Как ухаживать за стомой после операции на кишечнике: 10 СРЕДСТВ ДЛЯ ЗДОРОВОЙ КОЖИ ВОКРУГ СТОМЫ

виды, уход за кишечной стомой, диета

Опубликовано: 02.05.2018

Кишечная стома — искусственное отверстие, которое часто называют неестественным задним проходом, поскольку опорожнение кишечника осуществляется через искусственно созданное отверстие, а не через анус. В некоторых случаях это временная мера: через несколько месяцев проводится операция по закрытию стомы, а в некоторых случаях пациенту, к сожалению, обеспечена жизнь со стомой.

Стома кишечника делается в стенке брюшной полости: на брюшине выполняется специальное отверстие, в которое вшивается конец толстой кишки. К отверстию крепится специальный мешок: каловые массы, проходя по кишечнику, доходят до специально созданного отверстия и попадают в прикрепленный пакет.

Кишечная стома может формироваться как у взрослых, так и у детей. У малышей такой тип операции в большинстве случаев носит временный характер.

Стома кишечника постоянного характера имеет место только в тех случаях, когда восстановить нижний отдел кишечника невозможно.

Стомы кишечника проводят в следующих случаях:

• травматическое повреждение кишечника из-за механического повреждения;
• опухолевидные образования в кишечнике;
• недержание аноректального типа;
• рецидивирующие случаи раковых заболеваний не только в кишечнике, но и в мочевом пузыре, матке;
• осложнения после лучевой терапии цервикального канала;
• наличие внутренних свищей по направлению к влагалищу или мочевому пузырю;
• атрезия канала ануса;
• врожденные патологии развития желудочно-кишечного тракта;
• тяжелые формы течения проктологических патологий;
• ректосигмоидная резекция;
• острая кишечная непроходимость;
• предоперационная подготовка для профилактики нагноения или расхождения швов.

Такое отверстие любого типа вносит существенные изменения в жизнь человека: работать можно не во всех сферах, несколько затруднительным становится посещение общественных мест, развлекательных мероприятий. Меняется образ жизни, в том числе и порядок осуществления испражнения кишечника, гигиенических процедур.

Отверстие может накладываться как на тонкий, так и на толстый кишечник.

Если говорить о форме, которая накладывается на тонкий кишечник, выделяют такие типы:

• илеостома;
• дуоденостома;
• еюностома.

Относительно толстого кишечника выделяют такие виды стом:

• колостома;
• трансверзостома;
• цекостома;
• сигмостома.

Такой вид операции может проводиться относительно других систем организма — трахеостома, стома мочевого пузыря.

По своему строению колостома может быть:

• одноствольная — осуществляется продольный разрез толстого кишечника, на поверхность выводится только одно отверстие, используется если стома будет пожизненной;
• двуствольная — кишечная петля выводится таким образом, чтобы на поверхности было два отверстия: через одно отверстие выводятся каловые массы, а через другое вводят лекарственные препараты.

Чаще всего выполняются колостома и илеостома. Обусловлено это их удобным для выполнения гигиенических процедур расположением на брюшной стенке. Выбор месторасположения искусственного отверстия будет зависеть от типа патологического процесса.

Колостома

По типу кишечный свищ может быть временным и постоянным. Временный накладывают в тех случаях, когда на время лечения тонкую или толстую кишку нужно изолировать от пассажа каловых масс. По окончании терапевтических мероприятий осуществляется закрытие стомы.

Постоянный тип искусственного отверстия формируется, когда удаляется нижний отдел кишечника с анальным сфинктером. Операция может быть как неотложной, так и плановой — в зависимости от типа и тяжести течения патологического процесса. В постоперационный период больным назначают специальный бандаж для стомы, который улучшает отход каловых масс.

Калоприемники для стомы могут быть двух типов:

1. Однокомпонентные. Адгезивная пластина и сам мешок составляют единое целое. Такие виды мешков могут быть дренируемыми или недренируемыми. В первом случае мешок нужно опорожнять при заполнении его на 1/3 каловыми массами, а во втором случае менять требуется после каждого опорожнения кишечника.
2. Двухкомпонентные. Состоят из двух частей — пластины с фланцем и мешка. Такие мешки для стомы оснащены специальным мембранным фильтром, который предотвращает проникновение газов и масс наружу.

Пластина для калоприемника крепится минимум на 48 часов, тогда как первый тип мешков — не более чем на сутки.

Уход за стомой подразумевает не только своевременную смену калоприемников, но и проведение других гигиенических процедур. В обратном случае возможно развитие серьезных осложнений.

Однокомпонентный калоприемник

Уход за стомой подразумевает выполнение нескольких гигиенических процедур регулярно и своевременно. При наличии искусственного отверстия человек не ощущает позывов к опорожнению кишечника, поэтому выделение масс происходит непроизвольно. Следовательно, больному нужно тщательно следить за гигиеной.

В первые дни после операции обработку раны и замену калоприемников, как правило, проводит медсестра. Далее процедуры нужно будет выполнять пациенту самостоятельно.

Пока отверстие окончательно не зажило, процедура ухода подразумевает выполнение таких мероприятий:

• аккуратно устраняют фекалии;
• кипяченой водой промывают отверстие, кожу вокруг него и просушивают поверхность марлей или гигиенической салфеткой;
• кожу вокруг отверстия обрабатывают специальной мазью — врач назначает средства по уходу за стомой;
• вокруг накладывают марлю, пропитанную вазелином, стому накрывают стерильной повязкой, которую нужно менять каждые 4 часа.

Пользоваться калоприемниками можно, только когда отверстие окончательно сформируется и заживет. Определить это может только врач.

Кожа вокруг отверстия должна быть сухой, дабы не возникла мацерация и другие неприятные факторы, которые впоследствии могут привести к воспалению или инфекции. Вместо мыла и воды для очищения кожи лучше использовать «Клинзер». Применяется Абуцел — паста для стомы, защищающая кожу вокруг искусственного отверстия.

Замена калоприемника должна осуществляться следующим образом:

• не рекомендуется делать это сразу после еды — лучше менять мешок утром до завтрака и вечером, перед сном;
• выступающую кишку и кожу вокруг нужно обработать гигиеническими салфетками;
• проводится крепление калоприемника — чтобы фланец лучше крепился к коже, рекомендуется использовать пасту Колопласт.

Паста Колопласт

При креплении мешка нужно следить, чтобы не возникало зазоров. Не будет возникать подтекания и выхода неприятного запаха.

Питание при стоме не будет каким-то особенным. Диета назначается только если это будет обусловлено первопричинным патологическим процессом.

Единственное, что нужно учитывать при питании с искусственным отверстием для опорожнения кишечника, — влияние той или иной пищи на выход каловых масс:

• рекомендуется ограничить в рационе количество продуктов, которые провоцируют газообразование — грибы, газированные напитки, бобовые, лук, яйца, пиво;
• ограничить количество продуктов, которые усиливают запах каловых масс — рыба, лук, сыр, пряности, чеснок, куриные яйца.

Есть нужно часто, но небольшими порциями. С осторожностью следует употреблять слабительные средства.

Если пациент будет неправильно ухаживать за отверстием, возможно развитие крайне неблагоприятных патологических процессов. Осложнения стомы могут выражаться в следующем:

• утечка отходов пищеварения в брюшную полость;
• ишемия стомы;
• некроз тканей;
• развитие воспалительных, инфекционных, гнойных процессов;
• блокировка устья стомы — осложнение возникает из-за налипания частичек пищи: стул будет водянистым, стома распухает, возникают тошнота и рвота;
• специфические выделения — в норме белые, похожие на белок куриного яйца, но если в слизи будут примеси крови, выделения приобретают характер гнойных: следует обращаться к врачу, так как это указывает на развитие осложнений.

Ухаживать за искусственным кишечным выходом и не допускать развития осложнений не так сложно, как это может показаться на первый взгляд. Главное — проводить гигиенические процедуры своевременно и не зацикливаться на проблеме.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Рекомендации пациентам после операции на толстой кишке. Стома

Итак, колостома: что это такое? Это искусственное анальное отверстие, которое медики называют Anus Preter Naturalis, представляет собой сформированное в ходе колостомии отверстие на животе, чаще слева, в которое выведен и подшит конец или петля ободочной или сигмовидной кишки. Вывод колостомы необходим для оттока содержимого толстого кишечника в обход естественного пути прямой кишки, в том случае если имеется повреждение или непреодолимое препятствие выходного отдела.

По своему анатомическому расположению, толстая кишка почти вплотную прилегает к стенке брюшины. Намечая место вывода колостомы, хирург ориентируется на ближайший участок, под которым проходит и очаг нахождения поражения.

Формируют колостому немного выше патологического участка, чтобы предотвратить проникновение туда кала. Колостома может быть временной паллиативной или постоянной превентивной мерой, в зависимости от патологии и характера операции, предшествующей ее постановке.

Как жить с колостомой?

На взгляд человека далекого от медицины, нормальная жизнь с колостомой может показаться адом. Для некоторых больных не так страшен диагноз «Рак», как ужасна перспектива «жить с каловым мешком». На самом деле это не так, даже при постановке постоянной колостомы можно вести полноценную активную жизнь. В статье о мы приводим результаты опроса стомированных больных о том, как они оценивают качество своей жизни? Опрос показал, что жизнь с колостомой так же прекрасна, как и без нее, все зависит от человека!

Сколько лет можно жить с колостомой?

Долго, очень долго! У меня есть пациент, который живет с колостомой более 35 лет. Кстати, далеко не только рак является показанием для операции наложения стомы.

Виды колостом и показания к проведению колостомии

Заметьте, кишку удаляют не только при раке! Много других болезней приводят к операции колостомии. Необходимость в таком лечении – выведении колостомы возникает всегда по двум основным причинам, это:

1. Если необходимо дать время отдохнуть и восстановиться прямой кишке или нижним отделам толстого кишечника, например, после сильного воспаления или перенесенной операции. Тогда устанавливается временный вывод, который буде удален методом закрытия колостомы по окончании восстановительного периода и полного заживления тканей.
2. В том случае, если по ходу основной операции было проведено удаление части толстого кишечника (прямая, сигмовидная или ободочная кишки), после выполняется колостомия с выводом постоянной колостомы.

По тому, где планируется сформировать искусственный вывод, классифицируют виды колостом.

Поперечная колостома

Формируется в верхней левой части брюшной стенки, так как этот участок ободочной кишки менее иннервирован. Наложение поперечной стомы делают при таких патологиях как:

• Дивертикулит,
• Рак ободочной кишки.
• Травмы брюшной полости с поражением кишечника,
• Врожденные патологии отделов толстого кишечника.

В подавляющем большинстве случаев поперечный вид колостомы формируется на короткое время для исключения риска осложнения после операции. Дальнейшее лечение сводится к восстановительной операции – удалению стом

Двуствольная колостома (петлевая)

Этот вид колостомы выполняется при необходимости временно отключить нижние отделы кишечника из процесса пищеварения, но оставить открытым доступ к пораженному участку. В отверстие выводится петля ободочной кишки, надрезается поперек и формируется два отверстия. Одно из них служит для вывода кала, а второе для введения лекарств. Закрытие временной колостомы проводят после полного заживления “выключенных участков кишки”.

