Как проявляется послеродовая депрессия у женщин: симптомы и лечение. Сколько длится и как от нее избавиться? Что делать, если после родов женщина жалеет, что родила ребенка, как справиться самостоятельно?

«Нет сил встать, умыться и выйти с коляской». Как вовремя распознать послеродовую депрессию

В быту постродовой депрессией называют и усталость женщины после родов, и даже ее плохое настроение. Однако послеродовая (постнатальная) депрессия – одна из форм психического расстройства, которое требует лечения. По статистике, от 10 до 15 % родивших женщин страдают постнатальной депрессией. Процент тех, у кого депрессивное состояние становится дебютом более серьезного расстройства, к счастью, невелик. Но оптимизма это не добавляет, ведь перенесенная послеродовая депрессия может повториться после рождения следующего ребенка. Как распознать и предотвратить послеродовую депрессию, рассказывает психотерапевт Вера Якупова.

Когда отдых не помогает

– Как женщина может заметить у себя проявления послеродовой депрессии?

Вера Якупова

– Ключевой признак, отличающий послеродовую депрессию от усталости – отдых не помогает. Просто уставший человек может пополнить свои ресурсы отдыхом. Выспавшись, он готов к новым свершениям. Женщине в послеродовой депрессии обычный отдых не поможет.

Другим симптомом является ангедония – состояние, когда не радует вообще ничего. Даже то, что некогда вызывало прилив сил и эмоций, перестает доставлять удовольствие. Каждый знает за собой вещи (спорт, музыка, хобби, друзья), которые повышают нам настроение. В состоянии ангедонии у человека не получается радоваться жизни и искать способ поддержать себя. Он отключен от психологических и физических ресурсов, как двигатель от питания. Будущее видится безрадостным, в нем нет ничего, что хотелось бы воплотить в жизнь.

Ощущение безнадежности, тоски, печали, необоснованное чувство вины практически по любому поводу, разъедающая изнутри тревога – такие состояния по-настоящему мешают жить.

Нередко женщины в послеродовой депрессии жалуются на страх остаться с новорожденным ребенком наедине, сделать что-то не то и не так, повредить ему. Этот спектр довольно тяжелых эмоций коронует самый страшный и опасный признак – суицидальные мысли.

Послеродовая депрессия может иметь разную степень выраженности. Действительно, не обо всех признаках своего состояния женщина станет говорить. Однако есть несколько вещей, заметных со стороны и касающихся телесного уровня.

Когда на руках новорожденный, со сном кому как повезет. Бывает, не высыпаются не только мамы, но и все домочадцы. Если же женщина жалуется на нарушение сна и не может уснуть, даже когда никто не мешает – стоит бить тревогу.

Если нет аппетита и она признается, что не только потеряла интерес к еде как таковой, но теряет вкус пищи вообще, то это второй заметный признак патологического состояния.

По своей картине послеродовая депрессия похожа на обычную депрессию у человека любого возраста и пола. Другое дело, что возникает она в специфический период и по специфическим причинам. Во всех опросниках, предназначенных для выявления послеродовой депрессии, сводятся к нулю вопросы о физиологии.

Послеродовой период особенный: изменения с телом так колоссальны, гормональная перестройка так серьезна, что ориентироваться на такие депрессивные симптомы, как потеря аппетита, веса, интереса к супругу – не всегда корректно. Но в череде прочего именно бессонница является исключением и важным признаком послеродового депрессивного состояния.

– Какие женщины особенно подвержены такому состоянию?

– К счастью, далеко не каждая женщина подвержена послеродовой депрессии. Это вовсе не неизбежное, не фатальное состояние, которое коснется каждой. Принято выделять три вероятных послеродовых состояния, старт которых одинаков, а финал не похож: беби-блюз, послеродовая депрессия и послеродовой психоз.

Временное снижение настроения сразу после родов на фоне гормональной перестройки в англоязычной литературе принято называть беби-блюзом (baby blues). Встречается у 70–80% рожениц и характеризуется чувством грусти и тоски, лабильным (неустойчивым) эмоциональным состоянием, напоминающим качели: то весело, то грустно, причем перепады настроения вызывает минимальное внешнее воздействие. Любая женщина узнает это состояние, так как оно напоминает усиленный ПМС. К счастью, беби-блюз довольно быстро проходит, длится не больше нескольких недель и никогда не вызывает тяжелого состояния отчаяния, тем более суицидальных намерений.

Послеродовая депрессия – более серьезное состояние, которое не проходит быстро и нарастает со временем. Возникает в первый год жизни ребенка. Может стартовать с первых дней родов, и даже спустя полгода.

Бывает так, что в первые месяцы жизни ребенка женщина находится в стрессе, собирает все свои ресурсы, как-то справляется, но силы заканчиваются ближе к 4-6-му месяцам ребенка.

Послеродовой психоз – серьезный психиатрический диагноз, который купируется только медикаментозно. Характеризуется не только перепадами настроения, неадекватным поведением, двигательной и речевой расторможенностью, но и галлюцинациями. Про это состояние можно говорить, когда мы слышим в новостях о брошенных в лесу или в квартирах детях. Человек, который выбрасывает ребенка в окно, скорее всего, находится в психозе. Увы, именно в таком состоянии женщины убивают своих детей. Послеродовой психоз – гораздо более серьезное расстройство, чем просто постнатальная депрессия.

– Как часто встречаются такие состояния, есть ли статистика?

– Как таковой статистики в России не существует. Европейская выявляет послеродовую депрессию у 10-15% рожениц, а послеродовой психоз – примерно у 1%. Обычно он связан с психиатрическим анамнезом, так как гормональные перестройки могут усилить симптоматику психического заболевания.

Послеродовая депрессия – явление более распространенное, не зависит от количества детей и может повторяться. У женщин, переживших послеродовую депрессию после первых родов, риск испытать ее со вторым ребенком довольно велик.

Если говорить об общемировой статистике, то в Сингапуре, например, это чуть менее распространенное явление, а в арабских странах и традиционных религиозных семьях – более.

Исследователи предполагают, что причиной тому может быть отсутствие у женщины в традиционных обществах репродуктивной свободы. Религиозные законы предписывают «рожать без остановки, сколько сможет».

К тому же в расширенной семье (и это тоже неблагоприятный фактор) женщине приходится взаимодействовать с семьей мужа, где есть жесткая ролевая структура, поэтому отношения могут складываться очень по-разному.

«Если тебя мама в детстве не любила…»

– Обязательно ли лечить депрессию или она заканчивается сама?

– Депрессию нужно лечить. Ждать, что все пройдет само собой, смысла нет.

Во-первых, в семье не бывает так, что одному плохо, а остальные счастливы. Из-за постродовой депрессии страдает вся семья. Неоправданные ожидания от жизни, от детей, от родительства, растерянность и страх навредить ребенку испытывают и мужчины тоже. Хотя об этом не принято говорить, но часто депрессия возникает у мужей, может быть не менее тяжелой, чем у женщин. Депрессия у жены – это всегда фактор риска развития депрессии у мужа.

Во-вторых, состояние матери серьезно сказывается на развитии ребенка – эмоциональном, интеллектуальном и даже моторном. В семьях обычно работает отец, мать до определенного возраста «сидит с ребенком», заботится, растит, то есть является основным источником развития для ребенка, конструирует его мир.

Первое, чем овладевает ребенок, еще не научившись даже держать голову, – это улыбаться и устанавливать зрительный контакт.

Если мать в депрессии, то ей сложнее быть чуткой и реагировать на потребности ребенка, реагировать на его инициативу и поддерживать ее.

Важно понимать, если помощь своевременно не оказана, то послеродовая депрессия может длиться месяцами и даже годами, трансформироваться в классическое депрессивное состояние.

Фото: unsplash

Ресурсы и способность к адаптации у людей разные. У кого-то депрессивное состояние и правда может сойти на нет, особенно если в семье меняется ситуация и появляется активная помощь. В большинстве же случаев послеродовая депрессия все-таки требует психотерапевтической помощи, а иногда и антидепрессантов.

Послеродовая депрессия – это как головная боль, которую не надо терпеть, потому что в этом ровным счетом нет смысла. Это тяжелое состояние, от которого страдает мать, ребенок и семья в целом. Лечить или не лечить – зона ответственности женщины и ее шанс быть живой. Но важно помнить: человеку в депрессии сложно искать помощи, ведь он чувствует отчаяние. Оказание необходимой поддержки – всегда зона компетентности родственников. «Я подняла пятерых, а ты эгоистка и лежишь, уткнувшись в стенку» – это не помощь. Близким нужно замечать состояние безнадежности и адекватно на него реагировать.

– Много ли у послеродовой депрессии факторов риска и можно ли избежать каких-то из них?

– Может показаться, что послеродовая депрессия – следствие гормональной перестройки. Но это не совсем так. Физиология всегда идет бок о бок с психологией. Гормональная перестройка в родах происходит у всех и способна выбить почву из-под ног, но послеродовая депрессия возникает лишь у 10%.

Основные факторы риска развития послеродовой депрессии:

• сон меньше шести часов в сутки;
• осложненная беременность, то есть любые соматические проблемы до и после родов;
• физиологически травматичные роды;
• психологически тяжелые роды, то есть те, которые сопровождались акушерской агрессией и стрессом, тревогой и страхом за ребенка из-за сообщений врача о проблемах;
• современная мода на естественность любой ценой и околонаучные теории о «родах, определяющих судьбу и характер человека» нередко провоцируют чувство вины у матери. «Я испортила жизнь ребенку с самого начала, – думает женщина, – хотела естественные роды, а получила… ребенка в реанимации, которого не приложили к груди, не дали отпульсировать пуповине, а как же импринтинг». Целая гамма тяжелых чувств способна раскрутить тревогу, вину, мысли о «плохой матери»;
• наличие депрессии в прошлом, а также склонность к околодепрессивным состояниям;
• личностные черты: перфекционизм, нарушенный контакт со своим телом, склонность замалчивать собственные желания и потребности;
• когнитивные особенности: склонность фокусироваться на негативе и «застревание» в этом состоянии; когнитивная ригидность, то есть трудности переключения, поиска решений и приспособления к новым условиям жизни;
• опыт привязанности к собственной матери, тяжелые и конфликтные отношения с ней;
• отношение окружающих и близких, степень их доверия и веры в женщину. Часто помощники оказывают медвежью услугу. Вместо «чем тебе помочь» они обесценивают роженицу словами: «Смотри, все-то у тебя из рук валится, какая же ты неумеха». Многие свекрови и матери вытесняют рожениц из роли новоявленных матерей, занимают их место, вызывая чувство неуверенности и растерянности;
• сложности в отношениях с супругом, отсутствие его поддержки.

Впрочем, нет однозначных закономерностей: «если так – будет эдак», «если тебя мама в детстве не любила – значит, послеродовой депрессии не избежать». Есть физиология, наследственность, среда, в которой мы существуем, а еще личностные черты и опыт, но даже это может быть хоть и серьезным, но фактором риска, а не гарантией, что послеродовая депрессия неизбежно случится.

«Раньше рожали спокойно, а сегодня – «депрессия»

– «Послеродовой тупняк», «я поглупела» – это тоже признаки послеродовой депрессии?

– Медленно соображаю, рассеянная, все забываю, «во мне говорит окситоцин и пролактин» – все это не имеет никакого отношения к депрессии. Роды – всегда стресс, даже если это вторые, третьи, десятые роды. Стресс негативно влияет на мыслительную деятельность. Человеку в стрессовом состоянии нужно чуть больше времени, чтобы адаптироваться и прийти в себя, он быстрее устает. Именно потому женщины после родов кажутся более рассеянными.

Женщина в этом смысле напоминает первоклассника, который уже через пару месяцев после начала учебы становится плаксивым, регулярно закатывает истерики и вообще отказывается идти в школу. Но если в случае с малышом мы все понимаем, что его реакция – следствие адаптации, то в случае с роженицей забываем о том, что к новой ситуации тоже нужно привыкнуть.

Обычно адаптация занимает до трех месяцев, через полгода женщины отмечают, что уже твердо встали на ноги. Степень гибкости и скорость восстановления у всех разная, это надо учитывать и знать про себя, чтобы не перегружаться и спокойно восстанавливаться. Рассеянность после родов – нормальный и естественный процесс, в то время как депрессия – процесс опасный и патологический.

Впрочем, то, что «беременные и родившие глупеют», считаю вредным и опасным стереотипом. Существуют исследования, опровергающие этот миф. Идеи о том, что женщина «поглупела», «ничего, кроме семьи, ей не интересно», нередко становятся поводом для работодателей отказать женщине в месте после декрета. Однако исследования показывают, что после родов женщина прирастает функциями и компетенциями. Меняется не только мышление и восприятие, у нее развивается многозадачность и гибкость.

– Послеродовая депрессия – это болезнь современных женщин или она исторически известна, может быть, в литературе тоже встречается?

– Мать и женщина с ее материнством редко оказывались в фокусе внимания классической литературы. Редкое исключение составляет многодетный Лев Николаевич Толстой, наверное, единственный, кто хоть как-то интересовался семейной жизнью и состоянием женщины. Но даже он лишь вскользь говорит о материнстве, которое изменило Наташу Ростову, упоминает роды Кити. В описании беременности Лизы, жены Болконского, которая даже не дожила до послеродового периода, Толстой описывает состояние, похожее на пренатальную депрессию…

Во все времена материнство считалось естественным процессом и даже о воспитании детей писали мужчины, например, Руссо. Переживания, физиологическое и психологическое состояние женщины особенно никого не интересовали. Поэтому-то и рождаются упреки: «Придумали тоже, вот не было раньше никакой депрессии, рожали себе спокойно, а теперь на тебе, какие-то чахлые и слабые стали женщины». Позвольте, но и эпилепсию иначе, чем «падучая», не называли, а депрессию лет сто пятьдесят назад еще именовали хандрой и меланхолией. Но это не значит, что депрессии и эпилепсии до сегодняшнего дня не существовало.

Художник М.А. Савицкий. Фрагмент картины

Так называемая «женская психиатрия», как отдельное направление медицины, стала развиваться только в начале XX века. В этот период специалисты в целом стали уделять больше внимания психике и законам ее функционирования.

Психология материнства и родительства в поле внимания исследователей вошла буквально вчера. Джон Боулби сделал доклад о ключевом значении эмоциональной привязанности в жизни ребенка в 50-х годах ХХ века, тогда же удостоенный позже Нобелевской премии Гарри Харлоу проводил свои эксперименты на животных, а в СССР развитием младенца в диаде с матерью занималась Мая Лисина. Главное открытие, сделанное учеными: ребенок развивается только в эмоциональном контакте с матерью, в противном случае он рискует иметь серьезные психологические и поведенческие проблемы. Еще позже специалисты стали придавать значение и важность послеродовому периоду и состоянию матери. Но если весь мир учитывает эти факторы последние лет пятьдесят, то в России о риске постродовой депрессии начали говорить только сегодня.

Важно рассказать, к кому обратиться

– Как понять, что у подруги послеродовая депрессия, а не просто усталость от нового для нее состояния?

– Это нормально – не рассказывать всем подряд о том, как ты себя чувствуешь. Мы живем в атомизированном обществе, где каждый предпочитает быть сам по себе. Если вы знаете, что соседка или подруга только родила, у вас с ней хороший контакт, не стесняйтесь спросить о самочувствии и делах. Спрашивайте периодически, делитесь своими воспоминаниями о том же периоде.

