Как правильно собрать мочу у грудничка: Как собрать мочу на анализы у ребенка: алгоритм, сколько мл нужно, техника сбора по Зимницкому, Нечипоренко, для общего анализа | Подготовка и правила забора мочи у новорожденных, годовалых малышей

Содержание

Как собрать мочу на анализы у ребенка: алгоритм, сколько мл нужно, техника сбора по Зимницкому, Нечипоренко, для общего анализа | Подготовка и правила забора мочи у новорожденных, годовалых малышей

Анализ мочи – исследование, которое помогает получить информацию и состоянии организма малыша и правильности его развития. На первый взгляд, сдача мочи не представляет никаких трудностей. Однако у родителей маленьких детей возникает немало вопросов: как собрать мочу на анализ новорожденного, как правильно подготовиться к этому, сколько мочи нужно для объективности исследования. При несоблюдении определенных требований родители рисуют услышать от врача просьбу пересдать мочу, так как результаты анализа будут неинформативными.

Что показывает анализ?

Анализ мочи направлен на качественную оценку продукта жизнедеятельности организма. В результате исследования определяют плотность, кислотность, цвет мочи, наличие бактерий, эритроцитов, слизи, кетоновых тел, глюкозы. Интерпретирование анализа, который сдан по всем правилам, помогает исключить возможные патологии либо своевременно диагностировать заболевания мочевыделительной, пищеварительной систем.

Для чего нужен общий анализ мочи?

Общий анализ мочи дети сдают регулярно при каждой диспансеризации. В первые дни жизни, в 1, 3, 6, 12 месяцев, затем в 2 и 3 года, при каждом обследовании перед поступлением в детский коллектив. Также этот анализ врач может назначить в процессе лечения ОРВИ и других заболеваний для того, чтобы знать, как инфекция повлияла на работу почек и органов пищеварения. Бактериальные инфекции нередко нарушают работу почек и других органов мочеполовой системы, вот почему так важно вовремя предотвратить необратимые последствия. Анализ мочи помогает диагностировать различные хронические заболевания.

Когда врач может назначить анализ?

Анализ мочи назначают в трех основных случаях:

  • При обращении в поликлинику с подозрениями на патологические процессы и заболевания. Общий анализ мочи – базовое исследование, которое традиционно входит в перечень обязательных диагностических мероприятий;

  • После перенесенного заболевания для оценки результатов терапевтических мероприятий, контроля общего состояния и возможных осложнений в работе органов мочеполовой системы;

  • В период планового профилактического осмотра и при поступлении в новый детский коллектив.

Какие анализы мочи бывают?

Существует несколько видов анализа мочи, которые может назначить ребенку педиатр или узкий специалист:

  • Общий анализ мочи, который назначается в тандеме с анализом крови. Помогает оценить физико-химический состав: плотность, цвет;

  • Биохимический анализ мочи. В моче подсчитывается содержание белка, глюкозы, амилазы, креатинина, натрия, калия, фосфора, магния, микроальбумина, мочевины и мочевой кислоты;

  • Анализ мочи по Нечипоренко. Демонстрирует количество лейкоцитов, эритроцитов в утренней моче и позволяет диагностировать патологические процессы в почках и мочевыводящих путях;

  • Анализ мочи по Зимницкому. Назначается для того, чтобы оценить функциональность почек. В этом случае собирается суточная моча, оценивается ее объем, плотность, соотношение дневной и ночной порции. Анализ проводят при диагностировании различных заболеваний.

Как собрать мочу: что не надо делать?

Нельзя брать для сбора мочи банки от консервации и детского питания. Плохо промытая посуда и остатки мыльного раствора искажают результаты диагностики. Также не рекомендуется собирать биоматериал с вечера: утренняя моча максимально информативна, хранить ее можно не более двух часов. Если оставить материал для анализа дома на более длительный срок, может образоваться осадок и достоверность результата вновь снизится. Лучше всего собирать мочу у ребенка сразу после пробуждения, такой материал считается самым информативным.

Как собрать мочу правильно?

Перевозить мочу нужно аккуратно при соблюдении определенных температурных условий. Сильный мороз или жаркая погода могут негативно сказаться на диагностике. Если погода за окном вызывает сомнение, воспользуйтесь термосумкой. Важно следовать следующим рекомендациям педиатров:

  • Не давайте ребенку за сутки перед сбором мочи незнакомых продуктов, не кормите его овощами и фруктами, в составе которых есть натуральные красители;

  • Поддерживайте нормальный температурный режим в помещении, малыш не должен перегреваться или мерзнуть;

  • Позаботьтесь о настроении ребенка – это тоже влияет на результат анализа, который может быть искажен из-за плохого эмоционального состояния;

  • Постарайтесь собрать самую первую порцию утреннего мочеиспускания, натощак перед утренним кормлением.

Гигиенические процедуры перед сбором мочи

Неправильная гигиена часто становится причиной плохого анализа и недостоверной диагностики, поэтому врач может назначить исследование повторно. Лучше всего позаботиться о соблюдении всех правил заранее. Чистота органов малыша – основа точных результатов!

Нередко на кожных складках скапливаются бактерии, которые легко проникают в контейнер для сбора мочи. Именно по этой причине чаще всего результаты анализы у ребенка бывают плохими.

Многие задаются вопросом: как правильно подмыть маленького ребенка? Если речь о малышах, то подмывать их нужно спереди назад, это касается и девочек, и мальчиков. Так минимизируется риск попадания бактерий в область половых органов. Мыть ребенка нужно непосредственно перед сдачей анализа, делать это надо быстро, так как малыши не умеют терпеть. Использовать отвары трав категорически запрещается – они могут вызвать аллергическую реакцию и спровоцировать болезненные ощущения и зуд у младенца.

Как собрать анализ у новорожденного?

Лучше всего расположиться для проведения всех манипуляций в ванной комнате – там намного удобнее собрать среднюю порцию мочи для анализа. Для того чтобы ускорить процесс, можно включить воду или напоить ребенка, он отреагирует мочеиспусканием.

Как собрать анализ у малыша?

У ребенка постарше собрать анализ несколько проще. По традиции некоторые родители терпеливо ждут около 1-2 месячного малыша с баночкой в руках. Однако существует более простой способ: использовать мочеприемник. Это специальный контейнер, который продается в аптеке. Он приклеивается на кожу в промежности, и моча собирается в стерильную емкость.

Опасаться за комфорт младенца нет причин: детский мочеприемник выполнен из эластичных гипоаллергенных, мягких на ощупь материалов. Его вместимость – 100 миллилитров. У малыша не останется никаких следов на коже после снятия устройства. В прилагаемой инструкции подробно описаны все действия, поэтому родители в легкостью решат поставленную задачу без особых проблем.

Сколько мочи достаточно?

Для достоверной диагностики достаточно немного – всего 50 миллилитров, а в случае с новорожденными даже меньше. Однако если мочи будет меньше, чем 20 миллилитров, исследование будет невозможно провести.

Как избежать ошибок?

Для того чтобы исключить ложные результаты и не пересдавать анализ мочи, важно избегать распространенных ошибок:

  • Не берите мочу из горшка, не выжимайте подгузник или пеленку;

  • Не сдавайте на анализ мочу не первого мочеиспускания;

  • Не держите материал в холодильнике с вечера и не замораживайте его;

  • Не используйте грязные контейнеры для сдачи и транспортировки;

  • Не переутомляйте ребенка и не допускайте эмоциональных перегрузок;

  • Не сдавайте анализ после приема лекарств или проведения инъекций.

Небольшие хитрости

Опытные родители делятся такими секретами, которые помогут облегчить процедуру сдачи анализа у малышей. Если ребенок спит в подгузнике, приготовьтесь сразу перед тем, как его расстегивать. Достаточно открыть памперс – и у ребенка начнется мочеиспускание, потому что ему станет прохладно. Для ускорения процесса можно сделать легкий массаж живота или поставить ребенка ножками в теплую ванну. Помогает и звук журчащей воды, который можно включить на телефоне. Соблюдайте правила сдачи анализов, и результаты диагностики будут максимально достоверными!

​Как правильно собирать анализы ребёнку, чтобы не приходилось сдавать повторно? Медсанчасть-168

Самые распространённые виды исследований — общий анализ крови, общий анализ мочи и кал на паразитозы. Существует много факторов, которые могут значительно влиять на качество результатов анализов . Как бы хорошо лаборатория ни выполняла анализы, ошибки при сборе анализов не позволят получить достоверные результаты.

Правила взятия крови для общеклинического и биохимического исследования:

  • оптимальное время взятия крови с 7-9 часов утра
  • избегать изменений в питании на протяжении 24 часов до взятия крови
  • взятие крови проводить натощак, грудным детям-через 2,5 часа после кормления, при исследовании липидов-12-часовое голодание
  • исключить физические нагрузки в течение 3 дней при исследовании миоглобина, КФК
  • необходимо избегать волнений и стрессов
  • по возможности исключить приём лекарственных препаратов
  • взрослым накануне сдачи отказаться от алкоголя и курения
  • исследование крови следует проводить до или через несколько дней после рентгенографии, ректального исследования, физиотерапевтических процедур, ультразвукового исследования и других медицинских манипуляций
  • перед взятием крови можно пить воду(но не кофе или чай)

При исследовании общего анализа мочи также придерживаются ряда правил:

  • Для ОАМ рекомендуется использовать утреннюю, саму концентрированную порцию мочи
  • Собирается моча сразу после сна. Предыдущее мочеиспускание желательно не позже, чем в 2 часа ночи (дети старшего возраста)
  • Для сбора мочи используется чистый сосуд с крышкой
  • Лучше всего собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Из судна, горшка брать нельзя, так как сохраняется осадок фосфатов, способствующих разложению мочи
  • Перед сбором мочи необходимо проводить тщательный туалет наружных половых органов
  • Интервал между сбором мочи и доставкой в лабораторию должен быть как можно меньше ( не более 1,5-2 часов, хранение в прохладном месте
  • Во время менструаций мочу не исследуют. После цистоскопии анализ мочи назначается не ранее чем через 5-7 сут.
  • Если на исследование доставляется не вся моча, то перед сливанием необходимо тщательное взбалтывание.
  • Изменения со стороны наружных половых органов, такие как вульвит, синехии вульвы, баланит, баланопостит, также оказывают влияние на результаты ОАМ.

Исследование кала

  • Посуда, в которой кал транспортируется и хранится, должна быть одноразовой, изготовлена из прозрачного материала (стекла или пластика) с плотно завинчивающейся крышкой, не должна содержать остатки моющих средств
  • Не допускается собирать кал в посуду с узким горлом, использовать картонные и спичечные коробки, незакрытые ёмкости.
  • Полученный материал нужно доставить в лабораторию как можно скорее
  • При невозможности немедленного исследования материал можно сохранять в холодильнике (t+4-5 гр) не дольше 6 часов, для исследования нужно 5 гр.
  • Для копрологического исследования более взрослый пациент должен 2-3 дня находиться на определённой диете: исключить из рациона грубую клетчатку ( бананы, картошку, капусту), выпечку с маком, кунжутом, семечками, не принимать антациды, сорбенты, слабительные, препараты железа, висмута, алюминия, не подвергаться процедурам на ЖКТ
  • Нежелательно использовать очистительную клизму
  • Кал собирается из 4-5 мест и обязательно из конца испражнений

Соскоб на энтеробиоз

  • Соскоб с перианальных складок делают рано утром до дефекации, без подмывания
  • Выполнение этих условий помогает быстро и правильно выявить нарушения в здоровье детей и взрослых, сэкономить время обследования

Общеклинические анализы | Детский медицинский центр «ЧудоДети»

Общеклинические анализы у детей – это лабораторные исследования состава крови, мочи и кала, которые позволяют выяснить состояние здоровья ребенка или определить успешность лечения.


АНАЛИЗ КРОВИ

Кровь человека состоит из жидкой части (плазма) и клеток (форменных элементов), состав которых изменяется при различных патологических состояниях или заболеваниях: бактериальных или вирусных инфекциях, воспалениях, потерях крови, обезвоживании, отравлениях и т.п.

Общеклинический анализ крови проводят как часть обычной процедуры для профилактики или для выявления заболевания, потому, что ребенок плохо себя чувствует. Он помогает врачам проверять состав различных типов клеток в крови:

  • эритроцитов — красные кровяные клетки, которые доставляют кислород в разные органы и ткани
  • лейкоциты — белые кровяные клетки, которые помогают бороться с инфекциями
  • тромбоциты, которые помогают сформировать кровяной сгусток и прекратить кровотечение

Количество, форма, размер эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов несут в себе информацию для врача о состоянии здоровья вашего ребенка.


Подготовка к анализу крови

Забор крови проводится утром натощак. Необходимо воздержаться от приема пищи за 8-14 часов, при этом можно пить воду. Детей до 1 года можно покормить за 1,5 часа до исследования.

За день перед исследованием необходимо исключить повышенные физические нагрузки (тренировки), приём алкоголя, энергетических напитков. Врача нужно предупредить о лекарствах, которые принимает Ваш ребенок, потому что некоторые препараты могут повлиять на результаты теста.


Как происходит анализ крови?

Для общеклинического анализа крови потребуется небольшое количество крови, которую возьмут у ребенка из самых мелких сосудов (капилляров) пальчика на руку, либо, если малышу еще нет и года — из пяточки или из пальчика на ноге.  Медсестра прокалывает кожу с помощью одноразовой стерильной пластинки с небольшим заострением на конце. Перед уколом ребенка необходимо отвлечь, иначе он может заплакать от испуга.  Появившуюся каплю крови наносят на лабораторное стеклышко, накрывают вторым и растирают. Мазок крови позднее будет изучен врачом лабораторной диагностики под микроскопом или проанализирован с помощью компьютера.


Расшифровка результатов анализа крови

В заключении общеклинического анализа крови будет приведена полученная формула крови (гемограмма), указывающая соотношение клеток крови разного типа и нормативные показатели, уровень гемоглобина, соотношение количества плазмы и клеток крови (гематокрит), скорость оседания эритроцитов (СОЭ).  Значения, отличающиеся от нормы,  будут специально выделены.  По результатам анализа врач сможет сделать первичное заключение о состоянии здоровья ребенка и о возможной необходимости проведения дополнительных исследований.


АНАЛИЗ МОЧИ

Моча образуется из жидкой части крови (плазмы) в почках, которые отфильтровывают «отходы» из кровотока, оставляя необходимые организму вещества в крови,  такие как, например, белок и глюкоза.

Анализ мочи требуется при общем профилактическом обследовании ребенка, либо когда врачи хотят убедиться, что почки и мочевой пузырь у ребенка работают так, как должны, или когда существует подозрение, что у ребенка может быть инфекция в почках, мочевом пузыре или других участках мочевыводящих путей.


Что показывает анализ мочи?

Анализ мочи дает врачу информацию о:

  • кислотной или щелочной реакции мочи
  • концентрация мочи
  • наличие в моче следов слизи, клеток эпителия
  • наличие в моче красных и белых клеток крови
  • наличие бактерий или других организмов
  • присутствие веществ, таких как глюкоза или белок, которые обычно не должны встречаться в моче


Как проводится анализ мочи?

В большинстве случаев мочу собирают в чистый пластиковый контейнер, который выдается в клинике или продается в аптеке. В лаборатории в мочу помещают пластиковую индикаторную полоску с нанесенными специальными химическими веществами, которые меняют цвет в присутствии в моче нетипичных ингредиентов, таких как белые кровяные клетки или глюкоза.  Затем врач или лаборант исследует образец мочи под микроскопом для проверки других веществ и включений, которые указывают на различные состояния организма у ребенка. В случае обнаружения в моче признаков инфекции, врач может отправить мочу на бактериальное исследование, чтобы  идентифицировать бактерии, которые могут вызывать инфекцию.


Как правильно взять мочу у ребенка на анализ?

Мочу собирают утром натощак. Накануне нежелательно кормить ребенка пигментированными овощами (свекла, морковь), шоколадом.

Основная проблема при взятии образца мочи для исследования у маленьких детей состоит в том, чтобы не загрязнить анализ бактериями, которые могут находиться на коже вокруг мочеиспускательного канала. Если такие бактерии попадут в образец мочи, то врач сможет принять их за признак инфекции мочевых путей и почек.

Чтобы избежать бактериального загрязнения образца мочи, кожу ребенка вокруг мочеиспускательного отверстия необходимо промыть непосредственно перед сбором мочи. Если ребенок уже достаточно взрослый, чтобы с ним можно было договорится, необходимо разъяснить ему правильный порядок забора мочи в контейнер: вначале сам ребенок или родитель промывает кожу, затем ребенок начинает мочиться, мгновенно останавливается и подставляет контейнер, чтобы собрать только чистую «среднюю» порцию мочи. Затем, по наполнению контейнера (50-100 мл), ребенок продолжает свободно мочиться.

Если ребенок слишком мал или еще не приучен к горшку, анализ мочи забирается врачом или медсестрой с помощью мягкой узкой трубки (катетера) который проводится в мочевой пузырь. Процедура быстрая, безболезненная, но дома самим ее не выполнить. Чтобы самостоятельно забрать мочу у грудного ребенка, в область паха вы можете на лейкопластырь приклеить маленький одноразовый пластиковый мочеприемник, который продается в аптеках.

Объем образца мочи очень важен!Если будет собрано менее чем 50 мл., то исследование нельзя будет провести, и придется делать забор биоматериала повторно. Оптимальное количество для анализа – 50-100 мл. образца мочи.


Расшифровка результатов анализа мочи

В заключении по результатам анализа мочи будет приведено заключение, в котором будет указаны цвет, прозрачность, запах, кислотно-щелочная реакция мочи, наличие в ней белка, глюкозы, клеток крови, эпителия, бактерий, кристаллов солей и других элементов, которые могут указать врачу на наличие заболеваний. По результатам анализа врач сможет сделать первичное заключение о состоянии здоровья ребенка и о возможной необходимости проведения дополнительных исследований.


АНАЛИЗ КАЛА

Хотя кал (или фекалии) ребенка обычно представляются лишь обычными отходами, от которых нужно побыстрее избавиться, для врача исследование кала может предоставить ценную информацию о состоянии пищеварительной системы ребенка, о том, как работает желудок, кишечник и другие органы.

Анализ кала может быть нужен в следующих случаях:

  • при аллергии (в частности, на белок грудного молока у младенцев)
  • при кишечной инфекции, вызванной некоторыми болезнетворными типами бактерий, вирусов или паразитов, которые попали в желудочно-кишечную систему ребенка
  • в случае плохого переваривания и усвоения пищи и отдельных веществ (витаминов, минеральных элементов, сахаров, жиров). (поносы, запоры, вздутие, повышенное газообразование, и т.п.)
  • если врач подозревает, что у ребенка есть признаки кровотечения внутри желудочно-кишечного тракта

Наиболее распространенной причиной исследования кала является определение болезнетворной флоры при расстройствах пищеварения, частом жидком стуле, появления слизи, крови или непонятных включений в кале.


