Как влияют на беременность: Беременность и лекарственные средства / Акушерство-гинекология, репрудоктология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Беременность и лекарственные средства / Акушерство-гинекология, репрудоктология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Мы активно планируем малыша долгое время, но никогда  не задумываемся  о вреде лекарств во время беременности!

Гинеколог, гинеколог эндокринолог Попова Наталья Владимировна расскажет, какие лекарства можно принимать при беременности, а какие категорически не рекомендуются. 

Один из самых важных периодов в жизни женщины — это период вынашивания ребенка. И в эти несколько месяцев будущая мать должна сделать все от нее зависящее, чтобы на свет появился здоровый малыш. Но беременность продолжается девять календарных месяцев — очень сложно за это время ни разу не почувствовать какие-либо недомогания или проблемы со здоровьем.

При необходимости применять какой-либо препарат во время беременности будущая мать должна помнить:

• Любой лекарственный препарат во время беременности (на любом сроке) можно применять только в соответствии с показаниями и только по назначению лечащего врача;
• При выборе лекарственного средства необходимо отдавать предпочтение только тем лекарственным средствам, которые имеют доказанную эффективность;
• Отдавать предпочтение монотерапии, то есть лечение следует по возможности проводить только одним препаратом; комбинированное лечение в этот период нежелательно;
• Местное лечение более желательно, чем системное (внутрь, внутривенно, внутримышечно) назначение лекарственного средства.
• Беременная должна помнить, что полностью безопасных и абсолютно безвредных лекарственных препаратов не существует.

     Самым опасным периодом для применения любых лекарственных средств, причем и химического, и натурального происхождения, считается  первый триместр беременности (первые 12 гестационных недель), когда у плода закладываются все органы и системы, которые в дальнейшем будут только развиваться и формирование плаценты. Именно на этом сроке плод считается наиболее уязвимым для любых  химических и лекарственных веществ. 

Выраженной степенью мутагенной опасности обладают:

1.  в промышленности –  асбест, ацетальдегит, винилхлорид, диметилсульфат; факторы металлургического и резинового производств;

      металлы: медь, никель, свинец, цинк, кадмий, ртуть, хром, мышьяк, стирол,      формальдегид, хлоропрен, эпихлоргидрин, этиленкокид.  

2.  сельское хозяйство — смесь дефолиантов, пестицидов, инсентиозидов, репеллентов, фунгицидов,  пестициды, метилпартион, фталафос, хлорофос, гардона, ДДТ, контан.

Если вы работаете на вредном производстве и  контактируете с этими химическими веществами, с малых сроков беременности, переходите на  «легкий труд».

Мировые тенденции в отношении ранних сроков беременности  с позиций доказательной медицины однозначны: признана необходимость рациональной диетотерапии, прием фолиевой кислоты не менее 400 мкг/сут и калия йодида 200 мг/сут.

После 12-14 недель беременности, при неполноценной диете рекомендуют употребление витаминных препаратов во время беременности и лактации, как способ оздоровления матери и плода. Витаминные комплексы, предназначенные для других групп населения (в том числе детей), беременным противопоказаны!

Лекарства во время беременности

     В существующих классификациях принято подразделять  лекарства во время беременности на группы — безопасные, относительно безопасные, относительно небезопасные и опасные. Причем перечень препаратов периодически корректируется.

1. Категория  А — безопасные лекарства. Контролируемые испытания не показали возникновение риска для плода впервые 12 недель беременности. Относительно них отсутствуют данные о вредном влиянии на плод в поздние сроки беременности. Это фолиевая кислота, левотироксин натрия, парацетамол, магния сульфат.
2. Категория В — относительно  безопасные лекарства. Экспериментальные исследования в целом не показали их тератогенного действия у животных и  детей, чьи матери принимали такие лекарства. Это амоксициллин, гепарин, инсулин, аспирин, метронидазол (кроме  первого триместра)
3. Категория  С – относительно небезопасные лекарства. При испытаниях этих препаратов на животных выявлено их тератогенное или эмбриотоксическое действие. Контролируемых испытаний не проводилось либо действие препарата не изучено (изониазид, фторхинолоны, гентамицин, антидепрессанты, противопаркинсонические препараты). Эти препараты следует назначать лишь в том случае, когда потенциальная эффективность выше потенциального риска.
4. Карегория Д — опасные лекарства. Применение препаратов этой группы связано с определенным риском для плода, но несмотря на это возможно применение препарата по жизненным показаниям (противосудорожные препараты, доксициклин, канамицин, диклофенак).
5. Категория Х — опасные лекарства, противопоказанные к приему.
   
   Доказано тератогенное действие препаратов этой группы, прием их противопоказан во время беременности, а также при планировании беременности.

      Хотя известно почти 1000 химических веществ, оказывающих тератогенный эффект на животных, доказано постоянное тератогенное действие только нескольких химических веществ, влияющих на человека. К ним относятся  ряд наркотических анальгетиков, химиотерапевтические препараты (антиметаболиты, алкилирующие средства), антиконвульсанты (триметадион, вальпроевая кислота, фенитион, карбамазепин), андрогены, варфарин, даназол, литий, ретиноиды, талидомид.

Наиболее безопасные лекарственные препараты

(Larimore W. L., Petrie K.A., 2000)

Выводы

Очень важно, чтобы каждая беременная женщина помнила, что любое лекарственное средство во время беременности может принести не только пользу, но и немалый вред, поэтому любые самоназначения в этот период непозволительны, поскольку их последствия непредсказуемы и во многих случаях могут нанести непоправимый вред развивающемуся плоду.

Ключевые слова

Стресс беременной угрожает здоровью будущего ребенка | Научные открытия и технические новинки из Германии | DW

Беременность, даже если она не первая, сама по себе, конечно, изрядный стресс. Но даже если бы это было не так, едва ли какой-нибудь женщине удается на протяжении всех девяти месяцев избегать стресса, вызываемого различными событиями повседневной жизни. А потому практически любая будущая мать задается вопросом: как испытываемый ею стресс отразится на ребенке? Могут ли страх, боль, горе, раздражение или возбуждение матери передаваться плоду в утробе?

Стрессовый гормон матери в крови эмбриона

Не только могут передаваться, но и обязательно передаются, хотя, конечно, все-таки не в полной мере, утверждают врачи. Плацента содержит целый ряд гормонов, призванных защитить плод от пагубного воздействия кортизола — стрессового гормона матери. Но он все же проникает в кровь эмбриона. Правда, там его концентрация примерно раз в 10 ниже материнской, однако и ее хватает, чтобы оказать на организм плода значительное воздействие.

И не просто значительное, а долговременное, нередко даже постоянное. К такому выводу пришла группа медиков во главе с профессором Маттиасом Швабом (Matthias Schwab) из неврологической клиники имени Ханса Бергера при университетской клинике Йены. Результаты своих исследований ученые доложили на прошедшей в Висбадене 21-й ежегодной сессии Немецкого сомнологического общества.

«Дородовой стресс приводит к долговременному повышению уровня кортизола в крови плода и ускоряет созревание головного мозга, — говорит профессор Шваб, возглавляющий рабочую группу «Внутриутробное развитие головного мозга и программирование заболеваний в дальнейшей жизни». — По этой причине стресс, испытываемый матерью во время беременности, является серьезным фактором риска, повышающим вероятность развития у ребенка позднейших депрессий и других патологий».

Сновидения ягненка в утробе овцы

Свои эксперименты профессор Шваб и его коллеги проводили на овцах, поскольку у этих животных течение беременности и формирование эмбриона имеют значительное сходство с теми же процессами у человека. Суягным — то есть беременным — овцам исследователи вводили бетаметазон — родственный кортизолу синтетический глюкокортикоидный препарат, который нередко прописывают женщинам при угрозе преждевременных родов. Этот препарат ускоряет развитие легких у плода, что повышает шансы недоношенного на выживание. Бетаметазон вводился суягным овцам на стадии, соответствующей у беременных женщин периоду между 25-й и 32-й неделями.

При этом ученые контролировали внутриутробную мозговую активность эмбрионов с помощью электроэнцефалографии. Оказалось, что бетаметазол ускоряет созревание не только легких, но и мозга, говорит профессор Шваб: «Об этом свидетельствует, прежде всего, раннее появление сновидений. Обычно формирование сновидений приходится на последнюю треть беременности, причем это развитие происходит очень постепенно. А бетаметазон буквально включает в мозге какой-то тумблер, и сновидения формируются за 2-4 дня».

Развитие мозга тормозит рост и деление клеток

Еще одним следствием введения гормона стала аномально частое чередование фаз быстрого и медленного сна. Такая фрагментация сна, если она становится перманентным состоянием, указывает на высокий риск развития депрессий в дальнейшей жизни и, по словам профессора Шваба, нередко диагностируется у новорожденных детей, матери которых переживали сильный стресс в период беременности.

Проблема в том, что преждевременное созревание структур головного мозга происходит за счет замедления клеточного деления и роста организма, говорит ученый. Это подтверждают и другие медики. «У детей, которым производились инъекции для ускорения созревания легких, наблюдается весьма значительное повышение активности оси стресса, а их вес при рождении был заметно ниже», — подчеркивает Торстен Браун (Thorsten Braun), гинеколог университетской клиники Charité в Берлине.

Терапия бетаметазоном чревата нарушениями поведения

В Германии от 8 до 10 процентов беременных получают бетаметазон. То, что этот препарат снижает смертность среди недоношенных на 31 процент, давно научно доказано. Впрочем, эксперименты на животных показали, что прием медикамента вызывает и долговременные побочные эффекты — в частности, гипертензию, — а также способствует развитию в дальнейшей жизни сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.

Что же касается человека, то здесь ученые выявили, прежде всего, повышенный риск развития депрессий и поведенческих аномалий. Недавно профессор Шваб и его коллеги обследовали 40 восьмилетних детей, в свое время подвергшихся внутриутробной терапии бетаметазоном. Сравнение результатов тестирования этих детей с результатами тестирования детей контрольной группы выявило существенные различия, подчеркивает ученый: «У детей, получавших стрессовый гормон, уровень умственного развития оказался в среднем на 10 процентов ниже, им труднее сосредоточиться, они менее внимательны, хуже справляются со стрессовыми ситуациями». Электроэнцефалография показала также, что эти дети перед тестированием не могли расслабиться, а во время тестирования — сконцентрироваться.

Для паники оснований нет

Судя по всему, повышенное содержание стрессового гормона в крови на стадии внутриутробного развития приводит к тому, что организм эмбриона привыкает к такой ситуации и начинает воспринимать ее как норму. «Такие дети уже в утробе матери программируются на то, чтобы в дальнейшей жизни вырабатывать слишком много стрессового гормона», — говорит профессор Шваб.

Нидерландские коллеги немецкого ученого — медики университета в Тилбурге — установили, что наиболее негативно материнский стресс отражается на плоде в период между 12-й и 22-й неделями беременности: его последствия дают о себе знать даже 20 лет спустя.

Но паниковать все же не следует, говорит профессор Шваб: «Стресс во время беременности — вещь совершенно нормальная. А инъекции бетаметазона, этого гормонального ускорителя развития легких, — важная и нужная терапия, если к ней имеются показания. Просто надо иметь в виду, что повышенный уровень стрессового гормона в крови эмбриона играет, видимо, более важную роль в развитии позднейших заболеваний, чем было принято считать до сих пор».

У беременных женщин выше вероятность осложнений от COVID-19

Эксперты также отмечают, что в условиях пандемии, когда во многих странах были введены ограничения на передвижение людей, а многие клиники закрылись, беременные женщины лишились возможности регулярно посещать врача для наблюдения за ходом беременности. А это означает, что возможные отклонения в состоянии либо женщины, либо плода, остаются незамеченными и угрожают здоровью обоих. 

Кроме того, пока еще очень мало данных о том, как COVID-19 влияет на ход беременности и на здоровье плода. Одно из исследований, проведенное в Великобритании, показало, что большинство из 427 беременных женщин, госпитализированных с коронавирусной инфекцией с 1 марта по 14 апреля этого года, находились либо на поздней стадии второго триместра, либо на третьем триместре. У 145 из них присутствовали другие заболевания. 41 женщине потребовалась респираторная поддержка, а пятеро умерли. По данным исследования, из 265 новорожденных у 12-ти был подтвержден COVID-19. 

Еще одно исследование, в котором участвовали 874 беременные женщины в Испании, показало, что среди женщин, имеющих симптомы и требующих госпитализации, преобладали те, кто находился на последних месяцах беременности.  

А эксперты американского Центра контроля над заболеваниями сравнили состояние здоровья женщин репродуктивного возраста, зараженных COVID-19, – как беременных, так и не имеющих беременности. Выяснилось, что у беременных женщин чаще отмечались хроническая болезнь легких, сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Они в 5,4 раз чаще нуждались в госпитализации, в 1,5 раза чаще оказывались в палате интенсивной терапии и им в 1,7 раз чаще требовалась искусственная вентиляция легких.  

