Как вставляют катетер в мочевой пузырь: Инструкции по самокатетеризации для женщин

Постановка мочевого катетера кошке (самцу) первично для кошек и котов

Ишурия — задержка мочеиспускания в связи с не возможностью опорожнения мочевого пузыря, несмотря на наличие в нем мочи. Причиной ишурии являются механические препятствия (гиперплазия, опухоль или абсцесс предстательной железы, камни и опухоль мочевого пузыря, сужение уретры в результате воспалительного процесса или травмы и т.д.).

Уретра – это нижний отдел мочевыделительной системы, через которую моча выводится во внешнюю среду во время мочеиспускания. Острая задержка мочи, возникающая по причине закупорки уретры, требует постановки мочевого катетера

Обструкция уретры – проявление урологического синдрома, угрожающее жизни животному.

Симптомы урологического синдрома:

• частое мочеиспускание маленькими порциями;

• болезненность и затруднения при мочеиспускании;

• появление в моче примесей из соли, слизи или крови.

Причины урологического синдрома:

• воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы

               а) цистит – воспаление мочевого пузыря

               б) уретрит – воспаление уретры

• мочекаменная болезнь

Для питомца, страдающего частичной или полной закупоркой уретры за период более 12 часов характерна напряженная, неестественная поза, частые позывы в туалет сопровождающиеся острой болью. Пальпация почек и мочевого пузыря болезненна. В случае всегда количество образующейся мочи меньше количества выделяемого в окружающую среду, опасность заключается в развитии острой почечной недостаточности, болевом шоке, а также остром воспалении канала уретры. Даже после КАТЕТЕРИЗАЦИИ и восстановлении проходимости уретрального канала затрудненное мочеиспускание наблюдается несколько дней.

Диагностика

Для диагностики острой задержки мочи необходимо пропальпировать мочевой пузырь животного. Мочевой пузырь расположен внизу живота между задними лапами и несколько впереди их. В результате обструкции он переполняется мочой и становится твердым, большого размера, величиной с тенисный мячик, при этом пациент будет беспокоиться и сопротивляться.

Нормальный мочевой пузырь, частично заполненный мочой, при пальпации  похож на мягкий сдувшийся воздушный шарик, а при минимальном количестве в нем мочи его вообще сложно найти.

УВАЖАЕМЫЕ ВЛАДЕЛЬЦЫ!!! Знайте!!

При задержке мочи в  происходит накопление токсинов в крови, что может приведет к гибели ВАШЕГО ЛЮБИМЦА.

Самое главное при задержке мочи – как можно быстрее поставить мочевой катетер, чтобы восстановить нормальный отток мочи.

Процедура установки мочевого катетера часто болезненная, и ветеринарные врачи иногда используют предварительную седацию. Катетеризация у многих котов проходит успешно.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ КОТА

Смазанный катетер вводят в уретру и продвигают как можно дальше в ее его просвет. При наличии конкрементов в уретре при продвижении катетера может появиться ощущение соприкосновения его с покрытой песком поверхностью. При невозможности дальнейшего продвижения катетера ассистент присоединяет к катетеру шприц, заполненный стерильным гелем-лубрикантом или физиологическим раствором, и осторожно вводит их в уретру по мере того, как лицо, выполняющее катетеризацию, совершает катетером, расположенным в дистальной части уретры, осторожные возвратно-поступательные движения с целью смещения структуры, вызывавшей обструкцию.                Во время продвижения катетера следует подтягивать препуций и половой член на себя (в каудальном направлении). Это позволяет в какой-то степени выпрямить уретру и облегчить введение катетера в мочевой пузырь.

После введения катетера в мочевой пузырь проводят лаваж последнего до тех пор, пока промывные воды не станут прозрачными.

Уход после катетеризации

Большинство котов после длительной задержки мочеиспускания по возможности  лучше оставить на несколько дней в стационаре нашей клиники

с установленным катетером для инфузионной и антибактериальной терапии, с целью контроля общего состояния и образования мочи.

НОРМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ОБРАЗУЕМОЙ МОЧИ –

2 – 4 МЛ/КГ/ЧАС.

Животному после катетеризации подкожно или внутривенно вводят растворы с целью восстановления водноэлектролитного баланса и снятия интоксикации, спазмолитики – для расслабления воспаленной уретры, антибактериальные – для предотвращения развития бактерий на поврежденной слизистой оболочке уретры и мочевого пузыря и обезболивающие препараты.

Для лечения болезней, вызывающих симптомы УСК, применяют длительные курсы антибиотиков для устранения воспаления, специальная диета, предотвращающая образование камней и песка, снижающая плотность и увеличивающая объем мочи. Спазмолитики, такие как но-шпа, используют для расслабления мышц уретры и облегчения выведения мочи. Кроме того, врач может посоветовать сдавать анализ мочи с определенной периодичностью.

С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ НЕОБХОДИМО:

• соблюдать специальную диету, предотвращающую образование камней и песка;

• периодически сдавать анализ мочи, а в некоторых случаях и  биохимический анализ крови;

• регулярные УЗИ почек и мочевого пузыря.

Катетеризация (без стоимости анестезии) Кот — простая — Ветеринарная клиника г. Всеволожск

Катетеризация мочевого пузыря у кошек – частая процедура, которую выполняют ветеринарные врачи для диагностики и лечения заболеваний мочеполовой системы у данного вида животных.  Манипуляция чаще выполняется с самцами, нежели с самками, так как анатомически у кошек меньше вероятность обструкции, нежели у котов.

Катетеризация мочевого пузыря – один из способов лечения мочекаменной болезни кошек, различных форм цистита разной этиологии и других патологических состояний мочевого пузыря. Мероприятие проводится строго ветеринарными специалистами, так как человек без должных анатомических знаний способен нанести сильную травму уретре и пенису.

С помощью катетеризации мочевого пузыря можно облегчить состояние животного, ввести непосредственного в орган необходимые лекарственные средства, а также взять анализы мочи для лабораторного исследования на наличие каких-либо изменений в работе внутренних органов.

Показания и противопоказания

Основные показания для проведения катетеризации мочевого пузыря у котов:

• Различные обструкции мочевыводящего канала.
• Мочекаменная болезнь.
• Идиопатический цистит.
• Воспаление уретры.
• Сбор анализа мочи.
• Операции на мочевом пузыре, когда необходимо постоянное отсутствие в органе мочи
• Функциональные нарушения, когда животное не может помочиться самостоятельно (паралич)

Основные противопоказания для проведения катетеризации мочевого пузыря у котов:

• Снижение иммунитета, при наличии различных вирусных заболеваний.
• Опухоли мочевого пузыря и уретры.
• Сепсис.

Техника проведения

1. В просвет мочеиспускательного канала вводится специальный катетер с мандреном. Перед введением он смазывается специальным лубрикантом, чтобы инструмент не повредил воспаленным стенками мочевыводящего канала.
2. Если катетер натыкается на различную обструкцию до того, как попадет в мочевой пузырь, то через катетер в мочевыводящий канал вводятся различные растворы для разрушения пробки и дальнейшего продвижения инструмента к мочевому пузырю.
3. О том, что катетер попал куда нужно, свидетельствует вытекание мочи из его просвета. По цвету, запаху и состоянию мочи ветеринарный специалист анализирует состояние органа и назначает дальнейшее лечение. Часть мочи берется для анализов.
4. Наличие крови в моче говорит о том, что целостность стенок мочевого пузыря нарушена. Ветеринарный врач промывает орган различными растворами, чаще раствором новокаина, чтобы убрать сгустки крови и образовавшие в органе корки, для того, чтобы они не провоцировали образование новой обструкции уретры.
5. При необходимости катетер пришивается к препуцию и оставляется на 48 часов, чтобы моча искусственно выводилась из мочевого пузыря. При этом животному назначается диетотерапия и медикаментозное лечение, для того чтобы снять острые симптомы и после удаления катетера животное могло мочиться самостоятельно.

Уход

На период катетеризации животному назначаются антибактериальные препараты для предупреждения развития патогенной микрофлоры в мочевом пузыре и уретре. При этом владелец должен соблюдать все предписания ветеринарного специалиста по лечению кота.

Сам катетер в уходе не нуждается, но в случае сильного загрязнения экскрементами его можно промыть теплой водой.

Консультация по тел.:

8 800 350-29-03

Обращаем ваше внимание, что вся информация на сайте носит справочный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации.
Информация о цене товаров и услуг, указанная в каталоге на сайте, может отличаться от фактической к моменту оформления заказа на соответствующий товар. Для получения подробной информации о наличии и стоимости товара и (или) услуг, пожалуйста обращайтесь к администратору по телефону: 8 (813) 703-80-03

Кишечник или мочевой пузырь — Numc

Кишечник или мочевой пузырь

Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем не является нормальным признаком старения и часто может успешно лечиться. Некоторыми причинами являются реакция на лекарства, диета и потребление жидкости, ограниченная способность ходить и физические проблемы.

Катетер — это тонкая мягкая трубка, прикрепленная к сумке, которая вставляется в мочевой пузырь и собирает мочу.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это инфекция мочеиспускательного канала. Если область, где отходы (моча и кишечник) покидают ваше тело, не содержится в чистоте, бактерии из толстой кишки могут размножаться и попадать в уретру, вызывая ИМП.

Об этих результатах публично сообщает Министерство здравоохранения и социальных служб США по сравнению с домом престарелых. http://www.medicare.gov/default.asp

Основные

Дополнительная информация доступна по ссылкам, выделенным в

синий.

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ В УРОЛОГИИ | Prostate Institute Barcelona

Технологический прогресс в информационных технологиях, телекоммуникациях, роботехнике и эндоскопическом оборудовании нашел свое проявление в медицине, в особенности в хирургии. Появление новых технологий позволило хирургам оперировать и работать через маленькие надрезы; ранее требовались значительно бóльшие разрезы, которые часто были очень болезнены и требовали длительного времени для заживления.

Лапароскопия (иногда также называемая хирургией через замочную скважину) является минимально инвазивной альтернативой конвенциональной открытой хирургии. При лапароскопии, для того, чтобы увидеть то, что происходит в брюшной полости, используется маленькая камера( лапароскоп). Лапароскоп передает изображение внутренних органов на монитор, где хирург видит все необходимое для хирургического вмешательства. Лапароскоп в несколько раз увеличивает изображение, так что внутренние органы видны совершенно ясно

Как проводится лапароскопия?
Лапароскопическая хирургия монимально инвазивна, для нее требуется всего лишь 3 или 4 маленьких надреза (длиной от 0.5 до 1 сантиметра) вместо одного 15-ти или 20-ти сантиметрового разреза. Инструменты, используемые при операции, вводятся через эти надрезы

Конвенциональная Открытая Хирургия.

Лапароскопоческая Хирургия

Какие урологические заболевания можно лечить при помощи лапароскопическои хирургии?