Как правильно собрать кал у ребенка в домашних условиях?

В отличие от многих других лабораторных исследований, кал для анализа обычно забирается в домашних условиях. Кал должен быть собран только при дефекации естественным образом – нельзя использовать для его сбора клизму. Для грудничков образцы биоматериала берутся из памперса. У малышей, которые уже не ходят в памперс, при заборе анализа кала из ночного горшка, нужно попросить ребенка предварительно помочиться, затем вымыть горшок и попросить его сходить «по-большому». Если ребенок ходит на унитаз с детским накладным сидением, то после того как он сходит «по-маленькому» на детское сидение снизу подклеивается полиэтиленовый пакет, чтобы кал не попал в унитаз. Если ребенок ходит на обычный унитаз, то пластиковая пленка приклеивается между стульчаком и унитазом, после того, как он сходит «по-маленькому».

Образцы собираются в стерильные пластиковые контейнеры. Лучше производить забор кала в утреннее время и сразу же доставлять их в лабораторию. При невозможности оперативной доставки, образец кала в плотно упакованном контейнере помещается в холодильник.

Важен и «размер» образца, если он будет слишком маленьким, исследование нельзя будет провести. Размер образца должен быть не меньше чем с грецкий орех.


Исследование образца кала

Как правило, результаты общего анализа кала будут готовы в течение в течение 3-4 дней, хотя для идентификации возможных паразитов в кале может потребоваться больше времени. Исследование кала на скрытую кровь может показать имеются ли незамеченные кровотечения в пищеварительном тракте ребенка. При необходимости идентификации болезнетворных бактерий производят посев кала на срок 48-72 часа. При исследовании на наличие паразитов и их яиц врач будет изучать мазок кала под микроскопом.


Расшифровка результатов

В заключении по анализ кала врач укажет его консистенцию, цвет и запах, наличие примесей, болезнетворных микроорганизмов, кислотно-щелочную реакцию, наличие скрытой крови, основных питательных веществ, клеток крови. На основании исследования кала врач сможет судить о функциональном состоянии и возможных заболеваниях желудочно-кишечного тракта ребенка.


Общеклинические анализы является базовым информативным, быстрым и безопасным методом исследования общего состояния здоровья ребенка, которое позволяет точно установить диагноз и провести требуемое лечение с максимальной эффективностью,  либо избавиться от тревог  и сомнений по поводу состояния здоровья Вашего малыша.

Получить дополнительную информацию об общеклинических анализа крови , мочи и кала для ребенка и записаться на диагностику в медицинском центре «ЧудоДети» можно по телефону +7 (812) 331-24-22.

Подготовка к сдаче анализов крови, мочи, кала, спермограмма, гастропанель, УЗИ


Сбор мочи для общего анализа в контейнер с консервантом


В медицинском офисе получите контейнер со встроенным переходником, а также пробирку с консервантом.

Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики.

Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Соберите примерно 50 мл утренней мочи в контейнер. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 — 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи.

Сразу после сбора мочи плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой. Насадите пробирку вниз резиновой пробкой в углубление на крышке контейнера, при этом пробирка начнёт наполняться мочой. После того как моча прекратит поступать в пробирку, снимите пробирку с пробойника (рис. 1 и 2). Несколько раз переверните пробирку для лучшего смешивания мочи с консервантом (рис. 3).

Доставить пробирку с мочой в медицинский офис необходимо в течение дня (по графику приёма биоматериала до 17.30). Если нет возможности сразу доставить мочу в медицинский офис, то пробирку с мочой следует хранить при температуре +2…+8°С.



Сбор суточной мочи для биохимического анализа


Собирается моча за сутки. Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну ёмкость, которая хранится в холодильнике (+4…+8°C) в течение всего времени сбора (это необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы).

После завершения сбора мочи содержимое ёмкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в небольшую баночку (не больше 50 мл). Эту баночку принести в медицинский офис для исследования. Всю мочу приносить не надо. На направительном бланке нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1250 мл», напишите также рост и вес пациента.

До 10 утра (1-я или 2-я утренняя порция мочи) берут пробу мочи для определения ДПИД.

Сбор мочи для анализа «Катехоламины в моче»


Сбор мочи для анализа «Катехоламины в моче», «метаболиты катехоламинов в моче» и «метанефрины, фракции» см. инструкции по сбору мочи в соответствующих тестах — №151, №152, №950, №1166.


Сбор мочи на исследования по определению психоактивных веществ


В медицинском офисе получите контейнер СКК (стерильный контейнер с крышкой, 30 мл). Моча должна быть собрана в чистый, не использованный ранее контейнер. Примеси гипохлорита, моющих средств и других веществ могут искажать результат.

Внимание! Немедленно после сбора, моча должна быть помещена в контейнер с плотной крышкой (СКК), предотвращающей испарение и окисление. Контейнер для сбора мочи следует заполнить полностью для предотвращения испарения под крышкой.

Доставить контейнер в медицинский офис необходимо в течение дня. Если нет возможности сразу доставить мочу, то контейнер с мочой следует хранить в холодильнике при +2…+8°C (не более 36 часов).

Сбор мочи для выполнения посева мочи (с определением чувствительности к антибиотикам)


Для сбора мочи обязательно проводится гигиеническая процедура. Открутить крышку и извлечь аппликатор с тампоном. Опустить губчатый тампон в образец мочи на 5 секунд, пока губка полностью не пропитается мочой или непосредственно помочиться на тампон. Вернуть аппликатор с тампоном в пробирку и плотно её закрыть.

Произвести маркировку пробы на этикетке, находящейся на пробирке. Материал хранить при комнатной температуре. Внимание! Губку, находящуюся в пробирке не отжимать. Непосредственно в пробирку не мочиться.

Помните, что составить оптимальную программу лабораторного обследования и оценить результаты анализов может только лечащий врач, имеющий возможность наблюдать состояние пациента и пояснить необходимость назначения тех или иных анализов.

Сдаём анализы / «Детское здоровье»

Март, 2010


Издание: Журнал «Детское здоровье» (тематическое приложение к журналу «Мой КРОХА и я»)

Лейла Аскерова, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

При диспансеризации врач обязательно назначает лабораторные исследования. Какие именно анализы необходимы трехлетнему ребенку перед поступлением в садик и что означают их результаты?

Общий клинический анализ крови

Общий клинический анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. Кровь берут из безымянного пальчика или вены.

Как подготовить ребенка к исследованию? Общий клинический анализ крови рекомендуется сдавать утром, натощак — иначе результаты анализа могут оказаться неверными. До проведения исследования можно дать ребенку лишь немного воды.

Гемоглобин — это белковое вещество, содержащееся в эритроцитах крови и доставляющее кислород во все клетки организма. Норма для детей 1-5 лет — 11,0-14,0 г/дл (г на 100 мл). Показатели могут быть повышенными при обезвоживании организма, сильной рвоте, поносах, ожогах, а также при врожденных пороках сердца и других заболеваниях. Пониженные показатели указывают на анемию.

Эритроциты — клетки крови, красные кровяные тельца, которые содержат гемоглобин. Норма для детей 3-6 лет — 3,7-4,9 млн/мкл. Показатель бывает повышен, когда не хватает кислорода (хронические заболевания легких, врожденные пороки сердца), а также при избыточной потливости, рвоте, поносах, ожогах, отеках. Низкие показатели могут свидетельствовать о дефиците железа, белка, витаминов группы В.




Тромбоциты
— элементы крови, останавливающие кровотечение. При недостатке тромбоцитов время кровотечения, например при травме, резко увеличивается. Норма для детей и взрослых -150-400 тыс/мкл. Повышенное содержание тромбоцитов может наблюдаться при различных воспалительных процессах. Пониженное — при вирусных заболеваниях (корь, краснуха, ветряная оспа, грипп).

COЭ — скорость оседания эритроцитов. Норма для детей — 2-10 мм/час. Ускоренное СОЭ указывает на воспалительные процессы, острые и хронические инфекции. Замедленная реакция может наблюдаться при длительных диетах, голодании, нехватке питательных веществ.




Лейкоциты
— клетки иммунной системы, белые кровяные тельца, обеспечивающие защиту от вирусов и бактерий. Норма для детей 2-4 лет — 5-15,5 тыс/мкл. Уровень лейкоцитов может понижаться при вирусных заболеваниях (грипп, вирусный гепатит, корь, краснуха, эпидемический паротит и др.). Повышенные показатели могут быть при бактериальных инфекциях и при лейкозах.

Существует пять видов лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Количество каждого вида в крови определяется в процентах.



Нейтрофилы — самый многочисленный вид лейкоцитов. Главная их задача — защита организма от бактериальных инфекций. В зависимости от возраста и формы ядра нейтрофилы бывают сегментоядерные (зрелые) и палочкоядерные — более молодые. Норма для детей 2-5 лет: нейтрофилы сегментоядерные — 32-55%, палочкоядерные — 1-5%. Рост «палочек» свидетельствует об активном воспалительном процессе.

Лимфоциты обеспечивают «надзор» за вирусами, способствуют формированию иммунитета. Норма для детей 2-5 лет -33-55%. 

Эозинофилы защищают организм от паразитов (глистов и пр.), а также указывают на аллергические и аутоиммунные реакции. Норма для детей 2-5 лет — 1-6%. 

Моноциты выделяются из крови при воспалительных реакциях, поглощают вирусы и бактерии. Норма для детей 2-15 лет — 3-9%. 

Базофилы участвуют в аллергических и клеточных воспалительных реакциях. Норма для детей и взрослых — 0-1%.

Общий анализ мочи

Это исследование необходимо для выявления различных заболеваний и контроля за их лечением. Его результаты зависят от того, правильно ли вы подготовили ребенка к исследованию, и как именно собирали мочу.

Как правильно собрать мочу? За день до анализа не давайте ребенку красные и оранжевые овощи и (свеклу, морковь, абрикосы и др.) — они могут изменить цвет мочи. Утром тщательно подмойте ребенка. У девочки ваткой, смоченной теплой водой, осторожно промывают область между половыми губами. У мальчика — слегка сдвигают кожицу с головки полового члена. Посуда для сбора мочи должна быть стерилизованной и сухой. В аптеках продаются специальные контейнеры. Собирать нужно так называемую среднюю «порцию» мочи. Это означает, что небольшое количество мочи нужно выпустить в унитаз, а затем подставить емкость для ее сбора. Но нельзя собирать всю мочу, выходящую во время мочеиспускания. Для анализа нужно 100-150 мл мочи. Анализ необходимо доставить в лабораторию в течение 2-3 часов после сбора, иначе результат исследования может поменяться.

Цвет мочи у здорового ребенка в норме бывает соломенно-желтым. Изменение цвета говорит врачу об определенных проблемах. Например, слишком бледный — может сигнализировать о том, что у ребенка не все в порядке с почками, цвет пива — о вирусном гепатите, молочный — об инфекции мочевыводящих путей и т. д. Но, если накануне сбора анализа ребенок ел, например, свеклу или морковь, это может изменить цвет мочи.

Прозрачность В норме моча прозрачная. При воспалении мочевыводящих путей, например, цистите, пиелонефрите, моча бывает с хлопьями и мутная.

Удельный вес (плотность мочи) Для детей 3 лет норма плотности — 1,010-1,017. Удельный вес снижается при болезнях почек, а также при употреблении большого количества жидкости и увеличивается при сахарном диабете, высокой температуре, поносе и рвоте.




рН (кислотная реакция)
У здорового ребенка она слабокислая. В норме рН составляет 4,5-8,0. Если показатель выше нормы — это может говорить об инфекции мочевыводящих путей. Если цифры ниже нормы — проверьте ребенка на сахарный диабет.




Глюкоза
В норме сахар в моче отсутствует (хотя показатель да 0,8 ммоль/л тоже считается нормальным). При концентрации глюкозы в крови более 3,8-9,9 ммоль/л сахар появляется в моче. Появление глюкозы может наблюдаться при сахарном диабете, панкреатите.

Белок Допустимо содержание белка до 0,036 г/л. Все, что выше этого показателя, может указывать на острые и хронические заболевания почек, воспалительные заболевания мочевыводящих путей.

Кетоновые тела В норме их быть в моче не должно. Очень часто по появлению кетоновых тел в моче у ребенка впервые диагностируется сахарный диабет.

Билирубин Его не должно быть в моче здорового ребенка. Наличие билирубина может быть обнаружено при заболеваниях печени, нарушениях оттока желчи.

Эпителий В норме в поле зрения должно быть не более 10 эпителиальных клеток. Повышенный показатель может говорить о воспалении мочевыводящих путей, желтухах различного происхождения. Но в такой ситуации обязательно сдайте анализ снова: возможно, что тревога напрасна, — вы просто неправильно подмыли ребенка.

Лейкоциты в моче здорового ребенка содержатся в небольшом количестве — 0-6 в поле зрения. Если показатель выше, это свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит).




Эритроциты
Норма — 0-2 в поле зрения. Их наличие может говорить о травмах и воспалительных заболеваниях почек и мочевого пузыря.


 

Бактерии Если на бланке анализа лаборант пишет «не обнаружено» — значит, все в порядке. Выявление бактерий в моче говорит об инфекционном поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит и т. д.).

Дрожжевые грибки Чаще всего они оказываются в моче ребенка после лечения антибиотиками.

Цилиндры В норме в моче их быть не должно. Их появление может быть симптомом поражения почек.

Слизь В норме отсутствует (или присутствует в моче в незначительном количестве). Повышенные показатели наличия слизи возможны из-за воспалительных процессов в нижних отделах мочевыводящих путей. А может, вы плохо подмыли малыша.

Важно! Если в моче ребенка обнаружены отклонения от нормы, то анализ всегда сдается повторно. Возможно, вы нарушили правила его сбора. Если в моче обнаружены бактерии или грибки, чтобы определить вид конкретного «виновника», врач должен назначить дополнительно бактериологическое исследование мочи.




Исследования кала

Перед поступлением в детский сад обязательно нужно сделать анализ кала на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз.

Анализ кала на яйца глистов Важно правильно подготовиться к нему. За 2-3 дня до анализа не рекомендуется ставить ребенку клизмы. Нельзя накануне исследования принимать слабительные, препараты железа, использовать ректальные свечи. Кал собирают сразу после дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой (продается в аптеках). Контейнер необходимо привезти в лабораторию в течение 4 часов.




Соскоб на энтеробиоз
Этот анализ лаборант берет в лаборатории.

Важно! Диагностика гельминтозов по калу довольно затруднена, потому что яйца аскарид или остриц появляются в кале не каждый день, а методика исследования мазков под микроскопом требует большой тщательности. Для повышения достоверности анализ кала на яйца глистов желательно сдавать, как минимум, в течение 3 дней подряд. В случаях повышенного риска заражения (контакт с животными, игры в открытых песочницах, на земле, привычка ребенка грызть ногти или облизывать пальцы и т. п.) желательно пройти углубленное обследование, включающее помимо троекратного анализа кала специальные анализы крови, выявляющие антитела к гельминтам.

Полезные адреса

Получить информацию о ценах на анализы, а также узнать адрес ближайшего к вашему дому медицинского офиса, вы можете на указанных сайтах или по следующим телефонам:




Независимая лаборатория ИНВИТРО


Сайт лаборатории — www.invitro.ru


Телефон единой федеральной справочной службы: 8 (800) 200-363-0 (звонок бесплатный)

Санкт-Петербург


Лабораторная служба «Хеликс»


Сайт лаборатории — www.helix.ru


Тел.: 8 (812) 309-12-21 (многоканальный)

Анализ мочи и кала. Как правильно собрать мочу

 

Правила сбора мочи

Для того чтобы анализ мочи оказался достоверным, необходимо соблюсти ряд правил при ее сборе.

 

 

Как правильно собрать мочу у детей первого года жизни, которые ещё не ходят на горшок?

 

Перед сбором мочи, ребёнка необходимо подмыть теплой водой с мылом.

Девочек подмывают так, чтобы вода стекала спереди назад (чтобы избежать загрязнения половых органов и не занести бактерии из кишечника во влагалище).

Мальчикам достаточно хорошо обмыть наружные половые органы (нельзя открывать головку насильно — это может привести к травме! Нельзя использовать антисептики (например, марганцовку) — это может исказить реальную картину происходящего и скрыть воспаление).

 

 

 

Как вызвать мочеиспускание у грудного ребенка?

 

— Иногда мочеиспускание у грудного ребенка можно вызвать путем поглаживания и легкого надавливания теплой рукой в надлобковой области.

Подставьте под попу теплую тарелку / горшок / лоток с широкими краями, предварительно обдав её кипятком и сделайте лёгкий массаж в надлобковой области.

 

— Стимулирует к мочеиспусканию шум льющейся воды. Занесите ребёнка в ванную, включите воду и подождите немного.

 

— В аптеках продают специальные мочеприемники, которые представляют собой прозрачный сборный мешочек, основание которого приклеивается к коже ребенка.

Такое приспособление подходит как для девочек, так и для мальчиков (чтобы моча не выливалась —  мошонку необходимо поместить внутрь мочеприемника).

 

Недостаток мочесборника – он может отклеиться или ребёнок может сам отодрать мешающий пакетик. Чтобы этого не произошло, аккуратно поверх мочесборника оденьте одноразовый подгузник.

 

 

 

Что не следует делать при сборе мочи:

 

— Выжимать памперс, ватку или пеленку ( произойдет оседание форменных элементов мочи, то есть, таким путем моча фильтруется).

 

— Переливать из горошка (даже если горшок вымыть с мылом — в анализе может быть увеличено количество лейкоцитов и бактерий). Чтоб анализ был хороший (правильный), лучше поставить в горшок стерильную (тщательно простерилизованную) пиалу или маленькую мисочку.

 

— Долго держать мочу в теплом помещении (при длительном хранении она быстро разлагается).

 

— При проведении общего анализа, количество собранной утренней порции мочи, практического значения не имеет.

 

 

 

 

Сбор мочи у детей старшего возраста

Сбор мочи у детей старшего возраста производится так же, как и у взрослых.

 

ОБЩИЕ ПРАВИЛА:

— Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и др.), не принимать диуретики.

— Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов.

— Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

 

ПОРЯДОК  ДЕЙСТВИЙ:

Соберите примерно 50 мл утренней мочи.

Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 — 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить баночку / контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи.

Сразу после сбора мочи плотно закройте баночку / контейнер крышкой.

 

Доставить мочу в мед.учреждение необходимо в течение дня.

Если нет возможности сразу доставить мочу — её следует хранить при температуре 2 — 8 С.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Правила сбора для общего анализа мочи:

Общий анализ мочи у детей делают для того, чтобы определить в норме ли у него функция почек и мочевого пузыря.

 

Для сбора общего анализа мочи подходит только утренняя моча, выделенная сразу же после сна, желательно средняя порция.

Нельзя собирать мочу вечером, так как это ощутимо снижает достоверность результата.

 

У совсем маленького ребенка среднюю порцию мочи собрать трудно … поэтому собирайте то, что получится.

