Кардиоверсия что это такое: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Фибрилляция предсердий

Одной из наиболее частых аритмий сердца у лиц среднего и пожилого возраста является фибрилляция предсердий. При фибрилляции предсердий (ФП) верхние камеры (предсердия) сердца сокращаются хаотически и некоординированно («фибриллируют») с частотой приблизительно 400 раз в минуту. Этот хаотический сердечный ритм оказывает неблагоприятное воздействие на желудочки и в конечном итоге приводит к формированию сердечной недостаточности. В большинстве случаев пациенты жалуются на сильное сердцебиение, головокружение одышку или усталость. У некоторых пациентов мерцательная аритмия протекает совершенно бессимптомно.
Вновь возникший эпизод аритмии называется пароксизмом. При длительном существовании пароксизма ФП в предсердиях могут образовываться сгустки крови (тромбы), которые с током крови могут попадать в артерии и вызывать их закупорку (эмболию). Наиболее опасными являются эмболии в артерии головного мозга, что сопровождается инсультом. Для профилактики инсультов пациенты должны принимать препараты для разжижения крови — аспирин или варфарин.
Восстановления ритма можно добиться при помощи таблеток или внутривенного введения препарата, либо при помощи разряда электрического тока (электроимпульсная терапия).
Чрезвычайно важно не затягивать с восстановлением ритма, потому что при длительном существовании пароксизма восстановить его бывает не просто. Например, если пароксизм ФП у пациента наблюдается в течение менее 48 часов, то перед восстановлением ритма врач должен убедиться в том, что у пациента отсутствует тромбы (сгустки крови) в полостях сердца, которые могут образовываться при длительно существующей ФП. С этой целью выполняют чреспищеводную эхокардиографию (УЗИ сердца при помощи зонда, похожего на зонд для желудочного зондирования) либо назначают препарат варфарин на срок 3-4 недели непосредственно перед процедурой кардиоверсии для разжижения крови.

Рис. Фибрилляция предсердий.

Несмотря на то, что с помощью электрической кардиоверсии можно восстановить нормальный ритм сердца приблизительно у 90% пациентов в ходе данной процедуры, к сожалению, у значительной части пациентов в течение года по различным причинам ритм повторно нарушается. Если ФП неоднократно рецидивирует, врач решает, целесообразно ли повторное восстановление ритма в конкретной ситуации, либо имеет смысл перевести ФП в постоянную (хроническую форму).

ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ КАРДИОВЕРСИЯ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ КАК СТАЦИОНАРЗАМЕЩАЮЩАЯ ТЕХНОЛОГИЯ | Бузюк

1. Nedostup AV, Sirkin AL, Maevskaya IV. Cardioversion of atrial fibrillation. 1998: 83-126.In Russian [Недоступ А.В., Сыркин А.Л., Маевская И.В. Электроимпульсная терапия мерцательной аритмии. 1998: 83–126].

2. Baily D, Lehmann MH, Schumacher DN et al. Hospitalization for arrhythmias in the United States: importance of atrial fibrillation. Am J Cardiol. 1992; 19:14A.

3. Benjamin EJ, Wolf PA, D’Agostino et al. Impact of atrial fibrillation on the risk of death. the Framingham Heart study. Circulation. 1998; 98:946-952.

4. Kerr C, Boone J, Connolly S et al. Follow-up of atrial fibrillation: The initial experience of the Canadian Registry of Atrial Fibrillation. Eur Heart J. 1996; 17( Suppl C): S48-51.

5. Bhatia A, Sra J. Atrial fibrillation: epidemiology, mechanisms and management. Indian Heart J. 2000; 52(2):129–164.

6. Alboni P, Botto GL, Baldi N et al. Outpatient treatment of recent-onset atrial fibrillation with the “pill-inthe-pocket” approach. N Engl J Med. 2004; 351(23): 2384-91.

7. Kadyrov FN. Economic methods of assessing the effectiveness of health care. Moskva. Menedger zdravoochraneniya, 2007. p. 74. In Russian [Кадыров Ф.Н. Экономические методы оценки эффективности деятельности медицинских учреждений. Москва. Менеджер здравоохранения, 2007. c. 74].

8. Istomin TA, Serdechnaya EV, Kulminskaya LA et al. Efficacy and safety of sinus rhythm with amiodarone and propafenone on an outpatient basis, economic aspects. Rational pharmacotherapy in cardiology. 2010; 6: 45-51. In Russian [Истомина Т.А., Сердечная Е.В., Кульминская Л.А. и др. Эффективность и безопасность восстановления синусового ритма амиодароном и пропафеноном в амбулаторных условиях, экономические аспекты. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2010;6: 45–51].

9. Kanorsky SG, Bodrikova VV, Kanorskaya YS. Antirecurrent effect of anti-drugs with anti-inflammatory activity in patients with paroxysmal atrial fibrillation: myth or reality? Journal of arrhythmology=Vestnik aritmologii. 2007; 48: 22-27. In Russian [Канорский С.Г., Бодрикова В.В. Канорская Ю.С. Противорецидивный эффект препаратов с противовоспалительной активностью у больных с пароксизмальной фибрилляцией предсердий: миф или реальность? Вестник аритмологии. 2007;48: 22-27].

10. Vostrikov VA, Holine PV, Razumov KV et al. The effectiveness of electrical cardioversion of paroxysmal atrial fibrillation. Abstracts of the VIII International Slavic Congress on electrostimulation and clinical electrophysiology of heart “CARDIOSTIM” February 14-16, 2008, St. Petersburg. Journal of arrhythmology=Vestnik aritmologii. 2008; 44(Suppl A,С): S47. In Russian [Востриков В.А., Холин П. В., Разумов К.В. и др. Эффективность электрической кардиоверсии пароксизмальной фибрилляции предсердий. Тезисы докладов VIII Международного славянского конгресса по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца «КАРДИОСТИМ» 14-16 февраля 2008, Санкт-Петербург, Вестник аритмологии, 2008; 44: 47 приложение А, С].

11. Eremenko ED, Egorova EA, Sokolova LA. Hypertensive myocardial remodeling as a risk factor in the development of atrial fibrillation in hypertensive patients. Journal of arrhythmology=Vestnik aritmologii. 2011; 64: 38-43. In Russian [Еременко Е.Д., Егорова Е.А. Соколова Л.А. Гипертоническое ремоделирование миокарда как фактор риска развития фибрилляции предсердий у пациентов с артериальной гипертензией. Вестник аритмологии. 2011; 64: 38-43].

12. Miller ON, Bakhmeteva TA. Causality occurrence of atrial fibrillation in patients with arterial hypertension. Journal of arrhythmology=Vestnik aritmologii. 2006; 44: 44-48. In Russian [Миллер О.Н., Бахметьева Т.А. Причинно-следственные связи возникновения фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертензией. Вестник аритмологии. 2006;44: 44-48].

13. Bokeria LA, Kovalev SA, Filatov AG et al. Treatment of atrial fibrillation: Data from randomized trials. Journal of Experimental and Clinical Surgery=Vestnik of experimental and clinical surgery. 2012; 2: 447-462. In Russian [Бокерия Л.А., Ковалев С.А., Филатов А.Г. и др. Лечение фибрилляции предсердий: данные рандомизированных исследований. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2012; 2: 447–462].

14. Dankner R, Shahar A, Novikov I et al. Treatment of stable atrial fibrillation in the emergency department: a population-based comparison of electrical direct-current versus pharmacological cardioversion or conservative management. Cardiology. 2009; 112(4):270-278.

Кардиоверсия | Ассута

Кардиоверсией является медицинская процедура, которая показана при аритмии и проводится с целью восстановления нормального ритма сердечных сокращений. Процедура кардиоверсии выполняется посредством электродов, через которые электрические импульсы поступают в сердечную мышцу. В определённых случаях применяется медикаментозная кардиоверсия – восстановление сердечного ритма, с помощью лекарственных препаратов.

