причины, симптомы, диагностика и лечение
Карбункул — острое воспаление нескольких рядом расположенных волосяных фолликул с образованием в коже обширного очага некроза. После отхождения некротических масс на месте карбункула образуется глубокая язва, в отдельных случаях доходящая до мышц. У истощенных больных, диабетиков и людей пожилого возраста течение карбункула может быть злокачественным и осложняться сепсисом или кровотечением. В лечении показана антибиотикотерапия, местное применение антисептиков, некоторые виды физиотерапии. При формировании некротического очага проводится хирургическое лечение.
Общие сведения
Карбункул получил свое название благодаря темному цвету образующихся при нем гнойно-некротических масс. Ведь «carbo» в переводе с греческого означает «уголь». Карбункулы встречаются в различном возрасте, но наиболее часто у молодых людей. При этом мужчины болеют примерно в 1,5 раза чаще, чем женщины. Около 40% случаев карбункула приходится на летнее время года.
Карбункул
Причины возникновения карбункула
Возбудителем карбункула в подавляющем большинстве случаев является стафилококк, иногда смешанная стафилококковая и стрептококковая инфекция. В отдельных случаях карбункул может быть вызван кишечной палочкой, неклостридиальными анаэробами, протеем или энтерококками. Благоприятные условия для инфицирования волосяных фолликул создаются при повышенном потоотделении, увеличении секреции сальных желез, загрязнении кожи пылевыми частицами песка, цемента, извести, угля и др. Возбудитель может проникнуть через микротравмы и потертости на коже. Способствуют возникновению карбункула снижение сопротивляемости организма, обменные нарушения при сахарном диабете и ожирении, истощение организма и тяжелые заболевания.
Симптомы карбункула
Как правило, карбункулы бывают одиночными. Они чаще локализуются на задней поверхности шеи, на лице, между лопатками, на ягодицах и пояснице, кожа конечностей поражается намного реже. В начале своего развития карбункул состоит из нескольких плотных бугорков-инфильтратов, представляющих собой отдельные воспаленные волосяные фолликулы.
По мере нарастания воспаления эти бугорки сливаются и образуется единый приподнятый над уровнем кожи полушаровидный инфильтрат. Он может достигать размера детской ладони. Кожа в центре инфильтрата имеет синюшную окраску и горячая на ощупь. Напряженность кожи в области инфильтрата постепенно увеличивается, что сопровождается усилением болезненности. Это стадия созревания карбункула, которая занимает в среднем 8-12 дней. Она часто сопровождается повышением температуры тела (иногда до 40 градусов), общей слабостью, снижением аппетита, головной болью, может наблюдаться тошнота и рвота.
Созревание карбункула заканчивается формированием на его поверхности нескольких пустул. Вскрываясь, пустулы образуют отверстия, через которые происходит выделение некротических масс и гноя. Отделяемое имеет зеленый цвет и может быть с примесью крови. Постепенно все больше тканей карбункула подвергается некрозу и на месте инфильтрата образуется глубокая язва. В некоторых случаях она может доходить до мышц. Стадия нагноения и некроза длится 14-20 дней. Процесс развития карбункула заканчивается постепенным заживлением образовавшегося дефекта кожи. На его месте формируется грубый спаянный с окружающими тканями рубец.
Осложнения
Возникающие при карбункуле осложнения связаны с распространением инфекции в глубь тканей, по ходу сосудов и ее попадании в кровь. Обычно они развиваются у ослабленных больных или при отсутствии адекватного лечения.
Распространение инфекции в глубь мягких тканей может приводить к формированию абсцесса мягких тканей или возникновению флегмоны, инфицирование кости приводит к развитию остеомиелита. При переходе инфекции на венозные сосуды развивается флебит и тромбофлебит. Возможно кровотечение из пораженных сосудов. При вовлечении лимфатических сосудов и узлов может возникнуть серозно-гнойный лимфаденит, лимфангит, периаденит и аденофлегмона. В некоторых случаях наблюдается присоединение рожистого воспаления.
Наиболее опасны карбункулы, расположенные на лице. Инфекция от них может переходить на мозговые оболочки с развитием гнойного менингита. При попадании возбудителей карбункула в кровь и разносе их по организму развивается сепсис, который может привести к летальному исходу. При быстром появлении таких серьезных осложнений, как сепсис, менингит или кровотечение, говорят о злокачественном течении карбункула.
Диагностика
Специфическая клиническая картина и внешний вид карбункула, как правило, не вызывают у дерматолога никаких затруднений в его диагностике. Однако важным диагностическим моментом является дифференциальная диагностика обычного карбункула от карбункула при сибирской язве, для которого характерно появление черного струпа в области пустулы. Посев отделяемого карбункула позволяет исключить наличие сибиреязвенной палочки и определить чувствительность выделенной микрофлоры (обычно стафилококков) к антибиотикам.
Лечение карбункула
Небольшие карбункулы без выраженной интоксикации и нарушения общего самочувствия подлежат амбулаторному лечению. Если лечение начато в стадии созревания карбункула, то оно проводится консервативными методами и может закончиться его обратным развитием с рассасывание воспалительного инфильтрата. Пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия для приема внутрь: ампициллин, гентамицин, карбенициллин и др. Параллельно производят обкалывание карбункула антибиотиками. Для снятия болезненности применяют анальгетики. Поверхность карбункула обрабатывают 70% этиловым спиртом, затем накладывают асептическую повязку. Возможно применение синтомициновой или стрептомициновой эмульсии.
Переход карбункула в некротическую стадию является показанием к хирургическому лечению. Оно осуществляется на фоне антибиотикотерапии. Операцию проводят под местным обезболиванием. Вскрытие карбункула включает широкое рассечение, удалении всех некротизированных и нежизнеспособных тканей. После операции в рану вводят тампон с протеолитическими ферментами и гипертоническим раствором хлорида натрия. В послеоперационном периоде для окончательного отторжения некротизированных масс и очищения послеоперационной раны проводят ежедневную смену повязок с гипертоническим раствором и протеолитическими ферментами. В некоторых случаях возникает необходимость в дополнительных этапных некрэктомиях. Большая площадь и глубина поражения тканей при карбункуле приводит к тому, что послеоперационная рана заживает с образованием заметного и грубого рубца.
Из физиотерапевтических методов лечения в стадии созревания карбункула и в послеоперационном периоде применяют локальное УФО и УВЧ-терапию. При необходимости для стимуляции защитных сил организма проводят ультрафиолетовое облучение крови (УФОК) и внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). Показаниями к лечению в стационаре являются: выраженная интоксикация, большой размер карбункула, его локализация на лице, наличие у пациента некомпенсированного сахарного диабета и других тяжелых заболеваний.
причины, симптомы, как лечить – НаПоправку
Обзор
Фурункул (нарыв, чирей) — это гнойное воспаление корня волоса (волосяной луковицы) и расположенной рядом сальной железы. Карбункул — гнойное воспаление нескольких волосяных луковиц и сальных желез, а также подкожной жировой клетчатки.
Фурункул выглядит как красный болезненный узелок на коже вокруг волосяной луковицы, в центре которого со временем формируется гнойная «головка». Размеры фурункулов от 0,5 до 2-3 см в диаметре. Появление множественных фурункулов называется фурункулезом.
Карбункул более тяжелое гнойное заболевание при котором на теле формируется обширный очаг с багрово-красной кожи с множественными гнойными полостями. При карбункуле сильно страдает общее самочувствие: поднимается температура тела, появляется боль в мышцах, общая слабость, головная боль.
Фурункулы и карбункулы, как правило, появляются на тех частях тела, которые подвергаются трению, часто потеют и покрыты пушковыми волосами, например, на шее, лице, под мышкой и ногах. Встречаются фурункулы половых органов. Причиной фурункулов и карбункулов является бактериальная инфекция, чаще стафилококки или стрептококки, которые населяют поверхность кожи. При порезах и других микротравмах микробы попадают в кожу и при снижении защитных сил организма могут вызвать гнойное воспаление.
Сами по себе фурункулы и карбункулы не заразны, однако с гноем на соседние участки кожи могут попасть болезнетворные микробы и, на фоне сниженного иммунитета, вызвать образование новых гнойников. Поэтому при уходе за кожей нужно соблюдать правила гигиены: выбрасывать использованные повязки и мыть руки после прикосновения к фурункулу.
