Катетер фото для мочи: Инструкции по самокатетеризации для женщин

VM КАТЕТЕР ФОЛЕЯ ОДНОРАЗОВЫЙ СТЕРИЛЬНЫЙ ЛАТЕКСНЫЙ С СИЛИКОНОВЫМ ПОКРЫТИЕМ 2-Х ХОДОВОЙ/РАЗМЕР 18FRХ400ММ/ОБЪЕМ БАЛЛОНА 30МЛ/ N10

Урологический катетер Фолея упакован в двойную стерильную упаковку, которая предназначена для асептической катетеризации мочевого пузыря, горизонтальные насечки по обеим сторонам внутренней упаковки служат для освобождения проксимального и дистального концов катетера.

отзывы, фото и характеристики на Aredi.ru

1.​​Ищите по ключевым словам, уточняйте по каталогу слева

Допустим, вы хотите найти фару для AUDI, но поисковик выдает много результатов, тогда нужно будет в поисковую строку ввести точную марку автомобиля, потом в списке категорий, который находится слева, выберите новую категорию (Автозапчасти — Запчасти для легковых авто – Освещение- Фары передние фары). После, из предъявленного списка нужно выбрать нужный лот.

2. Сократите запрос

Например, вам понадобилось найти переднее правое крыло на KIA Sportage 2015 года, не пишите в поисковой строке полное наименование, а напишите крыло KIA Sportage 15 . Поисковая система скажет «спасибо» за короткий четкий вопрос, который можно редактировать с учетом выданных поисковиком результатов.

3. Используйте аналогичные сочетания слов и синонимы

Система сможет не понять какое-либо сочетание слов и перевести его неправильно. Например, у запроса «стол для компьютера» более 700 лотов, тогда как у запроса «компьютерный стол» всего 10.

4. Не допускайте ошибок в названиях, используйте​​всегда​​оригинальное наименование​​продукта

Если вы, например, ищете стекло на ваш смартфон, нужно забивать «стекло на xiaomi redmi 4 pro», а не «стекло на сяоми редми 4 про».

5. Сокращения и аббревиатуры пишите по-английски

Если приводить пример, то словосочетание «ступица бмв е65» выдаст отсутствие результатов из-за того, что в e65 буква е русская. Система этого не понимает. Чтобы автоматика распознала ваш запрос, нужно ввести то же самое, но на английском — «ступица BMW e65».

6. Мало результатов? Ищите не только в названии объявления, но и в описании!

Не все продавцы пишут в названии объявления нужные параметры для поиска, поэтому воспользуйтесь функцией поиска в описании объявления! Например, вы ищите турбину и знаете ее номер «711006-9004S», вставьте в поисковую строку номер, выберете галочкой “искать в описании” — система выдаст намного больше результатов!

7. Смело ищите на польском, если знаете название нужной вещи на этом языке

Вы также можете попробовать использовать Яндекс или Google переводчики для этих целей. Помните, что если возникли неразрешимые проблемы с поиском, вы всегда можете обратиться к нам за помощью.

Техника катетеризации у мужчин

Пациент лежит на спине, медсестра
находится справа от пациента, если
основная рука у медсестры правая, и
слева, если основная рука левая.

— Обернуть половой член стерильными
салфетками.

— Захватить половой член не основной
рукой сбоку и вытянуть его на максимальную
длину перпендикулярно поверхности
тела, распрямляя тем самым передний
отдел уретры. Оттянуть крайнюю плоть
(если она имеется).

—
Обработать головку пениса раствором
фурацилина (рис. 1).

Рис.1.

— Смазать катетер глицерином или
вазелиновым маслом (в настоящее время
применяют желеобразные смазки для
уретральных катетеров, содержащие
лидокаин).

— Основной рукой, держа катетер стерильным
пинцетом (дистальный конец катетера
располагают между IV и V пальцем основной
руки), проксимальный конец катетера
продвигают в уретру (рис. 2). Усилие
при этом должно быть небольшим и
равномерным.

Рис. 2. Схема катетеризации уретры у
мужчин.

При попадании наконечника в мочевой
пузырь из катетера появится моча.
(рис.2)

— При затруднении катетеризации уретры
необходима консультация уролога!

Рис.3. Катетер расположен в мочевом
пузыре, имеется поступление мочи из
него.

Особенности
катетеризации гибким катетером Фолея

Катетер Фолея представляет собой
двухпроводниковую трубку из синтетического
полимера. Меньший по диаметру проводник
заканчивается на проксимальном конце
катетера баллоном вместимостью около
10 см². Второй проводник (основной)
служит для проведения мочи. Техника
катетеризации катетером Фолея аналогична
технике

катетеризации обыкновенным катетером.
При появлении мочи из катетера в меньший
по диаметру проводник вводят 10 мл 0,9%
раствора NaCl для заполнения баллона,
играющего роль фиксатора.
(фото)

Внимание!Введение 0,9% раствора
NaCl₂в баллон должно быть
безболезненным и не требовать усилия,
в противном случае можно попробовать
продвинуть катетер несколько глубже
в уретру. Возможно, баллон располагается
в просвете мочеиспускательного канала
на уровне предстательной железы.

После введения 0,9% раствора NaCl₂в
баллон катетер нужно несколько потянуть
наружу, проверяя правильность расположения
катетера. При правильном расположении
движения катетера не вызывают
болезненности.

Особенности катетеризации металлическим
катетером

Половой член слегка натягивают,
располагая строго по срединной линии.
Катетер вводят медленно до наружного
сфинктера. Препятствие, иногда возникающее
на этом этапе катетеризации, преодолевают,
постепенно опуская половой член к
передней брюшной стенке пациента и
продолжая проводить катетер. Данную
манипуляцию выполняет уролог.

Внимание!Катетеризация металлическим
катетером(фото)мочевого пузыря у мужчин — ответственная
процедура, проводится только в экстренных
случаях, когда попытки катетеризации
гибкими катетерами были безуспешными
и нет возможности оказать специализированную
урологическую помощь. Катетеризация
металлическим катетером на всех этапах
должна быть безболезненной и не требовать
значительного усилия. В противном
случае возможно формирование ложного
хода.

Выполняется всегда врачом !!!

Некоторые технические приемы при
затрудненной катетеризации у мужчин

Если в процессе продвижения катетера
встречается сопротивление, то по
расстоянию, на котором возникло
затруднение, пальпируя кончик катетера
через заднюю стенку мочеиспускательного
канала, можно составить представление
о локализации и характере препятствия.

Препятствие в переднем отделе уретры

— Наиболее часто встречаются стриктуры
и сужения просвета рубцовой тканью

— Возможно сужение в ладьевидной ямке,
на протяжении губчатой части уретры,
в луковице уретры

— Препятствие связано с болезнями,
передаваемыми половым путем,
предшествовавшими манипуляциями на
уретре, включая трансуретральную
резекцию предстательной железы и
травмы.

— Клинические признаки: скошенная и/или
медленная струя, напряжение при
мочеиспускании.

— При стриктуре переднего отдела уретры
использовать катетер меньшего диаметра.

— При безуспешности катетеризации
необходимо проконсультироваться с
урологом.

Препятствие в заднем отделе уретры

Наиболее распространены Оъемные
образования предстательной железы,
спазм наружного мочевого сфинктера и
контрактура шейки мочевого пузыря.

Аденома предстательной железы

— Заподозрить можно пациента старше 60
лет, перенесшего трансуретральную
резекцию предстательной железы и у
применявшего финастерид (проскар) или
теразозин

— Признаки: колеблющаяся, прерывистая
и/или медленная струя, напряжение в
области мочевого пузыря, ощущение
неполного опорожнения

— Можно использовать катетер большего
(на один размер) диаметра для придания
дополнительной жесткости при преодолении
обструкции

— Возможно проведение катетеризации
вдвоем, когда один врач проводит катетер
обычным способом, а ассистент указательным
пальцем, введенным в прямую кишку,
нащупав кончик катетера чуть дистальнее
верхушки предстательной железы, нажимает
на верхушку и выпрямляет место обструкции.

Рак предстательной железы

— Опухоль небольших размеров обычно не
бывает единственной причиной затруднения
при катетеризации

— Способ катетеризации такой же, как
при аденоме предстательной железы.

Спазм наружного мочевого сфинктера

Сокращение произвольного сфинктера
вследствие тревоги или боли. Частая
причина безуспешности катетеризации
у мужчин моложе 50 лет. Когда кончик
катетера приближается к сфинктеру,
пациент испытывает напряжение и жалуется
на боль. Использовать желеобразную
смазку содержащую лидокаин, отвлечь
пациента беседой, попросить его глубоко
дышать. Когда пациент расслабится,
плавно продвигать катетер дальше.

Контрактура шейки мочевого пузыря

— Предшествовавшая открытая или
радикальная ретропубикальная
простатэктомия. Рассечение шейки
мочевого пузыря.

— Трансуретральная резекция предстательной
железы.

— Колеблющаяся, прерывистая и/или
медленная струя, напряжение в области
мочевого пузыря, ощущение неполного
опорожнения. Возможно использовать
катетер меньшего калибра. В экстренных
случаях можно попробовать катетеризацию
металлическим катетером.

