Как правильно принимать кальция глюконат: Когда, для чего и как принимать препарат «Кальция глюконат»?

Кальция глюконат раствор для в/в и в/м введ. 10% 5 мл 10 шт.

Краткое описание

Восполняющее дефицит кальция,противовоспалительное,противоаллергическое,гемостатическое,дезинтоксикационное.Внутрь(перед едой),в/м или в/в (медленно, в теч.2-3 мин).Взрослым-1-3 г 2-3 р/день,детям до 1 года-по 0,5 г,2-4 лет-1 г,5-6 лет-1-1,5 г, 7-9 лет-1,5-2 г,10-14 лет-2-3 г 2-3 р/день. Парентерально взрослым-5-10 мл ежедн.ч/з день или ч/з 2 дня, детям-1-5 мл р-ра кажд.2-3 дня.

Состав

Состав: 1 мл раствора для инъекций содержит:
действующее вещество: кальция глюконата 10 мг

Показания

Гипокальциемия различного генеза, гипопаратиреоз, паренхиматозный гепатит, токсические поражения печени, нефрит, эклампсия, гиперкалиемическая форма пароксизмальной миоплегии, воспалительные и экссудативные процессы, кожные заболевания.
Как дополнительное средство при лечении аллергических заболеваний и лекарственной аллергии.
Как дополнительное гемостатическое средство при легочных, желудочно-кишечных, носовых, маточных кровотечениях.
Как антидот при отравлениях солями магния, щавелевой кислотой и ее растворимыми солями.

Способ
применения и дозировка

Раствор Кальция Глюконата назначают внутривенно и внутримышечно по 5 — 10 мл 10% раствора ежедневно или через день по показаниям. Детям в зависимости от возраста вводят в вену от 1 до 5 мл 10% раствора каждые 2-3 дня.

Побочные действия

При внутривенном введении в редких случаях возможны нарушения сердечного ритма, тошнота, рвота, понос, замедление пульса.

Противопоказания

Гиперкальциемия, тяжелая гиперкальциурия, тяжелая почечная недостаточность, склонность к тромбозам, повышенная чувствительность к кальция глюконату.

Особые
указания

С осторожностью применяют у пациентов с небольшой гиперкальциурией, с незначительными нарушениями функции почек или с мочекаменной болезнью в анамнезе; в указанных случаях следует регулярно контролировать уровень экскреции кальция с мочой. Пациентам со склонностью к образованию конкрементов в моче рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости. Не рекомендуется вводить в/м детям. Кальция глюконат при одновременном применении уменьшает действие блокаторов кальциевых каналов. В/в введение кальция глюконата до или после верапамила уменьшает его гипотензивное действие, но не влияет на его антиаритмический эффект. Под влиянием колестирамина абсорбция кальция из ЖКТ снижается. При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина. Во время лечения сердечными гликозидами парентеральное применение кальция глюконата не рекомендуется, в связи с усилением кардиотоксического действия. При одновременном пероральном применении кальция глюконата и тетрациклинов действие последних может уменьшаться, в связи с уменьшением их всасывания.

Взаимодействие с другими препаратами

Кальция глюконат при одновременном применении уменьшает действие блокаторов кальциевых каналов. В/в введение кальция глюконата до или после верапамила уменьшает его гипотензивное действие, но не влияет на его антиаритмический эффект. Под влиянием колестирамина абсорбция кальция из ЖКТ снижается. При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина. Во время лечения сердечными гликозидами парентеральное применение кальция глюконата не рекомендуется, в связи с усилением кардиотоксического действия. При одновременном пероральном применении кальция глюконата и тетрациклинов действие последних может уменьшаться, в связи с уменьшением их всасывания.

Условия
хранения

class=»h4-mobile»>

Почему принимать до / во время / после еды

Автор Олеся Куповых

Последнее обновление 26.06.2019

Верно поставленный диагноз, правильно подобранные препараты и их правильный прием – это залог успеха в достижении положительного терапевтического эффекта. 

В чем суть правильности приема выписанного препарата?

Придерживаясь выписанной врачом схеме и следуя рекомендациям, описанным в инструкции, стоит уделить немалое внимание тому, в какой последовательности сочетать прием препаратов и пищи. Информация об особенностях приема доступна в каждой инструкции на лекарственное средство в разделе «Способ применения и дозы». Инструкция – обязательный сопроводительный документ к каждому препарату и доступна к ознакомлению в каждой упаковке препарата, представленного на полках в аптеке, либо в электронном виде на специализированных сайтах. Границы рекомендаций достаточно понятны: лекарственное средство принимается до, после, либо во время еды или независимо от приема пищи.

Почему это так важно?

Цель каждого препарата, достигнув места назначения, исправить «поломку» либо способствовать восстановлению или поддержке защитных свойств организма. Важно не только что, но и сколько в количественных единицах попадет «по назначению». После попадания в желудочно-кишечный тракт, путь растворения и всасывания может быть частично нарушен или вовсе оказаться нерезультативным. Почему так? Широко известно, что процесс пищеварения связан с выделениями желудочного сока (вырабатывается клетками желудка), желчью (вырабатывается печенью) и панкреатическим соком (секрет поджелудочной железы). Таким образом, любое лекарственное средство, принимаемое перорально (прием через рот, путем проглатывания – лат per os, oris) должно преодолеть несколько активных «барьеров».

Когда правильно и каковы последствия, если неправильно?

Если речь идет о приеме во время еды, то следует принимать препарат непосредственно во время приема пищи.

Натощак – прием необходимо осуществить примерно за 30 минут до завтрака.

До еды – не менее, чем за 30-40 минут до еды.

После еды – выпить лекарственное средство приблизительно через 1,5 — 2 часа после еды.

Если нет особых рекомендаций, то лекарственное средство разрешается принимать в любое время, о чем указывается в инструкции.

Когда, несогласованное с приемом пищи, применение лекарственного средства будет уменьшать или сводить к нулю терапевтический эффект?

Если принимать неправильно натощак препараты из растительного сырья (отвары, настойки, настои), под агрессивным действием соляной кислоты желудка они могут перевариваться и переходить в неактивную форму. Безрезультативным будет во время или после еды прием лекарственных средств, содержащих кальций (кальция глюконат, кальция хлорид, кальция глицерофосфат), так как при его связи с жирными и другими кислотами образуются нерастворимые соединения. К тому же, чтобы исключить раздражающее действие, препараты содержащие кальций, рекомендуется  запивать отваром из риса, киселем или  молоком. Препараты, в состав которых входит действующее вещество дротаверина гидрохлорид и некоторые спазмолитики, при приеме во время еды, оказывают неблагоприятное воздействие на пищеварение. Тетрациклиновый ряд антибактериальных препаратов (тетрациклин, доксициклин и и др.) хорошо растворяются в кислотах, поэтому принимаются за 1 час до или через 2 часа после еды. Так же стоит отметить, что категорически не рекомендуется антибиотики данного ряда (впрочем, как и большинство антибактериальных препаратов) сочетать с молоком и молочными продуктами. При взаимодействии с кальцием, который является основной составляющей всех молочных продуктов, образуются комплексные соединения и препарат теряет свои первоначальные терапевтические свойства. Однако, не всем лекарственным средства мешают абсорбции молочные продукты. Так, например, молоко в сочетании с приемом группы нестероидных противовоспалительных препаратов (содержащие, например, натрия диклофенак, ацетилсалициловую кислоту) уменьшает негативное воздействие на стенки желудка. В большинстве случаев, «универсальным средством для запивания» является негазированая вода .

Таким образом, правильный прием препарата непосредственно влияет на эффективность медикаментозной терапии –  сработает ли должным образом препарат, оказав ожидаемое лечебное или профилактическое действие на организм.

Поэтому рекомендации: «перед применением препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом», «перед применением ознакомьтесь с инструкцией»  являются крайне важными и должны стать правилом .

Чтобы кальций был полезным » Фармвестник

Препараты кальция могут использоваться для профилактики остеопороза у людей пожилого возраста, но только в том случае, если их назначает врач, т.к. при некоторых нарушениях и хронических заболеваниях (например, рис­ке гиперкальциемии) дополнительный прием кальция может быть противопоказан. Кроме того, эффективность препаратов кальция как самостоятельного метода профилактики остеопороза и его осложнений не очень высока – риск переломов снижается всего на 10%. Поэтому сегодня препараты кальция используются для профилактики остеопороза только в комплексе: с активными формами витамина D, физической нагрузкой, диетой и т.д. Во многих ситуациях проблему дефицита кальция в организме приходится решать не приемом дополнительных кальцийсодержащих препаратов, а лечением хронических заболеваний ЖКТ, при которых нарушается усвоение кальция из пищи, или устранением последствий гормонального сбоя, например у женщин в перименопаузе и у пациентов с заболеваниями щитовидной железы.

Кальций хорошо усваивается только из пищи.

У здорового человека, без хронических заболеваний ЖКТ, при которых нарушается пищеварение, кальций усваивается хорошо и из пищи, и из ЛП или БАД. Но контролировать его поступление с пищей может быть сложнее, т.к. содержание кальция в продуктах может варьировать, и нельзя быть уверенным в том, что при употреблении какого-то количества той или иной пищи человек получит необходимое количество этого минерального вещества. К тому же усвоение кальция из пищи резко снижается при употреблении жирной пищи, большого количества легких углеводов, продуктов, богатых кислотами (щавелевой, фитиновой) и даже растительной клетчатки. Считается, что усвоение кальция из пищи не превышает 20–25%. Если кальций употребляется в форме сбалансированных для лучшего усвоения комплексных препаратов, результат более контролируемый и прогнозируемый.

Препараты кальция нужны только пожилым людям и беременным женщинам.

У беременных и кормящих женщин потребность организма в кальции действительно резко возрастает, и компенсировать ее только с помощью диеты крайне сложно. У пожилых людей дефицит кальция чаще всего связан с возникшими хроническими заболеваниями ЖКТ, гормональными изменениями, которые влияют на минеральную плотность костей, а также возрастным снижением способности к усвоению кальция из пищи. Но это далеко не все группы пациентов, которым рекомендован дополнительный прием препаратов кальция. Кальций нередко назначают детям первого года жизни для профилактики рахита. Также его применение рекомендуется женщинам в климактерическом периоде, пациентам, длительно принимающим глюкокортикостероиды. Показанием к назначению кальция могут быть длительно не заживающие переломы, необходимость соблюдения низкобелковой диеты, аллергические дерматиты и т.д.

Нужно принимать только те препараты, которые содержат органический кальций.

Биодоступность разных препаратов кальция действительно отличается, но единого мнения о том, можно ли считать органические соли (лактат, глюконат, цитрат) более эффективными, чем неорганические (т.е. карбонат) сегодня нет. Это связано с тем, что на биодоступность кальция большое влияние оказывает состояние ЖКТ. У человека с нормальной или повышенной желудочной секрецией и уровнем рН карбонат кальция может усваиваться не хуже, а иногда и лучше, чем его органические формы. Особенно при приеме карбоната кальция во время или сразу после еды. При этом некоторые органические формы кальция – глюконат и лактат, обладают высокой биодоступностью независимо от приема пищи и хорошо себя зарекомендовали при назначении пациентам с нарушением функции почек и женщинам в перименопаузе. Кальций в форме цитрата хорошо усваивается независимо от уровня кислотности желудочного сока и активности желчного пузыря, поэтому его можно использовать у пожилых людей и пациентов с заболеваниями ЖКТ.