Двуствольная колостома формируется при таких заболеваниях как:

• Болезнь Крона,
• Неспецифический язвенный колит,
• Тотальный полипоз,
• Тяжелое инфекционное поражение нижних отделов кишечника.

Одноствольная колостома (концевая)

Это в большинстве случаев постоянная колостома, при которой на брюшную стенку подшивается полностью отрезанный конец кишки. Методика постановки одноствольной стомы проводится после полного удаления нижних отделов кишечника на фоне рака.

Рак прямой кишки, рак сигмовидной кишки и другие формы колоректального рака могут быть показанием для концевой колостомы, изредка семейные формы .

Преимущества и недостатки

Самым важным и весомым преимуществом, перекрывающим множество мелких недостатков «анус претер натуралис», является возможность нормальной жизни пациентов после радикальных операций по поводу рака прямой или сигмовидной кишки.

Современные удобные калоприемники, бандажи и другие приспособления позволяют практически не испытывать ни каких неудобств при наличии даже постоянной колостомы.

Психологический фактор

Депрессия? Нет место депрессии! Жизнь продолжается!

Некоторый пациенты со стомой ухитряются даже бизнес сделать из своего положения. Как говориться «красиво жить не запретишь!». стал знаменитостью благодаря своей своему позитивному отношению к стоме!

Во избежание депрессии, перед выпиской врачи рассказывают, как проводить правильный уход за колостомой; что человек может чувствовать; и какие нюансы ему необходимо учитывать.

Запах

Еще не так давно самой большой проблемой было не допустить появление запаха. Неудобные резиновые накладки постоянно съезжали, натирали кожу, и пропускали выделения. Жизнь с колостомой действительно превращалась в сплошное мучение.

Но сегодня, когда имеются в свободной продаже калоприемники с магнитной крышкой, с фильтрами от запаха, специальные дезодоранты, исчезла не только проблема неприятного запаха, но и проблема частой смены калоприемника, и раздражения кожи.

Непроизвольные факторы

Люди с колостомой должны знать и всегда помнить, что у стомы нет сфинктеров, и поэтому может происходить непроизвольное опорожнение или выход газов. Чтобы этого избежать, нужно скорректировать рацион питания и постараться контролировать работу кишечника. А также нужно выходя из дома надевать эластичный бандаж, который поможет избежать неожиданных звуковых эффектов и поддержит калоприемник.

Запор и колостома

Частый вопрос, который беспокоит пациентов с колостомой, это возможность возникновения запора, которым они страдали до операции, или возникновения запора после операции. Этого фактора бояться не нужно. Так как из работы исключены выходные отделы толстого кишечника, полного всасывания жидкости из химуса происходить не будет, поэтому кал, поступающий в калоприемник, всегда будет жидкой консистенции. Запоров как правило не бывает. Но если все-таки случился запор при колостоме, то ставят клизму. Как делать клизму при колостоме, рассказано и показано (видео) в статье про .

Грыжа при стоме еще один неприятный момент. Грыжа может возникнуть и после восстановительной операции закрытия стомы. Чтобы предупредить образован

Колостома кишечника — техника выполнения операции, диета и осложнения

Врачмедик

Поиск

Найти

ВКонтакте

• Обследования и анализы

  • МРТ

  • Анализ крови

  • Анализ кала

  • Анализ мочи

  • УЗИ

  • Флюорография

• Здоровье от А до Я

  • Гинекология

  • Ревматология

  • Проктология

  • Онкология

  • Гастроэнтерология

  • Неврология

  • Кардиология

  • Урология

  • Отоларингология

  • Дерматология

  • Маммология

  • Терапия

  • Флебология

  • Травматология

Колостома уход после операции

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Колостома – это искусственно созданный свищ для сообщения толстой кишки с внешней средой (colon- ободочная кишка, stoma- отверстие).

Накладывается она для отведения каловых масс в тех случаях, когда естественный пассаж каловых масс по кишечнику до заднего прохода невозможен по тем или иным причинам.

Colon – это основная часть толстой кишки. Основная функция ее – это формирование каловых масс, их продвижение и выведение через анальный проход наружу. Ободочная кишка состоит из следующих отделов:

1. Слепая кишка.
2. Восходящая ободочная.
3. Поперечно ободочная.
4. Нисходящая ободочная.
5. Сигмовидная.

Из тонкой кишки в толстую поступает переваренная пищевая кашица (химус). Она жидкая. По мере продвижения по толстому кишечнику происходит всасывание воды и на выходе образуются оформленные каловые массы. Поэтому содержимое восходящей кишки все еще жидкое, и имеет слабощелочную реакцию. Чем ближе к выходному отделу кишки, тем содержимое плотнее.

Сигмовидная кишка переходит в прямую кишку. Сфинктерный аппарат прямой кишки удерживает каловые массы в ампулярном отделе. При достаточном наполнении его возникает позыв к акту дефекации, который бывает у здорового человека примерно один раз в сутки. Так происходит естественный процесс выведения кала наружу.

Когда показана колостомия

Совершенно очевидно, что создание свища толстой кишки для противоестественного отхождения каловых масс – мера очень крайняя, и проводится она по жизненным показаниям. Колостома может быть наложена на какое-то время или навсегда (постоянная стома).

В последнее время интенсивно разрабатываются и внедряются сфинктеросохраняющие операции. Но, несмотря на это, около 25% операций на толстом кишечнике заканчиваются наложением стомы.

В каких случаях может возникнуть такая ситуация:

• Неоперабельная опухоль. В случае, если невозможно провести радикальную операцию (например, опухоль проросла в соседние органы или же пациент очень ослаблен, с отдаленными метастазами), колостомия проводится как паллиативная операция.
• После радикального удаления аноректального рака. При расположении опухоли в ампулярном и среднем отделах проводят экстирпацию прямой кишки вместе с ее сфинктером, и естественное опорожнение кишечника становится невозможным.
• Аноректальное недержание кала.
• Врожденные аномалии выходного отдела кишечника.
• Несостоятельность ранее наложенного анастомоза.
• Кишечная непроходимость. Колостома в данном случае накладывается в завершение первого этапа операции после устранения препятствия. По истечении некоторого времени она убирается.
• Травма кишечника.
• Кишечно-влагалищные или кишечно-пузырные свищи на время их лечения.
• Тяжелое течение язвенного колита или дивертикулита с кровотечением и перфорацией кишечника.
• Ранения промежности.
• Постлучевые проктосигмоидиты.

Виды колостом

Как уже говорилось, стома может быть

1. Временной.
2. Постоянной.

По локализации:

• Восходящая стома (асцендостома).
• Поперечная стома (трансверзостома).
• Нисходящая стома (десцендостома).
• Сигмостома.

По форме

1. Двуствольная (петлевая) – в основном временная.
2. Одноствольная (или концевая) – чаще постоянная.

Подготовка к операции

Колостомия – это почти всегда заключительная часть другой операции (устранение кишечной непроходимости, резекции толстой кишки, гемиколэктомии, ампутации и экстирпации прямой кишки). Поэтому подготовка к операции – стандартная для всех операций на кишечнике. В случае планового вмешательства это:

• Колоноскопия.
• Ирригоскопия.
• Анализы крови и мочи.
• Биохимические показатели крови.
• Коагулограмма.
• Электрокардиограмма.
• Флюорография.
• Маркеры инфекционных заболеваний.
• Осмотр терапевта.
• Очищение кишечника с помощью очистительных клизм или осмотического лаважа кишечника.

В случаях тяжелого состояния пациента (анемия, истощение) проводится по возможности предоперационная подготовка – переливание крови, плазмы, белковых гидролизатов, восполнение потерь жидкости и электролитов.

Довольно часто наложение колостомы является исходом экстренных операций по поводу развившейся кишечной непроходимости. В этих случаях подготовка минимальна, необходимо как можно скорее устранить непроходимость. Если состояние пациента очень тяжелое, хирурги на первом этапе минимизируют вмешательство: накладывают колостому выше места обтурации, а основное вмешательство, направленное на устранение причины непроходимости, откладывают до стабилизации состояния пациента.

Формирование временной колостомы

Обычно как временная мера формируется двуствольная колостома (на брюшную стенку выводятся два конца кишки – приводящий и отводящий).

временная двуствольная колостома

Удобнее всего формировать колостому из поперечной или сигмовидной кишки, имеющих длинную брыжейку, их достаточно легко вывести в рану.

Разрез для выведения колостомы проводят отдельно от основного лапаротомического разреза.

Кожа и подкожный слой иссекается круговым разрезом. Крестообразно рассекается апоневроз. Разводятся мышцы. Рассекается париетальная брюшина, ее края подшиваются к апоневрозу. Таким образом создается тоннель для вывода кишки.

В брыжейке мобилизованной кишки делается отверстие, в него проводится резиновая трубка. Потягивая за концы трубки, хирург выводит петлю кишки в рану.

На место трубки вводится пластиковая или стеклянная палочка. Концы палочки укладываются на края раны, петля кишки как бы висит на ней. Петля кишки подшивается к париетальной брюшине.

Через 2-3 дня, когда париетальная и висцеральная брюшины срастутся, проводят разрез выведенной петли (прокалывают, затем проводят разрез электроножом). Длина разреза обычно составляет 5 см. Задняя неразрезанная стенка кишки образует так называемую «шпору» – перегородку, разделяющую проксимальное и дистальное колено стомы.

При правильно сформированной двуствольной колостоме все фекальные массы выводятся через приводящий конец наружу. Через дистальный (отводящий) конец кишки возможно выделение слизи, по нему можно вводить лекарственные препараты.

Закрытие временной колостомы

Закрытие временной колостомы проводят в сроки, индивидуальные для каждого пациента. Это может быть и несколько недель, и несколько месяцев. Зависит это от диагноза, прогноза, состояния самого больного.

Закрытие колостомы – это отдельная операция. Она может быть проведена несколькими способами:

1. Петля кишки отделяется острым путем от кожи и других слоев брюшной стенки. Края дефекта кишки освежаются и дефект ушивается. Петлю кишки погружают в брюшную полость. Послойно ушивается брюшина и брюшная стенка.
2. Стомированный участок кишки отделяется от кожи. На оба конца петли накладываются кишечные зажимы. Резецируется участок кишки со вскрытой петлей и накладывается анастомоз «конец в конец» или «конец в бок».

Постоянная колостома

Наиболее частая причина для установления постоянной колостомы – это рак нижнеампулярного и среднеампулярного отделов прямой кишки. При такой локализации опухоли провести операцию с сохранением анального сфинктера практически невозможно. При этом лечение по онкологическим критериям считается радикальным: максимально широко удаляется сама опухоль, регионарные лимфоузлы. Если нет отдаленных метастазов, пациент считается излеченным, но…ему предстоит жить без прямой кишки.

Поэтому от качества сформированной колостомы напрямую зависит качество жизни пациента.

