Как происходит кесарево: Кесарево сечение — Geburtsinfo Wien

Содержание

Восстановление после кесарева сечения | Медицинский Центр Каплан

Кесарево сечение – это хирургическое вмешательство, полноценная полостная операция с применением анестезии. От соблюдения основных правил поведения зависит темп восстановления после кесарева. Самая важная рекомендация — попытаться как можно скорее встать с постели, чтобы предотвратить появление так называемого «тромбоза вен», который считается относительно распространенным осложнением после данной операции. 
Как только операция закончится, вас сопроводят в палату интенсивной терапии, где вы проведете без ребенка около 2-х часов. Политика медицинского центра Каплан – это не разделять маму и малыша на долго, поэтому при отсутствии противопоказаний со стороны матери и ребенка кормление разрешается, как только женщина придет в себя после операции. Наши сотрудники помогут приложить ребенка (контакт «кожа к коже»), чтобы он не замерз  и помогут наладить кормление, если нет противопоказаний для матери и ребенка. После женщина и младенец переводятся в послеродовую палату, где проведут около 4-х дней. Примерно через шесть часов после операции, из мочевого пузыря будет удален катетер, и вы сможете встать с постели и пересесть в кресло. На следующий день, после осмотра врача и перевязки вы сможете принять душ, прогуляться по палате и конечно позаботиться о своем малыше. Становление лактации после операции кесарева сечения почти не отличается от таковой у женщин, родивших естественным путем. Удобнее всего в первые дни после кесарева сечения кормить малыша лежа на боку. В такой позе на послеоперационный шов будет оказываться наименьшее воздействие. В дальнейшем возможно кормить кроху в положении сидя или стоя.

Каковы основные проблемы в период послеоперационного восстановления?

Боль: Как и после любого хирургического вмешательства, вы испытываете боль, но есть несколько способов облегчить это состояние. Боли, вызванные сокращением матки, это нормальное послеродовое состояние. Но об этом обязательно надо сообщить медицинскому персоналу и, если есть необходимость, вам назначат обезболивающее. Как и в случае болей в области разреза.
Тошнота: многие страдают от тошноты — это нормальная реакция организма. Обязательно сообщите медицинскому персоналу и вам введут внутривенно профилактический препарат.
Жажда и голод: в первые несколько часов после операции прием пищи запрещен. Разрешено питье, но только воду или чай. Сладкие и газированные напитки запрещены к употреблению, чтобы предотвратить образование газов. В последствии нагрузку на желудочно-кишечный тракт в послеоперационном периоде надо увеличивать постепенно. На вторые сутки можно есть отварное мясо, каши, нежирный бульон. Начиная с третьих суток мама может себе позволить уже более полноценное питание с учетом кормления грудью.
Кровотечение: как и у любой женщины после родов, у вас будет вагинальное кровотечение, которое является следствием обычных послеродовых маточных изменений. Вы должны следить за количеством и цветом выделений, и, если кровотечение увеличивается или меняет цвет (обычно выделения коричневато-розоватые) – немедленно сообщите об этом медицинскому персоналу.
Запор: эти послеоперационные проявления действительно неприятны, но естественны. Такие симптомы наблюдаются в течение двух-трех дней. Чтобы избежать этого, используйте безопасные средства от запоров — глицериновые свечи или микроклизмы. Но любом случае вам следует проконсультироваться с медицинским персоналом.

Кесарево сечение: показания и риски


Каждая будущая мама хочет, чтобы её беременность протекала легко и завершилась успешными самостоятельными родами. Врачи в этом стремлении полностью с ними солидарны. Но бывает так, что для безопасности матери и ребенка медикам приходится прибегать к родоразрешению посредством кесарева сечения. Какие существуют показания и риски полостной операции, чем отличаются «кесарята» от «естественников», рассказывает заведующая родовым отделением Республиканского перинатального центра Людмила Намжилова. 

 


Людмила Сергеевна Намжилова, заведующая родовым отделением РПЦ

Как рожать будем?


Кесарево сечение (КС) — это серьёзная полостная операция. При её проведении существует опасность кровотечения и травматизма у матери и плода. Могут случиться ранения соседних органов, особенно если до этого были операции и спайки, которые осложняют доступ к матке. Также высока вероятность занесения в организм инфекции. Поэтому необходимо рассчитать целесообразность подобных рисков. Для этого, когда женщина встает на учет, акушер-гинеколог совместно с другими специалистами выявляет то или иное заболевание и определяет план родов.

— Риски достаточно большие, поэтому решения об оперативном вмешательстве принимаются коллегиально. Кесарево сечение — это последний шаг. Когда невозможно естественное родоразрешение, мы идем на операцию, – говорит врач гинеколог.


Для плановой и экстренной операции существуют причины как со стороны матери, так и плода. В числе плановых показаний для рожениц  – тяжёлое экстрагенитальное состояние. Начиная с патологии сердечно-сосудистой системы и заканчивая миопией высокой степени, когда есть риск отслойки сетчатки. В этом случае женщине нельзя тужиться, так как во время потуг повышается давление и физическая нагрузка на организм.


Следующие причины для операции – предлежание плаценты. Она мешает прохождению ребенка через естественные родовые пути. Также поперечное положение плода, когда он не может самостоятельно родиться. Тазовое предлежание при весе плода менее 3600 граммов возможно через родовые пути, но требуется согласие женщины. Как правило, беременные редко идут на такой риск. Если вес плода при тазовом предлежании более 3600 граммов, это обязательное показание для плановой операции.


Также высокий перинатальный риск несет многоплодная беременность. Ранее в случае двойни неправильное положение одного из плодов считалось показанием для кесарева. Сейчас же разрабатывается новый клинический протокол. Он гласит – если первый плод лежит правильно, то этого достаточно для самостоятельных родов.


Отметим, что экстренное КС назначается уже в процессе родов. Женщина начинает рожать самостоятельно, но появляются проблемы. Например, отслойка плаценты, гипоксия плода на фоне обвития пуповины вокруг шеи, клинически узкий таз, в который ребенок не может пройти. Или у матери, несмотря на корректирующие мероприятия, наблюдается слабая родовая деятельность. Во всех этих и других случаях врачи предлагают завершить роды кесаревым сечением в интересах плода.


Несмотря на имеющийся клинический протокол, акушер-гинеколог напоминает, что каждая беременность индивидуальна. С будущей мамой всегда оговаривается план родов. В целом, по словам нашей собеседницы, врачи не видят категоричной разницы между естественными родами и кесаревым.

— Процесс протекает одинаково, за исключением того, что женщине после операции тяжелее. Болит шов, движения затруднены. Конечно, важна и квалификация хирурга, – говорит она.

О влиянии КС на детей


Если в механизме двух методов родоразрешения нет ощутимой разницы, то на ребенка так или иначе влияет то, каким способом он появляется на свет. Когда плод проходит через родовые пути, запускаются естественные стрессовые механизмы. Начинают работу все жизненно важные системы человека. Ребенок испытывает физиологический стресс, ведь так задумано природой. Это позволяет ему благоприятно адаптироваться во внешней среде. А при кесаревом сечении малыша в плановом порядке достают из уютной среды — из маминого домика. Он не попадает в стрессовую ситуацию, не преодолевает данные природой испытания.


Сейчас проводится много исследований на тему детей, рожденных естественным путем и посредством кесарева сечения. По словам акушера-гинеколога, уже доказано, что ребенок, проходя через естественные родовые пути, населяет свой кишечник микроорганизмами матери. У малышей, появившихся на свет оперативно, такой возможности нет. Поэтому у них чаще возникают проблемы с кишечником, нарушения метаболического обмена, аллергии, в целом высок риск иммунных заболеваний.


При естественных же доношенных родах все системы организма готовы к существованию во внешней среде. Это касается, в частности, и дыхательной системы. Фетальная жидкость в его легких выходит через рот и нос, легкие расправляются сами. При оперативном родоразрешении педиатры-неонатологи зачастую сталкиваются с проблемой задержки фетальной жидкости. Этим детям требуется искусственная вентиляция легких.

«Кесарята» другие?


На вопрос о том, чем «кесарята» отличаются от детей, рожденных естественно, Людмила Намжилова считает, что объективных данных нет. По крайней мере, если операция прошла успешно, их наблюдают по стандартной схеме.

— У «кесарят» есть предрасположенность к осложнениям. По факту трудно сказать. Даже бывает, что недоношенные дети опережают по развитию доношенных. Хотя у них тоже существуют риски, особенно к заболеваниям дыхательной системы. А они на протяжении какого-то времени догоняют и перегоняют своих ровесников, которые родились позже, – объясняет специалист.


Еще основные мифы, связанные с «кесарятами», говорят о том, что они отстают в развитии. Также исследования зарубежной литературы говорят о том, что у «кесарят» гиперактивность встречается чаще. Данные мнения акушер-гинеколог подвергает сомнению.

— Единственное, с чем я соглашусь, – предрасположенность к детским заболеваниям у таких детей больше, потому что их достали из спокойной атмосферы. Малыши, которые испытали физиологичный стресс, лучше готовы к жизнедеятельности вне матери, – говорит заведующая родовым отделением.


По наблюдениям Людмилы Сергеевны, с каждым годом частота оперативных родов увеличивается. Если раньше речь шла о двух операциях в неделю, то сейчас их минимум шесть в день. При этом сами акушеры единогласно выступают за естественный процесс, но распространение современных репродуктивных технологий, например, таких как ЭКО, увеличивает шансы на оперативное вмешательство.


Во время проведения КС женщина пребывает в сознании, участвует в процессе, видит ребенка. Что касается влияния наркоза на младенцев, то сейчас в 95% случаев используют местную спинномозговую анестезию. Тем не менее любой препарат, который проходит через плацентарный барьер, может повлиять на детей. Новорожденный находится в состоянии медикаментозной депрессии, но в первые минуты жизни приходит в себя.


У женщин после операции молоко приходит немного позже, чем у рожениц в естественных родах.

— Как происходит в природе: когда запускается окситоцин, начинаются родовые схватки. Женщина вступает в роды, естественный процесс пошел. Далее запускается следующий механизм — с действием гормона «пролактин» на органы молочной железы. Перед операцией же, особенно плановой, организм находился в состоянии покоя. Поэтому молоко приходит позже, – поясняет гинеколог.


Юлия Ламажапова


Полное или частичное копирование разрешено только с письменного согласия главного редактора Ариг Ус online


фото: pixabay.com, Людмила Намжилова

Виды анестезии при операции кесарево сечение

Главная страница / Дополнительная информация

Просмотров: 169986

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ: Ваш выбор анестезии

Один из пяти новорожденных появляется на свет при помощи операции кесарева сечения и в двух случаях из трех это вмешательство не планируется заранее. Возможно, Вы захотите просмотреть данный буклет, даже если сами не готовитесь к такой операции.

Рождение ребенка является незабываемым впечатлением

Роды путем кесарева сечения могут быть столь же удовлетворяющими и приносящими положительные эмоции, как и роды, протекающие естественным путем. Если произойдет так, что Вам будет необходимо кесарево сечение, ни в коем случае не следует воспринимать этот факт как неудачу в каком бы то ни было смысле. Помните, что самая важная вещь—это безопасность для Вас и Вашего ребенка. Бывают ситуации, когда именно кесарево сечение является наилучшим способом обеспечения этой безопасности. Существует несколько видов анестезии (обезболивания) при операции кесарева сечения. Данная памятка объясняет различные варианты. Главное – Вы должны обсудить выбор анестезии с врачом-анестезиологом. Анестезиологи, работающие в акушерстве, являются врачами, специализирующимися в области обезболивания и обеспечения безопасности беременных и новорожденных при хирургических вмешательствах.

 Когда операция кесарева сечения запланирована заранее – это плановое кесарево сечение. Его рекомендуют, если имеется повышенная вероятность развития осложнений при проведении родов естественным путем. Одним из примеров является ситуация, когда плод занимает неправильное положение в матке на поздних сроках беременности.

В других случаях кесарево сечение выполняется по срочным показаниям, обычно уже в процессе родов. Это так называемое экстренное кесарево сечение. Данная операция может потребоваться из-за слабости родовой деятельности, по причине внезапного ухудшения состояния плода или вследствие сочетания этих осложнений. 

Врач акушер-гинеколог обсудит с Вами причины, по которым требуется кесарево сечение, и Ваше согласие на вмешательство.

 

Виды анестезии:

Существует два основных вида анестезии: регионарная и общая. Большинство кесаревых сечений выполняются под так называемой регионарной анестезией, когда пациентка находится в бодрствующем состоянии ; при этом нижняя половина ее тела, включая живот, становится нечувствительной к боли. Такая анестезия является более безопасной и для матери, и для новорожденного. Более того, она дает возможность Вам и отцу ребенка (если он желает присутствовать при родах) вместе пережить момент появления малыша на свет.