Техника катетеризации у женщин

Пациентка лежит на спине с разведенными
и согнутыми в коленях ногами, медсестра
находится справа от пациентки (если
основная рука у врача правая) или слева
(если основная рука левая).

— Надеть стерильные перчатки.

— Обложить стерильным материалом вход
во влагалище.

— Указательным и большим пальцами не
основной руки развести малые половые
губы. Действуя основной рукой обработать
вход в уретру раствором антисептика.

Рис. 4. Схема расположения
у женщины входа в уретру (woman5.bmp
+ атлас спереди и сбоку).

— Основной рукой, держа катетер стерильным
пинцетом (дистальный конец катетера
располагают между IV и V пальцем основной
руки) и, соблюдая стерильность, продвигают
проксимальный конец катетера в уретру
до появления мочи (приблизительно на
10 см). Правильность положения катетера
можно проверить при прощупывании
катетера через уретровагинальную
перегородку указательным пальцем,
введенным во влагалище.

— После выделения мочи катетер опустить
в емкость и раздуть баллон катетера 10
мл изотонического раствора хлорида
натрия.

— Для профилактики инфицирования ввести
в мочевой пузырь 20 мл фурацилина или
диоксидина.

— Катетеризацию необходимо осуществлять
при хорошем освещении, так как бывают
случаи затруднения обнаружения уретры.

Осложнения и их устранение

— Повреждение уретры, создание ложного
хода сопровождающееся кровотечением
требует прекращения процедуры и
консультации уролога.

— Небольшая гематурия после катетеризации
бывает при легких повреждениях слизистой
оболочки вследствие быстрого спадения
растянутого пузыря; устраняется
внутривенной инфузией растворов,
промыванием катетера. Необходимо
наблюдение за пациентом.

— Инфицирование мочевого пузыря и уретры
требует санации антисептиком и
антибиотикотерапии.

— Артериальная гипотензия. Ранняя
гипотензия является результатом
вагусного сосудистого рефлекса на
быстрое уменьшение растяжения мочевого
пузыря, поздняя – может развиться из-за
чрезмерного постобструктивного диуреза.
Артериальная гипотензия корригируется
общетерапевтическими мероприятиями.

Катетер Фолея 2-ходовой СН 22/ Medicare, фиолетовый

 Катетер Фолея 2-ходовой урологический СН 22/  Medicare 

Назначение: двухходовой урологический катетер Фолея предназначен для длительной катетеризации мочевого пузыря. Состоит из общего канала с раздуваемым фиксирующим баллоном и двух ходов: 1 — для отвода мочи, 2 —  для наполнения баллона.
Производитель: «Допомога-1» ТМ «Medicare» Украина на производственных мощностях «Велл Лед Медикал Ко., Лтд», Китай.
Характеристики урологического катетера Фолея 2-х ходового:

• изготовлен из латекса, покрыт силиконовой смазкой — высокопрочный, устойчивый к воздействию мочи, эластичный и гибкий материал, силиконовое покрытие уменьшает риск развития аллергии;
• имеет мягкий закругленный закрытый конец- это способствует легкой и безболезненной установке;
• два боковых отверстия на дистальном конце катетера обеспечивают беспрепятственный отток мочи даже при закупорке одного из отверстий;
• прочный, симметрично раздувающийся баллон —  позволяет надежно зафиксировать катетер в мочевом пузыре;
• имеет цветовой код раструба раздувания манжетки в соответствии с размером;
• стерильный, предназначен для одноразового использования.

Номер (размер) катетера/ цвет:  СН 22/ фиолетовый.
Длительность катетеризации: 7-30 дней
Размеры:

•  длина катетера —  не менее 400 мм (подходит и мужчинам, и женщинам),       
•  объем баллона —  30 мл. 

Упаковка:

• индивидуальная  — стерильная,
• групповая — по 10 шт. в картонной коробке.

Срок годности: 5 лет. 

Противоречия в лечении обструкции уретры кошек. Часть 2.

Journal of Veterinary Emergency and Critical Care

Volume 25, Issue 1, pages 130–137, January/February 2015

1. Edward S. Cooper VMD, MS, DACVECC^*

Информация об авторе:

1. Department of Veterinary Clinical Sciences, The Ohio State University, Columbus, OH

Перевод с англ.:ветеринар  Васильев АВ

Цистоцентез

Декомпрессивный цистоцентез является другим терапевтическим мероприятием в лечении начальной стадии обструкции уретры, хотя имеются разные мнения по поводу его применения. Имеется ряд полезных эффектов при выполнении цистоцентеза до установки мочевого катетера.[17] Эта процедура может обеспечить немедленное устранение повышенного давления в пределах мочевого тракта и более быстро восстановить гломерулярную фильтрацию (это останавливает прогрессирование почечной недостаточности). Это может быть важным в случае занятости экстренными мероприятиями,если  нет времени, необходимого для катетеризации (особенно для менее опытных ветеринаров и обслуживающего персонала). Вдобавок, обычно необходима только минимальная седация для выполнения цистоцентеза, в отличие от глубокой седации/анестезии для выполнения катетеризации. Это может быть важным для пациентов со значительными кардиоваскулярными нарушениями. Кроме того, цистоцентез позволяет обеспечить получение незагрязненных образцов мочи для выполнения анализа мочи и получения культуры мочи. И наконец, снятие повышенного давления перед участком обструкции (независимо от того, камень ли это, или спазм, или пробка) может обеспечить более легкое проведение мочевого катетера и снижение вероятности травмы уретры, хотя в настоящее время не имеется доказательств для поддержки этого предположения.

Несмотря на эти полезные эффекты, многие практикующие врачи не выполняют цистоцентез, главным образом, из-за опасения, что это приведет к подтеканию мочи или разрыву пузыря с результирующим развитием уроабдомена. Само собой разумеется, что более растянутый, напряженный и хрупкий мочевой пузырь ( те. более тяжелый пациент) может создавать больший риск. Хотя это законное беспокойство, клинический опыт и недавние доказательства показали, что общий риск представляется низким. Недавно завершенное проспективное исследование 45 кошек с обструкцией уретры продемонстрировало, что развитие клинически значимого абдоминального выпота, что доказано ультразвуковым исследованием, наблюдается нечасто. 18]  Это исследование включало пациентов с широким рядом тяжести и размеров мочевого пузыря, включая некоторых кошек, которые имели тяжелую азотемию. Интересно, что 15 кошек (33%) имели незначительное количество жидкости во время первичного обследования, вместе с дополнительно 7 кошками (16%), имевшими незначительное количество жидкости после выполненного цистоцентеза. Ни один из пациентов в этом исследовании не страдал от значительных осложнений и почти у всех незначительное количество выпота реабсорбировалось на следующий день. Хотя, возможно, что более однородно тяжелая популяция пациентов могла иметь больший риск развития осложнений.

В большинстве ситуаций, отверстие от укола иглы в мочевой пузырь, приводящее к незначительному истечению мочи в перитонеальную полость, с малой вероятностью имеет клиническую значимость, особенно, если мочевой пузырь декомпрессирован (последующим размещением мочевого катетера).Более важным осложнением был бы разрыв мочевого пузыря, приводя к более значительному дефекту и,потенциально, к необходимости проведения хирургической операции. Далее, имеются также аспекты, относящиеся к уровню мастерства и техники, которые также могут влиять на риск, ассоциированный с этой процедурой у кошек с обструкцией уретры. Это может быть особенно верно в отношении риска пункции аорты, если цистоцентез выполняется в положении лежа на спине.

Как дальнейшее доказательство потенциальной роли цистоцентеза у кошек с обструкцией уретры, другое исследование изучало протокол лечения без катетеризации уретры.[19] Лечение включало назначение стандартизированных доз ацепромазина и бупреморфина, декомпрессивный цистоцентез (каждые 8 часов, по мере необходимости) и нахождение в низкострессовой среде в течение 4 дней.Этот менее инвазивный подход был предложен вместо эвтаназии, когда традиционное лечение обструкции уретры было невозможно, вследствие финансовых трудностей. Были исключены кошки, нуждающейся в экстренной стабилизации, на основании значимых метаболических и физикальных нарушений. Пятнадцать кошек пролечились по этому протоколу с успешным исходом (спонтанное мочеиспускание и выживание до выписки) в 11 случаях (73%), при этом некоторым из пациентов был проведен цистоцентез десять раз без осложнений.Основные осложнения у 4 невыживших включали развитие уроабдомена (3) или гемоабдомена (1). Эти пациенты, в целом, были более тяжело больны, чем выжившие, со значительно большей концентрацией креатинина и имели значительно большее количество цистоцентезов, чем выжившие. Хотя не имелось доказательств явных разрывов/повреждений на посмертном исследовании, эти пациенты могли иметь более измененные стенки мочевого пузыря, или демонстрировали постобструктивный диурез, который поддерживал повышенное давление в мочевом пузыре между эпизодами выполнения цистоцентеза.

