Как сделать правильно внутримышечную инъекцию: Как сделать внутримышечную инъекцию: 12 шагов

Как самостоятельно правильно сделать внутримышечный укол кошке

Лечение кошки — это стресс не только для нее самой, но и для ее хозяина. Особенно если питомцу необходимо делать инъекции. Когда нет возможности каждый день возить его к ветеринарному врачу, а оставить на время лечения в стационаре — дорого, хозяину приходится самостоятельно проводить эту процедуру. Правила несложные, а если немного потренироваться, то лечение не доставит проблем. Но не стоит забывать, что в любой нештатной ситуации надо сразу же обращаться к специалисту.

Изучить инструкцию

Перед тем как начать лечение, необходимо тщательно к нему подготовиться. Следует изучить срок годности, условия хранения и побочные эффекты препарата, а если назначено несколько лекарств, надо внимательно следить за дозировкой и продолжительностью курса каждого из них. Особое внимание стоит обратить на то, как вводить препараты — внутримышечно или подкожно. Можно для себя написать инструкцию: последовательность действий, название лекарства и дозировку — ее можно повесить на видное место. По памяти лучше ничего не делать, пока не наберется достаточный опыт, поскольку любая ошибка может привести к серьезным негативным последствиям.

Выбрать шприц

Если кошке необходимо ввести небольшую дозу лекарства, для инъекции можно использовать инсулиновый шприц, но он не подходит для масляного лекарства, которое может забить собой тонкую иголку. Если делать инъекцию обычным шприцем, иглу надо вводить не глубже чем на 1,5 см. Шприц можно использовать только один раз.

Подготовиться к уколу

Для начала можно потренироваться на игрушке или курином окороке. Непосредственно перед инъекцией руки нужно тщательно вымыть, а шприцы и ампулы с лекарством положить в продезинфицированную емкость, например, в небольшую миску.

Набрав в шприц необходимый препарат, поднимите его иглой вверх и аккуратно постучите по шприцу пальцем, чтобы пузырьки оставшегося воздуха всплыли наверх, после чего нужно выпустить их, нажав на поршень. Если воздух попадет в мышцу, на месте укола может образоваться уплотнение, которое будет болезненно рассасываться несколько дней. Ампула из-под препарата сразу после использования выбрасывается.

Подготовить животное

Перед процедурой питомца надо успокоить: взять на руки, погладить. Можно перед каждой инъекцией угощать его любимой едой. Многие кошки переносят подобную процедуру спокойно. Но, если животное нервное или пугливое, его необходимо зафиксировать, например, обернув одеялом или с помощью специальной сумки-фиксатора, иначе игла может сломаться во время введения лекарства и повредить внутренние ткани.

Внутримышечные инъекции обычно выполняют в бедро, самое подходящее место — это мышца между тазобедренным и локтевым суставами. Эти инъекции лучше делать, зафиксировав питомца на ровной поверхности.

Подпишитесь на нашу рассылку и получите консультацию ветеринара бесплатно

Спасибо за подписку!

Сделать инъекцию

Если у животного на коже нет волосяного покрова, то кожу необходимо обработать спиртовой салфеткой. Иглу нужно вводить в мышцу резко и уверенно, а препарат, наоборот, плавно. Вынимать шприц следует также резким движением. Питомца надо сразу же отпустить, но понаблюдать за ним. Лапы для инъекций рекомендуется чередовать.

Если питомец немного прихрамывает, пока проходит курс лечения, пугаться не стоит: это может быть связано с действием препарата и пройдет после окончания курса инъекций. Но, если кошка подволакивает лапу, это может быть свидетельством поражения нервных окончаний, и в таком случае животное стоит срочно показать ветеринарному врачу.

КАК СДЕЛАТЬ ИНЪЕКЦИЮ – «Ветеринар приедет!», г.

Москва

К сожалению, многим владельцам рано или поздно приходится сталкиваться с необходимостью лечить своего питомца и делать инъекции. Часто животные нуждаются в курсовом лечении. Не все имеют возможность возить животное к специалисту на процедуры ежедневно, а то и несколько раз в день.  Содержание и лечение в стационаре клиники стоит дорого

    На самом деле, делать уколы животному не намного сложнее, чем оказывать подобную помощь людям. Конечно желательно ознакомиться с азами.

    Итак, Вашему питомцу могут назначить – подкожные (п.к), внутримышечные (в.м) и внутривенные (в.в) инъекции.

    Подкожные инъекции

ТЕХНИКА

Таким способом вводить лекарственный препарат можно в любом месте тела. Однако удобнее технически и менее болезненно для питомца будет сделать такой укол в область холки (лопаток).

Для этого нужно двумя пальцами захватить кожу так, чтобы образовалась треугольная складка. Иньекция выполняется в основание этого треугольника. В него, с расстояния в несколько сантиметров и под углом до 45 градусов, необходимо ввести иглу.

Внутримышечные инъекции

ТЕХНИКА

Для таких уколов подойдет любая мышца, но специалисты рекомендуют делать инъекцию в так называемый мышечный треугольник.  Он расположен в области бедра, сразу за бедренной костью.

Для проведения процедуры животное желательно положить, так можно добиться расслабления мышц. Для большего эффекта можно помассировать бедро. Вкол иглы в мышцу делают под углом около 45 градусов и вводят препарат.
Так же инъекцию можно выполнять когда животное стоит. В этом случае препарат вводят также в мышечный треугольник, однако лучше приподнять заднюю лапу, чтобы расслабились мышцы.
Делая внутримышечный укол, следует помнить, что иглу нельзя вводить на всю длину. Ведь всегда есть риск, что она сломается и останется под кожей. Поэтому вводим иглу примерно на 2/3 ее длины, но не больше.

Делая внутримышечную инъекцию в бедренные мышцы, необходимо тщательно следить, чтобы игла не вошла в седалищный нерв или крупный сосуд. Желательно внимательно изучить рисунки и видео перед проведением манипуляции, а лучше попросить врача показать технику выполнения.

    Использовать для инъекций можно любые шприцы такие как  инсулиновые (на 1 мл), на 2, 5, 10 и 20 мл. Подбирают их, исходя из характеристик и дозировки назначенного препарата.

Внутривенные инъекции

    Именно эту манипуляцию стоит доверить исключительно врачу, ведь не правильно сделанный внутривенный укол может нанести серьезный вред здоровью животного.



    Исключение возможно лишь в том случае, когда доктор предварительно установил внутривенный катетер. Тогда препараты нужно вводить  через него. Но и тут присутствует риск, поэтому желательно попросить врача показать и рассказать про  технику и скорость  введения препаратов,  и только потом затем приступать к самостоятельному выполнению.


_____________________________________________________________________________________

    Также стоит отметить, что, какой бы укол не прописали вашему питомцу, важно тщательно следить за гигиеной процедуры. Перед выполнением инъекции необходимо вымыть руки с мылом. Кроме того, нужно продезинфицировать место инъекции до и после укола.

    Помните, шприцы одноразовые и повторное их использование недопустимо!



Сколько стоит сделать внутримышечный укол

Сколько стоит сделать внутримышечный укол Производим анализы на короновирус SARS.. :.ПЦР — тесты и кровь на антитела.
Пожалуйста, уточняйте информацию по телефонам. +7(925)793-45-41

Клиника рядом с метро Пролетарская
(2 мин. пешком)

Внутримышечное введение лекарственного препарата – это инъекция, при которой медикаментозное средство, назначенное врачом, вводится в мышцу с помощью шприца.

Мышечная ткань менее чувствительна, чем подкожно-жировая клетчатка и эпидермис, поэтому укол в данном случае будет менее болезненным, чем подкожный.

Если вам назначили уколы (внутримышечные инъекции), сделать их можно в клинике «Медицина Плюс» в комфортном процедурном кабинете в удобное вам время.

Заполните форму, чтобы записаться сейчас

Внутримышечная инъекция (укол)

Цена

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

250

Показать весь прайс-лист/Скрыть

При внутримышечной инъекции лекарственный препарат начинает моментально действовать. Это обуславливается большим количеством сосудов, которые располагаются в мышечной ткани. Помимо этого, такой способ инъекции имеет и ряд других достоинств.

Преимущества внутримышечных инъекций

Преимущества внутримышечных уколов заключаются в следующих моментах:

• любое действующее вещество поступит в организм в первоначальном виде, не модифицируясь в месте контакта с тканями;
• быстрое действие медикаментозного средства;
• употребление других лекарств, не уменьшает и не ускоряет скорость всасывания медикаментозного средства;
• простота проведения манипуляции;
• относительная безболезненность;
• возможность введения суспензий и маслянистых растворов, в отличие от внутривенных инъекций.

Лучшие места введения внутримышечных инъекций

Внутримышечные уколы лучше всего делать в следующие места:

• наружный верхний квадрат ягодиц;
• средняя треть передневнешней части бедра.

Алгоритм внутримышечного укола

Медикаментозное средство внутримышечно может вводиться разными способами. Способ правильного введения препарата указан в инструкции. Однако есть общие правила введения инъекций в мышечную ткань. Вот они:

• медикаментозные средства разогреваются до температуры 30-37 градусов, что особенно важно в том случае, когда в мышцы вводятся маслянистые препараты;
• специалист обрабатывает руки спиртосодержащим средством, надевает перчатки и подготавливает шприц;
• лекарство набирается в шприц, выпускается воздух, после чего он закрывается колпачком и откладывается в стерильный лоток;
• место введения инъекции обрабатывается спиртом;
• если инъекция вводится в ягодицу, то между шприцем и телом должен быть угол в 90 градусов и в таком положении делается укол, а при введении препарата в бедро угол должен составлять 70 градусов;
• иголка вынимается из тела, и место инъекции обрабатывается спиртосодержащим средством.

Выполняя внутримышечное введение лекарственных препаратов в клинике «Медицина плюс», пациенты получают качественное, быстрое и вежливое обслуживание. Все процедурные кабинеты имеют современное оснащение, а также гарантию совершенной стерильности.

Не ищите, где сделать уколы, оставьте заявку на нашем сайте, мы перезвоним в течение 15 минут и запишем на удобное вам время.

Задать вопрос врачу

×

Заказать госпитализацию

×

Оставить отзыв

×

Отправить письмо

×

Запись на прием

×

Запись на прием

×

Инъекция и её виды, как делать уколы собаке, коту и кошке

Как правильно вводить лекарственные растворы

Введение лекарственных веществ небольшими дозами носит название «инъекция». Инъекции имеют большое значение при лечении животных, так как лекарственное вещество попадает напрямую в кровь, минуя пищеварительный тракт и не подвергаясь действию пищеварительных ферментов, и с ее помощью быстро действует на организм.