Процедура кардиоверсии не является сложной, легко переносится пациентом и не требует госпитализации. Как правило, её планируют заранее и проводится она в больнице, в специально отведенном кабинете. Обычно после проведения кардиоверсии, пациента в этот же день выписывают из госпиталя. В подавляющем большинстве случаев, кардиоверсия помогает полностью восстановить сердечный ритм в кратчайшие сроки.

Подготовительный процесс перед процедурой

Кардиоверсию положено планировать заранее, однако при наличии симптомов, угрожающих жизни пациента, допустимо проведение неотложной кардиоверсии.

За 12 часов до проведения процедуры, необходимо воздержаться от еды и питья. Если пациент в этот момент принимает лекарства, то следует проконсультироваться с лечащим врачом.

В некоторых случаях до кардиоверсии проводится трансэзофагеальная эхокардиография. Это необходимо для предварительного обследования кровяных сгустков в области сердца, так как непроизвольное движение тромбов может привести к угрожающим осложнениям в ходе кардиоверсии. На осмотре врач- кардиолог определяет необходимость в проведении данной процедуры.

Трансэзофагеальная эхокардиография протекает следующим образом: сначала на слизистую оболочку горла наносится местный анестетик, затем через пищевод вводится гибкий зонд, на конце которого расположен передатчик звуковых волн. С помощью зонда, врач получает полное изображение сердца и видит присутствуют ли кровяные сгустки.

При наличии тромбов, процедура кардиоверсии переносится на несколько недель вперед. В течении этого времени, пациенту необходимо принимать медикаментозные лекарства, которые способствуют разжижению крови, чтобы предотвратить вероятность осложнений в последующей процедуре кардиоверсии.

Этапы проведения кардиоверсии

Пациент занимает наиболее удобное положение, которое необходимо для проведения процедуры. На поверхность грудной клетки больного наносятся несколько электродов, которые присоединены к дефибриллятору. Дефибриллятор в свою очередь регистрирует ритм сокращений сердца и посылает в сердечную мышцу электрические разряды, восстанавливающие нормальный ритм.

Перед использованием аппарата, медсестра вводит внутривенный катетер, через который в кровь поступают седативные препараты. При необходимости могут вводится лекарства, нормализующие сердечный ритм. На протяжении процедуры пациент погружается в сон и не чувствует болевых ощущений. Сама процедура занимает несколько минут, затем понадобиться некоторое время, чтобы отойти от седативного средства.

Последующие действия после кардиоверсии

Сразу после окончания процесса, пациент отправляется в специальную палату, где специалист наблюдает за его состоянием. Затем, пациент может идти домой, обязательно с помощью сопровождающего. После седативных препаратов, первые несколько часов сознание будет оставаться немного замутненным, а реакция замедленной. 

Для профилактики формирования кровяных сгустков, пациенту необходимо принимать лекарственные препараты, которые разжижают кровь.

Для сохранения балансированного сердечного ритма необходимо следовать указанным рекомендациям:

• Исключить из рациона продукты, с высоким содержанием кофеина
• Следовать здоровому рациону и поддерживать вес в норме
• Свести к минимуму употребление алкоголя и исключить курение
• Ввести в распорядок дня умеренное количество физической активности
• Употреблять меньше соли и острых продуктов.

Как показывает практика, в большинстве случаев кардиоверсия помогает добиться нормализации ритма сердечных сокращений. В определённых случаях, требуется повторное проведение процедуры, после которой восстановление считается успешным.

Немаловажную роль в выздоровлении играет то, какой образ жизни ведёт пациент. Следовательно, для улучшения состояния здоровья и профилактики патологических состояний, вызывающих аритмию необходимо придерживаться здорового образа жизни, как указано в рекомендациях.  

Наружная электрическая кардиоверсия — Humanitas

Что такое наружная электрическая кардиоверсия?

Наружная электрическая кардиоверсия – это метод восстановления сердечного ритма путем нанесения на область сердца импульсного электрического разряда высокой энергии, синхронизированного по времени с наименее уязвимым периодом сердечного цикла. Такая процедура может быть плановой, выполняться в соответствии с графиком, или неотложной.

Какова цель проведения внешней электрической кардиоверсии?

Электрическая кардиоверсия выполняется как в плановом порядке, так и в срочной, чрезвычайной ситуации при лечении аритмии, неэффективности медикаментозного купирования тахиаритмий (при условии адекватного назначения антиаритмических лекарственных средств), непереносимости или высоком риске возникновения осложнений при применении антиаритмических препаратов, быстром прогрессировании на фоне приступа тахиаритмии, признаков сердечной недостаточности, недостаточности коронарного или мозгового кровообращения.

При плановой, наружной, кардиоверсии два электрода (по 12 см в диаметре) плотно прижимают к грудной клетке: один — по правому краю грудины на уровне второго ребра, другой — по левой передней подмышечной линии в пятом межреберье.

Как проводится процедура?

После достижения глубокой седации или поверхностной анестезии наносят разряд постоянного тока через самоклеящиеся подушечки или 8 – 13 сантиметровые электроды. Чем больше площадь электродов, тем меньше вызываемый разрядом некроз миокарда (это обусловлено распределением электрического тока по большей поверхности). Мощность импульса должна быть минимально эффективной, что позволяет предотвратить повреждение миокарда. Положение электродов — переднелатеральное или переднезаднее.

Процедура всегда выполняется в больничных операционных залах, оборудованных электрофизиологическим оборудованием, под контролем команды, состоящей из кардиолога, анестезиолога и медсестры. Все жизненно важные параметры проверяются до, во время и после подачи электрошока.

Предварительный прием антиаритмических препаратов за 1 – 2 суток до проведения кардиоверсии способствует более частому и длительному сохранению синусового ритма после кардиоверсии и препятствует возникновению ранних рецидивов фибрилляции предсердий.

После проведения процедуры и восстановления нормального сердечного ритма, пациента продолжают контролировать в течение нескольких часов, чтобы оценить стабильность ритма. Процедура требует госпитализации и ночлег.

Является ли наружная электрическая кардиоверсия болезненной или опасной?

Процедура, как правило, хорошо переносится, так как это происходит в глубокой седации.

Кто может пройти такое лечение?

Все пациенты с сердечными аритмиями, приступами тахиаритмии, признаками сердечной недостаточности, недостаточности коронарного или мозгового кровообращения, которые не купируются медикаментозным лечением, служат показанием к плановой электрической кардиоверсии. При любой тахикардии (кроме синусовой тахикардии), если она сопровождается артериальной гипотонией, ишемией миокарда или сердечной недостаточностью, показана экстренная электрическая кардиоверсия.

Послеоперационный период

Последующие оценки клинических и терапевтических стратегий планируются в каждом конкретном случае.

Электрокардиоверсия фибрилляции и трепетания предсердий



Проведено исследование эффективности электрокардиоверсии с низкой начальной энергией у 36 пациентов. В исследовании участвовали 15 пациентов с фибрилляцией и 21 пациент с трепетанием предсердий. В период с 18.04.2005г по 15.04.2010г. Электрокардиоверсия с низкой начальной энергией показала эффективность у большинства пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий.

Ключевые слова: фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, электрокардиоверсия, низкая начальная энергия.

Keywords: atrial fibrillation, atrial flutter, electrical cardioversion, low initial energy.

Фибрилляция предсердий (ФП) является заболеванием, борьба с которым является одной из важнейших задач современной медицины. ФП встречается у 1–2 % населения в возрасте до 50 лет, больше 6 % у лиц старше 80 лет. У пациентов, перенесших инсульт, систематическое электрокардиографическое мониторирование позволяет диагностировать ФП у 1 из 20 субъектов. ФП может долго оставаться не выявленной (Silent AF) и многие пациенты с ФП никогда не попадут в госпиталь. Заболеваемость ФП увеличивается с возрастом от 0,5 % в 40–50 лет до 5–15 % в 80 лет. У мужчин ФП встречается примерно в 1,5 раза чаще, чем у женщин. Риск развития ФП в течение жизни для тех, кто достиг возраста 40, составляет 25 % [1]. Число людей, страдающих ФП, постоянно растет, тенденция к увеличению частоты аритмии не исчезает. Прогнозируют, что число лиц с этой аритмией в США увеличится с 2,5 млн. в начале 2000-х годов до 15 млн. в 2050 году [2].

