Как вставляют катетер в мочевой пузырь женщине: Инструкции по самокатетеризации для женщин

Инстилляция мочевого пузыря в Белгороде, цена, запись к урологу

Инстилляция мочевого пузыря — лечебная процедура, в ходе которой производится введение лекарств в полость органа. Ее нередко назначают врачи-урологи медицинского центра «Промедика» в Белгороде. Это обусловлено эффективностью манипуляции: ведь вводимый препарат действует напрямую на патогенную флору. Он проникает внутрь тканей органа, во все слои мочеиспускательной сетки, и работает максимально быстро. Метод помогает добиться быстрого терапевтического эффекта и избежать осложнений при лечении.

Опытные урологи нашей клиники позаботятся о том, чтобы процедура прошла быстро и не вызвала неприятных ощущений.

В каких случаях требуется инстилляция мочевого пузыря?

Процедура помогает подавить воспалительный процесс. Основным показанием к ее проведению служат следующие патологии:

• цистит. Процедуру проводят при вирусной, бактериальной, лучевой, лекарственной, интерстициальной форме заболевания. Инстилляция мочевого пузыря при цистите намного эффективнее приема таблеток или инъекций лекарственными препаратами. Отложить процедуру стоит только в острой фазе воспаления;
• уретрит;
• простатит;
• инфекции мочеполовых путей;
• опухоли пузыря. В этих случаях проводятся инстилляции мочевого пузыря лекарственной смесью цитостатиков, радиоактивными препаратами.

Противопоказания к инстилляции мочевого пузыря

Специалисты медицинского центра «Промедика» не проводят манипуляцию пациентам при острых состояниях. Также она противопоказана при обнаружении сужения уретры. Процедуру не проводят при диагностированном туберкулезе мочевого пузыря.

Также инстилляции не рекомендованы беременным женщин. В этот период следует избегать любых рисков. Используемые препараты, хоть и незначительно, всасываются в кровь. Это представляет собой риски для развития плода.

Как проводится инстилляция мочевого пузыря?

Перед началом процедуры необходимо опорожнить мочевой пузырь. Это требуется для того, чтобы лекарственный раствор смог соприкоснуться со стенками органа. Врач клиники «Промедика»:

• предложит вам расположиться в урологическом кресле. Займите максимально удобное положение и расслабьтесь:
• проведет антисептическую обработку органов. Инстилляция требует полной стерильности;
• введет одноразовый катетер. На него нанесен специальный гель, который минимизирует неприятные ощущения;
• проведет выпуск остаточной мочи. Это требуется для того, чтобы препарат действовал непосредственно на стенки органа;
• промывание пузыря. Выполняется с помощью шприца. Предварительно лекарственный препарат подогревается во избежание спазма. После вводится необходимое лекарство. Затем катетер извлекается.

После инстилляции пациенту нельзя мочиться около 2 часов. Терапевтический курс может включать в себя 8-10 процедур.

Какие препараты используются для манипуляций?

В нашей клинике проводится:

• инстилляция мочевого пузыря препаратом «Уролайф». Этот препарат представляет собой раствор гиалуроновой кислотой. Он оказывает благотворное влияние на регенерацию слизистых при интерстициальном цистите;
• инстилляция коллоидным раствором серебра. Это показывает отличный эффект при хроническом бактериальном цистите. «Колларгол» и «Протаргол» купирует рост бактерий;
• инстилляция антибиотиками группы фторхинолонов или макролидов. Процедуры назначают для лечения уреаплазмоза, хламидиоза и др.

Это далеко не полный перечень препаратов, которые вам могут назначить. Лекарственное средство и его дозировку подбирает врач в индивидуальном порядке.

Как проходит подготовка к инстилляциям мочевого пузыря?

Промывание уретры выполняется в ходе комплексного лечения. При его назначении уролог клиники «Промедика» исключает возможность обострения хронических патологий, а также инфицирования органа. Для минимизации рисков перед курсом инстилляций может проводится терапия препаратами, обладающими противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Дополнительно перед введением лекарственных препаратов вам могут провести цистоскопию.

Особенности инстилляции мочевого пузыря женщинам

Чтобы минимизировать неприятные ощущения, используется одноразовый гибкий катетер. Его конец имеет округленную форму, что помогает исключить случаи повреждения стенок мочевого пузыря. После введения катетера в него вставляют шприц и вводят в полость органа. Манипуляция выполняется до тех пор, пока препарат не станет прозрачным. После катетер изымается. По отзывам пациентов клиники «Промедика», первые 15 минут после процедуры лучше принять горизонтальное положение и отдохнуть на кушетке.

Особенности инстилляций мочевого пузыря мужчинам

Для достижения стойкого терапевтического эффекта при лечении цистита, уретрита и простатита требуется курс, включающий в себя минимум 5 процедур. Врачи клиники «Промедика» тщательно подбирают гибкий катетер. Инстилляций мочевого пузыря проходят сложнее из-за анатомических особенностей: большой длины канала, наличия просветов, изгибов. Чтобы минимизировать неприятные ощущения, урологи медицинского центра «Промедика» используют местную анестезию. После введения катетера и введения препарата трубка зажимается на 40 минут для того, чтобы исключить вытекание лекарства.

Возможные осложнения после лечения

Врачи клиники «Промедика» выполняют процедуру в полном соответствии с протоколом. Если же при инстилляциях мочевого пузыря наблюдались нарушения в технике, то возможно травмирование стенок органа (вплоть до появления перфораций). Из-за этого развивается кровотечение, что требует экстренной медицинской помощи.

При неправильном расчете дозировки лекарственных средств могут наблюдаться ожоги слизистых или сужение мочеиспускательного канала. Несоблюдение антисептических правил приведет к инфицированию органа, появлению лихорадки. Эти осложнения требуют срочной медицинской консультации.

Если вы хотите быть уверенным в том, что инстилляция мочевого пузыря принесет только ожидаемый терапевтический эффект, пройдет безболезненно и без осложнений, обратитесь в медицинский центр «Промедика». Чтобы записаться на прием к урологу, уточнить цену манипуляции, свяжитесь с нами удобным способом.

Как вставляют катетер в мочевой пузырь женщине

С помощью катетеризации проводится диагностика и лечение некоторых заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы. Мужчины менее подвержены таким болезням.

Женская мочеполовая система

Поэтому женщине гораздо чаще вставляют катетер через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Как осуществляют эту манипуляцию?

С какою целью проводят катетеризацию

Катетеризация

Катетер обычно вставляют перед проведением операционного вмешательства. Он остается в мочевом пузыре еще некоторое время после операции.

При некоторых болезнях мочевыделительной системы происходит нарушение оттока мочи.

Это может быть вызвано различными причинами: обструкцией мочеиспускательного канала камнем или опухолью, нейрогенным нарушением иннервации мускулатуры мочевого пузыря и сфинктеров уретры.

При критическом увеличении объема мочевого пузыря требуется немедленно вставить катетер для отвода мочи.

Также катетер вставляют для прямого введения медикаментов в мочевой пузырь.

Катетеризацию часто применяют с целью диагностики. Катетер вставляют, чтобы взять мочу для лабораторного исследования напрямую из мочевого пузыря, сделать ретроградную цистографию и цистометрию.

При цистоскопии осматривают внутреннюю слизистую оболочку стенки мочевого пузыря. Этот метод является основным при диагностике цистита. Поэтому чаще всего эту процедуру проводят женщинам.

Цистоскопия

Также этот метод позволяет оценить состояние мочеточников и провести лечение некоторых заболеваний нижних отделов мочевыводящей системы.

Для этой манипуляции применяется специальное устройство – цистоскоп. Он бывает трех видов: катетеризационный, операционный и смотровой.

С помощью смотрового цистоскопа осуществляют визуальное обследования внутренней поверхности мочевого пузыря. Перед этим пузырь промывают от сгустков крови, если они есть, выводят остатки мочи.

Затем его наполняют 200мл прозрачной жидкости и через цистоскоп вставляют оптическую систему с освещением. По результатам такого исследования можно диагностировать хронический или туберкулезный цистит, рак мочевого пузыря.

Внутри катетеризационного цистоскопа есть специальные каналы для ввода катетера, а на конце – подъемник, который направляет его прямо в мочеточник.

Через операционный цистоскоп в мочевой пузырь вставляются необходимые инструменты для проведения биопсии, липотрипсии, электрорезекции.

Иногда цистоскопию проводят с применением контрастного вещества.

Цистометрия позволяет оценить работу мускулатуры внутренней стенки мочевого пузыря и сфинктеров мочеиспускательного канала.

Катетер

Манипуляцию проводят следующим образом. Сначала в мочевой пузырь вставляют катетер и выводят остаточную мочу, затем через него вводят стерильную воду или изотонический раствор хлорида натрия (физраствор).

Больного просят сообщить, когда позыв к мочеиспусканию будет уже практически невозможно сдержать. Тогда катетер подключают к специальному устройству цистометру.

Он регистрирует объем мочевого пузыря и показатели внутрипузырного давления при максимальном наполнении и последующем мочевыделении.

Виды катетеров

Они бывают металлические и гибкие, изготовленные из резины или силикона. Также они различны по длине и строению. Диаметр определяется по так называемой шкале Шаррьера, всего существует 30 размеров.

Катетер

Их длина составляет от 24 до 30 см. Короткие используются у женщин, длинные – у мужчин. Верхний конец закруглен, сбоку имеются отверстия для отвода мочи.

В строении катетера различают:

• прямой или изогнутый клюв;
• тело;
• павильон, который соединяется со специальной системой, через нее вводятся контрастные или лекарственные препараты, выводится моча из мочевого пузыря.

Чаще всего в урологии применяются такие типы катетеров:

• конический катетер Нелатона с одним отверстием, вставляется ненадолго;
• катетер Тиммана с загнутым концом, что облегчает его проведение по мочеиспускательному каналу;
• катетер Фолея с двумя отверстиями, через одно осуществляется вывод мочи, другое служит для наполнения специального баллона. Благодаря этому баллону он прочно удерживается в уретре;
• трехходовой катетер Фолея помимо двух перечисленных отверстий имеет еще и третье, через которое осуществляется орошение антисептическими препаратами, эта процедура проводится после операций на мочевом пузыре у женщин или на предстательной железе у мужчин.

Техника проведения катетеризации

Установка катетера женщине происходит следующим образом.

Установка катетера

Процедура проводится на кушетке, кровати или специальном урологическом кресле. Женщину просят лечь на спину, согнуть и развести ноги.

Затем медсестра раздвигает женщине половые губы, щипцами берет ватный тампон с антисептиком и обрабатывает область вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Для более легкого введения катетера и уменьшения неприятных ощущений его клюв смачивается стерильным вазелиновым маслом.

Затем катетер вставляют женщине на несколько сантиметров в мочеиспускательный канал.

Если из отверстия катетера пошла моча, это значит, что он попал в мочевой пузырь.

Его свободный конец вставляют в емкость для сбора мочи или соединяют с устройством для подачи лекарственного раствора.

Противопоказания и профилактика осложнений

При проведении катетеризации очень велика вероятность проникновения инфекции и начала бактериального воспаления. Поэтому за несколько дней до проведения процедуры назначают профилактический курс антибиотиков.

Обычно назначают фторхинолоны (например, левофлоксацин или спарфлоксацин) или защищенные пенициллины (аугментин или амоксиклав).

Абсолютными противопоказаниями к катетеризации как женщин, так и мужчин, являются:

• повреждения и воспаление мочеиспускательного канала;
• цистит в фазе обострения;
• кровотечение при травме уретры.

Описание видов медицинской помощи

Стрессовое недержание мочи у женщин проявляется подтеканием мочи при чихании, кашле, физической нагрузке, часто сочетается с опущением стенок влагалища или даже выпадением матки. Лечение стрессового недержания мочи при небольшом количестве теряемой мочи может быть консервативным. При неэффективности консервативного лечения избавиться от данной патологии возможно только оперативным путем.
В настоящее время наиболее эффективным и безопасным методом лечения стрессового недержания мочи у женщин является операция TVT или TVT-O (слинговые операции). Эти операции являются малоинвазивными и высокотехнологичными. Суть операции заключается в размещении под средней частью мочеиспускательного канала свободной синтетической петли, которая «поддерживает» уретру и препятствует потере мочи при напряжении.

Как и все операции, операция ТВТ имеет свои показания и противопоказания.
Показаниями к слинговым операциям являются изолированное стрессовое недержание мочи или сочетание стрессового недержания мочи с ургентным. При ургентном недержании пациентка теряет мочу во время частых неконтролируемых позывов к мочеиспусканию. Операция TVT при смешанных формах недержания мочи избавляет больную только от стрессового компонента, поэтому лечение должно быть комплексным и направленным на избавление и от ургентной составляющей.
Противопоказания:
•    беременность,
•    планируемая беременность,
•    инфекционно-воспалительные изменения органов мочеполового тракта,
•    прием препаратов, разжижающих кровь (необходимо отменить за 10 дней до планируемого оперативного лечения).
Уникальность слинговых операций заключается в том, что их можно проводить и в случае предшествующих неудачных оперативных вмешательствах по поводу стрессового недержания мочи.
Для уточнения диагноза всем пациенткам перед операцией выполняется комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).
Госпитализация осуществляется накануне операции. Длительность операции составляет около 30-40 минут, а длительность пребывания пациенток в стационаре – около 3 дней.
Информация для пациента
Установка слингов TVT — хирургическая коррекция недержания мочи у женщин.

Что включает в себя данная операция?
Операция включает имплантацию синтетической петли в пространство между мочеиспускательным каналом и передней стенкой влагалища. В результате происходит восстановление нормального угла между женским мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем и устраняется недержание мочи.

Кому показана данная операция?
Основным показанием является так называемое стрессовое недержание мочи, то есть ее непроизвольное выделении при кашле, чихании, смехе, наклонах и подъеме тяжестей, т.е. ситуациях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Такое выделение мочи не сопровождается позывами на мочеиспускание.
Стрессовое недержание мочи необходимо отличать от императивного, когда непроизвольное опорожнение мочевого пузыря происходит вследствие его повышенной чувствительности к наполнению. В таких случаях выделение мочи сопровождается позывом, который невозможно удержать. При этом, подкапывания мочи при повышении внутрибрюшного давления нет.
В ряде случаев возможно сочетание стрессового и императивного компонентов недержания мочи.

Существует ли альтернатива данной операции?
При легкой степени стрессового недержания специальные упражнения (тренировка мышц тазового дна) могут улучшить возможность самостоятельного контроля за непроизвольным выделением мочи.
При неэффективности упражнений и более тяжелых степенях стрессового недержания коррекция возможна только хирургическими методами. Ранее, до внедрения в практику синтетических петель, выполнялись пластические операции на влагалище с использованием укрепления структур, обеспечивающих механизм удержания мочи, при помощи местных тканей. По сравнению с операцией TVT, они были более травматичны и менее эффективны. В качестве современных альтернатив TVT возможна установка мини-петель (mini TVT) и трансобтураторных петель (TOT), а также безыгольчатых (needleless) слингов.
При сочетании стрессового недержания с другой патологией тазового дна (выпадение матки, провисание мочевого пузыря и прямой кишки) может быть необходима установка более массивного синтетического импланта — сетки.
При смешанном недержании мочи возможна коррекция императивного компонента при помощи лекарственной терапии. Стрессовый компонент без хирургической операции устранить нельзя.
Как проходит подготовка к операции?
До операции необходима консультация уролога, терапевта и анестезиолога. Обязательным также является консультация гинеколога. При наличии воспалительного процесса или нарушения микрофлоры влагалища — его санация.
В большинстве случаев Вы госпитализируетесь в отделение накануне операции после прохождения предварительного обследования, включающего оценку общего состояния здоровья и проведение основных анализов.
Накануне операции вас осмотрит анестезиолог и назначит (непосредственно перед операцией) премедикацию (успокоительный препарат).
Перед операцией производится очищение кишечника (клизма или назначение слабительных препаратов).
Операционное поле (область лобка и наружных половых органов) подвергается бритью с целью предотвращения инфицирования операционной раны.
С вечера накануне операции и в день операции с утра необходимо воздерживаться от приема пищи и жидкости.
Пожалуйста, убедитесь, что вы проинформировали вашего лечащего врача о наличии у Вас какого-либо из нижеперечисленных факторов:
•    искусственные клапаны сердца;
•    стент коронарной артерии;
•    протез сустава;
•    протез кровеносного сосуда;
•    нейрохирургические (ликворные) шунты;
•    любые другие имплантаты;
•    наличие непереносимости лекарственных препаратов;
•    регулярный прием Аспирина, Варфарина, Клопидогреля (Плавикс), а также любых других препаратов по поводу хронических заболеваний;
•    инфицированность штаммом метициллин-резистентного золотистого стафилококка на текущий момент либо в прошлом;
•    операции на тазовом дне в прошлом.