 

 

 

 

Анализ мочи по Нечипоренко

Собирается средняя порция первой утренней мочи в чистую посуду объемом 100 мл.

 

 

 

Анализ мочи по Зимницкому (суточная моча)

Такой анализ назначается при подозрениях на серьезные проблемы с почками.

1. Первая утренняя порция мочи удаляется.

2. В дальнейшем в течении суток каждую порцию мочи и первую утреннюю порцию следующего дня необходимо собирать в 8 чистых контейнеров каждые 3 часа и хранить в холодильнике (+4 – +8 С).

При этом собрать надо не немножко, как обычно, а абсолютно всю мочу. Это связано с тем, что при выполнении анализа мочи по Зимницкому важно и общее выделенное пациентом количество мочи за сутки, и соотношение дневного количества и ночного.

3. Параллельно со сбором мочи необходимо вести учет количества потребленной жидкости для определения соотношений.

 

 

 

 

Сбор суточной мочи для биохимического анализа

 

Собирается моча за сутки.

Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну емкость, которая хранится в холодильнике (+4 — +8 градусов) в течение всего времени сбора (это необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы).

 

После завершения сбора мочи содержимое емкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в небольшую баночку. Эту баночку принести в мед.учреждение для исследования.

Всю мочу приносить не надо.

На направительном бланке нужно указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1300 мл», напишите также рост и вес пациента.

 

 

 

 

Сбор мочи для анализа «Катехоламины в моче»

 

Для проведения исследования необходимо получить в мед.учреждении порошок-консервант и контейнер для мочи.

Перед плановым сбором мочи для определения катехоламинов в течение 3-х дней нельзя применять препараты, содержащие раувольфию, теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол. Если возможно, не принимать другие лекарственные средства, а также пищевые продукты, содержащие серотонин (шоколад, сыры и другие молочные продукты, бананы), не употреблять алкоголь. Избегать физической нагрузки, стрессов, курения, болевых воздействий, которые вызывают физиологический подъем катехоламинов.

 

— Предварительно на дно чистой емкости, в которую будет собираться моча, высыпают консервант порошок из полученной в мед.учреждении пробирки.

— Опорожняют мочевой пузырь (эту порцию выливают), засекают время и собирают мочу в емкость с консервантом ровно в течение суток, последнее мочеиспускание в сосуд должно быть через 24 часа от засеченного времени (например, с 8.00 утра до 8.00 утра следующего дня). Возможен сбор мочи за 12, 6, 3 часа или разовая порция, лучше в дневное время.

— В конце периода сбора измерить общий объем мочи, выделенной за сутки, перемешать ее, отлить часть в специально выданный контейнер и сразу принести на исследование. При сдаче материала обязательно отметьте время сбора и общий объем мочи.

 

 

 

 

Показатели крови. (норма)

 

Количество эритроцитов в норме:
муж. 4,0 — 5,1 1012/л    
жен. 3,7 — 4,7 1012/л    

Гемоглобин в норме:
муж. 130 — 160 г/л    
жен. 120 — 140 г/л    

Цветовой показатель в норме: 0,86-1,05

Количество лейкоцитов в норме: 4 — 8,8 109/л    

Лейкоцитарная формула в норме:
Миелоциты: — нет
Метамиелоциты — нет
Нейтрофилы:    
Палочкоядерные: 1-6%
Сегментоядерные 45-70%:

Тромбоциты в норме: 170-380 х 109/л    

COЭ в норме (РОЭ):
2-10 мм/час(муж.),    
3-14 мм/час(жен.)

 

Эозинофилы: 0-5%    

Базофилы: 0,2 (0-0,5)    

Эритробласты: 0,6 (0,2-1,1)
Пронормоциты: 0,6 (0,1-1,2)
Нормоциты базофильные: 3,0 (1,4-4,6)
Полихроматофильные: 12,9 (8,9-16,9)
Оксифильные: 3,2 (0,8-5,6)
Все эритроидные элементы: 20,5 (14,5-26,5)

Лимфоциты: 9,0 (4,3-13,7)   

Моноциты: 1,9 (0,7-3,1)   

Плазматические клетки: 0,9 (0,1-1,8)

 

 

 

 

 

Анализ кала на яйца глист (анализ на копрограмму)

 

Перед сбором кала подготовьте чистую емкость. Это может быть маленькая стеклянная баночка с крышкой. Для чистоты результата анализа хорошо вымойте ее и обдайте кипятком. Можно купить в аптеке специальную пластиковую баночку для сбора кала с прилагающейся лопаточкой на крышке.

Собирать кал можно с подгузника чистой ложкой. После сбора закройте контейнер крышкой и до отвоза в лабораторию храните анализ в холодильнике (желательно не более 3 часов).

Собирать кал для исследования следует утром. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед сдачей материала в лабораторию. В этом случае хранить пробу следует в холодильнике, но не в морозилке.

Перед сбором кала проведите тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода ребенка. В идеале перед забором кала малыш должен помочиться в унитаз или горшок.

Испражнения для исследования должны быть «чистыми», то есть не загрязненными мочой. Кал необходимо собирать в объеме примерно 2 столовые ложки.

За 2 — 3 дня до исследования не рекомендуется ставить ребенку клизмы, а также давать лекарственные вещества: слабительные, активированный уголь, препараты железа, меди, висмута и использовать ректальные свечи на жировой основе.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Советы:

 

— в Аптеках можно купить Контейнеры (баночки) для сбора анализов (мочи)

Очень удобно. Это одноразовый контейнер с закручивающейся крышкой. Чаще всего его изготавливают из прочного полипропилена

Контейнер уже стерилизован и отвечает всем требованиям для сбора, хранения и транспортировки анализов.

Стоимость: около 1,5 грн

 

Анализ мочи у ребенка — как собрать и расшифровать

С появлением малыша в семье происходит изменение привычного жизненного уклада, и появляются новые хлопоты. Например, как собрать мочу у грудничка знают не все молодые мамы и, сталкиваясь с подобной проблемой, часто теряются, проводя неправильно некоторые манипуляции. На самом деле это несложный процесс, требующий минимум усилий и времени. Чем же собирать мочу на анализ новорожденному, и какого порядка нужно придерживаться для правильного сбора?

Как правильно собрать мочу для анализа у грудничка девочки и мальчика

Вы только что вышли из кабинета педиатра и в недоумении вертите в руках направление на сдачу анализа мочи? Оно и понятно, ведь вашей малышке несколько месяцев отроду и собрать материал для исследования обычным способом не реально. Сразу вспомнились советы бывалых бабушек, как собрать мочу у грудничка девочки или мальчика.

По их рассказам нужно просто отжать пелёнку, на которую перед этим пописала дочурка. Конечно же, этот способ категорически неправильный, так как вместе с мочой в лабораторию вы доставите ворс и различные бактерии. А вот как правильно собрать материал для анализа мы с вами сейчас разберёмся.

Определение антибактериальной чувствительности

Определение чувствительности уропатогенам к антибиотикам производится одним из трех методов, рекомендованных европейским комитетом по антибиотикорезистентности:

  1. 1Дисковым методом – на поверхность агара в чашке Петри наносят взвесь бактерий заранее известной плотности, затем помещают сверху диски, содержащие определенную концентрацию антибиотика, что приводит к появлению зоны подавления роста бактерий, по диаметру которой судят о чувствительности микроорганизма и определяют минимальную подавляющую концентрацию препарата;
  2. 2Градиентно-диффузным Е-тестом – метод схож с дисковым, однако вместо антибактериальных дисков используются полоски с Е-тестом, содержащие концентрационный градиент антибиотика от минимума к максимуму. В данном случае также определяется минимальная подавляющая концентрация препарата;
  3. 3Методом серийных разведений – антибиотик разводится в нескольких, заранее известных концентрациях, после чего вводится в агар для культивирования бактерий. По степени подавления бактериального роста также можно судить о наличии или отсутствии чувствительности к антибиотику.



Чем собрать мочу у малыша?

  1. Вы уже знаете, что при помощи пелёнки анализ мочи собирать нельзя. В ту же категорию запрета отнесите и добывание жидкости при помощи памперса или ваты. Кстати, подгузники мало того что поделятся своим биохимическим составом, так ещё и действуют как фильтр, так что пользы от такого анализа как с козла молока;
  2. Детский горшок – прибор, прямое назначение которого сбор мочи. Однако в случае с лабораторным анализом он не подходит. Как бы вы его не вымывали или обдавали кипятком, пластмасса не пригодна для сбора материала для анализа, так как вопрос стерильности остается открытым;
  3. Другой способ также знакомый вам из детства – стеклянная тара или специальный пластиковый стаканчик. Вполне приемлемый, но отнюдь не самый простой вариант сбора мочи у грудничка девочки, которую еще нельзя посадить;
  4. Есть и более практичные варианты – мочеприёмник или обычный полиэтиленовый пакет, но и их использование потребует от вас некоторой сноровки.

Рекомендации

  • Пользоваться горшком в качестве промежуточной тары для биоматериала ни в коем случае нельзя. Как бы его не мыли и не пытались стерилизовать, сделать его пригодным в домашних условиях невозможно, в нем все равно будут присутствовать следы каловых масс.
  • Подкладывать пеленки под новорождённого, а после мочеиспускания выжимать их в емкость для анализов категорически нельзя. Даже если следы краски с ткани не попадут в мочу, в ней с большой вероятностью будут присутствовать ворсинки и ниточки, что аннулирует результат.
  • По аналогии с пеленками нельзя использовать и подгузник, тем более одноразовый. Производители одноразовых подгузников часто добавляют в свои изделия компоненты, вступающие в реакцию с мочой, что придает им возможность впитывания большого количества жидкости, поэтому результаты такого анализа можно считать заведомо недостоверными.
  • Ни в коем случае нельзя использовать катетер для забора, делать это может только специалист. Неправильное применение приспособления может привести к травмированию органов мочеполовой системы.
  • Ошибочным результат может быть и при недостаточной гигиене половых органов и при использовании нестерильной посуды.
  • Долгое или неправильное хранение материала. Хранить собранную жидкость можно в холодильнике не дольше 2 часов.

Дети в первые месяцы жизни опорожняют мочевой пузырь чаще всего после сна или во время кормления. Поэтому разумным решением будет дождаться именно этого момента. Для стимуляции мочеиспускания можно использовать журчание воды или легкие поглаживания низа живота.


Достоинства и недостатки мочеприемников

Вы должны знать два главных недостатка мочеприёмника:

  • то, что его нужно не забыть купить заранее в аптеке;
  • а также то, что необходимо потренироваться одевать его и снимать, не разлив драгоценный материал.

То есть, в принципе недостатков у фабричного мочеприёмника нет. Обратите внимание, что есть специальные мочеприёмники для мальчиков и специальные для девочек, это важно, так как принцип крепежа несколько разный.

Теперь о достоинствах:

  1. Собрать мочу у грудничка, не зависимо от его половой принадлежности, легко и просто;
  2. Полная стерильность;
  3. Моча собирается строго в мочеприёмник и не разливается по поверхности;
  4. На накопительном отсеке есть мерная градация;
  5. Стоимость приспособления приемлемая;
  6. Можно приобрести в любом аптечном киоске.

Плюсы и минусы вы уже оценили, пора переходить к практическим занятиям

Подготовительный этап

  1. Прежде всего, вам нужно заранее купить мочеприёмник, а лучше два, так как можно повредить приспособление во время его распаковки;
  2. Малышку вы хорошо подмываете под проточной водой, а также стерилизуете тару, куда затем сольёте мочу.

Этап работы с мочеприёмником

  1. Практическое занятие, как собрать мочу у девочки или грудничка мальчика при помощи мочеприёмника вы начинаете с открытия самого приспособления. Аккуратно разрываете пакет, чтобы не повредить содержимое, расправляете все его части, затем снимаете клейкую ленту и осторожно прикрепляете как на рисунке:
  1. Обратите внимание, что на мочеприёмнике есть жёлтый крестик, он должен находиться между половым органом и анальным отверстием;
  2. Грудничка лучше держать на руках, так накопительный пакетик будет свисать, и моча не перельётся;
  3. Малышка всё это время может капризничать, поговорите с нею, спойте её любимую песенку, обнимите и погладьте;
  4. Если ребенок долго не писает, при этом плачет и нервничает, попробуйте включить воду в кране, возможно журчание поспособствует мочеиспусканию;
  5. Вы можете дать грудничку попить(это касается детей старше 6-ти месяцев, которых уже можно допаивать водичкой) или пососать грудь, часто это тоже помогает быстрее пописать малышам.

Завершающий этап

  1. Когда заветный материал для лабораторного анализа собрался в накопительном пакете в объеме не меньше пяти миллилитров, вы можете освобождать малышку;
  2. После вы аккуратно надрезаете кончик пакета и сливаете мочу в стерильный стакан или баночку;
  3. Мочеприёмник вы отправляете в мусорное ведро, а стерильную ёмкость как можно быстрее в лабораторию.

Достоинства и недостатки пакета для сбора мочи у детей

Если вы не знаете, как быстро собрать мочу у грудничка мальчика или девочки, то на помощь придёт обычный пакет. Вы сами понимаете, что нужен новый. Ранее использованный, или чего хуже постиранный пакет пригодится разве что для утилизации использованных подгузников, но не для стерильной процедуры сбора мочи.

  • Пакет нужно надрезать по бокам и соорудить что-то наподобие подгузника, завязав концы на бедрах;
  • Вам лучше подержать малыша на ручках. Тогда жидкость стечет вниз и не будет протеканий;
  • Если повезет – ребёнок пописает в течение нескольких минут, но будьте готовы, что придётся походить и полчаса;
  • После пакет нужно аккуратно снять и слить мочу в стерильный стаканчик.

Достоинства сбора мочи у ребенка с помощью пакета:

  • метод всем доступен, так как пакет наверняка есть в доме любой хозяйки;
  • стерильность;
  • простой в реализации;
  • можно применять даже с грудничками.

Полиэтиленовый пакет – это дешевый аналог аптечного мочеприёмника. К недостаткам можно отнести разве что возможность порыва полиэтилена или дискомфорт при длительном контакте с кожей у грудничка. Кроме того этот метод неудобен в старшем возрасте, когда малыш становится более активным и может сорвать приспособление.

Интерпретация результатов

При расшифровке результата бакпосева мочи обязательно учитывается выраженность клинических проявлений урологической инфекции, соблюдение методики забора материала, правил транспортировки и хранении образцов.

Все виды урологических инфекций можно поделить на моно- и смешанные, протекающие с выделением до двух видов возбудителей.

При обнаружении в исследуемом материале трех и более патогенов ситуацию рассматривают как признак случайной контаминации (загрязнения) пробы мочи. В этом случае исследование рекомендовано повторить с соблюдением всех этапов забора и диагностики.

В настоящее время все бактерии, обнаруживаемые в мочевых путях принято делить на три группы, что влияет на их минимально значимый диагностический титр (при посеве 1 мкл):

  • Первичные патогены (кишечная палочка, сальмонеллы, микобактерии, лептоспиры). Эти микроорганизмы являются облигатными патогенами, их минимально значимый диагностический титр более 10х3 КОЕ/мл;
  • Вторичные патогены (энтеробактерии, клебсиеллы, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, гемофильная палочка).

Данные возбудители патогенны лишь в определенных условиях – при ослаблении иммунитета, после инвазивных лечебных процедур, при сопутствующих хронических состояниях более, их минимальный диагностический титр 10х4 КОЕ/мл;

  • Сомнительные патогены (коагулазонегативные стафилококки, стрептококк агалактия, ацинетобактер, Pseudomonas spp, их минимальная диагностическая концентрация более 10х5 КОЕ/мл.

Выделение представителей нормальной микрофлоры, таких как дифтероиды, гарднереллы, альфа-гемолитические стрептококки не является диагностически значимым.

Сбор мочи в банку

Старинный проверенный годами способ, как собрать мочу – это использовать банку. Инструкция к проведению:

  1. Чтобы результат анализа был сто процентов правильный, нужно тщательно подготовить ёмкость для забора мочи. Банку следует вымыть содой, хорошо промыть, затем стерилизовать на водяной бане, так как вы подготавливаете банки для консервации;
  2. Гигиена самого грудничка должна быть не менее тщательной, от этого также зависит результат анализа;
  3. Затем малыша кладёте на спинку на пеленальный столик, заранее застеленный непромокаемой пеленкой, ножки фиксируете в согнутом и прижатом к животику положении;
  4. Банку подносите к половому органу, но не прикасаетесь к нему, и ожидаете, когда ребёнок пописает;
  5. Вы можете немного надавить на лобковую часть, это может спровоцировать малыша пописать быстрее.

Правила сбора анализов у грудничков

Вы знаете, что анализ мочи может проводиться тремя методами:

  1. Традиционный – по Нечипоренко;
  2. Суточный по Аддис-Каковскому;
  3. И анализ на содержание кальция по Сулковичу.

Материал для первого и третьего анализа вы собираете одинаково, утром, отбирая среднюю порцию мочи. Вам необходимо набрать не меньше пяти миллилитров мочи.

Конечно, в случае с грудничком, речь о средней порции не идёт, тут как бы вам собрать хоть какую то мочу. Но если лечащий врач настаивает на правилах, то можно попробовать метод сбора при помощи банки. Нужно приготовить три ёмкости и когда грудничок начнёт писать, быстро менять стеклянную тару.

Второй анализ по Аддис-Каковскому собирается на протяжении всех суток в одну емкость, затем все хорошо перемешивается и на анализ отливается двести грамм жидкости. Этот вид анализа мочи в случае с грудничком вызывает самые большие трудности:

  • Во-первых, малыш писает каждые полчаса, а то и чаще, и лежать весь день на пеленальном столике он не будет;
  • Метод с пакетом также под вопросом. В данном случае придётся поэкспериментировать и на протяжении всего дня использовать различные способы, в зависимости от ситуации.

Общие правила для всех видов анализа мочи:

  1. Гигиена половых органов грудничка;
  2. Стерильность во время сбора материала;
  3. Стерильность тары, в которой будет переноситься моча;
  4. Быстрая доставка мочи в лабораторию.

Кстати, интересный нюанс. В правилах сдачи анализа мочи для взрослых есть четкий перечень, чего нельзя кушать или пить. В списке — лекарственные препараты, мочегонные, соленое, перчёное, различные приправы, есть даже оговорка относительно свеклы и моркови, которые могут изменить цвет мочи.

Что интересно, такие ограничения касаются и грудничков. Понятно, что ваша малышка сама эти продукты не употребляет, но вот через ваше грудное молоко получает сполна. Вам не стоит кушать с вечера огурцы, дыни или арбузы, так как они являются мочегонными, а, следовательно, могут повлиять и на состав вашего молока.

Обратите внимание, на ваш рацион, если хотите получить адекватный ответ из лаборатории. А о том, что можно кушать кормящей маме, вы можете посмотреть в курсе: Безопасное питание кормящей мамы>>>

Относительно быстрой доставки собранного материала в лабораторию, вы должны знать, что в тепле моча быстро изменяет свой состав, особенно в отношении бактериологического фона.

