Как установить катетер фолея: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Замена катетера Фолея на дому. Цены в СПб

Длительная катетеризация мочевого пузыря требует постоянного врачебного контроля. Врач-уролог не только своевременно заменяет катетер, но и пролечивает воспаление мочевых путей, спровоцированное длительной катетеризацией. Большинство пациентов с катетером находятся испытывают сложности с передвижением, поэтому особенно актуальна замена катетера в надомных условиях. Для получения данной услуги необходимо позвонить по телефону 779-10-39 и обговорить время приезда врача-уролога.

Приведем несколько реальных примеров из нашей клинической практики.

Часто встречается ситуация, когда родственник возвращается из стационара с мочевым катетером. Никто из родных не знает правил ухода за катетером, что неизбежно приводит к быстрому засорению латексной трубки. Засорение мочевого катетера сопровождается самопроизвольным вытеканием мочи и провоцирует сильную боль в животе. В итоге, воздух квартиры пропитывается запахом мочи и лекарств. Между тем, все это можно было бы предотвратить при правильном соблюдении простых правил ухода за катетером.

Иногда даже соблюдение правил ухода за катетером приводит к его преждевременному засорению. В попытках продлить работоспособность мочевой трубки родственники постепенно увеличивают диаметр катетера, доводя его до максимально возможных значений. Средний диаметр катетера составляет от 16-18F, где «F» — это специальная мера измерения диаметра катетера, равная 0,33 мм. Постоянные засоры побуждают родственников увеличить диаметр катетера до 24F, 26F и даже 28F. Однако гигантские размеры трубки лишь усугубляют ситуацию и ускоряют возникновение засора, так как истинная причина засора кроется в нарастающим воспалении мочевых путей.

Своевременная консультация уролога позволяет снять воспаление, добиться нормальной работы катетера и сэкономить время для более важных дел.

Потребительский словарь

Если у Вас стоит мочевой катетер, то необходимо разобраться в медицинской терминологии. Понимание отдельных терминов облегчит взаимодействие с врачами и позволит сэкономить деньги при покупке расходников.

Принципиально существует два типа катетеров:

• уретральный — проходит в мочеиспускательном канале
• надлобковый — располагается в нижней части живота и устанавливается хирургическим путем.

Существует две операции:

• троакарная цистостомия — выполняют за 5 минут под местной анестезией: кожу обезболивают новокаином, толстой иглой прокалывают стенку мочевого пузыря и вместе с иглой вводят катетер.
• эпицистостомия — выполняется под внутривенным наркозом и занимает около получаса по времени. После эпицистостомии остается послеоперационный шов длинной около пяти сантиметров.

Каждая из операций имеет свои преимущества и круг пациентов, которым она показана.

Виды мочевых катетеров

В аптеке можно приобрести катетеры Фолея и Пеццера. Они отличаются по способу фиксации катетера в мочевом пузыре. Чаще всего используют катетеры Фолея: во-первых, их проще устанавливать, а во-вторых, они продаются в стерильной упаковке. Катетеры Пеццера более сложны в установке и требуют стерилизации перед введением. Установка катетеров Пеццера является вынужденной мерой, к которой приходится прибегать у некоторых пациентов со сниженной емкостью мочевого пузыря.

Катетер Фолея может быть латексным и силиконовым. Самым дешевым и распространенным вариантом является латексный катетер. Некоторые пациенты предпочитают использовать дорогой силиконовый катетер, так как он более приятен на ощупь и служит немного дольше по времени.

Уход за катетром

Для промывания мочевого катетера используют шприц Жане на 150 мл. Некоторые пациенты жалуются на сложность применения данного шприца. На самом деле, шприц очень удобен, а сложности возникают из-за приобретения не той разновидности устройства. Сам шприц изготавливается в двух модификациях: под катетер и для иглы. При покупке в аптеке следует обратить внимание на «носик» шприца: он должен быть длинным (35 мм) и вытянутым. Короткий «носик» длиной в 10 мм предназначен для игл, и приобретать его не следует. Для ускоренного взаимодействия с аптекарем можно сразу спросить «шприц Жане на 150 мл с катетерной насадкой».

Вызов врача на дом

Наши специалисты имеют большой опыт ведения пациентов с мочевыми катетерами, поэтому на 100% смогут помочь Вам в решении как медицинских, так и организационных проблем. Обращайтесь к нам по телефону или через форму обратной связи.

Катетеризация мочевого пузыря — цены от 300 руб. в Краснодаре, 36 адресов

Цены: от 300р. до 5063р.

36 адресов, 92 цены, средняя цена ?р.

Катетеризация мочевого пузыря в Киеве: запись в клиники, цены на услуги и отзывы пациентов

Катетеризация мочевого пузыря — процедура подведения к этому органу по мочевыделительному каналу катетера (полой трубки из силикона, ПВХ, латекса, тефлона) с целью эвакуации мочи. Катетеризация мочевого пузыря, цена которой варьирует в разных медицинских центрах, используется не только в целях мочевыделения и диагностики. С ее помощью вводятся лекарства в мочевой пузырь, контрастные вещества для инструментальных исследований. Катетеризация мочевого пузыря в Киеве осуществляется со строгим соблюдением правил асептики и антисептики, стерильным и одноразовым инструментарием.

Преимущества метода

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин считается оптимальным (а иногда и единственным) консервативным методом, которому отдают предпочтение в случае:

• определения диуреза у тяжелобольных;
• введения контрастных веществ для выполнения цистоуретрографии;
• установления количества остаточной мочи;
• задержки мочевыделения при неврологических нарушениях;
• отбора мочи для культуральных тестов.

Сколько длится процедура

Обычная катетеризация мочевого пузыря у женщин вместе с его опорожнением (3-4 мин.) длится в среднем 5-15 минут. Постановка мочевого катетера у лиц мужского пола значительно сложнее, поэтому при отсутствии осложнений ей отводится около 10-20 минут. При необходимости длительной катетеризации допускается ношение катетера с учетом вида и материала изготовления — от 3-5 дней до 1 месяца.

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки пациента к катетеризации не требуется. Его укладывают на спину, ноги при этом согнуты с разведенными бедрами. Кожа и слизистая в зоне наружного отверстия уретры обрабатывается раствором антисептика. Для предотвращения выраженных болевых ощущений и занесения в мочевыделительный канал инфекции, в него вводится гель, содержащий лидокаин в комбинации с антисептиком. Катетер в мочевой пузырь начинают вводить также после нанесения на него геля с лидокаином.

Период реабилитации

Как правило, катетеризация мочевого пузыря завершается назначением больному курса антибактериальной терапии. При незначительном повреждении слизистой уретры возможно выделение крови с мочой, которое прекращается самостоятельно в течение 1-2 дней.

Противопоказания

Не все пациенты, у которых есть показания к катетеризации мочевого пузыря, допускаются к участию в этой процедуре. Чаще всего это случается при обнаружении у них основных противопоказаний:

• острых воспалительных процессов мочевыделительного тракта;
• воспаления предстательной железы у мужчин;
• выраженного и длинного сужения (стриктуры) мочеиспускательного канала;
• травматического повреждения уретры и мочевого пузыря.

Катетеризация на дому | Медсестра

Процедура установки катетера может понадобиться в диагностических целях, эта процедура проводится для забора мочи на анализ. Моча, добытая таким способом стерильна, что позволяет получит наиболее точные результаты анализа. При некоторых заболеваниях катетер вводится для инсталляции лекарственных препаратов в полость пузыря. Такую процедуру можно провести на дому, обратившись за помощью к выездному урологу. Самостоятельно выполнить эту процедуру крайне сложно и велика опасность занести инфекцию, так как процедура требует повышенной стерильности.

Сложность процедуры:

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин процедура более сложная, чем у женщин. Принцип введения одинаков, однако, у мужчин уретра более длинная. Для успешной установки катетера крайне важно чтобы пациент был спокоен и относился к доктору с доверием, именно поэтому нужно вызвать профессионала. Правила процедуры установки очень важно соблюдать, без знания дела можно нанести ощутимый вред здоровью.Данная процедура входит в обязанности сиделки-медсестры.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин может понадобиться экстренно, когда нет мочеиспускания более половины суток. Это может быть связано с воспалительными процессами, опухолью мочевого канала или наличием камней в почках. Зачастую мужчины не спешат обратиться к доктору при первых признаках неполадки работы мочевого пузыря. Уролог, вызванный на дом, сможет помочь пациенту.