Фурункулы чаще появляются у мальчиков подростков и молодых людей. Особенно риск повышен у молодых мужчин, живущих в тесноте и плохих санитарно-гигиенических условиях. Карбункулы встречаются реже и возникают, как правило, у мужчин среднего и пожилого возраста, здоровье которых ослаблено уже имеющимся заболеванием, например, сахарным диабетом.
Чаще всего можно успешно лечить фурункулы в домашних условиях, особенно на начальных стадиях, когда гнойник еще не успел сформироваться. Обратиться к врачу нужно при выраженных общих симптомах недомогания, если фурункул расположен на лице, а также при появлении карбункула.
Никогда не пытайтесь выдавить или проколоть фурункул и карбункул самостоятельно, так как это может вызвать распространение воспаления на более глубокие ткани, занос инфекции в кровь и головной мозг с развитием опасных для жизни осложнений.
Симптомы фурункула
Фурункулы могут появиться в любом месте, но чаще всего они возникают в тех местах, где есть волосы, пот и трение. Нередко образуются фурункулы на лице и шее, под мышкой, на половых органах, бедрах и ягодицах.
Сначала на коже вокруг корня волоса появляется красное пятнышко, кожа над которым припухает и становится плотной. Появляется боль. Фурункул увеличивается в размерах, в центре его формируется гнойная полость, которая обычно просвечивается сквозь кожу в виде желтоватой «головки». Над гнойным очагом обычно получается рассмотреть более темный гнойно-некротический стержень.
Чаще всего через какое-то время фурункул вскрывается, и гной вытекает. После этого наступает облегчение, боль проходит и кожа постепенно заживает. На месте фурункула формируется едва заметный светлый рубчик. Этот процесс может занять от двух дней до трех недель. Очень важно не выдавливать фурункул, так как это приводит к тяжелым осложнениям.
Наиболее опасным расположением фурункулов считается лицо, а именно область носогубного треугольника, которая имеет особенное кровоснабжение. В результате этой особенности инфекция из фурункула по кровеносным сосудам очень легко может попасть в головной мозг и привести к развитию менингита — смертельно опасной инфекции. Поэтому появление фурункула в этой зоне — показание для госпитализации в больницу. Фурункулы на половых органах, в ухе, в носу обычно крайне болезненны и сопровождаются сильным отеком и припухлостью. Это связано с присутствием в этих местах рыхлой подкожной клетчатки, которая быстро вовлекается в воспалительный процесс.
Симптомы карбункула
Карбункулы чаще всего возникают на задней части шеи, спине или бедрах. Это заболевание протекает тяжелее, так как процесс распространяется глубже в ткани, затрагивая подкожную жировую клетчатку. Часто возникают общие симптомы недомогания: высокая температура, тошнота, рвота, слабость и упадок сил.
Карбункул выглядит как большой очаг воспаления с ярко-красной кожей и множественными гнойниками. Размер созревшего карбункула может составлять 3–10 см в диаметре и более. Гной может сочиться из нескольких мест одновременно, что делает карбункул похожим на пчелиные соты. Затем все отверстия сливаются в одно, через которое отторгается гнойное содержимое.
Причины фурункулов
В большинстве случаев фурункулы появляются при заражении одного или нескольких волосяных фолликулов золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus). Обычно эта бактерия живет на поверхности кожи или на слизистой оболочке носа и горла, не причиняя организму никакого вреда. Считается, что примерно 20% здоровых людей являются носителями стафилококка.
Фурункулы появляются при попадании бактерии под кожу через порез или царапину. Иммунная система реагирует на это, отправляя к источнику инфекции лейкоциты для уничтожения бактерий. Со временем мертвые бактерии и иммунные клетки накапливаются внутри фурункула, образуя гной.
Предрасполагающими факторами развития фурункулов:
- мужской пол (особенно в подростковом возрасте) — это может быть обусловлено тем, что из-за гормональных изменений в период полового созревания кожа становится сальной, что способствует размножению бактерий;
- тесный контакт с человеком, имеющим фурункул, и несоблюдение правил гигиены;
- занятие спортом, который предполагает трение кожи, повышенное потоотделение и тесный контакт с другими людьми, например, борьба или регби;
- жизнь в тесноте и (или) плохих санитарно-гигиенических условиях;
- существующая кожное заболевание, например, атопический дерматит или чесотка;
- ожирение — значительный чрезмерный вес, когда индекс массы тела равен или превышает 30.
Однако фурункул может появиться и без видимых причин у здорового человека, следящего за личной гигиеной. Повторное образование фурункулов должно настораживать в плане развития иммунодефицитных состояний, которые сопровождают некоторые заболевания, например, хронический гепатит, сахарный диабет и др. Поэтому следует обратиться к терапевту для дополнительной диагностики состояния здоровья.
Причины карбункулов
Как и фурункулы, карбункулы обычно бывают вызваны золотистым стафилококком. Карбункул появляется при распространении инфекции вглубь кожи и вовлечении в процесс нескольких волосяных луковиц и сальных желез. Вероятность появления карбункулов выше у людей со слабым здоровьем или ослабленным иммунитетом. Это люди:
- с сахарным диабетом;
- с ВИЧ-инфекцией;
- принимающие длительный курс стероидов (кортикостероидов) в форме таблеток или инъекций;
- проходящие химиотерапию;
- испытывающие острый недостаток питания;
- с кожными заболеваниями, поражающими большую часть тела;
- с болезнью сердца;
- наркоманы, особенно употребляющие наркотики внутривенно.
Диагностика фурункулов и карбункулов
Фурункул и карбункул легко определяются по внешнему виду и симптомам. Как правило, дополнительные обследования требуются лишь в следующих случаях:
- фурункул или карбункул не реагирует на лечение — он может быть вызван не стафилококком, а какой-то другой бактерией;
- появилось сразу несколько фурункулов или карбункулов;
- повторное появление фурункулов или карбункулов;
- иммунитет ослаблен определенным заболеванием, например, диабетом, или вы проходите курс химиотерапии.
В этом случае врач возьмет содержимое гнойника на бактериологический анализ, а также мазки с кожи. Полученный материал будут исследовать в лаборатории под микроскопом, чтобы определить вид возбудителя инфекции. Вас также могут направить на анализ крови, чтобы выяснить, нет ли у вас невыявленного заболевания, такого как сахарный диабет, которое может повышать вероятность появления фурункулов или карбункулов.
Как лечить фурункул в домашних условиях
Появление фурункула на лице требует обращения к врачу и госпитализации в больницу. В остальных случаях можно попытаться вылечить фурункул самостоятельно, если только он не причиняет сильной боли и не ухудшает общее самочувствие.
В некоторых случаях удается предотвратить развитие гнойной стадии. Для этого при появлении покраснения и припухлости кожу обрабатывают антисептическим раствором: медицинским спиртом, медицинским антисептическим раствором 70-95% (продается в аптеке без рецепта), раствором бриллиантовой зелени. Несколько раз в день применяют сухое тепло: прикладывают разогретые чистые мешочки с рисом, песком, солью, теплое вареное яйцо, грелку. Эти процедуры оказывают антисептическое действие и улучшают кровообращение, к месту воспаления поступает больше иммунных клеток, которые борются с инфекцией.
Не рекомендуется использовать влажные компрессы, это способствует распространению инфекции на соседние волосяные луковицы. Если фурункул образовался на руке или ноге нужно обеспечить конечности покой. Чтобы снять боль можно использовать нестероидные противовоспалительные средства (анальгин, ибупрофен, кеторол и др.) или парацетамол по инструкции.
Если под кожей сформировалась гнойная «головка», нельзя её вскрывать и выдавливать. Необходимо дождаться самостоятельного отторжения гнойного стержня и выделения гноя. После этого кожу обрабатывают антисептиком и накладывают стерильную марлевую повязку.
Лечение фурункула у врача
Если вы обратитесь за помощью к врачу, в большинстве случаев будет применяться консервативная терапия. Помимо обработки кожи антисептиками врач может назначить физиотерапию, которая направлена на борьбу с инфекцией и улучшение кровообращения в области фурункула. Если созревший фурункул самостоятельно не прорывается, и есть риск развития гнойных осложнений, врач аккуратно поддевает пинцетом или специальным зажимом гнойный стержень, после чего удаляет гной. Иногда для создания оттока из гнойника удаляют поврежденный волос. Эти манипуляции практически безболезненные, не требуют обезболивания и наложения швов.
