Классификация по назначению повязок: Классификация повязок по назначению

Содержание

1.Повязки, классификация по назначению, техника наложения

Билет16

Десмургия-учение
о правилах наложения повязок и
перевязок.Под повязкой понимают наоление
перевязочного материала с целью лечебного
воздействия на рану или часть тела
жив-го для защиты ее от повреждения,инфекций
и для остановки кровотечения.Перевяз
материал должен обладать капиллярностью,
гигроскопичностью, эластичностью,
возможностью стерилизации без нарушения
качеств и отсутствием раздражающих
качеств. Это марля, вата, клеенка, целован.

Назначения
повязок:1)повязки
первой помощи
– для защиты раны и части тела от
повторных травм и вторич инфекции.Наклад
ватно-марлев повязку косыночной
повязкой.2) Непроницаемая
(окклюзионная) – наклад при наличии
проникающего ранения в гр или брюш
полость.1 слой – марлявую салфетку
пропит жирой эмульсией и покрывают
рану. На салфетку наносят слой
гигроскопической ваты и фикси-ютклеевой
повязкой.3)Сухая
всасывающая повязка-для
впитывания в перевяз материал раневого
отделяемого, состоит из 3-х слоев:
1.всасывающий слой представлен марлявой
салфеткой, рыхло заполняющим раневую
полость 2)воспринимающий слой сост из
гигроскопич ваты.3)испаряющий верхний
слой должен удерживать в нужном положении
нижележащие слои (путем бинтования) и
отдавать в окр ср влагу.4) Влажная
отсасывающая повязка
– исп когда необходимо небольшое
всасываюшщее д-е. 1-ый слой ее (марлевый
компресс) пропитан гипертонич р-ром
солей: 5-10%р-р NaCl
и сахара, 20% р-р Naсульфата.Остальные
2 слоя такие же как и у сух всасывающей.
5)Давящая
(гемостатическая)
– для остановки кровотеч, лечен гематом.
6)согревающий
компресс-повязка.
Вызыв местное повышение t.компресс
снимают ч/4-6 час.

Бинтовые повязки
1. циркулярная
– с нее начин-ся
любой вид повязки. Каждый последующий
тур полностью перекрывает предыдущий. 2.
Спиральная –
начин с циркулярной. Каждый после тур
перекрыв предыдущ на половину. Или 1/3.
Для забинтов-я выпук частей тела:
а)спиральная с перегибами 3)восьмиобразная
– на суставы.4) ползучая
– для фиксации
низлежащих слоев (компресса, ваты).
Каждый послед тур отступает от предыдущ
на 1-2см. 4)Повязка
на копыта-хвостом
бинта завяз-ем петлю выше копыта вначал.
Каждый тур фиксир-ся за кончик. 1 рука
держит кончик, а другая бинт.5)черепаховидная
– разновидность восьмиобразной.на
запястный и скакательный суставы.Начинают
ниже бинтуемого сустава и заканч выше
по типу циркулярной повязки.Область
сустава закрывают восьмиобразными
ходами так, что на сгибательной стороне
сустава они скрещиваются м/у собой, а
на разгибат расходятся в виде веера,
каждый послед тур перекрыв предыд на
половину.6) Повязка
на рога – начин
несколькими циркуляр турами на здоровом
роге, от него бинт ведут к больному рогу,
предварительно покрываемому марлей, и
у основания его наклад 2-3 циркуляр тура,
затем спиральная с перегибами, начиная
от основания до вершины, и обратно
спиральные. Заканчивают закрепляя ее
на здоровом роге.7)Повязка
на хвост бинтование с перегибами
начин с корня хвоста, поверх кажого тура
помещают прядь волос, сложенную петлей.

Клеевые повязки.
Поверхностный слой этих повязок
прикрепляют к коже или волосяному
покрову клеем. Клеевые повязки широко
применяют в тех местах тела животного,
где бинтовые и другие описанные выше
повязки плохо удерживаются или наложение
их технически трудновыполнимо (область
туловища, головы и др.).

