Опсоменорея код по мкб 10: Ошибка 404. Файл не найден

Персистенция фолликула — причины, симптомы, диагностика и лечение

Персистенция фолликула — это гормонально-обусловленное расстройство менструальной функции, при котором нарушается фолликулогенез, отсутствует овуляция и сохраняется функционирование доминантного фолликулярного образования. Проявляется опсоменореей, спаниоменореей, меноррагией, бесплодием, болями внизу живота. Диагностируется при помощи фолликулометрии, УЗИ тазовых органов, определения уровней эстрогенов, прогестерона, ФСГ, ЛГ, гистологического исследования эндометрия. Основные схемы лечения предусматривают назначение гормональных средств — гестагенов, комбинаций эстрогенов с прогестинами, антиэстрогенных препаратов, аналогов ЛГ.

Общие сведения

В норме фолликулогенез регулируется фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами передней доли гипофиза. В первой фазе менструального цикла под влиянием ФСГ в овариальной ткани формируется доминантный фолликул, во второй зрелый ооцит под действием ЛГ выходит из яичника и попадает в маточную трубу. При недостаточной концентрации ЛГ (лютеотропина, лютропина) овуляция не происходит, зрелый фолликул продолжает функционировать, выделяя в большом количестве эстрогены.

Клиническая картина расстройства, вызванного длительной персистенцией фолликула в пременопаузальном периоде, впервые была описана в 1915 году немецким акушером-гинекологом Робертом Шредером. Впоследствии заболевание получило название геморрагической метропатии или болезни Шредера. Позднее был выявлен вариант нарушения овуляции с кратковременным ритмичным персистированием фолликулярной ткани, характерный для пациенток подросткового и репродуктивного возраста.

Персистенция фолликула

Причины

Ключевой этиологический фактор, вызывающий расстройство, — нарушение секреции лютеинизирующего гормона гипофизом. Гормональный сбой может произойти в любом звене гипоталамо-гипофизарной системы. Основными причинами изолированного угнетения синтеза ЛГ при достаточном уровне эстрогенов, характерном для фолликулярной персистенции, являются:

• Заболевания гипоталамуса и гипофиза. Чаще гипоталамо-гипофизарная патология сопровождается нарушением секреции нескольких рилизинг-факторов или тропных гормонов. Однако при некоторых опухолях гипофиза и гипоталамуса, другой мозговой патологии (менингите, энцефалите, инсульте, аутоиммунном и лучевом поражении) возможно изолированное угнетение секреции лютеотропина.




• Возрастная гормональная перестройка. Становление механизмов гуморальной регуляции в подростковом возрасте и после родов, их дисбаланс при климаксе могут сопровождаться несинхронной продукцией люлиберина (ГнРГ), ЛГ и ФСГ. Кроме того, на фоне инволютивной атрофии эпифиза уменьшается производство мелатонина, который оказывает влияние на нормальную секрецию лютеинизирующего гормона.




• Приём фармацевтических препаратов. Синтез ЛГ может нарушаться при приёме лекарственных средств, влияющих на гипофиз, — прогестинов, антагонистов гормонов, сердечных гликозидов, фенотиазинов. Временный гормональный сбой с угнетением секреции лютеотропина возникает после воздействия высоких доз эстрогенов, входящих в состав монопрепаратов или комбинированных оральных контрацептивов.




• Стрессовые нагрузки. При длительном выполнении тяжёлой работы, постоянных эмоциональных переживаниях возрастает уровень АКТГ. Под влиянием адренокортикотропина уменьшается секреция лютропина. Из-за больших энергозатрат при стрессе нарушается выделение ГнРГ, необходимого для синтеза ЛГ. Этот же механизм лежит в основе ановуляции при нервной анорексии и спортивной аменорее.

Патогенез

Основой персистенции фолликула является отсутствие лютеиновой фазы менструального цикла. Из-за недостаточной концентрации лютеинизирующего гормона зрелая яйцеклетка остаётся в яичнике, дальнейшие физиологические изменения фолликулярной ткани не происходят, сохраняется активная секреция эстрогенов при недостаточном уровне прогестерона. На фоне абсолютной гиперэстрогении в слизистом слое матки продолжаются пролиферативные процессы. Развивается гиперплазия эндометрия, который не подвергается секреторной трансформации. При значительном разрастании внутреннего маточного слоя нарушается трофика клеток, тромбируются сосуды, начинаются некроз и десквамация. Как правило, эндометрий отторгается отдельными участками, из-за чего могут возникать обильные продолжительные кровотечения.

Классификация

Критерием систематизации клинических вариантов персистенции фолликулов служит срок, в течение которого сохраняется гормональная активность фолликулярной ткани. Такой подход учитывает особенности этиопатогенеза возможных вариантов заболевания. С учетом этого специалисты в сфере гинекологии выделили две основные формы расстройства:

• Кратковременная ритмическая персистенция. Может возникать в любом возрасте под действием факторов, вызывающих дисбаланс в секреции ГнРГ, ЛГ, ФСГ (заболеваний, стрессов, нагрузок, приёма медикаментов). Зрелый фолликул активно функционирует в течение 20-40 дней, после чего начинается менструальноподобное маточное кровотечение.




• Длительная персистенция (болезнь Шредера). Обычно развивается в предменопаузе на фоне инволютивных изменений гуморальной регуляции репродуктивной функции, в первую очередь циркадных нарушений из-за возрастной атрофии эпифиза. Продолжительная персистенция завершается атрезией фолликула и обильным кровотечением.

Симптомы персистенции фолликула

Основным проявлением расстройства являются ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения. Метроррагии неритмичны. Межменструальный промежуток превышает 35 дней, нередко достигает 6-8 недель и больше. В крайних случаях менструальноподобные кровотечения возникают 2-4 раза в год. При кратковременной фолликулярной персистенции интенсивность кровянистых выделений может не отличаться от обычных менструаций, при длительной кровотечения обильные, продолжительные (более 7 дней). Женщины репродуктивного возраста предъявляют жалобы на бесплодие. У части пациенток возникают тянущие боли справа или слева в нижней части живота.

Осложнения

Накопление секрета в полости длительно персистирующего доминантного фолликула может привести к формированию, прогрессированию и разрыву кисты яичника. В некоторых случаях кистозные образования достигают 5 см в диаметре и сопровождаются стойким болевым синдромом. На фоне обильных метроррагий часто возникает вторичная железодефицитная анемия. Постоянная персистенция фолликулов сопровождается значительной гиперэстрогенией, провоцирующей злокачественное перерождение эндометрия, развитие эндометриоза, дисплазии шейки матки, маточных миом, кистозно-фиброзной мастопатии, рака груди.

Диагностика

Обследование для исключения персистенции фолликула назначают пациенткам с жалобами на нарушения менструального цикла, постоянные задержки месячных, невозможность забеременеть. Поскольку симптомы расстройства не являются патогномоничными и могут наблюдаться при других гинекологических заболеваниях, для диагностики рекомендованы методы, позволяющие выявить неовулировавший доминантный фолликул и характерные гормональные изменения:

• Мониторинг фолликулогенеза. Фолликулометрия является золотым стандартом в постановке диагноза фолликулярной персистенции. Практически до начала менструальноподобных выделений в яичнике сохраняется один или несколько доминантных фолликулов размерами 18-24 мм и более. Отсутствуют признаки овуляции — жёлтое тело не развивается, свободной жидкости в ретроматочном пространстве нет.




• Определение уровня половых гормонов. Лютеиновая фаза овариального цикла отсутствует: постоянно сохраняется высокая концентрация эстрадиола, содержание прогестерона в крови во второй половине межменструального цикла не повышается, уровень прегнандиола в моче снижен. Содержание ФСГ повышено, лютеинизирующего гормона — уменьшено, секреция гонадотропинов неритмична.




• УЗИ органов малого таза. Ультразвуковое исследование выявляет изменения, характерные для гиперэстрогении: эндометрий гиперплазирован, матка увеличена в размерах. У пациенток с ритмической персистенцией отмечается мелкокистозная дегенерация овариальной ткани, при болезни Шредера возможна поликистозная дегенерация яичников с увеличением их размеров.




• Гистологическое исследование биоптата эндометрия. В биологическом материале, полученном с помощью гистероскопии или диагностического выскабливания матки, выявляются признаки избыточной пролиферации, различных вариантов гиперплазии эндометрия — железисто-кистозной, аденоматозной, полипозной, атипичной. Возможна дисплазия слизистой оболочки.

В качестве дополнительного метода показана кольпоскопия, выявляющая гиперэстрогенные изменения шейки матки — гипертрофию с гиперплазией, псевдоэрозии, эндоцервицит, цервицит, лейкоплакию, дисплазию. В общем анализе крови часто определяется снижение уровней эритроцитов и гемоглобина. Фолликулярную персистенцию дифференцируют с беременностью, ранним климаксом, другими причинами ановуляции и дисфункциональных маточных кровотечений — адреногенитальным синдромом, поликистозом яичников, яичниковой дисфункцией при оофоритах, аднекситах, опухолях овариальной ткани и т. д. По показаниям пациентку консультируют эндокринолог, нейрохирург, онколог.

Лечение персистенции фолликула

Больным показана консервативная терапия с гормональной коррекцией расстройства. Основными целями лечения являются восстановление нормального менструального цикла, фертильности и предупреждение возможных осложнений дисбаланса половых гормонов, особенно гиперэстрогении. Для устранения фолликулярной персистенции наиболее эффективны:

• Комбинированные оральные контрацептивы. Назначение современных эстроген-гестагенных препаратов восстанавливает нормальное циклическое содержание половых гормонов в крови при отсутствии овуляции. После отмены КОК возможна быстрая нормализация менструального цикла.




• Гестагены. Прогестины блокируют избыточную пролиферацию и обеспечивают нормальную секреторную трансформацию эндометрия, снижая риск гиперэстрогенного канцерогенеза. Гестагенная терапия осуществляется при выявлении гиперпролиферативных процессов в слизистой оболочке матке.




• Циклическая эстроген-гестагенная терапия. Прием монопрепаратов по схеме физиологичного менструального цикла позволяет более точно управлять уровнем половых гормонов. Принцип действия такой гормональной терапии аналогичен применению КОК, но отличается большей вариативностью.




• Циклическая терапия ХГ и прогестинами. Служит альтернативой эстроген-гестагенным схемам при высокой эстрогенной насыщенности организма. Аналоги хорионического гонадотропина обладают лютеинизирующим эффектом, способны стимулировать овуляцию, а прогестины трансформируют эндометрий.




• Агонисты ГнРГ. Влияют на ключевое патогенетическое звено расстройства — нарушение гипоталамо-гипофизарного метаболизма. Особенно эффективны при гиперэстрогении. Преимуществом агонистов ГнРГ является селективность действия в зависимости от уровня эстрогенов.




• Аналоги лютеинизирующего гормона. Восполняют недостаток лютропина в организме, стимулируют овуляцию, поддерживают развитие жёлтого тела. С учётом возможного усиления фолликулярной секреции при персистенции применяются с осторожностью под контролем гормонального фона.

Симптоматическое лечение обычно включает применение противоанемических препаратов, медикаментозный и хирургический гемостаз при обильных кровотечениях (использование утеротоников, антигеморрагических и гемостатических средств, монофазных КОК, лечебно-диагностическое выскабливание полости матки). Медикаментозную терапию дополняют коррекцией диеты с увеличением количества белков, витаминов, микроэлементов, витаминотерапией, адаптогенами. Назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с сульфатами меди и цинка, шейно-лицевую гальванизацию, эндоназальный электрофорез с витамином B1 и новокаином, ультразвуковое воздействие на область матки, лазеротерапию, гинекологический массаж.

Прогноз и профилактика

Своевременное выявление персистенции фолликула и применение современных методов гормонотерапии в большинстве случаев позволяет восстановить менструальную и репродуктивную функции, предупредить возможные гиперэстрогенные осложнения. Первичная профилактика направлена на исключение физических и эмоциональных перегрузок, соблюдение принципов рационального питания, достаточный отдых, применение гормональной контрацепции только с учётом рекомендаций акушера-гинеколога, ограниченное назначение других препаратов, способных нарушить менструальный цикл.

Отчего бывает мазня после месячных у женщин разных возрастов

Мазня вместо месячных – это очень частая причина обращения к гинекологу, но не столь часто такое обращение своевременное для диагностики и лечения заболеваний. Не так часто женщины обращаются с данными симптомами, поскольку «месячные есть и то хорошо», но не стоит относиться к этому вопросу таким образом. От репродуктивного здоровья женщины зависит очень многое, и это не только здоровье будущих детей, но и следующего поколения, если у женщины родится дочь. Вот почему любые изменения состояния здоровья нужно воспринимать серьезно.

Код по МКБ-10

N91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации

Эпидемиология

Эпидемиология распространения проблемы появления мазни вместо месячных свидетельствует о том, что более 67% случаев связаны с неправильным применением гормональных контрацептивов. На втором месте среди причин такого изменения находится инфекционные поражения и органические заболевания, и менее 8% случаев связаны с беременностью. Необходимость лечения органических и инфекционных заболеваний связаны с тем, что в дальнейшем такой характер менструации может нарушить процесс нормальной беременности и сам факт оплодотворения яйцеклетки.

Причины мазни вместо месячных

Чаще всего, с такой проблемой обращаются молодые женщины репродуктивного возраста, поэтому одной из причин таких выделений может быть использование оральных или внутриматочных контрацептивов. Принцип действия таких препаратов заключается в том, что они нарушают нормальный цикл и препятствуют выходу яйцеклетки из фолликула. Кроме этого, оральные контрацептивы нарушают состав вагинального секрета и препятствуют движению сперматозоидов. Если доза этих препаратов подобрана правильно, то никаких выделений и побочных явлений такого метода контрацепции нету, но если женщина решила забеременеть, то необходимо постепенно отменять прием лекарств. В таком случае нарушается та концентрация гормонов, которая была необходима для поддержания такого цикла, а эндогенные гормоны еще не способны активно регулировать цикл. Поэтому несколько недель или месяцев необходимо для того, чтобы восстановить уровень природных половых гормонов и их фазное чередование. До этих пор часто наблюдаются нарушения цикла в виде разных выделений разного характера. После отмены оральных контрацептивов мазня вместо месячных бывает очень часто. Это происходит из-за того, что уровня эстрогена не достаточно для нормального роста эндометрия, а прогестерон не обеспечивает нормальную отслойку функционального слоя эндометрия. Поэтому мазня может идти очень долго и в небольшом объеме. Применение Джес и мазня вместо месячных часто бывают вместе, но такие выделения не являются нормой. Причина также в нарушении соотношения необходимого уровня гормонов, поэтому нужно обязательно провести коррекцию дозы или сменить препарат.

Применение других лекарств также может стать причиной нарушений цикла и характера менструальных выделений. Дюфастон – гормональный препарат группы прогестерона. Его используют для лечения недостаточности лютеиновой фазы, стимуляции менструации, а также для лечения патологий вынашивания беременности. После Дюфастона мазня вместо месячных бывает из-за нарушений дозировки. Это связано с тем, что уровня экзогенного прогестерона не достаточно для стимуляции нормальной отслойки функционального слоя. Поэтому если есть скудные кровянистые выделения на фоне лечения этим препаратом, то просто необходимо увеличить дозу. Другие комбинированные лекарства также могут давать подобные симптомы, но там нужно ориентироваться не только на дозировку прогестерона, но и на уровень эстрогена.

Любые изменения месячных могут свидетельствовать о беременности, и это не обязательно их отсутствие. Поэтому на втором месте по причинам развития этого состояния стоит беременность. Почему месячные все же есть? Патогенез развития таких изменений заключается в том, что при нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка выделяет огромное количество прогестерона – гормона беременности. Именно он не дает созревать другим яйцеклеткам и тормозит следующую менструацию. При определенных условиях, например, на фоне эндогенной недостаточности прогестерона, его количество не может обеспечивать задержку овуляции и менструации, поэтому есть небольшие выделения даже несколько циклов подряд до того момента, как не образуется плацента, которая будет синтезировать прогестерон. Поэтому мазня вместо месячных, как признак беременности может считаться, особенно у тех женщин, которые до этого имели нормальный или обильный менструальный цикл.