Если человек отвечает односложно, признается, что ему тяжело, не может привыкнуть к новому состоянию и разучился спать, если ему сложно дается утром встать, умыться и одеться, выйти на улицу с коляской – это повод для беспокойства.

Важно не просто поддержать, а рассказать, к кому обратиться: «У меня так было, и мне помогло вот это». Информирование – одна из важных вещей, которая поможет не зависнуть в депрессии и найти выход.

Увы, ни женщины, ни родственники, даже врачи часто не знают, куда бежать и что с этим делать.

В Израиле, в Великобритании, например, есть система помощи на дому, включающая не только консультацию педиатра, но и чек-лист, по которому врач выявляет признаки тревоги у роженицы и может предложить помощь, посещение специальных групп поддержки, рекомендовать психотерапевта.

Увы, в России информация о постродовой депрессии разрозненная и неполная, уровень специалистов различен, на поиски хорошего врача уходят многие месяцы, да и протокол лечения не всегда прописан. Однако существуют психиатры в ПНД, неврологи в поликлиниках, способные диагностировать у женщины послеродовую депрессию и предложить курс антидепрессантов.

Антидепрессанты работают с симптомами и позволяют человеку вернуть себе энергетические ресурсы. Серьезную помощь в ситуации депрессии окажет квалифицированный психотерапевт, который работает над изменением личностных механизмов регуляции, приводящих к депрессии.

Важно не пренебрегать помощью, понимать, что медикаментозное лечение и психотерапия способны кардинально улучшить состояние женщины, искать квалифицированного специалиста. Послеродовая депрессия – не стихийное бедствие, которое нужно выдержать, перенести и научиться заново жить. От этого бедствия есть спасение!

что такое, 10 причин, общие признаки, как избавиться

«Ничего не хочу и не могу делать, только плачу и бегаю курить. Меня даже крик ребенка раздражает», – примерно так описывают своё состояние некоторые недавно родившие женщины. Тяжёлая послеродовая депрессия, а это именно её признаки, согласно статистическим показателям, встречается у 12% новоиспечённых родительниц.

Ситуация сложна ещё и тем, что окружение, да и сама мама в декрете, не всегда считают подобное явление серьёзным заболеванием. И всё же депрессивные настроения после родов – патология, и если её пустить на самотёк, она нередко приводит к тяжёлым последствиям и для мам, и для детей.

Что это такое?

В конце третьего триместра многие женщины начинают беспокоиться за себя и, прежде всего, ребенка. Тревога возникает из-за определённой потери контроля над ситуацией, не всегда приятных эмоций и ощущений. Беспокойство ещё больше нарастает, когда мамочка понимает, что не может соответствовать образу «идеальной матери».

Скорее всего, у многих сложилось идеализированное представление о маме в декрете: розовощёкий карапуз, искрящаяся от счастья новоиспечённая мать и гордый глава семейства рядом. Представьте себе, что происходит с психологическим состоянием женщины в первый месяц после родов, когда родившийся младенец вносит серьёзные коррективы в её жизнь.

Чем же является послеродовая депрессия у новоиспечённых мам? Невзирая на неоднозначное отношение к такому явлению в обществе, в медицине его считают довольно серьёзной болезнью – формой депрессивного расстройства, которая развивается в течение первых месяцев взаимодействия матери с новорождённым.

Депрессивное состояние присуще порядка 12% родивших мам, но лишь 2-4% получают квалифицированную поддержку после установления диагноза.

На самом же деле специалисты говорят о том, что неярко выраженные эпизоды постнатальной депрессии встречаются практически у половины женщин в декрете.

Хандра или постнатальная депрессия?

Необходимо отделять депрессию от обычной хандры, унылости, возникающей в первый месяц после родового процесса. Хандрящая женщина порой теми же словами описывает свои чувства («плачу», «не могу уснуть» и т.д.), однако при этом она счастлива от появления ребёнка в её жизни.

Унылость и тоска обычно проходят через месяц-другой, помимо этого, эти состояния не требуют никакой специфической помощи. В чём заключаются её характерные отличия?

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия: правда или вымысел?

Казалось бы, после свершения чуда, после рождения малыша молодая мама должна испытывать совсем другие чувства, нежели депрессия. Но тем не менее, послеродовая депрессия знакома более 70% рожавших женщин. Главное, в этот момент с пониманием отнестись к этому всплеску эмоций у женщины и окружить ее и малыша заботой и любовью. У послеродовой депрессии есть две основные причины: психологическая и физиологическая.

Психологическая причина зависит от характера женщины и ее эмоциональности. Если она излишне чувствительна, испытывает страх перед всем новым и боится ответственности, то для таких женщины послеродовая депрессия вполне объяснима. Но это вовсе не означает, что женщин сильных и уверенных в себе послеродовая депрессия не коснется. Дело в том, что новая роль в жизни воспринимается женщинами по-разному, несмотря на то, что они к этому готовятся долгие 9 месяцев. Когда женщина понимает, что она теперь ответственна за это маленькое существо, она начинает бояться практически всего, неправильно взять малыша, неправильно накормить, неправильно кормить и т.д. Такое поведение вполне понятно и ничего в этом страшного нет, но когда обязанности матери для женщины воспринимаются целой пыткой, то тут послеродовая депрессия берет верх, и молодая мама впадает в апатию, плюс ко всему в ней начинает говорить та физическая усталость, которая длилась 9 месяцев.

Послеродовая депрессия: физиология проблемы

Физиологическая причина заключается в специфике женского организма и всеми процессами, связанными с рождением ребенка. Во время вынашивания ребенка женский организм вырабатывает огромное количество женских гормонов (прогестерона и эстрогенов) для поддержания беременности. Сразу после родов количество их резко сокращается, и это не может не отразиться на центральную нервную систему, и в частности на настроение и самочувствие молодой мамы. И сюда же приплюсовываются все те новые для нее обязанности, которые она обязана выполнять как новоиспеченная мама.

В принципе, причины послеродовой депрессии более чем логичны. Но почему же нужно с ними бороться, а не оставить молодую маму в покое? Дело в том, что послеродовая депрессия вызывает только негативные эмоции у женщины — это тревога, это страх, это усталость, это сонливость и плохое настроение. Все это отражается на ребенке, причем не лучшим образом.

Женщины начинаются раздражаться по любому поводу, боятся подойти к ребенку, они растеряны и напуганы. Здесь на лицо «раздвоение личности» молодой мамы: физически она находится с малышом и умом понимает, что она должна быть тут, но с другой — эмоциональной стороны — это не доставляет ей никакого удовольствия и заботится о малыше она машинально и без особой ласки и любви. Безусловно, ребенок это чувствует и послеродовая депрессия мамы может в последствии негативно сказаться уже на его характере. Вот почему важно вовремя распознать послеродовую депрессию и начать с ней бороться.

Как справиться с послеродовой депрессией?

• На первое время после родов попросите помочь вам с хозяйством. Женщина не может сразу вернуться к своим обязанностям хранительницы очага, совместив это еще с новыми обязанностями мамы. Чем раньше молодая мама найдет понимание с ребенком и начнет ощущать ту невидимую связь между ними, тем проще ей будет в последствии справиться с обеими ролями.
• Если такого человека нет, распланируйте свой день так, чтобы не уставать физически. Маленькие дети спят по нескольку раз в день, поэтому постарайтесь поспать вместе с малышом. Так вы сохраните силы и энергию на время его бодрствования.
• Ухаживайте за ребенком совместно с его папой. Очень часто мужчины начинают ревновать своих жен к их же собственному ребенку. Происходит это потому, что женщины начинают отдавать больше любви и ласки именно маленькому члену семьи и мужчинам становится обидно. Поэтому заботиться о малыше вы должны вместе, чтобы любовь к нему развивалась у родителей совместно.
• Оставляйте время на свои увлечения и хобби. Следите за питанием и физической формой. Не забывайте о том, что вы не только мама, но еще и женщина. Никто не говорит, что это легко. Но вы прошли через роды, а это намного сложнее, не так ли?

Послеродовая депрессия случается часто, и многие женщины вспоминают о ней с содроганием, но если к ней правильно подготовиться и соблюдать все советы по ее преодолению, справиться с ней будет возможно!

Послеродовая депрессия — симптомы, лечение, причины, последствия

Послеродовая депрессия у женщин предстает, как огромная проблема для органов здравоохранения, проявляющаяся комплексом негативных проявлений после появления ребенка. Конец беременности и период родов характеризуется пассивностью и одновременно тревожащей необычностью для матери, а рождение ребенка только усугубляет ситуацию. Молодая мать начинает выполнять свои родительские функции и не всегда это умело получается, после чего она себя невольно сравнивает со своей матерью: а как бы это у нее выходило? Уставшая мать или избегает социальных контактов, сосредоточившись на ребенке или напротив, отказывается с ним общаться эмоционально.

Послеродовая депрессия частично определяет психическое здоровье ребенка. В целях профилактики следует вовремя осуществлять раннее вмешательство, чтобы избежать последствий послеродового расстройства. Еще Гиппократ отметил серьезность симптомов хронических психозов.

Причины

Послеродовая депрессия у женщин выделяется от временно подавленного настроения продолжительностью, большой глубиной и неспособностью что-либо делать. Постепенно идет угасание основных проявлений, а также появляется тенденция к хроническому продолжению заболевания. Это происходит потому, что болезнь запускают, ее игнорирует все окружение матери и не считает необходимым лечить. Все внимание сосредоточено вокруг рождения ребенка, ведь это радостное событие, а на молодую мать не обращают внимание, а напрасно, поскольку до 20% женщин около года способны пребывать в депрессивном состоянии. Длительность такого состояния зависит от своевременно начатого лечения.

Для 15% молодых мам этот период проходит, как типичный депрессивный эпизод, однако у 3-х% диагностируется послеродовая депрессия и назначается соответствующее лечение. Картина расстройства характеризуется теми же проявлениями, что и большое депрессивное расстройство. Отдельная группа ученых считает заболевание вариантом большого депрессивного расстройства.

Почему возникает послеродовая депрессия? Существует множество факторов, влияющих на развитие заболевания, а огромную роль в развитии играют межличностные, социальные, психологические и биологические факторы.

Причины послеродовой депрессии у женщин – это низкий уровень жизни, имеющаяся в прошлом депрессия, недостаточная семейная поддержка и отсутствие помощи со стороны супруга, алкоголизм, тяжелая беременность, отсутствие нормальных условий жизни и профессионального образования, поздняя беременность, недостаток эмоционального общения, раннее прекращение работы в начале беременности.

Симптомы

Частыми симптомами послеродового расстройства выступают тревога, повышенное сердцебиение, навязчивые действия, головная боль, чувство паники и печали, отсутствие сил, грусть, плаксивость, бессонница, нарушение аппетита, чувство одиночества, подавленное настроение, идеи самоуничижения. Молодую маму мучают угрызения совести, которые вызваны восприятием себя недостаточно хорошей матерью и сопровождаются чувством стыда.

Послеродовая депрессия и ее симптомы: женщины не способны выполнять материнские обязанности, по причине вялости и трудностей с оживлением; матеря, фактически, не реагируют на грудничков, по причине снижения активности.

К одному из симптомов послеродовой депрессии относят отказ матерей обращаться к врачам. Это объясняется глубочайшим чувством виновности, которое возникает, при возникновении трудностей, связанных с уходом за ребенком. Большинство мам ошибочно полагают, что будут охвачены материнской любовью, которая поможет решить проблему адаптации к ребенку. А этот процесс формируется за несколько месяцев. Матерей охватывает глубокое разочарование, которое возникает из-за чувства виновности, а также выступает составляющей для основы депрессии.

Многие матери считают, что за малыша в ответе только они. Каждодневные заботы забирают от них физические, а также душевные силы, что вызывает чувство беспомощности, которое усиливается изолированностью. Более существенное изменение в настроении наблюдается у матери, начиная с третьего и по девятый месяц после рождения ребенка.

Спустя три месяца после рождения малыша отмечаются такие симптомы: подавленное настроение, раздражительность и тревога. Послеродовая депрессия и симптомы в этот период – это мрачное видение будущего, а также неспособность вести повседневную деятельность.

Послеродовая депрессия охватывает матерей, у которых имеются конфликты с собственной матерью, а также тех, кто недополучил материнской любви. Этим женщинам очень сложно впустить в свою жизнь материнство.

Вторая категория мам пребывает в неприятных переживаниях, а также считает, что не может держать на контроле жизненные события и зачастую у таких женщин уже имеется перенесенная депрессия в анамнезе.

Лечение послеродовой депрессии

Эффективными в лечении выступают когнитивнобихевиоральная терапия и  психологическое консультирование.

Послеродовая депрессия и ее длительность зависит от своевременно начатого лечения. Более чем у 77% мам послеродовая депрессия спустя пять месяцев редуцировалась, а более 40% избавились от недуга спонтанно. Результат лечебного вмешательства становится очевидным в середине 4,5 месяца после рождения ребенка, и такой же результат появляется в контрольной группе на 18-м месяце, где матери не получали лечения.

Некоторые врачи рекомендуют в лечении интерперсональную, а не когнитивную терапию. Курс интерперсональной терапии включает большое количество сеансов, которые ориентированы на родительскую роль, а также на урегулирование супружеских конфликтов. Этот курс психотерапии способен привести к редуцированию симптоматики депрессии у матерей.

Ученые в 90-года прошлого века отметили целесообразность лечения Апоморфином. Этот препарат рекомендован в дозе 0,005 мг/кг и назначается через каждые четыре дня после родов. Результат такого лечения показал увеличение концентрации рецепторов дофамина и наступление улучшение у матерей, которые страдают от депрессий в рамках биполярного расстройства, а также у женщин с непсихотической депрессией в анамнезе, у которых имелось униполярное аффективное расстройство.

Послеродовой период является периодом возникновения, а также усиления симптомов не только депрессии, но и тревоги, которая достигает панических приступов. Отдельные специалисты утверждают, что более результативным методом в лечении выступает обучение проявления внимания к ребенку, а также заботы о нем. Исследования показали, что после 12-ти таких занятий появляются изменения с положительным эффектом в поведении у мам.

Как справиться с послеродовой депрессией волнует не только мам, но и все ближайшее окружение, особенно новоиспеченных пап, которые наблюдают изо дня в день эту картину и омрачаются состоянием женщины.

Когда начинается послеродовое расстройство у женщины это напрямую и очень сильно отражается на втором супруге. Временные рамки обычно преподают на третий – девятый месяц от рождения малыша.

Как пережить послеродовую депрессию жены обеспокоенному папе? В этот период супругу следует быть наиболее внимательным к женщине, давать чаще ей отдыхать (ночью и днем), дарить положительные эмоции, освободить от ряда бытовых проблем, обустроив и улучшив жилье, разнообразить рацион питания из разрешенных продуктов кормящей матери. Не исключено, что эмоциональные срывы будут и у вас, но помните: малыш скоро подрастет и проблемы, связанные с послеродовой депрессией останутся в прошлом.

Как справиться с послеродовой депрессией самостоятельно, если вы не желаете обращаться к врачу? Необходимо улучшить качество сна, поднять свою самооценку, признать свою полезность, и обогатить свои знания по уходу за ребенком. Не спешите все сделать именно сегодня, откладывайте дела на потом и используйте в качестве прогулок балкон.

Эффективность антидепрессантов в лечении послеродовой депрессии доказано при клинических испытаниях. Однако самостоятельно принимать их не стоит, а только после консультации с врачом. Замечательна гормональная терапия, которая может сглаживать падение уровня эстрогенов, при этом ослабляя симптомы послеродовой депрессии.