Иммобилизирующие
повязки.
Обеспечивают они неподвижность и покой
поврежденного органа. Их применяют на
конечностях при переломах костей,
вывихах суставов, разрывах и растяжениях
связок, сухожилий и суставных капсул,
а также при тяжелых ранениях мягких
тканей.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО НАЗНАЧЕНИЮ — Med24info.com

Классификация по назначению связана с функцией, которую выполняют повязки. Выделяют следующие виды повязок:

Защитная (или асептическая) повязка.

Функция — профилактика вторичного инфицирования раны.

Лекарственная повязка.

Функция — обеспечение постоянного доступа к ране лекарственного вещества, которым обычно смочены нижние слои повязки.

Гемостатическая (или давящая) повязка.

Функция — остановка кровотечения.

Иммобилизирующая повязка.

Функция — обездвиживание конечности или ее,сегмента.

Повязка с вытяжением.

Функция — вытяжение костных отломков.

Корригирующая повязка.

Функция — устранение деформаций.

Окклюзионная повязка.

Функция — герметизация раны (специальная повязка при ранениях груди с открытым пневмотораксом).

Техника наложения указанных видов повязок и показания к их применению будут рассмотрены в соответствующих главах книги. В этой главе остановимся лишь на двух специальных видах повязок: компрессной и окклюзионной.

Компрессиая повязка применяется при лечении воспалительных инфильтратов, тромбофлебита и пр. Компрессная повязка обеспечивает длительное воздействие на ткани раствора лекарственного вещества, не имеющего возможности для испарения. Наиболее часто применяют по- луспиртовые (или водочные) компрессы, а также компрессы с мазями (мазь Вишневского).

Методика наложения заключается в следующем: на кожу помещают ткань или салфетку, смоченную лекарственным веществом, сверху — во
щаную бумагу или полиэтилен, затем серую вату. При этом каждый последующий слой повязки должен по периметру на 2 см перекрывать предыдущий. Повязку обычно фиксируют бинтом.

Окклюзионная повязка применяется при открытом пневмотораксе — ране грудной клетки, сообщающейся с плевральной полостью. Цель повязки — герметичное закрытие раны для предотвращения попадания атмосферного воздуха в плевральную полость. Для ее наложения удобно использовать индивидуальный перевязочный пакет, представляющий собой два стерильных ватно-марлевых тампона и бинт в стерильной упаковке из прорезиненной ткани.

Методика наложения: пакет вскрывают, на рану накладывают прорезиненную ткань внутренней стерильной поверхностью, на нее — ват- но-марлевый тампон и сверху — бинтовую повязку. Прорезиненная ткань не пропускает воздух, и ее плотная фиксация тампоном и бинтом обеспечивает необходимую герметичность раны.

Классификация и характеристика перевязочных средств

ПС изготавливаются из ПМ и представляют собой готовые изделия для применения по назначению. Классификация ПС в зависимости от формы представлена на Она включает такие группы ПС, как бинты, пакеты, салфетки, пластыри, тампоны, аэрозоли (пены распыляемые и пленки распыляемые), покрытия раневые.

Бинты — это род повязок, изготавливаемых из хлопчато-вискозной марли в виде
рулонов определенных размеров; относятся к традиционным, широко применяемым ПС.
Виды бинтов представлены на

Бинты марлевые нестерильные выпускаются размером 10 м х 16 см, 10×10, 5×10, 5×5, 5×7, 7×10, 7×14, 7×7 см как во вторичной, так и в индивидуальной упаковке.

Бинты марлевые стерильные выпускаются размером 5×10, 5×7, 7×14 см в индивидуальной упаковке.

Классификация ПС в зависимости от формы

Виды медицинских бинтов

Бинты гипсовые содержат гипс, который после намокания накладывается на травмированные части тела с целью их фиксации; применяются большей частью в травматологии. Выпускаются размером 3×10, 3×15, 3×20 в индивидуальной упаковке. В последние годы такие бинты стали выпускать с пластификатором ПВА для улучшения потребительских свойств.

Бинт эластичный изготавливается из суровой хлопчатобумажной пряжи, в основу которой вплетены резиновые нити, резко повышающие эластичность бинта. Эластичные бинты не стерилизуются, используются для нежесткого стягивания мягких тканей.

Бинт трубчатый представляет собой бесшовную трубку из гидрофильного материала; его эластичность обеспечивается трикотажным типом плетения. Выпускается с диаметром нескольких размеров для применения на различных участках верхних и нижних конечностей.