Как считают в ВОЗ, беременные женщины должны знать о том, что у них повышен риск серьезных осложнений, связанных с COVID-19. Например, в США из 15 735 беременных женщин, инфицированных коронавирусом, 37 умерли, 4086 были госпитализированы, 12 183 были помещены в палату интенсивной терапии и 66-ти потребовалась искусственная вентиляция легких. 

Учитывая, что беременные женщины находятся в группе риска, в ВОЗ подчеркивают важность своевременного тестирования их на COVID-19.  Там, где вирус активно циркулирует, а возможности лабораторий ограничены, беременных женщин необходимо тестировать в приоритетном порядке.  Эксперты подчеркивают, что любую беременную женщину с подозрением на COVID-19, которое нет возможности подтвердить, следует считать инфицированной. 

ВОЗ предлагает рекомендации национальным органам здравоохранения о том, как защитить беременных женщин от COVID-19.
 

Влияние курения на плод

Городская клиническая больница №31 — ВЗК: Воспалительные заболевания кишечника и беременность

Страница 1 из 12

 Введение

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), такие как болезнь Крона и язвенный колит, часто встречаются у молодых пациентов, которые  озабочены планированием семьи и связанными с ним (планированием) вопросами.

Мужчины и женщины, болеющие ВЗК, часто не уверены в  безопасности диагностики и лечения этих заболеваний во время беременности. Пациенты интересуются воздействием эндоскопического и рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта на течение беременности, не говоря уже о возможных последствиях  хирургического и медикаментозного лечения.

Они интересуются влиянием беременности на течение воспалительного заболевания кишечника и возможными способами родоразрешения у этой категории рожениц. Может ли беременность спровоцировать развитие воспалительных заболеваний кишечника при наличии предрасполагающих факторов или стать причиной их обострения?

Пациенты часто интересуются, не повлияют ли воспалительные заболевания кишечника на репродуктивную функцию и на возможность наступления беременности. Пациенты и их семьи могут также интересоваться, имеется ли наследственная предрасположенность к развитию воспалительных заболеваний кишечника.

Для больных воспалительными заболеваниями кишечника важно адекватное наблюдение до, во время и после беременности. Это уменьшит необоснованные опасения  за беременность и позволит как можно скорее распознать осложнения у матери и ребенка.

Цель этого сообщения – ответить на основные вопросы пациентов. Сведения, приведенные здесь, основываются на последних научных исследованиях. Однако мы предупреждаем читателей, что они не содержат однозначных ответов на многие спорные вопросы, касающиеся беременности и воспалительных заболеваний кишечника и не заменяют наблюдение и рекомендации вашего лечащего врача. К сожалению, в представленном материале невозможно предусмотреть все возможные варианты течения беременности у больных воспалительными заболеваниями кишечника.

Могут ли мужчины и женщины, страдающие воспалительными заболеваниями кишечника, стать родителями?

В целом, ответ на этот вопрос «да». Однако существует ряд обследований, которые необходимо провести перед планированием беременности. Как будет сказано ниже, особенно важно планировать беременность во время ремиссии (отсутствия активности заболевания), когда фертильность не снижается и течение беременности не отличается от таковой у здоровых людей.

Однако иногда в целях подержания ремиссии необходимо принимать лекарственные средства, которые могут быть опасны при беременности. В этих случаях необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Могут ли оральные контрацептивы быть причиной развития воспалительных заболеваний кишечника или усугубить течение заболевания?

Известно, что у женщин использующих оральные контрацептивы несколько чаще встречается болезнь Крона и обострение воспалительных заболеваний кишечника. Другие исследования, однако, не подтверждают это. Сегодня нет определенных доказательств, подтверждающих неблагоприятную связь между приемом оральных контрацептивов и развитием язвенного колита.

Исследования ряда зарубежных исследователей показали, что риск развития воспалительных заболеваний кишечника или ухудшения течения заболевания при применении оральных контрацептивов довольно низкий. Таким образом, ясно, что противопоказаний для применения оральных контрацептивов у женщин с воспалительными заболеваниями кишечника нет.

Однако важно помнить, что выраженная диарея, встречающаяся при воспалительных заболеваниях кишечника, в некоторых случаях может нарушить всасывание гормональных контрацептивов в кишке и таким образом снизить эффективность метода.

Известно, что при применении препаратов с низким содержанием гормонов (так называемые «мини-пили»), возможно снижение эффективности препарата. Желательно обсуждение вопроса о применении оральных контрацептивов со своим гинекологом.

Медицинские показания для прерывания беременности у женщин с воспалительными заболеваниями кишечника.

При наличии у женщины воспалительного заболевания кишечника прерывания беременности по медицинским показаниям не выполняется. Вместо этого необходимо назначение адекватной терапии для лечения основного заболевания под тщательным наблюдением лечащего врача (и контролем лабораторных показателей).

Влияние ограниченного потребления кофеина матерью на исходы беременности, плода и новорожденного

Кофеин является стимулятором, который встречается в чае, кофе, коле, шоколаде и некоторых безрецептурных лекарствах. Противоречивые литературные данные приводят в затруднение специалистов здравоохранения при консультировании беременных женщин в отношении того, нужно ли избегать потребления кофеина во время беременности. Очищение крови матери от кофеина (клиренс кофеина из крови) замедлен во время беременности. Некоторые авторы обсервационных исследований пришли к выводу, что потребление кофеина вредно для плода, вызывая ограничение роста, снижение массы тела при рождении, преждевременные роды или рождение мертвого плода. У новорожденного также могут наблюдаться симптомы отмены, если мать во время беременности потребляет большое количество кофеина (более восьми чашек кофе в день).

Два исследования соответствовали критериям включения, но только одно внесло данные в исходы, представляющие интерес для обзора. Исследование было проведено в Дании. Женщины со сроком беременности менее 20 недель были рандомизированы [распределены в случайном порядке] в группы с потреблением кофеин-содержащего растворимого кофе (568 женщин после исключений) или потреблением растворимого кофе без кофеина (629 женщин). Потребление трех чашек кофе в день на ранних сроках беременности не оказывало влияния на массу тела при рождении, преждевременные роды или ограничение роста.

Оба включенных исследования были рандомизированными контролируемыми испытаниями. В одном исследовании беременных женщин в случайном порядке распределяли в группы с кофеином либо без кофеина. В другом клиническом испытании было неясно, были ли распределение в группы исследования слепым [скрытым]. Ослепление персонала и участников исследования было удовлетворительным в обоих исследованиях, в то время как не было четко заявлено об ослеплении исследователей, оценивающих исходы. В одном исследовании также неясно объясняли о наличии смещения изнашивания (отсев, потери пациентов из наблюдения). Результаты из одного клинического испытания, которые представили данные для анализа, показали отсутствие доказательств влияния отказа от потребления кофеина на такие исходы, как масса тела при рождении, преждевременные роды и рождение детей, малых к гестационному возрасту [сроку беременности].

Два исхода были оценены и им был присвоен рейтинг качества, используя методологию GRADE. Качество доказательств для этих двух исходов, а именно масса тела при рождении и частота преждевременных родов, было оценено как низкое, с понижающими решениями отчасти из-за сравнительно небольших размеров выборок и широкого доверительного интервала одного включенного клинического испытания, которое внесло данные в этот обзор.

Существует недостаточно доказательств, чтобы подтвердить или опровергнуть эффективность отказа от потребления кофеина в отношении массы тела при рождении и других исходов беременности.

Эффект от приема препаратов против геогельминтов во время беременности

Резюме систематического обзора

Настоящий документ подготовлен Всемирной организацией здравоохранения. Он представляет собой резюме полученных результатов, и поэтому некоторые представленные в систематическом обзоре данные могут не включаться в него. Полный обзор результатов см. в оригинальной публикации.

Первоисточник
SalamRA, Haider BA, Humayun Q, Bhutta ZA. Effect of administration of antihelminthics for soil-transmitted helminths during pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 6. Art. No.: CD005547. DOI: 10.1002/14651858.CD005547.pub3.

Основные результаты

• Для включения в данный обзор было отобрано ограниченное число испытаний (четыре).
• Однократная доза препаратов потив гельминтов (гельминтоцидов) во втором триместре беременности, в сочетании с ежедневным приемом препаратов железа или без них, не оказала воздействия на анемию у матерей в третьем триместре.
• Никакого воздействия гельминтоцидов на такие критерии оценки (исходы), как низкая масса тела при рождении, ранние роды и перинатальная смертность, выявлено не было.
• Имеющихся на сегодняшний день доказательств недостаточно для того, чтобы сделать однозначные выводы относительно воздействия приема гельминтоцидов во втором или третьем триместре на анемию у матерей и исходы беременности.

1. Цели

Оценить воздействие применения препаратов против геогельминтов (гельминтоцидов) во втором или третьем триместре беременности на анемию у матерей и исходы беременности

2. Как проводился отбор исследований

В январе 2015 г. был осуществлен поиск информации по следующим базам данных:

• Специализированный реестр исследований Кокрановской группы по беременности и родам
• CENTRAL (The Cochrane Library 2015)
• MEDLINE
• Embase
• CINAHL

Кроме того, осуществлялся ручной поиск информации по библиографическим спискам.

3. Критерии включения исследований в обзор

3.1 Тип исследований

Рандомизированные контролируемые испытания, включая кластерные рандомизированные испытания

3.2 Участники исследований

Женщины во втором или третьем триместре беременности

3.3 Меры вмешательства

Прием гельминтоцидов в сравнении с приемом плацебо или отсутствием лечения

(Требовалось, чтобы в отношении и группы лечения, и контрольных групп осуществлялась какая-либо из сопутствующих мер вмешательства)

3.4 Основные критерии оценки (исходы)

• Анемия у матерей в третьем триместре беременности (гемоглобин ˂ 11 г/дл)

Косвенные критерии оценки (исходы) включали низкую массу тела при рождении (˂ 2500 г), ранние роды на сроке до 37 недель беременности, перинатальную смертность (смерть плода на сроке >28 недель беременности и смерть новорожденного в период до 7-го дня жизни), а также выживаемость младенцев в возрасте 6 месяцев.

4. Основные итоги

4.1 Исследования, включенные в обзор

В данный обзор были включены четыре рандомизированных контролируемых испытания с участием 4265 женщин:

• размер выборки варьировал от 103 до 2507 женщин;
• одно испытание факториального дизайна 2 x 2 со следующими группами: i) ежедневно принимавшими препараты железа и фолатов и альбендазол (однократная доза 400 мг), ii) ежедневно принимавшими препараты железа и фолатов и плацебо альбендазола, iii) принимавшими плацебо препаратов железа и фолатов и альбендазол (однократная доза 400 мг) или iv) принимавшими только плацебо;
• еще в одном испытании факториального дизайна 2 x 2 женщинам назначались: i) альбендазол (однократная доза 400 мг) и плацебо, ii) празиквантел (40 мг/кг) и плацебо, iii) альбендазол (однократная доза 400 мг) и празиквантел (40 мг/кг) или iv) только плацебо;
• в одном испытании женщинам назначались: i) ивермектин, ii) альбендазол (однократная доза 400 мг) или iii) сочетание ивермектина и альбендазола;
• в одном испытании женщины были случайным образом распределены по группам для приема либо мебендазола (однократная доза 500 мг) плюс ежедневно препарата железа, либо однократной дозы плацебо плюс ежедневно препарата железа;
• из всех испытаний были исключены женщины с тяжелой формой анемии (гемоглобин ˂ 80 г/л или ˂ 70 г/л), и меры вмешательства начинались во втором триместре.

4.2 Условия, в которых проводились исследования

• Перу, Сьерра-Леоне и Уганда (2 испытания).
• Все области, где проводились исследования, были эндемичны по геогельминтам.

4.3 Условия, в которых проводились исследования

Как осуществлялся анализ данных
Результаты приема гельминтоцидов сравнивались с результатами отсутствия лечения или приема плацебо. Если исследования включали более двух групп лечения, группы сочетались таким образом, чтобы можно было провести отдельное попарное сравнение. Дихотомические данные обобщались с использованием отношений рисков (ОР) и 95%-х доверительных интервалов. В тех случаях, когда обнаруживалась существенная гетерогенность, а сводная оценка все же считалась значимой, применялись модели случайных эффектов. Для изучения потенциальных источников гетерогенности планировалось проведение анализов данных в следующих подгруппах:

• различия по типу, дозе, длительности и частоте приема гельминтоцидов;
• различия в исходных данных младенческой смертности;
• сопутствующие меры вмешательства помимо применения гельминтоцидов;
• распространенность малярии.