Лапароскопическая хирургия может быть использована для лечению следующих заболеваний :

• Адреналэктомия
• Радикальная нефрэктомия при раке
• Радикальная нефроуретерэктомия при рака
• Простая нефрэктомия
• Резекция почки
• Живая донорская нефрэктомия (для трансплантации)
• Почечная Криохирургия
• Резекция кисты почки
• Нефропексия
• Пиелопластика
• Хирургия при рен аркуатус
• Хирургия мочеточника
• Хирургия при литиазе мочеточника
• Реимплантация мочеточников для ПМР
• Хирургия для недержания мочи у женщин
• Выпадение влагалища
• Тазовая лимфаденэктомия
• Неопущение яичек
• энтероцистопластика
• ЗЛАЭ рака яичек
• Радикальная простатэктомия при раке предстательной железы
• Аденомэктомия простаты при доброкачественной опухоли
• Радикальная цистопростатэктомия рака мочевого пузыря

Каковы преимущества лапароскопии ?

При лапароскопической хирургии пациенты имеют все те же преимущества, что и в обычной открытой хирургии, но со значительно меньшими болями в послеоперационный период и со значительно меньшим временем пребывания в стационаре. Пациенты после лапароскопии быстрее восстанавливаются и могут вернуться к нормальной деятельности и режиму питания гораздо раньше. Эстетически, лапароскопия также дает намного лучшие результаты.

Каковы риски лапароскопической хирургии ?

Как и во всех хирургических процедурах, при лапароскопии существует риск осложнений. Врач проведет тщательную оценку, чтобы подобрать соответствующую процедуру для каждого пациента. Тем не менее, в небольшом проценте случаев может возникнуть необходимость отказаться от лапароскопической хирургии в пользу обычной открытой хирургии . Причиной для этого может быть:

1. Серьезное осложнение во время операции
2. Когда операция идет не так как это было запланировано хирургом.

До операции ваш хирург подрбно обсудит с вами все возможные риски .

Может-ли лапароскопическая хирургия использоваться для всех пациентов?

Следует отметить, что лапароскопической хирургии подходит не для всех пациентов. Обстоятельства каждого человека должны быть рассмотрены на индивидуальной основе . Некоторыми факторами , которые могут препятствовать проведению лапароскопии, или при которых она не рекомендуется являются: тяжелое хроническое обструктивное заболевание легких, предыдущее хириргическое вмешательство и патологическое ожирение, среди прочих.

ОПИСАНИЕ НЕКОТОРЫХ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

ЛАПАРОСКОПИЧСКАЯ НЕФРЭКТОМИЯ: Это – минимально инвазивная хирургическая техника для лечения заболеваний почек (например, рак, непроходимость или образование камней).

Лапароскопическая нефрэктомия является минимально-инвазивной процедурой, позволяющей пациенту сократить время пребывания в стационаре, сокращающая время восстановления и дающая те же результаты, что и обычная открытая хирургия. Такие операции в последние несколько лет были проведены с большим числом пациентов. Операция обычно длится от 2 до 4 часов, и состоит в осуществелнии 3-4 надрезов (длиной 1 см) в брюшной полости. Почку вынимают через 5-10 сантиметровый разрез, в зависимости от размера почки.

Возможные риски.

Данная операция является очень безопасной. Однако, как и при любой операции, существуют риски и возможные осложнения. Индекс безопасности операции и возможности возникновения осложнений сходен с конвенциональными открытыми операциями. Возможные риски включают: Кровотечение: кровотечение – обычное вление при операции, и для 5% пациентов может оказаться необходимым переливание крови.

Инфекция: все пациенты перед операцией получают антибиотики внутривенно, для минимизации риска инфекции.

Повреждения других органов или тканей: Хотя вероятность этого очень мала, однако возможны ситуации, когда повреждение других органов, таких как кишечник, вены или артерии, селезенки, печени, поджелудочной железы, плевры и желчного пузыря, потребует дополнительного хирургического вмешательства. Повреждение может также затронуть нервы и связанные с осанкой мышцы. Такие повреждения возможны также и при открытой хирургии.

Обращение к открытой хирургии: В ходе лапароскопической операции, может быть необходимо прибегнуть к открытой хирургии если возникают осложнения, в результате чего время выздоровления может увеличиться или потребуется разрез бóльшего размера.

Что происходит после операции?

• После операции возможны некоторые болевые ощущения, хотя медицинский персонал будет вводить обезболивающиепрепараты через капельницу. Возможно также некоторое временное(1-2 дня) ощущение неудобства в плече за счет газа, используемого для надувания живота во время лапароскопической операции.
• мочевой катетер : Этот катетер ( пластиковая трубка ) позволяет моче вытекать из мочевого пузыря ( он вставляется во время операции, в то время как пациент спит ). Как правило,его убирают на второй день после операции.
• Питание: Первые два дня после операции необходимо внутривенное капельное питание, проводимое через маленькую трубку соединенную с веной, через которую поступает раствор препятствующий обезвожевонию и подающий необходимые пациенту лекарства. Большинство пациентов на второй день после операции уже может поесть немного пищи.
• Усталость : чувство усталости нормально, и это чувство начнет уходить после первых нескольких недель.
• Подвижность : Очень важно, чтобы пациент начал вставать с постели на следующий день после операции и ходить с помощью медсестры или другого лица; передвигаться важно для предотвращения образования тромбов в ногах.
• Госпитализация :пребывание в больнице , как правило, составляет 2-3 дня.
• Запоры : могут возникнуть трудности со стулом в течение первых нескольких дней после операции . Суппозитории или мягкие слабительные средства могут быть предоставлены в случае необходимости.

Что происходит после выписки из больницы?

• Болевые ощущения : может ощущаться некоторый дискомфорт вокруг раны . В течение первых нескольких дней после выписки из больницы следует принимать выписанные болеутоляющие.
• Физические упражнение : Гулять -хорошая идея, и пациенты должны избегать сидеть или лежать в течение длительного времени . Пациенты могут подниматься и спускаться по лестнице. В течение первых нескольких недель после операции вождение автомобиля не рекомендуется. Пациенты не должны поднимать тяжелые предметы или делать изнурительные упражнения , такие как бег, плавание или езда на велосипеде , по крайней мере первые 6 недель или пока врач не разрешит им это. Большинство пациентов могут вернуться к нормальной жизни у себя дома после 3-х недель, и вернуться к работе через 4 недели после операции.

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ РАДИКАЛЬНАЯ ПРОСТАТОЭКТОМИЯ.

Эта процедура осуществляется через 5 небольших разрезов в брюшной полости, в то время как при открытой хирургии требуется длинный разрез по середине нижней части живота.

Во время лапароскопической радикальной простатэктомии, предстательная железа отделяется от мочевого пузыря и уретры, которые затем вновь соединяются.Простата вынимается через один из разрезов, который обычно должен быть чуть больше (3-6 см) в зависимости от размеров простаты.

Предоперационная консультация

В ходе предоперационной консультации уролог изучит ваши медицинские записи, ПСА, результат биопсии простаты на предмет диагностики рака; уролог также можете посмотреть на сканирование костей, результаты компьютерной томографии (КAT сканирование) брюшной полости и таза, и любые другие тесты, которые могут быть полезны для лечения. Уролог затем обсудит с Вами подходящие для вас варианты лечения рака предстательной железы.

Процедура

Лапароскопическая радикальная простатэктомия является признанным и принятым методом лечения локализованного рака предстательной железы. Процедура включает в себя участие команды хирургов , анестезиологов , медсестер и техников специально обученных и подготовленных для провведениия лапароскопических операциях .

Лапароскопическая радикальная простатэктомия осуществляется на основе принципов открытой хирургии, но без проникновения рук хирурга в брюшную полость пациента. Лапароскопические объективы и камера выводат высококачественное изображение на монитор,с увеличением предстательной железы на экране, чтобы показать все детали и смежные структуры, таким образом позволяя хирургу работать с большей точностью.

После того как предстательная железа отделяется от мочевого пузыря , прямой кишки и уретры, ее помещают в небольшой пластиковый пакет и извлекают из тела через один из разрезов, сделанных для выполнения операции. Затем мочевой пузырь “воссоединяется ” с уретрой для восстановления мочевых путей с использованием лапароскопической технологии в организме.

Катетер установленный на мочевых путях ( через уретру) позволяет опорожнение мочевого пузыря и способствует быстрейшему заживлению места разъединения мочевого пузыря и уретры. Через один из разрезов также вводится небольшая дренажная трубка.

Лапароскопическая радикальная простатэктомия длится от 2 до 4 часов, но время может варьироваться в зависимости от пациента, размера простаты, формы таза, веса пациента, или предыдущий истории хирургических операций на брюшную полость или таз.

Существует некоторая потеря крови (приблизительно менее 500 мл) , хотя необходимость в переливании возникает редко. Пребывание в стационаре составляет от 3 до 5 дней. Пациенту в течение первых 10- 21 дня необходим катетер, чтобы обеспечить мочеиспускание, а перед его снятием следует провести ретроградную цистографию ( радиологический тест ) для того, чтобы убедиться, что соединение уретры и мочевого пузыря зажило правильно. Результат анализа простаты займет около 6-10 дней. ПСА следует проводить через месяц и повторять ежемесячно в течение 3 месяцев после операции.

Возможные риски и осложнения

Лапароскопическая радикальная простатэктомия доказала свою безопасность, однако , как и в любой хирургической операции есть некоторые риски и возможные осложнения:

• Кровотечение: Хотя потеря крови во время операция является относительно низкой по сравнению с открытой хирургией , однако может быть необходимо переливание крови.

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ПИЕЛОПЛАСТИКА

Лапароскопическая пиелопластике является очень безопасной процедурой с использованием минимально инвазивной техники, которая означает, что пребывание в больнице будет очень коротким, выздоровление наступает быстрее и результаты схожи с результатми конвенциональной открытой хирургии.

Этот тип операции рекомендуется когда необходимо устранить обструкции или сужение мочеточника (трубка, которая обеспечивает стоков мочи из почек в мочевой пузырь ) в том месте где он присоединяется к почке. Эта патология называется пиелоуретеральная лоханочная обструкция, может вызывать боль, образование камней, повышение давлениа и ухудшение функционирования почек .

Процедура проводится через 3 или 4 маленьких разреза в брюшной полости и состоит из вырезания закупоренной части и воссоединение почечной лоханки с мочеточником . Пластиковая трубка (называемую катетер мочеточника ) в мочеточнике служит опорой для соединения, проводимого в ходе пиелопластика . Трубка остается в течение 4 недель и обычно удаляется во врачебном кабинете с использованием гибкого цистоскопа .

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ УРЕТОЛИТОТОМИЯ

Лапароскопическая уретеролитотомия – это эффективная процедура для извлечения камней из мочеточника, используемая там, где другие методы, такие как экстракорпоральная ударно- волновая литотрипсия или уретероскопия, провалились.

Этот метод требует недолгого пребывание в больнице и обеспечовает быстрое восстановление. Результаты сравнимы с результатами, полученными по той же методике при конвенциональной открытой хирургии.

Процедура проводится через 3 или 4 маленьких разреза в брюшной полости и состоит из локализации камня, открытия мочеточника, извлечения камня и сутурации мочеточника. Как правило, необходимо установить катетер, который может быть размещен либо до либо во время операции через эндоскоп или лапароскоп .