Стоимость услуг катетеризации в Киеве

1. Катетеризация женская – 450 грн.
2. Установка временного катетера у женщин – 450 грн.
3. Катетеризация мужская – 450 грн.
4. Установка временного катетера у мужчин – 450 грн.

Использование катетеров для проведения процедуры мочеиспускания

Наличие современных мягких катетеров разных размеров и модификаций делает процесс безболезненным, пациент может ощущать лишь некоторый дискомфорт. Трубка катетера медленно вводится в половой член до появления в ней мочи. После этого процесс введения останавливается. Катетер имеет два или три ответвления от основной трубки для отвода мочи, введения воздуха для фиксации трубки и введения лекарственных препаратов. Очень важно соблюдать стерильность при проведении всей процедуры, доктор должен надеть стерильные перчатки и не допускать опущения внешнего края трубки в емкость для мочи. Катетеризация может быть длительной, для соблюдения правил безопасности катетер, в зависимости от вида и материалов изготовления нужно периодически менять. Специальную медтехнику можете посмотреть здесь.Сроки использования, назначенные доктором нарушать недопустимо. Уход за катетером на дому очень важен, ненадлежащее обращение грозит присоединением вторичной инфекции. Привлечение уролога желательно. Доктор сможет вовремя заметить возможные изменения воспалительного характера, выделения из уретры вне катетера, повышение температуры, и провести спазмолитическую и противовоспалительную терапию. Самостоятельное извлечение и промывание катетера может иметь серьезные последствия. При установке катетера на длительное время, на трубке внутри мочевого пузыря наполняется воздухом небольшой болончик, для того чтобы катетер не выпал. Тянуть катетер ни в коем случае нельзя, это может привести к разрыву канала.

Эластичный трансуретральный катетер

Катетер Фолея

Особенности катетеризации мочевого пузыря у женщин

Катетеризация мочевого пузыря у женщин несколько отличается только методом введения, в силу физиологических особенностей. При воспалении или переполненном мочевом пузыре перемещение пациента очень болезненно, решение вызвать уролога на дом решит проблему. Такое заболевание как цистит не дает женщине опорожнить мочевой пузырь и сопровождается резкими болями. Вызванный доктор уролог сможет помочь женщине. Успешная катетеризация мочевого пузыря у женщин зависит не только от мастерства доктора, как показывает практика, нужно объяснить ей процесс и момент где нужно потерпеть. Важно чтобы при возникновении боли во время ввода женщина спокойно известила доктора и не делала резких движений. Процедура ввода занимает не меньше минуты, катетеры для женщин немного короче мужских, это связано с анатомическими особенностями.Женщине могут установить катетер на длительное время в послеоперационный период, если проводилось оперативное вмешательство в органы мочеиспускания, для их заживления и реабилитации. Женщина может покинуть больницу при условии возможности организовать качественный уход за катетером на дому с помощью приглашенного врача уролога. Удалить катетер можно только по назначению врача и при его помощи. Не стоит забывать, что катетер имеет фиксаторы.

При замене катетера должна соблюдаться стерильность, промывание катетера и всех предметов входящих в контакт с мочевым каналом должны осуществляться профессионально, с применением специальных средств.

КАК ПРОИСХОДИТ ПОСТАНОВКА (установка) КАТЕТЕРА ФОЛЕЯ. — Катетеры

Постановку катетера Фолея должен производить специалист.

Для того чтобы установить катетер Фолея потребуется:

• стерильный лубрикант на водной основе (если катетер без смазки)

• пинцет (если катетер не имеет приспособления для бесконтактного введения)

• стерильная вода

• шприц для раздувания катетера

Пациента кладут на спину, на пеленку, должен слегка согнуть ноги в коленях, расслабиться. Область половых органов моют, дезинфицируют.

Моют руки и обрабатывают антисептиком, одевают стерильные перчатки.

Установка катетера Фолея у женщин:

Катетер обрабатывают лубрикантом при необходимости, разведя половые губы и найдя отверстие мочеиспускательного канала, осторожными движениями вводят катетер. Как только вы увидели мочу, которая идет по катетеру, следует остановиться и зафиксировать катетер пластырем.

Установка катетера Фолея у мужчин:
Мочеиспускательный канал у мужчин длиннее, чем у женщин, и еще, кроме этого, имеет два физиологических сужения, поэтому усилий затратить необходимо намного больше.

Необходимо взять в руку половой член, оголить головку (если имеется крайняя плоть) и обработать ваткой, смоченной раствором антисептика. Пинцетом берете конец катетера, предварительно обработанный лубрикантом (при необходимости), и, зажимая 5 и 4 пальцами правой руки его наружный конец, осторожными движениями вводите его в мочеиспускательный канал.

После введения медленными движениями продвигайте катетер по каналу, положение полового члена при этом — вперед. Наличие мочи свидетельствует о том, что катетер установлен правильно.

Следует также помнить, что извлекать катетер следует очень осторожно. Стараться сделать это до того когда в нем еще есть моча, которая промоет мочеиспускательный канал после извлечения. После этого через один из ходов на наружном конце катетера ввести посредством шприца стерильную воду объёмом, достаточным для раздутия баллона. Затем к наружному концу присоединить пакет для сбора мочи. Нужно следить, чтобы пакет всегда был ниже уровня пояса, чтобы избежать обратного затёка мочи по катетеру.

Поделиться ссылкой:

Tags: инструкция катетер Фолея, катетер фолея, постановка катетера Фолея, установка катетера Фолея

This entry was posted
on Суббота, Январь 12th, 2019 at 10:32 and is filed under Основная информация о катетерах, Правила использования.
You can follow any responses to this entry through the RSS 2.0 feed.

Both comments and pings are currently closed.

Руководства по детским катетерам | Научите своего ребенка

Использование катетера для опорожнения мочевого пузыря ребенка

Пока ребенку не исполнится пять лет, мочиться ему помогают родители. Большинство детей со спина Бифида не могут опорожнять мочевой пузырь естественным путем, поэтому вам понадобится катетер. Катетер представляет собой тонкую пластиковую трубку, которую вставляют в мочевой пузырь через уретру. Это простой и безболезненный способ.

Почему так важно опорожнять мочевой пузырь?

Вам и вашему ребенку нужно понимать, почему так важно опорожнять мочевой пузырь и почему это должно стать устойчивой привычкой.
Уход за мочевым пузырем позволяет решить следующие задачи:

• предотвратить повреждение почек и развитие инфекции;
• победить недержание мочи;
• повысить качество жизни ребенка;
• помочь ребенку обрести независимость.

Если ребенок опорожняет мочевой пузырь нерегулярно, это может привести к развитию инфекций. Даже небольшое количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре, может способствовать развитию инфекции.

Подготовка

Прежде чем опорожнять мочевой пузырь, нужно проконсультироваться с врачом или медсестрой. Они объяснят, как правильно пользоваться катетером.

Врач поможет вам выбрать катетер того типа, который лучше всего подходит вашему ребенку, и определить, как часто нужно проводить катетеризацию. Обычно мочевой пузырь следует опорожнять 4–6 раз в день, но эта частота может зависеть от количества выпитой жидкости и физической активности.

На этой странице приведены практические пособия по применению катетера. Они помогут вам и вашему ребенку научиться правильному проведению катетеризации. Выберите пособие, которое подходит вашему ребенку:
Компания «Колопласт» предлагает также пошаговые руководства, которые можно распечатать и взять с собой в туалет (pdf, 1 Мб).
иконка

Помогаем ребенку учиться

Когда ребенок заинтересуется процессом — обычно это происходит в возрасте от трех до пяти лет — начните обучать его опорожнению мочевого пузыря. Компания «Колопласт» разработала «Игру в пи-пи», которая поможет вам в увлекательной форме объяснить ребенку, как нужно опорожнять мочевой пузырь.

Способ надлобкового дренирования мочевого пузыря с внутрибрюшинным разрывом при его лапароскопическом ушивании

Изобретение относится к области медицины, в частности к урологии.