Что происходит после операции?
Сразу по окончанию операции Вам расскажут, как она прошла.
Вам следует:
•    сообщить медицинскому персоналу о любом дискомфорте или боли;
•    узнать, что Вам запрещено, и что разрешено делать;
•    задавать все вопросы, которые у Вас возникают, персоналу отделения либо хирургам;
•    убедиться, что Вам понятно, что было выполнено, и что предстоит делать далее.
Как правило, сразу после операции пациентка доставляется в хирургическое отделение. Учитывая малую травматичность операции и крайне низкий риск осложнений, пребывание в отделении реанимации не показано.
В течение первых суток рекомендуется соблюдать постельный режим. Вы будете получать противовоспалительную, обезболивающую и антибактериальную терапию.
На следующие сутки после операции при благоприятном течении послеоперационного периода тампон из влагалища и катетер из мочеиспускательного канала удаляются, и Вы начинаете мочиться самостоятельно. Эффект в плане удержания мочи наблюдается сразу же. В течение первых суток у некоторых пациенток может наблюдаться небольшое затруднение опорожнение мочевого пузыря, связанное с отеком в зоне операции и самостоятельно разрешающееся через несколько дней.
Какие побочные эффекты могут развиться?
Риск осложнений после имплантаций синтетических петель низкий. В ходе операции возможно повреждение мочевого пузыря (перфорация), которое ушивается и требует дренирования мочевого пузыря катетером на срок 5-10 дней.
В первые сутки крайне редко наблюдается:
•    кратковременное повышение температуры тела с ознобом;
•    незначительная боль в области разреза (на 1-2 сутки).
В отдаленном периоде редко наблюдается сохранение недержания мочи или, наоборот, устойчивое затруднение мочеиспускания.
Возможным побочным эффектом спинальной анестезии (не операции) может быть головная боль и тошнота, сохраняющиеся на протяжении 5-7 дней.

Что должно происходить, когда я вернусь домой?
К моменту выписки из клиники Вы должны:
•    получить рекомендации на время вашего пребывания дома;
•    узнать, когда Вы сможете вернуться к повседневной активности: ходить на работу, водить автомобиль, выполнять физические упражнения;
•    в течение месяца после операции необходим половой покой;
•    попросить телефон для связи, на случай, если что-то будет беспокоить Вас по возвращении домой;
Шов во влагалище заживает в течение 10-14 дней, снятие швов не является необходимым из-за рассасывающегося характера шовного материала.
При выписке из клиники Вы получите выписной эпикриз. Он содержит важную информацию о Вашем пребывании в клинике и Вашей операции. Если Вам понадобится обратиться к участковому гинекологу или урологу по любой причине, либо возникнет необходимость госпитализации, обязательно предъявите эту выписку, чтобы врач мог узнать о деталях Вашего лечения. Это особенно важно, если Вам понадобится посетить врача в первые дни после выписки.
Большинство пациентов чувствуют себя готовыми вернуться к работе через несколько дней после операции.

Что должно меня насторожить?
Если Вы ощущаете жар, озноб, резкую или постоянную нарастающую боль в области операции, какие-либо выделения из влагалища, выделение крови с мочой — обязательно обратитесь к своему урологу. В таком случае может быть необходима срочная повторная госпитализация.

Эпидуральная анестезия | orto.lv

При эпидуральной анестезии инъекция также делается в позвоночник. Однако, в отличие от спинальной анестезии, препарат вводится не в канал спинного мозга, а в эпидуральное пространство (вокруг спинномозгового канала). В канал вставляется катетер, который используется для введения болеутоляющих препаратов не только во время операции, но и на срок до пяти дней после операции.

«ORTO» клиника комбинирует эпидуральную анестезию со спинальной, например, при протезировании коленного сустава, или в тех случаях, когда в оперируемом месте прогнозируются сильные боли, например, в ногах.

В травматологии и ортопедии эпидуральную анестезию в основном используют в качестве метода обезболивания в послеоперационный период. 

Эпидуральная анестезия устраняет ощущение боли, но не влияет на способность двигаться. Однако до тех пор, пока катетер будет находиться в эпидуральном пространстве, мышцы ног могут быть слабыми. Поэтому в первый раз после проведения операции подняться на ноги и делать небольшие прогулки можно только в присутствии сопровождающего персонала.

Эпидуральная анестезия считается относительно безопасной, но в редких случаях могут возникать побочные реакции:

• через эпидуральный катетер препараты не могут полностью устранить болевые ощущения;
• отсутствие чувствительности в мышцах ног может быть настолько выражено, что ноги трудно контролировать. В такой ситуации катетер вынимают или меняют вид и/или объем вводимых медикаментов;
• препараты могут понижать давление, что, в свою очередь, при изменении позы может вызывать головокружения, тошноту, рвоту, усталость, учащенное сердцебиение;
• кожа может зудеть и чесаться. Для этой цели предусмотрены специальные медикаменты, снижающие проявление этого побочного эффекта. 
• мужчины могут испытывать затруднения с мочеиспусканием, а женщины – недержание мочи. Во избежание этой проблемы в мочевой пузырь на время вводится катетер. После удаления эпидурального катетера функции мочеиспускания обычно полностью восстанавливаются.

разновидности, как ставится, правила ухода

Катетеризация является эффективным инструментом для диагностики и лечения заболеваний мочеполовой системы.    Мочеточниковый катетер используют для рентгенологической диагностики почек, а также выведения камней и конкрементов.

Его установка — сложная и небезопасная процедура, поэтому проводится высококвалифицированным медицинским персоналом исключительно в стационарных условиях профильных урологических отделений.

Для проведения этой манипуляции используется специализированное оборудование — цитоскоп.

Показания к применению

Установка катетера — это довольно болезненная процедура для пациента, но иногда  она является единственной возможностью для выздоровления.

Необходимость в проведении данной медицинской манипуляции возникает часто у больных, обратившихся к урологам с определенными жалобами и симптомами.

Для дифференцировки диагноза и назначения адекватной терапии врач назначает ряд диагностических исследований, а впоследствии использует катеризацию как метод диагностики или лечения.

Терапевтические задачи

Мочеточниковые урологические катетеры применяются как канал для доставки фармацевтических препаратов непосредственно к пораженному органу. Также с помощью этого инструмента можно быстро нормализовать отток мочи, в случае, когда нарушение вызвано злокачественными новообразованиями различной локализации или гиперпластическими изменениями предстательной железы у мужчин.

Основные показания для использования мочеточникового катетера в лечебных целях:

1. Нарушения проходимости мочеточника как следствие осложнения мочекаменной болезни;
2. Вторичные стриктуры, вызванные инфекционно — воспалительными процессами, спаечной болезнью и лучевой терапией;
3. Болезнь Омонда локализирующаяся в жировых тканях забрюшинного пространства и приводящая к механическому сдавлению мочевыводящих путей;
4. Прорастание новообразований в полость канала, деформация стенок опухолью или видоизмененными увеличенными лимфатическими узлами;
5. Дренирование почечной лоханки при обструкции сгустком крови, конкрементом или солями;
6. Необходимость установки концевой уретерокутанеостомы, когда пациенту невозможно обеспечить отток мочи другим путем.

Диагностические цели

Установка мочеточниковых катетеров может быть дополнительным диагностическим инструментом для дифференцированного диагноза при получении неинформативных анализов мочи. Катетеризация способствует получению урины в неизмененном виде, без внедрения микрофлоры половых органов больного. В результате специалист получает чистый лабораторный образец.

Катетер используется для получения изолированного анализа из правой или левой почки в отдельности. Это позволяет точно определить место локализации инфекционного процесса. С помощью этой методики удается точно оценить количество жидкости, остающееся у пациента после мочеиспускательного акта, что является важным диагностическим критерием для выявления многих урологических патологий.

Введение катетера эффективно для выявления уровня лейкоцитов, микроорганизмов, туберкулезной палочки и солей в моче. С помощью этой манипуляции можно определить проходимость мочеточника на всей его протяженности, без использования дополнительного медицинского оборудования.

Возможные противопоказания

Перед проведением процедуры катетеризации врач собирает анамнез пациента и изучает результаты лабораторных исследований. При наличии одного из следующих состояний данная диагностическая или лечебная тактика противопоказана:

1. Отсутствие урины в просвете мочевого пузыря, как следствие заболевания анурии (подтверждается ультразвуковым исследованием).
2. Непроходимость мочеиспускательного канала, вызванная спазмом сфинктера. Манипуляцию в данном случае необходимо проводить после приема спазмолитических препаратов.
3. Лабораторно подтвержденные инфекционные процессы, локализирующиеся в органах и тканях мочевыводящих путей. Вводить катетер в таком состоянии не рекомендуется, так как это может спровоцировать распространение воспаления или инфекции.

Продолжительность использования

В зависимости от предназначения мочеточниковые катетеры устанавливаются на разное время. От поставленного диагноза, степени выраженности клинических симптомов патологии и общего состояния больного зависят сроки установки.

Также на продолжительность эксплуатации влияет и характеристики материала, используемого при изготовлении данного изделия медицинского назначения:

• силиконовые приспособления могут применяться до 30 суток. Это связано с тем, что на поверхности медицинского силикона не происходит размножения бактерий, таким катетерам не свойственно врастать в ткани органов.
• латексные катетеры допустимо использовать до 7 дней. Часто такие изделия используются в диагностических целях или в раннем послеоперационном периоде.
• модели с серебряным покрытием, показаны для продолжительного использования, без необходимости замены чаще, чем 1 раз в 3 месяца. Это наиболее безопасные, но дорогостоящие конструкции.

Уход за катетером

В случае, когда катетеризация используется для постоянного отведения мочи, катетер требует специального гигиенического ухода и четкого соблюдения больным правильного питьевого режима. Самым главным правилом безопасного использования является соблюдение норм гигиены. Основные гигиенические требования:

• Все манипуляции проводить тщательно вымытыми и насухо вытертыми руками.
• Свободный конец изделия необходимо содержать в чистоте, как и поверхность наружных половых органов. Если не были предоставлены особые врачебные рекомендации, то область промежности стоит обмывать водой 36-37 градусов с нейтральным мылом без отдушек, или аккуратно обрабатывать тампоном 2 раза в сутки.
• Возможно самостоятельное принятие душа больным, любые ванны — запрещены.
• Следить за чистотой нательного белья, производить его замену не реже 1 раза в день.
• Самостоятельно промывать систему, можно только по назначению врача.

Пациенту с установленной системой для нормализации оттока мочи необходимо принимать достаточное количество жидкости, чтобы обеспечить оптимальный объем и концентрацию урины, проходящей через изделие. Это является эффективной мерой для предупреждения налипания осадка на стенке, образования конкрементов или развития и прогрессирования вторичной инфекции в мочеполовой системе.

Рекомендованный суточный объем жидкости зависит от индивидуальных особенностей пациента (возраста, антропометрических данных и патологии). В среднем необходимо принимать до 1,5 – 3 литров воды в сутки, если у больного отсутствуют сопутствующие заболевания, требующие ограничения питьевого режима.

Правила обращения с мешком-мочеприемником, используемым вместе с катетером:

• Свободный край катетера и мочеприемник должны располагаться таким образом, чтобы не допускать перегибов.
• Если пациент может сам передвигаться, мешок закрепляется ниже уровня мочевого пузыря на поверхности бедра. Если лежачий больной — не допускается расположение изделия на полу. Положения приемника должно позволять моче беспрепятственно стекать внутрь и не допускать обратного заброса урины.
• Опорожнение изделия необходимо проводить при заполнении содержимым наполовину.
• Рекомендованный интервал замены — не реже 1 раза в 7 дней, если не возникает засорений и повреждений.

Пациентам с катетеризацией мочеточника рекомендуется неотложное обращение за квалифицированной медицинской помощью при наличии одного или нескольких состояний:

1. Резкое уменьшения объема выделяемой мочи;
2. Изменения цвета, появление сторонних примесей, резкого запаха;
3. Засорение просвета канала, случайное выскальзывание изделия;
4. Появление боли в проекции органов мочеполовой системы.

После удаления катетера возможно развития вторичного инфекционного процесса. Во избежание таких побочных реакций целесообразно делать местные ванночки с ромашкой или марганцовкой.

Если нет возможности осуществлять такие процедуры регулярно, то рекомендуется обрабатывать промежность тампоном или марлевой салфеткой, смоченной в таком растворе.

Необходимость их проведения актуальна на протяжении 3-7 дней после выведения изделия из мочеточника.

Мочевой катетер: виды, назначение и правила применения

Катетеризация мочевого пузыря часто является абсолютной необходимостью в диагностике, лечении и уходе за тяжело больными людьми. Для проведения манипуляций используется катетер мочевого пузыря.

Общая информация

Эта процедура часто вызывает у человека страх и отрицание, так как необходимость этой процедуры понимается неправильно. При этом методе в мочевой пузырь вводится специальное устройство для слива мочи. Катетеризация необходима, если пациент не может опорожнить мочевой пузырь естественным путем.

Катетер состоит из одной или нескольких полых трубок. Она вводится через уретру, но иногда катетеризация также проводится через брюшную полость. Устройство может быть установлено на короткий период времени или на более длительный период времени. Манипуляции проводятся как над мужчинами, так и над женщинами всех возрастов.

Катетер в мочевом пузыре необходим для дренажа, инъекций лекарств. Правильная установка устройства, как правило, безболезненна. На первый взгляд процедура не сложная, но необходимы знания и опыт, соблюдение стерильности.

Во время катетеризации возможно повреждение стенок мочевыводящих путей. Кроме того, существует риск заражения патогенными микроорганизмами. Катетеризация мочевого пузыря выполняется обычным врачом по предписанию врача.

Разновидности катетеров

Типы токарных станков изолированы в зависимости от материала, из которого они изготовлены, длительности их ношения, количества дренажных труб и зоны катетеризации. Дренажная трубка может быть введена через мочевой канал или через прокол в брюшной стенке (надглазничный).

Урологические катетеры выпускаются различной длины: мужские — 40 см, женские — от 12 до 15 см. Различают постоянный катетер для мочи и дренаж для одной процедуры. Жесткие (трещотки) изготавливаются из металла или пластика, мягкие — из силикона, резины, латекса. В последнее время металлический катетер используется редко.

Различают стенты уретры, уретры, мочевого пузыря и почечного таза в зависимости от органа, который необходимо катетеризировать.

Существуют устройства, которые полностью вводятся в организм пациента, другие имеют внешний конец, который соединен с мочеточником. Трубки оснащены каналами — от одного до трех.

Качество и материал катетеров имеют большое значение, особенно при длительном ношении. Иногда у пациента аллергия и раздражительность.

Следующие типы катетеров наиболее часто используются на практике:

• Фоули;
• Нелатон;
• Пеззера;
• Тиман.

Мочевой катетер Foley показан для длительного использования. Закругленный конец с контейнером вставляется в мочевой пузырь. А на противоположном конце катетера расположены два канала — для выделения мочи и для введения жидкости в полость органа.

Устройство с тремя каналами используется для стирки и приема лекарств. Моча удаляется через катетер Фоули, а мочевой пузырь промывается через уретру. Это устройство также используется для лечения цистостомы (дырки) мочевого пузыря у мужчин.

В этом случае трубка вводится через брюшную полость.

Тиманские катетеры характеризуются наличием упругого изогнутого наконечника, двух отверстий, выходного канала. Они подходят для дренирования пациентов с аденомой предстательной железы.

Катетер типа Pezzera представляет собой трубку, чаще всего сделанную из резины, с утолщенным зажимом в виде чаши и двумя выходами. Такой катетер, вводимый через уретру или цистостом, предназначен для длительного использования. Установка требует использования кнопочного зонда.

Катетер Nelaton является одноразовым катетером и используется для периодической доставки мочи. Он изготовлен из поливинилхлорида, который становится мягким при температуре тела. Катетер Nelaton имеет закрытый, закругленный конец и два боковых отверстия. Различные размеры обозначаются разными цветами. Есть мужские и женские катетеры Нелатона. Они отличаются только длиной.

Когда необходима катетеризация

Урологический катетер помещается для диагностических целей, для терапевтических процедур, в случае нарушения самостоятельного мочеиспускания.

Во время рентгеновского исследования через прибор вводится контрастное вещество, так же как и моча собирается для обнаружения микрофлоры.

Иногда необходимо знать объем остаточной жидкости в мочевом пузыре. Наиболее распространенные причины, по которым следует использовать катетер, следующие:

• опухоли перекрытия уретры;
• камни мочевыводящих путей;
• сужение мочевыводящих путей;
• гиперплазия предстательной железы;
• гломерулонефрит;
• нефро-туберкулез.

Существуют и другие заболевания острого и хронического характера, которые вызывают расстройства мочевыводящих путей и требуют дренажного устройства.

А также часто возникает необходимость промывать мочевой пузырь и мочевыводящие пути антибактериальными и другими препаратами для дезинфекции и лечения.

