Как ухаживать за новорожденным в роддоме: Уход за новорожденным малышом в первые дни: основные процедуры

Содержание

Уход за новорожденным малышом в первые дни: основные процедуры

Спящий младенец: Pixabay

Освоить уход за новорожденным — это задача, с которой обязана справиться каждая мама. Научиться кормить малыша, следить за гигиеной младенца, вовремя менять подгузники, правильно одевать кроху — это далеко не полный перечень того, что станет ежедневной обязанностью молодой мамы. О том, как правильно ухаживать за новорожденным в первые дни жизни и после выписки из роддома, читайте далее.

Уход за новорожденным в роддоме

Появление на свет крохи — это таинство, испытание и большое счастье. Как бы сложно ни было маме в первые дни после родов, малыш не должен оставаться без опеки и внимания ни на минуту. Во-первых, новорожденный испытывает колоссальный стресс, во-вторых, младенец адаптируется к окружающей среде, в-третьих, мама — единственный знакомый ребенку человек на уровне подсознания.

Читайте также

Что нужно знать о грудном вскармливании: мифы и правда

Уход за новорожденным в роддоме — это не только своевременное кормление и замена подгузников. Мамочка должна следить за температурой тела крохи, уметь правильно брать на руки ребенка, не оставлять его без внимания в первые минуты после кормления. Если у вас возникают какие-либо трудности или вопросы, обязательно обращайтесь к медицинскому персоналу. Азы того, как ухаживать за новорожденным, рассказывают акушеры, детские медсестры, врачи. Также в эпоху интернета не сложно самостоятельно найти литературу, где подробно описан уход за малышом.

Какими бы основательными ни были теоретические знания, оставшись наедине с новорожденным, большинство мамочек впадают в ступор и не знают, что же делать с крохой и как за ним ухаживать.

Читайте также

Что должен уметь ребенок в 10 месяцев: физическое и психическое развитие

Важно выделить основные моменты, систематизировать знания о том, как и что необходимо делать в первые дни жизни малыша. Итак:

Грудное вскармливание.

Правильное кормление — это залог полноценного питания, соответственно, развития малыша. Медсестра или врач в роддоме обязательно покажут, как правильно прикладывать кроху к груди, чтобы он мог сосать молоко. Расскажут, как и в какой позе кормить ребенка, чтобы он не захлебывался молоком во время еды.

Во время кормления держите кроху на руках, поддерживая головку, — не в горизонтальном и не в вертикальном положении. Помогите малышу полностью захватить сосок губами. Если кроха сосет край соска, молоко не выделяется в достаточном количестве, ребенок остается голодным, а у мамы появляются трещины и может возникнуть застой молока в протоках.

Читайте также

Успокоительное при ГВ: можно или нет, какие препараты подходят для кормящих мам

После кормления обязательно вытирайте ротик малютки ваткой, смоченной в кипяченой воде комнатной температуры.

Ребенок на руках у мамы: Pixabay

После кормления не спускайте малыша с рук. Держите его вертикально, пока не произойдет отрыжка. Выход газов из желудка — естественный процесс. Ребенок заглатывает воздух вместе с молоком. После того как отрыжка случилась, можно приступать к другим процедурам — туалету, подмыванию, смене подгузников, обработке пупка.

Обработка пупка.

Акушер или детская медсестра в первые сутки сами приходят и обрабатывают пупок новорожденному, подробно рассказывая маме об особенностях процедуры.

Из года в год меняются стандарты и рекомендации относительно того, нужно ли обрабатывать пупок и чем это делать. Единственное, что остается неизменным, — требование содержать пупочную область в чистоте и сухости. Мама должна ежедневно проверять пупочек младенца, пока он не зарастет. Обычно это происходит к концу первого месяца жизни крохи.

Читайте также

24 неделя беременности: полное описание, фото, УЗИ

Гигиена носовой полости и глаз.

Пока малыш находится в утробе матери, он окружен амниотической жидкостью — это жидкая среда внутри плодных оболочек. После родоразрешения кроху обтирают, но в носовых ходах, в уголках глаз вещество остается. Задача мамы ежедневно очищать носик крохи и промывать глазки, чтобы убрать остатки биологических веществ, которые являются благоприятной средой для развития болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, носик забивается, если малыш обильно срыгивает молоком.

Перед выпиской из роддома обязательно обратитесь к докторам и пройдите инструктаж о том, как самостоятельно ухаживать за крохой. Такие процедуры, как смена подгузника, подмывание, купание, ежедневный уход за кожей ребенка в полной мере осваиваются уже дома.

Читайте также

22 неделя беременности: ощущения, развитие плода, описание

Читайте также: Укропная вода для новорожденных: рецепт и дозировка

Уход за новорожденным дома

В первые дни после роддома забываются все полученные инструкции, приобретенные навыки кормления крохи. Мамочкам кажется, что они остались наедине со своими страхами и не способны справиться с элементарными задачами. Виной всему неопытность, усталость. Несмотря на это, важно взять себя в руки и обеспечить правильный уход за новорожденным ребенком.

В домашних условиях придется освоить такие навыки, как:

Смена подгузника.

В роддоме пеленанием и сменой подгузников занимаются медсестры. Не все мамочки в первые дни после родов способны вставать, брать кроху на руки, подмывать и переодевать. Если в послеродовой палате удалось попрактиковаться, значит замена подгузников не станет проблемой.

Читайте также

38 неделя беременности: предвестники родов, описание

Менять подгузники малышу необходимо каждые 2–3 часа или после дефекации. Не стоит ждать, пока памперс полностью наполнится испражнениями. Повышенная влажность спровоцирует опрелости на нежной детской коже. Ранки станут дополнительным источником раздражения и боли для крохи, которому и без того страшно в новом и пока еще чужом для него мире.

Сняв использованный подгузник, подмойте малыша, промокните ножки и попу мягким, сухим полотенцем. Если необходимо смажьте кожу детским кремом от опрелостей.

Надевая новый подгузник, проследите, чтобы он не передавливал ножки и животик ребенку.

Пеленать ребенка или нет, решайте сами. Современные мамы считают, что пеленки ограничивают свободу крохи и отдают предпочтение распашонкам и ползункам. Некоторые неонатологи и педиатры призывают пеленать младенцев в первые месяцы жизни. Основной аргумент — защита от теплопотерь и обеспечение ощущения комфорта. У новорожденных могут непроизвольно дергаться ручки или ножки во время сна. Это их пугает и будит. Пеленка сдерживает резкие движения.

Читайте также

Что нельзя делать беременным?

Если относитесь к числу тех мам, кто за пеленание, выбирайте пеленки из натуральных тканей, не слишком сильно фиксируйте тело крохи и следите, чтобы малышу не было тесно или жарко.

Подмывать кроху необходимо каждый раз после дефекации и перед каждой заменой подгузника. Для процедуры используйте теплую воду температурой +37–40 °С (температура, приятная телу, не холодная и не горячая).

Если ребенок испачкался каловыми массами, протрите анус детскими влажными салфетками. Обратите внимание, что не вся продукция качественная. Мы рекомендуем посоветоваться с доктором о том, какие влажные детские салфетки выбрать.

После протирания подмойте малыша под водой. Отдельное внимание уделите омыванию мочеиспускательных органов. После подмывания промокните кожу крохи сухим мягким полотенцем.

Читайте также

39 неделя беременности: что происходит с малышом и будущей мамой, предвестники родов

Младенец: Pixabay

Водные процедуры — обязательная составляющая ежедневного ухода за новорожденным. Купайте малыша между кормлениями, когда кроха активничает. Используйте кипяченую, а не проточную воду приятной телу температуры +37–40 °С. В ванночку можно добавлять отвар ромашки, череды. Если малыш капризный, добавьте в воду отвар валерьяны.

Во время купания промывайте все складочки. Не трите тельце губкой, протирайте кожу собственной ладонью.

Подготовьте все необходимое для водных процедур заранее. Убедитесь, что комната теплая, без сквозняков. Чтобы было легче удерживать кроху, установите в ванночку горку для младенцев или попросите кого-то о помощи. Малыша необходимо удерживать в полулежащем положении, придерживая головку.

После купания замотайте ребенка в сухую пеленку: она впитает воду, как губка. Обтирать кроху полотенцем категорически нельзя. После водных процедур оденьте ребенка, покормите и уложите спать: вода расслабляет, а для малютки — это лучшее успокоение.

Читайте также

26 неделя беременности: развитие плода, полное описание, фото, УЗИ

О том, как правильно ухаживать за новорожденными, мамочкам рассказывают и показывают на курсах для беременных, в роддоме перед выпиской. Если сомневаетесь в чем-то или не уверены, что правильно заботитесь о крохе, не бойтесь спросить совета у специалистов, которые дадут профессиональные рекомендации.

Следите за чистотой ребенка, научитесь кормить малыша, не оставляйте его без присмотра ни на минуту, прислушивайтесь к материнскому инстинкту. Научиться правильно ухаживать за крохой в первые дни жизни — это главная задача для мамы. Успехов!

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Читайте также

Когда можно сажать ребенка в ходунки

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/children/1791548-uhod-za-novorozdennym-malysom-v-pervye-dni-osnovnye-procedury/

Уход за новорожденным в роддоме

Рассказы мам о родах и роддоме обычно заканчиваются на том, как малыш закричал или акушерка выложила кроху на грудь счастливой маме. А дальше? Как правильно осуществлять уход за новорожденным? Правильно брать на руки, одевать, умывать, менять подгузник?

На помощь маме обязательно придут детский врач и медсестры, но они не будут постоянно рядом с вами, поэтому, чем раньше вы научитесь ухаживать за крохой самостоятельно, тем лучше. Ниже приведены основные правила и рекомендации, как правильно:

собрать сумку с приданным для малыша в роддом
держать новорожденного
менять одноразовый подгузник
подмывать ребенка
ухаживать за кожей малыша

1. Необходимые вещи для малыша.

Подготовиться к совместному пребыванию с крохой в роддоме стоит заранее. Продумайте и соберите все вещи, которые понадобятся в роддоме вам, а во второй пакет соберите вещи для будущего малыша. Чтобы осуществлять уход за новорожденным вам понадобятся: одноразовые подгузники, детские влажные салфетки безспиртовые без запаха, ватные диски и ватные тампоны или просто вату, крем под подгузник, одноразовые пеленки, пеленки х/б и байковые (в холодный сезон) и первая одежда малыша – шапочка 2шт, носочки 2 пары, комбинезон или боди 3 шт. Одежки для крохи должны быть из 100% хлопка и с наружными швами. Пеленки и одежду необходимо постирать и погладить. Подгузники выбирайте с надписью «Newborn» или размер 1, лучше, если это будет более премиальная серия, такие подгузники обычно лучше по качеству и немного дороже, но на первых подгузниках не стоит экономить.

2. Как правильно держать новорожденного.

Главное – не бойтесь брать кроху на руки. Старайтесь двигаться размеренно и спокойно, ласково разговаривайте, улыбайтесь. Когда держите ребенка, одной рукой поддерживайте головку, второй – спинку и ягодицы малыша. Либо положите его головкой на изгиб локтя, а вторую руку на ягодицы. Перекладывайте ребенка головкой на правую, а спустя время некоторое время на левую руку.

3. Как менять подгузник.

Менять подгузники новорожденному необходимо каждые два часа и сразу после того, как кроха сходил по большой нужде. Чтобы поменять подгузник, положите малыша на спинку, разденьте или распеленайте, снимите подгузник и подмойте малыша. Затем разложите новый подгузник разноцветной полоской вперед, одной рукой поднимите ножки и попу ребенка, второй – подложите чистый подгузник под малыша. Застегните и расправьте все складочки. Пока не заживет пупочная ранка, частично подворачивайте пояс подгузника наружу, чтобы происходила циркуляция воздуха.

4. Как подмывать малыша.

И мальчика и девочку необходимо подмывать под теплой (37°С) проточной водой спереди назад, с целью избежать попадания инфекции в половые органы. Положите головку малыша на локтевой изгиб, а спинку вдоль руки, придерживайте пальцами бедро крохи, второй рукой придерживайте попу. Такой уход за новорожденным требует некоторой сноровки, но после 1-2 раз вы освоитесь. Детским мылом пользоваться не стоит, только когда не удалось отмыть просто водой. После подмывания тщательно промокните мягкой пеленкой и наденьте на малыша чистый подгузник.

5. Как ухаживать за кожей.

Каждое утро малышу необходимо проводить утренний туалет. Положите кроху на пеленальный столик, ватным диском, смоченным в теплой воде, протрите ручки и личико ребенка. Промойте глазки от наружного к внутреннему уголку, для каждого глаза берите новый ватный диск. Ушки протрите с помощью ватных тампонов или шариков. Носик можно почистить с помощью ватных жгутиков. Не следует использовать ватные палочки, это может поранить слизистую. В конце подмойте ребенка как описано выше и, при необходимости, обработайте специальным кремом все складочки.

Одним молодым мама уход за новорожденным кажется непостижимой наукой, другие – наоборот уверены в собственных силах. В любом случае, ухаживая за малышом, не теряйтесь. Просите совета у медперсонала роддома, задавайте вопросы и тогда при выписке, вы будете чувствовать себя вполне уверенной и умелой мамой.

Полезна: 8 голосов
Не полезна: 3 голоса

Предлагаем почитать

Уход за новорожденным в роддоме

Наконец томительные месяцы ожидания закончились, и долгожданная встреча со своим малышом состоялась. Несомненно, первые дни жизни могут быть трудными как для новорожденного, так и для мамы. Ведь малыш впервые самостоятельно дышит, питается, получает первый опыт контакта не только с мамой, а со многими новыми бактериями. Молодая мама в первые день-два может испытывать чувство страха и беспомощности – и это естественно, если до этого дня вы никогда не держали новорожденных на руках и не имеете опыта ухода за ними. К счастью, небольшая подготовка до родов, ваши материнские инстинкты и помощь медперсонала в роддоме быстро превратят заботу о малыше в приятные ежедневные ритуалы.

Что нужно знать маме об уходе за малышом в роддоме?

Сразу после рождения ребенку очищают от избыточной слизи и влаги дыхательные пути, обрезают пуповину и зажимают специальной скобой пуповинный остаток, для предотвращения заражения гонококками закапывают в глаза капли. Если состояние крохи не вызывает у врачей никаких опасений, то его кладут на живот мамы и затем прикладывают к груди. Дополнительно берут кровь из материнского остатка пуповины и определяют группу и резус малыша, если кровь мамы имеет отрицательный резус-фактор. После этого ребенка переводят в палату, где он находится все время с мамой, либо в специальное детское отделение, где за ним наблюдает круглосуточно медперсонал.

Совместное пребывание мамы и младенца в роддоме положительно сказывается на состоянии и роженицы, и ребенка. Мама имеет возможность принимать участие в уходе за новорожденным, что способствует активному заселению в его организме микрофлоры матери, при этом контакты малыша с медперсоналом ограничены и это в свою очередь уменьшает риск заражения микробами, характерными для медицинских учреждений.

Чтобы период пребывания в роддоме был менее стрессовым для обоих, маме нужно научиться следующему:

держать правильно своего ребенка на руках,
следить за чистотой кожи, глаз, носа и ушей малыша,
подмывать его, своевременно менять подгузники и пеленать.

Как держать и положить ребенка

Кроха после рождения выглядит очень ранимой и мама может бояться брать его на руки, чтобы не навредить. Не стоит этого делать, старайтесь прикасаться почаще к своему малышу, это положительно скажется на его эмоциональном состоянии и развитии в целом. Уверенность в своих действиях появится очень быстро, поэтому изначально старайтесь быть спокойными, улыбайтесь и говорите тихим и ласковым голосом с ребенком, хотя он еще плохо различает услышанное и увиденное, но отлично чувствует эмоциональное состояние мамы. Затем медленно и нежно положите под шею ребенка руку так, чтобы его головка удобно расположилась на изгибе вашего локтя, а положение спины и попы контролируйте другой рукой. Обязательно носите кроху на обоих руках, чтобы равномерно распределить нагрузку и избежать перенапряжение у одной из них.

Следите за размеренностью и плавностью своих движений, когда берете на руки малыша, то обязательно поддерживайте ладонью его голову, так как у новорожденных слабо развиты мышцы шеи и самостоятельно он этого делать еще не может.

Если вы хотите положить кроху в кроватку, то опуститесь вместе с ним как можно ниже к кровати и осторожно поставьте. Удерживайте около 5 секунд руки под малышом, пока он не привыкнет к твердости матраса, и только затем медленно их забирайте. Укройте кроху одеяльцем или легким покрывалом для сохранения тепла.

Уход за кожей

Залогом дальнейшего хорошего самочувствия и отсутствия проблем с кожей служит грамотный уход за младенцем до и после выписки из роддома. Первые очищающие процедуры за младенцем делает медсестра, одновременно показывая и обучая молодую маму. Если вы что-то не запомнили или сомневаетесь в правильности своих действий, обязательно консультируйтесь с медперсоналом в роддоме.

У новорожденных очень чувствительная и легкоранимая тонкая кожа с недостаточно развитыми пока защитным механизмом. Поэтому начинать и заканчивать все гигиенические процедуры маме нужно с тщательного мытья своих рук. Утренний уход – умывание, протирание глаз, носика, ушек и всех кожных складочек – лучше всего проводить перед вторым кормлением до 8-9 часов утра. Для большего удобства делать это желательно на пеленальном столике, застеленным заранее чистой мягкой пеленкой.

