Кальций глюконат как пить: КАЛЬЦИЯ ГЛЮКОНАТ-ДАРНИЦА инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | CALCII GLUCONATUM-DARNITSA таблетки компании «Дарница»

M81.5 — Идиопатический остеопороз — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

можно ли таблетки во время 1, 2, 3 триместра, инструкция

Во второй половине беременности плод быстро растет. Ему необходим большой объем кальция, который малыш может получить только от матери. Если содержание этого элемента в организме женщины небольшое, то страдать от его нехватки будут как мама, так и ребенок. Для восполнения запасов кальция рекомендуют пить Глюконат кальция.

Однако многие женщины боятся принимать таблетки, поскольку не хотят навредить малышу. Можно ли рекомендовать Глюконат кальция при беременности? Существуют ли особенности приема на разных сроках?

Состав, форма выпуска, действие препарата

Глюконат кальция – это препарат кальциевой соли. В медицине его относят к минеральным добавкам. Основной компонент лекарства – кальциевая соль глюконовой кислоты. Вспомогательные вещества придают препарату необходимую форму и обеспечивают удобство в хранении и использовании. К дополнительным компонентам относят:

• стеарат кальция;
• картофельный крахмал;
• диоксид кремния.

Выпускают препарат в форме таблеток и растворов для инъекций. Таблетки производят по 250 и 500 мг. Их действие заключается в следующем:

• обеспечение организма кальцием;
• снижение проявлений аллергических реакций;
• улучшение свертываемости крови;
• уменьшение воспалительных процессов;
• усиление сопротивляемости организма токсическим элементам;
• устранение судорог, вызванных недостатком кальция;
• стабилизация артериального давления;
• профилактика развития рахита;
• поддержание нормальной концентрации глюкозы в крови.

В каких случаях Глюконат кальция назначают при беременности?

Женщина, вынашивающая ребенка, начинает ощущать дефицит микроэлементов и витаминов уже с 14 недели беременности. Сначала для обеспечения организма необходимыми веществами врачи рекомендуют прибегнуть к корректировке питания.

Препараты назначают тогда, когда концентрации полезных элементов в еде недостаточно для восполнения потерь организма или если употребление каких-либо продуктов невозможно вследствие индивидуальных особенностей женщины. Внешне пониженная концентрация элемента может проявиться в ломкости ногтей, ухудшении состояния волос и зубов.

Во время беременности необходимо поддерживать его в норме не только для того, чтобы сохранить красоту женщины. Низкий уровень микроэлемента может привести к следующим последствиям:

• усугублению токсикоза;
• выкидышу или преждевременным родам;
• нарушению формирования костной и нервной систем плода;
• плохой родовой деятельности;
• недоразвитию внутренних органов малыша;
• рахиту у ребенка.

Беременным Глюконат кальция выписывают только после проверки его уровня при помощи анализов. При беременности показаниями к назначению препарата также являются:

• проявления судорог икроножной части ног;
• аллергические реакции на продукты, содержащие кальций;
• патологии печени, препятствующие ее нормальному функционированию;
• ощущение мурашек по телу;
• боли в области суставов;
• деформирование костей при незначительных воздействиях;
• значительное ухудшение состояния волос, зубов и ногтей;
• усиленная возбудимость, нервозность;
• потеря кальция вследствие обезвоживания организма;
• частые кровотечения;
• аллергические болезни;
• нарушение процесса усвоения витамина D.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Глюконат кальция многие воспринимают как безобидные витамины. Однако препарат имеет ряд противопоказаний. Нельзя принимать данную минеральную добавку при следующих патологиях:

• гиперкальциемии;
• заболеваниях почек, проявляющихся нарушением структуры тканей;
• повышенном содержании элемента в моче;
• поносе;
• аллергии на компоненты препарата;
• болезнях сосудистой системы, когда происходит задержка холестерина в сосудах;
• ускоренной свертываемости крови.

При правильном приеме Глюконат кальция обычно не вызывает побочных реакций. У немногих пациентов наблюдались нарушения работы ЖКТ, боли в животе и запоры. В случае превышения дозировки препарат может привести к следующим негативным последствиям:

• тошноте;
• головным болям;
• аллергическим реакциям;
• раннему зарастанию родничка у новорожденного;
• снижению эластичности костей плода и родовым травмам;
• ухудшению состояния плаценты;
• увеличению частоты сердечных сокращений у матери и ребенка;
• нарушению работы почек будущей мамы;
• мышечной слабости;
• снижению концентрации магния в крови.

Инструкция по применению

Беременным назначают Глюконат кальция в таблетках по 500 мг. В инструкции по применению указано, что для профилактики необходимо принимать не менее 3 таблеток в день. Однако при беременности дозировку и кратность приема врач назначает в зависимости от выявленного уровня микроэлемента в организме.

Принимают таблетки за 60 минут до еды или через 60 минут после приема пищи и запивают водой. Первые 2 месяца обычно организм беременной не нуждается в дополнительном кальции.

Во 2 триместре организм женщины начинает испытывать недостаток кальция. Наиболее сильные симптомы дефицита микроэлемента проявляются во второй половине триместра. Препарат может быть назначен еще с 14 недели.

В 3 триместре плод продолжает интенсивно потреблять кальций. Однако в этот период необходимо постоянно контролировать уровень микроэлемента в крови. Чрезмерное потребление кальция в последние месяцы беременности может привести к переизбытку элемента у ребенка. Препарат обычно отменяют после 33 недели беременности.

Взаимодействие Глюконата кальция с другими препаратами при беременности

Во время беременности самолечение препаратом несет дополнительную опасность, поскольку пациентка может не учесть эффект взаимодействия кальция с другими лекарственными веществами. В инструкции по применению указано следующее:

• кальций лучше усваивается при совместном применении с витамином D;
• нельзя его принимать параллельно с препаратами салициловой кислоты, спиртами, производными угольной кислоты;
• он снижает эффект от приема тетрациклинов, верапамила, железосодержащих лекарств, кальцитонина;
• усиливает действие сердечных и мочегонных препаратов, витамина К;
• снижает негативное влияние бисфосфонатов и фторсодержащих медикаментов.

Аналоги препарата, назначаемые при беременности

Существует множество аналогов Глюконата кальция. Многие врачи предпочитают назначать поливитаминные комплексы или средства, в которых также содержится витамин D. Стоимость аналогов зависит от производителя и дополнительных компонентов, входящих в их состав. В таблице приведен перечень препаратов, которые можно принимать во время беременности.

Название препарата	Основные компоненты	Противопоказания
Кальций Д3 Никомед	Карбонат кальция, витамин D	Аллергия на компоненты, патологии почек, высокий уровень элемента в организме, переизбыток витамина D, туберкулез
Кальцемин	Цитрат и карбонат кальция, витамин D, оксиды цинка, магния и меди, марганец, бор	Негативные реакции на лекарства с кальцием, камни в почках, патологии поджелудочной и желчного, тяжелые состояния печени
Остеокеа	Кальция карбонат, гидроксид магния, витамин D, сульфат цинка	Повышенная чувствительность к компонентам, высокая концентрация кальция, магния, витамина D в организме, патологии почек и печени

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Через сколько можно пить Глюконат кальция и алкоголь?

Доброе время суток! Меня зовут Халисат Сулейманова — я фитотерапевт. В 28 лет себя вылечила от рака матки травами (больше про мой опыт выздоровления и почему я стала фитотерапевтом читайте здесь: Моя история). Перед тем как лечиться по народным методам описанным в интернете, просьба, консультируйтесь со специалистом и лечащим врачом! Это сэкономит ваше время и деньги, поскольку заболевания разные, травы и методы лечения разные, а есть еще сопутствующие заболевания, противопоказания, осложнения и так далее. Пока добавить нечего, но если Вам нужна помощь в подборе трав и методик лечения, можете меня найти вот по контактам:

Халисат Сулейманова

Страничка Instagram: instagram.com/fitoterapevt1

Телефон:  8 918 843 47 72

Почта: [email protected]

Консультирую бесплатно.

Кальций — элемент в организме человека, который отвечает за формирование и нормальное состояние костей, а также за структуру ногтей и волос. Люди, которым назначен этот препарат, могут задаться вопросом, можно ли алкоголь с Глюконатом кальция, ведь у кого-то может быть на носу праздник, а алкоголь на них важнейший атрибут. Для ответа на вопрос следует изучить основные свойства препарата.

Применение Глюконата кальция

Глюконат кальция принимается в качестве лечения нехватки кальция в организме, а также в роли противовоспалительного и лекарства против аллергии. Препарат рекомендуется принимать с разрешения врача. Это лекарство прописывают так же людям для лечения последствий различного вида травм или при нехватке ценных веществ в организме.

Его употребление необходимо в следующих случаях:

• при аллергии;
• в случаях низкой сворачиваемости крови;
• при обнаружении воспалительных процессов в организме.

Есть и побочные эффекты препарата. К таким относят: рвоту, тошноту, некроз, диарею.

Совместимость Глюконата кальция с алкоголем

Доказано, что спиртное и данный препарат полностью не совместимы. Так что злоупотребление спиртным в период приема лекарства не приведет ни к чему хорошему, ведь алкоголь отрицательно влияет на лечебные свойства лекарства и не способствует лечению, а наоборот мешает.

Известно, что алкоголь нагружает печень, что мешает усвоению Глюконат кальция в организме. Но бытует мнение, что малые дозы алкоголя не нанесут вреда при совместном употреблении с лекарством. Это действительно так,  ведь если выпить спиртное в разумном количестве один раз за весь период лечения, то это не вызовет негативных последствий. Однако стоит все-таки воздерживаться для более качественного лечения.

У людей, которые страдают алкоголизмом, наблюдается дефицит кальция в организме. В таких случаях, даже длительный курс приема препарата может не помочь возобновить нехватку этого элемента. Характерной особенностью является также то, что чем больше доза, тем хуже усваивается препарат в организме. А если сюда добавить проблемы с печенью из-за алкоголя, то ничего хорошего от взаимодействия спиртного с препаратом не будет.

Простые способы лечения сложных заболеваний:

Последствия

При одновременном приеме спиртного с данным препаратом увеличивается риск выражения побочных эффектов самого лекарства, а также могут образоваться новые, которые нанесут вред организму. При взаимодействии Глюконат кальция и алкоголя, есть риск, что будет спровоцировано обострение гастрита, нарушится сердцебиение и дадут о себе знать проблемы с пищеварением. Также стоит сказать, что в таких случаях образовываются солевые вещества, которые провоцируют омертвение тканей, что тянет за собой некроз.

Следует лучше рассмотреть прием Глюконата кальция, алкоголя и последствия такого совмещения. К самым распространенным последствиям приема спиртного вместе с препаратом можно отнести:

• возникновение диареи и запоров;
• жар;
• аритмия;
• повреждение костных тканей;
• нарушение в работе нервной системы;
• появляется хрупкость стенок сосудов;
• плохо сворачивается кровь.

Также стоит заметить, что алкоголь вымывает кальций из организма. Известно, что злоупотребление спиртными напитками способствует нехватке кальция у человека, а это в свою очередь негативно сказывается на костях и суставах. Мужчины в таком случае будут страдать от недостатка тестостерона в организме, а у женщин сокращается эстроген и нарушается месячный цикл.

У тех, кто чересчур  злоупотребляют алкоголем, наблюдаются ломкость костей, из-за чего такие люди более подвержены к переломам. Особенно могут пострадать бедра и позвоночник.

Когда можно выпить?

Глюконат кальция и алкоголь — через сколько можно употреблять спиртное? В описании препарата ответа на данный вопрос нет, но у врачей есть своя рекомендация. Они советуют воздержаться один-два дня после терапии, а уже потом смело употреблять спиртное, но в умеренном количестве.

