Катетер фолея почему фолея: Ошибка 404 — Категория не найдена

Катетеры Фолея: Vogt Medical

Катетеры Фолея Vogt Medical предназначены для длительной катетеризации мочевого пузыря. Высокая степень комфортности при использовании.  Изготовлены из высококачественного латекса с силиконовым покрытием или 100% силикона. Большой ассортимент размеров, различные виды (2-х и 3-х ходовые) позволяют правильно подобрать необходимую модель. Имеются также детские размеры для педиатрии.

Описание:

• предназначены для длительной катетеризации мочевого пузыря
• прочный и симметричный баллон объёмом 3-5 мл, 5-15 мл или 30 мл
• гарантирует максимальную безопасность при использовании
• два латерально расположенных больших дренажных отверстия обеспечивают эффективный отток мочи
• широкий ассортимент катетеров позволяет правильно подобрать необходимую модель

• катетер может быть 2-ходовым или 3-ходовым (дополнительный канал для промывания мочевого пузыря и введения лекарственных препаратов)
• катетеры, изготовленные из латекса с силиконовым покрытием или из 100%-ного силикона 
• латексный материал обеспечивает гибкость катетера и комфорт для пациента
• силиконовое покрытие облегчает установку катетера, предупреждает раздражение слизистой оболочки мочеиспускательного канала и снижает риск развития аллергической реакции
• цветовая кодировка коннектора, а также маркировка объёма заполнения баллона обеспечивает дополнительное удобство при использовании медицинским персоналом

Материалы медицинского назначения (проверены на безопасность):

• высококачественный латекс с силиконовым покрытием
• 100%-ный силикон

Упаковка: блистер/бокс/картон

Качество: в соответствии со стандартами EN 1616

Стерилизация: этиленоксид

Срок годности: 5 лет

ЗАПРОСИТЬ ДЕТАЛЬНУЮ ИНФОРМАЦИЮ

VM КАТЕТЕР ФОЛЕЯ ОДНОРАЗОВЫЙ СТЕРИЛЬНЫЙ ЛАТЕКСНЫЙ С СИЛИКОНОВЫМ ПОКРЫТИЕМ 2-Х ХОДОВОЙ/РАЗМЕР 16FRХ400ММ/ОБЪЕМ БАЛЛОНА 30МЛ/ N10

Катетеры Фолея — Отведение и сбор мочи от производителя

Компания ConvaTec предлагает широкий выбор одноразовых стерильных катетеров из силикона.

Выбор катетера Фолея определяется длительностью установки и индивидуальными особенностями пациента.

Катетеры из 100% cиликона

• Прозрачный материал силиконовых катетеров позволяет визуально контролировать движение мочи по катетеру; физико-химические свойства силикона препятствуют образованию инкрустаций

• Биосовместимый материал снижает риск раздражения тканей, обеспечивает комфорт и безопасность пациентов

• Идеально подходит для длительного использования, а также для пациентов с аллергией на латекс

• Адгезивные наклейки на индивидуальной упаковки дают возможность осуществить

маркировку даны и времени установки катетера

Особенности катетеров: 

Катетер тип Тиманн имеет мягкий, гибкий кончик облегчает катетеризацию при простатите, стриктурах или при трудной катетеризации

Женский катетер имеет укороченную длину. Создан специально для женщин с учетом анатомических особенностей.

Педиатрический катетер адаптирован анатомическим особенностям детей:

укорочен (31 см), размер баллона 1,5 и 5,0 мл. Предустановленный нейлоновый стилет облегчает введение катетера.

3-ходовой катетер cоздан для постоперационного дренажа. Возможна ирригация

растворов в мочевой пузырь через дополнительный канал. 30 мл баллон способствует гемостазу.

Careline™ Катетеры 2-ходовые в наборе со шприцем, наполненным 10% водным раствором глицерина. Молекулы глицерина не диффундируют сквозь силикон. Это позволяет сохранять стабильным наполнение баллона длительное время.

При заполнении баллона раствором глицерина, Вы можете быть уверены, что баллон будет сохранять заданный объем наполнения и не подвергнется дислокации.

РУ РЗН 2020/12099 от 30.09.2020 (стандартные катетеры Фолея)
РУ РЗН 2021/13809 от 25.03.2021 (наборы)

Катетеры Фолея в наборах ожидаются в 2022 г.

.

Катетер Фолея c силиконовым покрытием / Катетеры Фолея / Каталог товаров

Данного товара нет в наличии. Оставьте заявку — мы обязательно перезвоним вам и предложим альтернативную продукцию

Назначение

• Урологические катетеры безопасного дренирования мочевого пузыря.

Особенности:

• Катетеры с силиконовым покрытием — благодаря обработке поверхности жидким силиконом, гладкий кончик катетера легко проходит сужения уретры.
• Идеальны для кратковременного применения.
• Прочный воронкообразный коннектор — устойчив к перекручиванию, обеспечивает качественное соединение катетера с мочеприемником.
• Усиленная стенка трубки катетера — просвет катетера не перекрывается при сжатии и проведении специальных манипуляций.
• Прочный и симметричный баллон  — легко раздувается и сдувается, обеспечивает максимальную безопасность пациента.
• Оптимальное расположение дренажных отверстий — гладкие боковые отверстия оптимального размера обеспечивают атравматичное введение катетера в мочевой пузырь и эффективный дренаж мочи.
• Оптимальная жесткость трубки катетера — достаточно жесткая для введения катетера и эластичная для облегчения процедуры катетеризации.
• Просвет катетера большого диаметра — позволяет быстро и эффективно опорожнить мочевой пузырь, круглый просвет предупреждает образование наложений на стенках катетера.

Педиатрические катетеры Фолея

Катетер Фолея: показания к применению – Блог и статьи о медицине и здоровье

Устройство, известное под названием катетер Фолея, широко используется в урологии как приспособление для искусственного способа опорожнения мочевого пузыря в том случае, если пациент по тем или иным причинам не в состоянии сделать это самостоятельно. Кроме того, применяется оно также и в целях диагностики и устранения патологий органов мочевой системы. Ряд медицинских манипуляций также требует постановки катетера. Катетеризация мочевого пузыря может проводиться в течение длительного времени, а не только одноразово.

Основные показания для использования

В число случаев, когда назначение катетера строго показано, входят:

• заболевания, влекущие за собой сужение мочеточника, из-за чего процесс мочеиспускания становится затрудненным или вовсе невозможным.
• объемные процессы вокруг мочеточника, приводящие к сдавливанию;
• процессы внутри просвета или на стенках;
• онкология органов мочеполовой системы или близких к ней;
• аденома простаты;
• зарубцевавшиеся последствия травм;
• отек стенок и последующее сужение диаметра мочеточника;
• отсутствие сознательного контроля больным над процессом мочеиспускания;
• коматозное состояние;
• острые нарушения мозгового кровообращения;
• наркотический сон во время оперативного вмешательства.

Зонд желудочный, ПВХ, СН 20, 80 см

Чем помогает катетер

Высококачественное изделие из безопасных материалов позволяет эффективно организовать отвод мочи, при этом никак не травмируя пациента и не нарушая его комфорт. С помощью этого устройства возможно не просто существовать, а жить так же качественно и удобно, как и до заболевания. Производители ищут все более прогрессивные решения для того, чтобы сделать дни людей с заболеваниями мочеполовой системы активными и насыщенными, а не ограниченными. Onlymed.pro приглашает вас ознакомиться с доступными моделями – сделайте свою жизнь снова полноценной и яркой!

Катетеры Фолея, цена в Москве

Катетеры Фолея

Катетеризация мочеиспускательной системы производится при самых разных медицинских показаниях. Это может быть лечение урологических заболеваний, компенсация последствий травм, подготовка к операциям и прочее.

Катетеры Фолея являются наиболее распространёнными вариантами катетеров, предназначенных для установки на длительный период. Кроме того, используя специализированные изделия с наполняемым резиновым баллоном можно проводить некоторые диагностические процедуры, например, определить объем мочевого пузыря. Они используются для тщательного промывания мочевыводящей системы перед операцией или установкой зонда.

Мочевой катетер Фолея изготавливается из латекса или силикона. Оба материала обладают хорошей пластичностью и химической стойкостью. Максимальный сроке его нахождения в уретральном канале составляет 7 – 10 дней. Впрочем, существуют изделия с серебряным покрытием, которые могут устанавливаться на месяц и более.

Урологический катетер Фолея выпускается в нескольких вариациях. Наиболее распространенной является двухходовой катетер с резиновым баллоном на слепом конце. Баллон предназначен для надёжной фиксации устройства, что снижает вероятность травм и нарушения хода катетеризации. 

С точки зрения конкретных марок, наиболее распространёнными являются изделия Apexmed.