Сколько мочи нужно собрать?

Зачастую лаборанты принимают контейнеры, заполненные мочой по крайней мере на один сантиметр, то есть минимальный объем материала для общего исследования урины составляет 10-12 мл. Большинство мам считают, что данного количества недостаточно, однако это мнение ошибочно. Медицинские сотрудники также имеют детей и понимают, что собрать материал у грудничков не так-то просто.

У новорожденного ребенка

Чем младше ребенок, тем меньше мочи выделяется у него за один раз. Объем мочи новорожденного составляет всего от 5 до 10 мл, потому маме следует постараться собрать всю урину за одно мочеиспускание младенца. Обычно лаборанты принимают тот материал, который родителям удалось собрать.

Если педиатр подозревает у крохи рахит, он даст направление на анализ мочи по Сулковичу. Это исследование также проводится для определения количества кальция и при проблемах с эндокринной системой. Поскольку анализ предусматривает смешивание урины со щавелевой кислотой, большого количества мочи не потребуется, надо собрать положенные 10 мл.

У ребенка до года

По мере взросления ребенок будет мочиться больше, так, у шестимесячного малыша можно собрать около 35-50 миллилитров мочи. Однако минимальное количество урины, которую нужно собрать, равно все тем же 10 мл.

Ближе к годовалому возрасту ребенок мочится реже, потому важно не пропустить момент мочеиспускания утром, иначе можно не успеть сдать материл в медлабораторию. В этом возрасте за один раз малыш выделяет от 50 до 70 мл мочи.

Диагностика материала по методу Нечипоренко назначается грудным деткам при подозрении на пиелонефрит или почечную недостаточность. Исследование проводится в совокупности с УЗИ. Для проведения данного анализа достаточно небольшого количества урины – 10-12 мл.

У детей старшего возраста

В двухлетнем возрасте малыш выделяет приблизительно 70-100 мл урины. Если родителям удастся собрать, по крайней мере, 50 миллилитров, этого будет достаточно. Оптимальным объемом считается 80 мл.

Сложнее всего собрать материал по методу Зимницкого. Он предусматривает точное фиксирование жидкости, которую выпил ребенок. Записи вносят в специальный журнал. Урину собирают начиная с 6 утра и далее каждые три часа. Чтобы не перепутать время, когда был взят образец, контейнеры обязательно подписывают. В случае, когда вся моча не поместилась в одну емкость, ее разливают в два стаканчика с обязательной отметкой о времени мочеиспускания.

Как собрать мочу у грудничка-девочки: подготовка, способы сбора, их преимущества и недостатки

Как собрать мочу у грудничка девочки? Сложность процесса связана с тем, что грудные дети не умеют контролировать мочеиспускание и сообщать взрослым о своей потребности в нем. Облегчить решение этой задачи можно разными способами.

С целью оценки роста и развития детей первого года жизни, своевременного выявления у них возможных заболеваний и патологий проводят диспансерное наблюдение, включающее регулярный осмотр педиатром, врачами узкой специализации, а также проведение ряда лабораторных исследований и, прежде всего, общего анализа мочи и крови.

Многие дети старше 10-12 месяцев уже умеют сообщать родителям о своем желании помочиться. Поэтому собрать у них мочу для сдачи на анализ достаточно просто. Но как осуществить сбор у новорожденной или девочки в возрасте 2-3 месяца? Здесь у родителей могут возникнуть определенные сложности. Однако прежде чем рассказать о том, как взять анализ мочи, необходимо сказать несколько слов и о том, как это делать не рекомендуется.

Ошибки во время сбора мочи у грудничка-девочки

Наиболее распространенными ошибками, совершаемыми во время сбора мочи для исследования у малышей первого года жизни, являются:

  1. Использование для сбора мочи пеленок, памперсов, ваты. Некоторые родители кладут между больших половых губ дочки кусочек ваты, а затем, после мочеиспускания, отжимают его в баночку. Другие предпочитают использовать с этой целью пеленку или подгузник. При этом в мочу неизбежно попадают волокна ткани, бактерии и иные посторонние примеси.
  2. Несоблюдение правил гигиены наружных половых органов. Непосредственно перед сбором мочи на анализ девочку надо тщательно подмыть. В противном случае в пробу попадут и бактерии с области ануса, кожи промежности.
  3. Несвоевременная доставка мочи в лабораторию. Многие родители на приеме у врача задают вопрос о том, можно ли собрать с вечера мочу, а доставить ее в лабораторию наследующий день утром. Так делать нельзя. При длительном хранении в моче начинают активно размножаться различные бактерии, изменяется ее кислотно-щелочной показатель.

Все эти ошибки снижают достоверность результатов анализа.

Техника выполнения

Российские лаборатории выполняют исследование мочи на микрофлору согласно приказу МЗ №535 от 22.04.1985 года «ОБ УНИФИКАЦИИ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ (БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИХ) МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЯХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ»

За последние несколько лет приказ неоднократно дополнялся и обновлялся.

В проведении бактериологического посева участвуют врач-бактериолог и лаборант (фельдшер-лаборант). В обязанности врача входит контроль технологии проведения исследования и непосредственное выполнение всех необходимых этапов диагностики.

Лаборант же отвечает за прием поступивших проб мочи, оформление сопроводительных документов к ним, приготовление необходимых диагностических сред и реагентов, культивирование посева, количественный подсчет выращенных бактериальных колоний, уничтожение расходных материалов и остатков проб.

Для проведения посева используется несколько типов питательных сред:

  1. 1Универсальные (кровяной агар, CLED) – поддерживающие рост как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов;
  2. 2Дифференциально-диагностические (хромогенные) – используемые для дифференцировки уропатогенов, меняющие цвет при контакте с продуктами их жизнедеятельности;
  3. 3Селективные (колумбийский агар, агар Эндо, МакКонки) – позволяют отдельно выращивать грамположительные и грамотрицательные возбудители.

Приобретение питательных сред для культивирования возбудителей происходит в готовом виде или в виде специализированных сухих смесей для самостоятельного приготовления. Для сухих смесей обязательно прилагается инструкция, точно регламентирующая все этапы приготовления.

Для получения результата бакпосева мочи не секторным методом в чашку Петри, заполненную неселективной средой наносится определенный объем исследуемого материала (в данном случае ровно 1 мкл мочи). Затем в исследуемый образец погружается специальная микробиологическая петля, татированная на соответствующий объем.

Материал распределяется по поверхности в центральной области в виде нескольких прямых линий, а затем горизонтальными штрихами, перпендикулярными им.

Рисунок 3 — Бакпосев мочи, нанесение материала на питательную среду в чашке Петри

При использовании метода секторных посевов, чашку Петри заранее делят на 4 равных сектора, обозначенными буквами алфавита. Стерильной петлей выполняется посев мочи в количестве 0,005 мл, поочерёдно в четырех секторах. При переходе в последующий сектор петлю предварительно прожигают.

Посев мочи на неселективные среды позволяет произвести количественный посев, тогда как селективные среды используются для получения изолированных колоний и первичного определения микроорганизма, поэтому моча наносится на них не мерно.

Чашки Петри находятся в термостате при температуре 35-37 в течение 18-24 часов, после чего производится подсчет результата. В некоторых случаях (слабый рост флоры, несоответствие результата клинической картине, подозрение на наличие грибов и т.д.) инкубация может быть продлена до 2-х суток.

При обнаружении роста бактерий с помощью специальных таблиц производится учет всех типов выросших колоний, а также оценивается их возможная патогенность.

При обнаружении вероятных уропатогенов производится их дальнейшая идентификация с помощью исследования культуральных, биохимических, тинкториальных и агглютинативных свойств, а также определяется степень их чувствительности к антимикробным препаратам.

Способы сбора мочи

Использование мочеприемника

Сейчас в любой аптеке можно приобрести специальные одноразовые мочеприемники для девочек. Их основные преимущества:

  • невысокая цена;
  • стерильность;
  • предотвращение растекания мочи;
  • наличие на накопителе градуированной шкалы в миллилитрах.

Недостатком мочеприемника является только то, что его применение требует определенной сноровки. Перед тем, как его надеть, девочку следует тщательно подмыть чистой теплой водой. С мочеприемника снимают клейкую ленту и приклеивают его к коже лобка, внутренней поверхности бедер. После этого девочку следует взять на руки и держать в вертикальном положении, чтобы предотвратить возможное подтекание мочи. Если малышка нервничает и долго не может помочиться, ей можно дать попить воды.

Сколько мочи необходимо для анализа, желательно заранее уточнить у врача, давшего направление. Для общего анализа потребуется не менее 5 мл. После того, как необходимый объем будет собран, мочеприемник аккуратно снимают. Затем, надрезав уголок накопителя, мочу осторожно переливают в чистую сухую емкость и доставляют ее в лабораторию.

Если родители никогда ранее не использовали мочеприемник и опасаются его неправильно использовать, можно посмотреть видео, в котором подробно показан этот процесс.

Подготовка

Вы решили набрать мочу в контейнер при помощи мочеприемника? Приобретите специальный полиэтиленовый мочесборник и контейнер, в который потом нужно будет перелить биоматериал перед сдачей материала на обследование. Как гласит статистика, с первого раза не у многих родителей получается успешно осуществить этот процесс и правильно прикрепить мочеприемник к коже ребенка, чтобы биоматериал не проливался мимо, а попадал куда надо.

Купите поэтому сразу несколько мочеприемников. Учтите, что он функционирует в течение часа – не факт, что за это время ребеночек захочет пописать, поэтому вам придется прикреплять новое изделие. Согласно инструкции, изделие нужно поменять после 60 минут его нахождения на теле малыша.

Использование тарелки

У детей первых месяцев жизни во время кормления или практически сразу после него происходит мочеиспускание. Зная эту физиологическую особенность, собрать мочу у грудничка-девочки можно при помощи обычной тарелки. До начала кормления проводят тщательный туалет наружных половых органов ребенка, после чего подкладывают под ягодицы чистую глубокую тарелку, которую удерживают в правильном положении до получения нужного результата.

Сколько мочи необходимо для анализа желательно заранее уточнить у врача, давшего направление. Для общего анализа потребуется не менее 5 мл.

Сколько мочи ребенка нужно для общего анализа?

Оставьте комментарий 14,390
Новоиспеченных мам нередко беспокоит вопрос: сколько мочи нужно для анализа грудничка? Добыть хоть сколько-то материала у новорожденного достаточно проблематично. Уловить момент мочеиспускания у малыша большая удача, поэтому каждая капля собранного материла на вес золота и счет идет на миллилитры. Рассмотрим детальнее, сколько нужно мочи получить у грудничка и ребенка постарше для адекватного анализа?

Сбор мочи детей для анализов приносит хлопоты родителям, а между тем, у данной процедуры есть некоторые рекомендации.

Использование резинового круга

Резиновый круг моют, вытирают насухо и оборачивают пеленкой. В его центр ставят чистую глубокую тарелку. Девочку подмывают и каждую ее ножку заворачивают в отдельную пеленку. Затем ее укладывают на круг и укрывают пеленкой или одеялом, в зависимости от температуры воздуха в помещении. Взрослые обязательно должны находиться рядом с малышкой и наблюдать за ней.

Этот способ сбора мочи наиболее удобен у девочек 1–3 месяца жизни, применение его у детей более старшего возраста сложно ввиду их значительной подвижности и нежелания спокойно лежать в одном положении.

Для чего сдают анализ?

При первом же посещении педиатра маме могут дать направление на общий анализ урины малыша. Результат исследования позволит врачу исключить или подтвердить наличие воспалительного заболевания у ребенка.

В ходе исследования специалист определяет также количество лейкоцитов и эритроцитов в моче. По полученным результатам педиатры делают выводы о работе почек и печени, течении ревматических процессов и водно-солевого обмена, а также проверяют количественное соотношение микроэлементов. В зависимости от предполагаемого недуга назначаются различные виды исследований:

Подготовка к сдаче анализа мочи

Готовясь к сбору мочи на анализ, следует заранее подготовить все необходимое, а непосредственно перед ним провести туалет наружных половых органов девочки.

За сутки до анализа из рациона кормящей мамы и прикорма малышки следует исключить рыбу, томаты, все ярко окрашенные продукты (свекла, морковь), цитрусовые. Это ограничение объясняется тем, что данные продукты могут изменить цвет мочи или вызвать появление в ней кристаллов солей (фосфатов, уратов, оксалатов). Однократное выявление подобных отклонений от нормы не является основанием для постановки какого-либо диагноза, но потребует пересдачи анализа.

Анализ мочи нежелательно сдавать в первые несколько дней после вакцинации, а также на фоне приема лекарственных средств, в том числе жаропонижающего и обезболивающего действия.

Иногда родители, чтобы ускорить процесс сбора мочи дают ребенку пить настой брусничного листа, шиповника или ромашки аптечной. Делать этого не следует. Данные лекарственные растения обладают мочегонным действием и способны исказить результаты лабораторного исследования. Кормящей матери также не рекомендуется принимать настои этих трав, а также употреблять в пищу накануне анализа арбуз и дыню в значительном количестве.

Мочу для общего анализа, пробы Нечипоренко или пробы Сулковича собирают утром до первого кормления ребенка и как можно скорее доставляют ее в лабораторию. Допускается хранение собранного биологического материала не более 2-3 часов, однако только в прохладном месте, чтобы предотвратить возможное размножение в пробе мочи микроорганизмов.

Если назначен анализ по Аддис – Каковскому, на сахар или гормоны надпочечников, мочу собирают в течение суток. После каждого мочеиспускания ее сливают в одну чистую емкость с крышкой и хранят в прохладном месте. На следующий день утром всю собранную мочу перемешивают, отливают в контейнер небольшое количество и доставляют в лабораторию.

При необходимости оценки выделительной способности почек может быть назначена проба Реберга – Тареева. Для ее проведения необходимо утром прийти с ребенком в лабораторию. Девочка должна помочиться. После этого у нее из вены производят забор крови на креатинин, а затем на протяжении двух часов собирают мочу. Наиболее удобно в данном случае воспользоваться мочеприемником, так как это предотвращает возможное растекание мочи, что, в свою очередь, делает результаты лабораторного исследования максимально достоверными.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Физико-химические свойства мочи

Цвет мочи

В норме соломенно-желтый. На цвет мочи могут повлиять некоторые продукты, которые стоит исключить накануне ее сбора – морковка окрасит мочу в оранжевый цвет, свекла придаст красный оттенок, шпинат и ревень – зеленоватый.

  • Слишком светлая моча может быть признаком диабета, темная, вплоть до бурой, повод заподозрить желтуху (проблемы с печенью).
  • Красно-бурая моча свидетельствует о наличии в ней крови. Такое может случиться при травмах, камнях в мочевыводящих путях, гломерулонефрите и других проблемах.

Прозрачность мочи

В норме моча прозрачная, и может немного мутнеть, когда постоит некоторое время. Если свежесобранная моча мутная, это говорит о наличии белка, лейкоцитов, солей и прочих веществ, которых там быть не должно.

Плотность мочи

Плотность мочи зависит от наличия и концентрации в ней определенных микрокомпонентов: белка, сахара, солей, бактерий и зависит от количества выделенной воды.

Нормы плотности мочи у детей

Возраст До 6 месяцев 6 — 12 месяцев 3 — 5 лет 7 — 8 лет 10 — 12 лет
Относительная плотность мочи 1,002 — 1,004 1,006 — 1,010 1,010 — 1,020 1,008 — 1,022 1,011 — 1,025

Относительная плотность ниже нормы может обнаружиться при несахарном диабете и некоторых видах хронического нефрита, а повышается при наличии белка, эритроцитов, лейкоцитов и других.

Источник: instagram @csmpp

Кислотность мочи

Моча здорового ребенка имеет слабокислую реакцию, норма РH колеблется от 5 до 7.

Возраст До 1 месяца 2 — 12 месяцев 1 — 6 лет 7 — 14 лет
Кислотность мочи 5,4 — 5,9 6,9 — 7,8 5,0 — 7,0 4,7 — 7,5
  • Кислая реакция мочи наблюдается при лихорадках, сахарном диабете в стадии декомпенсации, почечной недостаточности или лихорадке
  • Щелочная реакция мочи типична после поноса или рвоты, при цистите или пиелонефрите. Даже если выпить щелочной воды, кислотность мочи может измениться.

В норме в моче не обнаруживаются

Белок в моче

Наличие в моче белка – повод определить его количество и разбираться, в чем причина его появления. Белок в моче может появляться по физиологическим причинам, например, при избытке белковой пищи накануне, повышении температуры, стрессе и чрезмерных физических нагрузках. Самые частые патологические причины обнаружения белка в моче – заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), инфекция мочеполовой системы, цистит и другие.

Появление белка в моче называется протеинурией

Глюкоза в моче

Сахар в моче определяется при сахарном диабете, гипертиреозе, синдроме Ищенко-Кушинга. Возможно так же физиологическое, временное появление глюкозы в моче, если ребенок ест слишком много сахара либо в результате сильного перевозбуждения.

Кетоновые тела

Ацетон, ацетоуксусная кислота и бетаоксимасляная кислота, это кетоновые тела, которые у здорового человека в моче не обнаруживаются. Появляются кетоновые тела у детей значительно чаще, чем у взрослых и причиной является нарушение обмена жиров и углеводов. Кроме того, появление кетоновых тел в моче может быть следствием такого серьезного заболевания как сахарный диабет.

Источник: instagram @ya_mamaaa

Как правильно и быстро собрать мочу у младенца?

Моча ребенка родителям может понадобиться для проведения лабораторного анализа. И если для взрослого человека сбор мочи – дело плевое, то собрать ее у грудничка весьма сложно. По крайней мере, так кажется изначально. Но реальность куда проще, чем можно себе представить: существует несколько полезных методов, которые сделают сбор мочи у новорожденного (и неважно, грудной мальчик это или новорожденная девочка) простым незатейливым занятием. Так как собрать мочу у младенца для анализа?

Сколько мочи нужно для общего анализа?

Сколько мочи нужно для общего анализа и правила ее сбора определяется видом исследования. Объем мочи, выделяющейся за сутки (суточный диурез), зависит от многих факторов, к которым относится возраст, количество потребляемой жидкости, наличие заболеваний и т. д. В среднем объем суточной мочи у взрослого человека составляет от 1,5 до 2 литров.

Собранную для анализа мочу следует доставить в лабораторию как можно быстрее, максимум через два часа после мочеиспускания.

Какое приспособление использовать для сбора мочи у ребенка?

Естественно, что моча должна быть собрана в какую-нибудь стерильную емкость. В качестве такой тары подойдут:

  • специальный медицинский мочеприемник;
  • пластиковый контейнер или стеклянная баночка;
  • новый полиэтиленовый пакетик.

Какая бы емкость ни была выбрана, важно, чтобы она была чистой или стерильной. Так, если это медицинский контейнер или мочеприемник, они должны быть новыми и открываться исключительно перед сбором анализа. Если это стеклянная баночка, то ее нужно предварительно прокипятить. А если использовать пакет, то он должен быть новым, ни разу не использованным.