Трепетание предсердий (ТП) является довольно частой тахиаритмией, выявляющейся приблизительно у 10 % больных с суправентрикулярной тахикардией. В популяционных исследованиях, проведенных в последние 10–15 лет, показано сосуществование ТП с ФП приблизительно у 50 % больных. Имеется тесная связь увеличения частоты ТП с возрастом: 5 случаев на 100 000 человек моложе 50 лет и до 587 случаев на 100 000 человек старше 80 лет. Частота развития ТП у мужчин в 2,5 раза выше, чем у женщин. Распространенность ТП в общей популяции составляет 0,88 %, увеличиваясь до 5,87 % у лиц старше 80 лет [3].

Фибрилляция предсердий (ФП) относится к одному из самых частых стойких нарушений ритма. Гемодинамические нарушения и тромбоэмболии, связанные с ФП, являются причинами высокой заболеваемости, смертности, а также затрат на лечение. Затраты на лечение больных с ФП в странах ЕС приближаются к 13,5 млрд. евро в год [4].

Фибрилляцию предсердий определяют как наджелудочковую тахиаритмию, характеризующуюся нескоординированной электрической активностью предсердий с ухудшением их сократительной функции. ФП имеет определенные характеристики на ЭКГ. «Абсолютно» нерегулярные интервалы RR. Нет четких Р-волн на поверхности ЭКГ. Длина предсердного цикла является вариабельной и менее 200 мс (> 300 уд / мин) [1].

Трепетание предсердий (ТП) является регулярной тахикардией с длительностью цикла менее 250 мс и отсутствием изоэлектрических линий между F-волнами. При классическом трепетании предсердий на ЭКГ в отведениях II, III, aVF регистрируется непрерывная пилообразная F-волна с непосредственно переходящими друг в друга отрицательной и положительной фазами [3].

Аритмии предсердий связаны с увеличением риска смерти, инсульта и других тромбоэмболических событий, сердечной недостаточности, снижением толерантности к физической нагрузке и дисфункции левого желудочка, повышением частоты госпитализации, ухудшением качества жизни [1].

Электроимпульсная терапия фибрилляции и трепетания предсердий изучается и совершенствуется. Эффективность электрокардиоверсии определяется комплексом кардиальных и экстракардиальных факторов: размеры камер сердца, тяжести заболевания сердца, частоты фибриллярных осцилляций, массы пациента и электрического сопротивления грудной клетки, а также плотности заряда. Доказана целесообразность применения биполярного разряда квазисинусоидальной формы (импульс Гурвича-Венина). Применение биполярных импульсов привело к увеличению успеха электрокардиоверсии персистирующей ФП по сравнению с монополярными импульсами в среднем с 83 % до 94 %. Электроимпульсная терапия должна применятся в наиболее ранние сроки развития аритмии. Так, у больных без тяжелой сердечной недостаточности успех низкоэнергетических разрядов с энергией менее или равной 90 Дж в зависимости от длительности ФП находится в диапазоне от 94 % до 76 % [6,10].

Существует несколько вариантов наложения электродов: передне-латеральный и передне-задний. Данные об их эффективности разнятся, что дает обширное поле для исследований. Приблизительно равные по объему исследования показали различные результаты. Это показывает, что успех кардиоверсии зависит от различных факторов, не ограничивающихся расположением электродов [13] [12]. Одним из факторов безуспешной кардиоверсии является женский пол — это в определенной степени подтверждает данные о более тяжелом течении заболеваний сердца у женщин [8,9].

Техника проведения наружной электрокардиоверсии. Разряд наносится через наружные электроды, которые накладывают на грудную клетку. Кардиоверсию проводят под наркозом натощак. Предпочтительно применение короткодействующих средств для наркоза или препаратов, вызывающих седацию, чтобы обеспечить быстрый выход больного из наркоза после завершения вмешательства. Электрический разряд синхронизируется с комплексом QRS [1]. Перед проведением электрокардиоверсии обязательно должна проводится антикоагулянтная терапия для профилактики тромбоэмболии. Если ФП сохраняется 48 часов или более либо длительность ФП не известна, не менее чем за 3 недели необходимо начать антикоагулянтную терапию с поддержанием МНО в пределах 2,0–3,0. Профилактику продолжают в течение 4 недель после восстановления синусового ритма. При необходимости экстренной кардиоверсии ФП с длительностью более 48 часов в связи с нарушением гемодинамики, внутривенно вводится гепарин в виде болюса (при отсутствии противопоказаний), а затем проводится непрерывная инфузия, с целью увеличения активированного частичного тромбопластинового времени в 1,5–2 раза по сравнению с контрольным значением. Если ФП сохраняется менее 48 часов и сопровождается нарушениями гемодинамики (стенокардия, инфаркт миокарда, шок или отек легких), то необходимо немедленно выполнить кардиоверсию, не теряя время на антикоагулянтную терапию. Терапию пероральными антикоагулянтами следует продолжать в течение 4 недель с поддержанием МНО 2,0–3,0 [8]. Согласно национальным рекомендациям кардиоверсию рекомендуется начинать с нанесения монофазного электрического разряда с энергией 200 Дж и более. Сходные рекомендации распространяются на кардиоверсию с использованием двухфазной формы волны, особенно у больных с длительной ФП [1]. Согласно протоколам скорой помощи в Республике Беларусь ЭИТ при трепетании предсердий необходимо начинать с 50 Дж, мощность последующего разряда в 2 раза выше; при фибрилляции предсердий — со 100 Дж, мощность последующего разряда в 2 раза выше [11].

Опасными последствиями электрической кардиоверсии могут быть развитие тромбоэмболии или нарушений ритма.

Риск развития тромбоэмболий находится у пациентов, не получавших антикоагулянтов профилактически до кардиоверсии составляет от 1 до 7 %.

После кардиоверсии могут возникать различные аритмии с доброкачественным течением, чаще всего купирующиеся самостоятельно. Это желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы, брадикардия и короткие периоды остановки синусового узла. Более опасные аритмии, такие как желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков, чаще развиваются у больных с гипокалиемией либо интоксикацией сердечными гликозидами.

В экспериментах на животных показано, что сила тока, необходимая для кардиоверсии ФП, намного меньше той силы тока, которая может вызвать повреждение миокарда. Однако даже без повреждения миокарда на ЭКГ после кардиоверсии может наблюдаться преходящее повышение сегмента ST и повышение уровня креатинкиназы в сыворотке крови. По данным исследования 72 плановых попыток кардиоверсии со средней силой разряда выше 400 Дж (от 50 до 1280 Дж), не наблюдалось выраженного повышения уровня тропонинов Т и I. У 10 % пациентов наблюдалось небольшое повышение МВ-фракции КФК, которое нельзя было отнести за счет повреждения мышечной ткани. Это повышение коррелировало с силой тока. Повреждение миокарда, даже на микроскопическом уровне, связанное с кардиоверсией постоянным током, на данный момент клинически подтверждено не было [5]. Однако нельзя исключить вероятность повреждения миокарда при многократных воздействиях сильных электрических разрядов. На частоту очагового повреждения влияет уровень катехоламинов в миокарде и его метаболические особенности, гемодинамические расстройства. Кардиоверсия предсердий оказывает эффект «оглушения» на миокард предсердий и снижение функции левого предсердия. Функция миокарда предсердий восстанавливается только к концу 5 суток после восстановления синусового ритма. При исследовании влияния электрокардиоверсии на работу сердца с помощью ЭКГ высокого разрешения удалось выявить у 80 % пациентов достоверное снижение амплитуды Р-зубца и комплекса QRS, увеличение длительности FiQRS сразу после кардиоверсии. Это подтверждает наличие повреждения миокарда [7].