Авторы этого протокола предлагают его как альтернативу эутаназии, поскольку он может быть менее дорогой, для обеспечения помощи без проведения катетеризации, в сравнении с традиционным лечением. Однако, в зависимости от схемы, протокол может не быть более дешевым, и может, фактически, обходиться дороже (особенно, если он неэффективен и затем предлагается традиционное лечение). Как таковое, использование этого протокола будет зависеть от стоимости анализов в каждой клинике и финансовых возможностей владельца. Другим дешевым вариантом лечения является временное проведение мочевого катетера для устранения какой либо физикальной обструкции и промывания мочевого пузыря в качестве лечения в амбулаторных условиях. Это будет восстанавливать проходимость уретры в надежде, что кошка будет в состоянии мочиться спонтанно, особенно при продолжающейся боли и при лечении в домашних условиях. Потенциальным недостатком этого метода является возможное повреждение или раздражение уретры, которое может затем способствовать уретральному спазму и (функциональной) повторной обструкции. В то время как в настоящее время нет доказательств, указывающих на то, как часто этот подход успешен, или связанной с этим подходом частоты повторной обструкции, он может быть ценным вариантом при наличии значительных финансовых затруднений для пациентов, которые не являются тяжелобольными.

Тип, размер и продолжительность размещения катетера

Имеются многочисленные типы катетеров, используемые в лечении обструкции уретры. Некоторые из более часто используемых материалов включают полипропилен (традиционный катетер для котов),поливинил (красный резиновый катетер), политетрафлуоретилен и полиуретан (Изобр 1), каждый с присущему ему достоинствами и недостатками. Полипропиленовый катетер наиболее жесткий из перечисленных, что может быть ценным в попытках устранить обструкцию, но также представляет более высокий риск вызывания травмы уретры, особенно если применяется избыточное усилие. Эти катетеры, как показано, обладают более реактивным и раздражающим действием на уретру, в сравнении с поливиниловыми,[20]  хотя прямого сравнения с другими материалами для катетеров не проводилось. По этим причинам, полипропилен может использоваться с осторожностью для первоначального устранения обструкции, но не должен оставаться для постоянного дренирования.

Поливиниловые катетеры мягче и типично имеют закрытый конец и отверстия по бокам и, поэтому, не идеальны для первоначального устранения обструкции. Более часто они размещаются после устранения обструкции другим катетером (таким образом, потенциально вызывая вторичное раздражение уретры). Как политетрафлуоретиленовые, так   и полиуретановые катетеры имеют полезные свойства, заключающиеся в том, что они более жесткие при комнатной температуре для усиления первоначального устранения обструкции уретры, но затем размягчаются при согревании до   температуры тела( означая, что они могут быть оставлены в уретре). Они имеют преимущество в том, что катетер проводится только один раз и, поэтому, травма уретры менее вероятна. В то время как не имеется исследований по прямому сравнению уретрального раздражения, считается, что эти материалы менее реактивны, чем полипропилен или поливинил. При использовании для внутривенных катетеров, показано, что полиуретан вызывает меньшую тканевую реакцию, чем политетрафлуоретилен.[21]

Изобр.1 Частые типы катетеров, используемых для устранения обструкции уретры или установки для дренирования. (А) полипропилен, (В) поливинил,(С) политетрафлуоретилен, (D) полиуретан.

Оптимальная продолжительность катетеризации также является предметом дебатов. Некоторые аргументируют, что мочевой катетер должен быть размешен в уретре в течение некоторого минимального периода, такого как 24 часа, для того, чтобы позволить разрешиться воспалению, а также для очищения от дебриса, сгустков или кристаллов. Однако, само присутствие мочевого катетера может вызывать раздражение эпителия уретры и потенциально способствовать воспалению нижних мочевыводящих путей.[20] В одном исследованиибыло обнаружено, что пациенты с рецидивирующей обструкцией имели более короткое время размещения мочевого катетера, в сравнении с теми, у которых ее не было ( в среднем 24,5 часов против 26,5 часов).[23]  Однако, в другом исследовании не была выявлена такая ассоциация [22]  Необходимы дальнейшие исследования. В отсутствие специфических доказательств продолжительность катетеризации должна быть основана на клинической картине в большей степени, чем на установленных сроках. Такие критерии, как разрешение биохимических нарушений и постообструктивного диуреза (если он имеется) и визуальный характер мочи (прозрачная против мочи с примесью песка или геморрагической) могут служить таким руководством.

Кровь в моче (гематурия) | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Кровь в моче может быть тревожным сигналом. Хотя во многих случаях причина безвредна, кровь в моче (гематурия) может указывать на серьезное расстройство. Лечение зависит от причины.

Кровь в моче может обозначаться двумя терминами. Если кровь видна глазом, то есть моча имеет розовую или бордовую окраску, то такое состояние называется макрогематурией. Если же моча имеет обычную окраску, но в анализе мочи выявлено повышенное содержание эритроцитов, то есть элементов крови, то такое состояние называется микрогематурией. В данной статье речь пойдет о видимой примеси крови в моче (макрогематурии).

Некоторые лекарства и продукты, такие как свекла, ревень и определенные виды ягод, могут приводить к покраснению мочи. Чтобы определить точно, является ли причиной этого изменения окраски мочи примесь крови или нет, необходимо сдать анализ мочи.

Симптомы

Гематурия продуцирует розовую, красную или кола-окрашенную мочу из-за присутствия эритроцитов. Моча имеет розовую окраску, либо окраску цвета «мясных помоев». В моче также могут определяться сгустки крови в виде черных «червячков», «лепешек», длинных нитей. Одновременно могут быть боль при мочеиспускании, либо боль в поясничной области.

Когда нужно обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу в любое время, когда заметите кровь в моче.

Некоторые лекарства, такие как слабительное и некоторые продукты, включая свеклу, ревень и ягоды, могут привести к тому, что моча станет красной. Изменение цвета мочи, вызванное наркотиками, едой или физическими упражнениями, может исчезнуть в течение нескольких дней.

Кровавая моча выглядит по-другому, но вы не можете определить разницу. Лучше всего проконсультироваться с врачом в любое время, когда вы видите окрашенную в красное мочу.

Причины гематурии.

• Инфекции мочевыводящих путей (чаще всего острый цистит)-это происходит, когда бактерии проникают в ваше тело через уретру и размножаются в мочевом пузыре. Симптомы могут включать постоянное стремление к мочеиспусканию, боль и жжение при мочеиспускании и чрезвычайно пахучую мочу.
• Инфекция почки (острый пиелонефрит)— это может произойти, когда бактерии попадают в почки из вашего кровотока или переходят из мочеточников в почки. Признаки и симптомы часто похожи на инфекции мочевого пузыря, хотя почечные инфекции чаще вызывают лихорадку и боковые боли.
• Камень мочевого пузыря, почки или мочеточника -минералы в концентрированной моче иногда образуют кристаллы на стенках почек или мочевого пузыря. Со временем кристаллы могут стать маленькими, твердыми камнями.
  Камни, как правило, безболезненны, поэтому вы, вероятно, не будете знать, что у вас есть их, если они не вызывают блокировки или не передаются. Тогда обычно не происходит никаких симптомов — камни в почках, особенно, могут вызвать мучительную боль. Мочевой пузырь или камни в почках также могут вызывать как сильное, так и микроскопическое кровотечение..
• Увеличенная простата у мужчин пожилого возраста -простатическая железа, которая находится чуть ниже мочевого пузыря и окружает верхнюю часть уретры, часто увеличивается по мере приближения мужчин к среднему возрасту. Затем он сжимает уретру, частично блокируя поток мочи. Признаки и симптомы увеличенной простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) включают затруднение мочеиспускания, срочную или постоянную потребность в мочеиспускании, а также видимую или микроскопическую кровь в моче. Инфекция предстательной железы (простатит) может вызывать те же симптомы. .
• Инфекция предстательной железы (острый простатит).
• Болезни почек (гломерулонефрит) — микроскопическое мочевое кровотечение является распространенным симптомом гломерулонефрита, воспалением системы фильтрации почек. Гломерулонефрит может быть частью системного заболевания, такого как диабет, или он может возникать сам по себе. Вирусные или стрептококковые инфекции, заболевания кровеносных сосудов (васкулит) и иммунные проблемы, такие как нефропатия IgA, которые влияют на небольшие капилляры, которые фильтруют кровь в почках (гломерулах), могут вызвать гломерулонефрит.
• У женщин- загрязнение мочи менструальной кровью во время менструации.
• Травма почки -Удар или другая травма почек от несчастного случая или физического контакта может вызвать видимую кровь в моче. .
• Рак мочевого пузыря (чаще всего страдаю курильщики). 
• Рак почки, лоханки, мочеточника -Видимое мочевое кровотечение может быть признаком рака почек, мочевого пузыря или предстательной железы. К сожалению, может не быть признаков или симптомов на ранних стадиях, когда эти раковые заболевания наболее поддаются лечению. .
• Прием лекарств (например, нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения болей в суставах )- антираковый препарат циклофосфамид и пенициллин могут вызывать мочеиспускание. Видимая мочевая кровь иногда возникает, если вы принимаете антикоагулянт, такой как аспирин и более тонкий гепарин, и у вас также есть состояние, которое вызывает кровотечение мочевого пузыря..
• Интенсивная физическая нагрузка -редко интенсивные упражнения могут привести к грубой гематурии, но причина неизвестна. Это может быть связано с травмой мочевого пузыря, обезвоживанием или расщеплением красных кровяных телец, которое возникает при длительном аэробном упражнении.

Когда нужно обратиться к врачу.

