Какие галлюцинации бывают: Галлюцинации | Справочник КЛРЦ

Содержание

Официальный сайт УЗ “Минский городской клинический центр психиатрии и психотерапии”

Чумаков Юрий Александрович, заместитель главного врача учреждения здравоохранения «Городской психоневрологический диспансер»

Галлюцинации – это расстройство восприятия (обманы чувств), когда человек вследствие нарушений психической деятельности видит, слышит, ощущает то, что в реальной действительности не существует. Все галлюцинации делятся на истинные и ложные (псевдогаллюцинации).

В тех случаях, когда обманы чувств приобретают предметность и неотличимы от объектов действительности, говорят об истинных галлюцинациях

Первое четкое определение галлюцинаций дал J.Esguirolв 1817 году, впервые выделивший это психопатологическое расстройство. «Человек, — писал он, — который полностью убежден в том, что испытывает в данный момент ощущение, в то время как никакой внешний объект не способен такого ощущения побудить воздействием на его органы чувств, такой человек находится в состоянии галлюцинирования». Он первым подчеркнул тот факт, что при галлюцинациях мнимовосприятия (слуховые, зрительные и т.д.) являются для больных объективной реальностью. Для подтверждения такого положения J.Esguirol привел следующее высказывание наблюдаемого им больного: «Я видел, я слышал так же четко, как вижу и слышу Вас в данный момент». Непреложность галлюцинаций для больных настолько очевидна, что даже в тех случаях, когда галлюцинаторные образы противоречат действительности, они охотнее признают ошибочным или просто ложным то, что для здоровых людей реально. Галлюцинации возникают в любом органе чувств, в связи с чем их чаще всего подразделяют на слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, осязательные и галлюцинации общего чувства.

Слуховые галлюцинации являются самой частой формой галлюцинаторных расстройств. Их содержание самое разнообразное. Обычно они воспринимаются больными обоими ушами, реже одним ухом. Слуховые галлюцинации в форме шума, свиста, шипении, треска называют акоазмами и относят к элементарным галлюцинациям. В тех случаях, когда человек слышит междометия, обрывки слов, отдельные слова или разговорную речь, говорят о фонемах – словесных галлюцинациях. Они могут иметь различную громкость, обычно локализуются в пределах «слуховой досягаемости»: в соседней комнате, за стеной соседней квартиры, за окном, на чердаке и т.п. Эти «голоса» могут принадлежать знакомым и незнакомым людям, одному, двум и большему числу лиц. Содержание таких галлюцинаций самое разнообразное. Наибольшую опасность представляют императивные галлюцинации, содержание которых носит приказной, повелительный характер. Например, больной слышит приказание молчать, ударить или убить кого-то, нанести себе повреждение или убить себя. Так как подобные «приказы» являются следствием нарушения психической деятельности человека, больные представляют особую опасность для себя и окружающих и нуждаются в экстренной госпитализации в психиатрический стационар, а при их отказе, и отказе их законных представителей (родственников и т.д.) госпитализация осуществляется по решению суда.

К слуховым галлюцинациям относят также угрожающие галлюцинации, когда больной «слышит» угрозы в свой адрес или в адрес своих родственников; комментирующие, — когда больной «слышит речи» обо всем, о чем бы он ни подумал или что бы не сделал; антагонистические – выражаются в том, что больной «слышит» две группы голосов или два голоса с противоречивым смыслом.

Зрительные галлюцинации разделяют на элементарные – лишенные четкой формы: дым, пламя, полосы, пятна – фотопсии и сложные. В последнем случае возникают видения, имеющие форму конкретных предметов, сцен или картин. Зрительные галлюцинации могут быть бесцветными или окрашенными в различные цвета. Обычно возникают на фоне помраченного сознания. «Видения», в зависимости от субъективной оценки больным размеров зрительных галлюцинаций, могут быть как обычных размеров, так и в виде маленьких или очень больших. Могут быть неподвижными и неменяющимися (стабильные галлюцинации) или наоборот, изменчивыми или подвижными. Могут удаляться или приближаться. Могут возникать как в поле зрения больного, так и вне его.

Осязательные (тактильные) галлюцинации возникают в форме неприятных, чаще мучительных ощущений наличия одушевленных (насекомые, черви и т.д.) или неодушевленных (песок, стекло и т.д.) объектов на поверхности кожи, внутри нее или под кожей. Разновидностью этих галлюцинаций являются термические и гигрические галлюцинации. При первых испытывают ощущение холода, тепла или жара на поверхности кожи, прикосновение к ней холодных или горячих предметов. При вторых возникает ощущение появления влаги на поверхности тела.

Висцеральные (телесные) галлюцинации проявляются ощущениями наличия во внутренних органах и полостях тела инородных предметов или живых существ – то неподвижных, то передвигающихся по организму.

При обонятельных галлюцинациях больные чувствуют несуществующие запахи: гниющего мяса, гари, яда и др. Нередко, в силу этого, они отказываются от еды, так как уверены, что «в пищу им подсыпают ядовитые вещества» или «кормят гнилым человеческим мясом».

При вкусовых галлюцинациях больные отмечают появление во рту непривычных вкусовых ощущений, обычно неприятных (горького, соленого, жгучего) без приема пищи или жидкостей. Часто обонятельные и вкусовые галлюцинации сосуществуют.

Психогенные галлюцинации возникают под влиянием острой психической травмы. Обычно это слуховые или зрительные галлюцинации. Их содержание отражает психотравмирующую ситуацию.

Псевдогаллюцинации (ложные галлюцинации) – это расстройства восприятия в виде образов и ощущений, непроизвольно возникающих без реального объекта, но в отличие от истинных галлюцинаций отличаются отсутствием у больных чувства объективной реальности этих ощущений и образов. Больные, страдающие псевдогаллюцинациями, всегда отличают их от истинных галлюцинаций, но, однако, считают их существующими в действительности образами восприятия и относятся к их появлению без критического отношения.

Функциональные галлюцинации – слуховые и значительно реже зрительные – это обманы чувств, возникающие на фоне реального индифферентного, стереотипного и монотонного раздражителя (капающая вода, тиканье часов, шум ветра, стук колес вагона и т.д.).

Рефлекторные галлюцинации – возникновение обманов чувств в одном анализаторе при наличии раздражения в другом анализаторе. Например, больной начинает «слышать» голоса, увидев что-либо. В отличие от иллюзий при функциональных и рефлекторных галлюцинациях реальное и мнимое сосуществуют.

Гипнагогические галлюцинации – это зрительные обманы чувств, обычно появляющиеся при засыпании при закрытых глазах. Реже такие галлюцинации могут быть при пробуждении, также при закрытых глазах и называются гипнапомпическими. Оба вида этих галлюцинаций чаще бывают одними их первых признаков алкогольного или другого интоксикационного психоза. Они могут быть единичными, множественными, сценоподобными. Больные могут видеть чудовищ, какие-то кривляющиеся лица, причудливые растения и т.п.

Галлюцинации могут быть и у здоровых людей, но довольно редко, при болезнях органа зрения (катаракта, отслойка сетчатки и т.д.) и слуха.

Галлюцинации – это только сипмтом болезненного психического расстройства. Они наблюдаются при злоупотреблении психоактивными веществами (алкоголем, наркотиками, токсическими веществами), при шизофрении, эпилепсии, органических поражениях головного мозга. Эти психические нарушения требуют уточнения их причины у психиатра по месту жительства, и, как правило, лечения (в стационаре, отделении дневного пребывания или амбулаторно). При отказе больного от психиатрической помощи галлюцинаторные расстройства могут переходить из острых в хронические. Психическое заболевание (расстройство), одним из симптомов которого являются галлюцинации, при отсутствии специализированного лечения приводит к значительному снижению трудовой и социальной адаптации, инвалидизации. Также галлюцинации, особенно впервые появившиеся у человека, чаще императивные, могут способствовать совершению тяжких правонарушений или самоубийств, так как больной не осознает, что психически болен и ему необходимо лечение.

В этих случаях большую роль играет своевременное обращение за психиатрической помощью родственников больного.

Признаками наличия обманов восприятия являются как сам рассказ больного о своих переживаниях, так и его поведение. При слуховых галлюцинациях больной к чему-то прислушивается, может разговаривать с голосами, его мимика может быть очень выразительной. Часто такие больные стремятся выяснить место, из которого «слышатся» голоса. При галлюцинациях угрожающего характера больные могут спасаться бегством, совершая импульсивные поступки, — выпрыгнуть из окна, с поезда, напасть на «своих преследователей» или, наоборот, спрятаться от них. Некоторые больные, чаще с длительно существующими слуховыми галлюцинациями, затыкают уши ватой, прячутся под одеялом. Однако, часть больных с длительно существующими слуховыми обманами чувств внешне ведут себя правильно, особенно на людях, скрывая свои переживания.

При зрительных галлюцинациях, обычно сопровождаемых помрачением сознания, поведение больного дезорганизуется. Он становится неусидчивым, от чего-то отмахивается, что-то стряхивает с себя. Реже появляется двигательная неподвижность или же галлюцинации проявляются только изменением мимики: выражением страха, изумления, восхищения, отчаяния.

При длительно существующих тактильных галлюцинациях больной постоянно ощупывает участки тела, где, по его мнению, находится инородный предмет или живое существо. Очень часто он обращается за помощью к врачу-дерматологу, но не для лечения, а для того, чтобы тот определил какие существа (предметы) вызывают у него болезненные ощущения, принося для этого соскобы кожи, в которых, по его мнению, есть паразиты.

При обонятельных галлюцинациях больной зажимает или затыкает нос. Некоторые постоянно держат перед носом какой-то пахучий предмет, чтобы отбить неприятный запах.

При вкусовых галлюцинациях часты отказы больного от пищи.

Если галлюцинации связаны со злоупотреблением больным психоактивных веществ (алкоголя, наркотиков, токсических веществ (клей «Момент» и т.п.) медицинская помощь оказывается врачами-наркологами наркологических диспансеров (кабинетов).

В остальных случаях – помощь оказывается врачами-психиатрами психоневрологических диспансеров (кабинетов).

В соответствии со ст. 46 Закона Республики Беларусь от 18.06.1993 № 2435-Х11 «О здравоохранении», ст. 20 Закона Республики Беларусь от 01.07.1999 № 274 от 07.01 2012 № 349-3 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» сведения о наличии у гражданина психического расстройства (заболевания), фактах обращения его за медицинской помощью и лечения в психиатрическом (психоневрологическом) учреждении являются тайной, охраняемой Законом. Сообщение вышеуказанных сведений о гражданине разрешается получать по письменному запросу, в котором содержится обоснование такой необходимости и объем требуемых сведений, только судебным и правоохранительным органам, врачам-психиатрам и вышестоящим органам здравоохранения, контролирующим оказание психиатрической помощи.

Психиатрическая помощь жителям г. Минска оказывается в учреждении здравоохранения «Городской психоневрологический диспансер» (УЗ «ГПНД») по адресу: ул. Бехтерева, 5; тел. справочной: 295 45 98. Сайт gpnd.by. При наличии психиатрических расстройств, не требующих диспансерного наблюдения, медицинская помощь может быть оказана анонимно. Тел.295 05 62.

Расстройства ощущений и восприятия — кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

Расстройства
ощущений.

Под
ощущениями
принято понимать
такую функцию
психической
деятельности
человека, которая
позволяет
оценить отдельные
свойства предметов
и явление окружающего
его мира и
собственного
организма.
Физиологической
основой ощущение
являются анализаторы
органов чувств, позволяющие
распознать
такие стороны
как твердое
или мягкое,
теплое или
холодное, громкое
или тихое, прозрачное
или мутное,
красное или
синие, большое
или маленькое
и пр.

Экстероцептивные
рецепторы
(зрительные,
слуховые,
обонятельные,
тактильные,
вкусовые) дают
человеку сведения
об окружающем
мире,

интероцептиные
– о состоянии
внутренних
органов и систем,
проприоцептиные
– о положении
тела в пространстве
и совершаемых
движений.

Для
определения
нарушений
ощущения используются
термины: анестезия,
гипестезии,
гиперестезия,
сенестопатия
и парестезия.

Анестезия
– отсутствие
каках-либо
ощущений.

Гипестезия
– ослабление
ощущений, при
котором сильные
раздражители
воспринимаются
как слабые,
яркий свет как
тусклый, сильный
звук как слабый,
резкий запах
как слабоощутимый
и т.д.

Гиперестезия
– усиление
ощущений, при
которой наблюдаются
противоположные
описанным при
гипестезии
явления. При
гиперестезии,
например, больные
защищаются
от «яркого»
света темными
очками, жалуются
на неприятные
болезненные
ощущения от
мягкого нижнего
белья,

раздражаются
от любого
прикосновения
и пр.

Парестезии
– появление неприятных
ощущений с
поверхностных
частей тела
при отсутствии
реальных
раздражителей.
Это могут быть
жалобы на жжение,
покалывание,
переживание
прохождения
электрического
тока через
отдельные
участки кожи,
чувство отморожения
кончиков пальцев
и др. Локализация
парестезий
непостоянна,
изменчива,
разной интенсивности
и продолжительности.

Сенестопатии
— неприятно
переживаемые
ощущения разной
интенсивности
и длительности
со стороны
внутренних
органов при
отсутствии
установленной
соматической
патологии. Они, как и парестезии,
трудно вербализуемы
больными, и при
их описании
последние чаще
всего используют
сравнения.
Например: как
будто шевелится
кишечник, воздух продувает
мозг, печень
увеличилась
в размерах и
давит на мочевой
пузырь и др.

Чаще
всего патология
ощущений встречается
при астенических
расстройствах
различной
этиологии, но
могут наблюдаться
и при психотических
вариантах
заболеваний. Длительно
существующие
парестезии
или сенестопатии
могут быть
основанием
для формирования
ипохондрического
бреда, бреда
воздействия.

Расстройства
восприятия.

Восприятие,
в отличие от
ощущений, дает
полное представление
о предмете или
явлении. Его
физиологической
основой являются
органы чувств.
Конечный продуктом
восприятия
— образное,
чувственное
представление
о конкретном
объекте.

Расстройства
восприятия
представлены
несколькими
нарушениями:
агнозиями,
иллюзиями,
галлюцинациями
и психосенсорными
расстройствами.

Агнозии
– неузнавание
предмета,
неспособность
больного объяснить
значение и
название
воспринимаемого
предмета Зрительные,
слуховые и
другие агнозии
подобно рассматриваются
и изучаются
в курсе нервных
болезней. В
психиатрии
отдельный
интерес представляют
анозогнозии
(неузнавание
своей болезни)
встречающиеся
при многих
психических
и соматических
заболеваниях
(истерических
расстройствах,
алкоголизме,
опухолях, туберкулезе
и др.) и носящие
разный патогенетический
характер.

Иллюзии

Иллюзии
– такое нарушение
восприятия,
при котором
реально существующий
предмет воспринимается
как совершенно
иной (например,
блестящий
предмет на
дороге похожий
на монету при
ближайшем
рассмотрении
оказывается
кусочком стекла,
висящий в темном
углу халат –
за фигуру
притаившегося
человека).

Различают
иллюзии физические,
физиологические
и психические.

Физические
иллюзии обусловлены
особенностями
среды, в которых
находится
воспринимаемый
объект. Например,
горный массив
воспринимается
окрашенным
в разные цвета
в лучах заходящего
солнца, как мы
это видим на
картинных
Р.Рериха. Предмет,
находящийся
в прозрачном
сосуде наполовину
заполненный
жидкостью,
кажется изломанным
в месте границы
жидкости и
воздуха.

Физиологические
иллюзии возникают
в связи с условиями
функционирования
рецепторов.
Холодная вода
после пребывания
на морозе
воспринимается
теплой, легкий
груз после
длительного
физического
напряжения
– тяжелым.

Психические
иллюзии, чаще
их называют
аффективными
в связи с эмоциональным
состоянием
страха, тревоги,
ожидания.
Тревожно-мнительный
человек идущий
в позднее время
слышит за собой
шаги преследователя
Находящийся
в состоянии
алкогольной
абстиненции
в пятнах на
стене видит
различные лица
или фигуры.

Парейдолические
иллюзии относятся
к психическим,
представляют
из себя разновидность
зрительных
с меняющимся
содержанием
ошибочных
образов. Они
нередко возникают
в инициальном
периоде психотических состояний,
в частности
алкогольного
делирия. Больные
в рисунках
обоев, ковров
видят меняющиеся
лица, движущиеся
фигуры людей,
даже картины
боя.

Остальные
иллюзии зачастую
не являются
симптомом
психического
заболевания,
нередко встречаются
у психически
здоровых лиц
в указанных
выше условиях.

Другая существующая
классификация
иллюзий основывается
на их разграничении
по анализаторам:
зрительные,
слуховые, тактильные,
обонятельные,
вкусовые. Чаще
всего встречаются
две первые
разновидности,
а две последние
вызывают большие
трудности в
разграничении
с галлюцинациями
обоняния и
вкуса.

Галлюцинации.

Галлюцинациями
называется
такое нарушение
восприятия,
при котором
воспринимается
несуществующий
в данное время
и в данном месте
предмет или
явление при
полном отсутствии
критического
отношения к
ним.. Галлюцинирующие
пациенты воспринимают
их как действительно
существующее,
а не воображаемое
нечто. Поэтому
всякие разумные
доводы собеседника
о том, что переживаемые
ими ощущения
есть только
проявления
болезни отрицаются
и могут вызвать
только раздражение
пациента.

Все
галлюцинаторные
переживания
рубрифицируются
по ряду признаков:
сложности,
содержанию,
времени возникновения,
заинтересованности
того или иного
анализатора,
и некоторым
другим.

По
сложности
галлюцинации
делятся на
элементарные,
простые и сложные.
К первым относятся
фотопсии (лишенные
конкретной
формы в виде
пятен, контуров,
бликов зрительные
образы), акоазмы
(оклики, неясные
шумы) и другие
простейшие
феномены. В
формировании
простых галлюцинаций
участвует
только какой
либо один анализатор.
При появлении
сложных галлюцинаций
участвует
несколько
анализаторовТак,
больной может
не только видеть
мнимого человека,
но и слышать
его голос,
чувствовать
его прикосновение,
ощущать запах
его одеколона
и пр.

Чаще
всего в клинической
практике встречаются
зрительные
или слуховые
галлюцинации.

Зрительные
галлюцинации
могут быть
представлены
единичными
или множественными
образами, ранее
встречаемыми
или мифическими существами,
движущимися
и неподвижными
фигурами, безопасными
или нападающими
на пациента,
с натуральной
или неестественной
окраской.

Если
зрительный
образ воспринимается
не в обычном
поле зрения,
а где-то сбоку
или сзади, то
такие галлюцинации
называются
экстракампинными.
Переживание
видения своих
двойников
названо аутоскопическими
галлюцинациями.

Слуховые
галлюцинации
могут переживаться
больными как
шум ветра, завывание
зверей, жужжание
насекомых и
пр., но чаще всего
в виде вербальных
галлюцинаций.
Это могут быть
голоса знакомых
или незнакомых
людей, одного
человека или
группы людей
(полифонические
галлюцинации),
находящихся
рядом или на
далеком расстоянии.

По
содержанию
«голоса» могут
быть нейтральными,
безразличными
для больного
или угрожающего,
оскорбляющего
характера. Они
могут обращаться
к больному с
вопросами,
сообщениями,
награждать
его орденами
или снимать
с должности,
комментировать
его действия
(комментирующие
галлюцинации)
давать советы.
Иногда «голоса»
ведут разговоры
о больном, не
обращаясь к
нему, при этом
одни бранят
его, угрожают
карами, другие
защищают, предлагают
дать ему время
на исправление
(антагонистические
галлюцинации).

Наибольшую
опасность для
больного и его
окружения носят
императивные
галлюцинации,
которые носят
форму приказов
выполнить то
или иное действие.
Эти приказы
могут носить
безобидный
характер (приготовить
еду, переодеться,
пойти в гости
и т.д.), но нередко
приводящий
к тяжелым
последствиям
(самоповреждениям
или самоубийству,
нанесение
повреждений
или убийству
знакомого лица
или случайного
прохожего).