Адекватное лечение дает результаты в течение нескольких месяцев и послеродовая депрессия проходит, когда женщины выполняют все предписания. В отдельных случаях послеродовая депрессия имеет длительность до года. Важно помнить, что возникновение улучшения не является показанием к прекращению лечения. Проявления депрессивного расстройства способны вернуться.

Последствия

Необходимо в кратчайшие сроки преодолеть послеродовую депрессию, поскольку есть опасность ее перехода в хроническую форму.

Последствия послеродовой депрессии проявляются на состоянии, а также развитии ребенка. Малыши недополучают внимание от мам, поскольку у них отсутствует интерес к общению, взаимодействию с ними. Груднички особенно нуждаются в заботе, телесном контакте, общении.

Послеродовая депрессия у женщин оказывает негативное влияние на развитие ребенка, задевается его чувство безопасности, а также внутренние механизмы самозащиты, развитие речи, концентрация внимания. Исследователи считают, что данное расстройство матери негативно влияет на взаимоотношения в семье, что также негативно отражается на ребенке. Замечено, что эмоциональные расстройства, самооценки, развитие личности напрямую зависят от состояния матери. Поэтому важно, как себя чувствует мама, поскольку последствия отразятся в будущем на малыше, сформируют из него личность замкнутую, тревожную и неуверенную в себе.

У детей затронута эмоциональная сфера, что в свою очередь приводит к отсутствию положительных эмоций, потери интереса к предметам и людям, а также выражается большее недовольство при отлучении от матери. Были диагностированы отдельные случаи переходящие в серьезное расстройство, как послеродовой психоз. Болезнь диагностируется у 1-2-х на 1000 рожениц. Симптоматика такова – галлюцинации, мысли о самоубийстве, бредовые идеи. Послеродовой психоз лечится стационарно.

Как бороться с послеродовой депрессией?

Выделено три группы женщин, страдающих от данного расстройства.

Как пережить послеродовую депрессию – часто задаваемый вопрос на форумах? Ее нужно не переживать, а профессионально бороться как можно скорее.

Бороться с послеродовой депрессией первой группе рекомендовано при помощи и поддержки психологического консультирования. Этот метод предполагает выслушивание больной женщины, как на дому, так и в больнице.

Вторая категория женщин нуждается в медикаментозном лечении, и бороться с послеродовой депрессией им необходимо антидепрессантами.

Третья группа женщин включает наиболее тяжелую форму депрессивного состояния, поэтому они нуждаются в психиатрической, специализированной помощи.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии послеродовой депресии обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Послеродовая депрессия: причины, симптомы, лечение

Когда наступает послеродовая депрессия, что делать — вот главный вопрос любой женщины. Подобное состояние диагностируется у 12% новоиспеченных мам, при этом характерные симптомы в начальной степени проявляются практически у половины недавних рожениц. Хотя многие считают болезнь выдумкой, на самом деле она требует серьезного лечения. Патология нередко приводит к самым тяжелым последствиям.

Что такое послеродовая депрессия

Тяжелое эмоциональное состояние женщины, сопровождающееся повышенной нервозностью, упадком сил, — это и есть послеродовая депрессия. Часто, в связи с этой болезнью, мамы в первые месяцы после появления малыша жалуются на нежелание производить даже самые элементарные действия, не говоря уже о поддержании активного режима, который устанавливается для любой женщины после появления в семье нового человека.

Ненормальное состояние часто подмечают мужья и родственники. Однако всерьез его воспринимают немногие. Большинство мужчин, которые никогда не познают «счастья материнства», считают подобное проявление элементарными капризами. И отказываются признавать, что мать их детей действительно больна.

Но на самом деле имеет место достаточно серьезная проблема — депрессивное расстройство. Оно напрямую связано с психикой. И, если не уделить должное внимание развивающемуся на фоне беременности и родов недугу, можно заработать действительно серьезное психологическое заболевание. Лечить подобные болезни весьма трудно.

Послеродовая депрессия: причины возникновения

Организм беременной и недавно родившей женщины подвергается серьезным испытаниям. Постоянные скачки гормонального фона, боязнь родов и другие факторы негативно влияют на психическое состояние. Из-за этого возникает депрессивное состояние. Но есть другие причины:

• усталость;
• однообразие быта;
• изменение привычного ритма жизни;
• оторванность от общества;
• участившиеся неврозы, особенно связанные с состоянием ребенка;
• отсутствие свободного времени, которое можно потратить «на себя»;
• недосып;
• равнодушие мужа и родственников.

Существуют чисто физиологические причины формирования постнатального расстройства:

1. Различные травмы и осложнения, проявляющиеся на физическом уровне. Особенно если они оставляют отпечаток на внешности, например, набор веса. Женщина перестает чувствовать себя желанной, замыкается в себе.
2. Изменения в организме. У родивших девушек по окончании беременности наблюдается изменение обмена веществ, нередки сбои в работе щитовидной железы. А зависимость психического здоровья от физического давно доказана.
3. Наследственность. Удивительно, но на генетическом уровне действительно прослеживается предрасположенность к указанной болезни. Если у матери была послеродовая депрессия, симптомы и признаки скорее всего проявятся и у дочери.

Предупредить возникновение депрессивного состояния можно. Мужьям необходимо создать благополучную обстановку в семье, уделять супруге больше внимания, с пониманием относясь к происходящим с ней переменам.

Симптомы

Понять, что болезнь затронула женщину, достаточно просто. Имеет послеродовая депрессия признаки, проявляющиеся у всех больных:

• постоянные перепады настроения;
• повышенная раздражительность;
• безразличие к малышу, иногда доходящее даже до ненависти;
• потеря аппетита или, наоборот, увеличение количества потребляемой пищи;
• занижение самооценки;
• мигрени;
• апатичность;
• расстройство сна;
• проблемы с вниманием и речью;
• мысли о самоубийстве.

Три последних признака обычно проявляются на последних стадиях заболевания и свидетельствуют о его переходе в послеродовой психоз. Последний встречается достаточно редко — у 4 родивших женщин из 1000, но отличается крайне тяжелыми последствиями. Мать может покончить с собой или нанести вред младенцу.

Чем опасна и почему с ней надо бороться

Если диагностируется послеродовая депрессия, а лечение отсутствует, то последствия могут быть непредсказуемыми. В первую очередь состояние матери отражается на ребенке:

• режим дня нарушается, малыш плохо спит и беспокойно ведет себя;
• может замедлиться рост, набор необходимых килограммов;
• наблюдаются задержки в развитии, в том числе речевом;
• ребенок приобретает склонность к депрессивным состояниям или иным нарушениям психики;
• малыш плохо концентрирует внимание.

Эмоциональное состояние ребенка также напрямую зависит от самочувствия матери.

Но самое страшное, что подобное состояние женщины имеет свойство переходить в хроническую форму. И предсказать, как повлияет послеродовая депрессия, симптомы и лечение которой давно приняты медицинским сообществом, на здоровье в каждом конкретном случае сложно.

Сколько длится

Если имеет место послеродовая депрессия, симптомы проявляются уже с 3-4 месяца, когда эйфория от появления на свет малыша проходит. Болезнь можно разделить на несколько периодов:

1. Ребенку 4-9 месяцев. Период характеризуется частыми перепадами настроения. Женщина начинает проявлять эмоции фактически беспричинно: то плачет из-за пустяка, то смеется. Младенец вызывает противоречивые чувства: плач раздражает, в остальное время мать чувствует безразличие или слабые отголоски былых эмоций.
2. Малышу 9 месяцев-1,5 года. Безразличие к ребенку переносится на домашние дела, окружающих. Ощущается постоянная усталость, нежелание вести активный образ жизни и выполнять даже простейшие действия.
3. Ребенок старше 1,5 лет. Затяжная депрессия, встречается достаточно редко и только при отсутствии должного лечения.

Сколько послеродовая депрессия длится, сказать достаточно сложно. Все зависит от особенностей женщины, предпринятых к излечению мер.

Как лечится послеродовая депрессия у женщин

Терапия напрямую зависит от тяжести заболевания и проявляющихся симптомов.

Психолог определяет, на какой стадии находится послеродовая депрессия, сколько длится, как чувствует себя женщина. На основании полученных сведений составляет индивидуальный курс лечения. Но в любом случае при появлении первых признаков болезни девушка должна:

• проконсультироваться у психотерапевта;
• по мере необходимости посещать различные индивидуальные занятия, групповые тренинги;
• при назначении лекарств — строго придерживаться дозировки, частоты приема.

Многое зависит от близких людей. Если муж поддерживает супругу, проявляет заботу, в семье установилась комфортная обстановка, то вопрос «как избавиться от послеродовой депрессии?» вскоре потеряет свою актуальность.

Послеродовая хандра, или послеродовая депрессия, — это состояние подавленности, угнетенности, которое возникает у некоторых женщин примерно на

Послеродовая хандра, или послеродовая депрессия, — это состояние подавленности, угнетенности, которое возникает у некоторых женщин примерно на 3-4-й день после родов. Как правило, через 2 суток оно проходит бесследно, но бывают случаи, когда такое тягостное состояние мучает женщину довольно долго, до нескольких месяцев. У первородящих она бывает достаточно редко, чаще депрессия возникает у матерей, которые уже имеют одного или нескольких детей. Как же проявляется это гнетущее состояние? Женщина внезапно замечает, что она не испытывает никакой радости по поводу рождения собственного ребенка, да и сам ребенок не воспринимается ею как близкий и родной человечек. Она начинает переживать, потому чтo считает, что такое чувство ненормально, и мать обязана любить своего ребенка.

Стремясь искупить свою мнимую вину перед малышом, женщина начинает преувеличенно заботиться о нем, не замечая тем временем, как ее собственное психическое состояние день ото дня все ухудшается. Вдруг появляется повышенная плаксивость, которая ранее ей могла быть не свойственна. Слезы начинают течь по любому, самому незначительному поводу, а чаще всего совсем без повода. Сама женщина при этом не может объяснить причину своих слез. Близкие раздражают ее своей излишней, как ей кажется, опекой над ней и младенцем, своими замечаниями, что она все делает не так и не умеет правильно ухаживать за ребенком. Муж же вызывает у нее обиду и раздражение тем, что недостаточно помогает в уходе за ребенком. Молодая мама испытывает постоянный упадок сил, слабость, апатию, сонливость. Она с трудом выполняет работу по дому. Периодически у нее возникает чувство страха за себя и своего малыша, она не уверена в завтрашнем дне. Несмотря на дневную сонливость, ночью не спится, преследуют кошмары, да и ребенок тоже не способствует глубокому сну. Все это доводит психику женщины до истощения. Она может отказаться кормить ребенка грудью. К психическим проблемам вскоре присоединяются и чисто физиологические — могут возникнуть запоры или поносы

Почему же возникает послеродовая депрессия? Большинство врачей склонны относить к причинам депрессии дефицит женских половых гормонов: эстрогена и прогестерона, который возникает непосредственно после родов. Такое состояние как бы имитирует предменструальный синдром с его плаксивостью, раздражительностью и обидчивостью. К этому присоединяются и психологические причины. Так, у женщины после родов могло возникнуть чувство неудовлетворения собственным ребенком, ведь в своих мечтах она его представляла совсем другим. Не секрет, что только что родившиеся дети мало привлекательны. Если юную мать до беременности, и особенно во время нее, баловали в семье, и она была в центре внимания, то после родов акцент внимания близких резко смещается на малыша. Это не может нравиться женщине, которая привыкла, что любовь и забота родных адресована ей. При этом ребенок воспринимается как причина этого невнимания, и соответственно помеха. В этом случае никаких чувств, кроме раздражения к своему ребенку, у молодой мамы какое-то время не возникает. Когда женщина находится в роддоме, причиной для появления раздражительности может стать неблагоприятная обстановка в доме, неуверенность в том, что муж сможет позаботиться об оставшихся детях. Эти мысли постоянно присутствуют в голове, еще больше повышая нервозность. К тому же некоторые дамы просто не любят больницы и плохо себя чувствуют в роддоме, стремятся поскорее выписаться с ребенком домой. Многие женщины, наоборот, с ужасом представляют свое возвращение в лоно семьи, потому что думают, что не смогут сочетать каждодневные заботы, глажку, стирку с заботами о ребенке. Обычно это бывает в тех семьях, в которых муж полностью отстранился от обязанностей по дому и не считает нужным помогать жене.

В настоящее время довольно большое количество родов от общего их числа протекает с осложнениями, разрывами, рассечениями промежности. После тяжелых родов женщина чувствует еще большую усталость и раздражительность, которые проистекают не только от потери крови во время возможной операции, но и от постоянной боли в области швов. Конечно, такой болевой раздражитель приводит к изменению в психическом состоянии женщины. Она становится более плаксивой, раздражается по малейшему поводу. Источником боли являются не только швы, но и трещины на сосках, которые часто возникают, особенно у первородящих мам, во время первых кормлений. Кожа на соске очень нежная, и ребенок очень легко может поранить ее. Эта трещина при последующих кормлениях доставляет матери большие мучения, кормление грудью становится практически невозможным. Голодный малыш плачет, что еще больше накаляет эмоциональную обстановку.

Послеродовой депрессии способствует и чувство ненужности ребенка, которое иногда возникает у молодых мам. После родов иногда кажется, не надо было идти на этот шаг, что ребенок родился не вовремя и все жизненные перспективы потеряны. Конечно, это совершенно не так, и через некоторое время женщина это поймет и полюбит всем сердцем своего малыша. Но такие мысли могут приходить ей в голову именно на 3-4-й день после родов. Почти все будущие мамы думают, что после рождения ребенка они сразу станут намного стройнее и красивее, чем во время беременности, и их очень разочаровывает тот факт, что их фигура после родов практически не изменилась. Это тоже может способствовать послеродовой хандре.

Как же справиться с этим состоянием, которое при отсутствии помощи может стать достаточно серьезным, и даже вызвать попытку суицида, не говоря уже о проблемах в психологическом климате семьи? Конечно, в идеале, женщине лучше обратиться к помощи специалиста-психолога. Он сможет квалифицированно решить все психологические проблемы. Однако такая помощь обычно требуется только в очень тяжелых случаях, когда состояние женщины вызывает угрозу ее жизни, появляются мысли о самоубийстве и т. д. В остальных случаях вам вполне могут помочь и близкие люди. В первую очередь, конечно, муж. Он должен понять ваше состояние и всеми силами постараться дать вам почувствовать, что для него нет никого важнее вас и ребенка. В его силах устроить вам ужин при свечах, сделать подарок. Если вас угнетает больничная обстановка, вы при этом чувствуете себя нормально и с ребенком тоже все хорошо, то врач вполне может выписать вас домой раньше обычного срока. Семью, где родился ребенок, начинают часто посещать многочисленные родственники. Маму малыша это может сильно раздражать, так как в этот момент ей чаще всего хочется побыть наедине со своим ребенком и с мужем. Для ее блага молодому отцу лучше поговорить с родней и попросить их отложить свои поздравительные визиты на более поздний срок, когда период депрессии пройдет. Постоянный спутник послеродовой депрессии — усталость, с которой, как кажется на первый взгляд, невозможно бороться. На самом деле, это не так. Просто нужно давать себе отдых всякий раз, как вы почувствуете первые признаки утомления. Не пытайтесь переделать все дела в доме, рухнув потом от изнеможения на постель. Лучше делать дела постепенно, следя за собственным состоянием. Как только вы почувствуете слабость, сразу же прилягте, хотя бы на 15-20 мин. Этого времени вам будет вполне достаточно, чтобы восстановить свои силы. Больше отдыхайте, особенно, когда ваш малыш спит.

