Гипокалиемия что это: Калий в крови выше нормы (гиперкалиемия): что это значит, причины

Гипомагниемия — причины, диагностика и лечение

Гипомагниемия – это патологическое состояние, которое характеризуется снижением концентрации в крови магния ниже 0,6 ммоль/л. Данное отклонение может возникнуть в результате недостаточного поступления магния в организм, при нарушениях его всасывания в пищеварительном тракте или чрезмерных потерях через почки. Основные клинические проявления включают повышение нервно-мышечной возбудимости, нарушение работы сердечно-сосудистой системы и изменения в метаболизме кальция. Уровень магния исследуется при проведении биохимического анализа крови. Лечение осуществляется назначением пероральных либо парентеральных форм препаратов магния.

Магний – один из 4 основных макроэлементов организма человека. Он является преимущественно внутриклеточным катионом. Mg необходим для функционирования около 300 различных ферментов, участвующих в гликолизе, трансмембранном переносе ионов, синтезе белков, АТФ и пр. Также благодаря этому электролиту поддерживается способность нервных и мышечных клеток к возбудимости и проводимости. Гипомагниемия встречается приблизительно у 12% госпитализированных больных, 60-65% из них составляют пациенты интенсивной терапии. Гипомагниемия часто ассоциирована с гипокалиемией и гипокальциемией.

Причины гипомагниемии

Существует множество причин гипомагниемии. Доброкачественными и физиологическими этиологическими факторами можно считать недостаточное потребление магния с пищей, а также эмоциональный стресс, период беременности и лактации, когда возрастает потребность в магнии. Причины патологической гипомагниемии перечислены ниже:

• Заболевания ЖКТ. Патологии желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся диареей и мальабсорбцией, приводят к потерям магния, а также к нарушению его абсорбции. К ним относятся хронический панкреатит, целиакия глютеновая, перенесенная операция с резекцией тонкого кишечника или желудочно-подвздошным шунтированием.




• Хронический алкоголизм. Достаточно частая причина гипомагниемии. У людей, длительно злоупотребляющих алкоголем, дефицит магния формируется по нескольким механизмам – подавление этанолом реабсорбции Mg в почечных канальцах и всасывания в кишечнике, скудное и однообразное питание.




• Прием лекарственных препаратов. Многие лекарственные препараты, действуя на канальцы почек, способны спровоцировать значительные потери Mg с мочой. К таким медикаментам относятся петлевые и тиазидные диуретики (фуросемид, гидрохлортиазид), антибиотики из группы аминогликозидов (гентамицин), противогрибковые средства (амфотерицин В), противоопухолевые препараты (цисплатин). Ингибиторы протонной помпы (омепразол) и слабительные ЛС ухудшают усвоение магния в ЖКТ.




• Болезни почек. При некоторых заболеваниях почек страдает транспорт через почечные канальцы многих электролитов, в том числе и магния. К ним относятся интерстициальный нефрит, почечный канальцевый ацидоз, сольтеряющая почка, врожденные тубулопатии (синдром Гительмана, синдром Барттера).




• Эндокринные расстройства. Гипомагниемия может встречаться при заболеваниях эндокринной системы: декомпенсированном сахарном диабете с высокой гликемей, гиперпаратиреозе, первичном гиперальдостеронизме. При интенсивном лечении диабетического кетоацидоза происходит резкое перемещение ионов Mg из интерстициального пространства в клетки, что приводит к гипомагниемии.

Факторы риска

К факторам риска возникновения гипомагниемии можно отнести прием биологически активных добавок и мультивитаминных комплексов, где в одной таблетке или капсуле одновременно содержатся магний, кальций и железо. Ca и Fe конкурируют с Mg при абсорбции в кишечнике. К редким причинам гипомагниемии относятся:

• Семейная почечная магниевая недостаточность.




• Генетические мутации Na/K-АТФазы.




• Мутация генов печеночного нуклеарного фактора 1β.




• Семейный нефрокальциноз.




• Саркоидоз.




• Респираторный алкалоз.




• Недифференцированная дисплазия соединительной ткани.




• Синдром возобновленного кормления (рефидинг-синдром) после длительного голодания.




• Синдром голодных костей после хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза (удаления аденомы паращитовидной железы).

Определение магния в плазме крови

Патогенез

В результате снижения концентрации в плазме магния повышается возбудимость мышечных и нервных клеток. Непроизвольным мышечным сокращениям способствует сопутствующая гипокальциемия, которая возникает из-за резистентности периферических тканей к паратиреоидному гормону. Активируются кальциевые каналы, ионы Ca активно поступают в гладкие мышцы сосудов и бронхов, что повышается их тонус (артериальная гипертензия, бронхоконстрикция).

Гипервозбудимость миокарда приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, появлению экстрасистол. Из-за нарушения функционирования магний-зависимых ферментов, развивается дистрофия тканей. В связи с ускоренным поступлением кальция в ткани возможна их кальцификация, особенно это касается сосудистых стенок и канальцев нефрона.

Симптомы гипомагниемии

При незначительном магниевом дефиците симптомы могут отсутствовать. Раньше всех возникают неспецифические жалобы – общая слабость, утомляемость в сочетании с раздражительностью. Самые яркие клинические признаки связаны с повышенной нервно-мышечной возбудимостью: возникает тремор, особенно выраженный в кистях рук и языке, непроизвольные мышечные подергивания (фасцикуляции), болезненные мышечные спазмы мышц конечностей.

Чрезмерная возбудимость кардиоваскулярной системы проявляется учащением сердцебиения, экстрасистолией, увеличением артериального давления – пациенты испытывают головные боли, неприятные ощущения перебоев в работе сердца. У некоторых больных присоединяются психоневрологические симптомы – изменение настроения, апатия, тревожно-депрессивные состояния.