С целью оптимизации процедуры электрокардиоверсии пациентам с ФП и ТП, а также выявления зависимости эффективности данной процедуры от комплекса кардиальных и экстракардиальных факторов, было предложено снизить начальную энергию разряда до 30 Дж, тем самым снизить суммарную энергию процедуры, а также уменьшить потенциальное повреждение сердца.

В исследовании участвовали 36 пациентов в возрасте от 18 до 70 лет (µ=50,22). В период с 18.04.2005г по 15.04.2010г. Пациенты были разделены на две группы по типу возникшей аритмии. Первая группа 15 пациентов с фибрилляцией предсердий (41,67 %). Вторая группа 21 пациент с трепетанием предсердий (58,33 %). Структура по полу группы с ФП двое мужчин (13.3 %) и 13 женщин (87,5 %), группа с ТП полностью состояла из мужчин (100 %).

Средняя длительность аритмии в группе с ФП 13,86 часов, для группы с ТП средняя длительность составила 11,76 часов. Пароксизм аритмии развился впервые у 25 % пациентов с фибрилляццией предсердий и 66,67 % пациентов с трепетанием предсердий, у остальных пациентов длительность анамнеза нарушений ритма до 5 лет. Пациентам проводилась чреспищеводная эхокардиография, для исключения наличия тромба в ушке правого предсердия. Плановая антикоагулянтная терапия (у двух пациентов электрокардиоверсия выполнялась экстренно в связи с наличием жизненных показаний). Электрокардиоверсия проводилась кардиомониторным комплексом «WelchAllynPIC 40» под общей анестезией пропованом 1 % (µ=20мл) у 11 пациентов и тиопенталом натрия (µ=0,42г) у 26 пациентов, после проведения премедикации атропином 0,1 % (µ=0,52мл). Электроды накладывались в передне-латеральной позиции. Начальный биполярный разряд 30 Дж.

Ритм был восстановлен с первого разряда в 30 Дж в группе с ФП в 93,3 % и в группе с ТП в 85,7 % случаев. Средний заряд для электрокардиоверсии ФП составил (µ=46,84Дж) среднее количество разрядов (µ=1,133). Средний заряд для электрокардиоверсии ТП составил (µ=39,05Дж) среднее количество разрядов (µ=1,05). Осложнений при проведении электрокардиоверсии, а также после нее выявлено не было. Ритм удерживался на протяжении всего времени нахождения в стационаре у 99,97 % пациентов.

Данное исследование ставит вопрос о необходимости разрядов с высокими начальными энергиями, так как ни наличие, ни отсутствие повреждения сердца доказано не было. Энергии 30 Дж оказалось достаточно для достижения долгосрочного результата без осложнений, для ЭИТ при фибрилляции и трепетании предсердий. На успех процедуры влияет множество кардиальных и экстракардиальных факторов, значение которых еще предстоит изучить.

Литература:

1. Национальные рекомендации по диагностике и лечению фибрилляции предсердий Министерства здравоохранения Республики Беларусь / А. Г. Мрочек, Е. С. Атрощенко, Ю. П. Островский, В. А. Снежицкий, А. Р. Часнойть, Д. Б. Гончарик / 2010
2. Фибрилляция предсердий: современные тенденции в лечении / Стычинский С. А., Альмиз П. А.,Мельник Н. В., Стычинский А. С.// Журнал “ Внутренняя Медицина» 4(16)-2009
3. Современное состояние диагностики и лечения трепетания предсердий/ Л. А. Бокерия, В. А. Базаев, А. Х. Меликулов, А. Г. Филатов, А. Н. Грицай, Р. В. Висков //Анналы Аритмологии, № 3, 2005 с 10 -15
4. Диагностика и лечение фибрилляции предсердий. /Фролов А.И// Практическая ангиология. № 4. — 2006.
5. Методические указания Американского колледжа кардиологии, Американской кардиологической ассоциации, Европейского общества кардиологов по лечению больных с фибрилляцией предсердий (часть 2) //European Heart Journal (2001) 22, 1852–1923
6. Руководство по нарушениям ритма сердца/Е. И. Чазова, С. П. Голицына//ГЭОТАР-Медиа 2008
7. Тюрин А. В. Современные аспекты оценки повреждающего действия тока при проведении кардиоверсии: автореф. дис…. канд. мед. наук: 14.00.06, / А.В Тюрин — Москва, 2006. — 13с.
8. Рекомендации Американской коллегии кардиологов, Американской кардиологической ассоциации и Европейского общества кардиологов по ведению больных с фибрилляцией предсердий / 2006
9. Эффективность электрической кардиоверсии при фибрилляции предсердий/ Н. А. Водяницкая, Н. И. Яблучанский,Н. В. Макиенко // Вісн. Харк. нац. Ун-та. 2003 № 597
10. Патофизиология сердца и клиническая кардиоанестезиология/ Ю. В. Никифоров, Л. А. Кричевский // Общая реаниматология,2012. VIII;4
11. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30.09.2010 N 1030 «Об утверждении клинического протокола оказания скорой (неотложной) медицинской помощи взрослому населению и признании утратившими силу отдельных структурных элементов приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13 июня 2006 г. N 484″
12. Anterior-posterior versus anterior-lateral electrode positions for external cardioversion of atrial fibrillation: a randomised trial/ Paulus Kirchhof, Lars Eckardt, Peter Loh, Karoline Weber, Rudolf-Josef Fischer, Karl-Heinz Seidl, Dirk Böcker, Günter Breithardt, Wilhelm Haverkamp, Martin Borggrefe //Lancet. 2002 Oct 26;360(9342):1275–9
13. Comparison of Antero-Lateral Versus Antero-Posterior Electrode Position for Biphasic External Cardioversion of Atrial Flutter //Tim Risius, MD,, Kai Mortensen, MD, Tjark F. Schwmer, MD, Muhammet A. Aydin, MD, Hanno U. Klemm, MD, Rodolfo Ventura, MD, Achim Barmeyer, MD, Boris Hoffmann, MD, Thomas Rostock,MD, Thomas Meinertz, MD, Stephan Willems, MD./ 2009

Основные термины (генерируются автоматически): трепетание предсердий, пациент, фибрилляция предсердий, QRS, группа, начальная энергия, повреждение миокарда, грудная клетка, последующий разряд, синусовый ритм.

восстановление ритма сердца без наркоза и электрического разряда

В отделе Клинической электрофизиологии и рентгенохирургических методов лечения нарушений ритма сердца ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России проведена работа по изучению эффективности нового отечественного антиаритмического препарата III класса —  Рефралона.

Этот препарат используется для восстановления синусового ритма у больных с мерцательной аритмией (фибрилляцией и трепетанием предсердий). Фибрилляция предсердий является наиболее часто встречающейся устойчивой формой нарушений ритма сердца. В нашей стране проживает около 2,5 млн больных, и это количество продолжает увеличиваться. Заболевание сопровождается выраженными клиническими проявлениями и существенно снижает качество жизни больных, что требует купирования аритмии у большинства больных.

Доступные в настоящее время в общемировой практике антиаритмические препараты позволяют эффективно восстановить синусовый ритм лишь у больных с недавно возникшей аритмией. При сохранении приступа более 2-х суток эффективность их существенно снижается, а при персистирующей (т.е., длящейся более недели) форме фибрилляции предсердий практически равна нулю. Вот почему именно электрическая кардиоверсия ранее была единственным способом восстановления синусового ритма у больных затяжной аритмией.

По результатам проведённого исследования эффективность препарата в восстановлении синусового ритма при персистирующей фибрилляции предсердий достигает 90% и не уступает электрической кардиоверсии. Преимущества рефралона заключаются в том, что восстановление ритма не требует наркоза и отсутствует риск электрической травмы сердца (при проведении электроимпульсной терапии распространённость осложнений, обусловленных анестезиологическим пособием и электрической травмой сердца, может достигать 10%).

Новый антиаритмический препарат выпускает Экспериментальное производство медико – биологических препаратов ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России. Рефралон включен в Государственный реестр лекарственных средств и может быть использован для восстановления синусового ритма пациентов, госпитализированных в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, а также другие стационары кардиологического профиля.