Следует помнить, что часть домашних дел могут и должны взять на себя другие члены семьи. Они должны понимать, что молодая мама, несмотря на то, что она не работает, а сидит с ребенком, физически не в состоянии переделать все домашние дела и нуждается в их помощи. Очень благотворно влияют на состояние прогулки с ребенком. Лучше, чтобы они проходили на природе — в парке или сквере. Пока ребенок в коляске спит, посмотрите вокруг, полюбуйтесь окружающей природой, ощутите умиротворение. Многих женщин поначалу очень раздражает плач собственного малыша. Необходимо привыкнуть к этому, ведь это будет продолжиться еще довольно долгий период времени, пока ребенок еще маленький, а ваша нервная система не сможет постоянно реагировать на такой стресс. Постарайтесь внушить себе, что крик ребенка — это нормально, вы всегда сможете его успокоить, не стоит нервничать по этому поводу.

Значительную помощь в лечении послеродовой депрессии может оказать правильное питание. Были проведены специальные исследования, которые выявили большую частоту встречаемости этого состояния у женщин, которые употребляли в пищу большое количество сахара и шоколада, поэтому постарайтесь исключить этот продукт из своего рациона.

Некоторым дамам не нравится их внешность после родов. Разница заключается лишь в том, что часть из них продолжает следить за собой, причесываться, делать макияж, красиво одеваться. Другая же часть предпочитает махнуть рукой на свой вешний вид. В последней группе женщин процент возникновения послеродовой депрессии несоизмеримо выше, чем в первой. Ведь для любой из нас имеет большое значение, как мы выглядим. Если внешний вид нас устраивает, то и настроение автоматически повышается. После родов следить за собой не можно, а нужно. Не забывайте, что и вашему мужу совсем не безразлично, как вы выглядите. Бывают и такие случаи, когда молодая мама чувствует себя прекрасно, с радостью заботится о ребенке, но при этом уделяет мало внимания мужу. Это является причиной появления депрессии у него. Конечно, ото отнюдь не улучшает психологическую атмосферу в семье и может отрицательно повлиять как на женщину, так и на ребенка. А посему старайтесь и после родов уделять достаточно внимания своему мужу, привлекать его к заботам о вашем общем малыше. В этом случае вы не только сохраните гармонию в семье, но и дадите возможность вашему ребенку развиваться в атмосфере любви и взаимопонимания.

Вы значительно улучшите свое состояние, когда станете более спокойной. И будете выполнять эти простые упражнения хотя бы несколько раз в день, или когда почувствуете необходимость успокоиться и взять себя в руки: примите положение, сидя или лежа, как вам больше удобно, следите за своим дыханием — оно должно быть медленным и глубоким, сделайте 10 глубоких вдохов и выдохов. Постарайтесь расслабить мышцы лица по направлению сверху вниз, т. е. сначала усилием воли расслабьте мышцы лба, потом век и т. д. Затем таким же образом расслабьте шею, правую руку, левую руку, спину, живот, правую ногу, левую ногу. Потом наклонитесь вперед, опустите руки вниз и замрите в таком положении на 1 мин. Следующая часть нашего упражнения: представьте себя в том месте, где вы всегда мечтали побывать или где вам было хорошо в прошлом. Может быть, это будет морское побережье или горный пейзаж. Солнечные лучи проникают в ваше тело и согревают его. Постепенно оно оказывается пронизанным солнечными лучами, вас охватывает поразительная легкость, все заботы и печали уходят, вы счастливы! Постарайтесь после такого аутотренинга запомнить это состояние и вспоминать его каждый раз, когда вас охватывает приступ раздражения. 

Возможно, когда вы только начнете растить ребенка, вы испытаете отчаяние. Это очень распространенное явление, особенно с первым ребенком. Вы не сможете определенно сказать, в чем дело. Просто вы начинаете плакать по любому поводу. Или вам очень плохо от определенных вещей. Одна женщина, у которой ребенок много плакал, решила, что он серьезно болен, другой показалось, что муж охладел к ней, третья подумала, что потеряла всю свою красоту.

Депрессия может наступить через несколько дней или недель после рождения ребенка. Самое обычное время — когда мать выписывается из больницы, где она была на всем готовом, и неожиданно на нее сваливаются все заботы о ребенке и домашнем хозяйстве. Ее угнетает не работа. Возможно, временно у нее даже появится помощница. Угнетает возвращение ответственности за всю семью плюс новая ответственность за ребенка и его здоровье и безопасность. К тому же после родов происходят определенные физические и гормональные изменения, которые также способны вызвать расстройство.

Большинство матерей испытывает не настолько сильное расстройство, чтобы его можно было назвать депрессией. Возможно, вы считаете, что незачем обсуждать неприятности, которые могут никогда не произойти. Я упоминаю об этом потому, что мне говорили многие матери: «Я уверена, что не была бы так угнетена и обескуражена, если бы знала, насколько распространено такое состояние. Ведь я думала, что мое мировосприятие изменилось раз и навсегда». Вы гораздо легче перенесете испытание, если будете знать, что его перенесли очень многие и что такое состояние лишь временно.

Если вы начинаете испытывать депрессию в первые два месяца, постарайтесь на время избавиться от беспокойства о ребенке, особенно если он постоянно плачет. Сходите в кино, или в кабинет красоты, или купите себе новое платье или шляпу. Навещайте изредка подруг. Возьмите с собой ребенка, если его не с кем оставить. Или пригласите подруг навестить вас. Все это действует тонизирующе. Если вы угнетены, вам может не захотеться всего этого. Но заставьте себя — и почувствуете себя гораздо лучше. И это очень важно не только для вас, но и для вашего ребенка и мужа. Если депрессия не проходит через несколько дней или даже становится сильнее, немедленно через своего врача обратитесь к психиатру. В такое время психиатр очень нужен и принесет большую пользу и облегчение.

Когда мать испытывает депрессию и ей кажется, что муж к ней равнодушен, нужно постараться рассмотреть проблему всесторонне. С одной стороны, для человека в состоянии депрессии вполне естественно чувствовать, что остальные проявляют меньше дружелюбия и любви. Но с другой стороны, отец ребенка, будучи мужчиной, не может оставаться равнодушным к тому, что жена и весь дом заняты только ребенком. Создается своего рода порочный круг. Мать (как будто ей больше делать нечего!) должна постоянно помнить и о муже. И должна предоставлять ему любую возможность участвовать в уходе за ребенком.

Большинство женщин в первые недели дома обнаруживают, что волнуются больше обычного.

Они беспокоятся из-за того, что ребенок плачет, и опасаются, что с ним что-то не так. Каждый чих и каждое пятнышко вызывают у них тревогу. Они на цыпочках заходят в комнату ребенка, чтобы проверить, дышит ли он. Вероятно, сверхзаботливость матери в этот период инстинктивна. Таким образом сама Природа внушает миллионам матерей по всему мир, среди которых есть незрелые и беззаботные, чувство ответственности по отношению к детям. Для безответственной женщины излишняя тревожность может обернуться благом. Но, конечно, добросовестные матери, которые в ней совсем не нуждаются, переживают ее тяжело. К счастью, это проходит.

Иногда происходит другая перемена в настроении. Вначале, в больнице, женщина целиком полагается на медсестер и благодарна им за заботу о ее ребенке. Но потом вдруг разом все меняется: женщина считает, что только она должна заботиться о ребенке, и в глубине души негодует на медсестер, которые не позволяют ей этого. Если в доме бывает приходящая сестра, мать может снова пройти через эти две стадии. Абсолютно нормально, если мать хочет сама заботиться о своем ребенке. Главная причина, почему она с самого начала не испытывает такого чувства, в том, что она считает себя неготовой. Чем сильнее сознание своей неготовности, тем сильнее и стремление обо всем заботиться самой, когда она наберется храбрости.

Как предотвратить и преодолеть послеродовую депрессию 

Вы готовитесь к великому событию девять месяцев. Вы приходите к финишу и завоевываете приз. Медперсонал в роддоме угождает малейшему вашему желанию по первому нажатию кнопки. Вы звезда. Вы заслужили внимание и сильные чувства, прилагаемые к нему. После невероятного взлета, оттого что вы дали жизнь, вы, как и большинство матерей, испытываете грусть, временный спад, примерно через три дня после родов. Отчасти виной всему гормональные изменения, а также совершенно нормальный спад, через который проходят ваши эмоции после любого экстаза. Этим и объясняется то, что, сидя с ребенком на руках, вы внезапно обнаруживаете себя в слезах.

Через несколько недель забот дело принимает иной оборот. Ребенок не различает день и ночь, и вам приходится тоже; у вас может быть недостаточно молока (или кто-то может помочь этой мысли зародиться в вашей голове). Как только вы падаете на кровать, чтобы наконец-то вздремнуть, раздается призывный крик ребенка. Ваша энергия уходит быстрее, чем восполняется. Прибавьте к этому физическую усталость, залечивание родовых ран (после эпизиотомии или кесарева сечения) и, возможно, воспоминания о родах, давших меньше удовлетворения, чем вы ожидали, а также ребенка, который ведет себя не так, как написано в книжках, и мужа, который ведет себя так же. Сложите все эти ежедневные сцены вместе, и по истечении двух недель у вас может случиться что-нибудь похуже хандры.

В первый месяц после родов в жизни женщины происходит больше перемен, чем в любое другое время. Не удивительно, что 50—75 процентов всех матерей испытывает ту или иную степень хандры после рождения ребенка (заболеваемость достигла бы 100 процентов, если бы рожали и кормили грудью мужчины). Кроме просто подавленного настроения, примерно 10—20 процентов матерей страдают послеродовой депрессией, проявляющейся приводящей к неработоспособности тревожностью, бессонницей, страхами, приступами плача, преувеличением опасностей и несчастий, путаницей в мыслях, инертностью, отсутствием интереса к уходу за собой и к физической привлекательности, а также негативным отношением к мужу — и иногда к ребенку.

Чувства, возникающие во время послеродовой депрессии, — это подаваемые вашим организмом сигналы, что вы перерасходовали свои физические, психические и эмоциональные ресурсы, чтобы приспособиться ко всем недавним переменам и энергозатратам, которые обрушились на вас. Это не означает слабость с вашей стороны, а только то, что вы исчерпали возможности своего организма, подстраиваясь под эти изменения. Кроме таких истощающих запас энергии событий, как роды и уход за новорожденным, к послеродовой депрессии могут приводить и гормональные скачки. Несмотря на то что послеродовая хандра и депрессия — явления обычные, есть способы избежать или по крайней мере свести к минимуму эти тяжелые чувства.

Уважайте период покоя и уюта

Не пытайтесь быть всем для всех. Рождение ребенка — это ваша лицензия на получение заботы со стороны окружающих. Вам нужно время, чтобы научиться управляться со своим ребенком. Вы не можете готовить ошеломительные ресторанные блюда (или даже просто закуски), устраивать роскошные приемы, одновременно убирать дом и при этом нянчиться с ребенком. У вас не хватит энергии на все, да никто и не ждет этого от вас.

Держитесь за самое ценное. Будут дни, когда вы будете чувствовать: «Мне ничего не удается сделать». Вы делаете самое важное дело в мире — заботитесь о новом человеческом существе. Особенно если у вас очень требовательный ребенок, временно положите на полку все свои обязанности, вытягивающие энергию из вас и вашего ребенка. Этап непрестанной заботы о ребенке не длится вечно.

Выберитесь из дома — не сидите на месте. В контракте матери с новорожденным нет ни строчки, обязывающей оставаться дома. «Дом» для вашей крохи везде, где есть вы. Носите ребенка в сумке и отправляйтесь на многочасовые прогулки в парки, время от времени останавливаясь, чтобы послушать умиротворяющий голос природы. Поскольку инертность — часть депрессии, отведите часть дня на жизнь вне стен вашего дома и держитесь за этот распорядок.

Попробуйте групповую терапию.

Вы не одни в своей депрессии. Практически у всех новоиспеченных матерей бывают дни упаднического настроения, у некоторых больше, чем у других. Традиционная модель матери и ребенка никогда не была такой: мать одна дома с ребенком. Всегда было так: матери с детьми, делящиеся своими радостями и печалями. Ваши знакомые по школе подготовки к родам, друзья и родственники или местная группа поддержки помогут вам пройти через этот период. Возможно, вам также нужна консультация специалиста по послеродовой депрессии. Все больше матерей сейчас понимает ценность консультирования в этот переходный период в своей жизни. Во многих регионах предлагается групповое консультирование, когда женщины собираются вместе, чтобы получить поддержку.

Хорошо питайтесь. Депрессия вызывает снижение аппетита, а недостаточное питание ведет к усугублению депрессии. В вашем ежедневном меню должно быть хотя бы немного насильно заталкиваемой сбалансированной пищи.

Начинайте ухаживать за собой. «У меня сил не хватает, даже чтобы провести расческой по волосам», — обычное для депрессии явление. Как недостаточное питание, недостаточный уход за собой замыкает круг депрессии. Если вы хорошо выглядите, у вас больше шансов на хорошее настроение. Выберите простую, легкую в уходе стрижку, чтобы протянуть с ней первые месяцы.

Балуйте себя. Сегодня вы заслужили отдых — и каждый день. Визиты к парикмахеру, посещение косметолога, массаж, часок гидромассажа в сочетании с ежедневным душем и отдыхом или принятием ванны — хорошая терапия, и именно это прописал бы вам врач.

«Но у меня нет времени: я нужна ребенку», — можете возразить вы. У вас есть время, а вашему ребенку нужна здоровая мама.

Как исправить плохое начало

Тяжелые роды — одна из основных причин послеродовой депрессии. Если из-за этого вы никак не можете прийти в себя, вот как помочь себе исправить плохое начало.

Сделайте первые шаги. Прежде всего, самый важный шаг на пути к тому, чтобы компенсировать плохое начало, — это понять, что именно такое начало имело место у вас и что горевать по поводу этого несчастья — только создавать дистанцию между вами и вашим ребенком. Затем позовите мужа на семейный совет и поделитесь с ним своими чувствами. Скажите ему конкретно о той помощи, в которой вы нуждаетесь — к примеру, выполнение домашней работы, подержать время от времени ребенка на руках и так далее. Дайте мужу знать, что вам требуется некоторое время на установление контакта с ребенком. Временно отложите все дела по дому и вне дома, которые отнимают у вас энергию, не оставляя времени побыть со своим ребенком. Четко скажите мужу, что вам требуется время на то, чтобы сформировать привязанность к своему ребенку, и объясните почему. Вам требуется вернуться назад, к дню номер один. Вспомните, какой у вас был настрой в день родов, и заново переживите эти дни теперь, когда вы в состоянии сконцентрироваться на ребенке. Вам нужно установить контакт, а на это требуется время и энергия. Вы должны сделать это сейчас, поскольку позже сделать это будет сложнее.