Место формирования колостомы намечают заранее перед операцией. Обычно это середина отрезка, соединяющего пупок и гребень подвздошной кости слева. Кожа в этом месте должна быть ровная, без рубцов и деформаций, так как они могут помешать плотному прилеганию калоприемников. Делается метка в положении лежа, затем корректируется в положении стоя (у пациентов с выраженным подкожно-жировым слоем могут быть кожные складки).

Постоянная стома, как правило, одноствольная, то есть на брюшную стенку выводится только один конец кишки (проксимальный) для отведения кала.

На заключительном этапе операции (резекции прямой кишки, операции Гартмана) на месте разметки делается разрез кожи, подкожной клетчатки и прямой мышцы живота. Рассекается париетальная брюшина, по краям раны она сшивается с апоневрозом и мышцами.

Петля кишки выводится в рану, пересекается. Отводящий конец ушивается наглухо и погружается в брюшную полость. Проксимальный конец выводится в рану.

Возможно формирование двух видов колостом:

• Плоская – кишка подшивается к апоневрозу и париетальной брюшине, почти не выступает над поверхностью кожи.
• Выступающая – края кишки выводятся в рану на 2-3 см, стягиваются в виде «розочки» и подшиваются к брюшине, апоневрозу и коже.

Важно, чтобы разрез кожи и апоневроза не был слишком мал, кишка должна выводиться без натяжения и скручивания, выводимый конец кишки должен иметь хорошее кровоснабжение. При соблюдении всех этих условий минимизируется риск осложнений и нарушений функционирования колостомы в дальнейшем.

После операции, как жить с колостомой

После наложения стомы необходимо некоторое время для приживления кишки. Поэтому несколько суток пациент получает только парентеральное питание. Разрешается пить жидкость через сутки.

На 3-й день после операции разрешается принимать жидкую и полужидкую пищу.

После операции наложения колостомы пациент находится в стационаре от 10 до 14 дней. За это время его научат уходу за колостомой и пользованию калоприемниками.

Очень важна психологическая подготовка пациента еще до операции. Известие о том, что ему предстоит жить с противоестественным задним проходом, воспринимается очень тяжело. Из-за недостаточной информации и недостаточной психологической поддержки некоторые больные отказываются от такой операции, обрекая себя на гибель.

С колостомой можно жить долгое время. Современные калоприемники и средства по уходу за стомами позволяют вести нормальную полноценную жизнь.

Возможные осложнения после стомирования

1. Некроз кишки. Развивается при нарушении ее кровоснабжения, если кишка во время операции плохо мобилизована и слишком натянута брыжейка, прошит кровеносный сосуд или она ущемляется в недостаточно широком разрезе апоневроза. При некрозе кишка синеет, затем чернеет. Устраняется некроз повторной операцией.
2. Параколостомические абсцессы. Возникают при попадании инфекции. Кожа вокруг стомы краснеет и припухает, усиливается боль, повышается температура тела.
3. Ретракция (западение) стомы. Также может возникнуть при нарушении техники операции (слишком сильное натяжение). Требует хирургической реконструкции.
4. Эвагинация (выпадение) кишки.
5. Стриктура колостомы. Может развиться постепенно в результате рубцевания окружающих стому тканей. Сужение выхода может осложниться кишечной непроходимостью.
6. Раздражение, мокнутие кожи вокруг стомы, присоединение грибковой инфекции.

Уход за стомой

На адаптацию к стоме потребуется некоторое время (от нескольких месяцев до года).

Выведенная на кожу стенка кишки некоторое время после операции будет отечна. Постепенно она будет уменьшаться в размерах (стабилизруется за несколько недель). Слизистая оболочка выведенной кишки имеет красный цвет.

Дотрагивание до стомы во время ухода не причиняет боли и дискомфорта, так как слизистая оболочка почти не имеет чувствительной иннервации.

Первое время после операции каловые массы будут выделяться непрерывно. Постепенно можно добиться выделения их несколько раз в день.

Чем ниже по ходу кишечника расположена колостома, тем более оформленный кал будет выходить из нее.

При расположении колостомы на сигмовидной кишке возможно даже накапливание каловых масс и выделения их один раз в день по типу произвольного стула.

Видео: уход за колостомой

Калоприемники

Для сбора каловых масс из колостомы существуют калоприемники – одноразовые или многоразовые емкости с приспособлениями для крепления к телу.

Калоприемник представляет собой пластиковый пакет с клеящейся к телу основой.

Они бывают:

• Однокомпонентные калоприемники. Это одноразовый пакет, который непосредственно клеится к коже. При наполнении пакета до середины объема его необходимо отклеивать и менять на новый.
• Двухкомпонентный калоприемник. Представляет собой основу с клеящейся поверхностью, которая крепится к коже вокруг стомы, и имеет фланцевое соединение в виде кольца. К кольцу присоединяются герметично одноразовые или многоразовые стомные мешки. Такие калоприемники более удобны. Адгезивная основа может оставаться приклеенной к коже несколько дней, а мешки меняются по мере наполнения.

При смене калоприемника проводят туалет кожи вокруг стомического отверстия. После отклеивания адгезивной основы кожа промывается водой с детским мылом или специальным очищающим лосьоном и просушивается салфеткой (не ватой).

В клеящейся пластине нужно вырезать отверстие на 3-4 мм больше диаметра стомы, снять бумажную основу с пластины. На сухую кожу клеится пластина, начиная с нижнего края. Сама стома должна размещаться строго в центре отверстия. Для контроля используется зеркало. Необходимо следить, чтобы на коже не образовывались складки.

Стомный мешок присоединяется к кольцу пластины. Стомированные пациенты меняют мешок 1 или 2 раза в день.

Питание пациентов с колостомой

Особой диеты для стомированных больных нет. Пища должна быть разнообразной и богатой витаминами.

Основные правила для таких пациентов:

1. Желательно принимать пищу в строго определенное время 3 раза в день.
2. Основной объем пищи должен приходиться на утренние часы, менее плотный по объему обед и облегченный ужин.
3. Пить достаточное количество жидкости (не менее 2 л).
4. Пищу необходимо тщательно пережевывать.

Через несколько месяцев адаптации пациент сам научится определять свой рацион и подбирать те продукты, от которых у него не будет дискомфорта. Первое время желательно питаться продуктами, не содержащими шлаков (отварное мясо, рыба, манная и рисовая каши, картофельное пюре, макароны).

У людей со стомами, также как и у всех, могут быть запоры или поносы. Обычно усиливают перистальтику продукты сладкие, соленые, содержащие клетчатку (овощи, фрукты), черный хлеб, жиры, холодные продукты и напитки. Уменьшают перистальтику и задерживают стул слизистые супы, рис, белые сухари, творог, протертые каши, черный чай.

Следует избегать продуктов, вызывающих повышенное газообразование: бобовые, овощи и фрукты с кожурой, капуста, газированные напитки, сдоба, цельное молоко. Некоторые продукты при переваривании образуют неприятный запах, что очень важно при возможном непроизвольном выделении газов из стомы. Это яйца, лук, спаржа, редис, горох, некоторые сорта сыра, пиво.

Новые продукты в рацион следует вводить постепенно, отслеживая реакцию кишечника на каждый продукт.

Без рецепта врача возможно применение краткосрочными курсами:

• Активированного угля (при вздутии живота, для поглощения запахов) по 2-3 таблетки 4-6 раз в день.
• Пищеварительных ферментов (панкреатин, фестал) – при вздутии, урчании для улучшения процессов пищеварения.

Другие препараты без консультации с врачом применять не рекомендуется.

При появлении раздражения вокруг стомы кожу вокруг нее обрабатывают пастой Лассара, цинковой мазью или специальными мазями по уходу за кожей вокруг стомы.

Средства для стомированных пациентов

Кроме калоприемников современная медицинская индустрия выпускает различные средства для ухода за колостомой. Они призваны максимально улучшить качество жизни таким пациентам, обеспечить им чувство абсолютной полноценности в обществе.

1. Пасты для придания герметичности соединения калоприемника с кожей (они заполняет малейшие неровности).
2. Смазки с нейтрализатором запаха.
3. Салфетки и лосьоны для очищения кожи вокруг стомы.
4. Специальные заживляющие кремы и мази, применяемые при раздражениях кожи.
5. Анальные тампоны и заглушки. Они применяются для закрытия стомы без калоприемника.
6. Ирригационные системы.

Без калоприемника пациент может обходиться какое-то время (при принятии душа, посещения бассейна, во время секса). Некоторые пациенты, которые научились регулировать свой стул, также могут большую часть времени обходиться без прие

Колостома после операции на кишечнике

Операции по закрытию колостомы многие пациенты ожидают с нетерпением, ведь тогда у человека появляется возможность снова жить нормальной жизнью и справлять свои нужды при помощи анального отверстия, расположенного не на животе, а в правильном месте. Но от закрытия колостомы и до нормализации процессов вывода стула предстоит пройти долгий реабилитационный период, наладить функциональность толстого кишечника.

Что же следует ожидать от такой операции и когда закончится восстановительный период можно узнать из нижеприведенной статьи.

Как происходит операция по закрытию колостомы

Колостома – это искусственно созданное отверстие в толстом кишечнике, которое способствует выводу каловых масс наружу. Ее накладывают в различных случаях: при проблемах с нижними отделами кишечника, при злокачественных новообразованиях и других факторах. Колостома бывает как временной, так и постоянной.

Операция по закрытию временной колостомы называется реконструктивно-восстановительной операцией и представляет собой ликвидацию наложенной ранее стомы.

Операция осуществляется квалифицированным и опытным хирургом и протекает в течение ста-ста двадцати минут. В некоторых случаях длительность операции доходила до трех часов. Иногда ликвидация колостомы происходит в два этапа, промежуток между которыми составляет несколько дней. Проводится такая операция под общей анестезией, а если сердце пациента не в состоянии справиться с общим наркозом, то колостому не закрывают до тех пор, пока его сердце не сможет справиться с такой нагрузкой.

Данный метод хирургического вмешательства состоит из нескольких этапов.

Если была наложена двуствольная стома, то надрез делается между отверстиями, при ранее наложенной одноствольной колостоме длина разреза напрямую зависит от продольного разреза толстой кишки.

После разреза участок кишки, на котором проводилось стомирование, извлекается наружу.

При одноствольной колостоме соединяются два конца кишки, а при двуствольной просто зашиваются отверстия. Концевая стома при закрытии чаще всего сопровождается удалением того участка кишечника, который продольно разрезался. Получается, что кишечник уже в любом случае не будет функционировать так, как прежде. Самым ярким последствием этого является быстрая дефекация, время которой составляет от пятнадцати минут до двух часов с момента приема пищи. Поэтому для повышения усвояемости продуктов нужно кушать в несколько раз больше, однако в этих целях чаще всего применяет метод дробного питания. То есть, кушают часто, но маленькими порциями. Таким образом, операция по закрытию двуствольной стомы протекает проще и для пациента и для хирурга, который ее проводит, чем закрытие концевой стомы с одним отверстием.

