Катетер носовой: Канюля назальная кислородная | Опт. цена

Синус-катетер «ЯМИК» — беспункционный метод при лечении острых синуситов

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

ЯМИК процедура при гайморите: особенности назначения и противопоказания к лечению

Ключевым моментом в терапии острых и хронических гайморитов является восстановление естественного сообщения между пораженной пазухой и полостью носа. Решить эту задачу можно с помощью консервативных и хирургических методов.

Ямик-процедура при гайморите позволяет восстановить нормальный отток патологического содержимого из пазухи.

Этот способ отличается от других минимальной травматичностью и существенно ускоряет сроки выздоровления.

• Какие еще моменты нужно учитывать?
• Отдельные нюансы у детей
• Противопоказания к лечению

Показания к назначению и особенности прибора

При следующих заболеваниях и патологических состояниях околоносовых пазух показано назначение этого метода:

1. У пациентов с острыми гнойными синуситами (гайморитом, фронтитом, этмоидитом и др.).
2. У больных с хроническими формами синуситов в период обострения.
3. Подготовка пациентов с хроническими формами синуситов к проведению операции на придаточных пазухах носа.
4. Послеоперационные осложнения в пазухах после хирургических вмешательств на этой области.

В большинстве случаев применяют это метод лечения у пациентов с острыми и хроническими формами гайморитов. Он помогает устранить патологическое содержимое из пазухи и ввести в нее лекарственное средство. Такое сочетанное действие дает возможность убрать симптомы гайморита и быстрее справиться с воспалительным процессом.

Ключевыми достоинствами этого метода лечения является:

• Безболезненность. По сравнению с пункцией верхнечелюстной пазухи, эта процедура почти не ощущается пациентом,
• Малая травматичность. Гнойный секрет выводится из пазухи через естественное соустье. Для сравнения, при проколе слизистая и стенка пазухи травмируются иглой,
• Быстрый эффект и высокая эффективность. После удаления гноя из пазухи и введения туда лекарства, симптомы болезни исчезают и пациенту становится значительно легче.

Сам катетер Ямик устроен несложно. В него входит пластиковый корпус и специальная раздувная манжетка. В состав корпуса включен баллон с клапаном для его раздувания. Внутри корпуса проходит подвижный металлический стержень, который позволяет менять форму прибора.

Манжетка включает в себя еще один баллон с клапаном для раздувания, а также специальный рабочий канал, через который можно подавать лекарства в пазуху. Кроме самого катетера, понадобятся дополнительные инструменты: шпатель, носовое зеркало, несколько шприцев, лекарства для анестезии носовой полости и растворы для введения в пазуху.

Важно! Перед проведением процедуры доктор проверяет катетер на исправность путем раздувания баллонов.

При этом сам прибор должен быть теплым, не ниже + 16 градусов.

Как проходит процедура?

До введения Ямик-катетера специалист должен обезболить слизистую носа, чтобы свести к минимуму вероятность болевых ощущений у пациента. Для обезболивания используют любой раствор местного анестетика, который подходит пациенту. Чаще всего это Лидокаин или Новокаин.

ЯМИК-Процедура

Анестетик вводят в нос путем распыления аэрозоля или смачивают в нем вату, которую потом вводят в носовую полость. Обезболивают одну или обе половины носа в зависимости от того, на какой стороне имеется воспалительный процесс. Дополнительно может понадобиться введение сосудосуживающих средств, чтобы увеличить объем полости носа.

Важно! Проводя анестезию важно уделить внимание задней части носа, а именно области носоглотки, поскольку эта зона бывает наиболее чувствительна к проводимым манипуляциям.

После обезболивания доктор приступает к установке катетера. Его вводят в нос следующими способами:

1. С помощью носового зеркала прибор осторожно вставляют в одну из ноздрей, плавно двигаясь по нижней части общего носового хода. Больной при этом сидит в кресле.
2. С помощью шприца начинают раздувать задний баллон воздухом. Количество воздуха зависит от пола пациента, возраста и предполагаемого объема носоглотки. Так, например, для женщин это в среднем 8-9 мл воздуха, а для мужчин 11-13 мл. Если пациенту в какой-то момент становится больно при раздувании баллона, то манипуляцию прекращают и удаляют часть воздуха из баллона.
3. Раздувают передний баллон. Тут количество воздуха подбирается индивидуально для каждого больного. Нужно чтобы оба баллона плотно обтурировали преддверие носа и вход в носоглотку.

После раздувания переднего и заднего баллонов начинают саму процедуру. Для этого голову больного наклоняют слегка вперед и в сторону противоположную пораженной пазухе. Именно в таком положении из пазухи лучше оттекает патологическое отделяемое.

Сама процедура происходит следующим способом:

1. К рабочему каналу крепят шприц и тянут его на себя. Таким образом, проверяют герметичность установки катетера.
2. После проверки начинают двигать поршень шприца вперед и назад, создавая положительное и отрицательное давление в полости носа. Благодаря этому отделяемое из пазухи начинает вытекать по градиенту давления в полость носа и оттуда в шприц.
3. После эвакуации гноя пациента переводят в положении лежа на боку. Пораженная пазуха при этом находится снизу. Присоединяют к каналу катетера другой шприц с лекарственным средством и осторожно вводят его в полость носа, а оттуда по градиенту давления лекарство перетекает в пазуху.
4. На этом сеанс заканчивается. Оба баллона осторожно сдувают и синус-катетер удаляют из полости носа.

Какие еще моменты нужно учитывать?

Процедуру Ямик можно проводить в условиях поликлиники или госпиталя. Выполнять ее должен доктор, знакомый с анатомией носа и пазух, а также с принципами работы синус-катетера. Провести такую процедуру в домашних условиях без соответствующих навыков и инструментария невозможно. Неправильное выполнение или не приведет к желаемому результату, или вызовет развитие тяжелых осложнений.

Необходимо помнить о следующих моментах:

1. Продолжительность лечения 5-7 процедур, для каждой из которых требуется стерильный синус-катетер. При хронических процессах в пазухе курс лечения может быть продлен после согласования с доктором.
2. Если при проведении процедуры патологическое отделяемое не появляется из шприца, то возможно у пациента заблокированы естественные соустья, и продолжать лечение этим методом не имеет смысла.
3. Манипуляции шприцем при выполнении процедуры Ямик должны быть аккуратными и плавными, без резких движений.
4. Если при выполнении процедуры, пациент чувствует резкую боль, то лечение прекращают.
5. При проведении манипуляции можно получить материал из полости носа и пазух для проведения различных исследований. Для этого удаляют патологическое содержимое из пазухи, потом вводят в нее физраствор. После этого забирают физраствор для исследований.

Отдельные нюансы у детей

Техника проведения этого метода лечения гайморита у малышей практически ничем не отличается от выполнения его у взрослых. Перед началом манипуляции важно психологически подготовить маленького пациента и объяснить ему всю суть лечения доступными словами.

Для раздувания переднего и заднего баллона у детей требуется меньшее количество воздуха, чем для взрослого человека. Так, малышу 4-7 лет можно ввести всего 5-7 мл воздуха в задний баллон, чтобы заблокировать носоглотку.

Отдельное внимание уделяют тщательной анестезии полости носа у ребенка.

Перед введением лекарственных препаратов у детей, склонных к аллергии, проводят предварительные пробы на чувствительность к вводимому веществу.

Важно! Специальной подготовки, кроме психологической, этот метод не требует.

Если у ребенка чрезмерно выражен рвотный рефлекс, то лучше выполнять эту процедуру натощак.

Противопоказания к лечению

Существуют состояния, при которых проведение Ямик процедуры противопоказано:

1. Пожилой возраст. Слизистая носа у пожилых людей атрофируется с течением возраста и становится легкотравматичной и склонной к повреждениям. Установка катетера может вызвать травму слизистой и носовое кровотечение.
2. Хроническое полипозное разрастание слизистой пазухи и носа. Полипы в носу делают установку катера невозможным.
3. Выраженное искривление перегородки носа. Если у пациента сильно смещена перегородка носа, то поставить катетер и добиться герметичности бывает очень непросто.
4. Болезни сосудов. Существует ряд заболеваний (Рандю-Ослера и др.), которые сопровождаются повышенной ломкостью и кровоточивостью сосудов. Проведение Ямик процедуры у таких пациентов может спровоцировать серьезное носовое кровотечение.
5. Злокачественные новообразования в носу и пазухе или подозрение на них. Повреждение такого новообразования может привести к кровотечению или прогрессированию патологического процесса.

Грамотное проведение Ямик-терапии помогает быстро и безболезненно справиться с гайморитом и его симптомами у детей и взрослых.

Процедура проводится специалистом после предварительно обезболивания полости носа. Продолжительность лечения определяет лечащий врач с учетом характера патологического процесса.

Загрузка…

Подача кислорода через носовой катетер — КиберПедия

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента.

Оснащение:

1. Стерильные носовые катетеры.

2. Аппарат Боброва.

3. Перчатки.

4. Лейкопластырь.

5. Вода дистиллированная или фурацилин (в аппарате Боброва)

6. Глицерин

7. Дезинфицирующий раствор и емкость.

Возможные проблемы пациента:

1. Нежелание принимать процедуру.

2. Страх.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Получить информационное согласие пациента.

2. Вымойте руки. Наденьте перчатки, возьмите стерильный катетер.

3. Определите расстояние, на которое надо ввести катетер, оно равно расстоянию от крыла носа до козелка ушной раковины.

4. Конец стерильного катетера смажьте глицерином

5. Подсоедините катетер к аппарату Боброва.

6. Введите катетер по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки на длину, определенную выше.

7. Убедитесь, что кончик введенного катетера виден при осмотре зева.

8. Прикрепите катетер к щеке или к носу пациента лейкопластырем, чтобы он не выскользнул из носа или не попал в пищевод.

