Как влияет высокое давление при беременности на плод: Беременность и артериальная гипертензия

как понизить давление при беременности без таблеток

как понизить давление при беременности без таблеток

После изучения собранных данных, был сделан вывод, что это средство действительно работает. Оно способствует не только нормализации АД, но и профилактике развития осложнений, а также устранению самих причин возникновения болезни, что позволяет достичь стойкого эффекта. Оно безопасно и его прием не сопровождается побочными реакциями.

таблетки поддерживающие давление, какие таблетки пить при артериальном давлении
таблетки для профилактики давления
таблетки арофорте
таблетки экстренной помощи при высоком давлении
вертекс таблетки от давления

Чтобы снизить давление во время беременности без лекарств, подушечкой большого пальца нажмите на точку соединения позвоночника с головой, сосчитайте до десяти и отпустите на несколько секунд. Затем снова повторите манипуляцию. Массаж горячей водой. Хорошо помогает при повышенном давлении струя горячей воды, направленной в шейно-затылочную область. Время процедуры – 5 минут. Контрастные ножные ванночки. Настой шиповника поможет не только понизить, но и поможет бороться с отеками при беременности. Однако будьте внимательны: при гипертонии противопоказан спиртовой настой шиповника, поскольку он имеет обратное действие – повышает давление. Вода, лимон и мед. Ниже приводится таблица с усреднёнными значениями нормального артериального давления, но каждый человек должен знать своё индивидуальное рабочее давление. Если скачок давления превышает 40 единиц, следует немедленно вызвать участкового врача либо неотложную медицинскую помощь, лечь, приподняв голову на подушке и положив холод на ноги и тепло на лоб. Это поможет снизить головную боль, а также избежать предынфарктного и предынсультного состояния. Если скачок превышает 80 единиц, следует вызвать Скорую помощь и лечь, положив тепло на голову и холод на ноги. Если давление поднялось не сильно, но ощущается как недомогание, можно снизить его самостоятельно и без лекарств. Пониженное давление при беременности или гипотония. В первые месяцы беременности гормональный фон будущей мамы претерпевает значительные изменения, работает с большой нагрузкой, создавая благоприятный фон для развития ребёнка, и эти изменения часто сопровождаются понижением артериального давления, гипотонией. 1.1.1 Возможные причины гипотонии. Если до беременности вы отмечали, что ваше давление выше нормы, пили таблетки, посещали соответствующих врачей, будьте готовы, что эта проблема всплывет и сейчас. Причем, скорее всего она проявится с большей силой. Что делать при давлении, как снизить давление при беременности. Каким должно быть давление при беременности. Однозначно ответить на этот вопрос сложно, ведь у людей рабочее давление может существенно отличаться. Есть средние диапазоны признанной нормы, но есть и индивидуальные особенности. У людей со стабильно пониженным давлением диагностируют гипотонию, а у людей с давлением выше максимального значения нормы — артериальную гипертонию (АГ). Если давление у беременной женщины заметно повысилось по сравнению с её обычным давлением или наблюдаются скачки с высоким уровнем нижнего давления, то врач с большой долей вероятности диагностирует гипертонию. Изменение артериального давления (АД) у женщин в период беременности наблюдается достаточно часто, что может неблагоприятно влиять на мать и плод. Артериальное давление — один из важнейших показателей работы кровеносной системы в организме. Во время беременности все органы и системы матери работают с повышенной нагрузкой, особенно сердечно-сосудистая система. Поэтому необходимо регулярно измерять АД, чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений. В начале беременности АД, как правило, немного снижается, что связано с действием гормонов. Лечение и госпитализация беременных женщин при гипертонии. Гипотензивные препараты при беременности. Альфа- и бета-адреноблокаторы при беременности. Антагонисты кальция при беременности. Диуретики при беременности. Осложнения синдрома артериальной гипертензии у беременных. Препараты мочегонного действия (диуретики) при лечении гипертонии у беременных женщин способствуют снижению давления и устранению отеков. Однако, как все лекарственные средства, диуретики имеют и побочные эффекты, связанные с ухудшением поступления крови в плаценту вследствие уменьшения объема жидкости, дополнительно обусловленного ранним и поздним гестозом. / Гипертония у беременных. Поделиться. Повышенное артериальное давление при беременности. Изменение артериального давления (АД) у женщин в период беременности наблюдается достаточно часто, что может неблагоприятно влиять на мать и плод. Артериальное давление — один из важнейших показателей работы кровеносной системы в организме. Если беременная самостоятельно регулярно контролирует АД и отмечает даже незначительное его повышение при хорошем самочувствии, она, как можно быстрее, должна посетить врача женской консультации (раньше назначенной очередной явки). Самостоятельный прием лекарственных средств в таком случае строго запрещен. Что такое гипертензия при беременности? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мадоян М., кардиолога со стажем в 20 лет. При резком повышении уровня артериального давления беременным можно дать таблетку нифедипина 10 мг (при отсутствии тахикардии). В стационарных условиях добавляют внутривенное, очень медленное введение нитроглицерина и магнезии. Оценка эффективности лечения. Артериальное давление нельзя снижать слишком быстро. Необходимо понизить первоначальное высокое давление не более, чем на 25 %. Реабилитация. Какой уровень артериального давления у беременной женщины считается опасным? Чем я рискую, если буду вынашивать беременность с повышенным давлением? Есть ли симптомы, по которым я пойму, что у меня артериальная гипертензия? Что нужно делать, чтобы обезопасить себя от негативных последствий АГ?. Нормальное и повышенное давление при беременности. Какой уровень артериального давления у беременной женщины считается опасным? Нет универсальных показателей, у каждой женщины эти цифры индивидуальны. Как понизить давление? Самолечение во время беременности противопоказано. Препараты, которые помогли кому-то из ваших близких, могут оказать негативное воздействие на ваше здоровье и здоровье малыша. Поэтому все лекарства должен назначать врач после проведения комплексного обследования. Чтобы давление оставалось в норме, важно контролировать свой вес, заниматься физкультурой (естественно, в разумных пределах и после консультации с врачом), исключить из своего рациона продукты, повышающие давление (кофе, крепкий черный чай, шоколад), отказаться от вредных привычек. Высокое давление — состояние, с которым можно и нужно бороться, особенно во время беременности.

таблетки для профилактики давления как понизить давление при беременности без таблеток

таблетки поддерживающие давление
какие таблетки пить при артериальном давлении
таблетки для профилактики давления
таблетки арофорте
таблетки экстренной помощи при высоком давлении
вертекс таблетки от давления
таблетки снижающие давление список
чем поднять давление в домашних таблетки

как понизить давление при беременности без таблеток таблетки арофорте

таблетки снижающие давление список
чем поднять давление в домашних таблетки
от пониженного давления таблетки список препаратов
накопительные таблетки от высокого давления
какие таблетки от давления при беременности
арофорте купить в Кинешме

Принимаю капсулы на протяжении 3 недель. АД в норме. Чувствую себя прекрасно. Не знаю, насколько хватить такого эффекта, но полученный результат меня удовлетворяет. Некоторые люди в качестве терапии гипертонической болезни используют народные средства. Они принимают разные отвары и настои из лечебных трав. Да, они помогают стабилизировать АД, но действуют они медленно и чтобы устранить причину развития гипертонии и добиться стойких результатов потребуется затратить немало сил и времени. Также лекарство Арофорте рекомендовано при сахарном диабете, ожирении, малоподвижном образе жизни, большой вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний. Для профилактики гипертонической болезни Арофорте назначают людям старше 55-65 лет. Использование препарата позволяет предотвратить прогрессирование патологического процесса и такие осложнения как: нарушения работы головного мозга, почек и сосудов, снижение чувствительности, ухудшение зрения и памяти, ишемия, инсульт, атеросклероз, отек легких и т.д.

Высокое давление может негативно повлиять на развитие плода в утробе матери

Фото: Александр Авилов/АГН «Москва»

Читайте нас в Google Новости

Медики из США доказали, что высокое давление в кровеносных сосудах во время беременности особым образом влияет на активность некоторых генов в клетках плаценты. Это может изменить структуру их «упаковки». Данные процессы негативно влияют на развитие плода.

Повышенное давление во время беременности провоцирует задержку развития плода, а также повышает вероятность возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы уже после рождения, поэтому изучение этих участков ДНК поможет раскрыть корни раннего развития этих недугов, — пишет журнал Hypertension.

Плацента — важнейшая часть зародыша, соединяющая организм матери с плодом. Это своеобразный фильтр, пропускающий через себя питательные вещества, гормоны и другие сигнальные молекулы. Данный барьер также не позволяет проникнуть различным вредным веществам и иммунным клеткам мамы.

Нарушения в работе плаценты, связанные с высоким давлением, а также с накоплением токсинов в организме женщины, часто вызывают выкидыши и появление тяжёлых нарушений в развитии будущего малыша. Например, вирус Зика проникает через плаценту, уничтожает некоторые виды стволовых клеток внутри зародыша, что провоцирует микроцефалию.

Ранее NEWS.ru сообщал, что беременные женщины, которые пьют чай или кофе даже в безопасном количестве, подвергаются риску преждевременных родов. Такой вывод сделали по итогам исследования учёные из Университетского колледжа в Дублине.

Эксперты под руководством доктора Лин Вэй Чена отслеживали более 900 беременных женщин, которые произвели на свет отпрысков в Ирландии. Выяснилось, что если женщина во время беременности, особенно в первом триместре, употребляла напитки с кофеином, то риск преждевременных родов у неё повышался.

Добавить наши новости в избранные источники

Беременность и коронавирус | Свежая и проверенная информация

В Госпитале Сант Жоан де Деу Барселона работает многопрофильная команда, состоящая из акушеров-гинекологов, педиатров, анестезиологов, акушерок и медсестер, которые ежедневно обновляют официальные рекомендации по текущей вспышке коронавируса SARS-CoV-2. Протокол действий и схема были созданы для защиты здоровья беременных женщин, а также наших специалистов.

Мы можем обеспечить правильный уход и безопасность беременных женщин с последующим наблюдением в нашем госпитале, как здоровых, так и тех, у кого появляются симптомы в течение следующих нескольких дней или, если беременная женщина была инфицирована и заболела коронавирусом COVID-19.

Ниже мы собрали основные сомнения и опасения, которые, по нашему мнению, могут возникнуть у беременных женщин, опасающихся за своё здоровья из-за коронавируса.

Если я беременна, я больше подвержена риску, чем население в целом?

Данные, опубликованные до лета 2021 года, показывают, что беременность является фактором риска и может привести к осложнениям для матери, вызванным инфекцией COVID-19, по сравнению с небеременными женщинами в тех же условиях. Тем не менее, абсолютный риск невелик. Такие последствия, как рост количества абортов, акушерские осложнения или пороки развития плода из-за коронавируса не были зарегистрированы.

Что произойдёт, если я заражусь коронавирусом COVID-19 в период беременности?

Каждый день у нас появляется все больше информации о влиянии COVID-19 на беременных женщин, информация обновляется. Пока что данные свидетельствуют, что нет повышенного риска аборта у беременных с COVID-19. Научные исследования, доступные на сегодняшний день, сообщили о некоторых случаях возможной внутриутробной или перинатальной передачи, но это очень редко, и не похоже, что инфекция COVID-19 может вызвать пороки развития плода. Немногочисленные известные случаи у младенцев, заразившихся коронавирусной инфекцией в первые дни, протекают в легкой форме. У нас нет серьезных случаев.

Что касается осложнений у матери, большинство осложненных пневмоний произошло у беременных женщин, которые находились в третьем триместре беременности или в послеродовом периоде, то есть через несколько недель после родов. Инфекция COVID-19 в первом и втором триместрах беременности связана с небольшим количеством осложнений. Однако из-за осложнений у матери (особенно в третьем триместре беременности) увеличилась частота рождения недоношенных детей.

В Госпитале Сант Жоан де Деу Барселона мы рекомендуем начинать лечение гепарином, чтобы избежать образования тромба, продолжительность лечения будет варьироваться. в зависимости от тяжести коронавирусной инфекции и срока беременности.

Рекомендуется ли вакцина от коронавируса во время беременности?

Опубликованные к настоящему времени исследования вакцинации беременных женщин показали, что прививки безопасны как для матери, так и для плода. По этой причине вакцину следует предлагать беременным женщинам так же, как и остальному населению, поскольку ее преимущества перевешивают риск заражения инфекцией COVID-19. Также рекомендуется предлагать вакцинацию беременным с заболеваниями, связанными с повышенным риском осложнений. Особенно важно предлагать вакцину от коронавируса беременным женщинам с такими патологиями как прегестационный диабет, болезни сердца, ожирение, заболевание почек, тяжелые респираторные заболевания, такие как астма или муковисцидоз, высокое кровяное давление, иммуносупрессия и т.д., а также беременным женщинам с высоким риском заражения коронавирусом.

Как теперь будет проходить мой контроль беременности?

Госпиталь Сант Жоан де Деу работает с обновленными и постоянно пересматриваемыми протоколами, чтобы гарантировать для обеспечения максимальной безопасности неинфицированных беременных пациенток, а также пациенток, зараженных коронавирусом. Вот почему важно доверять медицинскому персоналу, следовать их рекомендациям и посещать назначенные консультации по наблюдению за беременностью, чтобы обеспечить благополучие как вам, так и вашему ребенку.  Если визит может быть проведен дистанционно (например, чтобы предоставить результаты анализов) или его можно отложить на несколько дней, сотрудники центра свяжутся с вами, чтобы дать вам новые инструкции.

Беременные женщины, инфицированные COVID-19, которым ещё рано рожать и у которых легкие симптомы инфекции, могут быть изолированы дома в течение 14 дней. Акушерский контроль, если это возможно, и, в зависимости от каждого случая, может быть отложен на 14 дней. В любом случае, следуйте инструкциям вашего лечащего врача.

Нужно ли обращаться в Отделение неотложной помощи, если есть подозрения, что я, возможно, заразилась коронавирусом?

Перед обращением в Отделение неотложной помощи необходимо провести некоторые проверки, чтобы избежать ненужных движений и потенциального риска заражения коронавирусом.

Если у вас жар, кашель, одышка или общий дискомфорт, вы находитесь в Испании и могли заразиться коронавирусом, мы рекомендуем вам продолжить работу с помощью приложения, запущенного Правительством Каталонии — Generalitat de Catalunya.

Скачайте STOP COVID19 для систем Android i iOS. 

В этом приложении вы можете указать свои симптомы, и в соответствии с информацией, оно предложит вам порядок дальнейших действий. Имейте в виду, что в легких случаях, которые не требуют госпитализации, домашняя изоляция должна проводиться в течение 14 дней.

Не рекомендуется обращаться в центр первичной медицинской помощи, аптеку или больницу, если симптомы не являются серьезными или, если дежурный оператор скорой помощи не дал вам такие указания.

Что мне делать, если мне сказали идти в Отделение неотложной помощи?