Как
правило, больной
не может противиться
этим приказам,
выполняет их,
в лучшем случае
просит как-либо
ограничить
его в действиях,
чтобы не натворить
беды.

Тактильные
галлюцинации
представлены
чаще всего
чувством ползания
по коже или под
ней различного
рода насекомых.
При этом даже
если чувство
ползания не
подтверждается
зрительными
галлюцинациями,
пациент может
рассказать
об их размерах,
количестве,
направлении
движения, окраске
и пр.

Обонятельные
и вкусовые
галлюцинации
встречаются
редко. Обонятельные
заключаются
в ощущении
несуществующих
приятных, чаще
неприятных
запахов (сероводорода,
гнили, нечистот
и др.) Вкусовые
– переживанием
какого-то вкуса
во рту независимо
от характера
принятой пищи.

При
висцеральных
галлюцинациях
больные утверждают,
что в их теле
находятся
какие-то существа
(черви, лягушки,
змеи и др.), которые
причиняют им
боль, поедают
принятую пищу,
нарушают сон
и т.д.).

Висцеральные
галлюцинации,
в отличие от
сенестопатий,
имеют вид образа
с соответствующими
характеристиками
размеров, цвета.
особенностей
движения.

Отдельно
от других
рассматриваются
функциональные,
доминантные,
гипнагогические
и гипнопомпические
галлюцинации.

Функциональные
галлюцинации
возникают на
фоне действия
внешнего
раздражителя,
и воспринимается
одновременно
с ним, а, не сливаясь
как это имеет
место при иллюзиях.
Например, в
шуме дождя,
тиканий часов
больной начинает
слышать голоса
людей.

Доминантные
галлюцинации
отражают содержание
психической
травмы, ставшей
причиной заболевания.
Например, потерявший
близкого родственника
слышит его
голос или видит
его фигуру.

Гипнагогические
галлюцинации
любого характера
возникают в
состоянии
перехода от
бодрствования
ко сну, гипнопампические
– при пробуждении.

Особое
значение для
диагностики
психического
расстройства
имеет деление
галлюцинаций
на истинные
и ложные
(псевдогаллюцинации).

Для
истинных
галлюцинаций

характерна
проекция в
окружающую
среду, они
естественным
образом вписываются
в нее, носят
такие же признаки
реальности,
как и окружающие
предметы. Больные
убеждены, что
окружающие
испытывают
те же переживания,
но по непонятным
причинам скрывают
это. Истинные
обманы восприятия
обычно влияют
на поведение
больного, которое
становится
соответствующим
содержанию
галлюцинаторных
образов. Истинные
галлюцинации
чаще встречаются
при экзогенных
психозах.

Псевдогаллюцинации
имеют целый
ряд отличительных
от истинных
свойств:

  1. Они
    лишены признаков
    реальности,
    не вписываются
    в окружающую
    среду, воспринимаются
    как нечто инородное,
    странное, отличное
    от прежних
    ощущений. Сквозь
    сидящего на
    стуле человека
    видна спинка
    стула, находящийся
    неподалеку
    тигр с оскалом
    зубов, по данным
    В.Х.Кандинского,
    не вызывает
    чувства страха,
    а скорее любопытства.

  2. Проецирование
    галлюцинаций
    внутри тела.
    Больной слышит
    голоса не ухом,
    а внутри головы,
    видит образы,
    расположенные
    в животе или
    грудной клетке.

  3. Переживание
    чувства сделанности
    галлюцинаций.
    Пациент не сам
    видит образ,
    а ему его показывают,
    он слышит голос
    внутри головы
    потому, что
    кто-то так сделал,
    возможно, вставив
    в голову микрофон.
    Если зрительная
    галлюцинация
    проецируется
    во вне, но обладает
    выше перечисленными
    признаками,
    она может быть
    отнесена к
    псевдогаллюцинации.

  1. Нередко
    псевдогаллюцинации,
    если они не
    носят императивный
    характер, не
    отражаются
    на поведении
    пациента. Даже
    близкие родственники
    месяцами могут
    не догадываться,
    что рядом с
    ними находится
    галлюцинирующий
    человек.

Псевдогаллюцинации
чаще встречаются
при эндогенных
расстройствах,
а именно при
шизофрении,
входят в синдром
Кандинского-Клерамбо.

О наличии
галлюцинаторных
переживаний
можно узнать
не только со
слов пациента
и его родственников,
но и по объективным
признакам
галлюцинаций,
которые отражаются
в поведении
больного.

Галлюцинации
относятся к
психотичесому
уровню расстройств,
их лечение
лучше проводить
в стационарных
условиях, а
императивные
галлюцинации
являются
обязательным
условием
недобровольной
госпитализации.

Галлюцинации
составляют
основу галлюцинаторного
синдрома. Длительно
существующие,
не прекращающиеся
галлюцинации,
чаще всего
вербальные,
обозначаются
термином галлюциноз.

Психосенсорные
расстройства
.

(нарушения
сенсорного
синтеза)

Нарушениями
сенсорного
синтеза называют
такое расстройство
восприятия,
при котором
реально существующий
(в отличие от
галлюцинаций)
воспринимаемый
объект узнается
правильно (в
отличие от
иллюзий), но в
измененной,
искаженной
форме.

Различают
две группы
психосенсорных
расстройств
– дереализацию
и деперсонализацию.

Дереализация
– искаженное
восприятие
окружающего
мира. Она в
высказываниях
больных может
носить неопределенный,
трудно вербализируемый
характер.
Переживается
чувство измененности
окружающего
мира, он стал
каким-то иным,
не таким как
прежде. Не так
стоят дома, не
так передвигаются
люди, город
выглядит камуфляжным
и т.д.
Для больных,
находящихся
в депрессии
свойственны
высказывания,
что мир потерял
краски, стал
тусклым, размытым,
нежизненным.

В других
случаях переживания
дереализации
выражаются
вполне определенными
понятиями. Это
касается, прежде
всего, искажения
формы, размеров,
веса и цвета
воспринимаемого
объекта.

Микропсия
– восприятия
предмета в
уменьшенных
размерах, макропсия
– в увеличенном
размере, метаморфопсия
— в искаженной
форме (ломаным,
наклонившимся,
деформированным
и пр.) Один из
больных периодически
с громким криком
«пожар» выбегал
из палаты, так
как воспринимал
все окружающее
его в ярко красном
цвете.

Дереализаци
может также
проявляться
феноменами
déjà
vu, eprouve vu
, entendu vu,
а так же jamais
vu, jamais
eprouve vu,
jamais entendu. В
первом случае
речь идет о
том, что индивид
переживает
возникшую
ситуацию как
уже когда-то
виденную, слышанную
или пережитую.
Во втором уже
ранее известную
— как никогда
не виденную,
не слышанную
и не пережитую.

К
дереализации
относится также
нарушение
восприятия
времени и
пространства.

Больные в
маниакальном
состоянии
воспринимают
время более
быстрым, чем
в реальности,
в депрессивном
– как замедленное.

Находящиеся
в состоянии
интоксикации
в результате
курения анаши
испытывают
чувство, что
рядом находящиеся
предметы находятся
на расстоянии
десятков метров
от них.

Дереализация
чаще встречается
при психических
расстройствах
экзогенной
этиологии.

Симптомы
деперсонализации
могут быть
представлены
в дух вариантах:
соматопсихической
и аутопсихической.

Соматопсихическая
деперсонализация,
или нарушение
схемы тела,
представлена
переживаниями
изменения
размеров тела
или его частей,
веса и конфигурации.
Больные могут
заявлять, что
они настолько
выросли, что
не умещаются
в своей постели,
голову из-за
утяжеления
невозможно
оторвать от
подушки и т. д.
Эти расстройства
также чаще
встречаются
при экзогениях.

Аутопсихическая
деперсонализация
выражается
в переживании
чувства измененности
своего «Я». В
таких случаях
больные заявляют,
что изменились
их личностные
свойства, что
они стали хуже,
чем ранее, перестали
тепло относиться
к родственникам
и друзьям и пр.
(в состоянии
депрессии).
Аутопсихическая
деперсонализация
более свойственна
больным с эндогенными
заболеваниями.

Деперсонализационно-дереализационный
синдром может
усложняться
бредом, депрессией,
психическими
автоматизмами
и другими
расстройствами
психической
деятельности.

Галлюцинации у здоровых людей — это нормально?

Галлюцинации бывают зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, тактильные. И встречаются они не только у психически больных людей или исследователей психоделиков. Усталость, недосып, мигрень могут стать причиной появления галлюцинаций. Как они возникают?

Галлюцинации — это игры нашего разума. Исследователям человеческого мозга хорошо известно, какие зоны отвечают за эти искажения в сознании. Они даже научились их активировать — на мышах. Как показал ряд недавних научных работ, галлюцинациям могут быть подвержены люди, не страдающие от психозов.

Мигрень и галлюцинации 

Если помните, Михаил Булгаков, описывая Понтия Пилата в «Мастере и Маргарите», писал про запах розового масла, который преследовал прокурора и отравлял ему жизнь. Это пример обонятельной галлюцинации, которая возникает на фоне мигрени.

Врачи-неврологи рассказывают о так называемой ауре мигрени, которая предшествует фазе головной боли. Она может сопровождаться обонятельными, зрительными или осязательными галлюцинациями. Человеку видятся зигзаги, радужные вспышки и пятна перед глазами. Или кажется, что немеют кисти рук, плечи, лицо. Или вдруг возникает навязчивый запах, как это случилось с Понтием Пилатом. Подробнее о мигрени читайте в нашем материале «Мозг людей с мигренью — другой».

Расстройство личности и галлюцинации

В ходе одного из исследований о галлюцинациях выяснилось, что они встречаются у людей без психических расстройств чаще, чем предполагали ученые. Авторы научной работы — Ян Келлехер из Королевского колледжа хирургов в Ирландии и Джордан Девилдер из Университета Мэриленда — проанализировали данные о 7403 пациентах, которые были участниками национального репрезентативного исследования психического здоровья в Англии. Оказалось, что зрительные и слуховые галлюцинации были почти одинаково распространены у лиц с пограничным расстройством личности и у тех, кто страдал расстройствами непсихотического характера.

Расстройства непсихотического характера — это общее название для невротических, личностных и протекающих без психоза расстройств. Людей с такими расстройствами в России насчитывается более 2 млн.

«Галлюцинации встречаются чаще, чем люди думают, — резюмировал автор исследования Ян Келлехер. — Они могут быть пугающими переживаниями, и мало кто открыто говорит об этом. Наше исследование ценно, потому что оно может показать им, что они не одиноки и что наличие этих симптомов не обязательно связано с психическим расстройством. Это нарушает табу».

«Мы все слышим голоса»

Слуховые галлюцинации прочно ассоциируются с шизофренией. Поэтому здоровые люди не хотят признаваться в том, что тоже иногда слышат голоса. Однако в 2011 году были обобщены данные 17 исследований, проведенных в девяти странах. Оказалось, что людей, которые слышат голоса, гораздо больше, и это не психическая патология.

В 2015-м в ходе еще одной научной работы выяснилось, что 7,3% опрошенных (170 из 2500 человек) испытывают слуховые галлюцинации. Данные собирались в Норвегии, опросники рассылались по почте, так что людям было проще признаваться в том, что они слышат голоса. Попутно выяснилось, что только 16% норвежцев с этой проблемой обращались к врачам, а остальные предпочитают галлюцинировать дальше.

«Мы все слышим голоса в наших головах. Вероятно, проблема возникает тогда, когда наш мозг не может сказать, что мы сами их производим», — считает один из авторов исследования о слуховых галлюцинациях, профессор Томас Уитфорд.

Есть ли у вас галлюцинации?

Ряд исследователей полагают, что галлюцинации возникают из-за «несоответствия» между предсказаниями, которые делает наш мозг об окружающем мире, и реальной действительностью. Поэтому нам всем иногда кажется, что звонит телефон, хотя он молчит, или мы видим тень там, где никого нет. Если у вас иногда возникают фантомные ощущения, вы тоже можете проверить себя по шкале галлюцинаций. Тест состоит из 13 пунктов.

  1. Мои мысли кажутся мне такими же реальными, как и фактические события моей жизни.
  2. Независимо от того, насколько сильно я пытаюсь сконцентрироваться на работе, в голову постоянно лезут отвлеченные мысли.
  3. Бывало так, что я слышал чей-то голос, а рядом никого не оказывалось.
  4. Звуки, которые я слышу, когда предаюсь мечтам и фантазиям, обычно четкие и хорошо различимые.
  5. Люди, которых я представляю, когда предаюсь мечтам и фантазиям, кажутся настолько живыми, что я считаю их настоящими.
  6. Мечтая или фантазируя, я представляю себе звуки или мелодии и слышу их так же четко, как настоящие.
  7. Я слышу голос, который проговаривает мои мысли вслух.
  8. Меня беспокоят голоса, возникающие у меня в голове.
  9. Я видел перед собой лицо человека, хотя рядом со мной никого не было.
  10. Когда я смотрю на предметы, они кажутся мне странными.
  11. Я вижу тени и фигуры там, где ничего нет.
  12. Когда я смотрю на предметы, они кажутся мне нереальными.
  13. Когда я смотрю на себя в зеркало, я кажусь себе другим человеком.

Если вас встревожила эта статья и вы стали подозревать у себя расстройство, расскажем напоследок интересный и успокаивающий факт. В ряде исследований авторы раздавали опросники группам студентов, расспрашивая об их галлюцинаторных переживаниях. Оказалось, значительное число здоровых людей в тот или иной период жизни испытывали нечто подобное. В связи с этим ученые выделяют «фенотип уязвимости», то есть людей, предрасположенных к галлюцинаторным переживаниям. Но это не значит, что мы все тяжело больны.

Почему возникают галлюцинации: 6 не самых очевидных причин

1. Folie à deux и массовый психоз

Как правило, галлюцинация характеризуется тем, что её не испытывают другие. Но в этом случае всё немного иначе: попадая в состояние folie à deux (с французского — «безумие двух»), двое или больше людей становятся жертвами ложной реальности.

Folie à deux — коллективный психоз, который обычно наблюдается у нескольких человек, живущих вместе или тесно связанных друг с другом.

Ярким примером этого расстройства можно считать ситуацию, случившуюся в 2016 году в Австралии . Тогда чета фермеров прониклась параноидальной идеей об угрозе их жизни и вместе с детьми ударилась в бега. В итоге дошло до угона автомобиля и привлечения полиции к поискам отдельных членов семейства.

Массовый психоз, в отличие от folie à deux, затрагивает куда больше людей. Известен случай в малазийской школе, когда сначала несколько, а затем всё больше и больше людей начали видеть загадочную чёрную фигуру и чувствовать потустороннее присутствие. В итоге галлюцинация распространилась среди сотни человек.

2. Поражение мозга

Поражение мозга может возникнуть из-за травмы, аневризмы, рассеянного склероза и по ряду других причин. В случае, если поражение затрагивает зрительный центр, могут возникнуть галлюцинации.

3. Нарушение зрения

Парадоксально, но начать видеть яркие и сложные галлюцинации можно из-за проблем со зрением, таких как глаукома или катаракта. Это явление называется синдромом Шарля Бонне и связано с тем, что зрительная система, не получая визуальной информации от глаз, начинает создавать свои собственные изображения. Это состояние чаще наблюдается у пожилых людей.

4. Припадок

Приступ в затылочной доле (эпилепсия) может вызвать простые галлюцинации в виде маленьких ярких пятен и геометрических фигур. Причиной всему то, что именно в этой части мозга находится зрительный центр.

5. Болезнь Крейтцфельдта – Якоба

Это заболевание характеризуется быстро прогрессирующим нарушением работы мозга и возникает из-за того, что в центральной нервной системе накапливается изменённая форма белка приона. Болезнь, и без того страшная, может сопровождаться галлюцинациями, если поражается затылочная доля мозга.

6. Герпес

Все мы знаем о двух типах герпеса: первый, почти безвредный, из-за которого появляются болячки на губах, и второй, генитальный, гораздо менее безобидный.

Однако в редких случаях оба типа могут спровоцировать энцефалит (воспаление мозга).

Герпесный энцефалит сопровождается среди прочего галлюцинациями и изменённым состоянием сознания, а также может привести к повреждению мозга.

Так что будьте осторожны, берегите себя и не игнорируйте странные сигналы, которые посылает вам мозг. Они могут свидетельствовать об очень серьёзных проблемах со здоровьем.

Почему у здоровых людей бывают галлюцинации? — ЗдоровьеИнфо

По данным австралийских и американских учёных, как минимум 5% психически здоровых людей хотя бы раз в жизни испытывали галлюцинации.

Галлюцинация – это когда видишь то, чего нет?

Не обязательно. Галлюцинации бывают не только зрительными, но и слуховыми, обонятельными, вкусовыми и тактильными: некоторые люди даже испытывают ощущение, что у них под кожей появился какой-то инородный предмет или вообще живое существо.

Видения могут быть и комбинированными: например, пациент видит змею, слышит шипение и чувствует прикосновение чешуи.

Разве такое может быть у здорового человека?

Когда-то считалось, что нет (разве что под алкогольным или наркотическим опьянением). Но, оказалось, что галлюцинации встречаются куда чаще. Британские эксперты проанализировали данные 7400 человек в старше 16 лет и обнаружили, что 4,3% из них испытывали зрительные или слуховые галлюцинации в течение прошлого года.

«Они могут быть пугающим опытом, и мало кто открыто говорит об этом. Наше исследование призвано показать им, что они не одиноки и что эти симптомы необязательно связаны с наличием психического расстройства. Наша работа ломает табу», – пояснили исследователи.

Почему так происходит?

По разным причинам. Самая распространённая – стресс и нервное перенапряжение. Они затрудняют работу мозг, поэтому в нём и случаются такие сбои.

Учёные также сообщают, что молодые люди часто жалуются на вибрацию или звонок телефона, которых на самом деле нет. Эксперты связывают эту галлюцинацию со слишком сильной привязанностью к гаджетам и советуют чаще от них отдыхать.

Расстройства зрения могут вызывать визуальные образы: это явление называется синдромом Бонне. Бывает такое, что видения настолько хорошо вписываются в реальность, что пациент перестаёт их различать. Известен случай, когда пожилая женщина сидела у окна, наблюдая за коровами на соседнем лугу, и пожаловалась горничной на жестокость фермера. Служанка удивилась и сказала, что не видит никаких коров. Женщина в смущении ответила, что её глазам больше нельзя доверять.

Кофеин тоже может вызвать странные видения, особенно если его слишком много. Дозы более 750 мг приводят к бреду, звону в ушах и галлюцинациям в виде световых вспышек.

А как отличить «нормальные» галлюцинации от шизофренических?

Очень просто: психических больных невозможно убедить в нереальности галлюцинаций. Осознаёте, что странное существо, которого вы увидели в тёмной комнате – это последствие 15-часового рабочего дня, а не вторжение пришельцев? Значит, всё в порядке.

Существует терапия, при которой человека в тёмной комнате помещают в ванну со специальным соляным раствором. Там он, не ощущая ничего – это состояние называется сенсорной депривацией. В нём человек может видеть образы, слышать непонятные звуки и даже чувствовать чьё-то присутствие.

Зачем это нужно и почему на Западе в каждом втором спорт-клубе есть такая услуга, рассказываем в статье «Флоатинг: почему люди плавают в бассейнах без звука и света».

COVIDные галлюцинации

Исследование британских ученых показывает, что осложнения от коронавирусной инфекции на нервную систему возникают у значительно большего количества пациентов, чем считалось до этого. Пока еще неясно, к каким долгосрочным последствиям это может привести для переболевших COVID-19.