9. Откройте вентиль дозиметра централизованной подачи и подавайте кислород со скоростью 2-3 л/мин, контролируя скорость по шкале дозиметра.

10. Спросите у пациента, удобно ли он лежит.

11. Извлеките катетер по окончании процедуры.

12. Снимите перчатки.

13. Обработайте катетер, аппаратуру в соответствие с требованиями санэпидрежима.

Подача кислорода из кислородной подушки.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Кислородная подушка.

2. Воронка (мундштук)

3. Марлевая салфетка.

4. Вата.

5. Спирт 70%.

6. Дезинфицирующий раствор.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Получить информационное согласие пациента.

2. Вымойте руки. Наденьте перчатки.

3. Возьмите кислородную подушку, наполненную кислородом.

4. Обработайте спиртом воронку.

5. Сложите марлевую салфетку в 4 слоя и смочите его водой.

6. Оберните воронку марлевой салфеткой и закрепите её.

7. Приложите воронку (мундштук) ко рту пациента.

8. Откройте вентиль кислородной подушки.

9. Сворачивайте подушку равномерно с угла, противоположно воронке.

10. Обработайте воронку по окончании процедуры в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Подача кислорода с помощью кислородной канюли.

(одноразовой из полимерных материалов)

Оснащение:

1. Стерильная одноразовая канюля.

2. Глицирин

3. Перчатки.

4. Лейкопластырь.

5. Дезинфицирующий раствор и емкость.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Проверти срок годности на упаковки кислородной канюли.

2. Вымойте руки.

3. Освободите кислородную канюлю от упаковки.

4. Наденьте перчатки.

5. Конец стерильной кислородной канюли смажьте вазелином.

6. Один конец полиэтиленовой трубки присоедините к системе централизованной подачи кислорода.

7. Осторожно кислородную канюлю введите в передние носовые ходы.

8. Конец носовой канюли прикрепите лейкопластырем к щеке или виску пациента.

9. Откройте вентиль дозиметра и подайте кислород со скоростью 2-3 л в мин.

10. Контролируйте скорость подачи по шкале дозиметра.

11. Следите за состоянием пациента.

Оценка достигнутых результатов: Пациент получил кислород. Состояние его улучшилось.

Примечание.

Введение кислорода с помощью кислородной подушки не является эффективным способом оксигенотерапии, но ещё используется в поликлиниках, где нет централизованной подачи, на дому и т. д. В настоящее время широко применяют отпуск кислорода через кислородную маску.

Дезинфекция кислородной подушки — протирание 3% перекисью водорода.

Дезинфекция воронки (мундштука) – полное погружение в раствор например: хлорамина 3% на 1 час, виркона 2% на 10 мин, аламинола 5% на 60 мин и т.д. с последующим промыванием под проточной водой затем протирают 70% спиртом.

Дезинфекция одноразовой канюли — после манипуляции м/с одноразовую канюлю разрезает на несколько частей, непосредственно в дез. растворе для его проникновения во внутренний канал одноразовой канюли, например: аламинол 5% -60 минут, виркон 2% -10 минут, лизоформин 3000 – 15 минут, хлорамин 3% — 60 минут, перекись водорода 6% — 60 минут. После дезинфекции, изделия однократного применения собираются и хранятся до их утилизации ( сжигание).

Дезинфекция многоразового носового катетера после манипуляции погружают в дез. раствор, например хлорамин 3%- 60 мин, виркон 2% — 10 мин, хлордезин – 0,5% — 30 мин, с последующим промыванием проточной водой. Дальнейшее согласно ОСТ 42-21-2-85 .

В настоящее время широко применяют отпуск кислорода через кислородную маску.

Читать книгу Уколы, капельницы, перевязки и другие медицинские процедуры и манипуляции Николая Савельева : онлайн чтение

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

Материалы и инструменты

Шприц Жане (150 мл), фонендоскоп, вакуумный отсасыватель, лоток, зонд назогастральный, физиологический раствор или специальный раствор (для промывания), глицерин, нестерильные перчатки, стерильные марлевые салфетки, емкость (для промывания катетера), шпатель, пластырь.

Алгоритм выполнения

Подготовительный этап

Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход процедуры, которую предстоит провести.

Справиться, испытывает ли он какой-либо дискомфорт от зонда, если находится в сознании. Письменного подтверждения согласия не требуется.

Сначала гигиеническим способом следует обработать руки, осушить их, затем надеть перчатки.

Ход выполнения

Следует определить необходимость изменений. Осмотреть место введения зонда, уточнить, есть ли признаки раздражения или сдавления.

Попросить пациента открыть рот, чтобы увидеть в глотке зонд.

К назогастральному зонду следует подсоединить шприц с 10–20 см³ воздуха (для детей – 10 см³).

Ввести воздух при помощи стетоскопа, выслушивая при этом булькающие звуки в области эпигастрия.

Наружные носовые ходы следует очистить увлажненными физиологическим раствором марлевыми салфетками. На слизистую оболочку, соприкасающуюся с зондом (кроме манипуляций, связанных с оксигенотерапией), необходимо нанести вазелин.

Каждые 4 ч следует осуществлять уход за полостью рта, постоянно увлажняя полость рта и губы.

Промывание зонда нужно проводить с приподнятым головным концом.

Необходимо обеспечить проходимость зонда.

По указанию врача каждые 3 ч необходимо промывать зонд физиологическим раствором (20–30 мл). С этой целью подсоединить наполненный физиологическим раствором шприц к зонду.

Затем медленно осторожно ввести жидкость в зонд и провести аспирацию жидкости, обращая особое внимание на ее внешний вид и вылить в отдельную емкость.

У пациента не должны возникнуть раздражения слизистых оболочек носа.

Завершающий этап

Снять пластырь и вновь наклеить его, если он отклеился или загрязнился.

Утилизировать использованные материалы, предварительно продезинфицировав их.

Дезинфектантом или антисептиком обработать мембрану фонендоскопа.

Сняв перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.

Гигиеническим способом обработать руки, осушить их.

Справиться у пациента о его самочувствии, если он находится в сознании.

Необходимо сделать запись в медицинской документации.

Уход за сосудистым катетером

Материалы и инструменты

Столик, лоток, стерильный пинцет, одноразовый шприц (10 мл), одноразовые стерильные заглушки, непромокаемый пакет или контейнер для отходов класса Б, гепаринизированный раствор (0,01 мл гепарина на 1 мл физиологического раствора, т. е. 50 ЕД/1 мл) в объеме, равном внутреннему объему внутривенного катетера, 0,9 %-ный раствор натрия хлорида (5,0– 10,0 мл), спиртосодержащий антисептик для обработки кожи и катетер, а также все его соединения, включая канюлю ЦВК (ПВК), раствор хлоргексидина 0,5–2 %-ный в 70 %-ном этиловом или изопропиловом спирте (для обработки кожи вокруг сосудистого катетера), 10 %-ный раствор повидон-йодина в 70 %-ном этиловом или изопропиловом спирте (при противопоказаниях к применению раствора хлоргексидина), антисептик (для обработки рук), стерильные марлевые тампоны, стерильные марлевые салфетки или самоклеющаяся стерильная повязка, стерильная пеленка, стерильная прозрачная повязка или стерильная прозрачная повязка, содержащая хлоргексидин, пластырь, стерильные перчатки, медицинская шапочка, маска.

Алгоритм ухода за сосудистым катетером (центральным) – смена повязки

Подготовительный этап

Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести.

Письменного подтверждения согласия не требуется.

Необходимо добровольное информированное согласие на процедуру. При ее отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.

Необходимо надеть маску и медицинскую шапочку.

Доставить в палату манипуляционный столик, подготовив все необходимое.

Помочь пациенту занять удобное положение, лежа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную сторону.

Освободить от одежды место, где установлен катетер.

Гигиеническим способом обработать руки.

Обработать руки антисептиком, не сушить, дождавшись высыхания антисептика.

Затем надеть стерильные перчатки.

Ход выполнения

Осмотреть место входа катетера в кожу с целью выявления признаков воспаления (припухлость, болезненность). При обнаружении признаков воспаления вызвать врача.

Затем снять повязку. При этом в целях профилактики возникновения повреждений кожи вокруг места входа катетера в кожу следует не тянуть ее вверх, а медленно заворачивать параллельно коже в направлении по росту волос.

Положить повязку в непромокаемый пакет или контейнер.

Снять использованные перчатки и положить их туда же.

Нельзя обрабатывать перчатки антисептиком, это нарушит их барьерные свойства.

Далее необходимо надеть стерильные перчатки.

По метке определить, что катетер не смещен.

Антисептиком обработать кожу вокруг катетера: стерильным марлевым шариком от центра к периферии при помощи стерильного пинцета.

Стерильным марлевым шпателем обработать все соединения, включая канюлю и сам катетер.

На кожу вокруг катетера положить стерильную пеленку.

Подождать полного высыхания антисептика.

Наложить стерильную повязку, зафиксировав ее бактерицидным пластырем (стерильным пластырем или самоклеющейся стерильной повязкой).

При использовании стерильной прозрачной повязки необходимо сделать так, чтобы место входа катетера в кожу было в центре прозрачного окна для контроля места входа катетера в кожу.

Если необходимо, закрепить линии катетера.

Завершающий этап

Снять перчатки, положить их в непромокаемый пакет или контейнер.

Использованный материал следует утилизировать в отходы класса Б.

Гигиеническим способом обработать руки, осушить.

Справиться у пациента о его самочувствии.

Сделать запись в медицинской документации.

Алгоритм ухода за сосудистым катетером (центральным/периферическим) – промывание катетера

Подготовительный этап

Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести. Письменного подтверждения согласия не требуется.

Необходимо добровольное информированное согласие на процедуру введения лекарственного препарата. При ее отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.

Надеть медицинскую шапочку и маску.

Помочь пациенту занять удобное положение, лежа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную сторону.

Освободить от одежды место, где установлен катетер.

Гигиеническим способом обработать руки.