Особую разновидность трубчатых бинтов представляют бинты сетчатые — сетчатая трубка различного диаметра, которая скатана в виде рулона. От него отрезают кусок необходимой длины с целью фиксации хирургической повязки на ране.

Бинт гидрофильный обладает способностью впитывать воду; выпускается в двух вариантах: стерильный и нестерильный (ширина 4—20 см).

Бинт накрахмаленный изготавливается из накрахмаленной марли или органзы. Применяется в качестве укрепляющего материала поверх гидрофильных бинтов (непосредственно на ране может «присыхать», повредить кожу в местах сгиба).

Бинт клейкий цинкосодержащий представляет собой обычный бинт, на который нанесен тонкий слой пасты, содержащей глицерин, желатин, натрия хлорид, цинка оксид, т. е. этот вид бинтов относится к лечебным ПС. При высыхании такой бинт «садится» и повязка становится очень тугой, поэтому он применяется там, где необходимо избежать отека тканей, например, при кожных воспалительных заболеваниях.

В группе салфеток различают собственно салфетки перевязочные (например, салфетки марлевые) и салфетки лечебные (например, салфетки «Колетекс»),

Салфетки марлевые представляют собой двухслойные отрезы марли размером 16×14 см, 45×29 см и т.д. Стерильные салфетки выпускаются в упаковке по 5, 10, 40 шт., нестерильные — по 100 шт.

Салфетки лечебные — это композиционная лекарственная форма, представляющая собой либо лечебный биополимер на подложке (чаще всего тканевой), в котором иммобилизовано лекарственное вещество, либо тканевую основу, пропитанную лекарственным веществом.

Салфетки «Колетекс» — композиционное ПС, представляющее собой слой специального текстильного материала в качестве носителя биополимера, обладающего лечебным воздействием, с иммобилизи-рованным в нем лекарственным препаратом. Содержат кровоостанавливающие, противовоспалительные, ранозаживляющие и обезболивающие вещества (фурагин, хлоргексидин, прополис, альгинат натрия, мочевина, метронидазол) в разных комбинациях. Предназначены для использования в качестве лечебно-профилактического средства для первичного закрытия травмированных тканей, ушитых ран, для закрытия инфицированных и гранулирующих ран, трофических язв, ожогов, пролежней. Упакованы в первичную упаковку в виде стерильного (внутри) бумажного пакета и вторичную упаковку — картонные коробки. Могут применяться также в онкологии

в качестве местного аппликационного радиосенсибилизирующего средства при лучевой терапии и постлучевых поражениях.

Пакеты перевязочные являются готовой повязкой для наложения на рану с целью предохранения ее от загрязнений, инфекций и кровопотерь. В состав индивидуальных перевязочных пакетов входят стерильный гидрофильный бинт (7 см х 5 м), ватная подушечка (13,5×11 см), которая может быть подшита к началу бинта, и булавка для закрепления концов бинта. Ватно-марлевые подушечки пропитываются раствором сулемы. Различают пакеты двух видов: малый и большой, в котором имеется одна или две подушечки (одна подшита к началу бинта, вторая — свободна). Индивидуальные перевязочные пакеты изготовлены так, чтобы при постоянном ношении не нарушалась стерильность. Если все же защитная оболочка нарушается, то сердцевина пакета остается стерильной.

В настоящее время изготавливают перевязочные подушечки, слабо пристающие к ране (мало присыхают к экссудирующим ранам).

Тампоны перевязочные представляют собой небольшой кусочек ваты или перевязочного полотна, используемый для закрытия раны или язвы или для остановки кровотечения (во время операции для удаления крови из рассеченных сосудов).

Пластыри, используемые как ПС, с учетом цели применения относятся к фиксирующим и покровным пластырям. Они могут содержать лекарственное вещество (покровные пластыри), могут не содержать его (фиксирующие пластыри).

Пластыри фиксирующие применяются в хирургии и травматологии для закрепления повязок; пластыри покровные — в дерматологии для лечения ряда заболеваний или механических повреждений эпидермиса.

Обычно пластыри перевязочные объединяют под условным названием «лейкопластырь». По внешнему виду они подразделяются на ленточные и полоски. Как правило, лейкопластыри с одной стороны имеют липкий (адгезивный) слой; в случае покровных лейкопластырей с липкой стороны прикреплена марлевая подушечка, пропитанная ЛC (например, пластырь бактерицидный).