На что стоит обратить внимание перед проведением инъекции:

• Асептика: шприцы, иглы, место инъекции, руки должны быть стерильными;
• Вводить лекарственные растворы необходимо спокойно и медленно;
• Необходимо следить за тем, чтобы в вводимом лекарственном растворе не было пузырьков воздуха.

По видам инъекции подразделяются на:

• подкожные;
• внутримышечные;
• внутривенные;
• внутрикостные;
• внутрибрюшинные.

Подкожная инъекция

Заключается в том, что лекарственные вещества вводятся животному под кожу.

Техника выполнения:

кожа в области холки/бедра оттягивается, образуя складку, в основание данной складки вводят иглу на 2-3 см, параллельно позвоночнику. После инъекции в месте укола можно сделать легкий массаж для снижения болевых ощущений.

Внутримышечная инъекция

Вид инъекции, при котором лекарственные вещества вводятся непосредственно в мышцу.

Техника выполнения:

для внутримышечно инъекции выбирают место с наименьшим прохождением крупных кровеносных сосудов и нервов. К таким относят мышцу бедра/плеча. Иглу вводят перпендикулярно поверхности тела животного на глубину 3-4 см.

Внутривенная инъекция

Способ отличается быстротой действия лекарственного вещества. Преимуществом нужно также считать возможность введения раздражающих, красящих веществ, которые при подкожном или внутримышечном применении вызывают отек, некроз ткани.

Техника выполнения:

инъекцию проводят в плюсневую/яремную вены и латеральную вену сафену. Иглу (срезом к себе) вкалывают через кожу в вену и направляют против тока крови под углом 40—45° к поверхности кожи. Стремятся одним ударом пробить кожу и стенку вены. Если это удалось, то кровь тотчас же вытекает ровной, плавной струей. Присоединив шприц с заданным лекарственным раствором, медленно вводят его в полость вены.

После окончания вливания вену сжимают выше места укола, ткани вокруг иглы прижимают пальцами и только после этого извлекают иглу.

Внутрикостная инъекция

Введение лекарственных средств в трубчатые кости животных. Как правило, используется для лечения котят и щенков в первые месяцы жизни.

Техника выполнения:

инъекцию проводят в проксимальный/ дистальный отдел большеберцовой кости/ дистальный отдел бедренной кости/грудину/таз.

Внутрибрюшинная инъекция

Выполняется, как правило, при отсутствии возможности ввести лекарственные вещества другим путем, необходимость более быстрого их воздействия на организм.

Техника выполнения:

инъекцию делают в области живота. Оттягивается кожная складка и производится прокол в ее основание, после чего вводят иглу вдоль складки, прокалывая брюшную стенку, и вводят раствор.

Лечение в ветцентре доктора Воронцова

Если вашему питомцу необходимо сделать уколы или провести другие процедуры — приходите к нашу ветклинику. Ветцентр Воронцова находится в Москве, ЮАО, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе. Точный адрес: Совхоз им. Ленина, дом 3а (посмотрите схему проезда), метро Домодедовская, Зябликово, Орехово, Красногвардейская.

Запись на приём и консультации по телефонам:

+7(495) 740-48-59
+7(936) 001-03-04 

Как правильно сделать укол самому себе?

Подробная статья о том, как поставить внутримышечный укол в ягодицу самому себе в домашних условиях.

Часто бывает так, что человек вынужден ставить уколы самому себе. Обстоятельства, приведшие к этому, бывают разные: назначил врач внутримышечные инъекции ежедневно, а у вас нет времени ходить в поликлинику для этого. Или, у вас хроническое рецидивирующее (обостряющееся) заболевание и нужны регулярные инъекции, но опять нет времени на поликлинику, да и средств вызывать опытную медсестру на дом жалко. Или, вам стало плохо, нужно сделать срочный укол, но человека, способного на это рядом нет.

В таких случаях придется делать уколы самому себе. Это, конечно, неприятно и на первый взгляд непросто — но вполне возможно.

Положение для укола

При выполнении инъекции себе, важно выбрать удобное положение при проведении инъекции. Существует мнение, что инъекции можно проводить в любую мышцу — на руке, или на ноге. Однако врачи советуют делать укол именно в ягодичную мышцу — таким образом снижается вероятность негативных последствий (в руке мышечной массы может быть недостаточно, а после инъекции в бедро может «тянуть» ногу).

Потренируйтесь перед зеркалом, в каком положении вам будет удобно колоть — стоя в пол-оборота к зеркалу, или, возможно, лежа на боку (на полу или диване — важно, чтобы поверхность была достаточно жесткой, так процесс инъекции будет более контролируем).

Что понадобится

— ватные шарики, смоченные 96 спиртом,
— трёхкомпонентный шприц 2,5 — 11 мл (в зависимости от объема лекарства назначенного для введения),
— препарат назначенный для введения.

Для внутримышечных инъекций покупайте специальные шприцы с длинными иглами. Нельзя делать внутримышечные инъекции короткой иглой для подкожных или внутривенных инъекций или вводить иглу не на полную длину — она может не достать до мышцы, лекарство будет введено не в мышцу, а под кожу, что может привести к воспалению.

Подготовка

1. Тщательно вымойте руки с мылом.
2. Возьмите ампулу с лекарством, тщательно протрите спиртом.
3. Хорошенько встряхните её.
4. Подпилите и отломите кончик, наберите лекарство в шприц.
5. Затем постучите пальцем по шприцу, чтобы собрать все пузырьки воздуха в верхней части шприца в один, и понемногу нажимая на поршень «вытолкните» воздушный пузырек через иглу.
6. Чтобы убедиться, что воздуха в шприце больше нет, дождитесь появления первой капли лекарства из иглы.

Выполнение укола

Для того, что бы правильно сделать укол внутримышечно (в ягодицу) необходимо провести по ягодице воображаемый крест, делящий её на 4 части. Укол делается в верхний наружный квадрант (в этой зоне вы не повредите седалищный нерв).

1. Примите положение, которое вы определили для себя как самое удобное — стоя перед зеркалом или лежа на боку.

2. Возьмите шприц в правую руку (если вы правша), снимите колпак, развернитесь назад, возьмите левой рукой большую складку кожи в верхней части ягодицы (место укола), чтобы получился валик, поднесите шприц с направленной перпендикулярно коже иглой поближе и быстрым движением проткните ее иглой. Если очень страшно, можно в этот момент сделать глубокий вдох.

3. Расслабьтесь! Придерживая иглу за основание (пластмассовая канюля), медленно вводите лекарство. Шприц держится, как ручка, и большим пальцем надавливаем на поршень. Чем медленнее вы будете вводить лекарство, тем меньше вероятность шишки. (Внимание! Если вы используете шприц устаревшей конструкции — двухкомпонентный — одной рукой, возможно, вам не удастся выполнить инъекцию. Cамому себе делать укол не слишком удобно — поэтому, чтобы не мучаться, лучше приобрести современный трехкомпонентный шприц).

4. Когда лекарство будет введено, левой рукой возьмите заранее подготовленную ватку, смоченную в спирте, прижмите место укола. Правой рукой в это время резким движением достаньте иглу. Помассируйте место укола.

Правила безопасности

1. Чередуйте ягодицы – не делайте уколы в одну и ту же ягодицу.
2. Пользуйтесь только импортными шприцами, т.к. иглы у них тонкие и острые. А также у 2-х кубовых шприцов игла тоньше, чем у 5-ти кубовых.
3. Никогда не используйте шприц и иглу повторно, шприц после использования нужно обязательно выбросить!

Будьте здоровы!

как сделать внутримышечно в холку / Био-Вет

Наши питомцы тоже болеют, а инъекции – нередко единственный способ доставить в организм необходимое лекарство. Если нужен один укол, можно свозить кошку в клинику, но когда требуется целый курс лечения, можно научиться делать уколы самостоятельно. Разумеется, если речь не идет о внутривенных инъекциях, которые должен делать только специалист.

Подходящие для уколов места

Теоретически уколы можно ставить во многие места на теле, но наиболее подходящими считаются холка (между лопаток) и мышца бедра.

Внутримышечные инъекции имеют ограничение по объему вводимой жидкости, их можно выбирать для безболезненных препаратов.

Кошкам, которые весят до 4 кг, внутримышечно можно вводить не более 1,5 мл раствора.

Сначала следует найти мышцу на задней лапе около коленного сгиба. Нужно соблюдать осторожность, чтобы случайно не попасть в сустав. Игла вводится на глубину 1–1,5 см под углом 45°.

Подкожно в холку стоит делать более болезненные лекарства и вводить растворы больших объемов, но не более 90 мл на 1 кг массы тела. Следует собрать кожу между лопатками в складку и подтянуть ее вверх. Игла вводится в основание холки на глубину 1–2 см под углом 45°.

Прежде чем делать укол кошке нужно как можно надежнее ее зафиксировать, чтобы животное не дергалось. Желательно попросить кого-то помочь придерживать питомца.

Несколько важных правил

1. Делать уколы кошке можно только по назначению врача, точно соблюдая режим дозирования.
2. Перед введением препарата следует мыть руки. Но даже чистыми руками нельзя касаться стерильной иглы.
3. Дезинфицировать место укола нет необходимости.
4. Укол можно делать только стерильным шприцем, каждый раз используя новый.
5. Нельзя делать инъекции, если на коже в месте введения имеется раздражение или воспаление.
6. Если лекарство хранится в холодильнике, перед введением его следует согреть в руках до комнатной температуры.
7. Нельзя смешивать в одном шприце несколько препаратов, если это не предписано врачом.
8. Набирать лекарство в шприц следует непосредственно перед введением. До момента укола игла должна быть закрыта защитным колпачком.
9. Из шприца перед введением препарата обязательно нужно выпускать воздух.

Возможные проблемы после укола

В месте инъекции может появиться кровь. Если это пара капель, ничего страшного нет. Если кровопотеря более значительна, рекомендуется приложить обернутый тканью лед.

После укола в мышцу бедра иногда кошка в течение 2–3 дней может прихрамывать. Рекомендуется периодически массировать конечность, чтобы облегчить самочувствие питомца. Если животное вовсе не может стать на лапку или волочит ее за собой, возможно, задет седалищный нерв. В этом случае стоит обратиться к ветеринару.

Если вы боитесь самостоятельно делать своему питомцу уколы, стоит доверить это специалисту. В клинике «Био-Вет» работают квалифицированные ветеринары, готовые принять животное в любое время суток или приехать к вам домой. Наши филиалы находятся во всех районах Москвы, в Реутове и Люберцах. Доверяйте здоровье своего любимца профессионалам!