Показания к бактериологическому исследованию мочи

Основными целями анализа, которые преследует лечащий врач при назначении бакпосева мочи, являются диагностика и мониторинг бактериальных инфекций органов мочевого тракта, а также определение чувствительности патогена к антибиотикотерапии.

Иногда бактериологическое исследование (бакпосев) мочи применяется в качестве скрининга для профилактики воспалительных заболеваний мочевого тракта у лиц повышенного риска (беременные, пожилые, больные сахарным диабетом). Основным показанием к назначению бакпосева мочи является наличие симптомов мочевой инфекции.

Как собрать биоматериал мочеприемником?

Данное приспособление представляет собой полиэтиленовый мешочек с отверстием для гениталий грудничка. Крепится мочеприемник на безопасные липучки между ножками малыша. Если прикрепить пакетик правильно, то вся моча крохи соберется в нем. При неправильном использовании она вытечет мимо пакетика.

Одевать мочесборник под подгузник не рекомендуется, так как вся моча вытечет в «памперс», а не в мешочек. Младенец, мальчик или девочка, во время сбора мочи на анализ должен находиться в вертикальном положении, поэтому стоит набраться терпения и подержать малыша немного на руках. Если биоматериал собран, его переливают в стерильную тару и незамедлительно отнести в лабораторию поликлиники.

Итак, в целом инструкция по сбору мочи у грудничка посредством медицинского мочеприемника выглядит так:

  1. Подмыть ребенка и тщательно его вытереть, вымыть себе руки.
  2. Изъять мочеприемник из упаковки.
  3. Убрав защитную пленку, правильно приклеить пакетик между ножек крохи. Если у вас новорожденная девочка – приклейте приспособление вокруг половых губ малышки. Если у вас новорожденный мальчик – поместите его гениталии внутрь пакетика.
  4. Теперь нужно взять грудничка на руки в вертикальном положении и дождаться окончания процесса либо заставить его пописать.
  5. Снимите мочеприемник, аккуратно открепив его от кожи грудничка.
  6. В стерильную емкость перелейте биоматериал.
  7. Последний этап – сдать мочу на анализ в течение 2 часов.

Помните, что мочеприемником вы можете собрать мочу только один раз – это одноразовое приспособление, после использования его нужно утилизировать. Купить его можно в любой аптеке, причем стоит он весьма недорого.

Собираем мочу у маленького ребенка

Все без исключения родители, рано или поздно, сталкиваются с необходимостью сбора мочи. К сожалению, не все мамы знают, как это сделать правильно. Наибольшую сложность обычно представляет сбор мочи у маленького ребенка. Часто такие анализы имеют важное значение для постановки верного диагноза. Важно знать, как нужно собирать биологический материал, в данном случае мочу, так как это может повлиять на верное и своевременное обнаружение патологического процесса в организме ребенка.

Как правильно собирать мочу детям до года и старше. Общие правила

  • Чистый ребенок:
  1. Малыша следует подмыть перед сбором анализа. Процесс подмывания у мальчиков, и у девочек следует осуществлять спереди назад, во избежание попадания кишечной бактериальной флоры на слизистую оболочку органов мочеполовой системы;
  2. У не подмытого ребенка в моче могут быть определены бактерии, что приведет к ложному результату анализа.
  • для общего анализа мочи необходима утренняя моча, лучше использовать ее среднюю порцию. То есть, если ребенок мочится желательно не собирать первую и последнюю часть мочи;
  • доставлять мочу в лабораторию необходимо в краткие сроки, в течение 1-3 часов;
  • нельзя хранить в холодильнике, замораживать мочу;
  • не собирать мочу заранее вечером — длительное хранение материала приводит к искажению результатов. Происходит разрушение клеток находящихся в моче, изменяется мутность и смещается реакция среды;
  • минимальное количество мочи 15-25 мл – 3-5 чайных ложек.

О не эффективных методиках

Существует несколько основных способов, как собрать анализ у маленького ребенка

«Выжимания пеленки или памперса»

Не самый лучший способ для сбора анализа, хотя, достаточно часто используемый, которого лучше избегать. Дело в том, что в памперсах используется специальное гелеобразное вещество, которое, собственно, и обеспечивает всасывание влаги. При попытке выжать такой подгузник, зачастую, удается отжать смесь мочи и данного геля, что само собой повлияет на адекватную оценку анализа. Отжимать пеленку так же не имеет смысла. Кроме того, о какой стерильности может идти речь? Такой тип сбора категорически не подходит для бактериологического исследования. Так вместо флоры мочевыводящих путей ребенка мы получим флору, обитающую на памперсе или пеленке.

«Переливание мочи из горшка»

Так же не лучший способ. Собирать в металлический горшок — подходящий вариант, но его нужно прокипятить перед сбором анализа. Если горшок из пластика, то такой возможности нет, а использование бытовой химии не гарантирует ожидаемого эффекта. Число лейкоцитов – белых клеток крови, в моче такого ребенка, даже при условии сбора в хорошо отмытый горшок, будет превышать нормы, а бактериологическое исследование даст ложноположительный результат.

«Ловить момент и подставлять стерильный контейнер для сбора анализа»

В таком случае приходится полагаться на удачу. Контейнер, который на сегодняшний день можно купить в любой аптеке, желательно приготовить заранее. Не достаточно надежный вариант сбора мочи в банку, даже обработанная кипятком банка не всегда гарантирует чистоту. Собрать мочу у малыша до года очень удобно в ванной комнате. Звук плеска включенной воды будет стимулировать процесс мочеиспускания у ребенка. Также можно напоить малыша чистой питьевой водой.

Зачастую после сна малыши мочатся, при этом придется «ловить момент», подставляя заранее приготовленную емкость под струю мочи. Данная методика хорошо подходит для мальчиков.

В случае сбора мочи у девочек можно подложить неглубокую тарелку или блюдце. Не стоит забывать о чистоте и стерильности посуды. Такую посуду необходимо тщательно вымыть и прокипятить. Стимулировать мочеиспускание можно подложив на секунду ватку, смоченную в теплой воде – это обеспечит тактильную стимуляцию мочеиспускания ребенка.

«Использование мочеприемника или мочесборника»

Мочеприемники, к сожалению, не всегда возможно приобрести в обычной аптеке, но в прибольничных пунктах они, зачастую, есть. Он представляет собой полиэтиленовый стерильный пакетик со специальным отверстием и клейкой зоной для фиксации его на лобке ребенка. Такие мочеприемники идеально подойдут детям до года. Существуют как мочеприемники для мальчиков, так и для маленьких представительниц прекрасного пола. Сверху фиксированного на промежности пакетика можно смело надеть памперс. Во избежание раздражения и дерматитов, лучше не оставлять приемник на долгое время, на ночь. Кроме того помочившись несколько раз за ночь собирается «неправильный» анализ, который может послужить причиной ненужных последствий. Мочеприемник удобен в транспортировке. Отверстие, через которое поступает моча, заклеивается полиэтиленовой крышечкой.

К сожалению и данная методика имеет свои недостатки:

  • детки часто бывают очень неспокойны и постоянно норовят отодрать мешающую ненужную штуку;
  • раздражение кожных покровов;
  • невозможность собрать «нужную» порцию.

«Как собирать мочу шприцом с клеенки?»

Метод из народного фольклора. Суть проста – ребенок справляет нужду лежа на клеенке, а родители отбират мочу стерильным шприцом. Клеенку нужно заранее подготовить (постирать) и ждать момента истины. Лежать долгое время на холодной клеенке малышу будет совсем не комфортно. О стерильности в таком случае лучше не мечтать.

«Метод сбора мочи путем катетеризации мочевого пузыря»

Метод описан только с общеобразовательной целью. Применение такой методики возможно только в условиях лечебного учреждения квалифицированным специалистом. Не повторяйте этого в домашних условиях!

Несоблюдение техники выполнения катетеризации грозит грозными осложнениями, такими как занесение инфекции или травматизацией мочеиспускательного канала. Методика заключается в ведении в мочеиспускательный канал гибкой полой трубки (катетера) и заборе мочи непосредственно из мочевого пузыря. Методика хороша в условиях стационара, в случаях, когда у ребенка нарушен процесс мочеиспускания. Анализ, собранный в соответствии со всеми правилами всегда стерилен, в случае если у малыша нет инфекции мочевыводящих путей. Метод идеален для бактериологического метода исследования и биохимии мочи.

Алгоритм сбора мочи у годовалого ребенка с использованием мочеприемников.

Собрать мочу у девочки до года можно по такой методике:

  • проведение гигиенического мытья рук;
  • подготовка ребенка. Ребенок должен чувствовать себя комфортно, не должен плакать. Важна психологическая поддержка;
  • можно использовать нестерильные перчатки;
  • малыш должен лежать на спине с разведенными ногами;
  • промежность подмытого ребенка лучше еще раз, непосредственно перед процедурой сбора, обработать антисептическими салфетками. Вначале складки половых губ, а затем и переуретральную область отдельными салфетками. Движения следует производить только спереди назад, во избежание заноса инфекции;
  • кожу высушивают сухими стерильными салфетками;
  • подготовка мочеприемника. Снятие защитной наклейки и прикладывание мочеприемника на наружные половые органы, таким образом, чтоб обеспечить поступление мочи во внутрь контейнера.;
  • можно простимулировать мочеиспускание описанными ранее способами;
  • когда ребенок сходил «по нужде», мочеприемник закрывается или его содержимое переливается в стерильный контейнер;
  • необходимо промаркировать образец. Указать фамилию и инициалы ребенка, возраст, время и дату сбора мочи.
  • анализ готов к транспортировке в лабораторию.

Сбор мочи у мальчиков до года:

  • обязательно помыть руки перед анализом;
  • подготовка ребенка. Ребенок должен чувствовать себя комфортно, не должен плакать. Поговорить, успокоить;
  • использовать можно нестерильные перчатки;
  • положение ребенка подобно описанному в прошлой методике;
  • промежность подмытого ребенка лучше еще раз, непосредственно перед процедурой сбора, обработать антисептическими салфетками. Обработайте гениталии, движения следует производить только спереди назад, во избежание заноса инфекции. Слегка оттяните крайнюю плоть и новой салфеткой обработайте наружное отверстие уретры. Не форсируйте открывание головки, не травмируйте ребенка;
  • подготовка мочеприемника. Снятие защитной наклейки, липкой поверхностью мочеприемник прикрепляется к коже ребенка, обеспечивая герметичность и поступление мочи в контейнер;
  • когда ребенок сходил «по нужде», мочеприемник аккуратно закрывается или его содержимое переливается в стерильную емкость для анализов;
  • необходимо промаркировать образец;
  • анализ готов к транспортировке в лабораторию.

www.mymocha.ru

Как собрать биоматериал пластиковой или стеклянной тарой?

Маленький ребенок не может контролировать процесс мочеиспускания. Поэтому для этого метода понадобится терпение родителей и ловкость рук. Поскольку моча для анализа должна быть чистой, тару для ее сбора нужно приобретать в аптеке либо, если это стеклянная баночка, предварительно прокипятить и высушить ее.

Сбор биоматериала нужно осуществлять, учитывая временной интервал мочеиспускания ребенка. Заранее проследите, как грудничок писается, установите этот временной промежуток и подготовьтесь к очередному «удачному» моменту. Если у вас новорожденная девочка, во время мочеиспускания подставьте баночку под ее гениталии, но не прикасайтесь к ее телу, иначе можете спугнуть малышку. Если у вас новорожденный мальчик – подставьте тару под струю, главное сделать это вовремя.

Собрать мочу у девочки при помощи стаканчика сложнее, поэтому находчивые родители предлагают воспользоваться обычным столовым блюдцем. Его нужно заранее простерилизовать и поместить малышке под попу. Когда новорожденная кроха пописает, биоматериал переливают в стерильную баночку.

Как собрать биоматериал у грудничка посредством полиэтиленового пакета?

Сообразительности и находчивости родителей нет предела – оказывается, сбор мочи на анализ можно произвести обычным полиэтиленовым пакетом: дешево, доступно, эффективно. Взять нужно пакет «майку» — с ручками, которые разрезают для удобной фиксации пакета на ножках я ребенка. Пакет по бокам нужно немного надрезать, чтобы его форма отдаленно напоминала подгузник. Эту незамысловатую конструкцию крепят на грудничка, после чего ожидают свершения «чуда».

Важно, чтобы младенец все это время находился в горизонтальном положении. Когда моча собрана в мешочек, ее нужно перелить в стерильную тару и отправить на анализ в поликлинику.

Как заставить ребенка пописать?

К каким только хитростям ни прибегают родители, чтобы осуществить сбор мочи! Сколько придумано различных хитростей в помощь взрослым! Рассмотрим некоторые из них:

  1. Надев на грудничка мочеприемник, стимулируйте мочеиспускание звуком льющейся воды (переливайте воду со стакана в стакан, включите аудиозапись со звуками ручья или дождя).
  2. Приложите теплую пеленку к низу животика или теплой рукой помассируйте ему живот под пупком.
  3. Напоите грудничка теплым питьем.
  4. Покормите кроху грудью (малыши часто начинают писать во время ГВ).
  5. Опустите ладошку младенца в теплую воду.
  6. Погрейте ступни ног теплыми руками или дыханием.
  7. Положите ребенка на мокрую пеленку.

Грудной ребенок может пописать сразу после снятия подгузника – будьте готовы к этому, не упустите момент.

Рекомендации по сбору мочи на анализ

Сдать биоматериал для лабораторного анализа легко. Но вот собирать его нужно согласно определенным правилам:

  1. Для анализа пригодна исключительно утренняя свежесобранная моча.
  2. Грудничок перед сбором биоматериала должен быть тщательно вымыт с мылом под проточной теплой водой, причем совершенно неважно, девочка это или мальчик. После мытья кроху следует вытереть насухо.
  3. Моча должна быть собрана в стерильную тару в процессе мочеиспускания: собирать биоматериал, выкручивая пеленки и выжимая подгузники нельзя, поскольку результаты анализа будут ложными.
  4. Мочу нужно сдавать свежей: биоматериал, который простоял более 2 часов, для лабораторного анализа не годится.
  5. По возможности нужно собирать среднюю мочу, поскольку она дает наиболее точные результаты анализа.

Если со сбором мочи все же возникают проблемы, можно просмотреть видео инструкции по каждому из методов. Ознакомившись с теорией, на практике можно повторить наиболее быстрый и простой, по вашему мнению, способ. Будьте готовы к тому, что с первого раза собрать мочу может не получиться. Но, как говорится, опыт приходит с практикой. И будьте уверены, что к следующему анализу вы станете профессионалом в этом деле.

Источники:

https://uroki4mam.ru/kak-sobrat-mochu-u-grudnichka-devochki-i-malchika https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18333-kak-sobrat-mochu-u-grudnichka-devochki-podgotovka-sposoby.php https://jliza.ru/kak-sobrat-mochu-mladencza.html

Правила 24-часового сбора образцов мочи

Вам понадобится

  • Чистый контейнер для сбора мочи. Самки будут использовать унитаз для сбора или сбора мочи (Рисунок 1). Мужчины могут использовать пластиковый переносной (удобный для переноски) писсуар или большой контейнер для хранения мочи.
  • Большой контейнер для хранения мочи (Фото 2)

Как маркировать образец

  1. Полное официальное имя ребенка — полное имя и фамилия, правильно написанные
  2. Один из следующих уникальных идентификаторов:
  • Дата рождения или
  • Идентификационный номер пациента или
  • Медицинская карта Национальной детской больницы №

Может быть полезно выполнить шаги 1 и 2 перед запуском сбора.

  1. Дата начала теста и дата окончания теста (ММ / ДД / ГГГГ)
  2. Время начала теста и время окончания теста (включая утро или вечер)

Национальные детские поликлиники могут предоставить вам регистрационный ярлык EPIC, который вы сможете прикрепить к большому контейнеру.

Как собрать суточный образец мочи

  1. Выберите день для проведения теста, когда ваш ребенок будет весь день дома.
  2. В день обследования попросите ребенка опорожнить мочевой пузырь (помочиться или помочиться) в унитаз сразу после пробуждения.Смойте мочу в унитаз.
  3. Теперь тест начинается с пустым мочевым пузырем. Напишите эту дату и время начала на этикетке контейнера для хранения.
  4. В течение следующих 24 часов вашему ребенку нужно будет мочиться в сборный контейнер каждый раз, когда он идет в ванную. Самки могут пользоваться унитазом. Мужчины могут использовать пластиковый писсуар или писать прямо в большой контейнер для хранения. Если у вас дома нет унитаза или писсуара, вы можете использовать другой чистый пластиковый контейнер.
  5. Перед первым использованием пластикового контейнера вымойте его средством для посуды, а затем ополосните не менее 10 раз водопроводной водой. Дайте ему полностью высохнуть на воздухе.
  6. Не допускайте смешивания фекалий (фекалий) с мочой, иначе придется перезапустить анализ.
  7. Вылейте мочу в большой контейнер для хранения и плотно закройте крышку. Будьте очень осторожны, чтобы не пролить мочу.
  8. При использовании сборного контейнера промойте его только водой .Положите его обратно у унитаза, чтобы напомнить вам, что нужно использовать его в следующий раз. Дайте ему полностью высохнуть на воздухе.
  9. Поставьте большой контейнер для хранения в холодильник. Мочу необходимо постоянно держать в прохладном месте. Если у вас нет места в холодильнике, вы можете хранить его в холодильнике поверх «Добавьте еще льда», чтобы моча оставалась холодной.
  10. Каждый раз, когда ваш ребенок писает днем ​​и ночью, выполняйте шаги с 4 по 9.
  11. На следующий день (примерно в то же время, в которое вы начали в первый день) попросите ребенка в последний раз пописать в контейнер для сбора.Добавьте его в большой контейнер для хранения. На этом 24-часовой сбор закончился.
  12. Напишите на этикетке дату и время последнего сбора мочи.
  13. Приложите список всех лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и лечебные травы, которые ваш ребенок принимал во время 24-часового сбора мочи.

Прочая информация

  • Отнесите мочу в сервисный центр лаборатории как можно скорее, в течение 24 часов после окончания сбора. Держите мочу в прохладе.
  • Убедитесь, что моча не замерзает для следующих тестов: амилаза, арилсульфатаза, иммуноэлектрофорез, микроальбумин, прегнантриол, белок или мочевая кислота.
  • Вам нужно будет начать анализ заново, если какая-то моча вылилась, вы забыли ее сохранить или в ней есть какашки. Если необходимо перезапустить тест, можно использовать те же контейнеры для сбора и хранения. Вылейте мочу, тщательно очистите емкости и дайте им высохнуть на воздухе. Затем выполните шаги с 1 по 13.