Одной из наиболее современных лекарственных форм кальция сегодня считаются аминокислотные хелаты. Это комплексные соединения, в которых каждая частица кальция окружена аминокислотами, благодаря чему он обладает высокой биодоступностью (более 90%) при приеме внутрь. Хелаты кальция могут быть рекомендованы в тех случаях, когда у пациента плохо усваиваются обычные препараты кальция или необходимо как можно быстрее восполнить дефицит этого минерального вещества в организме.

Кальций нужно принимать только вместе с витамином D.

Витамин D играет очень важную роль в процессе всасывания кальция в кишечнике (из пищи и препаратов), метаболизме этого минерала в организме и сохранении кальция в составе костной ткани. Но при регулярном приеме больших доз витамина D может очень быстро развиться гипервитаминоз и опасная интоксикация, т.к. этот витамин относится к числу жирорастворимых и способен накапливаться в организме. Гипервитаминоз D может привести к избыточному поступлению кальция в организм с последующим отложением его солей в стенках сосудов, тканях внутренних органов, а также к нарушению функций почек и повреждению нервных клеток. Поэтому кальций вместе с витамином D можно принимать либо в виде фиксированных комбинаций (строго следуя инструкции), либо сочетая прием препаратов кальция и витамина D в форме холекальциферола – в рекомендованной возрастной дозировке.

У пожилых кальций усваивается плохо, поэтому им нужны более высокие дозы.

В пожилом возрасте усвоение кальция из пищи и препаратов действительно снижается, но решить эту проблему просто увеличением дозы дополнительного кальция невозможно. Нужно искать причину низкой абсорбции кальция. Это могут быть заболевания ЖКТ, которые сопровождаются нарушением пищеварения, патологии щитовидной железы, гормональные проблемы, особенно у женщин. Очень частой причиной плохого усвоения кальция в пожилом возрасте оказывается дефицит витамина D, образование которого в коже с возрастом снижается. И только устранив все возникшие причины, можно решить проблему дефицита кальция. Прием слишком высоких доз кальция в такой ситуации не только бесполезен, но и может стать опасным, поскольку способен спровоцировать развитие осложнений – от развития хронических запоров до повышения риска сердечно-сосудистых осложнений.

Кальций нужно принимать только в виде монопрепаратов, вместе с другими минералами он не усваивается.

Некоторые минеральные вещества могут частично уменьшать или замедлять усвоение кальция в кишечнике, другие – увеличивают его биодоступность. Негативно влиять на усвоение кальция может одновременный прием с препаратами, содержащими соли железа, цинка, марганца, алюминия. Чтобы улучшить всасывание кальция, можно использовать комбинированные препараты, в которых этот минерал дополнен витамином D и К, микроэлементами хромом и селеном. Но необходимо учитывать, что в тех случаях, когда нужна профилактика или лечение уже возникшего дефицита кальция, следует обращать внимание не только на состав, но и на дозировку выбираемого препарата. Неко­торые витаминно-минеральные комплексы могут содержать слишком низкую дозу кальция, которой недостаточно для восполнения суточной потребности организма.

При остеопорозе принимать кальций бесполезно, помогает только витамин D.

При уже возникшем остеопорозе самостоятельного значения прием препаратов кальция как метод лечения уже не имеет. Но кальций обязательно назначается в качестве дополнения в составе комплексной терапии этого заболевания. Дополнительный прием кальция необходим в тех случаях, когда пациент получает препараты, препятствующие разрушению костной ткани (бифосфонаты, кальцитонины и т.д.). Также кальций назначается для профилактики прогрессирующего снижения минеральной плотности костной ткани, которая может возникнуть на фоне лечения. Кальций нередко назначают как дополнение к заместительной гормональной терапии у женщин, а также пациентам с очень высоким риском переломов или уже возникшими травмами костной ткани. И наиболее предпочтительным считается использование комбинированных средств, в состав которых помимо солей кальция входит витамин D.

Пожилые люди и кальций | Tervisliku toitumise informatsioon

После наступления менопаузы кислотность желудка понижается, из-за чего кальций перестает всасываться так же хорошо, как в более молодом возрасте. Но для предотвращения остеопороза будет недостаточно получать только лишь необходимые дозы кальция. Важно обеспечить ежедневное поступление с пищей всех витаминов и минеральных веществ (витаминов C, K, D, магния, цинка и т.д.).

Средняя дневная потребность в кальции как у мужчин, так и у женщин с 31-го года жизни составляет 800 мг в день. Всасывание кальция улучшают в первую очередь получаемые с пищей и добавками соответствующие количества витамина D (для людей старше 60 лет – 20 мкг в день).

Эстонское общество борьбы с остеопорозом для профилактики этой болезни рекомендует женщинам в постменопаузе употреблять даже 1200–1500 мг кальция в день. Усвоение кальция – сложный процесс, ему способствуют витамины D, C и A, а также магний, фосфор, бор, марганец, железо и ненасыщенные жирные кислоты. Поэтому кальций непременно рекомендуется принимать с соответствующими количествами витамина D и питаться разнообразно, чтобы организм естественным образом получал с едой все другие необходимые витамины и микроэлементы. Цинк также считается усилителем действия витамина D. Потребность в фосфоре составляет примерно 600 мг в день, однако его количество должно находиться в правильной пропорции с количеством кальция, иначе возникает опасность отложения кальция в мышцах, в т.ч. в сердечной, а также в почках в виде камней. Для формирования костной ткани требуется витамин К. Исследования показали, что в организме человека, больного остеопорозом, содержание витамина К обычно составляет лишь 36% от требуемого.

Женские половые гормоны эстроген и прогестерон существенным образом влияют на метаболизм кальция. Поэтому во время менопаузы полезно также употреблять небольшие количества содержащих фитоэстрогены продуктов, например соевых. При гиполактазии (непереносимости лактозы) вместо сливок рекомендуется употреблять в пищу ферментированные молочные продукты (простоквашу, кефир, йогурт, пахту, ацидофильное молоко).

В развитых странах употребляется много белков. При переваривании белков высвобождаются кислоты, которые нейтрализуются в организме с помощью кальция. Таким образом, избыточное количество белков может угрожать прочности костей и способствовать возникновению остеопороза.

Следует обратить также внимание на получаемые с белками жиры и соль. Чрезмерное употребление соли усиливает выведение кальция из организма с мочой.

При остеопорозе надо из каждой группы выбирать продукты с большим содержанием кальция.
В таблице 9 в качестве примера приведены различные продукты и указано количество кальциях, содержащихся в их обычных порциях.

Таблица. Примерное содержание кальция в продуктах

10 ошибок, которые вы совершаете при приеме витаминов и микроэлементов – рассказывает эндокринолог

Ошибка № 1. Не контролировать уровень витамина D

Витамин D положительно влияет на инсулинорезистентность и обмен веществ, способность организма противостоять ОРВИ и окислительному стрессу, снижает риск развития онкологических заболеваний и отклонений в развитии плода во время беременности. Более того, «солнечный» витамин D помогает не хандрить и снижает болевые ощущения во время родов. 

В регионах с низким уровнем инсоляции (к ним относится и Петербург) дефицит витамина D крайне распространен. Однако принимать его в профилактических целях не стоит, поскольку витамин D – это все-таки стероидный гормон. Только после специального лабораторного анализа крови на D-гормон можно узнать его уровень в организме, после чего корректировать дефицит. 

Ошибка № 2. Принимать кальций без нормализации уровня витамина D и магния

Кальций — важный минерал, который поддерживает хорошее состояние костей и зубов, отвечает за свертываемость крови и рост, поддерживает тонус мышц и нервной системы. Достаточное поступление кальция необходимо для профилактики и лечения остеопороза, а также артериальной гипертензии. 

Но кальций не усваивается, если в организме есть дефицит витамина D и магния. Принимать кальций в этом случае просто бессмысленно. 

Ошибка № 3. Не знать, какой витамин D принимать

Холекальциферол — неактивная форма витамина D, именно она нужна для коррекции его дефицита, чтобы все системы организма работали исправно, и вы чувствовали себя хорошо. Препарат холекальциферола безопасен — вероятность передозировки мала. Но есть другая, активная форма витамина D — кальцитриол. Его можно принимать только под контролем врача и по медицинским показаниям.

Ошибка № 4. Принимать витамин D —  не всегда значит нормализовать его уровень

Витамин D плохо усваивается в следующих ситуациях:

• Проблемы с желчным пузырем (вернее, с желчным оттоком) — витамин D является жирорастворимым, а желчь необходима для всасывания жиров.
• Воспалительные заболевания кишечника и нарушение микрофлоры.
• Избыточный вес — D-гормон депонируется жировой тканью, поэтому пациентам с ожирением нужно принимать витамин Д в бо́льших дозах.
• Генетические отклонения — отсутствуют рецепторы, восприимчивые к витамину D.

Ошибка № 5. Игнорировать Омега-3

Для чего принимают Омега-3 полиненасыщенную кислоту? Она сохраняет остроту зрения, красоту и защищает эндотелий сосудов от повреждений. головной мозг на 30% состоит именно из Омега-3 жирных кислот. Вещество не синтезируется в организме самостоятельно. К сожалению, даже приверженцы Средиземноморской диеты не всегда получают достаточное количество Омега-3. Жирная кислота содержится в жирной рыбе, льняном, облепиховом и горчичном маслах.

Взрослым ежедневно следует принимать 2 г Омега-3 — и даже больше. Точная дозировка может быть подобрана после анализа, который называется Омега-3 индекс. 

Преимущество Омега-3 в капсулах перед той же красной рыбой заключается в хорошей очистке жирных кислот от вредных примесей, которые мы можем получать вместе с рыбой, пойманной в водоеме. 

Ошибка № 6. Не различать Омега-3 и Омега-6

Омега-3 и Омега-6 относятся к полезным и важным для организма ненасыщенным жирным кислотам. Однако принимать Омега-6 дополнительно нет необходимости — этот компонент мы в достаточном количестве получаем из пищи из растительных масел, мяса птицы, овсянки и др. Избыток Омега-6 может сыграть на руку воспалительным процессам в организме.

Ошибка № 7.  Игнорировать железо (ферритин)

Дефицит железа приводит к анемии, быстрой утомляемости, мышечной слабости, сухости кожи, выпадению волос. Женщины находятся в группе риска по потере железа из-за менструации, не получают нужное количество этого микроэлемента и вегетарианцы.

Ошибка № 8. Принимать железо вслепую

В плане усвоения железо — особенно капризный микроэлемент. Принимать его следует особенно осторожно. Дело даже не в том, что препарат в каплях окрашивает зубную эмаль. Избыток железа откладывается во внутренних органах (печень, поджелудочная, щитовидная железа), приводя к серьезным нарушениям: гемохроматозу, циррозу, гепатиту, меланодермии (пыльно-бронзовый цвет кожи).

Железо плохо усваивается с молочными продуктами и кофе. Напротив, витамин С, В12, фолиевая кислота способствуют благоприятному усвоению железа. Если железо усваивается плохо, врач назначает специальные комплексы. 

Ошибка № 9. Спортивные БАДы — доверять и не проверять

Некоторые спортсмены для ускорения роста мышц и «сушки» принимают протеины. Одним из самых популярных сегодня является казеин, который изготавливается из обыкновенного коровьего молока. Протеин казеин  — дешевый в производстве, однако подходит он далеко не всем. Чем вреден казеин? Попадая в организм, он превращается в казоморфин, который вызывает привыкание, может провоцировать воспаления слизистой кишечника, аутоиммунные заболевания, отечность и заторможенность. 

Протеин казеин не следует принимать тем, у кого есть проблемы с ЖКТ, а также индивидуальная непереносимость лактозы и казеина. 