Теперь, проанализировав данный препарат и его свойства, можно с уверенностью сказать, что совмещать его с употреблением алкоголя не стоит. На это есть свои причины:

• алкоголь ослабляет эффект препарата;
• спиртное не только мешает усвоению кальция, а ускоряет его вымывание из организма;
• алкогольные напитки создают нагрузку на печень, что способствует плохой усваимости препарата;
• усиливает побочные эффекты лекарства;
• ухудшает общее состояние, нагружая другие органы.

Потому, стоит сделать вывод, что лучше воздержаться от употребления спиртного и дать возможность препарату подействовать в организме должным образом. Затем, по истечению нескольких дней можно будет выпить, но в умеренном количестве, конечно же. Так что, берегите себя и придерживайтесь рекомендаций врача.

Будьте здоровы!

Полезные статьи:

Я ем глюконат кальция

org/DiscussionForumPosting»>

org/DiscussionForumPosting»>

Проект Рег. 29.01.2006 Сообщ. 20499 Награды: 7	Я ужасно люблю грызть таблетки глюконата кальция….. Я их ем всю свою жизнь. Я такая не одна. Моя сноха покупает их пачками, и мы грызем с ней на пару… Подруга тоже грызет, и еще выбирает производителя, потому что вкус у каждого производителя разный! Первый вопрос: чем объяснить такую потребность? (я читала, что из-за анемии бывает извращение вкуса, когда больные едят мел или глину, так вот, гемоглобин у меня нормальный! ) Второй вопрос: это не вредно? То есть есть ли какие-нибудь научные изыскания о вредности неумеренного потребления глюконата кальция? Еще хочу сказать, что если мы так возмещаем недостаток кальция, то я не думаю, что он у меня есть — я пью много молока и каждый день ем сыр или творог.
шЛяпа Рег. 14.12.2006 Сообщ. 950	Мне врач сказал , что потребность в кальции глюконатом никогда не восполнить , его вообще тяжело восполнить . ?? Может , просто у вас пристрастие вкусовое такое )) У меня и зубы крошатся , и ногти ломаются , я его тоже периодически пачками ем , и со всякими там добавками , и творог и рыбу , но ничего не помогает .
Саяпка Рег. 06.09.2006 Сообщ. 2952	А мне доктора, и по беременности которые вели, и детские сказали ни в коем случае не принимать ни глюконат ни глицерофосфат кальция, так как эти препараты оседают в организме и вызывают мочекаменную болезнь. Сама общалась с мамой, которая по незнанию давала малышке глюконат кальция, врач в поликлинике участковый назначил, так у девочки в 2,5 года начались проблемы с почками и профессор из исследовательского института сказал, что это именно от кальция… Ну вот если организм требует именно этого кальция , то не знаю..природа как говорится знает лучше
Проект Рег. 29.01.2006 Сообщ. 20499 Награды: 7	Что, кроме меня и шЛяпа, никто не есть глюконат пачками???? Не может быть! В реальной жизни я таких любительниц встречаю часто. Как сказал мне один аптекарь, у которого я брала глюконат от трех производителей сразу, чтобы узнать, чей вкуснее — глюконат покупают только женщины. Хочу узнать, чем объясняется наше пристрастие.
Galyunchik Рег. 15.11.2005 Сообщ. 5189	Проект, а какой он на вкус? Может просто вкус нравится? Как были какие-то таблетки от кашля. Сладкие такие, как конфеты.
Проект Рег. 29.01.2006 Сообщ. 20499 Награды: 7	Galyunchik, попробуй!!!! Да это же просто мел. Он безвкусный. Если че, я могу и мел поесть. Беременным, конечно, объяснимо, но мне-то 49, все беременности давно позади. У него НЕТ вкуса, то есть я его ем не ради вкусовых ощущений. Мне просто его ужасно хочется.
Проект Рег. 29.01.2006 Сообщ. 20499 Награды: 7	Кстати, я не сладкоежка, к конфетам равнодушна абсолютно. После еды я лучше пару таблеток глюконата съем, чем конфетку.
Прима Рег. 28.08.2008 Сообщ. 62	Саяпка А мне доктора, и по беременности которые вели, и детские сказали ни в коем случае не принимать ни глюконат ни глицерофосфат кальция, так как эти препараты оседают в организме и вызывают мочекаменную болезнь. Сама общалась с мамой, которая по незнанию давала малышке глюконат кальция, врач в поликлинике участковый назначил, так у девочки в 2,5 года начались проблемы с почками и профессор из исследовательского института сказал, что это именно от кальция… Ну вот если организм требует именно этого кальция , то не знаю..природа как говорится знает лучше А мне рассказывали, что кальций из таблеток осаждается в суставах и сосудах, что не есть хорошо. Вроде бы, для его правильного усвоения должен присутствовать витамин Д. Современные препараты и выпускаются в паре: кальций с витамином Д. В мою далёкую уже беременность гинеколог заставляла всех есть глюканат кальция (другого тогда просто не было), помню, что вкус мне совершенно не нра, не противно, но глотала через силу.
Zuzya Рег. 19.01.2007 Сообщ. 528	Прима кальций из таблеток осаждается в суставах и сосудах, что не есть хорошо. Вроде бы, для его правильного усвоения должен присутствовать витамин Д. Подруга,стоматолог с 20-летним стажем, говорила мне то же самое. А у одной знакомой дочь в 14 лет перенесла операцию по удалению огромного камня в мочевом пузыре(он занимал почти весь объём). Девочка ела глюконат с самого раннего детства,что называется «сколько влезет». После операции строгая диета(и никакого глюконата ). Сейчас ей 25 лет — всё в порядке.
org/Person»> kallina Рег. 21.12.2007 Сообщ. 5558	я мел ела коробками и тоже выбирала «по вкусу» позже оказалось что для меня норм. гемоглобин это 120 и выше (110 чего-то там считается нормой) а я думала что я гипертоник и спортом заниматься не могла -задыхалась а во время беременности мне исскуственно и случайно железо в больнице подняли до 140 и как я залетала и давление в норму пришло и я теперь в свои женские «праздничные» дни пью железо а мел стал не вкусным мы вдь все особенные может у вас какого-нибудь селена не хватает или цынка а может как раз этого глюконата
barbosik Рег. 15.10.2006 Сообщ. 201	И я ела. и я…..ууу, в детстве это было таким лакомством…. мммммм, бабушка работала в школе и там был самый вкусный мел (во времена СССР), потом мел стал хуже и я стала пожирать таблетки глюконата. и ещё я любила есть папины кохиноровские карандаши (сам грифель простого карандаша). В общем. в подростковом возрасте выяснилось, что у меня весьма пониженный гемоглобин. вот и тянуло на всякие эдакие вкусности. В принципе у нас по данным вкусовым пристрастиям любой гинеколог отправит на общий анализ крови, то что низкий гемоглобин — это почти 100%. В общем пропила железо в разных видах, но почему-то больше помогли биодобавки с железом — от них гемоглобин попер вверх и стал держаться на одном уровне + я начала пить магнеБ6, цинк и селен. пусть со мной многие не согласятся, мол это всё надо потреблять с продуктами питания. .. ну, может они не усваиваются у меня в продуктах питания, не знаю. Но минералы из коробочек мне здорово помогли. вместе с желанием есть мел и грифель ушла болезненная страсть к сладкому. Ну а после начала приема магния — я почувство вала в себе силы, я перестала валиться на диван после работы и не чувствую себя усталой и измученной (но это не значит, что осенняя хандра на меня не накатывает, тоже бывает ). Вот. так что скорее всего, вашему организму чего-то не хватает, вот он и ищет , что бы и где бы взять.
Кикимора Болотная Рег. 06.12.2007 Сообщ. 3303	моя мама ела мел, а я нет — и глюканат тоже не ем, зато как только в транспорте начинает укачивать то тут же прохожу курс «ожелезевания» — что примерно случается раз в год, а давление у мненя всю жизнь пониженное — что в нашей семье норма….
Гость	Проект Я ужасно люблю грызть таблетки глюконата кальция….. Я их ем всю свою жизнь. Я такая не одна. Моя сноха покупает их пачками, и мы грызем с ней на пару… Подруга тоже грызет, и еще выбирает производителя, потому что вкус у каждого производителя разный! Первый вопрос: чем объяснить такую потребность? (я читала, что из-за анемии бывает извращение вкуса, когда больные едят мел или глину, так вот, гемоглобин у меня нормальный! ) Второй вопрос: это не вредно? То есть есть ли какие-нибудь научные изыскания о вредности неумеренного потребления глюконата кальция? Еще хочу сказать, что если мы так возмещаем недостаток кальция, то я не думаю, что он у меня есть — я пью много молока и каждый день ем сыр или творог. гиперкальциурия http://www.google.de/search?q=%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%BA%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D1%86%D0%B8%D1%83%D1%80%D0%B8%D1%8F&ie=utf-8&oe=utf-8&aq=t&rls=org.mozilla:de:official&client=firefox-a
Проект Рег. 29.01.2006 Сообщ. 20499 Награды: 7	Mama drakoschi, ээээээ….. спасибо, конечно, напугали, но это не совсем то. Анализы мочи у меня нормальные. Гемоглобин около 120. Может быть, желание есть мел обусловлено нехваткой чего-то в организме — может быть, магния или цинка…..
irena_vb Рег. 23.10.2003 Сообщ. 421	Проект, не ем я глюконат, невкусный он. Гемоглобин больше 130, но меньше 140. Ногти слоятся, волосы хорошие, мне нравятся . Молочные продукты вообще не ем. Сметану только в борщах/щах + творог только в запеканках раз в 2-3 недели. Так что другое это все. Ногти хороши, когда в перчатках не забываю всю домашнюю работу делать. Если нравится есть глюконат и УЗИ почек хорошие — ешьте дальше . Среди своих знакомых про подобных любителей не слышала.

Взаимодействие железа и кальция | Ших Е.

В.

Качество мультивитаминов определяется сбалансированностью состава и эффективностью усвоения из них биологически активных компонентов. Все витамины и большинство необходимых минералов играют важную роль в биохимических процессах, взаимодействуя с другими биологически активными веществами. Взаимодействуют они и между собой: во время хранения, в процессе высвобождения из лекарственной формы, при всасывании (конкурируют за переносчики), на метаболических путях в организме (проявляют синергизм или антагонизм).