Как и при пиелопластике, катетерможет быть удалем в кабинете врача при помощи гибкого цистоскопа

ИНСТИТУТ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Телефон: + 34- 93 546 01 10
МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ
Телефон:+ 34- 93 285 33 99

| Sarah Bush Lincoln

Связанная с катетером инфекция мочевыводящих путей (CAUTI) — это инфекция мочевыводящих путей. CAUTI вызывается бактериями, которые попадают в мочевыводящие пути при использовании мочевого катетера. Это трубка, которая вставляется в мочевой пузырь для слива мочи.

Мочевыводящие пути

Мочевыделительная система включает в себя почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Почки фильтруют кровь и вырабатывают мочу. Мочеточники переносят мочу из почек в мочевой пузырь. Мочевой пузырь хранит мочу. Уретра выводит мочу из мочевого пузыря наружу.

Что такое мочевой катетер?

Мочевой катетер представляет собой тонкую гибкую трубку. Он вводится в мочевой пузырь для слива мочи. Моча течет через трубку в сборный мешок снаружи тела. Существуют разные типы мочевых катетеров. Наиболее распространенным типом является постоянный катетер. Он также известен как уретральный катетер. Это потому, что он входит в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Этот катетер также называют катетером Фолея.

Зачем нужен мочевой катетер?

Мочевой катетер необходим в любом из следующих случаях:

• Вы не можете двигаться в течение длительного периода времени после операции или травмы.

• У вас закупорка мочевыделительной системы.

• Ваш лечащий врач должен измерить количество выделяемой мочи.

• Проверяется работа ваших почек и мочевого пузыря.

В большинстве случаев мочевой катетер является краткосрочным (временным). Он необходим вам только до тех пор, пока проблема, в результате которой вам понадобился катетер, не будет решена. 

Как развивается CAUTI?

Бактерии могут попасть в мочевыводящие пути при введении катетера в мочеиспускательный канал. Бактерии также могут попасть в мочевыводящие пути, когда катетер установлен. Распространенные бактерии, которые вызывают CAUTI, — это бактерии, которые живут в кишечнике. Эти бактерии обычно не вызывают проблем в кишечнике. Но когда они попадают в мочевыводящие пути, это может привести к CAUTI.

Почему CAUTI нужно лечить?

Оставленная без лечения, CAUTI может привести к проблемам со здоровьем. Эти проблемы могут включать инфекцию мочевого пузыря, простаты и почек. С CAUTI вам может понадобиться пробыть в больнице дольше. Если вовремя не лечить инфекцию, у вас могут возникнуть серьезные осложнения со здоровьем.

Каковы симптомы CAUTI?

• Ощущение жжения, давления или боли в нижней части живота.

• Температура или озноб.

• Моча в сборном мешке мутная или кровавая (розовая или красная).

• Ощущение жжения в уретре или области половых органов.

• Боль в спине (область почек).

• Тошнота и рвота.

• Вы сбиты с толку, или не бдительны, или изменили свое поведение (в основном это касается пожилых пациентов).

Иногда у вас может не быть никаких симптомов, но CAUTI имеется.

Немедленно сообщите врачу, если у вас или у вашего близкого есть какие-либо из этих симптомов.

Как диагностируется CAUTI?

Если у вас есть симптомы CAUTI, ваш врач назначит вам анализы. Они могут включать в себя анализ крови и анализ мочи.

Как лечится CAUTI? 

Лечение может включать в себя следующее:

• Антибиотики. Ваш врач, скорее всего, назначит вам антибиотики, если у вас есть симптомы. Имейте в виду, что если у вас нет симптомов, вам могут не назначать антибиотики. Это делается для предотвращения роста бактерий, которые не могут быть уничтожены некоторыми антибиотиками.

• Извлечение катетера. Катетер будет удален, когда ваш врач решит, что он больше не нужен. Это обычно помогает остановить инфекцию.

• Замена катетера. Если вам все еще нужен катетер, старый будет удален. А новый будет установлен. Это может помочь остановить инфекцию.

Как персонал больницы и учреждения долгосрочного содержания предотвращает CAUTI?

Чтобы пациенты не болели CAUTI, персонал выполняет определенные процедуры:

• Назначают катетер только тогда, когда он нужен. Он удаляется, как только он больше не нужен.

• Используется чистый (стерильный) метод при введении катетера в мочевыводящие пути. Это означает, что перед установкой катетера медицинский работник моет руки водой с мылом. Затем он или она надевает стерильные перчатки. Очищающие средства из набора катетера используются для очищения области половых органов.

• Перед работой с катетером лица, осуществляющие уход, также моют руки или используют очищающее средство для рук на спиртовой основе.

• Мешок вешается ниже мочевого пузыря пациента. Это предотвращает отток мочи обратно в мочевой пузырь.

• Проверяют, чтобы мешок опорожнялся регулярно.

Что вы можете сделать как пациент, чтобы предотвратить CAUTI

Вы можете помочь предотвратить заболевание CAUTI, выполнив следующие действия:

• Каждый день уточняйте у своего врача, как долго вам нужно быть с катетером. Чем дольше у вас установлен катетер, тем выше ваши шансы заболеть CAUTI.

• Попросите лицо, ухаживающего за вами, мыть руки или надевать перчатки, прежде чем прикасаться к катетеру.

• Если вас научили ухаживать за катетером, мойте руки до и после каждой процедуры.

• Следите за тем, чтобы мешок висел ниже мочевого пузыря. Если это не так, сообщите об этом лицу, ухаживающему за вами.

• Не отсоединяйте катетер и дренажную трубку. В противном случае микроорганизмы могут проникнуть в катетер.

• Очистка областей гениталий и промежности очень важна, чтобы помочь уменьшить количество бактерий в областях вокруг катетера. Спросите своего врача, что вы должны использовать и как часто очищать эти области.

Если вы выписаны с постоянным катетером

• Прежде чем покинуть больницу, изучите инструкции по уходу за катетером в домашних условиях.

• Уточняйте у своего врача, как долго вам нужно быть с катетером. Также спросите, нужно ли вам записаться на прием, чтобы удалить катетер.

• Всегда используйте чистый (стерильный) метод при уходе за катетером. Мойте руки до и после любого ухода за катетером.

• Если у вас есть какие-либо симптомы CAUTI (смотрите выше), немедленно позвоните своему врачу.

что это такое, подготовка, как делается, противопоказания – статьи о здоровье

Оглавление

Цистоскопия мочевого пузыря – эндоскопическое исследование, то есть визуальный осмотр стенок уретры, мочевого пузыря и выходов мочеточников с помощью оптики с целью выявления патологии. Является диагностической процедурой, однако дает возможность прицельного забора биоматериала (одновременное проведение биопсии) при обнаружении патологических очагов, введения лекарств.

Исследование позволяет не только провести осмотр полости мочевого пузыря, но и оценить функции каждой почки в отдельности по характеру отделяемого из правого и левого мочеточников, так как они открываются в мочевой пузырь и хорошо визуализируются при процедуре; может быть использовано как вспомогательный метод для диагностики простатита, аденомы и аденокарциномы простаты – таким образом медицинские показания для цистографии достаточно широки.

Когда проводится?

Процедура может быть назначена в любом возрасте и является основным методом диагностики при некоторых заболеваниях мочеполовой системы, когда более безопасные методы исследований (ультразвуковое, лучевое, магнитно-резонансное) не дают необходимых сведений, а также при необходимости взятия на гистологическое исследование биоматериала из очагов воспаления/новообразований, инородных тел (получение образцов мочевых камней с целью уточнения их состава для назначения правильного лечения и диеты). При обнаружении конкрементов (камней) небольшие образования могут быть разрушены и удалены с помощью эндоскопа, полипы – удалены и отправлены на анализ.

При наличии язвенных поражений слизистой может быть сделана электрокоагуляция (прижигание) поврежденных участков.

Также возможно получение отделяемого каждого мочеточника с целью оценки функции почек, диагностики воспаления (инфекционное или аутоиммунное, одностороннее или двустороннее). Это особенно важно при планировании операции по удалению одной из почек, когда функциональное состояние оставшейся будет играть решающую роль.

При опухолях и воспалительных заболеваниях простаты цистография мочевого пузыря у мужчин поможет определить распространенность процесса на окружающие ткани, степень и характер вовлеченности мочевого пузыря и уретры в патологический процесс.

Показания:

• Циститы и уретриты – боль, жжение и рези при мочеиспускании, боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, частые позывы в туалет при малых порциях выделяемой мочи
• Опухоли мочевого пузыря – симптоматика схожа с циститом, однако при исследовании мазка из уретры или мочи были обнаружены атипичные клетки
• Простатиты, аденома и аденокарцинома простаты – частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание/задержка мочи, никтурия (частые ночные позывы в туалет)
• Половые расстройства у мужчин (мужское бесплодие) – для оценки состояния семенного бугорка
• Подозрение на мочекаменную болезнь с локализацией камней в мочевом пузыре – боли и рези внизу живота, затрудненное болезненное мочеиспускание маленькими порциями, ощущение недостаточного опорожнения пузыря, помутнение мочи до белесого оттенка, появление в моче кристаллов солей (кристаллурия)
• Энурез – ночное недержание мочи (мочеиспускание происходит во сне) при отсутствии психических и неврологических патологий
• Пиурия – выделение гноя с мочой (появление в жидкости инородных светлых сгустков, помутнение)
• Гематурия – примеси крови в моче (изменение цвета и прозрачности жидкости, появление кровянистых сгустков) при отсутствии травм
• Аномалии развития мочеполовой системы или подозрения на них – для оценки объема и формы резервуара и мочевыводящих путей
• Оценка эффективности лечения

Противопоказания

Противопоказания означают, что цистоскопия в этих случаях показана лишь при неинформативности других методов.

• Острые воспалительные процессы в мочевом пузыре (острый цистит), уретре (острый уретрит), простате (острый простатит), яичках (острый орхит) – у мужчин, матке и придатках – у женщин, в период лихорадки
• Кровотечения из уретры неясной этиологии
• Травмы уретры и мочевого пузыря
• Нарушение в системе гемостаза (гемофилия)
• Беременность

Лечение цистоскопией

Несмотря на то, что цистоскопия является диагностической процедурой, с ее помощью, как и с помощью почти всех эндоскопических исследований, можно производить некоторые терапевтические манипуляции:

• Дробление и выведение небольших конкрементов
• Удаление полипов, малых опухолей с их дальнейшим исследованием с одновременной коагуляцией раневых поверхностей
• Коагуляция эрозий и язв утерты, мочевого пузыря
• Удаление сгустков или инородных тел и восстановление проходимости мочевыводящих путей при обтурации кровью, гноем или небольшими конкрементами
• Введение лекарственных растворов, промывание пузыря и уретры (промывные воды также собираются на исследование)

Как подготовиться?

Цистоскопия под наркозом потребует заблаговременного (10–12 часов до) отказа от пищи и приема жидкостей (за 3–4 часа), после процедуры потребуется время, чтобы прийти в себя, поэтому не рекомендуется пользоваться личным транспортом и заниматься потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания.

Цистоскопия без наркоза не требует никакой особой подготовки: достаточно прибыть натощак, совершив туалет половых органов перед выходом из дома. Перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

Выбор типа анестезии будет зависеть от показаний: цистоскопия под наркозом или «во сне» показана легковозбудимым или психически неуравновешенным пациентам. Наркоз может быть как общим, так и спинальным (чувствительность теряет только нижняя половина тела, от поясницы, сознание сохраняется).