Затем сшивают мышечные ткани, а уже после накладывают верхние швы с помощью саморассасывающихся нитей. В последнюю очередь проводится проверка кишечника на герметичность. Такая операция может содержать и дополнительные этапы, когда требуется, например, пересадка доли прямой кишки.

Противопоказания и возможные осложнения при закрытии колостомы

Восстановить работу кишечника на прежнем уровне получается лишь в сорока процентах всех случаев. После проведения такой операции возможны некоторые осложнения, которые затрагивают и саму область, где ранее была наложена колостома, так и работу кишечника, не функционировавшего длительный период времени. Самые тяжелые осложнения возникают после ликвидации концевой одноствольной колостомы, так как такая стома считается постоянной и ставится на всю оставшуюся жизнь.

При закрытии любых видов колостомы возникают такие осложнения:

• выпадение прямой кишки из анального отверстия;
• перфорация кишечника или его разрыв в области проведения операции;
• кишечная непроходимость в оперируемой области, связанная с накоплением большого количества каловых масс;
• инфекционно-воспалительные или гнойные процессы в том месте, где раньше располагалась колостома.

Колоколостомирование имеет и определенный ряд противопоказаний:

• атрофирование или повреждение мышц сфинктера;
• удаление более тридцати процентов кишечника при наложении стомы, помимо вывода с прямой кишки;
• длительный курс химиотерапии при онкологических заболеваниях;
• атрофия или более пятидесяти процентов повреждения ворсинчатого эпителия, так как при этом могут наблюдаться застои каловых масс, что часто приводит к сепсису.

Восстановление в послеоперационный период

Реабилитационный период после операции по закрытию колостомы обычно составляет несколько месяцев. И все возможные осложнения часто возникают в том случае, когда в этот момент пациентом не выполняются все рекомендации врача, или выполняются не в полном объеме.

Когда закончится восстановительно-реабилитационный период решает только лечащий врач на основании диагностических исследований кишечника.

Самым основным в послеоперационный период является соблюдение диеты и ведение здорового образа жизни со строгим режимом дня.

Диетическая программа в период восстановления выглядит примерно следующим образом:

• 3-5 дней после операции только капельницы с необходимыми медикаментозными препаратами;
• с пятого по двенадцатый день есть можно только жидкие каши с добавлением сахара;
• с двенадцатого по двадцать первый день разрешается постепенно вводить в рацион другие продукты, за исключением сырых фруктов и овощей;
• только после прошествия трех месяцев с момента операции можно начинать употреблять кожуру от яблок, кукурузу, сырую капусту, бобовые культуры, жареную и острую пищу.

Подводя итоги

Операция по закрытию колостомы – это один из этапов реконструктивно-восстановительного хирургического вмешательства, при котором происходит ликвидация временного искусственно созданного анального отверстия, выведенного на переднюю часть брюшной стенки. Одним из главных условий для проведения такой операции является отсутствие препятствий в кишечнике по всей его протяженности до самого анального отверстия. Также немаловажным является восстановительный реабилитационный период после такого вмешательства, для которого характерны строгий распорядок дня и жесткая диетическая программа на протяжении длительного времени.

Принцип реконструкции кишечника после операции Гартмана — лапароскопическая или открытая ликвидация концевой колостомы после купирования острой ситуации, являющейся показанием к выполнению обструктивной резекции (перфорация, острая непроходимость и т. д.). Вышеуказанные причины часто приводят к выраженному образованию спаек (перитонит), особенно, в области срединного рубца; тем не менее, попытка лапароскопической реконструкции обычно оправдана.

Сроки реконструктивной операции: обычно не ранее 3-6 месяцев после первичной операции, в зависимости от улучшения общего состояния больного, а также от приоритетов в лечении — необходимости в адъювантной химиотерапии или химиолучевой терапии.

а) Место проведения. Стационар, операционная.

б) Альтернатива:
• Оставить незакрытой: в связи с отягощенным коморбидным статусом или в связи с невозможностью низведения (редко).
• Проктэктомия, низведение. Колоанальный анастомоз (с/без временной илеостомы).

Причины выведения стомы при резекции сигмовидной кишки:
I — выведение стомы при опухоли сигмовидной кишки и расширенных петлях кишечника,
II — выведение стомы при опухоли прямой кишки.

в) Показания для реконструкции после операции Гартмана:
• Наличие концевой колостомы после операции Гартмана с подтвержденной целостностью культи прямой кишки, более 3-х месяцев после формирования, нормализация общего и нутритивного статуса больного.

г) Подготовка:
• Полное обследование толстой кишки (ирригоскопия или колоноскопия), включая контрастное исследование культи прямой кишки (для оценки ее длины и конфигурации).
• Полная механическая подготовка кишки.
• Клизмы в культю прямой кишки + ректоскопия (подтверждение отсутствии бария).
• Антибиотикопрофилактика.
• Разъяснительная беседа: врач должен убедиться, что пациент осознает риск неудачи реконструктивной операции (=> постоянная колостома) или необходимость формирования временной илеостомы.

д) Этапы операции реконструкции кишечника после операции Гартмана:

1. Положение пациента: модифицированное положение для промежностного камнесечения, надувной иммобилизатор, прикрепленный к столу, руки пациента приведены к туловищу.

2. Доступ:
а. Лапароскопическая: установка первого лапароскопического порта по Hasson в стороне от средней линии (например, по среднеключичной линии на уровне пупка). Введение камеры и оценка плотности спаек => разделение их с помощью камеры до появления достаточного пространства для введения 2-ого и 3-его портов выше и ниже, также по среднеключичной линии под контролем зрения. Если спайки слишком плотные или пространство ограничено — конверсия в открытое вмешательство.
б. Открытая: срединная лапаротомия.

3. Разделение спаек (ультразвуковой нож, ножницы, осторожное тупое разделение).

4. Цель 1: удаление петель тонкой кишки из полости таза и идентификация/мобилизация культи прямой кишки.

5. Цель 2: идентификация толстой кишки, несущей стому, мобилизация селезеночного изгиба.

6. Два полуовальных разреза кожи в поперечном направлении вокруг стомы, проходящие по касательной к кожно-слизистому соединению у орального и каудального края колостомы, и полная мобилизация стомы из всех слоев брюшной стенки (включая часто имеющийся грыжевой мешок).

7. Иссечение рубцовых тканей по краю стомы, наложение кисетного шва, введение головки циркулярного степлера максимально возможного размера, завязывание лигатуры; погружение кишки в брюшную полость.

8. Место выведения стомы впоследствии можно либо использовать как порт для ручной ассистенции, либо герметизировать его протектором раны или цапками для белья.

9. Полная лапароскопическая мобилизация может занять много времени: если спайки слишком плотные или не разделяются => конверсия к открытому вмешательству, т.е. через срединную лапаротомию.

10. Введение степлера в прямую кишку и проведение копья через культю под контролем зрения.

11. Формирование анастомоза => тест: погружение анастомоза под воду и инсуффляция воздуха в прямую кишку через сигмоидоскоп (пузырьки воздуха: да/нет?)

12. Повторная ревизия брюшной полости.

13. Удаление портов и/или ушивание лапаротомной раны.

14. Место выведения стомы: ушивание кожи (альтернатива: кожа не ушивается для заживления вторичным натяжением).

е) Анатомические структуры, подверженные риску повреждения: вскрытие просвета кишки, разрывы брыжейки, повреждение эпигастральных сосудов.

ж) Послеоперационный период:
• Ведение больных «fast-track»: прием жидкостей на первый послеоперационный день (при отсутствии тошноты и рвоты) и быстрое расширение диеты по мере переносимости).

з) Осложнения реконструкции кишечника после операции Гартмана:
• Кровотечение (связанное с хирургическим вмешательством), несостоятельность анастомоза — 3% случаев (=> абсцесс или формирование наружного свища), тонкокишечная непроходимость (ТКН) (до 25%), стриктура, неудовлетворительная функция калового держания, необходимость в формировании другой стомы, послеоперационная грыжа.
• Инфекция в области стомы (около 20-25%).

Колостома – это противоестественный задний проход, который формируется в ходе операции по экстирпации прямой кишки. На брюшную стенку в левой части выводится открытый конец сигмовидной или ободочной кишки. Это необходимо для эвакуации каловых масс, что другим путем после операции невозможно.

В каких случаях необходима колостомия?

Не при всех операциях по поводу рака прямой кишки выполняется колостомия. Это нужно в нескольких случаях:

• Если произведено полное удаление прямокишечного отдела вместе со сфинктером. Тогда отведение кала по-другому невозможно.
• Если сфинктерный отдел сохранен, но в зависимости от ситуации в ходе операции было принято решение о наложении временной колостомы. Впоследствии будет произведена пластика прямой кишки и ушивание стомы.

Как ухаживать за стомой?

При колостоме, т.е. выведении участка толстого кишечника на брюшную стенку, форма и вид кала будет мало отличаться от обычного, частота стула обычно составляет 2-3 раза в день. В первое время после операции, когда человек находится еще в больничных условиях, уход за стомой осуществляет медицинский персонал. Это процесс заключается в своевременном удалении каловых масс, обработке раны дезинфицирующими растворами, наложение марлевой повязки. Впоследствии врач или медсестра обучают своего пациента или члена его семьи самостоятельному уходу.

После того, как заживление раны произойдет, можно будет использовать калоприемники. Калоприемниками называют специальные мешки для сбора каловых масс. Уход за колостомой в основном производится во время смены калоприемника. При каждой замене необходимо:

• Предварительно сделать отверстие в калоприемнике, соответствующее размеру и форме стомы.
• Убрать наполненный калоприемник: в зависимости от типа он может сниматься полностью или частично.
• Промыть кожу около стомы обычной водой, очистить ее от загрязнений. Для очищения стомы также существуют очистители, которые помогают выполнить уход без воды, обеззараживают, а также предотвращают сухость кожи (например, «Cleancer».) После очистки высушить кожу салфетками или мягким полотенцем, если это необходимо.
• Если необходимо, использовать защитные крема, пленки для предохранения кожи от излишней влажности, а также для восстановления повреждений (крем «Барьер», защитная пленка, защитная пудра).
• Для создания ровной поверхности, для улучшения прилегания калоприемника нанести специальную пасту (Комфил в тубе или в полосках, Стомагезив).
• Пользуясь инструкцией, закрепить новый калоприемник.

Какие бывают калоприемники?

Во-первых, эти приспособления могут быть одноразовыми и многоразовыми. В настоящее время большее распространение имеют одноразовые калоприемники: это более гигиенично. В зависимости от вида кишечной стомы они бывают также открытые (дренируемые) или закрытые.

Дренируемые калоприемники используются при частом стуле (чаще 3-4 раз в день), они больше подходят для больных с илеостомой (т.е. выведенной тонкой кишкой). Их не нужно менять каждый раз, а можно опорожнять не снимая. Для людей со стомой из толстой кишки подходят закрытые калоприемники, которые нужно менять каждый раз при их наполнении.