Все наши Ветклиники:

🏥 Клиника	🗺️ Адрес	🕔
🏥 Алтуфьево	Алтуфьевское шоссе д 56	24/7
🏥 Бабушкинская	Менжинского 29	24/7
🏥 Беляево	Миклухо Маклая, д 18 к1	24/7
🏥 Бутово Северное	Куликовская, 3Д	24/7
🏥 Бутово Южное	Адмирала Лазарева, д. 35	24/7
🏥 Домодедовская	Ясеневая 28	24/7
🏥 Калужская	Воронцовские пруды д. 3	24/7
🏥 Каховская	Болотниковская, 21с8	24/7
🏥 Киевская	Большая Дорогомиловская, 5	24/7
🏥 Люберцы	Люберцы, Октябрьский проспект д.5	24/7
🏥 Марьино	Перервинский Бульвар д. 21/1	24/7
🏥 Медведково	Малыгина 9 стр.2	24/7
🏥 Митино	Генерала Белобородова, 30	24/7
🏥 Новогиреево	Новогиреевская д 53	24/7
🏥 Первомайская	Нижняя Первомайская улица, 12А	24/7
🏥 Перово	1-я Владимирская, 4	24/7
🏥 Печатники	Гурьянова д. 4 к.1	24/7
🏥 Реутов	Реутов, Калинина, 12	24/7
🏥 Саперный	Саперный проезд д6 к1	24/7
🏥 Солнцево	Главмосстроя дом 7	24/7
🏥 Спортивная	Доватора, д. 3	24/7
🏥 Тёплый стан	Теплый Стан 5, к4	24/7
🏥 Хорошево-Мневники	Народного Ополчения 29к1	24/7
🏥 Шипиловская	Мусы Джалиля д 38 к1	24/7
🏥 Щелковская	Алтайская 17А	24/7

Специальность: Анестезиолог-Реаниматолог / Дерматолог / Рентгенолог / Терапевт / УЗИ / Хирург

Как правильно сделать укол корове или теленку

И в крупном животноводческом комплексе, и в небольшом домашнем хозяйстве при заболеваниях коров и телят им приходится делать уколы. Хорошо, если на месте есть ветеринар, который выполнит все максимально квалифицированно. Но в некоторых случаях эту манипуляцию вынуждены делать непрофессионалы. Поэтому любой животновод должен уметь делать инъекции, используя ветеринарные шприцы и иголки. Купить в Украине все необходимое можно в специализированных аптеках. Но интернет-магазин ТОВ Укрвет предоставляет такую возможность на самых выгодных условиях.

Как правильно делать уколы корове и теленку

На фермах из-за чрезмерной тесноты среди животных очень быстро распространяются различные инфекции. Поэтому уколы им приходится делать не только для лечения, но и в профилактических целях. Для выполнения периодической вакцинации или курса лечебных уколов животноводы не всегда могут позволить себе нанимать для этого ветеринара. Поэтому они обязаны уметь использовать многоразовые и одноразовые шприцы, заказать которые можно в Укрвет в наборе или по отдельности. Не менее важно знать, куда нужно колоть укол и как правильно это делать.

Интересный факт

Шприц был придуман Гиппократом 2,5 тысячелетия назад в Древней Греции. Он выглядел как трубка с прикрепленным на ее кончике резервуаром. Делали емкость из свиного мочевика и наполняли лечебной жидкостью.

Виды инъекций и особенности их выполнения

В ветеринарии практикуется использование нескольких способов выполнения инъекций. Самые простые варианты – подкожно и внутримышечно. А вот внутривенные и назальные уколы делать намного труднее. Все они выполняются в определенные участки на теле животного:

• Подкожные инъекции корове вводятся выше яремной ямки, на средней трети шеи, в подгрудку. Теленку для укола нужно купить одноразовый ветеринарный шприц надлежащего объема. Процедура выполняется на средней трети шеи или в мякоть внутренней стороны бедра.
• Внутримышечную инъекцию нужно делать в ткань массивных мышц, чтобы рядом не было крупных вен, ключевых нервов, а также сухожилий. Лучше всего вводить укол в грудную или трехглавую мышцу на плечевой части, в верхнюю часть шеи, ягодичные мышцы между основанием хвоста и началом таза.
• Внутривенную инъекцию, для которой используются специальные иголки ветеринарные с алюминевой канюлей от Укрвет, нужно выполнять в вену в яремной ямке. Самая удачна зона для такой манипуляции – линия разделения средней и верхней трети шеи.
• Назальные инъекции выполняются впрыскиванием лекарственных препаратов прямо в полость носа. При этом используются специальные назальные катетеры, которые позволяют быстро и безболезненно подавать медикамент в носовую полость теленка или взрослой особи.

Порядок выполнения укола корове ли теленку

Для введения инъекций корове или теленку нужны одноразовые или многоразовые шприцы ветеринарные, заказать с доставкой которые можно в Укрвет. Это достаточно сложная манипуляция, для которой потребуется определенное умение, сила и аккуратность. Ведь укол нужно выполнить с максимальной безопасностью для животного и человека, осуществляющего процедуру. При этом препарат должен попасть в нужную среду, чтобы в полной мере оказать свое лечебное действие.

Выполнение внутримышечной инъекции

Для выполнения внутримышечного укола нужно удерживать корову. При этом можно использовать специальное оборудование для фиксации КРС. Заказать его тоже можно в Укрвет. Но если удерживающего станка нет, корову можно привязать к стойлу или другой опоре. Нужно зафиксировать животное универсальной петлей за рога, под грудной клеткой или тазобедренной частью. После этого нужно определить место для выполнения укола. Внутримышечную инъекцию лучше всего делать в шею, что позволит избежать разрушения мышц и ухудшения структуры мяса.

Надо подготовить многоразовый ветеринарный шприц для внутримышечных инъекций, приобрести который можно в Укрвет. В него нужно набрать необходимое количество лекарственного препарата, нащупать плотную часть мышцы и прицелиться, чтобы ввести содержимое в необходимую зону. После этого нужно ударить кулаком корову по месту будущего укола и резким движением воткнуть иглу. Нужно дать животному время успокоиться, дождаться завершения болевого шока, ввести препарат и извлечь шприц. Но при этом необходимо следить, чтобы игла ветеринарная инъекционная не попала вне мышечных тканей. Ведь при повреждении сосудов животное может попросту умереть. Дальше нужно промассажировать тело вокруг укола, чтобы смягчить остаток болевых ощущений.

Выполнение внутривенной инъекции

Что касается внутривенных уколов, то они выполняются не так часто. Поэтому такие процедуры желательно все-таки доверять только специалисту. Но на всякий случай, чтобы быть готовым к различным непредвиденным обстоятельствам, нужно купить шприцы ветеринарные для выполнения внутривенных инъекций. Цена в Укрвет на эти инструменты ниже средней по рынку. А вот качество гарантированно высокое. Поэтому при правильной технике и оптимально подобранном препарате укол таким шприцем обязательно поможет вылечить четвероногого пациента.

Как сделать внутримышечную инъекцию

Если вы никогда не делали этого раньше, мысль о внутримышечной инъекции может вас ошеломить и устрашить. Однако это не так сложно, как может показаться. Если вы когда-либо делали прививку от гриппа, вы знаете, что, хотя сделать внутримышечную прививку может быть неудобно, это не больно.

TEK Image / Библиотека научных фотографий / Getty Images

Независимо от того, делаете ли вы укол себе или делаете это кому-то еще, выполнение этого в первый раз может немного нервировать. Прочтите эти пошаговые инструкции несколько раз, чтобы освоиться и освоиться с процессом.

Выбор сайта

Безопасные места для инъекций включают мышцу плеча (дельтовидную мышцу), верхний квадрант ягодиц или сторону бедра (боковую часть бедра) или бедро. Ваш врач может порекомендовать, какой участок лучше всего подходит, но, как правило, полезно чередовать участки при каждой инъекции, чтобы избежать боли или болезненных ощущений.

Как сделать укол

Многие лекарства можно вводить только внутримышечно.Вот как это делается:

1. Соберите все необходимые принадлежности: лекарство, которое нужно дать, шприц и иглу (обычно 21 г или 22 г и длиной 1,5 дюйма), спиртовую салфетку, марлю, пластырь.
2. Вымойте руки
3. Приготовьте или смешайте лекарство в соответствии с вашими инструкциями и наберите лекарство в шприц.
4. Присоедините к шприцу новую иглу.
5. Выберите место: оно не должно быть шрамов или шишек.9
6. Очистите место с помощью спиртовой салфетки и дайте ему высохнуть. Не дуйте на нее и не веьте веером, чтобы ускорить процесс высыхания. Это просто выталкивает бактерии обратно на сайт.
7. Раздвиньте кожу пальцами и введите иглу прямо вниз, как стрелка, до конца.
8. Немного оттяните поршень. Если вы видите, что кровь попадает в шприц, немного вытяните иглу и введите лекарство. Если вы не видите крови, просто сделайте инъекцию.
9. Вытяните иглу и утилизируйте ее надлежащим образом в контейнер для острых предметов. Не выбрасывайте медицинские или острые отходы в обычный мусор.
10. При необходимости удалите кровь марлей и наложите повязку.
11. Вымойте руки.

Когда звонить 911

Внутримышечные инъекции обычно безопасны. Однако могут возникнуть аллергические реакции. Немедленно обратитесь за медицинской помощью или позвоните по номеру 911, если после инъекции проявятся какие-либо из следующих симптомов:

• сыпь
• зуд
• затрудненное дыхание (одышка)
• отек рта, губ или лица

подсказок

1. Приложите лед к участку, чтобы онемел, непосредственно перед очисткой.
2. Попросите пациента расслабить область места инъекции. Напряжение в мышце делает инъекцию более болезненной.
3. Затем помассируйте эту область, чтобы усилить всасывание лекарства.
4. После того, как наберется лекарство, смените иглу. Чем острее игла, тем менее болезненным будет укол.
5. Держите шприц за цилиндр, а не за поршень. Удерживая палец на поршне, вы можете случайно нажать на поршень до того, как игла полностью войдет в ткань.Это поможет вам не тратить лекарства впустую.