Если вы выбираете катетер Фолея, цена изделия будет зависеть от его типа и размеров. Например, помимо двухходовых, могут быть и трехходовые, которые используются для ввода различных медицинских средств. Особенно важным является правильный подбор устройства по размерам. Несоответствие его анатомическим особенностям организма чревато травмами или, как минимум, серьёзным дискомфортом. Именно поэтому, в отдельные категории выделяют изделия для мужчин и женщин, взрослых и детей.

Где купить катетер Фолея когда вы определились с его параметрами? Сделать это можно прямо здесь! Ознакомьтесь с порядком оплаты и помните, что мы обеспечиваем доставку покупок по всей стране. Если что-то осталось вам непонятным, вы всегда можете позвонить по телефону +7 495 432-32-22 или написать нам на электронный ящик [email protected].

1604-M212-14 Катетер Фолея двухходовой MEDEREN, Ch/Fr 14, объем баллона 5-15 мл

Катетер двухходовой латексный с силиконизированным покрытием размер 14, объем баллона 5-15 мл.

Катетеры Фолея Mederen® показаны для уретральной катетеризации мочевого пузыря при невозможности самостоятельного мочеиспускания или сильном его затруднении в связи с травмой, либо заболеванием.
Возможна как кратковременная, так и долговременная установка катетеров с целью отведения мочи, а также для проведения диагностических и лечебных манипуляций, в том числе в послеоперационном периоде.

Латексные катетеры Фолея применяют в урологии и терапевтической практике.

Использование латекса в производстве катетеров трудно переоценить. Катетеры из латекса получаются высокоэластичные, прочные, устойчивые к деформациям. Но протеины в составе латекса может провоцировать развитие аллергий при длительном использовании. Поэтому латексные катетеры Фолея покрывают силиконом для уменьшения аллергизации, местных воспалительных реакций и выпадения солей в просвете катетера. Благодаря силикону возможна долгосрочная катетеризация мочевого пузыря как мужчины, так и женщины.

Производитель: компания MEDEREN (Израиль), изготовлено в Китае.

Характеристики и особенности:

• Изготовлены из натурального латекса, покрытого силиконом;

• Силиконовое покрытие препятствует осаждению органических элементов и бактерий, поэтому использование катетера увеличивается до 7 дней;

• Универсальный дренажный коннектор канала для отведения мочи;

• Клапан для присоединения шприцев с разъемом Luer;

• Цветовая кодировка размера катетеров;

• Рентгенконтрастный наконечник и рентгенконтрастная линия вдоль стержня силиконовых катетеров;

• Закрытый наконечник цилиндрической формы с двумя боковыми дренажными отверстиями;

• Стерильные (оксид этилена), не токсичны, апирогенны;

• Срок сохранения стерильности — 5 лет со дня стерилизации;

• Для одноразового применения;

Катетеры Фолея латексные с силиконовым покрытием двухходовые стандартные:

Перед использованием внимательнопрочитайте инструкцию к своему катетеру.

Общая краткая инструкция:

Необходимо вымыть руки и промыть с мылом тёплой водой входное отверстие для катетера. Пациент должен лежать. Для дезинфекции рук используйте антибактерильные средства>>>

Затем нужно медленно без резких толчков продвигать катетер по каналу его глухим концом.

После того, как в катетере покажется моча, продвинуть его ещё немного для того, чтобы мочевого пузыря достиг и сам баллон. После этого через один из ходов на наружном конце катетера ввести посредством шприца стерильную воду объёмом, достаточным для раздутия баллона.

Затем к наружному концу присоединить пакет для сбора мочи. Нужно следить, чтобы пакет всегда был ниже уровня пояса, чтобы избежать обратного затёка мочи по катетеру.

Чтобы извлечь катетер, надо шприцем вытянуть обратно жидкость из баллона в том же количестве, котором и было введено. Только после этого вытягивать трубку.

Нет отзывов об этом продукте

Обзор катетера Фолея и хирургии

Катетер Фолея — это постоянный мочевой катетер. Названный в честь Фредерика Фоули, хирурга, который первым разработал катетер, катетер представляет собой полую гибкую трубку, которая вводится в мочевой пузырь через уретру.

Для пациентов, которые не могут опорожнить мочевой пузырь по целому ряду причин, включая анестезию во время операции или проблемы с мочевым пузырем, Foley позволяет мочи непрерывно стекать.В то время как моча обычно собирается в мочевом пузыре, а затем выделяется во время мочеиспускания, Моча позволяет ей постоянно выводить ее из мочевого пузыря. Моча собирается в пакет и сливается по мере необходимости.

FS Productions / Getty Images

Обзор

Катетер Фолея вводится в уретру, трубку, по которой моча выводится из организма. Он осторожно продвигается вверх по уретре, пока не достигнет мочевого пузыря. Отверстие на конце трубки для мочевого пузыря позволяет мочи вытекать из мочевого пузыря через уретру и выводить ее из тела в мешок для сбора.

Как только верхняя часть трубки Фолея достигает мочевого пузыря, баллон надувается стерильной водой, чтобы трубка оставалась на месте. Катетер должен оставаться на месте несколько часов или дольше. Например, пациентам, которым заменены суставы, устанавливают катетеры перед операцией, и они обычно остаются на месте в течение нескольких дней после операции, если они не могут без боли встать на кровать и не могут дойти до ванной.

Важно, чтобы катетер оставался на месте только до тех пор, пока это необходимо, так как риск инфицирования увеличивается, чем дольше катетер находится на месте.

Катетер не заменяет надлежащий уход и не заменяет частые походы в туалет. Катетеры Фолея не подходят для лечения недержания мочи.

Вставка Фолея

Катетеры Фолея обычно устанавливают до операции, чтобы мочевой пузырь оставался пустым во время и после процедуры. Во время процедуры пациент находится без сознания и не осознает потребности в мочеиспускании. Однако после процедуры пациенту может быть небезопасно ходить.Они могут быть слишком больны, чтобы позаботиться о своих туалетах, или их хирург может посчитать, что катетер лучше всего подходит для их конкретного выздоровления.

В большинстве больниц установка постоянного катетера считается стандартом для хирургических процедур, которые:

• Ожидается, что прослужит один час или дольше
• Вовлекают мочевыводящие пути
• Потребует, чтобы пациент пошел в реанимацию после операции
• Потребует, чтобы пациент оставался в постели (не может ходить) во время выздоровления

Установка Фолея обычно выполняется медсестрой и может быть сделана до или после анестезии, но обычно до первого разреза, если пациенту предстоит операция.Пакет для сбора мочи, прикрепленный к Foley, помогает отслеживать диурез во время операции и во время пребывания в больнице.

Катетер вводится стерильным способом, что означает, что сам катетер стерилен. Кожа обрабатывается раствором для удаления микробов, медсестра надевает стерильные перчатки. Катетер покрыт стерильной смазкой, чтобы облегчить введение и избежать раздражения внутренней части уретры. Стерильный метод используется для предотвращения инфекций мочевыводящих путей (ИМП), наиболее частого осложнения, связанного с использованием мочевого катетера.

Введение Фолея не должно быть болезненным; и иметь его на месте не больно. Некоторые пациенты описывают установку Фолея как легкое раздражение. Катетер может повлиять на ваше нормальное ощущение потребности в мочеиспускании. Вам может казаться, что вам нужно в туалет, даже если катетер удерживает ваш мочевой пузырь пустым.

Уход за катетером Фолея

После того, как катетер установлен, пациент может ходить, но следует проявлять большую осторожность, чтобы не выдернуть трубку из места.Что-то простое, например, споткнуться или споткнуться, может привести к вытаскиванию трубки.

Удаление катетера без спуска баллона не только очень болезненно, но также может вызвать необратимое повреждение уретры. Часто трубка Фолея прикрепляется к бедру пациента, чтобы предотвратить случайное удаление и травму.

Когда установлен Foley, для предотвращения инфекции мочевыводящих путей необходима отличная гигиена. Часть трубки, которая соприкасается с телом, должна быть тщательно очищена во время купания и в случае загрязнения.Кроме того, можно использовать специальное мыло или очищающие средства для половых органов, чтобы минимизировать риск инфицирования после операции.

Риски мочевого катетера

Постоянный мочевой катетер предназначен для того, чтобы оставаться на месте в течение длительного периода времени, от часов до недель. У некоторых пациентов катетер остается даже дольше, но это бывает редко. В большинстве больниц есть программы и правила, согласно которым катетеры должны быть удалены как можно скорее, чтобы снизить риск возникновения инфекции.

Некоторые пациенты испытывают задержку мочи после операции, что может потребовать установки катетера, даже если пациенту он не понадобился во время процедуры. У пациентов также может наблюдаться задержка мочи после удаления катетера Фолея.