Умывание младенца

Сначала протираются тампоном из стерильной ваты, смоченным в теплой (35-37°С) воде, личико и ручки младенца и обсушиваются мягкой бумажной салфеткой либо пеленкой. Каждый глазик промывается отдельным влажным тампоном, двигаясь от внешнего уголка глаз к внутреннему. Так как ушки у младенцев плотно прилегают к голове, то во избежание потничков не забывайте протирать влажным тампоном и затем вытирать сухой салфеткой кожу за ушками.

Уход за ушами новорожденного

Для очищения ушек используйте только самостоятельно скрученные ватные шарики или ватные палочки с ограничителями, чтобы не навредить случайно барабанные перепонки. Такая предосторожность нужна из-за достаточно широких и коротких ушных проходов у младенцев и близкорасположенных к выходу барабанных перепонок.

Очищение носа

Для очищения носа сделайте из ваты небольшие до 5 мм в толщину и длиной до 4-5см жгуты. Для каждой ноздри следует скрутить отдельный жгутик. Если в носике есть сухие корочки, то их нужно смазать каплей детского масла и затем жгутиком, аккуратно прокручивая его в ноздре, снять корочки.

Подмывание ребенка

Завершением утренних процедур является подмывание и обрабатывание всех складок на шее, ручках, ножках и в паху детским маслом. Подмывать ребенка обязательно не только утром, а и после каждого стула. Во избежание инфицирования половых органов, педиатры рекомендуют мыть как мальчиков, так и девочек по направлению с живота до попы.

Рекомендуется подмывать младенца под проточной теплой водой до 37°С. Для этого мама размещает малыша у себя на предплечье руки так, чтобы головка находилась на локтевом изгибе, а попа удерживалась кистью руки. Другой рукой аккуратно мыть кроху так, чтобы вода из крана попадала сначала на руку мамы – это позволит контролировать температуру воды маме, чтобы на малыша она не попала слишком горячая или холодная.

В случае сильного загрязнения после стула допускается использование детского мыла, но не больше одного-двух раз в день. Более частое применение мыла может вызвать сухость кожи из-за смывания ее защитной жировой пленки. Если возможности помыть ребенка под проточной водой нет, то используйте детские качественные влажные салфетки.

По окончанию процедуры необходимо обсушить кожу медленными промокательными движениями мягкой пеленкой из натуральной ткани, смазать складки на теле детским маслом и посыпать присыпкой.

Как менять подгузники

Одноразовые памперсы обязательно меняйте после стула, перед сном или каждые два часа. Выбирайте правильный размер подгузников и желательно изготовленных из дышащего материала, отдавайте предпочтение проверенным торговым маркам.

Для смены подгузника положите малыша на спину, распеленайте и снимите одежку, расстегните липучки на использованном подгузнике и, осторожно приподнимая одной рукой ребенка за ножки, другой рукой вытяните из-под него подгузник.

Подмойте кроху и обработайте кожу детским маслом и присыпкой, как было выше описано.

Затем разложите чистый подгузник так, чтобы липучки были сзади, а разноцветная полоска спереди. Снова осторожно одной рукой поднимите ножки малыша и подложите под попу развернутый новый подгузник так, чтобы край его задней части был в зоне поясницы. Переднюю часть памперса следует натянуть и положить на животик ребенка, расправить все манжеты и складки подгузника и аккуратно его застегнуть. До заживления пупочной раны для лучшей циркуляции воздуха в районе пупка частично подворачивайте наружу пояс памперса.

Как пеленать младенца

Так как малыш не будет спокойно лежать во время пеленания, а делать это надо быстро и слаженно, будущей маме лучше научиться делать это еще до родов, тренируясь на кукле. Если не получается, не отчаиваетесь, медсестра в роддоме сможет показать вам как это правильно делать и проконтролировать ваши действия в первое время.

При пеленании в первые 2-3 дня рекомендуется покрывать пеленкой ручки и ножки, затем специалисты советуют делать свободное пеленание, позволяющее малышу двигать ножками и ручками. Какое пеленание лучше подходит вашей крохе, вы сможете выяснить, наблюдая за тем, насколько ему удобно и спокойно лежать во время сна. Чепчик можно не надевать, специалисты рекомендуют его использовать только после купания, если температура в комнате меньше 22°С.

Уход за новорожденным в роддоме и после

Перед тем, как отправиться в роддом, будущей маме полезно систематизировать информацию о том, каким образом ухаживать за будущим малышом. Необходимо проверить, все ли готово для приезда ребенка домой после роддома, и созданы ли необходимые условия для его правильного и безопасного развития.

Уход за новорожденным в роддоме по большей части осуществляется медицинским персоналом. Даже если ребенок находится в палате вместе с мамой, ему проводят обработку пупочной ранки, промывают глазки и ушки «специально обученные» люди. После роддома, по возращении домой, все эти процедуры должны выполнять родители, а значит, нужно быть к этому готовыми.

Уход за новорожденным в первые месяцы жизни во многом определяет состояние его здоровья и развития, поэтому относится к гигиеническим процедурам необходимо с повышенной ответственностью. В зависимости от того, ожидаете вы сыночка или дочку, будет различаться интимная гигиена, а общий уход за новорожденным мальчиком или девочкой во многом схож.

Гигиена

Правильный уход за новорожденным ребенком в роддоме и после выписки – залог отсутствия проблем с кожей, хорошего иммунитета и отличного самочувствия.

Обязательное условие – тщательно вымытые мамины руки.

Гигиена новорожденного в первый месяц жизни включает ряд обязательных процедур:

Малыша нужно ежедневно умывать, для этого используется ватный тампон, смоченный в теплой кипяченой воде. Каждый глазик промывается отдельным тампоном

Чистить ушки ребенку необходимо только в случае сильного их загрязнения. Например, если кусочек ушной серы торчит и его явно можно удалить из ушка. В ином случае залезать ватными палочками в ушко и прочищать их каждый день или даже раз в неделю не рекомендуется отоларингологами. Это связано с тем, что канал ушной раковины сужается внутрь, и искусственно прочищая и вынимая верхние кусочки серы с помощью ватной палочки, оставшаяся часть серы проталкивается внутрь тем самым только ухудшая чистоту ушек.

Носик очищается с помощью свернутой жгутиком ватки или марли. Это необходимо делать только при явном загрязнении носика или если у малыша насморк. В ином случае лишний раз прочищать и без того чистый носик нет необходимости.

Смена подгузников должна быть частой (не реже, чем каждые 3-4 часа) и сопровождаться подмыванием ребенка. Хорошо, если после водных процедур и просушивания малыш получит порцию воздушных ванн и погуляет в кроватке или на пеленальном столике без подгузника. Удобно в этом случае использовать одноразовые пеленки. Вместо подмываний подойдут влажные салфетки на водной основе.

Обработка пупочной ранки выполняется перекисью водорода и бриллиантовой зеленью с помощью ватной палочки. Как правило, пупок обрабатывают после купания. Более подробные рекомендации по обработке пупка вам расскажет участковый педиатр, который будет непосредственно осматривать ребенка.

Личная гигиена малыша в первые месяцы жизни должна проводиться постоянно:

После кормления нужно позаботиться о чистоте кожи возле рта, убирая остатки пищи;

Постоянно следить за состоянием складочек кожи, не допуская скопления ворсинок от одежды;

Своевременно подстригать ноготки.

Купание

Купание новорожденного мальчика или девочки может стать семейной традицией, доставляя удовольствие всем участникам мероприятия. Здорового ребенка можно купать в ванночке ежедневно, за исключением дня вакцинации БЦЖ. В первый месяц жизни новорожденного для этого рекомендуется использовать кипяченую воду (зависит от качества воды непосредственно в вашем районе, данный момент стоит уточнить у вашего участкового педиатра) .

В комнате должна быть комфортная температура, сквозняки недопустимы.

Малыша, обернутого тонкой пеленкой, опускают в воду, начиная с ножек. Постепенно пеленка убирается.

В воду можно добавлять настои трав. Подобным образом купание будет не только очистительной процедурой, но поможет малышу расслабиться, кроме того настои трав обладают антисептическим действием. Предварительно стоит посоветоваться с педиатром, а также воду с настоем нанести сначала на маленький участок кожи на ручке малыша, чтобы убедиться в отсутствии у малыша аллергии.

Мыло для купания и специальный шампунь используют не чаще двух раз в неделю.

Первое купание длится 5-7 минут, со временем его продолжительность увеличивается.

Ополаскивают ребенка подготовленной чистой водой.

После ванночки малыша заворачивают в полотенце, просушивают кожу, специальными средствами обрабатывают складочки.

Интимная гигиена

Интимный уход за новорожденной девочкой в первые месяцы жизни является более сложным, чем за мальчиком, ввиду особого строения половых органов. Важно правильно подмывать малышку по направлению спереди назад – к заднему проходу. В противном случае, частицы каловых масс могут попасть во влагалище и стать причиной воспалений.

Интимный уход за новорожденным мальчиком в первые месяцы жизни заключается в ежедневном обмывании полового органа и мошонки кипяченой водой (при этом не нужно насильно раскрывать крайнюю плоть). В качестве нижнего белья для новорожденного ребенка выбирайте ползунки только из 100% натурального хлопка.

04.07.2016

Рубрика: 0-3 мес

synlab: Уход за новорожденным

Уход за пуповиной

На 3-4 сутки после рождения у здорового малыша происходит отпадение остатка пуповины. Обычно к моменту выписки малыша из роддома, она сухая и ее обрабатывать не нужно. Если она покрыта сухой кровянистой корочкой, то пупочную ранку необходимо обрабатывать 2 раза в день (утром и вечером после купания) 2 % р-р бриллиантовой зелени, 1% р-р хлорфиллипта или 5% р-р перманганата калия. При появлении выделений из пупочной ранки, покраснения необходимо обратиться к педиатру.

Прогулки

Если ребенок родился зимой, то к концу первого месяца жизни при температуре не ниже минус 7-10 градусов в течении 10 минут можно совершать прогулки, постепенно увеличивая каждый день на 5-10 минут, но не более полутора часов зимой. Летом можно гулять дольше (до 4 часов), совмещая прогулки со сном и только в тени. Допустимо кратковременное пребывание (3-5 минут) на утреннем солнце с использованием солнцезащитных кремов.

Купание и уход за кожей

Кожа младенца и слизистые очень ранимы и могут служить входными воротами для ряда болезнетворных микроорганизмов. Новорожденного ребенка нужно купать ежедневно в теплой кипяченой воде 37°С в течении 5-7 минут. Если пупочная ранка не зажила, то в воду нужно добавить 5 % раствора перманганата калия до слабо розового цвета. Не реже 2 раз в неделю ребенка нужно мыть детским мылом или специальной детской пеной для купания, не позднее 21 часов, чтобы не нарушать ночной сон. Уже с первых месяцев жизни ежедневно ребенку нужно мыть лицо и руки сначала теплой кипяченой водой (32-34 °С), затем водой комнатной температуры, проводят туалет глаз, носа и ушей. Каждый глаз протирают влажной стерильной салфеткой от виска к носу; ватными жгутиками, смоченными стерильным растительным или вазелиновым маслом, чистят носовые ходы и уши.

Режим дня

Одно из грамотных условий правильного режима дня — грамотное чередование сна и бодрствования. Продолжительность отрезков сна и бодрствования меняется с возрастом, как и количество кормлений. По мере роста ребенка продолжительность сна уменьшается, а время бодрствования соответственно увеличивается. Нужно стремиться к тому, чтобы малыш после кормления бодрствовал, а затем спал до следующего кормления.

Срыгивания и колики

К числу наиболее распространенных функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста относятся срыгивания и колики. На 1-2 месяцах жизни они встречаются у 60% детей. Причинами срыгиваний и колик являются анатомо-физиологические особенности строения желудочно-кишечного тракта у детей (воронкообразная форма пищевода, слабое развитие мышечного слоя и т.д.) В сутки в норме может быть до 5 срыгиваний объемом до 3 мл. Причинами этого может быть и нарушение техники кормления ребенка, перекорм, заглатывание воздуха.

После кормления малыша всегда обязательно нужно подержать «столбиком» 20-30 минут, что обеспечит выход попавшего при кормлении воздуха и уменьшит вероятность образования колик в животике.

Необходимо правильно прикладывать ребенка к груди: положение ребенка должно быть полувертикальное (под углом 45-60 градусов).

Симптомы кишечных колик — это резкий болезненный плач, сопровождающийся покраснением лица, ножки ребенка прижаты к животу, возникают трудности с отхождением газов и стула. Несмотря на то, что приступы колик могут повторяться часто, общее состояние ребенка хорошее, в период между приступами он спокоен, нормально прибавляет в весе, у него хороший аппетит.

В большинстве случаев с коликой легко удается справиться, взяв ребенка на руки, легко покачивая и легко надавливая или поглаживая живот по часовой стрелке. Для предупреждения колик необходимо скорректировать питание матери.

Если срыгивания и колики частые и продолжаются после 2-3 месяцев, необходимо обратиться за консультацией к врачу-педиатру.

Как ухаживать за новорожденным мальчиком и девочкой / Блог

В первые дни после родов женщина находится с малышом в роддоме. Там медперсонал учит ее основам правильного ухода за младенцем. Однако после выписки из роддома у молодой мамы возникает множество вопросов, касающихся купания, грудного вскармливания, выбора кроватки и других нюансов. Давайте узнаем основные правила ухода за грудными детьми.

Как ухаживать за новорожденным ребенком?

В первые месяцы жизни необходимо проводить комплекс ежедневных процедур, направленных на поддержание гигиены.

Умывание

Каждое утро протирайте личико малыша ватным диском, смоченным теплой водой. Обратите внимание на шею – в ее складочки часто затекает молоко во время кормления. Их тоже нужно очищать.

Возьмите еще два диска, намочите и аккуратно протрите глазки, двигаясь от внешнего уголка к внутреннему. Отдельным диском протрите ушные раковины внутри и снаружи. Ни в коем случае не используйте для чистки ушей палочки! Слуховые проходы аккуратно прочищайте влажными ватными жгутиками.

Точно так же очищайте носик малыша. В нем скапливаются корочки, которые мешают нормально дышать. Аккуратно удаляйте их ватными жгутиками, смоченными водой.

Подмывание

После того как ребенок сходил в туалет, его обязательно нужно подмыть. Для подмывания используйте воду, температурой не выше 36 градусов. После акта дефекации пользуйтесь детским мылом, в остальное время достаточно просто воды, чтобы не пересушить кожу. Подмывание девочки, в отличии от мальчика, имеет свои особенности. Девочку нужно подмывать проточной водой, двигаясь спереди назад.

Смена подгузников

Одноразовые подгузники меняют каждые 3–4 часа днем и один раз ночью. После дефекации делать это нужно обязательно, даже если памперс сменили совсем недавно. Многоразовые тканевые или марлевые подгузники меняют после каждого намокания. Чтобы избежать появления опрелостей, перед каждой сменой памперса дайте малышу несколько минут полежать с голой попой. Существуют специальные кремы, которые защищают кожу от опрелостей. Их наносят на ягодицы и паховые складочки, перед тем как надеть подгузник.

Уход за кожными складками

Кожа новорожденного имеет много складочек, в которые забивается пыль, затекает молоко, приводя к появлению раздражений, покраснений. Во избежание этого ежедневно протирайте все складки влажными кусочками ваты или мягкими салфетками. Если кожа покраснела, воспользуйтесь детской присыпкой.

Подстригание ногтей

У младенцев ногти растут очень быстро. Раз в неделю их нужно постригать, чтобы малыш случайно не поцарапал себя. Для работы используйте специальные детские маникюрные ножницы с закругленными концами. Приобрести их можно в магазине товаров для малышей. Лучше всего проводить процедуру, когда ребенок спит и не будет мешать, размахивая ручками.

Обработка пупочной ранки

Ухаживать за пупочной ранкой нужно до тех пор, пока она полностью не заживет. Лучше всего делать это после купания. Смочите ватную палочку перекисью водорода, аккуратно промокните ранку, затем смажьте ее зеленкой или любым другим антисептическим средством. Зеленка – классический вариант. Она дезинфицирует и хорошо подсушивает рану. Если пупок долго не заживает, и рана имеет странный вид, обратитесь к врачу.

Купание

Купать грудничка нужно ежедневно. Лучше делать это вечером, перед тем как будете кормить. Вода в ванночке не должна быть горячей. Оптимальная температура – 36–37 градусов. Температура воздуха в ванной комнате – не ниже 22 градусов.

Водные процедуры выполняйте не спеша, придерживая малыша за плечи. Обязательно вымойте ему голову, чтобы удалить пот и себорейные корочки. Более подробную инструкцию по купанию младенца можно прочитать здесь.

После купания промокните тело крохи мягким полотенцем и при необходимости смажьте специальным детским маслом или кремом. Не злоупотребляйте маслами и кремами, пользуйтесь ими не каждый день, а по мере надобности.

Выбор одежды

Не покупайте ребенку слишком много одежды. Младенцы быстро растут, поэтому многие вещи просто не понадобятся. На первые месяцы достаточно иметь несколько ползунков, распашонок, боди или человечков для дома, а также теплая одежда для прогулок. По мере взросления постепенно докупайте нужные предметы гардероба. Если вы пеленаете малыша, то прочтите, как правильно это делать.