Выпускаются лейкопластыри: «Лейкопласт», «Сиофапласт», «Трикопласт», «Сантавик» и др. Кроме того, выпускаются перфорированные пластыри на бумажной основе под торговыми названиями «Лейкопор» «Бетабант» и др.

Фирма «Верофарм» (Россия) выпускает серию пластырей «Унипласт», в том числе: Лента фиксирующая липкая медицинская, размеры 500×10 см, 500×1,25 см, 500×2,5 см, 500×0,5 см; выпуска

ется в рулонах с защитным покрытием, а меньшим размером — на катушках; основа ленты — это ткань вискозная эластичная, полотно нетканое клеевое.

Полоски перевязочные «Унипласт Плюс» обеспечивают надежную фиксацию повязки, предохраняет рану от микробов, не вызывают аллергических реакций и раздражение кожи. Имеют телесный цвет, не оставляют следов на коже и одежде.

Пластыри изготавливают разных размеров и конфигураций, в том числе прямоугольной или круглой формы на ленте фиксирующей липкой с перфорацией или без нее. В упаковках по 8, 10, 20 шт. одного типоразмера и в виде наборов по 10, 16, 24, 30 шт. изделий разных форм и размеров.

Разновидности полосок перевязочных:

— водостойкие;

— гипоаллергенные;

— эластичные (удобны для использования на области суставов).

Серия пластырей с противомикробным действием Бэнд-Эйд выпускается компанией «Джонсон и Джонсон». Изготавливается из нетканого материала, не прилипает к ране, содержит антисептик бензалкония хлорид, прозрачный. Клеевое покрытие фиксирует пластырь на коже, не вызывает раздражения. Размеры 7×2 см, 4×1см, 4×4 см, в упаковках наборы разных размеров 24 шт.

Виды: антисептический водостойкий, антисептический тканевой — подходит для защиты ран на сгибах.

Губки лечебные — это дозированная или недозированная лекарственная форма, представляющая собой пористую массу различных размеров и формы, содержащая лекарственные и вспомогательные вещества (в основном полимерные материалы). Губки имеют форму пластин разных размеров (50×50, 100×100, 90×90, 240×140 мм и др.). В настоящее время получают губки в основном из кожи или сухожилий крупного рогатого скота, морских водорослей; выпускают в стерильной упаковке.

Номенклатура губок лечебных представлена на

Виды губок лечебных

Губка гемостатическая изготавливается из плазмы крови человека с добавлением кальция хлорида и аминокапроновой кислоты; представляет собой сухое, пористое вещество белого цвета с желтоватым оттенком. Применяется местно, причем в ране постепенно рассасывается. Содержит тромбин, фибрин, аминокапроновую кислоту, ге-мостатик; выпускается во флаконах. Гемостатическая губка может изготавливаться и с коллагеном.

Губка желатиновая абсорбируемая представляет собой затвердевшую стерильную пену, растворимую в воде; подвергается резорбции втканях организма. Предназначена для остановки кровотечения во время хирургических операций. Разновидностью губки желатиновой является губка желатиново-крахмальная, которая служит для той же цели.

Губка коллагеновая представляет собой стерильные пористые пластины, полученные из коллагена; обладает резорбтивными, гемостатическими и слабыми адгезивными свойствами, благодаря чему широко используется для раневых покрытий. Губки коллаге-новые часто сочетают с различными природными полимерами и лекарственными веществами (например, с хитозаном, пектином, антибиотиками и др.), что позволяет значительно улучшить их потребительские свойства.

Альгипор — это губка из полимерного вещества (альгинат), которое добывается из морской капусты. Стерильная губка накладывается на рану и впитывает отделяемое раны. Со временем это покрытие рассасывается. Сама губка содержит лекарственные вещества, активно способствующие заживлению. Применяется для лечения трофических язв, пролежней; благодаря полному рассасыванию ее можно использовать при операциях на внутренних органах.

Альгимаф — модификация альгипора, содержит другой набор антисептических веществ, способствует ускоренному заживлению ран.