Так как строение мужской уретры несколько сложнее (она до 6 раз длиннее женской), для проведения цистоскопии у мужчин чаще рекомендуют спинальное или общее обезболивание, чтобы устранить болевые ощущения. Также наркоз может быть рекомендован, если предполагается длительное обследование, удаление множественных новообразований или если пузырь испытуемого имеет маленькую (150 мл и менее) емкость.

Как проходит процедура

• Перед началом диагностики обследуемому выдается стерильный халат, его просят раздеться и лечь на кушетку на спину, согнув ноги в коленях, объясняют, как будет проходить исследование и какие ощущения при этом возникнут
• Наружные половые органы обрабатываются антисептическими растворами, эндоскоп смазывается глицерином для улучшения скольжения. Мужчинам вводят анестетик в уретру с помощью шприца с резиновой трубкой и с помощью зажима удерживают до начала обезболивающего действия (около 10 минут)

Техника процедуры будет разнится в зависимости от типа инструмента. Выделяют жесткую и гибкую эндоскопию.

• Жесткая эндоскопия мочевого пузыря проводится с помощью жесткого эндоскопа на длинной (30 см) металлической трубке. Такой эндоскоп хорошо расправляет ткани, упрощая осмотр, однако является более травматичным и доставляет больше дискомфорта испытуемому, особенно мужчинам. Жесткий эндоскоп не применяется при наличии крупных опухолей органов малого таза, беременности. При жесткой цистоскопии в уретру вводится туба эндоскопа и к пузырю подается жидкость, которая одновременно промывает его и расправляет складки слизистой, улучшая визуализацию. Для подведения и отвода жидкости к тубе эндоскопа подключают двухходовой кран, так как при наличии в полости гноя или крови, замутняющих среду, орган перед осмотром необходимо будет промыть. Промывные воды собирают для анализа

• Гибкая эндоскопия использует гибкий эндоскоп – подвижную тонкую трубку из полимерного материала с оптикой и лампой на конце. Прибор повторяет изгибы тела и потому может легко проникать в труднодоступные места, что делает осмотр достаточно информативным. Такой метод позволяет минимизировать травматизм и свести на нет болевые ощущения при процедуре. В современной диагностике гибкая цистоскопия постепенно вытесняет жесткую

Цистоскопия разным пациентам

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин. Как правило, цистоскопия у женщин не вызывает затруднений и не требует общей анестезии, так как женская уретра прямая и короткая (до 5 см). Для обезболивания используется местный анестетик, нанесенный на тубу эндоскопа. Трудности возникают при наличии крупных опухолей матки или поздних сроках беременности, когда матка сдавливает пузырь и меняет его конфигурацию. В этом случае показано применение гибкой эндоскопии. Осмотр во время беременности выполняется только по жизненным показаниям, так как любые вмешательства на органах малого таза могут спровоцировать самопроизвольный аборт.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин. Уретра мужчины составляет в длину от 17 до 22 см, поэтому осмотр требует особой осторожности и опыта от эндоскописта, особенно на этапе введения инструмента. Во время процедуры в операционной должен постоянно находиться анестезиолог, который сможет обезболить пациента при возникновении у того сильных болей во время процедуры.

Детям цистоскопия мочевого пузыря проводится только гибким детским эндоскопом, который значительно тоньше взрослого, и только опытным диагностом педиатрического профиля.

Последствия процедуры

После прекращения действия анестетика пациенты, как правило, испытывают небольшой дискомфорт и жжение в мочевыводящих путях, усиливающиеся при мочеиспускании (особенно после цистоскопии у мужчин), частые позывы в туалет. После применения жесткого эндоскопа возможно выделение светло-розовой слизи. Чтобы снизить болевые ощущения рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости (что, в свою очередь, снизит концентрацию мочи), применить однократно обезболивающее средство.

Если симптомы не проходят в течение трех дней или к ним присоединяются выделение свежей крови, озноб, лихорадка – необходимо немедленно вернуться в клинику или вызвать врача.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

• При высокой репутации докторов клиники, цена цистоскопии на уровне средней стоимости услуги в частных клиниках Москвы
• Территориальная доступность
• Возможность провести обследование и получить консультацию специалиста в том же филиале до и после процедуры
• Профилактика и контроль осложнений, госпитализация по желанию или по показаниям в стационар клиники
• Опытные диагносты с большим стажем, наличие специалистов педиатрического профиля
• Тактичный персонал, техничное и вежливое обслуживание

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

Как происходит кесарево сечение — Беременность — Ваш этап

Подготовка
Желудок роженицы должен быть пустым. Непосредственно перед началом операции в мочевой пузырь вводится катетер, чтобы впоследствии избежать проблем с почками. Также оперируемой бреют область бикини и просят надеть варикозные чулки – это помогает предотвратить образование тромбов в сосудах ног. Чулки оставляют еще на сутки после конца операции.

Анестезия
На кесаревом сечении обязательно должен присутствовать анестезиолог. В большинстве случаев (даже если это экстренная операция) кесарево сечение проводится под локальным наркозом. Как правило, выбирается эпидуральная анестезия, при которой катетер вводят в позвоночник. Эта форма наркоза обезболивает область от грудной клетки до бедер. Как только анестезия начинает действовать, хирурги приступают к операции. Во время операции женщина остается в сознании.

Появление малыша на свет
Малыш довольно быстро покидает материнскую утробу. Обыкновенно операция длится от 20 минут до двух часов. После извлечения ребенка из живота его осматривает педиатр, а затем его тут же отдают маме. Теперь настало время для наложения швов.

После кесарева сечения
Катетер извлекают из мочевого пузыря в течение дня после операции, после чего женщина обязательно должна сходить в туалет. Область вокруг шва будет воспалена несколько дней.
Перенесшим кесарево сечение очень важно как можно скорее встать на ноги и начать двигаться. Ходьба способна ослабить боль. Но слишком энергичные перемещения недопустимы в период ремиссии.
Как правило, молодую маму выписывают из роддома через три-четыре дня после операции. Но помощь с ребенком после кесарева сечения будет нужна еще как минимум месяц. Поэтому заранее позаботьтесь о том, чтобы поначалу рядом была няня или кто-то из близких.

Подготовка
Желудок роженицы должен быть пустым. Непосредственно перед началом операции в мочевой пузырь вводится катетер, чтобы впоследствии избежать проблем с почками. Также оперируемой бреют область бикини и просят надеть варикозные чулки – это помогает предотвратить образование тромбов в сосудах ног. Чулки оставляют еще на сутки после конца операции.

Анестезия
На кесаревом сечении обязательно должен присутствовать анестезиолог. В большинстве случаев (даже если это экстренная операция) кесарево сечение проводится под локальным наркозом. Как правило, выбирается эпидуральная анестезия, при которой катетер вводят в позвоночник. Эта форма наркоза обезболивает область от грудной клетки до бедер. Как только анестезия начинает действовать, хирурги приступают к операции. Во время операции женщина остается в сознании.

Появление малыша на свет
Малыш довольно быстро покидает материнскую утробу. Обыкновенно операция длится от 20 минут до двух часов. После извлечения ребенка из живота его осматривает педиатр, а затем его тут же отдают маме. Теперь настало время для наложения швов.

После кесарева сечения
Катетер извлекают из мочевого пузыря в течение дня после операции, после чего женщина обязательно должна сходить в туалет. Область вокруг шва будет воспалена несколько дней.
Перенесшим кесарево сечение очень важно как можно скорее встать на ноги и начать двигаться. Ходьба способна ослабить боль. Но слишком энергичные перемещения недопустимы в период ремиссии.
Как правило, молодую маму выписывают из роддома через три-четыре дня после операции. Но помощь с ребенком после кесарева сечения будет нужна еще как минимум месяц. Поэтому заранее позаботьтесь о том, чтобы поначалу рядом была няня или кто-то из близких.

Женский катетер Фолея

— My Shepherd Connection

Постоянный катетер также называют катетером Фолея или «катетером Фолея». Его можно использовать как у мужчин, так и у женщин. Фолей обычно остается в мочевом пузыре и непрерывно дренирует его. В этом уроке мы рассмотрим, как вставить катетер Фолея. На некоторых фотографиях в этом уроке показано использование перчаток. Делая это на себе, необязательно использовать перчатки; однако, если у вас есть помощник дома / в общине, он может их надеть.

Катетер Фолея: пошаговый процесс

1. Соберите припасы

• Лоток для постоянного катетера Фолея с баллоном объемом 10 см3. (Размер 16fr — это обычный размер для взрослых). В лотке есть все необходимые расходные материалы.
• Шприц для выпуска воздуха из баллона существующего катетера (если он уже находится в мочевом пузыре).
• Мыльная тряпка и влажная тряпка.

2. Вымойте руки водой с мылом.

3. Подготовьте все необходимые материалы.

4. Лягте на спину, ноги ровно.

5. Если катетер уже установлен, удалите его, спустив баллон (баллон удерживает катетер на месте внутри мочевого пузыря).

• Присоедините шприц к концу Y-образного гибкого провода (боковой порт)
• Извлеките поршень шприца.Это вызовет сдувание баллона на катетере внутри мочевого пузыря. (Баллон — это то, что удерживает катетер внутри мочевого пузыря).
• Вы узнаете, что он полностью спущен, когда больше не сможете набирать воду в шприц.

6. Осторожно вытяните катетер из мочевого пузыря.

7. Отверстие для мочеиспускания

Вымойте мыльной тканью и ополосните влажной тканью. Хорошо просушить.

8.Снова вымойте руки.

9. Осторожно откройте лоток для постоянного катетера. Установите расходные материалы.

• Поместите бумажную подушечку под бедра.
• Наденьте перчатки, если это не самокатетеризация.
• Налейте бетадин на ватные шарики
• Снимите пластиковую крышку с катетера (будьте осторожны, не касайтесь трубки катетера) и нанесите смазывающее желе на катетер.
• Снимите резиновую заглушку со шприца с водой.
• Подсоедините конец катетера к дренажному мешку

10. Выберите свою «чистую» или «грязную» руку.

Какая бы рука ни касалась тела, та, которая держит половые губы, грязная. Тот, который касается катетера, чистый. Никогда не смешивайте чистые и грязные руки в отношении расходных материалов для катетера. Важно, чтобы эта процедура оставалась «сверхчистой», чтобы микробы не попали в мочевой пузырь.

11.Одной рукой раздвиньте половые губы так, чтобы можно было найти отверстие для мочеиспускания.

Эта рука теперь ваша «грязная» рука. Не касайтесь расходных материалов в комплекте.

12. Чистое мочеиспускательное отверстие

• Прикоснитесь к элементам набора чистой рукой
• Очистите область мочеиспускания ватными тампонами, смоченными бетадином.
• Используйте один ватный диск для салфетки.
• Всегда протирайте область сверху вниз.
• Никогда не используйте повторно ватный диск.

13. Медленно и осторожно введите катетер в мочевое отверстие

14. Наблюдать за потоком мочи в катетер

Продолжайте медленно вводить катетер еще на 2 дюйма

15. Надуйте баллон

Удерживая катетер на месте, прикрепите предварительно заполненный шприц из набора к Y-образному отверстию для гибкого хвоста и введите всю воду из шприца.