Итоги
Анемия у матерей в третьем триместре беременности
Сводный анализ результатов четырех испытаний с участием 3266 беременных женщин не продемонстрировал какого-либо статистически значимого воздействия приема однократной дозы гельминтоцидов во втором триместре на анемию у матерей в третьем триместре в сравнении с приемом плацебо (ОР 0,94, 95% ДИ [0,81–1,10]). Анализ исследований в подгруппах, включавших сопутствующую меру вмешательства в виде приема препаратов железа в дополнение к гельминтоцидам, также не выявил статистически значимого воздействия (ОР 0,76, 95% ДИ [0,47–1,23], 3 испытания/1290 женщин).

Дополнительные критерии оценки (исходы)
В трех испытаниях с участием 3255 женщин однократная доза гельминтоцидов во втором триместре не оказала какого-либо воздействия на критерий оценки «низкая масса тела при рождении» (ОР 1,00, 95% ДИ [0,79–1,27]). Сводный анализ данных двух испытаний, сообщивших информацию по такому критерию оценки (исходу), как ранние роды, не продемонстрировал статистически значимого воздействия применения гельминтоцидов (ОР 0,88, 95% ДИ [0,43–1,78], 2 испытания/1318 женщин). Риск перинатальной смертности на фоне приема гельминтоцидов не снизился (ОР 1,09, 95% ДИ [0,71–1,67], 2 испытания/3385 женщин). Ни одно из включенных в обзор исследований не представило данных о критерии оценки (исходе) «выживаемость младенцев в возрасте 6 месяцев».

5. Дополнительные замечания авторов*

В двух из четырех испытаний отсутствовала ясность в отношении риска систематической ошибки, связанного с сокрытием распределения участников исследования. Качество доказательств, определявшееся по системе GRADE для первичного критерия оценки — анемии у матерей в третьем триместре, — было признано низким. Качество остальных критериев оценки (исходов) было признано средним.

Если судить по результатам анализа имевшегося ограниченного объема доказательств, то прием однократной дозы гельминтоцидов во втором триместре беременности не оказал воздействия на анемию у матерей, низкую массу тела младенцев при рождении, ранние роды или перинатальную смертность. Однако, поскольку будущие исследования, вероятно, изменят оценки воздействия, в настоящий момент сделать однозначные выводы невозможно.

В исследовании, проводившемся в Сьерра-Леоне, прием гельминтоцидов во втором триместре наряду с препаратами железа продемонстрировал положительное воздействие на показатели анемии у матерей; в то же время в сводном анализе никакого статистически значимого эффекта не наблюдалось. Поэтому необходимо провести дополнительные испытания для изучения этого режима лечения. Кроме того, нужны дополнительные масштабные высококачественные рандомизированные испытания, чтобы определить воздействие гельминтоцидов на анемию у матерей и исходы беременности.

*Мнения, выражаемые в данном разделе, отражают исключительно позицию авторов систематического обзора.

данных о осложнениях беременности | Беременность | Здоровье матери и ребенка

Осложнения беременности могут быть вызваны состояниями, которые у женщин были до беременности, или состояниями, которые развиваются у женщин во время беременности. Влияние осложнений беременности на исходы беременности и родов оценить сложно, поскольку осложнения беременности состоят из широкого спектра состояний с разной степенью тяжести. На следующих рисунках показаны тенденции трех потенциально серьезных, но предотвратимых осложнений беременности с 1993 по 2014 год с использованием данных из Национального стационарного образца внешних данных.Понимание показателей и тенденций в этих данных может быть использовано для определения возможностей предотвращения и лечения осложнений беременности и улучшения ухода за беременными женщинами.

Гипертонические расстройства, 1993-2014 гг.

На этом рисунке показан уровень гипертонических расстройств на 10 000 госпитализаций в период с 1993 по 2014 год. У женщин может развиться высокое кровяное давление, также известное как гипертония, до или во время беременности.

К гипертоническим расстройствам при беременности относятся

• Гестационная гипертензия (повышенное артериальное давление, развивающееся во время беременности).
• Преэклампсия (повышенное давление и признаки проблем с почками, печенью и другими органами).
• Эклампсия (преэклампсия и судороги без других предшествующих проблем со здоровьем, таких как эпилепсия).

Хроническая гипертензия — это гипертония, развившаяся до беременности.

На протяжении многих лет гипертонические расстройства во время беременности встречались чаще, чем хроническая гипертония. Частота гипертонических расстройств у беременных значительно выросла с 528 лет.9 в 1993 году до 912,4 в 2014 году. Уровень хронической гипертонии также значительно вырос с течением времени с 65,1 в 1993 году до 166,9 в 2014 году.

Начало страницы

Послеродовое кровотечение, 1993-2014 *

На этом рисунке показана частота послеродовых кровотечений (ПРК) на 10 000 госпитализаций в период с 1993 по 2014 год. Послеродовое кровотечение — это когда у женщины сильное кровотечение после родов.

ПРК с акушерскими процедурами для остановки кровотечения, включая

• Хирургическое лечение глубокого пореза или разрыва матки.
• Перевязка / эмболизация маточной артерии (перевязка сосуда или идентификация и введение материала в кровоточащий сосуд).
• Акушерская тампонада матки или влагалища (тампонирование марлей или с помощью медицинского изделия).
• Гистерэктомия (операция по удалению матки).

ПРК с переливанием крови — это когда пациенту с ПРК сдается донорская кровь.

Частота послеродовых кровотечений при лечении кровотечений увеличилась с 4,3 в 1993 г. до 21.2 в 2014 г. с более резким увеличением в последующие годы. Частота ПРК при переливании крови также заметно выросла с течением времени — с 7,9 в 1993 году до 39,7 в 2014 году.

* Акушерские процедуры для контроля ПРК и переливания крови были закодированы иерархически, что означает, что только переливания крови использовались для контроля ПРК для группы переливания крови, в то время как процедуры с переливанием крови или без него могли использоваться для группы акушерских процедур.

Начало страницы

Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии, 1993-2014 гг.

На этом рисунке показан уровень тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии на 10 000 госпитализаций в период с 1993 по 2014 год.Тромбоз глубоких вен — это состояние, которое возникает, когда в глубокой вене образуется сгусток крови. Эти сгустки обычно образуются в голени, бедре или тазу. Наиболее серьезное осложнение тромбоза глубоких вен — это когда часть сгустка отрывается и попадает в легкие, вызывая закупорку, называемую тромбоэмболией легочной артерии.

Частота тромбоза глубоких вен колебалась с годами, но в целом снизилась с 5,9 в 1993 году до 4,3 в 2014 году. Частота тромбоэмболии легочной артерии со временем увеличилась вдвое, с 1.1 в 1993 г. до 2,2 в 2014 г.

Начало страницы

Стресс и беременность

Как стресс может повлиять на вашу беременность?

Чувство стресса — обычное явление во время беременности, потому что беременность — это время многих перемен. Ваша семейная жизнь, ваше тело и ваши эмоции меняются. Вы можете приветствовать эти изменения, но они могут добавить в вашу жизнь новые стрессы.

Высокий уровень стресса, который продолжается в течение длительного времени, может вызвать проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление и сердечные заболевания.Во время беременности стресс может увеличить шансы на рождение недоношенного ребенка (родившегося до 37 недель беременности) или ребенка с низким весом (весом менее 5 фунтов 8 унций). Дети, рожденные слишком рано или слишком маленькими, подвергаются повышенному риску проблем со здоровьем.

Что вызывает стресс во время беременности?

Причины стресса у каждой женщины разные, но вот некоторые общие причины во время беременности:

• Возможно, вы столкнулись с дискомфортом во время беременности, например, с утренним недомоганием, запором, усталостью или болями в спине.
• Ваши гормоны меняются, что может вызвать изменение вашего настроения. Перепады настроения могут затруднить преодоление стресса.
• Вы можете беспокоиться о том, чего ожидать во время схваток и родов, или о том, как заботиться о своем ребенке.
  Если вы работаете, вам, возможно, придется управлять рабочими задачами и готовить команду к тому времени, когда вы возьмете отпуск по беременности и родам.
• Вы можете беспокоиться о том, как вы едите, пьете и чувствуете, и как эти вещи влияют на вашего ребенка.

Какие виды стресса могут вызвать проблемы с беременностью?

Стресс — это не все плохо. Если вы справитесь с этим правильно, небольшой стресс поможет вам принять новые вызовы. Регулярный стресс во время беременности, например, дедлайны по работе, вероятно, не усугубляет проблемы с беременностью.

Однако серьезные стрессы во время беременности могут увеличить ваши шансы на определенные проблемы, например, преждевременные роды. Большинство женщин, испытывающих серьезный стресс во время беременности, могут иметь здоровых детей. Но поговорите со своим врачом, если у вас есть эти типы стресса:

• Негативные жизненные события. Это такие вещи, как развод, серьезная болезнь или смерть в семье, или потеря работы или дома.
• Катастрофические события. К ним относятся землетрясения, ураганы или террористические атаки.
• Длительный стресс. Этот тип стресса может быть вызван проблемами с деньгами, жестоким обращением, бездомностью или серьезными проблемами со здоровьем.
• Депрессия или тревога. Депрессия — это заболевание, вызывающее чувство печали и потерю интереса к любимым занятиям.Это может повлиять на то, как вы чувствуете, думать и действовать, и может мешать вашей повседневной жизни. Чтобы поправиться, нужно лечение. Беспокойство — это чувство беспокойства или страха перед тем, что может случиться. Оба условия могут затруднить заботу о себе и своем ребенке. Депрессия и тревога являются обычным явлением и поддаются лечению, поэтому поговорите со своим врачом, если вы чувствуете депрессию или беспокойство. Если у вас были эти состояния до беременности, поговорите со своим врачом, прежде чем прекращать или начинать прием любых лекарств. Внезапный отказ от курения может вызвать серьезные проблемы для вас и вашего ребенка.Если вам нужно прекратить прием лекарств или сменить лекарство, ваш лечащий врач может помочь вам безопасно внести изменения.
• Стресс в районе. Некоторые женщины могут испытывать стресс из-за жизни в районе бедности и преступности.
• Расизм. Некоторые женщины могут сталкиваться со стрессом из-за расизма в течение своей жизни. Это может помочь объяснить, почему афроамериканки в Соединенных Штатах с большей вероятностью рожают недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении, чем женщины из других расовых или этнических групп.
• Стресс, связанный с беременностью. Некоторые женщины могут испытывать серьезный стресс по поводу беременности. Они могут беспокоиться о потере беременности, здоровье своего ребенка, о том, как они справятся с родами или станут родителями. Если вы так себя чувствуете, поговорите со своим врачом.

Как стресс вызывает проблемы с беременностью?

Мы не совсем понимаем влияние стресса на беременность. Но некоторые гормоны, связанные со стрессом, могут играть определенную роль в возникновении определенных осложнений беременности.Серьезный или продолжительный стресс может повлиять на вашу иммунную систему, которая защищает вас от инфекции. Это может увеличить вероятность заражения матки. Этот тип инфекции может вызвать преждевременные роды.

Другие причины, по которым стресс может вызвать проблемы с беременностью, включают:

• Нормальные дискомфортные ощущения при беременности, такие как проблемы со сном, ломота в теле и утреннее недомогание, могут усиливаться при стрессе
• У вас могут быть проблемы с едой, например, недоедание или переедание.Это может привести к снижению веса или чрезмерному его увеличению во время беременности. Это также может увеличить риск гестационного диабета и преждевременных родов.
• Стресс может привести к повышению артериального давления во время беременности. Это подвергает вас риску серьезного состояния высокого кровяного давления, называемого преэклампсией, преждевременных родов и рождения ребенка с низкой массой тела.
• Стресс также может повлиять на вашу реакцию в определенных ситуациях. Некоторые женщины справляются со стрессом путем курения сигарет, употребления алкоголя или уличных наркотиков, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем у вас и вашего ребенка.

Многие женщины опасаются, что стресс может привести к выкидышу, смерти ребенка до 20 недель беременности. Хотя дополнительный стресс вреден для вашего здоровья в целом, нет никаких доказательств того, что стресс вызывает выкидыш.

Как посттравматическое стрессовое расстройство может повлиять на беременность?

Посттравматическое стрессовое расстройство (также называемое посттравматическим стрессовым расстройством) — это расстройство, которое развивается, когда у вас возникают проблемы после того, как вы пережили шокирующее, пугающее или опасное событие. Эти события могут включать изнасилование, жестокое обращение, стихийное бедствие, террористический акт или смерть близкого человека.У людей с посттравматическим стрессовым расстройством может быть:

• Серьезное беспокойство
• Воспоминания о событии
• Кошмары
• Физические реакции (например, учащенное сердцебиение или потливость) при напоминании о событии

У женщин с посттравматическим стрессовым расстройством вероятность рождения недоношенного ребенка или ребенка с низкой массой тела выше, чем у женщин без него. Кроме того, они чаще, чем другие женщины, ведут опасное для здоровья поведение, такое как курение сигарет, употребление алкоголя, злоупотребление лекарствами или употребление уличных наркотиков.Это может увеличить вероятность возникновения проблем с беременностью. Если вы подозреваете, что у вас посттравматическое стрессовое расстройство, поговорите со своим врачом или психиатром. Лечение посттравматического стрессового расстройства включает лекарства и терапию.