Из-за спазмов в органах ЖКТ могут беспокоить боли в животе, тошнота и рвота. При глубоком магниевом дефиците, особенно в раннем детском возрасте, возможны нарушение координации движений, нистагм, генерализованные тонико-клонические судороги. Крайне редко возникают психозы, эрозии и язвы на коже.

Осложнения

Серьезные осложнения, угрожающие жизни, при гипомагниемии развиваются нечасто. Наиболее опасным является фибрилляция предсердий, которая может значительно улучшить гемодинамику и способствовать формированию тромбов в сердечных камерах. Кроме того, гипомагниемия увеличивает токсическое действие сердечных гликозидов на проводящую систему миокарда.

Из-за повышения тонуса бронхов и сосудов дефицит магния может ухудшать течение гипертонической болезни, бронхиальной астмы, а также усиливать выраженность мигренозных головных болей. При беременности грубая недостаточность магния способна спровоцировать преждевременные роды и самопроизвольный выкидыш. При длительном течении гипомагниемии у детей наблюдается задержка роста.

Диагностика

Ввиду широкого спектра причин, вызывающих гипомагниемию, курацией таких больных могут заниматься врачи-гастроэнтерологи, наркологи, нефрологи и т.д. При сборе анамнеза обязательно уточняется, какие лекарственные препараты принимает пациент. При физикальном осмотре обращается внимание на объективные признаки хронического алкоголизма (гиперемия носа, пальмарная эритема, телеангиэктазии), гиперрефлексию, спазмированность мышц.

Скрытую тетанию можно выявить с помощью тестов на симптом Хвостека (непроизвольное сокращение мимических мышц при постукивании неврологическим молоточком по лицевому нерву) и Труссо (возникновение спазма в мышцах кисти при компрессии плеча манжетой тонометра). Для уточнения диагноза и дифференциальной диагностики причины гипомагниемии назначается следующее обследование:

• Выявление магниевого дефицита. Уровень Mg определяется в плазме крови. Стоит учитывать, что возможна нормомагниемия в крови при его истинной недостаточности в организме. В таких случаях выполняется тест с нагрузкой – больному вводится 4 г MgSO4, растворенного в 5% глюкозе, магнийурия менее 15 ммоль/л указывает на дефицит. Для дифференцирования почечной и внепочечной потери магния рассчитывается экскреция отфильтрованного с мочой Mg (FEMg).




• Биохимический анализ крови. У лиц с заболеваниями почек или принимающих нефротоксические препараты в крови обнаруживается повышение содержания креатинина, мочевины, при хроническом алкоголизме – увеличение печеночных трансаминаз, гамма-глутамил-транспептидазы, углеводдефицитного трансферрина (CDT).




• Определение других электролитов. Помимо гипомагниемии в крови пациентов практически всегда отмечается низкая концентрация кальция и калия.




• Анализы кала. При хроническом панкреатите в копрограмме выявляются признаки внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы – амилорея, стеаторея, креаторея, снижение уровня панкреатической эластазы. При воспалительных заболеваниях кишечника в кале повышено содержание фекального кальпротектина.




• Гормональные исследования. Если имеются подозрения на эндокринную патологию, определяется степень гликемии, глюкозурии, показатели гликированного гемоглобина, паратиреоидного гормона, ренин-альдостеронового соотношения.




• ЭКГ. На электрокардиограмме обнаруживаются удлинение интервала QT, уплощение зубца Т, появление патологического зубца U, предсердных и желудочковых экстрасистол, фибрилляция предсердий.




• УЗИ. При проведении УЗИ органов брюшной полости у людей с хроническим панкреатитом отмечается увеличение размеров ПЖ, снижение ее эхогенности, наличие кист, при алкогольном поражении печени – увеличение ее размеров, диффузные изменения паренхимы.

Продукты, богатые магнием

Лечение гипомагниемии

В подавляющем большинстве случаев пациенты могут проходить лечение амбулаторно. Необходимость в госпитализации возникает редко. Параллельно с устранением гипомагниемии проводится терапия основного заболевания и коррекция гипокалиемии, гипокальциемии. Если гипомагниемия вызвана приемом лекарственного препарата, то решение о его отмене должно приниматься лечащим врачом строго индивидуально, в зависимости от степени дефицита Mg и потребности больного в этом препарате.

В первую очередь назначается диета с включением в пищевой рацион продуктов, богатых магнием – бананов, орехов, фасоли. Иногда этого бывает достаточно для нормализации показателей Mg в крови. Если этого не произошло, используются следующие препараты:

• Пероральные формы. При умеренной гипомагниемии применяются таблетированные формы – магния лактат, оротат, глюконат. Следует учитывать, что частым побочным явлением данных медикаментов является диарея, поэтому они не рекомендуются пациентам с заболеваниями кишечника и мальабсорбцией.




• Парентеральные формы. При тяжелой гипермагниемии внутривенно вводится магния сульфат вначале однократно, затем инфузионно, предварительно разведя на физиологическом растворе NaCl (0,9%). При нарушении выделительной функцией почек необходимо применять меньшие дозы и снижать скорость введения для избежания гипермагниемии. При появлении у больного внезапной тошноты и ослабления сухожильных рефлексов введение препарата стоит немедленно прекратить.

Прогноз и профилактика

Гипомагниемию можно считать относительно доброкачественным состоянием. В большинстве случаев прогноз при этом лабораторном синдроме благоприятный. Летальные исходы крайне редки и вызваны нарушениями ритма сердца. Однако гипомагниемия почти всегда развивается постепенно и данные осложнения удается предотвратить.