На третьем месте среди возможных причин развития мазни вместо месячных стоят инфекции. Они могут не только изменять характер вагинальных выделений, но и могут менять характер менструаций. На протяжении менструального цикла эпителий шейки матки, влагалища, эндометрия имеет свойство проходить разные фазы митотического деления. В результате этого, все старые клетки заменяются новыми, а все ненужные отмершие клетки слущиваются в цервикальный канал. Кроме того, во влагалище в нормальных условиях живут условно-патогенные бактерии, которые называются палочками Додерляйна. Эти бактерии выполняют очень важную функцию — они превращают гликоген клеток на молочную кислоту, а в свою очередь молочная кислота обеспечивает кислую среду во влагалище, что не дает размножаться патогенным микроорганизмам. Под влиянием прогестерона железистыми клетками цервикального канала выделяется определенное количество слизи и все эти компоненты – слизь, молочная кислота, десквамированные клетки – не дают размножаться инфекционным агентам. Но если возбудитель попадает внутрь влагалища, то его размножение меняет не только характер выделений, но и менструации. Если процесс распространяется на яичники, то тогда нарушается процесс нормальной овуляции и менструации – что может проявиться подобными симптомами. Поэтому одной из причин появления мазни вместо месячных может быть инфекционный процесс острый или хронический. Таким образом, фактором риска развития подобных менструальных нарушений можно считать хронические воспалительные процессы яичника и острые воспалительные заболевания половых путей.

Не стоит забывать еще об одной причине появления мазни вместо месячных – это эндометриоз . Патогенез развития эндометриоза заключается в распространении участков секреторного эндометрия вне полости матки – на шейку, в цервикальный канал, во влагалище. Эти участки продолжают циклично выделять кровь, что может быть причиной появления такой мазни.

Таким образом, главные причины развития мазни вместо месячных можно разделить на несколько групп – медикаментозные, инфекционные и органические заболевания. Такой широкий ряд причин требует столь же широкой диагностики и дифференциальной диагностики.

Симптомы мазни вместо месячных

Первые признаки беременности – это не всегда отсутствие менструации, и об этом также нужно помнить. Часто вместо месячных появляется мазня, что должно насторожить, если не было средств предохранения. При этом появляются другие симптомы, которые могут натолкнуть на мысль о беременности. Мазня вместо месячных и болит грудь, либо есть тяжесть в груди, тошнота и рвота – это клинические признаки беременности. Для исключения нужно провести тест. Сейчас есть возможность использовать разные тесты с диагностикой беременности на самых разных сроках, поэтому нужно выбрать соответственно чувствительности теста. Мазня вместо месячных при отрицательном тесте на беременность, как правило, свидетельствует о какой-то другой патологии, как правило это нарушения гормонального фона или органическое заболевание.

Мазня вместо месячных при установленной беременности может быть признаком угрозы прерывания беременности или выкидыша в ходу. При этом появляются симптомы тянущей боли внизу живота и кровянистых выделений. Тонус матки увеличивается и боли усиливаются. Поэтому при появлении такой мазни во время беременности, следует немедленно обратиться к доктору.

Проявлением климакса также могут быть подобные выделения, при этом мазня вместо месячных может быть 2 цикла подряд. Другие симптомы, которые сопровождают это состояние могут быть в виде сильной головной боли, перепадов давления, головокружения, повышенного потоотделения. Также могут быть и другие проявления в виде нарушения стула, тошноты, рвоты, сердцебиения, плохого самочувствия. Это физиологическое явление, которое не является причиной сильного беспокойства, но требует медикаментозной коррекции.

Среди органических патологий, которые могут вызывать подобные симптомы, чаще бывает заболевание эндометриоз. Характер выделений при этом заболевании меняется и они могут появиться за две недели или за неделю до предполагаемой даты начала менструации. Коричневая или черная мазня вместо месячных – характерный признак эндометриоза, поскольку очаги могут быть разбросаны и при соединении с вагинальным секретом может быть коричневый характер. Часто симптомом этой патологии является сильная боль в животе, разлитого характера, ощущение тяжести и напряжения. Такие выделения могут быть скудные, а затем из количество немного увеличивается.

Изменения цвета выделений при инфекционных заболеваниях может свидетельствовать о тех или иных патологиях. Желтая мазня вместо месячных может быть признаком трихомониаза. Это заболевание, которое вызвано трихомонадой и характеризуется специфическими выделениями из влагалища. Такие бели имеют пенистый характер и желтый цвет, их количество достаточно огромное и они также вызывают зуд и жжение половых органов. Такая мазня наиболее выражена в периоде менструации, а далее симптомы могут уменьшаться, а процесс может переходить в хронический характер.

Желтая мазня вместо месячных может быть и при гонорее, а особенно при хроническом процессе, когда бактерии располагаются внутри клеток. При этом выделения не пенятся и имеют густой характер и зеленый оттенок.

Розовая мазня вместо месячных может быть признаком бактериального вагиноза, когда количество аэробных микроорганизмов уменьшается, что приводит к нарушению микрофлоры и сдвигу рН влагалища, а это является фактором размножения разных патогенных микроорганизмов. Эти бактерии способствуют тому, что эндометрий не способен активно расти, а количество вагинального секрета увеличивается, поэтому появляется мазня розового цвета.

Киста яичника чаще всего не имеет никаких клинических проявлений до того момента, пока она не станет достаточных размеров, чтобы вызвать клинику компрессии или осложнений. Нарушения менструации с появлением мазни, которое вызвано кистой яичника может быть первым клиническим признаком данной патологии. При этом наблюдается еще и боль в животе одностороннего характера, которая соответствует расположению кисты. Такая мазня может быть несколько циклов подряд, а затем могут возникнуть осложнения с клиникой острого живота.

Миома матки может вызывать мазню вместо месячных если она имеет узловой характер. При этом такие узлы могут кровоточить с нарушением нормальной менструальной функции.

Осложнения и последствия

Последствия, которые могут быть при несвоевременной диагностике нарушений менструации могут быть очень разные. Если такая мазня развивается на фоне приема контрацептивов, то это свидетельствует о низкой дозе, поэтому даже при их приеме женщина может забеременеть. Если мазня появляется на ранних сроках беременности, то последствием может быть выкидыш или угроза развития врожденных пороков плода. Последствием мазни вместо месячных на фоне несвоевременной диагностики инфекции может быть хронический аднексит и оофорит, что имеет тяжелое течение и хуже поддается лечению, чем острый процесс. Осложнения, которые могут быть на фоне эндометриоза, миомы матки, кисты яичника и других органических патологий – это бесплодие. Иногда киста яичника может иметь только такой один симптом, как появление мазни вместо месячных, на что женщина не обращает внимания, но в дальнейшем могут развиваться осложнения — разрыв кисты, перекрут ножки, малигнизация – что грозит удалением яичника. А такие последствия плохо сказываются и на дальнейшей беременности, и на здоровье самой женщины.

Поэтому нужно обращать внимание на любые симптомы, которые сопровождаются нарушением менструального цикла и обращаться за консультацией к специалисту.

Диагностика мазни вместо месячных

Диагностика мазни вместо месячных должна быть направлена главным образом на выявление причины этой патологии. Поэтому необходимо тщательно собирать анамнез и учитывать все детали. Необходимо точно знать какой у женщины цикл, как долго продолжаются данные выделения, как это сказывается на ее самочувствии и были ли какие-то оперативные вмешательства. Очень важно уточнить принимала ли женщина оральные контрацептивы или любые другие гормональные препараты, какова их доза и реакция на прием. Чтобы исключить беременность – можно провести простой диагностический тест на беременность в домашних условиях.

Осмотр в зеркалах и бимануальная пальпация проводится обязательно, не смотря на выделения. При этом можно определить наличие пальпируемого образования в области яичника, что может соответствовать кисте. Также можно диагностировать миоматозные узлы на матке, а по характеру выделений можно поставить предположительный диагноз в случае инфекционного процесса.

Обязательно проводится исследование мазка под микроскопом, где кроме эритроцитов можно определить воспалительные клетки, лейкоциты, а также патогенные микроорганизмы.

Анализы, которые позволяют исключить воспалительные патологии – общий анализ крови, а также мочи, что проводится в обязательном порядке.

Если мазня началась из-за неправильно подобранной дозы гормонального препарата, то необходимо определить уровень половых гормонов у женщины. Это позволит откорректировать дозу, а также уточнить эффективность предыдущего лечения.

Инструментальная диагностика мазни вместо месячных очень важна именно для выявления причины. Наиболее информативным методом диагностики в гинекологии считается трансвагинальное ультразвуковое исследование. Данный метод позволяет установить наличие толщины эндометрия, состояние яичников и фолликулов, наличие дополнительных очагов эндометриоза в полости матки, а также можно точно определить беременность и ее срок. Иногда, если клиника развивается очень остро с проявлениями острого живота, то главным методом диагностики является диагностическая лапароскопия. Этот метод позволяет осмотреть яичники и брюшину, что позволяет исключить кисту или внешний эндометриоз.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика мазни вместо месячных должна проводиться с клиникой эндометриоза и миомы. При фибромиоме пальпируется объемное образование или образование отдельных узлов в полости матки, тогда как эндометриоз характеризуется отдельными очагами на фоне неизмененного эпителия.

Также нужно проводить дифференциальную диагностику между мазней вместо месячных и выкидышем в ходу. Главным диагностическим моментом здесь является наличие беременности или задержки менструации, тогда как при нормальных месячных цикл не нарушен, а выделения просто в небольшом количестве. С целью дифференциальной диагностики фибромиомы или эндометриоза обязательно нужно проводить УЗИ, что позволяет исключить ту или иную патологию.

Лечение мазни вместо месячных

Лечение, которое используют в таких случаях должно быть этиологическим. Очень важно установить правильный диагноз, а только затем выбирать лекарства. Если мазня возникает после прекращения применения контрацептивов или на фоне лечения гормональными препаратами, то необходимо скорректировать дозу. В некоторых случаях необходимо увеличить дозировку, а иногда необходимо поменять препарат после проведенного гормонального скрининга. Основой лечения гормональных нарушений, которые могут стать причиной появления такой мазни, является применение гормональных препаратов. Если причиной является эндометриоз, то консервативное лечение также начинают с таких лекарств. Поэтому препаратами выбора являются заместительные гормональные лекарства.

1. Клайра – это комбинированное гормональное лекарство, в состав которого входит эстрадиол (аналог природного эстрогена) и диеногест (аналог прогестерона). Данное средство позволяет контролировать уровень гормонов, и при нарушениях менструации в виде появления мазни из-за недостаточности гормонов, позволяет установить нормальный цикл. Эстрогены способствуют образованию нормального слоя эндометрия, а действие прогестеронов позволяет своевременно начаться отторжению эпителия в достаточном объеме. Способ применения препарата в таблетках на протяжении всего цикла. Дозировка препарата – по одной таблетке ежедневно под контролем маточных выделений, содержание разных гормонов может быть в разном соотношении, поэтому важен индивидуальный подход к лечению. Побочные эффекты – головокружение, сонливость, боль в молочной железе, зуд кожи, рвота, задержка жидкости с образованием отеков. Меры предосторожности – важно контролировать дозировку препарата и в случае достаточной дозы мазня должна прекратиться, а выделения станут нормальными.
2. Видора – комбинированное средство гормонального характера, в состав которого входит этинилэстрадиол и дроспиренон – аналоги эстрогена и прогестерона. Действие препарата связано с регуляцией цикла и нормализацией уровня гормонов, что нормализует объем менструальных выделений. Способ применения препарата – в таблетированной форме с дозировкой 30 миллиграм. Лечение на протяжении 21 дня с индивидуальным подбором дозы, а затем прием еще семи таблеток при необходимости. Побочные эффекты – боль внизу живота, отечность груди, аллергические проявления на коже. Нормализация цикла на фоне приема препарата должна быть уже на следующий месяц, а если мазня не прекратилась, то нужно рассмотреть вопрос смены дозировки.
3. Флагил – антибактериальный препарат из группы имидазолов, действующим веществом которого является метронидазол. Лекарство является препаратом выбора для лечения заболеваний, вызванных анаэробными микроорганизмами. Он особо эффективен в отношении анаэробов, поэтому может использоваться для лечения бактериального вагинита и вагиноза, которые могут иметь клинику мазни вместо месячных вследствие нарушения местного биоценоза. Препарат применяется в форме вагинальных таблеток или свечей и дозировка его составляет по одной свече один раз на день, в течении десяти дней. Побочные явления при применении данных свечей – парестезии, нарушения кожной чувствительности, онемения рук и ног, тремор, нарушение оттока желчи, а также диспеспические явления.
4. Микожинакс — это комплексное лекарственное средство, которое имеет в своем составе антибактериальный препарат (метронидазол), противогрибковый (нистатин), антисептик (хлорамфеникол) и гормональный препарат (дексаметазон). Благодаря такому составу препарат имеет широкий спектр активности против разной флоры и может активно действовать как на острую инфекцию, так и на хроническую, которая чаще всего и нарушает работу яичников из-за хронического аднексита. Поэтому для лечения сопутствующей патологии, которая может быть причиной мазни вместо месячных, данное средство подходит больше всего. Способ применения лекарства – в виде вагинальных свечей. Дозировка – по одной свечке использовать на ночь на протяжении двенадцати дней. Побочные эффекты бывают не часто, поскольку препарат незначительно всасывается в системный кровоток. Но могут быть местные проявления зуда, жжения, подергивания после применения свечей. Меры предосторожности – в период менструации применение препарата из-за содержания кортикостероидов не допустимо.
5. Далацин – это местный антибактериальный препарат, который используют в комплексной терапии лечения менструальных нарушений в комплексе с бактериальным вагинозом. Действующим веществом препарата является клиндамицин – антибиотик из группы линкозамидов, который действует на анаэробную флору, а также большинство аэробных бактерий. Способ применения лекарства в виде вагинальных таблеток. Дозировка составляет один суппозиторий один раз на сутки. Побочные эффекты могут быть у людей с гастритом в виде появления боли в желудке и нарушения выделений. Меры предосторожности – в случае применения антибиотиков эффективность средства снижается, поэтому нужно правильно дозировать препараты и учитывать их взаимодействие, принимая лекарства с перерывом.
6. Местные средства для восстановления микрофлоры и улучшения функции местного иммунитета способствуют быстрому восстановлению нормальной менструальной функции и нормализации гормонального фона.

Гинофлор — это препарат из группы комбинированных пробиотиков, в состав которого входит эстриол и жизнеспособные лактобактерии. Благодаря такому составу проявляется двустороннее действие препарата – восстанавливается флора слизистой влагалища и вместе с тем нормализуется уровень эстрогена. Дозировка – по одной таблетке на день в количестве две, шесть или двенадцать таблеток в зависимости от эффекта проведенного лечения. Побочные эффекты бывают редко, возможны местные проявления дискомфорта и жжения.

Витамины могут использоваться в комплексном лечении разных патологий, они берут участие в синтезе половых гормонов, поэтому важны для нормализации функции яичников.

Физиотерапевтическое лечение можно использовать после оперативных вмешательств по поводу кисты яичника или проведенной лапаротомии. Эффект такого лечения нормализует кровообращение и восстанавливает функцию яичника, что ускоряет процесс выздоровления.

Народное лечение мазни вместо месячных

Народное лечение нарушений менструальной функции эфективно, поскольку народные методы действуют местно на эндометрий, регулируя его секрецию и десквамацию. Также травы и настои способствуют восстановлению концентрации эстрогенов и прогестерона для нормальной регуляции цикла.

