Как вы вводили прикорм форум: А как вы вводили прикорм? С чего начинали?

Как мы вводили прикорм на грудном вскармливании

Вводить прикорм можно так же просто и естественно, как кормить грудью. Тема прикорма неправомерно раздута, во-первых, педиатрами, озабоченными регулированием того, что за них прекрасно регулирует природа, во-вторых, индустрией детского питания и производителей смесей, в-третьих, самими мамами, оторванными от традиций и корней. Здесь мы не будем спорить ни с кем из них. Трудитесь в поте лица, уважаемые господа, если вы думаете, что можете переплюнуть Господа. Мы просто хотим рассказать историю, иллюстрирующую, что все бывает просто и легко.

Педагогический и педиатрический прикорм

Есть две диаметрально противоположных традиции вскармливания. И комромиссы здесь хоть и возможны, но не оптимальны. Если вы с рождения кормите грудью и грудное молоко составляет весь рацион ребенка, то вам в педагогический прикорм, если кормите или даже докармливаете смесями — в педиатрический, хотя вы можете попробовать компромисс, но здесь мы советчиками выступать не можем — нет у нас такого опыта и не представляем мы всех его последствий. В первом случае, вы постепенно приучаете ребенка к микродозам еды со своего стола. Во втором случае, ребенку вводят смециальную детскую еду согласно методике, в которой важна дозировка, возраст и порядок введения продуктов. Переходным этапом к взрослой (твердой) пище считается в педиатрическом прикорме фаза, на которой ребенка приучают к пюреобразной еде. В случае педагогического прикорма такая фаза не нужна. Мы считаем, что педагогический прикорм абсолютно достаточен для формирования зрелого пищеварения и разнообразной системы вкусов. Что он органичен, может происходить без осложнений и приводит к тому, что ребенок не просто усваивает продукты, принятые в рационе членов его семьи, но и научается чувствовать сколько и какой еды ему в данный момент надо, ест с удовольствием и очень рано чувствует себя полноценным членом семьи за общим столом. Еда для него изначально становится социальным действием, местом, где он как все и он со всеми, действием, в котором нет и не может быть принуждения. И, конечно, частью мира, который нужно познавать и познавать с аппетитом. Про это наш опыт и мы расскажем о нем.

Оптимальные вводные для педагогического прикорма

Самой главной вводной для педагогического прикорма является полный приоритет грудного вскармливания. Но в нашем случае были и другие составляющие естественного иммунитета — практически полный отказ от лекарств во время беременности и кормления грудью для мамы и малыша, естественные роды, отказ от докорма и допоя, отказ от прививок. Все это хорошо и классно, но так повезло не всем. Мы бы пошли на педагогический прикорм в любом случае, имея его главную и незаменимую основу — грудное молоко. Все остальное желательно, но молоко является связующим звеном между организмом мамы и малышом. Мама, предлагая малышу еду со своего стола, одновременно передает ему с молоком необходимые ферменты для ее усвоения. Именно грудное молоко формирует целостную систему, защитный кокон, в котором безопасно проходят первые пищевые опыты и эксперименты. И, как правило, в этом случае они проходят легко. Остальное — детали. Чем кормить, как кормить, когда кормить, в каком порядке вводить, давать ли овощи, каши или мясо, солить или не солить и так далее до бесконечности. Никакой разницы. Ваша рука и ваше сердце, и ваш наблюдательный глаз подскажет все. Была бы грудь.

Стратегия прикорма: пюре или кусочки

И еще одна тема, которой пестрят мамские форумы и которая абсолютно не важна — необходима ли и обязательна ли фаза пюре. Мы считаем, что нет. Будете ли вы вводить пюре зависит от ваших стратегических установок, а не от потребностей малыша. Если стратегическая установка как можно раньше накормить, то есть приучить к еде в пищевых дозах, которая позволит маме, кормящей грудью, получить перевыв (например, раньше выйти на работу хотя бы на неполный рабочий день или иметь другие временные отлучки от малыша, разделив уход за ним с другими членами семьи или няней), то женщина будет склонна вводить пюре. Обычно такая женщина настроена на то, что она мягко заменит взрослой пищей грудное вскармливание в возрасте 1-1,5 года, минуя смеси. Просто постепенно увеличит «дозу» пищи, от которой ребенок будет наедаться. Типа, заложила фундамент здоровью, выполнила свой долг и хватит. Женщина может иметь ограничения по здоровью или планировать новую беременность или просто хочет кормить грудью минимально допустимый без потерь для здоровья ребенка срок, пока потребность в молоке прежде всего пищевая. Вторая стратегическая установка — кормить грудью долго, кормить грудью до самоотлучения, кормить, не привязываясь к какому-то определенному возрасту или сроку, пока есть в этом эмоциональная потребность или требуется поддержка иммунитета. В этом случае вообще не нужна фаза пюре, не больше, чем пюре принято в рационе семьи, в которую входит ребенок. Мама дает ребенку маленькие кусочки пищи (или, наоборот, большие — какая разница, он же их не глотает). Он как правило берет их в руку (одновременно тренирует мелкую моторику), потом тянет в рот, долго и сосредоточенно мусолит, сосет, гоняет по рту, потом большей частью выплевывает. Постепенно привыкает чуть-чуть глотать. Постепенно осваивает вкусы. Познает эту еду, трет ее в руках, изучает, рассыпает веером вокруг себя по полу и столу. Постепенно меньше рассыпает. Постепенно больше глотает. Мама никуда не спешит. Ей вообще все равно, поел ребенок или не поел. Она не собиралась его кормить. Ей нужно было, чтобы маленькие частички этой пищи, проходя через его пищевой тракт и выкакиваясь, приучали пищеварительную систему к взрослой пище. Постепенно, месяц за месяцем, расширяя дозировку и диапазон. Руководствуясь логикой сезонов, а не чужой методикой ввода основных продуктов. Пищевого смысла в этой еде нет. Есть будет этот подросший ребенок не за столом. В другое время он отвисит свои полчаса на груди, сменить правую и левую, пусть даже приложится 4 раза за ночь. Там (ГВ) он ест и общается с мамой. Тут (за столом) он общается с семьей и входит в новый мир. Интересный, конечно. Но входить туда он не торопится. Он делает это сам. В смысле, берет еду из маминых рук или со стола и ест или терзает, сколько может. Не с ложки.

Лирическое отступление: как мы избегаем пищевой аллергии

Мы живем без аллергий. И не только пищевых. Вырастить ребенка без аллергий для меня легко и ничего не стоит. Мне могут сказать: тебе повезло. Но это не так. Не совсем так. Совсем не так. Кое-что я для этого делаю. Про естественный иммунитет и естественные методы исцеления рассказывать можно много и мы это делаем. Но сейчас я сошлюсь немного на науку, пусть меня словят на этом мои требовательные ученые-друзья или друзья-ученые, так их лучше называть. Сошлюсь, поскольку, когда прочитала это, то рыдала (я была беременная и впечатлительная), ведь в кои веки наука оказалась смелее меня. Цитирую Мокроносову Марину Адольфовну, профессора, д.м.н., лектора международной школы по молекулярной аллергологии INUNIMAI. Она утверждает, что на двух прошедших недавно конгрессах PAAM — EAACI в Берлине и «Food allergy and microbiome» в Майами сформулировали следующие ** тезисы о профилактике аллергопатологии**, основанные на многочисленных исследованиях:

1. Профилактика аллергии начинается с внутриутробного развития. Важно, чтобы беременная женщина с риском рождения ребенка с аллергией, НЕ исключала из питания никаких продуктов. Через плацентарный барьер проходят и антигены и антитела, вырабатывается толерантность. Не запрещать никаких продуктов беременным! (Мой опыт: свела к минимуму продукты, содержащие промышленные консерванты и красители. Исключила соленую и копченую рыбу, которую очень люблю, потому что не имею антител к таксоплазмозу и скучала по ней, ела рыбу и морепродукты, приготовленные горячим способом).
2. С момента зачатия — антибиотики только по жизненным показаниям. Нарушение микробиома резко повлияет на снижение Тreg клеток. (Мой опыт: не употребляю антибиотики более 20-ти лет, поскольку не было жизненных показаний. Не даю антибиотики детям, поскольку не было жизненных показаний).
3. Грудное молоко любыми правдами и неправдами. В нем микробиом, активизирующий Th2. При отсутствии молока — раннее введение живого кисломолочного прикорма. (Мой опыт: ГВ до самоотлучения в 4 года у дочери, установка на длительное кормление у сына).
4. До года жизни ребенка можно успеть провести OIT или SLIT или ECIT пищевыми аллергенами (натуральными). (Мой опыт: не знаю, что это такое и с чем это едят. Не понимаю, что они здесь рекомендуют и интернет мне однозначного ответа не подсказал, хотя эти тезисы широко цитируются. Если имеется в виду «познакомить в микродозах с натуральными пищевыми аллергенами», то мы это делаем).
5. Идеально при риске рождения ребенка с аллергией, первый год жизни провести на ферме, в окружении животных. (Мой опыт: лето на даче в младенческом возрасте у обоих детей, собака в доме, кошки у родителей, домашние животные по мере возможностей).
6. Принимать бактериальные лизаты (для младенцев LGG) регулярно. Причем в сочетании с волокнистой пищей. (Мой опыт: не применяем).
7. Поменьше соблюдать гигиену. Через слюну передать H. Pylori. Это главный постоянный стимулятор Th2. Разрешать ребенку ползать везде и знакомиться с разнообразным миром микробов. (Мой опыт: разрешаем, ползают, едят и облизывают почти все, что хотят, кроме того, что могут испортить. Могу дать облизать свою ложку или облизать ложку сына — передаю H. Pylori через слюну. Кариез передать не боюсь, здесь подробно написано почему).
8. Поменьше использовать моющие средства, особенно при купании. Микробиом кожи формируется сразу после рождения, важно помочь обрести нужные микроорганизмы. (Мой опыт: детей моющими средствами не мою и косметикой не мажу, крайне редко очень локально перепачканные части тела (например, жирные руки) мою с мылом, но не чаще, чем раз в пару недель. Мою регулярно простой водой все, включая волосы. Если очень хочется применить средства для мойки, то мою яичным желтком).

Мусолим еду перед прикормом

У нас была выраженная фаза мусолинья пищи с дочкой и мы практически незаметно проскочили ее с сыном, поскольку у него неожиданно рано выскочил первый зуб. Имеется в виду, что в период, когда у ребенка чешутся десна и совсем нет зубов, ему дают сосать твердые виды пищи вместо прорезывателя или игрушки. И он обсасывает, например, морковку. Поскольку она ароматная и выделяет сок, то сосать ее интереснее, чем игрушку. Микродозы сока могут к ребенку попадать. Идеальными для мусоленья являются твердые овощи. Наши излюбленные — морковь, твердое яблоко, айва, сельдерей, огурец и т.д. Другие варианты — специально засушенная до стадии «как камушек» баранка или шкурка от сала, позднее даже куриная косточка (о куриной косточке можно встретить пассаж у таких авторитетных авторов как Сирсы). Ребенок будет самозабвенно сосать морковку, пока вы, например, едите или варите суп. Вопрос в том, когда это вводить. Но тут очевидно: ребенок хватает игрушки и сует их в рот, долго и тщательно их обсасывает, у него текут слюни, могут быть болезненные десна, короче, есть признаки скорых зубов. А зубов еще нет. Потому что как только у него появляется хотя бы один самый даже маленький зуб, он начинает очень бодро всю эту твердую пищу разгрызать, а это уже собственно прикорм.

Критерии готовности ребенка к прикорму

Итак, критериев готовности ребенка к педагогическому прикорму три. Во-первых, вырос первый зуб. Это бывает и три месяца, и в пять, и в семь, и в девять. Всякое бывает. У нас, у дочки и у сына соответственно, в 7 и в 5. Ага, тело сигналит: «Уже можно!». Второй критерий, пищевой интерес. Если ребенок ручной (много времени проводит у мамы и других членов семьи на ручках), то где-то за месяц до прикорма мама теряет возможность нормально поесть. Начинает питаться стоя или украдкой. Потому что все, что попадает к маме в руки, особенно из пищевых продуктов, ребенок пытается у мамы отжать. Психика сигналит: «Уже можно!».

И, наконец, третий критерий — хорошее усвоение грудного молока. Зрелые процессы в кишечнике. Утоявшийся ритм покаков, без запоров и поносов, без плача и дискомфорта. В нашем случае (у моих детей быстрый обмен веществ) накануне прикорма было около 25 пописов и 4-6 покаков в день на ГВ, с консистенцией мягкого пюре по утрам (когда перерыв больше), более жидких к вечеру. Я не допаиваю младенцев вообще не менее, чем до года (но со вкусом воды они знакомы, потому что иногда заглатывают ее, плавая в ванне или бассейне). От меня же никакой воды, только ГВ. После введения прикорма покаки моментально изменились: от золотистых с приятным мшистым запахом на ГВ до более темных и вонючих, с элементами пищи. Стул замедляется (в нашем случае до 2 покаков в день). Другими словами, если у младенца на ГВ есть склонность к запорам (затруднительным) или очень редким покакам, то я бы с прикормом повременила.

Первый опыт прикорма: овощи, ягоды и фрукты

Интуитивно мы начинаем с овощей, ягод и фруктов, не придерживаясь никакой определенной схемы, просто логически развивая фазу мусолинья и используя продукты натуральные (сезонные). Дочь родилась летом и время первого прикорма попала у нее на зиму и весну, соответственно мы делали упор на овощи. Сын родился зимой и первый зуб у него вышел в начале июня — летом — да еще мы и жили на даче, вот он получил в свои руки все ягоды, овощи и фрукты из нашего сада, да еще в количествах, явно зашкаливающих по сравнению с более осторожными семьями.

Конечно, ведь когда, я, например, проходила мимо куста с малиной, то каждый раз съедала ягодку и тут же у меня из рук перехватывала себе ягодку и требовательная детская ручка. В результате это могло быть и 20-ть ягодок в день. Малина, смородина всех видов, вишня и черешня, крыжовник (особый приоритет), абрикосы, яблоки, огурцы, голубика и черника, позднее (в конце лета) — помидоры, черноплодка, шиповник, слива. Когда перед малышом на столе в первый раз появились черри (с бабушкиного огорода), он на них жадно набросился и растерзал примерно 10 штук. Окружающие выли: мы даем помидоры не раньше года (сыну было 6 с небольшим месяцев) и не 10-ть же штук сразу. А сын довольно улыбался и на следующий день никакими кишечными и кожными реакциями нас не огорчил. И почему-то я решила ему доверять (вот, глупая). И он меня не подвел. Вводя новую еду, я наблюдала за стулом малыша. Я думала, что первое время ягоды пройдут насквозь. Ничего подобного. Насквозь шли шкурки от ягод. Ягоды он мог переварить. Конечно, я никогда не пыталась его ими накормить. Инициатива была только в его руках.

Переход к еде за общим столом

Дочь и сын у нас отличаются по темпераменту. Дочь получила домашний отдельный стул уже после года, до этого она спокойно могла участвовать в обеде, сидя за общим столом на моих руках. Сын получил свой стул в 6-ть месяцев, сразу после того, как начал сидеть. И уже через пару недель нам предстояло испытание — поездка к бабушке и дедушке в Беларусь. Надо было готовиться, ведь к этому моменту я уже не могла есть с сыном на руках. Его пищевой интерес зашкаливал. Он волновался и пытался перехватить любую еду, которую я брала в руки. Если ему ее не давали — протестовал. Голод я логически исключила. Трудно считать голодным человека на ГВ, если он писает примерно 25 раз в день и какает примерно 4 раза в день. Что ж, сынуля, пора в большое плаванье, во взрослый мир. Недели полторы прошли в тренировках. Я отрабатывала что и сколько ему давать, чтобы максимально удлинить период спокойствия. Я поняла, что каши категорически не годятся, он размазывал их по лицу и нервничал. Овощи годятся и оптимально, если они нарезаны большими удобными кусочками (захват под его руку). Годятся и долгоиграющие кусочки более плотной пищи. Например, кусочки картошки или другой начинки из супа. Так мы и поехали в Беларусь: со своим стулом. По мере того, как малыш освоился и понял, что его считают полноправным участником общего стола, его нервозность стала проходить, а необходимость есть по очереди (чтобы перехватывать его на руках с кем-то другим из семьи) стала возникать реже. Малышу стало нравится не только интенсивно хватать и жадно размазывать вокруг себя еду, но и общаться во время еды с остальными. Он улыбался, отзывался на свое имя, рассматривал окружающих детей и взрослых. В общем, новая жизнь началась. Малышу мы в качестве тарелки приспособили деревянную досточку (обычная новая доска для нарезки потяжелее): с нее было легче захватить еду, чем с тарелки и она вызывала меньше желания сбрасывать со стола и, даже если падала, не разбивалась. Недостатков раннего нахождения на общим столом было только два: во-первых, нужно было отодвигать от малыша предметы, которые он мог разбить или уронить, во-вторых, после еды нужно было мыть малыша, стул и пол в радиусе около метра. Такие вот издержки ранней самостоятельности. И никакой еды из ложки. Рано еще. Доза при вынужденном кормлении с ложки будет определяться мамой, а не малышом и может оказаться избыточной. Кроме того, это кормление будет по инициативе принадлежать маме, а мы идем от обратного — от введения прикорма по ициативе малыша. Малышам, кстати, мы ложечки даем. Они обожают их держать и облизывать (тоже, наверное, чувствуют себя как все вокруг). И это тоже развивает моторику.