Если вам нужно ехать в больницу, следуйте инструкциям медицинского персонала центра. Они могут попросить вас надеть маску и подождать в определенном месте, изолированном от других людей.

Также возможно, что сопровождающего вас человека не пустят, в любом случае, медицинские работники сообщат вам об этом, когда вы приедете.

Если у вас тяжёлое состояние, очень важно позвонить и сообщить об этом в медицинский центр, заранее, до прибытия. Таким образом,  медицинский персонал cможет подготовиться к вашему приезду и принять правильные меры, обеспечив защиту вам, медицинским работникам и, таким образом, защитить остальных. Если вы находитесь в Барселоне, позвоните в Службу неотложной помощи Отделения акушерства и гинекологии (телефон 93 253 21 00).

Могу ли я передать коронавирус своему ребенку?

Сообщалось о некоторых случаях внутриутробной или перинатальной передачи инфекции COVID-19, но это происходит очень редко и, похоже, коронавирус не связан с пороками развития ребенка при рождении. В редких случаях было описано инфицирование ребенка коронавирусом в течение нескольких дней после его рождения, которое в большинстве случаев сопровождалось легкими симптомами. В настоящее время ведутся исследования, поэтому беременные женщины должны продолжать принимать надлежащие меры предосторожности, чтобы защитить себя от воздействия коронавируса и обращаться за медицинской помощью, если у них появится температура, кашель, одышка или общее недомогание.

Как будут проходить мои роды, если я заразилась?

Госпиталь Сант Жоан де Деу и другие медицинские центры в Испании продолжают обслуживать всех здоровых беременных женщин, сохраняя при этом максимальную безопасность. Кроме того, они обслуживают всех беременных женщин с подозрением на инфекцию COVID-19.

Для оказания помощи всем беременным женщинам, у которых уже подошел срок родов, были созданы специальные протоколы, которые постоянно обновляются, чтобы адаптировать их к последним рекомендациям.

Инфекция COVID-19 не является показанием для немедленного прерывания беременности, если у матери нет других осложнений. Время и способ родовспоможения будет определяться в индивидуальном порядке, в соответствии с состоянием матери, сроком беременности и акушерскими условиями.

Если нет дополнительных противопоказаний, может быть введена местная или регионарная анестезия (эпидуральная или спинальная).

Как правило, рекомендуется раннее пережатие пуповины и быстрое удаление загрязнений кровью на коже новорожденного. Индивидуально и в зависимости от состояния матери и ребенка, кожный контакт может допускаться в определенных случаях.

В любом случае, как мы упоминали ранее, медицинский персонал, который наблюдает вас, даст вам соответствующие указания в зависимости от ситуации, согласно определенным критериям.

Что будет после родов с моим ребенком, если я заразилась коронавирусом COVID-19?

После родов новорожденный будет переведен в инкубатор в качестве меры изоляции. Если ребенок чувствует себя хорошо и у него нет симптомов коронавируса, он может находиться в одной комнате с матерью, соблюдая необходимые меры предосторожности до получения лабораторных результатов.

Эти меры предполагают, что ребенок будет находиться в кроватке в двух метрах от кровати матери, которая должна носить маску и часто мыть руки, прежде чем прикоснуться к нему.

Рекомендуется, чтобы родственник без симптомов коронавирусной инфекциии и, предприняв предварительно адекватные меры защиты, заботился о ребенке в той же палате.

Также, будет проводиться наблюдение новорожденного, ему будет сделан тест ПЦР в первые часы жизни, чтобы проверить, есть ли у него коронавирусная инфекция. Этот тест является абсолютно безопасным для ребёнка.

В случае, если у новорожденного появятся какие-либо симптомы или потребуется госпитализация по какой-либо причине, его переведут в отдельную палату для получения необходимой медицинской помощи, исходя из каждого конкретного случая.

Смогу ли я кормить грудью, если я заражена коронавирусом?

Специалисты настаивают, что грудное вскармливание дает много преимуществ, в том числе и в борьбе против этого коронавируса SARS-CoV-2, например, передача антител от матери к ребенку.

По этой причине и с учетом имеющихся данных, Испанское общество неонатологии и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют поддерживать грудное вскармливание с рождения, когда это позволяют клинические состояния ребенка и матери, всегда принимая строгие меры защиты (гигиена рук и маска).

Однако в последние дни эти рекомендации менялись и могут измениться, поэтому мы просим вас довериться медицинскому персоналу, который во время родов и в послеродовом периоде сможет сообщить вам о рекомендациях по поводу грудного вскармливания.

Что касается вакцинации от коронавируса в период кормления грудью, то результаты исследований подтвердили, что компоненты вакцины от коронавируса не были обнаружены в молоке, но были обнаружены антитела, поэтому научные общества рекомендуют вакцинацию в период лактации из-за дополнительного преимущества передачи антител младенцу.

Что делать, если мне показана домашняя изоляция?

Необходимо будет предпринять ряд мер, чтобы не заразиться самой или не заразить свою семью, поэтому инфицированный человек:

Должен быть вдали от остальных людей в доме: в отдельной комнате и использовать ванную, отличную от остальной семьи, если это возможно.
Носить маску: использовать маску, когда вы находитесь в той же комнате, что и остальные люди.
Быть внимательным с жидкостями тела: человек, который вступает в контакт с кровью, слизью или другими жидкостями, должен носить маску, халат и одноразовые перчатки. И хорошо мыть руки с мылом.
Часто мыть руки, как и остальные члены семьи.
Проводить частую уборку в доме: в основном, держать в чистоте посуду или предметы, к которым часто прикасаются, такие как ручки, дверные замки, компьютеры, телефоны и ванные комнаты. Рекомендуются чистящие средства с гипохлоритом натрия (две столовые ложки хлоркина литр воды).

Что такое коронавирус SARS-CoV-2?

Болезнь COVID-19 вызвана коронавирусом SARS-Cov-2. Болезнь в основном поражает людей в возрасте от 30 до 79 лет, и очень редко встречается у детей в возрасте до 20 лет. У беременных женщин, инфицированных COVID-19, как и у других людей, может быть жар, кашель и одышка.

Дыхательные проблемы появляются, когда инфекция поражает легкие и вызывает пневмонию.

¿Как предотвратить распространение вируса SARS-CoV-2?

Ниже приводим рекомендуемые меры по снижению вероятности заражения коронавирусом.

Часто мойте руки с мылом, водой или спиртосодержащими растворами. Особенно важно это делать после посещения общественных мест и при контакте с другими людьми или поверхностями.
Старайтесь не касаться лица руками, особенно рта, носа и глаз.
Используйте одноразовые салфетки и сразу же вымойте руки.
При кашле или чихании прикрывайте рот и нос внутренней частью локтя и сразу же мойте руки.
Не делитесь едой, посудой или другими предметами, не помыв их должным образом.
Избегайте тесного контакта с людьми с респираторными симптомами.

Использование маски не рекомендуется, если не появляются симптомы инфекции

Хронология развития коронавируса SARS-CoV-2

В декабре 2019 г. Муниципальная комиссия здравоохранения и санитарии г. Ухань (провинция Хубэй, Китай) сообщила о группе случаев пневмонии, вызванной неизвестным вирусом.

В январе 2020 года китайские власти подтвердили идентификацию этого вируса и сообщили, что это вирус из семейства коронавирусов, из того же семейства, что и другие вирусы, которые ранее вызывали респираторные инфекции. Этот новый вирус получил название SARS-CoV-2, а вызываемое им заболевание — COVID-19.

30 января 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявляет вспышку коронавируса SARS-CoV-2 в Китае как чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение.

Впоследствии вспышка распространилась за пределы Китая, затронув другие страны, многие из которых находятся в Европе. Вспышка в Италии затронула большой процент населения, и оттуда большое количество случаев заболевания появилось в Каталонии и остальной части Испании.

Вопросы беременных • беременность • ответы гинеколога

Если растяжки все же образовались и есть желание их уменьшить, желательно делать это как можно скорее, пока растяжки сравнительно свежие и легче поддаются коррекции. Если вы кормящая мать, перед проведением любых косметических процедур нужно проконсультироваться со своим врачом.

Одна из самых распространенных процедур для уменьшения растяжек — это массаж тела. В зависимости от вида массажа он поможет после родов восстановить эластичность кожи, укрепить мускулатуру, стимулировать кровообращение кожи, что в свою очередь способствует образованию коллагена. Для улучшения тонуса кожи рекомендуются обертывания, вакуумный массаж, лимфодренажный массаж, пилинг тела (AHA, химический и абразивный пилинг) поможет уменьшить образовавшиеся растяжки. Нужно учесть, что эти процедуры проводятся курсом, одного или двух раз будет недостаточно. Также процедуры для тела нужно комбинировать с регулярной физической активностью (прогулки, плавание в бассейне, лечебная гимнастика) и сбалансированным, здоровым питанием.

Нередко для уменьшения растяжек используется мезотерапия тела. Это подкожные инъекции натуральных, биологически активных веществ, которые стимулируют самовосстановление кожи, способствуют ее эластичности и тонусу. В процедуре используются микроиглы, при помощи которых под кожу вводятся экстракты растительного и животного происхождения, витамины, аминокислоты и минеральные вещества, которые в виде инъекций воздействуют намного эффективнее, чем традиционные косметические средства. Попадая под кожу, активные вещества воздействуют на определенные места — мезотерапевтические препараты вводятся в малых дозах именно в проблемные зоны. В зависимости от желаемого эффекта можно выбрать различные мезотерапевтические коктейли. Эта процедура проводится курсом, а затем желательна профилактика — повторение процедуры через каждые 3-6 месяцев.

Одна из самых современных процедур для эффективного уменьшения растяжек — это плазмолифтинг, или I-PRF. Это прогрессивный метод лечения, который помогает восстанавливать кожу и улучшать ее состояние. Основное преимущество этого метода — отсутствие побочных эффектов, потому что используется кровь самого пациента, к которой не добавляются другие химические вещества. Таким образом, нет риска аллергических реакций и инфекций. Это надежный и естественный метод, позволяющий улучшить состояние и вид кожи, используя ресурсы самого пациента. Кроме того, во время процедуры пациент чувствует лишь незначительный дискомфорт, потому что используются тонкие иглы, практически не вызывающие болевых ощущений. Во время процедуры после проверки состояния здоровья пациента из вены берется кровь (примерно 15-30 мл), при помощи центрифуги от нее отделяется ценная, обогащенная тромбоцитами плазма. Отделенная плазма путем инъекции вводится в проблемные зоны. В небольшом количестве крови значительно выше концентрация факторов роста тромбоцитов и стволовых клеток, и они воздействуют именно на проблемную зону. Плазма I-PRF в косметологии используется для восстановления и оживления сухой, усталой кожи, улучшения состояния проблемной кожи в случае шрамов и растяжек.

Курение и беременность

В последние десятилетия во всём мире проведено множество исследований, развивших и углубивших представления о вредном влиянии курения на беременность.

Практически во всех странах мира имеет место выраженный рост числа курящих женщин. В США, например, курят не менее трети всех женщин в возрасте старше 15-ти лет, 52-55% беременных являются курящими, а 20-25% из них курят на протяжении всей беременности.

В Великобритании 43% беременных курят, причём среди первородящих женщин курящие были в среднем на 1,9 года моложе некурящих, а среди повторнородящих — на 2,2 года.

В Австралии, по данным литературы, к моменту установления беременности курили 40% женщин, после чего часть прекратила курить, однако 33% беременных продолжали курить. После установления беременности в Швейцарии прекратили курение 9%. Растёт число курящих женщин детородного возраста в Канаде.

В Чешской ССР из всего числа беременных курили 24,3%, лишь 28,7% женщин прекращали курить с наступлением беременности.

J. Henderson (1979) констатировал, что в 1975 году курили 52,3%, а в 1978 году — 54,7% беременных. При установлении беременности перестали курить 6,6% и 8,2% курящих женщин соответственно. Прекратили курение на первом месяце беременности 39%, на втором месяце — 16%, на третьем месяце — 14%. Через 6 месяцев после родов из тех, кто перестал курить, снова закурили.

В настоящее время накоплены и другие, не менее аргументированные сведения о значительном во всех странах мира распространения курения среди беременных.

При этом важную роль играют социальные факторы и условия. D. Rush и P. Cassano (1983) приводят данные о влиянии принадлежности к тем или иным социальным группам (Великобритания), а также состояния в браке на курение женщин во время беременности. Женщины, относящиеся к низкой социальной группе (разнорабочие), больше курят во время беременности и помногу, редко бросают курить накануне беременности. Аналогичные данные характерны и для беременных, не состоящих в браке.

N. Sidle (1982) на основании обобщения результатов 336-ти исследований указывает на комплексный неблагоприятный эффект курения на беременность. В обзоре рассматривается отрицательное влияние курения на массу тела новорождённого, перинатальную смертность, недоношенность плода, а также на физические недостатки, преэклампсию, спонтанные аборты и врождённые нарушения, отдалённые влияния на ребёнка после родов.

Осложнения беременности, описываемые у курящих женщин, разделяют на осложнения в организме матери, в организме эмбриона, плода, новорождённых и детей более старшего возраста.

Как известно, мать, плод и плацента представляют собой органическое единство и это отражается на различного рода нарушениях, развивающихся во время беременности у курящих матерей.

По мнению R. Schneider и Hewrion, под влиянием табака могут потенцироваться эффекты различных патологических изменений иного происхождения.

Неблагоприятное действие курения на плод является «индексом» его ранимости, повышенного риска спонтанного аборта, преждевременных родов, перинатальной смертности и даже возможного длительного вредного влияния на физический рост, развитие нервной системы и интеллекта ребёнка для суммарной оценки влияния курения матерей на плод пользуются термином «фетальный табачный синдром».

Р. К. Игнатьева считает, что частота неудачных исходов беременности существенно увеличивается у курящих матерей.

Наблюдение R. Nalye над 45 113 беременными показывает, что увеличение массы тела матери при усиленном питании не защищает плод от неблагоприятного влияния курения. У беременных выявлены разнообразные изменения плаценты, связанные с курением. При исследовании массы плаценты у курящих матерей установлено, что во многих случаях она была ниже нормы, правда, в меньшей степени, чем масса тела новорождённых.

Плацента курящей матери более тонкая, имеет более круглую форму.

У курильщиц описаны также ультраструктурные изменения плаценты и нарушения плацентарного кровотока.

Повышенная частота спонтанных абортов, неонатальной смертности и последующее замедленное развитие новорождённых у курящих матерей связывают либо с преждевременным отделением плаценты и крупными инфарктами плаценты, либо с гипоксией плода. Так, R. Nalye указывает, что случаи отрыва плаценты, предлежания плаценты, обширных инфарктов плаценты являются наиболее частыми причинами смертности плода и неонатальной смертности у матерей, куривших во время беременности. Эти осложнения в зависимости от прибавления массы тела матерей менялись незначительно.

