Катетер моча: Мочевой катетер постоянные (Фолея) и одноразовые (Нелатон, Тиманн). Уход, виды, риски, преимущества.

Highly Sensitive Measurement of Glomerular Permeability in Mice with Fluorescein Isothiocyanate-polysucrose 70

Представленный метод позволяет исследователю проверить glomerular проницаемость у мышей в очень чувствительным образом с помощью трассировщика. С помощью этого метода, краткосрочное увеличение гломерулярной проницаемости может быть диагностировано с использованием только небольшое количество мочи. Наиболее важными шагами для успешного освоения этой техники являются 1) развитие ручного опыта в хирургии мыши, особенно в каннулуляции центральной вены, 2) размещение мочевого катетера без ущерба для слизистой оболочки, и 3) ручной опыт в обработке 384-колодцы с небольшими объемами образцов.

При размещении центрального венозного катетера важно, чтобы катетер не проникал в яремную вену. Чтобы избежать проникновения, мы рекомендуем напрягать яремную вену дистальной лигатурой (см. шаг 2.2.7) и поднять яремную вену тонкими пинцетом, чтобы продлить просвет яремной вены. Чтобы сохранить место вставки небольшой, старайтесь избегать грубых движений при вставке катетера и всегда обеспечить лучший вид хирургического поля, удалив дополнительную ткань. Наиболее важным шагом в размещении мочевого катетера является окончательная вставка в мочевой пузырь. При наличии сопротивления мы рекомендуем начинать с самого начала, чтобы не вызывать ложных следов и травмсивать слизистую оболочку. Вращение катетера, смазка и нежные движения, а также тренировки помогают в сложных случаях^7.

FITC-полисуроз 70 является флуоресцентно помечены, разветвленной и кросс-связанных полимер сахарозы и эпиглорохидрина⁹. Он ведет себя в растворе как шаровая молекула с сферической формой и с низкой асимметрией формы, но с молекулярной деформацией^9. Как и другие молекулы сахарозы, FITC-полисукроз 70 фильтруется glomerulus и не поглощается в трубчатой системе⁴. Чтобы избежать свободных молекул FITC в настой, мы диализировали FITC-полисукроз 70 раствор перед применением к мышам. Можно хранить диализированные FITC-полисукроз 70 молекул при -20 градусах Цельсия в течение нескольких месяцев. Поскольку FITC-polysucrose 70 применяется внутривенно в этом и других протоколах, важно, чтобы кровь не загрязннесла образцы мочи. Поэтому, мочевой катетер должен быть помещен с осторожностью и антикоагулянтных веществ в рамках эксперимента следует избегать. Стандартная кривая для FITC-polysucrose 70 растворяется в бассейне с мочой мыши, чтобы получить наиболее точные результаты. Из-за разницы в концентрации мочи в различных экспериментальных временных точках и между группами, FITC-полисукроз 70 концентраций должны быть ссылки на маркер в моче, который отражает концентрацию мочи (например, креатинин). Вмешательство FITC-полисуроз 70 флуоресценции с измерением креатинина в ферментативном ассее вряд ли.

Анализ FITC-полисуроз 70 флуоресценции должен быть выполнен в черных 384-хорошо пластин, как небольшие объемы мочи 5 ЗЛ могут быть измерены в этих пластинах. Мы не рекомендуем повторно использовать те же скважины в 384-колодцев, даже после мытья пластин, так как флуоресценция все еще измерима. Как пузырьки вмешиваться в чтении флуоресценции, пластины должны быть центрифуги до анализа. Кроме того, пузыри могут быть уничтожены вручную кончиком пипетки.

Использование полисахарозов для тестирования гломерулярной пермякости было описано почти 40 лет назад¹⁰. Флуоресцентно помечены полисахароз был исследован в glomerular исследования травмы почти исключительно у крыс в последние годы^{4,11,12,13,14,15 ,16,17,18,19,20. Это может иметь анатомические причины из-за более легких хирургических процедур у крыс, чем у мышей. У крыс уретротомия используется дляполучения образцов мочи 4,5,9,12,13,14,21. Для анализа образцов плазмы и мочи, зонды подвергаются высокопроизводительной размерной хроматографии4,5,9,12,13,14 ,21. Кроме того, гломерулярная скорость фильтрации (GFR) измеряется радиоактивным 51Cr-этиленедиамин тетраацетической кислоты (ЭДТА)4,5,9,12,13 ,14,21. Два предыдущих исследования применили FITC-полисукроз 70 у мышей5,6. У мышей, супрапубический мочевой катетер вводится в мочевой пузырь6,20. Мочевые и плазменные зонды подвергаются фильтрации геля перед анализом FITC-полисурозы 70 флуоресценции. Как и у крыс, GFR был проанализирован с помощью радиоактивности6,20. Вторая публикация, касающаяся применения FITC-полисукроз 70 у мышей использует модель перитонеальной проницаемости и, следовательно, не анализировать мочу мыши для FITC-полисукрозы 70 флуоресценции22. Поэтому представленный метод был модифицирован для облегчения отбора проб мочи и анализа. Образцы мочи могут быть легко получены с помощью неинвазивного трансуретрального мочевого катетера. Анализ мочи для FITC-полисуроз 70 флуоресценции выполняется без каких-либо предыдущих высокопроизводительных размер овсяных хроматографии или фильтрации геля. Ссылаясь на FITC-полисуроз 70 флуоресценции на креминин мочи мыши, измерение GFR с радиоактивным анализом не требуется.}

Повышение артериального давления повышает гломерулярную проницаемость. Таким образом, мониторинг артериального давления имеет важное значение при исследовании glomerular проницаемости. Наиболее точные измерения артериального давления у мышей выполняются с помощью центрального артериального катетера^23, нуждающихся в гепаринации катетера для предотвращения свертывания. У нас возникли проблемы с гематурией после низкодозной гепаринизации и размещения мочевого катетера. Поэтому мы решили выполнить методику хвостовой манжеты для измерения артериального давления, которая неинвазивна и не нуждается в гепаринизации. В зависимости от глубины анестезии, мониторинг артериального давления с помощью метода хвостовой манжеты иногда является сложной задачей. Мембраны кровяного давления должны быть проверены заранее и положение мыши должны быть оптимизированы до записи кровяного давления.

В дополнение к проблемам в измерении артериального давления, этот метод также ограничен, производя произвольные единицы FITC-полисуроз 70. До сих пор этот метод исследовался только у животных, и, следовательно, его отношение к человеческому гломерулярному фильтру до сих пор неизвестно. Временные интервалы для исследования увеличения гломерулярной проницаемости зависит от производства мочи мыши. Таким образом, очень кратковременное увеличение гломерулярной проницаемости (в минутах) может быть пропущено из-за отсутствия производства мочи мыши. В этом протоколе FITC-polysucrose 70 нормализуется с креатинином мочи, который удаляется из крови в основном через гломерулярную фильтрацию, но также и проксимальной трубчатой секреции. Это позволит ввести ошибку при оценке glomerular проницаемости с помощью^{этого метода, уменьшая измеренный дробный очистки полисахароз24 .}

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Некроз мочевого пузыря у собаки — клинический случай

Рассказывают Юлия Гурина — врач интенсивной терапии, руководитель ОРИТ, и Виталий Райлян — ведущий хирург, главный врач ветеринарной клиники «Эксвет»

В  «Эксвет» поступил пациент Тайсон из Херсона — собака породы стаффордширский терьер. За три дня до этого с ним обращались в херсонскую ветклинику по поводу нарушения мочеиспускания и вялости. Тогда на основании биохимического анализа крови, а именно повышенных почечных показателей, поставили диагноз — острая почечная недостаточность. Рекомендовали лечение в нашей клинике.

Реанимация собаки

К нам пациент приехал уже крайне тяжелым.
Ночная смена принимает погибающую собаку: в боковом положении, со сниженным сознанием, сильной одышкой, в состоянии болевого шока.
Немедленно начинаем реанимацию, вводим шоковые болюсы растворов. Как только ситуация позволила, проводим УЗИ. Выясняется, что у собаки в брюшной полости обнаружена свободная жидкость (моча). Необходима срочная операция.
Перед операцией пациента стабилизируем: обезболиваем, проводим объемную инфузию растворов, переливаем кровь, чтобы нормализовать свертываемость. И направляем в операционную.

Хирургическое лечение 

На операции выясняется, что у собаки лопнул мочевой пузырь. Разрыв произошел в результате некроза. А некроз развился из-за того, что в пузыре были камни и возникло воспаление и компрессия. Некроз распространился приблизительно на 2/3 пузыря. Произошло прободение мочевого пузыря, т.н. уроперитонит. В брюшной полости было около 2,5 литров мочи, а моча — агрессивная среда для брюшной полости.

Что делает хирург:

• Некротическую часть стенки мочевого пузыря пришлось резецировать и делать пластику — сформировать полость мочевого пузыря из оставшейся 1/3. Было трудно, но это удалось.
• Была закупорка мочеиспускательного канала в районе полового члена кости — сделали прелонную уретростомию для того, чтобы соли могли свободно выходить.
• Удалили все конкременты из мочеиспускательного канала.
• Установили катетер Фолея — специальный катетер, через который отходит моча. Он необходим, чтобы мочевой пузырь не переполнялся ни в коем случае: стенка пузыря рыхлая, дряблая, и высока вероятность, что швы разойдутся, если пузырь наполнится.

Послеоперационный период

После операции пациент был нестабилен. Из-за острой почечной недостаточности (острого повреждения почек) он не мог нормально метаболизировать препараты для анестезии. Приходил в себя сутки. У него было снижено давление, снижена температура, снижено сознание. Ему проводили постоянную инфузию с препаратами для поддержки давления (вазопрессорами), вводили антибиотики, анальгетики, кровоостанавливающие, препараты для контроля рвоты.