Ошибка № 10. Для кожи полезны не только коллаген и гиалуроновая кислота

После 35-40 лет кожа стареет. У многих женщин наблюдается недостаток пептидов коллагена и гиалуроновой кислоты: в этом случае на помощь приходит инъекционная косметология и капсулы — в качестве вспомогательного метода борьбы с признаками возрастных изменений. Однако для кожи полезны и другие компоненты:

• Половые гормоны;
• Витамин С;
• Сера;
• Кремний;
• Железо;
• Цинк.

Кальция глюконат — 29 отзывов, инструкция по применению

Кальция глюконат — регулятор кальциево-фосфорного обмена, препарат, восполняющий недостаток кальция в организме. Дефицит данного микроэлемента является достаточно распространенным и одним из самых серьезных в плане метаболических последствий нутриентным дефицитом. Ситуация осложняется традиционно поздней диагностикой и, как следствие, задержкой коррекционных мероприятий. Ранние признаки недостаточности кальция в организме человека включают мышечные судороги, онемение пальцев рук и ног, раздражительность, нарушение познавательных функций. Оставленный без терапевтического вмешательства дефицит кальция влечет за собой обменные нарушения, в т.ч. остеопению (уменьшение минеральной плотности костей) и ее более тяжелую форму — остеопороз, что в значительной степени повышает риск переломов костей. В дополнение к этому дефицит кальция ускоряет развитие атеросклероза. Более того, скудная по своему минеральному составу диета, характеризующаяся нехваткой кальция, калия, магния, цинка, селена, отягощенная избыточным количеством натрия, насыщенных жиров и «плохих» (быстрых) углеводов в конечном итоге может привести к ожирению, сахарному диабету, кардиоваскулярным и онкологическим заболеваниям. В то же время, как показывают результаты экспериментальных и клинических исследований, коррекция дефицита кальция существенно снижает риск развития данных заболеваний. Эффективность мероприятий, направленных на устранение кальциевого дефицита, зависит от множества привходящих факторов, в т.ч. формы поступающего в организм кальция, количества потребляемой жидкости, двигательного режима и вредных привычек пациента. В этой связи продуманная медикаментозная компенсация дефицита кальция является дополнительным резервом улучшения здоровья населения. Здесь следует развеять уверенность адептов «всего натурального» в том, что возместить нехватку кальция можно только лишь за счет потребления продуктов питания, богатых данных микроэлементом.

Во-первых, необходимо указать на тот факт, что один и тот же продукт (например, творог) в зависимости от источника его происхождения может содержать разное количество кальция. Во-вторых, даже продукты, богатые кальцием, содержат не такие уж большие его количества. Например, чтобы восполнить суточную потребность в кальции, необходимо ежедневно выпивать 1 л молока, съедать 1100 г сметаны или 1 кг творога. Далеко не все могут позволить себе подобный режим питания. Еще один нюанс: некоторые продукты, помимо «залежей» кальция, богаты и другими не совсем полезными веществами. Например, в швейцарском сыре содержится много насыщенных жиров, вызывающих атеросклероз. Поэтому в большинстве случаев гораздо рациональнее и безопаснее видится прием лекарственных препаратов кальция, одним из которых является кальция глюконат. Данный препарат участвует в формировании костей, процессе гемокоагуляции, поддерживает бесперебойную работу сердца, способствует передаче нервных импульсов. На фоне приема кальция глюконата улучшается сократимость мышечных волокон при мышечной дистрофии (миопатии), миастении, снижается проницаемость сосудистых стенок. К слову, последнее свойство кальция глюконата делает возможным его прием при различных аллергических заболеваниях, т.к. в этом случае воздвигается барьер на пути проникновения аллергенов в кровоток. Это означает, что высокий уровень кальция снижается вероятность развития острой иммунной реакции. При внутривенном введении кальция глюконат возбуждает симпатическую нервную систему, стимулирует выработку адреналина надпочечниками, а также оказывает умеренное мочегонное действие.

Кальция глюконат выпускается в двух лекарственных формах: таблетки и раствор для внутривенного и внутримышечного введения. Пациентам детского возраста кальция глюконат в растворе рекомендуется вводить только внутривенно.

Лекарства для лечения «пневмонии» могут обойтись в 2-3 месячных зарплаты

Несмотря на то, что согласно официальной позиции властей Туркменистана, коронавируса в стране нет, все большему количеству людей ставят диагноз «пневмония».

Приобретать все выписанные врачами медикаменты люди должны за свой счет и обходится это очень дорого.

Как выяснили корреспонденты «Хроники Туркменистана», среди прочего заболевшим выписывают следующие лекарства:

• антибиотик Амоксиклав, пачка которого стоит 565 манатов;

• раствор Натрия хлорид 0,9% – 6,5 маната за ампулу, которых нужно 5-10 штук;

• витамин С – 20 манатов;

• противогрибковый препарат Нистатин – 26 манатов;

• отхаркивающее средство ACC Long 600 мг – 120 манатов;

• отхаркивающее средство Бромгексин 4 – 40 манатов;

• препарат для очищения печени Джетепар – 100 манатов;

• бактерицидный препарат Флексид 500 мг – 185 манатов;

• бактерицидный препарат Флемоклав Солютаб 876 – 200 манатов;

• противовирусный препарат Ацикловир-белмед 200 мг – 70 манатов;

• противовоспалительное и жаропонижающее средство Ултфен 400 – 14 манатов;

•  минеральные добавки Панангин – 80 манатов;

• бронхолитическое средство Эуфиллин – 10 манатов;

• средство для нормализации работы желудка Квамател – 80 манатов;

• средство для улучшения насыщения крови кислородом Актовегин – 140 манатов.

В общей сложности только эти лекарства обойдутся заболевшему в 1682,5 маната ($481 по госкурсу или $62 по курсу «черного рынка»). Один из переболевших рассказал, что это лишь треть от общих расходов на лекарства. Некоторые медикаменты приходится покупать по нескольку раз за время лечения.

При средних зарплатах от 1000 до 1500 манатов и значительно выросшими за последние несколько лет ценами на продукты и товары, далеко не каждый может себе позволить пройти полный курс лечения. Многие прекращают прием препаратов не долечившись.

Дозировка глюконата кальция, показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.

Все о добавках кальция

Почему важен кальций?

Кальций — это питательное вещество, необходимое для крепких костей. Девяносто девять процентов кальция в организме хранится в костях и зубах. Другой процент кальция в вашем организме содержится в крови.Кальций в крови необходим для поддержки важнейших функций вашего организма, таких как контроль артериального давления и поддержание сердцебиения.

Кальций в ваших костях составляет ваш костный банк. На протяжении всей жизни кальций из продуктов, которые вы едите, «откладывается» в и
«изымается» из вашего костного банка, в зависимости от ваших потребностей. Когда потребление кальция слишком низкое, чтобы поддерживать нормальный уровень кальция в крови, ваш организм «забирает» необходимый ему кальций из костей. Если со временем из ваших костей будет извлекать больше кальция, чем вводится, в результате могут получиться тонкие и слабые кости, которые могут легче ломаться.

Как мне узнать, достаточно ли кальция я получаю с пищей?

Важно знать, сколько кальция вам нужно ежедневно. Вы найдете рекомендуемое суточное потребление кальция в таблице ниже, в зависимости от вашего возраста и пола.

Кальций лучше всего получать из пищи, которую вы едите.Посетите веб-сайт NYSOPEP (www.NYSOPEP.org), чтобы узнать, потребляете ли вы необходимое количество кальция с продуктами, которые вы едите в течение обычного дня.

Если я не получаю достаточно кальция, что мне делать?

• Большинство людей могут легко получить как минимум половину необходимого им кальция с пищей.
• Если ваше обычное потребление кальция слишком мало, сначала попробуйте есть больше продуктов, богатых кальцием, каждый день. Есть много продуктов, богатых кальцием, которые помогут вам получить рекомендованный кальций только из диеты.
• Если вы не можете изменить свой рацион, чтобы получать рекомендуемое количество кальция каждый день, поговорите со своим врачом о приеме добавки кальция.
• Если вам нужна добавка, важно выбрать ту, которая содержит необходимое количество кальция. Рекомендуемое суточное потребление кальция за вычетом расчетного суточного содержания кальция в вашем рационе определит, сколько кальция вам нужно принимать из добавки.

Больше кальция лучше?

Некоторые поставщики медицинских услуг могут предложить немного больше кальция людям с определенными заболеваниями, которые мешают организму эффективно использовать кальций.Важно поговорить со своим врачом о ваших потребностях в кальции и не потреблять слишком много кальция на регулярной основе. Хроническое высокое потребление кальция, особенно из кальциевых добавок, может быть вредным.

Также важно не употреблять слишком много кальция за один раз. Для наиболее эффективного усвоения кальция лучше всего потреблять кальций.
(из пищи и / или добавок) в количестве 600 мг или меньше за один раз. Ваш организм лучше всего использует кальций, когда он распределяется в течение дня.Старайтесь включать пищу, богатую кальцием, в каждый прием пищи или перекус.

Как мне выбрать добавку кальция?

• Добавки кальция могут содержать различные соединения кальция, такие как ацетат кальция, карбонат кальция, цитрат кальция, малат цитрата кальция, глюконат кальция, лактат кальция, лактоглюконат кальция, трикальцийфосфат и другие.
• Различные соединения кальция имеют одинаковую биодоступность (количество кальция, которое может использовать организм), когда добавки принимаются с пищей.Присутствие пищи в желудке вызывает выделение кислоты, необходимой для расщепления большинства добавок кальция. Когда кальций принимается с пищей, он замедляет движение кальция в кишечнике, давая ему больше времени для всасывания. Поэтому лучше всего принимать добавки кальция во время еды.
• Цитрат кальция — исключение из правил: его можно принимать как с едой, так и без нее. Это единственное соединение кальция, которое не требует кислоты для его расщепления. Если вы принимаете препараты, блокирующие кислоту (блокаторы h3 или ингибиторы протонной помпы, которые продаются без рецепта или по рецепту), и не можете получить достаточное количество кальция с пищей, которую вы едите, цитрат кальция является предпочтительным соединением кальция.
• При выборе подходящей добавки важно учитывать, как вы собираетесь ее принимать. Добавки кальция доступны в жидкой, порошковой, жевательной форме или в таблетках.
• Вкус также может быть предметом рассмотрения; так как это может определить, будете ли вы регулярно принимать кальций.

Что означают символы на этикетках кальциевых добавок?

На этикетках кальциевых добавок есть символы, которые указывают на то, что продукт провела независимая лаборатория. Символы, изображенные ниже слева направо, включают знак Consumer Labs International, знак ассоциации натуральных продуктов, знак NSF (NSF International). и проверенный знак USP (Фармакопея США).

Когда один из вышеперечисленных символов встречается на кальциевой добавке, это означает, что кальциевая добавка была произведена надлежащим образом, содержит ингредиенты, перечисленные на этикетке, разлагается и высвобождается в организм в течение определенного времени и не содержит вредных веществ. уровни свинца или определенных загрязняющих веществ. Символы не гарантируют, что продукт безопасен или эффективен. Важно понимать, что независимые лабораторные испытания являются добровольными и дорогостоящими, поэтому на многих приемлемых продуктах может отсутствовать символ.

Кальций должен раствориться в вашем желудке, прежде чем он сможет абсорбироваться в кишечнике и использоваться вашим организмом. Если ваша добавка не отмечена символом, указывающим на то, что она прошла проверку качества, вы можете протестировать ее самостоятельно, чтобы узнать, растворяется ли она. Просто залейте добавку в стакан с лимонным соком. Он очень похож на желудочную кислоту. Хорошо перемешайте раствор, затем иногда повторяйте его в течение 30 минут. Если кальциевая добавка распадается в течение 30 минут, то это также должно происходить в желудке.Если добавка не растворяется полностью, выберите другую добавку кальция. Не забудьте выбросить раствор кальция / лимонного сока после теста.