 

 В свою очередь, существует три типа регионарной анестезии:

 

  1. Спинальная анестезия — наиболее часто используемый метод.Ее можно вы полнить как при плановом, так и при экстренном кесаревом сечении. Нервы, отходящие от спинного мозга, окутаны особым футляром из оболочек, в котором содержится жидкость и все это располагается внутри позвоночника. Местный анестетик вводится в этот самый футляр с жидкостью с помощью очень тонкой иглы. Спинальная анестезия наступает быстро и требует относительно небольшой дозы анестетика.

  2. Эпидуральная анестезия.В этом случае тонкая пластиковая трубочка(катетер)вводится кнаружи от упомянутого футляра с жидкостью, туда, где проходят нервы, проводящие болевые импульсы от матки. Эпидуральная анестезия часто применяется еще и для обезболивания родов, при этом используют раствор местного анестетика слабой концентрации. Если Вам требуется кесарево сечение, такая анестезия может быть усилена введением того же раствора, но в более высокой концентрации. По сравнению со спинальной анестезией, для эпидуральной требуется более высокая доза аналогичного препарата, а его действие развивается медленнее. Эпидуральная анестезия может быть углублена введением дополнительной дозы анестетика, если возникнет такая необходимость.

  3. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия является сочетаниемдвух перечисленных видов обезболивания. Спинальную анестезию используют собственно для обезболивания операции кесарева сечения, эпидуральную — для того, чтобы при необходимости ввести дополнительную дозу препарата и для устранения боли в послеоперационном периоде.

Общая анестезия (наркоз)

 При проведении общей анестезии Вы будете спать во время операции.

В наши дни наркоз при кесаревом сечении применяют реже, чем это делалось ранее. Общая анестезия может потребоваться в некоторых экстренных случаях, в ситуациях, когда регионарная анестезия по тем или иным причинам нежелательна, или же пациентка предпочитает находиться в состояния сна во время вмешательства. 

Доводы «за» и «против» каждого из видов анестезии описываются далее в этой памятке. Вначале Вам будет полезно узнать, как производится подготовка к кесареву сечению и что для этого необходимо.

Предоперационное обследование

Если Вам планируется операция кесарева сечения, необходимо заранее госпитализироваться в стационар.

Осмотр анестезиолога

Перед операцией кесарева сечения Вас обязательно осмотрит врач-анестезиолог. Он ознакомится с Вашей медицинской картой и соберет информацию о состоянии вашего здоровья,  течении предшествующих анестезий, если таковые были. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование. Кроме того, анестезиолог обсудит с Вами выбор метода анестезии и ответит на вопросы. 

В день операции

Акушерка поможет Вам надеть специальные чулки для предотвращения образования тромбов (сгустков крови ) в венах ног.

 В операционной к Вам прикрепят специальные датчики, чтобы измерять артериальное давление, пульс и насыщение крови кислородом; все это совершенно безболезненно.

Медсестра-анестезистка установит внутривенный катетер для вливания инфузионных растворов и постановки внутривенных инъекций. Для сокращения риска развития инфекции в послеоперационной ране Вам введут антибиотик.

 Что будет происходить, если Вам необходимо выполнить регионарную анестезию?

Вас попросят либо сесть, либо лечь на бок и согнуть спину. Анестезиолог обработает кожу спины специальным дезинфицирующим раствором, при этом Вы ощутите холод.

 При проведении спинальной анестезии, очень тонкая игла будет введена Вам в спину, обычно безболезненно. В некоторых случаях, по мере продвижения иглы, Вы можете почувствовать легкое покалывание в одной из ног или испытать что-то наподобие слабого удара электрическим током. Вам следует сообщить врачу об этом, но важно сохранять неподвижность во время выполнения процедуры. Как только игла будет установлена в правильное положение, вводят местный анестетик, после чего иглу удалят. Обычно вся процедура занимает несколько минут, но иногда бывает непросто сразу установить иглу в правильную позицию; в этом случае манипуляция займет несколько больше времени.

В  случае эпидуральной анестезии применяется более толстая игла для того, чтобы через нее установить катетер (тонкую трубочку) в эпидуральное пространство. Так же как и  при спинальной анестезии, возможны лишь ощущения покалывания или легкого удара током, отдающие в ногу. Здесь Вам опять-таки важно сохранять неподвижность пока анестезиолог проводит манипуляцию. Как только катетер будет установлен, врач разрешит Вам изменить позу.

Если же у Вас уже имеется эпидуральный катетер, установленный ранее для обезболивания родов, единственное, что должен сделать анестезиолог – это ввести в этот катетер более высокую дозу лекарства, достаточную для обезболивания операции кесарева сечения. В тех случаях, когда операция должна быть выполнена настолько экстренно, что нет времени ждать наступления эпидуральной анестезии, Вам могут произвести другой вид обезболивания.

Вы будете знать, что спинальная или эпидуральная анестезия начала действовать, поскольку начнете ощущать тяжесть и тепло в ногах. Возможно также чувство легкого покалывания. Онемение постепенно будет распространяться вверх по Вашему телу. Врач-анестезиолог будет проверять насколько широко распространилась зона обезболивания, и готовы ли Вы к операции. Иногда бывает нужно изменить положение тела для обеспечения хорошей анестезии. Вам будут часто измерять артериальное давление.

В  процессе наступления эффекта анестезии, акушерка установит Вам катетер в мочевой пузырь, чтобы опорожнять его по ходу операции. Вы не почувствуете при этом дискомфорта. Эта трубка в мочевом пузыре может быть оставлена до следующего утра, и не надо будет беспокоиться о мочеиспускании.

Для проведения операции Вам потребуется лечь на спину. Если возникнет чувство тошноты, Вам следует обязательно сказать об этом анестезиологу. Часто причиной тошноты является снижение артериального давления. Врач проведет соответствующее лечение.

Пока ребенок не родился, Вам может потребоваться вдыхание кислорода через специальную лицевую маску, чтобы обеспечить поступление кислорода в организм ребенка в достаточном количестве.

Преимущества регионарной анестезии по сравнению с наркозом: 

  • На операции Вы будете в сознании, можете ее «контролировать»
  • Вы сможете увидеть и услышать ребенка.
  • Не будете чувствовать сонливость после операции.
  • Раннее начало общения с ребенком и грудного вскармливания.
  • Эффективное послеоперационное обезболивание.
  • Ребенок рождается в ясном сознании.

Недостатки регионарной анестезии по сравнению с наркозом:

  • Требуется больше времени, чтобы выполнить регионарную анестезию, чем ввести пациента в наркоз.
  • В отдельных случаях после регионарной анестезии некоторое время может отмечаться шаткость походки.
  • В редких ситуациях регионарная анестезия может не оказать должного эффекта и придется перейти к наркозу.

Регионарная анестезия может, кроме того, вызывать:

  • Чувство покалывания или онемения в ноге (чаще после спинальной анестезии). Это бывает примерно у одной из десяти тысяч пациенток и может длиться несколько недель или месяцев.
  • Кожный зуд во время операции, но он поддается лечению.
  • Головную боль (реже, чем у одной из ста пациенток). Она также поддается лечению.
  • Местную болезненность в области спины в течение нескольких дней. В этом нет ничего необычного.

Ни спинальная, ни эпидуральная анестезия не вызывают хроническую боль в спине! К сожалению, боли в спине часто беспокоят женщин после родов, особенно в тех случаях, когда эти симптомы имели место до или во время беременности. Однако, спинальная или эпидуральная анестезия не усугубляет эти боли.

Что будет происходить, если Вам будут давать наркоз?

Вначале Вам предложат выпить лекарство, снижающее кислотность желудочного сока и еще до начала общей анестезии установят катетер в мочевой пузырь. Затем анестезиолог даст Вам подышать кислородом через маску в течение нескольких минут. Как только операционная бригада будет готова к работе, анестезиолог введет Вам в вену лекарство, вызывающее сон. Перед самым засыпанием медсестра слегка надавит Вам на шею спереди. Этот прием нужен для предотвращения попадания желудочного содержимого в легкие. Сон наступит очень быстро. 

Когда Вы уже будете спать, специальную трубку введут Вам через рот в трахею (дыхательное горло) чтобы предупредить затекание содержимого желудка в легкие и для того, чтобы наркозный аппарат смог поддерживать Ваше дыхание. Анестезиолог будет продолжать вводить лекарства, обеспечивающие продолжение сна и позволяющие оперирующему врачу безопасно извлечь ребенка. Однако Вы не будете чувствовать происходящего.

Когда по окончанию операции Вы проснетесь, Вы можете почувствовать дискомфорт в горле из-за нахождения в нем упомянутой трубки (которую затем удалят) и ощутить некоторую болезненность в зоне операции. Кроме этого, Вы можете испытывать

сонливость или тошноту в течение некоторого времени. Тем не менее, Вы быстро вернетесь к своему обычному состоянию. Вас перевезут в палату пробуждения. 

Некоторые причины, по которым наркоз может быть предпочтительнее для Вас:

  • Состояния, при которых нарушена свертываемость крови. В этих случаях регионарную анестезию лучше избежать. 
  • Если операция чрезвычайно экстренная и нет времени провести ни спинальную, ни эпидуральную анестезию.
  • Деформации или заболевания в области спины, делающие регионарную анестезию трудновыполнимой или невозможной.
  • Те случаи, когда спинальная или эпидуральная анестезия не оказали должного эффекта. 

Операция

Во время операции обычно устанавливается специальная занавеска, отграничивающая лицо пациента от зоны вмешательства. При этом врач-анестезиолог будет находиться рядом с Вами все время. Вы можете слышать, как проходят приготовления к операции, поскольку врачи акушеры-гинекологи работают в единой команде с акушерками и анестезиологической бригадой.

Кожный разрез обычно производится несколько ниже линии бикини. Когда Вам будут делать операцию, Вы можете почувствовать надавливание или натяжение, но не будете чувствовать боли. Анестезиолог будет непрерывно оценивать Ваше состояние во время операции и может провести дополнительное обезболивание при необходимости. В редких случаях может возникнуть необходимость перейти к общей анестезии (наркозу). Время от начала операции до извлечения младенца занимает обычно менее пяти минут. Сразу же после рождения, акушерка и педиатр  осматривают новорожденного. После рождения препараты для сокращения матки вводятся в вену. Операционной бригаде потребуется примерно полчаса, чтобы закончить операцию.

 Когда операция завершена

После окончания операции Вас переведут в палату пробуждения для наблюдения в течение ближайшего времени. Вам разрешат взять с собой телефон, воду без газа, средства личной гигиены, все остальные вещи передаются акушерке. Ребенок это время будет находиться в детском отделении, о его состоянии Вас проинформирует врач неонатолог. Несколько раз в сутки Вам принесут ребенка для кормления. В палате пробуждения препараты, введенные во время анестезии, постепенно прекратят свое действие, и могут появиться ощущения покалывания в ногах. Через несколько часов Вы снова сможете двигать ногами. Через шесть часов после операции сможете вставать и ходить по палате самостоятельно или при необходимости, с поддержкой медицинского персонала. Дайте знать медсестре, когда потребуется дополнительное обезболивание.

 Обезболивание после операции

 Существует ряд способов устранения боли после операции кесарева сечения:

  •  После операции Вам будет назначена плановая обезболивающая терапия: в виде внутримышечного и внутривенного введения обезболивающих препаратов.
  • Если у Вас установлен эпидуральный катетер, его оставляют на определенное время для послеоперационного обезболивания.

Рождение ребенка путем кесарева сечения безопасно и может быть источником положительных эмоций. Многие женщины предпочитают находиться в сознании во время этого вмешательства. Другим же требуется наркоз по причинам, рассмотренным выше. Мы надеемся, что эта памятка поможет Вам сделать свой сознательный выбор анестезии при операции кесарева сечения.

Лапаротомия метропластика (при несостоятельности рубца на матке после Кесарева сечения)

Лапаротомия метропластика (при несостоятельности рубца на матке после Кесарева сечения)

Лапаротомия метропластика (при несостоятельности рубца на матке после Кесарева сечения)

    На предоперационном приеме Хирург-гинеколог подберет наиболее подходящий метод проведения операции, учитывая все факторы индивидуально  у каждой пациентки.

В настоящее время все большее количество беременностей заканчивается оперативным родорозрешением путей операции Кесарево сечение. В связи с этим увеличилась частота такой патологии,как несостоятельность рубца на матке.Избежать данного осложнения выполнением определенных действий практически невозможно – все зависит от организма женщины, ее реакции на шовный материал, расположения матки и ранее возникшей ситуации, приведшей к применению хирургического родоразрешения.