Может ли высокий уровень стресса во время беременности повлиять на здоровье вашего ребенка в более позднем возрасте?

Некоторые исследования показывают, что высокий уровень стресса во время беременности может вызвать определенные проблемы в детстве, например, проблемы с вниманием или страх. Возможно, стресс также может повлиять на развитие мозга или иммунную систему вашего ребенка.

Как уменьшить стресс во время беременности?

Вот несколько способов снизить уровень стресса:

• Знайте, что дискомфорт во время беременности носит временный характер. Спросите своего врача, как справиться с этим дискомфортом.
• Оставайтесь здоровыми и здоровыми. Ешьте здоровую пищу, много спите и занимайтесь спортом (с согласия врача). Упражнения помогают снизить стресс, а также помогают предотвратить распространенные неприятные ощущения при беременности.
• Сократите количество дел, которые вам не нужны.Например, попросите вашего партнера помочь по дому.
• Попробуйте расслабляющие занятия, например йогу для беременных или медитацию. Они могут помочь вам справиться со стрессом и подготовиться к родам.
• Пройдите курс обучения родам, чтобы знать, чего ожидать во время беременности и когда родится ваш ребенок. Практикуйте методы дыхания и расслабления, которые вы изучаете в своем классе.
• Если вы работаете, планируйте заранее, чтобы помочь вам и вашему работодателю подготовиться к тому времени, когда вы не на работе.Используйте любое свободное время, чтобы получить дополнительное время, чтобы расслабиться.

Люди вокруг вас тоже могут помочь в снятии стресса. Вот несколько способов снизить стресс с помощью других:

• Имейте хорошую сеть поддержки, в которую могут входить ваш партнер, семья и друзья. Или спросите своего поставщика о ресурсах в сообществе, которые могут быть полезны.
• Выясните, что вызывает у вас стресс, и поговорите об этом со своим партнером, другом, семьей или поставщиком медицинских услуг.
• Если вы подозреваете, что у вас депрессия или беспокойство, немедленно обратитесь к врачу.Раннее начало лечения важно для вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.
• Обратитесь за помощью к людям, которым доверяете. Принимайте помощь, когда они ее предлагают. Например, вам может потребоваться помощь в уборке дома или вы можете попросить кого-нибудь пойти с вами на дородовые посещения.

Последнее обновление: октябрь 2019 г.

Что такое тератоген?

Что такое тератоген?

Тератоген — это любой агент, который нарушает развитие ребенка, когда мать подвергается его воздействию во время беременности.Известные тератогены включают алкоголь, курение, токсичные химические вещества, радиацию, вирусы, некоторые состояния здоровья матери и некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту.

Некоторые тератогены вызывают большее беспокойство, чем другие. Насколько они вредны, зависит от:

• Тип тератогена: Некоторые тератогены, включая алкоголь и курение, оказывают более вредное воздействие на развивающийся плод, чем другие.
• Количество дозы или воздействия: Степень вреда для плода увеличивается, чем больше мать потребляет или подвергается воздействию тератогена.
• Продолжительность воздействия: Чем дольше плод подвергается воздействию тератогена, тем опаснее его последствия.
• Время воздействия: Тератогены наиболее вредны на ранних сроках беременности, начиная примерно с 10-14 дней после зачатия и заканчивая примерно 8 неделями беременности.
• Генетика: Иногда уникальная генетика мамы или ее ребенка защищает их или делает их более уязвимыми для определенных тератогенов.

Почему они важны

Все родители должны знать, что такое тератогены и как их избегать, поскольку они могут причинить вред на протяжении всей беременности, начиная с зачатия.Риск выкидыша повышается, например, когда вы курите или пьете алкоголь или подвергаетесь воздействию радиации и определенных токсичных химикатов. Эти и другие тератогены также связаны с преждевременными родами.

Кроме того, от 4 до 5% врожденных дефектов вызываются тератогенами. К ним относятся физические пороки развития, такие как расщелина позвоночника, расщелина неба или микроцефалия (когда мозг и череп недоразвиты) или проблемы со зрением и слухом. Тератогены также могут влиять на когнитивное развитие. Было показано, что младенцы, рожденные от матерей, употребляющих алкоголь или страдающих определенными заболеваниями, такими как заболевания щитовидной железы, имеют более низкие показатели IQ.

Тератогены могут причинить вред от зачатия до родов, но чаще всего наносят вред в первые 8 недель беременности.

Типы тератогенов

Тератогены могут скрываться в нашем доме, саду, аптечке и даже внутри нашего собственного тела. Знание того, что это за опасные агенты, — первый шаг к защите от них себя и своего ребенка. Вот некоторые из наиболее известных тератогенов:

Спирт

Вино, пиво и все другие виды алкоголя могут навредить ребенку во время беременности.Алкоголь попадает через пуповину к развивающемуся ребенку и вызывает мертворождение и выкидыш. Алкоголь также может вызывать на всю жизнь целый спектр физических, поведенческих и интеллектуальных расстройств, известных как алкогольный синдром плода.

Курение сигарет

Курение снижает фертильность женщины, увеличивает риск осложнений беременности, таких как мертворождение и выкидыш, и связано с рядом врожденных дефектов. В частности, курение может повредить хрупкие растущие ткани легких и мозга развивающегося ребенка.

Рекреационные препараты

К сожалению, примерно одна из 20 женщин принимает уличные наркотики, такие как марихуана, кокаин и героин, во время беременности, что очень вредно для развития плода. Эти препараты связаны с бесплодием, преждевременными родами, выкидышем, низкой массой тела при рождении и врожденными дефектами.

Некоторые лекарства

Даже некоторые одобренные врачом лекарства могут нанести вред сразу после зачатия. Неврологические препараты, такие как противоэпилептические, могут вызывать когнитивные дефекты у младенцев, а препараты для разжижения крови связаны с определенными врожденными пороками развития.Аккутан, ретиноиды и другие препараты по уходу за кожей, содержащие витамин А, могут вызывать серьезные нарушения, включая волчью нёбо и умственную отсталость.

Некоторые инфекции

Воздействие некоторых вирусов, бактерий и паразитов на беременную женщину может нанести вред ее ребенку. Некоторые из наиболее опасных инфекций сгруппированы под аббревиатурой TORCH: токсоплазма (часто передается с фекалиями кошек), краснуха (немецкая корь), цитомегаловирус и вирус простого герпеса. Риск некоторых инфекций выше в определенных географических регионах.Зика, инфекция, переносимая комарами, которая стала источником крупной вспышки в тропических регионах в 2015 году, вызывает врожденные дефекты у 5-10% младенцев.

Грипп не связан с врожденными дефектами, но может вызвать высокую температуру. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить полное влияние COVID-19 на развивающихся детей, но ранние данные предполагают, что он связан с преждевременными родами.

Вредные физические агенты

Даже в утробе матери младенцы чувствительны к некоторым невидимым силам окружающей среды.К ним относятся излучение, например, от рентгеновских лучей, или источники тепла, из-за которых ваша температура превышает 102 градуса в течение длительного периода, например, при чрезмерном использовании гидромассажной ванны или высокой температуре.

Ядовитые химикаты и вещества

Беременные женщины часто случайно подвергаются воздействию токсичных химикатов на определенных рабочих местах, таких как промышленные предприятия, химчистки и медицинские учреждения. Некоторые опасные вещества, которые используются на этих рабочих местах, — это тяжелые металлы, органические растворители и нефтехимия.

Известно, что чрезмерное воздействие бытового свинца, например, в старой краске и строительных материалах, и ртути, содержащейся в рационе, обнаруженной в тунце и другой крупной рыбе, также вызывает неврологические проблемы и когнитивные задержки.

Проблемы материнского здоровья

Вы сами можете иметь физическое состояние, которое может препятствовать развитию плода, и это одна из причин, по которой следует внимательно следить за своим здоровьем до и во время беременности. Невылеченный диабет может вызвать выкидыш, мертворождение и аномалии плода.Младенцы, рожденные женщинами с неконтролируемыми проблемами щитовидной железы, могут иметь более низкий IQ и проблемы с моторикой.

Как избежать тератогенов

Некоторые тератогены, например определенные генетические заболевания, трудно избежать. Но есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы держаться подальше от некоторых из самых опасных тератогенов. Поскольку тератогены причиняют вред, начиная с зачатия, рекомендуется предпринять следующие шаги при попытке забеременеть или впервые узнав, что вы беременны:

• Избегайте алкоголя : Не существует известного «безопасного» количества алкоголя во время беременности.
• Избегайте сигарет или бросьте их: Поскольку для отказа от курения может потребоваться время и поддержка, лучше всего отказаться от этой привычки до того, как забеременеть.
• Выработайте скрупулезные привычки мыть руки: Держите руки в чистоте, чтобы избежать инфекций и потенциально опасных химических остатков.
• Не чистите кошачий туалет во время беременности. Это снизит риск токсоплазмоза.
• Избавьтесь от непастеризованных молочных продуктов и мясных деликатесов. Они могут содержать вредные бактерии.
• Сократите потребление тунца и рыбы-меч во время беременности. Эксперты рекомендуют съедать не более 6 унций в неделю.
• Используйте органические бытовые чистящие средства и средства по уходу за газоном. Они снижают риск химического воздействия.
• Не принимайте лекарства без предварительной консультации с врачом. Сюда входят средства от прыщей и безрецептурные болеутоляющие.
• Узнайте в отделе кадров своего рабочего места о любых токсичных химикатах, которые могут там циркулировать. Может потребоваться отпуск для защиты.
• Найдите или продолжите лечение хронических заболеваний. Важно контролировать свой диабет, сердечное заболевание или заболевание щитовидной железы во время беременности или планирования беременности.

Регулирование тератогенов

В некоторых случаях правительство приняло законодательство для повышения осведомленности и снижения рисков, связанных с определенными тератогенами. Многие люди слышали о талидомиде, лекарстве от утреннего недомогания, которое обычно давали беременным женщинам в 1950-х годах, и вскоре выяснилось, что он вызывает у детей пороки развития конечностей, органов и других частей тела.Запрещенный в 1961 году, талидомид был одним из первых тератогенов, которые были обнаружены и регулируются для защиты матерей и младенцев.

С тех пор табачным компаниям было приказано включать предупреждение главного хирурга об опасности курения во время беременности на каждой пачке сигарет. Стандарты использования некоторых токсичных химикатов, которые вредят репродуктивному здоровью, например свинца, были установлены Управлением по охране труда (OSHA).

Слово Verywell

Невозможно защитить вашего будущего ребенка от всех потенциальных проблем, связанных с развитием.Но знание о самых опасных тератогенах, таких как алкоголь и курение, и стремление их избегать — важный шаг, который даст вашему ребенку наилучшие шансы вырасти здоровым и сильным.

Ученые ежедневно работают над выявлением новых причин осложнений беременности, врожденных дефектов и задержек в развитии. Поэтому не забывайте держать в тесном контакте с врачом, что вы потребляете, где вы живете и работаете, и где вы можете путешествовать, с того момента, как вы узнаете, что беременны (если не раньше).Вы и ваш ребенок выиграете, если сделаете все возможное, чтобы поддержать здоровую и счастливую беременность.

Что мы знаем и чего не знаем о коронавирусе и беременности

Теперь, когда пандемия COVID-19, вероятно, продлится как минимум несколько месяцев, будущие родители могут быть обеспокоены тем, как болезнь может повлиять на их беременность и здоровье их новорожденных.

Беременные женщины подвергаются более высокому риску заражения многими инфекциями, поскольку беременность подавляет иммунную систему.Некоторые заболевания могут повлиять на здоровье плода, но риски COVID-19 еще не ясны.

Мы поговорили с перинатологом Калифорнийского университета в Сан-Франциско Стефани Гоу, доктором медицины, и педиатром Валери Флахерман, доктором медицины, магистром здравоохранения, о том, что мы знаем и не знаем о влиянии COVID-19 на беременность, о возможности передачи внутриутробно, и о советах. для беременных.

Го и Флахерман являются частью команды, возглавляющей недавно начатое исследование PRIORITY, которое включает беременных и недавно беременных женщин с COVID-19, чтобы заполнить многочисленные пробелы в наших знаниях.

Что мы знаем о COVID-19 и беременности? Сколько у нас данных?

У нас до сих пор очень мало данных о беременности и COVID-19, — сказал Гоу. В основном у нас есть редкие сообщения из Китая о примерно 30 беременных женщинах с COVID-19. Результаты в этих отчетах были относительно мягкими: все женщины выжили, у них не было более высокой вероятности тяжелого заболевания, и, похоже, не было доказательств передачи вируса ребенку во время беременности.