1. Спиртовый компресс эффективно улучшает кровообращение в матке, что может способствовать более быстрому процессу десквамации эндометрия. Такой компресс можно использовать только при точном отсутствии воспалительного процесса. Для приготовления такого компресса нужно взять спирт, добавить три чайных ложки жидкого меда и намочить в нем марлевую ткань. Такой компресс нужно положить на низ живота и прикрыть сверху полотенцем. Держать нужно полчаса, компресс использовать на ночь на протяжении пяти-семи дней.
2. Высокую эффективность в лечении мазни вместо месячных показывают травы, особенно если процесс осложнен хроническими инфекциями яичников. Для компрессов из трав нужны листья мать-и-мачехи, хрена и плоды облепихи. Все ингредиенты нужно залить водой и прокипятить. Марлю нужно смочить в этом растворе и тампон ввести на двадцать минут.
3. Сидячие ванночки при систематическом использовании имеют хороший противовоспалительный эффект и нормализуют менструальные выделения. Для лечения нужно взять в одинаковом количестве траву модрины, ноготков, фенхеля и липы, залить горячей водой и настоять пятнадцать минут. В теплом растворе нужно принять сидячую ванночку на протяжении десяти минут. При усилении менструальных выделений нужно прекратить такое лечение.

Травы в лечении данной патологии также широко используются.

1. Петрушка – это растение, которое имеет очень хороший эффект при правильном и систематическом использовании для нормализации уровня половых гормонов, поскольку листья петрушки стимулируют синтез гормонов корой надпочечников. Для приготовления лечебного чая необходимо взять 50 граммов петрушки и проварить на медленном огне пять-десять минут, затем процедить. Пить такой чай нужно три раза на день по половине чашки.
2. Настой из алтеи и боровой матки известен своим благоприятным влиянием на менструальную функцию женщины. Настой можно сделать проварив листья алтеи и боровой матки в горячей воде десять минут, а затем после того, как он остынет принимать по стопке раствора два раза на день.
3. Липа – известное средство для улучшения женского здоровья. Для лечения можно просто пить чай из цветения липы или приготовить специальную настойку. Для этого нужно взять 150 граммов липы, залить теплым жидким медом в объеме триста миллилитров и тщательно размешать. Такую настойку нужно держать в темном месте пять дней, затем принимать по чайной ложке утром и вечером. Такая настойка имеет общее иммуномодулирующее действие и нормализует тонус нервной системы.

Гомеопатическое лечение широко используют для лечения таких патологий из-за возможности использования средств, которые хорошо восстанавливают гормональный баланс.

1. Страмоний — это гомеопатическое средство, которое имеет состав органических средств и способствует нормализации менструальной функции путем увеличения количества выделений, особенно при выраженном болевом синдроме при таких выделениях. Способ применения лекарства парентеральный в каплях. Дозировка составляет четыре капли перед каждым приемом пищи. Курс лечения три месяца. Побочные эффекты не выявлены.
2. Ацидум флюорикум — это препарат гомеопатического происхождения из группы неорганических препаратов. Используют для лечения нарушений пищеварения с выраженной тошнотой и рвотой. Способ применения препарата зависит от формы. Дозировка в случае приема капель – по одной капле на год жизни, а при приеме капсул – по две капсулы три раза на день. Побочные эффекты возможны в виде гиперемии кожи рук и стоп, а также ощущения жара. Меры предосторожности – не использовать при гиперацидном гастрите.
3. Гамомелия-плюс – это гомеопатическое лекарство, главным компонентом которого является ромашка. Он нормализует тонус нервной системы и улучшает секрецию гормонов. Это благотворно влияет на состояние кровянистых выделений, регулирует их количество и симптомы при этом. Лекарство дозируется по четыре капли утром и вечером, способ применения – нужно капли растворять в большом количестве воды. Побочные эффекты могут проявляться в виде усиления маточных выделений и легкого головокружения, что требует пересмотра дозировки.
4. Агнус Космоплекс — гомеопатическое средство природного растительного происхождения, которое содержит более 15 различных трав, имеющих тропность к матке. Это лекарство является преимущественно системным средством для лечения инфекций яичников, которые сопровождаются нарушением месячных и бесплодием. Способ применения препарата – использование гомеопатического раствора в ампулах, растворяя их в стакане воды. Дозировка – стакан такой воды нужно выпить на протяжении дня. Побочные эффекты могут быть в виде повышения давления, тахикардии, бессонницы. Меры предосторожности – при наличии артериальной гипертензии принимать с осторожностью, под контролем артериального давления.

Оперативное лечение может использоваться, только если такая мазня вызвана серьезной угрожающей здоровью патологией. Если во время диагностики была определена киста или миома матки, то проводят плановое оперативное вмешательство. Эндометриоз, который может быть причиной такой клиники, лечат консервативно, а затем при неэффективности или при внешнем расположении очагов проводят операцию удаления или прижигания.

Профилактика

Профилактика любых нарушений менструального цикла, в том числе и недостаточности гормонов, заключается в неспецифических мерах. Для нормальной функции необходимо тщательно следить за циклом, избегать стрессов и переохлаждений, своевременно диагностировать и лечить воспалительные заболевания.

Восстановление месячного цикла после родов говорит о том, что организм женщины приходит в норму после длительного периода вынашивания, рождения и кормления ребенка. Однако этот восстановительный процесс далеко не всегда протекает гладко и предсказуемо.

После месячных в норме может мазать несколько дней. Опасность представляют черные, алые, розовые выделения, обильные или с неприятным запахом. Они бывают при раке, миоме, эндоцервиците.

При отсутствии патологии после менструации могут появиться выделения, которые не сопровождаются резким запахом и не вызывают ощущения дискомфорта. В большинстве случаев мазня после месячных не является симптомом серьезного заболевания.

Менструация представляет собой регулярное кровотечение. Месячные приходят 1 раз в месяц и длятся от 3 до 5-7 дней. Но если месячных нет, а вместо них систематически отмечается мазня, это является поводом обратить пристальное внимание на свое здоровье.

Обращаться к доктору нужно, когда мажущие выделения приобретают темный, коричневый оттенок и сопровождаются дискомфортом. Серьезный повод для беспокойства предоставляет сопровождающий мазню неприятный запах. Этот симптом может сигнализировать о развитии опасного заболевания.

Когда беспокоиться не нужно

Не стоит переживать, если мазня после месячных наблюдается на фоне таких состояний:

• затянувшейся менструации;
• применения гормональных контрацептивов;
• вынашивания плода;
• перестройки гормонального фона.

В предпоследний “критический день” серьезно возрастает свертываемость крови, поэтому выделения становятся коричневатыми. Это считается нормой. Но если месячные будут идти дольше, нежели семь суток, появится необходимость срочно обратиться к доктору.

Если барышня только начала прием назначенного доктором гормонального препарата, появление мазни считается нормальным явлением. Оно объясняется перестройкой гормонального фона. Но если мажущий эффект наблюдается дольше двух-трех месяцев, возникает необходимость в смене лекарственного средства.

Появление мазни во время вынашивания ребенка объясняется имплантацией плода в матку.

Мазня после 40 лет связана с наступлением климакса. Бить тревогу при этом тоже не нужно.

Есть причины для беспокойства

Мазня после месячных, причины которой могут быть связаны с протеканием серьезной патологии, должна послужить поводом для обращения пристального внимания на свое здоровье. Бить в набат нужно, обнаружив следующие признаки:

• выделения приобрели ярко-красный оттенок;
• выделения приобрели очень темный цвет.

Алый оттенок выделений нередко предупреждает об эрозии шейки матки. Эта патология может способствовать развитию рака шейки матки – очень коварного заболевания, которое крайне редко обнаруживается вовремя. Кроме того, выделения алого цвета могут свидетельствовать о прогрессировании эндоцервицита.

Если менструальный цикл осложняется появлением выделений коричневатого оттенка, это нередко является признаком полипов, а также миомы матки или гиперплазии эндометрия.

Наличие розоватой крови с малоприятным “ароматом” возможно при прогрессировании эндометрита или хронического эндоцерцивита. Кровь темного оттенка часто наблюдается при эндометриозе. во многих случаях провоцируется выкидышем или внематочной беременностью.

О чем еще важно помнить

Ответить на вопрос, почему после менструации присутствуют выделения, можно, уточнив следующие моменты:

• наличие регулярных сексуальных отношений перед менструацией;
• возраст пациентки;
• проведение операции в прошлом;
• вынашивание плода;
• лактационный период.

Мазать после менструации может из-за влияния внешних факторов. Дополнительным провокатором такого явления может выступить неправильная работа мочеполовой системы. В некоторых случаях речь идет об иных причинах медицинского характера.

После сорока лет

Обычно в сорок с небольшим лет менструация прекращается. К 55 годам должны закончиться различные выделения, но стоит помнить об особенностях женского гормонального фона. Сегодня климактерический период наступает позже обычного.

При перестройке гормонального фона длительный менструальный цикл не считается патологией. Иногда бывает так, что даже год спустя после наступления климактерического периода появляются . Иначе их называют “частыми месячными”. Они появляются примерно один раз в месяц. В этом случае женщине необходимо получить консультацию доктора.

Цвет имеет значение

Ответить на вопрос, почему по окончании менструации появляется мазня, можно, приняв во внимание оттенок выделений.

Через 5, 10 дней после менструации может появиться мазня коричневатого оттенка. Это часто связывают с применением оральных контрацептивов. Еще одним провокатором может выступить внутриматочная спираль. Время “привыкания” организма к новым условиям функционирования может занять несколько месяцев. Иногда этот период затягивается на 6-7 месяцев. Если по истечении этого времени коричневая мазня не исчезнет, возникает необходимость посетить квалифицированного гинеколога.

Наличие черной мазни обычно указывает на то, что в женском организме произошел гормональный сбой. В этом случае требуется срочная терапия. Обычно провоцирующим фактором становится эндометрит. Часто появлению мазни сопутствуют сильные болезненные ощущения и неприятный “аромат” выделений.

Напоминает разбавленную кровь. При этом явно ощутим малоприятный “аромат”. Обычно такой признак предупреждает о протекании хронического эндометрита. Кроме того, эти симптомы часто наблюдаются у женщин, регулярно использующих гормональные контрацептивы. Терапия в таком случае не назначается, однако женщина должна продолжать наблюдение за своим здоровьем. Если через 1-3 месяца мазня все еще не прекратилась, а месячных нет, возникает необходимость в замене медикаментов.

На фоне отмены ОК

Нередко мажущий эффект отмечается после Дюфастона. На фоне отмены этого препарата менструация может и вовсе пропасть, “уступив место” . Чаще всего это . Исключить такой вариант можно, пройдя соответствующий тест или сдав анализ крови на ХГЧ.

Если ребенок был зачат, женщина обязана обратиться к гинекологу. Возможно, доктор порекомендует прием этого медикамента, что необходимо для минимизации опасности выкидыша. Однако, с течением времени прием “Дюфастона” должен быть полностью прекращен.

Если зачатия не было, но присутствует мазня, это может свидетельствовать о патологии органов половой системы. Женщине рекомендовано посетить гинекологический кабинет. Обычно врачи назначают обследование для определения уровня гормонов.

Следует понимать, что использовать “Дюфастон” и отменять его может только врач. Самолечение часто приводит к очень печальным последствиям.

Рекомендуем похожие статьи

Стабильный менструальный цикл — показатель женского здоровья. Любые отклонения от нормы указывают на неполадки в организме. Чтобы понять, почему у женщины появилась мазня вместо месячных, следует вспомнить физиологию. Менструальные выделения — это отмерший слой эндометрия, который обновляется каждый месяц (если не наступает беременность). При этом крови должно выйти достаточно много, от 50 до 100 мл за весь период. Если выделения скудные, то о полноценном обновлении эндометрия речь уже не идет.

Что касается причин мазни, то их может быть несколько. Незначительные кровянистые выделения у женщин наблюдаются в случае беременности, в период прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Еще один вариант — временные гормональные колебания, связанные с нарушением питания, операцией на матке, родами, абортом, вызванные стрессом и т. д. И наконец, мажущие месячные могут наблюдаться при различных заболеваниях, травмах.

Мазня как признак беременности

Если месячные начинают мазать немного раньше обычного срока, при этом 1-2 недели назад женщина имела незащищенный половой контакт, вполне вероятно, что она забеременела. Незначительное выделение крови часто наблюдается при имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Происходит это примерно через 5-10 дней после овуляции. Именно столько времени яйцеклетка мигрирует из фаллопиевой трубы в полость матки. Затем, если при внедрении в эндометрий травмируется какой-либо кровеносный сосуд, появляется кровь. В отличие от обычных менструальных выделений, такая кровь не пахнет, имеет однородную консистенцию и розовый или светло-коричневый цвет. При имплантации мазня наблюдается 1-2 дня.

Чтобы подтвердить или опровергнуть факт беременности, после имплантационного кровотечения придется подождать 5-10 дней. Если делать тест разу, то результат будет недостоверным. Реактив, которым обрабатываются полоски, способен отреагировать на достаточно высокую концентрацию хорионического гонадотропина (гормона беременности). Даже сверхчувствительные тесты на беременность рекомендуется проводить не раньше первого дня задержки месячных. Второй вариант — можно сдать анализ ХГЧ. Он позволяет определить концентрацию хорионического гонадотропина в крови немного раньше.

Нарушение месячных и гормональные колебания

Мазня вместо месячных может появляться вследствие гормональной перестройки. Например, у девушек в подростковом периоде, когда менструальный цикл только устанавливается. Рассмотрим физиологические причины, когда месячные могут мазать, но не начинаться:

• Менархе (первая менструация). Месячные могут идти нерегулярно, мазаться на протяжении года, иногда двух.
• Рождение ребенка. После родов первая менструация у женщины может появиться через 2 месяца. Но нередки случаи, когда месячные не идут до окончания грудного вскармливания (до 2 лет). После этого может пройти еще 6 месяцев до окончательной нормализации цикла.
• Операции по гинекологии, аборт, миниаборт. После любого вмешательств на матке месячные могут мазаться, а не идти в течение 3 месяцев.
• Переутомление, стресс, перемена климата, резкое похудение, плохое питание. Все эти причины вызывают недостаток лютеинизирующего гормона, который необходим для наступления овуляции, а затем полноценных месячных, а не мазни. Если негативные факторы своевременно устранить, менструация восстановится уже в следующий цикл.
• Побочный эффект от приема гормональных таблеток, использования спирали. Мазня может наблюдаться при неправильно выбранном контрацептиве. В этом случае важно уведомить врача, чтобы подобрать другое средство.
• Климакс. У женщин старше 50 лет начинается естественное угасание функции яичников. Происходит это постепенно, сначала месячные долго мажут, становятся нерегулярными, а затем прекращаются совсем. Такой период называют пременопауза и длится он от 3 до 5 лет.

Уменьшение количества менструальных выделений называют гипоменореей. Часто она сочетается с олигоменореей (сокращением продолжительности менструации до 2 дней) и опсоменореей (редкими месячными, с промежутком от 5 до 8 недель).

Патологии, вызывающие кровавую мазню

Заболевания — еще одна распространенная причина, почему месячные не идут полноценно. Воспаления матки, придатков, различные инфекции и новообразования прямо влияют на менструальный цикл. Также аномальная менструация может быть вызвана патологией гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Эти органы отвечают за производство гормонов, регулирующих цикл. Перечень самых частых болезней, при которых наблюдается мазня вместо месячных:

• киста яичника;
• андексит;
• эндометриоз;
• эрозия шейки матки;
• эндометрит;
• миома матки;
• эндокринные заболевания;
• бактериальный вагиноз;
• хламидиоз;
• трихомониаз;
• гонорея.