Примесь крови в моче может являться симптомом серьезного заболевания, поэтому необходимо обратиться к урологу. Уролог назначит обследования для поиска уточнения диагноза. В первую очередь необходимо исключить злокачественные поражения органов мочевыводящей системы, которые, хоть выявляются и не часто, могут представлять серьезную угрозу для здоровья

Почти у всех, включая детей и подростков, могут быть красные кровяные клетки в моче.

Факторы, которые делают это более вероятным, включают:

• Возраст. Многие мужчины старше 50 лет ощущают случайную гематурию из-за увеличенной предстательной железы.
• Недавняя инфекция. Воспаление почек после вирусной или бактериальной инфекции (пост-инфекционный гломерулонефрит) является одной из ведущих причин видимой мочевой крови у детей.
• Наследственность. Вы можете быть более склонны к мочеиспусканию, если у вас есть семейная история заболевания почек или камней в почках. Серповидноклеточная анемия – наследственный дефект гемоглобина в эритроцитах – вызывает кровь в моче, как видимую, так и микроскопическую гематурию. Так может возникнуть синдром Альпорта, который влияет на фильтрующие мембраны в клубочках почек.
• Некоторые лекарства. Известно, что аспирин, нестероидные противовоспалительные болеутоляющие средства и антибиотики, такие как пенициллин, повышают риск мочевого кровотечения.
• Физическая нагрузка. Бегуны на длинных дистанциях особенно подвержены физиологическому кровотечению, вызванному физическими нагрузками. На самом деле это состояние иногда называют гематурией бегунов. Но любой, кто работает усиленно, может обладать описанными симптомами.

Диагностика

 Ваш уролог определит наличие факторов риска рака мочевыводящих путей и возможные другие причины примеси крови в моче. Наиболее частые факторы риска развития рака- курение, ранее пройденная лучевая или химиотерапия, воздействие неблагоприятных производственных факторов (красители, растворители). В зависимости от возраста, наличия факторов риска, симптомов уролога оценит объем необходимого обследования.

 Обследование

 Целью обследования является поиск источника примеси крови в моче. Для обследования мочевого пузыря обычно выполняется УЗИ и цистоскопия. Для обследования верхних мочевых путей (почки и мочеточники) необходимо УЗИ, либо компьютерная томография с введением контраста (КТ- урография).  Лабораторные исследования обычно включают посев мочи для исключения инфекции, анализ крови на креатинин, клинический анализ крови.

 Лечение

 Лечение зависит от причины гематурии. При наличии онкологических заболеваний или камней необходимо оперативное лечение. В большинстве остальных случаев можно обойтись медикаментами.

В урологическом отделнии ВЦЭРМ им. Никифорова МЧС России вы можете получить полный спектр необходимой помощи

Урологическое отделение занимает одно из первых мест в городе по качеству оказания медицинской помощи больным с урологической патологией, в том числе развившейся при чрезвычайных ситуациях. Столь высоких результатов удалось достигнуть благодаря постоянному повышению квалификации врачей отделения (6 человек, большая часть из которых имеет ученую степень), в том числе на базе клиник США и Германии, четкому разграничению функций, а также передовому оснащению отделения, позволяющему выполнять оперативные и лечебно-диагностические манипуляции любой категории сложности.

Вы сможете получить исчерпывающую консультацию по Вашей проблеме от высококвалифицированых врачей отделения. 

Для получения более подробной информации необходимо перейти на страницу отделения.

Острая задержка мочи у кошек и собак

Острая задержка мочи у животных – представляет отсутствие самостоятельного мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре у животного.

Это потенциально смертельная ситуация, поэтому здесь нужна неотложная помощь.  Неоказание необходимой врачебной помощи может привести к гибели животного.

Кроме того, могут происходить опасные для жизни нарушения сердечного ритма и органические изменения в почках.

Мочеобразование – суммарный итог многих процессов, направленных на обеспечение постоянства внутренней среды организма.

При острой задержке мочи животное испытывает беспокойство, кошки сидят в лотке подолгу, у собак и кошек наблюдаются частое мочеиспускание по каплям, отмечаются позывы к мочеиспусканию, которые остаются безуспешными, происходит перерастяжение стенок мочевого пузыря. В системном кровотоке накапливаются токсины, что приводит к отказу работы почек, рвоте, обезвоживанию, потере аппетита и общей слабости у животного.

Острая задержка мочи может наступить внезапно или на фоне предшествующих расстройств мочеиспускания, чаще возникает у котов и кобелей       
                 
Задержка мочеиспускания редко встречается у самок. Это связано с тем, что уретра кошек значительно шире и короче, чем у котов, и закупорка ее маловероятна.

Механизмы развития острой задержки мочи:

• нарушения иннервации мочевого пузыря, его сфинктеров и уретры;
• последствия механических препятствий к мочеиспусканию, обусловленных различными заболеваниями мочевого пузыря, предстательной железы и уретры;
• травматические повреждения мочевого пузыря и уретры;
• психогенно обусловленная острая задержка мочи;
• сдавление мочеиспускательного канала;
• сужение или закупорка (обструкция) уретры.

Наиболее частой причиной непроходимости уретры, является закупорка их мочевыми камнями (уролитами), присутствие их в мочевых путях может вызывать различные клинические симптомы, которые владелец может заметить, а может и не обратить должного внимания. Особенно это относится к котам, мочеиспускание у которых проходит не на глазах у владельца.

К сожалению, данная проблема не обходит стороной и молодых животных.

Задержку мочи следует отличать от анурии (отсутствия мочи), при которой мочеиспускание не происходит из-за нарушения поступления мочи в мочевой пузырь. При задержке мочи отмечают у животного позывы к мочеиспусканию, при анурии позывов нет.

Неотложной помощью в первую очередь является восстановление нарушенного оттока мочи, посредством устранения закупорки уретры.

Процедура часто болезненная, и требует предварительной седации, а иногда и общего наркоза. В дистальную часть уретры вводят стерильный катетер, закрепляют или подшивают к препуцию, в катетер вводят теплый раствор натрия хлорида через шприц. Под давлением солевого раствора уролит возвращается обратно в мочевой пузырь. Рекомендуется выполнить анализ мочи, включая анализ мочевого осадка и бактериологического анализа. При установке катетера могут возникнуть затруднения при удалении «пробки». В редких случаях катетеризацию не удается выполнить, в таком случае требуется экстренная операция – уретростомия.

Уретростомия — создает постоянное отверстие в уретре. Этот метод применяется при рецидивирующих обструкция уретры у котов и иногда у кобелей. Хотя метод не идеален и в большинстве случаев приводит к послеоперационной инфекции мочевых путей. Решаясь на операцию, необходимо знать следующее:

• Операция выполняется только для предотвращения закупорки уретры, она не предотвращает и не излечивает заболевания нижних отделов мочевыделительной системы. Это значит, что образование солей в моче, воспаление, болезненное мочеиспускание могут продолжаться. Но полной  закупорки мочевого пузыря после операции уже не происходит. Коты с уретростомой предрасположены к попаданию инфекции в мочевой пузырь.
• После операции обязательно назначают антибактериальный препарат (в таблетках или инъекциях) и отменять его должен только врач. Также необходимо посещать врача, который проверяет правильность формирования нового отверстия уретры, с помощью антисептика удаляет скопившиеся выделения и обрабатывает швы.
• Швы снимает врач в клинике после тщательного осмотра, полного заживления операционной раны и нормального функционирования нового отверстия уретры.

Большинство котов успешно катетеризируют, катетер оставляют на 2-3 дня. Часто к катетеру присоединяют мочеприемник для измерения количества выделяемой мочи.

Когда мочевой пузырь у котов с полной закупоркой уретры переполняется, почки перестают образовывать мочу. После восстановления оттока мочи почки начинают быстро исправлять нарушенный обмен веществ. Коты в тяжелом состоянии с длительной закупоркой могут быть, буквально, вырваны из лап смерти путем правильного внутривенного введения растворов и восстановления образования мочи.

Тем не менее, необходимо понимать, что задержка мочи – очень опасное состояние и, к сожалению, не всех котов удается спасти.

Большинство котов после длительной (более суток) задержки мочеиспускания лучше оставить на несколько дней в стационаре клиники с установленным катетером для антибактериальной терапии, проведения внутривенных инфузий, контроля общего состояния и образования мочи.

Далее животных выписывают из стационара и назначают лечение, диету.

Ветеринарный врач Аннушкин Алексей Александрович.

Оборудование, подготовка, мониторинг и наблюдение пациентов

Автор

Гил З. Шламовиц, доктор медицинских наук, FACEP Доцент кафедры неотложной клинической медицины Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии; Главный специалист по медицинской информации, Keck Medicine, USC

Гил З. Шламовиц, доктор медицинских наук, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской ассоциации медицинской информатики

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Главный редактор

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS Профессор хирургии, отделение урологии, Высшая школа медицины Университета Теннесси; Консультант, Медицинский центр Университета Теннесси

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского общества репродуктивной медицины, Американской ассоциации урологов, Общества сексуальной медицины Северной Америки, Общества мужской репродукции и урологии, Общество изучения мужской репродукции, Медицинская ассоциация Теннесси

Раскрытие информации: выступать (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Endo.