Многочисленные исследования показали, что кальций существенно снижает всасывание железа в желудочно-кишечном тракте.
Предотвратить антагонистические взаимодействия кальция и железа позволяет раздельный прием кальцийсодержащих продуктов (молоко, зеленые овощи) и богатой железом пищи (мясо, печень). А при выборе витаминно-минеральных препаратов следует отдавать предпочтение тем, в которых кальций и железо разделены.
Дефицит минералов и способы его коррекции. По данным НИИ питания, дефицит витаминов и минералов выявлен более чем у 50% обследованного населения. Тому причиной не только то, что стандартный рацион взрослого человека содержит лишь около 70% необходимого количества микронутриентов (54% железа, 40% витамина С, 65% витамина В1), но и ряд эколого-геохимических факторов, ухудшающих ситуацию. Так, к развитию дефицита ведут загрязнение среды и вредные привычки (повышенный расход антиоксидантов), а также некоторые геохимические особенности (низкое содержание йода в воде). Современные научные данные убедительно свидетельствуют о возможных негативных последствиях дефицита витаминов и минералов. В создавшихся условиях безальтернативным способом профилактики и лечения полигиповитаминоза и полигипомикроэлементоза становится регулярный прием комплексных витаминно-минеральных препаратов.
В продаже имеется большое количество препаратов, содержащих практически полный набор важнейших микронутриентов. Но порой трудно остановить выбор на каком-то определенном препарате, так как они имеют сходный состав (10-15 витаминов и витаминоподобных веществ, 5-15 минералов) и не отличаются по форме выпуска. Более того, субстанции (витамины, соли металлов) для производства витаминно-минеральных комплексов закупаются у одних и тех же поставщиков.
Все витамины и большинство необходимых минералов поступают в организм в микродозах, но играют важную роль в биохимических процессах, проявляя свою фармакологическую активность, взаимодействуя с другими биологически активными веществами.
Особенно часто конкурентный вид взаимодействия имеет место для минералов, поскольку применяемые в виде химически родственных производных они используют общие механизмы транспорта во внутреннюю среду.
Усвоение кальция и железа в организме
Краткие сведения по физиологической роли и всасыванию кальция и железа представлены в таблице 1.
Кальций является самым распространенным минералом в организме человека. Он играет важную роль как во внутри- так и во внеклеточных процессах: в сократительной функции сердечной и скелетных мышц, нервной проводимости, регуляции активности ферментов, действии многих гормонов. Является кофактором активации ряда ферментных комплексов в сложных многоэтапных процессах свертывания крови. Необходим для роста и формирования костей. Поэтому особенно велика потребность в кальции у детей и беременных женщин.
В организме взрослого мужчины содержится примерно 1200 г кальция. 99% этого количества сосредоточено в костях и зубах, остальной кальций распределен во внутриклеточной и внеклеточной жидкостях. С пищей человек ежедневно потребляет около 1 г кальция. В кислой среде желудка соли кальция диссоциируют, 20-40% макроэлемента всасывается. Основным местом абсорбции являются 12-перстная и тощая кишки, но некоторое количество этого элемента всасывается в подвздошной и толстой кишках. Доступность кальция для абсорбции зависит от многих диетических факторов, включая присутствие фосфатов, жирных кислот и фитатов, которые связывают кальций и делают его недоступным для абсорбции. Всасывание в кишечнике осуществляется за счет активного транспорта против электрохимического градиента, а также за счет пассивной диффузии (когда содержание кальция в пище и, следовательно, его концентрация в просвете кишки чрезмерно возрастают). Через мембрану клетки реабсорбируемый кальций переносится при помощи зависимого от витамина D кальций-связывающего белка кальбиндина. Витамин D способствует синтезу кальбиндина в организме, а следовательно, и усвоению кальция. Именно поэтому препараты кальция обычно содержат и витамин D. Чаще всего в производстве пищевых добавок и витаминно-минеральных комплексов используются такие соли кальция, как карбонат, глюконат, цитрат и фосфат [2, 3].
Железо – один из самых изученных и исследуемых микроэлементов. Дефицит железа – наиболее часто встречаемый пищевой дефицит в мире, затрагивающий в основном детей в активной фазе роста и женщин детородного возраста.
Потребности в железе определяются возрастом, полом и физиологическим статусом. Повышенные потребности в железе грудных детей и беременных женщин обусловлены необходимостью поддерживать рост и формирование новых тканей. Потребности в железе у небеременных женщин в значительной мере определяются кровопотерями во время менструации.
В теле здорового мужчины содержится в среднем 3,8 г железа, а в теле женщины – 2,3 г. В женском организме практически отсутствуют запасы железа. Железо в человеческом организме распределено между активным пулом и неактивным – депо. Активный пул содержит в гемоглобине в среднем около 2100-2500 мг железа, в миоглобине – 200-300 мг, в тканевых ферментах – 150 мг и транспортируемая фракция – 3 мг.
Железо является составляющей гемоглобина эритроцитов, переносящих кислород от легких к тканям, и миоглобина в мышечной ткани, который накапливает кислород, необходимый для работы мышц. Железо обладает несколькими особыми свойствами, которые отличают его от большинства других пищевых веществ. Всасывается лишь малая часть общего количества железа, находящегося в пище (из 10-20 мг, поступающих ежедневно с пищей, всасывается не более 10%). Из слизистой оболочки кишечника железо транспортируется в кровь с помощью активных транспортных механизмов клеток. Этот процесс осуществляется только при нормальной структуре клеток слизистой, которую поддерживает фолиевая кислота [4]. Транспорт через клетки слизистой оболочки кишечника осуществляется как путем простой диффузии, так и при участии специального белка-носителя (муцин-b3-интегрин, DMT1). Эти белки наиболее интенсивно синтезируются при анемии, что обеспечивает лучшее всасывание железа. Белок переносит железо только один раз, следующие молекулы железа несут новые молекулы белка-переносчика. На их синтез нужно 4–6 часов, поэтому более частый прием препаратов железа не увеличивает его всасывания, а увеличивает количество невсосавшегося железа в кишечнике и опасность возникновения побочных эффектов [5].
Железо в пищевых источниках существует в двух видах: гемовое (ГЖ) и негемовое железо (НЖ). Гемовое железо присутствует в гемоглобине и миоглобине мяса (особенно в печени) и рыбе. Средний показатель всасывания гемового железа из мяса составляет около 25%. Однако большая часть пищевого железа присутствует в негемовой форме. Негемовое железо представлено в основном в продуктах растительного и молочного происхождения и составляет свыше 85% получаемого организмом с пищей железа. Всасывание негемового железа намного ниже, чем гемового, и зависит от общего содержания железа в организме конкретного человека: больше негемового железа всасывается у людей, у которых его содержание снижено, меньше – у людей, чей организм насыщен железом. На усвоение НЖ сильное влияние оказывает его растворимость в верхней части тонкого кишечника. В свою очередь, эта растворимость зависит от того, как пища в целом влияет на растворимость железа [6]. Активаторы и ингибиторы, присутствующие в пище, часто оказывают определяющее значение на количество всосавшегося железа [6,4].
Количество всасываемого железа в пище зависит от соотношения между ингибиторами и промоторами. Поскольку взаимодействие происходит в желудочно-кишечном тракте, тормозящее или ускоряющее влияние пищевых компонентов на всасывание железа сильнее всего при потреблении этих компонентов в одном приеме пищи. Одним из наиболее сильных стимуляторов всасывания железа является витамин С, находящийся в свежих овощах и фруктах. Также ускоряют всасывание негемового железа ферментированные продукты (например, квашеная капуста). В присутствии кислоты образуются комплексы с железом, которые предотвращают образование плохо усвояемого фитата железа. Кроме того, некоторые виды помола и термической обработки понижают содержание фитата в основных пищевых продуктах растительного происхождения и тем самым помогают повысить всасывание негемового железа.
Самыми сильными ингибиторами всасывания железа являются кальций, фитаты и полифенолы. Фитаты представляют собой форму хранения фосфатов и минералов, присутствующих в зернах злаковых растений, овощах, семенах и орехах. Они активно тормозят всасывание железа, действуя при этом в прямой зависимости от дозы.
Феноловые соединения существуют почти во всех растениях и являются частью их системы защиты против насекомых и животных. Несколько феноловых соединений связывают железо и таким образом препятствуют его всасыванию. Такие соединения содержатся в чае, кофе и какао, а также во многих овощах и нескольких травах и специях.
Установлено, что чай снижает всасывание железа из пищи на 62% по сравнению с водой. Тормозящее действие чая вызывает содержащийся в нем полифенол таннин.
Запасы железа регулируются главным образом путем изменений во всасывании. К синдрому недостаточности всасывания, в том числе железа, может привести повреждение слизистой оболочки кишечника. Это может быть особенно выражено при глютенчувствительной целиакии, которая, если ее не лечить, часто сопровождается железодефицитной анемией. Распространенной причиной недостаточности железа вследствие мальабсорбции являются также гастрэктомия и резекция желудка, хронические воспалительные заболевания кишечника. Во время системных инфекций происходит острое снижение всасывания железа, сопровождающееся перемещением железа из кровообращения в печень. Это естественный защитный механизм организма в периоды инфекции, направленный на снижение роста вредных бактерий, которым для размножения требуется железо.
В норме соотношение поступления железа с пищей и его потерь таково, что даже очень небольшое снижение поступления или увеличение потерь может привести к его дефициту. При значительной хронической кровопотере (независимо от ее причины) количество теряемого железа всегда превосходит то, которое попадает в организм из пищи. В результате неизбежно истощение запаса железа и его дефицит. Причинами железодефицитной анемии также могут быть внутрисосудистый гемолиз, анкилостомидозы, кровопускание по поводу эритремии, гемодиализ [4].
Не только патологические состояния ведут к развитию железодефицитной анемии. Достаточно часто причиной дефицита железа являются физиологические состояния – быстрый рост (особенно грудных детей и подростков), донорство, гиперменорея, беременность. Именно в этих случаях профилактический прием рационально составленных витаминно-минеральных комплексов может сыграть решающую роль в сохранении здоровья.
Экспериментальные данные
по взаимному влиянию кальция и железа
Клинические исследования показали, что совместный прием кальция и железа ведет к уменьшению всасывания железа. Данные различных авторов свидетельствуют о том, что этот эффект зависит и от формы выпуска препаратов кальция, и от количества употребляемого кальция, и от общего состава пищи. Так, одним из ингибиторов всасывания железа является фосфат кальция [7,8].
В ходе эксперимента 34 человека получали физиологические количества солей кальция и фосфорной кислоты в виде монопрепаратов или в виде смеси [7]. В то время как в первом случае достоверно детектировать изменения в поглощении негемового железа не удалось, во втором случае оказалось, что всасывание железа уменьшилось на 20%. По другим данным, рекомендуется разделять во времени прием молочных продуктов и железосодержащей пищи, поскольку всасывание железа при этом снижается на 50-60% [9]. Особенно это важно для групп людей с физиологически повышенной потребностью в железе – детей и женщин детородного возраста.
Группа из 12 физически здоровых женщин получала препараты, содержащие либо кальций с железом, либо только железо в количестве, в два раза меньшем, чем в первом препарате [10]. Исследования содержания железа в крови показало, что всасывание его из обоих препаратов было практически одинаковым. Авторы считают, что этот эффект связан с отсутствием во втором препарате кальция.
Ранее также было показано, что из монопрепарата, содержащего 65 мг железа, усваивалось 12% минерала, в то время как из полиминерального комплекса усваивалось только 3-5% [11]. Снижение содержания в препарате карбоната кальция и оксида магния привело к возрастанию всасывания железа до 7%. Подобные данные были получены в экспериментах, где в группу наблюдения входили беременные женщины, принимавшие пищевые добавки с различным содержанием кальция [12].
С помощью метода двойных меченых изотопов сравнивали поглощение железа из коровьего и человеческого молока [13]. Оказалось, что из коровьего молока усваивается только 19,5±17,3% железа, в то время как для человеческого молока этот показатель составляет 48,0 ± 25,5%. Поскольку содержание кальция в человеческом молоке в несколько раз ниже, чем в коровьем, авторы предположили, что именно этим обусловлена столь значительная разница. И действительно, при добавлении хлорида кальция к человеческому молоку в таком количестве, что его содержание стало сравнимо с содержанием кальция в коровьем молоке, поглощение из него железа упало почти в два раза.
Предотвратить взаимное влияние кальция и железа позволяет раздельный по времени прием препаратов [16]. Употребление молока и сыра на завтрак (около 340 мг кальция) не влияло на всасывание железа из гамбургера, съеденного спустя 2-4 часа. Этот эффект наблюдался для группы из 21 человека с помощью метода двойных радиоизотопов. Таким образом, авторы рекомендуют разделять прием кальция и кальцийсодержащих продуктов и богатой железом пищи (мяса, рыбы, употребляемых обычно в обед). Подобные же выводы приводятся и в других работах [14,15].
Причины снижения кальцием абсорбции железа до конца не ясны. Различные авторы высказывают на этот счет различные гипотезы. Так, по данным об ингибировании усвоения железа фосфатом кальция авторы предполагают, что возможно образование тройного нерастворимого комплекса между железом, кальцием и фосфат-анионом [7].
Ученые США попытались разрешить проблему взаимного влияния кальция и железа путем создания двухслойной таблетки. Ядро такой таблетки состоит из железа, внешний слой – из кальция. Оболочка таблетки растворима в желудке, поэтому всасывание кальция происходит в первые два часа после приема. Железо высвобождается и всасывается в последующие 6 часов, причем ядро таблетки растворяется за два часа. Такое изобретение действительно позволяет разделить кальций и железо по времени и месту всасывания (в верхнем и нижнем участке ЖКТ). Но необходимо учитывать, что среднее время прохождения пищи через желудок – 1 час, а через тонкий кишечник – 4 часа. Затем пища попадает в толстый кишечник, в котором всасывания витаминов и минералов уже не происходит. Поскольку после растворения оболочки в течение двух часов будет растворяться ядро, железо из такой таблетки будет иметь всего два часа на всасывание.
Таким образом, не оставляет сомнений необходимость учитывать ингибирующее действие кальция на всасывание железа как при совместном потреблении продуктов, содержащих кальций и железо, так и при выборе витаминно-минеральных комплексов, отдавая предпочтение тем, в которых эти минералы находятся в разных таблетках.