Все вышеперечисленные патологии обычно проявляют себя комплексом симптомов. Помимо того, что у женщины не могут начаться месячные, часто наблюдается повышенная температура, боли внизу живота, аномальные выделения в другие дни цикла. Нередкими являются жалобы на состояние хронической усталости, угревую сыпь, оволосенение по мужскому типу, избыточный вес.

Диагностика и лечение

Чтобы установить причину, почему мажет вместо месячных, следует обратиться к гинекологу. Врач проведет осмотр, расспросит на предмет жалоб и выпишет направления на анализы:

• мазки на цитологию, бакпосев, ПЦР-диагностику половых инфекций;
• анализ на половые гормоны;
• УЗИ матки, яичников;
• биопсия эндометрия с последующим гистологическим исследованием.

Помимо этого, женщине нужно будет каждое утро, не вставая с постели, измерять базальную температуру и строить график. После изучения результатов обследования, а также на основании жалоб и осмотра пациентки, врач сможет поставить диагноз и назначить лечение.

Каждый случай индивидуален. Чаще всего для восстановления нормальной менструации достаточно консервативных терапевтических методов — приема гормональных таблеток и физиотерапии (лечебной физкультуры, оксигенотерапии, СМТ-фореза цинка и меди, электростимуляции шейки матки, лекарственного электрофореза и т. д.). Иногда женщине необходимо сначала произвести удаление опухоли или кисты, пройти лечение у психотерапевта, пропить антибиотики и противовоспалительные препараты. Во всех случаях немаловажно отрегулировать пищевой рацион, соблюдать режим отдыха и труда. После начала лечения месячные могут пойти нормально уже на следующий месяц, однако говорить о полном выздоровлении можно только спустя год.

Если месячные мажут но не начинаются в первый день, а через сутки выделений становится больше, то это является вариантом нормы. Главное, чтобы менструация длилась не меньше 72 часов, а общий объем менструальной крови составлял, как минимум, 50 мл. Во всех остальных случаях женщине необходима консультация врача. Будь-то имплантационное кровотечение или временное нарушение месячных из-за гормональной перестройки, врачебный контроль необходим. В первом случае, чтобы вовремя исключить внематочную беременность или сделать миниаборт, во втором, для исключения других причин и своевременной гормональной коррекции.

Мазня перед месячными – довольно распространенное явление у женщин репродуктивного возраста. Она способна возникнуть как за неделю до менструации, так и за 2 дня до нее.

Многие представительницы слабого пола не знают об истинных причинах возникновения подобных кровяных выделений, поэтому данное явление их может сильно испугать. В действительности мажущие выделения перед менструацией часто являются нормой, однако в некоторых случаях таким образом организм сигнализирует о наличии серьезной патологии.

Менструальный цикл – это определенный отрезок времени от начала последних месячных до начала следующих. Важным моментом в подсчете менструального цикла является то, что считать нужно не с конца менструации, а с ее первого дня. Нормальной продолжительностью этого цикла считается – 28–35 дней.

В том случае, когда между месячными промежуток времени составляет менее 21 дня либо более 35 дней, то это свидетельствует о в организме женщины.

При таких обстоятельствах необходимо обратиться к гинекологу, и с помощью специальных анализов и обследования выяснить, что привело к такому нарушению.

Мазня перед месячными

Мазней специалисты в области гинекологии считают кровяные выделения у женщин из влагалища мажущего характера, которые сигнализируют о том, что скоро начнутся критические дни.

Мажущие выделения часто являются нормальным явлением в развитии менструального цикла, но иногда они свидетельствуют о возникновении серьезных проблем в женском организме.

У женщин часто появляется , причины такого явления могут быть весьма разнообразны, поэтому нужно с особой внимательностью относиться к подобной симптоматике, и при первых подозрениях обращаться к гинекологу.

Причины

Зачастую коричневая мазня перед месячными, примерно за неделю до их начала, означает, что развиваются склеротические изменения эндометрия матки. В таком случае погибшие клетки выходят из организма естественным способом с помощью влагалища. Кровь, которая выделяется из зева матки в небольших количествах, способна окрашивать прозрачные выделения в коричневый или бурый цвет.

Это все абсолютно нормальные процессы, и не должны вызывать ни малейшего беспокойства. Однако, если женщина начала замечать подобные выделения перед менструацией все чаще, либо если они сопровождаются сильными болевыми ощущениями, то это должно служить серьезным поводом для обращения к специалисту.

Также существует ряд других причин того, что примерно за 4 дня до менструации появляются коричневые мажущие выделения:

1. Гормональные оральные контрацептивы.
   Кровянистые выделения могут появиться вследствие употребления противозачаточных средств. Связано это с тем, что они обладают большим количеством синтетических аналогов женских половых гормонов, которые сильно воздействуют на гормональный фон женщины.
2. .
   Мазня у женщин перед менструацией может наблюдаться из-за эндометриоза. При таких обстоятельствах верхний маточный слой воспаляется, отторгается эндометрий и бесцветные выделения становятся кровавыми.
3. Полипы.
   Также при выделениях перед месячными можно заподозрить наличие полипов в полости матки или в цервикальных ее каналах. Женщина в таких случаях испытывает сильные болевые ощущения и должна немедленно обратиться к доктору.

Важен ли цвет?

Также о причинах подобных мажущих выделений можно узнать, если обратить внимание на их окраску:

• Мазня черного цвета свидетельствует о том, что женщина недавно перенесла роды. В том случае, если родов не было и тест показывает отрицательный результат, можно заподозрить о начале развития онкологического заболевания женской репродуктивной системы.
• Если женщина заметила у себя розовую мазню, то это очень серьезный повод записаться на прием к гинекологу, потому как она свидетельствуют о наличии каких-либо заболеваний шейки матки. Также такое явление способно оказаться .
• Появление творожистой консистенции с большим количеством светлых хлопьев означает, что у женщины развивается .
• Темные выделения зеленого оттенка с гнойными примесями, сигнализируют о гнойном цервиците в шейке матки. Если при этом присутствует неприятный запах, то это может указывать на инфицирование ЗППП.

При беременности

В период ожидания малыша у женщины сильно меняется гормональный фон, из-за чего и появляются периодически мажущие выделения из влагалища.

Однако также существует множество других опасных причин, по которым возможна мазня, например:

• отслойка плаценты;
• отхождение слизистой пробки.

Следовательно, если будущая мама заметила подобные проявления, ей в обязательном порядке нужно проконсультироваться с гинекологом, чтобы не подвергать плод опасности.

Когда идти к врачу?

Когда женщина замечает возникновение выделений перед менструацией, нормой считается если они прозрачные, и когда кроме них не беспокоят болевые ощущения либо другая симптоматика.

Если же выделения обладают каким-либо цветом, необходимо немедленно обратиться к гинекологу, чтобы не подвергать свое здоровье опасности.

Специалист назначит необходимые анализы, проведет обследование организма, и после выявления причины назначит соответствующее лечение.

Диагностика

Идти на прием к гинекологу желательно именно в тот промежуток времени, когда идут выделения. Нужно это для того, чтобы у него была возможность увидеть их консистенцию, взять анализ и провести лабораторное исследование.

Также женщине нужно во всех подробностях рассказать доктору о присутствующих симптомах и когда они возникли.

Затем, чтобы определить параметры матки и шейки матки, в каком состоянии находятся органы малого таза, и есть ли какие-либо образования, гинеколог осматривает влагалище пациентки с помощью специального зеркала.

После всего этого женщина отправляется сдавать мазки на болезнетворную микрофлору, а также на присутствие венерических заболеваний. При необходимости специалист может дополнительно назначить УЗИ органов малого таза.

После результатов всех исследований, доктор имеет возможность определить точный диагноз. Метод терапии напрямую зависит от того, по какой причине возникли выделения, и от степени тяжести заболевания.

Лечение

В основном лечение мазни перед менструацией проводится с помощью противовоспалительных либо гормональных препаратов:

• Если у женщины выявлено инфекционное заболевание, то лечение проводится с помощью противомикробных таблеток (Трихопол, Тержинан, Волвит, Тержинан, Флагил). Также, совместно с препаратами может быть рекомендовано спринцеваться раствором Фурацилина либо Хлоргексикона.
• Когда выделения являются следствием воспалительных процессов, совместно с таблетированными средствами назначаются свечи Гексикон, Микожинакс или Бетадин.
• Если присутствуют гормональные нарушения, то целью терапии является исправить уровень эстрогена в крови. Для этого женщине назначаются специфические гормональные препараты.

Несмотря на то, что современная медицина изобрела множество эффективных препаратов, не стоит заниматься самолечением. Выделения перед менструацией могут сигнализировать о серьезных проблемах в женском организме. Для того, чтобы добиться положительного результата в терапии, необходимо знать причину их появления, а определить ее способен только квалифицированный врач.

На видео о выделениях перед менструацией

Регулярные месячные – один из основных признаков нормальной работы женского организма, а также психологического комфорта прекрасной половины человечества. Но что делать, когда сбился цикл, а вместо месячных появись мажущие кровянистые выделения? Считается ли эта мазня месячными? На эти и другие вопросы, связанные с анормальными выделениями во время месячных мы ответим в статье.

Мазня вместо месячных – причины

Мазня вместо месячных – тревожный знак, и является проблемой, которую нужно решать как можно скорее. Но существуют и некоторые факторы, действие которых может объяснить причины мазни и не придает этому симптому негативного оттенка. Таким образом, если вы используете оральные контрацептивы – в течение первых двух месяцев, пока организм адаптируется с новыми условиями, мажущие кровянистые выделения вместо месячных не являются патологическими. Но если вы отмечаете несколько месяцев подряд такую тенденцию – стоит обратиться к врачу, для того чтоб он пересмотрел выбор гормонального препарата.

Другая причина, по которой мазню вместо месячных можно принять как норму, это первые циклы у молодой девушки. Так как организм только начинает привыкать к изменениям в гормональном фоне, а циклы – ановуляторные, скудные месячные это нередкое явление.
Остальные причины мажущих выделений вместо месячных нужно отнеси к патологическим проявлением.

К сожалению, одной из самых частых причин мажущих выделений вместо месячных, даже при отрицательном тесте – это внематочная беременность. Если недавно вы имели сексуальный контакт – вам нужно обязательно показаться к врачу, так как вовремя принятые меры снижают к минимуму риск осложнений, среди которых – разрыв фаллопиевой трубы, кровотечение, инфекция.

Помимо месячных, которые не идут, а мажут, к симптомам внематочной беременности можно отнести:

• боль внизу живота;
• повышение базальной температуры;
• набухшая грудь;
• частое мочеиспускание.

Другой причиной мажущих выделений вместо месячных может стать беременность. Мазня, в этом случае обусловлены «внедрением» зародыша в стенку матки, что и провоцирует необильные кровянистые выделения вместо месячных. Даже если ваш тест показывает одну полоску, рационально будет сделать анализ крови на ХГЧ, который определит, есть ли в вашем организме зарождающаяся жизнь.
Мажущие выделения вместо месячных могут встречаться после операций на матке и органах малого таза и аборта. Если вы недавно перенесли эти процедуры – обязательно обратитесь к лечащему доктору, он решит, какие дальнейшие действия нужно предпринять.
Еще одна причина – это гормональный дисбаланс, который встречается при сильных стрессах и других заболеваниях (не обязательно гинекологических). Например, высокий титр гормона пролактин не позволяет внутреннему слою матки (который, при месячных «смывается») достичь нормальной толщины, поэтому, вместо месячных женщина может обнаружить длительные мажущие выделения.

причины и симптомы, какое лечение необходимо

Содержание

1. Вторичная аменорея
2. МКБ
3. Причины
4. Симптомы
5. Диагностика
6. Лечение
7. Препараты
8. Дюфастон
9. Беременность
10. Форум, отзывы

Вторичная аменорея

Что такое вторичная аменорея и как с ней справится? Это вопрос, который задаёт практически каждая третья женщина, которая столкнулась с отсутствием менструаций после установления их цикла или хотя бы одного их эпизода в жизни, так как часто она возникает как симптом другого заболевания.

Что такое аменорея у женщин?

Вторичная аменорея — что это такое у женщин, частота её возникновения, причины, диагностические возможности и варианты лечения. Об этих и прочих немаловажных моментах мы далее постараемся разобрать и обсудить.

Патологическая аменорея

Под вторичным отсутствием месячных понимают остановку месячных у женщины репродуктивного возраста в течении шести месяцев и больше при установлении менструального цикла, когда основным симптомом, указывающим на эту патологию, является отсутствие кровянистых выделений из половых путей. Часто наряду с этим симптомом сопутствуют боли внизу живота тянущего или ноющего характера, нарушением психического здоровья, прибавкой в весе и вегетативными нарушениями.

Вторичная аменорея у женщин подразумевает проведение общего и гинекологического осмотра, изучение гормонального фона, инструментальное исследование – ультразвуковое исследование, рентгенографию черепа, гистероскопию, а иногда проводят лапароскопию.

Среди всех женщин в репродуктивном возрасте вторичная аменорея составляет около 15%, при этом исключаются физиологические причины отсутствия месячных. В большинстве случаев женщины при вторичной аменорее обращаются по — поводу бесплодия, как основной причины обращений. «У меня вторичная аменорея и я хочу иметь детей», — это то, с чем женщины приходят в центры репродуктологии или к гинекологу, так как самостоятельные попытки пролечиться и вызвать месячные оказались безрезультатными.

Следует понимать, что резкое прекращение месячных у женщины с установившимся циклом свидетельствует о серьёзной патологии в организма, которая связана как с патологией со стороны гинекологических заболеваний, так и с эндокринологической или психиатрической патологией.

При аменорее вторичной выделяют основные изменения в анатомии, генетике, биохимических процессах, изменении гормонального фона и нервно-психические причины, ведущие к её развитию.

Причины аменореи у женщин и девушек

По уровню поражения вторичную аменорею разделяют на:

• гипоталамическую, которая возникает при действии хроноинфекций, инфекций вирусной этиологии, воздействии чрезмерных физических тренировок, сильных умственных перенапряжений, операций на репродуктивных органах. При этом происходит активация симпатоадреналовой системы со стимуляцией структур мозга гипоталамической области. Лабораторно наблюдается повышение уровня лютеинотропного и фолликулостимулирующего гормона,, пролактина, адренокортикотропного и тиреотропного гормонов, кортизола, альдостерона и снижение эстрадиола и прогестерона. Не стоит забывать и о вторичной аменорее на фоне снижения веса и при ложной беременности.
• гипоталамо-гипофизарную, может бытьобусловлена, как с функциональной, так и с органической гиперпролатинэмией, так как при увеличенной продукции пролактина снижается выработка гонадотропинов, что и объясняет появление отсутствии менструации.
• надпочечниковую, которая наблюдается при адреногенитальном синдроме, опухолях и синдроме Кушинга.
• яичниковую, встречающуюся при синдроме преждевременного истощения яичников, резистентности их, поликистозе, опухолях, воспалительных процессах, при менопаузе, созданной искусственным путём.
• маточную, появляющуюся при воспалениях или повреждениях эндометрия
• психогенную, возникающую в результате психических или эмоциональных потрясений.

Что такое аменорея вторичная и как её диагностировать? Прежде всего стоит обращать внимание на клинику, но вот правильное определение формы её и причин возникновения требует дополнительных методов диагностики для гинекологов – эндокринологов, невропатологов и психотерапевтов. Важно также время появления первой менструации, месячные и их характер ранее, акушерский, гинекологический и соматический анамнез, травмы и оперативные вмешательства, проводимые в анамнезе, наследственность, соблюдение диеты и режим физических и умственных нагрузок, а также воздействие стрессов на организм женщины.

Следует помнить, аменорея вторичная — что это может быть не только симптом патологии гинекологических органов, а и эндокринной или психической систем.