Как самостоятельно вводить внутримышечную (IM) инъекцию

Vertisis Custom Pharmacy инвестирует в здоровье и благополучие наших патентов, и мы рады предложить видео и инструкции о том, как правильно использовать и управлять нашими продуктами. Видео выше и предоставленная информация помогут вам, предоставив пошаговые инструкции о том, как самостоятельно вводить внутримышечную (IM) инъекцию. Обратите внимание, что эти инструкции не заменяют профессиональный совет квалифицированного врача или поставщика медицинских услуг.

Внутримышечная инъекция — это инъекция, при которой лекарство доставляется непосредственно в сосудистую мышцу через шприц. Внутримышечная инъекция позволяет лекарству действовать быстрее, чем при подъязычном, пищеварительном или даже кожном введении, и его можно легко вводить самостоятельно по вашему усмотрению. Внутримышечная инъекция должна вводиться в один из четырех основных участков мышц тела для безопасного и эффективного введения внутримышечной инъекции.Четыре административных сайта:

• Плечо (дельтовидная мышца)
• Бедро (вентроглютеальная мышца)
• Бедро (латеральная широкая мышца)
• Или ягодицы (тыльно-ягодичная мышца)

Для самостоятельного введения обычно лучшим местом инъекции является бедро, так как к нему проще всего получить доступ.

Шаг 1. Сбор и проверка расходных материалов

Перед началом важно убедиться, что у вас собраны все необходимые принадлежности. К ним относятся:

• Дезинфицирующее средство для рук или мыло и вода
• Как минимум один спиртовой тампон
• Не менее одной стерильной марлевой салфетки 2×2
• Новая игла и шприц (соответствующего размера)
• Лекарства для приема внутрь
• Перчатки одноразовые
• И контейнер для утилизации шприца

Затем вам нужно будет проверить шприц и иглу. Шприц состоит из трех частей:

• Игла — компонент, протыкающий кожу и вводящий в мышцу
• Бочка — камера, в которой хранится и отмеряется лекарство.
• Плунжер — компонент, контролирующий введение лекарства.

При осмотре шприца и иглы проверьте упаковку, содержащую шприц. Если он открыт или поврежден, выбросьте его и выберите другой. Вам также необходимо будет проверить калибр и длину иглы. Калибр относится к диаметру иглы. Чем больше номер калибра, тем меньше будет диаметр иглы. Длина измеряется в дюймах и обычно зависит от размера взрослого, которому вводят инъекцию.

Также важно правильно утилизировать шприцы и иглы. Иглы и шприцы нельзя выбрасывать вместе с обычным мусором, они не подлежат переработке и подлежат утилизации в соответствии с законами штата. Вы можете получить или приобрести жесткий пластиковый контейнер, сделанный специально для использованных шприцев и игл. В крайнем случае, вы можете использовать бутылку из-под газировки или другую пластиковую бутылку с завинчивающейся крышкой.

Шаг 2: Подготовка места инъекции и инъекции

После того, как вы собрали все материалы, пора выбрать место для инъекции.Пытаясь определить наиболее подходящее место для инъекции, вам необходимо учитывать как легкость доступа, так и объем лекарства, которое вы собираетесь ввести. Некоторые участки не могут обрабатывать большие объемы, например, дельтовидная, которая может обрабатывать только 1-2 куб. См, в то время как другие могут быть более подвержены травмам кожи, например, ягодицы. Лучший сайт для вставки мгновенного сообщения, когда вы один, — это бедро, так как к нему легче всего получить доступ и увидеть. Он также может работать с иглами большего размера. Тем не менее, всегда рекомендуется менять места инъекции, чтобы предотвратить раздражение кожи и образование рубцов.Запишите, где на теле вы в последний раз делали инъекцию, с указанием даты и времени. Пришло время начать применение внутримышечных инъекций лекарства.

Начните с просмотра этого контрольного списка, чтобы убедиться, что процедура выполнена правильно:

• Вымойте и высушите или продезинфицируйте руки перед тем, как обращаться с расходными материалами для инъекций
• Проверьте шприц на предмет вскрытия и повреждений, возьмите другой шприц, если вы заметили, что с ним что-то не так
• Всегда используйте ту дозу, которую вам прописали
• Не позволяйте игле касаться ничего, кроме флакона с лекарством.Не снимайте колпачок, пока не будете готовы вставить иглу

.

• Для некоторых лекарств перед использованием потребуется разведение. Всегда следуйте инструкциям аптеки и / или медицинского работника

.

• Обратитесь за профессиональной консультацией, если вы не уверены в каком-либо этапе процесса.

Теперь вы можете подготовить инъекцию, выполнив следующие шаги:

1. Выберите место инъекции, очистите его тампоном со спиртом и дайте ему высохнуть. Не забудьте выбрать место, к которому можно легко получить доступ и которое соответствует необходимому объему лекарства.
2. Снимите крышку с флакона с лекарством и протрите резиновую пробку спиртовым тампоном.
3. Снимите крышку с иглы и держите ее, как ручку, не позволяя игле касаться каких-либо поверхностей.
4. Оттяните поршень, чтобы втянуть воздух в шприц, наполнив его до того же объема, что и прописанная вам доза лекарства.
5. Поместите флакон на плоскую поверхность, вставьте иглу в резиновую середину и нажмите на поршень, чтобы выпустить воздух во флакон.
6. Не вставляя иглу во флакон, переверните флакон вверх дном и потяните за поршень, чтобы втянуть жидкость в шприц, убедившись, что вы наберете правильную дозу.
7. После того, как вы наберете правильную дозу, проверьте наличие пузырьков воздуха, постучав по боковой стороне шприца и слегка надавив на поршень, чтобы удалить весь воздух, который может находиться в шприце.
8. Наконец, дважды проверьте, есть ли в шприце нужная доза лекарства, затем извлеките иглу из флакона.

Шаг 3: Введение лекарства

Перед инъекцией пройдите этот контрольный список, чтобы убедиться, что вы готовы.

• Убедитесь, что руки вымыты с мылом и тщательно высушены
• Убедитесь, что игла и доза для инъекции подготовлены правильно
• Убедитесь, что место инъекции было очищено спиртовым тампоном и оставлено для высыхания.
• Убедитесь, что игла не касается какой-либо поверхности.
• Обязательно введите внутримышечную инъекцию под углом 90 градусов к месту инъекции
• Если при введении в шприц появляется кровь, необходимо вынуть иглу, утилизировать ее и приготовить новую инъекцию.
• Убедитесь, что вводите иглу и лекарство медленно, а не толкаете их.

Теперь вы готовы ввести лекарство.Внимательно следуйте инструкциям ниже:

1. Натяните кожу, чтобы обнажить мышцу, и введите иглу под углом 90 градусов.
2. Не вынимая иглу, медленно и слегка оттяните поршень, чтобы убедиться, что вы не проткнули кровеносный сосуд. Если внутри шприца видна кровь, выбросьте иглу и начните снова на новом месте с новой иглой. Если крови не видно, переходите к следующему шагу.
3. Введите лекарство, медленно нажимая на поршень, пока все лекарство не будет введено.
4. Быстро извлеките иглу и надавите на место инъекции на короткое время марлей или ватным тампоном.
5. Утилизируйте шприц надлежащим образом, иглы и шприцы нельзя выбрасывать вместе с обычным мусором, они не подлежат переработке и подлежат законам штата о надлежащей утилизации.

Надеемся, что видео и инструкции были вам полезны. Как всегда, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем вводить какие-либо лекарства.Если у вас есть какие-либо вопросы об внутримышечных инъекциях или любых продуктах Vertisis, позвоните нам по телефону 1-888-285-5841 или посетите наш сайт www.vertisis.com.

Аптека Vertisis Custom. Ваш партнер в будущем медицины.

Инструкции по выписке: внутримышечная инъекция в ягодицу

Источник:
Krames StayWell

Ваш лечащий врач прописал вам лекарство, которое необходимо вводить внутримышечно (в / м).Для внутримышечных инъекций используются игла и шприц, чтобы доставить лекарство к крупным мышцам вашего тела. Внутримышечные инъекции обычно вводятся в ягодицу, бедро, бедро или плечо.

Вам показали, как делать внутримышечную инъекцию в больнице. Если вы не получили инструкцию, описывающую эти общие шаги, попросите ее. Этот листок напоминает вам или вашему опекуну, как делать внутримышечную инъекцию в ягодицу. Инъекции в область ягодиц также называют инъекциями в заднюю ягодичную мышцу. Для введения инъекции в эту область тела требуется помощь другого человека.

Название вашего лекарства: ____________________________________________.

Количество на инъекцию: ___________________________________________.

Раз в сутки: __________________________________________.

Перед тем, как начать

Найдите и подготовьте место инъекции

• Начните с разделения ягодиц на 4 части.Сначала разделите ягодицу пополам сверху вниз, а затем пополам из стороны в сторону.

• Впрыск будет производиться в верхнюю внешнюю четверть. Вы должны почувствовать изогнутую кость в этой четверти. Инъекция будет проходить в этой четверти ниже изогнутой кости.

• Подготовьте участок, как вам показал врач или медсестра. (См. Общую инструкцию по внутримышечному уколу. Если вы не получили этот лист, попросите его.)

Введите лекарство

• Плотно натяните кожу.

• Держите шприц как дротик. Вставьте иглу под прямым углом (90 °) к коже.

• Дайте не более 3 мл (или куб. См) лекарства на этом участке. Если предписанная доза превышает 3 мл, вам нужно будет сделать инъекцию двумя частями.

• Утилизируйте материалы так, как вам показал врач или медсестра.

• Вымойте руки.

Лекарство, которое поставляется в упаковке для разовой дозы, следует применять только 1 раз .Если вы воспользуетесь контейнером второй раз, в нем могут оказаться микробы, которые могут вызвать болезнь. Эти заболевания включают гепатиты B и C. Они также включают инфекции головного или спинного мозга (менингит и эпидуральный абсцесс).

Последующее наблюдение

Запишитесь на повторный прием по указанию наших сотрудников.

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть одно из следующего:

• Игла, которая отламывается в месте инъекции

• Проблемы, которые мешают вам давать Сделайте себе инъекцию

• Кровотечение в месте инъекции, которое не прекращается

• Сильная боль в месте инъекции

• Лекарство, введенное не в то место

• Сыпь или припухлость в месте инъекции

• Одышка

• Лихорадка выше 101. 0 ° F (38,3 ° C)

Было ли это полезно?

да
Нет

Последний вопрос: Насколько уверенно вы заполняете медицинские формы самостоятельно?

Не за что
Немного
В некотором роде
Немного
Чрезвычайно

Спасибо!