При лапароскопическом ушивании внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря известен способ дренирования полости мочевого пузыря путем установки уретрального катетера через мочеиспускательный канал (Brian Kim, Matthew Roberts. Laparoscopic repair of traumatic intraperitoneal bladder rupture: Case report and review of the literature // Can Urol. Assoc. J. — 2012. — Vol. 6. №6 — P. 270-273. Kim F.J., Chammas M.F. Jr., Gewehr E.V., Campagna A., Moore E.E. Laparoscopic management of intraperitoneal bladder rupture secondary to blunt abdominal trauma using intracorporeal single layer suturing technique // J. Trauma — 2008. — Vol. 65. №1 — P. 234-236.). При этом способе в ходе лапароскопии эндоскопическими швами ушивается внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря. А полость мочевого пузыря дренируют уретральным катетером через мочеиспускательный канал. Недостатками вышеназванного способа являются: 1) технические трудности установки уретрального катетера через мочеиспускательный канал мужчинам старшего возраста, страдающим заболеваниями предстательной железы; 2) невозможность установки уретрального катетера пациентам со стриктурами мочеиспускательного канала; 3) необходимость длительного нахождения уретрального катетера в мочеиспускательном канале у пациентов с внутрибрюшинными разрывами мочевого пузыря, что увеличивает риски развития инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта.

Близким к заявленному является способ надлобкового дренирования мочевого пузыря троакарной цистостомией, после лапароскопического ушивания внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря (Лазук О.В. и соавт. Лапароскопическое лечение внутрибрюшинных травм мочевого пузыря // Terra Medica — Всероссийский междисциплинарный медицинский журнал, 2014. — №4. С 58-59). После внебрюшинного послойного прокола троакаром передней брюшной стенки и мочевого пузыря через тубус троакара устанавливается мочевой катетер, которым осуществляется дренирование полости мочевого пузыря. Условием для безопасного осуществления данного способа является временная установка уретрального катетера через мочеиспускательный канал. После установки уретрального катетера лапароскопическими эндоскопическими швами ушивается разрыв мочевого пузыря. Через уретральный катетер полость мочевого пузыря туго наполняется раствором антисептика. Наполненный раствором антисептика мочевой пузырь смещает переходную складку брюшины и органы брюшной полости краниально (по направлению головы). При таких условиях во время послойного прокола троакар внебрюшинно попадает в полость мочевого пузыря, не повреждая при этом переходную складку брюшины и органы брюшной полости.

Основными недостатками прототипа являются: 1) необходимость временной установки уретрального катетера через мочеиспускательный канал для тугого наполнения мочевого пузыря раствором антисептика, чтобы сместить переходную складку брюшины краниально; 2) техническая сложность тугого наполнения раствором антисептика ушитого мочевого пузыря из-за частичного проникновения жидкости между эндоскопическими швами в брюшную полость; 3) проведение троакарной цистостомии при слабо наполненном мочевом пузыре увеличивает риск повреждения органов брюшной полости; 4) при слабом наполнении мочевого пузыря возрастает риск прокола переходной складки брюшины и установки троакарной цистостомии через брюшную полость, что создает условия для формирования мочевого перитонита; 5) технические сложности временной установки уретрального катетера при сужениях мочеиспускательного канала и заболеваниях предстательной железы у мужчин.

Задачей данного изобретения является, не прибегая к катетеризации уретральным катетером мочеиспускательного канала, обеспечение безопасной и малотравматичной надлобковой цистостомии для длительного дренирования мочевого пузыря у пациентов с внутрибрюшинным разрывом, который ушивается лапароскопическими эндоскопическими швами.

Согласно изобретению поставленная задача достигается тем, что в ходе проведения лапароскопии обнаруживается внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря. Через лапароскопический порт, установленный на передней брюшной стенке, в брюшную полость заводят катетер типа Фолея с баллоном на дистальном конце емкостью не менее 200 мл. В брюшной полости под эндоскопическим визуальным контролем конец катетера типа Фолея с баллоном не менее 200 мл вводят через внутрибрюшинный разрыв в саму полость мочевого пузыря. Внутри мочевого пузыря баллон катетера типа Фолея раздувается раствором антисептика емкостью не мене 200 мл. Раздутый баллон катетера типа Фолея внутри полости мочевого пузыря смещает стенки мочевого пузыря, которая в свою очередь оттесняет переходную складку брюшины и петли кишок краниально (по направлению головы), создавая безопасное расстояние в надлобковой области для внебрюшинной установки троакарной цистостомии. В надлобковой области производится послойный прокол троакаром передней брюшной стенки, внебрюшинно мочевого пузыря и раздутого баллона катетера типа Фолея. Баллон при проколе лопается и троакар оказывается внутри полости мочевого пузыря. Через тубус троакара в полость мочевого пузыря устанавливается мочевой катетер. Троакар из полости мочевого пузыря извлекают, а свободный конец катетера фиксируют к коже передней брюшной стенки лигатурой. Катетер типа Фолея с разорванным баллоном заведенный через внутрибрюшной разрыв удаляют из мочевого пузыря и брюшной полости. Внутрибрюшинный разрыв ушивают эндоскопическими швами.

Данный способ позволяет без проведения уретрального катетера через мочеиспускательный канал безопасно, не повреждая переходную складку и органы брюшной полости, внебрюшинно установить надлобковую цистостому для длительного дренирования мочевого пузыря при его внутрибрюшинном разрыве пациентам, которым проводится лапароскопическое ушивание разрыва эндоскопическими швами.

По данным научно-технической и патентной литературы способ надлобкового дренирования мочевого пузыря с внутрибрюшинным разрывом, ушивающийся лапароскопическими швами, путем проведения через лапароскопический порт в брюшную полость катетера типа Фолея с баллоном емкостью не менее 200 мл на дистальном конце, который заводится через внутрибрюшинный разрыв в полость мочевого пузыря и там наполняется раствором антисептика объемом не менее 200 мл в результате которого раздутый баллон расширяет стенки мочевого пузыря и смещает переходную складку брюшины и петли кишок краниально, а в надлобковой области внебрюшинно послойно прокалывается троакаром передняя брюшная стенка, мочевой пузырь и раздутый баллон, после разрыва баллона троакар оказывается в полости мочевого пузыря, а через тубус троакара устанавливается катетер в полость мочевого пузыря, в медицине не известен.

Способ надлобкового дренирования мочевого пузыря с внутрибрюшинным разрывом при его лапароскопическом ушивании показан на фигурах 1-8.

Фигура 1. Передняя брюшная стенка — 1, передняя стенка мочевого пузыря — 2, внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря — 3, полость мочевого пузыря — 4, переходная складка брюшины — 5, брюшная полость — 6, лапароскоп — 7, лапароскопический порт — 8.

Фигура 2. Через лапароскопический порт 8 в брюшную полость 6 заводится катетер типа Фолея 9 с емкостью баллона не менее 200 мл 10.

Фигура 3. Катетер типа Фолея 9, с баллоном на конце емкостью не менее 200 мл 10 через внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря 3 заводится в полость мочевого пузыря 4.

Фигура 4. Баллон катетера 9 раздувается раствором антисептика до 200 мл 10 в полости мочевого пузыря 4.

Фигура 5. Полым троакаром 11 прокалывается передняя брюшная стенка 1 и передняя стенка мочевого пузыря 2.

Фигура 6. Через полый тубус троакара 11, который оказывается в полости мочевого пузыря 4, проводится мочевой катетер 12.

Фигура 7. Мочевой катетер 12 оказывается в полости мочевого пузыря 4. Полый троакар удаляется из полости мочевого пузыря. Катетер типа Фолея 9 с разорванным на дистальном конце баллоном 10 удаляется из мочевого пузыря и брюшной полости.

Фигура 8. Мочевой катетер 12 через переднюю брюшную стенку 1 в надлобковой области дренирует полость мочевого пузыря 4. Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря ушит эндоскопическими швами 13.

Клинический пример. Больной Н. поступил с закрытой травмой живота. При проведении диагностической лапароскопии выявлен внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря. Через лапароскопический порт в брюшную полость заведен катетер типа Фолея со сдутым баллоном емкостью 200 мл. Под эндоскопическим контролем дистальный конец катетера с баллоном через внутрибрюшинный разрыв заведен в полость мочевого пузыря. Внутри мочевого пузыря баллон наполнен раствором антисептика до 200 мл. Наполненный баллон раздвинул стенки мочевого пузыря, сместив переходную складку брюшины краниально. В надлобковой области полым троакаром произведен послойный прокол передней брюшной стенки, мочевого пузыря и баллона. После разрыва баллона троакар оказался внутри мочевого пузыря. Через тубус троакара в мочевой пузырь заведен катетер. Троакар удален. Катетер с разорванным баллоном удален из мочевого пузыря и брюшной полости. Внутрибрюшинный разрыв ушит эндоскопическими швами.