Прогулки

Гулять с ребенком нужно ежедневно. Исключения составляет время, когда он болеет. Одежду подбирайте по погоде, не кутайте малыша, если на улице тепло. Следите, чтобы у него не мерзли ножки и голова. В коляску подстилайте тонкий матрасик или одеяло.

Если вы хотите поподробнее узнать, как ухаживать за младенцем и проводить те или иные процедуры, посмотрите видео. В нем много полезной информации, которая поможет молодым родителям.

Уход за новорожденными в больнице

Какие тесты показывают физическое состояние новорожденных в больнице?

После рождения ребенка врач или медсестра проведут серию тестов, чтобы определить его физическое состояние. Обычная оценка, называемая тестом Апгар, используется для определения того, нуждается ли ваш ребенок в срочной медицинской помощи. После родов вашему ребенку также сделают укол витамина К, глазные капли и скрининговые тесты для новорожденных. Вашему ребенку также могут пройти проверку слуха и вакцину против гепатита В.

Что происходит во время теста Апгар?

Во время теста Апгар измеряются частота сердечных сокращений, дыхание, рефлекторная реакция, мышечный тонус и цвет кожи вашего ребенка. Эти пять признаков оцениваются через одну минуту после рождения и через пять минут после рождения. Каждому тесту присваивается балл от нуля до двух, и пять баллов складываются, чтобы получить оценку по шкале Апгар. Способность младенца поддерживать температуру и поддерживать нормальную частоту сердечных сокращений и дыхания является общим показателем успешного перехода.

Что означает оценка по шкале Апгар?

Если ваш ребенок имеет семь или более баллов по шкале Апгар, он, вероятно, находится в хорошем физическом состоянии. Ребенок редко набирает 10 баллов, потому что цвет его кожи может быть слегка синим, пока он не согреется. Низкий показатель по шкале Апгар может указывать на проблемы с сердцем или легкими вашего ребенка. Также это может быть результатом тяжелых родов. Ваш ребенок может быть в хорошем физическом состоянии, но иметь низкий балл сразу после рождения. Недоношенные дети могут получить низкие баллы из-за незрелости в утробе матери.Имейте в виду, что оценка вашего ребенка по шкале Апгар не предсказывает его или ее будущее здоровье.

Почему моему ребенку нужна прививка с витамином К?

При рождении у вашего ребенка обычно низкий уровень витамина К. Витамин К необходим для свертывания крови, поэтому вашему ребенку обычно делают прививку витамина К сразу после рождения. Это поможет предотвратить редкую, но серьезную проблему кровотечения, известную как геморрагическая болезнь новорожденного.

Зачем моему ребенку глазные капли?

Ваш ребенок получит глазную мазь с антибиотиком или глазные капли, чтобы предотвратить бактериальные инфекции, которые он или она могут заразиться при рождении.

Что такое скрининговые тесты новорожденных?

Все новорожденные проходят скрининг на определенные условия. При раннем выявлении эти состояния можно предотвратить или вылечить. Пятка вашего ребенка будет уколота, и образец крови будет взят для анализа на множество различных состояний.

Зачем новорожденному нужна проверка слуха?

Проверка слуха всех новорожденных — золотой стандарт медицинской помощи в Соединенных Штатах. Раннее лечение потери слуха может предотвратить проблемы с речью и языком в будущем.В уши ребенка поместят небольшой наушник или микрофон, чтобы увидеть, как мозг ребенка реагирует на звуки. Ваш ребенок должен спать, чтобы этот тест был точным. Если у вашего ребенка не проходит, это не означает, что он или она страдает потерей слуха, но тест будет повторен.

Что такое скрининг новорожденных на критические врожденные пороки сердца (CCHD)?

Критическая врожденная болезнь сердца (CCHD) — это группа сердечных или сосудистых заболеваний, возникающих при рождении. Примерно 11 из 10 000 детей рождаются с ХБП.ХКБС может быть опасной для жизни и может потребовать вмешательства в младенчестве. Не всегда выявляется пренатально или при осмотре в детской. Чтобы улучшить раннее выявление CCHD, рекомендуется добавить скрининг к скринингу новорожденных перед выпиской домой. Пульсоксиметр, предназначенный для новорожденных, используется для скрининга на CCHD. Датчик оборачивается вокруг руки, а другой датчик помещается на каждую ногу. Скрининг новорожденных с помощью пульсовой оксиметрии может выявить некоторых младенцев с ХЗП до того, как у них появятся признаки заболевания.

Почему новорожденному нужна вакцина против гепатита В?

Вакцина против гепатита B защищает от вируса гепатита B, который вызывает повреждение печени. Вакцина против гепатита В представляет собой серию из трех прививок. Вашему ребенку обычно делают первую прививку после родов, а следующие две — к 18-месячному возрасту.

Почему так важно уложить ребенка спать на спине?

Профилактика синдрома внезапной детской смерти (СВДС) начинается в ясли для новорожденных. Помещение младенцев спать на спину снизило частоту СВДС почти на 50% за последние 12 лет.

Глава 1: Уход за матерями и новорожденными, ориентированный на семью, в Канаде: основная философия и принципы

Введение

В целом, уход за матерями и новорожденными, ориентированный на семью (FCMNC), заключается в расширении участия женщин и их семей в процессе принятия решений, касающихся их беременности, родов и раннего послеродового опыта, с целью обеспечения оптимального здоровья и благополучия. и для матери, и для ребенка. ^{Footnote 1} Он поддерживается средой, которая способствует сотрудничеству, партнерству, уважению и обмену информацией между женщинами / семьями и их поставщиками медицинских услуг (HCP).

FCMNC в Канаде основан на следующих 17 принципах, некоторые из которых лежали в основе руководящих принципов с момента их первого издания, а другие были добавлены по мере появления дополнительных концепций и потребностей.

1. Подход к уходу за матерью и новорожденным, ориентированный на семью, является оптимальным

Уход за матерями и новорожденными, ориентированный на семью, — это сложный, многогранный, динамичный процесс предоставления безопасного, квалифицированного и индивидуального ухода. Он отвечает на физические, эмоциональные, психосоциальные и духовные потребности женщины, новорожденного и семьи.При уходе за матерью и новорожденным, ориентированным на семью, беременность и роды рассматриваются как нормальные, здоровые жизненные события и признается важность поддержки семьи, участия и осознанного выбора. Эта забота отражает скорее подход, чем протокол. ^{Сноска 2}

Уход, ориентированный на семью, по описанию Раша, стал привычным выражением в современных службах охраны здоровья матери и новорожденных; тем не менее, это может быть сложно последовательно определять и сложно реализовать. ^{Footnote 2} ^{Footnote 3} В недавней и продолжающейся американской инициативе по усилению ухода за детьми, ориентированного на семью, говорится: «Цели в области охраны материнства лучше всего достигаются путем реализации целостной модели ухода, основанной на взаимоотношениях, которая ориентирована на женщин, включая всех. и сотрудничество.Опекуны включены в соответствии с потребностями в области здравоохранения, ценностями и предпочтениями каждой женщины, ^{Footnote *}, с учетом ее социального и культурного контекста, как она определяет его, и с учетом доказательств эффективности, ценности и действенности «. ^{Сноска 4}

Настоящие канадские руководящие принципы поддерживают и продвигают дальнейшее применение этой концепции в службах по уходу за матерями и новорожденными. Они включают новейшие подходы, которые сосредоточены не только на уходе за здоровыми матерью и ребенком до зачатия, беременности, родов, родов и послеродовом периоде, но и на специализированной или интенсивной терапии, которая может потребоваться матерям или новорожденным.Наиболее критично они подчеркивают важность семьи в сочетании с парой мать – ребенок.

Действительно, FCMNC признает поддержку и участие всех тех, кого женщина считает своими близкими. Понятие семьи имеет широкое определение и не ограничивается биологическими или супружескими отношениями. Например, семьи могут варьироваться от ядерных до многопоколенческих, от неполных до семей, возглавляемых парами (включая однополые пары), и включать в себя дополнительных людей, поддерживающих людей, которые могут включать друзей.Уход, ориентированный на семью, — это не единичное вмешательство, а подход к уходу, который признает сильные стороны и потребности женщин и их семей, а также важную роль, которую члены семьи и друзья играют в укреплении здоровья и управлении болезнями. ^{Сноска 5}

канадских семей становятся все более разнообразными. ^{Footnote 6} Многие женщины, родившие ребенка в Канаде, сами родились за пределами страны и говорят на других языках, кроме английского и французского. Многие также принадлежат к видимым группам меньшинств, не состоят в браке, но живут вместе или являются частью семьи с одним родителем.^{Footnote 7} Женщины рожают детей в более старшем возрасте, и уровень рождаемости в Канаде продолжает снижаться, за исключением коренного населения. Коренные народы представляют собой наиболее быстрорастущую молодежь в стране, и их коэффициент рождаемости вдвое выше, чем у некоренного населения. ^{Footnote 8} Все больше и больше матерей с маленькими детьми попадают в рабочую силу, и хотя матери по-прежнему обеспечивают большую часть ухода за маленькими детьми, отцы играют быстро растущую роль, при этом 11% родителей-домоседов являются отцами.^{Сноска 7}

Кроме того, многие канадские семьи испытывают стресс из-за экономической незащищенности и отсутствия баланса между работой и семейной жизнью. Некоторые канадские семьи подвержены более высокому риску ухудшения здоровья из-за бедности, например семьи коренного населения, одинокие родители-женщины, родители-инвалиды и некоторые семьи недавних иммигрантов. Дети из этих семей в 2,5 раза чаще живут в бедности, чем все другие дети в Канаде. ^{Сноска 9}

2.Беременность и роды — нормальные, здоровые процессы

Уход за матерью и новорожденным, ориентированный на семью, основан на уважении к беременности как состоянию здоровья и к родам как нормальному физиологическому процессу. Это глубокое событие в жизни женщины и ее семьи. Медицинским работникам рекомендуется поддерживать этот нормальный физиологический процесс. Использование медицинских вмешательств должно быть разумным и целесообразным.

Для большинства женщин беременность — это нормальный здоровый процесс, который плавно переходит к рождению долгожданного ребенка.При поддержке семьи и друзей беременность, рождение ребенка и появление в семье новорожденного чаще всего приносит удовлетворение и приносит радость. Общеизвестно, что во время беременности следует разумно использовать лекарства и вмешательства. Однако вмешательство во время родов становится все более распространенным в последние десятилетия и требует особого внимания. ^{Сноска 10}

В 2008 году SOGC, Колледж семейных врачей Канады, Канадская ассоциация акушерок, Ассоциация женского здоровья опубликовали совместное заявление о политике «поддерживать передовой опыт и служить для поощрения, защиты и поддержки нормальных родов». , Акушерские и неонатальные медсестры — Канада, и Общество сельских врачей Канады.^{Footnote 11} В этом заявлении выражена озабоченность по поводу увеличения использования вмешательств во время родов. Эти опасения согласуются с позициями профессиональных организаций в других странах и регионах, включая Великобританию (Великобритания), Европу и Соединенные Штаты (США). ^{Сноска 12} ^{Сноска 13}

В Руководстве NICE по уходу за здоровыми женщинами и их младенцами во время родов делается вывод о том, что здоровым женщинам безопаснее рожать дома или в акушерском отделении, чем в больнице, где использование вмешательств во время родов, вероятно, будет выше.^{Footnote 14} Сравнение уровней вмешательства в Великобритании, США и Канаде показывает, что уровень вмешательства в Северной Америке значительно выше, чем в Великобритании. ^{Footnote 15} ^{Footnote 16} Не только среда, в которой уровень вмешательства ниже, потенциально безопаснее для матерей и младенцев, но и уровень удовлетворенности матери своим опытом родов среди канадских матерей выше, когда используется меньше вмешательств. ^{Footnote 14} ^{Footnote 17} Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в качестве одного из основополагающих принципов пропаганды нормальных родов включило необходимость отмены медицинского обслуживания во время беременности и родов в качестве первого из своих 10 принципов перинатального ухода. Забота.^{Сноска 18}

Однако между профессиональными организациями и внутри профессиональных организаций существуют разногласия по поводу определения нормальных родов. Например, в совместном заявлении Канады указывается, что: ^{Footnote 11}

Естественные роды практически не требуют вмешательства человека;
Нормальные роды исключают плановую индукцию до 41 недели, спинальную анальгезию, общий наркоз, щипцы или вакуумную помощь, кесарево сечение, плановую эпизиотомию, неправильное предлежание плода и непрерывный электронный мониторинг плода для родов с низким риском;
Нормальные роды начинаются самопроизвольно на 37-42 неделях и приводят к нормальным родам, могут включать обезболивание и рутинную окситоцикцию для третьей стадии;
Нормальные роды относятся только к вагинальным родам ребенка и могут включать такие вмешательства, как индукция, увеличение, электронный мониторинг плода и региональная анальгезия.

С другой стороны, в своем совместном заявлении о том, как сделать нормальные роды реальностью, базирующийся в Великобритании Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG), Королевский колледж акушерок и Национальный фонд родовспоможения: ^{Footnote 12}

Не делает различий между естественными и нормальными родами;
Относится к нормальным родам и родам как к нормальным родам;
Определяет нормальную доставку как без (до или во время доставки):
Индукция;
Использование инструментов;
Эпизиотомия;
Кесарево сечение;
Эпидуральная, спинальная или общая анестезия.

Даже с учетом широкого определения, использованного в совместном канадском заявлении, большинство канадских женщин не рожают нормально. Согласно недавнему исследованию материнства (MES), 26% опрошенных женщин рожали с помощью кесарева сечения; среди тех, кто пытался или имел вагинальные роды, 21% перенесли эпизиотомию и 63% испытали постоянный электронный мониторинг плода.19 В Великобритании 48% женщин, родивших в Англии, и 40% в Шотландии соответствовали более строгому определению RCOG. нормального рождения.^{Сноска 12}

Стремление к идеалу здравоохранения и определению нормальных родов, которое сводит к минимуму ненужные вмешательства, оптимизирует разумное использование эффективных и проверенных вмешательств и способствует естественным явлениям, поскольку норма остается целью для Канады.

3. Ранняя привязанность родителей к младенцу имеет решающее значение для развития новорожденных и детей, а также для роста здоровых семей

Поощрение привязанности является центральным элементом заботы, ориентированной на семью, и этому способствует поощрение раннего взаимодействия родителей с младенцем, инициирование контакта кожа к коже при рождении и грудном вскармливании.Поддержка ранней привязанности будет иметь немедленное и длительное влияние на здоровье матери, ребенка и семьи.

Развитие привязанности родитель-младенец начинается задолго до рождения и продолжается еще долгое время после него. Психологический переход к отцовству зависит от ряда факторов, включая материнские и отцовские характеристики, отношения между братьями и сестрами, бабушками и дедушками, различные культурные обычаи и эмоциональные приспособления, среди прочего. ^{Сноска 20}

Привязанность родителя к младенцу может быть значительно облегчена событиями во время рождения и в последующие месяцы.Физический контакт с матерью (и другим родителем) сразу после рождения ребенка, желательно непрерывный и кожа к коже, в течение первого часа или более после рождения, оптимален для всех родов, как вагинальных, так и кесарева сечения. В идеале рутинные процедуры по уходу за матерью и новорожденным откладываются, чтобы родители могли проводить время вместе. Если процедура необходима с медицинской точки зрения, ее можно проводить, пока новорожденный остается «кожа к коже», если это безопасно с медицинской точки зрения. После этого предпочтение отдается проживанию в комнате 24/7, уходу со стороны родителей и кормлению по требованию ребенка (по требованию или по сигналу) для усиления привязанности родителей к ребенку.Уход, ориентированный на семью, поддерживает ранние контакты между матерью и младенцем и успешное грудное вскармливание, поскольку ранний опыт диады мать-младенец оказывает глубокое влияние на развитие младенца и ребенка и здоровье семьи. ^{Сноска 21} ^{Сноска 22} ^{Сноска 23} ^{Сноска 24} ^{Сноска 25} ^{Сноска 26} ^{Сноска 27}

В Канаде 86% матерей, родивших через естественные родовые пути, сообщают, что вынашивают своих детей в течение 5 минут после рождения, но только 29% матерей, родивших путем кесарева сечения, сообщают о своих новорожденных в течение того же времени.Однако только 39% женщин, родивших через естественные родовые пути, и 8% женщин, родивших через кесарево сечение, в настоящее время переносят своих детей «кожа к коже». В то время как 71% женщин сообщают о 24-часовом пребывании в одной комнате после вагинальных родов, только 47% матерей, родивших ребенка путем кесарева сечения, делают это. Половина всех матерей (50%) сообщают о грудном вскармливании с младенцем. ^{Сноска 19}

ВОЗ и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) подчеркивают важность контакта кожа к коже матери и ребенка при рождении для облегчения грудного вскармливания.Инициатива «Больница, доброжелательная к ребенку» (BFHI), включая «Десять шагов к успешному грудному вскармливанию», была инициирована ВОЗ и ЮНИСЕФ для защиты, поощрения и поддержки грудного вскармливания. ^{Footnote 28} В соответствии с ВОЗ и ЮНИСЕФ, Министерство здравоохранения Канады и другие профессиональные организации Канады (включая Агентство общественного здравоохранения Канады, Канадское педиатрическое общество, Комитет по грудному вскармливанию Канады и диетологов Канады) признают грудное вскармливание «нормальным» и непревзойденный метод вскармливания младенцев »и рекомендуют кормить грудью исключительно в течение первых 6 месяцев и поддерживать до 2 лет или дольше при соответствующем прикорме.Грудное вскармливание важно для питания, иммунологической защиты, роста и развития младенцев и детей ясельного возраста. ^{Footnote 29} Грудное вскармливание приносит пользу как матери, так и младенцам. ^{Сноска 30}

В Канаде BFHI называется «Инициатива дружелюбного отношения к ребенку» (BFI) и описывает непрерывный комплекс услуг по уходу за больницами и местными службами здравоохранения в виде 10 основанных на фактических данных этапов, разработанных для оптимальной поддержки грудного вскармливания и охраны здоровья матери и ребенка для всех матерей и младенцы.^{Footnote 31} ^{Footnote 32} ^{Footnote 33} Грудное вскармливание вновь становится культурной нормой в Канаде. Обнадеживающий показатель в 90% был зарегистрирован как для женщин, которые намеревались начать, так и для тех, кто действительно начал кормление грудью. Однако по-прежнему существуют серьезные проблемы в отношении эксклюзивности и продолжительности. Немногим более половины (52%) канадских женщин сообщили, что кормили своих младенцев исключительно грудью в возрасте 3 месяцев и только 14% в возрасте 6 месяцев. В течение 1 недели после родов 21% кормящих матерей добавляли другие жидкости в рацион своего ребенка и 25% к 14 дням рождения.Показатели грудного вскармливания также широко варьировались в зависимости от возраста матери и по Канаде, причем показатели были выше среди матерей более старшего возраста и выше в западной Канаде по сравнению с восточной Канадой. ^{Сноска 19}

Ранняя привязанность младенца к родителям имеет долгосрочное влияние на психологическое развитие младенцев и их будущие отношения, включая воспитание детей, способность справляться со стрессами и самооценку. Поощряются программы и услуги для семей, направленные на поощрение практики привязанности, основанной на фактах, во время беременности и родов, а также в первые годы жизни.^{Сноска 34}

4. Уход за матерью и новорожденным, ориентированный на семью, применяется ко всем условиям ухода

Уход, ориентированный на семью, применяется в равной степени в условиях низкого и высокого риска, включая уход за больными или недоношенными новорожденными, а также за матерями, которым требуется интенсивная или специализированная помощь.