    Рубец на матке после кесарева сечения  может быть состоятельным или несостоятельным. Состоятельный рубец имеет достаточную толщину и не содержит каких-либо полостей(ниш). Такой рубец достаточно эластичен и может растягиваться и выдерживать нагрузку во время беременности и родов. Несостоятельный рубец отличается небольшой толщиной, формированием углублений (ниш).    Надо лечить несостоятельный рубец на матке? Ответ зависит от дальнейших планов пациентки на деторождение, от беспокоящих ее симптомов. Решение принимается индивидуально в каждом отдельном случае!

Беременность при несостоятельном рубце на матке сопряжена с риском разрыва матки во время беременности и в родах, вращение плаценты в область рубца.

Все эти состояния угрожают жизни пациентки и плода. Также описана перфорация матки в области ниши при введении в полость матки внутриматочной спирали. Диагностика несостоятельности рубца на матке  сложна и требует использования комплекса инструментальных исследований.Все виды обследований для постановки данного диагноза Вы можете провести в нашем МЦ Парацельс в день обращения на прием хирурга-гинеколога!

     Ультразвуковое исследование является важным методом оценки течения репаративных процессов и оценки состоятельности рубца оперированной матки. Ультразвуковые критерии полной несостоятельного рубца на матке: полный или частичный (истончение миометрия до 2 мм) дефект миометрия в виде ниши(углубления) в проекции рубца на матке. Так же характерна неоднородность рубца и снижение кровотока (васкуляризации) в области рубца, что указывает на наличие грубой рубцовой ткани.     Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза является достаточно точным методом оценки состояния рубца на матке после кесарева сечения. МРТ позволяет  определить размеры ниши и толщину стенки матки в области рубца, оценить состояние околоматочной клетчатки и выраженность рубцового процесса в пузырно-маточном пространстве.

     При обнаружении несостоятельности рубца на матке или подозрении на неё по данным вышеперечисленных  исследований показано выполнение диагностической гистероскопии. При несостоятельности рубца отмечают наличие ниши, втяжения в области рубца. Часто отмечают скудность сосудистого рисунка и белесоватый цвет рубцовых тканей, что свидетельствует о  преобладании соединительнотканного компонента. Иногда можно обнаружить остатки шовного материала и эндометриоидные кисты в области рубца.    Данная патология лечится только оперативным путем. Наиболее эффективен метод пластики рубца через лапаротомный доступ.     Лапаротомия  — оперативное вмешательство, при которой все манипуляции осуществляются  через разрез на передней брюшной стенке женщины.    Доступ при лапаротомии, может быть продольным и поперечным, решение о виде

лапаротомии принимается хирургом и зависит от многих факторов, таких как, сопутствующие заболевания, проведенные ранее оперативные вмешательства и наличие послеоперационного рубца у пациентки. 

   В большинстве случаев, для проведения пластики рубца на матке используется поперечный надлобковый доступ (по Пфанненштилю).    После вхождения в брюшную полость хирург-гинеколог проводит смотр и оценку внутренних органов, выделяет матку, оценивает рубец.

    Проводится полное или частичное иссечение несостоятельного рубца на матке в пределах здоровых тканей, при необходимости, разделение спаек.После  чего  восстанавливается стенка матки несколькими рядами швов. Для ушивания стенки матки используется рассасывающийся материал.

Все удаленные ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование.

    После осмотра и очищения(санации) брюшной полости, контроля отсутствия кровотечения, инструменты удаляются.  Передняя брюшная стенка ушивается. Кожа ушивается внутрикожным, косметическим швом.  На сегодняшний день существует ряд специальных гелей, который хирург вводит в брюшную полость для профилактики спайкообразования

    Показания:

  1. Частичная или полная несостоятельность послеоперационного рубца на матке, у женщин, планирующих беременность.
  2. Полная несостоятельность послеоперационного рубца на матке с выраженными клиническими проявлениями.
  3. Выраженный эндометриоз матки в области несостоятельного рубца.

   Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Многопрофильной Клинике «Парацельс» за один день! Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:

  • кольпоскопия-12мес
  • УЗИ органов  малого таза
  • УЗИ почек, мочевого пузыря, забрюшинного пространства.
  • УЗИ вен нижних конечностей — 3мес
  • Мазок на флору, бактериологический  посев из цервикального канала -10дн
  • онкоцитология с шейки матки — 6мес
  • Общий анализ мочи-10 дн,
  • Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
  • Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
  • Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
  • Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин, pH крови -10дн
  • Коагулограмма — 10дн
  • Группа Крови и резус фактор
  • Флюрография — 6мес.
  • Маммография -24мес (после 36 лет)
  • УЗИ молочных желез (до 36 лет)-12мес
  • Консультация  Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.

По показаниям могут быть добавлены другие обследования.Обезболивание:    Данные операции проводятся под спинальной анестезией, либо под эндотрахеальным наркозом. Метод обезболивания выбирается совместно анестезиологом и хирургом, конечно, с учетом пожеланий пациентки.

Противопоказания:

Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии).После проведения оперативного лечения в Нашем МЦ Парацельс с 1х послеоперационных суток пациентки начинают физиолечение, что благоприятно сказывается на послеоперационном течении и профилактирует образование спаек, приводит к полноценному заживлению рубца на матке.

Краснопольский: Сегодня кесарево сечение — это почти половина родов — Российская газета

Как рожать? Самой? С помощью кесарева сечения? Право выбора за врачом или за роженицей? Почему проблем с женским здоровьем не становится меньше? Об этом обозреватель РГ беседует с президентом Московского областного НИИ акушерства и гинекологии академиком Владиславом Краснопольским.

Владислав Иванович! Для начала надо сказать читателям, что мы с вами давно знакомы, но не родственники, просто однофамильцы. А теперь к теме. На дворе эра высоких репродуктивных технологий. Порой складывается впечатление, что для рождения ребенка вовсе не нужны мужчина и женщина. Можно прибегнуть к ЭКО, суррогатному материнству. Можно рожать в любом возрасте. С гордостью сообщается, что женщина в 65 лет родила здорового малыша. Что мужчина, приверженец однополой любви, стал папой, даже многодетным, и так далее.

Владислав Краснопольский: Я полностью разделяю ваше мнение. И считаю, наверное, так же, как и вы: из того, что мы сегодня реализуем, многое приобретает уродливую форму. Например, те же однополые браки. Но мне хотелось бы вычленить из всех проблем одну, от которой в конечном счете зависит жизнь матери и ребенка. Имею в виду неправомерное повсеместное увлечение кесаревым сечением. Хочу сказать, что самопроизвольные роды в десять раз безопаснее оперативных.

Между тем частота кесаревых сечений превышает в общей массе родов 30 и более процентов. Та же женщина, которая с помощью ЭКО решила стать мамой в 65 лет, вряд ли может самостоятельно родить. И кесарево в данном случае необходимо. Но когда операцию производят без достаточных показаний, а лишь потому, что, например, женщина не хочет терпеть родовую боль, хотя эта боль священна, а врач вместо того чтобы обезболить роды, идет на поводу у женщины и нередко сам предлагает такой «акушерский» выход.

Если не ошибаюсь, был период в американском акушерстве, когда кесарево рекомендовалось как альтернатива нормальным физиологическим родам.

Владислав Краснопольский: Был. Но очень быстро закончился. А у нас даже в новых перинатальных центрах частота кесарева сечения приближается к 40 и более процентам. Это практически половина родов. Постараюсь объяснить, почему такое происходит. В первую очередь потому, что из года в год падает уровень подготовки врача акушера-гинеколога. Не секрет, что многие студенты «сдают» экзамены и зачеты странным образом, при котором наличие знаний значения не имеет. Возмутятся те, кто готовит медицинские кадры? Но они же знают, что это огромная боль нашей службы родовспоможения. К сожалению, не всегда можно дипломированному выпускнику медвуза доверить жизнь матери и ребенка. Нет уверенности в его знаниях, умениях. И бесконечная реорганизация медицинской помощи тут ни при чем.

А считается, что лечиться нужно у старого терапевта, а оперироваться — у молодого хирурга…

Владислав Краснопольский: Я бы ответил так: и лечиться, и оперироваться нужно только у профессионала. Возраст решающего значения не имеет. Но вернусь к кесареву сечению. Почему? Да потому что частота увеличения и этой операции создает реальную угрозу здоровью, а подчас и самой жизни женщины при последующей беременности. Акцентирую на этом внимание, потому что уже бытует мнение, что кесарево совершенно безобидно, что женщина никак от этого не страдает. Страдает! Во-первых, она обречена на повторное кесарево сечение. Во-вторых, она не всегда может доносить повторную беременность из-за возникающих осложнений.

Легко говорить об опасности кесарева. А что делать, если действительно женщина сама родить не может по разным причинам. В том числе из-за возраста, сопутствующих болезней и так далее…

Владислав Краснопольский: В вашем вопросе кроется ответ. Перечисленные вами состояния — абсолютные показания к операции. Но речь-то не о них, а о тех, у кого беременность первая, в большинстве случаев нормально протекающая. Такую женщину нужно профессионально вести. И в этом случае кесарево сечение не может и не должно быть альтернативой родов. Кесарево, как рекомендует ВОЗ, не должно превышать 15 процентов.

Однако превышает. Но тут еще другая возникает проблема: женщина после кесарева…

Владислав Краснопольский: Женщина после кесарева нуждается в обязательном послеродовом патронаже. Иначе не исключить различные осложнения, которые могут превратить ее в инвалида. К сожалению, не всегда и не везде в положенные сроки такой патронаж проводится. Кроме того, за патронажем обязательна диспансеризация. И только после нее врач может быть убежден, что исход кесарева сечения благоприятен.

Кесарево сечение не всегда правомерно: самопроизвольные роды в десять раз безопаснее оперативных

Сами женщины об этом знают? Или они спокойно относятся к тому, что ни патронажа, ни диспансеризации попросту нет?

Владислав Краснопольский: Боюсь, а точнее знаю, что вы правы. И эта ситуация должна быть исправлена. Понимаю: многие беды в охране здоровья происходят по причине всеобщей коммерциализации медицины. То же кесарево сечение — не исключение. Обычные роды стоят заметно меньше, чем кесарево, в тех же коммерческих учреждениях. Комментарии не требуются.

Владислав Иванович! Если совсем честно: вам не надоело всю жизнь трудиться в одном учреждении? Никогда не было желания поменять место работы? Ведь такие возможности у вас, ведущего специалиста в области оперативной гинекологии, автора учебников и монографий, были.

Владислав Краснопольский: Не поверите, но никогда не появлялось такого желания. Хотя, когда оканчивал институт, собирался стать общим хирургом. Готовил себя к этому. А гинекологом стал потому, что мои институтские учителя тогда переходили на работу в МОНИИАГ и позвали меня с собой. Тогда их усилиями закладывались основы современной гинекологии и акушерства. И это было очень заманчиво, интересно. Прошла огромная жизнь, но я никогда не пожалел, что пошел за ними.

Так силен был авторитет учителя? Теперь такие авторитеты есть? Или в наше цифровое и роботизированное время это архаизм?

Владислав Краснопольский: Мало того, что мои учителя были для меня непререкаемым авторитетом в профессиональном плане, я всю жизнь старался быть на них похожим, потому что они олицетворяли собой цвет интеллигенции. Были людьми с огромным кругозором не только в своей специальности, но и в искусстве, истории, литературе. Именно они научили меня обязательно перед сном прочитывать не менее 20 страниц любого текста: научного, художественного, познавательного. Что я и делаю по настоящее время. Потому, смею думать, неплохо ориентируюсь в искусстве, литературе, в том новом, с чем должен быть знаком современный врач.

Вы уверены, что ныне все это необходимо врачу, который умеет оперировать с помощью роботов, который знает, что такое цифровая медицина?

Владислав Краснопольский: Уверен, потому что если все твое сознание сконцентрировано только на цифровых технологиях, роботической технике, даже самой необходимой в профессиональном плане, то ты постепенно превращаешься из врача в робота.

И что? Ведь идут разговоры о том, что, скажем, водители автомобилей станут не нужны: их заменят интеллектуальные роботы. Медики что, исключение из этой тенденции?

Владислав Краснопольский: Не просто исключение. Они в другой человеческой категории. Где кроме профессионализма присутствуют и определяют работу врача его духовные качества, сострадание, умение чувствовать боль пациента как свою, его надежды.

Похоже, мой однофамилец идеалист. И, может, последний в своем роде.

Владислав Краснопольский: Возможно, идеалист. Но, уверен: не последний. Жизнь же не заканчивается! Жизнь человека. Не Робота. И у меня есть тому доказательства — мои последователи, мои ученики и, наконец, мои две дочери — акушеры-гинекологи.