Благодарности

Эндрю К. Чанг, доктор медицины Доцент, отделение неотложной медицины, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна, Медицинский центр Монтефиоре

Эндрю К. Чанг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской академии неврологии, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Луис М. Ловато, доктор медицины Адъюнкт-профессор клинической медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена; Директор отделения интенсивной терапии, отделение неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

Луис М. Ловато, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей неотложной помощи и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают благодарность Ларсу Гримму за помощь в обзоре литературы и предоставлении ссылок на эту статью. Они также благодарят Мишеля Ривлина, доктора медицины, и Дж. Родни Микса, доктора медицины, за видео и несколько изображений в этой статье.

Потенциал фотоосаждения серебряных покрытий на катетерах Фолея для предотвращения инфекций мочевыводящих путей

Mater Sci Eng C Mater Biol Appl.
.2016 1 декабря; 69: 414-20.

DOI: 10.1016 / j.msec.2016.07.004.

Epub 2016 5 июля.

Принадлежности

Расширять

Принадлежности

• ¹ Школа фармацевтики и биомолекулярных наук, Университет Брайтона, Льюис-роуд, Брайтон, BN2 4GJ, Великобритания.
• ² Инженерный факультет инноваций, Университет Саленто, Виа Монтерони, 73100 Лечче, Италия; Silvertech Ltd, Via Monteroni, 73100 Лечче, Италия. Электронный адрес: [email protected].
• ³ Инженерный факультет инноваций, Университет Саленто, Виа Монтерони, 73100 Лечче, Италия.

Элемент в буфере обмена

Ян Ричард Купер и др.Mater Sci Eng C Mater Biol Appl.

2016 .

Показать детали

Показать варианты

Показать варианты

Формат

АннотацияPubMedPMID

Mater Sci Eng C Mater Biol Appl.
.2016 1 декабря; 69: 414-20.

DOI: 10.1016 / j.msec.2016.07.004.

Epub 2016 5 июля.

Принадлежности

• ¹ Школа фармацевтики и биомолекулярных наук, Университет Брайтона, Льюис-роуд, Брайтон, BN2 4GJ, Великобритания.
• ² Инженерный факультет инноваций, Университет Саленто, Виа Монтерони, 73100 Лечче, Италия; Silvertech Ltd, Via Monteroni, 73100 Лечче, Италия. Электронный адрес: [email protected].
• ³ Инженерный факультет инноваций, Университет Саленто, Виа Монтерони, 73100 Лечче, Италия.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки
Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат
АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей (CAUTI) представляет собой одну из наиболее частых причин заболеваемости и смертности.Устойчивость многих микроорганизмов к традиционным методам лечения антибиотиками и растущие расходы на здравоохранение в последнее время стимулировали определение альтернативных профилактических стратегий, которые могут иметь положительный эффект при лечении инфекций. Антимикробные мочевые катетеры были разработаны путем фотохимического нанесения серебряного покрытия на внешнюю и просветную поверхности. Подложки подвергаются воздействию ультрафиолетового излучения после пропитки раствором на основе серебра, что вызывает синтез частиц серебра in situ.Влияние обработки поверхности на материал исследовали с помощью сканирующей электронной микроскопии (SEM) и измерений высвобождения ионов серебра. Способность микроорганизмов, обычно связанных с инфекциями мочевыводящих путей, была исследована с точки зрения жизнеспособности бактерий, пролиферации и развития биопленок с использованием Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae и Proteus mirabilis в качестве организмов-мишеней. Покрытия из серебра продемонстрировали хорошее распределение частиц серебра по субстрату и доказали эффективную антибактериальную способность в смоделированных биологических условиях.Низкие значения выделения ионов серебра продемонстрировали оптимальную адгезию покрытия. Результаты показали хороший потенциал антимикробных материалов на основе серебра для предотвращения катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей.

Ключевые слова:

Биопленка; Инфекционное заболевание; Фото-редукция; Серебряный; Мочевой катетер.

Авторские права © 2016.Опубликовано Elsevier B.V.

Похожие статьи

• Эффективность серебра / гидрофильного поли (пара-ксилилена) в предотвращении роста бактерий и образования биопленок в мочевых катетерах.

  Heidari Zare H, Juhart V, Vass A, Franz G, Jocham D.
  Heidari Zare H, et al.
  Биоинтерфазы. 2017 18 января; 12 (1): 011001. DOI: 10.1116 / 1.4974197.
  Биоинтерфазы. 2017 г.PMID: 28100054

• Применение новых антимикробных полимеров, содержащих 3,4-дигидроксифенилаланин, для предотвращения прикрепления уропатогенов к мочевым биоматериалам.

  MacPhee RA, Koepsel J, Tailly T., Vangala SK, Brennan L, Cadieux PA, Burton JP, Wattengel C, Razvi H, Dalsin J.
  MacPhee RA, et al.
  J Endourol. 2019 июл; 33 (7): 590-597. DOI: 10.1089 / конец.2019.0009.
  J Endourol. 2019.

  PMID: 31140304
  Бесплатная статья PMC.

• Миграция Proteus mirabilis и других патогенов мочевыводящих путей через катетеры Фолея.

  Sabbuba N, Hughes G, Stickler DJ.
  Sabbuba N, et al.
  BJU Int. 2002 Янв; 89 (1): 55-60. DOI: 10.1046 / j.1464-4096.2001.01721.x.
  BJU Int. 2002 г.

  PMID: 11849161

• Предотвращает ли антимикробное покрытие и пропитка мочевых катетеров катетер-ассоциированную инфекцию мочевыводящих путей? Обзор клинических и доклинических исследований.

  Маджид А., Сагар Ф., Латиф А., Хассан Х., Ифтихар А., Даруиш Р. О., Мохаджер М. А..
  Маджид А. и др.
  Эксперт Rev Med Devices. 2019 сентябрь; 16 (9): 809-820. DOI: 10.1080 / 17434440.2019.1661774. Epub 2019 6 сен.
  Эксперт Rev Med Devices. 2019.

  PMID: 31478395

  Рассмотрение.

• Клинические осложнения мочевых катетеров, вызванные кристаллическими биопленками: что-то нужно делать.

  Stickler DJ.
  Stickler DJ.
  J Intern Med. 2014 Август; 276 (2): 120-9. DOI: 10.1111 / joim.12220.
  J Intern Med. 2014 г.

  PMID: 24635559

  Рассмотрение.

Процитировано

3
статей

• Биоинспирированные материалы для заживления ран: потенциал шелкового фиброина.

  Поллини М, Паладини Ф.
  Pollini M, et al.
  Материалы (Базель). 2020 29 июля; 13 (15): 3361. DOI: 10.3390 / ma13153361.
  Материалы (Базель). 2020.

  PMID: 32751205
  Бесплатная статья PMC.

  Рассмотрение.

• Дизайн противогрибковой поверхности, включающей липосомный амфотерицин B, с помощью стратегии покрытия, основанной на адгезиве мидий.

  Алвес Д., Ваз А.Т., Грейнья Т., Родригес К.Ф., Перейра Миссури.Алвес Д. и др.
  Front Chem. 18 июня 2019; 7: 431. DOI: 10.3389 / fchem.2019.00431. Электронная коллекция 2019.
  Front Chem. 2019.

  PMID: 31275922
  Бесплатная статья PMC.

• [Индивидуальный уход за пациентами с урологическими имплантатами с использованием концепции устойчивой к биопленке поверхности].

  Лаубе Н., Бернсманн Ф., Фисанг К.
  Лаубе Н. и др.
  Уролог А. Февраль 2019; 58 (2): 143-150. DOI: 10.1007 / s00120-018-0623-5.
  Уролог А. 2019.

  PMID: 29560500

  Рассмотрение.
  Немецкий.

Условия MeSH

• Материалы с покрытием, биосовместимые / химия *
• Материалы с покрытием, биосовместимость / метаболизм
• Материалы с покрытием, биосовместимые / фармакология
• Escherichia coli / физиология
• Klebsiella pneumoniae / физиология
• Микроскопия, Электронная, Сканирующая
• Proteus mirabilis / физиология

Вещества

• Материалы с покрытием, биосовместимые

LinkOut — дополнительные ресурсы

• Источники полных текстов

• Прочие источники литературы

[Икс]

цитировать

Копировать

Формат:

AMA

APA

ГНД

NLM

Объяснение мочевых катетеров

Катетер — это общий термин для трубки, которая вводится в тело.Мочевой катетер — это трубка, которая вводится в мочевой пузырь для отвода мочи. Несколько типов мочевых катетеров используются для различных состояний, и правильный катетер для одного человека не обязательно подходит для другого человека. Состояние пациента, при котором требуется катетер, часто определяет, какой тип катетера необходим.

robeo / Getty Images

Типы

• Прямой катетер: Это резиноподобная трубка, вводимая в уретру и через мочевой пузырь.Его удаляют, когда мочевой пузырь полностью опорожняется. Прямой катетер не остается на месте в течение длительного периода: он предназначен для использования только один раз. Однако для некоторых пациентов, которым необходимо периодически использовать этот тип в течение дня дома, катетер можно стерилизовать и использовать повторно.
• Надлобковый катетер : Катетер этого типа не вводится в уретру. Вместо этого он вводится через нижний разрез брюшной полости прямо в мочевой пузырь. Надлобковый катетер обычно используется после определенных видов хирургических вмешательств (например, операций на предстательной железе), которые нарушают нормальный отток мочи.Он часто остается на месте от нескольких дней до недель или может использоваться постоянно.
• Катетер-презерватив: Катетер этого типа, используемый только для мужчин, не вводится в уретру; скорее, его кладут на пенис так же, как презерватив. Его носят в течение дня и собирают мочу в прикрепленный пакет во время эпизодов недержания мочи.
• Катетер Фолея: Катетер Фолея, также известный как постоянный катетер, остается на месте в течение длительного периода времени.Катетер прикреплен к мешку для сбора мочи, в который периодически стекает и опорожняется моча. Наконечник катетера Фолея вводится в уретру и через мочевой пузырь, где он удерживается на месте с помощью небольшого надутого баллона.
• Катетер Coudé: Это еще один тип постоянного катетера, например катетер Фолея. Разница между ними заключается в том, что кончик катетера Coudé имеет небольшой изгиб, что помогает продеть катетер через уретру, когда у пациента есть непроходимость, например, при увеличенной простате.