В прошлом у пациентов с аллергией на латекс были проблемы с катетерами всех типов, поскольку они часто содержали латекс. В настоящее время большинство основных брендов катетеров вообще не имеют латексного компонента, что устраняет этот риск почти во всех случаях.Пациенты с чувствительностью к латексу или аллергией должны уведомить свою медицинскую бригаду до начала лечения, так как существует множество других потенциальных источников латекса, которых следует избегать.

Прямые катетеры

Катетер Фолея — это мочевой катетер, который должен оставаться на месте в течение определенного периода времени. Катетер Фолея не следует путать с прямым катетером, который вводится один раз и выбрасывается после опорожнения мочевого пузыря.

Уход за катетером Фолея

Обзор

Что такое катетер Фолея?

Катетер Фолея — это устройство, сливающее мочу из мочевого пузыря в мешок.Катетер, который находится в мочевом пузыре, имеет небольшой баллон, наполненный жидкостью, чтобы удерживать его на месте. После операции вы можете пойти домой с установленным катетером Фолея. В дневное время ваш катетер будет подключен к сумке для ног, которая прикрепляется к вашему бедру. Ночью его можно сменить на сумку побольше.

Детали процедуры

Как мне ухаживать за катетером Фолея?

• Тщательно вымойте руки водой с мылом до и после работы с катетером или мешком.
• Вам нужно будет опорожнять сумку для ног каждые два-три часа; мешок большего размера нужно опорожнять только каждые восемь часов.
• Чтобы освободить мешок:
  • Вымойте руки.
  • Удалите пробку на сумке для ног или откройте зажим на большом мешке и слейте мочу в предусмотренный контейнер, чтобы измерить количество мочи.
  • После измерения мочи слейте мочу в унитаз.
  • Промойте сливной порт водой с мылом.
  • Заменить стопор на ножной сумке; или зажмите порт большого мешка.
  • Снова вымойте руки.
• Перед сном вы перейдете на большую сумку, чтобы вам не приходилось вставать ночью, чтобы опорожнить сумку. Утром можно снова переодеться в сумку для ног.
• Чтобы поменять сумку:
  • Вымойте руки.
  • Опорожните мешок (не забудьте измерить мочу перед сливом в унитаз).
  • С помощью мыла и воды протрите соединение между катетером и сумкой и соединительную часть другого мешка.
  • Зажмите трубку катетера, зажимая ее пальцами чуть выше соединения. Затем отключите.
  • Подсоедините новый мешок и отсоедините трубку.
  • Если ваш катетер будет использоваться дольше недели или если он пахнет, вы можете вымыть использованный мешок в воде с мылом. Промойте пакет раствором 1 ¼ стакана белого уксуса в двух литрах воды. Это уменьшит запах мочи и поможет предотвратить заражение.
• Сумка для ног имеет регулируемые ремни, которые прикрепляют ее к бедру.Оставьте катетер слабым, чтобы он не тянул и не причинял дискомфорта.
• Большую сумку можно повесить на каркас кровати. Не кладите его на пол. При использовании большого мешка вы можете прикрепить катетер к бедру или использовать ножной ремень, чтобы обеспечить провисание и предотвратить натяжение катетера.
• Всегда держите мешок ниже уровня мочевого пузыря.
• Ежедневно очищайте область вокруг мочевого отверстия водой с мылом. При чистке мочевого катетера не забудьте оттолкнуть от себя микробы.Это означает, что нужно начинать с отверстия для мочеиспускания и протирать по направлению к дренажному мешку водой с мылом.
• Позвоните своему координатору трансплантологии, если у вас есть какие-либо проблемы или вопросы относительно катетера.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить врачу?

Позвоните своему врачу, если:

• У вас температура выше 100,5 градусов по Фаренгейту.
• Моча становится мутной.
• У вашей мочи сильный запах.
• Моча протекает вокруг катетера.
• У вас боль или ощущение распирания в животе.
• У вас есть сгустки крови или очень кровавая моча.
• У вас мало или совсем нет мочи в мешок.
• Ваш катетер выходит.

Не проходите без мочеиспускания более пяти-шести часов без вызова врача. У вас должно быть не менее 100 см3 за три-четыре часа.

Традиционные дренажные системы Фолея — дренируют ли они мочевой пузырь?

Цель:

Предполагается, что катетеры Фолея полностью опорожняют мочевой пузырь.Характеристики дренажа катетерных систем Фолея изучены недостаточно. Чтобы исследовать нераспознанную задержанную мочу с помощью дренажных систем катетера Фолея, объемы мочевого пузыря госпитализированных пациентов были измерены с помощью волюметрии ультразвукового сканирования мочевого пузыря. Кроме того, был разработан лабораторный имитатор мочевого пузыря и мочевого катетера in vitro, чтобы понять этиологию таких остаточных объемов. Также была разработана новая конструкция дренажной трубки, которая оптимизирует дренаж постоянного катетера.

Материалы и методы:

Прикроватные ультразвуковые объемные исследования мочевого пузыря проводились у пациентов, госпитализированных в палату и отделение интенсивной терапии.Если была обнаружена остаточная моча, манипулировали дренажной трубкой для облегчения дренажа. Модель мочевого пузыря-мочевого катетера ex vivo была разработана для измерения скорости потока и давления в дренажной трубке традиционной и новой системы дренажных трубок.

Полученные результаты:

В отделении интенсивной терапии 75 пациентам было выполнено волюметрическое ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Средний остаточный объем составил 96 мл (от 4 до 290).У 75 пациентов в стационаре средний остаточный объем составил 136 мл (от 22 до 647). В экспериментальной модели мы обнаружили, что на каждый 1 см высоты локона давление препятствия в искусственном мочевом пузыре увеличивалось на 1 см вод. Ст. Напротив, новая спиралевидная дренажная трубка продемонстрировала быстрое (0,5 куб. См в секунду), непрерывное и полное (100%) дренирование резервуара во всех испытаниях.

Выводы:

Традиционные дренажные системы с катетером Фолея неоптимально опорожняют мочевой пузырь.Препятствие оттоку вызвано воздушными пробками, которые образуются внутри изогнутых избыточных сегментов дренажных труб. Новая конструкция дренажных трубок устраняет завитки и связанные с ними воздушные пробки, оптимизирует поток и сводит к минимуму остаточную мочу в мочевом пузыре.

Уход за постоянным мочевым катетером

Обзор темы

Мочевой катетер — это гибкая пластиковая трубка, используемая для слива мочи из мочевого пузыря, когда человек не может помочиться.Врач вставит катетер в мочевой пузырь, вставив его через уретру. Уретра — это отверстие, по которому моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела.

Когда катетер находится в мочевом пузыре, надувается небольшой баллон, чтобы удерживать катетер на месте. Катетер позволяет мочи стекать из мочевого пузыря в мешок, который обычно прикрепляется к бедру. Мочевые катетеры можно использовать как у мужчин, так и у женщин. Постоянный катетер — это тот, который остается в течение более длительного периода времени.

Катетер может потребоваться из-за определенных заболеваний. К ним относятся увеличенная простата или проблемы с выделением мочи. Его можно использовать после операций на тазу или мочевыводящих путях. Мочевые катетеры также используются при параличе нижней части тела.

Если вы помогаете близкому человеку установить катетер, постарайтесь максимально расслабиться. Уход за катетером может быть неудобным для вас обоих. Это может быть особенно актуально, если вы ухаживаете за представителем противоположного пола.Если вы не смущаетесь и не расстраиваетесь, человек может чувствовать себя более комфортно.

Уход за катетером

Всегда мойте руки до и после работы с катетером. Следуйте всем инструкциям врача. Также:

• Убедитесь, что моча выходит из катетера в мешок для сбора мочи. Убедитесь, что трубка катетера не перекручена и не перекручена.
• Держите мешок для сбора мочи ниже уровня мочевого пузыря.
• Убедитесь, что мешок для сбора мочи не тянет за катетер.
• Можно принимать душ с установленными катетером и мешком для сбора мочи, если только врач не запретит.
• Проверьте, нет ли воспаления или признаков инфекции в области вокруг катетера. Признаки инфекции включают гной или раздраженную, опухшую, красную или нежную кожу.
• Очищайте область вокруг катетера дважды в день водой с мылом. После этого просушите чистым полотенцем.
• Не наносите порошок или лосьон на кожу вокруг катетера.
• Не тяните и не тяните за катетер.
• Поговорите со своим врачом о возможных вариантах полового акта при ношении катетера.
• На ночь может быть полезно повесить мешок для сбора мочи на краю кровати.