Имеются данные о том, что курение во время беременности отрицательно влияет также на состояние периферического кровообращения у женщин и способствует уменьшению респираторных движений плода. Содержащиеся в табачном дыме оксид углерода и никотин влияют на внутриматочный рост плода за счёт уменьшения способности гемоглобина к доставке кислорода либо вследствие спазма артерии матки и нарушений в связи с этим плацентарной функции.

Доказано, что вдыхание табачного дыма независимо от содержания никотина приводит к выраженной гипоксии плода, обусловленной оксидом углерода, который свободно через плаценту матери проникает в кровь плода, связывает гемоглобин и образует карбоксигемоглобин.

Концентрация карбоксигемоглобина в крови плода обычно на 10-15% превышает его содержание в крови матери, что в первую очередь приводит к снижению парциального давления кислорода в артериальной крови плода в среднем на 33,8% и к росту насыщения артериальной крови углекислым газом в среднем на 15,7%.

Снижение массы плода у курящих матерей может быть связано с хронической гипоксией тканей плода, вызванной карбоксигемоглобином.

D. Rush (1974, Нью-Йорк) и затем D. Davies и соавторы (1975, Южный Уэльс, Австралия) отметили, что масса тела женщин, курящих во время беременности, увеличивалась меньше, чем некурящих. При этом играла роль интенсивность курения. Авторы пришли к заключению, что в значительной мере этот эффект курения опосредуется снижением объёма приёма пищи во время беременности, что подкрепляется известным влиянием курения на аппетит.

A. Meberg и соавторы (1979, Осло, Норвегия) изучали влияние курения во время беременности на плод, а также на уровень тиоцианата в организме матери и младенца.

Под наблюдением находилось 28 матерей, выкуривавших в день 10-20 сигарет. Авторы показали, что у этих женщин содержание тиоцианата в сыворотке крови к моменту родов было значительно более высоким по сравнению с 25 некурившими женщинами, служившими контролем. Уровень тиоцианата находился в прямой корреляционной зависимости с курением и в обратной связи с массой тела плода при рождении. высоко значимая корреляция наблюдалась между уровнем тиоцианата в сыворотке крови матери и в сыворотке крови в сосудах пуповины

Концентрация тиоцианата в молоке матерей на 4-й день после родов оказалась значительно ниже, чем в сыворотке крови; между концентрациями тиоцианата в указанных средах корреляции не наблюдалось.

Эти данные позволили A. Meberg и соавторам (1979) сделать заключение, что концентрация тиоцианата в сыворотке крови у курильщиц может быть использована для объективного измерения экспозиции к табаку и что курение матерей влияет в качестве экзогенного фактора на внутриматочное развитие плода в зависимости от интенсивности курения.

Результаты ряда исследований показали поистине драматическую статистически значимую связь между курением матерей и спонтанными абортами. Наблюдается выраженная зависимость частоты спонтанных абортов от числа выкуренных сигарет. Риск спонтанного аборта у женщин, курящих во время беременности, оказывается на 30-70% выше, чем у некурящих.

Исследования в США и Великобритании также показали, что наибольшее число выкидышей и наиболее высокий уровень неонатальной смертности отмечались у курящих женщин.

Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих. Из общего числа детей, умирающих при рождении ежегодно в Великобритании, 8,3% умирают по причинам, связанным с курением матерей.

У курящих женщин выкидыши бывают в 22,5-41% случаев, у некурящих — всего в 7,4%. Риск развития симптома внезапной смерти новорождённого у курящих повышен на 52%.

Исследования в ЧССР показали, что в 96% случаев выкидыш был вызван курением беременных, а наступление преждевременных родов находилось в прямой зависимости от количества ежедневно выкуриваемых сигарет.

По данным W. Gibel и H. Blumberg, у курящих женщин в 2 раза чаще, чем у некурящих, встречались выкидыши, недоношенные дети и мертворождённые. W. Bucku и соавторы (1981) установили, что уровень перинатальной смертности у курящих женщин на 24% выше, чем у некурящих, а J. Pabia (1973) полагает, что этот показатель даже выше — 43,2%.

Установлено, что в США 14% преждевременных родов связаны с курением во время беременности.

Курение матерей оказывает значительное влияние на частоту выкидышей, однако всё же меньше, чем алкоголь. Так, по данным Z. Steinetal, у женщин, выкуривающих 2 пачки сигарет в день и не употребляющих алкоголь, частота выкидышей была в 1,5 раза выше, чем у некурящих; у некурящих женщин, но употреблявших алкоголь регулярно — в 2,5 раза выше, чем у непьющих; у женщин, сочетающих курение с употреблением алкоголя частота выкидышей была в 4,5 раза выше, чем у непьющих и некурящих.

O. Vangen приводит данные о том, что среди курящих женщин частота преждевременных родов составила 22%, в то время как у некурящих этот показатель равнялся 4,5%.

Несмотря на разнообразие количественных данных в представленных выше материалах, все авторы подчёркивают наличие тесной связи между курением, с одной стороны, выкидышами и преждевременными родами, — с другой.

Особенно высоки показатели мертворождаемости в семьях, где курят и мать, и отец. Считается, что выкуривание женщиной даже 4-х сигарет в день представляет серьёзную опасность для возникновения преждевременных родов, которая удваивается при выкуривании 5-10-ти сигарет в день.

Курение во время беременности существенно увеличивает перинатальную смертность (в 1,8-3,4 раза), причём не последнюю роль в этом играют социальные факторы и условия.

Так, по данным O. Ruth, P. Cassano в Великобритании перинатальная смертность в наиболее благоприятной социальной группе составила 7,5 на 1000, в наименее обеспеченной социальной группе — 26,8, а у незамужних матерей -— 37,0 на 1000, в то время как у матерей, состоящих в браке, она составила 22,3 на 1000 человек. Около 25% приведённых межгрупповых различий исследователи связывают с курением.

Среди всех женщин, безотносительно к их социальной принадлежности, перинатальная смертность возрастала по мере увеличения числа выкуриваемых сигарет во время беременности. Так, если у курящих до 5-ти сигарет в день она составила 15,9 на 1000, то у курящих 5-14 сигарет — 26,1, а свыше 15-ти сигарет — уже 28,3 на 1000.

У курящих матерей особенно высока перинатальная смертность близнецов, монозиготных и дизиготных, однополых и разнополых.

Кроме того, установлено, что курение в период беременности на 20% увеличивает неонатальную смертность детей у женщин, курящих до 20-ти сигарет в день, и на 35% — у курящих более 20-ти сигарет.

В проспективном обследовании 9 169 беременных установлено, что мертворождаемость была значительно выше у курящих матерей и связана с преждевременным отделением плаценты, а также с другими причинами.

Курение матерей может увеличить риск ряда других осложнений беременности. Так, C. Russell и соавторы констатировали большую частоту вагинальных кровотечений во время ранней беременности у курящих женщин по сравнению с некурящими.

R. Naeye (1980) подверг анализу клинические и посмертные данные о 3 897 случаях смерти плода и детей и сообщил о наличии связи между показателями перинатальной смертности, вызванной отрывом плаценты, и числом сигарет, выкуривавшихся матерями.

На основании наблюдений за 9 169 беременными в 13-ти родильных домах Парижа риск внутриматочной смерти из-за ретро-плацентарной гематомы в 6 раз больше у детей курящих матерей, чем у некурящих.

Анализ материалов, полученных в канадском городе Онтарио, показал, что число новорождённых с массой тела менее 2500 г было больше на 52% у женщин, куривших менее 1-й пачки сигарет в день, и на 130% у женщин, куривших 1 пачку и более в день, по сравнению с некурящими женщинами.

По разным данным, у курящих женщин недоношенные дети рождаются в 6,5-33,5% случаев, в то время как у некурящих — всего в 0,8-11,2% случаев.

Имеются данные о том, что у курящих женщин в 2,2 раза чаще рождаются дети массой тела менее 2500 г. В целом масса тела детей, рождённых от курящих матерей, на 150-350 г меньше массы тела детей, рождённых от некурящих матерей (J. King, S. Fabro, 1983; M. Sexton, J. Hebel, 1984).

Согласно данным B. Bewley (1984), вязкость крови плода у курящих женщин была на 30% выше, и средняя масса тела новорождённых на 318 г меньше, чем у некурящих. Характерно, что на массу тела новорождённого оказывает влияние не только курение во время беременности, но и курение до беременности.

Так, у последних масса тела новорождённых в среднем на 67 г меньше, а у прекративших курение непосредственно перед наступлением беременности — на 169 г меньше, чем у некурящих женщин.

Исследование, проведенное в Норвегии S. Nilsen и соавторами (1984), показало, что у женщин, выкуривающих более 10-ти сигарет в день, рождаются дети с массой тела в среднем на 327 г меньше и длиной на 1,2 см меньше, чем у некурящих. Оказалось, что курение оказывает влияние на массу плаценты, уменьшая её в среднем на 52 г.

Развитие плода у курящих матерей снижено и по многим другим параметрам (длина тела, окружность головы и грудной клетки).

H. Goldstein (1977) составил таблицы, показывающие снижение массы тела детей у курящих матерей в Великобритании, повышение уровня смертности при рождении и сразу после рождения. M. Ounsted и A. Scott (1982) приводят результаты обследования беременных педиатрическим отделом Оксфордского университета. Все беременные были разделены на группы: с недостаточной для установленного срока массой плода, избыточной массой плода и нормальной. Показатели прибавки в массе были самыми низкими в первой группе и самыми высокими в последней, а доля курящих матерей составила соответственно 60,7 и 15,7%.

Отставание во внутриутробном развитии плода, доказанное с помощью ультразвуковой диагностики, у курящих женщин встречалось чаще (у первородящих — в 4 раза, у повторнородящих — в 3 раза), чем у некурящих. Анемия плода также регистрировалась у курящих женщин.

Диагноз фетального табачного синдрома можно поставить в следующих случаях:

1. Мать курила 5 сигарет в день и более в течение беременности.
2. Мать страдала гипертензией во время беременности, в частности: а) не было преэклампсии; б) нормальное давление было зарегистрировано по меньшей мере однажды после первого триместра.
3. У новорождённого имело место симметричное замедление роста в 37 нед, обозначаемое: а) масса тела при рождении менее 2500 г и б) индекс отношения массы (г) к длине (см) — более 2,32.
4. Нет других очевидных причин внутриматочного замедления роста (например, врождённые аномалии, инфекции).

A. Boomer и B. Christensen (1982), доказав влияние курения на гематологические показатели беременных, установили, что у курящих матерей со средними значениями показателей гематокрита (31-40) дети при рождении имели массу тела в среднем на 166 г. меньше, чем у некурящих, а у курящих матерей с повышенными значениями показателей гематокрита (41-47) масса тела новорождённых была в среднем на 319 г .меньше, чем у некурящих матерей.

Таким образом, не только беременные с низкими показателями гематокрита, но и курящие женщины с высокими показателями гематокрита подвержены повышенному риску рождения ребёнка с низкой массой тела.

Курение беременных негативно сказывается на массе тела новорождённых также опосредованно через низкий уровень плацентарного лактогена (Р<0,05), что было доказано с помощью радиоиммунного анализа 525 проб сыворотки крови, взятых у 144 беременных.

По данным P. Buchan у детей, родившихся у матерей, выкуривавших по 20 сигарет в день, было отмечено увеличение вязкости крови на 30% и уменьшение массы тела в среднем на 318 г. по сравнению с контрольной группой детей, родившихся у некуривших матерей.

R. Wainright (1983) установил, что если некурившие женщины начинали курить между беременностями, масса тела при рождении их более поздних детей была в среднем на 67 г. меньше, чем в контрольной группе. В то же время у 159-ти женщин, прекративших курение до следующей беременности, последующие дети имели массу тела на 169 г. больше, чем у женщин, продолжавших курить.

N. Butler и E. Alberman, анализируя 17 000 родов в Великобритании, установили более низкую среднюю массу тела новорождённых у курящих матерей. Поскольку низкая масса тела, родившихся от курящих матерей, не зависит от возраста беременных и не связана со значительным уменьшением средней продолжительности беременности, она обусловлена замедлением роста плода.

S. Kullander и B. Kaellen при исследовании 6 376 родов в Мальмё (Швеция) обнаружили, что с увеличением интенсивности курения матерей снижались длина тела, размеры окружности головы и плечевого пояса как у мальчиков, так и у девочек. Эти данные были подтверждены и другими исследованиями, в которых указывается на ограничения внутриматочного роста в различных измерениях.

В исследовании D. Davies и соавторов были обследованы 1 159 детей, родившихся от матерей, куривших во время беременности.

В результате констатировано, что с усилением интенсивности курения снижается средняя масса тела плода при рождении. У мальчиков и девочек в возрасте от 7 до 14 дней подобный градиент определён для длины тела и окружности головы.

По данным J. Wingerd и E. Schoen, к 5-ти годам такие дети имели меньший рост, чем в контрольной группе (наблюдались 3 707 детей). N. Butler и H. Goldstein указывают на то, что к 7-летнему возрасту имеет место уменьшение роста (на 1 см).

Статистически достоверные различия в пользу детей, рождённых у некурящих матерей, были установлены в отношении массы тела и роста в возрасте от года до 4-х лет.

Дети, родившиеся у курящих женщин, характеризуются замедлением не только физического, но и интеллектуального, в том числе эмоционального, развития; они позднее начинают читать и считать. H. Dunn и соавторы исследовали неврологический, интеллектуальный и поведенческий статус детей 7-летнего возраста, родившихся от куривших и некуривших матерей. Оказалось, что неврологические отклонения, включая минимальные церебральные дисфункции, патологические энцефалограммы встречались несколько чаще у детей курящих матерей, хотя это различие не было статистически значимым. Психологические тесты оказывались также лучше у детей, матери которых не курили.

В Великобритании в 1958 году были обследованы 17 тыс. новорождённых (Англия, Шотландия и Уэльс). В дальнейшем этих детей обследовали в возрасте 7-ми и 11-ти лет. Отмечено замедление физического и умственного развития у детей, матери которых курили во время беременности.

Дети, чьи матери курили 10 сигарет в день или более во время беременности, имели в среднем рост меньше на 1 см и несколько отставали по успеваемости в школе в сравнении с контрольной группой, в частности по чтению и математике.

По данным ВОЗ, вредное воздействие курения матерей во время беременности сказывается на детях в течение первых 6-ти лет жизни. У детей курящих родителей по сравнению с детьми из семей, в которых не курили, выявлены отклонения в развитии способности читать, социальной приспособляемости и в некоторых физиологических параметрах. W. Gibel и H. Blumberg (1979) в процессе обследования 17 тыс. детей курящих матерей в ГДР даже в возрасте 11-ти лет выявили худшие показатели в психологических тестах, а также при чтении, письме и счёте. Кроме того, у этих детей было отмечено отставание в росте от их сверстников в контрольной группе.

Имеются данные о связи между курением матерей и гиперкинезом у детей. По мнению этих авторов, курение во время беременности является важной причиной появления гиперкинетического синдрома.