Уход за послеродовыми матерями и их здоровыми новорожденными, ориентированный на семью, поощряется на протяжении нескольких десятилетий в Канаде и хорошо зарекомендовал себя по всей стране. Например, 95% больниц имеют политику, поддерживающую совместное пребывание в течение как минимум 19–24 часов в сутки.^{Footnote 31} Недавние инициативы ОИТН поощряют модель ухода за новорожденными / семьями, которая включает уход за кенгуру, который поддерживает контакт кожа к коже, а также программы, объединяющие вмешательства новорожденных и минимизирующие нарушения окружающей среды. ^{Footnote 35} Одним из таких примеров является Программа индивидуального ухода за новорожденными и их оценки (NIDCAP). ^{Сноска 36}

Обширный кожный уход за младенцами в отделении интенсивной терапии оказывает положительное влияние на более раннюю выписку, улучшение начала и продолжительности грудного вскармливания, а также на заболеваемость, включая меньшее количество тяжелых инфекций или сепсиса, меньшее количество случаев переохлаждения и меньшее количество тяжелых заболеваний в 6-летнем возрасте. месяц наблюдения.^{Footnote 37} ^{Footnote 38} ^{Footnote 39} Тем не менее, хотя 79% больниц в Канаде имеют политику, которая поощряет матерей держать своих младенцев в отделении интенсивной терапии кожей к коже (иногда с ограничениями, основанными на состоянии здоровья младенца), только 37% больниц больницы сообщают, что почти все дети отделения интенсивной терапии находятся в таком положении. ^{Сноска 31}

Девяносто шесть процентов канадских родильных домов поощряют грудное вскармливание младенцев в отделениях интенсивной терапии. Однако на практике только 52% больниц сообщают, что почти все дети в их отделениях интенсивной терапии находятся на грудном вскармливании.Еще 37% больниц сообщают, что более половины их младенцев получают грудное вскармливание, если их рефлексы сосания и глотания скоординированы. ^{Сноска 31}

Наблюдение за ребенком в течение 24 часов в сутки и серьезная забота о ребенке в отделении интенсивной терапии со стороны родителей показали, что он улучшает рост ребенка, способствует более ранней выписке, поддерживает грудное вскармливание и повышает уверенность и компетентность матери. Хотя этот подход пропагандируется Инициативой по семейно-ориентированной / гуманной перинатальной помощи, в Канаде он до сих пор не получил широкого распространения.^{Footnote 40} ^{Footnote 41} Исследование канадских больниц по вопросам политики и практики в области материнства (CHMPPS) показало, что только 8% (11 из 134) опрошенных больниц сообщили, что в течение всего периода пребывания ребенка в отделении интенсивной терапии новорожденных в отделении интенсивной терапии возможно круглосуточное пребывание в палате без выходных. ^{Footnote 31} В соответствии с принципами ухода, ориентированного на семью, поощряются дальнейшие инициативы, поддерживающие круглосуточное совместное проживание одного или обоих родителей с новорожденным, нуждающимся в особом уходе.

Кроме того, семейный уход в одной палате становится потенциальной моделью для разработки новых отделений интенсивной терапии интенсивной терапии.Сообщаемые преимущества включают снижение шума окружающей среды, более активное участие родителей, улучшение результатов грудного вскармливания, снижение инфекций, более короткую продолжительность пребывания и повышение удовлетворенности персонала. Однокомнатный семейный уход хорошо согласуется с теоретическими основами и философией семейного ухода. ^{Сноска 42} ^{Сноска 43} ^{Сноска 44} ^{Сноска 45} ^{Сноска 46} Однако для достижения оптимальных результатов необходимы как предоставление ухода в одной палате, так и философия семейно-ориентированного подхода.

Уход, ориентированный на семью, распространяется не только на отделения интенсивной терапии, но и на все помещения и центры, где получают помощь матери и младенцы. Сюда входит специальный или интенсивный уход за матерями с дородового периода до послеродового повторного госпитализации как для матерей, так и для младенцев после выписки. Оптимальный уход в таких ситуациях включает совместный уход за матерью и младенцем. Например, матери с тяжелой депрессией, нуждающиеся в госпитализации и наблюдении, в идеале получают уход вместе со своими новорожденными с учетом соответствующих соображений безопасности.

Уход, ориентированный на семью, в учреждениях более высокого уровня создает новые проблемы. К ним относятся трудности для семей, живущих в сельских и отдаленных районах, а также для семей, у которых есть другие домашние или общественные обязанности, а также ограничения на отпуск по уходу за ребенком. Системам необходимо будет адаптироваться, чтобы обеспечить уход, ориентированный на семью, в ситуациях, которые традиционно этого не допускают.

5. Уход за матерью и новорожденным, ориентированный на семью, основан на данных исследований

Эти национальные руководства основаны на наилучших имеющихся данных.Медицинским работникам рекомендуется основывать свои практические решения на имеющихся доказательствах и содействовать процессу интеграции новых данных в практику.

Оптимальный уход во время беременности и родов предполагает минимально возможное вмешательство, а решения о вмешательстве основываются на наилучших доступных доказательствах. Количественные и качественные методы исследования предоставляют это свидетельство, хотя ни одна методология не может ответить на все типы исследовательских вопросов. Однако имеющиеся данные убедительно доказывают, что, когда выбор возможен, предпочтительнее более естественный и менее инвазивный вариант.^{Сноска 11}

И MES, и CHMPPS выявили широкий спектр использования вмешательств в родах в 13 провинциях и территориях Канады. ^{Footnote 19} ^{Footnote 31} Частота кесарева сечения, эпидуральной анестезии, непрерывного электронного мониторинга плода, положения лежа на спине при родах, эпизиотомии и наложения промежности, среди прочего, значительно различаются. ^{Footnote 47} Аналогичным образом, недавнее исследование региональных вариаций частоты кесарева сечения среди женщин в трестах Английской национальной службы здравоохранения показало, что материнские характеристики и клинические факторы риска мало влияют на вариабельность.^{Footnote 48} Эти широкие различия позволяют предположить, что использование вмешательств не всегда основано на фактических данных или медицинской необходимости. Скорее, это может зависеть от множества других факторов, включая типы медицинских работников, наиболее часто встречающихся в разных регионах, размер больницы, наличие ресурсов, доступ матери к медицинской помощи, проживание в сельской или городской местности, давно установленные способы оказания помощи, местные культурные различия, медико-правовые проблемы, доступность технологий и материнские демографические переменные.То, как родильное хозяйство организовано или возмещается, как и где обучаются медицинские работники и преобладающее отношение к беременным женщинам и их семьям, также может влиять на практику.

Применение доказательной практики актуально для всех семей, независимо от социально-экономического статуса. Выводы MES вызвали обеспокоенность тем, что женщины, живущие в домохозяйствах с пороговым значением для низкого дохода или ниже, сталкиваются с разной степенью вмешательства во время родов и родов по сравнению с женщинами из групп с более высоким доходом.Их чаще брили, ставили клизмы, толкали живот во время родов и лежали в положении лежа на спине во время родов — все это недоказанные (если не потенциально вредные) практики. ^{Сноска 19}

Наилучшие имеющиеся данные относятся не только к родам, но и к уходу до зачатия, дородовой и послеродовой помощи. В то же время некоторые аспекты дородового ухода остаются предметом обсуждения, в том числе оптимальное количество дородовых посещений, ценность рутинных ультразвуковых исследований в первом триместре, когда известны даты менструального цикла, стандартное взвешивание женщин при каждом дородовом посещении, рекомендуемая прибавка в весе. рекомендуется женщинам с различным индексом массы тела и регулярным приемом добавок железа во время беременности.

Внедрение BFI в канадских больницах служит эталонным примером зачастую медленного процесса внедрения доказательных знаний в практику. Эта инициатива, запущенная ВОЗ и ЮНИСЕФ более 20 лет назад (как BFHI), была расширена в Канаде и теперь включает в себя общественные медицинские службы, доброжелательные к ребенку, в дополнение к родильным центрам. Однако, несмотря на убедительные доказательства его преимуществ в результате рандомизированных контролируемых испытаний и одобрение нашими профессиональными органами грудного вскармливания в соответствии с глобальными стандартами ВОЗ / ЮНИСЕФ, очень немногие канадские родильные дома в настоящее время признаны дружественными к ребенку.^{Сноска 28} ^{Сноска 31} ^{Сноска 33} ^{Сноска 49} ^{Сноска 50}

6. Уход за матерью и новорожденным, ориентированный на семью, требует целостного подхода

Уход за матерью и новорожденным, ориентированный на семью, направлен на обеспечение биологического, социального, психологического, культурного и духовного благополучия.

FCMNC соответствует международно признанному определению ВОЗ, согласно которому «здоровье — это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов.»^{Сноска 51}

Из соображений практичности эти рекомендации следуют соглашению о рассмотрении ухода за матерью и новорожденным в отдельных клинических сегментах, охватывающих до зачатия (включая интерконцепцию), беременность, роды и 6-недельный послеродовой период. В рекомендациях также признается важность исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни, а затем — до 2 лет или дольше.

Однако такая практическая сегментация не должна преуменьшать важность рассмотрения и применения FCMNC на практике как взаимосвязанного и взаимозависимого континуума помощи.Действительно, при еще более целостном подходе к FCMNC этот континуум будет распространяться на все репродуктивные годы.

Социальные проблемы

Оказание эффективной помощи семьям, переходящим к отцовству, включает в себя учет социальных детерминант здоровья. Наиболее эффективные вмешательства происходят на уровне здоровья населения, поскольку они решают такие проблемы, как отсутствие продовольственной безопасности, доступное жилье и прожиточный минимум. Это требует создания более прочных сетей социальной защиты для семей и здоровой государственной политики и среды, способствующей здоровому образу жизни.Менее эффективными, но все же важными являются вмешательства на индивидуальном уровне, например вмешательства, направленные на выбор образа жизни. ^{Сноска 52}

Общество может способствовать укреплению уверенности, радости и счастья родителей во время беременности и, в частности, после родов. Хотя расширенные семьи часто оказывают значительную помощь, наша все более мобильная природа означает, что многие семьи больше не могут полагаться исключительно на такие традиционные системы поддержки.Большинство сообществ предлагают многочисленные местные сети, которые предоставляют женщинам и их семьям информацию и социальную поддержку, а также широкие возможности для обмена опытом с другими женщинами или семьями, имеющими аналогичный опыт, и обучением у них. Эти возможности могут быть чрезвычайно полезными и поддерживать тех, кто начинает отцовство.

Психологические потребности

Подготовка к беременности, родам и отцовству: Психологическая подготовка к переходу к отцовству является неотъемлемым компонентом заботы о семье.Обеспокоенность по поводу беременности, родов, родов, послеродового периода и воспитания детей может возникнуть в любое время. Семьи полагаются на ряд ресурсов, которые помогут им решить эти проблемы: медицинские работники, семья и друзья, Интернет и СМИ, книги, классы дородовой подготовки и предыдущий опыт беременностей многопарами.

Тридцать процентов канадских родильных домов предоставляют дородовые классы для семей, и курсы также предлагаются через службы здравоохранения по месту жительства, отдельными медицинскими работниками и, во все большей степени, онлайн.^{Footnote 31} Однако только две трети всех первородящих женщин (66%) посещали курсы дородового образования. ^{Footnote 19} Как подготовка / обучение педагогов дородового образования, так и учебные программы подготовительных программ страдают от недостатка стандартизации, что приводит к возникновению пробелов. Например, информация о подготовке к неожиданным исходам (включая кесарево сечение) часто отсутствует, несмотря на то, что 26% женщин в Канаде переживают хирургические роды. ^{Footnote 31} ^{Footnote 53} Мониторинг результатов и эффективности курсов и программ затруднен из-за их широкого разнообразия.

Роль отцов: Хотя отцов все чаще поощряют к участию в беременности, родах и отцовстве, руководство ограничено в отношении их ролей или их приспособления к ним. В 2007 году около четверти (27%) канадских отцов взяли отпуск по уходу за ребенком, и такое же количество родителей в 2008 году оставались дома. ^{Footnote 54}

Несколько исследований, в которых изучалась роль отцов, предполагают, что участие отца во время беременности может иметь важные последствия для поведения матери в дородовой период, а также для здоровья плода и новорожденного, включая положительное влияние на оказание дородовой помощи, воздержание от алкоголя и курения, и сокращение числа детей с низкой массой тела при рождении и младенцев, не достигших гестационного возраста.^{Footnote 55} Вовлечение отцов также способствует более благоприятным методам вскармливания младенцев. ^{Footnote 56} Однако исследования показали, что у мужчин есть собственные потребности, которые требуют поддержки во время перехода к отцовству — например, устранение чувства страха, разочарования и исключения — и что они не всегда полностью учитываются. ^{Footnote 57} Необходимо дополнительное исследование того, что переживают отцы.

Поддержка во время родов: Поощрение общения с женщинами со стороны членов семьи или других поддерживающих людей во время родов было одним из наиболее значительных психологических вкладов в семейный опыт родов за последние десятилетия.MES показало, что большинство канадских женщин сопровождали их муж или партнер во время родов (95%) или родов (92%), в то время как около одной трети (36%) поддерживал другой компаньон, а не их партнер. ^{Сноска 19}

Мета-анализ исследований в этой области пришел к выводу, что все женщины должны получать постоянную поддержку в течение родов и родов, поскольку это соответствует клинически значимым преимуществам, включая увеличение частоты спонтанных вагинальных родов; более короткие роды; и меньшая вероятность анальгезии во время родов, кесарева сечения, инструментальных вагинальных родов, регионарной анальгезии, низкого 5-минутного балла по шкале Апгар или неудовлетворенности.^{Сноска 58}

Стресс и депрессия в период до зачатия, в дородовой и послеродовой период: Психологические проблемы или стрессы действительно возникают во время перехода семьи к отцовству, даже если беременность и роды протекают нормально и здоровы. МОН изучило количество стресса, который испытывали женщины за год до родов. Около одной пятой (17%) сообщили, что пережили 3 или более стрессовых жизненных события в этот период, и почти 13% сообщили, что большинство дней были очень стрессовыми в течение 12 месяцев до рождения их ребенка.Однако большинство (87%) женщин имели доступную поддержку на протяжении всей или большей части беременности, что помогало им справляться с такими стрессами. ^{Footnote 19} Для многих сложно приспособиться к событиям, которые произошли во время беременности, родов и нового отцовства. Обсуждения, проводимые вскоре после рождения и побуждающие женщин и их семьи пересмотреть свой родовой опыт и проблемы, с которыми они столкнулись в первые дни после родов, могут способствовать их более легкой адаптации к грудному вскармливанию и отцовству.^{Footnote 59} Дополнительные проблемы могут включать эмоциональные расстройства, такие как послеродовая депрессия, которая возникает у 80% женщин, депрессия, которая возникает примерно у 10-20% молодых матерей, или, в более тяжелой и редкой форме, психозы (у меньшего числа женщин). чем 1% женщин). ^{Footnote 19} ^{Footnote 60} Примириться с пренатальными и перинатальными потерями, вызванными выкидышем, мертворождением и младенческой смертью, преждевременными родами или рождением ребенка с особыми потребностями, также сложно.Существует связь между госпитализацией младенца и развитием депрессии или тревоги у родителей. ^{Footnote 61} ^{Footnote 62} Семьи, чьи младенцы госпитализированы, должны иметь доступ к психиатрической помощи.

