Стандарты медицинской помощи — ГАУЗ «ССМП» г. Орска
Стандарты медицинской помощи для скорой медицинской помощи. Ред. 2006г.
Стандарт скорой медицинской помощи детям при лихорадке. Ред. 22.04.2013г.
Стандарты 2017 г.
Стандарты скорой медицинской помощи при судорогах
Судороги, эпилепсия, эпистатус (Приказ МЗ РФ №468 от 05.07.2016г.)
— 95%- эвакуация
Манипуляции | в/в катетер, в/в и ингаляционное введение ЛС и кислорода | 90 | Частота применения, % |
ЭКГ, отсасывание слизи из носа | 50 | ||
внутримышечные инъекции | 10 | ||
интубация, воздуховод, ИВЛ, подключичный катетер, коникотомия | 5 | ||
ЛС | Кислород, Диазепам 10 мг | 90 | |
Вальпроевая кислота 70 мг | 70 | ||
NaCl (натрия хлорид) 0,9%-400.0, Декстроза 400,0 | 50 | ||
Тиопентал натрия 500 мг | 25 | ||
Тиамин 10мг, Панангин 10мл, Пропранолол 10мг, Нифедипин 10мг, Трамадол 50 мг | 10 | ||
Атропин 0,5 мг | 5 | ||
Суксаметоний 100 мг. 1%- Пипекурония бромид- 4 мг | 4 |
Стандарты скорой медицинской помощи детям:
Судороги у детей (Приказ МЗ РФ №1091 от 20.12.2012г.)
| Сахар крови | 100% |
в/м и в/в инъекции, в/в катетеризация, отсасывание слизи из ротоглотки | 90 | |
ИВЛ | 50 | |
Воздуховод | 20 | |
Коникотомия | 5 | |
ЛС | Преднизолон 60 мг, Метамизол натрия 500мг, Кислород | 90% |
Тиопентал натрия 1гр, Кальция глюконат 10мл, Дроперидол 5мг | 50 | |
Папаверин 20мг, Декстроза 20мл, Фуросемид 40мг, Диазепам 10мг | 30 |
Стандарты скорой медицинской помощи при Сердечно-сосудистой патологии:
ОКС без подъёма сегмента ST— (Приказ МЗ РФ №456 от 05.07.2016г.)
| ЭКГ, в/в катетер, в/в введение ЛС, эвакуация | 100% |
ингаляция ЛС и кислорода, мониторинг ЭКГ | 90 | |
в/м инъекции | 30 | |
тропонин | 20 | |
ЛС | Нитроглицерин, NaCl 0,9%-200 мл, Аспирин250 мг, Клопидогрел300мг | 90% |
Гепарин 5000ЕД, Эноксапарин 80 мг | 80 | |
Метопролол 15 мг | 60 | |
Морфин 10 мг | 50 | |
Кислород | 40 | |
Дроперидол 5 мг, Фентанил 0,1 мг, Пропранолол 40 мг | 10 |
Острый трансмуральный ИМ- (Приказ МЗ РФ №457 от 05.07.2016г.)
| ЭКГ, в/в катетер, в/в введение ЛС, эвакуация | 100% |
ингаляции ЛС и кислорода, мониторинг ЭКГ | 90 | |
в/м инъекции | 30 | |
тропонин | 5 | |
ЛС | NaCl 0,9%-200 мл, Нитраты, Аспирин 250 мг, Клопидогрел 300 мг или Тикагрелор 180 мг | 90% |
Морфин 10 мг | 70 | |
Кислород, Метопролол 15 мг | 60 | |
ТЛТ, Гепарин 4000ЕД, Эноксапарин 80 мг | 40 | |
Фентанил 0,1 мг, Дроперидол 5 мг | 20 | |
Пропранолол 40 мг | 10 |
Внезапная сердечная смерть- (Приказ МЗ РФ №454 от 05.07.2016г.)
| ЭКГ, мониторинг ЭКГ, в/в катетер, в/в введение ЛС, ИВЛ, ЗМС | 100% |
ингаляции ЛС и кислорода | 90 | |
ЭИТ | 80 | |
ЭКС | 20 | |
эндотрахеальное введение ЛС | 10 | |
ЛС | MgSO4 250мг+ NaCl 200мг, Эпинефрин1мг, Кислород, вода для инъек. | 90% |
Амиодарон 300 мг | 50 |
Кардиогенный шок- (Приказ МЗ РФ №455 от 05.07.2016г.)
| ЭКГ, в/в введение ЛС, эвакуация | 100% |
ингаляции ЛС и кислорода, пульсоксиметрия,мониторинг ЭКГ, в/в катетер | 90 | |
тропонин | 30 | |
внутрикостный доступ, ЭИТ | 5 | |
ЛС | NaCl 200мг, Эпинефрин1мг, Норэпинефрин 8мг, Кислород, Допамин 200мг | 90% |
Морфин 10 мг | 70 | |
Декстран 400 мл | 50 |
Тахикардии и тахиаритмии— (Приказ №464 от 05.07.2016г.)
| ЭКГ, мониторинг ЭКГ | 100% |
в/в инъекции | 90 | |
в/в катетер | 70 | |
эвакуация | 60 | |
ингаляции ЛС и кислорода | 50 | |
в/м инъекции | 20 | |
ЭИТ | 10 | |
ЛС | Дигоксин 0,25 мг | 60% |
Прокаинамид 1000 мг, Амиодарон 300 мг | 40 | |
Верапамил 15 мг, Пропранолол 20 мг | 25 | |
Трифосаденин 18мг, К и Mg аспарагинат 10 мл | 20 | |
Диазепам 10 мг, Фентанил 0,1 мг | 5 | |
Метопролол 15 мг | 1 |
Брадикардии— (Приказ МЗ РФ №453 от05.07.2016г.)
| ЭКГ | 100% |
мониторинг ЭКГ, в/в катетер, в/в инъекции ЛС | 90 | |
ингаляции ЛС и кислорода | 70 | |
эвакуация | 60 | |
ЭКС | 10 | |
ЛС | Атропин 3 мг; NaCl 0,9%- 200 мл | 90% |
Кислород | 70 | |
Эпинефрин 10мг, Допамин 200 мг, Эуфиллин 240 мг | 20 |
Сердечная недостаточность- (Приказ №460 от 05.07.2016г.)
| ЭКГ, в/в катетер, в/в инъекции | 100% |
пульсоксиметрия, ингаляции ЛС и кислорода | 90 | |
в/м инъекции | 70 | |
эвакуация, мониторинг ЭКГ, тропонин | 50 | |
ЛС | Кислород, Фуросемид 40 мг, NaCl 0,9%- 200,0 | 90% |
Нитраты ( изосорбида динитрат 10 мг или нитроглицерин 10 мг) | 80 | |
Морфин 10 мг, Допамин 200 мг | 20 |
ОНМК- (Приказ МЗ РФ №466 от 05.07.2016г.)
| эвакуация | 100% |
ЭКГ, в/в катетер, в/в инъекции | 90 | |
в/м инъекции | 50 | |
ингаляции ЛС и кислорода | 10 | |
интубация, воздуховод, ИВЛ | 5 | |
ЛС | MgSO4 (сульфат магнезии)- 1000 мг | 70 |
Мексидол 250 мг, Цитофлавин 10 мл | 60 | |
NaCl 0,9% — 400,0 | 50 | |
ГЭК 400.0, Пропранолол 10 мг, Диазепам 10 мг, Кислород | 10 | |
Атропин 0,5 мг, Суксаметоний 100 мг | 5 |
Расслоение аорты- (Приказ МЗ РФ №1442 от 24.12.2012г.)
| ЭКГ, сатурация,в/м и в/в инъекции, катетеризация периферических вен | 90% |
ингаляция | 50 | |
катетеризация подключичной вены, воздуховод | 20 | |
интубация, ИВЛ | 10 | |
ЛС | Трамадол 50мг, Диазепам 10мг, Кислород | 90% |
Атропин 0,5мг, Верапамил 5мг, Фентанил 0,1мг | 50 | |
Морфин 10мг, NaCl (Натрия хлорид) 0,9%- 400мл | 40 | |
Пропранолол 120мг | 10 | |
Нитроглицерин 0,5мг, ГЭК 500мл | 5 |
Обморок, синкопе, коллапс- (Приказ МЗ РФ №461 от 05.07.2016г.)
| эвакуация, ингаляторное введение ЛС и кислорода, ЭКГ, пульсоксим-я | 90% |
в/в катетер, в/в инъекции | 50 | |
применение грелки, пузыря со льдом | 10 | |
ЛС | Кислород | 90% |
Фенилэфрин 25 мг | 50 | |
Декстроза 400 мл | 30 | |
Диазепам 10 мг | 10 |
Гипертензия (Приказ №470 от 05.07.2016г.)
| ЭКГ | 90% |
эвакуация, в/в катетер, в/в введение ЛС | 50 | |
ингаляторное введение ЛС и кислорода | 30 | |
в/м инъекции | 10 | |
ЛС | NaCl 0,9% 200.0 | 50% |
Кислород, Нитроглицерин | 30 | |
Фуросемид 40 мг | 25 | |
Каптоприл 50 мг, Диазепам 20 мг | 20 | |
Урапидил 50 мг, MgSO4 2500 мг | 10 | |
Эсмолол 10мг, Нифедипин 10мг, Клонидин 0,1мг, Моксодонин 0,4мг | 5 |
Стандарты скорой медицинской помощи при заболеваниях НС:
Острая головная боль- (Приказ №463 от 05.07.2016г.)
| эвакуация | 50% |
в/м инъекции, в/в катетер, в/в инъекции | 30 | |
ингаляции ЛС и кислорода | 10 | |
ЛС | NaCl- 400, Кеторолак 30мг,Метамизол натрия 500мг,Парацетамол 0,5г | 30% |
Кислород | 10 |
Тяжёлая миастения- (Приказ №465 от 05.07.2016г.)
| эвакуация | 90% |
в/в катетер, в/в введение ЛС, ингаляционное введение ЛС | 50% | |
интубация, воздуховод, ИВЛ | 5 | |
ЛС | NaCl 0,9%-400.0; Кислород | 50 |
Воспалительная полиневропатия- (Приказ МЗ РФ № 472 от 05.07.2016г.)
| эвакуация, в/в катетер, в/в введение ЛС | 90% |
ЭКГ, в/м инъекции, ингаляции ЛС и кислорода | 50 | |
интубация, воздуховод, ИВЛ | 5 | |
ЛС | NaCl- 400.0, декстроза 400.0, Дексаметазон 16 мг/ Преднизолон 150 мг, Кеторолак 30 мг, Кислород | 50% |
Норэпинефрин 4 мг или Допамин 200 мг | 20 |
Стандарты скорой медицинской помощи при Аллергических заболеваниях:
Отёк Квинке, крапивница- (Приказ МЗ РФ №1430 от 24.12.2012г.)
| ЭКГ, сатурация, ингаляции, в/в инъекции и в/в катетер | 90% |
в/м инъекции, интубация, ИВЛ, катетеризация подключичной вены | 10 | |
ЛС | Преднизолон 60мг или Дексаметазон 8мг | 100% |
Натрия хлорид 0,9%- 400мл, Эпинефрин 0,5мг, Кислород | 90 | |
Декстроза 400мл | 40 | |
Атропин 0,5мг, Суксаметоний 100мг, Пипекурония бромид, Тиопентал натрия, Диазепам | 10 |
Анафилактический шок- (Приказ МЗ РФ №1079 от 20.12.2012г.)
| ЭКГ, сатурация, ингаляция, катетеризация периферической вены, в/в | 90% |
отсасывание слизи из носа | 50 | |
в/м инъекции, катетеризация подключичной вены, интубация, ИВЛ | 10 | |
ЛС | Преднизолон120мг или дексаметазон 16мг /бетаметазон 4мг /гидрокортизон 100мг | 100% |
Эпинефрин 0,4 мг, Натрия хлорид0,9% — 400мл, Дифенгидрамин 10мг, Кислород | 90 | |
Аминофиллин 240мг, Декстроза 400мл | 50 | |
Суксаметония хлорид, йодид, Пипекурония бромид, Диазепам 10мг,Атропин 0,5мг | 40 | |
ГЭК 500мл | 10 |
Стандарты скорой медицинской помощи при Бронхо-лёгочной патологии:
БронхиальнаяАстма-взрослые пациенты- (Приказ МЗ РФ № 1086 от 20.12.2012г.)
| ЭКГ, сатурация, ингаляции, в/в инъекции, катетеризация периферических вен | 90% |
в/м инъекции | 10 | |
ЛС | Кислород | 90 |
Преднизолон 60мг, Ипратропия бромид+фенотерол | 50 | |
Аминофиллин 240мг | 20 |
Пневмония- (приказ МЗ РФ №459 от 05.07.2016г.)
—100%- эвакуация
| пульсоксиметрия, в/в катетер, в/в инъекция, небулайзер, ингаляции ЛС и кислорода | 90% |
в/м инъекции | 10 | |
интубация, воздуховод, ИВЛ | 5 | |
ЛС | NaCl- 400, Декстроза 400, Кислород | 90% |
Аминофиллин 240 мг, Парацетамол 1000 мг | 50 | |
Сальбутамол 5 мг, Кеторолак 30 мг | 30 | |
Преднизолон 60 мг | 10 | |
Диазепам 10мг, Суксаметоний 100мг, Допамин 200мг, Атропин 0,5мг | 5 |
Астматический статус- (Приказ №469 от 05.07.2016г.)
-100%- эвакуация
| пульсоксиметрия, небулайзер, в/в катетер, ингаляционное и в/в введение ЛС и кислорода | 90% |
пикфлуометрия | 50 | |
в/м инъекции | 10 | |
интубация, воздуховод, ИВЛ | 5 | |
ЛС | NaCl 400.0, Гормоны (Преднизолон 90 мг или Дексаметазон 8 мг/ Гидрокортизон 500 мг), Кислород | 90% |
Будесонид 1000 мг, Сальбутамол 5 мг | 80 | |
Аминофиллин 240 мг, Ипратропия бромид+ Фенотерол 2 мл | 50 | |
Диазепам 10 мг, Атропин 0,5 мг | 5 |
Бронхиальная Астма-дети— (Приказ МЗ РФ № 1119 от 20.12.2012г.)
| в/м инъекции, кислород | 90% |
в/в периферический катетер | 50 | |
воздуховод, ИВЛ | 30 | |
в/в инъекции | 10 | |
ЛС | Преднизолон 30мг или дексаметазон 15мг | 100% |
Ипратропиум 168мкг+фенотерол 400мкг | 90 | |
Кислород, декстроза 40мл | 50 | |
Фуросемид 30мг, аминофиллин 240мг | 30 | |
Будесонид 1мг, атропин 1мг | 20 |
Лёгочная эмболия- (Приказ МЗ РФ № 1126 от 20.12.2012г.)
| ЭКГ, мониторирование, в/в инъекции, катетеризация периферических вен | 100% |
ингаляции | 90 | |
Тропонин-тест | 20 | |
внутрикостные инъекции | 10 | |
ЛС | Гепарин 10000 ЕД, Декстран 400мл | 100% |
Кислород | 90 | |
NaCl 200мл, эпинефрин1мг(норэпинефрин2мг, допамин 200мг) | 70 | |
Аминофиллин 240мг | 30 |
Эмболия и тромбоз артерий- (Приказ МЗ РФ № 1413 от 24.12.2012г.)
| в/м инъекции, катетеризация периферических вен, в/в инъекции | 90% |
воздуховод | 20 | |
ингаляции | 10 | |
ЛС | Гепарин 10000ЕД, аспирин 100мг, метамизол натрия 500мг | 90% |
Натрия хлорид 400мл, диазепам 10мг | 50 | |
Морфин 10мг | 40 | |
Трамадол 50мг | 30 | |
Фентанил 0,1мг, кислород | 10 |
Пневмоторакс напряжённый- (Приказ МЗ РФ № 1407 от 24.12.2012г.)
| ингаляции, катетеризация периферических вен, в/в инъекции | 90% |
ЭКГ, сатурация | 50 | |
в/м инъекции | 20 | |
пункция плевральной полости | 10 | |
ЛС | Кислород | 90% |
Трамадол 100мг | 50 | |
Метамизол натрия 500мг, Кеторол 40мг | 25 | |
Натрия хлорид 0,9%-400мл | 20 |
Стеноз гортани-дети— (Приказ МЗ РФ №1281 от 20.12.2012г.)
| в/м и в/в инъекции | 90% |
в/в катетер | 50 | |
воздуховод, ИВЛ, ингаляции | 30 | |
коникотомия | 5 | |
ЛС | Преднизолон 30мг или Дексаметазон 15мг | 100% |
Кислород, вода для инъекций | 90 | |
Декстроза 20мл | 50 | |
Фуросемид 30мг | 30 | |
Будесонид 1мг, Атропин 1мг | 20 |
Стеноз гортани- взрослые- (Приказ МЗ РФ №1124 от 20.12.2012г.)
| в/в инъекции,в/в катетер, ингаляции | 90% |
ЭКГ, сатурация, воздуховод | 50 | |
отсасывание слизи, интубация трахеи, ИВЛ | 20 | |
в/м инъекции и катетеризация подключичной вены | 10 | |
коникотомия | 1 | |
ЛС | Преднизолон 30мг, Дексаметазон 4мг | 100% |
Декстроза 400мл, кислород | 90 | |
Ксилометазолин 1мг | 50 | |
Хлоропирамин 20мг, Метамизол 500мг | 40 | |
Аминофиллин 240мг, Дифенгидрамин 10мг | 30 | |
Допамин 200мг или эпинефрин 0,5мг, Суксаметония хлорид или йодид 100мг, Фуросемид 20мг | 20 |
Лёгочное кровотечение- (Приказ МЗ РФ №467 от 05.07.2016г.)
100%- эвакуация
| пульсоксиметрия, в/в катетер, в/в и ингаляторное введение ЛС и О2 | 90% |
в/м инъекции | 50 | |
интубация, воздуховод, ИВЛ | 5 | |
катетеризация центральной вены | 1 | |
ЛС | NaCl 0,9%-800.0, Кислород | 90% |
Декстран 400.0 | 50 | |
Диазепам 10 мг | 10 | |
Атропин 0,5 мг, Суксаметоний 100 мг | 5 |
Острая респираторная недостаточность (Приказ МЗ РФ №458 от 05.07.2016г.)
100%- эвакуация
| ЭКГ, пульсоксиметрия, в/в катетер, в/в введение ЛС, ингаляции ЛС и кислорода | 90% |
небулайзер | 60 | |
в/м инъекции | 50 | |
интубация, ИВЛ | 3 | |
воздуховод | 10 | |
катетеризация подключичной или др. центральной вены | 5 | |
ЛС | NaCl 0,9%-200 мл, Декстроза 400 мл, Кислород | 90% |
Сальбутамол 5мг, Будесонид 1000 мкг | 60 | |
Дексаметазон 8 мг или преднизолон 60 мг, Парацетамол 1000 мг, Эуфиллин 240 мг, Ипратропия бромид+ Фенотерол 2 мл, Допамин 200 мг | 50 | |
Атропин 0,5 мг, Кеторолак 30 мг, Диазепам 10 мг | 30 | |
ГЭК 500 мл, Суксаметоний 100 мг | 20 |
Стандарты скорой медицинской помощи при Острой хирургической патологии:
Острый живот- (Приказ МЗ РФ №1410 от 24.12.2012г.)
| в/в инъекции,в/в катетер | 90% |
ЭКГ, сатурация, ингаляции | 50 | |
ИВЛ, катетеризация подключичной вены, воздуховод, интубация, в/м инъекции | 10 | |
ЛС | Декстроза 400мл, метоклопрамид 40мг, Натрия хлорид0,9%- 400мл, Нитроглицерин; Кислород | 50 |
Преднизолон 90мг | 30 | |
Кеторол 30мг, Метамизол 500мг | 25 | |
Атропин 0,5мг | 20 |
Желудочно-кишечные кровотечения- (Приказ МЗ РФ №1388 от 24.12.2012г.)
| в/м и в/в инъекции,в/в катетер | 90% |
ЭКГ, сатурация, ингаляции | 50 | |
внутрикостное введение | 30 | |
интубация, воздуховод, катетеризация подкличичной или центральной вены, ИВЛ | 10 | |
ЛС | Транексамовая кислота 750мг, Натрия хлорид 400мл | 90% |
ГЭК 400мл, Декстроза 400мл, кислород | 50 | |
Преднизолон 90мг, Атропин 0,5мг | 20 | |
Эпинефрин 0,25мг, Норэпинефрин 4мг, Дофамин 10мг | 7,5 |
Шок (Приказ МЗ РФ №1445 от 24.12.2012г.)
| ЭКГ, сатурация, ингаляции, в/в инъекции, в/в катетер | 90% |
ИВЛ, интубация | 30 | |
катетеризация подключичной или центральной вены | 20 | |
в/м инъекции | 10 | |
коникотомия, внутрикостное введение | 5 | |
ЛС | Преднизолон 120мг, или гидрокортизон 100мг/ бетаметазон 4мг | 100% |
Кислород | 90 | |
ГЭК 500мл, Натрия хлорид 400мл, Эпинефрин 1мг, Кеторолак 30мг, Метамизол натрия 500мг, Атропин 0,5мг | 50 | |
Суксаметония хлорид или йодид 100мг, Пипекурония бромид 4мг, Тиопентал натрия 500мг, Динитрогена оксид, Диазепам 10мг | 30 |
Стандарты скорой медицинской помощи при Острой урологической патологии:
Задержка мочи- (Приказ МЗ РФ №1083 от 20.12.2012г.)
| в/м инъекции | 90% |
катетеризация мочевого пузыря | 80 | |
ЛС | Дротаверин 40мг | 90% |
Кеторолак 30мг, Метамизол натрия 500мг | 45 |
Гематурия- (Приказ МЗ РФ №1386 от 24.12.2012г.)
| Визуальное исследование мочи | 95% |
в/в инъекции, катетеризация мочевого пузыря | 10 | |
ЛС | Декстроза 400мл, Натрия хлорид 0,9%- 400мл | 5% |
Почечная колика (Приказ МЗ РФ №1385 от 24.12.2012г.)
| в/м и в/в инъекции | 90% |
ЛС | Дротаверин 40мг | 90% |
Метамизол натрия+Питофенон+Фенпивириния бромид 5мл | 50 | |
Кеторолак 30мг | 40 | |
Трамадол | 5 |
Воспалительные болезни мужских половых органов (Приказ МЗ РФ №1116 от 20.12.2012г.)
| в/м инъекции | 90% |
ЛС | Дротаверин 40мг | 90% |
Кеторолак 30мг или Метамизол натрия 500мг | 45 |
Травмы, инородные тела мужских половых органов, избыточная крайняя плоть, фимоз, парафимоз (Приказ МЗ РФ №1090 от 20.12.2012г.)
| в/м инъекции | 90% |
повязка при нарушении целостности кожи | 50 | |
ЛС | Перекись водорода | 50% |
Кеторолак 30мг или Метамизол натрия 500мг | 45 |
Стандарты скорой медицинской помощи при гинекологической патологии, Родах:
Травма женских мочеполовых органов, инородное тело в женских мочеполовых органах-(Приказ МЗ РФ №1078 от 20.12.2012г.)
| в/м инъекции, в/в инъекции,в/в катетер | 90% |
повязка при нарушении целостности кожи | 50 | |
ЛС | Натрия хлорид 400мл | 90% |
Перекись водорода 150мл, Кеторолак 30мг или Метамизол натрия 500мг | 50 |
Кровотечения из женских половых органов-(Приказ МЗ РФ №1401 от 24.12.2012г.)
| в/м инъекции | 100% |
в/в инъекции,в/в катетер | 90 | |
ЛС | Этамзилат 1000мг, Натрия хлорид 1000мл | 90% |
Транексамовая кислота 1000мг | 70 | |
ГЭК 500мл | 50 | |
Окситоцин 5МЕ | 30 | |
Допамин 1000мг | 10 |
Эклампсия (Приказ МЗ РФ №1418 от 24.12.2012г.)
| Сахар крови, ЭКГ, сатурация, в/в инъекции,в/в катетер | 90% |
ингаляция кислорода | 50 | |
в/м инъекции | 10 | |
ЛС | Натрия хлорид 400мл+ Магния сульфат 35гр | 100% |
Азаметония бромин 0,5мл | 70 | |
Кислород | 50 |
Самопроизвольные роды (Приказ МЗ РФ №1433 от 24.12.2012г.)
Уход за пупочной ранкой, пеленание, обработка перекисью водорода | 100% |
Стандарты скорой медицинской помощи при Травмах:
Синдром длительного сдавления (Приказ МЗ РФ № от 05.07.2016г.)
| Иммобилизация | 100% |
в/в инъекции,в/в катетер, ингаляции, применение пузыря со льдом | 90 | |
ЭКГ, сатурация, повязка при нарушении целостности кожи | 50 | |
корсет при патологии шеи | 30 | |
ИВЛ, интубация | 20 | |
воздуховод, в/м инъекции | 10 | |
внутрикостное введение | 3 | |
ЛС | ГЭК 500мл, Натрия хлорид0,9%-400мл, Диазепам 20мг, Дифенгидрамин 10мг, кислород | 90% |
Морфин 1мл, Трамадол 50мг | 50 | |
Преднизолон 90мг | 30 | |
Суксаметония хлорид или йодид 100мг,Атропин 1мг, Натрия хлорид р-р сложный | 20 |
Травмы головы (Приказ МЗ РФ №1390 от 24.12.2012г.)
| ЭКГ, сатурация, в/в инъекции, ингаляции | 90% |
в/м инъекции, повязка при нарушении целостности кожи, корсет при патологии шеи | 50 | |
интубация, в/в катетер, ИВЛ | 10 | |
воздуховод | 3 | |
отсасывание слизи из ротоглотки | 2 | |
катетеризация подключичной и др.центральных вен, катетеризация мочевого пузыря, ЗМС | 1 | |
ЛС | Преднизолон 90мг, Кислород | 90% |
Кеторолак 30мг(Метамизол натрия500мг), Перекись водорода 200мл | 50 | |
Кетамин 50мг, Пропофол 160мг | 20 | |
ГЭК 500мл, Декстран 400мл | 15 | |
Атропин1мг, Натрия хлорид р-р сложный 400мл, Натрия хлорид 400мл, Фуросемид40мг, Суксаметония хлорид(йодид)100мг, Диазепам 10мг | 10 | |
Эпинефрин 1мг | 1 |
Травмы грудной клетки (Приказ МЗ РФ №1389от 24.12.2012г.)
| ЭКГ, сатурация, в/в инъекции, ингаляции, в/в катетер | 90% |
в/м инъекции, повязка при нарушении целостности кожи | 50 | |
интубация, воздуховод, ИВЛ, пункция плевральной полости | 10 | |
ЗМС, катетеризация подключичной и др.центральных вен | 5 | |
коникотомия | 1 | |
ЛС | Кислород | 90% |
Кеторолак 30мг или Метамизол натрия 500мг, Перекись водорода 200мл, Преднизолон 90мг, Натрия хлорид р-р сложный 400мл, Натрия хлорид 400мл | 50 | |
ГЭК 500мл, Декстран 400мл | 15 | |
Кетамин 50мг, Пропофол 160мг, Атропин 1мг, Допамин 50мг, Диазепам 10мг | 10 | |
Фентанил 0,1мг, Трамадол 50мг, Морфин 1мл | 5 |
Травма позвоночника (Приказ МЗ РФ №1457 от 24.12.2012г.)
| ЭКГ, сатурация, иммобилизация, в/в инъекции, ингаляции, в/в катетер | 90% |
в/м инъекции, повязка при нарушении целостности кожи | 50 | |
корсет при повреждении шейного, грудного, поясничного отделов | 20 | |
интубация, ИВЛ | 10 | |
катетеризация подключичной вены, ЗМС | 5 | |
катетеризация мочевого пузыря, коникотомия | 1 | |
ЛС | Натрия хлорид 400мл, натрия хлорид р-р сложный 400мл, кислород | 90% |
Преднизолон 150мг | 80 | |
Кеторолак 30мг или Метамизол натрия 500мг,Диазепам 10мг | 50 | |
Атропин 1мг | 30 | |
Эпинефрин 1мг, Норэпинефрин 1мг, Дофамин 50мг | 16 | |
ГЭК 500мл, Декстран 400мл | 15 | |
Фентанил 0,1мг, Трамадол 50мг, Морфин 1мл | 5 |
Травма живота, нижней части спины (Приказ МЗ РФ №1123 от 20.12.2012г.)
| ЭКГ, сатурация, ингаляции, в/в инъекции, в/в катетер | 90% |
повязка при нарушении целостности кожи, в/м инъекции | 50 | |
интубация, ИВЛ, воздуховод | 10 | |
катетеризация подключичной вены, ЗМС | 5 | |
коникотомия, катетеризация мочевого пузыря | 1 | |
ЛС | Натрия хлорид 400мл, натрия хлорид р-р сложный 400мл, Кислород | 90% |
Кеторолак 30мг, Метамизол натрия500мг, Диазепам 10мг, Преднизолон 150мг, Перекись водорода- 200мл | 50 | |
ГЭК 500мл, Декстран 400мл, Допамин 50мг, Эпинефрин 1мг | 15 | |
Суксаметония хлорид или йодид 100мг, Атропин 1мг | 10 | |
Фентанил 0,2мг, Трамадол 50мг, Морфин 1мг | 5 |
Травма конечностей и (или) таза (Приказ МЗ РФ №1384 от 24.12.2012г.)
| ЭКГ, сатурация, в/в инъекции, ингаляции | 90% |
Повязка при переломах | 80 | |
в/м инъекции, в/в катетер, повязка при нарушении целостности кожи | 50 | |
повязка при вывихах (подвывихах) суставов | 15 | |
интубация, воздуховод, ИВЛ, эластическая компрессия нижних конечностей | 10 | |
ЗМС | 5 | |
катетеризация мочевого пузыря | 1 | |
ЛС | Натрия хлорид0,9%- 400мл, натрия хлорид р-р сложный 400мл, кислород | 90% |
Преднизолон 150мг | 80 | |
Кеторолак 30мг или Метамизол натрия 500мг,Диазепам 10мг, Прокаин 10мл, Перекись водорода 300мл | 50 | |
Атропин 1мг | 30 | |
Кетамин 50мг, Пропофол 160мг | 20 | |
ГЭК 400мл | 15 | |
Допамин 50мг | 10 | |
Фентанил 0,1мг, Трамадол 50мг, Морфин 1мл | 5 |
Тепловой и солнечный удар (Приказ МЗ РФ №1115 от 20.12.2012г.)
| в/в инъекции, катетеризация периферических вен, ингаляции, пузырь со льдом, сахар крови | 90% |
ЭКГ, сатурация | 50 | |
в/м инъекции | 10 | |
ЛС | Магния сульфат 250мг+ натрия хлорид 0,9%-400мл | 100% |
Диазепам 10мг, кислород | 90 | |
Кеторолак 30мг, Метамизол натрия 500мг, Преднизолон 60мг, Парацетамол 500мг | 50 |
Сочетанная травма-(Приказ МЗ РФ №1394 от 24.12.2012г.)
| ЭКГ, сатурация, в/м и в/в инъекции, в/в катетер, повязка при нарушении целостности кожи | 90% |
отсасывание слизи из носоглотки, иммобилизация при переломах | 50 | |
корсет при патологии шейного отдела, интубация, ИВЛ | 30 | |
воздуховод | 20 | |
подключичный катетер, иммобилизация позвоночника | 10 | |
ЗМС, пункция плевральной полости | 5 | |
коникотомия, катетеризация мочевого пузыря | 1 | |
ЛС | Натрия хлорид0,9%-400мл, натрия хлорид р-р сложный 400мл, Кислород, Преднизолон 150мг, Перекись водорода 300мл, Атропин 1мг, Дифенгидрамин 1мл | 90% |
Кеторолак 30мг, Метамизол натрия 500мг, Диазепам 10мг, Хлоргексидин 15мл | 50 | |
Кетамин 50мг, Пропофол 160мг, Динитрогена оксид | 40 | |
Суксаметония хлорид или йодид 100мг | 30 | |
ГЭК 500мл, Декстран 400мл, Допамин 50мг, Эпинефрин 1мг | 15 | |
Морфин 1мл, Фентанил 0,1мг | 10 | |
Трамадол 50мг | 5 |
Поражение электрическим током-(Приказ МЗ РФ №1120 от 20.12.2012г.)
| в/в инъекции, катетеризация периферических вен, ЭКГ, сатурация | 90% |
интубация, ИВЛ | 20 | |
воздуховод, в/м инъекции | 10 | |
внутрикостное введение | 3 | |
ЛС | Кислород, Натрия хлорид 0,9%-400мл | 90% |
Атропин 1мг, Декстран 400мл, Трамадол 50мг | 50 | |
Преднизолон 90мг | 30 | |
Кеторолак 30мг | 25 | |
Натрия хлорид р-р сложный 400мл, Лидокаин 40мг, Суксаметония хлорид или йодид 100мг | 20 |
Ожоги, гипотермия-(Приказ МЗ РФ №1278 от 20.12.2012г.)
| в/м и в/в инъекции, ингаляции | 90% |
ЭКГ, сатурация |
| |
повязка при нарушении целостности кожи | 50 | |
непрерывное введение лекарственных средств | 40 | |
катетеризация периферических вен, применение пузыря со льдом | 20 | |
п/к инъекции, интубация, ИВЛ, воздуховод, ЭКС, эндотрахеальное введение, катетеризация центральной вены, промывание желудка, катетеризация мочевого пузыря | 10 | |
ЛС | Дифенгидрамин 50мг, кислород | 90% |
Диазепам 40мг | 50 | |
Кеторолак 90мг, Метамизол натрия 1000мг | 45 | |
Дроперидол 10мг | 25 | |
Натрия хлорид 1000мл, Натрия хлорид р-р сложный 1500мл | 20 | |
Атропин 2мг, ГЭК 500мл, Преднизолон 300мг | 10 | |
Допамин 1000мг, Эпинефрин 1мг, Трамадол 100мг | 7 | |
Фентанил 0,2мг | 2 | |
Морфин 1мл | 1 |
Травма глаза (Приказ МЗ РФ №1084 от 20.12.2012г.)
| повязка | 100% |
в/в инъекции | 90 | |
в/м инъекции | 5 | |
ЛС | Кеторолак 30мг, Метамизол натрия 500мг | 45% |
Трамадол 50мг | 5 |
Асфиксия-(Приказ МЗ РФ №1429 от 24.12.2012г.)
| ингаляции, в/в инъекции, катетеризация периферических вен, ЭКГ, сатурация | 90% |
корсет при повреждении шеи | 30 | |
воздуховод, интубация, ИВЛ | 20 | |
в/м инъекции | 10 | |
коникотомия | 5 | |
внутрикостное введение | 3 | |
ЛС | Диазепам 20мг, Кислород, Дифенгидрамин 10мг, Натрия хлорид 0,9%- 400мл | 90% |
Фуросемид 40мг, ГЭК 500мл, Декстроза 400мл | 50 | |
Аминофиллин 240мг, Преднизолон 90мг | 30 | |
Атропин 1мг, Кальция глюконат 1000мг, Суксаметония хлорид или йодид 100мг | 20 |
Отморожения (Приказ МЗ РФ №1604 от 28.12.2012г.)
| наложение повязки при нарушении целостности кожи, в/в инъекции, в/м инъекции | 90% |
в/в катетер,ЭКГ, сатурация | 20 | |
интубация, воздуховод, эндотрахеальное введение лекарств, ингаляции, катетеризация центральной вены, непрерывное внутривенное введение лекарств, ИВЛ, ЭКС, ЗМС | 10 | |
ЛС | Кислород | 90% |
Дифенгидрамин 10мг, Кеторолак 30мг, Метамизол натрия 500мг | 50 | |
Натрия хлорид раствор сложный 400мл | 30 | |
Дроперидол 20мг, Натрия хлорид0,9%- 800мл | 20 | |
Диазепам 10мг, Преднизолон 300мг, Атропин 1мг, ГЭК 400мл, Суксаметония хлорид или йодид 100мг | 10 | |
Эпинефрин 3мг, Допамин 110мг | 7 |
Стандарты скорой медицинской помощи при Отравлениях:
Лекарственными средствами, медикаментами, биологическими веществами, токсическом действии веществ преимущественно немедицинского назначения (Приказ МЗ РФ №1375 от 24.12.2012г.)
| сахар крови, ЭКГ, сатурация, ингаляции, в/в инъекции, катетеризация периферических вен | 90% |
промывание желудка | 80 | |
в/м инъекции | 40 | |
воздуховод, отсасывание слизи из носа | 20 | |
интубация, ИВЛ | 10 | |
коникотомия, катетеризация центральной вены | 5 | |
ЗМС | 2 | |
ЛС | Магния сульфат 250мг+ Натрия хлорид 0,9%-400мл | 100% |
Преднизолон 30мг /дексаметазон 4мг, Декстроза 400мл, Кислород | 90 | |
Активированный уголь 1000мг | 80 | |
Унитиол 400мг, Натрия тиосульфат 3000мг | 55 | |
Декстран 400мл, Фуросемид 40мг, Диазепам 10мг | 50 | |
Тиамин 100мг | 40 | |
Пиридоксин 100мг, Аскорбиновая кислота 500мг | 30 | |
Лигнин гидролизный 7гр, Атропин 0,5мг | 20 | |
Метоклопрамид 30мг, Кальция глюконат 10мл, Допамин 200мг, Суксаметония хлорид или йодид 100мг, Ацетилцистеин 200мг | 10 |
Наркотическими веществами (Приказ МЗ РФ № 1114 от 20.12.2012г.)
| сахар крови, ЭКГ, сатурация, ингаляции, в/в инъекции, катетеризация периферических вен, в/м инъекции | 90% |
интубация, ИВЛ | 30 | |
воздуховод, отсасывание слизи из носа | 20 | |
коникотомия, внутрикостное введение, катетеризация цент. вены | 5 | |
ЗМС | 2 | |
ЛС | Магния сульфат 250мг+ натрия хлорид 400мл | 100% |
кислород | 90 | |
Тиамин 100мг, Декстран 400мл, Декстроза 400мл, Фуросемид 40мг, Диазепам10мг, Налоксон 0,8мг | 40 | |
Пиридоксин 100мг, Аскорбиновая кислота 500мг, Атропин 0,5мг | 30 | |
Преднизолон 30мг или дексаметазон 4мг | 20 | |
Кальция глюконат 10мл | 10 |
Разъедающими веществами (Приказ МЗ РФ № 1391 от 24.12.2012г.)
| сахар крови, ЭКГ, сатурация, ингаляции, в/в инъекции, катетеризация периферических вен, промывание желудка | 90% |
в/м инъекции | 20 | |
воздуховод, интубация, ИВЛ | 10 | |
Коникотомия, отсасывание носов.слизи, катетеризация цент.вены | 5 | |
ЗМС | 2 | |
ЛС | Декстран 400мл, ГЭК 500мл, Магния сульфат 250мг+ NCl 400мл | 100% |
Кислород | 90 | |
Диазепам 10мг, Декстроза 400мл, Дротаверин 40мг | 80 | |
Платифиллин 15мг | 50 | |
Тиамин 100мг, Кеторолак 30мг, Метамизол натрия 500мг | 40 | |
Пиридоксин100мг, Аскорбиновая кислота 500мг, Фуросемид 40мг, Дифенгидрамин 10мг, Аминофиллин 240мг | 30 | |
Преднизолон 30мг или Дексаметазон 4мг, Атропин 0,5мг | 20 | |
Активированный угол 1000мг, Кальция глюконат 10мл, Трамадол 50мг, Морфин 1мл, Суксаметония хлорид или йодид 100мг | 10 |
Алкоголем, органическими растворителями, галогенпроизводными алифатических и ароматических углеводородов-(Приказ МЗ РФ № 1392 от 24.12.2012г.)
| сахар крови, ЭКГ, сатурация, ингаляции, в/в инъекции, катетеризация периферических вен, промывание желудка | 90% |
интубация, ИВЛ | 30 | |
отсасывание слизи из носа, в/м инъекции, воздуховод | 20 | |
коникотомия, катетеризация центральной вены | 5 | |
ЗМС | 2 | |
ЛС | Магния сульфат 250мг+ Натрия хлорид 0,9%- 400мл | 100% |
Тиамин 100мг, Кислород | 90 | |
Декстроза 400мл, Активированный уголь 1000мг, Аммиак 1мл | 80 | |
Декстран 400мл, Фуросемид 40мг | 50 | |
Налоксон 0,8мг, Унитиол 400мг, натрия тиосульфат 3000мг | 40 | |
Атропин 0,5мг, Пиридоксин 100мг, Аскорбиновая кислота 500мг, Диазепам10мг, Суксаметония хлорид или йодид 100мг | 30 | |
Преднизолон 30мг или Дексаметазон 4мг | 20 | |
Этанол 50мл, Кальция глюконат 10мл | 10 |
Отравление веществами нейротропного действия-(Приказ МЗ РФ № 1448 от 24.12.2012г.)
| сахар крови, ЭКГ, сатурация, ингаляции, в/в инъекции, катетеризация периферических вен, промывание желудка | 90% |
интубация, ИВЛ | 30 | |
отсасывание слизи из носа, в/м инъекции, воздуховод | 20 | |
коникотомия, катетеризация центральной вены / ЗМС | 5/ 2% | |
ЛС | Магния сульфат 250мг+ Натрия хлорид 0,9%-400мл | 100% |
Декстроза 400мл, Активированный уголь 1000мг, Кислород | 90 | |
Карбоксим 150мг, Флумазенил 0,2мг, Унитиол 400мг, Натрия тиосульфат 3000мг | 82 | |
Диазепам 10мг | 80 | |
Декстран 400мл, Фуросемид 40мг | 50 | |
Тиамин 100мг | 40 | |
Атропин 0,5мг, Галантамин 10мг, Пиридоксин 100мг,Аскорбиновая кислота 500мг | 30 | |
Преднизолон 30мг или дексаметазон 4мг | 20 | |
Кальция глюконат 10мл | 10 |
Отравление окисью углерода, другими газами, дымами и парами (Приказ МЗ РФ № 1393 от 24.12.2012г.)
М | сахар крови, ЭКГ, сатурация | 90% |
ЛС | Магния сульфат 20мл+ %атрия хлорид 400мл | 100% |
ГЭК 400мл, Декстран 400мл | 100 | |
Кислород | 90 | |
Декстроза 400мл, Дифенгидрамин 10мг, Аминофиллин 240мг | 80 | |
Фуросемид 40мг | 50 | |
Диазепам 10мг, Атропин 0,5мг, Пиридоксин 100мг, Аскорбиновая кислота 500мг | 30 | |
Тиамин 100мг | 40 | |
Цинка бисвинилимидазола диацетат 60мг, Преднизолон 30мг или дексаметазон 4мг, Суксаметония хлорид (йодид) 100мг | 20 | |
Кеторолак 30мг, Метамизол натрия 500мг | 15 | |
Кальция глюконат 10мл | 10 |
Стандарты скорой медицинской помощи детям:
Менингококковая инфекция (Приказ МЗ РФ № 1444 от 24.12.2012г.)
Манипуляции | в/м и в/в инъекции, коникотомия | 90% |
ИВЛ | 50 | |
катетеризация подключичной вены, непрерывное введение лекарств | 30 | |
воздуховод | 20 | |
ЛС | Преднизолон 60мг (дексаметазон15мг), Декстроза10мл (400мл) | 100% |
Парацетамол 240мг | 90 | |
Цефтриаксон 1г, Диазепам 10мг | 50 | |
Натрия оксибутират 100мг, Фуросемид 40мг | 30 | |
Атропин 1мг | 20 |
Менингиты (Приказ МЗ РФ №462 от 05.07.2016г.)
эвакуация-100%
Манипуляции | в/в катетер, в/в инъекции | 90% |
ингаляторное введение ЛС и кислорода | 50 | |
воздуховод, интубация, ИВЛ | 5 | |
ЛС | NaCl – 400,0 | 90% |
Кеторолак 30 мг | 60 | |
Диазепам 10 мг, Дифенгидрамин 20 мг, Кислород | 50 | |
Парацетамол 1000 мг | 40 | |
Допамин 200 мг, Гидрокортизон 250мг(Дексаметазон 8мг), Хлорамфеникол 2000 мг | 10 |
Лихорадка (Приказ МЗ РФ №1441 от 24.12.2012г.)
Манипуляции | ингаляции | 90% |
в/в инъекции, в/в катетер | 50 | |
воздуховод, ИВЛ | 30 | |
в/м инъекции | 10 | |
коникотомия | 5 | |
ЛС | Метамизол натрия 500мг,Парацетамол 240мг, Кислород | 90% |
Папаверин 20мг, Дротаверин 40мг | 70 | |
Декстроза 50мл, Диазепам 10мг | 20 |
Стандарт скорой медицинской помощи при Комах:
Сомнолентность, ступор, неуточнённая кома- (Приказ МЗ РФ №471 от 05.07.2016г.)
эвакуация-100%
манипуляции | ЭКГ, пульсоксиметрия, ингаляция ЛС и кислорода, в/в катетер, в/в введение ЛС | 90% |
интубация, воздуховод, ИВЛ | 30 | |
отсасывание слизи из носа | 20 | |
катетеризация мочевого пузыря, в/м инъекции, эндотрахеальное введение ЛС | 10 | |
подключичный катетер, зондирование и промывание желудка, коникотомия, ЭИТ, ЗМС | 5 | |
ЛС | Кислород | 90% |
NaCl 0,9% 400.0 | 50 | |
Атропин 0,5 мг, Тиопентал Na 500мг, Диазепам 10 мг | 30 | |
Суксаметоний 100 мг | 20 | |
ГЭК 400.0, Декстроза 50 мл, Допамин 5мг, Пипекурония бромид 4 мг, Эуфиллин 240 мг, Вальпроевая кислота 70 мг | 10 |
Гипергликемическая кома- (Приказ МЗ РФ № 1428 от 24.12.2012г.)
манипуляции | сахар крови | 100% |
ЭКГ, сатурация, ингаляции, в/в инъекции, катетеризация периф. вены | 90 | |
Отсасывание слизи из носа | 50 | |
катетеризация центральной вены, интубация, ИВЛ, в/м инъекции | 10 | |
ЛС | Декстроза 400мл, Натрия хлорид 400мл, Дифенгидрамин 10мг Кислород | 90% |
Атропин 0,5мг, ГЭК 500мл, Диазепам 10мг, Пипекурония бромид 4мг, Суксаметония хлорид или йодид 100м | 10 |
Гипогликемия (Приказ МЗ РФ № 1280 от 20.12.2012г.)
| сахар крови | 100% |
ЭКГ,сатурация, ингаляции, в/в инъекции, катетеризация периферической вены | 90 | |
ЛС | Натрия хлорид 400мл, Дифенгидрамин 10мг, Кислород | 90% |
Декстроза 400мл | 50 | |
Преднизолон 60мг | 20 | |
Атропин 0,5мг, ГЭК 500мл, Диазепам 10мг | 10 | |
Эпинефрин | 5 |
Стандарты скорой медицинской помощи при Психических расстройствах:
Невротические расстройства связанные со стрессом и соматоформные расстройства- (Приказ МЗ РФ № 1103 от 20.12.2012г.)
| в/в инъекции, в/в катетер | 50% |
в/м инъекции | 20 | |
сахар крови, ЭКГ,сатурация | 10 | |
ЛС | Диазепам 10мг | 30% |
Левомепромазин 25мг | 20 |
Органические, симптоматические психические расстройства- (Приказ МЗ РФ № 1397 от 24.12.2012г.)
| сатурация | 100% |
в/в инъекции, в/в катетер | 70 | |
сахар крови | 40 | |
ЭКГ, в/м инъекции | 30 | |
ЛС | Хлорпромазин 25мг или левопромазин25мг | 80% |
Галоперидол 5 или 10мг, Дроперидол 10мг | 70 | |
Бипериден | 10 |
Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте-(Приказ МЗ РФ № 1131 от 20.12.2012г.)
| в/в инъекции, в/в катетер, в/м инъекции | 20% |
сахар крови, ЭКГ,сатурация | 10 | |
ЛС | Диазепам 10мг, Левопромазин 25мг | 10 |
Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства- (Приказ МЗ РФ № 1109 от 20.12.2012г.)
| сатурация | 100% |
в/в инъекции, в/в катетер | 60 | |
в/м инъекции | 30 | |
ЭКГ, сахар крови | 10 | |
ЛС | Хлорпромазин 25мг, Левомепромазин 25мг | 60 |
Галоперидол 5мг, Дроперидол 10мг | 50 | |
Диазепам 10мг | 20 | |
Бипереден 2,5мг | 10 |
Расстройства настроения (аффективные расстройства)- (Приказ МЗ РФ № 1419 от 24.12.2012г.)
| в/в инъекции, в/в катетер | 50% |
в/м инъекции, сахар крови, ЭКГ,сатурация | 10 | |
ЛС | Диазепам 10мг | 30 |
Левомепромазин 25мг | 20 |
Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ— (Приказ МЗ РФ № 1443 от 24.12.2012г.)
| сатурация | 100% |
в/в инъекции, в/в катетер | 80 | |
ЭКГ, в/м инъекции | 50 | |
сахар крови | 30 | |
ЛС | Аскорбиновая кислота 500мг, Декстроза 10мл, Дроперидол 10мг, Галоперидол 5мг, Диазепам 10мг | 50% |
Тиамин 100мг, Пиридоксин 100мг, Магния сульфат 10мл или 20г | 40 | |
Преднизолон 30мг, Дексаметазон 4 мг | 20 | |
Кофеин 100мг | 10 |
Для ранней диагностики рака мочевого пузыря предложен новый экспресс-метод
Международная команда исследователей из России, Франции, Бразилии, Италии, Португалии и Республики Бангладеш сообщила о разработке нового ПЦР-анализа для выявления рака мочевого пузыря на ранней стадии. Новый метод позволяет быстро и надежно определять в моче наличие маркеров опасного заболевания.
Работа опубликована в журнале International Journal of Molecular Sciences и отмечена Международным обществом клинических урологов, сообщает пресс-служба МГУ. Новая разработка представляет собой простой диагностический анализ мочи и отличается от стандартного метода диагностики высокой чувствительностью и неинвазивностью. Тест можно использовать, чтобы следить за прогрессом и рецидивами рака мочевого пузыря, и даже обнаружить его присутствие до проявления клинических симптомов.
По словам заместителя декана химического факультета МГУ по научной работе Марии Зверевой, эта разработка — часть большого проекта под эгидой Международного агентства по исследованию рака.
— Мне повезло работать в этом агентстве некоторое время, — рассказала профессор Зверева. — А вернувшись, я продолжила это исследование на химическом факультете МГУ. Роль агентства состоит в том, чтобы максимально вовлечь и скоординировать исследования в области рака…
Как пояснила Мария Зверева, в сборе образцов у пациентов, на основе чего были проведены исследования, участвовали врачи из многих стран. Такой широкий отбор проб важен из-за отличия геномов у людей из разных мест и континентов. И по этой же причине — для поиска универсального маркера — очень важно объединить и скоординировать действия исследователей по всем миру.
Известно, что выявление и лечение рака мочевого пузыря из-за высокой частоты рецидивов и стоимости методов диагностики — одна из важнейших проблем в урологии. Сейчас для диагностики и мониторинга в качестве «золотого стандарта» применяют цистоскопию. То есть осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи катетера с оптической и осветительной системами, вводимого через уретру. А такая инвазивность — это риск осложнений и высокая стоимость.
Равного по эффективности неинвазивного теста до сих пор не предложено. Давно используют цитологическое исследование мочи, но это менее надежно, чем цистоскопия. Вот почему для тех, кто находится под медицинским наблюдением в связи с подозрением на рак мочевого пузыря, очень актуальна разработка чувствительного и неинвазивного теста с достаточной прогностической точностью.
В исследовательской работе, о деталях которой рассказали в научном журнале Мария Зверева и ее коллеги, в качестве такого метода диагностики предложено использовать так называемый «числовой капельный ПЦР-тест». Это новый метод детектирования опухолевых ДНК в биологических жидкостях. А сама по себе ПЦР-диагностика становится сейчас наиболее востребованным методом диагностики в клинической работе.
Числовая капельная ПЦР — следующее поколение данного метода. Его предлагают к использованию и в качестве предсказательного метода диагностики. Насколько это может быть эффективно, удалось показать на уникальном исследовании, которое проведено в Иране с участием 10 тысяч здоровых (на момент начала исследования) человек. На протяжении десяти лет они ежегодно сдавали образцы крови, мочи, слюны. А по ходу эксперимента исследователи фиксировали, какие заболевания возникали у этих людей. В итоге появилась возможность заглянуть на 10 лет в прошлое и тем самым проверить предсказательную силу метода, который мог «сигнализировать» о начале развития заболевания за годы до первых симптомов.
По словам Марии Зверевой, клинические испытания нового метода в нашей стране необходимо продолжить. И такая работа в тесном сотрудничестве с МНОЦ МГУ уже проводится.
КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧИ | |||
Анализ мочи на ацетон |
120 ₽ |
30-60 мин | |
Анализ суточной мочи на сахар |
80 ₽ |
30-60мин | |
Анализ мочи общий |
210 ₽ |
30-60 мин | |
Анализ мочи по Зимницкому |
200 ₽ |
1 | |
Анализ мочи по Нечипоренко |
210 ₽ |
30-60 мин | |
Анализ мочи 3х-стаканной пробы |
320 ₽ |
1 | |
Анализ мочи 2х-стаканной пробы |
300 ₽ |
1 | |
Глюкоза в разовой порции мочи |
140 ₽ |
1 | |
Глюкоза суточной мочи |
160 ₽ |
1 | |
Общий белок мочи |
150 ₽ |
1 | |
ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ И МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ | |||
Исследование секрета предстательной железы |
250 ₽ |
30-60мин | |
Мазок на микрофлору (исследование на степень чистоты) |
300 ₽ |
30-60мин | |
Мазок на онкоцитологию (без стоимости забора мазка) |
350 ₽ |
3 | |
Нативный мазок на трихомонаду (исследование соскоба) |
150 ₽ |
1 | |
Тест Курцрока-Миллера – тест на совместимость |
900 ₽ |
1 | |
Тест Шуварского-Гуннера – тест на совместимость |
750 ₽ |
1 | |
БИОХИМИЯ КРОВИ | |||
Креатинин |
140 ₽ |
1 | |
Мочевая кислота |
140 ₽ |
1 | |
Мочевина |
140 ₽ |
1 | |
Общий белок |
140 ₽ |
1 | |
Эозинофильный катионный белок (ECP) |
800 ₽ |
1 | |
ГОРМОНЫ КРОВИ | |||
Гидроксипрогестерон (17-OH-прогестерон) |
490 ₽ |
3 | |
Глобулин связывающий половые гормоны (ГСПГ, SHBG) |
460 ₽ |
1 | |
Дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭА-сульфат) |
410 ₽ |
1 | |
Дигидротестостерон |
1 190 ₽ |
5 | |
Кортизол |
340 ₽ |
1 | |
Прогестерон |
270 ₽ |
1 | |
Соматотропный гормон (соматотропный гормон роста, СТГ) |
400 ₽ |
1 | |
Тестостерон общий |
260 ₽ |
1 | |
Тестостерон свободный (определение тестостерона общего и свободного, ГСПГ (SHBG), расчет индекса свободных андрогенов) |
660 ₽ |
1 | |
Эритропоэтин |
450 ₽ |
1 | |
Эстрадиол (Е2) |
340 ₽ |
1 | |
Эстриол свободный |
350 ₽ |
1 | |
ОНКОМАРКЕРЫ | |||
Процент свободного ПСА (общий ПСА, свободный ПСА и соотношение) |
570 ₽ |
1 | |
МОЛЕКУЛЯРНАЯ ДИАГНОСТИКА МЕТОДОМ ПЦР (соскобы) | |||
Вирусы группы герпеса (EBV, CMV, HHV6) |
880 ₽ |
4 | |
ДНК вируса герпеса VI типа (Human herpes virus) |
290 ₽ |
2 | |
ДНК вируса герпеса VI типа (Human herpes virus), количественно |
390 ₽ |
2 | |
ДНК вируса простого герпеса I и II типов (Herpes simplex virus I и II) кач |
270 ₽ |
2 | |
ДНК вируса простого герпеса I типа (Herpes simplex virus I) |
270 ₽ |
2 | |
ДНК вируса простого герпеса I типа (Herpes simplex virus I), количественно |
390 ₽ |
2 | |
ДНК вируса простого герпеса II типа (Herpes simplex virus II) |
270 ₽ |
2 | |
ДНК вируса простого герпеса II типа (Herpes simplex virus II), количественно |
390 ₽ |
2 | |
ДНК гарднереллы (Gardnerella vaginalis) |
270 ₽ |
2 | |
ДНК гарднереллы (Gardnerella vaginalis), количественно |
320 ₽ |
2 | |
ДНК гонококка (Neisseria gonorrhoeae), количественно |
320 ₽ |
2 | |
ДНК грибов рода кандиды (Candida albicans/Candida glabrata/Candida krusei) с определением типа |
690 ₽ |
2 | |
ДНК кандиды (Candida albicans) |
270 ₽ |
2 | |
ДНК микоплазмы (Mycoplasma genitalium) |
270 ₽ |
2 | |
ДНК микоплазмы (Mycoplasma hominis), количественно |
320 ₽ |
2 | |
ДНК папилломавируса (Human Papillomavirus, ВПЧ) 16 типа |
270 ₽ |
2 | |
ДНК папилломавируса (Human Papillomavirus, ВПЧ) 18 типа |
270 ₽ |
2 | |
ДНК папилломавирусов (Human Papillomavirus) 31/33 типов с определением типа, количественно |
350 ₽ |
2 | |
ДНК папилломавирусов (Human Papillomavirus, ВПЧ) 6/11 типов с определением типа |
340 ₽ |
2 | |
ДНК папилломавирусов (Human Papillomavirus, ВПЧ) 6/11 типов с определением типа, количественно |
350 ₽ |
2 | |
ДНК папилломавирусов (Human Papoiilmavirus) высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типов) с определением типа |
750 ₽ |
2 | |
ДНК папилломавирусов (Human Papoiilmavirus) высокого канцерогенного риска (16-68 типов: 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68) без определения типа |
540 ₽ |
2 | |
ДНК трихомонады (Trichomonas vaginalis) |
270 ₽ |
2 | |
ДНК трихомонады (Trichomonas vaginalis), количественно |
320 ₽ |
2 | |
ДНК уреаплазмы (Ureaplasma parvum) |
270 ₽ |
2 | |
ДНК уреаплазмы (Ureaplasma parvum), количественно |
320 ₽ |
2 | |
ДНК уреаплазмы (Ureaplasma species), количественно |
430 ₽ |
2 | |
ДНК уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum) |
270 ₽ |
2 | |
ДНК уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum), количественно |
320 ₽ |
2 | |
ДНК хеликобактера (Helicobacter pylori) (кал) |
690 ₽ |
4 | |
ДНК хламидии (Chlamydia trachomatis) |
270 ₽ |
2 | |
ДНК хламидии (Chlamydia trachomatis), количественно |
320 ₽ |
2 | |
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ | |||
Бактериологический анализ мочи, количественный и чувствительность к антибиотикам |
600 ₽ |
3-5 | |
Бактериологический анализ мокроты, количественный и чувствительность к антибиотикам |
660 ₽ |
3-5 | |
Бактериологический анализ отделяемого половых органов (условнопатогенная флора), количественный и чувствительность к антибиотикам |
715 ₽ |
3-5 | |
Бактериологический анализ микоплазмы и уреаплазмы (мазок/ эякулят), количественный* |
1 400 ₽ |
4-5 | |
Бактериологический анализ на гонорею (rectum), качественый и чувствительность к антибиотикам |
660 ₽ |
2-5 | |
Бактериологический анализ на гонорею из влагалища, качественный и чувствительность к антибиотикам |
660 ₽ |
2-5 | |
Бактериологический анализ на гонорею из уретры, качественный и чувствительность к антибиотикам |
660 ₽ |
2-5 | |
Бактериологический анализ на гонорею из цервикального канала, качественный и чувствительность к антибиотикам |
660 ₽ |
2-5 | |
Бактериологический анализ на трихомонады, качественный (мазок, эякулят, секрет) и чувствительность к антибиотикам |
605 ₽ |
5 | |
Бактериологический анализ из уретры, количественный и чувствительность к антибиотикам |
715 ₽ |
3-5 | |
Бактериологический анализ цервикального канала (условнопатогенная флора), количественный и чувствительность к антибиотикам |
770 ₽ |
3-5 | |
Бактериологический анализ сока простаты (условнопатогенная флора), количественный и чувствительность к антибиотикам |
715 ₽ |
3-5 | |
Бактериологический анализ эякулята (условнопатогенная флора), количественный и чувствительность к антибиотикам |
715 ₽ |
3-5 | |
Бактериологический анализ на грибы рода Candida (мазок) и чувствительность к антимикотикам |
715 ₽ |
3-5 | |
ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ | |||
Мужское здоровье генетический скрининг (25 полиморфизмов) |
12 900 ₽ |
17 | |
ПРОФИЛИ | |||
Гормональный профиль для женщин |
3 135 ₽ |
4 | |
Гормональный профиль для мужчин |
1 480 ₽ |
1 | |
ДНК возбудителей ЗППП |
3 650 ₽ |
2 | |
ДНК папилломавирусов (Human Papillomavirus) СКРИНИНГ РАСШИРЕННЫЙ с определением 14 типов (Контроль взятия материала, типы 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59), колич., с пересчетом на у.е. Hybrid Capture по каждому типу |
790 ₽ |
2 | |
ДНК папилломавирусов (Human Papillomavirus) СКРИНИНГ с определением типа (Контроль взятия материала, типы 6, 11, 16, 18) |
550 ₽ |
2 | |
ДНК папилломавирусов (Human Papillomavirus), типирование с определением 21 типа (Контроль взятия биоматериала, типы 6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82), колич., с пересчетом на у.е. Hybrid Capture по каждому типу |
1 900 ₽ |
2 | |
Инфекции, передающиеся половым путем (кровь) |
3 390 ₽ |
3 | |
Нефрологический, биохимический |
930 ₽ |
1 | |
Онкологический для мужчин, биохимический |
2 390 ₽ |
4 | |
TORCH-комплекс, скрининг |
1 395 ₽ |
4 | |
TORCH-комплекс, базовый |
2 915 ₽ |
5 | |
TORCH комплекс расширенный |
3 120 ₽ |
6 | |
TORCH-комплекс с авидностью |
4 090 ₽ |
5 | |
ПЦР-6 |
1 540 ₽ |
2 | |
ПЦР-6, количественно |
1 725 ₽ |
2 | |
ПЦР-12 |
3 095 ₽ |
2 | |
ПЦР-12, количественно |
3 630 ₽ |
2 | |
ПЦР-15 |
3 925 ₽ |
2 | |
Скрининг ПЦР-12 (ДНК) |
1 690 ₽ |
3 | |
Андрофлор скрин |
1 290 ₽ |
3 | |
Фемофлор-8 (ДНК) |
1 130 ₽ |
3 | |
Фемофлор-16 (ДНК) |
1 590 ₽ |
3 | |
Флороценоз |
1 400 ₽ |
3 | |
Флороценоз-бактериальный вагиноз |
1 100 ₽ |
5 | |
ФЛОРОЦЕНОЗ — комплексное исследование (включает NCMT) |
1 600 ₽ |
5 |
Справка о стандартах оказания медицинской помощи и клинических рекомендациях (протоколах лечения)
Национальный стандарт РФ ГОСТ Р 56034-2014
«Клинические рекомендации (протоколы лечения)
Класс VI. Болезни нервной системы (G00-G99)
G12.0 Детская спинальная мышечная атрофия, I тип [Верднига-Гоффмана]
G12.1 Другие наследственные спинальные мышечные атрофии
Проксимальная спинальная мышечная атрофия 5q
***
— Ассоциация медицинских генетиков
— Ассоциация профессиональных участников хосписной помощи
— Всероссийское общество неврологов
— Российская Ассоциация педиатрических центров
G83.4 Синдром конского хвоста
G95.8 Другие уточненные болезни спинного мозга
Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей
***
G30 Болезнь Альцгеймера
G30.0 Ранняя болезнь Альцгеймера
G30.1 Поздняя болезнь Альцгеймера
G30.8 Другие формы болезни Альцгеймера
G30.9 Болезнь Альцгеймера неуточненная
G31 Другие дегенеративные болезни нервной системы, не классифицированные в других рубриках
G31.0 Ограниченная атрофия головного мозга
G31.1 Сенильная дегенерация головного мозга, не классифицированная в других рубриках
G31.2 Дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем
G31.8 Другие уточненные дегенеративные болезни нервной системы
G31.9 Дегенеративная болезнь нервной системы неуточненная
F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30.-+)
F00.0 Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом (G30.0+)
F00.1 Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом (G30.1+)
F00.2 Деменция при болезни Альцгеймера атипичная или смешанного типа (
F00.9 Деменция при болезни Альцгеймера неуточненная (G30.9+)
F01 Сосудистая деменция
F01.0 Сосудистая деменция с острым началом
F01.1 Мультиинфарктная деменция
F01.2 Подкорковая сосудистая деменция
F01.3 Смешанная корковая и подкорковая сосудистая деменция
F01.8 Другая сосудистая деменция
F01.9 Сосудистая деменция неуточненная
F02 Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках
F02.0 Деменция при болезни Пика (G31.0+)
F02.1 Деменция при болезни Крейтцфельдта-Якоба (A81.0+)
F02.2 Деменция при болезни Гентингтона (G10+)
F02.3 Деменция при болезни Паркинсона (G20+)
F02.4 Деменция при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита челове
F02.8 Деменция при других уточненных болезнях, классифицированных в друг
F03 Деменция неуточненная
I67 Другие цереброваскулярные болезни
I68 Поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках
I69 — Последствия цереброваскулярных заболеваний
Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста
***
J38.0 — Паралич голосовых складок и гортани
G51.0 — Паралич Белла (Лицевой паралич)
G51.8 — Другие поражения лицевого нерва
G90.9 — Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное
G91.0 — Сообщающаяся гидроцефалия
G91.1 — Обструктивная гидроцефалия
G91.2 — Гидроцефалия нормального давления
G91.8 — Другие виды гидроцефалии
G93.2 — Доброкачественная внутричерепная гипертензия
Федеральные клинические рекомендации
по оказанию медицинской помощи детям с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы с гидроцефальным и гипертензионным синдромами
***
F82 — Специфические расстройства развития моторной функции
G09 — Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы
G51.0 — Паралич Белла (Лицевой паралич)
G51.8 — Другие поражения лицевого нерва
G54.0 — Поражения плечевого сплетения (Инфраторакальный синдром)
G54.1 — Поражения пояснично-крестцового сплетения
G56.2 — Поражение локтевого нерва (Поздний паралич локтевого нерва)
G81.1 — Спастическая гемиплегия
G81.9 — Гемиплегия неуточненная
G82.1 — Спастическая параплегия
G82.3 — Вялая тетраплегия
G82.4 — Спастическая тетраплегия
G83.0 — Диплегия верхних конечностей (Диплегия (верхняя) Паралич обеих верхних конечностей)
G83.1 — Моноплегия нижней конечности
G83.2 — Моноплегия верхней конечности
G90.9 — Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное
G95.1 — Сосудистые миелопатии
G95.8 — Другие уточненные болезни спинного мозга
J38.0 — Паралич голосовых складок и гортани
P11.5 — Родовая травма спинного мозга
Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы с диффузной мышечной гипотонией
***
F90.1 — Гиперкинетическое расстройство поведения (Гиперкинетическое расстройство, связанное с расстройством поведения)
G90.9 — Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное
G51.0 — Паралич Белла (Лицевой паралич)
G51.8 — Другие поражения лицевого нерва
J38.0 — Паралич голосовых складок и гортани
Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы с синдромом гипервозбудимости и нарушением сна
***
G70 — Myasthenia gravis и другие нарушения нервно-мышечного синапса: исключены: ботулизм (A05.1), транзиторная неонатальная Myasthenia gravis (P94.0)
G70.0 — Myasthenia gravis
G70.1 — Токсические нарушения нервно-мышечного синапса
G70.2 — Врожденная или приобретенная миастения
G70.8 — Другие нарушения нервно-мышечного синапса
G70.9 — Нарушение нервно-мышечного синапса неуточненное
Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с миастенией
***
G41. Эпилептический статус grand mal (судорожных припадков)
G41.9 Эпилептический статус неуточненный
G40.4 — Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов
G40.8 Другие уточненные формы эпилепсии
G40.9 Эпилепсия неуточненная
G40.2 — Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками
G40.1 — Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками
G40.0 — Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом
G09 Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы
G40.4 — Симптоматическая эпилепсия раннего детского возраста. Инфантильные спазмы (синдром Уэста)
Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы с эпилепсией
***
G80.0 Спастический церебральный паралич
G80.1 Спастическая диплегия
G80.2 Детская гемиплегия
G80.3 Дискинетический церебральный паралич
G80.4 Атаксический церебральный паралич
G80.8 Другой вид детского церебрального паралича
G80.9 Детский церебральный паралич неуточненный
Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с детским церебральным параличом
***
G61.8 — Другие воспалительные полинейропатии
Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатией
***
G61.0 — Синдром Гийена-Барре
Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с синдромом Гийена-Барре
***
F82 — Специфические расстройства развития моторной функции
h59.2 — Паралич 6-го [отводящего] нерва
G09 — Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы
G51.0 — Паралич Белла
G51.8 — Другие поражения лицевого нерва
G54.0 — Поражения плечевого сплетения
G54.1 — Поражения пояснично-крестцового сплетения
G56.2 — Поражение локтевого нерва
G81.1 — Спастическая гемиплегия
G82.1 — Спастическая параплегия
G82.3 — Вялая тетраплегия
G83.0 — Диплегия верхних конечностей
G83.1 — Моноплегия нижней конечности
G83.2 — Моноплегия верхней конечности
G90.9 — Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное
J38.0 — Паралич голосовых складок и гортани
Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы с синдромом мышечного гипертонуса
***
Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018
***
Клинические рекомендации «Остеохондроз позвоночника» (год утверждения 2016)
***
Клинические рекомендации МЗ РФ «Артериальная гипертензия у взрослых» (год утверждения 2020)
***
Клинические рекомендации МЗ РФ «Хроническая сердечная недостаточность» (год утверждения 2020)
***
Клинические рекомендации МЗ РФ «Фибрилляция и трепетание предсердий» (год утверждения 2020)
***
Федеральноеое руководство «Руководство по детской неврологии» под ред., Гузеева В.И.
***
Клинические рекомендации «Детский церебральный паралич у детей МКБ 10: G80» Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года) Союз Педиатров России
***
Клинические рекомендации «Травма позвоночника и спинного мозга у взрослых» Год утверждения 2016
***
Руководство по детской неврологии
Центральная нервная система
- Диагностика и лечение дисфагии при заболеваниях центральной нервной системы
Скачать клинические рекомендации
- Вертикализация пациентов в процессе реабилитации
Скачать клинические рекомендации
- Периодическая катетеризация мочевого пузыря при нейрогенной дисфункции мочеиспускания на фоне посттравматической миелопатии
Скачать клинические рекомендации
- Логопедическая диагностика и реабилитация пациентов с повреждениями головного мозга в остром периоде
Скачать клинические рекомендации
- Постуральная коррекция в процессе проведения реабилитационных мероприятий пациентов с очаговым поражением головного мозга
Скачать клинические рекомендации
- Клинико-психологическая диагностика и реабилитация пациентов с грубыми нарушениями памяти при повреждениях головного мозга
Скачать клинические рекомендации
- Клинико-психологическая диагностика и реабилитация пациентов с нарушениями регуляторных функций при повреждениях головного мозга
Скачать клинические рекомендации
- Клинико-психологическая диагностика и реабилитация пациентов с апраксиями при повреждениях головного мозга
Скачать клинические рекомендации
- Нейропсихологическая диагностика и реабилитация пациентов с нарушениями сознания после повреждения головного мозга
Скачать клинические рекомендации
- Российские клинические рекомендации по проведению нутритивной поддержки у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения
Скачать клинические рекомендации
- Объективная оценка постуральной функции
Скачать клинические рекомендации
- Клинико-психологическая диагностика и реабилитация пациентов с нарушениями мышления при повреждениях головного мозга
Скачать клинические рекомендации
- Безопасное перемещение пациентов
Скачать клинические рекомендации
- Коррекция функциональных нарушений опорожнения мочевого пузыря при неврологических заболеваниях методом периодической катетеризации
Скачать клинические рекомендации
- Ведение больных с последствиями позвоночно-спиномозговой травмы на втором и третьем этапах медицинской и медико-социальной реабилитации
Скачать клинические рекомендации
- Очаговое повреждение головного мозга у взрослых: синдром спастичности
Скачать клинические рекомендации
- Клинические рекомендации по реабилитации детей с детским церебральным параличом (ДЦП)
Скачать клинические рекомендации
- Инсульт у взрослых: центральный парез верхней конечности
Скачать клинические рекомендации
- Реабилитация в интенсивной терапии
Скачать клинические рекомендации
- Логопедическая диагностика и реабилитация пациентов с нарушениями речи, голоса и глотания в остром периоде (Обновлённая версия)
Скачать клинические рекомендации
- Диагностика и реабилитация нарушений функции ходьбы и равновесия при синдроме центрального гемипареза в восстановительном периоде инсульта (Обновлённая версия)
Скачать клинические рекомендации
- Протокол реперфузионной терапии острого ишемического инсульта
Скачать протокол
- Болезнь Паркинсона: нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря
Скачать клинические рекомендации
- Реабилитации высших психических функций у больных с очаговым поражением головного мозга
Скачать клинические рекомендации
- Дистанционно — контролируемая реабилитация (комплексная медицинская реабилитация с применением телемедицинской технологии) для пациентов со спастическим гемипарезом после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) или черепно-мозговой травмы (ЧМТ)
Скачать клинические рекомендации
Травматология и Ортопедия; Периферическая нервная система
- Реабилитация при эндопротезировании коленного сустава
Скачать клинические рекомендации
- Реабилитация при эндопротезировании тазобедренного сустава в специализированном отделении стационара
Скачать клинические рекомендации
- Реабилитация при вывихах плеча
Скачать клинические рекомендации
- Реабилитация при периартикулярной патологии плечевого сустава
Скачать клинические рекомендации
- Реабилитация при переломах лучевой кости в типичном месте
Скачать клинические рекомендации
- Реабилитация при повреждениях локтевого сустава и их последствиях
Скачать клинические рекомендации
- Реабилитация при повреждениях капсульно-связочных структур голеностопного сустава
Скачать клинические рекомендации
- Реабилитация при повреждении капсульно-связочного аппарата коленного сустава (оперативное лечение)
Скачать клинические рекомендации
- Реабилитация при повреждении капсульно-связочного аппарата коленного сустава
Скачать клинические рекомендации
- Реабилитация при эпикондилитах плеча
Скачать клинические рекомендации
- Послеоперационное ведение больных со спондилолистезом
Скачать клинические рекомендации
- Объективная оценка функции ходьбы
Скачать клинические рекомендации
Стандарты медицинской помощи
1. Стандарты первичной медико-санитарной помощи
Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
Класс II. Новообразования (C00-D48)
Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50-D89)
Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99)
Класс VI. Болезни нервной системы (G00-G99)
Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59)
Класс VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка (H60-H95)
Класс IX. Болезни системы кровообращения (I00-I99)
Класс X. Болезни органов дыхания (J00-J99)
Класс XI. Болезни органов пищеварения (K00-K93)
Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99)
Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99)
Класс XIV. Болезни мочеполовой системы (N00-N99)
Класс XV. Беременность, роды и послеродовой период (O00-O99)
Класс XVII. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
Класс XVIII. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
Класс XIX. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
Класс XXI. Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения (Z00-Z99)
2. Стандарты специализированной медицинской помощи
Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
Класс II. Новообразования (C00-D48)
Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50-D89)
Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99)
Класс VI. Болезни нервной системы (G00-G99)
Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59)
Класс VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка (H60-H95)
Класс IX. Болезни системы кровообращения (I00-I99)
Класс X. Болезни органов дыхания (J00-J99)
Класс XI. Болезни органов пищеварения (K00-K93)
Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99)
Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99)
Класс XIV. Болезни мочеполовой системы (N00-N99)
Класс XV. Беременность, роды и послеродовой период (O00-O99)
Класс XVI. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
Класс XVII. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
Класс XVIII. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
Класс XIX. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности (V01-Y98)
Класс XXI. Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения (Z00-Z99)
3. Стандарты скорой медицинской помощи
4. Стандарты паллиативной медицинской помощи
Класс II. Новообразования (C00-D48)
Микционная цистография «золотой стандарт» диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) представляет собой патологический обратный ток мочи из мочевого пузыря по мочеточнику в почку.
В урологических стационарах примерно у 70% детей с инфекцией мочевых путей при обследовании выявляется пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
«Золотым стандартом» диагностики ПМР является микционная цистоуретерография для определения наличия ПМР и при наличии оценки ее степени. Это исследование должно быть произведено через 2-6 недель после стихания инфекции мочевыводящих путей.
Микционная цистография — метод рентгенологического исследования, мочевого пузыря и прилежащих органов мочевыделительной системы в процессе акта мочеиспускания.
Перед проведением микционной цистографии рекомендуется провести общую подготовку обследуемого, как и при других методах рентгенологического исследования органов мочевыделительной системы: за двое суток ограничить приём продуктов, стимулирующих газообразование в кишечник, провести очистительную клизму накануне исследования, вечером и утром, непосредственно перед процедурой.
Далее с помощью катетера (мягкие пластиковые), введённого через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, нагнетают рентгеноконтрастное вещество (разновидность и количество подбирается на усмотрение специалиста). Таким образом, перед проведением снимка, контраст находится в мочевом пузыре. Далее больного просят помочиться и уже в процессе совершения акта мочеиспускания рентгенолог производит рентгеновский снимок. Некоторые авторы рекомендуют делать снимок не только в процессе мочеиспускания, но до него, сразу после заполнения мочевого пузыря рентгеноконтрастным веществом.
Результаты получают сразу же, по которым уже решается дальнейшая тактика ведения больного.
Рентгенологическая картина двусторонней ПМР при проведение микционной цистоуретерографии
Возможные возникающие у Вас вопросы:
- Процедура болезненная? – Нет, но неприятная (детям тем более)
- Катетер может повредить мочевой пузырь? – нет, в настоящее время используются мягкие катетеры, которые предварительно также смазываются стерильным вазелином, что предотвращает нанесения каких либо травм.
- Может ли процедура занести инфекцию? – нет, процедура проводится соблюдая правила асептики и антисептики. Также учитывая что процедура чаще всего назначается у детей с рецидивирующей инфекцией, для предотвращения воспалительного процесса с профилактической целью назначаются уросептики (напр. фурагин) на 3 дня. Но все зависит от истории болезни каждого отдельного ребенка.
Если Вас волнует проблема изложенная в тексте, обращайтесь к нам и мы Вам обязательно поможем. Для получения больше информации звоните врачам отделения: + 7(499) 134-07-43
Катетеры при недержании мочи у мужчин
Обзор лечения
Катетеры, используемые для лечения недержания мочи, включают:
- Стандартный катетер. Это тонкая гибкая полая трубка, которая вводится через уретру в мочевой пузырь и позволяет моче стекать. Стандартный катетер используется для периодической самокатетеризации.
- Постоянный катетер Фолея. Катетер этого типа, который постоянно остается на месте, имеет на конце баллон, который надувается стерильной водой после того, как конец находится внутри мочевого пузыря.Надутый баллон предотвращает выскальзывание катетера. Инфекции мочевыводящих путей чаще возникают при длительном использовании постоянного катетера, чем при периодической самокатетеризации. Чтобы узнать больше, см. Тему «Уход за постоянным мочевым катетером».
- Катетер презерватива или катетер Техас. Это специальный презерватив, который надевается на половой член и прикрепляется к трубке для сбора мочи. Катетеры для презервативов предназначены только для краткосрочного использования, поскольку длительное использование увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей, повреждения полового члена в результате трения о презерватив и закупорки уретры.
Чего ожидать после лечения
Катетеризация может вызвать некоторый дискомфорт во время процедуры. Презерватив или техасский катетер не вызывают особого дискомфорта, потому что он не вводится в уретру, но постоянные катетеры могут вызвать некоторый дискомфорт на месте.
Зачем это нужно
Катетеры можно использовать для лечения тяжелого недержания мочи, которое невозможно вылечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства.
Как это хорошо работает
Катетеры не излечивают недержание мочи, а скорее позволяют вам или опекуну справиться с недержанием.
Эти устройства эффективны. Но некоторые мужчины считают катетеры неудобными или болезненными и перестают их использовать.
Риски
Использование катетера увеличивает риск:
Что думать
Использование катетеров может находиться под вашим контролем и может быть адаптировано к вашему образу жизни.
Кредиты
Текущий по состоянию на:
29 июня 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт
По состоянию на 29 июня 2020 г.
Автор:
Здоровый персонал
Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт
Эффект катетерного клапана по сравнению с Стандартное удаление катетера в амбулаторных условиях — Просмотр полного текста
Мужчинам, выписанным из больницы с мочевым катетером in situ, назначается прием в клинику TWOC (след без катетера) для удаления их катетеров.
Назначение и конструкция:
В клинике TWOC их катетеры удаляют, и они обычно ждут до 5 часов, прежде чем у них появится желание помочиться и опорожнить мочевой пузырь, а затем медсестра отправит их домой. Ожидание до 5 часов в клинике снижает удовлетворенность пациентов и увеличивает их беспокойство. Это также позволяет медсестре-урологу постоянно работать в клинике. Об этом свидетельствует клинический аудит, проведенный в нашем отделении.
Цель этого исследования — найти способы сократить время ожидания для пациентов.В этом исследовании катетерный клапан используется, чтобы увидеть, значительно ли он сокращает время, проведенное пациентом в клинике TWOC после удаления катетера. Пациентов в группе с катетерным клапаном сравнивают с пациентами, которые не использовали клапан (это стандартный метод, который в настоящее время используется в большинстве клиник TWOC).
Катетерный клапан — это устройство, которое прикрепляется к концу мочевого катетера и может легко использоваться любым человеком, у которого есть нормальная ловкость рук и нет когнитивных нарушений.
Предложение по исследованию было разработано ведущей практикующей медсестрой-урологом и одобрено хирургами-консультантами из трех разных больниц в графстве Кент, Великобритания (Морская больница Медуэй, больница Дарент-Вэлли и больница Мейдстон).
Набор:
Пациенты будут идентифицированы и набраны в больничной палате. Пациентам, которые планируют пойти домой с катетером, будет предоставлена брошюра с информацией о его исследовании. Им будет дано 6 часов, чтобы решить, хотят ли они участвовать в этом исследовании.Пациентам, которые согласны участвовать, будет предложено подписать письменное информированное согласие. Будет проведена компьютерная рандомизация. Им дадут контактный номер медсестры-уролога на случай, если у них возникнут какие-либо проблемы или они захотят задать какие-либо вопросы перед посещением клиники TWOC.
Через день после выписки практикующая урологическая медсестра позвонит пациенту домой, чтобы проверить, хочет ли он по-прежнему участвовать в этом исследовании. За день до их приема в клинику TWOC урологическая медсестра позвонит пациенту (в группе A, группе клапанов), чтобы напомнить ему о встрече, а также напомнить ему закрыть клапан за 3-4 часа до назначенного времени и пациентам в обеих группах (группа A и Группа B) выпить три стакана воды перед тем, как отправиться в больницу для удаления катетера.Пациенты будут проинформированы о том, что они могут выйти из исследования в любой момент.
Включение и исключение:
Будут соблюдаться строгие критерии включения и исключения. Уязвимые мужчины с трудностями в обучении / деменцией / болезнью Альцгеймера или люди с плохой ловкостью рук не будут включены.
Согласие:
Письменное информированное согласие будет использоваться после того, как пациенты прочитают информационный буклет для пациентов и исследователи устно объяснили пациенту результаты исследования.
Риски, трудности и выгоды
Нет никакого потенциального риска для пациентов, связанного с запланированным вмешательством. Уязвимые взрослые с трудностями в обучении / деменцией и плохой ловкостью рук будут исключены. В группе вмешательства (группа A: пациент с клапаном) у пациента может возникнуть боль с сильным желанием помочиться или начать обход катетера намного раньше, чем через 3 часа после закрытия клапана. В этом случае пациенты будут проинструктированы открыть клапан и слить мочу.(Эти пациенты будут исключены).
При значительном сокращении (на один час или более) времени, проведенного в клинике для группы клапанов, отмеченной в этом исследовании, что поможет снизить беспокойство пациента, повысит эффективность клиники TWOC и снизит стоимость работы клиники TWOC .
Конфиденциальность:
Данные будут записаны в электронном виде и сохранены на защищенном паролем компьютере. Только исследователи и статистики могут получить к нему доступ.
Конфликт интересов:
Нет конфликта интересов. Все исследователи подпишут форму.
Длительная катетеризация уретры
Брюс Тернер Практикующая медсестра по уро-онкологии, Отделение урологии, Университетская больница Хомертона, Лондон, и Университетская больница Уиппс-Кросс, Лондон
Никола Диккенс Медицинская сестра-специалист в области урологии, Урологический центр, Больница Бартс, Лондон
В этой статье обсуждается долгосрочная катетеризация уретры с упором на соответствующую анатомию и физиологию, показания для процедуры, выбор катетера и уход за катетером.Важно, чтобы медсестры обладали хорошими практическими знаниями в области долгосрочной катетеризации, поскольку потребность в этом вмешательстве будет возрастать с ростом хронических заболеваний и старением населения.
Стандарт сестринского дела .
25, 24, 49-56.
DOI: 10.7748 / нс2011.02.25.24.49.c8344
Переписка
Экспертная оценка
Эта статья прошла двойное слепое рецензирование
Хотите узнать больше?
Уже подписаны? Войти
ИЛИ
Разблокируйте полный доступ к RCNi Plus сегодня
Сэкономьте более 50% в первые 3 месяца
В ваш пакет подписки входит:
- Неограниченный онлайн-доступ ко всем 10 журналам RCNi и их архивам
- Настраиваемая панель инструментов с более чем 200 темами
- RCNi Learning, включающий 180+ учебных модулей, аккредитованных RCN
- Портфель RCNi для создания доказательств для повторной валидации
- Персонализированные информационные бюллетени с учетом ваших интересов
Подписаться
Студент RCN? Студент стандартного медсестринского дела
Кроме того, вы можете приобрести доступ к этой статье на следующие семь дней.Купить сейчас
или
конечностей и вещей — стандартный набор тренажеров катетеризации
конечностей и вещей — стандартный набор тренажеров катетеризации
Изделие № 60853
2600 долларов США
Цена не включает налоги и доставку
Варианты цвета:
Свет
Темный
Тип продукта:
Стандарт
Передовой
Добавить в корзину
Стандартный набор тренажеров для катетеризации содержит модули мужской и женской катетеризации, а также одну тазовую оболочку, совместимую с обоими модулями.
Этот экономичный набор позволяет слушателям изучать методы катетеризации мочевыводящих путей и надлобковой катетеризации. Ощущение катетера, проходящего по уретре в мочевой пузырь, близко соответствует реальной жизни.
Этот продукт доступен как для темного, так и для светлого тона кожи.
Подробнее
Функции
Навыки и умения
Содержит
Работает с
Загрузки
- Мягкая уретра и устойчивый сфинктер обеспечивают реалистичный ответ
- Легко заменяемые вилки и розетки
- Возможность просмотра пути катетера
- Клапан противокапельный
- Поставляется многоразовая упаковка катетера с двумя рукавами для обучения асептической технике.
- Шприц со смазкой на водной основе для имитации патентованного местного анестезирующего геля
- Поверхность кожи можно мыть водой с мылом
- Продукт не содержит латекса (поставляемые катетеры содержат латекс)
Анатомия
- Анатомия мужчины: реалистичный наружный проход, вялый половой член, сменная и съемная крайняя плоть
- Мягкие половые губы позволяют ученикам практиковать разделение, используя асептическую технику без прикосновения
- Тонкий проход для имитации более реалистичного процесса обучения
- Наличие свода влагалища позволяет ввести катетер в неправильном месте
- Пробка с отверстиями для надлобкового катетера
- Лобковая кость
Получено навыков
- Правильное обращение с самцом и анатомия
- Техника асептической катетеризации
- Удаление катетера
- Катетеризация мочи
- Управление жидкостями
- Управление надлобковым катетером
Стерилизующая жидкость Milton 500 мл (противогрибковая)
Изделие No.50185
Учить больше
Модуль мужской катетеризации
Изделие № 60855
Учить больше
Модуль женской катетеризации
Изделие No.60856
Учить больше
Крайняя плоть для катетеризации (3 шт. В упаковке)
Изделие № 60859
Учить больше
Рукава для асептической катетеризации (2 шт. В упаковке)
Изделие No.60862
Учить больше
Тазовая оболочка и подставка
Изделие № 60864
Учить больше
Удлинительный шланг для воды
Изделие No.60867
Учить больше
Водная система
Изделие № 60863
Учить больше
Устройство надлобковой вставки (под ультразвуковым контролем)
Изделие No.60852
Учить больше
Модуль женской катетеризации
Изделие № 60856
Учить больше
Модуль мужской катетеризации
Изделие No.60855
Учить больше
60853
Стандартный тренажер для катетеризации
8a2769b2-b277-4ca4-8dce-7e89774ff550
9b3fe129-ec17-407d-b937-cd76c8fc6feb 75f15de9-f6db-4ce8-8a3e-51fac75f0083 0495b083-7d41-46ef-9ef3-c375b5a0cb38 0cdcd970-c375b5a0cb38 0cdcd970-c375b5a0cb38 0cdcd970cf605ec4-ddcd970cf09e06e4-8905e08e4-890e08ec-890e05e4-dddcd970cf9605e05ec-890ec-890ec-950ec-8905ec-970ec-890ee-9e-9e-950e-9e-9e-950ec-890e-950ec-890e-950ec-890e-950ec-890ec-890ec-8a
e7a44add-07fd-48c3-bc60-b642a3623594 dbd9c4ec-f970-4f3d-ae42-7048c28add7d b612b521-851a-45a9-9b05-61f02de01ad2 4cbb9403b05-61f02de01ad2 4cbb9403b05-61f02de01ad2 4cbb9403b05-61f02de01ad2 4cbb9403b08-4b199b04cbb9403b04b08989-b199b04cbb9403b08-b1909-4b09c08-b1905
Правда
Ложь
Ложь
Ложь
Ищете расходные материалы или замену ?
Посмотреть все
Политика
Настройки
Когда вы посещаете любой веб-сайт, он может сохранять или извлекать информацию в вашем браузере, в основном в виде файлов cookie.Эта информация может относиться к вам, вашим предпочтениям или вашему устройству и в основном используется для того, чтобы сайт работал так, как вы ожидаете. Эта информация обычно не идентифицирует вас напрямую, но может дать вам более персонализированный опыт работы в Интернете. Поскольку мы уважаем ваше право на конфиденциальность, вы можете запретить использование некоторых типов файлов cookie. Однако блокировка некоторых типов файлов cookie может повлиять на ваше восприятие сайта и услуг, которые мы можем предложить.
Файл cookie — это небольшой фрагмент данных (текстовый файл), который веб-сайт при посещении пользователем просит ваш браузер сохранить на вашем устройстве, чтобы запомнить информацию о вас, такую как ваши языковые предпочтения или данные для входа.Эти файлы cookie устанавливаются нами и называются основными файлами cookie. Мы также используем сторонние файлы cookie — файлы cookie из домена, отличного от домена веб-сайта, который вы посещаете, — для наших рекламных и маркетинговых усилий.
В частности, мы используем файлы cookie и другие технологии отслеживания для следующих целей:
- Помощь в навигации;
- Помощь в регистрации на наши мероприятия, вход в систему и ваша способность оставлять отзывы;
- Анализ использования вами наших продуктов, услуг или приложений;
- Помощь в наших рекламных и маркетинговых мероприятиях.(включая поведенческую рекламу)
Essential
Эти файлы cookie необходимы для базовой функциональности сайта и поэтому всегда включены. К ним относятся файлы cookie, которые позволяют запоминать вас, когда вы исследуете сайт в течение одного сеанса или, если вы запрашиваете, от сеанса к сеансу.Они помогают сделать корзину покупок и процесс оформления заказа возможными, а также помогают в вопросах безопасности и соблюдения нормативных требований.
Категории | Печенье |
---|---|
АвторизацияИспользуется для хранения уникального идентификатора вашего сеанса. | ASP.NET_SessionId |
Настройки файлов cookieХранит информацию о том, какие настройки файлов cookie были установлены. | LTCookieBannerClosed |
БезопасностьИспользуется для обеспечения безопасной передачи данных формы. | __Requestverificationtoken |
Производительность
Эти файлы cookie позволяют нам улучшать функциональность сайта, отслеживая его использование.В некоторых случаях эти файлы cookie повышают скорость обработки вашего запроса, позволяя нам запоминать выбранные вами настройки сайта. Отмена выбора этих файлов cookie может привести к
плохо составленные рекомендации и низкая производительность сайта.
Категории | Печенье |
---|---|
Google AnalyticsРекламный файл cookie, используемый Google | IDE, DSID |
Google AnalyticsОни включают функцию Google Analytics.Это программное обеспечение помогает анализировать информацию о посетителях, такую как использование браузера, количество новых посетителей, реакция на маркетинговую активность и время просмотра. | __unam, __utmb, __utmc, __utmt, |
Эти файлы cookie используются Google для отображения персонализированной рекламы на сайтах Google, базах | 1P_JAR, APISID, SIDCC |
Google+Эти файлы cookie устанавливаются Google, если пользователь активировал подключаемый модуль социальной сети Google+. | NID, OGPC, VISITOR_INFO1_LIVE, |
Карты Google Эти файлы cookie устанавливаются встроенными картами Google, по-видимому, для определения ваших предпочтений и записи | SID, HSID, NID, SAPISID, SSID |
YoutubeУстанавливаются YouTube и / или Google, если видео встроено на страницу и / или видео воспроизводится. | PREF |
Выполнено
Настройки ваших файлов cookie
Мы используем файлы cookie, чтобы упростить использование сайта и улучшить ваше взаимодействие с пользователем.Нажимая « Accept Cookies », вы соглашаетесь на полное использование файлов cookie. Чтобы получить дополнительную информацию или изменить настройки файлов cookie, нажмите Дополнительная информация . Вы также можете изменить свои предпочтения в любое время, посетив «Политика и настройки файлов cookie» внизу каждой страницы.
Больше информации
Принимать файлы cookie
Установка и обслуживание постоянных уретральных катетеров
Для очистки всех участков кожи используйте перчатки для осмотра и используйте стерильные марлевые губки для очистки, чередуя с подходящим разбавленным антисептиком для кожи (например.грамм. , скраб с хлоргексидином, разбавленный стерильным физиологическим раствором до 0,5–2% хлоргексидина, 1: 200 повидон-йод / стерильный физиологический раствор ) и стерильный физиологический раствор.
Собаки
- Заколите волосы на крайней плоти и окружающей брюшной полости. Обрежьте близлежащие длинные волосы.
- Очистите область, используя не менее трех скрабов с каждым раствором.
Мужчины
- Промойте крайнюю плоть три-пять раз 2–12 мл разбавленного антисептика для кожи (объем зависит от размера собаки) с помощью стерильного шприца.
- Помощник в чистых смотровых перчатках должен вывести половой член наружу. Удалите любые грубые экссудаты, затем очистите всю область, используя не менее трех салфеток с каждым раствором. Промойте 2–5 мл разбавленного кожного антисептика.
Женщины
- Очистите вульву и перивульварную область, используя не менее трех скрабов с каждым раствором.
- Промойте свод влагалища от трех до пяти раз с 0.5–12 мл разбавленного антисептика для кожи (объем зависит от размера животного) с помощью стерильного шприца.
Все
- Накройте рабочую зону стерильной салфеткой с окнами.
- Выполните гигиену рук и наденьте стерильные перчатки .
- Проверьте луковицы катетеров Фолея перед установкой.
- Покройте дистальный катетер стерильной смазывающей жидкостью из одноразового пакета и установите катетер, используя стерильную технику.
- Немедленно подключите стерильную закрытую систему сбора.
- Зафиксируйте катетер, чтобы предотвратить смещение, и наденьте на животное елизаветинский ошейник.
Ежедневное обслуживание постоянных катетеров
Выполните гигиену рук и наденьте стерильные перчатки . Очищайте место соединения пациента и наружную часть катетера каждые 24 часа стерильными марлевыми губками, чередуя разбавленный раствор кожного антисептика и стерильный физиологический раствор (больше или равно трех скрабов с каждым раствором ).
Управление закрытой системой инкассации
- Не применять профилактические противомикробные препараты ; они увеличивают риск устойчивых инфекций, приобретенных в больнице, и не показали, что предотвращают инфицирование. Давать противомикробные препараты только при документально подтвержденной инфекции .
- Разместите мешки для сбора жидкости ниже животного, чтобы моча могла вытекать под действием силы тяжести. Предотвратить ретроградный поток мочи из мешка для сбора обратно в пациента, так как это может вызвать ятрогенную инфекцию мочевыводящих путей устойчивыми микроорганизмами.Зажим системы сбора должен быть закрыт, когда пациент перемещается или идет, и сразу же снова открываться, как только мешок для сбора снова опустится ниже, чем пациент. Проверяйте проходимость НКТ ежечасно.
- Посев мочи (с помощью цистоцентеза) во время удаления катетера указывается только d, если есть доказательства кисты itis . Результаты посева мочи, полученные с постоянных катетеров (не рекомендуется), следует интерпретировать с осторожностью. Не культивируйте кончик удаленного катетера .
Инфузия мочевого пузыря по сравнению со стандартным удалением катетера для исследования мочеиспускания: систематический обзор и метаанализ
Baldini G, Bagry H, Aprikian A, Carli F (2009) Послеоперационная задержка мочи: анестезиологические и периоперационные соображения. Анестезиология 110 (5): 1139–1157. https://doi.org/10.1097/aln.0b013e31819f7aea
Статья
PubMed
Google ученый
Mowat A, Brown B, Pelecanos A, Mowat V, Frazer M (2018) Метод инфузионного наполнения по сравнению со стандартным испытанием с автоматическим заполнением недействительного протокола после процедуры TVT-specific: рандомизированное контролируемое испытание. Austr N Zeal J. Obstet Gynaecol 58 (5): 564–569. https://doi.org/10.1111/ajo.12780
Статья
Google ученый
Keita H, Diouf E, Tubach F, Brouwer T., Dahmani S, Mantz J, Desmonts J-M (2005) Факторы прогнозирования ранней послеоперационной задержки мочи в отделении постанестезии.Anesth Analg 101 (2): 592–596. https://doi.org/10.1213/01.ane.0000159165.
.40
Статья
PubMed
Google ученый
Mueller EJ, Zeidman EJ, Desmond PM, Thompson IM, Optenberg SA, Wasson J (1996) Уменьшение продолжительности пребывания и стоимости трансуретральной резекции простаты за счет раннего удаления катетера. Br J Urol 78 (6): 893–896. https://doi.org/10.1046/j.1464-410X.1996.01614.x
CAS
Статья
PubMed
Google ученый
Noble JG, Menzies D, Cox PJ, Edwards L (1990) Ночное удаление: улучшенный подход к удалению катетеров. Br J Urol 65 (6): 615–617. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.1990.tb14830.x
CAS
Статья
PubMed
Google ученый
Odom BD, Ehlert M, Gupta P, Cholyway R, Boura JA, Killinger KA, Sirls LT (2016) Клиническое сравнение двух пробных методов после амбулаторной установки мидуретрального слинга. Реконструкция хирургии женского таза 22 (3): 172–174.https://doi.org/10.1097/spv.0000000000000258
Статья
Google ученый
Lyth DR, Braslis K, Iacovou JW (1997) Инфузионное испытание мочеиспускания. Br J Urol 79 (1): 94–95. https://doi.org/10.1046/j.1464-410x.1997.30520.x
CAS
Статья
PubMed
Google ученый
Boccola MA, Sharma A, Taylor C, Wong LM, Travis D, Chan S (2011) Испытание инфузионного метода удаления мочеиспускания по сравнению со стандартным удалением катетера в амбулаторных условиях: проспективное рандомизированное исследование.BJU Int 107 (Дополнение 3): 43–46. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2011.10044.x
Статья
PubMed
Google ученый
Chao L, Mansuria S (2019) Послеоперационное наполнение мочевого пузыря после амбулаторной лапароскопической гистерэктомии и время до выписки: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол 133 (5): 879–887. https://doi.org/10.1097/aog.0000000000003191
Статья
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Du J, Marshall D, Leyland J, Shaw L, Broome KE, Mason DFC (2013) Проспективное, многоцентровое, рандомизированное контролируемое испытание наполнения мочевого пузыря перед испытанием мочеиспускания по времени выписки. ANZ J Surg 83 (4): 239–242. https://doi.org/10.1111/j.1445-2197.2012.06253.x
Статья
PubMed
Google ученый
Foster RT Sr, Borawski KM, South MM, Weidner AC, Webster GD, Amundsen CL (2007) Рандомизированное контролируемое исследование, оценивающее 2 метода послеоперационного тестирования мочевого пузыря после трансвагинальной операции.Am J Obstet Gynecol 197 (6): 627.e621–627.e624. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2007.08.017
Статья
Google ученый
Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, The PG (2009) Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. PLoS Med 6 (7): e1000097. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000097
Статья
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Sterne JAC, Savović J, Page MJ, Elbers RG, Blencowe NS, Boutron I, Cates CJ, Cheng HY, Corbett MS, Eldridge SM, Emberson JR, Hernán MA, Hopewell S, Hróbjartsson A, Junqueira DR, Jüni P, Kirkham JJ, Lasserson T, Li T, McAleenan A, Reeves BC, Shepperd S, Shrier I., Stewart LA, Tilling K, White IR, Whiting PF, Higgins JPT (2019) RoB 2: пересмотренный инструмент для оценки риска смещения в рандомизированных испытания. BMJ 366: 14898. https://doi.org/10.1136/bmj.l4898
Статья
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE, Kunz R, Falck-Ytter Y, Alonso-Coello P, Schünemann HJ (2008) УРОВЕНЬ: формирующийся консенсус по оценке качества доказательств и силы рекомендаций. BMJ 336 (7650): 924–926. https://doi.org/10.1136/bmj.39489.470347.AD
Статья
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Wilson ID, Bramwell SP, Hollins GW (2000) Рандомизированное испытание, сравнивающее инфузию мочевого пузыря со стандартным удалением катетера после трансуретральной резекции простаты.BJU Int 86 (9): 993–995. https://doi.org/10.1046/j.1464-410x.2000.00963.x
CAS
Статья
PubMed
Google ученый
Mills JT, Rapp DE, Shaw NM, Hougen HY, Agard HE, Case RM Jr, McMurry TL, Schenkman NS, Krupski TL (2019) Влияние активных и пассивных исследований мочеиспускания на время выписки пациента, мочеиспускание инфекция тракта и задержка мочи: рандомизированное клиническое испытание. Мир Дж Урол. https://doi.org/10.1007/s00345-019-03005-0
Статья
PubMed
Google ученый
Cannoodt LJ, Knickman JR (1984) Влияние характеристик больницы и организационных факторов на до- и послеоперационную продолжительность пребывания в больнице. Health Serv Res 19 (5): 561–585
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Buttigieg SC, Abela L, Pace A (2018) Переменные, влияющие на продолжительность пребывания в больнице: обзорный обзор. J Health Organiz Manag 32 (3): 463–493. https://doi.org/10.1108/jhom-10-2017-0275
Статья
Google ученый
Jakobsson L (2002) Постоянное катетерное лечение и связанное со здоровьем качество жизни у мужчин с раком простаты по сравнению с мужчинами с доброкачественной гиперплазией простаты. Scand J Caring Sci 16 (3): 264–271. https://doi.org/10.1046/j.1471-6712.2002.00096.x
Статья
PubMed
Google ученый
Pugh JD, Twigg DE, Giles M, Myers H, Gelder L, Davis SM, King M (2015) Влияние и стоимость домашнего исследования недействительности по сравнению с дневным уходом.J Adv Nurs 71 (3): 559–569. https://doi.org/10.1111/jan.12525
Статья
PubMed
Google ученый
Колли Дж., Тохуола Б., Паттерсон А.Л., Ледбеттер С., Уэйк Р.В. (2014) Национальные тенденции госпитализации в связи с осложнениями, связанными с постоянным катетером мочевыводящих путей, 2001-2010 гг. Int Urol Nephrol 46 (2): 303–308. https://doi.org/10.1007/s11255-013-0524-x
Статья
PubMed
Google ученый
Zowawi HM, Harris PN, Roberts MJ, Tambyah PA, Schembri MA, Pezzani MD, Williamson DA, Paterson DL (2015) Возникающая угроза грамотрицательных бактерий с множественной лекарственной устойчивостью в урологии. Нат Рев Урол 12 (10): 570–584. https://doi.org/10.1038/nrurol.2015.199
CAS
Статья
PubMed
Google ученый
Jiwrajka M, Yaxley W, Ranasinghe S, Perera M, Roberts MJ, Yaxley J (2018) Лекарства от доброкачественной гипертрофии простаты.Aust Prescr 41 (5): 150–153. https://doi.org/10.18773/austprescr.2018.045
Статья
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Мортон А., Уильямс М., Перера М., Телокен П.Е., Донато П., Ранасинге С., Чанг Э., Болтон Д., Яксли Дж., Робертс М.Дж. Управление доброкачественной гиперплазией предстательной железы в 21 веке: временные тенденции по данным населения Австралии. BJU Int. https://doi.org/10.1111/bju.15098 (в печати)
Роль катетеров с покрытием из благородных металлов для краткосрочной катетеризации мочи у взрослых: метаанализ
Аннотация
Цель
Оценить эффективность катетеров с покрытием из благородных металлов в снижении катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей (CAUTI) у взрослых пациентов, которым требуется краткосрочная катетеризация.
Методы
Электронный поиск литературы в PubMed, BioMed Central, Embase, Scopus, CENTRAL (Кокрановский центральный регистр контролируемых исследований) и Google Scholar проводился с момента создания до 10 октября 2019 г. Любое проспективное исследование или рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) на взрослых пациентах Было включено сравнение мочевых катетеров с покрытием из благородных металлов с любым стандартным катетером и оценка частоты возникновения CAUTI или бактериурии.
Результаты
Всего в систематический обзор было включено 13 исследований.12 были рандомизированными контролируемыми испытаниями, а одно — проспективным перекрестным испытанием. Катетеры, использованные в исследуемой группе, были сгруппированы в две подгруппы: катетеры с покрытием из сплава серебра или катетеры с покрытием из сплава благородных металлов (золото, серебро и палладий). Бактериурия была наиболее часто изучаемой переменной исхода в исследованиях. Мета-анализ показал, что катетеры с покрытием из сплава серебра (RR 0,63, 95% CI 0,44–0,90, P = 0,01; I2 = 72%) и катетеры из сплава благородных металлов (RR 0,58, 95% CI 0,41–0,81, P = 0,001; I2 = 0%) значительно снижают риск бактериурии.Анализ подгрупп, основанный на продолжительности катетеризации, показал, что катетеры из сплава серебра снижают риск бактериурии при катетеризации> 1 недели (ОР 0,46, 95% ДИ 0,26–0,81, P = 0,007; I2 = 63%). Симптоматическое CAUTI оценивалось только в четырех исследованиях с различными результатами. Качество включенных исследований было невысоким.
Выводы
Наш обзор показывает, что бактериурию можно уменьшить с помощью катетеров с покрытием из благородных металлов во время краткосрочной катетеризации взрослых, однако качество доказательств невысокое.Неясно, снижают ли эти катетеры риск симптоматического ОСТОРОЖНО. Для обеспечения ясности необходимы дальнейшие однородные РКИ.
Образец цитирования: Sun Y, Ren P, Long X (2020) Роль катетеров с покрытием из благородных металлов для краткосрочной катетеризации мочи взрослых: метаанализ. PLoS ONE 15 (6):
e0233215.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233215
Редактор: Марк Симмондс, Йоркский университет, ВЕЛИКОБРИТАНИЯ
Поступила: 5 декабря 2019 г .; Одобрена: 21 апреля 2020 г .; Опубликовано: 10 июня 2020 г.
Авторские права: © 2020 Sun et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.
Доступность данных: Все файлы доступны в PubMed, BioMed Central, Embase, Scopus, CENTRAL (Кокрановский центральный регистр контролируемых исследований) и базе данных ученых Google
Финансирование: Авторы не получали специального финансирования для этой работы
Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.
Введение
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются одними из наиболее распространенных внутрибольничных инфекций с постоянными катетерами, которые, по оценкам, являются причиной 80% этих заболеваний [1,2]. Катетер-ассоциированные ИМП (CAUTI) могут привести к значительной заболеваемости из-за длительного пребывания в больнице и увеличения затрат на лечение как в странах с высоким, так и с низким уровнем доходов. Umscheid et al. В обзоре продемонстрировали, что примерно 65–70% CAUTI можно предотвратить с помощью текущих стратегий инфекционного контроля.[3]
В последнее время медперсонал все активнее участвует в профилактике внутрибольничных инфекций. Сообщалось о ряде протоколов под руководством медсестер с более активным участием медсестер в мониторинге и своевременном удалении мочевых катетеров [4,5]. Медсестры участвуют не только в ежедневном уходе за катетером, но и в выборе подходящих катетеров для снижения частоты ОСТОРОЖНО [6]. В то время как стандартные катетеры без покрытия часто используются поставщиками медицинских услуг, доступно несколько катетеров с антимикробным и антисептическим покрытием, которые могут снизить риск ОСТОРОЖНО.Катетеры были покрыты сплавом серебра, сплавом благородных металлов, хлоргексидином и нитрофуразоном с единственной целью снизить риск ОСТОРОЖНО [7,8].
Антисептические свойства благородных металлов, состоящих из золота, серебра и палладия, нашли применение во многих областях медицины [9]. На мочевые катетеры были нанесены тонкие покрытия из серебра в виде оксида серебра или сплава серебра и сплава благородных металлов (золота, серебра и палладия), чтобы уменьшить прилипание бактерий и теоретически снизить риск ОСТОРОЖНО.В нескольких клинических испытаниях сравнивали использование этих катетеров с покрытием из благородных металлов со стандартными катетерами, но с противоречивыми результатами [10,11]. В Кокрановском обзоре Lam et al. Авторы оценили доказательства эффективности таких катетеров с покрытием из благородных металлов в 2014 г. [8]. С тех пор было опубликовано много новых исследований, и существует потребность в обновленных доказательствах по этому поводу, чтобы предоставить рекомендации для медицинских работников [12–15]. Следовательно, основная цель этого обзора состояла в том, чтобы выполнить систематический поиск в литературе и провести метаанализ, чтобы ответить на клинический вопрос: снижает ли использование мочевых катетеров с покрытием из благородных металлов для краткосрочной катетеризации взрослых частоту CAUTI?
Материалы и методы
Критерии включения в исследование
Обзор был выполнен в соответствии с заявлением PRISMA (Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов) [16] и Кокрановским справочником по систематическим обзорам вмешательств [17].В соответствии с планом PICOS (популяция, вмешательство, сравнение, исход и исследование) мы включили все проспективные исследования или РКИ, проведенные на популяции взрослых пациентов (> 18 лет), которым по какой-либо причине потребовалась краткосрочная катетеризация мочевыводящих путей. Вмешательство должно было заключаться в использовании мочевого катетера, покрытого благородным металлом, По сравнению с с любым стандартным катетером, не покрытым благородным металлом или каким-либо противомикробным агентом. Результатом исследования была частота ОСТРО или бактериурии.Кратковременная катетеризация предпочтительно определялась как использование катетера в течение ≤14 дней. Тем не менее, исследования также включались, если некоторые пациенты катетеризовались на срок> 14 дней, но средняя продолжительность катетеризации составляла ≤14 дней. Мы исключили следующие исследования: 1. Исследования с использованием катетеров с покрытием из оксида серебра (поскольку они больше не производятся) и с использованием любых других катетеров с антимикробным покрытием 2. Проведены на пациентах, нуждающихся в хронической / длительной катетеризации 3. Использование надлобковых катетеров катетер 4.Ретроспективные исследования, серии случаев и отчеты о случаях.
Стратегия поиска
Был проведен систематический поиск литературы в различных электронных базах данных, включая PubMed, BioMed Central, Embase, Scopus, CENTRAL (Кокрановский центральный регистр контролируемых исследований) и Google scholar. Мы провели поиск во всех базах данных с момента их создания до 10 -го октября 2019 г. Никаких ограничений на язык публикации не было. Два независимых рецензента выполнили поиск литературы, используя термины MeSH и ключевые слова с произвольным текстом.«Катетер из благородного металла», «Серебро», «Серебряный сплав», «Оксид серебра», «мочевой катетер», «катетер Фоли», «инфекция» и «инфекция мочевыводящих путей» использовались в различных комбинациях. Мы вручную проверили списки литературы всех включенных исследований и обзорных статей на предмет дополнительных ссылок. Результаты поиска литературы проверялись по названиям и аннотациям двумя независимыми рецензентами для каждой базы данных. Затем были извлечены потенциально релевантные статьи, которые затем просматривались по их полному тексту.Оба составителя обзора оценивали отдельные исследования на основе критериев включения и разрешали любые разногласия путем обсуждения.
Извлечение данных и оценка риска систематической ошибки
Рецензенты использовали форму абстракции данных для получения данных из выбранных исследований. Были извлечены данные об авторах, год публикации, критерии включения / исключения, размер выборки, демографические данные, типы используемых катетеров, продолжительность катетеризации, исходы и результаты исследования. Представляющие интерес результаты заключались в оценке разницы в частоте симптоматических / бессимптомных CAUTI и бактериурии между двумя исследуемыми группами.
Два автора обзора независимо друг от друга оценили риск систематической ошибки во включенных исследованиях, используя инструмент оценки риска Кокрановского сотрудничества для РКИ [18]. Каждое исследование оценивалось по следующим параметрам: генерация случайной последовательности, сокрытие распределения, ослепление участников и персонала, слепая оценка результатов, неполные данные о результатах, выборочная отчетность и другие систематические ошибки. Каждая область была оценена как высокий риск, низкий риск или неясный риск систематической ошибки, и результаты были представлены графически в виде числа «Риск при систематической ошибке» .
Статистический анализ
Предвидя методологическую неоднородность включенных исследований, модель случайных эффектов была предпочтительна для расчета размера объединенного эффекта. Мы суммировали категориальные данные, используя коэффициент риска (ОР) Мантеля-Хензеля с 95% доверительным интервалом (ДИ). Неоднородность рассчитывалась с использованием статистики I 2 . I 2 значения 25–50% представляли низкие, значения 50–75% средние и более 75% представляли значительную неоднородность.Анализ подгрупп проводился для различных покрытий из благородных металлов и различной продолжительности катетеризации (> 1 недели или <1 недели). Для оценки влияния каждого исследования на размер совокупного эффекта был проведен анализ чувствительности. Поскольку объединенный результат каждой подгруппы не включал более 10 испытаний, мы не смогли создать график воронки для изучения возможных ошибок небольших исследований и публикаций. Для метаанализа использовалось программное обеспечение «Review Manager» (RevMan, версия 5.3; Северный Кокрановский центр [Кокрановское сотрудничество], Копенгаген, Дания; 2014).
Результаты
Всесторонний поиск литературы выявил в общей сложности 370 уникальных записей (рис. 1). Стратегия поиска для базы данных PubMed представлена в таблице S1. Всего по полному тексту была проанализирована 21 статья, из которых 8 были исключены [19–26]. В трех использовались катетеры из оксида серебра [19,21,22], в двух исследованиях была представлена только абстрактная форма [20,23], в двух изучались эффекты длительной катетеризации [25,26], а в одном исследовании сравнивались два разных типа серебра. катетеры с покрытием [24].Всего в обзор было включено 13 исследований [10–15,27–33]. Подробности включенных исследований представлены в Таблице 1. Одно исследование [10] не сообщало данные как количество событий (CAUTI или бактериурия) / общее количество пациентов, и, следовательно, не было включено в метаанализ. В одной статье было два подотчета в одной статье, которые анализировались отдельно [30]. За исключением одного проспективного перекрестного исследования [15], все были РКИ. Размер выборки в исследованиях, включенных в метаанализ, сильно различается: от 11 до 2144 участников на группу.Однако наибольший размер выборки был из исследования, не включенного в метаанализ, с> 13900 пациентов на группу [10]. В исследованиях использовались различные типы катетеров с покрытием из благородных металлов, а также стандартные катетеры. Катетеры, использованные в исследуемой группе, были сгруппированы в две подгруппы: катетеры с покрытием из сплава серебра или катетеры с покрытием из сплава благородных металлов (золото, серебро и палладий). Для сравнительной группы исследования описывали катетеры как стандартный / обычный катетер, стандартный силиконовый катетер, стандартный латексный катетер, стандартный катетер из силиконового латекса, латексный катетер с политетрафторэтиленовым (PTFE) покрытием, тефлонированный латексный катетер, стандартный катетер с гидрогелевым покрытием и стандартный латекс с гидрогелевым покрытием. катетер.Средняя, медиана или общая продолжительность катетеризации составляла ≤14 дней для всех исследований, за исключением одного исследования, в котором катетеризация проводилась до 22 дней [12]. Однако авторы сообщали о результатах бактериурии с частыми интервалами от 2 до 22 дней. Из этого исследования были извлечены данные о результатах за период до 14 дней.
Результаты
Результаты и их определения варьировались в разных исследованиях (таблица 2). Бактериурия была наиболее часто изучаемой переменной исхода в исследованиях. В то время как в большинстве исследований бактериурия определялась как ≥10 5 колониеобразующих единиц (КОЕ) / мл, в одном исследовании бактериурия рассматривалась как ≥100 КОЕ / мл [27].Комбинированные клинические и микробиологические критерии для определения симптоматического ОСТРО были использованы только в четырех исследованиях [10,11,13,15], которые также были вариативными.
Данные о бактериурии (до последнего наблюдения) были объединены для метаанализа, основанного на типе покрытия из благородного металла (рис. 2). Было объединено семь исследований [11,12,27,28,30,31,34] с восемью сообщениями для катетера из сплава серебра и стандартного катетера. Результаты показали значительное снижение риска бактериурии при использовании катетеров с покрытием из сплава серебра (RR 0.63, 95% ДИ 0,44–0,90, P = 0,01; I 2 = 72%). Аналогичным образом, когда данные четырех испытаний [13,14,32,33] были объединены для сравнения бактериурии с катетерами из сплава благородных металлов и стандартными катетерами, было значительно снижено риск бактериурии с катетерами из сплава благородных металлов (ОР 0,58, 95% ДИ 0,41–0,81, P = 0,001; I 2 = 0%).
Данные исследований, в которых сообщалось о бактериурии после катетеризации в течение <1 недели и> 1 недели, были объединены отдельно. Поскольку все исследования катетеров из сплава благородных металлов давали данные менее 1 недели, результаты были такими же, как и в предыдущем анализе (рис. 3).Результаты были значительными для катетеров из сплава серебра (ОР 0,46, 95% ДИ 0,26–0,81, P = 0,007; I 2 = 63%) при использовании в течение периода катетеризации <1 недели (рис. 4). Всего три испытания [11,12,30,31] с четырьмя отчетами были объединены для определения частоты бактериурии после> 1 недели использования постоянного катетера из сплава серебра по сравнению со стандартным катетером. Наши результаты показали значительную разницу между двумя группами (ОР 0,71, 95% ДИ 0,55–0,92, P = 0,01; I 2 = 0%) (рис. 4).
Данные о симптоматическом ОСТР, основанные на комбинированных клинических и микробиологических критериях, были получены из трех исследований [11,13,15] (рис. 5).В одном крупном РКИ [11], сравнивающем катетеры из сплава серебра и стандартные катетеры, не было существенной разницы в симптоматическом ОСТРО между двумя группами (ОР 1,08, 95% ДИ 0,83–1,42, P = 0,55). Точно так же объединенные данные двух исследований [13,15] не продемонстрировали какой-либо значимой разницы между катетерами из сплава благородных металлов и стандартными катетерами для одного и того же результата (ОР 0,41, 95% ДИ 0,04–4,68, P = 0,47; I 2 = 83%).
Анализ чувствительности
За исключением второго отчета Verleyen et al [30] о бактериурии с катетером из сплава серебра после катетеризации> 1 недели, результаты стали статистически незначимыми (RR 0.91, 95% ДИ 0,61–1,36, P = 0,64; I 2 = 0%). Результаты двух исследований, объединенных для симптоматического ОСТРОЖЕНИЯ с катетерами из сплава благородных металлов, были противоположными. В частности, Aljohi и др. [13] обнаружили снижение риска симптоматического ОСТРО при использовании катетеров из сплава благородных металлов, в то время как Stenzelius и др. [15] не заметили такой разницы. Других изменений направления влияния на анализ чувствительности остальных переменных не было.
Анализ риска систематической ошибки
Сводка по риску систематической ошибки включенных исследований, основанная на оценке авторов, представлена на рис. 6.Адекватный метод рандомизации был описан в трех исследованиях [11,31,32], а сокрытие распределения — в двух исследованиях [11,32]. Ослепление участников и персонала [31,32] и ослепление оценки результатов [15,32] было надлежащим образом разъяснено в двух исследованиях каждое.
Обсуждение
CAUTI внесли значительный вклад в распространение внутрибольничных инфекций во всем мире. Было предложено несколько стратегий для уменьшения ОСТОРОЖНОСТЕЙ, которые включают ограничение использования самого катетера, минимизацию продолжительности катетеризации, использование антисептических методов во время введения и обслуживания, использование одноразового оборудования, катетеризацию закрытой системы и обучение медперсонала и др. персонал, обслуживающий пациентов [5–7,33].Другой метод включает покрытие поверхности катетера антисептическим или противомикробным средством, таким как серебро, сплав благородных металлов, нитрофуразон и хлоргексидин [7,8]. Постулируется, что этот метод действует непосредственно против основного механизма патогенеза CAUTIs — биопленки. Биопленка над постоянным катетером состоит из резервуара микробов и их внеклеточных продуктов, а также компонентов-хозяев. Это дает явное преимущество в выживании патогенных бактерий, поскольку поверхность катетера не имеет внутреннего защитного механизма [35].Считается, что покрытие поверхности катетера средством, действующим против колонизирующих микробов, может помочь снизить частоту возникновения ОСТОРОЖНО.
Серебро — нетоксичный благородный металл, который использовался как бактерицидное средство для ожоговых ран [9]. В 1979 году Акияма и Окамото [36] изобрели первый мочевой катетер, покрытый серебром, который использовался у 102 пациентов. Они не обнаружили случаев бактериурии (> 10 5 КОЕ / мл) в исследуемой группе, в то время как все 20 пациентов контрольной группы имели бактериурию в течение четырех дней катетеризации.В последнее десятилетие были введены катетеры Bactiguard (BIP Foley Catheter, Bactiguard AB, Стокгольм, Швеция) с утверждением о снижении ОПАСН [32]. В этих катетерах, помимо серебра, к поверхностному покрытию добавлен очень тонкий слой других благородных металлов, таких как золото и палладий. Поскольку до настоящего времени не проводилось сравнительных исследований катетеров из серебра и сплава благородных металлов, результаты этих двух устройств были проанализированы отдельно в нашем обзоре.
При систематическом поиске литературы мы нашли в общей сложности семь исследований [11,12,27–31] с восемью отчетами, в которых катетеры из сплава серебра сравнивали со стандартными катетерами.Четыре отчета [27–30] обнаружили значительную разницу в частоте бактериурии с катетерами из сплава серебра, в то время как остальные четыре не сообщали о такой разнице. Общие результаты нашего исследования показывают, что катетеры из сплава серебра действительно снижают частоту бактериурии при краткосрочной катетеризации (ОР 0,63, 95% ДИ 0,44–0,90). Однако многие из включенных исследований были небольшими по размеру выборки, и ни одно из них не набирало более 100 участников в каждой группе. Pickard et al [11] в крупнейшем РКИ, включенном в метаанализ с 1785 пациентами в исследуемой группе и 1839 в контрольной группе, не обнаружили значительного снижения бактериурии с катетерами из сплава серебра (RR 0.99, 95% ДИ 0,86–1,15). Однако важно отметить, что средняя продолжительность катетеризации в этом исследовании составляла всего 2 дня (межквартильный интервал (IQR): 1-3 дня) как для исследуемой, так и для контрольной групп, что могло способствовать незначительному результату. . С другой стороны, хотя в этом исследовании использовались адекватные методы рандомизации и сокрытия распределения, качество четырех исследований [27–30], в которых сообщалось о значительных различиях в бактериурии с катетерами из сплава серебра, было сомнительным.Точно так же, объединив данные четырех исследований [13,14,32,33], мы обнаружили значительное снижение бактериурии при использовании катетеров из сплава благородных металлов по сравнению со стандартными катетерами. Наши результаты согласуются с предыдущим метаанализом Lam et al [8], в котором сообщалось о схожих результатах как для катетеров из сплава серебра, так и для катетеров из сплава благородных металлов. Однако для сравнения удалось добавить еще три исследования [13,14,33], оценивающих катетеры из благородных сплавов, и еще одно исследование [12] катетеров из сплава серебра к предыдущему обзору, тем самым представив обновленные доказательства.
Одним из важных факторов риска ОАМП и бактериурии является продолжительность катетеризации [32]. Хотя предполагается, что покрытие из благородных металлов может уменьшить образование биопленок, на сегодняшний день не найдено материала, который устраняет бактериальную колонизацию и образование биопленок; и бактериурия может быть отсрочена только с помощью таких катетеров [35]. В мультицентрическом РКИ Bonfil et al [25] сравнили катетеры из сплава серебра со стандартными катетерами при использовании в среднем в течение 4 недель. Они не обнаружили значительной разницы между двумя группами и не рекомендовали катетеры с покрытием из сплава серебра для длительного использования.Хотя наше исследование не включало испытаний с использованием катетеров более 2 недель, чтобы проверить достоверность наших результатов, мы проанализировали исследования на основе продолжительности катетеризации (более или менее 1 недели). Наши результаты показали значительное снижение бактериурии при использовании катетеров из сплава серебра с катетеризацией более одной недели. Однако результаты следует интерпретировать с осторожностью, поскольку они были получены из небольшого пула исследований с ограниченным размером выборки и не были стабильными при анализе чувствительности.Поскольку во всех исследованиях с использованием катетеров из благородных сплавов он длился менее недели; неизвестно, уменьшают ли такие катетеры бактериурию при катетеризации более 1 недели.
Однако наличие бактериурии не подтверждает CAUTI [15]. У пациентов с постоянным катетером ежедневная частота развития бактериурии оценивается в 3–10%, при этом в большинстве случаев бактериурия протекает бессимптомно и не требует лечения [37]. Комбинированное клиническое и микробиологическое определение CAUTI, предложенное Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC), представляет собой лучшую переменную результата, чем использование только бактериурии для определения различий между катетерами с покрытием из благородного металла и стандартными катетерами [38].Два крупных исследования, оценивающих симптоматическое ОСТОРОЖНОСТЬ с катетерами из сплава серебра, дали противоречивые результаты. В то время как результаты Pickard et al [11] уже обсуждались, Karchmer et al [10] в большом исследовании с участием 27878 пациентов сообщили о предполагаемом снижении риска инфекции на 21% на 1000 пациенто-дней и 32% снижении риска ОСТОРОЖНО на 100 катетеров из сплава серебра. Авторы, однако, использовали комбинацию симптоматической ИМП и бессимптомной бактериурии для определения CAUTI, и данные не были представлены отдельно.Для катетеров из сплава благородных металлов объединенные результаты двух исследований продемонстрировали значительное снижение CAUTI с катетерами из сплава благородных металлов (ОР 0,41, 95% ДИ 0,04–4,68). Результаты двух исследований [13,15] противоречили значительным результатам, наблюдаемым только в меньшем исследовании Aljohi et al [13] с 30 пациентами в каждой группе.
Необходимо проработать некоторые ограничения нашего обзора. Прежде всего, качество включенных исследований было невысоким, и лишь в нескольких исследованиях сообщалось об адекватной рандомизации, сокрытии распределения и ослеплении персонала и специалистов по оценке результатов.Во-вторых, среди исследований имелась широкая методологическая вариативность с различиями в исследуемой популяции пациентов, типе стандартного катетера без покрытия, продолжительности катетеризации и т.д. на симптоматическое ОСТОРОЖНО. О нежелательных явлениях при использовании катетеров из благородных металлов также не сообщалось. Наконец, из-за отсутствия данных невозможно было провести анализ подгруппы на основе таких переменных, как пол, использование антибиотиков, метод сбора образцов и т. Д.Сильные стороны нашего обзора включают обновленные доказательства, представленные с включением еще четырех исследований из последнего обзора. Анализ чувствительности был проведен для подтверждения наших результатов, которые были стабильными для основной переменной результата.
Участие медперсонала в профилактике внутрибольничных инфекций постоянно увеличивается, и профилактика CAUTI является неотъемлемой частью этого процесса. Поскольку медсестры самостоятельно управляют мочевыми катетерами во многих больницах по всему миру, важно, чтобы выбор катетеров и регулярный уход за ними основывались на высококачественных доказательствах.Целью нашего обзора было предоставить доказательства уровня 1 об использовании катетеров из сплава благородных металлов у взрослых. Наш обзор показывает, что бактериурию можно уменьшить с помощью катетеров с покрытием из благородных металлов во время краткосрочной катетеризации взрослых, однако качество доказательств невысокое. Неясно, снижают ли эти катетеры риск симптоматического ОСТОРОЖНОСТИ, поскольку данные в этом отношении противоречивы. Кроме того, однородные испытания могут внести дополнительную ясность в эту дискуссионную тему.
Ссылки
- 1.Смит ЭТМ, Макилвенни Дж., Энстон Дж. Э., Эммерсон А. М., Хамфрис Х., Фицпатрик Ф. и др. Исследование распространенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в четырех странах, 2006 г .: обзор результатов. Журнал госпитальной инфекции. 2008. 69: 230–48. pmid: 18550218
- 2.
Turck M, Stamm W. Нозокомиальная инфекция мочевыводящих путей. Американский журнал медицины. 1981; 70: 651–4. - 3.
Umscheid CA, Mitchell MD, Doshi JA, Agarwal R, Williams K, Brennan PJ. Оценка доли связанных со здравоохранением инфекций, которые можно разумно предотвратить, а также связанной с ними смертности и затрат.Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология. 2011; 32: 101–14. pmid: 21460463 - 4.
Fuchs MA, Sexton DJ, Thornlow DK, Champagne MT. Оценка основанного на фактических данных контрольного списка под руководством медсестры для предотвращения внутрибольничных катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей в отделениях интенсивной терапии. Журнал качества сестринского ухода. 2011; 26: 101–9. pmid: 21037484 - 5.
Меддингс Дж., Роджерс МАМ, Керин С.Л., Факих М.Г., Олмстед Р.Н., Сент-С.Сокращение ненужного использования мочевого катетера и другие стратегии предотвращения катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей: комплексный обзор.Качество и безопасность BMJ. 2014; 23: 277–89. pmid: 24077850 - 6.
Buchmann B, Stinnett G. Снижение показателей катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей. Медсестра из Алабамы. 2011; 38: 5. - 7.
Тенке П., Кёвес Б., Йохансен ТЕБ. Обновленная информация о профилактике и лечении катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей. Современное мнение при инфекционных болезнях. 2014; 27: 102–7. pmid: 24345923 - 8.
Лам TBL, Омар М.И., Фишер Э., Гиллис К., МакЛеннан С.Типы постоянных уретральных катетеров для краткосрочной катетеризации у госпитализированных взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2014; CD004013. pmid: 25248140 - 9.
Медичи С., Пеана М., Нурчи В.М., Лахович Д.И., Криспони Г., Зородду М.А. Благородные металлы в медицине: последние достижения. Обзоры координационной химии. 2015; 284: 329–350. - 10.
Karchmer TB, Giannetta ET, Muto CA, Strain BA, Farr BM. Рандомизированное перекрестное исследование мочевых катетеров с серебряным покрытием у госпитализированных пациентов.Архивы внутренней медицины. 2000; 160: 3294–3298. pmid: 11088092 - 11.
Пикард Р., Лам Т., МакЛеннан Дж., Старр К., Килонзо М., Макферсон Дж. И др. Антимикробные катетеры для уменьшения симптоматической инфекции мочевыводящих путей у взрослых, требующих краткосрочной катетеризации в больнице: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2012; 380: 1927–1935. - 12.
Акчам ФЗ, Кая О, Темель Э.Н., Буюктуна С.А., Унал О, Юрекли В.А. Исследование эффективности против бактериурии катетеров с серебряным покрытием при краткосрочном применении мочевых катетеров: рандомизированное контролируемое исследование.Журнал инфекций и химиотерапии. 2019; 25: 797–800. pmid: 31030965 - 13.
Альджохи А., Хасан Х., Гупта Р. Эффективность мочевых катетеров из сплава благородных металлов в уменьшении катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей. Анналы урологии. 2016; 8: 423–429. pmid: 28057985 - 14.
Идальго Фабреллас I, Реболло Павон М., Планас Каналс М., Барберо Кабесас М., Сирвент-Кальвера Дж. М., Гарсия-Куэста М. Г. и др. Incidencia de la infcción urinaria en pacientes postoperados de cirugía cardiaca: Estudio Compartivo según el dispositivo de sondaje.Enfermeria Intensiva. 2015; 26: 54–62. pmid: 25804335 - 15.
Stenzelius K, Laszlo L, Madeja M, Pessah-Rasmusson H, Grabe M. Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей и другие инфекции у пациентов, госпитализированных с острым инсультом: проспективное когортное исследование двух разных силиконовых катетеров. Скандинавский журнал урологии. 2016; 50: 483–488. pmid: 27328334 - 16.
Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д. Г., PRISMA Group. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: Заявление PRISMA.PLoS Medicine. 2009; 6: e1000097. pmid: 19621072 - 17.
Хиггинс Дж., Грин С. Кокрановское руководство по системным обзорам вмешательств. Версия 5. Кокрановское сотрудничество; 2011. - 18.
Хиггинс Дж., Альтман Д., Стерн Дж. Кокрановская группа статистических методов и Кокрановская группа методов смещения. Глава 8: оценка риска систематической ошибки во включенных исследованиях. Версия 5. Кокрановское руководство по системным обзорам вмешательств. Версия 5. Кокрановское сотрудничество; 2011 г. - 19.
Джонсон-младший, Робертс П.Л., Олсен Р.Дж., Мойер К.А., Штамм В.Е. Профилактика катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей с помощью мочевого катетера, покрытого оксидом серебра: клинические и микробиологические корреляты. Журнал инфекционных болезней. 1990; 162: 1145–1150. pmid: 2230239 - 20.
Liedberg H, Lundeberg T. Проспективное исследование частоты инфекций мочевыводящих путей у пациентов, катетеризованных с помощью гидрогеля Барда и катетеров с серебряным покрытием или катетеров с гидрогелевым покрытием Барда.Журнал урологии. 1993; 149: 405A. - 21.
Такеучи Х., Хида С., Йошида О., Уэда Т. [Клиническое исследование эффективности катетера Фолея, покрытого белком серебра, в профилактике инфекций мочевыводящих путей]. Hinyokika kiyo Acta urologica Japonica. 1993; 39: 293–8. - 22.
Райли Д.К., Классен, округ Колумбия, Стивенс Л.Е., Берк, JP. Крупное рандомизированное клиническое испытание мочевого катетера, импрегнированного серебром: недостаточная эффективность и стафилококковая суперинфекция. Американский журнал медицины.1995. 98: 349–356. - 23.
Maki D, Knasinski V, Halvorson K, Tambyah P. Новый постоянный мочевой катетер, импрегнированный серебряным гидрогелем, снижает количество ОСТОРОЖНО: проспективное двойное слепое исследование. Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология. 1998; 1992: 682. - 24.
Лейк А.М., Джонсон-младший, Хант М.А., Дходи К., Каземпур К., Ферриери П. и др. Безопасность и эффективность новой системы мочевого катетера, импрегнированного серебром, для предотвращения катетер-ассоциированной бактериурии: пилотное рандомизированное клиническое испытание.Американский журнал инфекционного контроля. 2015; 43: 260–5. pmid: 25728152 - 25.
Bonfill X, Rigau D, Esteban-Fuertes M, Barrera-Chacón JM, Jáuregui-Abrisqueta ML, Salvador S, et al. Эффективность и безопасность мочевых катетеров с покрытием из сплава серебра у пациентов с травмой спинного мозга: многоцентровое прагматическое рандомизированное контролируемое исследование. Испытание ESCALE. Журнал позвоночника: официальный журнал Североамериканского общества позвоночника. 2017; 17: 1650–1657. pmid: 28578163 - 26.Chung PH, Wong CW, Lai CK, Siu HK, Tsang DN, Yeung KY и др. Проспективное интервенционное исследование для изучения влияния сплава серебра и катетера с гидрогелевым покрытием на частоту возникновения катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей. Гонконгский медицинский журнал = Xianggang yi xue za zhi. 2017; 23: 239–45. pmid: 28211358
- 27.
Лундеберг Т. Профилактика катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей с помощью катетеров, импрегнированных серебром. Ланцет (Лондон, Англия). 1986; 2: 1031. - 28.
Liedberg H, Lundeberg T. Катетеры с покрытием из сплава серебра уменьшают катетер-ассоциированную бактериурию. Британский журнал урологии. 1990; 65: 379–381. pmid: 2187551 - 29.
Liedberg H, Lundeberg T., Ekman P. Усовершенствования покрытия уретральных катетеров снижают частоту катетер-ассоциированной бактериурии. Экспериментально-клиническое исследование. Европейская урология. 1990; 17: 236–40. pmid: 21 - 30.
Верлейен П., Де Риддер Д., Ван Поппель Х., Берт Л.Клиническое применение катетера Фолея Bardex IC. Европейская урология. 1999. 36: 240–246. pmid: 10450010 - 31.
Thibon P, Le Coutour X, Leroyer R, Fabry J. Рандомизированное многоцентровое исследование влияния катетера, покрытого гидрогелем и солями серебра, на частоту внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей. Журнал госпитальной инфекции. 2000. 45: 117–124. pmid: 10860688 - 32.
Stenzelius K, Persson S, Olsson UB, Stjrneblad M. Латекс с покрытием из сплава благородного металла по сравнению с силиконовым катетером Фолея при краткосрочной катетеризации: рандомизированное контролируемое исследование.Скандинавский журнал урологии и нефрологии. 2011; 45: 258–264. pmid: 21452931 - 33.
Ардехали С.Х., Седагатманеш М., Фатеми А. Роль катетера Фолея, покрытого золотом, серебром и палладием, в уменьшении инфекций мочевыводящих путей в отделении интенсивной терапии; Письмо в редакцию. Архив академической неотложной медицины. 2019; 7: 40. - 34.
Liedberg H, Lundeberg T., Ekman P. Усовершенствования покрытия уретральных катетеров снижают частоту катетер-ассоциированной бактериурии.Экспериментально-клиническое исследование. Европейская урология. 1990; 17: 236–40. pmid: 21 - 35.
Траутнер Б.В., Даруиш Р.О. Роль биопленки в катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей. Американский журнал инфекционного контроля. 2004. 32: 177–83. pmid: 15153930 - 36.
Х.А., С.О. Профилактика постоянной инфекции уретрального катетера: клинический опыт с модифицированным катетером Фолея и дренажной системой. Журнал урологии. 1979; 121. - 37.
Святой С, Липский Б.А., Гулд С.Д.Постоянные мочевые катетеры: удержание в одной точке? Анналы внутренней медицины. 2002; 137: 125–7. pmid: 12118969 - 38.
Определение эпиднадзора CDC / NHSN для инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и критериев для конкретных типов инфекций в условиях оказания неотложной помощи. 2017 [цитируется 3 октября 2019 года]. Доступно: http://www.cdc.gov/nhsn/
.