В свою очередь, закрытые калоприемники бывают:

• Однокомпонентные – они меняются полностью, являются цельными. Прикрепляются к стоме при помощи клеевой основы.
• Двухкомпонентные – они состоят из собственно закрытого мешка и пластины, на которую крепится мешок. При ежедневном уходе необходимо менять только сам мешок, а пластина остается на месте. Это предохраняет кожу от лишних повреждений. Сама пластина подвергается замене не чаще 2 раз за 7 дней. Она может быть на клеевой основе или с дополнительным поясом.

Осложнения колостомы

Даже при правильном и своевременном уходе могут развиться осложнений. При возникновении боли, зуда, высыпаний нужно обратиться к врачу.

Некоторые осложнения развиваются в период сразу после операции. Тогда больной человек находится еще под наблюдением врача, поэтому все эти осложнения будут во время замечены и подвергнутся лечению. К ним относятся:

• Абсцесс – нагноение тканей около колостомы.
• Некроз – омертвение выведенной на переднюю брюшную стенку кишки.
• Западение – кишка через отверстие возвращается обратно в брюшную полость при сильном натяжении брыжейки или из-за неправильного ведения послеоперационного периода.
• Эвентрация – расхождение раны и выпадение петель кишечника из брюшной полости. Это состояние требует экстренной хирургической помощи.

Осложнения же в позднем периоде после операции развиваются, когда перенесший колостомию человек уже дома. Поэтому нужно внимательно относиться к состоянию стомы и, в случае появления подозрительных симптомов, обращаться к специалисту. Дома могут развиться следующие осложнения:

• Выпадение кишки: небольшое выпадение можно вправить самостоятельно, сильное же выпадение грозит ущемлением и некрозом части кишки. Лучше посоветоваться с лечащим врачом о том, что нужно делать в такой ситуации.
• Сужение отверстия кишки происходит из-за формирования рубца и в запущенных случаях может привести к затруднению отведения стула и даже полной кишечной непроходимости. В процессе выздоровления отверстие постепенно изменяет свой размер, и это нормальный процесс, если он не доставляет никаких неудобств. Об этом необходимо знать, чтобы примерно 1 раз в 4 недели измерять размер стомы перед использованием калоприемника.
• Грыжа может мешать установке калоприемника. Лечение заключается в ее разрезе, укреплении брюшной стенки и в самых сложных случаях – реконструкции колостомы.

Кроме того, при колостоме могут возникать различные кожные осложнения – покраснения, мацерация (кожа становится влажной, сморщенной). Для того, чтобы предотвратить эти процессы, нужно пользоваться специальными защитными кремами, предотвращающими сильное увлажнение кожи.

Стома кишечника — это выведение наружу участка кишки, который служит искусственным местом для удаления из организма продуктов жизнедеятельности. То есть стома выполняет функцию анального отверстия. После проведения такой операции пациенту необходимо научиться правильно ухаживать за проблемным местом.

1 Показание к проведению хирургического вмешательства

Стомирование кишечника в медицинской практике проводится достаточно часто. Оно может быть как постоянным, так и временным. Все будет зависеть от степени патологии. К примеру, если проводится полное удаление кишечника, то стома устанавливается на постоянной основе, так как нет другого способа обеспечить нормальную функциональность организма. Временное стомирование проводится на время лечения заболевания, к примеру, такого как грыжа. Ее хирургическое удаление планируется на тот период, когда функциональность организма восстановится. Пациентам, которым было сделано наружное искусственное отверстие с целью отведения каловых масс, не полагается инвалидность, так как наличие стомы не относится к болезни или серьезной патологии. В отличие от самой стомы, именно показания к проведению данной процедуры могут стать причиной тому, что больному будет присвоена определенная группа инвалидности.

Вывод искусственного отверстия для отхождения каловых масс может быть необходимым при наличии следующих патологий:

• рак кишечника;
• серьезное травмирование органа;
• ишемический или неспецифический колит;
• недержание каловых масс;
• химическое или лучевое поражение кишечника.

Существует еще множество других заболеваний данного органа, в процессе лечения которого может потребоваться стомирование.

2 Виды стом и уход за ними

При операции, проводимой на кишечнике, пациенту может быть установлена илеостома или колостома.

Если установка выводной трубки производится в стенке толстого кишечника, то пациенту показана колостома. Когда отвод необходим из тонкого — илеостома. После того как операция будет закончена, у больного на брюшной стенке будет отверстие (свищ). К нему присоединяется контейнер для сбора кала. Чтобы в послеоперационном периоде не появились осложнения, пациент должен самостоятельно научиться ухаживать за стомой. Регулярный уход также позволит избежать появления неприятного запаха.

Согласно статистическим данным, большой процент послеоперационных осложнений приходится именно на тот факт, что люди неправильно обрабатывают искусственно выведенное из организма приспособление (трубку).

Чтобы не повредить стому и не допустить раздражений в области выводного отверстия, калоприемник нужно менять согласно установленным нормам.

Калоприемники однокомпонентной системы рекомендуется сменять только после того, как содержимое мешка приемника будет заполнено наполовину или когда он будет доставлять пациенту определенный дискомфорт. Использование двухкомпонентных приемников, клеящую деталь меняют через 3 дня.

Сам контейнер для сбора каловых масс необходимо присоединять именно на момент процесса дефекации. Сразу после опорожнения мешок снимают и приступают к обработке. Стома кишки обрабатывается с помощью мыльного раствора. После очистки ее нужно просушить. Для этого используют чистую салфетку. Тереть нельзя, нужно промакивать. После мытья необходимо обработать свищ специальным средством, которое называется Стомагезив, или его аналогом. Слизистая оболочка кишечника тоже не должна пересыхать, так как могут появиться трещины, поэтому ее обрабатывают вазелином. Завершающим этапом является наложение чистой салфетки, которая фиксируется пластырем.

3 Риск развития осложнений

Несмотря на выполнения всех медицинских предписаний, могут развиться осложнения в послеоперационном периоде. Чаще всего появляется раздражение кожного покрова (или околостомный дерматит). Возле выводной трубки может появиться сыпь, которая сопровождается зудом или жжением. Как правило, такое осложнения наблюдается у пациентов, которые не сразу научились правильно справляться с поставленной задачей — обработкой искусственного отверстия. Не следует исключать аллергическую реакцию на используемые во время обработки препараты.

К другим послеоперационным патологиям относят:

1. Травмирование слизистой оболочки катетером или трубкой. В результате у пациента может начаться кровотечение. Даже при небольшом количестве выделившейся крови рекомендуется показаться врачу. В большинстве случаев травмирование не представляет серьезной угрозы, но может быть и иначе.
2. Втягивание стомы вовнутрь (ретракция). Обработка места стомирования и использование калоприемника становится проблематичным. Необходима консультация врача.
3. Сужение выводного отверстия (стеноз). Как правило, процесс сужения наблюдается при течении воспалительного процесса. При тяжелой форме стеноза процесс дефекации может быть затруднительным или стать вовсе невозможным. Решением проблемы является хирургическая операция.
4. Выпадение кишечной стомы. Патология характерна для людей, которые подвергают свой организм сильным физическим нагрузкам, но выпадение может произойти и во время приступа кашля. Как правило, редко наблюдается значительное выпадение кишки, но в медицинской практике фиксируются случаи ее полного выпадения. Вправлять стому не рекомендуется самостоятельно, несмотря на то, что при незначительном ее выходе за пределы имеющихся границ состояние пациента не ухудшается, как и не нарушается функциональность стомы.

Если в процессе лечения было проведено стомирование, не следует расстраиваться, так как на этом жизнь не заканчивается. Как только пациент начнет правильно обрабатывать прооперированный участок и пользоваться сборником для каловых масс, он сможет полноценно вернуться к привычному образу жизни.

Операция по закрытию колостомы | Все о стоме

Колостома не всегда накладывается постоянно. Нередко, стомирование носит временный характер, до выздоровления больного от заболевания, вызвавшего нарушение функций желудочно-кишечного тракта. Операция по закрытию колостомы относится к реконструктивно-восстановительной хирургии, во время которой ликвидируется искусственно созданный задний проход на передней брюшной стенке. Закрытие колостомы, как правило, выполняется спустя 2 – 6 месяцев ее после выведения.

Необходимым условиям закрытия колостомы является беспрепятственность кишечника по всей длине до заднего прохода. Во время операции выполняют овальный разрез кожи, отступая примерно на сантиметр от края. Постепенно рассекая брюшину, разъединяя спайки, из брюшной полости извлекают петлю кишки с отверстием на ней. Ножницами иссекают край вокруг отверстия и брюшной стенки. Небольшая резекция может быть выполнена, чтобы стенка кишки была без рубцов, мягкой и с хорошим кровоснабжением.
Дистальная и центральная петли соединяются «конец в конец». После этого, кишку возвращают в брюшную полость и послойно зашивают рану.

Удаление колостомы сопровождается дискомфортом, связанным с проведением операции. Время, через которое можно провести закрытие, определяется видом колостомы и причиной ее наложения. Такие серьезные заболевания, как онкология кишечника требуют долгого времени на лечение, поэтому, и колостома накладывается на продолжительный срок.

Реабилитация пациента не ограничивается простым проведением операции. Необходимо провести работу по восстановлению проходимости кишечника. Для этого используют специальные лекарственные препараты, гидромассаж той части кишечника, которая не работала во время наложения стомы, диетическое питание и соблюдение режима приема пищи. На протяжении нескольких месяцев пациенту категорически не рекомендуется употреблять фрукты, овощи и, даже, приготовленные из них блюда. Печеные и вареные фрукты и овощи разрешено вводить в рацион не раньше, чем через 3 – 4 месяца после удаления колостомы. Сырые фрукты и овощи разрешено употреблять не ранее, чем через полгода.

В настоящее время удаление колостомы и дальнейшая реабилитация пациентов проходит весьма эффективно. По статистическим данным, удовлетворительные результаты отмечаются более чем в 95 % случаев.

Поделиться ссылкой:

Уход за стомой после операции — Информация и советы

Спорт
Физические упражнения подходят всем. То, что вы можете сделать сейчас, действительно зависит от того, что вы делали раньше. Плавание и ходьба — отличные способы поддержать форму и заряд энергии. Просто помните, что возвращение к спорту должно происходить постепенно. Поговорите со своей медсестрой по уходу за стомой, чтобы узнать, как снизить риск получения грыжи.

Советы по купальным костюмам:

• Попробуйте перед покупкой.Есть специальные купальные костюмы, но в этом нет необходимости.

Для женщин

• Сплошной костюм с деталями или узорами может помочь скрыть мешочек для стомы
• Купальники со вставкой на животе могут обеспечить дополнительную поддержку.
• Саронги отлично подходят для укрытия на пляже

Для мужчин

• Положите пару плавок из лайкры или эластичного материала под шорты, чтобы удержать мешок для стомы на месте.
  Насадка для загорания:

• Наносите лосьон для загара только после того, как наденете сумку, так как кремы могут повредить клей.

Диета

Вам не нужно соблюдать особую диету, но, как и любой другой, некоторые продукты могут вызывать ветер или просто не подходить вам.

