Катетеризация мочевого: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин в Лек-Диагностик

Описание

Катетеризация — введение катетера в мочевой пузырь. Катетеризацию производят для выведения из пузыря мочи в лечебных и диагностических целях и промывания мочевого пузыря.

Показания к исследованию

— Для опорожнения мочевого пузыря при застое мочи.

— Для получения данных о проходимости мочевыводящих путей.

— Для промывания моченакопительного органа при воспалительных заболевания нижних мочевых путей (уретрит, цистит, простатит). После установки катетера в полость мочевого пузыря врач-уролог вводит лекарственное средство либо дистиллированную воду (поочередными порциями). Лечебная процедура позволяет очистить полость органа от гнойного экссудата, продуктов распада тканей, а также от песка и мелких камней.

— Для проведения инстилляции мочевого пузыря. Метод терапии урологических заболеваний представляет собой капельное введение в полость органа лекарственных растворов, способствующих восстановлению воспаленной слизистой оболочки мочевого пузыря.

— Для проведения длительной катетеризации по медицинским показаниям, если физиологический акт мочеиспускания невозможен или затруднен (например, вследствие какого-либо заболевания).

Противопоказания

— Острое воспаление уретры;
— Острая форма простатита;
— Травма или спазм мочеиспускательного сфинктера;
— Патологическое сужение просвета мочеиспускательного канала.

Стоимость

500 ₽

Записаться на прием

— Записаться на приём можно через приложение «Medesk» доступное по ссылке ниже

— Вызов врача на дом так же происходит через приложение «Medesk»

— Если у Вас остались вопросы, вы можете воспользоваться формой «Обратного звонка» и мы Вам перезвоним.

Записаться на приём
Заказать обратный звонок

Оплатить

— Обязательно укажите правильные контактные данные для оплаты

ЛекДиагностик

С любовью, заботой и вниманием к Вашему Здоровью

Постановка мочевого катетера мужчинам — MEDIAN

Катетеризация мочевого пузыря — урологическая манипуляция, которая заключается в установке в него через уретру мочевого катетера, представляющий собой тонкую трубку. Манипуляция эта проводится с целью обеспечить беспрепятственный отток мочи, когда он затруднен из-за какой-либо патологии. Через этот же катетер могут вводиться лекарственные препараты и контрастные вещества при выполнении диагностических исследований.

Показания для катетеризации

С лечебной целью катетеризация проводится в следующих случаях:

• при острой задержке мочи;
• для удаления из мочевого пузыря сгустков крови, слизи или гноя;
• для проведения химиотерапии — при раке мочевого пузыря химиопрепараты вводятся непосредственно в полость;
• после процедуры восстановления просвета уретры после травм или операций.

В диагностике катетеризацию используют для следующих целей:

• для забора мочи на анализ;
• для наполнения мочевого пузыря при проведении УЗИ, если через недержание мочи или иным причинам самостоятельное наполнение затруднено;
• для мониторинга суточного количества мочи (диуреза) у пациентов в тяжелом состоянии: при отравлениях, при коматозном состоянии.

Противопоказания

• острый бактериальный простатит;
• повреждения уретры, признаками которого являются: гематомы в области промежности, гематурия, боль при мочеиспускании, наличие крови в мошонке;
• сужение просвета уретры.

Указанные состояния являются абсолютными противопоказаниями при плановой катетеризации, при экстренных ситуациях катетеризация все же проводится, но с повышенной осторожностью.

Что нужно для катетеризации мочевого пузыря

Катетеризация мягкими катетерами проводится средним медперсоналом — медсестрами и фельдшерами, жесткие катетеры может применять только врач.

Для катетеризации необходим мочевой катетер (Нелатона или Фолея), раствор антисептика, стерильные перчатки и салфетки, шприц на 20 мл и вазелиновое масло.

Особенности катетеризации у мужчин

У мужчин длина уретры значительно больше, чем у женщин — до 20 см, к тому же она изогнута и имеет физиологические сужения — в области сфинктера и простаты. Все это сильно осложняет постановку катетера.

Прежде всего раствором антисептика обрабатывается головка полового члена. Затем одной рукой со стерильной салфеткой головка обхватывается, а другой рукой в ​​отверстие уретры вводится резиновый или пластиковый катетер, смазанный вазелином. Введение катетера можно облегчить подкручивают движениями. Глубина введения — до 20 см или до появления мочи.

Так как процедура может наносить неприятные или болезненные ощущения, перед катетеризацией в уретру у мужчин можно ввести 2-3 мл 2% лидокаина.

Осложнения

При неправильной установке катетера возможные осложнения:

• перфорация стенки уретры;
• кровотечение;
• повреждения простаты;
• отрыв части катетера;
• инфекционные осложнения, которые развиваются при несоблюдении стерильности в ходе установки катетера и при его длительном нахождении: цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит.

Катетеризация мочевого пузыря | Клиника «Консилиум» — Астрахань

Имя

Заполните поле: Имя

Контактный телефон

Заполните поле: Контактный телефон

-АндрологияГастроэнтерологияГинекологияДермато­венерологияДиетологияКардиологияКолопроктологияКосметологияМедицинские анализыНеврологияОнкология и маммологияОто­рино­ларингологияОфтальмологияРевматологияТерапияТравматология и ортопедияТрихологияУльтразвуковая диагностикаУрологияФизиотерапияФлебологияЭндокринология
Выберите: Направление

-Терапевт
Выберите: Врач

Дата и время

Выберите: Дата

Я принимаю ответственность за правильность предоставленных персональных данных и даю согласие на их обработку. Подробнее..

Индикация катетеризации интермиттирующих катетеров (IC)

Периодическая катетеризация (IC) является «золотым стандартом» для людей с дисфункцией мочевого пузыря, вызванной неврологическими или неневрологическими причинами, что составляет значительную и растущую популяцию в Соединенных Штатах. Периодическая катетеризация — рекомендуемый метод для людей, которые не могут опорожнить мочевой пузырь или полностью опорожнить его. Согласно 6 ^{-й Международной консультации по недержанию} , IC заменила долгосрочную постоянную катетеризацию мочи для пациентов с нейрогенной дисфункцией нижних мочевых путей (НДМП), приводящей к неполному опорожнению мочевого пузыря, поскольку она связана с меньшим количеством урологических и неурологических осложнений.

Ниже приведены термины и их определения для понимания этого типа дисфункции мочевого пузыря.

• Нейрогенный означает «происходящий из нервной системы»
• Нижние мочевыводящие пути (НМП) относятся к мочевому пузырю, уретре (и простате у мужчин).
• Дисфункция относится к ненормальной или сложной функции
• Нейрогенная дисфункция нижних мочевых путей у взрослых (ANLUTD) »относится к аномальной или сложной функции мочевого пузыря, уретры (и / или простаты у мужчин) у взрослых (> 18 лет), у которых есть заболевание, связанное с нервной системой (нервы). , спинной мозг, головной мозг).К заболеваниям нервной системы относятся:
• Травма спинного мозга (ТСМ): 80% в год, 80% — мужчины и 90% — взрослые на момент травмы. У большинства разовьется какой-либо тип дисфункции мочевого пузыря
• Рассеянный склероз: у 70% имеется дисфункция мочевого пузыря в той или иной степени
• Инсульт: у 15% есть проблемы с мочевым пузырем
• Болезнь Паркинсона: у 40% развивается дисфункция
• Диабет: у 50% будут симптомы нейрогенного мочевого пузыря.

Обычно после опорожнения мочевого пузыря в мочевом пузыре может оставаться небольшое количество мочи (<75 мл), называемое пост-мочевым остатком (PVR).Если человек не может помочиться или полностью опорожнить мочевой пузырь, PVR увеличивается и может способствовать инфекциям мочевыводящих путей (UTI), недержанию мочи из-за переполнения (UI) и необратимому повреждению мочевого пузыря и почек. Неполное опорожнение мочевого пузыря или задержка мочи могут привести к развитию нейрогенного мочевого пузыря.

Не у всех людей с НДНМП разовьется задержка мочи или неполное опорожнение мочевого пузыря, и им потребуется выполнение IC. У некоторых разовьются симптомы «накопления» мочевого пузыря, в том числе недержание мочи, позывы к мочеиспусканию или частое мочеиспускание.У других появятся симптомы «опорожнения» мочевого пузыря или мочеиспускания, такие как медленное мочеиспускание (моча), нерешительность или задержка начала мочеиспускания или разбрызгивание струи. Это могут быть симптомы неполного опорожнения мочевого пузыря с повышенным остаточным мочевым пузырем (PVR) или задержкой мочи. Согласно Международному обществу по борьбе с недержанием мочи, PVR определяется как объем мочи, оставшейся в мочевом пузыре в конце мочеиспускания.

Людям с задержкой мочи, требующим ИЦ, ставится диагноз нейрогенная гиперактивность детрузора (NDO), уродинамическое наблюдение, характеризующееся непроизвольными сокращениями детрузора во время фазы наполнения мочевого пузыря, которые могут быть спонтанными или вызванными неврологическим заболеванием.

Показания для прерывистой катетеризации:

Действующая ассоциация французских урологов, Европейская ассоциация урологов (EAU), Американская урологическая ассоциация (AUA) и Консультативный комитет по практике контроля за инфекциями в здравоохранении (HICPAC), в руководствах рекомендуется использовать IC вместо других катетеров. опционы (Gamė et al, 2020; Groen, 2016, Averch, 2014, Gould, 2009).