Хирургическое вскрытие фурункула с помощью разреза производится очень редко, только при осложнениях — распространении гноя в подкожную жировую клетчатку. Операцию делают обычно под местным обезболиванием. Её ход зависит от размеров гнойной полости и расположения гнойника.
Если фурункул расположен на лице, у больного сахарный диабет или другие иммунодефицитные состояния, ухудшается общее самочувствие или при высоком риске осложнений назначаются антибиотики. Обычно рекомендуется недельный курс антибиотиков из группы пенициллина. При аллергии на пенициллин возможно применение других антибиотиков, например, эритромицина и кларитромицина. Необходимо закончить курс антибиотиков, даже если фурункул прошел, так как он может появиться вновь.
Лечение карбункула
Лечение карбункула всегда должно проходить под контролем врача. В большинстве случаев, появление карбункула — повод для госпитализации в больницу, так как это обширное гнойное поражение тканей, которое сопровождается выраженной интоксикацией организма и без медицинского лечения часто приводит к смертельно опасным осложнениям.
Лечение карбункула хирургическое, часто в несколько этапов. Проводится под общей анестезией (под наркозом). Сначала хирурги вскрывают гнойную полость и удаляют все погибшие ткани, которые иногда достигают значительного объема. После этого рану промывают антисептиками и назначают ежедневные перевязки.
Когда рана полностью очистится и начнет заживать приступают ко второму этапу операции — пластике кожи, чтобы закрыть раневой дефект и избежать грубых рубцов. Если карбункул совсем маленького размера, возможна одноэтапная операция: рану очищают, после чего сразу накладывают швы, оставив в ране дренажи. Спустя несколько дней дренажи удаляют и рана окончательно заживает.
При карбункулах обязательно назначаются антибиотики. Кроме того, врач может направить вас в кабинет физиотерапии, где проводят противовоспалительные, антисептические, ранозаживляющие и общеукрепляющие манипуляции.
Осложнения фурункулов и карбункулов
После крупного фурункула и, особенно, карбункула на коже остается рубец. Он полностью не исчезнет, но со временем побледнеет и станет менее заметными. Чтобы улучшить косметический результат врач может назначить вам:
- уколы кортикостероидов — помогает разгладить приподнятый рубец;
- давящая повязка — помогает разгладить и размягчить рубец;
- пластическая операция.
Кроме того, можно пользоваться косметикой, чтобы скрыть рубец. Существуют специальные средства для камуфляжного макияжа, которые продаются в аптеках без рецепта.
Инфекционные осложнения фурункулов и карбункулов
Иногда бактерии из фурункула или карбункула могут попадать на другие части тела, вызывая вторичное воспаление. Чаще всего таким осложнением становится флегмона — разлитое гнойное воспаление глубоких слоев кожи. Реже возникают следующие осложнения:
- импетиго — крайне заразное заболевание кожи при котором на теле появляются множественные гнойнички;
- септический артрит — инфекционное воспаление суставов;
- остеомиелит — воспаление и разрушение костной ткани;
- эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца;
- септицемия — заражение крови;
- абсцесс головного мозга, менингит — гнойные заболевания головного мозга и его оболочек.
Для лечения этих осложнений используют антибиотикотерапию, нередко требуется хирургическое вмешательство. При септицемии, менингите и абсцессе головного мозга может потребоваться лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Тромбоз кавернозного синуса
Тромбоз кавернозного синуса — это очень редкое, но потенциально опасное для жизни осложнение фурункулов и карбункулов, расположенных в области лица, уха, в носу. В связи с особенностями кровоснабжения, из этих зон инфекция очень легко попадает в кавернозный синус — это образование из твердой мозговой оболочки, которое соединено с кровеносными сосудами. Из кавернозного синуса инфекция быстро распространяется в ткани глазницы. Для тромбоза кавернозного синуса характерны следующие симптомы:
- острая и сильная головная боль;
- опухание и выпячивание глаза;
- интенсивная боль в глазу.
Без неотложного лечения тромбоз кавернозного синуса может иметь летальный исход, однако такие случаи редки.
Профилактика фурункулов и карбункулов
Снизить риск гнойных заболеваний кожи можно, следуя простым рекомендациям:
- регулярно мойте кожу антибактериальным мылом;
- всегда обрабатывайте антисептиками любые порезы, ссадины и царапины независимо от их размера;
- накладывайте стерильную повязку на порезы, ссадины и царапины до их заживления;
- правильно питайтесь и регулярно занимайтесь физическими упражнениями, чтобы укрепить иммунитет — это снизит риск появления кожных заболеваний, в том числе фурункулеза.
Если у вас появился фурункул или карбункул, необходимо предотвратить заражение других частей тела и других людей. Это можно сделать следующим образом:
- мойте руки антибактериальным мылом после того, как дотронулись до фурункула или карбункула;
- стирайте нижнее белье, полотенца и постельное белье при высокой температуре;
- используйте разные полотенца для лица и тела;
- регулярно меняйте повязку на фурункуле или карбункуле;
- кладите использованную повязку в пластиковый пакет и сразу же выбрасывайте ее в мусорное ведро;
- не посещайте сауну, спортивный зал или бассейн до полного заживления кожи.
Когда обращаться к врачу при фурункуле и карбункуле
В большинстве случаев фурункулы проходят самостоятельно несколько дней или недель. Однако следует обратиться к врачу при появлении:
- сильных болей;
- симптомов общего недомогания;
- распространения воспаления на окружающие ткани;
- увеличения соседних лимфатических узлов.
Кроме того, обязательно обратитесь к врачу, если вы больных сахарным диабетом, СПИДом, недавно проходили химиотерапию, если фурункул располагается на лице или не проходит в течение 2 недель. Карбункул при любом расположении должен быть поводом для обращения к врачу.
С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти хорошего хирурга для лечения гнойных заболеваний кожи.
КАРБУНКУЛ — Med24info.com
КАРБУНКУЛ — острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием единого воспалительного инфильтрата и переходом воспалительного процесса на подкожную клетчатку.
- ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
Карбункул наиболее часто развивается у больных пожилого возраста, страдающих сахарным диабетом, на фоне истощения, авитаминоза и т. д. Как и при фурункуле, наиболее часто возбудителем является стафилококк.
Обычно выделяют две стадии: инфильтрации и гнойного расплавления.
Качественное и количественное отличие от фурункула заключается в массивном некрозе кожи и особенно подкожной клетчатки в зоне воспаления. Указанное заболевание может возникнуть при несвоевременном или неправильном лечении фурункула у больных, страдающих диабетом.
Так же как и при фурункуле, при карбункуле развитие воспалительного процесса сопровождается множественными тромбозами сосудов не только кожи, но и подкожной клетчатки, что существенно способствует некрозу и гнойному расплавлению.
- КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
В начальной стадии отмечается образование значительного (до 8- 10 см) воспалительного инфильтрата. Последний резко болезненный, кожа над ним гиперемирована, имеет синюшный оттенок. Карбункул практически всегда сопровождается лимфаденитом, а при локализации процесса на конечностях и лимфангитом.
Быстро нарастают общие явления: характерна высокая лихорадка до 39-40°С, озноб и другие признаки тяжелой интоксикации.
Постепенно в центре инфильтрата образуется зона некроза кожи, она становится черного цвета, при этом через образовавшиеся в местах волосяных фолликулов отверстия начинают поступать гнойные массы (симптом «сита»).
- ЛЕЧЕНИЕ
а) Местное лечение
При карбункуле в начальной стадии возможно назначение консервативной терапии (аналогично лечению стадии инфильтрации при фурункуле). Однако этот период очень короткий. Основным же методом лечения карбункула является хирургический, причем применять его нужно как можно раньше.
Операция при карбункуле называется: «рассечение и иссечение карбункула» . Ее отличие от других операций в гнойной хирургии в том, что она прежде всего направлена на полное удаление некротизированных тканей.
