Катетер как поставить: Катетер в вену — постановка. Как поставить катетер в вену

Катетер в вену — постановка. Как поставить катетер в вену

..

Постановка катетера в вену производится в тех случаях, когда необходим бесперебойный доступ в кровеносное русло пациента, а именно:

• при необходимости стабилизировать и поддерживать водно-солевой баланс крови;
• для внутривенного введения лекарств;
• для осуществления парентерального питания;
• для переливания крови или ее компонентов;
• для погружения пациента в наркоз;
• для проведения детоксикации организма;
• для прохождения курса химиотерапии.

В таких случаях постановка внутривенного катетера может быть выполнена сразу после утверждения плана лечения, если к этой процедуре нет противопоказаний у пациента.

Постановка катетера в вену

Перед тем, как поставить катетер в вену, врачом выполняется осмотр места будущей пункции на предмет повреждений, воспаления, инфицирования. Затем участок кожи дезинфицируется и вводится катетер одним из трех способов:

1. На игле. Пункция вены выполняется острым концом иглы, на которую надет катетер. На игле выполняется постановка подключичного катетера и катетеризация яремной вены.
2. Через иглу с большим просветом. Вена пунктируется с помощью иглы, внутри которой пропускается гибкий и мягкий катетер.
3. Катетеризация методом Сельдингера. Такой способ предполагает пунктирование вены иглой, через которую пропускается специальный проводник, а через него вводится катетер. Таким способом выполняется постановка катетера в центральную вену.

Особенности постановки катетера в центральную вену

Постановка центрального яремного или подключичного катетера в вену выполняется в амбулаторных или стационарных условиях. Перед тем, как поставить катетер в центральную вену, выполняется местное обезболивание или наркоз. Процедура проводится в стерильных условиях, под рентгенологическим или ультразвуковым контролем. Через иглу или проводник устанавливается катетер в вену, другой конец катетера выводится наружу и закрепляется на коже. При установке катетеризационной системы Ю-ПОРТ от «ЮРиЯ-ФАРМ» вся конструкция размещается под кожей, а инъекции выполняются в специальный подкожный резервуар.

Периферический катетер и его постановка в вену

Постановка периферического внутривенного катетера начинается с подбора соответствующего катетера и выбора вены, обработки антисептическими средствами рук и места будущей пункции. Затем накладывается жгут выше места прокола, вена фиксируется и проводится катетеризация методом «через иглу». Затем снимается жгут, аккуратно извлекается игла. Катетер тщательно фиксируется на коже. Все отходы после процедуры утилизируются согласно установленному порядку. Сразу после установки периферический катетер можно использовать для проведения инфузий и забора крови на анализ.

Как поставить капельницу

Подготовка к постановке

Подготовьте к квартире удобное место для постановки капельницы.

Животное удобнее капать на столе, на стол можно положить одеяло, одноразовую пеленку.

Подготовьте флакон (пакет) для капельной инфузии с необходимым (отмеренным) количеством раствора для инфузии. 

Наберите препараты для струйного введения в шприцы, в нужных дозировках. Если необходимо, разведите их.

Шприцы, с набранными препаратами, подпишите маркером (название препарата).

Заправьте капельную систему следующим образом:

1. Вскройте упаковку с капельной системой.

2. Закройте роликовый зажим, для этого переведите его вниз.

3. Снимите защитный колпачок с иглы для флакона и вставьте иглу полностью во флакон с инфузионным раствором, проткнув резиновую пробку на флаконе.

4. Флакон с раствором для капельницы подвесьте над столом на гвоздик, ручку шкафа или на другой подходящий предмет на уровне значительно выше стола, иначе капельница капать не будет.

5. Далее двумя пальцами несколько раз сожмите и отпустите подигольную область (фильтр), чтобы она заполнилась раствором наполовину.

6. Для выпуска воздуха из системы откройте роликовый зажим до появления раствора из системы.

7. Убедитесь, что в системе нет воздуха (воздушных пузырьков). Если они есть, то снова откройте зажим и дождитесь пока воздушный пузырек выйдет из системы.

Постановка капельницы


1. Положите животное на подготовленный стол набок.

2. Разбинтуйте катетер.

3. Промойте катетер. Раствор для промывания катетера готовится следующим образом: берете шприц на 5 мл, набираете в шприц 0,9 % NaCl (физраствор) до 5 мл. Для промывания катетера откройте верхний клапан катетера (2), подсоедините к нему шприц без иглы с раствором для промывания и введите 2-3 мл, закройте клапан. Если верхнего клапана в катетере нет, то промывание катетера осуществляется через канюлю для соединения с капельной системой (1).

4. Открутите колпачок катетера (сбоку) и подсоедините канюлю капельной системы (без иглы) (1)

5. Открыв зажим, включите капельницу (3). Отрегулируйте скорость введения раствора. Средняя скорость введения раствора для кошки – 20 капель в минуту, т.е введение 100 мл раствора должно занять в среднем 2 часа.

6. Во время капельницы вводите дополнительные препараты для струйного введения в резинку (4) (шприц с иглой).
Все препараты вводятся медленно!

7. Когда весь раствор прокапает, выключите капельницу, закрыв зажим (5).

8. Отсоедините канюлю капельной системы от катетера (1), заверните колпачок катетера.

9. Откройте верхний клапан катетера (2), промойте катетер (см. пункт 3). Закройте клапан.

10. Забинтуйте катетер.

Внимание!

при появлении отека лапы, покраснения, местного повышения температуры, непроходимости катетера, подтекании, а также при болезненных ощущениях животного необходимо срочно обратиться в клинику.

поставить катетер в — Translation into English — examples Russian

These examples may contain rude words based on your search.

These examples may contain colloquial words based on your search.

Простыми словами, команда медиков считала, что они могут поставить катетер в руку преступника, но они ошиблись.

Very simply, the medical team thought they could put an I.V. in the offender’s arm, but they were wrong.

Она согласилась на наркоз, но когда я попыталась поставить катетер в…

She consented to sedation, but when we tried

Suggest an example

Other results

Мы могли бы поставить баллонный катетер в аорту.

Но если это не сработает, я скажу сестре поставить катетер.

Сначала мы хотим поставить катетер, Эдди, чтобы не было недоразумения, как накануне вечером.

Да, вы можете найди кого-то другого поставить центральный катетер.

Yes, you could find someone else to put in a central line.

Если сегодня тебе будет нужно поставить сердечный катетер, зови меня.

Доктор Янг — гораздо более злая, чем обычно — сказала мне поставить центральный катетер.

Yang — who’s even more evil than usual — asked me to do a central line.

Хирурги сказали сначала поставить центральный катетер.

Surgery wants a central line first.

Надо его интубировать, поставить центральный катетер, дать ему кислород.

We need to get him intubated, open a central line kit, get some O neg here right away.

Нужно перепроверить показатели, поставить капельницу, установить катетер.

Мисс Локхарт, вы мне предлагали или нет поставить себе катетер на встрече с клиентом, которая состоялась в этом помещении меньше недели тому назад?

Did you or did you not, Ms. Lockhart, suggest that I catheterize myself at a client meeting which took place in this very room less than a week ago?

Его ребёнку ногу просверлили, чтобы катетер поставить, как он должен был себя вести?

His kid was getting an IV drilled into his leg, so how else would he be?

В 1929 году Вернер Форсман поставил катетер в собственное сердце.

Вернер Форсман тоже экспериментировал на себе: он первым ввёл катетер в сердце.

Werner Forssmann also experimented on himself — first person to insert a catheter into somebody’s heart.

Похоже катетер в артерии вызвал тромбоз в ноге.

Мы можем лечить эндокардит длительным курсом антибиотиков, что обычно делается при помощи постоянного катетера в руке.

Поставь временный диализный катетер в левую подключичную вену.

Put a temporary dialysis catheter in his left subclavian.

Куба, будучи не в состоянии приобретать эти катетеры в Соединенных Штатах, вынуждена импортировать их из Канады, причем удельная стоимость изделия увеличивается со 110 долл. США до 185 долл. США без учета транспортных расходов.

Since Cuba is unable to buy such devices in the United States, it has to import them from Canada, causing the price to rise from $110 per unit to $185, not including transport costs.

Доктор, мне поставить катетер?

ᐉ Как поставить катетер коту в домашних условиях?

Катетеризация мочевого пузыря у кота: техника проведения и последствия

Катетеризация мочевого пузыря у кошек – частая процедура, которую выполняют ветеринарные врачи для диагностики и лечения заболеваний мочеполовой системы у данного вида животных. Манипуляция чаще выполняется с самцами, нежели с самками, так как анатомически у кошек меньше вероятность обструкции, нежели у котов.

Что это

Катетеризация мочевого пузыря – один из способов лечения мочекаменной болезни кошек, различных форм цистита разной этиологии и других патологических состояний мочевого пузыря. Мероприятие проводится строго ветеринарными специалистами, так как человек без должных анатомических знаний способен нанести сильную травму уретре и пенису.

С помощью катетеризации мочевого пузыря можно облегчить состояние животного, ввести непосредственного в орган необходимые лекарственные средства, а также взять анализы мочи для лабораторного исследования на наличие каких-либо изменений в работе внутренних органов.

Проведенная в стенах клиники катетеризация мочевого пузыря безвредна для животного, так как для проведения процедуры допускаются только опытные специалисты.

Показания и противопоказания

Основные показания для проведения катетеризации мочевого пузыря у котов:

• Различные обструкции мочевыводящего канала.
• Мочекаменная болезнь.
• Идиопатический цистит.
• Воспаление уретры.
• Сбор анализа мочи.
• Операции на мочевом пузыре, когда необходимо постоянное отсутствие в органе мочи
• Функциональные нарушения, когда животное не может помочиться самостоятельно (паралич)

Основные противопоказания для проведения катетеризации мочевого пузыря у котов:

• Снижение иммунитета, при наличии различных вирусных заболеваний.
• Опухоли мочевого пузыря и уретры.
• Сепсис.

Подготовка

1. Проведение исследований на наличие показаний и противопоказаний для катетеризации мочевого пузыря. При невозможности проведения катетеризации, животному назначаются альтернативные методы удаления мочи из органа.
2. Обезболивание животного. Это необходимо для того, чтобы животное не чувствовало боли во время всех манипуляций. Без седации кот способен навредить себе и ветеринарному специалисту.
   Используется общий наркоз или обычная седация. Первый вариант применяется к животным, чье состояние удовлетворительное, без сильной интоксикации и отсутствии патологий со стороны сердечнососудистой системы. Второй вариант приемлем к животным с продолжительным течением заболевания, сопровождающимся интоксикацией, отсутствием аппетита и другими функциональными нарушениями. Катетеризация мочевого пузыря без предварительного обезболивания применимо к животным в тяжелом состоянии.
3. Гигиена половых органов. Шерсть с пениса и вокруг него выбривается, а кожа дезинфицируются различными асептическими препаратами. Это требуется для предотвращения попадания в мочевой пузырь патогенной микрофлоры.
4. Обезболивание. Даже если была проведена наркотизация животного, требуется дополнительное местное обезболивание. Используются различные местные аэрозольные анальгетики для снижения чувствительности, так как на головке полового члена находится большое количество нервных окончаний. Без анальгезии животное будет чувствовать боль даже под наркозом.

Техника проведения

1. В просвет мочеиспускательного канала вводится специальный катетер с мандреном. Перед введением он смазывается специальным лубрикантом, чтобы инструмент не повредил воспаленным стенками мочевыводящего канала.
2. Если катетер натыкается на различную обструкцию до того, как попадет в мочевой пузырь, то через катетер в мочевыводящий канал вводятся различные растворы для разрушения пробки и дальнейшего продвижения инструмента к мочевому пузырю.
3. О том, что катетер попал куда нужно, свидетельствует вытекание мочи из его просвета. По цвету, запаху и состоянию мочи ветеринарный специалист анализирует состояние органа и назначает дальнейшее лечение. Часть мочи берется для анализов.
4. Наличие крови в моче говорит о том, что целостность стенок мочевого пузыря нарушена. Ветеринарный врач промывает орган различными растворами, чаще раствором новокаина, чтобы убрать сгустки крови и образовавшие в органе корки, для того, чтобы они не провоцировали образование новой обструкции уретры.
5. При необходимости катетер пришивается к препуцию и оставляется на 48 часов, чтобы моча искусственно выводилась из мочевого пузыря. При этом животному назначается диетотерапия и медикаментозное лечение, для того чтобы снять острые симптомы и после удаления катетера животное могло мочиться самостоятельно.

На период катетеризации животному назначаются антибактериальные препараты для предупреждения развития патогенной микрофлоры в мочевом пузыре и уретре. При этом владелец должен соблюдать все предписания ветеринарного специалиста по лечению кота.

Сам катетер в уходе не нуждается, но в случае сильного загрязнения экскрементами его можно промыть теплой водой.

Последствия и осложнения

После катетеризации у животного могут наблюдаться различные осложнения, связанные со специфичностью процедуры. К ним относится:

• Отсутствие диуреза. Мышцы уретры находятся в спазме, поэтому животное не может нормально помочиться. Для устранения данной патологии коту назначаются различные спазмолитики, чтобы снять неприятные симптомы у животного.
• Травмы уретры. Такое бывает, если катетеризацию проводил неграмотный специалист. В данном случае кота нужно заново вести к ветеринару. Проявляется сильной болью в уретре – кот не может нормально помочиться, часто вылизывается. Иногда в моче присутствует кровь.
• Кот часто вылизывается. Это может быть связано не только с травмой уретры, но и с неприятными ощущениями, которые будут сопровождать животное еще какое-то время.

При правильном подходе со стороны ветеринарных специалистов и владельцев животного катетеризация мочевого пузыря проходит успешно, без каких-либо травм и патологий. Поэтому при отсутствии мочеиспускания у кота, его необходимо сразу вести в ветеринарную клинику, для проведения диагностических и лечебных манипуляций.

Катетеризация мочевого пузыря у кошек

Проводится катетеризация мочевого пузыря у кота в том случае, если питомцу затруднительно мочиться или процесс мочеиспускания прекращается полностью. Подобные случаи являются следствием почечной недостаточности или образования камней в почках. Как правильно установить мочевой катетер и провести процедуру, знает ветеринар. После катетеризации коту требуется обеспечить специальный уход, чтобы период восстановления прошел быстрее и легче.

Когда проводится процедура?