Отделение кардиологии — кардиоверсия | МЦ «Ассута»

Кардиоверсия — это медицинская процедура, направленная на восстановление нормального ритма сердечных сокращений. Она применяется для лечения пациентов с нарушениями сердечного ритма (аритмиями). Чаще всего кардиоверсию выполняют посредством расположенных на грудной клетке электродов, посылающих электрические разряды в сердечную мышцу. Такая процедура носит название электрической кардиоверсии. В некоторых случаях для стабилизации ритма врач применяет медикаментозную кардиоверсию.

Процедуру кардиоверсии планируют и назначают заранее, она проводится в больнице. Обычно в тот же день пациента выписывают домой. В большинстве случаев с помощью кардиоверсии удается быстро восстановить нормальный сердечный ритм.

Подготовка к процедуре

Обычно проведение кардиоверсии планируют заранее. Но если у вас присутствуют симптомы состояния угрожающего жизни, вам, возможно, понадобится неотложная кардиоверсия.

Обычно за 12 часов до процедуры необходимо воздерживаться от еды и питья. По поводу приема обычных лекарств следует посоветоваться с врачом.

Перед кардиоверсией иногда назначается процедура трансэзофагеальной эхокардиографии. Цель ее проведения заключается в диагностировании кровяных сгустков (тромбов) в полости сердца. В ходе кардиоверсии такие сгустки могут оторваться и привести к крайне серьезным, угрожающим жизни осложнениям. Решение о необходимости в проведении трансэзофагеальной эхокардиографии принимает врач-кардиолог.

При выполнении трансэзофагеальной эхокардиографии на слизистую оболочку горла наносят местный анестетик, после чего врач вводит пациенту гибкий зонд, проходящий через пищевод (отдел желудочно-кишечного тракта, соединяющий глотку с желудком). На конце зонда расположен передатчик звуковых волн. С его помощью получают изображение сердца и диагностируют возможное наличие кровяных сгустков.

Если в полостях сердца присутствуют тромбы, то процедуру кардиоверсии откладывают на несколько недель. В течение этого периода вам будет назначен прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь, чтобы снизить риск возможных осложнений.

Во время процедуры

Медицинская сестра или техник разместят на поверхности вашей грудной клетки несколько электродов. Электроды при помощи проводов подсоединяются к медицинскому прибору, который называется дефибриллятор. Дефибриллятор регистрирует ритм сокращений вашего сердца и посылает электрические разряды в сердечную мышцу, чтобы восстановить нормальный ритм.

Перед подачей электрических разрядов медсестра введет вам внутривенный катетер, через который будут поступать лекарственные препараты, обладающие усыпляющим действием. Во время процедуры вы будете спать и не почувствуете боли. Через внутривенный катетер врач может также ввести лекарство для нормализации сердечного ритма.

После введения вам успокоительных средств сама процедура электрической кардиоверсии займет всего несколько минут.

После процедуры

Электрическая кардиоверсия не требует дальнейшей госпитализации. Вы сможете уйти домой в тот же день. Около часа вы проведете в специальной палате, где персонал будет следить за вашим состоянием, чтобы не допустить возникновения осложнений.

Поскольку в ходе процедуры применяются седативные средства, ваше сознание будет оставаться замутненным. Вам понадобится сопровождающий, который сможет отвезти вас домой. Ваша реакция будет оставаться замедленной на протяжении нескольких часов после процедуры.

Даже если перед проведением кардиоверсии в вашем сердце не были обнаружены тромбы, после процедуры вам понадобится принимать препараты, разжижающие кровь. Это необходимо для профилактики формирования новых тромбов.

Результаты

У большинства пациентов при помощи кардиоверсии удается добиться нормализации ритма сердечных сокращений. У некоторых пациентов рецидив аритмии происходит через несколько минут или дней после процедуры. В таких случаях при возможности процедуру повторяют для восстановления нормального ритма.

Чтобы сохранить сердечную деятельность в норме вам потребуется внести изменения в привычный образ жизни. Это необходимо для улучшения общего состояния здоровья и для профилактики или лечения патологических состояний, вызывающих аритмии. К ним относится, например, повышенное артериальное давление.
 

Ваш врач посоветует вам следующее:

• Исключите из рациона кофеин
• Употребляйте меньше поваренной соли (натрия). Это поможет снизить уровень артериального давления
• Уделяйте больше времени физической активности
• Если вы курите, то бросьте
• Если вы употребляете алкоголь, не пейте в день больше одной порции алкоголя, если вы женщина, и не больше двух, если вы мужчина.
• Употребляйте здоровую пищу, полезную для сердца, и поддерживайте свой вес в норме.

ВРАЧИ — КАРДИОЛОГИ

Кардиоверсия — Здоровье сердца Сент-Винсента

Кардиоверсия — это процедура, которая помогает восстановить нерегулярное сердцебиение до нормального сердечного ритма.

Что такое кардиоверсия?
Зачем нужна кардиоверсия?
Каковы риски кардиоверсии?
Как подготовиться к кардиоверсии?
Что происходит во время кардиоверсии?
Что происходит после кардиоверсии?

Что такое кардиоверсия?

Кардиоверсия помогает исправить нарушения сердечного ритма (аритмии). Это короткая процедура, при которой используется электрический ток, чтобы вернуть сердечный ритм в норму.

На этом изображении ниже показана кардиоверсия.

Зачем нужна кардиоверсия?

Существует два распространенных типа аритмий: фибрилляция предсердий и трепетание предсердий. В обоих типах верхние камеры сердца (предсердия) бьются очень быстро или «дрожат». Реже нижние камеры сердца (желудочки) также могут очень быстро биться или «дрожать».Целью кардиоверсии является электрическая перезагрузка аномального сердечного ритма.

Когда ваше сердце бьется слишком быстро, оно не может перекачивать достаточно крови к остальной части вашего тела. В результате вы можете почувствовать такие симптомы, как:

• Головокружение или потеря сознания
• Одышка
• Усталость
• Боль в груди

Если у вас аритмия, ваш врач, вероятно, в качестве первого шага назначит вам лекарство. Однако не все аритмии можно исправить с помощью одних лекарств.

Каковы риски кардиоверсии?

Кардиоверсия обычно безопасна, и серьезные проблемы маловероятны. Существует небольшой риск образования тромбов, которые могут попасть из сердца в тело. Ваша медицинская бригада будет знать об этом, и они дадут вам разжижающие кровь лекарства, чтобы этого не произошло. Иногда кардиоверсии не работают, и пациентам требуются другие методы лечения, чтобы восстановить сердечный ритм.

Как мне подготовиться к кардиоверсии?

Ваш врач скажет вам, что вам нужно сделать, чтобы подготовиться к кардиоверсии.Обычно:

• Голодать (ничего не есть и не пить) за 6 часов до процедуры. Если вы принимаете лекарства SGLT2 от диабета, вам нужно будет прекратить их прием как минимум за 3 дня до операции. Прочтите наше информационное руководство для пациентов по ингибиторам SGLT2 для лечения диабета.
• Принимайте лекарства, предотвращающие свертывание крови
• Возможно, пройти процедуру TOE, которая может проверить наличие тромбов в вашем сердце

Что происходит во время кардиоверсии?

Кардиоверсия короткая и простая, она занимает всего несколько минут. Во время процедуры:

• Вам на грудь будут надевать липкие подушечки (мужчинам может понадобиться побрить грудь, чтобы они лучше держались)
• Вы будете подключены к аппарату, который отслеживает ваш сердечный ритм.
• Вам дадут лекарство от сна (вы будете спать всю процедуру)
• После того, как вы заснете, ваше сердце будет послано одним или несколькими электрическими токами малой энергии.
• Каждый ток длится менее секунды
• Вы совсем не почувствуете боли

Что происходит после кардиоверсии?