Способ надлобкового дренирования мочевого пузыря с внутрибрюшинным разрывом при его лапароскопическом ушивании, отличающийся заведением через лапароскопический порт в брюшную полость мочевого катетера типа Фолея с баллоном объемом не менее 200 мл, который внутри живота проводится через внутрибрюшинный разрыв в полость мочевого пузыря и там при тугом наполнении баллона в 200 мл растягивает стенки мочевого пузыря, смещая краниально переходную складку брюшины, а над растянутым мочевым пузырем через переднюю брюшную стенку в надлобковой области производится послойный прокол троакаром, который после разрыва баллона катетера типа Фолея оказывается внутри полости мочевого пузыря, и через тубус троакара в мочевой пузырь устанавливается катетер.

Инструкции по установке катетера Фолея — Children’s Health Orange County

Горизонтальное меню урологии

Нижнее меню урологии

Некоторых пациентов, включая пациентов с расщелиной позвоночника или проблемами задержки мочи, могут попросить использовать катетер Фолея в ночное время. Введение катетера Фолея в мочевой пузырь пациента позволяет мочи постоянно стекать и поддерживать мочевой пузырь пустым.Это помогает защитить мочевой пузырь, мочеточники и почки. Те, кому нужны катетеры Фолея, узнают, как использовать катетер во время посещения урологического центра CHOC. Следующее должно использоваться в качестве общего руководства после прохождения надлежащего обучения.

Подготовка к установке катетера Фолея

Перед введением катетера важно подготовить все материалы и место для введения. У лиц, осуществляющих уход, должно быть:

• Чистый сухой катетер Фолея
• Водорастворимая смазка, например желе K-Y. Никогда не используйте вазелин, например вазелин .
• Шприц, наполненный примерно 5-10 мл воды.
• У воспитателя должен быть чистый подгузник или полотенце в том месте, где ребенок будет ложиться для введения катетера.

Установка катетера Фолея

1. Расположите ребенка как можно удобнее. Убедитесь, что ребенок находится на чистом подгузнике или полотенце, а гениталии чисты от стула.
2. Человек, вводящий катетер или помогающий с ним, должен хорошо вымыть руки с мылом и проточной водой и высушить.
3. Откройте катетер Фолея и обильно смажьте его смазкой.
4. Вставьте катетер Фолея, пока не дойдете до «Y» катетера.
5. Медленно надуйте баллон с помощью прилагаемого шприца, используя правильное количество воды, указанное на наконечнике катетера в мл, затем отсоедините шприц от Foley.
6. Очень осторожно и медленно выдвиньте катетер из тела до упора. Это произойдет, когда воздушный шар встретится с шейкой мочевого пузыря.
7. Подсоедините конец катетера к предоставленному дренажному мешку.
8. Закрепите катетер на верхней части ноги с помощью держателя катетера Фолея. На трубке не должно быть напряжения (растяжения).
9. Поместите дренажный мешок ниже уровня мочевого пузыря, чтобы моча не попала обратно в мочевой пузырь.
10. Проверьте работу катетера и дренажного мешка и обратите внимание на то, вытекает ли моча, и на цвет мочи. Моча должна быть прозрачной или бледно-желтой. Если моча темного цвета, ребенок должен пить больше воды каждый день.(Узнайте больше о том, сколько воды следует пить ребенку каждый день.)
11. Лицо, осуществляющее уход, должно вымыть руки после того, как они закончили.

Очистка мешков для дренажа мочи

1. Приготовьте раствор из 50% белого уксуса и 50% воды и отложите рядом с местом, где будет очищаться мешок для дренажа мочи.
2. Слить мочу в унитаз.
3. Поместите трубку под кран и промойте холодной водой.
4. Переместите трубку так, чтобы промыть как внутреннюю, так и внешнюю часть в течение 10 секунд и вылить через кран в унитаз.
5. Повторите № 3 и № 4.
6. Осторожно налейте уксус и водный раствор в трубку и перемещайте по ней в течение 30 секунд.
7. Опорожните мешок через кран, промойте водой и дайте ему высохнуть на воздухе перед следующим использованием.
8. Вымойте руки.

Удаление катетера Фолея

Баллон катетера Фолея ДОЛЖЕН быть спущен перед его снятием. Невыполнение этого может привести к аварийной ситуации.

1. С помощью прилагаемого шприца на 5-10 мл прикрепите его к баллонной части катетера Фолея.
2. Осторожно потяните шприц назад, чтобы удалить воду, которая была в баллоне.
3. Отсоедините шприц от катетера и вылейте воду в таз или раковину. Повторяйте шаги 1-3, пока вся вода не будет удалена. Обычно из баллона выходит от пяти до 10 мл воды.
4. Осторожно извлеките катетер из ребенка, как обычный чистый прерывистый катетер.

Постоянный катетер Фолея | Как вставить катетер Фолея

Важным медсестринским навыком, который студенты-медсестры изучают в школе медсестер, является , как вводить катетер Фолея .Процесс введения катетера известен как катетеризация. Медсестры должны знать, как установить катетер Фолея, что является одной из многих обязанностей медсестры. Установка катетера Фолея — непростой процесс, и для его правильного выполнения требуется большая точность.

Введение в введение катетеров Фолея

Установка катетеров — это навык, который часто используется медсестрами в медицинской профессии. Медсестры могут получить доступ к мочевому пузырю пациента и его содержимому с помощью катетеров Фолея.Поскольку катетер можно размещать внутри мочевого пузыря на длительный период времени, он известен как постоянный катетер. Моча пациента сливается в мешок, который позже берется из выпускного устройства и затем сливается. Медсестры могут отправить образцы мочи в лабораторию для дальнейшего тестирования на наличие кристаллов, инфекций, крови, функции почек, разрушения мышц и электролитов. Катетеры также используются для лечения обструкции выходного отверстия мочевого пузыря и задержки мочи у пациентов.

Шаги по установке катетера Фолея

Используя лоток для постоянного катетера Фолея, соберите все необходимые материалы.

1. Используйте два идентификатора пациента, чтобы идентифицировать пациента. Перед тем, как продолжить, обсудите с пациентом все аспекты процедуры. Пусть пациенты впервые знают, чего ожидать от процедуры. Дайте пациенту время задать любые вопросы, которые у него могут возникнуть.
2. Тщательно вымойте руки перед контактом с материалами и пациентом, чтобы контролировать инфекцию в учреждении.
3. Помогите пациенту расслабиться спиной и раздвинуть ноги, чтобы облегчить доступ для введения катетера.
4. Осторожно откройте набор для катетеризации, снимите стерильную салфетку и поместите ее в зону процедуры. Прежде чем продолжить, поместите под пациента впитывающую подушечку, чтобы уловить излишки жидкости во время процедуры.
5. Медсестры теперь должны надеть стерильные перчатки, открыть бетадин и залить им ватные шарики, входящие в комплект бетадина. Осторожно удалите пластик, закрывающий катетер, не касаясь трубки, и нанесите на катетер желе, чтобы смазать его. Осторожно снимите резиновую заглушку со шприца с водой.
6. Проведите тест, чтобы определить, правильно ли надувается или сдувается баллон, а затем присоедините прилагаемый предварительно заполненный шприц к порту и введите всю воду, содержащуюся в шприце. Сдуть баллон, не снимая шприц; после введения катетера его необходимо снова надуть. ПРИМЕЧАНИЕ: Bard больше не рекомендует надувать или предварительно проверять баллон перед введением.
7. Очистите мочевое отверстие пациентки. Используя не доминирующую руку, осторожно разделите ее половые губы.После этого не трогайте ничего нечистой, не доминирующей рукой. Пациентам мужского пола аккуратно очистите слизистую оболочку уретры чистящим раствором. Очистите область, используя один мазок на тампон. Обязательно немедленно выбросьте тампон из стерильной зоны.
8. Стерильной доминирующей рукой возьмите катетер рукой в ​​перчатке. Свободно удерживая катетер, введите его в уретральное отверстие пациентки. Для пациента мужского пола приведите его пенис в перпендикулярное положение и слегка потяните его вверх, используя не доминирующую руку.Осторожно введите катетер на 1-2 дюйма дальше от места, где находится моча пациента.
9. Используя правильное количество жидкости, накачайте баллон (проверьте размер баллона на правильное количество). После надлежащего надувания баллона осторожно потяните катетер до плотного прилегания к шейке мочевого пузыря. Подключите дренажную систему к катетеру. Убедитесь, что дренажный мешок находится ниже уровня мочевого пузыря, но не на полу. Перед завершением процесса внимательно проверьте функцию катетера.
10. Снимите перчатки и утилизируйте их надлежащим образом. После процедуры снова вымыть руки. Медсестры должны завершить процесс катетеризации, задокументировав размер введенного катетера, реакцию пациента на процедуру, количество воды, содержащейся в баллоне, и тщательный анализ мочи.