Следует заметить, что в Финляндии дети курящих матерей чаще госпитализируются, посещают врачей и пользуются услугами специальных медицинских служб. Значительно большее число детей курящих родителей госпитализируется по поводу пневмонии и бронхита.

Большое значение имеет анализ взаимосвязи, существующей между курением сигарет и смертностью плода и детей. Установлено, что для курящих женщин повышен риск перинатальной смерти.

D. Rush и E. Hass на основании литературных данных о 12 338 случаях перинатальной смерти и спонтанных абортов указывают на преобладание этих показателей у курящих женщин на 34,4%, особенно среди малообеспеченного населения.

Курение матерей, помимо увеличения риска спонтанных абортов, ведёт к учащению ранней и поздней смертности плода и неонатальной смертности.

Курение — важный фактор риска неонатальной смертности среди детей курящих матерей. Дети курящих женщин подвергаются риску большей частоты смерти (от менее чем 10% до почти 100%) по сравнению с потомством некурящих матерей.

Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих.

Высокий риск перинатальной смертности зависит от числа выкуриваемых сигарет (помимо других факторов риска).

Имеются обзорные данные, свидетельствующие о том, что уровень перинатальной смертности у женщин, курящих до 15-ти сигарет в день, превышает соответствующие показатели среди некурящих матерей в США в 1,12, В Канаде — в 1,27, в Великобритании — в 1,28 раза, особенно это относится к близнецам.

L. Baric, проведя в Великобритании изучение 24 тыс. случаев курения во время беременности, полагает, что курение в этот период на 28% увеличивает риск мертворождаемости и смертности новорождённых, причём особую опасность представляет курение во 2-й половине беременности. Между тем почти треть беременных курят.

В Норвегии считается, что у женщин, выкуривающих 15 и более сигарет в день, частота спонтанных абортов достигала 14,3%. Риск перинатальной смертности при рождении близнецов в 1,77 раза выше у курящих женщин, чем у некурящих.

По данным J. Andrews и J. McGarry, частота мертворождений на 100 родов для некурящих женщин составила 1,3 и для курящих — 1,54, среди которых 0,11 и 0,39 были отнесены за счёт дородовых кровотечений у некурящих и курящих соответственно.

Неблагоприятная роль курения матерей была констатирована в некоторых исследованиях, посвящённых синдрому внезапной детской смерти (SIDS). Во всех этих случаях была отмечена прямая связь между курением матерей во время беременности и частотой внезапной детской смерти. Синдром внезапной смерти детей во время беременности встречается чаще на 19%, а после рождения — на 22% у курящих матерей по сравнению с некурящими.

По данным J. King и S. Fabro, обследовавших около 20 тыс. новорождённых в США, относительный риск синдрома внезапной смерти ребёнка у курящих матерей составил 4,4 по сравнению с некурящими.

Как указывают R. Naeye и соавт, на основании анализа 126-ти случаев SIDS, беременности, вызвавшие жертвы SIDS, характеризовались большей частотой матерей, куривших сигареты и имевших анемию. Возможно, при этом играет роль и развитие предсмертной гипоксии.

По мнению W. Rhead, очевидно, что табакокурение матерей представляет серьёзный фактор риска для детей, умирающих вследствие SIDS.

По данным Е.Н. Шигана, при курении чаще встречаются токсикозы 2-й половины беременности (8% против 6,3%). Увеличивается также частота амнионита в виде инфекции амниотической жидкости и мембран.

D. Evans и соавторы указывают, что курение сигарет может действовать как тератогенный фактор. Для уточнения роли этого фактора авторы изучили особенности курения у 67 609 беременных в Кардиффе (Уэльс) с 1965 по 1976 г. Несколько более высокая частота курения беременных наблюдалась при заячьей губе и врождённом расщеплении нёба (волчья пасть) и их сочетаниях.

Значимые изменения наблюдались в отношении нарушений развития нервной трубки; частота анэнцефалии постоянно повышалась у новорождённых, рождённых от некурящих матерей, по сравнению с рождёнными от умеренно и интенсивно курящих.

Наличие строгой зависимости между курением сигарет матерями и тяжёлыми врождёнными аномалиями.

У курящих женщин чаще, чем у некурящих, рождаются дети с пороками сердца и дефектами развития носоглотки, паховой грыжей, косоглазием.

Курение неблагоприятно влияет на процесс закладки и развития нервной трубки у плода, ведёт к рождению анэнцефалов, младенцев с врождёнными аномалиями умственного развития, с волчьей пастью и заячьей губой.

Доказано, что у курящих отцов часто наблюдаются множественные морфологические изменения сперматозоидов, в 2 раза чаще, чем у некурящих рождаются дети с врождёнными пороками развития, что отражает поражения генетического характера.

Группой исследователей из Колумбийского университета (США) получены доказательства, что токсическое действие окружающей среды может вести к трисомии (болезнь Дауна). В качестве причины указывается табакокурение, влияние которого увеличивается с возрастом беременной.

Заслуживает внимания вопрос о связи курения с лактацией и кормлением.

Еще в 1902 году J. Ballantyne высказал предположение о возможности вредного воздействия на детей кормления грудью матерями, работающими на табачных фабриках.

В дальнейшем А.Ф. Соколовым (1927) было установлено, что никотин обладает способностью проникать через плаценту в молочные железы у беременных и кормящих женщин.

P. Underwood и соавторы (1965) наблюдали 2000 женщин, имевших разные социальные и материальные условия. Было выявлено, что у курящих матерей наблюдается недостаточное образование молока.

По данным O. Vangen (1976), из числа некурящих женщин не кормили грудью новорождённых всего 7,1%, в то время как среди курящих — 23,4%. Ни одного из недоношенных детей, родившихся от матерей, куривших более 20-ти сигарет в день, не кормили грудью. Эти данные подтверждаются и в экспериментах на животных.

Врачам, наблюдающим курящих беременных, а также женщин, куривших до беременности, следует иметь в виду следующие опасные ситуации:

• увеличение частоты самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов;
• рост частоты недоношенности и недостаточность массы тела при рождении;
• нарушения в кормлении новорождённых;
• снижение адаптационных возможностей и риск заболеваний новорождённых;
• увеличение числа врождённых дефектов развития;
• ухудшение физического и психического развития ребёнка.

Следует подчеркнуть, что состояние больных, злоупотребляющих курением и страдающих заболеваниями различных органов и систем, значительно ухудшается при одновременном употреблении алкоголя. Ю.П. Лисицын в статье «Алкоголь — фактор риска» (1985) чётко обосновывает то, что «алкоголь … наносит ущерб всем органам и системам организма». То же можно сказать и о курении.

Очевидно, что сочетание воздействия этих двух мощных факторов риска на человека приводит к более интенсивному и длительному поражению всех органов и систем. В литературе отмечается частое злоупотребление алкоголем курильщиками, особенно женщинами, преимущественно в молодых возрастных группах.

Допплер при беременности в Минске

Допплерометрия (синоним, допплерография) фето-плацентарного кровотока   – это исследование состояния кровотока в системе «мать-плацента-плод», которое проводят во время  ультразвукового исследования при беременности.

   Результаты допплерографии позволяют судить о состоянии маточно–плацентарно–плодового кровотока и косвенно свидетельствуют о внутриутробном состоянии ребенка.

   Физический эффект, применяемый в современной медицине для измерения скорости кровотока, открыл в 1842 году Христиан Иоганн Доплер, профессор математики и геометрии. Широкое распространение допплерометрия в акшерстве получила с середины 80 годов 20 века. Наиболее часто применяемые доплеровские методики при сканировании во время беременности следующие: импульсный, цветной (цветовой), энергетический допплеры.

Импульсный допплер.

   Сущность эффекта Доплера сводится к тому, что при отражении ультразвуковых волн от движущихся объектов (в нашем случае такими  объектами являются кровяные клетки, движущиеся по сосудам) изменяются физические свойства волны. Разница между частотой отраженных и испускаемых ультразвуковых импульсов называется доплеровским сдвигом. Скорость кровотока рассчитывается по математической формуле на основании доплеровского сдвига и затем отмечается светящейся точкой на мониторе. Совокупность этих точек образует рисунок на экране ультразвукового аппарата, который называется кривой скорости кровотока. Кроме того, при проведении допплерометрии слышны  звуковые сигналы, которые помогают врачу различать в нужном ли сосуде проводится измерение. Кривую скорости кровотока  врач оценивает визуально, а так же, отмечая определенные участки, проводит расчет специальных индексов. Эти индексы называются индексами сосудистого сопротивления и характеризуют состояние кровотока в исследуемом сосуде. Вообще показателей, характеризующих кровоток в сосуде, может быть много, но наиболее популярными в акушерском ультразвуке индексами являются ИР (индекс резистентности), ПИ (пульсационный индекс) и СДО (систало-диастолическое отношение). Значения полученных индексов сопротивления сравниваются с нормативными и, исходя из этого формулируется заключение по состоянию кровотока в сосуде.

Цветной допплер.

   Эта методика основана на применении того же частотного сдвига, только после преобразования сигналов на экране монитора появляется изображение сосудов, обычно красного и синего цвета. С помощью этой методики нельзя определить расчетные индексы, но можно охарактеризовать особенности кровотока в органе, проследить ход сосудов.

   Часто цветной и импульсный допплер используются в комбинации – цветной для нахождения сосуда, импульсный для оценки скорости кровотока в нем.

   При ультразвуковом исследовании во время  беременности режим цветного допплера используется очень часто. Так такие опасные состояния как предлежание сосудов плаценты к шейке матки, истинный узел пуповины, многократное обвитие пуповины вокруг шеи плода, рак шейки матки  можно диагностировать с помощью этой методики. Кроме этого, цветной допплер применяется при каждом  исследовании сердца плода и помогает обнаружить  пороки сердца.

Энергетический допплер.

   Еще одна из методик оценки кровоснабжения изучаемого объекта. Изменение амплитудных характеристик волны преображается в аппарате и на мониторе видны сосуды обычно оранжевого цвета. Эта методика в акушерстве применяется не часто.

   Показания для проведения допплерометрии.

   Основными показаниями для оценки кровотока в системе мать-плацента-плод являются:

1.Заболевания матери:

• гестоз, артериальная гипертензия,
• заболевания почек,
• коллагенозы,
• антифосфолипидный синдром и  другие аутоиммунные состояния
• врожденные тромбофилии
• сахарный диабет

2.Заболевания плода, плаценты, пуповины:

• отставание в размерах
• маловодие,многоводие
• многоплодная беременность
• нарушение созревания плаценты
• неименная водянка, пороки развития плода, аномалии пуповины, хромосомные аномалии плода
• патологические типы КТГ
• пороки развития и подозрение на хромосомную патологию

3.Отягощённый акушерский анамнез (ЗВРП, гестоз, мертворождения при предыдущих беременностях).

Оценка кровотока в бассейне плаценты.

Оценка плацентарного кровотока включает в себя измерение индексов сопротивления в артерии пуповины и в обеих маточных артериях. Нарушение кровотока в пуповине свидетельствует о неполадках в плодовой части плаценты. Нарушение кровотока в маточных артериях говорит о сбое в работе маточной части плаценты. Необходимо знать, что нормальные показатели кровотока служат достаточно достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, но полностью не исключают развития определенных осложнений; наличие нарушений кровотока в разных отделах маточно-плацентарно-плодовой системы требует строгого динамического контроля и лечения,  в том числе в условиях стационара.

Оценка кровообращения плода.

Гемодинамика малыша обычно оценивается при исследовании кровотока в мозговых сосудах (средняя мозговая артерия), аорте, венозном протоке, сердце.

Классификация нарушений маточно-плацентаро-плодового кровотока.

Наиболее часто применяемая, простая и удобная классификация нарушений плацентарного кровотока изложена ниже.

1 степень

            А.Нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохранении плодово-плацентарного ( повышены индексы сопротивления в маточных артериях)

            Б.Нарушение плодово-плацентарного кровотока при сохранении маточно-плацентарного (повышены индексы сопротивления в артерии пуповины)

2 степень

            Одновременное нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока (повышены индексы сопротивления в артерии пуповиныи  в маточных артериях)

3 степень

            Критическое нарушение плодово-плацентарного кровотока (нарушение кровотока в пуповине) — отсутствует диастолический кровоток в артерии пуповины или даже появляется реверсный (обратный) кровоток.

Проведя оценку кровотока в сосудах плаценты и плода, врач делает соответствующие выводы и формулирует заключение. На основании этого заключения и результатах других методик обследования выбирается тактика ведения беременности.

Необходимо помнить:

* Допплерометрия – это дополнительная методика, которая применяется после проведения ультразвукового исследования.

* Показания к проведению допплерометрии определяет врач. Без показаний такое исследование проводить не стоит.

* Частоту проведения допплерометрии определяет врач. Иногда требуется ежедневный контроль за состоянием кровотока мать-плод

* Нормальные результаты при допплерометрии не отменяют результатов других исследований и не гарантируют отсутствие внутриутробного страдания плода.

Особенности высокого и низкого АД

Артериальное давление – это скорость перетекания крови по крупным артериям в человеческом организме, замеряется в мм рт.ст.

Оно подразделяется на два типа: диастолическое (верхнее) и систолическое (нижнее). На основании верхнего показателя определяется давление расслабленных артерий, а первый критерий зависит от скорости сердечных сокращений. При вычислении из показателя систолического АД дистолическое, получается пульсовое давление. У подростков АД должно быть около 110*70, у взрослых до 60 лет 125*85, у пожилых людей 135*90 мм.рт. ст.

В течение одного дня организм человека может испытывать резкие изменения давления, от чего зависит его общее самочувствие. При увеличении показателя на каждые 10 мм рт.ст. повышается опасность появления болезней сердца и сосудов.

Признаки и последствия увеличения АД

Не каждый человек знает свое индивидуальное давление, когда он чувствует себя в норме. Но какие последствия могут возникнуть при повышении артериального давления? В медицинской практике патологию, связанную с повышенным давлением, называют гипертония. Такое заболевание проявляется у людей разных возрастов не одинаково.

Специалисты Медицинского центра Сердолик в Новосибирске отметили основные симптомы проявления повышенного давления:

• регулярное ощущение холода в нижних конечностях. Может проявляться отечность, связанная с сердечной и почечной недостаточностью;
• избыточное сердцебиение;
• частые боли в голове;
• боли в сердечной области;
• головокружение при поворачивании или наклоне головы;
• стабильное повышенное давление, которое может оставаться неизменным при эмоциональных перепадах.

Опасность проявления высокого давления может появиться у пациентов преклонных лет. Патология может передаваться по наследству или при травмировании головы. Другими факторами риска являются вредные рабочие условия и алкогольная зависимость, недосыпание, сильные физические нагрузки, стрессы, симптоматическая гипертензия, нарушения щитовидной железы и работы сердца, ожирение, курение, вегето-сосудистая дистония и пр.