Профилактика заключается в своевременной диагностике и лечении тех заболеваний, на фоне которых может возникнуть недостаточность Mg. Необходим регулярный мониторинг концентрации магния у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, длительной диареей, кардиологических пациентов, принимающих мочегонные средства.

Симптомы дефицита калия — Medical Insider

Автор Руслан Хусаинов На чтение 5 мин. Опубликовано 10.05.2019 12:32
Обновлено 10.05.2019 12:34

Дефицит калия возникает, если человек не получает достаточно калия из своего рациона или теряет его из-за длительной диареи или рвоты. Симптомы зависят от тяжести дефицита: повышение кровяного давления, запор, нарушение функции почек, мышечную слабость, усталость и проблемы с сердцем.

Дефицит калия называется гипокалиемией, и возникает, когда уровень калия падает ниже 3,6 миллимоля на литр (ммоль/л). Врачи считают, что тяжелая гипокалиемия — это потенциально опасное для жизни состояние, при котором уровень калия составляет менее 2,5 ммоль/л.

Дефицит калия в организме — симптомы

Запор

Калий играет важную роль в передаче сообщений от мозга к мышцам и регулировании мышечных сокращений. Низкие уровни калия влияют на мышцы в кишечнике, которые замедляют прохождение пищи и отходов. Это может вызвать запор и вздутие живота.

Мышечная слабость

Дефицит калия может влиять на другие мышцы тела, в том числе конечностей, что приводит к общей мышечной слабости и судорогам. Человек теряет небольшое количество калия при потении, поэтому сильное потоотделение от интенсивной физической активности или пребывания в жарком климате зачастую может привести к мышечной слабости или судорогам.

Необъяснимая усталость

Калий является необходимым питательным веществом и присутствует во всех клетках и тканях тела. Когда уровень калия падает, это влияет на широкий спектр функций организма и может привести к снижению энергии, физической и умственной усталости.

Повышение кровяного давления

Низкий уровень калия может привести к повышению артериального давления, особенно у людей с высоким содержанием натрия. Калий играет важную роль в расслаблении кровеносных сосудов, что помогает снизить кровяное давление. Калий также может сбалансировать уровень натрия в организме. Диета с высоким содержанием натрия является частой причиной гипертонии. Врачи рекомендуют людям с повышенным артериальным давлением снизить потребление натрия и увеличить потребление калия.

Полиурия

Почки отвечают за удаление отходов и регулирование уровня жидкости и электролитов, таких как натрий и калий, в крови. Гипокалиемия может препятствовать способности почек сбалансировать уровень жидкости и электролитов в крови и привести к увеличению мочеиспускания, которое называется полиурией.

Паралич мышц

Люди с тяжелой гипокалиемией могут испытывать мышечный паралич. Когда уровни калия очень низки, мышцы не способны сокращаться. 

Нарушение функции дыхания

Тяжелая гипокалиемия может привести к проблемам с дыханием. При дыхании используется нескольких мышц, в том числе диафрагма. Если уровень калия становится очень низким, нарушается работа этих мышц. Человек испытывает трудности с глубоким вдохом или начинает задыхаться.

Нарушение сердечного ритма

Еще одним симптомом тяжелой гипокалиемии является нарушение сердечного ритма. Калий играет важную роль в регуляции сокращения всех мышц, включая сердечную мышцу. Очень низкие уровни калия в организме могут привести к нерегулярным сердечным ритмам, включая синусовую брадикардию, желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков. Если человек не получает лечение, эти состояния могут стать опасными для жизни.

Когда обратиться к врачу

Гипокалиемия чаще встречается у людей с воспалительными заболеваниями кишечника и желудочно-кишечными заболеваниями, которые вызывают тяжелую и стойкую диарею или рвоту. Некоторые препараты, такие как слабительные и мочегонные средства, также могут увеличить риск дефицита калия. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью при симптомах тяжелой гипокалиемии, таких как мышечный паралич, проблемы с дыханием или нарушение сердечного ритма.

Диагностика дефицита калия

Анализ крови поможет определить уровень калия. Чтобы определить основную причину дефицита калия, врач изучит историю болезни человека и препараты, которые он принимает.

Врач может рекомендовать дополнительные анализы:

• анализы крови для проверки уровня других электролитов, таких как фосфор, кальций и магний;
• анализ мочи, чтобы определить, сколько калия выходит из организма.

Лечение дефицита калия

Тип лечения дефицита калия будет зависеть от симптомов и того, насколько низок уровень калия. Для пациентов с легкой гипокалиемией врач может порекомендовать:

• уменьшение дозы любых лекарств, которые снижают уровень калия;
• ежедневный прием препаратов калия;
• потребление большего количества продуктов, богатых калием, таких как фрукты и овощи;
• прием препаратов, способных повышать уровень калия в организме, таких как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина.

Пациентам с тяжелой гипокалиемией требуют немедленного лечения, и врач обычно назначает внутривенное введение калия. Тем не менее, необходимо быть осторожным при назначении лечения, поскольку передозировка калия может привести к гиперкалиемии. Тяжелая гиперкалиемия также вызывает серьезные проблемы с мышцами и сердцем.

Суточная норма калия

Ежедневный прием калия составляет:

1. 3,400 миллиграммов (мг) для мужчин;
2. 2600 мг для женщин;

Продукты с высоким содержанием калия

Калий встречается во многих продуктах, включая фрукты, овощи, мясо, молочные продукты, орехи и цельные зерна. Человек получает 85 — 90% калия с продуктами питания.

Содержание калия в продуктах питания (таблица)

Заключение

Лучший способ получить достаточное количество калия — употреблять разнообразную пищу, которая включает в себя много фруктов и овощей.