Помните, вторичная аменорея, что такое состояние требует обращения к врачу немедленно, так как правильное лечение позволит избежать возникновения тяжёлых осложнений, связанных с ней. Иногда этот симптом удаё1тся корректировать и наладить после витаминотерапии и курсов психотерапии, нормализации умственных или физических нагрузок и тогда применение гормонов не нужно для коррекции гормонального фона.

Яичники при вторичной аменорее в ряде случаев истощены, поражены поликистозом или другой патологией, иногда они не функционируют или удалены.

Длительность аменореи

Степени тяжести аменореи разделяют всего на три, в зависимости от времени её продолжительности:

1. Первая степень аменореи характеризуется длительностью, когда срок аменореи не больше года, при этом жалобы отсутствуют, а при осмотре определяется незначительное увеличение матки в размерах.
2. Степень вторая – аменорея длится от одного до трёх лет, при этом на первый план выступают вегетососудистые нарушения в организме, а размеры матки значительно увеличиваются.
3. для третьей степени характерна длительность свыше трёх лет, при этом клиническая картина выражена ярко, так как в организме произошли необратимые процессы.

Это всего лишь небольшое вступление в такую большую и опасную патологию для женщины репродуктивного периода, так как при её наличии осуществить репродуктивную функцию невозможно, а качество жизни ухудшается за счёт вегетативных нарушений, эндокринных и психогенных.

Код по мкб 10 вторичной аменореи

Вторичная аменорея – понятие, которое характеризует непоявление менструаций спустя шесть месяцев и более при условии ранее существующих.

Аменорея вторичная по МКБ 10

Согласно МКБ Х пересмотра (Международной классификации болезней её относят в XIV Класс — болезни мочеполовой системы (N00-N99)), раздел N80-N98 согласно МКБ 10 – не воспалительные болезни женских половых органов. Сюда включены все нарушения менструальной функции среди женщин репродуктивного возраста в период от шести месяцев и больше или же вообще отсутствие менструации у девочки пубертатного возраста – до 16 лет. Не стоит забывать и о физиологических состояниях в организме женщины, когда аменорея не является патологическим симптомом – беременность, кормление грудью и при этом они не требуют никакой диагностики, коррекции и лечения.

Аменорея вторичная — код по МКБ 10 N91.1. Частота её распространения среди населения составляет около 78 – 80%, в то время как первичная аменорея выявляется лишь у 4% женщин. Она является симптомом поликистоза, метаболических и эндокринных нарушений, нарушении функции надпочечников.

Вторичная аменорея — код по МКБ 10 N91.1 — характеризуется отсутствием месячных среди женщин в возрасте от 16 до 49 лет длительностью 6 месяцев и больше при их определении хотя бы один раз в жизни или при ранее нормальном менструальном цикле. Причины её возникновения очень вариабельны и в зависимости от уровня поражения в организме их классифицируют на гипоталамические, гипофизарные, яичниковые и маточные. Гипоталамическиая форма аменореи возникает при психических заболеваниях или неврологических, при опухолевом поражении данной структуры мозга, воздействием сильных стрессов и переживаний, голоданием, резким снижением веса. Гипофизарные причины обусловлены нарушениями и изменениями в области гипофиза — опухолевый процесс или нарушение кровообращения в этой области. В послеродовом периоде это связано с кровопотерей или бактериальным шоком.

Причины и признаки аменореи

Яичниковая аменорея обусловлена синдромом истощения яичников, синдромом поликистозных яичников, опухолями или их полном удалении.

И маточная форма свидетельствует о поражении матки туберкулёзным процессом, наличием синехий в полости матки, повреждением эндометрия при гистероскопии или ожогом эндометрия при воздействии химических веществ, а также ампутацией или экстирпацией её.

МКБ 10: вторичная аменорея при патологиях матки встречается довольно часто и такая патология как атрезия цервикального канала и синехии матки (код по МКБ-10 N85.6) обусловлены травматическим воздействием на эндометрий или грубых манипуляций, выскабливания с повреждением базального слоя эндоцервикса.

Нарушения гипоталамо – гипофизарной системы функционального характеры связаны с развитием вторичная аменорея — код МКБ Х пересмотра N91.1включают такие состояния, как:

• отсутствие менструаций после их существования на фоне резкого снижения веса
• психогенная вторичная аменорея, как исход эмоциональных и психологических расстройств
• Гиперпролактинэмия — аменорея вторичная — код МКБ 10 – Е22 связана как с первичным поражением структур, продуцирующих пролактин, так и с сопутствующими эндокринными или не эндокринными заболеваниями женщины или с использованием некоторых медицинских препаратов.

Вторичная аменорея по мкб 10 включает также яичниковые формы:

• синдром резистентных яичников
• синдром истощения яичников, который наряду с отсутствием менструаций сочетается с симптомами, указывающими на дефицит эстрогенов и гипергонадотропинэмией при нормальном цикле в анамнезе.
• синдром гиперторможения яичников, являющийся ятрогенным и его появление связано с некорректным лечением или самостоятельным назначением препаратов, то есть при самолечении.

Вторичная аменорея — МКБ10

Рубрика в классификации:	Международная классификация болезней МКБ-10
Класс:	14. N00-N99. Заболевания мочеполовой системы
Блок:	N80-N98. Не воспалительные болезни женских репродуктивных органов
Пункт:	N91. Отсутствие месячных, олиго и опсоменореи
Подпункт:	N91.1. Вторичная аменорея

Симптомы аменореи у женщин

Аменорея вторичная (МКБ 10 – кодN91.1.) имеет классический симптомокомплекс, где на первый план, как самый главный, а иногда и единственный симптом, выступает отсутствие месячных, при условии, что раньше они были. Но это не всегда является одним симптомом, чаще всего это симптомокомплекс, при котором встречаются:

• резкая прибавка в весе или недостаток, вплоть до кахексии
• резкая смена настроения, раздражительность, плаксивость, растерянность – всё это связано с психоэмоциональными расстройствами
• снижение либидо
• изменение тембра голоса, рост волос по телу, потливость – всё это обусловлено повышением тестостерона в организме женщины
• галакторея при отсутствии беременности
• симптомы климакса – приливы, боль за грудиной

Код МКБ, вторичная аменорея и её профилактика направлены на соблюдение календарного режима ведения цикла с целью ранней диагностики аменореи и оказания помощи, так как раннее обращение за медицинской помощью предупреждает прогрессирование заболевания. Очень важно при вторичной аменорее нормализовать массу тела и соблюдение правильного питания с использованием пищи, обогащённой клетчаткой и витаминами, большого количества овощей и фруктов.

Причины и лечение аменореи

Лечение её проводится с использованием гормональных препаратов для восстановления месячных и циклических изменений в яичниках и матке, нормализации гормонального фона, стимуляции овуляции, что увеличивает вероятность наступления беременности, тем более, если этого хочет женщина, так как именно эта жалоба является ведущей при обращении женщины к врачу с аменореей. При наличии опухоли любой этиология, которая является причиной аменореи, она подлежит хирургическому удалению. При поликистозе показана фенестрация яичников. При функциональных нарушениях следует откорректировать режим труда, отдыха, физических нагрузок и умственной работы и тогда месячные начнутся без использования гормонов.

Теперь остановимся на основных симптомах вторичной аменореи и их диагностике.

Причины вторичной аменореи

Если у молодой женщины нет менструации полгода и более (ранее они были, условно говоря, регулярными) – такое состояние называют вторичной аменореей. Аменорея первого порядка включает в себя случаи, когда у взрослой женщины никогда не было менструации. Если у женщины старше пятнадцати лет никогда не наступала менструация, медицина констатирует диагноз первичной аменореи, главной первопричиной которой выступают патологии гормонов или анатомии (большинство из них врожденные).

Первопричины вторичной аменореи

• По статистике чаще первопричиной заболевания есть патологически состояния гипоталамуса. Гипоталамус – центр управления в головном мозге. Гипоталамус ответственен за нормальный обмен веществ, функционирование половых и других желез. В гипоталамусе происходит контроль сотрудничества гормональной и нервной систем.
• Немного реже встречается аменорея, вызванная нарушениями в гипофизе – главной эндокринной железе, находящейся в основании мозга. Контроль со стороны гипофиза обеспечивает работу гормональной системы.
• Причиной могут стать гормональные нарушения на фоне сбоев в выделении эстрогенов – женских гормонов. Так же опасен переизбыток андрогенов – мужских гормонов (это заболевание называется гиперандрогенией).
• Иногда причиной заболевания бывают патологии в функционировании щитовидки, надпочечников и прочих эндокринных желез.
• Довольно резко аменорея наступает из-за доброкачественных или злокачественных опухолей.

Нарушения гипоталамуса

Гипоталамические расстройства часто приводит к формированию аменореи. Одна из важных задач гипоталамуса – продуцировать гонадотропин-рилизинговый гормон (сокращенное его название ГРГ-гормон). По многочисленным нервных отростков ГРГ-гормон просачивается в гипофиз, вызывая в нем формирование и выделение в кровеносную систему фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны и пролактин. Все эти гипофизарные гормоны контролируют выброс в организм андрогенов и эстрогенов (мужских и женских типов гормонов).

Иногда слабое выделение ГРГ-гормона в гипоталамусе вызвано определенными сбоями в работе организма.

• Опасные инфекции (такие, как хронический сепсис).
• Травмирование головы.
• Кровоизлияния.
• Резкое понижение веса, нервная анорексия.
• Резкое повышение веса, приведшее к ожирению.
• Действие медикаментов.
• Врожденная патология гипоталамуса.

Недостаток ГРГ-гормона приводит к изменениям в образовании продукции половых и гипофизарных гормонов.

Такая аменорея называется гипоталамической, она диагностируется по нормальному уровню пролактина, ФСГ и андрогенов при пониженном содержании ЛГ-гормон. Предназначается ЛГ в стимуляции овуляции, когда созревшая женская яйцеклетка выталкивается из яичника в матку. Постоянно пониженный уровень ЛГ провоцирует к отсутствию овуляции, развивается аменорея.

Гипофизарные нарушения

Вторичная аменорея появляется как результат гипофизарных расстройств. Гормон гипофиза называется пролактином, он отвечает за развитие, увеличение и работу молочных желез. Если пролактина слишком много – это называется гиперпролактинемией, которая чаще прочих патологий гипофиза приводит к вторичной аменорее.

• Нормой содержания пролактина считают 61-512мМе/л.
• Если происходит повышение гормона выше указанного уровня, ставится диагноз гиперпролактинемия.
• Если пролактин 450-512мМе/л – возможны нарушения в менструальном цикле.
• Последующее увеличение количества пролактина до 450-750мМе/л является причиной бесплодия (потому что отсутствует овуляция).
• Пролактин выше 3.000мМе/л приводит к полному прекращению менструаций.

Гормонально-метаболические расстройства

Метаболизм – обмен органических веществ, потому все расстройства связанные с этим процессом, называются метаболическими.

• Гипотиреоз – сниженная активность функции щитовидной железы. Механизмы гипофиза и гипоталамуса управления щитовидкой и половой системой. Гормон тиреотропин-рилизинг стимулирует выброс ТТГ и пролактин, контролирует количество гормонов щитовидки. Если щитовидка вырабатывает мало гормонов, то гипоталамус автоматически увеличивает их уровень, добавляя ТРГ. Одновременно вырабатывается пролактин, вызывающий патологию менструации. Чтобы диагностировать заболевание, пациент направляется на анализы тиреотропного гормона ТТГ, свободного Т4 и тироксина.
• Заболевание сахарного диабета характеризуется дефицитом инсулина и слабой функции яичников. Результатом таких патологий есть развитие вторичной аменореи. У больных с такими нарушениями имеется недостаток ФСГ-гормона гипофиза, ЛГ-гормона, а также тестостерона и эстрадиола.




• Ожирение способствует повышенной активности коры надпочечников у полных женщин. Надпочечниками именуются небольшие железы, расположенные над почками и складывающиеся из пары слоев (коркового и мозгового). Результат – рост уровня андрогенов, в итоге развивается синдром поликистозных яичников с большим количеством проявлений клиники и дефектами гормонального фона, включая аменорею.




• Патологически малый вес в результате анорексии, отказ от еды характерен обычно для женщин тринадцати-восемнадцати лет. Такие процессы в организме связаны с некоторыми психическими нарушениями. Чтобы система половых органов нормально функционировала, требуется поддерживать в норме вес. Жировая ткань в норме составляет не менее 1/5 части от общего веса. Дефицит жировых клеток в организме способствует патологическому изменению эстрогенов. Анализы таких больных демонстрирует низкий уровень ЛГ, ФСГ и эстрадиола.

Гиперандрогенный синдром

Если в женском организме избыток андрогенов (гиперандронения), то развивается гиперандрогенный синдром. Это гормональное направление – важная причина для развития заболевания – вторичная аменорея. Андрогены бывают разными по происхождению: надпочечниковыми, яичниковыми и гипофизарными.

Симптомы

Зная понятие и симптоматику вторичной аменореи, следует разобрать основные её клинические симптомы. Итак, симптомы вторичной аменореи всегда разнообразны, в зависимости от формы её, но вот отсутствие менструации на протяжении более шести месяцев у женщин репродуктивного возраста является патогномоничным симптомом. Чаще всего отсутствие месячных сопровождается лишним весом, увеличенным уровнем тестостерона, что проявляется потливостью, изменением фигуры по мужскому типу, рост волос усиливается в местах, не характерных для роста волос у женщин, а также меняется голос.

Вторичная аменорея – симптомы её в большинстве случаев сочетаются с галактореей на фоне гиперпролактинэмии. Могут быть симптомы климакса – приливы, боли за грудиной, потливость, головная боль, изменение настроения, раздражительность. При маточной форме менструации прекращаются постепенно, вначале они скудные и сменяются полным отсутствием. Психогенная форма аменореи, помимо вышеуказанных симптомов, сочетается с безразличием к себе и окружающим, депрессиями, тревогой, анорексией и вегетативными проявлениями. Поэтому отсутствие менструации более 6 месяцев требует тщательной диагностики для установления причины её возникновения и правильного подбора лечения.

Диагностика вторичной аменореи

При обращении женщины с аменореей следует исключить беременность. В этом поможет анализ крови на ХГЧ в 100% случаев, так как тест на беременность и УЗИ не всегда достоверны.

Где пройти диагностику вторичной аменореи и как правильно её лечить? На все эти вопросы постараемся ответить в доступной форме.

Вторичная аменорея: обследование её состоит из нескольких этапов:

1. Сбор анамнеза при первичном обращении
2. 1 этап обследования
3. второй этап диагностики
4. третий этап
5. диагностика на четвёртом этапе.

Аменорея вторичная: обследование при первом обращении следует начать со сбора анамнеза: время появление первой менструации, как протекала ранее менструальная функция, выполнение репродуктивной функции, наличие операций на половых органах, органах малого таза и брюшной полости. Уточняется наличие симптомов климакса, оволосение какого типа, есть или нет галакторея, оценить дефицит веса или, наоборот, чрезмерную его прибавку, наличие накануне эмоциональных стрессов или значительных переживаний, физических нагрузок, а также выяснить принимает ли женщина какие – либо мед.препараты.

Анализы при вторичной аменорее показаны всегда, так как только после их результатов можно с большой уверенностью судить о уровне поражения с системе гипофиз – гипоталамус — яичники – матка.

Аменорея вторичная – анализы, которые проводятся всем женщинам без исключения:

• фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны, эстрадиол, тестостерон и пролактин
• при гиперпролактинэмии проводят диагностику щитовидной железы – Т3, Т4, ТТГ), КТ и МРТ, определение полей зрения.

Сразу следует провести обзорную рентгенографию черепа с тщательным изучением области турецкого седла, исследовать показатели уровня пролактина и ТТГ крови, для выявления скрытого гипотериоза.