Литература
1. Н.А. Коровина. Витамино-минеральная недостаточность// РМЖ, 2003. 11 № 25.
2. Гусев Н.Б. Внутриклеточные Ca-связывающие белки. Часть1. Классификация и структура // Соросовский образовательный журнал. 1998. 5, 10-16.
3. Лашутин С.В. Фосфорно-кальциевый обмен в норме. // Диализный альманах. Под ред.: Е.А.Стецюка, С.В. Лашутина, В.Б. Чупрасова. СПб.: «ЭЛБИ-СПб». 2005. 244-271.
4. По материалам сайта Медицина-2000. http://www. med2000.ru/ artik270/ voz26.htm.
5. А.В.Мурашко, Т.С.Аль-Сейкал. Железодефицитные состояния при беременности. // Гинекология. 2004. 06 № 3.
6. Ziegler E.E., Filer L.J. (editors) ILSI Press, Washington DC, seventh edition. «Present knowledge in Nutrition». 1996.
7. Monsen E.R., Cook J.D. Food iron absorption in human subjects. V. Effects of the major dietary constituents of semisynthetic meal. // Am J Clin Nutr. 1979. 32(4), 804-8.
8. Charlton R.W., Bothwell T.H. Iron absorption. // Annu Rev Med. 1983. 34, 55-68.
9. Hallberg L., Rossander-Hulten L., Brune M., Gleerup A. Calcium and iron absorption: mechanism of action and nutritional importance. // Eur J Clin Nutr. 1992. 46(5), 317-27.
10. Ahn E., Kapur B., Koren G. Iron bioavailability in prenatal multivitamin supplements with separated and combined iron and calcium. // J Obstet Gynaecol Can. 2004. 26(9), 809-14.
11. Seligman P.A., Caskey J.H., Frazier J.L., Zucker R.M., Podell E.R., Allen R.H. Measurements of iron absorption from prenatal multivitamin—mineral supplements.// Obstet Gynecol. 1983. 61(3),356-62.
12. Babior B.M., Peters W.A., Briden P.M., Cetrulo C.L.. Pregnant women’s absorption of iron from prenatal supplements // J Reprod Med. 1985 30(4), 355-7.
13. Bonnar J., Goldberg A., Smith J.A.. Do pregnant women take their iron? // Lancet. 1969. 1(7592), 457-8.
14. Cook J.D., Dassenko S.A., Whittaker P. Calcium supplementation: effect on iron absorption. // Am J Clin Nutr. 1991. 53(1), 106-11.
15. NIH Consensus conference. Optimal calcium intake. NIH Consensus Development Panel on Optimal Calcium Intake. JAMA. 1994. 272(24), 1942-8.
16. Gleerup A., Rossander-Hulten L., Hallberg L. Duration of the inhibitory effect of calcium on non-haem iron absorption in man // Eur J Clin Nutr. 1993 47(12), 875-9.

.

Препараты кальция и витамина D в профилактике и лечении остеопороза

В.В. Поворознюк, Н.В. Григорьева, Институт геронтологии АМН Украины, Украинский научно-медицинский центр проблем остеопороза

Остеопороз – наиболее распространенное системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и структурными изменениями костной ткани, которые выражены настолько, что даже при незначительной травме могут возникать переломы. В последние десятилетия данная проблема приобрела особое значение вследствие двух тесно связанных демографических процессов: резкого увеличения в популяции количества людей пожилого и старческого возраста и, как следствие, увеличение числа женщин в постменопаузальном периоде жизни. Приблизительно у каждой третьей женщины после 65 лет наблюдается, как минимум, один перелом костей. Остеопоротические переломы существенным образом влияют на заболеваемость и смертность. Переломы бедренной кости приводят к снижению ожидаемой средней продолжительности жизни на 12-15%. После перелома бедра до 20% больных умирают в течение первых 6 мес, около 50% не могут передвигаться без посторонней помощи, а треть теряют способность к самообслуживанию. Суммарный риск остеопоротических переломов в возрасте 50 лет составляет 39,7% для женщин и 13,1% для мужчин [2-4].
Профилактика системного остеопороза, в частности постменопаузальной его формы, предусматривает продолжительное использование препаратов кальция (Са) и витамина D.
Кальций и его соединения играют ключевую роль в процессах минерализации и формирования скелета. По мнению многих исследователей, именно Са по сравнению с другими минеральными элементами принадлежит определяющая роль в формировании пика костной массы и метаболизме костной ткани. В зависимости от возраста содержание Са в организме колеблется в пределах от 0,8 до 1,7%. В абсолютных цифрах это составляет около 25-30 г у новорожденных и 850-1400 г у взрослых. Приблизительно 98-99% Са находится в костной и хрящевой тканях в виде кристаллов гидроксиаппатита, остальное количество – в мягких тканях и внеклеточной жидкости [1, 3]. Поскольку Са в основном концентрируется в костях, изменение его баланса обычно связано с усилением роста или резорбцией скелета. Кальций минеральной фазы на поверхности кристаллов уравновешен с ионами внеклеточной жидкости; обмену подлежит лишь небольшое количество общего Са (~0,5%). Кинетические исследования с использованием радиоактивного Са⁴⁷ показали, что в скелете ежегодно обменивается до 18% общего содержания кальция.
Количество Са, которое всасывается в кишечнике, зависит от уровня его потребления. При недостаточном поступлении Са с пищей преобладает активный трансцеллюлярный транспорт Са в двенадцатиперстной кишке над парацеллюлярным пассивным транспортом, который является преимущественным в тонкой и подвздошной кишках при нормальном или высоком его потреблении. Биологическая способность Са ко всасыванию при высоком уровне его потребления (более 800 мг/сут) не очень важна. Достаточное потребление витамина D – другой важный фактор, влияющий на всасывание Са, поскольку активный транспорт Са прямо пропорционален наличию в клетках кишечника кальбиндина (calbindin D_9k), биосинтез которого полностью зависит от витамина D. Большое значение при оценке питания людей пожилого и старческого возраста занимают синдром мальабсорбции и патология желудочно-кишечного тракта, частота которых значительно увеличивается с возрастом. Дефицит микро- и макронутриентов, который развивается на фоне этих заболеваний, приводит к развитию остеопороза и повышению частоты переломов шейки бедренной кости.
Выведение Са из организма в значительной степени зависит от характера питания. Преобладание в пищевом рационе продуктов с кислой реакцией среды (мяса, круп, хлеба) приводит к выделению Са с мочой, а избыток продуктов со щелочной реакцией способствует выделению Са с калом [2, 4].
Нормы потребления Са для взрослых и связь между его потреблением и возникновением остеопороза являются предметом многочисленных споров, однако большинство исследователей придерживаются мнения, что для предупреждения отрицательного кальциевого баланса необходимо потребление кальция в количестве не менее 1000-1500 мг/сут (табл. 1). Потребность в Са значительно возрастает в период беременности и лактации.
В настоящее время в мировой литературе существует множество данных о недостаточном содержании кальция в пищевых рационах различных популяций. Большинство женщин в постменопаузальном периоде, проживающих в Германии, употребляют Са в дозе менее 800 мг/сут, 61% женщин в пременопаузальном и 75% пациенток в постменопаузальном периодах, проживающих в Австралии, – меньше рекомендованных норм, при этом 29% женщин в постменопаузе потребляют Са менее 500 мг/сут. Адекватные уровни употребления кальция и физической активности положительно влияют на минеральную плотность костной ткани (МПКТ), предотвращая ее ускоренную потерю, особенно у женщин в постменопаузальном периоде.
Поддержание кальциевого баланса в организме зависит не только от уровня его поступления с пищей, но и от интенсивности его всасывания в желудочно-кишечном тракте, которое, в свою очередь, определяется многими причинами, а именно: функциональным состоянием органов желудочно-кишечного тракта, характером соединений Са в пищевом рационе и их количеством, обеспеченностью витамином D, соотношением Са и других минеральных элементов.
Важным источником солей кальция являются молоко и приготовленные из него продукты, различные виды сыров. Кроме того, молоко способно повышать всасывание Са, содержащегося в других продуктах – злаковых, овощах, фруктах. Богаты кальцием рыбные продукты, лесные орехи, цветная и морская капуста (табл. 2). Препятствуют усвоению кальция продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты (шпинат, крыжовник, смородина и др.), а также заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная, желчекаменная болезнь, хронические гепатиты и пр.) [2, 4, 5].
Необходимо отметить, что всасывание Са в тонком кишечнике с возрастом уменьшается, а у больных с остеопорозом оно еще меньше, чем у здоровых людей того же возраста. К тому же больные остеопорозом и люди пожилого возраста (старше 65 лет) не способны компенсировать сниженное потребление Са усиленной абсорбцией, которая является основным механизмом предупреждения отрицательного кальциевого баланса. Без усиленной абсорбции организм не может нивелировать неминуемые потери Са с мочой и калом, вследствие чего его содержание в сыворотке поддерживается только за счет выхода из костной ткани. На эти возрастные изменения свой отпечаток накладывает то обстоятельство, что постменопаузальный период связан со снижением абсорбции Са и отрицательным кальциевым балансом.
В последние годы было показано, что высокая частота переломов в популяции людей, проживающих в Южной Норвегии, связана с региональным недостатком определенных микроэлементов, поэтому сегодня ведется дискуссия относительно возможного влияния марганца, цинка, меди, бора и других микроэлементов на метаболизм костной ткани [4].
Основным витамином, регулирующим обмен кальция в организме и активно влияющим на состояние костной ткани, является витамин D. Последний принимает непосредственное участие в транспорте ионов Са и неорганического фосфора через клеточные барьеры, в процессе их всасывания в кишечнике, реабсорбции в почечных канальцах и мобилизации из костной ткани, а также влияет на функциональное состояние щитовидной, паращитовидных, половых желез, обеспечивая кальцификацию костной ткани с правильным формированием скелета. Он необходим для предупреждения остеомаляции при отсутствии солнечного света, но еще более важен для профилактики остеопороза и вторичного гиперпаратиреоза [2, 4, 5].
Следует отметить, что наряду с положительным влиянием на состояние костной ткани витамин D играет важную роль в предупреждении возникновения некоторых онкологических заболеваний, прогрессировании остеоартроза, системного склероза, артериальной гипертензии и др.
Витамин D содержится только в продуктах питания животного происхождения, тем не менее, последние лишь частично удовлетворяют потребность организма в этом витамине. Основное его количество образуется в коже под действием ультрафиолетовых лучей (рис. 1). В отличие от других витаминов, кальциферол способен создавать в организме депо. Наиболее богаты витамином D печень рыб, рыбий жир, яичный желток, молочные продукты. Содержание его в пищевом рационе увеличивается в весенне-летний и уменьшается в осенне-зимний период [4].
При анализе содержания кальция в пищевом рационе нами установлено, что только 3% женщин в постменопаузальном периоде употребляли кальций в дозе более 1000 мг/сут, 19,2% – более 700 мг/сут, 80,8% – менее 700 мг/сут и почти половина (46,5%) пациенток – менее 400 мг/сут (рис. 2).
Средний уровень потребления кальция в возрастных группах составлял соответственно: 55-59 лет – 557,1±98,8 мг/сут, 60-64 года – 457,1±30,7 мг/сут, 65-69 лет – 435,2±34,2 мг/сут, 70-74 года – 470,9±34,3 мг/сут. Пищевые рационы с низким содержанием Са характеризовались также уменьшением содержания белков, жиров, углеводов, микро- и макроэлементов и витаминов, что подтверждают результаты других исследований [4]. Гистограмма распределения значений уровня кальция в суточном рационе украинских женщин в постменопаузальном периоде представлена на рисунке 3. Как видно из полученных данных, в пищевом рационе таких женщин преобладает низкое содержание Са, при этом наблюдается непараметрическое распределение данного показателя.
Также установлено, что уровень потребления витамина D в рационе питания украинских женщин значительно ниже рекомендованного, хотя и не связан со структурно-функциональными нарушениями состояния костной ткани. Низкий уровень поступления витамина D с пищей ассоциирован с увеличением частоты остеопоротических переломов у женщин в постменопаузальном периоде, что подтверждают результаты других исследований.
Профилактика системного остеопороза, в частности постменопаузальной его формы, предусматривает длительное применение препаратов кальция и витамина D. В решении группы экспертов подчеркивается необходимость использования препаратов кальция и витамина D в профилактике и лечении остеопороза [5]:

• Остеопороз – заболевание, залогом успешного лечения которого является постоянное наблюдение врача за его течением.
• Препараты кальция и витамина D фармакологически активны, безопасны и эффективны в профилактике и лечении остеопороза и остеопоротических переломов при их использовании в адекватных дозах.
• Кальций и витамин D – препараты первой линии в профилактике и лечении остеопороза, хотя большинство пациентов с установленным остеопорозом нуждаются в дополнительном приеме более активных антирезорбтивных средств (кальцитонина, бисфосфонатов и др.).
• Применение препаратов кальция и витамина D является рентабельным в профилактике и лечении остеопороза.
• Остается на низком уровне понимание эффективности применения кальция и витамина D в профилактике и лечении остеопороза, в связи с чем необходима дальнейшая образовательная работа среди врачей и пациентов из групп риска.
• Для того чтобы препараты кальция и витамина D изготовлялись по стандартам GMP, а врачи и другие работники здравоохранения продолжали обеспечивать руководство оптимальным использованием указанных средств, они, как и раньше, должны быть отнесены к лекарственным препаратам согласно Европейской директиве 2001/83/EC.

Результаты контролируемых исследований доказывают, что регулярный длительный прием препаратов Са в достаточной дозе не только угнетает темпы резорбции костной ткани, но и снижает риск остеопоротических переломов костей. Данные лонгитудинальных исследований свидетельствуют о том, что эффективность приема Са зависит от дозы: зарегистрировано снижение на 60% количества переломов бедренной кости у мужчин и женщин, принимающих Са более 765 мг/сут, по сравнению с теми, кто принимал около 470 мг/сут. В эпидемиологических исследованиях установлено снижение риска возникновения переломов шейки бедренной кости при длительном приеме препаратов кальция, а также уменьшение потери костной ткани с возрастом на 50%.
В 2002 г. Marcus et al. провели анализ основных рандомизированных клинических исследований, касающихся эффективности применения препаратов кальция и витамина D в профилактике и лечении системного остеопороза (табл. 3).
Данные доказательной медицины свидетельствуют об эффективности препаратов кальция и витамина D в профилактике и лечении системного остеопороза (табл. 4).
Известно, что у женщин в пременопаузальном и постменопаузальном периодах наблюдаются циркадные изменения резорбции костной ткани с максимальной ее выраженностью в ранние утренние часы, что отражает циркадные колебания синтеза паратиреоидного гормона [4]. Поэтому препараты кальция наиболее эффективны при приеме в вечерние часы.
Анализ литературных данных свидетельствует о том, что на фоне приема препаратов кальция в рекомендованных дозах побочные эффекты развиваются чрезвычайно редко (приблизительно с такой же частотой, как и в группе больных, принимающих плацебо). Доказано, что уровень употребления кальция в дозе менее 700 мг/сут является фактором риска мочекаменной болезни.
К препаратам кальция первого поколения относятся его простые соли: карбонат, хлорид, монофосфат, дифосфат, трифосфат, глицерофосфат, цитрат, глюконат, лактат. Содержание элементарного кальция в различных солях варьирует (табл. 5), наибольшее оно в карбонате и трифосфате кальция. Среди других простых солей кальция особого внимания заслуживает цитрат, который усваивается независимо от времени приема пищи и состояния желудочно-кишечного тракта. Простые соли кальция недороги и общедоступны. Вместе с тем для полноценного усвоения их необходимо комбинировать с витамином D (из расчета не менее 400 МЕ/сут) или его активными метаболитами [3, 5].
Вышеизложенное послужило стимулом к разработке препаратов Са второго поколения – комплексов солей кальция (чаще всего карбоната) с витамином D. Результатом этого стали увеличение биодоступности кальция и улучшение эффективности лечения. Однако использование данных лекарственных средств требует взвешенного подхода в отношении длительности приема. Общеизвестно, что жирорастворимые витамины, в том числе витамин D, при длительном приеме склонны накапливаться в организме. Чем больше содержание витамина D в препарате, тем выше риск кумуляции и развития гипервитаминоза. При длительном приеме таких средств обязательным является регулярный контроль уровня Са в крови и моче [3, 5].
К препаратам кальция третьего поколения относят комплексы кальция, витамина D и микроэлементов, дублирующих его кальцийсберегающие функции и положительно влияющих на метаболизм костной и хрящевой ткани (бор, цинк, медь, марганец и др.). Так, цинк обеспечивает активность более 200 ферментов, в том числе и щелочной фосфатазы. Медь участвует в синтезе коллагена и эластина, препятствуя деминерализации костей. Марганец нормализует синтез гликозаминогликанов, необходимых для формирования костной и хрящевой ткани. Бор регулирует активность паратиреоидного гормона, ответственного за обмен кальция, магния, фосфора. Включение перечисленных микроэлементов в состав препарата позволяет значительно расширить сферу его применения [1, 3].
Представителями третьего поколения препаратов кальция на фармацевтическом рынке Украины являются кальцемин и кальцемин-адванс, которые содержат кальций в виде цитрата и карбоната, витамин D, магний, цинк, марганец, бор. Соли кальция, содержащиеся в кальцемине (цитрат и карбонат), относятся к группе солей с высоким содержанием элементарного кальция. Доказано, что цитратная соль кальция через 3 мес на фоне приема витамина D, в отличие от карбонатной соли, достоверно снижает уровень маркеров резорбции костной ткани (дезоксипиридинолина – на 19%, N-телопептида – на 30%, С-телопептида – на 31%) у женщин в постменопаузальном периоде (рис. 4). Кроме того, кальция цитрат снижает риск образования конкрементов в мочевыводящих путях, уменьшает гиперсекрецию ПТГ и усваивается независимо от функционального состояния желудочно-кишечного тракта.
При сравнении в эксперименте эффективности препаратов кальция первого (соль кальция) и третьего (кальцемин) поколений в коррекции биомеханических нарушений костной ткани у самок крыс разного возраста после двусторонней овариэктомии (модель экспериментального остеопороза), установлено, что хирургическая кастрация приводит к ухудшению механических свойств костной ткани – достоверно снижается показатель работы разрушения кости (рис. 5). Прием простой соли кальция ведет к недостоверному повышению данного показателя, тогда как применение кальцемина имеет достоверно больший лечебный эффект: прочность костной ткани восстанавливается до уровня интактных животных [4].
Увеличение индекса прочности костной ткани было отмечено и у женщин в постменопаузальном периоде, получавших кальцемин в течение 6 и более мес. Препарат является эффективным средством в реабилитации больных с остеопоротическими переломами проксимального отдела бедренной кости. Шестимесячный курс лечения способствует увеличению прочности костной ткани, улучшает ее качество, снижает выраженность болевого синдрома в травмированной и непораженной нижних конечностях независимо от вида перелома и метода лечения [5].
Необходимо помнить, что препараты кальция способны повышать эффективность антирезорбентов в комплексе антиостеопоротической терапии. Так, в 1998 г. в американском журнале питания J. W. Nievis et al. провели метаанализ 31 опубликованного исследования, в 20 из которых пациенткам применяли ЗГТ в комбинации с дополнительным введением кальция, в 11 – без него. Эффективность лечения была достоверно выше у пациентов первой группы (рис. 6).
Подобная картина наблюдалась при анализе эффективности лечения постменопаузального остеопороза кальцитонином для интраназального введения (200 МЕ на прием). Прирост костной массы выявлен только в 6 исследованиях, в которых наряду с кальцитонином в течение двух лет пациенты дополнительно принимали кальций, тогда как у пациентов, принимавших только кальцитонин, без дополнительного введения кальция, отмечена отрицательная динамика показателя МПКТ поясничного отдела позвоночника (-0,2%).
К лекарственным средствам на основе витамина D, применяющимся для фармакопрофилактики и фармакотерапии остеопороза, относят его активный метаболит – 1,25(OН)₂D₃ (кальцитриол) и синтетическое 1α-производное активного метаболита витамина D – 1α, 25(OН)D₃ (альфакальцидол). Оба препарата обладают одинаковым спектром фармакологических свойств и механизмом действия, однако отличаются фармакокинетическими параметрами и некоторыми особенностями терапевтического действия [3, 5]. Основные механизмы действия активных метаболитов витамина D представлены в таблице 6.
Таким образом, препараты кальция и витамина D необходимы в профилактике и лечении постменопаузального и сенильного остеопороза, коррекции нарушений кальциевого обмена у лиц пожилого и старческого возраста, в период активного роста детей и подростков для формирования здорового скелета, в комплексном лечении заболеваний пародонта, профилактике и лечении структурно-функциональных нарушений костной ткани у населения, проживающего в экологически неблагоприятных регионах. Кроме того, эти препараты необходимо использовать в качестве базисного средства для профилактики и лечения системного остеопороза антирезорбентами (ЗГТ, кальцитонины, бисфосфонаты). Полученные результаты экспериментально-клинических исследований, свидетельствуют об улучшении биомеханических свойств костной ткани, уменьшении выраженности болевого синдрома, увеличении прочности и плотности костной ткани, отсутствии побочных эффектов и разрешают рекомендовать кальцемин как приоритетное средство в базисной терапии и профилактике первичного и вторичного системного остеопороза.

Литература
1. Поворознюк В.В., Григор’єва Н.В. Застосування препаратів кальцію та вітаміну D у профілактиці та лікуванні остеопорозу // Український ревматологічний журнал. – 2001. – № 3-4. – С. 33-38.
2. Остеопороз: эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика и лечение / Под ред. Н.А. Коржа, В.В. Поворознюка, Н.В. Дедух, И.А. Зупанца. – Харьков: Золотые страницы, 2002. – 647 с.
3. Поворознюк В.В. Кальцій та вітамін D у профілактиці та лікуванні остеопорозу // Здоров’я України. – 2002. – № 8. – С. 5-8.
4. Поворознюк В.В., Григорьева Н.В. Менопауза и костно-мышечная система. – К.: ТМК, 2004. – 512 с.
5. Поворознюк В.В. Захворювання кістково-м’язової системи в людей різного віку (вибрані лекції, огляди, статті): У 2 т. – К., 2004. – Т. 2. – 520 с.

Почему принимать до / во время / после еды

Автор Олеся Куповых

Последнее обновление 26.06.2019

Верно поставленный диагноз, правильно подобранные препараты и их правильный прием – это залог успеха в достижении положительного терапевтического эффекта. 

В чем суть правильности приема выписанного препарата?