Опорожнение мешка для сбора мочи

Вам необходимо регулярно опорожнять мешок. Лучше опорожнять пакет, когда он наполовину полон или перед сном. Если врач попросил вас измерить количество мочи, сделайте это перед тем, как слить мочу в унитаз.

• Вымойте руки водой с мылом.Если вы опорожняете чужой мешок для сбора мусора, вы можете надеть одноразовые перчатки.
• Извлеките сливной патрубок из рукава на дне сборного мешка. Откройте вентиль на носике.
• Дайте мочи вытечь из пакета в унитаз или контейнер. Не позволяйте трубке или сливному отверстию ничего соприкасаться.
• После опорожнения мешка закройте клапан и вставьте сливной патрубок обратно в рукав в нижней части мешка для сбора.
• Вымойте руки водой с мылом.

Когда звонить врачу

Если врач дал инструкции о том, когда ему или ей звонить, обязательно следуйте этим инструкциям. Позвоните своему врачу, если:

• Моча не поступает или в сборный мешок в течение 4 часов или более не поступает моча.
• Появляется новая боль в области живота или таза.
• Моча изменила цвет, стала очень мутной, выглядит кровавой, имеет неприятный запах или в ней есть большие сгустки крови.
• Место, где катетер входит в тело (место введения), становится очень раздраженным, опухшим, красным или болезненным, либо из этого места выходит гной.
• Из места введения вытекает моча.
• Есть признаки инфекции почек, например, температура 38 ° C (100,4 ° F) или выше, боль в спине или боку.
• Возникают такие симптомы, как тошнота, рвота или озноб.

После удаления катетера

После удаления катетера:

• У человека могут быть проблемы с мочеиспусканием. В этом случае попробуйте сесть в теплой воде на несколько сантиметров (сидячая ванна). Если позывы к мочеиспусканию возникают во время сидячей ванны, может быть легче помочиться, пока вы все еще находитесь в ванне.
• При первом мочеиспускании может возникнуть жжение. Если жжение длится дольше, это может быть признаком инфекции.
• Пейте много жидкости. Если необходимо ограничить потребление жидкости из-за болезни почек, сердца или печени, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем увеличивать количество жидкости.
• Если катетер вызывает раздражение или сыпь, может помочь свободное хлопковое белье.

Кроме того, важно знать, когда возникает проблема и когда следует обращаться к врачу.После удаления катетера позвоните своему врачу, если:

• Моча не выходит в течение 8 часов после удаления катетера.
• Кажется, что мочевой пузырь или живот полон или болезненны.
• Вы видите признаки инфекции мочевыводящих путей. Признаки включают:
  • Кровь или гной в моче.
  • Боль в спине чуть ниже грудной клетки. Это называется болью в боку.
  • Лихорадка, озноб или ломота в теле.
  • Боль при мочеиспускании.

Кредиты

По состоянию на 22 августа 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: E.Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренние болезни
Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
Томас М. Бейли, доктор медицины, CCFP — семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, доктор медицины — внутренние болезни

По состоянию на 22 августа 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренняя медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Томас М. Бейли, доктор медицины, CCFP — семейная медицина и Элизабет Т. Руссо, доктор медицины — внутренние болезни

Лицензия на изобретение доктора выдана предпринимателю в области медицинского оборудования

Модифицированный катетер, изобретенный врачом Sanford Health для уменьшения травм, вызванных вырыванием, получил лицензию от компании, основатель которой стал соавтором технологий для изготовления баллона для ангиопластики и коронарного стента.

Брюс Гарднер, доктор медицины, радиолог из Sanford Health в Бисмарке, Северная Дакота, после многочисленных попыток разработал исследовательский катетер. Он разработан для того, чтобы удерживающий баллон внутри мочевого пузыря почти мгновенно сдувался при приложении натяжения к внешней трубке. Он называет свое изобретение безопасным мочевым катетером Фолея.

InnoCare Urologics LLC согласилась разработать, изготовить и продать устройство Гарднера.

«Это потрясающе», — сказал он.«Приятно видеть, что он дошел до этого момента и теперь на пути к тому, чтобы его использовали пациенты и приносили пользу пациентам. Это была цель с самого начала «.

Миллионы людей пользуются катетерами Фолея. Смещение обычно происходит, когда кто-то сбит с толку или из-за дискомфорта. Это также может произойти, когда пациенты спотыкаются или наступают на сумку или шланг, а также при перемещении пациентов из одного места в другое, например, во время операции.

Повреждение тела может включать кровь в моче, разрывы слизистых оболочек, разрыв уретры или непроходимость, требующую хирургического вмешательства, стойкое недержание мочи и даже смерть.Кровотечение из порезов также позволяет бактериям попасть в кровоток и увеличивает риск заражения. У женщин повреждение может включать пролапс, при котором мочевой пузырь вырывается из тела. У мужчин смещение может повредить простату или пенис и привести к необратимой эректильной дисфункции.

Семья предпринимателей

Гарднер сказал, что для него большая честь, что его изобретение подхватила компания, основанная Леонардом Пинчуком, доктором философии, который выиграл престижную премию Русса в 2019 году за изобретение баллона для ангиопластики.Он имеет более чем 40-летний опыт работы с медицинскими приборами, имеет 130 выданных патентов и 100 публикаций. Он также является соучредителем 10 компаний.

Жена Пинчука Диана Пинчук и их сын Брайан Пинчук также страдают предпринимательской ошибкой и являются соучредителями InnoCare Urologics. Она работает адвокатом с 1980 года и консультирует различные компании, производящие медицинское оборудование. Брайан Пинчук имеет более чем 10-летний опыт работы в качестве инженера по медицинскому оборудованию, специализирующегося на катетерах, и в качестве генерального директора отвечает за разработку, производство, нормативные вопросы и систему качества в InnoCare Urologics.

«Это был фантастический опыт — работать с доктором Гарднером и семьей Пинчуков. Очевидно, что все они разделяют один и тот же дух инноваций, предпринимательства и решения практических задач на благо пациентов », — сказал Брейден Биллс, член группы коммерциализации Sanford Health, которая помогает врачам, исследователям и другим сотрудникам определять, подходит ли их идея по улучшению ухода за пациентами. коммерческая заслуга.

Общая проблема с катетером

Гарднер видел свою долю того, что может пойти не так с обычными мочевыми катетерами, когда пациент по ошибке вытаскивает их.

«Это было кровавое месиво», — вспоминал он, когда впервые увидел это. «Я подумал, что это выглядит очень небезопасным устройством, если его можно просто вырвать».

Другой несчастный случай произошел с мужчиной в возрасте 80 лет, который был госпитализирован в течение ночи с инфекцией мочевыводящих путей. Когда пациента выписывали из больницы, он случайно вытащил катетер. Поскольку этому мужчине был назначен разжижитель крови для сердечного клапана, у него было обильное кровотечение, потребовалось несколько переливаний крови и он продлил его пребывание в больнице как минимум на две недели.

Подробнее: Инновации в Sanford Health

«Я видел эти инциденты и подумал:« Что мы можем с этим поделать? »- сказал Гарднер. «На карту поставлены жизни пациентов. Я стремлюсь получить одобрение этого устройства хотя бы по одной причине, кроме как попытаться уменьшить количество этих травм ».

Гарднер вырос на небольшой ферме в сельской местности штата Миссури с пятью братьями и сестрами и небольшими деньгами, поэтому они проявили творческий подход.

«Мы всегда над чем работали. У меня просто механический зуд, чтобы играть с вещами.Мы всегда разбирали наши игрушки и переделывали их. Мои родители, наверное, ненавидели это », — сказал он. «Мне нравится работать руками, решать проблемы и в основном возиться с вещами, чтобы они работали лучше».

Практически без изменений

Вот почему те первые эпизоды, когда он видел смещенный мочевой катетер, застряли у него. Катетеры существуют уже много столетий. Но уролог Фредерик Фоули изобрел современную версию в 1930-х годах, в которой используется воздушный шар, чтобы закрепить его на месте, и позволяет мочевому пузырю стекать через трубку, собирающую мочу в сумке, прикрепленной к ноге человека.

«Устройство практически не менялось с 1930-х годов. Каждое другое медицинское устройство было модифицировано, чтобы сделать его более безопасным. Однако единственное, что действительно изменилось с катетером Фолея, — это используемые материалы », — сказал Гарднер.

Сначала он экспериментировал и тестировал несколько различных конструкций, но в конечном итоге использовал очень простое решение.

«Моя модификация использует микрофиламент с пробкой и эластичные свойства катетера, который при растяжении действует как механический клапан и открывает дренажный канал для быстрого спуска баллона», — сказал Гарднер.