В последние десятилетия весьма динамично развивается такой сегмент рынка ПС, как раневые покрытия. Это обусловлено, с одной стороны, востребованностью новых видов ПС медициной, с другой — научно-техническими достижениями.

Покрытия раневые предназначены в основном для лечения хронических ран. Их состав и виды зависят от типа раны и стадии лечебного процесса (основные стадии лечения: очистка, удаление органических веществ, грануляция, васкуляризация, эпителизация). Выпускают альгинатные, губчатые, гидрогелевые и гидроколлоидные покрытия, из которых изготавливают повязки, предназначенные для абсорбции раневого экссудата и контроля за состоянием

гидратации раны. В качестве раневых покрытий применяются также паропроницаемые пленки и мембраны.

Покрытия впитывающие пленочные перфорированные решают проблему присыхания сетчатых перевязочных материалов для ран с экссудатом от слабого до умеренного количества.

Австрийская фирма «NYCOMED» выпускает адсорбирующее раневое покрытие «Тахокомб», предназначенное для гемостаза и склеивания тканей, особенно при хирургических вмешательствах на паренхиме различных органов (печень, селезенка и т. д.), в гинекологии, урологии, сосудистой хирургии, травматологии и т.д. Тахокомб представляет собой коллагеновую пластинку, покрытую специальным фибриновым клеем, который содержит фибриноген, тромбин, рибофлавин и др. Наложенная на рану пластинка Тахокомба рассасывается в организме человека в течение 3—6 недель. Покрытие производится в герметической упаковке и применяется в условиях строгой стерильности. Размеры пластин 9,5×4,8×0,5 см; 1 шт. в упаковке, в пачке 5 или 10 шт.

Пленки раневые представляют собой обычно стерильные перфорированные листы
разного цвета (желтые, темно-синие, бесцветные и др.) в зависимости от входящих
в их состав антисептиков. Номенклатура пленок раневых представлена на

Номенклатура пленок раневых

Пленка поливинилепиртовая асептическая «Асеплен» предназначается для лечения инфицированных ран, ожогов I—II степени, для временного закрытия пересаженных кожных аутотрансплантатов и донорских участков. Пленки выпускаются в трех модификациях: с диоксидином (Асеплен-Д), с йодом (Асеплен-И), с катаполом (Асеплен-К). Они гидрофильны, легко моделируются на ране, благодаря перфорированным отверстиям не препятствуют оттоку раневого отделяемого, обеспечивают пролонгированный антимикробный эффект, легко удаляются с поверхности раны, создают нежный струп и благоприятные условия для регенерационных процессов в ране,

предупреждают развитие инфекционныхосложнений. Прозрачность пленки обеспечивает визуальный контроль за состоянием раны.

Пленка поливинилспиртовая перфорированная «Виниплен» предназначена для лечения ран донорских мест при дерматомной кожной пластике. Может также использоваться для временного закрытия плоских ран иной этиологии, в косметологии и т.п. Пленка нетоксична, сокращает сроки лечения ран, позволяет избежать обработки их дубящими дезинфицирующими растворами, не травмирует рану и обладает хорошими дренирующими свойствами.

Пленка с вазелином «Vasoderm- S » сделана на основе хлопковой ткан и специальной выработки и пропитана нейтральной мазью, содержащей безводный воск, жидкий вазелин, рыбий жир, перуанский бальзам. Применяется для лечения свежих и мокнущих ран, ожогов, при отслоении ногтей, изъязвлениях, фимозных операциях, при трансплантациях кожи в пластической хирургии и различных повреждениях кожи. Преимущества: не приклеивается к ране, впитывает секретируемое, улучшает грануляцию и эпигелизацию, предупреждает вторичную инфекцию, обладает антисептическим действием.

Биологическое раневое покрытие «Биокол-1» представляет собой прозрачную, эластичную, пористую пленку, которая надежно самофиксируется на ране, способствует стимулированию регенерации, что приводит к ускорению заживления ран. Обладает абсолютной атравматичностью, оказывает болеутоляющее действие. Применяется для лечения ожогов, трофических язв, защиты донорских мест и аутотрансплантантов.

Вышеперечисленные пленки выпускаются в России.

Повязки представляют собой ткань, накладываемую на рану или часть тела для защиты от внешнего воздействия и ускорения заживления.