Ставить уретральный катетер для котенка и взрослой особи требуется не только при мочекаменной болезни, а также при других патологических состояниях, при которых питомец не мочится. Врачи-ветеринары назначают проведение катетеризации при механическом повреждении у кота мочевого пузыря. Показаниями, при которых требуется ставить урологический катетер, служат такие ситуации:

• Консервативное лечение при уролитиазе. Такая терапевтическая методика может применяться при патологии единожды или регулярно для облегчения выведения урины.
• Нарушенное отхождение урины при остром течении болезни. Когда происходит обострение отклонений со стороны мочевыводящей системы, то прописывается коту катетеризация, предназначенная для экстренного опорожнения мочевого пузыря.
• Оперативное вмешательство. После выполнения хирургии в области мочевыводящей системы питомцу затруднительно ходить по малой нужде, поэтому устанавливается катетер. Когда мускулатура восстановится, кот сможет самостоятельно мочиться.
• Необходимость промыть коту мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Такая мера проводится при лечении, с ее помощью легче доставлять лекарственные средства к пораженным органам.
• Определение объема мочеиспускания и забор мочи. Катетеризация выполняется в короткие сроки, а после проведения исследования катетер снимают.
• С целью проведения диагностики. Если коту или котенку требуется сделать рентгеновские снимки органов мочевыводящей системы, то проводится катетеризация, с помощью которой вводят контрастное вещество.

Вернуться к оглавлению

Подготовительный этап

Если у кота моча перестала нормально выводиться, то необходимо пользоваться катетером. Катетеризация у котят и взрослых особей может проводиться единожды, а если разовая процедура не помогает, то выполняется повторная манипуляция. Установка катетера выполняется не в домашних условиях, а в ветеринарной клинике. Предварительно специалист проводит обследование и выясняет, требуется ли коту проводить процедуру. Перед катетеризацией необходимо пройти такие подготовительные этапы:

• Выполнение мер по обезболиванию. Когда проводятся подобные урологические манипуляции, то кот может ощущать сильную боль. Для устранения неприятного симптома используется общая либо местная анестезия. Первый тип обезболивания требуется питомцам с удовлетворительным состоянием, второй — в случае хронического заболевания.
• Гигиена половых органов. Прежде, чем вставить катетер в мочеиспускательный канал кота, проводятся гигиенические процедуры. Специалист выбривает шерстяной покров в области пениса и вокруг гениталий. Кожный покров дезинфицируют с использованием антисептиков, что предупредит попадание патогенных микроорганизмов.

Поскольку на головке члена у питомца имеется много нервных окончаний, то во время выполнения катетеризации не менее важно местное обезболивание с применением препаратов в форме аэрозолей.

Как ставят кошачий катетер?

Правильно поставить трубку для отвода урины и провести необходимую манипуляцию может только ветеринар. Техника требует особой осторожности, поскольку во время процедуры велики риски механического повреждения, которое приведет к серьезным осложнениям. В мочеиспускательный канал животного вводят катетер, который оснащен мандреном. Перед введением трубку смазывают лубрикантом, чтобы ее можно было просунуть дальше и не повредились стенки органа. Если при манипуляции катетер не проходит, то в него вводят специальные растворы, устраняющие возникшие пробки. Когда из трубки выходит моча, то это говорит о попадании ее в мочевой пузырь. При процедуре немного материала берут для лабораторного исследования. Если урина выделяется с кровью, то обнаруживается повреждение стенок органа.

Нередко проводится длительная катетеризация мочевого пузыря у кошек, при которой должен стоять катетер 2 суток и более. В таком случае специалист делает подшивание трубки к красной плоти. Таким образом урина выводится из пузыря и собирается в специальном резервуаре. При подобной патологии коту требуется соблюдать диетическое питание и принимать лекарственные препараты. С помощью ветеринарных средств удается облегчить симптоматику, возникающую при катетеризации.

Необходимый уход

Если катетеризация проводится часто и на долгое время, то хозяевам стоит знать, как ухаживать в этот период за котом. Важно применять антибактериальные препараты, предупреждающие попадание в органы мочевыведения патогенной микрофлоры. Если требуется в домашних условиях выполнять замену катетера, то нужно строго соблюдать правила гигиены и проводить манипуляцию в стерильных перчатках. Если трубка сильно загрязняется, то рекомендуется ее промывать под струей теплой воды.

Опасность процедуры: в чем заключается?

Если не следовать всем врачебным рекомендациям во время катетеризации и при дальнейшем уходе за котом, то возможны неприятные последствия. Нередко после процедуры возникают механические повреждения мочеиспускательного канала, на фоне которых фиксируется воспалительная реакция. Также катетеризация может осложниться отсутствием мочеиспускания. Для устранения проблемы потребуется прием спазмолитиков. Если процедуру будет выполнять опытный ветеринар, то не возникнет никаких осложнений и процедура принесет положительный результат и у кота пропадут трудности с выведением урины.

Постановка мочевого катетера кошке (самцу) первично

*Доп. оплачиваются расход. материалы: да

Доп. оплачивается амбулат. прием: да

Ишурия — задержка мочеиспускания в связи с не возможностью опорожнения мочевого пузыря, несмотря на наличие в нем мочи.

Причиной ишурии являются механические препятствия (гиперплазия, опухоль или абсцесс предстательной железы, камни и опухоль мочевого пузыря, сужение уретры в результате воспалительного процесса или травмы и т.д.).

Уретра – это нижний отдел мочевыделительной системы, через которую моча выводится во внешнюю среду во время мочеиспускания.

Острая задержка мочи, возникающая по причине закупорки уретры, требует

ПОСТАНОВКИ МОЧЕВОГО КАТЕТОРА.

Обструкция уретры – проявление урологического синдрома, угрожающее жизни животному.

Симптомы урологического синдрома:

• частое мочеиспускание маленькими порциями;
• болезненность и затруднения при мочеиспускании;
• появление в моче примесей из соли, слизи или крови.

Причины урологического синдрома:

• воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы

а) цистит – воспаление мочевого пузыря

б) уретрит – воспаление уретры

Для питомца, страдающего частичной или полной закупоркой уретры за период более 12 часов характерна напряженная, неестественная поза, частые позывы в туалет сопровождающиеся острой болью. Пальпация почек и мочевого пузыря болезненна. В случае всегда количество образующейся мочи меньше количества выделяемого в окружающую среду, опасность заключается в развитии острой почечной недостаточности, болевом шоке, а также остром воспалении канала уретры. Даже после КАТЕТЕРИЗАЦИИ и восстановлении проходимости уретрального канала затрудненное мочеиспускание наблюдается несколько дней.

Для диагностики острой задержки мочи необходимо пропальпировать мочевой пузырь животного. Мочевой пузырь расположен внизу живота между задними лапами и несколько впереди их. В результате обструкции он переполняется мочой и становится твердым, большого размера, величиной с тенисный мячик, при этом пациент будет беспокоиться и сопротивляться.

Нормальный мочевой пузырь, частично заполненный мочой, при пальпации похож на мягкий сдувшийся воздушный шарик, а при минимальном количестве в нем мочи его вообще сложно найти.

УВАЖАЕМЫЕ ВЛАДЕЛЬЦЫ. Знайте!!

При задержке мочи в происходит накопление токсинов в крови, что может приведет к гибели ВАШЕГО ЛЮБИМЦА.

Самое главное при задержке мочи – как можно быстрее поставить мочевой катетер, чтобы восстановить нормальный отток мочи.

Процедура установки мочевого катетера часто болезненная, и ветеринарные врачи иногда используют предварительную седацию. Катетеризация у многих котов проходит успешно.

Смазанный катетер вводят в уретру и продвигают как можно дальше в ее его просвет. При наличии конкрементов в уретре при продвижении катетера может появиться ощущение соприкосновения его с покрытой песком поверхностью. При невозможности дальнейшего продвижения катетера ассистент присоединяет к катетеру шприц, заполненный стерильным гелем-лубрикантом или физиологическим раствором, и осторожно вводит их в уретру по мере того, как лицо, выполняющее катетеризацию, совершает катетером, расположенным в дистальной части уретры, осторожные возвратно-поступательные движения с целью смещения структуры, вызывавшей обструкцию. Во время продвижения катетера следует подтягивать препуций и половой член на себя (в каудальном направлении). Это позволяет в какой-то степени выпрямить уретру и облегчить введение катетера в мочевой пузырь.

После введения катетера в мочевой пузырь проводят лаваж последнего до тех пор, пока промывные воды не станут прозрачными.

Уход после катетеризации

Большинство котов после длительной задержки мочеиспускания по возможности

лучше оставить на несколько дней в стационаре нашей клиники

с установленным катетером для инфузионной и антибактериальной терапии, с целью контроля общего состояния и образования мочи.

НОРМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ОБРАЗУЕМОЙ МОЧИ –

Животному после катетеризации подкожно или внутривенно вводят растворы с целью восстановления водноэлектролитного баланса и снятия интоксикации, спазмолитики – для расслабления воспаленной уретры, антибактериальные – для предотвращения развития бактерий на поврежденной слизистой оболочке уретры и мочевого пузыря и обезболивающие препараты.

Для лечения болезней, вызывающих симптомы УСК, применяют длительные курсы антибиотиков для устранения воспаления, специальная диета, предотвращающая образование камней и песка, снижающая плотность и увеличивающая объем мочи. Спазмолитики, такие как но-шпа, используют для расслабления мышц уретры и облегчения выведения мочи. Кроме того, врач может посоветовать сдавать анализ мочи с определенной периодичностью.

С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ НЕОБХОДИМО:

• соблюдать специальную диету, предотвращающую образование камней и песка;
• периодически сдавать анализ мочи, а в некоторых случаях и биохимический анализ крови;
• регулярные УЗИ почек и мочевого пузыря.

Источники:

http://kotkoshka.ru/kateterizaciya-mochevogo-puzyrya-u-kota-texnika-provedeniya-i-posledstviya/
http://infokotiki.ru/zabolevania/obsledovanie/kateterizatsiya-mochevogo-puzyrya-u-kotov.html
http://vetcentr.by/services/koshki/napravleniya-v-lechenii-koshki/pochki-koshki/postanovka-katetera-kotam/

Установка периферически-имплантируемого центрального венозного катетера

Внутривенное введение лекарственных препаратов широко применяется при лечении пациентов с различными заболеваниями. Эффективность многих лекарств гораздо выше при их внутривенном введении, а некоторые препараты можно вводить лишь внутривенно.

В то же время, частые пункции вен болезненны, могут осложнятся гематомами и воспалением вен (флебитами). После введения препаратов для химиотерапии, некоторых антибиотиков, смесей для внутривенного питания и т.п. быстро развивается склерозирование вен, при котором вена закрывается. Приходится менять вены одну за другой, что приводит к их полному  «исчезновению». В этом случае становится невозможным проводить дальнейшую терапию и эффективная лечебная схема меняется на другую.

Чтобы избежать повреждения вен, минимизировать риск развития осложнений, превратить неприятную и иногда сложную катетеризацию вены в простую манипуляцию, а также избежать нарушения режима введения лекарственных препаратов и снижения эффективности лечения, используются различные системы длительного венозного доступа.

С 2012 г. в России стали доступны периферически-имплантируемые центральные венозные катетеры (PICC или ПИК).

Мы одни из первых прошли стажировку по имплантации (South East Regional Health Authority, Canada) и начали устанавливать ПИК-катетеры.

Что такое ПИК-катетер?

ПИК-катетер представляет собой длинный тонкий катетер, устанавливаемый через прокол на внутренней поверхности руки на 5-7 см выше локтевого сгиба. Пункция вены производится под контролем ультразвука (УЗИ), что обеспечивает возможность катетеризации глубоких вен при отсутствии видимых поверхностных, при этом достигается 100% успех катетеризации. Далее катетер под рентгенконтролем проводится в верхнюю полую вену. Катетер фиксируется к коже с помощью специальной герметичной повязки.

Введение препаратов осуществляется через стандартный разъем. Также через ПИК-катетер возможен забор венозной крови на анализ.

При замене асептической повязки раз в неделю, ПИК-катетер может эксплуатироваться в течение нескольких месяцев (обычно до 6 мес.).

Как установить ПИК-катетер?

Если Вам или Вашим близким необходима установка ПИК-катетера, Вы можете записаться на операцию по телефону 8 (495) 620-80-95.

Телефон для консультаций: 8 (985) 146-06-96. Шелеско Андрей Анатольевич

Установка мочевого катетера на дому

Помощь при острой задержке мочи. Как помочь, если человек не может «помочиться»?

Кому помогаем разрешать расстройства мочеиспускания на дому:

• внезапно возникшие, «накопившиеся за день», с неэффективными позывами на мочеиспускание
• длительно «копившиеся», с вялым отложением мочи, но приведшие к переполнению мочевого пузыря
• возникшие у мужчин на фоне разросшейся аденомы простаты 
• у пациентов с неутоленным мочевым пузырём, пациентов после инсультов
• у пациентов с «забившейся», переставшей функционировать цистостомой
• диагностически не ясные пациенты, с развившейся острой задержкой мочи

Какие варианты помощи предусмотрены:

• осмотр и выявление наиболее значимой причины задержки
• разрешение задержки с помощью уретрального катетера (установка мочевого катетера)
• при сложных катетеризациях — выполнение катетеризации мочевого пузыря в условиях урологического отделения больницы и возвратная транспортировка
• при случаях задержки мочи, не связанных с проходимостью уретры — госпитализация для лечения и обследования в профильный стационар

Для определения причин расстройств мочеиспускания существуют такие диагностические выходы, как:

• осмотр врачом скорой помощи, осмотр урологом на дому
• УЗИ на дому (ультразвуковое исследование на дому)
• МРТ исследование органов малого таза в диагностическом центре или в стационаре

Современное состояние материально- технической базы большинства больниц и диагностических отделений позволяет в считанные минуты выявить и разрешить острую задержку мочи.

Эпизоды острой задержки мочи в большинстве случаев разрешаются нашей службой на месте вызова. Сложности катетеризации мочевого пузыря, требующие внимания врачей урологического отделения, возникают чаще при разросшейся аденоме предстательной железы у мужчин и при особенностях анатомии уретры и её участка выхода из мочевого пузыря.

У наших бригад скорой медицинской помощи всегда в наличии средства для снижения трения в уретре при установке катетера и уретральные катетеры разных диаметров, для проведения процедуры в соответствии с особенностями каждого человека.

устройство, виды по размерам и цветам, инструкция по применению

Игла-бабочка является простым видом внутривенных катетеров. Это стерильная продукция одноразового использования. Изделие разработано для краткосрочного ввода медпрепаратов и забора крови.

Размеры игл-бабочек предназначены для тонких вен. Они подходят для взятия анализа у маленьких детей, используются в реанимации и ветеринарии. С помощью приспособлений внутривенно вводят растворы и лекарства, осуществляют забор биоматериала из периферических вен.