Если это проще, вы можете прикрепить шприц перед тем, как вставить катетер, чтобы он был готов, когда вам это нужно. Не надувайте баллон, пока катетер не будет введен и вы не увидите, как течет моча.

Никогда не надувайте баллон, пока не увидите текущую мочу внутри катетера.

Ниже приведено изображение катетера с надутым баллоном … вот как он будет выглядеть внутри мочевого пузыря

16. Смойте лишний Бетадин из области мочеиспускания.

17. Всегда подвешивайте / прикрепляйте дренажный мешок к каркасу стула / кровати ниже уровня мочевого пузыря.

Это обеспечит лучший дренаж.

18. Рассмотрите возможность ношения набедренного ремня.

Ножной ремень прикрепляет катетер к внутренней поверхности бедра. Это помогает сохранить катетер в безопасности.

19. Если вы носите набедренную сумку, всегда носите ее ниже колена.

20. Очищайте вокруг катетера и уретры ежедневно

• Используйте воду и антибактериальное мыло без запаха.
• Тщательно просушите пораженный участок.
• Промыть область после каждого испражнения.

Реальные вопросы от реальных людей

1. Как часто нужно менять катетер?

Катетер

можно использовать в течение месяца, если он не протекает или не имеет покрытых коркой участков вокруг отверстия уретры. Вы должны промывать мочевое отверстие не реже двух раз в день, пока катетер установлен. Замените катетер по расписанию, которое вам даст врач.

2. Стоит ли экономить что-нибудь из комплекта катетера на случай, если с катетером возникнут проблемы?

Да. Сохраните шприц, чтобы вы могли спустить воздух из баллона, когда потребуется удалить катетер.

3. Что делать, если дотронуться до катетера грязной рукой или я уроню катетер на пол до того, как его вставят безопасно?

Остановитесь и возьмите другой катетер или набор. Важно, чтобы микробы не попали в мочевой пузырь во время этой процедуры.

4.Что делать, если во время введения катетера у меня возникают спазмы?

Остановитесь и дождитесь, пока спазм пройдет; затем продолжайте вставку.

5. Что делать, если катетер не вводится легко или я чувствую, что сталкиваюсь с сопротивлением при его установке?

Не с силой вводите катетер. Обратитесь к врачу для получения дополнительной информации.

6. Что делать, если я случайно введу катетер во влагалище, а не в уретру?

Начните заново и используйте новый комплект.Не расстраивайся. Иногда такое бывает.

Катетеризация | Информация, проблемы и решения

Утечка мочи

Катетер вставлен недостаточно глубоко, может быть заблокирован или в мочевом пузыре возник спазм.

Нет мочи во время катетеризации

• Катетер может быть введен недостаточно глубоко (особенно у мальчиков).
• Ваш ребенок может пить недостаточно жидкости.
• Катетер может быть заблокирован.
• Возможно, моча уже вытекла.

Кровь в катетере

Обычно указывает на легкое раздражение мочевого пузыря или уретры. Обычно он очищается сам по себе.

Если кровь остается или связана с проблемами при прохождении катетера, обратитесь к врачу.

Никогда не вставляйте катетер в мочевой пузырь силой.

Смажьте катетер водорастворимой смазкой, чтобы уменьшить травму уретры.

Беспокоитесь о том, что катетер зайдет слишком далеко

• Вы не можете проколоть отверстие в мочевом пузыре. Это очень сильная, крепкая мышца. Катетер просто свернется внутри мочевого пузыря, если его ввести слишком далеко.
• Никогда не применяйте силу при установке катетера, если вы чувствуете сопротивление и не можете провести катетер в мочевой пузырь ребенка.
• Если вашему ребенку была сделана операция на мочевом пузыре, ваш врач или медсестра проинструктируют вас, как далеко можно ввести катетер.Этой технике следует обучаться только под наблюдением медсестры или практикующей медсестры.

Не удается ввести катетер

• Если вы чувствуете сопротивление во внутреннем сфинктере (мышце), родитель или пациент должны приложить твердое, мягкое и постоянное давление, пока мышца не расслабится и не пропустит катетер.
• Если вы не можете вставить катетер дома, немедленно позвоните своему лечащему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или в отделение неотложной помощи больницы.

Катетеризация в школьные часы

Приобретите часы с будильником или попросите ребенка написать себе секретное сообщение и прикрепить его на стол или коробку для завтрака.

Скажите учителю, чтобы у вашего ребенка было молчаливое разрешение покинуть класс и пойти в туалет в назначенное время.

Школьной или школьной медсестре может потребоваться справка от вашего врача.

Положительный результат посева мочи

У большинства людей, которым проводят катетеризацию, в мочевом пузыре присутствуют бактерии, и они все еще чувствуют себя хорошо.Наличие бактерий само по себе не означает наличия активной инфекции.

Если посев мочи положительный и ребенок чувствует себя хорошо, лечение может не потребоваться.

Запор и мочевыводящие пути

Запор может быть проблемой и затруднить катетеризацию.

В мочевом пузыре недостаточно места для нормальной работы. Сообщите своему врачу, если проблема не исчезнет.

Самокатетеризация

(чистая прерывистая катетеризация): практические рекомендации

Обзор

Что такое самокатетеризация?

Самокатетеризация — это способ опорожнения мочевого пузыря при затрудненном мочеиспускании. Как следует из названия, вы выполняете процедуру самостоятельно.

Самокатетеризация, также называемая чистой прерывистой катетеризацией (CIC) или прерывистой самокатетеризацией (ISC), включает введение тонкой полой трубки, называемой катетером, в мочевой пузырь через уретру (трубку, по которой моча выходит из вашего тела). Моча сливается из катетера в унитаз или контейнер. Когда ваш мочевой пузырь пуст, вы вытаскиваете катетер. Вы повторяете эти шаги через равные промежутки времени (периодически) несколько раз в день.

Какие виды катетеризации мочи?

Есть несколько способов опорожнения мочевого пузыря с помощью катетера:

• Постоянно: Стерильная трубка, называемая катетером Фолея, остается в мочевом пузыре. Трубка вводится через уретру или в некоторых случаях прямо в мочевой пузырь из нижней части живота (надлобковый катетер). Катетер прикрепляется к дренажному мешку, который собирает мочу в течение дня и ночи. Баллон на конце катетера не дает катетеру выскользнуть из мочевого пузыря. В зависимости от вашей подвижности и ситуации дренажный мешок может прикрепляться к кровати, ноге или одежде.
• Презерватив: Мужчины могут надевать на пенис устройство, похожее на презерватив. В устройстве есть трубка, по которой моча сливается в мешок.
• Самостоятельная (периодическая чистка): Вы или лицо, осуществляющее уход, вводите катетер в мочевой пузырь через равные промежутки времени в течение дня. Моча стекает через катетер в унитаз, мешок для сбора или контейнер.

Кому может потребоваться самокатетеризация?

Некоторые проблемы со здоровьем могут затруднить опорожнение мочевого пузыря.Проблемы с контролем мочевого пузыря, для которых может потребоваться катетер, более вероятны, если у вас есть:

###

Детали процедуры

Как мне подготовиться к самокатетеризации?

Ваш лечащий врач покажет вам, как выполнять самокатетеризацию. С практикой процесс становится проще. Перед выполнением самокатетеризации необходимо:

• Постарайтесь помочиться обычным способом.
• Вымойте руки водой с мылом.
• Вымойте гениталии водой с мылом или антисептической салфеткой. Этот шаг снижает риск заражения.
• Выньте катетер из упаковки, стараясь сохранить его в чистоте.
• При необходимости нанесите смазку на водной основе на кончик и верхние два дюйма вводимого конца катетера.Некоторые катетеры поставляются предварительно смазанными.

Как выполнить самокатетеризацию?

Независимо от пола, этапы самокатетеризации, как правило, одинаковы. Женщинам может быть полезно сначала использовать зеркало, чтобы найти отверстие уретры, через которое выходит моча. Для проведения самокатетеризации:

• Сядьте на унитаз (женщины могут предпочесть стоять или сидеть на корточках над унитазом).
• Сильно и осторожно надавите, чтобы ввести смазанный конец катетера в уретру.
• Удерживайте другой конец катетера над унитазом или контейнером.
• Медленно перемещайте катетер, пока он не достигнет мочевого пузыря и моча не начнет вытекать из трубки.
• Продолжайте вводить катетер еще на один-два дюйма.
• Удерживайте катетер на месте, пока мочевой пузырь не опорожнится.
• Медленно и осторожно выдвиньте катетер.

Что мне делать после завершения самокатетеризации?

Очистка — важный шаг к предотвращению заражения.Всегда мойте руки, когда заканчиваете в ванной. Все катетеры одноразовые, выбрасывайте их в мусорное ведро.

Как часто мне нужно выполнять самокатетеризацию?

Ваш лечащий врач может помочь определить, сколько раз в день вам нужно опорожнять мочевой пузырь. Большинство людей завершают этот процесс четыре-шесть раз в день или каждые четыре-шесть часов.

Риски / преимущества

Каковы потенциальные риски или осложнения самокатетеризации?

Введение катетера может повысить риск занесения в организм бактерий, вызывающих инфекцию, но наличие постоянного катетера Фолея представляет еще больший риск. Так что, если возможно, CIC — лучший вариант, чем постоянный Фоли. С любым типом катетера у вас больше шансов получить:

Когда звонить доктору

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Спазмы мочевого пузыря (внезапные болезненные спазмы и неожиданное выделение мочи).
• Кровь в моче (гематурия).
• Затруднение при установке катетера.
• Необычно малое количество мочи при опорожнении мочевого пузыря.
• Болезненное мочеиспускание (дизурия).
• Признаки инфекции мочевыводящих путей (лихорадка, боль в области таза, мочеиспускание).
• Кожная сыпь или язвы в месте введения.

Записка из клиники Кливленда

Некоторым людям требуется самокатетеризация на короткое время. В зависимости от причины проблемы с мочевым пузырем проблему можно решить с помощью лекарств или хирургического вмешательства.Если у вас хроническая проблема или состояние, которое, как ожидается, со временем ухудшится, вам всегда может потребоваться катетер для мочеиспускания. Ситуация у всех разная. Поговорите со своим врачом о том, чего вы можете ожидать.

Катетеризация мочи — Тесты и лечение

Можно жить относительно нормальной жизнью с долговременным мочевым катетером, хотя сначала может потребоваться некоторое привыкание.

Перед выпиской из больницы медсестра-специалист подробно проконсультирует вас по уходу за катетером.

Катетерное оборудование

Вам будет предоставлен комплект оборудования, который вы сможете взять с собой при выписке из больницы, и вам сообщат, где можно получить дополнительные принадлежности в будущем. В большинстве случаев катетерное оборудование можно приобрести в аптеке по рецепту.

Вам также покажут, как опорожнять и менять оборудование.

Самокатетеризация

Если вас научили использовать прерывистые катетеры, вам следует вводить их несколько раз в день, чтобы слить мочу в унитаз или мешок.Эти катетеры обычно предназначены для однократного использования, а затем их выбрасывают.

Частота использования интермиттирующих катетеров зависит от человека. Вам могут посоветовать использовать их через равные промежутки времени в течение дня или только тогда, когда вы чувствуете, что вам нужен туалет.