Производится крестообразный (или Н-образный) разрез (рис. 12.3). Кожные лоскуты отсепаровывают, иссекают всю некротизированную клетчатку в пределах здоровых тканей, вскрывают гнойные затеки, про
мывают рану 3% перекисью водорода и вводят тампоны с антисептиками. В последующем проводят перевязки и лечение по принципам лечения гнойной раны.
б) Общее лечение
Применение общих методов лечения обязательно.
Необходимо проводить анти- биотикотерапию, дезинтоксика- ционную терапию (обычно достаточно инфузионной терапии с применением кровезаменителей дезинтоксикационного действия), иммунокоррекцию (УФ- или лазерное облучение крови, антистафилококковый у-глобу- лин и др.). У больных сахарным диабетом необходим контроль уровня глюкозы в крови и его коррекция.
Глава 6 КАРБУНКУЛ ЛИЦА
Глава 6 КАРБУНКУЛ ЛИЦА
Общие сведения. Карбункул — острое гнойно-некротическое воспаление нескольких рядом расположенных волосяных мешочков и сальных желез, сопровождающееся обширным очагом некроза кожи, подкожной клетчатки. Поражение волосяных мешочков может наступать последовательно либо одномоментно как следствие перехода воспаления с одного фолликула на другой или слияния отдельных фурункулов в единый гнойно-воспалительный очаг. Карбункулы, как правило, бывают одиночными. В их этиологии, в принципе сходной с другими гнойно-воспалительными заболеваниями кожи и подкожной клетчатки, все же наиболее важное значение принадлежит неполноценному питанию (гиповитаминоз), сильному переохлаждению, болезням обмена веществ (ожирение, сахарный диабет).
К наиболее частым возбудителям, как и при фурункулах, относится золотистый стафилококк, редко стрептококк в чистом виде. Участие в ассоциациях со стафилококком кишечной палочки, протея, стрептококка придает гнойно-некротическому процессу более тяжелое течение. Важным фактором, определяющим развитие карбункула как тяжелой формы гнойно-некротического поражения кожи с подкожной клетчаткой, являются вирулентность, другие биологические свойства микрофлоры. Определенную роль играют анатомо-физиологические особенности отдельных областей, например, глубина подкожно-жирового слоя, а также возрастные изменения тканей (пожилые люди более предрасположены к возникновению карбункулов).
При морфологическом изучении установлено, что при формировании карбункула интенсивный воспалительный процесс вызывает резкий отек тканей в зоне поражения, сдавление кровеносных и лимфатических сосудов; соответственно возникающее нарушение кровообращения вызывает на обширном участке некротнзнрование тканей. Вокруг некротической зоны развивается нагноение, которое усиливает распад тканей; лишенный жизнеспособности участок подвергается постепенному расплавлению и отторжению. После секвестрации образуется значительный дефект тканей, который в дальнейшем заживает вторичным натяжением с формированием грубого втянутого рубца.
Клиника и диагностика. Клинически заболевание начинается с появления небольшого воспалительного инфильтрата, иногда содержащего на верхушке пустулу. Инфильтрат быстро увеличивается, становится очень болезненным; кожа в зоне поражения напряжена, лоснится, нередко имеет цианотичный оттенок. Больной жалуется на резкие, стреляющие боли в области карбункула, соответствующие ходу ветвей тройничного нерва. С развитием некротических изменений истонченный эпидермис частично расплавляется. Через несколько образующихся отверстий выделяется небольшое количество густого гноя желтого или зеленовато-серого цвета. Поверхность карбункула приобретает вид решета, но при дальнейшем самопроизвольном течении отдельные отверстия сливаются, образуя в коже довольно большой дефект, через который постепенно отторгаются некротизированные ткани. Особенно опасен карбункул верхней губы. Для него характерен выраженный отек тканей, захватывающий крыло и основание носа, щечную и подглазничную области. При локализации карбункула в области подбородка отек распространяется на часть щеки, подбородочный и поднижнечелюстной треугольники. На стороне поражения пальпируются увеличенные, болезненные регионарные лимфатические узлы, нередко спаянные между собой в один конгломерат.
Прогрессирующая воспалительная реакция часто сопровождается симптомами общей интоксикации — головной болью, бессонницей, потерей аппетита, тошнотой, рвотой, гиперпирексией, иногда бредом и утратой сознания.
Острые симптомы воспаления по мере образования гноя и отторжения некротических масс начинают стихать, что в большинстве случаев наблюдается в первые 3-4 дня. После очищения рана заполняется грануляциями, отечность уменьшается, формируется рубец, окруженный зоной пигментации. Однако воспалительная инфильтрация тканей обычно сохраняется до конца 4-5 недели.
По частоте опасных осложнений, создающих угрозу жизни, карбункулы лица находятся на первом месте. По статистике в половине всех случаев им сопутствуют септический тромбофлебит, тромбоз синуса, завершающиеся развитием гнойных базального менингита и арахноидита. К редким осложнениям карбункула относятся флегмона, рожистое воспаление, развивающиеся в зоне поражения.
В процессе дифференциальной диагностики не следует ограничиваться местным диагнозом карбункула до тех пор, пока не будут исключены сахарный диабет и другие системные заболевания (повтор- кыс анализы на содержание сахара в крови, моче, сахарная кривая). От фурункула карбункул отличают наличие нс одной, а нескольких гнойных «головок», большая распространенность воспалительного процесса и, соответственно, более выраженные клинические проявления.
Не следует забывать о возможности возникновения сибиреязвенного карбункула, особенно у людей, контактирующих с животными. Для него характерны небольшой зудящий узелок с геморрагической пустулой на верхушке, отсутствие болезненности и гнойных выделений. 11осле прорыва пустулы рана сибиреязвенного карбункула покрывается твердым струпом черного цвета, окруженным розеткой мелких пузырьков. Явления общей интоксикации нс выражены вплоть до развития специфического сепсиса.
Лечение заболевших с карбункулом лица проводят в условиях хирургического или челюстно-лицевого стационара, причем госпитализация осуществляется в неотложном порядке. На стадии инфильтративного воспаления эффективны УВЧ, УФО. Показано наложение повязки с мазью на гидрофильной основе.
В случаях злокачественного течения карбункулов необходимо как можно раньше начинать интенсивную терапию с использованием антибиотиков, анальгетиков, кардиотонических и дезин токсикационных средств и методов (гемодез, форсирование диуреза). Для больного необходимо создать полный покой, постельный режим, исключить любые прикосновения к карбункулу. Больному рекомендуют резко ограничить разговаривать и жевать. Его кормят только жидкой, протертой высококалорийной и разнообразной пищей, включающей в себя белки, жиры и углеводы. Для профилактики стоматита неоднократно в течение суток промывают полость рта струей теплых антисептиков (слабым раствором марганцево-кислового калия, фурацилином 1:5000 и др.). Каждый раз после этого на слизистую рта наносят смесь буры с глицерином (по 50,0). Показаны переливания свежей крови, альбумина, введение витаминных препаратов. Внутривенно назначают пенициллин (до 40-60 млн ЕД в сутки) в сочетании с аминогликозидом. После определения чувствительности выделенной микрофлоры переходят на один из современных высокоактивных препаратов (цефа- лоспорины, полисинтетические пенициллины, клиндамицип и др.). Одновременно с антибиотиками парентерально вводят протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин по 10-20 мг внутримышечно на протяжении 7-10 дней). Выраженный лечебный эффект получают от интракаротидного введения антибиотиков на стороне поражения.
При высевах из раны стафилококка проводят курс пассивной иммунотерапии: внутривенно через день вводят 125 мл (4-6 мл на 1 кг массы тела) гипериммунной антистафилококковой плазмы 3-6 раз либо анти- стафилококковый гамма-глобулин по 3-6 мл внутримышечно ежедневно 3-5 раз.
Оперативное вмешательство показано при переходе воспаления в гнойно-некротическую стадию, о чем свидетельствуют появление некроза кожи, выделение гноя. Непостоянный, но ценный из-за раннего появления симптом этой стадии — флюктуация. Консервативное лечение карбункула в стадии инфильтрации редко позволяет «оборвать» процесс, поэтому при прогрессировании симптомов интоксикации и отсутствии эффекта от проводимого лечения в течение 1-2 дней следует предпринять операцию.