Как мне прочитать этикетку кальциевой добавки?

Прочитать этикетку кальциевой добавки так же просто, как 1, 2, 3:

1. Проверить размер порции (количество таблеток на порцию)
2. Считайте содержание кальция (мг) на порцию. Этикетка может обозначать кальций как элементарный кальций. Это отличает вес (мг) одного кальция от веса (мг) соединения кальция в списке ингредиентов (например, карбонат кальция, цитрат кальция, трикальцийфосфат или другие)
3. Определите содержание кальция (мг) на таблетку

Нужно ли мне беспокоиться о содержании свинца в моей кальциевой добавке?

Один из вышеперечисленных символов на этикетке кальциевой добавки означает, что она не содержит свинца или других металлов.Однако кажется, что содержание свинца в кальциевых добавках вызывает меньшую озабоченность, чем думают некоторые. Добавки кальция в дозировке, предписанной для профилактики и лечения остеопороза, содержат намного меньше, чем безопасный уровень свинца. Еще одной мерой предосторожности является то, что свинец, содержащийся в кальциевых добавках, обычно плохо усваивается, поскольку кальций блокирует его усвоение.

Нужен ли мне витамин D в сочетании с добавкой кальция?

Важно получать витамин D, который вам нужен каждый день.Получение рекомендованного количества витамина D помогает вашему организму усваивать кальций и помогает укрепить мышцы! Есть только несколько хороших естественных источников витамина D, включая жирную рыбу, такую ​​как сомовый угорь, скумбрия, лосось, сардины и тунец. Небольшие количества витамина D добавляют во все молоко, а также в некоторые виды немолочных напитков и других продуктов. Проверьте этикетки на продуктах питания миндальных, кокосовых, рисовых и соевых напитков, а также соков, йогуртов, сыров и пищевых батончиков, чтобы узнать, добавлен ли витамин D.Большинству людей необходима добавка витамина D, чтобы получать достаточно витамина D каждый день. Витамин D доступен в виде добавок в виде поливитаминов, в сочетании с кальцием во многих кальциевых добавках и отдельно в добавках с витамином D Витамин D является жирорастворимым и может накапливаться в организме. Его не нужно принимать в сочетании с кальцием, если вы получаете рекомендуемое количество витамина D каждый день. Важно поговорить со своим врачом о том, как получить витамин D, необходимый для укрепления костей.

Нужен ли мне магний в сочетании с добавкой кальция?

Большинству здоровых людей добавки магния не нужны. Магний содержится во многих продуктах питания, но особенно в зеленых листовых овощах, картофеле, томатных продуктах, морепродуктах, горохе, бобах, орехах, семенах, отрубях и цельнозерновых продуктах. Однако некоторые люди могут подвергаться риску дефицита магния. В группу риска входят люди с желудочно-кишечными заболеваниями, которые вызывают плохое всасывание или повышенную потерю магния, люди с диабетом, ослабленные пожилые люди, соблюдающие плохие диеты, алкоголики, люди, получающие химиотерапию, и люди, принимающие диуретики в высоких дозах (водные таблетки), которые вызывают потеря магния.Ваш лечащий врач пропишет вам добавку магния, если это необходимо или если у вас есть заболевание, вызывающее дефицит магния.

Нужны ли мне дополнительные витамины или минералы с добавкой кальция?

Для большинства здоровых людей дополнительные витамины или минералы (такие как бор, витамин К, селен и другие) в виде добавок не нужны для укрепления костей. Лучший способ получить эти питательные вещества — следовать Руководству по питанию для американцев от 2010 г., которое поможет вам придерживаться разнообразной, богатой питательными веществами диеты, включая большое количество фруктов и овощей.

Как мне принимать добавку кальция?

Важно читать этикетки с добавками кальция и следовать инструкциям по применению. Жуйте жевательные таблетки или проглотите таблетки, как указано в инструкции, запивая полным стаканом воды. Для лучшего усвоения большинство кальциевых добавок следует принимать во время еды. Цитрат кальция — исключение;
его можно принимать с пищей или без нее. Лучше всего распределять кальций, который вы потребляете с пищей и / или добавками, в течение дня. Фактически, для наиболее эффективного усвоения рекомендуется потреблять 600 мг кальция или меньше за один раз.Если вы принимаете более 600 мг кальция из добавок каждый день, дозу следует разделить, чтобы улучшить усвоение кальция.

Есть ли какие-то особые соображения, если я принимаю добавки железа?

Для лучшего усвоения железа и кальция рекомендуется есть продукты, богатые кальцием, или принимать добавки кальция за два часа до или после приема добавки железа. Вы не должны употреблять кальций и железо одновременно.

Это проблема — принимать добавки кальция с антибиотиками?

Кальций влияет на способность организма использовать определенные антибиотики, такие как тетрациклин или ципрофлоксин.Если ваш лечащий врач прописывает антибиотик, который взаимодействует с кальцием, важно, чтобы вы принимали его правильно. Вы не должны принимать добавки с кальцием.
(и не ешьте продукты, богатые кальцием) одновременно с приемом некоторых антибиотиков. Ваш антибиотик будет работать лучше всего, если вы будете принимать добавки с кальцием (или есть продукты, богатые кальцием) в нужное время. Всегда важно поговорить с фармацевтом о том, как правильно принимать лекарства.

Могут ли добавки кальция вызывать запор?

Некоторые люди, принимающие добавки с кальцием, жалуются на запор, но обычно его можно предотвратить.Чтобы предотвратить запор, ешьте больше клетчатки (из фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов), пейте от шести до восьми стаканов воды каждый день и будьте физически активными. Если этих простых шагов недостаточно, внимательно изучите свой рацион, чтобы попытаться получить больше кальция из продуктов и меньше из добавок. Если вам необходимо принимать добавки с кальцием, прочтите этикетку, чтобы узнать количество кальция в каждой дозе. Например, карбонат кальция содержит наибольшее количество кальция на дозу. Цитрат кальция содержит меньше кальция на дозу, а глюконат кальция — один из самых низких вариантов дозировки.Добавка с кальцием в низких дозах может переноситься лучше, чем добавка с высокой дозой.

Контактная информация

Ресурсный центр NYSOPEP
Больница Хелен Хейс, Вест-Хейверстроу, Нью-Йорк
845.786.4772
www.NYSOPEP.org

Публикация 1980 г., версия 4/2015

Кальций: что нужно знать

Кальций — это минерал в организме, который также содержится во многих продуктах питания. Большая часть кальция в вашем теле находится в костях и зубах. Кальций также содержится в крови, мышцах, других тканях тела и в жидкости между клетками.

Путь к улучшению здоровья

Кальций необходим для сохранения здоровья и прочности ваших костей и зубов на протяжении всей жизни. Ваше тело также использует кальций для:

• Помогает правильной работе кровеносных сосудов и мышц.
• Помогает высвобождать гормоны и ферменты, которые поддерживают нормальную работу вашего тела.
• Помогите своим нервам нести сообщения по всему телу.
• Помогите контролировать важные питательные вещества, такие как магний, фосфор и калий.

Ваше тело не может производить больше кальция.Поэтому важно обеспечить его необходимым кальцием. Ежедневное количество кальция зависит от вашего возраста, пола и других факторов. Например, витамин D улучшает усвоение кальция. Алкоголь снижает всасывание кальция. Врачи рекомендуют:

• Дети в возрасте 0-6 месяцев: 200 миллиграммов (мг) в день.
• Дети в возрасте 6-12 месяцев: 260 мг в день.
• Дети в возрасте 1-3 лет: 700 мг в день
• Дети в возрасте 4-8 лет: 1000 мг в день
• Дети в возрасте от 9 до 18 лет: 1300 мг в день
• Взрослые в возрасте 19-50 лет: 1000 мг в день
• Взрослые мужчины в возрасте от 51 до 70 лет: 1000 мг в день
• Взрослые женщины в возрасте от 51 до 70 лет: 1200 мг в день
• Взрослые в возрасте 71 года и старше: 1200 мг в день.

Кальций лучше всего распределять в течение дня. Ешьте продукты, богатые кальцием, при каждом приеме пищи, а не сразу. Убедитесь, что вы получаете достаточно витамина D каждый день, чтобы помочь вашему организму усвоить кальций.

Обезжиренные и нежирные молочные продукты (йогурт, сыр и молоко) являются хорошими источниками кальция. Растительные источники кальция включают сушеные бобы, капусту, шпинат и зелень. Источники кальция из животных включают рыбу с мягкими костями, такую ​​как сардины и лосось. Например, 2 унции обезжиренного американского сыра содержат 447 мг кальция.В одной чашке обезжиренного молока содержится 299 мг кальция. А 3 унции горбуши содержат 183 мг кальция. Некоторые продукты могут быть обогащены кальцием (апельсиновый сок, хлеб, макаронные изделия, сухие завтраки и заменители молока).

Если вы не получаете достаточного количества кальция из пищевых источников, поговорите со своим врачом о добавках кальция. В зависимости от вашего возраста, пола, общего состояния здоровья и других факторов ваш врач может порекомендовать вам принимать добавки кальция. Кроме того, ваш врач может сказать вам, повлияет ли добавка кальция на какие-либо заболевания, которые у вас есть.Ему или ей нужно будет знать о любых лекарствах, отпускаемых по рецепту или без рецепта, или других пищевых добавках, которые вы принимаете. Добавки кальция могут повлиять на действие некоторых лекарств. Например, добавки кальция могут влиять на артериальное давление и синтетические препараты для лечения щитовидной железы, бисфосфонаты и антибиотики. Другие добавки, такие как железо, могут влиять на то, как организм усваивает, использует или избавляется от лекарств или добавок.

Существует 2 основных типа добавок кальция: карбонат кальция и цитрат кальция.Оба типа доступны без рецепта. Безрецептурные добавки кальция доступны в таблетках, жевательных, жидких и порошковых формах. Другие типы кальция включают глюконат кальция и лактат кальция. Они содержат меньше элементарного кальция, чем карбонат кальция и цитрат кальция.

Если вам подходит добавка, ваш врач поможет вам решить, какую из них принимать. Он также объяснит, какое количество кальция нужно принимать каждый день и как принимать добавки. Например, карбонат кальция следует принимать во время еды, чтобы избежать возможных неприятных последствий для здоровья (также называемых побочными эффектами).Принимая его во время еды, ваш организм лучше усваивает его. Цитрат кальция можно принимать натощак.

Что следует учитывать

Если ваше тело не получает достаточно кальция и витамина D для поддержки важных функций, оно забирает кальций из ваших костей. Это называется потерей костной массы. Из-за потери костной массы внутренняя часть костей становится слабой и пористой. Это подвергает вас риску заболевания костей остеопорозом.

Определенные группы населения подвержены более высокому риску низкого уровня кальция, в том числе:

• Женщины в постменопаузе.
• Люди с непереносимостью лактозы, избегающие молочных продуктов.
• Женщины, страдающие расстройством пищевого поведения (например, анорексией).
• Люди, которые не едят животных, рыбу или молочные продукты (веганы).
• Люди, принимающие определенные лекарства от остеопороза.
• Люди с заболеваниями паращитовидных желез, воспалительными заболеваниями кишечника, печени или почек.