Придерживаясь выписанной врачом схеме и следуя рекомендациям, описанным в инструкции, стоит уделить немалое внимание тому, в какой последовательности сочетать прием препаратов и пищи. Информация об особенностях приема доступна в каждой инструкции на лекарственное средство в разделе «Способ применения и дозы». Инструкция – обязательный сопроводительный документ к каждому препарату и доступна к ознакомлению в каждой упаковке препарата, представленного на полках в аптеке, либо в электронном виде на специализированных сайтах. Границы рекомендаций достаточно понятны: лекарственное средство принимается до, после, либо во время еды или независимо от приема пищи.

Почему это так важно?

Цель каждого препарата, достигнув места назначения, исправить «поломку» либо способствовать восстановлению или поддержке защитных свойств организма. Важно не только что, но и сколько в количественных единицах попадет «по назначению». После попадания в желудочно-кишечный тракт, путь растворения и всасывания может быть частично нарушен или вовсе оказаться нерезультативным. Почему так? Широко известно, что процесс пищеварения связан с выделениями желудочного сока (вырабатывается клетками желудка), желчью (вырабатывается печенью) и панкреатическим соком (секрет поджелудочной железы). Таким образом, любое лекарственное средство, принимаемое перорально (прием через рот, путем проглатывания – лат per os, oris) должно преодолеть несколько активных «барьеров».

Когда правильно и каковы последствия, если неправильно?

Если речь идет о приеме во время еды, то следует принимать препарат непосредственно во время приема пищи.

Натощак – прием необходимо осуществить примерно за 30 минут до завтрака.

До еды – не менее, чем за 30-40 минут до еды.

После еды – выпить лекарственное средство приблизительно через 1,5 — 2 часа после еды.

Если нет особых рекомендаций, то лекарственное средство разрешается принимать в любое время, о чем указывается в инструкции.

Когда, несогласованное с приемом пищи, применение лекарственного средства будет уменьшать или сводить к нулю терапевтический эффект?

Если принимать неправильно натощак препараты из растительного сырья (отвары, настойки, настои), под агрессивным действием соляной кислоты желудка они могут перевариваться и переходить в неактивную форму. Безрезультативным будет во время или после еды прием лекарственных средств, содержащих кальций (кальция глюконат, кальция хлорид, кальция глицерофосфат), так как при его связи с жирными и другими кислотами образуются нерастворимые соединения. К тому же, чтобы исключить раздражающее действие, препараты содержащие кальций, рекомендуется  запивать отваром из риса, киселем или  молоком. Препараты, в состав которых входит действующее вещество дротаверина гидрохлорид и некоторые спазмолитики, при приеме во время еды, оказывают неблагоприятное воздействие на пищеварение. Тетрациклиновый ряд антибактериальных препаратов (тетрациклин, доксициклин и и др.) хорошо растворяются в кислотах, поэтому принимаются за 1 час до или через 2 часа после еды. Так же стоит отметить, что категорически не рекомендуется антибиотики данного ряда (впрочем, как и большинство антибактериальных препаратов) сочетать с молоком и молочными продуктами. При взаимодействии с кальцием, который является основной составляющей всех молочных продуктов, образуются комплексные соединения и препарат теряет свои первоначальные терапевтические свойства. Однако, не всем лекарственным средства мешают абсорбции молочные продукты. Так, например, молоко в сочетании с приемом группы нестероидных противовоспалительных препаратов (содержащие, например, натрия диклофенак, ацетилсалициловую кислоту) уменьшает негативное воздействие на стенки желудка. В большинстве случаев, «универсальным средством для запивания» является негазированая вода .

Таким образом, правильный прием препарата непосредственно влияет на эффективность медикаментозной терапии –  сработает ли должным образом препарат, оказав ожидаемое лечебное или профилактическое действие на организм.

Поэтому рекомендации: «перед применением препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом», «перед применением ознакомьтесь с инструкцией»  являются крайне важными и должны стать правилом .

Глюконат кальция — побочные эффекты, применение, дозировка, передозировка, беременность, алкоголь

Использование глюконата кальция

Обновлено: 15 ноября 2013 г.

Глюконат кальция используется для лечения:

• остановки сердца

Гиперкалиемия

• Остеопороз в постменопаузе
• Тетания

Глюконат кальция используется для профилактики:

Этот препарат может быть назначен для других целей. За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу или фармацевту.

Торговые наименования глюконата кальция

Глюконат кальция в той или иной форме можно найти под следующими торговыми марками:

Взаимодействие с глюконатом кальция

Это не полный список взаимодействий с глюконаминовыми препаратами кальция. За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу или фармацевту.

Глюконат кальция и беременность

Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете беременность.

FDA классифицирует лекарства на основе безопасности для использования во время беременности.Пять категорий — A, B, C, D и X используются для классификации возможных рисков.
нерожденному ребенку при приеме лекарств во время беременности.

Глюконат кальция относится к категории C:

В исследованиях на животных беременным животным давали это лекарство и родили некоторых детей.
рожден с проблемами. Однако хорошо контролируемых исследований на людях не проводилось.
Следовательно, это лекарство можно использовать, если потенциальная польза для матери превышает
потенциальные риски для будущего ребенка.

OR

Нет хорошо контролируемых исследований, которые проводились бы на беременных женщинах. Глюконат кальция следует использовать во время беременности, только если возможная польза превышает возможный риск для будущего ребенка.

OR

Исследования на животных не проводились, а в
беременные женщины. Глюконат кальция следует назначать беременной женщине только в случае крайней необходимости.

Принимайте глюконат кальция в точном соответствии с предписаниями врача.Тщательно следуйте инструкциям на этикетке с рецептом.

Доза глюконата кальция, рекомендованная врачом, будет основываться на
следующие (используйте любые или все подходящие варианты):

• Лечится состояние
• Другие заболевания, которые у вас есть
• другие лекарства, которые вы принимаете
• как вы реагируете на это лекарство
• ваш вес
• ваш рост
• ваш возраст
• ваш пол

Глюконат кальция доступен в следующих дозах:

• Глюконат кальция 1 г / 100 мл-d5% раствор для инъекций
• Глюконат кальция 1 г / 100 мл-накл 0. 9% раствор для инъекций
• Глюконат кальция 1 г / 25 мл-накл 0,9% раствор для инъекций
• Глюконат кальция 1 г / 50 мл-d5% раствор для инъекций
• Глюконат кальция 1 г / 50 мл-накл 0,9% раствор для инъекций
• Глюконат кальция 100 мг / мл раствор для инъекций
• Глюконат кальция 1000 мг пероральная таблетка
• глюконат кальция 2 г / 100 мл-d5% раствор для инъекций
• глюконат кальция 2 г / 100 мл накл 0,9% раствор для инъекций
• глюконат кальция 2 G / 50 мл-d5% раствор для инъекций
• Глюконат кальция 2 G / 50 мл-накл 0.9% раствор для инъекций
• Глюконат кальция 20 г / 1000 мл-накл 0,9% раствор для инъекций
• Глюконат кальция 500 мг пероральная таблетка
• Глюконат кальция 650 мг пероральная таблетка
• Порошок глюконата кальция для местного применения
• Глюконат кальция для местного применения 2,5%

Глюконат кальция доступен в следующих формах:

• Раствор для инъекций
• Капсула для перорального применения
• Раствор для перорального применения
• Суспензия для перорального применения
• Таблетка для перорального применения
• Гель для местного применения

Amazon.com: Порошковая добавка с кальцием и магнием — CalMag Plus с витаминами C и D3 — Без глютена, без ГМО, без ароматизаторов — Натуральный напиток для успокоения и снятия стресса Cal Mag Drink

Вкус: без запаха

НАТУРАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ ОТ ЗАПОРОВ СНИЖЕНИЕ СТРЕССА И ТРЕВОГИ СНИЖЕНИЕ УСПОКАИВАЮЩИХ МЫШЦ

▶ ︎ ПРЕМИУМ-КАЧЕСТВО РАСТВОРИМЫЙ КАЛЬЦИЙ И МАГНИЙ Порошок против стресса

Plus

быстро впитывает кальций CalMag

Plus

CalMag.Когда вы готовите напиток, минералы ионизируются (распадаются до своей элементарной формы). Вы можете увидеть, как это происходит, когда жидкость начинает шипеть, а затем становится кристально чистой. Степень абсорбции этих ионизированных минералов очень высока по сравнению с обычными минеральными добавками.

Мы также добавили витамина D3, который необходим для усвоения кальция и его депонирования в кости. Витамин C также может помочь увеличить усвоение минералов , помимо того, что является естественным усилителем иммунитета .

▶ ︎ ИДЕАЛЬНО ДЛЯ ВСЕЙ СЕМЬИ

CalMag Plus не вызывает сонливость, и его можно безопасно давать детям от 4 лет и старше (перед применением этой или любой другой пищевой добавки проконсультируйтесь с врачом).

CalMag Plus не содержит ароматизаторов или подсластителей . Вы получаете только чистых минералов и витаминов и ничего больше не добавляете . Добавьте немного вашего любимого сока (яблочный или вишневый вкусные!) Или заварите пакетик травяного чая без кофеина.

▶ ︎ СЕРЬЕЗНО ПРОИЗВОДИТСЯ В США

Наш порошок cal mag на 100% не содержит ГМО. Все ингредиенты получены из США. Каждая партия CalMag Plus проходит стороннее тестирование, чтобы гарантировать, что то, что указано на этикетке, действительно совпадает с содержимым банки.

▶ ︎ МЫ СТОЯЕМ ЗА НАШИМИ ПРОДУКТАМИ

Если вы не полностью довольны по какой-либо причине — открыты или нет — вы можете вернуть товар и получить полную компенсацию.

ICSC 1736 — ГЛЮКОНАТ КАЛЬЦИЯ

ICSC 1736 — ГЛЮКОНАТ КАЛЬЦИЯ

ГЛЮКОНАТ КАЛЬЦИЯ	ICSC: 1736
D-глюконовая кислота, кальциевая соль (2: 1) D-глюконат кальция	ноябрь 2009 г.

Номер CAS: 299-28-5
Номер ЕС: 206-075-8

	ОСТРАЯ ОПАСНОСТЬ	ПРОФИЛАКТИКА	ПОЖАРНАЯ ТУШЕНИЕ
ПОЖАР И ВЗРЫВ	Горючие.	НЕТ открытого огня.	Используйте порошок, спиртоустойчивую пену, водяную струю, двуокись углерода.

	СИМПТОМЫ	ПРОФИЛАКТИКА	ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
Вдыхание		Используйте местную вытяжку или средства защиты органов дыхания.	Свежий воздух, отдых.
Кожа			Промыть кожу большим количеством воды или принять душ.
Глаза	Покраснение.		Промыть большим количеством воды (по возможности снять контактные линзы).
Проглатывание		Не ешьте, не пейте и не курите во время работы.	Прополоскать рот.

УТИЛИЗАЦИЯ РАЗЛИВОВ	КЛАССИФИКАЦИЯ И МАРКИРОВКА
Персональная защита: респиратор с фильтром твердых частиц, адаптированный к концентрации вещества в воздухе.Смести просыпанное вещество в закрытые контейнеры. При необходимости сначала смочите, чтобы предотвратить образование пыли. Смойте остаток большим количеством воды.	Согласно критериям СГС ООН Отсутствие классификации опасности в соответствии с критериями GHS Транспортировка Классификация ООН
ХРАНЕНИЕ
Отдельно от сильных окислителей.
УПАКОВКА

Подготовлено международной группой экспертов от имени МОТ и ВОЗ, при финансовой поддержке Европейской комиссии. © МОТ и ВОЗ, 2017

ГЛЮКОНАТ КАЛЬЦИЯ

ICSC: 1736

ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Физическое состояние; Внешний вид БЕЛЫЙ ТВЕРДЫЙ В РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ. Физическая опасность Нет данных. Химическая опасность При сгорании образует окись углерода.Реагирует с сильными окислителями.	Формула: C 1 2 H 2 2 CaO 1 4 Молекулярная масса: 430,4 Точка плавления: 178 ° C Плотность: 0,30-0,65 г / см³ Растворимость в воде, г / 100 мл при 25 ° C: 3,5 (умеренная) Коэффициент распределения октанол / вода, как log Pow: -7,51 (расчетный)

ВОЗДЕЙСТВИЕ И ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ
Пути воздействия Эффекты краткосрочного воздействия	Риск при вдыхании Испарение при 20 ° C незначительно; однако концентрация частиц в воздухе, вызывающая неприятные ощущения, может быть быстро достигнута при распылении. Последствия длительного или многократного воздействия

ПРЕДЕЛЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА РАБОТЕ

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Классификация ЕС

	Все права защищены. Опубликованные материалы распространяются без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий. Ни МОТ, ни ВОЗ, ни Европейская комиссия не несут ответственности за интерпретацию и использование информации, содержащейся в этом материале.