По всему миру врачи начинают фиксировать, что из-за пандемии COVID-19 уже у переболевших пациентов все чаще возникают серьезные неврологические проблемы. Некоторые ученые еще до массовой пандемии предупреждали, что это потенциально возможно.

В новом исследовании, опубликованном в начале июля, подробно описаны пациенты, которые заразились коронавирусом и развили очень специфические и не характерные для других вирусных заболеваний неврологические осложнения, включая когнитивные нарушения, проблемы при передвижении или ходьбе, а также пугающие галлюцинации и бредовые ощущения. Исследователи подчеркивают, что симптомы наблюдались даже у людей с легким COVID-19, при котором зараженным не требовалась госпитализация.

Еще в апреле этого года некоторые исследователи из США, Германии, Великобритании и Израиля предупреждали о возможной волне неврологических заболеваний, вызванных COVID-19, основываясь в основном на том, что научному сообществу уже было известно о прошлых пандемиях и других вирусных инфекциях, таких как грипп. Начиная с апреля стали поступать первые данные из Китая и Италии, в которых сообщалось о единичных случаях заболевания людей с неврологическими симптомами, которые начались во время или после того, как они были поражены вирусом. С тех пор появилось еще больше сообщений со всего мира, и стало ясно, что новые неклассические симптомы уже нельзя игнорировать.

Последнее исследование, опубликованное в журнале «Brain», по-видимому, предлагает наиболее обширный взгляд на эти осложнения.

Авторы подробно изучили кейсы 43 человек с подтвержденным COVID-19, которые были направлены на лечение в Национальный госпиталь неврологии и нейрохирургии в Лондоне, один из крупнейших в мире научных центров, специализирующихся на неврологических проблемах. Пациенты были в возрасте от 16 до 85 лет, состояние их варьировалось в разной степени тяжести. Проявившиеся у них неврологические симптомы включали в себя бред (период сильного, но кратковременного психического расстройства), психоз, инсульт, судороги, зрительные и звуковые галлюцинации, а также слабость мышц лица или конечностей среди прочего. При сканировании головного мозга на МРТ были обнаружены признаки отеков, кровоизлияний и других повреждений в различных отделах головного мозга.

Во многих случаях также развилось редкое заболевание, известное как острый демиелинизирующий энцефаломиелит, или ADEM. ADEM характеризуется коротким, но мощным всплеском воспаления, который атакует внешний слой миелина, который окружает нервные волокна. И хотя некоторые неврологические симптомы появлялись чаще у людей с тяжелой дыхательной недостаточностью, тяжесть не предсказывала шансов получить ADEM в этих случаях. Даже относительно легкие случаи COVID-19 привели к пугающим эпизодам неврологических заболеваний.

В числе наиболее поразительных примеров – 55-летняя женщина, которая была госпитализирована со многими классическими симптомами, включая повышенную температуру, затрудненное дыхание и потерю обоняния. Попав в больницу, она нуждалась лишь в минимальной кислородной поддержке и уже через три дня была выписана домой, казалось бы, в хорошем состоянии здоровья. Но уже на следующий день муж сообщил, что она была дезориентирована и вела себя предельно странно: например, безостановочно надевала и снимала свое пальто. Чуть позднее женщина сообщила о сложных зрительных и слуховых галлюцинациях, в том числе о том, что видела рычащих львов и прыгающих обезьян в своем доме. Также у нее развились общая паранойя и так называемый бред Капграса – очень редкий психический феномен, при котором человек абсолютно уверен, что его близких заменили идентичные незнакомцы, что впоследствии переросло в агрессию по отношению к ее семье и персоналу больницы.

Несмотря на то, что ее дезориентация прошла, некоторые психиатрические симптомы остались. На момент публикации исследования врачи сообщили, что ее состояние постепенно улучшалось в течение трех недель с помощью целого набора антипсихотических препаратов.

И хотя этот пример может показаться из ряда вон выходящим, подробное исследование ученых из Университетского колледжа Лондона показывает, что такие странные осложнения возникают намного чаще, чем считалось до сих пор.

«Мы обнаружили гораздо больше людей с неврологическими осложнениями COVID-19, включая повреждения головного мозга, чем изначально ожидали», – сказал руководитель исследования Майкл Занди.

Но необходимо также отметить, что вызывающий COVID-19 коронавирус SARS-CoV-2 не был обнаружен ни в мозге, ни в спинномозговой жидкости у людей с проявившимися психоневрологическими расстройствами. Это озадачивает исследователей.

На данный момент есть рабочая гипотеза, что некоторые неврологические осложнения могут быть вызваны сильным иммунным ответом организма, а не самим вирусом напрямую.

Но разыскиваются и другие подозреваемые. Лично меня весьма интригует уже установленная связь между вирусом и нормальным функционированием нашего кишечника. Еще в мае нидерландские ученые продемонстрировали, что SARS-CoV-2 способен проникать не только в кишечник, но и в клетки кишечника, при этом успешно размножаться в них. Это объясняет боли в животе, вспучивание, тошноту и диарею, на которые жалуются более трети всех зараженных.

Об этом же докладывали и китайские ученые из Уханьского университета науки и технологии и Медицинского университета Нанкина: «Мы проследили, как часто у носителей вируса, которые находились в критическом состоянии, встречались острые нарушения в работе желудка и кишечника. Оказалось, что эти проблемы были характерны для 86,7% из них, причем их глубина напрямую была связана с тем, насколько тяжело протекала инфекция».

В одном из последних выпусков мы писали о микробиоме – совокупности микроорганизмов, обитающих в нашем кишечнике, которые, по последним данным, могут значительно влиять на наше психическое здоровье. Также мы задавались вопросом, как на наш микробиом может повлиять SARS-CoV-2.

«Профессор Джереми Николсон из Имперского колледжа в Лондоне предложил ввести новое понятие – рассматривать комплексно не человека, а сверхорганизм, симбиоз человеческих и нечеловеческих клеток. Причем человеческий геном в этом симбиозе не преобладает. С подачи Николсона возник и новый термин – «психобиом» как качественно новое явление, которое характеризуется когнитивным воздействием всей нашей микрофлоры, всего микробиома на психологические аспекты нашей личности».

Примечательно, что Джереми Николсон, исследующий влияние бактерий на наше психическое состояние, работает в том же Университетском колледже Лондона, где изучались психические расстройства, вызванные уже COVID-19. Может, новое открытие уже не за горами и по крайней мере некоторые формы психических отклонений возможно будет объяснить влиянием нового вируса на микрофлору нашего кишечника? Еще буквально 3-4 месяца назад нам вообще было неизвестно о влиянии ковида на ЦНС.

В июне исследователи из Северо-Западного университета (США) опубликовали результаты крупного метаисследования – обзора всех существующих данных о влиянии COVID-19 на нервную систему человека. Изначально считалось, что COVID-19 поражает главным образом органы дыхания. Однако последние данные показывают, что влияние вируса простирается до сердечно-сосудистой и нервной систем. Количество подтверждающих это фактов стремительно растет.

Группа австралийских исследователей привела такие цифры: приблизительно у 5% пациентов с COVID-19 развиваются симптомы, проявляющиеся в виде слуховых и зрительных галлюцинаций. Однако это данные еще за март-апрель, так что, вероятно, цифра не окончательная. Примерно так же на начальном этапе пандемии мы фиксировали редкие случаи такого симптома, как потеря обоняния. А теперь Всемирная организация здравоохранения официально внесла его с список основных «звоночков».

Как бы там ни было, неврологические симптомы, связанные с вирусными инфекциями, как правило, в целом редки, и сейчас, похоже, у нас нет убедительных доказательств, что коронавирус сам по себе на регулярной основе вторгается непосредственно в нервную систему (что было бы чрезвычайно тревожным фактом). Но в контексте пандемии, которая уже заразила миллионы людей и скорее всего заразит еще больше до того, как появится надежная вакцина, в результате останется много потенциальных жертв, которым придется иметь дело с этими, возможно, пожизненными осложнениями. Влияние COVID-19 на нашу неврологию и психику только начинает изучаться.

Так что если вы внезапно почувствовали легкое недомогание, потерю обоняния, а затем начали принимать свою жену за шляпу – возможно, это повод не только обратиться в психдиспансер, но и пройти тест на COVID-19.

Дмитрий Бурлуцкий

Что такое сонный паралич: самое жуткое из безобидного

https://ria.ru/20200110/1563218869.html

Что такое сонный паралич: самое жуткое из безобидного

Что такое сонный паралич: самое жуткое из безобидного — РИА Новости, 11.01.2020

Что такое сонный паралич: самое жуткое из безобидного

Сгустившаяся тьма, навалившаяся на грудь, гулкие шаги в пустом доме, внезапное прикосновение, мистическое ощущение чужого враждебного присутствия — такими… РИА Новости, 11.01.2020

2020-01-10T08:00

2020-01-10T08:00

2020-01-11T23:35

общество

медицина

сон

москва

здоровье

врачи

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/156321/77/1563217729_0:11:1479:843_1920x0_80_0_0_ce6dea644f1cfbe360f4c08a06602a7c.jpg

МОСКВА, 10 янв — РИА Новости, Мария Семенова. Сгустившаяся тьма, навалившаяся на грудь, гулкие шаги в пустом доме, внезапное прикосновение, мистическое ощущение чужого враждебного присутствия — такими бывают галлюцинации, возникающие при засыпании или пробуждении. Это не ночной кошмар — люди осознают, где находятся, видят привычную мебель и точно знают, что их глаза открыты. Частый спутник таких видений — сонный паралич, состояние, при котором невозможно пошевелить даже пальцем. Остается только смотреть, как черный человек движется по комнате, чтобы стиснуть пальцы на вашей шее. Домовой на кроватиВ состоянии между сном и явью, когда человек находится в сознании, но мозг уже (или еще) транслирует сновидения, две картинки накладываются: люди четко видят привычную мебель в комнате и уверены, что не спят, но внезапно в знакомом дверном проеме появляется пугающий черный силуэт. Подобные галлюцинации не считаются психическим нарушением и не нуждаются в лечении. Порой этому сопутствует сонный паралич, когда человек контролирует лишь движения глаз — все остальные мышцы не слушаются. Полная обездвиженность делает ночные видения еще более зловещими. Сонный паралич зачастую возникает при различных неврологических заболеваниях, например нарколепсии (страдающие этим недугом не могут долго удерживать бодрствование и то и дело клюют носом). Тем не менее само по себе это состояние, даже сопровождающееся «мистическими видениями», вполне безобидно. Истории о злых домовых, полтергейстах, демонах, которые пугают по ночам хозяев дома, если те им не угодили, объясняются именно галлюцинациями при засыпании и пробуждении. «Думала, приходил дедушка»Екатерине Берняк сонный паралич и галлюцинации знакомы с детства: почти каждый месяц она видела в дверном проеме человека в шляпе. Катя думала, что к ней приходит умерший дедушка — он всегда носил шляпу. Позже она об этом забыла: «Снилось и снилось». Но в студенческие годы паралич вернулся. «Я просыпаюсь и вижу всю комнату, как в реальности. Все понимаю и осознаю. Дальше — дикий гул в ушах, как будто рой пчел. Тело начинает вибрировать, не могу пошевелиться. Ужасный страх. Потом приходит черный человек», — рассказывает Екатерина. Персонаж ее сонных галлюцинаций не меняется. Это худой черный человек с очень длинными руками и ногами — иногда он является один, порой их несколько. И уточняет: это не единственный сценарий. Но одно остается неизменным — панический страх. Если сонный паралич случается, когда она лежит на боку, девушка чувствует, что кто-то тянет ее за волосы или плечо, чтобы перевернуть на спину. Или ей кажется, что ее стаскивают с кровати и несут куда-то на руках. Екатерина знакома с научным определением сонного паралича, но склоняется к мистическому объяснению: «Это какие-то существа, которые питаются нашей энергией, когда у нас ослабевает эмоциональная защита». Предсказать следующий приступ невозможно, а профилактики, по словам девушки, нет: сонный паралич не связан напрямую с уровнем стресса или условиями жизни. «Сейчас ничего серьезного не происходит, но такие моменты все равно случаются. Хорошо спать и вести здоровый образ жизни не очень-то помогает», — говорит она. Сон после снаДругая собеседница агентства, Мария Гуторова, напротив, уверена: чем выше уровень стресса, тем больше вероятность сонного паралича. «Это было неоднократно. Первый раз — десять лет назад, следующие пять лет такое периодически случалось. Может быть, это связано с тем, что эти годы были более нервными. Помню, однажды приснилось лицо дьявола — оно просто выступило из темноты. Проснулась от этого и почувствовала, что меня кто-то держит, пыталась пошевелиться, вырваться — и не могла, жуткое ощущение. Дошло до того, что я, неверующий человек, положила под подушку иконку и спала так несколько лет», — рассказывает она. Каждый раз во время приступов Мария видела существо с понятными очертаниями, но старалась не удариться в мистику — объясняла это нервным перенапряжением и усталостью. Сонный паралич после тревожного сна произошел и с Иннокентием Кашиным (имя изменено). Второй раз посреди ночи от тумбочки отделились какие-то тени — «пушистые шарики темноты» — и зависли над лицом. Снова возникло ощущение покалывания. «В таком состоянии нет критического мышления. Как пьяный или во сне — все принимаешь за чистую монету. Самое страшное — беспомощность. Пытаешься, но не можешь пошевелиться. Однако если приложишь усилие, включишь волю, то справишься: нужно просто очень сильно захотеть, сконцентрироваться на желании двинуть рукой или хотя бы языком — любая мышца годится. Я сумел махнуть рукой — и все моментально исчезло», — объясняет он. В тот период Иннокентий немного увлекался эзотерикой и сначала подумал, что встретился с чем-то неизведанным, но быстро отверг эту версию: «Я почти сразу стал искать информацию, выяснил, что это сонный паралич — известное науке явление, в котором нет ничего мистического». Татьяна Константинова столкнулась с сонным параличом в детстве — и запретила себе думать об этом на долгие годы. «Я училась в школе, шестой или седьмой класс. Была в полудреме и в какой-то момент осознала, что слева от меня сгустилась тьма. На меня навалилось какая-то большая, мягкая и в то же время тяжелая сила. Я не могла двинуть ни рукой, ни ногой. Потом это рассеялось, смогла встать. Я так испугалась, что никому ничего не рассказала, запретила себе думать об этом. Вспомнила спустя годы, уже взрослой. В интернете быстро выяснила, что это был сонный паралич», — делится подробностями она.»Сонный паралич безвреден»Александр Пальман, заведующий сомнологическим кабинетом на базе Университетской клинической больницы № 1 Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова сообщил РИА Новости, что сонный паралич — неприятный, но безобидный сбой организма. Дело в том, что в фазе быстрого сна — той самой, когда мы видим яркие сновидения — все мышцы тела максимально расслаблены, иногда это называют физиологическим параличом во время сна. Это для того, чтобы человек не мог совершить резких движений и нанести себе увечья. Но иногда происходит сбой — и естественное для сна состояние распространяется на бодрствование. Это и есть сонный паралич. «Человек пробуждается, не может пошевелиться, у него не получается контролировать дыхание — куча неприятных ощущений. Это не опасно, но людей сильно пугает. Они начинают фантазировать: инвалидность, инсульт. Главное, не паниковать: все быстро пройдет. Это не та ситуация, в которой можно умереть, задохнуться, приобрести постоянный паралич», — комментирует врач. Почему одни сталкиваются с сонным параличом часто, а другие — никогда, науке пока не известно. Проекция снаРуководитель Центра медицины сна Университетской клиники МГУ имени Ломоносова Александр Калинкин подчеркивает, что сонный паралич не всегда сопровождается галлюцинациями. «Он может сочетаться с видениями, однако это больше характерно для нарколепсии — заболевания относительно редкого и плохо диагностируемого», — уточняет специалист.Галлюцинации при засыпании и пробуждении — неприятный, однако не опасный сбой в организме, как и сонный паралич.»Сновидения вклиниваются в структуру бодрствования. Человек осознает собственное «я», понимает, что не спит, видит вокруг себя привычную комнату, но на это накладываются картинки сна. Это не истинные галлюцинации, которые бывают при психиатрических заболеваниях», — разъясняет Александр Пальман. Сомнолог также замечает: если сонный паралич и галлюцинации во время засыпания и пробуждения случаются регулярно, стоит обратиться к врачу — это может быть симптомом серьезных неврологических заболеваний.

https://ria.ru/20180426/1519361198.html

https://ria.ru/20191024/1560144253.html

https://ria.ru/20190918/1558772603.html

https://ria.ru/20180217/1514702221.html

москва

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/156321/77/1563217729_0:0:1479:1110_1920x0_80_0_0_ac3d8b9c726ec27686a8ec62e17116a8.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, медицина, сон, москва, здоровье, врачи

МОСКВА, 10 янв — РИА Новости, Мария Семенова. Сгустившаяся тьма, навалившаяся на грудь, гулкие шаги в пустом доме, внезапное прикосновение, мистическое ощущение чужого враждебного присутствия — такими бывают галлюцинации, возникающие при засыпании или пробуждении. Это не ночной кошмар — люди осознают, где находятся, видят привычную мебель и точно знают, что их глаза открыты. Частый спутник таких видений — сонный паралич, состояние, при котором невозможно пошевелить даже пальцем. Остается только смотреть, как черный человек движется по комнате, чтобы стиснуть пальцы на вашей шее.

Домовой на кровати

В состоянии между сном и явью, когда человек находится в сознании, но мозг уже (или еще) транслирует сновидения, две картинки накладываются: люди четко видят привычную мебель в комнате и уверены, что не спят, но внезапно в знакомом дверном проеме появляется пугающий черный силуэт. Подобные галлюцинации не считаются психическим нарушением и не нуждаются в лечении.

Порой этому сопутствует сонный паралич, когда человек контролирует лишь движения глаз — все остальные мышцы не слушаются. Полная обездвиженность делает ночные видения еще более зловещими.

Сонный паралич зачастую возникает при различных неврологических заболеваниях, например нарколепсии (страдающие этим недугом не могут долго удерживать бодрствование и то и дело клюют носом). Тем не менее само по себе это состояние, даже сопровождающееся «мистическими видениями», вполне безобидно.

26 апреля 2018, 08:00

«Отключиться мог прямо на светофоре». Как живут больные сном россияне

Истории о злых домовых, полтергейстах, демонах, которые пугают по ночам хозяев дома, если те им не угодили, объясняются именно галлюцинациями при засыпании и пробуждении.

«Думала, приходил дедушка»

Екатерине Берняк сонный паралич и галлюцинации знакомы с детства: почти каждый месяц она видела в дверном проеме человека в шляпе. Катя думала, что к ней приходит умерший дедушка — он всегда носил шляпу. Позже она об этом забыла: «Снилось и снилось». Но в студенческие годы паралич вернулся.

«Я просыпаюсь и вижу всю комнату, как в реальности. Все понимаю и осознаю. Дальше — дикий гул в ушах, как будто рой пчел. Тело начинает вибрировать, не могу пошевелиться. Ужасный страх. Потом приходит черный человек», — рассказывает Екатерина. Персонаж ее сонных галлюцинаций не меняется. Это худой черный человек с очень длинными руками и ногами — иногда он является один, порой их несколько.

«Он забирается на кровать и идет по мне от ног к лицу — будто кошка ступает по одеялу. Садится сверху, зажимает мои руки над головой, надавливает на челюсть, чтобы открыть рот, — и словно высасывает жизненную силу. Сложно объяснить, но есть ощущение, что он что-то забирает. Это невозможно прекратить. Я пыталась спрашивать у него: «Чего тебе надо?» Ответа не получала. Он уходит — и такое чувство, будто тебя тренер погонял по всем тренажерам. Сильная слабость. Не пошевелиться, очень хочется спать, однако засыпать страшно», — описывает она.

И уточняет: это не единственный сценарий. Но одно остается неизменным — панический страх. Если сонный паралич случается, когда она лежит на боку, девушка чувствует, что кто-то тянет ее за волосы или плечо, чтобы перевернуть на спину. Или ей кажется, что ее стаскивают с кровати и несут куда-то на руках.