Прогестероновая проба при аменорее. Анализы, вторичная аменорея – диагностика её включает с самого начала проведение пробы с гестагенами и оценить отток крови через половые пути. Для этого используют гестагены – норколут, дюфастон или прогестерон по 10-15мг в сутки в течение 5 дней и спустя 2 – 7 суток определяется менструальноподобная реакция. Если проба положительная, то это свидетельствует о полноценном оттоке менструальной крови, эндометрий хороший, уровень эстрогенов достаточный, что ведёт к пролиферативным изменениям эндометрия.

Если спустя неделю после пробы с гестагенами нет менструальноподобной реакции, то это свидетельствует о неполном оттоке крови из матки, отсутствии хорошего эндометрия и о слабой функции яичников. Вот тогда и проводят пробу с эстрогенами: премарин по 0.625мг женщина принимает в течении 21 дня и в последние пять дней его приема принимает также медроксипрогестерона ацетат по 10 мг в сутки. Результат оценивается по эндометрию – если его нет, то это указывает на маточную форму вторичной аменореи, а если есть – на снижение функциональной способности яичников.

Вторичная аменорея – анализы на уровень гонадотропинов позволяет разделить её на гипер-, гипо- и нормогонадотропную формы.

При гипергонадотропной форме уровень ФСГ и ЛГ снижен, что указывает на слабую функцию яичников и тогда такой женщине показано проведение биопсии яичников и определение кариотипа в медико-генетических центрах с последующим консультированием.

Гипогонадотропная аменорея диагностируется после отрицательных результатов пробы с гестагенами и положительных с эстрогенами, что свидетельствует об аменореи центрального генеза, так как это чаще всего бывает при опухолях в области гипофиза или гипоталамуса, при синдроме Шихана или нервной анорексии.

Нормогонадотропная аменорея распространена довольно слабо, так как уровень гонадотропинов низкий и не всегда определяется лабораторным путём или же за счёт гетерогенности гонадотропинов, из которых часть биологически неполноценна.

И наконец, далее следует отдифференцировать, какая форма аменореи — гипофизарная или гипоталамическая. С этой целью показано проведение томографию диэнцефально-гипофизарной области, установление недостатка гонадотропинов и тиреотропного гормона с кортизолом и другими надпочечниковыми гормонами — тогда диагноз гипопитуитаризма однозначный. Чтобы определить способность гонадотропных клеток отвечать на стимуляцию либеринами, проводится проба с люлиберином в дозе 100мкг и определением уровня лютеинотропногот гормона на 15й, 30, 60й и 120й минуте. В случае положительной пробы отмечается увеличение ЛГ в пять раз спустя час после введения препарата.

После проведения диагностики следует приступать к лечению заболевания с восстановлением менструальной функции.

Лечение вторичной аменореи

Итак, заключение о наличии вторичной аменореи врач установит только после обследования и потом назначит определённое лечение, в зависимости от её формы. При правильно подобранном лечении эффективность уже можно наблюдать спустя цикл, который восстанавливается, физиологические процессы приходят в обычный ритм работы, что ведёт к восстановлению фертильности.

Как лечить вторичную аменорею и чем лечить вторичную аменорею у женщин в репродуктивном возрасте? Этот вопрос постоянно обсуждается на Всемирных конференциях и ассоциациях, так как лечение первичной и вторичной аменореи отличается и играет очень важную роль в выполнении женщиной репродуктивной функции.

Лечение аменореи вторичной чаще консервативное, но иногда, например при поликистозе, рациональным методом является хирургическое лечение – лапароскопия. При выявлении аменореи вторичного генеза стоит определить причину, ведущую к её появлению и способ её искоренения.

Лечением такой патологии у женщины следует заниматься врачу гинекологу– эндокринологу, который восстановит и нормализует характер и ритма менструального цикла.

Как лечить аменорею вторичную, возникшую на фоне существенного снижения веса и развития анорексии? Прежде всего, показано назначение высококалорийной диеты, седативной и иногда психотерапии. При ожирении, наоборот, используют низкокалорийное питание. Если нагрузки физические и спортивные интенсивные или на организм женщины действуют какие-либо психогенные факторы, то тогда следует исключить воздействие таких моментов на организм страдающей женщины, что и приведёт к достижению желанного результата: восстановление менструаций. Иногда это удаётся достичь после нормализации режима труда и отдыха, а также после стабилизации эмоционального и психологического равновесия женщины. И только после нормализации массы тела для лечения используют эстроген — гестагены в течении не меньше трёх месяцев.

Чем лечить аменорею вторичную при синдроме резистентных яичников, когда гестагеновая проба положительная, то это подразумевает проведение стимуляции овуляции в течении 1 -3х месяцев с помощью кломифена для нормализации менструального цикла.

Если аменорея возникает как результат раннего климакса, то используют КОК низкодозированные вместе с медицинскими средствами, используемыми в климактерии в течении триёх месяцев с перерывом в месяц и так до наступления естественной менопаузы, которая в среднем наступает в 49 лет.

Аменорея вторичная — как лечить, если причиной её возникновения являются опухолевидные образования яичников или гипофиза? На этот вопрос существует однозначный ответ, так как таким женщинам показано хирургическое лечение: гистероскопия при синдроме Ашермана с целью рассечения спаек в полости матки, дилатация цервикального канала и гистероскопия проводятся при полной атрезии его и только в отдельных случаях показана ЗГТ в течении трёх месяцев.

Вторичная аменорея: как лечить её, если причиной её возникновения служит патология щитовидной железы. В таких случаях используют тиреотропные гормоны длительно, а если у женщины есть гиперпролактинэмия функционального характера, то тогда используют препараты с группы парлодела.

Вторичная аменорея: лечение народными средствами в последние годы получило широкое распространение. Но не следует забывать о том, что использовать её можно только после консультации гинеколога – эндокринолога после полной диагностики и установления причины аменореи, так как самостоятельное использование средств народной медицины может оказаться неэффективным, а тем более быть опасным для здоровья женщины.

Аменорея вторичная — лечение народными средствами возможно лишь только после достоверного исключения беременности, исключения аллергии на растительные препараты, используемые в медицине, и консультации врача. И только после исключения всех противопоказаний по рекомендации лечащего врача можно использовать один из рецептов для лечения её народными методами.

Рассмотрим самые распространённые народные советы:

• 50 г корней родиолы розовой измельчить и залить пол литрами 40% спирта, затем поместить в тёмное место на 2 недели, а затем принимать по 15 капель три раза в день за 30 минут до еды в течении двух недель
• взять 500мл оливкового масла и растолочь в нём стакан плодов калины с последующим настаиванием в течении 10 дней, процедить и принимать по 2 ст.л.натощак и непосредственном перед сном в течении трёх месяцев
• 100грамм петрушки поместить в 1.5л воды и кипятить 20 минут с последующей настойкой 2 часа. после чего его необходимо выпить в течении суток на протяжении двух месяцев с последующим уменьшением воды до полу литров и пить до полу года.
• 20 миндалин, 20 листков герани, 2 лимона с цедрой, 2ст.л. цветков боярышника, 1г камфорного порошка, 1ст.л. настойки валерианы и 20 капель перечной мяты – всё перемешать и принимать 3раза в день перед едой
• бархат амурский, крапива, пастушья сумка, корень солодки и горец птичей в соотношении 1:4, измельчены и высушены. Приготовленую смесь перемешать и каждый день брать 2 ст.л. её и заливать 1л кипячёной воды и уваривать до 1\3 приготовленного отвара, настаиваем не менее часа с последующей фильтрацией. Принимать по 1 ст.л три раза в день в течении 14 дней.




• на 2 литра воды 0.5 кг хвои сосны кипятить 30 минут и 2 часа настаивать. Отдельно взять 100г корня имбиря, измельчить и кипятить в литре воды 30 минут с последующим настаиванием не менее 40 минут. В ванну с водой температурой 38градусов влить выше приготовленные отвары с добавлением 1ч.л. масла туи, принимать ванную каждый день по 30 минут в течении двух недель.

Следует помнить, что если женщина хочет восстановить репродуктивную функцию, то прогноз в таком случае зависит от её формы. И если бесплодие продолжается, то тогда женщине показана консультация репродуктолога, так как современные вспомогательные репродуктивные технологии позволяют провести ЭКО и родить ребёнка.

Препараты для лечения вторичной аменореи

Зная диагностику, причины и механизмы появления вторичной аменореи, следует разобрать используемые препараты при вторичной аменорее

Препараты для лечения вторичной аменореи. Среди них выделяют несколько групп, в связи с тем, что само по себе заболевание является следствием заболеваний или нарушением гормонального фона в организме в репродуктивный период жизни.

Чтобы устранить причину вторичной аменореи приходится прибегать к таким методам:

• стабилизация психического и эмоционального равновесия в организме женщины
• витаминотерапия
• рациональное диетическое питание
• лечение стресса и устранение стрессовых ситуаций
• стабилизация нервной системы и укрепление её
• гормонотерапия
• иногда стоит прибегать к хирургическому лечению, так как действие препаратов не имеет никакого смысла
• в случае неправильного образа жизни стоит его изменить
• режим труда и отдыха должен быть стабилизирован
• отказ от диет с целью похудения, так как анорексия является частой причиной аменореи

Вторичная аменорея: лечение, препараты и методики их применения.

Гормональное лечение с заместительной целью основано на использовании препаратов с эстрогенами, с гестагенами, антиэстрогенами, аналогов гонадотропин-рилизинг гормонов, комбинированные оральные контрацептивы. Часто также используется гомеопатические средства растительного или животного происхождения.

Среди эстрогенов для лечения нарушений яичников широкое распространение получил дивигель, фолликулин, прогинова. Гестагены известны как утрожестан, дюфастон, лютеина. Для стабилизации работы яичников используют такие антиэстрогены, как кломифен. Гомеопатия, получившая широкое распространение в нашей стране – апилак, ременс, мастодинон, циклодинон или климадинон.

Дюфастон и вторичная аменорея

Развитие её связано с множеством разнообразных факторов, но направление лечения практически одно – комбинированная заместительная гормонотерапия с использованием дюфастона в сочетании с эстрогенами, после чего менструальный цикл восстанавливается и происходит овуляция, о которой мечтают женщины с ановуляторными циклами и желанием забеременеть. Постараемсявкратце разобрать о том, какое действие он оказывает на организм женщины, когда его используют, какие могут быть противопоказания к применению и какие побочные эффекты возникают на фоне его применения.

Дюфастон при аменорее вторичной действует за счёт того, что он содержит дидрогестерон, который по своему строению и свойствам очень похож с естественным прогестероном и не вызывает побочных эффектов, присущих многим синтетическим прогестагенам. При его использовании полностью замещается недостаток природного прогестерона и в результате возникают процессы, свойственны для второй фазы цикла, ведущей к разрыхлению эндометрия для имплантации яйцеклетки или его отторжения при отсутствии оплодотворения.

Дюфастон при вторичной аменорее показан только после предварительного обследования и контроля лабораторных показателей гормонального фона. Как правило, его используют для лечения вторичной аменореи с 11 по 25й день цикла по 10мг 2 раза в день в одно и то же время. Не стоит забывать и том, что он является препаратом длительного действия и иногда его результат проявляется спустя несколько циклов.

Лечение вторичной аменореи дюфастоном иногда вызывает появление некоторых побочных эффектов, среди которых самым распространённым является лёгкое увеличение массы тела, при этом если соблюдать диету с низким содержанием калорий, то это побочное явление можно нивелировать. Мигрень и головная боль появляются редко, аллергические высыпания и зуд очень редкие явления.

Вторичная аменорея: лечение дюфастоном, схема и доза его подбирается индивидуально только врачом, имеющий результаты всех обследований женщины, поэтому самостоятельно не стоит назначать себе этот препарат или изменять назначенные дозы специалистом.

Дюфастон — вторичная аменорея может иметь и противопоказания к его назначению. К ним относится синдром Ротора и Дабина – Джонса, кожный зуд при предыдущей беременности, грудное вскармливание и, конечно же, индивидуальная непереносимость дидрогестерона. тогда для лечения применяют гестагены другие по строению и структуры.

И всё же, как с помощью дюфастона восстановить критические дни и менструальный цикл. Во-первых, следует обратиться за консультацией к врачу, который исключит беременность и если она отсутствует, то с помощью ряда лабораторных и инструментальных методов установит причину их отсутствия при ранее их существовании. При наличии неблагоприятных факторов извне – стресса, изменения климата, переживаний после их устранения месячные сами восстанавливаются. Если после устранения причин, вызывающей аменорею, менструация не восстановилась больше чем через 10 дней, то тогда показано исследование гормонального фона женщины и назначение медикаментозной терапии. Дюфастон является препаратом выбора и назначается по 1 таблетке 2 раза в день на пять дней и менструация должна начаться после прекращения его приёма или до его окончания, или спустя 3 -7 дней после его отмены. Если цикл до этого был нерегулярный, то тогда показано его назначение в течении 3-6 месяцев с 11 по 25й день, что ведёт, в большинстве случаев, к его восстановлению.

Беременность и вторичная аменорея

Диагноз аменорея, как мы уже выяснили, является симптомом одного из заболеваний в организме женщины в репродуктивный период времени или это физиологическое состояние. Прежде всего, после установления или появления у Вас отсутствия менструаций следует обратиться к врачу для установления причины их отсутствия, так как лечение будет зависеть от причины, вызвавшей это нарушение, и того, насколько процесс запущен.

Многие женщины на протяжении жизни, в различные её периоды, задают вопрос: можно забеременеть при вторичной аменорее? Получить ответ на него однозначно невозможно, так как, в первую очередь стоит выяснить её причину появления: наличие экстрагенитальной патологии или приём некоторых медикаментов, которые способны существенно нарушать менструальный цикл или способствовать прекращению менструаций.

При вторичной аменорее можно забеременеть или нет? Если это не аменорея во время кормления грудью, о которой мы поговорим позже, то тогда беременность при аменореи после не защищённого полового акта наступить не может, так как яичники незрелые, реснички маточных труб неподвижны, что не обеспечивает адекватную доставку сперматозоидов в маточные трубы, что и ведёт к развитию бесплодия. Беременность может наступить лишь в случае полного исключения органической патологии матки или яичников, а также после нормализации работы эндокринных желёз организма, которые способны регулировать менструальный цикл.

Беременность при вторичной аменореи в 70% случаев, согласно статистике, наступает не раньше шести месяцев от начала её лечения, а иногда и значительно больше, но только под контролем врача репродуктолога, который направляет всё лечение на возникновение овуляции и созревание яйцеклетки.

Аменорея вторичная — можно ли забеременеть при грудном вскармливании? Конечно, не все знают, что беременность может наступить при грудном вскармливании, поэтому кормящие матери не предохраняются от не желанной беременности. И только в первые месяцы после родов беременность не может наступить при грудном вскармливании, так как интервалы между кормлениями становят не больше трёх часов, при этом происходит активация пролактиновой активности и не появлением овуляции, а эндометрий матки постоянно слущивается, так и не дождавшись наступления беременности. Всемирная Организация Здравоохранению по грудному вскармливанию предложила пролонгировать ночные кормления и совместный сон матери с ребёнком до двухлетнего возраста ребёнка, что продлит аменорею. Согласно наблюдением почти у 90% женщин беременность при лактации не наступает до тех пор, пока периоды между кормлениями становят не больше трёх часов, так как яйцеклетка не созревает, и поэтому смело можно не предохраняться. Но если периоды между кормлениями больше трёх часов, и даже ночью, то тогда этот метод практически не работает. Со временем происходит обратное развитие тканей молочных желёз, перерождение молочных протоков и выработка молока уменьшается, а в результате на это в организме синтезируется пролактин только на прикладывание ребёнка к груди, а из-за редких и нерегулярных кормлений происходит восстановление менструального цикла женщины с созреванием полноценной яйцеклетки, способной к оплодотворению. Не стоит забывать, что беременность может наступить при первой же менструации после родов, при этом менструальный цикл может быть не регулярным и месячные скудные.