А когда через сутки проснулся, оказалось, что Тайсон — парень с характером! Пришлось держать его постоянно в легкой седации, чтобы он не проявлял агрессию, не делал резких движений. Установили специальный, очень большой катетер — периферический центральный венозный катетер. Он может длительно находиться в сосудистом русле и мы все 6 дней лечения использовали только этот один катетер — и для отбора крови, и для капельницы. Это позволяло не тревожить собаку лишний раз и тоже берегло швы. Почечные показатели стабилизировались уже на 2-й день. Пациент начал вставать, ходить. Но только спустя 6 дней после операции он начал кушать сам. До этого его кормили принудительно.

Через 6 дней собаке провели рентгенографию с контрастом. На снимках видно, что мочевой пузырь целый, швы состоятельные. Это значит, можно обходится без мочевого катетера.

За Тайсоном наблюдали еще сутки, чтобы убедиться, что он может самостоятельно мочиться. И после этого собаку выписали домой.

Даже у гнома бывает аденома! – СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 97»

Даже у гнома бывает аденома!
Мочеиспускание – единственное удовольствие,
за которое не надо платить.
Сократ
По статистике, каждый второй мужчина старше 50 лет обращается к врачу по поводу аденомы предстательной железы. В настоящее время для обозначения этого заболевания чаще употребляется термин “доброкачественная гиперплазия предстательной железы”. Считается, что это заболевание со временем развивается у 85% мужчин. Эти цифры подтверждают тот факт, что аденома предстательной железы – самое распространенное урологическое заболевание.
Что происходит с предстательной железой?
Термин “доброкачественная гиперплазия предстательной железы” означает, что в предстательной железе образуется маленький узелок (или узелки), который растет и постепенно сдавливает мочеиспускательный канал. Если бы мочеиспускательный канал не проходил сквозь предстательную железу, то заболевание вообще никак не проявлялось бы. А так у больных аденомой мужчин нарушается мочеиспускание, что и является основным проявлением заболевания. Аденома простаты имеет доброкачественный рост, то есть не дает метастазов (не распространяется в другие органы). Это коренным образом отличает аденому от рака предстательной железы.
Каковы причины заболевания?
Причины развития аденомы предстательной железы на сегодняшний день до конца не выяснены. Считается, что аденома предстательной железы является одним из проявлений мужского климакса. Таким образом, заболеть аденомой простаты рискует каждый пожилой мужчина. Не выявлено достоверной связи между возникновением аденомы предстательной железы и половой активностью, сексуальной ориентацией, употреблением табака и алкоголя, перенесенными воспалительными и венерическими заболеваниями половых органов.
Как проявляется аденома предстательной железы?
Как уже было сказано, заболевание проявляется преимущественно расстройствами мочеиспускания. Считается, что заболевание начинается в тот момент, когда мочеиспускание, особенно с наполненным мочевым пузырем, перестает доставлять удовольствие. В идеале мужчины должны обращаться к врачу именно в этот момент. Через некоторое время мочеиспускание становится учащенным, менее свободным, менее интенсивным. Струя мочи становится более слабой, количество мочи, выделяемое за один раз, уменьшается. У больного появляется необходимость встать 1-2 раза и больше ночью, чего раньше никогда не наблюдалось. Еще одно проявление аденомы на этой стадии – появление таких сильных позывов к мочеиспусканию, что больной не может его отсрочить даже на короткое время. К сожалению, почти все мужчины рассматривают эти явления как возрастные или связывают их еще с чем-нибудь и не обращаются к врачу. По прошествии определенного времени мочиться становится все труднее. При мочеиспускании приходится сильно напрягать мышцы живота. Иногда больные аденомой так устают, что во время мочеиспускания им приходится делать перерывы для отдыха. Со временем при отсутствии лечения у таких больных начинают поражаться почки, развивается почечная недостаточность, что проявляется головной болью, жаждой, сухостью во рту, слабостью, раздражительностью. Мочевой пузырь всегда переполнен мочой, при мочеиспускании моча выделяется тонкой струйкой или даже по каплям. Одновременно с этим появляются явления недержания мочи, то есть моча выделяется по каплям постоянно и против желания больного, сначала ночью, а затем и круглые сутки.
Какие могут быть осложнения аденомы предстательной железы?
При отсутствии лечения этот процесс заканчивается развитием острой задержки мочеиспускания – мочеиспускательный канал полностью пережимается и не может пропустить ни капли мочи. Больной при этом испытывает сильные боли внизу живота. Следует отметить, что острая задержка мочеиспускания может развиться на любой стадии аденомы предстательной железы, даже на самой ранней. Ее могут спровоцировать такие факторы, как длительное неопорожнение мочевого пузыря, переохлаждение, погрешность в диете, прием алкоголя. Другим осложнением аденомы простаты является гематурия – появление крови в моче. При повышении давления мочи в мочевом пузыре повреждаются его вены, они и могут стать причиной кровотечения. Еще одним осложнением аденомы предстательной железы можно считать образование камней мочевого пузыря. Камни образуются в результате застоя в нем мочи.
Что делает уролог, когда к нему приходит больной аденомой простаты?
После опроса больного первое, что делает уролог, это прощупывает предстательную железу через прямую кишку. Кроме того, обязательно должны быть проведены общие анализы крови и мочи, УЗИ и другие методы исследования. При задержке мочеиспускания больному немедленно ставится катетер для обеспечения оттока мочи.
Как лечится аденома предстательной железы?
Лечение предстательной железы может быть медикаментозным, неоперативным и оперативным.
Медикаментозное лечение эффективно лишь на первых стадиях заболевания, когда больной может свободно мочиться и моча выводится из мочевого пузыря полностью. В настоящее время существуют препараты, которые позволяют не только облегчить течение заболевания, но и уменьшить объем увеличенной железы. К таким препаратам относятся дальфаз, сетегис и другие. Однако эти препараты должны применяться по назначению врача после прохождения полного обследования.
Существуют неоперативные методы лечения аденомы простаты – катетеризация мочевого пузыря, гипертермия, термальная терапия и балонная дилятация. Катетеризация мочевого пузыря применяется у пожилых мужчин, которые по состоянию здоровья не могут быть прооперированы. Остальные методы пока либо мало распространены, либо еще плохо изучены и поэтому применяются крайне редко.
Оперативные методы лечения аденомы предстательной железы – самые эффективные на сегодняшний день. При не очень запущенном заболевании (мочевой пузырь опорожняется полностью, почки не повреждены) может быть выполнено удаление аденомы предстательной железы через мочеиспускательный канал. Это наименее травматичная операция. При запущенном заболевании, когда аденома достигает больших размеров, когда мочевой пузырь переполнен мочой и уже появилась почечная недостаточность, применяются более травматичные виды операций, но они обеспечивают полное излечение от заболевания.
Профилактика аденомы предстательной железы
К сожалению, подтвержденных данных о профилактике аденомы простаты на сегодняшний день не существует. Есть данные о том, что некоторые растительные препараты, например экстракт коры африканской сливы, снижают риск возникновения аденомы и повышают потенцию, но эти сведения не подтверждены клиническими исследованиями.
Ни в коем случае нельзя для профилактики аденомы принимать те препараты, которые используются для ее лечения! Поэтому для профилактики аденомы предстательной железы можно порекомендовать всем мужчинам старше 50 лет взять за привычку раз в год ходить к урологу для обследования. В качестве профилактики в случаях диагностированной аденомы рекомендуются исключение алкоголя, острых блюд, своевременное мочеиспускание, регулярное опорожнение кишечника. Желательно поддерживать половую жизнь в привычном ритме. Повысить качество жизни пациентов с аденомой предстательной железы могут перечисленные выше медицинские препараты.
В заключении традиционное пожелание урологов – «Век живи, век мочись!».

Будьте здоровы!

Заместитель главного врача по ЭКМП
СПБ ГБУЗ «Городская поликлиника № 97» КАСЬКО В.Г.

Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам (катетер)

Нарушение микрофлоры у мужчин чаще связано с такими симптомами, как дискомфорт, зуд, специфические выделения. Мужская микрофлора подвержена изменениям преимущественно вследствие заражения какими-либо заболеваниями. Среди наиболее распространенных — гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз и другие. Чаще всего заражение происходит при половых контактах. Однако в отличие от женской микрофлоры, в половых органах мужчины бактерии задерживаются на непродолжительное время.

Нарушение микрофлоры у мужчин: диагностика

Для определения нарушений микрофлоры у мужчин проводится количественное исследование.

Практически у всех здоровых мужчин при исследовании в отделяемом обнаруживаются стафилококки. Их умеренное содержания является нормой. Обнаружение атипичных микроорганизмов (трихомонад, гарднерелл, уреаплазм и проч.) свидетельствует о наличии инфекций, передающихся половым путем.

Совместно с количественным исследованием нарушений проводятся анализы на чувствительность бактерий к антибиотикам. С его помощью специалисты определяют наиболее эффективную программу лечения. Основу терапии составляют антибактериальные и противовирусные препараты.

Сдать анализ крови, мазок из уретры или пройти другие обследования можно в нашей лаборатории. Диагностика проводится в короткие сроки. О подготовке к различным видам анализов наши специалисты расскажут по телефонуили на консультации.

За несколько часов до забора следует исключить туалет с использованием мыла.

Исследуемый материал — мазок из уретры.

Вы испытываете трудности при мочеиспускании? Компания «Колопласт» готова предложить различные решения

Этот раздел поможет вам найти ответы на самые распространенные вопросы. Необходимо помнить, что в случае возникновения проблем с мочеиспусканием вам следует проконсультироваться с врачом. 

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это неспособность самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания. 

Что такое нейрогенный мочевой пузырь? 

Нейрогенный мочевой пузырь — нарушение функции нижних мочевых путей, из-за неправильной работы нервной системы.

Каковы признаки и симптомы недержания мочи?

Некоторые характерные признаки и симптомы включают:

• Непроизвольное мочеиспускание, происходящее неожиданно или без позыва к мочеиспусканию
• Выделение мочи во время чихания, кашля, смеха или занятий спортом
• Нестерпимый позыв к мочеиспусканию, сопровождающийся выделенийм мочи
• Потребность вставать для мочеиспускания во время ночного сна два или более раз (ноктурия)

Причины возникновения недержания мочи?