Екатерина знакома с научным определением сонного паралича, но склоняется к мистическому объяснению: «Это какие-то существа, которые питаются нашей энергией, когда у нас ослабевает эмоциональная защита».

24 октября 2019, 06:59НаукаВрач рассказал, как избежать сонного паралича

Предсказать следующий приступ невозможно, а профилактики, по словам девушки, нет: сонный паралич не связан напрямую с уровнем стресса или условиями жизни. «Сейчас ничего серьезного не происходит, но такие моменты все равно случаются. Хорошо спать и вести здоровый образ жизни не очень-то помогает», — говорит она.

Сон после сна

Другая собеседница агентства, Мария Гуторова, напротив, уверена: чем выше уровень стресса, тем больше вероятность сонного паралича.

«Это было неоднократно. Первый раз — десять лет назад, следующие пять лет такое периодически случалось. Может быть, это связано с тем, что эти годы были более нервными. Помню, однажды приснилось лицо дьявола — оно просто выступило из темноты. Проснулась от этого и почувствовала, что меня кто-то держит, пыталась пошевелиться, вырваться — и не могла, жуткое ощущение. Дошло до того, что я, неверующий человек, положила под подушку иконку и спала так несколько лет», — рассказывает она. Каждый раз во время приступов Мария видела существо с понятными очертаниями, но старалась не удариться в мистику — объясняла это нервным перенапряжением и усталостью.

Сонный паралич после тревожного сна произошел и с Иннокентием Кашиным (имя изменено).

«Я тогда еще учился в институте. Задремал днем. Мне снился странный сон: я находился в своей квартире, но там был тусклый свет, а за окнами — вообще ничего, только чернота. При этом входная дверь не открывалась или вместо нее и вовсе была стена, интерьер выглядел немного по-другому. В общем, это была тревожащая, но все еще моя квартира. Во сне я просто ходил по комнатам туда-сюда. Проснулся, лежал некоторое время с открытыми глазами лицом к стене и вдруг ощутил чье-то присутствие. Чувствовал что-то похожее на покалывание игл — так бывает, когда к затекшей руке приливает кровь. Я не мог пошевелиться. Было непонимание, страх. Это длилось секунд 15-20, а потом резко прекратилось», — вспоминает Иннокентий.

Второй раз посреди ночи от тумбочки отделились какие-то тени — «пушистые шарики темноты» — и зависли над лицом. Снова возникло ощущение покалывания.

«В таком состоянии нет критического мышления. Как пьяный или во сне — все принимаешь за чистую монету. Самое страшное — беспомощность. Пытаешься, но не можешь пошевелиться. Однако если приложишь усилие, включишь волю, то справишься: нужно просто очень сильно захотеть, сконцентрироваться на желании двинуть рукой или хотя бы языком — любая мышца годится. Я сумел махнуть рукой — и все моментально исчезло», — объясняет он.

18 сентября 2019, 08:00НаукаУченые рассказали, что заставляет человека испытывать ужас во время сна

В тот период Иннокентий немного увлекался эзотерикой и сначала подумал, что встретился с чем-то неизведанным, но быстро отверг эту версию: «Я почти сразу стал искать информацию, выяснил, что это сонный паралич — известное науке явление, в котором нет ничего мистического».

Татьяна Константинова столкнулась с сонным параличом в детстве — и запретила себе думать об этом на долгие годы. «Я училась в школе, шестой или седьмой класс. Была в полудреме и в какой-то момент осознала, что слева от меня сгустилась тьма. На меня навалилось какая-то большая, мягкая и в то же время тяжелая сила. Я не могла двинуть ни рукой, ни ногой. Потом это рассеялось, смогла встать. Я так испугалась, что никому ничего не рассказала, запретила себе думать об этом. Вспомнила спустя годы, уже взрослой. В интернете быстро выяснила, что это был сонный паралич», — делится подробностями она.

«Сонный паралич безвреден»

Александр Пальман, заведующий сомнологическим кабинетом на базе Университетской клинической больницы № 1 Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова сообщил РИА Новости, что сонный паралич — неприятный, но безобидный сбой организма.

Дело в том, что в фазе быстрого сна — той самой, когда мы видим яркие сновидения — все мышцы тела максимально расслаблены, иногда это называют физиологическим параличом во время сна. Это для того, чтобы человек не мог совершить резких движений и нанести себе увечья.

«В это время все мышцы не работают. Дыхание — только за счет диафрагмы, отключается остальная дыхательная мускулатура грудной клетки и плечевого пояса», — объясняет Александр Пальман.

Но иногда происходит сбой — и естественное для сна состояние распространяется на бодрствование. Это и есть сонный паралич. «Человек пробуждается, не может пошевелиться, у него не получается контролировать дыхание — куча неприятных ощущений. Это не опасно, но людей сильно пугает. Они начинают фантазировать: инвалидность, инсульт. Главное, не паниковать: все быстро пройдет. Это не та ситуация, в которой можно умереть, задохнуться, приобрести постоянный паралич», — комментирует врач.

Почему одни сталкиваются с сонным параличом часто, а другие — никогда, науке пока не известно.

Проекция сна

Руководитель Центра медицины сна Университетской клиники МГУ имени Ломоносова Александр Калинкин подчеркивает, что сонный паралич не всегда сопровождается галлюцинациями.

«Он может сочетаться с видениями, однако это больше характерно для нарколепсии — заболевания относительно редкого и плохо диагностируемого», — уточняет специалист.

17 февраля 2018, 08:00НаукаСон в руку: чем опасна ночь для молодоженов и пьяниц

Галлюцинации при засыпании и пробуждении — неприятный, однако не опасный сбой в организме, как и сонный паралич.

«Сновидения вклиниваются в структуру бодрствования. Человек осознает собственное «я», понимает, что не спит, видит вокруг себя привычную комнату, но на это накладываются картинки сна. Это не истинные галлюцинации, которые бывают при психиатрических заболеваниях», — разъясняет Александр Пальман.

«В норме, когда мы засыпаем, вся внешняя сенсорная информация (визуальная, слуховая, тактильная) исчезает. Назначение сна — изолировать себя от окружающего и переключиться на обработку информации от внутренних органов. В определенный момент происходит небольшой сбой — когда часть мозга еще не спит, а некоторая сенсорная информация продолжает поступать. Это приводит к пугающим ощущениям, но не несет серьезных клинических последствий. Впрочем, в любом случае нужно разъяснить человеку, что с ним происходит, иначе пациент будет выдумывать разные теории, обращаться к экстрасенсам, потому как при галлюцинациях могут возникать очень необычные образы», — подчеркивает Александр Калинкин.

Сомнолог также замечает: если сонный паралич и галлюцинации во время засыпания и пробуждения случаются регулярно, стоит обратиться к врачу — это может быть симптомом серьезных неврологических заболеваний.

Галлюцинации: клинические аспекты и лечение

Реферат

Обзор литературы о галлюцинациях, в том числе о их возникновении при различных психических расстройствах, неврологических расстройствах и у здоровых людей. Обсуждается также диагностическое значение галлюцинаций. Рассмотрены сообщения о галлюцинациях у нормальных людей. Кратко обсуждаются различные способы управления галлюцинациями.

Ключевые слова: Клинические аспекты, галлюцинации, менеджмент

В 1799 году скептически настроенный прусский книготорговец по имени Кристоф Фридрих Николаи прочитал в Королевском обществе Берлина доклад под названием «Воспоминания о появлении призраков или фантомов, вызванных болезнью». .В ней Николай описал, как однажды утром в феврале 1791 года, в период значительного стресса и меланхолии в своей личной жизни, он увидел видение умершего человека в присутствии своей жены, которая, однако, ничего не сообщила. Это привидение преследовало его в течение дня, и в последующие недели число этих фигур стало увеличиваться. Эта статья приобрела культовый статус как парадигматический случай в психологической литературе девятнадцатого века после ее перевода на английский язык в 1803 году.Хотя галлюцинации веками были отличительной чертой психических заболеваний, они не всегда являются патологическими. Слышать свое имя вслух или слышать голос человека, но никого там не найти — обычное дело. Некоторые люди описывают, как в какой-то момент своей жизни слышали утешительный или советующий голос. В последнее время вдовы и вдовцы, потерявшие близких, могут «слышать» или, чаще, «видеть» своих умерших супругов. Примерно каждый шестой человек в Великобритании и США видел, слышал или иным образом сталкивался с призраками или духами.Свет, видения и голоса можно увидеть или услышать во время глубоких религиозных или мистических переживаний, особенно при обращении — знакомые примеры — переживания Жанны д’Арк и Святого Павла [1].

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ Галлюцинаций

Шизофрения

По оценкам IPSS, 70% пациентов с шизофренией испытывали галлюцинации. [2] Наиболее частые галлюцинации при шизофрении — слуховые, за ними следуют зрительные. О тактильных, обонятельных и вкусовых ощущениях сообщают реже [].[3] Визуальные галлюцинации при шизофрении имеют преобладание денатурированных людей, частей тела, неопознанных вещей и наложенных друг на друга вещей. В целом создается впечатление, что визуальный мир шизофреника имеет сюрреалистический сказочный оттенок, наполненный вещами, которых не существует в реальном мире, и людьми, которые появляются в символической, фрагментарной или ослабленной форме.

Таблица 1

Изучение распространенности и типов галлюцинаций в Индии и США [4]

Аффективные расстройства

Тяжелая депрессия иногда сопровождается слуховыми галлюцинациями, которые обычно временны и ограничиваются отдельными словами или короткими фразами и т. Д. , как правило, говорить вещи, соответствующие подавленному настроению пациента.Слуховые галлюцинации также могут возникать при мании. Голоса обычно говорят напрямую с пациентом, и их содержание соответствует ненормально приподнятому настроению пациента. Сообщалось о негативных галлюцинациях при депрессии.

Послеродовой психоз

Симптомы послеродовых расстройств основаны на чувствах женщины к новорожденному и ее роли матери. Мать, страдающая галлюцинациями, может просто слышать плач своего ребенка, слышать голоса, говорящие ей убить ребенка или обвиняющие ее в том, что она некомпетентная мать.

Галлюцинации, вызванные психоактивными веществами

Психоактивные вещества вызывают преимущественно зрительные галлюцинации. Обычно им предшествуют несформированные визуальные ощущения — изменение цвета, размера, формы и движения. Изображения обычно абстрактные, такие как линии, круги и звезды. В дальнейшем человек переживает яркие и красочные образы. Несформированные слуховые галлюцинации и нечеткие шумы слышны при психозах, вызванных употреблением психоактивных веществ. Тактильные галлюцинации в виде ползающих по коже насекомых наблюдаются при отравлении кокаином и амфетамином.Рефлекторные галлюцинации возникают под воздействием психоделических препаратов, когда пациент воспринимает красочные зрительные галлюцинации в ответ на громкие звуки. После многократного приема наркотиков некоторые люди могут испытывать феномен, называемый «ретроспективными кадрами», которые представляют собой спонтанные рецидивы иллюзий и зрительных галлюцинаций во время отсутствия наркотиков, аналогичные тем, которые наблюдаются во время активной стадии приема наркотиков. Это явление может возникнуть через несколько месяцев после последнего приема препарата.

Белая горячка

Галлюцинации в белой горячке обычно связаны с зрительными галлюцинациями, которые обычно связаны с различными типами животных (кошки, собаки, насекомые, змеи, крысы) или знаками и формами (разноцветные узоры, надписи мелом на грифельной доске). Могут возникать тактильные галлюцинации, слуховые галлюцинации, музыкальные галлюцинации и галлюцинации лилипутов. Обычно галлюцинации неприятны и пугают, хотя музыкальные галлюцинации могут быть приятными.

Алкогольный галлюциноз

Синдром характеризуется галлюцинациями (обычно слуховыми, но также зрительными и тактильными), бредом, ошибочной идентификацией, психомоторными нарушениями и аномальным аффектом.

Посттравматическое стрессовое расстройство

Ветераны боевых действий с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) имеют больше шизофренических симптомов, особенно галлюцинаций и паранойи, по сравнению с ветеранами без посттравматического стрессового расстройства. Некоторые ветераны боевых действий, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, сообщают, что слышали постоянные голоса депрессивного характера, включающие крики о помощи или разговоры о битве. Имеющиеся данные свидетельствуют о специфической связи между галлюцинациями и сексуальным насилием в детстве.

Пограничное расстройство личности

Исследование 171 пациента с пограничным расстройством личности (ПРЛ) показало, что 29.2% сообщили о галлюцинациях. Большинство пациентов заявили, что галлюцинации вызывают тревогу, возникают с большой частотой в течение продолжительных периодов времени, контролируют действия или поведение (особенно самоповреждающее поведение) и обладают критическим качеством. Хотя большинство галлюцинаций были слуховыми, также сообщалось о зрительных и обонятельных галлюцинациях [5].

  1. Галлюцинации как побочный эффект лекарств,

  2. Антидепрессанты, такие как амитриптилин, имипрамин, тразодон и амоксапин, могут вызывать галлюцинации,

  3. Дигоксин может вызывать сформированные и несформированные зрительные галлюцинации,

  4. вызывают зрительные галлюцинации,

  5. Бензтропин и тригексифенидил могут вызывать зрительные галлюцинации,

  6. Галлюцинации наблюдаются при приеме циметидина, клонидина бромокриптина, леводопы, метилфенидата, гипотензивных средств, кортикостероидов и антибиотиков.

Галлюцинации при неврологических и органических психических расстройствах

Сформированные и несформированные зрительные галлюцинации возникают в результате корковых поражений, затрагивающих затылочную и височно-теменную области. Обонятельные галлюцинации и вкусовые галлюцинации обычно связаны с поражениями височных долей и крючковидной извилиной. «Грубые» слуховые галлюцинации в этих условиях встречаются чаще, чем сформированные. Педункулярные галлюцинации производят яркие, нестереотипные, непрерывные, мрачные или красочные визуальные образы, которые более выражены в темной среде.Эти сложные зрительные галлюцинации возникают из-за поражений, которые охватывают ножки головного мозга или затрагивают сетчатую часть черной субстанции с обеих сторон. Сообщалось о галлюцинациях при нарушениях сна, таких как нарколепсия. Системная красная волчанка (СКВ), поражающая центральную нервную систему, может проявляться в виде галлюцинаций. В перечисленных выше условиях характер и содержание галлюцинаций зависит от пораженной области мозга.

Delirium

Cutting [6] сообщил о частоте 34% зрительных галлюцинаций и 18% слуховых галлюцинаций.Всесторонний обзор литературы дал более высокий показатель — 40–75% для любого типа галлюцинаций. [6]

Болезнь Альцгеймера

Показатели распространенности галлюцинаций при болезни Альцгеймера (БА) колеблются от 12 до 53%. Галлюцинации при БА чаще всего зрительные, хотя также наблюдались слуховые, тактильные и обонятельные галлюцинации. Галлюцинации наиболее распространены на стадиях от умеренной до тяжелой и, по-видимому, не возникают на конечной стадии расстройства.

Деменция с тельцами Леви

Распространенность галлюцинаций при деменции с тельцами Леви (LBD) колеблется от 46 до 65%.Хотя зрительные галлюцинации являются частыми, также сообщается о слуховых, обонятельных и тактильных галлюцинациях. Патологическое обследование 63 пациентов с LBD показало, что у пациентов с хорошо сформированными зрительными галлюцинациями была высокая плотность LB в миндалине, парагиппокампе и нижней височной коре головного мозга. Эти височные области ранее были связаны со зрительными галлюцинациями при других расстройствах [7].

Болезнь Паркинсона

Галлюцинации отмечаются у 24,8–39,8% пациентов с болезнью Паркинсона (БП).Общие факторы, связанные с галлюцинациями при БП, включают пожилой возраст и продолжительность заболевания, когнитивные нарушения, депрессию и нарушения сна. Хотя зрительные галлюцинации являются частыми, также сообщается о слуховых, обонятельных и тактильных галлюцинациях. Галлюцинации при БП обычно нейтральны и не представляют опасности, и некоторых пациентов забавляют их галлюцинации. Галлюцинаторные переживания могут включать в себя ощущение присутствия людей или животных или ощущение парения, и у пациента может быть адекватный уровень проницательности.

Галлюцинации при заболеваниях уха

Слуховые галлюцинации были зарегистрированы у пациентов с двусторонней и односторонней потерей слуха. Об этом также сообщалось у пациентов, которые были глухими с рождения с обеих сторон. Форма варьируется от неправильного звука, инструментальной музыки, песен до полноформатных голосов. Односторонние слуховые галлюцинации чаще всего связаны с ипсилатеральной потерей слуха. В вышеупомянутых случаях у большинства не было никаких психических или органических заболеваний, которые могли бы объяснить эти галлюцинации.Теория галлюцинаций, вторичных по отношению к хроническим сенсорным депривациям, по-видимому, подтверждает вышеприведенные выводы.

Галлюцинации при глазных болезнях

Зрительные галлюцинации наблюдаются у пациентов с ослабленным зрением или слепотой с рождения. Когда зрительные галлюцинации следуют за заметной потерей остроты зрения при отсутствии когнитивных нарушений, это состояние называется синдромом Шарля Бонне с предполагаемой распространенностью 0,5–17%. Содержание зрительных галлюцинаций варьируется от цветных форм и / или узоров (простые зрительные галлюцинации) до четко определенных узнаваемых форм, таких как лица, животные, предметы и сцены (сложные зрительные галлюцинации).Феноменология зрительных галлюцинаций, по-видимому, не коррелирует с основным заболеванием глаз, хотя значительная двусторонняя потеря остроты зрения, по-видимому, является основным триггером. В 1760 году Шарль Бонне описал яркие зрительные галлюцинации у своего психологически нормального слабовидящего деда. Триггеры синдрома включают усталость, низкий уровень освещения, яркое освещение и стресс (как у этого пациента). После проявления образы могут сохраняться от секунд до минут и часов.Хотя наиболее часто ассоциированной глазной патологией является возрастная дегенерация желтого пятна, этот синдром был связан с катарактой, глаукомой, диабетической ретинопатией и пигментным ретинитом (как у этого пациента). Он также был описан при церебральном расстройстве и как побочный эффект лекарств. У пациентов с синдромом Чарльза Бонне (CBS) должны быть сформированы сложные постоянные или повторяющиеся зрительные галлюцинации, полное или частичное сохранение инсайта (осознание нереальной природы галлюцинаций), отсутствие иллюзий и отсутствие слуховых или других сенсорных галлюцинаций.Исследования однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) у пациентов с CBS выявили области гиперперфузии с некоторыми асимметричными проявлениями в боковой височной коре, полосатом теле и таламусе. Это говорит о том, что снижение остроты зрения из-за болезни глаз вызывает чрезмерную корковую компенсацию в боковой височной коре, полосатом теле и таламусе, что может ускорить развитие зрительных галлюцинаций [8].

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ Галлюцинаций

По сравнению с богатыми феноменологическими данными о галлюцинациях, которые мы имеем, его диагностическое значение ограничено.

  1. Галлюцинации рассматриваются как основной симптом психоза как в МКБ-10, так и в DSM-IV.

  2. Слуховые галлюцинации мысленного эха, тип обсуждения у 3 -го человека и тип бегущего комментария (все они являются частью симптомов первого ранга Шнайдера) составляют основу диагностики шизофрении в соответствии с МКБ-10.

  3. Ценестетические галлюцинации могут быть диагностикой особой разновидности редкой шизофрении.

  4. Галлюцинации, связанные с алкоголем, могут феноменологически отличить алкогольный делирий от алкогольного галлюциноза, но очень трудно отличить последний от шизофрении.

  5. Слуховые галлюцинации наиболее распространены во всех группах, за исключением синдромов органического мозга, где преобладают зрительные галлюцинации.

Несмотря на вышеупомянутые факты, пациенту с галлюцинациями в качестве одного из симптомов необходимо пройти полное психиатрическое и неврологическое диагностическое обследование для постановки правильного диагноза.