Позвольте ребенку быть вашим терапевтом. Новорожденные умеют делать мать лучше, если только она создаст ориентированную на ребенка атмосферу, позволяющую этому случиться. На период длиной как минимум в две недели — или дольше, если потребуется, — оставайтесь приклеенной к своему ребенку. Если у вас проблемы с вскармливанием грудью, ищите помощи у профессионального консультанта по грудному вскармливанию. Дело не только в том, что ребенку нужно ваше молоко, но и в том, что вам нужна гормональная стимуляция, которую обеспечивает грудное вскармливание. Кормление грудью вызывает приток материнства. Если вы кормите из бутылочки, прикасайтесь к ребенку и гладьте его во время кормления, как если бы давали грудь.

Попробуйте ежедневные прикосновения. Чтобы испытывать большую близость со своим ребенком, делайте своему новорожденному ежедневный массаж. Пусть ребенок засыпает на вашей груди, кожа к коже. В дополнение, носите ребенка в специальной сумке много часов в день. Отправляйтесь на длинные совместные прогулки — словно влюбленная парочка.

Думайте о ребенке. Помимо физического контакта, будьте постоянно рядом с ребенком мыслями. Пока ребенок спит — лучше, если вы будете спать с ребенком вместе, тесно прижавшись друг к другу, — позвольте себе роскошь дать волю материнским мыслям. Все перебивающие их тревоги и заботы, связанные с работой, можно отложить в пользу этой важной работы, которая может быть сделана только вами.

Ведите дневник. Запишите, как родился ребенок, сделав упор на том, какие чувства из-за этого пришлось испытать вам и что вы чувствуете сейчас. Пишите и о своих чувствах, и о ежедневных изменениях, которые вы отмечаете у своего развивающегося ребенка. Легко увлечься собственными невеселыми мыслями и забыть драгоценные моменты, которые на самом деле выпадают вам с вашим ребенком. Если вы зафиксируете эти дорогие мгновения на бумаге, вы не будете чувствовать себя обкраденной. Ведение записей оказывает терапевтический эффект и может помочь вам сфокусироваться на приятных минутах общения с ребенком.

Послеродовая депрессия у отцов

Хотя отцы, в отличие от матерей, не претерпевают гормональных и физиологических изменений, некоторая степень эмоционального спада — обычное дело и для новоявленных отцов. Послеродовые заботы отцов по большей части связаны с увеличением ответственности (нужно кормить еще один рот), резкой переменой стиля жизни и взаимоотношений с женой, чего они никак не ожидали. Эмоциональные, финансовые и сексуальные перемены, имеющие место в послеродовой период, открывают в браке новый сезон — сезон, когда за короткий период времени нужно приспособиться к большему количеству трудностей, чем в любой другой период совместной жизни. Точно так же, как проходят со временем выбивающие из колеи этапы в росте и развитии ребенка, проходит и послеродовая хандра у матерей и отцов.

Большие дозы прикосновения к ребенку, принимаемые, как предписано выше, являются лучшим лечением от плохого начала. Если этот препарат не оказывает действия, ищите профессиональной помощи психотерапевта, специализирующегося на расстройствах взаимоотношений между матерью и ребенком.

Советы для отцов

Все эти способы побороть депрессию кажутся простыми, но на самом деле ваша жена не будет выполнять их без постороннего толчка. Вот рецепт лекарства, гораздо более быстрого и простого, чем часовой визит к врачу: «Я заказал для тебя час гидромассажа и подвезу тебя туда. Заберу тебя в шесть вечера, и на обратном пути заглянем в пиццерию. Кроме того, мне и самому хочется погулять часок в парке с малышом».

Чтобы определить, когда все же желательно посетить врача, чутко реагируйте на симптомы серьезной депрессии, которая требует внимания профессионала. Если указанные выше симптомы не исчезли после того, как вы с женой выполнили все рекомендованное здесь, обратитесь за советом к своему врачу. Сегодня для лечения послеродовой депрессии имеются новые подходы, включая гормональную терапию. Лишь одно предостережение: если врачи рекомендуют лечение, для которого требуется разлучить мать с ребенком, лучше подумайте дважды. Разлука, как показывает наш опыт, лишь усугубляет проблему.

Неважно, как долго они ждали и как хотели ребенка, пары обычно оказываются застигнутыми врасплох тем, как этот требовательный маленький человечек бросает вызов отношениям между женой и мужем. Это часть родительского пакета! Но если вы будете осведомлены о том, чего следует ожидать, возможно, это поможет вам пережить этот новый сезон в вашем браке.

Только для отцов

Вот несколько совершенно обычных ощущений, которые выражают новоявленные отцы: «Я чувствую себя брошенным», «Она только и делает, что нянчится», «Она слишком любит нашего ребенка», «Мы не занимались любовью несколько недель», «Нам нужно выбраться отсюда — вдвоем».

Новый сезон в вашем браке

И ваши чувства, и привязанность вашей жены к ребенку одинаково нормальны. Вполне естественно заключить, что ваша жена проявляет к вам меньше интереса. Если вы сначала разберетесь в том, какие совершенно нормальные изменения происходят с женщиной в послеродовой период, вам легче будет понять, почему вы испытываете такие чувства и почему ваша жена так ведет себя.

У женщины два набора гормонов: сексуальные гормоны и материнские гормоны. До родов уровень сексуальных гормонов выше, чем материнских, и ее желание быть вам подругой, возможно, было выше, чем желание быть матерью. После родов происходит гормональный переворот. Ее гормоны, вызывающие материнские чувства, одерживают верх над гормонами, вызывающими сексуальные желания. Этот переход от любви, направленной на мужа, к любви, направленной на ребенка, — нечто вроде выданного природой страхового полиса, обеспечивающего потомству данного вида уход и заботу.

Помимо этих биологических изменений другой причиной кажущегося отсутствия сексуального интереса у вашей жены является то, что она попросту слишком устает. Это новое маленькое существо предъявляет большие требования, и энергии у женщины хватает ровно настолько, чтобы только поспевать удовлетворять их. К концу дня большинство матерей чувствуют себя настолько выжатыми нескончаемыми запросами новорожденного ребенка, что хотят только одного — спать. Матери описывают свои ощущения по завершении рабочего дня так: «Я уже не чувствую в себе никаких желаний или эмоций», «Я чувствую себя совершенно изношенной». Эти чувства только усиливаются, если у вас очень требовательный ребенок и большое хозяйство, а также напряженный стиль жизни.

В первые недели матери также осознают, что их энергии есть пределы, и стараются экономно расходовать ее, делая только то, что необходимо, а не то, что хочется. Одна утомленная мать сказала нам: «Мой ребенок нуждается в том, чтобы его нянчили; мой муж хочет секса. У меня не хватает энергии на обоих». В течение трех-четырех месяцев после родов (а иногда по-настоящему только до отнятия от груди) у большинства женщин не хватает сил на высокий уровень близости, будь то в качестве матери или жены. Это нормально, чувствовать себя исключенным из тесного круга взаимоотношений матери и ребенка и прийти к выводу, что ваша жена потеряла интерес к вам. Но эти выводы не соответствуют действительности.

Отцы, проявляйте понимание того, что мать биологически запрограммирована на то, чтобы нянчить своего ребенка. Ребенок не вытеснил вас, просто часть энергии вашей жены, прежде направленная на вас, временно перенаправлена на ребенка. Это время, когда в первую очередь нужно заботиться о ребенке и лишь во вторую думать о сексе, а в идеале время находить возможность и силы и для того, и для другого.

Обновлено: 2019-07-10 00:57:14

• ПростатаProstates ( греч ) — стоящий впереди. Наше здоровье — это состояние хрупкого равновесия, которое обеспечивается многими системами организма
• Первое, на что надо обратить внимание — это состояние зубов. Если зубы болезненно реагируют на холодную или горячую,
• Высотная, или горная, болезнь — болезненное состояние, возникающее при пониженном атмосферном давлении во время полета или при подъемах
• Плохое зрение, как я уже говорил, является следствием аномального состояния психики. Очки могут иногда нейтрализовать воздействие этого состояния
• Токсикозом называют болезненное состояние организма, причиной которого являются действующие на него яды ( токсины ), поступающие извне или образующиеся
• Около 90 процентов болезней современного человека в той или иной мере может быть следствием сильных или продолжительных стрессов. Эти реакции

Исследование мозга может объяснить, почему депрессия чаще встречается у женщин.

Исследователи просканировали мозг 115 участников и обнаружили, что воспаление может привести к потере удовольствия — ангедонии — у женщин, но не у мужчин.

Поделиться на Pinterest У женщин депрессия «гораздо чаще, чем у мужчин», и новое исследование помогает объяснить, почему.

Депрессия, «ведущая причина инвалидности во всем мире», гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Во всем мире более 300 миллионов человек живут с депрессией.

Среди молодых людей в возрасте от 14 до 25 лет вероятность депрессии у женщин более чем в два раза выше, чем у мужчин.

Хотя эти различия становятся менее выраженными в более зрелом возрасте, глобальные оценки все же показывают 1,7-кратное увеличение распространенности депрессии среди женщин по сравнению с мужчинами.

Ангедония — один из отличительных признаков большого депрессивного расстройства. Ангедония описывает неспособность получать радость или удовольствие от занятий, которые раньше приносили удовольствие.

На неврологическом уровне ангедония проявляется в снижении активности в области обработки вознаграждения мозга, называемой вентральным полосатым телом.

Новое исследование проливает свет на то, как половые различия при депрессии проявляются в мозге. В частности, ученые показывают, как воспаление по-разному влияет на реакцию мозга на вознаграждение у мужчин и женщин.

Наоми Эйзенбергер, доктор философии, профессор Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, является старшим автором статьи, которая публикуется в журнале «Биологическая психиатрия: когнитивная нейронаука и нейровизуализация».

Проф. Эйзенбергер и его коллеги вводили либо низкую дозу эндотоксина, чтобы вызвать воспаление, либо плацебо мужчинам и женщинам, свободным от депрессии.

Всего в исследовании приняли участие 115 человек, 69 из которых были женщинами. Исследователи случайным образом распределили участников либо в группу контроля / плацебо, либо в группу низких доз эндотоксина.

Через два часа после вмешательства, которое является пиком воспалительной реакции на токсин, участников попросили выполнить задание, в котором они должны были ожидать денежного вознаграждения. Участники выполнили задание, находясь внутри функционального МРТ-сканера.

Результаты показали, что эндотоксин снижает активность вентрального полосатого тела, обрабатывающего вознаграждение.Однако исследователи заметили, что этот эффект различается в зависимости от пола.

«Конкретно, — сообщают профессор Эйзенбергер и его коллеги, — у женщин-участников эндотоксин (по сравнению с плацебо) приводил к снижению активности [брюшного стриатума] в ожидании вознаграждения, но этого эффекта не было у мужчин».

Кроме того, это снижение активности вентрального полосатого тела «было связано с увеличением воспаления у участников женского пола, но не у мужчин».

«Это говорит о том, что женщины с хроническими воспалительными заболеваниями могут быть особенно уязвимы для развития депрессии из-за снижения чувствительности к вознаграждению», — объясняет первый автор Мона Мойени, доктор философии.D.

«Клиницисты, которые лечат пациентов женского пола с воспалительными заболеваниями, могут захотеть уделять этим пациентам пристальное внимание на предмет возможного появления депрессивных симптомов», — добавляет Мойени.

«Наше исследование — первое, которое показало, что существуют половые различия в нервной чувствительности к вознаграждению в ответ на воспаление, что имеет важные последствия», — комментирует профессор Эйзенбергер.

«[Полученные данные] могут указывать на одну из причин, по которой женщины испытывают депрессию гораздо чаще, чем мужчины, особенно из-за тех видов депрессии, которые могут иметь воспалительный характер.”

Проф. Наоми Эйзенбергер, Ph.D.

Доктор Кэмерон Картер, редактор журнала «Биологическая психиатрия: когнитивная нейронаука и нейровизуализация», также комментирует важность исследования.

Он говорит, что это «подчеркивает важные гендерные различия, существующие в человеческом мозге, и предлагает механизм, который может помочь объяснить большую распространенность депрессии у женщин по сравнению с мужчинами».

Как лечить послеродовую депрессию: Life Kit: NPR

Вскоре после того, как в мае прошлого года она родила сына, 36-летняя Меган Реддик начала бороться с депрессией.«Как только у меня был шанс, когда я не держал [сына], я пошел в свою комнату и заплакал», — говорит Реддик, которая живет со своим сыном и мужем. «И я, наверное, не мог сосчитать, сколько часов в день я плакал».

Реддик — одна из многих женщин, страдающих депрессией во время беременности и после родов.

Слушайте Life Kit

Этот рассказ адаптирован из эпизода Life Kit, подкаста NPR с инструментами, которые помогут вам собрать его воедино.Послушайте серию вверху страницы или найдите ее здесь.

«Существует такой миф о том, что женщины не могут впадать в депрессию во время беременности, [что] сейчас такое счастливое время», — говорит Дженнифер Пейн, психиатр и директор Центра расстройств настроения у женщин в Университете Джона Хопкинса. «Реальность такова, что многие женщины борются с тревогой и депрессией как во время беременности, так и в послеродовой период».

По оценкам, каждая седьмая женщина испытывает депрессию во время или после беременности.Среди некоторых групп, таких как мамы-подростки и женщины с травмами в анамнезе, этот показатель может быть еще выше.

При отсутствии лечения депрессия в это время может иметь серьезные последствия для здоровья матери, ребенка и всей семьи.

«Я всегда говорю, что если мама несчастна, никто не будет счастлив», — говорит Пейн.

Итак, важно, чтобы женщины обращались за лечением, говорит Пейн, потому что депрессия во время и после беременности (так называемая перинатальная депрессия) излечима, и женщины, получившие правильное лечение, выздоравливают.

Мы составили список из пяти вещей, которые вам нужно знать о перинатальной депрессии, ее симптомах и вариантах лечения. Эти советы также предназначены для супругов, родителей, братьев и сестер, а также близких друзей беременных женщин и молодых мам, потому что вы можете помочь своему любимому человеку найти лечение.

1. Депрессия и тревога являются осложнениями беременности и родов

Более 300 женщин написали NPR о своем опыте перинатальной депрессии — многие сказали, что винят себя в том, через что они прошли.Но проблемы с психическим здоровьем — это не вина или неудачи матери, подчеркивает Пейн. Это осложнения беременности и родов, такие как преэклампсия и гестационный диабет.

«Послеродовая депрессия на самом деле является наиболее частым осложнением родов», — говорит Пейн. Тревога иногда идет рука об руку с депрессией, и у многих женщин симптомы проявляются во время беременности.

Исследователи не до конца понимают, что вызывает эти симптомы, говорит Пейн, но, как и все психические заболевания, здесь действуют биологические факторы и жизненные обстоятельства.

Гормоны, вероятно, играют большую роль в этом случае. Уровень некоторых гормонов, в основном прогестерона и эстрогена, увеличивается с течением беременности. После рождения ребенка уровень прогестерона и эстрогена резко падает. Это падение уровня гормонов, вероятно, является причиной симптомов психического здоровья, которые многие женщины испытывают в это время.

Женщины, которые ранее боролись с тревогой и депрессией, подвергаются более высокому риску развития депрессии или беспокойства в этот период времени, говорит Пейн.Другие факторы риска включают бедность, семейный стресс, родовые травмы и жестокое обращение в прошлом.

Большие перемены в жизни — такие как беременность и роды — также являются основными причинами появления симптомов, потому что они добавляют много стресса в жизнь людей.

2. Знайте, на какие симптомы обращать внимание.

Послеродовой период — это эмоциональные американские горки для большинства женщин. По оценкам Пэйна, около 80% молодых мам испытывают «детскую депрессию», которая отличается от перинатальной депрессии и тревоги.«Бэби-блюз — действительно естественное явление, которое происходит в ближайшем послеродовом периоде».