© 2000-2016 Компания StayWell, LLC. 780 Township Line Road, Yardley, PA 19067. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Начать поиск нового образования для пациентов>

Выполнение самостоятельной инъекции тестостерона — Врачи Тулейна Урология Район Сада Новый Орлеан

Определите концентрацию вашего тестостерона. Тестостерон для инъекций обычно находится в форме ципионата тестостерона. Эти жидкости бывают разных концентраций, поэтому перед инъекцией очень важно убедиться, что предполагаемая дозировка учитывает концентрацию тестостерона в сыворотке. Обычно тестостерон бывает в концентрации 100 или 200 мг / мл.

Используйте стерильную подходящую иглу и шприц. Как и во всех инъекциях, при введении тестостерона важно использовать стерильную, никогда ранее не использовавшуюся иглу.

Еще один момент, который следует учитывать, — это тот факт, что тестостерон довольно вязкий и маслянистый по сравнению с другими инъекционными препаратами. Из-за этого вам понадобится игла с немного более толстым отверстием, чем обычно (например, 20 или 21 калибр), чтобы набрать дозу.

Вымойте руки. Чтобы снизить риск заражения, во время инъекции важно держать руки в чистоте. Тщательно вымойте руки водой с антибактериальным мылом.

Составьте дозу. Ваш врач назначит вам рекомендованную дозу — определите объем вашей дозы в зависимости от концентрации вашего тестостерона. Например, если ваш врач рекомендует дозу 100 мг, вам понадобится 1 мл раствора тестостерона 100 мг / мл или ½ мл раствора 200 мг / мл. Чтобы набрать дозу, сначала наберите в шприц воздух, равный объему вашей дозы. Затем протрите верхнюю часть флакона с лекарством спиртовой салфеткой, вставьте иглу через крышку в лекарство и вытолкните воздух из шприца во флакон. Переверните флакон вверх дном и наберите точную дозу тестостерона.

При вдувании воздуха во флакон поднимается внутреннее давление воздуха, что облегчает набирать лекарство в шприц. Это особенно важно для тестостерона, который бывает трудно нарисовать, потому что он слишком густой.

Выполните аспирацию из шприца. Попадание пузырьков воздуха в тело человека может вызвать серьезное заболевание, называемое эмболией . По этой причине очень важно следить за тем, чтобы в шприце не было пузырьков воздуха при введении тестостерона.Сделайте это с помощью процесса, называемого стремлением . См. Инструкции ниже:

Возьмите шприц с открытой иглой, направленной вверх перед собой.

Поищите в шприце пузырьки воздуха. Поверните шприц стороной, чтобы пузыри поднялись наверх.

Когда ваша дозировка не содержит пузырьков, медленно нажмите на поршень, чтобы вытеснить воздух из верхней части шприца. Остановитесь, когда увидите, что из кончика шприца вылетает крошечная капля лекарства. Будьте осторожны, чтобы не разбрызгивать значительную часть дозировки на пол.

Подготовьте место инъекции. Инъекции тестостерона обычно вводятся внутримышечно, то есть вводятся непосредственно в мышцу. Двумя относительно простыми и доступными участками для внутримышечной инъекции являются дельтовидная мышца (верхняя часть руки) или перегрузка (верхняя задняя часть бедра, т. Е. Ягодичная щека). Это не единственные места, куда можно вводить тестостерон, но они, безусловно, самые распространенные. Какой бы из этих участков вы ни выбрали, возьмите стерильную спиртовую салфетку и протрите место, где вы собираетесь вводить инъекцию.Это убьет бактерии на коже и предотвратит заражение.

При инъекции в ягодицы или ягодицы выберите место инъекции в верхней внешней части ягодиц. Другими словами, выберите место либо в верхнем левом углу левой ягодичной мышцы, либо в правом верхнем углу правой ягодичной мышцы. Эти участки имеют лучший доступ к мышечной ткани и позволяют избежать повреждения нервов и кровеносных сосудов в других частях ягодиц.

Впрыск. Держите заряженный шприц как дротик под углом 90 градусов над стерильным местом инъекции.Быстро погрузите его в плоть. Перед тем как нажать на поршень, слегка оттяните его. Если вы набираете кровь в шприц, снимите иглу и выберите другое место, так как это означает, что вы попали в вену. Вводите лекарство в стабильном контролируемом темпе.

Уход за местом инъекции после инъекции. После того, как вы полностью нажмете на поршень, медленно вытяните иглу. При этом надавливайте на место инъекции стерильным ватным тампоном — это предотвратит натяжение иглы на коже и причинение дополнительной боли.Оцените точку входа иглы на предмет кровотечения и при необходимости примените стерильный пластырь и / или ватный тампон. Утилизируйте использованную иглу и шприц в подходящий контейнер для острых предметов.

Если после инъекции вы испытываете покраснение, отек или дискомфорт, выходящий за рамки обычной болезненности в месте инъекции, позвоните в наш офис, чтобы записаться на прием и получить инструкции.

Меры предосторожности: Всегда храните лекарство при рекомендуемой температуре и всегда проверяйте срок годности на бутылке.Если срок его действия истек, не используйте его. Конечно, храните все свои лекарства в недоступном для детей месте. Не меняет дозу, не посоветовавшись с врачом.

Мы рекомендуем вам позвонить в офис (504 891-8454), если у вас есть какие-либо вопросы.

7.5 Внутримышечные инъекции — Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Внутримышечные (IM) инъекции вводят лекарства в мышцу. Обильное кровоснабжение позволяет лекарствам быстрее всасываться через мышечные волокна, чем через подкожный путь (Malkin, 2008; Ogston-Tuck, 2014a; Perry et al., 2018). Сайт IM используется для лекарств, которые требуют быстрой абсорбции, но также и достаточно продолжительного действия (Rodgers & King, 2000). Благодаря обильному кровоснабжению места внутримышечных инъекций могут впитывать большие объемы раствора, что означает, что можно вводить ряд лекарств, таких как седативные, противорвотные, гормональные препараты, анальгетики и иммунизацию. Кроме того, мышечная ткань менее чувствительна, чем подкожная клетчатка, к раздражающим растворам и концентрированным и вязким лекарствам (Greenway, 2014; Perry et al., 2018; Роджерс и Кинг, 2000).

Техника внутримышечных инъекций изменилась за последние годы в связи с научно-обоснованными исследованиями и изменениями в оборудовании, доступном для этой процедуры. Место проведения IM выбирается в зависимости от возраста и состояния пациента, а также объема и типа вводимого лекарства. При выборе размера иглы необходимо учитывать такие факторы, как вес пациента, возраст, количество жировой ткани, вязкость лекарства и место инъекции (Hunter, 2008; Perry et al., 2018; Уоркман, 1999).

Внутримышечные инъекции нужно делать осторожно, чтобы избежать осложнений. Осложнения при IM включают атрофию мышц, повреждение костей, целлюлит, стерильные абсцессы, боль и повреждение нервов (Hunter, 2008; Ogston-Tuck, 2014a). При внутримышечных инъекциях существует небольшой риск введения лекарства непосредственно в кровоток пациента. Кроме того, любые факторы, ухудшающие приток крови к местной ткани, будут влиять на скорость и степень всасывания лекарства. Из-за неблагоприятных и задокументированных эффектов боли, связанных с внутримышечными инъекциями, медсестрам рекомендуется сначала рассмотреть другие пути введения, а в качестве последней альтернативы использовать внутримышечный путь введения (Perry et al., 2018).

Участки для внутримышечных инъекций включают вентроглютеальную, латеральную широкую мышцу и дельтовидную область. Литература свидетельствует о непоследовательности выбора участков для глубоких мышечных инъекций: выбор может быть основан на знакомстве и уверенности, а не на «передовой практике» (Ogston-Tuck, 2014a). Однако существует достаточно доказательств того, что вентроглютеальный участок IM является предпочтительным местом, когда это возможно, и это приемлемое место для жирных и раздражающих препаратов. Вентроглютеальный участок свободен от кровеносных сосудов и нервов и имеет наибольшую мышечную толщину по сравнению с другими участками (Cocoman & Murray, 2008; Malkin, 2008; Ogston-Tuck, 2014a).

Для проникновения в глубокие мышечные ткани требуется более длинная игла с большим диаметром. Игла вводится под углом 90 градусов перпендикулярно телу пациента или как можно ближе к углу 90 градусов. Вставляя иглу, используйте быстрое стремительное движение.

Аспирация означает оттягивание поршня в течение пяти секунд перед инъекцией лекарства (Ipp, Sam, & Parkin, 2006). Отсутствие крови в шприце подтверждает, что игла находится в мышце, а не в кровеносном сосуде.Если кровь отсасывается, извлеките иглу, выбросьте ее соответствующим образом и повторно приготовьте и введите лекарства (Perry et al., 2014). Хотя аспирация во время внутримышечных инъекций является широко распространенной практикой, недавние исследования показали, что нет никаких доказательств, подтверждающих практику аспирации (Канадское агентство по лекарствам и технологиям в здравоохранении, 2014; Greenway, 2014; Сепах, Самад, Алтаф, Раджагопалан и др.) Хан, 2014; Сиссон, 2015). Это исследование не получило широкого распространения, и поэтому медсестрам рекомендуется проконсультироваться с политикой своего агентства в отношении аспирации при внутримышечном введении. Вакцинация и иммунизация путем внутримышечных инъекций никогда не аспирируются (Центры по контролю за заболеваниями, 2015).

Метод Z-track — это метод внутримышечной инъекции, который предотвращает прослеживание лекарства через подкожную ткань, герметизирует лекарство в мышцах и сводит к минимуму раздражение от лекарства. Используя технику Z-track, перед инъекцией кожа отрывается в сторону от места инъекции; затем вводится лекарство, игла вынимается и кожа освобождается (Lynn, 2011).

Места инъекций IM

Таблица 7.6 описывает три места инъекции для внутримышечных инъекций.