Целью операции является максимально возможная санация гнойного очага, достигаемая его широким вскрытием, удалением гноя и некротических масс. Радикальное иссечение карбункула в пределах здоровых тканей выполнимо редко из-за выраженного перифокального воспаления, затрудняющего четкое разграничение здоровых и пораженных тканей. Такая операция возможна лишь при небольших размерах гнойно-воспалительного очага у молодых лиц. Она должна предприниматься только в тех случаях, если прогнозируется возможность завершить ее наложением швов с проточным дренированием рапы. Наиболее часто выполняемое вмешательство при карбункуле — вскрытие его и проведение хирургической обработки раны. Рассечение гнойно-некротического очага линейным разрезом с иссечением некротизированных краев образовавшейся раны обеспечивает достаточный доступ. В ряде случаев можно ограничиться круговым иссечением некроза, заживление раны после которого происходит с образованием рубца меньших размеров. Крестообразные разрезы нс оправданы из- за возможных косметических и функциональных недостатков и могут использоваться в виде исключения. Лечение раны в послеоперационном периоде проводится по общепринятым принципам.
Приводим клинический пример.
Больной К., 42 лет, поступил с жалобами на боли в области щеки, отек лица, общую слабость, головную боль. Заболел 5 дней тому назад, когда в области левой щеки появилось уплотнение с несколькими гнойными стержнями Принимал сульфаниламиды, аспирин. Отек щеки нарастал, боли усиливались. При поступлении состояние средней тяжести, температура 38,9″С, пульс 104/мин, АД 135/80 мм рт.ст. Левая половина лица отечна, увеличена в размере, кожа гиперемирована. Палевой щеке — резко болезненный инфильтрат размером 7×7 см с гремя гнойными стержнями в центре. Подчелюстные лимфатические узлы резко увеличены, болезненны при пальпации. Сахар крови — 11,0 ммоль/л. Под наркозом произведено вскрытие карбункула, иссечены некротические ткани. Эвакуировано большое количество жидкого гноя. При посеве выделен патогенный гемолитический стафилококк. В последующем получал антибиотики, внутривенно антнетафилококковую ги- пернммунную плазму (3 дня по 125 мл), комплекс витаминов. Протеолитические ферменты вводили местно и внутримышечно. Наступило выздоровление.
Прогноз в большинстве случаев хороший. Однако при возникновении на лице карбункул еще более опасен, чем фурункул той же локализации. Представляют угрозу для жизни карбункулы лица, если они сопровождаются симптомами генерализованной инфекции. При сопутствующем сахарном диабете благоприятное влияние на течение гнойно-некротического процесса оказывают корригирующая диега, инсулииотерапия.
Источник: Кравченко В.В., Лещенко И.Г., «Диагностика и лечение гнойной стоматологической инфекции: Монография» 2003
А так же в разделе « Глава 6 КАРБУНКУЛ ЛИЦА »
47. Карбункул. Определение, клиника, диагностика, лечение.
Карбункул
(carbunculus) —
острое обширное гнойно-некротическое
воспаление нескольких сопредельных
волосяных мешочков или сальных желез
с образованием общего инфильтрата,
некроза кожи и подкожной жировой
клетчатки в результате тромбоза сосудов.
Карбункул, в отличие от фурункула, обычно
сопровождается тяжелыми общими
проявлениями инфекции и интоксикации
организма.
Этиология
и патогенез
Возбудителями
карбункула является золотистый или
белый стафилококк, реже — стрептококк,
а также ассоциации микроорганизмов.
Благоприятными условиями для возникновения
заболевания являются гипо- и авитаминозы,
сахарный диабет, иммунодефицитное
состояние. Чаще всего карбункул возникает
на задней поверхности шеи и затылка,
спине, пояснице и бедрах, а также на
верхней и нижней губах. Заболевание
начинается с образования воспалительного
инфильтрата, охватывающего несколько
сопредельных волосяных мешочков. В
области инфильтрата нарушается
микроциркуляция крови, возникает стаз
и тромбоз капилляров, который быстро
приводит к образованию обширной зоны
некроза кожи, подкожной жировой клетчатки
и глубоко расположенных тканей. Ткани
подвергаются гнойному расплавлению,
при этом гной может выделяться через
пораженные фолликулы. Гнойно-некротический
инфильтрат по внешнему виду напоминает
пчелиные соты. После отслоения
некротических масс рана наполняется
грануляциями, и образуется грубый рубец.
Клиника
Сначала
образуется быстро распространяющийся
инфильтрат с поверхностными пустулами.
В области инфильтрата возникает резкая
распирающая боль. Кожа над инфильтратом
становится багровой, напряженной,
отекшей, внешне напоминающей сито. Из
пустул выделяется большое количество
серо-зеленого гноя. Ткани некротизируются.
Возникают четкие признаки общей
интоксикации: тахикардия, тошнота,
рвота, сильная головная боль, гипертермия
до 39-40 °С, лейкоцитоз, сдвиг формулы
крови влево, отсутствие аппетита,
бессонница. Если карбункул локализуется
на лице, явления интоксикации выражены
намного сильнее, вплоть до обморока.
После отслоения некротизированных
тканей и удаления гноя выраженность
признаков интоксикации значительно
слабеет.
Диагностика
Диагноз
при типичном варианте поставить несложно.
Дифференциальная диагностика проводится
с фурункулом, сибиреязвенном карбункулом,
при котором выделяется специфический
возбудитель — сибиреязвенная палочка.
Лечение
Больных
с карбункулом в обязательном порядке
госпитализируют в хирургическое
отделение для комплексного лечения.
Оперативное вмешательство проводится
под общим обезболиванием. Оно заключается
в адекватном удалении некротизированных
тканей вплоть до их границы со здоровыми.
Вследствие тромбоза сосудов кровотечение
при оперативном вмешательстве обычно
небольшое. На послеоперационную рану
накладывается повязка с антисептиками
на основе декаметоксина (декасан,
горостен), с мазями на гидрофильной
основе (левосин, нитацид), лечебные
композиции с гидрофобно-гидрофильными
свойствами (флотоксан). В первые дни
повязки меняют каждый день. Активно
применяются протеолитические ферменты
(химопсин, трипсин, террилитин, папаин,
стрептодеказа). Внутримышечно, а в
тяжелых случаях и внутривенно вводятся
антибиотики широкого спектра действия,
а впоследствии (после антибиотикограммы)
— препараты, к которым чувствительны
высеянные микробы. Применяется также
дезинтоксикационная терапия (сорбилактом,
реосорбилактом, солевыми растворами),
при необходимости — гемосорбция. Такую
комплексную терапию целесообразно
дополнить методами коррекции состояния
вегетативной нервной системы
(биогальванизацией, виброакустической
терапией, светотерапией). У больных
сахарным диабетом важным этапом в
лечении карбункула является строгий
регулярный контроль динамики гипергликемии
и глюкозурии, а также их коррекция.
Таким
образом, лечение больных с карбункулом
в послеоперационный период производится
по всем правилам лечения гнойных ран с
активным применением современных
антисептиков, протеолитических ферментов,
дезинтоксикационной терапии, методов
стимуляции иммунитета, коррекции
углеводного обмена и деятельности
вегетативной нервной системы.
Осложнения
Карбункул
усложняется лимфангиитом, лимфаденитом,
тромбофлебитом, гнойным менингитом,
сепсисом.
Карбункул | «Московский Доктор»
Карбункул — острое гнойно-некритическое воспаление кожи и подкожной клетчатки вокруг сальных желез и волосяных мешочков (фолликулов), образующее обширные участки некроза.
Как правило, карбункул бывает одиночным. Основные места локализации – шея, меж лопаточная область, лицо, ягодицы, поясница.
Развитие заболевания и его симптомы
Первая стадия
На первой стадии развития карбункула, которая длится 8-12 дней, наблюдается образование на месте воспаления волосяного фолликула небольшого инфильтрата, быстро увеличивающегося в размерах. Кожа в области поражения становится напряженной, отечной, синюшно-багровой, затем в ней образуются отверстия (свищи), из которых выделяется густой зеленоватый гной и не критическое массы с кровью. Карбункул становится похож на решето и, распространяясь все больше, формирует глубокую язву, иногда доходящую до мышц.