К сожалению, получение большего количества кальция, чем необходимо вашему организму, может вызвать неблагоприятные (отрицательные) последствия.Это включает камни в почках, частое мочеиспускание, боль в животе, тошноту / рвоту и усталость. Редко можно получить слишком много кальция только из пищи. Существует такое количество кальция, которое большинство людей может принимать каждый день без проблем. Это называется допустимым верхним уровнем потребления. Врачи рекомендуют следующие допустимые верхние уровни потребления по возрасту:

• Возраст 0-6 месяцев: 1000 мг в день
• Возраст 7-12 месяцев: 1500 мг в день
• Возраст 1-8: 2500 мг в день
• Возраст 9-18: 3000 мг в день
• Возраст 19-50: 2,500 мг в день
• Возраст 51 и старше: 2000 мг в день

Поговорите со своим врачом о том, подходят ли вам добавки.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Может ли слишком много кальция вызвать расстройство желудка?
• Может ли болезнь вызвать низкий уровень кальция?
• Можно ли заболеть остеопорозом в раннем возрасте?

Ресурсы

Национальные институты здравоохранения: кальций и витамин D: важны в любом возрасте

Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок: кальций

Национальная медицинская библиотека США, MedlinePlus: Calcium

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Управление кальцием у пациентов с тиреоидэктомией — гипокальциемия

(вернуться к: тиреоидэктомия и лобэктомия щитовидной железы)

см. Также: протокол ПТГ и витамина D

Введение:

Угроза гипокальциемии: от

до
• Наиболее частая причина = Гипопаратиреоз, который развивается после тотальной тиреоидэктомии или полной тиреоидэктомии
  • Встречается от 0% до 46% пациентов после тотальной тиреоидэктомии в зависимости от определения ¹
  • Может быть временным или постоянным
• Анализ эффективности затрат показывает в этих случаях отдает предпочтение рутине по сравнению с селективным добавлением кальция.2

Профилактика:

 · При обследовании пациента перед операцией обязательно учитывайте факторы риска послеоперационной гипокальциемии.

o Гипертиреоз

o Большой зоб

o Предоперационный низкий уровень витамина D в сыворотке (слабый солнечный свет, алкоголизм и т. Д.)

o Планируемое рассечение шеи на уровне 6, обширный рак

Симптомы гипокальциемии:

причин повышенная нервно-мышечная возбудимость

• Парестезия и онемение кончиков пальцев и периоральной области
• Признак Хвостека: подергивание ипсилатеральной мускулатуры лица (периоральной, носовой и глазной мышц) при постукивании по черепному нерву VII у уха
  • Признак Хвостека не является признаком чувствительный и специфический для гипокальциемии: он отсутствует у 30% пациентов с гипокальциемией и присутствует примерно у 10-15% пациентов с нормокальциемией
• Признак Труссо латентной тетании: карпопедальный спазм, вызванный раздуванием манжеты для измерения кровяного давления вокруг сустава. arm
  • Более чувствительный и специфичный, чем у Chvostek Признак: присутствует у 94% пациентов с гипокальциемией и наблюдается только у 1% пациентов с нормокальциемией.
• Спонтанные мышечные судороги
  • Тетания наблюдается при тяжелой гипокальциемии (уровень ионизированного Са ниже 1,1 ммоль / л)

Лабораторная оценка: (диапазон UIHC · Уровень кальция в сыворотке)

 ниже более 8,5 мг / дл [* | http: //wiki.uiowa.edu/#_ftn1] (критическое значение <6,0 мг / дл)

 · Уровень ионизированного кальция ниже 3,8 мг / дл (критическое значение < 3,2 мг / дл)

• Биологический эффект кальция определяется количеством ионизированного кальция
  • Не зависит от уровня альбумина

Протокол управления:

• Каждые Пациенту с тотальной тиреоидэктомией или пациенту с завершенной тиреоидэктомией начинают давать 3 грамма элементарного кальция, p.п., в сутки. Это следует начинать, как только пациент сможет принимать перорально. если у пациента нет особых противопоказаний к пероральному введению кальция.
• Проверяйте ионизированный кальций каждые 8 ​​часов после операции.
• Если два последовательных значения кальция (в пределах нормального диапазона) стабильны или увеличиваются, прекратите проверку, и пациенту будет снижена дозировка кальция. Схема приема: 1 г элементарного кальция три раза в день в течение 1 недели, 1 г элементарного кальция два раза в день в течение 1 недели, 1 г элементарного кальция Q-день до посещения RTC. Следует отметить, что 2,5 г TUMS (карбоната кальция) эквивалентны 1 г элементарного кальция.
• Если уровень кальция снижается, увеличьте потребление кальция для приема внутрь до 4 г элементалей в день. Если это стабилизирует кальций, при выписке принимаются меры для указанного выше режима постепенного снижения, начиная с 1 г 4 раза в день и постепенно снижаясь на 1 г в неделю. Проверьте и исправьте аномальный магний. Пациенту следует проверить кальций через 1 неделю после выписки (местно или при последующем осмотре UIHC).
• Если кальций продолжает снижаться до уровня ниже 3.8 или у пациента появляются симптомы, добавьте 0,5 мкг 1,25-дигидроксивитамина D в день, сразу же введите первую дозу. При продолжающемся снижении уровня кальция или появлении симптомов увеличьте дозу до 0,5 мкг 2 раза в сутки и проконсультируйтесь с соответствующим эндокринологом.
• Если пациенту требуется 1,25-дигидроксивитамин D, его следует отправить домой на дозу перорального кальция и витамина D, которые стабилизируют ионизированный кальций. Пациенту следует проверить кальций через 1 неделю после выписки (местно или при последующем осмотре UIHC). Снижение дозы перорального кальция и витамина D согласовано с эндокринологом.
• Пациентам с тяжелыми симптомами, у которых уровень ионизированного кальция ниже 3,8, или пациентам с уровнем кальция ниже 3,2, можно вводить внутривенно кальций
  1. 1 ампер глюконата кальция [10 мл глюконата кальция 10% содержит 1 г глюконата кальция] в 500 мл D5W вводится внутривенно в течение 5 часов. Перед введением кальция убедитесь, что капельница функционирует нормально. Этот настой обычно купирует симптомы. Перепроверьте кальций после приема. При необходимости это можно повторить.Еще раз проверьте или проверьте уровень магния и при необходимости откорректируйте. Максимально увеличьте потребление 1,25-дигидроксивитамина D и элементарного кальция при приеме внутрь после консультации со службой эндокринологии. Выгрузка, как в №6 выше.

Протокол управления кальцием с поправкой на альбумин (по состоянию на 09.09.14):

1. Уравнение кальция с поправкой на альбумин: Скорректированный кальций = (0,8 * (нормальный альбумин — альбумин платины)) + Са
   1. в сыворотке Нормальный альбумин обычно составляет 4
2. Каждый пациент с тотальной тиреоидэктомией / завершенной тиреоидэктомией начал получать Os — Cal с Vit D ( 500 мг CaCO3 — 200 МЕ VitD3 на таблетку ), 2 таблетки (всего 1000 мг CaCO3) TID
   1. Конус более 3 недель — 2 таб. TID в течение одной недели, затем 2 таб. BID в течение одной недели, затем 2 таб. ежедневно в течение одной недели, затем отключение
3. Сразу после операции, проверьте общий кальций (и альбумин, если он недоступен для дооперационного периода). исследования)
   1. Если скорректированный Ca> 8, то без изменений = продолжить на 2 вкладках Os — Cal с Vit D ( 500 мг CaCO3 — 200 МЕ VitD3 на вкладку )
   2. Если скорректированный Ca равен 7.5-8, затем добавьте 0,25 кальцитриола BID
   3. Если скорректированный Ca <7,5, добавьте 0,25 кальцитриола BID и дополнительно 1,5 г CaCO3 3 раза в день
   4. Если <7 или какие-либо симптомы развиваются в любое время, лечите острую гипокальциемию с учетом ионизированного кальция , ЭКГ, телеметрия, эндокринная консультация, внутривенное введение кальция - по клиническим показаниям (не разряжать!)
4. Проверьте еще один кальций утром, чтобы узнать, стабильно ли, снижается или увеличивается
   1. , следуйте вышеуказанному алгоритму — при условии, что незначительное продолжение снижения (что требует изменения дозы кальция / кальцитриола), затем выписка
5. Обучите всех пациентов и семью утром после выписки о признаках и симптомах гипокальциемии; если эти симптомы развиваются дома, они должны принять дополнительную дозу 1 г таблеток кальция, позвонить в офис или больницу и отправиться в ближайшую лабораторию / клинику для измерения содержания кальция в сыворотке
6. Пациентам, принимающим кальцитриол, им необходимо сдать сыворотку. кальций, назначенный на 1 неделю, до начала снижения дозы

Опасности внутривенного введения кальция:

• Слишком быстрое внутривенное введение: кардиотоксичность, гипотензия, местный тромбофлебит, ощущение покалывания, кальциевый вкус, приливы, тошнота, рвота, потливость
• Раздражение при экстравазации
• П / к, внутримышечные пути НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ из-за сильного шелушения и некроза
• При передозировке — внутривенно сульфат магния
• ВНИМАНИЕ у диализных пациентов и пациентов с заболеванием почек
• Следует тщательно контролировать уровень кальция в сыворотке / ионизированного кальция

Вышеуказанный протокол НЕ применяется к пациентам с почечной недостаточностью / на диализе

Ссылки:

1.Механна Х.М., Джайн А., Рандева Х., Уоткинсон Дж., Шаха А. Послеоперационная гипокальциемия — различие, которое имеет определение. Head & Neck 2009.

—- [* | http: //wiki.uiowa.edu/#_ftnref1] Уровень кальция в сыворотке зависит от уровня сывороточного альбумина (кальцийсвязывающий белок)

Необходимо корректировать уровень кальция, когда альбумин не соответствует норме

Скорректированный кальций (мг / дл) = измеренный общий Ca (мг / дл) + 0,8 (4,0 — сывороточный альбумин [г / дл]), где 4,0 представляет средний уровень альбумина

2.Ван Т.С., Роман С.А., Соса Я. Послеоперационный прием кальция у пациентов, перенесших тиреоидэктомию. Curr Opin Oncol. 2011 9 ноября.

Дозировка глюконата кальция и администрация | Уровень здоровья

• Содержит 100 мг глюконата кальция на мл, который содержит 9,3 мг (0,465 мЭкв) элементарного кальция (2.1)
• Вводить внутривенно (болюс или непрерывная инфузия) через безопасную внутривенную линию (2.1)
• См. Полную информацию о назначении (FPI) ) для инструкций по разбавлению, скорости введения и соответствующего мониторинга (2.1)
• Индивидуализируйте дозу в пределах рекомендуемого диапазона для взрослых и детей в зависимости от тяжести симптомов гипокальциемии, уровня кальция в сыворотке и остроты начала гипокальциемии. См. Таблицу 1 в FPI, где приведены рекомендации по дозировке глюконата кальция в мг для новорожденных, детей и взрослых пациентов. (2.2)
• Измеряйте содержание кальция в сыворотке крови во время периодических инфузий каждые 4-6 часов и во время непрерывных инфузий каждые 1-4 часа. (2.3)
• Инъекция глюконата кальция физически несовместима с жидкостями, содержащими фосфат или бикарбонат.При смешивании могут выпадать осадки. См. Информацию о несовместимости лекарств в FPI. (2.5)
• Поставляется во флаконе с одной дозой или в аптечной упаковке (PBP). Что касается PBP, выдавайте разовые дозы многим пациентам в программе аптечных добавок; использовать в течение 4 часов после прокола (2,6)

важные инструкции по применению

• Глюконат кальция для инъекций содержит 100 мг глюконата кальция на 1 мл, который содержит 9.3 мг (т.е. 0,465 мэкв) элементарного кальция.
• Развести инъекцию глюконата кальция перед использованием в 5% декстрозе или физиологическом растворе и оценить потенциальную несовместимость с наркотиками или IV жидкости [см. Дозировка и управление (2.5)].
• Осмотрите инъекцию глюконата кальция перед введением. Раствор должен казаться прозрачным и бесцветным или слегка желтоватым. Не вводить, если есть твердые частицы или обесцвечивание.
• Используйте разбавленный раствор сразу после приготовления.
• Администрирование инъекции глюконата кальция внутривенно через безопасную внутривенную линию, чтобы избежать кутиса кальциноза и некроза тканей [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.3)].
• Ввести инъекцию глюконата кальция путем болюсного введения или непрерывной инфузии:

Для внутривенного болюсного введения:

• Разбавьте дозу [см. Дозировка и управление (2.2)] инъекции глюконата кальция в
  5% декстрозе или физиологическом растворе до концентрации 10-50 мг / мл до введения.Вводите дозу медленно и НЕ превышайте скорость инфузии 200 мг / мин для взрослых и 100 мг / мин для педиатрических пациентов, включая новорожденных. Во время администрации контролировать пациентов, жизненно важные органы и электрокардиограф (ЭКГ) [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.4)].