Обработать руки антисептиком, не сушить, дождавшись высыхания антисептика, надеть стерильные перчатки.

Затем следует набрать в шприц (10 см³) 5 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида.

При постановке «гепаринового замка» при ЦВК подготовить шприц (10 см³) с гепаринизированным раствором (0,01 мл гепарина на 1 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида – 50 ЕД/1 мл) в объеме, равном внутреннему объему внутривенного катетера.

Доза гепаринизированного раствора рассчитывается индивидуально.

При ПВК «гепариновый замок» не делается без назначения врача.

Ход выполнения

Специальными зажимами следует закрыть линии ЦВК, входящие в комплект катетера.

Если нет зажима, необходимо попросить пациента задержать дыхание, сделать выдох.

При закрытии катетера необходимо использовать новую стерильную заглушку, так как заглушки для ЦВК и ПВК являются стерильными и одноразовыми.

Стерильной салфеткой, смоченной в антисептике, следует обработать разъем катетера, сделав 15 вращательных движений.

Если в катетер ранее вводился «гепариновый замок», необходимо вытянуть его, присоединив шприц (10 см³) с 0,9 %-ным раствором натрия хлорида (5 мл), потянуть его на себя.

Убедиться, что проходимость катетера не нарушена, можно следующим образом. Следует присоединить новый шприц (10 см³) с 0,9 %-ным раствором натрия хлорида (5 мл).

Затем следует открыть зажим и легко потянуть поршень на себя. При этом должна появиться кровь. Далее необходимо ввести содержимое шприца, закрыть зажим. При затруднении прохождения раствора следует вызвать врача.

Чтобы поставить «гепариновый замок», необходимо соединить с катетером шприц (10 см³) с гепаринизированным раствором.

Затем снять зажим и ввести гепаринизированный раствор в объеме, не более внутреннего объема просвета катетера. Следует закрыть зажим. Объем каждого из просветов указан на упаковке ЦВК.

Затем стерильной салфеткой, смоченной в антисептике, следует обработать разъем катетер, сделав 15 вращательных движений.

Новой стерильной заглушкой, не прикасаясь к внутренней части заглушки и коннектора катетера необходимо аккуратно закрыть просвет катетера.

Завершающий этап

На завершающем этапе следует снять использованные перчатки и положить их в непромокаемый пакет или контейнер.

Доставить использованный материал в процедурный кабинет для дальнейшей дезинфекции и утилизации отходов класса Б.

Гигиеническим способом обработать руки, осушить их.

Справиться у пациента о его самочувствии.

Сделать запись о результатах в медицинской документации.

Алгоритм ухода за сосудистым катетером (периферическим) – смена повязки

Подготовительный этап

Следует идентифицировать пациента, представиться ему, объяснить цель и ход процедуры, которую предстоит провести. Письменного подтверждения согласия не требуется.

Необходимо добровольное информированное согласие на процедуру. При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.

Сначала следует надеть маску и медицинскую шапочку. Доставить в палату манипуляционный столик, подготовив все необходимое.

Помочь пациенту занять удобное положение в целях доступа к месту установки периферического венозного катетера.

Освободить от одежды место, где установлен катетер.

Гигиеническим способом обработать руки.

Обработать руки антисептиком, не сушить, дождавшись высыхания антисептика.

Затем надеть стерильные перчатки.

Ход выполнения

Осмотреть место входа катетера в кожу сквозь неповрежденную повязку для выявления признаков возможного воспаления (припухлость, болезненность).

При обнаружении признаков воспаления вызвать врача.

При проведении процедуры с катетером в периферической вене пациент может сидеть или лежать на спине.

Рука, в вене которой находится катетер, должна быть расположена вдоль туловища.

Если катетер расположен в кубитальной вене или в вене предплечья – ладонью вверх, если в венах кисти – ладонью вниз. Снятие заглушки не влияет на фазу дыхания.

При процедуре с катетером, находящимся в бедренной вене, ножной конец кровати опущен на 25 градусов.

Снятие заглушки не связано с фазой дыхания.

Необходимо снять повязку. Для профилактики возникновения повреждений кожи вокруг места входа катетера в кожу следует не тянуть ее вверх, а медленно заворачивать параллельно коже в направлении по росту волос.

Положить повязку в непромокаемый пакет или контейнер.

Снять использованные перчатки и положить их туда же.

Нельзя обрабатывать перчатки антисептиком, что нарушит их барьерные свойства.

Далее необходимо надеть стерильные перчатки.

По метке определить, что катетер не смещен.

Антисептиком обработать кожу вокруг катетера: стерильным марлевым шариком от центра к периферии при помощи стерильного пинцета.

Стерильным марлевым шпателем обработать все соединения, включая канюлю, и сам катетер.

На кожу вокруг катетера положить стерильную пеленку.

Подождать полного высыхания антисептика.

Наложить стерильную повязку, зафиксировав ее бактерицидным пластырем (стерильным пластырем или самоклеющейся стерильной повязкой).

При использовании стерильной специальной прозрачной повязки необходимо сделать так, чтобы место входа катетера в кожу было в центре прозрачного окна для контроля места входа катетера в кожу.

Если необходимо, закрепить линии катетера. При смене повязки у пациентов с чувствительной кожей для защиты кожи рекомендуют нанести стерильное барьерное средство и дождаться полного его высыхания.

Выбор повязки необходимо осуществлять с учетом индивидуальных особенностей.

Если возраст ребенка старше двух месяцев и существуют предрасполагающие к развитию инфекции факторы (длительность стояния ЦВК свыше трех суток; снижен иммунитет (при онкологических заболеваниях), повышен риск колонизации катетера), рекомендуется выбирать прозрачную полиуретановую повязку, содержащую гелевую подушечку с хлоргексидином.

Для других случаев оптимальной является обычная прозрачная полиуретановая повязка.

Если вокруг места входа катетера в первые сутки после его введения наблюдается кровоточивость, допустимо использовать нетканую повязку с впитывающей подушечкой, которую следует через 24 ч заменить на полиуретановую прозрачную.

Заменять прозрачные повязки на ЦВК следует каждые 5–7 дней (если фиксация не нарушена, сохранен обзор и нет выделений).

Замену прозрачных полиуретановых повязок на ПВК делаю каждые 3–4 дней (если фиксация не нарушена, сохранен обзор и нет выделений).

При ЦВК постановку «гепаринового замка» катетера проводят 1 раза в сутки (утро/вечер) и при отсутствии инфузии.

При инфузии в течение дня или нескольких введений лекарственных средств, до и после взятия крови – используется 5—10 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида без «гепаринового замка».

Если ПВК не используется 2 раза в сутки (утро/вечер) следует промывать ПВК до и после введения лекарственных средств.

Не реже 1 раза в сутки необходимо проводить визуальный осмотр места установки сосудистого катетера.

В результате промывки катетера и при необходимости постановки «гепариновый замок» он должен быть проходим. После того как повязка заменена, под повязкой не должны наблюдаться раздражения и воспаления.

Завершающий этап

На завершающем этапе следует снять использованные перчатки и положить их в непромокаемый пакет или контейнер.

Доставить использованный материал в процедурный кабинет для дальнейшей дезинфекции и утилизации отходов класса Б.

Гигиеническим способом обработать руки, осушить.

Справиться у пациента о его самочувствии.

Сделать запись о результатах в медицинскую документацию.

Пособие при стомах толстого кишечника

Материалы и инструменты

Калоприемник, стерильный кишечный зонд № 18, ирригационный рукав для промывания стомы, штатив (для внутривенного вливания), ирригационный контейнер, антисептик, вазелин, барьерное средство для защиты кожи (паста Стомагезив, салицилово-цинковая паста), стерильные марлевые салфетки (ватные шарики), салфетки, очищающие салфетки, пластиковые пакеты для использованных материалов, клеенчатый мешок для белья, полотенце, простыня, дезодорант, туалетная бумага, одноразовые полиэтиленовые пакеты, трафарет и ножницы, измеритель с отверстиями, ручка, зажим для мешка, емкость для воды, нестерильные перчатки, стерильные перчатки, ширма.

Алгоритм выполнения

Подготовительный этап

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

Во время процедуры необходимо использовать перчатки.

Справиться у врача о необходимом оборудовании и плане ухода за стомой.

Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести. Письменного согласия не требуется.

Необходимо добровольное информированное согласие на процедуру. При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.

Обеспечить соблюдение конфиденциальности. При необходимости установить ширму. Помочь пациенту занять положение лежа.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Подготовить все необходимое.

Для ограничения поля манипуляции обернуть пациента простыней ниже стомы. Разместить зеркало так, чтобы пациент мог все видеть.

Необходимо подготовить чистый калоприемник: на верхней стороне бумаги, которая прилипает к коже, очертить окружность диаметром на 3–4 мм шире, чем стома.

Для подбора размера следует использовать шаблон с отверстиями. Размер стомы составляет 2,5–3,5 см. Наложить шаблон с вырезанным отверстием на бумажное покрытие клеевого слоя калоприемника.

Если оно не совпадает ни с одной из линий, обвести ручкой контур вырезанного отверстия. По нанесенному контуру следует вырезать отверстие в клеевом слое.

При этом с помощью зеркала необходимо следить, чтобы насквозь не прорезать калоприемник. Если стома неправильной формы, отверстие можно смоделировать ножницами. Чтобы не повредить мешок, следует использовать тупоконечные вертикально-изогнутые ножницы.

Затем необходимо надеть нестерильные перчатки.

Ход выполнения

Следует отсоединить и аккуратно удалить старый мешочек и кожный барьер калоприемника. Сбросить мешок в полиэтиленовый пакет, оставить закрывающее устройство для повторного использования.

При повторном использовании калоприемника опорожнить мешок в судно, предварительно зажав нижнюю часть мешка зажимом, измерив объем каловых масс.