Визитная карточка

Краснопольский Владислав Иванович родился 1июля 1938 года в Самаре. В 1961 году закончил Второй московский медицинский институт. После окончания вуза пришел работать в МОНИИАГ. Начинал ординатором. Здесь защитил сперва кандидатскую, потом докторскую диссертацию. В 1985 году стал директором этого ведущего медицинского учреждения в области акушерства и гинекологии. Сейчас президент МОНИИАГ.

В 1994 году избран в Академию медицинских наук. Автор более 650 научных работ по акушерству и гинекологии. Лауреат премии правительства РФ, Почетный гражданин Московской области. Жена Светлана Петровна — врач-кардиолог. Дочери Ирина и Ксения — акушеры-гинекологи. Четыре внука.

Кесарево сечение в Минске | БелМедТуризм

ПОКАЗАНИЯ

Эта полостная операция назначается в случаях, когда женщина гарантированно не сможет родить ребенка естественным путем без серьезной опасности. А также при таких особенностях организма роженицы или протекания беременности, которые дают основание думать, что естественные роды будут сопряжены с угрозой здоровья или жизни. В каждом случае решение о проведении родов посредством кесарева должно приниматься индивидуально, исходя из условий протекания конкретной беременности и особенностей организма будущей матери.

  1. Узкий таз. Врачи выделяют несколько степеней сужения таза, кесарево показано при степенях со второй по четвертую, при которых ребенок не сможет пройти сквозь тазовое кольцо. Определяется эта степень на УЗИ, которое проводится в первом триместре.
  2. Опухоли и деформации, которые гарантированно создадут препятствия для прохода младенца сквозь естественные родовые пути. Это могут быть опухоли яичников, миома матки, дефрагментация тазовых костей и так далее.
  3. Угроза разрыва матки. Возникает в случаях, когда на матке есть рубец, возникший по тем или иным причинам. Наиболее часто это предыдущие роды с применением кесарева сечения или полостные операции. Вероятность разрыва определяется на УЗИ по толщине и качеству рубца.
  4. Предлежание и угроза отслойки плаценты. Тогда есть угроза, что плацента отделится от матки не во время родов, а до них, затрудняя дыхание еще не рожденного ребенка. Также это повышает угрозу возникновения маточного кровотечения.
  5. Сахарный диабет в тяжелом течении.
  6. Резус-конфликт. Это случаи, когда у матери и будущего ребенка разные резусы крови.

К диагнозам, указывающим на рекомендации к проведению этой операции, относятся также:

  • Заболевания почек.
  • Риск ухудшения зрения у матери при родах.
  • Онкологические, венерические и сердечно-сосудистые заболевания.
  • Патологии нервной системы.
  • Гестоз.

ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ

Чаще всего эту операцию назначают на девятый месяц беременности. Это либо начало схваток, либо ближайшая к предполагаемым родам дата. Если кесарево уже не первое, срок его проведения сдвигают на 38 неделю.

Будущая мама должна лечь в роддом за неделю до этого срока. Тогда доктора смогут провести все обследования и наблюдать за течением последних дней вынашивания, чтобы иметь возможность вмешаться в любой момент. Тогда же сдаются все анализы.

Кесарево сечение делают в утренние часы, исходя из естественных для женского организма биоритмов. Как минимум за 12 часов до этого роженица не должна ни есть, ни пить. Перед отправкой в операционную ей ставят клизму и удаляют волосы из паховой области. Затем в мочевой пузырь вставляется катетер.

Вся операция занимает не более получаса, ребенка начинают извлекать в среднем на пятой минуте.

Уже на операционном столе ей делают анестезию. На этом важном моменте следует остановиться поподробнее, так как многие женщины не видят разницы между двумя доступными видами анестезии.

  • Эндотрахеальная анестезия. В дыхательные пути роженицы вставляется специальная трубка. Сначала ей дают общий наркоз внутривенно, потом через трубку начинают подавать кислород, смешанный с наркозным газом, последним ей вкалывают миорелаксант.
  • Эпидуральная анестезия. При этом анестетик вводится непосредственно под твердую оболочку спинного мозга через тонкую иглу, вставленную между спинных позвонков. Этот тип обезболивания считается самым надежным, но при неправильном проведении может дать побочные эффекты. Чаще всего это боли в спине и мигрени, которые могут преследовать женщину сроком до года после родов. При этом полностью пропадает чувствительность в теле ниже вставленной иглы, но роженица остается в сознании. Чаще всего ей на грудь ставят специальный барьер, чтобы она не видела, как врачи режут ее тело. При всех недостатках этот метод считается наиболее приближенным к естественному родительству, так как мама может увидеть и даже взять на руки только что рожденного ребенка, и это не препятствует установлению между ними нормальной психологической связи.

КАК ПРОХОДИТ САМА ОПЕРАЦИЯ

Хирург делает тонкий разрез на брюшной стенке. В обычных случаях разрез горизонтальный, в экстренных – вертикальный: через него можно быстрее достать младенца. Потом мышцы осторожно раздвигаются, чтобы добраться до матки. Ее разрезают, вскрывают плодный пузырь, достают сначала ребенка, а потом и плаценту. Заключительным этапом хирург зашивает сначала матку, а потом и брюшную полость специальными нитями, которые рассасываются сами через пару месяцев, когда раны зарубцуются. Место разрезов перевязывается, сверху кладется лед.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

  • Выйдя из наркоза, женщина должна минимум сутки пролежать в постели под наблюдением лечащего врача. Есть в это время еще нельзя, можно только выпить немного воды. Доктор назначит лекарства. В основном это обезболивающие, противовоспалительные. В некоторых случаях – препараты для улучшения перистальтики.
  • На вторые сутки роженица может попробовать встать на ноги и съесть немного жидкой пищи. Рекомендуется надеть на живот специальный бандаж.
  • На третьи сутки можно ходить и употреблять обычную пищу.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Причин, по которым кесарево сечение может стать невозможным, в современной медицине не существует. К рискам относят инфекционный процесс у матери, способный привести к гнойно-септическим осложнениям после операции. Но и в этом случае возможно проведение экстраперитонеального кесарева сечения.
Большая часть осложнений возникает из-за врачебной ошибки.

  • Большая кровопотеря. Брюшная стенка и матка женщины разрезаются, возникает глубокая и протяженная сквозная рана, и кровотечение поэтому намного сильнее, чем при естественном родительстве.
  • Эндометрит, или воспаление матки. Для того, чтобы он не возник, после операции назначают курс антибиотиков. Пить их обязательно даже сторонницам жизни без лекарств, так как эндометрит может стать смертельным.
  • Расхождение швов. В отличие от предыдущих вариантов, ответственность за возникновение этого конкретного осложнения лежит почти целиком на женщине. Швы могут разойтись в случае несоблюдения врачебных рекомендаций о послеоперационном восстановлении.

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ РОДОВ В БЕЛАРУСИ ДЛЯ ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН

Юридически вопросы медицинского туризма в Беларуси определяются следующими актами:

  1. Соглашение об оказании медицинской помощи гражданам государств – участников Содружества Независимых Государств от 27.03.1997.
  2. Соглашение между Правительством Республики Беларусь и Правительством Российской Федерации о порядке оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь в учреждениях здравоохранения Российской Федерации и гражданам Российской Федерации в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь, заключено в Санкт-Петербурге 24 января 2006 года.
  3. Приказ Минздрава Республики Беларусь от 23.04.1997 г. №88 «О порядке оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Республики Беларусь и направления граждан Беларуси на лечение за пределы республики».

Согласно этим документам беременная женщина даже с российским гражданством получит бесплатную скорую и неотложную помощь в случаях, когда ее жизни или жизни будущего ребенка угрожает опасность. С момента устранения этой угрозы дальнейшее лечение будет происходить платно.

ПРЕБЫВАНИЕ

В стоимость пребывания и лечения обычно включены следующие пункты. Могут допускаться незначительные вариации.

  • Медицинский осмотр консилиумом гинекологов и смежных специалистов. Осмотры узкими специалистами – терапевтом, гинекологом, эндокринологом.
  • Сдача и обработка результатов анализов. Коагулограмма, анализы крови, общий анализ мочи, электрокардиограмма.
  • Сама операция.
  • Послеродовое восстановление в стационаре длительностью до десяти дней.
  • Питание, медикаменты, расходные материалы.

Примерная стоимость главной и сопутствующих операций:

  • Роды с применением кесарева сечения – от тысячи долларов.
  • Лапароскопия или гистероскопия диагностическая – от шестисот долларов. С применением лазера – от полутора тысяч долларов.
  • Стерилизация путем пересечения или прижигания маточных труб – от пятисот долларов.
  • Пластическая операция с применением сетчатого эндопротеза – от тысячи долларов.

ПРЕИМУЩЕСТВА ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ В БЕЛАРУСИ

Для наших соотечественников главным преимуществом является цена. Для них, как для граждан союзного государства, она ниже. Платное кесарево сечение (Минск) обойдется чуть больше чем в тысячу долларов.
Второй причиной, по которой следует поехать делать кесарево сечение в Беларусь, является врачебная квалификация. Последние российские инициативы в области здравоохранения, закономерно ставшие причиной ухудшения качества медпомощи в нашей стране, обошли Беларусь стороной. Наоборот, вопросы здравоохранения находятся на особом контроле Лукашенко. Белорусские врачи имеют возможность стажироваться в лучших мировых клиниках, и их опыт неоспорим. Роддомы этой страны находятся в первой тридцатке мирового рейтинга по безопасности для малыша и матери.

И, наконец, в этой стране приятный мягкий климат, так похожий на отечественный, а значит, организм роженицы не будет испытывать дополнительного стресса от акклиматизации.

ПОКАЗАНИЯЭта полостная операция назначается в случаях, когда женщина гарантированно не сможет родить ребенка естественным путем без серьезной опасности. А также при таких особенностях организма роженицы или протекания беременности, которые дают основание думать, что естественные роды будут сопряжены с угрозой здоровья или жизни. В каждом случае решение о проведении родов посредством кесарева должно приниматься индивидуально, исходя из условий протекания конкретной беременности и особенностей организма будущей матери.
Узкий таз. Врачи выделяют несколько степеней сужения таза, кесарево показано при степенях со второй по четвертую, при которых ребенок не сможет пройти сквозь тазовое кольцо. Определяется эта степень на УЗИ, которое проводится в первом триместре.Опухоли и деформации, которые гарантированно создадут препятствия для прохода младенца сквозь естественные родовые пути. Это могут быть опухоли яичников, миома матки, дефрагментация тазовых костей и так далее.Угроза разрыва матки. Возникает в случаях, когда на матке есть рубец, возникший по тем или иным причинам. Наиболее часто это предыдущие роды с применением кесарева сечения или полостные операции. Вероятность разрыва определяется на УЗИ по толщине и качеству рубца.Предлежание и угроза отслойки плаценты. Тогда есть угроза, что плацента отделится от матки не во время родов, а до них, затрудняя дыхание еще не рожденного ребенка. Также это повышает угрозу возникновения маточного кровотечения.Сахарный диабет в тяжелом течении.Резус-конфликт. Это случаи, когда у матери и будущего ребенка разные резусы крови.К диагнозам, указывающим на рекомендации к проведению этой операции, относятся также:
Заболевания почек.Риск ухудшения зрения у матери при родах.Онкологические, венерические и сердечно-сосудистые заболевания.Патологии нервной системы.Гестоз.ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯЧаще всего эту операцию назначают на девятый месяц беременности. Это либо начало схваток, либо ближайшая к предполагаемым родам дата. Если кесарево уже не первое, срок его проведения сдвигают на 38 неделю.
Будущая мама должна лечь в роддом за неделю до этого срока. Тогда доктора смогут провести все обследования и наблюдать за течением последних дней вынашивания, чтобы иметь возможность вмешаться в любой момент. Тогда же сдаются все анализы.
Кесарево сечение делают в утренние часы, исходя из естественных для женского организма биоритмов. Как минимум за 12 часов до этого роженица не должна ни есть, ни пить. Перед отправкой в операционную ей ставят клизму и удаляют волосы из паховой области. Затем в мочевой пузырь вставляется катетер.