Повязки асептические изготавливаются из стерильного перевязочного материала (одна-две ватно-марлевые подушечки, марлевый бинт и фиксатор) и предназначаются для защиты от микробного заражения и других загрязнений раневых поверхностей.

Повязки синтетические «Элафом» предназначены для лечения различных ран, в том числе ожоговых. Выпускаются в единичных упаковках, стерильны. Применение этих повязок позволяет сократить вдвое число и длительность перевязок.

Зарубежными производителями выпускаются разнообразные повязки как вид раневых покрытий, всасывающих экссудаты и оказывающих лечебный эффект за счет содержания различных лекарственных

веществ (впитывающие дезодорирующие, первичные вискозные, по-видон-йодиновые и др.).

В России в последние годы разработаны новые ПС с иммобилизи-рованными ферментами, например, Дальцекс-трипсин, Лакс-тринсин, Дальцекс-Коллитин. Они представляют собой целлюлозный или по-ликапроамидный носитель с иммобилизированными протеолитиче-скими ферментами, трипсином или с лизоцином, коллитином. Применяются в хирургии для лечения гнойно-некротических ран на стадии гидратации, а также пролежней, язв различной этиологии, ожогов.

виды медицинских повязок — Docsity

ран от крови, на палочках для обработки операционного поля, для

отсасывающих повязок и других целей. Однако необходимо отметить, что

вата и марля хорошо отсасывают жидкость только в первые сутки, что

необходимо учитывать при накладывании отсасывающих повязок. Нельзя

помещать вату непосредственно на рану, так как слои ее, соприкасающиеся с

раневой поверхностью, быстро склеиваются экссудатом, при высыхании

которого вата перестает впитывать отделяемое, кроме того, отдельные

волоски ваты загрязняют рану.

Необезжиренная вата желтого цвета, пушистая, мягкая, не обладает

способностью испарять влагу и хорошо удерживает тепло. Она пригодна для

согревающих компрессов, теплых укутываний, в качестве подкладывающего

материала при наложении иммобилизирующих повязок.

Материал, не воспринимающий влагу, используют только в случаях,

когда повязка не должна впитывать или пропускать жидкость, например, для

согревающего компресса, в качестве подкладочного материала, для

иммобилизирующей повязки.

2. Назначение повязок

По назначению повязки подразделяют на несколько разновидностей.

Повязки первой помощи служат для защиты раны и части тела от

повторных травм и вторичной инфекции. На рану накладывают ватно-

марлевую салфетку, фиксируют ее бинтом, косыночной или пращевидной

повязкой.

Непроницаемая (окклюзионная) повязка накладывается при наличии

проникающего ранения в грудную или брюшную полость, когда необходимо

полностью предотвратить проникновение в полость воздуха, микрофлоры,

пылевых частиц и других инородных тел. Для этого первый слой такой

повязки, а именно марлевую салфетку пропитывают жирной эмульсией и

покрывают ею рану. На салфетку наносят слой гигроскопической ваты, и все

вместе фиксируют клеевой повязкой.

БЕЗБИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ

Медицина БЕЗБИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ

просмотров — 174

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО СПОСОБУ ФИКСАЦИИ ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО НАЗНАЧЕНИЮ

ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ВИДУ

Классификация повязок по виду используемого материала очень проста. Выделяют следующие виды повязок:

повязки из марли (бинтовые и безбинтовые),

повязки из тканей,

гипсовые повязки,

шинирование,

специальные повязки (цинк-желатиновая повязка при лечении трофических язв и пр.).

Следует отметить, что в настоящее время для наложения практически всех повязок используют марлевые бинты. Из бинтов или марли изготовляют компоненты для так называемых безбинтовых повязок

(пращевидной, Т-образной, косыночной). Тканевые повязки применяют лишь в критических ситуациях при отсутствии бинтов, и тогда для их наложения используют имеющийся подручный материал (ткань, одежду).

Гипсовые повязки накладывают с помощью специальных гипсовых бинтов — бинтов, пересыпанных гипсом (сульфатом кальция). При шинировании сами шины фиксируют также обычными марлевыми бинтами (реже специальными ремнями). При наложении цинк-желатиновой повязки также используют марлевые бинты, но при бинтовании каждый слой повязки пропитывают специальной подогретой цинковой пастой.