Вы также можете посмотреть следующее видео с советами по подготовке к установке Foley:

Видео о том, как вставить катетер Фолея

Советы по уходу за катетером Фолея

• Ни в коем случае не вступайте в половой акт со вставленным катетером.
• Всегда проверяйте, что постоянный катетер Фолея закреплен с помощью фиксирующего устройства.
• Поддерживайте чистоту катетера, очищая область вокруг него дважды в день водой с мылом.
• Никогда не тяните и не тяните за катетер.
• Проверьте область непосредственно вокруг катетера на наличие признаков инфекции или воспаления.
• Никогда не наносите какие-либо лосьоны на область вокруг катетера.

Осложнения при установке катетера Фолея

Осложнения могут включать инфекцию или травму тканей.Другие осложнения включают пиелонефрит, воспаление почек и нефроцистолитиаз, когда катетеры остаются на длительное время. Одно из краткосрочных осложнений — невозможность установить катетер Фолея.

Крайне важно, чтобы медсестра научилась правильно вводить катетер Фолея, чтобы их пациенты не подвергались риску инфицирования и травм. Так много пациентов страдают от состояний, вызывающих необходимость в катетеризации, поэтому медсестры должны сделать свой опыт использования катетеров Фолея максимально комфортным и безболезненным.

Установка катетера Фолея

— что вам нужно знать

1. Примечания по уходу
2. Установка катетера Фолея

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

Что такое катетер Фолея?

Катетер Фолея — это стерильная (стерильная) трубка, которая вводится через уретру в мочевой пузырь для слива мочи. Катетер имеет небольшой баллон, наполненный раствором, чтобы удерживать катетер внутри мочевого пузыря.Катетер Фолея также называют постоянным мочевым катетером.

Зачем мне катетер Фолея?

Катетер может понадобиться, если:

• У вас кратковременное состояние, при котором вы не можете мочиться.
• Сиделки должны следить за тем, сколько вы мочитесь из-за заболевания.
• Лица, осуществляющие уход, должны отслеживать, сколько вы мочитесь до, во время и после операции.
• Вы не можете вести активный образ жизни в течение длительного периода времени, например, после операции на спине или серьезной травмы.
• У вас есть раны в генитально-анальной или крестцовой области (костная часть ягодиц).
• Опекунам необходимо повысить уровень вашего комфорта во время ухода за больными в хосписе или паллиативной помощи (в конце жизни).

Как устанавливается катетер Фолея?

• Сиделка вымоет руки. Он откроет стерильную упаковку, в которой находится катетер и принадлежности для введения.Затем он надевает стерильные медицинские перчатки. Лицо, осуществляющее уход, очистит область вокруг отверстия уретры стерильным раствором или уничтожающим микробы, прежде чем вставит катетер.
• Мужчины: Во время процедуры вы сядете или лягте. Лицо, осуществляющее уход, может накинуть на живот простыню, чтобы область оставалась чистой. Он очистит пенис. Затем он будет удерживать пенис от вашего тела, чтобы ввести катетер.
• Для женщин: Вы будете лежать на спине, расставив ноги и согнув колени.Лицо, осуществляющее уход, может накрыть ваши гениталии повязкой, чтобы они оставались чистыми. Затем лицо, осуществляющее уход, очистит область вокруг уретры.
• Лицо, осуществляющее уход, нанесет на катетер желеобразную смазку, чтобы облегчить катетер. Он вставит конец катетера с баллоном в вашу уретру. Катетер будет медленно и осторожно продвигаться в мочевой пузырь. Во время введения катетера вас могут попросить сделать медленные глубокие вдохи или надавить, как если бы вы пытались помочиться.
• Когда опекун видит, что из катетера вытекает моча, он наполняет баллон на конце катетера.Баллон удерживает катетер на месте, поэтому он не выходит. Лицо, осуществляющее уход, прикрепит открытый конец катетера к стерильному дренажному мешку или другому стерильному приспособлению.

Как мне ухаживать за катетером Фолея и дренажной системой?

• Положение дренажного мешка и трубки:
  • Разрешить гравитационный дренаж: Дренажный мешок имеет длинную пластиковую трубку, которая соединяется с катетером Фолея. Не перекручивайте и не перекручивайте трубку, чтобы моча могла вытечь.
  • Держите дренажный мешок ниже уровня талии: Это предотвратит перемещение мочи обратно по трубке в мочевой пузырь.
  • Не допускайте попадания мешка на пол: Не позволяйте дренажному мешку касаться пола или лежать на нем.
• Уход за дренажным мешком:
  • При необходимости опорожняйте дренажный мешок: Вес полного дренажного мешка может натянуть и повредить уретру. Опорожняйте дренажный мешок каждые 3–6 часов или когда он наполняется на ½–.
  • Очистите и замените дренажный мешок в соответствии с указаниями: Спросите своего опекуна, как часто вам следует менять дренажный мешок. Вы можете купить специальный раствор для очистки дренажного мешка или приготовить раствор с водопроводной водой и уксусом или бытовым отбеливателем. Если необходимо отсоединить трубку, наденьте медицинские перчатки. Не позволяйте концу катетера или трубки ничего касаться. Очистите концы новой спиртовой салфеткой или в соответствии с указаниями вашего опекуна, прежде чем снова их соединять.

Что еще мне следует делать для ухода за катетером Фолея и дренажной системой?

• Хорошее мытье рук — лучший способ предотвратить заражение: Держите руки чистыми и как можно более свободными от микробов.Всегда мойте руки до и после того, как коснется катетера или места введения. Сделайте это, чтобы удалить микробы с рук, прежде чем прикасаться к этим предметам. Сделайте это после того, как прикоснетесь к этим предметам, чтобы удалить микробы, которые могли быть на них. При уходе за катетером или отсоединении дренажного мешка надевайте чистые медицинские перчатки. Это поможет предотвратить попадание микробов в катетер. Напомните всем, кто ухаживает за вашим катетером или дренажной системой, мыть руки.
• Держите закрытую дренажную систему: Ваш катетер всегда должен быть прикреплен к другому стерильному оборудованию, чтобы образовалась закрытая дренажная система.Это означает, что на пути от кончика катетера в мочевом пузыре до дренажного мешка нет отверстий. Важно, чтобы дренажная система оставалась закрытой. Ваша мочевыделительная система обычно стерильна, а закрытая дренажная система предотвращает попадание в нее микробов. Не отсоединяйте никакую часть закрытой системы, если в этом нет необходимости, например, при смене сумки. Микробы могут попасть в открытую систему и вызвать инфекцию. Всегда закрывайте дренажный патрубок после слива мочи из дренажного мешка.
• Закрепите трубку катетера: Закрепите трубку катетера, чтобы не тянуть и не перемещать катетер. Это помогает предотвратить спазмы мочевого пузыря (болезненные спазмы). Воспитатели покажут вам, как использовать медицинскую ленту или ремешок, чтобы прикрепить трубку к телу.
• Уход за катетером каждый день: Лица, осуществляющие уход, покажут вам, как чистить катетер и место, где катетер входит в ваше тело. Спросите, как часто вы должны его чистить. Когда вы принимаете душ, мойте катетер и область уретры водой с мылом.Спросите своего опекуна, можно ли вам принять ванну, пока у вас установлен катетер.

Что вызывает инфекцию, вызванную катетером Фолея, и как я могу помочь предотвратить ее?

Инфекция, вызванная катетером Фолея, может быть вызвана бактериями (микробами), которые попадают в ваш организм по катетерной трубке. Это может произойти, когда катетер вводится или когда он уже установлен. Инфекция также может быть вызвана бактериями, которые попадают внутрь катетерной трубки при открытии закрытой дренажной системы, например, при взятии пробы мочи или замене дренажного мешка.Ваш опекун будет использовать стерильный метод для установки катетера и ухода за ним, чтобы предотвратить инфекцию. Катетер следует удалить как можно скорее, в зависимости от вашего состояния. Ваш риск заражения увеличивается, если катетерное оборудование не было должным образом очищено. Риск заражения также увеличивается, если вы не моете руки и не надеваете перчатки, когда это необходимо. Катетерные инфекции могут вызвать серьезное заболевание или смерть. Вот способы, которые помогут предотвратить заражение:

• Жидкости для питья: Взрослые должны выпивать от 9 до 13 стаканов жидкости каждый день.Одна чашка — 8 унций. Для большинства людей хороший выбор жидкостей — это вода, сок и молоко. Кофе, суп и фрукты можно засчитать в ежедневном количестве жидкости. Спросите своего опекуна, сколько жидкости вам следует пить каждый день.
• Мойте руки: Правильное мытье рук водой с мылом — лучший способ предотвратить заражение. Напомните всем, кто ухаживает за вашим катетером или дренажной системой, мыть руки.
• Держите дренажную систему катетера закрытой: Это поможет предотвратить попадание микробов в катетер.
• Держите катетер закрепленным: Используйте медицинскую ленту или ремешок, чтобы прикрепить катетер к телу, чтобы он хорошо дренировался.