Тем не менее, Гоу сказала, что, исходя из того, что известно о беременности и других респираторных заболеваниях, она обеспокоена тем, что беременные женщины могут подвергаться более высокому риску заражения COVID-19.

«Даже при сезонном гриппе у беременных женщин больше шансов заразиться им, чем у населения в целом, и они подвергаются более высокому риску более тяжелых исходов, если они все же заболеют», — сказал Гоу.

Аналогичным образом, во время эпидемии h2N1 и эпидемии атипичной пневмонии беременные женщины подвергаются более высокому риску серьезных заболеваний и смерти, сказала она.

Основываясь на ограниченных данных из Китая, «мы можем сказать, что может иметь хорошие результаты, но еще слишком рано говорить, что это безопасно», — сказал Гоу.

Почему беременные женщины в целом подвергаются более высокому риску респираторных инфекций?

Одна из причин заключается в том, что беременные женщины находятся в более подавленном состоянии, сказал Гоу. Снижение иммунной защиты — это нормальный физиологический ответ, поэтому организм матери не отвергает саму беременность.

«Мы видим эффект при большом количестве различных инфекций», — сказал Гоу. «У беременных будут более легкие симптомы, но это также означает, что если у беременной женщины есть симптомы, она, вероятно, более больна, чем небеременный человек с такими же симптомами.”

Физические изменения во время беременности также сжимают диафрагму и уменьшают общий объем легких, сказал Гоу. «Таким образом, когда возникает повышенная нагрузка на дыхательную систему, у вас меньше резервов, чтобы компенсировать возросшую работу по дыханию».

Может ли новый коронавирус передаваться внутриутробно, во время родов или при грудном вскармливании?

Некоторые вирусы могут передаваться от матери к плоду внутриутробно, в том числе Зика, цитомегаловирус, краснуха и корь, а также другие вирусы во время родов, такие как ВИЧ, герпес и гепатит, но респираторные вирусы, как правило, нет, сказал Гау.

Одно исследование, проведенное в Китае, показало, что из 33 младенцев, рожденных от матерей с COVID-19, у трех положительный результат теста через несколько дней после рождения, возможно, через внутриутробную передачу. Другие исследования намекали на возможность передачи вируса внутриутробно на основании повышенных уровней определенных антител, хотя тест на вирус у новорожденных был отрицательным.

Гоу сказал, что пока недостаточно доказательств, чтобы подтвердить, может ли новый коронавирус передаваться внутриутробно. «Возможность определенно есть», — сказала она.

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, коронавирус не был обнаружен в грудном молоке, но пока неизвестно, может ли мать передавать COVID-19 таким образом.

На какие вопросы пытается ответить исследование PRIORITY?

Присоединяйтесь к исследованию

PRIORITY — это общенациональное исследование, призванное лучше понять, как COVID-19 влияет на беременных женщин и их новорожденных, и помочь врачам лучше заботиться о них.

Вы можете записаться, если:

• Вы беременны или были беременны в течение последних шести недель,
• И подтвердили или подозревали COVID-19.

Узнать больше

Поскольку многое еще неизвестно о COVID-19 и беременности, исследователи надеются, что общенациональное исследование PRIORITY даст некоторые ответы.

Беременные или беременные в течение последних шести недель женщины с подтвержденным или подозреваемым COVID-19 могут зарегистрироваться из любой точки страны. Случаи с подозрением на отрицательный результат теста могут быть включены в группу сравнения. По словам Флахермана, участники будут проводить опросы онлайн или по телефону, а больницы-участники могут собирать такие образцы, как материнская кровь, околоплодные воды, плаценты, пуповинная кровь и грудное молоко.

«Исследование поможет нам понять клиническое течение COVID-19 у беременных женщин», — сказал Гау. «Мы знаем, что при гриппе время восстановления намного дольше из-за ослабленной иммунной системы». Это также поможет нам понять риск таких осложнений, как врожденные дефекты, выкидыш или преждевременные роды, а также их влияние на здоровье новорожденного.

Исследование, вероятно, предоставит первые данные об инфекциях, произошедших на ранних сроках беременности. Поскольку новый коронавирус появился совсем недавно, пока что есть только данные об инфекциях в третьем триместре.

«Вот почему мы хотели запустить реестр PRIORITY как можно раньше и попытаться получить как можно больше данных, прежде чем мы пропустим окно», — сказал Гоу. «Мы надеемся получить информацию, которая поможет людям, которые больны сейчас, которые могут заболеть в ближайшие несколько месяцев, а также о будущих эпидемиях, которые почти наверняка произойдут».

Какие меры предосторожности принимает UCSF Health для беременных?

В UCSF Health любая беременная пациентка с такими симптомами, как лихорадка, кашель, недомогание или контакт с подтвержденным случаем, будет проверена на COVID-19, сказал Гоу.«Нам повезло, что у нас есть тесты», — сказала она.

Для пациентов, родивших с положительным диагнозом на COVID-19, подготовлены специальные изоляторы. «Мы готовы позаботиться о них», — сказал Гоу. Роженицам разрешается находиться в палате только одного человека.

В UCSF Health, если женщина заболела COVID-19 во время родов или у нее появились симптомы после родов, может быть рекомендовано разлучение матери и ребенка на определенный период времени, сказал Флахерман. Врачи обсудят с ней подходящие варианты разлучения и кормления грудью.

При необходимости, дородовые посещения можно проводить с помощью телемедицины, чтобы свести к минимуму ненужное воздействие.

Что могут делать беременные женщины и родители новорожденных, чтобы оставаться в безопасности?

Исходя из того, что нам известно о других респираторных заболеваниях, беременных женщин следует считать группой высокого риска по COVID-19, — сказал Гау.

«Это не значит, что они должны запираться в своей комнате на протяжении всей беременности».

В дополнение к социальному дистанцированию и гигиеническим мерам предосторожности, которые должен соблюдать каждый, она советует беременным женщинам поговорить со своим врачом, даже если у них очень легкие симптомы.В частности, она сказала, что нужно как можно быстрее контролировать лихорадку, потому что она может вызвать стресс у плода. По ее словам, длительная лихорадка в первом триместре, когда системы органов еще формируются, с большей вероятностью нанесет вред развитию плода и приведет к врожденным дефектам или выкидышу.

Младенцы также обычно считаются группой высокого риска, сказала Флахерман, но она отметила, что имеющиеся на данный момент данные свидетельствуют о том, что COVID-19 не нацелен на младенцев или детей. Она предположила, что менее развитые иммунные реакции у детей могут на самом деле помочь им поправиться, поскольку многие из критических исходов у взрослых были связаны с ОРДС или острым респираторным дистресс-синдромом, воспалительной реакцией организма на патоген.

Флахерман сообщил, что теперь некоторые посещения новорожденных можно проводить с помощью телемедицины. Для младенцев старшего возраста, нуждающихся в вакцинации, она рекомендует родителям заранее связаться с педиатром, чтобы обсудить способы обеспечения безопасности своего ребенка во время посещения, например, запланировать первое посещение в день, войти в учреждение через другую дверь или пропустить комнату ожидания. для уменьшения воздействия.

Здоровая диета и образ жизни при беременности | Рекомендации по беременности

Соблюдайте здоровую сбалансированную диету

Во время беременности важно продолжать придерживаться здоровой сбалансированной диеты.

У вас может быть повышенный аппетит, но нет необходимости «есть за двоих» , даже если у вас двойня или тройня. Слишком большая прибавка в весе увеличивает риск развития проблем на более поздних сроках беременности. Также сложно сбросить лишний вес после родов.

Для женщин с нормальным весом до беременности нормальным считается увеличение веса на 11–16 кг по сравнению с беременностью. Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) сообщает, что беременным женщинам нужно только дополнительно 200 калорий в день в последние три месяца беременности.До этого момента никаких дополнительных калорий не требуется.

Стремитесь придерживаться здоровой диеты (которую должны есть все, а не только беременные женщины). Это должно включать разнообразные продукты, в том числе:

• Продукты на основе крахмала (например, хлеб, крупы, картофель, рис и макаронные изделия).
• Фрукты и овощи.
• Большое количество клетчатки, которая содержится в цельнозерновом хлебе, а также во фруктах и ​​овощах.
• Белковые продукты, такие как мясо, рыба, бобовые, курица и т. Д., Каждый день.Выберите нежирное мясо, срежьте жир с красного мяса и кожу с курицы.
• Молочные продукты, такие как йогурт, молоко и сыр.

Старайтесь избегать добавления жира — например, не жарьте пищу там, где это возможно.

Включите продукты с большим количеством железа, кальция и фолиевой кислоты — растущий ребенок нуждается в этих питательных веществах с самого начала беременности:

• Железо в основном содержится в красном мясе, бобовых, сухофруктах, зеленых овощах и обогащенные злаки.
• Кальций в основном содержится в молочных продуктах, таких как молоко, сыр и йогурт. (Нежирное молоко, сыры и йогурты обычно содержат столько же кальция, сколько и полножирные сорта.)
• Фолиевая кислота содержится в основном в зеленых овощах, коричневом рисе и обогащенных злаках.

Еда и напитки, которых следует избегать

Беременным вам не следует употреблять в пищу следующее:

• Все, что содержит много витамина А . Для поддержания здоровья вам необходимо небольшое количество витамина А.Однако большие количества могут нанести вред нерожденному ребенку. Итак, избегайте:
  • Печень и продукты из печени, такие как паштет из печени и добавки из печени трески.
  • Витаминные таблетки или добавки, содержащие витамин А.
• Пища, в которой может быть высокий уровень листерий . Листерия — это микроб (бактерия), который обычно не вызывает проблем у небеременных людей. Однако беременные женщины с большей вероятностью заразятся листерией, которая иногда вызывает выкидыш, мертворождение или инфекции у ребенка после рождения.Наиболее подвержены риску заражения листериями следующие продукты:
  • Недоваренное мясо и яйца. Это может происходить с некоторыми полуфабрикатами и готовыми блюдами. Убедитесь, что все мясные продукты приготовлены до тех пор, пока не станут горячими. Яйца нужно варить, пока белок и желток не станут твердыми. Избегайте продуктов, которые могут содержать сырые яйца, например некоторых видов майонеза и мусса.
  • Созревшие мягкие сыры, такие как бри, камамбер и сыры с голубыми прожилками. (Твердые сыры и плавленый творог безопасны.)
  • Паштеты — включая паштеты из овощей.
  • Сырые моллюски и сырая рыба (подробнее ниже).
  • Молоко непастеризованное. Примечание : козье молоко часто непастеризовано, а продукты из козьего молока, такие как сыры, часто производятся из непастеризованного молока.
• Определенная рыба . В целом рыба — хороший источник белка и других питательных веществ. Старайтесь есть не менее двух порций рыбы в неделю, причем хотя бы одна порция — жирная рыба (см. Ниже).Однако есть несколько важных исключений. Некоторые виды рыб содержат высокий уровень ртути, которая может повредить развивающуюся нервную систему еще не родившегося ребенка. По этой причине Агентство по пищевым стандартам (FSA) рекомендует:
  • Не ешьте акул, марлина или рыбу-меч.
  • Лимит тунца — ешьте не более четырех банок среднего размера (масса без жидкости = 140 г на банку) или двух свежих стейков из тунца в неделю (весом около 140 г в приготовленном виде или 170 г в сыром виде).

  Избегайте употребления в пищу сырой рыбы или сырых моллюсков, которые могут содержать микробы (бактерии, вирусы или паразиты).

  Кроме того, некоторые виды рыб могут содержать небольшое количество химикатов от загрязнения, включая диоксины и полихлорированные бифенилы (ПХД). Если вы едите много этой рыбы, эти химические вещества могут со временем накапливаться в вашем теле, что может быть вредным. По этой причине FSA рекомендует употреблять не более двух порций в неделю любой из следующих рыб:

  • Жирная рыба, включая скумбрию, сардины, лосось, форель и свежий тунец. (Консервированный тунец не считается жирной рыбой.)
  • Морской лещ, морской окунь, камбала, палтус, горный лосось (также известный как морская рыба, хлопья, гус, буровая установка или каменный угорь).
  • Мясо коричневого краба.
• Ограничьте количество кофеина до не более 300 мг в день. Некоторые специалисты рекомендуют ограничиться до 200 мг в день. Кофеин — это вещество, которое естественным образом встречается в таких продуктах, как чай, кофе и шоколад; добавляется в некоторые напитки, такие как кола, и некоторые энергетические напитки; и входит в состав некоторых средств от кашля и простуды, а также некоторых обезболивающих, которые можно купить в аптеке.Употребление большого количества кофеина увеличивает риск выкидыша и рождения ребенка с низкой массой тела. Повышенный риск невелик. Но лучше перестраховаться. Чтобы дать вам представление:
• В одной кружке растворимого кофе содержится около 100 мг кофеина.
• Одна кружка фильтрованного кофе содержит около 140 мг кофеина.
• В одной кружке чая содержится около 75 мг кофеина.
• Одна 50-граммовая плитка обычного шоколада содержит около 50 мг кофеина. В молочном шоколаде примерно вдвое меньше кофеина, чем в обычном шоколаде.
• Одна банка колы или полбанки энергетического напитка содержит до 40 мг кофеина.