Вторая стадия
Вторая стадия длится 14-20 дней – это стадия нагноения и формирования некроза. После этого отверстия в коже сливаются, через образовавшийся дефект выделяется гной и не критическое массы, затем интоксикация уменьшается, а язва заполняется грануляционной тканью и образует крупный рубец.
Характерные явления, которые беспокоят больных при развитии карбункула:
• постоянная сильная дергающая боль в зоне поражения;
• тошнота и рвота;
• озноб;
• высокая температура;
• потеря аппетита;
• бессонница;
• тахикардия;
• бессознательное состояние и бред.
Причины развития карбункула
Карбункул может развиться из-за различных факторов:
• травмы кожи;
• загрязнения;
• повышенная секреция сальных желез;
• сахарный диабет;
• нарушение обмена веществ.
Возбудителями заболевания могут быть стафилококки, энтерококки, стрептококки и другие виды бактерий этой группы.
Чем опасен карбункул?
Карбункул – это заболевание, характеризующееся обширным гнойным процессом. Если во время не заняться лечением карбункула, болезнь может иметь очень серьезные последствия. Характерные осложнения при карбункуле:
• регионарный лимфаденит;
• гнойный менингит;
• лимфангиит;
• тромбофлебит;
• сепсис.
Лечение карбункула
Консервативное лечение.
На ранней стадии заболевания обычно проводят амбулаторное лечение, которое заключается в применении антибактериальной терапии. Назначают антибиотики и синтетические антибактериальные препараты широкого спектра действия (бисептол, ампициллин и др.), также больным показана молочно-растительная диета. Пораженный участок обрабатывается 70% этиловым спиртом и закрывается асептической повязкой. Применяют также ультрафиолетовое излучение. Через 2-3 дня начинается обратное развитие инфильтрата, которое характеризуется снижением болей и температуры тела.
Хирургическое удаление карбункула
На более серьезных стадиях заболевания необходима госпитализация больного и удаление карбункула хирургическим путем. Показаниями к госпитализации и операции являются:
• сформировавшийся очаг некроза;
• большие размеры карбункула;
• прогрессирующий характер заболевания;
• карбункул на фоне сахарного диабета.
Операция проходит под местной анестезией. Карбункул рассекают до жизнеспособных тканей и удаляют. До окончательного отторжения некритической гнойной массы больному ежедневно меняют повязки с протеолитическими ферментами. После операции необходимо продолжать антибактериальную терапию и физиотерапию.
Если случилось так, что вам требуется срочное удаление карбункула в Москве, двери нашей клиники всегда открыты для нуждающихся в помощи!
Вовремя начатая антибактериальная терапия, профессионально выполненная операция и правильный уход за пациентом поспособствуют быстрому выздоровлению и исключат возможность возникновения осложнений.
Симптомы и лечение карбункула — Medside.ru
Закрыть
- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
- Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
- [В] Вазопрессин .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
- [Ж] Железы .. Жиры
- [И] Иммунитет .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
- [М] Макрофаги .. Мутация
- [Н] Наркоз .. Нистагм
- [О] Онкоген .. Отек
- [П] Паллиативная помощь .. Пульс
- [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
- [С] Секретин .. Сыворотка крови
- [Т] Таламус .. Тучные клетки
- [У] Урсоловая кислота
- [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
- [Х] Химиотерапия .. Хоспис
- [Ц] Цветовой показ
Фурункулы и карбункулы — Диагностика и лечение
Диагноз
Ваш врач, скорее всего, сможет диагностировать фурункул или карбункул, просто взглянув на него. Образец гноя может быть отправлен в лабораторию для анализа. Это может быть полезно, если у вас рецидивирующие инфекции или инфекция, не поддающаяся стандартному лечению.
Многие виды бактерий, вызывающих фурункулы, приобрели устойчивость к определенным типам антибиотиков.Таким образом, лабораторное тестирование может помочь определить, какой тип антибиотика лучше всего подойдет в вашей ситуации.
Лечение
Как правило, небольшие фурункулы можно лечить дома, прикладывая теплые компрессы для облегчения боли и обеспечения естественного дренажа.
Лечение более крупных фурункулов и карбункулов может включать:
- Разрез и дренаж. Ваш врач может осушить большой нарыв или карбункул, сделав в нем разрез. Глубокие инфекции, которые невозможно полностью удалить, можно накрыть стерильной марлей, чтобы помочь впитать и удалить дополнительный гной.
- Антибиотики. Иногда ваш врач может назначить антибиотики для лечения тяжелых или рецидивирующих инфекций.
Образ жизни и домашние средства
При небольших фурункулах эти меры могут помочь быстрее вылечить инфекцию и предотвратить ее распространение:
- Теплые компрессы. Накладывайте теплую мочалку или компресс на пораженный участок несколько раз в день примерно по 10 минут каждый раз.Это поможет фурункулу вырваться и быстрее стечь.
- Никогда не сжимайте и не протыкайте фурункул самостоятельно. Это может распространить инфекцию.
- Предотвратить загрязнение. Тщательно вымойте руки после лечения фурункула. Также стирайте одежду, полотенца или компрессы, которые коснулись инфицированной области, особенно если у вас рецидивирующие инфекции.
Подготовка к приему
Вы, скорее всего, сначала обратитесь к своему семейному врачу или поставщику медицинских услуг, который затем направит вас к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу) или инфекционным заболеваниям.
Что вы можете сделать
Перечислите все ваши признаки и симптомы и укажите дату их появления. Запишите, как долго длились неровности и повторялись ли они. Составьте список всех лекарств, включая витамины, травы и лекарства, отпускаемые без рецепта, которые вы принимаете. Еще лучше возьмите оригинальные флаконы и список доз и указаний.
При фурункулах и карбункулах вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:
- Нужны ли тесты для подтверждения диагноза?
- Как лучше всего действовать?
- Есть ли общая альтернатива прописываемому вами лекарству?
- Могу я подождать, чтобы увидеть, исчезнет ли состояние само по себе?
- Что я могу сделать, чтобы предотвратить распространение инфекции?
- Какой уход за кожей вы порекомендуете, пока состояние заживает?
Чего ожидать от врача
Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:
- Как выглядел нарыв, когда он впервые начался?
- Ваши симптомы болезненны?
- Были ли у вас фурункулы или карбункул?
- У вас жар или озноб?
- У вас есть искусственные сердечные клапаны, суставы или другие имплантированные устройства?
Сентябрь11, 2019
Показать ссылки
- Spelman D et al. Целлюлит и кожный абсцесс: клинические проявления и диагностика. https: //.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 1 августа 2019 г.
- Дауни К. и др. Техника разреза и дренирования абсцесса кожи. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 1 августа 2019 г.
- Как лечить фурункулы и ячмень. Американская академия дерматологии. https://www.aad.org/public/skin-hair-nails/skin-care/boils-and-styes.Проверено 1 августа 2019 г.
- Хабиф ТП. Бактериальные инфекции. В: Клиническая дерматология: Цветное руководство по диагностике и терапии. 6-е изд. Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. Проверено 1 августа 2019 г.
.
Фурункулы и карбункулы: симптомы, причины и лечение
Абсцесс кожи возникает, когда гной скапливается в волосяных фолликулах, тканях кожи или под кожей. Фурункул, также известный как фурункул, представляет собой болезненную инфекцию, которая образуется вокруг волосяного фолликула и содержит гной.
Карбункул — это совокупность фурункулов, которые развиваются под кожей. Когда бактерии заражают волосяные фолликулы, они могут набухать и превращаться в фурункулы и карбункулы.
Фурункул начинается с красной шишки. Может быть нежным.Шишка быстро наполняется гноем и по мере роста может лопнуть.
Фурункулы, фурункулы и карбункулы обычно поражают бедра, подмышки, ягодицы, лицо и шею.
Лица с ослабленной иммунной системой, подростки и молодые люди более восприимчивы к фурункулам, чем дети младшего возраста или пожилые люди.
Фурункулы и карбункулы похожи, но с некоторыми отличиями.
Фурункулы, или фурункулы, представляют собой абсцессы кожи, возникающие в результате стафилококковой инфекции.Они влияют на волосяной фолликул и окружающую ткань.
Карбункулы — это группы фурункулов, которые соединяются под кожей. Они влияют на более глубокие слои и могут привести к образованию рубцов.