Вторичная аменорея — возможна ли беременность при патологических её формах? Нет однозначного ответа на этот вопрос из-за того, что в зависимости от вида данной патологии и можно прогнозировать наступление беременности. Если у женщины установлена аменорея в результате нарушения питания, воздействия стрессовых ситуаций или под воздействием значительных физических нагрузок, то тогда прогноз в наступлении беременности очень благоприятный. Это связано с тем, что 85% женщин, устранив проблему аменореи, беременеют в течении 3-6 месяцев.

Вторичная аменорея — как забеременеть при различных формах аменореи?

При аменореи центрального генеза показан курс гормональной терапии, после которой у 95% женщин наступает долгожданная беременность.

При маточной форме вероятность наступления беременности появляется лишь после удаления спаек оперативным путём с помощью гистероскопии.

На форумах и многочисленных сайтах можно найти множество рекомендаций и советов: забеременела при вторичной аменорее, несмотря на самостоятельное лечение и не обращение за помощью к врачам с помощью народной медицины. Не стоит читать их советы, так как только квалифицированный специалист в репродуктологии поможет восстановить полноценный менструальный цикл, в результате чего шансы на оплодотворение и развитие беременности значительно подымутся.

Форум, отзывы

Вторичная аменорея: лечение, отзывы и рекомендации других женщин, страдающих таким заболеванием, можно увидеть на многих форумах, где вопрос лечения обсуждается независимости от формы и степени аменореи, от наличия соматической патологии и других факторов, что ведёт не всегда к адекватной оценке состояния и его коррекции.

Лечение при аменорее вторичной – форум является среди женщин нашей страны самым популярным, хотя это не очень правильно, ведь пишут там женщины далеко не медицинского образования и не знающие всех тонкостей лечения этой патологии.

По мнению многих бесплодных женщин, страдающих вторичной аменореей, есть мнение, что лечение вторичной аменореи форум знает как нужно проводить, может адекватно оценить состояние и ситуацию женщины. Остановитесь милые женщины, не стоит быть настолько не доверчивыми врачам и считать, что они знают меньше, чем какая – то девушка или женщина в интернете, не имеющая никакого образования вообще и может быть вообще не понимающая суть вопроса, а дающая рекомендации по лечению как медикаментозному, таки лечению народными средствами.

Лечение вторичной аменореи: отзывы на форумах часто обсуждают и рекомендуют использовать средства народной медицины, как панацею от всех заболеваний. Хочется ещё раз остановиться на том, что не всегда лечение средствами народной медицины несёт положительный эффект в лечении. К ней стоит прибегать только после предварительной консультации с Вашим лечащим врачом, так как только он может исключить все побочные эффекты от лечения ими.

Вторичная аменорея — лечение, форум по этой теме достаточно широко распространён, так как распространена эта проблема в последние годы достаточно широко. Связано это прежде всего с использованием большой разновидности диет, физических нагрузок, что связано, прежде всего, с стремлением женщин к идеальной фигуре и поэтому часто подростки и женщины увлекаются спортивными занятиями в сочетании с диетами, что является ведущей причиной развития аменореи вторичного генеза. Не маловажное место в развитии аменореи в современном мире занимает воздействие постоянного стресса и психоэмоциональные потрясения, перенапряжения умственные и хроническая усталость. Это все те факторы, которые в 45% случаев ведут к аменореи и после их ликвидации вероятность восстановления менструального цикла и овуляции растёт, а следовательно и шансы на наступление беременности у бесплодных пар существенно увеличиваются.

Вы всегда можете на форумах узнать всё о Вашей проблеме, в частности о вторичной аменореи, но не стоит самостоятельно после получения в них информации ставить себе диагноз, а тем более заниматься самолечением, та к как это может навредить Вашему здоровью. Ознакомиться на форумах с информацией об интересующей Вас темой, конечно можно, но назначать лечение должен квалифицированный в этом вопросе врач, который полностью обследует Вас и исключит все противопоказания для применения каких-либо препаратов.

Видео : Аменорея причины и диагностика — лечение

Влияние менструального цикла на микробную флору полости рта у женщин: исследование случай-контроль с участием мужчин в качестве контрольных субъектов

Изменения уровней женских половых гормонов во время менструального цикла могут вызывать циклические различия в паттернах поддесневой бактериальной колонизации. Целью настоящего исследования было проверить гипотезу о том, что гормональные изменения в менструальном цикле вызывают изменения в микробиоте полости рта.

Методы:

Образцы бактериального налета были собраны у 20 систематически и пародонтально здоровых женщин, не принимавших гормональных контрацептивов (тестовая группа) в течение 6 недель.В контрольную группу вошли 20 мужчин одинакового возраста, системно и пародонтально здоровых. Образцы были обработаны с помощью анализа гибридизации ДНК-ДНК в шахматном порядке, и было проанализировано 74 вида.

Полученные результаты:

Ни у одного из 74 изученных видов женщин, не использующих гормональные контрацептивы, не было выявлено циклической модели бактериальной колонизации. Aggregatibacter actinomycetemcomitans (ранее Actinobacillus actinomycetemcomitans) (Y4) был обычным явлением в начале менструации (в среднем 32%) и увеличивался в течение следующих 2 недель (36%) у женщин (P <0.05). Не было обнаружено циклических различий в бактериальном присутствии среди мужчин (значения P варьировали от 0,14 до 0,98). У мужчин было значительно больше бактерий у 40 из 74 видов (P <0,001), включая Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa, но не Porphyromonas gingivalis (P = 0,15) или Tannerella forsythia (ранее T. forsythensis) (P = 0,42).

Выводы:

В период менструации циклические колебания поддесневой микробиоты пародонтально здоровых женщин детородного возраста, не принимавших оральные гормональные контрацептивы, не могли быть подтверждены.У мужчин контрольной группы были более высокие уровни многих видов, но также без циклической модели.

Влияние менструального цикла на здоровье пародонта — клиническое и микробиологическое исследование

Цель:

Колебания женских половых гормонов приводят к изменениям тканей десен и пародонта. Целью этого исследования было сравнить состояние пародонта у женщин в пременопаузе в разные моменты времени во время менструального цикла и найти соответствующую поддесневую микробиоту.

Материалы и методы:

В исследовании приняли участие 100 женщин в пременопаузе, которые были разделены на две группы: группа I состояла из 50 пациентов с клинически здоровыми деснами, а группа II состояла из 50 пациентов с хроническим гингивитом. Группа II была далее разделена на группу IIa и группу IIb. Группа IIa состояла из 25 человек, которые не получали пародонтальную терапию в течение периода исследования.Все обследования проводились в трех точках менструального цикла: овуляция (OV), предменструация (PM) и менструация (M). Индекс зубного налета (PI), индекс десен (GI), индекс папиллярного кровотечения (PBI), глубина зондирования (PD), регистрация поддесневой температуры (ST), сбор десневой щелевой жидкости (GCF), а также оценка и микробиологическое исследование с использованием бензоил-DL -аргинин-нафтиламидный (BANA) тест. Для субъектов группы IIb все обследования были выполнены повторно во время следующего менструального цикла, который последовал через 4 недели после пародонтальной терапии.

Полученные результаты:

У женщин с клинически здоровой десной наблюдались незначительные изменения в течение менструального цикла, тогда как у женщин с гингивитом наблюдалось усиление воспаления во время овуляции и перед менструацией по сравнению с менструацией. Однако изменений в поддесневой микробиоте не было. После лечения гингивита следили за следующим менструальным циклом через 4 недели после пародонтальной терапии, и никаких изменений пародонта обнаружено не было.

Заключение:

Гормоны яичников оказывают незначительное влияние на клинически здоровый пародонт. Однако эти гормоны могут усиливать ранее существовавшее воспаление в тканях десен, но клиническое значение этих изменений остается неопределенным.