Назначение мочевого катетера

Мочевой катетер используется, когда пациент не может контролировать свой мочевой пузырь из-за болезни, недержания мочи, состояния, затрудняющего мочеиспускание (например, травмы спинного мозга) или потери сознания.

Например, катетер часто устанавливают в начале определенных операций, потому что пациент не будет в сознании во время процедуры. Без катетера пациент может помочиться во время процедуры и потенциально загрязнить стерильное поле, или его мочевой пузырь может растянуться от мочи во время длительной процедуры.

Для предотвращения инфекций катетеры используются только при необходимости. У госпитализированных пациентов в отделениях интенсивной терапии катетер обычно устанавливается дольше суток. У других пациентов, у которых он установлен, катетер удаляют, как только они приходят в сознание или достаточно хорошо, чтобы помочиться самостоятельно.

Задержка мочи — это проблема, при которой мочевой пузырь не опорожняется полностью. В зависимости от серьезности проблемы для дренирования мочевого пузыря может использоваться временный катетер, называемый прямым катетером.

Риски мочевого катетера

Первичный риск кратковременной катетеризации — инфекция мочевыводящих путей. Кроме того, может возникнуть раздражение уретры (трубки, по которой моча выходит из мочевого пузыря). Кожа, окружающая место введения, также может быть повреждена, и ее следует регулярно осматривать на предмет повреждений.

В редких случаях инфекция мочевыводящих путей может привести к уросепсису, системной инфекции, которая может быть очень серьезной.

Установка мочевого катетера

Катетер устанавливается с использованием стерильной техники и стерильной смазки для предотвращения инфекции.Большинство катетеров вводят в уретру, а затем осторожно продвигают через уретру в мочевой пузырь.

Удаление мочевого катетера

Катетер обычно очень легко удалить. Если на кончике катетера есть баллон, баллон сдувается, затем катетер осторожно вытягивается, чтобы удалить его из тела. Процесс обычно безболезненный, если нет раздражения мочевыводящих путей. Если процесс болезненный, можно использовать лекарство местного действия, чтобы обезболить пораженный участок.

Уход за мочевым катетером в домашних условиях

Если вы ухаживаете за постоянным катетером дома, уход за катетером можно проводить в душе или ванне. После аккуратной очистки области гениталий, как обычно, трубку катетера можно осторожно очистить тряпкой для мытья посуды с мягким мылом. Старайтесь не тянуть за катетер и не пытаться протолкнуть катетер дальше в тело, так как это может вызвать раздражение. Обязательно полностью смойте мыло.

К катетеру и прикрепленному к нему дренажному мешку следует прикасаться только после мытья рук водой с мылом, это может помочь предотвратить заражение.

Слово от Verywell

Мочевые катетеры широко используются в больницах, но недавние исследования и руководства побуждают персонал больниц удалять катетеры как можно быстрее. Это делается для предотвращения инфекций мочевыводящих путей и снижения риска побочных эффектов, таких как затрудненное мочеиспускание.

Мочевым катетерам редко позволяют оставаться на месте для удобства, как когда-то, и обычно их разрешают только тогда, когда это необходимо для здоровья пациента.

Система раннего предупреждения о закупорке катетера может предотвратить опасные для жизни инфекции

Предупреждение на основе красителя может заменить использование профилактических антибиотиков, что может привести к устойчивости к антибиотикам и появлению супербактерий

Тоби Дженкинс, доктор философии
Опубликовано 25 апреля 2016 г.

Миллионы людей во всем мире ежедневно используют мочевые катетеры. Трубки, входящие и выходящие в их тела, обеспечивают безопасный выход мочи, но оставляют людей постоянно подверженными риску заражения.

Вид бактерий, называемый Proteus mirabilis , особенно хорошо умеет создавать твердые каркасы, которые в конечном итоге блокируют катетерные трубки. Мы называем эти слои бактериальной биопленкой, и они представляют собой серьезную проблему; вне досягаемости иммунной системы и непроницаемых для антибиотиков, они процветают на медицинских устройствах.

По оценкам, ежегодно во всем мире устанавливают 100 миллионов катетеров, четверть из них — в США. Это, безусловно, наиболее часто используемые медицинские устройства, которые остаются внутри тела.

До половины людей, которые используют катетеры в течение длительного времени, в какой-то момент испытывают закупорку, вызванную бактериальной биопленкой. Это плохие новости. Когда катетер блокируется, моча больше не может стекать в мешок для сбора и поэтому выталкивается обратно из мочевого пузыря в почки. Бактериальная инфекция накапливается там, где она может вызвать почечную недостаточность, сепсис и смерть.

Наша лаборатория в Университете Бата разработала систему раннего предупреждения для покрытия трубок для обнаружения накопления биопленки до того, как может произойти закупорка.Это дает очевидную визуальную подсказку — моча в мешке для сбора меняет цвет — так что любой, кто использует катетер, может легко увидеть, что проблема вырисовывается.

Многие люди, длительно использующие катетеры, делают это дома или в учреждениях по уходу, где у них нет доступа к клинической экспертизе. Одним из преимуществ нашей системы является эта визуальная подсказка, которую может заметить любой, независимо от его подготовки.

Указывает на инфекцию

Покрытие состоит из двух слоев: первый слой состоит из материала, который реагирует на изменение pH.Это покрывает второй слой ярко-желтого красителя.

Когда бактерии размножаются, они повышают pH мочи со здоровых 6 до более щелочных 8. Изменение pH приводит к отложениям кальция и магния из мочи, которые затвердевают в биопленки и блокируют поток мочи по трубке катетера.

Наша система использует это изменение pH: все более щелочная моча растворяет верхний слой и высвобождает краситель до того, как пленка накопится достаточно, чтобы создать засор. Краситель попадает в мочевой пузырь, смешивается с мочой и стекает в мешок для сбора, где изменение цвета сигнализирует об инфекции.

Покрытия действуют за 12 часов до забивания. В наших экспериментах мы использовали стеклянный пузырь и искусственную мочу, инфицированную P. mirabilis из образцов пациентов. Мы позволяли моче течь до тех пор, пока не образовалась закупорка, обозначившая конечную точку эксперимента. Мы отслеживали изменение цвета жидкости в сборном мешке с течением времени.

Мы обнаружили, что через четыре часа после внесения бактерий моча начала менять цвет. Закупорка обычно образовывалась через 16 часов.Изменение цвета было наиболее сильным через шесть часов.

Борьба с устойчивостью к антибиотикам

Поскольку у людей, пользующихся катетерами, очень высок уровень инфицирования, людям часто назначают антибиотики, чтобы предотвратить заражение. Существуют даже катетеры, пропитанные антибиотиками. Однако это противоречиво, учитывая растущую проблему устойчивости к антибиотикам: использование антибиотиков для предотвращения, а не лечения инфекции может снизить их эффективность и способствовать развитию устойчивости.

При использовании нашей системы на основе красителей антибиотики необходимы только тогда, когда ясно, что инфекция присутствует, а не предположительно в надежде, что это предотвратит заражение в будущем. Поскольку для отслеживания потенциальной инфекции не требуется специального оборудования или обучения, люди могут четко видеть, необходимо ли им принимать антибиотики. Это сэкономит деньги за счет уменьшения количества серьезных инфекций и предотвращения ненужного использования антибиотиков. Таким образом, наша система может помочь бороться с устойчивостью к антибиотикам.

Мы надеемся, что сможем разработать систему до такой степени, чтобы она была готова для использования людьми с катетерами, что принесет всеобщую пользу.

Прочтите исследование

Elsevier предоставил эту статью в свободный доступ до 18 апреля 2017 г .:

Scarlet Milo et al: «Покрытие сенсора для обнаружения инфекции на месте для мочевых катетеров», Biosensors and Bioelectronics (июль 2016 г.).

Журнал

Биосенсоры и биоэлектроника — главный международный журнал, посвященный исследованиям, проектированию, разработке и применению биосенсоров и биоэлектроники.Это междисциплинарный журнал, обслуживающий профессионалов, заинтересованных в использовании биологических материалов и конструкций в новых диагностических и электронных устройствах, включая датчики, ДНК-чипы, электронные носы, лабораторию на чипе и μ-TAS. Подробнее.

Elsevier Connect Contributor

Доктор Тоби Дженкинс — читатель по биофизической химии в Университете Бата. Он получил докторскую степень по химии в Университете Ньюкасл-апон-Тайн в 1996 году, прежде чем проводить постдокторские исследования в Университете Лидса и Институте исследований полимеров Макса Планка в Майнце, Германия.Он переехал в Бат в 2000 году и впоследствии создал исследовательскую группу, специализирующуюся на профилактике и обнаружении инфекций в медицинских устройствах с помощью разработки новых материалов. Программа исследования мочевого катетера является частью общего интереса группы к раневой инфекции и лечению, поскольку их ранняя повязка для обнаружения инфекции недавно была прототипирована и находится в стадии разработки.

Пурпурное изменение цвета в пакете для мочевого катетера | Клинические инфекционные болезни

Диагноз: Синдром пурпурного мешка мочи.

Синдром пурпурного мешка для мочи (PUBS) — это необычное явление, при котором мешки с мочой у пациентов с хронической катетеризацией становятся пурпурными или синими [1–3]. Заболевание обычно поражает пожилых женщин. Большинство пациентов прикованы к постели, и у многих есть когнитивные нарушения. Сообщается, что запор является частым симптомом у этих пациентов [4].

Пурпурное изменение цвета мешков катетера связано с присутствием пурпурного пигмента индиго и синего пигмента индирубина [1, 5].Предлагаемый механизм производства пигмента основан на изменении метаболизма триптофана [6]. Из-за измененной перистальтики кишечника или чрезмерного бактериального роста в кишечнике триптофан подвергается воздействию кишечной флоры, прежде чем он сможет абсорбироваться. Бактерии дезаминируют триптофан с образованием индола, который всасывается из кишечника и затем конъюгируется в печени с индоксилсульфатом. Уровни экскреции индоксилсульфата с мочой обычно превышают норму [1]. Превращение индоксилсульфата в индоксил катализируется сульфатазой / фосфатазой.Щелочная среда способствует превращению индоксила в индиго, а среда с низким содержанием кислорода способствует выработке индирубина [4]. Пигменты индиго и индирубин растворяются и концентрируются в пластике мешков для катетера (рис. 1 и 2.

).

Рис. 1

Дренажный мешок мочевого катетера фиолетового цвета. Именно эта сумка использовалась 2 недели.

Рис. 1

Дренажный мешок мочевого катетера фиолетового цвета. Именно эта сумка использовалась 2 недели.

Рисунок 2

Образец мочи из мешка катетера, показанный на рисунке 1. Как видно, моча не пурпурного цвета.

Рисунок 2

Образец мочи из мешка катетера, показанный на рисунке 1. Как можно видеть, моча не пурпурного цвета.

Пациенты с PUBS обычно имеют многочисленные организмы, присутствующие в их мочевых дренажных системах. Было обнаружено, что три вида организмов обладают активностью индоксилсульфатазы и индоксилфосфатазы и способны превращать индоксилсульфат в индиго или индирубин.Большинство случаев PUBS, по-видимому, связано с присутствием этих организмов: Providencia stuartii, Klebsiella pneumoniae и Enterobacter agglomerans [1]. Эти бактерии могут составлять лишь небольшую часть выделенных организмов, и в одном отчете отмечалось, что по крайней мере 4 отдельных вида были выделены из мочи каждого пациента с PUBS [4].

У нашей пациентки были неотложные жалобы, которые не включали симптомов или признаков инфекции нижних мочевыводящих путей.Ее мочевой катетер был оставлен на месте по настоянию семьи. Им сообщили о характере изменения цвета мочи, и пациенту сказали вернуться, если появятся какие-либо симптомы или признаки инфекции мочевыводящих путей.

Список литературы

1,,.

Ферментативная деградация индоксилсульфата в моче под действием Providencia stuartii и Klebsiella pneumoniae вызывает синдром пурпурного мешка с мочой

,

J Clin Microbiol

,

1988

, vol.

26

(стр.

2152

—

6

) 2« и др.

Фиолетовые мешочки для мочи: гериатрические проявления инфекции нижних мочевых путей

,

J Am Geriatr Soc

,

1999

, vol.

47

(стр.

1481

—

2

) 3,,,.

Синдром пурпурного мешка для мочи

,

Ann Clin Biochem

,

1987

, vol.

24

(стр.

185

—

8

) 4,,,,.

Фиолетовые мешочки для мочи

,

Дж Урол

,

1989

, об.

142

(стр.

769

—

70

) 5.

Пурпурные мешочки для мочи

,

Дж Урол

,

1983

, об.

130

стр.

372

6,.

Пурпурные мешочки для мочи

,

Ланцет

,

1978

, т.

1

8062

стр.

50

© 2002 Американским обществом инфекционных болезней

Цистография | Johns Hopkins Medicine

Что такое цистография?

Цистография — это визуализирующий тест, который может помочь диагностировать проблемы в вашем
мочевой пузырь.Он использует рентгеновские лучи. Это могут быть рентгеновские снимки или рентгеноскопия, вид
Рентгеновский «фильм».

Во время цистографии врач вставит тонкую трубку, называемую
установите мочевой катетер и введите в мочевой пузырь контрастный краситель. Контраст
краситель позволит врачу более четко видеть ваш мочевой пузырь. Он или
она сделает рентген мочевого пузыря. Цистография иногда сочетается с
другие процедуры. Например, цистоуретрография отображает мочевой пузырь и
уретра. Врач также может использовать рентгеноскопию, чтобы посмотреть, как
мочевой пузырь опорожняется во время мочеиспускания (мочевая цистоуретрография).Цистография может показать, попадает ли моча в почки.
(пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Компьютерная томография (КТ) цистография — это
иногда используется после травмы или недавней операции.

Рентгеновские лучи используют небольшое количество излучения для создания изображений ваших костей и
внутренние органы. Рентген чаще всего используется для обнаружения проблем с костями или суставами,
или проверить сердце и легкие. Цистография — это один из видов рентгена.

Зачем мне может понадобиться цистография?

Вам может потребоваться цистография, чтобы выяснить причину:

• Кровь в моче (гематурия)
• Инфекции мочевыводящих путей, которые продолжают возвращаться
• Проблемы с опорожнением мочевого пузыря
• Рефлюкс мочи, когда моча возвращается в один или оба мочеточника, а в
  в некоторых случаях на 1 или обе почки
• Недержание мочи

Другие причины, по которым вам может потребоваться цистография:

• Травма мочевого пузыря.Тест позволит вашему лечащему врачу увидеть
  если у вас есть разрыв стенки мочевого пузыря.
• Закупорка или сужение (стриктуры) мочеточников или уретры
• До или после определенных операций на позвоночнике. Это позволит вашему провайдеру
  увидеть возможные проблемы с нервами, ведущими к мочевому пузырю от
  позвоночник.

У вашего лечащего врача могут быть и другие причины порекомендовать цистографию.

Каковы риски цистографии?

Вы можете спросить своего врача о количестве радиации.
использовался во время теста.Также спросите о рисках, связанных с вами.

Запишите все полученные вами рентгеновские снимки, включая прошлые снимки и рентгеновские снимки.
по другим причинам здоровья. Покажите этот список своему провайдеру. Риски
лучевая нагрузка может быть связана с количеством полученных вами рентгеновских лучей и
Рентгенологические процедуры у вас есть с течением времени.

Сообщите своему провайдеру, если:

• Вы беременны или думаете, что беременны. Радиационное воздействие
  во время беременности может привести к врожденным дефектам.
• У вас аллергия или чувствительность к лекарствам, контрастным красителям, местным
  анестезия, йод или латекс
• У вас почечная недостаточность или другие проблемы с почками

Вы подвержены риску инфицирования мочевого пузыря, потому что тонкая трубка (катетер)
ввести в мочевой пузырь во время теста.Катетер также может вызвать кровотечение.
или гематурия.

Некоторые вещи могут сделать результаты теста менее точными. Эти
включают:

• У вас в кишечнике есть газы или стул
• У вас есть барий в кишечнике из-за недавней бариевой клизмы

Возможно, вам не удастся пройти цистографию, если вы:

• Инфекция мочевыводящих путей.
• Беременны
• Аллергия на контрастные красители.

У вас могут быть другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Быть
обязательно поговорите со своим поставщиком о любых проблемах, которые у вас есть, до
процедура.

Как мне подготовиться к цистографии?

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Спроси его или
  любые вопросы, которые у вас есть по поводу процедуры.
• Вас могут попросить подписать форму согласия, дающую разрешение на выполнение
  процедура. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не так
  Чисто.
• Возможно, вам придется прекратить есть и пить перед обследованием.Ваш
  врач даст вам конкретные инструкции. В целом,
  это означает отказ от еды после полуночи и только прозрачные жидкости в день
  тестовое задание. Вам могут посоветовать выпить дополнительные прозрачные жидкости накануне.
  и день процедуры.
• Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны.
• Сообщите своему врачу, если у вас была реакция на какой-либо контрастный краситель, или
  если у вас аллергия на йод.
• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к любому из них или у вас аллергия на него.
  лекарства, латекс, скотч или обезболивающие (местные и общие).
• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Это включает
  рецепты, лекарства, отпускаемые без рецепта, и травяные добавки.
• Сообщите своему врачу, если у вас было нарушение свертываемости крови. Также
  Сообщите своему врачу, если вы принимаете разжижающие кровь лекарства
  (антикоагулянт), аспирин или другие лекарства, влияющие на кровь
  свертывание. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств перед тестом.
• Вам могут посоветовать принять слабительное за ночь перед обследованием.Или ты
  вам могут сделать клизму или лекарство от дефекации.
  утро теста.
• Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам поставщик, чтобы подготовиться.

Что происходит во время цистографии?

Вы можете пройти цистографию амбулаторно или во время пребывания в больнице.
больница. Способ проведения теста может варьироваться в зависимости от вашего состояния.
и практики вашего поставщика медицинских услуг.

Обычно цистография следует за этим процессом:

1. Вас попросят удалить всю одежду, украшения или другие предметы, которые
   может помешать испытанию.
2. Вас могут попросить снять одежду. Если это так, вам дадут платье
   носить.
3. Перед обследованием вас попросят опорожнить мочевой пузырь.
4. Вы будете лежать на спине на рентгеновском столе.
5. Врач вставит тонкую трубку (катетер) в ваш
   мочевой пузырь. Он или она будет использовать это, чтобы ввести контрастный краситель в
   мочевой пузырь.
6. Врач сделает рентген почек, мочеточника и
   мочевой пузырь (KUB), чтобы он или она могли видеть мочевыделительную систему.Мужчинам врач может надеть свинцовый щит на яички.
   для защиты гонад от рентгеновских лучей.
7. Врач введет контрастный краситель в мочевой пузырь.
   через катетер. Он или она зажмет трубку катетера, чтобы
   краситель из мочевого пузыря.
8. Медицинский работник сделает рентгеновские снимки, пока краситель вводится и
   потом. Вас могут попросить изменить положение для другого рентгеновского снимка.
   виды мочевыводящей системы.
9. Если вам предстоит цистография мочеиспускания, врач проведет:
   удалите катетер, и вас попросят помочиться. Здравоохранение
   Во время мочеиспускания врач сделает рентгеновские снимки или рентгеноскопические снимки. Ты
   может быть разрешено сидеть или стоять, если вы не можете мочиться во время
   лежа.
10. Если у вас нет цистографии мочеиспускания, врач
    удалит катетер после того, как будут сделаны все рентгеновские снимки.

Что происходит после цистографии?

После цистографии не требуется особого ухода. Вы можете вернуться к
ваша обычная диета и занятия, если ваш лечащий врач не скажет вам
иначе.

Вы должны пить больше жидкости в течение дня или около того после теста. Этот
поможет вымыть контрастный краситель из вашей системы. Это тоже поможет
предотвратить инфекцию мочевого пузыря.

При мочеиспускании может возникнуть легкая боль. Или вы можете увидеть розовый цвет в
ваша моча в течение дня или двух после анализа.Это считается нормальным явлением.

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

• Боль при мочеиспускании усиливается или длится дольше 2 дней.
• Лихорадка или озноб
• Боль в животе
• Кровь в моче
• У вас меньше мочи, чем обычно

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции, в зависимости от вашего
ситуация.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  находятся
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
• Когда и как вы получите результат
• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или
  проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Медицина в картинках: синдром пурпурного мешка мочи

Капитан Гэри Чоу, Катерина Ахиллеос и полковник Хем Гошай

86-летняя женщина была госпитализирована из дома-интерната с острой хронической спутанностью сознания, новыми симптомами выраженной и рецептивной дисфазии, дисфагией, бессодержательными эпизодами и недержанием мочи.В анамнезе у нее был значительный геморрагический инсульт с остаточной правосторонней слабостью, фибрилляцией предсердий, гипертонией и умеренной деменцией. После компьютерной томографии этой женщине назначили ацикловир от энцефалита. Она не ответила на лечение, и у нее развился запор. При тщательном рассмотрении ее плохого прогноза и качества жизни эта женщина была помещена на Путь к концу жизни. Ей сделали катетеризацию для комфорта. Через девять дней после первоначального введения мочевого катетера в мешке для катетера была отмечена моча фиолетового цвета, а в трубке, ведущей к мешку, — желтая моча.Тест-полоска мочи показала кровь ++, белок ++, Leuc +, Nit –ve, Glu –ve, Ketone +, pH 8,0. Микроскопия мочи показала: WCC 454, RBC 279, эпителиальные клетки 52, цилиндров нет. Посев мочи показал сильный смешанный рост с множеством организмов.

Вопрос: Какой диагноз?

Ответы:

1. Порфирия
2. Синдром инфузии пропофола
3. Синдром пурпурного мешка с мочой
4. Синдром синего подгузника

Дифференциальный диагноз: Обесцвечивание мочи может быть вызвано травмой при окрашивании крови, инфекциями мочевыводящих путей, приемом красителя (метиленовый синий), лекарств (амитриптилин, индометацин, триамтерен, флутамид и фенол).

Пояснение:

Порфирия обычно проявляется сильной болью с нейропсихологическими симптомами или светочувствительностью, а изменение цвета мочи, вероятно, происходит с самого начала заболевания.

Пропофол — анестетик, выделяется с мочой в виде производных фенола, которые могут вызывать изменение цвета мочи на зеленый ¹ . Это лекарство не лицензировано для End of Life Pathway. Синдром инфузии пропофола связан с продолжительной инфузией высоких доз, но не всегда сопровождается изменением цвета мочи.

Синдром синего подгузника — наследственное нарушение метаболизма триптофана с проявлением в младенчестве ^2-3 .

Правильный ответ

Синдром пурпурного мешка урины (PUBS)

Синдром пурпурного мешка урины (PUBS)

PUBS — это необычное заболевание с пурпурным обесцвечиванием катетерной системы мочи. Это явление связано с наличием индиго и индирубина в собранной моче. PUBS впервые был опубликован в 1978 г. ⁴ .Некоторые ученые возразят, что о PUBS исторически сообщалось еще раньше, как о наблюдении в бюллетене сэра Генри Халфорда в 1811 г., ^5-6 . Два недавних обзора литературы показали, что распространенность PUBS достигает 9,8% у госпитализированных пациентов с длительной катетеризацией мочи ^{8-9, 12} .

В качестве причины PUBS предлагается триада ключевых факторов:

1. высокий уровень триптофана в кишечнике из-за приема пищи или застоя кишечника
2. длительная катетеризация ⁸
3. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП), вызванная бактериями, обладающими ферментами индоксилфосфатазы и сульфатазы, обычно Providencia stuartti and rettgeri , Pseudomonas auruginosa , Proteus mirabilis , 9013i Escherichonia , col13i Escherichonia Morganella , Citrobacter видов, группа B Streptococci и Enterococci ^{8, 13} .

Понятно, что застой кишечника вызывает накопление триптофана, что приводит к увеличению индоксилсульфата в моче (UIS). В присутствии ферментов индоксилфосфатазы и сульфатазы, когда они собираются в катетерной системе, UIS разлагается с образованием смеси индиго и растворенного индирубина в пластике ¹¹ , покрывая катетерную систему пурпурным цветом. Интенсивность изменения цвета тем больше, чем дольше моча контактирует с пластмассовым катетером ^{7, 10-12} .Перед вводом в катетер моча не выглядит пурпурной.

Недавняя литература ^7-8 также предположила, что женский пол, щелочная моча, ограниченные пациенты, привязанные к постели, материал из ПВХ ⁷ и помещение в лечебное учреждение являются дополнительными предрасполагающими факторами к PUBS.

Лечение PUBS требует замены катетера и лечения основной инфекции мочевыводящих путей.

Хорошая гигиена катетера и более короткая продолжительность катетеризации могут уменьшить количество PUBS ¹ .

Каталожные номера

1. Foot C, Fraser JF. Уроскопическая радуга: современная медицина Matula.Postgrad Med J 2006; 82 (964): 126–129.
2. Drummond K, Miachael A, Ulstrom R, et al. Синдром голубого подгузника: семейная гиперкальциемия с нефрокальцинозом и индиканурией; Новое семейное заболевание, с определением нарушения обмена веществ. Am J Med. 1964 декабрь; 37: 928-48.
3. Cochat P, Pichault V, Bacchetta J, et al. Нефролитиаз, связанный с врожденными заболеваниями обмена веществ. Педиатр Нефрол 2010; 25 (3): 415–424.
4. Барлоу Дж., Диксон Дж. Фиолетовые мешочки для мочи. Ланцет 1978; 1: 220-221.
5. Моча и синий индиго Арнольда В. Короля Георга III. Ланцет 1996; 347: 1811-1813.
6. Макальпин I, Хантер Р. «Безумие» короля Георга III: классический случай Порфирии. BMJ 1966; 1: 65-71.
7. Su F, Chung S, Chen MH, et al. Анализ случая синдрома пурпурного мешка для мочи в службе долгосрочного ухода в общественной больнице. Чанг Гунг Мед Ж. 2005; 28: 636-642.
8. Хан Ф., Чаудри М., Куреши Н. и др. Синдром пурпурной сумки мочи: тревожный оттенок? Краткий обзор литературы.Int J Nephrol. 2011; 2011: 419213.
9. Dealler S, Belfield P, Bedford M и др. Фиолетовые мешки для мочи. J Urol1989; 142 (3): 769–770.
10. Аль-Сардар Х., Харун Д., Синдром пурпурного мочевого мешка. Am J Med 2009; 122 (10): e1-2.