Особенности конструкции

• Благодаря наличию длинного катетера, изделие обладает множеством преимуществ, незаменимо при проведении ряда процедур у малышей.
• Изготавливается из тонкой медицинской стали, отличается прочностью при минимальной толщине.
• Иглы-бабочки различаются по цветам и размерам, применяется международная цветовая кодировка.
• Выполнена тройная заточка для практически безболезненного введения в кожу. Обработка металла силиконом минимизирует травмирование кожи.
• Игла получила название «бабочка», благодаря устройству фиксации в виде крылышек для прочного и надежного крепления катетера. Конструктивная особенность не допускает самопроизвольного извлечения.
• Введение препарата и взятие крови происходят через прозрачные трубки из пластика, которые выдерживают перегибы.

Игла-бабочка соответствует ГОСТу, имеет прозрачную трубку из медицинского поливинилхлорида длиной от 18 до 30 см, которая позволяет проводить действия вдали от области венепункции – риск смещения иглы и повреждения вены снижен. С одной стороны выполнено соединение по типу Луер или Луер-Лок с колпачком. С другой – размещен катетер для введения в вену.

Размерный ряд изделий обеспечил широкое применение игл-бабочек. Продукцию подбирают в зависимости от особенностей вены, плотности и вязкости вводимого препарата. Цветовая кодировка, в соответствии со стандартом ISO, наносится на крылышки. По цвету легко определить размер, выбрать нужное приспособление.

Показанием к применению является невозможность введения лекарств в центральные и периферические вены. Устройство используется для кратковременной пункции – до 6 часов – и внутривенных инфузий. Как пользоваться иглой-бабочкой, посмотрите в инструкции.

Как вставить иглу-бабочку?

Необходимо подготовить рабочее место. Разместить на столе приспособление с катетером, флакон для капельных вливаний, установить штатив. Для проведения процедуры понадобится стерильный материал, емкость с дезинфицирующим составом, пластырь, перчатки, столик для инструментов.

Постановка иглы-бабочки осуществляется по инструкции.

• Вымойте руки, обработайте кожу антисептиком, наденьте перчатки и маску.
• Заполните систему для инфузий, переверните флакон и закрепите на штативе.
• Откройте воздушный клапан, убедитесь в отсутствии воздуха.
• Проведите повторную гигиеническую обработку рук, наденьте перчатки и маску.
• Вскройте упаковку с катетером.
• Под конечность пациент подложите валик, наложите жгут поверх тонкой одежды или салфетки.
• Проверьте пульс ниже места наложения жгута.
• Помассируйте место постановки катетера ребром ладони от периферии к центру. При введении в локтевую вену пациенту предлагают сжать кулак.
• Выберите место для введения.
• Смочите ватный шарик антисептиком, обработайте место.
• Присоедините изделие к инфузионной системе и дождитесь появления капли раствора.
• Расположите иглу срезом вверх, согните крылышки и уберите колпачок.
• Натяните кожу чуть ниже места прокола и зафиксируйте вену.
• Выполните прокол под углом 10-15 градусов, дождитесь появления крови.
• Левой рукой ослабьте и снимите жгут. Откройте зажим на системе. Если инфильтрация отсутствует, устройство находится в вене.
• Удерживая «бабочку», чтобы не допустить ее сдвига или извлечения, зафиксируйте приспособление лейкопластырем.
• Отрегулируйте скорость введения раствора.
• Наблюдайте пациента в течение 30 минут.

Безопасные иглы-бабочки проходят стерилизацию этиленоксидом. Конец для пункций острый и тонкий, он обеспечивает комфортное введение. Размер обозначается по шкале G – внешний диаметр.

Таблица размеров

Производители используют разные колеры, поэтому цвета могут незначительно отличаться. При этом не должно быть сомнений в определении цвета – нельзя, чтобы синий можно было спутать с фиолетовым.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Как вставить катетер: 11 шагов (с изображениями)

Об этой статье

Медицинский осмотр:

Медсестра

Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения Сара Герке, RN, MS. Сара Герке — дипломированная медсестра и лицензированный массажист из Техаса. Сара имеет более чем 10-летний опыт преподавания и практики флеботомии и внутривенной (IV) терапии с использованием физической, психологической и эмоциональной поддержки.Она получила лицензию массажиста в Институте массажной терапии Амарилло в 2008 году и степень магистра медицины. Доктор медицинских наук Университета Феникса в 2013 году. Эта статья была просмотрена 885 907 раз.

Соавторы: 17

Информация обновлена: 5 июня 2019 г.

Просмотры: 885,907

Резюме статьиX

Чтобы ввести катетер, положите пациента на спину, расставив ноги и поставив ступни вместе.После того, как вы вымыли руки и надели перчатки, простерилизуйте область гениталий пациента ватными тампонами, смоченными дезинфицирующим средством, чтобы снизить вероятность заражения. Затем смажьте кончик катетера смазкой и вставьте его в отверстие уретры. В зависимости от пациента вам нужно будет либо держать половые губы открытыми, либо удерживать половой член, пока вы проталкиваете катетер в мочевой пузырь. Когда моча начнет вытекать, протолкните катетер еще на 2 дюйма, чтобы убедиться, что он прилегает к шейке мочевого пузыря.Затем, если вы используете баллонный катетер, надуйте баллон стерильной водой. В противном случае подсоедините катетер к дренажному мешку и закрепите его на бедре пациента лентой. Чтобы узнать больше советов от нашего соавтора по медицине, например, как выбрать правильный размер катетера, читайте дальше.

• Печать
• Отправить письмо поклонника авторам

Спасибо всем авторам за создание страницы, которую прочитали 885 907 раз.

Самокатетеризация для женщин | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

В этой информации объясняется, как вставить катетер для слива мочи (мочиться).

Катетер — это гибкая трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря. Вы сами вставите катетер, поместив его в уретру (небольшую трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела) через отверстие уретры над влагалищем (см. Рисунок 1). Катетер будет сливать вашу мочу.

Вернуться наверх

О вульве

Вульва — это еще одно название ваших наружных половых органов или гениталий (см. Рисунок 1). В вашей вульве:

Рисунок 1.Ваша вульва

• Внутренние и внешние губы половых губ.
• Ваш клитор.
• Открытие твоего влагалища.
• Ваши вагинальные железы, которые находятся в области между вульвой и анусом (промежностью).
• Отверстие уретры. Это вход в уретру (трубку, по которой моча выходит за пределы вашего тела).

Вернуться наверх

Как самостоятельно катетеризоваться

Большинство людей вставляют катетеры в ванной, позволяя моче стекать в унитаз.Вы получите контейнер для сбора мочи на случай, если вам понадобится вставить катетер в другое место.

Следуйте этим инструкциям, чтобы помочь вам вставить катетер:

1. Вымойте руки.
   • Если вы моете руки водой с мылом, намочите руки, нанесите мыло, тщательно потрите их вместе не менее 20 секунд, затем ополосните. Вытрите руки одноразовым полотенцем и закройте кран этим же полотенцем.
   • Если вы используете дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, покройте им все руки, потирая их вместе, пока они не высохнут.
2. Соберите все необходимое на чистой поверхности. Тебе понадобиться:
   • Ваш катетер
   • Смазка на водной основе (например, K-Y Jelly ^® )
   • Бумажные полотенца
   • Зеркало, которое поможет вам
   • Контейнер для сбора мочи, если у вас нет возможности провести катетеризацию в ванной.
3. Вымойте вульву водой с мылом. Перед катетеризацией обязательно просушите пораженный участок.
4. Встаньте перед унитазом или сядьте на него.Вы также можете ввести катетер в отдельной комнате, используя контейнер для сбора мочи.
   • Может быть полезно использовать зеркало, чтобы видеть свою вульву. Возможно, вам понадобится кто-то другой, чтобы держать зеркало для вас.
   • Если вы стоите, раздвиньте ноги или воспользуйтесь стулом или унитазом, чтобы поднять одну ногу.
   • Если вы сидите, поднимите одну ногу или сядьте в положение лягушки. Чтобы использовать положение лягушки, согните ноги в коленях, поставьте ступни вместе и разведите колени в стороны. Полезно поставить перед унитазом стол или стул, на котором можно поставить ноги.
5. Теперь вы вставите катетер в уретру. Найдите отверстие уретры чуть выше влагалища и ниже клитора (см. Рисунок 1).
6. Смажьте катетер и держите его доминирующей рукой (рукой, которой вы пишете).
7. Другой рукой раздвиньте половые губы и потяните вверх.
8. Вставьте смазанный катетер в уретру (см. Рис. 2). Не вставляйте катетер во влагалище.
   • Вы можете ввести во влагалище салфетку, тампон или палец на недоминантной руке.Это предотвратит введение катетера во влагалище.
   • Вы также можете поставить перед собой зеркало, чтобы видеть уретру и влагалище.

     Рисунок 2. Установка катетера.

9. Задвигайте катетер до тех пор, пока не начнет стекать моча. Удерживайте катетер на месте до тех пор, пока не перестанет стекать моча.
10. Когда дренирование остановится, медленно вытащите катетер. Если вы использовали тампон или салфетку, удалите их.
11. Вам следует использовать новый катетер каждый раз при самостоятельной катетеризации. Если вам нужно использовать тот же самый, обязательно промойте его водой с мылом. Дайте высохнуть на чистой поверхности. Когда он высохнет, храните катетер в чистом месте, накрытом бумажным полотенцем или в пакете с замком на молнии.
12. Вымойте руки, следуя инструкциям на шаге 1.

Не забудьте всегда иметь при себе дополнительный катетер на случай чрезвычайной ситуации.

Вернуться наверх

После самокатетеризации

• После катетеризации уретра может раздражаться.Это нормально.
• У вас может быть кровотечение во время или после катетеризации.
  • Из-за этой крови ваша моча может стать светло-оранжевой, поэтому выпейте немного воды. Это промоет мочевой пузырь.
• Вам следует использовать новый катетер каждый раз при самостоятельной катетеризации. Медсестра / медбрат сообщит вам, как получить новые катетеры для следующей катетеризации. При необходимости можно повторно использовать тот же катетер, но лучше использовать новый.

Вернуться наверх

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Температура 101 ° F (38.3 ° C) или выше
• Озноб
• Боль в области таза
• Боль по бокам тела у ребер
• Проблемы при установке или удалении катетера
• Тошнота (ощущение, будто вас вот-вот вырвет)
• Рвота (рвота)
• Есть вопросы или проблемы

Вернуться наверх

Катетеризация мальчика периодическая

Перевод статей: (испанский)

Что такое периодическая катетеризация?

Тело удерживает мочу в мочевом пузыре, мышечном мешочке, и выводит ее через уретру (yu- reeth -rah), узкий проход, ведущий за пределы тела.Небольшую трубку, называемую катетером ( kath -eh-tur), можно ввести через уретру, чтобы облегчить отток мочи. Когда это делается периодически, это называется «прерывистой катетеризацией» ( kath -eh-tur-ah- zay -shun).

Катетеризация способствует регулярному оттоку мочи, защищая от чрезмерного растяжения (переполнения мочевого пузыря). Это также помогает предотвратить заражение.

Особые указания

Опорожняйте мочевой пузырь ребенка ______ раз в течение дня, в том числе после пробуждения утром и непосредственно перед сном.

Также опорожняйте мочевой пузырь вашего ребенка ______ раз за ночь по указанию врача.

Размер катетера вашего ребенка ____________

Вы можете купить катетеры в _______________________________________

Уточняйте покрытие в своей страховой компании.

Какое оборудование мне нужно?

___ Катетеры без латекса (правильный размер)

___ смазка (водорастворимое желеобразное вещество, используемое для предотвращения раздражения, такое как желе K-Y®. Никогда не используйте продукт на нефтяной основе, такой как вазелин®)

___ чистый контейнер для катетеров, например:

• закрывающийся полиэтиленовый пакет
• пластиковый футляр для зубных щеток
• мыльница пластиковая
• любая удобная для переноски плотно закрытая тара

___ контейнер для опорожнения мочи в

___ плотно закрытый контейнер для хранения чистых, сухих катетеров дома

Для катетеризации вне дома вам также понадобятся:

___ закрывающийся полиэтиленовый пакет для использованных катетеров

___ салфетки антибактериальные предварительно увлажненные

Как проводится катетеризация?

1. Тщательно очистите руки, используя один из следующих методов:
   • Используйте дезинфицирующее средство для рук на спирте (Purell® или другой марки) в соответствии с инструкциями.
   • Если руки грязные или спирт недоступен, вымойте руки водой с мылом не менее 15 секунд, быстро потирая все поверхности, в том числе под ногтями. Вытрите руки бумажным полотенцем или чистым полотенцем для рук, а затем используйте полотенце, чтобы закрыть кран.
2. Собрать оборудование (см. Контрольный список).
3. Если ребенок приучен к туалету, попросите его попробовать помочиться.
4. Оттяните крайнюю плоть (складку кожи, покрывающую кончик полового члена), если она есть, и промойте кончик полового члена водой с мылом.Используйте круговые движения, начиная от отверстия уретры и двигаясь наружу. Если мыло и вода недоступны, используйте предварительно смоченные салфетки.
5. Попросите вашего ребенка лечь на спину, вытянув ноги. Если он сам проявляет интерес к катетеризации, он может сидеть на унитазе или на стуле.
6. Откройте контейнер катетера и удалите один катетер, не касаясь кончика.
7. Смажьте кончик катетера.
8. Держите пенис прямо вверх. Отодвиньте крайнюю плоть, если она есть.
9. Удерживайте катетер на расстоянии около 2 дюймов от кончика. Осторожно введите катетер, пока моча не начнет вытекать в контейнер или унитаз, затем продвиньте его еще примерно на ½ дюйма.
10. Удерживайте катетер на месте, пока моча не перестанет течь.
11. Когда моча перестанет течь, медленно удалите катетер, сделав паузу, если моча снова начнет течь.
12. Верните крайнюю плоть, если она есть, в исходное положение.
13. Слейте мочу и хорошо промойте емкость.

Как ухаживать за оборудованием?

1. Промойте катетеры сразу после использования водой с мылом, используя мыльную пену и руки.
2. Промойте катетер изнутри и снаружи водой.
3. Высушите катетер на воздухе, положив его на чистое полотенце.
4. Меняйте полотенце каждый день.
5. Мойте контейнер для мочи каждый день водой с мылом.

__ Если врач вашего ребенка назначил, стерилизуйте катетеры один раз в день:

1. Очистите катетеры, как указано выше, водой с мылом.
2. Приготовьте раствор из 1 чайной ложки жидкого отбеливателя на 8 унций воды в чистой, плотно закрытой емкости. Используйте чистый отбеливатель без отдушек и добавок, например Hilex® или Clorox®. Готовьте новый раствор каждый день.
3. Погрузите катетеры в раствор отбеливателя не менее чем на 30–60 минут.
4. После замачивания хорошо промыть водой и высушить на чистом полотенце.

Выбросьте катетер, если он станет жестким или потрескавшимся, если вы не сможете его очистить, или после 1 месяца использования, если не указано иное.