Если вы думаете, что какая-то пища вызывает проблемы, попробуйте на время отказаться от нее, а затем снова включить в свой рацион. Если вы проделаете это три раза с подозрительной едой, вы узнаете, действительно ли она вызывает проблему.

Хорошее пережевывание пищи перед глотанием способствует пищеварению. Кроме того, таблетки древесного угля из аптеки могут помочь избежать ветра, а также чай из перечной мяты и фенхеля. Йогурт и йогуртовые напитки тоже могут помочь некоторым людям.

Пища, вызывающие ветер, включают брокколи, цветную капусту, капусту, шпинат, фасоль (зеленую и запеченную), лук, чеснок, брюссельскую капусту, огурцы, сахарную кукурузу и горох.

Напитки
Как и до операции, количество выпитой жидкости повлияет на постоянство выработки.Это очень индивидуально, но многие люди считают, что газированные напитки и пиво вызывают ветер. Вода, кабачки и фруктовые соки лучше чая и кофе, которые могут обезвоживать. Что касается алкоголя, вы все равно можете выпить, если он не мешает принимать лекарства.

Поговорите со своим врачом или медсестрой-специалистом по лечению стомы, если у вас есть какие-либо проблемы.

Запор
Если вы страдаете запором, вам может помочь изменение диеты. Все люди разные, поэтому вы знаете, что для вас нормально.Если у вас ветер, значит, стома исправна. Увеличение количества потребляемой жидкости поможет при запоре, но если у вас есть дискомфорт или беспокойство, обратитесь к медсестре или фармацевту-специалисту по лечению стомы. Если вы не лечились в течение 3-4 дней, вам могут порекомендовать слабительное.

Диарея
Иногда, как и все остальные, вы можете страдать от приступов диареи или жидкого стула. Не беспокойся об этом. Разовый эпизод диареи может быть вызван чем-то, что вы съели, и часто проходит сам.Тем не менее, три или более жидких стула подряд являются поводом для беспокойства, поскольку вы рискуете обезвожиться. На этом этапе вам следует проконсультироваться с медсестрой по уходу за стомой.

Ужин в ресторане
Когда вы лучше поймете, какие продукты подходят вам, у вас нет причин отказываться от еды снова.

Начните со знакомого ресторана и оставьте его простым — что-то вроде пиццы. При заказе не нужно быть слишком осторожным, просто разумным. Заказывайте то, что вы хотите, но помните, что жирные продукты и соусы могут вызвать проблемы.

Если вас беспокоят определенные виды пищи, сначала попробуйте их дома, чтобы знать, как вы собираетесь отреагировать, а затем постепенно добавляйте их в свой рацион.

Если вы обычно пьете дома, начните с уменьшенной версии вашего обычного напитка, например маленькое пиво, а не большое. Это поможет вашему телу снова повысить толерантность к алкоголю.

Общение
Будь то тихая выпивка в местном баре, ужин с партнером или прогулка с друзьями, ничто не должно мешать вам наслаждаться всеми общественными мероприятиями, которые вы проводили до операции.

Может быть полезно для начала поставить перед собой небольшие цели. Это может быть что-то столь же простое, как первое посещение общественного туалета, посещение ресторана или родственника или планирование дня вне дома. Вскоре вы подумаете о том, чтобы заказать отпуск или даже пойти на танцы.

Когда вы встречаетесь с новыми людьми, вам не нужно рассказывать им о своем состоянии, если вам это не удобно. Все зависит от вас.

Интимные отношения
Любая операция может повлиять на ваш внешний вид и самочувствие.Попытайтесь принять тот факт, что потребуется время, чтобы приспособиться. Дело не только в стоме, но и во всем теле.

Сексуальная активность не подвергает вас риску повреждения стомы, и большинство людей могут возобновить здоровую половую жизнь. Нервничать естественно, поэтому делайте то, что вам удобно, не торопитесь и разговаривайте со своим партнером.

Есть небольшие мешочки для стомы, которые можно использовать в интимные моменты. Обратитесь в службу поддержки клиентов за бесплатными образцами.

Стома | Рак кишечника

После стомы у некоторых людей могут быть выделения из заднего прохода.Выделения — слизь из слизистой оболочки кишечника. Слизь обычно поддерживает влажность кишечника и помогает экскрементам (фекалиям или стулам) проходить по кишечнику. После стомы, хотя в нижней части кишечника больше нет экскрементов, слизь все равно выделяется. Мертвые клетки из нижней или прямой кишки могут смешиваться со слизью.

Слизь может вытекать из заднего прохода, или вы можете почувствовать позывы в туалет. Слизь обычно прозрачная или белая, немного похожа на яичный белок или клей.Иногда слизь превращается в комок внутри прямой кишки и может вызвать боль. В зависимости от типа стомы небольшое количество фекалий может перейти в нижнюю часть кишечника, что приведет к коричневым выделениям.

Частота и объем ректальных выделений у разных людей различаются. Это может быть раз в несколько недель или месяцев или пару раз в день. Если слизь выглядит зеленой, пахнет или в ней есть кровь, сообщите об этом медсестре по стоме или врачу, поскольку у вас может быть инфекция.

Ежедневное сидение на унитазе и легкое надавливание (без напряжения) может помочь вам естественным образом вывести слизь из прямой кишки. Некоторым людям могут понадобиться суппозитории, чтобы разжижить слизь. Если вас беспокоит неожиданная утечка выделений, вы можете надеть небольшую впитывающую прокладку, чтобы защитить свою одежду.

Если слизь вытечет, это может вызвать воспаление кожи. Поэтому вы можете использовать защитный крем, чтобы защитить свою кожу. Если вы проходите лучевую терапию, вам следует проконсультироваться с командой, которая за вами ухаживает, прежде чем использовать какие-либо кремы.После душа не забудьте промокнуть кожу полотенцем, а не тереть ее.

Хотя выделения из прямой кишки могут вызывать смущение, команда, которая за вами ухаживает, будет очень привыкать к тому, чтобы помогать людям в этом. Медсестра по поводу стомы может посоветовать, чего ожидать и как бороться с выделениями. Они также могут научить вас упражнениям для тазового дна, чтобы укрепить мышцы, которые помогают контролировать вытекание из прямой кишки.

О вашей уростоме | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна-Кеттеринга

Эта информация поможет вам узнать о вашей уростоме и уростомической карманной системе.

Вернуться наверх

Об уростоме

Уростома — это отверстие в брюшной полости (животе), через которое моча выходит из тела. После операции на мочевом пузыре с помощью уростомы (подвздошного канала) моча (моча) будет вытекать из почек, через мочеточники и подвздошный канал, а также через небольшое отверстие в брюшной полости, называемое стомой (см. Рис. 1).

Рис. 1. Мочевыделительная система после операции на мочевом пузыре с уростомией (подвздошный канал).

Ваша стома всегда должна быть темно-розового или красного цвета.Если ваша стома выглядит серой, коричневой или черной, немедленно обратитесь к врачу.

Вы не сможете контролировать отток мочи из стомы. Вы наденете мешочную систему (приспособление) для уростомы поверх стомы, чтобы улавливать и удерживать мочу.

Существует несколько различных типов уростомических стом. Медсестра / медбрат по лечению ран, стомы и удержания (WOC) сообщит вам, какой у вас тип, и ответит на ваши вопросы.

Вернуться наверх

Сведения о системе образования карманов уростомы

Уростомическая карманная система состоит из 2 частей: пластины (часть, которая прилипает к вашей коже) и мешочка (сумка, в которой хранится ваша моча).При использовании системы пакетов, состоящей из двух частей, вафля и пакет представляют собой отдельные части, которые можно разбирать. В цельной системе пластина и пакет соединены.

Вы будете использовать различные типы маточных систем в больнице и дома. Это потому, что ваша стома будет уменьшаться по мере заживления. Обычно для того, чтобы стома приобрела постоянный размер, требуется от 6 до 8 недель.

В больнице

Пока вы будете в больнице, вы узнаете, как ухаживать за уростомической стомой и карманной системой.

Большинство людей во время пребывания в больнице используют карманную систему из двух частей и удлинитель, называемый адаптером низкого давления. Адаптер низкого давления проходит между пластиной и пакетом, чтобы освободить дополнительное пространство. Это поможет вашему врачу и медсестрам снять пакетик с вафли и снова надеть его, не давя на живот. Это поможет вам чувствовать себя более комфортно, когда врач проверит вашу стому.

Дома

После выписки из больницы вы будете использовать карманную систему, состоящую из 2 или 1 частей.Медсестра на дому посетит вас, чтобы помочь вам узнать, как ухаживать за стомой и мочеполовой системой.

По мере заживления тела и уменьшения стомы можно использовать другие системы образования карманов. Вам назначат прием к амбулаторной медсестре WOC. Они будут вместе с вами смотреть на вашу стому, следить за тем, как ваша стома заживает, и помогут вам выбрать карманную систему и аксессуары для стомы (продукты, которые вы можете использовать вместе с вашей карманной системой), которые лучше всего подходят для вашего тела.

Контрольные встречи

После выписки из больницы обратитесь к врачу, если вам нужно поговорить с медсестрой WOC.

Если ваша медсестра WOC недоступна, когда вы обратитесь к врачу, офис вашего врача передаст им ваше сообщение, и они свяжутся с вами.

Ваш первый визит к амбулаторной медсестре WOC состоится через 2 недели после выписки из больницы. Также полезно запланировать контрольные встречи с вашей амбулаторной медсестрой WOC через 2–3 и 6 месяцев после операции.Вам также следует обратиться к медсестре WOC, если у вас есть проблемы с кожей или вопросы о мочеполовой системе.

Вы можете немного похудеть, когда впервые выздоравливаете после операции. В течение 3-6 месяцев после операции вы, вероятно, немного вернете этот вес. За это время вы можете заметить небольшие изменения формы живота. Эти изменения могут привести к тому, что ваша карманная система будет по-другому соответствовать и быть неудобной. Если это произойдет, обратитесь к медсестре WOC. Они могут порекомендовать более гибкую систему карманов, которая движется вместе с вашим телом.

Вы также можете выбрать более гибкую систему карманов, если вам неудобно сгибаться, скручиваться или тренироваться. Медсестра WOC поможет вам найти систему, которая лучше всего подходит для вашего тела и занятий.

Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы сообщить им о своих вопросах или проблемах и записаться на прием к медсестре WOC.

Расположение карманной системы

Расположите сумку так, чтобы ее можно было заправить в брюки или нижнее белье.Вы также можете сложить его, если хотите. Вы также можете попробовать специальное нижнее белье или маскирующие ленты, например, с сайтов www.ostomysecrets.com или www.steathbelt.com.

Ношение пояса или подтяжек

Вы можете носить пояс или подтяжки на брюках, когда носите карманную систему. Если вы решили носить пояс, носите его выше или ниже стомы. Если пояс находится прямо на стоме, это может вызвать раздражение, кровотечение или чрезмерный рост тканей.

Подготовка аптечки

Приготовьте небольшой набор для оказания неотложной помощи с предварительно разрезанной пластиной, мешочком и несколькими марлевыми тампонами.Всегда держите при себе комплект для экстренной помощи, чтобы вы могли поменять сумку в случае утечки.