Для непрерывной внутривенной инфузии:

• Разбавьте инъекцию глюконата кальция в 5% декстрозе или физиологическом растворе до концентрации 5,8-10 мг / мл перед введением. Администрирование со скоростью, рекомендованной в таблице 1 [см. Дозировка и управление (2.2)] и контролировать пациентов, жизненно важные показатели, кальций и ЭКГ во время инфузии [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.4)].
• Глюконат кальция для инъекций поставляется во флаконах с одной дозой и аптечных пакетах [см. Дозировка и управление (2.6)].

Индивидуализируйте дозу инъекции глюконата кальция в пределах рекомендуемого диапазона в зависимости от тяжести симптомов гипокальциемии, уровня кальция в сыворотке и остроты начала гипокальциемии.

В таблице 1 представлены рекомендации по дозировке для инъекций глюконата кальция в мг глюконата кальция для новорожденных, детей и взрослых пациентов.

Таблица 1. Рекомендации по дозировке в мг глюконата кальция для новорожденных, детей и взрослых пациентов

Контингент пациентов	Начальная доза	Последующие дозы (при необходимости)
		Болюс	Непрерывная инфузия
Новорожденные (≤ 1 мес.)	100-200 мг / кг	100-200 мг / кг каждые 6 часов	Начинается с 17-33 мг / кг / час
Педиатрический (от> 1 месяца до <17 лет)	29-60 мг / кг	29-60 мг / кг каждые 6 часов	Начало при 8-13 мг / кг / час
Взрослый	1000-2000 мг	1000-2000 мг каждые 6 часов	Начните с 5.4 — 21,5 мг / кг / час
При болюсном введении НЕ превышайте скорость инфузии: 200 мг / мин для взрослых пациентов 100 мг / мин для педиатрических пациентов Для непрерывных инфузий при необходимости скорректируйте скорость в зависимости от уровня кальция в сыворотке.

Измеряйте сывороточный кальций каждые 4–6 часов во время периодических инфузий с помощью инъекции глюконата кальция и измеряйте сывороточный кальций каждые 1–4 часа во время непрерывной инфузии.

Дозировка при почечной недостаточности

Пациентам с почечной недостаточностью следует начинать инъекцию глюконата кальция с самой низкой дозы из рекомендуемых диапазонов доз для всех возрастных групп и контролировать уровень кальция в сыворотке каждые 4 часа.

• Не смешивайте инъекции глюконата кальция с цефтриаксоном. Одновременное использование внутривенного цефтриаксона и инъекции глюконата кальция может привести к образованию преципитатов цефтриаксона и кальция.Одновременное использование цефтриаксона и внутривенных препаратов, содержащих кальций, противопоказано новорожденным (в возрасте 28 дней и младше) [см. Противопоказания (4)]. Пациентам старше 28 дней цефтриаксон и кальцийсодержащие продукты можно вводить последовательно при условии, что линии инфузии тщательно промываются между инфузиями совместимой жидкостью. Цефтриаксон нельзя вводить одновременно с внутривенными растворами, содержащими кальций, через Y-сайт в любой возрастной группе [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.2), Лекарственные взаимодействия (7.3)].
• Не смешивайте инъекцию глюконата кальция с жидкостями, содержащими бикарбонат или фосфат. Инъекция глюконата кальция физически несовместима с жидкостями, содержащими фосфат или бикарбонат. При смешивании могут выпадать осадки.
• Не смешивайте инъекцию глюконата кальция с инъекцией миноциклина. Комплексы кальция миноциклин делают его неактивным.

приготовление аптечной оптовой упаковки

Аптечная массовая упаковка (PBP) инъекции глюконата кальция предназначена для выдачи разовых доз нескольким пациентам в рамках аптечной программы смешивания.Проникните в крышку контейнера только один раз с помощью подходящего устройства для стерильной передачи или набора для дозирования, который позволяет дозировать дозировку содержимого. Используйте PBP только в подходящей рабочей зоне класса 5 ISO, такой как вытяжной шкаф с ламинарным потоком (или эквивалентная зона смешивания чистого воздуха). Выдача полностью из аптечного флакона в течение 4 часов после открытия контейнера. Каждую дозу, выданную из флакона для массовых упаковок в аптеке, следует использовать немедленно.

Глюконат кальция для инъекций представляет собой прозрачный раствор от бесцветного до слегка желтоватого цвета, доступный в следующих вариантах:

• Флакон с однократной дозой: 1000 мг на 10 мл (100 мг на мл)
• Флакон с однократной дозой: 5000 мг на 50 мл (100 мг на мл)
• Аптечная массовая упаковка: 10000 мг на 100 мл (100 мг на мл) )

Каждый мл инъекции глюконата кальция содержит 9.3 мг (0,465 мэкв) элементарного кальция.

Впрыск: (3)

• Однодозовый флакон: 1000 мг на 10 мл (100 мг на мл)
• Однодозовый флакон: 5000 мг на 50 мл (100 мг на мл)
• Аптечный оптовый пакет: 10000 мг на 100 мл (100 мг на мл)

Передозировка кальция глюконата для инъекций может привести к гиперкальциемии. Симптомы гиперкальциемии обычно развиваются, когда концентрация общего кальция в сыворотке составляет ≥12 мг / дл.Неврологические симптомы включают депрессию, слабость, утомляемость и спутанность сознания на более низких уровнях, при этом пациенты испытывают галлюцинации, дезориентацию, гипотоничность, судороги и кому. Воздействие на почки включает снижение способности концентрировать мочу и диурез.

При передозировке глюконата кальция для инъекций немедленно прекратите введение и проведите поддерживающее лечение для восстановления внутрисосудистого объема, а также, при необходимости, для стимулирования выведения кальция с мочой.

Глюконат кальция для инъекций представляет собой прозрачный раствор от бесцветного до слегка желтоватого цвета, поставляемый следующим образом:

Глюконат кальция Общий продукт Сила (концентрация)	Картонная коробка NDC и упаковка Конфигурация	Флакон NDC
1000 мг глюконата кальция на 10 мл (100 мг на мл)	63323-360-19 25 флаконов по 10 мл для однократной дозы	63323-360-01
5000 мг глюконата кальция на 50 мл (100 мг на мл)	63323-360-59 25 флаконов по 50 мл для однократной дозы	63323-360-03
10 000 мг глюконата кальция на 100 мл (100 мг на мл)	63323-360-61 20 флаконов по 100 мл в аптечной упаковке	63323-360-05

Хранить при температуре от 20 до 25 ° C (от 68 до 77 ° F) [см. Контролируемую комнатную температуру USP].Не замораживать.

Без консервантов. Немедленно удалите любую неиспользованную часть флакона с однократной дозой или флакона с аптечным пакетом в течение 4 часов после первоначального прокола укупорочного средства.

Каждую дозу, выданную из флакона для оптовой упаковки в аптеке, следует использовать немедленно.

Разбавленный раствор следует использовать немедленно.
ПРИМЕЧАНИЕ: Перенасыщенные растворы склонны к выпадению в осадок. Осадок, если он присутствует, можно растворить путем нагревания флакона до 60-80 ° C при периодическом взбалтывании до тех пор, пока раствор не станет прозрачным.Энергично встряхивать. Перед раздачей дайте ему остыть до комнатной температуры. Используйте инъекцию только в том случае, если она очищена непосредственно перед использованием.

Детское отделение неотложной помощи в перинатальном периоде: глюконат кальция

Описание и показания к применению

Используется для лечения гипокальциемии
(Ионизированный кальций <1,1 ммоль / л) в:

• Только стабильные недоношенные дети
  при ионизированном кальции <0,8 ммоль / л
• Нестабильные преждевременные или доношенные
  младенцы с:

a.Сердечно-сосудистая нестабильность (гипотония,
плохая перфузия, метаболический ацидоз, PPHN)

b. Энцефалопатия
и / или изъятия

c. Обмен
переливание крови

Симптомы гипокальциемии у новорожденных могут
включают: подергивание мышц, нервозность, генерализованные судороги и удлинение интервала QT.
интервал. ¹

При лечении гипокальциемии следует
обеспечили лечение гипомагниемии, если она есть. Исправление
Гипомагниемия также может исправить гипокальциемию.

Доза

Симптоматическая гипокальциемия — неотложное лечение

Внутривенный болюс:

0,11 ммоль / кг
ионов кальция = 0,5 мл / кг 10% раствора глюконата кальция.

Гипокальциемия — острое лечение

Внутривенная коррекция

:

0,44 ммоль / кг ионов кальция = 2,0 мл / кг
10% раствор глюконата кальция.

Гипокальциемия — поддерживающая

Внутривенная инфузия:

1 ммоль / кг / день ионов кальция = 4.5 мл / кг / день 10% раствора глюконата кальция.

Обменное переливание:

Обычно 0,22 — 0,44 ммоль ионов кальция
(1-2 мл 10% раствора глюконата кальция) вводится через каждые 100 мл точки
обмен.

Его можно вводить медленно или добавлять в
Аликвота 10 мл. Кальций можно добавить до 100 мл обмена, если появится младенец.
симптом гипокальциемии. ⁴

Восстановление / разведение

Доступен как: Глюконат кальция 10%, ампулы 10 мл = 0.22 ммоль ионов кальция / мл.

Внутривенный болюс и коррекция:

Разбавление от 1 до 5: добавьте 1 мл глюконата кальция
От 10% до 4 мл глюкозы 5% или 10%, чтобы получить конечный объем 5 мл = 0,044 ммоль
Кальций / мл.

Внутривенное вливание:

Используется для
техническое обслуживание.

Вывести необходимую дозу и довести до
заказанный объем инфузионного раствора (глюкоза 5 или 10%).

Путь и способ введения

Не вводить внутримышечно. ³

Не вводить внутриартериально. ¹

Внутривенный болюс:

Дать
разбавленный раствор медленно в течение 20-60 минут.

IV Коррекция:

Дать
разбавленный раствор более 6 часов с помощью инфузионного насоса.

Внутривенная инфузия:

Непрерывная
Внутривенная инфузия с помощью инфузионного насоса.

Побочные эффекты

Быстрое введение может вызвать брадикардию
или остановка сердца. ¹

Некроз кожи и / или кальций
осаждение происходит с экстравазией. ¹

Болюсные дозы через UAC были связаны
при кишечном кровотечении и некрозе тканей нижних конечностей. ¹

Сестринские обязанности

Наблюдатель
для брадикардии и аритмий на ЭКГ при введении болюсных доз

Внимательно наблюдайте за местом внутривенной инфузии для
экстравазация.