Промыть зажим, вытерев его туалетной бумагой. На нижнюю часть мешка следует нанести дезодорирующее средство. Начиная с верхнего края, необходимо аккуратно снять калоприемник.

Затем обработать перчатки антисептическим раствором.

Аккуратно очистить стому и кожу вокруг нее водой с жидким мылом, высушив затем марлевой салфеткой.

Следует проверить состояние кожи, ее цвет в области стомы и саму стому для определения возможного отека или иных изменений (мацерации).

Сняв перчатки поместить их в емкость для дезинфекции.

Антисептиком обработать руки, надеть новые перчатки.

При нарушении целостности кожи необходимо обработать ее защитным препаратом (цинковой мазью, стомагезином, пастой Лассара).

Затем следует снять бумажное покрытие с нанесенной разметкой, не спеша, тщательно совместить нижний край вырезанного отверстия с нижней границей стомы.

Далее приложить на кожу пациента и отцентрировать чистый калоприемник непосредственно или подальше от свежих разрезов в коже на кольцо калоприемника, если используется многоразовый калопреемник.

Начиная с нижнего края пластины, следует за 1–2 мин приклеить калоприемник к коже, прижимая рукой край отверстия, прилежащий к стоме, следя за тем, чтобы не появились складки, через которые могут просачиваться выделения из стомы.

Осторожно расправить нижние края при использовании многоразового калоприемника. При этом пластырем прикрепить края калоприемника к кожному барьерному приспособлению. К кромке калоприемника присоединить пояс.

Завершающий этап

В завершении процедуры следует снять перчатки.

Затем продезинфицировать и утилизировать использованный материал.

Гигиеническим способом обработать руки, осушить.

Справиться у пациента о его самочувствии.

В медицинской документации сделать запись о результатах.

Алгоритм промывания колостомы

Подготовительный этап

Справиться у врача о необходимом оборудовании и плане ухода за стомой.

Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести.

Письменного согласия не требуется.

Необходимо добровольное информированное согласие на процедуру. При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.

Соблюдать конфиденциальность, если процедура проходит в лежачем положении.

Гигиеническим способом обработать руки, осушить их, надеть нестерильные перчатки.

Затем в ирригационный контейнер налить теплой воды (500—1000 мл).

Повесив контейнер на штатив для внутривенных вливаний, заполнить систему водой.

Следует помочь пациенту сесть на стул лицом к унитазу или лечь набок на кровати, подложив судно.

Отсоединить и положить в использованный калоприемник в мешок.

Необходимо промыть кожу вокруг колостомы, как это делается в случае замены калопремника.

Затем следует обработать перчатки антисептическим раствором.

Ход выполнения

Поверх стомы следует наложить ирригационный рукав.

Затем смазав вазелином катетер, аккуратно ввести его в стому на 5—10 см.

Расположить нижний край рукава в унитаз или судно.

Удерживая ирригационный конец, включить систему.

Вливать воду следует 10–15 мин.

Если пациент почувствует схваткообразные боли или произойдет обратный заброс жидкости, задержать на некоторое время ток воды.

В то время, пока пациент сидит, следует вытереть туалетной бумагой нижний край рукава и перекрыть или перегнуть его верхнюю часть.

Затем необходимо вымыть водой рукав, обсушить его конец и закрыть.

Следует попросить пациента 35–40 мин походить.

Убрав рукав и катетер, поместить их в емкость для дезинфекции.

Промыть кожу вокруг стомы.

Закрепить чистый калоприемник.

Завершающий этап

На завершающем этапе необходимо снять перчатки, продезинфицировать и утилизировать использованный материал.

Гигиеническим способом обработать руки, осушить их.

Следует справиться у пациента о его самочувствии.

В медицинской документации необходимо сделать запись о результатах.

Алгоритм бужирования стомы

Подготовительный этап

Справиться у врача о необходимом оборудовании и плане ухода за стомой.

Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести. Письменного согласия не требуется.

Должно быть добровольное информированное согласие на процедуру.

При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.

Обеспечить конфиденциальность, если процедура проходит в лежачем положении.

Гигиеническим способом обработать руки, осушить.

Надеть стерильные перчатки.

Ход выполнения

Указательный палец следует смазать стерильным вазелиновым маслом.

Аккуратно ввести палец в стому, делая движения вперед и назад.

Затем следует обработать кожу вокруг стомы.

Закрепить новый калоприемник. Пациент должен чувствовать себя комфортно, кожа вокруг стомы должна быть без изменений.

Завершающий этап

На завершающем этапе снять перчатки. Продезинфицировать и утилизировать использованный материал.

Гигиеническим способом обработать руки, осушить их.

Следует справиться у пациента о его самочувствии.

В медицинской документации необходимо сделать запись о результатах.

Калоприемник необходимо опорожнять после заполнения его каловыми массами и газами на 1/2 или 1/3 объема, иначе нарушится герметичность стыка вокруг стомы.

Необходимо обучить пациента и его родственников уходу за стомой. При этом пациент должен быть способен продемонстрирует самостоятельное выполнение манипуляции.

Что такое назальный катетер? (с иллюстрациями)

Назальный катетер — это трубка, вводимая в нос для проведения процедур, введения кислорода или мониторинга. Назогастральные зонды, используемые для доступа к желудку через нос, в некоторых случаях также могут называться назальными катетерами. Необходимо осторожно разместить трубку, чтобы продвинуть трубку через нос, не повреждая пазухи, не подвергая носу полипы и другие образования, которые могут присутствовать. Устройство может быть неудобным для пациентов, некоторым из которых может потребоваться седация или местный анестетик во время его использования.

Носовые катетеры можно использовать во время хирургии носовых пазух.

Длина может быть разной, в зависимости от назначения, как и ширина. Практикующий врач выбирает наиболее подходящий для выполнения задачи на основе того, что он делает, и размера пациента.Носовые катетеры изготовлены из гибких материалов, таких как резина и пластик, поэтому их можно аккуратно вводить в нос и через соответствующие структуры, сохраняя при этом форму тела. Для некоторых процедур может использоваться медицинская визуализация, чтобы отслеживать устройство, чтобы убедиться, что оно попало в нужное место.

Носовая канюля доставляет кислород пациенту, которому не хватает его.

Иногда назальный катетер можно использовать для доставки кислорода пациенту, когда оральный путь недоступен. Это отличается от назальной канюли, которая состоит из двух маленьких зубцов, прикрепленных к носу для доставки кислорода пациенту, которому трудно получить его достаточное количество. И наоборот, пациенты, которые дышат самостоятельно, могут носить носовой катетер, который действует как устройство для мониторинга выдыхаемых газов, проверяя индикаторы того, что у пациента возникают осложнения.

Пациентам с тяжелым носовым кровотечением может потребоваться операция с использованием назального катетера.

Еще одно применение назального катетера — хирургия носовых пазух.Пациентам с тяжелой закупоркой носовых пазух, не поддающейся консервативному лечению, может потребоваться процедура, при которой баллонный катетер вводится в полость носа, чтобы открыть носовые пазухи. Баллон можно расширить, как только он окажется в нужном положении, чтобы устранить препятствия и дать возможность дренировать носовые пазухи. Пациентам с сильным кровотечением из носа также может потребоваться процедура с баллоном, чтобы остановить кровотечение, когда баллон оказывает давление на протекающие сосуды внутри носа.

Назальный катетер можно использовать для устранения препятствий в пазухах, которые вызывают боль и давление.

Назогастральный зонд вводится через нос в пищевод и спускается к желудку. Для введения этого типа назального катетера может потребоваться местный анестетик и смазка, чтобы уменьшить боль и раздражение пациента. Его можно использовать для откачки содержимого желудка или для введения в желудок чего-либо, что пациент не может проглотить через рот. Эти устройства устанавливаются и используются с осторожностью, чтобы избежать повреждения слизистой оболочки носа и верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Назогастральный шланг проходит через нос в пищевод и спускается к желудку.

Назальный катетер | определение назального катетера по Медицинскому словарю

катетер

[kath´ĕ-ter] трубчатый гибкий инструмент, проходящий через каналы тела для вывода жидкостей из (или введения жидкостей в) полости тела.

Катетеры прямые. Может иметь один или два глаза, круглый кончик или кончик типа «свист». Эти катетеры не являются самоудерживающимися.

Катетер с наконечником из желудя Используется в уретеропиелографии для закупорки устья мочеточника и предотвращения обратного потока из мочеточника во время и после инъекции непрозрачной среды.

ангиографический катетер , через который вводится контрастное вещество для визуализации сосудистой системы органа. Такие катетеры могут иметь предварительно сформированные концы, чтобы облегчить выборочную локализацию (как в почечном или коронарном сосуде) из удаленного места входа.Они могут быть названы в соответствии с местом входа и назначения, например, бедренно-почечный, и плечево-коронарный, .

артериальный катетер , вводимый в артерию, используемый как часть системы катетер-преобразователь-монитор для непрерывного наблюдения за кровяным давлением у пациентов в критическом состоянии. Артериальный катетер также может быть вставлен для рентгеновских исследований артериальной системы и для доставки химиотерапевтических агентов непосредственно в артериальный кровоток злокачественных опухолей. катетер для атерэктомии катетер, содержащий вращающийся резак и камеру для сбора мусора, используемый для атерэктомии и эндартерэктомии; он вводится чрескожно под рентгенологическим контролем. баллонный катетер ( баллонный катетер ) катетер с баллоном на конце, который можно надувать или спускать, пока катетер находится на месте, чтобы создать, увеличить или перекрыть проход; см. также баллонную ангиопластику. Чувствительный к давлению баллон можно использовать для облегчения гемодинамического мониторинга. Катетер с баллончиком Брэша Мочеточниковый катетер с баллончиком на конце, используемый для расширения и определения внутреннего диаметра мочеточника. Транссептальный катетер Брокенбро специализированный кардиальный катетер с изогнутой стальной внутренней иглой, который может прокалывать межпредсердную перегородку; используется для катетеризации левого желудочка, когда аортальный клапан не может быть пересечен ретроградным доступом. сердечный катетер длинный тонкий катетер, специально разработанный для прохода в камеры сердца, обычно через периферический кровеносный сосуд под рентгеноскопическим контролем.См. Также катетеризацию сердца. катетер с презервативом; — внешнее устройство для сбора мочи, которое надевается на половой член, как презерватив; используется при лечении недержания мочи. конический катетер мочеточниковый катетер с коническим наконечником, предназначенным для расширения просвета. Катетер Курнана; сердечный катетер с одинарным концевым отверстием; используется для измерения давления, обычно в правом отделе сердца.

Катетер Дели катетер, используемый для отсасывания мекония и амниотических остатков из носоглотки и ротоглотки новорожденных.

Катетер для направленной атерэктомии Тип катетера для атерэктомии, направление которого можно изменять для удаления дополнительного налета. двухканальный катетер ( двухпросветный катетер ) ( двухпросветный катетер ) катетер с двумя каналами, один для инъекции, а другой для удаления жидкостей; называется также двусторонним катетером. изогнутый катетер катетер, изогнутый под углом около клюва, используется при увеличении простаты. Называется также катетером простаты. электрод-катетер; сердечный катетер, содержащий один или несколько электродов; его можно использовать для стимуляции сердца или для нанесения высокоэнергетических разрядов. катетер с концевым отверстием кардиальный катетер с отверстием в кончике, через которое можно пропустить проволочный направитель или контролировать давление.

катетер, заполненный жидкостью; внутрисосудистый катетер, соединенный трубкой, заполненной физиологическим раствором, с датчиком внешнего давления; используется для измерения внутрисосудистого давления.

Катетер Фогарти тип катетера с баллонным наконечником, используемого для удаления тромбов и эмболов из кровеносных сосудов. Катетер Фолея Постоянный катетер, удерживаемый в мочевом пузыре баллоном, наполненным воздухом или жидкостью; см. иллюстрацию.

Катетер Фолея трехходовой. Внутри круглого стержня катетера расположены три отдельных просвета для отвода мочи, надувания и введения промывных растворов в мочевой пузырь.

Коронарный катетер Gensini катетер, используемый для коронарной артериографии, имеющий концевое отверстие для размещения проводника или контроля давления, а также боковые отверстия для быстрой инъекции больших объемов контрастного вещества. Катетер Грошонга кардиальный катетер с одним или двумя просветами, вставляемый в правое предсердие с помощью внешнего порта. В отличие от катетеров Хикмана и Бровиака, этот тип имеет клапан на дистальном конце, что исключает необходимость зажима и предотвращает попадание крови в него, когда он не используется. Баллонный катетер Gruentzig гибкий баллонный катетер с коротким проводником, прикрепленным к кончику, используемый для расширения стенозов артерий; баллон изготовлен из пластика с низкой податливостью, чтобы снизить риск разрыва артерии. Катетер Хикмана тип центрального венозного катетера, используемый для длительного введения веществ через венозную систему, таких как антибиотики, полное парентеральное питание или химиотерапевтические агенты; он может использоваться для непрерывного или периодического введения и может иметь либо одинарный, либо двойной просвет. постоянный катетер уретральный катетер, предназначенный для удерживания на месте для отвода мочи из мочевого пузыря. Катетер Malecot

2. трубка с расширенным наконечником, которая используется для кормления гастростомии.

катетер с манометром один с небольшим датчиком давления на конце; используется для измерения внутрисосудистого или внутрисердечного давления. Многоцелевой катетер

1. катетер с несколькими функциями или приложениями.

2. катетер для коронарной ангиографии, форма которого позволяет использовать его в любой коронарной артерии. назальный катетер один из гибкой резины или пластмассы с несколькими отверстиями на конце; используется для введения кислорода.Называется также ротоглоточным катетером. Катетер NIH — для коронарной артериографии; он имеет закрытый конец и несколько боковых отверстий для быстрой инъекции больших объемов контрастного вещества. катетер с оливковым кончиком; мочеточниковый катетер с концом оливковой формы, используемый для расширения суженного отверстия мочеточника; большие размеры также используются для расширения или калибровки диаметра стриктур уретры. катетер для стимуляции; кардиальный катетер, содержащий один или несколько электродов на проводах для стимуляции; используется в качестве временного электрода для кардиостимуляции.Катетер с пигтейлом ангиографический катетер, оканчивающийся плотно скрученным концом, напоминающим хвост свиньи.

предварительно сформованный катетер предварительно сформированный катетер, сконструированный так, чтобы требовать меньше манипуляций со стороны оператора, но обычно ограничен одной функцией.

Катетер Робинсона прямой уретральный катетер с двумя-шестью отверстиями для дренажа, особенно полезен при наличии сгустков крови, которые могут закупорить одно или несколько отверстий.

петлевой катетер предназначен для удаления фрагментов внутрисердечного катетера или электродов для стимуляции, введенных ятрогенным путем.

Коронарный катетер Sones тканый катетер из дакрона или полиуретана, используемый в коронарной артериографии для канюлирования и доставки контрастного вещества в коронарные артерии через плечевую артерию. Катетер Тенкхоффа Силиконовый катетер с манжетой, который постоянно вводится в брюшную полость для инфузии диализирующего раствора пациентам, проходящим перитонеальный диализ. Катетер термодилюции катетер, используемый в термодилюции для введения индикатора холодной жидкости в сердечно-сосудистую систему.

топоскопический катетер миниатюрный катетер, который может проходить через узкие извилистые сосуды для передачи химиотерапии непосредственно опухолям головного мозга.

трахеальный катетер с маленькими отверстиями на конце, специально разработанный для удаления секрета во время аспирации трахеи. катетер для транслюминальной эндартерэктомии; — тип катетера для атерэктомии с коническим режущим окном, вводимым через просвет сосуда; мусор собирается в специальный вакуумный флакон. транстрахеальный катетер катетер, вводимый в трахею через трахеостомию для пациентов, которые не переносят оральную или назальную канюлю.

мочеточниковый катетер длинный катетер небольшого диаметра, предназначенный для введения непосредственно в мочеточник через уретру и мочевой пузырь или сзади через почку.

уретральный катетер любой из различных типов катетеров, предназначенных для введения через уретру в мочевой пузырь. См. Также катетеризацию. катетер со свистком уретральный катетер с концевым и боковым отверстиями. крылатый катетер уретральный катетер с выступами в виде крыльев на конце для удержания его в мочевом пузыре.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежному здоровью, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

катетер

(катетер) [гр. катетер , трубка для введения]

ТИПЫ КАТЕТЕРОВ: Однопросветный катетер

ТИПЫ КАТЕТЕРОВ: Двухпросветный катетер

ТИПЫ КАТЕТЕРОВ: Трехпросветный катетер

Трубка, вводимая в тело для эвакуации жидкости.Он может быть изготовлен из эластичного материала, эластичного полотна, резины, стекла, металла или пластика. См. Иллюстрацию

центральный катетер с антимикробной пропиткой

Внутривенный катетер, пропитанный антибиотиками, разработанный для снижения вероятности колонизации или инфицирования постоянных инфузионных линий.

артериальный катетер

Катетер, вводимый в артерию для измерения давления, удаления крови, введения лекарства или контрастного вещества для рентгенографии или выполнения интервенционной радиологической процедуры.

баллонный катетер

Многопросветный катетер, окруженный баллоном. Баллон можно расширить путем введения воздуха, физиологического раствора или контрастного вещества.

Катетер Бозмана-Фрича

См .: Катетер Бозмана-Фрича

Катетер Бровиак

Катетер Бровиак.

сердечный катетер

Длинный тонкий катетер, специально разработанный для прохождения через просвет кровеносного сосуда в артерии или камеры сердца.

См .: катетеризация сердца

каудальный катетер

каудальная анестезия.

центральный катетер

Катетер, вводимый в центральную вену или артерию для диагностических или терапевтических целей.

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ВЕНОЗНЫЙ КАТЕТЕР: Туннельный центральный венозный катетер вводится через подкожную ткань грудной стенки в яремную или подключичную вену

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ВЕНОЗНЫЙ КАТЕТЕР (ПОДКЛЮЧИЧНЫЙ)

центральный венозный катетер в верхнюю полую вену

А катетер вставляется в верхний венозный катетер. периодический или непрерывный мониторинг центрального венозного давления для введения жидкостей, лекарств или питания или для облегчения получения образцов крови для химического анализа.См. Иллюстрацию

Уход за пациентом

Медицинские работники должны соблюдать осторожность, чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения при установке и обслуживании центральной линии. Подключичный доступ к размещению центральной линии является предпочтительным, поскольку размещение бедренной кости может быть осложнено тромбозом глубоких вен, а внутренние яремные участки несут повышенный риск инфекции. При установке требуется стерильная техника. Кожу следует обработать хлоргексидин-глюконатом (2%) или повидон-йодом.Ультразвуковой контроль повышает вероятность входа в желаемую вену без повреждения соседних структур. С рентгенологическим контролем или без него наилучшие результаты достигаются практикующими врачами, которые часто выполняют процедуру. После того, как катетер вставлен, его следует надежно пришить к коже, чтобы предотвратить его перемещение в место введения и из него. В место введения следует поместить пропитанный антибиотиком пластырь, покрытый стерильной повязкой. Во время использования катетера следует как можно реже манипулировать им.Смена повязки проводится стерильно. Трубки для внутривенных вливаний, растворы и колпачки для инъекций также должны быть изменены в соответствии с протоколом агентства. Медицинские работники несут ответственность за профилактику, оценку и лечение осложнений терапии центральных вен (например, воздушную эмболию; тампонада сердца; хилоторакс, гемоторакс, гидроторакс или пневмоторакс; местные и системные инфекции; и тромбоз). Документация должна включать физическую оценку пациента до и после процедуры, тип и размер катетера, расположение места введения, рентгенологическое подтверждение размещения, расстояние введения катетера (в сантиметрах) и переносимость процедуры пациентом.Процедуры технического обслуживания также должны быть полностью задокументированы. Место следует тщательно осмотреть на предмет воспаления и посеять любой дренаж. При подозрении на инфекцию, связанную с катетером, наконечник катетера предоставляет ценную информацию об источниках инфекции в случае сепсиса. Кончик следует отрезать стерильными ножницами и бросить прямо в стерильный контейнер для образцов.

иллюстрация

катетер презерватива

Презерватив специальной конструкции, который включает трубку для сбора, прикрепленную к дистальному концу.Трубка переносит мочу в сборный мешок. Его использование предохраняет мужчин с недержанием мочи от загрязнения одежды или постельного белья.

ВНИМАНИЕ!

Постоянное использование этого устройства может вызвать раздражение кожи полового члена.

См .: Катетер: Внешний презерватив

двухканальный катетер

Катетер, обеспечивающий приток и отток.

изогнутый катетер

Катетер предстательной железы.

евстахиева катетер

Катетер прошел в евстахиеву трубу через носовые ходы для вентиляции среднего уха.

женский катетер

Катетер длиной около 5 дюймов (12,7 см), используемый для ввода в мочевой пузырь женщины.

Катетер Фолея

См .: Катетер Фолея

скользящий катетер

Катетер, вводимый в мочеточник для удаления пораженных камней в почках. Смазанный провод проходит мимо препятствующего камня. Катетер скольжения устанавливается на проволоке, перемещается к почке за камнем и используется для захвата и извлечения камня.

направляющий катетер

Катетер, упрощающий ввод в сосуд с другими устройствами или инструментами.Направляющие катетеры используются для облегчения установки лазеров, стентов и баллонов для ангиопластики.

гепариновый катетер

Катетер легочной артерии с гепариновым покрытием для снижения риска тромбообразования.

Катетер Хикмана

См .: Катетер Хикмана

пропитанный катетер

Катетер, покрытый лекарством для предотвращения осложнений при длительном введении в организм. Обычно используемые покрытия включают антибиотики и антисептики.

постоянный катетер

Любой катетер, который может оставаться на месте в вене, артерии или полости тела.

постоянный плевральный катетер

Плевральный катетер.

внутриаортальный катетер

См .: внутриаортальная баллонная контрпульсация

катетер внутриматочного давления

Сокращение: IUPC

Катетер, вставленный в матку женщины во время родов, когда роды затянуты, остановлены или когда усиливается сокращение матки косвенно контролировать сложно.

внутривенный катетер

Катетер, вводимый в вену для введения жидкости или лекарств или для измерения давления.

Катетер Кармана

См .: Катетер Кармана

мужской катетер

Катетер длиной от 12 до 13 дюймов (от 30,5 до 33 см), используемый для ввода в мочевой пузырь мужчины.

катетер для стимуляции

Катетер, который чаще всего вводится в правую часть сердца через плечевую, бедренную, внутреннюю яремную или подключичную вену для временной стимуляции сердца.Провода или отведения для стимуляции обеспечивают электрический стимул от внешнего источника (генератора импульсов).

периферически вводимый центральный венозный катетер

Сокращение: PICC, линия PICC

Мягкий гибкий центральный венозный катетер, вводимый в вену руки и продвигающийся вперед, пока кончик не окажется в подмышечной, подключичной или брахиоцефальной вене. Он также может распространяться в верхнюю полую вену. PICC обычно используется для длительной терапии антибиотиками, полного парентерального питания, непрерывной инфузии опиоидов или прерывистой химиотерапии.

глоточный отсасывающий катетер

плевральный катетер

Небольшой грудной катетер, вставляемый между париетальной и висцеральной плеврой и используемый для дренажа рецидивирующих плевральных выпотов, например, у онкологических больных.

Синоним: постоянный плевральный катетер

предсердный катетер

Катетер, используемый для перитонеального диализа, который выходит из грудной клетки, а не из нижней части живота. Он состоит из двух трубок из силиконовой резины, соединенных в месте имплантации титановым соединителем, соединяющим брюшную и грудную части.

катетер простаты

Катетер длиной от 15 до 16 дюймов (от 38 до 40,6 см) с коротким изогнутым кончиком, предназначенный для прохождения непроходимости предстательной железы. Синоним: изогнутый катетер

катетер легочной артерии

Катетер, вводимый в легочную артерию для измерения давления в легочной артерии, давления заклинивания легочных капилляров и, косвенно, давления в левом предсердии и сердечного выброса.

самоудерживающийся катетер

Катетер мочевого пузыря, предназначенный для того, чтобы оставаться на месте (например,г., катетер Фолея).

НАДЛИННЫЙ КАТЕТЕР: используется для дренажа мочи.

Надлобковый катетер

Катетер, который позволяет прямой отток мочи из мочевого пузыря через нижнюю брюшную стенку через хирургически выполненное отверстие, расположенное чуть выше лобкового симфиза. Надлобковое отведение мочи обычно, но не исключительно, используется в качестве временного средства декомпрессии мочевого пузыря при обструкции уретры, например, у детей с врожденными деформациями полового члена или уретры или у взрослых с обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря.Когда он используется для этой цели, он считается мостом перед окончательной операцией. См .: надлобковая аспирация мочи; illustration

Уход за пациентом

Медсестра наблюдает за кровотечением или длительной гематурией, а также с признаками местной или системной инфекции. При перевязке или смене оборудования используется асептический метод. Орошение мочевого пузыря проводится по назначению. Лекарства, например анальгетики, спазмолитики и стимуляторы кишечника, вводятся в соответствии с предписаниями. Оценивается способность пациента к мочеиспусканию.Прием и вывод контролируются и записываются. Жидкость нагнетается принудительно, если нет других ограничений, чтобы обеспечить прохождение разбавленной мочи.

Катетер Swan-Ganz

См .: Катетер Swan-Ganz

Перитонеальный катетер Tenckhoff

См .: Перитонеальный катетер Tenckhoff

трехпросветный катетер

Сокращение: TLC

Центральный катетер, содержащий три отдельных канала или прохода.

туннельный центральный венозный катетер

Внутривенный катетер, вводимый в подключичную или внутреннюю яремную вену, а затем продвигающийся в правое предсердие или верхнюю полую вену.Проксимальный конец прокладывается подкожно от места введения и выводится через кожу в месте выхода ниже линии соска. Обычно используемые туннельные катетеры включают катетеры Хикмана и Бровиака.

Катетер для пупочной вены

Катетер, помещаемый в пупочную вену младенца для облегчения парентерального введения лекарств или для проведения обменного переливания крови.

катетер для позвоночных

Катетер в секциях, соединяемых вместе, чтобы он был гибким.

крылатый катетер

Катетер с маленькими клапанами на каждой стороне клюва, которые помогают удерживать его в мочевом пузыре.

Word катетер

Резиновый катетер с надувным баллоном на конце, используемый для лечения кист или абсцессов, например кист бартолиновой железы в вульве.

Отсасывающий катетер Янкауэра

См .: Отсасывающий катетер Янкауэра

Медицинский словарь, © 2009 Farlex and Partners

Задняя тампонады носа — entsho.com

• Дом

• Дыхательные пути

  • Стридор

  • Ангионевротический отек

  • Инфекции глубокого шейного отдела шеи

  • Эпиглоттит и супраглоттит

  • Травма дыхательных путей и тупая сила шеи

  • Проникающая травма шеи

• Ухо

  • Острый средний отит

  • Осложнения острого среднего отита

  • Средний отит с выпотом

  • Мастоидит

  • Хронический средний отит

  • Острый наружный отит

  • Осложнения наружного отита

  • Перихондрит ушной раковины или целлюлит

  • Паралич лицевого нерва

  • Синдром Рамзи Ханта

  • Внезапная потеря слуха

  • Инородное тело в ухе

  • Гематома ушной раковины

  • Перелом височной кости

  • Травматическая перфорация ТМ

  • Головокружение

• Нос

  • Носовое кровотечение

  • Травма носа

  • Острый риносинусит

  • Периорбитальный целлюлит

  • Гематома перегородки

• Горло

  • Тонзиллит

  • Перитонзиллярный абсцесс (ангина)

  • Кровотечение после тонзиллэктомии

  • Боль после тонзиллэктомии

  • Пищевой болюс

  • Проглоченное инородное тело

• Шеи

  • Обзор опухолей на шее

  • Комки щитовидной железы

  • Инфицированная слюнная железа

  • Зараженная киста сальной железы

• Сортировка

  • Введение в сортировку

  • Острая ангина

  • Выделение из уха

  • Головокружение

  • Дисфагия

  • Ушная боль

• Навыки и умения

  • Открытая крикотиреоидотомия

  • Игольная крикотиреоидотомия

  • Передняя насадка носа

  • Задняя тампонада носа

  • Аспирация перитонзиллярного абсцесса

  • Разрез и дренирование перитонзиллярного абсцесса

  • Гибкая насендоскопия

  • Удаление инородных тел

  • Манипуляция переломом носа

  • Дикс-Холлпайк и Эпли

  • Осмотр уха

  • Обследование носа

  • Осмотр головы и шеи

• Операции

Лечение обширной кисты верхней челюсти с использованием носовых дыхательных путей и баллонных катетеров

Введение .Большие кисты верхней челюсти иногда расширяются в верхнюю челюсть и разрушают верхнечелюстную пазуху и носовую полость. Процедура Колдуэлла-Люка рекомендуется для лечения больших кист гайморовой пазухи. Однако трудно сохранить пространство носа в случае больших кист гайморовой пазухи, которые проникают в полость носа. Методы . Мужчина 22 лет с большими кистами верхнечелюстной пазухи поступил в наше отделение на хирургическое лечение. После удаления кисты из верхнечелюстной пазухи с помощью процедуры Колдуэлла-Люка мы использовали носовые дыхательные пути и баллонные катетеры, чтобы сохранить пространство нижнего носового прохода и верхнечелюстной пазухи.Эти устройства были удалены через 10 дней после операции. Установка и удаление обоих устройств были простыми и безболезненными. Выводы . Носовые дыхательные пути и баллонные катетеры были полезны при проведении хирургических операций на гайморовой пазухе с целью удаления больших кист. Наш метод был удовлетворительно безопасен и представлял собой эффективное малоинвазивное лечение, сохраняющее пространство нижнего носового прохода и гайморовой пазухи.

1. Введение

Среди больших кист верхней челюсти, которые расширяются до гайморовой пазухи, зубных кист и корешковых кист есть две основные одонтогенные кисты [1].В ротовой и челюстно-лицевой областях для их лечения была принята энуклеация кисты в сочетании с процедурой Caldwell-Luc [2, 3], которая была основой хирургии гайморовой пазухи на протяжении последнего столетия [4]. В этом отчете мы описываем новый метод лечения кисты верхней челюсти, которая распространилась на верхнюю челюсть, верхнечелюстную пазуху и носовую полость, с использованием носовых дыхательных путей и баллонных катетеров после процедуры Caldwell-Luc.

2. Изложение клинического случая

В наше отделение направлен 22-летний мужчина, страдающий полной носовой непроходимостью в течение последних 5 месяцев.Компьютерная томография показала ретинированные зубы вместе с рентгеноконтрастными границами двусторонних гайморовых пазух (рис. 1). Чтобы удалить большие кисты верхнечелюстной пазухи и сохранить пространство нижнего носового прохода и верхнечелюстной пазухи, была проведена хирургическая энуклеация кист по методу Caldwell-Luc [2–4]. После удаления кисты из верхнечелюстной пазухи мы создали назоантральное окно в боковой стенке носа, как описано ранее [2, 3], и отверстие в том же месте, что и назоантральное окно в устройстве носовых дыхательных путей (рисунок 2 (а) стрелка ).Верхнечелюстная пазуха была заполнена баллонным катетером вместо марлевого тампона через латеральное отверстие носовых дыхательных путей (рис. 2 (b), 2 (c) и 3). Эти устройства были удалены через 10 дней после операции. Установлен окончательный диагноз зубной кисты гайморовой пазухи. Послеоперационный период протекал без осложнений, через 3 года после операции пациент протекает бессимптомно, без признаков рецидива (рис. 4).

3. Обсуждение

Баллонный катетерный доступ для хирургии верхнечелюстной пазухи был использован для уменьшения травм слизистой оболочки, рубцевания и кровотечения из верхнечелюстной пазухи [5].Поскольку большие кисты верхнечелюстной пазухи иногда разрушают медиальную стенку верхней челюсти и проникают в носовую полость, положение баллонного катетера в верхнечелюстной пазухе может быть нестабильным. Чтобы решить эту проблему, мы использовали устройство носовых дыхательных путей в сочетании с баллонным катетером после операции на гайморовой пазухе. Преимущества нашего комбинированного метода заключаются в том, что носовые дыхательные пути и баллонные катетеры сохраняют пространство нижнего носового прохода и гайморовой пазухи, оба устройства легко вставляются, этот метод не увеличивает время операции, и оба устройства можно просто и безболезненно удалить .

В данном случае серьезных побочных эффектов, связанных с этими двумя устройствами, не произошло, и после операции не было никаких осложнений (рис. 4). Носовые дыхательные пути и баллонные катетеры были полезными инструментами для выполнения хирургических операций на гайморовой пазухе с целью удаления больших кист, особенно тех, которые проникают в медиальную стенку верхней челюсти. Результаты показали, что наш метод достаточно безопасен и является эффективным малоинвазивным методом лечения для сохранения пространства нижнего носового прохода и гайморовой пазухи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов относительно публикации данной статьи.

Авторские права

Авторские права © 2014 Atsushi Kasamatsu et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эндотрахеальная аспирация (ЭТА) интубированных пациентов

Процедура, которая заслуживает особого внимания, учитывая ее прямую связь с риском инфицирования, — это эндотрахеальная аспирация (ЭТА) интубированных пациентов. ⁴ Распространенной процедурой в отделениях интенсивной терапии является отсасывание респираторного секрета у интубированных или перенесших трахеостомию пациентов. ² Когда пациенты не могут мобилизовать свои секреты, им может потребоваться отсасывание секретов из ротоглотки и / или трахеи для поддержания проходимости дыхательных путей.

Пациенты могут быть не в состоянии очистить свои дыхательные пути из-за нескольких различных проблем, включая нервно-мышечные заболевания, седативный эффект или неврологический дефицит, например, сердечно-сосудистые заболевания.Кроме того, пациентам с искусственными дыхательными путями, например, интубированным, обычно требуется отсасывание, пока они находятся на аппарате ИВЛ. Многие пациенты интубируются и проходят искусственную вентиляцию легких из-за дыхательной недостаточности и дыхательной недостаточности. Дыхательная недостаточность — это острое или хроническое состояние с нарушением газообмена и легочной функции, которое характеризуется повышенным содержанием углекислого газа или пониженным содержанием кислорода в артериальной крови. Дыхательная недостаточность может быть результатом различных состояний, таких как сердечные и респираторные заболевания, дефекты нервно-мышечной системы, контролирующей дыхание, травмы грудной клетки и несколько заболеваний легких. ³

Отсасывание может производиться через эндотрахеальную трубку, трахеостомическую трубку или через нос или рот в трахею. Хотя каждая процедура немного отличается, показания, расходные материалы, процедуры и риски схожи.

Показания для отсасывания

Клинические показания для отсасывания включают респираторный дистресс из-за увеличения обильного удержания секрета. Признаки респираторного дистресс-синдрома могут включать учащенное дыхание, тахикардию, одышку и затрудненную речь.Повышенное сопротивление, снижение SPO2, повышение ПДКВ и повышение FiO2 указывают на то, что интубированному пациенту может потребоваться отсасывание. Пациентам, которые не интубированы и слышат грубые звуки дыхания, следует рекомендовать кашлять перед выполнением отсасывания.

Ниже приведены рекомендации Американской ассоциации респираторной терапии по эндотрахеальной аспирации: ⁵

• Образец зубьев на контуре потока-объема на мониторе вентилятора
• Грубые хрипы над трахеей выслушиваются
• Повышенное пиковое давление на вдохе во время вентиляции с контролем объема
• Уменьшение дыхательного объема при вентиляции с контролируемым давлением
• Ухудшение насыщения кислородом и / или значений газов артериальной крови
• Видимые выделения в дыхательных путях
• Неспособность пациента вызвать эффективный кашель
• Острый респираторный дистресс
• Подозрение на аспирацию секрета желудка или верхних дыхательных путей

Пациентам с искусственными дыхательными путями, в том числе интубированным, обычно может потребоваться отсасывание.Искусственные дыхательные пути вводятся, чтобы поддерживать свободный проход воздуха для пациента, дыхательные пути которого стали или могут быть заблокированы. Открытые дыхательные пути необходимы, чтобы воздух мог поступать в легкие и из них. Четыре наиболее распространенных типа дыхательных путей — ротоглотка, носоглотка, эндотрахеальный канал и трахеотомия. ¹ В некоторых случаях слизистые пробки или повышенное выделение мокроты могут вызвать снижение уровня кислорода. Если это произойдет, потребуется отсос. Кроме того, могут быть случаи, когда требуется образец мокроты, и пациент не может достаточно эффективно кашлять, чтобы сдать образец.В этом случае может потребоваться отсос для получения надлежащей пробы.

Принадлежности

Существуют закрытые отсасывающие катетеры и открытые отсасывающие катетеры. При отсасывании эндотрахеальной трубки или пациента с трахеостомией можно использовать либо закрытую отсасывающую систему (поточное отсасывание), либо открытый отсасывающий катетер. Использование катетера правильного размера необходимо, чтобы обеспечить его беспрепятственное прохождение через любые искусственные дыхательные пути, имеющиеся на месте.

При проведении назально-трахеального отсасывания большинству взрослых подходит катетер 12 или 14 Fr.Другие необходимые принадлежности: перчатки, самонадувающийся мешок для реанимации, если это необходимо, аспирационная канистра и соединительная трубка. При проведении назально-трахеального отсасывания также потребуется смазка. В большинстве практических руководств больше не рекомендуется вводить физиологический раствор в искусственные дыхательные пути из-за отсутствия доказательств того, что он помогает поддерживать проходимость дыхательных путей, и предлагается полностью прекратить обычную инстилляцию из-за побочных эффектов. ²

Перед началом убедитесь, что всасывающая канистра правильно подсоединена и установлена ​​на соответствующем уровне.Для взрослых пациентов подходящий уровень вакуума аспирации должен быть от 80 до 120 мм рт. Ст. У педиатрических пациентов вакуум при аспирации должен составлять от 60 до 80 мм рт. Следует избегать установки слишком высоких уровней, так как это может привести к повреждению тканей.

Процедура

Эндотрахеальную аспирацию можно начинать после того, как пациенту объяснили ее и были собраны расходные материалы. Использование средств индивидуальной защиты, включая защитные очки, настоятельно рекомендуется и обычно требуется в большинстве учреждений.Следует использовать стерильную методику, чтобы снизить риск внутрибольничной инфекции.

При отсосе через эндотрахеальную трубку сделайте гипероксигенацию пациента, сделав ему несколько вдохов со 100% кислородом. Недавнее исследование показало, что метод гипероксигенации с FIO2 на 0,2 выше исходного значения у субъектов с предыдущим FIO2 <0,60 был так же эффективен в поддержании насыщения кислородом с помощью пульсоксиметрии (SpO2), как и гипероксигенация 100% FIO2, которая обычно используется в клинической практике. практика. ⁶ При всасывании через нос приготовьте дополнительный кислород на случай, если он понадобится. При отсасывании через нос нанесите смазку на конец катетера для облегчения введения.

Введите катетер через нос, трахеостомическую трубку или эндотрахеальную трубку. Не проявляйте агрессию при вводе трубки через нос. После того, как катетер будет введен на нужную глубину, примените прерывистое отсасывание и медленно извлеките катетер, используя вращательное движение при извлечении катетера.Если отсасывание проводится более одного раза, дайте пациенту время для восстановления между попытками отсасывания. Во время процедуры контролируйте уровень кислорода и частоту сердечных сокращений, чтобы убедиться, что пациент хорошо переносит процедуру. Попытки всасывания должны быть ограничены 10 секундами.

Риски

Отсасывание не совсем без риска. Как и при любом медицинском вмешательстве, работникам здравоохранения необходимо использовать клиническую оценку, чтобы определить, перевешивают ли преимущества риски. Могут возникнуть различные осложнения, такие как дискомфорт, бронхоспазм, инфекция, повреждение слизистой оболочки трахеи и кровотечение, ателектаз, сердечная аритмия и гемодинамические изменения.Наиболее часто сообщаемые осложнения — это снижение оксигенации и легочная недостаточность. ⁶ Гипероксигенация пациента перед отсасыванием и предоставление ему возможности отдохнуть между попытками отсасывания может снизить вероятность гипоксии.

Также возможно повреждение слизистой оболочки и кровотечение. Используя соответствующий уровень вакуума, водорастворимую смазку и не прикладывая усилия к катетеру, можно снизить риск повреждения тканей.

подсказки

• Продолжайте всасывание не более 10 секунд.Применение аспирации в течение длительного времени может вызвать травму, гипоксию и брадикардию.
• Не применяйте отсасывание во время введения катетера. Это может увеличить шансы повредить слизистые оболочки.
• При отсасывании через нос не применяйте силу для катетера. В некоторых случаях из-за анатомических особенностей человека может быть трудно провести катетер через нос в трахею. Попробуйте разные углы и измените положение головы пациента. В некоторых случаях может сработать попытка ввести катетер через другую ноздрю.Исследования показали, что у большинства взрослых правая ноздри является самой большой.

Список литературы

1. Харджот К, Кумар Ш., Кришан ГК. Эффективность обучающего вмешательства по знаниям и практике отсасывания эндотрахеальной трубки среди медицинских сестер. Международный журнал сестринского образования. 2016; 8 (2): 8-11.
2. Ледди Р., Уилкинсон Дж. М.. Практика эндотрахеальной аспирации медсестер и респираторных терапевтов: насколько хорошо они соответствуют руководящим принципам клинической практики? Канадский журнал респираторной терапии. 2015; 51 (3): 60-64.
3. Лю XW, Jin Y, Ma T, Qu B, Liu Z. Дифференциальные эффекты эндотрахеального отсасывания на газообмен у пациентов с острой дыхательной недостаточностью при вентиляции с контролируемым давлением и объемом. Международная организация биомедицинских исследований . 2015. http://dx.doi.org/1155/2015/941081
4. Pereira FO, Dias RL, Marisa MF. Знания об эндотрахеальной аспирации со стороны медсестер интенсивной терапии: описательное исследование. Интернет-бразильский журнал медсестер. 2013; 12 (3).
5. Sole ML, Bennett M, Ashworth S. Клинические показатели эндотрахеального отсасывания у взрослых пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких. Лечение критических заболеваний легких. 2015; 24 (4): 318-325.
6. Вианна Дж. Р., Ди Лоренцо В. А., да Силва Симонес М. М., Джамами М. Сравнение эффектов двух различных уровней гипероксигенации на газообмен во время открытого эндотрахеального отсасывания: рандомизированное перекрестное исследование. Респираторная помощь. 2017; 62 (1): 92-101.
7. Farzan, S, MD, FACP, FCCP. Краткое руководство по респираторным заболеваниям . Prentice Hall 1997. По состоянию на июль 2014 г.

Установка назального катетера для отсасывающей диатермии аденоидэктомии

фасонный конец (рис. 1). Кончик прижигания

покрыт с внешней стороны, но продвигается внутрь носа, и выполняется прижигание

. Если требуется дополнительное прижигание, стержень

заменяют новым с использованием того же футляра катетера.

Хотя изначально мы использовали ушные зеркала

для защиты слизистой оболочки носа, мы сочли его не идеальным, так как

обеспечивает ограниченный обзор носовой полости.Этот метод был использован у 14

пациентов с узкими носовыми полостями, 12 из которых имели чистые

и удовлетворительное прижигание, в то время как только у двоих были очень узкие полости

, которые не могли вместить устройство.

Заключение

Новый метод обеспечивает чистую и безопасную переднюю часть носа

прижигание и позволяет избежать непреднамеренных ожогов носовой подкладки

. Он дешевый и может быть изготовлен из материала, уже имеющегося на рабочем месте

.Бадран К., & Яни П.

Отделение отоларингологии,

Больница Адденбрукс, Кембридж, Великобритания,

электронная почта: [email protected]

Ссылки

1 Eng CY, Hilmi O. & Ram B. (2004) Технические советы. Вставил в ножны палочку из нитрата серебра

для прижигания заднего носового кровотока. Энн. R. Coll.

Surg. Англ. 86, 475476

2 Webb C.J. & Beer H. (2004) Прижигание носа в задней части носа с применением нитрата серебра

. J. Laryngol. Отол. 118, 713714

3 Олдерсон Д.(2000) Простое устройство для химического прижигания после

точек кровотечения в носу. J. Laryngol. Отол. 114, 616617

Установка назального катетера для отсасывающей диатермиаденоидэктомии

21 февраля 2006 г.

Сэр,

Аденоидэктомия остается одной из наиболее часто выполняемых

ЛОР процедур в практике Великобритании. Техника отсасывающей диатермии и аденоидэктомии

набирает популярность. По сравнению с обычным кюретажем слепых аденоидов

, он позволяет проводить более контролируемую аденоидэктомию

под прямым зрением.1,2 Оценка носового пространства после

по сравнению с назендоскопическим исследованием

, как сообщается, более точна при прямом зеркальном исследовании

, чем пальпация пальпации. из

постназального пространства требуется отведение мягкого неба на

от задней стенки глотки. Это достигается с помощью

, одного или двух мягких гибких отсасывающих катетеров типа

, обычно используемых для отсасывания из дыхательных путей.Один катетер

вводится с каждой стороны носа, проходит через носоглотку

и извлекается через рот перед привязкой каждого катетера

к самому себе, таким образом отводя каждую сторону мягкого неба.

Рис. 1. Изогнутый отсасывающий катетер. Рис. 2. Введение катетера в нос.

КОРРЕСПОНДЕНЦИЯ

Переписка 237

2006 Blackwell Publishing Limited, Clinical Otolaryngology, 31, 233244

Авторы обычно испытывали трудности в

, манипулируя кончиком катетера вслепую через назо-

гелевого фарикса. , как

, это требует, чтобы наконечник изгибался на 90 ниже.Если носоглотка полностью заполнена аденоидной тканью,

может оказаться невозможным для прохождения катетеров или иначе может произойти травма

, которая приведет к кровотечению из аденоидов

или задней стенки носоглотки. Сложное введение катетера —

может быть облегчено простым маневром изгиба —

катетера над двойным (рис. 1) и введением образованного U-образного конца

в нос параллельно носу,

тум (рис.2). Во всех случаях это обеспечивает легкий проход

через носоглотку и в ротоглотку (рис. 3), где

конец катетера с отсасывающим концом может быть извлечен через рот

. Эта техника привела к успешному

введению катетера без травмы аденоида во всех

52 случаях, в которых она использовалась авторами.

Тайсом Дж. Р. и Генри Р. К., Отделение отоларингологии,

Морская больница Медуэй, Кент, Великобритания,

Электронная почта: jamestysome @ yahoo.com

Список литературы

1 Hartley B.E., Papsin B.C. И Альберт Д. (1998) Диаметр всасывания —

термическая аденоидэктомия. Clin. Отоларингол. 23, 308309

2 Оуэнс Д., Харамилло М. и Сондерс М. (2005) Всасывающая диатермия

Удаление аденоидов. J. Laryngol. Отол. 119, 3435

3 Чизхолм Э.Дж., Лью-Гор С., Хаджиофф Д. и др. (2005) Размер аденоида

Оценка: сравнение пальпации, насендоскопии и зеркального осмотра

. Clin. Отоларингол.30, 3941

Избыток витамина D и ухо

2 марта 2006 г.

Сэр,

В 21 веке классическое распространение медицинской информации

, полученной в результате исследований, через врачей среди населения,

больше не единственный путь . Сегодня средства массовой информации, будь то печатные, вещательные или электронные

, могут обходить врачей, а

доводят результаты исследований до общественности. Это может иметь

эффектов на поведение населения, и это то, о чем мы

должны знать в отношении нашего клинического ведения

и диагностики.

Недавно BBC передало исследование, в котором утверждалось

, что ежедневный прием 25 мкг витамина D может снизить риск рака молочной железы на 30% и толстой кишки на 50%.

риск. Витамин D, наряду с паратиреоидным гормоном (ПТГ),

контролирует уровень кальция в плазме и обмен веществ в костях. Степень превращения

в активную форму 1,25-дигидрокси D3 составляет

, контролируемая кальцием, PO4 и ПТГ.Активная форма

увеличивает содержание кальция в плазме за счет увеличения абсорбции в кишечнике

и кальцификации / резорбции костей.

Если люди начнут принимать большое количество витамина D,

, как это подействует на хрупкие кости среднего уха

и как это повлияет на нашу практику отологии?

Работа по устранению последствий

избытка витамина D практически отсутствует или отсутствует. Эффект низкого уровня витамина D, особенно

, особенно у пожилых людей, хорошо задокументирован и включает

повышенную частоту переломов и мышечную слабость.