Вся операция занимает не более получаса, ребенка начинают извлекать в среднем на пятой минуте.
Уже на операционном столе ей делают анестезию. На этом важном моменте следует остановиться поподробнее, так как многие женщины не видят разницы между двумя доступными видами анестезии.
Эндотрахеальная анестезия. В дыхательные пути роженицы вставляется специальная трубка. Сначала ей дают общий наркоз внутривенно, потом через трубку начинают подавать кислород, смешанный с наркозным газом, последним ей вкалывают миорелаксант.Эпидуральная анестезия. При этом анестетик вводится непосредственно под твердую оболочку спинного мозга через тонкую иглу, вставленную между спинных позвонков. Этот тип обезболивания считается самым надежным, но при неправильном проведении может дать побочные эффекты. Чаще всего это боли в спине и мигрени, которые могут преследовать женщину сроком до года после родов. При этом полностью пропадает чувствительность в теле ниже вставленной иглы, но роженица остается в сознании. Чаще всего ей на грудь ставят специальный барьер, чтобы она не видела, как врачи режут ее тело. При всех недостатках этот метод считается наиболее приближенным к естественному родительству, так как мама может увидеть и даже взять на руки только что рожденного ребенка, и это не препятствует установлению между ними нормальной психологической связи.КАК ПРОХОДИТ САМА ОПЕРАЦИЯХирург делает тонкий разрез на брюшной стенке. В обычных случаях разрез горизонтальный, в экстренных – вертикальный: через него можно быстрее достать младенца. Потом мышцы осторожно раздвигаются, чтобы добраться до матки. Ее разрезают, вскрывают плодный пузырь, достают сначала ребенка, а потом и плаценту. Заключительным этапом хирург зашивает сначала матку, а потом и брюшную полость специальными нитями, которые рассасываются сами через пару месяцев, когда раны зарубцуются. Место разрезов перевязывается, сверху кладется лед.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИВыйдя из наркоза, женщина должна минимум сутки пролежать в постели под наблюдением лечащего врача. Есть в это время еще нельзя, можно только выпить немного воды. Доктор назначит лекарства. В основном это обезболивающие, противовоспалительные. В некоторых случаях – препараты для улучшения перистальтики.На вторые сутки роженица может попробовать встать на ноги и съесть немного жидкой пищи. Рекомендуется надеть на живот специальный бандаж.На третьи сутки можно ходить и употреблять обычную пищу.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯПричин, по которым кесарево сечение может стать невозможным, в современной медицине не существует. К рискам относят инфекционный процесс у матери, способный привести к гнойно-септическим осложнениям после операции. Но и в этом случае возможно проведение экстраперитонеального кесарева сечения.Большая часть осложнений возникает из-за врачебной ошибки.
Большая кровопотеря. Брюшная стенка и матка женщины разрезаются, возникает глубокая и протяженная сквозная рана, и кровотечение поэтому намного сильнее, чем при естественном родительстве.Эндометрит, или воспаление матки. Для того, чтобы он не возник, после операции назначают курс антибиотиков. Пить их обязательно даже сторонницам жизни без лекарств, так как эндометрит может стать смертельным.Расхождение швов. В отличие от предыдущих вариантов, ответственность за возникновение этого конкретного осложнения лежит почти целиком на женщине. Швы могут разойтись в случае несоблюдения врачебных рекомендаций о послеоперационном восстановлении.ОБЩИЕ ВОПРОСЫ РОДОВ В БЕЛАРУСИ ДЛЯ ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАНЮридически вопросы медицинского туризма в Беларуси определяются следующими актами:
Соглашение об оказании медицинской помощи гражданам государств – участников Содружества Независимых Государств от 27.03.1997.Соглашение между Правительством Республики Беларусь и Правительством Российской Федерации о порядке оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь в учреждениях здравоохранения Российской Федерации и гражданам Российской Федерации в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь, заключено в Санкт-Петербурге 24 января 2006 года.Приказ Минздрава Республики Беларусь от 23.04.1997 г. №88 «О порядке оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Республики Беларусь и направления граждан Беларуси на лечение за пределы республики».Согласно этим документам беременная женщина даже с российским гражданством получит бесплатную скорую и неотложную помощь в случаях, когда ее жизни или жизни будущего ребенка угрожает опасность. С момента устранения этой угрозы дальнейшее лечение будет происходить платно.
ПРЕБЫВАНИЕВ стоимость пребывания и лечения обычно включены следующие пункты. Могут допускаться незначительные вариации.
Медицинский осмотр консилиумом гинекологов и смежных специалистов. Осмотры узкими специалистами – терапевтом, гинекологом, эндокринологом.Сдача и обработка результатов анализов. Коагулограмма, анализы крови, общий анализ мочи, электрокардиограмма.Сама операция.Послеродовое восстановление в стационаре длительностью до десяти дней.Питание, медикаменты, расходные материалы.Примерная стоимость главной и сопутствующих операций:
Роды с применением кесарева сечения – от тысячи долларов.Лапароскопия или гистероскопия диагностическая – от шестисот долларов. С применением лазера – от полутора тысяч долларов.Стерилизация путем пересечения или прижигания маточных труб – от пятисот долларов.Пластическая операция с применением сетчатого эндопротеза – от тысячи долларов.ПРЕИМУЩЕСТВА ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ В БЕЛАРУСИДля наших соотечественников главным преимуществом является цена. Для них, как для граждан союзного государства, она ниже. Платное кесарево сечение (Минск) обойдется чуть больше чем в тысячу долларов.Второй причиной, по которой следует поехать делать кесарево сечение в Беларусь, является врачебная квалификация. Последние российские инициативы в области здравоохранения, закономерно ставшие причиной ухудшения качества медпомощи в нашей стране, обошли Беларусь стороной. Наоборот, вопросы здравоохранения находятся на особом контроле Лукашенко. Белорусские врачи имеют возможность стажироваться в лучших мировых клиниках, и их опыт неоспорим. Роддомы этой страны находятся в первой тридцатке мирового рейтинга по безопасности для малыша и матери.
И, наконец, в этой стране приятный мягкий климат, так похожий на отечественный, а значит, организм роженицы не будет испытывать дополнительного стресса от акклиматизации.

Эндометриоз послеоперационного рубца

Пивоваров Артем Георгиевич

Заведующий хирургическим отделением, врач-хирург


Эндометриоз — хроническое, прогрессирующее, рецидивирующее и гормонозависимое заболевание при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию. Иными словами, клетки, которые должны находиться и функционировать внутри матки, мигрируют в другие органы и ткани, продолжая при этом выполнять свои функции.


Симптомы и причины заболевания


Мы рассмотрим один из видов заболевания – эндометриоз послеоперационного рубца. Уже из названия понятно, что развивается данный вид эндометриоза после перенесенной операции, а именно операции кесарева сечения. Во время операции клетки эндометрия попадают в операционную рану и в определенных условиях продолжают там функционировать.  Симптомы заболевания обычно появляются не ранее, чем через 6-12 месяцев после операции, после восстановления менструального цикла. Иногда этот период длится достаточно долго и женщины обращаются к врачу и через несколько лет.


Симптоматика заболевания носит цикличный характер. Во время или перед менструацией появляются локальные боли в области послеоперационного рубца, которые становятся все более интенсивными с каждым циклом. Через некоторое время пациентки обнаруживают в области рубца уплотнение, которое также с каждым циклом становится все больше. Это обычно и становится поводом для обращения к врачу.


Диагностика


Диагностика эндометриоза рубца обычно не вызывает трудностей. Перенесенное кесарево сечение, наличие увеличивающегося образования в послеоперационном рубце, которое вызывает болевые ощущения во время менструации – сочетания трех этих фактов достаточно чтобы установить диагноз даже без дополнительного обследования. Однако нередко пациенток направляют к гнойным хирургам, подозревая нагноение рубца, и даже к онкологам, подозревая злокачественный процесс.  Для уточнения диагноза используют УЗИ брюшной стенки, реже требуется МРТ.

Лечение


Лечение эндометриоза послеоперационного рубца только хирургическое. Необходимо полное иссечение очага в пределах здоровых тканей. Но даже это не может на 100% гарантировать отсутствие рецидива заболевания. В некоторых случаях перед операцией и после нее назначается гормональная терапия, которая необходима для уменьшения очага и уменьшения риска рецидива.


При небольших поверхностных очагах операция может быть выполнена под местной анестезией в амбулаторных условиях и включает только иссечение эндометриоза. При больших и множественных очагах, расположенных в толще мышц, приходится выполнят более объемное вмешательство, которое включает в себя не только иссечение очагов эндометриоза, но и пластику брюшной стенки (миниабдоминопластика, абдоминопластика).


Такие вмешательства выполняются уже под наркозом и требуют госпитализации на 1-2 суток.


От объема операции зависит и длительность реабилитационного периода.

— Пивоваров Артем Георгиевич

Что происходит во время процедуры кесарева сечения?

Если вы похожи на многих женщин, у которых беременность неуклонно приближается к вагинальным родам, есть одна область вашего плана родов, которую вы, вероятно, не конкретизируете: что происходит в случае кесарева сечения? Никто не хочет слишком глубоко останавливаться на обстоятельствах, требующих хирургического вмешательства. Но учитывая, что сегодня 1 из 3 родов происходит через кесарево сечение, большинство из которых происходит после начала вагинальных родов, на всякий случай лучше узнать немного о том, что влечет за собой процедура кесарева сечения.Когда после нескольких часов работы вы видите, что ваш акушер внезапно срывает белую куртку и вызывает анестезиолога и подготовительную операционную, некоторая информация о том, во что вы ввязываетесь, действительно может помочь рассеять путаницу.

Хотите понять, что происходит во время кесарева сечения, зачем оно вам может понадобиться и сколько времени займет операция? У нас есть ответы, а также пошаговое руководство по типичной процедуре кесарева сечения.

Большинство женщин планируют рожать естественным путем, но при возникновении проблем, будь то во время беременности или родов, может потребоваться кесарево сечение.Кесарево сечение, также известное как кесарево сечение, — это хирургическая процедура, используемая для родов через разрезы, сделанные в брюшной полости и матке матери. Это серьезная операция, поэтому кесарево сечение может привести к большему количеству осложнений для вас и ребенка, чем вагинальные роды. Но если ваше здоровье или здоровье вашего малыша находятся под угрозой во время родов, кесарево сечение может быть самым безопасным способом родить ребенка на свет.

Причины иметь кесарево сечение

Юлий Цезарь не был первым, кто родился после операции кесарева сечения (если верить истории).По данным Национальной медицинской библиотеки США, в древнем фольклоре есть много упоминаний о кесаревом сечении со всего мира, от Китая до Индии и Европы. На момент рождения Цезаря эта операция в основном использовалась для матерей, которые были мертвы или умирают, хотя мать Цезаря дожила до того, чтобы услышать о вторжении своего сына в Британию. К счастью, с тех пор мы прошли долгий путь, и сегодня кесарево сечение используется по ряду причин, чтобы мама и ребенок вышли из операционной живыми и здоровыми.

Видео по теме

Кесарево сечение бывает трех типов: незапланированное, экстренное и запланированное.

Незапланированное кесарево сечение. АКБ применяют незапланированное кесарево сечение, чтобы избежать серьезных повреждений матери или ребенка после того, как роды уже начались, но по одной или нескольким причинам остановились. Либо ребенок слишком велик, чтобы пройти через таз матери, ее схватки недостаточно сильны, чтобы раскрыть шейку матки, чтобы ребенок мог спуститься вниз, либо ребенок смотрит не в ту сторону. Врач акушерства также принимает решение о кесаревом сечении, если плацента покрывает часть или всю шейку матки матери, иначе известное как предлежание плаценты.«У младенцев не так много крови, которую они могут позволить себе потерять, — говорит Карла Вайсман, доктор медицины, акушер из Балтимора. Если они делают кесарево сечение из-за чрезмерного кровотечения из неразрешенного предлежания плаценты, это считается экстренным кесаревым сечением (см. Ниже).

Аварийное кесарево сечение. Неотложное кесарево сечение происходит, когда ребенок находится в тяжелом состоянии во время родов. Например, «если частота сердечных сокращений ребенка резко падает ниже нормального диапазона и не возвращается в норму, если пуповина выходит из влагалища [перед неизбежными родами], или если у матери ранее было кесарево сечение и она старый рубец разрывается, когда она пытается родить естественным путем », — говорит Вайсман.В то время как разрыв матки случается очень редко — 12 из 36 000 родов, согласно одному исследованию, — его бывает трудно обнаружить и он может привести к сильному кровотечению, дистрессу плода, выбросу плода и / или плаценты в живот матери и гистерэктомии.

Плановое кесарево сечение. Меньший процент кесарева сечения — это те, которые будущие мамы и их акушеры планируют заранее, до начала родов, в основном из-за того, как ребенок расположен — поперечно (боком) или тазовым (ягодицы или ступни впереди) ).«Сегодняшнее обучение не настолько глубокое, чтобы все акушеры знали, как родить ребенка с тазовым предлежанием вагинально», — говорит Уильям Швейцер, доктор медицины, акушер-гинеколог в NYU Langone Health в Нью-Йорке.

Матери, рожающие нескольких детей, также имеют высокий уровень планового кесарева сечения, особенно если дети должны родиться преждевременно или если их положение не идеально. Наконец, большинство женщин, у которых ранее было кесарево сечение, склонны планировать кесарево сечение для последующих родов, а не использовать VBAC (вагинальные роды после кесарева сечения), особенно если их рубец проходит вертикально, что увеличивает риск разрыва матки.