Научная ста по теме: Калий может защитить почки у больных сахарным диабетом.

Как восстановить дефицит калия?

Недостаток такого минерала как калий в медицине называют гипокалиемией. Это состояние представляет опасность, потому что приводит к развитию ряда серьезных заболеваний. Стоит отметить, что по результатам статистики, каждый пятый страдает этим расстройством, в особенности спортсмены и люди с высокой физической активностью.

Очень важно уметь определить симптомы нарушения, что вовремя приступить к его устранению и избежать осложнений.

Низкий уровень калия в первую очередь сказывается на общем состоянии организма – не покидает чувство слабости и усталости. Стоит отметить, что 98% минерала находится внутри клеток, остальные – в крови и межтканевой среде.

Именно на недостаток последнего остро реагирует сердце, нервная система и мышцы, ведь он принимает участие в мышечных сокращениях, отвечает за стабильную работу сердца (регуляцию артериального давления, ритм) и высших нервных центров с периферическими нервами.

Калиевый гомеостаз регулируется почками, которые избавляются от лишнего количества минерала вместе с мочой. Нормальной считается его концентрация в крови от 3,5 до 5 ммоль/л. Если показатели меньше, значит, имеет место гипокалиемия.

В группу риска попадают также приверженцы жестких методов похудения, страдающие нервной анорексией, больные СПИДом и алкоголизмом.

Достаточно много факторов провоцируют выведение полезных веществ (включая калий) из организма. В медицине их разделяют на почечные и внепочечные.

Первые обычно обусловлены употреблением ряда медикаментозных препаратов, например, диуретиков (помимо калийсберегающих), пенициллинов, гентамицина (больших доз), амфотерицина В (дефицит является признаком его нефротоксического действия), теофиллина (при хронической и острой интоксикации).

Также к первым относят гормонально индуцированные почечные потери, как пример, при патологиях надпочечников, злокачественной гипертензии, ренинсекретирующих опухолях. Нарушения, сопровождающиеся снижением эффективного объема артериальной крови провоцируют легкую степень заболевания.

Часто, как упоминалось выше, дефицит минерала происходит при повышенной физической активности, например, профессиональные спортсмены должны очень внимательно следить за своим организмом и регулярно пополнять его запасы витаминов и полезных веществ. В противном случае признаки гипокалиемии возникнут очень скоро.

Психоэмоциональные потрясения, частые депрессивные состояния также влияют на уровень минералов и других элементов.

Признаки заболевания могут чувствовать любители сладкого, а также изнуряющие себя диета, хроническими голодовками.

Другие причины развития нарушения:

• Мочегонные чаи;
• Диарея;
• Злоупотребление слабительным на протяжении длительного времени;
• Гипомагниемия;
• Лейкемия;
• Синдром Кушинга и другие патологии надпочечников;
• Рвота;
• Стероиды;
• Теофилин;
• Аминогликозидные антибиотики;
• Бронходилятаторы;
• Использование инсулинов;
• Булимия;
• Изнуряющие поты при хронических патологиях.

Роль в развитии заболевания играет и климат региона проживания, так как высокие температуры ведут к постоянному потоотделению и выведению запасов кальция.

Чаще всего симптоматика достаточно сглажена. Разнообразные явления сперва не представляют угрозы. Иногда люди на протяжении длительного времени не замечают у себя признаки нехватки важных веществ. В ряде случаев возникает сразу несколько симптомов со стороны ЖКТ, почек, нервной и мышечной систем.

Признаки начинающейся гипокалиемии:

• Судороги конечностей;
• Слабость, быстрая утомляемость;
• Тошнота, рвота;
• Онемение, дрожь;
• Метеоризм;
• Выделение больших объемов мочи, постоянная жажда;
• Низкое артериальное давление, обмороки;
• Сухость кожи, ломкость волос;
• Депрессия, бред, психоз, спутанность сознания.

Особенно остро дефицит сказывается на сердце: возникают функциональная недостаточность миокарда, обменные нарушения, тахикардия, аритмия, пониженное артериальное давление, глухота сердечного тона. Иногда заболевание приводит к сердечной недостаточности и возникновению сердечных приступов.

Гипокалиемия определяется на ЭКГ и с помощью анализа крови на электролиты. Это два основных метода, позволяющие подтвердить диагноз. Однако часто остаются неизвестными причины, спровоцировавшие нарушение, поэтому требуется ряд дополнительных исследований, чтобы исключить патологии почек, нарушение метаболизма натрия и кальция, синдром Кушинга.

Проведение ЭКГ позволяет увидеть депрессию сегмента ST, уменьшение амплитуды зубца T. Иногда возникают AB-блокада и зубцы U. Конечно же, только врач может расшифровать результаты исследований и поставить правильный диагноз, поэтому визит к специалисту при появлении тревожащих симптомов является обязательным.

В первую очередь при обнаружении заболевания исключают значительные физические нагрузки, потому что калий необходим для работы мышц, к тому же он теряется с потом. Также перестают употреблять диуретики, средства от запора на время лечения. То есть первые мероприятия должны быть направлены на устранение утечек минерала из организма и пополнение его запаса.

Лечение может основываться на заместительной терапии калием. К такому методу прибегают в амбулаторных условиях, кроме случаев, когда необходим кардиомониторинг. Если концентрация минерала колеблется от 2,5 до 3,5 ммоль/л, назначают препараты калия в таблетках, например, панангин, аспаркам.

Однако они могут плохо сказаться на желудке. Вызвав дискомфорт, боль и рвоту. Также необходимо придерживаться диеты, основанной на продуктах, богатых калием.