Когда мне следует связаться со своим опекуном?

Свяжитесь с вашим опекуном, если:

• Моча меньше, чем обычно, или моча не оттекает в дренажный мешок.
• Утечка мочи из катетерной трубки или дренажного мешка или вокруг них.
• Закрытая дренажная система случайно открылась или разошлась.
• Вы видите слой кристаллов внутри трубки.
• Ваш катетер выходит.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Немедленно обратитесь за помощью, если:

• У вас жар.
• Вы видите кровь в трубке или дренажном мешке.
• В трубке или дренажном мешке неожиданно обнаружился материал, похожий на песок.
• Ваша моча плохо пахнет.
• Ваша моча не соломенного цвета или изменила цвет.
• Мочиться больно или вы моетесь чаще, чем обычно.
• У вас болит бедро, спина, таз или нижняя часть живота.
• Вы сбиты с толку или изменили свой образ мыслей.

Соглашение об уходе

Вы имеете право участвовать в планировании вашего лечения. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими опекунами, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Типы мочевых катетеров и участие в группе по установке

Слайд 1: Типы мочевых катетеров и участие в группе по установке

Слайд 2: Цели обучения

По завершении этого сеанса лицензированный персонал, который вставляет мочевые катетеры или помогает в установке мочевых катетеров, сможет:

• Объясните сходства и различия между четырьмя разными типами мочевых катетеров;
• Подготовьте и вставьте постоянный мочевой катетер в асептических условиях; и
• Обобщите эффективные стратегии предотвращения CAUTI.

Слайд 3: Постоянные мочевые катетеры

¹

Изображения: Рисунок l. Пути попадания уропатогенов в катетеризованные мочевыводящие пути.
На изображении показаны мужские и женские системы нижних мочевыводящих путей и разница в размещении катетера в мочевом пузыре.

Источник: Maki DG, Tambyah PA. Устранение риска заражения мочевыми катетерами. Emerg Infect Dis. 2001 март-апрель; 7 (2): 342-7.
* CMS, State Operation Manual, 2014.

^1. Маки Д.Г., Тамбях П.А. Исключение риска заражения мочевыми катетерами. Emerg Infect Dis . 2001; 7 (2): 342-7. PMID: 11294737.

Слайд 4: Альтернативные типы катетеров

Прямые катетеры

• Вставляется непосредственно в уретру и мочевой пузырь.
• Удаляется после введения и дренирования мочевого пузыря.
• Используется с перерывами.

Надлобковые катетеры

• Устанавливается хирургическим путем непосредственно через кожу в мочевой пузырь.
• Соединяется трубкой с мешком, используемым для сбора и измерения мочи.

Наружные мужские катетеры «презервативы»

• В мочевой пузырь не попадает.
• Четыре разных типа для приклеивания к половому члену.
• Соединяется трубкой, используемой для сбора и измерения диуреза.
• Не может использоваться для лечения острой задержки мочи.

Слайд 5: Тест

²

Что из перечисленного является подходящим показанием для установки постоянного мочевого катетера?

1. Закупорка выходного отверстия мочевого пузыря
2. Недержание мочи
3. Недержание мочи и рана крестца
4. Заявление резидента об окончании срока службы
5. Выведен из стационара с катетером

^2. Gould CV, Umscheid CA, Agarwal RK, et al. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по профилактике катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей, 2009 г. Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC; 2009. По состоянию на 28 января 2016 г.

.

Слайд 6: Подготовка к установке постоянного мочевого катетера

• Ознакомьтесь с предписанием врача и убедитесь, что катетер клинически показан.
• Соберите комплект для введения катетера и другие принадлежности.
• Воспользуйтесь системой друзей — попросите вторую пару рук помочь!

Изображение: Часть плаката AHRQ, показывающая соответствующие показания для установки мочевого катетера.

Слайд 7: Содержимое комплекта для введения катетера

³

• Простыня с отверстием, перчатки стерильные.
• Антисептический раствор для периуретральной очистки перед введением, тампоны и щипцы для нанесения антисептического раствора.
• Одноразовый пакет смазочного материала.
• Одноразовая доза местного желе с лидокаином.
• Стерильный мочевой катетер наименьшего размера, эффективный для пациента (14 или 16 французов), соединенный с трубкой и сумкой.
• Устройство для фиксации катетера.

^3. Уилсон М., Уайлд М., Уэбб М. и др. Медсестринские вмешательства для снижения риска катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей: часть 2: обучение персонала, мониторинг и методы ухода. J Round Ostomy Continence Nurs . 2009; 36 (2): 137-54.PMID: 19287262.

Слайд 8: Подготовка к процедуре введения катетера

³

• Вымыть руки и надеть перчатки
• Заставьте друга помочь у постели
• Положение резидента лежа на спине
• Для женщин: нанесите местное желе с лидокаином, если необходимо для комфорта.
• Для мужчин: если обрезание необрезано, втяните крайнюю плоть. Введите 10-15 мл местного лидокаина в уретральный проход; осторожно ущипните кончик полового члена на несколько минут, чтобы удержать лидокаин
• Осмотрите комплект катетера и извлеките его из внешней упаковки, чтобы сформировать стерильное поле
• Снимите перчатки и вымойте руки!

^3. Уилсон М., Уайлд М., Уэбб М. и др. Медсестринские вмешательства для снижения риска катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей: часть 2: обучение персонала, мониторинг и методы ухода. J Round Ostomy Continence Nurs . 2009; 36 (2): 137-54. PMID: 19287262.

Слайд 9: Гигиена и стандартные меры предосторожности Процедура введения катетера

^2,3

• Донские стерильные перчатки.
• Прикройте нижнюю часть живота и бедра резидента достойным покрывалом.
• Разложить содержимое лотка на стерильном поле
  • Залейте тампоны в отсеке для лотков антисептическим раствором.
  • Выдавите стерильную смазку для катетера на лоток.

^2. Gould CV, Umscheid CA, Agarwal RK, et al. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по профилактике катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей, 2009 г. Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC; 2009. По состоянию на 28 января 2016 г.
^3. Уилсон М., Уайлд М., Уэбб М. и др. Медсестринские вмешательства для снижения риска катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей: часть 2: обучение персонала, мониторинг и методы ухода. J Round Ostomy Continence Nurs . 2009; 36 (2): 137-54. PMID: 19287262.

Слайд 10: Процедура введения мужского катетера

• Не доминирующей рукой в ​​перчатке сожмите пенис перпендикулярно плоскости тела резидента.
• Очистите головку полового члена с помощью тампонов, пропитанных антисептиком, с помощью щипцов расширяющими круговыми движениями.Выбросьте использованные тампоны из стерильного поля.
• Удерживать не доминирующую руку в этом положении, не снимать!
• Смажьте кончик катетера стерильным лубрикантом.
• Удерживая спиральный катетер доминирующей рукой, осторожно введите кончик катетера в уретральный проход.
  • При использовании катетера Куде направьте кончик катетера вверх в положение «12 часов».
• Медленно продвиньте катетер через уретру в мочевой пузырь.Если наблюдается значительное сопротивление, не применяйте силу для катетера!
• Если кончик катетера случайно загрязнен при прикосновении к чему-либо нестерильному, выбросьте его и возьмите новый.

Слайд 11: Процедура введения женского катетера

• Используя недоминантную руку в перчатке, определите уретру, раздвинув половые губы
  • Слегка раздвиньте внутренние половые губы осторожным движением и потяните вверх к голове врача.
  • Очистите периуретральную область и отверстие уретры, используя тампоны, пропитанные антисептиком, используя щипцы, расширяющими круговыми движениями.Выбросьте использованные тампоны из стерильного поля.
• Смажьте кончик катетера стерильным лубрикантом.
• Удерживая спиральный катетер доминирующей рукой, осторожно введите кончик катетера в уретральный проход.
• Медленно продвиньте катетер через уретру в мочевой пузырь. Если наблюдается значительное сопротивление, не применяйте силу для катетера!
• Если катетер случайно загрязнен при прикосновении к чему-либо нестерильному, выбросьте его и возьмите новый.
• Если катетер случайно введен во влагалище, выбросьте его и возьмите новый.