Возможные причины включают:

• Повреждение или слабость мышц тазового дна (в том числе вследствие беременности и деторождения)
• Проблемы инервацией мышц мочевого пузыря  (гиперактивность мочевого пузыря и пониженная активность мочевого пузыря)
• Неврологические состояния, приводящие к нарушению функции нижних мочевых путей (например, повреждение спинного мозга, рассеянный склероз или спинномозговая грыжа)
• Увеличение объема предстательной железы
• Инфекция мочевыводящих путей
• Сахарный диабет 2 типа

Является ли недержание мочи частью физиологического процесса старения?

Недержание мочи встречается у людей разных возрастных групп, хотя чаще страдают люди пожилого возраста. Существуют доступные и эффективные способы решения этой проблемы, которые позволят вам вести полноценную и активную жизнь. 

Могу ли я, имея недержание мочи, продолжать вести активный образ жизни?

Недержание мочи можно эффективно контролировать. Врач или медсестра помогут вам найти решение, позволяющее вести активную повседневную жизнь. 

Излечимо ли недержание мочи?

Лечение или улучшение состояния большинства типов недержания мочи возможно путем изменения образа жизни, выполнения упражнений для мышц тазового дна, тренировки мочевого пузыря, применения лекарственных средств или проведения хирургического вмешательства. В процессе восстановления или коррекции функции нижних мочевых путей, очень эффективны и удобны такие средства ухода, как катетеры, уропрезервативы (для мужчин) или впитывающие прокладки. 

Что такое катетер?

Катетеры используются для опорожнения мочевого пузыря. Катетер для периодической катетеризации представляет собой тонкую гибкую трубку, покрытую гидрофильным лубрикантом, вводимую в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал для полного выведения мочи.

Почему опорожнение мочевого пузыря так важно?

Если регулярно не опорожнять мочевой пузырь, это может стать причиной развития инфекций мочевыводящих путей. Инфекция нижних мочевых путей может поразить почки и привести к их повреждению. Даже небольшое количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре более чем на 4 часа, может способствовать развитию инфекции. 

Следует ли мне меньше пить, чтобы не приходилось так часто опорожнять мочевой пузырь?

Нет. Очень важно, чтобы вы пили достаточное количество жидкости для поддержания физиологического баланса организма, в том числе для правильной работы мочевыводящей системы. Взрослый человек должен потреблять в общей сложности около 3-х литров жидкости в сутки, включая 1500 мл чистой воды. Опорожнять мочевой пузырь необходимо не реже чем 1 раз в 4 часа во время бодрствования.

Как узнать, есть ли у меня инфекция мочевыводящих путей?

Симптомы инфекции мочевыводящих путей могут быть существенными или едва заметными. К ним относятся:

• Изменение цвета мочи, присоединение резкого запаха
• Примесь крови в моче
• Патологические примеси или мутная моча
• Повышенная температура тела/потоотделение
• Учащение выделения мочи, или присоединение непроизвольного подтекания мочи
• Судороги ног или другие симптомы  ухудшения общего самочувствия

Если у вас появился какой-либо из этих симптомов, незамедлительно сообщите об этом врачу. 

Почему у меня часто возникают инфекции мочевыводящих путей?

Для ответа на этот вопрос вам необходимо проконсультироваться с врачом. Вероятность возникновения инфекции мочевыводящих путей высока при использовании постоянных дренажей мочевого пузыря. Вероятность развития инфекции нижних мочевых путей существует и при использовании одноразовых катетеров, но риск сущестенно ниже, чем при других способах отведения мочи.

Как предотвратить развитие инфекций мочевыводящих путей, связанных с использованием катетеров?

Существуют способы снижения риска развития инфекций мочевыводящих путей, связанных с использованием катетеров:

• Перед проведением катетеризации хорошо вымойте руки
• Используйте одноразовые катетеры — никогда не используйте катетер повторно!
• Используйте для активации катетеров только чистую воду питьевого класса
• В течение дня выпивайте достаточное количество жидкости, для правильной работы мочевыводящих путей, и нормальной концентрации мочи
• Каждый раз при проведении катетеризации опорожняйте мочевой пузырь полностью
• Обсудите со специалистом-медработником режим катетеризаций и технику выполнения процедуры

Подробнее о средствах ухода при недержании мочи

Раннее удаление уретрального катетера после экстраперитонеоскопической радикальной простатэктомии | Носов

1. Bill-Axelson A., Holmberg L., Garmo H. et al. Radical Prostatectomy or Watchful Waiting in Prostate Cancer – 29-Year FollowUp. N Engl J Med 2018;379(24): 2319–29. DOI: 10.1056/NEJMoa1807801.

2. Atug F., Thomas R. Transperitoneal versus extraperitoneal robotic-assisted radical prostatectomy: which one? Minerva Urol Nefrol 2007;59(2):143–7.

3. Webb D.R., Sethi K., Gee K. An analysis of the causes of bladder neck contracture after open and robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy. BJU Int 2009;103(7):957–63. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2008.08278.x.

4. Krane L.S., Bhandari M., Peabody J.O., Menon M. Impact of percutaneous suprapubic tube drainage on patient discomfort after radical prostatectomy. Eur Urol 2009;56(2):325–30. DOI: 10.1016/j.eururo.2009.04.018.

5. Lepor H., Nieder A.M., Fraiman M.C. Early removal of urinary catheter after radical retropubic prostatectomy is both feasible and desirable. Urology 2001;58(3):425–9. DOI: 10.1016/S0090-4295(01)01218-3.

6. Prasad S.M., Smith N.D., Catalona W.J. et al. Suprapubic Tube After Radical Prostatectomy. J Urol 2013;189(6):2028–30. DOI: 10.1016/j.juro.2013.03.031.

7. Schaeffer E.M., Partin A.W., Lepor H. Campbell-Walsh Urology 10th Edn., 2012. Section XVI: Prostate; Chapter 102 – Radical Retropubic and Perineal Prostatectomy; Postoperative management. Philadelphia: Saunders. Pp. 2801–2829.

8. Stolzenburg J.U., Andrikopoulos O., Kallidonis P. et al. Evolution of endoscopic extraperitoneal radical prostatectomy (EERPE): technique and outcome. Asian J Androl 2012;14(2):278–84. DOI: 10.1038/aja.2011.53.

9. Rocco F., Carmignani L., Acquati P. et al. Early continence recovery after open radical prostatectomy with restoration of the posterior aspect of the rhabdosphincter. Eur Urol 2007;52(2):376–83. DOI: 10.1016/j.eururo.2007.01.109.

10. Lepor H., Nieder A.M., Fraiman M.C. Early removal of urinary catheter after radical retropubic prostatectomy is both feasible and desirable. Urology 2001;58(3):425–9. DOI: 10.1016/S0090-4295(01)01218-3.

11. Sultan R., Slova D., Thiel B., Lepor H. Time to return to work and physical activity following open radical retropubic prostatectomy. J Urol 2006;176(4 Pt 1):1420–3. DOI: 10.1016/j.juro.2006.06.011.

12. Patel R., Lepor H. Removal of urinary catheter on postoperative day 3 or 4 after radical retropubic prostatectomy. Urology 2003;61(1):156–60. DOI: 10.1016/S00904295(02)02105-2.

13. Su L.M., Gilbert S.M., Smith J.A.Jr. CampbellWalsh Urology 10th Edn., 2012. Section XVI: Prostate; Chapter 103 – Laparoscopic and Robotic-Assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy and Pelvic Lymphadenectomy; Postoperative management. Philadelphia: Saunders. P. 2842.

14. Patil K., Kirby R., Hicks J., Stolzenburg J.U. Laparoscopy or robotics: where does the future lie? BJU Int 2009;104(11):1551–3. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2009.08782.x.

15. Lepor H., Nieder A.M., Fraiman M.C. Early removal of urinary catheter after radical retropubic prostatectomy is both feasible and desirable. Urology 2001;58(3):425–9. DOI: 10.1016/S0090-4295(01)01218-3.

16. Gratzke C., Dovey Z., Novara G. et al. Early catheter removal after robot-assisted radical prostatectomy: surgical technique and outcomes for the aalst technique (ECaRemA Study). Eur Urol 2016;69:917–23. DOI: 10.1016/j.eururo.2015.09.052.

17. Gandaglia G., Fossati N., Zaffuto E. et al. Development and internal validation of a novel model to identify the candidates for extended pelvic lymph node dissection in prostate cancer. Eur Urol 2017;72(4): 632–40. DOI: 10.1016/j.eururo.2017.03.049.

18. Cheman A., Yuh B., Zhumkhawala A. et al. Prospective randomised non-inferiority trial of pelvic drain placement vs no pelvic drain placement after robot-assisted radical prostatectomy. BJU Int 2018;121(3):357–64. DOI: 10.1111/bju.14010.

19. Lista G., Lughezzani G., Buffi N.M. et al. Early catheter removal after robot-assisted radical prostatectomy: results from a prospective single-institutional randomized trial (ripreca study). Eur Urol Focus 2018;2405– 4569(18):30314–6. DOI: 10.1016/j.euf.2018.10.013.

20. Kamat A.M., Jacobsohn K.M., Troncoso P. et al. Validation of criteria used to predict extraprostatic cancer extension: a tool for use in selecting patients for nerve sparing radical prostatectomy. J Urol 2005; 174(4 Pt 1):1262–5.

21. Good D.W., Stewart G.D., Stolzenburg J.U., McNeill S.A. Analysis of the pentafecta learning curve for laparoscopic radical prostatectomy. World J Urol 2014;32(5): 1225–33. DOI: 10.1007/s00345-013-1198-9.