Если концентрация не превышает 2,5, то пациента лечат в условиях стационара, ставят капельницы с калием. Такое мероприятие проводится только в медучреждении, так как возможны сердечные нарушения.

Слишком высокий уровень минерала провоцирует употребление ингибиторов АПФ, калийсберегающих мочегонных средств.

Если человек не может отказаться от диуретиков, то врач замещает привычный препарат на другой, но с калийсберегающим эффектом.

Симптомы легкой степени нарушения проходят спустя 2-3 дня и даже меньше.

Люди, пережившие заболевание, должны включить в свой рацион продукты, богатые этим минералом:

• Фрукты: бананы, апельсины, персики;
• Сухофрукты;
• Овощи: помидоры, картофель, темно-зеленые овощи;
• Орехи;
• Печень.

Очень много вещества находится в петрушке, изюме, шпинате, бобовых, грецких орехах.

Необходимо ограничить употребление сладостей и алкоголя, кофе.

Стоит отметить, что большинство продуктов, богатых калием, являются высококалорийными, поэтому в ряде случаев врач может порекомендовать заменить их специальными препаратами калия и магния, например, панангином.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

ГИПОКАЛИЕМИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

ГИПОКАЛИЕМИЯ (греч. hypo- + калий + греч. haima кровь) — пониженная концентрация калия в сыворотке крови (менее 4 мэкв/л). Характерный клин, синдром Г. возникает при уменьшении концентрации калия в сыворотке крови (ниже 3,5 мэкв/л) и при снижении концентрации калия в клетках (гипокалигистии), в частности в эритроцитах и мышцах (ниже 40 мэкв/л).

Общее содержание калия в организме может быть определено по его естественным радиоактивным изотопам (см. Калий). При содержании калия в сыворотке крови ниже 2 мэкв/л возможен летальный исход в результате мерцания желудочков или паралича дыхательных мышц.

К Г. приводит потеря калия при многократной рвоте, тяжелом поносе или с мочой в результате длительного применение мочегонных средств, а также при интоксикации ацетилсалициловой к-той (аспирином). Синдром Г. может наблюдаться при заболеваниях, сопровождающихся полиурией: гиперальдостеронизме, синдроме Иценко— Кушинга, хрон, нефрите и пиелонефрит, а также при периодическом семейном параличе, парентеральном введении больших объемов р-ров, не содержащих калия, и при лечении ионообменными смолами.

При Г. нарушаются — обмен углеводов и белков, кислотно-щелочное равновесие, водный баланс. В сердечной мышце, а также гладких мышцах кишечника развиваются дистрофические изменения. Нарушаются функции сердечной мышцы, и в частности механизм реполяризации миокарда.

Клинически Г. проявляется общей слабостью,, астенией, мышечной гипотонией (вплоть до мышечных параличей), апатией, сухостью кожи, снижением кожной чувствительности. Отмечаются метеоризм и рвота, симулирующие илеус, расширение границ сердца, глухость I сердечного тона, иногда ритм галопа, тахикардия, снижение систолического и диастолического АД, повышение венозного давления, аритмии, низкая толерантность к сердечным гли-козидам. На ЭКГ гипокалиемия проявляется уширением, уплощением и даже инверсией зубца Т, снижением сегмента SТ, появлением или увеличением вольтажа волны U, нередко сливающейся с зубцом Т. Однако полного соответствия между содержанием калия в сыворотке крови и изменениями ЭКГ нет. Пищевая нагрузка калием уменьшает степень этих изменений. Может нарушаться соотношение между электрическими и механическими процессами в миокарде в результате укорочения механической и удлинения электрической систол (см. Сердечная недостаточность).

Леч. мероприятия направлены на устранение причины Г. и на восстановление дефицита калия: назначают овощную диету и препараты калия (внутрь или парентерально)— хлорид калия, панангин, оротат калия. Большое значение имеет применение этих же средств профилактически. На фоне ацидоза предпочтительны фосфат или ацетат калия (ион ацетата метаболизируется, а ион фосфата перемещается во внутриклеточное пространство вместе с калием).

Гипокалиемия у детей может наблюдаться при поносах и рвоте любой природы (особенно при наслоении токсического симптомокомплекса), при пилоростенозе и других нарушениях проходимости жел.-киш. тракта, приводящих к электролитному дисбалансу; при первичном гиперальдостеронизме, заболеваниях печени, почек при расстройствах кровообращения, сопровождающихся вторичным гиперальдостеронизмом (ревматизм с недостаточностью кровообращения, нефротический синдром и др.). При лечении глюкокортикоидными препаратами и мочегонными средствами (салуретиками).

Г. может развиваться также в связи с введением значительных количеств глюкозо-солевых растворов, лишенных калия, и при введении больших количеств белка и глюкозы ребенку с гипотрофией, т. к. отложение гликогена или синтез белка в клетках организма происходит с потреблением калия.

Клинические проявления синдрома Г. у детей аналогичны таковым у взрослых. Развитие этого синдрома резко ухудшает прогноз основного заболевания, поэтому его ликвидация является одной из самостоятельных задач комплексной терапии.

Умеренный дефицит калия может быть устранен назначенной диетой, содержащей большие количества калия. При желудочно-кишечных заболеваниях часто находит применение морковный суп Моро, содержащий до 300 мг% калия (см. Фруктово-овощные смеси). Суп Моро может быть назначен ребенку при проведении чайно-водной паузы и использоваться в качестве дополнения к молочным смесям по выходе ребенка из токсического состояния. При нетяжелом дефиците может быть также назначен внутрь 0,3% раствор хлорида калия из расчета 30—50 мл на 1 кг веса в сутки в виде питья. Для парентерального применения, к-рое приходится осуществлять в случаях тяжелого дефицита, используют 1,1% раствор хлорида калия до 10 мл на 1 кг веса в сутки. Парентеральное введение препаратов калия рекомендуется проводить под биохимическим или хотя бы под электрокардиографическим контролем, т. к. гиперкалиемия (см.) опасна для жизни ребенка, как и дефицит калия.