Наблюдать за решением и полную длину
линия инфузии осадков (помутнение).

Информация о совместимости

³

Важно: Обратитесь в аптеку для
препараты, не указанные в таблице ниже. Необычные препараты просто исключены
и может быть несовместимым

	совместимый	Несовместимо
Жидкости	Глюкоза 5% Натрия хлорид 0.9% Глюкоза 10%. 1	PN, IL
Наркотики	Амикацин, аминофиллин, бензилпенициллин, хлорамфеникол, фрусемид, гепарин, гидрокортизон, сульфат магния, норадреналин, хлорид калия, тобрамицин, ванкомицин, верапамил.	Амфотерицин, клиндамицин 1 , добутамин, дигоксин, флуклоксациллин, флуконазол, индометацин 1 , фосфат, бикарбонат натрия.
Y-сайт	Адреналин, ципрофлоксацин, добутамин, филграстим, гепарин, гидрокортизон, меропенем, хлорид калия.

Каталожные номера:

1.
Неофакс
12 ^-е Изд. 1999 Руководство по лекарственным средствам, используемым в неонатальной помощи, Young T,
Мангум О.

2.
Неонатальный
Фармакопея 1 ^st Ed. 1998, Аптечный отдел, Королевские женщины
Больница, Карлтон 3053.

3.
Австралийский
Справочник по инъекционным наркотикам, 2 ^nd Ed., The Society of Hospital
Фармацевты Австралии, 1999.

4.
Королевский
Континуум ухода в женской больнице — 9W-04-2-076.

Кальциевые добавки для женщин в период менопаузы

© Кевуу

Д-р Дебора Ли, интернет-аптека Dr Fox, исследует вопрос приема добавок кальция и делится своим личным опытом после недавнего первого перелома при остеопорозе.

• У вас менопауза или постменопаузальный период?
• Вы принимаете добавки с кальцием?

Если да, то вы, вероятно, согласитесь, что очень сложно найти какую-либо полезную информацию о добавках кальция для женщин в период менопаузы.

Мне 58 лет, я принимал ЗГТ и добавки кальция в течение 7 лет, но, несмотря на это, у меня только что был первый остеопоротический перелом — левое запястье. Я начал изучать весь вопрос о добавках кальция. В этом посте я делюсь своими выводами.

Почему женщинам могут потребоваться добавки кальция в период менопаузы и после нее?

По мере того, как женщины проходят менопаузальный переход, обычно в возрасте 50-55 лет, они теряют потрясающие 10% своей кости. Однако для каждой четвертой женщины дела обстоят еще хуже.Они «быстро проигрывают» и теряют еще большее количество костной ткани — до 20%. Примерно через 5 лет, когда наступает период постменопаузы, эта резкая потеря костной массы замедляется, но костная ткань продолжает теряться медленнее.

Потеря костной массы происходит во время менопаузы, потому что метаболизм костей находится под контролем эстрогена. В период менопаузы уровень эстрогена резко падает. Кость — это живая ткань, и каждый день производятся новые костные клетки, а старые костные клетки удаляются или резорбируются.Когда уровень эстрогена падает, происходит снижение производства новых костных клеток и увеличение резорбции костной ткани. Из-за этого кости становятся менее плотными, обычно более слабыми и более подверженными переломам.

Кальций и кость — Кальций — это минерал, необходимый для формирования костей. Мы получаем кальций из нашего рациона, и он всасывается из кишечника в кровоток. Однако для усвоения кальция нам также требуется адекватный уровень витамина D. Если уровень кальция в крови падает, мы вырабатываем паратироидный гормон, который увеличивает резорбцию костей, высвобождая кальций из скелета и возвращая его в кровообращение, чтобы поддерживать уровень кальция в крови в пределах нормы.

Уровень кальция может быть ниже, чем должен быть по разным причинам. Обычно это происходит из-за того, что в нашем рационе не хватает кальция и / или потому, что уровень витамина D слишком низкий. Витамин D необходим для усвоения кальция из кишечника. Низкий уровень витамина D очень распространен во всем мире. Что еще хуже, с возрастом всасывание кальция из кишечника естественным образом снижается, что является частью процесса старения.

Здоровье костей — На здоровье костей влияет множество генетических факторов, факторов окружающей среды и образа жизни.Забота о костях в период менопаузы означает устранение всех этих факторов. Однако вы не сможете сделать кость здоровой без достаточного количества кальция. Добавление эстрогена — при ЗГТ — также имеет серьезные преимущества для здоровья костей, и, фактически, для достижения наилучших результатов, как женщинам в период менопаузы, нам нужны и то, и другое.

Одна из основных проблем заключается в том, что, хотя мы теряем кости на протяжении 50 лет, у нас нет симптомов, связанных с костями, и мы понятия не имеем, что это происходит, то есть до тех пор, пока у нас не будет перелома. Как только это произойдет, невозможно значительно улучшить минеральную плотность нашей кости.Печальная правда в том, что ситуация, вероятно, будет и дальше ухудшаться.

Первый остеопоротический перелом — Если у вас был перелом в возрасте 50 лет на крупном участке, таком как бедро, позвонок, запястье или плечо, это означает, что вам следует обратиться к врачу и пройти обследование на остеопороз. Это будет включать изучение факторов образа жизни, сдачу анализов крови и сканирование двойной рентгеновской абсорбциометрии (DXA), чтобы измерить минеральную плотность вашей кости.

Чтобы оценить вашу вероятность дальнейшего серьезного перелома, ее можно оценить с помощью инструмента FRAX — специально разработанного расчета, который объединяет ваши личные факторы риска и минеральную плотность кости, чтобы дать вам процентную вероятность серьезного перелома из-за хрупкости в течение следующих 10 лет. -годы.

Именно здесь на помощь приходит кальций. Какие бы исследования ни проводились и какое лечение вы ни выбрали, вам, скорее всего, будут предложены добавки с кальцием. Добавки кальция принимают 43% взрослого населения, как и 70% женщин в постменопаузе.

Каковы текущие рекомендации по добавлению кальция женщинам в период менопаузы?

Женщинам старше 50 лет в настоящее время рекомендуется принимать 1200 мг кальция в день из всех источников вместе с 800–1000 МЕ витамина D (Национальное общество остеопороза, 2020).

Диета и кальций — Вы можете определить из своего рациона, потребляете ли вы такое количество кальция каждый день, посмотрев на содержание кальция в пище и напитках. Всегда предпочтительно получать достаточное количество кальция из рациона естественным путем, если это возможно. Ваше тело создано для усвоения натуральных витаминов и минералов и не будет так хорошо усваиваться из каких-либо альтернативных источников.

Однако для многих женщин потребление такого количества кальция с пищей невозможно. Например, в одном апельсине 50 мг кальция.Чтобы получить 1200 мг кальция в день, нужно съесть 24 апельсина! Очень часто женщины прибегают к приему кальциевых добавок.

Кальциевые добавки — Исследования питания подтверждают, что потребление кальция с пищей часто намного меньше, чем должно быть. Врачи исходят из предположения, что большинство взрослых получают с пищей всего около 300 мг кальция в день.

Потеря костной массы и риск переломов увеличиваются у женщин в менопаузе и постменопаузе, когда потребление кальция с пищей менее 700-800 мг / день.

Если вы начнете принимать добавки с кальцием, важно, чтобы в вашем рационе было достаточно кальция. Добавки — это всего лишь добавки — вы принимаете их в дополнение, а не в качестве альтернативы.

Эффективны ли кальциевые добавки?

Хотя многие исследования показали, что прием добавок кальция действительно замедляет потерю костной массы и может уменьшить переломы, некоторые недавние исследования показывают, что они могут не так эффективны, как считалось ранее. Вот несколько актуальных исследований —

• В метаанализе 59 рандомизированных контролируемых исследований, проведенном в 2015 году, был сделан вывод о том, что как увеличение потребления кальция в рационе, так и прием кальциевых добавок привели к небольшому увеличению минеральной плотности костей (МПК).
• Повышение содержания кальция в рационе увеличивало МПК на 0,6–1% в бедре и в целом через 1 год и на 0,7–1,8% в обоих этих местах, а также в бедре и позвоночнике через 2 года.
• Добавки кальция повышали МПК на 0,7–1,8% на всех 4 участках, а также на предплечье на 1 год, затем на 2 и 2,5 года.

Результаты от приема повышенного содержания кальция в рационе и от приема добавок кальция были в целом похожими.

• В 2014 г. рабочая группа США по профилактике опубликовала метаанализ 16 рандомизированных контролируемых исследований женщин в постменопаузе, принимавших 1000 мг кальция в день плюс витамин D, и пришел к выводу, что прием этих добавок снижает риск переломов на 12%.
• Метаанализ 2007 года 29 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 63 897 женщин в постменопаузе, изучавших кальций и витамин D для снижения костной массы и предотвращения переломов, дал очень положительные результаты. Авторы пришли к выводу о значительном снижении риска переломов на 12%, а также о значительном снижении ежегодной потери костной массы на 0,54% в бедре и 1,19% в позвоночнике. В исследованиях, в которых женщины соблюдали лечение более 80%, риск переломов был снижен еще больше — на 24%. Наилучшие эффекты наблюдались при дозах кальция 1000–1200 мг / день и витамина D 800 МЕ или выше.
• В 2015 году Британский медицинский журнал (BMJ) опубликовал большой систематический обзор доказательств в поддержку увеличения потребления кальция с помощью диеты или добавок кальция для предотвращения переломов. В целом авторы пришли к выводу, что добавки кальция неэффективны для уменьшения переломов. Тем не менее, они сообщили о снижении риска переломов на 11% и уменьшении переломов позвоночника на 11% благодаря добавкам кальция. Их мнение, однако, заключалось в том, что эти результаты не имели смысла, в основном потому, что они считали, что многие из клинических испытаний, которые они изучали, были предвзяты в пользу благоприятного исхода.Предвзятость означает, что на исследователей оказали какое-то влияние в пользу изучаемого продукта. Однако они также отметили, что участники исследования часто плохо соблюдали режим лечения и отметили 40-60% выбывших из исследований. Они также обратили внимание на тот факт, что небольшое количество женщин испытывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта от кальция или могут развиваться камни в почках.

Что это значит для тех из нас, в период менопаузы и после нее, с истонченными костями?

Исследования всегда открыты для критики.Возможно, исследования, которые не показали никакой пользы от добавок кальция, сделали это по другим причинам. Как оценивалось соблюдение режима приема кальция и витамина D? Правильно ли участники принимали это — во время еды, разделенных доз, не пропуская таблетки и т. Д.? Каков был их статус витамина D до того, как они начали? Все ли они принимали дополнительный витамин D — сколько? У участников исследования также могли быть другие факторы, такие как низкий уровень фосфатов или низкое потребление белка с пищей. Это разочаровывает, когда исследования, кажется, не дают ответов на вопросы, на которые нам нужны ответы.

Добавки кальция все еще рекомендуются для женщин в период менопаузы —

• В рекомендациях Европейского общества по менопаузе 2018 г. говорится, что адекватное потребление кальция является основой профилактики остеопороза. Тем не менее, женщины должны быть предупреждены о том, что прием кальция выше рекомендованного уровня бесполезен.
• В заявлении Европейского общества клинических и экономических аспектов остеопороза, остеоартрита и заболеваний опорно-двигательного аппарата (ESCEO) и Международного фонда остеопороза (IOF) от 2017 г. добавка витамина D рекомендуется пациентам с высоким риском недостаточности кальция и витамина D, а также тем, кто получает лечение от остеопороза.”