Таблица 7.6 Места для внутримышечных инъекций
Сайт		Дополнительная информация
Вентроглютеал		Это место включает среднюю и малую ягодичные мышцы и является самым безопасным местом инъекции для взрослых и детей. Это место обеспечивает наибольшую толщину ягодичных мышц, не имеет проникающих нервов и кровеносных сосудов и имеет тонкий слой жира.Чтобы определить местонахождение вентроглютеального участка, поместите пациента на спину или на бок (на бок). Правая рука используется для левого бедра, а левая рука используется для правого бедра. Положите пятку или ладонь на большой вертел так, чтобы большой палец был направлен в сторону пупка. Вытяните указательный палец к передней верхней подвздошной ости, а средний палец расставьте по направлению к гребню подвздошной кости. Вставьте иглу в иглу V , образованную между указательным и средним пальцами.Это предпочтительное место для всех жирных и раздражающих растворов для пациентов любого возраста. Калибр иглы определяется по раствору. Водный раствор можно вводить с помощью иглы калибра 20-25. Вязкие растворы или растворы на масляной основе можно вводить с помощью игл калибра от 18 до 21. Длина иглы зависит от веса пациента и индекса массы тела. Тонкому взрослому человеку может потребоваться игла от 16 мм до 25 мм (от 5/8 до 1 дюйма), в то время как среднему взрослому может потребоваться игла на 25 мм (1 дюйм), а взрослому человеку большего размера (более 70 кг) может потребоваться игла 25 мм. до иглы 38 мм (от 1 до 1 1/2 дюйма).Детям и младенцам потребуются более короткие иглы. См. Правила агентства относительно длины игл для младенцев, детей и подростков. Для вентроглютеальной мышцы среднего взрослого дайте до 3 мл лекарства. Рис. 7.22. Место внутримышечной инъекции вентроглютеально
Vastus lateralis		латеральная широкая мышца бедра обычно используется для иммунизации детей от младенцев до детей ясельного возраста. Мышца толстая и хорошо развитая.Эта мышца расположена на передней боковой поверхности бедра и простирается от ширины одной руки над коленом до ширины одной руки под большим вертелом. Средняя треть мышцы используется для инъекций. Ширина используемой мышцы простирается от средней линии бедра до средней линии внешней стороны бедра. Чтобы помочь пациенту расслабиться, попросите его лечь ровно, слегка согнув колени, или пусть он сидит в положении сидя. Длина иглы зависит от возраста, веса и индекса массы тела пациента.Обычно рекомендуемая длина иглы для взрослых составляет от 25 до 38 мм (от 1 до 1 1/2 дюйма). Толщина иглы определяется типом вводимого лекарства. Водные растворы можно вводить с помощью иглы калибра 20-25; Жирные или вязкие лекарства следует вводить с помощью игл от 18 до 21. Иглу меньшего калибра (от 22 до 25) следует использовать с детьми. Длина будет короче для младенцев и детей; см. правила агентства. Рис. 7.23. Место внутримышечной инъекции Vastus lateralis Максимальное количество лекарства для однократной однократной инъекции взрослому человеку составляет 3 мл.
Дельтовидная мышца		Дельтовидная мышца имеет треугольную форму, ее легко найти и получить доступ, но у взрослых она обычно недоразвита. Начните с того, что пациент расслабит руку. Пациент может стоять, сидеть или лежать. Чтобы найти ориентир для дельтовидной мышцы, обнажите плечо и найдите акромионный отросток, пальпируя костный выступ. Место инъекции находится в середине дельтовидной мышцы, примерно на 2,5–5 см (от 1 до 2 дюймов) ниже отростка акромиона.Чтобы определить местонахождение этой области, приложите три пальца к дельтовидной мышце и ниже отростка акромиона. Место инъекции обычно находится на три пальца ниже, посередине мышцы. Выбирайте длину иглы в зависимости от возраста, веса и массы тела. Как правило, для взрослого мужчины весом от 60 до 118 кг (от 130 до 260 фунтов) достаточно иглы диаметром 25 мм (1 дюйм). Для женщин весом менее 60 кг (130 фунтов) достаточно иглы диаметром 16 мм (5/8 дюйма), а для женщин весом от 60 до 90 кг (от 130 до 200 фунтов) требуется игла диаметром 25 мм (1 дюйм).Игла длиной 38 мм (1,5 дюйма) может потребоваться женщинам весом более 90 кг (200 фунтов) для внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу. См. Политику агентства в отношении спецификаций для младенцев, детей, подростков и иммунизации. Максимальное количество лекарства для одной инъекции обычно составляет 1-2 мл, но вы должны учитывать размер мышечной массы. Для иммунизации следует использовать меньшую иглу калибра 22-25. Рисунок 7.24 Место внутримышечной инъекции дельтовидной мышцы Место внутримышечной инъекции дельтовидной мышцы
Источник данных: Berman & Snyder, 2016; Дэвидсон и Рурк, 2014 г .; Огстон-Так, 2014а; Perry et al., 2018

Особые соображения:

• Избегайте мышц, которые истощены или атрофированы; они плохо усваивают лекарства.
• Места внутримышечных инъекций следует повернуть, чтобы снизить риск гипертрофии.
• Пожилые люди и худые пациенты могут переносить только до 1 мл за одну инъекцию.
• Выберите место, где нет боли, инфекции, ссадин или некроза.
• НИКОГДА не делайте внутримышечную инъекцию в ягодичную мышцу.Если игла попадает в седалищный нерв, у пациента может развиться частичный или постоянный паралич ноги.

В / м инъекции

При выборе сайта обмена мгновенными сообщениями учитывайте тип лекарства и объем, который нужно ввести, возраст клиента, общее состояние здоровья и размер. Чередуйте сайты чата, чтобы избежать осложнений. Возможные осложнения включают непрекращающуюся боль, некроз тканей, абсцессы и повреждение кровеносных сосудов, костей или нервов. При проведении вакцинации всегда обращайтесь к руководству по вакцинации для выбора места.Метод Z-track рекомендуется для внутримышечных инъекций, чтобы уменьшить местное раздражение тканей (Astle & Duggleby, 2019). Он включает смещение верхних слоев ткани на 2,5–3,5 см в сторону перед введением иглы. После того, как инъекция сделана, игла удалена и кожа освобождена, зигзагообразный путь герметизирует след иглы, предотвращая утечку лекарства и раздражение тканей. Контрольный список 59 описывает шаги для выполнения инъекции Z-track IM.

Контрольный список 59: Введение внутримышечной инъекции Z -Track Отказ от ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашего агентства в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности: Используйте свои знания о фармакокинетике и фармакодинамике, чтобы определить уместность заказанного лекарства, дозы и пути введения. Убедитесь, что этому пациенту нет противопоказаний для внутримышечной инъекции (например, циркуляторный шок, нарушения свертываемости крови, антикоагулянты). Выполните оценку рисков на месте оказания медицинской помощи. Всегда надевайте перчатки для внутримышечных инъекций, так как есть вероятность контакта с кровью и биологическими жидкостями. Примите все необходимые меры, чтобы не отвлекаться и не отвлекаться при приготовлении и применении лекарств. Никогда не оставляйте готовое лекарство без присмотра. Если пациент выражает беспокойство или сомневается в приеме лекарства, всегда останавливайтесь и исследуйте проблемы пациента и, при необходимости, уточняйте порядок приема. Если этого требует политика агентства, выполните аспирацию крови перед введением внутримышечного лекарства. Если после инъекции пациент жалуется на боль, жжение или покалывание, извлеките иглу и выбросьте ее. По возможности выбирайте безыгольные системы для приготовления инъекционных препаратов. НИКОГДА не закрывайте иглы повторно после инъекции. Включите систему безопасности иглы и выбросьте ее в ближайший контейнер для острых предметов.
ступеней		Дополнительная информация
1. Соблюдайте гигиену рук. Соберите припасы.		Расходные материалы включают: шприц для лекарств, тупую или затупленную иглу для заполнения, инъекционную иглу с прикрепленной системой безопасности, тампон со спиртом, выключатель ампулы (при необходимости), MAR Рисунок 7.25 Расходные материалы для внутримышечных инъекций (флакон)
2. Подготовьте лекарства в соответствии с политикой агентства. Это может включать: Проверьте предписания врача и MAR, чтобы проверить порядок приема лекарств. Проверьте MAR (пациент, лекарство, доза, путь, время последнего введения). Обратитесь к руководству по применению Руководства по парентеральной лекарственной терапии (PDTM) вашего агентства. Независимая двойная проверка коллегой Проверьте совместимость при введении двух препаратов, смешанных в одном шприце.		Правильный выбор лекарств снижает риск медицинской ошибки. Протоколы агентства используются для повышения безопасности пациентов. Соблюдайте принципы асептики, чтобы снизить риск заражения пациента микроорганизмами. Несовместимые лекарства, совместимость которых невозможно проверить, нельзя вводить одновременно из одного шприца.
3. Проверьте срок годности и убедитесь в отсутствии твердых частиц, изменения цвета или потери целостности (стерильности).		Обесцвеченные или устаревшие лекарства могут быть вредными. Если лекарство обесцвечено или мутно, всегда проверяйте спецификацию производителя на лекарство.
4. Приготовьте лекарство из ампулы или флакона.		Посмотрите видео еще раз: Приготовление лекарств из флакона; Приготовление лекарств из ампулы , разработанной Рене Андерсон и Венди Маккензи (2018) из школы медсестер TRU.
5. Пометьте шприц.		Лекарства, приготовленные не у постели больного, должны быть помечены двумя идентификаторами пациента, лекарством, дозой, датой и временем приготовления и инициалами медсестры, чтобы снизить риск медицинской ошибки. Образец этикетки лекарства
6. Соблюдайте гигиену рук. Войдите в комнату и представьтесь. Идентифицировать пациента с помощью двух допустимых идентификаторов; подтвердить с помощью MAR; подтвердить аллергию; объясните процедуру и лекарства. Дайте пациенту время задать вопросы.		Гигиена рук снижает передачу микроорганизмов.Сравните MAR с пациентом, используя два идентификатора пациента. Проверьте аллергию. Подтверждение личности пациента снижает риск медицинской ошибки. Разъяснение мотивов расширяет знания пациента и может уменьшить беспокойство. Сообщите пациенту, что в месте инъекции может возникнуть легкое временное жжение.
7. Закройте шторы или дверь.		Это обеспечивает конфиденциальность пациента.
8. Повторно обследовать пациента на предмет противопоказаний для приема лекарств		Обязательным условием приема лекарств является обследование.
9. Надевайте нестерильные перчатки.		Перчатки предотвращают воздействие BBF. Надеть нестерильные перчатки
10. Выберите подходящий сайт для администрирования. Подготовьте пациента в правильном положении. Убедитесь, что рядом есть острый контейнер для утилизации, чтобы утилизировать иглу после введения.		На участке не должно быть высыпаний, высыпаний и родинок. Выберите дельтовидную, вентроглютеальную или латеральную широкую мышцу бедра в зависимости от лекарств, объема для инъекции и мышечной массы.
11. Найдите правильное место, используя ориентиры, и очистите место спиртом или антисептическим тампоном (в соответствии с политикой агентства). Делайте твердые круговые движения. Дайте сайту высохнуть.		Если место высохнет, антисептик станет эффективным и предотвратит покалывание во время инъекции.
12. Снимите колпачок иглы, потянув его прямо с иглы. Держите шприц между большим и указательным пальцами ведущей руки, как будто держите дротик.		Это предотвращает соприкосновение иглы со стороной колпачка, предотвращает загрязнение и снижает риск случайного укола иглой. Снять колпачок с иглы
13. Сместите кожу Z-образным способом, потянув кожу вниз или в сторону примерно на 2 см (1 дюйм) не доминирующей рукой.		Метод Z-track создает зигзагообразный путь для предотвращения утечки лекарства в подкожную ткань. Этот метод можно использовать для всех инъекций, или он может быть определен лекарством. Рисунок 7.26 Сдвиньте кожу на 2-3 см недоминантной рукой
14. Держа кожу на одной стороне, быстро введите иглу под углом 90 градусов (STAB).После того, как игла проткнет кожу, продолжайте натягивать кожу недоминирующей рукой и одновременно возьмитесь за нижний конец цилиндра шприца пальцами не доминирующей руки, чтобы стабилизировать его (GRAB). Переместите доминирующую руку к концу поршня. Если это требуется политикой агентства, ПОТРЕБИТЕ на кровь. Если кровь не появляется, введите лекарство медленно.		Быстрая инъекция менее болезненна. Ввести лекарство прибл. 10 секунд / мл. Поскольку рекомендованные для иммунизации места инъекций не содержат крупных кровеносных сосудов, при вакцинации аспирация не требуется.Рисунок 7.27
15. После введения лекарства (INJECT) оставьте иглу на месте на 10 секунд. Избегайте перемещения шприца.		Если игла остается на месте, лекарство попадает в ткани. Перемещение иглы может вызвать дополнительный дискомфорт у пациента.
16. После того, как лекарство полностью введено, извлеките иглу плавным, устойчивым движением. Затем освободите кожу.		Использование плавных движений предотвращает ненужную боль для пациента.Рисунок 7.28
17. Немедленно задействуйте систему безопасности иглы. Накройте место инъекции стерильной марлей / спиртовым тампоном, слегка надавливая. При необходимости нанесите пластырь. Не массируйте сайт.		Использование системы безопасности помогает снизить риск укола иглой и воздействия BBF. Массаж участка после внутримышечной инъекции может вызвать повреждение подлежащих тканей
18. Выбросьте шприц в соответствующий контейнер для острых предметов, а другие принадлежности — в соответствующий мусор.		Помещение острых предметов в подходящие защищенные от проколов и протечек емкости предотвращает случайные травмы от укола иглой. Выбросьте шприц в контейнер для острых предметов
19. Соблюдайте гигиену рук.		Этот шаг предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
20. Порядок оформления документов в соответствии с политикой агентства.		Задокументировать лекарство, время, путь, место, дату приема и действие лекарства; любые побочные эффекты; неожиданные исходы; и любые применяемые вмешательства.
21. Оцените реакцию пациента на лекарство по истечении соответствующего периода времени.		Оцените эффективность лекарства (начало, пик и продолжительность). Осмотрите место инъекции на предмет боли, синяков, жжения или покалывания.
Источник данных: Центры по контролю за заболеваниями, 2013, 2015; Perry et al., 2018

IM Впрыск

Как делать внутримышечные инъекции

Хотя многие считают внутримышечные инъекции лошади обычным делом, это сопряжено с риском как для вас, так и для вашей лошади.Всегда консультируйтесь с ветеринаром по поводу типа лекарства, дозировки и правильного пути (внутримышечно, внутривенно и т. Д.) Перед тем, как вводить какое-либо лекарство вашей лошади. Неправильное обращение с лекарствами и неправильная техника инъекции могут привести к опасным для жизни лекарственным реакциям, анафилактическому шоку, инфекции, абсцессам в месте инъекции и неэффективному введению лекарств.

Безопасность превыше всего:

— Меры предосторожности при обращении с животными : Введение инъекций представляет опасность как для человека, так и для лошади. Всегда имейте хендлера, который будет отвечать за безопасное удержание лошади, и инженера, который будет отвечать за введение инъекции. Проводник всегда должен стоять с той же стороны от лошади, что и инъектор. Не рекомендуется привязывать лошадь вместо проводника. Даже если ваша лошадь обычно хорошо себя ведет, она может по-другому и опасно отреагировать, если будет привязана в этой ситуации.

— Правильное обращение с лекарствами : Некоторые лекарства могут всасываться через кожу человека или вызывать побочные реакции при случайном попадании в организм человека.Всегда обращайтесь с лекарствами в соответствии с инструкциями на этикетке и будьте предельно осторожны с загруженными шприцами. Соблюдайте особую осторожность при наложении колпачков на иглы, так как это самый распространенный способ случайных проколов. Узнайте у ветеринара, как правильно утилизировать использованные иглы.

— Меры предосторожности при приеме лекарств / дозировке : Перед введением любой инъекции всегда проверяйте и дважды проверяйте дозировку (количество, которое следует вводить), частоту (как часто следует вводить) и способ введения (внутримышечно, внутривенно, внутрикожно. , так далее).Всегда проверяйте название лекарства, чтобы убедиться, что оно рекомендовано вашим ветеринаром. Помните, что фирменное наименование и общие названия могут отличаться. Пожалуйста, позвоните, если возникла путаница.

— Хранение лекарств : Всегда храните лекарство, как указано на этикетке.

— Стерильное оборудование : Всегда используйте новую стерильную иглу и шприц для каждой инъекции. Никогда не используйте повторно ни иглу, ни шприц, так как зараженная игла / шприц может заразить вашу лошадь опасной инфекцией.Мы рекомендуем использовать иглы и шприцы в индивидуальной упаковке. Открывать непосредственно перед использованием и утилизировать сразу после использования.

Места инъекций:

Лучшее место инъекции — это место, состоящее из большой мышечной массы, которая активно используется лошадью. Это снижает вероятность отека и боли в месте инъекции и способствует всасыванию лекарства в кровоток. Эти участки должны обеспечивать максимально безопасное положение инъектора, если лошадь отреагирует на введение иглы.Место также должно быть достаточно большим, чтобы игла могла быть погружена в ступицу без опасности удара по другим структурам (кости, нервы, кровеносные сосуды или связки). Ниже перечислены четыре места укола лошади.

Основание шеи:
Шейная мускулатура в основании шеи лошади — это место инъекции, которое легко найти и относительно безопасно для инъектора. Участок представляет собой треугольник, ограниченный затылочной связкой (вдоль гребня шеи), шейными позвонками (идущими вдоль нижней половины шеи от затылка до точки плеча) и лопаткой (лопаткой).Чтобы избежать образования связок, кровеносных сосудов и нервов, держитесь ближе к основанию шеи.

Грудные мышцы:
Грудные мышцы расположены в нижней части груди. Эта группа мышц состоит из двух расположенных бок о бок «пучковатых» мышц, которые находятся в нижней половине грудной клетки между верхушками передних ног. Следует отметить, что эта группа мышц склонна к быстрому воспалению и должна использоваться только тогда, когда лошадь получает длительное лечение.Этот сайт подвергает обработчика некоторому риску получить удар, поэтому будьте осторожны. Лучше всего встать рядом с плечом лицом вперед и дотянуться до груди.

Ягодичные мышцы:
Эта группа мышц находится в верхней части крупа. Это большая, часто используемая мышечная масса, которая позволяет инъектору находиться в относительно безопасном положении для инъекции. Чтобы найти это место, нарисуйте линию между головкой хвоста и точкой бедра (tuber coxae), а вторую линию — от вершины крупа и точки ягодиц (tuber ischii).Инъекция должна производиться на пересечении этих двух линий. Следует отметить, что основным недостатком этой области является то, что в случае абсцесса в месте инъекции имеется очень плохой дренаж, что затрудняет заживление. Это сайт, который следует использовать только в случае длительного лечения.

Подколенные сухожилия:
Полусухожильная мышца (подколенное сухожилие) — это большая мышечная масса ниже точки ягодиц, которая является хорошим местом для инъекции.Основным недостатком этого места инъекции является то, что он помещает инъектор в опасное положение в пределах досягаемости лошади. Мы рекомендуем этот сайт только для опытных хендлеров. Чтобы найти это место инъекции, найдите костный выступ, который составляет точку ягодиц (tuber ischii), и опустите его примерно на 1 дюйм вниз. Делайте инъекции в любую часть этой большой мышечной массы вдоль задней части ноги.

Как делать инъекцию

— Выньте иглу из шприца

— Быстро и решительно введите иглу перпендикулярно коже.Быстрый удар менее болезнен для пациента. Иглу на всю длину, до ступицы, нужно ввести в мышцу.

— Присоедините шприц к игле.

— Всегда производите аспирацию перед инъекцией! Это означает, что после введения иглы вы оттягиваете поршень и проверяете, что в шприце нет крови. Если крови НЕТ, вводить лекарство безопасно. Если есть кровь, необходимо удалить иглу и перенаправить инъекцию.

— Медленно введите лекарство.

— Утилизируйте иглу и шприц надлежащим образом в безопасный контейнер для медицинских отходов.

Вышеуказанная информация также доступна в формате PDF для загрузки и печати.

Dover Equine Veterinary
P.O. Box 246 | Айлетт, Вирджиния 23009
804.333.0333 | 804.769.2433

Правильный путь: место инъекций имеет значение

Случай 1
46-летний пациент с диабетом, страдающим ожирением, поступил в отделение неотложной помощи с гипогликемией, измененным психическим статусом и потоотделением, а также отсутствием доступа к периферическим венам.Вы заказываете внутримышечный глюкагон до тех пор, пока не будет установлен доступ для внутривенного вливания и вам не будет выдан усилитель D50. Медсестра делает внутримышечную инъекцию через дорсоглютеальный участок, и попытки внутривенного доступа продолжаются. По прошествии 15 минут заметных изменений в состоянии пациента не наблюдается, и для лечения гипогликемии назначается ИО. Почему не помог Глюкагон?

Случай 2
55-летняя женщина с метастатическим раком на внутривенной помпе Дилаудид доставлена ​​в отделение неотложной помощи ее сыном для купирования усиливающейся боли, которая не купируется с помощью непрерывной инфузии и периодических болюсов 1 мг Дилаудида.Она мрачная и тихая, и вы можете видеть, что она испытывает сильную боль. Однако она крайне истощена, у нее нет внутривенного доступа, нет жира и очень мало мышечной массы. Вы съеживаетесь при мысли о болезненной внутримышечной инъекции. Медсестра / медбрат предлагает дозу субкв. Дилаудида 2 мг. Вы цените рекомендацию и пишите заказ.

В то время как в большинстве отделений неотложной помощи медсестры выполняют инъекции, в пустыне, на догоспитальном этапе и в чрезвычайных ситуациях, врачи или парамедики должны делать инъекции, поэтому важно понимать анатомические принципы инъекции. В настоящее время наиболее часто используемые места для быстрой доставки лекарств для экстренной помощи — это внутривенные, внутримышечные и подкожные участки. Эти пути приводят к различиям в абсорбции лекарств, начале действия и продолжительности действия спасательных препаратов.

РЕКЛАМА

Внутривенное введение препарата быстро достигает высоких плазменных концентраций в плазме и тканях. Мышцы — это очень сосудистые структуры, и внутримышечная абсорбция происходит за счет диффузии лекарства из интерстициальной жидкости и капиллярных мембран в плазму, поэтому начало действия длится дольше, чем внутривенная инъекция.Абсорбция IM зависит от кровотока. Например, если в бедро вводят инсулин, сразу же бег трусцой может вызвать резкое падение уровня сахара в крови, потому что при беге кровоток в бедре увеличивается. Местное нагревание и массаж также могут увеличить кровоток и усилить абсорбцию в / м. Скорость всасывания в ягодичной мышце ниже, чем при инъекции в дельтовидную мышцу.

Основными компонентами подкожной клетчатки являются жировые дольки и рыхлая коллагеновая соединительная ткань. Лекарства, вводимые подкожно, должны диффундировать через подкожную ткань, чтобы достичь капилляров, а затем всасываться в системный кровоток.Следовательно, действие sq начинается дольше, чем при IM-администрировании. Кроме того, подкожная ткань, богатая липозами, не является сосудистой, поэтому абсорбция лекарства еще больше продлевается, если лекарство доставляется в основном в жировую ткань, и лекарство может накапливаться в жировой ткани, особенно при повторном дозировании. Скорость всасывания у женщин ниже, чем у мужчин, потому что у женщин больше жира. Липофильные агенты, такие как фентанил, также могут накапливаться в жировой ткани, влияя на ожидаемое начало действия и продолжительность действия лекарства.Фентанил обладает высокой липофильностью, гидроморфон — промежуточным звеном, а морфин — гидрофильным.

РЕКЛАМА

Некоторые спасательные препараты имеют значительные задержки в достижении пиковых концентраций в плазме между двумя путями. В частности, начало действия адреналина варьируется от 8 до 34 минут при подкожном введении, в отличие от автоматического инъектора в / м. Чтобы предотвратить эти задержки и максимизировать вероятность попадания инъекции в ее внутримышечную цель, выберите подходящее место и длину иглы для выполнения работы.

Выбор наиболее подходящего участка
Выбор одного из утвержденных мест и длины иглы для внутримышечной инъекции кажется произвольным, но есть литература, которая может помочь в принятии решения. Одним из наиболее популярных вариантов места для внутримышечных инъекций является тыльно-ягодичный участок. Этот участок расположен над линией между большим вертелом и задним верхним гребнем подвздошной кости, при этом инъекция должна быть сделана в верхнем латеральном положении по отношению к этой линии. Одним из недостатков этого места инъекции является его близость к седалищному нерву и крупным кровеносным сосудам, а также количество подкожной клетчатки, имеющейся у большинства людей в этом месте. В одном исследовании, основанном на КТ-изображениях пациентов после инъекций назначенных лекарств в ягодичную мышцу, только 32% пациентов получали внутримышечные инъекции, из которых 68% были подкожными. При рассмотрении длины иглы у пациентов с индексом массы тела (ИМТ) более 24,9 кг / м2 средняя глубина подкожной клетчатки в дорсоглютеальном участке составляла 34,5 мм для взрослых с избыточным весом, 40,2 мм для взрослых с ожирением и 51,4 мм для пациентов с чрезвычайно ожирением. взрослые люди. На этих глубинах 98% этих женщин и 37% этих мужчин в конечном итоге получат подкожные инъекции с использованием обычного 1.5-дюймовые иглы. Несмотря на то, что эта и другая литература подтверждают тот факт, что дорсоглутеальный участок больше не следует регулярно использовать для внутримышечных инъекций, одно исследование показало, что 71% канадских медсестер использовали дорсоглютеальный участок по сравнению с 14%, которые использовали более эффективный вентроглютеальный участок, с в исследованиях до 99% отдавалось предпочтение тыльной ягодице.

Вентроглютеальный участок, прямая мышца бедра и латеральная широкая мышца бедра являются предпочтительным местом для внутримышечных инъекций большого объема в глубокие мышцы.Эти места инъекций обеспечивают высокую степень безопасности, надежности и доступности, когда пациент лежит на спине, на животе или в положении лежа на боку. Эти участки могут выдерживать большие объемы от 2 до 5 мл и быстро всасываться в кровоток. Дельтовидная мышца — это мышца небольшого объема, у нее более длительное время пиковой концентрации в плазме для таких препаратов, как адреналин.

РЕКЛАМА

Выбор правильной иглы
Помните «5 прав»: правильный пациент, правильный препарат, правильный путь введения, правильная доза и правильная частота.Хотя большинство «прав» приходит инстинктивно, ознакомьтесь с различными иглами и объемами для правильного введения (см. Таблицу 2).

При выборе маршрута инъекции и размера иглы учитывайте вес пациента. Женщинам с ИМТ более 25 требуется игла большего размера для внутримышечных инъекций из-за более толстой ткани SQ по сравнению с мужчинами. Помните, что 83% пациентов с избыточной массой тела и ожирением не получают правильные внутримышечные инъекции, а инъекции, скорее всего, будут SQ из-за неподходящего размера иглы.Однако всасывание инъекций SQ, независимо от того, предназначено они или нет, можно улучшить, применяя тепло или массаж.

Введение
Опиоиды
Опиоиды можно вводить внутримышечно, внутривенно и SQ, но что предпочтительнее? В то время как опиоиды для внутривенного введения имеют самое быстрое время начала действия (морфин: 5–10 минут), способы внутривенного введения и SQ являются вариантами, когда доступ для внутривенного введения является препятствием для введения. Внутримышечные инъекции имеют более желательное время пика эффекта по сравнению с инъекциями SQ (начало морфина внутримышечно: 30–90 минут, SQ: 50–90 минут), но менее желательны из-за риска гематомы и усиления боли в области. При сравнении SQ с внутримышечными инъекциями большинство пациентов предпочитали SQ. Большинство инъекционных опиоидов продается для внутривенных и внутримышечных инъекций, но обычно используются следующие препараты SQ: фентанил, морфин и гидроморфон.

Адреналин (Адреналин)
Прием этого препарата требует больших знаний, чем кажется на первый взгляд. Существует 3 изученных пути введения адреналина: в / м в дельтовидную мышцу, SQ в плече и в / м в боковую часть бедра. Адреналин, вводимый внутримышечно в боковую часть бедра с помощью автоинъектора, дает самое быстрое увеличение сывороточного адреналина по сравнению с введением SQ.Таким образом, в / м адреналин в боковую часть бедра является предпочтительным путем введения. Однако эту информацию нельзя явно экстраполировать на шприц, используемый подкожно в плечо или внутримышечную инъекцию в дельтовидную мышцу. Кроме того, неясны последствия ожирения и других аномалий абсорбции. Хотя эти данные можно оставить на усмотрение, использование адреналина внутримышечно — это первая линия, особенно при использовании автоинжекторов.

Инсулин
Подкожный путь введения является основой инсулина.Однако внутривенное введение обычного инсулина является эффективным средством от гиперкалиемии и ДКА. Фармакокинетика этих двух путей сильно различается, как показано ниже (Таблица 3):

Свойства внутривенного пути позволяют использовать его в качестве желательного пути при лечении гиперкалиемии, учитывая более быстрое начало, позволяющее более быстрое перемещение калия внутриклеточно. Подкожное дозирование оказывает более мягкое воздействие на глюкозу или электролиты. Внутривенный инсулин может быть идеальным для пациента на пороге ДКА, но еще не готового к капельному введению инсулина.Хотя существует множество форм инсулина, только обычный инсулин изучается внутривенно.

Глюкагон
Имея доступные пути в / в, скв и в / м, ознакомьтесь с показаниями и побочными эффектами терапии глюкагоном. Лечение гипогликемии является основой использования глюкагона, но не забывайте о передозировке бета-адреноблокаторами и вспомогательных средствах диагностики желудочно-кишечного тракта (Таблица 4).

Хотя каждый маршрут имеет разное время начала, пиковые эффекты одинаковы для трех групп.Внутривенный путь обычно сохраняется при передозировке бета-блокаторами и гипогликемии. Дозы более 1 мг внутривенно могут вызвать сильную рвотную реакцию. Дозирование IM и SQ чаще используется для комфорта пациента.

Быстрая последовательная интубация (RSI)
Что делать, если вы бежите между внутривенным доступом пациента и дыхательными путями? Для внутримышечного введения при интубации одобрены 2 препарата: кетамин и сукцинилхолин. Отмечены различия в дозировке и фармакокинетике. (Таблицы 5 и 6).

Хотя внутримышечные маршруты могут обеспечить более быстрый доступ к лекарствам, их начало / продолжительность нежелательны. Вопрос, который следует задать себе, будет заключаться в том, можно ли получить внутривенный доступ до начала приема внутримышечных лекарств.

Обсуждение фактов
Понимая основы спасательных лекарств и передовых методов их применения, обсуждение с вашей медсестрой гарантирует, что ваши пациенты получат наибольшую пользу от лекарств, которые вы прописываете. Из-за высокой вариабельности абсорбции и эффективности в зависимости от маршрута и местоположения решения, которые ваша бригада медсестер принимает после написания приказа, иногда могут быть такими же важными, как и сам приказ.

Случай 1 Заключение
Неудивительно, что глюкагон не был эффективен в вашей предполагаемой временной шкале. Патологическое ожирение, вероятно, инъекция в жировую ткань в область тыльной ягодицы, означает, что у вас не было достаточно времени, чтобы глюкагон подействовал.

Случай 2 Заключение
Пациент почувствовал облегчение при введении subq в течение примерно 45 минут, что дольше, чем вы ожидали при внутривенном введении.Однако через час вы были готовы отправить пациента домой. «Подождите!» сказала медсестра, «вам нужно наблюдать за этим пациентом по поводу респираторной недостаточности в течение 2 часов, а не только одного! Разве вы не понимаете, что продолжительность действия sq-инъекции может достигать 2 часов? » Глоток.