Когда ваша кардиоверсия закончится, ваша медицинская бригада будет внимательно наблюдать за вами в течение нескольких часов.Поскольку во время процедуры вы будете спать, возможно, после этого на некоторое время вы почувствуете сонливость. У некоторых пациентов чувствительная кожа в месте размещения липких подушечек для кардиоверсии.

Помните, всегда следуйте инструкциям после лечения. Это будет включать отказ от управления автомобилем и тяжелой техникой в ​​течение 24 часов после процедуры, а также прием некоторых лекарств для уменьшения тромбов и поддержания нормального сердечного ритма. Информацию и рекомендации можно также найти в нашем информационном листе для пациентов с кардиоверсией при фибрилляции предсердий.

После кардиоверсии ваш врач назначит вам повторный прием, чтобы обсудить ваше текущее лечение и составить подходящий план ведения.

Фибрилляция предсердий — электрическая кардиоверсия

Домой | Можно ли управлять Afib? | Электрическая кардиоверсия

Электрическая кардиоверсия — это процесс, при котором сердце подвергается электрошоку, чтобы преобразовать его из нерегулярного ритма обратно в нормальный синусовый ритм. Иллюстрация ЭКГ показывает, как выглядит сердечный ритм до и после кардиоверсии.

Пациентам со стойкой фибрилляцией предсердий электрическая кардиоверсия может быть сделана на ранних этапах процесса, чтобы остановить афибрилляцию и вернуть сердце в нормальный синусовый ритм. Для других пациентов, страдающих аритмией, электрическая кардиоверсия не может быть применена до тех пор, пока лекарства перестанут действовать. В то время как электрическая кардиоверсия может быть эффективной для преобразования сердца в нормальный синусовый ритм, она малоэффективна для его поддержания и, следовательно, может потребовать нескольких попыток. Он также не лечит нервную систему.

Чего ожидать от электрической кардиоверсии

Кардиоверсия

Чего следует ожидать, если вам предстоит электрическая кардиоверсия? Во-первых, чтобы избежать образования тромбов во время этой процедуры, вы можете принимать антикоагулянты (варфарин или кумадин®) за один-два месяца до процедуры, чтобы исключить риск образования тромбов. Если вы не можете принимать антикоагулянты, у вас может быть чреспищеводная эхокардиограмма (TEE), на которой вы проглатываете узкую трубку с камерой, которая делает ультразвуковые изображения сердца, чтобы убедиться, что в вашем сердце нет сгустков крови.

Скорее всего, ваш врач посоветует вам ничего не принимать внутрь после полуночи за ночь до процедуры.

Вы пройдете электрическую кардиоверсию в электрофизиологической лаборатории или кабинете. По прибытии вам сделают капельницу для приема лекарств и жидкостей и подключат к мониторам, чтобы врач мог видеть, что с вами происходит. Когда придет время начинать процедуру, вам внутривенно введут лекарство, чтобы вы уснули.

Когда вы заснете, врач использует дефибриллятор / кардиовертер / кардиостимулятор, чтобы дать вашему сердцу импульс энергии, который будет доставлен через электроды или пластыри типа ЭКГ, размещенные спереди и сзади на груди. Этот удар электрическим током должен восстановить ваш нормальный сердечный ритм, и может потребоваться несколько попыток.

Если внешняя кардиоверсия не дает результата, может быть выполнена внутренняя кардиоверсия, которая включает подачу импульса энергии через катетеры внутри сердца.

Проснувшись после электрической кардиоверсии, вы можете пойти домой, но вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас. В течение нескольких дней после процедуры вы можете обнаружить, что ваша грудь болезненна или на коже могут появиться красные пятна.

После электрической кардиоверсии вы можете принимать антиаритмические препараты, препараты для контроля ритма, которые должны поддерживать нормальный синусовый ритм сердца. Вы также будете продолжать принимать антикоагулянты, такие как варфарин или кумадин®, чтобы предотвратить образование тромбов.

Риски, связанные с электрической кардиоверсией

Риск электрической кардиоверсии включает ожоги кожи, жидкость в легких, сердечный приступ, инсульт или даже смерть, хотя это случается очень редко.

Показатели успешности выполнения электрической кардиоверсии

В различных исследованиях сообщалось, что электрическая кардиоверсия более чем на 90 процентов эффективна в преобразовании в нормальный синусовый ритм, хотя многие люди вскоре после этого возвращаются обратно в диафрагму. Было показано, что успех увеличивается, если пациенты заранее принимают антиаритмические препараты, которые помогают предотвратить возврат к афибрилляции. ¹

Успех зависит от размера левого предсердия, а также от того, как долго пациент находился в AFIB. Пациенты с очень большим левым предсердием, превышающим 5 см, или у которых постоянная диафрагма в течение года или двух может обнаружить, что электрическая кардиоверсия неэффективна для преобразования или поддержания нормального синусового ритма. ¹

После успешной электрической кардиоверсии цель состоит в том, чтобы поддерживать нормальный синусовый ритм, что происходит только у 20–30 процентов пациентов в течение первого года, если они не принимают антиаритмические препараты для контроля ритма.В целом, вероятность того, что вы снова вернетесь к фибрилляции предсердий, довольно высока, независимо от того, продолжаете ли вы принимать препараты, контролирующие ритм.

Несколько пациентов упомянули, что их электрическая кардиоверсия не позволила преобразовать их в нормальный синусовый ритм или поддержать его. Мы знаем, что пациенты с AFIB с нелеченным апноэ во сне с большей вероятностью вернутся обратно в afib после электрической кардиоверсии, чем пациенты с AFB без апноэ во сне. Это может быть то, что нужно проверить, если у вас были неудачные кардиоверсии.

Если ни лекарства, ни электрическая кардиоверсия не приносят долговременного успеха, тогда катетерная или хирургическая аблация могут быть следующими для рассмотрения в попытке управлять и вылечить диафрагму. Дополнительные сведения об этих процедурах см. В разделе «Можно ли вылечить афибрилляцию»?

Если вы ухаживаете за больным фибрилляцией предсердий, см. Роль лиц, осуществляющих уход.

1 Руссо, Андреа М., доктор медицины, «Обзор современной оценки и ведения пациентов с фибрилляцией предсердий: что должен знать каждый врач общей практики», Американская кардиологическая ассоциация, авторское право, 2006.

Последнее изменение 03.07.2012

Электрическая кардиоверсия при фибрилляции предсердий

Обзор лечения

Электрическая кардиоверсия — это процедура, при которой электрический ток используется для восстановления нормального ритма сердца (нормального синусового ритма). Электрический ток низкого напряжения проникает в тело через пластыри, приложенные к стенке грудной клетки.

Перед кардиоверсией по поводу фибрилляции предсердий вам дадут лекарство, снимающее боль и вызывающее расслабление.

Кардиоверсия может быть проведена в качестве плановой (не экстренной) процедуры для остановки фибрилляции предсердий. Или это может быть сделано в качестве экстренной процедуры, если фибрилляция предсердий вызвала опасно учащенное сердцебиение или низкое кровяное давление.

В некоторых случаях, например в экстренных случаях, ваш врач может сделать чреспищеводную эхокардиограмму перед кардиоверсией, чтобы увидеть, есть ли в вашем сердце сгусток крови, который может вызвать инсульт. Затем ваш врач может решить, когда вам будет безопасна кардиоверсия.

Чтобы решить, нужна ли вам электрическая кардиоверсия, см .:

См. Фотографии:

Чего ожидать после лечения

После кардиоверсии вы будете находиться под наблюдением, чтобы убедиться в стабильном сердечном ритме.

Вы можете принять лекарство (называемое разжижителем крови), которое предотвращает образование тромбов до и после кардиоверсии. Это лекарство снижает риск инсульта.

Дополнительные лекарства, которые помогут предотвратить возвращение нарушений сердечного ритма (антиаритмические средства), также могут быть назначены до и после процедуры.Риск повторной фибрилляции предсердий выше, если после кардиоверсии не применять антиаритмические препараты.