См. также Алкалоз, Ацидоз, Водно-солевой обмен, Калий.

Б. И. Соколов; Ю. Ё. Вельтищев (пед.).

Гипокалиемия | Определение и обучение пациентов

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Гипокалиемия — это слишком низкий уровень калия в крови. Калий является важным электролитом для функционирования нервных и мышечных клеток, особенно для мышечных клеток сердца. Ваши почки контролируют уровень калия в организме, позволяя его избытку покидать организм с мочой или потом.

Гипокалиемия также называется:

• гипокалиемический синдром
• синдром низкого калия
• синдром гипокалиемии

Легкая гипокалиемия не вызывает симптомов. В некоторых случаях низкий уровень калия может привести к аритмии или нарушениям сердечного ритма, а также к сильной мышечной слабости. Но эти симптомы обычно исчезают после лечения. Узнайте, что значит гипокалиемия и как лечить это состояние.

Легкая гипокалиемия обычно не имеет признаков или симптомов.Фактически, симптомы обычно не проявляются, пока уровень калия не станет чрезвычайно низким. Нормальный уровень калия составляет 3,6–5,2 миллимоля на литр (ммоль / л).

Может помочь информация о симптомах гипокалиемии. Позвоните своему врачу, если вы испытываете следующие симптомы:

• слабость
• усталость
• запор
• мышечные спазмы
• сердцебиение

Уровни ниже 3,6 считаются низкими, а уровни ниже 2,5 ммоль / л опасно для жизни. по данным клиники Мэйо.На этих уровнях могут быть признаки и симптомы:

• паралича
• дыхательной недостаточности
• разрушения мышечной ткани
• кишечной непроходимости

В более тяжелых случаях могут наблюдаться нарушения ритма. Это наиболее часто встречается у людей, которые принимают препараты наперстянки (дигоксин) или имеют нарушения сердечного ритма, такие как:

• фибрилляция, предсердная или желудочковая
• тахикардия (слишком быстрое сердцебиение)
• брадикардия (слишком медленное сердцебиение)
• преждевременные сердечные сокращения

Другие симптомы включают потерю аппетита, тошноту и рвоту.

Вы можете потерять слишком много калия с мочой, потом или дефекацией. Недостаточное потребление калия и низкий уровень магния могут привести к гипокалиемии. В большинстве случаев гипокалиемия является симптомом или побочным эффектом других состояний и лекарств.

К ним относятся:

• Синдром Барттера, редкое генетическое заболевание почек, вызывающее дисбаланс соли и калия
• Синдром Гительмана, редкое генетическое заболевание почек, вызывающее дисбаланс ионов в организме
• Синдром Лиддла, редкое заболевание, которое вызывает повышение артериального давления и гипокалиемию
• Синдром Кушинга, редкое состояние из-за длительного воздействия кортизола
• употребление в пищу таких веществ, как бентонит (глина) или глицирризин (в натуральном солодке и жевательном табаке)
• мочегонные средства, расходующие калий, такие как тиазиды, петлевые и осмотические диуретики
• долгосрочное употребление слабительных
• высокие дозы пенициллина
• диабетический кетоацидоз
• разведение из-за внутривенного введения жидкости
• дефицит магния
• проблемы надпочечников
• недоедание
• плохое абсорбция
• гипертиреоз
• белая горячка
• рен al тубулярный ацидоз типа I и 2
• выброс катехоламинов, например, при сердечном приступе
• препараты, такие как инсулин и бета-2 агонисты, используемые при ХОБЛ и астме
• отравление барием
• семейная гипокалиемия

Ваши риски гипокалиемии могут возрасти если вы:

• принимаете лекарства, особенно диуретики, которые вызывают потерю калия
• имеете длительное заболевание, вызывающее рвоту или диарею
• имеете заболевание, подобное перечисленным выше

Люди с сердечными заболеваниями также имеют более высокий риск осложнения.Даже легкая гипокалиемия может привести к нарушению сердечного ритма. Важно поддерживать уровень калия на уровне около 4 ммоль / л, если у вас есть заболевания, такие как застойная сердечная недостаточность, аритмия или сердечные приступы в анамнезе.

Ваш врач обычно определяет, есть ли у вас риск гипокалиемии или нет, во время обычных анализов крови и мочи. Эти тесты проверяют уровень минералов и витаминов в крови, включая уровень калия.

Подробнее о тесте на калий »

Ваш врач также назначит тест ЭКГ, чтобы проверить ваше сердцебиение, поскольку гипокалиемия и сердечные аномалии обычно связаны.

Пациенту с гипокалиемией и симптомами потребуется госпитализация. Им также потребуется мониторинг сердца, чтобы убедиться, что их сердечный ритм в норме.

Лечение низкого уровня калия в больнице требует многоэтапного подхода:

1. Устранение причин: После выявления основной причины ваш врач назначит соответствующее лечение. Например, ваш врач может назначить лекарства для уменьшения диареи или рвоты или изменить ваше лекарство.

2. Восстановление уровня калия: вы можете принимать добавки калия, чтобы восстановить низкий уровень калия. Но слишком быстрое установление уровня калия может вызвать нежелательные побочные эффекты, такие как нарушение сердечного ритма. В случае опасно низкого уровня калия вам может потребоваться капельница для контролируемого потребления калия.