Катетер помещают в лежачие и тяжелобольные люди, которые находятся без сознания и после операции.

Методика процедуры

Для того, чтобы катетер работал по плану, не вызывая осложнений, необходим определенный алгоритм. Стерильность чрезвычайно важна.

Чтобы избежать заражения рук, инструментов и гениталий пациента, их лечат антисептиком (дезинфицирующим средством). Манипуляции в основном выполняются с помощью мягкого катетера.

Металл редко используется при плохом прохождении мочевыводящих путей.

Пациент должен лежать на спине с согнутыми коленными суставами и прореженными ногами. Медсестра лечит руки, надевает перчатки. Она ставит поднос между ног пациента. Обработка области гениталий производится с помощью зажима для салфеток. У женщин — половые губы и область уретры, у мужчин — гланды и отверстия уретры.

Затем медсестра меняет перчатки, берет стерильный поднос, вытаскивает катетер из упаковки с пинцетом, обрабатывает его конец смазкой. Используя пинцет, вставьте устройство во вращательное движение. Сначала пенис удерживается вертикально, затем отклоняется вниз. Когда катетер достигнет мочевого пузыря, моча будет вытекать из его внешнего конца.

Мягким катетером аналогичным образом манипулируют женщины. Вытяните половые губы и осторожно вставьте трубку в отверстие уретры, появление мочи указывает на правильность процедуры.

У мужчины сложнее вставлять устройство, так как мужской мочевой путь длинный и имеет физиологические сужения.

Дальнейшие действия зависят от назначения и типа устройства. Катетер Фоули может стоять долго. Фиксируется с помощью шприца и 10-15 мл физиологического раствора.

Впрыскивается через один из каналов в специальный цилиндр, который удерживает трубку в полости органа из-за набухания.

Одноразовый катетер удаляется сразу после сбора мочи или ее ограждения для анализа и после терапевтических вмешательств в области мочеиспускания и мочевого пузыря у женщин.

Особенности постоянного катетера

Иногда для восстановления функций мочевой системы требуется очень долгое время, чтобы устройство оставалось в мочевом пузыре. В этом случае особенно важен правильный уход за мочевым катетером.

Как уретральный, так и цистостатический катетеры имеют свои преимущества и недостатки. Введение катетера через уретру более травматично, он чаще блокируется, его нельзя использовать более 5 дней.

Трубка вызывает дискомфорт в половых органах.

Боковой катетер имеет больший диаметр, а цистостомы проще в обращении. Пациент может пользоваться им в течение нескольких лет, но дренаж необходимо менять ежемесячно. Трудности возникают только у пациентов с избыточным весом. Ежедневно необходим постоянный уход за мочевым катетером. Место инъекции должно быть чистым, а мочевой пузырь должен быть промыт раствором фуксилина.

Катетер должен быть подключен к мочевому тракту. Он может быть изменен после каждого использования или обработан для повторного использования.

В последнем случае мочеточник следует пропитать уксусным раствором, промыть и высушить, предварительно отключив его от системы.

Для предотвращения попадания инфекции в мочевой пузырь вверх, мочевыводящие пути должны быть прикреплены к ноге ниже уровня половых органов. Если устройство заблокировано, его необходимо заменить.

Пациенты, долгое время использующие катетер, обычно знают, как его обслуживать. Устройство можно снять и заменить самостоятельно дома или с помощью обученного специалиста. В этом случае главное — строго соблюдать правила асептики.

Катетеризация мочеточников — Болезни почек

Патологии мочевыделительной системы часто диагностируются и лечатся без лишних тканевых разрезов, что сокращает время послеоперационной реабилитации пациента. Пациенту выдается мочеточной катетер, с помощью которого можно проводить терапевтические (диагностические) вмешательства.

Наши читатели рекомендуют

Наши обычные читатели эффективно устранили проблемы с почками. Она проверила это на себе — результат 100% — полное устранение боли и проблем с мочеиспусканием. Это натуральное растительное средство. Мы протестировали метод и решили порекомендовать его вам. Результат быстрый. ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД.

Для чего проводят катетеризацию мочеточников

Катетеризация мочеточника — метод исследования состояния и лечения патологий мочевого пузыря и других отделов мочеполовой системы.

Лечебные цели

Так почему катетер используется в терапевтических целях, каких результатов можно достичь во время лечения:

• для нормализации оттока мочи при почечном гидронефрозе;
• для удаления почечных колик;
• для устранения закупорки мочеточника и удаления в нем новообразований;
• катетер в почках позволяет удалять гной в случае инфекции;
• для лечения гнойничков после удаления гноя;
• для дренирования, для лечения мочеточника после операции;
• для расширения просвета мочеточника или уретры, для этого вставляют стент и делают стентирование органа.

Диагностические цели

При обследовании мочевыводящих органов в мочеточник вставляется катетер для получения следующих данных:

• точные показатели мочи при введении непосредственно в пораженную почку;
• для определения остаточного количества мочи;
• для уродинамических исследований;
• для диагностики наличия или отсутствия стеноза мочеточников;
• о составе мочевины: количество лейкоцитов, туберкулезных палочек, хлоридов.

Осложнения и противопоказания катетеризации

Обратите внимание, что установка катетера не производится, если он есть у пациента:

• воспалительные процессы мочевого пузыря, уретра в острой фазе;
• отсутствие мочи в мочевине;
• в случае спазма мышцы сфинктера мочевого пузыря

Что касается осложнений, то во время катетеризации могут возникнуть осложнения:

• нарушение целостности уретральной стены. В случае приложения большего усилия или использования неподходящих инструментов может произойти кровь, боль и, возможно, мочеиспускание. Другая процедура выполняется после полного заживления уретры;
• почечная недостаточность из-за быстрого опорожнения мочевого пузыря. Эта реакция наблюдается у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, патологиями почек. Во избежание осложнений отвод жидкости производится небольшими порциями;
• эпидидимит, воспаление в придатке яичка, вызванное негигиеническим доступом к процедуре катетерного введения;
• уретральная лихорадка. Симптоматические — высокая температура, озноб, сердечная аритмия;
• флегмонный забрюшинный, возникающий при проколе стенки мочеточника; уретральная лихорадка; уретральная лихорадка. Это осложнение может стоить пациентам жизни.

Техника катетеризации мочеточников

В связи с физиологическими различиями в строении мочевых органов между уровнями, существует также разница в установке устройства. Есть только одно совпадение, и оба вставляются только после цитоскопа. Существует два типа катетеров для катетеризации: пластиковый и шелковый.

Сначала наружный вход канала обрабатывается антисептиком, сам цистоскоп — стерильным вазелиновым маслом (глицерином) и вводится в мочевой пузырь.

С помощью окуляра на устройстве врач осматривает внутреннее состояние мочевого пузыря и при необходимости очищает его от остатков сгустков крови, мочи и вводит солевой раствор. Затем он ищет рот мочеточника, подносит окуляр к отверстию и вводит катетер в мочевой пузырь через полость цистоскопа.

После того, как один конец появляется на мониторе, он поднимается, фиксируется с помощью подъемника Albarran, а затем процедура катетеризации одного и/или двух моталок.

Продолжительность установки зависит от конечной задачи; в случае постановки диагноза устройство будет удалено после выполнения операции. Если мочеточник заблокирован и необходимо удалить накопленную мочу, пациент должен ходить с ним в течение нескольких дней.

Правила проведения катетеризации

Среди основных правил процедуры отмечено:

• стерильность инструментов, иначе катетер в мочеточнике может вызвать воспаление;
• чистота, дренаж следует проводить без повреждения стенок внутренних органов мочеполовой системы;
• в случае гноя или других симптомов воспаления следует незамедлительно обратиться к врачу

Введение катетера в мочевыделительную систему человека является очень эффективным методом лечения и диагностики патологий в этой области.

Если вы знаете следующие симптомы из первых рук:

• постоянная боль в нижней части спины;
• трудно мочиться;
• расстройство артериального давления

Операция — единственный способ? Подождите и не используйте радикальные методы. Болезнь излечима! Перейдите по этой ссылке, чтобы узнать, как специалист рекомендует лечение….

мочевой катетер. Основная ссылка на публикацию

Катетеризация мочевого пузыря у женщин и мужчин: алгоритм постановки

Катетеризация мочевого пузыря — это введение трубки в мочеточник для его опорожнения. Урологическая процедура проводится при задержке мочи и для введения лекарств в мочевой пузырь. Для проведения процедуры используются жесткие и гибкие катетеры.

Они вводятся в мочевой пузырь через уретральский канал или при проколах кожи в надглазничной области. Длительность катетеризации зависит от типа патологии.

В случае временных заболеваний мочевыводящих путей катетер помещают на короткое время либо амбулаторно, либо стационарно.

Показания для катетеризации мочевого пузыря

Катетеризация мочевины — это введение устройства для слива мочи или поставки медикаментов. Процедура проводится для диагностики или лечения выявленных урологических нарушений. В зависимости от показаний катетер вставляется временно или постоянно.

Катетеризация мочевого пузыря указана по адресу:

• отек мочи;
• интерстициальный цистит;
• повреждения гениталий;
• кисты в мочевом пузыре или уретре;
• сужение, спазм уретры;
• острая задержка мочи;
• временная нетрудоспособность;
• опухоли мочеточника;
• закрытие выходного отверстия мочевого пузыря конкрементами;
• дивертикула мочевины;
• тяжелые повреждения спинного мозга;
• послеоперационная реабилитация.

катетеры мочевины инжектируются:

• промывание мочевых путей и мочевого пузыря;
• моча для лабораторного анализа;
• нормализация мочевого потока.

Катетер устанавливается в экстренных случаях или по плану в урологическом отделении или в амбулаторных условиях.

Когда процедура не проводится

Есть относительные и абсолютные противопоказания для катетеризации мочевины. Большинство из них связано с риском повреждения мочевыводящих путей и началом инфекции:

• анурия;
• обострение уретрита;
• острый цистит;
• кровоизлияние в уретру;
• непроходимость мочевыводящих путей;
• острое воспаление мочеполовой системы;
• тяжелые спазмы уретры.

Введение катетера опасно для стриктур (рубцов) мочевыводящих путей. Попытка катетеризации мочевины в случае непроходимости мочевыводящих путей связана с повреждением или просачиванием стенки.

Виды катетеров

Условно, все катетеры мочи делятся на мужские, женские и детские. Они различаются по длине, форме и диаметру, что связано с особенностями строения мочевыводящих путей у пациентов разных групп. В зависимости от свойств используемых материалов существуют катетеры:

• мягкий. Полые трубки длиной до 30 см и диаметром до 10 мм изготовлены из эластичных материалов. Конец катетера, который вводится в мочевыводящие пути, мягкий и закругленный. Наружный конец имеет воронкообразную форму удлинителя, что облегчает установку шприца для инъекций медикаментов. Слизистая оболочка мочевыводящих путей не повреждается при уколе. В половине случаев катетеризация мочевого пузыря выполняется мягким катетером в течение 2 недель — 3-6 месяцев.
• Жесткий. Жесткие дренажные трубы из негибких материалов. Состоит из клюва, рукоятки и стержня. Конец уретры закруглен двумя боковыми отверстиями. Установка жестких катетеров требует специальных навыков из-за высокого риска повреждения уретры и шейки мочевого пузыря. Длина самца катетера составляет 30 см, самка — не более 15 см.

В зависимости от способа установки трубы могут быть проложены уретрально, снаружи или внутри.

В зависимости от типа конструкции существует 4 типа катетеров:

• Зонд Robinson — мягкий одноразовый катетер с небольшим внутренним диаметром и закругленным концом. Используется для сбора мочи у женщин или мужчин в случае отеков мочевыводящих путей, дизурических расстройств.
• Timanna Stent — жесткая, изогнутая труба с эластичным, мягким концом. Используется для удаления мочи в случае воспаления мочевыводящих путей.
• Катетер Foley представляет собой гибкую трубку, состоящую из двух рукавов и контейнера для сбора мочи. Применяется для длительной катетеризации мочевины для ее опорожнения, промывки лекарственными растворами. Самоудерживающиеся катетеры, оснащенные расширительным барабаном, используются для длинного опорожнения мочевого пузыря у мужчин.
• Пеззерные катетеры представляют собой латексные зонды с большой головкой, которые используются только в случае установки цистостомы. Иногда их используют для дренирования свищей в надглазничной области после операции.

Тип используемых зондов зависит от многих факторов — длительности катетеризации, пола пациента, формы заболевания.

Способы катетеризации мочевого пузыря

Длительность катетеризации короткая и длинная. В первом случае зонд вводится в мочевыводящие пути на срок до нескольких дней, во втором — для постоянной абстиненции мочи.

Виды катетеризации мочевого пузыря:

• Уретра — инъекция стента-катетера через мочевыводящие пути. Выполняется после антисептического лечения гениталий. Для облегчения боли в уретру вводится местный анестетик. Процедура проводится только при нормальном прохождении мочевыводящих путей.
• Мочеточник — вставка катетера в мочеточник. Процедура проводится, когда необходимо отделить мочу от левой и правой почек. Рекомендуется для камней, а также для введения лекарств в верхние части мочевыделительной системы.

При острой задержке мочи и непроходимости уретры дренаж вводится в мочевой пузырь через брюшную полость. Прокол делается в надглазничной области, где установлен стент-катетер. Если проходимость мочевыводящих путей не нарушается, трубка вводится через уретру.

Подготовка к процедуре

Катетеризация предшествует фазе подготовки. Это необходимо перед тем, как зонд будет вставлен в мочеточник:

• промыть гипоаллергенным мылом;
• побрить волосы в области гениталий;
• промыть гениталии слабым антисептическим раствором — фурацилином, мирамистином.

Перед процедурой медсестра дезинфицирует медицинские инструменты. Они нужны тебе для катетеризации:

• одноразовые хирургические перчатки;
• глицерин или вазелин;
• ножницы;
• катетер;
• лоток для инструментов;
• клейкая фольга;
• подгузник;
• антисептик;
• пинцет;
• лоток для инструментов;
• шприц Jeanne;
• марлевые ткани;
• спазмолитическое и местное обезболивающее;
• уретра.

По результатам лабораторных и инструментальных исследований врач определяет оптимальный метод катетеризации мочевого пузыря.

Манипуляции проводятся только в стерильных условиях и во время процедуры медперсонал соблюдает правила антисептики. Это снижает риск заражения мочевой системы.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря

Мужчины и женщины имеют одинаковую последовательность зондирования. У мужчин, однако, значительная часть уретры находится внутри пениса, что затрудняет дренаж. Для уменьшения болевых ощущений пациентам вводят спазмолитическое средство, а рот мочевыводящих путей лечат обезболивающим.

У женщин

Установка мочевого катетера не представляет сложности для женщины в связи с особенностями строения мочеполовой системы. Для удобства выполнения манипуляций медсестра просит пациента лечь на диван, согнуть ноги в коленях и вставить катетер.

У женщин короткая и широкая уретра, поэтому процедура занимает некоторое время.

Технология катетеризации мочевого пузыря у женщин:

• медсестра моет руки антисептиком и носит перчатки;
• между бедрами пациента установлена сливная ванна;
• половые органы и полость рта мочеточника обрабатываются антисептическим раствором;
• уретральный конец катетера смазывается вазелином или глицерином;
• на расстоянии 6-7 см от края трубки схватывается стерильными пинцетом и вводится в уретру;
• погружается на глубину 10 см или до появления мочи;
• на свободном конце трубки прикрепляется мочеточник или шприц для введения антисептика (в случае орошения мочевого пузыря).

в конце катетеризации труба осторожно удаляется. В случае мышечного спазма уретры процедура прекращается.

Для предотвращения повреждения стенок уретры в женщину вводится 2%-й раствор папаверина.

у мужчин

Алгоритм катетеризации у мужчин такой же, как и в предыдущем случае. Однако из-за сужения уретры процедура занимает в два раза больше времени. Она выполняется в положении лежа с помощью мягкой дренажной трубки.

Инъекция катетера в мочевой пузырь производится по этой схеме:

• пациента просят лечь на спину и слегка раздвинуть ноги;
• паховую область обрабатывают антисептиком, затем меняют и стерилизуют перчатки;
• пенис обёртывается марлевой тканью;
• в области промежности короны захватывается пальцами левой руки;
• кончик пениса сжимается вместе с большим и указательным пальцами, чтобы открыть уретральный вход;
• зона входа зонда натирается повидон-одином;
• пенис вытягивается вверх перпендикулярно ногам;
• вставленный конец трубки обрабатывается вазелином;
• захват стерильным пинцетом на расстоянии 6 см от края;
• с небольшим усилием катетер вставляется в пенис;
• свободный край трубки соединяется с мочеточником.

в случае установки в человеке постоянного катетера цилиндр, расположенный по внутреннему краю, заполняется до 5 мл раствором хлорида натрия.