Варианты возврата

Днем:

  • Любой лабораторный сервисный центр или Общенациональный детский центр «Рядом с домом» ™ в обычные рабочие часы. Чтобы узнать часы работы и местонахождение, позвоните в Лабораторную службу по телефону (800) 934-6575 или посетите сайт NationwideChildrens.org/Lab ..
  • Национальная детская лаборатория апельсина, расположенная по адресу: 555 S. 18th Street, Columbus, Ohio, 43205. Часы работы: с понедельника по пятницу с 8:00 до 19:00.м. и суббота, с 8:30 до 15:30.

Вечером:

  • Приемное отделение Национальной детской больницы в главном кампусе. Время возврата: с понедельника по пятницу, 19:00. до 23:30

Пожалуйста, не сдавайте образцы мочи в отделении неотложной помощи.

Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему врачу или позвоните в лабораторию по телефону (800) 934-6575.

Руководство по 24-часовому сбору образцов мочи (PDF), испанский (PDF), сомалийский (PDF)

HH-III-20 24 6/79 Пересмотрено 21 февраля Copyright 1979 Общенациональная детская больница

Доказательства NIHR — Размещение влажной марли на животике младенцев ускоряет сбор мочи

Почти у трети младенцев удалось помочиться в течение пяти минут после безболезненной и дешевой техники, стимулирующей кожу, по сравнению с 12% младенцев, наблюдаемых только как общепринятая практика.

Метод «Quick-Wee» включал осторожное растирание живота младенцев марлей, смоченной холодным физиологическим раствором, перед сбором мочи. Это испытание проводилось с 354 младенцами в возрасте от одного до 11 месяцев в одном австралийском педиатрическом отделении неотложной помощи.

Рекомендации NICE рекомендуют по возможности неинвазивный сбор «чистого улова», но это может быть сложно, особенно у маленьких детей. По их оценкам, для получения образца может потребоваться 20 минут рабочего времени персонала. В педиатрических больницах и учреждениях первичной медико-санитарной помощи может возникнуть желание попробовать этот многообещающий, дешевый и безопасный метод.

Не было никакой разницы в уровне заражения, и это может уменьшить количество младенцев, которым необходимо перейти к менее желательному сбору образцов с помощью подушечек или инвазивных методов.

Зачем понадобилось это исследование?

Около 3% девочек и 1% мальчиков к семи годам заболеют инфекциями, поражающими их почки или мочеточник. Большинство инфекций мочевыводящих путей проходят без вреда, но могут возникнуть такие осложнения, как рубцевание почек. Таким образом, анализ мочи на наличие бактерий рекомендуется при необъяснимой лихорадке.

NICE в большинстве случаев рекомендует собирать мочу с чистым уловом. Однако практические трудности могут быть препятствием для использования этого метода. Ожидание, пока у ребенка выйдет моча, занимает много времени. Кроме того, для сбора мочи в стерильном контейнере требуется постоянная концентрация внимания до тех пор, пока не произойдет мочеиспускание.

В экспериментальном исследовании наблюдалось, что легкое растирание нижней части живота ребенка по кругу холодной влажной марлей стимулировало более быстрое мочеиспускание, но до этого исследования было неизвестно, насколько это может быть успешным.Было проведено рандомизированное контролируемое испытание для проверки эффективности и приемлемости этого метода «Quick-Wee». Испытание проводилось во время обычного клинического лечения в австралийской больнице третичного уровня под руководством разработчиков вмешательства.

Что было сделано в этом исследовании?

В этом исследовании 354 ребенка в возрасте от 1 до 11 месяцев были случайным образом распределены для получения либо стандартной практики, усиленной методом «Quick-Wee», либо только стандартной практики. Стандартная практика включала очистку области гениталий и сбор мочи в горшок в соответствии с рекомендациями Национальной службы здравоохранения.

В рамках непрерывной клинической помощи один и тот же персонал набирал и распределял пациентов; провела вмешательство и собрала образцы (вместе с родителями). В больницах проверяли образцы на загрязнение. Практикующим и родителям был задан вопрос об удовлетворении.

Исключение из испытания было низким. Однако практикующие, родители и аналитики данных знали, подверглись ли дети вмешательству. Это могло привести к смещению результатов оценки удовлетворенности и успешности сбора мочи.

Что он нашел?

  • Младенцы, получавшие методику «Quick Wee», почти в три раза чаще мочились в течение пяти минут (31%) по сравнению с теми, кто получал только стандартную практику (12%) (абсолютная разница 19%, 95% доверительный интервал [ДИ ] От 11% до 28%).
  • Когда использовалось вмешательство, у сотрудников или родителей была почти в три раза больше шансов собрать успешную выборку (30%), чем при использовании только стандартной практики (9%) (абсолютная разница 21%, 95% доверительный интервал от 13% до 29%) .Около пяти детей потребуется вмешательство, чтобы успешно взять один дополнительный образец мочи в течение пяти минут (95% ДИ от 3 до 8 детей).
  • Разницы в загрязнении между группами не было.
  • Родители и практикующие выразили немного больше с помощью техники «Quick-Wee», чем одна стандартная практика, что эквивалентно на один балл больше удовлетворения по шкале от очень доволен до очень неудовлетворен.
  • Результаты не различались в зависимости от возраста и пола младенца.

Что говорится в текущем руководстве по этому вопросу?

Руководство NICE от 2007 г. рекомендует собирать пробы мочи неинвазивным способом, используя методы «чистого улова», если это возможно. Если образец мочи не может быть получен, рекомендуется использовать прокладки для сбора мочи. Если ни одна из методик не принесла успеха, следует провести инвазивное тестирование с использованием образцов катетера или надлобковой аспирации. NICE недавно заявил, что новые данные вряд ли изменят эти рекомендации.Руководство подлежит частичному обновлению в 2017 году.

Каковы последствия?

В 2007 году NICE оценил стоимость одной пробы мочи «чистого улова» в 8,20 фунтов стерлингов при использовании 20 минут рабочего времени персонала. Другие меры, используемые для ускорения чистого улова, были более навязчивыми и проверялись только на младенцах или в нерандомизированных оценках.

Хотя в этом исследовании могла быть некоторая предвзятость из-за отсутствия ослепления, больницы и учреждения первичной медико-санитарной помощи могут попробовать этот дешевый и безопасный метод сбора мочи у младенцев.В испытании использовалось личное обучение персонала, но возможно было создать короткое видео для персонала и родителей.

Инвазивные методы сбора могут оставаться подходящими, если срочно требуется пригодный для использования образец.

Цитирование и финансирование

Кауфман Дж., Фицпатрик П., Тосиф С. и др. Более быстрый сбор чистой уловленной мочи (метод Quick-Wee) у младенцев: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ. 2017; 357: j1341.

Это исследование не финансировалось Великобританией.

Библиография

NHS Choices.Инфекции мочевыводящих путей у детей. Лондон: Министерство здравоохранения; 2016.

NICE. Инфекция мочевыводящих путей у детей младше 16 лет: диагностика и лечение. CG54. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2007.

NICE. Инфекция мочевыводящих путей у детей младше 16 лет: отчет о затратах: выполнение рекомендаций NICE. CG54. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2007.

О’Брайен К., Эдвардс А., Худ К., Батлер С. Распространенность инфекции мочевыводящих путей у остро нездоровых детей общей практики.Br J Gen Pract. 2013; 63 (607): e156-64.

Изготовлено Саутгемптонским университетом и Базианом от имени NIHR через Центр распространения NIHR

Сбор образцов стула дома

Перевод статей: (испанский)

Почему моему ребенку нужен анализ стула?

У детей диарея (учащение стула или его жидкий стул) может возникать по разным причинам.Если диарея длится от 10 дней до 2 недель, может потребоваться анализ стула на наличие бактерий (микробов) или паразитов.

Что мне делать?

Если ваш ребенок принимал антибиотики, антациды или лекарства для остановки диареи, сообщите об этом врачу или медсестре. Возможно, вам придется подождать 8-10 дней после прекращения приема этих лекарств, прежде чем собирать образец стула. Если вашему ребенку назначены другие анализы, такие как рентген, возможно, сначала вам потребуется собрать образец стула.

Вы получите один или несколько специальных контейнеров. Не приносить стул ни в какие другие контейнеры. Храните контейнеры в недоступном для детей месте. В некоторых есть консерванты, что ядовито.

Подготовка к сбору стула

Для детей в подгузниках: выровняйте внутреннюю часть подгузника полиэтиленовой пленкой, чтобы предотвратить впитывание стула подгузником.

Для детей старшего возраста: положите под сиденье унитаза полиэтиленовую пленку, газету или специальный контейнер для сбора стула. Никогда. Вынимать образец из воды в унитазе и не позволять моче касаться его. Если ваш ребенок мочился в то же время, не собирайте этот стул. Туалетная вода и моча уничтожат микробы или паразитов.

Сбор пробы стула

  1. Снимите крышки с контейнеров. С помощью ложки в крышке контейнера или деревянного шпателя для языка соберите стул с кровянистых, слизистых или водянистых участков. Соберите достаточно свежего стула, чтобы заполнить контейнеры до линии «Заполните здесь». Не переполнять.
  2. Плотно закрутите крышку.
  3. Если в контейнере есть консервант, хорошо встряхните.
  4. Важно: Напишите на контейнерах полное имя вашего ребенка, , а также дату и время взятия пробы. Если этого не сделать, лаборатория не сможет провести анализ, и вам придется повторить сбор стула.
  5. Хранить надлежащим образом и как можно скорее доставить в клинику:
    ___ Свежие образцы: хранить в холодильнике.Доставить в поликлинику в течении 2х часов.
    ___ Консервированные образцы: хранить при комнатной температуре. Привезти в поликлинику в течении 48 часов.
  6. Если вы доставляете образец стула в лабораторию, сначала остановитесь на регистрации пациента.
  7. Для получения результатов позвоните в клинику:
    • посев кала — позвоните через 48 часов
    • яйцеклетки и паразиты — позвоните через 24 часа

Вопросы?

Этот лист не предназначен специально для вашего ребенка, но содержит общую информацию. Если возникнут вопросы, звоните в клинику.

Детские больницы и клиники Миннесоты
Обучение пациентов / семей
2525 Chicago Avenue South
Minneapolis, MN 55404
Последнее обновление 8/2015 © Copyright

Вернуться к началу

Инфекции мочевыводящих путей у детей

Дети могут страдать почечным повреждением из-за рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей (ИМП), которая не была своевременно диагностирована или впоследствии не обследована. Осложнения ИМП включают поражение почек (почек) и гипертензию (высокое кровяное давление).Младенцы и маленькие дети подвергаются наибольшему риску поражения почек. Самая высокая частота основных патологий мочевыводящих путей, таких как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, также наблюдается в этой молодой возрастной группе. Своевременно распознавая ИМП и правильно лечив их, врач сводит к минимуму риск повреждения почек.

Американская академия педиатрии недавно разработала практическое руководство по диагностике, лечению и оценке ИМП у младенцев и детей младшего возраста от 2 месяцев до 2 лет.В руководстве рекомендуется обследовать любого маленького ребенка с необъяснимой лихорадкой на ИМП. У младенцев с ИМП часто наблюдаются неспецифические признаки и симптомы, такие как раздражительность, рвота, диарея и задержка развития. Следовательно, врач должен поддерживать высокий индекс подозрений для диагностики ИМП. Мочу для посева необходимо собрать до начала приема антибиотиков.

Разумный способ собрать мочу у ребенка с подозрением на ИМП — это приложить мешок к промежности.Однако собранная из мешка моча часто содержит загрязнения, и поэтому взятый из мешка образец мочи не помогает в диагностике ИМП. Конечно, если общий анализ мочи в норме, маловероятно, что у ребенка ИМП.

Анализ мочи, собранный в пакете, позволяющий предположить ИМП, требует применения более инвазивного метода получения мочи, за исключением, возможно, обрезанных мальчиков старше одного года. Моча, полученная путем аспирации надлобкового пузыря, менее всего подвержена загрязнению.На втором месте — трансуретральная катетеризация мочевого пузыря. Посев мочи необходим для диагностики ИМП. У ребенка, который выглядит достаточно больным, чтобы требовать немедленного приема антибиотиков, перед началом приема антибиотиков следует выполнить один из инвазивных методов взятия мочи для посева.

Цели лечения ИМП включают устранение инфекции, профилактику уросепсиса и уменьшение повреждения почек. Первоначальное лечение парентеральными антибиотиками рекомендуется тем детям, которые выглядят токсичными, обезвоженными или не могут продолжать прием внутрь.Для детей, которые не выглядят больными, первоначальные пероральные антибиотики обычно включают амоксициллин, сульфонамидсодержащий противомикробный препарат или цефалоспорин. Если ожидаемый клинический ответ не получен после двух дней антимикробной терапии, ребенка следует повторно обследовать с помощью другого посева мочи. Адекватное лечение длится от семи до 14 дней. Однако продолжение приема антибиотиков в профилактических дозах должно продолжаться до тех пор, пока ребенок не пройдет визуализационные исследования.

Визуализация мочевыводящих путей рекомендуется каждому младенцу или маленькому ребенку с лихорадкой (лихорадкой) после первой ИМП.Визуализация включает ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря и цистоуретрограмму мочеиспускания, которая представляет собой рентгеновское обследование мочевого пузыря и уретры, которое проводится во время опорожнения мочевого пузыря. УЗИ почек может выявить гидронефроз, аномалии дупликации, камни или аномалии стенки мочевого пузыря, и его следует проводить как можно раньше. Цистограмма может быть получена путем введения контрастного вещества при рентгеноскопии или путем введения радионуклида. Радионуклидная цистография имеет преимущество в снижении радиации, в то время как цистоуретрограмма с контрастным опорожнением имеет то преимущество, что обеспечивает лучшую анатомическую детализацию, что может помочь обнаружить аномалии мочевого пузыря / уретры.Любой метод должен включать фазу мочеиспускания, поскольку рефлюкс является наиболее вероятной аномалией, которая может быть обнаружена и может возникнуть только при опорожнении. Цистограмму необходимо получить, когда ребенок будет избавлен от инфекции.

Это руководство призывает к быстрой диагностике, лечению и поддержанию профилактических доз антибиотиков до получения изображений у всех маленьких детей после их первой ИМП. Соблюдение рекомендаций должно снизить частоту поражения почек от ИМП.

Признаки и симптомы инфекции мочевыводящих путей включают:

  • Лихорадка
  • Боли в животе
  • Рвота (рвота)
  • Плохой аппетит (не голоден)
  • Боль с мочеиспусканием (писанием)
  • Боль в боку или спине
  • Боль с CIC
  • Ребенок мочится чаще между CIC
  • Мутная моча с запахом; кровь или слизь в моче
  • Болезненность кожи
  • Проблемы с установкой катетера для CIC
  • Низкий диурез (небольшое мочеиспускание)

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков или симптомов, его мочу следует проверить на наличие инфекции.Ваш детский уролог должен знать обо всех инфекциях.

Исследование мочи под микроскопом покажет, есть ли в моче бактерии, лейкоциты или эритроциты. Лейкоциты и эритроциты в моче могут означать наличие инфекции. Посев мочи обычно делается, если под микроскопом моча выглядит инфицированной. Для посева мочи помещают часть мочи в специальную посуду и проверяют, не растут ли какие-либо бактерии.

Если вашему ребенку проводят катетеризацию, наличие бактерий в моче не всегда означает наличие инфекции.Если только бактерии не вызывают симптомы, их не нужно лечить. Исключение составляют бактерии в моче у ребенка с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (моча поднимается обратно к почкам). Если у вашего ребенка рефлюкс, бактерии в моче могут привести к серьезной инфекции и требуют лечения.

Для профилактики инфекций мочевыводящих путей:

  • Пейте много воды. Лучше всего вода, но также могут быть полезны жидкости с большим количеством воды, например фруктовые соки.
  • Катетеризируйте часто, используя хорошую чистую технику.Очистка мочевого пузыря от мочи поможет предотвратить инфекции.
  • Предотвратить запоры. Большое количество фекалий в прямой кишке препятствует опорожнению мочевого пузыря и способствует росту многих бактерий.
  • Очень важна хорошая программа кишечника. Избегайте попадания экскрементов на половые органы, чтобы бактерии не вызывали инфекцию. Всегда протирайте спереди назад.
  • Тщательно и как можно скорее устраняйте травмы кишечника.

Ваш детский уролог должен знать обо всех инфекциях.Может потребоваться дополнительное тестирование. Могут потребоваться изменения в лекарствах вашего ребенка или программе CIC.

Последняя редакция: апрель 2011 г.

UC Davis Health Department of Pathology: Services — Clinical

КОЛЛЕКЦИИ КАМЕРЫ (24, 48, 72 ЧАСОВ)

Подготовка пациентов:

Объясните процедуру пациенту. Включите инструкции по:

а.Сбор мочи отдельно от кала.

г. Сохранение всей мочи и кала.

г. Не смешивать какие-либо продукты вместе; употреблять только пищу, предоставленную / одобренную диетологом.

Для получения конкретных инструкций по сбору коллекций табуретов для отправки звоните (916) 734-0500.

ИНСТРУКЦИИ ПО СБОРУ ТОЧЕЧНОЙ МОЧИ

Инструкции по очистке улова:

1. Объясните пациенту, как лучше всего собирать мочу для анализа мочи или посева мочи:

Очистите себя салфетками следующим образом:

Мужской:

Протрите головку полового члена одним движением первой салфетки.Повторите то же самое со второй салфеткой. Если обрезание не выполнялось, перед чисткой отожмите крайнюю плоть. Вылейте небольшое количество в туалет или совок. Переходите к шагу 4.

Женский:

Отделите половые губы. Протрите внутренние губные складки спереди назад одним движением салфетки. Протрите центр губных складок второй салфеткой. Держите половые губы разделенными и помочитесь небольшим количеством в унитаз или совок. Переходите к шагу 4.

4. Поставьте чашку под струю и продолжайте мочиться в чашку и собрать образец.

5. Закончите опорожнение в унитаз или совок.

6. Установите на место колпачок. Надежно затяните крышку. НЕ УДАЛЯЙТЕ ЭТИКЕТКУ С КРЫШКИ.

2. Предоставьте соответствующий контейнер для образцов и салфетку:

а. Набор для сбора мочи Vacutainer для посева мочи и других точечных тестов мочи.

г. Емкость для мочи с крышкой и сборной чашей.

3. Избегайте загрязнения, НЕ ПРИКАСАЙТЕСЬ внутрь чашки или крышки.