Храните аварийный комплект вдали от прямых солнечных лучей или тепла.

Заказ расходных материалов

Поставщики стомы

Существует 2 основных типа поставщиков стомных изделий.

• Дистрибьюторы для стомы — это компании, которые продают продукцию для стомы. В них продаются расходные материалы разных производителей. Вы закажете принадлежности для стомии у дистрибьютора.
• Производители принадлежностей для стомы — это компании, которые производят изделия для стомы. Вы можете позвонить производителю расходных материалов для стомы, чтобы получить информацию об их продуктах или попросить образец их продукции. Купить продукцию прямо у производителя нельзя.

Когда заказывать расходные материалы

Закажите дополнительные расходные материалы, когда у вас осталась только 1 коробка пакетиков или вафель. Вы можете заказать у одного из следующих дистрибьюторов товаров для стомы:

Выберите дистрибьютора средств для стомы, который принимает вашу медицинскую страховку.Узнать это можно, позвонив дистрибьютору.

Аксессуары для стомы

Существует множество различных аксессуаров для стомы. Примеры аксессуаров для стомы:

• Барьерное кольцо : оно облегает основание стомы и помогает пластине лучше прилегать. Это поможет предотвратить просачивание мочи под пластину.
• Эластичные барьерные полоски : Они проходят по пластине и помогают предотвратить ее соскальзывание с кожи.Они также помогают сделать пластину водонепроницаемой.
• Пояс для стомы : прикрепляется к пластине и оборачивается вокруг талии. Это помогает закрепить мешочную систему.
• Защитный кожух для стомы : Он закрывает стому и мешочную систему, обеспечивая дополнительную защиту. Это может быть полезно, если вы занимаетесь контактными видами спорта.

Возможно, вам не понадобится использовать все эти аксессуары. Медсестра WOC предоставит вам дополнительную информацию о дополнительных продуктах, которые могут быть наиболее полезными для вас.

Ночная канализация

Система ночного дренажа — это пакет или бутылка, которые прикрепляются к дну вашего мешочка. В нем содержится больше мочи, чем в вашем обычном мешочке.

Важно использовать ночную дренажную систему, когда вы спите, чтобы мешочек не переполнился. Если ваш мешок переполнится, он может подтекать или моча может стекать обратно в стому и вызвать инфекцию. Использование ночной дренажной системы также может помочь вам избежать необходимости вставать ночью, чтобы опорожнить сумку.

Для подключения системы ночного дренажа к сумке потребуется переходник. Адаптер будет включен в коробку с мешочками.

Уход за вашей ночной дренажной системой

Каждое утро сливайте в унитаз мочу из ночного дренажного мешка или бутылки. После опорожнения пакета или бутылки промойте систему ночного дренажа. Вы можете использовать теплую воду или смесь ¼ стакана белого уксуса и 1 стакана воды. Вы также можете купить очищающие средства, такие как очищающая система M9 ^™ Crystallizer.После промывки ночного дренажа дайте ему высохнуть на воздухе.

Заменяйте ночную дренажную систему каждые 2–4 недели.

Если у вас возникли проблемы с отсоединением трубок ночной дренажной системы, вы можете закрепить соединения между ночной дренажной системой и сумкой. Если вы много двигаетесь во время сна, используйте стабилизатор для ног или держатель катетера Foley ^® . Вы можете заказать эти аксессуары при заказе расходных материалов.

Дренажный мешок для ног

Дренажный мешок для ног — это мешок, в котором содержится больше мочи, чем в обычном мешочке.Если вы путешествуете или не можете добраться до туалета, чтобы опорожнить сумку (например, когда вы играете в гольф или в пробке), вы можете использовать дренажный мешок для ног.

Дренажные мешки для ног могут не подпадать под действие вашего страхового плана. Вы можете позвонить дистрибьютору средств для стомы, чтобы узнать, покрываются ли дренажные мешки для ног вашей страховкой.

Уход за дренажным мешком для ног

Когда мешочек наполнится, слейте мочу из дренажного мешка для ног в унитаз.После того, как вы опустошите пакет, постирайте его. Вы можете использовать теплую воду или смесь ¼ стакана белого уксуса и 1 стакана воды. Вы также можете купить очищающие средства, такие как очищающая система M9 ^™ Crystallizer. После того, как вы вымоете дренажный мешок, дайте ему высохнуть на воздухе.

Меняйте дренажный мешок для ног каждую неделю, независимо от того, сколько раз вы им пользуетесь.

Знакомство с новыми продуктами

Вы можете узнать о новых продуктах, спросив медсестру WOC, позвонив производителям средств для стомы и попросив образцы их последних продуктов или выполнив поиск продуктов для уростомы в Интернете.Если вы обратитесь к производителю расходных материалов для стомы или выполните поиск в Интернете, убедитесь, что вы ищете продукты для уростомы, а не фекальные мешочки.

Вы также можете узнать о новых продуктах, присоединившись к онлайн-чату или местной группе поддержки для людей с уростомией. Часто другие люди, занимающиеся теми же проблемами, знают о продуктах, которые могут удовлетворить ваши потребности. В разделе «Ресурсы» этого ресурса вы найдете список онлайн-групп поддержки и веб-сайтов, которые помогут вам найти местные группы поддержки. Обязательно поговорите с медсестрой WOC, прежде чем пробовать какие-либо новые продукты для уростомии.

Вернуться наверх

Изменение карманной системы уростомы

Кармочную систему следует менять примерно каждые 3-4 дня. Если моча вытекает из мочеполовой системы, немедленно замените ее. Лучше всего менять мочеиспускательную систему утром, прежде чем пить какую-либо жидкость. Обычно по утрам из стомы выходит меньше мочи.

Первые несколько раз, когда вы меняете маточную систему, вы будете лежать на больничной койке. По мере выздоровления вы можете менять мочеприемную систему в любом удобном для вас месте.Многие любят стоять в ванной перед зеркалом. Вы также можете удалить мешочную систему и очистить стому в рамках обычного приема душа.

Для получения дополнительной информации о замене мочеприемной системы прочтите ресурс «Замена карманной системы для уростомы в домашних условиях»

Что делать, если вы видите кровь на стоме

У вашей стомы много кровеносных сосудов, и она может легко кровоточить. Когда вы чистите стому, это нормально, если на марле или салфетке появится небольшое количество крови.Кровотечение должно прекратиться само по себе в течение нескольких минут. Если вы примете препарат, разжижающий кровь, или аспирин, кровотечение может стать более легким и продолжительным. Надавите на стому, чтобы остановить кровотечение.

‌ Обратитесь к врачу, если кровотечение не прекратится через 10–15 минут. Возможно, вам придется обратиться в Центр неотложной помощи MSK или в местное отделение неотложной помощи. Ваш врач скажет вам, что делать.

Немедленно позвоните своему врачу, если в моче есть кровь или кровь течет изнутри стомы.

О перчатках

Вы можете решить, хотите ли вы надеть перчатки при смене карманной системы. Так же, как вы не носили перчаток при мочеиспускании (писании) перед уростомой, вам не нужно их носить сейчас. Тем не менее, вы можете предпочесть носить перчатки при смене мешочка, потому что моча может попасть на ваши пальцы.

Вернуться наверх

Душ с уростомой

Очень важно принимать душ каждый день. Это поможет сохранить кожу чистой.

Кармочная система водонепроницаема. Пока вы принимаете душ, не снимайте защитную систему, кроме тех дней, когда вы меняете ее. В дни, когда вы меняете карманный мешок, вы можете снять его и принять душ без него, если захотите. Пока вы принимаете душ, моча будет продолжать вытекать из стомы.

Примите душ так же, как перед операцией. Не используйте парфюмированное мыло или мыло на масляной основе вокруг стомы.

Вернуться наверх

Проблемы, связанные с вашей уростомой

Обратитесь к своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из перечисленных ниже проблем.Они поделятся вашим сообщением с медсестрой WOC, и медсестра WOC свяжется с вами.

Проблемы с кожей

Если моча протекает под пластиной, немедленно замените пластину. Не используйте скотч, чтобы остановить утечку.

Если после замены пластины утечка не прекратилась, обратитесь к медсестре WOC. Возможно, вам понадобится другая система, которая лучше подходит для предотвращения утечки.

Сообщите медсестре WOC, если у вас есть проблемы с кожей вокруг стомы (перистомальная кожа).Наиболее частые проблемы с кожей возникают, если моча попадает под пластину или если у вас аллергия на продукты для стомы.

Наращивание тканей

Одна из распространенных проблем с кожей — это скопление тканей на коже вокруг стомы. Ткань может выглядеть сероватой, пурпурной, похожей на бородавку или иметь белые пятна (см. Рисунок 2). Это может вызвать боль вокруг стомы. Накопление возникает, когда ваша кожа постоянно контактирует с мочой. Если у вас образовалось скопление тканей, позвоните в офис вашего врача, чтобы записаться на прием к медсестре WOC.

Рис. 2. Образование тканей вокруг стомы.

Если у вас возникли проблемы со скоплением тканей вокруг стомы, вам может потребоваться:

• Нарежьте или отлейте пластину или получите другую предварительно нарезанную пластину.
• Используйте другой тип пластины.
• Нанесите на пластину защитный слой (например, диск Colly-Seel ^™ , защитное уплотнение Coloplast Brava ^® или формуемое кольцо Coloplast Brava).

Вам также может потребоваться обрабатывать кожу вокруг стомы каждый раз, когда вы меняете мочеприемную систему. Для этого:

1. Смешайте стакана белого уксуса с ¾ стакана воды.
2. Смочите в смеси марлевую салфетку. Приложите марлевую салфетку к коже на 20 минут.
3. Промойте кожу водой.
4. Хорошо высушите кожу и нанесите новую пластину.

Аллергическая реакция

Другой распространенной проблемой кожи является аллергическая реакция.Если у вас аллергия на одно из средств для стомы, которые вы используете, у вас могут появиться покраснения или рубцы на коже вокруг стомы (см. Рис. 3). У вас также может появиться зуд, жжение или дискомфорт. Если вам кажется, что у вас аллергическая реакция, позвоните своему врачу. Возможно, вам потребуется обратиться к дерматологу (кожному врачу).

Рис. 3. Аллергическая реакция вокруг стомы.

Если у вас аллергическая реакция, вам нужно попробовать вафли и пакетики другой марки.

Сыпь

Если у вас появится сыпь, сообщите об этом своему врачу или медсестре WOC. Они дадут вам рекомендации, как это лечить.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Признаки и симптомы ИМП:

• Моча с неприятным запахом
• Мутная моча
• Боль в спине
• Тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет) и рвота (рвота)
• Потеря аппетита
• Температура 100.4 ° F (38 ° C) или выше (лихорадка)

Если вы подозреваете, что у вас ИМП, позвоните своему врачу.

Чтобы избежать ИМП:

• Выпивайте от 6 до 8 (8 унций) жидкости каждый день. Лучше всего пить воду.
• Ограничьте употребление алкоголя и кофеина.
• Используйте пакет с антирефлюксным клапаном и ночную дренажную систему. Таким образом моча не попадает на стому и не вызывает инфекцию.
• Опорожните сумку, когда она наполнится на ⅓– ½.