Клинически выявление галлюцинаций и их подробный анализ могут иметь прогностическое и академическое значение, но для постановки диагноза необходимо получить целостное описание пациента.

Субклиническая галлюцинация у непсихотических детей и подростков

Некоторые дети или подростки могут сообщать о субклинических галлюцинациях или бреде, но не соответствовать критериям конкретных психотических расстройств []. Они не являются серьезными или достаточно частыми, чтобы гарантировать клинический диагноз психотического расстройства. В клинических группах они колеблются от 2 до 30%, включая детей с поведенческими и эмоциональными расстройствами и пограничной личностью. Три гипотезы в современной литературе предполагают, что эти симптомы следующие:

Таблица 2

Средняя частота галлюцинаций в исследованиях населения в целом

  1. Часть диссоциативного процесса посттравматического стрессового расстройства и других расстройств, связанных со злоупотреблением.

  2. Часть шизотипического мыслительного процесса.

  3. Часть депрессивной симптоматики.

Взаимосвязь между детской травмой и слуховыми галлюцинациями не ограничивается субъектами с диссоциативными расстройствами, но также встречается в общей популяции и у больных шизофренией. Кесслер [9] обследовал 341 пациента с психотическими расстройствами при первом поступлении и сообщил, что 18 (5,3%) имели в анамнезе изолированные галлюцинации в раннем детстве, длящиеся разной продолжительности без других признаков психоза.Он предположил, что изолированные галлюцинации в раннем детстве могут повышать риск психоза у взрослых. Однако неясно, какой процент случаев изолированных галлюцинаций в раннем детстве перерастает в серьезный психоз в более позднем возрасте.

Галлюцинации при неморбидных состояниях

Галлюцинации у населения в целом связаны с опытом виктимизации, средним и ниже среднего IQ и женским полом. Множество обстоятельств могут вызывать галлюцинации у нормальных людей (а также у клинических групп).К ним относятся депривация (пищевая, сенсорная, сонная), утомляемость, во время засыпания или пробуждения, состояния, связанные со сном, опасные для жизни состояния, тяжелая утрата, реакция горя, длительная перцепционная изоляция, сексуальное насилие, религиозные ритуальные действия и состояния транса. . Субъекты могут сообщать о галлюцинациях в условиях повышенной внешней стимуляции (например, в толпе), снижения внешней стимуляции (например, в одиночестве ночью) или при наличии определенного, обычно повторяющегося фонового шума (например,г., находясь рядом с вентиляторами, стиральными машинами). Люди (особенно пожилые) часто видят, слышат или ощущают присутствие умершего во время тяжелой утраты.

ЛЕЧЕНИЕ Галлюцинаций

Фармакологическое лечение

Галлюцинации как часть функционального или органического психоза лучше всего реагируют на нейролептики. Все нейролептики эффективны, новые нейролептики имеют преимущество перед традиционными нейролептиками. Общие рекомендации по фармакотерапии психозов применимы и к галлюцинациям.От 25 до 30% слуховых галлюцинаций при шизофрении невосприимчивы к традиционным антипсихотическим препаратам. Даже с появлением новых нейролептиков у значительного меньшинства пациентов продолжаются галлюцинации.

Транскраниальная магнитная стимуляция

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), в частности повторяющаяся ТМС (рТМС), была предложена в качестве лечения галлюцинаций при шизофрении. Медленная (1 Гц) rTMS обычно используется при лечении галлюцинаций, потому что она снижает возбудимость мозга в отличие от быстрой rTMS (> 5 Гц, используемой при лечении депрессии), которая увеличивает возбудимость мозга.Исследования, четко устанавливающие эффективность пТМС для лечения галлюцинаций, отсутствуют. Недавний метаанализ пришел к выводу, что низкочастотная rTMS над левой височно-теменной корой имеет умеренный эффект для лечения устойчивых к лекарствам слуховых галлюцинаций (АГ). [34]

Стратегии преодоления

Преодоление определяется как постоянно меняющиеся когнитивные и поведенческие усилия, направленные на изменение определенных внешних и / или внутренних требований, которые оцениваются как облагающие налогом или превышающие ресурсы человека.Самостоятельное самоуправление является обычным явлением при психозах, что указывает на то, что люди, которые чувствуют себя подавленными своими психотическими переживаниями, мобилизуют защиты совладания. Стратегии выживания, выявленные в нескольких исследованиях, кратко изложены в.

Таблица 3

Стратегии преодоления, принятые психотическими пациентами с галлюцинациями

Психообразование

Для пациентов, лиц, осуществляющих уход, и их окружения, психообразование является ценным инструментом для определения того, что не так с пациентом и как могло развиться состояние.Это особенно верно в отношении стигматизирующего заболевания, такого как шизофрения, и таких стигматизирующих переживаний, как галлюцинации. Действительно, большинство людей воспринимают тех, кто «слышит голоса», как агрессивных и нестабильных, и считают, что их следует запереть. [40] Бедствие, связанное с галлюцинациями, имеет решающее значение и вызывает ряд проблем, с которыми необходимо бороться. На индивидуальном уровне дистресс, связанный с галлюцинациями, облегчается лекарствами и психотерапией. Однако дистресс, связанный с галлюцинациями, также может быть уменьшен на социальном уровне.То есть, если бы отношение населения в целом к ​​галлюцинациям было менее негативным и разрушительным, то это облегчило бы людям, страдающим галлюцинациями, правильное управление своими переживаниями. Таким образом, образовательные кампании, касающиеся психотических переживаний, ориентированные на широкую публику, школы и службы первичной медико-санитарной помощи, также являются важной стратегией вмешательства. Краткие образовательные курсы по психическим заболеваниям снижают стигматизирующее отношение среди широкого круга участников.[41]

Когнитивно-поведенческая терапия

Цели когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для психотических пациентов — уменьшить стресс и инвалидность, вызванные психотическими симптомами, уменьшить эмоциональные расстройства и помочь человеку прийти к пониманию психоза. , чтобы способствовать активному участию человека в регулировании риска рецидива и социальной инвалидности. Гарти и др. , [42] концептуализировали КПТ как серию из шести этапов: (1) построение и поддержание терапевтических отношений, (2) использование когнитивно-поведенческих стратегий совладания, (3) развитие нового понимания опыта психоза. , (4) устранение иллюзий и галлюцинаций, (5) устранение негативных самооценок, беспокойства и депрессии и (6) управление риском рецидива и социальной инвалидности.

ABC-анализ голосов

Согласно этой формулировке, голос рассматривается как активирующее событие (A), которому человек придает значение (B) и испытывает связанные с ним эмоциональные и поведенческие реакции (C). Это состояние дистресса и совладания с ситуацией является следствием не самой галлюцинации, а убежденности человека в галлюцинациях. приводит два примера ABC-анализа слуховых галлюцинаций: один для голоса, который считается доброжелательным, а другой — злобный.

Таблица 4

ABC-анализ слуховых галлюцинаций

Оценка КПТ

Исследования показывают, что КПТ является умеренно эффективной схемой лечения положительных психотических симптомов, хотя хорошо проведенные исследования дали отрицательные результаты. Однако в нескольких исследованиях специально изучалось положительное влияние КПТ на галлюцинации, хотя Valmaggia et al . [43] отметили, что она может облегчить некоторые особенности галлюцинаций. Одним из общих ограничений КПТ является то, что она не имеет отношения к самим галлюцинациям, а имеет дело исключительно с реакциями (например,g., бедствие) к переживаниям. Кроме того, КПТ не улучшает депрессию пациентов, негативные симптомы или социальное функционирование, и, хотя КПТ более эффективна, чем обычная помощь, преимущество КПТ менее очевидно по сравнению с другими методами лечения, которые используют эквивалентные количества индивидуальной терапии. внимание одного терапевта. Линч и др. . [44] проанализировали объединенные данные опубликованных исследований КПТ при шизофрении, большой депрессии и биполярном расстройстве, в которых использовались контроли для неспецифических эффектов вмешательства.Были также объединены испытания эффективности против рецидива, в том числе те, которые сравнивали КПТ с обычным лечением. Ослепление рассматривалось как сдерживающий фактор. Они пришли к выводу, что КПТ не лучше неспецифических контрольных вмешательств при лечении шизофрении и не снижает частоту рецидивов. КПТ была эффективна в уменьшении симптомов большой депрессии, хотя величина эффекта была небольшой, и в уменьшении рецидивов. КПТ оказалась неэффективной в снижении рецидивов биполярного расстройства.

Интегративное лечение, ориентированное на галлюцинации

Интегративное лечение, ориентированное на галлюцинации (HIT), использует несколько методов для максимального контроля постоянных слуховых галлюцинаций. Он объединяет несколько различных типов лечебных стратегий (КПТ, поддерживающая психотерапия, психообразование, тренинг по преодолению трудностей, мобильное кризисное вмешательство и антипсихотические препараты). В рамках вмешательства проводится 20 часовых сеансов в течение 9–12 месяцев. ВИТ отличается от большинства программ когнитивно-поведенческой терапии тем, что и пациенту, и его родственникам проводятся когнитивные вмешательства и тренинг по преодолению трудностей.Исследования показывают, что HIT эффективен для пациентов с хронической шизофренией и психотических подростков со слуховыми галлюцинациями. Кроме того, эти положительные эффекты сохраняются в течение 9–18 месяцев после лечения. [45]

Методологические трудности психологического лечения слуховых галлюцинаций

Слуховые галлюцинации — это субъективные переживания, которые трудно измерить объективно. Появление эффективных фармакологических методов лечения могло помешать исследованиям различных психологических методов лечения слуховых галлюцинаций, что помешало охарактеризовать любую предполагаемую группу с хорошим ответом.Недостаточно доказательств в пользу того или иного психологического лечения перед любым другим. Все вышеперечисленные методы показывают пользу у некоторых пациентов. Это говорит о том, что вместо того, чтобы отказываться от психологической терапии, лечение следует подбирать индивидуально и использовать в качестве дополнения к фармакотерапии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Галлюцинации — фундаментальный симптом в психиатрии. За двести лет исследований этого феномена еще не получены ответы на следующие вопросы:

  1. Являются ли галлюцинации патогномичными для психоза или нет?

  2. Могут ли галлюцинации (как таковые или в различных модальностях и формах) включать или исключать определенные диагнозы или нет?

  3. Что является нервным субстратом галлюцинаций?

Эти вопросы очень важны для понимания психических заболеваний, и необходимы дополнительные исследования как в феноменологической, так и в теоретической областях, чтобы разгадать секрет.

Обычно галлюцинации рассматриваются как психотические признаки. Однако существует достаточно доказательств в пользу галлюцинаций в непсихотических состояниях. Механизм и нозологический статус этих состояний пока не ясны. Оценка культурного фона при оценке галлюцинаций важна, поскольку концепция реальности варьируется в зависимости от культуры, и существует возможность культурно санкционированной галлюцинации. Помимо эффективного фармакологического лечения, необходима большая осведомленность о психологическом лечении галлюцинаций, которое может помочь нам справиться с рефрактерными галлюцинациями.

Границы | Сексуальные галлюцинации при расстройствах шизофренического спектра и их связь с детской травмой

Введение

Сексуальные галлюцинации, вероятно, являются наиболее игнорируемыми типами галлюцинаций даже в психиатрических учреждениях. Это может быть связано с тем, что сексуальная модальность выходит за рамки пяти основных сенсорных модальностей (т. Е. Обоняния, вкуса, зрения, слуха и осязания), и поэтому они вряд ли находятся в поле зрения медицинских работников и клинических исследователей. особенно когда они не знакомы с более обширными классификациями сенсорных модальностей, которые могут перечислять до 14 из них (1).Другая причина может заключаться в том, что пациенты, страдающие сексуальными галлюцинациями, могут стесняться говорить об этих явлениях. С другой стороны, медицинские работники могут ожидать, что их пациенты будут смущены, и поэтому воздерживаются от вопросов о них. Более того, когда другие типы галлюцинаций предоставляют достаточную причину для начала фармакологического лечения (например, при наличии тревожных слуховых галлюцинаций), необходимость исследования наличия сексуальных галлюцинаций может показаться клиницистам излишней.Таким образом, существуют различные причины, по которым эти явления обычно остаются незамеченными и считаются очень редкими. Однако мы полагаем, что это скорее случай того, что они не зарегистрированы или не исследованы, поскольку было проведено несколько систематических исследований по этой теме, что означает, что достоверные показатели распространенности сексуальных галлюцинаций все еще отсутствуют.

Клиническая практика показывает, что эти типы галлюцинаций могут быть чрезвычайно обременительными. Основываясь на нашем опыте работы в уединенной палате для пациентов с диагнозом расстройства шизофренического спектра, мы знаем, что пациенты иногда сообщают о вкусе спермы во рту, описывают сбивающее с толку ощущение превращения в человека противоположного пола или испытывают случайный оргазм. чувства, которые серьезно нарушают их способность функционировать, особенно в социальных ситуациях.Других могут преследовать галлюцинации сексуальных запахов, или они могут проявлять суицидальное и / или агрессивное поведение из-за галлюцинированного ощущения сексуальных домогательств; в случае с молодой женщиной без психиатрического анамнеза это закончилось фактическим самоубийством в течение нескольких недель после того, как ее поместили в нашу больницу. Хотя не все сексуальные галлюцинации имеют такой драматический исход, последний пример может служить для подчеркивания важности необходимости уделять надлежащее медицинское внимание этим малоизвестным и практически неизученным явлениям.

За последнее десятилетие детская травма прочно утвердилась в качестве фактора риска галлюцинаций вербального слухового типа (то есть слышимости голоса), особенно в контексте расстройств шизофренического спектра (2–5). Чтобы выяснить, может ли это относиться к сексуальным галлюцинациям, мы обследовали всех пациентов, впервые поступивших в две палаты сестринского ухода в нашей психиатрической больнице, чтобы установить наличие сексуальных галлюцинаций и детских травм. Из этой клинической выборки мы описываем 13 случаев и предоставляем данные о распространенности и частоте сексуальных галлюцинаций в этой группе, феноменологических характеристиках галлюцинаций, уровнях последующего дистресса и ассоциациях с детской (сексуальной) травмой.Также даются некоторые рекомендации для дальнейших исследований и клинической практики.

Материалы и методы

Субъекты

С июля 2012 г. по июнь 2014 г. мы просили всех психиатров и психиатров, обслуживаемых двумя палатами для пациентов с диагнозом расстройство шизофренического спектра в Психиатрическом институте Парнасия (Гаага), направлять всех пациентов, которых они могли бы подозревать. момент сексуальных галлюцинаций (т.е., настоящее состояние). Эти галлюцинации были операционализированы как (i) тактильные галлюцинации, связанные с прикосновением к эрогенным зонам, таким как пенис, влагалище, ягодицы или грудь; (ii) соматические галлюцинации, связанные с проникновением, неуместными чувствами сексуальной вожделения или случайными оргазмическими ощущениями; (iii) зрительные и / или вербальные слуховые галлюцинации явно сексуального характера; и (iv) галлюцинации на вкус и запах сексуального характера. Пациенты считались подходящими для включения, когда они испытывали одну или несколько из этих галлюцинаций.Другими критериями включения были возраст 18–65 лет и диагноз шизофрении или родственного психотического расстройства по DSM-IV, установленный лечащим психиатром. Критерии исключения: диагноз психотического расстройства, вызванного употреблением психоактивных веществ, или психотического расстройства, вызванного соматическим заболеванием, IQ <70 и недостаточное владение голландским или английским языком. После устного и письменного объяснения исследования, письменное информированное согласие было получено от всех участвующих пациентов.

Приборы и процедуры

Все интервью проводились резидентом психиатрической больницы (Э.М.) под наблюдением клинического психиатра (J.D.B.). Во время интервью и на основе медицинских карт пациентов были собраны демографические данные, касающиеся возраста, пола, семейного положения, уровня образования и клинического диагноза. Кроме того, было проведено две анкеты. Первый из них представлял собой составленную на заказ полуструктурированную анкету, специально разработанную для данной цели (Таблица данных 1), которая содержала 27 вопросов о наличии сексуальных галлюцинаций и бредов в течение последних 2 недель, а также о природе бреда (если присутствует), феноменологические характеристики галлюцинаций (если они есть) и связанные с этим уровни дистресса.Для всех заданий разрешены бинарные ответы («присутствует» или «отсутствует»), а также ответы в виде произвольного текста для обеспечения оптимального отражения феноменологических подробностей. Второй вопросник представлял собой краткую форму опросника по детской травме [CTQ-SF; (6)], который использовался для изучения возможных связей между зарегистрированными сексуальными галлюцинациями и любыми невзгодами детства, если таковые имеются. CTQ-SF — это проверенный опросник для самоотчета [также для психотических расстройств, см. (7)], который содержит 25 вопросов для оценки наличия и тяжести пяти различных типов детских травм, т.е.е., физическое насилие, сексуальное насилие, эмоциональное насилие, эмоциональное пренебрежение и физическое пренебрежение. Каждая категория травм оценивается с помощью пяти утверждений, для которых участники выбирают уровень частоты, т. Е. Никогда не верно, редко верно, иногда верно, часто верно или очень часто верно. Эти ответы затем кодируются по 5-балльной шкале Лайкерта. Общие баллы CTQ-SF варьируются от 25 до 125, при этом каждая индивидуальная подшкала злоупотребления варьируется от 5 до 25, а более высокие баллы указывают на более серьезные типы злоупотреблений.

Анализ данных

Данные были проанализированы с использованием SPSS версии 23.0 и Microsoft Excel. Описательная статистика была рассчитана для каждой интересующей переменной. Для оценки связи между сексуальными галлюцинациями и детской травмой использовались тесты хи-квадрат и точный тест Фишера. Логистическая регрессия использовалась для анализа этих ассоциаций и корректировки различных факторов, противоречащих друг другу травматических переживаний в детстве и сексуальных галлюцинаций. Статистическая значимость была определена как p <0.05.

Результаты

Демографические данные

В течение 2-летней фазы включения в две палаты сестринского ухода было направлено 2 285 госпитализаций. Поскольку почти половина пациентов была госпитализирована более одного раза (иногда до 10 раз в год), общее количество отдельных пациентов составило 778. Из них 42 (5,4%) были признаны подходящими для участия лечащими врачами. Восемь из этих пациентов отказались от участия, а четверо были выписаны до включения.Остальные 30 (3,9%) были опрошены. Из них 19 (63,3%) были мужчинами, а 14 (46,7%) не были представителями европеоидной расы. Средний возраст участников составлял 39 (стандартное отклонение 12; диапазон 19–64) лет; 17 участников (56,7%) закончили муниципальную среднюю школу или высшие учебные заведения, а 10 (33,3%) состояли в отношениях. Всем пациентам был поставлен диагноз шизофрения или связанное с ним психотическое расстройство в соответствии с DSM-IV, при этом у трех из них (10%) был сопутствующий диагноз посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).Ни у кого из участников не было диагноза злоупотребления психоактивными веществами, хотя некоторые из них время от времени употребляли алкоголь, каннабис или другие запрещенные вещества.

Сексуальные галлюцинации

Из 30 участников 13 (43,3%) испытали сексуальные галлюцинации (Таблица 1), из которых девять (30%) испытали сексуальные галлюцинации, и бред. Из оставшихся 17 (56,7%) пятеро (16,7%) испытывали только сексуальные иллюзии, а 12 (40%) — бред иного характера. Основываясь на этих данных, годовая распространенность сексуальных галлюцинаций в нашей клинической выборке была равна 0.017. Рисунок 1 описывает распределение зарегистрированных галлюцинаций по сенсорной модальности. Чаще всего наблюдались тактильные сексуальные галлюцинации, то есть девять из 13 галлюцинаций (69,2%). Среди них семь (53,8%) испытывали генитальные галлюцинации и две (15,4%) сексуально заряженные галлюцинации, затрагивающие разные части тела. Как зрительные, так и вербальные слуховые галлюцинации с явным сексуальным содержанием испытали пять участников (38,5 и 38,5% соответственно), тогда как обонятельные галлюцинации, связанные с половыми запахами, сообщили два участника (15.4%), а вкусовые — всего на 1 (7,7%). Примечательно, что шесть участников (46,2%) сообщили о сексуальных галлюцинациях в различных сенсорных модальностях (см. Цветовую кодировку на Рисунке 1), либо последовательно (серийные мультимодальные галлюцинации), либо одновременно (сложные галлюцинации) с участием до пяти сенсорных модальностей.