Признаки и последствия снижения АД

По мнению специалистов МЦ Сердолик, проявление пониженного показателя АД характерно для молодых женщин в возрастной категории до 40 лет.

К симптомам проявления нарушений относится:

• недостаточное кровообращение, приводящее к появлению пульсирующих болей в височной области головы;
• резкая смена настроения;
• постоянная апатия, вялость, чувство усталости. Организм не способен восстанавливаться после крепкого хорошего отдыха и сна.

Низкое АД может проявляться по разным причинам: в результате перенесенных инфекций, недостаточном весе, анемии, неблагоприятных рабочих факторах, смене климатических условий или сезонности. Также давление может изменяться в результате недостатка витаминов, говорит об анемии, предынфарктном состоянии, дефиците массы, кардиосклерозе, ВСД, почечной недостаточности, низком гемоглобине, нарушении кровообращения и пр.

При незначительном изменении артериального давления люди живут полноценной жизнью. Чтобы не возникало проблем со здоровьем, специалисты рекомендуют физические упражнения, придерживаться здорового образа и правильного питания, часто гулять на свежем воздухе, отказаться от алкоголя и принимать витамины и фрукты. Также человек должен избегать стрессов и беречь свое здоровье, постоянно контролировать свое давление и удерживать его в норме. Измерения нужно делать несколько раз в неделю, предварительно нельзя принимать алкогольные напитки и кофе, заниматься спортом, курить, купаться в горячей воде.

Высокое кровяное давление беременной может изменить форму сердца ребенка

(yacobchuk / iStock, Getty Images)

Матери с повышенным кровяным давлением с большей вероятностью родят детей с сердцами немного другой формы, и это открытие может повлиять на сердечно-сосудистую систему в будущем. заботиться об этих женщинах и их детях, согласно новому исследованию.

Исследование, опубликованное в четверг в журнале Американской кардиологической ассоциации , добавляет новый уровень понимания того, как осложнения беременности влияют на пренатальное и послеродовое здоровье сердца.

Предыдущие исследования показали, что преждевременные роды и низкий вес при рождении могут повлиять на формирование сердца младенца. Новое исследование изучало пренатальный опыт — может ли высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, у беременных женщин также влиять на форму сердца младенцев.

Исследователи из Соединенного Королевства изучили данные 134 матерей и их «доношенных» детей, родившихся после 37 недель беременности. В целом, 54 матери имели нормальное кровяное давление и 80 имели диагноз преэклампсии или гипертонии, вызванной беременностью.Сердца младенцев измеряли с помощью эхокардиограммы при рождении и через 3 месяца.

При рождении дети, рожденные от матерей с высоким кровяным давлением, имели различия в размере правого желудочка. Через 3 месяца стенки их сердца стали утолщаться.

«Эти данные свидетельствуют о том, что дети, рожденные от матерей с гипертонической болезнью во время беременности, имеют различия в сердце с самого раннего возраста», — сказал Пол Лисон, руководивший исследованием. «Это может иметь отношение к их сердечной деятельности по мере того, как они становятся старше, и к их риску развития высокого кровяного давления.«

Однако исследование было ограничено наблюдательным характером.

«Очень сложно определить, вызваны ли наблюдаемые нами изменения напрямую повышенным уровнем артериального давления во время беременности или по какой-то причине они просто более вероятны в семьях, подверженных риску гипертонии при беременности», — сказал Лисон. , профессор сердечно-сосудистой медицины Оксфордского университета в Англии.

«Кроме того, до сих пор мы изучали этих детей только в течение первых шести месяцев жизни, поэтому мы не знаем, сохранятся ли эти изменения в дальнейшей жизни и потенциально связаны ли они с риском более позднего заболевания.«

Кент Торнбург, который не участвовал в исследовании, сказал, что оно ограничено относительно небольшим количеством участников и технологическими ограничениями эхокардиограммы.

Тем не менее, он назвал результаты «большой находкой».

«Это первый раз, когда окончательно доказано, что матери с высоким кровяным давлением, вероятно, будут иметь детей, анатомия сердца которых немного отличается», — сказал Торнбург, председатель сердечно-сосудистых исследований и профессор медицины Орегонского университета здоровья и науки в Портленде. .«Это важно, потому что мы думаем, что (изменения) сердечной мышцы повышают вероятность того, что это сердце станет восприимчивым к сердечным заболеваниям в более позднем возрасте».

Лисон сказал, что он и его коллеги проводят новое исследование детей, принявших участие в исследовании. Эти дети, которым сейчас от 5 до 8 лет, подвергаются более детальному изучению своего сердца, мозга и способности к физическим упражнениям. Затем исследователи сравнивают изменения с изменениями своих братьев и сестер.

«Это поможет нам понять, как их сердечно-сосудистая система развивается в детстве, и сохранятся ли ранние изменения, которые мы наблюдали, в дальнейшей жизни», — сказал Лисон.

Он и его команда также планируют еще одно исследование, посвященное тому, как регулирование артериального давления матери во время и после беременности может улучшить сердечно-сосудистое здоровье их ребенка.

Торнбург сказал, что хотел бы увидеть более крупное исследование сердца младенцев, в котором сравнивались бы три группы беременных мам: одна группа с преэклампсией, другая — только с гипертонией, а третья группа — ни с одной из них.

Он выразил надежду, что текущее исследование убедит педиатров проявлять инициативу при наблюдении за детьми матерей, у которых было высокое кровяное давление во время беременности.

«Врачи могут сказать:« Я надеюсь, что вы позволите нам уделять особое внимание вашему ребенку и искать любые проблемы по мере его взросления », — сказал Торнбург. «В нынешних обстоятельствах никто никогда не заметит этих детей, пока им не исполнится 38 лет, и у них возникнет ситуация, когда о них должен позаботиться кардиолог».

Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этой истории, пишите на editor@heart.org.

Обзор высокого кровяного давления во время беременности

Высокое кровяное давление — распространенное заболевание.Но что происходит, когда у вас высокое кровяное давление и вы хотите иметь ребенка, или у вас повышенное давление во время беременности?

Высокое кровяное давление во время беременности может подвергнуть риску вас и вашего ребенка. Вот что вам нужно знать о гипертонических расстройствах во время беременности, о том, как они влияют на вас и вашего ребенка, и что вы можете сделать, чтобы оставаться максимально здоровым.

Что это?

Врачи используют два числа для измерения артериального давления. Верхнее число — это систолическое артериальное давление, а нижнее число — диастолическое давление.Единица измерения давления — миллиметры ртутного столба (мм рт. Ст.).

Здоровое артериальное давление ниже 120 мм рт. Ст. На 80 мм рт. Ст., Записанное как 120/80 мм рт. Ст. Врачи считают, что это высокое кровяное давление, когда верхнее число составляет 140 мм рт. Ст. Или выше ИЛИ нижнее число составляет 90 мм рт.

Факторы риска

Примерно 8% женщин имеют высокое кровяное давление во время беременности. У вас может быть высокое кровяное давление до того, как вы забеременеете, но вы также можете получить свой первый опыт борьбы с гипертонией во время беременности.

Врачи не всегда знают причину, но у любой женщины может развиться повышенное артериальное давление при любой беременности в любое время. Однако есть некоторые условия, которые могут увеличить риск. Они есть:

Признаки и симптомы

Высокое кровяное давление часто бывает незаметным для здоровья. Большинство людей не знают, что у них это есть, до тех пор, пока медицинский работник не проверит артериальное давление. Итак, лучший способ узнать, высокое ли у вас артериальное давление, — это обратиться к врачу.

Когда вы забеременеете, врач будет проверять ваше артериальное давление во время первого дородового осмотра и при каждом последующем посещении. Если у вас высокое кровяное давление, врач перепроверит его, прежде чем поставить диагноз гипертонии. Помните, чтобы считаться высоким, должны быть два высоких значения с разницей не менее четырех часов.

Некоторые симптомы, которые связаны с высоким кровяным давлением, но также могут быть симптомами других состояний:

• Головная боль
• Кровотечение из носа
• Одышка
• Изменения зрения
• Покраснение или покраснение лица
• Нарушение координации или баланса

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, позвоните своему врачу.

Гипертонические расстройства

Повышенное артериальное давление во время беременности — это состояние, которое по-разному влияет на женщин. Это может быть что-то, что вы контролировали до того, как забеременели, или что-то, что происходит во время беременности и становится все хуже, пока вы не родите ребенка.

То, как это может повлиять на вас и как с этим справиться, будет зависеть от типа вашей гипертонии.

Хроническая гипертония

Хроническая гипертензия — это длительное высокое кровяное давление, а не состояние, которое возникает у вас из-за беременности.

У вас хроническая гипертония, если:

• У вас уже было высокое кровяное давление до того, как вы забеременели.
• У вас повысилось артериальное давление до 20-й недели беременности.
• У вас сохраняется высокое кровяное давление через 12 недель после рождения ребенка.

Гестационная гипертензия

Высокое кровяное давление, которое может быть напрямую связано с беременностью, называется гестационной гипертензией.У вас гестационная гипертензия, если:

• У вас не было проблем с артериальным давлением до беременности.
• У вас повышается артериальное давление во время беременности, обычно после 20-й недели.
• У вас нет другой проблемы со здоровьем, которая могла бы вызвать повышение артериального давления.
• У вас нет никаких признаков преэклампсии, например наличия белка в моче.

Гестационная гипертензия — временная проблема со здоровьем. Обычно она проходит сама по себе через 12 недель после рождения ребенка.

Преэклампсия

Преэклампсия — это проблема высокого кровяного давления, характерная для беременности. Он влияет на многие системы и органы тела, включая сердце, почки, печень, мозг и плаценту.

Легкая преэклампсия — это новый диагноз высокого кровяного давления (140/90 мм рт. Но симптомы преэклампсии могут ухудшиться и стать серьезными.Симптомы тяжелой преэклампсии:

• Очень высокое кровяное давление с систолическим показателем более 160 мм рт. Ст. Или диастолическим показателем более 110 мм рт. Ст. Два раза с интервалом не менее 4 часов
• Белок в моче (индикатор мочи +3 или выше)
• Припухлость (отек), особенно рук и лица
• Изменения зрения
• Тошнота и рвота
• Боль в животе
• Головная боль

Преэклампсия с наложением хронической гипертонии

Преэклампсия, накладываемая на хроническую гипертензию, — это когда у беременной женщины уже высокое кровяное давление, но беременность усугубляет ситуацию.

• Симптомы обычно появляются после 20-й недели.
• Проблемы с артериальным давлением ухудшаются, и их становится труднее контролировать.
• В моче начинает обнаруживаться белок, или протеинурия усиливается, чем была раньше.

Лечение

Лечение гипертонии во время беременности зависит от типа гипертонии, уровня вашего артериального давления и ваших симптомов. Если ваше кровяное давление находится под контролем, ваш врач может:

• Внимательно следите за вами с помощью регулярных проверок артериального давления, анализа крови и мочи.
• Координируйте дородовой уход с кардиологом и перинатологом. Повышенное артериальное давление во время беременности требует особого внимания. Ваш врач может направить вас к врачу из группы высокого риска, который специализируется на уходе за женщинами с более сложными потребностями во время беременности.
• Выписать лекарство для контроля артериального давления. Антигипертензивные препараты, такие как лабеталол (Нормодин), метилдопа (Альдомет) и нифедипин (Адалат), обычно используются во время беременности и обычно рекомендуются как безопасные Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG).С другой стороны, ингибиторы АПФ, такие как каптоприл (капотен), могут влиять на растущего и развивающегося ребенка.
• Принимаете ли вы малую дозу детского аспирина (81 мг в день). Тем, кто подвержен риску преэклампсии, ACOG рекомендует ежедневно принимать низкие дозы аспирина после 12-й недели беременности, чтобы снизить риск.
• Вы увеличили потребление кальция или принимали добавки с кальцием. Низкий уровень кальция может повлиять на кровяное давление, поэтому Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует добавки кальция для снижения вероятности преэклампсии и преждевременных родов, особенно для женщин, которые не получают достаточного количества кальция с пищей.
• Следите за ростом и благополучием ребенка с помощью проверки пульса, ультразвука и других тестов плода.

Если ваше кровяное давление ухудшается или у вас развивается преэклампсия, ваш врач может:

• Положить вас в больницу в зависимости от степени тяжести ваших симптомов.
• Следите за вами и ребенком гораздо внимательнее.
• Постарайтесь предотвратить ухудшение состояния преэклампсии и дайте ребенку больше времени для роста и развития до рождения.
• Дайте вам внутривенное (IV) лекарство, называемое сульфатом магния, для предотвращения судорог.
• Родить ребенка. Единственный способ по-настоящему облегчить симптомы и остановить прогрессирование преэклампсии — это родить ребенка.

Осложнения

Высокое кровяное давление может привести к множеству проблем со здоровьем, включая:

• Сердечный приступ
• Повреждение органа
• Ход

Во время беременности высокое кровяное давление может привести к дополнительным проблемам.Преэклампсия и эклампсия — самые опасные осложнения неконтролируемого повышенного артериального давления во время беременности. Они могут вызвать:

Преждевременные роды: Рождение ребенка — это лекарство от некоторых серьезных осложнений высокого кровяного давления во время беременности. Врачам, возможно, придется принять трудное решение о рождении ребенка раньше срока.

Ограничение внутриутробного развития (IUGR): Высокое кровяное давление может влиять на поток питательных веществ из плаценты к ребенку, вызывая IUGR или ребенка, который меньше ожидаемого (SGA).

Недостаток кислорода: Проблемы с плацентой также могут нарушать поступление кислорода к ребенку.

Отслойка плаценты: Высокое кровяное давление может увеличить вероятность отслойки плаценты. Это состояние, при котором плацента отделяется от стенки матки, вызывая кровотечение. Отслойка плаценты — это неотложная ситуация, требующая немедленной помощи как маме, так и ребенку.

Кесарево сечение: Беременные мамы с гипертонией чаще рожают через кесарево сечение.Кесарево сечение — это операция, и операция связана с рисками, включая кровотечение и инфекцию.

Синдром HELLP: Синдром HELLP — это преэклампсия вместе с:

• Гемолиз (H) — распад красных кровяных телец
• Повышенные ферменты печени (EL) — высокий уровень АЛТ и AST
• Низкое количество тромбоцитов (LP) — тромбоцитопения.

Эклампсия: Преэклампсия переходит в эклампсию, если начинаются судороги. Это также может привести к коме.

Смерть: Хотя в таких странах, как Соединенные Штаты, умереть от осложнений, связанных с беременностью, бывает редко, когда это случается, гипертонические расстройства, приводящие к преэклампсии и эклампсии, являются основными проблемами, угрожающими жизни.