Преимущества IC по сравнению с постоянной катетеризацией мочи включают следующее:

• Объем остаточной мочи / PVR> 400 мл.
• Нейрогенная дисфункция нижних мочевых путей, вызывающая неполное опорожнение мочевого пузыря, детрузорно-сфинктерную диссинергию, недостаточную активность мочевого пузыря или атонический пузырь, что приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря или задержке мочи. Неврологические состояния включают рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, диабет, расщепление позвоночника, опухоли спинного мозга, церебральный паралич, множественную системную атрофию, повреждение спинного мозга и заболевание двигательных нейронов.
• IC рекомендуется для лечения мочевого пузыря у лиц с ТСМ, параплегией или мужчин с тетраплегией и достаточной функцией кисти.

© 2021 Digital Science Press, Inc.и UroToday.com

• Задержку мочи, неспособность правильно опорожнить мочевой пузырь, можно разделить на острую, хроническую, полную и неполную:
  • Острая задержка — это острое явление болезненного, пальпируемого или перкуссионного мочевого пузыря, когда пациент не может мочиться, когда мочевой пузырь наполнен.
  • Хроническая задержка — это неспособность опорожнить любой объем мочевого пузыря или необходимость использования катетера, сознательно или бессознательно из-за анатомической или функциональной обструкции выходного отверстия мочевого пузыря.
  • Неполная задержка мочи — нарушение опорожнения мочевого пузыря из-за анатомической или функциональной обструкции выходного отверстия мочевого пузыря, недостаточной активности детрузора или того и другого, когда объем мочеиспускания меньше, чем остаточный объем после мочеиспускания.

• Предпочтительный вариант лечения после уретротомии и дилатации стриктуры для предотвращения рецидивов и поддержания проходимости уретры, а также метод катетеризации континентальных отводов мочи. У мужчин — метод лечения рецидивирующих стриктур уретры для поддержания проходимости уретры и предотвращения или увеличения времени между рецидивами.
• Хирургия: послеоперационная задержка мочи после обширной операции и операции на мочеполовой системе.
• Следующие процедуры, используемые для лечения неотложного мочеиспускания и неотложного недержания мочи, e.грамм. Инъекции ботулотоксина в мочевой пузырь
• Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря (макрогематурия, увеличенная простата, стриктуры).
• Введение лекарств непосредственно в мочевой пузырь (например, химиотерапевтические препараты для лечения рака мочевого пузыря).

Существуют противопоказания к ИЦ, в том числе:

• Приапизм, катетеризация которого может привести к переломам пещеристого тела полового члена.
• Предыдущий ложный проход или заражение
• Травма (травма, приведшая к кровотечению из уретры, стриктурам или ложному проходу) или опухоль уретры или полового члена

• Высокое внутрипузырное давление, которое требует непрерывного и беспрепятственного дренирования во избежание повреждения почек
• Недостаточная емкость мочевого пузыря для сохранения состояния между катетеризацией.
• Подтвержденная неспособность данного лица провести процедуру и отсутствие соответствующего лица для оказания помощи

Март 2021 г.
© 2021 Digital Science Press, Inc. и UroToday.com

Катетеризация уретры

Катетеризация: возможные осложнения, их профилактика и лечение — Игава — 2008 — Международный журнал урологии

Осложнения

Было показано, что ID был связан с различными осложнениями, такими как ИМП, травма и кровотечение уретры, уретрит, свищ (рис.1), недостаточность шейки мочевого пузыря, эрозия сфинктера, камни в мочевом пузыре, рак мочевого пузыря и аллергия. ^{1, 2}

Ятрогенная гипоспадия, развившаяся после постоянной катетеризации уретры.

Джемисон и др. . ³¹ провел систематический обзор через специализированный регистр Кокрановской группы по недержанию (поиск 11 июня 2003 г.), чтобы оценить влияние использования различных типов мочевых катетеров и внешних (внутренних) катетеров при лечении нейрогенной дисфункции НМП по сравнению с альтернативными стратегиями лечения или вмешательствами. .Они не нашли доказательств того, что рандомизированные или квази-рандомизированные контролируемые испытания соответствовали критериям включения.

Инфекция мочевыводящих путей

ИМП обычно следует за образованием биопленки как на внутренней, так и на внешней поверхности катетера. ³² Биопленка защищает организмы как от противомикробных препаратов, так и от иммунного ответа хозяина. У пациентов с длительным ID лихорадка из мочевого источника является обычным явлением с частотой от 1 на 100 до 1 на 1000 катетеризационных дней. ³²

Осложнения со стороны уретры

Ятрогенная гипоспадия (рис. 1) может быть вызвана понижающим давлением ID. ³³ У невропатических женщин одним из основных наблюдаемых осложнений является подтекание мочи вокруг ИД, что может быть связано с эрозией уретры и сфинктера с помощью больших катетеров и больших баллонов. ¹ При пролежне уретры, связанном с катетерами большого размера и неправильной фиксацией катетера, может развиться абсцесс, свищ (рис.2), дивертикул или ятрогенная гипоспадия. ¹

Уретро-кожный свищ, образовавшийся после постоянной катетеризации уретры.

Камни мочевого пузыря

Сообщается о высокой частоте (46–53%) камней в мочевом пузыре у пациентов с длительным лечением ID. ^{34, 35} Что касается частоты образования камней в почках, лечение мочевого пузыря играет более важную роль в течение второго года и позже у пациентов с ТСМ.Те, у кого не было катетера с выделениями менее 2%, по оценкам, получили камни в почках в течение 5 лет, тогда как оценочные цифры составили 7% у пациентов с ID, 5% у пациентов с катетерами презерватива, 5% у пациентов с IC и 3% в группе SC. ³⁶ Ку и др. . ³⁷ ретроспективно изучил факторы риска образования мочевых камней у 140 мужчин с ТСМ в течение 17 лет наблюдения и обнаружил, что почечные камни чаще встречаются у пациентов с ID, чем у пациентов со спонтанным мочеиспусканием, CIC или даже SC.Полная травма также была независимым риском образования камней в почках.

Рак мочевого пузыря

Вест и др. . ³⁸ сообщил о большом ретроспективном исследовании пациентов с ТСМ с хроническим ID. Они обнаружили, что 0,39% (130 из 33 565 пациентов) имели рак мочевого пузыря. Гистологическим признаком была уротелиальная карцинома (UC) у 23 (55%), плоскоклеточная карцинома (SCC) у 14 (33%) и аденокарцинома у 4 (10%). SCC чаще встречался у пациентов с ID / SC, чем у пациентов без хронической катетеризации.В исследовании Pannek ³⁹ сообщается о 0,11% заболеваемости раком мочевого пузыря среди пациентов с ТСМ (48 из 43 561 пациента), что аналогично тому, что наблюдается в общей популяции. Однако более 60% пациентов с ТСМ изначально имели инфильтрирующий мышцы рак мочевого пузыря.

Аллергия

Уретральные катетеры вызывают аллергию на латекс, ведущую к опасной для жизни реакции. ^{1, 40} Следует обращать внимание на то, чтобы избежать использования латексных материалов, когда пациенты, которым проводилось лечение с помощью ID, подвергаются хирургическому вмешательству, особенно через интраперитонеальный доступ.

Профилактика и лечение осложнений

Правильный протокол катетера важен для контроля и предотвращения осложнений. ^{1, 41, 42} ID следует использовать как можно короче на ранней стадии. ^{1, 2, 41, 42} Для профилактики ИМП используйте стерильные материалы и асептическую технику с последующим обычным уходом за катетером для поддержания асептической закрытой дренажной системы. ⁴¹ Несмотря на то, что время пребывания катетера после урологических операций больше, чем после других типов операций, эти меры предосторожности при уходе за катетером важны также для предотвращения послеоперационных инфекций. ⁴³

Катетеры следует менять регулярно, по возможности до появления обструкции или инфекции. Если у пациента есть симптоматическая ИМП, важно проверить, нет ли закупорки катетера и таких осложнений, как мочевые камни. ¹

Симптоматическая ИМП следует лечить наиболее специфическими антибиотиками узкого спектра действия, доступными в кратчайшие сроки. ² Промывание мочевого пузыря и профилактика антибиотиками не рекомендуются в качестве рутинной меры инфекционного контроля. ^{1, 2, 44} Обучение пациентов правилам ежедневной чистоты и гигиены, а также полное урологическое обследование являются обязательными.

Джонсон и др. . ⁴⁵ провел систематический обзор эффективности антимикробных мочевых катетеров для профилактики ИМП у госпитализированных пациентов только для краткосрочного (<30 дней) использования и пришел к выводу, что катетеры с нитрофуразоновым покрытием и покрытием из сплава серебра, по-видимому, уменьшают развитие бессимптомной бактериурии при кратковременном применении, но не было сделано никаких выводов о профилактике симптоматических ИМП.Основным направлением будущих достижений в профилактике ИМП, приобретенных через катетер, является разработка биоматериалов, устойчивых к образованию биопленок. Существуют текущие исследования, направленные на решение этой проблемы, и среди них в экспериментальных условиях in vitro силиконовый катетер Фолея, когда удерживающий баллон был надут раствором триклозана (10 г / л), было доказано, что он ингибирует образование кристаллического биопленка, вызванная Proteus mirabilis и несколькими другими распространенными патогенами катетеризованных мочевыводящих путей. ^{46, 47} Однако необходимы дальнейшие исследования для определения его клинической значимости in vivo .

Для предотвращения уретральных осложнений рекомендуются катетеры меньшего размера (12–14 F для мужчин и 14–16 F для женщин), ⁴⁸ как можно большего диаметра просвета и меньшего размера (5–10 мл) самоудерживающихся баллонов. для снижения давления на поверхность уретры и шейки мочевого пузыря, а также для минимизации закупорки уретральной железы у мужчин. У мужчин катетер и половой член должны быть прикреплены к нижней части живота, чтобы избежать пролежня уретры с возможным развитием абсцесса, свища, дивертикула или ятрогенной гипоспадии ¹ (рис.3).

Фиксация постоянного уретрального катетера к брюшной полости у мужчин, особенно у пациентов с травмой спинного мозга (от Madersbacher et al . 2002 ¹ ).

Обследование на рак мочевого пузыря является обязательным, особенно у пациентов с ID / SC более 10 лет. Ежегодная цистоскопия и цитология мочи могут потребоваться пациентам после 10 лет IC / SC, а также пациентам с эпизодом макрогематурии, хронической симптоматической ИМП, резистентной к терапии. ¹

Катетеризация мочи

Предлагая лучший способ

Расстройства мочеиспускания, недержание мочи или задержка мочи затрагивают миллионы людей во всем мире. В США 14 процентов всех мужчин страдают недержанием мочи и 51 процент всех женщин, которые страдают от недержания мочи в большей степени, чем мужчины из-за своей анатомии. ¹ Расстройства мочеиспускания могут иметь множество различных причин, могут развиваться разной степени тяжести и протекать как в острой, так и в хронической формах.Однако современная медицина предлагает средства даже в самых тяжелых случаях.

Три метода опорожнения мочевого пузыря

У многих пациентов неврологический контроль сфинктера и мышц тазового дна нарушен или даже отсутствует. Причинами этого могут быть травмы спинного мозга, рассеянный склероз, расщепление позвоночника, рак простаты или мочевого пузыря, а также инсульт или болезнь Альцгеймера. Последствия: моча либо остается в мочевом пузыре, либо бесконтрольно опорожняется — в любом случае необходим мочевой катетер.

Периодическая катетеризация

Наиболее распространенной является метод так называемой периодической катетеризации (IC) с использованием одноразового катетера. При использовании от четырех до шести раз в день тонкая трубка с дренажными отверстиями, называемая катетером, вводится через уретру в мочевой пузырь, чтобы освободить его от мочи. Его удаляют сразу после прекращения дренажа. Это может быть сделано медицинскими работниками или самим пациентом (ISC — прерывистая самокатетеризация).

Постоянная катетеризация

Второй метод — с постоянным катетером Фолея. Катетер этого типа вводится через уретру и фиксируется внутри мочевого пузыря, при этом баллон устанавливается наверху катетера. Его следует подсоединить к мешку для сбора мочи для непрерывного сбора мочи. Этот катетер может оставаться на месте в течение нескольких дней или недель. Однако постоянные катетеры связаны с более высоким риском инфекции мочевыводящих путей и должны использоваться только тогда, когда нет других методов лечения мочевого пузыря.

Надлобковая катетеризация

В третьем методе катетеризации, надлобковом методе, катетер вводится через брюшную стенку, а не через уретру. Этот метод применяется при патологическом сужении, закупорке уретры или после хирургических вмешательств, в частности в посттравматическом контексте.

Б.Решения Braun для всех трех методов

Для прерывистого метода мы предлагаем нашу линейку катетеров Actreen®. Мы также предлагаем вариант набора (предварительно подключенный катетер и мешок для мочи) специально для пациентов, которые хотят оставаться активными и удобно транспортировать набор в повседневной жизни. Система без прикосновения позволяет безопасно вводить катетер, при этом пользователю не нужно прикасаться к самому катетеру.Прерывистый метод показывает большие преимущества с точки зрения уменьшения инфекций мочевыводящих путей по сравнению с постоянным катетером. Он улучшает жизнь пациентов, страдающих от стыда тела. Те пациенты, которые могут практиковать самокатетеризацию с помощью таких растворов, как Actreen®, больше не будут вынуждены справляться со смущением и, таким образом, смогут вести активную социальную жизнь.

Катетер Urimed® в сочетании с Uro-Tainer®, урологическим промывочным раствором, оказался успешным для использования в качестве постоянного катетера, уменьшающего закупорку и образование отложений.

Первая серия B. Braun Cystofix® была запущена более 40 лет назад. При использовании надлобковых катетеров особенно важно как можно осторожнее вводить их через брюшную стенку. Наша последняя инновация, система Cystofix® SG, позволяет это сделать с канюлями диаметром всего 1,3 миллиметра.

Источники

^{1.Ссылка: * Markland, A.D., Richert, H.E., Fwu, C.-W., Eggers, P., & Kusek, J.W. (2011): Распространенность и тенденции недержания мочи у взрослых в США, 2001–2008 годы. Журнал урологии, 186 (2): 589-593. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3197263/ (дата просмотра 01 марта 2018 г.)}

Систематический обзор и мета-анализ

Абстракция

Объектив

Целью данного исследования является сравнение частоты инфекций мочевыводящих путей (ИМП) и послеоперационной задержки мочи (ПОУР) у пациентов, перенесших артропластику нижних конечностей после постоянной катетеризации мочи или периодической катетеризации мочи.

Методы

Мы провели метаанализ соответствующих рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) для сравнения частоты ИМП и ПОУР у пациентов, перенесших тотальную артропластику сустава после постоянной катетеризации мочи или периодической катетеризации мочи. Для выявления РКИ был проведен всесторонний поиск. Отношения риска (ОР) для конкретного исследования с 95% доверительным интервалом (ДИ) были объединены. Кроме того, для оценки неоднородности был проведен мета-регрессионный анализ, а также анализ чувствительности.

Результаты

Девять РКИ с 1771 пациентом были включены в этот метаанализ. Результаты показали, что не было значительной разницы в частоте ИМП между группами постоянной катетеризации и интермиттирующей катетеризации ( P > 0,05). Кроме того, постоянная катетеризация снижает риск ПОУР по сравнению с периодической катетеризацией при тотальной хирургии суставов ( P <0,01).

Выводы

По результатам метаанализа, постоянная катетеризация мочи, удаленная через 24-48 часов после операции, превосходила периодическую катетеризацию в предотвращении ПОУР.Кроме того, постоянная катетеризация мочи с удалением через 24–48 часов после операции не увеличивала риск ИМП. У пациентов с множественными факторами риска ПОУР, которым выполняется тотальное эндопротезирование суставов нижней конечности, предпочтительным вариантом должна быть постоянная катетеризация мочи, удаленная через 24-48 часов после операции.

Уровень доказательности

Уровень I.

Образец цитирования: Zhang W, Liu A, Hu D, Xue D, Li C, Zhang K и др. (2015) Постоянная и периодическая катетеризация мочи после тотальной артропластики сустава: систематический обзор и метаанализ.PLoS ONE 10 (7):
e0130636.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0130636

Редактор: И-Сянь Се, Институт биохимии и биотехнологии, ТАЙВАНЬ

Поступила: 30 января 2015 г .; Принята к печати: 21 мая 2015 г .; Опубликован: 6 июля 2015 г.

Авторские права: © 2015 Zhang et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в пределах документ и вспомогательные информационные файлы к нему.

Финансирование: У авторов нет поддержки или финансирования, чтобы сообщить.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Из-за старения населения и совершенствования медицинских технологий за последние два десятилетия значительно увеличилось количество операций по артропластике суставов. Согласно недавнему исследованию, с 1991 по 2010 год частота эндопротезирования суставов увеличилась на 59,4%, то есть с 3.От 2 до 5,1 на 10 000 человек [1]. Однако быстрый рост количества проведенных операций также совпал со значительным увеличением послеоперационных осложнений. Послеоперационная задержка мочи (ПОУР) является частым осложнением после артропластики нижнего сустава и встречается у 0–75% пациентов [2]. Общая частота ПОУР в общей хирургической популяции составляет около 3,8%, в то время как частота после артропластики нижних конечностей на 20 пунктов выше [3]. Более того, ПОУР была связана с развитием инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и последующим риском инфицирования раны и имплантата [4].Это считается предрасполагающим фактором для развития последующей перипротезной инфекции суставов [5]. Кроме того, последствия ПОУР могут отсрочить раннюю мобилизацию, продлить госпитализацию и увеличить частоту повторной госпитализации [6]. Таким образом, для хирургов-ортопедов и медсестер профилактика ПОУР при тотальном эндопротезировании сустава представляет собой гордиев узел послеоперационных осложнений [7].

Несмотря на то, что были предприняты различные подходы к предотвращению POUR, результаты были неубедительными.Таким образом, на сегодняшний день постоянная и периодическая катетеризация мочи являются единственными вариантами профилактики и лечения ПОУР [7]. Тем не менее, остается конфликт относительно этих двух протоколов управления мочевым пузырем. Некоторые исследователи рекомендовали, чтобы постоянная катетеризация могла быть действенным и разумным вариантом, поскольку она была более эффективной в предотвращении ПОУР [8–11] и не увеличивала частоту ИМП [8–11] по сравнению с периодической катетеризацией. Более того, постоянная катетеризация мочи часто используется в более длительных оперативных процедурах, чтобы контролировать выделение мочи и проводить жидкостную реанимацию, что способствует обеспечению статуса пациента.Напротив, другие авторы указали, что предоперационная постоянная катетеризация является ненужной рутинной практикой для пациентов, перенесших тотальную артропластику сустава. Благодаря усовершенствованию хирургических и анестезиологических технологий, частота ПОУР относительно низка даже без использования постоянного катетера у пациента, подвергающегося тотальной артропластике сустава [10]. Периодическая катетеризация мочи может быть столь же эффективной для предотвращения ПОУР. Кроме того, использование периодической катетеризации снижает риск ИМП [12–14].Таким образом, у многих пациентов можно вообще избежать ненужной катетеризации мочи, что способствует более ранней реабилитации.

Было опубликовано несколько рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) по оптимальному ведению мочевого пузыря [8–10, 12, 14–18], но вопрос о том, следует ли выполнять рутинную постоянную катетеризацию, остается спорным. Следовательно, необходим количественный метаанализ, чтобы оценить и обобщить проблему и предоставить доказательства для клинических условий. Цель этого исследования — сравнить частоту ИМП и ПОУР у пациентов, перенесших артропластику нижних конечностей после постоянной или периодической катетеризации мочи.

Материалы и методы

Этот метаанализ был проведен в соответствии с руководящими принципами для «предпочтительных элементов отчетности для систематических обзоров и метаанализов» (заявление «ПРИЗМА») [19].

Стратегии извлечения данных

Поиск в электронных базах данных

, включая PubMed, Embase и Кокрановскую библиотеку, проводился двумя независимыми исследователями (WZ и AL). Последний раз данные обновлялись 5 января 2015 года. Были использованы следующие ключевые слова или соответствующие медицинские предметные заголовки (MeSH): «катетер», или «катетеризация», или «катетеризация», и «тотальная артропластика коленного сустава», или «полная замена коленного сустава», или «полная замена бедра». замена »или« тотальная артропластика тазобедренного сустава », или« TKA », или« TKR », или« THR », или« THA », или« полная замена сустава », или« тотальная артропластика сустава », или« TJA », или« TJR ».Подробная информация о стратегии поиска представлена ​​в таблице S1 и тексте S1. Списки ссылок на соответствующие статьи также были просмотрены на предмет дополнительных исследований. Поиск не ограничивался языком.

Критерии включения

Исследования были идентифицированы в соответствии со следующими критериями включения: 1) Участники: люди с соответствующими заболеваниями, требующими хирургического вмешательства, 2) Вмешательство: первичное тотальное эндопротезирование суставов нижних конечностей, 3) Сравнение: пациенты с периодической катетеризацией и пациенты с постоянной катетеризацией.Пациенты в группе постоянной катетеризации мочи получили постоянный катетер перед операцией, и катетер был удален в течение 48 часов после операции. Пациенты в группе периодической катетеризации мочи не получали мочевой катетер перед операцией, и однократная катетеризация проводилась, если у пациента было позыв к мочеиспусканию, но он не мог помочиться. 4) Результат: испытания, в которых сообщалось о важных послеоперационных исходах, таких как как ИМП и ПОУР (по крайней мере, один результат), и 5) Методологический критерий: проспективное рандомизированное контролируемое исследование.

Были использованы следующие критерии исключения: 1) недостаточно данных для оценки отношения риска (ОР), 2) исследования на животных и трупах, и 3) размер каждой группы в РКИ был менее 10.

Извлечение данных

Два автора (WZ и AL) независимо друг от друга извлекли соответствующие данные, включая имя первого автора, регион исследования, дизайн исследования, год публикации, размер групп постоянной и периодической катетеризации мочи, средний возраст участников, соотношение полов, тип анестезии, продолжительность постоянной катетеризации, профилактика антибиотиками, место хирургического вмешательства (колено или бедро), ИМП и ПОУР.ИМП определяли как положительный осадок мочи на бактерии или лейкоциты с положительным посевом мочи> 100 000 колоний. Данные о намерении лечиться (ITT), собранные в ходе исследований, использовались до тех пор, пока они были доступны. В противном случае мы использовали данные анализа имеющихся данных или данные анализа полученного лечения.

Оценка качества

Согласно 12-балльной шкале [20], методологическое качество каждого включенного РКИ оценивалось двумя независимыми исследователями (WZ и AL).Шкала из 12 пунктов состояла из следующего: адекватная рандомизация, скрытое распределение, ослепление пациентов, ослепление поставщика медицинских услуг, ослепление специалиста по оценке результатов, приемлемый процент выбывания, анализ ITT, исключение выборочной отчетности, аналогичный исходный уровень, аналогичный или избегаемый кофактор, комплаентность пациента и т. Д. сроки. Разногласия оценивались с помощью каппа-теста, и консенсус был достигнут путем обсуждения с соответствующим автором (ZJP).

Статистический анализ

Статистический анализ проводился с использованием программы Stata (вер.12,0; StataCorp LP, Колледж-Стейшн, Техас, США). Относительный риск (ОР) с соответствующими 95% доверительными интервалами (ДИ) считался оценкой эффекта для всех включенных исследований. В зависимости от уровня гетерогенности ОР для конкретного исследования были объединены с использованием модели фиксированных эффектов или модели случайных эффектов. Статистическая неоднородность оценивалась с помощью Q-теста и I ² . I ² значения 25%, 50% и 75% считались показателями низкой, средней и высокой неоднородности соответственно [21].Если P > 0,1 и I ² <50%, использовалась модель фиксированного эффекта; в противном случае использовалась модель со случайным эффектом. Для умеренной и высокой гетерогенности был проведен мета-регрессионный анализ, основанный на методологическом качестве или клиническом разнообразии (например, регион исследования, год публикации), чтобы определить источник гетерогенности среди исследований. Анализ чувствительности (пошаговый регрессионный анализ с обратным исключением) также проводился путем исключения одного исследования за раз и изучения влияния каждого исследования в отдельности.Тест Эггера и тест Бегга были выполнены для оценки систематической ошибки публикации. Для всех статистических анализов, за исключением гетерогенности, значение P <0,05 считалось показателем статистической значимости, и все тесты были двусторонними.

Результаты

Выбор исследования

Процесс отбора исследований показан на рис. 1. В результате поиска было найдено 1293 потенциально релевантных статьи: 293 из PubMed, 832 из Embase и 168 из Кокрановской библиотеки.Из них 189 исследований были исключены как дубликаты. После просмотра названий и выдержек из 1104 оставшихся исследований были восстановлены полные тексты 15 исследований. Два исследования не были РКИ [22, 23]. Поскольку в трех исследованиях не было достаточных данных, они были исключены [11, 24, 25]. Одно «исследование» также было исключено, потому что оно было редакционной [7]. Наконец, в это исследование были включены девять РКИ [8–10, 12, 14–18].

Характеристики исследования

Характеристики девяти включенных исследований представлены в таблице 1: пять из США, три из европейских стран и одно из азиатской страны.Набор данных состоял из 1771 пациента: 870 в группе постоянной катетеризации и 901 в группе прерывистой катетеризации. В каждом испытании допускался показатель отсева 10%. Также были отмечены средний возраст, соотношение полов и место операции. Все постоянные катетеры были удалены в течение 24–48 часов после операции. Демографические исходные данные двух групп в каждом включенном РКИ были сопоставимы.

Качество исследования

Таблица 2 показывает качество включенных исследований. Средний балл оценки качества включенных исследований составил 8.33. Из них четыре исследования были высококачественными, в которых явно использовались рандомизированный метод, скрытое распределение и слепой метод. Качество остальных пяти исследований было умеренным. Между исследователями было отличное согласие между экспертами по критериям отбора ( = 0,78).

Результаты метаанализа

Во всех включенных исследованиях было зарегистрировано

случая ИМП. Не было обнаружено значительных различий между группой постоянной катетеризации и группой прерывистой катетеризации ( n = 1771; RR = 1.23, 95% ДИ [0,85, 1,76], P = 0,268; I ² = 44,1%, P = 0,074; Рис 2). Умеренная неоднородность была продемонстрирована в объединенном результате ( I ² = 44,1%). Чтобы определить причину неоднородности исследований, был проведен мета-регрессионный анализ, основанный на методологическом качестве исследования (высокое и среднее качество), регионе исследования, году публикации и продолжительности постоянной катетеризации.Тем не менее, эти факторы, по-видимому, не явились причиной неоднородности исследований ( P > 0,05; таблица S2). Затем был также проведен анализ чувствительности (рис. 3). Когда данные Brand et al. [12] были исключены, неоднородность значительно снизилась с 44,1% до 18%. Однако не было различий в риске ИМП между двумя группами ( n = 1672; ОР = 1,03, 95% ДИ [0,70, 1,51], P = 0,77; I ² = 18 %, P = 0.29).

В шести исследованиях сообщалось о событиях POUR. Из них три [8, 9, 17] не дали конкретного определения ПОУР, а другие определили его как невозможность опорожнения при объеме мочевого пузыря> 400 мл [10, 14, 15]. Соответственно, при анализе подгрупп они были разделены на две группы: определенная группа POUR и неопределенная группа POUR. Лесной участок показал, что постоянная катетеризация снижает риск ПОУР по сравнению с периодической катетеризацией после тотальной артропластики сустава ( n = 974; RR = 0.54, 95% ДИ [0,41, 0,72], P <0,00001; I ² = 0%, P = 0,701; Рис 4).

В зависимости от включенных исследований, охватывающих более длительный период, пациенты получали лечение в течение 20-летнего периода. Сегодня пациенты мобилизуются раньше и лечатся с использованием более современных стратегий обезболивания, чем в 1990-х годах, что может повлиять на возникновение ПОУР. Таким образом, затем мы провели стратифицированный анализ на основе года публикации, чтобы сравнить исследования до и после 2000 года.Объединенные результаты также показали, что меньше пациентов испытали ПОУР, если их лечили постоянной катетеризацией ( n = 974; ОР = 0,54, 95% ДИ [0,41, 0,72], P <0,00001; I ² = 0%, P = 0,701; рис. 4).

Результаты теста Бегга ( P = 0,175, непрерывность исправлена) и теста Эггера ( P = 0,278; рис. 5) показали, что в этом исследовании не было систематической ошибки публикации.

Обсуждение

Насколько нам известно, это исследование является первым метаанализом, который количественно анализирует и суммирует риски ИМП и ПОУР после тотального эндопротезирования сустава после постоянной или периодической катетеризации.Однако у него есть следующие ограничения. Во-первых, на сегодняшний день нет точного определения ПОУР даже среди урологов [10]. Таким образом, в нашем исследовании определение POUR могло быть непоследовательным, что могло привести к систематической ошибке и ослабить наш анализ. Однако мы провели анализ этого подгруппы. Во-вторых, в это исследование было включено небольшое количество РКИ. Таким образом, мы не смогли стратифицировать по месту хирургического вмешательства или полу, хотя мы исключили предвзятость публикации и доказали, что объединенные результаты были стабильными.В-третьих, в четырех РКИ [8, 9, 17, 18] не сообщалось об условиях анестезии. Нам не удалось определить, были ли эти две группы сопоставимы в отношении употребления опиатов и антибиотиков, поскольку большинство авторов не предоставили достаточных данных. Эти факторы могли повлиять на результаты, что могло привести к смещению. Кроме того, год публикации РКИ, включенных в наше исследование, охватывал длительный период (1988–2014 гг.), Что также могло привести к смещению. Однако мы провели мета-регрессионный анализ для оценки мешающих факторов, и не было обнаружено значимых детерминант ( P > 0.05).

Наиболее важным выводом метаанализа было то, что постоянная катетеризация с удалением через 24–48 часов после операции снизила частоту ПОУР и не увеличила риск ИМП.

Что касается ПОУР, мы обнаружили, что постоянная катетеризация мочи снижает риск ПОУР по сравнению с периодической катетеризацией (ОР = 0,5). Аналогичные результаты были получены ранее [2, 8, 9, 11, 26]. В нашем исследовании средний возраст составлял 64,5 года, что могло быть связано с механической обструкцией уретры, вызванной гипертрофией простаты, а также с возрастной прогрессирующей дегенерацией нейронов, приводящей к дисфункции мочевого пузыря [27].Анестезия и другие факторы могут привести к снижению или отсутствию чувствительности мочевого пузыря, вызывая отсроченное вмешательство в нарушение функции мочевыводящих путей. Функциональное восстановление мочевого пузыря зависит от того, произошло ли обратимое или необратимое повреждение в период перерастяжения [4]. Тем не менее, постоянная катетеризация неизбежно приводит к декомпрессии мочевого пузыря и может эффективно предотвратить повреждение мочевого пузыря [4]. Более того, несколько исследований также подтвердили, что периодическая катетеризация приводит к более высокому риску повторного растяжения мочевого пузыря более 700 мл [8, 17].

Теоретически у пациентов длительное использование мочевых катетеров может быть связано с ИМП [17, 28]. Тем не менее, в этом исследовании частота ИМП была схожей между постоянным катетером на 24–48 часов и периодической катетеризацией после артропластики нижнего сустава. Периодическая катетеризация мочевого пузыря связана с риском чрезмерного растяжения мочевого пузыря, что может вызвать необратимое нарушение функции детрузора и тем самым увеличить объем остатков после мочеиспускания [2]. Чрезмерное растяжение мочевого пузыря и большие статические остаточные объемы после мочеиспускания могут повысить восприимчивость к инфекции мочевого пузыря [8].Более того, введение нескольких катетеров может повредить барьер слизистой оболочки, что может иметь дополнительный эффект на совокупный риск ИМП [17].

В нескольких исследованиях было высказано предположение, что у некоторых пациентов можно избежать катетеризации, если не использовать постоянную катетеризацию в обычном порядке [6, 15, 29]. Избегание непрерывной катетеризации мочи также связано с более ранней активностью и функциональным восстановлением [29]. Следовательно, в сочетании с нашими результатами, риск ПОУР следует учитывать при принятии решения о выполнении постоянной катетеризации перед операцией.Международная шкала симптомов простаты была предложена для прогнозирования риска ПОУР, поскольку она позволяет количественно оценить симптомы нижних мочевыводящих путей [7]. У пациентов с множественными факторами риска ПОУР, включая мужчин [30, 31], возраст> 70 ​​лет [7, 32], доброкачественную гипертрофию предстательной железы [14], положительный урологический анамнез [31], потребление опиатов [10, 30] и время операции> 100 мин [30], предпочтительным вариантом может быть постоянная катетеризация мочи с удалением через 24–48 ч после операции. Пациентам без высокого риска ПОУР может быть целесообразна либо постоянная катетеризация, либо периодическая катетеризация.Однако, учитывая, что некоторые пациенты могут избежать катетеризации после операции, периодическая катетеризация может быть хорошим вариантом.

Выводы

На основании имеющихся данных постоянная катетеризация мочи с удалением через 24–48 часов после операции превосходит периодическую катетеризацию в предотвращении ПОУР. Более того, это не увеличивало риск ИМП. Для пациентов с множественными факторами риска ПОУР, которым выполняется артропластика нижнего сустава, постоянная катетеризация мочи с удалением через 24–48 часов после операции является допустимым и разумным вариантом.Принимая во внимание возможные систематические ошибки в нашем исследовании, для более объективного заключения необходимы РКИ с адекватной мощностью и лучше спланированные.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: ZJP. Проведены эксперименты: WZ AL DCH. Проанализированы данные: WZ AL DTX DCH KZ HHM SGY. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты для анализа: WZ AL DTX DCH CL KZ HHM. Написал статью: WZ AL DCH.

Список литературы

1. 1.
   Олеске Д.М., Бонафеде М.М., Джик С., Джи М., Холл Д.А.Электронные базы данных о здоровье для эпидемиологических исследований замены суставов: соображения при проведении межнациональных сравнений. Энн Эпидемиол 2014; 24: 660–665. pmid: 25088754
2. 2.
   Балдери Т., Карли Ф. Задержка мочи после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. Минерва Анестезиол 2010; 76: 120–130. pmid: 20150853
3. 3.
   Baldini G, Bagry H, Aprikian A, Carli F. Послеоперационная задержка мочи: анестезиологические и периоперационные соображения. Анестезиология 2009; 110: 1139–1157.pmid: 19352147
4. 4.
   Мадерсбахер Х., Кардозо Л., Чаппл С., Абрамс П., Туз-Хобсон П., Янг Дж. С. и др. Каковы причины и последствия чрезмерного растяжения мочевого пузыря? ICI-RS 2011. Neurourol Urodyn 2012; 31: 317–321. pmid: 22419355
5. 5.
   Elkhodair S, Parmar HV, Vanwaeyenbergh J. Роль IPSS (International Prostate Symptoms Score) в прогнозировании острой задержки мочи у пациентов, перенесших обширную артропластику суставов. Хирург 2005; 3: 63–65. pmid: 15861938
6. 6.Карасон С., Олафссон Т.А. Избегание катетеризации мочевого пузыря при тотальном артропластике коленного сустава: критерии отбора пациентов и спинальная анестезия с использованием низких доз. Acta Anaesthesiol Scand 2013; 57: 639–645. pmid: 23432613
7. 7.
   Бьеррегаард Л.С., Баги П., Кехлет Х. Послеоперационная задержка мочи (POUR) при ускоренной тотальной артропластике тазобедренного и коленного суставов. Acta Orthop 2014; 85: 8–10. pmid: 24460110.
8. 8.
   Knight RM, Pellegrini VD Jr. Ведение мочевого пузыря после тотального эндопротезирования сустава.J Arthroplasty 1996; 11: 882–888. pmid: 8986564
9. 9.
   Лампе HI, Sneller ZW, Rijnberg WJ. Проблема после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: установка постоянного катетера или нет? Нед Тейдшр Джинес, 1992; 136: 827–831.
10. 10.
    Миллер А.Г., Маккензи Дж., Гринки М., Шоу Э., Ганди К., Хозак В.Дж. и др. Спинальная анестезия: должен ли каждый получать мочевой катетер ?: рандомизированное проспективное исследование пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. J Bone Joint Surg Am 2013; 95: 1498–1503.pmid: 23965700
11. 11.
    Ратахи Э., Лински Т. Предоперационная катетеризация уретры у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов. Рандомизированное контролируемое исследование. Журнал костной и совместной хирургии (материалы) 2005; 87-b: 21–22d.
12. 12.
    van den Brand IC, Castelein RM. Тотальная артропластика сустава и частота послеоперационной бактериурии с постоянным катетером или периодической катетеризацией с профилактикой однократной дозой антибиотиков: проспективное рандомизированное исследование.J Arthroplasty 2001; 16: 850–855. pmid: 11607900
13. 13.
    Johansson I, Athlin E, Frykholm L, Bolinder H, Larsson G. Прерывистые катетеры по сравнению с постоянными для пожилых пациентов с переломами бедра. J Clin Nurs 2002; 11: 651–656. pmid: 12201892
14. 14.
    Хуанг З., Ма Дж., Шен Б., Пей Ф. Общая анестезия: катетеризовать или нет? Проспективное рандомизированное контролируемое исследование пациентов, перенесших тотальную артропластику коленного сустава. J Arthroplasty 2014.
15. 15.
    Халлеберг Найман М., Густафссон М., Лангиус-Эклоф А., Йоханссон Дж. Э., Норлин Р., Хагберг Л.Прерывистая катетеризация по сравнению с постоянной катетеризацией у пациентов с хирургическим вмешательством на бедре: рандомизированное контролируемое исследование с анализом экономической эффективности. Int J Nurs Stud 2013; 50: 1589–1598. pmid: 23768410
16. 16.
    Иорио Р., Хили В.Л., Патч Д.А., Эпплби Д. Роль катетеризации мочевого пузыря в тотальной артропластике коленного сустава. Clin Orthop Relat Res 2000; 80–84.
17. 17.
    Михельсон JD, Lotke PA, Steinberg ME. Ведение мочевого пузыря после операции по замене суставов. N Engl J Med 1988; 319: 321–326.pmid: 3393193
18. 18.
    Карпиниелло В.Л., Сендрон М., Альтман Х.Г., Маллой Т.Р., Бут Р. Лечение мочевых осложнений после тотального эндопротезирования суставов у пожилых женщин. Урология 1988; 32: 186–188. pmid: 3413910
19. 19.
    Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д. Г., Группа П. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. Энн Интерн Мед 2009; 151: 264–269, W264. pmid: 19622511
20. 20.
    Фурлан А.Д., Пенник В., Бомбардье С., ван Тулдер М., Редакционная коллегия CBRG.Обновленные в 2009 г. методические рекомендации для систематических обзоров в Кокрановской группе обзора спины. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2009; 34: 1929–1941.
21. 21.
    Хиггинс Дж. П., Томпсон С. Г., Дикс Дж. Дж., Альтман Д. Г.. Измерение несогласованности в метаанализах. BMJ 2003; 327: 557–560. pmid: 12958120
22. 22.
    Донован Т.Л., Гордон Р.О., Нагель Д.А. Инфекции мочевыводящих путей при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. Влияние профилактических цефалоспоринов и катетеризации. J Bone Joint Surg Am 1976; 58: 1134–1137. pmid: 1002756
23. 23.Риттер М.А., Фарис П.М., Китинг Е.М. Протоколы катетеризации мочевыводящих путей после тотального эндопротезирования сустава. Ортопедия 1989; 12: 1085–1087. pmid: 2771828
24. 24.
    Hozack WJ, Carpiniello V, Booth RE Jr. Влияние ранней катетеризации мочевого пузыря на частоту мочевых осложнений после полной замены сустава. Clin Orthop Relat Res 1988; 79–82.
25. 25.
    Wymenga AB, Muytjens H, Slooff TJ, van Horn JR. [Проблемы с мочеиспусканием после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: постоянный катетер или нет?].Нед Тейдшр. Geneeskd 1992; 136: 1272.
26. 26.
    Иорио Р., Ванг В., Хили В. Л., Патч Д. А., Наджиби С., Эпплби Д. Полезность катетеризации мочевого пузыря при тотальной артропластике тазобедренного сустава. Clin Orthop Relat Res 2005; 148–152.
27. 27.
    Глинн МК, Шихан Дж. М.. Значение бессимптомной бактериурии у пациентов, перенесших артропластику тазобедренного / коленного сустава. Clin Orthop Relat Res 1984; 151–154. pmid: 6705373
28. 28.
    Hrubina M, Hrubinova J, Skotak M, Krumpl O, Mika P, Letocha J, et al.Инфекция мочевыводящих путей после обширной артропластики сустава и инфицированной артропластики — ретроспективный анализ. Ревматология 2014; 28: 77–82.
29. 29.
    Лофтус Т, Эйджи С, Джаффе Р., Тао Дж, Джакофски DJ. Упрощенный способ тотального эндопротезирования коленного сустава улучшает результаты. J Knee Surg 2014; 27: 221–228. pmid: 24234550
30. 30.
    Чой П. Факторы риска задержки мочи после замены тазобедренного или коленного сустава. Канадский журнал анестезии 2010; 57: S33.
31. 31.Хрубинова Ю., Хрубина М., Панграц Дж. Уретральный катетер как фактор риска урологических осложнений после тотальной артопластики коленного сустава — ретроспективный анализ. Рожл Чир 2012; 91: 12–17. pmid: 22746073
32. 32.
    Сарасин С.М., Уолтон MJ, Сингх HP, Кларк Д.И. Может ли оценка симптомов мочевыводящих путей предсказать развитие послеоперационной задержки мочи у пациентов, перенесших артропластику нижних конечностей под спинальной анестезией? Перспективное исследование. Энн Р. Колл Surg Engl 2006; 88: 394–398.pmid: 16834862.

Доказательства NIHR — Более длительная установка мочевого катетера, связанная с увеличением мочевой инфекции

Риск мочевой инфекции кажется низким при очень кратковременном использовании, но увеличивается со временем, когда пациенту ставят катетер. Женщины и пациенты с параплегией или цереброваскулярными заболеваниями подвергаются повышенному риску.

Этот ретроспективный анализ электронных медицинских карт в США выявил 148 361 постоянную катетеризацию, из которых 61 047 проводились в течение трех или более дней, в пяти больницах — двух университетских, двух общественных и одной детской больнице, где средняя продолжительность катетеризации составляла четыре дня. .

Общая частота инфицирования составила 1,64 инфицирования на 1000 катетер-дней, и примерно у 2,7% пациентов развилась инфекция, если катетер был установлен через десять дней. По возможности важно пересмотреть их потребность в катетеризации.

Зачем понадобилось это исследование?

Мочевые катетеры используются для дренирования мочевого пузыря человека, у которого затруднено мочеиспускание естественным путем или которое не может сделать это из-за болезни или лечения. Постоянные мочевые катетеры представляют собой гибкую трубку, вставленную в мочевой пузырь и удерживаемую на месте надутым баллоном в мочевом пузыре.Иногда катетеры удаляют немедленно, но в данном исследовании этого не произошло.

Использование катетера связано с большой долей инфекций мочевыводящих путей, связанных со здравоохранением в Великобритании, и составляет примерно 75% инфекций мочевыводящих путей, приобретенных в больницах в США.

Инфекции мочевыводящих путей могут поражать мочевой пузырь (цистит), уретру (уретрит) или почки. NHS England возглавляет национальную программу по сокращению числа инфекций мочевыводящих путей, связанных с катетером.

Что делало это исследование?

Ретроспективный обзор постоянной катетеризации в двух крупных академических медицинских центрах, двух общественных больницах и педиатрической больнице был проведен в период с 1 января 2012 года по 31 марта 2016 года. Время использования катетера регистрировалось в электронной схеме медсестер. Если в одном эпизоде ​​использования постоянного мочевого катетера произошло несколько катетеризаций, регистрировалась только первая катетеризация. Всего было зарегистрировано около 140 000 катетеризаций.

Было выделено 61 047 катетеризаций продолжительностью более трех дней, поскольку это критерий диагностики катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей, согласно определению Центров по контролю и профилактике заболеваний США.

Оценки безинфекционной выживаемости были представлены для педиатрических пациентов по сравнению со взрослыми пациентами и женщин по сравнению с пациентами мужского пола. Анализ включал время до инфицирования и наличие или отсутствие 17 сопутствующих заболеваний.

Что он нашел?

• Частота инфекций мочевыводящих путей, связанных с катетером, увеличивалась с каждым дополнительным днем ​​катетеризации.Выживаемость без инфекции катетер-ассоциированных мочевыводящих путей составила 97,3% (95% доверительный интервал [ДИ] от 97,1% до 97,6%) через 10 дней, 88,2% (95% ДИ от 86,9% до 89,5%) через 30 дней и 71,8% (95%). % ДИ от 66,3% до 77,8%) через 60 дней.
• У детей и подростков (от 0 до 17 лет) частота катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей составляла 2,08 (95% ДИ 1,56–2,78) на 1000 катетер-дней. У девочек вероятность развития катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей в три раза выше, чем у мальчиков.
• У взрослых пациентов (18+ лет) частота катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей составляла 1.61 (95% ДИ 1,51–1,73) на 1000 катетер-дней. У женщин вероятность развития катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей выше, чем у мужчин. Наибольшая разница в вероятности отсутствия инфекции была отмечена через 30 дней катетеризации: у женщин 0,84 (95% ДИ 0,82–0,87) по сравнению с 0,92 мужчин (95% ДИ 0,90–0,93).
• Цереброваскулярное заболевание (отношение рисков [ОР] 1,78, 95% ДИ от 1,53 до 2,08) и параплегия (ОР 1,40, 95% ДИ от 1,11 до 1,77) увеличивали вероятность катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей.
• Риск заражения через постоянный катетер был максимальным примерно через 40 дней.

Что говорится в текущем руководстве по этому вопросу?

Обзор мочевых катетеров на веб-сайте NHS сообщает, что чем дольше используется катетер, тем выше риск инфицирования.

В клинических рекомендациях NICE по инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи (обновлено в 2017 г.), рекомендуется регулярно пересматривать клиническую необходимость катетеризации и как можно скорее удалять мочевые катетеры.

Каковы последствия?

В соответствии с клиническими рекомендациями NICE продолжительность катетеризации должна быть минимальной. Каждый дополнительный день катетеризации постепенно увеличивает риск катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей.

Необходима бдительность при регулярном рассмотрении клинических потребностей в постоянных катетерах, особенно в группах высокого риска.

Цитирование и финансирование

Letica-Kriegel AS, Salmasian H, Vawdrey DK et al.Определение факторов риска катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей: большое поперечное исследование шести больниц. BMJ Open. 2019; 9: e022137.

Библиография

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей (CAUTI). Атланта [Джорджия]: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2015.

веб-сайт NHS. Обзор — мочевой катетер. Лондон: Департамент здравоохранения и социальной защиты; отзыв 2017.

веб-сайт NHS.Риски — мочевой катетер. Лондон: Департамент здравоохранения и социальной защиты; 2017.

веб-сайт NHS. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Лондон: Департамент здравоохранения и социальной защиты; 2017.

NICE. Инфекции, связанные со здравоохранением: профилактика и контроль в первичной медико-санитарной помощи. CG139. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2012 г. (обновлено в 2017 г.).

Королевский колледж медсестер. Уход за катетером: руководство RCN для специалистов в области здравоохранения. Лондон: Королевский колледж медсестер; 2019.

Подготовлено Университетом Саутгемптона и Базиана от имени NIHR через Центр распространения NIHR

Жизнь с мочевым катетером

Катетеризация мочи — это медицинская процедура, используемая для отвода и сбора мочи из мочевого пузыря. Мочевой катетер можно использовать долгое время:

• для лечения задержки мочи (невозможность опорожнения мочевого пузыря при необходимости)
• , когда имеется непроходимость мочевыводящих путей (например, камень в мочевом пузыре или, у мужчин, опухшая предстательная железа), и непроходимость не может быть устранена немедленно
• для лечения недержания мочи (утечка мочи или невозможность контролировать мочеиспускание), если все другие виды лечения не дали результата
• для удаления мочи из мочевого пузыря, если повреждение нерва мешает контролю над мочевым пузырем (это называется невропатическим мочевым пузырем)
• у прикованных к постели людей, слишком слабых, чтобы нормально ходить в туалет

Здесь мужчины и женщины, которые живут с мочевым катетером в течение разного времени, говорят о преимуществах долгосрочного мочевого катетера.

Питер Y, у которого была травма спинного мозга, использовал катетер-презерватив более 30 лет, прежде чем использовать уретральный катетер. Он сказал, что катетер спас ему жизнь и снова дал ему энергию после многих инфекций и плохого состояния здоровья. У Йана, страдающего рассеянным склерозом (РС), не было никаких проблем с использованием надлобкового катетера. Он касался насущной необходимости сходить в туалет — важное преимущество, которое также отметили другие.

До установки уретрального катетера у Питера Y были признаки анемии, он чувствовал себя вялым и…

До установки уретрального катетера у Питера Y были признаки анемии, он чувствовал себя вялым и …

Возраст на собеседовании: 65

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Справедливо сказать, что он [уретральный катетер] действительно спас мне жизнь, потому что я, теперь я знаю, что умру, если продолжу в вене, в которой был, потому что, во-первых, у меня были признаки анемии, которая это побочный эффект, я думаю, это обратное давление на почки.И я взял для этого странный железный планшет.

Я тоже, я знаю из анализов крови, которые были сделаны тогда, и, к счастью, в течение следующего года кровь пришла в норму. Но в крови есть химические вещества, которые не выводятся, когда почки находятся под противодавлением, и они накапливались и накапливались. И поэтому я заметил, что стал более вялым, мне было трудно думать, прежде чем мне поставили катетер.

И поэтому, когда катетер вводится, возникает огромное удовольствие: «Что ж, все вернулось к норме.«Вы действительно можете мыслить прямо, и у вас снова есть энергия.

Иэн не мог придумать ничего отрицательного в жизни с надлобковым катетером. Он сказал, что люди …

Иэн не мог придумать ничего отрицательного в жизни с надлобковым катетером. Он сказал, что люди …

Возраст на собеседовании: 35

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Это избавляет от острой необходимости добраться до туалета вовремя, потому что, когда я натягивал его, у меня было много раз, может быть, мои штаны намочили, и это было довольно неловко.Катетер его полностью удалил. Это просто забрали, это больше не было проблемой. Так что я бы сказал …

Люди, которые могут думать: «О Боже», знаете, «это неловко» и тому подобное, какие слова надежды вы бы дали тому, кто так думает?

О, любой медицинский человек, любой медицинский работник, которого вы видите, они видели все это раньше, так что не нужно вообще смущаться.Это их работа. Это то, чем они занимаются изо дня в день. Так что они привыкли к таким вещам. Тебе неловко, потому что ты впервые переживаешь это. Но для того сотрудника, который занимается этим, они сталкивались с этим сотни раз, если не больше. Так что не нужно вообще смущаться.

Да. И что, по-вашему, будет с этим основными трудностями? Знаете, для тех, кто думает об этом, они слышат все о положительных аспектах, что, по вашему мнению, является главной трудностью в этом?

Сложно сказать.Я не понимаю, исходя из моей собственной ситуации, я не вижу в этом никаких трудностей. Я имею в виду, что для меня нет минусов, все, что я вижу, — это все за все.

Что ж, тоже приятно слышать.

Ага. Я не вижу в этом обратного.

Для Джона Y катетер избавил его от беспокойства по поводу недержания мочи. Он сказал, что это «как чашка Хорликса на ночь». Он часто забывает, что она у него есть, и говорит, что она «гениальная».

Ян, получивший травму спинного мозга в 16 лет, сказал, что катетер не влияет на его повседневную жизнь »

Ян сказал, что если он ухаживает за своим катетером, и он нормально дренируется, у него не будет проблем с этим ….

Ян сказал, что если он ухаживает за своим катетером, и он нормально дренируется, у него не будет проблем с ним ….

Возраст на собеседовании: 39

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Можете немного рассказать о повседневной жизни?

Да, обычно это не должно сильно на него влиять, если вы ухаживаете за ним и следите за тем, чтобы он не перегибался или что-то в этом роде, а его слив был должным образом.Ты должен, все должно быть в порядке. Это просто время от времени с инфекциями, а иногда, я не знаю, возможно, оно немного странно расположено в мочевом пузыре и немного блокирует дренаж. И ты ложишься спать, ложишься и все нормально, вставай после этого, ага. Так что да, я думаю, мне с этим очень повезло. На меня это не особо влияет.

Думаю, да, не считая инфекций каждые, как я говорю, несколько раз в год, мне очень повезло. Он хорошо дренирует.Обычно это не доставляет мне столько проблем. Так что это может сработать. И это не так сильно мешает твоей жизни, и да.

Некоторые люди сказали, что установка катетера улучшила их повседневную жизнь — они могли выходить на улицу в течение дня, не беспокоясь о том, чтобы найти туалет. Чарльз сказал, что теперь они с женой могут гулять вместе, что было намного труднее без катетера. Катетер помог решить проблему неотложной помощи и придал импульс его «образу жизни».

Фрэнсис, страдающая рассеянным склерозом, хотела бы, чтобы у нее раньше был надлобковый катетер. Избавился от срочности и …

Фрэнсис, страдающая рассеянным склерозом, хотела бы, чтобы у нее раньше был надлобковый катетер. Избавился от срочности и …

Возраст на собеседовании: 64

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Очень сложно отделить проблему катетеров от проблемы рассеянного склероза.Многие из этих проблем, я имею в виду, вы можете себе представить, если их нет, отсутствие контроля над мочевым пузырем и кишечником — это, вероятно, худшее, что может с вами случиться. Вы не думаете об этом, пока это не произойдет. Но когда это происходит, это худшее.

Я имею в виду, что тебе нравится это в детстве, и ты можешь быть таким же, когда ты очень, очень пожилой, я полагаю. У вас могут быть проблемы, но прожить с ним большую часть жизни — большая проблема.

Ничего страшного, если у вас есть туалеты для инвалидов и тому подобное, куда вы можете добраться.Конечно, с туалетом для инвалидов у вас, по крайней мере, есть шанс помыться в нем. Это так, но просто расстаться, знаете, с РС, когда у вас нет контроля, нет предупреждения, это тоже, к тому времени, когда вам нужно, вы думаете, что вам нужен туалет, уже слишком поздно. Так что это самое худшее.

И по крайней мере, с надлобковым катетером все это убрано. Во всяком случае, с той стороны. Это имело большое значение. И я не могу этого сказать, ну, я бы хотел, чтобы это было сделано раньше, чем я.

Хейли теперь может выходить на улицу, не беспокоясь, и ей нужно меньше пить. Она чувствует себя более нормально и говорит …

Только текст Читайте ниже

Хейли теперь может выходить на улицу, не беспокоясь, и ей нужно меньше пить. Она чувствует себя более нормально и говорит …

Возраст на собеседовании: 46

Пол: Женский

СКРЫТЬ ТЕКСТ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Теперь я могу выйти на улицу.Я имею в виду, что раньше я совершал однодневные поездки, но за три или четыре часа до того, как мы должны были вернуться домой, я извивался и буквально думал о пустынях, а вы знаете всю эту ерунду ……

В общем, я могу избежать обезвоживания. У меня нет той постоянной занятой мысли, что мне нужен туалет, в который я не могу пойти. У меня нет боли, и усталость, которую она все равно вызывала, была довольно значительной. Чтобы снова почувствовать себя комфортно, потребовались часы.

И я чувствую себя более нормальным по-настоящему странным образом, пройдя через что-то, что, как мне казалось, было исключительно ненормальным.Фактически, в кавычках я почувствовал себя более «нормальным».

О, это хорошо.

И, знаете, я могу присоединиться, я могу кое-что сделать. И меня можно оставить в покое, если мне нужно побыть несколько часов, в отличие от безумных телефонных звонков через полчаса, я не могу ждать, мне нужно лечь в кровать.

Потому что вы могли пойти в туалет и открыть вентиль?

Вот и все, я могу, и я имею в виду, что в данный момент я могу почти открыть клапан.Я понимаю, что это может произойти не скоро, потому что у меня снова появляется слабость. Но я также вижу способы адаптации, используя для этого адаптивное оборудование.

Итак, опять же, если у вас рассеянный склероз, MMD или какая-либо дистрофия, атрофия, вы знаете, подумайте о том, как это может вам помочь. Подумайте, как вы можете помочь. Знаете, если это то, с чем вы возились и у вас нет выбора, тогда не бойтесь. Это не страшно. Не помешает, поменять, поменять

Питер, у которого есть уретральный катетер и колостома, считает, что с катетером легче обращаться.

С катетером жить несложно. Питеру повезло, что у него было очень мало проблем.

С катетером жить несложно. Питеру повезло, что у него было очень мало проблем.

Возраст на собеседовании: 76

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Думаю, мне, наверное, особенно повезло.У меня не было много неприятностей, но я не считаю это слишком сложным. Я могу справиться в отпуске, или, может быть, останусь в отеле, ну, не так ли. Но это гораздо большая проблема — колостома, которая протекает, или клей, выходящий из вашего живота. И это похоже на то, что я считаю, что это всего лишь небольшая неприятность, с чем я не могу справиться.

У Джона Зи возникло недержание мочи после операции по поводу рака кишечника, и он долгое время носил прокладки. По мере того, как его проблемы с недержанием усугублялись, прокладки часто промокали до того, как он попадал в туалет.Он стал прикованным к дому. Катетер заставил его почувствовать, что он «снова присоединился к человечеству»

Джон Зи привык к катетеру примерно через месяц. Это удобнее, чем накладки …

Только текст Читайте ниже

Джон Зи привык к катетеру примерно через месяц. Это удобнее, чем накладки …

Возраст на собеседовании: 64

Пол: Мужской

СКРЫТЬ ТЕКСТ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Это меньшее из двух зол, потому что если у вас нет одного, то это прокладки.Это планшеты, и, поверьте, они ужасны, хотя тысячи людей вынуждены ими пользоваться. Они ужасные. И неудобства, которые вам придется пережить, с катетером гораздо меньше, чем с прокладками. И однажды, примерно через месяц, когда вы научились жить с этим и научились всем тонкостям торговли, да, это никак не повлияло на ваш образ жизни или что-то в этом роде.

Это определенно улучшило мой образ жизни, на 60, 70%, чем носить прокладки или прыгать в доме и бегать в туалет, но не успевать.Знаешь, ты снова присоединился к человечеству, когда получил это. Считалось, что из-за того, что он работает постоянно, а я веду довольно малоподвижный образ жизни, я должен постоянно носить дренажный мешок. «Потому что ножные сумки, вероятно, будут наполняться каждые 40 минут или около того.

Ага. А как насчет ночи? У тебя есть ночная сумка?

Я знаю, вот и все. Это ночная сумка.

Джеймс, ухаживающий за Хейли, сказал, что ее катетер был «находкой».Хейли теперь может пить нормально ….

Только текст Читайте ниже

Джеймс, ухаживающий за Хейли, сказал, что ее катетер был «находкой». Хейли теперь может пить нормально ….

СКРЫТЬ ТЕКСТ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

На самом деле и правда с тех пор [катетер] был послан Богом, потому что она [Хейли] может выпить приличное количество жидкости. Я имею в виду, что ей нужно пить приличное количество жидкости, но это действительно блестяще работает.

Вы знаете, с этим есть некоторые проблемы, я имею в виду, что не все идет гладко. Но без этого я просто не мог представить себе жизнь без этого. Это действительно фантастика….

Вы немного рассказали, как катетер повлиял на вашу жизнь. Вы сказали, что это улучшило его?

О, это действительно так. Я имею в виду, что мы можем, если сможем выйти на день, не возвращаясь в туалет, потому что нет общественного туалета, где есть подъемник, кровать и все остальное.Это было просто невозможно. И если бы мы, о, иногда, когда мы это делали, особенно когда мы были в Шотландии и ехали в Лондон, я ехал из Шотландии в Лондон, и первое, что мне нужно было сделать, это поставить кровать. , достаньте подъемник, поднимите Хейли на кровать, чтобы она могла пройти в туалет. И довольно часто после этого она больше не вставала. Она осталась на кровати, и это действительно так, потому что она была у нее уже шесть, семь лет. Семь лет? Ага.

Я думал, она сказала шесть.

Думаю, нет, семь.

А это? Хорошо.

О, я не знаю. Да, в этом году семь лет, да.

Прав.

Хорошо, да. И довольно часто она заканчивала тем, что сидела на кровати весь вечер, потому что вставать снова было слишком утомительно. Так что это действительно влияет на то, чем вы можете заняться вечером.

Значит, качество вашего…

О, да, это действительно так. Это действительно так. И теперь мы можем пойти куда угодно, никаких проблем. Вы даже не думаете об этом. Я имею в виду, что даже если мы забудем взять бутылку, вы всегда можете взять бутылку лимонада или что-то в этом роде. Так что, знаете, в этом есть большой смысл.

Некоторые люди сказали, что, в то время как другие проблемы со здоровьем часто влияют на их повседневную жизнь (например,грамм. артрит, травма спинного мозга) катетер не использовался, пока за ним ухаживали (см. «Уход за катетером и местом катетера»).

Кэрол, у которой были проблемы с мочевым пузырем, вызванные эндометриозом, использовала катетер всякий раз, когда у нее были проблемы, что было самым продолжительным периодом за 4 месяца. Катетер был «облегчением», поскольку означал, что ее мочевой пузырь мог отдыхать.

Со временем использование катетера стало проще. Кэрол нашла это простым и уверенным в себе делом …

Со временем использование катетера стало проще.Кэрол нашла это простым и уверенным в себе делом …

Возраст на собеседовании: 39

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Итак, расскажи мне немного подробнее о том, каково это приходить домой со своим катетером.

Я должен сказать, что с годами стало легче.На самом деле, когда я очень болен, мне просто приятно иметь катетер, потому что это означает, что мой мочевой пузырь может отдыхать, не испытывать затруднений с наполнением мочой, и он может заживать. Так что я не обнаружил, что это вообще беспокоит. На самом деле это было очень просто, и я был вполне уверен в том, что с этим справлюсь.

Не всегда было легко жить с катетером, но со временем стало легче. Стюарт, которому установили катетер после операции на простате, сказал, что сначала это может показаться «серьезным вторжением».Он призвал других людей говорить о катетерах и недержании мочи ‘

Поначалу катетер может быть неприятным, и к нему нужно привыкнуть. Теперь у Стюарта нет проблем …

Поначалу катетер может быть неприятным, и к нему нужно привыкнуть. Теперь у Стюарта нет проблем …

Возраст на собеседовании: 87

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Это [катетер] не так уж плохо, как кажется.Потому что это кажется большим вторжением в вашу жизнь. И на самом деле это не так. Это может немного расстроить, и вам, возможно, придется принять одну или две простые меры предосторожности, но вы к этому привыкнете. Знаете, в этом нет никаких сомнений, вы к этому привыкнете.

И не бойтесь спрашивать людей. Четыре, пять или шесть, восемь лет назад я почти боялся говорить с кем-нибудь о недержании мочи и катетерах, но не стал бы сейчас.

Надлобковый катетер — не проблема.Для Дженнифер было важно найти подходящую ленту …

Только текст Читайте ниже

Надлобковый катетер — не проблема. Для Дженнифер было важно найти подходящую ленту …

Возраст на собеседовании: 26

Пол: Женский

СКРЫТЬ ТЕКСТ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Думаю, самое главное, что надлобковый катетер не имеет большого значения.Это настолько важно, насколько вы это делаете.

Итак, это хорошее сообщение для других.

Я думаю, вы знаете, не позволяйте этому управлять вашей жизнью. Я думаю, если ты будешь сидеть дома и думать об этом, ничего не делать, тебе будет в десять раз хуже. Знаешь, если ты просто продолжишь жить и примешь, что она есть, это не будет казаться и вполовину так плохо, как говорят.

Убедитесь, что вы получаете поддержку, о которой вы знаете, потому что получение поддержки — это что-то простое, например, получение правильной ленты, очень важно.Кому-то это кажется пустяком, но когда у вас болит кожа и вы ее снимаете каждое утро и ночь, теперь очень важно что-то получить. Так что, если что-то не так, упорно продолжайте это делать и добивайтесь, настойчиво добивайтесь того, чтобы кто-то это изменил. Я думаю, это важно.

Мишель с травмой спинного мозга сказала, что катетер позволил ей выйти на работу. Ее надлобковый катетер был «самым освобождающим средством, позволяющим мне жить той жизнью, которой я хочу», и катетеров нечего было бояться.

Эмлину установили уретральный катетер после операции по поводу рака простаты, и он сказал, что его могут удалить после лучевой терапии, чтобы проверить, сможет ли он нормально мочиться. Но он «не настаивает на том, чтобы это выпустить, потому что это удобно и удобно, и я могу с этим справиться».

Стефани была уверена, что у ее отца, Гордона, был катетер. Ему не нужно вставать ночью в туалет. В 96 лет она беспокоилась, что он может упасть или пораниться.

Люди, с которыми мы говорили, часто говорили, что, пока катетер работает хорошо, он не влияет на их повседневную жизнь (см.