Слайд 12: Крепление дренажного мешка

• Продвиньте трубку еще на 3-5 см, как только увидите в трубке мочу.
  • Надуть баллон 10 мл стерильной воды
• После надувания осторожно потяните катетер, чтобы убедиться, что он надежно закреплен.
• Закрепить катетер на медиальной части бедра
• Поместите дренажный мешок ниже уровня мочевого пузыря
• Снять средства индивидуальной защиты и немедленно вымыть руки

Слайд 13: Вставка без типичных ошибок

⁴

• Вымыть руки ДО и ПОСЛЕ процедуры
• Наденьте стерильные перчатки после вскрытия комплекта катетера.
  • При загрязнении стерильной руки в перчатке или ее разрыве снимите перчатку, вымойте руки и наденьте НОВЫЕ стерильные перчатки
• Стерильные мочевые катетеры могут быть загрязнены при прикосновении к половым губам, введении во влагалище или прикосновении к любой другой части тела, кроме очищенной уретры.
  • Если это произойдет, ПРЕКРАТИТЕ процедуру и получите НОВЫЙ стерильный катетер для использования
• Очистите область уретры щипцами стерильной рукой
• Не менять руки

^4. Manojlovich M, Saint S, Meddings J, et al. Практика введения постоянного мочевого катетера в отделении неотложной помощи: обсервационное исследование. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 2016; 37 (1): 117-9. PMID: 26434781.

Слайд 14: Ссылки

1. Маки Д.Г., Тамбях П.А. Исключение риска заражения мочевыми катетерами. Emerg Infect Dis . 2001; 7 (2): 342-7. PMID: 11294737.
2. Gould CV, Umscheid CA, Agarwal RK, et al.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по профилактике катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей, 2009 г. Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC; 2009. По состоянию на 28 января 2016 г..

.

3. Уилсон М., Уайлд М., Уэбб М. и др. Медсестринские вмешательства для снижения риска катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей: часть 2: обучение персонала, мониторинг и методы ухода. J Round Ostomy Continence Nurs . 2009; 36 (2): 137-54. PMID: 19287262.
4. Манойлович М., Сент С., Меддингс Дж. И др.Практика введения постоянного мочевого катетера в отделении неотложной помощи: обсервационное исследование. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 2016; 37 (1): 117-9. PMID: 26434781.

Катетеризация уретры (мужчина) — Medistudents

Этот навык включает в себя введение катетера в мочевой пузырь пациента мужского пола. Это выполняется по многим причинам, например. иногда пациенты с проблемами мочеиспускания нуждаются в них в течение длительного времени, при острой задержке мочеиспускания или при остром недомогании пациента, чтобы помочь тщательно измерить их вход и выход.

Эта станция всегда включает в себя модель, но вы должны помнить о том, чтобы вести себя так, как если бы вы разговаривали с пациентом. Катетеризацию можно протестировать на мужской или женской модели, но здесь мы обсудим мужскую катетеризацию (см. Катетеризация уретры у женщин).

Есть два основных способа катетеризации:

1. Техника с двумя перчатками.
2. Техника чистых / грязных рук.

Вы должны использовать тот, который преподает в вашем медицинском вузе; В этой демонстрации мы используем технику «чистая рука / грязная рука» .

Шаги процедуры

Шаг 01

Для этой процедуры требуется сопровождающий.

Начните с того, что представьтесь пациенту и уточните его личность. Объясните, что вы собираетесь делать, и получите его согласие.

Шаг 02

Подготовьте оборудование к этой процедуре. Это:

• Набор для катетеризации.
• Мужской катетер Фолея 12–14 Fr.
• Мешок для катетера.
• Раствор антисептический.
• Стерильные перчатки.
• Лигнокаин гель.
• Стерильный шприц на 10 мл, наполненный водой.

Step 03

Положите пациента на спину, слегка расставив ноги, и лягте как можно более ровно.

Step 04

Используя асептическую технику, откройте упаковку катетера и налейте антисептический раствор в приемник. Разложите остальное оборудование на стерильном поле.

Налейте антисептический раствор в приемник.

Step 05

Вымойте и вытрите руки, затем наденьте стерильные перчатки.

Вымойте руки

Step 06

Накройте пациента драпировкой и поместите сборный сосуд между ног пациента.

Оберните пациента и поместите сборный сосуд

Step 07

Удерживая половой член стерильным тампоном, тщательно очистите половой член. Не забудьте втянуть крайнюю плоть и очистить проход уретры.

Тщательно очистите половой член

Step 08

Вставьте гель лигнокаина и удерживайте наружный проход закрытым с помощью тампона. Укажите, что для действия анестетика требуется 5 минут.

Вставьте гель лигнокаина

Step 09

Держите пенис одной рукой вертикально, а другой держите катетер за рукав. Выдвиньте кончик катетера из рукава и введите его в уретру.

Выдвиньте кончик катетера из гильзы

Шаг 10

Постепенно вставьте катетер, следя за тем, чтобы ни ваша рука, ни гильза не касались полового члена до тех пор, пока концевой рычаг не достигнет меатуса. В этот момент моча должна начать стекать в сборный сосуд.

Моча должна начать стекать в сборный сосуд.

Шаг 11

Надуйте баллон, используя 10 мл стерильной воды, убедившись, что это не причиняет боли.Обратите внимание: объем, используемый для наполнения баллона, может варьироваться в зависимости от размера используемого катетера. Проверьте упаковку, чтобы узнать точный объем, который нужно использовать.

Наполните баллон 10 мл физиологического раствора.

Шаг 12.

Присоедините мешок для катетера.

Шаг 13

Осторожно потяните за катетер, пока не почувствуете сопротивление. Это когда баллон будет опираться на отверстие мочеиспускательного канала мочевого пузыря. Затем переместите крайнюю плоть.

Осторожно потяните за катетер до тех пор, пока не почувствуете сопротивление.

Шаг 14

Выбросьте перчатки и оборудование в контейнер для медицинских отходов.Мойте руки.

Шаг 15

Запишите объем мочи, собранной в мешке для катетера, и убедитесь, что пациенту удобно и он укрыт. Не забудьте заполнить наклейку на внешней стороне упаковки катетера и вложить ее в записи пациента.

Овладейте искусством вставки Фолея

Независимо от того, получаете ли вы лицензию фельдшера, медсестры, фельдшера или врача, в какой-то момент вы обнаружите, что смотрите на контрольный список навыков по установке катетера Фолея.Если вы похожи на большинство людей, они думали, что вставить трубку с большим отверстием в мочевой пузырь незнакомца — это совсем не привлекательно. В основном потому, что вы будете съеживаться, просто думая о том, что ваш собственный мочевой пузырь инфильтрирован. Но пока не волнуйтесь! Хотя установка катетера Фолея является инвазивной процедурой в одной из самых интимных областей человеческого тела, она не так неудобна, как вы можете себе представить, и, как правило, облегчает больший дискомфорт, чем причиняет. Не верите мне? Вы всегда можете потренироваться на себе!

Все медсестры обнаруживают, что один навык, в котором они хорошо разбираются, и, кажется, следует им, он становится их нишей, и все другие медсестры, которые чувствуют себя менее уверенными в этом конкретном навыке, время от времени будут обращаться к ним за помощью.Для меня этот навык — установка катетера Фолея. Я не уверен, почему у меня это хорошо получается, но подозреваю, что это происходит из-за воображаемого дискомфорта, которого я боюсь получить от самого себя, поэтому я отточил лучшие методы, чтобы помочь моему пациенту чувствовать себя максимально комфортно. К счастью для моих первых нескольких попыток, пациенты уже находились под общей анестезией в операционной, были полностью без сознания и не могли чувствовать мою неустойчивую руку или видеть ужас в моих глазах, когда я пытался продеть трубку размером с мой мизинец в отверстие. меньше ластика карандаша.Но, как говорится, практика придает уверенности и уверенности! Чтобы облегчить ваш ум при проверке этих конкретных навыков, я поделюсь несколькими советами, которые я узнал на этом пути.

1. Обратите внимание на анатомию и физиологию.