Фурункулы и карбункулы вызывают припухлость под кожей, а также могут быть другие симптомы.
Фурункулы
Фурункулы быстро развиваются в виде розовых или красных шишек. Часто они болезненны. Окружающая кожа обычно красная, воспаленная и нежная.
Поражения часто появляются на шее, груди, лице, ягодицах или бедрах.Они возникают в местах, подверженных образованию волос, поту и трению, и, как правило, начинаются в волосяном фолликуле.
Шишка наполняется гноем в течение нескольких дней и растет. Чем больше он становится, тем болезненнее становится.
Фурункулы могут исчезнуть без какого-либо вмешательства. Иногда они лопаются и заживают без рубца в течение от 2 дней до 3 недель.
Они распространены среди подростков и молодых людей и поражают мужчин больше, чем женщин. Риск повышается в переполненных и антисанитарных условиях жизни.
Карбункулы
Карбункул встречается реже, чем фурункул или фурункул. Это совокупность фурункулов на одном участке. Это больше, чем один нарыв, размером до 4 дюймов в поперечнике. Карбункул обычно имеет одно или несколько отверстий, через которые гной стекает на кожу.
Наиболее частой причиной карбункула является бактерия, известная как Staphylococcus aureus (S. aureus) . Инфекция может привести к общим симптомам на теле, включая лихорадку 100,4 градуса по Фаренгейту или выше, а также общее недомогание, слабость и истощение.
Инфекция может распространяться на другие части тела, а также на других людей, так что она может развиться у других членов семьи одновременно.
Карбункулы чаще всего встречаются на спине, бедрах или задней части шеи.
Они чаще поражают мужчин, чем женщин, и особенно пожилых мужчин с плохим здоровьем или ослабленной иммунной системой.
Инфекции, вызываемые карбункулами, обычно более глубокие и тяжелые, чем инфекции, вызванные фурункулом. Риск образования рубцов выше, и они развиваются и рассасываются дольше, чем фурункулы.
S. aureus , также известный как бактерии стафилококка, обитает на коже и внутри носа и горла.
Обычно иммунная система организма держит их под контролем, но иногда они попадают в кожу через волосяной фолликул или через порез или царапину на коже.
Когда кожа заражается, иммунная система отвечает, посылая лейкоциты в пораженный участок для уничтожения бактерий. Гной — это скопление мертвых бактерий, мертвых лейкоцитов и омертвевшей кожи.
Следующие состояния повышают риск развития фурункулов:
- Диабет: Высокий уровень сахара в крови или глюкозы может снизить способность иммунной системы реагировать на инфекцию.
- Лекарства: Некоторые лекарства ослабляют иммунную систему.
- ВИЧ и некоторые другие заболевания: определенные условия ослабляют иммунную систему
- Кожные заболевания: псориаз, экзема и угри повышают восприимчивость.
Ожирение также увеличивает риск.
Часто нормальные бактерии в носу или на коже человека могут вызвать абсцесс. Однако иногда инфекция может распространяться, когда люди используют одно пространство, материалы или устройства, такие как одежда и гидромассажные ванны для ног.
Ряд решений может помочь облегчить симптомы кожных абсцессов.
Применение теплой ткани для лица на 10 минут несколько раз в день может помочь ускорить процесс заживления. Тепло притягивает больше крови и, следовательно, больше белых клеток к пораженному участку и способствует расширению пор и выделению гноя.
Важно тщательно мыть руки после прикосновения к участку и избегать сдавливания фурункула или карбункула, так как это увеличивает риск распространения инфекции.
Эксперты говорят, что пациенты не должны пытаться лопнуть или сдавить фурункулы или карбункулы. Если поражение очень болезненное, если оно длится более 2 недель или есть жар, вам следует обратиться к врачу.
Врач может использовать стерильную иглу, чтобы проколоть абсцесс, то есть проколоть его и вывести гной.
Это должно выполняться не дома, а только профессионалом здравоохранения, имеющим соответствующую подготовку и оборудование.
Антибиотики следует использовать только по рекомендации медицинского работника.
Горячих компрессов и прокалывания может быть достаточно для их устранения, но если инфекция распространяется на более глубокий слой под кожей, медицинский работник может порекомендовать антибиотики.
Существует риск вторичного заражения, когда инфекция распространяется на другие части тела.Целлюлит — это один из видов потенциально серьезной вторичной инфекции, которая может возникнуть.
Когда обращаться к врачу
Фурункул обычно проходит примерно через 2 недели без лечения, но если лихорадка сопровождает абсцесс, человеку следует обратиться за медицинской помощью.
Пациентам с хроническим заболеванием, таким как диабет или рак, или тем, кто принимает иммунодепрессанты, следует проконсультироваться со своим врачом, если у них есть карбункул.
Способы предотвращения фурункулов и карбункулов включают:
- поддержание чистоты кожи путем ее регулярного мытья
- немедленное очищение всех кожных ран, порезов и ссадин, даже небольших
- , наложение стерильной повязки на любые порезы, чтобы предотвратить заражение
Соблюдение здоровой, сбалансированной диеты и регулярные физические упражнения улучшат ваше общее состояние здоровья и вашу иммунную систему, снизив риск развития фурункулов и карбункулов.
.
Фурункулы и карбункулы — симптомы, диагностика и лечение от Your.MD
Фурункул — это красная болезненная припухлость на коже, которая образуется на месте инфицированного волосяного фолликула. Их еще называют фурункулы.
Волосяной фолликул — это небольшая полость в коже, из которой растет волос. Чаще всего фурункулы развиваются на участках кожи, где есть сочетание волос, пота и трения, таких как шея, лицо или бедра.
Со временем внутри фурункула образуется гной. Это означает, что он увеличивается в размерах и становится более болезненным.В большинстве случаев фурункул в конечном итоге лопнет, и гной вытечет. Это может занять от двух дней до трех недель.
Карбункул — это совокупность фурункулов, которые развиваются в группе волосяных фолликулов под кожей. Если у вас карбункул, у вас могут быть дополнительные симптомы, такие как высокая температура, вы можете чувствовать себя слабым и истощенным.
Подробнее о симптомах фурункулов и карбункулов.
Когда обращаться к врачу
Большинство фурункулов лопаются и заживают сами по себе, не требуя лечения.Однако если у вас фурункул, вам следует посетить врача:
- на лицо, нос или позвоночник
- , который становится больше и кажется мягким и губчатым на ощупь (так как он не может лопнуть и не зажить сам по себе)
- , который не заживает в течение двух недель
Вам также следует обратиться к врачу при развитии карбункула или при появлении дополнительных симптомов, таких как высокая температура.
Ваш врач должен определить фурункул или карбункул, посмотрев на него.
Причины фурункулов и карбункулов
Фурункулы и карбункулы часто вызываются бактериями, известными как Staphylococcus aureus (бактерии стафилококка).Бактерии стафилококка обычно безвредно живут на поверхности кожи или на слизистой оболочке носа.
Однако, если они попадают под кожу, они могут вызвать кожные инфекции, например фурункулы. В большинстве случаев стафилококковые бактерии попадают в кожу через порезы и ссадины.
Подробнее о причинах фурункулов и карбункулов.
Кто пострадал?
Фурункулы относительно часто встречаются у подростков и молодых людей, особенно у мужчин. Особому риску подвержены молодые мужчины, живущие в переполненных и, возможно, антисанитарных условиях.
Карбункулы встречаются реже и, как правило, возникают у мужчин среднего и старшего возраста, которые имеют слабое здоровье из-за ранее существовавшего состояния здоровья, такого как диабет.
Лечение фурункулов и карбункулов
Большинство фурункулов можно успешно вылечить в домашних условиях. Один из лучших способов ускорить заживление — прикладывать к фурункулу теплую салфетку три-четыре раза в день.
Если нарыв не заживает, врач может принять решение его осушить.
Никогда не пытайтесь сдавить или проткнуть фурункул или карбункул, потому что это может вызвать распространение инфекции и вызвать осложнения.
Если у вас образуется карбункул или существует высокий риск осложнений, связанных с фурункулом, вам могут назначить недельный курс антибиотиков.
У некоторых людей фурункулы и карбункулы продолжают возвращаться. В этом случае вам могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы выяснить, почему это происходит. Вам могут назначить антисептический раствор для удаления бактерий с кожи.