Женщины и семьи, у которых уже есть психологические или психиатрические проблемы, включая тяжелую депрессию или пристрастие к алкоголю, наркотикам или другим веществам, могут столкнуться с серьезными трудностями. Физическое или сексуальное насилие до, во время или после беременности также потенциально затрудняет переход к отцовству.^{Footnote 63} МОН обнаружило, что 11% женщин сообщают о физическом или сексуальном насилии в течение 2 лет, предшествующих опросу, при этом более молодые, менее образованные и малообеспеченные женщины сообщают о насилии чаще, чем пожилые, более образованные и более высокие доход женщин. ^{Footnote 19} Забота о семьях, сталкивающихся с любой из этих проблем, имеет решающее значение для обеспечения эмоционального здоровья матери и новорожденного. Расширенная семья и дружба также могут сыграть важную роль в этом отношении.

В Канаде нет специальной категории медицинских работников, которые помогали бы родителям (и их опекунам) с такими психологическими изменениями.^{Footnote 40} В отсутствие перинатальных психологов, например, эти проблемы становятся обязанностью любого или всех специалистов (или членов семьи / друзей), заботящихся о женщинах и их семьях в период перехода к отцовству. Женщинам с более изнурительными проблемами требуется направление к специалистам, например к психологу или психиатру.

Психическое здоровье младенцев: Укрепление психического здоровья младенцев направлено на обеспечение чувства безопасности и самоуважения, а также на способность строить удовлетворительные отношения, успешно взаимодействовать с миром, а также учиться и развиваться на протяжении всей жизни.Поддержка семей в период до зачатия, беременности, родов и в первые месяцы послеродового периода имеет решающее значение для укрепления психического здоровья младенцев. Родительский стресс и патологии психического здоровья в перинатальном периоде могут негативно повлиять на отношения между родителями и младенцами, вызывая опасения по поводу развития психического здоровья младенцев. ^{Footnote 64} Инициативы в области психического здоровья младенцев были реализованы на международном уровне и поощряются в Канаде.

Духовные потребности

Духовные верования и обычаи различных культурных групп необходимо учитывать как при нормальной беременности, так и при беременности с неблагоприятным исходом.Хотя клиническая помощь остается первостепенной, важно также уважать духовные традиции человека. Такие практики могут включать поддержку духовных лидеров, ношение или поддержание контакта с символом духовной важности или соблюдение традиционных ритуалов.

7. Уход за матерью и новорожденным, ориентированный на семью, предполагает сотрудничество между поставщиками медицинских услуг

Успешное применение ориентированной на семью ухода за матерями и новорожденными требует совместной работы широкого круга поставщиков медицинских услуг, включая (но не ограничиваясь) акушерок, семейных врачей, акушеров, неонатологов, педиатров, медсестер, практикующих медсестер, анестезиологов, специалистов по родовспоможению и воспитанию детей. , доулы, консультанты по грудному вскармливанию, социологи и общественная поддержка.

Уход во время беременности и родов часто рассматривается как прерогатива медсестер (включая практикующих медсестер), акушерок, семейных врачей и акушеров. Эта концепция была расширена и теперь включает тех, кто заботится о психологических, социальных и культурных потребностях женщин. Члены группы, занимающейся заботой о женщинах, могут включать психологов, социальных работников, доул, консультантов по грудному вскармливанию и общественных работников здравоохранения / укрепления здоровья. В идеале, все эти специалисты вносят свой вклад и сотрудничают в предоставлении помощи, ориентированной на семью, с учетом потребностей и предпочтений женщины и ее семьи.

Согласно CHMPPS, 72% родов в Канаде принимали акушеры, 25% — семейные врачи и 3% — акушерки. ^{Footnote 31} Несмотря на то, что применение межпрофессионального ухода за беременными может помочь закрыть пробелы в кадровых ресурсах здравоохранения, недавний опрос более чем 1700 акушерок, семейных врачей и акушеров провинции Онтарио выявил множество препятствий для сотрудничества, в том числе различные подходы к уходу и ответственности. и вопросы страхования. Факторы, способствующие сотрудничеству, включали улучшение организации работы по вызову и акушерского сопровождения.^{Footnote 65} Однако текущая практика часто разделяет эти профессиональные группы, включая образовательные учреждения и преобладание однопрофильных профессиональных организаций и конференций. Альтернативные модели, которые поощряют межпрофессиональное взаимодействие в учебных программах, журналах и публикациях, а также в рамках профессиональных ассоциаций и конференций, могут придать дополнительный импульс укреплению успешной интеграции услуг по уходу. Ряд канадских университетов с некоторым успехом начинают изучать межпрофессиональные образовательные курсы.^{Сноска 66} ^{Сноска 67}

Больницы решают сложные вопросы межпрофессиональной помощи по-разному, включая применение программ обучения и обеспечения качества, которые могут улучшить межпрофессиональное общение и улучшить результаты между матерью и новорожденным. CHMPPS показал, что 67% больниц регулярно проводят межпрофессиональные встречи, которые могут включать раунды по смертности и заболеваемости и коллективное обсуждение операций и функций, связанных с родами.75% опрошенных больниц указали, что у них есть устоявшаяся система решения проблем между медсестрами, акушерками, акушерами и семейными врачами, когда они работают в команде. ^{Footnote 31} Хотя эти цифры представляют основные категории медицинских работников по беременности и родам в Канаде, они не учитывают весь спектр специалистов, которые вносят свой вклад в уход за беременными и новорожденными.

Растущий вклад непрофессиональных медицинских работников в здравоохранение получает все большее признание. В Кокрановском обзоре, посвященном вопросам здоровья матери и ребенка и лечения инфекционных заболеваний, сделан вывод о том, что участие непрофессиональных медицинских работников дает многообещающие преимущества в содействии иммунизации и грудному вскармливанию и снижению детской заболеваемости и смертности по сравнению со стандартной помощью.Таким образом, объединение деятельности профессиональных и непрофессиональных медицинских работников могло бы способствовать дальнейшему усилению ухода за матерями и новорожденными. ^{Footnote 68} Не менее важна интеграция услуг общественного здравоохранения и больниц или родильных домов. Особые преимущества приносят посещения на дому. ^{Сноска 66} ^{Сноска 67} ^{Сноска 69}

Возникает проблема взаимодействия традиционных и альтернативных / дополнительных / естественных методов лечения.Быстрое распространение этих альтернатив в повседневной жизни отразилось и на охране материнства. Недавний обзор литературы выявил необходимость в большем уважении и сотрудничестве между традиционными и альтернативными практикующими врачами, а также в улучшении коммуникации между всеми поставщиками услуг по уходу за беременными и их пациентами относительно использования альтернативной / дополнительной медицины. ^{Сноска 70}

В принципе, лучше всего выбирать HPC с оптимальными навыками для требуемого уровня обслуживания.В идеале нормальная беременность и роды должны оставаться в руках поставщиков первичной медико-санитарной помощи (акушерок или семейных врачей), тогда как развитие осложнений требует вмешательства специалистов. Типы доступных медицинских работников и родильных домов, географические ограничения, доступные варианты транспорта в случае необходимости, а также личные и семейные предпочтения женщины, естественно, будут влиять на этот выбор. Какой бы вариант опекуна ни выбрали женщина и ее семья, межпрофессиональное сотрудничество необходимо для оптимальной безопасности матери и новорожденного, особенно когда уход передается другим членам профессиональной группы или совместно с ними.

8. В мультикультурном обществе важен уход с учетом культурных особенностей

Уход за матерью и новорожденным, ориентированный на семью, с учетом культурных различий между людьми, семьями и сообществами, при соблюдении основных принципов ухода.

Каждый пятый канадец родился за границей — это самый высокий процент за 75 лет. ^{Footnote 71} Культурная безопасность, концепция, которая все чаще подчеркивается в канадской системе здравоохранения, побуждает медицинских работников, которые работают с семьями из разных культур, уважительно и без стереотипов общаться.^{Footnote 72} ^{Footnote 73} Медицинские работники, которые интегрируют аспекты культурной безопасности в свою практику, развивают критическое понимание культуры и того, как это связано со здоровьем матери и ребенка. ^{Сноска 74} ^{Сноска 75} ^{Сноска 76} ^{Сноска 77} Культурная компетентность фокусируется на навыках, знаниях и отношении практикующих специалистов. Культурная безопасность идет еще дальше, способствуя партнерству в заботе о человеке. Ключом к соблюдению культурной безопасности является саморефлексия, построение доверия и уважения.^{Footnote 76} Кроме того, культурная безопасность предполагает осознание неравенства в сфере оказания медицинской помощи, то есть того, что поставщики медицинских услуг имеют власть над пациентами. ^{Сноска 75}

К традиционным практикам следует относиться с осторожностью и терпимостью, и их следует поощрять, если они не считаются вредными. Осуждение или противодействие такой практике просто потому, что она отличается от других, неуместно. Хотя практика не может напрямую способствовать биологическому здоровью, она может быть важным фактором психологического благополучия.Даже когда культурные обычаи считаются вредными, необходимо проявлять чуткость и понимание при оказании помощи женщинам, которые их практикуют. Исследования показывают, что это не всегда подход. Канадское исследование рожавших женщин, имевших ранее обрезание женских половых органов, показало, что 88% из 432 опрошенных женщин сообщили о сделанных им обидных, смущающих или оскорбительных комментариях. Более 50% родили с помощью кесарева сечения, хотя менее 1% хотели этого. ^{Footnote 77} Даже когда в обществе ценятся и уважаются культурные различия, невежество и предрассудки могут играть очень большую роль.Важно подготовить медицинских работников, чтобы они могли оказывать безопасную в культурном отношении помощь. Это включает в себя обучение по гуманитарным или психосоциальным культурным вопросам.

Учитывая многокультурный характер канадского общества, важно, чтобы службы здравоохранения и образовательные программы учитывали индивидуальные культурные факторы и реагировали на них, уделяя внимание потребностям и ожиданиям в отношении здоровья, которые применимы ко всем. Хотя может быть нереалистичным, чтобы провайдеры ознакомились со всеми характеристиками каждой из более чем 100 культурных групп, составляющих канадскую мозаику, разумно ожидать, что многие из наиболее общих отличительных культурных различий могут быть изучены и устранены.^{Footnote 78} Не менее важно повышать осведомленность о сходствах между культурами, в частности, об универсальной потребности в уважении, достоинстве, чуткости и понимании. ^{Сноска 79}

Значительная часть рожениц в Канаде (14% в 2011 г.) чаще всего дома говорит на другом языке, кроме английского или французского. ^{Footnote 71} Некоторые не могут общаться с медицинскими работниками на одном языке. Решение этой проблемы включает использование печатных или аудиовизуальных переведенных материалов или использование семьи, профессиональных переводчиков или культурных брокеров в качестве посредников.Переведенные материалы ограничиваются заранее определенным набором информации, в то время как устные или письменные переводчики ограничены из-за отсутствия уверенности в своих лингвистических или иных способностях точно передать информацию. ^{Footnote 80} Хотя партнеры и дети в семье иммигрантов часто первыми изучают местный язык, их перевод в случае родовспоможения часто неуместен.

CHMPPS выявил, что 21% больниц разработали письменные инструкции по оказанию пациентам помощи с учетом культурных особенностей.Более половины (53%) опрошенных больниц указали, что ни один из их сотрудников не проходил программ повышения квалификации по вопросам культурных особенностей. Чаще всего женщинам с культурными и / или языковыми потребностями оказывались услуги устного перевода (71%), поддержка обычаев и ритуалов (70%), специальные диетические условия (59%) и перевод письменных материалов (44%). . ^{Сноска 31}

Недавние мигранты часто имеют особые проблемы со здоровьем и перинатальным здоровьем.Многие группы мигрантов подвергаются более высокому, чем средний риск, риску неадекватной дородовой помощи, гестационного диабета, преэклампсии, низкой массы тела при рождении, экстренного кесарева сечения и мертворождения. Причины этих и других различий остаются неясными, хотя считается, что оказание медицинских услуг играет важную роль независимо от биомедицинских объяснений. ^{Сноска 78} ^{Сноска 81} ^{Сноска 82} ^{Сноска 83} ^{Сноска 84} Право на получение медицинской страховки для женщин-беженцев и мигрантов будет зависеть от их иммиграционного класса, статуса и действующих федеральных и провинциальных / территориальных законов и постановлений.

Другие проблемы перинатального здравоохранения, с которыми недавно столкнулись женщины-беженцы или мигрантки, могут включать: ^{Сноска 85} ^{Сноска 86} ^{Сноска 87} ^{Сноска 88}

Повышенная вероятность недавнего столкновения с насилием;
Разлучение с мужьями, детьми или другими членами семьи;
Восприятие роли партнеров в принятии решений об их уходе, которое может противоречить роли системы здравоохранения;
Сложность адаптации к климату;
Транспортные проблемы;
Сложность записи на прием;,
Отсутствие присмотра за детьми;
Неполное понимание причин направления к разным поставщикам медицинских услуг;
Барьеры для общения;
Незнание систем ухода;
Восприятие дискриминации или недоброго и неуважительного (культурно небезопасного) ухода.

Как и все женщины, женщины-иммигранты и беженки ищут безопасную, качественную, уважительную, сострадательную, внимательную и индивидуальную помощь с оптимальной информацией и поддержкой.

9. Коренные народы имеют особые потребности во время беременности и родов

Коренные народы Канады из-за своей особой культуры, особого исторического опыта и часто удаленного географического расположения испытывают особые потребности в уходе в период до зачатия, во время беременности, при родах и в послеродовом периоде.

Более миллиона канадцев — более 3% населения — относят себя к коренным народам. В период с 1996 по 2006 год численность коренного населения выросла на 45%, что почти в 6 раз быстрее, чем рост некоренного населения на 8%. ^{Сноска 89}

Коренные общины

Социально-экономическая маргинализация, наряду с плохим состоянием здоровья многих женщин из числа коренного населения, хорошо изучена и задокументирована. На коренные народы по-прежнему влияют история школ-интернатов и насильственная колонизация.Долгосрочные последствия этого включают недоверие к западным медицинским и образовательным системам, а также цикл насилия во многих общинах коренных народов.

Здоровье и благополучие многих женщин из числа коренных народов были подорваны расизмом, сексизмом, бедностью, безработицей и неприемлемыми или недоступными в культурном отношении медицинскими услугами. ^{Footnote 90} При работе с женщинами из числа коренного населения, их семьями и сообществами, медицинские работники должны учитывать эти препятствия и уделять приоритетное внимание обмену информацией, партнерству и сотрудничеству.Провайдерам также необходимо понимать исторический контекст, чтобы продвигать и распространять эффективные стратегии культурной безопасности в своих собственных организациях. ^{Сноска 73} ^{Сноска 76} ^{Сноска 91} ^{Сноска 92}

Неравенство в состоянии здоровья

В целом, различия в состоянии здоровья между коренными народами и другими канадцами широко распространены и в значительной степени зависят от социально-экономических факторов, включая огромные различия в доходах, образовании и профессиональных возможностях, экологические факторы, а также частую географическую изоляцию и ограниченный доступ к услугам здравоохранения.^{Footnote 73} В 2001 году предполагаемая средняя продолжительность жизни всего населения Канады составляла 77 лет для мужчин и 82 года для женщин. Однако расчетная средняя продолжительность жизни составляла 70 лет для мужчин из числа коренного населения и 77 лет для женщин из числа коренного населения. ^{Footnote 76} Медицинские работники должны оценить эти детерминанты здоровья и подумать, какие стратегии могут быть реализованы в партнерстве с сообществом, чтобы устранить различия в состоянии здоровья, выявленные сообществом.^{Сноска 75} ^{Сноска 76} ^{Сноска 93}

Опыт беременности и родов у женщин из числа коренных народов

Психологическое, физическое и сексуальное насилие, которому подвергаются дети в школах-интернатах, наряду с разрушением традиционной семейной жизни в результате политики насильственной ассимиляции, наложили свой отпечаток на многие семьи коренных народов и нарушили традиционные мероприятия, связанные с беременностью и родами. ^{Footnote 94} Однако в последнее время вновь проявились растущая гордость и уважение к культуре и традициям коренных народов, и это повлияло на проблемы деторождения.^{Footnote 93} Среди инуитов в Канаде, как и среди других коренных народов, проживающих на территориях, замена традиционных методов родовспоможения биомедицинской моделью, требующей эвакуации в южные столичные больницы, усилила напряженность в общинах. ^{Footnote 95} Доля женщин, рожающих вдали от дома, высока. Целых 40% женщин в Северо-Западных территориях, 23% в Юконе и 38% в Нунавуте прошли более 100 километров, чтобы родить.^{Footnote 19} Эвакуация при родах имеет пагубные психологические, социальные и культурные последствия, и поддержка традиционных общинных родов в сочетании с биомедицинскими методами и технологиями является значительной. ^{Footnote 95} Создание культурно приемлемой программы доул и посещения старейшин из числа коренных народов в больнице были более желательным подходом к этим женщинам, чем доступ к телепосещениям с членами семьи. ^{Сноска 96}

Программы по уходу за беременными женщинами из числа коренного населения в отдаленных общинах на базе больниц должны обеспечивать баланс клинической и культурной безопасности.^{Footnote 96} Результаты лучше при меньшем количестве поездок за границу, но там, где поездки необходимы, необходимо учитывать социальную, эмоциональную и финансовую поддержку. ^{Footnote 97Footnote 98} Для женщин с низким риском осложнений поддерживаются и поощряются возвращение родов в общину при наличии соответствующей подготовки и соответствующих протоколов. ^{Сноска 98}

Общинные родильные дома, которые объединяют традиционные методы с биомедицинской поддержкой, были недавно созданы в Нунавике и Нунавуте.^{Footnote 95} Например, программа акушерских услуг и обучения инуулицивик — это международно признанный подход к возвращению родов в отдаленные общины Нунавика на побережье Гудзонова залива. Служба рассматривается как модель обучения акушерок из числа коренного населения на уровне общины, объединяющая как традиционные, так и современные подходы к уходу и образованию. Он неразрывно связан с развитием сообщества, культурным возрождением и исцелением от последствий колонизации. Он предполагает эффективную командную работу акушерок, врачей и медсестер, работающих в отдаленных деревнях, а также в региональных и специализированных центрах.Оценочные исследования показали улучшенные результаты для этого подхода. ^{Сноска 99}

В отчете Королевской комиссии по коренным [коренным] народам говорится, что «беременные женщины из числа коренных народов нуждаются в программах дородовой помощи, основанных на культурных традициях, и программах поддержки, разработанных с учетом их конкретной ситуации и уязвимости». ^{Footnote 100} Кроме того, женщины из числа коренных народов часто почти не получают дородового ухода или вообще не получают его, что подвергает их более высокому риску. ^{Footnote 92} Культурно безопасная модель оказания дородовой помощи, ориентированная на семью и призванная расширить возможности будущей матери, ее семьи и общества, включает устранение таких препятствий, как отсутствие транспорта и ухода за детьми, страх быть осужденным за выбор образа жизни и страх перед системой здравоохранения из-за исторического наследия.Комплексная модель ухода за матерью, отцом и семьей, которая совпадает с учениями Колеса Медицины, обеспечивает психическое, эмоциональное, духовное и физическое благополучие посредством оценки состояния здоровья, обучения и поддержки, а также укрепляет отношения между матерью и ее лечащим врачом. ^{Footnote 74Footnote 93} «Услуги, которые предоставляются в рамках непрерывного ухода с участием общественных организаций, медицинских работников, социальных работников, консультантов по жизнеобеспечению и старейшин [коренных народов]», усиливают уход, основанный на культурных особенностях.^{Footnote 75} Практика деторождения, включающая уважение и признание этих давно сложившихся культур, должна активно поощряться и приветствоваться.