    Смотрите также:
       Токсикологические сокращения
       ГЛЮКОНАТ КАЛЬЦИЯ (оценка JECFA)
 

Канадская аптека

: Купить Eskalith Online

Eskalith Описание продукта

---

Использование лекарств

Eskalith — стабилизатор настроения, обладающий седативным, антиманиакальным и антидепрессивным действием.Eskalith действует путем подавления колебаний уровня лития в крови и используется для:

• лечения тяжелых или прогрессирующих эпизодов гипомании или мании
• уменьшения симптомов, количества и продолжительности психических или поведенческих расстройств у пациентов с манией в анамнезе

At На первом этапе противоманиакальной терапии следует принимать до четырех таблеток Eskalith по 300 мг в день, равномерно распределенных через равные промежутки времени. Рекомендуемую суточную дозу Эскалита следует регулярно корректировать в соответствии с уровнем лития в крови.

Пропущенная доза

Если вы пропустили прием Эскалита, не принимайте таблетки, если уже почти настало время для следующей назначенной дозы. Никогда не принимайте две дозы Eskalith, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Дополнительная информация

Эффективность контроля эпизодов гипомании или мании зависит от дозировки Eskalith и концентрации лития в крови. Анализ на литий в крови следует проводить в течение 4-7 дней после начала лечения, а затем так часто, как этого требует лечение.

Хранение

Таблетки Эскалита следует хранить в темном сухом месте при комнатной температуре, не превышающей 30 ° C. Храните Eskalith в плотно закрытой таре в недоступном для детей и домашних животных месте.

Информация по безопасности Eskalith

---

Предупреждения

Не прекращайте прием стабилизатора настроения
Эскалит, даже если симптомы маниакальных или гипоманиакальных эпизодов исчезнут
контроль. Дополнительное применение таблеток Эскалит в течение 14 дней предотвращает
рецидив психических расстройств.

Заявление об ограничении ответственности

Всю информацию в этом обзоре Эскалита следует воспринимать как вводную.
целей и никогда не использоваться в качестве замены информации, предоставленной
психиатры или другие медицинские работники. Интернет-аптека под
никакие обстоятельства не несут ответственности за неправильное или ошибочное использование
информация об Эскалите.

Eskalith Побочные эффекты

---

Обычно, если Eskalith вызывает побочные эффекты, они возникают в начале антиманиакальной терапии или при увеличении суточных дозировок.При среднесрочном и долгосрочном применении тех же доз стабилизатора настроения риск побочных реакций снижается. Средние дозы Эскалита могут вызвать тремор, легкую жажду, усталость, тошноту, боль в животе, рвоту, диарею или головокружение. Максимальные дозы Эскалита увеличивают риск спутанности сознания, повышенной сонливости, потери мышечной координации, шума в ушах, глазных расстройств (включая нечеткое зрение и нистагм), неэпилептических событий и дисрефлексии.

Плавиковая кислота

Плавиковая кислота — водный раствор неорганической кислоты, обычно используемый в исследованиях и промышленности из-за его способности травить соединения кремния.Это важный инструмент для производства полупроводников и электроники, обработки минералов и травления стекла. В дополнение к своим полезным свойствам фтористоводородная кислота также представляет серьезную опасность для здоровья при воздействии. При работе с этим материалом необходимо анализировать и постоянно применять передовые методы управления.

Техническая информация:

Плавиковая кислота (CAS # 7664-39-3) представляет собой водную форму газообразного фтористого водорода, смешиваемого с водой. Обе версии обычно упоминаются как HF в исследованиях и в промышленности.Он имеет молекулярную массу 20,01 и обычно находится в концентрации 48-52% в воде. Плавиковая кислота чрезвычайно агрессивна! Водные растворы, разбавленные до 0,1 М, будут иметь pH примерно 1,0. В отличие от других минеральных кислот, фтористоводородная кислота разрушает стекло, бетон, резину, кварц и сплавы, содержащие диоксид кремния.

Почему так опасно?

Обычные минеральные кислоты, такие как соляная, фосфорная, азотная и серная кислоты, могут вызывать поверхностные ожоги при воздействии на кожу.Пораженная область является локализованной, другими словами, поражается только область, контактирующая с кислотой. Механизм местной коррозии тканей вызван активным катионом водорода (H +) кислоты. Плавиковая кислота также может вызывать местные травмы; Однако это еще не все. Анион фтора (F-), который отделяется от своего водородного аналога, легко всасывается через кожу и наносит ущерб изнутри, проникая глубоко в ткани тела, вызывая системное повреждение.

Ион фтора имеет сродство с кальцием и магнием, двумя минералами, которые необходимы для здоровья организма.Поскольку фторид связывается с кальцием, он поглощает запасы этого минерала в крови, а также разрушает структуру костей, образуя соли фторида кальция.
По мере того, как уровень кальция в сыворотке крови снижается, возникает состояние, известное как гипокальциемия, органная недостаточность, работа сердца становится неустойчивой и в конечном итоге может нарушиться, что, очевидно, приведет к смерти.

Еще одна особенность фтористоводородной кислоты заключается в том, что кожные ожоги могут быть незаметными или болезненными, в отличие от предупреждающих свойств других кислот.Контакт с кожей HF с концентрацией от 20% до 50% может не вызывать симптомов в течение от одного до восьми часов. При концентрациях менее 20% латентный период может достигать 24 часов. Раствор только 1-2% HF, подвергнутый воздействию более чем 10% вашего тела, без медицинской помощи приводит к летальному исходу; однако кожные ожоги вряд ли возникнут сразу же.

Умеренно концентрированные растворы фтористоводородной кислоты (> 40%) имеют тенденцию к дыму и выделению газообразного фтороводорода при контакте с воздухом, создавая еще один риск воздействия при вдыхании.

Признаки и симптомы воздействия

Воздействие на кожу — Высокие концентрации кислоты HF (более 50%) и, в частности, безводной HF, вызывают немедленную, сильную, жгучую боль и беловатое изменение цвета кожи, которое обычно переходит в образование пузырей. Обычные начальные признаки разбавленного раствора. ВЧ ожог — это покраснение, отек и образование пузырей, сопровождающиеся сильной пульсирующей болью.
Контакт с глазами — HF может вызвать серьезные ожоги глаз с разрушением или помутнением роговицы.Слепота может возникнуть в результате серьезного или нелеченного воздействия.
Вдыхание — Острые симптомы при вдыхании могут включать кашель, удушье, стеснение в груди, озноб, лихорадку и цианоз (посинение губ и кожи). Всем лицам с подозрением на вдыхание HF следует обратиться за медицинской помощью и под наблюдением за легочными эффектами. Сюда входят любые
человек с воздействием ВЧ области головы, груди или шеи. Если начального раздражения верхних дыхательных путей нет, значительное вдыхание можно исключить.
Проглатывание — При проглатывании HF могут возникнуть серьезные ожоги рта, пищевода и желудка. Проглатывание даже небольшого количества разбавленного HF привело к смерти.

Что делать, если вы подверглись высокочастотному воздействию

Примечание. Время имеет существенное значение, поскольку воздействие HF представляет опасность для жизни. Задержка с оказанием первой помощи или лечения приведет к большему ущербу или, возможно, смерти. Во всех случаях, когда жертва стремится к воздействию, кто-то должен позвонить в Службу общественной безопасности по телефону 911 или 258-3333, чтобы организовать транспортировку в Службу здравоохранения или UMCP.

Контакт с кожей

1. Скорость и тщательность смывания кислоты имеют первостепенное значение! Немедленно начните ополаскивание под безопасным душем или другим источником воды, даже до того, как снять загрязненную одежду.
2. Тщательно промойте пораженный участок большим количеством воды в течение 5 минут.
3. Сразу после полоскания начните одну из следующих процедур:
   1. Нанесите и вотрите гель для местного применения с 2,5% глюконатом кальция на пораженные участки кожи.Примечание. При нанесении геля глюконата кальция рекомендуется носить перчатки, чтобы предотвратить вторичное воздействие HF.
   2. Нанесите ледяной 0,13% раствор бензалкония хлорида (Zephiran®), пропитанный или компресс.
   3. Получить профессиональную медицинскую помощь сразу после первичного лечения

Попадание в глаза

1. Немедленно промойте глаза в течение не менее 5 минут большим количеством осторожно проточной воды.
2. При транспортировке пострадавшего можно прикладывать компрессы из ледяной воды к глазам.

Вдыхание
Немедленно переместите пострадавшего на свежий воздух и позвоните по номеру 911

.

Проглатывание

1. Выпейте большое количество воды как можно быстрее, чтобы разбавить кислоту. Не вызывает рвоту. Не давайте рвотные средства или пищевую соду. Никогда ничего не давайте человеку без сознания.
2. Выпейте несколько стаканов молока или несколько унций молока с магнезией, Mylanta®, Maalox® и т. Д. Или измельчите и введите до 30 таблеток Tums ™, Caltrate ™ или других антацидов, запивая водой.

Средства индивидуальной защиты

Профилактика — действительно лучшее лекарство при работе с таким опасным химическим веществом, как плавиковая кислота. Применимые в большинстве, но не во всех случаях, следующие средства индивидуальной защиты следует использовать при работе с HF.

• Перчатки — перчатки из поливинилхлорида (ПВХ) или неопрена. Подбирайте перчатку подходящего размера для каждого пользователя. Перчатки типа Gauntlet рекомендуются для работы с большими объемами или в тех случаях, когда возможно погружение руки в запястье.Ознакомьтесь с результатами испытаний их перчаток на устойчивость к высокочастотной энергии.
• Обувь — закрытый мысок, кожа или прочный непористый материал. Для больших объемов рекомендуется использовать резиновые сапоги или верхнюю обувь.
• Лабораторный халат — предпочтительно резина или непроницаемый материал, конструкция во всю длину и рукава.
• Очки — Очки защиты от брызг химикатов всегда.
• Вентиляция — Всегда рекомендуется использовать вытяжной шкаф.

Обратитесь в EHS за советом о рекомендуемых средствах индивидуальной защиты и передовых методах управления.

Средства первой помощи и принадлежности

EHS предлагает запас геля глюконата кальция в 25-граммовых пробирках, который можно получить в лабораториях университетского городка. Свяжитесь с EHS 8-5294, чтобы получить 2,5% гель глюконата кальция для своей лаборатории.

Хранение, использование и утилизация

Плавиковая кислота разрушает все материалы, содержащие диоксид кремния, включая стекло. Его необходимо использовать и хранить в полиэтиленовых (ПЭ) бутылках и емкостях. Баллоны для хранения HF должны иметь надежные крышки и крышки, которые могут обеспечивать газонепроницаемое уплотнение для предотвращения утечки газообразного фтористого водорода.Никогда не выбрасывайте фтористоводородную кислоту в канализацию. Элементарная нейтрализация HF не позволяет сливать воду, даже если pH полученного раствора равен 7. Нейтрализация плавиковой кислоты основным материалом дает соли фторидов металлов, которые являются токсичными. Их всегда следует собирать как опасные отходы в закрывающихся пластиковых контейнерах. Небольшие разливы фтористоводородной кислоты (<100 мл) можно абсорбировать с помощью универсального абсорбирующего материала, такого как подушки для разлива Hazorb® или Chemsorb®. Большие разливы плавиковой кислоты (от 100 мл до 4 л) необходимо поглощать с помощью материалов, устойчивых к разливу PowerSorb® или PolySorb® HF, поскольку универсальные абсорбенты быстро разлагаются.Убедитесь, что у вас есть гель с глюконатом кальция и соответствующее защитное снаряжение, прежде чем реагировать на утечку HF. Если разлив превышает 4 литра, защитное снаряжение или расходные материалы недоступны, обратитесь в Службу общественной безопасности Принстонского университета по телефону 8-3333 или EHS по телефону 8-5294.