Новый мир из рук мамы

Недавно меня спросили, кормлю ли я малыша кашами. Нет. Если речь введении каши, специально сваренной для малыша. Я не хочу «забивать» целый новый мир монотонной кухней, где все плоско и однообразно. И я вспомнила книжку Памелы Друкерман «Французские дети не плюются едой». Не самая, кстати, лучшая книжка. Потому что написана не насителем культуры, ведь автор — американка. Она написала журналистское исследование про чужую культуру с очень ограниченной собственной практикой и похоже, что свой предмет недопоняла. Но, другой книжки про францускую систему прикорма у меня под рукой, к сожалению, не было. Поэтому сошлюсь на нее, а там по интересующей нас теме всего несколько страниц про воспитание гурманства, вызывающих интерес поглубже изучить тему. Так вот, французы нацелены на то, чтобы с младенчества привить вкус к еде, в том числе, например, к сортам яблок. С каждым овощем они знакомят детей с разных сторон: вот он сырой, вареный, запеченный, в составе какого-нибудь блюда. Прививают, так сказать, любовь к шпинату на всю жизнь. В их подходе дети в принципе не могут «не любить рыбу» или что-нибудь не есть, они все пробуют, изучают внешний вид, вкус, фактуру, цвет пищи. Сразу, с самого первого года, ребенок знакомится с сортами сыра, которых даже в яслях перед обедом подают не менее 4-х. Вся пища обязательно подается с соусами (по русски было бы «с подливками»). И со сменой блюд. Исключается только радикальное: сильно острое или соленое, например.

Что из этого я взяла себе? Да все, что смогла. Четырех видов сыра у меня, к сожалению, за столом почти никогда нет. Зато я сторонник живой, свежей и разнообразной кухни. Я стараюсь не готовить даже любимые блюда каждый раз одинаково, вношу «дыхание жизни». Смотрю, чтобы ребенок знакомился с разными группами продуктов: овощами и фруктами (про это уже писала), молочкой (в первую очередь — йогурт или мацони только без добавок, фермерские сыры, масло, сметана и кисломолочное, в последнюю очередь, уже после 2-х лет — молоко и творог), мясными продуктами и субпродуктами, рыбой и морепродуктами (мои малыши за долго до года обожали кальмары и мидии, например), крупами и кашами. У нас выставка круп на полках и мы стараемся варить их по разному — на молоке и воде, как гарнир и соло, с солью или без, с подливкой и без, но всегда без сахара, специально покупаем или заказываем редкие виды круп, чтобы устраивать себе домашние дегустации (пшеницу разных помолов, ячневую, редкие сорта риса, бобовых, киноа, нут, маш, кускус и мн.др.). С 7-ми месячным сыном мы уже пробуем грибы и водоросли, если я в них уверена. Если ребенок «застревает» на каком-то вкусе (требует повторно что-то одно), стараюсь на время его вообще убрать, чтобы не затмил другое. Во всем этом многообразии период до года-полутора вообще особый. Именно в этом время в ребенке импульс к развитию (попасть во взрослый мир) намного сильнее, чем консерватизм (есть что-то одно) и именно в этот период можно заложить основы того самого гурманства: тонкого, чуткого, разнообразного вкуса и истинного наслаждения едой, а также чувствованием того, сколько и какой ее сейчас необходимо. И, если я подменю это «кашей с ложечки» или обездушенного, уже в чем-то мертвого «пюре из баночки», то мне будет искренне жалко. Это как подменить природу зоопарком, наверное.

Как меняется рацион взрослых, если за столом сидит младенец

Какая тоска, скажут некоторые мамы и папы, если ребенок имеет доступ ко всему, то не все на стол можно поставить! И да, и нет. Во-первых, мой рацион действительно изменился, но произошло это раньше — в первую беременность. До беременности я вела московский ритм жизни, старалась пореже готовить, почаще питаться в общепите. Плюс — много путешествий и командировок, не сильная центрация на домашнем очаге. Муж стонал и жаловался: «Она совсем не готовит». Я смеялась: «Ты это знал». Лично меня в период «до детей» мог устроить обед из пары бутербродов с колбасой или салат. Конечно, с беременностью все это стало проходить. Пришлось существенно изменить свою жизнь, но это была эволюция и она была медленной. Мы убрали промышленную консервацию, полуфабрикаты, стали покупать больше овощей и варить супы. В общем, постепенно привели свой рацион к тому, который можно есть ребенку.
В первую беременность я отчаянно хотела рыбу, во вторую — мясо, на ранних кормлениях предпочитала овощи. Каждый раз тело брало то, что ему не хватает. От чего я практически полностью отказалась, так это от промышленного сладкого (плохие ингридиенты, много консервантов), от полуфабрикатов, снеков и пищи длительного хранения, свела к минимуму хлеб. Это означало, что надо покупать цельные продукты и готовить. Я научилась готовить так, чтобы этот процесс занимал в среднем 20-30 минут пару раз в день. В результате почти все на нашем столе годится в прикорм младенцу. Если же там оказывается то, что я обычно не ем (например, конфеты), то я ставлю это на дальний край стола и говорю магическое «папина еда» («бабушкина еда», «взрослая еда, мы с тобой не едим»). Если я тоже сместе с ребенком этого не ем, ему не обидно. Есть свои прелести в том, что мама в первые несколько лет определяет ребенку мир: папа может есть, что угодно. Он же папа, ему можно.

Как мы развиваем вкусовые пристрастия младенцев и маленьких детей

Стараемся «знакомить» человека с новой едой. Назвать, показать, дать попробовать. Сопроводить собственной реакцией: «Ммм, вкусно». Обыграть ситуацией.

Если ребенок не хочет (это бывает далеко не у младенцев) — попросить его попробовать или хотя бы понюхать. С удовольствием берем с собой малышей в ресторан. Стараемся, правда, пока готовят еду по очереди с ними гулять. Но все равно берем. Изначально — в слинге, потом — как полноправных участников. Отдельную еду я начала заказывать дочери после 4-х лет. До этого времени нам хватало моей порции на двоих. Обычно беру ей что-то такое, что готова в любом случае разделить или доесть. И никогда не беру еду из детского меню. Если живу в пансионате с включенной кухней (такое бывает редко, но случается), то беру с собой побольше овощей, фруктов, сухофруктов, орехов и молочки, чтобы дополнить рацион детей тем, чего в общем меню обычно не хватает.

Наши ограничения

Собственно, это уже понятны из текста выше — продукты длительного хранения. Традиционные консервы, типа соленых огурцов, икры, печени трески в банках или шпротов, мы, конечно, едим. Но пироги или молоко, которые хранятся по шесть месяцев, внушают мне ужас. Мы не ограничиваем острое и жареное, просто мы сменили жиры — теперь я жарю на масле гхи, а Саша его топит. Если гхи нет, то на топленом или кокосовом. Острое ребенок как правило просто игнорирует сам. И да, мы ограничиваем сладкое, но про это отдельная история.

Наша ограниченность. Что мешает нам быть Великими Дегустаторами

Еще я хочу написать про нашу ограниченность. Как-то я прочитала интервью известного эксперта-дегустатора, который пишет обзоры про рестораны. Когда ему предложили эту работу впервые, он взял таймаут на пару месяцев. Он посчитал, что не достоин. У него были пищевые табу: овсянка, трюфели, устрицы или еще что-то такое. То, что он не любил и не ел с самого детства. Психологи скажут, что за нашей личной неприязнью к какой-нибудь конкретной еде обычно прячется психотравма. Кто-то где-то накормил его овсянкой в какой-то ситуации так, что теперь она поперек горла стоит. Он посчитал, что для дегустатора это неприемлемо. Он объезжал разные рестораны и пробовал в них блюда, входящие в его табу (овсянку, трюфели и т.д.) до тех пор, пока не нашел исполнение, которое показалось ему хотя бы терпимым, а лучше — вкусным. И только, когда он снял все свои табу, найдя вкусный (для себя) экземпляр для всех известных ему блюд, он согласился работать дегустатором и прославился на этом. Он хотел быть максимально объективен. Теперь мы вступаем в период этой честности. Ведь мы — дегустаторы для своих детей и мы должны научить их целому миру «вкушения пищи». А мы делаем так, что к 5-6 годам они уже имеют набор того, что они «не едят». Конечно, у них свой собственный путь и, возможно, это неизбежно. Бесконечная открытость младенца не длится долго, поэтому я и пишу про эти очень важные вещи в теме «прикорм». Но кормление подросших детей взрослой пищей требует от нас работать со своей ограниченностью. У меня таких ограничений хватает. Из нелюбимых мною видов еды особое место занимали каши и молочка (в смысле я не любила и почти не употребляла коровье молоко, сливочное масло, творог, сметану и многое из кисломолочки). Мы с мужем это старались не афишировать. Чтобы дать «посвящение» дочери во все виды пищи максимально мы делились. Со мной дочь могла есть то, что люблю я (например, рыбу или морепродукты), а с папой — творог, молоко, масло, кашу. Это приводило к тому, что у нас были разные завтраки (я вообще предпочитаю съесть на завтрак остатки обеда или ужина). И это не вызывало ажиотажа, только излишнее внимание, если мы жили в гостях. Но сейчас (я хвастаюсь) кормление детей взяло свое. Я с удовольствием ем сливочное масло, салаты со сметаной и пью (ура!) коровье молоко. Я полюбила почти все каши (при условии, что это гарниры, а не соло). А в последний месяц даже пару раз с восхищением съела овсянку. Приготовила сама для дочери, попробовала и оказалось вкусно. Конечно, тоже в качестве гарнира. Но уже вкусно. Так дочь расширяет мой вкусовой мир. А может просто излечивает старые травмы.

Любовь детей к сладкому: мы сами создаем её. Или не создаем.

Про это можно написать отдельный пост, спрошу друзей, если им это будет интересно, то напишу. Мои родители сделали мне подарок на всю жизнь: я очень спокойно отношусь к сладкому. Говорят, оно всегда было в их доме. Говорят, я играла обертками конфет как игрушками, разворачивала их и приносила папе. Сама я конфеты не любила. Это было круто, поскольку у бабушки был сахарный диабет. Строго говоря, по моей наследственности мне не хорошо было его любить. Позднее я научилась варить варенье. И успокоилась на этом. Могу варить, могу не варить. Иногда мне что-то сладкое хочется, обычно в дни, которые я провела за компьютером. А потом я могу надолго о нем забыть. Я подумала: почему бы не воспитать детей также. Чтобы у них не было зависимости от сладкого. Чтобы они могли его есть, а могли не есть. Чтобы они имели этот выбор. Могли понимать когда, какое и сколько сладкого им действительно нужно. И не есть его вообще, если не нужно. И чтобы оно не затмевало другую еду. С дочкой, которой 5-ть лет, это получилось. Ну а у сына все впереди. Как мы это делаем — обращайтесь, расскажем.

Зрелый прикорм в сочетании с кормлением грудью

Основная фишка зрелого прикорма в сочетании с кормлением грудью в том, что ГВ делает еду не обязательной так долго и тогда, когда это нужно ребенку. Оно исключает принуждение в еде. Хроническое и ситуативное. Представьте, что вы в дороге. Есть вам придется черти где и черти что. Ребенок не хочет это есть: молодец, правильно, просто повисишь подольше на тите.

Представьте, что по какой-то причине ребенок отказался от общей еды. И вы, зная, что он всегда поест кашку (йогурт, сосиски, макарошки, пельмени) побежите на кухню и делаете ему это «особое блюдо» (сегодня делаете, завтра делаете, а послезавтра он становится «сосичником» или «макаронником», не в обиду будет это итальянцам, я не их тут имею в виду). Или вы совершенно спокойно скажете: «Не позавтракал — гуляй до обеда». Второй вариант предпочтительнее, так как настраивает ребенка на общую кухню. Ребенок не наказан, его не шпыняют и за руку не ловят. За столом полчаса тоже не держат. Он не захотел есть со всеми — не беда, он может перехватиться молоком. Или представьте, что ребенок приболел. На его пищеварительную систему идет двойная нагрузка. ГВ поможет ему и разгрузит его организм. В общем, чем дольше мы имеем ГВ, тем спокойнее мы можем формировать вкусовые пристрастия и не загоняться тем, что в ребенка надо обязательно запихивать еду, имея одновременно надежное средство для адаптации к ней, ведь мама все тоже самое съест и молоко поможет ребенку это переварить.

Пищевые традиции семьи

Про эту тему тоже можно написать отдельный пост. Я вообще из мясоедской семьи. Мама из Сибири, для нее налепить пельменей на семью из 7-ми человек — привычное дело, ерунда. И вкуснющих. Бульончик, чтобы поднять ребенка на ноги после болезни и т.д. и т.п. Понимая «от головы», что бульончик больному организму не есть гуд, я как-то имела опыт восстановления им после горной болезни в Гималаях. Ммм! Это было так хорошо, не перестаю вспоминать. В полной семье ребенок может войти сразу в три пищевых традиции и иметь в них выбор: родительскую и бабушкины-дедушкины обоих колен. Но я сейчас не о том. Иногда бывает так, что семья отличается от окружающих каким-то специальным подходом к пище. Я о вегетарианцах и сыроедах. У меня есть такие друзья. И есть опыт проживания с ними «на одной кухне», в том числе длительного. Здесь есть несколько закономерностей. Главное. Ребенок, которого с измальства изолировали, например, от мяса (или от сладкого), от эго ничуть не страдает. Ему вообще все равно. И даже не страдает, когда попадает в среду, где все вокруг его это «что-то» едят. Ему тоже все равно. Страдать он начинает в других случаях.

1. Если взрослые начинают на эту тему войну. Если пытаются жалеть, страдать, кормить из под полы, обсуждать взаимную неправоту и тянуть ребенка в разные стороны. Очевидно, здесь имеет место более широкий конфликт (как правило конфликт традиций) между различными частями семьи. Еда в этом конфликте — поле битвы, одно из таких полей. И расплата наступает в виде тех самых ограниченностей, мини-неврозов, даже больших, чем простое ем-не ем («мутит от пшеной каши», «когда понервничаю, нужно съесть пироженое или шоколадку», «не выношу запах пирога с рыбой», «когда расстроюсь, то бросаюсь на еду» и т.д.).
2. Если неоправданно рано вводят этический компонент («посмотри как страдает эта рыба» (как способ научить доброте), «я покажу тебе ролик про производство сосисок — это ужас!»). Такие родители не учат доброте, они вселяют страх и создают травму. Лучше, если ребенок к этическому вегетариантву придет осознанно и сам. И лучше, если объяснение пищевых традиций семьи проводится более нейтральными аргументами: «Мы не едим мясо. В нашем доме так принято. Почему бабушка и дедушка едят мясо? Потому что в их доме (стране, культуре) так принято.»
3. Если побеждает принуждение или «полезно» солирует над «вкусно». Конечно, можно много говорить о здоровом питании, это бесконечный разговор. Но он зависит от традиции и имеет много «решений». И лучше, чем если ребенок вводится в мир еды через понятие «вкусно», а не через понятие «полезно». Полезно это для озабоченных здоровьем людей. У ребенка как правило здоровье есть (большее, чем у тетушек и бабушек, воркующих о пользе масла, каши, петрушки или морковки). Он может питаться хорошей пищей просто от того, что она вкусная. Достаточно предложить ему изначально тот рацион, который в этой семье считается корректным.
4. Если мама (или тот, кто готовит пищу) не вкладывает в еду энергетический компонет. Тогда ребенок, вроде бы только что накормленный, ходит и конючит любую пищу. Как правило, сладкое или хлеб. Готовить ребенку нужно с любовью, если это не получается, то лучше вообще не готовить, а всем вместе перейти на общепит или любую другую еду. А если у взрослых нет на это импульса, то лучше растить на подножном корму. Во время войны дети росли на хлебе. Было бы правое дело и в доме любовь.
5. Если какой-то взрослый из ближайшего окружения подчеркнуто зациклен на своей пищевой ограниченности и много о ней говорит, так сказать «подает особенный пример» и напоминает о себе каждую совместную еду. Например: «Ой, у меня был такой плохой аппетит в детстве, вся семья в раскорячку стояла, чтобы меня накормить, мне икру кормили по крупинке» (ребенок заимствует это как способ привлечения внимания). О своей ограниченности при ребенке вообще лучше не говорить. Он и так все видит. Но, если рядом есть другие, у кого с едой проще, то ребенок сможет выбирать.