10. Уход как можно ближе к дому — идеальный вариант

В идеале, каждая женщина и новорожденный в Канаде должны иметь доступ к ориентированной на семью уходу за матерью и новорожденным как можно ближе к дому с плавным переходом к специализированной помощи, когда это необходимо.

По общей площади Канада является второй по величине страной в мире, население которой проживает как в сельской местности, так и в городских центрах.^{Footnote 101} В результате около четверти всех канадских женщин сообщают о поездках в другой город, поселок или общину для родов. ^{Footnote 19} Доступность местных услуг по уходу за матерями, акушерское и медицинское здоровье и предпочтения матери могут повлиять на то, уезжает ли она далеко от дома для родов. Поездки в удаленные центры могут привести к отрицательным результатам как с точки зрения клинической заболеваемости, так и с точки зрения опасности путешествий. ^{Footnote 102Footnote 103} Такие поездки могут иметь эмоциональные последствия, а также увеличивать расходы как для семей, так и для системы здравоохранения.^{Footnote 102Footnote 103Footnote 104Footnote 105Footnote 106} Напротив, уход вблизи дома может предлагать более приемлемые с культурной и психологической точек зрения варианты. Кроме того, такая помощь может быть клинически безопасной даже в центрах, где нет родильных домов для кесарева сечения, при условии наличия систем безопасности (включая транспорт). ^{Сноска 107}

Для оптимизации помощи в сельских общинах может потребоваться ряд профессиональных услуг, включая общественное здравоохранение, неотложную помощь, программы местного и психического здоровья; услуги лабораторной и диагностической визуализации; программы грудного вскармливания, неонатального и детского здоровья; и транспорт, среди прочего.Эффективный уход в сельской местности требует инновационных межпрофессиональных моделей, которые обеспечивают высококачественную, совместную, интегрированную, ориентированную на женщин и семью, учитывающую культурные особенности и уважительную помощь. ^{Footnote 97} Широко признано, что хорошо организованная сеть перинатальных услуг высокого риска, расположенная так, чтобы они не были слишком далеко от места проживания женщин, может способствовать лучшим результатам. ^{Footnote 102} Услуги необходимо планировать в рамках стратегии, которая охватывает профессии, министерства и диапазоны финансирования.

Обучение акушерок, медсестер и врачей совместной практике имеет важное значение для оказания медицинской помощи в сельских и отдаленных общинах. Тип медперсонала не так важен, как навыки, которыми они обладают, а также их доступ к продвинутой подготовке, такой как хирургия и анестезия. Подготовка медицинских работников общего профиля имеет решающее значение для эффективной помощи в сельских и удаленных районах. ^{Footnote 97} Проблемы, с которыми сталкиваются сельские работники, включают, среди прочего, частоту звонков, финансовые стимулы, праздники, непрерывное профессиональное образование и покрытие расходов.Необходимы стратегии преодоления таких препятствий.

11. Рекомендуется индивидуальный уход за матерью и новорожденным.

Уход за матерью и новорожденным, ориентированный на семью, предполагает выбор. В то время как клинические руководства предоставляют наилучшие доступные доказательства для принятия практических решений, широкие географические, культурные, социальные и психологические характеристики женщин, рожающих в Канаде, а также их личные и семейные предпочтения требуют, чтобы медицинские работники индивидуализировали уход за матерью и новорожденным.

Индивидуальный уход призывает к тому, чтобы «к каждой детородной женщине и ее семье нужно относиться так, как если бы они были необычными». ^{Footnote 108}, p43 В то время как профессиональные рекомендации и наилучшие имеющиеся данные могут указать, какой подход к уходу в целом является наилучшим, конкретные потребности и предпочтения каждой отдельной женщины и ее семьи могут потребовать применения альтернативных методов.

Хотя термин «ориентированный на семью» служит основным направлением этих руководящих принципов, следует также различать приоритеты в семье, особенно когда потребности или ожидания одного члена противоречат потребностям или ожиданиям другого.В этих рекомендациях учитывается, что потребности и ожидания матери имеют приоритет в отношении ее ухода, а после рождения ребенка потребности новорожденного имеют приоритет в отношении его / ее ухода.

Также необходимо учитывать возможные конфликты между потребностями женщины и потребностями ее опекунов, родильного дома или службы, где она получает помощь. Желания беременной женщины или молодой матери имеют приоритет при оказании помощи, ориентированной на семью, при этом признается, что здоровье матери и ее ребенка остается главным соображением.Придание приоритета потребностям и ожиданиям матери может привести к возникновению вопросов, имеющих решающее значение в вопросах жизни или смерти, но также применимо к ситуациям, не угрожающим жизни. Например, удовлетворение потребностей или пожеланий матери по сравнению с удобством поставщика может включать такие предпочтения, как сохранение вертикального положения во время вагинальных родов, недопущение помещения ног в стремена, поощрение немедленного контакта кожи с кожей с ребенком при рождении или обеспечение материнского послеродовые оценки, когда они меньше всего мешают контакту матери и ребенка.^{Сноска 109} ^{Сноска 110}

Хотя приведенный выше список далеко не исчерпывающий, он подчеркивает основную ценность приоритета потребностей матери над потребностями опекунов или родильных домов, когда и мать, и ребенок здоровы или следуют стандартному процессу ухода. В чрезвычайных ситуациях иерархия потребностей может измениться, чтобы обеспечить наиболее безопасное оказание помощи матери и новорожденному. Несмотря на то, что индивидуальный уход ценился в течение долгого времени, то, что именно это означает и как эта ценность реализуется, заслуживает повышенного внимания.^{Сноска 19}

12. Чтобы сделать осознанный выбор, женщинам и их семьям необходимы знания об их уходе.

Обмен информацией — это взаимная ответственность медицинских работников, организаций здравоохранения, женщин и семей.

Оптимальные решения, принимаемые женщинами и их семьями, всегда должны основываться на точной, актуальной и беспристрастной информации и доказательствах. Возможность делать осознанный выбор уже давно является принципом канадской философии здравоохранения. ^{Footnote 111} Процесс получения осознанного выбора должен соответствовать правилам этической практики: пациенту следует предлагать варианты лечения на объективной основе на основе наилучших имеющихся данных.Принятие решений не должно сопровождаться каким-либо принуждением со стороны HCP.

Несмотря на очевидные достоинства, реализовать эту концепцию может быть непросто. Иногда на информацию, предоставляемую медицинским работником о выборе ухода, могут влиять личные подходы, методы, убеждения или предубеждения этого специалиста, а также наиболее доступные варианты ухода. Например, медицинские работники могут не сообщать матерям о рисках отказа от грудного вскармливания из-за страха вызвать чувство вины у тех, кто предпочитает кормить смесью.Несмотря на то, что нет никаких сомнений в том, чтобы предостеречь от рисков употребления алкоголя или курения во время беременности, грудное вскармливание не всегда получает такой же уровень защиты, несмотря на его всемирное признание в качестве оптимального метода вскармливания младенцев, приносящего множественные преимущества для здоровья ребенка и матери.

Несмотря на наличие основанных на фактических данных руководящих принципов профессиональных организаций в отношении передовой практики мероприятий по охране материнства, данные свидетельствуют о том, что они непоследовательно применяются в клинических ситуациях по всей Канаде.^{Footnote 47} ^{Footnote 112} Кроме того, давно признано, что профессиональная практика часто медленно развивается с учетом самых последних данных, иногда на то, чтобы наверстать упущенное, требуются годы, если не десятилетия. Эта задержка отражается в медленных темпах внедрения BFI в родильных домах Канады. ^{Footnote 113} Применение профессиональных знаний на практике явно связано с задержками, которые могут повлиять на информацию, на которой семьи основывают свои решения об уходе.

Надежные источники информации о беременности, родах и отцовстве гарантируют, что семьи хорошо подготовлены к своей роли новых родителей. В ответах на MES текущие источники информации, оцененные канадскими женщинами как наиболее полезные, включают в себя медицинских работников (32%), книги (22%) и предыдущую беременность (17%). Среди женщин, посещающих классы дородового образования, 19% назвали их наиболее полезным источником информации. Почти треть (31%) подростков (в возрасте от 15 до 19 лет) назвали семью и друзей наиболее полезным источником информации.Обратите внимание, что, хотя только 8% женщин оценили Интернет как самый ценный источник информации о беременности, доверие к этому ресурсу, вероятно, будет постоянно расти. ^{Footnote 19} Однако относительное качество и надежность информации, полученной из этих различных источников, пока неизвестны.

13. Женщины и их семьи играют неотъемлемую роль в принятии решений

Уход за матерью и новорожденным, ориентированный на семью, означает, что женщины являются главными лицами, принимающими решения в отношении собственного ухода, а родители — главными лицами, принимающими решения по уходу за своим новорожденным.

Решения, связанные со здоровьем, принимаемые женщиной или родителями, основаны на многих факторах, и профессиональные рекомендации являются лишь одним из них. Другие включают советы семьи и друзей, санитарную грамотность и знания, а также личные / духовные / религиозные убеждения. Почти три четверти (73%) канадских матерей сообщили, что они очень довольны своим уровнем личного участия в принятии решений о своем уходе. Однако более молодые женщины (в возрасте от 15 до 19 лет) менее склонны так положительно оценивать этот аспект своего ухода.^{Сноска 19}

Поощрение женщин к тому, чтобы они играли центральную роль в принятии решений в отношении их собственного ухода, встроено в более широкую концепцию, отражающую доверие к женщинам как к совместным партнерам в области здравоохранения. Один из индикаторов такого доверия появился с принятием медицинских карт, хранящихся у матерей. Эта практика имеет дополнительные потенциальные преимущества в виде повышенного чувства контроля и удовлетворения для женщин во время беременности, а также увеличения доступности дородовых записей во время посещения больницы.Испытания показывают, что женщины, у которых были данные о дородовых записях, предпочли бы сделать это снова при следующей беременности. ^{Footnote 114} Модель помощи, ориентированная на семью, по самой своей природе поддерживает такую практику.

Участие в принятии решений включает в себя концепцию, согласно которой женщина и ее семья имеют право отказаться от согласия на уход. В большинстве ситуаций это право соблюдается. ^{Footnote 115} Однако иногда конфликт в решениях о лечении между правами матери, ребенка, партнера или семьи может даже потребовать судебного решения.Конфликты также могут возникать между решением или просьбой женщины об особой форме ухода и собственными профессиональными, философскими или религиозными обязательствами ее лечащего врача. Возможные варианты урегулирования таких конфликтов включают содействие процессу получения второго мнения, обращение за советом к специалисту по этике медицинского учреждения или предложение направления к другому поставщику услуг.

Решения женщин относительно ухода за матерью и новорожденным не ограничиваются их собственным опытом беременности, родов и родов.Их голоса должны быть услышаны службами охраны материнства, включая организации и специалистов, которые в них работают. Однако, согласно CHMPPS, только 23% (62/266) госпитальных комитетов матери и новорожденного включали общественные группы и только 10% (27/266) включали потребителей. ^{Footnote 31} Хотя многочисленные профессиональные организации (такие как SOGC и Канадское педиатрическое общество) и организации, созданные матерями / семьями (например, Multiple Birth Canada), представляют конкретные интересы и проблемы женщин и их семей во время их перехода к отцовству, существует в настоящее время не является всеобъемлющей национальной организацией по защите прав потребителей в Канаде.Это затрудняет назначение представительных женщин и членов их семей в комитеты (в том числе в комитет, контролирующий пересмотр этих руководящих принципов). Некоторые центры по беременности и родам все чаще включают женщин и защитников интересов родителей в свои процессы принятия решений (например, путем привлечения представителей консультативных групп по семейным вопросам, таких как Канадская сеть семейных консультаций). До тех пор, пока не появится ассоциация, которая сможет лучше рекомендовать представителей, жизнеспособной альтернативой будет включение женщин из местных сообществ, желающих работать в таких комитетах.

Точно так же в Канаде нет всеобъемлющей национальной организации, которая представляла бы все различные профессиональные компоненты перинатальной помощи, например, те, которые существуют в США (Национальная перинатальная ассоциация), Великобритании (Британская ассоциация перинатальной медицины) и Южной Африке ( Ассоциация деторождения и отцовства). Отсутствие национальной мультидисциплинарной перинатальной организации создает проблемы при поиске участия и сотрудничества экспертов в проектах (таких как эти руководящие принципы) и достижении консенсуса по улучшению перинатальной помощи.

14. Отношение и язык медицинских работников влияют на семейный опыт оказания помощи матерям и новорожденным

Поскольку слова могут отражать отношение уважения и неуважения, включения и исключения, принятия или осуждения, выбор языка здравоохранения может облегчить или затруднить общение.

Специальный круглый стол в журнале Birth отражает возрастающее значение языка, связанного с беременностью и родами.В этой серии статей поднимается ряд вопросов, касающихся медикализации терминологии беременности, родов и практики, например, упоминания грудного вскармливания как лактации. ^{Footnote 116} Язык также можно использовать для отражения и поддержания различий в силе в условиях родов («Я просто собираюсь исследовать вас»), чтобы унизить женщин и их тела («Что она?», Чтобы обозначить, насколько далеко женщина шейка матки расширена) или бездумно и бессмысленно («Секция в комнате 22»). ^{Footnote 117} Язык может быть использован неточно, например, не удалось выполнить (когда это может означать отказ от ожидания).^{Footnote 118} Чрезмерное использование сокращений, в том числе тех, которые обозначают разные термины (например, ВМС может быть внутриматочной спиралью или внутриутробной смертью), также мешает языку рождения. ^{Сноска 119}

15. Уход за матерью и новорожденным, ориентированный на семью, с соблюдением репродуктивных прав

Уход за матерью и новорожденным, ориентированный на семью, уважает человеческие и репродуктивные права женщин и их партнеров, новорожденных и семей.