3. Контролируйте уровни во время пребывания в больнице. В больнице врач или медсестра проверит ваш уровень, чтобы убедиться, что уровень калия не меняется на обратный и не вызывает гиперкалиемию.Высокий уровень калия также может вызвать серьезные осложнения.

После выписки из больницы врач может порекомендовать диету, богатую калием. Если вам необходимо принимать добавки калия, принимайте их с большим количеством жидкости и во время еды или после нее. Вам также может потребоваться принимать добавки магния, поскольку потеря магния может происходить с потерей калия.

Гипокалиемия поддается лечению. Лечение обычно включает лечение основного заболевания. Большинство людей учатся контролировать уровень калия с помощью диеты или пищевых добавок.

Обратитесь к врачу, если у вас наблюдаются симптомы гипокалиемии. Раннее лечение и диагностика могут помочь предотвратить развитие паралича, дыхательной недостаточности или сердечных осложнений.

Около 20 процентов людей в больницах страдают гипокалиемией, в то время как только 1 процент взрослых, не находящихся в больнице, страдает гипокалиемией. Врач или медсестра обычно будут наблюдать за вами во время вашего пребывания, чтобы предотвратить развитие гипокалиемии.

Обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете рвоту или диарею в течение более 24–48 часов.Предотвращение длительных приступов болезни и потери жидкости важно для предотвращения возникновения гипокалиемии.

Диета, богатая калием

Диета, богатая калием, может помочь предотвратить и лечить низкий уровень калия в крови. Обсудите диету со своим врачом. Вам следует избегать приема слишком большого количества калия, особенно если вы принимаете добавки калия. Хорошие источники калия включают:

• авокадо
• бананы
• инжир
• киви
• апельсины
• шпинат
• помидоры
• молоко
• горох и фасоль
• арахисовое масло
• отруби

в то время как диета низкая Калий редко является причиной гипокалиемии, калий важен для нормального функционирования организма.Если ваш врач не скажет вам иначе, здоровым выбором является диета, богатая калийсодержащими продуктами.

Что происходит, когда у вас слишком много калия? »

Q:

В чем разница между калием, отпускаемым по рецепту и без рецепта?

Анонимный

A:

Рецептурные добавки калия содержат гораздо более высокую дозу, чем добавки, отпускаемые без рецепта. Вот почему они распространяются только по рецепту.Их следует принимать только по назначению врача. Неправильное введение может легко привести к гиперкалиемии, которая так же опасна, как и гипокалиемия. Если у вас хроническое заболевание почек, или вы принимаете ингибитор АПФ, блокатор рецепторов ангиотензина (БРА) или спиронолактон, вам следует проявлять осторожность и проконсультироваться с врачом о приеме безрецептурного калия. Гиперкалиемия может быстро развиться в этих ситуациях, если вы принимаете какие-либо добавки калия.

Грэм Роджерс, MD Ответы отражают мнения наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Гипокалиемия: симптомы, причины и диагноз

Гипокалиемия описывает человека, у которого в крови слишком мало калия. Если это серьезно, это может привести к мышечной слабости, что может иметь множество последствий для здоровья. Причина обычно в том, что организм человека выделяет слишком много калия.

Гипокалиемия всегда является симптомом другого заболевания или побочным действием лекарства. Само по себе это не болезнь.Следовательно, основное заболевание требует лечения для устранения гипокалиемии. Медицинский работник может диагностировать гипокалиемию, изучив историю болезни человека и проведя анализы.

Человек может не подозревать о легкой гипокалиемии. Однако, если гипокалиемия умеренная или тяжелая, у человека могут быть другие признаки недомогания, например, рвота или диарея. Если человек чувствует себя плохо в течение длительного периода времени, ему следует обратиться к врачу.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины, диагностику и лечение гипокалиемии, а также перспективы для людей с низким уровнем калия.

Поделиться на Pinterest Гипокалиемия может вызывать такие симптомы, как низкое кровяное давление и мышечная слабость.

Когда гипокалиемия у человека легкая, он часто не испытывает никаких симптомов.

Однако люди с умеренной или тяжелой гипокалиемией, пожилые люди или люди с проблемами сердца или почек могут испытывать симптомы, относящиеся к сильной мышечной слабости.

По данным Национальной организации по редким заболеваниям, эти симптомы могут включать:

• мышечная слабость, которая может привести к параличу
• дыхательная недостаточность
• низкое кровяное давление
• мышечные подергивания
• судороги во время упражнений
• чувство сильной жажды
• чрезмерное мочеиспускание
• потеря аппетита
• тошнота
• нарушения сердечного ритма

Тем не менее, люди должны помнить, что симптомы гипокалиемии возникают редко.

В исследовании, опубликованном в European Journal of Emergency Medicine , были изучены данные 4826 человек, обратившихся в отделение неотложной помощи больницы с гипокалиемией.

Исследователи обнаружили, что только у 1 процента этих людей была тяжелая гипокалиемия, и только у половины людей в этой подгруппе были какие-либо симптомы.

Обычная причина гипокалиемии — слишком быстрая потеря калия.

В редких случаях это может произойти из-за того, что кто-то не получает достаточно калия.

Человек также может не получать достаточное количество калия, если его диета содержит очень небольшое количество калия.

Однако это необычно, чтобы быть причиной гипокалиемии.

Многие продукты содержат калий, и почки обычно способны снизить его выведение, если организм не получает его в достаточном количестве.

Человек может терять калий слишком быстро по нескольким причинам. Согласно клиническим обновлениям 2018 года, они могут включать:

• стойкую диарею
• продолжительную рвоту
• проблемы с почками
• побочные эффекты диуретических препаратов

Гипокалиемия также может возникать, когда происходит «внутриклеточный сдвиг» калия в организме. организм, который останавливает правильную передачу калия между клетками.Это может произойти как побочное действие различных лекарств.