Классификация по назначению связана с функцией, которую выполняют повязки. Выделяют следующие виды повязок:

■ Защитная (или асептическая) повязка.

Функция — профилактика вторичного инфицирования раны.

■ Лекарственная повязка.

Гемостатическая (или давящая) повязка. Функция — остановка кровотечения.

Иммобилизирующая повязка.

Функция — обездвиживание конечности или ее „сегмента.

■ Повязка с вытяжением.

Функция — вытяжение костных отломков.

Корригирующая повязка. Функция — устранение деформаций.

Окклюзионная повязка.

Функция — герметизация раны (специальная повязка при ранениях груди с открытым пневмотораксом).

Техника наложения указанных видов повязок и показания к их применению будут рассмотрены в соответствующих главах книги. В этой главе остановимся лишь на двух специальных видах повязок: компрессной и окклюзионной.

Компрессная повязкаприменяется при лечении воспалительных инфильтратов, тромбофлебита и пр. Компрессная повязка обеспечивает длительное воздействие на ткани раствора лекарственного вещества, не имеющего возможности для испарения. Наиболее часто применяют полуспиртовые (или водочные) компрессы, а также компрессы с мазями (мазь Вишневского).

Методика наложения заключается в следующем: на кожу помещают ткань или салфетку, смоченную лекарственным веществом, сверху — вощаную бумагу или полиэтилен, затем серую вату. При этом каждый последующий слой повязки должен по периметру на 2 см перекрывать предыдущий. Повязку обычно фиксируют бинтом.

Окклюзионная повязкаприменяется при открытом пневмотораксе — ране грудной клетки, сообщающейся с плевральной полостью. Цель повязки — герметичное закрытие раны для предотвращения попадания атмосферного воздуха в плевральную полость. Для ее наложения удобно использовать индивидуальный перевязочный пакет, представляющий собой два стерильных ватно-марлевых тампона и бинт в стерильной упаковке из прорезиненной ткани.

Методика наложения: пакет вскрывают, на рану накладывают прорезиненную ткань внутренней стерильной поверхностью, на нее — ват-но-марлевый тампон и сверху — бинтовую повязку. Прорезиненная ткань не пропускает воздух, и ее плотная фиксация тампоном и бинтом обеспечивает необходимую герметичность раны.

Классификация по способу фиксации перевязочного материала представляет разделение всех повязок на две группы: безбинтовые и бинтовые.

Безбинтовые повязки:

⁹клеевая,

лейкопластырная,

косыночная,

пращевидная,

т-образная,

повязка из трубчатого эластического бинта (ретиласт и пр.).

Бинтовые повязки:

циркулярная,

спиральная,

ползучая,

крестообразная (восьмиобразная),

черепашья (сходящаяся и расходящаяся),

возвращающаяся,

колосовидная,

повязка Дезо,

повязки на голову:

шапочка Гиппократа͵ чепец,

моно- и бинокулярная.

Элементы десмургии

Десмургия — это учение о повязках, формах применения перевязочного материала и способах их наложения.

Повязка — наложение перевязочного материала на поврежденный участок тела животного с защитной или лечебной целью. Перевязочный материал должен быть мягким, эластичным, хорошо прилегать к тканям. При наложении его на открытые повреждения он должен обладать хорошими всасывающей и испаряющей способностями. Лучшим перевязочным материалом считают марлю (из нее делают бинты, салфетки, тампоны, пращи, косынки, компрессы и др.), вату (гигроскопическая и серая необезжиренная) и сделанные из нее тампоны, являющиеся хорошим всасывающим материалом. Поэтому большинство повязок включают в себя перевязочный материал (бинт, марля), гигроскопический материал (вата, ватные тампоны) и ткань, удерживающую в определенном положении перевязочный материал.

К вспомогательному перевязочному материалу относят бинт, клеенку, целлофан, различные льняные и искусственные ткани заводского производства, паклю и торфяной мох (применяют при заболеваниях копыт).

По назначению повязки бывают нескольких разновидностей. Непроницаемую повязку накладывают на проникающие ранения сустава грудной или брюшной полости. С этой целью марлевую салфетку пропитывают жирной эмульсией и накладывают на рану, на салфетку настилают слой гигроскопической ваты, затем все слои фиксируют клеевой повязкой к коже поврежденных тканей.