Все материалы, загрязненные плавиковой кислотой, по-прежнему представляют опасность, и поэтому их также следует утилизировать как опасные отходы. Эти материалы включают исследовательские устройства, пустые бутылки, ранее содержащие HF, разлитые частицы и индивидуальную защитную одежду, которую носили при использовании HF.

Дополнительная информация

Honeywell Incorporated — крупный производитель плавиковой кислоты. Они провели обширные исследования и изучили эффекты воздействия HF и способы его предотвращения.
Honeywell HF Информация »
Рекомендуемое лечение при воздействии фтористоводородной кислоты»

Другие ссылки и ресурсы:

Карманный справочник NIOSH по химической опасности: плавиковая кислота »
Калгонат: сведения о плавиковой кислоте»
Паспорт безопасности HF »

Подробная информация о пищевой добавке GSFA для глюконата кальция

Сведения о пищевой добавке Глюконат кальция (578) Синоним (ы) Моногидрат ди-D-глюконата кальция Диглюконат кальция Функциональные классы Регулятор кислотности Укрепляющее средство Секвестрант Щелкните здесь, чтобы выполнить поиск в базе данных FAO JECFA спецификаций добавок с INS No. 578 Щелкните здесь, чтобы выполнить поиск в базе данных JECFA ВОЗ для оценки добавки (ей) с INS № 578 Положения таблицы 3 GSFA Глюконат кальция — пищевая добавка, включенная в Таблица 3 , и как таковая может использоваться в следующих пищевых продуктах в условиях надлежащей производственной практики (GMP), как указано в Преамбуле Кодекса GSFA.Хотя глюконат кальция не указан ниже, он также может использоваться в термообработанном пахте пищевой категории 01.1.1 и специях пищевой категории 12.2.1. Обратите внимание, что категории продуктов питания, перечисленные в Приложении к Таблице 3 , были соответственно исключены. Глюконат кальция может использоваться в пищевых продуктах, соответствующих следующим стандартам на товары: (Добавка. Стандарты товаров A). Глюконат кальция представляет собой: (добавка. ФункцииB) (добавка. Товар, стандартыB) Число Категория продуктов питания 01.1,4 Жидкие молочные напитки ароматизированные 01,3 Сгущенное молоко и аналоги (без добавок) 01.4.3 Сгущенные сливки (простые) 01.4.4 Крем-аналоги 01,5 Сухое молоко, сухие сливки и порошковые аналоги (простые) 01.6,1 Сыр недозрелый 01.6.2 Созревший сыр 01.6.4 Сыр плавленый 01. 6.5 Сырные аналоги 01,7 Десерты на молочной основе (например, пудинг, фрукты или ароматизированный йогурт) 01.8,1 Сыворотка жидкая и сывороточные продукты, кроме сыров сыворотки 02.2.2 Спреды жирные, молочно-жировые и смешанные 02,3 Жировые эмульсии в основном типа масло в воде, включая смешанные и / или ароматизированные продукты на основе жировых эмульсий 02,4 Десерты на жировой основе, за исключением молочных десертных продуктов пищевой категории 01.7 03,0 Пищевые льды, включая шербет и сорбет 04.1.2 Обработанные фрукты 04.2.2.2 Сушеные овощи (включая грибы и грибы, корни и клубни, бобовые и бобовые, а также алоэ вера), морские водоросли, орехи и семена 04.2.2.3 Овощи (включая грибы и грибы, корни и клубни, бобовые и бобовые, а также алоэ вера) и водоросли в уксусе, масле, рассоле или соевом соусе 04.2.2.4 Консервированные или бутилированные (пастеризованные) овощи или овощи в ретортных пакетах (включая грибы и грибы, корнеплоды и клубни, бобовые и бобовые, а также алоэ вера) и морские водоросли 04.2.2.5 Овощи (включая грибы и грибы, корни и клубни, бобовые и бобовые, а также алоэ вера), морские водоросли, а также пюре и спреды из орехов и семян (например, арахисовое масло) 04. 2.2.6 Овощи (включая грибы и грибы, корнеплоды и клубнеплоды, бобовые и бобовые, а также алоэ вера), морские водоросли, а также пюре из орехов и семян и готовые продукты (например, овощные десерты и соусы, цукаты из овощей), кроме пищевых категорий 04.2.2.5 04.2.2.8 Вареные или жареные овощи (включая грибы и грибы, корни и клубни, бобовые и бобовые, а также алоэ вера) и морские водоросли 05,0 Кондитерские изделия 06,3 Сухие завтраки, включая овсяные хлопья 06.4,3 Предварительно приготовленные макаронные изделия, лапша и аналогичные продукты 06,5 Десерты на основе злаков и крахмала (например, рисовый пудинг, пудинг из тапиоки) 06,6 Баттер (например, для панировки или жидкого теста для рыбы или птицы) 06,7 Готовые или обработанные рисовые продукты, включая рисовые лепешки (только восточные сорта) 06.8 Соевые продукты (кроме приправ на основе сои и приправ пищевой категории 12.9) 07,0 Хлебобулочные изделия 08,2 Готовые продукты из мяса, птицы и дичи в кусках или нарезках 08,3 Переработанные измельченные продукты из мяса, птицы и дичи 08.4 Оболочки съедобные (например, колбасные) 09,3 Полуконсервы рыба и рыбные продукты, включая моллюсков, ракообразных и иглокожих 09,4 Полностью консервированные, включая консервы или ферментированные рыбу и рыбные продукты, включая моллюсков, ракообразных и иглокожих 10. 2,3 Сушеные и / или термически коагулированные яичные продукты 10,3 Консервированные яйца, в том числе соленые, соленые и консервированные, консервированные 10,4 Десерты на основе яиц (например, заварной крем) 11,6 Столовые подсластители, в том числе содержащие высокоинтенсивные подсластители 12.2,2 Приправы и приправы 12,3 Уксусы 12,4 Горчицы 12,5 Супы и бульоны 12,6 Соусы и аналогичные продукты 12.7 Салаты (например, салат из макарон, картофельный салат) и спреды для сэндвичей, за исключением спредов на основе какао и орехов категорий продуктов 04.2.2.5 и 05.1.3 12,8 Дрожжи и аналогичные продукты 12,9 Приправы и приправы на основе сои 12,10 Белковые продукты, кроме соевых бобов 13.3 Диетические продукты, предназначенные для специальных медицинских целей (кроме продуктов пищевой категории 13.1) 13,4 Диетические формулы для похудения и снижения веса 13,5 Диетические продукты (например, пищевые добавки для диетического питания), за исключением продуктов категорий 13,1 — 13,4 и 13,6 13. 6 Пищевые добавки 14.1.4 Ароматизированные напитки на водной основе, включая «спортивные», «энергетические» или «электролитные» напитки и напитки в виде твердых частиц 14.2.1 Пиво и солодовые напитки 14.2.2 Сидр и перри 14.2,4 Вина (кроме виноградных) 14.2,5 Мид 14.2.6 Дистиллированные спиртные напитки, содержащие более 15% алкоголя 14.2.7 Ароматизированные алкогольные напитки (например, пиво, вино и спиртные напитки холодного типа, слабоалкогольные освежающие напитки) 15.0 Готовые закуски 16,0 Готовые продукты Примечание: Если не указано иное, положения о пищевых добавках применяются к указанной категории пищевых продуктов (например, молочные продукты), а также ко всем подкатегориям этой категории (например, сыр, созревший сыр и т. Д.).

Выбор добавки кальция — Harvard Health

Что следует знать о приеме кальция для увеличения количества питательных веществ

Эксперты сходятся во мнении, что лучший способ получать питательные вещества, необходимые для поддержания здоровья, — это пища.Но когда дело доходит до приема кальция, некоторые люди могут не счесть практичным или возможным соблюдение рекомендуемой суточной дозы (РСНП) только за счет диеты. Для взрослых РСНП составляет 1000 миллиграммов (мг) в день, которая увеличивается до 1200 мг в день для женщин старше 50 и мужчин старше 70 лет.

Если ваш врач посоветует вам принимать кальциевую добавку, как вы выберете из головокружительного множества доступных вариантов, которые включают пилюли, жевательные таблетки, ароматизированные жевательные таблетки и жидкости? Следующая информация может помочь вам принять решение.

Какая форма кальция?

Кальций в добавках содержится в сочетании с другим веществом, обычно карбонатом или цитратом. У каждого есть свои преимущества и недостатки. Добавки карбоната кальция, как правило, являются лучшими по цене, потому что они содержат наибольшее количество элементарного кальция (около 40% по весу). Поскольку карбонату кальция для абсорбции требуется желудочная кислота, лучше всего принимать этот продукт с едой. Большинство людей хорошо переносят карбонат кальция, но некоторые люди жалуются на легкий запор или чувство вздутия живота.Некоторые хорошо известные продукты с карбонатом кальция включают Caltrate, Viactiv Calcium Chews, Os-Cal и Tums.

Добавки цитрата кальция усваиваются легче, чем карбонат кальция. Их можно принимать натощак, и они легче усваиваются людьми, которые принимают лекарства от изжоги, снижающие кислотность. Но поскольку цитрат кальция на 21% состоит из кальция, вам может потребоваться больше таблеток, чтобы получить суточную норму. Продукты цитрата кальция включают Citracal и GNC Calcimate Plus 800.

Сколько кальция на порцию?

Чтение этикеток с учетом стоимости и удобства может помочь вам проанализировать доступные варианты. Проверьте размер порции и «% дневной нормы» для кальция и умножьте процент на 10, чтобы узнать, сколько элементарного кальция содержится в продукте. Например, если на этикетке указано, что порция продукта содержит 40% дневной нормы, это означает, что в ней содержится 400 мг элементарного кальция.

Хотя на первый взгляд продукты, содержащие большое количество кальция, могут показаться лучшим выбором, они могут оказаться не лучшим вариантом. Поскольку ваше тело с трудом усваивает более 500 мг кальция за раз, большая часть минерала может уйти впустую. Итак, хотя вы можете подумать, что выполнили свои ежедневные потребности, приняв таблетку кальция в 1000 мг, на самом деле вы можете быть только на полпути к своей цели. Рассчитайте стоимость одной порции на основе того, сколько таблеток или жевательных таблеток содержит упаковка, и подумайте, может ли вам показаться неудобным принимать несколько таблеток в день.

Вот несколько заключительных советов по выбору и приему добавок кальция, содержащихся в специальном отчете Гарварда о состоянии здоровья Остеопороз: руководство по профилактике и лечению :

• Избегайте продуктов, изготовленных из неочищенных раковин устриц, костной муки, доломита или кораллов, поскольку они могут содержать свинец или другие токсичные металлы.

• Не превышайте суточную дозу, рекомендованную производителем — это увеличивает риск побочных эффектов.

• Если вы принимаете добавки с железом или цинком, тетрациклиновые антибиотики или левотироксин (используемый для лечения гипотиреоза), принимайте их за несколько часов до или после приема кальция, чтобы избежать потенциальных негативных взаимодействий.

• Убедитесь, что вы также получаете достаточно витамина D, который помогает организму усваивать кальций. Если вы не получаете достаточного количества солнечного света, своего рациона или поливитаминов, вы можете выбрать кальциевую добавку, содержащую витамин D.

— Джули Корлисс
Исполнительный редактор, Harvard Heart Letter

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.