Примечание об арахисе : в какой-то момент FSA сообщило, что в определенных случаях вы можете избегать употребления арахиса во время беременности. В том числе, если у вас есть атопическое заболевание, такое как астма, экзема или сенная лихорадка, или если у вашего близкого родственника есть одно из этих состояний. Это было связано с опасениями, что у детей может развиться аллергия на арахис из-за того, что их мать ест арахис во время беременности.Однако в свете новых данных этот совет был изменен в декабре 2008 года. Теперь FSA сообщает, что беременным, кормящим женщинам или имеющим детей в возрасте до 3 лет нет необходимости изменять свой рацион питания, чтобы исключить арахис.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз — это инфекция, вызываемая микробом (бактерией), обычно обнаруживаемым в сыром мясе, а также в фекалиях (фекалиях) овец, баранины и кошек. Иногда это может нанести серьезный вред нерожденному ребенку. Это может вызвать выкидыш, мертворождение и аномалии у ребенка.Чтобы этого избежать:

• Мойте руки после работы с сырым мясом.
• Не ешьте сырое или недоваренное (редкое) мясо.
• Мойте салаты и овощи, так как грязь могла быть загрязнена кошачьими фекалиями.
• Мойте руки после контакта с домашними животными, особенно кошками и котятами.
• Попросите кого-нибудь вымыть подносы для кошачьих туалетов во время беременности.
• Всегда надевайте перчатки при работе в саду.
• Избегайте овец, особенно в сезон ягнения.

Общие меры предосторожности при обращении с пищевыми продуктами

Всегда мойте руки перед тем, как работать с пищевыми продуктами. Перед употреблением в пищу тщательно мойте все фрукты и овощи. Убедитесь, что сырое мясо и заранее приготовленные сырые готовые блюда правильно приготовлены. Это снижает риск заражения инфекциями через пищу. Различные микробы (бактерии, вирусы и т. Д.) Могут вызывать пищевое отравление. Пищевое отравление вызывает боль в животе (животе), жидкий стул (диарею) и рвоту. Уже упоминались два микроба, которых особенно важно избегать во время беременности: листерия и токсоплазма.Не исключено, что другие бактерии, вызывающие пищевое отравление, также могут вызвать осложнения во время беременности. Например, инфекция кишечника бактериями, называемыми сальмонеллами и кампилобактерами, может быть связана с повышенным риском осложнений беременности. Таким образом, следует проявлять особую бдительность и избегать пищевого отравления.

Поэтому соблюдайте правила пищевой гигиены:

• Всегда тщательно готовьте яйца и мясо, в том числе птицу.
• Мойте фрукты и овощи.
• Мойте руки после посещения туалета, перед едой, перед едой, после работы с сырым мясом и после прикосновения к животным.

Лекарства

Действие некоторых прописанных лекарств хорошо изучено, и известно, что некоторые лекарства безопасны во время беременности. Например, парацетамол в нормальной дозе безопасен и полезен при головных болях, болях в спине и других болях, которые могут возникнуть во время беременности. Однако в отношении многих лекарств доподлинно неизвестно, являются ли они безопасными или небезопасными. Поэтому, если вы беременны, вам следует свести к минимуму прием лекарств. Сюда входят лекарства, которые вы можете купить.Кроме того, если в лекарстве указано, что оно травяное или натуральное, это не обязательно означает, что оно безвредно или безопасно.

Всегда сообщайте врачу или стоматологу, который прописывает вам лекарства, о том, что вы беременны. Кроме того, не принимайте лекарства, которые можно купить без рецепта (включая лечебные травы), если только не известно, что они безопасны во время беременности. Посоветует фармацевт.

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, 18 сентября 2019 г.

Парацетамол при беременности

Парацетамол широко используется при головных болях, болях в спине и других болях, которые могут возникнуть во время беременности.

В новом исследовании изучали, влияет ли прием парацетамола на сроке от 18 до 32 недель беременности на поведение вашего ребенка после его рождения.

Исследование показало, что маленькие дети с большей вероятностью будут демонстрировать признаки гиперактивности, проблем с вниманием и других трудных форм поведения, если их матери принимали парацетамол между 18 и 32 неделями беременности. Большинство различий в поведении наблюдались только у детей дошкольного возраста — большинство из них исчезло к тому времени, когда дети достигли возраста 7-8 лет, и не было никаких доказательств связи к тому времени, когда дети достигли окончания начальной школы.

Это то, что называется «наблюдательным исследованием». Это означает, что мы не можем точно знать, действительно ли причиной проблемы был парацетамол, а не какой-то другой фактор.

Однако в результате врачи, скорее всего, посоветуют вам принимать парацетамол только в случае крайней необходимости. Вам также следует принять самую низкую дозу в течение как можно более короткого времени. Поэтому мы изменили рекомендации в этом буклете.

• Противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен.Обычно вы не должны принимать их во время беременности. Регулярное употребление во время беременности может повлиять на крупные кровеносные сосуды развивающегося ребенка.
• Слабительные. Запор часто встречается при беременности, и вам может потребоваться слабительное. Сначала лучше попробовать увеличить количество клетчатки в своем рационе и увеличить количество потребляемых безалкогольных жидкостей. Если это не помогает, безопасны добавки с клетчаткой, такие как отруби, испагула и стеркулия. Fybogel® является одним из таких примеров, обычно используемых при запорах во время беременности.Если вам нужно что-то посильнее, лучше всего обсудить это с врачом. Некоторые слабительные средства, такие как докузат и лактулоза, могут быть безопасно назначены на короткое время.
• Антигистаминные препараты. Они обычно используются при сенной лихорадке. Большинство производителей советуют избегать приема антигистаминных препаратов при беременности. Это потому, что нет никаких испытаний, подтверждающих их безопасность. Однако и свидетельств вреда нет.
• Противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин и ксилометазолин, которые часто покупают при симптомах простуды, во время беременности лучше избегать.

Если вы уже регулярно принимаете лекарства, в идеале вы должны обсудить это с врачом, прежде чем забеременеть. Если у вас незапланированная беременность, как можно раньше обсудите со своим врачом любые лекарства, которые вы принимаете. В некоторых случаях риск приема лекарства должен быть сбалансирован с риском отказа от приема лекарства и того, что ваше состояние не лечится.

Витамины и пищевые добавки

Фолиевая кислота

Вам следует принимать таблетки (добавки) фолиевой кислоты. В идеале, делайте это как минимум за месяц до беременности и продолжайте принимать их как минимум до конца 12-й недели беременности, даже если вы здоровы и у вас хорошая диета. Фолиевая кислота — это натуральный витамин, содержащийся в шпинате, ростках, брокколи, зеленой фасоли и картофеле. Некоторые виды хлеба и хлопья для завтрака обогащены фолиевой кислотой. Из-за существенной пользы фолиевой кислоты некоторые страны регулярно обогащают основные продукты питания, такие как пшеница, кукурузная мука или рис, фолиевой кислотой.В настоящее время ведутся споры о том, следует ли Соединенному Королевству последовать их примеру и обогащать некоторые распространенные продукты фолиевой кислотой. Во время беременности вам необходим хороший запас фолиевой кислоты, чтобы помочь в развитии ребенка. Если вы принимаете таблетки фолиевой кислоты на ранних сроках беременности, вы снижаете риск рождения ребенка с проблемами спинного мозга, такими как расщелина позвоночника.

Таблетки фолиевой кислоты можно купить в аптеке. Кроме того, в Великобритании программа NHS Healthy Start предоставляет витаминные добавки, содержащие фолиевую кислоту.Они бесплатны для многих женщин, получающих определенные льготы.

• Для большинства женщин доза составляет 400 мкг (0,4 мг) в день.
• Если у вас повышенный риск рождения ребенка с проблемами спинного мозга, доза составляет 5 мг в день. Вам нужен рецепт на эту более высокую дозу — то есть, если:
  • У вас ранее была перенесенная беременность.
  • Вы или ваш партнер имеете (или имеете семью) дефект спинного мозга.
  • Вы принимаете лекарства от эпилепсии.
  • Вы страдаете ожирением, особенно если ваш индекс массы тела (ИМТ) составляет 30 или более.
  • У вас целиакия, диабет, серповидноклеточная анемия или талассемия.

В идеале начать прием таблеток фолиевой кислоты до беременности. Общий совет — начинать с того момента, когда вы прекратите использовать противозачаточные средства. Если беременность незапланированная, начните принимать таблетки фолиевой кислоты, как только вы узнаете, что беременны.

Витамин D

Примечание редактора

Dr Sarah Jarvis, февраль 2019 г.

Новое исследование показало, что получение достаточного количества витамина D (и E) во время беременности снижает вероятность развития астмы у вашего ребенка в детстве. Низкий уровень витамина D во время беременности также связан с более высоким уровнем инфекции у вашего ребенка.

Ваш фармацевт посоветует вам добавки, содержащие витамин D.

Витамин D необходим для роста, и добавки рекомендуются для всех беременных, кормящих женщин и детей, находящихся на грудном вскармливании. Доза, если вы беременны или кормите грудью, составляет 400 единиц (10 микрограммов) в день.Некоторые эксперты считают, что женщинам, которые мало или совсем не попадают на кожу солнечного света, нужна более высокая доза, например 800 единиц (20 микрограммов) в день. Это связано с тем, что большая часть витамина D, который мы получаем, вырабатывается в коже с помощью солнечного света. Ваш врач посоветует.

В Великобритании некоторые женщины, получающие определенные льготы, могут бесплатно получать добавки с витамином D по программе Healthy Start. В противном случае вам обычно рекомендуют покупать эти добавки без рецепта в аптеке.

Йод

Известно, что йод важен для здорового развития мозга плода.Беременной женщине требуется больше йода, чем обычно, для обеспечения развивающегося плода. Если им не хватает йода, ребенок может оказаться менее умным, чем он был бы в противном случае. Йод в основном поступает из молока, йогурта, яиц и рыбы. Поскольку потребление йода может быть разным, некоторые страны регулярно обогащают зерновые и хлеб йодом, но не Великобритания. Некоторая соль содержит йод, но не вся. Большинство людей стараются избегать употребления большого количества соли в соответствии с рекомендациями по здоровью. Поэтому есть опасения, что некоторые беременные женщины могут не получать достаточного количества йода с пищей.Одно недавнее исследование, перечисленное ниже в разделе «Дополнительная литература и ссылки», предполагает, что всем женщинам следует принимать добавки йода во время беременности. Это решение не было принято для Великобритании, но, возможно, стоит подумать, достаточно ли в вашем рационе йода. Вы можете обсудить это со своим врачом или акушеркой.

Курение

Беременным женщинам следует избегать курения, так как это может нанести вред будущему ребенку. Это также может иметь долгосрочные последствия для здоровья вашего ребенка после рождения.Узнайте больше в отдельной брошюре «Беременность и курение». В нем описывается вред, причиняемый курением во время беременности, и рассказывается о том, как бросить курить.

Алкоголь

Беременным женщинам нельзя употреблять алкоголь. Причина этого в том, что алкоголь может нанести вред развивающемуся ребенку. Алкоголь попадает к ребенку через плаценту, если беременная употребляет алкоголь. Ребенок плохо перерабатывает алкоголь. Итак, любой алкоголь в вашем ребенке остается в его организме намного дольше, чем в вас.Известно, что это может вызвать серьезные проблемы. В худшем случае у младенцев может развиться синдром серьезных отклонений, называемый алкогольным синдромом плода. В других случаях алкоголь может вызвать проблемы для ребенка, такие как плохой рост, преждевременные роды, а также физические и умственные отклонения.

Руководства Великобритании рекомендуют женщинам не употреблять алкоголь в течение первых трех месяцев беременности. Это потому, что это увеличивает вероятность выкидыша. По прошествии этого времени все же лучше вообще не употреблять алкоголь, поскольку неизвестно, какое количество является безопасным.Вероятно, это зависит от разных людей. Пьянство и запой вредны для ребенка. Легко недооценить, сколько вы пьете. Безопаснее всего полностью избегать употребления алкоголя на протяжении всей беременности.

Дополнительную информацию можно найти в отдельной брошюре «Фетальный алкогольный синдром».

Exercise

Для большинства женщин важно регулярно выполнять физические упражнения во время беременности как часть здорового образа жизни. Есть некоторые обстоятельства, при которых это может потребоваться изменить, и есть некоторые виды спорта, которых лучше избегать во время беременности.Дополнительные сведения см. В отдельной брошюре «Беременность и физическая активность».