Таблица 1 . Обзор 13 участников, испытывающих сексуальные галлюцинации.

Рисунок 1 . Процент пациентов, испытывающих с эксуальных галлюцинаций, на каждую сенсорную модальность.Ось x указывает задействованную сенсорную модальность; ось Y — процент участников ( n = 30), испытывающих галлюцинации в этой конкретной сенсорной модальности. Цветовая кодировка указывает на наличие мультимодальных галлюцинаций (до пяти сенсорных модальностей). Поскольку некоторые из участников испытывали галлюцинации более чем в одной сенсорной модальности, общий процент превышал 100.

Вот некоторые примеры качественного описания сексуальных галлюцинаций.Одна участница рассказала, что ей казалось, будто ее кожа и гениталии касаются, когда вокруг никого не было. Как следствие, она приписала эти тактильные галлюцинации призраку. Кроме того, она описала воздействие электрического разряда на половые органы, грудь и анус. Другой участник почувствовал, как пальцы пробегают по его телу, что он тоже приписал призраку. Ощущение проникновения и сексуального насилия упоминалось несколькими пациентами, как и визуальные образы людей, занимающихся половым актом.Два участника сообщили о ночных посещениях злоумышленником, который забрался на них, чтобы вступить с ними в половую связь (т. Е. Феномен инкуба). Кроме того, один из этих двух участников сообщил о постоянных дневных сексуальных галлюцинациях. Один участник, испытавший слуховые галлюцинации, сообщил, что голос приказал ему посетить своего партнера с целью начала полового акта. Другой участник услышал голос, побуждающий его мастурбировать, в то время как еще один сообщил, что слышал случайные оргазмические звуки.Что касается вкусовых и обонятельных галлюцинаций, один участник упомянул « запах спермы и оргазм », а другой упомянул вкус спермы.

Бедствие

Из участников галлюцинаций восемь (61,5%) сообщили о высоком уровне дистресса во время галлюцинаторных эпизодов. Связанными эмоциями были страх, гнев, беспомощность, депрессия и стыд. Только один пациент (7,7%) сообщил о приятных эмоциях, а четыре оставшихся (30,8%) не сообщили о связанных эмоциях вообще.

Травма

Из 30 участников 26 (86,7%) сообщили, что пережили в той или иной форме детскую травму. Сексуальное насилие было наиболее распространенным вариантом, о котором сообщили 16 участников (53,3%), за ним следовали эмоциональное насилие (15 участников; 50%), физическое пренебрежение (14 участников; 46,7%), физическое насилие (13 участников; 43,3%) , эмоциональное пренебрежение (12 участников; 40%). Для всех участников средний балл CTQ-SF составил 54,7 (стандартное отклонение 17,5). Мужчины и женщины набрали сравнимые баллы: 54.6 (стандартное отклонение 19,0) и 54,8 (стандартное отклонение 15,3) соответственно. Не было обнаружено значительных различий между мужчинами и женщинами по различным субшкалам оценок детских травм.

В подгруппе участников, испытавших сексуальные галлюцинации, все 13 сообщили по крайней мере об одной форме детской травмы. Что касается сексуальной травмы, 10 из них (76,9%) ответили положительно против шести (т.е. 35,3%) из группы без сексуальных галлюцинаций ( p = 0,024). В таблице 2 показаны уровни различных форм детских травм, полученные в зависимости от галлюцинаций и травм.пациенты без галлюцинаций. Не было обнаружено значительных различий между двумя группами по каким-либо другим формам детских травм. Отношение шансов (OR) 8,7 было рассчитано для сексуальной травмы в детстве и более поздних сообщений о сексуальных галлюцинациях после поправки на возраст, пол и тип травмы ( p = 0,028), что означает, что шанс испытать сексуальные галлюцинации после детская сексуальная травма была в 8,7 раза выше, чем у людей без такого анамнеза.

Таблица 2 .Показатели различных типов детских травм, о которых сообщают пациенты, испытывающие сексуальные галлюцинации, по сравнению с пациентами, не испытывающими сексуальных галлюцинаций.

Обсуждение

Распространенность

В этой клинической выборке из 778 пациентов с острой госпитализацией, у которых диагностировано расстройство шизофренического спектра, годовая распространенность сексуальных галлюцинаций составила 0,017. Учитывая, что около 70–80% пациентов с диагнозом «расстройство шизофренического спектра» сообщают о галлюцинациях в целом (8), эта цифра действительно очень мала.Однако для прямого сравнения доступно очень мало исследований, поскольку ни в одном из 10 крупномасштабных эпидемиологических исследований галлюцинаций, проведенных среди населения в целом, сексуальные галлюцинации не выделены в отдельную категорию [обзор см. В (9)], а клинические обзоры сексуальных галлюцинаций редки. Более того, из семи клинических исследований, которые мы смогли найти (таблица 3), большинство было выполнено в 1960-х годах; все они были меньшего размера (50–150 включений), и все сообщали о значительно более высоких показателях распространенности.Таким образом, несмотря на то, что большинство исследований проводилось в клинических условиях и среди групп населения, сопоставимых с нашими, показатели распространенности среди пожилых людей колеблются от 0,08 до 0,57. Это может быть связано с методологическими различиями, поскольку более старые исследования не всегда давали определения случаев, не во всех исследованиях прямо указывалось, были ли они сосредоточены на текущем или пожизненном наличии сексуальных галлюцинаций, и не все исследования указывали, были ли их пациенты набирается случайным образом. Таким образом, сексуальные галлюцинации, описанные Гиттлсоном и Левином (10) и Гиттлсоном и Доусон-Баттервортом (11), на самом деле являются генитальными галлюцинациями, определяемыми в их исследовании как « генитальных ощущений, расцениваемых пациентом как необычный или ненормальный тип », в то время как самый высокий уровень распространенности, о котором сообщалось в литературе, как установлено Клафом (12), был основан на исследовании, в котором сексуальные галлюцинации и бред объединили в одну категорию.Как следствие, заявленная распространенность сексуальных галлюцинаций последнего образца не может быть принята за чистую монету.

Таблица 3 . Показатели распространенности сексуальных галлюцинаций, о которых сообщалось в более ранних исследованиях.

Последнее исследование сексуальных галлюцинаций, проведенное Thompson et al. (13), вероятно, наиболее близко подходит к настоящему исследованию, даже несмотря на то, что оно включало другую группу населения. После набора 92 пациентов из австралийского амбулаторного учреждения для молодых людей в возрасте 15–24 лет с ультравысоким риском психоза, Томпсон и его коллеги обнаружили, что 6.5% сообщили о слуховых галлюцинациях сексуального содержания и 3,2% о зрительных галлюцинациях; сообщений о тактильных сексуальных галлюцинациях не поступало. Хотя авторы не указывают, испытывали ли зрительные и слуховые галлюцинации разные люди, распространенность сексуальных галлюцинаций в их амбулаторной выборке лиц с ослабленными психотическими симптомами составляет 0,097. Это тоже относительно высокий показатель по сравнению с нашими результатами, особенно с учетом гораздо более широкого определения сексуальных галлюцинаций, которое мы использовали (охватывающего семь, а не трех сенсорных модальностей), и того факта, что наши участники были более серьезно больны.Как следствие, мы считаем установленную нами ставку очень консервативной.

Историческая перспектива

Исторически сексуальные галлюцинации описывались очень редко. На протяжении тысячелетий единственным исключением, по-видимому, был феномен инкуба, то есть сложная галлюцинация, переживаемая во время периодов сонного паралича, с участием человека, животного или метафизического существа, оказывающего давление на грудную клетку и иногда подвергающего свою жертву половому акту или другие виды сексуальных домогательств (14).Это состояние было известно с античности и вплоть до девятнадцатого века приписывалось метафизическим существам, таким как демоны или падшие ангелы (15). Другие описания, относящиеся к античности, относятся к редким случаям сатириаза и нимфомании, то есть ненасытного желания сексуальной стимуляции, сопровождаемого дизестезией гениталий и непрошенными оргазмическими ощущениями (16). В течение девятнадцатого века Пэриш (17) кратко описал сексуальные галлюцинации в контексте истерии, в случаях, когда вводили закись азота, и (ссылаясь на Бурхаве) интоксикации Atropa belladonna и Datura stramonium .Блейлер (18) просто отмечает, что тактильные и соматические галлюцинации в контексте шизофрении часто начинаются как генитальные ощущения, в то время как фон Краффт-Эбинг (19) в своей работе Psychopathia Sexualis описывает человека, который под воздействием больших количеств индийской конопли (то есть каннабиса), сообщил, что его тело за ночь превратилось в тело женщины с женскими гениталиями и грудью.

Начиная с 1940-х годов, были опубликованы различные клинические случаи и небольшие серии случаев сексуальных галлюцинаций в контексте гипопаратиреоза (20), шизофрении (21-24), умственной отсталости (25), нарколепсии (26, 27), эпилепсии ( 28, 29), а также использование анестетиков (30, 31).В последней категории, особенно закись азота стала спорным веществом из-за ее способности вызывать сексуальные галлюцинации, а также из-за предполагаемого неправильного использования этих знаний медицинскими работниками, которые признали себя виновными в фактических сексуальных домогательствах, обвиняя своих жертв в их незнании. побочные эффекты закиси азота (32). Особого упоминания заслуживает постоянное расстройство полового возбуждения (PGAD) (33), ранее известное как синдром стойкого полового возбуждения (PSAS) (34), которое, по сути, является современной реконцептуализацией нимфомании.В то время как PGAD изначально был связан с набуханием клитора и клиторальным приапизмом под влиянием тразодона и родственных ему соединений, более поздние исследования показывают, что это может быть вызвано заболеваниями органов малого таза, такими как нейропатия полового нерва, синдром тазового затора и кисты Тарлова (16). предполагая, что любые непрошенные оргазмические ощущения, испытываемые в этом контексте, не обязательно являются галлюцинациями.

Этиология и патофизиология

Этот краткий исторический обзор показывает, что сексуальные галлюцинации переживаются в контексте самых разных расстройств и синдромов.Их появление в контексте расстройств шизофренического спектра может указывать на то, что мезолимбические дофаминергические пути участвуют в их опосредовании; однако их появление в других условиях указывает на то, что могут быть другие причинные пути. Таким образом, сексуальные галлюцинации, возникающие после начала или отмены селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторов обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗСН), предполагают участие серотонинергических механизмов (38). Что касается сексуальных галлюцинаций после введения закиси азота, точный рабочий механизм неизвестен, хотя в качестве вероятного кандидата предлагается блокада глутаматных рецепторов NMDA (39).Поскольку феномен инкуба чаще всего возникает в контексте нарколепсии, основным механизмом сексуальных галлюцинаций в любом из состояний, возможно, является диссоциация фаз сна и последующее вторжение содержимого сновидений (40). На основании электроэнцефалографического исследования Rémillard et al. (28), оргазмические галлюцинации в контексте эпилепсии были связаны с лимбической частью височной доли в недоминантном полушарии. Поскольку литература по PGAD предполагает, что местные тазовые состояния также могут быть вовлечены, можно с уверенностью сказать, что этиопатология сексуальных галлюцинаций, вероятно, имеет многофакторную природу и, безусловно, требует дальнейшего выяснения.Важным следствием для клинической практики является то, что соматические состояния, подобные упомянутым здесь, должны быть исключены даже при наличии психиатрического диагноза расстройства шизофренического спектра.

Травма

Как было показано, детская травма (особенно сексуальная детская травма) является еще одним фактором риска сексуальных галлюцинаций. Как было предложено Хоусом и Мюрреем (41) в их интегрированной когнитивно-когнитивной модели социального развития, его влияние на опосредование галлюцинаций и других психотических симптомов может быть интегрировано с факторами, упомянутыми выше.В соответствии с нашими выводами Thompson et al. (13) установили значимую взаимосвязь между наличием ослабленных психотических симптомов сексуального характера и предшествующей сексуальной травмой с OR 7,17 ( p <0,01). Это близко к OR 8,7, которое мы рассчитали в настоящем исследовании, и указывает на то, что травма является фактором риска, заслуживающим дальнейшего изучения и медицинской помощи. Тем более, что терапия, ориентированная на травмы, больше не считается противопоказанием для пациентов с диагнозом расстройства шизофренического спектра (42), это может иметь важные терапевтические последствия даже для тех пациентов, которые утверждают, что сексуальные галлюцинации не вызывают у них никакого дискомфорта (как и 38.5% нашей выборки). Причина, по которой так много пациентов сообщают об отсутствии дистресса, нам неизвестна, но мы предполагаем, что это может быть связано с относительно высокой распространенностью притупленного аффекта в этой группе пациентов. С другой стороны, пациенты могли получать удовольствие от этих ощущений, или они могли оказывать на них успокаивающее или успокаивающее действие. Если это так, это может иметь последствия для необходимости лечения этих симптомов, а также для ожидаемых эффектов.

Классификация

В настоящей выборке сексуальные галлюцинации испытывались обонятельными, вкусовыми, зрительными, слуховыми, соматическими и тактильными модальностями, из них 46.2% — мультимодальные. Это согласуется с выводом о том, что мультимодальные галлюцинации, а не слуховые галлюцинации, являются наиболее частым типом перцептивного симптома в контексте расстройств шизофренического спектра (1). Поскольку некоторые исследования сексуальных галлюцинаций ограничиваются генитальными галлюцинациями, в то время как другие используют более широкие определения, включающие до семи сенсорных модальностей (43), мы предлагаем использовать классификацию, которая может помочь прояснить диагностические процедуры как для клинических, так и для исследовательских целей (таблица 4).Поскольку термин «генитальная галлюцинация» относится к части тела, а не к сенсорной модальности, может быть целесообразно заменить этот термин «тактильной галлюцинацией» или «соматической галлюцинацией», либо добавить прилагательные, чтобы указать тип галлюцинации ( т. е. тактильные генитальные галлюцинации, соматические генитальные галлюцинации). Точно так же мы рекомендуем реклассифицировать «оргазмические галлюцинации» как «соматические галлюцинации» и, возможно, даже определить их как «соматические галлюцинации оргазмического типа».

Таблица 4 .Классификация сексуальных галлюцинаций.

Ограничения

У настоящего исследования есть некоторые ограничения. Во-первых, отбор подходящих пациентов зависел от усилий лечащих врачей и психиатров, а не от систематического скрининга всех пациентов, впервые поступивших в эти два отделения, которые мы проводили сами. Это могло быть еще одной причиной (помимо упомянутых выше методологических проблем), почему уровень распространенности в нашей выборке был относительно низким. С другой стороны, пациенты могли чувствовать себя более комфортно, обсуждая свои сексуальные галлюцинации с профессионалами, которых они уже знали и которым доверяли (13), и поэтому эта процедура также могла быть преимуществом.С другой стороны, это также могло быть недостатком, поскольку не все пациенты, направленные их лечащим врачом или психиатром, считались подходящими для включения интервьюерами, что могло быть связано с тем, что они больше доверяли своему профессионалу в области здравоохранения. и отказался сообщить о них интервьюерам. В любом случае этот отбор вряд ли повлияет на связь, которую мы установили между сексуальными галлюцинациями и детской травмой. Второе ограничение (в основном следствие первого) состоит в том, что относительно небольшое количество случаев исключает возможность установления какой-либо связи между типами сексуальных галлюцинаций и травм.В-третьих, настоящее исследование опиралось на клинические диагнозы расстройства шизофренического спектра и посттравматического стрессового расстройства, установленные лечащими специалистами в области здравоохранения. И, наконец, в-четвертых, предвзятость воспоминаний могла повлиять на исход вопросов CTQ, связанных с травмой, даже несмотря на то, что предыдущие исследования показали аналогичные высокие баллы травм у психотических пациентов, а психотические пациенты неоднократно оказывались надежными благодаря их отзыву в CTQ. (7, 44). Поскольку мы не использовали шкалу отрицания CTQ, у нас нет указаний на то, что информация о детской травме была занижена в нашей выборке.

Выводы

В этой клинической популяции пациентов с диагнозом расстройство шизофренического спектра мы обнаружили, что уровень распространенности сексуальных галлюцинаций за 1 год составляет 0,017. Все пациенты сообщили об одном или нескольких типах детских травм с OR для сексуальной травмы 8,7. Поскольку дифференциальный диагноз сексуальных галлюцинаций также включает соматические состояния, такие как височная эпилепсия, нарколепсия, интоксикации и PGAD, мы рекомендуем дополнительные исследования, чтобы исключить эти состояния, даже при наличии психиатрического диагноза расстройства шизофренического спектра.В исследовательских целях мы выступаем за дальнейшие исследования в трансдиагностических условиях. В соответствии с исследованиями слуховых галлюцинаций, связанных с травмами, мы предлагаем дополнительные исследования для изучения полезности терапии, ориентированной на травмы, при сексуальных галлюцинациях. Чтобы облегчить диагностику и исследование, мы также рекомендуем использовать стандартизированную классификацию сексуальных галлюцинаций в соответствии с задействованными сенсорными модальностями.

Заявление об этике

Это исследование было проведено с письменного информированного согласия всех субъектов.Все субъекты дали письменное информированное согласие в соответствии с Хельсинкской декларацией. Протокол был одобрен Парнасской академией Парнасского психиатрического института, Гаага, Нидерланды.

Авторские взносы

JDB: внес вклад в концепцию и дизайн работы, а также в анализ и интерпретацию данных для работы, разработал и отредактировал работу, дал окончательное одобрение для публикации окончательной версии и согласился нести ответственность за все аспекты работы по обеспечению того, чтобы вопросы, связанные с точностью или целостностью любой части работы, были надлежащим образом исследованы и решены; EM: участвовал в разработке концепции и дизайне работы, а также в сборе, анализе и интерпретации данных для работы, составлял и редактировал работу, дал окончательное одобрение для публикации окончательной версии и согласился нести ответственность за нее. все аспекты работы по обеспечению того, чтобы вопросы, связанные с точностью или целостностью любой части работы, были надлежащим образом исследованы и решены.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы благодарят доктора Джона Энтермана, доктора медицины, доктора Эвелин ван Динст, доктора медицины, доктора Решада Ахмади, доктора медицины, доктора Игмара Пулина, доктора медицины, доктора Явуза Ильхана, доктора медицины, и доктора Мио Кампиана, доктора медицины, доктора философии, для направления пациентов, включенных в это исследование.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https: // www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2018.00193/full#supplementary-material

Список литературы

1. Лим А., Хук Х.В., Дин М., Блом Дж. Д., Групповые следователи. Распространенность и классификация галлюцинаций в различных сенсорных модальностях при расстройствах шизофренического спектра. Schizophr Res. (2016) 176 : 493–9. DOI: 10.1016 / j.schres.2016.06.010

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Прочтите Дж., Ван Ос Дж., Моррисон А. П., Росс, Калифорния.Детские травмы, психозы и шизофрения: обзор литературы с теоретическими и клиническими последствиями. Acta Psychiatr Scand . (2005) 112 : 330–50. DOI: 10.1111 / j.1600-0447.2005.00634.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Шеффилд Дж. М., Уильямс Л. Е., Блэкфорд Дж. Ю, Хекерс С. Сексуальное насилие в детстве увеличивает риск слуховых галлюцинаций при психотических расстройствах. Compr Psychiatry (2013) 54 : 1098–104.DOI: 10.1016 / j.comppsych.2013.05.013

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Бейли Т., Альварес-Хименес М., Гарсиа-Санчес А.М., Хулберт К., Барлоу Э., Бендалл С. Детские травмы связаны с тяжестью галлюцинаций и бредовых идей при психотических расстройствах: систематический обзор и метаанализ. Шизофр Бык . (2018) sbx161. DOI: 10.1093 / schbul / sbx161. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6.Бернштейн Д.П., Стейн Дж. А., Ньюкомб М. Д., Уокер Э., Погге Д., Ахлувалия Т. и др. Разработка и проверка краткой версии опросника по детским травмам. Игнорирование жестокого обращения с детьми . (2003) 27 : 169–90. DOI: 10.1016 / S0145-2134 (02) 00541-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Фишер Х.Л., Крейг Т.К., Фирон П., Морган К., Даззан П., Лаппин Дж. И др. Достоверность и сопоставимость ретроспективных отчетов пациентов с психозами о жестоком обращении в детстве. Шизофр Бык . (2011) 37 : 546–53. DOI: 10.1093 / schbul / sbp103

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Уотерс Ф., Блом Дж. Д., Джардри Р., Хугдал К., Соммер И. Э.. C. Слуховые галлюцинации, не обязательно признак психотического расстройства. Psychol Med. (2018) 48 : 529–36. DOI: 10.1017 / S0033291717002203

CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Blom JD. Галлюцинации и другие сенсорные обманы при психических расстройствах.В: Jardri R, Cachia A, Thomas P, Pins D, редакторы. Неврология галлюцинаций . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer (2013). п. 43–58.

