подготовке детей к бариевой клизме (зародыш). Rontgenbl 33: 418–421

    Google Scholar

15. 15.

    Cittadini G, Rollandi GA, Giribaldi M (1980) Su un metodo semplice, innocuo ed efficiente di pulizia Кишечник сенза клистери. Radiol Med 66: 415–420

    PubMedGoogle Scholar

16. 16.

    Велин С., Велин Г. (1976) Двойное контрастирование толстой кишки. Опыт работы с модификацией Велина. Штутгарт: Thieme

    Google Scholar

17. 17.

    de Filippi G, Gallo E, Gugliantini P et al (1986) Radiologia pediatrica — Apparato digerente: Standards metodologici.Неаполь: Idelson

    Google Scholar

18. 18.

    Bowen A III (1979) Клизмы с двойным контрастом у детей: вид ректосигмовидной кишки «колено-грудь». Pediatr Radiol 8: 225–226

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

Информация об авторских правах

© Springer-Verlag Italia, Milano 1998

Авторы и аффилированные лица

1. 1. Кафедра радиологии Университета Генуи Школа медицины Сан-Мартино

9 Больница Сан-Мартино, Дженоа

9 Лечение запоров у детей Определение (CCC) Впечатление нечастого или затрудненного отхождения твердых, сухих фекалий без причины. Определение (CCC) Затрудненное отхождение твердого, сухого кала Определение (MEDLINEPLUS)

Запор означает, что человек испражняется три или меньше в неделю.Стул может быть твердым и сухим. Иногда бывает больно проходить. В то или иное время почти у всех случаются запоры. В большинстве случаев это длится недолго и несерьезно.

Есть много способов предотвратить запор. К ним относятся:

• Употребление большего количества фруктов, овощей и злаков с высоким содержанием клетчатки
• Питье большого количества воды и других жидкостей
• Достаточное количество упражнений
• Выделение времени на дефекацию, когда вам необходимо
• Использование только слабительных если ваш врач говорит, что вы должны это делать
• Спросите у врача, могут ли принимаемые вами лекарства вызвать запор

Неважно, чтобы у вас был стул каждый день.Однако, если ваш кишечник изменился, посоветуйтесь с врачом.

NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Определение (NCI) Нерегулярное и нечастое или затрудненное опорожнение кишечника. Определение (NCI_CTCAE) Расстройство, характеризующееся нерегулярным и нечастым или затрудненным опорожнением кишечника. Определение (NCI_NCI-GLOSS) Состояние, при котором стул становится твердым, сухим и трудно выводимым, а дефекация происходит не очень часто.Другие симптомы могут включать болезненный стул, ощущение вздутия живота, дискомфорта и вялости. Определение (NAN) Самостоятельная диагностика запоров и злоупотребление слабительными, клизмами и суппозиториями для обеспечения ежедневного испражнения Определение (NAN) Уменьшение нормальной частоты дефекации, сопровождающейся затрудненным или неполным отхождением стула и / или чрезмерно твердым, сухим стулом Определение (CSP) состояние, при котором испражнения являются нечастыми или неполными. Определение (MSH) Нечастая или затрудненная эвакуация FECES. Эти симптомы связаны с множеством причин, включая низкое потребление ПИЩЕВОГО ВОЛОКНА, эмоциональные или нервные расстройства, системные и структурные расстройства, обострение, вызванное лекарствами, и инфекции. Концепции Признак или симптом
( T184 )
MSH

D003248

ICD9 564.00, 564,0 ICD10

K59.0
, К59.00 SnomedCT

162080004, 363693003, 162083002, 197123003, 139356000, 139359007, 139358004, 162082007, 14760008, 129585003 LNC MTHU013416, MTHU013456, MTHU020768 Французский Запор, запор (

)
Португальский Constipação Intestinal, OBSTIPACAO, Obstipação, Prisão de Ventre Шведский Förstoppning Японский ﾍﾞ ﾝ ﾋﾟ, 便秘 症, 便秘 Чешский obstipace, zácpa, Zácpa Испанский constipación subjetiva, constipación, SAI (trastorno), ESTRENIMIENTO, constipación, SAI, estreñimiento, SAI (hallazgo), estreñimiento, SAI, estreñimiento, SAI (trastorno), hallazgo, constipació evac ), Запор БДУ, Constipación de Vientre, constipación, estreñimiento (trastorno), estreñimiento subjetivo (trastorno), estreñimiento subjetivo, estreñimiento, Estreñimiento финский Умметус Русский ЗАПОРЫ, ЗАПОРЫ Английский запор (диагноз), запор, запор (симптом), запор БДУ, запор, неуточненный, запор [заболевание / обнаружение], rndx неуточненный запор (диагноз), rndx воспринимаемый запор, rndx неуточненный запор, rndx воспринимаемый запор, запор (предполагаемый диагноз), запор запор, запор, затрудненное опорожнение кишечника, симптом запора, запор (и симптом), запор (и симптом) (обнаружение), запор БДУ (обнаружение), запор (обнаружение), костный симптом, запор БДУ (нарушение), неуточненный запор, ЗАПОР, Воспринимаемый запор, неуточненный запор, воспринимаемый запор, запор (расстройство), беспокойство, воспринимаемый запор (расстройство), затрудненное движение, затруднение дефекации, затруднение дефекации, затрудненное открытие кишечника, затруднение дефекации, CN — запор, запор, запор ; удержание, удержание; кал, запор Немецкий VERSTOPFUNG, Obstipation, Verstopfung Корейский 변비 Итальянский Costipazione, Stipsi Хорватский КОНСТИПАЦИЯ Польский Zaparcie Венгерский Obstipatio Норвежский Forstoppelse, Treg mage, Hard avføring, Obstipasjon Голландский кал; удержание, удержание; фекалии, запор, акушерство, запор

.