Можете ли вы запросить кесарево сечение?

Да, матери, впервые рожающие в первый раз, могут попросить — и просят — сделать плановое кесарево сечение, обычно потому, что они боятся боли при родах и недержания мочи, которые могут возникнуть после некоторых родов через естественные родовые пути. «Это не очень распространено, — говорит Роберт Атлас, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии в Медицинском центре Mercy в Балтиморе. «И, конечно же, мы обсудим с ними, почему они должны или не должны выбирать такой вариант».

Как и любая серьезная операция, кесарево сечение сопряжено с рядом рисков и осложнений, которые матери должны подписать.«Каждый раз, когда я вскрываю кого-то, есть вероятность спайки — кишечник может прилипнуть к брюшной стенке», — говорит Швейцер. «Мочевой пузырь тоже можно подтолкнуть». Кроме того, он отмечает, что риски возрастают при многократном кесаревом сечении. «Вероятность аномалии плаценты выше, — говорит он. В редких случаях у вас могут возникнуть осложнения, требующие гистерэктомии.

Однако многие осложнения можно быстро вылечить в операционной:

  • Кровопотеря.
  • Инфекция
  • Сгустки крови в ногах
  • Травма внутренних органов
  • Жидкость в легких ребенка
  • Плохая реакция на анестезию или другие применяемые лекарства

Некоторые из этих рисков кесарева сечения могут быть усилены, если у матери ранее были операции на средней части живота из-за наличия рубцовой ткани, отмечает Вейсман.

Так как же работает кесарево сечение? Как только ваш акушер делает вызов кесарева сечения, дела идут довольно быстро. Вот пошаговое описание того, чего ожидать:

Подготовка к операции кесарева сечения

Сначала врачи подготовят вас к операции кесарева сечения. Вам вставят капельницу в руку или руку, если у вас ее еще не было, вас переведут в операционную, и ваш желудок будет очищен. Если вы еще этого не сделали, вы, вероятно, получите эпидуральную или спинномозговую блокаду — или их комбинацию — в результате чего нижняя часть тела будет обезболена.В этом случае вы не почувствуете боли, но проснетесь. По словам Швайцера, общая анестезия (когда мать полностью засыпает) используется редко — за исключением случаев истинной неотложной помощи, когда возникают осложнения, требующие больше времени, чем требуется при спинномозговой блокаде. В любом случае, вам, вероятно, также поставят катетер. Врачи могут попросить вас привязать руки, чтобы случайно не помешать процедуре.

Затем медицинская бригада задернет занавеску прямо под вашей грудью, чтобы вам не пришлось наблюдать за операцией.В некоторых больницах выполняются щадящие кесаревые сечения, которые могут включать прозрачную целлофановую занавеску, которая позволяет матери видеть ребенка, когда он вынимается, и почти сразу после этого вступать в контакт кожа к коже.

Надрезы сделаны

Как только акушер убедится, что вы онемел — вы не почувствуете боли — он сделает два разреза: один, чтобы открыть кожу, а другой — поперек нижней части матки, согласно данным клиники Майо. Обычно разрезы горизонтальные — разрез «бикини», хотя вертикальные разрезы, дающие больше места для извлечения ребенка, используются, когда ребенок лежит боком, недоношенный или когда мать страдает ожирением.

В то время как врач на самом деле не сокращает мышцы живота, он отодвигает их в сторону, объясняет Американская ассоциация беременных. Возможно, вам также потребуется убрать мочевой пузырь и кишечник.

Родился ребенок

А теперь самое интересное: ваш врач начнет осторожно вытаскивать ребенка. В этот момент вы можете почувствовать некоторую тягу или тягу, но не должны чувствовать боли. Если вы это сделаете, немедленно сообщите об этом своему анестезиологу.

Во время мягкого кесарева сечения практикующий обычно передает ребенка вашему партнеру, прежде чем перерезать пуповину и вытащить плаценту.После осмотра ребенка педиатром вы можете запросить время прикосновения к коже или даже первый сеанс грудного вскармливания, хотя может быть только время, чтобы быстро прижаться к щеке.

Надрезы зашиты

После того, как акушер извлечет и осмотрит вашу плаценту, они начнут вам зашивать. Матку обычно зашивают рассасывающимися швами. В зависимости от предпочтений вашего врача и вашей конкретной процедуры кесарева сечения разрез брюшной полости будет закрыт швами или скобами.Исследования показали, что наложение швов снижает риск отделения ран и инфицирования. С другой стороны, скобы быстрее.

Восстановление после операции кесарева сечения

Ваша медицинская бригада будет внимательно следить за вами, чтобы убедиться, что ваши жизненно важные показатели стабильны, прежде чем отправить вас в палату послеродового восстановления, где вы сможете воссоединиться с ребенком.

Сколько времени занимает кесарево сечение?

Сколько времени занимает кесарево сечение? Если все пройдет гладко, процедура кесарева сечения длится примерно 45 минут, согласно Кливлендской клинике. Добавьте 15-20 минут, если вам требуется больше лекарств и нужно подождать, пока они подействуют.А если все усложняется — есть сращения частей вашего тела, требующие дополнительных хирургических вмешательств, или у вас сильное кровотечение (что, если все усилия по остановке кровотечения не увенчаются успехом, может потребоваться гистерэктомия), вам, возможно, придется подвергнуться общему лечению. анестезия, чтобы позволить еще час или два операции.

Что такое кесарево сечение

Вы действительно не должны чувствовать боли во время кесарева сечения. По окончании обжигающего укола эпидуральной и / или спинномозговой блокады ощущения становятся более странными, чем что-либо еще.Вы можете непроизвольно вздрогнуть от лекарства и, вероятно, почувствуете холод в охлажденной операционной. Когда начинается процедура кесарева сечения, и когда ваш врач надавливает на ваш живот, чтобы помочь родить, ваш живот испытывает сильное давление.

«В зависимости от хирурга матка извлекается и кладется поверх живота мамы, чтобы у нас была лучшая визуализация и обнажение при закрытии разреза матки», — говорит Вайсман. «Пациентке иногда неудобно держать матку внизу живота, потому что это растягивает слизистую оболочку брюшины и может вызвать тошноту.”

Чего ожидать после кесарева сечения

Первые 12 часов после кесарева сечения могут быть мучительными, хотя и не обязательно болезненными. Если у вас была эпидуральная анестезия, ваш акушер может назначить наркотики на следующий день или около того, прежде чем переключить вас на пероральный прием ибупрофена или парацетамола. Все, что вам нужно, — это выспаться под воздействием анестезии, но если вы кормите грудью, вас будут просыпать каждые пару часов, чтобы покормить ребенка. «Лучше всего получить любую помощь, — говорит Вайсман.«Это может означать, что вы отправите ребенка на время в детскую, и вы не должны чувствовать себя виноватым».

Как только вы перестанете онеметь, практикующие будут поднимать вас и поднимать с постели для быстрой прогулки в ванную или по вашей комнате, что «снижает риск возникновения проблем с дыханием, улучшает переносимость боли и помогает избежать образования тромбов». в нижних конечностях », — говорит Ивонн Батлер Тоба, доктор медицины, акушер-гинеколог клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота. Прогулка вскоре после кесарева сечения также должна немного быстрее открыть кишечник.С этой целью Швейцер рекомендует жевать жевательную резинку с перечной мятой как можно скорее после операции, что, по его словам, помогает.

Вы почувствуете болезненность и спазмы, а также увидите кровотечение — симптомы того, что ваша матка сокращается и заживает. Большинство пациентов с кесаревым сечением проводят в больнице в среднем две-три ночи, прежде чем отправиться домой; в основном это делается для того, чтобы ваши врачи могли внимательно следить за вашим разрезом на предмет признаков инфекции и убедиться, что вы заживаете на всем протяжении. Серебряная подкладка: проводите больше времени в умелых руках медсестер при знакомстве с ребенком, это может помочь постепенно укрепить уверенность в себе, которая вам понадобится, когда вы вернетесь домой.

По общему мнению, вашему телу требуется больше времени, чтобы снова почувствовать себя целостным после процедуры кесарева сечения, чем при вагинальных родах, но есть врачи, которые выступают за оптимизацию этого процесса — конечно, для здоровья — особенно для матерей, которые прошли через это не раз. Женщинам, перенесшим повторное кесарево сечение и ранее кормившим детей грудью, Швейцер иногда рекомендует выписать их из больницы в течение 48 часов.

«Идея состоит в том, что эти женщины, которые понимают, что такое боль при кесаревом сечении, и у которых есть другие дети дома, — они хотят вернуться домой», — говорит он, отмечая, что обучение молодых матерей грудному вскармливанию составляет большую часть того, что им нужно. узнать перед возвращением домой.«Больницы могут быть опасными местами для падений и инфекций. Мы хотим быстро познакомить вас с преимуществами дома ».

По мере того, как вы приспосабливаетесь к новому образу жизни с ребенком, вам нужно будет справиться с болью в кесаревом сечении, спазмами (особенно во время кормления грудью) и продолжающимся кровотечением. Вы также будете проходить осмотр у акушера через две и шесть недель. При правильной стратегии и уходе в домашних условиях ваше тело должно снова почувствовать себя самим собой (хотя и при минимальном сне) через четыре-шесть недель.

Независимо от того, является ли кесарево сечение частью вашего первоначального плана родов, понимание того, что происходит во время кесарева сечения, может помочь вам почувствовать себя образованным и сильным на протяжении всей беременности, что приведет к грандиозному финальному событию.

Роберт Атлас, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии в Медицинском центре Милосердия в Балтиморе. Он получил медицинскую степень в Медицинском колледже Джефферсона

.

William Schweizer, MD, акушер-гинеколог в NYU Langone Health в Нью-Йорке.Он получил медицинскую степень в SUNY Stony Brook.

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины, акушер-гинеколог, работающий в клинике Мэйо в Рочестере, штат Миннесота. Она получила медицинскую степень в Медицинском колледже Университета штата Мичиган.

Карла Вайсман, , доктор медицины, акушер-гинеколог из Балтимора. Она получила медицинскую степень в Медицинской школе Нью-Йоркского университета.

Обратите внимание: Bump, а также материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не являются медицинскими или другими рекомендациями или диагнозом для здоровья и не должны использоваться как таковые.Вы всегда должны проконсультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Plus, еще из The Bump:

11 фактов о кесарева сечения, которые вам никто не говорит

Как ухаживать за рубцом кесарева сечения

5 упражнений для укрепления вашего ядра после кесарева сечения

Подробности процедуры, риски и восстановление

Знание того, чего ожидать, может помочь сделать ваш путь к выздоровлению после кесарева сечения максимально гладким.

Сколько времени потребуется на восстановление?

Вы, вероятно, будете держать ребенка на руках очень скоро после родов, если бодрствовали для кесарева сечения. Вы можете ненадолго остаться в палате для восстановления, пока ваши жизненно важные показатели не стабилизируются. В других случаях вы можете пойти прямо в свою комнату. Кесарево сечение обычно требует пребывания в больнице от двух до четырех дней.

Восстановление после кесарева сечения — процесс постепенный. Время восстановления зависит от процедуры, типа используемой анестезии, вашего общего состояния здоровья, возраста и других факторов.Восстановление после кесарева сечения длится дольше, чем при естественных родах. Полное выздоровление занимает от четырех до шести недель.

Чувствую ли я боль?

Обезболивание — важный элемент заживления и плавного выздоровления. После операции будет дискомфорт. Ваш врач лечит вашу боль, чтобы вы чувствовали себя комфортно и могли полноценно отдыхать. Позвоните своему врачу, если ваша боль усиливается или изменяется, потому что это может быть признаком осложнения.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Важно записаться на прием к врачу после кесарева сечения.По вопросам и опасениям обращайтесь к врачу в перерывах между приемами. Немедленно позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

  • Проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание или свистящее дыхание

  • Изменение настороженности, например обморок, головокружение, невосприимчивость или спутанность сознания

  • Боль в груди

  • Лихорадка. Незначительная лихорадка (ниже 101 градуса по Фаренгейту) является обычным явлением в течение нескольких дней после операции и не обязательно является признаком хирургической инфекции.Тем не менее, вы должны следовать конкретным инструкциям вашего врача о том, когда следует вызывать лихорадку.

  • Выделения из влагалища с неприятным запахом

  • Сильное вагинальное кровотечение

  • Невозможность мочеиспускания или дефекации

  • Боль в ногах, покраснение или припухлость, особенно в голени, что может указывать на сгусток крови

  • Боль, которая не контролируется обезболивающими

  • Сильная боль в животе

  • Неожиданный дренаж, гной, покраснение или припухлость из разреза

Как кесарево сечение может повлиять на мою повседневную жизнь ?