ЗАБОР МОЧИ (24 ЧАСА)

Инструкции по инкассации:

  1. Пациенту следует избегать употребления алкогольных напитков и витаминов в течение как минимум 24 часов до начала сбора мочи и во время периода сбора.Пациент не должен прекращать прием лекарств, если это не предписано врачом, но следует сообщить в лаборатории, какие лекарства принимаются.
  2. Пациенту не следует превышать нормальное потребление жидкости или изменять пищевые привычки в течение дня до сбора и в день сбора, если врач не дает конкретных указаний сделать иначе.
  3. В день забора пациенту следует отказаться от первого утреннего мочеиспускания и начать сбор после него.
  4. Соберите всю мочу в течение следующих 24 часов.Первая пустота второго утра, собранная в тот же час, когда был начат сбор, является последним сбором, добавленным к 24-часовой пробе мочи.
  5. Держите мочу в холодильнике .
  6. Консервант мог быть добавлен в этот контейнер, если это необходимо для запрошенного теста. Это может быть едко. Будьте осторожны, чтобы не пролить консервант. Убедитесь, что на контейнере есть маркировка ВНИМАНИЕ, КИСЛОТА ДОБАВЛЕНА .
  7. Задокументируйте рост и вес пациента.
  8. ДАТА НАЧАЛА И ОСТАНОВКИ ДОКУМЕНТА / ВРЕМЯ СБОРА.
  9. Во время выдачи контейнера для образцов пациента необходимо проинструктировать о сборе 24-часовых образцов мочи.

ИНСТРУКЦИИ ПО СБОРУ МОЧИ НА 24 ЧАСА

Имя пациента:

Рост пациента:

Вес пациента:

*** ВНИМАНИЕ ***

МОЖЕТ СОДЕРЖАТЬ СИЛЬНУЮ КИСЛОТУ — МОЖЕТ ГОРИТЬ

ИЛИ ТРАВМА ПРИ ПРОЛИВАНИИ КОЖИ

НЕ ОТНОСИТЬСЯ НАПРЯМУЮ В КОНТЕЙНЕР !!!

Для сбора образцов мочи по времени:

  1. Пустой мочевой пузырь, когда вы встаете утром.НЕ собирайте эту мочу. НЕОБХОДИМО записать это время и дату.
  2. С этого момента собирайте всю мочу, которую вы мочите днем ​​И ночью, в этот контейнер.
  3. Сделайте окончательный сбор, когда вы опорожняете мочевой пузырь в ТО ЖЕ ЧАС, когда вы начали сбор накануне.
  4. Храните мочу в ХОЛОДИЛЬНОМ РЕЖИМЕ и приносите ее в лабораторию КАК МОЖНО СКОРЕЕ после завершения сбора.

Анализ мочи | HealthLink BC

Обзор теста

В анализе мочи проверяются различные компоненты мочи — продукта жизнедеятельности, вырабатываемого почками.Чтобы определить причину симптомов, можно регулярно сдавать анализ мочи. Тест может дать информацию о вашем здоровье и возможных проблемах.

Почки выводят отходы, минералы, жидкости и другие вещества из крови, которые выводятся с мочой. Моча содержит сотни различных телесных отходов. То, что вы едите и пьете, сколько вы тренируетесь и насколько хорошо работают ваши почки, может влиять на то, что содержится в вашей моче.

Можно сделать более 100 различных тестов мочи.Обычный анализ мочи часто включает следующие анализы:

  • Цвет. На цвет мочи влияет множество факторов, в том числе водный баланс, диета, лекарства и болезни. Насколько темный или светлый цвет, говорит вам, сколько в нем воды. Добавки витамина B могут сделать мочу ярко-желтой. Некоторые лекарства, ежевика, свекла, ревень или кровь в моче могут окрашивать мочу в красно-коричневый цвет.
  • Ясность. Моча в норме прозрачная. Бактерии, кровь, сперма, кристаллы или слизь могут сделать мочу мутной.
  • Запах. Моча не имеет сильного запаха, но имеет слегка «ореховый» запах. Некоторые заболевания вызывают изменение запаха мочи. Например, заражение бактериями E. coli может вызвать неприятный запах, а диабет или голодание могут вызвать сладкий фруктовый запах.
  • Удельный вес. Проверяет количество веществ в моче. Это также показывает, насколько хорошо почки уравновешивают количество воды в моче.Чем выше удельный вес, тем больше твердого вещества в моче. Когда вы пьете много жидкости, ваши почки вырабатывают мочу с большим количеством воды, имеющей низкий удельный вес. Когда вы не пьете жидкости, ваши почки вырабатывают мочу с небольшим количеством воды, которая имеет высокий удельный вес.
  • pH. pH — это мера того, насколько кислая или щелочная (щелочная) моча. PH мочи 4 — сильно кислая, 7 — нейтральная (ни кислая, ни щелочная) и 9 — сильно щелочная.Иногда на pH мочи влияют определенные методы лечения. Например, ваш врач может проинструктировать вас, как сохранить кислотность или щелочность мочи, чтобы предотвратить образование некоторых типов камней в почках.
  • Белок. Белок обычно не обнаруживается в моче. Белок может попадать в мочу из-за жара, физических упражнений, беременности и некоторых заболеваний, особенно почек.
  • Глюкоза. Глюкоза — это сахар, содержащийся в крови.Обычно в моче очень мало или совсем нет глюкозы. Когда уровень сахара в крови очень высок, как при неконтролируемом диабете, сахар выливается в мочу. Глюкозу также можно найти в моче при повреждении или заболевании почек.
  • Нитриты. Бактерии, вызывающие инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), вырабатывают фермент, который превращает нитраты мочи в нитриты. Нитриты в моче показывают, что может присутствовать ИМП.
  • Лейкоцитарная эстераза (WBC эстераза). Лейкоцитарная эстераза показывает лейкоциты (лейкоциты [WBCs]) в моче. Наличие лейкоцитов в моче может означать наличие ИМП.
  • Кетоны. Когда жир расщепляется на энергию, в организме вырабатываются вещества, называемые кетонами (или кетоновыми телами). Они выводятся с мочой. Большое количество кетонов в моче может означать наличие очень серьезного заболевания — диабетического кетоацидоза. Диета с низким содержанием сахара и крахмала (углеводов), голодание или сильная рвота также могут вызывать появление кетонов в моче.
  • Микроскопический анализ. В этом тесте моча вращается в специальной машине (центрифуге), поэтому твердые вещества (осадок) оседают на дне. Осадок распределяют на предметном стекле и рассматривают под микроскопом. На слайде можно увидеть:

    • Красные или белые кровяные тельца. Клетки крови в норме не обнаруживаются в моче. Воспаление, заболевание или повреждение почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры могут вызвать появление крови в моче.Напряженные упражнения, такие как марафон, также могут вызвать появление крови в моче. Лейкоциты могут быть признаком инфекции или заболевания почек.
    • Отливки. При некоторых заболеваниях почек в крошечных трубочках в почках могут образовываться пробки материала (называемые слепками). Затем цилиндры вымываются с мочой. Слепки могут быть сделаны из красных или белых кровяных телец, восковых или жирных веществ или белков. Тип гипса в моче может помочь показать, какой тип заболевания почек может присутствовать.
    • Кристаллы. У здоровых людей в моче часто бывает всего несколько кристаллов. Большое количество кристаллов или определенных типов кристаллов может означать наличие камней в почках или проблему с тем, как организм использует пищу (метаболизм).
    • Бактерии, дрожжевые клетки или паразиты. Обычно в моче нет бактерий, дрожжевых клеток или паразитов. Если они присутствуют, это может означать, что у вас инфекция.
    • Плоскоклеточные клетки. Наличие плоскоклеточных клеток может означать, что образец не такой чистый, как должен быть.Эти клетки не означают, что есть проблема со здоровьем, но ваш врач может попросить вас сдать еще один образец мочи.

Зачем это нужно

Анализ мочи можно сделать:

  • Чтобы проверить наличие болезни или инфекции мочевыводящих путей. Симптомы мочевой инфекции могут включать окрашенную или плохо пахнущую мочу, боль при мочеиспускании, затрудненное мочеиспускание, боль в боку, кровь в моче (гематурию) или лихорадку.
  • Для проверки лечения таких состояний, как диабет, камни в почках, инфекция мочевыводящих путей (ИМП), высокое кровяное давление (гипертония) или некоторые заболевания почек или печени.
  • В рамках регулярного медицинского осмотра.

Как подготовить

Не ешьте продукты, которые могут окрашивать мочу, такие как ежевика, свекла и ревень, перед тестом. Не делайте физических упражнений перед тестом.

Сообщите своему врачу, если у вас менструация или она близка к началу. Ваш врач может подождать до проведения теста.

Ваш врач может попросить вас прекратить прием некоторых лекарств, окрашивающих мочу. К ним относятся витамин B, рифампицин и фенитоин (дилантин).Обязательно сообщите врачу, если вы принимаете диуретики, которые могут повлиять на результаты анализов.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости теста, его рисков, того, как он будет проводиться или что будут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

Как это делается

Обычный анализ мочи можно сделать в кабинете врача, клинике или лаборатории. Вас также могут попросить собрать образец мочи дома и принести его в офис или лабораторию для анализа.

Для взятия пробы мочи у маленького ребенка используется специальный пластиковый пакет с лентой вокруг его отверстия. Мешок кладут на гениталии ребенка, пока он или она не помочится. Затем аккуратно снимаете сумку. Чтобы взять образец мочи у очень больного ребенка, врач может использовать мочевой катетер через уретру или иглу через живот ребенка прямо в мочевой пузырь (надлобковый удар).

Одноразовый сбор мочи в середине потока с чистым уловителем

  • Перед сбором мочи вымойте руки, чтобы убедиться, что они чистые.
  • Если сборный стакан имеет крышку, осторожно снимите ее и положите внутренней поверхностью вверх. Не касайтесь внутренней части чашки пальцами.
  • Очистите область вокруг гениталий.
    • Мужчина должен втянуть крайнюю плоть, если она есть, и очистить головку полового члена салфетками с лекарственными препаратами или тампонами.
    • Женщина должна одной рукой раздвинуть половые складки кожи. Затем она может использовать другую руку, чтобы очистить область вокруг уретры с помощью салфеток или тампонов с лекарством.Она должна протереть эту область спереди назад, чтобы бактерии из ануса не попали через уретру.
  • Начать мочеиспускание в унитаз или писсуар. Во время мочеиспускания женщина должна раздвигать складки кожи на половых органах.
  • После того, как моча вытечет в течение нескольких секунд, поместите сборную чашу в поток мочи и соберите около 60 мл (2 жидких унции) этой «средней» мочи, не останавливая поток мочи.
  • Не прикасайтесь краем чашки к области гениталий.Не допускайте попадания туалетной бумаги, лобковых волос, стула (фекалий), менструальной крови или чего-либо еще в пробе мочи.
  • Закончите мочеиспускание в унитаз или писсуар.
  • Осторожно закройте крышку чашки и верните ее в лабораторию. Если вы собираете мочу дома и не можете доставить ее в лабораторию за час, поставьте ее в холодильник.

Забор мочи с двойным мочеиспусканием

Этот метод позволяет собирать мочу, вырабатываемую вашим организмом прямо сейчас.

  • Помочитесь в унитаз или писсуар. Не собирайте эту мочу.
  • Выпейте большой стакан воды и подождите 30-40 минут.
  • Тогда возьмите образец мочи. Следуйте приведенным выше инструкциям по сбору пробы чистой мочи.

Верните образец мочи в лабораторию. Если вы собираете мочу дома и не можете доставить ее в лабораторию за час, поставьте ее в холодильник.

24-часовой сбор мочи

Ваш врач может попросить вас собирать вашу мочу в течение 24 часов.

  • Период сбора обычно начинается утром. Когда вы впервые встаете, помочитесь, но не экономьте эту мочу. Запишите время, когда вы помочились, чтобы отметить начало 24-часового периода сбора.
  • В течение следующих 24 часов соберите всю мочу. Ваш врач обычно предоставляет вам большой контейнер, вмещающий около 4 л (1 галлон) и содержащий небольшое количество консерванта. Помочитесь в меньшую чистую емкость, а затем вылейте мочу в большую емкость.Не прикасайтесь пальцами к внутренней части контейнера.
  • Храните большую емкость в холодильнике в период сбора.
  • Последний раз помочитесь в конце 24-часового периода или непосредственно перед ним. Добавьте эту мочу в большую емкость и запишите время.
  • Избегайте попадания туалетной бумаги, лобковых волос, стула (фекалий), менструальной крови или других посторонних веществ в образец мочи.

Верните образец мочи в лабораторию.

Как это себя чувствует

Нет дискомфорта при сборе пробы мочи.

Риски

Проблем со сбором мочи нет.

Результаты

Анализ мочи проверяет различные компоненты мочи — продукта жизнедеятельности, вырабатываемого почками.

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория.Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за пределы нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Результаты анализа мочи

Цвет

Нормальный: От бледно-желтого до темно-желтого

Неправильный цвет: Многие продукты и моча могут влиять на лекарственные препараты.Бесцветная моча может быть вызвана длительным заболеванием почек или неконтролируемым диабетом. Темно-желтая моча может быть вызвана обезвоживанием. Красная моча может быть вызвана кровью в моче.

Ясность

Нормальная: Прозрачная

Ненормальная: Мутная моча может быть вызвана гноем (лейкоцитами), кровью (эритроцитами), спермой дрожжи, кристаллы, слизь или паразитарная инфекция, например трихомониаз.

Запах

Нормальный: Слегка «ореховый» запах

Необычно: Некоторые продукты (например, спаржа), витамины и антибиотики могут вызывать пенициллы иметь другой запах. Сладкий фруктовый запах может быть вызван неконтролируемым диабетом. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может вызывать неприятный запах. Моча с запахом кленового сиропа может означать болезнь мочи кленового сиропа, когда организм не может расщеплять определенные аминокислоты.

Удельный вес

Нормальный: 1.005–1.030 сноска 1

Ненормальный: Очень высокий удельный вес мочи, что означает очень высокую концентрацию мочи достаточное количество жидкости, потеря слишком большого количества жидкости (чрезмерная рвота, потоотделение или диарея) или веществ (таких как сахар или белок) с мочой. Очень низкий удельный вес означает разбавленную мочу, что может быть вызвано употреблением слишком большого количества жидкости, тяжелым заболеванием почек или применением диуретиков.

pH

Нормальный: 4,6–8,0 сноска 1

Ненормально: Некоторые продукты (например, цитрусовые и молочные продукты) и лекарственные средства может повлиять на pH мочи. Высокий (щелочной) pH может быть вызван сильной рвотой, заболеванием почек, некоторыми инфекциями мочевыводящих путей и астмой. Низкий (кислый) pH может быть вызван тяжелым заболеванием легких (эмфиземой), неконтролируемым диабетом, передозировкой аспирина, тяжелой диареей, обезвоживанием, голоданием, употреблением слишком большого количества алкоголя или антифриза (этиленгликоля).

Белок

Нормальный: Нет

Аномальный: Белок в моче может означать повреждение почек, инфекцию, рак, высокое кровяное давление, красную волчанку, системный диабет (СКВ) или гломерулонефрит.

Белок в моче также может означать наличие сердечной недостаточности, лейкемии, отравления (отравление свинцом или ртутью) или преэклампсии (если вы беременны).

Глюкоза

Нормальная: 1–15 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или 60–830 микромоль на литр (мкмоль / л) в 24-часовом образце. сноска 1

Одноразовый сбор мочи, если он нормальный, будет отрицательным на глюкозу. сноска 1

Отклонение от нормы: Внутривенные (в / в) жидкости могут вызвать попадание глюкозы в мочу. Слишком много глюкозы в моче может быть вызвано неконтролируемым диабетом, проблемой надпочечников, повреждением печени, травмой головного мозга, некоторыми типами отравлений и некоторыми типами заболеваний почек.У здоровых беременных женщин в моче может быть глюкоза, что является нормальным явлением во время беременности.

Кетоны

Нормальный: Нет

Патологический: Кетоны в моче могут означать неконтролируемый диабет, очень низкоуглеводную диету, нервная болезнь или булимия), расстройство, вызванное употреблением алкоголя, или отравление в результате употребления медицинского спирта (изопропанола).Кетоны часто обнаруживаются в моче, когда человек не ест (голодает) в течение 18 часов или дольше. Это может произойти, когда человек болеет и не может есть или его рвет в течение нескольких дней. Низкий уровень кетонов иногда обнаруживается в моче здоровых беременных женщин.

Микроскопический анализ

Нормальный: Очень мало или совсем не видно красных или белых кровяных телец или цилиндров. Нет бактерий, дрожжевых клеток, паразитов или плоских клеток.Обычно видно несколько кристаллов.

Отклонение от нормы:

Эритроциты в моче могут быть вызваны повреждением почек или мочевого пузыря, камнями в почках, инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), воспалением почек (гломерулонефрит), опухолью почки или мочевого пузыря, или системная красная волчанка (СКВ). Лейкоциты (гной) в моче могут быть вызваны инфекцией мочевыводящих путей, опухолью мочевого пузыря, воспалением почек, системной красной волчанкой (СКВ) или воспалением во влагалище или под крайней плотью полового члена.

В зависимости от типа цилиндры могут означать воспаление или повреждение крошечных трубок в почках, плохое кровоснабжение почек, отравление металлами (например, свинцом или ртутью), сердечную недостаточность или бактериальную инфекцию.

Большое количество кристаллов или определенные типы кристаллов могут означать камни в почках, повреждение почек или проблемы с обменом веществ. Некоторые лекарства и некоторые виды инфекций мочевыводящих путей также могут увеличивать количество кристаллов в моче.

Бактерии в моче означают инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).Дрожжевые клетки или паразиты (например, паразит, вызывающий трихомониаз) могут означать инфекцию мочевыводящих путей.

Наличие плоскоклеточных клеток может означать, что образец не такой чистый, как должен быть. Эти клетки не означают, что есть проблема со здоровьем, но ваш врач может попросить вас сдать еще один образец мочи.

Объем

Нормальный: 800–2 500 миллилитров (мл) в 24 часа. сноска 1

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут оказаться бесполезными, включают:

  • Если у вас менструальный период.
  • Прием лекарств, таких как диуретики, эритромицин, триметоприм, или высоких доз витамина С (аскорбиновая кислота), принимаемых вместе с антибиотиками, такими как тетрациклин.
  • Прохождение рентгенологического исследования с контрастным веществом за последние 3 дня.
  • Не доставить образец мочи в лабораторию в течение 1 часа.

Что думать

  • Некоторые анализы мочи можно сделать с помощью домашнего набора для анализа.
  • Другие вещества, которые можно проверить во время анализа мочи, включают:
    • Билирубин.Это вещество, образующееся при распаде красных кровяных телец. Он выводится из организма с калом. Билирубин в моче не обнаруживается. Если он присутствует, это часто означает, что повреждена печень или что отток желчи из желчного пузыря заблокирован. Для получения дополнительной информации см. Тему Билирубин.
    • Уробилиноген. Это вещество, образующееся при расщеплении билирубина. Он также выводится из организма с калом. В моче обнаруживается лишь небольшое количество уробилиногена. Уробилиноген в моче может быть признаком заболевания печени (цирроза, гепатита) или того, что поток желчи из желчного пузыря заблокирован.
    • Белок Бенс-Джонса. Это аномальный белок, обнаруживаемый в моче примерно у 50% людей с редким типом рака, называемым множественной миеломой. При подозрении на множественную миелому часто проводят анализ мочи. Тест на белок, проводимый во время обычного анализа мочи, не проверяет наличие белка Бенс-Джонса.
  • Чтобы снизить вероятность заражения образца мочи бактериями, медицинский работник может взять образец мочи с помощью мочевого катетера. Катетер может использоваться для сбора мочи у человека в больнице, который очень болен или не может сдать чистый образец.Использование катетера позволяет собрать чистый образец.
  • Если во время анализа мочи будет обнаружен ненормальный результат, могут быть выполнены дополнительные анализы, такие как посев мочи, рентген почек (внутривенная пиелограмма [IVP]) или цистоскопия.