Постоянные катетеры

Постоянные катетеры могут либо стекать в мешок, прикрепленный к вашей ноге, который имеет кран на дне, чтобы его можно было опорожнить, либо их можно сливать в унитаз или подходящую емкость непосредственно с помощью клапана.

Мешки следует опорожнять до того, как они станут полностью заполненными (примерно на половину или на три четверти). Клапаны следует использовать для слива мочи через равные промежутки времени в течение дня, чтобы предотвратить накопление мочи в мочевом пузыре.

Как мешки, так и клапаны следует заменять и выбрасывать каждые 5-7 дней.

Ночью вам нужно будет прикрепить к клапану или обычному мешку сумку большего размера. Его следует поставить на подставку рядом с кроватью, возле пола, чтобы собирать мочу во время сна.В зависимости от типа ночного мешка, который у вас есть, его, возможно, придется выбросить утром или его можно опорожнить, почистить и использовать повторно в течение недели.

Сам катетер необходимо снимать и заменять не реже одного раза в 3 месяца. Обычно это делает врач или медсестра, хотя иногда есть возможность научить этому вас или вашего опекуна.

Профилактика инфекций и других осложнений

Наличие мочевого катетера на длительный срок увеличивает риск развития инфекций мочевыводящих путей (ИМП), а также может привести к другим проблемам, таким как закупорка.

Вам сообщат о мерах по минимизации этих рисков, например:

• Регулярно мыть руки, тело и катетер теплой водой с мылом — особенно важно мыть руки до и после прикосновения к оборудованию.
• для обеспечения хорошего обезвоживания — вам следует стремиться пить достаточно жидкости, чтобы ваша моча оставалась бледной
• предотвращение запоров — в этом может помочь потребление жидкости, равно как и употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты
• предотвращение перегибов катетера и обеспечение того, чтобы все пакеты для сбора мочи всегда находились ниже уровня вашего мочевого пузыря

Подробнее о рисках катетеризации мочи.

Ваша обычная деятельность

Установка мочевого катетера не должна мешать вам выполнять большинство ваших обычных действий. Вам сообщат, когда вам безопасно ходить на работу, заниматься спортом, плавать, отдыхать и заниматься сексом.

Если у вас установлен прерывистый или надлобковый (вводимый через живот) катетер, вы сможете заниматься сексом как обычно.

Постоянные катетеры могут быть более проблематичными, но, как правило, с ними можно заниматься сексом. Например, мужчины могут сложить катетер вдоль основания полового члена и прикрыть их обоих презервативом.

В некоторых случаях вас могут научить удалять и заменять катетер, чтобы вам было легче заниматься сексом.

Когда обращаться за медицинской помощью

Вам следует обратиться к участковой медсестре или практикующей медсестре (вам могут дать номер телефона, по которому вы сможете позвонить перед выпиской из больницы) или к своему терапевту, если:

• у вас возникают серьезные или стойкие спазмы мочевого пузыря (похожие на спазмы желудка)
• ваш катетер заблокирован или моча вытекает по краям
• у вас постоянная кровь в моче или выделяются большие сгустки
• У вас есть симптомы ИМП, такие как боль, высокая температура (жар) и озноб
• ваш катетер выпадает (если он постоянно установлен и вас не научили его заменять)

Если катетер выпадает и вы не можете немедленно связаться с врачом или медсестрой, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E).

Группы поддержки и дополнительная информация

Жизнь с катетером может быть проблемой, и вы можете найти дополнительную информацию и совет в группах поддержки и других организациях.

10.4 Мочевые катетеры — клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Выведение мочи — это основная функция человека, которая может быть нарушена из-за болезни, хирургического вмешательства и других состояний. Катетеризация мочи может использоваться для поддержки выведения мочи у пациентов, которые не могут опорожняться естественным путем.Катетеризация мочи может потребоваться:

• При острой задержке мочи
• При контроле впуска и выпуска
• Для предоперационного ведения
• Для ускорения заживления недержания мочи с открытыми ранами крестца и промежности
• Для пациентов на длительном постельном режиме
• Для пациентов, нуждающихся в уходе в конце жизни

Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей

Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей (CAUTI) являются частым осложнением постоянных мочевых катетеров и связаны с повышением заболеваемости, смертности, стоимости госпитализации и продолжительности госпитализации (Gould et al. , 2009). Системы дренажа мочи часто являются резервуаром для организмов с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) и источником передачи микроорганизмов другим пациентам (Gould et al., 2009). Наиболее важным фактором риска развития CAUTI, инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи (HAI), является длительное использование мочевого катетера (Центры по контролю и профилактике заболеваний [CDC], 2015). Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются наиболее часто регистрируемыми ИМП в больницах неотложной помощи и составляют более 30% всех зарегистрированных инфекций (Gould et al., 2009). Катетеры, установленные более чем на несколько дней, подвергают пациента риску ОСТОРОЖНО. Поставщик медицинских услуг должен обследовать пациентов на предмет признаков и симптомов ОСТОРОЖНО и немедленно сообщить об этом поставщику первичной медико-санитарной помощи. Признаки и симптомы CAUTI включают:

• Лихорадка, озноб
• Летаргия
• Боль внизу живота
• Боль в спине или боку
• Позывы, частота мочеиспусканий
• Болезненное мочеиспускание
• Гематурия
• Изменение психического статуса (спутанность сознания, бред или возбуждение), чаще всего наблюдаемое у пожилых людей

Ниже приведены методы предотвращения ОСТОРОЖНОСТЕЙ (Perry et al. , 2014):

• Вставьте мочевые катетеры стерильно.
• Вставляйте постоянные катетеры только в случае необходимости и удаляйте как можно скорее.
• Используйте трубу самого узкого размера (калибра).
• Обеспечивать ежедневное очищение прохода уретры водой с мылом или очищающим средством для промежности в соответствии с политикой агентства.
• Обеспечить закрытую дренажную систему.
• Убедитесь, что в трубке нет перегибов или засоров.
• Зафиксируйте катетерную трубку, чтобы предотвратить повреждение уретры.
• Избегайте нанесения антисептических растворов на уретральный проход и / или в мочевой мешок.

Катетеризация мочи

Катетеризация мочи — это введение катетерной трубки через уретру в мочевой пузырь для слива мочи. Катетеризация уретры, хотя и не является особенно сложным навыком, может быть сложной задачей. Как мужские, так и женские катетеризации представляют собой уникальные проблемы.

Хорошее освещение и визуализация полезны, но не гарантируют входа катетера в уретру женщины.Катетер нередко попадает во влагалище. Оставление катетера во влагалище может помочь в правильном введении нового катетера в уретру, но не забудьте удалить тот, который находится во влагалище.

Для некоторых женщин положение для литотомии лежа на спине может быть очень неудобным или даже опасным. Например, пациентки в последнем триместре беременности могут упасть в обморок из-за снижения кровоснабжения плода в этом положении. Пациенты с артритом коленей и бедер также могут найти эту позу крайне неудобной.Катетеризация также может быть выполнена, когда пациент находится в положении, лежащем латеральнее Симса (лежа на три четверти).

Мужской мочевой сфинктер также может быть трудно проходимым, особенно у пожилых мужчин с гипертрофией простаты.

Существует два типа катетеризации уретры: периодическая и постоянная.

Прерывистая катетеризация (однопросветный катетер) используется для:

• Немедленное облегчение задержки мочи
• Долгосрочное ведение некомпетентного мочевого пузыря
• Получение стерильной мочи
• Оценка остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания (если сканер мочевого пузыря недоступен)

Постоянная катетеризация (двух- или трехпросветный катетер) используется для:

• Содействие элиминации мочи
• Измерение диуреза
• Предотвращает повреждение кожи
• Облегчение лечения ран
• Разрешить хирургическое вмешательство уретры, мочевого пузыря или окружающих структур
• Закапывание ирригационных жидкостей или лекарств
• Оценка боли в животе / тазу
• Исследование состояния мочеполовой системы

Шаги для введения прерывистого или постоянного катетера одинаковы, за исключением того, что для постоянного катетера требуется закрытая дренажная система и надувание баллона, чтобы катетер оставался на месте. Постоянные катетеры могут иметь два или три просвета (двойные или тройные). Двухпросветные катетеры включают один просвет для слива мочи и второй просвет для надувания баллона, который удерживает катетер на месте. Катетеры с тремя просветами используются для непрерывного промывания мочевого пузыря и для закапывания лекарств в мочевой пузырь; дополнительный просвет доставляет ирригационную жидкость в мочевой пузырь.

Постоянные мочевые катетеры изготавливаются из латекса или силикона. Прерывистые катетеры могут быть изготовлены из резины или поливинилхлорида (ПВХ), что делает их более мягкими и гибкими, чем постоянные катетеры (Perry et al., 2014). Размер мочевого катетера основан на французской шкале (Fr), которая отражает внутренний диаметр трубки. Рекомендуемый размер катетера составляет от 12 до 16 Fr для женщин и от 14 до 16 Fr для мужчин. Меньшие размеры используются для младенцев и детей. Размер баллона также зависит от катетеров: меньшего размера для детей (3 мл) и большего размера для постоянного промывания мочевого пузыря (30 мл). Размер катетера обычно указывается на боковой стороне порта катетера.

Постоянный катетер прикреплен к дренажному мешку, чтобы обеспечить беспрепятственный отток мочи.Убедитесь, что мочевой мешок свисает ниже уровня мочевого пузыря пациента, чтобы моча вытекала из мочевого пузыря. Сумка не должна касаться пола, и пациент должен носить сумку ниже уровня мочевого пузыря при ходьбе. Чтобы узнать, как вставить постоянный катетер, см. Контрольный список 80.

Контрольный список 80: Введение прерывистого или постоянного мочевого катетера Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности:
ступеньки			Дополнительная информация
1. Выясните, что врач назначил установку катетера. Оцените наполнение мочевого пузыря и боль при пальпации или с помощью сканера мочевого пузыря.			Пальпация полного мочевого пузыря вызывает позывы к мочеиспусканию и / или боль.
2. Расположите пациента в полу вертикальном положении с поднятыми коленями; надеть перчатки; и осмотрите область промежности на предмет эритемы, дренажа и запаха.Также оцените анатомию промежности.			Оценка области промежности позволяет определить состояние промежности и положение анатомических ориентиров для облегчения введения. Использовать нестерильные перчатки
3. Снимите перчатки и выполните гигиену рук.			Это предотвращает передачу микроорганизмов. Снять нестерильные перчатки Выполнить гигиену рук
4. Сбор материалов: Стерильные перчатки Комплект для катетеризации Чистящий раствор Смазка (если нет в комплекте) Предварительно заполненный шприц для надувания баллона в соответствии с размером катетера Мешок для мочеиспускания Катетер Фолея			Заблаговременная подготовка повышает комфорт и безопасность пациента. Подготовить стерильное поле
5. Проверьте размер и тип катетера и используйте катетер наименьшего возможного размера.			Катетер большего размера увеличивает риск травмы уретры. Выберите катетер наименьшего возможного размера
6. Подложите под пациента водонепроницаемую прокладку.			Этот шаг предотвращает загрязнение постельного белья. Поместите водонепроницаемую прокладку под пациента
7. Положение пациента зависит от пола. Пациентка: На спине, колени согнуты, бедра расслаблены, так что бедра вращаются, обнажая область промежности.В качестве альтернативы, если пациент не может отвести ногу у бедра, он может лежать на боку, согнув верхнюю часть ноги в коленях и бедрах, опираясь на подушки. Пациент мужского пола: Лежа на спине, ноги вытянуты и слегка разведены.			Пациенту должно быть удобно, с обнаженной промежностью или пенисом для облегчения и безопасности завершения процедуры.
8. Накройте пациента одеялом или простыней и обнажите только необходимые анатомические области.			Этот шаг помогает защитить достоинство пациента.
9. Наденьте чистые перчатки и промойте область промежности теплой водой с мылом или очищающим средством для промежности в соответствии с политикой агентства.			Очистка удаляет любые выделения, мочу и фекалии и снижает риск ОСТОРОЖНО.
10. Обеспечьте достаточное освещение.			Правильное освещение способствует точности и скорости введения катетера.
11. Соблюдайте гигиену рук.			Это снижает передачу микроорганизмов. Соблюдайте гигиену рук
12.Добавьте в набор для катетеризации расходные материалы и чистящий раствор в соответствии с политикой агентства.			Этот шаг обеспечивает подготовку и организацию процедуры. При необходимости добавьте расходные материалы
13. При использовании постоянного катетера и закрытой дренажной системы прикрепите мочевой мешок к кровати и убедитесь, что зажим закрыт.			Мочеиспускательный мешок должен быть закрыт, чтобы моча не выходила из мешка. Мочевой мешок
14. Наденьте стерильные перчатки, используя стерильную технику.			Это снижает передачу микроорганизмов. Надеть стерильные перчатки
15. Оберните пациента простыней из набора для катетеризации, используя либо стерильные перчатки, либо руки без перчаток, касаясь только внешних краев простыни. Убедитесь, что любые стерильные принадлежности касаются только середины стерильной простыни (не краев), а стерильные перчатки не касаются нестерильных поверхностей. Драпируйте пациента, чтобы обнажить промежность или пенис.			Наружные 2,5 см на стерильной салфетке считаются нестерильными. Накрыть пациента стерильной салфеткой
16. Смажьте кончик катетера стерильной смазкой, находящейся в лотке, или добавьте смазку, используя стерильную технику.			Смазка сводит к минимуму травмы уретры и дискомфорт во время процедуры. Смажьте кончик катетера
17. Проверьте наполнение баллона с помощью стерильного шприца.			Сохраняет стерильность катетера. Проверить наполнение баллона стерильным шприцем
18. Поместите стерильный лоток с катетером между ног пациента.			Стерильный лоток собирает мочу после того, как кончик катетера вставлен в мочевой пузырь.
19. Очистите область промежности следующим образом. Пациентка : отдельные половые губы пальцами недоминантной руки (теперь загрязнены и больше не стерильны). Используя стерильную технику и доминирующую руку, очистите половые губы и проход уретры от клитора до заднего прохода, а также снаружи половых губ до внутренних складок губ и прохода уретры. Используйте стерильные щипцы и новый ватный тампон при каждом очищающем мазке. Пациент мужского пола : Осторожно возьмитесь за пенис за стержень и удерживайте его под прямым углом к ​​телу на протяжении всей процедуры недоминантной рукой (теперь загрязненной и более не стерильной). Используя стерильную технику и доминирующую руку, очистите уретральный проход круговыми движениями в направлении наружу от проходного отверстия. Используйте стерильные щипцы и новый ватный тампон при каждом очищающем мазке.			Это снижает передачу микроорганизмов. Очистить промежность
20.Возьмите катетер стерильной доминирующей рукой на 7,5–10 см ниже кончика катетера.			Удерживание катетера ближе к кончику поможет контролировать катетер и манипулировать им во время введения.
21. Вставьте катетер следующим образом. Пациентка : Попросите пациента осторожно надавить (как при мочеиспускании), чтобы обнажить уретральный проход. Продвиньте катетер на 5–7,5 см, пока моча не потечет из катетера, затем продвиньте еще на 5 см. Пациент : Удерживая пенис перпендикулярно телу, слегка потяните за стержень. Попросите пациента осторожно надавить (как будто для мочеиспускания) и медленно ввести катетер через проход уретры. Продвиньте катетер с 17 до 22,5 см или пока моча не потечет из катетера.			Этот процесс помогает визуализировать уретральный проход и расслабить внешний мочевой сфинктер. Осторожно введите катетер
Примечание: Если моча не появляется у пациентки, катетер может находиться во влагалище пациента.Вы можете оставить катетер во влагалище в качестве ориентира и вставить другой стерильный катетер.
Примечание: Если катетер не продвигается у пациента мужского пола, не применяйте силу. Попросите пациента сделать глубокий вдох и повторить попытку. Если катетер по-прежнему не продвигается, прекратите процедуру и сообщите об этом врачу. У пациента может быть увеличенная простата или непроходимость уретры.
22. Поместите катетер в стерильный лоток и при необходимости возьмите образец мочи.			Для анализа может потребоваться образец мочи.Собирайте в соответствии с политикой агентства.
23. Медленно надуйте баллон для постоянных катетеров в соответствии с размером катетера, используя предварительно заполненный шприц.			Размер баллона указан на порте катетера. Медленно надуйте баллон
Примечание: Если пациент испытывает боль при надувании баллона, спустите баллон, дайте стечь мочи, слегка продвиньте катетер и повторно надуйте баллон.
24. После того, как баллон надувается, осторожно потяните катетер до тех пор, пока не почувствуете сопротивление, а затем снова продвиньте катетер.			Перемещение катетера обратно в мочевой пузырь позволит избежать давления на шейку мочевого пузыря.
25. Подсоедините мочевой мешок к катетеру стерильно.			Держите мочевой мешок ниже уровня мочевого пузыря пациента. Подсоедините мочевой мешок к катетеру стерильно
26. Закрепите катетер на ноге пациента с помощью фиксирующего устройства на трубке чуть выше разветвления катетера. Пациентка : закрепите катетер на внутренней стороне бедра, оставив достаточно слабину для предотвращения натяжения. Пациент мужского пола : Закрепите катетер на верхней части бедра (половой член направлен вниз) или к брюшной полости (половой член направлен к груди), оставив достаточно слабину для предотвращения напряжения. Убедитесь, что крайняя плоть не втянута.			Защита катетера снижает риск ОСТОРОЖНО, эрозии уретры и случайного удаления катетера. Прикрепите катетер к ноге пациента У пациентов мужского пола отведение крайней плоти может вызвать боль и отек.
27. Утилизируйте расходные материалы в соответствии с политикой агентства.			Это снижает передачу микроорганизмов.
28. Снимите перчатки и выполните гигиену рук.			Это снижает передачу микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
29. Документируйте процедуру в соответствии с политикой агентства, включая терпимость пациента к процедуре, любые неожиданные результаты и диурез.			Своевременная и точная документация способствует безопасности пациентов.
Источник данных: BCIT, 2015c; Perry et al., 2014

Видео 10,1

Посмотрите видеоролик « Катетеризация мочи (мужской) », сделанный Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.

Видео 10,2

Посмотрите видеоролик « Катетеризация мочи (женщина) », сделанный Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.

Удаление мочевого катетера

Пациентам требуется приказ на удаление постоянного катетера. Несмотря на то, что требуется приказ, поставщик медицинских услуг несет ответственность за оценку того, необходим ли постоянный катетер для выздоровления пациента.

Мочевой катетер следует удалить как можно скорее, когда он больше не нужен. Для послеоперационных пациентов, которым требуется постоянный катетер, катетер следует удалить предпочтительно в течение 24 часов. Ниже приведены подходящие варианты использования постоянного катетера (Gould et al., 2009):

• Повышенный комфорт для ухода за пациентами в конце жизни
• Помощь в процессе заживления открытой пролежневой язвы крестца или промежности
• Пациенты, нуждающиеся в длительной иммобилизации (нестабильные переломы грудного или поясничного отдела, множественные травматические повреждения)
• Выбрать хирургические процедуры (длительные процедуры, урологические операции и т. Д.))
• Интраоперационный мониторинг диуреза
• Пациенты, получающие инфузии большого объема или диуретики во время операции

При удалении мочевого катетера врач должен оценить, вернулась ли нормальная функция мочевого пузыря. Медицинский работник должен сообщать о любой гематурии, невозможности или затруднениях при мочеиспускании или любом новом недержании мочи после удаления катетера. Перед удалением мочевого катетера пациенту необходимо получить информацию о процессе его удаления, а также об ожидаемых и неожиданных результатах (например,г., легкое жжение с первой мочой) (VCH Professional Practice, 2014). Медицинский работник должен проинструктировать пациентов:

• Увеличьте или сохраните потребление жидкости (если не противопоказано)
• Пустота при возможности и в течение шести-восьми часов после удаления катетера
• Сообщите поставщику медицинских услуг о мочеиспускании и измерьте количество, цвет и любые отклонения от нормы; убедитесь, что первое мочеиспускание (диурез) измеряется в соответствии с политикой агентства
• Сообщите о жжении, боли, дискомфорте или небольшом объеме мочи
• Сообщить о невозможности опорожнения, болезненности или растяжения мочевого пузыря
• Сообщите о любых признаках ОСТОРОЖНО

Просмотрите шаги в контрольном списке 81 о том, как удалить постоянный катетер.

Контрольный список 81: Удаление постоянного катетера Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности:
ступеньки		Дополнительная информация
1. Ознакомьтесь с указаниями врача, соблюдайте гигиену рук и соберите принадлежности.		Расходные материалы включают нестерильные перчатки, стерильный шприц (проверьте размер баллона на катетере Фолея), водонепроницаемую прокладку, мешок для мусора и чистящие средства для ухода за промежностью.
2. Идентифицируйте пациента с помощью двух идентификаторов. Обеспечьте конфиденциальность и объясните процедуру удаления катетера.		Это гарантирует, что у вас правильный пациент и соблюдается политика агентства в отношении надлежащей идентификации пациентов.
3. Обучите пациента удалению катетера и уходу за ним после мочеиспускания.		Пациент должен быть проинформирован о том, чего ожидать после удаления катетера, как измерить диурез и т. Д.
4. Проведите гигиену рук и подготовьте расходные материалы.		Выполните гигиену рук Поднимите кровать на рабочую высоту. Организуйте поставки. Расположите пациента на спине для облегчения доступа.
5. Наденьте нестерильные перчатки.		Это снижает перенос микроорганизмов. Использовать нестерильные перчатки
6. Измерьте, опорожните и запишите содержимое мешка катетера. Снимите перчатки, выполните гигиену рук и наденьте новые нестерильные перчатки. Снимите фиксирующее / фиксирующее устройство катетера.		Запишите количество, цвет и консистенцию дренажа в соответствии с политикой агентства. Всегда меняйте перчатки после работы с мешком для мочевого катетера. Снятие устройства фиксации катетера обеспечивает легкий доступ к катетеру для очистки и удаления. Снять фиксатор катетера
7. Выполните уход за катетером теплой водой с мылом или в соответствии с протоколом агентства.		Это уменьшает перенос микроорганизмов в уретру.
8. Вставьте шприц в порт баллона и слейте жидкость из баллона. Проверьте размер баллона на катетере, чтобы убедиться, что из баллона удалена вся жидкость.		Частично спущенный баллон может вызвать травму стенки уретры и боль. Вставьте шприц в порт баллона и слейте жидкость из баллона
9. Медленно и плавно вытащите катетер. Катетер должен выдвигаться медленно и плавно.		Если чувствуется сопротивление, прекратите удаление и попытайтесь снова удалить жидкость из баллона.Попытайтесь удалить еще раз. Если не удается удалить катетер, остановитесь и сообщите врачу. Медленно и плавно вытащите катетер
10. Оберните использованный катетер водонепроницаемой подушечкой или перчатками. Отсоедините катетерную трубку от мочевого мешка. Утилизируйте оборудование и расходные материалы в соответствии с политикой агентства.		Это предотвращает случайное пролитие мочи из катетера. Оберните использованный катетер водонепроницаемой подушечкой или перчатками
11. При необходимости позаботьтесь о промежности и переместите пациента в удобное положение.		Это способствует комфорту пациента.
12. Обсудите с пациентом уход после катетера, потребление жидкости, а также ожидаемые и неожиданные результаты.		Убедитесь, что у пациента есть доступ к туалету, комоду, матрасу или писсуару. Разместите звонок в пределах досягаемости. Убедитесь, что первое мочеиспускание (диурез) измеряется в соответствии с политикой агентства. Поощряйте пациента поддерживать или увеличивать потребление жидкости для поддержания нормального диуреза (если нет противопоказаний).
13. Опустите кровать в безопасное положение, снимите перчатки и выполните гигиену рук.		Опускание кровати помогает предотвратить падения. Гигиена рук предотвращает передачу микроорганизмов от пациента к врачу. Гигиена рук с ABHR
14. Порядок оформления документов согласно политике агентства.		Задокументируйте время удаления катетера, состояние уретры и любые инструкции, связанные с посткатетерным уходом и приемом жидкости. Задокументируйте время, количество и характеристики первой мочеиспускания после удаления катетера.
Источник данных: ATI, 2015d; BCIT, 2015b; Perry et al., 2014; Профессиональная практика ВЧ, 2014

Если пациент не может опорожнить мочеиспускание через шесть-восемь часов после удаления мочевого катетера, или имеет ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется, или испытывает небольшое количество мочеиспускания с повышенной частотой, может быть выполнено сканирование мочевого пузыря. Сканирование мочевого пузыря может определить, задерживается ли чрезмерное количество мочи. Сообщите врачу, если пациент не может опорожнить мочевой пузырь в течение шести-восьми часов после удаления мочевого катетера. Если обнаруживается, что у пациента задерживается моча в мочевом пузыре и он не может опорожняться, следует выполнить периодическую / прямую катетеризацию (Perry et al., 2014).

Видео 10,3

Посмотрите видео Удаление катетера Фолея , сделанное Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.
Прочтите статью журнала «Сканировать или не сканировать» для получения дополнительной информации о сканировании мочевого пузыря.

1. Опишите различные методы очищения женщин и мужчин перед катетеризацией.
2. Пациент мужского пола жалуется на боль при установке мочевого катетера. Опишите свои следующие шаги.

Катетеризация уретры у мужчин — Процедура — Последующий уход

При катетеризации уретры в мочевой пузырь через уретру вводят гибкую трубку. После этого моча может свободно стекать из мочевого пузыря для сбора. Существуют различные показания для катетеризации уретры, такие как лечение острой задержки мочи, предоперационное опорожнение мочевого пузыря перед урологической или тазовой операцией, а также мониторинг диуреза.

Процесс катетеризации мочи можно разделить на четыре этапа; объяснение и согласие, подготовка, процедура и последующий уход.Сама процедура у мужчин и женщин разная — из-за разной анатомии таза.

Разъяснение и согласие

• Подтвердите идентификацию пациента
  • Проверьте полное имя, дату рождения и номер больницы
  • Браслет подтверждения против пациента
• Объясните обоснование процедуры
  • Опишите процедуру
  • Укажите важность процедуры
• Объясните пациенту риски процедуры
  • Невозможность провести катетер в мочевой пузырь
  • Травма уретры или шейки мочевого пузыря
  • Инфекция (можно свести к минимуму с помощью стерильного оборудования и асептического бесконтактного метода)
  • Парафимоз, вызванный невозможностью замены крайней плоти
  • Спазм мочевого пузыря (из-за наличия баллона катетера)
• Спросите о соответствующей истории болезни в прошлом
  • Предыдущая травма уретры, стриктуры уретры или операция на нижних мочевых путях
  • Нарушения свертывания крови или лекарства, влияющие на свертываемость крови (например,грамм. варфарин)
  • Недавняя гематурия, выделения из полового члена или инфекция мочевыводящих путей

Убедитесь, что пациент согласен продолжить процедуру. Спросите пациента, не хочет ли он присутствовать в присутствии сопровождающего. Желательно, чтобы пациент предварительно вымыл свои гениталии или получил в этом помощь

Подготовка

Выберите правильный размер катетера в зависимости от пола пациента, продолжительности введения и наличия аллергии на латекс

• Размер катетера (диаметр измеряется в Ch) должен быть как можно меньшим для отвода мочи
• Пациентам с остатками или сгустками мочи может потребоваться катетер большего диаметра

Находясь в процедурном кабинете, подготовьте свое оборудование на соответствующей тележке для оборудования.

• Обеззаражить руки
• Очистите тележку и пластиковый лоток подходящим асептическим средством (например, Chlor-clean), дайте полностью высохнуть. Обеззараживаем руки
• Поместите оборудование в пластиковый лоток на тележке и переместите к постели пациента.
  • Необходимое оборудование: катетерная упаковка, катетер, дренажный мешок, инстиллагель, флакон с физиологическим раствором, салфетка с хлоргексидином, стерильные щипцы, 2 пары стерильных перчаток, фартук и подкладка inco
  • Упаковка с катетером должна содержать J-образный лоток, стерильные тампоны, ватные шарики, пластиковый горшок и стерильную салфетку.

Однажды у постели больного

• Подтвердите идентификацию пациента повторно
• Обнажить пациента ниже пояса
  • Сохраняйте достоинство пациента на протяжении всей процедуры

Подготовьте стерильное поле у ​​постели пациента

• Откройте внешнюю упаковку пакета катетера на тележке и продезинфицируйте руки
• Осторожно откройте упаковку катетера, касаясь только внешнего края, и расположите содержимое упаковки катетера с помощью стерильных щипцов. Поместите ватные шарики в пластиковый горшок. Выбросьте использованные щипцы.
• Очистите верхнюю часть флакона с физиологическим раствором салфеткой с хлоргексидином, откройте флакон и вылейте физиологический раствор на ватные шарики
• Открыть упаковку стерильных перчаток на стерильном поле

Процедура

• Наденьте стерильные перчатки на
• Возьмите стерильную салфетку и разорвите отверстие в центре, накинув его на половой член.
  • Повязка может быть изготовлена ​​из стерильной марли, наложенной вокруг полового члена пациента, чтобы способствовать подвижности полового члена во время процедуры.
• Используя не менее 5 ватных шариков, очистите головку полового члена и стержень полового члена от кончика до основания.
  • Лучше всего одной рукой брать ватные шарики и удерживать стропу, а другой рукой чистить пенис
• Удерживая половой член в вертикальном положении, введите 11 мл инстиллагеля в уретру и осторожно сожмите кончик, чтобы предотвратить вытекание.
• Снимите перчатки и продезинфицируйте руки

• Осторожно откройте катетер и шприц на стерильном поле
• Открыть еще одну упаковку стерильных перчаток
• Обеззаражить руки
• Наденьте стерильные перчатки и откройте шприц
• Поместите J-лоток между ног пациента

• Осторожно откройте катетер из стерильной упаковки, обнажив только кончик катетера
• Не касаясь непосредственно катетера, введите катетер вдоль уретры в мочевой пузырь.
  • Если чувствуется какое-либо сопротивление, попросите пациента покашлять, чтобы облегчить введение
• Когда моча начнет вытекать, продвиньте катетер еще на 5 см.
• Введите содержимое шприца в катетер, чтобы надуть баллон в катетере.
  • Наблюдать за пациентом на предмет признаков дискомфорта
  • Осторожно извлеките катетер, чтобы убедиться, что баллон плотно прилегает к шейке мочевого пузыря.
• Присоедините катетер к дренажному мешку.
  • Прикрепите дренажный мешок к ноге пациента, кровати пациента или стойке для катетера
• Заменить крайнюю плоть

• Выбросьте все отходы в контейнеры для коррекции и убедитесь, что пациенту комфортно
• Снимите перчатки и продезинфицируйте руки

Последующий уход

Попросите пациента:

• Регулярно умываться теплой водой с мылом не реже двух раз в день, в направлении от уретры
• Катетер нельзя тянуть
• Сообщите медперсоналу о появлении боли или дискомфорта

Поблагодарите пациента и оставьте его у постели больного.Убедитесь, что надлежащая документация по катетеризации полностью заполнена и помещена в записи пациента.

5 наиболее распространенных проблем при запуске катетеризации

Трудности при установке

У мужчин могут быть трудности с введением катетера через напряженные мышцы сфинктера или через простату.
Советы: Попытайтесь расслабиться, сделайте несколько глубоких вдохов и слегка кашляйте, когда вставляете катетер. Вы также можете попробовать немного повернуть катетер, чтобы пройти через него.
Существуют также катетеры с коническим наконечником, которые могут упростить введение. Обучение — залог успеха!

Поиск правильной точки входа

Женщинам может быть трудно найти уретру — ее просто сложно определить сверху.
Советы: попросите медсестру или тренера показать вам, пока вы не почувствуете себя комфортно. Они также могут предложить вспомогательные средства, такие как зеркало, ручку или ножку, чтобы упростить процедуру.

Трудности удаления

Катетеры, которые используются с гелем или другой смазкой, скользкие во время введения, но могут потерять скользкость при выходе.Если вы только начинаете использовать катетеры или у вас ограниченная функция рук, опорожнение мочевого пузыря может занять немного времени, и существует риск того, что катетер высохнет до того, как придет время его удалять.
Советы: попросите гидрофильный катетер, который будет скользким как при введении, так и при извлечении. Попытаться расслабиться. Может помочь кашель или вращение катетера.

Опорожните мочевой пузырь вдали от дома

Некоторым неудобно опорожнять мочевой пузырь в доме друга или в общественном туалете.Вы просто не хотите, чтобы все знали, что происходит в ванной.
Советы: используйте катетер, который позволяет складывать его до более незаметного размера. Всегда берите с собой небольшой пластиковый пакет для хранения использованного катетера, если вы не хотите выбрасывать его в общественный мусорный бак или в дом друга. Существуют также катетеры с конструкцией упаковки, которая позволяет вставить катетер обратно, чтобы иметь возможность принести использованный катетер с собой и выбросить его домой.

Вы скоро станете профессионалом в катетеризации, и тогда время, проведенное в ванной, больше не будет проблемой.

Ограниченная функция руки

Если у вас ограниченная функция руки, управление катетером может быть затруднено.