Секс

Секс во время беременности безопасен для большинства пар. На более поздних сроках беременности секс и оргазм могут спровоцировать схватки, известные как схватки Брэкстона-Хикса. Из-за них шишка становится твердой. Они могут быть неудобными, но вполне нормальные. Обычно они проходят через несколько минут.

Ваш врач или акушерка могут посоветовать вам избегать секса, если у вас было сильное кровотечение во время беременности. Это также может иметь место, если у вас отошли воды.Это связано с тем, что защитный барьер исчез, поэтому занятие сексом может увеличить риск заражения.

По мере того, как беременность прогрессирует и выпуклость становится больше, некоторые положения могут оказаться более трудными. Возможно, вам и вашему партнеру придется поэкспериментировать, чтобы найти что-то, что подойдет вам обоим.

Работа во время беременности

Если вы считаете, что ваша работа может представлять опасность для беременности, то в идеале вам следует обсудить это со своим работодателем до того, как вы забеременеете или как только вы забеременеете.

Определенные рабочие места и рабочие места могут представлять риск для беременности, особенно на ранних сроках беременности. Например:

• Сырое мясо иногда заражено микробами (бактериями), такими как листерии и токсоплазма. Если эти микробы заражают взрослых, они могут вызвать листериоз или токсоплазмоз, но не принесут большого вреда. Однако эти микробы могут вызвать серьезные проблемы у вашего будущего ребенка, если вы заразитесь во время беременности.
• Если вы работаете с определенными животными.Например:
  • Следует избегать контакта с овцами и ягнятами во время окота. Это связано с тем, что некоторые ягнята рождаются зараженными микробами, такими как листерии, токсоплазма и хламидиоз, которые могут повлиять на вас и вашего будущего ребенка.
  • Кошки и котята часто являются переносчиками микробов токсоплазмы, особенно в кошачьем помете (фекалиях). Таким образом, мытье кошачьих туалетов и обращение с кошками и котятами может быть опасным.
• Если ваша работа подвергает вас риску заражения гепатитом B, вам следует пройти вакцинацию против этого вируса.Например, если вы медицинский работник или работаете в детском саду или в центре с проживанием в семье. (Женщины с гепатитом B могут передать инфекцию своему ребенку во время родов.)
• Если вы работаете с химическими веществами, парами, радиацией и т. Д. Некоторые из них могут быть токсичными для будущего ребенка.

Выше приведены только примеры. Короче говоря, если вы считаете, что ваша профессия может представлять риск для беременности, вам следует обсудить это со своим работодателем, прежде чем забеременеть. Может потребоваться смена работы или трудовой практики.

Вы и ваш работодатель можете загрузить информационные руководства с веб-сайта Управления здравоохранения и безопасности (HSE). У них есть информационная линия, если у вас есть проблемы со здоровьем и безопасностью на работе, но вы не хотите обсуждать свою беременность или планируемую беременность с вашим работодателем.

Рекреационные наркотики

Влияние всех видов рекреационных (запрещенных) наркотиков на беременность полностью не изучено. Однако появляется все больше свидетельств того, что они могут представлять опасность для ребенка.Примеры включают:

• Если вы принимаете или вводите героин во время беременности, это может увеличить риск:
  • Выкидыша.
  • Замедление роста ребенка, ведущее к низкому весу при рождении.
  • Преждевременные роды, приводящие к «недоношенности».
  • Мертворождение.
  • Ребенок с абстинентным синдромом после рождения.
• Употребление кокаина во время беременности особенно опасно. Это может увеличить риск:
  • Серьезное опасное для жизни кровотечение из матки (матки) на поздних сроках беременности (отслойка плаценты).
  • Выкидыш.
  • Замедление роста ребенка, ведущее к низкому весу при рождении.
  • Преждевременные роды, приводящие к «недоношенности».
  • Мертворождение.
  • Возможно, аномалии развития ребенка при рождении.

Это всего лишь два примера. Существует много рекреационных наркотиков, и обсуждение каждого из них по очереди выходит за рамки данной брошюры. Вы можете связаться с веб-сайтом FRANK для получения информации об отдельных лекарствах.

Некоторые люди могут отказаться от наркотиков без чьей-либо помощи; однако многим людям потребуется помощь. Если вы принимаете наркотики и не можете легко остановиться, обратитесь за помощью к врачу. Ваш врач сможет направить вас за помощью к местной бригаде медикаментов. Большинство местных наркологических бригад могут:

• Предложить планы лечения. Например, один из вариантов для людей, употребляющих героин, — это заместительная терапия метадоном вместо инъекционного героина. Этот вариант безопаснее, чем инъекционный героин во время беременности.
• Предоставлять консультации и информацию.
• Предоставлять мероприятия по снижению вреда, такие как схемы обмена игл.

Животные

Избегайте контакта с овцами и ягнятами во время окота. Это связано с тем, что некоторые ягнята рождаются с микробами, вызывающими листериоз, токсоплазмоз и хламидиоз. Они могут быть переданы вам и вашему будущему ребенку. Токсоплазма также встречается в кошачьем помете. Вы всегда должны мыть руки после контакта с кошками и котятами и просить кого-нибудь вымыть подносы для кошачьих туалетов.

Путешествие

В целом путешествовать во время беременности безопасно. Находясь в машине, пристегивайте ремень безопасности так, чтобы ремни проходили выше и ниже вашей неровности, а не поперек нее.

Не известно, что полет вреден для здоровья. Большинство авиакомпаний не разрешают летать на поздних сроках беременности. Это связано с тем, что самолеты — не идеальное место для родов, и они предпочли бы не отвлекать вас от полета, чтобы доставить вас в ближайшую больницу.

Имеет смысл не ехать куда-либо слишком далеко от медицинской помощи, особенно на ранних или поздних сроках беременности.Кроме того, не все туристические вакцины безопасны для использования во время беременности, поэтому тщательно продумайте пункт назначения. По возможности избегайте поездок в места, где распространена малярия, поскольку беременные женщины с большей вероятностью будут укушены и у них возникнут осложнения, если у них разовьется болезнь. Также по возможности избегайте мест, где циркулирует вирус Зика, из-за риска аномалий у детей, рожденных от беременных женщин, у которых развивается Зика. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Вирус Зика».В листовке также даются советы о том, как заняться сексом с мужчиной, который недавно вернулся из страны, где распространяется вирус Зика.

Депрессия у беременных и матерей: как она влияет на вас и вашего ребенка

Депрессия — это болезнь, которая влияет на то, как люди думают, действуют и чувствуют. Около 6% женщин в какой-то момент своей жизни испытают депрессию. Это число увеличивается примерно до 10% (1 из 10) для беременных женщин.

Женщины больше подвержены риску депрессии во время беременности, а также в течение недель и месяцев после рождения ребенка.Во время беременности гормональные изменения могут повлиять на химические вещества мозга и вызвать депрессию и беспокойство. Иногда беременные женщины не осознают, что они в депрессии. Они могут подумать, что у них симптомы беременности или «детской хандры», которую многие женщины испытывают сразу после родов.

Также важно знать, что до 10% отцов испытывают послеродовую депрессию после рождения ребенка.

Хорошая новость в том, что депрессию можно вылечить. Прочтите признаки, перечисленные ниже, и поговорите со своим врачом, если они у вас есть.Сообщите партнеру и членам семьи о признаках, чтобы они тоже знали.

Если вам не помогут, депрессия может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка.

Каковы признаки депрессии?

Депрессия может наступать медленно. Симптомы у всех разные. Они могут быть легкими, средними или тяжелыми. Некоторые из наиболее распространенных признаков:

• изменения аппетита, например, переедание или отсутствие интереса к еде,
• изменения сна, такие как проблемы со сном или слишком много сна,
• недостаток энергии,
• грусть, безнадежность или никчемность,
• плачет без причины, а
• потеря интереса или удовольствия от занятий, которые вам обычно нравятся.

У молодых мам, страдающих депрессией, могут возникнуть проблемы с уходом за ребенком. Они могут не захотеть проводить время со своим ребенком, что может привести к тому, что ребенок будет много плакать.

Как депрессия влияет на беременных?

Если у вас депрессия во время беременности, у вас могут быть проблемы с уходом за собой.

Депрессия во время беременности также может привести к:

• выкидыш,
• доставка досрочно (досрочно),
• рождение маленького ребенка (низкий вес при рождении).

Если не лечить депрессию во время беременности, это может привести к послеродовой депрессии. Послеродовая депрессия — серьезное заболевание, которое может длиться месяцами после родов. Это может повлиять на ваше здоровье и на то, насколько хорошо вы привязаны к своему ребенку.

В чем разница между «детской хандрой» и послеродовой депрессией?

«Бэби-блюз» — это легкая форма послеродовой депрессии, с которой сталкиваются многие молодые мамочки. Обычно он начинается через 1-3 дня после родов и может длиться от 10 дней до нескольких недель.С «детским блюзом» у многих женщин бывают перепады настроения — в одну минуту они счастливы, а в следующую — плачут. Они могут чувствовать беспокойство, растерянность, проблемы с едой или сном. До 80% молодых мам имеют «бэби-блюз». Это обычное дело, и это пройдет само по себе.

Около 13% молодых матерей испытывают послеродовую депрессию, которая является более серьезной и длится дольше. Вы подвергаетесь большему риску, если у вас есть семейная история депрессии или депрессия ранее.

Некоторые из симптомов включают:

• ощущение, что вы не можете заботиться о своем ребенке,
• крайняя тревога или панические атаки,
• проблемы с принятием решений,
• очень грустно,
• безнадежность и
• чувство неконтролируемости.

Никто точно не знает, что вызывает послеродовую депрессию. Если вы считаете, что у вас есть симптомы, важно немедленно обратиться за помощью. Послеродовую депрессию нужно лечить. Поговорите со своим врачом или позвоните в местное управление здравоохранения.

Если я в депрессии, повлияет ли это на моих детей?

Депрессия излечима. Но если это не лечить, это повлияет на ваших детей.

Мамы, находящиеся в депрессивном состоянии, могут иметь проблемы с уходом за своими детьми. Они могут быть влюблены в одну минуту и ​​замкнуты в следующую.Они могут отрицательно относиться к своему ребенку или вообще не реагировать. Ваши чувства и поведение повлияют на вашу способность заботиться о своих детях.

Депрессия также может влиять на привязанность, что важно для развития вашего ребенка. Привязанность — это глубокая эмоциональная связь, которую ребенок формирует с человеком, который обеспечивает большую часть его заботы. «Надежная привязанность» развивается вполне естественно. Мать реагирует на плач младенца, предлагая все, что, по ее мнению, нужно ребенку — кормление, смену подгузников, объятия. Надежная привязанность помогает защитить от стресса и является важной частью долгосрочного эмоционального здоровья ребенка. Это заставляет ребенка чувствовать себя в безопасности и помогает ему научиться доверять другим.

Если вы в депрессии, вам может быть трудно постоянно любить своего ребенка и заботиться о нем. Это может привести к «ненадежной привязанности», которая может вызвать проблемы в более позднем детстве.

Как депрессия матери влияет на ее ребенка, зависит от возраста ребенка.

Младенцы , у которых не развивается надежная привязанность, могут:

• плохо общаются с матерью (они могут не хотеть быть с матерью или могут расстраиваться, когда с ними),
• проблемы со сном,
• могут задержаться в разработке,
• имеют больше коликов,
• замолчать или стать пассивным, или
• развивают навыки или достигают вех в развитии позже, чем другие младенцы.

Малыши и дошкольники , матери которых находятся в депрессивном состоянии, могут:

• менее независимый,
• будет реже общаться с другими,
• больше проблем с принятием дисциплины,
• быть более агрессивным и деструктивным, или
• не так хорошо учится в школе.

Дети школьного возраста май:

• есть проблемы с поведением,
• проблемы с обучением,
• имеют более высокий риск синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ),
• не успевает в школе, или
• имеют более высокий риск беспокойства, депрессии и других проблем с психическим здоровьем.

Подростки , матери которых страдают от депрессии, подвержены высокому риску возникновения ряда проблем, таких как глубокая депрессия, тревожное расстройство, расстройство поведения, злоупотребление психоактивными веществами, СДВГ и трудности в обучении.

Можно ли вылечить депрессию?

С помощью лечения большинство людей выздоравливает от депрессии. Лечение может включать одно или несколько из следующих:

• Социальная поддержка : Социальные услуги или образование для родителей.
• Семейная терапия : С партнером и / или детьми.Это может помочь, когда дети подрастут.
• Индивидуальная терапия : Беседа один на один с семейным врачом, психологом, психиатром, социальным работником или другим специалистом.
• Лекарство : Чаще всего для лечения депрессии используются СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Если я буду принимать антидепрессанты во время беременности, они повредят моему ребенку?