Профилактика

Нет известного способа предотвратить нарушения артериального давления во время беременности. Однако здоровый образ жизни может помочь снизить риск. Вы можете:

• Поддерживать нормальный вес
• Ешьте хорошо
• Регулярно делайте физические упражнения (если ваш врач согласен)
• Принимайте витамины для беременных
• Регулярное дородовое наблюдение
• Максимально снизить стресс
• Хорошая система поддержки
• Обладают сильными навыками преодоления трудностей

Эти вещи могут помочь снизить вероятность развития высокого кровяного давления.Но они не могут этого предотвратить. Поэтому посещение врача для плановых обследований — лучший способ убедиться, что ваши показатели артериального давления находятся в пределах нормы. Кроме того, если они действительно начнут расти, очень важно их раннее обнаружение. Это позволяет вашему врачу назначить вам наилучшее лечение и как можно быстрее вернуть вас под контроль.

Советы, как оставаться здоровым

Высокое кровяное давление во время беременности может стать опасной ситуацией и увеличить риск развития преэклампсии.Вот несколько советов, как снизить риск осложнений и оставаться максимально здоровым во время беременности.

• Проконсультируйтесь до родов. Если вы уже знаете, что у вас высокое кровяное давление, и вы хотите создать семью, обратитесь к врачу и кардиологу, прежде чем забеременеть, чтобы обсудить прием лекарств и составить план на случай беременности.
• Обсудите с врачом прием лекарств. Если вы принимаете лекарство от кровяного давления, обязательно поговорите со своим врачом о том, безопасно ли вам продолжать использовать это конкретное лекарство во время беременности.Ваш врач может попросить вас посетить кардиолога для смены лекарства во время беременности.
• Сходите на все приемы для беременных. Ранняя и плановая дородовая помощь — лучший способ контролировать свое кровяное давление и общее состояние здоровья во время беременности. Ваш врач будет чаще посещать вас, чтобы проверить ваше кровяное давление и контролировать анализ крови и мочи.
• Узнайте, чего нужно остерегаться. Помните о признаках ухудшения вашего состояния, таких как головная боль, боль, резкое увеличение веса или отек, а также меньшее движение ребенка.
• Следите за движениями ребенка. Ваш врач будет наблюдать за вашим ребенком с помощью ультразвука и других видов пренатального тестирования. Она также попросит вас каждый день следить за движениями вашего ребенка.
• Береги себя. Постарайтесь снизить уровень стресса, соблюдайте сбалансированную диету с ограниченным количеством соли, отдыхайте, когда можете, и ищите свою систему поддержки.
• Контролируйте свой вес. Старайтесь не набирать лишний вес во время беременности.Если у вас избыточный вес, поговорите со своим врачом о рекомендуемой прибавке в весе с учетом вашего роста, веса и ИМТ.
• Немного двигайтесь. Спросите своего лечащего врача о начале или продолжении программы упражнений во время беременности. Исследования показывают, что йога может быть полезна женщинам с высоким кровяным давлением.
• Следите за своим эмоциональным и психическим здоровьем. Обратитесь к врачу, если вы чувствуете грусть, депрессию или сильную тревогу.

Слово Verywell

Повышенное артериальное давление — одно из самых частых осложнений беременности. Это может быть серьезно, но не всегда проблема. Консультирование до зачатия, регулярный дородовой уход, тщательное наблюдение и надлежащее лечение позволяют вам и вашим врачам работать вместе, чтобы держать артериальное давление под контролем и снизить риск осложнений для вас и вашего ребенка.

Высокое кровяное давление во время беременности

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Эта тема посвящена высокому кровяному давлению, которое бывает у некоторых женщин во время беременности.Информацию о преэклампсии, более серьезном виде высокого кровяного давления, см. В разделе Преэклампсия.

Что такое высокое кровяное давление?

Повышение и понижение артериального давления в течение дня — это нормально. Но если он не исчезнет, ​​у вас высокое кровяное давление. Другое название высокого кровяного давления — гипертония.

Высокое кровяное давление увеличивает риск инсульта, сердечного приступа и других проблем. Вы и ваш врач поговорите о рисках возникновения этих проблем в зависимости от вашего артериального давления.

Ваш врач назовет вам целевое значение артериального давления. Ваша цель будет зависеть от вашего здоровья и возраста.

Артериальное давление при беременности

Обычно артериальное давление женщины падает во втором триместре. Затем к концу беременности он приходит в норму.

Но у некоторых женщин во время беременности повышается артериальное давление. Их может быть:

• Повышенное артериальное давление, начавшееся до беременности.Это называется хроническим повышенным артериальным давлением. Обычно это не проходит после рождения ребенка.
• Очень высокое кровяное давление, которое начинается во втором или третьем триместре. Это называется гестационной гипертензией. Обычно она проходит после рождения ребенка.

Иногда повышенное артериальное давление во время беременности является первым признаком преэклампсии. Это состояние может быть опасным как для матери, так и для малыша.

Высокое кровяное давление во время беременности не означает, что вы заболеете преэклампсией.Но это означает, что вам нужно часто проверять артериальное давление. И вам может потребоваться лечение.

Почему повышенное артериальное давление во время беременности вызывает беспокойство?

Если у вас очень высокое кровяное давление, это может помешать вашему ребенку получать достаточно крови и кислорода. Это может ограничить рост вашего ребенка или привести к слишком быстрому отрыву плаценты от матки. (Это называется отслойкой плаценты.) Это также может привести к мертворождению.

Каковы симптомы?

Высокое кровяное давление обычно не вызывает симптомов.Вы, вероятно, будете чувствовать себя хорошо, даже если у вас слишком высокое артериальное давление.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки очень высокого артериального давления или преэклампсии, например:

• Сильная головная боль.
• Расплывчатое зрение.
• Боль в верхней части живота.
• Быстрое увеличение веса — более 2 фунтов (0,9 кг) в неделю или 6 фунтов (2,7 кг) в месяц.

Как диагностируется высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление обычно обнаруживается во время дородового визита.Это одна из причин, по которой так важно посещать все дородовые осмотры.

При каждом дородовом посещении ваш врач, медсестра или акушерка будет:

• Проверьте свое кровяное давление. Внезапное повышение артериального давления часто является первым признаком проблемы.
• Проверьте свою мочу на белок. Слишком много белка в моче — признак поражения почек, вызванного преэклампсией.
• Проверьте свой вес. Быстрое увеличение веса может быть признаком преэклампсии.

Если у вас высокое кровяное давление во время беременности, вам нужно будет регулярно сдавать анализы для проверки здоровья вашего ребенка. Сюда могут входить:

• Электронный мониторинг сердца плода. Это регистрирует частоту сердечных сокращений вашего ребенка.
• УЗИ плода. Этот тест проводится для проверки состояния вашего ребенка, плаценты и количества околоплодных вод.
• Допплерография. Это проверяет, насколько хорошо работает плацента.

Если ваш врач считает, что у вас высокий риск преэклампсии, вы можете сдать другие анализы, в том числе:

• Анализы крови для выявления таких проблем, как повреждение почек.
• Тест на клиренс креатинина для проверки функции почек.

Как лечится?

Возможно, вам потребуется принять лекарство, если врач считает, что у вас слишком высокое кровяное давление. Лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления во время беременности, включают метилдопу и нифедипин.

Некоторые распространенные лекарства от артериального давления небезопасны во время беременности. Если вы принимаете лекарство от хронического повышенного артериального давления:

• Поговорите со своим врачом о безопасности вашего лекарства до того, как вы забеременеете или как только вы узнаете, что беременны.
• Убедитесь, что у вашего врача есть полный список всех лекарств, которые вы принимаете.

Чтобы снизить риск преэклампсии, ваш врач может порекомендовать вам принимать низкие дозы аспирина во втором и третьем триместрах беременности.

Что вы можете сделать, чтобы позаботиться о себе?

Для контроля артериального давления и обеспечения здоровой беременности:

• Не курите. Это один из лучших способов помочь своему ребенку быть здоровым. Если вам нужна помощь, чтобы бросить курить, поговорите со своим врачом.
• Обязательно ходите на все дородовые осмотры, чтобы ваш врач или акушерка могли проверить ваше кровяное давление. Вы также можете проверить свое кровяное давление дома.
• Наберите вес, который полезен для вас. Ваш врач или акушерка могут помочь вам установить целевой вес для беременных.
• Если ваш врач говорит, что это нормально, регулярно выполняйте физические упражнения во время беременности. Прогулка или плавание несколько раз в неделю могут снизить кровяное давление. И это хорошо для вас и вашего ребенка.
• Постарайтесь снизить уровень стресса. Это может быть сложно, особенно если вы продолжаете работать, имеете маленьких детей или у вас напряженный график.Но постарайтесь найти время, чтобы расслабиться.

Высокое кровяное давление во время беременности связано с сердечной деятельностью матери | Имперские новости

У беременных женщин с повышенным кровяным давлением или у маленьких детей сердце может перекачивать меньше крови с каждым ударом.

Результаты, полученные из Имперского колледжа Лондона, также предполагают, что у беременных женщин, у которых развивается высокое кровяное давление (преэклампсия) или задержка роста плода (когда рост ребенка замедляется или останавливается до рождения), могут быть различия в кровообращении.

Преэклампсия и ограничение роста плода могут иметь серьезные последствия для матери и ребенка, но мы все еще в неведении относительно их первопричины Доктор Кристоф Лис Автор исследования

Команда отслеживала состояние здоровья более 200 женщин до и во время беременности — у 15 из них развилась преэклампсия или задержка роста плода (FGR). Считается, что преэклампсия и FGR имеют схожие причины и ранее были связаны с аномалиями развития плаценты.

Однако ученые, в число которых входят исследователи из Кембриджского и Бристольского университетов, говорят, что результаты показывают, что у женщин, у которых развиваются эти состояния, могут быть уже существующие сердечно-сосудистые различия, что может открыть возможности для профилактики и лечения.

Они подчеркнули, что сердечная деятельность и кровообращение у женщин все еще находятся в пределах нормы, несмотря на эти различия.

Работа, опубликованная в журнале Hypertension, финансировалась Action Medical Research, Имперским центром биомедицинских исследований Национального института исследований в области здравоохранения и благотворительной организацией Imperial College Health Charity.

Кусок лобзика

Доктор Кристоф Лис, ведущий автор из отделения хирургии и рака в Imperial, сказал: «Преэклампсия и ограничение роста плода могут иметь серьезные последствия для матери и ребенка, но мы все еще в неведении относительно их первопричины — и как их предотвратить. Эти результаты предполагают, что уже существующие проблемы с сердцем и кровообращением могут сыграть свою роль — и составляют важную часть головоломки ».

Он добавил, что эта работа также может помочь объяснить, почему предыдущие исследования показали, что женщины, у которых развивается преэклампсия и FGR, могут иметь более высокий риск сердечных заболеваний и инсульта в более позднем возрасте.

Преэклампсия — это заболевание, которое возникает только во время беременности. Его диагностируют по повышенному кровяному давлению у матери, обычно после 24 недель беременности. Заболевание поражает одну из 20 беременностей, и хотя в большинстве случаев преэклампсия не вызывает серьезных проблем, в тяжелых случаях это состояние может поставить под угрозу жизнь как матери, так и ребенка. По оценкам, около 1000 младенцев умирают каждый год из-за преэклампсии, причем большая часть смертей происходит из-за преждевременных родов.

Различия в сердце

Изначально ученые приняли участие в исследовании 494 здоровых женщины, каждая из которых надеялась забеременеть в течение следующего года.Из этих женщин 218 забеременели и были доступны для анализа, а 15 из этих беременностей (почти 7 процентов) были вызваны преэклампсией или замедлением роста плода.

Перед тем, как забеременеть, всем женщинам сдали анализы для оценки работы сердца и кровообращения. Все женщины были внешне здоровы, с нормальным весом и артериальным давлением. Если у женщины, участвовавшей в исследовании, была диагностирована преэклампсия или FGR во время исследования, ученые анализировали результаты ее тестов до того, как она забеременела, и на ранних стадиях ее беременности.Затем они сравнили их с женщинами, у которых была здоровая беременность.

Результаты показали, что, хотя сердце и артериальное давление женщин все еще были в пределах нормы, их сердца перекачивали на 16% меньше крови в минуту, чем женщины, у которых была здоровая беременность, а их кровеносные сосуды были на 17% более устойчивыми к кровотоку. Это привело к тому, что их кровяное давление было немного выше, но все еще в норме.

Предотвращение состояния

Теперь необходимы более масштабные исследования, чтобы подтвердить эти выводы, — добавил доктор Лис.

Он сказал, хотя преэклампсия и ограничение роста плода ранее были связаны с аномалиями плаценты, эти результаты предполагают, что сердечно-сосудистые различия также могут играть роль. «Плацента развивается только через несколько недель беременности, но мы обнаружили, что различия в сердце и кровообращении существовали задолго до развития плаценты».

Дальнейшая работа также поможет установить, возможно ли проведение скрининга сердечной функции беременных женщин для выявления риска преэклампсии.

Упражнения и диета

Команда также изучает другие стратегии предотвращения этого состояния.

«Хотя женщины в этом исследовании не имели избыточного веса, мы знаем, что ожирение связано с этим заболеванием», — добавил д-р Лис. «Но если улучшение функции сердца и кровообращения потенциально может снизить риск заболевания, тогда рекомендации по здоровому образу жизни на ранних сроках беременности может оказаться полезным ».

В настоящее время команда изучает, могут ли изменения в рационе питания, побуждение женщин с избыточным весом к похуданию и увеличение физических нагрузок до или во время беременности снизить риск развития преэклампсии и FGR.

Д-р Трейси Суинфилд из благотворительной организации Action Medical Research, которая помогла поддержать исследование, добавила:

«Исследования в этой области важны, так как чем раньше мы сможем обнаружить или предотвратить осложнения беременности, тем лучше. Это означает, что женщины могут получить помощь раньше, а младенцы смогут начать жизнь наилучшим образом ».

Пример из практики: «Я чуть не потерял дочь»

Хейли Таггарт, акушерке из больницы Королевы Шарлотты и Челси в Лондоне, во время исследования в Имперском колледже Лондона диагностировали преэклампсию.

Малышка Холли Таггарт в возрасте восьми месяцев

Испытание, названное CONCEIVE, отслеживало женщин до того, как они забеременели, в течение беременности, а затем после родов. Цель состояла в том, чтобы определить, были ли у женщин какие-либо ранее существовавшие состояния, которые могут увеличить риск преэклампсии и задержки роста плода, что приводит к появлению маленьких детей.

«Я впервые заподозрил, что что-то не так, когда однажды утром изо всех сил пытался надеть обувь. Я знаю, что у тебя отекают ноги во время беременности, но мои туфли были намного теснее, чем обычно.Как только я приступил к работе, один из моих коллег — врач — посмотрел мне в лицо и сразу же отправил на обследование. Я не осознавал, но мое лицо было невероятно опухшим, вместе с руками и ногами.