после процедуры крайняя плоть мягко возвращается на свое место.

особенности постановки катетера детям

С технической точки зрения катетеризация мочевого пузыря у детей не отличается от алгоритма действия у взрослых. Из-за узости мочевыводящих путей дренажные трубки помещают в мочевину, следуя нескольким правилам:

• Процедура проводится при заполненном мочевом пузыре;
• катетеры и инструменты стерилизуются растворами с низкой аллергенностью;
• стенты вводятся осторожно и без давления.

нежелательно делать более двух неудачных попыток катетеризации мочевого пузыря у детей.

стентовые катетеры следует назначать педиатрическому урологу. если в мочевыводящих путях обнаружена закупорка, процедура отвергается. принудительное преодоление закупорки опасно для разрыва мочеточницы.

риски и осложнения при катетеризации мочевого пузыря

Если медсестра имеет практические навыки, то серьезные осложнения встречаются редко. Чтобы избежать их, катетеризация проводится без анестезии, что позволяет немедленно обнаружить боль и препятствия в уретральном канале. В редких случаях после катетеризации появляются жалобы на трудности с мочеиспусканием, кровь в моче.

Возможные осложнения при катетеризации мочевины:

• повреждение слизистой оболочки уретры;
• ощущение жжения при мочеиспускании;
• инфекция мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
• неправильный вызов в туалет.

Нежелательные эффекты катетеризации чаще встречаются у мужчин в связи с особенностями строения их мочеполовой системы. Для выявления и устранения осложнений пациенты некоторое время остаются под медицинским наблюдением.

Продолжительность пребывания пациента в стационаре зависит от цели и способа катетеризации.

Как жить с постоянным катетером

Внутренний катетер в мочевом пузыре повышает риск инфекционных осложнений. Чтобы предотвратить их, пациент должен всегда пить много жидкости. Это снижает концентрацию питательных веществ в моче, что препятствует росту бактерий.

Очистка катетера и особенности ухода за ним:

• Пациент помещается на спину, подгузник подхватывается под ягодицы;
• жидкость сливается, затем удаляется катетер;
• уретра опорожняется, промывается водой, дезинфицируется диоксидином, фурацилином или мирамистином;
• вводят шприц с 50-100 мл антисептика на одном конце дренажной трубки;
• мочеточник опорожняют не менее 5-6 раз в сутки;
• антисептическое лечение трубки проводят до двух раз в сутки.

После гигиенических мероприятий зонд промывается раствором изотонического натрия хлорида. Во время сна мочеточник фиксируется на кровати так, чтобы он находился ниже мочевины.

Как самостоятельно поменять устройство

самостоятельно заменить дренажную трубку практически невозможно. При необходимости катетеризация проводится близкими родственниками после инструктажа.

Особенности процедуры:

• писсуар опорожняется;
• руки моются с мылом и надеваются стерильные перчатки;
• катетер и гениталии протираются антисептиком;
• к внешнему краю катетера прикреплен шприц для перекачивания жидкости из бака на другом конце трубки;
• дренажная трубка осторожно удаляется из мочевыводящих путей;
• один конец нового катетера обрабатывается вазелином и впрыскивается в мочевину.

Урологи советуют не выполнять процедуру самостоятельно, без крайней необходимости. Это связано с риском повреждения уретры.

Катетеризация мочевого пузыря является урологической процедурой для удаления мочи из мочевины. Выполняется в диагностических или терапевтических целях при патологиях органов мочевыделительной системы. При правильном выполнении предотвращает осложнения — гидронефроз, дивертикулы мочевины, пиелонефрит.

клапанный мочевой дренажный катетер, система мочевого дренажного контроля, приспособление для измерения мочеиспускательного канала женщины, способ помещения катетера и способ дренирования мочевого пузыря — патент РФ 2107477

Изобретение относится к медицине, в частности к устройству и способу для контроля мочеиспускания у женщин. Сущность изобретения заключается в наличии клапанного катетера, тонкого зонда для размещения катетера в мочеиспускательный канал и заостренного стержня для открывания клапана в катетере для дренирования мочевого пузыря, а также измерительного приспособления для определения длины мочеиспускательного канала. При этом катетер содержит полый ствол с растягивающейся герметизирующей частью на одном конце для введения через мочеиспускательный канал и головку на другом конце для помещения снаружи относительно тела. Клапан может быть частью ствола или может вводиться после помещения катетера в мочеиспускательный канал. Технический результат от использования изобретения заключается в наличии устройства, обеспечивающего удобную, чистую, дискретную и безопасную процедуру для женщин. 5 с. и 8 з.п.ф-лы, 8 ил.

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5, Рисунок 6, Рисунок 7, Рисунок 8

Формула изобретения

1. Клапанный мочевой дренажный катетер для помещения в мочеиспускательный канал женщин, имеющий наружное отверстие в точке выхода из тела и внутреннее отверстие в точке вхождения в мочевой пузырь, содержащий полый ствол, герметизирующую часть на первом конце ствола и крышку на втором конце ствола, причем крышка имеет ширину большую, чем наружный диаметр ствола, и верхнюю поверхность, опирающуюся на наружное отверстие мочеиспускательного канала, ствол имеет длину, почти равную длине мочеиспускательного канала, так что ствол не выходит за наружное отверстие мочеиспускательного канала, наружный диаметр, почти равный диаметру мочеиспускательного канала, и просвет, простирающийся вдоль длины ствола, герметизирующая часть имеет ширину большую, чем наружный диаметр ствола, и нижнюю поверхность, опирающуюся на внутренний конец мочеиспускательного канала, просвет, простирающийся через крышку и заканчивающийся у отверстия в наружной поверхности крышки, отличающийся тем, что герметизирующая часть имеет верхнюю поверхность с отверстиями в ней, так что жидкость в мочевом пузыре может вжодить в ствол, ширина герметизирующей части может быть уменьшена для обеспечения прохождения через мочеиспускаемый канал, просвет простирается через крышку и заканчивается у отверстия в наружной поверхности крышки, причем мочевой дренажный катетер находится внутри мочеиспускательного канала. 2. Катетер по п.1, отличающийся тем, что он имеет, кроме того, клапан внутри просвета для контролирования истечения жидкости через катетер. 3. Система мочевого дренажного контроля, содержащая клапанный мочевой дренажный катетер, помещаемый в мочеиспускательный канал женщины, имеющий наружное отверстие в точке вхождения в мочевой пузырь, причем катетер содержит полый ствол с просветом, проходящим через его центральную, герметизирующую часть на первом конце ствола, крышку на втором конце ствола, имеющую проходящий через нее просвет на одной линии с просветом, проходящим через ствол, и ширину большую, чем наружный диаметр ствола, причем мочевой дренажный катетер находится внутри мочеиспускательного канала, ствол имеет длину, почти равную длине мочеиспускательного канала, и наружный диаметр, почти равный диаметру мочеиспускательного канала, так что второй конец ствола находится при наружном отверстии мочеиспускательного канала, герметизирующая часть имеет ширину большую, чем наружный диаметр ствола, отличающаяся тем, что внутри просвета размещен клапан, герметизирующая часть имеет отверстия, так что жидкость в мочевом пузыре может входить в просвет ствола, ширина герметизирующей части может быть уменьшена так, что она может быть легко проведена через мочеиспускательный канал, далее содержит тонкий зонд для помещения катетера в канал, причем тонкий зонд представляет собой негнущийся стержень с диаметром меньшим, чем диаметр просвета, и длиной большей, чем длина катетера, так что вставление тонкого зонда через просвет катетера и надавливание им на герметизирующую часть заставляет ее удлиняться и уменьшает ее ширину до диаметра, пригодного для прохождения через мочеиспускательный канал, далее содержит полый заостренный стержень для открывания клапана, причем заостренный стержень имеет вставляемую часть, наружную часть, фланец на наружной поверхности, отделяющий вставляемую часть от наружной части, диаметр, приближающийся к диаметру просвета, и длину, достаточную для вхождения в клапан, причем наружная часть зонда имеет удобный размер для взятия ее пальцами пользующейся женщиной, так что, когда вставляемая часть проходит через отверстие в крышке и фланец находится в контакте с крышкой, клапан открывается, позволяя жидкости стекать из мочевого пузыря через ствол, клапан и просвет зонда без загрязнения пальцев. 4. Приспособление для измерения мочеиспускательного канала женщины, содержащее полый ствол, герметизирующую часть на первом конце ствола, съемный диск на втором конце ствола и индексы на наружной поверхности ствола, отличающееся тем, что ствол имеет большую длину, чем длина измеряемого мочеиспускательного канала, и наружный диаметр, приближающийся к диаметру мочеиспускательного канала, причем индексы находятся по меньшей мере на поверхности ствола, которая остается снаружи от мочеиспускательного канала, когда герметизирующий элемент помещен в мочевой пузырь и против отверстия мочеиспускательного канала в пузырь, диск выполнен с возможностью скольжения по наружной поверхности ствола до контакта с наружным отверстием мочеиспускательного канала, после того как ствол помещен в мочеиспускательный канал и герметизирующий элемент находится в мочевом пузыре, причем индексы считываются после того, как диск помещен описанным образом. 5. Способ помещения контролирующего дренаж жидкости катетера в мочеиспускательный канал женщины, содержащего полый ствол наружного диаметра, приближащегося к диаметру мочеиспускательного канала, имеющий герметизирующую часть на первом конце и крышку на втором конце с расстоянием между нижней поверхностью герметизирующей части и верхней поверхностью крышки, приближающимся к определенной длине мочеиспускательного канала, и клапанную часть, расположенную между герметизирующей частью и крышкой, при котором определяют диаметр и длину мочеиспускательного канала женщины, помещают катетер в мочеиспускательный канал, отличающийся тем, что вставляют тонкий зонд через отверстие в крышке и вдоль длины просвета в ствол до контакта с жестким центром на герметизирующей части, далее вставляют тонкий зонд вдоль длины ствола, заставляя жесткий центр герметизирующей части временно растягиваться от соединения герметизирующей части со стволом и временно уменьшить наружный диаметр герметизирующей части до диаметра, приближающегося к диаметру мочеиспускательного канала, вводят вытянутую герметизирующую часть, за которой следует ствол, в наружное отверстие мочеиспускательного канала и вдоль него до тех пор, пока герметизирующая часть не войдет в мочевой пузырь и крышка не будет опираться на наружное отверстие мочеиспускательного канала, и удаляют тонкий зонд из катетера, что позволяет герметизирующей части вернуться к ее исходной конфигурации. 6. Способ по п.5, отличающийся тем, что клапанная часть катетера содержит интегральный клапан, расположенный в просвете ствола и сконструированный так, что тонкий зонд может вставляться вдоль ствола без повреждения клапана. 7. Способ по п.5, отличающийся тем, что он, кроме того, предусматривает вставление клапана в клапанную часть просвета ствола после удаления тонкого зонда. 8. Способ дренирования мочевого пузыря женщины после вставления клапанного дренажного катетера в мочеиспускательный канал женщины, содержащего полый ствол, имеющий герметизирующую часть на первом конце, размещенную в мочевом пузыре женщины, крышку на втором конце ствола, помещенную у наружного конца мочеиспускательного канала, и клапан, помещенный в стволе между герметизирующей часть, и крышкой, выполняемый с применением полого заостренного стержня, отличающийся тем, что помещают вводимую часть полого заостренного стержня через отверстие в крышке и частично вдоль длины полого ствола в контакт с клапаном, так что этот контакт заостренного стержня с клапаном заставляет клапан открыться, позволяя жидкости из мочевого пузыря стекать через полый ствол, клапан и полый заостренный стержень, причем вводимая часть заостренного стержня имеет эффективную длину, достаточную только для открытия клапана, и наружный диаметр, сдерживающий истечение жидкости между наружной поверхностью стержня и внутренним диаметром ствола, а длина наружной части стержня достаточна для взятия ее пальцами пользующейся женщиной во время процедуры дренажа, так что дренаж выполняют без загрязнения рук. 9. Катетер по п.1, отличающийся тем, что длина ствола равна приблизительно 2,5 — 4,5 см. 10. Катетер по п. 1, отличающийся тем, что диаметры/крышки и коронки равны приблизительно 12 — 17 мм. 11. Катетер по п. 2, отличающийся тем, что клапан может раскрываться введением заостренного стержня, имеющего центральный просвет, через крышку и в контакт с раскрываемой частью клапана. 12. Катетер по п. 11, отличающийся тем, что клапан представляет собой клапан типа утиного клюва и заостренный стержень отрывает клапан, проходя через центр клапана и позволяя моче стекать через просвет в стержне. 13. Катетер по п.1, отличающийся тем, что крышка приспособлена для приема клапанного механизма, который вставляется в нее после помещения катетера в мочеиспускательный канал женщины.

Описание изобретения к патенту

Изобретение касается устройства и способа для контроля мочеиспускания у женщин, страдающих недержанием мочи. Широко распространенной медицинской проблемой, от которой страдают не менее 11 миллионов взрослых американцев, особенно женщины, является недержание мочи. Гораздо большее количество людей страдают от этой проблемы, но из-за смущения или вследствие того, что эта проблема возникает лишь время от времени, не признается в отсутствии контроля мочевого пузыря. Имеются многочисленные причины недержания мочи, в том числе беременность, стресс, а также нормальный процесс старения. В настоящее время нет адекватных нехирургических способов для лечения этой проблемы. Катетеры с присоединенным к ним мочеприемником неудобны и, как известно, приводят к инфекциям мочевых путей. Мягкие подкладки могут быть эффективными в случае небольших истечений мочи, наблюдающихся, например, во время стресса, но не пригодны для больших объемов мочи, выходящих при опорожнении полного мочевого пузыря. Кроме того, применение мягких подкладок заставляет пользующихся ими носить с собой запас подкладок для замены. Уретральные тампоны представляют собой неприемлемую замену подкладок, так как пользующийся ими будет часто пачкать руки, пытаясь удалить приспособление, а повторное вставление нестерильного приспособления может приводить к инфекции мочевого пузыря и частое вставление такой пробки, возможно 12 раз в день, может повредить мочеиспускательный канал и вызвать спазмы мочевого пузыря. Тампоны-пробки могут также быть опасными, поскольку они могут полностью закупорить мочеточник и привести к излишней задержке мочи. Известно устройство для контроля недержания мочи у женщин, содержащее трубчатый штифт, длина которого равна приблизительно длине мочеиспускательного канала, с наполняемым баллоном на первом и крышкой на втором конце этого штифта. За крышкой следует часть, которая имеет клапан, при открывании которого становится возможным дренаж мочи через приспособление. British specification 139 914 касается ректальной пробки, которая луковицеобразна на вставляемом конце и имеет гораздо более широкий защитный экран на наружном конце. Открытый, без клапана, канал проходит через эту пробку от наружного конца к боковой стороне луковицеобразного конца, способствуя снятию давления изнутри кишечника. Таким образом, существует необходимость в удобной, относительно чистой и часто повторяемой процедуре, которая может практиковаться женщиной, и потребность в устройствах, которые можно применять в этой процедуре. Эти устройства должны быть надежными в применении, дискретными и безопасными, так чтобы женщина могла участвовать в нормальном образе жизни без риска попадания в затруднительное /смущающее/ положение в результате случайного опустошения ее мочевого пузыря или частого посещения ванной комнаты для смены подкладок. Данное изобретение касается устройства и способа, которые удовлетворяют этим потребностям и устраняют недостатки прежних устройств и систем. Устройство данного изобретения имеет клапанный дренажный катетер для временного помещения в мочеиспускательной канал женщин. Кроме того, система имеет также измерительное приспособление для подбора катетера нужной длины, приспособление для помещения катетера, для обеспечения его правильного размещения и инструменты для открывания клапана в катетере. Катетер содержит полую трубу с удлиняющейся грибовидной головкой на внутреннем конце, грибовидной крышкой на наружном конце и вручную открываемым клапаном между внутренним концом и наружным концом для предотвращения преждевременного выхода мочи из катетера. Измерительное устройство имеет форму, подобную форме катетера, за исключением того, что оно имеет большую длину, наружная поверхность имеет деления (индексы), размещенные вдоль ее длины, и грибовидная крышка заменена съемным диском, имеющим форму грибовидной крышки. После вставления измерительного приспособления в мочеиспускательный канал этот диск скользит вдоль наружной части катетера, пока не останавливается против перинеальной зоны. Индексы (деления), расположенные ниже диска, указывают точную длину катетера, который точно подходит в данном случае. Для помещения катетера система содержит тонкий зонд, вставляющийся в катетер. Дренаж выполняется с применением специально сконструированных клапанных ключей. На фиг. 1 изображен дренажный катетер (вид сбоку), помещенный в мочеиспускательный канал женщины, причем тело женщины показано в поперечном сечении;
на фиг. 2 — дренажный катетер, вид соку с разрезом;
на фиг. 3а — внутренний конец дренажного катетера (фиг. 2), вид сверху: а) первый вариант, б) второй вариант;
на фиг. 4 — дренажный катетер, вид сбоку с разрезом причем катетер растянут для помещения в канал;
на фиг. 5 — измерительное приспособление, вид сбоку с частичным разрезом;
на фиг. 6 — клапанная секция дренажного катетера (фиг. 2) со вставленной дренажной соломинкой, вид сбоку с разрезом;
на фиг. 7 — клапанная секция дренажного катетера (фиг. 2) вид сбоку с разрезом, изображающий альтернативную конструкцию со вставленным магнитным шаровым клапаном, причем а) клапан находится в его закрытом положении, б) клапан находится в закрытом положении;
на фиг. 8а — клапанная секция дренажного катетера (фиг. 2) вид с разрезом, изображающий вторую альтернативную структуру шарового клапана а) в его закрытом положении, б) в открытом положении. Фиг 1 — 4 показывают дренажный катетер, демонстрируя особенности данного изобретения. Дренажный катетер 10 содержит трубчатую центральную секцию 12 с герметизирующей частью на внутреннем конце 14 и крышкой 16 на наружном конце. В варианте, представленном на фиг. 2, герметизирующая часть представляет собой грибовидную головку (коронку) 18, которая может вытягиваться для помещения катетера. Головка имеет несколько дренажных отверстий 20 на ее верхней поверхности. Внутри просвета 22 катетера находится действующий в одном направлении клапан 24, который может открываться женщиной, применяющей катетер 10. В центре крышки находится дренажное выходное отверстие 32. Альтернативные конструкции верхней поверхности головки (коронки) 18 показаны на фиг. 3, а, б. Фиг. 3, а изображает шесть больших дренажных отверстий 20, разделенных перекладинами 26. Фиг. 3, б изображает похожую конструкцию головки 18, имеющей меньшие отверстия 20 в поверхности головки 28. пунктиром на фиг. 3, б показаны распорки, которые висят от нижней или внутренней поверхности головки 18 для гарантии того, что дренаж через отверстия 20 в просвет 22 не блокирован. Клапан 24 (фиг. 2 и 4) имеет конструкцию утиного клюва, которая предотвращает стекание жидкости в нижнюю часть трубы, если клапан не открыт преднамеренно. Фиг. 7, 8, а, б изображают две альтернативные клапанные структуры, которые будут описаны ниже. Для вставления катетера 10 в мочеточник женщин тонкий зонд 30 вставляют через дренажное отверстие 32 и клапан 24 до тех пор, пока он не соприкоснется с укрепленным (жестким) центром 34 коронки 18. Затем тонкий зонд 30 продвигают далее, растягивая коронку 18, пока диаметр наружной поверхности коронки не станет равным диаметру катетера 10. Затем растянутую коронку 18 вставляют через наружное отверстие мочеточника и продвигают далее, пока она не войдет в мочевой пузырь. Если катетер хорошо подходит по размеру, то внутренняя поверхность 36 крышки 16 должна плотно опираться на кожу, окружающую наружное отверстие мочеточника. Введение катетера можно облегчить путем нанесения небольшого количества смазывающего средства на коронку 18. Затем тонкий зонд 30 удаляют, тогда как крышка 16 удерживается на своем месте. Удаление тонкого зонда 30 позволяет коронке 18 вернуться к ее нормальной форме, в результате чего внутренняя поверхность коронки 38 опирается плотно на поверхность мочевого пузыря, как показано на фиг. 1. Для того чтобы свести к минимуму или исключить подтекание вокруг катетера 10, следует очень точно определить длину от внутренней поверхности коронки 38 до внутренней поверхности крышки 36. Для этого применяют измерительное приспособление 50 (фиг. 5). Этот определитель размера 50 имеет фактически ту же самую форму и те же самые размеры, что и катетер 10, за исключением того, что определитель размера 50 имеет съемный диск 52, который может скользить вдоль наружной поверхности трубки 54 определителя размера. По меньшей мере часть наружной поверхности этой трубки имеет нанесенные на ней индексы 56, применяемые для подбора длины катетера. При помощи тонкого зонда 30 определитель размера 50 вставляют в мочеточник и коронке позволяют войти против шейки мочевого пузыря. Затем диск 52 скользит вдоль наружной поверхности определителя размера, пока он не будет плотно упираться в ткань, окружающую мочеточник, после чего считывается показание на наружной поверхности трубки 54. Снятое измерение указывает размер катетера, который будет хорошо пригнан. Фиг. 6 изображает клапанную секцию катетера (фиг. 2), сильно увеличенную для того, чтобы показать функционирование клапана во время процедуры дренажа. Для дренирования мочевого пузыря стерильный заостренный стержень 60 вставляют через дренажное отверстие 32 в наружный конец внедренного катетера 10. Заостренный стержень 60 имеет центральную часть 64 с таким размером, чтобы она плотно подходила для введения в дренажное отверстие 32 и открывала клапан 24. Заостренный стержень 60 имеет конусообразную головку 62 на верхнем конце тубуляторной центральной части 64 и большего диаметра рукоятку 66 на его нижней части. В месте соединения головки 62 с центральной частью 64 находится отверстие 72. Центральный просвет 68 начинается от отверстий 72 и проходит по всей длине заостренного стержня 60, заканчиваясь в отверстии 70 на основании рукоятки 66. В то время как диаметр центральной части 64 подобран по размеру таким образом, чтобы он плотно проходил через дренажное отверстие 32, диаметр рукоятки выбран так, чтобы она не могла легко входить в дренажное отверстие 32, что препятствует слишком далекому введению головки 62 заостренного стержня в катетер 10 и повреждению коронки 18 или мочевого пузыря. Кроме того, общую длину головки 62 и центральной части 64 выбирают таким образом, что когда верхний конец 74 рукоятки 66 опирается на дренажное отверстие 32, головка 62 проникает через дренажное отверстие 32 и клапан 24, открывая отверстия 70 для стоящего столба мочи в катетере 10 выше клапана 24. Это взаимодействие частей позволяет пользующейся устройством женщине дренировать мочевой пузырь без загрязнения ее рук истекающей мочой. Как только дренирование завершается, заостренный стержень вытягивается и клапан закрывается и герметизируется. Затем заостренный стержень может быть удален (выброшен) или может быть повторно простерилизован. Фиг. 7, а, б изображает катетер 10 с шаровым клапанным механизмом 90, вставленным в наружный конец дренажного катетера 10. Показано, что катетер 10 имеет один и тот же внутренний диаметр вдоль всей его длины. После вставления катетера 10 при помощи заостренного стержня 30 и удаления стержня в катетер 10 помещают шаровой клапан и закрепляют его. Шаровой клапан 90 содержит шарик 92, который притянут магнитным диском 94, помещенным над дренажным выходным отверстием 96. В клапане 90 замкнута также пружина 98, которая поднимает шарик 92 с опоры 100 при удалении магнитного диска 94. Для поднятия шарика 92 с опоры 100 следует взяться за лапку 102 и оттянуть ее вниз. Удаление магнитной силы позволяет пружине поднять шарик 92 с раскрытием дренажного выходного отверстия 96, вследствие чего моча может вытекать через клапанные отверстия 104 и из катетера 10. Фиг. 8, а, б изображает катетер 10 с шаровым клапанным механизмом 110, вставленным в наружный конец дренажного катетера 10. Показано, что подобно варианту, изображенному на фиг. 7, а, б этот катетер также имеет один и тот же внутренний диаметр вдоль всей его длины. Клапанный механизм 110 содержит шарик 112, который удерживается против дренажного отверстия 114 пружиной 116. Для поднятия шарика 112 с его опоры 118 заостренный стержень 120 вставляют через дренажное отверстие 114, пока плечо 122 не коснется основания 124 клапана, сжимая пружину 116 и позволяя тем самым моче протекать через клапан 110, отверстия 126 и дренажный канал 128 через центральную часть стержня 120. Катетер 19 может быть изготовлен из разнообразных материалов, применяемых в настоящее время для изготовления мочевых катетеров, но не ограничиваемых только природным и синтетическим каучуком, термопластичными электромерами, силиконовыми каучуками, каучуковым латексом, поливинилхлоридом, полиэтиленом, PTFE (политетрафтороэтиленом) с покрытиями или без них, такими как силиконовые материалы, тефлон, гидрофильные соединения и другие материалы, улучшающие совместимость с тканью слизистой оболочки. Дополнительно антибактериальные, противовоспалительные лекарственные средства, антибиотики или другие лекарственные средства могут быть нанесены на поверхность катетера или быть адсорбированными в покрытиях на поверхности катетера. В варианте фиг. 7, а, б шарик 92 представляет собой магнитный материал, предпочтительно пластиковый материал, в котором диспергированы магнитные материалы, или намагничивающиеся материалы, или металлокерамические материалы. Первичным критерием конструкции является прочность во время использования. Во-вторых, поскольку предполагается, что заостренный стержень должен выбрасываться, материал должен быть недорогим. Хотя пригодны такие материалы, как полиэтилен или полипропилен, особенно предпочтителен материал, который медленно растворяется в воде или является биодеградируемым, так чтобы выбрасывание стержня в туалет не приводило к засорению водопроводной системы. Размеры катетера зависят от размеров анатомии больного, которому вводят катетер. Нужный диаметр турбулярной секции 12 катетера равен приблизительно 8 мм, а эффективная длина между крышкой 16 и коронкой 18 равна 2,5 — 4,5 см. Однако, как указано, эти размеры могут быть подобраны таким образом, чтобы создать не допускающую подтекания герметизацию мочевого тракта больных. Диаметр крышки и коронки равен 12 — 17 мм. Данное изобретение было описано в деталях со ссылкой на определенные предпочтительные варианты и применения, возможны также другие варианты и способы применения. Другие конструкции клапанов, размеры, материалы или конструкции коронки могут быть применены без изменения концепции изобретения. Таким образом, сфера действия прилагаемой формулы изобретения не ограничивается содержащимся здесь описанием предпочтительных вариантов.

Хирургические вмешательства у женщин с недержанием мочи

Иногда лекарственная терапия не улучшает ваше состояние. Если вы страдаете от стрессового недержания мочи, врач может рекомендовать хирургическое лечение.
Общие варианты хирургического лечения при стрессовом недержании мочи:

• Слинг имплантация
• Кольпосуспензия — операция Берча
• Искусственные компрессионные аппараты
• Искусственный мочевой сфинктер
• Наполнители

Цель всех операций — вылечить ваше недержание.

Вместе с врачом вы можете решить, какой из способов вам подходит, исходя из:

• вашего возраста;
• тяжести вашего недержания мочи;
• тяжести симптомов симптомы;
• вашего общего состояния здоровья.

Слинг имплантация

Слинг имплантация — стандартное хирургическое лечение стрессового недержания мочи у женщин. Слинг обеспечивает поддержку мышц тазового дна и помогает уретре противостоять давлению из полного мочевого пузыря. Слинг помещают под уретру, чтобы поддержать ее.

Существуют различные типы, в зависимости от:

• Материала. Слинги могут быть синтетическими или изготовлеными из ткани человека или животного
• Их форма. Слинги могут различаться по длине и ширине
• Способ, которым они прикрепляются к ткани. Какой тип крепления рекомендуется для вас, зависит от вашей индивидуальной ситуации и потребностей. Это также зависит от наличия различных типов слингов в вашей больнице и опыта хирурга работы с ними.

Когда я должен рассмотреть слинг?

Имплантация слинга является наиболее часто рекомендуемым вариантом лечения стрессового недержания мочи. Слинг приносит результат при стрессовом недержании мочи в 85-90% случаев. Если операция успешна, эффект, как правило, длительный. Врач может также рекомендовать эту операцию, если у вас смешанное недержание мочи. Поскольку операция направлена на лечение только симптомов стрессового недержания мочи, она может быть менее эффективной.

Как имплантируются слинги?

Операция обычно проводится под местной или спинальной анестезией, но в некоторых случаях может быть рекомендован общий наркоз. Сначала врач вставляет уретральный катетер, чтобы убедиться, что мочевой пузырь полностью пуст во время операции. Затем выполняется разрез в передней части стенки влагалища, чтобы вставить сетчатый протез. Два конца слинга поставлены с обеих сторон уретры, образуя стропу как гамак. Наконец, концы слинга прикрепляются к ткани. В задних слингах концы прикреплены чуть выше лонной кости. В передних слингах концы прикреплены к ткани вокруг паха (рис.1a и 1б).

Рис. 1а внутренний слинг Рис. 1б наружный слинг

Как подготовиться к операции?

Перед операцией необходимо сдать анализ мочи, чтобы убедиться, что у вас нет инфекции мочевых путей. Если у вас есть инфекция, врач назначит антибактериальную терапию до, во время и после операции. Врач будет подробно информировать вас о том, как подготовиться к процедуре. Если вам нужен общий наркоз, нельзя есть, пить или курить в течение 6 часов до операции. Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом своему врачу. Возможно, потребуется отмена некоторых препаратов за несколько дней до операции.

Сколько времени мне потребуется, чтобы вернуться к повседневной деятельности?

Врач обычно удаляет катетер в течение 24 часов после операции и контролирует ваше состояние. Обычно вы можете покинуть стационар на следующий день после операции. Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием или имеется много остаточной мочи после мочеиспускания, может потребоваться больше времени пребывания в стационаре. После любой операции вашему организму требуется время для полного выздоровления. Рана может заживать в течение месяца.

В это время вы можете испытывать боль в области таза или чувствовать боль при мочеиспускании. У вас также могут быть выделения из влагалища. Врач может назначить лечение для устранения этих симптомов.

Рекомендации в течение 4-6 недель после операции:

• Пейте 1-2 литра жидкости каждый день
• Не поднимайте ничего тяжелее 5 килограмм
• Не занимайтесь тяжелым физическим трудом.
• Принимайте душ вместо ванны.
• Избегайте горячих ванн или сауны
• Адаптируйте свою диету, чтобы предотвратить запор

Вам нужно обратиться к врачу или сразу же вернуться в стационар, если:

• Развилась лихорадка
• Не можете помочиться
• У вас тяжелое кровотечение или боль
• Рана начинает кровоточить или из нее начались выделения

Преимущества

• Высокая вероятность излечения стрессового недержания мочи
• Долгосрочное решение
• Минимально-инвазивная процедура
• Быстрое восстановление

Недостатки

• Риск травмирования или перфорации мочевого пузыря
• Риск травмирования или перфорации мочеиспускательного канала
• Риск травмы кишечника или кровеносных сосудов в области таза
• Риск временной задержки мочи после операции
• Риск присоединения инфекции мочевых путей
• Риск появления боли во время секса
• Риск тромбоэмболии сосудов нижних конечностей

Кольпосуспензия – операция Берча

Эта операция используется для лечения стрессового недержания мочи у женщин. Цель состоит в том, чтобы переставить шейку мочевого пузыря так, чтобы она могла лучше противостоять давлению из полного мочевого пузыря. Врач может рекомендовать эту операцию, если вы страдаете от смешанного недержания мочи. Поскольку операция предназначена для лечения только симптомов стрессового недержания мочи, она может быть менее эффективной в этих случаях. Когда следует рассмотреть кольпосуспензию — альтернативное лечение имплантации слинга, если у вас слабое или умеренное недержание мочи. Поскольку слинги являются наиболее распространенным вариантом лечения для стрессового недержания мочи, кольпосуспензия обычно рекомендуется только в том случае, если они не являются лучшим вариантом лечения в вашей ситуации.

Как выполняется кольпосуспензия Берча?

Для кольпосуспензии Берча еобходим общий наркоз. Сначала хирург вставляет уретральный катетер в мочевой пузырь, чтобы убедиться, что он полностью пуст. Затем верхняя часть влагалища прикрепляется к связке за вашей лобковой костью поддерживающими швами. Это поднимет шейку мочевого пузыря. (Рис.2). Кольпосуспензии Берча может быть выполнена открытым или лапароскопическим способом. Во время открытой операции хирург делает разрез в нижнем отделе живота для прямого доступа к области таза. При лапароскопической операции хирург вставляет порты (маленькие пластиковые трубки) в брюшную полость. Через эти порты хирург может вставить инструменты, необходимые для выполнения операции. Один порт используется для вставки камеры, которая позволяет выводить изображение на монитор (рис.3).

Рис. 2 кольпосуспензии Берча

Рис. 3 Лапароскопическая хирургия. Использование портов для введения инструментов.

Лапароскопическая и открытая хирургия одинаково эффективны для лечения стрессового недержания мочи у женщин. Пребывание в стационаре меньше при лапароскопическом способе.

Как подготовиться к операции?

Перед операцией необходимо сдать анализ мочи, чтобы убедиться, что у вас нет инфекции мочевых путей. Если у вас есть инфекция, врач назначит антибактериальную терапию до, во время и после операции. Врач будет подробно информировать вас о том, как подготовиться к процедуре. Если вам нужен общий наркоз, нельзя есть, пить или курить в течение 6 часов до операции. Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом своему врачу. Возможно, потребуется отмена некоторых препаратов за несколько дней до операции.

Сколько времени мне потребуется, чтобы вернуться к повседневной деятельности?

Врач обычно удаляет катетер сразу после операции и контролирует ваше состояние. Обычно вы можете покинуть стационар через несколько дней после операции. Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием или имеется много остаточной мочи после мочеиспускания, может потребоваться больше времени пребывания в стационаре. Полное выздоровление после операции Берча может занять до 6 недель. В течение этого времени вы можете испытывать эпизодическую боль в области таза, боль или ощущение жжения при мочеиспускании.

Рекомендации в течение 4-6 недель после операции:

• Пейте 1-2 литра жидкости каждый день
• Не поднимайте ничего тяжелее 5 килограмм
• Не занимайтесь тяжелым физическим трудом.
• Принимайте душ вместо ванны.
• Избегайте горячих ванн или сауны
• Адаптируйте свою диету, чтобы предотвратить запор

Вам нужно обратиться к врачу или сразу же вернуться в стационар, если:

• Развилась лихорадка
• Не можете помочиться
• У вас тяжелое кровотечение или боль
• Рана начинает кровоточить или из нее начались выделения

Преимущества

• Высокая вероятность излечения стрессового недержания мочи за счет изменения положения шейки мочевого пузыря
• Длительный эффект

Недостатки

• Риск травмирования или перфорации мочевого пузыря
• Риск травмирования или перфорации мочеиспускательного канала
• Риск временной задержки мочи после операции
• Риск присоединения инфекции мочевых путей
• Риск появления боли во время секса

Устройства искусственного сжатия (установка баллоннов)

Искусственные компрессионные устройства, также известные как боаллоны, являются методом второй линии для лечения недержания мочи средней и тяжелой степени. Они сжимают уретру чуть ниже шейки мочевого пузыря, чтобы лучше противостоять давлению полного мочевого пузыря. Целью баллонов является уменьшение утечки мочи во время таких действий, как чихание, кашель, смех или бег. Устройство искусственного сжатия состоит из баллона, который может содержать жидкость, небольшой титановый порт и трубку, соединяющую порт с баллоном (рис.4). Порт позволяет врачу регулировать количество жидкости в баллонах. Два баллона вставляются по обе стороны уретры во время минимально-инвазивной процедуры.

Рис. 4 устройства искусственного сжатия (баллоны) сдавливают уретру

Когда следует рассматривать установку баллонов?
Установка баллонов рекомендуется после предыдущего хирургического лечения, чтобы вылечить стрессовое недержание мочи. Врач может также рекомендовать этот метод в тех случаях, когда другие варианты лечения менее эффективны.

Как устанавливаются баллоны?

Для операции обычно используется общий наркоз, но в некоторых случаях может быть рекомендована спинальная анестезия. Сначала хирург вставляет уретральный катетер в мочевой пузырь, чтобы убедиться, что он полностью пуст. Затем вполняется разрез в половых губах. Используя рентген для ориентировки, врач помещает первый баллон на одну сторону уретры, прямо под шейкой мочевого пузыря. Затем это повторяется со вторым баллоном на другой стороне уретры. Наконец, врач располагает титановые порты в половых губах и соединяет их с баллонами. Это делается для того, чтобы объем баллонов можно было легко регулировать после операции.

Как подготовиться к операции?

Перед операцией необходимо сдать анализ мочи, чтобы убедиться, что у вас нет инфекции мочевых путей. Если у вас есть инфекция, врач назначит антибактериальную терапию до, во время и после операции. Врач будет подробно информировать вас о том, как подготовиться к процедуре. Если вам нужен общий наркоз, нельзя есть, пить или курить в течение 6 часов до операции. Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом своему врачу. Возможно, потребуется отмена некоторых препаратов за несколько дней до операции.

Сколько времени мне потребуется, чтобы вернуться к повседневной деятельности?

Врач обычно удаляет катетер сразу после операции и контролирует ваше состояние. Обычно вы можете покинуть стационар через несколько дней после операции. Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием или имеется много остаточной мочи после мочеиспускания, может потребоваться больше времени пребывания в стационаре. После любой операции организму требуется время для полного выздоровления. Полное выздоровление после операции может занять до 6 недель. В течение этого времени вы можете испытывать эпизодическую боль в области таза, боль или ощущение жжения при мочеиспускании.

Рекомендации в течение 4-6 недель после операции:

• Пейте 1-2 литра жидкости каждый день
• Не поднимайте ничего тяжелее 5 килограмм
• Не занимайтесь тяжелым физическим трудом.
• Принимайте душ вместо ванны.
• Избегайте горячих ванн или сауны
• Адаптируйте свою диету, чтобы предотвратить запор

Вам нужно обратиться к врачу или сразу же вернуться в стационар, если:

• Развилась лихорадка
• Не можете помочиться
• У вас тяжелое кровотечение или боль

Преимущества

• Высокая вероятность излечения стрессового недержания мочи
• Объем баллонов можно регулировать
• Не оказывает негативного влияния на возможное будущее хирургическое лечение

Недостатки

• Риск травмирования влагалища, мочеиспускательного канала или мочевого пузыря во время операции
• Риск травмы кишечника или кровеносных сосудов в области таза
• Риск временной задержки мочи после операции
• Риск эрозии устройства, приводящего к инфицированию мочевого пузыря, влагалища или уретры
• Опасность повторной операции на случай, если устройство не работает.

Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря (AUS)

Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря представляет собой лечение второй линии при недержании мочи средней и тяжелой степени . С помощью ручного насоса, имплантированный искусственный сфинктер позволяет вам контролировать мочеиспускание, сжимая и разжимая манжету вокруг уретры (Рис.5).

Рис. 5 искусственный сфинктер имплантирован в нижние мочевые пути женщины.

Цель AUS — уменьшить подтекание мочи во время таких действий, как чихание, кашель, смех или бег. AUS состоит из надувной манжеты, которая расположена вокруг уретры, резервуара для хранения жидкости и насоса для управления манжетой.

Когда следует рассматривать имплантацию искусственного сфинктера мочевого пузыря?
Обычно AUS используется в сложных случаях, после предыдущего хирургического лечения, при котором вылечить или улучшить стрессовое недержание мочи не удалось. Врач может порекомендовать его, когда другие варианты лечения имеют низкие шансы на успех. Необходимо выполнить уродинамический тест, чтобы убедиться, что нет противопоказаний для данной операции. Перед операцией, врач объяснит вам, как работает устройство.

Как имплантируется AUS?

Для операции обычно используется общий наркоз, но в некоторых случаях может быть рекомендована спинальная анестезия. Сначала хирург вставляет уретральный катетер в мочевой пузырь, чтобы убедиться, что он полностью пуст. Выполняется разрез в нижней части живота, чтобы расположить манжету вокруг уретры. Затем врач помещает резервуар. Наконец, насос помещается в половые губы и соединяется с другими двумя элементами устройства (рис.5). Манжет остается открытым до тех пор, пока врач не активирует его несколько недель спустя.

Как подготовиться к операции?

Перед операцией необходимо сдать анализ мочи, чтобы убедиться, что у вас нет инфекции мочевых путей. Если у вас есть инфекция, врач назначит антибактериальную терапию до, во время и после операции. Врач будет подробно информировать вас о том, как подготовиться к процедуре. Если вам нужен общий наркоз, нельзя есть, пить или курить в течение 6 часов до операции. Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом своему врачу. Возможно, потребуется отмена некоторых препаратов за несколько дней до операции.

Сколько времени мне потребуется, чтобы вернуться к моей повседневной деятельности?

Врач обычно удаляет уретральный катетер на следующий день после операции и контролирует ваше состояние. Возможно, вам придется принимать антибиотики для предотвращения инфицирования. Если вы можете без проблем помочиться, а в мочевом пузыре не остается много мочи, через несколько дней вас выпишут из стационара. После того, как вы уйдете из стационара, понадобится время, чтобы полностью восстановиться после операции. Из-за этого, AUS не будет активировать, пока ваши нижние мочевые пути полностью не заживут. Это означает, что через несколько недель после операции у вас будет продолжаться подтекание мочи. В это время вы можете испытывать боль в области таза или чувствовать боль при мочеиспускании. Врач может назначить лечение для устранения этих симптомов. Врач назначит прием для активации устройства через 4-6 недель после операции.

Во время периода восстановления врач может рекомендовать:

• Пейте 1-2 литра жидкости каждый день
• Не поднимайте ничего тяжелее 5 килограмм
• Не занимайтесь тяжелым физическим трудом.
• Принимайте душ вместо ванны.
• Избегайте горячих ванн или сауны
• Адаптируйте свою диету, чтобы предотвратить запор

Вам нужно обратиться к врачу или сразу же вернуться в стационар, если:

• Развилась лихорадка
• Не можете помочиться
• У вас тяжелое кровотечение или боль
• Примесь крови в моче
• Рана начинает кровоточить или из нее начались выделения

Преимущества

• Хороший вариант в случае, если предыдущее хирургическое лечение потерпело неудачу
• Высокая вероятность излечения стрессового недержания мочи
• Высокие шансы вернуться к нормальному мочеиспусканию, даже если вы страдаете тяжелым недержанием

Недостатки

• Риск травмирования влагалища, мочеиспускательного канала или мочевого пузыря во время операции
• Риск травмы кишечника или кровеносных сосудов в области таза
• Риск эрозии устройства в уретре или шейке мочевого пузыря
• Риск механического отказа устройства
• Требуется возможность управления устройством вручную
• Вы останетесь с недержанием до тех пор, пока устройство не будет активировано через 4-6 недель после операции

Инъекции с наполнителями

Если вы страдаете от стрессового недержания мочи, врач может рекомендовать лечение с помощью наполнителей. Они вводятся в стенку уретры, так что уретра сжимается и может лучше сопротивляться давлению полного мочевого пузыря. Наполнители вводятся в виде жидкости, которая затем затвердевает в губчатый материал для укрепления стенки уретры. Наполнители могут состоять из синтетических материалов или бычьего коллагена. Эффект от операции со временем стирается.

Когда можно рассматривать инъекцию наполнителя?

Инъекция с наполнителями рекомендуется, если вы не подходите для других операций или предпочитаете отложить более инвазивную хирургию.

Как вводить наполнители?

Для операции обычно используется местная анестезия. Сначала хирург вставляет уретральный катетер в мочевой пузырь, чтобы убедиться, что он полностью пуст. Затем использует эндоскоп для направления иглы в стенку уретры. Врач вводит наполнители с обеих сторон уретры (рис.6).

Рис. 6 наполнитель введен в стенку уретры

Как подготовиться к операции?

Перед операцией необходимо сдать анализ мочи, чтобы убедиться, что у вас нет инфекции мочевых путей. Если у вас есть инфекция, врач назначит антибактериальную терапию до, во время и после операции.

Сколько времени мне потребуется, чтобы вернуться к повседневной деятельности?

Врач обычно удаляет катетер вскоре после операции. Если вы в состоянии мочиться без каких-либо проблем, и в мочевом пузыре нет остаточной мочи, вас выпишут из стационара.

В течение 3-4 недель врач может рекомендовать:

• Пейте 1-2 литра жидкости каждый день
• Не поднимайте ничего тяжелее 5 килограмм
• Не занимайтесь тяжелым физическим трудом.
• Принимайте душ вместо ванны.
• Избегайте горячих ванн или сауны
• Адаптируйте свою диету, чтобы предотвратить запор
• Избегайте половой жизни в течение 1 месяца.

Вам нужно обратиться к врачу или сразу же вернуться в стационар, если:

Преимущества

• Минимально-инвазивная процедура
• Обычно не требует общей анестезии
• Часто выполняется в амбулаторных условиях
• Не оказывает негативного влияния на возможное будущее хирургическое лечение

Недостатки

• Временный эффект
• Риск инфицирования стенки уретры
• Риск временной задержки мочеиспускания

Катетеризация: самоочищающаяся прерывистая — женщина

Если у вас есть катетер, который можно использовать снова и снова, вы должны содержать его в чистоте. Это поможет уберечь вас от инфекции. Для очистки катетера
выполните следующие действия:

1. Вымойте руки водой с мылом.
2. Вымойте катетер изнутри и снаружи водой с мылом, потерев его между руками.
3. Хорошо промойте катетер и вытрите его чистым полотенцем или тканью.
4. Поместите катетер в пластиковый пакет, пенал, держатель для зубных щеток или другую сумку для переноски. Используйте новый полиэтиленовый пакет каждый день. Если вы используете футляр другого типа, промывайте его один раз в день водой с мылом и дайте ему проветриться. сухой.
5. Вымойте и вытрите руки.

Вы можете промыть катетер изнутри и снаружи уксусом полной концентрации, если необходимо, чтобы предотвратить образование кристаллов внутри катетера.

Другая информация

• Если вы собираетесь находиться в месте, где нет воды и мыла, вы можете иметь при себе влажные салфетки® для мытья рук и промежности.
• Если у вас нет воды с мылом или влажной салфетки Wet Wipe®, все равно произведите катетеризацию. Более важно регулярно слить мочу из мочевого пузыря, чтобы предотвратить инфекцию и повреждение почек.
• Если вы уронили единственный катетер на землю, а там нет мыла, воды или влажной салфетки ^® , вытрите его как можно лучше, затем продолжайте катетеризацию. мочевой пузырь. Обязательно слейте всю мочу из мочевого пузыря.Не забудьте напрячься, крякнуть, изменить положение или кашлять, чтобы опорожнить мочевой пузырь
• Катетер можно хранить в пластиковом пакете, держателе для зубной щетки или пенале и носить в сумке с книгами, кармане или сумочке.

Катетеры

• можно использовать повторно, пока они не станут слишком мягкими для обращения или пока они не начнут трескаться (обычно примерно раз в месяц вам нужно будет получать новые катетеры).
• Не смывайте катетеры в унитаз.
• Если вы никогда не видели промежность, попросите маму (или того, кто вводит вам катетеризацию) помочь вам.Вы можете использовать зеркало, чтобы увидеть свою промежность и расположение половых губ, клитора, мочевого прохода (отверстия) и влагалища. Не пользуйтесь зеркалом, пока вы учитесь катетеризовать себя (вы не хотите, чтобы зеркало было с вами каждый раз при катетеризации).
• Если вам нужна дополнительная поддержка, чтобы удержаться, сидя на унитазе, к стене или шкафу рядом с унитазом можно прикрепить поручни, чтобы вы могли держаться за них. Спросите об этом медсестру.
• Удлинительная трубка для катетера производства Mentor позволит вам катетеризоваться, сидя в инвалидном кресле.Моча проходит по длинной трубке и стекает в унитаз.

Когда звонить врачу

Позвоните врачу или в клинику миеломенингоцеле по телефону (614) 722-5275, если произойдет одно из следующих событий:

• Кровь в моче
• Озноб или лихорадка выше 100 ° F через рот или подмышечные впадины (под мышкой)
• Тошнота или рвота
• Боль или болезненность в пояснице
• Темная мутная моча
• Изменение запаха мочи (имеет неприятный запах или сильный запах?)
• Проблема с введением катетера

Позвоните медсестрам-урологам по телефону 614-722-6630 или отправьте сообщение MyChart в клинику урологии или клинику миеломенингоцеле по телефону 614-722-5275.

Катетеризация: самоочищающаяся прерывистая — женская (PDF)

HH-II-39 8/79, пересмотрено 17 ноября Copyright 1979, Национальная детская больница

2-19. КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТА-ЖЕНЩИНЫ

а. Подготовительный этап.

(1) Проверить заключение врача.

(2) Подойдите к пациенту, опознайте его и объясните процедуру.

(3) Поместите пациента в положение лежа на спине, согнув колени и поставив ступни на кровать на расстоянии примерно двух футов друг от друга.Накройте пациента драпировкой.

(4) Поместите влагонепроницаемую прокладку под ягодицы пациента.

(5) Поместите емкость для отходов в доступное место.

(6) Прямой свет для визуализации области гениталий.

(7) Вымойте руки.

(8) Открытый катетер в асептической технике.

(9) Выдавите смазку в пластиковый лоток.

(10) Налейте очищающий раствор на ватные шарики или открытый тампон.

(11) Вымойте руки и наденьте стерильные перчатки.

** При установке ретенционного катетера необходимо также:

(12) Осмотрите катетер на предмет дефектов. Проверьте баллон, введя в баллон 10 мл стерильной воды. Дайте воде стечь обратно в шприц.

ПРИМЕЧАНИЕ: Если есть утечка в баллоне, катетер необходимо выбросить и заменить.

(13) Подсоедините катетер к соединительной трубке на дренажном мешке. Сохраняйте стерильность катетера и дренажного мешка.

г. Фаза производительности.

(1) Недоминантной рукой отделите половые губы так, чтобы визуализировать проход уретры. Эта рука поддерживает разделение половых губ до завершения катетеризации. Это помогает предотвратить лабиальное загрязнение катетера.

ПРИМЕЧАНИЕ. Эта перчатка больше не стерильна.

(2) Доминантной стерильной рукой возьмите ватный тампон (щипцами) или один тампон. Нисходящим движением от передних к задним губам очистите самые дальние от вас половые губы.НЕ ПОВОРАЧИВАЙТЕСЬ.

(3) Повторите процедуру, чтобы очистить ближайшие половые губы.

(4) Повторите процедуру в третий раз, чтобы очистить область между двумя половыми губами. Поглаживайте сверху вниз, очищая мочевой проход. Выбросьте ватные шарики или тампоны.

(5) Возьмитесь за катетер примерно на 3 дюйма от кончика и смажьте его, удерживая остаток свернутым в ладони.

(6) Осторожно введите катетер примерно на 2 дюйма в уретру или до тех пор, пока не начнет вытекать моча.Направьте катетер вниз и назад.

ПРИМЕЧАНИЕ. Если катетер случайно введен во влагалище, удалите катетер и выбросьте его. Возьмите еще один стерильный катетер и повторите процедуру.

(7) Дайте моче вытечь в лоток для катетера (дренажный мешок, если используется ретенционный катетер).

** При установке ретенционного катетера пропустите шаги с (8) по (11) и перейдите к шагу (12).

(8) Соберите стерильный образец (если заказан) в стерильную чашку для образцов, содержащуюся в наборе.

ПРИМЕЧАНИЕ. Никогда не допускайте одновременного стекания из мочевого пузыря более 1000 куб. См мочи. Зажмите катетер и подождите около 15 минут, прежде чем дать стечь остаткам мочи.

(9) Когда моча перестанет течь, защипните катетер и осторожно удалите его.

(10) Вытрите пациента и оставьте его в удобном положении. Замените загрязненное белье.

(11) Вымойте руки. Пропустите шаги с (12) по (18) и перейдите к последующей фазе (элемент c).

(12) Когда наблюдается движение мочи по собирательной трубке, продвиньте катетер еще на 1/2 дюйма. (Это гарантирует, что кончик катетера полностью находится в мочевом пузыре.)

(13) Наполните баллон 10 мл стерильной воды.

(14) ОСТОРОЖНО потяните за катетер, чтобы убедиться, что он правильно установлен, а затем осторожно протолкните его обратно в мочевой пузырь примерно на 1/4 дюйма.

(15) Закрепите катетер на месте липкой лентой. Закрепите катетер на коже внутренней поверхности бедра.

(16) Вытрите пациента и оставьте его в удобном положении.

(17) Вымойте руки.

(18) Если заказан сбор стерильного образца, вы можете забрать его из мочевого дренажного мешка в это время. (Закрытая система стерильна до открытия.)

ПРИМЕЧАНИЕ. Это ЕДИНСТВЕННЫЙ период времени, когда допустимо собирать мочу из дренажного мешка для целей тестирования.

г. Последующая фаза.

(1) Уберите все оборудование с постели пациента.Выбросьте одноразовые предметы и верните другое оборудование в соответствующие места для хранения.

(2) Измерьте мочу. Отправьте стерильный образец в лабораторию с соответствующими бланками запроса.

(3) Запишите процедуру в «Записки медсестры»: укажите дату, время, количество и внешний вид полученной мочи, был ли образец отправлен в лабораторию, а также переносимость пациента.

Инструкции по самокатетеризации мочи — Бригам и женская больница

Есть две основные причины для самостоятельной катетеризации.Один из них — регулярно опорожнять мочевой пузырь и оставаться сухим. Еще одна причина — предотвратить чрезмерное расширение мочевого пузыря. Это сохраняет здоровье почек и предотвращает инфекции.

• Чтобы иметь здоровые почки и мочевой пузырь, вам следует сначала спланировать катетеризацию от 1 до 3 раз в день.
• Если вы вообще можете помочиться самостоятельно, вам следует провести катетеризацию сразу после мочеиспускания, если это возможно. Это позволяет вам измерить ваш остаток после пустот .
• Если вы обнаружите, что ваш остаток после мочеиспускания постоянно на меньше, чем от 4 до 6 унций или 100 кубических сантиметров, у вас будет возможность проводить катетеризацию реже. Позвоните в наш офис или обратитесь за советом к одной из наших медсестер.
• Если вы обнаружите, что ваш остаток после мочеиспускания постоянно на больше, чем от 4 до 6 унций или 100 кубических сантиметров, вам может потребоваться более частая катетеризация. Позвоните в наш офис или обратитесь за советом к одной из наших медсестер.

Что вам потребуется (оборудование)

• Зеркало на подставке
• Катетерная трубка
• Мочалка с мылом и водой для ополаскивания
• Емкость для сбора мочи
• Смазка для наконечника катетера (это водорастворимый гель — Lubafax или KY Jelly — , а не вазелин)
• Мыло антибактериальное (жидкое) для замачивания катетеров.

Что делать

• Подготовьте катетер к использованию.
• Откройте смазку и приготовьте ее или поместите на кончик катетера.
• Подготовьте мочалку с мылом с одной стороны и чистой водой для полоскания с другой.
• Помочитесь, если можете.
• Тщательно вымыть руки водой с мылом.
• Выберите наиболее удобное положение для выполнения этой задачи. Поместите зеркало так, чтобы было видно.
• Пальцами одной руки откройте складки влагалища и аккуратно протрите область вокруг уретры спереди назад.Используйте другой участок тряпки, чтобы снова протереть.
• Удерживая складки открытыми, возьмите кончик катетерной трубки и смажьте его.
• Удерживая катетер на расстоянии 2 дюймов от кончика другой руки, осторожно вставьте трубку в отверстие уретры. Вы можете посмотреть в зеркало, чтобы увидеть, где это.
• Поместите другой конец трубки в емкость для сбора мочи.
• Вставляйте трубку, пока моча не выйдет из катетера.
• Держать на месте, пока мочевой пузырь не опустеет (пока моча не перестанет выходить из катетера).
• Удалите катетер и высушите область. Промойте катетер водой с антибактериальным мылом и дайте ему высохнуть на воздухе.

Уход и хранение катетера

• Никто не должен обращаться с катетером, кроме вас, члена семьи или человека, который будет делать вам катетеризацию.
• Эти методы не бесплодны. Однако очень важно тщательно мыть руки до и после процедуры, а также чистить оборудование.

Другая информация

• Ваш лечащий врач скажет вам, как часто нужно катетеризовать себя.
• Вам покажут, как вести учет количества мочи, если это необходимо.

Когда звонить своему врачу

• Мутная моча с неприятным запахом.
• Лихорадка (температура выше 100,4 ° F или 38 ° C) или озноб.
• Жжение при мочеиспускании.

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы в рабочее время, звоните медсестрам по телефону (617) 732-4838 и , нажмите # 2 . Если у вас возникли проблемы и офис закрыт, позвоните в офис и нажмите # 0, и вы будете подключены к системе оповещения партнеров.Оператор страницы свяжется с провайдером по телефону.

Катетеры (трубка для выхода мочи)

Когда мочевой пузырь переполнен, он может выпирать из нижней части живота. Не позволяйте мочевому пузырю наполняться!

Если женщина не мочится — или мочится недостаточно — в течение нескольких часов, ее мочевой пузырь может переполниться. Полный мочевой пузырь может остановить сокращение матки. Это может замедлить или остановить роды. После родов полный мочевой пузырь может вызвать у женщины сильное кровотечение.

Есть много способов помочь женщине помочиться:

• Дайте ей послушать звук текущей воды.
• Попросите ее присесть на корточки.
• Попросите ее сесть в чистой теплой воде и помочиться в нее.
• Попросите ее облить гениталии чистой теплой водой.

Если женщина пробовала каждый метод, но ни один из них не помог, вам может потребоваться катетер для выхода мочи.

Катетер — трубка, выводящая мочу из мочевого пузыря.

Чтобы использовать катетер, вы вводите стерильную трубку через уретру женщины (отверстие, из которого выходит моча) в ее мочевой пузырь.

ВНИМАНИЕ! Используйте катетер только тогда, когда это действительно необходимо, когда вы обучены делать это безопасно и у вас стерильный катетер. Попадание чего-либо в мочевой пузырь подвергает женщину риску инфицирования. Это также может быть очень неудобным или болезненным.

Как вставить катетер

1. Подготовьте инструменты:

   перчатки пластиковые стерильные

   катетер стерильный

   Крем с антибиотиком или стерильная смазка

   салфетки стерильные

   (Никогда не используйте нестерильный катетер.)

   (Не используйте смазку из уже открытой тубы — она ​​не стерильна.)

   Вам также понадобится таз или ведро и хороший источник света.
   Если катетер находится в стерильной упаковке, откройте упаковку, но не касайтесь катетера. Откройте упаковку со стерильной смазкой, но не касайтесь смазки или катетера.

   Выдавите немного смазки на конец катетера.

2. Хорошо вымойте живот, бедра и гениталии матери с дезинфицирующим мылом и охлажденной кипяченой водой.
3. Подложите под мать стерильную или очень чистую ткань.
4. Хорошо мойте руки не менее 3 минут. Наденьте стерильные перчатки. Держите одну руку стерильной — она ​​должна касаться только катетера, ничего больше.
5. Попросите помощника осветить гениталии женщины
   , чтобы вы могли четко видеть, что вы делаете.

катетер

6. Одной рукой в ​​перчатке раздвиньте внутренние губы вульвы женщины так, чтобы вы могли видеть ее уретру (это может быть трудно увидеть).
7. Другой рукой медленно и осторожно введите катетер в уретру женщины.

   Обычно катетер вводится прямо. Но если голова ребенка находится во влагалище, вам может потребоваться сначала направить катетер вверх, чтобы он мог пройти через голову. Если катетер перестает продвигаться внутрь, осторожно катите его между пальцами, но не применяйте силу. Принуждение к нему может травмировать мать.

уретра

8. Когда кончик катетера достигает мочевого пузыря матери, моча начинает капать или вытекать с другого конца.У вас должна быть миска или ведро, чтобы его поймать.
9. Выньте катетер, когда моча прекратится.

Попросите мать пить много жидкости в течение следующих нескольких дней, чтобы она
часто мочится. Это поможет очистить ее мочевой пузырь от микробов. Попросите мать следить за признаками инфекции в течение следующих нескольких недель.

Создайте свой собственный опрос отзывов пользователей

Эта страница была обновлена: 22 Апр 2021

Инструкции по прерывистой самокатетеризации для женщин

Изучение правильного способа выполнения периодической самокатетеризации дает вам свободу при опорожнении мочевого пузыря.В этом руководстве мы рассмотрим основы женской мочевыделительной системы и предложим пошаговые инструкции о том, как самостоятельно вставить прерывистый катетер.

Как работает женский мочевой пузырь и мочевыводящая система

Когда мочевой пузырь и его поддерживающие системы и функции работают вместе должным образом, вы почувствуете желание сходить в туалет, когда мочевой пузырь наполовину заполнен. Тогда мочеиспускание будет контролируемым и произвольным действием.

Мочевой пузырь является частью мочевыводящих путей.Верхний тракт состоит из двух почек, которые лежат в нижней части спины и прикреплены к мочевому пузырю узкими трубками, называемыми мочеточниками. Моча вырабатывается почками и попадает из почек в мочевой пузырь через мочеточники.

Мочевой пузырь расположен в нижних отделах мочевыводящих путей с уретральными сфинктерами (закрывающими мышцами) и мочеиспускательным каналом (трубкой, по которой моча выводится из мочевого пузыря к наружному отверстию). Мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока уретра не выведет ее из организма. Этот поток из мочевого пузыря в уретру контролируется сфинктерами уретры, которые открывают и закрывают выходное отверстие мочевого пузыря.Сфинктеры поддерживаются тазовым дном, которое поддерживает органы, расположенные в нижней части вашего тела — почти как перевязь.

Пошаговая инструкция

1. Хорошо вымойте руки водой с мылом (или влажной салфеткой) и высушите их.
2. Сядьте поудобнее, разведив бедра. Многие женщины предпочитают сидеть на унитазе или в кресле напротив унитаза.
3. Одной рукой отделите половые губы и промойте их спереди назад водой с мылом или влажной салфеткой.
4. При использовании катетера без покрытия (без смазки) используйте водорастворимую смазку и смажьте его от кончика и первых 2 дюймов катетера.
5. Если используется смазанный (гидрофильный) катетер, он будет готов к использованию. Если используется катетер с покрытием (смазанный / гидрофильный), он будет готов к использованию.
6. Медленно и осторожно введите катетер в уретру, пока моча не начнет вытекать (примерно на 1–1 ½ дюйма). Затем введите катетер примерно на 1 дюйм дальше и удерживайте его, пока моча не перестанет течь.
7. Когда моча прекратится, медленно начните выводить катетер. Рекомендуется слегка поворачивать катетер при извлечении и останавливаться каждый раз, когда выходит больше мочи. Если вы используете катетер с изогнутым кончиком (coudé), не вращайте его.
8. Останавливайтесь на короткое время каждый раз, когда выходит больше мочи. Немного пошевелитесь и выпрямите себя, чтобы убедиться, что мочевой пузырь полностью пустой.
9. Выбросьте катетер после его использования (как бытовые отходы) и еще раз вымойте руки.

Важная информация по технике безопасности

Пользователи, выполняющие периодическую катетеризацию, должны следовать советам своего врача.Перед использованием устройства внимательно прочтите этикетки продукта и информацию, прилагаемую к устройству, включая инструкции по эксплуатации, которые содержат дополнительную информацию по безопасности. Катетер SpeediCath предназначен только для одноразового использования; выбросьте его после использования. Если вы испытываете симптомы инфекции мочевыводящих путей или не можете ввести катетер в мочевой пузырь, обратитесь к лечащему врачу. Приведенная здесь информация о рисках не является исчерпывающей. Чтобы узнать больше, поговорите со своим врачом.

Примечание о нашем предпочтительном женском катетере:

Катетеры

Comfort предпочитают катетеры SpeediCath. SpeediCath — это мгновенно готовый к использованию катетер простой конструкции для повседневной катетеризации, обеспечивающий комфорт и минимизирующий риск повреждения уретры. Уникальное гидрофильное покрытие и полированные проушины обеспечивают плавную катетеризацию как во время введения, так и при извлечении.

Comfort Medical предлагает мягкие катетеры с гладкими, отполированными до блеска люверсами, чтобы избежать травм уретры, которые могут вызвать образование рубцовой ткани или стриктуры.

Катетеризация женская | Encyclopedia.com

Определение
Цель
Описание
Диагностика / подготовка
Последующий уход
Риски
Нормальные результаты
Показатели заболеваемости и смертности
Альтернативы

Катетеризация мочи — это введение катетера через уретру в мочевой пузырь. Прямые катетеры используются для периодического вывода, в то время как постоянные катетеры (Фолея) вставляются и удерживаются в мочевом пузыре для непрерывного оттока мочи в закрытую систему.

Прерывистая катетеризация используется по следующим причинам:

• Получение стерильного образца мочи для диагностической оценки.
• Опорожнение содержимого мочевого пузыря, когда человек не может опорожнить (помочиться) из-за задержки мочи, вздутия мочевого пузыря или непроходимости.
• Измерение остаточной мочи после мочеиспускания.
• Закапывание лекарства для локализованного терапевтического эффекта в мочевой пузырь.
• Введение контрастного вещества (красителя) в мочевой пузырь для цистоуретралографии (рентгенологического исследования мочевого пузыря и уретры).
• Опорожнение мочевого пузыря для увеличения пространства в полости таза для защиты мочевого пузыря во время родов или во время операций на органах малого таза и брюшной полости.
• Точный мониторинг диуреза и баланса жидкости у пациентов в критическом состоянии.

Постоянная катетеризация используется по следующим причинам:

• Предоставление паллиативной помощи лицам, страдающим недержанием мочи, которые неизлечимо больны или имеют серьезные нарушения и которым неудобно менять постель и одежду.
• Лечение кожных язв, вызванных или усугубляющихся недержанием.
• Поддержание непрерывного оттока мочи для людей, подвергающихся хирургическим процедурам, вызывающим задержку чувствительности мочевого пузыря, или для людей с хроническими неврологическими расстройствами, вызывающими паралич или потерю чувствительности в области промежности.
• Стандартная предоперационная подготовка к урологическим операциям и процедурам при обструкции выходного отверстия мочевого пузыря.
• Обеспечивает облегчение для людей с начальным эпизодом острой задержки мочи, позволяя мочевому пузырю восстановить нормальный мышечный тонус.

Отверстие уретры женщины представляет собой вертикальное щелевидное или неправильно-яйцевидное (яйцевидное) отверстие диаметром 0,16–0,2 дюйма (4–5 мм), расположенное между клитором и влагалищем. Мочевой проход (отверстие) скрыт между малыми половыми губами, которые представляют собой небольшие складки ткани, которые необходимо разделить, чтобы увидеть отверстие и ввести катетер. Эти анатомические ориентиры можно идентифицировать при правильном расположении, хорошем освещении и руках в перчатках. Для обеспечения чистоты процедурной среды может потребоваться уход за промежностью или очистка.

Катетеризация пациентки традиционно проводится без использования местного анестетика для облегчения введения катетера. Но поскольку в женской уретре нет смазывающих желез (как в мужской уретре), увеличивается риск травмы при простом введении катетера. Поэтому следует использовать достаточный запас анестетика или антибактериального лубриканта

.

После того, как катетер вставлен, он фиксируется в соответствии с типом катетера.Прямой катетер обычно фиксируется липкой лентой. Постоянный катетер закрепляется путем надувания луковичного устройства внутри мочевого пузыря.

Практикующие врачи, выполняющие катетеризацию, должны хорошо разбираться в анатомии и физиологии мочевыделительной системы, быть обученными антисептическим методам, а также иметь навыки введения катетера и ухода за катетером.

После определения основной цели катетеризации практикующие врачи должны дать женщине, которая будет катетеризована, и ее опекун подробные объяснения.Женщины, которым требуется самостоятельная катетеризация, должны быть проинструктированы и обучены технике у квалифицированного медицинского работника.

Стерильные одноразовые наборы для катетеризации доступны в клинических условиях и для домашнего использования. Эти наборы содержат большинство предметов, необходимых для процедуры, таких как антисептическое средство, перинеальные простыни, перчатки, смазка, контейнер для образцов, этикетка и лента. Может потребоваться добавление анестезирующего или антибактериального лубриканта, катетера и дренажной системы.

Выбор катетера

ТИПЫ. Силастические катетеры рекомендованы для краткосрочной катетеризации после операции, поскольку они, как известно, снижают частоту уретрита.

КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ

Катетер — Трубка для откачивания или введения жидкости.

Загрязнение — Сделать предмет нестерильным или нечистым при прямом контакте.

Катетер Фолея — Двухканальный ретенционный катетер; один канал обеспечивает приток и отток жидкости мочевого пузыря, второй (меньший) канал используется для наполнения баллона, удерживающего катетер в мочевом пузыре.

Недержание мочи — Неспособность удерживать мочу или контролировать ее отток.

Периодическая катетеризация — Периодическая катетеризация для облегчения оттока мочи.

Область промежности — Область гениталий между вульвой и анусом у женщины.

Уретра— Трубка, по которой моча выходит из мочевого пузыря.

Уретрит — Воспаление мочевого пузыря.

Задержка мочи — Неспособность к мочеиспусканию (мочеиспусканию) или выделению мочи.

Септицемия — Инфекция в крови.

(воспаление уретры). Однако из-за более низкой стоимости и приемлемых результатов латекс является предпочтительным катетером для долгосрочной катетеризации. Силастические катетеры следует использовать для людей, страдающих аллергией на латексные изделия.

Дополнительные типы катетеров включают:

• Постоянные катетеры из латекса (Фолея) с ПТФЭ (пластиком)
• Постоянные катетеры из латекса с гидрогелевым покрытием
• Постоянные катетеры из чистого силикона
• Постоянные катетеры из латекса с силиконовым покрытием

. Диаметр катетера измеряется в миллиметрах. Власти рекомендуют использовать самую узкую и мягкую трубку, подходящую для этой цели. Редко требуется катетер большего размера, чем размер 18 F (ренч), и чаще используются размеры 14 или 16 F. Катетеры размером больше 16 F могут вызывать дискомфорт у пациента и обходиться мочеиспусканием. Катетер размера 12 успешно применялся у детей и пациентов женского пола с ограничением мочеиспускания.

ДРЕНАЖНАЯ СИСТЕМА. Медицинский работник должен обсудить с пациентом конструкцию, емкость и механизм опорожнения нескольких мешков для дренажа мочи.Для женщин с нормальной чувствительностью мочевого пузыря приемлемым вариантом может быть катетерный клапан для периодического дренирования.

ПРОЦЕДУРА. При установке мочевого катетера врач сначала вымывает руки, надевает перчатки и очищает кожу вокруг уретры. Может использоваться анестезирующий смазывающий гель. Катетер вводят по уретре в мочевой пузырь до тех пор, пока не начнет вытекать моча. Катетер прикреплен к верхней части бедра лентой и подсоединен к дренажной системе.

Женщинам, использующим периодическую катетеризацию для лечения недержания, может потребоваться период корректировки, поскольку они пытаются установить график катетеризации, соответствующий их нормальному потреблению жидкости.

Антибиотики не следует назначать в качестве профилактической меры женщинам с риском инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Профилактическое использование антибактериальных средств может привести к развитию устойчивых к лекарствам бактерий. Женщины, практикующие периодическую самокатетеризацию, могут снизить риск ИМП, используя антисептические методы для введения катетера и ухода за ним.

Вытянутую часть катетера следует промыть теплой водой с мягким мылом, чтобы на ней не скопился мусор.

Осложнения, которые могут возникнуть, включают:

• Травма или попадание бактерий в мочевыделительную систему, что приводит к инфекции и, в редких случаях, сепсису.
• Травма уретры или мочевого пузыря из-за неправильного введения или попытки удалить катетер при надутом баллоне; повторная травма может вызвать рубцевание или стриктуру (сужение) уретры.
• Моча вокруг катетера; установка катетера другого размера может свести к минимуму эту проблему.

Сексуальная активность и менопауза также могут нарушить стерильность мочевыводящих путей. Раздражение уретры во время полового акта способствует миграции бактерий промежности в уретру и мочевой пузырь, вызывая ИМП. У женщин в постменопаузе может быть больше ИМП, чем у женщин более молодого возраста. Наличие остаточной мочи в мочевом пузыре из-за неполного мочеиспускания обеспечивает идеальную среду для роста бактерий.

По возможности следует избегать катетеризации мочи. Чистая периодическая катетеризация, когда это целесообразно, предпочтительнее долгосрочной катетеризации.

Катетеры не следует регулярно менять. Перед заменой катетера каждая женщина должна быть обследована на предмет наличия непроходимости, инфекции или

КТО ВЫПОЛНЯЕТ ПРОЦЕДУРУ И ГДЕ ЭТО ВЫПОЛНЯЕТСЯ?

Катетеризация мочи может выполняться практикующими врачами, лицами, осуществляющими уход на дому, или самими женщинами в больницах, учреждениях длительного ухода или на дому.

осложнения. Некоторым женщинам требуется менять катетер еженедельно, другим может потребоваться смена катетера раз в несколько недель. Меньшее количество замен катетера уменьшит травму уретры и снизит частоту ИМП.

Поскольку мочевыводящие пути обычно стерильны, катетеризация представляет собой риск возникновения ИМП. Процедура катетеризации должна быть стерильной, а в катетере не должно быть бактерий.

Частая периодическая катетеризация и длительное использование постоянной катетеризации предрасполагают женщину к ИМП.Следует проявлять осторожность, чтобы избежать травм мочевого прохода или уротелия (слизистой оболочки мочевыводящих путей) слишком большими катетерами или введенными без недостаточного использования смазки. Женщин с постоянным катетером необходимо периодически обследовать, чтобы определить, будет ли альтернативное лечение более эффективным в лечении проблемы.

Программа катетеризации, включающая правильно введенные катетеры и поддерживаемая надлежащим образом, обычно контролирует недержание мочи.

Женщину и опекун следует научить использовать асептический метод для ухода за катетером.Медсестринское вмешательство и обучение пациентов могут повлиять на частоту инфекций мочевыводящих путей в больницах, домах престарелых, и домашних условиях .

Сексуальность женщины с постоянным катетером для непрерывного оттока мочи редко рассматривается. Если пациент ведет половую жизнь, практикующий должен объяснить, что половой акт может иметь место с установленным катетером. Женщину и ее партнера можно научить удалять катетер перед половым актом и после этого заменять его новым.

Травмы в результате катетеризации возникают нечасто. Смертельные случаи крайне редки. Оба осложнения обычно возникают из-за инфекций, вызванных неправильным уходом за катетером.

ВОПРОСЫ К ВРАЧУ

• Будет ли катетеризация прерывистой или постоянной?
• Кто будет менять катетер и как долго он будет оставаться на месте?
• Кто научит меня или моего опекуна вставлять и извлекать катетер, контролировать его и выполнять повседневный уход?

Альтернативой катетеризации является использование прокладки для впитывания выделенной мочи.

Ресурсы

КНИГИ

Альтман, М. Уход за мочеиспусканием / катетеризация. Олбани, Нью-Йорк: Delmar, 2003.

Brenner, B.M., et al. Brenner & Rector’s The Kidney. 7-е изд. Филадельфия: Сондерс, 2004.

Гирхарт, Джон П. Детская урология. Totawa, NJ: Humana Press, 2003.

Wein, A.J., et al. Campbell-Walsh Urology. 9 изд. Филадельфия: Saunders, 2007.

ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ИЗДАНИЯ

Johnson, J.R. «Безопасность мочевых катетеров». Журнал Американской медицинской ассоциации 289 (3) (2003): 300–301.

Мунасингх Р. Л., В. Нагаппан и М. Сиддик. «Мочевые катетеры: одноточечное ограничение?» Annals of Internal Medicine 138 (3) (2003): 238–239.

Уайльд М. Х. и Б. Л. Камерон. «Значения и практические знания людей с долгосрочными мочевыми катетерами». Журнал по уходу за удержанием раны при стоме 30 (1) (2003): 33–43.

Виндер, А.«Периодическая самокатетеризация». Время ухода 98 (48) (2002): 50.

ОРГАНИЗАЦИИ

Американский совет урологии. 2216 Ivy Road, Suite 210, Chaarlottesviille, VA 22903. (434) 979-0059. http://www.abu.org (по состоянию на 10 марта 2008 г.).

Американский фонд урологических заболеваний. 1128 North Charles Street, Балтимор, Мэриленд 21201. (800) 242-2383. http://www.afudfoundation.org/ (по состоянию на 10 марта 2008 г.).

Американская урологическая ассоциация.1120 North Charles Street, Балтимор, Мэриленд 21201. (410) 727-1100. http://www.auanet.org/ (по состоянию на 10 марта 2008 г.).

Национальная служба здравоохранения Великобритании. http://www.nhsdirect.nhs.uk/ (по состоянию на 10 марта 2008 г.).

Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям. 3 Information Way, Bethesda, MD 20892. (800) 891-5390. http://www.niddk.nih.gov (по состоянию на 10 марта 2008 г.).

ДРУГОЕ

Advance PCS. [цитировано 28 февраля 2003 г.] http: // www.buildingbetterhealth.com/topic/topic100587629 (по состоянию на 10 марта 2008 г.).

Harvard Pilgrim Health Care. [цитируется 28 февраля 2003 г.] http://www.intelihealth.com (проверено 10 марта 2008 г.).

Государственный университет Уэйна. [цитируется 28 февраля 2003 г.] http://www.dmc.org (проверено 10 марта 2008 г.).

L. Fleming Fallon, Jr, MD, DrPH

Катетер для мочевого пузыря | Revinax

Почти каждый десятый госпитализированный пациент получит мочевой катетер. Эта процедура, обычно используемая для опорожнения мочевого пузыря, когда это невозможно сделать естественным путем, имеет несколько показаний.Практикуемые с древних времен, сегодня существуют различные формы катетеризации мочевого пузыря, включая постоянную, эвакуацию и даже самокатетеризацию.

Что нужно знать

Мочевой пузырь опорожняется путем введения стерильного катетера в уретру через мочевой канал. Эта процедура входит в предписанную роль медсестры (статья R4311-7 Кодекса общественного здравоохранения Франции), хотя первичная катетеризация у мужчин с задержкой мочи должна проводится врачом (п.Р4311-10).

Проблема опорожнения мочевого пузыря может возникнуть в результате:

• субпузырная закупорка (наиболее частая)
• изменение неврологической сигнализации
• реже нарушение сокращения мочевого пузыря.

Помимо дренажа, катетер также можно использовать для взятия лабораторных образцов, введения лекарств или ирригации.

Мы также должны знать о противопоказаниях к катетеризации мочевого пузыря, которые включают стриктуру уретры и травму уретры, особенно в случаях множественной травмы (перелом таза) или острого простатита.

Катетеры бывают нескольких типов:

• Постоянно: Постоянное опорожнение мочевого пузыря, предназначенное для того, чтобы оставаться на месте.
• Эвакуация: Одноразовое опорожнение мочевого пузыря, не остается на месте.
• Прерывистый: Аналогично эвакуационному катетеру, повторяется несколько раз в день.
• Самокатетеризация: Катетер, который вводится пациентом, является частью процесса периодической катетеризации.

Подбор медицинских изделий.

Эта процедура требует хорошего знания оборудования, которое будет зависеть от пациента и показаний. Катетер может иметь:

• 1 люмен: Без баллона. Только для слива мочи. Предназначена для эвакуационной катетеризации, она может быть прямой или изогнутой (coudé). он также используется для введения лекарств в мочевой пузырь (например, при химиотерапии).
• 2 люмена: Один для слива мочи, а другой для надувания баллона, который удерживает его на месте.Катетер Foley® из латекса на короткий срок (<8 дней) или из силикона на длительный срок (> 8 дней). Он может быть оснащен датчиком температуры, если этого требует индикация.
• 3 люмена: Третий просвет используется для орошения в случаях, когда существует риск свертывания крови из-за кровотечения. Это требует использования катетера для гематурии (или Couvelaire) или двустороннего катетера, если орошение продолжается.

Диаметр катетера определяется в зависимости от возраста, пола и размеров пациента.

Катетеризация мочи у мужчин и женщин отличается из-за разной анатомии. У мужчин наличие простаты и длина уретры (около 15 см по сравнению с 3,5 см у женщин) увеличивают риск травмы. Однако риск инфекции мочевыводящих путей выше у женщин, когда мочевой канал ведет к вульве между клитором и входом во влагалище.

Больше, чем просто техника

Техника катетеризации вызывает опасения как у студентов-медсестер, так и у молодых медсестер, однако она требует гораздо более широкого опыта.Поскольку в этой процедуре задействованы «личные» пациенты, навыки межличностного общения являются ключевыми, особенно когда она выполняется у настороженного пациента или даже когда пациент обнаруживает катетер после операции.

Убедить пациента принять как процедуру, так и устройство, является неотъемлемой частью ухода.

При показаниях к периодической катетеризации, особенно при травмах спинного мозга, процедура также требует терапевтических навыков. Именно медсестра учит пациентов, как вставлять собственные катетеры.Приемное собеседование определит патологию пациента, когнитивные ресурсы, социальную среду, функциональные способности, уровень стресса и мотивацию.

Затем следует обучение анатомии и гигиене и, наконец, помощь в выборе оборудования, особенно катетера: размера, длины, изогнутого или прямого, предварительно смазанного (гидрофильного) или нуждающегося в смазке (негидрофильного).

Пациента всегда поощряют к самостоятельной катетеризации, но для этого необходимы функциональные и когнитивные способности, а также соответствующее терапевтическое образование. .Эта практика имеет двойное преимущество: снижает частоту инфекций мочевыводящих путей и улучшает качество жизни пациентов, не требуя от них постоянного катетера.

От папируса к процедуре

Первые следы катетеризации мочи обнаружены в 3000 г. до н.э. в описании на египетском папирусе. Использование бронзового S-образного катетера, адаптированного к возрасту и полу пациента, было распространено в Греции в 400 г. до н. Э.

Устройства менялись на протяжении веков по мере того, как стали известны риски, в частности, риск заражения. Самое большое изменение коснулось материалов: в прошлом использовались катетеры из тростника, соломы или даже золотые или серебряные катетеры. Первые резиновые катетеры появились в 18 веке. К сожалению, в то время резина была хрупкой и оставляла частицы в мочевом пузыре. Качество катетеров улучшилось к концу 19 века, но латексные катетеры появились только в 1930 году. Это был год, когда американский уролог доктор Фредерик Фоли изобрел баллонный катетер .

Концепция периодической катетеризации была введена во время Второй мировой войны с большим количеством травм спинного мозга и, в частности, из-за риска инфекции, которую в то время называли «катетерной лихорадкой».«

Профилактика инфекций остается в центре внимания катетеризации сегодня. Фактически, 30% внутрибольничных инфекций — это инфекции мочевыводящих путей, и три четверти из них связаны с использованием катетера. Вот почему существуют процедуры. Важно, чтобы лица, осуществляющие уход, следовали рекомендациям CLIN (Французского комитета по борьбе с внутрибольничными инфекциями) и SF2H 2015 (Французского общества больничной гигиены).