Подробнее о диагностике фурункулов и карбункулов и лечении фурункулов и карбункулов.
Могут ли фурункулы и карбункулы привести к осложнениям?
Хотя большинство фурункулов проходят, не вызывая дальнейших проблем, у некоторых людей развивается вторичная инфекция.
Это может быть относительно незначительная (хотя часто очень болезненная) инфекция более глубокого слоя кожи, такая как целлюлит, до более редких и более серьезных инфекций, таких как заражение крови (сепсис).
Более крупные фурункулы и карбункулы также могут привести к образованию рубцов.
Осложнения более вероятны, если фурункулы и карбункулы не лечить должным образом.
Подробнее о возможных осложнениях фурункулов и карбункулов.
.
▷ Карбункул — изображения, причины, симптомы и лечение — (2019
Этимология: откуда происходит слово карбункул?
Считается, что термин карбункул произошел от латинского слова Carbunculus, что означает мелкий уголь. также считается производным от слов углерода, карбона и древесного угля. [ 1 ]
Что такое карбункул?
Карбункул — это эритематозная, болезненная группа опухших поражений, каждое из которых известно как фурункул .В свою очередь, фурункул — это фурункул или инфекция волосяного фолликула, содержащая скопление гноя под слоем кожи.
Проще говоря, карбункулу соответствует группа фурункулов или скопление нескольких инфицированных волосяных фолликулов. [ 2, 3 ]
Изображение 1: Карбункул: скопление множественных фурункулов или фурункулов
Источник изображения: www.fromyourdoctor.com
Причины карбункулов
Карбункулы обычно вызываются бактериями Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и Methicillin Resistant Staphylococcus aureus (MRSA).
Эти организмы обычно обитают на поверхности кожных покровов, носовых ходов и глотки. Они проникают в кожу через волосяной фолликул, прокол или ссадину. [ 1, 2 ]
Могут ли эти карбункулы передаваться от одного человека к другому?
Карбункулы могут быть заразными. Они могут распространяться на другие части тела пациента, а также заражать других людей. Последнее обычно осуществляется при прямом контакте кожи с кожей или с использованием личных вещей пациента. [ 2 ]
Факторы риска приобретения карбункулов
Следующие факторы связаны с повышенным риском возникновения указанных кожных поражений: [ 2 ]
- Ожирение
- Пожилая возрастная группа
- Плохая гигиена
- Наличие кожных повреждений, влияющих на защитную функцию кожных покровов
- Снижение иммунной системы
- Заболевание почек
- Заболевание печени
- История сахарного диабета
- Перенаселенность
- Бедность и низкий социально-экономический статус
- Недоедание
- Недоедание Бритье или выщипывание волос на теле
Клиническая картина и проявления
- Карбункулы состоят из жидкости, гноя и мертвых тканей.Эти поражения кожи обычно начинаются с болезненных и эритематозных шишек. В конце концов, они наполняются гноем с белыми или желтоватыми кончиками, которые затем плачут, сочатся и покрываются коркой. Через несколько дней они могут разорваться с выделением розоватой кремообразной жидкости белого цвета. [ 1, 2 ]
- Их размеры могут варьироваться от маленькой горошины до большого мяча для пинг-понга. Они могут казаться эритематозными и болезненными, быстро расти с белой или желтоватой центральной сердцевиной. Обычно они связаны с такими симптомами, как лихорадка, недомогание, усталость и сильный дискомфорт.Зуд обычно может возникать до появления видимого карбункула. [ 1, 4 ]
Рисунок 2: Карбункул можно охарактеризовать как нежную красную массу с центральной желтой сердцевиной из гноя.
Источник изображения: www. contentwithpictures.com
Карбункулы: области их предрасположенности
Эти поражения чаще всего возникают на участках, где присутствуют волосы и толстые слои кожи. Обычно они располагаются на спине, затылке, ягодичной области, паховой области, бедре и под мышками. [ 2 ]
Изображение 3: Зона пристрастия, затылок с толстыми слоями кожи и область в непосредственной близости от волос. Таким образом, обычно это место, где образуются карбункулы.
Источник изображения: www.howtogetridofstuff.com
Еще несколько изображений карбункула
Изображение 4: Карбункул (задняя часть шеи)
Изображение 5: Карбункул (около подбородка)
Диагностика карбункулов
- Физикальное обследование чрезвычайно важно.Карбункулы диагностируются и оцениваются на основе их внешнего вида и соответствующих результатов физикального обследования.
- Для определения специфической бактериальной этиологии, вызывающей карбункул, могут быть выполнены как посев, так и окраска по грамму гноя в указанном поражении кожи. Эти процедуры могут не только определить конкретный возбудитель карбункула, но также могут помочь в выборе специфического антибактериального лечения, чувствительного к подозреваемому организму. [ 3 ]
Домашние средства от карбункулов
В качестве поддерживающей терапии при лечении карбункулов можно использовать следующие: [ 2, 4 ]
- Применение теплого компресса
- Замочить карбункул в теплой воде.
- Применяйте теплую влажную мочалку на двадцать минут в день.
- Промывание очага поражения кожи и наложение стерильной повязки также может применяться для дренирования, заживления и предотвращения дальнейшего распространения инфекции.
- Избегайте сдавливания и частого касания карбункула, чтобы предотвратить дальнейшее раздражение.
- Одежда, полотенца и постельное белье инфицированного человека следует тщательно стирать, чтобы избежать дальнейшей передачи бактериальной инфекции.
- Необходимо строго мыть руки.
- При сильном дискомфорте можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и другие обезболивающие.
Медицинские и хирургические методы в качестве лечения
- Консультация врача рекомендуется, если карбункул устойчивый, или если он не дренирует и не заживает. Это также оправдано, если оно развивается на лице, особенно в глазах и носу, и если оно расположено в области позвоночника. Никогда не следует пытаться дренировать и заставить карбункул выпустить гной, поскольку это может еще больше распространиться и усугубить инфекцию. [ 5 ]
- Врач после постановки диагноза может удалить карбункул через разрез и дренаж. Процедура не только избавляет от гноя, но и промывает пораженное место стерильным раствором для дальнейшей антисептики. Гной, извлеченный этим методом, затем можно использовать для исследований на культуру и чувствительность. [ 3 ]
- Если операция и дренирование не выбрано, в некоторых случаях могут быть назначены антибактериальные препараты. Сюда входят карбункулы, инфицированные метициллинорезистентным золотистым стафилококком (MRSA), карбункулы с неполным дренажом, с ослабленным иммунитетом, с наличием инфекции окружающих тканей и с распространением инфекции на другие части тела.
- Большинство этих лечебных курсов длится от десяти до четырнадцати дней, при этом карбункулы полностью заживают через две-три недели. Лекарства бывают пероральными или местными, в зависимости от тяжести инфекции. [ 1, 2 ]
Осложнения карбункулов
- При неправильном лечении эти карбункулы могут привести к серьезным последствиям. Бактерии могут абсорбироваться в кровотоке и, как следствие, вызывать сепсис. Это обширная инфекция организма, характеризующаяся лихорадкой, тахикардией и ознобом.Если не лечить, это может привести к летальному исходу. [ 3 ]
- Менее серьезные осложнения включают инфекции легких, суставов, сердца, костей, крови и центральной нервной системы. Если быть более конкретным, то это состояние кожи, если его игнорировать, может привести к осложнениям: энцефалиту, менингиту, эндокардиту, остеомиелиту и образованию абсцесса. [ 5 ]
Предотвращение карбункулов
Следующее может предотвратить возникновение или повторение карбункулов, поэтому рекомендуется придерживаться следующих правил: [ 6 ]
- Регулярная и тщательная стирка рук с мягким мылом.
- Раны следует промывать ежедневно антимикробными растворами или даже водой с мылом и накрывать стерильными сухими повязками для антисептики.
- Личные вещи следует хранить как личные. Избегайте использования и совместного использования вещей других людей, таких как полотенца, простыни, одежда и даже бритва.
- Личные вещи и одежду инфицированного человека следует стирать с помощью моющего средства, горячей воды и даже отбеливателя.
- Их следует сушить на солнце или с помощью горячей сушилки.
Каталожные номера:
.