В то время у меня была 28 неделя беременности, и я пошла к группе исследователей, поскольку они базировались в больнице, в которой я работаю. Отек — хорошо известный симптом преэклампсии, и сканирование показало, что артериальное давление было выше в норме кровеносные сосуды, кровоснабжающие плаценту. Это означало, что у меня был высокий риск заболевания, и мне прописали обширное лекарство — восемь таблеток в день.

Но, несмотря на это, мое кровяное давление все еще было слишком высоким, и несколько недель спустя мне поставили диагноз тяжелой преэклампсии, и мне дали сильнодействующие лекарства от кровяного давления через капельницу.

Даже будучи акушеркой, я все еще очень волновалась, когда мне сказали, что у меня преэклампсия. Вы не знаете, что может быть за углом — и вы знаете, что ситуация может измениться очень быстро.

Сканирование, проведенное через четыре недели, показало, что плацента, обеспечивающая ребенка кислородом и питательными веществами, перестала работать.Я плакал, когда мне это сказали. Уже было трудно принимать так много лекарств, чтобы держать это состояние под контролем, но слышать, что ваш ребенок серьезно пострадал, очень расстраивает, и это очень важно.

Малышка Холли Таггарт с мамой Хейли

На следующий день у меня отошли воды, и моя дочь Холли сразу же родила кесарево сечение на 33 неделе — почти на два месяца раньше срока.

Несмотря на то, что Холли весила чуть более четырех фунтов и изначально требовалась трубка для кормления, сейчас она процветает.

Она совершенно нормальный двухлетний ребенок. Она такого же роста, как и ее подруги, и вы даже не догадываетесь, что она преждевременно родилась.

Я так рада, что мы с мужем решили принять участие в суде. Без исследовательской группы — и фантастической команды в больнице мы, возможно, не знали бы, что плацента не работает — и был бы реальный риск потерять Холли.

И, работая в NHS, я знаю, что исследования очень важны для разработки более эффективных методов лечения и защиты здоровья мам и младенцев.”

–

«Связь между сердечно-сосудистой функцией перед беременностью и последующей преэклампсией или ограничением роста плода» F. Foo et al. опубликовано в журнале Hypertension, DOI: Hypertension. 2018; ГИПЕРТЕНЗИЯ AHA.118.11092

Может ли высокое кровяное давление у матери вызвать ГИЭ и церебральный паралич?

А: Да. Проблемы с высоким кровяным давлением во время беременности осложняют 12–22% или более всех беременностей, и эти проблемы в значительной степени способствуют возникновению травм головного мозга и смерти новорожденных.Типы травм головного мозга, которые могут произойти, включают гипоксически-ишемическую энцефалопатию (ГИЭ), церебральный паралич (ЦП), внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК), перивентрикулярную лейкомаляцию (ПВЛ), а также умственные нарушения и нарушения развития.

Врачи могут по-разному называть проблемы с высоким кровяным давлением, но все они опасны для ребенка. Категории нарушений артериального давления при беременности:

• Хроническая гипертензия (длительное высокое артериальное давление)

,00

• Гестационная гипертензия (высокое кровяное давление, которое начинается после 20 ^-й недели беременности)
• Преэклампсия (высокое кровяное давление, которое начинается после 20 ^-й недели беременности с высоким содержанием белка в моче)
• Эклампсия (развитие больших судорог у женщины с преэклампсией)
• Наложенная преэклампсия (преэклампсия осложняет существующую гипертензию)

Повреждение головного мозга новорожденного в результате высокого кровяного давления у матери в основном вызывается:

• Изменения кровотока, идущего к ребенку, вызванные изменениями кровотока в плаценте
• Преждевременные роды

Кровоток и плацента

Высокое кровяное давление и связанные с ним состояния во время беременности могут нанести вред ребенку.Это связано с тем, что эти условия влияют на то, как кровь проходит через плаценту (орган, который снабжает пуповину и ребенка кислородом и питательными веществами). Плацента — единственный способ, которым ребенок может получить кислород, поэтому эти условия могут уменьшить приток богатой кислородом крови к ребенку, что приведет к необратимому повреждению мозга.

Как высокое кровяное давление во время беременности влияет на плаценту и ребенка

Когда артериальное давление высокое во время беременности, кровеносные сосуды матери сужаются.Это, наряду с другими факторами, вызывает изменения в сосудах плаценты, которые снижают способность плаценты переносить богатую кислородом кровь к ребенку. Эти аномальные сосуды и снижение кровотока опасны по нескольким причинам (каждая из которых может вызвать повреждение мозга у ребенка). Кроме того, если есть проблемы, которые вызывают снижение кровотока в плаценте (например, плацентарная недостаточность), организм матери может выделять определенные молекулы, которые вызывают широко распространенные аномалии и дисфункции сосудов, которые еще больше усугубляют плохой кровоток.

Сужение кровеносных сосудов может привести к гипоксии у ребенка

Во-первых, снижение кровотока в плаценте может привести к тому, что ребенок лишится кислорода в состоянии, которое называется гипоксией. Если эта гипоксия достаточно серьезна и длится достаточно долго, у ребенка могут развиться мозговые кровотечения (например, внутрижелудочковое кровоизлияние) и повреждение головного мозга. Кроме того, гипоксия и мозговые кровотечения могут вызывать гипоксически-ишемическую энцефалопатию (необратимое повреждение головного мозга, вызванное гибелью клеток мозга из-за недостатка кислорода, недостатка кровотока или того и другого).

Преэклампсия увеличивает риск отслойки плаценты

Во-вторых, состояния высокого кровяного давления, особенно преэклампсия, значительно увеличивают риск возникновения у матери опасного осложнения, называемого отслойкой плаценты, когда плацента частично или полностью отделяется от матки (матки). Если происходит полное разделение (или если происходит частичное разделение в месте введения пуповины), плацента вообще не будет прикрепляться к матке и, следовательно, не сможет переносить кислород от матери к ребенку.Доставка должна происходить (обычно путем экстренного кесарева сечения), как только происходит полное отслоение.

В случае частичного отделения плаценты степень тяжести зависит от следующих факторов:

• Место отделения
• Какая часть плаценты отделилась от матки
• Как долго плацента была отделена от матки
• Возраст ребенка
• Сколько запаса у малыша

Преэклампсия увеличивает риск преждевременных родов

В-третьих, высокое кровяное давление у матери увеличивает риск преждевременных родов.Когда ребенок рождается преждевременно, существует риск повреждения головного мозга по ряду причин. У недоношенных детей органы не полностью развиты. Кровеносные сосуды недоношенного ребенка также более хрупкие. Это делает недоношенных детей более предрасположенными к ядерной желтухе, инфекциям, травмам, кислородной недостаточности и ГИЭ, которые могут вызвать повреждение головного мозга. Системы органов недоношенных младенцев не могут справляться с оскорблениями так же, как доношенные младенцы. Кроме того, существуют состояния, связанные с преждевременными родами, которые увеличивают риск родовой травмы и, как следствие, повреждения мозга.По этим причинам крайне важно, чтобы врачи соблюдали стандарты ухода, применимые к недоношенным детям, и чтобы они предотвращали преждевременные роды или быстро диагностировали и лечили состояния, связанные с преждевременными родами, такие как преэклампсия и высокое кровяное давление у матери.

Высокое кровяное давление увеличивает риск рождения маленьких для их возраста детей

Наконец, высокое кровяное давление у матери увеличивает риск задержки внутриутробного развития (ЗВУР) и рождения ребенка, маленького для гестационного возраста.Основная причина этого заключается в том, что снижение кровотока в плаценте обычно означает уменьшение количества кислорода и питательных веществ, которые ребенок получает в утробе матери, что может вызвать замедление роста. Младенцы с ЗВУР подвержены риску развития многих состояний, которые могут вызвать повреждение головного мозга, включая гипогликемию и ГИЭ.

Поскольку высокое кровяное давление может вызвать необратимое повреждение мозга у ребенка, врачам крайне важно регулярно проверять кровяное давление беременной женщины, и они должны делать это чаще, если у нее есть определенные факторы риска.Лечение гипертонической болезни необходимо начинать как можно раньше, чтобы избежать или минимизировать травмы ребенка. Если у ребенка есть риск преждевременных родов, врачи должны приложить все усилия, чтобы не допустить преждевременного рождения ребенка.

Отмеченные наградами поверенные по родовым травмам предоставляют юридическую помощь при преэклампсии и повышенном артериальном давлении во время беременности

Когда акушер не может диагностировать и должным образом лечить преэклампсию, не может вызвать роды или своевременно выполнить кесарево сечение, это может привести к родовым травмам.Если вам поставили диагноз преэклампсия (гипертония, вызванная беременностью) или эклампсия, и у вашего ребенка возникли осложнения, приведшие к необратимой инвалидности, позвоните в юридические центры Reiter & Walsh ABC.

Джесси Рейтер, президент юридических центров ABC, более трех десятилетий занимается исключительно случаями родовых травм; большинство его случаев связано с гипоксически-ишемической энцефалопатией (ГИЭ) и церебральным параличом. Партнеры Джесси Рейтер и Ребекка Уолш в настоящее время признаны двумя из лучших юристов Америки по врачебной халатности по версии U.S. News and World Report 2015 , который также признал юридические центры ABC как одну из лучших юридических фирм в стране по вопросам медицинской халатности. Юристы юридических центров ABC завоевали множество наград за защиту интересов детей и являются членами Группы по судебным разбирательствам при родовых травмах (BTLG) и Мичиганской ассоциации правосудия (MAJ).

Мы помогли детям по всей стране получить компенсацию за пожизненное лечение, терапию и безопасное будущее, и мы уделяем личное внимание каждому ребенку и семье, которых мы представляем.

Бесплатный обзор случая | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

Позвоните на бесплатную телефонную линию 888-419-2229
Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере
Заполните нашу онлайн-форму для связи

Связанные ресурсы

Видео: Адвокаты по родовым травмам обсуждают причины родовых травм

Посмотрите видеоролик, в котором отмеченные наградами юристы по родовым травмам Джесси Рейтер и Ребекка Уолш обсуждают причины родовых травм, в том числе отложенные роды с помощью кесарева сечения, когда ребенок находится в тяжелом состоянии.

Статьи по теме и блоги юридических центров Reiter & Walsh ABC

Высокое кровяное давление во время беременности

У беременных женщин, планирующих беременность, могут быть определенные проблемы со здоровьем. Некоторые из этих ранее существовавших медицинских проблем могут привести к осложнениям во время беременности. Одной из наиболее распространенных медицинских проблем, с которыми женщины сталкиваются до беременности, является хроническая гипертензия, также известная как хроническое высокое кровяное давление.

Высокое кровяное давление присутствует примерно у 5 процентов всех женщин детородного возраста. Некоторые женщины могут контролировать свое кровяное давление с помощью упражнений, похудания, ограничения употребления алкоголя, снижения потребления натрия и соблюдения особых диет, в которых много фруктов и овощей, мало жирных молочных продуктов и много клетчатки.

Некоторые женщины могут принимать препараты для снижения артериального давления до того, как забеременеть. Обычно они начинаются, чтобы поддерживать систолическое артериальное давление ниже 140 (верхнее число) и поддерживать диастолическое артериальное давление ниже 90 (нижнее число).Лекарства почти всех классов гипотензивных средств были прописаны во время беременности, но данные о безопасности неполны и ограничиваются несколькими лекарствами.

Гипертония, возникающая во время беременности, осложняет до 10 процентов всех беременностей. Высокое кровяное давление во время беременности может вызвать очень серьезные осложнения для вас или вашего ребенка. Преэклампсия — это состояние, которое возникает только во время беременности и включает новое начало высокого кровяного давления во время беременности, обычно через 20 недель.Если у вас нет белка в моче, это состояние обычно называют гестационной гипертензией; если у вас есть белок в моче, это называется преэклампсией.

Женщины, которые рожают первого ребенка, перенесли преэклампсию во время предыдущей беременности, страдают хронической гипертонией, имеют двойню или тройню, беременны в результате экстракорпорального оплодотворения, старше 40 лет или страдают диабетом, — все они подвержены более высокому риску развитие повышенного артериального давления во время беременности. По этой причине важно посещать дородовые визиты.Ваш врач может назначить дополнительные анализы крови и мочи, чтобы помочь вам в успешной беременности.

Лечение преэклампсии при доношенных сроках — это роды, которые улучшат ваше здоровье. Однако это не всегда самый безопасный план для здоровья ребенка. Если эти состояния развиваются слишком рано во время беременности, ваш акушер-врач определит план лечения, который может включать амбулаторное или стационарное наблюдение, анализ крови или роды. Также могут быть рекомендованы лекарства, помогающие снизить артериальное давление.

Для начального лечения высокого кровяного давления во время беременности три наиболее часто используемых препарата — это лабеталол (Нормодин, Трандат), нифедипин (Прокардия, Адалат) и метилдопа (Альдомет), и они рекомендуются в первую очередь. Метилдопа десятилетиями использовалась для лечения высокого кровяного давления во время беременности, и это кажется безопасным. Лабеталол широко изучался, и его все чаще назначают при беременности. Лабеталол в настоящее время широко используется в качестве лечения первого ряда.Нифедипин также иногда используется в определенных ситуациях.

Некоторые лекарства от артериального давления нельзя принимать во время беременности. Во время беременности не рекомендуется использование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторов АПФ), блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА), ингибиторов ренина и антагонистов минералокортикоидных рецепторов. Не забывайте всегда разговаривать со своим акушерским врачом, если у вас есть вопросы о лекарствах от артериального давления. Их цель — помочь вам иметь безопасную беременность и родить здорового ребенка.

…

Опубликовано в
Информация о здоровье, Беременность, Для женщин

Оставить комментарий

Заболевания и беременность | Johns Hopkins Medicine

Сахарный диабет и беременность

Диабет — это состояние, при котором организм не вырабатывает достаточно инсулина или организм не может использовать вырабатываемый инсулин.Инсулин — это гормон, который позволяет глюкозе проникать в клетки тела для производства топлива. Когда глюкоза не может попасть в клетки, она накапливается в крови, и клетки тела умирают от голода. При неправильном лечении диабет может иметь серьезные последствия для вас и вашего растущего ребенка.

Прегестационный диабет

Если у вас уже есть диабет и вы забеременели, ваше состояние известно как прегестационный диабет. Серьезность ваших симптомов и осложнений часто зависит от прогрессирования диабета, особенно если у вас есть сосудистые (кровеносные) осложнения и плохой контроль уровня глюкозы в крови.

Гестационный диабет

Гестационный диабет — это состояние, при котором повышен уровень глюкозы и появляются другие диабетические симптомы во время беременности. В отличие от других типов диабета, гестационный диабет вызван не недостатком инсулина, а другими гормонами, которые блокируют выработку инсулина. Это состояние известно как инсулинорезистентность. Если у вас гестационный диабет, вы можете зависеть от инсулина или не зависеть от него.

В большинстве случаев все симптомы диабета исчезают после родов.Однако, если вы страдаете гестационным диабетом, у вас будет повышенный риск развития диабета в более позднем возрасте. Это особенно актуально, если до беременности у вас был избыточный вес.