Гипокалиемия сама по себе не является заболеванием, поэтому, когда человеку поставят диагноз, врачу нужно будет определить, что вызывает потерю калия.

В большинстве случаев это относительно просто. Врач проверит:

• недавняя рвота
• недавняя диарея
• связанные проблемы с сердцем
• определенные лекарства, такие как инсулин, бета-агонисты или диуретики

Если врач подозревает, что у человека гипокалиемия, они могут бежать. тесты для измерения количества калия в их организме.Обычно они делают это, проверяя уровень калия в моче человека.

Как только врач определит основную проблему, вызывающую гипокалиемию, он может порекомендовать подходящее лечение.

Например, если человек страдает гипокалиемией в результате продолжительной рвоты, устранение причины рвоты также направлено на устранение гипокалиемии.

В качестве альтернативы, если конкретное лекарство вызывает у человека гипокалиемию, то уменьшение или замена этого лекарства может решить проблему.

Если гипокалиемия тяжелая или вызывает мышечные проблемы, он может получить рецепт на дополнительные добавки калия, чтобы немедленно отреагировать на эти симптомы. Добавка часто будет в форме таблеток, но при тяжелой гипокалиемии может потребоваться внутривенное введение.

Врачи могут также посоветовать людям есть продукты, богатые калием, такие как бананы, авокадо, мангольд и другие продукты растительного происхождения. Однако авторы статьи в журнале American Family Physician отмечают, что, хотя изменение диеты может быть полезным, обычно оно гораздо менее эффективно, чем прием добавок калия.

Прогноз для человека с гипокалиемией будет зависеть от основного заболевания или побочного эффекта, который вызывает у него низкий уровень калия.

В некоторых случаях эту проблему легко решить, сменив лекарства или справившись с болезнью, которая быстро поддается лечению. Однако причина также может быть более сложной.

В редких случаях, когда тяжелая гипокалиемия проявляется симптомами, добавки калия обычно решают ее.

Гипокалиемия и гиперкалиемия | ACLS.com

Гомеостаз калия

Уровень калия в крови зависит от связи между потреблением калия с пищей, распределением калия между клетками и внеклеточной жидкостью и выделением калия с мочой. ¹ Секреция калия обусловлена ​​увеличением концентрации калия в сыворотке, повышением концентрации альдостерона в плазме и усилением доставки натрия и воды к дистальному секреторному участку. ¹ Все эти факторы способствуют гомеостазу калия — нарушение одного свойства вызывает гипокалиемию или гиперкалиемию.

Что такое гипокалиемия?

Нормальное потребление калия с пищей составляет от 40 до 120 миллиэквивалентов в день; большая часть этого калия выводится с мочой. Функция почек — регулировать уровень калия в крови для поддержания гомеостаза. В случае недостаточного потребления калия почки могут снизить выведение калия примерно до 5–25 миллиэквивалентов, таким образом поддерживая исходный уровень калия в сыворотке крови на уровне 3,5 миллиэквивалента на литр. ^2-3 Гипокалиемия — это клинический признак пониженного уровня калия, который возникает из-за недостаточного потребления калия в сочетании с другими причинами гипокалиемии.

Что вызывает гипокалиемию?

1. Повышенный вход в ячейки за счет:
   1. 1. Повышает активность насоса Na-K-ATPase
         1. Повышенная доступность инсулина
         2. Повышенная бета-адренергическая активность
      2. Повышение внеклеточного pH
      3. Периодический гипокалиемический паралич
   1. Увеличение производства клеток крови
   2. Гипотермия
   3. Интоксикация барием, цезием и хлорохином
   4. Антипсихотические препараты
2. Повышенные желудочно-кишечные потери
   1. Потери в верхних отделах желудочно-кишечного тракта — объемная рвота вызывает повышение концентрации бикарбонатов из-за больших потерь желудочной кислоты.Это, в сочетании с секрецией альдостерона, вызванной гиповолемией, вызывает повышенную секрецию калия и большие потери калия с мочой.
   2. Низкие желудочно-кишечные потери — в основном из-за диареи.
3. Повышенные потери с мочой — экскреция калия происходит в основном в дистальных отделах нефронов, и повышенные потери могут наблюдаться при применении диуретиков, повышенной секреции альдостерона, нереабсорбируемых анионов и потере желудочного секрета.
4. Повышенное потоотделение — для людей, тренирующихся в очень жарком климате.
5. Диализ

Симптомы гипокалиемии проявляются, когда уровень калия в сыворотке падает ниже 3,0 миллиэквивалента на литр и эти симптомы

Калий: MedlinePlus

Пропустить навигацию

Национальная медицинская библиотека США

Меню

• Темы о здоровье
• Лекарства и добавки
• Генетика
• Медицинские исследования
• Видео и инструменты
• О MedlinePlus

Поиск

Искать в MedlinePlus

ИДТИ

• О MedlinePlus
• Что нового
• Карта сайта
• Служба поддержки клиентов

• Темы здравоохранения
• Лекарства и добавки
• Генетика
• Медицинские тесты
• Видео и инструменты

Español

Вы здесь:

Дом
→

Темы о здоровье
→

Калий

URL этой страницы: https: // medlineplus.gov / potassium.html

На этой странице

Основы

• Резюме
• Начните здесь
• Диагностика и тесты

Узнать больше

• Связанные вопросы
• Особенности

Смотрите, играйте и учитесь

• Ссылки отсутствуют

Исследования

• Клинические испытания

ресурсов

• Найти эксперта

Для вас

• Раздаточные материалы для пациентов

.