Кесарево сечение может быть самым безопасным вариантом родов как для вас, так и для вашего ребенка, но оно связано с некоторыми ограничениями, в том числе:

  • Избегать секса или вставлять что-либо во влагалище в течение нескольких недель в соответствии с указаниями

  • Избегать физических нагрузок и поднятие тяжестей в течение четырех-шести недель после операции.Это может включать ограничения на использование лестницы.

  • Не водить машину до разрешения врача

  • Возможно изменение вашего плана на будущие роды. Кесарево сечение не обязательно предотвращает естественные роды при будущей беременности. Однако вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) несут небольшой риск разрыва матки. Это серьезное осложнение, которое может поставить под угрозу и вас, и вашего ребенка. Ваш лечащий врач может лучше всего выбрать способ родовспоможения в зависимости от ваших обстоятельств.

Процедура кесарева сечения, восстановление и ответы на часто задаваемые вопросы

Даже если вы надеялись на вагинальные роды, иногда требуется кесарево сечение для обеспечения здоровья вас и вашего ребенка. Учитывая, что это серьезная операция, естественно задать много вопросов о том, что такое кесарево сечение. Итак, запланировано оно или нет, вот самые частые вопросы и ответы о кесаревом сечении.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение, также известное как кесарево сечение, — это когда ребенок рождается через разрез в брюшной стенке и матке матери, а не рожает через влагалище.В настоящее время чуть более 30 процентов родов в США осуществляется путем кесарева сечения.

Когда запланировано кесарево сечение?

Некоторым мамам врач рекомендует кесарево сечение в качестве медицинской меры предосторожности еще до начала родов.

Плановое кесарево сечение может быть рекомендовано при многоплодной беременности или если мама ранее перенесла кесарево сечение. Другие причины для планового кесарева сечения включают в себя тазовое предлежание ребенка (ноги или ягодицы впереди, а не голову вниз), если ребенок очень большой, или если у мамы есть хронические заболевания, такие как сердечные заболевания, диабет, высокое кровяное давление. или заболевание почек, любое из которых сделало бы естественные роды более опасными.

Некоторым будущим мамам нужно сделать кесарево сечение; однако врачи обычно рекомендуют вагинальные роды, если это беременность с низким уровнем риска.

Когда необходимо экстренное кесарево сечение?

Хотя вы могли надеяться на вагинальные роды, бывают случаи, когда требуется экстренное кесарево сечение. Врачи могут посоветовать кесарево сечение на поздних сроках беременности или даже во время родов. Например, кесарево сечение может быть необходимо в следующих ситуациях: если у мамы преэклампсия или предлежание плаценты (когда плацента отделяется и выходит первой раньше ребенка), если шейка матки перестает расширяться во время родов, если есть матка разрыв, или если у мамы есть активная герпетическая инфекция во время родов.Экстренное кесарево сечение также может быть рекомендовано, если у ребенка низкая частота сердечных сокращений, если ребенок находится в тяжелом состоянии, если есть проблема с пуповиной или если ребенок не движется по родовым путям.

Как подготовиться к кесареву сечению?

Подготовка во многом такая же, как и к вагинальным родам — ​​например, вам нужно упаковать больничную сумку и, возможно, составить план родов. Ваши врачи также обсудят с вами варианты лечения боли заранее, и если это запланированное кесарево сечение, вам нужно будет голодать накануне вечером.Врачи обычно просят вас подписать форму согласия.

Что происходит во время кесарева сечения?

Как и при любой операции, вы будете подготовлены с медицинской точки зрения, гидратированы внутривенными жидкостями и промыты антисептическим раствором. В некоторых случаях будет вводиться эпидуральная или спинальная анестезия, но в других, например, при некоторых экстренных случаях кесарева сечения, вам может быть введен общий наркоз.

Во время процедуры хирург делает горизонтальный разрез длиной от четырех до шести дюймов вдоль лобковой кости (там, где проходит линия бикини).Он или она разрезает ткань и разделяет мышцы живота, а затем разрезает матку. Вы можете почувствовать легкое тянущее ощущение, пока врач направляет вашего ребенка. Затем пуповину перерезают, и ребенка забирают.

Ваш партнер обычно сможет присоединиться к вам в операционной в санитарных скрабах, предоставленных больницей. Если вы или ваш партнер брезгливы, неплохо было бы отвести взгляд при появлении ребенка, хотя обычно между верхней и нижней частью тела помещается экранирующая занавеска.

После родов вы обычно сможете увидеть своего ребенка; однако на данном этапе он может быть кратким, потому что персоналу необходимо будет проверить частоту сердечных сокращений, цвет и температуру вашего ребенка. Пока проверяют здоровье вашего ребенка, удаляют плаценту и зашивают матку и разрез брюшной полости. Вам также дадут антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.

После этого вы будете находиться под пристальным наблюдением в течение нескольких часов в палате восстановления, но пока вы находитесь в палате восстановления, вы можете держать ребенка на руках, пытаться кормить грудью и наслаждаться контактом кожа к коже.

Проснусь ли я во время кесарева сечения?

Если это плановое кесарево сечение, вы, скорее всего, сможете получить эпидуральную или спинномозговую блокаду и не спать во время родов. Иногда во время экстренного кесарева сечения маму укладывают спать под общим наркозом, чтобы обеспечить безопасное и быстрое кесарево сечение ребенка.

Сколько длится кесарево сечение?

Хотя ситуация каждой женщины уникальна, родоразрешение посредством кесарева сечения может занять всего 15–20 минут, а еще 45 минут необходимо для зашивания матки и разреза брюшной полости.

Могу ли я подержать ребенка сразу после кесарева сечения?

Обсудите это со своим лечащим врачом перед процедурой, поскольку правила больниц различаются. Некоторые больницы позволят вам встретиться и поцеловать ребенка практически сразу после родов. Затем, как только вас зашьют, вам передадут ребенка для важного контакта кожа к коже, что имеет много преимуществ и помогает вам сблизиться с ребенком.

Можно ли кормить грудью после кесарева сечения?

Нет никакой разницы между вагинальными родами и кесаревым сечением в отношении начала грудного вскармливания, и молоко могло поступить или не появиться на этом этапе.Если и у вас, и у вашего ребенка все хорошо, он может попытаться съесть немного питательного молозива вскоре после родов.

Сколько времени займет восстановление после кесарева сечения?

Выздоровление отличается от человека к человеку, но обычно восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем после естественных родов. Обычно после кесарева сечения вы останетесь в больнице еще на несколько дней, чтобы врачи могли убедиться, что вы здоровы и хорошо выздоравливаете.

Хотя с новорожденным может быть сложно, постарайтесь как можно больше отдыхать.Не поднимайте ничего тяжелее вашего ребенка, проконсультируйтесь с врачом, чтобы он снял швы на животе (маточные швы рассосутся) и регулярно очищайте шрам, чтобы избежать инфекции. Носите свободную одежду, которая не натирает и не раздражает шрам. Вождение и физические упражнения также будут запрещены, пока ваш врач не разрешит вам все, обычно через две-четыре недели после родов. Восстановление после неосложненного кесарева сечения может занять от четырех до шести недель.

Есть ли риски кесарева сечения?

Кесарево сечение — серьезная операция, и, как и при любых родах, осложнения редки, но все же существуют.Ваш лечащий врач — лучший человек, который посоветует лучший вариант доставки для ваших медицинских нужд. Врачи всегда сопоставляют любые риски кесарева сечения с рисками вагинальных родов, поэтому для спокойствия всегда спрашивайте, почему рекомендуется кесарево сечение, и спрашивайте, доступны ли вообще какие-либо альтернативы.

Замечу ли я признаки родов при кесаревом сечении?

Если у вас запланировано кесарево сечение, и ваше кесарево сечение сделано до того, как вы начнете роды, то вы не заметите никаких признаков родов.Однако иногда становится ясно, что требуется экстренное кесарево сечение, когда роды уже начались. Итак, готовитесь ли вы к кесареву сечению или нет, хорошо знать признаки родов, которые вы можете ожидать в третьем триместре, обычно между 38 и 42 неделями.

Постарайтесь запомнить это, будь то к- секция или вагинальные роды, ваша медицинская бригада позаботится о вас. В кратчайшие сроки именно вы будете заботиться о своем малыше, поскольку рождение исчезает в памяти, и вы сосредотачиваетесь на повседневных задачах воспитания, таких как купание и кормление ребенка.

А пока вы можете собрать все необходимое для детской комнаты и своей больничной сумки. Загрузите приложение Pampers Rewards сегодня, чтобы получать вознаграждения за покупки подгузников и салфеток Pampers.

Плановое или плановое кесарево сечение | Беременность Рождение ребенка и ребенок

Кесарево сечение часто планируют до родов по медицинским показаниям или по решению матери. Есть несколько важных моментов, которые следует учитывать, если вы планируете сделать кесарево сечение.

Почему плановое кесарево сечение?

Планируется примерно 3 из каждых 5 операций кесарева сечения в Австралии.

Ваш врач может порекомендовать плановое или плановое кесарево сечение, потому что это самый безопасный способ родов, если:

  • Ваш ребенок находится в ненормальном положении, или вы вынашиваете более одного ребенка (когда один из них обычно находится в ненормальном положении)
  • Вы вынашиваете более одного ребенка, и они должны родиться рано, или есть другие проблемы
  • ваша плацента покрывает полностью или частично шейку матки
  • у вас есть проблема со здоровьем, например, проблема с сердцем, высокое кровяное давление или инфекция, которая может быть передана вашему ребенку во время вагинальных родов, например генитальный герпес или ВИЧ
  • у вас или вашего ребенка есть другие медицинские осложнения, например, если у вас миома (разрастание матки) или у вашего ребенка тяжелая гидроцефалия (избыточная жидкость в головном мозге)
  • у вас родились другие дети с помощью кесарева сечения

Некоторые женщины предпочитают делать кесарево сечение по немедицинским причинам — например, чтобы избежать вагинальных родов или потому, что это более удобно.

Помните, что кесарево сечение — серьезная операция, которая сопряжена с риском, включая сильное кровотечение и проблемы с плацентой. Это также может повлиять на будущую беременность.

У вас есть право участвовать в принятии решений о типе родов. Если вы думаете о плановом кесаревом сечении и для этого нет очевидных медицинских причин, обсудите с врачом все «за» и «против».

Сроки планового кесарева сечения

Перед плановым кесаревым сечением вам нужно будет поговорить со своим врачом и, возможно, с анестезиологом, чтобы проверить возможные осложнения.Они могут сдать анализ крови, а также могут проверить зрелость легких ребенка.

Время проведения кесарева сечения будет зависеть от вашего здоровья, здоровья ребенка и расписания бригады кесарева сечения. Плановое кесарево сечение обычно делают на сроке около 39 недель.

Как подготовиться к плановому кесареву

Перед операцией кесарева сечения вам необходимо поститься. Обычно это означает отказ от еды и питья за 6 часов до операции. Продолжительность голодания зависит от больницы.

Когда вы попадете в больницу, вас поместят в родильное отделение. Можно подстричь лобковые волосы и очистить животик. Возможно, вам понадобится носить компрессионные чулки.

После этого вас подготовят к введению анестетика. Перед началом операции врач проверит, работает ли анестетик. На вашу грудь будет помещен экран, чтобы вы ничего не могли видеть.

Не забудьте взять с собой сумку на время пребывания в больнице и одежду для ребенка. Спросите своего врача, можно ли вашему партнеру или помощнику принести камеру или записать роды на видео.

Если ваш ребенок здоров, вам, вашему партнеру или помощнику рекомендуется сразу же взять его на руки. Контакт кожа к коже согревает ребенка и помогает наладить физическую связь.

Помните, что вам нужно время, чтобы восстановиться после кесарева сечения. Планируйте, что в течение нескольких недель после операции вам будет оказана помощь дома.

Что произойдет, если у меня начнутся роды?

Примерно у 1 из 10 женщин, которым запланировано кесарево сечение на 39 недель, в первую очередь рождаются роды.Это означает, что их воды прорываются или их схватки начинаются. Если это произойдет, у вас будет неотложная помощь, а не плановое кесарево сечение.

Немедленно позвоните в родильное отделение или родильное отделение вашей больницы, если вам назначено плановое кесарево сечение и у вас начнутся роды.

Кесарево сечение — Видео о здоровье: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Обзор

Кесарево сечение — это способ родить ребенка путем разрезания кожи живота матери. Хотя кесарево сечение (кесарево сечение) является относительно безопасным хирургическим вмешательством, оно должно выполняться только при соответствующих медицинских обстоятельствах.