Причины гестационного диабета

Хотя конкретная причина гестационного диабета неизвестна, существует несколько теорий о происхождении этого состояния. Например, плацента снабжает растущий плод питательными веществами и водой. Он также вырабатывает различные гормоны для поддержания беременности.Некоторые из этих гормонов (эстроген, кортизол и плацентарный лактоген человека) могут блокировать инсулин матери, который обычно начинается примерно на 20–24 неделе беременности.

По мере роста плацента вырабатывается больше этих гормонов, повышая уровень инсулинорезистентности у матери. Обычно поджелудочная железа матери способна вырабатывать дополнительный инсулин для преодоления инсулинорезистентности. Однако, если выработка инсулина матерью недостаточна для преодоления эффекта плацентарных гормонов, наступает гестационный диабет.

Факторы риска гестационного диабета

Следующие факторы повышают риск развития гестационного диабета:

• Возраст (старше 25 лет)

• Семейный анамнез диабета

• Предыдущие роды очень крупного младенца, мертворожденного ребенка или ребенка с определенными врожденными дефектами

• Ожирение

Хотя повышенный уровень глюкозы в моче часто включается в список факторов риска, он не считается надежным индикатором гестационного диабета.

Диагностика гестационного диабета

Скрининговый тест на глюкозу обычно проводится на сроке от 24 до 28 недель беременности. Для выполнения этого теста вам будет предложено выпить специальный напиток с глюкозой. Через час ваш врач измерит ваш уровень сахара в крови.

Если тест показывает повышенный уровень сахара в крови, может быть проведен трехчасовой тест на толерантность к глюкозе. Если результаты второго теста находятся в ненормальном диапазоне, вам поставят диагноз гестационный диабет.

Варианты лечения гестационного диабета

Ваш лечащий врач или акушерка определят ваш конкретный план лечения гестационного диабета на основе:

• Возраст, общее состояние здоровья и история болезни

• Состояние и степень тяжести заболевания

• Долгосрочные ожидания в отношении течения болезни

• Личные предпочтения

• Толерантность к определенным лекарствам, процедурам или терапии

Лечение гестационного диабета направлено на поддержание нормального уровня глюкозы в крови.Ваш конкретный план лечения может включать:

Возможные осложнения у плода при гестационном диабете

В отличие от других типов диабета, гестационный диабет обычно не вызывает врожденных дефектов. Врожденные дефекты обычно возникают в первом триместре беременности. Они более вероятны, если у вас предгестационный диабет, поскольку в это время у вас могут быть изменения уровня глюкозы в крови. Если у вас гестационный диабет, у вас, скорее всего, был нормальный уровень сахара в крови в течение критического первого триместра.

Осложнения гестационного диабета обычно поддаются лечению и профилактике. Ключом к профилактике является тщательный контроль уровня сахара в крови сразу после постановки диагноза гестационного диабета.

Младенцы от матерей с гестационным диабетом уязвимы к нескольким дисбалансам, таким как низкий уровень кальция в сыворотке и низкий уровень магния в сыворотке. Кроме того, гестационный диабет может вызвать следующее:

• Макросомия плода . Это состояние описывает ребенка, который значительно крупнее обычного.Все питательные вещества, которые получает ваш ребенок, поступают непосредственно из вашей крови. Если в вашей крови слишком много глюкозы, поджелудочная железа вашего ребенка ощущает высокий уровень глюкозы и вырабатывает больше инсулина, пытаясь использовать эту глюкозу. Затем лишняя глюкоза превращается в жир. Даже если у вас гестационный диабет, ваш плод может вырабатывать весь необходимый ему инсулин. Сочетание высокого уровня глюкозы в крови и высокого уровня инсулина у вашего ребенка может привести к накоплению большого количества жира, из-за которого ваш ребенок станет чрезмерно большим.

• Родовая травма . Если ваш ребенок большого размера, ему может быть трудно родить, и он может получить травму в процессе родов.

• Гипогликемия . Это относится к низкому уровню сахара в крови у вашего ребенка сразу после родов. Эта проблема возникает, если у вас постоянно высокий уровень сахара в крови, из-за чего в кровотоке у плода присутствует высокий уровень инсулина. После родов у вашего ребенка по-прежнему высокий уровень инсулина, но он больше не получает от вас высокий уровень сахара.Это приводит к очень низкому уровню сахара в крови новорожденного. После родов у вашего ребенка будет проверяться уровень сахара в крови. Если уровень слишком низкий, может потребоваться ввести глюкозу внутривенно до тех пор, пока уровень сахара в крови вашего ребенка не стабилизируется.

• Дыхательная недостаточность (затрудненное дыхание) . Слишком много инсулина или слишком много глюкозы в организме ребенка может замедлить созревание легких и вызвать проблемы с дыханием. Это более вероятно, если он родился до 37 недели беременности.

Высокое кровяное давление и беременность

Высокое кровяное давление во время беременности может привести к плацентарным осложнениям и замедлению роста плода. Если не лечить, тяжелая гипертензия может вызвать опасные судороги, инсульт и даже смерть матери и плода.

Если у вас высокое кровяное давление, ваш врач будет чаще проводить функциональные тесты почек, УЗИ для определения роста и тестирование вашего ребенка, чтобы контролировать ваше здоровье и развитие плода.

Хроническая гипертония

Если у вас было высокое кровяное давление до беременности, вам, вероятно, придется продолжить прием гипотензивных препаратов.Ваш лечащий врач может переключить вас на более безопасные гипотензивные препараты во время беременности, чтобы помочь контролировать ваше состояние.

Гестационная гипертензия

Гестационная гипертензия чаще всего возникает во время первой беременности молодой женщины. У вас с большей вероятностью разовьется гестационная гипертензия во время беременности двойней или если у вас были проблемы с артериальным давлением во время предыдущей беременности.

Преэклампсия (ранее называемая токсемией) характеризуется повышенным артериальным давлением, вызванным беременностью.Это состояние обычно сопровождается белком в моче и может вызвать отек из-за задержки жидкости. Если у вас преэклампсия, вам может потребоваться постельный режим. Эклампсия, самая тяжелая форма этого состояния, диагностируется при припадке, вызванном преэклампсией. Ваш врач может порекомендовать госпитализацию, лекарства и часто роды для лечения преэклампсии или эклампсии.

Инфекционные болезни и беременность

Инфекции во время беременности могут представлять опасность для вашего ребенка.Даже простая инфекция мочевыводящих путей, которая часто встречается во время беременности, требует немедленного лечения. Нелеченная инфекция может привести к преждевременным родам и разрыву плодных оболочек.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз — это инфекция, вызываемая одноклеточным паразитом под названием Toxoplasma gondii (T. gondii) . Хотя у многих людей может быть токсоплазменная инфекция, очень немногие из них проявляют симптомы, потому что иммунная система обычно не дает паразиту вызвать болезнь.Младенцы, заразившиеся токсоплазмозом до рождения, могут родиться с серьезными психическими или физическими проблемами.

Токсоплазмоз часто вызывает симптомы гриппа, включая увеличение лимфатических узлов или мышечные боли и боли, которые длятся от нескольких дней до нескольких недель. Вы можете пройти обследование, чтобы узнать, выработались ли у вас антитела к этой болезни. Исследование плода может включать ультразвуковое исследование и / или исследование околоплодных вод или пуповинной крови. Лечение может включать антибиотики.

Следующие меры могут помочь предотвратить заражение токсоплазмозом:

• Попросите кого-нибудь, кто здоров, но не беременен, поменять туалетный лоток вашей кошки, поскольку кошачьи фекалии могут нести T.gondii . Если это невозможно, надевайте перчатки и ежедневно чистите туалетный лоток. (Паразит, обнаруженный в кошачьих фекалиях, может заразить вас только через несколько дней после передачи.) После этого хорошо вымойте руки теплой водой с мылом.

• Надевайте перчатки, когда садитесь в сад или делаете что-нибудь на открытом воздухе, связанное с обработкой почвы. Поскольку кошки могут использовать сады и песочницы в качестве туалетов, будьте осторожны при обращении с почвой / песком, которые могут содержать паразитов. После активного отдыха на свежем воздухе, особенно перед едой или приготовлением пищи, тщательно мойте руки с мылом и теплой водой.

• Попросите кого-нибудь здорового, но не беременного, приготовить для вас сырое мясо. Если это невозможно, наденьте чистые латексные перчатки при прикосновении к сырому мясу. Вымойте все поверхности и посуду, которые могли соприкасаться с сырым мясом. После работы с мясом вымойте руки теплой водой с мылом.

• Тщательно приготовьте все мясо. Готовить его следует до тех пор, пока он не перестанет быть розовым в центре или пока сок не станет прозрачным. Не пробуйте мясо, пока оно полностью не приготовится.

Пищевое отравление

Если вы беременны, вам следует избегать употребления недоваренных или сырых продуктов из-за риска пищевого отравления. Пищевое отравление может привести к обезвоживанию матери и лишить плод питания. Кроме того, пищевое отравление может вызвать у плода менингит и пневмонию, что может привести к смерти.

Следуйте этим советам, чтобы предотвратить пищевое отравление:

• Тщательно готовьте сырые продукты животного происхождения, например говядину, свинину или птицу.

• Вымойте сырые овощи перед их употреблением.

• Храните сырое мясо в холодильнике отдельно от овощей, приготовленных и готовых к употреблению продуктов.

• Избегайте сырого (непастеризованного) молока или продуктов, приготовленных из сырого молока.

• Мойте руки, ножи и разделочные доски после работы с сырыми продуктами.

Болезни, передающиеся половым путем

Хламидиоз

Хламидиоз может быть связан с преждевременными родами и разрывом плодных оболочек.

Гепатит

Пациенты с гепатитом испытывают воспаление печени, что приводит к повреждению и разрушению клеток печени. Вирус гепатита B (HBV) — наиболее распространенный тип, который встречается во время беременности в Соединенных Штатах.

ВГВ распространяется в основном через зараженную кровь и продукты крови, сексуальный контакт и зараженные иглы для внутривенных вливаний. Чем на более позднем сроке беременности вы заразитесь вирусом, тем выше риск заражения вашего ребенка.

Симптомы ВГВ и связанные с ними состояния

Признаки и симптомы ВГВ включают желтуху (пожелтение кожи, глаз и слизистых оболочек), усталость, боли в желудке, потерю аппетита, периодическую тошноту и рвоту.

Хотя ВГВ проходит у большинства людей, примерно у 10% разовьется хронический ВГВ. ВГВ может привести к хроническому гепатиту, циррозу, раку печени, печеночной недостаточности и смерти. Зараженные беременные женщины могут передать вирус своему плоду во время беременности и при родах.

Скрининг и вакцинация на ВГВ

Анализ крови на ВГВ является частью обычного пренатального тестирования. Если присутствует риск HBV, должно произойти следующее:

• Младенцы от HBV-положительных матерей должны получить иммуноглобулин против гепатита B и вакцину против гепатита B в течение первых 12 часов после рождения.

• Младенцы матерей с неизвестным статусом ВГВ должны получить вакцину против гепатита В в первые 12 часов после рождения.

• Младенцы матерей с отрицательным статусом HBV должны быть вакцинированы перед выпиской из больницы.

• Недоношенным младенцам с массой тела менее 4,5 фунтов, рожденным от матерей с отрицательным статусом HBV, следует отложить введение первой дозы вакцины до одного месяца после рождения или выписки из больницы.

Все дети должны пройти серию вакцинации против гепатита B, чтобы быть полностью защищенными от инфекции HBV.

ВИЧ / СПИД

Если у вас ВИЧ, у вас один шанс из четырех заразить плод этим вирусом, если вы не принимаете лекарства. СПИД вызывается ВИЧ. Этот вирус убивает или повреждает клетки иммунной системы и постепенно разрушает способность организма бороться с инфекциями и некоторыми видами рака. Термин СПИД применяется к наиболее поздним стадиям ВИЧ-инфекции.

Передача ВИЧ

ВИЧ чаще всего передается половым путем с инфицированным партнером. ВИЧ также может передаваться через контакт с инфицированной кровью. В основном это происходит при совместном использовании игл, шприцев или оборудования для употребления наркотиков с кем-то, кто инфицирован вирусом.

По данным Национального института здоровья, передача ВИЧ от матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью является причиной почти всех случаев СПИДа, зарегистрированных среди детей в Соединенных Штатах.

Симптомы ВИЧ

У некоторых людей может развиться гриппоподобное заболевание в течение месяца или двух после контакта с вирусом ВИЧ, хотя у многих людей вообще не появляются какие-либо симптомы при первом заражении. У взрослых для проявления стойких или тяжелых симптомов может потребоваться 10 или более лет. Симптомы могут появиться в течение двух лет у детей, рожденных с ВИЧ-инфекцией.

Тестирование и лечение ВИЧ

Предродовой уход, который включает консультирование, тестирование и лечение ВИЧ-инфекции для инфицированных матерей и их детей, спасает жизни и ресурсы.С тех пор, как Центры по контролю и профилактике заболеваний в 1995 году начали рекомендовать рутинный скрининг на ВИЧ для всех беременных женщин, расчетная частота передачи от матери ребенку снизилась примерно на 85 процентов.

Если вы дали положительный результат теста на ВИЧ во время беременности, ваш врач может порекомендовать:

• Сдача анализов крови на наличие вируса.

• Прием ряда лекарств во время беременности, родов и родов.

• Роды с помощью кесарева сечения при высокой вирусной нагрузке.

• Давать лекарство новорожденному ребенку. Исследования показали, что назначение антиретровирусных препаратов матери во время беременности, родов и родов, а затем ребенку в течение шести недель после родов может снизить вероятность передачи ВИЧ от матери ребенку. Это снижение составляет с 25 процентов до менее 2 процентов.

• Воздержание от грудного вскармливания.Исследования показывают, что грудное вскармливание увеличивает риск передачи ВИЧ.

Генитальный герпес

Герпес — хроническое заболевание, передающееся половым путем, вызываемое вирусом простого герпеса (ВПГ). Инфекции герпеса могут вызывать волдыри и язвы на рту или лице (оральный герпес) или в области гениталий (генитальный герпес).

Первый эпизод генитального герпеса во время беременности повышает риск передачи вируса новорожденному. Из-за этого риска важно избегать заражения герпесом во время беременности.Защита от генитального герпеса включает воздержание от секса при наличии симптомов и использование латексных презервативов между вспышками.

В течение третьего триместра ваш врач пропишет пероральный противовирусный препарат, который следует принимать ежедневно, чтобы предотвратить повторную вспышку генитального герпеса примерно в назначенное время. Если во время родов у вас есть активный генитальный герпес (выделяющий вирус), ваш врач, скорее всего, порекомендует кесарево сечение, чтобы предотвратить потенциально смертельную инфекцию у вашего ребенка.К счастью, инфицирование младенца среди женщин с генитальной герпетической инфекцией встречается редко.

.