Наше мнение о «любимой» еде. Не «впечатываем» в детей ситуативные вкусовые пристрастия. Следим за своей речью

Смешно иногда услышать про годовасика: «Он не будет кашку, если я в нее не добавлю изюм (орехи, сахар, мед)». «Он у нас не любит рыбку». «Он не любит суп». «Он не есть редиску» и т.д. и т.п. Ребенок именно сегодня отказался съесть суп за столом. Что мы сделаем? Выдадим титю или стакан молока и отправим гулять до ужина? Отнесемся к этому с юмором, а в следующий раз предложим немного другой суп (а к этому вернемся не раньше, чем через пару недель, когда о нем ребенок уже давно и думать забыл). Или расскажем всем друзьям и соседям, что на малыш «к сожалению, не любит суп»? Каждый раз, говоря еще не говорящему (или недавно говорящему) человеку, что он что-то «любит» или «не любит» мы фиксируем его самооценку и закрепляем названный нами паттерн. Поведение могло быть случайным (он полчаса назад схомячил полкиллограма персиков и в него сейчас почему-то уже не влезает суп), а ему присвоили стабильную характеристику. Ребенок начинает соответствовать ожиданиям семьи. В этом чрезвычайно пластичном возрасте дети думают о себе то, что мы думаем о них. Чуть позже их самооценка «отрывается» от ситуации, это происходит в районе кризиса «Я сам». Но даже в этот период манифестаций (от 3 до 5 лет) у ребенка больше ситуативных хочу — не хочу, чем стабильных пищевых предпочтений, если их искусственно не закреплять. Давайте следить за своей речью. Никогда не позволять себе в слух оценивать, что ребенок любит, а что не любит. Он имеет еще право это изменить. Пока мы сами не загнали его в шаблон. Все может измениться за один день: «Мама, оказывается я очень люблю печень (рыбу, капусту, дыню), она такая вкусная!» Оставим ему лазейку для этого. Это наша ответственность привить ему любовь к разнообразной еде (в рамках наших традиций), не его. Если он не ест печень (рыбу, капусту, дыню), это наша ошибка, а не его. Значит, мы не смогли как следует ее ему представить, их познакомить, заинтересовать. Найти тот способ приготовления, который заинтриговал бы его. Создать правильный антураж. Закрепили ложную ассоциацию о нем и его нелюбви. Не дали шансов открыться этому опыту позже. И мы создали человека с ограниченностями, которому придется проделать гиганскую внутреннюю работу над собой, чтобы стать Великим Дегустатором. Посмотрите на своего годовасика. Он же Великий Дегустатор от Природы.

Удлиняем время за столом

Говорят, что французские дети могут к 1,5 годам провести за столом 1,5 часовой обед, не громя все вокруг и не взрывая зал ресторана своими криками. Пусть говорят. Это не совсем естественно для детей. Наш ориентир: нормальное время за столом для такого ребенка минут 30-40. И лучше, если оно наступает с момента как принесли закуски, а не с момента, как сделан заказ. С маленькими детьми мы стараемся ходить в рестораны не чаще одного раза в день даже в поездках. По возможности предпочитаем места, где пищу готовят быстро (не обязательно столовые, это могут быть просто профильные закусочные, где готовят специализированную еду). За семейным столом — избегаем кормить их раньше других, чтобы они (сытые и скучающие) не выносили маму в процессе общей еды. Маме нужен отдых и короткая передышка в круговерти семейных дел. Хорошо придумать долгоиграющие продукты на «погрызть», если это совсем малыш. Менять ручки (мама, папа, бабушка, дедушка, собственный стул). Общаться друг с другом и с ребенком в том числе (да, он знает, он ценит, когда общаются именно с ним). Брать маленькие игрушечки (позднее — развивалки, рисовалки) на период ожидания еды или гулять по ресторану или вокруг. Малыши, проводящие с нами за столом 30-40 минут, живут в другом ритме. Для них это не ожидание, а целая жизнь. Помним об этом.

Прикорм и путешествия. Знакомство с кухнями мира

Путешествия — целая отдельная тема в свете прикорма. Вспомню здесь наши интересные опыты в разных возрастах. Из истории нашей семьи.

1. Сын от 2 до 5 месяцев в Геленджике. Вожу его по кафе, где меня знают беременной. Представляю: «Смотрите какой богатырь вырос на вашей еде». Он еще ничего не пробует, пока нет зубов. Просто у меня на руках за столом. В сложные моменты приходится есть со слингом или рюкзаком стоя и приплясывая.
2. Сыну 6-7 месяцев. Во время путешествия в Беларусь он сел за общий стол как полноправный член семьи. Важность и удовлетвоврение его не знали границ. Он уже пробовал несколько десятков разных продуктов.
3. Дочери 9 месяцев. Мы в Турции. Накануне (в 8-мь месяцев) подготовили дочь сидеть за столом со взрослыми, но она активна, поэтому с мужем едим по очереди. Два раза за поездку встречаем детское сидение в кафе. Зубы у дочери пошли только с 7-ми месяцев, поэтому она получает пока только небольшой прикорм. В России накануне была зима, а в Стамбуле в марте уже первая клубника. Дочь с интересом получает ее из рук улыбчивого турка. Муж ревел: «Ты формируешь ее национальные пристрастия, она будет любить восточных мужчин». Не знаю, видимо она просто будет любить клубнику. Мы заметили: дочь трудно сидит за столом в пустом кафе, но чем больше вокруг улыбающихся взрослых, тем проще! Возили с собой тот-сид (перевязь, в которой можно «привязаться» к любому стулу), но использовать не пришлось. Мои дети не любят быть привязанными, разве что к маме.
4. Дочери 1 год. Армения. Страна, куда надо привозить младенцев, чтобы получить посвящение во взрослую еду. Дочь ела стоя за столом на взрослом стуле (детские стулья были всего в двух ресторанах по нашему пути). В первом ресторане официант вызвал у нас тихий шок, поскольку накрыл нам на троих. До этого мы взрослую посуду от Забавы подальше ставили, так как могла ее перевернуть. С этого первого ресторана, получив большую фарфоровую тарелку и нож с вилкой, она прониклась оказанным доверием. За все путешествие так ничего ни разу и не разбила. Чаще всего мы ели все вместе, давали малышке пробовать все, что она хотела. Такое ощущение, что в прошлой жизни она уже была армянкой, поэтому похоже знала заранее, что хотела пробовать. Первый раз увидев мацони, съела сразу половину взрослой порции. Очень ей понравился дутый лаваш, с удовольствием ела все салаты и каши. Мясо она избегала, хотя мы ее не прячем (по констрасту — сын увидел и добыл себе мясо уже в 6-ть месяцев). Мы на 90% на грудном вскармливании, поэтому нам легко. Не хочешь – не ешь. Но дочь ела и с огромным удовольствием (еда в Армении вкусная) и чувствовала себя прекрасно потом! В пищевых количествах: клубника, черешня, шелковица, крыжовник, любая ягода или фруктина, или овощ, который встречался на пути. Сельдерей или огурец в руке давали 15-20 минут спокойных в машине.
5. Дочери около 1 год и 5 месяцев. Иордания вдворем. Считается, что в Иордании вкусная еда. По мне так для туристов она так себе. А если найти кафешку для местных, то можно купить неприхотливую еду на каждый день. Без изысков, плохо не будет, можно спокойно есть. Хумус, нут, мясо с помидорами, лепешки, салат. И замечательного качества йогурт (его Забава оценила сразу и до конца). Плюс можно купить фруктов и хороших орехов, нам понравился ливанский кедр. Плюс свежевыжатые соки-пюре. Не хочу обижать иорданцев, но в не-туристической Турции (не везде) — чуть вкуснее, а в соседней Сирии — намного вкуснее. Но нам хорошо. Детских стульев в кафешках, конечно, нет. Мы ставим несколько стульев для взрослых один-в-один и на этом сидении повыше малышня и сидит. Или на руках. Есть она у меня больше любит сама. За все путешествие только один салат был опрокинут на меня.
6. Дочери 1 год и 7 месяцев. Намибия. Благодаря ношению на руках по требованию и ГВ дочь прекрасно адаптируется и акклиматизируется в Африке. Прекрасная и вкусная еда — в Намибии кормят не хуже, чем в ЮАР — дает нам новые вкусы. Особенно запоминается авокадо в Виндхуке. Дочь уже помогает мне делать заказы в кафе (пробует еду она у нас из тарелок, мы не берем для нее ничего отдельного). Единственный нюанс — вокруг стола после нашего обеда все еще крошки и кусочки. С этим мы пока еще не разобрались.
7. Дочери 1 год и 10 месяцев. Наше первое центрально-американское совместное путешествие. Куба, Панама, Эквадор. Дочь — заправская путешественница. Адаптация обеспечивается ГВ. В любой стране есть разделение на туристическую и местную еду. Мы предпочитаем местную, в Центральной Америке она прекрасна — злаки, бобовые, овощи, мясо, морепродукты — все тут невероятно вкусное. В Эквадоре, остановившись у подножия вулкана, мы попробовали блюда, вкус которых вспоминаем до сих пор. И на том же шоссе, только 100 км. ранее, ели в забегаловке для дальнобойщиков лучших на Пан-Американа (если верить надписи на двери) морских свинок под гитарный аккомпанемент хозяина гостиницы. Позднее, когда мы остаемся с дочерью вдвоем в Эквадоре, мы ужинаем в гостинице при свечах. Наши фавориты — папая и морепродукты.

Далее была Азия, Европа, Центральная и Латинская Америка, регионы России. Многие из этих путешествий описаны в этом блоге, вы легко найдете их по странам или возрастам. Только в 2,5 года на Коста-Рике дочь вместо ГВ в транспорте стала иногда получать молочко с трубочкой. До этого времени мы жили без коровьего молока. На ГВ мы кормились вплоть до Англии (дочери 3,10 лет), когда я, уже беременная сыном, последние дни докармливала дочь. Английская еда тоже показалась дочери вкусной, хотя именно в Англии через раз я предпочитала готовить сама. В каждой новой стране мы предпочитали давать дочери «локал фуд», а не «континентал фуд», чтобы она познавала пищевые традиции мира. Я не знаю, смогу ли я вырастить гурманов, но, по крайней мере, я стремлюсь растить детей, которые с интересом пробуют и чувствуют еду. И которым интересен окружающий мир.

недоношенный и прикорм

Прикорм недоношенным детям вводится начиная с 4–4,5 месяцев. Поскольку для маловесных детей, получивших массивную терапию, в том числе антибактериальную, характерны дисбиотические изменения и различные нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, очередность введения продуктов имеет свои особенности.

Расширение рациона питания начинается за счет введения фруктового пюре, овощного пюре или каши. Предпочтение следует отдавать продуктам промышленного производства для детского питания, введение прикорма начинают с монокомпонентных продуктов. Каши могут назначаться раньше овощного или фруктового пюре (особенно при наличии у ребенка гипотрофии или железодефицитной анемии), но не ранее 4-месячного возраста. Первыми вводятся безглютеновые (гречневая, рисовая, кукурузная) и безмолочные каши. Они разводятся теми молочными смесями, которые в данное время получает ребенок. Каши не должны содержать какие-либо добавки (фрукты, сахар и др.).

При тенденции к развитию железодефицитной анемии мясо может вводиться с 5-5,5 месяцев, учитывая хорошее усвоение из него гемового железа. Творог назначается после 6 месяцев, так как дефицит белка в первом полугодии восполняется за счет частичного использования высокобелковых смесей, предназначенных для вскармливания недоношенных детей (что является предпочтительным).

Таким образом, предлагаемые схемы прикорма являются логическим выводом из результатов научных исследований и наблюдений, а их внедрение в практическую работу педиатров позволит предотвратить развитие дефицита эссенциальных микронутриентов и связанные с ним нарушения питания и состояния здоровья детей.

Сведения об авторах:

Татьяна Эдуардовна Боровик, руководитель отделения питания здорового и больного ребенка ГУ НЦЗД РАМН, профессор, д-р мед. наук

Калерия Сергеевна Ладодо, главный научный сотрудник ГУ НЦЗД РАМН, профессор, д-р мед. наук

Галина Викторовна Яцык, главный научный сотрудник ГУ НЦЗД РАМН, профессор, д-р мед. наук

Игорь Яковлевич Конь, руководитель Отдела детского питания ГУ НИИ питания РАМН, профессор, д-р мед. наук

Вера Алексеевна Скворцова, ведущий научный сотрудник ГУ НЦЗД РАМН, д-р мед. наук

Рацион ребенка в возрасте 4 — 6 месяцев

Вашему малышу уже исполнилось 4 месяца. Он заметно подрос, стал более активным, интересуется предметами, попадающими в его поле зрения, внимательно разглядывает и тянется к ним. Значительно богаче стали эмоциональные реакции ребенка: он радостно улыбается всем людям, которых часто видит все чаще, издает различные звуки.

Вы до сих пор кормите малыша грудью или пришлось перейти на смешанное или искусственное вскармливание. Ребенок активно растет, и только с грудным молоком или детской молочной смесью он уже не всегда может получить все необходимые питательные вещества. А это значит, что настала пора подумать о прикорме.

Оптимальное время для начала его введения – интервал от 4 до 6 месяцев, независимо от того, что получает малыш – грудное молоко или смесь. Именно в это время дети наилучшим образом реагируют на новые продукты. До 4 месяцев ребенок еще не готов воспринимать и переваривать какую-либо другую пищу. А при позднем введении прикорма — после 6 месяцев, у детей возникают уже значительные дефициты отдельных пищевых веществ и, в первую очередь, микронутриентов (минеральных веществ, витаминов, длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот и др.). Кроме того, малыши в этом возрасте нередко отказываются от новых продуктов, у них задерживается развитие навыков жевания густой пищи и формируются неадекватные пищевые привычки. Важно знать, что, как это не покажется на первый взгляд странным, при отсроченном назначении продуктов прикорма на них чаще возникают аллергические реакции.

В каких случаях целесообразно дать прикорм уже в 4 месяца, а когда можно подождать до 5,5 или даже 6 месяцев? Чтобы решить этот вопрос обязательно посоветуйтесь с педиатром.

Как правило, в более раннем возрасте (4 – 4,5 мес.) прикорм вводится детям из группы риска по развитию железодефицитной анемии, а также детям с недостаточной прибавкой в весе и с функциональными расстройствами пищеварения.

Оптимальным временем для начала введения прикорма здоровому малышу является возраст 5 – 5,5 месяцев.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует детям, находящимся на грудном вскармливании, вводить прикорм с 6 месячного возраста. С точки зрения отечественных педиатров, которая основывается на большом практическом опыте и проведенных научных исследованиях, это возможно лишь в тех случаях, когда ребенок родился в срок, без гипотрофии (поскольку в этих случаях запасы минеральных веществ очень малы), он здоров, хорошо растет и развивается. Помимо этого мама также должна быть здорова, полноценно питаться и использовать либо специализированные обогащенные продукты для беременных и кормящих женщин, либо курсами витаминно-минеральные комплексы. Такие ограничения связаны с истощением запасов железа даже у абсолютно здорового ребенка к 5 – 5,5 месячному возрасту и значительным повышением риска развития анемии при отсутствии продуктов прикорма богатых или обогащенных железом. Возникают и другие дефицитные состояния.

Первым продуктом прикорма может быть овощное пюре или каша, пюре из фруктов лучше дать малышу позже – после вкусных сладких фруктов дети обычно хуже едят овощное пюре и каши, часто вовсе отказываются от них.

С чего же лучше начать? В тех случаях, когда у ребенка есть склонность к запорам или он слишком быстро прибавляет в весе, предпочтение следует отдать овощам. При большой вероятности развития анемии, неустойчивом стуле и малых прибавках в массе – с детских каш, обогащенных микронутриентам. И если Вы начали введение прикорма с каш, то вторым продуктом будут овощи и наоборот.

Если первый прикорм вводится в 6 месяцев – это обязательно должна быть детская каша, обогащенная железом и другими минеральными веществами и витаминами, поступление которых с грудным молоком уже недостаточно.

Еще один важный продукт прикорма – мясное пюре. Оно содержит железо, которое легко усваивается. А добавление мяса к овощам улучшает усвоение железа и из них. Мясное пюре целесообразно ввести ребенку в возрасте 6 месяцев. Только ежедневное использование детской обогащенной каши и мясного пюре позволяет удовлетворить потребности малышей в железе, цинке и других микронутриентах.

А вот соки лучше вводить позже, когда ребенок уже получает основные продукты прикорма – овощи, каши, мясо и фрукты. Ведь прикорм нужен для того, чтобы малыш получил все вещества, необходимые для роста и развития, а в соках их, в том числе витаминов и минеральных веществ, очень мало.

Соки следует давать не в перерывах между кормлениями, а после того как ребенок съел кашу или овощи с мясным пюре, а также на полдник. Привычка пить соки между едой приводит в дальнейшем к частым перекусам, прививается любовь к сладкому, у детей чаще возникает кариес и повышается риск развития ожирения.

С началом введения прикорма ребенок постепенно переводится на 5-разовый режим кормлений.

Правила введения прикорма:

• предпочтение следует отдавать детским продуктам промышленного производства, они приготовлены из экологически чистого сырья, имеют гарантированный состав и степень измельчения
• продукт прикорма следует предлагать ребенку с ложечки в начале кормления, перед прикладыванием к груди (кормлением смесью)
• объем продукта увеличивается постепенно, начинаем с ½ — 1 ложечки, и за 7 – 10 дней доводим до возрастной нормы, последующие продукты внутри одной группы (каши из других круп или новые овощи)
• можно ввести быстрее, за 5 – 7 дней
• начинаем введение с монокомпонентных продуктов
• нежелательно давать новый продукт во второй половине дня, важно проследить, как ребенок на него реагирует
• новые продукты не вводят при возникновении острых заболеваний, а также перед и сразу после профилактической прививки (следует воздержаться в течение нескольких дней)

Вводя новый вид прикорма, попробуйте сначала один продукт, постепенно увеличивая его количество, а затем постепенно «разбавляйте» этот продукт новым. Например, овощной прикорм можно начать с чайной ложки пюре из кабачка. В течение недели давайте малышу только этот продукт, постепенно увеличивая его объем. Через неделю к кабачковому пюре добавьте чайную ложку пюре из брокколи или цветной капусты и продолжайте каждый день увеличивать общий объем. Оптимальным будет овощное пюре из трех видов овощей. Порция должна соответствовать возрастной норме. Со временем можно заменять введенные овощи на другие уже быстрее.

После введения одного овоща (доведя его объем до необходимого количества) можно перейти к приему каши, а разнообразить овощной рацион позже.

Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, например, брокколи, не отказывайтесь от задуманного и продолжайте предлагать этот овощ в небольшом количестве – 1-2 ложечки ежедневно, можно даже не один, а 2-3 раза перед едой, и через 7 – 10, а иногда и 15 дней малыш привыкнет к новому вкусу. Это разнообразит рацион, поможет сформировать у малыша правильные вкусовые привычки.

Кормить с ложечки нужно терпеливо и осторожно. Принудительное кормление недопустимо!

В рацион здоровых детей каша, как правило, вводится после овощей (исключение составляют здоровые дети на грудном вскармливании, когда прикорм вводится с 6 месяцев). Лучше начинать с безмолочных безглютеновых каш — гречневой, кукурузной, рисовой. При этом важно использовать кашу для детского питания промышленного производства, которая содержит комплекс витаминов и минеральных веществ. Кроме того она уже готова к употреблению, необходимо лишь развести ее грудным молоком или той смесью, которую получает малыш.

Детям, страдающим пищевой аллергией прикорм вводится в 5 – 5,5 мес. Правила введения продуктов такие же, как для здоровых детей, во всех случаях он вводится медленно и начинается с гипоаллергенных продуктов. Обязательно учитывается индивидуальная переносимость. Отличие состоит лишь в коррекции рациона с учетом выявленных аллергенов. Из мясных продуктов вначале предпочтение следует отдать пюре из индейки и кролика.

Рационы питания на различные возрастные периоды

Объяснить, как можно составить рацион, лучше на нескольких примерах, которые помогут сориентироваться в составлении меню именно для вашего ребенка.

С 5 месяцев объем одного кормления составляет в среднем 200 мл.

Вариант 1.

Если ваш ребенок начал получать прикорм с 4 — 5 месяцев, то в 6 месяцев его рацион должен выглядеть так:

* — детская молочная смесь
** — разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 2.

Еще один вариант рациона питания ребенка 6 месяцев, если прикорм ввели с 4 — 5 месяцев:

* — детская молочная смесь
** — разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 3.

Примерный суточный рацион для ребенка в 6,5 месяцев на грудном вскармливании, если прикорм начали вводить с 6 мес.:

** — разведенная грудным молоком

До 7 месяцев следует увеличить объемы каши и овощного пюре до 150 г и ввести фруктовое пюре.

Материалы подготовлены сотрудниками лаборатории питания здорового и больного ребенка ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России и основаны на рекомендациях, приведенных в «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», утвержденной на XVİ Съезде педиатров России (02.2009 г.)

Какие продукты и в какое время лучше добавлять в меню малыша

Сетевая путаница

Если посмотреть в интернете, то можно найти множество различных рекомендаций, когда и с чего начинать прикорм. И зачастую эти советы будут диаметрально противоположными. Попробуем найти золотую середину.

Большинство специалистов склоняются к тому, что если ребенок на грудном вскармливании и хорошо набирает вес, до 6-7 месяцев можно обойтись только материнским молоком.

Если кроха искусственник или на смешанном вскармливании, прикорм можно начинать давать с 5 месяцев. Когда наблюдается нехватка каких-то веществ и ребенок плохо набирает вес, то прикорм начинают и с 4 месяцев. А вдруг аллергия, то нужно подождать до 7-ми. В общем, все сугубо индивидуально и решать, что и когда вводить, лучше совместно с врачом-педиатром.

Зелёное яблоко

Когда родилась моя первая дочь, то очень не терпелось побаловать её чем-нибудь вкусненьким. Начинали прикорм с зеленого яблока, как самого неаллергичного компонента, потом капуста, а вот с картошкой дело не пошло, бедное дитя ей чуть не подавилось. Причем все покупалось исключительно в баночках и только в аптеках.

В семейном архиве сохранились фото, когда наша шестимесячная Лиза с удовольствием поедает морковное пюре. Кстати, именно с ней я узнала, что у детей бывает каротиновая желтуха. Так что на какое-то время нам пришлось исключить все желто-оранжевое из её рациона.

________________________________________

 Справка «Вперёд»

Каротиновая желтуха у детей возникает в результате избыточного употребления продуктов с высоким содержанием каротина.

Бета-каротин окрашивает кожные покровы в желтовато-оранжевый цвет. Врачи называют такой вид желтухи ложной, поскольку она не приводит к тяжелым последствиям, поэтому при таком диагнозе как каротиновая желтуха у детей лечение не назначается. Рекомендуется только временно отказаться от продуктов, которые вызвали такие проявления.

Окраска кожных покровов при этом виде желтухи происходит неравномерно. Больше всего она заметна на ступнях, ладошках, возле рта, носа и ушей.

___________________________________

Вкусное на потом

Со второй дочкой мы вводили прикорм по Комаровскому. И начали его не с овощей, а с кисломолочных продуктов: детский кефир, творожок. Но и тут стоит быть аккуратным. «Передозировка» творогом может пагубно сказаться на почках малыша. Автор рекомендует кисломолочные продукты, потому что они ближе к материнскому молоку и понятнее ребенку. Вслед за кефиром идут каши, потом овощи и фрукты. Самое вкусное рекомендуют оставить на потом, потому что глупо после сладкого банана есть брокколи.

Дети выросли, а вопрос, все ли правильно сделали,  остался.

Мнение специалиста

Кабачок вместо сока

Эллина НОВИКОВА, консультант центра поддержки грудного вскармливания «Всегда рядом», член Ассоциации консультантов грудного вскармливания АКЕВ:

– До сих пор можно услышать старые рекомендации – начинать прикорм с соков. На сегодняшний день мнения ведущих специалистов по введению прикорма противоположны – с соками нужно быть очень аккуратным  и стараться не вводить их в рацион ребенка, пока он не начал употреблять взрослую пищу.

Лучше начать с овощей. Если ребенок плохо набирает в весе, можно сделать отступление и начать с каш.

Первые овощи в рационе – кабачок, цветная капуста, морковь, картошка, тыква.

Если у ребенка жидкий стул, кабачок лучше ввести позже. Введение прикорма начинаем с 1 чайной ложки, постепенно увеличивая объем (2, 4 и так далее). Не нужно доводить объем до определенного количества. Это ошибка многих мам, которая ведет к перекорму ребенка и последующему отказу от еды. Прикорм лучше всего давать в первой половине дня и всегда предлагать запить молочком.

Через месяц после введения овощей вы можете порадовать малыша кашкой. Лучше всего для первого блюда подходит рисовая (гипоаллергенна), кукурузная или гречневая (богата железом). Для ребенка на грудном вскармливании больше подходит безмолочная каша.

На сегодняшний день нет рекомендаций, которые обязывают давать грудничку определенный объем жидкости. Чаще всего дети на грудном вскармливании до года не особенно интересуются другой жидкостью, кроме молока матери.

При любой схеме вскармливания введение прикорма, расширение его ассортимента и количества происходит за счет вытеснения грудного вскармливания. Но не торопитесь лишать ребенка естественной для него пищи – материнского молока – попытайтесь сохранить его до 1,5 — 2 лет.

_______________________________________

Начинать введение любого нового продукта можно только тогда, когда ребенок здоров. Нельзя начинать введение прикорма в жаркую погоду и во время проведения профилактических прививок: за неделю до прививки и в течение недели после ее проведения.

________________________________________  

Слово доктору

Не стремитесь к разнообразию!  

Наталья ЧАЙКИНА, заведующая детской поликлиникой №3, врач-педиатр высшей категории:

– Если ребенок находится на грудном вскармливании, то до 6 месяцев ему ничего давать не надо. Введение прикорма должно быть индивидуальным и после консультации с педиатром. Чаще всего детей начинают прикармливать овощными однокомпонентными пюре. Давать нужно понемногу, начав с половины чайной ложки. Вслед за овощами идет каша. Для детей на грудном вскармливании – безмолочная! Попробуйте начать с рисовой, она не должна вызвать аллергию и хорошо влияет на пищеварение. Кстати, детям не нужно разнообразие. Не надо сегодня давать рисовую, завтра кукурузную, а послезавтра гречневую кашу. Этим вы только навредите. Если уж вам хочется как-то побаловать малыша, то лучше со временем перейдите на поликомпонентную.

После того как кроха начал получать овощи и каши, пора давать фрукты и соки. Фруктовое пюре рассчитывается по формуле: число месяцев, умноженное на 10, то есть в 6 месяцев – 60 г в сутки и т. д. Фрукты и соки не заменяют кормление, а могут служить лишь десертом после основного блюда. 

В 7 месяцев начинаем давать мясо, лучше кролика и индейку. В 8 – кефир и творог, но не более 50 г в сутки. Начинаем вводить вареный желток – по  четвертушке, раз в два дня. В 9 месяцев знакомим детей с рыбой, которой заменяем мясо 2-3 раза в неделю.

Если вы уверены в качестве продуктов, то можете готовить еду сами. Но для первых прикормов я бы порекомендовала все-таки детское питание промышленного производства. Продукты для него проходят строжайшие проверки, и консистенция в баночном пюре именно такая, какая необходима малышу по возрасту, указанному на упаковке.

У нас был случай, когда бабушка накормила 9-месячного малыша сметаной. В итоге – завороток кишок. Слава Богу, успели спасти ребенка, доставив  в Ростов, обошлось без операции. Так что относиться к прикорму надо очень серьезно. Следите за реакцией малыша и обязательно консультируйтесь с педиатром.  

Первый прикорм или как не сойти с ума от норм и рекомендаций — Мама Ника

Эта статья поможет молодым мамочкам разобраться с вводом первого прикорма и наладить процесс в течение всего периода прикармливания ребенка

Профессиональная дотошность не обошла и этот вопрос. В мой обзор попали рекомендации ВОЗ, научный центр здоровья детей РАМН и моя любимая, не скрою, книга доктора Комарвского. Как бы к нему не относились хейтеры, именно его труд окончательно прояснил ситуацию для меня по теме прикорма. Потому как всемирная организации и отечественная дают очень разные схемы, общего в которых только то, что всё вводим монопродуктами. А сроки ввода прикорма, дозировки и даже последовательность ввода продуктов разная. Как тут не сломать голову молодой мамочке?! А ведь сюда добавим еще рекомендации педиатра, у которого конечно же есть свое видение на этот счет. Как и по всем вопросам про деток — куча общих рекомендаций и ничего конкретного. До того, как я начала изучать эту тему, мне вообще казалось, а что тут такого, всем по чуть-чуть корми, а там разберемся. Конечно, не всё так очевидно. Но, как выяснилось в ходе изучения темы, так оно и есть за исключением общих правил. Основной вывод, который я сделала сама и его же подтвердили консультанты по ГВ. ☝Все эти таблицы, все стандарты, это все такое неточное и приблизительное, не обязательно кормить ребенка точно по всем этим таблицам и схемам. Каждый ребенок индивидуален. Если в таблице написано кушать мясо в кол-ве например 200г, а ваш малыш не хочет его есть, не нужно насильно впихивать в него это мясо, потому что там так написано. ☝ Каждый малыш сам выбирает себе рацион, а мама прислушивается к своему ребеночку. На этом можно было бы и закончить, ну раз уж взялась написать про прикорм, напишу все-таки основные принципы ввода прикорма и кое-какие важные нюансы.

С какого месяца вводить прикорм?

Прикорм рекомендуют вводить в возрасте 6 месяцев, потому что именно к этому возрасту в кишечнике начинают свою активность ферменты (энзимы), которые способствуют лучшему расщеплению пищи и препятствуют проникновению аллергенов.

Пик их активности приходится на возраст 7 мес, поэтому детям аллергикам прикорм вводят именно в 7 мес. В возрасте 4 — 5 месяцев ввод прикорма, как говорит доктор Комаровский, больше дань традиции, нежели необходимость. До 6 мес. прикорм вовсе не обязателен. И вот сразу отступление, это совсем не значит, что ваш педиатр будет придерживаться этой же точки зрения. Она ведь училась в нашем Вузе, а там дается схема по РАМН, где прикорм вводится с 4 месяцев, и баста. Например, нам педиатр расписался прикорм тоже с 4 месяцев, видимо переживала, что малыш не стремился набирать вес. А он в 3,5 — 4 месяца как начал набирать и всё на мамином молочке. Естественно, ни о каком прикорме с 4 не могло быть и речи. В вопросах выращивания ребёнка я придерживаюсь принципа: рекомендации педиатра плюс здравый смысл родителей. ☝ И только в тандеме. Имеется опыт не соблюдения этого правила, и он не особо удачный.

Заменяет ли прикорм одно полноценное кормление?

Второе важное правило: до года прикорм является ознакомительной пищей и не заменяет ни одно кормление грудью (смесью). Это хороший помощник для обучения ребёнка кушать с общего стола, это соблюдение режима кормления в будущем (что тоже очень важно), это обучение поведению за столом (копирование), но это не есть полноценное кормление. После пюрешки, кашки, мяска в любом случае ребёнку предлагается его обычная еда: грудное молоко (или адаптированная смесь). Так вы сможете сохранить кормление грудью так долго, как сами захотите. Что логично, заменяя какое-то кормление грудью, молока будет постепенно становиться меньше на это кормление. Поэтому до года нужно помнить правило: грудь дополняет прикорм, прикорм не заменяет грудь.

Размер порций прикорма

Кормить столько, сколько съесть, но не более нормы. Имеется в виду, не надо запихивать прикорм насильно в объёме, как стоит в таблице. Пищевое насилие никого ещё не доводило до добра. Вспомните себя в осознаваемом детстве, как вам не хотелось есть ненавистные котлеты или манную кашу, а в вас пихали, уговаривали, а кого-то и наказывали. Я очень четко помню свои эмоции. И с тех пор не ем молочные супы ни в каком виде. Точно также и с малышом. Очень вероятно, что при таком поведении, он просто откажется есть прикорм. А если он сам лопает больше? Здесь нужно руководствоваться правилом меры. Считается, что у грудничков ещё нет сигнала о насыщении, поэтому если ему нравится еда (например, сладкая морковка) он может съесть больше нормы. Однако это дополнительная нагрузка на ЖКТ, и с этим лучше не шутить. Вспомните, что бывает, если вы сами задумались перед телевизором и переели своей любимой еды. Было вкусно, а финал в итоге плачевный. Это не грудное молоко, которое переварится молниеносно, это пока ещё новая непривычная еда, которая требует дополнительной нагрузки на желудок и кишечник. Поэтому чувство меры ☝ — главное ваше правило.

Как начинать давать прикорм

Правило 4: кормите ребёнка за общим столом.

Его желание копировать в этом возрасте настолько велико, что он с удовольствием будет кушать рядом с вами. Рецепт простой. Положите в свою тарелочку часть его еды. Кушайте. Как только ребёнок проявит интерес — дайте ему ложку с его едой. Сначала ложку без тарелки, обычную чайную ложку, макаете в пюре и предлагаете ее малышу черпалом вверх. При условии, что малыш уже сидит сам, конечно.

Потом положите в его тарелочку и так далее. Таким образом детки быстрее начинают сами кушать ложкой, а не ждут пока их покормят. Особенно классно это работает, если у вас есть ещё дети, тогда малыш будет чувствовать себя частью коллектива. Если не получается кушать всей семьей, ешьте по крайней мере с ним сами, если ещё не сидит самостоятельно, присаживайте к себе на колени.

Не делайте из прикорма развлечение

Кто голоден — тот ест. Это правило больше характерно для деток постарше. Однако, если вы сразу будете придерживаться правила «еда — это не развлечение», это очень сильно сэкономит ваши нервы и время в дальнейшем.

Иначе, если ребёнок привыкнет есть за песенки, самолётики, за папу и маму… и т.д., правильного пищевого поведения у него может не сформироваться. А в более старшем возрасте это уже задача потруднее. Главное за время ознакомительного прикорма привить ребёнку аппетит к пище и сформировать свой набор блюд (рацион) с помощью маминой наблюдательности и терпения. Цель прикорма — это прежде всего формирование правильного пищевого поведения и не более. Здесь нельзя перегибать палку. Развлечения и баловство принесёт не меньше вреда чем порицание и наказание (пищевое насилие давно уже активно критикуется психологами). Самое страшное, что может произойти, — полный отказ от еды. Поэтому важно вызывать интерес к еде иными способами. Например, использовать тягу ребёнка к копированию (об этом ниже), правильно организовать пространство — сервировка за общим столом, доступность «нужной» пищи, чтобы малыш мог дотянуться сам, собственный пример, в конце концов.

Тактика прикорма

основные моменты — Моно продукт.

Начинайте прикорм всегда с одного вида продуктов ☝т.е. если овощ, только кабачок, только брокколи и пр., если каша, только гречневая, только рисовая и пр. Не вводите новый продукт пока не усвоен предыдущий.

Привыкание к новому продукту 5-7 дней. Начинаем давать с 0,5 чайной ложки и доводим до полной нормы, если ребенок готов съесть всю либо до нормы по его возможностям.

Лучше на этапе ввода прикорма недокормить общей едой и допоить грудным молоком (смесью ), т.е. основной едой малыша.

Начинаем с небольших доз для того, чтобы отследить реакцию ЖКТ на продукт, аллергию. Если всё ОК, через 7 дней оставляем продукт в рационе и пробуем новое.

Может возникнуть такое, что какой-то продукт не пошёл: не ест, плюется. Тогда убираем этот продукт на 10-14 дней, ничего страшного, распробует потом. Главное сохранять спокойствие и помнить, что возможно предложить придётся 5-7 раз до того момента, как распробует. А может так и не случиться, тоже ничего страшного. Некоторые детки достаточно длительное время едят 8-10 продуктов и не хотят ничего другого. Вам же проще — меньше готовить. Главное, чтобы это были не сладости.

С чего начинать прикорм

С чего начинать?

На этот вопрос ответственные ученые так и не пришли к единому мнению.

ВОЗ пишет, что с овощей

РАМН — с овощей или каши

Комаровский — с овощей или каши, или детского кефира (это если у вас есть в распоряжении молочная кухня и нет аллергии на БКМ (белок коровьего молока).

ВОЗ же разрешает кефир с 8-9 месяцев. Возможно, тут речь идёт об обычном взрослом кефире. Также кефир не является продуктом прикорма, т.к. это не твердая пища. Т.е. им нельзя заменить полностью кормление в дальнейшем.

Если решите начать с каш, лучше сначала предлагать безглютеновые, чтобы снизить риск аллергии. Это гречка, рис, кукуруза. Можно развести на своем молоке. Главное помнить ☝

Грудное молоко добавляют только в готовую кашу , на нем не варят и не кипятят☝

Далее схема проще:

Овощи / каша — мясо — фрукты — всё остальное (рыба, яйцо, молочное, грибы после года).

Так как ВОЗ — это всемирная организация, она дает только примерные продукты и граммовки. Естественно, в Африке нет кабачка.

Можно вводить по принципу светофора: зеленые, желтые, красные овощи, если есть склонность к аллергии. Потом каши, мясо, фрукты.

С соками вообще всё сложно.

РАМН разрешает с 4 мес., а ВОЗ не рекомендует до года, т.к . дают очень большую нагрузку на ЖКТ.

Как вариант, компот из сухофруктов можно начинать предлагать малышу в 6,5-7 мес. По 1-2 чайной ложке сначала, так же смотреть на реакцию организма. А вообще, просто водичка: предлагать, но не вливать, смотреть на реакцию, на стул, как часто даете грудь. До года грудное молоко это и еда, и питье (85% вода).

Ввод твердой пищи в прикорм

И ещё важный нюанс ☝, не забывайте также про кусочки (микродозы), чтобы не было проблем в дальнейшим. У детей жевательный рефлекс формироваться начинает примерно в 7 месяцев. Поэтому с этого периода целесообразно предлагать малышу не только пюреобразную пищу, но и пищу кусочками, размером примерно со спичечную головку (Рекомендации РАМН). Малыш во время трапезы должен находится под постоянным присмотром взрослого ☝

Тоже что в банках даёте, только сами кусочек сварили или на пару. Нужно организм ребенка готовить к твердой пищи уже в самом начале прикорма. Вот ввели прикорм, и ту же самую брокколи можно отварить, отщипнуть от нее маленький кусочек и предложить малышу. Чем раньше ребенок познакомиться с твердой пищей, тем меньше будет проблем в дальнейшем. Не нужно ждать появления зубов, десны у малышей очень твердые и прекрасно перемалывают твердую пищу. А если вы упустите момент и затянете до 9-11 месяцев, ребенок не сможет есть кусочки, будет давиться.

Если кратко, вот, собственно, такая нехитрая технология прикорма. А дальше ваша фантазия и здравый смысл. Ведь кроме мамы никто точно не скажет, как правильно, и не сделает за вас. Поэтому, желаю вам удачи и увлекательных экспериментов.

Первый прикорм. Начинаем с овощей и каш — Mamainfo.ru

К тому времени, когда малышу исполнится 4-6 месяцев, пора продумать схему введения прикорма. Я не сторонница введения прикорма раньше 6-го месяца, если ребенок находится на грудном вскармливании и у мамы вырабатывается достаточно молока. Введение прикорма всегда влечет за собой вытеснение грудного кормления. Если грудного молока не хватает, можно начать вводить прикорм и на 5-ом, и на 4-ом месяце, как и в случае, когда ребенок находится на искусственном вскармливании.

Считаю оправданным введение прикорма в 4 месяца только в том случае, если выработка грудного молока уменьшилась, и стоит выбор между введением прикорма и подбором адаптированной смеси. В этом случае, я для своего ребенка выбрала бы прикорм.

Американские педиатры, авторы литературы для молодых родителей, настоятельно рекомендуют вводить первый прикорм только после того, как ребенок может сидеть с поддержкой, научился контролировать движения головы, и если его вес с момента рождения увеличился вдвое.

 

Вообще в педиатрии тема введения первого прикорма довольно спорная. Я прочитала в свое время немало литературы, беседовала с несколькими специалистами и, в конце концов, просто приняла для себя одну из позиций.

К 5-6 месяцам ребенку уже недостаточно питательных веществ, получаемых с грудным молоком. Малыш быстро растет, много двигается. Когда мама начинает замечать, что он не наедается одним молоком – самое время вводить прикорм.

Правда, все современные педиатры схожи во мнении, что введение прикорма в возрасте до 3х месяцев крайне нежелательно. До этого возраста идет процесс адаптации организма и микрофлоры кишечника, высока вероятность проявлений диатеза и нарушений пищеварения. Только после 3х месяцев повышается активность ферментов желудочного сока и поджелудочной железы. Даже не верится, что еще в конце 90х годов в России педиатры рекомендовали молодым мамам вводить соки с трехнедельного возраста.

 

Если ребенок недостаточно прибавляет в весе, то в качестве первого прикорма вводится каша из злаков, не содержащих глютен: рис, гречка, кукуруза. Первой кашей обычно вводится рисовая, она хорошо усваивается и на нее практически не бывает аллергической реакции. Гречневая каша считается самой полезной, так как содержит незаменимые аминокислоты.

Белок глютена у малышей в возрасте до 6 месяцев может вызвать заболевание кишечника, сопровождающееся нарушением всасывания пищевых веществ. Насколько я понимаю, заболевание такое проявляется достаточно редко, но глютен может вызвать и просто аллергическую реакцию. Поэтому многие педиатры рекомендуют введение каш содержащих глютен после того, как малышу исполнится 8 месяцев.

В ситуации с нормальным набором веса педиатр может дать разные рекомендации.
Первая позиция – начинаем прикорм с овощных пюре. Мне эта позиция наиболее близка и понятна, я ее сторонник.

Овощное пюре близко по своему составу к фруктовому, но легче усваивается. Овощи не содержат фруктозу, агрессивно действующую на желудок и поджелудочную железу младенца, оказывают меньшую нагрузку на почки.            

К тому же, овощные пюре прекрасно нормализуют стул и менее аллергены.

Вторая позиция – начинаем прикорм с фруктового пюре – пюре из зеленых яблок (иногда, за несколько недель до введения пюре, рекомендуют начать давать сок). Фруктовое пюре дети едет с большим удовольствием и легче к нему привыкают. Но этот плюс является также и минусом. После фруктов ребенка сложнее перевести на овощи.

На витаминизации пищи малыша фрукты не сказываются, так как все необходимые витамины младенец получает из грудного молока или адаптированной молочной смеси.

Фруктовые соки оказывают дополнительную нагрузку на поджелудочную железу, некоторые педиатры не рекомендуют давать соки младенцам до полугода.

Третья позиция – вводим в качестве первого прикорма печеные яблоки и груши. Таким способом врачи, рекомендующие в качестве первого прикорма фрукты, вводят прикорм у детей склонных к аллергии. После тепловой обработки часть аллергенных свойств утрачивается. Если реакции на печеный фрукт нет, он вводится в сыром виде.

Четвертая позиция – каши. Каши легко усваиваются и наименее агрессивны для желудочно-кишечного тракта младенца. Но в качестве первого прикорма каша не подходит, если малыш периодически страдает запорами.

Итак, первыми вводятся белые и зеленые овощи и зеленые (по цвету, а не по зрелости) фрукты. Но тут возникает вопрос, почему многие производители детского питания предлагают в качестве первого прикорма, например, морковь. Более того, есть иностранные производители, которые предлагают морковь в качестве первого однокомпонентного продукта, а затем предлагают дать ребенку ту же морковь с другими овощами.            

Попробую ответить. Морковь сладковатая и имеет более интересный вкус, нежели, например, цветная капуста. Морковь «легкая» и оказывает регулирующее воздействие на стул ребенка. И еще, в каждой стране своя специфика и свои традиции питания. Если вы читали Б. Спока или других американских авторов, то, конечно же, удивлялись, что первым продуктом они предлагают давать ребенку апельсиновый и манговый сок. Кстати, именно поэтому не стоит руководствоваться схемой ведения продуктов, рекомендованной в литературе иностранными авторами и иностранными производителями детского питания. Например, у моей дочки краснели щечки после моркови, поэтому мы ввели морковь только ближе к году, в одно время с яичным желтком.

Прикорм следует вводить с гипоаллергенных продуктов (низкой степени аллергенности), например, кабачков и зеленых яблок.

Схема введения овощей:
1. Кабачок или цукини, цветная капуста, брокколи. Некоторые родители в качестве первого продукта пробуют давать патиссоны и репу. Если ни один из овощей малышу не понравится, можно попробовать тыкву, т.к. она имеет сладковатый привкус, дети охотнее ее пробуют. На тыкву может быть аллергическая реакция. Если будете готовить пюре самостоятельно, выбирайте тыкву светлых сортов.
2. Зеленый горошек и зеленые стручки фасоли. Затем картофель (легкий для желудка, но довольно часто дает аллергическую реакцию), кукурузу, батат, шпинат. Можно добавлять зеленый болгарский перец. Довольно часто педиатры рекомендуют мамам картофель предварительно вымачивать и вводить в количестве не более 20% от общей массы детского пюре.
3. На морковь, свеклу, сельдерей часто бывает аллергическая реакция, поэтому их вводят с особой осторожностью. Последним вводится томат. Обращаю внимание, что, в отличие от репы, редис является высокоаллергенным продуктом. С зеленью педиатры советуют не торопиться. Например, петрушка, даже сильно измельченная, очень жесткий продукт для малыша. Зелень можно использовать как приправу во время варки и тушения, но не добавлять ее при измельчении пюре. В качестве первых специй во время приготовления, после того как ребенку исполниться 9-10 месяцев, можно использовать: белый перец, лавровый лист, укроп и петрушку.

Не забывайте, что разные овощи, как и фрукты, по-разному влияют на кишечник ребенка: картофель — крепит, шпинат – слабит, белокачанная капуста – сильный газообразующий продукт. Виноград также усиливает процессы брожения в кишечнике, поэтому не следует торопиться включать его в рацион ребенка первого года жизни.

Спустя 2 недели после введения овощей можно начать давать малышу кашу, а еще спустя 2-3 недели фруктовые пюре и соки. В качестве первого прикорма лучше отдать предпочтение безмолочным кашам, разводя их на грудном молоке, привычной для ребенка молочной смеси или воде.              

Схема введения ягод и фруктов:
1. Зеленые яблоки и груши (крепят).
2. Сливы (чернослив) и персики (слабят), бананы. Обращаю внимание, что абрикосы,  в отличие от персика, относятся к аллергенным продуктам. В бананах очень мало витаминов, поэтому они скорее хороши как наполнитель для фруктовых пюре (не все знают, что банан – злак, в нем: клетчатка, пектин, углеводы и много калия).
3. Черная смородина и черника (крепят), другие ягоды. С особой осторожностью пробуйте давать малину, клубнику, красные яблоки и груши.            
Экзотику, в том числе ананасы и киви, российские педиатры рекомендуют давать только детям старше 3х лет.            
Из цитрусовых малышу можно давать лимонный сок, кстати, он хорошо помогает, если малыш часто срыгивает. Грейпфрут рекомендуется давать ребенку в возрасте не раньше 1,5 лет, а мандарины и апельсины детям после 2-2,5 лет.              

Правила введения прикорма:
1. Каждый раз вводить по одному овощу (фрукту, ягоде). Кормление малыша монокомпонентными пюре позволит при проявлении пищевой аллергии легче распознать продукт, вызвавший реакцию.
2. Прикорм вводится постепенно. Начиная с 0,5-1 чайной ложки пюре в день и доводя до 50 грамм (норма в 5-6 месяцев) за 1-1,5 недели.
3. Чайная ложка каждого нового продукта добавляется к уже введенному ранее пюре и доведеному до возрастной нормы (50-100 грамм)
4. Если у ребенка появилась нежелательная реакция на коже (зуд, покраснения), вводимый продукт необходимо исключить на 1-2 месяца из рациона ребенка. Позднее, в более старшем возрасте, вводить продукт также с осторожностью, начиная с 1 чайной ложки.
5. Поликомпонентные пюре (из 2х и более продуктов) можно давать и в 5, и в 6 месяцев, но только в том случае, если в пюре не более 1 нового компонента.
6. Кормление кашей обычно соответствует завтраку. Кашу, перед сном или дважды в день, дают детям во время болезни и в случае потери веса. Овощное пюре дают в обед. Если ребенок уже кушает и овощи, и фрукты, овощное пюре следует давать в обед, а фруктовое на полдник. Смешивать фрукты и овощи и давать ребенку в одно кормление крайне не желательно.
7. Давать прикорм следует пока малыш еще голодный, до кормления грудью.
8. Не следует вводить новый прикорм, если ребенок болен (ОРВИ, кишечные инфекции и др.) или предстоит прививка.

И еще один очень важный момент. Малышей, особенно первого года жизни, можно назвать гурманами. Они совсем иначе оценивают вкус пищи и умеют ценить природные вкусовые качества продуктов. Во время, когда ребенок еще только познает вкус пищи, не стоит добавлять к овощам специи и соль. К тому же, любые добавки будут просто дополнительной нагрузкой для организма.              

Баночки – помощницы. Мнение о том, что лучше не покупать «детское пюре», а готовить малышу самостоятельно, я бы назвала устаревшим заблуждением.
Во-первых, покупая фрукты и овощи на рынках и в магазинах, мы не имеем возможности проверить их качество, узнать какими удобрениями поливалось растение. А детское питание промышленного производства проходит строгий контроль.
Во-вторых, в баночках первой ступени (для детей от 3-5 месяцев) пюре сильно измельченное. Добиться такого же результата можно, только вручную протирая овощи и фрукты через мелкое ситечко. Крупные кусочки маленькому ребенку сложно проглатывать и это не безопасно для него.            

На общий стол малыша можно постепенно перевести к году, когда его иммунитет уже окрепнет.
В-третьих. Пользоваться готовыми пюре очень удобно, их требуется только разогреть. К тому же, современные производители предлагают широкий ассортимент. Баночки удобно брать в дорогу, как и любые консервы, они охраняться без холодильника. В отличие от консервированных продуктов для взрослых, в детское питание добавляют только витамин С, использование любых консервантов запрещено. Длительное хранение обеспечивается вакуумной упаковкой и современными технологиями тепловой обработки.            

Важно, выбирая для своего малыша детское питания промышленного производства, отдавайте предпочтение пюре, в состав которых не входят дополнительные компоненты – загустители, например крахмал. В баночках первого прикорма не должно быть специй, соли и сахара. Вот некоторые производители детского питания, которые производят продукцию для самых маленьких состоящую только из овощей (фруктов) и воды: Gerber (Гербер), Beech nut (Бич нат), Semper (Семпер).            

Отдавать предпочтение пюре домашнего производства можно в сезон сбора урожая, если у вас есть дачный участок и желание самостоятельно готовить малышу. В этом случае нужно заранее позаботиться о разнообразии овощей.            

В зимнее время многие мамы предпочитают готовить детские супчики, овощные рагу и пюре из замороженных продуктов. Чтобы овощи, фрукты и ягоды максимально сохранили все свои витамины, их следует замораживать сразу после сбора урожая.              

В заключение хотелось бы напомнить, что введение прикорма всегда приводит к уменьшению грудного молока, так как детки начинают хуже сосать грудь. Поэтому не стоит торопиться и давать прикорм слишком рано (до того как ребенку исполниться 5-6 месяцев), если младенец находится на грудном вскармливании.

автор Агрова Анна май 2007 (дополнено 9 июня 2007)

Комментарии:

Первый прикорм: мнения специалистов и наш личный опыт

Что добавлять в рацион ребёнка помимо молока после 5–6 месяцев? Что лучше овощи, фрукты или каши? Из чего лучше готовить baby-смузи? О том, каким должен быть прикорм ребёнка до года, мы решили узнать у специалистов по здоровью, к которым мы прислушиваемся. В этом посте — мнения шести известных специалистов, а также наш личный опыт.

Материал подготовила: Дарья Бухман

・ ・ ・

Кимберли Снайдер, диетолог, автор бестселлера «The Beauty Detox Solution», основатель компании Glow Bio, мама Эмерсона (1 год 3 месяца)

«Когда у Эмерсона появился пищевой интерес, я начала предлагать ему свой зелёный смузи, который он пил по одной чайной ложке почти каждый день, никаких специальных пюре ему не делала. Примерно в 7 месяцев я начала давать сыну кусочки обычной пищи, которые он мог взять сам и пережевывать: брокколи, морковь, тыкву, цукини и другие овощи, приготовленные на пару, и разнообразные свежие фрукты, порезанные так, чтобы ребенку было удобно захватить их пальчиками. И пусть вас не смущает тот факт, что у детей в этом возрасте может не быть зубов — они очень эффективно измельчают пищу деснами. Почему я решила придерживаться такого подхода? Во-первых, это очень естественно: далеко не у всех людей в мире есть блендеры, во-вторых, этот процесс учит малышей жевать до того, как проглотить; в-третьих, дарит бесценный опыт взаимодействия с пищей, её разнообразными текстурами и вкусами, они учатся есть с такой скоростью и в таком объеме, в котором требует их организм.

Самыми любимыми продуктами моего сына в первые месяцы прикорма были бананы, авокадо, батат, брокколи, кабачок, морковь, зелёная фасоль на пару и желтая чечевица. Я не солю еду ребенку.»

・ ・ ・

Колин Кэмпбелл, профессор биохимии, врач, автор бестселлера «Китайское исследование» (5 детей и 7 внуков)

«На первом году жизни я бы порекомендовал кормить малышей следующими продуктами, приготовленными на пару: шпинат, горошек, лук, морковь, спаржа, тыква, помидоры, свекла, сельдерей и картофель. Ближе к году можно добавить брокколи, цветную капусту, зеленую фасоль — всё-таки эти овощи более сложно усваиваются. Никаких продуктов животного происхождения в рационе!»

・ ・ ・

Доктор Джоэл Фурман, практикующий семейный врач, диетолог, автор книги «Disease-Proof Your Child: Feeding Kids Right»

«Я рекомендую начинать первый прикорм с пюре из банана, перемешанного с грудным молоком или детской кашей из органического коричневого риса, разведенной грудным молоком или водой. Постепенно можно вводить в рацион свежие фрукты: яблоки, груши, персики, папайю. Если в одно кормление вы предложили фрукты, то в следующий раз дайте малышу овощи, приготовленные на пару и измельченные в блендере, например спаржу в сочетании с бататом, зеленый горошек, кукурузу, морковь.

Фрукты и овощи — исключительно органические. Клубнику и цитрусовые в рационе лучше отложить до 12 месяцев — они могут спровоцировать аллергическую реакцию. С 9 месяцев можно предлагать пасты и урбечи из свежих орехов и семян (кроме арахиса). До 12 месяцев лучше избегать следующие продукты: коровье молоко, сливочное и растительное масло, сыр, пшеницу, любые подсластители, мёд, соль.»

・ ・ ・



Марк Хайман, диетолог, врач, автор бестселлера «Eat Fat, Get Thin»

«Каждый ребенок развивается по-своему, поэтому для кого-то первый прикорм начнется в шесть месяцев, как «принято», а для кого-то и позже. Начните с приготовленных на пару сладких овощей: моркови, батата, тыквы. Смело смешивайте их с более нейтральными по вкусу или чуть горьковатыми овощами. Также постепенно вводите сезонные фрукты (яблоки, груши, персики). Из круп лучше выбрать пшено, овсянку, амарант, коричневый рис. Ближе к первому году жизни в рационе появятся бобы, горошек, чечевица, рыба, курица, мясо, тофу.

Я рекомендую не давать детям молочную продукцию минимум до двух лет. Исследования показали, что раннее употребление коровьего молока способствует развитию аллергии, понижает иммунитет и увеличивает шансы респираторных заболеваний.»

・ ・ ・

Карлос Гонсалес, педиатр, автор книги «Мой ребенок не хочет есть» (отец троих детей)

«Не заставляйте ребёнка есть. Никогда, никоим образом, ни при каких условиях, ни по какой причине.

Не имеет значения, с чего начинать прикорм, так как нет никаких оснований для предпочтения той или иной пищи. Главное — разнообразие, то есть в рационе должны быть зерновые, бобовые, овощи, фрукты.

Если ребенок поест грудного молока, а потом откажется от фрукта, то ничего страшного не произойдет; но если сначала он съест фрукт, а затем не захочет грудного молока — он много потеряет.
Единственная пища, которая может удовлетворять сразу все потребности человеческого организма — по крайней мере, в определенный период жизни — это грудное молоко. Новорожденный прекрасно питается в течение 6 или более месяцев только грудным молоком.

Каждый человек, каждое создание имеет врожденные механизмы, которые заставляют его искать нужную пищу и съедать нужное ее количество. И почему же мы уверены, что наши дети лишены этих механизмов? У детенышей других видов они есть.

Дети предпочитают знакомую еду и с недоверием относятся к новой. Это один из защитных механизмов, оберегающий ребенка от ядовитых растений и животных. Если дети регулярно видят, что едят их родители, они и сами начинают есть эти продукты.»

・ ・ ・

Наталия Роуз, специалист по питанию и детоксу, автор книги «Detox For Women», мама троих детей

«Для первого прикорма я рекомендую свежие сырые фрукты, так как они идеально подходят для детского пищеварения. Начинайте с более легких для усвоения фруктов: введите сначала арбуз, а потом перейдите к дыне. Если вы вводите первый прикорм зимой, начните с яблока, банана и авокадо.

Если малыш хорошо реагирует на фрукты и нет проблем с пищеварением, постепенно переходите к новым фруктам и ягодам. Однако, я не рекомендую клубнику и мёд в первый год жизни. Возможно, потребуется добавить немного воды к более плотным фруктам, таким как бананы, чтобы они получились нужной консистенции.

Распространено мнение, что если первыми ввести в рацион малыша фрукты, а не овощи, то он будет сладкоежкой и потом совсем не захочет есть овощи. Это не так. Дети любят фрукты, потому что это самые чистые и богатые витаминами продукты. Желание есть овощи постепенно появится, важно не заставлять. Фрукты — самая естественная пища для людей, и дети по своей природе хотят именно их. Как и молоко матери, они имеют сладкий вкус и отлично насыщают.

После того, как вы ввели разнообразные фрукты, переходите к смузи. Смузи для малышей — замечательный вариант: их легко готовить (вам придётся использовать блендер только один раз, а смузи хватит на весь день), они невероятно питательны, идеальны для пищеварения, и очень понравятся малышу.

В смузи должны присутствовать три компонента:

1. Фрукты
2. Зелень
3. Жиры

Возьмите фрукты за основу смузи, добавьте немного зелени и авокадо или каплю растительного масла, которое способствует развитию головного мозга. Смело экспериментируйте с ингредиентами, но убедитесь, что малышу вкусно. Не усердствуйте с зеленью — если вы используете именно листья, а не зелёный сок, убедитесь, что она хорошо смешана с фруктами. Салат ромэн отлично подходит для «первой зелени»: он отлично измельчается и содержит много воды.

Возможные сочетания:

1. Стакан апельсинового сока, стакан голубики, горсть шпината, 1 авокадо
2. 2 банана, вода, 2 крупных листа салата, 1/4 авокадо
3. 1/2 дыни, 1/2 стакана зеленого сока, 1 чайная ложка растительного масла.

Малыши могут питаться исключительно этими смузи вплоть до 14 месяцев. На один день вам потребуется примерно 1100 мл смузи, которые можно разделить на 5 порций в 240 мл и хранить их в холодильнике.

・ ・ ・

Дарья Бухман, автор Salatshop, сертифицированный специалист по здоровому питанию (Institute for Integrative Nutrition, Нью Йорк), мама двоих детей (младшему Давиду 1 год)

«Мой младший сын, которому уже год, активно интересовался едой примерно с 4,5 месяцев. Я давала ему пробовать кусочки свежих овощей и фруктов, к которым он тянулся (яблоки, груши, бананы, киви). Более активный прикорм я начала в 6,5–7 месяцев с овощей на пару (батат, брокколи, цветная капуста), банана, авокадо, пюре из свежих яблок и груш. Буквально через пару недель после введения пюре мой сын захотел есть еду сам, ложкой и руками и до сих не позволяет себя кормить. Поэтому мы очень быстро перешли на «пальчиковую» пищу — я расширила ассортимент овощей и фруктов.

Примерно с 8 месяцев я стала предлагать малышу безглютеновые каши. Коричневый рис, киноа, пшено, амарант, зелёная гречка, овсянка — замачивала их на ночь, затем варила и перемешивала в блендере с водой и каплей растительного масла (кокосового, оливкового, конопляного или тыквенного. Чуть позже перестала измельчать крупы — сыну нравится подхватывать крупинки из тарелки и отправлять в рот.

Примерно в 10 месяцев Давид попробовал органический йогурт из козьего молока, но пока не оценил его вкус, а вот кокосовый йогурт ему очень нравится. Пробовал сырники из козьего молока и сыр, но молочные продукты я не считаю полноценной частью его прикорма. Это, скорее, знакомство с текстурой и вкусом. Также в 10 месяцев я дала сыну варёное перепелиное яйцо. Он очень полюбил омлет из перепелиных яиц на пару. В 11 месяцев Давид попробовал рыбу, и ему очень понравился лосось. Мясо он пока не пробовал.

Примерно с 11–12 месяцев я начала давать ему пасту из свежего активированного миндаля (по одной-две чайной ложке в день) и он просто в восторге от нее. Сейчас самый любимый приём пищи у нашего годовалого непоседы — это ужин, когда мы всей семьей садимся за столом. Я даю ему всю ту же еду, которую мы едим сами — обычно просто готовлю специально для него пару кусочков без специй.

・ ・ ・

Оля Малышева, основатель Salatshop.ru и проекта 365 detox, мама Даши (8 месяцев)

«Активно интересоваться едой с нашего стола дочка начала в пять месяцев. Тогда же у неё вылезли первые два зуба. Первое, что мы давали ей попробовать — банан, авокадо, папайя, манго, сочная груша без шкурки. Во время нашего отдыха в Греции мы также давали кусочки арбуза и дыни — дочка ела их с большим удовольствием.

Сейчас, когда сезон персиков и нектаринов, мы даём их дочке почти каждый день — я выбираю для неё самые сладкие и спелые и даю ей кусочки без шкурки. Ещё ей очень нравятся свежие сочные помидоры — снимаю их тонкую шкурку и даю немного мякоти. Иногда даём ей попробовать маленькие кусочки черешни и клубники, чтобы утолить большой интерес дочки к ярким ароматным ягодам.

Яблоки, огурцы сложно измельчать ртом с двумя зубами, поэтому их я не даю без измельчения в блендере. 

С шести месяцев я также стала давать дочке приготовленные овощи. Среди фаворитов сейчас — варёная цветная капуста, морковь, кабачок, брокколи и запечённый батат.

Я стараюсь максимально сократить количество кастрюль, баночек и лишних действий на кухне. Поэтому дочка часто ест то, что в этот день входит в наше с мужем меню. Если я готовлю овощной суп, вылавливаю из него немного приготовленных овощей для дочки, прежде чем добавить кокосовые сливки или специи.

С шести месяцев дочка пробует свежевыжатые овощные соки и смузи, которые я готовлю себе, а с семи месяцев я стала делать дочке простые сочетания baby-смузи. Это могут быть: 
авокадо + нектарин, 
банан + листья свеклы с нашего огорода, 
банан + несколько листьев шпината, 
вареная морковь + кабачок + пара капель льняного масла, 
вареная цветная капуста + кабачок. 
И с семи месяцев я даю дочке немного каши, которую мы едим сами в этот день — пшено или гречку. Просто разминаю готовую кашу вилкой и добавляю чуть-чуть воды.

Сейчас основное питание нашей дочки — это по-прежнему грудное молоко. С каждой неделей количество прикорма постепенно становится всё больше, но если мы в дороге или просто так складывается, что за день кроме молока и нектарина больше ничего не было съедено, я отношусь к этому спокойно. Не отмеряю какое-то количество, которое дочка «должна» обязательно съесть — просто предлагаю ей, пока она действительно хочет.»

Представляем дополнительные (твердые) продукты питания | InfantRisk Center

Американская академия педиатрии рекомендует кормить младенцев исключительно грудью примерно до 6 месяцев. В 6 месяцев потребности ребенка, особенно в некоторых питательных микроэлементах, превышают то, что может быть обеспечено только грудным молоком. Таким образом, прикорм должен начать «дополнять» рацион ребенка на основе грудного молока в это время.

Когда начинать твердую

Признаки того, что ребенок готов начать пробовать пищу, включают сидение с минимальной поддержкой, хороший контроль головы, пристальное наблюдение за другими, которые едят со стола, и тянущуюся за едой.Утрата рефлекса толкания языка, при котором ребенок сразу выталкивает пищу изо рта, также является хорошим показателем готовности к твердой пище. Важно отметить, что по мере введения продуктов питания грудное молоко (или смесь) должно оставаться основным источником питания ребенка по крайней мере до 12 месяцев.

Какие продукты подавать

Есть много вариантов, которые подходят для первой еды ребенка, но продукты с высоким содержанием железа должны быть одним из первых продуктов питания. В прошлом каши для детского питания были популярным выбором (и часто рекомендовались), потому что считалось, что они будут хорошо нравиться и переноситься ребенком.Младенческие каши по-прежнему являются приемлемым выбором, если они обогащены железом. В некоторых странах мясо рекомендуется в качестве первого продукта питания из-за его высокого содержания и высокой потребности детей в железе. Мягкие протертые овощи также являются приемлемым выбором, но в первую очередь следует предлагать протертое мясо или обогащенные железом злаки.

Сначала следует предлагать однокомпонентные продукты, подождать около 3 дней, прежде чем попробовать еще одну новую пищу. Это позволяет отслеживать непереносимость или аллергические реакции, такие как сыпь, рвота или диарея, и наблюдать за ними.К тому времени, когда вашему ребенку исполнится 7-8 месяцев, он должен будет есть разнообразную пищу из всех пищевых групп. Предложение разнообразия важно как для развития у вашего ребенка вкуса к разнообразным питательным продуктам, так и для продуктов, которые содержат ряд важных питательных веществ. Примерно к 9-12 месяцам ваш ребенок должен потреблять комбинированные продукты, похожие на те, что ест семья, с подходящей текстурой и приемлемой для него консистенцией.

Эксперты теперь рекомендуют вводить обычные аллергенные продукты (арахис, продукты из коровьего молока, яйца, сою, пшеницу, орехи, моллюски и рыбу) на раннем этапе, чтобы снизить вероятность развития аллергии.Это можно сделать, когда ребенок уже переносит несколько менее аллергенных продуктов для прикорма. Примером того, как это сделать, является добавление небольшого количества арахисового масла или арахисового порошка в еду, которую ваш ребенок уже хорошо переносит. После того, как вы добавили аллергенную пищу, давайте ребенку эту пищу несколько раз. Если у вашего ребенка в анамнезе была экзема или пищевая аллергия, поговорите со своим педиатром. Обратите внимание, что жидкое коровье молоко не рекомендуется детям младше 1 года, потому что по питательности оно уступает грудному молоку или смеси.

Как начать

Когда вы начнете предлагать твердую пищу, убедитесь, что ваш ребенок не слишком голоден. Кормите его грудным молоком (или смесью) непосредственно перед «едой» твердой пищи. Младенцы, если они слишком голодны, могут разочароваться в твердой пище, потому что они еще не привыкли и не умеют есть новые вкусы или более плотные текстуры. Будьте терпеливы и ободряйте, пока ваш ребенок развивает эти навыки.

Начните с небольших сумм. Начните предлагать небольшое количество («вкус») по ложке за раз, всего 1-2 чайные ложки на «прием пищи» 1 или 2 раза в день.Постепенно увеличивайте количество и количество предложенных твердой пищи, чтобы к 9 месяцам ваш ребенок ел 2 или 3 питательных приема пищи. К 1 году ваш ребенок должен есть 3 приема пищи с 1 или 2 перекусами каждый день.

Наблюдайте за вашим ребенком, чтобы увидеть признаки голода и сытости. Если ваш ребенок открывает рот и хочет поесть, скорее всего, он все еще заинтересован и / или голоден. Если она отворачивается, закрывает губы или выплевывает пищу, это признаки того, что она наелась или насытилась.Уважайте подсказки ребенка и отвечайте на них соответственно.

Можно безопасно начинать предлагать ребенку глоток воды из чашки, когда он начинает твердую пищу. Вода не должна заменять грудное молоко или смесь, и должна составлять максимум 2-4 унции в день. Некоторым младенцам требуется вода, чтобы предотвратить запор после того, как они начнут твердую пищу. Другим младенцам не нужна дополнительная вода, пока они не начнут потреблять меньше грудного молока. Позвольте им попрактиковаться в питье воды, чтобы развить навыки обращения с чашкой.

Младенцам не нужен сок, и они не должны пить сок, если им меньше 12 месяцев.Сок может заменить грудное молоко или смесь, тем самым уменьшая потребление белка, жиров, витаминов и минералов. Вместо этого предложите целые фрукты, протертые или протертые.

Другие советы

• Избегайте добавления сахара или соли в детскую пищу.
• Всегда проверяйте температуру продуктов, особенно при приготовлении в микроволновой печи.
• Убедитесь, что ваш ребенок сидит прямо, чтобы есть, желательно на стульчике или другом предназначенном для этого столе. Ваш ребенок никогда не должен наклоняться, когда ест твердую пищу.
• Установите предсказуемый график приема пищи и закусок.
• Поощряйте участие вашего ребенка — возьмите ложку ему в руку, чтобы он мог поднести ее ко рту, и предложите мягкую «закуску» (например, кусочки банана, печеный сладкий картофель, хорошо приготовленную лапшу), когда она сможет справиться с комковатой консистенцией.
• Избегайте удушья, например орехов, кусочков орехового масла, попкорна, цельного винограда, сырой моркови, хот-догов и леденцов.
• Сведите к минимуму отвлекающие факторы (телевизор, видео и т. Д.) во время еды и перекуса.
• Не обращайте внимания на то, чтобы не есть.
• Всегда оставайтесь с ребенком, когда он ест.

В последние годы привлекла внимание новая стратегия внедрения твердой пищи, называемая «отлучение от груди по инициативе ребенка» или «кормление по инициативе ребенка». Используя эту стратегию, полностью пропускают протертые или протертые продукты, и ребенок начинает есть цельную мягкую пищу, которую ест семья. Этот метод подходит для некоторых, но не для всех младенцев.Поговорите со своим педиатром, если вы планируете попробовать это или у вас есть вопросы о том, подходит ли это вашему ребенку.

Если у вас есть какие-либо опасения или вопросы по поводу кормления ребенка твердой пищей, поговорите со своим педиатром.

Кристин Д. Гарнер, доктор философии, RD

Прикорм | Nestlé Global

По мере роста младенцев их потребности в питании меняются. Примерно с 6 месяцев младенцы могут начать изучать вкус и структуру нежидкой пищи, дополняя основное питание, которое они получают с грудным молоком.Это важное время для поиска продуктов питания, которые могут способствовать оптимальному росту и развитию.

Исследование кормления младенцев и детей ясельного возраста (FITS)

Исследования показывают, что регулярное употребление разнообразных продуктов и вкусов на ранних этапах жизни может положительно повлиять на пищевые предпочтения и пищевые привычки ребенка в более позднем возрасте.

В 2008 году компания Nestlé Nutrition провела исследование кормления детей грудного и раннего возраста среди детей в возрасте до четырех лет. Это последовало за исследованием, проведенным в 2002 г. Gerber , в котором изучались пищевые привычки и потребление питательных веществ более чем 3000 младенцев и малышей в возрасте от 4 до 24 месяцев в США.

Результаты этих исследований показывают, что:

• Почти 25% детей в возрасте от 19 до 24 месяцев не ели ни фруктов, ни овощей.
• Картофель фри был самым распространенным овощным продуктом, который потребляли младенцы в возрасте 15–18 месяцев.
• Почти 50% младенцев в возрасте от 7 до 8 месяцев потребляли десерты, сладости или подслащенные напитки.
• Дети не потребляли достаточно здоровых жиров или клетчатки и потребляли слишком много соли.

Кроме того, многие исследования, доступные в открытом доступе, показывают, что 33% детей в мире отстают в росте (т.е. низкий рост для возраста) отражение хронического недоедания. В частности, в странах с низким и средним уровнем дохода задержка роста резко увеличивается после 6-месячного возраста. Это связано с тем, что младенцев не отнимают от груди с помощью адекватной питательной пищи для удовлетворения их потребностей.

Эти результаты исследования были переданы родителям и педиатрам и помогли Nestlé Nutrition разработать ряд вариантов питания для поддержки важных ранних лет жизни вашего ребенка.

Детские каши Nestlé — идеальный продукт для дополнения грудного вскармливания

Детские каши — идеальная пища в дополнение к грудному вскармливанию.Они обладают всеми естественными качествами злаков и являются полноценными и сбалансированными питательными веществами. Детские каши Nestlé — это первые каши для младенцев с Bifidus BL и иммунонутриентами, которые, как научно доказано, помогают укрепить естественные защитные силы ребенка в критический период, когда вводится прикорм, и в первый год жизни.

Nestlé

NaturNes — лучшее питание и вкус

В линейке продуктов Nestlé NaturNes используется запатентованный процесс обработки паром для сохранения основных питательных веществ и естественного вкуса содержащихся в них высококачественных фруктов и овощей.Все рецепты приготовлены из 100% натуральных ингредиентов, без добавления соли, сахара или пищевых добавок. Каждая группа ингредиентов готовится отдельно в определенное время и при определенной температуре, чтобы наилучшим образом сохранить их питательные вещества и естественный вкус.

Gerber Graduates — питание для малышей

Малыши известны своей разборчивостью в еде. Около 25% детей в возрасте до 2 лет потребляют:

• Ни фруктов, ни овощей.
• Недостаточно здоровых жиров или клетчатки.
• Слишком много соли.

Gerber Graduates — это специально разработанный ассортимент продуктов, адаптированный к потребностям малышей в питании и предлагающий вкусный выбор для этого очень активного периода жизни.

Практики прикорма младенцев и детей младшего возраста в Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты | BMC Public Health

В качестве одного из первых исследований практики прикорма в ОАЭ с использованием показателей ЮНИСЕФ это исследование показало несколько интересных результатов.Хотя большинство детей были своевременно приобщены к прикорму, более четверти были введены слишком рано. Большинство детей в возрасте ≥ 6 месяцев получали по крайней мере четыре из рекомендованных основных групп продуктов питания, но, наряду с этим, многие из них уже были знакомы с подслащенными продуктами, в основном в виде закусок. Большинство детей, которые все еще кормили грудью, соответствовали рекомендации по MMF, тогда как только четверть детей, не кормящих грудью, соответствовала этой рекомендации.В целом, MAD был обнаружен только у трети детей, что вызывает обеспокоенность по поводу нынешних методов кормления.

Большинство матерей (72,2%) следовали рекомендациям ВОЗ о своевременном введении прикорма в возрасте 6–8 месяцев, в отличие от другого недавнего исследования в ОАЭ, где 83,5% детей контактировали с твердой пищей до этого возраста. 6 месяцев [12]. Поскольку было показано, что социально-демографические факторы влияют на практику кормления, разницу можно объяснить многонациональным составом выборки в текущем исследовании и значительно более высоким уровнем образования матерей [12, 17].В отличие от исследований, проведенных в Эфиопии, позднее введение прикорма не было выявлено как проблема в этом исследовании [18]. Это различие может быть связано с различиями в продовольственной безопасности и доступности. Хотя большинство стран одобрило рекомендации ВОЗ, в разных географических регионах можно найти разные руководящие принципы, часто в зависимости от уровня продовольственной безопасности и уровня развития соответствующей страны [19,20,21,22]. В некоторых руководствах рекомендуется вводить прикорм в возрасте 4–6 месяцев [7, 19].В Ирландии, следуя рекомендациям ESPGHAN, три четверти младенцев придерживались этих рекомендаций, а в национальной выборке из США около 40% младенцев делали то же самое [7, 19, 23, 24]. Все руководства по кормлению не рекомендуют вводить прикорм до 4-месячного возраста, поскольку это связано с серьезными рисками для здоровья [1, 7, 19]. В текущем исследовании около четверти детей были введены в режим прикорма в возрасте <6 месяцев, но, поскольку точный возраст введения неизвестен, невозможно оценить степень потенциальных связанных рисков.

Как и ожидалось, MDD был лучше среди детей старшего возраста, что, скорее всего, связано с тем, что у детей было больше времени, чтобы познакомиться с более разнообразными продуктами питания, вкусами и текстурами. По данным ВОЗ, различные животные белки следует вводить с 6-месячного возраста как способ предотвращения дефицита железа [25]. В этом исследовании только 6 из 10 детей в возрасте ≥ 6 месяцев получали животный белок, и лишь небольшая часть получали жиры или масла в пищу, несмотря на более высокие потребности младенцев в белках и жирах по сравнению с детьми старшего возраста и взрослыми [26 ].В этом исследовании многие дети в возрасте старше 6 месяцев имели приемлемое БДР. Это наравне с такими странами, как Перу и Колумбия, но выше, чем в других странах Ближнего Востока, таких как Египет, Иордания, Ирак и Палестина, где процент колеблется от 34,7 до 50,3% [27,28,29].

Хотя у младенцев врожденное предпочтение сладкого вкуса, повторное знакомство с новой пищей увеличивает принятие других вкусов и, следовательно, развитие новых предпочтений [30]. С другой стороны, если младенцы с раннего возраста подвергаются воздействию высококалорийной пищи с высоким содержанием сахара, это может снизить потребление богатой питательными веществами пищи, что отрицательно скажется на их росте [31].Кроме того, раннее употребление сахаросодержащей пищи в младенчестве также было связано с более высокой заболеваемостью кариесом зубов среди дошкольников [32]. В текущем исследовании многие младенцы употребляли сахаросодержащую пищу с самого раннего возраста. Хотя эти результаты сильно контрастируют с рекомендациями, другие сообщили о подобных результатах [32]. Возможно, что совокупный эффект низкого потребления животного белка и раннего употребления сладкой пищи и напитков связан с высокой распространенностью дефицита железа, аномального роста и кариеса зубов, о которых сообщалось среди маленьких детей в ОАЭ [33 , 34].

Хотя большинство детей, которые все еще кормили грудью, соответствовали рекомендованному MMF, только 21,9% детей в возрасте> 6 месяцев, не кормящих грудью, получали рекомендуемый минимум 4 основных приема пищи в день. Эти результаты значительно ниже, чем в большинстве из 135 стран, недавно опрошенных ЮНИСЕФ [29]. Также стоит отметить, что высокий уровень БДР и высокий уровень MMF, которые были зарегистрированы у некоторых детей в этом исследовании в возрасте <6 месяцев, не соответствуют рекомендациям IYCF и могут быть опасными из-за риска удушья, несварения желудка и пищевой непереносимости [ 1].

MAD был обнаружен у 36,2% детей в этом исследовании. Это наравне или выше по сравнению с другими странами Ближнего Востока: 33,3% в Иордании, 23,3% в Египте и 15,4% в Йемене [29]. Однако по сравнению со многими другими странами с таким же высоким уровнем продовольственной безопасности, как ОАЭ, соответствие MAD в этом исследовании значительно ниже [29].

Как и все другие исследования, это исследование имеет свои сильные и слабые стороны. ОАЭ — это страна с очень разнообразным населением, состоящим из 11 человек.48% граждан ОАЭ и 88,52% неграждан ОАЭ, многие из которых проживают в стране в течение значительного периода времени [35]. Таким образом, сильной стороной исследования является то, что в исследование были включены как граждане ОАЭ, так и лица, не являющиеся гражданами ОАЭ, проживающие в разных географических регионах. Еще одна сильная сторона — большая выборка из сообщества. Сбор данных не ограничивался только рекомендованными группами продуктов, но также включал открытые вопросы о закусках и напитках, что можно было рассматривать как еще одно преимущество, поскольку оно дает исчерпывающую картину общего потребления детьми.

Что касается ограничений, систематическая ошибка воспоминаний, обычно наблюдаемая в перекрестных исследованиях, также может быть проблемой в этом исследовании. Использование не совсем тех же групп продуктов питания, что и ЮНИСЕФ, может рассматриваться как ограничение при оценке разнообразия рациона, но, поскольку дефицит витамина А не является серьезной проблемой для здоровья младенцев в ОАЭ, группировка по фруктам и овощам должна быть достаточной, чтобы охватить потребление детьми витамины и минералы [36]. Были предприняты усилия по включению репрезентативной выборки матерей с маленькими детьми.Большая выборка исследования и включение участников из разных демографических групп, географических регионов и уровней урбанизации означает, что результаты могут быть обобщены на эмират Абу-Даби и другие аналогичные эмираты. Однако результаты не могут быть распространены на эмираты с другой демографией населения и уровнем экономического развития, и это также можно рассматривать как ограничение.

Введение новых текстур пищи во время прикорма: наблюдения во Франции

Резюме

Введение

Дополнительное вскармливание играет решающую роль в развитии детей грудного и раннего возраста, и исследования показывают преимущества, характерные для введения текстур пищи.

Цели

Оценить рекомендации, данные родителям, их практике и их отношению к введению текстур пищи во время прикорма во Франции.

Методы

Это было перекрестное пилотное исследование, проведенное в 2013 году. Сто восемьдесят один родитель, по крайней мере, с одним ребенком в возрасте 6–36 месяцев, проживающие во Франции, заполнили специальную анкету.

Результаты

Восемьдесят восемь процентов опрошенных родителей получили устную информацию о прикорме, но только 46% получили такую ​​информацию о введении текстур пищи.Педиатры были наиболее часто упоминаемым источником устной информации о прикорме. Более половины родителей также искали дополнительную информацию в книгах и в Интернете. Хотя устные рекомендации соответствовали практике родителей, казалось, что они возникают в более позднем возрасте по сравнению с физиологической способностью младенцев справляться с новыми текстурами. Было обнаружено, что качество информации о рекомендациях по текстуре пищевых продуктов в бумажном и электронном форматах, оцененное по 4-балльной шкале, является ограниченным.Спонтанно сообщалось, что введение новой текстуры пищи является наиболее частой трудностью при прикорме (16%). О страхе удушья при первом введении кусочков пищи сообщили 54% родителей.

Выводы

Отсутствие у родителей информации о введении текстур пищевых продуктов, а также их опасения, что их ребенок может подавиться, должны способствовать предоставлению новых рекомендаций во Франции.

Ключевые слова

Текстура

Дополнительное кормление

Диверсификация продуктов питания

Отлучение от груди

Отношение

Поведение

Рекомендация

Профилактика

Удушье

Предотвращение

Детей

Детей Просмотреть аннотацию

© 2017 Elsevier Masson SAS.Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Обновленная информация о питании объясняет, что вы должны есть с младенчества до пожилого возраста

Доктор Дональд Хенсруд, директор Программы здорового образа жизни клиники Майо, говорит, что диетические рекомендации, которые обновляются каждые пять лет, разработаны, чтобы дать наилучшие рекомендации о том, что есть и пить, чтобы укрепить здоровье и предотвратить болезни.

Одно из изменений в этом издании руководящих принципов касается подхода к продолжительности жизни от младенчества до пожилого возраста. «Мы уже довольно давно знаем, что в течение первых шести месяцев жизни младенца следует кормить исключительно грудным молоком», — говорит доктор Хенсруд.

«Еще одно дополнение, о котором люди могут не знать, — это то, что когда пища вводится младенцу в возрасте от 4 до 6 месяцев, продукты, содержащие арахис, могут быть добавлены в рацион после согласования с лечащим врачом ребенка.Данные показывают, что, добавляя арахис в начале рациона, он может предотвратить аллергию в дальнейшем. Также, в возрасте до 2 лет нельзя включать в рацион детей добавленный сахар. Добавленный сахар не приносит никакой пользы для здоровья.

Ключевые рекомендации, содержащиеся в руководстве, включают:

• Примерно первые 6 месяцев жизни кормите грудных детей исключительно грудным молоком.
• Приблизительно в 6 месяцев приучите детей к прикорму, богатому питательными веществами. Приучите младенцев к потенциально аллергенной пище вместе с другими продуктами для прикорма.
• С 12 месяцев до пожилого возраста придерживайтесь здорового режима питания на протяжении всей жизни, чтобы удовлетворить потребности в питательных веществах, помочь достичь здоровой массы тела и снизить риск хронических заболеваний.
• Ограничьте продукты и напитки с более высоким содержанием добавленных сахаров, насыщенных жиров и натрия, а также ограничьте употребление алкогольных напитков.

Хенсруд говорит, что перед выпуском рекомендаций публикуется научный отчет о рекомендациях по питанию. На основании этого научного отчета были выведены диетические рекомендации.

«То, что хотели бы видеть многие люди, работающие в сфере питания, — это нижний предел для добавленных сахаров и алкоголя. Это было включено в научный отчет, но не попало в Рекомендации по питанию», — говорит Хенсруд.

«Например, диетические рекомендации рекомендуют не более 10% калорий в виде добавленных сахаров.Но научный отчет рекомендовал не более 6%, — говорит он. — Точно так же предыдущие рекомендации рекомендовали мужчинам не более двух порций в день. В научном отчете рекомендуется снизить это количество до одного напитка в день в среднем как для мужчин, так и для женщин. Диетические рекомендации по-прежнему рекомендуют мужчинам выпивать до двух напитков в день ».

Хенсруд говорит, что чем меньше сахара в вашем рационе, тем лучше. «Мы знаем, что включение в рацион слишком большого количества добавленного сахара приносит очень мало пользы для здоровья и много рисков для здоровья.Сахара, которые присутствуют в естественных условиях, например, во фруктах, можно использовать в рационе питания «.

Влияние на решения о вскармливании новорожденных в пяти европейских странах

Первородящие матери в пяти европейских странах сообщили (из список из 17 различных источников), что книги, партнеры и медицинские работники больше всего повлияли на их решения о кормлении младенцев. Немного меньшее значение имели листовки, журналы, родители и Интернет. Наименее важными источниками были реклама, телевидение, DVD и радио.Влияние большинства источников было больше в 8 месяцев, чем при рождении, но модели сбора информации почти у двух третей матерей изменились в послеродовой период. Матери чаще сообщали о том, что полагались на одну первичную информационную категорию (семья и друзья, медицинские работники, письменные материалы) при 8-месячном наблюдении, чем на исходном уровне. Хотя письменные материалы были основным источником для большинства матерей в оба периода времени, семья и друзья приобрели значение в течение первых 8 месяцев после рождения.

Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями, показывающими, что матери имеют доступ к множеству источников информации, относительная важность которых меняется со временем, ^{12, 13} и что культурные факторы влияют на то, как матери получают доступ к информации и используют ее. ¹⁵ В этом исследовании матери в Испании больше полагались при рождении на семью и друзей, чем матери в других странах. Кроме того, меньшее количество матерей в Англии и Финляндии сообщили (в возрасте 8 месяцев), что врачи повлияли на их решения о кормлении младенцев, чем в Германии, Венгрии и Испании, что отражает различную роль, которую врачи играют в послеродовой помощи в разных странах.

Хотя другие исследования не выявили различий в источниках, используемых женщинами, которые планировали разные режимы кормления грудью для своих младенцев (грудь против смеси против комбинации), ¹⁰ в этом исследовании была обнаружена связь между преимущественным использованием письменных источников (книги, листовки , журналы и Интернет) и сообщать о намерениях и поведении младенцев при кормлении в соответствии с последними международными рекомендациями, то есть о исключительно грудном вскармливании и более позднем введении продуктов, кроме молока. ^{1, 2, 3} Использование письменных источников было связано с большим количеством лет в формальном образовании и более высоким доходом, и, таким образом, вероятно, что результаты отражают ранее хорошо наблюдаемую связь между количеством лет в образовании и социально-экономическим статусом начало и продолжительность грудного вскармливания, а затем отлучение от груди. ^{16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23} Использование письменных источников предполагает активный поиск и чтение, что может быть более естественным для матерей, у которых было больше лет образования.Напротив, менее образованные матери могут больше полагаться на пассивные методы, включая формальные (медицинские работники) или неформальные (семья и друзья) обмены, как это наблюдается среди матерей из Испании.

Доля матерей, полагающихся на специалистов здравоохранения в качестве основного источника информации, оставалась стабильной в течение периода наблюдения (28%), хотя наблюдались международные различия (только 14% матерей в Венгрии указали, что медицинские работники оказывали на них основное влияние на исходном уровне) .В той мере, в какой медицинские работники предоставляют информацию, основанную на фактах, а их советы вызывают доверие и авторитет у общественности, есть возможности для повышения роли, которую они играют в качестве воспитателей матерей. ²⁴ Однако отношение медицинских работников к грудному вскармливанию может быть разным. ^{25, 26, 27, 28, 29, 30, 31} Некоторые не всегда могут дать оптимальный совет из-за пробелов в знаниях, ^{22, 32, 33, 34} или плохих коммуникативных навыков, ³⁵ , и эти вопросы необходимо необходимо рассмотреть, если мы хотим полностью использовать потенциал официальных источников.Многогранные подходы, включающие письменные материалы и личные консультации, оказались эффективными, ^{25, 29, 30} , и медицинские работники могут укрепить свое устное общение с помощью распространения информационных листовок. Письменные материалы, разработанные агентствами общественного здравоохранения или профессиональными организациями и распространяемые медицинскими работниками, предоставляют потребителям легкий доступ к сообщениям, основанным на фактах, которые они могут сохранять для справочных целей, с сокращением затрат на поиск и избежанием проблем контроля качества, сопровождающих использование некоторые интернет-сайты. ^{36, 37}

Вывод о том, что неофициальные источники (семья и друзья) приобрели значение, поскольку они влияли на принятие решений в период между рождением и 8-месячным периодом наблюдения, подтверждают результаты других исследований, которые показывают, что матери больше оценивают социальные сети и членов семьи выше, чем медицинские работники, как источники поддержки в выборе кормления грудных детей. ³⁸ Это также указывает на важность вовлечения других значимых людей в инициативы по дородовому и послеродовому образованию. ^{10, 11, 12} Целевые вмешательства, направленные на улучшение знаний и понимания партнеров и других членов семьи, как ранее было показано, способствуют повышению показателей грудного вскармливания. ^{39, 40, 41} Наш анализ показал, что молодые матери и матери с меньшим количеством лет образования с большей вероятностью переключали свой основной источник информации в течение первых 8 месяцев жизни своего ребенка, поэтому местные стратегии, нацеленные на эти группы, могут быть самый стоящий.

Политики общественного здравоохранения все чаще обращаются к экологическим рамкам для понимания факторов, влияющих на поведение людей в отношении здоровья. ⁴² Ценность этого подхода, который подчеркивает, каким образом поведение в отношении здоровья определяется характеристиками людей и более широким контекстом семьи и сообщества, в котором они живут, ¹⁴ подтверждается результатами этого исследования.Информационное поведение, связанное с принятием решений о вскармливании младенцев, первыми матерями в нашей выборке варьировалось в зависимости от культуры и социально-демографической группы. Информационные кампании, направленные на изменение отношения и, в конечном счете, поведения, которые обычно считаются слабыми, ⁴³ могут быть более эффективными, если основаны на экологических данных.

Этот опрос матерей представляет собой лонгитюдный анализ того, как влияет на изменение решений, принимаемых матерями впервые в отношении кормления ребенка, в первые месяцы после рождения.Он проводился строго и в соответствии с процедурами, согласованными посредством регулярных контактов (включая личные встречи) между партнерами в каждой стране. Однако исследование ограничено несколькими способами. Хотя пять стран были выбраны для обеспечения географического распространения по всей Европе, они не могут быть репрезентативными для всех социальных, политических систем и систем здравоохранения, поэтому результаты не могут быть обобщены. Частота ответов через 8 месяцев (78% в целом) снизилась, поскольку менее половины матерей, набранных в Испании, вернули свои анкеты для последующего наблюдения.Матери, не завершившие исследование, отличались от всей выборки (моложе, с более низким доходом, менее образованным, с большей вероятностью курили). Более того, существуют различия в социально-экономическом составе выборок по странам, особенно в большей доле матерей из групп с более низким доходом в Испании. Это влияет на сравнение использования источников информации и, возможно, объясняет большую зависимость от использования семьи и друзей в Испании, чем в других странах.

Хотя четыре категории были созданы для отражения различных методов сбора информации (разговоры с официальными или неофициальными источниками, интенсивные поисковые методы, связанные с письменными материалами и аудиовизуальными средствами массовой информации), они, возможно, не были наиболее подходящими.Переменная, созданная для представления наиболее важной категории информации для матерей, была основана на среднем балле по элементам в группе, и респонденты, не имеющие единого источника информации, были исключены из последующего анализа. Матери в Венгрии и Испании менее точно сообщали об использовании источников информации, и было зарегистрировано больше связей между категориями, чем в других странах. Выборка была взята из матерей-новичков, поэтому не предоставлено никаких свидетельств об источниках, которые матери используют при воспитании последующих детей, или о том, как предыдущий опыт кормления грудных детей влияет на их решения.Наконец, исследование было сосредоточено на том, что, по сообщениям матерей, на них повлияло, а не на предоставлении доказательств эффективности различных подходов.

Сложные домашние, общественные и социальные факторы взаимодействуют друг с другом, определяя пищевое поведение младенцев, ^{44, 45} , и информационная среда, с которой сталкиваются молодые матери, играет стратегическую роль в процессе принятия решений. Своевременная, последовательная и основанная на фактах информация, адаптированная для каждого человека и предоставляемая в различных форматах из заслуживающих доверия источников ⁴⁶ , необходима для улучшения показателей грудного вскармливания и практики отлучения от груди.Это исследование обнаружило заметные различия внутри стран и между странами в важности, которую матери-новички придают разным влияниям, а также нестабильность в их зависимости от источников. Требуются дальнейшие исследования, чтобы определить, какие стратегии распространения информации наиболее эффективны для улучшения кормления грудных детей на разных этапах, в различных культурных условиях и для каждой социально-экономической и этнической группы, включая влияние поддержки со стороны медицинских работников и растущее значение Интернет.

Отлучение от груди с младенцем: за и против

Браун А., Ли MD. (2015) Раннее влияние на чувствительность ребенка к сытости: роль стиля отлучения. Детское ожирение. 10 (1): 57-66. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24347496 [по состоянию на 1 октября 2017 г.].

Браун А., Вин Джонс С., Роуэн Х. (2017) Отлучение от груди привело к отлучению ребенка: доказательства на сегодняшний день. Curr Nutr Rep.6: 148-156. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28596930 [по состоянию на 1 октября 2017 г.].

Кэмерон С.Л., Хит А.Л., Тейлор Р.В. (2012) Знания медицинских работников и матерей об отлучении от груди по инициативе ребенка, их отношении и опыте: исследование по содержательному анализу. BMJ Open. 2 (6): e001542. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23183112. [Проверено 1 октября 2017 г.].

Кэмерон С.Л., Тейлор Р.В., Хит А.Л. (2013) Под руководством родителей или детей? Связь между практикой прикорма и поведением, связанным со здоровьем, в хирургии новозеландских семей.BMJ Open. 3 (12): e003946. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24327363. [Проверено 1 октября 2017 г.].

D’Andrea E, Jenkins K, Matthews, M, Roebothan B. (2016) Отлучение от груди младенцем: предварительное расследование. Могу ли я Diet Pract Res. 77 (2): 72-77. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26771760 [по состоянию на 1 октября 2017 г.].

Дэниэлс Л., Хит А.Л., Уильямс С.М., Кэмерон С.Л., Флеминг Е.А., Тейлор Б.Дж., Уиллер Б.Дж., Гибсон Р.С., Тейлор Р.В. (2015) Исследование «Введение в твердую пищу под руководством ребенка» (BLISS): рандомизированное контролируемое испытание подхода к прикорму под руководством ребенка.BMC Pediatr. 15 (1): 179. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26563757 [по состоянию на 1 октября 2017 г.].

Доддс Р. (2013) Отлучение ребенка от груди связано с меньшим родительским контролем над питанием детей и более низким индексом массы тела. Перспектива. (18): 14-15. Доступна с:

Фангупо Л.Дж., Хит А.Л., Уильямс С.М., Уильямс Л.В., Моррисон Б.Дж., Флеминг Е.А., Тейлор Б.Дж., Уиллер Б.Дж., Тейлор Р.В. (2016) Детский подход к твердой пищи и риск удушья. Педиатрия. 138 (4): e20160772.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27647715 [по состоянию на 1 октября 2017 г.].

Лакшман Р., Клифтон Э.А., Онг К.К. (2017) Отлучение от груди по инициативе ребенка — безопасно и эффективно, но не предотвращает ожирение. JAMA Pediatr. 171 (9): 832-833 Доступно по адресу: http://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/article-abstract/2634358 [дата обращения 1 октября 2017 г.]

Морисон Б.Дж., Тейлор В.В., Хасард Дж.Дж., Шранн С.Дж., Уильямс Эриксон Л., Фангупо Л.Дж., Флеминг Е.А., Лучано, А., Хит А.М. (2015) Насколько различаются отлучение ребенка от груди и традиционный прикорм? Поперечное исследование младенцев в возрасте 6–8 месяцев.BMJ Open. 6 (5): e010665. Доступно по адресу: http://bmjopen.bmj.com/content/6/5/e010665.short [доступ 1 октября 2017 г.].

Нейлор А., Морроу А. (2001) Готовность нормального доношенного ребенка к развитию от исключительно грудного вскармливания к введению прикорма; обзоры соответствующей литературы по детской иммунологии, желудочно-кишечному тракту, моторике полости рта и репродуктивному и лактационному развитию матери. Академия развития образования. Доступно по ссылке: https: // pdf.usaid.gov/pdf_docs/Pnacs461.pdf [по состоянию на 1 октября 2017 г.].

Рэпли Г. (2015) Отлучение от груди младенцем: теория и доказательства этого подхода. Журнал посещения здоровья. 3 (3): 144-151. Доступно по адресу: https://www.researchgate.net/publication/276905087 [доступ 1 октября 2017 г.].

Rapley G, Murkett T. (2010) Отлучение от груди под руководством ребенка: Основное руководство по введению твердой пищи и помощи вашему ребенку вырасти счастливым и уверенным в еде. ООО «Эксперимент», Лондон. [Проверено 1 октября 2017 г.].

Townsend E, Питчфорд, штат Нью-Джерси. (2012) Ребенок знает лучше? Влияние стиля отъема на пищевые предпочтения и индекс массы тела в раннем детстве в выборке, контролируемой методом случай-контроль. BMJ Open. 2 (1): e000298. [Проверено 1 октября 2017 г.].

Райт CM, Кэмерон К., Циака М, Паркинсон К.