Google Scholar

12. Клаф Ф.С. Женский гомосексуальность и параноидальная шизофрения. Обзор семидесяти пяти случаев и средств контроля. Arch Gen Psychiatry (1961) 4 : 84–6.

PubMed Аннотация | Google Scholar

13. Томпсон А., Нельсон Б., Макнаб С., Симмонс М., Лестер С., МакГорри П.Д. и др. Психотические симптомы сексуального содержания в популяции «сверхвысокого риска» психоза: частота и связь с сексуальной травмой. Psychiatry Res . (2010) 177 : 84–91. DOI: 10.1016 / j.psychres.2010.02.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Блом Дж. Д., Экер Х. Het incubusfenomeen: een slaapgerelateerde stoornis, niet te verwarren met psychose. Tijdschr Psychiatr. (2015) 57 : 16–24.

Google Scholar

15. Рошер У.Х., Хиллман Дж. Пан и кошмар . Даллас, Техас: Публикации Спрингфилда (1972).

Google Scholar

16. Голдмайер Д., Эндрюс С. Постоянное расстройство полового возбуждения. В: Шарплесс Б.А., редактор. Необычные и редкие психологические расстройства. Справочник по клинической практике и исследованиям. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета (2017). п. 109–123.

Google Scholar

17. Округ E. Ueber die Trugwahrnehmung (Галлюцинации и иллюзии) . Лейпциг: Verlag von Ambrosius Abel (1894).

19. Фон Краффт-Эбинг Р. Psychopathia Sexualis. Mit Besonderer Berücksichtigung der Conträren Sexualempfindung. Штутгарт: Verlag von Ferdinand Enke (1886).

20. Грин Дж. А., Суонсон Л. В.. Психоз при гипопаратиреозе: зарегистрировано пять случаев. Энн Инт Мед . (1941) 14 : 1233–6. DOI: 10.7326 / 0003-4819-14-7-1233

CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Коннолли Ф. Х., Гиттлсон, Нидерланды. Связь между манией сексуального изменения и обонятельными и вкусовыми галлюцинациями при шизофрении. Br J Psychiatry (1971) 119 : 443–4. DOI: 10.1192 / bjp.119.551.443

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Ахтар С., Томсон Дж. Младший. Шизофрения и сексуальность: обзор и отчет о двенадцати необычных случаях — Часть I. J Clin Psychiatry (1980) 41 : 134–42.

Google Scholar

23. Ахтар С., Томсон Дж. Младший. Шизофрения и сексуальность: обзор и отчет о двенадцати необычных случаях — Часть II. J Clin Psychiatry (1980) 41 : 166–74.

PubMed Аннотация | Google Scholar

24. Штейн С.Л., Солвасон Х.Б., Биггарт Э., Шпигель Д. 25-летняя женщина с галлюцинациями, гиперсексуальностью, кошмарами и сыпью. Am J Psychiatry (1996) 153 : 545–51. DOI: 10.1176 / ajp.153.4.545

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Макгуайр Б.Э., Акуффо Э., Чун Г.Л. Соматические сексуальные галлюцинации и эротоманиакальные иллюзии у умственно отсталой женщины. J Интеллект Disabil Res . (1994) 38 (Pt 1): 79–83. DOI: 10.1111 / j.1365-2788.1994.tb00351.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Szucs A, Janszky J, Holló A, Migléczi G, Halász P. Вводящие в заблуждение галлюцинации при нераспознанной нарколепсии. Acta Psychiatr Scand . (2003) 108 : 314–7. DOI: 10.1034 / j.1600-0447.2003.00114.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27.Коэльо FM. S, Moszczynski A, Narayansingh M, Parekh N, Pradella-Hallinan M. Сексуальные гипнагогические галлюцинации и нарколепсия с катаплексией: описание случая. Сон Научный . (2011) 4 : 110–2.

28. Ремиллар Г. М., Андерманн Ф., Теста Г. Ф., Глор П., Обе М., Мартин Дж. Б. и др. Сексуальные иктальные проявления преобладают у женщин с височной эпилепсией: это открытие указывает на половой диморфизм в мозге человека. Неврология (1983) 33 : 323–30. DOI: 10.1212 / WNL.33.3.323

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Schneemilch C, Schiltz K, Meinshausen E, Hachenberg T. Sexualbezogen Halluzinationen und Träume unter Anästhesie und Sedierung. Анестезиолог (2012) 61 : 234–41. DOI: 10.1007 / s00101-012-1999-z

CrossRef Полный текст

34. Лейблум С.Р., Натан С.Г. Синдром стойкого сексуального возбуждения: недавно открытый образец женской сексуальности. J Sex Marital Ther. (2001) 27 : 365–80. DOI: 10.1080 / 009262301317081115

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Small IF, Small JG, Andersen JM. Клиническая характеристика галлюцинаций при шизофрении. Dis Nerv Syst . (1966) 27 : 349–53.

PubMed Аннотация | Google Scholar

37. Lyketsos GC, Sakka P, Maïlis A. Сексуальное приспособление хронических шизофреников: предварительное исследование. Br J Psychiatry (1983) 143 : 376–82.

PubMed Аннотация | Google Scholar

38. Leiblum SR, Goldmeier D. Постоянное расстройство полового возбуждения у женщин: сообщения о случаях связи с использованием антидепрессантов и отменой. J Sex Marital Ther. (2008) 34 : 150–9. DOI: 10.1080 / 00926230701636205

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Евтович-Тодорович В., Тодорович С.М., Меннерик С., Пауэлл С., Дикраниан К., Беншофф Н. и др. Закись азота (веселящий газ) является антагонистом NMDA, нейропротектором и нейротоксином. Nat Med. (1998) 4 : 460–3. DOI: 10,1038 / нм0498-460

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Cheyne JA. Сонный паралич и структура кошмарных галлюцинаций наяву. Dreaming (2003) 13 : 163–79. DOI: 10.1023 / A: 1025373412722

CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. Ван ден Берг Д.П., де Бонт П.А., ван дер Влейгель Б.М., де Роос С., де Йонг А., ван Миннен А. и др. Травматологическое лечение у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством и психозом: обострение симптомов, нежелательные явления и повторная виктимизация. Шизофр Бык . (2016) 42 : 693–702. DOI: 10.1093 / schbul / sbv172

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Blom JD. Словарь галлюцинаций . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer (2010).

Google Scholar

44. Трауэльсен А.М., Бендалл С., Янсен Дж. Э., Нильсен Х. Г., Педерсен М.Б., Триер С.Х. и др. Специфика неблагоприятных воздействий в детстве и дозозависимый эффект при неаффективном психозе первого эпизода. Schizophr Res .(2015) 165 : 52–9. DOI: 10.1016 / j.schres.2015.03.014

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое галлюцинации?

Галлюцинации — это вещи, которые вы видите, слышите, чувствуете, пробуете или обоняете, которые кажутся реальными, но не являются.Некоторые галлюцинации временные. Галлюцинации, которые продолжаются, мешают повседневной деятельности или ухудшаются, могут быть признаком серьезного медицинского или психического состояния, которое требует лечения.

Какие бывают галлюцинации?

  • Слуховой означает, что вы слышите музыку, жужжание или звон. Вы можете слышать голоса, даже если в комнате никого нет. Голоса могут говорить о вас негативные вещи или призывать вас навредить себе или другим. Вы можете услышать голос любимого человека, который недавно скончался.
  • Визуальный означает, что вы видите нереальные вещи, например человека или объект. Другими примерами являются вспышки света или формы. Другой пример — реальный объект, который для вас выглядит иначе, чем для других.
  • Тактильный означает, что вы чувствуете вещи, например, объект, который не является реальным. Вам может казаться, что что-то касается вас, ползет по коже или по коже. Вы также можете почувствовать, что ваше тело режут или рвут. Вы можете чувствовать, что что-то находится в какой-то части тела, например, в желудке, даже если тесты показывают, что там ничего нет.
  • Обонятельный означает, что вы чувствуете запах чего-то нереального. От запаха вы можете подавиться или подавиться, если он неприятен. Вы можете почувствовать запах чего-то хорошего, например еды или цветов. Обонятельные галлюцинации могут быть признаком серьезного заболевания, которое требует лечения, например опухоли головного мозга.
  • Gustatory означает, что вы пробуете не настоящие вещи. Вы можете почувствовать вкус чего-то, даже когда ваш рот пуст. Ваша еда может казаться гнилой или кислой, даже если другие люди, которые едят ту же пищу, думают, что она приятная на вкус.

Что увеличивает риск галлюцинаций?

  • Психическое состояние, такое как слабоумие или шизофрения
  • Злоупотребление наркотиками или алкоголем, абстиненция или реакция на лекарства
  • Лихорадка, инфекция или тепловой удар
  • Заболевание, например проблемы с щитовидной железой или опухоль головного мозга
  • Неврологическое заболевание, такое как мигрень или судороги
  • Заболевание глаза, например глаукома или дегенерация желтого пятна
  • Заболевание или инфекция внутреннего уха
  • Низкий уровень сахара в крови или натрия
  • Эмоциональные проблемы, например, из-за недавней потери любимого человека, посттравматического стрессового расстройства или жестокого обращения
  • Недосыпание или между сном и бодрствованием, но все еще спят

Как диагностировать причину галлюцинаций?

Ваш лечащий врач спросит, когда начались галлюцинации.Расскажите ему о любом недавнем стрессе в вашей жизни, например о смерти любимого человека. Он также спросит, какие лекарства вы принимаете, употребляете ли вы алкоголь или наркотики. Сообщите ему, если у вас проблемы со сном или вы недавно заболели.

  • Анализы крови или мочи можно использовать для проверки на наличие инфекции, алкоголя или наркотиков. Тесты также могут использоваться для проверки функции щитовидной железы или печени.
  • КТ или МРТ можно использовать для проверки наличия травмы, опухоли или инфекции.

Как лечить галлюцинации?

  • Лекарства могут быть даны для остановки галлюцинаций, уменьшения беспокойства или расслабления мышц.
  • Поведенческий терапевт может помочь вам распознать галлюцинации и справиться с ними. Он может обучать таким методам, как метод разговора. Вы научитесь говорить себе, что галлюцинация не настоящая и что делать, когда она закончится.

Позвоните в службу 911, если вы или кто-то другой заметите любое из следующего:

  • Вы хотите навредить себе или кому-то другому.
  • Вы слышите голоса, призывающие вас навредить себе или кому-то другому.
  • У вас припадок.
  • Вы сбиты с толку, не знаете, где находитесь, или не понимаете смысла, когда говорите.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Ваши галлюцинации ухудшаются или возвращаются после лечения.
  • Вас рвет несколько раз подряд.
  • Ваше сердцебиение или дыхание учащаются или медленнее, чем обычно.
  • У вас проблемы с дыханием или затрудненное дыхание.

Когда мне следует связаться со своим врачом?

  • У вас новые галлюцинации.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Узнайте больше о галлюцинациях

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Слуховые галлюцинации — обзор

D

2 R – 5-HT 2A R Гетерорецепторные комплексы и галлюциногенные препараты

Слуховые и зрительные галлюцинации существуют при шизофрении, и поэтому особый интерес представляет понимание молекулярной основы галлюциногенных препаратов . В ряде статей приводятся указания на то, что агонистическая активность постсинаптического центрального рецептора 5-HT может быть задействована в создании галлюцинаций, вызванных d-LSD и галлюциногенными препаратами производных индолеалкиламина (т.е. псилоцибин и 5-метокси- N , N -диметилтриптамин; Fuxe, Holmstedt & Jonsson, 1972) и фенилэтиламины. Для обзора см. Fuxe, Everitt, Agnati, Fredholm, and Jonsson (1976), где впервые представлены указания на существование предполагаемых антагонистов рецепторов 5-HT. Позже было показано, что эти галлюциногенные агонисты 5-HT действуют в основном на 5-HT 2A Rs, где они задействуют специфические кортикальные пути 5-HT 2A R, опосредованные связыванием этого рецептора с G i / o ( Ниими, Такахаши и Итакура, 2010 г.).

Следует отметить, что эти галлюциногены, такие как d-LSD и псилоцибин, вызывают поведение, подобное шизофрении (Colpaert, 2003), связанное с агонистическими действиями 5-HT 2A Rs (Vollenweider, Vollenweider-Scherpenhuyzen, Babler, Vogel , & Ад, 1998). Подтверждая значимость для 5-HT 2A Rs, атипичные антипсихотические препараты, такие как клозапин, также имеют высокое сродство к рецептору 5-HT 2A R (Meltzer, 2012; Miyamoto, Duncan, Marx, & Lieberman, 2005).

Таким образом, постулировалось возможное существование гетерорецепторных комплексов D 2 R – 5-HT 2A R в переднем мозге ввиду связи двух рецепторов с шизофренией. В клеточных моделях мы определили с помощью BRET2 существование этого гетеромера (Borroto-Escuela, Romero-Fernandez, Tarakanov, Marcellino, et al., 2010). Специфичность была продемонстрирована, поскольку рецептор 5-HT 1A R – GFP2 не мог образовывать гетеромер с D 2L R – Rluc. Важным открытием было то, что гетерорецепторные комплексы D 2 R – 5-HT 2A R также существуют в дорсальном полосатом теле и прилежащем ядре с использованием in situ PLA (Borroto-Escuela et al., 2013; Боррото-Эскуэла, Ромеро-Фернандес и др., 2014 г.) (Рисунок 2, левая панель). Мы предположили, что этот комплекс гетерорецепторов может представлять собой важную мишень для атипичных антипсихотических препаратов, таких как клозапин и рисперидон, с высоким сродством к 5-HT 2A R.

Рисунок 2. D 2 R – 5-HT 2A R-гетерорецепторные комплексы и галлюциногенные препараты.

(Левая панель) D 2 R – 5-HT 2A Гетерорецепторные комплексы R в стриатальных срезах крысы были обнаружены методом лигирования in situ (PLA) с использованием первичных антител различных видов, направленных на D 2 R и 5-HT 2A R.Обнаруженные гетерорецепторные комплексы отображаются в виде красных кластеров, обозначенных стрелками. (Левая нижняя панель была взята и изменена из Borroto-Escuela, Romero-Fernandez, et al. (2014) ) . Специфический D 2 R – 5-HT 2A R кластеры наблюдаются в отдельных областях дорсального стриатума и прилежащего ядра, особенно ядра. Они почти отсутствовали в корковых областях, мозолистом теле и передней конечности передней спайки.Относительные плотности распределений кластеров PLA схематично проиллюстрированы плотностью красных точек (верхняя левая панель). (Центральная правая панель) Схематическое изображение предвзятого агонистического действия эндогенного лиганда 5-HT, стандартного агониста 5-HT 2A R TCB2 и галлюциногенных 5-HT 2A R агонистов LSD и DOI на 5- HT 2A R протомер гетерорецепторных комплексов 5-HT 2A R – D 2L R. Экспериментальные данные продемонстрировали, что в наномолярном диапазоне галлюциногенные агонисты 5-HT 2A R LSD и DOI (но не стандартный агонист 5-HT 2A R TCB2) вызывают усиление индуцированного агонистом D 2 R D 2 Распознавание протомера R и передача сигналов этого гетерорецепторного комплекса.Напротив, эндогенный лиганд 5-HT, как сообщалось выше, проявлял аллостерическое антагонистическое действие на передачу сигналов D 2 R в комплексах гетерорецепторов D 2L R – 5-HT 2A R клеток HEK293.

При анализе передачи сигналов этого гетерорецепторного комплекса 5-HT вызывал противодействие индуцированной агонистом активации протомера D 2L R в анализе репортерного гена элемента ответа цАМФ (CRE) -люциферазы в клетках HEK293T (Borroto -Эскуэла, Ромеро-Фернандес, Тараканов, Марчеллино и др., 2010). AD 2 агонист R вместо этого усиливал Gq / 11-опосредованную передачу сигналов фосфолипазой C 5-HT и 5-HT. Анализ репортерного гена люциферазы Т-клеток (NFAT) и измерение уровней внутриклеточного кальция (Borroto-Escuela, Romero-Fernandez, Tarakanov, Marcellino, et al., 2010) (рис. 2).

Существенный интерес представляет экспериментальное доказательство того, что в наномолярном диапазоне галлюциногенные агонисты 5-HT 2A R LSD и DOI (но не стандартный агонист 5-HT 2A R TCB2) вызывают усиление D 2 R-агонист-индуцированное распознавание D 2 R-протомера и передача сигналов этого гетерорецепторного комплекса (Borroto-Escuela, Romero-Fernandez, et al., 2014) (рисунок 2). Напротив, эндогенный лиганд 5-HT, как сообщалось выше, оказывал аллостерическое антагонистическое действие на передачу сигналов D 2 R в гетерорецепторных комплексах D 2L R – 5-HT 2A R клеток HEK293 (Borroto-Escuela, Romero- Фернандес, Тараканов, Марчеллино и др., 2010). Поскольку LSD- и DOI-индуцированное усиление индуцированной агонистом передачи сигнала протомера D 2 R было блокировано антагонистом 5-HT 2A R кетансерином, такое действие, вероятно, отражает предвзятое агонистическое действие DOI и LSD в ортостерической области. сайт протомера 5-HT 2A R (Borroto-Escuela, Romero-Fernandez, et al., 2014). Более того, указанное выше взаимодействие аллостерического фасилитатора рецептора в гетерорецепторном комплексе D 2 R – 5-HT 2A R происходит через G i / o .

Этот аллостерический механизм, вероятно, опосредует способность DOI и LSD увеличивать плотность и сродство D 2 -подобных рецепторов в мембранах из вентрального полосатого тела, а также из D 2 R и 5-HT 2A R котрансфицированные клетки HEK293, так как также блокируются кетансерином (Borroto-Escuela, Romero-Fernandez, et al., 2014). Психотически-подобные действия галлюциногенов 5-HT 2A R могут, следовательно, включать усиление передачи сигналов протомера D 2 R в гетерорецепторном комплексе D 2 R – 5-HT 2A R в вентральном полосатом теле. Это дает новое понимание молекулярного механизма терапевтического действия атипичных антипсихотических препаратов. Таким образом, рисперидон и клозапин, среди прочего, характеризуются более высоким сродством к 5-HT 2A R, чем к D 2 Rs, в отличие от антипсихотиков первого поколения, таких как галоперидол.Таким образом, многие атипичные нейролептики обладают более высокой эффективностью блокировать 5-HT 2A R, чем D 2 Rs (Meltzer, 2012; Miyamoto et al., 2005). Одним из преимуществ многих атипичных нейролептиков с такими свойствами может быть то, что они могут противодействовать передаче сигналов D 2 R при низких дозах в гетерорецепторном комплексе D 2 R – 5-HT 2A R посредством их комбинированной блокады D . 2 R и 5-HT 2A R протомеры. Это может быть особенно верно, если патологические облегчающие взаимодействия рецептор-рецептор в этом гетерорецепторном комплексе развиваются при определенных формах шизофрении, приводя к усилению передачи сигналов протомера D 2 R в этих комплексах.