Могут ли добавки кальция причинить вред?

Большинство экспертов считают, что употребление кальция у людей всех возрастов, в том числе у женщин в период менопаузы, является благоприятным и в целом безопасным. Однако есть опасения по поводу следующих —

Исследования дали противоречивые результаты о том, увеличивают или уменьшают кальциевые добавки риск сердечно-сосудистых заболеваний. Если есть какой-то колющий эффект, вроде бы небольшой. Например, исследование Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) 2006 года, в которое были включены данные 36 000 женщин, не выявило увеличения сердечно-сосудистых заболеваний или смертности у женщин, принимавших добавки с кальцием и витамином D.

Если у вас сердечно-сосудистые заболевания, всегда важно обсудить с врачом использование добавок кальция.

Поскольку добавки кальция приводят к увеличению выведения кальция с мочой, существует возможный повышенный риск образования камней в почках. Однако исследования снова дали неоднозначные результаты, при этом некоторые исследователи сообщили об обратном эффекте.

Однако одно исследование 2006 года с участием 36 282 женщин в постменопаузе в возрасте от 50 до 70 лет, принимавших добавки кальция в дозе 1000 мг / день и наблюдавшееся в течение 7 лет, сообщило об увеличении количества камней в почках на 17%.

Вы можете снизить риск образования камней в почках, оставаясь хорошо гидратированным, избегая сладких напитков, уменьшая оксалаты в своем рационе, избегая больших доз витамина С и уменьшая потребление соли.

Если у вас были камни в почках, обязательно обсудите с врачом прием кальциевых добавок перед тем, как начать.

• Желудочно-кишечные симптомы

Данные рандомизированных контролируемых исследований показали, что женщины, принимающие добавки кальция, чаще жалуются на побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, чем женщины, принимающие плацебо.В одном метаанализе 7 РКИ 2011 года 10% женщин, принимавших плацебо, сообщили о побочных эффектах со стороны желудка, по сравнению с 14% женщин, принимавших добавки с кальцием. Наиболее частыми симптомами были расстройство желудка, боли в животе и запор. В редких случаях это приводило к госпитализации.

Если у вас заболевание желудочно-кишечного тракта или вы склонны к симптомам со стороны желудочно-кишечного тракта, всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать принимать добавки с кальцием. Поскольку заболевания ЖКТ часто приводят к плохому усвоению питательных веществ из кишечника, вы можете подвергаться еще большему риску дефицита кальция.

Какие существуют добавки кальция?

Добавки кальция для защиты костей доступны как —

Как мне принимать добавки кальция?

• Всегда принимайте пищевые добавки с кальцием регулярно и надежно. Не пропускайте таблетки и не пропускайте прием.
• Кальций всасывается в тонком кишечнике. В целом усвоение кальция плохое и сильно зависит от уровня витамина D.
• Карбонат кальция содержит 40% элементарного (чистого) кальция, тогда как цитрат кальция содержит 21%.
• Однако абсорбция кальция из цитрата кальция на 24% выше, чем из карбоната кальция.
• Карбонат кальция следует принимать во время еды, а цитрат кальция можно принимать как на полный, так и на пустой желудок.
• Пища, содержащая оксалаты, может препятствовать абсорбции карбоната кальция. К ним относятся — шпинат, ревень, печеный картофель, сладкий картофель, крупы с отрубями, картофель фри, миндаль и орехи кешью.
• Продукты, содержащие фитаты, обладают таким же действием. К ним относятся горох и фасоль пинто.
• Избегайте приема кальция с продуктами с высоким содержанием соли, так как они увеличивают выведение кальция с мочой и могут увеличить риск образования камней в почках.

Какая рекомендуемая доза кальция?

• Рекомендуемая доза кальция для женщин в возрасте от 50 до 70 лет составляет 1200 мг / день. Кальций следует принимать в дозе 500-600 мг, так как кишечник не может усвоить больше этого количества за один раз. Каждую дозу следует принимать утром и вечером. Это гарантирует, что кальция достаточно, чтобы предотвратить резорбцию костей в течение полных 24 часов.Кальций следует давать с витамином D, так как если уровень витамина D слишком низкий, это препятствует всасыванию кальция из кишечника.

Не поддавайтесь соблазну принимать слишком много витамина D. Придерживайтесь рекомендуемой дозы. В редких случаях уровень кальция может стать слишком высоким (гиперкальциемия), и это потенциально опасно. Признаками отравления кальцием являются тошнота, рвота, головная боль, жажда, слабость и запор.

Какая рекомендуемая доза витамина D?

• Витамин D следует вводить с кальцием в дозе не менее 800 МЕ / день.Адекватный уровень витамина D в крови составляет 30-70 нмоль / л.

В одном исследовании 2012 года, когда группе женщин в постменопаузе давали 800 МЕ витамина D вместе с 1200-1400 мг кальция в день, через 12 месяцев 97,5% имели уровень витамина D в крови более 50 нмоль / л. .

Однако женщинам в постменопаузе могут потребоваться более высокие уровни витамина D. Безопасный верхний предел для взрослых — 4000 МЕ / сут.

Что лучше — таблетка, капсула или жидкость?

Добавки кальция доступны в виде таблеток, жевательных таблеток, диспергируемых таблеток, капсул, жидкостей и порошков.Ни одна формулировка не «лучше» любой другой, все зависит от личных предпочтений. Однако внимательно следуйте инструкциям. Принимайте только рекомендованное количество. Если это жевательная таблетка, тщательно разжуйте ее. Если вы меряете его ложкой, делайте это осторожно. Если это таблетка кальция с медленным высвобождением, не раздавливайте и не ломайте таблетку.

Есть ли особые рекомендации по приему витамина D?

Абсолютных противопоказаний к приему кальция нет, однако пациенты с хроническим заболеванием почек или мочекаменной болезнью требуют осторожности.

Есть ли лекарственные взаимодействия?

• Кальций может снижать всасывание других лекарств, таких как бисфосфонаты, тетрациклины, фторхинолоны, левотироксин и леводопа.
• Тиазидные диуретики могут увеличивать абсорбцию кальция и повышать риск гиперкальциемии (высокого уровня кальция в крови).
• Если вы принимаете ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол, это может препятствовать всасыванию кальция.
• Алюминий и магний, как и антациды, увеличивают количество кальция, выводимого с мочой.

Если вы принимаете какие-либо из этих препаратов, оставьте по крайней мере 4 часа после приема кальция, прежде чем принимать другие лекарства.

Каковы побочные эффекты?

Кальций и витамин редко вызывают побочные эффекты. Кальций может вызвать запор, поэтому, если вы склонны к этому, подумайте о том, чтобы принимать его со слабительным. Побочные эффекты со стороны желудка иногда могут быть проблемой, но если это так, уменьшите дозу и увеличивайте ее постепенно, в течение нескольких месяцев.

Нужен ли мне мониторинг добавок кальция?

Если у вас был остеопоротический перелом и вы проходите обследование и лечение от остеопороза, вам следует пройти медицинское обследование.Может быть легко просто получить кальций и витамин D в качестве повторного рецепта, однако обратитесь к своему терапевту или фармацевту для проверки лекарств, возможно, один раз в год или 18 месяцев, или если в вашем здоровье произошли изменения.

Есть еще совет?

Кальций — это лишь часть здоровья ваших костей. Вы должны учитывать и эти другие факторы образа жизни. Женщинам с плохим здоровьем костей следует посоветовать бросить курить, снизить потребление кофеина до 1-2 порций кофеина в день, ограничить употребление алкоголя до 7 единиц в неделю и регулярно выполнять упражнения с отягощением, такие как быстрая ходьба по 30-40 минут в день. день.Кроме того, подумайте обо всем, что вы можете сделать, чтобы уменьшить количество падений.

Кальций из водорослей

Растет интерес к добавке кальция на растительной основе, полученной из морских водорослей, под названием AlgaeCal. Он рекламируется как здоровый естественный источник кальция, тем более что продукт содержит другие минералы, необходимые для здоровья костей, такие как магний, марганец, селен, стронций, фосфор и цинк.

Улучшение плотности костей от AlgaeCal кажется впечатляющим.Однако он также содержит небольшие количества тяжелых металлов, включая мышьяк, ртуть и свинец. Хотя компания считает, что уровни свинца низкие и вряд ли могут быть опасны для здоровья, ситуация остается неясной. Требуются более подробные и долгосрочные данные о безопасности.

Может ли у вас быть аллергия на добавки с кальцием?

У любого человека может быть аллергия на что угодно. Однако острая аллергия на добавки кальция возникает очень редко. В каждой добавке кальция будут другие ингредиенты, такие как вещества для спекания и консерванты.Например, вы можете прочитать список ингредиентов добавки с карбонатом кальция Adcal здесь.

Если у вас есть какие-либо признаки острой аллергической реакции (анафилаксии) после приема добавки кальция, не откладывайте и звоните по телефону 999.

ЗГТ и остеопороз

Самый эффективный способ предотвращения переломов у женщин в период менопаузы — прием эстрогена в заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Огромное количество доказательств подтверждает эффективность эстрогена в поддержании минеральной плотности костей и уменьшении остеопоротических переломов.ЗГТ снижает вероятность переломов позвоночника и других позвонков на 30%.

Британское общество менопаузы заявляет, что эстроген в качестве заместительной гормональной терапии по-прежнему является препаратом выбора для профилактики остеопороза. Несмотря на недавние разногласия по поводу ЗГТ, использование ЗГТ рекомендуется женщинам в возрасте от 50 до 60 лет или в течение 10 лет после появления симптомов менопаузы для профилактики и лечения остеопороза.

Для достижения наилучших результатов рекомендуется принимать кальций и витамин D вместе с ЗГТ.

По истечении этого времени следует тщательно рассмотреть риски ЗГТ, и доступны другие варианты лечения, если ЗГТ будет прекращена. По правде говоря, не существует верхнего возраста для приема ЗГТ, и некоторые женщины предпочитают оставаться на ней до самой старости.

Если вы беспокоитесь о здоровье своих костей и до сих пор не думали о ЗГТ, сходите и обсудите это с вашим терапевтом.

Где купить кальциевые добавки

Вы можете получить добавки с кальцием и витамином D по рецепту врача.

Если вы покупаете добавки с кальцием и витамином D через Интернет, всегда покупайте их в надежных источниках.

Веб-сайт должен быть зарегистрирован в Управлении по регулированию в медицине и здравоохранении (MHRA). Ищите логотип —

Веб-сайт также должен иметь аккредитацию, например, принадлежать Ассоциации производителей здорового питания (HFMA). Ищите логотип —

Заключительные мысли

Итак, мне 58 лет, у меня крошатся кости, и мне как-то нужно решить, что делать.Я уверен, что я не одинок, и многие из вас, читающих это, находятся в одной лодке.

Мне кажется, чтобы построить дом, нужны кирпичи. Для наращивания костей вам нужны кальций и витамин D. Итак, несмотря на разногласия, я продолжу принимать их. Однако, обнаружив всю информацию в этой статье, я собираюсь принять другой тип кальция, в более высокой дозе и более высокую дозу витамина D, плюс я буду принимать его как можно лучше.

Я принимаю ЗГТ в течение 7 лет и планирую продолжать, так как чувствую себя хорошо и хочу получить все преимущества, особенно любую помощь, которую она может оказать мне для моих костей! Однако по мере того, как я приближаюсь к 60 годам, есть и другие лекарства от остеопороза, которые я сейчас буду обсуждать на моей следующей консультации по остеопорозу.

Каждый человек окажется в разной ситуации и придет к своему собственному выводу.