Некоторые из наиболее частых причин кесарева сечения:

  • Если ребенок находится в положении ногами вперед (тазовое предлежание).
  • Если ребенок находится в первом (поперечном) положении плечом.
  • Если голова ребенка слишком велика, чтобы пройти через родовые пути.
  • Если роды продолжаются и шейка матки не расширяется до 10 сантиметров.
  • Если у матери предлежание плаценты, когда плацента блокирует родовые пути.
  • Если есть признаки дистресса плода, когда он находится в опасности из-за снижения притока кислорода к плоду.

Некоторые частые причины дистресса плода:

  • Сдавление пуповины.
  • Сдавление крупных кровеносных сосудов в брюшной полости матери из-за ее положения при родах.
  • Заболевание матери, вызванное гипертонией, анемией или пороком сердца.

Как и многие хирургические процедуры, кесарево сечение требует анестезии. Обычно матери назначают эпидуральную анестезию или спинномозговую блокаду. Оба они немеют нижнюю часть тела, но мать не спит.Если ребенка необходимо родить быстро, как в экстренных случаях, матери могут дать общий наркоз, от которого она уснет. Во время операции делается разрез в нижней части живота, а затем в матке. Ни один из этих разрезов не вызывает боли из-за анестезии.

Врач вскрывает матку и амниотический мешок. Затем ребенка осторожно отпускают через разрез и выводят на поверхность. Процедура обычно длится около 20 минут.

После этого врач доставит плаценту и зашивает надрезы в матке и брюшной стенке. Обычно матери разрешают выписаться из больницы в течение нескольких дней, за исключением таких осложнений, как раневые инфекции. Многие женщины беспокоятся, смогут ли они нормально родить после кесарева сечения. Ответ зависит от того, каковы были причины кесарева сечения. Если это произошло из-за разовой проблемы, например, сдавления пуповины или положения ягодиц, то у матери могут быть нормальные роды.

Таким образом, если у матери было одно или два предыдущих кесарева сечения с низко-поперечным разрезом матки и нет других показаний для кесарева сечения, она является кандидатом на вагинальные роды после кесарева сечения, также называемые VBAC.

Кесарево сечение безопасно и даже может спасти жизнь матери и ребенка во время экстренных родов. Будущим мамам следует быть готовыми к тому, что она может родиться. Помните, что при родах важен не только способ родоразрешения, но и конечный результат: здоровые мать и ребенок.

Последующее кесарево сечение | Американская ассоциация беременности

Восстановление кесарева сечения

Дни после рождения ребенка, послеродовой период, могут быть одним из самых сложных периодов для мам и семей. Этот период может быть еще более сложным для матерей, перенесших кесарево сечение. Мамам важно заботиться о себе после кесарева сечения.

После любых родов матери необходимо дать своему телу отдохнуть и выздороветь.В идеале это означает практически полное отсутствие работы по дому и отсутствие беготни за другими малышами.

Самый высокий уровень материнской смертности приходится на послеродовой период, поэтому необходимо уделять особое внимание уходу за матерью. Если вы мать-одиночка или ваш партнер должен вернуться к работе вскоре после рождения ребенка, попробуйте организовать группу поддержки до рождения ребенка, чтобы помочь в течение этого времени.

В группу поддержки могут входить члены семьи, члены церкви, группы поддержки молодых матерей или послеродовая доула.

Найдите время, чтобы понять ограничения новой матери и вид ухода, который может потребоваться. Имейте в виду, что для молодой матери нормально чувствовать себя подавленным эмоционально и физически истощенным. Открытое общение с вашим лечащим врачом и вашей группой поддержки очень важно.

Сообщите кому-нибудь, если вы чувствуете себя подавленным или подавленным. Не бойтесь ОБРАЩАТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ !!

Физическая помощь после кесарева сечения:

Перед выпиской из больницы:

  • Вам будет предложено встать и попытаться сходить в туалет в течение первых 24 часов после операции.Это поможет начать процесс заживления и научит вас двигаться с разрезом. Не забывайте двигаться медленно, потому что вы можете испытать головокружение или одышку.
  • Мочеиспускание после удаления катетера иногда может быть болезненным. Попросите медсестру или медсестру посоветовать, как облегчить эту задачу.
  • Если для вашего разреза использовались скобки, они, скорее всего, будут удалены перед вашей выпиской из больницы.
  • Поговорите со своим врачом о том, как избавиться от боли после операции.Если вы думаете, что вам могут понадобиться лекарства, получите рецепт и информацию о побочных эффектах как для себя, так и для ребенка, если вы кормите грудью. Если вы предпочитаете избегать приема лекарств, поговорите со своим врачом об альтернативах, которые безопасны для вас и вашего ребенка.
  • В матке начнется процесс «инволюции», то есть уменьшение матки до размера, который был до беременности. Вы начнете испытывать сильное кровотечение ярко-красной крови — это называется lochia и может продолжаться до 6 недель.Вам понадобятся менструальные прокладки с особой абсорбирующей способностью, которые больница должна предоставить после родов. В это время не используйте тампоны.
  • Важно отметить, что кровотечение после кесарева сечения может отличаться от человека к человеку — оно может длиться от нескольких дней до нескольких недель. В большинстве случаев кровотечение прекращается в течение 3-4 недель, но выделения могут продолжаться и более 6 недель.
  • Легкие прогулки по больнице или покачивание в кресле могут ускорить выздоровление и помочь с газами, которые могут образоваться после абдоминальной хирургии.

После возвращения домой:

  • Ваш уровень активности должен быть низким до тех пор, пока ваш лечащий врач не предложит увеличить активность. Первоначально вам следует избегать подъема чего-либо тяжелее вашего ребенка и избегать большей части работы по дому.
  • Кровотечение у вас lochia со временем изменится и может усилиться при изменении активности и положения. Используйте кровотечение как способ убедиться, что вы не слишком много занимаетесь. Лохия со временем изменится на бледно-розовый или темно-красный цвет, а затем в конечном итоге на желтоватый или светлый цвет.
  • Убедитесь, что вы получаете много жидкости, чтобы поддерживать водный баланс, и ешьте здоровую пищу, чтобы восстановить энергию и предотвратить запоры.
  • Имейте рядом с собой места для переодевания и принадлежности для кормления, чтобы вам не приходилось вставать слишком часто.
  • Обращайте внимание на любую лихорадку или боль, которые могут быть признаком инфекции.

Чего следует избегать:

  • Половой акт до тех пор, пока ваш лечащий врач не скажет вам, что это безопасно
  • Использование тампонов или спринцевания
  • Принимать ванну, пока разрез не заживет и кровотечение не прекратится
  • Общественные бассейны и джакузи
  • Поднимите что-нибудь тяжелее вашего ребенка
  • Многократно по лестнице
  • Делайте упражнения, по крайней мере, до тех пор, пока ваш лечащий врач не даст вам добро

Эмоциональная помощь после кесарева сечения:

  • Ежедневно уделяйте больше времени, чтобы посидеть и привязаться к ребенку
  • Если вам трудно кормить грудью после кесарева сечения, обратитесь за советом и поддержкой к консультанту по грудному вскармливанию.
  • Поймите, что вам может потребоваться время, чтобы эмоционально расслабиться после операции, особенно если процедура была неотложной.
  • Чтобы помочь справиться с любыми негативными переживаниями по поводу вашего опыта, обсудите опыт родов со своим сопровождающим.
  • Получите у своего врача разъяснения по вопросам, которые могут у вас возникнуть в связи с беременностью. Это поможет вам избавиться от беспокойства по поводу повторной беременности.
  • Не бойтесь обращаться за помощью! Дополнительная физическая помощь, необходимая после кесарева сечения, может заставить женщину чувствовать себя неполноценной, подавленной и одинокой.

Причины немедленно позвонить вашему поставщику медицинских услуг:

  • Температура выше 100,4 ° F
  • Сильная головная боль, которая начинается сразу после рождения и не утихает
  • Внезапное появление боли в области живота, например болезненность при прикосновении или жжение
  • Неприятный запах из влагалищных выделений
  • Внезапное появление боли в области разреза, которая может включать выделения гноя
  • Опухшая, красная, болезненная область на ноге
  • Жжение при мочеиспускании или кровь в моче
  • Появление сыпи или крапивницы
  • Чрезвычайно сильное кровотечение, при котором макси-прокладка пропитывается в течение часа, или отхождение больших сгустков
  • Болезненная, красная, болезненная область на груди, которая может сопровождаться гриппоподобными симптомами
  • Чувство тревоги, паники и / или депрессии
Хотите узнать больше?

Загрузите приложение Fetal Life для Apple и Android, одобренное Американской ассоциацией беременных.В нем есть рекомендации по питанию, счетчик ударов, отслеживание уровня глюкозы в крови и многое другое.


Составлено с использованием информации из следующих источников:
Руководство клиники Майо по вреду здоровой беременности, Роджер В., доктор медицины и др., Глава 12.
Планирование беременности и родов Третье изд. Американский колледж акушеров и гинекологов, гл. 9.

Как безопасно выполнять упражнения после раздела C

Многие женщины с тревогой обнаруживают «полочку» или выпуклость, которая выступает над их шрамом от кесарева сечения.Я испытал это явление после своего первого кесарева сечения и обратился к своему акушеру / гинекологу, доктору Кенту Сноудену, за объяснением. Он заверил меня, что эта «полочка», вероятно, была повреждением жировой ткани, и что она была такой заметной из-за отека. Как только части моего тела, внутри и снаружи, вернутся на свои места, рубцовая ткань останется единственным свидетельством операции. Если проявить терпение и мобилизовать рубцы, выпуклость со временем уменьшится.

У женщины, перенесшей несколько кесарева сечения, будет больше рубцовой ткани.Независимо от того, выбрала ли она швы, скобки или ленту для наложения швов, не должно иметь значения размер повреждения жировой ткани или площадь поверхности рубца.

Нормальные ткани нашего тела выровнены в хорошем однородном направлении. Однако когда образуется рубцовая ткань, это похоже на то, как если бы ваш малыш играл в палочки и бросал их по полу. Ткань укладывается в случайном порядке. Большинство кесарева сечения выполняется с помощью горизонтального разреза или разреза «бикини» над нижней частью живота мамы.Когда шрам заживает, как и любой другой шрам, он откладывает ткань во всех направлениях. Рубцовая ткань может вызывать спайки в брюшной полости, тазовом дне и окружающих мышцах.

Эта рубцовая ткань может вызвать гораздо больше проблем, помимо косметических. Когда рубцовая ткань воздействует на окружающие мышцы, это может вызвать проблемы с правильной работой более глубоких основных мышц, может вызвать проблемы с недержанием, может привести к боли в спине и боли при половом акте. Очень часто я замечаю, что мамы думают, что если у них есть шрам от кесарева сечения, это именно то, что есть, и что они мало что могут с этим поделать.Есть надежда мамочки!

Рубцовая ткань очень хорошо поддается мобилизации. Я знаю … громкие слова … звучит круто, но это довольно легко сделать самостоятельно. Теперь … я скажу, что если у вас толстый шрам, который очень нежный и сердитый, или вы имеете дело с болями в спине, недержанием мочи или диастазом прямых мышц живота, пожалуйста, найдите физиотерапевта / физиотерапевта, который специализируется на женском здоровье. Они смогут решить ваш шрам и другие проблемы и вернуть вас к тому, чтобы стать супер-мамой, гораздо быстрее, чем если бы вы просто выполняли простую мобилизацию рубцовой ткани дома.

Мобилизация — Во-первых, вам нужно дать этому шраму полностью зажить. Не переусердствуйте в игре слишком рано… вы можете открыть разрез. Подождите, пока ваш разрез полностью не заживет. Затем опустите пальцы вдоль разреза и перемещайте разрез / шрам в любом другом направлении (по часовой стрелке, против часовой стрелки). Начни осторожно. Это может быть неудобно, но безболезненно. После того, как вы научитесь делать это с легким надавливанием, усиливайте давление. Неважно, возраст ваш шрам 4 недели или 10 лет.У меня есть шрамы, которым нужно двигаться, которым несколько десятилетий. Обработать эти шрамы никогда не поздно!

Он не вернется в нормальное состояние в одночасье. Так что наберитесь терпения и дайте своему телу изящество! Как бы забавно это ни звучало, садовые перчатки с резиновыми наконечниками — отличные инструменты для лечения рубцов. Опять же, подождите, пока ваш шрам полностью не заживет. Какая разница, которую они могут сделать! Все это должно быть безболезненно. Небольшая болезненность — это нормально, но если вы испытываете сильную боль, обратитесь к физиотерапевту или физиотерапевту, который поможет вам победить этот шрам! В их наборах инструментов так много уловок и инструментов, и они будут рады помочь вам в достижении ваших целей.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *