Промывание желудка детям алгоритм: Промывание желудка новорожденным и детям раннего возраста — Студопедия

Промывание желудка новорожденным и детям раннего возраста — Студопедия

Цель:лечебная (удаление из желудка токсического вещества)

Показания: отравление ребенка

Приготовьте:стерильные:желудочные зонды №№6,8,10 (тонкий желудочный зонд), пинцет, салфетки, лотки, емкость для промывных вод, 20,0 шприц или шприц Жане, перчатки; фартук, клеенку, пеленки, емкость с раствором для промывания с кипяченной охлажденной водой,таз для промывных вод, емкости с дезраствором, ветошь,

Алгоритм действия:

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, оденьте перчатки и фартук.

3. Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором,

постелите клеенку, пеленку.

4. Достаньте пинцетом зонд из упаковки в лоток, измерьте глубину введения зонда от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка, поставьте метку лейкопластырем, закройте канюлю зонда.

5. Уложите детей первых месяцев жизни и детей в тяжелом состоянии на бок со слегка повернутым вниз лицом, наденьте фартук

6. Поставьте таз для промывных вод у ног ребенка.

7. Возьмите зонд на расстоянии 7-8см от слепого конца как писчее перо, смочите кончик зонда в воде и введите через носовой ход до метки (если во время введения зонда ребенок начал задыхаться, кашлять – немедленно извлеките зонд и повторите процедуру).

8. Наберите в шприц (шприц Жане) 20-80 мл кипяченной воды, присоедините к зонду, поднимите шприц вверх, медленно введите жидкость в желудок.

9. Опустите конец зонда со шприцом вниз, отсосите содержимое желудка, вылейте в таз для промывных вод.

10. Повторите промывание до чистых промывных вод.

11. Отсоедините зонд от шприца, удалите через салфетку.

12. Передайте ребенка матери или положите в кроватку

13. Поместите в емкость с дезраствором пинцет, зонд.

14. Снимите фартук, перчатки, поместите их в КБУ.

15. Вымойте и осушите руки.

Примечания:

— объем раствора для одномоментного введения: новор.-1 мес – 5-8мл/кг; 2-6мес –

8-12мл/кг; 7-12мес – 15-20мл/кг; 1-6 лет – 16мл/кг.

— общее количество раствора для промывания желудка детям: до 1 года определяют по формуле 100×n, где n число месяцев ребенку, старше года 1000мл×m, где m – число лет;

— во время промывания контролируйте общее состояние ребенка;

— детей старшего возраста можно усадитьна колени помощника так, чтобы он удерживал ноги ребенка своими скрещенными ногами, голову фиксирует одной рукой за лоб, другой обхватывает руки;

— при необходимости соберите содержимое желудка в стерильную емкость для промывных вод и отправьте в лабораторию в сопровождении направления;

лучшие средства и алгоритм действий

У малыша появилась рвота, боли в животе, понос и повышенная температура. Многие родители сразу заподозрят пищевое отравление или кишечную инфекцию. Вызывать скорую помощь нужно незамедлительно. Опасность состоит в том, что обезвоживание и интоксикация у маленького ребенка развиваются очень быстро. Необходимо сразу же оказать первую помощь малышу – промыть желудок. Лучше, если это сделает медицинский работник. Детям старше 5 лет родители делают промывание желудка самостоятельно в домашних условиях.

При отравлении, которое хоть раз в жизни случается у каждого ребенка, родители обязаны знать, как промывать желудок в домашних условиях

В каких случаях ребенку требуется промывание желудка?

Промывание желудка – первая помощь малышу при отравлениях для быстрого и эффективного удаления вредных веществ из организма. Необходимые для процедуры инструменты и вещества есть в каждом доме, поэтому при первых признаках интоксикации провести ее можно очень быстро. Соблюдение алгоритма действий обеспечит эффективность и безопасность манипуляции.

Промывание желудка в детском возрасте показано при:

• пищевом отравлении;
• интоксикации химическими веществами;
• передозировке или случайном проглатывании лекарства;
• непроходимости кишечника;
• острых кишечных инфекциях.

Об интоксикации организма ребенка можно говорить при наличии следующих симптомов:

• малыша тошнит и рвет;
• у него болит живот;
• жидкий стул или запор;
• повышение температуры тела;
• состояние общей слабости, усталости, вялости.

При интоксикации у ребенка возникает тошнота и рвота

Промывание желудка окажет лечебный эффект в том случае, если оно проводится в течение 2-3 часов после приема отравляющего вещества или продукта. Детям до 5 лет проводить процедуру нужно осторожно, потому что обезвоживание у них развивается очень быстро.

Противопоказания к процедуре

Как и любая процедура, промывание желудка у детей имеет противопоказания:

• невыясненные причины отравления;
• аномальное строение органов желудочно-кишечного тракта;
• повреждение желудка;
• бессознательное состояние;
• эпилепсия, другие нарушения работы центральной нервной системы;
• наличие крови в рвоте – это говорит о внутреннем кровотечении;
• рубцевание пищевода после ожога.

Техника промывания в домашних условиях

Ребенка, который потерял сознание, перед промыванием нужно интубировать. Малышам до 3 лет промывание желудка проводится медицинским работником с помощью специального зонда. Не нужно пытаться выполнить процедуру самостоятельно дома, это может быть опасно.

Неправильное промывание желудка приводит к:

• попаданию воды в дыхательную систему;
• травмированию ЖКТ;
• отеку легких и головного мозга.

Перед тем как приступить к очищению желудка у ребенка постарше, следует подготовить:

• кипяченую воду или специальный раствор комнатной температуры – жидкость лучше взять с запасом, чтобы в последующем не отвлекаться на разведение;
• большой таз или другую объемную посуду;
• большое полотенце;
• чистую воду для полоскания ротовой полости.

Порядок проведения промывания: сначала ребенку дают выпить много жидкости, а затем провоцируется рвота. Так продолжается до того момента, пока рвотные массы не станут чистыми. После промывания малышу дают сорбенты (Смекту, Полисорб, Энтеросгель, измельченный активированный уголь) и пробиотики (Бифидумбактерин) для восстановления нормальной функции пищеварительной системы.

Помните, что при отравлении химическими веществами, бензином, аммиаком, средствами для уборки необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Любое промедление может стоить ребенку жизни. Самостоятельно промывать желудок у детей в этом случае нельзя.

Новорожденным и грудничкам

Малыша грудного возраста следует предварительно запеленать. Детям до 3-месячного возраста желудок промывают с помощью назогастрального зонда – трубочка вводится в пищевод через ноздрю. При необходимости делают местное обезболивание лидокаином, малышу достаточно будет 1 капельки. Детям постарше промывание желудка проводят тоже с помощью зонда, но вводят его через ротовую полость.

Ребенку заливается необходимое количество воды. Затем трубку опускают ниже уровня тела малыша, и жидкость самопроизвольно вытекает из желудка. Процедура повторяется до достижения нужного эффекта. После чего рот и горло ополаскиваются чистой водой.

Очищение проводится чистой кипяченой водой комнатной температуры без добавления других компонентов. Иногда используется слабый солевой раствор. Количество вводимого раствора для новорожденного – 1 стакан воды, ребенку в возрасте около 1 года – 1 литр.

Можно использовать готовый солевой раствор – Регидрон

От 1 до 2 лет

Техника очищения желудка не отличается от правил проведения процедуры у новорожденных детей. Все манипуляции выполняет медицинский работник в больнице с помощью специального зонда.

Малышей также положено пеленать или держать на руках у родителей. Первый вариант предпочтительнее, поскольку промывание длится достаточно долго, и удержать активного ребенка на месте будет сложно. Договориться с детьми в таком возрасте, как правило, не получается.

Старше 2 лет

Начиная с 3 лет, допускается очищение желудка в домашних условиях, но до 5-летнего возраста нужно соблюдать осторожность. Лучше вызвать врача.

За один раз ребенок выпивает около 0,5 литра воды. Его сажают над большим тазом, грудь и колени необходимо закрыть клеенкой или другим непромокаемым материалом. Если малышу совсем плохо, уложите его поперек кровати на живот, чтобы голова свисала над емкостью.

Затем путем надавливания на корень языка и слабого нажима на живот провоцируется рвота. Делать так нужно до тех пор, пока рвотное содержимое не станет чистым, или до полного использования положенного количества жидкости. После чего нужно прополоскать ротовую полость от рвотных масс.

Детям дошкольного возраста для очищения необходимо 4 литра воды. Старше 7 лет – 6 литров, а старшим школьникам – 8 литров.

Перед промыванием желудка нужно объяснить ребенку, для чего это нужно. Малыша стоит подготовить заранее, чтобы у него не было стресса.

Лучшие растворы для промывания желудка детям

При выборе раствора нужно исходить из того, какой именно тип отравления у малыша:

• Перманганат калия. Известен всем как марганцовка, есть в каждой домашней аптечке. Нужно следить за тем, чтобы все кристаллы марганца полностью растворились, жидкость становится бледно-розового цвета. Перед применением процедите раствор через несколько слоев марли. Иногда даже мельчайшие кристаллы способны вызвать ожог пищевода, поэтому малышам этот раствор давать нельзя.
• Солевой раствор. Он готовится в следующих пропорциях: 2-3 ст.л. поваренной соли на 5 л воды. Солевой раствор дают детям до 3-летнего возраста, он вызывает спазм желудка, что препятствует всасыванию токсинов в кровь.
• Раствор с добавлением сорбентов. Самый популярный сорбент – это активированный уголь, он есть в каждом доме. 5-6 таблеток растворяются в 3 литрах кипяченой воды. Такой раствор показан при отравлении щелочными веществами.
• Содовый раствор. Пищевая сода эффективно борется с отравлением кислотами.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

25.Техника промывания желудка у детей различного возраста

Манипуляция
— Техника промывания желудка у детей
различного возраста.
Цель:
лечебная.
Показания: пищевые отравления,
отравление ядом.
Противопоказания:
желудочно-кишечные кровотечения.
Оснащение:
желудочный зонд, резиновый фартук(2шт),
емкость с раствором для промывания
20-22 градусов, таз для промывных вод,
лоток для оснащения, лоток для отработанного
материала, марлевые салфетки, шпатель,
стерильная емкость для промывных вод,
бланк-направление, емкость с дезинфицирующим
раствором, ветошь, резиновые
перчатки.
Обязательное условие: раствор
для промывания не должен быть теплым
(будет всасываться) и не должен быть
холодным (может вызвать спазм желудка).

Техника
промывания желудка у детей:
Подготовка
к процедуре:
1. Объяснить родственникам
цель и ход проведения процедуры,
2.
Подготовить необходимое оснащение,
3.
Надеть фартук,
4. Вымыть и осушить руки,
надеть перчатки,
5. Усадить и зафиксировать
ребенка на руках у помощника:
а) ноги
помощник охватывает своими ногами;
б)
руки фиксирует одной рукой;
в) голову
— другой, положив ладонь на лоб
ребенку;
Примечание: ребенка младшего
возраста можно завернуть в пеленку или
простыню для лучшей фиксации. В случаях
тяжелого или бессознательного состояния
промывание проводить в положении
больного лежа на боку.
6. Надеть на
ребенка фартук поверх руки фиксирующего,
7.
Поставит таз для промывных вод у ног
ребенка.
Выполнение процедуры:
1.
Измерить зондом расстояние до желудка
(от мочки уха до кончика носа и до конца
мечевидного отростка),
2. Смочить
«слепой» конец зонда в воде,
3. Открыть
рот ребенку с помощью шпателя (если сам
не открывает). При необходимости
использовать роторасширитель и
языкодержатель.
Примечание: для
открывания рта взять шпатель, как писчее
перо, ввести его в ротовую полость,
повернуть ребром и провести по боковой
поверхности десен до окончания зубов,
после чего перевернуть его плашмя и
резко нажать на корень языка.
4. Ввести
зонд по средней линии языка до метки и
указательным пальцем правой руки завести
зонд за зубы Примечание: если во время
введения зонда ребенок начал задыхаться,
кашлять — немедленно извлечь зонд,
5.
Присоединить к зонду воронку или шприц
Жане без поршня,
6. Опустить воронку
ниже уровня желудка (чуть наклонив ее)
и налить в нее воду для промывания,
7.
Медленно поднимая воронку вверх, следить
за поступлением из нее жидкости в желудок
(вода должна опуститься до устья
воронки),
8. Быстро, но плавно опустить
воронку ниже исходного уровня и вылить
содержимое желудка в таз,
9. Повторить
промывание до получения «чистой
воды».
Примечание:
а) количество воды
для промывания берется из расчета 1 литр
на год жизни,
б) при промывании желудка
необходимо следить, чтобы количество
введенной и выделенной жидкости были
примерно равными.
10. Отсоединить
воронку и быстрым движением удалить
зонд через салфетку.
Завершение
процедуры:
1. Прополоскать рот ребенку;
2.
Передать ребенка маме или положить в
кроватку;
3. Собрать желудочное
содержимое для исследования в стерильную
емкость;
4. Отправить в лабораторию в
сопровождении направления.
Инфекционный
контроль:
1. Поместить желудочный зонд
в 3% раствор хлорамина на 60 минут;
2.
Весь инструментарий, фартуки поместить
в 3% раствор хлорамина на 60 минут;
3.
Снять перчатки, поместить их в 3% раствор
хлорамина на 60 минут;
4. Фартук протереть
двукратно 1 % р-м хлорамина;
5. Обработать
руки на гигиеническом уровне.

Промывание желудка у детей: алгоритм, подготовка, техника

Промывание желудка у детей проводится при пищевых отравлениях, лекарственных и химических интоксикациях, а также при кишечных инфекциях. Эта манипуляция относится к категории доврачебной помощи. Вовремя проведённое очищение желудка у ребёнка может спасти ему жизнь или предупредить развитие тяжёлых последствий. Поэтому каждый ответственный родитель должен знать технику проведения промывания, а также иметь набор необходимых средств.

Следует помнить, что промывание желудка целесообразно только в первые часы отравления. Далее, токсические вещества всасываются в кровь и пагубно влияют на жизненно важные органы и системы организма.

Показания и противопоказания

Показания для промывания желудка следующие:

• пищевые отравления;
• химическая или лекарственная интоксикация;
• кишечные инфекции;
• непроходимость кишечника;
• аномалии развития желудочно-кишечного тракта у новорождённого ребёнка;
• сужение кардиального сфинктера желудка;
• снижение мышечного тонуса желудка.

Противопоказания:

• атрезия пищевода;
• органическое сужение пищевода;
• рубцы после химических или термических ожогов пищевода;
• острые кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
• тяжёлые неврологические расстройства;
• нарушение мозгового кровообращения;
• судороги, эпилептический припадок;
• отсутствие кашлевого рефлекса;
• бессознательное состояние ребёнка, без предварительной интубации трахеи (введение интубационной трубки в гортань и трахею для сохранения проходимости дыхательных путей и поддержания спонтанного или самостоятельного дыхания).

Что следует учесть

Следует учитывать тот факт, что детей первого года жизни необходимо пеленать перед промыванием желудка. А детки в бессознательном состоянии предварительно должны быть интубированы.

Промывание желудка ребёнку до четырёх месяцев возможно только через назогастральный зонд. Его могут поставить только медицинские работники в специализированном учреждении.

Очищение желудка целесообразно проводить кипячёной водой комнатной температуры. Не рекомендуется использовать раствор перманганата калия, так как в этом случае возможен ожог верхних дыхательных путей.

Следует также учитывать объём вводимой жидкости для каждого ребёнка. Так, если новорождённому малышу необходимо ввести в общем объёме около 200 миллилитров, годовалому ребёнку — около одного литра, ребёнку дошкольного возраста — 3-5 литров, школьнику — 6-7 литров, а подростку уже около 8 литров.

Подготовка ребёнка к промыванию желудка

Детям младшего возраста предварительно ставят назогастральный зонд (трубочка небольшого диаметра устанавливается в желудок через нос), эта процедура проводится только в стационаре. Если зонд ставится через нос, то под плечи ребёнка кладут валик, голову запрокидывают кзади. В целях обезболивания вводится одна капля лидокаина в носовой ход. Перед применением этого препарата следует удостовериться, что у этого малыша нет на него аллергии. Плавными круговыми движениями вводится зонд в носовой ход.

Деткам старшего возраста целесообразно ставить зонд в желудок через рот, так как он имеет больший диаметр. Первым делом проводят туалет полости рта. Смоченным ватным тампоном раствором фурацилина протирается слизистая оболочка ротовой полости. Зонд необходимо смазать вазелиновой или глицериновой мазью. Между зубами ребёнка вставляется роторасширитель. Необходимо просить малыша совершать глотательные движения. После чего врач должен убедиться, что зонд располагается в желудке. С помощью шприца «Жане» доктор нагнетает небольшое количество воздуха через зонд, одновременно прослушивает эпигастральную область фонендоскопом. При правильно проведённой манипуляции в области желудка будет слышан вводимый воздух.

Подготовка раствора

Перед началом промывания следует подготовить прокипячённую воду комнатной температуры. Надо помнить, что слишком холодная вода может вызвать спазм мускулатуры верхних дыхательных путей, а горячая вода будет способствовать расширению сосудов, следовательно, ускорять всасывание токсинов в кровь.

Промывание можно также проводить слабым солевым раствором (из расчёта 1 столовая ложка на 1 литр воды).

Техника промывания желудка

Существует несколько способов его промывания. Дети старшего возраста могут использовать «ресторанный метод», то есть без предварительной постановки зонда. В этом случае ребёнок выпивает около полулитра воды за один раз и вызывает рвоту, надавливая тупым предметом на корень языка. В общей сложности ребёнок должен выпить около 5–8 литров воды.

При промывании желудка через катетер, жидкость вводят в установленную воронку, затем опускают её ниже уровня желудка, добиваясь выхода промывных вод. Манипуляцию проводят до тех пор, пока промывные воды не будут прозрачного цвета. По окончании процедуры необходимо удалить зонд, прополоскать рот и горло тёплой водой.

Для того чтобы добиться положительного результата необходимо придерживаться алгоритма промывания желудка у детей.

После промывания рекомендуется введение адсорбирующих средств, для связывания токсических веществ и быстрого их выведения из организма. К ним относятся:

• Смекта;
• Энтеросгель;
• активированный уголь.

Следует помнить, что при неквалифицированном проведении очищения желудка возможно развитие тяжёлых последствий. Вероятна аспирация (попадание в дыхательные пути) промывными водами и кровью (при травме глотки, пищевода или желудка), развившийся отёк мозга или лёгких (при введении большего количества жидкости). Поэтому в тяжёлых случаях или если ребёнок совсем маленький, необходимо обратиться в стационар, где вам окажут специализированную помощь, соблюдая технику промывания желудка у детей, а также дадут рекомендации по восстановлению организма после отравления ребёнка.

Промывание желудка у детей раннего возраста — Студопедия

Показания: отравления.

Оснащение:воронка 0,5 л, желудочный зонд, соединительная резиновая трубка, 2 фартука, таз, емкость с водой температуры 20-22⁰С, ковш с емкостью 0,5 л, марлевые салфетки, дезинфицирующий раствор, резиновые перчатки.

Этапы	Обоснование
Объясните маме цель и ход выполнения процедуры	Обеспечение права матери на информацию
Подготовьте необходимое оснащение	Обеспечение четкости выполнения процедуры
Наденьте фартук, вымойте руки с мылом, наденьте перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
Стерильную систему для промывания желудка со снятой воронкой поместите на лоток
Усадите и зафиксируйте ребенка на руках у помощника, ребенка младшего возраста можно завернуть в пеленку или простыню для лучшей фиксации	Создание условий для введения зонда в желудок
Наденьте на ребенка фартук поверх рук фиксирующего, у ног поставьте таз для промывных вод	Защита одежды для промокания и загрязнения
Измерьте у ребенка расстояние от нижних зубов до пупка и сделайте на зонде соответствующую метку лейкопластырем (или от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка)	Подготовка к промыванию желудка
Встаньте сбоку от ребенка, смочите конец зонда водой, попросите его открыть рот, или сделайте это без его согласия при помощи шпателя, обернутого салфеткой	Обеспечение возможности проведения манипуляции
Правой рукой быстро вводите зонд в полость рта и продолжайте вводить его дальше до метки
Внимательно наблюдайте за ребенком, не появится ли у него цианоз кожи, кашель, затруднение дыхания (зонд попал в трахею) – срочно зонд следует извлечь обратно	Профилактика осложнений
Опустите зонд с воронкой ниже уровня кушетки и налейте в нее 200-500 мл воды	Промывание желудка по закону сообщающихся сосудов
Медленно поднимайте воронку вверх, и как только вода достигнет устья воронки, опустите ее ниже исходного уровня.
Вылейте содержимое в банку для направления в лабораторию.	Выявление причины отравления
Осуществляйте промывание до появления чистых вод, следите, чтобы количество выведенной воды равнялось количеству введеной	Достижение эффективности процедуры
По окончании промывания отсоедините воронку, выведите зонд из желудка, обернув его салфеткой, систему разберите, поместите в дезинфицирующий раствор	Защита одежды от загрязнения, обеспечение инфекционной безопасности
Прополощите рот ребенка и уложите в постель, положите грелку к ногам.	Обеспечение комфортного состояния
На банку наклейте направление и отправьте в бактериологическую лабораторию	Уточнение диагноза

Примечание: объем воды, необходимый для промывания желудка 1 литр на 1год жизни.

Форма направления в бактериологическую лабораторию:

Отделение

Ф.И., возраст ребенка

Промывные воды желудка

Дата

Промывание желудка у детей: техника алгоритм противопоказания

 

Промывание желудка у детей порой необходимая, хоть и неприятная процедура.

Чаще всего она применяется в качестве первой помощи при отравлении.

Дело в том, что все обменные процессы в детском организме происходят быстрее, поэтому промывание – самый быстрый способ избавить малыша от токсических веществ.

Когда нужно делать промывание

Отравления у деток – довольно  распространенное явления, ведь малыши очень любят попробовать все на «зуб». Однако необходимо знать, что очищения желудка даст эффект только в том случае, ели его делают в первые часы после интоксикации.

Как правило, более поздняя процедура не даст положительного результата.

Так когда нужно делать промывание:

• при отравлении химическими веществами,
• при излишне принятых лекарственных препаратах или аллергии на них,
• при инфекциях в кишечнике,
• при нарушении тонуса желудка,
• при проблемах в функциональности органов пищеварительного тракта у только родившихся деток,
• при плохой проходимости кишечника,
• если нижний сфинктер в пищеводе слишком узкий.

Многие из перечисленных ситуаций довольно редки, поэтому промывание желудка чаще проводится при отравлении.

Техника промывания желудка

Техника промывания желудка мало чем отличается от того, что делают у взрослых. Смысл ее заключается в том же: напоить маленького человечка жидкостью, а затем вызвать у него рвотный рефлекс.

Проблема в этом случае, как правило, одна – ребенок не хочет пить раствор.

Нужно обязательно попытаться уговорить его это сделать, на крайний случай придется заставить.

Для очищения можно использовать солевой раствор, слабой марганцовкой, травяными отварами.

Однако есть определенные особенности промывания желудка у ребенка, которые стоит учитывать:

• Все малыши довольно вертлявые, поэтому при проведении процедуры их необходимо удерживать в вертикальном положении, удерживая за руки и ноги. Совсем маленького пациента можно завернуть в пеленку и положить на бок.
• Маленьким деткам процедуру проводят только через зонд, поэтому необходимо правильно подобрать его диаметр.
• Количество раствора подбирается с учетом возраста ребенка. Не стоит забывать, что у маленьких деток и желудок небольшой.

Сам процесс различается в зависимости от возраста ребенка.

Детям грудного возраста

Новорожденным и деткам, не достигшим возраста четырех месяцев, такая процедура проводится только с использованием зонда.

Не многие родители умеют это делать, поэтому как можно быстрее необходимо вызвать специалистов.

Кроме того, несмотря на продажу в аптеках разнообразных зондов для промывания, родителям не стоит делать этого самостоятельно.

Дело в том, что:

 

• При промывании желудка у малыша необходимо очень точно рассчитать объем используемого раствора. Делается это для того, чтобы не возник избыток жидкости в организме маленького человечка.
• Размеры зонда также нужно подбирать очень внимательно. Для детей такого возраста часто используют шланг, который вводится через нос.
• Для очищения лучше всего использовать простую кипяченую воду. Раствор марганцовки может повредить слизистую оболочку, которая в этом возрасте еще довольно чувствительная.

Сама процедура проводится следующим образом:

• готовится необходимый раствор,
• руки перед процедурой нужно  хорошо вымыть,
• на зонде отмечается длина, равная расстоянию от пупка до переносицы. Это то, на сколько глубоко можно ввести трубку в организм.
• ребеночек должен лежать на боку,
• в нос аккуратно вводится зонд, на другом конце закрепляется шприц,
• в него набирают раствор, предварительно опустив на уровень желудка,
• после зонд осторожно поднимают, жидкость постепенно вливается в организм,
• затем шланг опускают вниз, снимают шприц, дают жидкости вытечь,
• процедуру проводят до тех пор, пока раствор не станет чистым,

По окончании процесса малышу промывают ротик и укладывают в постель, а содержимое желудка отдают на исследование.

Ребенок до года

Деткам в таком возрасте промывание желудка делают при помощи зонда или клизмы.

При этом трубку можно ставить через ротовую полость. В остальном процедура аналогична, как и с новорожденными.

Для постановки клизмы применяется обычная спринцовка, она более безопасна, чем кружка Эсмарха.  Объем жидкости при этом не должен превышать одного литра на всю процедуру.

Горшок должен быть под рукой, потому что ребенка нужно усадить на него сразу же после того, как сделана клизма.

Промывание желудка у ребенка: от одного года

Алгоритм проведения промывания желудка в этом возрасте точно такой же. Однако в этот период можно попробовать обойтись без зонда и напоить малыша жидкостью. А затем вызвать у него рвоту, надавив при этом на корень языка.

В таком случае процедура выполняется следующим образом:

• Готовится раствор.
• Ребенка нужно напоить жидкостью, при необходимости можно воспользоваться бутылочкой.
• Малыша усаживают на руки, перед ним ставят тазик для рвотных масс.
• Затем надавливают ему на корень языка, чтобы вышло все содержимое.
• По окончании процедуры нужно дать малышу кипяченой водички, чтобы прополоскать ротик.

После чего чаду нужно обеспечить покой.

Промывание желудка у детей: от двух лет

В этом возрасте чадо проще уговорить выпить раствор для очищения желудка. Поэтому лучше использовать способ очищения при помощи рвоты.

Для малышей до трех лет количество раствора, выпиваемого за раз, не должно превышать одного стакана. С возрастом объем увеличивается каждый раз на 100 мл.

По окончании процедуры рот прополаскивают чистой водой.

Однако стоит помнить о том, что в любом случае необходимо обязательно вызвать врача, чтобы избежать негативных последствий.

Показания и противопоказания

Промывание желудка у ребенка проводится в случае отравления и нарушения функциональности каких-либо органов пищеварительной системы. Однако существуют определенные противопоказания к проведению такой процедуры.

К ним относятся:

• патологии пищевода,
• кровотечения в желудке и кишечнике,
• невозможность глотания,
• эпилепсия,
• отсутствие сознания.

Кроме того, если при проведении промывания в рвотных массах присутствуют кровавые сгустки, то стоит перестать проводить процедуру и вызвать врачей.

Промывание желудка у ребенка порой очень необходимая вещь, которая может спасти жизнь маленькому человечку.

И в конце решил сделать исключение, и добавить тему юмористического характера. Хорошего настроение и не болейте.

Видео: промывание желудка (юмор)

Промывание желудка у детей — алгоритм и техника выполнения

-У новорожденных 120-140 минут

-у детей до 6 месяцев – 130 минут

-у детей до 1 года – 120-125 минут

-у детей 2 лет – 110-115 минут

-у детей 3 лет – 105-110 минут

-у детей 4 лет – 100-105 минут

-у детей 5 лет – 100 минут

-у детей 6 лет – 90-95 минут

-у детей 7 лет – 85-90 минут

-у детей 8-9 лет – 80-85 минут

-у детей 10-12 лет – 80 минут

-у детей 13-15 лет – 75 уд. в мин.

Всем детям, которым не исполнилось четыре месяца, промывание разрешено делать только с привлечением зонда. Процедуру позволительно производить в условиях стационара или, в экстренных случаях, специалистам из бригады «скорой помощи», где есть обученный персонал.

Даже при тяжелом развитии интоксикации нужно воздержаться от самостоятельных попыток произвести эту манипуляцию младенцам, так как можно навредить даже больше.

В аптеке сегодня можно купить стандартный желудочный зонд для экстренного промывания, но даже он не годится для новорожденных. Причина кроется в некоторых особенностях желудочно-кишечного тракта крохи:

• Вместительность желудка младенцев первого месяца жизни не превышает всего 100 мл. Крайне важно соблюсти дозировку жидкости, чтобы не навредить пострадавшему организму еще больше.
• В первые 3-4 месяца жизни малышам проводят промывание только с использованием назогастрального зонда. Так как он предусматривает введение через носовые ходы, пользоваться им смогут только специально обученные люди.
• От правильного выбора толщины и длины зондовой трубки зависит успех мероприятия. Схематически длина рассчитывается на основе расстояния от пупка до середины переносицы. К этому значению добавляют данные по измерению ладошки младенца по ширине.
• Скорость введения промывочной жидкости так же важна, так как юным пациентам противопоказано большое давление.
• Использование в качестве промывочной жидкости раствор перманганата калия даже в слабой консистенции часто приводит к ожогам слизистой. От него стоит отказаться в пользу обычной кипяченой воды.

Показания и противопоказания промывания

Показано промывание желудка при пищевом, химическом и лекарственном отравлениях. Также такая процедура помогает при остром и хроническом

, перфорации стенки

, обильном образовании слизи

. Кроме того, промывание желудка показано людям с диагнозом

, эпилепсии и

. Возможно еще и диагностическое промывание желудка с последующим исследованием промывных вод.

В виду некой индивидуальности каждого организма, процедура промывания желудка может быть противопоказана детям:

• При аномальном строении органов системы пищеварения;
• При повреждении самого желудка из-за попадания в него каких-либо чужеродных веществ;
• При эпилептических припадках;
• При послеожоговом рубцевании пищевода;
• При появлении крови в рвотных массах;
• При отравлениях неизвестного генеза.

Не всегда промывание желудка у детей является верным выбором. Некоторые ядовитые вещества принесут еще больше вреда, если будут повторно выходить через пищевод при рвоте после промывки. Также запрещено прибегать к подобным мерам, если чадо находится без сознания, так как у родителей недостаточно знаний для интубирования.

Основные показания включают в себя отравления трех типов:

• пищевое,
• химическое,
• лекарственное.

Промывание желудка у детей

Процедуру промывания лучше начинать, когда отравившейся ребенок находится в сидячем положении. Грудь

прикрывают клеенкой и полотенцем, после чего дают малышу выпить приготовленный теплый раствор. Затем ребенка размещают поперек кровати (его

должна быть свешена вниз) и подкладывают

тазик для рвотных масс. Засовывают в рот ребенка палец и вызывают рвоту.

Чтобы промыть желудок малыша, готовят бледно-розовый раствор перманганата калия или раствор с кухонной солью (на 7-10 л воды берут 3 ст.л. соли). Ребенка 6-9 месяцев нужно напоить 700-800 мл раствора, от 9 до 12 месяцев – 900-1000 мл, а после года на каждый прожитый год добавляют дополнительно 1 л раствора (но не больше 10 л).

— острая задержка мочи,

— оперативное вмешательство
продолжительностью более 2 часов,

— лечебные и диагностические процедуры,

— контроль диуреза у пациентов, находящихся
в критическом состоянии.

— травмы уретры,

— острые воспалительные заболевания
уретры и мочевого пузыря.

— стерильный лоток,

— стерильный одноразовый мягкий
катетер, соответствующего диаметра,

— стерильный пинцет – 2 шт,

— антисептический раствор (например,
раствор хлоргексидина),

— марлевые салфетки,

— стерильное вазелиновое масло,

— маска,

— перчатки стерильные,

— стерильная пробирка для сбора мочи,

— клеенка, пеленка,

— емкости с дез. раствором,

— лоток для отработанного материала.

1.Познакомить ребенка/маму с ходом
манипуляции, установить доброжелательные
отношения.

2. Положить ребенка на спину с согнутыми
и разведенными в бедрах ногами.

3. Обработать руки на гигиеническом
уровне, надеть маску и перчатки.

5. Первым стерильным пинцетом захватить
салфетку и обернуть ею головку половой
член на 2 см выше мочеиспускательного
канала, девочкам обложить салфеткой
половые губы.

6. Сбросить пинцет.

7. Снять перчатки, сбросить их в емкость
с дезсредством.

8. Обработать руки на гигиеническом
уровне, надеть стерильные перчатки.

9. Вторым стерильным пинцетом захватить
катетер, отступив от слепого конца 5 см,
левой рукой взять наружный конец катетера
и закрепить его между 4-м и 5-ым пальцами
правой руки.

10. Смочить конец катетера стерильным
вазелиновым маслом, у девочек 1-м и 2-м
пальцами левой руки развести половые
губы, освободив отверстие мочеиспускательного
канала.

У мальчиков взять головку
полового члена левой рукой, слегка
сдавив ее, чтобы раскрыть отверстие
мочеиспускательного канала, для
выпрямления уретры и устранения
препятствия при введении катетера
удерживают половой член перпендикулярно
к телу.

11. Правой рукой осторожно ввести катетер
в отверстие мочеиспускательного канала
до появления мочи, ориентировочная
глубина введения катетера у девочек
составляет 1-4 см, у мальчиков 5-15 см, если
при введении катетера ощущается
препятствие, не следует преодолевать
его насильственно во избежание повреждения
мочеиспускательного канала.

12. Опустить наружный конец катетера в
лоток (стерильную пробирку).

13. Незадолго до прекращения выделения
мочи из катетера надавить на область
мочевого пузыря и медленно вывести
катетер. Если катетер следует оставить
на длительное время, его следует
зафиксировать, для этого используют
узкую полоску лейкопластыря (недопустима
фиксация катетера к головке полового
члена или клитору).

1. Катетер поместить в дез раствор.

2. Снять перчатки и поместить в дез
раствор.

3. Обработать руки на гигиеническом
уровне.

4. Убедиться
в комфортном состоянии пациента.

При интоксикации детского организма и показанном промывании желудка, необходимо опираться на факт самого отравления, чем оно было вызвано при подготовке того или иного раствора.

Обычно в практике используются следующие компоненты для приготовления растворов:

• Перманганат калия или марганцовка, имеющаяся в каждой домашней аптечке. В процессе растворения кристаллов марганца, жидкость на выходе должна получиться бледно-розового оттенка. Полученный раствор, фильтруется через несколько слоёв марли, во избежание ожогов слизистой желудка и пищевода у ребёнка. Раствор не рекомендован к применению при остром течении расстройств пищеварительной системы;
• Обычная поваренная соль, имеющаяся в каждом доме. Для изготовления солевого раствора необходимо 2-3 столовые ложки компонента развести в пяти литрах кипячёной воды. Описываемый раствор рекомендован малышам до 3 лет, особенно при острых состояниях, так как он путём вызова лёгкого спазма желудка предупреждает всасывание ядовитых и вредных веществ организмом ребёнка;
• Сорбенты, входящие в состав лекарственных препаратов. Приготовленный раствор с использованием таких препаратов является наиболее эффективным средством для промывания желудка. К примеру, сорбент в виде активированного угля, который в количестве 5-6 таблеток размельчается, а затем растворяется в 3 литрах кипячёной воды. На выходе получается качественный раствор, нейтрализующий различного рода интоксикации у ребёнка. Также при отравлениях, эффективны для промывания желудка, лекарственные препараты – энтеросорбенты;

• Сода – в виде двухпроцентного раствора, качественно помогает детям при отравлениях какой-либо кислотой ().

Немаловажно уделить внимание приготовлению раствора, исходя из текущих потребностей отравившегося и его особенностей организма. Вне зависимости от того, где именно будет проводиться процедура, крайне важно правильно выдержать температурный режим.

Оптимальной считается вода комнатной температуры, которая прошла предварительное кипячение. Если жидкость окажется холодной, это гарантированно вызовет спазм мускулатуры в верхних дыхательных путях, и это лишь усугубит ситуацию. Если вода будет перегрета, то она подтолкнет сосуды к расширению. Такое развитие событий поспособствует ускорению впитывания ядовитых веществ в кровь.

Иногда алгоритм промывания желудка ребенку предусматривает присутствие слабого солевого раствора. Он готовится на основе все той же немного охлажденной кипяченой воды из принципа: 1 столовая ложка соли на литр воды.

Немного безопаснее производить промывание малышам до года, так как тут допустима установка зонда через рот, а не через нос. Процедура предусматривает как использование зонда, так и применение клизмы.

Так как промыть желудок ребёнку в домашних условиях становится проще из-за введения зонда через рот, важно учитывать, что тут процедура проводится сидя. Для этого кроху усаживают на руки взрослому и надежно фиксируют. Только после этого следует воспользоваться роторасширителем.

Далее по обычной схеме следует введение системы за корнем языка максимально бережно и медленно. А для выведения содержимого желудка с оставшимися токсинами малыша укладывают на левый бок и поворачивают голову вниз.

Помимо традиционного метода с зондом избавиться от ядов можно и с привлечением клизмы. Для этого понадобится:

• либо кружка Эсмарха;
• либо стандартная спринцовка.

Здесь очень важно правильно рассчитать объем жидкости для промывания, ориентируясь на общие нормы и индивидуальные особенности пострадавшего. Обычно детям в районе полугода назначается единоразовая доза до 120 мл. Малышам, достигшим 10 месяцев, рекомендовано вводить за один раз не более 200 мл. Общий объем для детей до года не должен превышать одного литра.

Для успешного завершения задуманного нужно придерживаться нескольких советов:

• проводить промывание за пару заходов;
• во время непосредственного вливания малыша укладывают на бок, предварительно подложив клеенку;
• сразу после завершения каждого захода кроху усаживают на горшок.

В некоторых случаях промывание может сопровождаться рвотой. Это вполне нормально. Чтобы избежать неприятного сюрприза, надо заранее подготовить небольшой тазик для сбора рвотных масс. Как рвота закончится, крохе дают воды для полоскания рта.

Намного проще производить промывания детям, которым уже исполнился один год. В экстренных случаях родители могут самостоятельно выполнить эту процедуру, дожидаясь приезда «скорой».

Причина кроется в том, что помимо классических методов промывания с использованием зонда и клизмы детям после года допустимо производить еще один вид процедуры. Это обычная промывка, как для взрослых.

Для нее используется особый раствор. После обильного питья рвоту вызывают искусственно, надавливая на корень языка.

Малыш сможет выплюнуть все сам, но за ним постоянно надо следить и соблюдать некоторые правила:

• Допускается использование не только кипяченой воды, но и слабый раствор перманганата калия. На один литр предварительно прокипяченной воды необходимо добавить до двух кристаллов. Перед подачей жидкости ее нужно дополнительно профильтровать. А вот соль и сорбенты применять не стоит.
• Готовый раствор должен находиться в температурном диапазоне от 35 до 36 градусов.
• За один раз допускается давать 200 мл жидкости. Если кроха капризничает и сам пить не хочет, то можно перелить жидкость в бутылочку и поить таким образом.
• От родителей требуется заранее приготовить таз для сбора рвотной массы. Ребенок усаживается над тазиком на руках у взрослого. Грудь малыша нужно застелить клеенкой или полотенцем. Если пациенту совсем плохо, его укладывают на кровать, чтобы голова свисала над тазиком для рвоты.
• Сначала нужно аккуратно нажать на живот, а потом уже на корень языка.
• Проводить промывание нужно до приезда «скорой» или чистых вод (2-3 раза).

По завершении процедуры нужно попросить юного больного хорошо прополоскать рот кипяченой водой.

Техника промывания желудка

Для промывания желудка рекомендуют за один подход выпить как можно больше кипяченой воды комнатной температуры (это должно быть приблизительно 5-6 стаканов). После этого двумя пальцами надавливают на корень языка,

вызывая рвоту. Такую процедуру рекомендуют проделать до тех пор, пока рвотные массы не станут чистыми. После этого ополаскивают ротовую полость чистой водой и пьют немного теплого сладкого чая.

Чтобы промыть желудок, используют раствор перманганата калия. Для этого берут немного порошка и растворяют в кипяченой воде комнатной температуры (должен получиться раствор бледно-розового цвета).

Затем пропускают раствор сквозь бумажный фильтр или многослойную марлю. Эта процедура очень важна, поскольку нерастворенные кристаллики марганцовки могут спровоцировать ожог слизистой оболочки желудка и пищевода.

Выбирается зонд в соответствии с возрастом ребенка. Предпочтительно пероральное введение зонда.

Сначала необходимо провести туалет полости рта, при повышенном глоточном рефлексе показано введение атропина (следить, чтобы не было синергизма с веществом, вызвавшим отравление), а при бессознательном состоянии показана предварительная интубация трахеи.

Недопустимо грубое введение зонда сопротивляющемуся этой процедуре ребенку, возбужденному действием токсиканта или окружающей обстановкой. Зонд должен быть смазан вазелиновым маслом.

Предварительно в углу рта оставляют роторасширитель или шпатель, обернутый салфеткой. Врач должен убедиться в том, что зонд находится в желудке. Далее питьевую воду вводят в воронку, которую затем наклоняют ниже уровня желудка, чтобы жидкость вытекала согласно закону о сообщающихся сосудах. Объем жидкости, задержавшейся в желудке больного, не должен превышать 150—200 мл.

Если зонд забивается пищевыми массами, его удаляют, очищают и повторно вводят в желудок для продолжения процедуры.

Новорожденным и детям первых 6 месяцев жизни в связи с анатомо-физиологическими особенностями строения ротовой полости промывание желудка осуществляют тонким зондом (или катетером), введенным через нос.

При отравлении прижигающими жидкостями зондовое промывание желудка — обязательно, но эффективно только в первый час после приема токсиканта. Наличие следов свежей крови в рвотных массах не служит противопоказанием для данной процедуры.

Зонд перед введением обязательно смазывают вазелиновым маслом, подкожно или внутримышечно вводят 1%-ный раствор промедола из расчета 0,1 мл/год жизни. Нейтрализация в желудке кислоты раствором щелочи (и наоборот) неэффективна и может ухудшить состояние ребенка вследствие расширения желудка образовавшимся углекислым газом.

При отравлении кристаллами перманганата калия для очищения слизистой губ, ротовой полости, языка от коричнево-черного налета используют 1%-ный раствор аскорбиновой кислоты.

При отравлении бензином, керосином и другими нефтепродуктами, перед промыванием в желудок необходимо ввести 20—50 мл вазелинового масла, а затем продолжать манипуляцию по общепринятым правилам.

При неквалифицированно оказанной помощи возможно развитие ряда осложнений: аспирация промывной жидкости; травмы слизистой глотки, пищевода и желудка; травмы языка, осложненные кровотечением. У детей в результате использования неоправданно большого количества жидкости для промывания желудка часто развивается гипергидратация, которая становится причиной отека мозга и легких с последующей гибелью больного.

Лучший способ профилактики этих осложнений — строгое соблюдение правильной методики этой процедуры.
.

После промывания желудка рекомендуется введение внутрь различных адсорбирующих средств. Среди энтеросорбентов наиболее популярны порошковые формы: Карболен, Лигнин, «Микросорб», «Оптисорб», применяемые в дозе из расчета 1 г на 1 кг массы тела детям до 5 лет (весом до 20 кг) и 0,5—1 г/кг старше 5 лет (весом более 20 кг) в 2—3 приема.

Учитывая отсутствие возрастных особенностей состава химуса начального отдела тонкой кишки, используется стандартный солевой энтеральный раствор, состав которого был разработан в НИИ скорой помощи им.

Н. В

Склифосовского (см. раздел 1.

3). В положении приподнятого головного конца кровати на 15—25 см через гастральный зонд больным вводится этот раствор, подогретый до 39 °С со скоростью 40—60 мл/мин.

Для профилактики рвоты предварительно назначается метаклопромид в терапевтической дозе. После введения 1,5—2,0 л раствора появляется жидкий стул.

При задержке стула делают очистительную клизму. Общий объем энтерального раствора составляет 70—80 мл на 1 кг массы больного.

Для выполнения этого момента тот, кто
принимает роды, кладет левую руку

на лобок, а ладонные поверхности четырех
пальцев, плотно прижатых друг к другу,
размещает плашмя на большей части
прорезывающейся головки, не давая ей
преждевременно разогнуться большими
размерами, и заставляет прорезаться
через половую щель малым косым и малым
поперечным размерами.

Манипуляция
должна быть не грубой, без большого
давления на головку. Только после того,
как образовалась точка фиксации между
подзатылочной ямкой (задней границей
волосистой части головы) и нижним краем
симфиза, противодействие преждевременному
разгибанию головки прекращается.

После окончания потуги акушерка большим
и указательным пальцами правой руки
растягивает кольцо вульвы, словно
«спуская» его с затылка для постепенного
выведения головки. Если начинается
новая потуга, то растяжение вульвы
прекращают и опять предотвращают
преждевременное разгибание головки.

Эти две манипуляции повторяют до тех
пор, пока подзатылочная ямка не подойдет
под лобковую дугу и не образуется первая
точка фиксации.

Акушерка кладет руку ладонной поверхностью
на промежность таким образом, чтобы
четыре пальца плотно прилегали в области
левой, а сильно отведенный большой палец
– в области правой срамных губ. Осторожно
нажимают кончиками всех пяти пальцев
на мягкие ткани и стягивают их книзу в
направлении промежности, уменьшая тем
самым ее напряжение в области задней
спайки.

Одновременно ладонь этой руки
придерживает промежность, осторожно
прижимая ее к головке, которая
прорезывается.

Когда головка во время потуги вставилась
в половую щель своими теменными буграми,
акушерка обеими руками придерживает
ее продвижение и предлагает роженице
сложить руки на груди и глубоко дышать.
После прекращения потуги акушерка
правой рукой уменьшает напряжение
промежности и будто бы стягивает ее с
лица плода, а левой рукой, захватив
теменные бугры, постепенно поднимает
их кверху и разгибает.

Роженицу просят
слегка потужиться. Чтобы ускорить
выведение головки из половой щели.

После рождения головки роженицу просят
потужиться, это вызывает наружный
поворот головки и внутренний поворот
плечиков (при 1 позиции – к левому, при
второй к правому). С этого момента
поддерживают головку руками, что
содействует биомеханизму родов.

Не
следует спешить. Не допустимо,
вращениями головки содействовать
внутреннему повороту плечиков, это
может вызвать повреждение сосудов мозга
или шейных позвонков плода.

Когда плечики
станут в прямом размере плоскости выхода
таза, головку захватывают со стороны
затылка обеими руками за щечно-височные
области и оттягивают вниз до тех пор,
пока под симфиз не подойдет верхняя
треть переднего плечика и лонным
сочленением, ладонной поверхностью
левой руки осторожно поднимают головку
кверху, а правой сдвигают ткани с заднего
плечика.

После полного освобождения
плечевого пояса, в подмышечные впадины
со стороны спинки плода вводят указательные
пальцы обеих рук, поднимают туловище
кверху и легко выводят из половой щели.

1.Снять перчатки сбросить их в емкость
с дезсредством.

2.Обработать руки на гигиеническом
уровне.

Цель:провести транспортную
иммобилизацию при переломе и вывихе
плечевой кости.

— лестничную шину предварительно обернуть
ватой и укрепить бинтом;

— на верхний конец шины привязывают 2
марлевые тесемки длиной 75 см каждая;

— наложенная шина обездвиживает 3 сустава:
плечевой, локтевой, лучезапястный;

— шина должна захватывать всю поверхность
руки от пальцев до надплечья здоровой
стороны;

— в зимнее время после наложения шины
утеплить конечность.

Оснащение для наложения шины:лестничная шина длиной 120 см; вата
серая 250 гр.; бинты размером 15 см×7 – 3
шт; ножницы; медицинская косынка;
секундомер-булавка.

Нормативы наложения: «отлично» — 4 мин;

«хорошо» — 6 мин;

«удовлетворительно» — 8 мин.

1.Подготовленную шину моделируют по
здоровой конечности: на расстоянии от
кончиков пальцев до локтевого сустава
шину изгибают под прямым углом, от
плечевого сустава до надплечья здоровой
стороны по конфигурации соответствующей
изгибам плеча и спины;

2.Отмоделированную шину накладывают на
поврежденное плечо;

3.Соединить марлевыми тесемками
проксимальный конец шины с дистальным;

4.В подмышечную впадину и ладонь вкладывают
ватно-марлевые шарики;

5.Прибинтовать шину к руке поверх одежды,
бинтовать от кисти к плечевому суставу,
плотно, но не туго;

6.Проверить правильность наложения шины
по состоянию пальцев кисти;

7.Подвесить руку с шиной на косынку.

Цель: иммобилизация предплечья
и кисти при повреждениях

Показания:закрытые и открытые
переломы костей предплечья, лучезапястного
сустава, пястных костей и пальцев,
обширные повреждения мягких тканей
предплечья, глубокие термические ожоги
и обморожения предплечья и кисти.

— лестничную шину предварительно обернуть
ватой и укрепить ее бинтом;

— наложенная шина обездвиживает 2 сустава:
локтевой и лучезапястный;

— шина должна захватывать поверхность
руки от кончиков пальцев до середины
плеча;

— в зимнее время после наложения шины
укрепить конечность.

Оснащение для наложения шины: лестничная
шина длиной 80 см; вата серая 150 гр; бинты
размером 15×7 – 2 шт; ножницы; косынка;
секундомер, булавка.

Нормативы наложения:«отлично»
— 4 мин;

«хорошо» — 6 мин;

«удовлетворительно» — 8 мин.

1.Подготовленную шину (обернутую ватой
и закрепленную бинтом) моделируют по
здоровой конечности: на расстоянии от
кончиков пальцев до локтевого сустава
шину изгибают под прямым углом;

2.Отмоделированную шину накладывают на
поврежденное предплечье;

3.Кисть должна быть повернута ладонью
в сторону туловища и фиксирована в
положении тыльного сгибания в лучезапястном
суставе;

4.Со стороны ладони вкладывается
ватно-марлевый валик;

5.Прибинтовать шину на всем протяжении
поверх одежды;

7.Подвесить руку с шиной на косынке.

а) подготовка шины;

б) наложение шины;

в) фиксация шины бинтом;

г) подвешивание на косынке.

Цель:транспортная иммобилизация
нижней челюсти и головы.

Показания:перелом, вывих нижней
челюсти, ранение лица и лобной части
головы.

Оснащение:бинт шириной 10 см; ножницы;
секундомер.

Нормативы: «отлично» — 2 мин;

«хорошо» — 4 мин;

«удовлетворительно» — 6 мин.

1.Усадить больного лицом к себе, успокоить,
объяснить ход предстоящей манипуляции;

2.Взять начало бинта в левую руку, головку
бинта в правую;

3.Сделать 2 закрепляющих тура циркулярным
типом через лобную и затылочную область
головы;

4.Затем продолжать вести бинт через
затылок на подбородок и сделать 3
вертикальных хода вверх по темени вокруг
лица и закрепляющий горизонтальный ход
вокруг головы;

5.Зафиксировать конец бинта на лобной
части головы вне раневой поверхности;

Промывание желудка у детей на дому

Методика промывания желудка у детей

Проводить промывание желудка детям разного возраста при отравлении пищей, инфекциях кишечника и тяжелых интоксикациях, вызванных лекарствами и некоторыми химическими веществами. Эта процедура относится к добольничному медицинскому обслуживанию и может выполняться как дома, так и в медицинских учреждениях. Следует отметить, что затраченное время на процедуру может не только избавить вас от многих осложнений, но в некоторых случаях спасти жизнь малышу.В доме, где есть малыши, необходимо знать технику промывания желудка, а также иметь необходимые для этого средства для манипуляции.

Показания к процедуре

Есть ряд медицинских показаний, при которых мытье необходимо. К ним относятся следующие заболевания и состояния:

• отравление низкокачественными пищевыми продуктами;
• интоксикация, вызванная лекарствами или химическими веществами;
• различные инфекционные заболевания кишечника;
• нарушил работу пищеварительной системы;
• врожденные заболевания пищеварительного тракта у новорожденных;
• аномальное сужение сфинктера резко в желудке;
• низкий мышечный тонус желудка.

Кроме того, в домашних условиях с особой осторожностью промывают желудок детям до 5 лет, так как у них может быстро развиться обезвоживание.

Стоит учесть, что промывание может быть эффективным только в первые часы после отравления. После этого токсические вещества полностью всасываются в кровоток и оказывают неблагоприятное воздействие на весь организм.

Противопоказания

Процедура промывания желудка, есть определенные противопоказания, которые обязательно следует учитывать:

• атрезия пищевода;
• хроническое сужение пищевода;
• рубцы на пищеводе и желудке после термических и химических ожогов;
• кровотечение, особенно верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
• патология тяжелая неврологическая;
• нарушение кровообращения в головном мозге;
• эпилептические припадки и судороги;
• нарушение кашлевого рефлекса.

Кроме того, категорически запрещено лаваж, если ребенок без сознания. В этом случае необходимо интубировать трахею для поддержания функции дыхательных путей.

Если ребенку меньше 3 лет, орошение должно проводиться врачом. Промывать желудок маленькому ребенку в домашних условиях опасно.

На что обратить внимание

Стоит учесть тот факт, что младенцам до года, а в некоторых случаях и тем, кто до 2 лет, перед манипуляциями необходимо пеленать.Малыш в бессознательном состоянии уверенно интонирует.

Промывание детей, не достигших трехлетнего возраста, осуществляется только через назогастральный зонд. Право входить в больницу только медработники.

Детское очищающее кипяченой водой, охлажденной до комнатной температуры. Для промывания желудка маленьким детям нежелательно использовать раствор перманганата калия, так как это может привести к сильному поражению верхних дыхательных путей.

Количество вводимой жидкости для промывания желудка маленького ребенка зависит от возраста.Таким образом, новорожденному для выполнения процедуры мытья потребуется всего лишь стакан воды, детям примерно дошкольного возраста — около 4 литров, школьникам — 6 литров, подросткам — 8 литров жидкости. вода.

Перед тем, как начать промывать желудок ребенку в домашних условиях, необходимо подготовить все необходимое для этой процедуры ООН — кипяченую воду, большой таз с чистой водой для полоскания рта и полотенце.

Подготовка к процедуре

Перед манипуляцией следует провести подготовительные работы.Младенцы устанавливают назогастральный зонд — это трубка небольшого диаметра, которая вводится в желудок через ноздрю. В том случае, когда зонд вводится через нос, под плечи малыша кладут небольшую подушечку и его голова несколько запрокидывается назад. Процедура введения не вызывает дискомфорта, в носовой ход капают одну каплю лидокаина. Затем осторожными круговыми движениями введите трубку в нос и живот.

Перед применением лидокаина обязательно убедитесь, что у ребенка, принимающего этот препарат, нет аллергии.

Детям младшего возраста, удобнее вводить зонд в желудок через ротовую полость, так как его диаметр больше, чем носовой ход. Для начала проводится санация полости рта, для этого ватным тампоном, смоченным в растворе фурацилина, протирают слизистую оболочку рта. Для облегчения введения наконечник зонда обрабатывают растительным или минеральным маслом. Между зубами крошки вставьте водный лыжник. При введении малыша просят делать регулярное глотание.Затем врач должен убедиться, что зонд попал в полость желудка. Для этого с помощью большого шприца вводят в трубку немного воздуха, врач при этом прослушивает желудок с помощью стетоскопа. Если зонд находится в желудке, то вы услышите, как из трубки выходит воздух.

Промывание желудка ребенку в домашних условиях, только без использования зонда. Это можно сделать, если ребенок достиг пятилетнего возраста. Для детей до трех лет эта процедура проводится с особой тщательностью.Для этого дайте ребенку выпить много воды, а затем искусственно вызвать рвоту. Манипуляции продолжаются до тех пор, пока сточные воды не очистятся полностью.

После процедуры подмывания ребенку следует дать сорбенты, а затем пробиотики.

Приготовление раствора

Перед тем, как приступить к стирке, нужно приготовить большое количество кипяченой воды. Температура манипуляции с жидкостью должна быть комфортной и не превышать 33-34 по Цельсию.Обильное количество прохладной воды может спровоцировать спазм верхних дыхательных путей и мышц живота, а слишком горячая жидкость способствует расширению просвета кровеносных сосудов, что в свою очередь приведет к более быстрому всасыванию в кровоток токсичных веществ.

Промыть желудок маленьким детям можно и солевым раствором. Для этого на литр охлажденной кипяченой воды берут столовую ложку соли, тщательно перемешивают и затем фильтруют, чтобы не выпали нерастворенные кристаллы соли.

Объем жидкости для промывания желудка у детей готовится с небольшим запасом, чтобы при проведении процедуры не отвлекаться на приготовление нового раствора.

Методика промывания желудка

Существует несколько способов промывания желудка, которые используются в педиатрической практике. Таким образом, у детей старше пяти лет принято использовать так называемый «ресторанный метод», не требующий настройки зонда. В этом случае ребенку дают выпить за один раз около полулитра воды. А потом спровоцировать рвоту, надавив на корень языка. Всего за одну процедуру мытья ребенок должен выпить около 5 литров воды.

Техника промывания желудка у детей младшего возраста заключается в том, что через воронку в зонд наливается некоторое количество воды, затем трубка опускается ниже уровня тела пациента, и вода беспорядочно течет назад. Процедуру следует выполнять до тех пор, пока выхлопная жидкость чиста, затем осторожно извлекают зонд.

После извлечения зонда из желудка ребенку промыть полость рта и шею теплой водой.

Чтобы манипуляция дала положительный результат, следует придерживаться алгоритма промывания желудка.Сразу после лаважа следует дать ребенку какие-либо сорбенты — смектит, полисорб, энтеросгель или хотя бы обычный активированный уголь, который предварительно растолочь до порошка и развести в небольшом объеме воды.

Важно знать, что при неправильно выполненной процедуре могут возникнуть тяжелые осложнения — вдыхание воды, повреждение пищеварительных путей и введение чрезмерного количества жидкости может вызвать отек легких или головного мозга. Если ребенок маленький и его состояние тяжелое, лучше заплатить в больницу, где процедура была проведена с соблюдением всех правил.

.

Промывание желудка перманганатом калия у взрослых и детей

Промывание желудка раствором марганца

Марганец — универсальное вещество, хорошо дезинфицирующее и губительно действующее на патогенные микроорганизмы. Промывание желудка перманганатом калия делают не только взрослые, но и дети. В этой процедуре самое главное — приготовить раствор, чтобы избежать ожогов слизистой органов пищеварения. Промывание перманганатом калия вполне можно делать в домашних условиях, но только в том случае, если больной находится в сознании и его состояние удовлетворительное.Детям младшего возраста эту манипуляцию проводят только в условиях стационара.

Показания к промыванию желудка

Промывания перманганатом калия показаны в некоторых случаях, когда необходимо обеззаразить полость желудка от болезнетворных микробов или токсичных веществ. Данная манипуляция выполняется, когда:

• пищевое отравление, проявляющееся стойкой тошнотой и рвотой;
• отравление ядовитой растительностью;
• интоксикация из-за передозировки наркотиками;
• ротавирус.

Если больной болеет, у него постоянно срывается, то эффективно провести такую ​​процедуру не удастся. Чтобы перманганат калия обладал хорошими антисептическими свойствами, необходимо задержать ее в желудке хотя бы на несколько минут.

При сильной рвоте желательно сначала промыть желудок слабосоленой водой, а уже потом переходить к раствору перманганата калия.

Как приготовить раствор

Очень важно растворить кристаллы перманганата калия для последующего промывания желудка.Для этой процедуры необходимо приготовить 5-7 литров кипяченой воды, охлажденной до температуры 35-37 градусов, и перманганат калия. Алгоритм приготовления раствора марганцовки для промывания желудка:

• Налейте примерно пол-литра воды в прозрачную банку и добавьте на кончике ножа кристаллы перманганата калия;
• Состав тщательно перемешали, чтобы все кристаллы визуально исчезли, так как они могут вызвать ожог слизистой;
• Полученный раствор фильтровали через несколько слоев марли и медленно вливали в общий объем воды для промывания желудка.

Цвет полученной жидкости должен быть розовым. А для взрослых это должен быть темно-розовый оттенок. Рвота перманганатом калия у ребенка бледно-розового цвета. Если цвет раствора получился слишком насыщенным, его можно разбавить чистой водой для получения желаемого оттенка.

Категорически запрещается придавать цвет воды мытье темно-розовому или фиолетовому цвету! Это приведет к ожогу слизистой и усугублению ситуации.

Как промыть желудок

После приготовления раствора переходите непосредственно к процедуре промывания желудка.Промывание желудка марганцовкой в ​​домашних условиях разрешено только пациентам в удовлетворительном состоянии и детям, которым уже исполнилось 5 лет. У детей до 3 лет слишком малая масса тела, поэтому у них быстро наступает опасное для жизни обезвоживание. Но дети от 3 до 5 лет не всегда могут понять, зачем им пить эту противную на вкус жидкость. Так что если малышу не исполнилось 5 лет, лучше лечь в роддом.

Процедура промывания полости желудка проводится в несколько последовательных этапов:

1. Больному дать выпить несколько стаканов разведенного в воде марганца.А некоторые взрослые за раз могут выпить до 2-3 литров этой жидкости.
2. Подождите несколько минут, если у вас нет естественной рвоты, она вызвана искусственным путем. Для этого надо надавить на язык пальцами, что вызвало рвотный рефлекс.
3. Процедура повторяется много раз до тех пор, пока вода, выходящая из желудка, не будет содержать загрязнителей пищи и других включений.
4. После промывания желудка пациенту разрешается тщательно прополоскать рот и горло чистой питьевой водой.

Обычно то, что вытащили, нужно выпить до литра разбавленного перманганата калия. В большинстве случаев после промывания полости желудка человеку становится намного легче. Этот метод может оказаться неэффективным только при некоторых инфекционных заболеваниях.

Если пациенту после процедуры не стало легче, нужно вызывать скорую помощь. Под симптомами отравления могут скрываться такие опасные для жизни заболевания, как сальмонеллез, лептоспироз и ботулизм.

Особенности процедуры стирки

Для правильного выполнения процедуры необходимо учитывать некоторые рекомендации:

• Пациент должен находиться в вертикальном положении.Если он слишком слабый, то допускается промывание живота в постели, но приподнята верхняя часть тела относительно носка.
• Перед манипуляциями необходимо подготовить большую тазу или ведро для сбора рвоты.
• После каждого приступа рвоты дать прополоскать рот чистой водой.
• После того, как сточная вода станет чистой, дать пострадавшему адсорбент в терапевтической дозе.

Пациентам любого возраста выезжать категорически запрещено. Он должен находиться под постоянным наблюдением родственников или медицинских работников.

Если ребенок боится рвоты и я заплакал, ему нужно успокоиться и объяснить, что с ним происходит.

Можно ли отравить раствором перманганата калия

Как бы глупо это ни звучало, но отравиться можно даже средством, которое используется для отравления. Отравление раствором марганца может раствориться, если раствор слишком концентрированный и пациент его выпил. Вы испытываете ряд неприятных, а иногда и опасных симптомов:

• В пищеводе и желудке резко выраженная колющая боль, что говорит о сожженной слизистой оболочке.
• Наблюдается неконтролируемая рвота с последующим обезвоживанием.
• Через несколько минут после приема насыщенного раствора может развиться сильная диарея.
• Слизистая оболочка рта и языка приобретает фиолетовый цвет.
• Если раствор был слишком концентрированным, у пациента наблюдается отек гортани, судороги, дыхательная недостаточность и сильное покраснение кожи.

№

В качестве первой помощи при отравлении марганцем дать больному аскорбиновую кислоту или пиридоксин.Даже если степень отравления кажется легкой, есть смысл вызвать скорую помощь.

Раньше вожделенный флакон с перманганатом калия был в каждой домашней аптечке. Перманганат калия применяли как средство первой помощи при отравлениях любого типа как у взрослых, так и у детей. Сейчас это вещество запрещено в свободной продаже, поэтому покупайте его только по рецепту врача при наличии доказательств. Но, как говорится, ищущий всегда найдет. Так что теперь многие семьи держали банку с кристаллами марганца, которые помогают при интоксикациях и отравлениях.

.

Промывание желудка и применение активированного угля — Международный образовательный проект по неотложной медицине

Элиф Дилек Чакал

Презентация кейса

22-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи через 15 минут после самоубийства, приняв 30 таблеток ацетаминофена по 500 мг. У нее не было известных хронических заболеваний. Ее кровяное давление было 134/87 мм рт. температура 36,4 ° С; пульс 70 уд / мин и регулярный; дыхание 15 уд / мин; и насыщение O2 99%.На момент приезда у нее не было симптомов. При осмотре ничего примечательного не было. Проведено промывание желудка. Пациенту давали 1 мг / кг активированного угля. Начато в / в лечение N-ацетилцистеином. Ее положили в больницу.

Промывание желудка

Сигналы тревоги

Промывание желудка (GL) не следует проводить в плановом порядке. Вопрос о том, влияет ли промывание желудка положительно на заболеваемость или смертность отравленного пациента, даже применяемое вскоре после приема, остается спорным.GL указывается только если:

• Прием внутрь <60 минут
• Попадание внутрь опасной для жизни дозы токсичного вещества

Противопоказания

• Пациенты с нарушенными рефлексами дыхательных путей, если они не интубированы. Если критическое положение пациента указывает на интубацию, то может быть проведено промывание желудка. Интубация только для дезинфекции не рекомендуется.
• Нетоксичные или не опасные для жизни отравления.
• Потребление углеводородов (если не содержат высокотоксичных веществ, например пестицидов).
• Прием едких веществ внутрь.
• Отравления токсичными веществами; они более токсичны для легких, чем для желудочно-кишечного тракта.
• Отравления таблетками, которые, как известно, не проходят через отверстия желудочного зонда
• Известные структуры пищевода.
• История обходного желудочного анастомоза.

Врач скорой помощи (EP) должен проявлять осторожность в отношении агрессивных пациентов и пациентов с такими заболеваниями, как нарушения свертываемости крови.

Оборудование и подготовка пациента

Комплектация GL включает:

• Внутривенный доступ и мониторинг
• Большой отсасывающий катетер
• Местные анальгетики и лубриканты
• Интубационное оборудование
• Седативные средства (при необходимости)
• Ограничители (при необходимости)
• Прикусной или оральный дыхательный путь
• Пероральный или назогастральный зонд
  • 36-40 пробирок французского или 30 английского калибра для взрослых (орально)
  • От 24 до 28 лет французский язык для детей (устно)
• Системы промывания
  • Имеется в продаже
  • Периодические аликвоты промывной жидкости можно вводить и отбирать вручную
• Активированный уголь (см. Ниже)
• Физиологический раствор или вода

Перед началом процедуры необходимо объяснить пациентам этапы процедуры, чтобы попытаться добиться сотрудничества.Если пациент слишком возбужден, можно использовать седативные препараты в анксиолитических дозах. EP должен помнить, что значительно измененный уровень сознания из-за седации требует интубации.

Хотя нет достаточных данных о людях, подтверждающих важность диаметра трубки или пути введения, пероральный путь в первую очередь предпочтителен для промывания желудка. Назогастральный зонд менее травматичен для пациентов и предпочтительнее для приема жидкости и детей.

Поместите всех пациентов в положение лежа на левом боку в Тренделенбурге, чтобы облегчить удаление содержимого и снизить риск аспирации.Положение лежа на спине значительно увеличивает риск аспирации, если пациент не интубирован.

Измерение трубки необходимо проводить от угла рта до середины эпигастрия, чтобы избежать перегибов и осложнений.

Этапы процедуры

Видео, объясняющее этапы введения желудочного зонда

1. Объясните пациенту процедуру.
2. Соберите оборудование и поместите пациента в положение лежа на левом боку.
3. Вставьте в рот пациента прикусной блок или оральный дыхательный путь.
4. Введите, чтобы аккуратно пропустить трубку
5. Достигнув глотки, положите подбородок пациента на грудь, чтобы облегчить прохождение трубки в пищевод.
6. Подтвердите размещение
7. Аспирировать и удалить содержимое желудка перед промыванием желудка
8. Несколько раз введите 200–300 мл раствора для лаважа (10 мл / кг массы тела у детей до максимум 300 мл) в желудок, а затем удалите их.
9. Продолжайте промывание, пока жидкость не станет прозрачной
10. Ввод активированного угля через трубку
11. Зажмите и снимите трубку

Подсказки и подводные камни

• Процедура носит лечебный, а не карательный характер.
• В некоторых случаях может помочь промывание желудка на срок до 2 часов:
  • Высокотоксичные препараты
  • Лекарства, не абсорбируемые активированным углем
  • Продукты с замедленным высвобождением или продукты с энтеросолюбильным покрытием
• Аускультация желудка обычно подтверждает размещение трубки во время введения воздуха с помощью шприца на 50 мл и аспирации желудочного содержимого. Следует рассмотреть возможность рентгенологического подтверждения, особенно у детей и интубированных пациентов.
• Кашель, стридор или цианоз указывают на то, что трубка вошла в трахею; немедленно извлеките трубку и повторите попытку.

Уход и рекомендации после процедуры

• Для большинства пациентов достаточно короткого периода наблюдения за жизненными показателями.
• Характер отравления уточнит руководство.

Осложнения

GL в целом безопасен, но не безвреден.

Осложнения GL включают:

• Неправильное введение желудочного зонда в трахею.
• Легочная аспирация содержимого желудка с промывной жидкостью, особенно у пациентов с нарушенными рефлексами дыхательных путей.
• Аспирационная пневмония.
• Ларингоспазм и гипоксия, особенно у пациентов с заболеваниями легких.
• Разрывы или перфорация пищевода.
• Перфорация желудка.
• Нарушения жидкости и электролитов, особенно у детей.
• Гипотермия.
• Травмы носа, полости рта, глотки, грушевидной пазухи.
• Легочное кровотечение, пневмоторакс и эмпиема.

Рекомендации для педиатрических, гериатрических и беременных пациентов

• Промывание желудка — всегда сложная процедура для детей. Назогастральный зонд может быть предпочтительным. Берут и удаляют аликвоты 10 мл / кг раствора для лаважа, максимум до 300 мл. Поскольку электролитные нарушения наблюдались у детей, которых промывали водопроводной водой, детям обычно рекомендуется предварительно нагретый (45 ° C) физиологический раствор.
• Пациенты пожилого возраста подвержены сердечным последствиям как процедуры, так и отравления; поэтому необходимо внимательно следить за их жизненными показателями.
• Промывание желудка и активированный уголь считаются безопасными для беременных. Следует учитывать отравления, которые являются токсичными для плода, а также для матери.

Применение активированного угля

Сигналы тревоги

• Прием внутрь <60 минут
• опасная для жизни доза токсического вещества

Многодозовый активированный уголь (MDAC) Показания

• Угрожающий жизни пероральный прием
  • Карбамазепин
  • Дапсон
  • Фенобарбитал
  • Хинин
  • Теофиллин

Противопоказания

• Для пациентов с нарушенными рефлексами дыхательных путей, если они не интубированы.Если критическое положение пациента указывает на интубацию, то может быть проведено промывание желудка. Интубация только для дезинфекции не рекомендуется.
• Прием едких веществ перорально
• Позднее предъявление
• Повышенный риск и тяжесть аспирации, связанные с использованием переменного тока (например, заглатывание углеводородов)
• Необходимость эндоскопии (например, значительное попадание каустика)
• Токсины, плохо адсорбируемые AC (например, металлы, включая железо и литий, щелочи, минеральные кислоты, спирты)
• Наличие кишечной непроходимости (абсолютное противопоказание) или опасения по поводу снижения перистальтики (относительное противопоказание)

Оборудование и подготовка пациента

Специального оборудования для введения активированного угля нет.Однако употребление древесного угля может быть очень неприятным для многих пациентов, особенно детей. Таким образом, смешивание с фруктовым соком может быть вариантом. Кроме того, при необходимости установка назогастрального или орогастрального зонда может облегчить лечение активным углем. Этапы процедуры

Этапы процедуры

• Рекомендуемая эмпирическая разовая доза активированного угля следующая:
  • <1 года - 0,5-1 г / кг или 10-25 г
  • 1-12 лет — 0,5-1 г / кг или 25-50 г
  • > 12 лет — 1-2 г / кг или 25-100 г

Джеймс Хейлман, доктор медицины [CC BY 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0)], из Wikimedia Commons

• Многодозовый активированный уголь
  • Дать повторную дозу древесного угля 0,5 г / кг (≤50 г) каждые 4 часа
• Как управлять:
  • Если пациент бодрствует и готов к сотрудничеству, пероральный прием переменного тока. В качестве альтернативы его можно вводить через желудочный или назогастральный зонд, если эти процедуры показаны.
  • Смешивание активированного угля с фруктовыми соками увеличивает переносимость.
  • Если пациент без сознания или дыхательные пути нарушены, следует промыть желудок и дать активированный уголь после интубации. Не рекомендуется интубация трахеи только для введения активированного угля. Можно давать только активированный уголь, назогастральный зонд подходит и предпочтительнее.
  • Если показан MDAC, после промывания желудка и приема первой дозы активированного угля следует извлечь желудочный зонд. Дальнейшие дозы следует вводить через назогастральный зонд.

Подсказки и подводные камни

• Вещества, которые не могут связываться с активированным углем, следующие:
  • Литий
  • Сильные кислоты и основания
  • Металлы и минералы неорганические
  • Спирты
  • Углеводороды
• Многодозовый активированный уголь усиливает выведение (но не обязательно показан для всех)
  • Амитриптилин
  • Аспирин
  • Кофеин
  • Карбамазепин
  • Циклоспорин
  • Дапсон
  • Дигоксин
  • Дизопирамид
  • Надолол
  • Фенобарбитал
  • Фенитоин
  • Пироксикам
  • Хинин
  • Соталол
  • Таллий с замедленным высвобождением
  • Теофиллин
  • Вальпроат
  • Ванкомицин
• MDAC в некоторых случаях повышают риск запора и непроходимости кишечника.Поэтому подумайте о добавлении слабительного средства ко второй или третьей дозе AC.

Уход и рекомендации после процедуры

• Предотвратить возможную тошноту и рвоту.
• Ищите следы аспирации или желудочно-кишечных осложнений.

Осложнения

Осложнения AC и MDAC включают:

• Запор, диарея, рвота
• Легочная аспирация

Рекомендации для педиатрических, гериатрических и беременных пациентов

• У педиатрических и гериатрических пациентов следует проявлять особую осторожность, чтобы избежать и контролировать осложнения.
• Активированный уголь считается безопасным для беременных.

Ссылки и дополнительная литература

• Американская академия клинической токсикологии и Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. Заявление о позиции: Промывание желудка. J Toxicol Clin Toxicol 1997; 35: 711–719.
• Вале Я.А., Кулиг К. Позиционный доклад: промывание желудка. J Toxicol Clin Toxi- col 2004; 42: 933–943.
• Меригиан К.С., Вудард М., Хеджес-младший, Робертс-младший, Стюбинг Р., Рашкин М.С.Проспективная оценка опорожнения желудка у самоотравившегося пациента. Am J Emerg Med 1990; 8: 479–483.
• Kulig K, Bar-Or D, Cantrill SV, Rosen P, Rumack BH. Ведение пациентов с острым отравлением без опорожнения желудка. Ann Emerg Med 1985; 14: 562–567.
• Pond SM, Льюис-Драйвер DJ, Williams GM, Green AC, Стивенсон NW. Опорожнение желудка при острой передозировке: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Med J Aust 1995; 163: 345–349.
• Holstege CP, Meekins PE. Обеззараживание отравленного больного.В: Робертс-младший, Хеджес-младший, редакторы. Клинические процедуры в неотложной медицине. 5-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2010: 760-772.
• Озкан С. Деконтаминасьон желудочно-кишечного тракта. В: Acilde Klinik Toksikoloji. Сатар С., редактор. Адана: Нобелевская; 2009: 89-93.
• https://www.youtube.com/watch?v=bCWrRMIDJNU&feature=youtu.be доступны с 01.06.2016.
• Holstege CP, Meekins PE. Обеззараживание отравленного больного. В: Робертс-младший, Хеджес-младший, редакторы. Клинические процедуры в неотложной медицине.5-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2010: 760-772.
• Akdur O. Aktif Komur. В: Acilde Klinik Toksikoloji. Сатар С., редактор. Адана: Нобелевская; 2009: 95-99.

Нравится:

Нравится Загрузка …

.

Промывание желудка | Статья о промывании желудка от The Free Dictionary

Были собраны демографические и клинические данные, которые включали пол, возраст, адрес, тип яда, время от воздействия до появления, время после промывания желудка и место оказания медицинской помощи (антидот и меры жизнеобеспечения). Обновленная информация о позиционном документе: Промывание желудка для деконтаминации желудочно-кишечного тракта. Через день после презентации орла анестезировали изофлураном по протоколу, аналогичному тому, который применялся для пустельги, интубировали и помещали в положение лежа на грудины для промывания желудка.Птица была прикреплена к наклонному операционному столу под углом 45 ° с головой к полу. Это важный вывод, поскольку, согласно последним рекомендациям, процедура обеззараживания, включая промывание желудка и уголь, эффективна, если выполняется в течение одного часа после Случай отравления27. Это одна из причин, по которой только 53% пациенток прошли промывание желудка и только 52% получили уголь. в качестве причины ее VFP, потому что (1) у нее не было истории заражения туберкулезом, (2) ее PPD составлял 8 мм, (3) рентгенограмма ее грудной клетки не показывала туберкулез, (4) кислотоустойчивые палочки не наблюдались в промывание бронхов и желудка и ее трахеобронхиальная биопсия, и (5) не было обнаружено злокачественных новообразований и / или туберкулеза.Промывание желудка лучше, чем бронхоальвеолярный лаваж для выделения Mycobacterium tuberculosis при детском туберкулезе легких. Пятьсот семнадцать различных клинических образцов, таких как мокрота пациентов с подозрением на туберкулез, мокрота пациентов с муковисцидозом, бронхоальвеолярный абсцесс (БАЛ), кожный и подкожный , спинномозговая жидкость (ЦСЖ), абсцесс зуба, мицетома, рана, биопсия костного мозга, промывание желудка и аспират трахеи были собраны с 28 февраля 2011 г. по 8 марта 2013 г. (Таблица 1).Он добавил, что местный врач заподозрил пищевое отравление и направил их в отель в Аммане для промывания желудка. (2,4,5) В таблице 1 промывание желудка и физостигмин указаны как рекомендованные для лечения в условиях D.Gastric. С этой точки зрения обычно применялся лаваж для удаления содержимого желудка и предотвращения проблем с кормлением, но, как и другие процедуры, он был связан с осложнениями [8, 11, 12]. Дети были протестированы в исследовании в Бангладеш, где был сделан посев крови и выделение мокроты. образцы (по одному образцу от промывания желудка и индуцированной мокроты) были отправлены на микроскопию мазка на ТБ, посевы и Gene Xpert MTB / RIF..