22. Lee J.K., Assel M., Thong A.E. et al. Unexpected long-term improvements in urinary and erectile function in a large cohort of men with self-reported outcomes following radical prostatectomy. Eur Urol 2015;68(5):899–905. DOI: 10.1016/j.eururo.2015.07.074.

23. Hamilton Z.A., Kane C.J. Nerve-sparing Technique During Radical Prostatectomy and its Effect on Urinary Continence. Eur Urol 2016;69(4):590–1. DOI: 10.1016/j.eururo.2015.08.023.

24. Asimakopoulos A.D., Topazio L., De Angelis M. et al. Retzius-sparing versus standard robot-assisted radical prostatectomy: a prospective randomized comparison on immediate continence rates. Surg Endosc 2018. DOI: 10.1007/s00464-018-6499-z.

25. Mottet N., Bellmunt J., Bolla M. et al. EAU-ESTRO-SIOG Guidelines on Prostate Cancer. Part 1: Screening, Diagnosis, and Local Treatment with Curative Intent. Eur Urol 2017;71(4):618–29. DOI: 10.1016/j.eururo.2016.08.003.

26. Hashimoto T., Yoshioka K., Gondo T. et al. The impact of lateral bladder neck preservation on urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy. J Endourol 2018;32(1):40–5. DOI: 10.1089/end.2017.0459.

27. Mohler J.L., Armstrong A.J., Bahnson R.R. et al. Prostate Cancer, Version 1.2016. J Natl Compr Canc Netw 2016;14(1):19–30.

28. El Hajj A., Ploussard G., de la Taille A. et al. Analysis of outcomes after radical prostatectomy in patients eligible for active surveillance (PRIAS). BJU Int 2013;111(1):53–9. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2012.11276.x.

29. Tobias-Machado M., Lasmar M.T., Medina J.J. et al. Preliminary experience with extraperitoneal endoscopic radical prostatectomy through duplication of the open technique. Int Braz J Urol 2005;31:228–35.

30. Thompson I.M., Tangen C.M., Paradelo J. et al. Adjuvant radiotherapy for pathological T3N0M0 prostate cancer significantly reduces risk of metastases and improves survival: long-term follow up of a randomized clinical trial. J Urol 2009;181(3):956–62. DOI: 10.1016/j.juro.2008.11.032.

Оборудование, подготовка, мониторинг и наблюдение пациентов

Автор

Гил З. Шламовиц, доктор медицины, FACEP Доцент кафедры неотложной клинической медицины Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии; Главный специалист по медицинской информации, Keck Medicine, USC

Гил З. Шламовиц, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской ассоциации медицинской информатики

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Главный редактор

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS Профессор урологии, отделение урологии, Высшая школа медицины Университета Теннесси; Консультант, Медицинский центр Университета Теннесси

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского общества репродуктивной медицины, Американской ассоциации урологов, Общества сексуальной медицины Северной Америки, Общества мужской репродукции и урологии, Общество изучения мужской репродукции, Медицинская ассоциация Теннесси

Раскрытие информации: выступать (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Endo, Antares.

Благодарности

Эндрю К. Чанг, доктор медицины Доцент, отделение неотложной медицины, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна, Медицинский центр Монтефиоре

Эндрю К. Чанг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской академии неврологии, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Луис М. Ловато, доктор медицины Адъюнкт-профессор клинической медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена; Директор отделения интенсивной терапии, отделение неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

Луис М. Ловато, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают благодарность Ларсу Гримму за помощь в обзоре литературы и предоставлении ссылок на эту статью. Они также благодарят Мишеля Ривлина, доктора медицины, и Дж. Родни Микса, доктора медицины, за видео и несколько изображений в этой статье.

Жизнь с мочевым катетером

Одним из распространенных осложнений длительного использования катетера является инкрустация минеральными солями, приводящая к закупорке катетера.Кристаллические отложения могут образовываться на удерживающем баллоне, закупоривать глазные отверстия и блокировать дренажный канал для мочи. Бактериальные инфекции делают мочу щелочной, поэтому на поверхности катетера образуются кристаллы. Они препятствуют оттоку мочи, поэтому мочевой пузырь постоянно расширяется. Это может стать очень болезненным. Моча, оставшаяся в мочевом пузыре, может протекать вокруг катетера или обходить его, вызывая недержание, или же она может стекать обратно или «рефлюкс» в почки, что может привести к серьезным инфекциям почек и кровотока, пиелонефриту и сепсису.Около половины всех пользователей катетеров, длительное время использующих катетеры, в какой-то момент сталкиваются с инкрустацией и закупоркой катетера (ссылки: Kohler-Ockmore and Feneley, 1996; Getliffe, 1994). Внезапная закупорка катетера может вызывать беспокойство. Это может произойти в любое время и является обычным явлением для участковых медсестер.

Консультант объясняет, как блокируются катетеры. Закупорки — частое осложнение длительного …

Консультант объясняет, как блокируются катетеры.Закупорки — частое осложнение длительного …

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Одним из наиболее частых осложнений при длительном использовании катетера является периодическая закупорка катетера.

Это интересная проблема, потому что существуют определенные бактерии, в частности одна известная как proteus mirabilis, которая содержит фермент, называемый уреазой. Теперь мочевина является конечным продуктом белкового обмена в организме, а уреаза гидролизует мочевину с образованием аммиака.

В этих условиях кислотность, pH мочи повышается с примерно 7, обычно примерно 7, и повышается до 7,3, 7,5 даже 7,8, а при повышении pH фосфаты в моче выходят в виде раствора и образуют кристаллы. На катетере и внутри катетера образуются кристаллы гидроксиапатита кальция и струвита кальция, которые блокируют катетер и дренаж. Таким образом, рецидивирующая закупорка протейной инфекцией является серьезной проблемой для пациента.

Блокирование катетеров и обход мочи вокруг катетера в результате закупорки являются наиболее частыми осложнениями, и они очень загружают участковых медсестер. Так сказать, 4% дежурства участковых медсестер уходит на катетеры, а это довольно высокий процент только для одной проблемы.

У некоторых людей, с которыми мы беседовали, блокировка возникала редко. У Питера Y их не было, пока за ним хорошо ухаживали с высокими стандартами гигиены, но у него было много блокировок, когда его забота изменилась.

У Чарльза никогда не было заблокированного катетера, и он объясняет это большим количеством жидкости. Он …

У Чарльза никогда не было заблокированного катетера, и он объясняет это большим количеством жидкости. Он …

Возраст на собеседовании: 57

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

У вас когда-нибудь был заблокирован катетер?

Никогда.

Хорошо.

Специально потому, что я так много пью. Промываю. Я расскажу о своей недавней ситуации через минуту, потому что за ней стоит история. Но нет, раньше у меня не было заблокированного катетера. Да, и это здорово, потому что мне не приходилось делать ни одной промывки [промывки мочевого пузыря] или чего-то подобного. Я думаю, что это так, и все сводится к выпивке.

Но друг, о котором я вам рассказывал, умерший в прошлом году от рассеянного склероза, не пил достаточно.У него регулярно были заблокированы катетеры, и ему приходилось доставлять в больницу, как вы понимаете, работу с синим мигающим светом, потому что его нужно было разблокировать. Итак, вода, пейте много воды.

Мелани запаниковала, когда почувствовала давление в мочевом пузыре и из него текла жидкость. Реализовала катетер …

Мелани запаниковала, когда почувствовала давление в мочевом пузыре и из него текла жидкость. Она осознала катетер…

Возраст на собеседовании: 55

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Были ли у вас засорения?

Однажды вечером я внезапно осознал, что мой мочевой пузырь находится под невероятным давлением и что у меня течет кровь. Я запаниковал и начал звонить своим друзьям, подруге, медсестре.Была поздняя ночь. Затем я переставил трубку, опять же, это полезный опыт. Я переместил трубку на ноге, и она, должно быть, была перегиба и, знаете ли, из-за моих трусиков, или изогнута в пах, или что-то в этом роде, и внезапно она очистилась, и сумка для ног заполнилась. Но вы узнаете об этом только по их происходящему. Это тяжелый процесс обучения.

Значит, у вас никогда не было заблокированной, действительно заблокированной трубки или чего-то подобного?

Нет, прикоснись к дереву, такого у меня никогда не было.

У Петра Y начались закупорки, когда его забота изменилась. Ему пришлось заменить катетер …

У Петра Y начались закупорки, когда его забота изменилась. Ему пришлось заменить катетер …

Возраст на собеседовании: 65

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Все шло нормально, наверное, года два с половиной или три.За мной очень хорошо ухаживали. Я менял катетеры каждые двенадцать недель, в день, и никогда не думал о том, чтобы сделать что-то другое. Очевидно, что я был свободен от каких-либо инфекций в течение двух с половиной-трех лет, и это был период хорошего ухода.

Тогда мне пришлось сменить систему ухода. Я просто не мог позволить себе постоянно оплачивать собственное лечение. Я этого не делал, потому что мне давали немного добавок в течение четырех или пяти лет, но в основном я платил полную сумму.А поскольку мой бизнес остановился, я больше не мог себе этого позволить.

Затем я обратился к местным властям, так что непрерывности лечения не было. Стандарт очень низкий с точки зрения гигиены, и через шесть недель у меня начались закупорки. Когда это случилось в первый раз, я понятия не имел, что случилось. Я просто знал, что мне очень быстро нужна медсестра, потому что было больно, знаете ли, головные боли и так далее.

Потом я пошел, становилось все хуже, хуже и хуже.Тогда мне меняли катетеры каждую неделю, каждые два дня. Дошло до того, что ситуация стала несостоятельной. Мне сделали промывки мочевого пузыря уксусной кислотой, серию из шести в течение шести недель, и это сработало. И это свидетельствует о том, что, возможно, я думаю о природе инфекции.

Этот период ухода закончился в ноябре того же года, который длился около восьми месяцев, девяти месяцев, и это почти меня почти убило. В итоге я заблокировал катетер на двенадцать часов.И так как я остался без присмотра всю ночь, все, что я могу сказать об этом, это то, что я никому его не рекомендую. А во-вторых, очевидно, этого недостаточно, чтобы убить тебя, но, боже мой, кажется, что это так. И я думаю, что такие события действительно оставляют вас в душевном шраме, вы знаете, мне пришлось довольно упорно бороться, чтобы избавиться от нервозности, которую это могло вызвать.

На следующий день я начал через постоянное обслуживание Национальной службы здравоохранения, чтобы у меня был постоянный помощник по уходу, проживающий по месту жительства. Вот почему это длилось девять месяцев, потому что требовалось так много времени, чтобы получить одобрение и так далее.Сразу же мы смогли здраво осмыслить ситуацию, и ситуация улучшилась. Это действительно заняло восемнадцать месяцев, и сейчас мы находимся примерно в 2009/2010, 2009 году. Это потребовало, вообще говоря, принимая во внимание, что двенадцатичасовая блокада вызывает проблемы для почек, мочевого пузыря и всего в этой области. И потребовалось около 18 месяцев, чтобы вернуться к какой-то нормальности.

Блокировка может быть пугающей, и несколько человек сказали, что первая блокировка, которая у них возникла, была именно такой, потому что они не знали, что случилось.Некоторые также сказали, что регулярные засоры могут забрать жизнь человека. Эмлин и Шэрон сказали, что у них возникала боль всякий раз, когда их катетер был заблокирован. Джек попытался дозвониться до районной медсестры, прежде чем почувствовал боль. Утечка мочи из пениса сообщила ему, что катетер заблокирован. Мишель знала, когда ее катетер был заблокирован, потому что ее ножная сумка перестала заполняться как обычно.

Некоторые люди с травмой спинного мозга сказали, что закупорка катетера может быть серьезной, поскольку может вызвать вегетативную дисрефлексию, которая может быть опасной для жизни.Это происходит, когда артериальное давление у человека с травмой спинного мозга выше T5-6 становится чрезмерно высоким. Наиболее частыми симптомами являются потливость, сильная головная боль, покалывание на лице и шее, пятна на коже вокруг шеи и мурашки по коже. Не все симптомы всегда проявляются сразу, и их тяжесть может варьироваться .

Дэйв понял, что у него закупорка, когда его моча не отводилась должным образом. В другой раз у него было …

Дэйв понял, что у него закупорка, когда его моча не отводилась должным образом.В другой раз у него было …

Возраст на собеседовании: 31

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Вам когда-нибудь приходилось чем-нибудь промывать мочевой пузырь?

Да, иногда промываю мочевой пузырь. Конечно, если есть какие-либо признаки незначительной закупорки, необходимо промыть мочевой пузырь.В последнее время у меня не было особых проблем с этим. Но я определенно был один или два раза в больнице, когда катетер действительно блокировался, и его нужно было удалить, а новый катетер вставили из-за обломков мочевого пузыря.

Как вы это узнали? Кто-нибудь понял, что слива нет ничего?

Однажды было обнаружено, что ничего не сливается. В другом случае у меня была вегетативная дисрефлексия, то есть повышение артериального давления и сильные головные боли.Так устроено тело в случае травмы спинного мозга, говоря вам, что есть боль или, в случае, как проблема с мочевым пузырем, закупорка, что ваш мочевой пузырь не опорожняется. Таким образом, это своего рода способ тела сказать вам, что, хотя вы не можете ощущать наполнение мочевого пузыря, это признак того, что что-то не так.

Вы можете вспомнить, на что это было похоже?

Да, это сильная головная боль в передней части головы, потливость и очень плохое самочувствие в целом.

Значит, кто-то должен был прийти и довольно быстро сменить катетер?

Да, катетер нужно менять очень быстро.

Тебе для этого пришлось вернуться в театр, или они делали это у постели больного?

Нет, это было сделано у постели больного. После введения надлобкового катетера я больше не ходил в театр для каких-либо изменений или чего-то еще.Это всегда делалось у постели больного.

Некоторым людям время от времени ставили заблокированный катетер и промывали мочевой пузырь, чтобы очистить его. Это делается путем промывания мочевого пузыря стерильным физиологическим раствором или кислым раствором через катетер в мочевой пузырь. Спорный вопрос о том, следует ли использовать эти растворы (см. «Промывание мочевого пузыря»). Ян, у которого был постоянный катетер более 20 лет, сказал, что у него было много закупорок, пока он не начал использовать промывание мочевого пузыря, чтобы предотвратить их. Мишель сказала, что промывание мочевого пузыря никогда не помогало ей — у нее от них болит голова, потому что ее мочевой пузырь такой маленький.Каждый раз, когда ее катетер блокируется, ей всегда приходится менять его.

Несколько лет назад катетер Яна начал блокироваться каждые 2 недели. У него начались промывания мочевого пузыря …

Несколько лет назад катетер Яна начал блокироваться каждые 2 недели. У него начались промывания мочевого пузыря …

Возраст на собеседовании: 39

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Было довольно много блокировок, и мне иногда требовалось, чтобы медсестра выходила, вероятно, речь идет о том, что я смотрел три, четыре года назад, иногда блокировал каждые две недели.Мы пробовали многое, но ничего не помогало. А потом они прописали мне растворы для обслуживания катетеров, эти CBG и Solutio R, и я принимал их во время, когда медсестры приходили и навещали, и да, это устраняло все закупорки. А теперь может пройти десять или двенадцать недель, прежде чем мне понадобится перемена, так что это очень помогло.

Да. Это очень хорошо. Как часто это нужно было менять до этого? До этих решений?

Иногда блокировка происходила каждые две недели, иногда реже.

Не могли бы вы рассказать мне немного о решениях для тех, кто может захотеть узнать о них больше?

Да. Я думаю, что это немного лимонные растворы. В Solutio R больше, чем в CBG. И они прикреплены к катетеру и дренируются, чтобы очистить корку, кристаллы, которые образуются внутри катетера и на кончике. И да, у них есть как бы две секции: вы запускаете одну и выходите, а затем другую.И он держит его в чистоте и работает, и это действительно сработало для меня.

Совсем недавно меня посетила медсестра-клинический специалист, которая была всего на прошлой неделе, чтобы поговорить о катетере. Да, и она снова вернется в декабре, так что да, это было хорошо, да.

Над чем она, вы знаете, надеется поработать с вами или улучшить?

Просто, потому что я не видел ее раньше, мы просто говорили, как идут дела, и говорили о решениях для обслуживания катетеров и, возможно, о сокращении их использования, поскольку они выполняют свою работу.

Значит, поскольку они делают свою работу, уменьшите количество, которое вы используете?

Да. «Потому что все это помещает вещи в ваше тело, и, если они вам не нужны, работают ли они. «Потому что я использовал их для проверки pH мочи. И если бы это была определенная щелочность, я бы назначил раствор для катетера, иногда это было три раза в неделю. А затем пришедшая медсестра-специалист сказала: «Иногда бывает не так надежно измерять pH.«Так что иногда я делал промывки три раза в неделю, но сейчас я снизился до двух и, возможно, до одного, если это работает.

Одна из опасений людей заключалась в том, что катетер мог заблокироваться в любое время дня и ночи. Питер Зи сказал, что его катетер неизменно блокировался посреди ночи. Ему придется позвонить по местному номеру службы экстренной помощи, чтобы участковая медсестра приехала и сменила его. Медсестра обычно приходила в себя быстро. Джон Зи сказал, что ему редко меняли катетер каждые 10 недель, как предполагалось, потому что до этого он всегда блокировался.

Из-за закупорки, Питер Зи редко переживает все 14 недель между заменами катетера ….

Из-за закупорки, Питер Зи редко переживает все 14 недель между заменами катетера ….

Возраст на собеседовании: 76

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Обычно катетер меняли каждые четырнадцать недель?

Это была надежда, но через некоторое время, после того, как вы сделали одно изменение, это было следующее изменение: десять дней и десять недель извинения, а затем оно становится все короче и короче.

А что теперь будет в среднем?

Но я понимаю, я не знаю, что это немного сложно, это просто случайность, и я чувствую себя немного неловко. Я бы хотел, чтобы они сказали: «Что ж, мы приедем и сделаем это снова через девять недель». Но теперь мне приходится каждый раз вызывать их. Не то чтобы они могли поставить меня на ротацию и посмотреть, когда это будет, это 10 февраля или что-то в этом роде,

.

Так вы их сейчас вызываете?

Ну, похоже, это происходило постоянно, да.

Потому что не было жидкости…

Да. Это неизменно причина блокировки. Я думаю, это женщина [участковая медсестра], которая пришла на этой неделе, сказала: «У меня есть эти маленькие штуковины для смыва, я просто…» Это файлы с водой в пластиковых трубках, и это никогда не срабатывает.

Правый. Так

Я всегда их делаю. Попробуй промыть. Ничего не произошло.И это не похоже на результат того, что я выпил слишком много апельсиновой тыквы или чего-то подобного. «Потому что мне всегда кажется, что я никак не могу это исправить.

Его просто блокируют?

Это просто так, да.

Джон З. сказал, что закупорка катетера очень болезненна. Вызывает участковую медсестру, которая меняет его …

Только текст Читайте ниже

Джон З. сказал, что закупорка катетера очень болезненна.Вызывает участковую медсестру, которая меняет его …

Возраст на собеседовании: 64

Пол: Мужской

СКРЫТЬ ТЕКСТ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Когда он забит, боль ужасающая. И вот что, вероятно, произойдет, потом это вылезет наружу. Или не выходит, что делает, воздушный шар проходит мимо, ох, что там за железа? Что это за железа у мужчин?

Простата это? Это из-за простаты?

Простата, вот и все, поэтому, если она прошла мимо простаты, она будет обходиться, и это и

А вот тогда нужно вызвать участковой медсестры?

Ага.

Она тогда меняет катетер?

Ага.

Как часто она обычно приходит, чтобы его сменить?

Это изменилось, в основном это изменилось в течение десятинедельного цикла, но мне так и не удалось добраться до этого десятинедельного цикла. Потому что это выходит раньше.

Из-за засоров?

Вероятно, это количество осадка.

Большинство людей звонили участковой медсестре, когда их катетер был заблокирован, или в местный центр неотложной помощи, который связывался с участковой медсестрой, которая затем навещала их дома. Рэйчел, однако, сказала, что ее муж жил в доме престарелых. Когда его катетер заблокировался, персонал не знал, что делать, поэтому им сказали доставить его в больницу, где катетер был заменен. Еще несколько человек вспомнили случаи, когда они попадали в скорую и неотложную помощь из-за закупорки катетера.

Некоторые люди считали, что они открыли способ предотвращения закупорки катетера. Стюарт, например, сказал, что он чистил катетер с помощью устройства для чистки труб, чтобы предотвратить закупорку. Хотя врачи не рекомендуют этого, это очень хорошо сработало для Стюарта, у которого сейчас редко возникают закупорки. Другие рекомендовали пить много жидкости, особенно цитрусовых, чтобы предотвратить закупорку (см. «Употребление большого количества жидкости»).

Стюарт получил больше закупорок, когда стал меньше пить.Он чистит трубочистку …

Стюарт получил больше закупорок, когда стал меньше пить. Он чистит трубочистку …

Возраст на собеседовании: 61

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Затем я обнаружил, что из-за того объема жидкости, который я принимал, у меня снижался уровень соли.Поэтому мне сказали сократить потребление до пяти пинт клюквы в день. Я сделал это, но обнаружил, что как в катетере, так и в трубке ножного мешка образуется больше осадка. Поэтому я решил использовать очиститель трубок для очистки катетера еженедельно, когда я менял сумку для ног, что я делаю раз в неделю.

Я думал об этом, когда был строителем. Казалось странным, что у вас есть довольно большая трубка ножного мешка, а самая маленькая, а именно катетер, у вас не стержень.Вы вставили стержень в большую трубу, но, скорее всего, произойдет засор в маленькой. Итак, если все проходит через катетер, чтобы попасть в сумку для ноги, почему мне нужно менять сумку для ноги, а не катетер?

Итак, я купил самые длинные очистители трубок, какие только мог, но они были примерно на 4 дюйма короче, чем сам катетер. Я стерилизовал их в растворе антисептика и просто вставлял или просил своего опекуна вставить их в трубу и выбросить. И это сразу даст вам прозрачную трубу вместо непрозрачной.

Совсем недавно мне удалось найти производителя очистителей труб, который изготовит их любой длины, которая мне потребуется. И вот теперь я сначала делаю более короткий, чтобы удалить остатки с большей части трубы. И было опасение, что если мне достанется полноразмерный, он может затолкнуть осадок в мой мочевой пузырь. Чтобы проверить, происходит ли это и не образуются ли у меня камни, мне пару раз делали цистоскопию, и было обнаружено, что этого не происходит.И очиститель труб, кажется, очень эффективно убрал, а не просто протолкнул линию.

Но я бы сказал, исходя из моих собственных обстоятельств, я перешел с разных занятий: от повторной катетеризации три или четыре раза в неделю до полных двенадцати недель, которые постепенно увеличивались. Оно выросло с трех или четырех до шести, до восьми, затем до двенадцати. Срок гарантии на катетер составляет двенадцать недель. Но я сделал пробу, пока лежал в больнице, и продлился до семнадцати недель без каких-либо проблем, чего я определенно не смог бы сделать без еженедельной чистки катетера.

С очистителем трубок, потому что к концу недели и внутренняя стенка катетера, и ножной мешок в лучшем случае стали мутными или почти непрозрачными, в зависимости от количества, которое вы пьете, и состояния вашего здоровья. является. И если это будет продолжать накапливаться, очевидно, что блокировка — лишь вопрос времени.

У Мартина редко бывает закупорка, так как он начал добавлять лимонный сок в свои напитки.Теперь он выпивает 3 …

У Мартина редко бывает закупорка, так как он начал добавлять лимонный сок в свои напитки. Теперь он выпивает 3 …

Возраст на собеседовании: 51

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Я неукоснительно пью три-четыре литра в день. Гораздо больше воды с тех пор, как у меня была ужасная почечная инфекция.Около десяти лет назад, восемь или десять лет назад, мои катетеры были, в первую очередь, когда у меня была травма [спинного мозга], мои катетеры не забивались. Я мог бы, думаю, самый длинный катетер, который у меня был, длился одиннадцать недель.

Правый

Что, вы знаете, нормально. Если это не причинит вреда, все будет в порядке. А потом они начали забиваться, и я думаю, это из-за кости, когда садишься, и это, что это такое, остеопороз? Такие вещи, и я заразился определенными инфекциями.И я читал в журнале SI [травмы позвоночника] в разных местах, что люди, которые пьют лимонный напиток, получали хорошие результаты, и катетер не был забит. Но на самом деле они никогда не говорили, что идите и купите кучу овощей, лимонов и грейпфрутов, апельсинов и все это размельчите, так что это не очень помогло.

Так или иначе, через пару лет я придумал очень простой формат, 100 мл чистого лимонного сока, из которого мы получаем связку лимонов. Букет лимонов? Загрузите лимоны, а затем мы делаем их в машине, вынимаем всю сердцевину и все такие мясные кусочки, без косточки, а затем мы добавляем 100 мл на каждые 900 мл жидкости.

Воды?

Вода или, я не знаю, добавьте немного лимона, чтобы сделать его немного слаще, иначе он будет очень кислым. Но один раз утром и один раз ночью. Первым делом утром, последним вечером, и мои катетеры исчезли, я думаю, что самый длинный сейчас — пятнадцать недель.

Катетер Алока может блокироваться в любое время дня и ночи. Питьевые жидкости, кажется, не имеют значения….

Катетер Алока может блокироваться в любое время дня и ночи. Питьевые жидкости, кажется, не имеют значения ….

Возраст на собеседовании: 37

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Не могли бы вы рассказать мне немного о некоторых проблемах, которые у вас были с катетером?

Да.Проблема с катетером в том, что у меня есть опыт, что в некоторых случаях он очень быстро блокируется. И нет никакой гарантии, что если вы выпьете больше или меньше, то это не заблокирует. Для этого нет определенной формулы, что, если вы это сделаете, он не заблокируется. Я пробовал разные виды образа жизни, например, пил меньше или больше лимона, или пил больше клюквенного сока, того, того и другого. Но я не нашел ничего, что могло бы гарантировать, что ваш катетер не заблокируется.Он просто блокирует.

Он может заблокироваться в любой момент, на самом деле это самая большая проблема. Он может заблокировать сейчас, он может заблокировать в течение получаса. Он может блокироваться днем ​​и может блокироваться посреди ночи. И проблема в том, что как только он заблокирован, вы должны немедленно справиться с этим, потому что это может вызвать, это своего рода чрезвычайная ситуация, и это может вызвать [вегетативную дисрефлексию], вызвать у вас инсульт или что угодно может случиться, потому что артериальное давление резко возрастает. и это создает очень большую проблему.

А как часто вы говорите, что получаются блоки?

В моем случае я не получаю блокировку очень быстро, но, как я уже сказал, она может блокироваться в любое время, знаете ли.

Да. И что первое, что вы замечаете, когда он заблокирован, что в первую очередь вы замечаете, что дает вам знать.

О, это зависит от человека к человеку.Насколько мне известно, я читал об этом конкретно в случаях травм позвоночника, если это блокирует, у вас возникает вегетативная дисрефлексия, из-за которой ваше кровяное давление повышается, и вы получаете головную боль, потоотделение, дрожь и подобные симптомы.

Я не знаю, как и что происходит у людей, которые не имеют травм позвоночника, но все еще зависят от своих катетеров. В моем случае я просто знаю. У меня просто очень сильно болит голова, и эта головная боль, я говорю вам, такая, как будто ваша голова вот-вот взорвется в любой момент, понимаете.

Последнее обновление октябрь 2018 г.

Инфекция мочевого катетера — HSE.ie

Мочевой катетер — это небольшая пластиковая трубка, которая проходит в мочевой пузырь.

Катетер забирает мочу из мочевого пузыря и выводит ее в мешок за пределами тела.

Вы можете установить катетер по многим причинам. Их часто используют, когда люди не могут мочиться естественным путем. Их также можно использовать для опорожнения мочевого пузыря до или после операции.

Наличие катетера означает наличие трубки, один конец которой находится внутри мочевого пузыря, а другой — вне вашего тела.

Как вы заразились инфекцией мочевого катетера

Пока катетер находится на месте, существует риск того, что бактерии будут перемещаться по трубке в мочевой пузырь.

Профилактика инфекции мочевого катетера

Можно спросить врача или медсестру:

• , действительно ли вам нужен катетер. Если у вас нет катетера, вы меньше рискуете заразиться.
• Если катетер все еще нужен — чем дольше он вставлен, тем выше риск заражения.

Просить людей мыть руки, когда они о вас заботятся, — это нормально.

Диагностика инфекции мочевого катетера

Вам может потребоваться сдать образец мочи, если ваш врач считает, что у вас инфекция. Это покажет, есть ли в вашем мочевом пузыре бактерии.

Вы получите результаты в течение нескольких дней.

Если катетер был у вас долгое время, тест, скорее всего, будет положительным. Положительный результат теста не всегда означает, что у вас инфекция, и не всегда означает, что вам нужно лечение антибиотиками.

Симптомы инфекции мочевого катетера

Общие симптомы инфекции мочевого катетера включают:

• дискомфорт внизу живота
• боль в месте выхода трубки
• гной или кровь в месте выхода трубки

Симптомы к более серьезным инфекциям относятся:

• высокая температура
• озноб
• тошнота (тошнота)
• слабость

Немедленно сообщите медсестре или врачу, если вы заметили что-либо из вышеперечисленного.

Причины инфекции мочевого катетера

Катетер с большей вероятностью вызовет инфекцию у людей, которые уже очень больны.

В больницах много людей с инфекциями или супербактериями. Эти ошибки легко распространяются в больнице.

Если катетер оставаться в нем на несколько недель, вероятно, что бактерии попадут в ваш мочевой пузырь. Если бактерии попадают в почки или кровь, они могут вызвать заболевание.

Лечение инфекции мочевого катетера

Если анализ мочи оказался положительным, но бактерии не вызывают недомогания, обычно безопаснее не принимать антибиотики.

Если вы заразились инфекцией почек или крови из катетера, вам потребуются антибиотики для лечения.

Руководство по уходу за мочевым катетером

Мочевой катетер обычно используется, когда пациент не может самостоятельно помочиться, чтобы предотвратить скопление мочи и вызвать давление в почках. Например, если пациент сталкивается с непроходимостью мочеиспускания из-за увеличения простаты или повреждения нервов. Мочевой катетер также используется для пациентов, которые не могут контролировать свою мочу.

Что такое мочевой катетер?

Мочевой катетер — это полая гибкая трубка, по которой моча собирается из мочевого пузыря. Катетерная трубка ведет к дренажному мешку, который предназначен для сбора мочи. Мочевой катетер помещается в мочевой пузырь путем введения трубки через уретру, и в мочевой пузырь надувается небольшой баллон, чтобы удерживать катетер на месте.

Катетерная медицинская помощь важна для пациентов, которые полагаются на нее даже на короткое время.Уход за пациентами, использующими мочевой катетер, будет включать очистку катетера, опорожнение и замену дренажных мешков.

Замена мешка для сбора мочи

1. 1. Тщательно вымойте руки водой с мылом перед тем, как брать катетер.
   2. Убедитесь, что конец мешка для сбора мочи надежно заблокирован.
   3. дюйм мочевого катетера пальцами, избегая контакта с концами соединительной трубки.
   4. Снимите мешок для сбора мочи с катетера
   5. Протрите конец катетерной трубки спиртовыми салфетками
   6. Немедленно вставьте защитный колпачок нового мешка для сбора мочи в катетер и отпустите палец
   7. Выбросьте мешок для сбора мочи .
   8. Убедитесь в отсутствии перегибов в трубках и мочевом мешке.
   9. Мешок для сбора мочи следует менять еженедельно, а также в случае его загрязнения или повреждения.

Опорожнение мешка для сбора мочи

1. 1. Тщательно вымойте руки водой с мылом, прежде чем брать мешок для сбора мочи.
   2. Удерживайте сливной кран над пустой емкостью. Удерживая шток сливного крана одной рукой, потяните вниз, чтобы открыть клапан и опорожнить мешок для сбора мочи.
   3. Потяните вверх и заблокируйте мешок для сбора мочи
   4. Не касайтесь кончика клапана и не позволяйте ему касаться других поверхностей.

Очистка мешка для сбора мочи

1. 1. Мойте руки водой с мылом.
   2. Отсоедините мешок от трубки катетера и немедленно подсоедините трубку к другому чистому мешку для сбора мочи
   3. Слейте мочу из мешка
   4. Налейте мыло и воду в грязный мешок для сбора мочи и встряхните его, чтобы очистить.
   5. Откройте сливной кран и слейте мыльную воду.
   6. Промойте пакет чистой прохладной водой перед тем, как повесить для сушки
   7. Если пакет имеет запах, вы можете наполнить пакет смесью из 1 части белого уксуса и 3 частей воды и встряхнуть ее вокруг пакета перед сливом. и полоскание.

Очистка катетера

1. 1. Используя мягкое мыло и воду, очистите область гениталий там, где мочевой катетер входит в ваше тело
   2. Мужчины должны чистить под крайней плотью как можно лучше и по всей длине половой член
   3. Женщинам следует разделить половые губы и очистить область гениталий по всей ее длине.
   4. Очистите мочевой катетер от кончика, когда он входит в уретру, а затем вниз, в сторону от него.

Предотвращение инфекции

1. 1. Не допускайте перекручивания трубки катетера и мешка для сбора мочи. Убедитесь в этом, не спите и не давите на мешок и трубку
   2. Не кладите мешок для мочи на пол и не позволяйте кончику дренажного мешка или катетерной трубки касаться пола или других поверхностей
   3. Убедитесь, что вымойте руки и вымойте их перед тем, как брать катетер или мешок для мочи.

На что следует обратить внимание

1. 1. Если катетер выйдет наружу, позвоните медсестре или врачу.Не пытайтесь заменить его самостоятельно. Замена трубки мочевого катетера требует сертифицированного обучения и опыта. Следовательно, было бы разумно нанять доверенную медсестру из больницы или медсестру на дому, чтобы помочь вам изменить процедуру, не выходя из дома.
   2. Если вы испытываете небольшую боль и в сумке нет мочи, или если вы выделяете меньше мочи, чем обычно, обратитесь за помощью к врачу или медсестре.
   3. Обратитесь к врачу также, если вы заметили какие-либо отклонения, такие как повышенная температура, или если в вашей моче есть сгустки крови или она не прозрачна со сгустками.Это может быть инфекция.
   4. Пейте больше жидкости при использовании мочевого катетера

Jaga-Me — ваш надежный медицинский уход на дому

Вы можете сократить количество посещений больницы и длительное время ожидания в больнице. Нанимайте профессиональных медицинских сестер — когда вам будет удобно, не выходя из дома.

Специализированные медицинские процедуры включают катетеризацию мочи, комплексный уход за раной, замену назогастрального зонда для кормления и внутривенную инфузионную терапию.

Мочевые катетеры | Министерство здравоохранения NZ

Мочевой катетер — это полая гибкая трубка, которая вводится в уретру для оттока мочи. (Уретра — это часть вашего тела, которая соединяет мочевой пузырь с внешней средой.) Когда катетер установлен, моча свободно перетекает в сборный мешок.

• Если вам или члену семьи нужен катетер из-за закупорки, его, вероятно, оставят только на короткое время — до тех пор, пока закупорка не будет устранена.
• Некоторым людям нужен постоянный катетер. Это может быть связано с параличом или недержанием мочи, вызванным инсультом. Постоянные катетеры обычно меняют каждые 6–12 недель. (Врач или участковая медсестра составляет график смены катетера для человека.)

Катетеры

• также можно использовать по принципу «вставляю и выкатываю». Это означает, что они вводятся для опорожнения мочевого пузыря человека, а затем удаляются. (Расписание используется для обеспечения использования катетера с соответствующими интервалами.)

Уход за катетером в домашних условиях

Если у вас или у кого-то, за кем вы ухаживаете, установлен постоянный мочевой катетер или он регулярно используется, важно следовать рекомендациям, которые дает вам врач или участковая медсестра. Это поможет избежать инфекций и засоров.

Мешки для катетера

Катетеры имеют дневную сумку и ночную сумку.

• Дневная сумка крепится к ноге ремнями. Его нужно менять каждую неделю.
• Ночной мешок — это дополнительная трубка и мешок, который прикрепляется к дну дневного мешка на ночь.В нем больше места для сбора мочи, поэтому вам не придется опорожнять мешок ночью.
  • Ночную сумку также следует менять каждую неделю.
  • Мойте ночной мешок каждое утро теплой водой, содержащей небольшое количество жидкого мыла и десертную ложку белого уксуса.

Катетер комфорт

Если катетер натягивается или натягивается, это может быть болезненным.

Чтобы этого избежать:

• убедитесь, что дневная сумка правильно пристегнута к ноге
• Регулярно опорожняйте мешок, чтобы вес полного мешка не давил на трубку.

Катетер протекает

Иногда моча может вытекать вокруг катетерной трубки.

• Если ваша моча отходит правильно и утечка небольшая, поговорите со своей участковой медсестрой или врачом в следующий раз, когда вы их увидите.
• Если утечка болезненна или ваша моча не оттекает в катетер, проверьте, нет ли закупорки. (Подробнее о блокировках ниже.)

Гигиена

• Тщательно мойте руки до и после опорожнения или смены мешков с катетером.
• Если у вас есть катетер:
  • душ каждый день, по возможности
  • Не используйте кремы или мази вокруг катетера (если это не предписано врачом).

Диета

• Пейте много жидкости, чтобы поддерживать мочеиспускание. (Многие люди считают, что клюквенный сок помогает предотвратить инфекции.)
• Постарайтесь избежать запора, так как это может повлиять на дренаж катетера.

Инфекции

Если у вас установлен катетер, у вас больше шансов получить инфекцию мочевыводящих путей.

Обратитесь к врачу, если вы:

• заметили, что ваша моча мутная, с запахом или с кровью
• есть боль вокруг катетера, мочевого пузыря или поясницы

У

• жар, озноб или дрожь.

Если ваша моча не стекает в мешок для катетера, возможно, катетерная система заблокирована.

С закупоркой катетера следует бороться немедленно, так как это может быстро стать очень болезненным и потенциально опасным.

• Следуйте инструкциям врача или участковой медсестры по промыванию катетера и проверке всех трубок и клапанов.
• Если это не сработает, немедленно позвоните своему врачу или участковой медсестре, так как катетер, вероятно, придется заменить.

По выходным или в нерабочее время, а также если ваш врач или участковая медсестра какое-то время недоступны, обращайтесь в отделение неотложной помощи.

Хронические мочевые катетеры — устранение закупорки

Тодд Томпсон, MSN-RN, и Розмари Браун, доктор медицины, Медицинский колледж Университета Аризоны

июнь 2019

Катетеризация мочи обычно используется в медицинских учреждениях как способ поддержания или измерения диуреза.Однако, как следствие множественной заболеваемости и сложных хронических заболеваний, существуют проблемы, связанные с использованием долгосрочной катетеризации мочи у пожилых людей.

По оценкам, 3% пожилых людей, проживающих в общине, и 12% людей в учреждениях интернатного типа используют хроническую катетеризацию для оттока мочи. И, по оценкам, более 90% пациентов с хроническим катетером колонизированы бактериями, которые могут вызвать засорение катетера. В рамках этой программы Elder Care будет рассмотрен вопрос о развитии бактериальной колонизации катетера, обсуждается, как биопленка и инкрустация приводят к закупорке, и обсуждаются доказательства, подтверждающие меры по устранению закупорки мочевых катетеров.

Хроническая катетеризация меняет нормальную среду мочевого пузыря несколькими способами. Во-первых, постоянный дренаж катетера предотвращает обычный цикл наполнения и промывки, который удаляет бактерии из мочевого пузыря. Во-вторых, катетеры — это инородные тела, которые вызывают раздражение и механические повреждения уротелиальной выстилки. Это нарушение позволяет бактериям прикрепиться к поверхностям уротелия и катетера и начать размножаться с образованием колоний. Слизистая матрица, называемая биопленкой, образуется вокруг бактериальной колонии, создавая микробиом, который позволяет абсорбировать питательные вещества, защищает бактерии от изменений pH и предотвращает проникновение антибиотиков.Части бактериальной колонии могут отламываться и становиться плавающими, блокируя просвет катетера. В-третьих, некоторые виды бактерий (особенно Proteus mirabilis) производят уреазу — фермент, расщепляющий мочевину до аммиака. Аммиак подщелачивает мочу, позволяя выпадать в осадок кристаллы струвита и фосфата кальция. Они дополнительно инкрустируют и укрепляют биопленку (а также могут привести к образованию камней в мочевом пузыре).

Осложнения этих процессов могут включать раздражение мочевого пузыря, закупорку катетера и иногда опасные для жизни инфекции мочевыводящих путей, связанные с катетером.

Чтобы избежать этих результатов, лучшее решение — избегать длительной катетеризации. Всегда сомневайтесь в необходимости хронических катетеров и старайтесь их удалить, когда это возможно.

Если установка катетера становится необходимой, стандартный уход может помочь свести к минимуму проблемы (Таблица 1).

Однако, несмотря на все усилия, закупорка мочевых катетеров все же может произойти.В следующем обсуждении будет рассмотрено оценка и лечение закупорки катетера.

Оценка забитых катетеров

Опять же, первый шаг в оценке катетера — это поставить под сомнение необходимость катетера. Если это не обязательно, следует попытаться удалить катетер и попробовать опорожнение. Другие варианты — внешние катетеры или чистая периодическая катетеризация.

Затем обзор карты предоставит историю размещения катетера, интервал, с которым катетер заменен, и текущие вмешательства (например,г., промывка). После этого необходимо обсудить с пациентом и опекуном уход за существующим катетером.

Наконец, необходимо осмотреть место катетера, а затем удалить катетер. Рассечение (продольное разрезание) катетера позволяет визуализировать биопленку или инкрустацию (рис. 1). При необходимости установите новый катетер. Если мусора нет, рассмотрите запор, спазм мочевого пузыря, перекрученную трубку или смещение катетера в качестве других причин неудачного дренирования. Возьмите образец чистой мочи для анализа мочи, чтобы определить pH и оценить осадок.Посев может быть полезен для идентификации присутствующих организмов, а не только для руководства антибактериальной терапией.

Вмешательства

Ниже приведены наиболее часто предпринимаемые меры вмешательства и имеющиеся доказательства в их поддержку (Рисунок 3).

Выбор катетера

Раздражение, утечка и закупорка иногда связаны с типом катетера. Наиболее часто используемые катетеры для хронического использования сделаны из латекса, покрытого гидрогелем; они впитывают воду, создавая смазанную поверхность для нежных слизистых оболочек.Однако иногда чувствительность к латексу может вызвать раздражение слизистой оболочки и гиперплазию, и в этом случае предпочтительны силиконовые катетеры. Силиконовые катетеры имеют просвет на 45% шире (рис. 2), чем латексные для эквивалентного размера French (F), но они более жесткие и менее гибкие, чем латексные.

Размер катетера также может иметь значение. Каждый раз, когда размер катетера увеличивается (например, с 16 до 18 F), внутренний просвет увеличивается на 20%. Хотя увеличение размера катетера может улучшить кровоток, оно также может вызвать спазмы мочевого пузыря.Текущие данные не поддерживают использование катетеров, импрегнированных серебром, для борьбы с бактериями.

Цитрат для инкрустации

Цитрат, хелатирующий агент, может помочь с инкрустацией катетера, но не с биопленкой. Он работает, предотвращая осаждение двухвалентных катионов из раствора. Лучший источник натурального цитрата — лимонный сок (15-30 мл / день, смешанный с водой). Также можно назначить цитрат калия перорально в дозе 30-60 мг-экв / день.

Промывка

Промывка для предотвращения засорения кажется интуитивно понятной.Часто пытаются предотвратить закупорку катетера. Однако промывка открывает закрытую систему, потенциально способствующую проникновению бактерий. Промывочные растворы могут раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря. Приливы противомикробных препаратов могут привести к появлению более резистентных организмов. Промывочные средства также не проникают в биопленку. Текущие данные не поддерживают промывку pH-сбалансированными растворами, противомикробными препаратами или физиологическим раствором для предотвращения засорения.

Окисление мочи перорально

Требуется большая доза кислоты при пероральном приеме, чтобы вызвать даже небольшие изменения pH мочи.Нет никаких доказательств того, что изменение pH мочи влияет на pH внутри биопленки. Поэтому пероральные подкисляющие агенты, такие как аскорбиновая кислота, не рекомендуются.

Клюква

Клюква содержит фитонутриенты, называемые проантоцианидинами, которые предотвращают адгезию бактерий к уроэпителиальным клеткам. Есть некоторые доказательства того, что клюква может быть умеренно полезной для предотвращения бактериальной колонизации в высоких дозах, но доказательства противоречивы, а клюквенный сок имеет высокое содержание сахара.

Антибиотики

Разумное использование пероральных антибиотиков иногда может быть полезным для уменьшения количества колоний в сложных случаях, но доказательства ограничены.

Другое

Метенамин при пероральном приеме расщепляется на формальдегид в кислой моче, а ацетогидроксамовая кислота при пероральном приеме блокирует активность уреазы. Оба агента могут помочь предотвратить засорение.

Ссылки и ресурсы

• Брумфилд Р.Дж. и др. Образование кристаллической бактериальной биопленки на мочевых катетерах патогенами мочевыводящих путей, продуцирующими уреазу: простой метод контроля.J Med Microbiol. 2009; 58: 1367-1375.
• Feneley RC, et al. Мочевые катетеры: история болезни, текущее состояние, нежелательные явления и программа исследований. J Med Eng Technol. 2015; 39 (8): 459-70.
• Мерфи С. и др. Управление длительными постоянными мочевыми катетерами. BMJ 2018; 363: k3711.
• Shepherd AJ, et al. Политика вымывания при длительной постоянной катетеризации мочи у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2017; 3: CD0040.

Основы мочевого катетера | 180 Медицинский

Во-первых, вы должны знать, что такое катетер и почему он иногда необходим определенным людям.Катетер — это небольшая трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря. Вы вводите катетерную трубку в уретру, чтобы добраться до мочевого пузыря. Использование прерывистого катетера в определенное время в течение дня называется прерывистой катетеризацией. Это в первую очередь необходимо, когда мочевой пузырь не может полностью опорожниться самостоятельно.

Размеры мочевого катетера

Какого размера катетеры? Французский (Fr) размер относится к диаметру катетера. Размеры могут варьироваться от детских до больших диаметров для уникальной анатомии взрослых (обычно от 5 до 24 франков).

Как узнать, какого размера должны быть катетеры? Лечащий врач поможет вам определить, какой размер французского катетера лучше всего подходит для вашей анатомии и потребностей.

Воронки для катетера

Большинство прерывистых катетеров имеют концы воронки, также известные как соединители. Эти концы воронки часто имеют цветовую маркировку, чтобы каждый раз легко определять французский размер вашего катетера.

Кроме того, воронки катетера удобны для облегчения захвата, не касаясь самой трубки катетера.Это снижает риск заражения ваших рук. Пользователи катетера направляют поток мочи к резервуару, например унитазу или писсуару. Однако многие пользователи также предпочитают использовать воронку в качестве соединителя и прикреплять ее к сливному мешку.

Однако катетеры

не всегда имеют концы воронки. Такие варианты, как катетеры с люэровским концом, обладают теми же замечательными характеристиками без воронки. Конец — открытая трубка.

Длина катетера

Хотя некоторые марки катетеров предлагают некоторые вариации, в мочевых катетерах обычно можно рассчитывать на 3 основных длины.

• Длина мужских катетеров обычно составляет не менее 16 дюймов.
• Женские катетеры длиной имеют длину 6-8 дюймов. Женщины могут предпочесть использовать катетеры мужской длины, если им нравятся более длинные катетеры.
• Длина катетеров для детей обычно составляет 10–12 дюймов. Женщины и дети обычно используют более короткие катетеры из-за их более короткой длины уретры.

Наконечники для введения мочевого катетера

Катетеры

могут иметь прямой наконечник для введения или наконечник «куде».Хотя катетер с прямым наконечником является наиболее распространенным, некоторым людям необходимо использовать наконечник куде. Катетеры с наконечником Coudé имеют небольшой изгиб, что может способствовать прохождению через уретру, имеющую непроходимость или стриктуру.

Где купить мочевые катетеры

Если у вас есть вопросы об определенных изделиях для урологических катетеров, вы обратились по адресу. 180 Medical специализируется на изделиях для периодических мочевых катетеров. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы поговорить с одним из наших дружелюбных специалистов по катетерам о ваших вариантах катетера.

Заявление об отказе от ответственности: Эта информация не является медицинской консультацией и предназначена только для информационных целей. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу любых медицинских рекомендаций, которые могут вам понадобиться. Кроме того, ваш врач может помочь вам определить, какой размер и тип катетера подходит для ваших уникальных потребностей.

.