6 Обычных галлюцинаций и о чем они нам говорят

Это может показаться таким реальным: неприятный запах мочи, проплывающий мимо, или ощущение насекомых, ползающих по руке. Окружающие не испытывают этого, что кажется невозможным. Но на самом деле вы испытываете галлюцинацию.

Люди, которые испытывают галлюцинации, обычно видят, слышат, ощущают, нюхают или иным образом испытывают вещи, которые просто нереальны. Иногда эти сенсорные фальсификации вызваны чем-то временным или незначительным, но часто играет роль довольно серьезный медицинский фактор.

Даже когда причину определенной галлюцинации часто можно точно определить, ученые все еще не могут понять, как мозг производит их. Недавние успехи были достигнуты, когда исследование 2019 года на мышах обнаружило, что галлюциногенные препараты вызывают замедление активности зрительной коры головного мозга, а не ускорение, как предполагалось ранее. Исследователи также обнаружили, что зрительная кора головного мозга получала ту же визуальную информацию, что и в отсутствие лекарств, но не могла правильно ее интерпретировать.Это большое дело, потому что некоторые расстройства психического здоровья, такие как шизофрения, тесно связаны с теми же рецепторами, на которые изучали исследователи, поэтому лучшее понимание того, как они работают, когда-нибудь может привести к более эффективному лечению.

Посмотрите на эти распространенные галлюцинации, чтобы узнать, почему они случаются. Если вы испытываете какие-либо из них регулярно, обязательно поговорите с врачом.

1. Ползание по коже

Вы когда-нибудь чувствовали себя так, будто насекомые ползают по всему телу, и при этом не видно ни одного насекомого? Ощущение мурашек по коже — это форма тактильной (осязательной) галлюцинации.Другая версия — это ощущение движения внутри тела, как будто органы перемещаются или что-то внутри пытается выбраться наружу.

Есть несколько вещей, которые могут вызвать тактильную галлюцинацию. Некоторые лекарства, влияющие на центральную нервную систему, а также другие лекарства, влияющие на нейротрансмиттеры, связаны с неприятным переживанием. У лиц, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками, особенно тех, кто принимает кокаин или амфетамины, также могут возникать тактильные галлюцинации.

Серьезным виновником являются также заболевания: более 50 процентов пациентов с шизофренией, опрошенных в 2016 году, сообщили, что они испытали тактильные или зрительные галлюцинации. Неврологические расстройства, такие как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и деменция с тельцами Леви, также связаны с тактильными галлюцинациями. Людей, сталкивающихся с тяжелыми случаями таких галлюцинаций, часто направляют на когнитивно-поведенческую терапию, чтобы помочь им справиться с эмоциональными последствиями.

2.Слушание голосов

Люди, которые слышат звуки, например голоса, которых на самом деле нет, имеют дело со слуховыми вербальными галлюцинациями (AVH). Такие голоса могут варьироваться от положительного до отрицательного и везде между ними. Иногда «голоса» издают команды, но иногда это просто постоянный комментарий, часто описываемый как «радиостанция в моей голове».

Семьдесят процентов людей с шизофренией сообщают о феномене АВГ. Но АВГ влияет не только на этих пациентов.Риску также подвержены люди с биполярным расстройством, некоторыми видами деменции, эпилепсией, посттравматическим стрессовым расстройством и злоупотребляющими психоактивными веществами. AVH на самом деле встречается чаще, чем думает большинство людей, и не всегда связан с психическим или другим заболеванием. На самом деле, нередко скорбящие люди слышат голоса недавно ушедших близких. Причины АВГ неясны, но ученые считают, что это связано с дисфункцией лобно-височных областей мозга. Это области мозга, отвечающие за речь, память и эмоциональные реакции.

3. Обоняние запаха

Обонятельные галлюцинации (также называемые «фантосмией») возникают, когда человек чувствует запах чего-то, чего нет. В большинстве случаев запахи неприятные, такие как фекалии, дым, рвота или моча. К сожалению, это обычно происходит, когда обонятельная система получила какое-либо повреждение нерва, будь то травма, вирус, воздействие лекарств или токсинов или даже опухоли головного мозга. Еще одна известная причина — эпилепсия.

4. Видение огней или существ

Визуальные галлюцинации включают в себя видение людей, огней или узоров, которые никто не может заметить.Это наиболее распространенный тип галлюцинаций у пациентов с деменцией, хотя люди с делирием (нарушением сознания) также испытывают его. Опять же, люди с шизофренией, слабоумием, наркоманией или болезнью Паркинсона также страдают (начинают видеть закономерность?) зрительная галлюцинация. Это также может произойти во время эпилептических припадков.Люди, страдающие нарушениями сна, такими как бессонница или нарколепсия, также подвергаются дополнительному риску.

Визуальные галлюцинации могут быть вызваны проблемами в структуре мозга человека, неисправностью нейромедиаторов мозга, травматическим прошлым опытом или комбинацией этих факторов. Какой бы ни была причина, важно ее выяснить, поскольку лечение действительно зависит от того, что побуждает их проявиться. Если будет назначено неправильное лечение, будет только хуже, а не лучше.

5. Плавание или полет

Это называется проприоцептивной галлюцинацией или галлюцинацией позы.Люди, которые пережили такое событие, сообщают, что им кажется, что они летают или плывут, но иногда кажется, что они находятся в совершенно другом месте, нежели их настоящее тело (это называется «внетелесным опытом»).

Эти переживания могут быть вызваны сенсорной депривацией или перегрузкой, наркотиками (особенно галлюциногенами) и даже сильными перегрузками, такими как те, с которыми сталкиваются астронавты и пилоты. Они также могут возникать спонтанно из-за других факторов, таких как экстремальные физические нагрузки, околосмертный опыт или легкий сон во время стресса, болезни или шума.В частности, известно, что пациенты с болезнью Паркинсона испытывают этот тип галлюцинаций.

6. Металлический привкус

Люди, испытывающие вкусовые галлюцинации, обычно сообщают о неприятном, часто металлическом вкусе во рту без какого-либо влияния еды или питья. Хотя большинство людей обращаются к стоматологам за ответами, эти изменения вкусовых рецепторов редко обнаруживаются там, а вместо этого вызваны такими вещами, как травма головы, вирус, шизофрения и системная аллергия.

Перечень лекарств также может объяснить эту проблему вкуса, включая такие часто используемые препараты, как аспирин, пенициллин и витамин D.

Галлюцинации и бред | Соединенное Королевство Паркинсона

Текст позиции

Если вы испытываете галлюцинации или бред, вам следует как можно скорее обратиться к своему специалисту или медсестре по болезни Паркинсона, чтобы узнать, как уменьшить их и страдания, которые они часто вызывают.

Вам также следует сделать это, если у вас раньше были галлюцинации или бред, и они ухудшаются.

Простые анализы крови или мочи могут помочь убедиться, что другая проблема, например, повышение температуры в результате инфекции грудной клетки или мочевого пузыря, не вызывает у вас галлюцинаций или бреда.

Поговорите со своей семьей

Это поможет им понять, что вы чувствуете, и стать более терпеливыми, чтобы они могли помочь вам справиться с галлюцинациями или бредом. Если окружающие могут понять и поддержать вас, это поможет вам меньше беспокоиться.

Если у вас дома есть опекуны, помогите им понять следующее:

  • Что происходит, когда вы испытываете галлюцинации или бред?
  • Когда они, скорее всего, произойдут?
  • Что заставляет их происходить реже и реже?
  • Как ваши опекуны или члены семьи могут облегчить вам жизнь?

Спросите о лекарствах

Поскольку галлюцинации и бред могут быть вызваны лекарствами от болезни Паркинсона, ваш терапевт, специалист или медсестра могут предложить некоторые изменения в лечении болезни Паркинсона.Они будут стремиться найти правильное лекарство для лечения как ваших галлюцинаций или бредовых идей, так и других ваших симптомов Паркинсона.

Ваша текущая доза может быть уменьшена, или можно постепенно прекратить прием определенных лекарств, чтобы облегчить эти симптомы. Если это не сработает, ваш специалист может посоветовать вам принять лекарство, которое может остановить появление галлюцинаций или бреда.

Исследования показывают, что галлюцинации или бред могут иметь большое влияние на качество жизни людей с болезнью Паркинсона.Это также может очень расстраивать тех, кто ухаживает за ними, и может ухудшить отношения.

Иногда лицам, осуществляющим уход, и членам семьи бывает трудно справиться с галлюцинациями и иллюзиями. Поэтому очень важно лечиться от галлюцинаций и бредов или научиться справляться с ними, когда они случаются.

Если вы испытываете галлюцинации и бред, узнайте больше о том, как справиться с этим симптомом.

Галлюцинации при шизофрении и болезни Паркинсона: анализ задействованных сенсорных модальностей и их влияние на пациентов

  • Американская психиатрическая ассоциация. Пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) . (Новая школьная библиотека, 2013).

  • Лоу, Г. Р. Феноменология галлюцинаций как средство дифференциальной диагностики. Br J Psychiatry 123, 621–633 (1973).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • Laroi, F., Van der Linden, M., DeFruyt, F., van Os, J. & Aleman, A. Связь между склонностью к заблуждению и структурой личности у неклинических участников: сравнение молодых и пожилых выборок .Психопатология 39, 218–226, DOI: 10.1159 / 000093922 (2006).

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • Laroi, F. et al. Характерные черты слуховых вербальных галлюцинаций в клинических и доклинических группах: современный обзор и направления на будущее. Schizophr Bull 38, 724–733, DOI: 10.1093 / schbul / sbs061 (2012).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • Уотерс, Ф.и другие. Визуальные галлюцинации в спектре психозов и сравнительная информация от нейродегенеративных расстройств и болезней глаз. Schizophr Bull 40 Дополнение 4, S233–245, DOI: 10.1093 / schbul / sbu036 (2014).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • Ford, J. M. et al. Изучение галлюцинаций в рамках NIMH RDoC. Schizophr Bull 40 Дополнение 4, S295–304, DOI: 10.1093 / schbul / sbu011 (2014).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • Бэдкок, Дж.C. & Hugdahl, K. Синтез доказательств подавляющего контроля и слуховых галлюцинаций, основанный на структуре критериев исследовательской области (RDoC). Front Hum Neurosci 8, 180, DOI: 10.3389 / fnhum.2014.00180 (2014).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • Биван В., Рид Дж. И Картрайт К. Распространенность тех, кто слышит голос, среди населения в целом: обзор литературы. J Ment Health 20, 281–292, DOI: 10.3109 / 09638237.2011.562262 (2011).

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • Гетц, К. Г., Стеббинс, Г. Т. и Оуян, Б. Визуальные плюс невизуальные галлюцинации при болезни Паркинсона: развитие и эволюция за 10 лет. Mov Disord 26, 2196–2200, DOI: 10.1002 / mds.23835 (2011).

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • Фенелон, Г. и Алвес, Г.Эпидемиология психозов при болезни Паркинсона. J Neurol Sci 289, 12–17, DOI: 10.1016 / j.jns.2009.08.014 (2010).

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • Инзельберг, Р., Кипервассер, С. и Корчин, А. Д. Слуховые галлюцинации при болезни Паркинсона. J Neurol Neurosurg Psychiatry 64, 533–535 (1998).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • Банье, С.и другие. Распространенность и феноменология обонятельных галлюцинаций при болезни Паркинсона. J Neurol Neurosurg Psychiatry 83, 1019–1021, DOI: 10.1136 / jnnp-2012–302414 (2012).

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • Фенелон, Г., Майё, Ф., Юон, Р. и Зиглер, М. Галлюцинации при болезни Паркинсона: распространенность, феноменология и факторы риска. Мозг 123 (Pt 4), 733–745 (2000).

    Артикул

    Google ученый

  • Катцен, Х.и другие. Мультимодальные галлюцинации и когнитивные функции при болезни Паркинсона. Dement Geriatr Cogn Disord 30, 51–56, DOI: 10.1159 / 000314875 (2010).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • de Chazeron, I. et al. Валидация шкалы психосенсорных галлюцинаций (PSAS) при шизофрении и болезни Паркинсона. Schizophr Res 161, 269–276, DOI: 10.1016 / j.schres.2014.11.010 (2015).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • Leucht, S.и другие. Эквиваленты доз для нейролептиков второго поколения: метод минимальной эффективной дозы. Schizophr Bull, DOI: 10.1093 / schbul / sbu001 (2014).

  • Thobois, S. Предлагаемая эквивалентность доз для быстрого переключения между агонистами дофаминовых рецепторов при болезни Паркинсона: обзор литературы. Clin Ther 28, 1–12 (2006).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • Кей, С. Р., Фисбейн, А. и Оплер, Л.A. Шкала позитивных и негативных синдромов (PANSS) для шизофрении. Schizophr Bull 13, 261–276 (1987).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • Hughes, A.J., Daniel, S.E., Kilford, L. & Lees, A.J. Точность клинической диагностики идиопатической болезни Паркинсона: клинико-патологическое исследование 100 случаев. J. Neurol Neurosurg Psychiatry 55, 181–184 (1992).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • Единая шкала оценки болезни Паркинсона (UPDRS): состояние и рекомендации. Mov Disord 18 , 738–750, DOI: 10.1002 / mds.10473 (2003).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • Диаграммы Хендерсона, Д. В. Венна для более чем четырех классов. American Mathematical Monthly 70, 424–426 (1963).

    MathSciNet
    Статья

    Google ученый

  • Ховард, Р., Рабинс, П. В., Симан, М. В. и Йест, Д. В. Поздняя шизофрения и очень поздний шизофренический психоз: международный консенсус.Международная группа по поздней шизофрении. Am J Psychiatry 157, 172–178, DOI: 10.1176 / appi.ajp.157.2.172 (2000).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • Алеман, А. и Ларой, Ф. Галлюцинации: наука об идиосинкразическом восприятии. (Американская психологическая ассоциация, 2008 г.).

  • Бургхаус, Л., Эггерс, К., Тиммерманн, Л., Финк, Г. Р., Дидерих, Н. Дж. Галлюцинации при нейродегенеративных заболеваниях.CNS Neurosci Ther 18, 149–159, DOI: 10.1111 / j.1755–5949.2011.00247.x (2012).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • Ларой, Ф., Марчевски, П. и Ван дер Линден, М. Еще одно доказательство многомерности галлюцинаторной предрасположенности: факторная структура модифицированной версии шкалы галлюцинаций Лонэ-Слейда в нормальном образце. Eur Psychiatry 19, 15–20, DOI: 10.1016 / s0924-9338 (03) 00028-2 (2004).

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • Вудс, А., Джонс, Н., Олдерсон-Дэй, Б., Каллард, Ф. и Фернихаф, К. Опыт слышания голоса: анализ нового феноменологического исследования. Lancet Psychiatry 2, 323–331, DOI: 10.1016 / s2215-0366 (15) 00006-1 (2015).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • Хариш, М.Г., Суреш, К.П., Раджан И., Редди Ю. К. и Ханна С. Феноменологическое исследование шизофрении с поздним началом. Индийский журнал психиатрии 38, 231–235 (1996).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • Zhu, K., van Hilten, J. J. & Marinus, J. Предикторы деменции при болезни Паркинсона; результаты 5-летнего проспективного исследования с использованием SCOPA-COG. Parkinsonism Relat Disord 20, 980–985, DOI: 10.1016 / j.parkreldis.2014.06.006 (2014).

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • Браак, Х., Руб, У., Янсен Стер, Э. Н., Дель Тредичи, К. и де Вос, Р. А. Когнитивный статус коррелирует с невропатологической стадией болезни Паркинсона. Неврология 64, 1404–1410, DOI: 10.1212 / 01.wnl.0000158422.41380.82 (2005).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • Koehler, K. & Sauer, H.Ощущение присутствия Ясперса в свете основных симптомов Хубера и DSM-III. Compr Psychiatry 25, 183–191 (1984).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • Фенелон, Г., Сулас, Т., Клере де Лангавант, Л., Тринклер, И. и Бачуд-Леви, А. С. Ощущение присутствия при болезни Паркинсона. J Neurol Neurosurg Psychiatry 82, 1219–1224, DOI: 10.1136 / jnnp.2010.234799 (2011).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • Рокка, П., Castagna, F., Mongini, T., Montemagni, C. & Bogetto, F. Относительный вклад психотических симптомов и понимание качества жизни при стабильной шизофрении. Психиатрия Res 177, 71–76, DOI: 10.1016 / j.psychres.2009.01.030 (2010).

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • Eack, S. M. & Newhill, C. E. Психиатрические симптомы и качество жизни при шизофрении: метаанализ. Schizophr Bull 33, 1225–1237, DOI: 10.1093 / schbul / sbl071 (2007).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • Виерсма, Д., Дженнер, Дж. А., Ниенхейс, Ф. Дж. И ван де Виллидж, Г. Интегративное лечение, ориентированное на галлюцинации, улучшает качество жизни пациентов с шизофренией. Acta Psychiatr Scand 109, 194–201 (2004).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • Бехари, М., Шривастава, А. К. и Пандей, Р.М. Качество жизни пациентов с болезнью Паркинсона. Паркинсонизм, связанный с разладом, 11, 221–226, DOI: 10.1016 / j.parkreldis.2004.12.005 (2005).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • McKinlay, A. et al. Профиль психоневрологических проблем и их связь с качеством жизни пациентов с болезнью Паркинсона без деменции. Паркинсонизм, связанный с разладом, 14, 37–42, DOI: 10.1016 / j.parkreldis.2007.05.009 (2008).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • Гогари В. М., Харроу М., Гроссман Л. С. и Розен К. 20-летнее наблюдение за галлюцинациями при шизофрении, других психотических расстройствах и расстройствах настроения. Psychol Med 43, 1151–1160, DOI: 10.1017 / s0033291712002206 (2013).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • Jardri, R. & Deneve, S.Круговые выводы при шизофрении. Мозг 136, 3227–3241, DOI: 10.1093 / brain / awt257 (2013).

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • Джардри, Р., Томас, П., Делмэр, К., Делион, П. и Пинс, Д. Нейродинамическая организация модально-зависимых галлюцинаций. Cereb Cortex 23, 1108–1117, DOI: 10.1093 / cercor / bhs082 (2013).

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • Эскарти, М.J. et al. Повышенная активация миндалины и парагиппокампальной извилины у больных шизофренией со слуховыми галлюцинациями: исследование фМРТ с использованием независимого компонентного анализа. Schizophr Res 117, 31–41, DOI: 10.1016 / j.schres.2009.12.028 (2010).

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • McCarthy-Jones, S. et al. Новый феноменологический обзор слуховых галлюцинаций: доказательства подтипов и значение для теории и практики.Schizophr Bull 40, 231–235, DOI: 10.1093 / schbul / sbs156 (2014).

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • Гра, А., Амад, А., Томас, П., Джардри, Р. [Галлюцинации и пограничное расстройство личности: обзор]. Энцефала 40, 431–438, DOI: 10.1016 / j.encep.2014.07.002 (2014).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • Маккарти-Джонс, С.И Лонгден, Э. Слуховые вербальные галлюцинации при шизофрении и посттравматическом стрессовом расстройстве: общая феноменология, общая причина, общие вмешательства? Front Psychol 6, 1071, DOI: 10.3389 / fpsyg.2015.01071 (2015).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • Hoehn, M. & Yahr, M. D. Паркинсонизм: начало, прогрессирование и смертность.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.