Итак, как узнать, испытываете ли вы детскую хандру или депрессию? Вот ключевые симптомы депрессии:

• Симптомы длятся каждый день в течение двух или более недель : Блюз обычно проходит через пару недель, но если у вас депрессия или тревожное расстройство, вы испытаете это. симптомы каждый день в течение более двух недель.

• Печаль, плач, проблемы с концентрацией внимания : стойкое плохое настроение — классический симптом.«Многие женщины в депрессивном состоянии, имеют плохое настроение, не могут встать с постели, имеют проблемы с концентрацией внимания, проблемы с питанием, плохо спят», — говорит Пейн.

• Борьба с повседневными делами: Если вы боретесь с простыми повседневными задачами и чувствуете себя оторванным от ребенка, это знак того, что вам нужна помощь. «Я обычно ищу женщин, которые с трудом собираются вместе и заботятся о ребенке», — говорит Пейн.

Многие женщины, написавшие нам, сказали, что чувствуют себя оторванными от своего ребенка.«Я боялся, что никогда не полюблю его, — говорит Реддик, — и думал, что эта связь между матерью и ребенком, эта безошибочная любовь, я боялся, что никогда не почувствую этого, потому что я не чувствовал этого вначале. . »

• Гнев может быть симптомом : «Многие женщины будут злиться из-за того, что ребенок снова их будит или не успокоится», — говорит Пейн. «И … это порочный круг, потому что тогда женщина чувствует себя виноватой, думает, что она плохая мать. И это просто так.«Женщины, находящиеся в депрессивном состоянии, также могут злиться на своего супруга», — добавляет она.

• Сильная тревога: «Тревожные расстройства также распространены во время беременности», — говорит Пейн. «Они могут выглядеть как общая тревога или приступы паники. . У многих женщин также разовьется ОКР [обсессивно-компульсивное расстройство] … и эти симптомы обычно сосредоточены на здоровье и безопасности беременности и ребенка ». Таким образом, симптомы беспокойства и ОКР часто проявляются как повышенное беспокойство родителей.

«Мои мысли были такими:« В комнате моей дочери слишком тепло? Она перестанет дышать? » «говорит Анджелина Спайсер, комик, который также обратился к нам со своей историей.

Более 300 женщин написали NPR о своем опыте депрессии и тревоги во время и после беременности. Меган Реддик (слева) и Анджелина Спайсер (справа) были двумя женщинами, которые поделились своими историями.

Меган Реддик; Анджелина Спайсер

скрыть подпись

переключить подпись

Меган Реддик; Анджелина Спайсер

Более 300 женщин написали NPR о своем опыте депрессии и тревоги во время и после беременности.Меган Реддик (слева) и Анджелина Спайсер (справа) были двумя женщинами, которые поделились своими историями.

Меган Реддик; Анджелина Спайсер

Члены семьи и друзья могут следить за указанными выше и следующими знаками, говорит Пейн. «Когда люди в депрессии, они выглядят иначе», — говорит она. «Их глаза выглядят иначе. Они выглядят грустными и отстраненными. Если они улыбаются, это не касается их глаз. Многие люди станут медленнее в своем мышлении и в процессе разговора.»

Если вы видите какой-либо из этих признаков у себя или у кого-то, кого вы любите, важно обратиться за помощью.

3. Обратиться за помощью

Последние медицинские руководства, в том числе Американского колледжа акушеров и гинекологов, рекомендуют врачам проактивно проверять беременных женщин и молодых матерей на депрессию и помогать женщинам из группы риска получить лечение.

Хотя не все врачи делают это, растет осведомленность — особенно среди акушеров и педиатров — о необходимости решения проблемы перинатальной депрессии.

Итак, Пейн предлагает женщинам с перинатальной депрессией обратиться к своим врачам.

Акушеры-гинекологи, педиатры и даже врачи первичной медико-санитарной помощи могут проверить наличие депрессии и помочь женщинам пройти лечение.

Пейн предлагает прямо рассказать о ваших симптомах.

«Я думаю, что говорить прямо — это, наверное, мой совет №1», — говорит Пейн. Скажите им: «Я чувствую себя подавленным. Я действительно борюсь. Я не могу спать, когда ребенок спит. Я не получаю достаточно еды.»

Ваш врач может направить вас для разговорной терапии, которая, согласно медицинским руководствам, должна быть основным курсом лечения. Врач также может назначить антидепрессант, если необходимо. (Антидепрессанты считаются эффективными и безопасными во время беременности и кормления грудью.) Пейн отмечает, что антидепрессанты в сочетании с разговорной терапией оказались более эффективными, чем одни лекарства.

Одно из препятствий, с которыми сталкиваются многие женщины при обращении за лечением, — это убедить свои семьи в том, что они больны и нуждаются в помощи.

Это может быть более распространено в цветных сообществах, говорит Лина Миттал, психиатр из Бригама и женской больницы в Бостоне. «Я слышу это снова и снова, — говорит она. «Я слышал, что может быть очень сложно вести разговоры о психическом здоровье или что« мы не верим в подобные вещи в моей семье или в моей части района »или что« мы не говорим о тех вещи.’ «

Спайсер, афроамериканка, боролась с этим после того, как родила дочь.

«Я бы сказал членам своей семьи, что я чувствовал себя отключенным, я чувствовал страх и беспокойство — они все отвергли это», — говорит Спайсер. «Они были такие:« О, все будет хорошо ». … Или: «Почему ты все время говоришь, что у тебя депрессия? Почему ты все время говоришь, что тебе грустно? У тебя такая красивая семья». «

Если вы столкнетесь с подобной ситуацией, Миттал предлагает начать семейный разговор вокруг цели, которую вы разделяете со своей семьей. «Цель состоит в том, чтобы иметь здоровую маму, здорового ребенка, чтобы мама могла заниматься с ребенком и заботиться о нем.«

Помогите членам семьи понять, почему ваше психическое здоровье мешает вам должным образом заботиться о ребенке, — говорит она. Она также призывает женщин помочь членам семьи понять, что депрессия — это медицинская проблема, и подумать о том, чтобы взять с собой члена семьи, чтобы на прием к врачу.

«Таким образом, можно развеять и некоторые мифы», — говорит она. И врач может помочь вашей семье понять последствия невылеченного психического заболевания у мамы.

В идеале, говорит Миттал, здоровье Система помощи должна привлекать цветных женщин к решению этих проблем с психическим здоровьем, потому что исследования показывают, что у цветных женщин более ограниченный доступ к помощи при послеродовой депрессии.

Она и некоторые другие поставщики медицинских услуг и защитники интересов пациентов работают над этим. Но в то же время она предлагает поговорить с вашим акушером о депрессии во время дородовых посещений и спросить о ваших факторах риска, доступных для вас услугах и о том, как вы можете активно предотвращать.

4. Альтернативное место для поиска помощи

Мы слышали от женщин, которые сказали, что они ходили к своему врачу — некоторые даже прошли обследование на депрессию — но их врач не помог им найти лечение.

Если вы попадете в тупик в кабинете врача, что вы будете делать?

Вы можете обратиться в организацию под названием «Международная послеродовая поддержка», некоммерческая организация, которая помогает женщинам и их семьям найти поддержку при послеродовой депрессии, — говорит Энн Смит, директор правления организации. «Мы поговорим с ними и окажем им поддержку».

Организация также связывает людей с лечением. Его местные координаторы ведут список поставщиков, имеющих опыт лечения перинатальной депрессии и беспокойства, а также могут связать вас с местными группами поддержки для молодых мам, которые также оказались важными для выздоровления.

Итак, если вы или кто-то из ваших знакомых боретесь с перинатальной депрессией или тревогой, и ваш врач не может вам помочь, попробуйте позвонить в службу поддержки Postpartum Support International по телефону 1-800-944-4773, или вы можете написать в организацию по телефону 503-894-9453, и обученный волонтер свяжется с вами в течение 24 часов, говорит Смит.

Волонтеры также будут поддерживать связь с семьей, пока не убедятся, что мать проходит лечение, — говорит она. «Без него люди все время проваливаются.«

5. Включите заботу о себе в свой распорядок дня.

А пока есть некоторые вещи, которые вы можете сделать самостоятельно и которые помогут улучшить ваши симптомы, говорит Пейн. (И эти шаги также могут помочь всем молодым мамам почувствовать себя лучше в течение утомительного, недосыпающего первого года жизни вашего ребенка.)

Уход за собой — ключ к успеху. Теперь, прежде чем вы закатите глаза, позвольте нам объяснить. Мы не говорим о модных педикюрах или отпусках.Когда мы говорим о самообслуживании, мы имеем в виду абсолютные основы: диету, гидратацию, упражнения, сон и социальную поддержку.

Они могут показаться упрощенными, но Пейн говорит, что они показали, что они улучшают симптомы психического здоровья, улучшая ваше общее состояние здоровья, поэтому вы можете лучше справляться со стрессом, связанным с уходом за новорожденным.

• Убедитесь, что вы регулярно едите и увлажняете: «У меня было несколько женщин, которые не ели, потому что все время кормили грудью или меняли ребенка», — говорит Пейн, который также лечит женщин с послеродовая депрессия в ее клинике.«И поэтому я попросила их супругов организовать для них столовые, чтобы во время кормления грудью они могли, например, съесть батончик мюсли и иметь под рукой воду.

• Делайте перерыв каждый день: » I Думаю, что регулярный перерыв от ребенка является ключевым для женщин с депрессией и женщин без депрессии «, — говорит Пейн.» И поэтому организация семейной поддержки для этого или социальной поддержки для этого действительно важна «. Попросите вашего супруга или родственника присматривайте за ребенком или, если можете себе это позволить, наймите няню.

• Приоритет сна : Исследования показывают, что хроническое недосыпание увеличивает риск всех видов симптомов психического здоровья. «Так что лучше выспитесь и спите, когда ребенок спит», — говорит Пейн. «Когда ребенок спит, это не время для стирки», — говорит она. «Пора спать». Также подумайте о том, чтобы спать в другой комнате, чем ребенок, добавляет она, чтобы вы не просыпались каждый раз, когда слышите, как ребенок двигается или плачет.

• Упражнение: Исследования показывают, что физические упражнения улучшают симптомы психического здоровья.Итак, включите простые упражнения в свой распорядок дня. Для этого не требуется абонемент в новый тренажерный зал или занятия йогой. Просто гуляйте с малышом по соседству.

• Найдите сообщество : Социальная поддержка, как известно, помогает вылечиться от психического заболевания и улучшить чувство благополучия. И это особенно важно для матерей, которые борются с послеродовой депрессией и тревогой. «Я не могу сказать вам, сколько матерей, которые я видел, думают, что они единственные, кто прошел через это», — говорит Пейн.«И это просто не так. Так что встреча с другими мамами, переживающими нечто подобное, может действительно сплотить четырех человек, которые недовольны собой».

Если вы боретесь с послеродовой депрессией и тревогой, помните, что вы не одиноки, эта помощь доступна, и вы можете выздороветь. У каждой женщины путь к выздоровлению может немного отличаться.

То, что работало для Спайсера, было «уходом за детьми, Spanx и Zoloft».

«Уход за детьми был для меня огромным облегчением, потому что у меня было время на себя каждый день.Золофт … он рассеял туман, — говорит она. — И Spanx, я имею в виду, давай! Знаешь, твоя матка после того, как у тебя родится ребенок, просто не позволит тебе быть здоровой ».

Звуковая часть этой истории была подготовлена ​​Анди Тагле.

Послеродовая депрессия поражает 1 из 7 матерей: прививки

Исследование JAMA Psychiatry показало, что каждая седьмая мать страдает послеродовой депрессией.

iStockphoto.com

скрыть подпись

переключить подпись

iStockphoto.com

Исследование JAMA Psychiatry показало, что каждая седьмая мать страдает послеродовой депрессией.

iStockphoto.com

Доказано, что некоторые женщины после рождения ребенка страдают депрессией. Но менее известно, сколько именно.

Самое крупное на сегодняшний день исследование показывает, что каждая седьмая женщина страдает послеродовой депрессией. И исследование, опубликованное в журнале JAMA Psychiatry, обнаруживает, что среди женщин, наблюдаемых в течение года после родов, около 22 процентов были в депрессии.

В исследовании также рекомендуется проверять всех беременных женщин и молодых матерей на депрессию.

Десять тысяч женщин, родивших детей в одной акушерской больнице в Питтсбурге, попросили принять участие в коротком телефонном интервью через четыре-шесть недель после рождения ребенка.

«Мы спросили их, смогли ли они посмеяться и увидеть забавную сторону вещей», — говорит психиатр Питтсбургского университета Дороти Сит, которая была одним из исследователей исследования. Сит говорит, что исследователи также спрашивали о «способности молодых матерей с удовольствием смотреть на вещи, винят ли они себя обязательно, когда что-то идет не так, беспричинно тревожатся или беспокоят, бесполезно испытывают страх или панику. причина.»

Оказалось, что 14 процентов женщин подвергались повышенному риску послеродовой депрессии, что согласуется с данными других исследований. Но в исследовании Сита домашние посещения для дальнейшей оценки показали, что во многих случаях симптомы были очень серьезно.

«Мы обнаружили, что у 20 процентов были суицидальные мысли — это мысли о смерти, мысли о желании умереть, нежелании просыпаться, просто бежать», — говорит Сит. «Фактически, некоторые пациенты с очень серьезными симптомами приняли решение покончить с собой.

Сит говорит, что обследование всех беременных женщин и молодых матерей может помочь диагностировать проблему и быстрее начать лечение.

Точно неизвестно, почему некоторые женщины более уязвимы к послеродовой депрессии. Вероятно, генетика играет роль. То же самое и с гормональными колебаниями во время беременности, а также с недостатком сна, который обычно возникает при уходе за новорожденным.

В клинике Кливленда Ребекка Старк руководит акушерским отделением, где пациенты обычно проходят скрининг на депрессию в третьем триместре беременности и снова после рождения ребенка.

«После того, как они родят ребенка, перед тем, как выписаться из больницы, я часто говорю:« Это нормально — иметь взлеты и падения и внезапно плакать », — говорит Старк. «Но если вы чувствуете, что не можете уснуть … или если вы чувствуете, что находитесь в глубокой темной дыре и не видите света в конце туннеля, вы на самом деле можете быть кем-то кому нужно пройти курс лечения или получить консультацию «.

Она добавляет, что скрининг имеет решающее значение, поскольку после постановки диагноза лечение оказывается высокоэффективным.Она говорит, что индивидуальная или групповая терапия и даже такие лекарства, как антидепрессанты, могут помочь подавляющему большинству женщин в течение нескольких месяцев или года.

Но поскольку многие женщины слишком смущены или испытывают чувство вины, чтобы признать, что им плохо, им не ставят диагноз и не лечат. Старк говорит, что она часто говорит своим пациентам и их семьям, что «это вне вашего контроля».

Оба врача говорят, что универсальный скрининг на депрессию может помочь женщинам проанализировать свои чувства и выявить тех, кто подвержен риску депрессии.Но Американский колледж акушерства и гинекологии говорит, что необходимы дополнительные доказательства, прежде чем можно будет сделать эту рекомендацию.

Тем не менее, колледж предлагает врачам или медицинским работникам провести тщательное психиатрическое обследование любой женщины, страдающей депрессией.