ICD-10-CM / PCS MS-DRG v35.0 Руководство по определению

2 N5234

Туберкулез других локализаций

900ococcus 9

A5489

1

44 Другой урогенитальный кандидоз

N

N

N

Калечащие операции на женских половых органах Статус типа II

40

17

женский воспалительные заболевания органов малого таза

9 0037

9004 2 N7001

PDX Collection 0941 (продолжение)
N489	Неуточненное расстройство полового члена
N5201	Эректильная дисфункция, вызванная артериальной недостаточность
N5202	Корпоровенозная окклюзионная эректильная дисфункция
N5203	Комбинированная артериальная недостаточность и окклюзионная корпоровенозная эректильная дисфункция
N521
Эректильная дисфункция, вызванная заболеваниями, классифицированными в других категориях	Медикаментозная эректильная дисфункция
N5231	Эректильная дисфункция после радикальной простатэктомии
N5232	Эректильная дисфункция после радикальной цистэктомии
N5233	Эректильная дисфункция после уретральной хирургии
Эректильная дисфункция после простой простатэктомии
N5235	Эректильная дисфункция после лучевой терапии
N5236	Эректильная дисфункция после интерстициальной семенной терапии
N5237	Эректильная дисфункция после терапии простатита	N5239	Другая и неуточненная постоперационная эректильная дисфункция
N528	Другая мужская эректильная дисфункция
N529	Мужская эректильная дисфункция неуточненная
PDX Коллекция			Туберкулез нервной системы неуточненный
A1810	Туберкулез мочеполовой системы неуточненный
A1816	Туберкулез шейки матки
A181 7	Туберкулезное воспалительное заболевание женских тазовых органов
A1818	Туберкулез других женских половых органов
A1882	Туберкулез других эндокринных желез
A1884	Туберкулез сердца	A1889
A5403	Гонококковый цервицит неуточненный
A5424	Гонококковое воспалительное заболевание женских тазовых органов
A5482	Гонококковый абсцесс головного мозга
Гонококковый абсцесс головного мозга
Другие гонококковые инфекции
A549	Гонококковая инфекция неуточненная
A5900	Урогенитальный трихомониаз неуточненной формы
A598	Трихомониаз другого типа es
A599	Трихомониаз неуточненный
B3741	Кандидозный цистит и уретрит
B3742	Кандидозный баланит
B3749
N7002	Острый оофорит
N7003	Острый сальпингит и оофорит
N7011	Хронический сальпингит
N7012	Хронический оофорит
Хронический оофорит
N7091	Сальпингит неуточненный
N7092	Оофорит неуточненный
N7093	Сальпингит и оофорит неуточненный
N710	Острое воспаление Заболевание матки
N711	Хроническое воспалительное заболевание матки
N719	Воспалительное заболевание матки неуточненное
N730	Острый параметрит и тазовый целлюлит
N731 Хронический параметрит
N731 и тазовый целлюлит
N732	Неуточненный параметрит и тазовый целлюлит
N733	Острый тазовый перитонит у женщин
N734	Хронический перитонит таза у женщин
Женский хронический перитонит таза
N735
N736	Спайки брюшины женского таза (постинфекционные)
N738	Другие уточненные воспалительные заболевания женских тазовых органов
N739	Воспалительные заболевания женских тазовых органов неуточненные
N74	Воспалительные заболевания женских тазовых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках
N759	Болезнь бартолиновой железы неуточненная
N765	Изъязвление влагалища
N7681	Мукозит (язвенный и язвенный) вульва
N7689	Другое уточненное воспаление влагалища и вульвы
N		Калечащие операции на женских половых органах неуточненные
N	Калечащие операции на женских половых органах типа I
N
N
Калечащие операции на женских половых органах Статус типа III
N
Другой статус калечащих операций на женских половых органах
N94818	Другая вульводиния
N94819	Вульводин ia, неуточненное
N9489	Другие уточненные состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом
N949	Неуточненное состояние, связанное с женскими половыми органами и менструальным циклом
N96	Рецидивирующая потеря беременности
Q550	Отсутствие и аплазия яичка
Q551	Гипоплазия яичка и мошонки
Q5520	Неуточненные врожденные аномалии развития яичка и мошонки
Q5521	Поли.	Транспозиция мошонки
Q5529	Другие врожденные пороки развития яичка и мошонки
Q553	Атрезия семявыносящего протока
Q554	Другие врожденные пороки семявыносящего протока, придатка яичка, se минальные пузырьки и простата
Q557	Врожденный кожно-сосудистый свищ
Q558	Другие уточненные врожденные пороки развития мужских половых органов
Q559	Врожденная аномалия мужских половых органов неуточненная
PDX Collection 0943
A179	Туберкулез нервной системы неуточненный
A1810	Туберкулез мочеполовой системы неуточненный
A1816	Туберкулез шейки матки	Aberculos
A1818	Туберкулез других женских половых органов
A1882	Туберкулез других эндокринных желез
A1884	Туберкулез сердца
A1889	Туберкулез других локализаций
A5403	Гонококковый цервицит неуточненный
A5424	Гонококковое воспалительное заболевание женских тазовых органов
A537482	Gonococcal		Gonococcal 39 пневмония
A5489	Другие гонококковые инфекции
A549	Гонококковая инфекция неуточненная
A5900	Урогенитальный трихомониаз неуточненный
A598	других локализаций	Трихомониаз неуточненный
B3741	Кандидозный цистит и уретрит
B3742	Кандидозный баланит
B3749	Другой урогенитальный кандидоз
Острый сальпингит
N7002	Острый оофорит
N7003	Острый сальпингит и оофорит
N7011	Хронический сальпингит
N7012 900o39
N7012 900o39	Хронический сальпингит и оофорит
N7091	Сальпингит неуточненный
N7092	Оофорит неуточненный
N7093	Сальпингит и оофорит неуточненный
N710 воспалительное заболевание
N711	Хроническое воспалительное заболевание матки
N719	Воспалительное заболевание матки неуточненное
N72	Воспалительное заболевание шейки матки
N730	Острый параметрит и тазовый целлюлит
N731	Хронический параметрит и тазовый флегмона
N732	Неуточненный параметрит и тазовый целлюлит
N733	Женский острый тазовый перитонит N Хронический перитонит у женщин перитонит 9 Транспозиция мошонки A1818 Изъязвление влагалища 900 и неуточненные врожденные пороки развития мошонки 9 9 влагалища левого яичника N8310 N83202 Неуточненная сторона 37 Заболевания яичника, маточной трубы и широкой связки 900du42 D7889 мочевого пузыря Tmase a Подкожная опухоль 90 044 Erosion of implanted urethral bulking agent to surrounding organ or tissue, initial encounter N735 Перитонит женского таза неуточненный N736 Спайки брюшины женского таза (постинфекционные) N738 Другие уточненные воспалительные заболевания женского таза N7 болезнь неуточненная N74 Воспалительные заболевания женских тазовых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках N759 Болезнь бартолиновой железы неуточненная N765 Язвенная болезнь ция влагалища N7681 Мукозит (язвенный) влагалища и вульвы N7689 Другое уточненное воспаление влагалища и вульвы N858 Другие уточненные невоспалительные заболевания матки N Невоспалительное заболевание матки неуточненное N Калечащие операции на женских половых органах, неуточненные N Калечащие операции на женских половых органах, тип I N Статус калечащих операций на женских половых органах, тип II 900 N Калечащие операции на женских половых органах Статус III типа N Другой статус калечащих операций на женских половых органах N94818 Прочая вульводиния N94819 Вульводиния неуточненная N Другие уточненные состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом N949 Неуточненное состояние, связанное с женскими половыми органами и менструальным циклом N96 Повторяющаяся потеря беременности Q550 Отсутствие и аплазия яичка Q551 Гипоплазия яичка и мошонки Q5520 Врожденные аномалии развития яичка и мошонки неуточненные Q5521 Полиорхизм Q552340 Другие врожденные пороки развития яичка и мошонки Q553 Атрезия семявыносящего протока Q554 Другие врожденные аномалии семявыносящего протока, придатка яичка, семенных пузырьков и простаты Q557 Врожденный кожно-сосудистый свищ Q558 Другие уточненные пороки развития мужских половых органов Q559 Врожденный порок развития мужских половых органов неуточненный PDX Коллекция A179 Туберкулез нервной системы неуточненный A1810 Туберкулез мочеполовой системы неуточненный A1816 Туберкулез шейки матки A1817 Воспалительное заболевание органов малого таза Туберкулез других женских половых органов A1882 Туберкулез других эндокринных желез A1884 Туберкулез сердца A1889 Туберкулез других женских половых органов ее участки A5900 Урогенитальный трихомониаз неуточненный A5901 Трихомонадный вульвовагинит A598 Трихомониаз других участков A599 , неуточненный Кандидоз вульвы и влагалища B3741 Кандидозный цистит и уретрит B3742 Кандидозный баланит B3749 Другой урогенитальный кандидоз N750 Кистолин железы N750 Кистолия железы N751 Абсцесс бартолиновой железы N758 Другие болезни бартолиновой железы N759 Болезнь бартолиновой железы неуточненная N760 Острый вагинит N761 Подострый и хронический вагинит N762 Острый вульвит N763 Подострый и хронический вульвит N764 Абсцесс влагалища N765 N766 Изъязвление вульвы N7681 Мукозит (язвенный) влагалища и вульвы N7689 Другое уточненное воспаление влагалища и вульвы N770 Изъязвление вульвы классифицировано в других рубриках N771 Вагинит, вульвит и вульвовагинит при заболеваниях, классифицированных в других рубриках N843 Полип вульвы N903 Дисплазия вульвы неуточненная t U9060ns v ulva N9061 Асимметричное увеличение большой губы в детстве N9069 Другая уточненная гипертрофия вульвы N907 Киста вульвы N Состояние женских половых органов, неуставленное повреждение N Калечащие операции на женских половых органах Статус I типа N Калечащие операции на женских половых органах Статус типа II N Калечащие операции на женских половых органах Статус III типа N Другой статус калечения женских половых органов N9089 Другие уточненные невоспалительные заболевания вульвы и промежности N909 Невоспалительные заболевания вульвы и промежности неуточненные N94810 Вульварный вестибулит N94818 9003 9 Другая вульводиния N94819 Вульводиния неуточненная N9489 Другие уточненные состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом N949 Неуточненные состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом N96 Повторная потеря беременности Q550 Отсутствие и аплазия яичка Q551 Гипоплазия яичка и мошонки Q5520 Q5521 Полиорхизм Q5523 Транспозиция мошонки Q5529 Другие врожденные пороки развития яичка и мошонки Q553 Атрезия семявыносящего протока Q554 Другие врожденные аномалии семявыносящего протока, придатка яичка, семенных пузырьков и предстательной железы Q557 Врожденный кожно-сосудистый свищ Q558 Другие уточненные врожденные пороки развития мужских половых органов Врожденные пороки развития мужских половых органов мужских половых органов, неуточненных PDX Collection 0945 N72 Воспалительное заболевание шейки матки N759 Болезнь бартолиновой железы неуточненная N765ceration N7681 Мукозит (язвенный) влагалища и вульвы N7689 Другое уточненное воспаление влагалища и вульвы Коллекция PDX 0946 N82 0 Пузырно-влагалищный свищ N821 Другие свищи женских мочеполовых путей N822 Свищ влагалища и тонкого кишечника N823 N823 N823 N4082437 39 Другие свищи женских половых путей N825 Кожные свищи женских половых путей N828 Другие свищи женских половых путей N829 Свищ женских половых путей Коллекция PDX 0947 N8300 Фолликулярная киста яичника, неуточненная сторона N8301 Фолликулярная киста правого яичника N8302 Фолликулярная киста Корпус Киста желтого тела яичника, неуточненная сторона N8311 Киста желтого тела правого яичника N8312 Киста желтого тела левого яичника N83201 Киста правого яичника неуточненная Киста правого яичника Неуточненная киста яичника, левая сторона N83209 Неуточненная киста яичника, неуточненная сторона N83291 Другая киста яичника, правая сторона N83292 Другая левая киста яичника Другая левая киста яичника N83299 Другая киста яичника, неуточненная сторона N83311 Приобретенная атрофия правого яичника N83312 Приобретенная атрофия левого яичника N83319 Приобретенная атрофия яичника N83321 Приобретен трофей правой фаллопиевой трубы N83322 Приобретенная атрофия левой маточной трубы N83329 Приобретенная атрофия маточной трубы неуточненной стороны N83331 Приобретенная атрофия правого яичника N83332 Приобретенная атрофия левого яичника и маточной трубы N83339 Приобретенная атрофия яичника и маточной трубы неуточненной стороны N8340 Выпадение и грыжа яичника и маточной трубы неуточненной N8341 Выпадение и грыжа правого яичника и фаллопиевой трубы N8342 Выпадение и грыжа левого яичника и фаллопиевой трубы N83511 Перекрут правого яичника и ножки яичника 0 Перекрут левого яичника и яйцеклетки Педикулярная ножка N83519 Перекрут яичника и ножки яичника, неуточненная сторона N83521 Перекрут правой маточной трубы N83522 Перекрут левой маточной трубы N маточной трубы неуточненной стороны N8353 Перекрут яичника, ножки яичника и маточной трубы N836 Гематосальпинкс N837 Гематома широкой связки Другая невоспалительная N839 Невоспалительное заболевание яичника, маточной трубы и широкой связки неуточненное N9983 Синдром остаточного яичника PDX Коллекция N980 Инфекция, связанная с искусственным оплодотворением T80211A Инфекция кровотока, вызванная центральным венозным катетером, первичный контакт T80212A Местная инфекция, вызванная центральным венозным катетером, первичная встреча T80218A Другая инфекция, вызванная центральным венозным катетером, первичный контакт T80219A Неуточненная инфекция, вызванная центральным венозным катетером, первичный контакт T8022XA Острая инфекция после переливания, инфузии или инъекции крови и продуктов крови, первичная встреча T8029XA Инфекция после другой инфузии, переливания и терапевтической инъекции, первоначальная встреча T827XXA Инфекция и воспалительная реакция, вызванная другими сердечными и сосудистыми устройствами, имплантатами и трансплантатами, нач. первичный контакт T880XXA Инфекция после иммунизации, первичная встреча Сбор PDX 0949 D7881 Другие интраоперационные осложнения селезенки Другие послеоперационные осложнения селезенка E368 Другие интраоперационные осложнения эндокринной системы E89810 Постпроцедурное кровоизлияние в орган или структуру эндокринной системы после процедуры эндокринной системы E89811 Постпроцедурный эндокринный орган эндокринной системы или структура после другой процедуры E89820 Постпроцедурная гематома органа или структуры эндокринной системы после процедуры эндокринной системы E89821 Постпроцедурная гематома органа или структуры эндокринной системы после другой процедуры E89822 Постпроцедурная серома органа или структуры эндокринной системы после процедуры эндокринной системы E89823 Постпроцедурная серома органа или структуры эндокринной системы после другой процедуры E8989 Другие постпроцедурные эндокринные и метаболические осложнения и нарушения H59011 Кератопатия (буллезно-афакическая) после операции по удалению катаракты, правый глаз H59012 Кератопатия (буллезная катаракта-афакия) после хирургического вмешательства слева Глаз H59013 Кератопатия (буллезная афакия) после операции по удалению катаракты, двусторонняя H59019 Кератопатия (буллезная афакическая) после операции по удалению катаракты, неуточненный глаз H59031 Кистоидный макул Ар-отек после операции по удалению катаракты, правый глаз H59032 Кистоидный отек желтого пятна после операции по удалению катаракты, левый глаз H59033 Кистоидный отек желтого пятна после операции по удалению катаракты, двусторонний H59039 Кистоидный отек желтого пятна после операции по удалению катаракты хирургия катаракты неуточненного глаза H59091 Другие заболевания правого глаза после операции по удалению катаракты H59092 Другие заболевания левого глаза после операции по удалению катаракты H59093 Другие заболевания глаза после операции хирургия катаракты, двусторонняя H59099 Другие заболевания неуточненного глаза после операции по удалению катаракты H59811 Хориоретинальные рубцы после операции по отслоению правого глаза H59812 Хориоретинальные рубцы после операции по поводу d отслойка, левый глаз H59813 Хориоретинальные рубцы после операции по поводу отслойки, двусторонние H59819 Хориоретинальные рубцы после операции по поводу отслойки, неуточненный глаз H5988 Другие интраоперационные осложнения глаза и придаточного аппарата не классифицированные в других рубриках H5989 Другие постпроцедурные осложнения и заболевания глаза и придатков, не классифицированные в других рубриках H95811 Постпроцедурный стеноз правого наружного слухового прохода ухо H95812 Постпроцедурный стеноз левого наружного слухового прохода канал H95813 Постоперационный стеноз наружного слухового прохода, двусторонний H95819 Постпроцедурный стеноз неуточненного наружного слухового прохода H9588 Другие интраоперационные осложнения и нарушения не классифицированные в других рубриках H9589 Другие постоперационные осложнения и нарушения уха и сосцевидного отростка, не классифицированные в других рубриках I973 Постпроцедурная гипертензия L7681 Другое интраоперационные осложнения кожи и подкожной клетчатки L7682 Другие постоперационные осложнения кожи и подкожной клетчатки M9689 Другие интраоперационные и постпроцедурные осложнения и нарушения опорно-двигательного аппарата N3289 N33 Нарушения мочевого пузыря при болезнях, классифицированных в других рубриках N981 Гиперстимуляция яичников N982 Осложнения при попытке введения фермента Илизированная яйцеклетка после экстракорпорального оплодотворения N983 Осложнения при попытке введения эмбриона при переносе эмбриона N988 Другие осложнения, связанные с искусственным оплодотворением N989 Осложнение, связанное с искусственным оплодотворением, неуточненное N99510 Кровоизлияние при цистостомии N99511 Инфекция при цистостомии N99512 Неисправность цистостомии N99518 Другое осложнение цистостомии процедура, первичный осмотр T8189XA Другие осложнения процедур, не классифицированные в других рубриках, первичное обращение T819XXA Неуточненное осложнение процедуры, инициация l встреча T83010A Разрушение (механическое) катетера для цистостомии, первоначальное обращение T83020A Смещение катетера для цистостомии, первоначальное обращение T83030A Утечка из катетера для начальной цистостомы T83090A Other mechanical complication of cystostomy catheter, initial encounter T83110A Breakdown (mechanical) of urinary electronic stimulator device, initial encounter T83111A Breakdown (mechanical) of implanted urinary sphincter, initial encounter T83112A Breakdown (mechanical) of indwelling ureteral stent, initial encounter T83113A Breakdown (mechanical) of other urinary stents, initial encounter T83118A Breakdown (mechanical) of other urinary devices and implants, initial encounter T83120A Displacement of urinary electronic stimulator device, initial encounter T83121A Displacement of implanted urinary sphincter, initial encounter T83122A Displacement of indwelling ureteral stent, initial encounter T83123A Displacement of other urinary stents, initial encounter T83128A Displacement of other urinary devices and implants, initial encounter T83190A Other mechanical complication of urinary electronic stimulator device, initial encounter T83191A Other mechanical complication of implanted urinary sphincter, initial encounter T83192A Other mechanical complication of indwelling ureteral stent, initial encounter T83193A Other mechanical complication of other urinary stent, initial encounter T83198A Other mechanical complication of other urinary devices and implants, initial encounter T8321XA Breakdown (mechanical) of graft of urinary organ, initial encounter T8322XA Displacement of graft of urinary organ, initial encounter T8323XA Leakage of graft of urinary organ, initial encounter T8324XA Erosion of graft of urinary organ, initial encounter T8325XA Exposure of graft of urinary organ, initial encounter T8329XA Other mechanical complication of graft of urinary organ, initial encounter T83410A Breakdown (mechanical) of implanted p enile prosthesis, initial encounter T83411A Breakdown (mechanical) of implanted testicular prosthesis, initial encounter T83418A Breakdown (mechanical) of other prosthetic devices, implants and grafts of genital tract, initial encounter T83420A Displacement of implanted penile prosthesis, initial encounter T83421A Displacement of implanted testicular prosthesis, initial encounter T83428A Displacement of other prosthetic devices, implants and grafts of genital tract, initial encounter T83490A Other mechanical complication of implanted penile prosthesis, initial encounter T83491A Other mechanical complication of implanted testicular prosthesis, initial encounter T83498A Oth er mechanical complication of other prosthetic devices, implants and grafts of genital tract, initial encounter T83510A Infection and inflammatory reaction due to cystostomy catheter, initial encounter T83511A Infection and inflammatory reaction due to indwelling urethral catheter, initial encounter T83512A Infection and inflammatory reaction due to nephrostomy catheter, initial encounter T83518A Infection and inflammatory reaction due to other urinary catheter, initial encounter T83590A Infection and inflammatory reaction due to implanted urinary neurostimulation device, initial encounter T83591A Infection and inflammatory reaction due to implanted urinary sphincter, initial encounter T83592A Infection and inf lammatory reaction due to indwelling ureteral stent, initial encounter T83593A Infection and inflammatory reaction due to other urinary stents, initial encounter T83598A Infection and inflammatory reaction due to other prosthetic device, implant and graft in urinary system, initial encounter T8361XA Infection and inflammatory reaction due to implanted penile prosthesis, initial encounter T8362XA Infection and inflammatory reaction due to implanted testicular prosthesis, initial encounter T8369XA Infection and inflammatory reaction due to other prosthetic device, implant and graft in genital tract, initial encounter T83712A Erosion of implanted urethral mesh to surrounding organ or tissue, initial encounter T83713A T83714A Erosion of implanted ureteral bulking agent to surrounding organ or tissue, initial encounter T83718A Erosion of other implanted mesh to organ or tissue, initial encounter T83719A Erosion of other prosthetic materials to surrounding organ or tissue, initial encounter T83722A Exposure of implanted urethral mesh into urethra, initial encounter T83723A Exposure of implanted urethral bulking agent into urethra, initial encounter T83724A Exposure of implanted ureteral bulking agent into ureter, initial encounter T83728A Exposure of other implanted mesh into organ or tissue, initial encounter T83729A Exposure of other prosthetic materials into organ or tissue, initial encounter T8379XA Other specified complications due to other genitourinary prosthetic materials, initial encounter T8381XA Embolism due to genitourinary prosthetic devices, implants and grafts, initial encounter T8382XA Fibrosis due to genitourinary prosthetic devices, implants and grafts, initial encounter T8383XA Hemorrhage due to genitourinary prosthetic devices, implants and grafts, initial encounter T8384XA Pain due to genitourinary prosthetic devices, implants and grafts, initial encounter T8385XA Stenosis due to genitourinary prosthetic devices, implants and grafts, initial encounter T8386XA Thrombosis due to genitourinary prosthetic devices, implants and grafts, initial encounter T8389XA Other specified complication of genitourinary prosthetic devices, implants and grafts, initial encounter T839XXA Unspecified complication of genitourinary prosthetic device, implant and graft, initial encounter T85310A Breakdown (mechanical) of prosthetic orbit of right eye, initial encounter T85311A Breakdown (mechanical) of prosthetic orbit of left eye, initial encounter T85320A Displacement of prosthetic orbit of right eye, initial encounter T85321A Displacement of prosthetic orbit of left eye, initial encounter T85390A Other mechanical complication of prosthetic orbit of right eye, initial encounter T85391A Other mechanical complication of prosthetic orbit of left eye, initial encounter T85510A Breakdown (mechanical) of bile duct prosthesis, initial encounter T85511A Breakdown (mechanical) of esophageal anti-reflux device, initial encounter T85518A Breakdown (mechanical) of other gastrointestinal prosthetic devices, implants and grafts, initial encounter T85520A Displacement of bile duct prosthesis, initial encounter T85521A Displacement of esophageal anti-reflux device, initial encounter T85528A Displacement of other gastrointestinal prosthetic devices, implants and grafts, initial encounter . Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт