Как снять мочевой катетер у женщины: Удаление уретрального катетера

Содержание

удаление катетера hickman. Разновидности катетеров и их классификация

Катетеризация мочевого пузыря это процедура, направленная на осуществление его дренажа. Катетеризация выполняется при необходимости решения следующих задач:

Забор мочи непосредственно из мочевого пузыря, что позволяет получить точные данные для выполнения различных видов анализа мочи.

Введение лекарственных средств непосредственно в мочевой пузырь, его опорожнение при застойных явлениях и перекрытии мочевого канала, а также промыв уретры и пузыря, выведение песка.

Упрощает уход за обездвиженными больными.

Катетер может устанавливаться пациентам обоих полов и любой возрастной категории, как во время проведения операций, так и на более длительный срок.

Виды катетеров, используемых при выполнении процедуры

Все устройства различаются между собой по размеру, материалу из которого они изготовлены, типу устройства и расположению в организме. Размер трубки катетера варьируется в зависимости от пола пациента, так для женщин длинна трубки составляет около 14 сантиметров
, для мужчин 25 сантиметров
. Они могут изготавливаться из резины, силикона или латекса, пластика, металла. По типу расположения в теле человека бывают:

Внутренний, полностью находящийся в теле пациента.
Внешний, частично находящийся в организме, а другая часть выведена наружу.

Выделяют уретральный и надлобковый катетер. Первый вводится через уретру, второй устанавливается через разрез тканей над лобком.

Кроме того, бывают одноканальные, двух и трехканальные катетеры, одноразовые и устанавливаемые на длительный срок. Наиболее широкое распространение получил катетер Фолея
, который устанавливается как мужчинам, так и женщинам.

Как происходит установка катетера мочевого пузыря у мужчин

Процедура катетеризации у мужчин проводится опытным медицинским персоналом с использованием специального оборудования. Он отличается жестким изогнутым концом, который позволяет раздвигать ткани полового члена, и преодолевать давление на мочеиспускательный канал простаты.

Перед выполнением катетеризации медицинский работник должен подготовить необходимые инструменты и принадлежности. Пациент лежит на спине, при этом медицинский работник встает справа от него. Перед выполнением процедуры, специалист обрабатывает руки, далее раствором антисептика обрабатывается половой член, который ниже головки оборачивают стерильной салфеткой.

Возможно использование анестезирующей мази. Например, гель Лидокаин 2%, позволяет не только обезболить процедуру, но и уменьшить трение при прохождении устройства по уретре. Если обезболивание не производится, то в открытое отверстие уретры капают несколько капель стерильного глицерина, или наконечник устройства смазывают лубрикантом.

Затем, надев стерильные перчатки, одной рукой удерживая половой член и наклоняя его к животу, другой рукой при помощи стерильных инструментов изогнутым вверх закругленным концом его вводят на глубину пяти сантиметров. Далее, трубка устройства перехватывается выше, и, надвигая половой член, медицинский работник, медленно вводит трубку еще на пять сантиметров.

Появление мочи из другого конца устройства свидетельствует о том, что оно достигло мочевого пузыря. Если устройство снабжено манжетой, для закрепления в мочевом пузыре, его проталкивают еще немного, и наполняют манжету стерильной водой для раскрытия, а свободный конец опускают в емкость для сбора мочи.

Как происходит установка катетера мочевого пузыря у женщин

Процедура катетеризации у женщин проходит по-иному. Вначале врач обрабатывает руки и одевает резиновые перчатки. Пациент занимает положение лежа на спине с разведенными в сторону согнутыми в коленных суставах ногами. Медицинский работник становится перед пациентом.

Вначале производиться тщательная гигиеническая обработка органов промежности. Затем, сменив перчатки и расположив необходимые стерильные инструменты и материалы, проводится подготовка к процедуре. Одной рукой медработник разводит большие и малые половые губы, при этом проводиться их обработка антисептическим раствором, направление движений от пупка к спине. Влагалище и анальное отверстие при этом накрывается стерильной салфеткой.

Подготовив необходимые инструменты и вскрыв одноразовый пакет с катетером, медицинский работник обрабатывает руки антисептиком и меняет перчатки на стерильные. Катетер смазывают раствором глицерина или лубрикантом и, удерживая его пинцетом, плавно вводят в уретру на глубину до десяти сантиметров. Появление мочи свидетельствует о том, что он достиг мочевого пузыря.

Если устройство содержит манжету для закрепления в мочевом пузыре, ее наполняют раствором стерильной воды. Свободный конец системы помещается в мочесборник. Далее, проводятся необходимые процедуры, например, промывание мочевого пузыря или введение лекарственных средств и при необходимости катетер вынимается. Если он устанавливается на длительный срок, то мочеприемник прикрепляется к бедру пациента, необходимо следить за тем, чтобы трубка, ведущая в мочеприемник, не перегибалась, так как это остановит отток мочи.

Каковы противопоказания для выполнения процедуры

Процедура катетеризации строго противопоказана при наличии подозрений о нарушении целостности и травмировании мочеиспускательного канала. Симптомами повреждения мочеиспускательного канала могут служить гематомы, кровь в канале или в мошонке. Кроме того, противопоказаниями к проведению процедуры являются:

Правила ухода за катетером мочевого пузыря

Основное правило ухода за катетером соблюдение чистоты
. Следует регулярно подмываться, и один раз в день обрабатывать устройство мыльным раствором. При осуществлении гигиенических процедур следует придерживаться основных правил:

Движения должны совершаться от пупка к спине.

Если больной не может двигаться, подмывание осуществляют ватными тампонами, при этом тампоном проводят сверху вниз, каждый раз меняя. Осуществлять процедуру одним тампоном запрещается, это может занести кишечную флору и вызвать воспаление.

Регулярно осматривать область проникновения катетера, на наличие подтекания мочи.

Если устройство установлено на длительный срок, необходимо осуществлять замену трубки один раз в неделю.

Кроме того необходимо следить за правильностью закрепления мочеприемника, он не должен касаться пола, при положении лежа, мочеприемник нельзя располагать выше уровня тела пациента. Необходимо помнить о регулярном опорожнении мочеприемника. Соблюдение правильного ухода за катетером позволяет избежать возможных осложнений.

Как снять катетер самостоятельно

Извлечение катетера, как и его установка, осуществляется медицинским персоналом, однако, существуют случаи, когда необходимо самостоятельное его извлечение. Для этого следует:

Хорошо вымыть руки с мылом, сделать это дважды, промокнуть их одноразовыми салфетками или чистым полотенцем.

Опорожнить мочеприемник.

Занять удобное положение, лежа на спине. Стоит расслабиться, это позволит легко вынуть устройство без неприятных ощущений.

Осуществить обработку половых органов водой или физраствором.

Одев резиновые перчатки, обработать место соединения дренажной трубки и катетера спиртовым растровом.

Опорожнить баллон. Обычно устройство имеет два ответвления, одно используется для отвода мочи, с помощью другое можно опорожнить баллон, удерживающий катетер внутри мочевого пузыря. Для этого используют шприц, который помещается в клапан баллона и вытягивается из него вся жидкость.

Медленно извлечь катетер из уретры. Извлечение не должно доставлять сильных неприятных ощущений. Если они присутствуют, возможно, жидкость из баллона удалена не полностью.

Осмотреть извлеченный катетер на наличие повреждений.

Следить за состоянием организма в последующие два дня после снятия. При повышении температуры, появлении крови в моче, наличии признаков воспаления или отсутствия мочеиспускания следует незамедлительно обратиться к врачу.

Содержимое:

Мочевой катетер, или катетер Фолея, — это тонкая гибкая трубка, которая позволяет выводить мочу из мочевого пузыря в небольшой мешочек снаружи тела. Снять катетер довольно просто, однако многим людям сложно сделать это самостоятельно. Если у вас возникли существенные неприятные ощущения, следует сразу же обратиться к врачу.

Шаги

1
Как снять мочевой катетер

1
Помойте руки с мылом под теплой водой.
Хорошо намыльте ладони и предплечья и потрите их не меньше 20 секунд. Примерно столько времени нужно, чтобы спеть известную песню «Happy Birthday to You». Затем тщательно промойте руки.
- Вам нужно будет точно так же помыть руки, когда вы достанете катетер.
- Высушите руки бумажным полотенцем и выбросьте его. Лучше всего делать это недалеко от мусорной корзины, так как туда же вам нужно будет выбросить и сам катетер.
2
Чтобы снимать катетер было проще, опорожните мешочек катетера.
В мешочке может быть специальное отверстие, зажим, открывающийся в сторону, или завинчивающийся колпачок. Вылейте содержимое мешочка в унитаз. Возможно, вам нужно будет также измерить объем мочи, если вам это было рекомендовано врачом.
- Затем закройте мешочек зажимом или колпачком. Это не допустит протекания.
- Если ваша моча мутная, имеет неприятный запах или содержит кровь, сразу же сообщите об этом врачу.
3
Примите удобное положение для удаления катетера.
Вам нужно будет раздеться снизу до талии. Лучше всего лечь на спину, согнуть ноги в коленях и развести их, поставив ступни прямо.
- Можно принять позу бабочки. Лягте на спину, разведите колени и сведите ступни.
- Положение на спине расслабит уретру и мочевой пузырь, благодаря чему вам будет проще снять катетер.
4
Наденьте перчатки и промойте трубку.
Важно использовать перчатки, чтобы снизить риск заражения. Когда наденете перчатки, намочите вату в спирте и протрите соединение дренажной трубки с катетером. Также очистите область вокруг катетера.
- Мужчинам следует промыть отверстие мочеиспускательного канала в пенисе физраствором (соленой водой).
- Женщинам следует промыть физраствором область вокруг малых половых губ и отверстия мочеиспускательного канала. Начните с мочеиспускательного канала, а затем очистите область вокруг, чтобы не разнести бактерии.
5
Определите, где находится отверстие баллона вашего катетера.
У трубки катетера два отверстия. Через одно моча попадает в мочесборник, а второй позволяет опустошать небольшой баллон, который удерживает катетер внутри мочевого пузыря.
- Клапан баллона должен быть окрашен в какой-нибудь цвет на конце.
- На клапане также могут присутствовать цифры.
6
Спустите баллон катетера.
Чтобы достать катетер, нужно опорожнить (или спустить) маленький баллон внутри мочевого пузыря. Врач наверняка дал вам небольшой шприц (10 миллилитров). Этот шприц должен поместиться в отверстие баллона. Вставьте шприц уверенным движением и проверните.
- Медленно потяните за поршень шприца. Жидкость начнет поступать в шприц из балллона, который находится в мочевом пузыре.
- Тяните до тех пор, пока шприц не заполнится целиком. Это будет означать, что баллон пуст, и вы можете достать катетер.
- Не вводите шприцем воздух или жидкость в баллон, поскольку из-за этого баллон может лопнуть и повредить мочевой пузырь.
7
Достаньте катетер.
По возможности зажмите трубку катетера артериальным зажимом или резинкой, чтобы моча не вытекла из катетера, когда вы будете извлекать его. Затем аккуратно вытяните катетер из мочевыводящего канала. Он должен выйти с легкостью.
- Если почувствуете сопротивление, это будет означать, что, скорее всего, в баллоне осталась жидкость. В этом случае нужно снова вставить шприц и выкачать оставшуюся жидкость, как было описано выше.
- Мужчины могут почувствовать жжение, когда баллон будет перемещаться по мочевыводящим путям. Это нормально, и волноваться не стоит.
- Некоторым людям помогает смазать катетер вазелином.
8
Осмотрите катетер, чтобы убедиться, что он не поврежден.
Если катетер кажется сломанным либо он треснул, есть вероятность, что внутри вас остались его остатки. В этом случае нужно как можно скорее обратиться к врачу.
- Не выбрасывайте катетер. Оставьте его для врача.
- Прежде чем выбросить шприц, достаньте из него поршень. Положите обе части в пустую емкость (к примеру, в банку из-под моющего средства). В разных странах существуют различные законы относительно использованных шприцев. Если не знаете, что делать со старыми шприцами, отнесите их к врачу в следующий раз, когда пойдете на прием. В медицинском заведении будут знать, как правильно выбросить их.
9
Выбросьте использованный катетер и мочесборник.
После того как снимите катетер, положите его в пластиковый пакет. Завяжите пакет и выбросьте его к бытовым отходам.
- Промойте область, где был установлен катетер, физраствором. Если заметите следы гноя или крови, сразу же обратитесь к врачу.
- Когда закончите, снимите перчатки и помойте руки.
- Чтобы ослабить боль, можно нанести на область вокруг мочевыводящего канала мазь с ликодаином.

2
Проверка состояния организма после извлечения катетера

1
Поищите симптомы воспаления или инфекции.
Признаками инфекции являются покраснение, отеки или гной вокруг места извлечения катетера. Высокая температура может также указывать на инфекцию.
- Продолжайте промывать область теплой соленой водой. Принимайте душ и мойтесь как обычно. Возможно, вам пришлось отказаться от приема ванны на время установки катетера, однако душ вам не был запрещен. После извлечения катетера можно принимать и ванны.
- Моча должна быть прозрачной или светло-желтой. В первые 24-48 часов после извлечения катетера моча может также слегка окрашиваться в розовый цвет, поскольку в мочевые пути могло попасть небольшое количество крови. Моча насыщенного красного цвета говорит о кровотечении, а неприятный запах — об инфекции. Если заметите что-то из этого, как можно скорее вызовите врача.
- У вас может появиться раздражение вокруг места, где стоял катетер. Носите хлопковое белье, поскольку оно позволяет воздуху проникать к поврежденному участку, и тот будет заживать быстрее.
2
Фиксируйте время походов в туалет.
Когда вы снимете катетер, вам будет важно следить за тем, как часто вы ходите в туалет. Если вы не почувствовали позывов к мочеиспусканию в течение 4 часов после извлечения катетера, обратитесь к врачу.
- После извлечения катетера вам может хотеться в туалет с разными интервалами. Нередко люди чувствуют позывы чаще, чем обычно.
- Во время мочеиспускания могут быть неприятные ощущения. Если симптомы сохранятся спустя 1-2 суток после снятия катетера, это может указывать на инфекцию.
- Вам также может быть сложно контролировать напор. Это нормально. Фиксируйте все, что вас настораживает, и расскажите об этих случаях в следующий раз, когда пойдете к врачу.
- Ведите дневник мочеиспускания, чтобы вашему врачу было проще решить, нужно ли вам еще какое-либо лечение.
3
Пейте много жидкости.
6-8 стаканов воды в день ускорят восстановление мочевыводящих путей. Большое количество воды поможет вам увеличить объем мочи, а также будет вымывать бактерии и микроорганизмы из мочевого пузыря и уретры.
- Избегайте кофеина. Кофеин — диуретик, он лишает организм необходимой ему жидкости и соли.
- Пейте меньше после 6 вечера. Избыток жидкости на ночь заставит вас часто просыпаться.
- Когда будете сидеть, держите ноги в приподнятом положении, особенно по вечерам.

3
Когда нужно снимать катетер

1
Снимите катетер, когда срок его службы закончится.
Мочевые катетеры временно ставят после многих операций. Когда вы восстановитесь после операции либо когда из мочевыводящей системы удалят лишнее образование, катетер вам будет уже не нужен.
- К примеру, если вам делали операцию на простате, вам, скорее всего, поставят катетер, который можно будет достать через 10-14 дней после операции.
- Следуйте рекомендациям врача после операции. Они всегда индивидуальны и зависят от конкретного случая.
2
Регулярно заменяйте катетер, если вам нужно носить его длительное время.
Если вы не можете сами опорожнять мочевой пузырь, вам нужно будет носить сменный катетер. Иногда люди вынуждены ходить с катетером длительное время из-за хронического заболевания или недержания (состояния, при котором человек не может контролировать мочеиспускание) в результате травмы.
- К примеру, если вы перенесли травму позвоночника, которая привела к недержанию, вам нужно будет носить катетер довольно долго. Заменяйте катетер на новый каждые 2 недели.
3
Достаньте катетер, если у вас появятся нежелательные побочные эффекты.
У многих людей развиваются осложнения после установки катетера. Одно из самых частых последствий — возникновение инфекции в мочевыводящих путях. Если заметите гной возле уретры или моча приобретет кровавый цвет либо неприятный запах, есть вероятность, что у вас развилась инфекция. Нужно будет достать катетер и проконсультироваться у врача.
- Возможно, вы также заметите, что из области вокруг катетера поступает большое количество мочи. Если это произойдет, достаньте катетер — скорее всего, он сломан.
- Если в катетер не поступает моча, возможно, в трубке есть что-то, что мешает оттоку. В этом случае следует как можно скорее снять катетер и обратиться к врачу.

Предупреждения

Если у вас установлен центральный или периферийный венозный катетер, доставать его может только квалифицированный специалист. Самостоятельное извлечение может привести с серьезным последствиям.
Если обнаружите у себя следующие симптомы, сразу же вызовите врача или отправляйтесь в приемное отделение больницы: вы чувствуете позывы к мочеиспусканию, но не можете сходить в туалет; у вас сильно болит спина или есть отек в районе живота; у вас высокая температура; вас тошнит или рвет.

Соберите
стандартный набор для удаления катетера
из вены: стерильные перчатки; стерильные
марлевые шарики; лейкопластырь; ножницы;
тромболитическая мазь; кожный антисептик;
лоток для мусора; стерильные пробирка,
ножницы и лоток (используются, если
катетер затромбирован или при подозрении
на его инфицирование).

Вымойте руки.

Прекратите
инфузию, снимите защитную бинтовую
повязку.

Обработайте
руки антисептиком, наденьте перчатки.

Двигаясь от
периферии к центру, удалите без ножниц
фиксирующую повязку.

Медленно и
осторожно выведите катетер из вены.

Осторожно,
на 2-3 мин, прижмите место катетеризации
стерильным марлевым тампоном.

Обработайте
место катетеризации кожным антисептиком.

Наложите на
место катетеризации стерильную давящую
повязку и зафиксируйте ее лейкопластырем.

Проверьте
целостность канюли катетера. При наличии
тромба или подозрении на инфицирование
катетера кончик канюли отрежьте
стерильными ножницами, поместите в
стерильную пробирку и направьте в
бактериологическую лабораторию на
исследование (по назначению врача).

Отметьте в
документации время, дату и причину
удаления катетера.

Несмотря на
то что катетеризация периферических
вен значительно менее опасна, чем
катетеризация центральных вен, она
чревата осложнениями, как и любая
процедура, нарушающая целостность
кожного покрова. В большинстве случаев
они такие же, как и при внутривенных
инъекциях, однако вероятность их развития
выше в связи с длительностью нахождения
катетера в вене.

Приложение 2

ПРОТОКОЛ
ГЕМОТРАНСФУЗИЙ

(ОБРАЗЕЦ)

1. Пациент (ФИО)

2. № истории болезни
__________________

3. Группа крови и
резус-фактор пациента __________________________

4. Показания к
гемотрансфузии ____________________________________

5. Наименование
компонента _______________________________________

6. Паспортные данные
компонента: N __________, донор ________, гр.

крови _______,
резус-фактор __________, дата заготовки
___________

7. Наименование,
номер серии и количество ресуспендирующего

раствора
______________________________

8. Макрооценка
компонента _______________________________________

9. Результаты
исследования перед переливанием:
определение группы

крови больного
___________, компонента ___________, реакция на

совместимость по
системе АВО___________

10. Время и способ
подогрева среды ______________________________

11. Дата и время
проведения трансфузии __________________________

12. Метод и скорость
трансфузии _________________________________

13. Количество
перелитой среды __________________________________

14. Состояние
больного (пульс, АД, температура тела):

Перед трансфузией
_____________________

Во время
трансфузии ___________________

После трансфузии:

Через 1 час
__________________________

Через 2 часа
__________________________

Через 3 часа
__________________________

15. Количество и
макрооценка первой порции мочи
__________________

1
Общая хирургия:
учебник / Гостищев В.К. — 4-е изд., перераб.
и доп. М.
: ГЭОТАР-Медиа,
2010. – С. 848.

2Пропедевтика
хирургии: учебное пособие/ ред. В.К.
Гостищев, ред. А.И. Ковалёв. — 2-е изд.,
испр. и доп. — М.: МИА, 2008. 904 с.

3Общая хирургия:
учебник / Гостищев В.К. — 4-е изд., перераб.
и доп. М.
: ГЭОТАР-Медиа,
2010. – С. 848.

4Дмитриева З.В.
Сестринский уход в хирургии. М: СпецЛит,
2014. 416 с.

5Общая хирургия:
учебник / Гостищев В.К. — 4-е изд., перераб.
и доп. М.
: ГЭОТАР-Медиа,
2010. – С. 848.

6Дмитриева З.В.
Сестринский уход в хирургии. М: СпецЛит,
2014. 416 с.

7Дмитриева З.В.
Сестринский уход в хирургии. М: СпецЛит,
2014. 416 с.

8Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии
/ Н.В. Барыкина. – Ростов н/Д: Феникс,
2011. – 447с., С. 50.

9Евсеев, М. А. Уход
за больными в хирургической клинике:
учеб. пособие / М. А. Евсеев. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2010. 192 с.

10Евсеев, М. А. Уход
за больными в хирургической клинике:
учеб. пособие / М. А. Евсеев. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2010. 192 с.

11Евсеев, М. А. Уход
за больными в хирургической клинике:
учеб. пособие / М. А. Евсеев. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2010. 192 с.

12Евсеев, М. А. Уход
за больными в хирургической клинике:
учеб. пособие / М. А. Евсеев. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2010. 192 с.

13Стецюк В.Г.
Сестринское дело в хирургии. – М.:
Гэотр-Медиа, 2014. 720 с.

14Стецюк В.Г.
Сестринское дело в хирургии. – М.:
Гэотр-Медиа, 2014. 720 с.

15Стецюк В.Г.
Сестринское дело в хирургии. – М.:
Гэотр-Медиа, 2014. 720 с.

Катетеризация представляет собой процедуру введения катетера (для мужчин и женщин) в мочевой пузырь через уретральный канал. Применяется катетеризация довольно часто и используется с целью диагностики и терапии.

Правила установки катетера

Катетер может устанавливаться на короткий промежуток времени, например, кратковременная установка катетера необходима при хирургическом вмешательстве, и на продолжительное время, если пациент испытывает затруднения при акте мочеиспускания. Последние могут быть вызваны некоторыми заболеваниями.

Мужской может быть поражен различными патологическими процессами, возникшими в результате инфекционного заражения, травмы, при неопластическом синдроме. Нарушение мочеиспускания может спровоцировать развитие таких неприятных последствий, как почечная недостаточность и бесплодие. В данной статье мы подробно рассмотрим алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин.

Показания к проведению процедуры

Катетер может вводиться с диагностической целью:

Для получения образцов мочи, находящейся в полости мочевого пузыря. Образцы в дальнейшем используются при проведении лабораторного исследования, например, для определения микрофлоры мочевого пузыря.
С целью определения объема мочи, которая выделяется, наблюдения ее органолептических характеристик.
Для определения уровня проходимости мочевыводящих путей.

При лечении

Помимо этого, катетеризация может проводиться при лечении:

При восстановлении уретры после проведенной операции.
При наличии декомпрессии мочевого пузыря.
При наличии острой задержки выведения мочи, которая может возникнуть на фоне уретрита, изменения патологического характера, поражающего предстательную железу.
С целью обработки стенок мочевого пузыря лекарственными растворами.
При хронической обструкции, которая может быть вызвана гидронефрозами.
С целью выведения мочи, если пациент не способен совершать акт мочеиспускания. Например, если пациент находится в коматозном состоянии.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин достаточно сложен, но опасений за свое здоровье у пациентов вызывать не должен, так как проводить эту процедуру доверяют опытным специалистам.

Противопоказания к проведению катетеризации

Несмотря на то, что существует множество показаний, катетеризацию можно проводить не всегда. Имеются некоторые противопоказания:

Присутствие крови в мошонке.
Наличие кровоподтеков в области промежности.
Наличие в крови.
Травмированное состояние мочевого пузыря.
Травмированное состояние уретры.
Простатит в острой форме.
Анурия.
Некоторые заболевания мочеполовой системы, например, гонорея.
Спазм уретрального сфинктера.
Острые воспалительные процессы, протекающие в мочевом пузыре или в уретре.
Перелом полового члена.

Особенности проведения катетеризации у мужчин

В силу анатомических особенностей уретры у мужчин, выполнять процедуру катетеризации должны исключительно опытные специалисты. Трудности при проведении катетеризации возникают из-за того, что мужская уретра имеет сравнительно большую длину, около 25 сантиметров. Помимо этого в уретре имеется два физиологических сужения, препятствующих свободному введению катетера. А также она очень узкая.

Наибольшую осторожность требуется соблюдать, ели процедура проводится при помощи металлического катетера. Если в ходе манипуляции применить излишнее усилие, то можно повредить стенки мочевыводящей системы, в результате чего не исключено возникновение ложных ходов.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин должен строго соблюдаться.

Инструменты, используемые при проведении катетеризации

Для проведения процедуры катетеризации понадобятся следующие инструменты:

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Если процедура проводится с использованием мягкого катетера, то специалист должен выполнять следующие действия:

Медицинский работник должен предварительно подготовить руки, тщательно их вымыть, обработать дезинфицирующим раствором.
Больного укладывают на спину, ноги его слегка раздвигают, при этом колени должны быть согнуты. Между ногами требуется установить лоток, а под область таза подложить пеленку.
Медицинскому работнику следует надеть стерильные перчатки, обхватить стерильной салфеткой половой член ниже головки. Это позволит раскрыть наружное отверстие уретры.
Далее необходимо обработать головку ватным тампоном, предварительно смоченным в фурацилине. Обработку следует проводить по направлению от уретры к краю головки.
Посредством сдавливания головки полового члена необходимо открыть наружное уретральное отверстие. После того, как отверстие открылось, в него наливают несколько капель глицерина стерильного.

При помощи пинцета захватывается катетер, а его закругленное отверстие смачивается вазелиновым маслом или глицерином. После этого катетер вводят в открытое отверстие уретры. При помощи стерильного пинцета вводят первые пять сантиметров катетера, придерживая при этом головку.

Погружение катетера

Погружать катетер в уретру необходимо не спеша, перехватывая его пинцетом. Половой член при этом требуется надвигать на катетер свободной рукой. Подобная техника позволит продвигать по мочеиспускательному каналу катетер с большей легкостью. В области на стыке перепончатой части и губчатой возможно возникновение незначительного сопротивления. Если оно возникает, то необходимо сделать паузу в две-три минуты, чтобы дождаться исчезновения спазма мышц, а затем продолжить введение катетера.

Физиологическое сужение также имеется на входе уретры в мочевой пузырь. В этой области не исключено возникновение повторного введения катетера.

После того, как появляется первая порция мочи, противоположный кончик катетера необходимо опустить в мочеприемник.

Перед окончанием мочевыделения мочевой пузырь необходимо промыть. После этого, соблюдая меры безопасности, катетер осторожно удаляют.

После окончания выделения мочи, к катетеру присоединяют шприц Жане, наполненный фурацилиновым раствором, который вливают в полость мочевого пузыря очень медленно. Объем вводимого раствора должен составлять около 150 миллилитров. После этого катетер направляют в лоток, чтобы удалить жидкость. Процедуру промывания следует проводить до тех пор, пока содержимое мочевого пузыря не станет прозрачным.

После того, как промывание будет закончено, катетер из уретры извлекают, выполняя аккуратные вращательные движения. После чего производят повторную обработку внешнего отверстия уретры ватным шариком, предварительно смоченным в растворе фурацилина. По окончании процедуры катетеризации, все инструменты следует поместить в дезинфицирующий раствор.

Если использование мягкого катетера не позволяет выполнить процедуру, то понадобится использование металлического. Подобную процедуру введения мочевого катетера должен проводить исключительно квалифицированный врач, ведь техника проведения очень сложная, требующая особой осторожности и внимания.

Пациента укладывают на спину, обрабатывают отверстие уретры. Катетер поворачиваю вниз «клювом» и продвигают его по уретре, пока он не достигнет мочевого пузыря. Чтобы преодолеть область сфинктера, следует направить половой член вдоль срединной линии. Катетер вводят дальше, медленно двигая мочеиспускательный канал по направлению инструмента.

Если процедура выполнена правильно, то наблюдаются выделения в емкость для мочи, при этом пациент не испытывает болезненных ощущений. В силу того, что катетеризация металлическим катетером довольно болезненна и травмоопасна, проводят ее довольно редко.

Осложнения при проведении катетеризации

В отдельных случаях возможно появление некоторых осложнений, например:

Инфицирование органов мочевыделительной системы. Вследствие чего может развиться пиелонефрит, цистит, уретрит.
Повреждение уретры, иногда значительное, вплоть до прободения.

Осложнения могут возникать из-за ошибок, допущенных при введении катетера, в особенности металлического, либо из-за недостаточного предварительного обследования пациента. Чаще всего осложнения возникают в результате нарушения асептичности.

Всеми любимые собаки и кошки постоянно радуют нас своим изяществом и красотой. Однако и они, подчас, сильно болеют, например, при сильном отравлении и диарее.

Если им не оказать срочную помощь, то они умрут. И нам, простым обывателям, не хватает навыков и умения для оказания необходимой помощи.

Многие болезни требуют серьезного внимания, что возникает потребность делать капельницы, а посещать врача нет возможности.

Но если собаку или кошку колоть ежедневно, то на них не останется живого места. Поэтому большим подспорьем становится внутривенный катетер, с помощью которого можно в любой момент сделать и капельницу, и инъекцию.

Достоинства катетера для постановки у собак и кошек

Катетер – особенно хорошее подспорье ветеринарного врача, когда животное страдает тяжелым заболеванием, требующим постоянного внутривенного введения лекарственных веществ. Ведь исколотые вены – это не только больно для животного, но и может привести к тромбофлебиту, что для него в такой момент совсем нежелательно.

Кроме того, постановка катетера просто необходима тогда, когда четвероногому другу нужна круглосуточная помощь. Есть заболевания, например, парвовирусный энтерит, панлейкопения кошек, пироплазмоз, тяжелые отравления и другие, при которых необходимо ставить капельницы не только днем, но и в течении ночи.

Капельное введение лекарственных веществ не рекомендуется делать владельцам самостоятельно. Самое безопасное вещество, обычный физраствор, при внутривенном введении в больших количествах может вызвать много проблем: резко увеличивается объем жидкой части крови, сердцу и почкам становится тяжело с этим справляться. Поэтому самая элементарная капельница должна находится под контролем ветеринарного специалиста.

Но в редких случаях, когда владелец по каким-то причинам не может привезти животное или вызвать врача на дом, капельницу можно поставить и дома. В таких случаях просто замечательно, если в клинике его питомцу предварительно поставили внутривенный катетер.

Недостатки катетера для постановки у собак и кошек

Недостатки у катетеров тоже есть. Один из основных, поставить катетер сложнее, чем просто колоть лекарственный препарат в вену. Это требует определенных навыков и не у каждого ветврача получается с первого раза его ввести. Кроме того, за катетером требуется очень тщательный уход.

Любые внутривенное введение препаратов опасно тем, что в кровь могут попасть бактерии и грибки и вызвать сепсис. Такое может произойти, если недостаточно обеззаражено место инъекции, при длительном нахождении катетеров в вене (поэтому катетер ставится на 3-5 дней, после чего его снимают, если необходимо продолжать внутривенные вливания, то ставится новый катетер на другую лапу), при плохом уходе за катетером. Если первое лежит на совести ветеринарного врача, второе почти исключено (животным редко ставят внутривенные катетеры на длительный срок), то последнее – дело рук владельцев.

Важно следить за тем, чтобы животное не вылизывало катетер, бинты не намокали и регулярно менялись, кожа оставалась чистой. Нужно заметить, что животные катетеры не любят. Не то, чтобы им было больно, но, согласитесь, не каждому понравится, когда какая-то пластиковая штуковина торчит у тебя из лапы. Они часто разгрызают повязку и вытаскивают мешающее им приспособление. Но все равно все преимущества внутривенных катетеров перевешивают недостатки.

Когда необходимо применять внутривенный катетер у собак и кошек?

Неотложные состояния, реанимации, операции при которых необходим быстрый доступ в кровяное русло (например, если нужно экстренно и с большой скоростью ввести препараты).
Госпитализация животного с судорогами.
Назначенное парентеральное питание.
Гипергидратация или гидратация организма.
Переливание препаратов крови (цельная кровь, эритроцитная масса).
Многократное или непрерывное введение лекарственных препаратов внутривенно.
Необходимость в быстром и точном введении препарата в эффективной концентрации (особенно когда препарат может изменить свои свойства при оральном приеме).

Хорошо выбранный венозный доступ во многом обеспечивает успешность внутривенной терапии.

Критерии выбора вены и катетера для собак и кошек

Теоретически, катетер можно ввести в любую поверхностную вену. Наиболее часто используемые вены – головная (подкожная) вена, медиальная и латеральная вена сафена. Центральный венозный доступ может быть получен через яремную вену и вену сафена.

Латеральная вена сафена более доступна у собак, тогда как у кошек проще ввести центральный катетер через медиальную вену сафена. Катетеры, введенные в заднюю ногу, труднее поддерживать в чистоте и не рекомендуются для пациентов с недержанием мочи или поносом.

При внутривенных инъекциях преимущество остается за периферическими венами. Вены должны быть мягкими и эластичными, без уплотнений и узлов. Лучше вводить препараты в крупные вены, на прямом участке, соответствующем длине катетера.

При выборе катетера необходимо ориентироваться на следующие критерии:

Диаметр вены (диаметр катетера должен быть меньше диаметра вены).
Необходимая скорость введения раствора (чем больше размер катетера, тем выше скорость введения раствора).
Потенциальное время нахождения катетера в вене (не более 3 дней).

При катетеризации вен предпочтение нужно отдавать современным тефлоновым и полиуретановым катетерам. Их применение существенно снижает частоту осложнений и при качественном уходе срок их эксплуатации значительно выше. Наиболее часто причиной неудач и возникновения осложнений при катетеризации периферических вен служат отсутствие практических навыков у ставящего катетер, нарушение методики постановки венозного катетера и ухода за ним. Это во многом обусловлено отсутствием в ветеринарной медицине общепринятых стандартов катетеризации периферических вен и ухода за катетером.

[

1. Клапан для введения веществ, к примеру, раствора гепарина. На фото он голубого цвета, но может быть зеленого, розового, серого или другого – разноцветность помогает определить размер устройства.
2. Часть стилета, который извлекается после установки.
3. Крышка, навинчивается на канюлю, чтобы закрыть вход в вену.
4. Канюля – сюда нужно подсоединять систему или шприц без иглы.

Подготовка собак и кошек к постановке перефирического катетера

Расстелите чистую пелёнку или простыню (идеально, если Вы прогладите или пропарите её утюгом).
Уложите и успокойте питомца.
Сбрейте шерсть на том месте, куда вы собираетесь ставить капельницу.
Лучше если это будет лапа. В любом случае место определят ветеринар.
Лапа животного должна быть выпрямлена, чтобы не пережималась вена. Можно зафиксировать её (лапу) при помощи лангеты – досточки, прибинтованной к лапе.
Место прокола дезинфицируется.

Стандартный набор для катетеризации периферической вены включает в себя:

Стерильный лоток.
Стерильные шарики смоченные дезраствором.
Стерильные «штанишки».
Лейкопластырь.
Периферические внутривенные катетеры нескольких размеров.
Жгут.
Стерильные перчатки.
Ножницы.
Бинт средний.

Постановку катетера необходимо начать с обеспечения хорошего освещения места манипуляций.
Далее руки тщательно моют и высушивают.
Собирают стандартный набор для катетеризации вены, при этом в наборе должно быть несколько катетеров различных диаметров.
Накладывают жгут на 10-15 см выше предполагаемой зоны катетеризации.
Выбирают вену путем пальпации.
Подбирают катетер оптимального размера, учитывая размер вены, необходимую скорость введения, график внутривенной терапии.
Повторно обрабатывают руки, используя антисептик, надевают перчатки.
Место катетеризации обрабатывают кожным антисептиком в течение 30-60 с и дают высохнуть.
Не следует пальпировать вену повторно! Зафиксировав вену (ее прижимают пальцем ниже предполагаемого места введения катетера).
Берут катетер выбранного диаметра и снимают с него защитный чехол. Если на чехле расположена дополнительная заглушка, чехол не выбрасывают, а держат между пальцами свободной руки.
Катетер вводят на игле под углом к коже 15 °, наблюдая за индикаторной камерой. При появлении в ней крови уменьшают угол наклона иглы-стилета и на несколько миллиметров вводят иглу в вену.
Зафиксировав иглу-стилет, медленно до конца сдвигают канюлю с иглы в вену (иглу-стилет пока не удаляют полностью из катетера).
Снимают жгут.

[

Нельзя вводить иглу в катетер после смещения его с иглы в вену! Пережимают вену, чтобы уменьшить кровотечение, и окончательно удаляют иглу из катетера.
Иглу утилизируют с учетом правил безопасности.
Снимают заглушку с защитного чехла и закрывают катетер или присоединяют инфузионную систему.
Катетер фиксируют на конечности.

Осложнения после катетеризации вен подразделяют на:

Механические (5-9 %).
Тромботические (5-26 %).
Инфекционные (2-26 %).

Нужно следить за состоянием фиксирующей повязки и менять ее при необходимости, а также регулярно осматривать место пункции, с тем чтобы как можно раньше выявить осложнения. При появлении отека, покраснения, местном повышении температуры, непроходимости катетера, подтекании, а также при болезненных ощущениях животного, которому вводят препарат, необходимо удалить катетер и обратиться за помощью к ветеринару.

При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами, т.к. можно отрезать катетер, в результате чего он попадет в кровеносное русло. Место катетеризации рекомендуют менять каждые 48-72 ч. Для удаления венозного катетера необходимы лоток, шарик, смоченный дезраствором, бинт, ножницы.

Несмотря на то что катетеризация периферических вен значительно менее опасная процедура, чем катетеризация центральных вен, при нарушении правил она может вызвать комплекс осложнений, как и любая процедура, нарушающая целостность кожного покрова. Большинства осложнений можно избежать при хорошей манипуляционной технике, строгом соблюдении правил асептики и антисептики и правильном уходе за катетером.

Как снять с собаки или кошки внутривенный катетер?

Еще одной часто встречаемой врачебной манипуляцией, с которой владелец может справиться самостоятельно, является снятие внутривенного катетера (бранюли). Манипуляция эта не сложная и может потребоваться по ряду причин. Во-первых, в том случае, если бранюля стоит в вене более 5 суток, во-вторых, если лапа Вашего питомца, в которой стоит бранюля отекла ниже места установки катетера, и, в-третьих, если собака или кошка почти выгрызла катетер самостоятельно.

Следует отметить, что внутривенные катетеры обычно ставят в периферические вены, расположенные на конечностях животных. Катетеры к коже и шерсти фиксируют наложением нескольких туров (оборотов) лейкопластыря. Для снятия внутривенного катетера просто разрежьте лейкопластырь перпендикулярно наложенным турам, затем медленно отлепите его от шерсти и вытащите пластиковую трубочку из вены. На место входа бранюли в вену плотно наложите тампон, смоченный спиртом, и крепко забинтуйте лапу на час. Во время этой технически несложной процедуры следует помнить о том, что лейкопластырь следует надрезать только перпендикулярно турам, но не параллельно им.

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря – хирургическая эндоскопическая процедура, используемая для лечения рака на ранней стадии (стадии 0a, 0is и I). У 75-85% пациентов рак выявляется на ранней стадии.

Успех лечениянеинвазивного рака зависит от гистологической характеристики опухоли (степени рака) и также общей стратегии терапии.

Согласно мнению Европейской ассоциации урологов, трансуретральная резекция преследует следующие цели:

Установить точный гистологический диагноз, т.е. определить степень злокачественного процесса;
Определить стадию опухолевого процесса, т.е. определить проникли ли раковые клетки в мышечный слой;
Выявить все клинически важные прогностические факторы, такие как стадию, количество опухолей, их размер, конфигурацию и др.
Максимально эффективно удалить опухоль.

К сожалению, эффективность трансуретральной резекции рака не является оптимальной. Не всегда удается достигнуть всех поставленных целей. В этом случае неудача может сказываться на прогнозе для пациента. Нередко так называемый рецидив после трансуретральной резекции может быть не выявленной в процессе первой процедуры опухолью. Современные метода, а именно фотодинамическая диагностика, позволяет получить лучшие результаты трансуретральной резекции. Именно поэтому, важно обращаться за помощью в специализированный центр, где работают квалифицированные специалисты и в распоряжении есть современное оборудование.

Рисунок. Стадии рака мочевого пузыря, на которых возможно выполнение трансуретральной резекции опухоли.

Есть ли альтернативы трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря?

На сегодняшний день трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря – наилучший выбор для лечения рака на ранней стадии. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов трансуретральная резекция подходит идеально для экзофитный опухолей, т.е. тех, которые растут в просвет мочевого пузыря (Та и Т1). Однако плоская опухоль, рак insitu, не всегда возможно удалить полностью путем трансуретральной резекции.

Оборудование для трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря проводится с использованием хирургического цистоскопа, который также носит название резектоскоп. Он состоит из ригидной трубки, оснащенной осветительной и оптической аппаратурой. Резектоскоп вводится в мочевой пузырь через уретру. В нем есть порт, через который к опухоли могут подводиться различные рабочие инструменты для выполнения манипуляций. Резектоскопоснащен системой подачи жидкости, необходимой для проведения операции.

Рисунок.Оборудование для трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря.

Анестезия

Трансуретральная резекция опухоли проводится под общей или спинальной анестезией. При общей анестезии вы будете находиться без сознания весь период операции. При спинальной анестезии врач осуществляет обезболивание нижней половины тела с помощью укола в спину. При этом во время операции вы будете находиться в сознании, но не чувствовать боли ниже места укола. Выбор анестезии зависит от многих факторов, каждый метод имеет свои показания и противопоказания, каждый характеризуется своими преимуществами и недостатками. Перед оперативным вмешательством с вами проведет беседу врач анестезиолог-реаниматолог, вместе с ним вы сможете выбрать наиболее подходящий для вас вариант. Вы можете задать любые интересующие вас вопросы о рисках и побочных эффектах, по окончании консультации необходимо подписать информированное согласие на анестезию.

Подготовка к трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря

Перед трансуретральной резекцией опухоли вы пройдете все необходимые обследования, для того, чтобы хирург мог спланировать все детали хирургического вмешательства и предотвратить развитие осложнений. На предоперационной консультации ваш хирург расскажет вам в деталях о том, что будет происходить в процессе трансуретральной резекции опухоли, какие риски и осложнения существуют. По окончании консультации вы подпишете согласие на оперативное вмешательство.

Мочаперед операциейдолжна быть стерильной, чтобы снизить риск инфекционных осложнений после трансуретральной резекции. Если у вас перед операцией обнаружат признаки инфекции мочеполовой системы, вам необходимо будет пройти курс антибактериальной терапии.

Если вы принимаетепрепараты разжижающие кровь, такие как аспирин, клопидогрель и др., сообщите об этом вашему врачу. В некоторых случаях существует необходимость отменить прием этих препаратов за 5-7 дней до хирургического вмешательства, что позволит снизить риск кровотечения. Об этом более подробно вы сможете поговорить с вашим врачом.

Если вы курите, постарайтесь перед трансуретральной резекцией отказаться от этой вредной привычки, это позволит снизить риск осложнений во время и после анестезии.

В день операциини в коем случае нельзя пить или принимать пищу, а накануне допускается лишь легкий ужин не позже шесть вечера. Это очень важная рекомендация, ни в коем случае не пренебрегайте ею, так как это может быть чревато серьезными осложнениями анестезии.

Госпитализация в клинику происходит за день до или в день оперативного вмешательства.

Что происходит во время трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря?

Вас доставят в операционную, где все уже будет готово к проведению трансуретральной резекции опухоли. После обеспечения анестезиологического пособия и укладки на операционном столе, хирург приступит к работе. Вы будете лежать на операционном столе в положении на спине, с разведенными ногами и установленными на специальные подставки.

Рисунок.Пример укладки на операционном столе для проведения трансуретральной резекции рака.

Трансуретральная резекция начинается с аккуратного введения смазанного любрикантомрезектоскопа в уретру и ее осмотра. Далее инструмент продвигают в мочевой пузырь. При помощи ирригационной системы мочевой пузырь наполняют жидкостью, расправляя его стенки, что позволяет хорошо осмотреть его.

Рисунок.Трансуретральная резекция опухоли.

При определении локализации(места положения) рака, к нему подводится резекционная петля для его удаления. Стратегия трансуретральной резекции зависит отразмера опухоли. Маленькая опухоль размером до 1 см может быть удалена единым блоком, содержащим в себе опухоль и глубже расположенные ткани. Образования большого размера удаляются фракционно, сначала срезается сама опухоль, потом расположенные под ней ткани с захватом мышечной оболочки и краев раны. Во время срезания опухоли захватываются все слои стенки мочевого пузыря, в том числе и мышечный, что позволяет избежать такой ошибки, как недооценка распространенности рака. Все полученные материалы отсылаются на гистологическое исследование, помогающее уточнить стадию и степень рака мочевого пузыря.

Рисунок.Резекционная петля.

Трансуретральная резекция опухоли заканчивается фульгурацией– прижиганием тканей с использованием тока высокой частоты. Это позволяет не только обеспечить надежный гемостаз (остановку кровоточивости), но и разрушить раковые клетки, которые могли остаться после резекции.

Рисунок. Папиллярная опухоль до лечения (слева) и после трансуретральной резекции и фульгурации (справа).

В конце операции резектоскоп извлекается, а в мочевой пузырь вводится катетер.

После пробуждения вас доставят в палату круглосуточного пребывания. В мочевом пузыре катетер останется до следующего дня. При необходимости вам проведут интравезикальнуюхимио- или иммунотерапию. Вечером после трансуретральнойрезекции вам можно будет пить и принимать пищу. Также вечером вы сможете вставать с кровати, важно как можно раньше восстановить физическую активность, что поможет снизить риск осложнений, а именно образование сгустков крови в сосудах.

После трансуретральной резекцииопухоли на внутренней поверхности мочевого пузыря имеется рана, и раздражающее действие на нее мочи может вызыватьучащение мочеиспускания, сильное желание неотложно опорожнить мочевой пузырь и др. Симптомы будут ослабляться в процессе заживления раны. Как правило, это длится в течение 4-6 недель. Также не стоит беспокоиться, если в этот период моча будет иметь примесь крови. Но если вы отмечаете интенсивное отделение крови, или у вас возникла задержка мочи, обратитесь к врачу.

На следующий день после удаления катетера из мочевого пузыря вы сможете отправляться домой. Через 6 месяцев после трансуретральной резекции проводится контрольная цистоскопия.

Сразу после операциивы можете вернуться к привычному для вас питанию. Однако желательно избегать употребления в пищу пряных и кислых продуктов, алкоголя и напитков, содержащих кофеин. Это может способствовать изменению состава мочи и ее раздражающему действию на рану.

Важно первое время после трансуретральной резекции опухоли пить много жидкости, до 8-10 стаканов в день. Это обеспечит хорошее промывание мочевого пузыря, предупредит инфекцию и запоры.

Физическая активностьпосле трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря должна быть ограничена, особенно в течение первых одной-двух недель. Соблюдайте следующие рекомендации:

Не поднимайте тяжести;
Ограничьте физические нагрузки;
Ограничьте половую активность до тех пор, пока ваш врач не разрешит;
Не напрягайтесь во время дефекации, принимайте слабительные средства при необходимости.

Нарушение вышеперечисленных рекомендаций может способствовать возникновению кровотечений в раннем периоде после трансуретральной резекции опухоли.

Для профилактики инфекции после трансуретральной резекции могут назначаться антибактериальные средства.

Если после трансуретральной резекции у вас возникли следующие симптомы:

Температура, озноб;
Сильное кровотечение или сгустки в моче;
Острая задержка мочи, неспособность помочиться;
Сильное жжение и боль при мочеиспускании,

незамедлительно обратитесь за помощью к врачу.

Более подробную информацию о послеоперационном периоде вы сможете прочитать в статье «После операции рака мочевого пузыря».

Осложнения трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря

Перфорация стенки мочевого пузыря (2-10%): отверстие в стенке мочевого пузыря. Лечится консервативное. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для ушивания перфорации.
Кровотечение или закупорка мочевого пузыря сгустком крови;
Инфекция мочевыделительной системы;
Травма или сужение мочеиспускательного канала и др.

Эпидуральная анестезия | orto.lv

При эпидуральной анестезии инъекция также делается в позвоночник. Однако, в отличие от спинальной анестезии, препарат вводится не в канал спинного мозга, а в эпидуральное пространство (вокруг спинномозгового канала). В канал вставляется катетер, который используется для введения болеутоляющих препаратов не только во время операции, но и на срок до пяти дней после операции.

«ORTO» клиника комбинирует эпидуральную анестезию со спинальной, например, при протезировании коленного сустава, или в тех случаях, когда в оперируемом месте прогнозируются сильные боли, например, в ногах.

В травматологии и ортопедии эпидуральную анестезию в основном используют в качестве метода обезболивания в послеоперационный период.

Эпидуральная анестезия устраняет ощущение боли, но не влияет на способность двигаться. Однако до тех пор, пока катетер будет находиться в эпидуральном пространстве, мышцы ног могут быть слабыми. Поэтому в первый раз после проведения операции подняться на ноги и делать небольшие прогулки можно только в присутствии сопровождающего персонала.

Эпидуральная анестезия считается относительно безопасной, но в редких случаях могут возникать побочные реакции:

через эпидуральный катетер препараты не могут полностью устранить болевые ощущения;
отсутствие чувствительности в мышцах ног может быть настолько выражено, что ноги трудно контролировать. В такой ситуации катетер вынимают или меняют вид и/или объем вводимых медикаментов;
препараты могут понижать давление, что, в свою очередь, при изменении позы может вызывать головокружения, тошноту, рвоту, усталость, учащенное сердцебиение;
кожа может зудеть и чесаться. Для этой цели предусмотрены специальные медикаменты, снижающие проявление этого побочного эффекта.
мужчины могут испытывать затруднения с мочеиспусканием, а женщины – недержание мочи. Во избежание этой проблемы в мочевой пузырь на время вводится катетер. После удаления эпидурального катетера функции мочеиспускания обычно полностью восстанавливаются.

Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея.

Оренбургский
медицинский колледж – филиал Сам ГАПС

Методическая
разработка для студентов

По теме: «
Катетеризация мочевого пузыря».

Составила:
Афоркина А.Н.

Оренбург – 2006 г.

Катетеризация
– это
выведение мочи с лечебной и диагностической
целью с помощью катетера.

Показания:

Выведение мочи
при проблеме « Острая задержка мочи».
Промывание мочевого
пузыря и введением в него лекарственных
препаратов.
Взятие мочи на
анализ.
У женщин в
определенный период родов.
Введение контрастных
веществ ( цистоуретрография)

Противопоказания:

Травма мочевого
пузыря.

Осложнения:

Инфицирование
мочевого пузыря
( несоблюдение правил асептики и
антисептики).
Травма, кровотечение
( грубое, насильственное проведение
катетера).
Уретральная
лихорадка
( мочевая) — при повреждении слизистой
оболочки мочеиспускательного канала
быстрым всасыванием в кровяное русло
мочи, особенно инфицированной.
Уреторрагия –
кровотечение из уретры вне акта
мочеиспускания.

Уретральный
катетер –
трубка, которую проводят через
мочеиспускательный

канал
в мочевой пузырь.

Виды катетеров:

Резиновые
( мягкие)

А) Нелатона –
равномерной толщины, длиной 25 см, с
закругленным концом.

Б) Тиманна – имеет
суженный, плотный и несколько изогнутый
в виде клюва

конец. На его
наружном конце имеется гребешок,
указывающий

направление
клюва.

В) Фолея — длина
45 см и имеет баллон, наполняемый через
специальное отведение стерильной водой.

Эластические
( полужесткие) – несколько сужены на
слепом конце. Все катетеры имеют
несколько различных диаметров.
Металлические
( жесткие)

А) женский
– значительно
короче мужского и имеет слегка изогнутый
клюв

Б) мужской
— дугообразный изогнутый конец, кривизна
инструмента соответствует изгибу
мужского мочеиспускательного канала.

Мочеприемник
– это
контейнер для мочи.

Виды мочеприемников:

Стеклянные ( утка)
Судно
Ножной мешок: —
дренируемый ( от 350мл до 750 мл мочи.)
Ночной мешок: —
дренируемый ( до 2 – х литров)

—
недренируемый ( до 2 – х литров)

	Оснащение: Стерильный катетер, две пары перчаток ( стерильные и нестерильные), Стерильные марлевые салфетки, стерильный глицерин, шприц с 10 мл изотонического раствора, антисептический раствор, емкость для сбора мочи ( дренажный мешок).
	1.Рассказать пациенту ход предстоящей процедуры, получить согласие. Пациента уложите на спину или полусидя с разведенными ногами. Под таз пациента постелите клеенку. Поставьте между ногами предметы, необходимые для гигиенической обработки наружных половых органов.
	4. Вымойте руки, наденьте перчатки.
	5.Произвести гигиеническую обработку наружных половых органов, уретры и промежности.
	6. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. Вымыть руки.
	7. Надеть стерильные перчатки.
	8. Взять стерильную салфетку, обернуть ею половой член ниже головки.
	9. Взять половой член 3 и 4 пальцами левой руки, слегка сдавить головку, 1 и 2 пальцами отодвинуть крайнюю плоть. Обработать головку полового члена сверху в низ от мочеиспускательного канала раствором антисептика.
	10. Попросить помощника вскрыть упаковку стерильного катетера.
	11. Достать стерильный катетер стерильным пинцетом.
	12. Держать его на расстоянии 5 – 7 см 1 и 2 пальцами от бокового отверстия. Наружный конец между 4 и 5 пальцами.
	13. Обильно смазать ( полить) катетер стерильным глицерином ( вазелиновым маслом) на длину15 – 20 см. 14. Ввести катетер в уретру, а половой член « подтягивать» кверху, как бы натягивая его на катетер пока катетер не достигнет мочевого пузыря и не появится моча.
	15 Возвратить на место крайнюю плоть.
	16. Соединить катетер с емкостью для сбора мочи. Прикрепить трубку постоянного катетера пластырем к бедру.
	17. Наполнить баллон катетера Фолея изотоническим раствором 10 мл.
	18. Собрать клеенку, пеленку. Снять перчатки, вымыть руки.

Катетеризация мочевого пузыря женщины катетером Фолея.

	Оснащение: Стерильный катетер, две пары перчаток ( стерильные и нестерильные), Стерильные марлевые салфетки, стерильный глицерин, шприц с 10 мл изотонического раствора, антисептический раствор, емкость для сбора мочи ( дренажный мешок).
	1.Рассказать пациенту ход предстоящей процедуры, получить согласие.
	2.Пациента уложите на спину или полусидя с разведенными ногами.
	3. Под таз пациента постелите клеенку. Поставьте между ногами предметы, необходимые для гигиенической обработки наружных половых органов.
	4. Вымойте руки, наденьте перчатки.
	5. Произвести гигиеническую обработку наружных половых органов, уретры и промежности.
	6. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. Вымыть руки.
	7. Надеть стерильные перчатки.
	8. Обложить стерильными салфетками вход во влагалище. Раствором антисептика обработать вход во влагалище.
	9. Попросить помощника вскрыть упаковку стерильного катетера.
	10. Достать стерильный катетер стерильным пинцетом.
	11. Держать его на расстоянии 5 – 7 см 1 и 2 пальцами от бокового отверстия. Наружный конец между 4 и 5 пальцами.
	12. Обильно смазать ( полить) катетер стерильным глицерином ( вазелиновым маслом).
	13. Ввести катетер в отверстие уретры на 10 см или до появления мочи.
	14. Наполнить баллон катетера Фолея изотоническим раствором 10 мл.
	15. Соединить катетер с емкостью для сбора мочи. Прикрепить трубку постоянного катетера пластырем к бедру. Убедитесь, что трубки не перегибаются.
	16.Собрать клеенку, пеленку. Снять перчатки, вымыть руки.

Методические цели
и задачи

Как удалить постоянный мочевой катетер у пациенток

. 2017 4 января; 31 (19): 42-45.

DOI: 10.7748 / нс.2017.e10525.

Принадлежности

Расширять

Принадлежность

¹ Университет Ковентри, Ковентри, Англия.

Элемент в буфере обмена

Элисон Бардсли.

Стенд Нурс.

2017 .

Показать детали

Показать варианты

Формат

АннотацияPubMedPMID

.2017 4 января; 31 (19): 42-45.

DOI: 10.7748 / нс.2017.e10525.

Принадлежность

¹ Университет Ковентри, Ковентри, Англия.

Элемент в буфере обмена

Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат
АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Обоснование и ключевые моменты Эта статья призвана помочь медсестрам в выполнении удаления постоянного мочевого катетера у пациенток безопасным, своевременным, эффективным и ориентированным на пациента образом, сохраняя при этом конфиденциальность и достоинство пациента.Для медсестры важно уметь проводить эту процедуру и знать местные и национальные правила удаления катетера. »Постоянные мочевые катетеры следует заменять только в случае клинической необходимости или в соответствии с рекомендациями производителя. »Мочевые катетеры следует удалять с помощью стерильного оборудования. »Баллон постоянного катетера должен быть спущен перед удалением, а катетер следует извлекать медленно, чтобы минимизировать травму. Размышляющие статьи с практическими рекомендациями могут помочь вам обновить вашу практику и убедиться, что она остается научно обоснованной.Примените эту статью к своей практике. Подумайте и кратко опишите: »Как, по вашему мнению, эта статья может изменить вашу практику удаления постоянного мочевого катетера. »Как вы могли бы использовать эту статью для обучения своих коллег.

Ключевые слова:

катетерный уход; удаление катетера; катетеризация; воздержание; постоянный катетер; мочевой катетер; урология.

катетеров и я»: правдивая история от 21-летней Джеммы

Джемма Харенбург:

Итак, история действительно начинается с того момента, как я вернулась домой.

Предыстория спросите вы?

Что ж, позвольте мне объяснить.Хотя, прежде всего, я хотел бы сообщить вам, что я хочу, чтобы эта статья положительно работала над снижением стигмы, направленной на молодых людей, молодых женщин, и на неожиданные результаты использования катетера. Теперь. Время историй.

Прошло несколько лет, и я уехал из дома. У меня никогда не было серьезных проблем со здоровьем, пока я не уехал из дома, к сожалению, оттуда все пошло под откос.

У меня началась инфекция мочевого пузыря, и я обратился к терапевту, в результате чего мне назначили антибиотики от ИМП.

Таблетки, к сожалению, и это совершенно очевидно, поскольку я назвал их таблетками, были в форме таблеток.

В тот момент я не мог глотать таблетки, не подавившись. Так что, планируя заказать жидкие антибиотики, я продолжал жить.

Пока у меня не поднялась температура позже той ночью. У меня поднялась температура, и я позвонила в больницу, потому что в глубине души знала, что интуиция верна. Со мной что-то не так.

Они прислали ко мне такси из-за нехватки машин скорой помощи и после продолжительного ожидания в отделении неотложной помощи, насколько я помню, поскольку все, что я действительно помню, это писала на стулья в приемной больницы, потому что мой ( теперь EX) партнер любил за это вынимать из меня микки.

Потом все становится нечетким и темным.

Я помню, как я наконец прошел в отделение экстренной помощи, споткнувшись и пропустив все указатели того, куда я должен был пойти, как если бы я был зомби. Я знал, где нахожусь, но ничего не имело смысла.

Я помню, как мой партнер в то время подсказывал мне ответить, когда медсестра болтала со мной, определяя мое имя и возраст, а также что со мной не так, когда мы шли по коридору в спальную зону отделения неотложной помощи.

Я уже гадал.Из этого. Я даже не заметил, что она со мной разговаривает.

В конце концов, я провел целую ночь в палате мейджоров рядом с реассессией. Это было ужасно. У меня была капля, и я мало что помню, кроме одной сцены, которая проигрывается в моей голове.

Было темно, но, кажется, на медпункте горело несколько лампочек. Милая, но, казалось бы, эмоционально отстраненная медсестра пришла мне сделать ЭКГ.

А потом…. все, что я помню, это конвульсии. Дрожь от лихорадки заставила меня поверить, что мне так холодно, что я думал, что обязательно умру.Смутное воспоминание о частоте сердечных сокращений и температуре, которые сочли слишком опасными, чтобы отправлять меня домой, когда я слушал, как две медсестры болтают за занавеской моей кабины.

Теперь вы можете не думать, что это имеет какое-либо отношение к этой статье. Но поверьте мне, это так.

Ну, думаю, да.

Потому что даже при таком большом поощрении, которое мы можем получить, это не меняет того факта, что независимо от того, есть ли у вас постоянный или прерывистый катетер, надлобковый или надлобковый, у вас ЕСТЬ катетер.

И это еще не конец света.

Я НИКОГДА НЕ намекаю на это.

На самом деле, я нахожу катетер довольно свободным, и я привыкла быть девушкой с катетером.

Хотя я единственный, кто так думает обо мне.

Думаю, все остальные видят во мне Джемму.

Только мы и наши размышления судят нас так глубоко, как мы думаем; пожалуйста, запомните эту, возможно, частично важную информацию.

Но суть тут в том, и простите за бессвязную болтовню.У вас ОДНО тело, и хотя у нас есть методы лечения, разрабатываются новые органы и проводится трансплантация почек, у всех них есть ОДНА общая черта.

ВЫ.

США.

ME.

Новенького кузова не бывает.

Так что позаботьтесь об этом, пока можете.

Если вы считаете, что у вас постоянно возникают рецидивы ИМП без какого-либо облегчения от антибиотиков. Вызовите врача.

Если вы считаете, что ваши привычки к мочеиспусканию изменились, возможно, у вас больше мочи, чем было, или меньше, чем было.

То, о чем вам может показаться неловко упоминать. То, о чем вы не можете найти смелости говорить.

Прошу, расскажите об этом.

Вы обнаружили, что у вас проблемы с мочеиспусканием? Приходится напрягаться, чтобы пописать, но не писает больше нескольких раз в течение дня, когда вы писали больше, чем раньше? Мочевой пузырь, заполненный мочой, может вызвать задержку давления и мочи на почки, если его удерживать в течение длительного времени, поэтому обратитесь к врачу. И я говорю о полу, если не о полном мочевом пузыре в течение нескольких дней.

Скорее всего, с тобой всегда будет все в порядке, всегда с тобой все будет в порядке. Лечение мочевого пузыря тяжелое и быстрое. Катетер в мочевом пузыре. Выполнено.

Теперь это меняется время от времени и, конечно, от пациента к пациенту. Но я хочу сказать, что мы все это уже слышали. Мы, сообщество пользователей катетеров, недержание мочевого пузыря.

Если бы я считал, что у меня почечная инфекция той ночью, если бы мой тогдашний партнер не заблокировал мне доступ к соответствующей медицинской помощи, возможно, все было бы иначе.

Может быть, я не была бы 21-летней молодой женщиной, которая практически не контролирует мочевой пузырь.

Катетеры, однако, как это было изначально задумано в статье, НЕ плохие!

Существует широкий выбор катетеров, из которых вы можете выбирать, и специалисты в области здравоохранения, заботящиеся о мочевом пузыре и кишечнике, по моему опыту и мнению, кажутся преданными поиску ПРАВИЛЬНЫХ катетеров для ВАС.

Женские катетеры, очевидно, будут короче из-за более короткой уретры, чем мужские, однако у мужчин иногда может быть оболочка полового члена, если это уместно.

Меня поразило так много отдельных женских катетеров, от катетеров разной длины до катетеров разной окружности, удобных и гигиеничных катетеров, скоростных катетеров со встроенными мешочками для мочи, легко прикрепляемых одноразовых мешков с одноразовым клапаном для утилизации мочи.

Розовые и фиолетовые пакеты, синие тюбики в форме губной помады с катетерами внутри, незаметная доставка.

Нет нужды бояться.

Теперь, когда мне установили мой первый мочевой катетер, меня научили делать периодическую самокатетеризацию, и, хотя я обнаружил, что женщина смотрит на меня, невероятно стыдно и смущающе, и я боялся мысли того дня. научили выполнять ISC на себе, это было нормально.

Клинически, а не интимно, как и должно быть.

После нескольких несерьезных форм сексуального насилия в более молодом возрасте, например, в подростковом возрасте, мне было трудно принять то, что я считаю «интимным» с кем-то. Кто угодно. И хотя медсестра вставляет трубку в твою «писаную дырочку», это не интимно. Это было дальше по пути к близости, чем я хотел сбиться с пути.

Итак, я понимаю, что такие вещи, как проблемы с уверенностью в себе, предыдущие сексуальные травмы и т. Д.может заставить человека не решиться позволить кому-то приблизиться к своему телу в такой интимной манере, однако для меня я обнаружил, что сначала она толкала меня там и вставляла катетер, а затем я учился вставлять свои собственные уретральные катетеры открыла меня как личность эмоционально и помогла мне понять, что в наших телах нет стыда.

Это может быть не для всех, однако будьте уверены, что есть заботливые медсестры и специалисты, и все для ВАС.И темп, в котором ВЫ хотите что-то делать. Независимо от того, потребуется ли вам 1 или 2 посещения, прежде чем вы почувствуете себя комфортно с введением катетера, или попросите его вытащить его на полпути катетеризации, все в порядке.

Это интимная процедура, требующая в избытке чуткости и заботливости, ну, лично я так считаю.

Я обнаружил, что у меня гораздо больше возможностей рассказать даже своей семье и, главным образом, моим родителям о природе катетера, и изучение таких имен, как Уретральный и Стриктура, казалось, ослабило мою стигму в отношении меня и позволило мне открыть пополнить свой словарный запас, чтобы обсудить личные вопросы моей уретры!

Хотя серьезно.

Катетеры, когда я посмотрел на них, мне сказали через некоего «Dr. Google », что это могло быть мучительно, а другие сайты Google отметили лишь небольшой дискомфорт. Мне не следовало искать это, потому что это меня больше беспокоило.

Когда мне сделали первую периодическую самокатетеризацию, медсестре пришлось немедленно удалить катетер, так как я был в агонии, как боль, которую я никогда раньше не чувствовал, как будто кто-то протыкает сверлом мой мочевой пузырь и лобок, а затем проливает кислоту и разрезал мочеиспускательный канал, когда катетеры вышли из мочевого пузыря.

Женщина сказала, что НИКОГДА не видела, чтобы кто-то испытывал такую боль, как я. НИКОГДА. Видеть. Боль — это не совсем нормально. Скорее всего, не повредит. По ее словам, если я правильно помню, при извлечении катетера из уретры может возникнуть небольшая боль или дискомфорт, но в целом это не больно.

И я продолжал плакать клубком на полу унитаза после того, как вынул катетер и почувствовал жжение уретры, которого раньше никогда не было. Честно говоря, это было хуже, чем цистит, это было похоже на то, как будто глаза катетера втягивали в себя стенки моего мочевого пузыря и уретры и скручивали их сначала кожей, а сначала плотью в глаза катетера, когда я извлекал катетер.

Тем не менее, я упорствовал, и после менее чем нескольких дней использования катетеров я почти не чувствовал НИКАКОЙ боли. И когда я подумал, что никогда не смогу сделать это без зеркала, и что она сошла с ума, сказав, что хочет, чтобы люди делали это на ощупь, я был НЕПРАВИЛЬНЫМ.

Мне сейчас даже зеркало не нужно, и чаще всего я могу просто вставить катетер, поставив одну ногу на стул. Обычно я использую свою спальню как место для мочевого пузыря, так как я использую спидикаты с заранее прикрепленным мешком для мочи и чувствую себя более комфортно, выполняя свой ISC там, и знаете что? Хорошо.

Вы можете оставить мешок на минуту, закрутить крышку обратно на спидикатер или удалить катетер из катетера в стиле Фолея и приспособления для ночного мешка, если вам нужно, и именно так ваши сумки работают.

Обратите внимание: это зависит от всех сумок и медицинского оборудования, используемых для катетеров, а также от общих различий в возрасте и весе, а также от того, какое состояние здоровья означает, что в первую очередь существует потребность в ISC, поэтому, пожалуйста, не принимайте мои слова как Евангелие и цитируй меня на них!

Я просто хотел бы отметить, что причина, по которой мой ISC вызывал такую боль, была определена женщиной и врачом, которые помогли мне с катетеризацией и решением о катетеризации, потому что у меня была стриктура уретры и кисты в моем теле. мочевой пузырь и, возможно, мои почки, катетер, по сути, работал как саморасширяющийся, что, по-видимому, некоторым людям приходится использовать катетеры для любого способа удаления или лечения стриктур в уретре!

Кроме того, места, где расположены мои кисты, если в моем мочевом пузыре ЕСТЬ кисты, могли быть просто неудачным местом у шейки мочевого пузыря и причинять мне боль.

Мой мочевой пузырь был особым случаем, и даже тогда легкость и относительно безболезненный способ, которым я теперь могу вести жизнь с ISC, необычайны.

Прошу вас не волноваться.

Я так боялся катетеризации, боялся, что меня сочтут уродом. Девушка 21 года с катетером.

Но знаете что, поскольку я боялся, что моя жизнь изменится с катетером.

Так и было. Но в хорошем смысле.

Что еще хуже, пара мокрых штанов при недержании протекает через вашу одежду, вы тратите все деньги на указанные штаны и заменяете вещи, которые воняют мочой, или контролируете ситуацию и ходите в ванную, чтобы опорожнить и удалить всю мочу из мочевого пузыря. через ISC, как если бы вы писали, если бы у вас был нормальный мочевой пузырь или что-то еще?

Не все могут использовать их при недержании мочи, но если да, подумайте об этом.Возможно, оно того стоит.

Медицинские принадлежности, такие как катетеры и пакеты для мочи, часто спрятаны в красивых удобных маленьких коробочках и в любом случае в эстетически приятных пакетах.

Мои советы

Держите в чистоте, но не зацикливайтесь на этом.
Держите чистое и свежевыстиранное полотенце, чтобы вытереть руки после мытья перед катетеризацией. Я где-то читал этот совет, и, хотя моя медсестра BABCS не упомянула об этом, я считаю, что это удобно и помогает немного вернуться к нормальному состоянию, чтобы подумать о аспекте личной гигиены.
ВСЕГДА держите салфетки под рукой. да. Вытрите перед этим! «ISC, спереди назад, протри перед мочеиспусканием!»
Не бойтесь попросить аксессуары, которые могут вам понадобиться, такие как ручки для катетеров и мини-зеркала, чтобы упростить установку катетеров на мочевой пузырь / уретру.
Помните, что вы можете получить влажные салфетки или сухие салфетки! Мир твоей устрицы, будь жемчужиной!
Вы можете получить красивые незаметные мешочки для вещей, которые нужно сделать при недержании мочевого пузыря
Даже если вы используете только ISC и НЕ имеете постоянного катетера, не бойтесь получить подставку для мешка для мочи! Особенно, если вы используете в основном ночные мешочки, прикрепленные к катетеру, а затем снимаете их.Я обнаружил, что это означает меньше утечек и легче сосредоточиться на введении катетера в нужное отверстие, да, мою уретру, а НЕ мое влагалище! Когда я держал на подставке мешок с мочой и сохранял трубку в безопасности, я почувствовал облегчение. Но каждый по-своему? Тем не менее, будьте осторожны, поскольку я обнаружил, что мои ночные мешочки, казалось, пузырились из тюбиков, и поэтому, если это произойдет, я советую вам быть в курсе и немедленно поговорить с врачом, если вы почувствуете какие-либо пузыри.

Лучше перестраховаться, чем сожалеть.И я не хочу, чтобы на меня судились!

Спасибо, ISC. За то, что вернул мне мою жизнь.

Отказ от ответственности: я не являюсь медицинским работником, и не вся информация может быть точной, потому что все делают ошибки!

Всегда слушайте своего терапевта или специалиста BAB.

BABS — услуги мочевого пузыря и кишечника.

Используйте правильное оборудование, которое вам порекомендовал или прописал ваш лечащий врач.

Береги себя.
Gemma

Общество медицинских сестер и младших урологов

Отмечайте Неделю медицинских сестер и младших урологов (1-7 ноября)

Это неделя медсестер и младших урологов! Значит, пора вас отпраздновать! Как медсестры и сотрудники урологии, вы заслуживаете высочайшего признания за ваш вклад в повседневной работе с пациентами.Чтобы отметить и отметить ваши уникальные навыки и вклад, SUNA …

Ноябрь — месяц здоровья мочевого пузыря

Ноябрь — Месяц здоровья мочевого пузыря, время, посвященное повышению осведомленности о заболеваниях мочевого пузыря и оказанию поддержки тем, кто страдает этими проблемами со здоровьем. В течение этого месяца медицинским работникам рекомендуется сосредоточить усилия на подключении, обучении и расширении прав и возможностей людей и…

Бесплатный NCPD! Ноябрьская программа посвящена альтернативным методам лечения хронической тазовой боли

Каждый месяц SUNA предлагает БЕСПЛАТНУЮ программу непрерывного профессионального развития медсестер (NCPD) в онлайн-библиотеке SUNA. Это специальное предложение доступно только членам SUNA! В этом месяце тематическая сессия — «Альтернативные методы лечения диспареунии и хронической тазовой боли». Первоначально предлагалось в 2020 Virtual …

Прием тезисов для конференции uroLogic 2022

Конференция 2022 uro Logic пройдет с 29 сентября по 2 октября в отеле Hyatt Regency в Новом Орлеане.Сейчас принимаются тезисы к сессиям и стендовые доклады. Запланируйте участие и поделитесь своим опытом с коллегами!

Объявление о приеме тезисов

Конференция …

Международные журналы здравоохранения сотрудничают, чтобы призвать к экстренным действиям в связи с изменением климата

В результате беспрецедентного сотрудничества более 200 медицинских журналов опубликовали редакционную статью, призывающую к немедленным действиям по сокращению выбросов, восстановлению природы, защите здоровья и поддержке развивающихся стран в их усилиях по борьбе с «катастрофическим вредом для здоровья» от изменения климата.Соавтор 19 …

2021 Информация о повторной сертификации CBUNA

CBUNA принимает заявки на повторную сертификацию от тех лиц, срок сертификации которых истекает 31 декабря 2021 года. Заявки следует подавать как минимум за 1 месяц до даты истечения срока действия. Нажмите ниже, чтобы узнать больше о процессе повторной сертификации или завершить онлайн-повторную сертификацию …

Исследование, сравнивающее 3-часовое и 24-часовое послеоперационное удаление катетера из мочевого пузыря и вагинального тампона после вагинальной операции: рандомизированное контролируемое исследование | BMC Women’s Health

Двести женщин, перенесших вагинальную операцию в период с сентября 2008 г. по март 2010 г., были случайным образом разделены на 2 группы — катетер и вагинальный тампон были удалены через 3 часа в исследуемой группе и через 24 часа в контрольной группе.

Исходные характеристики обеих групп были сопоставимы, за исключением большего количества женщин в постменопаузе в исследуемой группе, большего количества случаев, оперированных консультантом, в контрольной группе и времени операции более 90 минут в контрольной группе (Таблица 1). Все женщины в обеих группах были повторнородящими. Наиболее частым показанием к операции было выпадение матки и влагалища. Из них 3 женщины с проциденцией были в основной группе и 10 — в контрольной. Следующим частым показанием было удлинение шейки матки во влагалище (7% в исследовании и 5% в контрольной группе).В контрольной группе было больше женщин с миомой матки (9%) по сравнению с основной (1%). У двух пациенток в основной группе и у одной в контрольной группе была миома матки с выпадением матки и влагалища.

Таблица 1 Таблица, показывающая исходные характеристики исследуемой популяции

Среди всех изученных субъектов 163 (81,5%) перенесли операцию Уорда Мэйо и 10 (5%) перенесли операцию Манчестера, а пластика тазового дна была выполнена 173 (86,5%) пациентам.Вагинальная гистерэктомия и ампутация шейки матки чаще выполнялись в контрольной группе (13 и 3%), чем в основной группе (10 и 1%) соответственно, хотя разница не была статистически значимой.

Большинство пациентов были прооперированы под спинальной анестезией (96%). Четырем пациентам контрольной группы была проведена общая анестезия, в то время как никому в исследуемой группе не применялась общая анестезия. По одному в каждой группе проходили эпидуральную анестезию.

Опыт оперирующего хирурга может повлиять на кровотечение, задержку или мочевую инфекцию.Было отмечено, что среди всех обследованных пациентов 37,5% были прооперированы пожилыми резидентами, 34% оперировались младшими ординаторами и 28,5% оперировались консультантами. Среди исследуемой и контрольной групп 21 и 36% женщин были оперированы консультантами ( p = 0,02). Не повлияло на результат исследования из-за опыта оперирующего хирурга.

В 45,5% от всей группы время операции превышало 90 мин. В контрольной группе было больше женщин (53%), чем в исследуемой группе (38%), перенесших длительную операцию ( p = 0.03). 19% женщин в контрольной группе и 24% в основной группе были прооперированы в течение 60 минут или меньше. Гипертония была самым частым заболеванием среди женщин (9%).

Не было существенной разницы между двумя группами, когда сравнивались параметры результатов исследования (таблица 2). Только у одной пациентки из контрольной группы было вагинальное кровотечение после удаления вагинального тампона. В исследуемой группе не было ни одного субъекта, у которого развилось реактивное вагинальное кровотечение. Но статистически значимой разницы между обеими группами не было.У женщины с вагинальным кровотечением кровоточащий сосуд был идентифицирован и перевязан.

Таблица 2 Таблица сравнения результатов исследования между исследуемой и контрольной группой

У 13 пациентов (6,5%) после операции после удаления катетера развилась задержка мочи. В исследуемой группе у 9% развилась задержка мочи, тогда как в контрольной группе у 4% возникла задержка мочи, однако разница не была статистически значимой ( p = 0,15).

В нашем институте, когда у пациента возникает задержка мочи, ее обследуют, чтобы определить, есть ли температура, была ли перинеоррафия, есть ли местный отек и воспаление и есть ли какие-либо признаки инфекции мочевыводящих путей.Ей дают обезболивающее, рекомендуют передвигаться и пытаются опорожнить ее в присутствии проточной воды и местного тепла для нижней части живота или над участком перинеоррафии. Несмотря на эти меры, если она не может опорожняться и если мочевой пузырь растянут, проводится повторная катетеризация. Четырнадцати (7%) испытуемым потребовалась повторная катетеризация среди всех испытуемых. Десять процентов в исследуемой группе и 4% в контрольной группе были повторно катетеризованы после задержки мочи, разница не была статистически значимой ( p = 0.09). Одной пациентке в исследуемой группе была проведена повторная катетеризация для мониторинга выхода мочи, хотя у нее не было задержки мочи, потому что в послеоперационном периоде ее количество было очень низким.

Среди всех обследованных у 11 (5,5%) была лихорадка. У семи процентов в исследуемой группе была лихорадочная заболеваемость по сравнению с 4% в контрольной группе. Однако разница не была статистически значимой ( p = 0,35) .

Всем женщинам был сделан посев мочи после операции.При значительном разрастании организма диагностировали инфекцию мочевыводящих путей. Частота инфекций мочевыводящих путей была высокой (26%). И в исследуемой, и в контрольной группах у 26 женщин была инфекция мочевыводящих путей. E.coli была наиболее частым микроорганизмом, выделяемым из мочи (54%). Klebsiella и Acinetobacter были обнаружены в 11% и 8% случаев соответственно. У шести процентов женщин была полимикробная инфекция, а у остальных пациенток были обнаружены другие организмы.

Во время пребывания в больнице инфекции хранилища не было обнаружено ни в исследуемой, ни в контрольной группах.Впоследствии ни одна из женщин не сообщила о заражении свода.

Дополнительные преимущества раннего удаления катетера и вагинального тампона включали раннюю мобилизацию и большую уверенность, хотя они не измерялись и не анализировались.

Уход за постоянным мочевым катетером

Обзор темы

Мочевой катетер — это гибкая пластиковая трубка, используемая для слива мочи из мочевого пузыря, когда человек не может помочиться. Врач вставит катетер в мочевой пузырь, вставив его через уретру.Уретра — это отверстие, по которому моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела.

Когда катетер находится в мочевом пузыре, надувается небольшой баллон, чтобы удерживать катетер на месте. Катетер позволяет мочи стекать из мочевого пузыря в мешок, который обычно прикрепляется к бедру. Мочевые катетеры можно использовать как у мужчин, так и у женщин. Постоянный катетер — это тот, который остается в течение более длительного периода времени.

Катетер может потребоваться из-за определенных заболеваний.К ним относятся увеличенная простата или проблемы с выделением мочи. Его можно использовать после операций на тазу или мочевыводящих путях. Мочевые катетеры также используются при параличе нижней части тела.

Если вы помогаете близкому человеку установить катетер, постарайтесь расслабиться, насколько это возможно. Уход за катетером может быть неудобным для вас обоих. Это может быть особенно актуально, если вы ухаживаете за представителем противоположного пола. Если вы не смущаетесь и не расстраиваетесь, человек может чувствовать себя более комфортно.

Уход за катетером

Всегда мойте руки до и после работы с катетером. Следуйте всем инструкциям врача. Также:

Убедитесь, что моча выходит из катетера в мешок для сбора мочи. Убедитесь, что трубка катетера не перекручена и не перекручена.
Держите мешок для сбора мочи ниже уровня мочевого пузыря.
Убедитесь, что мешок для сбора мочи не тянет за катетер.
Можно принимать душ с установленными катетером и мешком для сбора мочи, если только врач не разрешит.
Проверьте, нет ли воспаления или признаков инфекции в области вокруг катетера. Признаки инфекции включают гной или раздраженную, опухшую, красную или нежную кожу.
Очищайте область вокруг катетера дважды в день водой с мылом. После этого просушите чистым полотенцем.
Не наносите порошок или лосьон на кожу вокруг катетера.
Не тяните и не тяните за катетер.
Поговорите со своим врачом о возможных вариантах полового акта при ношении катетера.
На ночь может быть полезно повесить мешок для сбора мочи на краю кровати.

Для опорожнения мешка для сбора мочи

Вам необходимо регулярно опорожнять мешок. Лучше опорожнять пакет, когда он наполовину полон или перед сном.Если врач попросил вас измерить количество мочи, сделайте это перед тем, как слить мочу в унитаз.

Вымойте руки водой с мылом. Если вы опорожняете чужой мешок для сбора мусора, вы можете надеть одноразовые перчатки.
Выньте сливной патрубок из рукава на дне сборного мешка. Откройте вентиль на носике.
Дайте мочи вытечь из мешка в унитаз или контейнер.Не позволяйте трубке или сливному отверстию ничего соприкасаться.
После опорожнения мешка закройте клапан и вставьте сливной патрубок обратно в рукав в нижней части мешка для сбора.
Вымойте руки водой с мылом.

Когда вызывать врача

Если врач дал инструкции о том, когда ему или ей звонить, обязательно следуйте этим инструкциям. Позвоните врачу, если:

Моча не поступает или в сборный мешок не поступает очень мало мочи в течение 4 часов или более.
Появляется новая боль в области живота или таза.
Моча изменила цвет, стала очень мутной, выглядит кровавой, имеет неприятный запах или в ней есть большие сгустки крови.
Место, где катетер входит в тело (место введения), становится очень раздраженным, опухшим, красным или болезненным, либо из этого места вытекает гной.
Моча вытекает из места введения.
Есть признаки почечной инфекции, например, повышение температуры тела до 100 градусов.4 ° F (38 ° C) или выше или боль в спине или боках.
Возникают такие симптомы, как тошнота, рвота или озноб.

После удаления катетера

После извлечения катетера:

У человека могут быть проблемы с мочеиспусканием. В этом случае попробуйте сесть в теплой воде на несколько дюймов (сидячая ванна). Если позывы к мочеиспусканию возникают во время сидячей ванны, может быть легче помочиться, пока вы все еще находитесь в ванне.
При первом мочеиспускании может возникнуть жжение. Если жжение длится дольше, это может быть признаком инфекции.
Пейте много жидкости. Если необходимо ограничить потребление жидкости из-за болезни почек, сердца или печени, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем увеличивать количество жидкости.
Если катетер вызывает раздражение или сыпь, может помочь свободное хлопковое белье.

Также важно знать, когда возникает проблема и когда следует вызывать врача.После удаления катетера позвонить врачу, если:

Моча не выходит в течение 8 часов после удаления катетера.
Кажется, что мочевой пузырь или живот полон или болезненны.
Вы видите признаки инфекции мочевыводящих путей. Признаки включают:
- Кровь или гной в моче.
- Боль в спине чуть ниже грудной клетки. Это называется болью в боку.
- Лихорадка, озноб или ломота в теле.
- Боль при мочеиспускании.

Лучшие практики управления

Внесите в медицинскую карту пациента все процедуры, связанные с использованием катетера или дренажной системы.
Также перед уходом за катетером соблюдайте гигиену рук.
Удалите катетер как можно скорее, чтобы снизить риск ОСТОРОЖНО! Вставьте катетер в асептических условиях.
Используйте катетер наименьшего возможного размера.
Ежедневно очищайте место введения катетера водой с мылом или очищающим средством для промежности.
Не нужно использовать антисептик или средства для ухода за мясом, используйте воду и мыло.
Избегайте рутинной или произвольной смены катетера при отсутствии инфекции.
Поддерживайте равномерный и достаточный ежедневный прием жидкости, чтобы постоянно промывать мочевыводящую систему.
Не нужно зажимать катетер перед удалением.
Обычные промывания катетера и мочевого пузыря и / или инстилляции не рекомендуются.
Избегайте обычных посевов мочи при отсутствии инфекции.
Избегайте ненадлежащего использования антибиотиков и противомикробных препаратов.
Поддерживать подкисление мочи.
Пациенты и лица, осуществляющие уход, должны быть осведомлены об их роли в профилактике ОСТОРОЖНОСТЕЙ.
Персонал, оказывающий неотложную и длительную помощь, должен пройти обучение в рамках программ повышения качества по выбору, установке и управлению постоянными катетерами для снижения заболеваемости ИМП.
Пациентов с постоянными мочевыми катетерами следует периодически повторно обследовать, чтобы определить, можно ли вместо них использовать альтернативный метод дренирования мочевого пузыря.
Пациенты должны пройти тренировку мочевого пузыря после удаления катетера, чтобы успешно восстановить функцию мочевого пузыря.
Медицинские работники и клиницисты в учреждениях должны соблюдать протоколы своего учреждения по уходу за катетерами и дренажными мешками. Ежедневный уход за катетером должен включать:
- Маркировка даты, времени и места помещения мешка (например, OR, ER).
- Поддерживайте закрытую систему отвода мочевыводящих путей, чтобы предотвратить попадание бактерий в мочевыводящие пути.
- Надежно закрепите катетер и зафиксируйте его, чтобы предотвратить натяжение уретры и шейки мочевого пузыря.
- Убедитесь, что дренаж мочи беспрепятственный и непрерывный, избегая зависимых петель, убедившись, что трубка и мешок не перегибаются под мочевым пузырем, но не на полу.
- Просканируйте мочевой пузырь, если моча не выходит, чтобы определить, не заблокирована ли система.
- Использовать безыгольный порт для забора проб мочи
- Анкерный и безопасный катетер
- Пустой мешок, если> 400 мл, чтобы предотвратить натяжение катетера и предотвратить миграцию бактерий из мешка в катетер.

Ссылки:
1. Ньюман Д.К., Кумби Р.П., Ровнер Э.С. Постоянные (трансуретральные и надлобковые) катетеры. В: Ньюман Д.К., Ровнер Э.С., Вейн А.Дж., редакторы. Клиническое применение урологических катетеров и продуктов. Швейцария: Springer International Publishing; 2018, 47-77.
2. Newman DK. Устройства, изделия, катетеры и катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей. В: Newman DK, Wyman JF, Welch VW, редакторы. Основная учебная программа для урологической медсестры.1 ^ст изд. Питман (Нью-Джерси): Общество урологических медсестер и партнеров, Inc; 2017, 439-66.
3. Newman DK. Постоянный мочевой катетер: принципы передовой практики. JWOCN. 2007; 34: 655-61 DOI: 10.1097 / 01.WON.0000299816.82983.4a
4. Ньюман ДК. Wein, AJ. Лечение и лечение недержания мочи. 2009 Health Professional Pres, Inc. Балтимор, Мэриленд.
5. Ван Л.Х., Цай М.Ф., Хань С.С., Хуан Ю.К., Лю Х.Э. Необходима ли тренировка мочевого пузыря путем пережатия перед удалением для краткосрочного стационарного стационарного мочевого катетера? Систематический обзор и метаанализ.Asian Nurs Res (корейский Soc Nurs Sci). 2016 сентябрь; 10 (3): 173-181. DOI: 10.1016 / j.anr.2016.07.003.

Система сбора мочи PureWick ™ для женщин

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ

Показания: Система сбора мочи PureWick ™ должна использоваться с внешними катетерами PureWick ™, которые предназначены для неинвазивного контроля диуреза.

Противопоказания: Не используйте систему сбора мочи PureWick ™ с женскими наружными катетерами PureWick ™ у лиц с задержкой мочи.

Предупреждения: Не используйте внешний женский катетер PureWick ™ с поддоном или любым материалом, который не обеспечивает достаточный поток воздуха. Во избежание потенциального повреждения кожи никогда не толкайте и не тяните внешний катетер PureWick ™ за кожу во время установки или удаления. Никогда не вставляйте женский внешний катетер PureWick ™ во влагалище, анальный канал или другие полости тела.Прекратите использование, если возникнет аллергическая реакция. После использования этот продукт может представлять потенциальную биологическую опасность. Утилизируйте в соответствии с применимыми местными, государственными и федеральными законами и постановлениями.

Меры предосторожности: Не рекомендуется для пациентов, которые: возбуждены, агрессивны или отказываются сотрудничать и могут удалить женский внешний катетер PureWick ™. Частые эпизоды недержания кишечника без наличия системы управления калом. Вы чувствуете раздражение или повреждение кожи на этом участке.Менструация умеренная / обильная, нет возможности использовать тампон. Не наносите защитный крем на промежность при использовании внешнего катетера PureWick ™ для женщин. Защитный крем может препятствовать всасыванию. С осторожностью относиться к пациентам, недавно перенесшим операцию на наружных мочеполовых путях. Всегда проверяйте кожу на предмет повреждений и выполняйте уход за промежностью перед установкой нового женского внешнего катетера PureWick ™. Продолжайте отсасывание до тех пор, пока женский внешний катетер PureWick ™ полностью не будет удален из пациента, чтобы избежать обратного потока мочи.

Безопасность и предупреждения: Всегда отключайте систему сбора мочи PureWick ^™ от сети перед очисткой или когда она не используется. Не погружайте систему сбора мочи PureWick ^™ в воду. Как и в большинстве электрических устройств, электрические части в этой системе находятся под напряжением, даже когда питание отключено. Чтобы снизить риск поражения электрическим током, если система сбора мочи PureWick ^™ упадет в воду, немедленно отключите ее от сети. Не лезьте в воду, чтобы достать его.Содержит мелкие детали, которые могут вызвать удушье. Храните в недоступном для детей месте. Храните шнуры и трубки в недоступном для детей месте, чтобы избежать риска удушения. Прекратите использование, если возникнет аллергическая реакция. Не рекомендуется для пользователей, которые испытывают раздражение или повреждение кожи в зонах контакта с устройством. ВНИМАНИЕ: это устройство не должно использоваться в среде, богатой кислородом, или в сочетании с легковоспламеняющимися анестетиками. Если система сбора мочи PureWick ^™ упала или опрокинулась из-за разлитой мочи, отключите устройство от сети и внимательно осмотрите его на предмет незакрепленных или поврежденных частей перед возобновлением использования.Обратитесь в службу поддержки клиентов по телефону 1-888-201-1586, если обнаружены какие-либо повреждения. В трубке насоса, соединяющей систему сбора мочи PureWick ^™ с контейнером для сбора мочи, внутри трубки может образовываться легкий конденсат. В этом нет ничего необычного и не влияет на работу. Однако, если в насос попала моча или вода, прекратите использование и обратитесь в службу поддержки клиентов по телефону 1-888-201-1586. Хотя канистра может вместить до 2000 см3 (мл), мочу следует регулярно слить из емкости для сбора, прежде чем объем достигнет 1800 см3 (мл).Если канистру не опорожнить до перелива мочи, это может привести к повреждению системы сбора мочи PureWick ^™, и на нее не распространяется гарантия. Для правильной работы системы сбора мочи PureWick ^™ важно, чтобы соединения порта были правильно подключены. Следует избегать использования этого оборудования рядом с другим оборудованием или вместе с ним, поскольку это может привести к неправильной работе. Если такое использование необходимо, необходимо наблюдать за этим и другим оборудованием, чтобы убедиться, что они работают нормально.Портативное радиочастотное (RF) коммуникационное оборудование (включая периферийные устройства, такие как антенные кабели и внешние антенны) следует использовать на расстоянии не ближе 12 дюймов (30 см) от любой части системы сбора мочи PureWick ^™, включая кабели, указанные производителем. В противном случае это может привести к снижению производительности этого оборудования. Используйте с этим устройством только аксессуары системы сбора мочи PureWick ^™. Несовместимые детали или аксессуары могут привести к снижению производительности и аннулированию гарантии.Не используйте аксессуары с истекшим сроком годности, указанным на этикетке упаковки. Используйте с устройством только шнур питания системы сбора мочи PureWick ^™. Использование альтернативного адаптера питания переменного тока потребительского типа или удлинителя может привести к повреждению устройства, поражению электрическим током или травме, а также аннулирует гарантию. Не размещайте систему сбора мочи PureWick ^™ или ее шнур на проходах, создавая опасность споткнуться. Для PW200: Батарейные элементы, используемые в этом устройстве, могут представлять опасность возгорания или химического воздействия.Чтобы свести к минимуму риск повреждения батареи внутри системы сбора мочи PureWick ^™, не используйте устройство за пределами указанного диапазона рабочих температур от 41 ° F до 104 ° F (5 ° C — 40 ° C).

удаление катетера hickman. Разновидности катетеров и их классификация

Виды катетеров, используемых при выполнении процедуры

Как происходит установка катетера мочевого пузыря у мужчин

Как происходит установка катетера мочевого пузыря у женщин

Каковы противопоказания для выполнения процедуры

Правила ухода за катетером мочевого пузыря

Как снять катетер самостоятельно

Шаги

1 Как снять мочевой катетер

2 Проверка состояния организма после извлечения катетера

3 Когда нужно снимать катетер

Предупреждения

Приложение 2

Правила установки катетера

Показания к проведению процедуры

При лечении

Противопоказания к проведению катетеризации

Особенности проведения катетеризации у мужчин

Инструменты, используемые при проведении катетеризации

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Погружение катетера

Осложнения при проведении катетеризации

Достоинства катетера для постановки у собак и кошек

Недостатки катетера для постановки у собак и кошек

Когда необходимо применять внутривенный катетер у собак и кошек?

Критерии выбора вены и катетера для собак и кошек

Подготовка собак и кошек к постановке перефирического катетера

Как снять с собаки или кошки внутривенный катетер?

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря

Эпидуральная анестезия | orto.lv

Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея.

Катетеризация мочевого пузыря женщины катетером Фолея.

Как удалить постоянный мочевой катетер у пациенток

Принадлежность

Принадлежность

Абстрактный

Похожие статьи

катетеров и я»: правдивая история от 21-летней Джеммы

Мои советы

Общество медицинских сестер и младших урологов

Отмечайте Неделю медицинских сестер и младших урологов (1-7 ноября)

Ноябрь — месяц здоровья мочевого пузыря

Бесплатный NCPD! Ноябрьская программа посвящена альтернативным методам лечения хронической тазовой боли

Прием тезисов для конференции uroLogic 2022

Объявление о приеме тезисов

Международные журналы здравоохранения сотрудничают, чтобы призвать к экстренным действиям в связи с изменением климата

2021 Информация о повторной сертификации CBUNA

Уход за постоянным мочевым катетером

Обзор темы

Уход за катетером

Для опорожнения мешка для сбора мочи

Когда вызывать врача

После удаления катетера

Лучшие практики управления

Система сбора мочи PureWick ™ для женщин

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ

Добавить комментарий Отменить ответ

1
Как снять мочевой катетер

2
Проверка состояния организма после извлечения катетера

3
Когда нужно снимать катетер