Вы можете подумать, что вам следует прекратить прием лекарств от депрессии, когда вы беременны.Помните, что при отсутствии лечения депрессия может иметь серьезные последствия как для вас, так и для вашего ребенка. Если вы принимаете антидепрессанты и думаете о беременности (или уже беременны), сначала поговорите со своим врачом, прежде чем прекращать прием любых лекарств. Вы также можете обратиться к следующим надежным ресурсам: www.mothertobaby.org, www.medicinesinpregnancy.org.

У некоторых новорожденных могут быть такие симптомы, как раздражительность, учащенное дыхание, тремор и плохое кормление, если их матери во время беременности принимали антидепрессанты.Эти симптомы обычно легкие и быстро проходят, обычно в течение 2 недель. Эти младенцы обычно хорошо реагируют на тихую обстановку, пеленание, контакт кожа к коже и частые небольшие кормления. Серьезные проблемы, такие как пороки сердца или более серьезные проблемы с дыханием, возникают очень редко.

После рождения вашего ребенка за ним будут внимательно наблюдать, чтобы убедиться, что он здоров. Ваши врачи и медсестры убедятся, что вы оба здоровы, прежде чем отпустить вас домой. Возможно, вам придется остаться в больнице еще на день или два, чтобы они могли убедиться.

Если я принимаю антидепрессанты, могу ли я кормить ребенка грудью?

Грудное вскармливание приносит много пользы для здоровья младенцев. Это также помогает матери и ребенку сблизиться. Если вы принимаете антидепрессанты, небольшие количества будут выделяться через грудное молоко. Но исследования показали, что у детей, подвергавшихся воздействию этих препаратов через грудное молоко, не было проблем.

Даже если вы принимаете антидепрессанты, вы можете кормить ребенка грудью столько, сколько захотите. Прекращение приема антидепрессантов во время кормления грудью может привести к возвращению депрессии.

Можно ли принимать лечебные травы, например зверобой?

Недостаточно информации о зверобоях, чтобы утверждать, что он безопасен для беременных или кормящих матерей. Если вы беременны или кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо растительные продукты.

Что мне еще нужно сделать?

Если вы чувствуете какой-либо из перечисленных выше симптомов, очень важно сообщить об этом кому-нибудь. Первые дни ухода за новорожденным могут быть тяжелыми.Вы, вероятно, мало спите, потому что стараетесь круглосуточно удовлетворять потребности ребенка. Найдите друга, члена семьи или кого-то, кому вы доверяете, который сможет присмотреть за вашим ребенком в течение короткого периода времени, пока у вас будет перерыв. Если люди предлагают помощь, примите ее.

Есть много программ поддержки для молодых мам. Поговорите со своим врачом, медсестрой, акушеркой или обратитесь в местное управление здравоохранения, чтобы получить список услуг в вашем районе.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Комитет по плодам и новорожденным
• Комитет по психическому здоровью и порокам развития

Беременность и COVID-19: каковы риски?

Если вы беременны, недавно родили ребенка или кормите грудью, вы, вероятно, обеспокоены воздействием коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) на вас и вашего ребенка.Вот что вам нужно знать.

Риски при беременности

Общий риск COVID-19 для беременных женщин низкий. Однако беременность увеличивает риск тяжелого заболевания и смерти с COVID-19 . По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, у беременных женщин, у которых есть COVID-19 , вероятность развития респираторных осложнений, требующих интенсивной терапии, выше, чем у небеременных женщин. Беременных женщин также чаще помещают на искусственную вентиляцию легких.

Кроме того, беременные женщины чернокожего или латиноамериканского происхождения, по всей видимости, в непропорционально большей степени подвержены заражению вирусом COVID-19 . Беременные женщины, у которых есть сопутствующие заболевания, такие как диабет, также могут подвергаться еще более высокому риску тяжелого заболевания из-за COVID-19 .

Некоторые исследования показывают, что беременные женщины с COVID-19 также с большей вероятностью будут иметь преждевременные роды и кесарево сечение, а их дети с большей вероятностью будут помещены в неонатальное отделение.

Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас есть симптомы COVID-19 или если вы контактировали с кем-то с COVID-19 . Рекомендуется пройти тестирование на вирус, вызывающий COVID-19 , если доступны материалы для тестирования. Позвоните своему врачу заранее, чтобы сообщить ему или ей о своих симптомах и возможном контакте с ними, прежде чем идти на прием.

Если у вас COVID-19 и вы беременны, ваше лечение будет направлено на облегчение симптомов и может включать прием большого количества жидкости и отдых, а также прием лекарств для снижения температуры, облегчения боли или уменьшения кашля.Если вы сильно заболели, возможно, вам нужно лечиться в больнице.

Влияние на дородовой уход

Усилия сообщества по контролю за распространением вируса COVID-19 могут повлиять на ваш доступ к повседневной дородовой помощи. Поговорите со своим лечащим врачом о мерах предосторожности, которые будут приняты для защиты вас во время посещений, или о том, подходит ли вам виртуальный дородовой уход. Спросите, есть ли какие-нибудь инструменты, которые могут быть полезны дома, например, тонометр.Чтобы максимально использовать возможности виртуальных посещений, заранее подготовьте список вопросов и сделайте подробные записи. Кроме того, подумайте о том, чтобы изучить варианты онлайн-уроков по родам.

Если у вас есть определенные состояния высокого риска во время беременности, виртуальные посещения могут не подходить. Спросите своего врача о том, как это может повлиять на ваше лечение.

Рекомендации по работе и доставке

Если к концу беременности вы будете здоровы, некоторые аспекты родов могут протекать как обычно.Но будьте готовы проявить гибкость.

Если вам назначены индукция родов или кесарево сечение, вы и ваше лицо, оказывающее поддержку, можете пройти обследование на предмет симптомов COVID-19 за 24–48 часов до вашего прибытия в больницу. Вас могут снова обследовать перед тем, как вы попадете в отделение родовспоможения. Если у вас есть симптомы или вирус, вызывающий COVID-19 , ваше индукционное сечение или кесарево сечение могут быть перенесены.

Для защиты здоровья вас и вашего ребенка некоторые учреждения могут ограничивать количество людей, которые вы можете находиться в палате во время схваток и родов.Посещения после родов тоже могут быть затронуты. Кроме того, во время госпитализации вы и ваше лицо, оказывающее поддержку, можете ежедневно проверять на наличие симптомов. Поговорите со своим врачом о любых возможных ограничениях. Ваше пребывание в больнице, вероятно, будет короче обычного.

Если у вас COVID-19 или вы ждете результатов теста из-за симптомов, рекомендуется во время госпитализации после родов носить тканевую маску для лица и иметь чистые руки при уходе за новорожденным.Можно держать кроватку новорожденного рядом с кроватью, пока вы находитесь в больнице, но также рекомендуется по возможности сохранять разумное расстояние от ребенка. Когда эти шаги будут предприняты, риск заражения новорожденного вирусом COVID-19 будет низким.

Однако, если вы серьезно заболели COVID-19 , вам может потребоваться временно разлучить с новорожденным.

Послеродовое ведение

Рекомендуется, чтобы послеродовой уход после родов был непрерывным.Поговорите со своим врачом о вариантах виртуального посещения для проверки после родов, а также о том, что вам нужно в офисе.

В это напряженное время вы можете больше беспокоиться о своем здоровье и здоровье своей семьи. Обратите внимание на свое психическое здоровье. Обратитесь к семье и друзьям за поддержкой, принимая меры предосторожности, чтобы снизить риск заражения вирусом COVID-19 .

Если вы испытываете резкие перепады настроения, потерю аппетита, сильную усталость и отсутствие радости в жизни вскоре после родов, у вас может быть послеродовая депрессия.Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что у вас может быть депрессия, особенно если симптомы не исчезают сами по себе, у вас проблемы с уходом за ребенком или выполнение повседневных задач, или у вас есть мысли причинить вред себе или своему ребенку.

Рекомендации по грудному вскармливанию

Исследования показывают, что грудное молоко вряд ли передаст вирус COVID-19 младенцам. Более серьезная проблема заключается в том, может ли инфицированная мать передать вирус ребенку через респираторные капли во время кормления грудью.

Если у вас COVID-19 или у вас наблюдаются симптомы заражения вирусом, примите меры, чтобы не передать вирус вашему ребенку. Это включает в себя мытье рук перед прикосновением к ребенку и, если возможно, ношение маски для лица во время кормления грудью. Если вы сцеживаете грудное молоко, вымойте руки, прежде чем прикасаться к каким-либо частям помпы или бутылочки, и следуйте рекомендациям по правильной очистке помпы. Если возможно, попросите кого-нибудь из здоровых людей давать ребенку сцеженное грудное молоко.

Вакцины против COVID-19 при беременности и кормлении грудью

В настоящее время нет исследований безопасности вакцины COVID-19 для беременных и кормящих женщин. Однако, если вы беременны или кормите грудью и входите в группу, которой рекомендовано сделать вакцину COVID-19 , вы можете выбрать вакцину. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах.

Имейте в виду, что вакцины мРНК COVID-19 не изменяют вашу ДНК и не вызывают генетических изменений.

Что вы можете сделать

Чтобы снизить риск заражения, избегайте тесного контакта с больными или имеющими симптомы заболевания и держитесь на расстоянии около 6 футов между собой и другими людьми, не входящими в вашу семью. Носите тканевую маску для лица в общественных местах и ​​на работе. Максимально ограничьте контакты с другими людьми. Вместо этого подумайте о том, чтобы делиться моментами с друзьями и семьей с помощью фотографий, видео или видеоконференций. Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, которое содержит не менее 60% спирта.

Прежде всего, сосредоточьтесь на заботе о себе и своем ребенке. Свяжитесь со своим врачом, чтобы обсудить любые проблемы. Если вам сложно справиться со стрессом или тревогой, поговорите со своим врачом или консультантом по психическому здоровью о стратегиях выживания.

01 апреля 2021 г.

Показать ссылки

1. Беременность, кормление грудью и уход за новорожденными: информация о коронавирусной болезни 2019. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https: //www.cdc.gov / coronavirus / 2019-ncov / need-extra-меры предосторожности / беременность-грудное вскармливание.html. По состоянию на 5 февраля 2021 г.
2. Rasmussen SA, et al. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и беременность: что нужно знать акушерам. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2020; DOI: 10.1016 / j.ajog.2020.02.017.
3. Schwartz DA. Анализ 38 беременных женщин с COVID-19, их новорожденных детей и передачи SARS-CoV-2 от матери к плоду: инфекции коронавируса матери и исходы беременности.Архив патологии и лабораторной медицины. 2020; DOI: 10.5858 / arpa.2020-0901-SA.
4. Новый коронавирус 2019 (COVID-19): Практические советы. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2020/03/novel-coronavirus-2019. По состоянию на 23 марта 2020 г.
5. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-2019): как защитить себя. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prepare/prevention.html. По состоянию на 23 марта 2020 г.
6. Временные рекомендации по профилактике инфекций и борьбе с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) в стационарных акушерских учреждениях. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/inpatient-obstetric-healthcare-guidance.html. По состоянию на 23 марта 2020 г.
7. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и беременность: вопросы и ответы. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 5 февраля 2021 г.
8. Батлер Тобах Ю.С. (заключение эксперта). Клиника Майо. 25 марта 2020 г.
9. Zeng L, et al. Ранняя неонатальная инфекция SARS CoV-2 у 33 новорожденных, рожденных от матерей с COVID-19 в Ухане, Китай. JAMA Pediatrics. 2020; DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2020.0878.
10. Zeng H, et al. Антитела у младенцев, рожденных от матерей с пневмонией COVID-19. ДЖАМА. 2020; DOI: 10.1001 / jama.2020.4861.
11. Barbieri RL. Рекомендации акушерской практики COVID-19. NEJM Journal Watch.По состоянию на 22 мая 2020 г.
12. Часто задаваемые вопросы: Ведение младенцев, рожденных от матерей с подозрением или подтвержденным COVID-19. Американская академия педиатрии. https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/clinical-guidance/faqs-management-of-infants-born-to-covid-19-mothers/. Проверено 3 августа 2020 г.
13. Аллотей Дж. И др. Клинические проявления, факторы риска, а также материнские и перинатальные исходы коронавирусной болезни 2019 во время беременности: живой систематический обзор и метаанализ.BMJ. 2020; DOI: 10.1136 / bmj.m3320.
14. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-2019): люди с определенными заболеваниями. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html. По состоянию на 5 февраля 2021 г.
15. Mbaeyi S. Использование вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19: клинические аспекты. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2020-12/slides-12-12/COVID-03-Mbaeyi.pdf. Проверено 21 декабря 2020 г.
16. Jering KS, et al. Клиническая характеристика и исходы госпитализированных женщин, родивших с COVID-19 и без него. JAMA Internal Medicine. 2021; DOI: 10.1001 / jamainternmed.2020.9241.
17. Вакцинация беременных и кормящих пациентов от COVID-19.