Зачем это нужно

Кардиоверсия используется:

• В качестве неэкстренной процедуры для остановки фибрилляции предсердий, которая не прекратилась сама по себе. Для людей, у которых только что начались эпизоды фибрилляции предсердий, лечение обычно включает кардиоверсию.
• В качестве экстренной процедуры, если фибрилляция предсердий вызывает опасную частоту сердечных сокращений или вызывает резкое падение артериального давления.

Как хорошо это работает

Успех электрической кардиоверсии зависит от того, как долго у вас была фибрилляция предсердий и от того, что ее вызывает.

После этого лечения примерно у 9 из 10 человек сразу же восстанавливается нормальный сердечный ритм. ^{сноска 1} Но для многих людей фибрилляция предсердий возвращается. Нормальный ритм может длиться менее суток, недель или месяцев. Это зависит от других ваших проблем со здоровьем.

Сохранение нормального ритма более вероятно, если причина вашего нарушения ритма не связана с другим заболеванием сердца.Но для большинства людей фибрилляция предсердий — это , вызванная другой проблемой с сердцем, и с большой вероятностью она вернется.

Если фибрилляция предсердий вернется, возможно, вы снова сможете пройти кардиоверсию. Но вы можете не оставаться в нормальном ритме надолго. Если фибрилляция предсердий возвращается быстро (в течение недели или около того), кардиоверсия в третий или более раз вряд ли поможет вам. Ваш врач может порекомендовать другое лечение, например, лекарство, контролирующее ритм, чтобы вернуть сердечный ритм в норму.

Если вы также принимаете антиаритмические препараты, они могут помочь вам дольше оставаться в нормальном ритме.

Кардиоверсия может быть менее успешной или ее не рекомендовать, если:

• У вас фибрилляция предсердий более года.
• Имеются серьезные проблемы с клапанами.
• У вас увеличенное сердце в результате сердечной недостаточности или кардиомиопатии.
• Имеются множественные рецидивы фибрилляции предсердий.

Кардиоверсия с большей вероятностью будет успешной, если:

• Фибрилляция предсердий присутствует менее года.
• Это ваш первый эпизод фибрилляции предсердий.
• Вы молоды.
• Наряду с кардиоверсией используются антиаритмические препараты.

Риски

Риски процедуры включают следующее:

• Сгусток крови может оторваться от сердца и вызвать инсульт. Ваш врач попытается снизить этот риск с помощью антикоагулянтов или других мер.
• Процедура может не сработать.Возможно, вам понадобится еще одна кардиоверсия или другое лечение.
• Антиаритмические препараты, применяемые до и после кардиоверсии или даже сама кардиоверсия, могут вызвать опасное для жизни нерегулярное сердцебиение.
• У вас могла быть реакция на лекарство, которое вам дали перед процедурой. Но вредные реакции случаются редко.
• Вы можете получить небольшой ожог на коже в том месте, где находятся пластыри.

Что думать

Кардиоверсию также можно проводить с помощью лекарств.Эти лекарства называются лекарствами, контролирующими ритм, или антиаритмическими средствами. Эти лекарства также могут помочь поддерживать нормальный ритм вашего сердца после того, как он был перезагружен. Вы можете принимать таблетки или вводить лекарство в руку через трубку, называемую внутривенной. Если используется капельница, это будет сделано в больнице. Вы можете начать принимать таблетки в больнице и продолжать принимать их дома, или вы можете начать прием таблеток дома.

Список литературы

Цитаты

1. Моради Ф, Зипес Д.П. (2015).Фибрилляция предсердий: клинические особенности, механизмы и лечение. В DL Mann et al., Eds., Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины , 10-е изд. , Том. 1. С. 798–813. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
16 декабря 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Ракеш К.Паи, доктор медицины, FACC — кардиология, электрофизиология
Брайан Д. О’Брайен, врач внутренних болезней
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина
Джон М. Миллер , FACC — Кардиология, электрофизиология

По состоянию на 16 декабря 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Ракеш К. Пай, доктор медицины, FACC — кардиология, электрофизиология и Брайан Д. О’Брайен, доктор медицины — внутренние болезни и др.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, и доктор Джон М. Миллер, FACC, кардиология, электрофизиология

Моради Ф, Зипес Д.П. (2015). Фибрилляция предсердий: клинические особенности, механизмы и лечение. В DL Mann et al., Eds., Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины , 10-е изд., Том. 1. С. 798-813. Филадельфия: Сондерс.

Кардиоверсия | Кардиология | Ли Здоровье

Что такое кардиоверсия?

Кардиоверсия восстанавливает нормальный сердечный ритм у людей с определенными типами аномальных сердечных сокращений или аритмий.Это так же просто, как послать электрический ток в сердце через электроды, расположенные на груди. Иногда ваш врач может выполнить кардиоверсию, используя только лекарства.

Наиболее распространенные нерегулярные сердечные ритмы, требующие кардиоверсии, включают фибрилляцию предсердий и трепетание предсердий. Спасательная кардиоверсия также лечит желудочковую тахикардию (быстрый ритм, исходящий из нижних камер сердца).

Кардиоверсия обычно проводится в больнице, но вы сможете пойти домой в тот же день, что и процедура.

Как это делается?

Медсестра или техник подключит вас к нескольким мониторам, которые позволят нашей медицинской бригаде проверять ваш сердечный ритм и артериальное давление во время процедуры.

Медсестра или техник вставит вам в руку капельницу, чтобы помочь вам уснуть во время процедуры. Ваш врач может также использовать капельницу, чтобы дать вам дополнительные лекарства, которые могут помочь восстановить сердечный ритм.

Затем мы накладываем несколько больших пластырей, называемых электродами, на вашу грудь.Электроды будут подключены к кардиоверсионному аппарату (дефибриллятору) с помощью проводов. Дефибриллятор будет записывать ваш сердечный ритм на протяжении всей процедуры и направлять импульсы в ваше сердце, чтобы восстановить нормальный ритм. Этот тренажер также может стимулировать ваше сердце, если оно бьется слишком медленно после кардиоверсии.

Пока вы спите, врач будет использовать кардиовертер (дефибриллятор) для доставки определенного количества энергии к вашему сердцу через кардиоверсионные пластыри. Разряд прерывает ненормальный электрический ритм и восстанавливает нормальный сердечный ритм.

Время восстановления

Вы проведете около часа в палате восстановления, где будут внимательно следить за возможными осложнениями. Ваша семья может навещать вас в этом районе.

Сама процедура длится всего несколько минут. Однако время на подготовку и восстановление к процедуре может добавить несколько часов к вашему назначению. Пожалуйста, планируйте остаться от 4 до 6 часов. Вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой, и ваша способность принимать решения может быть нарушена в течение нескольких часов после процедуры.

Электрическая кардиоверсия

Что такое электрическая кардиоверсия?

Электрическая кардиоверсия (CV) — это процедура, при которой пациенту с нарушением ритма вводят седативный эффект и наносят электрический разряд в грудную клетку, чтобы вернуть сердце в нормальный ритм. У некоторых людей сердечно-сосудистые заболевания сопровождаются чреспищеводной эхокардиограммой (ЧВЭ) для визуальной оценки сердца перед процедурой.

Как это делается?

Вы начнете с обсуждения характера процедуры со своим кардиологом, а также с рисков и альтернатив.В день CV вы придете в больницу, где будет проведен базовый анализ крови, чтобы убедиться, что ваши электролиты и показатели крови стабильны. Вы будете готовы к седативному действию в сознании, а вам на грудь и спину поместят электрические подушечки. Затем вас ненадолго введут седативное средство, а кардиолог произведет разряд в вашу грудь. При адекватной седации процедура безболезненна. Эта очень быстрая серия событий занимает не более нескольких минут. Ваш врач немедленно узнает, было ли CV успешно выполнено, и назначит электрокардиограмму, чтобы подтвердить наличие нормального ритма.Если резюме не удастся с одним разрядом, ваш врач может провести одно или несколько последовательных разрядов в короткие сроки. Как отмечалось выше, некоторым пациентам потребуется пройти TEE вместе с CV, но обе процедуры будут выполняться в течение короткого времени, когда вы находитесь под седативным действием.

Каковы показания к процедуре?

Плановая биопсия чаще всего рекомендуется при нарушениях ритма предсердий, фибрилляции предсердий (ФП) и трепетании предсердий. Если вы страдаете сохранением любого из ритмов и у вас есть сопутствующие симптомы (такие как одышка, головокружение, усталость, учащенное сердцебиение или непереносимость физической нагрузки), вам может помочь сердечно-сосудистая система как средство восстановления нормального ритма сердца.Иногда мы рекомендуем сердечно-сосудистые заболевания в качестве изолированной терапии или в сочетании с приемом лекарств, предназначенных для стабилизации сердечного ритма.

Как вы готовитесь к процедуре?

Ваш врач даст вам подробные инструкции, но в целом все, что вам нужно сделать, это прибыть в больницу натощак, по крайней мере, на 12 часов. Скорее всего, утром перед составлением резюме вам будет предложено принять все ваши обычные лекарства. Пациентам мужского пола следует ожидать, что их грудь и / или спина будут выбриты как часть подготовки (чтобы улучшить электрический контакт между подушечками и кожей).

Каковы риски процедуры?

Несмотря на кажущийся драматичным внешним видом сердечно-сосудистые заболевания, на самом деле это одна из наименее рискованных процедур, выполняемых кардиологами. Самый большой риск, с которым вы столкнетесь, связан с седацией в сознании, но риск ничем не отличается от того, что наблюдается при обычной седации для других процедур. Теоретически шок может вызвать более опасное нарушение ритма, но это очень редко и легко лечится. Поскольку инсульт редко может сопровождать преобразование ФП в нормальный ритм, вам необходимо либо принимать разжижающий кровь варфарин (кумадин), либо пройти ТЭЭ, чтобы исключить наличие сгустка в левом предсердии сердца.Наиболее распространенный неблагоприятный исход резюме — это то, что оно просто не работает. Ваш врач должен быть в состоянии дать вам некоторое представление перед процедурой, какие у вас могут быть шансы на успех и какие варианты существуют, если ваше сердце продолжает оставаться в ФП, несмотря на CV.

Кардиоверсия | BHF

Что происходит во время кардиоверсии?

Во время процедуры кардиоверсии:

• Вам дадут общий наркоз короткого действия или сильную седацию, чтобы вы проспали весь период
• врач или медсестра наложат вам на грудь электроды, прикрепленные к большим липким подушечкам
• : электроды подключены к дефибриллятору и подадут вам один или несколько контролируемых ударов электрическим током по грудной стенке.
• дефибриллятор контролирует ваш сердечный ритм на протяжении всей процедуры, поэтому медицинский персонал может сразу увидеть, была ли кардиоверсия успешной.

Вся процедура обычно длится около 10 минут.

Планируется ли у вас кардиоверсия? Посмотрите видео ниже, чтобы узнать, чего ожидать.

Как долго я буду в больнице с кардиоверсией?

Обычно вам нужно будет лечь в больницу только часть дня, хотя некоторым людям нужно оставаться на ночь в зависимости от их состояния здоровья.

Есть ли осложнения кардиоверсии, о которых мне следует знать?

Осложнения не являются обычным явлением, и если вы испытываете какие-либо побочные эффекты после кардиоверсии, они обычно носят временный характер.

После кардиоверсии у вас могут возникнуть головные боли и головокружение из-за падения артериального давления. Вы также можете почувствовать небольшой дискомфорт в груди в месте, где был произведен разряд. Плохое самочувствие также является частым побочным эффектом анестетика.

Насколько успешны кардиоверсии?

Кардиоверсия не всегда восстанавливает нормальный сердечный ритм. Иногда это удается вначале, но затем ненормальный сердечный ритм может вернуться через несколько дней, недель или даже месяцев.Если это произойдет, ваш врач может захотеть повторить кардиоверсию или рассмотреть другое лечение для вас.

С кем я могу поговорить о своем сердце и состоянии кровообращения?

Беспокойство по поводу лечения сердца — это естественно, но часто помогает поговорить о своих чувствах с близким человеком или с медицинским работником. Вы можете использовать следующие способы, чтобы поддержать эмоциональные последствия сердечного и кровообращения:

• Поговорите со своим терапевтом о направлении на консультацию или когнитивно-поведенческую терапию.
• Позвоните нам по телефону 0300 330 3311, чтобы поговорить с одной из наших медсестер по горячей линии с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.
• Присоединяйтесь к платформе нашего онлайн-сообщества HealthUnlocked. Члены включают тех, кто был затронут таким же заболеванием.

Исследование нарушений сердечного ритма

Ваши пожертвования помогают нам финансировать жизненно важные исследования причин и лечения сердечных и сердечно-сосудистых заболеваний, включая работу профессора BHF Барбары Касадей, которая является новатором в работе по улучшению нашего понимания фибрилляции предсердий, наиболее распространенной аритмии в Великобритании.

ПОЖЕРТВОВАТЬ СЕЙЧАС

Хотите узнать больше?

Закажите или скачайте наши публикации:

Электрическая кардиоверсия | Vital Heart & Vein

Электрическая кардиоверсия | Жизненное сердце и вена

перейти к содержанию

Кардиоверсия — это процедура, при которой в сердце воздействуют электрическим током, чтобы преобразовать нерегулярный или учащенный сердечный ритм (аритмию) в нормальный сердечный ритм.

Зачем нужна процедура кардиоверсии?

Ваш врач может порекомендовать вам пройти процедуру кардиоверсии, чтобы восстановить нормальный пульс и ритм, чтобы сердце могло работать надлежащим образом.

Иногда нерегулярный сердечный ритм может вызывать следующие симптомы:

• Стук или трепет в груди
• Одышка
• Дискомфорт в груди
• Головокружение или сильная усталость

Эти симптомы указывают на то, что ваше сердце не перекачивает достаточно крови к вашему телу.Даже если вы почти не замечаете своих симптомов, нерегулярный сердечный ритм, который не лечить, может привести к более серьезным проблемам, таким как сердечный приступ или инсульт.

Во время кардиоверсии ваш врач использует кардиовертер, чтобы отправить электрическую энергию в сердечную мышцу для восстановления нормального сердечного ритма.

Кардиоверсия может использоваться для лечения многих типов учащенного или нерегулярного сердечного ритма. Наиболее распространенные нерегулярные сердечные ритмы, требующие кардиоверсии, включают фибрилляцию предсердий и трепетание предсердий.Спасательная кардиоверсия может использоваться для лечения желудочковой тахикардии.

Мониторы, использованные во время процедуры

• Дефибриллятор / кардиостимулятор / кардиовертер: прикрепляется к одному липкому участку, помещенному в центре вашей спины, и одному на груди. Это позволяет врачу и медсестре контролировать ваш сердечный ритм, если он слишком медленный, или доставлять энергию вашему сердцу, если он слишком быстрый.
• Электрокардиограмма / ЭКГ / ЭКГ: прикрепляется к нескольким липким электродам, размещенным на груди и внутри сердца.Обеспечивает изображение на мониторах электрических импульсов, проходящих через сердце.
• Тонометр: подключается к манжете для измерения артериального давления на руке. Проверяет ваше кровяное давление на протяжении всей процедуры.
• Монитор оксиметра: прикрепляется к небольшому зажиму, который надевается на палец. Проверяет уровень кислорода в крови.

Перед началом процедуры медсестра поможет вам подготовиться, и вы переоденетесь в больничную одежду. Вы можете хранить свою одежду в шкафчике или отдать ее члену семьи.

Вы ляжете на кровать, и медсестра введет внутривенную (IV) линию в вену на вашей руке. Внутривенная капельница используется для доставки лекарств и жидкостей во время процедуры.

Пластыри для ЭКГ и липкие кардиоверсионные подушки будут размещены на груди, а иногда и на спине. При необходимости мужчины могут сбрить волосы на груди.

Нет. Через капельницу вы получите лекарство, которое заставит вас заснуть во время процедуры.