Нормальные движения позволяют приложить 2-3 фунта силы, не доставляя проблем. «Вы получаете травму, когда сила катетера превышает 5 фунтов силы», — сказал Гарднер. «Если исследовательский безопасный катетер натянуть с достаточным натяжением, сработает новый предохранительный механизм, чтобы спустить баллон, что может предотвратить травму. Это одноразовое использование, но человек предотвратил потенциально опасное для жизни событие ».

Первоначально он работал над изобретением самостоятельно, что было дорогостоящим и требовало много времени, но в конце концов он связался с командой по коммерциализации Sanford Health.

«Команда великолепна, — сказал Гарднер. «Это началось как проект просто возиться с вещами. И иметь возможность довести катетер до того момента, когда он будет разработан, коммерциализирован, а затем отправится на путь распространения и действительно помогает пациентам, как я уже сказал, — это захватывающий процесс ».

Sanford Health ценит идеи и способность решать проблемы своих врачей, исследователей, клинических работников и вспомогательного персонала. Любому сотруднику, у которого есть идея устройства, терапии, программного обеспечения, инструмента или другого метода, который помогает пациентам, рекомендуется связаться с командой по коммерциализации и присоединиться к десяткам людей в Sanford Health, которые уже занимаются изобретением.

Узнать больше

…

Опубликовано в
Бисмарк, здоровье пищеварительной системы, визуализация, инновации, врачи и приложения, Sanford Stories

Оставить комментарий

Купить катетеры Фолея | Распродажа постоянных катетеров!

Что такое катетер Фолея?

Катетеры Фолея, также называемые постоянными катетерами, предназначены для тех, кому требуется постоянная катетеризация.Катетер вводят в мочевой пузырь и оставляют там надолго. Мочевые катетеры Фолея используются почти во всех случаях, когда требуются постоянные катетеры. Большинство из них имеют двухпросветную конструкцию и известны как двусторонние катетеры Фолея. Некоторые из них называются трехходовыми катетерами Фолея, потому что они имеют третью резиновую трубку, используемую для непрерывной промывки мочевого пузыря. В HPFY у нас есть различные типы постоянных катетеров Фолея от таких опытных производителей, как Lubricath, Rusch, Kendall, Bardex и т. Д.которые экономичны и надежны.

Как работают постоянные катетеры?

Постоянный катетер Фолея вставляется в мочевой пузырь и удерживается на месте с помощью баллона, который помещается в мочевой пузырь и затем надувается путем введения в него стерильной воды. Один конец постоянного катетера, который вводится в мочевой пузырь, имеет баллон на конце, а другой конец имеет два или три канала / просвета. Один подключается к мочевому дренажному мешку, а другой — к клапану.Через это вводится стерильная вода для надувания баллона. Баллон остается внутри мочевого пузыря и предотвращает выскальзывание катетера из тела.
Когда катетер необходимо извлечь, вода вытягивается из баллона с помощью шприца, и трубка легко удаляется. В основном существует два разных типа катетеров Фолея — уретральный и надлобковый катетеры. Уретральный катетер вводится в мочевой пузырь, в то время как надлобковый катетер Фолея включает введение катетера в мочевой пузырь через небольшой разрез в брюшной полости.

Как правильно выбрать постоянный катетер?

Типы постоянных катетеров несколько зависят от ваших индивидуальных потребностей. Факторы, которые повлияют на ваш выбор, включают пол, период использования, чувствительность к материалам. Вы также можете выбрать тип, размер, длину, материал и использование.

Типы катетеров Фолея

Двусторонние катетеры Фолея или двухпросветные катетеры Фолея (такие как катетер Фолея Бардии) имеют два просвета: один для слива мочи, а другой для надувания или сдува баллона.С другой стороны, трехходовые катетеры Фолея имеют дополнительный просвет для обеспечения непрерывного орошения мочевого пузыря или введения лекарств.

Размер постоянного катетера

Обычные размеры катетеров Фолея находятся в диапазоне от 10 FR до 28 FR. Ваш врач лучше всего подскажет, какой размер катетера подойдет вам лучше всего.

Длина мочевого катетера Фолея

Длина катетера Фолея различается у мужчин, женщин и детей. Мужчинам нужен более длинный шланг, обычно от 40 до 45 см.Для женского катетера Фолея стандартная длина составляет 25 см.

Материал катетера Фолея

Катетеры Фолея обычно изготавливаются из силиконовой резины или натурального / каучукового латекса. Последнее дешевле, но обычно его избегают, потому что пользователь может быть предрасположен к инфекциям из-за латекса, а также может вызывать реакции гиперчувствительности. Кроме того, существуют силикон-латексные катетеры, которые по сути являются латексными, но с силиконовым покрытием. Это длится от одной до двух недель. Катетеры, сделанные исключительно из силикона, дороги, но популярны для катетеризации по Фолею.По сравнению с ними они безопаснее и надежнее и служат дольше, от 6 до 8 недель, но они более жесткие.

Период использования катетера

Ваш выбор катетера также будет зависеть от вашего использования. Независимо от того, нужен ли вам краткосрочный срок до двух недель или длительный срок до трех месяцев.

• Краткосрочные катетеры Фолея: Краткосрочные катетеры Фолея обычно используются во время операций и в послеоперационный период, чтобы облегчить кратковременную задержку мочи, ввести лекарства в мочевой пузырь или контролировать диурез.Они могут быть изготовлены из ПВХ, латекса или латекса с тефлоновым покрытием.
• Катетеры Фолея длительного действия: Катетеры Фолея длительного действия используются в случаях, когда пациент прикован к постели, страдает хроническим заболеванием и не может нормально отводить мочу. Ситуации включают тяжелое недержание мочи, непроходимость выходного отверстия мочевого пузыря и хроническую задержку мочи из-за неврологического заболевания или травмы. Эти катетеры изготовлены из силикона, латекса, покрытого силиконовым эластомером, латекса, покрытого гидрофильным полимером, катетеров, покрытых серебряным сплавом, и многого другого.

Наконечники катетера Фолея

Мочевые катетеры Фолея имеют разные типы наконечников. Наконечник Куде Катетеры Фолея имеют изогнутый наконечник, позволяющий легко перемещаться через уретру в мочевой пузырь. Примером может служить катетер Medtronic Covidien Dover, который является двусторонним и силиконовым с емкостью баллона 30 куб. См. Кроме того, существуют катетеры Фолея с круглым наконечником, такие как двусторонний силиконовый катетер Фолея от Bard, катетеры Фолея с прямым наконечником, такие как прямой наконечник Medline, который представляет собой трехходовой латексный катетер Фолея с силиконовым эластомерным покрытием.Также доступны катетеры Фолея с оливковыми кончиками, такие как смазка Bard Bardex, или катетеры Фолея с воронкообразными концами, такие как катетеры Malecot с четырьмя крыльями от Rusch.
Разнообразие может сбивать с толку и ошеломлять, но в зависимости от вашего состояния здоровья и рекомендаций врача легко составить краткий список вариантов, а затем выбрать тот, который предлагает все необходимые функции и возможности.

Инструкции по уходу за катетером Фолея

• Промывайте область гениталий два раза в день.
• Очистите мочевой катетер и окружающее пространство, куда он был помещен, с помощью воды и мыла.
• После каждого опорожнения кишечника очищайте анальное отверстие и область катетера.
• Чтобы не тянуть и не перемещать катетер, защитите трубку катетера. Это помогает предотвратить спазмы мочевого пузыря и дискомфорт. Используйте медицинскую ленту или ремешок, чтобы прикрепить катетер к телу.
• Поддерживать закрытую дренажную систему.
• Постоянный катетер всегда должен быть подсоединен к дренажному мешку, чтобы образовалась замкнутая система.
• Если вам не нужно менять сумку, не отсоединяйте никакую часть закрытого устройства.

Что делать, если возникают проблемы с катетером Фолея?

• Моча не сливается в мешок: проверьте трубку на наличие перегибов и распрямите их. Чтобы прикрепить катетерную трубку к коже, проверьте используемую ленту или ремешок. Убедитесь, что трубка не заблокирована. Убедитесь, что вы не садитесь на трубку и не лежите на ней. Убедитесь, что мешок для мочи свисает ниже уровня вашей талии.
• Утечка мочи из катетера, трубки или дренажного мешка или вокруг них. Найдите случайное открытие или раскол замкнутой дренажной системы. С помощью новой спиртовой салфетки очистите концы катетера и трубки и снова прикрепите их.

Как предотвратить инфекцию при использовании мочевого катетера Фолея?

1. Часто мойте руки. Промойте водой с мылом до и после прикосновения к катетеру, трубке или дренажному мешку. При уходе за катетером или отсоединении дренажного мешка надевайте чистые одноразовые перчатки.Мойте руки перед приготовлением или приемом пищи.
2. Пейте жидкости в соответствии с инструкциями. Спросите своего лечащего врача, какие жидкости лучше для вас и сколько жидкости нужно пить в день. Жидкости помогут опорожнить почки и мочевой пузырь, чтобы предотвратить инфекцию.

Наши самые продаваемые катетеры Фолея

Прочие полезные ссылки:

Пилотная оценка Ex vivo и in vitro нового катетера Фолея с антимикробным периуретральным орошением для предотвращения внепросветной колонизации биопленки, ведущей к катетер-ассоциированным инфекциям мочевыводящих путей (CAUTI)

CAUTI остается серьезной проблемой для здоровья пациентов с недержанием мочи катетерами.Был разработан новый двухбаллонный катетер Фолея, который был способен орошать внепросветные поверхности катетера в периуретральном пространстве между переходом уретры и мочевого пузыря и наружным проходом. Катетер имеет удерживающую манжету, которая надувается для фиксации катетера в мочевом пузыре, и новую ирригационную манжету проксимальнее соединения уретры и мочевого пузыря, способную обеспечивать периуретральное орошение от соединения уретры с мочевым пузырем до прохода. Равномерное периуретральное орошение было продемонстрировано на модели ex vivo на свинье путем добавления красителя к антимикробному раствору для орошения уретры.Модель колонизации биопленкой in vitro была адаптирована для изучения возможности периуретрального орошения с помощью недавно разработанной противомикробной комбинации, состоящей из полигалактуроновой кислоты + каприловой кислоты (PG + CAP), для предотвращения осевой колонизации внепросветного стержня постоянного катетера уретры обычными уропатогенами. На внепросветной поверхности контрольных катетеров, которые не орошались, через 24 часа образовывались биопленки вдоль всего осевого уретрального тракта. Значительное () ингибирование колонизации было обнаружено в отношении устойчивых к множеству лекарственных средств Pseudomonas aeruginosa (PA), устойчивых к карбапенемам Escherichia coli (EC) и устойчивых к карбапенемам Klebsiella pneumoniae (KB).Для других распространенных уропатогенов, включая Candida albicans (CA), Proteus mirabilis (PR) и Enterococcus faecalis (EF), первое орошение полностью ингибировало колонизацию половины постоянного катетера, ближайшего к мочевому пузырю, и второго лечение в значительной степени дезинфицировало оставшуюся внутриуретральную часть катетера по направлению к наружному проходу. Новый катетер Фолея и антимикробный ирригант PG + CAP предотвратили колонизацию биопленок на модели CAUTI in vitro и заслуживают дальнейшего тестирования на модели профилактики CAUTI in vivo.

1. Введение

Наиболее распространенными внутрибольничными инфекциями являются инфекции мочевыводящих путей, связанные с катетером (CAUTI). На их долю ежегодно приходится более 1 миллиона случаев, включая больницы и дома престарелых [1–3]. По данным Центра по контролю за заболеваниями Национальной сети безопасности здравоохранения (NHSN), инфекции, связанные с постоянными мочевыми катетерами, составляют 75% ИМП, приобретенных в больнице. Типичное краткосрочное и долгосрочное использование катетеров Фолея распространено среди пациентов с задержкой мочи из-за обструкции выходного отверстия мочевого пузыря, отдельных хирургических процедур, длительного недержания мочи и дренажа мочи у пациентов с длительной иммобилизацией [4].Меры предосторожности часто приводят к увеличению нагрузки на пациента, а также к увеличению продолжительности пребывания в больнице и увеличению затрат. В последнее время профилактика CAUTI стала основным направлением многих программ борьбы с инфекциями в больницах.

Патогенез CAUTIs, как было показано, в основном связан с колонизацией постоянного катетера Фолея, полученного от организмов, загрязняющих уретральный проход [5, 6]. Последующее развитие биопленки за счет колонизации уропатогенов является обычным явлением при CAUTI, поскольку многие из них экспрессируют набор адгезинов и экзополисахаридов, которые способствуют прикреплению и образованию биопленки на поверхности катетера [7].Как внутренняя, так и внешняя поверхности постоянных катетеров подвержены колонизации биопленкой. Существуют противоречивые исследования относительной важности просветного пути. Одно исследование с участием более 1000 пациентов показало, что внепросветный путь был более значимым [5]; однако другое исследование, основанное на микрографических данных, пришло к выводу, что внутрипросветный путь более важен [8]. Оба патогенных пути могут быть важны, поэтому остается значительная потребность в улучшенных профилактических вмешательствах CAUTI для обеих поверхностей.Здесь мы изучили новый метод дезинфекции и предотвращения колонизации внепросветной поверхности катетеров Фолея. Блокирование внепросветной колонизации изолирует колонизацию внутрипросветного пути, что позволяет оценить ее относительную важность для профилактики CAUTI. Оптимальная профилактика CAUTI может быть определена в будущих исследованиях, в которых внепросветная методология сочетается с эффективными внутрипросветными вмешательствами.

В предыдущих исследованиях мы продемонстрировали на модели колонизации биопленки in vitro [9] полное уничтожение биопленки широкого спектра действия комбинацией 1% полигалактуроновой (PG) кислоты и 0.4% каприловая кислота (CAP). Чтобы дезинфицировать внешнюю поверхность катетера Фолея, мы создали лечение раствором для орошения на основе этой комбинации (1% PG + 0,4% CAP). Мы также разработали новую конструкцию катетера Фолея с двойной манжетой, которая позволяет проводить орошение на месте внешней поверхности катетера Фолея и периуретрального пространства. Целью этого исследования было оценить модель CAUTI in vitro [6], которая имитирует физиологическую среду постоянных мочевых катетеров и предотвращение образования биопленок путем обработки внешних поверхностей катетеров Фолея 1% PG + 0.4% раствор для орошения CAP.

2. Методы

2.1. Растворы для орошения

Были приготовлены растворы для орошения, которые содержали 1% PG (<15% этерифицированного; Sigma-Aldrich, Сент-Луис, Миссури) и 0,4% CAP (Sigma-Aldrich, Сент-Луис, Миссури). PH 1% раствора PG доводили до pH 4,0–4,5 и добавляли 2-гидроксиэтилцеллюлозу (HEC) до конечной концентрации 1,5% в качестве загустителя. Все промывочные растворы добавляли в шприц на 3 мл при использовании для тестирования in vitro.

2.2. Протестированные организмы

Для тестирования был выбран широкий спектр высоковирулентных грамположительных, грамотрицательных, дрожжевых и хронических патогенных клинических изолятов от онкологических больных в нашей больнице. Эти штаммы включали мультирезистентный (MDR) Pseudomonas aeruginosa (MDR-PA, MDA 118), устойчивый к карбапенемам Escherichia coli (CRE-EC, MDA 123), устойчивый к карбапенемам Klebsiella pneumoniae (CRE-KB, MDA125), Candida albicans (CA, MDA 117), Proteus mirabilis (PR, MDA 146) и Enterococcus faecalis (EF, MDA 183).Все протестированные патогены представляли собой клинические изоляты, отобранные из культур больных раком Андерсона. Свежие культуры организмов выращивали из хранимых запасов глицерина на триптиказо-соевом агаре + 5% овечьей крови (для бактерий) или декстрозном агаре Сабуро (для дрожжей) в течение ночи при 37 ° C. Для тестирования чистую культуру инокулировали в бульон Мюллера-Хинтона (MHB) и разбавляли до 0,5 Mc Farland. При необходимости для тестирования делали дополнительные разведения в MHB.

2.3. Дизайн периуретрального ирригационного катетера Фолея

Силиконовый катетер Фолея был модифицирован для обеспечения удержания в мочевом пузыре, а также для возможности нанесения ирригационных растворов на периуретральное пространство.Конструкция, показанная на Рисунке 1, содержала две манжеты: дистальную манжету для удержания кончика катетера в мочевом пузыре и проксимальную ирригационную манжету, расположенную чуть ниже соединения уретры и мочевого пузыря, способную дезинфицировать и смазывать или обрабатывать лекарствами периуретральное пространство, контактирующее с мочевым пузырем. внешняя поверхность стержня катетера (рис. 1 (а)). Каждая манжета имеет независимую полость для надувания в стенке катетера, которая в осевом направлении пересекает катетер и заканчивается прорезанным боковым отверстием, проходящим через внешнюю стенку, туда, где находится манжета.У удерживающей манжеты более длинный просвет (показан черным на левой стороне рисунка 1 (а)), чем у ирригационной манжеты (показана зеленым на правой стороне рисунка 1 (а)). Имплантация Фолея выполняется с помощью обеих манжет. спущенная нить, продевающая кончик и дистальную удерживающую манжету в мочевой пузырь. Затем удерживающая манжета надувается (рис. 1 (b)), чтобы удерживать кончик катетера в мочевом пузыре и обеспечивать непрерывный дренаж мочевого пузыря через ушко на кончике катетера, немного выступающем за удерживающую манжету.Как и удерживающая манжета, ирригационная манжета является эластомерной; однако у него есть небольшие прорези в основании, направленные вниз по стержню катетера к наружному проходу. Равномерное орошение периуретрального пространства достигается закапыванием вязкого дезинфицирующего раствора (PG + CAP + HEC) через ирригационный порт в ирригационную манжету (рис. 1 (c)). Эластомерная ирригационная манжета на мгновение расширяется из-за давления закапанной жидкости, а затем эластомерная манжета отталкивает закапанный дезинфицирующий раствор, прокачивая его через ирригационные прорези на проксимальном конце манжеты (Рисунок 1 (c)), где он может орошать периуретральное пространство, контактирующее с внешней поверхностью стержня катетера.Закапывают лишь небольшие объемы ирригационного раствора, достаточные для покрытия периуретрального пространства, но не вызывающие значительных ирригационных выделений за пределы прохода. Загуститель ГЭЦ был добавлен для обеспечения достаточной вязкости для равномерного покрытия периуретрального пространства дезинфицирующим раствором во время орошения.

2.4. Катетеризация и орошение Ex vivo

Использование остаточных тканей животных было одобрено Комитетом по уходу и использованию животных MD Anderson в соответствии с протоколом № 00001666-RN00.Сразу после смерти после обескровливания 6-месячная самка свиньи была помещена внутрь и катетеризована с помощью катетера Фолея с двойной манжетой. Удерживающий баллон надували, чтобы катетер оставался на месте, в то время как слегка вязкий ирригационный раствор, к которому был добавлен краситель, вливался через ирригационную манжету. Краситель был добавлен для визуализации покрытия периуретрального пространства ирригационным раствором. После ирригации было проведено вскрытие с удалением неповрежденных катетеризованных мочевых путей, включая уретральный проход, уретру и мочевой пузырь.Мочевыводящие пути были дополнительно рассечены с продольным отверстием по длине мочевыводящих путей для оценки ирригационного покрытия.

2.5. Модель колонизации катетера Фолея in vitro (IVCM)

Катетер Фолея с периуретральным орошением был оценен в установленной модели профилактики CAUTI in vitro [6]. Небольшая модификация модели была необходима для моделирования физиологической периуретральной среды внешней поверхности катетеров Фолея (рис. 2 (а)). Модель состояла из мягкого силиконового уретрального тракта длиной 6 см, через который можно было продеть катетер со спущенными манжетами.Уретральный тракт состоял из кольцевого отверстия диаметром 4 мм в центре мягкого силиконового цилиндра диаметром 25 мм (рис. 2 (а)). Кольцевое пространство 4 мм было немного больше, чем 12 катетеров Фолея French (внешний диаметр 3 мм), которые использовались для тестирования. На рис. 2 (b) показано расположение катетера Фолея в модели, в которой удерживающая манжета была накачана, чтобы удерживать катетер над соединением уретры и мочевого пузыря. Рисунок 2 (c) иллюстрирует масштабирование модели по длине. Положение «0» принимается за проксимальное основание ирригационной манжеты, где ирригационный раствор сначала контактирует с периуретральными поверхностями.Дистальнее этой точки обозначается отрицательной длиной, где соединение уретры и мочевого пузыря соответствует положению –10 мм, а дренажный кончик катетера, находящегося в мочевом пузыре, соответствует положению длины –30 мм. Проксимальнее положения «0» положительные значения длины обозначают осевые положения в уретре по направлению к проходному каналу, где положительное значение 60 мм соответствует проходному отверстию.

PG + CAP + HEC и контрольные ирригационные растворы были протестированы на модели, чтобы оценить их влияние на колонизацию биопленкой внешней поверхности катетера Фолея по направлению к мочевому пузырю.После закапывания ирригационного раствора в ирригационную манжету модифицированного катетера Фолея промывочный раствор протекал и заполнял периуретральное пространство 60 мм. Орошение было остановлено, когда первые капли стали выходить из наружного прохода, и промывному раствору позволили медленно стекать под действием силы тяжести. Видимый дренаж завершился примерно через 15 минут, но некоторое количество остаточного ирригационного раствора покрыло внешнюю поверхность стержня катетера.

2.6. Эксперименты по колонизации биопленки

2.6.1. Формирование биопленки

Биопленки тестируемых уропатогенов образовывались на катетерах дистальнее «уретрального прохода», как описано на рисунке 3, до начала эксперимента по ирригации. Катетеры подвешивали над колбой, содержащей тестируемый уропатоген в MHB. Катетеры подвешивали таким образом, чтобы буква «U» была погружена в посевной материал. Дистальный конец на 90 мм, содержащий наконечник и манжеты, не был погружен (рис. 3, этап A), а проксимальный конец, содержащий соединитель дренажного мешка и порты для надувания, также не был погружен.Погруженной U-образной секции катетера Фолея давали возможность образовать биопленку в течение ночи при 37 ° C (рис. 3, шаг B). После 24-часового образования биопленки дистальный конец катетера был вставлен в модель CAUTI и удерживающая манжета надувалась (рис. 3, этап C). Затем 1 мл бульона Мюллера-Хинтона с 2-гидроксиэтилцеллюлозой (ГЭЦ) промывали и инкубировали в течение 4 ч при 37 ° C для увлажнения и обеспечения биопленки питательными веществами для колонизации в направлении мочевого пузыря (рис. 4, этапы A и B). . Впоследствии 2 мл экспериментального раствора для полива (1% PG + 0.4% CAP + 1,5% HEC) вводили через ирригационную манжету, позволяли стекать через периуретральное пространство вдоль внешней поверхности катетера и инкубировали в течение дополнительных 24 часов (Рисунок 4, этап C), после чего оценивали осевые концентрации биопленки. . В некоторых экспериментах после первого полива и 24-часовой инкубации выполняли второе орошение. Затем эти катетеры инкубировали в течение дополнительных 24 часов, после чего оценивали аксиальную концентрацию биопленки.

2.6.2. Количественная оценка осевой плотности биопленки

Катетер Фолея затем разрезали на 10-миллиметровые сегменты (6 образцов) от проходного прохода по направлению к соединению уретры и мочевого пузыря. Каждый сегмент помещали в 5 мл 0,9% физиологического раствора и обрабатывали ультразвуком в течение 15 минут. Образцы серийно разбавляли и высевали на триптиказо-соевый агар + 5% овечьей крови (бактерии), агар с декстрозой Сабуро (дрожжи) или агар с эозин-метиленовым синим ( Proteus ). Планшеты инкубировали в перевернутом виде в течение 24 часов при 37 ° C и подсчитывали количество жизнеспособных колоний, выделенных из сегментов, обработанных ультразвуком (фиг. 5).Отрицательный контроль представлял собой стерильные катетеры Фолея, которые не подвергались заражению.

2.6.3. Статистика

Чтобы определить, была ли значительная разница в колонизации сегмента, ближайшего к мочевому пузырю (40–50 мм от уретрального прохода) между ирригационными растворами, использовали тест Краскела – Уоллиса. Парные сравнения оценивали с помощью теста Манна-Уитни U для сравнения эффективности 1 или 2 промывных растворов для промывания PG + CAP с контролем.Все тесты были двусторонними с альфа-уровнем 0,05. A использовался для определения значимости.

3. Результаты

Катетер Фолея с двойной манжетой помещали в мочевыводящие пути трупа свиньи и орошали ирригационным раствором (PG + CAP + HEC), к которому был добавлен фиолетовый краситель для облегчения визуализации ирригации ( Рисунок 6). На Рисунке 6 показаны мочевыводящие пути, которые были иссечены у свиньи (Рисунок 6 (a)), как ирригационная манжета удерживается в мочевом пузыре (Рисунок 6 (b)), а также участки уретры, обработанные промывным раствором. видны в присутствии фиолетового красителя (Рисунок 6 (c)).Вся уретра и периуретральное пространство проксимальнее ирригационной манжеты были равномерно обработаны и покрыты красителем из ирригационного раствора.

Результаты для медианы и диапазонов (рис. 7) осевой колонизации биопленкой, присутствующей для различных протестированных уропатогенов. Почти все контрольные катетеры могли колонизироваться вдоль внешних поверхностей катетеров до основания ирригационной манжеты (0–10 мм), прилегающей к мочевому пузырю. Для E. coli и Pseudomonas концентрации биопленок положительных контролей были однородными в осевом направлении от прохода (40–50 мм) до мочевого пузыря (0–10 мм).Эти организмы были быстрыми колонизаторами. Для других организмов (CA, PA, KB и EF) концентрация аксиальной биопленки в мочевом пузыре (0–10 мм) была несколько ниже, чем в наружном проходе (40–50 мм) в пределах 1-2 log ₁₀ с . Для PR наблюдался более выраженный осевой градиент, когда разница между проходным отверстием (наиболее плотной биопленкой) и мочевым пузырем превышала 3-log ₁₀ . Однократная ирригационная обработка ирригантом PG + CAP была способна полностью предотвратить колонизацию внешней поверхности катетера в уретральном тракте для ЭК и PR.Колонизация в диапазоне от 0 до 30 мм, ближайшего к мочевому пузырю, была предотвращена для других организмов при первом орошении. Вторая ирригационная процедура позволила расширить неколонизированную зону до 50 мм уретрального тракта для всех других организмов. Одна ирригационная обработка значительно предотвратила колонизацию грамотрицательными организмами Pseudomonas , E. coli и Klebsiella по сравнению с контрольными катетерами Фолея ().

4. Обсуждение

Ранее сообщалось об использовании катетеров Фолея с двойной манжетой, когда вторую манжету помещали в различные положения для различных целей.К ним относятся вторичные манжеты на кончике дренажа для амортизации стенки мочевого пузыря [10, 11], катетеры со вторичными манжетами для хирургического вмешательства и манипуляции [12, 13] и катетеры с вторичными манжетами дистальнее проходного канала для диагностических целей [14, 15] ]. Здесь сообщалось о катетере с двойной манжетой, способном орошать внешнюю поверхность стержня катетера и периуретральное пространство, и его можно было ввести с использованием обычных методов введения катетера Фолея. Удерживающая манжета могла надуваться и удерживать кончик катетера в мочевом пузыре для непрерывного оттока мочи.Путем добавления красителя для облегчения визуализации антимикробный ирригационный раствор PG + CAP, слегка загущенный 2-гидроксиэтилцеллюлозой (HEC), можно было вводить через ирригационную манжету с использованием стандартного шприца и с несколькими прорезями, равномерно расположенными вокруг основания ирригации. манжета. Кроме того, конструкция катетера была способна направленно доставлять ирригационный раствор таким образом, чтобы равномерно покрывать периуретральное пространство от основания ирригационной манжеты рядом с соединением уретры и мочевого пузыря до прохода.В экспериментах использовался небольшой избыток ирригационной жидкости, чтобы обеспечить обработку всей длины периуретрального тракта вдоль стержня катетера. На практике использование избыточного объема ирриганта может привести к образованию некоторого экссудата за пределами проходного отверстия, который необходимо будет абсорбировать или очистить. Это можно уменьшить путем орошения меньшего объема или сразу после промывания с обычным уходом за мясом и очисткой, когда любые выделения ниже проходного отверстия могут быть абсорбированы и удалены с помощью ткани для мяса или марли.

Для возникновения CAUTI, вызванного внешней поверхностью, патогенные микробы должны колонизировать и мигрировать вдоль стержня катетера, чтобы достичь мочевого пузыря [5, 16]. Обычно это занимает несколько дней у недавно катетеризованного пациента. Предотвращение доступа микробов к мочевому пузырю путем поддержания деколонизированной зоны между переходом уретры и мочевого пузыря и наружным проходом, следовательно, предотвратит инфицирование мочевого пузыря по этому пути. Модель CAUTI in vitro была модифицирована здесь для проверки эффективности механизма дезинфекции путем орошения внешней поверхности для предотвращения колонизации до и за пределами соединения уретры и мочевого пузыря вдоль стержня катетера.

Есть много параллелей и некоторые различия между моделью in vitro и физиологической ситуацией. После введения катетера периуретральное пространство относительно неподвижно. Возможна небольшая утечка мочи и других жидкостей в периуретральное пространство по направлению к наружному проходу, но значительного конвективного потока нет. Из-за растяжимости уретры и тенденции к сжатию относительно стержня катетера периуретральное пространство остается влажным без каких-либо физических барьеров, препятствующих миграции микробов к мочевому пузырю.В модели периуретральное пространство поддерживается влажным, а между имитируемой мягкой силиконовой уретрой и катетером имеется небольшой зазор вместо растягиваемого контакта. Физиологическая система не обязательно прямая, в то время как в модели физиологическая длина между проходным отверстием и мочевым пузырем может быть больше 60 мм, и тогда смачивание микробными питательными веществами не присутствует, чтобы стимулировать колонизацию по направлению к мочевому пузырю. Это может быть основной причиной разницы во времени для полной колонизации стержня катетера; в случае модели это заняло один день, тогда как в физиологической системе обычно требуется как минимум дополнительный день [17].

Противомикробная комбинация PG + CAP ранее показала свою эффективность в уничтожении биопленок широкого круга организмов [9]. Мы также продемонстрировали, что он обладает очень низкой цитотоксичностью по отношению к фибробластам человека. Каприловая кислота — это встречающаяся в природе жирная кислота, которая в значительных количествах присутствует в грудном молоке, кокосовом масле и других природных жидкостях. Он был признан в целом безопасным регулирующими органами и безопасно использовался в составах для внутривенного парентерального питания, в качестве пищевой добавки и местно для ухода за кожей, волосами и ранами [9, 18].Полигалактуроновая кислота естественным образом получается из пектина и обычно выделяется из кожуры цитрусовых яблочных выжимок [18]. Полигалактуроновая кислота также обычно считается безопасной и используется в медицине в гидроколлоидных повязках для ухода за ранами и в качестве эмульгирующего фармацевтического наполнителя в ряде фармацевтических составов [9]. Здесь мы показали, что его можно поместить в загустевшую жидкость, которую можно доставить через орошающий катетер Фолея внешнюю поверхность, где она может течь в противотоке к направлению колонизации.PG + CAP в слегка вязком носителе для ирригации был способен предотвратить колонизацию вдоль стержня катетера в модели до уровня соединения уретры и мочевого пузыря. Поскольку устойчивость к антибиотикам является проблемой для CAUTI, ассоциированного с биопленкой [19], комбинация PG + CAP представляет собой неантибиотическое лечение, которое не будет способствовать индукции устойчивых к антибиотикам патогенных микробов.

Для нескольких организмов ( C. albicans, MDR Pseudomonas aeruginosa , и Enterococcus faecalis ) потребовалась вторая обработка для полной дезинфекции до уровня наружного прохода.Для CRE Klebsiella pneumoniae вход в 10 мм за проходной канал оставался колонизированным после обеих обработок; Однако наблюдалось снижение плотности бактерий примерно на 3 log ₁₀ по сравнению с контролем в этом входном сегменте, и оставшиеся 50 мм между соединением уретры и мочевого пузыря и входным сегментом катетера были стерильными. Это говорит о том, что ежедневные дезинфекционные процедуры с орошением PG + CAP будут необходимы и потенциально эффективны для дезинфекции и поддержания стерильной зоны вдоль стержня катетера между проходным отверстием и мочевым пузырем.Кроме того, это вмешательство может предотвратить появление CAUTI с внешней поверхности.

Другие вмешательства были предложены для минимизации как внепросветных, так и внутрипросветных путей колонизации с противоречивыми сообщениями и рекомендациями по эффективности в предотвращении CAUTI. Эффективность антимикробного орошения мочевого пузыря с последующим дренированием оспаривалась в руководствах CDC [20], но недавно сообщалось об эффективности в других источниках [21, 22]. Сообщалось также об эффективности антимикробных покрытий катетеров [23–25].Рекомендации CDC оспаривают эффективность дезинфекции мяса, но, согласно недавним отчетам об исследованиях, она была эффективной [26]. Было высказано предположение, что использование противомикробных смазывающих гелей для введения катетера неэффективно [27, 28], но в некоторых случаях оно может иметь преимущества [29]. Запирание катетеров Фолея антимикробными растворами было предложено как эффективный метод дезинфекции внутрипросветных поверхностей [30, 31], но еще не получил клинической оценки. Некоторые из явно противоречивых клинических исходов могут быть результатом неспособности выделить патогенный путь, наиболее затронутый оцениваемым вмешательством.Сочетание конкретных вмешательств внутрипросветной дезинфекции с методом внепросветной дезинфекции, представленным в исследовании, потенциально может позволить изолировать колонизацию внутрипросветного пути, тем самым обеспечивая независимую идентификацию наиболее эффективных внутрипросветных вмешательств. В заключение мы представили новый катетер Фолея с двойной манжетой, который можно было удерживать в мочевом пузыре для оттока мочи, а также орошать периуретральное пространство и внешнюю поверхность стержня внутриуретрального катетера.Производительность была продемонстрирована на модели ex vivo. В качестве прелюдии к тестированию на профилактику CAUTI мы адаптировали модель in vitro для микробной колонизации внешней поверхности стержней интрауретральных катетеров Фолея.