В последние десятилетия правам лиц, переходящих к отцовству, уделялось повышенное внимание.Международная конференция по народонаселению и развитию (МКНР), состоявшаяся в Каире в 1994 году, подтолкнула к пониманию сексуального и репродуктивного здоровья как совокупности прав человека. МКНР определила репродуктивное здоровье как «… состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней и недугов во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов». ^{Footnote 120} Соответственно, репродуктивное здоровье подразумевает, что люди могут вести удовлетворительную и безопасную половую жизнь и имеют свободу решать, когда и как часто воспроизводить потомство.^{Footnote 120} Кроме того, SOGC выделил 10 сексуальных и репродуктивных прав для женщин и их семей. ^{Сноска 121}

С 1990-х годов учреждения здравоохранения Организации Объединенных Наций возглавили почти повсеместно признанное движение в сторону мультикультурных, междисциплинарных и международно применимых концепций надлежащей акушерской и неонатальной помощи. Инициативы в поддержку прав женщин и детей (включая репродуктивные права) были отражены в форме деклараций / конвенций Организации Объединенных Наций.Среди них Конвенция о правах ребенка, Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин и Декларация об искоренении насилия в отношении женщин представляют собой модели или цели, к которым должна стремиться каждая нация. ^{Сноска 122 Сноска 123 Сноска 124} По сути, эти декларации (а также их последующие и текущие уточнения) отражают политику развития, ориентированного на человека, на основе следующих ключевых принципов: ^{Сноска 122 Сноска 123 Сноска 124}

Каждый должен иметь возможность пользоваться всеми правами человека и основными свободами.Достижение социального равенства и справедливости является приоритетной задачей мирового сообщества, особенно для девочек и женщин, коренных народов и других уязвимых групп;
Расширение прав и возможностей людей и искоренение бедности, особенно посредством доступа к информации, ресурсам и демократическим институтам, имеют важное значение для раскрытия человеческого потенциала и обеспечения мира и развития для всех;
Права женщин — это права человека. Национальное развитие не может быть достигнуто без полного и равноправного участия женщин в процессе принятия решений в государственном и частном секторе и без их доступа к равным возможностям во всех аспектах социальной и экономической деятельности;
Необходимо поощрять мужчин, разделяющих и участвующих во всех аспектах семейных и домашних обязанностей, включая воспитание детей и поддержку детей, сексуальное и репродуктивное поведение и практику планирования семьи, чтобы позволить мужчинам и женщинам развивать партнерские отношения, основанные на равенстве и взаимном уважении;
Дети имеют неотъемлемые права личности, личности, семьи и благополучия с установленными законом обязательствами государства защищать эти права и поддерживать их доступ к образованию, социальному обеспечению, правосудию и здоровью;
Здоровье и образование для всех — ключевые факторы развития, которые необходимо решать в рамках взаимосвязанных усилий по искоренению бедности.

Эти принципы составляют основу многочисленных международных инициатив, направленных на защиту сексуальных и репродуктивных прав, а также на соблюдение этических и человеческих прав и стандартов. Результаты этих инициатив отслеживаются посредством постоянной отчетности и исследований. Канада поддерживает все декларации / конвенции, процитированные выше, и они составляют неотъемлемый компонент философии нашей страны в отношении женщин и их семей в период перехода к отцовству и в последующий период.

Другие проблемы, связанные с правами

Возникает ряд дополнительных вопросов, связанных с правами человека, в виде моральных, юридических или профессиональных обязанностей, которые имеют отношение к подходу FCMNC.

Важность активного участия женщин в процессах родов: Как отмечали многие профессиональные ассоциации и группы, растущее использование вмешательств при родах способствовало тому, что женщины больше не верят в свою способность рожать без использования технологий.Следовательно, право женщины на нормальные вагинальные роды без ненужного или несоответствующего технологического вмешательства становится новым принципом. ^{Сноска 4 Сноска 11 Сноска 40 Сноска 41}

Доступ к научно-обоснованной помощи: Десятое сексуальное и репродуктивное право SOGC определяет обязанность медицинских работников гарантировать, что люди имеют доступ к наилучшей доступной научно-обоснованной помощи и могут в полной мере воспользоваться этим правом. ^{Сноска 121}

Право на неприкосновенность частной жизни, достоинство и конфиденциальность: Право на неприкосновенность частной жизни также имеет центральное значение для охраны репродуктивного здоровья.Европейское региональное бюро ВОЗ включило важность уважения «частной жизни, достоинства и конфиденциальности женщин» в свои 10 принципов перинатальной помощи. ^{Footnote 125} Хотя это важно всегда, тем более при уходе за женщинами, подвергшимися насилию. Уважение такой неприкосновенности частной жизни, достоинства и конфиденциальности также имеет центральное значение для различных культурных групп, где физическое воздействие, в том числе во время обычных дородовых осмотров, родов и послеродового периода, противоречит культурным нормам.^{Сноска 126}

Право на безопасность: Безопасность пациентов представляет собой область растущей озабоченности как во всем мире, так и во всех областях здравоохранения. Эта концепция чаще всего направлена на минимизацию количества ошибок при приеме лекарств и клинической помощи, но в равной степени должна применяться к продвижению процедур и практик, оптимизирующих здоровье (например, тех, которые поддерживают и продвигают женщин, имеющих нормальные роды и соблюдающих оптимальные методы кормления грудных детей). ). Несоблюдение таких рекомендаций может привести к ненужной заболеваемости — если не к смертности — как у матерей, так и у их потомков, и, следовательно, представляет собой вопрос безопасности пациентов.^{Сноска 127}

16. Ориентированные на семью функции по уходу за матерями и новорожденными в рамках системы, требующей постоянной оценки

Уход за матерью и новорожденным, ориентированный на семью, требует планирования. Эффективная, надежная, своевременная и стандартизированная система сбора данных на национальном, провинциальном и территориальном уровнях, а также оценка услуг на местном уровне необходима для эффективного мониторинга и оценки реализации политики, клинических результатов и удовлетворенности пациентов.

Агентство общественного здравоохранения Канады создало Канадскую систему перинатального наблюдения (CPSS) в 1999 году для сбора, анализа и представления перинатальных данных на национальном уровне.Однако национальные перинатальные базы данных подвержены ограничениям, таким как своевременное получение данных из всех провинций / территорий, а также различия в методах оценки показателей среди коренного населения. Альтернативы национальному регистру включают провинциальные / территориальные базы данных в реальном времени, которые позволяют собирать перинатальные данные по мере рождения. Местные или региональные ретроспективные перинатальные базы данных также появились по всей стране. ^{Сноска 128}

Хотя сбор национальных данных остается сложной задачей, их распространение и использование также могут быть проблематичными.В частности, соображения конфиденциальности могут ограничивать анализ подгрупп баз данных (например, матери, нуждающиеся в специализированной или интенсивной терапии или госпитализации в ОИТН), хотя такой анализ имеет решающее значение для эффективного понимания личных и клинических потребностей групп населения с более высоким риском. Необходимо достичь баланса между соображениями конфиденциальности и эффективным предоставлением услуг по уходу за матерями и новорожденными.

Помимо мониторинга клинической помощи по всей стране, эти базы данных могут способствовать лучшему пониманию того, как женщины и их семьи воспринимают свой материнский опыт.МЧС сделало первый шаг в этом направлении, опросив матерей. ^{Footnote 19} Согласно CHMPPS, 78% больниц сообщают о регулярном контакте с женщинами по поводу их удовлетворенности уходом, полученным во время родов, хотя это соотношение варьируется в зависимости от провинции. ^{Footnote 31} Удовлетворение, однако, бывает трудно объективно оценить, и оно считается лишь частичным шагом к оценке когнитивной и эмоциональной удовлетворенности. Многие способствующие факторы могут влиять на конкретный рейтинг удовлетворенности, включая: положительный или отрицательный исход родов; соответствие между ожиданиями и реальностью в отношении процесса беременности, родов и родов; количество и характер медицинских вмешательств, использованных во время родов, родов и послеродового ухода; тип медицинского работника и непрерывность оказываемой помощи; место рождения; степень поддержки во время беременности, родов, родов и в послеродовом периоде со стороны партнера и других членов семьи; предыдущие роды; и ожидания, основанные на уходе, предлагаемом, в частности, в других странах.Такие опросы могут предоставить убедительную информацию — например, чуть более половины канадских женщин (54%) сообщили, что они были очень положительны, а еще 26% — в некоторой степени положительно отзывались о своем общем опыте родов и родов. ^{Сноска 19}

Несмотря на то, что сбор данных на национальном или провинциальном / территориальном уровнях важен, индивидуальные службы по уходу за беременными по-прежнему обязаны создавать и поддерживать свою собственную систему рейтингов ухода за клиентами и поставщиками услуг для мониторинга и оценки их политики и практики.Регулярно обновляемая оценка дает ценные результаты, которые можно применить для улучшения программы. Результаты необходимо измерить и оценить; они могут включать в себя нежелательные явления, уровень удовлетворенности уходом, показатели процесса, такие как количество родов с помощью кесарева сечения, и (что, возможно, наиболее важно) ориентированность ухода на семью. В идеале, процессы аккредитации служб здравоохранения также должны затрагивать аналогичные области измерения эффективности.

17. Передовая практика оказания помощи матерям и новорожденным, ориентированная на семью, в глобальных условиях может предложить ценные варианты для рассмотрения в Канаде.

В то время как канадская система здравоохранения в целом и наше одобрение всеобщего доступа к справедливой помощи в частности, долгое время служили образцом для подражания во всем мире, есть ценность в изучении того, как инновационные аспекты помощи, созданные или внедренные в других странах, могут применяться в Канаде.

В то время как Канада может моделировать и помогать другим странам в аспектах их программ и практик перинатальной помощи, мы также можем извлечь выгоду из изучения инновационных разработок, происходящих в других юрисдикциях. Примеры включают: ^{Сноска 40 Сноска 41 Сноска 129-133}

В некоторых скандинавских странах созданы отели для пациентов — комфортабельные номера в гостиницах для молодых родителей и их новорожденных со дня после рождения, рядом с родильным домом и связанные с ним, обеспечивая ежедневную акушерскую помощь и круглосуточный доступ к медицинскому персоналу по мере необходимости. ;
Республика Молдова обязуется обучать и включать перинатальных психологов в каждый родильный дом страны;
Эстония первой выступила с инициативой семейно-ориентированной / гуманной перинатальной помощи, в рамках которой матери могут находиться со своими новорожденными 24 часа в сутки в отделении интенсивной терапии и оказывать им помощь в уходе за ними;
Университет Витватерсранда в Южной Африке несколько десятилетий назад ввел комплексное психолого-акушерское обучение для всех студентов-медиков;
Ряд центров, например, Медицинский центр больницы Эвергрин в Киркленде, штат Вашингтон, включили философию FCMNC в саму структуру своего учреждения, обеспечивая уход в одной палате (в том числе в детских садах уровня II и III).Медсестры прошли перекрестную подготовку по уходу за семьями во время родов, родов и послеродового периода с целью повышения непрерывности ухода;
Национальное управление здравоохранения Франции разработало национальные руководящие принципы, касающиеся дородового ухода за беременными женщинами и важности выявления тех, кто находится в уязвимом положении. Эти руководящие принципы выступают за более раннее начало подготовки к рождению и отцовству, а также за более широкий подход к поддержке родителей и совершенствованию навыков женщин и их партнеров.

При разработке руководств, протоколов и заявлений о политике или при планировании проектирования новых объектов стоит задуматься о том, какую пользу могут принести такие альтернативные подходы. Исследования, сравнивающие перинатальное здравоохранение в Канаде и других странах, являются полезными инструментами для оценки наших собственных систем. ^{Сноска 16 Сноска 40 Сноска 81 Сноска 134}

Заключение

Руководящие принципы, изложенные в этой главе, определяют общую философию и служат основой для продвижения внедрения FCMNC в Канаде.В тех случаях, когда инициативы, ориентированные на семью, уже реализуются, принципы также предлагают широкое направление того, как их можно улучшить для улучшения ухода и результатов.

Эти обновленные принципы и следующие главы руководящих указаний, вытекающие из них, отражают важный прогресс, достигнутый с тех пор, как в 2000 г. были в последний раз обновлены национальные руководящие принципы, ориентированные на семью. и в будущее.

Постоянной остается необходимость для медицинских работников и семей работать вместе, в сотрудничестве и партнерстве, чтобы гарантировать, что опыт до зачатия, беременность, роды и послеродовой период, уход и результаты в Канаде продолжают улучшаться.

Безопасность в охране материнства | Грудное вскармливание

Безопасность младенцев в родильных домах, поддерживающих грудное вскармливание в родильных домах США

CDC поддерживает программную работу по совершенствованию практики и политики в области охраны материнства, поддерживающей грудное вскармливание, включая безопасное внедрение научно обоснованных «Десяти шагов к успешному грудному вскармливанию» и инициативы «Больница доброжелательного отношения к ребенку» в родильных домах США. «Десять шагов» включают в себя научно обоснованные практики, такие как совместное проживание и уход «кожа к коже».Эти шаги облегчают начало грудного вскармливания в течение первого часа жизни и помогают матерям, которые решили кормить грудью, продолжать делать это во время пребывания в больнице и после пребывания в больнице. Специалисты общественного здравоохранения, администрация больниц, медицинские работники, персонал родильного дома и другие лица, участвующие в оказании помощи матерям и новорожденным, могут обратиться к документам и ресурсам, приведенным ниже, для получения текущих рекомендаций, касающихся грудного вскармливания и безопасности младенцев в условиях больницы.

Косметический уход

Уход «кожа к коже» — это практика, когда младенца кладут непосредственно на мать или другого человека, осуществляющего уход, с целью максимального контакта поверхности с поверхностью.Эта практика имеет множество преимуществ для здоровья как матери, так и новорожденного, включая помощь в начале грудного вскармливания, стабилизацию уровня глюкозы и поддержание температуры тела младенца. Таким образом, для стабильных с медицинской точки зрения матерей и новорожденных рекомендуется сразу же после родов проводить кожный уход.

Клинический отчет Американской академии педиатрии (AAP), озаглавленный «Безопасный сон и межкожный уход в неонатальном периоде для сохранения здоровья новорожденных», описывает рекомендуемые процедуры для безопасного прикосновения кожи к коже сразу после родов, а также правильное положение новорожденного при уходе кожа к коже.

Размещение

Совместное проживание определяется как предоставление матери и младенцу возможности оставаться вместе 24 часа в сутки во время родовспоможения. Подобно телесному уходу, совместное проживание имеет множество преимуществ, помимо облегчения грудного вскармливания. AAP рекомендует, чтобы 1) матери и младенцы имели близкие, но отдельные поверхности для сна, 2) младенцев укладывали на спину для сна и 3) следует избегать мягкого постельного белья и перегрева. Эти рекомендации по безопасному сну должны соблюдаться в больницах во время родовспоможения.

В клиническом отчете

AAP, озаглавленном «Безопасный сон и контакт кожи с кожей в неонатальном периоде для сохранения здоровья новорожденных», содержатся предложения по повышению безопасности при совместном размещении матери и ребенка.

Пустышки

Имеются данные о том, что раннее введение пустышек негативно влияет на результаты грудного вскармливания. Тем не менее, использование пустышки во время родовспоможения может обеспечить комфорт во время болезненных процедур (например, обрезания), когда ребенка невозможно успокоить.Соски-пустышки также могут снизить риск СВДС, который чаще всего возникает в возрасте от 2 до 4 месяцев. Поэтому в политических заявлениях AAP (Грудное вскармливание и использование человеческого молока внешний значок и СВДС и другие младенческие смерти, связанные со сном: обновленные Рекомендации 2016 г. по безопасной среде сна для младенцев, внешний значок) рекомендуется отложить внедрение пустышек для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, до тех пор, пока грудное вскармливание не станет окончательным. установлено, что обычно происходит в течение первых нескольких недель.

7 советов по выбору родильного дома

Если вы планируете завести ребенка, у вас будет много вопросов и вариантов выбора: хочу ли я естественные роды? Какие уроки по подготовке к родам мне следует пройти? Кого я хочу взять с собой во время доставки? В какой роддом мне пойти?

Все это может быть немного ошеломляющим, поэтому решение о том, куда доставить в первую очередь, — отличный способ вычеркнуть одну вещь из вашего списка, казалось бы, бесконечных решений! Хотя есть много факторов, которые следует учитывать, вот 7 вещей, которые должен предложить родильный дом, который вы выберете.

1. Клиническое превосходство в родах

Вы хотите быть уверены, что вы и ваш ребенок будете в надежных руках. В больнице должна быть команда сертифицированных специалистов, которые будут сопровождать вас во время родов. В том числе:

Сертифицированные советом акушеры-гинекологи и анестезиологи . Сертификация совета демонстрирует опыт врача в своей специальности и его участие в постоянном профессиональном развитии, чтобы оставаться в курсе последних событий в своей области.
Лейбористы — Эти сертифицированные акушеры-гинекологи вместе с родильными медсестрами поддержат вас, прежде чем вы будете готовы к общению с врачом.
Медсестры, признанные магнитом . Доказано, что больницы, получившие это признание, имеют лучшие результаты лечения и более высокую степень удовлетворенности пациентов. Только 2 процента больниц по всей стране получают статус Magnet® за высокое качество медсестринского дела. (CentraState — один из них!) Свяжитесь с нами сейчас, чтобы узнать больше.

2.Детский сад особого ухода

Ясли для особого ухода включает группу преданных своему делу неонатологов и медсестер, обученных уходу за недоношенными детьми, родившимися после 32 недель беременности, которые требуют пристального наблюдения или другого особого внимания. Вам нужна специальная команда яслей, которая поощряет родителей и опекунов, когда это возможно, приходить в детскую, чтобы общаться и проводить время со своим ребенком.

3. Варианты родов

Роды — одно из самых грандиозных событий, которое изменит вашу жизнь.Ваш родильный дом должен предоставить вам инструменты для составления плана родов, в котором излагается, как вы хотите родить ребенка, в том числе какие вспомогательные методы и подходы к родам вам нужны во время родов — от обезболивающих до ароматерапии и теплой гидромассажной ванны.