Вдали от дома

Если мыло и вода недоступны, используйте предварительно смоченные антибактериальные салфетки для мытья рук, кончика полового члена и катетера.

Мочу можно слить в туалет или в чистый подгузник.

Если есть вода, промойте катетер после использования и поместите в герметичный пакет.

Выбросьте повторно закрывающийся пакет после очистки катетера дома.

Когда мне следует позвонить врачу?

Немедленно позвоните врачу, если:

• температура выше 101 ° F (38.4 ° С)
• Проблема с введением катетера
• Необычный дискомфорт при введении катетера
• необычный дренаж из полового члена или вокруг катетера
• изменение запаха мочи
• кровь в моче
• моча мутная
• песчаных частиц в моче
• уменьшенное количество мочи

Вопросы?

Это не относится к вашему ребенку, но предоставляет общую информацию. По всем вопросам звоните в клинику.

Отзыв написан 7/2017

Вернуться к началу

Идет домой с катетером после операции | Express Medical Supply

Мочевой катетер — это медицинское устройство, специально разработанное для людей с задержкой мочи и недержанием мочи.

Ваш первый катетер будет вставлен в стерильных условиях в больнице или медицинском центре. Если катетер потребуется из-за операции, большинство людей покинут больницу с установленным мочевым катетером Фолея.

Хотя поначалу установка катетера может показаться сложной и запутанной, знайте, что скоро он станет нормальной частью повседневной жизни. Вот что вам следует знать о том, как идти домой с новым мочевым устройством.

Что такое мочевой катетер?

Мочевой катетер — это тонкая трубка, которая вводится в мочевой пузырь либо через уретру (уретральный катетер), либо через небольшое отверстие в нижней части живота (надлобковый катетер). Катетер позволяет мочи проходить через него и стекать в туалет или мешок для сбора мочи.

Мочевой пузырь — полый орган, в котором хранится моча. Если его не слить должным образом, накопление мочи может оказать дополнительное давление на почки, что приведет к серьезным осложнениям, таким как почечная недостаточность.

Многим пациентам мочевой катетер необходим только до тех пор, пока они не смогут вернуться к естественному мочеиспусканию. Однако в случае серьезного заболевания или необратимой травмы катетер может потребоваться на более длительный период времени.

Причины, по которым вам может понадобиться катетер после операции

Мочевые катетеры могут быть вставлены по разным причинам, например, при травмах уретры, увеличении простаты, повреждении нервов, закупорке уретры и слабости мочевого пузыря.

Катетер иногда требуется после операции, часто из-за простатэктомии или операции в области гениталий.

Простатэктомия — это хирургическая процедура для мужчин, у которых диагностирован рак простаты или доброкачественная гиперплазия простаты. Он подразумевает частичное или полное удаление предстательной железы. После операции мужчинам необходимо будет использовать мочевой катетер не менее 5 дней. Если есть какие-либо осложнения, катетер можно использовать более длительно.

Если вы перенесли операцию в области гениталий, ваш врач, скорее всего, вставит мочевой катетер, чтобы предотвратить недержание мочи.Продолжительность лечения зависит от типа операции, времени восстановления и наличия каких-либо осложнений.

Различные типы катетеров

Катетеры разных типов подходят для различных заболеваний и образа жизни. Если вы считаете, что вам нужно использовать катетер, или вас не устраивает ваше текущее устройство, проконсультируйтесь с врачом или медсестрой по поводу наиболее подходящего для вас варианта.

Катетер прямой

Прямой катетер — это прерывистое устройство, которое можно использовать до или после операции, а также во время родов.Прерывистые катетеры одноразовые и предназначены только для краткосрочного использования. Они вводятся в мочевой пузырь через уретру, и после того, как мочевой пузырь опорожняется, катетер выбрасывается.

Прямой катетер отличается простой и прямой конструкцией. На наконечнике устройства есть небольшие отверстия (проушины), через которые моча может стекать прямо в унитаз или контейнер.

Катетер Куде

Катетер Куде — это устройство со слегка изогнутым или наклонным кончиком.Они в основном используются мужчинами, которым трудно установить катетер с прямым наконечником. Катетеры с наконечником Куде могут потребоваться из-за увеличенной простаты, ложных ходов или стриктуры уретры.

Катетеры

Coude обычно предназначены для одноразового использования с перерывами.

Катетер Фолея

Катетер Фолея (также называемый постоянным катетером) представляет собой полую гибкую трубку, которая позволяет мочи непрерывно стекать. Он продвигается вверх по уретре, пока не достигнет мочевого пузыря, где надувается баллон.Этот баллон помогает удерживать трубку Фолея на месте.

Другой конец катетера подсоединяется к мешку для дренажа мочи. Как только устройство вставлено в мочевой пузырь, моча течет через трубку в мешок.

Процедура введения катетера выполняется в больнице или медицинском центре. Этот тип катетера обычно остается в мочевом пузыре надолго.

Надлобковый катетер

Надлобковый катетер — это полая гибкая трубка, которая вводится в мочевой пузырь через разрез брюшной полости (обычно на несколько дюймов ниже пупка).Этот тип катетера вводит медицинский работник в больнице.

Надлобковые катетеры обычно используются при повреждении уретры или если пациент не может / не хочет использовать уретральный катетер.

Катетер для презерватива

Катетер-презерватив (также известный как внешний или техасский катетер) — это менее инвазивное лечение недержания мочи у мужчин. Это тонкая гибкая оболочка, наложенная на половой член, похожая на презерватив.

Причины использования катетера-презерватива включают ограниченный доступ к туалету (из-за таких состояний, как снижение подвижности или нарушение зрения), неуправляемая позыва к мочеиспусканию и повреждение сфинктера из-за простатэктомии.

Как ухаживать за катетером в домашних условиях

Когда вы выпадете из больницы, ваша медсестра или врач должны предоставить вам все необходимое для продолжения самостоятельного ухода за катетером в домашних условиях.

Если вы используете прерывистый катетер, знайте, что эти устройства предназначены для утилизации после одного использования, поэтому не требуется никакого дополнительного ухода. Некоторые пациенты предпочитают чистить и повторно использовать устройства прерывистого действия, однако это увеличивает риск инфекций и травм уретры.Если не рекомендовано врачом, прерывистые катетеры нельзя чистить и повторно использовать дома.

Если у вас есть постоянный, надлобковый катетер или катетер-презерватив, вам, вероятно, потребуется использовать мешок для сбора мочи. Важно, чтобы сумка была надежно привязана к голени или бедру. Чтобы предотвратить вытаскивание катетера, прикрепите трубку к бедру с помощью медицинской ленты или специального устройства, называемого Bard Statlock.

Чтобы опорожнить сумку для ног, просто снимите крышку, откройте зажим и слейте мочу в унитаз.Во избежание заражения не прикасайтесь к сливному отверстию и не позволяйте порту касаться унитаза.

Изменение питания и образа жизни

Через несколько дней после операции вы можете заметить, что ваш мочевой пузырь стал более чувствительным. Разумно ограничить потребление продуктов и напитков, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря (например, алкогольные напитки, кофе, газированные напитки, лимонный сок, острая пища).

Как очистить катетер

Если у вас есть катетер Фолея или надлобковый катетер, не пытайтесь удалить или заменить его самостоятельно.При возникновении затруднений обязательно вызовите лечащего врача.

Очень важно поддерживать чистоту катетера и окружающей кожи. Очищая область вокруг катетера, обратите внимание на признаки инфекции вокруг отверстия уретры. Обратитесь к медсестре или врачу, если вы заметили покраснение, гной, отек или боль.

для мужчин

• Тщательно вымойте и вытрите руки.
• При необрезании оттяните крайнюю плоть полового члена.
• Используя мыльную воду и тряпку для мытья посуды, начните очистку области вокруг отверстия уретры.
• Будьте осторожны, протирайте от кончика полового члена вниз, чтобы не допустить распространения микробов и бактерий в уретру.
• Осторожно возьмите катетер и промойте остальную часть устройства, двигаясь вниз к сумке для ног. Никогда не очищайте катетер снизу вверх по направлению к гениталиям.
• Полностью смойте мыло с области гениталий. Убедитесь, что не осталось остатков мыла.
• Промокните пораженный участок насухо чистым полотенцем.

Для женщин

• Тщательно вымойте и вытрите руки.
• Одной рукой откройте половые губы и найдите отверстие уретры.
• Очистите область уретры мыльной водой и мочалкой. Не забудьте протереть кожу в направлении ануса, чтобы бактерии и микробы не попали в уретру.
• Вымойте оставшуюся часть катетера, двигаясь вниз к сумке для ног. Никогда не очищайте катетер снизу вверх по направлению к гениталиям.
• Смойте остатки мыла.
• Промокните область насухо чистым полотенцем.

Следует ли использовать другой катетер в ночное время?

Как правило, если у вас установлен постоянный или надлобковый катетер, менять мочевыводящий механизм не требуется. Однако в большинстве случаев вам придется регулярно менять мешок для сбора мочи.

Существует два основных типа мешков для сбора мочи: мешки для ног и мешки для ночного дренажа. К ноге прикреплена сумка для ног, которую можно носить в течение дня.Мешок для ночного дренажа — это мешок большего размера, который следует подсоединять к катетеру перед сном.

Сумку для ног следует опорожнять всякий раз, когда она наполовину заполнена. Для большинства людей это каждые три-четыре часа.

Мешок для ночного дренажа содержит больше мочи и предназначен для использования на ночь. Если вы проводите много времени сидя или лежа, медсестра или врач могут порекомендовать использовать ночной дренажный мешок в течение дня.

Как заменить сумку для ног на сумку для ночного дренажа

• Сначала тщательно вымойте руки водой с мылом.
• Протрите кончик ночного дренажного мешка ватным тампоном, смоченным в медицинском спирте.
• Чтобы предотвратить утечку, пережмите катетерную трубку перед отсоединением ножного мешка от устройства.
• Снимите сумку для ног и подсоедините ночной мешок к трубке катетера.
• Вымойте и очистите ножную сумку мыльной водой и повесьте сушиться.

Риски использования катетера

Многие люди используют катетер, не испытывая серьезных осложнений.Общие риски использования катетеров включают инфекции (например, инфекции мочевыводящих путей), кровь в моче и спазмы мочевого пузыря.

Обратитесь в медицинское учреждение или к лечащему врачу, если:

• Подтекает моча вокруг катетера
• Моча перестает стекать из катетера
• Вы заметили мутную мочу или мочу с неприятным запахом
• Вы видите кровь или слизь в моче
• У вас жар (101 ° F) и / или боль в животе
• Кожа вокруг катетера становится красной и раздраженной

Лучшее место для установки катетера

Мочевые катетеры бывают разных размеров, материалов и стилей.Не существует универсального устройства, поэтому вам, возможно, придется попробовать разные катетеры, прежде чем выбрать лучший для вас.

В ExMed вы найдете широкий выбор качественных катетеров и аксессуаров от ведущих производителей, таких как Coloplast, Hollister, Bard, Convatec и других!

Узнайте больше о мочевых катетерах и о том, как за ними ухаживать, в нашем блоге!

Отделение неотложной помощи и установка катетера

Пол Тедрик
AHA — Чикаго
10 сентября 2013 г.
11:00 утра CT

Оператор: Это запись конференции Пола Тедрика с Американской ассоциацией больниц 10 сентября ^-го, , 2013 г., в 11:00 по центральному времени.Дамы и господа, спасибо за терпение. Теперь у нас есть ваши докладчики на конференции. Имейте в виду, что каждая из ваших строк находится в режиме только для прослушивания. По завершении презентации мы предоставим слово для ваших вопросов. В это время будут даны инструкции относительно процедуры, которой нужно следовать, если вы хотите задать вопрос. Я с удовольствием представляю первого докладчика сегодняшнего дня, г-на Пола Тедрика.

Пол Тедрик: Добрый день всем.Добро пожаловать на национальный информационный конкурс CAUTI на сентябрь. Сегодняшняя тема — отделение неотложной помощи и установка катетера. Вкратце, я просто хотел представить всех трех наших спикеров. Нашим первым выступающим будет д-р Мохамад Факих, а он — знаете что? Извините, я потерял здесь свое место. Я вернусь к доктору Факиху; Прошу прощения, все. Итак, нашим вторым выступающим будет д-р Лиза Вольф. Она является директором по исследованиям и работает в Ассоциации медсестер скорой помощи; и еще один ведущий для нас сегодня будет д-р.Шур, и я извиняюсь за задержку здесь. Я пытаюсь решить … у меня сегодня утром возникли проблемы с компьютером. Хорошо, поехали.

Итак, возвращаясь к началу, нашим первым докладчиком сегодня будет д-р Мохамад Факих. Он является медицинским директором отдела профилактики и контроля инфекций и больницы и медицинского центра Св. Иоанна в Детройте. Он также является профессором медицины в Государственном университете Уэйна. После него у нас есть Лиза Вульф, доктор Лиза Вольф, и она работает в Ассоциации медсестер скорой помощи.А вслед за Лизой у нас есть начальник отдела политики здравоохранения Бригама и женского отделения неотложной медицины; это доктор Джеремайя Шур. Итак, без лишних слов, я передам звонок доктору Факиху. Можешь начинать.

Д-р Мохамад Факих: Большое спасибо, Пол. Доброе утро всем. Цели нашей сессии — понять, как улучшить соблюдение соответствующих показаний для замены мочевыводящей катетерины в отделении неотложной помощи, как для медсестер, так и для врачей, а также я расскажу об улучшении соблюдения надлежащей техники размещения и рассмотрю точки воздействия. для медсестры скорой помощи в профилактике ОСТОРОЖНОСТИ, и, наконец, мы рассмотрим роль врачей неотложной помощи в замене мочевого катетера.

И я собираюсь начать с случая, и это история мистера Смита, мистера Смита, 82-летнего джентльмена, который был госпитализирован из-за легкой застойной сердечной недостаточности. Когда он добрался до отделения неотложной помощи, ему поставили мочевой катетер. Г-н Смит в тот момент мог пользоваться писсуаром, но они беспокоились, что у него могут возникнуть проблемы с переходом в туалет, и вставили катетер. Его перевели на пол, но он не мог спать, поэтому они дали ему снотворное.Он стал более беспокойным, встал с постели, споткнулся с катетером и упал, а затем у него обнаружили — в этот момент после падения у него обнаружили перелом левого бедра, и он идет на операцию. После операции они отметили, что его нога опухла, ему поставили диагноз ТГВ и начали принимать препараты для разжижения крови.