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия

Депрессия во время беременности и после родов

Для большинства женщин рождение ребенка — очень волнующее, радостное и часто тревожное время.Но для женщин с послеродовой (бывшей) депрессией это может стать очень тяжелым и мучительным. Под послеродовой депрессией понимается депрессия во время беременности или после родов . Использование термина «послеродовой» означает, что депрессия, связанная с рождением ребенка, часто начинается во время беременности.

Послеродовая депрессия — это серьезное, но поддающееся лечению заболевание, включающее чувство крайней печали, безразличия и / или беспокойства, а также изменения в энергии, сне и аппетите.Это несет риски для матери и ребенка.

Примерно каждая седьмая женщина испытывает послеродовую депрессию . ¹

Беременность и период после родов могут быть особенно уязвимыми для женщин. За это время матери часто переживают огромные биологические, эмоциональные, финансовые и социальные изменения. Некоторые женщины могут подвергаться повышенному риску развития проблем с психическим здоровьем, особенно депрессии и беспокойства.

До 70 процентов всех молодых матерей испытывают «детскую хандру», кратковременное состояние, которое не мешает повседневной деятельности и не требует медицинской помощи.Симптомы этого эмоционального состояния могут включать беспричинный плач, раздражительность, возбужденное состояние и беспокойство. Эти симптомы длятся неделю или две и обычно проходят самостоятельно без лечения.

Послеродовая депрессия отличается от «детской хандры» тем, что она истощает эмоционально и физически и может продолжаться в течение месяцев и более. Лечение важно как для матери, так и для ребенка.

Послеродовая депрессия — это не детская хандра.”

В январе 2016 года Целевая группа служб профилактики США (USPSTF) обновила свои рекомендации по скринингу на депрессию у взрослых, включив в него скрининг беременных и послеродовых женщин. ² В феврале 2019 года USPSTF рекомендовала клиницистам предоставлять или направлять беременных и послеродовых женщин с повышенным риском перинатальной депрессии на консультационные мероприятия.

Отсутствие лечения послеродовой депрессии является проблемой не только для здоровья матери и качества жизни, но и может повлиять на благополучие ребенка, который может родиться преждевременно с низкой массой тела при рождении.Послеродовая депрессия может вызвать проблемы с привязанностью к ребенку и может способствовать проблемам со сном и кормлением ребенка. В долгосрочной перспективе дети матерей с послеродовой депрессией подвергаются большему риску когнитивных, эмоциональных, речевых и связанных с развитием дефицитов и нарушений социальных навыков4. Нельзя игнорировать тот факт, что беременные носители и суррогаты также подвержены риску развития послеродовой депрессии.

Симптомы послеродовой депрессии ⁵

• Чувство грусти или подавленное настроение
• Потеря интереса или удовольствия от занятий, которыми когда-то занимались
• Изменения аппетита
• Проблемы со сном или слишком много сна
• Потеря энергии или повышенная утомляемость
• Увеличение бесцельной физической активности (напр.g., неспособность сохранять неподвижность, ходить, заламывать руки) или замедленные движения или речь [эти действия должны быть достаточно серьезными, чтобы их могли наблюдать другие]
• Чувство никчемности или вины
• Затруднения в мышлении, концентрации или принятии решений
• Мысли о смерти или самоубийстве
• Плач без причины
• Отсутствие интереса к ребенку, отсутствие чувства привязанности к нему или чувство сильной тревоги за ребенка / вокруг него
• Чувство плохой матери
• Страх причинить вред ребенку или самому себе

Женщина, страдающая послеродовой депрессией, обычно имеет несколько из этих симптомов, и симптомы и их тяжесть могут измениться.Эти симптомы могут вызывать у молодых мам чувство изолированности, вины или стыда. Чтобы диагностировать послеродовую депрессию, симптомы должны проявиться во время беременности или в течение четырех недель после родов.

Многие женщины, страдающие послеродовой депрессией, также испытывают симптомы тревоги. Одно исследование показало, что почти две трети женщин с послеродовой депрессией также страдали тревожным расстройством. 6

Хотя не существует специального диагностического теста на послеродовую депрессию, это реальное заболевание, к которому следует отнестись серьезно.Любая беременная женщина или молодая мать, у которой наблюдаются симптомы послеродовой депрессии, должны обратиться за консультацией к профессиональному врачу — терапевту или акушеру-гинекологу, который может направить ее к психиатру или другому специалисту в области психического здоровья. Обследование должно включать психиатрическое обследование и медицинское обследование, чтобы исключить физические проблемы, которые могут иметь симптомы, похожие на депрессию (например, проблемы с щитовидной железой или дефицит витаминов).

Обратитесь к врачу, если

• Вы испытываете некоторые из вышеперечисленных симптомов в течение более двух недель
• У вас есть мысли о самоубийстве или о причинении вреда своему ребенку
• Ваши подавленные чувства ухудшаются
• У вас проблемы с повседневными задачами или уходом за ребенком

Кто в опасности?

Любая молодая мать (или гестационная носительница / суррогатная мать) может испытывать симптомы послеродовой депрессии или другого расстройства настроения.Женщины подвергаются повышенному риску депрессии во время или после беременности, если они ранее испытывали (или имеют семейный анамнез) депрессию или другие расстройства настроения, если они переживают особенно стрессовые жизненные события в дополнение к беременности, или если у них нет поддержка семьи и друзей.

Исследования показывают, что быстрые изменения в уровне пола и гормонов стресса и гормонов щитовидной железы во время беременности и после родов сильно влияют на настроение и могут способствовать послеродовой депрессии.К другим факторам относятся физические изменения, связанные с беременностью, изменения в отношениях и на работе, беспокойство о воспитании детей и недостаток сна.

Отцы: беременность / роды и депрессия

Новые отцы также могут испытывать симптомы послеродовой депрессии. Симптомы могут включать усталость и изменения в еде или сне. По оценкам, 4% отцов испытывают депрессию в первый год после рождения ребенка. Более молодые отцы, люди с историей депрессии и отцы с финансовыми трудностями подвержены повышенному риску депрессии. ¹

Лечение

Многие женщины могут молча страдать, считая свою борьбу нормальной частью беременности и родов и не обращаясь за помощью. Очень важно лечить депрессию во время беременности. Большая осведомленность и понимание могут привести к лучшим результатам для женщин и их младенцев.

Как и другие типы депрессии, послеродовую депрессию можно лечить с помощью психотерапии (разговорной терапии), лекарств, изменения образа жизни и поддерживающей среды или их комбинации.Беременным или кормящим женщинам следует обсудить с врачом риски и преимущества лекарств. В целом риск врожденных дефектов у будущего ребенка низкий. решение должно быть принято на основе тщательного рассмотрения потенциального соотношения риска и пользы лечения по сравнению с отсутствием лечения, влияющего на здоровье матери, будущего ребенка и / или грудного новорожденного / младенца.

В руководстве

APA по лечению беременных или кормящих женщин с большим депрессивным расстройством рекомендуется психотерапия без лекарств в качестве лечения первой линии при легкой депрессии или тревожности.Для женщин с умеренной или тяжелой депрессией или тревогой прием антидепрессантов следует рассматривать в качестве основного лечения. ⁶

Варианты антидепрессантов во время беременности:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): проконсультируйтесь со своим врачом, но учтите, что некоторые СИОЗС связаны с редкой, но серьезной проблемой легких у новорожденных (стойкая легочная гипертензия у новорожденных).
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН)
• Бупропион (Веллбутрин)
• Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Для получения дополнительной информации о беременности / депрессии и психиатрических препаратах см. MotherToBaby от Организации специалистов по тератологии и кормление грудью и психиатрические препараты от Массачусетской больницы общего профиля, Центр психического здоровья женщин.

При правильном лечении большинство молодых матерей избавляются от своих симптомов. Женщины, которые проходят лечение от послеродовой депрессии, должны продолжать лечение даже после того, как почувствовали себя лучше. Если лечение будет прекращено слишком рано, симптомы могут повториться.

Самопомощь и преодоление трудностей

Поддержка семьи и друзей, присоединение к группе поддержки мамы, хорошее питание и физические упражнения могут быть полезными. Другие советы, которые помогут справиться с послеродовой депрессией, включают как можно больше отдыха (спать, когда ваш ребенок спит) и найти время, чтобы выйти или навестить друзей.

Как могут помочь партнеры, семья и друзья

Очень важна сильная поддержка со стороны партнеров, семьи и друзей. Вот несколько предложений, предложенных в рамках инициативы Национальных институтов здравоохранения по вопросам психического здоровья мам:

• Знай знаки . Научитесь распознавать симптомы депрессии и тревоги, и если вы заметите их, посоветуйте ей обратиться к врачу.
• Слушай ее . Дайте ей понять, что вы хотите услышать ее опасения.Например: «Я заметил, что у вас проблемы со сном, даже когда ребенок спит. Что у вас на уме?»
• Поддержи ее . Дайте ей понять, что она не одна и вы здесь, чтобы помочь. Попробуйте предложить свою помощь по дому или понаблюдать за ребенком, пока он отдыхает или навещает друзей.
• Посоветуйте ей обратиться за помощью в случае необходимости . Она может чувствовать себя некомфортно и не желать обращаться за помощью. Поощряйте ее поговорить с врачом. Поделитесь информацией о послеродовых условиях.Предложите ей договориться о встрече с кем-нибудь.

Национальная линия по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255) для бесплатной и конфиденциальной эмоциональной поддержки — они говорят не только о самоубийстве.

Сопутствующие состояния во время беременности и после родов

Послеродовая тревога — хотя оценки различаются, исследование 2013 года показало, что около 16% женщин испытывают тревожное расстройство во время беременности и около 17% — в послеродовой период. ⁸ После родов у некоторых женщин развивается сильное беспокойство с учащенным сердцебиением, чувством надвигающейся гибели и иррациональными страхами и навязчивыми идеями. Чувство вины и обвинение себя, когда что-то идет не так, а также беспокойство и паника без уважительной причины — это признаки беспокойства в послеродовой период. ⁹

Лечение может включать медикаменты и терапию, отдельно или в комбинации.

Периполярное биполярное расстройство — Биполярное расстройство имеет две фазы: фазу депрессии («спады») и маниакальную фазу («максимумы»).Когда «минимумы» и «максимумы» происходят одновременно, это считается «смешанным» эпизодом. Биполярное заболевание может возникнуть во время беременности или в послеродовом периоде. Факторы риска включают предыдущее расстройство настроения и семейный анамнез расстройств настроения.

Симптомы депрессии и мании:

• Сильная грусть и раздражительность
• Повышенное настроение
• Быстрая речь и гоночные мысли
• Мало или совсем нет сна и высокая энергия
• Импульсивные решения и неверное суждение
• Бреды, которые могут быть грандиозными или параноидальными
• Галлюцинации — видеть или слышать то, чего нет

Лечение может включать стабилизаторы настроения и антипсихотические препараты ⁹ наряду с терапией.

Послеродовой психоз. Послеродовой психоз — чрезвычайно редкое, но серьезное заболевание — он встречается только у одного или двух из 1000 родов. Симптомы послеродового психоза очень сильны и могут включать бессонницу, чрезмерную энергию, возбуждение, слышимость голосов, а также крайнюю паранойю или подозрительность. Многие женщины с послеродовым психозом имеют в личном или семейном анамнезе биполярное расстройство. Симптомы послеродового психоза могут потребовать неотложной медицинской помощи и немедленного вмешательства.

Осмотр врача от

Феликс Торрес, доктор медицины, магистр делового администрирования, DFAPA
Октябрь 2020 г.

Список литературы

1. Davé S1, Petersen I, Sherr L, Nazareth I. Частота материнской и отцовской депрессии в первичной медико-санитарной помощи: когортное исследование с использованием базы данных первичной медико-санитарной помощи. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010 ноя; 164 (11): 1038-44.
2. 2. Сиу А.Л., Биббинс-Доминго К., Гроссман Д.К. и др .; Целевая группа превентивных служб США (USPSTF). Скрининг депрессии у взрослых: рекомендация Рабочей группы США по профилактическим услугам.JAMA. 2016; 315 (4): 380-387.
3. Филд, Т. Влияние послеродовой депрессии на ранние взаимодействия, воспитание детей и меры безопасности. Развитие младенческого поведения. 2010; 33: 1-6.
4. Brand, SR, Brennan, PA. Влияние дородового и послеродового психического заболевания матери: как дела у детей? Clin Obstet Gynecol 2009; 53: 441-55
5. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5). 2013. Американская психиатрическая ассоциация.
6. Wisner, KL, et al. Время начала, мысли о членовредительстве и диагнозы у женщин в послеродовом периоде с положительными результатами депрессии.JAMA Psychiatry / Vol. 70 (№ 5), май 2013 г.
7. Руководство APA по лечению большого депрессивного расстройства, Лечение большого депрессивного расстройства: Краткое справочное руководство.
8. Fairbrother, et al. Распространенность и заболеваемость перинатальным тревожным расстройством. J влияет на Disord. 2016 Aug; 200: 148-55.
9. Скрининг послеродовых тревожных расстройств: каковы лучшие инструменты скрининга? Массачусетский госпитальный центр женского психического здоровья.
10. Yonkers, K. et al. Ведение биполярного расстройства во время беременности и в послеродовой период.Am J Psychiatry 161: 4, 2004 апрель; 607-620.

Депрессия у женщин: понимание гендерного разрыва

Депрессия у женщин: понимание гендерного разрыва

Примерно в два раза больше женщин, чем мужчин, страдают от депрессии. Несколько факторов могут увеличить риск депрессии у женщины.

Персонал клиники Мэйо

У женщин почти в два раза чаще, чем у мужчин, диагностируется депрессия. Депрессия может возникнуть в любом возрасте.

Некоторые изменения настроения и подавленность возникают при нормальных гормональных изменениях.Но сами по себе гормональные изменения не вызывают депрессии. Другие биологические факторы, унаследованные черты характера, а также личные жизненные обстоятельства и опыт связаны с более высоким риском депрессии. Вот что способствует депрессии у женщин.

Половая зрелость

Гормональные изменения в период полового созревания могут повысить у некоторых девочек риск развития депрессии. Однако временные колебания настроения, связанные с колебаниями гормонов в период полового созревания, являются нормальным явлением — сами по себе эти изменения не вызывают депрессии.

Половое созревание часто связано с другими переживаниями, которые могут сыграть роль в депрессии, например:

• Возникающие проблемы сексуальности и идентичности
• Конфликты с родителями
• Повышение давления в школе, спорте или других сферах жизни

После полового созревания уровень депрессии у женщин выше, чем у мужчин. Поскольку девочки обычно достигают половой зрелости раньше мальчиков, у них более вероятно развитие депрессии в более раннем возрасте, чем у мальчиков.Есть данные, позволяющие предположить, что гендерный разрыв депрессии может сохраняться на протяжении всей жизни.

Предменструальные проблемы

Для большинства женщин с предменструальным синдромом (ПМС) такие симптомы, как вздутие живота, болезненность груди, головная боль, беспокойство, раздражительность и чувство грусти, незначительны и непродолжительны.

Но у небольшого числа женщин наблюдаются тяжелые и инвалидизирующие симптомы, мешающие учебе, работе, отношениям или другим сферам их жизни.В этот момент ПМС может перейти черту предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) — типа депрессии, которая обычно требует лечения.

Точное взаимодействие между депрессией и ПМС остается неясным. Возможно, что циклические изменения эстрогена, прогестерона и других гормонов могут нарушить функцию химических веществ мозга, таких как серотонин, которые контролируют настроение. Унаследованные черты, жизненный опыт и другие факторы играют роль.