4. Варианты обезболивания при родах

Если вам нужны лекарства для снятия боли или вы хотите использовать более естественные способы облегчения боли при родах, поищите больницу, которая предлагает:

Обезболивающие, включая регионарные и местные анестетики
Альтернативные, более естественные методы обезболивания

5.Послеродовой уход для вас и вашего ребенка

Вы проделали тяжелую работу, теперь вы хотите расслабиться и привязаться к своему ребенку и семье. Это означает, что эти предметы, необходимые для послеродового ухода:

Домашние, комфортабельные послеродовые палаты, вдали от родов
Команда медсестер, которая предлагает поддержку — отвечает на вопросы и дает рекомендации по уходу за детьми и грудному вскармливанию. Персональный тур по беременности и родам перед родами даст вам возможность встретиться и познакомиться с командой медсестер.
Пятизвездочное обслуживание номеров и ресторанная кухня — потому что вы этого заслуживаете!

6. Поддержка грудного вскармливания

Грудное вскармливание — одна из самых полезных для здоровья вещей, которую вы можете сделать для своего ребенка, но с ней могут возникнуть проблемы. Убедитесь, что выбранная вами больница предлагает:

7. Дородовое и послеродовое наблюдение и классы

Здоровая мама — залог здорового ребенка. Важно, чтобы в выбранной вами больнице было:

Занятия по здоровью и благополучию при беременности, которые помогут вам оптимизировать свое здоровье и благополучие до и во время беременности, включая вакцины, отказ от курения, питание, контроль веса, осознанное движение и ведение хронических заболеваний
Пренатальные классы, чтобы убедиться, что вы и ваша семья готовы к беременности и родам, а также заботиться о своем ребенке — от подготовки к родам до кормления грудью, от ухода за младенцем до СЛР
Программа лечения плода, которая поможет вам подготовиться к здоровым родам, если вы ожидаете или переживаете беременность с высоким риском.
Программа терапии тазового дна при недержании мочи, которое может возникнуть после беременности

Помните, где вы родите ребенка, так же важно, как и то, кто его родит.Проведите исследование и убедитесь, что выбранный вами родильный дом подходит именно вам. CentraState Medical Center предлагает все вышеперечисленное и многое другое. Начните свое путешествие с поиска акушера-гинеколога, который подходит вам, или, если у вас более поздние сроки беременности, отправляйтесь на экскурсию по больнице.

Найти акушера / гинеколога
866-CENTRA7 (866-236-8727)

Просмотрите ближайшие даты туров по беременности и родам, женских оздоровительных и дородовых классов
732.308.0570 или centrastate.ru / events

Загрузить приложение для отслеживания беременности CentraState GLOW

Загрузить приложение CentraState OvuKNOW Fertility

Работа и доставка | Бэйлор Скотт и Уайт Хелс

Важно: правила посещения больниц могут различаться. Если у вас есть дополнительные вопросы, обратитесь в больницу, в которую вы должны прибыть, для получения дополнительной помощи.

Посетители будут следовать нашим протоколам скрининга, включая проверку температуры и заполнение анкеты по симптомам при входе в больницу.

Роды и родоразрешение в послеродовом периоде

В большинстве случаев допускается размещение одного посетителя старше 16 лет. Должен быть один и тот же посетитель, носящий детскую защитную ленту на протяжении всего пребывания.

Многоплодные / послеродовые родители

Только мать и отец или партнер могут оказывать помощь.

Отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН)

Если новорожденный находится в отделении интенсивной терапии, мать и отец или партнер могут. Если у матери есть многодетная мать, только мать и отец или партнер могут оказывать помощь, а родители могут покинуть больницу и вернуться в нее.В зависимости от руководящих указаний больницы, некоторым родителям может быть разрешено оказывать помощь по уходу за новорожденными в отделении интенсивной терапии некоторым родителям — это должен быть один и тот же посетитель (-и), носящий защитную повязку для младенцев на протяжении всего пребывания.

Послеродовая мать выписана, но новорожденного нет

Новорожденный остается в послеродовом отделении или отделении интенсивной терапии (в зависимости от состояния новорожденного). Родители могут покинуть больницу и вернуться в нее.

Дородовые пациенты

Допускается один посетитель в день (в разные дни могут приходить разные посетители).

Домашние роды / послеродовые реадмиссии

Для матерей, которые рожают дома, но нуждаются в госпитализации для дальнейшего ухода, новорожденный может оставаться с матерью, пока присутствует лицо, отвечающее за новорожденного.

Суррогатное материнство

В зависимости от родов и рекомендаций больницы родители, намеревающиеся растить ребенка, могут присутствовать во время родов, однако они не могут присутствовать во время кесарева сечения. Оба родителя могут оставаться в послеродовой палате до тех пор, пока они не покинут больницу.Сопровождающему будет разрешено оставаться с суррогатной матерью на протяжении всего ее пребывания.

Принятие

Если пациент разрешает предоставить одному из приемных родителей защитную ленту для младенцев, а новорожденный предназначен для проживания в комнате с приемным родителем (ями), то приемному родителю (ям) будет разрешено ухаживать за новорожденным, но они должны не покидать больницу. Биологической матери разрешается оказывать поддержку во время ее пребывания в стране. Если пациент не разрешает кому-либо предоставлять защитную повязку для младенцев и ребенок остается в комнате биологической матери, то приемные родители не могут входить в качестве разрешенных посетителей.

Гибель

После родов второй сопровождающий может навестить ребенка и остаться там на короткое время.

Уход за беременными | UW Медицина

Программа «Слушающие матери»
«Слушающие матери ™» — это 8-недельная научно-обоснованная программа для матерей и новорожденных с целями улучшения самосознания ребенка / родителя, более здоровой привязанности к родителю / ребенку, уверенности и расширения возможностей родителей, а также поощрения вдумчивого мышления. уважительные, отзывчивые и уравновешенные дети и взрослые.
Предварительная регистрация, $ 195, есть стипендии.
communityofmindfulparenting.com/programs-listening-mothers.html

Программа поддержки детей раннего возраста (PEPS)
«Группы новорожденных» от 10 до 12 родителей и их детей по районам. Под руководством волонтеров. Группы начинаются, когда младенцы младше 4 месяцев, и собираются раз в неделю в течение трех месяцев. 150 долларов для дневных групп мам, 200 долларов для вечерних групп пар. Необходимо зарегистрироваться заранее. PEPS также предлагает Baby Peppers для родителей детей от 5 до 12 месяцев и Little Peppers для семей с двумя детьми в возрасте до 3 лет.
peps.org

Программы обучения родителей для родителей и детей в Общественном колледже Северного Сиэтла
Программы обучения родителей для родителей и их детей от рождения до 5 лет. Программы могут включать игры для мамы и ребенка, группы для малышей и кооперативные дошкольные учреждения. Недорогая возможность для отдыха, общения, поиска новых друзей, занятий искусством и музыкой для детей, а также для обучения родительским навыкам.
206.528.4625 или northseattle.edu/programs/parent-education

Seattle Families of Multiples
Предлагает два раза в месяц встречи, игровые свидания и экскурсии для родителей многодетных детей.
[email protected]
seattlemultiples.org

Сиэтлское отделение Международной сети осведомленности о кесаревом сечении (ICAN)
Ежемесячные встречи, открытые для всех, включая тех, кто перенес кесарево, и тех, кто беременен и находится в пути VBAC.
icanseattle.wordpress.com

Линия для направления в пределах досягаемости
Для получения информации об услугах общественного здравоохранения, бесплатном или недорогом медицинском страховании, тестировании на беременность, дородовом уходе, поставщиках медицинских услуг, программе питания и питания WIC, направлениях к консультантам по грудному вскармливанию, бесплатной или недорогой иммунизации, информация о контроле рождаемости, программах отказа от курения и ресурсах для семей с детьми с особыми потребностями.
1.800.322.2588 или insidereachwa.org

Родильный дом в Хьюстоне, Техас

Пятизвездочный рейтинг, Пятизвездочные поставки

Медицинский центр Св. Иосифа с гордостью получил следующие награды Healthgrades Awards за 2020 год:

Получатель награды Healthgrades Labor and Delivery Excellence Award ™ в течение 3 лет подряд (2018-2020)
Признан Healthgrades за выдающиеся достижения в области труда и доставки в течение 3 лет подряд (2018-2020)
Реципиент категории «пять звезд» за вагинальные роды в течение 6 лет подряд (2015-2020)

Эти награды заняли St.Женский центр Джозефа третий год подряд входит в 10% лучших больниц страны среди участвующих больниц!

В SJMC вы найдете комплексный уход для вас и вашего ребенка под одной крышей. Это включает в себя наш высококвалифицированный персонал, отделение интенсивной терапии новорожденных уровня II и III, а также специализированную команду врачей по материнской медицине плода для беременных с высоким риском через MEDNAX. Рождение вашего ребенка — один из самых запоминающихся моментов в вашей жизни, поэтому наш пятизвездочный рейтинг делает SJMC лучшим выбором для всех ваших материнских потребностей.

Дородовое отделение — Медперсонал дородового отделения SJMC заботится о будущих мамах, которые испытывают осложнения во время беременности, требующие госпитализации. Этот 8-местный блок оборудован комфортабельными отдельными комнатами и специализированным оборудованием для наблюдения за осложненными беременностями.
Labor, Роды and Recovery — Для рождения вашего ребенка мы подготовили частный, просторный люкс для родов, родов и восстановления (LDR).Наши люксы с регулируемой кроватью и откидывающимся спальным местом для вашего тренера созданы для повышения вашего комфорта во время родов. Каждый люкс также полностью оборудован, чтобы обеспечить безопасные роды и отличное медицинское обслуживание в первые часы жизни вашего ребенка. Если вам требуется кесарево сечение, у нас также есть хирургический набор на 5 коек, предназначенный для женских услуг, поэтому вы сможете родить ребенка в операционной, расположенной прямо в нашем родильном отделении.
Частный послеродовой уход — Как первый родильный и детский госпиталь Хьюстона, мы знаем, насколько важно это время для вас и вашей семьи.Мы предоставим вам удобную частную послеродовую палату для вашего выздоровления. Пока вы и ваша семья сосредотачиваете все внимание на новорожденном, послеродовой персонал будет в центре внимания ваших нужд.
Signature Maternity Services — Пациентам и семьям, которые хотели бы улучшить свое пребывание с дополнительными удобствами, мы предлагаем улучшенный пакет VIP Suite. Для получения дополнительной информации о наших услугах по беременности и родам, щелкните здесь или позвоните по телефону 713-756-4122.
Комната отдыха
- Мы рекомендуем матерям как можно дольше держать новорожденных в своих комнатах. Совместное проживание дает семьям время для связи и помогает новым родителям научиться заботиться о своем младенце с профессиональной помощью нашего медперсонала. Мы также предлагаем телепрограммы в номере, чтобы рассказать молодым родителям об уходе за младенцами.
Современные питомники
- Наша детская комната предназначена для матерей, которые хотят отдохнуть без своего ребенка в комнате или которые не могут заботиться о своих новорожденных.Персонал яслей SJMC работает рука об руку с вашим педиатром, чтобы обеспечить качественный уход за вашим ребенком. Благодаря таким усовершенствованиям, как детское обследование слуха, вашего ребенка буквально обследуют с головы до ног.
Отделение интенсивной терапии новорожденных
- В качестве первого отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU) в Хьюстоне мы предоставляем высококвалифицированных медсестер и респираторных терапевтов для поддержки сертифицированного неонатолога в удовлетворении особых потребностей новорожденных и недоношенных детей.Наше отделение интенсивной терапии интенсивной терапии уровней II и III на 29 коек оснащено передовым оборудованием для инкубации и мониторинга, что позволяет оказывать ряд услуг интенсивной терапии этим хрупким новорожденным.
Грудное вскармливание
- Медперсонал послеродового ухода поможет вам стать уверенным в себе новым родителем, поддерживая грудное вскармливание и обучая родителей. Наши консультанты по грудному вскармливанию доступны семь дней в неделю, чтобы помочь нашим молодым матерям в грудном вскармливании. Медицинский центр Св. Джозефа — это техасское учреждение Ten Step.

Посетители в родильном отделении

Мы придерживаемся подхода, ориентированного на семью, и предлагаем гибкие часы посещения и удобные зоны ожидания для ваших гостей. Впускать посетителей остается на усмотрение молодых мам. Если вы хотите ограничить количество посетителей, вы можете предоставить пароль своей бригаде медсестер. Этот пароль необходимо будет указать при регистрации, чтобы посетители могли войти в объект.

SJMC поощряет «Время сна» от 2 до 4 баллов.м. каждый день для наших новых мам, но если вам нужен дополнительный непрерывный отдых, просто сообщите медсестре, и мы будем рады позаботиться о вашем ребенке в детской, пока вы выздоравливаете.

Безопасность новорожденных

Наш комплексный план обеспечения безопасности младенцев разработан для защиты самых маленьких пациентов и обеспечения их безопасности в больнице. В дополнение к другим мерам безопасности мы используем высокотехнологичную электронную систему наблюдения, чтобы следить за каждым ребенком.После рождения мы помещаем небольшую повязку для наблюдения вокруг лодыжки вашего ребенка, где она остается до тех пор, пока вы не заберете его домой. Полоса, которая полностью безопасна, передает электронный сигнал на медпункт и предупреждает медсестер, если ребенок когда-либо приближается к выходу из родильного отделения.

Учебные классы и экскурсии по родовспоможению

Круглосуточное покрытие для вас и вашего ребенка
В Женском центре Св. Иосифа надлежащая подготовка к рождению вашего ребенка может быть столь же удобной, сколь и разумной и информативной.Даже если у вас уже были другие дети, обычно есть что-то новое, что нужно изучить, и обновленные процедуры, о которых вам следует знать. Есть несколько способов, которыми мы можем помочь вам подготовиться к рождению вашего ребенка, в том числе:
поддержать уход за беременными из группы высокого риска;

Родовой класс
Класс грудного вскармливания
Основы для малышей

Чтобы запланировать экскурсию или занятие, щелкните здесь.

Уход за новорожденным малышом в первые дни: основные процедуры

Уход за новорожденным в роддоме

Уход за новорожденным дома

Уход за новорожденным в роддоме

Предлагаем почитать

Уход за новорожденным в роддоме

Уход за новорожденным в роддоме и после

Гигиена

Купание

Интимная гигиена

synlab: Уход за новорожденным

Рекомендации по уходу за новорожденным при ранней выписке из роддома

Как ухаживать за новорожденным мальчиком и девочкой / Блог

Как ухаживать за новорожденным ребенком?

Умывание

Подмывание

Смена подгузников

Уход за кожными складками

Подстригание ногтей

Обработка пупочной ранки

Купание

Выбор одежды

Прогулки

Уход за новорожденными в больнице

Какие тесты показывают физическое состояние новорожденных в больнице?

Что происходит во время теста Апгар?

Что означает оценка по шкале Апгар?

Почему моему ребенку нужна прививка с витамином К?

Зачем моему ребенку глазные капли?

Что такое скрининговые тесты новорожденных?

Зачем новорожденному нужна проверка слуха?

Что такое скрининг новорожденных на критические врожденные пороки сердца (CCHD)?

Почему новорожденному нужна вакцина против гепатита В?

Почему так важно уложить ребенка спать на спине?

Глава 1: Уход за матерями и новорожденными, ориентированный на семью, в Канаде: основная философия и принципы

Введение

1. Подход к уходу за матерью и новорожденным, ориентированный на семью, является оптимальным

2.Беременность и роды — нормальные, здоровые процессы

3. Ранняя привязанность родителей к младенцу имеет решающее значение для развития новорожденных и детей, а также для роста здоровых семей

4. Уход за матерью и новорожденным, ориентированный на семью, применяется ко всем условиям ухода

5. Уход за матерью и новорожденным, ориентированный на семью, основан на данных исследований

6. Уход за матерью и новорожденным, ориентированный на семью, требует целостного подхода

Социальные проблемы

Психологические потребности

Духовные потребности

7. Уход за матерью и новорожденным, ориентированный на семью, предполагает сотрудничество между поставщиками медицинских услуг

8. В мультикультурном обществе важен уход с учетом культурных особенностей

9. Коренные народы имеют особые потребности во время беременности и родов

Коренные общины

Неравенство в состоянии здоровья

Опыт беременности и родов у женщин из числа коренных народов

10. Уход как можно ближе к дому — идеальный вариант

11. Рекомендуется индивидуальный уход за матерью и новорожденным.

12. Чтобы сделать осознанный выбор, женщинам и их семьям необходимы знания об их уходе.

13. Женщины и их семьи играют неотъемлемую роль в принятии решений

14. Отношение и язык медицинских работников влияют на семейный опыт оказания помощи матерям и новорожденным

15. Уход за матерью и новорожденным, ориентированный на семью, с соблюдением репродуктивных прав

Другие проблемы, связанные с правами

16. Ориентированные на семью функции по уходу за матерями и новорожденными в рамках системы, требующей постоянной оценки

Заключение

Безопасность в охране материнства | Грудное вскармливание

Безопасность младенцев в родильных домах, поддерживающих грудное вскармливание в родильных домах США

Косметический уход

Размещение

Пустышки

7 советов по выбору родильного дома

Работа и доставка | Бэйлор Скотт и Уайт Хелс

Роды и родоразрешение в послеродовом периоде

Многоплодные / послеродовые родители

Отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН)

Послеродовая мать выписана, но новорожденного нет

Дородовые пациенты

Домашние роды / послеродовые реадмиссии

Суррогатное материнство

Принятие

Гибель

Уход за беременными | UW Медицина

Родильный дом в Хьюстоне, Техас

Добавить комментарий Отменить ответ