Итак, из-за его неподвижности у него развилась пролежня на крестце, и врач решил удалить катетер, потому что не было видимых показаний к его применению, но из-за обезболивающих у него развилась задержка мочи.Мочевой катетер вставлен снова, и из-за разжижителей крови, высокого риска гематурии — у него развилась гематурия, катетер было трудно установить, и он приводит к гематурии на антикоагулянтах. Через несколько дней у него поднялась температура, снизилось артериальное давление, сделали посев крови и посев мочи; они вырастили тот же самый организм, Эколи, и ему поставили диагноз ОСТОРОЖНОСТЬ и сепсис, и после шести недель в больнице и множества осложнений мистер Смит уже не тот человек, который попал в больницу.

Знаете, некоторые люди могут посчитать это преувеличением, но для тех, кто долгое время практиковал в больнице, можно увидеть похожий сценарий, и то, что я попытался сделать, это попытаться связать различные вредные воздействия, которые мы может быть в больнице и как они могут играть вместе. Итак, одно событие может привести к множеству других событий, и я сейчас на слайде — я думаю, это слайд 6 — который показывает, знаете ли, повреждение мочевого катетера пациента в центре, а затем у вас есть инфекционные проблемы, такие как ОСТОРОЖНО, но другие проблемы, связанные с катетером, такие как пролежни, неподвижность.Обездвиженность приводит к венозной тромбоэмболии и падению. Нежелательные явления, связанные с приемом лекарств, могут привести к задержке мочи, поэтому следует использовать катетер. Дискомфорт пациента — еще одна вещь, которую мы редко обсуждаем. Катетер может действительно беспокоить пациента, и он может не чувствовать, что это то, что им следует иметь внутри себя. Еще один аспект, который может быть связан с этим, — это продолжительность пребывания в больнице, увеличенная продолжительность пребывания в больнице у этих пациентов.

Так почему мы сосредоточились на отделении неотложной помощи? Когда мы смотрим на госпитализированных, более половины госпитализированных проходят через отделение неотложной помощи, так что это отличное место для нас, чтобы вмешаться и правильно использовать мочевой катетер.Таким образом, обычное решение о размещении катетера часто принимается в отделении неотложной помощи, и если мы сможем вмешаться в отделение неотложной помощи и уменьшить ненужное размещение, мы окажем влияние не только на отделение не интенсивной терапии, но и на отделение интенсивной терапии. Так что если мы будем работать с отделением неотложной помощи, это окажет глобальное влияние на больницу.

Я приведу вам несколько примеров из нашего предприятия. Это исследование, которое мы провели в моем учреждении, больнице и медицинском центре Св. Иоанна в Детройте, штат Мичиган, где мы изучили данные за 12 недель пациентов, поступивших из отделения неотложной помощи, и изучили тех, кому был установлен мочевой катетер. , и мы выяснили причину, по которой им установили мочевой катетер.Это было после того, как у нас было вмешательство, чтобы иметь институциональные инструкции и, вы знаете, четкие инструкции по надлежащему использованию катетера. Что мы нашли? Мы обнаружили около 12 процентов пациентов, которым был установлен мочевой катетер, и около 70 процентов из них были показаны, так что 30 процентов не соответствовали установленным руководствам.

Когда мы посмотрели на тех, у кого был катетер, вы знаете, каков был риск наличия катетера без соответствующего показания? Таким образом, мы выяснили, что если пациентка была женщиной старше 80 лет, из тех, у кого был катетер, половина из них не имела соответствующих показаний, поэтому эта группа кажется очень уязвимой к неправильному введению мочевого катетера.Теперь мы знаем, что пожилые люди очень уязвимы для инфекций и других травм в больнице. Таким образом, у женщин в два раза больше шансов установить катетер ненадлежащим образом, чем у мужчин, а у очень пожилых людей, будь то женщина или мужчина, в три раза чаще, чем у людей в возрасте 50 лет или моложе, был установлен неправильный катетер .

Итак, каковы общие условия, условия, при которых катетер установлен неправильно? Опять же, пожилые люди очень восприимчивы к установке катетера без соответствующих указаний, если они неподвижны.Патологическое ожирение; Когда вы разговариваете с медсестрами и врачами, иногда когда вы их спрашиваете, они ставят катетер человеку, страдающему болезненным ожирением, и это может быть комбинация неподвижности, которая присутствует в этой группе. Еще одна проблема — слабость, а также недержание мочи. Другие причины могут заключаться в том, что он используется у некритических пациентов с сердечными и почечными заболеваниями, и если вы это видите, это в значительной степени культура; будь то врач или медсестра, обычно дело касается местной культуры в больнице.

Итак, как мы решили эту проблему в больнице и медицинском центре Св. Иоанна? И что мы сделали, так это то, что сначала мы работали с врачами, врачами неотложной помощи, врачами отделений неотложной помощи, и мы достигли с ними консенсуса по институциональным руководящим принципам. Это было серьезное усилие между мной и врачом скорой помощи, доктором Пена (ph), который отстаивал эту работу и был сторонником правильного размещения мочевого катетера (неразличимо 9:39), который проводил вмешательство с минимальным — с минимальными показаниями для медсестер. вмешательство, но в основном врач.У нас были до и после вмешательства, три месяца исходного уровня, а затем девять месяцев устойчивости вмешательства. Мы выяснили, что коэффициент использования значительно снизился, и когда мы посмотрели, где оно упало больше всего, оно упало у тех, кто имел предписания врача. Таким образом, группа врача, назначившая катетер, улучшилась: от небольшого количества несоответствующих показаний до менее несоответствующих показаний, а также снизился процент пациентов, которым врач назначил катетер.

Что было очень интересно, так это то, что примерно половина из тех, у кого был катетер в ED на тот момент, не имели предписания врача, и когда мы посмотрели на эту долю пациентов после вмешательства, у них не было значительных изменений в их ненадлежащее использование, не предписанное врачом.Итак, мы знали, что на тот момент это не очень важный компонент, медсестра отделения неотложной помощи так же или даже более важна, чем врачи.

Я сейчас на слайде 12. Расскажу немного о пилотной работе. Итак, есть два места, где была проделана большая экспериментальная работа. Больничная ассоциация штата Мичиган вела работу примерно в 18, 20 больницах штата Мичиган, отделения неотложной помощи больниц, и у Ascension Health было очень небольшое число. Всего было задействовано более 30 ED.Что мы сделали, мы привлекли как врачей отделения неотложной помощи, так и медсестер, мы поощряли создание институциональных руководящих принципов, и мы рассмотрели изменения в уровне распределения и целесообразности. Это было сделано в прошлом году, и мы основали наши соответствующие показания на рекомендациях CDC / HICPAC для этих больниц и позволили им иметь дополнительные показания, которые, по их мнению, были бы подходящими для ED.

Теперь на слайде 14. Какова была экспериментальная работа? Я собираюсь показать вам пилотную работу из Ascension Health, 18 ED в Ascension Health.Мы обнаружили, что после вмешательства было установлено меньше катетеров, а в некоторых случаях падение достигло 50 процентов, в среднем около трети, если вы посмотрите на все 18 вместе, и мы заставили их повысить целесообразность использования. Документация о назначении врача на размещение также улучшилась, и у нас было более заметное улучшение в больницах, которые начали с более высокого исходного уровня. Таким образом, если больница начинала с более высокого базового уровня использования — так что давайте, они начали с 12 процентов размещения, — у них было улучшение, более значительное улучшение, чем у тех, кто начал с 6 или 5 процентов базовых показателей.Итак, это — вы знаете, на столбцах графика, как вы видите исходный уровень, у нас было около 9% среднего использования во всех 18 ED и во время вмешательства, которое составляло две недели — исходное значение составляло одну неделю, а вмешательство — две недели и устойчивость составляла около шести месяцев — вы видели падение использования с 9 процентов, 6 процентов, а затем период устойчивости составлял менее 6 процентов, около 5 процентов или что-то близкое к этому. Настолько великое достижение, и этого бы не было — и, как вы также видите, соответствующие причины для размещения улучшились.

Итак, что, по нашему мнению, было ключевым в данном случае для улучшения? Я на слайде 16. Итак, первое, что нужно сделать, это иметь четкие инструкции о том, когда использовать катетер. Я думаю, что это очень важно, потому что, если мы хотим поговорить с врачом или медсестрой, мы должны иметь некоторую ясность в отношении того, когда это уместно, а когда нецелесообразно устанавливать полный (ph) катетер. Во-вторых, вовлечение обоих заинтересованных сторон, медсестер и врачей, которые играют очень важную роль в использовании мочевого катетера; и я думаю, что следующие две презентации будут посвящены каждому из них.Лиза?

Доктор Лиза Вольф: Большое спасибо. Меня зовут Лиза Вульф, я являюсь директором Института исследований по неотложной медицинской помощи Ассоциации медсестер скорой помощи, и моя часть этой презентации состоит в том, чтобы поговорить с вами о некоторых очень специфических аспектах медсестринского дела в отделении неотложной помощи.

Итак, я собираюсь начать со слайда № 18, и поэтому проблема, по сути, в том, что отделение неотложной помощи — это очень уникальное место, и поэтому медсестра неотложной помощи, как при первом обращении к пациенту, так и при поступлении пациента, либо через сортировку или на машине скорой помощи, действительно направляет, устанавливает и направляет траекторию оказания помощи этим пациентам, принимая клинические решения, которые повлияют на безопасность, эффективность и результативность пациентов, а также на рентабельность лечения.И поэтому роль медсестры скорой помощи состоит в том, чтобы сначала получить некоторое представление о том, в чем проблема, насколько больной пациент, какие ресурсы потребуются пациентам, а затем, наконец, отстаивать надлежащую помощь всем этим пациентам. которые по сути неизвестны и потенциально действительно больны. Таким образом, роль медсестры неотложной помощи очень важна с этической точки зрения, которая требует от нас приносить наибольшую пользу нашим пациентам, сводя к минимуму вред для них.

Я думаю, что здесь важно понимать, что клиническое решение принимается в социальном контексте.Мы можем информировать медсестер и врачей о том, когда катетер следует ввести, а когда он должен выйти, но именно культура этих отделений будет определять, будет ли результат этого принятия клинического решения хорошим для пациентов или нет. так же хорошо для пациентов. Отношение и предубеждения каждого участника — медсестры, врача, пациента, члена семьи — все это может повлиять на то, как мы выражаем окончательное выражение этого клинического решения, поэтому важно провести культурную оценку вашего отделу, чтобы изучить некоторые (звуковые помехи) препятствия на пути изменения культуры.Вы хотите подумать о том, кто руководит уходом за пациентами в вашем отделении. Это медсестры? Это среда, управляемая медсестрами? Это ваши врачи? Это госпиталисты принимают ваших пациентов в больницу? Ребята из реанимации, ваши реаниматологи, реаниматологи? Или сами пациенты и их семьи просят вас установить катетеры или взять — или не вставлять их? Так что любой из них может повлиять на фактический результат этого решения.

Переходим к следующему слайду, так что нам сейчас 21 год. В частности, чем отличается медперсонал в отделении неотложной помощи? И я думаю, что это отчасти причина того, что мы, сотрудничая с этой группой, действительно говорили о некоторых важных отличиях в методах работы медсестер скорой помощи по сравнению с другими областями больничной среды.Во-первых, приоритеты меняются очень быстро. К нам приходят очень больные пациенты, к нам приходят пациенты, которые, по нашему мнению, не больны, которые, безусловно, могут внезапно заболеть. Между пациентами, выписываемыми домой или переводящимися в другие отделения больницы, наблюдается быстрая ротация. Это очень хаотичная среда. Есть вероятность быстрого ухудшения. Мы видим людей всех возрастов, от младенцев до самых старых, и самое главное, что мы действительно не знаем, что с ними не так, когда они обязательно приходят.Мы чувствуем, как они реагируют на то, что с ними не так, но на самом деле мы не знаем. Было бы так хорошо, если бы люди приходили с небольшими, знаете ли, «привет, у меня застойная сердечная недостаточность», своего рода признаком, но они этого не делают, поэтому необходимо приложить определенные усилия для первоначальной диагностики того, что происходит. дальше с пациентом.

По этой причине в отделении неотложной помощи существует более высокий уровень автономной сестринской практики, чем у вас, чем в других частях больницы.В то время как врачи — это те, кто следит за пациентом, пишет приказы и принимает решения по его устранению, медсестра, по сути, приводит их к постели, поэтому медсестра является неотъемлемой частью принятия решения — вы знаете, определения остроты зрения, распознавания, кто болен, кто нуждается. внимание врача раньше; и в этом смысле медсестры играют действительно важную роль в этой среде, которую нельзя сбрасывать со счетов с точки зрения принятия клинических решений, особенно при принятии решения о размещении или не размещении катетера.Мы используем множество протоколов и руководств по уходу в отделении неотложной помощи, и существует более высокий уровень совместной практики, потому что, поскольку мы все работаем вместе с пациентами, мы не совсем уверены, что с ними не так, опять же .

Итак, я хочу немного поговорить о структуре, которую я использую, практической модели, которая, на мой взгляд, действительно полезна, когда вы смотрите на то, как внедрить методы сокращения CAUTI в вашем отделении и как вовлечь каждого из членов медицинского обслуживания и посмотреть, как каждая медсестра или каждый врач вписаны в культуру вашего отделения.Итак, на слайде 23 расскажите о структуре как об интегрированной модели окружающей среды, основанной на этических принципах. Итак, здесь есть три части. Есть ключевые элементы, которые являются особенностями каждой медсестры — база знаний, сколько медсестра знает; критическое приложение, как применить его к каждой уникальной ситуации пациента; и моральная свобода действий, которая представляет собой способность и стремление защищать интересы пациента, прежде всего.

Есть непосредственные элементы, которые включают в себя руководство отделением и отношения с медсестрой.Поэтому то, как ваши медсестры и врачи относятся друг к другу, как они общаются, как они видят вклад друг друга, действительно важно в том, как выполняются эти клинические решения. Руководство подразделения как в области сестринского дела, так и в медицине должно быть очень совместным, чтобы добиться действительно хороших изменений в практике. Кроме того, у вас есть влиятельные элементы, которые являются третьим кольцом этой модели, и речь идет, в основном, об общей среде вашей больницы. Что это такое — каковы общие условия оказания помощи? Что такое культура? Какая у вас культура ухода? Какая у вас культура врача? Как это влияет на то, как принимаются эти решения?

На следующем слайде немного визуального, если вы визуальный человек.Опять же, мы рассматриваем открытую модель, в которой — так что все, что происходит с каждой отдельной медсестрой, будет влиять на все остальное, и аналогичным образом рабочая среда, в которой работает медсестра, также будет влиять на выражение клинического решения. -изготовление.

Итак, на слайде 25 мы рассматриваем элементы личности. Что знает ваш поставщик медицинских услуг, что знает ваша медсестра? Моральное рассуждение; что вызывает вопросы и оценки? Что заставляет кого-то сказать: «Хорошо, я знаю, что часть этого протокола — ввести катетер.Действительно ли это нужно пациенту? Будет ли им это хорошо? Кто — если я решу, что катетер оправдан, хорошо ли он для меня, хорошо ли он для пациента? И есть ли желание действовать? Есть ли способность знать, что делать правильно, и действительно ли уметь это делать? » Хорошо?

Затем мы рассмотрим элементы окружающей среды, на слайде 26, где мы изучаем стандарты, то есть экологическую структуру вашего отдела. Что ожидается от провайдера каждого уровня? Ожидается ли, что медсестры будут принимать решения, отвечающие интересам пациента, или они будут ждать, пока врач напишет приказ? Ожидается ли, что они пойдут искать врача, чтобы получить ордер, если это уместно? Так что есть много разных уровней и разновидностей того, как это выглядит.Как — как медсестры и врачи передают беспокойство туда и обратно? Есть ли хороший поток, открытый поток информации или это очень жесткая иерархия? И это, опять же, повлияет на то, что происходит с пациентами. Все ли работают с одной и той же повесткой дня и целями? Все ли работают над тем, что лучше для пациента, или это среда, в которой ведутся войны за сферы влияния? Неужели это среда, в которой так не хватает персонала, что медсестры даже не могут вынести мысли о том, чтобы проводить пациента в ванную комнату, и поэтому туда вставляют катетеры?

Вы также хотите посмотреть на автономность практики, так кто может принимать эти решения относительно остроты зрения? Кто может определить необходимые ресурсы и при каких обстоятельствах? Так вы умеете использовать протоколы? Вы можете сказать, вы знаете, что этот пациент в критическом состоянии, он … вы знаете, у них гипотензия, похоже, что они в каком-то шоковом состоянии, они собираются пойти в отделение интенсивной терапии, это ясно ситуация, в которой мы хотим контролировать вывод, я собираюсь вставить катетер? Кто может принять такое решение? Может ли медсестра сделать это заранее, или им нужно, чтобы врач пришел и присутствовал у постели больного, осмотрел пациента и принял это решение? Потому что, как бы это ни выглядело, на самом деле влияет на то, как быстро принимается решение, насколько полно оно выполняется и каковы его последствия для пациента.

Итак, когда мы говорим о содействии совершенствованию в принятии клинических решений, особенно в этой области, нам нужно рассматривать все части этой модели, поэтому нам нужно смотреть на отдельных медсестер, нам нужно смотреть на экологическую ситуацию; каков контекст, каков социальный контекст? Каков практический контекст, в котором эти решения принимаются и в котором эти решения применяются? Так что хорошее представление о том, что на самом деле происходит в вашем отделе, значительно снизит уровень вашего разочарования, особенно когда, вы знаете, вы пытаетесь внести изменения в практику, а это не работает.Итак, вы знаете, это медсестры? Это врачи? Это комбинация? Это просто общая среда практики, и какие изменения вы можете внести, чтобы улучшить практику для ваших пациентов?

Таким образом, если рассматривать это очень конкретно для использования мочевого катетера, мы знаем, что от 15 до 25 процентов пациентов будут устанавливать катетер во время их госпитализации, и это основано на исследовании, проведенном доктором Факихом. Многие помещаются либо в отделение интенсивной терапии, либо в отделение неотложной помощи, либо в операционную. Я знаю, как практикующая медсестра отделения неотложной помощи, мы вставляем тонны катетеров, и они поднимаются на этаж с этими катетерами, поэтому большая часть этих пациентов поднимается с катетерами, которые были помещены в отделение неотложной помощи.Таким образом, самый простой способ уменьшить количество инфекций, связанных с катетером, — это просто не вставлять катетер. Вы должны избегать этого, если нет показаний, и мы хотим удалить его, как только он больше не понадобится.

Хорошо, теперь мы на слайде 30, и вы хотите подумать, почему установка катетера — хорошая идея, верно? Это своего рода традиционные причины, по которым медсестры вводят катетеры. Мы думаем, что это хорошая идея, но на самом деле это не так. Мы думаем, что это облегчает измерение потребления (ph) и выхода; иногда бывает.Иногда вы можете сделать это с помощью шляпы или… ну, знаете, какого-то комода. Знаете, есть много других способов сделать это. Это удерживает пациентов от необходимости вставать, чтобы помочиться, защищая их от травм, но мы знаем, что они все равно встают, потому что им всегда кажется, что они должны уйти. Он защищает кожу пациента, страдающего недержанием, и экономит время для медсестры, поэтому мы думаем: «Эй, отличная идея, давайте вставим этот катетер. Так будет лучше для нас, лучше для пациента».”

На самом деле показания к катетеризации очень минимальны. Мы используем руководящие принципы HICPAC и — поэтому есть признаки того, что пациент серьезно болен и потребует точного измерения выходной мощности. Я думаю, что определение тяжелобольного — это то, что действительно должно быть закреплено в вашем отделении. Людям с задержкой и непроходимостью мочеиспускания лучше сначала сделать сканер мочевого пузыря или прикроватное ультразвуковое исследование. Возможно, пациенту необходима иммобилизация в связи с травмой или операцией, у пациента недержание мочи с открытыми ранами в области промежности, всегда возможен уход в конце жизни или уход в хосписе, и если пациент приходит с существующим катетером или постоянно использует катетеры, то это когда вы хотите обсудить это с провайдером и выяснить, знаете ли, действительно ли это необходимо.

То, что не является, совершенно очевидно, не показаниями для катетеризации, является заменой частого посещения туалета, например, вашего пациента, у которого частые или неотложные позывы, или у очень пожилого пациента. Если пациент может свободно опорожняться, не вставляйте ему катетер, чтобы взять образец. Предпочтение пациента не является показанием для катетеризации. Деменция или ожирение, опять же, не показания. Мы без надобности подвергаем наших пациентов риску. Итак, пациенты с очень высоким риском несоответствующей катетеризации — часто просто держите это в голове, типа, хорошо, я хочу поставить катетер этому человеку, но почему? Я всегда ставлю катетер таким пациентам потому, что им это нужно, или потому, что это своего рода категория, ведро, в которое они попадают? Итак, пожилые женщины, и, как сказал докторФаких сказал, что очень высок риск неправильной катетеризации. Пациенты с недержанием мочи, пациенты с ожирением, неподвижные пациенты и пациенты с сердечными и почечными заболеваниями в некритическом состоянии, верно? То, что пациент сидит за монитором, не означает, что ему нужен катетер, и это две вещи, которые, я думаю, нам нужно начать по-настоящему разделить в нашей практике.

Когда — и когда мы думаем о том, чтобы сделать добро для наших пациентов, когда мы сокращаем несоответствующее размещение, мы также снижаем уровень заражения, поэтому мы не причиняем вреда, мы не даем им то, что я люблю называть проблемой бонусов, давая им то, с чем они не пришли.Это снижает стоимость, сокращает использование антибиотиков, и мы хотим добиться этого повсеместно. Это сокращает продолжительность пребывания в больнице, снижает заболеваемость и дискомфорт пациента. Таким образом, существует множество причин не вставлять катетер, и самая последняя из них — уменьшить инфекцию.

Итак, когда мы рассматриваем эту проблему, мы хотим взглянуть на характеристики каждой медсестры в отдельности. Что — с точки зрения базы знаний, каковы их навыки оценки? Понимают ли они соответствующие показания для размещения? Могут ли они применить это к каждому отдельному пациенту? Обладают ли они автономией практики, уверенностью или явной способностью принимать эти решения и применять то, что они знают? Могут ли они выступать за безопасное лечение пациентов? Так может медсестра, вместо медсестры, которая говорит: «Да, я хочу, чтобы вы вставили этот катетер», могла та медсестра сказать: «Знаете что? Там — это не указано.Он не указан, и я его не вставляю »? Можете ли вы — есть ли у вас среда, в которой это возможно? В некоторых средах это не так. В большинстве случаев это так, но вы должны предоставить медсестрам поддержку и разрешение, свободу защищать своих пациентов таким образом, к которому они, возможно, не привыкли. Цель здесь — способствовать благотворительности, чтобы приносить пользу пациенту, уменьшая при этом вред или вред, поэтому мы хотим способствовать непричинению вреда, не причиняя вреда нашим пациентам.

Важно внедрить системы, позволяющие медсестрам делать это, поэтому мы снова хотим посмотреть на экологическую ситуацию.Что такое руководство отряда? Совместно ли руководство медсестер и медперсонал? Они на одной странице? Работают ли они вместе над тем, что лучше для пациента? Таким образом, всем необходимо установить стандарты практики, как медсестер, так и медицины. Вы должны поддерживать sunnum bonum или высшее благо для каждого пациента в той степени, в которой, вы знаете, возможно, и нам необходимо способствовать коллективному и совместному принятию клинических решений при оказании помощи, потому что это такая среда, в которой вы должны поддерживать связь между врачами и поставщиками медицинских услуг, чтобы обеспечивать хорошее обслуживание пациентов.

Итак, мы на слайде 37. Центральное место в этом занимает отношения и общение медсестра-поставщик. Я не могу этого достаточно подчеркнуть. Если люди профессионально не говорят о том, что хорошо для пациентов, вы даже не сможете начать вносить изменения в практику. Итак, вам нужно взглянуть на свой отдел. Существует ли взаимное уважение и автономия практики в той мере, в какой это допускают практические акты? Существует ли дух командной работы на институциональном уровне? Есть ли автономия? Есть ли контроль над практикой, которая входит в компетенцию каждой дисциплины? Итак, этические стандарты должны руководить практикой.Делаем ли мы это наилучшим образом — делаем ли мы лучшее для пациента в любой момент принятия решения? Комитеты по дисциплинарному обучению, управлению и практике, которые работают над внедрением изменений в практике, опять же в лучших интересах пациента. Мы хотим иметь действительно четкое представление о показаниях к установке и удалению катетера. Нам нужно стремление к непричинению вреда, и нам необходимо, чтобы медицинская помощь, ориентированная на пациента, оказывалась повсюду в больнице и в разных дисциплинах.

Итак, выводы здесь — мы смотрим на слайд номер 39.Выводы здесь заключаются в том, что в среде, где у вас возникают проблемы с изменением практики, или атрибуты окружающей среды, а не только отдельные лица в этой среде, действительно важны с точки зрения выявления препятствий на пути к изменению практики и облегчения плавного перехода к другой способ делать вещи. Итак, вы хотите посмотреть на административную поддержку, вам нужно взглянуть на отношения медсестры и врача, вам нужно взглянуть на вашу культуру практики, чтобы определить потенциальные препятствия.

Принятие клинических решений — это не вопрос информации и принятия решений, поэтому вам, опять же, нужно смотреть не только на то, знаете ли, медсестры или врачи делают то же, но и на то, каков социальный контекст в которые они функционируют, что позволяет или не позволяет им осуществить изменение практики, о котором вы говорите. Итак, обязательство — вывод здесь заключается в том, что вам нужна приверженность на институциональном уровне и уровне подразделений. Вам нужны врачи и медсестры, которые моделируют ориентированность на пациента, руководствуясь этическими принципами, и совместную помощь.Вам действительно нужно приложить совместные усилия, и окружающая среда, в которой осуществляется уход, должна измениться, чтобы позволить изменение поведения. Вы не можете сказать: «Мы собираемся изменить все, что мы делаем» в той же среде с теми же структурами (ph). Вам нужно действительно смотреть на это как на органично изменяющуюся модель окружающей среды, которая, когда вы меняете что-то одно, может измениться и множество других вещей. Таким образом, хорошее понимание того, как выглядит практика сестринского дела в вашей больнице, действительно облегчит изменение этой практики, что в конечном итоге пойдет на пользу пациенту.

А теперь я передам это доктору Шуру.

Д-р Иеремия Шур: Большое спасибо, мне приятно сегодня выступить. Я бы просто повторил все, что доктор Вольф сказал о совместном характере практики. Я собираюсь сосредоточиться на врачах-лидерах отделения неотложной помощи, на каких ролях вы должны попытаться привлечь своих врачей к проектам по сокращению ИМП, связанных с катетером. Итак, в соответствии с моими целями, мы рассмотрим роль врачей отделения неотложной помощи в установке мочевого катетера, мы определим стратегии для улучшения целесообразности и рассмотрим роль врача-лидера в проекте CAUTI.

На следующем слайде роль врача в установке мочевого катетера не так проста, как просто размещение заказа. Как было описано, рабочая среда в отделении неотложной помощи такова, что, хотя для всех мочевых катетеров требуется приказ от врача или другого независимого лицензированного практикующего врача, решение о размещении катетера принимается не только врачом отделения неотложной помощи, и поэтому медсестра отделения неотложной помощи Пациент и его семья, консультанты и приемные службы играют в этом важную роль.

На следующем слайде я хотел бы подчеркнуть, что рабочий процесс ЭД, посев и установка мочевого катетера отличаются от других мест в больнице, и, в частности, врачи и медсестры работают параллельно, а медсестры часто осматривают пациента и рассматривают катетер перед заказчик делает это, и со временем были разработаны модели использования катетеров для каждого отделения неотложной помощи, поэтому для сокращения использования мочевых катетеров потребуется совместная работа врачей, медсестер и других лиц.

На следующем слайде я выделю три роли, которые вы можете — должны стремиться привлечь врача отделения неотложной помощи в качестве лидера в проект CAUTI.Первый — способствовать сокращению использования катетеров, отстаивая идею целесообразности. Во-вторых, это поощрение междисциплинарного обсуждения использования катетера, а в-третьих, взаимодействие с другими службами по вопросам использования катетера.

На следующем слайде я начну говорить о повышении уместности. Обязанности врачей заключаются в согласовании с медицинским персоналом соответствующих показаний для катетеров. Они могут начинаться с руководящих принципов CDC / HICPAC или пути, разработанного ENA, и могут быть изменены для вашей местной среды.Мы рекомендуем внедрить критерии соответствия в рабочий процесс, и врач может помочь команде в этом. Это должно быть частью процесса заказа, будь то запись заказа компьютерного врача, если он у вас есть, или бумажный заказ, и его использование как часть пути также полезно. Врачи также могут быть привлечены к тому, чтобы сообщить медицинскому персоналу о целесообразности. Если вы сможете собрать эти данные, они смогут сыграть роль лидера.

Итак, первая задача врача — отстаивать целесообразность.Важно привлечь врача отделения неотложной помощи, который будет поддерживать работу медсестер с целью разработки и пересмотра политики ED, касающейся соответствующих показаний для установки мочевого катетера. Хорошее место для начала — рекомендации CDC / HICPAC. Они определяют как показания, так и противопоказания, и важно, чтобы это соответствовало вашей политике. Разумно рассмотреть любые модификации, специфичные для ED; руководящие принципы HICPAC не были продуманы специально с учетом ED. А затем передайте его на рассмотрение комитету инфекционного контроля больницы и внедрите.

На следующем слайде другие части этой задачи заключаются в том, чтобы врач отделения неотложной помощи поддержал работу с медсестрой по реализации политики, поэтому важно потребовать заказ на установку катетера; это один из способов гарантировать, что любой выбранный путь или политика произойдет. Это также поможет общению с медперсоналом и врачами, и, если — важно, потребовать документацию показаний с заказом. В зависимости от того, какая у вас технология, вы можете включить подсказки, если у вас есть электронная медицинская карта, или указать путь на бумаге, если вы используете бумагу для своих заказов.Попросите врача неотложной помощи поговорить с группой врачей неотложной помощи о CAUTI и правилах.

На следующем слайде показан алгоритм, разработанный Ассоциацией скорой медицинской помощи в рамках этого проекта. Он доступен как часть материалов на веб-сайте, и это лишь один пример пути, который можно использовать. Итак, это один из примеров, который вы можете взять и использовать как есть или потенциально изменить, если для этого есть веская причина.

Вторая задача врача — обратиться к конкретным клиническим паттернам.На следующем слайде я начинаю разбираться в этом. Важно, чтобы врач-чемпион по неотложной помощи работал с медсестринскими и другими службами для решения местных моделей оказания помощи. Попросите их определить конкретные клинические состояния, при которых катетеры используются, но их можно избежать. Попросите их выступить в качестве связующего звена с руководителями врачей из других служб по поводу этих схем оказания помощи, а затем разработать планы улучшения с учетом конкретных условий.

Итак, на следующем слайде перечислены несколько распространенных моделей использования катетера ED, которые можно решить.Измерение диуреза у стабильных пациентов, например, у пациентов с застойной сердечной недостаточностью; оценка объема мочевого пузыря, например, задержки мочи из-за возможного повреждения спинного мозга; протоколированная помощь при травмах; недержание мочи без открытых ран крестца или промежности; предоперационная установка вне других показаний или других конкретных показаний, которые могут возникнуть в вашей больнице, например, непроходимость тонкой кишки.

На следующем слайде мы рассмотрим один пример — травма. Исторически сложилось так, что большинство пациентов с травмами получают катетер в рамках обследования и реанимации.Восьмое издание ATLS действительно рекомендует мочевые катетеры для оценки гемодинамического статуса, но не сообщает, когда именно они потребуются. Исторически сложилось так, что катетеры при травмах часто устанавливались младшими стажерами, которые имеют наименьшую подготовку и методы профилактики инфекций, поэтому лучше всего начинать с травмы. Определите вашу текущую практику, просмотрите протокол с руководителями отделения неотложной помощи и травматологами, установите четкие критерии использования катетеров и назначьте подходящего сотрудника для установки катетеров, кого-то, кто имеет отличную технику и подготовку, обычно медсестра, а не младший ординатор.

Следующий слайд — это еще один случай, связанный с застойной сердечной недостаточностью. Это еще одно конкретное состояние, при котором было бы полезно привлечь к участию врача-руководителя, в том числе — поэтому мы знаем, что многие пациенты с ЗСН получают катетер для контроля диуреза, поэтому руководитель отделения неотложной помощи может связаться с кардиологической службой, чтобы определить мотивы для этих моделей ухода. Это медицинская необходимость? Обычно нет, если пациент может регулярно опорожняться и клинически стабильный.Это сделано для удобства пациента? Это сделано для удобства персонала? Итак, что нужно сделать или усилить протоколы отслеживания диуреза, потому что это важно для пациентов с застойной сердечной недостаточностью, и встретиться с кардиологом, чтобы изучить практику и определить способы отслеживания данных и предоставления обратной связи.

Третья задача врача, показанная на следующем слайде, — это сотрудничество с медсестрой. Таким образом, вы можете поощрять общение — важная роль врачей состоит в том, чтобы поощрять общение во время заказа и размещения катетера, и есть ирония в отношении электронных медицинских карт, которые, хотя они улучшают документирование заказов и удобочитаемость, многие врачи считают, что они уменьшают общение, потому что каждая специальность изолирована на своем рабочем месте, ввод или снятие заказа, и типичное общение, которое происходит, не обязательно происходит так часто.Таким образом, обсуждение потребности в катетере, которое может быть инициировано врачом или медсестрой, и это стандартная практика, — это один из способов убедиться, что все на одной странице, и поощрить общение. Также важно, чтобы врач-чемпион говорил с другими врачами и признавал более глубокие знания медсестер о пациенте и их способность заботиться о себе, и это важно в этих спорах, потому что медсестра часто будет знать о пациенте и его семье больше, чем они сами. может привести к такому решению.

Итак, наконец, постоянные роли врача-чемпиона после того, как вы запустите свою программу повышения качества, будут включать в себя обмен данными об использовании катетера с медицинским персоналом. Если вы можете выяснить это у врача, если у вас достаточно большой размер выборки, если у вас есть возможность собирать эти данные, это очень мотивирует врачей. Во-вторых, распространение описательных сводок любых случаев ОСТОРОЖНОСТИ, связанных с размещением в отделении неотложной помощи, поэтому, если вы можете работать с отделом профилактики инфекций в больнице, чтобы они могли уведомить вас, если есть случаи, и составить краткие рассказы, это очень эффективный способ напомнить людям о важности этого состояния.Наконец, общение с другими медицинскими службами о конкретных схемах оказания помощи; побеседовать с врачом-чемпионом из других отделений.

Это все, что у меня есть на сегодня, и я думаю, мы сможем ответить на вопросы через минуту. Я верну его Полу.

Пол Тедрик: Оператор, не могли бы вы открыть очереди для вопросов и дать всем инструкции, пожалуйста?

Оператор: Совершенно верно.Дамы и господа, сейчас слово открыто для ваших вопросов. Если вы хотите задать вопрос, вы можете сделать это, нажав «звездочку» на телефонах Touchtone. Мы будем отвечать на вопросы в порядке их поступления. Если в любой момент вы захотите удалить себя из очереди на допрос, нажмите «звездочку два». Опять же, чтобы задать вопрос, нажмите «звездочку» сейчас. Наш первый вопрос исходит от Линды Эгберт из Health Insight.

Линда Эгберт: Привет. Спасибо за презентацию.Это было превосходно. У меня вопрос к Лизе. Вы говорили о проведении культурной оценки в вашем отделении неотложной помощи. У вас есть специальный инструмент, который вы использовали для этого?

Доктор Лиза Вольф: Я не знаю. Это хороший вопрос. Я — опять же, я использовал — есть несколько разных способов взглянуть на это. Одним из особенно хороших инструментов для изучения рабочей среды и экологической практики является инструмент Revised Professional Practice Environment, RPPE, который на самом деле вы можете получить в Центре Манн при больнице общего профиля Массачусетса.Он, наверное, тоже есть, знаете ли, в Интернете, но это очень хороший инструмент с точки зрения многих вещей, о которых я говорил, с точки зрения автономии практики, взаимоотношений медсестры и врача и командной работы. В этом инструменте есть множество действительно хороших аспектов, которые могут дать вам очень хорошее представление о том, что происходит.

Линда Эгберт: Спасибо.

Доктор Лиза Вольф: Добро пожаловать.

Оператор: Наш следующий вопрос исходит от Тары Рон из SMQAI.

Тара Рон: Привет, добрый день. Это вопрос к Лизе. Мне просто было интересно, работает ли ваше учреждение с другими отделениями, может быть, с вашим отделением интенсивной терапии или даже с другими отделами, которые могут участвовать, скажем, в проектах по сокращению ATA (ph), чтобы посмотреть, что они делают, потому что иногда — ну, я ‘ Мне просто любопытно узнать, работают ли врачи и медсестры отделения неотложной помощи с другими программами инфекционного контроля в других отделениях.

Доктор Лиза Вольф: Это … да, это очень хороший вопрос.Я думаю, это будет зависеть от объекта. Я думаю, что во многих учреждениях, в отдельных случаях в больницах, в которых я работал, ED рассматривается как нечто особенное, почти амбулаторное, и так часто структура общения не так хорошо, как могло бы быть; и это то, на что действительно стоит обратить внимание, когда вы хотите выполнить передачу обслуживания, вы знаете, когда ваших пациентов помещают в полы или в отделение интенсивной терапии, чтобы поговорить о том, знаете ли, есть или нет катетер в настоящее время и почему , или там установлен катетер, но вам необходимо оценить это в течение 24 часов, убедитесь, что вы получили приказ на его удаление.Поэтому я думаю, что смотреть не только на культуру вашего отделения неотложной помощи, но опять же, на более широкую культуру больницы и на то, каковы отношения между отделениями неотложной помощи, опять же, как с врачами, так и медсестрами и их коллегами в других отделениях будет действительно полезно для вас взглянуть на это.

Тара Рон: Спасибо …

Д-р Мохамад Факих: (Перекрытие), позвольте мне вмешаться. Это Мохамад Факих. Я думаю, что это лучшее решение — использовать междисциплинарный, межведомственный подход.Если мы сможем достичь этого в больнице, я думаю, это будет здорово. Итак, если вы — вы знаете, как было задано в вопросе, вы знаете, как мы обеспечиваем профилактику инфекций в отделении неотложной помощи, как взаимодействовать с отделением интенсивной терапии и отделением неотложной помощи, поэтому, если отделение неотложной помощи не устанавливает катетер, команда отделения интенсивной терапии не было бы (неразборчиво 49:03). То же самое и с операционным отделением в реанимацию или на этаж. Я думаю, что чем больше мы будем взаимодействовать с различными заинтересованными сторонами, тем лучше будут наши результаты.

Оператор: В настоящее время в очереди нет других лиц, задающих вопрос.Извините, у нас есть вопрос от Шона Хортона из больницы округа Кирни.

Шон Хортон: Здравствуйте. У меня есть один вопрос от доктора Шура.

Д-р Иеремия Шур: Вперед.

Шон Хортон: Хорошо, у меня небольшой вопрос. Я новичок в этом процессе, сельская больница здесь, в Канзасе, и я только учусь всему этому. Эти рекомендации CDC / HICPAC на веб-сайте CDC, или…

Д-р Иеремия Шур: Они есть на сайте.Если вы наберете CDC CAUTI HICPAC в любой поисковой системе, они появятся. Это длинный документ, состоявший из нескольких сотен страниц, который был разработан — я думаю, опубликован в 2009 году, и — но — там есть таблица впереди в резюме, в котором они есть. Кроме того, на веб-сайте HRET есть много материалов, и я собираюсь передать их доктору Факиху, чтобы он поговорил об этом немного подробнее.

Д-р Мохамад Факих: Спасибо, д-р.Schuur. Да, на веб-сайте CAUTI (неразборчиво 50:35) есть много информации, которая была бы очень полезной. Фактически, у нас также есть несколько лекций, в которых рассматривается каждый из указаний и объясняется его немного подробнее, вы знаете, в деталях, и все они доступны для загрузки с веб-сайта, так что они могут быть, вероятно, лучшим местом для начала.

Шон Хортон: Хорошо. Спасибо.

Оператор: В настоящее время у нас нет других вопросов в очереди. Опять же, если вы хотите задать вопрос, нажмите «звездочку» сейчас.У нас есть вопрос от Кэрол Мирановски из Essentia Health.

Кэрол Мирановски: Да, мне было интересно, есть ли у кого-нибудь техасский катетер или мужской катетер, который им подходит?

Доктор Мохамад Факих: Я имею в виду, это доктор Факих. Я могу на это ответить. Я думаю, это был сложный вопрос. Знаете, есть некоторые … я имею в виду, что это один из недостатков отказа от использования обычных катетеров в больницах. Это действительно зависит от пациента.Тем не менее, вы знаете, единственный способ узнать — это попробовать, работает ли это на пациента, и это обычно бывает у пациентов с недержанием, пациентов мужского пола с недержанием, у которых вы не хотите, чтобы у них была повреждена кожа в промежности. . В противном случае — а также, если вы не используете катетер Фолея, вы знаете, это меньше травмирует уретру, но это — я имею в виду, как вы сказали, это сложная проблема. Нет однозначного решения.

Оператор: В настоящее время у нас нет других вопросов.

Пол Тедрик: Всем привет.Это Пол из HRET. Если больше не будет вопросов, я думаю, мы можем закончить сегодня на пару минут раньше. Оператор, у вас есть еще вопросы?

Оператор: В настоящее время у нас нет никого, сэр.

Пол Тедрик: Хорошо. Я хотел, прежде всего, поблагодарить всех наших сегодняшних докладчиков, доктора Факиха, доктора Шура и доктора Вольфа, за то, что они нашли время поделиться с нами этой выдающейся информацией и прекрасной презентацией. Я хотел напомнить всем, что касается презентации, если у вас нет копии презентации, вы можете получить ее, перейдя на наш сайт www.onthecusp — C-U-S-P — stopahi.org/contentcalls, и это с буквой S. Вы также можете отправить мне электронное письмо, если хотите. Вы можете связаться со мной в P, как в Paul, Tedrick — T-E-D-R-I-C-K — @ aha.org.

Последнее напоминание перед выходом из системы. Ваше мнение очень важно для нас. Основываясь на предыдущих отзывах, мы фактически разрабатываем новый контент для будущих презентаций на основе информации, которую мы получаем от вас. Так что ваш отзыв чрезвычайно важен. Мы определенно хотим услышать от вас.Найдите минутку, чтобы заполнить форму оценки. Лучшее место для его поиска — это ссылка в конце слайд-презентации, которая ведет на Survey Monkey, и именно там вы можете получить к ней доступ. Еще раз спасибо всем за участие в сегодняшней телеконференции, и мы желаем всем счастливого и продуктивного дня.

# # #

Вернуться к информации о наборе инструментов CAUTI для специальной аудитории

Катетеризация мочевого пузыря — для здоровья

Катетеризация мочевого пузыря — это медицинская процедура, используемая для слива и сбора мочи из мочевого пузыря.

Тонкая гибкая трубка, называемая катетером, вводится в мочевой пузырь, обычно вдоль трубки, через которую моча проходит естественным путем (уретральный катетер), или через отверстие в брюшной полости непосредственно в мочевой пузырь (надлобковый катетер).

Катетер обычно остается в мочевом пузыре, позволяя мочи течь через него в дренажный мешок.

Зачем нужна катетеризация мочи?

Мочевой катетер можно использовать на краткосрочной или долгосрочной основе.

Краткосрочная катетеризация

Кратковременная катетеризация может потребоваться для удаления мочи из мочевого пузыря на короткий период времени, если что-то мешает вам опорожнить мочевой пузырь обычным способом.

Например, если мочевой пузырь не может опорожняться из-за закупорки (закупорки) или если он не может создать достаточную силу для выталкивания мочи по водопроводу.

Если уретра заблокирована, это может быть связано с рубцеванием (стриктурами), увеличением простаты или, в редких случаях, с камнем. Катетер будет устанавливаться до тех пор, пока не излечится основное заболевание.

Кратковременная катетеризация также может использоваться при подготовке к некоторым типам хирургических вмешательств, таких как операции на матке или яичниках и процедуры, затрагивающие толстую кишку.Его также можно использовать для других операций, где ожидается длительный период восстановления.

Другие ситуации, в которых может использоваться катетер, включают во время родов (для дренирования мочевого пузыря женщины) и для очистки мочевого пузыря от любых сгустков крови и мусора после травмы мочевого пузыря или после операции в этой области.

Долговременная катетеризация

Мочевой катетер может понадобиться в течение длительного времени, если невозможно вылечить основное заболевание, препятствующее естественному опорожнению мочевого пузыря.

Долговременную катетеризацию можно использовать, когда человек прикован к постели и слишком слаб, чтобы ходить в туалет. Он также иногда используется для лечения недержания мочи, когда другие виды лечения не помогли.

Если человек не может опорожнить мочевой пузырь из-за слабости мочевого пузыря (гипоконтрактильность детрузора) или повреждения нервов (нейропатический мочевой пузырь), возможна долгосрочная катетеризация.

Если вам требуется катетеризация мочи в течение длительного времени, вас могут научить вставлять катетер, когда это необходимо.Это называется самокатетеризацией и включает катетеризацию на короткий период, чтобы позволить мочевому пузырю опорожниться до удаления катетера. Это, вероятно, будет проводиться несколько раз в день и позволит избежать проблем, связанных с постоянной катетеризацией (см. Ниже).

Другое применение

В некоторых случаях катетеры можно использовать для получения образца чистой мочи для проверки на бактериальные инфекции. Это образец, который не был заражен бактериями с ваших рук или гениталий.

Катетер также можно использовать для доставки лекарств непосредственно в мочевой пузырь. Например, химиотерапевтические препараты, используемые для лечения рака мочевого пузыря.

Типы катетеров

Есть два основных типа катетеров. Их:

• прерывистый катетер — катетер временно вставляется в мочевой пузырь и удаляется, когда мочевой пузырь опорожняется
• постоянный катетер — катетер остается на месте в течение многих дней или недель и удерживается на месте с помощью баллона, наполненного водой, в мочевом пузыре

Многие люди предпочитают использовать постоянный катетер, потому что это более удобно.

Однако постоянные катетеры могут быть осложнены такими проблемами, как спазм мочевого пузыря, инфекция, закупорка и протечка вокруг катетера. Эти проблемы уменьшаются, если используется периодическая катетеризация.

Узнайте больше о том, как работает катетеризация мочевого пузыря, и о рисках катетеризации.

Установка катетера

PD — чего ожидать

Установка катетера

PD — чего ожидать

PD быстро освоить, прост в использовании и возьмет на себя ответственность.Установка катетера может быть самой тревожной вещью. Знание, чего ожидать и о чем спросить, может облегчить вам задачу.

Знайте свой катетер

Катетеры

PD мягкие и гибкие. Они сделаны из полиуретана или силикона, с одной или двумя манжетами из дакрона. Одна манжета вставляется в мышечную стенку живота. Вторую манжету можно вставить в кожу в месте выхода (там, где катетер выходит из вашего тела).

Выход из Зоны

Ваша собственная фиброзная ткань прорастет в манжеты и поможет закрепить катетер на месте.Манжеты также препятствуют проникновению микробов в катетер.

Кончик катетера в вашем теле может быть прямым. Или он может быть свернут. У некоторых есть плоские силиконовые диски, которые помогают разделить слои ваших тканей, чтобы вы могли лучше слить жидкость PD. Было испробовано множество дизайнов, и все они дали примерно одинаковые результаты. ¹ Ваш хирург может показать вам фотографию того типа, который у вас будет. Катетер PD может быть размещен в животе или в груди (предсердной).

Схема катетера

Абдоминальные катетеры PD

Чаще всего встречается размещение в области живота.Место выхода обычно находится на дюйм или около того под пупком. Катетер может находиться под пупком, справа или слева от него. Сообщите врачу, куда падает ваш пояс, чтобы катетер прошел там, где он не натирается. Катетер должен быть чистым и сухим, чтобы избежать заражения. Вы можете принять душ с PD-катетером в животе, но не ванну. Большинство программ не предлагают плавание. Купание в частном бассейне или в океане
май
быть одобренным.

Абдоминальное размещение

Абдоминальный катетер

Установка катетера занимает 15-30 минут.Это нужно делать в операционной, чтобы предотвратить заражение. Нервный? Спросите о лекарствах, которые помогут вам расслабиться или уснуть. Вы не сможете есть после полуночи, так что постарайтесь найти время до утра. Медсестра или врач нарисуют на вашей коже маркером, чтобы показать, куда будет идти катетер. В некоторых центрах сначала попросят сделать клизму. Возможно, вам также понадобится принять душ. Непосредственно перед процедурой вам нужно будет опорожнить мочевой пузырь, если вы делаете мочу.

Существует четыре способа установки абдоминального катетера PD: ¹

Хирургический

Это наиболее распространенный способ установки катетера для ПД.Вам сделают местную (только на месте) или легкую общую анестезию. С помощью скальпеля вскрывают кожу и мышцы. Затем делается крошечный (1-2 см) разрез брюшины (слизистой оболочки живота). Немного
сальник
(тканевую завесу внутри живота) можно вынуть, чтобы она не мешала. Катетер продвигается через разрез и затем наложен вокруг него. Место выхода выбрано. Инструмент для прокладки туннелей создает место для катетера под кожей. Катетер протягивают через туннель, пока манжета не встанет на место.Затем вокруг него накладываются стежки. Хирургия дорогостоящая и оставляет более крупный шрам, чем другие методы.

Троакар
Под местной анестезией делается небольшой (2-3 см) разрез кожи и мышц. ПД-жидкость будет введена в живот с помощью иглы или трубки. Затем хирург попросит вас напрячь мышцы живота во время
троакар
(заостренный инструмент). Троакар вытащен. Оставляются направляющие, чтобы помочь хирургу установить катетер и зашить его на месте.Затем проделывается туннель под кожей к месту выхода, и вокруг него накладываются швы. Троакар делает большое отверстие, поэтому этот метод может вызвать больше утечек. ¹
Направляющий провод
Делается небольшой (1-2 см) разрез кожи и мышц под местной анестезией. Вам будет предложено напрячь мышцы живота, чтобы хирург мог протолкнуть небольшую трубку через брюшину. Жидкость PD будет помещена в ваш живот. Хирург протолкнет проволочный проводник через трубку и с его помощью поместит катетер в нужное место.Затем проделывается туннель под кожей к месту выхода, и вокруг него накладываются швы. Этот метод может уменьшить утечку. Но есть риск провести тонкую трубку через стенку кишечника. ¹
Область применения

Прицел и мини-троакар

Под местной анестезией делается небольшой разрез кожи и мышц. Мини-троакар с тонкой трубкой внутри вводится через стенку живота. Троакар удаляется и устанавливается зрительная труба, чтобы хирург мог видеть внутреннюю часть вашего живота.Катетер установлен и прошит. Затем направляющая удаляется. Под кожей делается туннель к месту выхода, и вокруг него накладываются швы. Для работы с прицелом хирургу требуется специальная подготовка.

Некоторые хирурги держат катетер под кожей в течение двух или более недель вместо того, чтобы делать место выхода. Когда пришло время начать ПД, делается небольшой разрез, чтобы вытащить катетер. Это процедура Монкриф-Поповича .
Исследования показывают, что этот метод помогает катетерам служить дольше.Это также помогает предотвратить заражение. ²

Преднамеренный катетер

Преднамеренный катетер

А
предсердный катетер
помещается в грудную стенку. Кончик достигает живота. Кожа груди тоньше и менее заражена, чем живот, поэтому заражение менее вероятно. Кожа груди также двигается меньше, чем кожа живота, поэтому этот катетер — хороший выбор для ребенка или тяжелого человека. Вы можете принимать ванны с преднамеренным катетером, если не допускаете его попадания в воду.Плавать неразумно.

Перед тем, как установить катетер, вы можете сказать, хотите ли вы, чтобы он выходил с правой или с левой стороны.
Дамы: избегайте области бюстгальтера, чтобы катетер не натирался.
Вы получите внутривенное введение антибиотиков в течение 24 часов до процедуры. Под наркозом делаются небольшие (3-4 см) разрезы на втором и третьем ребре и на животе. Устанавливаются две части катетера. Они удерживаются на месте с помощью титанового разъема. Под кожу сделаны карманы для манжетов.

Спросите набор для переноса

Комплект для переноса

«Комплект для переноса» представляет собой трубку длиной 4-6 дюймов с титановым клапаном.Комплект для переноса позволяет катетеру открываться и закрываться. Попросите хирурга надеть его в операционной — это займет секунды. Если этого не сделать, на то, чтобы надеть его в клинике, может потребоваться 30-45 минут, и риск заражения выше.

Когда вы делаете PD, ваши наборы для переноса нужно будет менять каждые 6 месяцев. Это стерильная процедура. Это можно сделать в клинике, а можно научиться делать дома самостоятельно.

Как вы себя чувствуете после

Большинство людей говорят, что не чувствуют сильной боли после установки катетера для ПД.Некоторые голодны, потому что им пришлось голодать несколько часов. Некоторые сразу встают и не нуждаются в обезболивающих. Другие действительно испытывают некоторую боль в течение 3-5 дней, принимают обезболивающие и испытывают трудности с ношением штанов.

Если у вас была общая анестезия, вы можете почувствовать сонливость. У вас также может быть тошнота. Поскольку вы не знаете, как
вам
почувствуете, планируйте расслабиться в течение нескольких дней, чтобы вы могли вылечиться.

Уход за новым катетером

При установке катетера в живот может попасть жидкость

PD.Если это так, некоторые из них могут стекать и намочить повязки. На всякий случай возьмите чистую сухую марлю и ленту. Ваш живот также может ощущаться стесненным, если в нем была оставлена ​​жидкость. Со временем это уменьшится.

В большинстве случаев медсестра-медбрат перевязки захочет сменить вам повязку. Это дает ему или ей возможность проверить ваше исцеление. Как только ваш участок будет выглядеть хорошо, вас могут попросить снять повязку, чтобы он зажил на открытом воздухе.

Во время посещения клиники медсестра / медбрат промоет катетер жидкостью, чтобы проверить, насколько хорошо он дренируется.Для этого он или она добавит удлинитель трубки к вашему набору для переноса:

• Спросите, есть ли у вас выбор длины. За более коротким катетером легче ухаживать.
• Пакет с жидкостью будет свисать с полюса для внутривенного вливания и стекать в живот через катетер. Вы можете этого не почувствовать, если жидкость не холодная.
• Если промывка пройдет хорошо, вы будете готовы к тренировке.

Часто тренировку можно начинать через неделю или две после установки катетера.

Что может пойти не так?

Нет идеального лечения.У любого типа доступа есть свои проблемы. Итак, когда вы читаете этот раздел, имейте в виду, что большинство этих проблем можно предотвратить с помощью хорошей и осторожной техники.

Один из ключей к успеху ПД — не допустить попадания микробов в катетер и в живот. Это не легко. Микробы повсюду. Но вы узнаете, как
асептический
(без микробов) метод, которому вам нужно внимательно следовать. Сначала покажется, что многому нужно научиться. Но эти шаги быстро станут привычкой — например, чистка зубов, — которую вы можете делать, не слишком об этом задумываясь.

Некоторые типы инфекций, которые могут возникнуть при использовании катетера для ПД, включают:

Инфекция места выхода

На коже вокруг места выхода растут микробы. В некоторых клиниках вам предложат использовать крем с антибиотиком для ухода за местом выхода. Мупироцин может снизить инфекцию примерно на 2/3. ³ % sup 3
Другие попросят вас высушить место выхода на воздухе, чтобы оно не было влажным. (Микробы любят влагу.) Если вы заразились инфекцией места выхода, ваш врач назначит антибиотики. Инфекция места выхода может привести к туннельной инфекции.

Туннельная инфекция

Микробы растут в туннеле под кожей, куда идет катетер. От этой инфекции сложно избавиться.
И он может достичь брюшины. Ваш врач назначит антибиотики. Если инфекция не исчезнет, ​​вам может потребоваться новый катетер.

Перитонит

В брюшине растут микробы. Это может быть болезненным и может вызвать рубцевание. В некоторых случаях рубцы могут сделать невозможным продолжение ПД. Вы научитесь следить за мутной жидкостью и сразу же сообщать о боли, чтобы можно было начать прием антибиотиков.

Другие проблемы, которые
не
Инфекции также могут возникать с катетером PD:

Миграция

Иногда катетер для ПД не остается в животе. Он может подняться под ребра и вызвать боль. Рентген покажет это. Катетер может самостоятельно опуститься. Это часто бывает, если у вас запор и вы принимаете слабительное. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство, чтобы вернуть катетер на место.

Проблемы с сливом

В редких случаях катетер может быть заблокирован:

• Сгустки крови
• Фибрин (белок крови)
• Ткань сальника

Ферментные препараты могут разрушать сгустки или фибрин.Если сальник мешает, может потребоваться операция по его удалению.

Грыжа

Слабое место в мышце живота или паха. Избыточное давление жидкости в животе может вызвать или выявить грыжу. У мужчин это может проявляться в виде утечки жидкости PD в мошонку ( паховая грыжа, ). Небольшая операция с сеткой для укрепления мышц может решить эту проблему.

Проблемы с изображением тела

Если вы посмотрите вниз и увидите трубку, выходящую из вашего тела, нужно немного привыкнуть.То, как вы относитесь к себе и своему телу, может повлиять на вашу сексуальную жизнь и ваши отношения.

Если у вас есть партнер, расскажите о своих чувствах. Вы можете обнаружить, что ваш любимый так счастлив, что вы рядом и можете делать PD, что трубка беспокоит
вам
больше, чем он или она. Если у вас нет партнера, не думайте, что трубка PD означает, что вы никому не нужны! У всех есть шрамы. Никто не идеален. И вы намного больше, чем ваше тело.

Некоторые люди покрывают тюбик марлей, чтобы не приходилось на него много разглядывать.Это нормально. Большинство людей на ПД обнаруживают, что они со временем привыкают к катетеру. Посетить
Сексуальность и плодородие
модуль
Школа почек ™
чтобы узнать больше о том, как справиться с катетером для ПД.

Заключение

Установка катетера для ПД — это первый шаг к гибкому, удобному, легкому в освоении и выполнению лечению. Если вы хорошо ухаживаете за своим катетером для ПД, это поможет вам чувствовать себя лучше.

Артикул:

1. Ясень SR, Даугирдас JT.