Вы также можете спросить своего врача, можно ли вам ежедневно принимать витамин C (от 500 до 1000 миллиграммов) и таблетку клюквы без сахара. Это сделает вашу мочу более кислой и может помочь предотвратить ИМП, уменьшить запах (запах) мочи и защитить кожу от повреждений.

Грыжи

Грыжа — это когда петля кишечника протыкает слабый участок мышцы. Это вызывает образование выпуклости. Грыжи часто не вызывают никаких симптомов. Если вы видите выпуклость вокруг стомы, обратитесь к врачу или медсестре WOC.

Советы, как избежать грыжи

Часто мышцы живота вокруг стомы ослаблены. Чтобы свести к минимуму риск развития грыжи, избегайте запоров (напряжения при дефекации), сильного или очень сильного кашля, подъема тяжестей или напряжения.

После операции на заживление внутренних частей тела уходит до года, поэтому обратите внимание на то, как вы себя чувствуете. Если вы чувствуете боль во время каких-либо действий, прекратите их выполнять. Позвоните своему врачу, если боль не проходит.

Лечение грыжи

Если у вас грыжа, медсестра WOC может посоветовать поддерживающий пояс для грыжи. Эти ремни созданы по размеру вашего тела. Вы также можете использовать пояс или велосипедные шорты для поддержки грыжи. Если вы используете их, вам нужно будет вырезать отверстие для мешочка для уростомы.

Использование пояса для поддержки грыжи, пояса или велосипедных шорт не излечит грыжу и не предотвратит ее ухудшение. Но они могут заставить вас чувствовать себя более комфортно и втягивать выпуклость, чтобы ваша одежда лучше сидела.

Грыжи обычно не лечат, если они не блокируются, не перекручиваются, не вызывают боли или других проблем. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Тошнота
• Рвота
• Боль в животе
• Вздутие живота

Вернуться наверх

Путешествие с уростомой

Ваши решения о поездке не должны основываться на том факте, что вам сделали уростому. Вот несколько советов, которые помогут вам организовать поездку с помощью почтовой системы:

• Принесите дополнительные припасы на случай, если у вас возникнут проблемы с их доставкой во время вашего отсутствия.
• Если вы летите на самолете, поезде или автобусе, берите с собой все необходимое. Не кладите их в зарегистрированный багаж. Это поможет вам подготовиться к тому, что вас отделят от багажа.
• Не водите машину в течение 4–6 недель после операции, если только врач не скажет вам иное. Вы можете пристегнуть ремень безопасности свободно или положить небольшую подушку на стому и под ремень безопасности. Вы также можете использовать протектор ремня безопасности для стомы. Проконсультируйтесь с вашим дистрибьютором или обратитесь к медсестре WOC для получения дополнительной информации.
• Обсудите варианты проезда с медсестрой WOC. Вы можете использовать сумку для ног, если считаете, что у вас могут возникнуть проблемы с тем, чтобы добраться до туалета, чтобы опорожнить сумку.
• Если вы путешествуете самолетом, вы можете получить проездной от Объединенной ассоциации стомиков Америки (UOAA), посетив сайт www.ostomy.org/uploaded/files/travel_card/Travel_Communication_Card.pdf.

Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу UOAA www.ostomy.org или позвоните по телефону 800-826-0826.

Вернуться наверх

Подготовка к медицинскому обследованию

Всегда берите с собой дополнительные принадлежности для уростомы.Во многих аптеках и медицинских центрах нет принадлежностей для уростомы, и вам может понадобиться дополнительный набор.

Визуализация с контрастом

Если вам нужно сканирование с контрастом, возьмите с собой дополнительный набор принадлежностей для уростомы, а также сумку для ног или систему ночного дренажа. Для сканирования вам нужно будет выпить больше жидкости, чем обычно. Это поможет контрасту покинуть ваше тело, но также увеличит количество вырабатываемой вами мочи. Возможно, вам придется сменить мочеприемную систему, если у вас есть утечка, потому что вы производите больше мочи, чем обычно.

Если вы живете в часе или более от больницы, опорожните сумку перед отъездом. Вам также может потребоваться опорожнить его по дороге домой или использовать сумку для ног. Вы также можете захотеть

Снова стать собой после операции по удалению стомы

Моя первая поездка

«Моя первая поездка была в больничное кафе с посетителями и моей 14-летней дочерью. Находясь там, я пошел в туалет, так как мою сумку нужно было опорожнить. Я помню, как я действительно гордился собой и осознавал, что жизнь продолжится после операции по удалению стомы.»
Ann

« Я был довольно слаб после операции, но даже в первый месяц я обычно выходил на ежедневную прогулку, чтобы восстановить подвижность и чувство благополучия ».
Самайра

Мой первый отпуск

«Я поехала в Турцию через четыре месяца после операции. В ручной клади было много запасных мешочков для стомы (на случай, если чемодан потеряется). На мне был слитный купальник с саронгом. Самая большая проблема заключалась в том, чтобы мой мешочек для стомы застрял после душа — когда было очень жарко и пар.”
Ann

“ Через 11 месяцев после операции я поехала в Австралию навестить нашу семью. Полет прошел без проблем, и бортпроводник хорошо о нас позаботился. Я взял с собой проездной, чтобы объяснить свое состояние, чтобы нам не пришлось ждать в очереди ».
Rosemarie

Возвращение к работе

«Я вернулся на работу через три месяца. Я помню, как брал запасную одежду в офис. Моя самая большая проблема заключалась в том, что моя сумочка на собраниях издавала неприятные звуки.»
Ann

« Первые три месяца после операции я был в отпуске, чтобы восстановить силы. После этого я постепенно возвращался к работе и постепенно увеличивал рабочее время, чтобы привыкнуть к возвращению. Вначале я очень устал, так что это был хороший способ вернуться к работе ».
Фиона

«Я уволилась с работы водителем в службе скорой помощи и теперь работаю на общественных началах в службе поддержки рака, которую организовал мой друг. Мы предлагаем больным раком расслабляющие процедуры, чтобы подарить им чувство благополучия.”
Орешник

Возвращение к жизни

«Со временем я понял, что люди не видят, что я ношу сумку, и я могу делать все, что делал до операции. У меня нет хобби или занятия, которым я не могу заниматься сейчас ».
Фиона

«Сначала было очень тяжело. Но с помощью мужа и друзей я справилась. Теперь я могу самостоятельно заменить сумку и делать все то, что я делал до операции.Иногда я даже забываю, что у меня есть сумка ».
Rosemarie

«Главное — вернуться и сделать то, что вы делали до операции. Оставайтесь на связи с медсестрой WOC. Я знаю, что они заняты, но если вам плохо, они постараются помочь. Подумайте о важных вещах в своей жизни и сосредоточьтесь на них. Присоединяйтесь к группам поддержки или подпишитесь на журналы. Стома не должна мешать вашей жизни, хотя иногда такое ощущение может возникать даже через год.”

Самайра

* Эти отзывы пациентов демонстрируют успешные результаты. Индивидуальные результаты могут отличаться. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы определить, какой продукт подходит вам.

до операции на стоме — Coloplast UK

После операции на стоме вам понадобится время на восстановление. Это совершенно нормально, и необходимое время будет варьироваться от человека к человеку. Ваша стома изменится в первые недели после операции как по размеру, так и по объему.Кроме того, в эти недели вы можете похудеть или набрать вес.

Начало работы с сумкой.

Наличие стомы означает, что вы не можете контролировать свое мочеиспускание или, в случае уростомы, мочеиспускание. Это означает, что вам всегда нужно носить сумку, чтобы забрать свою продукцию.

Здоровая кожа

Для правильного прилегания мешочка очень важно поддерживать здоровье кожи вокруг стомы. Когда пакет прикреплен правильно, отсутствует риск появления запаха от стомы и снижается риск раздражения кожи.Перед выпиской из больницы вас научат выбирать и управлять стомой, а также ухаживать за кожей.

А как насчет еды и питья?

В общем, вы можете есть и пить как обычно. Постарайтесь посмотреть, как ваша стома реагирует на различные продукты. Медсестра или хирург по уходу за стомой посоветуют, нужно ли вам принимать особые меры предосторожности.

В целом, стома не мешает работе, общению, занятиям спортом, путешествиям или другим хобби.Ваше общее состояние здоровья — как физического, так и психического — будет играть большую роль в определении качества вашей жизни по мере вашего продвижения вперед.

Расскажи об этом

Нет ничего более полезного, чем тот, кто действительно понимает, через что вы проходите. Вы, конечно, не одиноки — число людей со стомой во всем мире составляет 1,9 миллиона. Местные организации пациентов и онлайн-группы поддержки предлагают поддержку посредством встреч и онлайн-чатов, чтобы получить полезные советы, вдохновение и личную поддержку.

Присоединяйтесь к Coloplast Charter, чтобы получить доступ к нашей уникальной программе поддержки онлайн и по электронной почте

Наша программа поддержки предлагает советы и рекомендации о том, как управлять своим состоянием, а также рекомендации других стом по целому ряду тем.

Жить своей жизнью после операции по удалению стомы

Путешествие

Стома не мешает вам путешествовать. Однако вам может потребоваться немного времени, чтобы привыкнуть к стоме и почувствовать себя готовым к путешествию.Начните с коротких поездок и посмотрите, как все будет дальше.

Если вы путешествуете на машине, пароме, поезде или самолете, важно быть хорошо подготовленным. Соберите небольшую дорожную сумку для пеленания и держите с собой много дополнительных сумок и любых других принадлежностей, которые могут вам понадобиться.

Летающий

Если вы летите, убедитесь, что у вас есть много припасов, которые можно взять с собой в рейс и на время вашего отсутствия, а также дополнительные запасы на случай непредвиденных обстоятельств. Разложите припасы по разным сумкам на случай, если ваш багаж потеряется или ваш рейс задерживается.Не забывайте, что ножницы нельзя провозить в ручной клади, поэтому перед полетом обрежьте все свои сумки по размеру.

Не беспокойтесь о том, что ваша сумка расширится из-за изменения давления в салоне. Пакеты для стомы были разработаны и протестированы, чтобы выдерживать перепады давления.

Выезд за границу

Перед поездкой за границу проверьте свой полис страхования путешествий, чтобы узнать, как покрывается ваше состояние и обстоятельства во время отсутствия.

В более теплом климате вы можете больше потеть, и поэтому вам придется чаще менять сумку.Перед тем, как надеть новый пакет, убедитесь, что ваша кожа полностью высохла, чтобы обеспечить надежную фиксацию. При необходимости используйте фен, чтобы высушить область, но будьте осторожны, чтобы не установить слишком высокую температуру.

Вы также можете подвергаться повышенному риску диареи или обезвоживания. Пейте много воды и на всякий случай примите саше для регидратации и лекарства от диареи.

Находясь в отпуске, помните, что вы все равно можете заниматься теми же делами, что и раньше, расслабляться и получать удовольствие.