Если вы не совсем понимаете, как ориентироваться в анатомии, с которой работаете, ради всех, пожалуйста, освежитесь перед попыткой какой-либо процедуры! Вы можете подумать, что хорошо разбираетесь в гениталиях, но существует очень большая разница между выявлением внешних структур и обнаружением отверстия уретры.Важно понимать, что анатомия может сильно различаться, и в манекенах и учебниках используются «нормальные, идеальные» изображения и копии. Ваши пациенты могут быть больными, старыми, молодыми, тучными, очень молодыми или иметь какие-либо отклонения от нормы. Хотя мужская анатомия имеет тенденцию быть немного более простой, это не всегда так — когда вы впервые позаботитесь о пожилом мужчине с ожирением, страдающим эпидидимитом, вы поймете, о чем я. А обнаружение отверстия уретры у женщины может стать проблемой для начинающего экскаватора.Важно обращать внимание на разную анатомию и использовать любую возможность, чтобы пройти тщательных осмотра , чтобы каждый раз знать, на что вы смотрите. Задавать вопросы; в конце концов, вы можете стать студентом клинической ротации только один раз.

2. Сохраняйте стерильность.

Это то, с чем, как я вижу, возится большинство медиков. При установке катетера Фолея это стерильная процедура, выполняемая на стерильном поле. Риск нарушения этого стерильного поля заключается в попадании загрязняющих веществ непосредственно в мочевой пузырь пациента.Стерильные перчатки и хирургическая маска, которые входят в каждый комплект катетера Фолея, предназначены для защиты вашего пациента; используй их. После того, как вы промыли эту область прилагаемым бетадином, не стоит ковыряться. Использование бактериостатического геля для смазки, такого как SurgiLube®, также помогает сохранять вещи стерильными.

3. Управляйте запахами.

К сожалению, установка катетера Фолея — одна из процедур, из-за которых врач может почувствовать довольно неприятный запах.Определенно неприемлемо выглядеть с отвращением, когда вы выполняете свою задачу на гениталиях другого человека. Мой совет — заранее управлять запахами. Как упоминалось в последнем совете, в комплекте всегда есть хирургическая маска, она помогает предотвратить попадание некоторых запахов в рот и нос, а также может удерживать запахи внутри. У каждого профессионала есть свой трюк для создания приятных запахов за маской, найдите тот, который работает на вас и одобрен вашим учреждением. Может помочь жевательная резинка из мяты, хотя в большинстве заведений жевание жевательной резинки строго запрещено — и на то есть веские причины, но это уже другая тема.Нанесите мятный крем под носом или просто нанесите немного фруктовой помады перед тем, как войти в комнату.

4. Не забывайте смазку и используйте ее обильно!

Нет ничего более неудобного, чем трение внутри уретры. Трубки не предназначены для вставки в такое крошечное отверстие. В каждом наборе для установки катетера Фолея вы найдете пакет смазывающего желе. Этот пакет нельзя повторно использовать или сохранить какую-либо его часть после открытия (справочный совет номер два, касающийся стерильности), поэтому не будьте консервативны при нанесении смазки.Чем гладче шланг, тем проще! Качество смазки, которую вы используете, может иметь решающее значение, поэтому я рекомендую всегда держать при себе одноразовую упаковку SurgiLube® Surgical Lubricant. Его водорастворимые свойства не дают ему стать липким и помогают мне сохранять хорошее скольжение во всех процедурах, в которых я его использую (а это много!).

5. Держите устойчивую руку.

Уверенность — ключ к любой процедуре. Держать твердую руку важно, чтобы вставить вставку с первой попытки и доставить пациенту наименьший дискомфорт.Используйте плавные плавные движения, чтобы сделать введение как можно более быстрым и удобным. Всегда поддерживайте положительный контроль над всей линией трубок и помните, что это может быть сложно, если вы использовали достаточно смазывающего желе.

6. Не позволяйте моче вводить вас в заблуждение.

Первые несколько раз, когда вы установите катетер Фолея, вы будете так взволнованы, увидев, что моча наполняет трубку, потому что это показатель того, что вы правильно установили катетер и катетер работает! Но задача еще не решена.Обязательно сфокусируйтесь и продолжайте немного продвигать катетер, чтобы при надувании баллона (и, пожалуйста, не забудьте надуть баллон!) Он находился внутри мочевого пузыря, а не в уретре. После того, как вы надули баллон, закрепили шнур и убрали беспорядок во время процедуры, опустите мешок Фолея ниже пациента и наблюдайте за продолжающимся потоком мочи. Это важно, так как вам нужно убедиться, что вы где-то не блокировали или что сгусток не препятствует оттоку мочи.Несоблюдение правил движения трубопровода может привести к задержке мочи и, возможно, к разрыву мочевого пузыря. При необходимости дважды проверьте, все ли работает нормально, с помощью быстрого сканирования мочевого пузыря.

После того, как катетер будет правильно установлен, он вернется в нормальное состояние. Сделайте глубокий вдох и молча поздравьте себя с хорошо выполненной работой. Убедитесь, что вы документируете свою работу не только на листе проверки навыков; в конце концов, если это не зафиксировано в карте пациента, это не было сделано! Не заставляйте себя проверять навык раньше, чем вы почувствуете себя уверенно.Попробуйте, попробуйте еще раз и всегда пользуйтесь возможностью, когда она представляется!

Доверьтесь хирургической смазке SurgiLube®, чтобы получить лучшую желеобразную смазку как для опытных, так и для начинающих медицинских специалистов.

Когда и почему используется мочевой катетер

Когда вы не можете помочиться, проблема может быстро стать серьезной. По мере того, как моча накапливается в мочевом пузыре, она становится неудобной, а затем болезненной. Если проблема не исчезнет, ​​мочевой пузырь может переполниться, и моча может вернуться в почки, что приведет к необратимому повреждению.

Когда это происходит, стерильная гибкая трубка, называемая мочевым катетером, вводится в уретру (где моча выходит из тела) и осторожно продвигается вверх, пока ее конец не окажется в мочевом пузыре. Затем катетер сливает мочу в прикрепленный мешок.

сурасак петчанг / Getty Images

Мочевые катетеры

Мочевые катетеры часто используются во время операции, так как вы не можете контролировать свой мочевой пузырь под наркозом.

С этой целью перед операцией обычно устанавливают катетер Фолея, который сохраняет мочевой пузырь пустым.Он часто остается на месте до тех пор, пока операция не будет завершена, и вы не проснетесь и не будете достаточно внимательны, чтобы начать нормальное мочеиспускание.

Катетер Фолея

Катетер Фолея — это стерильный мочевой катетер, который должен оставаться на месте в течение длительного периода времени.

На кончике катетера есть баллон, который можно надуть в мочевой пузырь и удерживать на месте. Затем моча стекает из мочевого пузыря через трубку в сборный мешок, который также называют постоянным катетером.

Этот тип катетера используется, когда пациент не может помочиться самостоятельно, потому что он слишком болен, находится под воздействием седативных средств или не может мочиться без посторонней помощи из-за медицинской проблемы.

Катетеры прямые

Если ваш мочевой пузырь нужно просто опорожнить один раз, а катетер не должен оставаться на месте, вставляется прямой катетер или прямой катетер, который затем удаляется после опорожнения мочевого пузыря.

Риски мочевых катетеров

Мочевой катетер, независимо от его типа, увеличивает риск инфекции мочевыводящих путей.Несмотря на то, что для их введения используется стерильная техника, попадание любого инородного тела в мочевыводящие пути увеличивает риск инфицирования.

Чем дольше катетер Фолея остается в мочевом пузыре или чем чаще вводится временный катетер, тем выше вероятность инфицирования.

Почему используются катетеры

Катетеры используются по нескольким причинам. Чаще всего это задержка мочи или невозможность опорожнить мочевой пузырь.

Кроме того, многие пациенты интенсивной терапии слишком больны, чтобы использовать маты для кровати, поэтому у них будет катетер Фолея для мочеиспускания.

При состояниях, при которых использование кастрюли становится болезненным, например при переломе бедра, также требуется установка мочевого катетера.

Катетеры также используются у людей, страдающих недержанием мочи и имеющих рану или хирургический разрез, которые могут соприкасаться с мочой.

Катетеры

иногда используются для лечения недержания мочи, но это становится все реже из-за повышенного риска инфицирования.

Также известен как: Фолея, катетер Фолея, прямой катетер, прямой катетер,

Распространенные орфографические ошибки: Folee, Foaley, cathater, cathetar,

Примеры: Катетер Фолея был вставлен перед операцией, так как пациент будет находиться под наркозом не менее трех часов.

.