Ссылки

Цитаты

  1. Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Консультации по другим работам

  • Chernecky CC, Berger BJ (2008). Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
9 декабря 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Брайан Д.О’Брайен, врач внутренних болезней
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Эйвери Л. Зейферт, доктор медицины, урология

По состоянию на 9 декабря 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Брайан Д. О’Брайен, врач внутренних болезней, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, и Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт, и Эйвери Л. Зейферт, врач-урология

Проблемы, связанные с тестированием на наркотики у новорожденных

Часто, когда клинические лаборанты думают о токсикологическом тестировании, на ум приходят судебно-медицинские исследования, тесты перед приемом на работу или обезболивающие.Действительно, эти области традиционно были в центре внимания для установления границ, политик и процедур для сбора и анализа, проверки методов и интерпретации результатов. Однако с увеличением злоупотребления опиоидами за последнее десятилетие злоупотребление наркотиками во время беременности также быстро увеличилось, что привело как к увеличению числа будущих матерей, получающих опиатную поддерживающую терапию, так и к распространению абстинентного синдрома новорожденных (НАС) (1,2). В результате оценка воздействия лекарств в утробе матери во время беременности становится важнейшей услугой, которую лаборатории больниц предоставляют как для бригад по уходу за пациентами, так и для социальных служб.Это заставляет клинические лаборатории критически взглянуть на свою политику и процедуры.

Неонатальное токсикологическое тестирование — это уникальная область управления лабораториями, которая включает в себя управление использованием тестов, обучение заинтересованных сторон, интерпретацию результатов и содействие в разработке разумной институциональной политики. В отличие от большинства других форм токсикологического тестирования, провайдер, который заказывает неонатальный тест на наркотики, не единственный, кто влияет на результат, который оказывает каскадное влияние на лечение и социальные услуги.Если экспертиза лаборатории остается ядром тестирования, мы можем внести свой вклад во всех дисциплинах, чтобы обеспечить лучшую непрерывность оказания помощи.

Универсальное и риск-ориентированное тестирование

Существует два основных подхода к неонатальному тестированию на наркотики, и лаборатории играют решающую роль в обеспечении того, чтобы стратегия тестирования организации основывалась на фактических данных, чтобы снизить вероятность предвзятого выбора. Универсальный скрининг означает постоянное тестирование всех новорожденных, рожденных в учреждении.Скрининг на основе риска означает тестирование новорожденных только тогда, когда мать или новорожденный соответствует критериям, установленным в больнице, которые могут включать в себя анамнез матери или признаки употребления наркотиков, социальные факторы риска, ограниченный или отсутствующий пренатальный уход и симптомы абстиненции у новорожденного.

У обоих подходов есть свои преимущества и недостатки. Универсальная программа тестирования даст больше положительных результатов, которые потребуют наблюдения как со стороны лабораторий, так и со стороны медицинских бригад. Точно так же может увеличиться количество неожиданных результатов, что потребует значительных ресурсов для расследования.Более положительные результаты также приводят к увеличению числа обращений в социальные службы и могут ложиться чрезмерным бременем на государственные учреждения для матерей с относительно низким уровнем риска.

С другой стороны, тестирование на основе риска может восприниматься как несправедливое профилирование определенных групп пациентов, подвергающее учреждение потенциальным юридическим проблемам. Подход к тестированию, основанный на оценке риска, также может не учитывать новорожденных, подвергшихся воздействию наркотиков, если политика не позволяет адекватно определить и проверить возможные воздействия. Эти и другие факторы усложняют соблюдение и эффективный мониторинг политик тестирования, основанного на оценке рисков.Если было внедрено тестирование на основе риска, соответствующая оценка факторов риска должна быть проведена акушерско-гинекологической бригадой и доведена до сведения родильного отделения. Решение за или против тестирования должно быть принято до доставки, чтобы гарантировать надлежащий сбор желаемого образца.

В настоящее время Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует рутинный скрининг на расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, для всех людей, но скрининг определяется как анкеты или интервью с пациентами.В руководстве ACOG указано, что рутинные лабораторные исследования биологических образцов не требуются (3). Это оставляет на усмотрение отдельных учреждений решение об установлении соответствующей политики тестирования на наркотики.

Отбор и сбор образцов

Неонатальное токсикологическое тестирование сопряжено с определенными преаналитическими проблемами, большинство из которых связано со сложностью сбора достаточного количества образцов для проведения тестирования. Например, для получения образцов мочи новорожденных может потребоваться подождать несколько часов после родов.Точно так же весь меконий ребенка — стул, образовавшийся во время вынашивания, — должен собираться, даже если он выделяется поэтапно в несколько разное время. Часто лаборатории получают недостаточное количество мекония для проведения необходимого подтверждающего тестирования, что может привести к отмене тестирования из-за недостаточного количества. В случае тестирования пуповины образцы необходимо промыть физиологическим раствором для удаления излишков крови, затем высушить и хранить перед анализом. Лаборатории должны пересмотреть свои инструкции по обращению с образцами для каждого используемого типа образцов.

Лаборатории также играют роль в обеспечении того, чтобы работники родовспоможения, ясли для новорожденных и отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) знали о своих обязанностях по сбору образцов. Выбор образца диктует, когда и где он будет взят: ткань пуповины собирается во время родов, а неонатальная моча должна быть собрана вскоре после рождения, если желательно первое мочеиспускание. Меконий требует сбора всякий раз, когда он выходит, что может происходить вскоре после рождения или задерживаться до 48 часов или даже позже в некоторых случаях.Меконий также может быть полностью недоступен при внутриутробном переходе. Легкость сбора и другие логистические соображения часто влияют на выбор учреждения.

Моча

Хотя моча является наиболее частым образцом при токсикологических исследованиях у взрослых, у новорожденных она используется реже из-за значительных ограничений. Сбор мочи у новорожденного может быть сложной задачей и часто требует специальных устройств для сбора. Удаление мочи из подгузника может привести к загрязнению образца.Фактически, большинство новорожденных вырабатывают очень мало мочи в первые несколько дней жизни. Недавнее исследование оценило диурез 2,5 мл / кг / ч или примерно 125 мл в день в течение первых 48 часов после рождения. Это объясняет, почему практически невозможно своевременно собрать достаточное количество пробы даже при использовании соответствующего устройства для сбора (4).

Помимо проблем со сбором образцов, результаты анализов мочи на наркотики у новорожденных могут иметь ограниченную ценность. Моча обычно обеспечивает окно обнаружения наркотиков, которое длится всего несколько дней, и хотя оно немного расширяется в первом мочеиспускании новорожденных, у нее низкая чувствительность для более отдаленного воздействия.Из-за незрелой печени новорожденные также могут вырабатывать уникальные метаболиты лекарств. Кроме того, большинство скринингов на наркотики в моче основаны на иммуноанализах, которые реагируют на все классы лекарств и нацелены в первую очередь на метаболиты, вырабатываемые у взрослых людей. Метаболиты новорожденных могут не быть целевыми соединениями для иммуноанализа, а ограниченная перекрестная реактивность может привести к ложноотрицательным результатам (5).

Меконий

Меконий — один из наиболее часто используемых образцов для тестирования на наркотики у новорожденных и считается золотым стандартом.Хотя меконий начинает формироваться примерно на 12-й неделе беременности, более половины материала вырабатывается в последние 8 недель беременности. Многие продукты жизнедеятельности, включая лекарства и метаболиты, накапливаются в меконии (6). Это приводит к очень длинному окну обнаружения мекония, которое, по оценкам, включает воздействия в большей части третьего триместра, а в некоторых случаях и во второй половине второго триместра (7).

Несмотря на то, что меконий долгое время использовался в тестировании новорожденных, как лаборанты, так и другие члены медицинских бригад сталкиваются с трудностями при его сборе.Персонал может столкнуться с трудностями при получении достаточного количества мекония и, возможно, не сможет этого сделать, если меконий был удален внутриутробно. Новорожденные также могут выводить меконий поэтапно, что требует многократного сбора, и этот отхождение может задерживаться через несколько дней после рождения. Поскольку меконий неоднороден, все коллекции должны храниться, объединяться и хорошо перемешиваться перед тестированием. Однако длительное хранение также может повлиять на стабильность лекарств и метаболитов. Это делает надлежащий сбор мекония обременительной задачей для обслуживающего персонала и иногда приводит к путанице образцов.

По этим причинам некоторые учреждения исследуют альтернативные типы образцов, такие как ткань пуповины. Тем не менее, меконий по-прежнему считается золотым стандартом для оценки долгосрочного воздействия лекарств на новорожденных.

Ткань пуповины

Ткань пуповины — относительный новичок в области неонатального токсикологического тестирования, но его внедряет все большее число учреждений. В отличие от мекония, пуповинная ткань доступна сразу после рождения, и процесс сбора прост.Следовательно, токсикологические исследования пуповинной ткани часто имеют меньшее время получения результатов по сравнению с меконием (8).

Несмотря на эти преимущества, механизм отложения лекарства в ткани пуповины не совсем понятен, и исследования показали, что лекарства и метаболиты не накапливаются в ткани пуповины в той же степени, что и меконий (9). Неудивительно, что окно обнаружения наркотиков с использованием образца ткани пуповины короче, чем меконий, и ткань пуповины может не улавливать столько воздействий, сколько меконий (9-11).

Требования к валидации метода

Нет одобренных или одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США токсикологических тестов для мекония или ткани пуповины, поэтому все тесты на рынке регулируются как тесты, разработанные лабораторией. Для лабораторий это означает повышенные требования при разработке и валидации тестов. И пуповинная ткань, и меконий требуют обширной преаналитической подготовки проб, которая часто включает в себя некоторую форму гомогенизации или разрушения ткани. Из-за количества труда, необходимого для обработки таких образцов, эти методы могут быть очень дорогими.

Несколько других проблем еще больше усложняют валидацию метода, включая обширную очистку образца и переменное извлечение целевых аналитов из сложных смесей, таких как ткань пуповины и меконий. Предел обнаружения для данного препарата также может существенно различаться в разных лабораториях.

Важность сроков выполнения работ

Срок проведения неонатального тестирования на наркотики имеет огромное влияние на то, как различные заинтересованные стороны используют результаты неонатальной токсикологии, поскольку это влияет на все, от решений о выписке до возможных судебных исков против родителей ребенка.Лаборатории должны предоставлять результаты неонатальных токсикологических тестов быстро, в идеале в течение 48 часов после рождения. Отсрочка выписки до получения результатов не всегда возможна, и это может создать проблемы как для больниц, так и для новорожденных. Например, если результаты, свидетельствующие о продолжающемся злоупотреблении психоактивными веществами у матери, появятся после выписки новорожденного, этот ребенок может испытать дополнительную предотвратимую травму до того, как с его матерью повторно установят контакт, или он может быть полностью потерян из-за наблюдения поставщиков и социальных служб. .

Большинство больничных лабораторий предлагают результаты анализа мочи в тот же день. Однако более сложные образцы, такие как меконий или ткань пуповины, часто отправляются для анализа в другие лаборатории. Увеличенное время выполнения тестов для отправки может иметь реальные последствия для диагностических команд. Без своевременных результатов неонатальной токсикологии поставщики медицинских услуг, оценивающих симптомы НАС у младенца, могут использовать только в качестве ориентира материнский анамнез или результаты материнской токсикологии.

Проблемы в интерпретации результатов

Медицинские работники часто считают интерпретацию результатов токсикологии новорожденных особенно сложной: они должны объединить результаты нескольких пациентов (матери и новорожденного) и несколько типов образцов (моча, мекония и пуповина), а также оценить списки лекарств и историю болезни матери. .

Более того, поставщики должны также интегрировать результаты из нескольких испытательных лабораторий, которые могут иметь разные методологии или разные пределы обнаружения: результат теста из одной лаборатории не обязательно взаимозаменяем с результатом из другой. Это может быть особенно проблематично в штатах, где требуется сообщать о положительных результатах в местные, окружные или государственные органы здравоохранения, которые, в свою очередь, интерпретируют результаты. Кроме того, более чувствительный аналитический метод может дать дополнительные положительные результаты, и если влияние этого на уровень положительности учреждения не оценено, у населения больницы может оказаться более серьезная проблема с употреблением наркотиков матерями, чем это есть на самом деле.

Часто эти несколько потоков результатов не совпадают. В этих случаях клинические лаборанты выявляют непредвиденные результаты, используя свой опыт в токсикологических исследованиях, чтобы дать критическую оценку всего процесса тестирования.

Поставщики услуг также сталкиваются с проблемами, когда им приходится действовать на основании неподтвержденных или предполагаемых положительных результатов. Если лаборатория проводит скрининг лекарств на месте и отправляет подтверждение в референс-лабораторию, поставщики должны найти баланс между тем, как и когда действовать в соответствии с результатами.Предполагаемые положительные результаты могут инициировать использование определенных протоколов для работы с NAS, но действие на неподтвержденный результат может негативно повлиять на отношения матери и ребенка и отношения пациента и поставщика.

Важно отметить, что повышенное внимание к опыту пациентов в больницах также подчеркивает риск ложноположительных результатов, которые могут очень негативно повлиять на восприятие общественностью качества медицинской помощи.

Заинтересованные стороны и использование результатов

Программы неонатального тестирования на наркотики требуют сотрудничества между поставщиками медицинских услуг и заинтересованными сторонами.Процесс отбора проб, аналитические характеристики теста и состав обнаруженных лекарств — все это влияет на то, как заинтересованные стороны видят клинические результаты. Все поставщики — и клинические лаборатории — предпочли бы доступный тест со 100% чувствительностью и специфичностью с быстрым сроком выполнения. Однако реальные ограничения требуют компромиссов, связанных с чувствительностью, стоимостью и временем выполнения работ. В нескольких публикациях показано, что тип образца влияет на конкретные обнаруживаемые лекарства из-за различий в распределении и отложении в матрице (9).

Кроме того, аналитический метод и предел обнаружения целевых соединений не позволяют конкретному типу образца или методу быть идеальным для всех приложений. В связи с текущей эпидемией опиоидов медицинские работники в отделениях интенсивной терапии и детских садах могут рассматривать обнаружение опиатов (незаконных или прописанных) как наиболее важный компонент профиля результатов токсикологии. Адекватное обнаружение опиатов позволяет этим заинтересованным сторонам быстро отсортировать младенцев, у которых может развиться НАС, в соответствующее больничное отделение и как можно скорее провести терапевтическое вмешательство.И наоборот, поставщиков социальных услуг могут интересовать неопиатные препараты, такие как каннабис, бензодиазепины или габапентин, которые потенциально могут вызывать злоупотребление, но обычно не связаны с НАС.

Заключение

Создание эффективной программы неонатального тестирования требует тщательного рассмотрения преаналитической, аналитической и постаналитической фаз тестирования. Уникальные типы образцов, связанные с новорожденными, отличаются от образцов, используемых для других приложений токсикологического тестирования, таких как обезболивание.Лабораториям необходимо внимательно изучить эти различия, чтобы гарантировать качество образцов и точные своевременные результаты.

Неонатальное тестирование — это возможность для клинических лаборантов играть важную роль в диагностической команде новорожденных, поскольку лабораторные исследования оказывают каскадное влияние на лечение. Эффективное управление лабораториями в этой уникальной области подчеркивает роль лаборантов в обеспечении эффективного здравоохранения.

Дженнифер М. Колби, доктор философии, заместитель директора по клинической химии и доцент кафедры патологии, микробиологии и иммунологии Медицинского центра Университета Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси.+ Электронная почта: [адрес электронной почты защищен]

Стивен В. Коттен, доктор философии, директор по химии, иммунологии, токсикологии и тестированию на местах в клинических лабораториях Медицинского центра Векснера при Государственном университете штата Огайо и доцент кафедры патологии в Университете штата Огайо в Колумбусе, штат Огайо. + Электронная почта: [адрес электронной почты защищен]

Список литературы

  1. Департамент здравоохранения штата Огайо. Отчет о передозировке наркотиков в Огайо за 2015 год. http://www.healthy.ohio.gov/-/media/HealthyOhio/ASSETS/Files/injury-prevention/2015-Overdose-Data/2015-Ohio-Drug-Overdose-Data-Report-FINAL.pdf? la = en (по состоянию на 13 декабря 2016 г.).
  2. Департамент здравоохранения штата Огайо. Сводный отчет НАН Украины за 2012-2014 гг. http://www.healthy.ohio.gov/-/media/HealthyOhio/ASSETS/Files/injury-prevention/NAS-Summary-Report-03-17b—Updated-03-22-2016-Final.pdf? la = en (по состоянию на 13 декабря 2016 г.).
  3. Заключение комитета № 633. Злоупотребление алкоголем и другие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, этические проблемы в акушерской и гинекологической практике. Акушерский гинекол 2015; 125: 1529.
  4. Касамацу А., Охаши А., Цуджи С. и др.Прогнозирование объема мочи вскоре после рождения с использованием сывороточного цистатина C. Clin Exp Nephrol 2016; 764–9.
  5. Баракаускас В.Е., Дэвис Р., Красовски М.Д., и др. Неразрешенные расхождения между результатами теста на канна-биноид в детской моче. Clin Chem 2012; 58: 1364–7.
  6. Gray TR, LaGasse LL, Smith LM, et al. Идентификация пренатального воздействия амфетаминов с помощью интервью с матерью и токсикологии мекония в исследовании развития младенцев, окружающей среды и образа жизни (IDEAL). Ther Drug Monit 2009; 31: 769–75.
  7. Himes SK, Tassiopoulos K, Yogev R, et al. Антиретровирусные препараты в меконии: обнаружение для различных гестационных периодов воздействия. Журнал Педиатр, 2015; 167: 305–11.e3.
  8. Labardee RM, Swartzwelder JR, Gebhardt KE, et al. Эффективность метода и результаты клинической работы, связанные с токсикологическими исследованиями мекония и пуповины. Clin Biochem 2017; DOI: 10.1016 / j.clinbiochem.2017.09.016.
  9. Concheiro-Guisan A, Concheiro M. Биоанализ во время беременности: последние достижения и новые стратегии отбора проб.Биоанализ 2014; 6: 3133–53.
  10. Concheiro M, Lendoiro E, de Castro A, et al. Биоанализ для выявления воздействия кокаина, опиатов, метадона и амфетаминов во время беременности. Анальный тест на наркотики 2017; 9: 898–904.
  11. Colby JM. Сравнение ткани пуповины и мекония для подтверждения внутриутробного воздействия препарата. Clin Biochem 2017; 50: 784–90.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *