Кесарево сечение зачем делают: Кесарево сечение — Geburtsinfo Wien

Кесарево сечение против естественных родов: как лучше?

• Валерия Перассо
• Би-би-си

21 июля 2015

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Хирургия вместо естественных родов: число выбирающих кесаревых сечений растет по всему миру

Количество родов путем кесарева сечения за последние годы резко возросло. Бразилия, где этот показатель достиг 56%, ввела меры, направленные на то, чтобы избежать необязательных хирургических операций. Всемирная организация здравоохранения утверждает, что тенденция приобрела глобальный масштаб, при этом причины везде разные.

Форма о согласии на операцию, подписанная будущей матерью, а также медицинское обоснование тому, что процедура действительно необходима, — это два из новых правил, вступивших в силу в Бразилии, которая пытается бороться с «кесаревой эпидемией».

Эта латиноамериканская страна — мировой лидер по количеству родов путем кесарева сечения, то есть хирургической процедуры путем надреза живота, заменяющей естественные роды.

Более половины всех детей в этой стране с населением 200 млн человек появляются на свет хирургическим способом, говорят во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Операция необходима, когда естественные роды несут риск для здоровья матери или плода.

Однако в последнее время все больше таких процедур планируются заранее, по просьбе беременной женщины и без каких-либо медицинских показаний.

Эта тенденция наблюдается далеко не в одной Бразилии — в конце концов, кесарево сечение — самая распространенная операция во всем мире.

«Я работаю в этой сфере 35 лет, и за последнее десятилетие наблюдаю огромный рост числа кесаревых сечений. Нужно внимательно следить за тем, чтобы такие операции были доступны женщинам, которые в них действительно нуждаются, в то же время избегая перекосов», — говорит директор департамента репродуктивного здоровья ВОЗ Марлин Теммерман.

Тревожные показатели

Общая позиция мирового экспертного сообщества в сфере здравоохранения заключается в том, что оптимальное количество кесаревых сечений — это 10-15% от всех родов в любой стране.

После того как ВОЗ установила эти показатели в 1985 году, количество плановых операций стало вызывать вопросы: слишком много — это сколько?

Было установлено, что когда 10% всех родов в стране проходят с помощью хирургического вмешательства, уровень смертности среди новорожденных и матерей снижается, так как это означает доступность этой жизненно необходимой операции для большего числа женщин.

Однако нет подтверждений тому, что уровень смертности продолжает улучшаться, после того как количество операций переваливает за 15%, как это происходит во многих странах — например, в Бразилии и Доминиканской Республике, где около 56% всех родов теперь проходят в хирургическом отделении.

Следующие в списке — Египет (51,8% детей рождены путем кесарева сечения), Турция (47,5%) и Италия (38,1%) — рекордсмен по этому показателю в Европе.

Автор фото, BBC World Service

В Мексике, Иране и США количество операций также превышает рекомендуемые уровни.

Интересно, что Китая в верхней части списка нет, — лишь 25% родов в стране связаны с хирургическим вмешательством. Однако 32% из этих операций не оправданы медицинскими показаниями, что выводит КНР в лидеры по количеству необязательных процедур.

Выбор матери или большой бизнес?

Последние законодательные меры Бразилии обязали врачей создавать условия для того, чтобы женщина принимала решение о кесаревом осознанно, взвешивая все за и против. Ведь хирургическая операция, хотя и становится все проще и безопаснее, все же несет риски для матери и ребенка.

Однако как же роды путем кесарева сечения стали скорее правилом, нежели исключением?

Эксперты отмечают, что до того, как в 1990-х процедура начала регулироваться, многие женщины в Бразилии решали с помощью кесарева сечения сразу две проблемы. Помимо непосредственно родов, процедура могла включать в себя стерилизацию путем перевязки маточных труб, что делало ее привлекательной для женщин, которые не желали больше иметь детей.

Автор фото, AFP

Подпись к фото,

Сторонники плановых кесаревых сечений говорят, что роды в контролируемых условиях являются предпочтительными в случае поздней или многоплодной беременности

Хирургические роды гораздо удобнее для врачей, которые могут заранее планировать эти процедуры. Вместо того чтобы получать неожиданные звонки от будущих матерей, у которых посреди ночи отошли воды, и потом часами ждать непосредственно родов, гинекологи могут планово проводить по нескольку операций в день.

По этой же причине они гораздо выгоднее экономически, чем обычные роды.

«Распространено мнение, что кесарево сечение — это золотой стандарт в плане родов. Медицинское сообщество убеждает людей в том, что операция — современная и стерильная, в то время как естественные роды — это страшная, примитивная и грязная процедура», — говорит доктор Симона Динис из факультета здравоохранения Университета Сан-Паулу.

Динис убеждена, что многие женщины, предпочитающие операцию естественным родам, чувствуют давление со стороны врачей и медсестер. По ее словам, речь идет о «машине зарабатывания денег».

Хотя в Бразилии существует система бесплатного здравоохранения, более обеспеченные слои общества имеют частную страховку — и именно в платных клиниках растет количество кесаревых сечений.

То же самое применимо и ко многим другим странам, находящимся в лидерах списка.

В Италии, например, опрос показал, что женщины выбирают кесарево сечение, так как боятся боли и считают операцию менее травматичной — меньше кровотечений и ниже риски для новорожденного. Таким образом, это становится личным выбором, который может себе позволить беременная женщина.

Исследование, опубликованное в 2013 году в журнале BMC Pregnancy and Childbirth, также показало, что 33% предпочтут хирургическую процедуру из-за отсутствия эпидуральной анестезии при естественных родах.

«Речь идет о политике здравоохранения; система не гарантирует постоянную доступность эпидуральной анестезии во всех родовых центрах», — объясняет Ана Пилар Бетран, специалист ВОЗ, изучавшая эту проблему в Италии.

Рожать не модно?

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Кесарево сечение может приводить к проблемам с грудным вскармливанием и другим пагубным последствиям для ребенка

В других регионах значительную роль играет одержимость красотой женского тела. Многие матери, рожающие естественным образом, вынуждены прибегать к эпизиотомии — хирургическому рассечению промежности во избежание разрывов и травм ребенка. Есть женщины, для которых этот вариант непривлекателен, и они готовы на все, чтобы сохранить вагину такой же, «как после свадьбы», говорит доктор Теммерман.

Необходимость быть сексуально привлекательной — больной вопрос для женщин в Латинской Америке, добавляет доктор Динис. По ее словам, количество кесаревых сечений стремительно растет также в Чили и Аргентине.

Кроме того, операции более привлекательны для врачей из-за страха перед юридической ответственностью — особенно в таких странах, как США, где врачебная ошибка может привести к иску о многомиллионных компенсациях.

В то же время один из самых высоких уровней необязательных кесаревых сечений наблюдается в Китае, где матери хотят запланировать рождение ребенка на определенную дату, связанную с местными культурными традициями.

Кроме того, при родах в Китае нередко присутствует большое количество порой даже не близких родственников, так что плановые операции превращаются в большую семейную встречу.

Автор фото, AFP

Подпись к фото,

«Я родился рядом с дулой»: демонстрация в поддержку естественных родов в Бразилии

Другая крайность наблюдается в африканских странах — таких как Нигер, Чад, Эфиопия и Буркина-Фасо, где такие операции проводятся лишь в 2% случаев. Это, напротив, пример «недоиспользования» процедуры из-за отсутствия надлежащей системы здравоохранения.

Уровнем в те самые желательные 15% обладает Голландия, где все большую популярность набирает практика домашних родов. Они подразумевают естественный подход к процессу без обезболивающих и медперсонала, чью роль выполняют дулы, или современные повитухи.

Около 65% родов в этой стране происходят дома, таким образом количество плановых кесаревых сечений снижается до минимума.

Зачем делают кесарево сечение? — Еврейская женщина

Здравствуйте, дорогая Бэлла,

Ваш вопрос «по поводу кесарева сечения». Вы беспокоитесь, что во время родов Вам предложат сделать кесарево сечение. Но причина, по которой врачи предлагают эту операцию, — иная, чем Вы пишете. Врач, предлагающий осуществить эту серьёзную полостную операцию, стремится не «максимально сократить боль» роженицы, а предотвратить опасность, которая угрожает или может угрожать матери или ребёнку.

Когда проводится незапланированная операция (такая, как кесарево сечение), нужна операционная комната, персонал (5—6 человек), время. А огромная стоимость, квалификация врача — гинеколога-хирурга, на всякий случай заказывают дозы донорской крови и т.д. После кесарева сечения — сильней боли, длительнее пребывание в больнице, долгий восстановительный период, чаще бывает послеродовая депрессия, возможна потеря крови, инфекция. Не очень квалифицированный врач, например, может случайно перерезать мочеточник. Всё это никак нельзя назвать «лёгким и максимально безопасным». Поэтому женщины, прошедшие и кесарево, и роды, скажут: лучше десять раз родить самой, чем подвергнуться операции.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ НЕОБХОДИМО ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ? При раскрытии матки может произойти выпадение пуповины; несоответствие размеров головы ребёнка и таза женщины; ягодичные роды или «плохой монитор», который указывает на гипоксию (недостаток кислорода) у ребёнка и т.д.

Имеет значение, кто принимает роды: врачи чаще прибегают к кесареву сечению, чем опытные акушерки.

На сегодняшний день кесарево сечение делается в нижней части матки поперёк её мышечной ткани — поперечный разрез. Такой шов заживает легче, мышечные ткани срастаются быстрее и шов крепче. В прошлом рассечение матки делали по вертикали. У тех, кому был сделан такой разрез, кесарево сечение повторяется и при следующих родах. А при поперечном разрезе все последующие роды могут быть нормальными.

Что касается боли и мучений, то избежать того, что сказано в Торе («в муках будешь рожать детей», Бэрейшит 3, 16), — трудно. Но можно их уменьшить. Как?

1. Если Вас пугает нееврейский персонал и атмосфера давления персонала, непредсказуемость ситуации, — найдите дулу — специалиста по сопровождению родов, частную акушерку, знакомого врача — для помощи и контроля над ситуацией.
2. Для облегчения и снятия болевых ощущений существуют такие средства, как эпидураль, демерол (болеутоляющий укол или маска с закисью азота), каждое из которых имеет побочные эффекты. Есть средства и без побочных эффектов: массаж, релаксация, ароматические масла, ритмичное глубокое дыхание.
3. Во время родов НЕ ВПАДАТЬ В ПАНИКУ. Наши мудрецы говорят, что «ключи» от рождения ребёнка — в руках Всевышнего. Т.е. Он очень близок к Вам. Ваши молитвы — духовный взлёт — мобилизуют физические силы, если Вы отнесётесь к родам не как к мучениям и страданиям, а как к прикосновению к святости Творца. Станете Его соратницей по обновлению мира. Радость и счастье помогут Вам расслабиться, снять напряжение. Правильное дыхание, спокойная музыка, чтение Тэилим, цдака (пожертвования) помогут Вам избежать и страданий, и операции и почувствовать себя рядом с Б-гом, т.к. на иврите слова леда (роды) и лэйад а-Шем (рядом с Б-гом) пишутся одними и теми же буквами.

Лёгких и быстрых Вам родов, Лея Трахтенберг

Поделитесь этой страницей со своими друзьями и близкими:

Одноклассники

Кесарево сечение или естественные роды?

Бытует мнение, что женщина может родить самостоятельно «в поле». Действительно, роды – это «естественный процесс», и если женщина абсолютно здорова, плод небольшой, она может родить самостоятельно. Но, к сожалению, сейчас абсолютно здоровых женщин не так уж много. У нас агрессивная среда, агрессивное питание, мы в целом развиваемся по другому сценарию, чем наши мамы и бабушки. Помимо этого, у здоровых женщин во время родов тоже могут возникнуть некоторые осложнения, с которыми в условиях родильного рода при наличии необходимого оборудования можно справиться в считанные минуты, и будущая мама даже этого не заметит.

Акушерство – это такая сфера, где на принятие единственно верного решения у врача есть считанные минуты. В руках врача в момент родов находятся сразу две жизни – матери и ребёнка. Или даже больше при многоплодной беременности. Поэтому квалификация врача – то, на что нужно обращать внимание в первую очередь при планировании родов.

Большинство специалистов сходятся во мнении о том, что у женщин не должно возникать сомнения, что выбрать, кесарево сечение или естественные роды. Им нужно выбрать современный родильный дом, где будет всё необходимое для оказания любой помощи в родах, и врача,  которому они смогут довериться.

Но в условиях современного обилия информации женщины всё чаще углубляются в медицинские тонкости родов, читают отзывы рожениц, которые по тем или иным причинам считают, что врачи сделали что-то не так. А возникают такие ситуации от того, что врачи не объясняют женщинам, что происходит, а сухо выполняют свою работу, периодически давая роженицам подписать различные согласия.

Именно по этой причине в роддоме ЕМС мы для каждой роженицы заранее составляем план родов. Во время беседы, которая может длиться до часа, врач выясняет, как женщина себе представляет роды, что для неё важно, ожидает она естественные роды или операцию кесарева сечения, и почему. Врач описывает ситуацию с медицинской точки зрения, объясняет, что в данном случае возможно, а что не желательно, какие могут возникнуть осложнения, и что при этом будут делать врачи. Это позволяет женщинам чувствовать себя более уверенно, и во время родов думать не о том, что делают врачи, а о том, что нужно делать им самим, как правильно дышать, как настроиться на нужную волну.

Кесарево сечение

Кесарево сечение – это в первую очередь хирургическое вмешательство. Какой бы совершенной ни была работа хирурга, операция всегда несёт за собой дополнительные риски. Поэтому к операции врачи прибегают только тогда, когда риски естественных родов превышают риски операции.

Достоинства и недостатки кесарева сечения

Некорректно говорить о плюсах и минусах кесарева сечения как такового. Например, для женщины, которой противопоказаны естественные роды из-за проблем со зрением, операция будет нести за собой сплошные плюсы, потому что не даст ослепнуть.

Поэтому мы не будем говорить о достоинствах и недостатках, а скажем о некоторых нюансах операции и восстановления после неё.

1. Половые органы и органы малого таза не претерпевают сильных изменений, нет разрывов. НО: есть шов, который может долго заживать. Живот может болеть, в зоне шва часто чувствуется неприятная стянутость. На коже остается шрам.
2. Во время операции не чувствуется боль. НО: боль чувствуется в полной мере в процессе восстановления, которое также сопровождается неприятными ощущениями при прекращении действия анестезии и сильной болью в области шва, когда наркоз совсем прекратит своё действие.
3. Операция проходит быстрее, чем естественные роды. НО: это не хорошо для ребёнка. Ребёнок появляется на свет, минуя процессы, которые помогают ему адаптироваться к внешнему миру при естественных родах, включая постепенное выдавливание околоплодных вод из лёгких при прохождении через узкие родовые пути.

Естественные роды

Естественные, или физиологические роды включают три периода. Первый период (период открытия) самый длительный, и у первородящих может продолжаться 8-11 часов. При вторых и последующих родах – 6-7 часов. Второй период (непосредственно появление малыша на свет, или период изгнания) обычно длится от 30 минут до 1 часа, а третий («рождение плаценты», или последовый период) — до 30 минут.

Врач контролирует состояние матери и ребёнка на протяжении всех родов. Акушерка помогает принимать наиболее удобные позы, правильно дышать. Тактика ведения родов в каждом случае индивидуальна и зависит от множества факторов, таких как размер и положение плода, наличие рубца на матке и возможных соматических заболеваний у будущей мамы.

Есть ли достоинства и недостатки естественных родов?

Вернёмся к тому, что роды – это естественный процесс. Никто же не рассуждает о достоинствах и недостатках роста волос или потоотделения! Есть лишь физиологические особенности этого процесса.

Больно? Больно. Но большинство мам сходятся во мнении, что эта боль забывается. И если в родильном зале женщины часто думают, что больше рожать не решатся, то через неделю, или даже пару дней после родов, их мнение меняется.

Долго? Бывает, что долго. Но во время длительных болезненных схваток будущим мамам на помощь приходят опытные анестезиологи.

Разрывы и ослабление мышц тазового дна? Если готовиться к родам ответственно, ходить в школу мам на практические занятия, прислушиваться к советам врачей, то появления разрывов можно полностью избежать, либо минимизировать их. А после родов мы рекомендуем пройти курс физиотерапии для укрепления мышц тазового дна.

Выбор между кесаревым сечением и естественными родами

Надеемся, нам удалось вас убедить в том, что самое главное для будущей мамы – не думать о том, каким образом врач должен принять у неё роды, не искать ответы на свои вопросы в интернете, а найти хорошего врача и обсудить все вопросы с ним.

Приезжайте в роддом на ул. Правды на бесплатную индивидуальную экскурсию, задайте волнующие вопросы, получите мнение специалистов и наслаждайтесь своей беременностью!

Женщинам, которым делали кесарево сечение, безопаснее в дальнейшем рожать тем же способом — исследование | Громадское телевидение

Об этом свидетельствуют новые исследования, пишет ВВС.

Попытка вагинальных родов связана с небольшим, но повышенным риском осложнения для матери и ребенка по сравнению с повторными кесаревыми.

Эксперты говорят, что женщинам стоит предлагать выбор способа родов — вагинального или кесарева — когда это возможно.

К таким выводам ученые пришли проанализировав 74 тысяч родов в Шотландии.

Исследование сравнивало риски планового или ситуативного кесарева сечения с вагинальными родами (у женщин, которые ранее имели кесарево сечение) и выявило следующие результаты:

• 45579 женщин родили путем планового кесарева сечения, а 28464 естественным способом;
• 28,4% тех, кто пытался родить вагинальным путем, перенесших экстренное кесарево сечение;
• попытки вагинальных родов были связаны с повышенным риском матери иметь серьезные проблемы с рождением и после родов по сравнению с вариантом запланированного кесарева сечения;
• 1,8% тех, кто пытался родить вагинально, и 0,8% тех, кто планировал кесарево сечение, подверглись серьезным осложнениям со здоровьем, таких как разрыв матки, кровотечение или инфекция;
• осложнения для ребенка возникли у 8% беременностей с попыткой вагинальных родов и 6,4% при запланированных кесаревых сечений.

По статистике, после одного кесарева сечения примерно трое из четырех женщин, которые беременеют, рожают вагинально, тогда как в одной из четырех женщин при родах возникает необходимость экстренного кесарева сечения.

Для женщин, перенесших кесарево сечение вагинальные роды могут создать нагрузку на кесаревый рубец, который может отделиться или разорваться. Это случается примерно у каждой двухсотой женщины. Также есть серьезный риск для ребенка, например, травма мозга или мертворождения, более вероятно при вагинальном положении, чем при плановом кесаревом сечении. Также вагинальные роды могут привести к разрыву промежности — кожи между влагалищем и заднего прохода.

Врачи также отмечают, что экстренное кесарево сечение имеет больше рисков, чем запланировано.

Стоит отметить, что восстановление после кесарева сечения может занять больше времени и риск заражения и кровотечения во время операции. Также при каждом кесаревом сечении появляется больше рубцовой ткани, увеличивает риски осложнений во время будущих беременностей.

Естественные роды или кесарево сечение

За решением сугубо акушерских проблем сограждане тоже обращаются к президенту

Достоверных данных о том, насколько риск кесаревых сечений превышает риск при обычных родах, нет. Фото агентства «Москва»

Опасения медиков, что их из героев снова вернут в статус вредителей и убийц, кажется, подтверждается. И как скоро! Пандемия коронавируса еще не кончилась, только пошла на спад. И вот уже. Правда, речь идет не об инфекционистах, а об акушерах-гинекологах. Но ведь и они работали в «ковидных» отделениях, в красных зонах. Тем не менее…

Президенту России Владимиру Путину написали открытое письмо, пожаловавшись на то, как в стране проводятся роды. Написала «группа родителей». Как знакомо тем, кто помнит советские годы. Чего только не требовали «группы товарищей» – изгнать, арестовать, а то и расстрелять врачей-вредителей. Теперь вредители – акушеры-гинекологи. Вредители эти не хотят делать женщинам кесарево сечение, придерживаясь рекомендаций Всемирной организации здравоохранения о предпочтительности естественных родов, применяя агрессивную акушерскую тактику. В результате, как считают авторы письма, количество детей с ДЦП и неврологическими нарушениями и уровень асфиксии в родах в России на порядок выше, чем в развитых странах.

Президент Российского общества акушеров-гинекологов академик Владимир Серов считает, что определение «акушерская агрессия» неправомочно. Цель родовспомогательных учреждений – помочь младенцу появиться на свет. По его словам, нет данных о том, насколько риск кесаревых сечений (КС) превышает риск при обычных родах, но частота КС вызывает много критики, с частью которой можно согласиться. Скажем, при КС частота психомоторных нарушений у новорожденных 7,7%. Для сравнения: при вакуум-экстракции и акушерских щипцах – 24,5%.

ВОЗ рекомендует оптимальную частоту кесаревых сечений в популяции в 10–15%. По данным Минздрава РФ, в среднем по стране 30% родов заканчиваются кесаревым сечением. Это среднемировой показатель, хотя в ряде стран, особенно Латинской Америки, он составляет 70%, с чем ВОЗ старается активно бороться. «В 1975 году в СССР частота кесаревых сечений составляла 1,3%. Но материнская смертность была не 8, а почти 70 случаев на 100 тыс. родов, а младенческая – примерно 32 случая на тысячу родившихся живыми. Когда стали повышать процент КС, кривая материнской и младенческой смертности пошла вниз», – напомнил академик Серов.

Он отметил, что какая-то часть детей погибает при родах даже при самом высоком уровне врачебной компетентности: «В результате пороков внутриутробного развития умирают каждые пять детей на тысячу родившихся живыми. Это естественный отбор, которого человек не может избежать. Родовая травма тут незначительный фактор, очень незначительный. Женщины носят в себе инфекции, передаваемые половым путем, которые в ходе развития беременности совершенно спокойно передаются ребенку. В результате уже после родов у ребенка развивается тяжелая пневмония, поражение головного мозга, ДЦП. А мать потом, естественно, обвиняет врачей».

Все больше женщин выбирают кесарево сечение как наиболее безболезненный, быстрый и безопасный способ родов. Причин тому много. Наверное, главная из них – желание избежать боли и ускорить процесс родов. При этом научный прогресс сделал кесарево еще и относительно безопасным способом произведения на свет потомства.

Женщины стали рожать первого ребенка позже, как правило, после 30 лет. Растет число страдающих тяжелой акушерско-экстрагенитальной патологией (сердечно-сосудистые заболевания, диабет, железодефицитная анемия, пиелонефрит). Внедряется много вспомогательных репродуктивных технологий, которые применяются обычно у женщин в старшем репродуктивном возрасте. Акушерство перешло в перинатальную эпоху, показания для кесарева сечения расширены в интересах плода. У акушеров-гинекологов теперь нет приоритета исключительно матери – ее жизнь и здоровье так же важны, как и здоровье ребенка.

В современных условиях кесарево сечение действительно безопасно. Но это все-таки операция, хирургическое вмешательство, говорит представительница ВОЗ, доктор Марлин Теммерман: «Женщины, которым делают кесарево, подвержены более высокому риску кровотечения. Также не стоит забывать о шрамах, которые остались от предыдущих родов, прошедших с помощью хирургического вмешательства. Могут возникнуть серьезные осложнения». Вывод, к которому пришли специалисты ВОЗ, прост: врачи должны честно рассказывать будущим мамам обо всех плюсах и минусах кесарева сечения, не прибегать к нему слишком часто и делать его только в случае необходимости.

Вопрос, в сущности, медицинский. Но у нас почему-то приобрел криминальную окраску. Вот президенту жалобу написали. По словам вице-президента Российского общества акушеров-гинекологов Виктора Радзинского, юристы из Следственного комитета «уже знают клинические протоколы лучше многих врачей и очень умело этим пользуются».

Ничего хорошего от этого медики не ждут. Пациентки жаловались не только на операции, но и на отношение к ним персонала. Грубость персонала – давняя беда, еще с советских времен. И касается не только акушерских стационаров. Но проблема эта уж совсем не медицинская. 

Роды будущего – Коммерсантъ Санкт-Петербург

В Европе и на других континентах растет число детей, рожденных путем кесарева сечения. Россия не отстает от мировых тенденций и находится также в тренде. Причины такой статистики не всегда кроются в медицинской сфере. Но даже несмотря на экономический и человеческий факторы, способствующие росту родов с помощью операции, эксперты считают, что кесарево сечение — это не роды будущего.

Кристина Наумова

Во многих странах Европы сегодня можно наблюдать интересную тенденцию. Все больше детей рождается не в естественных родах, а с помощью кесарева сечения (КС). Статистика по Европе от страны к стране разная. Например, в Германии и Франции доля КС высока (более 30%), тогда как в Нидерландах, по соседству, остается низкой (около 10%). За пределами Европы также есть страны, где больше половины всех родов проходят с операционным вмешательством. В Турции чуть больше половины всех новорожденных появляются на свет с помощью КС. В Бразилии процент КС доходит до 80%, а в Китае — еще выше.

В тренде

В России, по официальным данным, частота выполнения КС — около 25%. Тенденция такого частого проведения КС связана с тем что, оно представляет собой высокотехнологичную, отработанную до деталей операцию, которая позволяет произвести родоразрешение безопасно как для матери, так и для ребенка, особенно если речь идет о плановом кесаревом сечении, говорит Антон Пришвин, главный врач клиники «Медси» в Петербурге, член Российского общества хирургов.

Гинеколог сервиса «Онлайн Доктор» Маргарита Минасян полагает, что в Москве и Петербурге, как и в целом в стране, количество КС возросло из-за того, что увеличилось и количество женщин с различными заболеваниями и патологиями. Кроме того, сегодня учитывается и мнение самой женщины о том, какие роды она хотела бы. То есть существует КС по собственному желанию, что также влияет на рост доли такого способа родов.

Статистика сильно занижает реальную картину и на самом деле доля КС в России выше 35%, полагает Лидия Шендерова, старшая акушерка СПб ГБУЗ «Родильный дом N 6 им. проф. Снегирева», руководитель центра активных родов «Радуга».

Не без последствий

Заместитель главного врача по акушерству и гинекологии сети клиник «Скандинавия АВА-Петер» Владимир Остроменский отмечает, что сегодня количество осложнений КС, несмотря на достижения современной науки, относительно высоко. «Яркий пример — страны Латинской Америки. Там каждая женщина имеет право выбрать кесарево сечение. Более того, многие врачи рекомендовали данный метод как раз из-за ожидаемого положительного эффекта операций. В результате около 70% родов заканчиваются оперативно, большинство показателей здоровья лучше не стали, частота осложнений велика. Зато выросло целое поколение акушеров, которое не умеет эффективно вести роды через естественные родовые пути»,— комментирует господин Остроменский.

У высоких показателей КС есть также глобальные последствия, отмечает госпожа Шендерова. Чем выше в мировой популяции уровень КС, тем ниже показатели рождаемости. На то есть несколько причин. Одна из них — так называемое «перинатальное» акушерство, то есть акушерство, ориентированное на ребенка. Причем на конкретного, на этот плод. Соответственно, интересы и здоровье матери, а тем более будущих детей, учитываются в меньшей степени. Кроме того, население и порой сами врачи не имеют информации об отрицательных последствиях КС для ребенка. Особенно в этом смысле опасна плановая операция, когда еще не было схваток. Это и нарушения адаптации новорожденного, нарушение терморегуляции, появление синдрома дыхательных расстройств, причем в этом случае возможности адаптации человека к меняющимся условиям среды снижаются пожизненно. Кроме того, у детей, рожденных с помощью КС, нет условий для формирования нормальной микробиоты новорожденного. При рождении через естественные родовые пути заселение кишечника новорожденного происходит лучше, антибактериальной терапии меньше (или она не используется). «Есть романтическое понятие «бактериальное приданое новорожденного». Большая часть этого приданого формируется, конечно, внутриутробно, но и способ родоразрешения играет огромную роль, равно как и полноценное грудное вскармливание»,— рассказывает Лидия Шендерова.

При естественных родах родительский инстинкт включается сразу и практически навсегда, отмечает Галина Озерова, акушерка СПб ГБУЗ «Родильный дом N 6 им. проф. Снегирева», акушерка и лектор центра активных родов «Радуга». В то же время при КС, особенно плановом, это включение идет через голову, через кору головного мозга, тогда как при ЕР это бессознательный гормонально обусловленный процесс. «Большая часть женщин справляется, конечно, с этой задачей, но определенный процент — все-таки нет. И еще немного чисто эмоционального. Из женщин, прошедших и роды через естественные родовые пути, и КС, почти все говорят, что лучше родить самой: «В родах тяжело, но зато легко потом, а при КС все сложности начинаются именно после родов»»,— рассказывает госпожа Озерова.

Здравый смысл

При всем этом существуют реальные медицинские ситуации, когда безопаснее родить ребенка путем КС, например, при неправильном положении плода. Тогда взвешиваются риски для обоих участников. Иногда для матери риск осложнений КС выше, чем для ребенка риски осложнений при естественных родах.

Вескими основаниями для проведения КС являются неправильное предлежание плода, повышенное давление у матери, отслойка плаценты, ухудшение состояния малыша (например, плохое сердцебиение, недостаток кислорода), проблемы с сердечно-сосудистой системой у матери, преэклампсия, перечисляет Маргарита Минасян.

«Безопасного способа родить здорового ребенка не существует, к сожалению. И вообще, безопасного способа родить не существует. И способ родоразрешения не гарантирует здоровье ребенка. Само по себе материнство связано с рисками для здоровья и жизни как матери, так и ребенка. И здоровьем, как и другими ресурсами, придется делиться. Но вообще, родить самой — огромное удовольствие и реальная точка роста личности»,— рассуждает госпожа Шендерова.

В любом случае женщина должна понимать, что КС — это операция, а операция — это всегда риск для жизни, подчеркивает госпожа Минасян. Последствия КС могут быть разными, организм может отреагировать на операцию усиленным тромбообразованием. Долгое время после операции швы могут оставаться болезненными. У некоторых женщин болевые ощущения могут сохраняться на протяжении нескольких лет.

Сильный страх перед естественными родами не является показанием для проведения КС, если других причин на то нет, говорят эксперты. «Если есть страх, то женщине и ее семье следует пройти консультацию психолога, и не одну. Психолог попробует понять, с чем это связано, ведь впоследствии само материнство реально связано с болью, как физической, так и душевной»,— говорит Лидия Шендерова.

Акушерки боятся навредить новорожденному, поэтому никогда не откажут вам провести кесарево, чтобы потом не было претензий к здоровью малыша, подчеркивает врач-психотерапевт Люцина Лукьянова. «Мое мнение как врача с 26-летним стажем: кесарево без показаний — это блажь. Это говорит о нежелании нести ответственность ни за роды, ни за дальнейшее воспитание. Женщины перестают быть женщинами. Вот оно, наше настоящее: мы хотим рожать незаметно для себя. Кто-то идет на операцию в надежде избежать травм для детей. Но они заблуждаются, а помогают им в этом современные врачи и акушеры. Либо по причине невежества, либо желая заработать на платных услугах»,— считает госпожа Лукьянова.

Совершенствование технологий

Сама операция КС сильно изменилась за последние годы. Сегодня женщина при плановом КС может оставаться в сознании и увидеть ребенка сразу после родов, почти как при естественных родах. Это возможно благодаря применению спинальной и эпидуральной анестезии вместо полного наркоза. Отец также может присутствовать при КС и даже снимать процесс на камеру. Кроме того, в некоторых клиниках сегодня проводят так называемое медленное кесарево сечение. Этот новый метод, который заключается в том, что ребенка не извлекают сразу, а достают только голову и дают ему выбраться самому. Впрочем, метод также в некоторых случаях является рискованным как для матери, так и для ребенка.

Кроме того, в широкую практику внедрена аргоноплазменная коагуляция шва на матке — она позволяет с большей вероятностью сформироваться полноценному рубцу на матке, а значит, улучшить прогноз, отмечает Владимир Остроменский. Современные синтетические рассасывающиеся нити, по его словам, достаточно долго сохраняют свою прочность для заживления раны, при этом практически бесследно исчезают из организма по прошествии определенного срока. «Различные противоспаечные барьеры с высокой долей вероятности способствуют профилактике образования послеоперационных спаек. Достаточно активно (пока в эксперименте) разрабатываются методики имплантации стволовых клеток непосредственно в рану на матке — для полноценного заживления матки после кесарева сечения»,— рассказывает господин Остроменский.

Альтернативный путь

Несмотря на то, как изменилось КС за последние годы, приблизить операцию к естественным родам невозможно, констатируют эксперты. Более того, по мнению специалистов, КС никогда не сможет заменить естественные роды. «Можно высказывать разные гипотезы по этому поводу, но, по моему персональному мнению, такого замещения не будет, даже несмотря на то, что, по мнению многих врачей,— это безопасный способ родить здорового ребенка»,— полагает господин Пришвин. Операция всегда сопряжена с определенным риском. То, что заложено в нас природой, всегда останется наиболее естественным.

Владимир Остроменский считает, что даже если действительно возникнет необходимость замены естественных родов, технологии будущего будут развиваться по какому-то альтернативному пути, а не по пути замещения естественных родов кесаревым сечением. Например, в эксперименте уже реализуется технология «искусственной матки» — выращивание плода в искусственной среде.

Кесарево сечение должно выполняться только при наличии медицинских показаний

​​10 апреля 2015 г. | Женева —
Кесарево сечение является одним из наиболее распространенных хирургических вмешательств в мире, при этом частота его выполнения продолжает возрастать, особенно в странах с высоким и средним уровнем дохода. Хотя кесарево сечение может спасать жизни людей, оно нередко выполняется при отсутствии медицинских показаний, что подвергает женщин и их детей риску развития проблем со здоровьем в кратко- или долгосрочной перспективе. В новом заявлении ВОЗ подчеркивается важное значение принятия во внимание потребностей пациента в каждом конкретном случае и отказа от практики достижения плановых показателей.

Выполнение кесарева сечения может быть необходимо в тех случаях, когда естественные роды могут представлять опасность для матери или ребенка, например, при затяжных родах, дистресс-синдроме или предлежании плода. В то же время кесарево сечение может приводить к серьезным осложнениям, инвалидности или летальному исходу, особенно в условиях отсутствия возможностей для безопасного выполнения хирургических вмешательств или лечения возможных осложнений.

Влияние на снижение материнской и детской смертности

С 1985 года в международном сообществе специалистов здравоохранения было принято считать, что идеальный показатель частоты выполнения кесарева сечения составляет 10-15%. Результаты новых исследований показывают, что если частота выполнения кесарева сечения возрастает до 10% на уровне популяции, показатели материнской и неонатальной смертности снижаются. Однако если частота его выполнения превышает 10%, имеющиеся данные не свидетельствуют об улучшении показателей смертности.

«Эти выводы подчеркивают важное значение кесарева сечения для спасения жизней матерей и новорожденных, — говорит д-р Марлин Теммерман (Marleen Temmerman), директор Департамента ВОЗ по репродуктивному здоровью и научным исследованиям. — Они также показывают, насколько важно обеспечить возможность проведения кесарева сечения женщинам, которым это необходимо, а не просто стремиться достигнуть каких-либо конкретных показателей».

На уровне популяции влияние частоты выполнения кесарева сечения на исход беременности для матери и новорожденного, например, в отношении мертворождаемости или таких осложнений, как родовая асфикция, остается неизвестным. Необходимы дальнейшие исследования, касающиеся последствий кесарева сечения для психологического и социального благополучия женщин.

Ввиду дополнительных затрат, высокие показатели частоты выполнения кесарева сечения, в котором нет необходимости, могут приводить к оттоку ресурсов в ущерб предоставлению других услуг в рамках перегруженных и слабых систем здравоохранения.

Система Робсона

Отсутствие стандартизированной международно признанной системы классификации для последовательного мониторинга и сравнительного анализа данных по частоте выполнения кесарева сечения, имеющего практическую значимость, является одним из факторов, препятствующих лучшему пониманию тенденций в этой области. ВОЗ предлагает принять классификацию Робсона в качестве международно признанной системы классификации кесарева сечения.

Согласно системе Робсона, каждая женщина, поступающая в родильное отделение, может быть отнесена к одной из 10 групп на основе легко определяемых характеристик, таких как число предыдущих беременностей, располагается ли ребенок головой вперед, гестационный возраст, кесарево сечение в анамнезе, количество детей и признаки начала родов. Использование этой системы позволит проводить сравнительный анализ частоты выполнения кесарева сечения как в рамках отдельно взятых учреждений, так и между разными учреждениями здравоохранения, а также между странами и регионами.

«Получение информации стандартизированным, унифицированным и воспроизводимым образом имеет важнейшее значение для учреждений здравоохранения, желающих оптимизировать применение кесарева сечения, а также оценить и повысить качество оказываемой помощи, — поясняет д-р Теммерман. — Мы призываем все медицинское сообщество и лиц, ответственных за принятие решений, принять во внимание эти выводы и реализовать их на практике в возможно кратчайшие сроки».

Примечания для редакторов

Заявление ВОЗ о частоте кесарева сечения основано на результатах двух исследований, выполненных в рамках Специальной программы научных исследований, разработок и подготовки научных кадров в области воспроизводства населения ПРООН/ЮНФПА/ВОЗ/Всемирного банка. Эта программа, выполняемая с участием Департамента ВОЗ по репродуктивному здоровью и научным исследованиям, является основным инструментом проведения научных исследований в области воспроизводства населения в системе Организации Объединенных Наций.

Контакты для СМИ

Christian Lindmeier

Сотрудник по коммуникациям

Moбильный тел.: +41 79 500 65 52

Teл.: +41 22 791 19 48

Эл. почта: [email protected]

Кесарево сечение: подробности процедуры, риски и восстановление

Знание того, чего ожидать, может помочь сделать ваш путь к выздоровлению после кесарева сечения максимально гладким.

Сколько времени потребуется на восстановление?

Вы, вероятно, будете держать ребенка на руках очень скоро после родов, если бодрствовали для кесарева сечения. Вы можете ненадолго остаться в палате для восстановления, пока ваши жизненно важные показатели не стабилизируются. В других случаях вы можете пойти прямо в свою комнату. Кесарево сечение обычно требует пребывания в больнице от двух до четырех дней.

Восстановление после кесарева сечения — процесс постепенный. Время восстановления зависит от процедуры, типа используемой анестезии, вашего общего состояния здоровья, возраста и других факторов. Восстановление после кесарева сечения длится дольше, чем при естественных родах. Полное выздоровление занимает от четырех до шести недель.

Чувствую ли я боль?

Обезболивание — важный элемент заживления и плавного выздоровления. После операции будет дискомфорт. Ваш врач лечит вашу боль, чтобы вы чувствовали себя комфортно и могли полноценно отдохнуть.Позвоните своему врачу, если ваша боль усиливается или изменяется, потому что это может быть признаком осложнения.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Важно записаться на прием после кесарева сечения. По вопросам и опасениям обращайтесь к врачу в перерывах между приемами. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть:

• Проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание или свистящее дыхание

• Изменение настороженности, например обморок, головокружение, невосприимчивость или спутанность сознания

• Боль в груди

• Лихорадка.Незначительная лихорадка (ниже 101 градуса по Фаренгейту) является обычным явлением в течение нескольких дней после операции и не обязательно является признаком хирургической инфекции. Тем не менее, вы должны следовать конкретным инструкциям своего врача о том, когда следует вызывать лихорадку.

• Выделения из влагалища с неприятным запахом

• Сильное вагинальное кровотечение

• Невозможность мочеиспускания или дефекации

• Боль в ногах, покраснение или припухлость, особенно в голени, что может указывать на сгусток крови

• Боль, которая не контролируется обезболивающими

• Сильная боль в животе

• Неожиданный дренаж, гной, покраснение или припухлость из разреза

Как кесарево сечение может повлиять на мою повседневную жизнь ?

Кесарево сечение может быть самым безопасным вариантом родов как для вас, так и для вашего ребенка, но оно связано с некоторыми ограничениями, в том числе:

• Избегать секса или вставлять что-либо во влагалище в течение нескольких недель в соответствии с указаниями

• Избегать физических нагрузок и поднятие тяжестей в течение четырех-шести недель после операции.Это может включать ограничения на использование лестницы.

• Не водить машину до разрешения врача

• Возможно изменение вашего плана на будущие роды. Кесарево сечение не обязательно предотвращает естественные роды при будущих беременностях. Однако вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) несут небольшой риск разрыва матки. Это серьезное осложнение, которое может поставить под угрозу и вас, и вашего ребенка. Ваш лечащий врач может лучше всего выбрать способ родовспоможения в зависимости от ваших обстоятельств.

11 женщин раскрывают свои шрамы от кесарева сечения и истории выздоровления

КАТ ИРЛИН

Частота кесарева сечения растет во всем мире, но, несмотря на широкое распространение этой процедуры, существует множество заблуждений. Здесь 11 женщин раскрывают свои физические шрамы и рассказывают о психических шрамах, чтобы сломать стигму и установить рекорд.

Рене Мархонг была уверена, что точно знает, как все пойдет.У нее начались роды естественным путем, и она отправилась в больницу с отцом своего ребенка. Она толкала пару раз, а затем доктор осторожно клал ей на грудь первого ребенка.

Вместо этого на 32 неделе беременности ее сын перестал двигаться внутри нее, и, чтобы спасти его жизнь, она произвела роды с помощью кесарева сечения. Мархонг было 25 лет, и ее единственный опыт родов — это голливудская версия: гладкие, несложные, вагинальные роды. По ее словам, когда она этого не понимала, она чувствовала себя «лишенной того опыта, который вы видите по телевизору.Как будто я родила ребенка, но без признания, без того счастливого момента ».

Когда Мархонг привезли в операционную для родов через кесарево сечение, она стала одной из более чем 1,2 миллиона американских женщин, рожающих таким образом каждый год. По данным Национального центра статистики здравоохранения Центра контроля заболеваний, 32 процента всех родов в США происходят через кесарево сечение, и эта цифра резко возросла за последние десятилетия.

До того, как забеременеть, Рене Мархонг родила только по голливудской версии: несложные роды через естественные родовые пути.

КАТ ИРЛИН

Мархонг было 25 лет, когда она родила первого ребенка через экстренное кесарево сечение. Она говорит, что чувствовала себя «лишенной того опыта, который вы видите по телевизору».

КАТ ИРЛИН

Есть две причины для кесарева сечения; те, которые происходят в чрезвычайной ситуации, когда мать или ребенок находятся в опасности, а также факультативные кесарево сечение, которые можно запланировать и спланировать заранее. По большому счету процедура безопасная. На самом деле настолько безопасно, что все больше и больше будущих мам выбирают последнее, предпочитая назначить кесарево сечение, а не ждать естественных родов.Конечно, есть множество причин для выбора кесарева сечения: оно может снизить вероятность долгосрочных проблем с тазовым дном и недержания мочи и может быть запланировано для удобства родителей и врачей, гарантируя, что ваш акушер — а не незнакомец, который оказывается на дежурстве, когда у вас начинаются схватки, — рожает вашего ребенка. Если у матери есть такое состояние, как высокое кровяное давление или ожирение, если она старше 35 лет, или если ребенок находится в тазовом предлежании (помещен в родовые пути ягодицами или ступнями вперед), беременность может рассматриваться как «высокий риск». .В таких случаях плановое кесарево сечение может быть лучшим способом гарантировать, что и мама, и ребенок благополучно перенесут роды.

Но кесарево сечение по-прежнему является серьезной операцией на брюшной полости, и по мере того, как частота этой процедуры растет, увеличивается риск осложнений и длительных эмоциональных травм для матерей. Исследования и статистика показывают, что у женщин, которые рожают через кесарево сечение, чаще возникают проблемы со здоровьем, включая разрыв матки и экстренную гистерэктомию. Даже когда все идет хорошо физически, тяжелое испытание может усугубить послеродовые проблемы с психическим здоровьем.

Несмотря на то, насколько распространенной стала эта процедура, кесарево сечение редко показывают по телевидению, и мало что было сделано для нормализации разговора вокруг них. Добавьте к этим распространенным заблуждениям о кесаревом сечении — что это «легкий выход» или выбор, основанный на тщеславии — и падение самооценки, которое может сопровождать характерные рубцы, и женщины могут столкнуться с физическим и психическим выздоровлением. период, который занимает месяцы или даже годы.

______

Через две недели после рождения второго сына Лазло в 2017 году Дженни Моллен поделилась зеркальным селфи в Instagram.В кадре, который, казалось бы, не был отфильтрован, ее платье в тонкую полоску распахнуто, обнажая длинный шрам между костями таза. «Поскольку я хочу, чтобы кто-нибудь показал мне такую ​​картинку 9 месяцев назад, я настаиваю на том, чтобы это была ваша новая визитная карточка», — написала Моллен в подписи, упомянув своего акушера и используя хэштеги, такие как #csection и #keepingitreal.

Дженни Моллен с самого начала своей второй беременности знала, что, скорее всего, она родит через кесарево сечение, как и ее первый сын.

КАТ ИРЛИН

Для своего второго кесарева сечения Моллен почувствовала себя более подготовленной и менее тревожной и объясняет, что теперь она хочет помочь другим женщинам.

Откровенность, с которой Моллен, у которой сейчас двое сыновей с другим актером Джейсоном Биггсом, поделилась своим шрамом в социальных сетях, не противоречит бренду автора книг Я люблю тебя Just the Way I Am и Live Fast, Die Горячий , пара тупых, подчас непристойных мемуаров.На протяжении всей беременности Моллен публиковала обнаженные или почти обнаженные фотографии и открыто писала о том, что у нее диагностировано предлежание плаценты, состояние, при котором плацента покрывает шейку матки. С самого начала своей второй беременности она знала, что, скорее всего, родит Лазло с помощью кесарева сечения, как и своего первого сына Сида.

«Маме пришлось сделать экстренное кесарево сечение; она никогда не расширялась, — говорит Моллен. «Итак, когда я забеременела, я думала:« Боже мой, это должно случиться со мной ». Я пыталась и пыталась, я работала часами, то есть около 16 часов.[Врач] сказал: «Ты расширился на полсантиметра. Вероятность того, что вы не родите этого ребенка вагинально, составляет 99 процентов ». В этот момент я сказала:« Хорошо, просто порежь меня, бля »».

Для второго кесарева сечения Моллен почувствовала себя более подготовленной и менее тревожной. и объясняет, что хотела бы помочь другим женщинам, если бы могла. «Для меня это не было страшно. Я чувствую, что многие женщины испытывают страх и беспокойство вокруг этого, и я хотела показать, как это выглядит через неделю и через две недели.

Хотя такая открытость нормальна для Моллен, она — исключение из правил. Многие женщины не решаются раскрыть свои шрамы от кесарева сечения, которые могут варьироваться от прямых и едва заметных, как у Моллен (у нее была лазерная процедура, чтобы сделать их менее заметными), до более зазубренных и заметных. Некоторые сохраняют «лоскут» рубцовой ткани над или под шрамом. У других остается два шрама; один вертикальный, один горизонтальный. Но хотя миллионы женщин носят эти шрамы, многие говорят, что понятия не имеют, как «должен» выглядеть их шрам.Эти десять матерей согласились сфотографироваться, потому что считают, что это нужно изменить.

Нам продают сказку, а женщины боятся делиться реальностью.

«Перед этой фотосессией я подумала:« Боже мой, что я делаю? »Но я знаю, что женщинам нужно это видеть», — говорит Мархонг. «Мне нужно это увидеть. Люди должны это видеть, чтобы мы могли это нормализовать. Миллионы женщин получают кесарево сечение, и мы вообще не обсуждаем это. Важно, чтобы мы нормализовали ситуацию, когда у очень многих людей есть шрам, и чтобы у вас был этот маленький кусочек жира, и все, все в порядке.

Не обсуждают только рубцы. Большинство уроков по родам включают только мимолетное упоминание о кесаревом сечении, если они вообще его охватывают. Таким образом, статистическая треть будущих матерей оказывается совершенно неподготовленной к той процедуре, которой они в конечном итоге подвергаются.

Во время беременности первым ребенком Кэролайн Джионелли посещала родильные классы, которые, по ее словам, почти не касались того, на что будет похоже экстренное кесарево сечение.

КАТ ИРЛИН

Когда застопорившиеся роды в конечном итоге превратились в незапланированное кесарево сечение, Джионелли говорит, что ее недостаточная подготовка испугала ее.

КАТ ИРЛИН

Когда она была беременна своим первым ребенком, Кэролайн Джионелли вспоминает, как посещала классы по родам, которые, казалось, предполагали, что все будут рожать естественным путем, и почти не коснулись того, на что будет похоже экстренное кесарево сечение.

«Нет никакого образования, они просто не говорят с вами об этом», — говорит она. «Ты посещаешь эти занятия, и все дело только в твоем расширении, когда ты будешь толкать и все такое, и я думаю, ты настроишься на это».

Джионелли вспоминает, как обратилась к своему мужу в том родильном классе и сказала ему, что не хочет кесарево сечение, «что бы ни случилось.Но когда застопорившиеся роды в конечном итоге превратились в незапланированное кесарево сечение, отсутствие подготовки Джионелли привело ее в ужас.

«Я никогда не ломала кость, мне никогда не приходилось делать операции, поэтому я окаменела», — говорит она. «А потом, когда все пошло наперекосяк, и у меня не было выбора, и я оказался на столе… это было страшно».

После того, как ей поставили диагноз серповидноклеточной анемии, Даниэль Хардинг перенесла экстренное кесарево сечение на седьмом месяце беременности.

КАТ ИРЛИН

«Я люблю свой шрам», — говорит 27-летний Хардинг. «Женщины должны гордиться силой, которая у них была во время и после процедуры».

КАТ ИРЛИН

Проведение времени во время дородовых консультаций и занятий по родам, обсуждение возможности кесарева сечения и подготовка женщин к тому, на что это может быть похоже, говорит Мархонг, может сделать этот опыт менее травматичным. Но говорить должны не только медицинские работники.

Важно, добавляет Мархонг, для женщин, чей опыт родов не был похож на типичную телевизионную сцену («женщина кричит, затем ребенок выскальзывает»), чтобы рассказать о том, на что это было похоже. По ее словам, осведомленность — единственный способ избавиться от стигмы.

«Мне кажется, нам продали сказку, а женщины, возможно, боятся делиться реальностью», — говорит она. «Может, мы не хотим пугать молодых женщин, я не знаю. Но я думаю, что было бы лучше, если бы вы были более подготовлены морально ».

______

Послеродовая депрессия (ППД), на которую, по данным исследований, может повлиять каждая пятая женщина, теряет свое табу отчасти благодаря одобрению FDA Зулрессо — первого препарата, разработанного специально для лечения ППД, — ранее в этом году.Но PPD — не единственное психическое заболевание, которому женщины подвержены в дни, недели и месяцы после родов.

Доктор Шэрон Декель, доцент кафедры психиатрии Гарвардской медицинской школы, говорит, что многие женщины, особенно матери, которым ранее было проведено незапланированное или экстренное кесарево сечение, подвержены риску развития посттравматического стрессового расстройства, связанного с родами (CB- ПТСР).

«Матери, рожающие впервые, более подвержены риску развития CB-PTSD», — говорит Декель. Это во многом связано с ожиданиями: один из самых серьезных факторов, способствующих травме, — это опыт, который существенно отличается от ожидаемого.

«Я как бы придумала сборник рассказов о вагинальных родах», — говорит 43-летняя Кимберли Кинг. Ее мать рассказала ей историю ее легких вагинальных родов, и, по ее словам, «я ожидала, что мои роды пойдут по той же схеме . » По ее словам, после того, как роды Кинг превратились в экстренное кесарево сечение, психологическое воздействие невозможности родов было глубоким и продолжительным. «Когда я начал разбираться в том, что я действительно чувствовал в те моменты…» Кинг замолкает, чуть не плача. «Иногда, когда я думаю об этом, я не собираюсь говорить, что я нездоров.Я не собираюсь этого говорить ».

Проведенное Декелем исследование сотен женщин в послеродовом периоде показывает, что, хотя в целом около 6 процентов женщин имеют вероятность развития симптомов CB-PTSD, это число возрастает почти до 20 процентов при незапланированном кесаревом сечении.

«Чувство беспомощности, неуверенности и потери контроля; все это подвергает людей риску посттравматического стрессового расстройства », — говорит она. «Особенно, когда есть несоответствие между вашим запланированным рождением и тем, что происходит».

По ее словам, после того, как роды Кимберли Кинг превратились в экстренное кесарево сечение, психологическое воздействие невозможности родов было глубоким и продолжительным.

КАТ ИРЛИН

«Хотя мой шрам от кесарева сечения хорошо зажил за восемь лет после рождения сына, эмоциональное путешествие к исцелению приливов и отливов», — говорит Кинг, 43 года.

КАТ ИРЛИН

В 2010 году журналистка и мастер профилирования Тэффи Бродессер-Акнер написала для Салона эссе о рождении сына. После остановки индукции и 30 часов родов она родила через кесарево сечение. Лишь четыре месяца спустя психиатр назвал ее воспоминания, ночные кошмары и глубокую печаль именем: посттравматическое стрессовое расстройство.

«Помните, что в основе травмы лежит страх», — писала Бродессер-Акнер в 2010 году. «В моем случае вмешательство за вмешательством оставило меня более напуганным, более уверенным, что никто не заботится обо мне. Когда они сказали мне, что и мой ребенок, и я были в бедственном положении — мой пульс был за пределами графика, и он испытывал схватки более суток — я не мог увидеть результат, при котором все прошло хорошо. Ощущение опасности, когда оно остается с вами, и есть суть посттравматического стрессового расстройства.

Декель в настоящее время изучает дополнительную гипотезу о том, что экстренное кесарево сечение также приводит к CB-PTSD с повышенной частотой из-за мгновенного сдвига гормонов.

«В контексте кесарева сечения происходят радикальные биологические, физиологические и гормональные изменения, — говорит Декель. «Это гормональные горки и резкое прерывание естественного процесса родов. Возможно, сочетание биологических и психологических факторов стресса увеличивает риск обострения психических симптомов в послеродовом периоде.

В большинстве больниц, говорит Декель, частью послеродового обследования является рутинный скрининг на депрессию. «Никто не занимается скринингом на посттравматическое стрессовое расстройство, — говорит она. И, учитывая, что уровень родов с помощью кесарева сечения в США составляет 32 процента и продолжает расти, «потенциально в группе риска находится , а это женщин».

Выздоровление было самой страшной болью, которую я когда-либо испытывал в своей жизни.

Даже женщины, у которых не развиваются симптомы посттравматического стрессового расстройства, могут не получать поддержки, которая им действительно необходима для эффективного выздоровления.После нормальных вагинальных родов — при условии отсутствия серьезных осложнений — новая мама встает и начинает двигаться в течение дня или около того. Во время кесарева сечения хирург рассекает брюшную стенку и прикрепленные к ней мышцы, а затем делает второй разрез в матке. После рождения ребенка и плаценты их снова зашивают. В течение шести недель выздоравливающие матери вообще не могут задействовать свои основные мышцы. Это означает, что такие вещи, как сидение, стояние или поднятие новорожденного, практически невозможно обойтись без посторонней помощи.

Тайла Джонс Чемпион, 28 лет, перенесла экстренное кесарево сечение после того, как пуповина обернулась вокруг шеи ее дочери во время родов. Выздоровление «было самой страшной болью, которую я когда-либо испытывал в своей жизни», — говорит Чемпион. «Я ничего не мог сделать. Вы никогда этого не осознаете, но используете свой желудок для всего ».

Парень и мать Чемпиона были с ней в течение первых нескольких дней после родов, но «всем пришлось вернуться к работе раньше, чем я надеялась», — говорит она. Прошло несколько недель, прежде чем она почувствовала, что может нормально ложиться и вставать с постели.«Они говорят вам планировать», — говорит она, о днях сразу после родов. «Спланируйте это, спланируйте это. Тогда это: «Вот дерьмо. Теперь у меня кесарево сечение и еще четыре недели на восстановление «. Аспекты выздоровления, добавляет она, просто невозможно планировать. «Вы должны заново учиться всему в своем теле: как правильно кашлять, или правильно сидеть, когда вы идете в ванную, или как приседать, чтобы поднять что-то, когда ребенок роняет это. Это очень и очень сложно ».

28-летняя Тайла Джонс Чемпион перенесла экстренное кесарево сечение после того, как пуповина обернулась вокруг шеи ее дочери во время родов.

Выздоровление «было самой страшной болью, которую я когда-либо испытывал в своей жизни», — говорит Чемпион. «Я ничего не мог сделать. Вы никогда этого не осознаете, но используете свой желудок для всего ».

Джионелли, 38 лет, говорит, что худшая часть невероятно сложного выздоровления после кесарева сечения — это то, как мало признания, которое он получает даже от других матерей.

«Я ходила по родильному отделению, а эти женщины, которые только что сделали вагинальные схватки, бегали с макияжем», — говорит она.«И я просто говорю:« Ой, извините, просто пытаюсь понять, как снова встать »».

Во время процедуры кесарева сечения женщины обычно сообщают, что чувствуют сильное давление, но анестетики гарантируют, что большинство из них не пройдет. не чувствую боли. 42-летняя Джессика Дельфино вспоминает рождение своего сына Уайетта через кесарево сечение как «отчасти приятное» в своей безболезненности. «Но от этого никуда не деться, потому что потом боль была похожа на настоящий удар в живот», — говорит она. «Пару недель мне было очень больно. Мне приходилось делать такие вещи, как брать ребенка и поднимать его, чтобы кормить его грудью.Они дали мне лекарство, но от этого лекарства я почувствовал себя таким туманным, и я не совсем понимал, насколько нежным я был с ребенком. Я не чувствовал его веса, а он был таким легким. Я так нервничал, заставляя его принимать это лекарство, что я просто не принимал его ».

Хирургическое выздоровление усугубляется в геометрической прогрессии, добавляет Джионелли, у которого теперь было трое детей через кесарево сечение, из-за требований материнства.

«Гуляет мой 15-месячный ребенок, который хочет, чтобы я подняла его и держала», — говорит она.»Что я собираюсь делать? У меня есть другие дети, мне нужно ехать в парк, отвезти их в детский сад. У меня нет времени на восстановление, которое действительно нужно организму ».

Джессика Дельфино вспоминает рождение своего сына, Уайатта, через кесарево сечение, как «отчасти приятное» в своей безболезненности. «Но после этого боль стала настоящим ударом по кишкам».

КАТ ИРЛИН

«В течение пары недель мне было очень больно», — объясняет Дельфино.«Они дали мне лекарство, но я почувствовал себя таким туманным, что я просто не принял его».

КАТ ИРЛИН

Средний отпуск по беременности и родам в Соединенных Штатах составляет около 10 недель, часто вместе с отпуском по болезни и отпускными днями, поскольку Соединенные Штаты остаются одной из немногих промышленно развитых стран в мире, в которых отсутствует утвержденная федеральным законодательством политика предоставления оплачиваемых отпусков по уходу за ребенком. Но Национальный центр статистики здравоохранения сообщил в 2013 году, что у 16 ​​процентов молодых мам потребовалось всего от одной до четырех недель, а почти треть не отвлекалась от работы формально.Для некоторых это связано с тем, что отпуск по беременности и родам даже не вариант: Закон о семейных и медицинских отпусках требует, чтобы компании с более чем 50 сотрудниками предлагали отпуск продолжительностью до 12 недель тем сотрудникам, которые проработали в компании не менее года. Но если вы или ваше рабочее место не соответствуете этим требованиям, нет закона, защищающего вашу работу, пока вы выздоравливаете. Кроме того, FMLA просто гарантирует, что ваша позиция ждет вас, когда вы вернетесь. Это не требует, чтобы ваша компания платила вам, пока вас нет, а это означает, что отпуск может быть полностью неоплачиваемым.Многие семьи просто не могут выдержать 12-недельную потерю дохода.

В результате многие женщины возвращаются к работе слишком быстро после серьезной абдоминальной операции и жертвуют преимуществами, которые дает отдых для связи со своим новорожденным. Исследования показывают сильную корреляцию между психическим здоровьем и декретным отпуском: чем дольше отпуск, тем меньше депрессивных симптомов регистрировалось.

Дельфино говорит, что, хотя она благодарна за современные медицинские методы, которые помогли ей благополучно родить, прошел год, прежде чем она почувствовала себя физически нормальной, и намного дольше, прежде чем она снова почувствовала себя самой собой.

«Кесарево сечение действительно повлияло на меня психологически, в большей или большей степени, чем физически», — говорит Дельфино. «Я чувствовал себя почти преданным своим телом. Это была эмоциональная вещь, с которой мне пришлось работать и смириться ».

Но и это тоже часто замалчивают. Клеймо, связанное с кесаревым сечением, трудно поколебать, и оно может значительно усложнить жизнь послеродовым мамам. «Вы можете почувствовать себя неудачником, как будто вы поступили не так, как задумал бог — если вы религиозны», — говорит Мархонг.«Некоторые люди говорят что-то вроде:« О, ты выбрал легкий путь », что совершенно безумие».

Но когда женщины усваивают заблуждения о том, что кесарево сечение и выздоровление каким-то образом легче или, по крайней мере, так же просто, как вагинальные роды, они могут чувствовать себя сбитыми с толку, подавленными и горькими, и как будто они не имеют права к помощи, в которой они действительно нуждаются.

Джеки Хелховски перенесла три кесарева сечения — первое, в возрасте 21 года, было экстренным; вторая и третья были запланированы, чтобы избежать разрыва рубца на матке.

КАТ ИРЛИН

«Я был немного тщеславен из-за своего шрама», — признается Хельховски. «И я действительно чувствовал себя обманутым после родов».

КАТ ИРЛИН

«Это грубо, — говорит Мархонг. «Это не просто грусть. В нем есть некоторая злость, например: «Почему это случилось со мной? Почему мне никто не помог? »Я полагаю, они не помогают тебе, потому что на самом деле не знают, и тебе нужно спрашивать, но ты не спрашиваешь».

______

Хотя количество кесарева сечения резко возросло в последние годы, процедура, безусловно, не нова.Люди выполняли кесарево сечение на протяжении тысячелетий. Ссылки на кесарево сечение появляются в фольклоре и исторических записях от древних греков до древних китайцев, но название, скорее всего, происходит от слова «кедар»; Латинское слово «резать». И, конечно же, это не всегда была процедура с относительно низким уровнем риска, как сегодня.

«Показания к этому резко изменились с древних времен до наших дней», — пишет доктор Джейн Эллиот Сьюэлл в брошюре 1993 года, которая сопровождала выставку процедуры в Национальной медицинской библиотеке.«Несмотря на редкие упоминания об операции на живых женщинах, первоначальная цель заключалась в основном в том, чтобы извлечь младенца из мертвой или умирающей матери; это проводилось либо в довольно тщетной надежде спасти жизнь ребенка, либо в соответствии с обычными религиозными указами, чтобы младенца можно было похоронить отдельно от матери. Прежде всего, это была крайняя мера, и операция не была направлена ​​на сохранение жизни матери ».

Я чувствовал себя преданным своим телом.

Сегодня кесарево сечение, особенно когда мама или ребенок находятся в тяжелом состоянии, может быть очень спасительной мерой.Но это определенно не единственная причина, по которой они случаются. Число кесарева сечения, выполняемых ежегодно во всем мире, с 1990 года увеличилось более чем в три раза. В некоторых частях Европы, Китая и Южной Америки их сейчас даже больше, чем вагинальных родов. В Северной Америке почти треть всех детей рождается с помощью кесарева сечения, несмотря на тот факт, что Всемирная организация здравоохранения устанавливает оптимальную норму (выше которой нет улучшения результатов для мамы или ребенка) где-то между 10 и 15 процентами.

Аманда Ли Кортес перенесла экстренное кесарево сечение в прошлом году и говорит, что многие женщины до сих пор думают, что это «легкий выход, но на самом деле это трудный выход».”

КАТ ИРЛИН

«Боль после этого действительно сильная», — говорит Кортез. «Восстановление утомительно физически и морально. Даже по сей день немного болит ».

КАТ ИРЛИН

Группа исследователей под руководством голландского акушера Джерарда Х.А. Виссер писал в журнале The Lancet в прошлом году, что, по их мнению, «тревожный рост» частоты кесарева сечения имеет два основных фактора: во-первых, плановое кесарево сечение, запланированное до начала родов, становится все более распространенным по мере увеличения числа женщин. Определите преимущества — роды по собственному графику и меньший риск возникновения проблем с тазовым дном или недержания мочи в будущем — перевешивают риски.Кроме того, исследовательская группа считает, что врачи, которые в конечном итоге получают больше выгоды от более дорогой и быстрой хирургической процедуры, чем от длительных и затяжных вагинальных родов, заинтересованы в том, чтобы подталкивать своих пациентов к ненужному кесареву сечению.

Для почти пяти процентов женщин, чьи младенцы достигают тазового предлежания, когда они достигают срока, кесарево сечение может быть предрешено. Десятилетия назад исследования показали, что результаты были лучше у детей с тазовым предлежанием и у мам, родившихся хирургическим путем.Это не обязательно так, говорит Таня Уиллс, сертифицированная медсестра-акушерка и основательница Manhattan Birth, которая предоставляет классы, услуги доул и наставничество беременным женщинам, но эта идея все еще глубоко укоренилась в медицинском сообществе.

«Произошло то, что у целого поколения практикующих не было умелых рук с точки зрения возможности уверенно родить тазового предшественника естественным путем», — говорит Уиллс. «Изменился стандарт ухода. Никто другой не занимается вагинальными родами [родоразрешения], и если вы врач в больнице с кредитами на страховку от халатности, как и все остальные, почему вы хотите быть единственным человеком, который собирается высунуть вам шею, когда вы можете просто сделать C. -секция и родить здорового ребенка? »

Уиллс считает, что культура меняется, и по мере того, как доулы и акушерки становятся все более распространенными в родильных домах, роды с вагинальным тазовым предлежанием также могут увеличиться.На данный момент, однако, почти каждой женщине, у которой ребенок находится в тазовом предлежании, скорее всего, будет рекомендовано назначить кесарево сечение.

Еще один фактор, способствующий высокой частоте кесарева сечения, В статье Lancet говорится, что значительное число женщин, включая пациентов как планового, так и неотложного кесарева сечения, не имеют четкого представления о рисках процедуры.

Фактически, согласно данным Центра по контролю за заболеваниями, хотя риски осложнений в целом относительно невелики, женщины, родившие через кесарево сечение, более чем в пять раз чаще нуждаются в переливании крови или пребывании в отделении интенсивной терапии. единица, и более чем в шесть раз вероятность разрыва матки или незапланированной гистерэктомии.

Некоторые люди говорят: «Вы выбрали легкий путь», что совершенно безумие.

Другие заблуждения тоже вредны. Например, общепринятая практика гласит, что после кесарева сечения все последующие дети должны будут родиться таким же образом, чтобы не повредить рубец, оставшийся на матке. Эти повторные кесарево сечение также способствуют росту показателей: почти 90 процентов женщин в Соединенных Штатах, перенесших кесарево сечение, снова рожают таким образом, несмотря на исследования, подобные исследованию, опубликованному в медицинском журнале Birth в прошлом году. , которые находят почти половина тех же женщин, которые хотели бы иметь роды через естественные родовые пути.На самом деле, распространенное мнение о том, что вагинальные роды после кесарева сечения более опасны, чем планирование еще одного кесарева сечения, полностью ошибочно. Хотя риски все же существуют, успешные роды с VBAC приводят к снижению заболеваемости, меньшему количеству переливаний, экстренной гистерэктомии и госпитализаций в реанимацию.

В 24 года Линда Надер очень хотела родить ребенка естественным путем. «Но я выглядела подростком, и мне действительно кажется, что они относились ко мне как к маме-подростку», — говорит 43-летний Надер.

КАТ ИРЛИН

Надеру дали питоцин до того, как ее вода была насильно выбита, что в конечном итоге привело к экстренному кесареву сечению. «Они не сочувствовали мне», — говорит она.

КАТ ИРЛИН

Но хотя риски VBAC невелики, когда случаются осложнения, они могут быть чрезвычайно серьезными. Разрыв матки может закончиться смертью мамы, ребенка или обоих, что является основной причиной, по которой врачи могут отговаривать своих пациентов от попытки VBAC.

Повышение частоты кесарева сечения может иметь и другие причины. Каждой женщине, сфотографированной для этой истории, вводили питоцин, лекарство, предназначенное для стимулирования или ускорения родов посредством принудительных схваток, прежде чем ее увезли для экстренного кесарева сечения. Но исследовательское сообщество давно обсуждает эффективность препарата, и более поздние исследования показывают, что им можно злоупотреблять. Некоторые предполагают, что питоцин может фактически остановить активные роды, увеличивая шансы на экстренное кесарево сечение.

Обзор данных более чем 1500 женщин за 2004 год показал, что женщины, которым давали питоцин для стимулирования родов (в отличие от приема препарата после активного заражения), требовали анестезии раньше и имели более высокий риск возникновения неотложной ситуации. раздел.Травматические роды Бродессер-Акнер начались с индукции питоцина, а ее недавний дебютный роман « Флейшман в беде » содержит сцену кесарева сечения, вызванную питоцином, которая, кажется, отражает опыт, который она и многие другие получили во время операционной. комната.

Во многих случаях женщины могут чувствовать себя некомфортно — или даже не могут — когда дело доходит до отстаивания своих интересов у врачей, с которыми у них нет отношений. Было время, когда, как говорит Таня Уиллс, «вы знали [своего врача] по имени; вы позвонили им посреди ночи, когда у вас начались схватки.«Эта модель заботы более или менее исчезла.

«Женщинам предоставляются услуги по уходу за беременными женщинами в рамках заводской системы, в которой работают 10 врачей, ни один из которых их не знает; они просто читают свою карту, входят и рожают », — говорит она. «Я думаю, что многие люди проваливаются сквозь трещины».

Оказание родильного ухода за людьми осуществляется по заводской системе.

Предвзятость, сознательная или нет, тоже играет роль. Исследования показывают, что скрытая расовая предвзятость заставляет врачей игнорировать симптомы или недооценивать уровень боли и тратить в целом меньше времени на цветных пациентов.Чернокожие женщины в Соединенных Штатах подвергаются кесареву сечению чаще, чем любая другая группа, а также в четыре раза чаще, чем белые женщины, умирают от осложнений во время родов. В рамках расследования 2017 года для радио-шоу « Все учтено», NPR и ProPublica собрали истории о рождении более 200 цветных женщин. Почти все они сообщили, что чувствуют, что их игнорируют или увольняют медицинские работники, которые должны были помогать.

С этим, по мнению Уиллса, связан уровень внутриутробной смертности в стране, который остается одним из самых высоких среди развитых стран.В целом, по ее словам, влияние на матерей тесно связано с тем, как с ними обращаются врачи. «Я думаю, что это сложно, — говорит она, — но это связано с тем, как институционализированный расизм влияет на то, кто действительно получает то, что им нужно, кто имеет доступ, а кто нет, кого слушают, а кто нет».

Джонс-Чэмпион говорит, что, когда у нее начались схватки с первым ребенком, ей казалось, что ее доктора были больше заинтересованы в том, чтобы «поторопиться», а не в том, чтобы помочь ей родить так, как она планировала.«Я думаю, что они подвергают меня риску, а не просто пытаются мне помочь», — говорит Джонс-Чэмпион. Позже она узнала, что есть и другие вещи: ей кажется, что врачи могли попытаться естественным образом ускорить ее роды.

Эмили Росарио, 28 лет, родила через плановое кесарево сечение после предлежания плаценты, состояния, при котором плацента покрывает шейку матки.

КАТ ИРЛИН

«Восстановление было таким трудным, — говорит Росарио.«Представьте, что вам нужно просыпаться каждые два часа из-за ребенка, пытаясь восстановиться после серьезной операции».

КАТ ИРЛИН

«Большой мяч для упражнений? Откажитесь от этого. Прогуляйтесь по больнице. Ароматерапия. Все эти естественные вещи, которые могут помочь вам либо ускорить процесс, либо помочь вам избавиться от боли, они мне никогда не предлагались, ни разу », — говорит она. «К сожалению, дело в деньгах. Хотя я думаю, что у меня хорошая страховка, очевидно, что они хотели эту кровать для кого-то другого.Это не было похоже на «Ты можешь сделать питоцин или ты можешь сделать это». Это было: «Мы можем дать тебе Питоцин или мы отправим тебя домой» ».

Во время этой фотосессии Джонс-Чэмпион была беременна. со вторым ребенком. Она извлекла уроки из своего первого опыта и была готова открыто выступить за себя во второй раз.

___

По всей стране предпринимаются усилия по снижению частоты кесарева сечения. В федеральном плане «Здоровые люди 2020» поставлена ​​цель — 23 года.9 процентов, а в некоторых штатах были запущены образовательные инициативы и программы стимулирования, чтобы помочь больницам достичь поставленной цели. В Калифорнии биржа государственного медицинского страхования в 2018 году поставила перед поставщиками медицинских услуг ультиматум: снизить ставки кесарева сечения для впервые родившихся мам с беременностью с низким уровнем риска или потерять свое место в утвержденной сети больниц.

Разговоры о послеродовом психическом здоровье становятся все более заметными, и есть все основания для оптимизма.

В своей исследовательской лаборатории в Массачусетской больнице общего профиля команда Шэрон Декель тестирует методы лечения посттравматического стрессового расстройства, связанного с родами, включая интраназальную дозу окситоцина, которую иногда называют «гормоном счастья», в дни после рождения.

«Мы знаем, что в непосредственном посттравматическом воздействии есть временное окно, когда есть возможность предотвратить посттравматическое стрессовое расстройство», — говорит Декель. «Трудно сразу вылечить того, кто пережил травму на войне; с родами мы могли бы предложить профилактическое вмешательство ».

Проведя полдюжины текущих клинических исследований, Декель полна решимости понять, что именно вызывает CB-посттравматическое стрессовое расстройство и кто именно находится в группе риска, и убедиться, что эти женщины начинают получать всю необходимую им помощь. «Обычно мы говорим о молодых, здоровых женщинах, — говорит она.«Роды должны быть одним из пиковых переживаний в жизни женщины. Как общество, нам действительно нужно поддерживать этих матерей и давать им лучший опыт, даже когда все становится сложно ».

Во многих отношениях женщины начали контролировать повествование о кесаревом сечении, работая над снижением стигмы, исправлением заблуждений и разъяснением того, что становление матерью — это то, что нужно праздновать, даже если это оставляет шрам.

Дельфино говорит, что с гордостью демонстрирует свой шрам от кесарева сечения.Это символ триумфа и напоминание о том, на что она способна.

«Мне кажется, что я боролась с жизнью, и на этот раз я победила», — говорит она. «Это боевой шрам».

Фотография Кэт Ирлин | Ассистент фотографа, Рошакни Хейс | Волосы, Мэтью Туоццоли | Ассистент по волосам, Марк Алан | Макияж, Наташа Лейбель | Ассистент по макияжу, Эрик Фосбург | Исполнительный редакторский директор, Джойанн Кинг | Режиссер Оливия Флеминг | Главный оператор по фотографии Аликс Кэмпбелл | Директор по дизайну Перри Томкевич | Дизайнер Ингрид Фрам | Визуальный продюсер, Уна Уолли,

Кейт Морган
Кейт Морган — независимый журналист из Филадельфии.

Что происходит во время процедуры кесарева сечения?

Если вы похожи на многих женщин, у которых беременность неуклонно приближается к вагинальным родам, есть одна область вашего плана родов, которую вы, вероятно, не конкретизируете: что происходит в случае кесарева сечения? Никто не хочет слишком глубоко останавливаться на обстоятельствах, требующих хирургического вмешательства. Но, учитывая, что сегодня 1 из 3 родов происходит через кесарево сечение, большинство из которых происходит после начала вагинальных родов, лучше на всякий случай немного узнать о том, что влечет за собой эта процедура.Поверьте, я был там. Когда после нескольких часов работы вы видите, что ваш акушер внезапно срывает белую куртку и вызывает анестезиолога и подготовительную операционную, некоторая информация о том, во что вы ввязываетесь, действительно может помочь рассеять путаницу.

Большинство женщин рожают ребенка естественным путем, но при возникновении проблем, будь то во время беременности или родов, может потребоваться процедура кесарева сечения. Кесарево сечение, также известное как кесарево сечение, — это хирургическая процедура, используемая для родов через разрезы, сделанные в брюшной полости и матке матери.Это серьезная операция, поэтому кесарево сечение может привести к большему количеству осложнений для вас и ребенка, чем вагинальные роды. Но если ваше здоровье или здоровье вашего ребенка находятся под угрозой во время родов, кесарево сечение может быть самым безопасным способом родить ребенка на свет.

Причины иметь кесарево сечение

Юлий Цезарь не был первым, кто родился в результате операции кесарева сечения (если верить легенде). По данным Национальной медицинской библиотеки США, в древнем фольклоре есть много упоминаний о кесаревом сечении со всего мира, от Китая до Индии и Европы.Во время рождения Цезаря операция в основном применялась на матерях, которые были мертвы или умирают, хотя мать Цезаря дожила до того, чтобы услышать о вторжении своего сына в Британию. К счастью, с тех пор мы прошли долгий путь, и сегодня кесарево сечение используется по ряду причин, чтобы мама и ребенок вышли из операционной живыми и здоровыми.

Видео по теме

Кесарево сечение бывает трех типов: незапланированное, экстренное и запланированное.

• Незапланированное кесарево сечение. акушерок применяют незапланированное кесарево сечение, чтобы избежать серьезного повреждения матери или ребенка после того, как роды уже начались, но по одной или нескольким причинам остановились.Либо ребенок слишком велик, чтобы пройти через таз матери, ее схватки недостаточно сильны, чтобы раскрыть шейку матки, чтобы ребенок мог спуститься вниз, либо ребенок смотрит не в ту сторону. Врач акушерства также принимает решение о кесаревом сечении, если плацента покрывает часть или всю шейку матки матери, иначе известное как предлежание плаценты. «У младенцев не так много крови, которую они могут позволить себе потерять, — говорит Карла Вайсман, доктор медицины, акушер в Sinai OB / GYN Associates в Балтиморе. Если они делают кесарево сечение из-за кровотечения из неразрешенного предлежания плаценты, это считается экстренным кесаревым сечением (см. Ниже).

• Аварийное кесарево сечение. Неотложное кесарево сечение происходит, когда ребенок находится в тяжелом состоянии во время родов. Например, «если частота сердечных сокращений ребенка резко падает ниже нормального диапазона и не возвращается в норму, если пуповина выходит из влагалища [перед неизбежными родами], или если у матери ранее было кесарево сечение, и она старый рубец разрывается, когда она пытается родить естественным путем », — говорит Вайсман. В то время как разрыв матки случается очень редко — 12 из 36 000 родов, согласно одному исследованию, — его трудно обнаружить и может привести к сильному кровотечению, дистрессу плода, выбросу плода и / или плаценты в живот матери и гистерэктомии.

• Плановое кесарево сечение. Меньший процент кесарева сечения — это те, которые матери и акушеры-новички планируют заблаговременно, за до начала родов , в основном из-за того, как ребенок расположен — поперечно (вбок) или в тазовом предлежании (ягодицы или ступни). первый). «Сегодняшнее обучение не настолько глубокое, чтобы случайный акушер знал, как [родить ребенка с тазовым предлежанием вагинально]», — говорит Уильям Швейцер, акушер-гинеколог в NYU Langone Health в Нью-Йорке. «Я старый; Я закончила резидентуру в 1987 году, и меня научили делать это, но у резидента сегодня нет опыта в этом, и я бы расспрашивал мать, говоря: «Я хочу рожать естественным путем.’”

Матери, рожающие нескольких детей, также имеют высокий уровень планового кесарева сечения, особенно если дети должны родиться преждевременно или если они не находятся в идеальном положении. Наконец, большинство женщин, у которых ранее было кесарево сечение, склонны планировать кесарево сечение для последующих родов, а не использовать VBAC (вагинальные роды после кесарева сечения), особенно если их рубец проходит вертикально, что увеличивает риск разрыва матки.

Вы можете запросить кесарево сечение?

Да, матери, впервые рожающие в первый раз, могут запросить плановое кесарево сечение, и это делают, обычно потому, что они опасаются боли при родах и недержания мочи, которые могут возникнуть после некоторых родов через естественные родовые пути.«Это не очень распространено, — говорит Роберт Атлас, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии в Медицинском центре Mercy в Балтиморе. «И, конечно же, мы обсудим с ними, почему они должны или не должны выбирать такой вариант».

Как и любая другая серьезная операция, кесарево сечение сопряжено с рядом рисков и осложнений, от которых матери должны отказаться. «Каждый раз, когда я вскрываю кого-то, есть вероятность спайки — кишечник может прилипнуть к брюшной стенке», — говорит Швейцер. «Мочевой пузырь тоже можно подтолкнуть.Кроме того, он отмечает, что риски увеличиваются при использовании нескольких кесарева сечения. «Вероятность аномалии плаценты выше, — говорит он. В редких случаях у вас могут возникнуть осложнения, требующие гистерэктомии.

Однако многие осложнения можно быстро вылечить в операционной:

• Кровопотеря
• Инфекция
• Сгустки крови в ногах
• Травма внутренних органов
• Жидкость в легких ребенка
• Плохая реакция на анестезию или другие применяемые лекарства

Некоторые из этих рисков кесарева сечения могут быть усилены, если у матери ранее были операции на средней части живота, из-за наличия рубцовой ткани, отмечает Вейсман.

Как только ваш акушер делает вызов кесарева сечения, дела идут довольно быстро. Вам вставят капельницу в руку или руку, если у вас ее еще не было, вас переведут в операционную, и ваш желудок будет очищен. Вероятно, вы получите эпидуральную или спинномозговую блокаду — или их комбинацию, — которая вызывает онемение нижней части тела. По словам Швейцера, общая анестезия (когда мать полностью засыпает) используется редко — за исключением случаев истинной неотложной помощи, когда возникают осложнения, требующие больше времени, чем требуется при спинномозговой блокаде.

После этого медперсонал задернет занавеску чуть ниже вашей груди, чтобы вам не пришлось наблюдать за операцией. В некоторых больницах делаются щадящие кесарево сечение, которое может включать прозрачную целлофановую занавеску, которая позволяет матери видеть ребенка, когда он вынимается, и почти сразу после этого вступать в контакт кожа к коже.

Как только акушер убедится, что вы онемел (вы не почувствуете боли), он сделает два разреза: один, чтобы открыть кожу, а другой — в нижней части матки. Обычно разрезы горизонтальные — разрез «бикини», хотя вертикальные разрезы, дающие больше места для извлечения ребенка, используются, когда ребенок лежит боком, недоношенный или когда мать страдает ожирением.

Затем младенца вытаскивают через надрезы. (Делая осторожное кесарево сечение, практикующий сразу передает ребенка вашему партнеру, прежде чем перерезать пуповину и вытащить плаценту.) Как только педиатр осмотрит ребенка, вы можете запросить время контакта кожа к коже или даже первый сеанс грудного вскармливания, хотя может быть только время, чтобы быстро прижаться щекой, прежде чем вас зашьют.

Сколько времени занимает кесарево сечение?

Если все идет хорошо, процедура кесарева сечения длится от 45 минут до часа.Добавьте 15–20 минут, если вам нужно больше лекарства и нужно подождать, пока оно подействует. А если все усложняется — есть сращения частей вашего тела, требующие дополнительных хирургических вмешательств, или у вас сильное кровотечение (что, если все усилия по остановке кровотечения не увенчаются успехом, может потребоваться гистерэктомия), вам, возможно, придется подвергнуться общей анестезию дать еще час-два под ножом.

Что такое кесарево сечение

Во время кесарева сечения действительно нет боли.После того, как жгучий укол при эпидуральной и / или спинномозговой блокаде закончился, ощущения становятся странными. Вы можете непроизвольно вздрогнуть от лекарства и определенно почувствуете холод благодаря коротким рукавам в охлажденной операционной. Когда начинается процедура кесарева сечения, и когда ваш врач надавливает на ваш живот, чтобы помочь родить, ваш живот испытывает сильное давление.

«В зависимости от хирурга матка извлекается и кладется поверх живота мамы, чтобы у нас была лучшая визуализация и обнажение при закрытии разреза матки», — говорит Вайсман.«Пациентке иногда неудобно держать матку на животе, потому что это растягивает слизистую брюшины и может вызвать тошноту».

Во время кесарева сечения меня тошнило и я чувствовал себя почти опьяненным из-за лекарств. Было крайне неудобно лежать без подушки, раскинув руки по бокам. Но все рассеялось, как только я услышал, а потом почувствовал своего ребенка. Затем его увезли для дальнейшего тестирования, и я пережил, что меня зашили — без боли, только сильные подтягивания под грудью и странная тишина в комнате, полной людей, — в течение примерно 15-20 минут.

Чего ожидать после кесарева сечения

Первые 12 часов после кесарева сечения могут быть мучительными, хотя и не обязательно болезненными. Если у вас была эпидуральная анестезия, ваш акушер может назначить наркотики на следующий день или около того, прежде чем переключить вас на пероральный прием ибупрофена или парацетамола. Все, что вам нужно, — это выспаться под воздействием анестезии, но если вы кормите грудью, вас будут просыпать каждые пару часов, чтобы покормить ребенка. «Лучше всего получить любую помощь, — говорит Вайсман.«Это может означать, что вы отправите ребенка в детскую на некоторое время, и вы не должны чувствовать себя виноватым».

Как только вы перестанете онеметь, практикующие будут поднимать вас и поднимать с постели для быстрой прогулки в ванную или по вашей комнате, что «снижает риск возникновения проблем с дыханием, улучшает переносимость боли и помогает избежать образования тромбов». в нижних конечностях », — говорит Ивонн Батлер Тоба, доктор медицины, акушер-гинеколог клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота. Прогулка вскоре после кесарева сечения также должна немного быстрее открыть кишечник.С этой целью Швейцер рекомендует жевать жевательную резинку с перечной мятой как можно скорее после операции, что, по его словам, помогает.

Вы почувствуете болезненность и спазмы, а также увидите кровотечение — симптомы того, что ваша матка сокращается и заживает. Большинство пациентов с кесаревым сечением проводят в больнице в среднем две-три ночи, прежде чем отправиться домой; в основном это делается для того, чтобы ваши врачи могли внимательно следить за вашим разрезом на предмет признаков инфекции и убедиться, что вы заживаете на всем протяжении. (И поверьте мне, если вы проведете немного больше времени в умелых руках медсестер, знакомясь с ребенком, это поможет постепенно укрепить вашу уверенность в себе, которая вам понадобится, когда вы вернетесь домой.)

Хотя по общему мнению, вашему телу требуется больше времени, чтобы снова почувствовать себя целостным после процедуры кесарева сечения, чем при вагинальных родах, есть эксперты, пытающиеся упростить этот процесс — конечно, с пользой для здоровья — для матерей, перенесших роды. через это более одного раза: для женщин, у которых было повторное кесарево сечение и которые кормили грудью предыдущих детей, Schweizer пилотирует пробный проект в NYU Langone, чтобы вернуть их домой в течение 48 часов.

«Идея состоит в том, что эти женщины, которые понимают, что такое боль при кесаревом сечении, и у которых есть другие дети дома, — они хотят вернуться домой», — говорит он, отмечая, что обучение молодых матерей грудному вскармливанию составляет большую часть того, что им нужно. узнать перед возвращением домой.«Больницы могут быть опасными местами для падений и инфекций. Мы хотим быстро познакомить вас с преимуществами дома ».

По мере того, как вы приспосабливаетесь к новому образу жизни с ребенком, вам нужно будет справиться с болью в кесаревом сечении, спазмами (особенно во время кормления грудью) и продолжающимся кровотечением. Вы также будете проходить осмотр у акушера через две и шесть недель. При правильной стратегии и домашнем уходе ваше тело должно снова почувствовать себя самим собой (хотя и при минимальном сне) через четыре-шесть недель.

причин кесарева сечения

У медицинских работников есть много причин рекомендовать кесарево сечение. Некоторые операции кесарева сечения происходят в критических ситуациях, некоторые используются для предотвращения критических ситуаций, а некоторые являются выборными.

Каковы причины кесарева сечения?

Кесарево сечение — это роды, которые происходят через разрез в брюшной стенке и матке, а не через влагалище.

Предлежание плаценты: Это происходит, когда плацента расположена низко в матке и частично или полностью покрывает шейку матки.Одна из 200 беременных женщин будет испытывать предлежание плаценты в течение третьего триместра. Лечение предполагает постельный режим и частое наблюдение. Если диагностировано полное или частичное предлежание плаценты, обычно необходимо кесарево сечение. Если диагностировано краевое предлежание плаценты, вариантом могут быть роды через естественные родовые пути.

Отслойка плаценты: Это отделение плаценты от слизистой оболочки матки, которое обычно происходит в третьем триместре. Примерно у 1% беременных будет отслойка плаценты.У матери будет кровотечение из места разрыва и боль в матке. Это разделение может помешать поступлению кислорода к ребенку, и в зависимости от степени тяжести может быть выполнено экстренное кесарево сечение.

Разрыв матки : примерно в 1 из 1500 родов матка разрывается во время беременности или родов. Это может привести к кровотечению у матери и нарушить снабжение ребенка кислородом. Это повод для немедленного кесарева сечения.

Тазовое предлежание: Когда ребенок находится в ягодичном предлежании, кесарево сечение часто является единственным вариантом, хотя родоразрешение через естественные родовые пути может быть выполнено при определенных обстоятельствах.Однако, если ребенок находится в тяжелом состоянии или у него выпадение пуповины (что чаще встречается у детей с тазовым предлежанием), необходимо кесарево сечение. Кесарево сечение также может быть выполнено, если ребенок недоношен.

Выпадение пуповины : Эта ситуация возникает не часто, но когда это происходит, выполняется экстренное кесарево сечение. Выпадение пуповины возникает, когда пуповина проходит через шейку матки и выходит из влагалища до рождения ребенка. Когда матка сокращается, это вызывает давление на пуповину, что снижает приток крови к ребенку.

Дистресс плода : Наиболее частой причиной дистресса плода является недостаток кислорода, доставляемого ребенку. Если мониторинг плода обнаруживает проблему с количеством кислорода, которое получает ребенок, может быть выполнено экстренное кесарево сечение.

Отсутствие прогресса в родах : Это может произойти, если шейка матки не расширилась полностью, роды замедлились или прекратились, или ребенок находится не в оптимальном положении для родов. Это можно правильно диагностировать, когда женщина находится во второй фазе (расширение более 5 сантиметров), поскольку первая фаза родов (расширение на 0–4 сантиметра) почти всегда протекает медленно.

Повторное кесарево сечение : Девяносто процентов женщин, перенесших кесарево сечение, являются кандидатами на вагинальные роды после кесарева сечения для их следующих родов (VBAC). Самый большой риск, связанный с VBAC, — это разрыв матки, который случается в 0,2-1,5% случаев VBAC. Однако есть критерии, которым вы должны соответствовать, чтобы иметь VBAC. Проконсультируйтесь со своим врачом о вашей текущей ситуации и возможных вариантах.

Головно-тазовая диспропорция (ЦФД) : Истинный диагноз ЦФД ставится, когда голова ребенка слишком велика или таз матери слишком мал, чтобы ребенок мог пройти через него.

Активный генитальный герпес : Если у матери активная вспышка генитального герпеса (диагностированная положительным посевом или фактическими поражениями), может быть запланировано кесарево сечение, чтобы предотвратить заражение ребенка вирусом при прохождении через родовые пути.

Диабет : Если у вас во время беременности разовьется гестационный диабет или вы страдаете диабетом, у вас может быть большой ребенок или другие осложнения. Это увеличивает ваши шансы на кесарево сечение.

Преэклампсия : Преэклампсия — это состояние, связанное с повышенным артериальным давлением во время беременности.Это состояние может помешать плаценте получать необходимое количество крови и снизить приток кислорода к ребенку. В качестве лечения этого состояния иногда рекомендуют родоразрешение. Только при тяжелой преэклампсии необходимо кесарево сечение.

Врожденные пороки : Если у ребенка диагностирован врожденный порок, может быть сделано кесарево сечение, чтобы уменьшить любые дальнейшие осложнения во время родов.

Многоплодные роды : Близнецы могут родиться естественным путем, в зависимости от их положения, предполагаемого веса и гестационного возраста.Роды, кратные трем или более, реже будут родоразрешены через естественные родовые пути.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Акушерство Уильяма двадцать второе изд. Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 25.
Международная сеть информирования о кесаревом сечении.

Home

2. Родовспоможение.

Кесарево сечение — обзор

Разрыв матки

Кесарево сечение — самая распространенная операция, выполняемая в США, наиболее частой причиной которой является плановое повторное кесарево сечение.Повышенный риск кровотечения, инфекции, тромбоэмболии и затрат на кесарево сечение привели к стимулированию вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC) с увеличением частоты VBAC с 6,6% в 1985 году до 30,3% в 1996 году. Однако это частота снизилась за последнее десятилетие из-за того, что серьезные осложнения (разрыв матки, гистерэктомия, повреждение маточных артерий, мочевого пузыря и мочеточника) и неонатальная смертность, как сообщается, были выше у женщин, пытающихся выполнить VBAC, по сравнению с плановым повторным кесаревым сечением. ^{194, 195} Разрыв матки может произойти на месте предыдущего рубца на матке, обычно рубца после кесарева сечения. Классический рубец после кесарева сечения проходит через мышцу матки и с большей вероятностью расщепляется, чем низкий поперечный рубец после кесарева сечения. Всегда считалось, что риск разрыва матки у пациенток, пытающихся использовать VBAC, составляет менее 1%. Однако этот показатель может достигать 1,5% при низком поперечном разрезе и выше при других типах разрезов. VBAC разрешен только при низком поперечном рубце.Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует, чтобы врачи, ухаживающие за роженицами, пытающимися получить VBAC, были немедленно доступны для оказания неотложной помощи. ¹⁹⁶ У этих рожениц не только повышенный риск разрыва матки, но и его результаты могут быть опасными для жизни. Относительный риск разрыва матки составляет от трех до пяти раз при спонтанных родах и родах, индуцированных без простагландинов, но удивительно 15 раз при индукции родов простагландинами по сравнению с плановым повторным кесаревым сечением.Частота младенческой смерти увеличивалась в 10 раз при наличии разрыва матки. ¹⁹⁵ ACOG не рекомендует использовать простагландины для созревания шейки матки или для индукции родов у женщин, пытающихся использовать VBAC. ¹⁹⁷

Руководящие принципы, ограничивающие испытание родов после кесарева сечения (TOLAC) определенной группой рожениц и только в центрах, где есть персонал, готовый немедленно выполнить кесарево сечение, привели к снижению частоты VBAC до 8,5% в 2006 году.В результате в 2010 году ACOG выпустил менее строгие рекомендации VBAC, в которых подчеркивается автономия пациентов. ¹⁹⁸ Женщинам, у которых в прошлом было два кесарева сечения, с неизвестным рубцом на матке или с беременностью двойней, теперь разрешается попробовать TOLAC. Хотя TOLAC наиболее безопасно проводить в учреждении с персоналом, готовым немедленно выполнить кесарево сечение, ресурсы могут быть недоступны или роженица может попытаться провести TOLAC в учреждении меньшего размера после тщательного анализа риска / пользы и обсуждения с акушером.Совместное заявление ASA-ACOG оставляет определение «немедленно доступный персонал и помещения» на усмотрение учреждения в зависимости от имеющихся ресурсов и географического положения. ¹⁹⁹

Факторы риска разрыва матки включают тяжелые роды, продолжительные роды, инфекцию, предшествующие манипуляции на матке (D&C или эвакуация), родоразрешение в срединных щипцах, тазовая версия, а также удаление матки и травма матки. Признаки и симптомы разрыва матки включают внезапную боль в животе, шок, вагинальное кровотечение, дистресс-синдром плода, изменение контура матки и потерю характера сокращения матки.Некоторые акушерские власти не одобряли эпидуральную анальгезию при VBAC из-за необходимости маскировать боль в животе. Однако только высокая и плотная эпидуральная анестезия, такая как используемая при кесаревом сечении, может притупить боль при разрыве матки. Можно безопасно использовать регионарную анестезию, и хотя она не влияет на успешность вагинальных родов, она с большей вероятностью побудит рожениц попробовать TOLAC. Лучше всего использовать разбавленные растворы местного анестетика с опиоидами, потому что внезапное появление боли в животе у пациентки, которая в других отношениях комфортно принимает роды (TOLAC) с эпидуральной анестезией, должно указывать на разрыв матки.Кроме того, боль в животе является одним из наименее надежных признаков разрыва матки, потому что боль может быть минимальной, особенно когда рубец расслаивается после кесарева сечения.

Лучшими диагностическими признаками разрыва матки являются изменения характера сокращений, изменения конфигурации живота и дистресс плода. Непрерывный мониторинг ЧСС имеет первостепенное значение для ранней диагностики. Для предотвращения смерти матери и плода необходимы быстрое распознавание и лечение. За исключением частичного разрыва предыдущего низкого поперечного рубца на матке, который можно исправить под спинальной или эпидуральной анестезией, обычно требуется экстренная гистерэктомия.Это, вероятно, потребует быстрой индукции анестезии даже при наличии шока, чтобы контролировать кровотечение. Важно отметить, что спонтанный разрыв матки без рубца, хотя и встречается гораздо реже (1:15 000), чем разрыв предыдущего маточного рубца, является более серьезным и катастрофическим. Это приводит к высокой материнской смертности (≥ 50%) и смертности плода (до 80%) с массивной кровопотерей, часто превышающей 15 единиц в тяжелых случаях.

Роды путем кесарева сечения — HealthyChildren.org

В США более одной матери из трех рожает путем кесарева сечения (его также называют кесаревым сечением или просто сечением). При кесаревом сечении выполняется операция с надрезом в брюшной полости и матке матери, чтобы ребенка можно было забрать прямо из матки, а не путешествовать по родовым путям.

Кесарево сечение делают чаще всего при:

• Мать родила ребенка путем кесарева сечения

• Акушер считает, что здоровье ребенка может пострадать, если он родится естественным путем.

• Сердцебиение плода ненормально замедляется или становится нерегулярным (в этом случае акушер выполнит экстренное кесарево сечение вместо того, чтобы позволить родам прогрессировать)

В то время как большинство младенцев находятся в положении головы вниз у матери. uterus, примерно у трех из ста новорожденных ягодицы, ступни или обе расположены так, что они выходят первыми во время родов (тазовое предлежание).Если ваш ребенок занял тазовое предлежание, ваш акушер порекомендует кесарево сечение как лучший способ родоразрешения. Причина в том, что роды с тазовым предлежанием труднее рожать естественным путем, и с большей вероятностью возникнут осложнения с рождением ребенка с тазовым предлежанием через естественные родовые пути. Врач может определить положение ребенка, пощупав нижнюю часть живота матери в определенных точках; врач может решить подтвердить положение тазового предлежания, заказав УЗИ или другие тесты.

Опыт родов с кесаревым сечением сильно отличается от родов через естественные родовые пути.Во-первых, вся операция обычно занимает не более часа, и — в зависимости от обстоятельств — вы можете вообще не испытывать никаких трудностей. Еще одно важное отличие — необходимость использовать лекарства, которые влияют на мать и могут повлиять на ребенка. Если у них есть выбор анестетика, большинство женщин предпочитают регионарную анестезию — инъекцию в спину, которая блокирует боль, обезболивая спинномозговые нервы, например эпидуральную или спинномозговую. Введение регионарной анестезии вызывает онемение тела ниже пояса, имеет относительно мало побочных эффектов и позволяет наблюдать за родами.Но иногда, особенно при экстренном кесаревом сечении, необходимо использовать общий наркоз, и в этом случае вы вообще не в сознании. Ваш акушер и анестезиолог посоветуют вам, какой подход, по их мнению, лучше всего, в зависимости от медицинских обстоятельств в данный момент.

Из-за воздействия анестезии и способа родов у детей, рожденных с помощью кесарева сечения, иногда вначале возникают трудности с дыханием, и им требуется дополнительная помощь. Педиатр или другой специалист, специализирующийся на проблемах новорожденных, обычно присутствует во время кесарева сечения, чтобы осмотреть и помочь ребенку дышать, если это необходимо, сразу после рождения.

Если вы не спали во время операции, вы сможете увидеть своего ребенка, как только он будет осмотрен и признан здоровым. Затем ее можно отвести в детскую, где она проведет несколько часов в кроватке с регулируемой температурой или изолете. Это позволяет персоналу больницы наблюдать за ней, пока заканчивается действие анестезии и она приспосабливается к новому окружению.

Если во время родов использовалась общая анестезия, вы можете не просыпаться в течение нескольких часов. Когда вы это сделаете, вы можете почувствовать себя вялым и сбитым с толку.Вероятно, вы также почувствуете некоторую боль в месте разреза. Но скоро вы сможете держать ребенка на руках и быстро наверстаете упущенное.

Не удивляйтесь, если ваш ребенок все еще находится под воздействием анестезии в течение шести-двенадцати часов после родов и будет казаться немного сонным. Если вы собираетесь кормить грудью, постарайтесь покормить ее, как только почувствуете себя достаточно хорошо. Даже если она сонная, первое кормление должно дать ей повод проснуться и познакомиться со своим новым миром — и с вами.Это также поможет стимулировать выработку грудного молока.

Как уже упоминалось, многие акушеры считают, что после того, как женщина перенесла кесарево сечение, ее последующие дети должны быть рождены таким же образом из-за более высокого уровня осложнений при естественных родах после ранее перенесенного кесарева сечения. Однако многие женщины являются кандидатами на вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC). Но решение сделать это будет зависеть от ряда факторов и должно приниматься вместе с врачом.

Если вы будущий отец, обсудите свою роль и присутствие в родильном зале, а также способы оказания наилучшей поддержки партнеру во время родов.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

История и эволюция кесарева сечения

Кесарево сечение (также называемое «кесарево» или «кесарево») — это хирургическая процедура родов, при которой ребенок рождается через хирургический разрез в матке.Сегодня кесарево сечение (или кесарево сечение) — чрезвычайно распространенный метод родов, на который приходится треть всех рожденных в Соединенных Штатах детей. Однако в какой-то момент хирургическое родоразрешение через кесарево сечение было крайней мерой, которая часто приводила к ужасным последствиям для матери и ребенка. На этой странице будет рассмотрено происхождение кесарева сечения и то, как процедура постепенно превратилась в то, чем она является сегодня.

История кесарева сечения

Идея хирургического родоразрешения путем разрезания живота и матки беременной матери восходит, по крайней мере, к позднему бронзовому веку, но самое первое кесарево сечение, вероятно, произошло еще раньше.Фактически, грубое кесарево сечение камнерезным инструментом было, вероятно, первой хирургической процедурой в истории человечества. Однако именно древние римляне первыми разработали и задокументировали кесарево сечение как медицинскую процедуру. У римлян на самом деле был писаный закон под названием Lex Caesaria, в котором говорилось, что если женщина умирает во время родов, ее матка должна быть разрезана, а ребенок удален. image002.jpg Закон на самом деле не имеет ничего общего со спасением младенцев. Скорее, это было мотивировано римским религиозным обычаем, который не позволял хоронить беременную женщину.Вопреки распространенному мнению, кесарево сечение не было названо в честь императора Юлия Цезаря, который, как сообщается, родился через кесарево сечение. Термин «кесарево сечение» фактически происходит от латинского слова caesus, означающего «резать».

Во времена Римской империи и в течение нескольких сотен лет после этого кесарево сечение не было чем-то, от чего ожидали матери. До недавнего времени женщины обычно умирали во время или вскоре после родов. Кесарево сечение обычно даже не рассматривалось до тех пор, пока мать не умерла или почти не умерла.По сути, это была последняя попытка извлечь ребенка из умирающей матери. Даже если мать была еще жива, после того, как ей сделали разрез на животе, не было никакой надежды на ее спасение. Даже если бы у кого-то были анатомические навыки, чтобы сшить ее обратно, она почти наверняка умерла бы от инфекции. Перспективы для ребенка были не намного лучше. Исторические записи показывают, что дети, рожденные с помощью кесарева сечения, редко были живы, не говоря уже о здоровых. Скорее всего, умер от длительного кислородного голодания.

По мере того, как знания в медицине и науке достигли эпохи Возрождения, характер кесарева сечения начал претерпевать радикальные изменения. Письменные отчеты об успешных кесарево сечения, уцелевшие как у матери, так и у ребенка, начинают появляться в исторических записях примерно в 1500-х годах. К началу 1600-х годов описания процедуры начали появляться в медицинских текстах и ​​акушерских книгах, где впервые был введен термин кесарево сечение в отличие от операции кесарева сечения. Несмотря на новое описательное название и повышенное внимание, кесарево сечение оставалось опасным, часто опасным для жизни предложением даже в конце 19 ^{-х годов} века.

Во второй половине 19-го, ^-го, -го века, медицинская профессия, и особенно область хирургии, значительно улучшилась благодаря ряду технических инноваций и научных открытий. Больше всего на свете появление анестетиков произвело революцию в кесаревом сечении. Анестезия сделала больше, чем просто избавила мать от сильной боли, она эффективно устранила риск материнской смерти от шока, который был одной из основных причин смертельных исходов от кесарева сечения. До анестезии, когда ребенок безнадежно застревал, врачи выполняли очень неприятную процедуру, называемую краниотомией, которая буквально заключалась в раздавливании черепа ребенка, чтобы вытащить его из матери.С появлением анестезии кесарево сечение быстро стало гораздо более предпочтительной альтернативой краниотомии. Даже после появления анестетиков уровень материнской смертности от кесарева сечения в первые дни оставался очень высоким, потому что женщины обычно умирали от послеоперационных инфекций. Это постепенно начало меняться к концу 19 ^-го века по мере развития теории микробов и современной бактериологии.

К началу ^{-х годов} века развитие анестезии и антисептики сделало кесарево сечение практичным и достаточно безопасным для врачей, чтобы сосредоточиться на доработке и улучшении процедуры.Примерно к 1920 году эти различные достижения превратили кесарево сечение в современную хирургическую процедуру, с которой мы знакомы сегодня. Кесарево сечение больше не рассматривалось как крайний крайний вариант. Теперь кесарево сечение использовалось как профилактическое решение для улучшения результатов для матери и ребенка.