Беременность

Во время беременности происходят резкие гормональные изменения, которые могут повлиять на настроение.Другие проблемы также могут увеличить риск развития депрессии во время беременности или во время попыток забеременеть, например:

• Изменение образа жизни или работы или другие факторы жизненного стресса
• Проблемы во взаимоотношениях
• Предыдущие эпизоды депрессии, послеродовой депрессии или PMDD
• Отсутствие социальной поддержки
• Непредвиденная или нежелательная беременность
• Выкидыш
• Бесплодие
• Прекращение приема антидепрессантов

Послеродовая депрессия

Многие молодые матери чувствуют себя грустными, злыми и раздражительными и вскоре после родов испытывают приступы плача.Эти чувства — иногда называемые детской хандрой — нормальны и обычно проходят в течение недели или двух. Но более серьезные или продолжительные депрессивные чувства могут указывать на послеродовую депрессию, особенно если признаки и симптомы включают:

• Плачет чаще обычного
• Низкая самооценка или ощущение себя плохой мамой
• Беспокойство или онемение
• Проблемы со сном, даже когда ребенок спит
• Проблемы с повседневной работой
• Неспособность заботиться о ребенке
• Мысли о вреде ребенку
• Мысли о самоубийстве

Послеродовая депрессия — серьезное заболевание, требующее немедленного лечения.Это происходит примерно у 10-15 процентов женщин. Считается, что это связано с:

• Основные гормональные колебания, влияющие на настроение
• Ответственность по уходу за новорожденным
• Предрасположенность к расстройствам настроения и тревожным расстройствам
• Осложнения при беременности и родах
• Проблемы с грудным вскармливанием
• Осложнения для младенцев или особые потребности
• Плохая социальная поддержка

Перименопауза и менопауза

Риск депрессии может возрасти при переходе к менопаузе, стадии, называемой перименопаузой, когда уровни гормонов могут колебаться беспорядочно.Риск депрессии также может возрасти во время ранней менопаузы или после менопаузы — в обоих случаях, когда уровень эстрогена значительно снижен.

У большинства женщин, испытывающих неприятные симптомы менопаузы, депрессия не развивается. Но эти факторы могут увеличить риск:

• Прерывистый или плохой сон
• Беспокойство или депрессия в анамнезе
• Стрессовые жизненные события
• Увеличение веса или более высокий индекс массы тела (ИМТ)
• Менопауза в молодом возрасте
• Менопауза, вызванная хирургическим удалением яичников

Жизненные обстоятельства и культура

Более высокий уровень депрессии у женщин связан не только с биологией.Жизненные обстоятельства и культурные факторы стресса также могут сыграть свою роль. Хотя эти факторы стресса возникают и у мужчин, обычно они реже. Факторы, которые могут увеличить риск депрессии у женщин, включают:

• Неравные власть и статус. Женщины гораздо чаще, чем мужчины, живут в бедности, вызывая такие опасения, как неуверенность в будущем и ограниченный доступ к общественным и медицинским ресурсам. Эти проблемы могут вызвать чувство негатива, заниженную самооценку и отсутствие контроля над жизнью.
• Работа с перегрузкой. Часто женщины работают вне дома и по-прежнему выполняют домашние обязанности. Многие женщины сталкиваются с проблемами материнства-одиночки, например, работают на нескольких работах, чтобы свести концы с концами. Кроме того, женщины могут ухаживать за своими детьми, а также за больными или пожилыми членами семьи.
• Сексуальное или физическое насилие. Женщины, подвергшиеся эмоциональному, физическому или сексуальному насилию в детстве или взрослых, с большей вероятностью испытают депрессию в какой-то момент своей жизни, чем те, кто не подвергался насилию.Женщины чаще, чем мужчины, подвергаются сексуальному насилию.

Другие состояния, возникающие при депрессии

Женщины, страдающие депрессией, часто имеют другие психические расстройства, которые также нуждаются в лечении, например:

• Беспокойство. Тревога обычно возникает у женщин вместе с депрессией.
• Расстройства пищевого поведения. Существует тесная связь между депрессией у женщин и расстройствами пищевого поведения, такими как анорексия и булимия.
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем. Некоторые женщины, страдающие депрессией, также имеют некоторую форму употребления вредных веществ или зависимости. Злоупотребление психоактивными веществами может усугубить депрессию и усложнить ее лечение.

Распознавание депрессии и обращение за лечением

Хотя депрессия может показаться непреодолимой, есть эффективное лечение. Часто даже тяжелую депрессию можно успешно вылечить. Обратитесь за помощью, если у вас есть какие-либо признаки и симптомы депрессии, например:

• Постоянное чувство печали, вины или безнадежности
• Потеря интереса к вещам, которые вам когда-то нравились
• Значительные изменения в вашем режиме сна, например проблемы с засыпанием или сном или слишком много сна
• Усталость или необъяснимая боль или другие физические симптомы без видимой причины
• Проблемы с концентрацией или запоминанием вещей
• Изменения аппетита, приводящие к значительной потере или увеличению веса
• Физические боли и боли
• Ощущение, будто жизнь не стоит того, чтобы жить, или мысли о самоубийстве

Не знаете, как пройти лечение? Сначала подумайте о том, чтобы обратиться к своему основному лечащему врачу — например, к семейному врачу, терапевту, медсестре, акушеру или гинекологу.При необходимости ваш основной лечащий врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья, который специализируется на диагностике и лечении депрессии.

Помните, депрессия — это обычное явление, и ее можно лечить. Если вы думаете, что у вас депрессия, не стесняйтесь обращаться за помощью.

29 января 2019 г.

Показать ссылки

1. Депрессивные расстройства. В кн .: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам DSM-5. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. https: //dsm.psychiatryonline.орг. Доступ 8 декабря 2018 г.
2. Депрессия у женщин: 5 вещей, которые вам следует знать. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression-in-women/index.shtml. По состоянию на 8 декабря 2018 г.
3. Депрессия. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/mental-health/mental-health-conditions/depression. По состоянию на 8 декабря 2018 г.
4. Депрессия среди женщин. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/depression/index.htm. По состоянию на 8 декабря 2018 г.
5. Кюнер К. Почему депрессия чаще встречается среди женщин, чем среди мужчин? Ланцетная психиатрия. 2017; 4: 146.
6. Часто задаваемые вопросы. Роды, роды и послеродовой уход FAQ091. Послеродовая депрессия. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Postpartum-Depression. По состоянию на 8 декабря 2018 г.
7. Часто задаваемые вопросы. Гинекологические проблемы FAQ057. Предменструальный синдром (ПМС). Американский колледж акушеров и гинекологов.https://www.acog.org/Patients/FAQs/Premenstrual-Syndrome-PMS. По состоянию на 8 декабря 2018 г.
8. Гендер и психическое здоровье женщин. Всемирная организация здравоохранения. https://www.who.int/mental_health/prevention/genderwomen/en/. По состоянию на 8 декабря 2018 г.
9. Lewis G, et al. Связь между пубертатным статусом и депрессивными симптомами и диагнозом у девочек-подростков: популяционное когортное исследование. PlosOne. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0198804. По состоянию на 8 декабря 2018 г.
10. U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб и др. Характеристики населения: женщины и бедность. В: Женское здоровье США, 2013 г., Роквилл, штат Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2013. https://mchb.hrsa.gov/whusa13/index.html. По состоянию на 8 декабря 2018 г.
11. Maki, PM, et al. Руководство по оценке и лечению перименопаузальной депрессии: резюме и рекомендации. Журнал женского здоровья. Под давлением. По состоянию на 8 декабря 2018 г.
12. Факты о послеродовой депрессии.Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/postpartum-depression-facts/index.shtml. По состоянию на 11 декабря 2018 г.
13. Nynas J, et al. Депрессия и тревога после потери беременности на ранних сроках: рекомендации для врачей первичного звена. Помощник по оказанию первичной медицинской помощи при заболеваниях ЦНС. https://www.psychiatrist.com/pcc/article/Pages/2015/v17n01/14r01721.aspx. По состоянию на 11 декабря 2018 г.
14. Hall-Flavin DK (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота.12 декабря 2018 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Как справиться с послеродовой депрессией: диета, упражнения и многое другое

Что такое послеродовая депрессия

Период после рождения ребенка может быть наполнен бесчисленными эмоциями.Вы можете чувствовать что угодно — от радости до страха и до печали. Если ваше чувство печали становится серьезным и начинает мешать повседневной жизни, возможно, вы испытываете послеродовую депрессию (ППД).

Симптомы обычно проявляются в течение нескольких недель после родов, хотя могут развиться и через шесть месяцев. Они могут включать перепады настроения, проблемы с общением с ребенком, трудности с мышлением или принятием решений.

Если вы чувствуете, что у вас депрессия, вы не одиноки. Примерно у 1 из 7 женщин в США развивается PPD.

Самый эффективный способ диагностики и лечения PPD — это посещение врача. Они могут оценить ваши симптомы и составить для вас лучший план лечения. Вам может помочь психотерапия, антидепрессанты или их комбинация.

Есть также вещи, которые вы можете делать дома, чтобы помочь справиться с повседневной жизнью. Продолжайте читать, чтобы узнать, как бороться с PPD.

Исследователи из Австралии объясняют, что упражнения могут иметь антидепрессивный эффект для женщин с PPD. В частности, прогулка с ребенком в коляске может быть простым способом сделать несколько шагов и подышать свежим воздухом.В исследовании, опубликованном в журнале «Психическое здоровье и физическая активность», ходьба оказалась статистически значимым способом облегчить депрессию.

Не можете провести долгую тренировку? Попробуйте потренироваться по 10 минут несколько раз в течение дня. Fitness Blender — хороший ресурс для коротких простых тренировок, которые можно выполнять без какого-либо оборудования.

Одно только здоровое питание не вылечит PPD. Тем не менее, привычка есть питательную пищу может помочь вам почувствовать себя лучше и дать вашему организму необходимые питательные вещества.Попробуйте спланировать еженедельное питание на выходные и даже заранее приготовить полезные закуски. Подумайте о цельных продуктах, таких как нарезанная морковь и нарезанный кубиками сыр или дольки яблока и арахисовое масло, которые легко взять с собой на ходу.

Вы можете чувствовать себя застрявшим на кушетке во время кормления грудью. Возможно, вы чувствуете себя перегруженным работой, домашними обязанностями или своими старшими детьми. Вместо того, чтобы справляться с этими стрессами в одиночку, обратитесь за помощью. Примите предложение свекрови бесплатно присмотреть за детьми.Позвольте партнеру или другому взрослому, которому вы доверяете, взять ребенка на час или два.

Возможно, вам будет полезно выделить какое-то «время для себя» один раз в неделю. Даже если вы можете выходить из дома только между сеансами кормления, вы можете использовать это время, чтобы расслабиться. Прогуляйтесь, вздремните, сходите в кино или займитесь йогой и медитацией.

Вам, вероятно, говорили «спать, когда спит ребенок». Через некоторое время этот совет может стать надоедливым, но он основан на науке. В отчете за 2009 год подробно описывается, как женщины, которые мало спали, также испытывали самые депрессивные симптомы.В частности, это относилось к женщинам, которые спали менее четырех часов между полуночью и 6 часами утра или менее 60 минут в течение дня.

В первые дни ваш ребенок, скорее всего, не спит всю ночь. Возможно, вам будет полезно вздремнуть или пораньше лечь спать. Если вы кормите грудью, подумайте о том, чтобы сцеживать молоко из бутылочки, чтобы ваш партнер мог позаботиться о кормлении в течение ночи или двух.

Сейчас хорошее время, чтобы увеличить потребление омега-3 жирных кислот, таких как DHA.Согласно статье, опубликованной в Journal of Affective Disorders, женщины с низким уровнем ДГК чаще страдают послеродовой депрессией.

Морепродукты — отличный диетический источник ДГК. Если вы вегетарианец, льняное масло — еще один отличный источник. Вы также можете найти добавки в местном продуктовом магазине.

Исследование 2012 г. показало, что грудное вскармливание может снизить риск развития PPD. Эта предполагаемая защита может длиться до четвертого месяца после доставки.Если вам нравится кормление грудью, продолжайте это делать.

При этом есть некоторые случаи, когда у женщин развиваются симптомы депрессии во время кормления грудью. Это состояние называется дисморфическим рефлексом выброса молока или D-MER. С D-MER вы можете испытать внезапное чувство печали, волнения или гнева, которое продлится несколько минут после того, как ваше молоко уйдет.

В конце концов, выберите способ кормления, который вам подходит.

Дни могут сливаться вместе, временами заставляя вас чувствовать себя изолированным.Исследование, опубликованное Канадским журналом психиатрии, показывает, что разговор о своих чувствах с другими может помочь изменить ваше настроение. Исследователи обнаружили, что у молодых матерей уровень депрессии ниже после регулярных разговоров с опытными матерями, которые ранее испытывали PPD. Эти результаты продлились до четырех недель, а затем до восьми недель после родов.

Хотя сверстники в этом исследовании прошли специальное обучение тому, как оказывать поддержку по телефону, сила социального взаимодействия неоспорима.Изо всех сил старайтесь уйти или хотя бы поговорить с другими взрослыми и мамами за поддержкой.

Отъезд: Есть ли естественные средства от послеродовой депрессии? »

Хотя многие женщины испытывают« детскую хандру »в первые несколько недель после родов, PPD характеризуется более глубокими и продолжительными чувствами печали и волнения. Без медицинской помощи эти чувства могут ухудшиться и перерасти в хроническую депрессию.

Рекомендуется записаться на прием к врачу, если вы заметили чувство депрессии после рождения, особенно если оно не проходит через пару недель или ухудшается со временем.Лишь около 15 процентов женщин когда-либо обращаются за лечением от своих симптомов, несмотря на важность лечения. Ваш врач может указать вам правильное направление для получения необходимой поддержки.

Психотерапия — это метод выбора при PPD. Это предполагает обсуждение ваших мыслей и чувств со специалистом в области психического здоровья. На ваших занятиях вы можете работать над способами справиться с проблемами и решить их. Вы также можете ставить цели и находить способы справиться с различными ситуациями, чтобы чувствовать себя лучше и лучше контролировать ситуацию.

В более тяжелых случаях врач может также порекомендовать антидепрессанты. Эти лекарства могут попадать в грудное молоко, но обычно считаются безопасными для кормящих женщин. Если у вас есть какие-либо опасения по этому поводу, поговорите со своим врачом. Они могут помочь вам взвесить потенциальные преимущества и риски.

Вы можете найти утешение в том, чтобы довериться близкому другу или члену семьи. Если вы не хотите делиться своими чувствами со знакомыми, есть другие места, куда вы можете обратиться за поддержкой.

Вы можете:

• Позвоните своему акушеру, акушерке или другому поставщику медицинских услуг.
• Свяжитесь со своим служителем или другим лидером вашей религиозной общины.
• Спросите о местных группах поддержки PPD.
• Общайтесь в чате с другими мамами на форумах, таких как Postpartum Progress.
• Позвоните на анонимную горячую линию PSI по поводу послеродовой депрессии 800-944-4773.

PPD поддается лечению. Многие женщины видят, что их симптомы улучшаются через шесть месяцев.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы чувствуете себя дезориентированным или сбитым с толку, имеете навязчивые мысли о своем ребенке, испытываете паранойю или испытываете галлюцинации.