Всасывающая повязка впитывает в перевязочный материал раневое отделимое (кровь, лимфу) и беспрерывно удаляет из полости раны экссудат, микрофлору и предметы распада тканей. Данные повязки применяют в первой фазе раневого процесса. Повязка состоит из трех слоев; первый (всасывающий) представлен марлевой салфеткой или тампоном, рыхло заполняющим раневую полость; второй слой (впитывающий) состоит из гигроскопической ваты; третий (верхний) слой (испаряющий), удерживает в нужном положении нижние слои и испаряет впитанную жидкость во внешнюю среду.

Влажная отсасывающая повязка состоит из первого слоя дренажного, пропитанного гипертоническим (5-10%-ным) раствором натрия хлорида или 20%-ным раствором магния или натрия сульфата; второй ее слой воспринимающий, состоящий из гигроскопической ваты; третий — испаряющий и удерживающий в требуемом положении нижние слои.

Давящая повязка предназначена для создания давления на определенный участок, область тела (остановка кровотечения, уменьшение отека на конечностях, фиксации поврежденных тканей). Для защиты раны и частей тела от внешних воздействий применяют защитную повязку. Иммобилизирующая повязка необходима для создания неподвижности органа, ткани (укрепляет область тела при вывихах и переломах). Лекарственная и согревающая повязка-компресс обязательна для эффективного лечения ран, воспаленного очага.

Повязки необходимо правильно накладывать: бинт держат в правой руке, а конец его в левой, зажимая пальцами; сначала накладывают первый тур бинта ниже раны, а затем второй, чтобы бинт закрепить. Спинка бинта должна быть обращена к телу; бинтование проводят слева направо; заканчивают наложение повязки разрезанием ножницами конца бинта вдоль и завязыванием узла на противоположной стороне раны. Рекомендуют накладывать повязку плотно, но не туго. Тугую повязку накладывают на копыто.

Способы наложения перевязочного материала различны и зависят от места и величины повреждения. Прежде чем наложить повязку, необходимо предварительно обработать рану. Выделяют следующие виды повязок:

бинтовые: циркулярная, спиральная, спиральная с перегибами, ползучая, восьмиобразная;
безбинтовые: косыночные, пращевидные;
специальные: клеевые, иммобилизирующие (гипсовые, шинные), каркасные.

Классификация повязок. Бинтовые повязки в зависимости от техники наложения бывают циркулярные, спиральные, ползучие, восьмиобразные и на отдельные органы животного (рог, копыто, хвост, голова).

1. Циркулярная повязка (круговая) — наиболее простая по технике наложения. Обороты бинта кладут один на другой гак, чтобы каждый последующий тур полностью покрыл предыдущий. Чаще такой вид повязок применяют на ограниченных участках тела (конечности, хвост). Циркулярными повязками начинают и заканчивают все остальные бинтовые повязки.

2. Спиральная повязка характеризуется спиральным ходом туров снизу вверх, причем каждый последующий тур покрывает предыдущий на 1/2—1/3. Бинтование начинают и заканчивают 2-3 циркулярными турами.

3. Спиральная повязка с перегибами показана в случаях, когда обычная спиральная плохо удерживается (например, на органе, который в разных своих частях имеет неодинаковую толщину — это область предплечья, голень, хвост). Чтобы получился перегиб, ход бинта выправляют более косо, чем это нужно для спиральной повязки, большим пальцев левой руки фиксируют нижний край бинта, а правой рукой поворачивают головку бинта на другую сторону таким образом, чтобы внутренняя его часть оказалась снаружи, а наружная – внутри. Этот прием повторяют при каждом последующем обороте бинта каждый последующий тур наполовину покрывает предыдущий). Перегибы бинта должны быть расположены на одной вертикальной линии обычно в местах неплотного прилегания бинта.

4. Ползучая (змеевидная) повязка — бинт направляют винтообразно снизу вверх, не прикрывая им предыдущие туры. При этом остаются свободные промежутки. Ползучей повязкой фиксируют подкладочный материал при наложении иммобилизирующих повязок (при определенных показаниях создает эффект неподвижности для больного очага, что является обязательным условием для эффективного лечения).

5. Восьмиобразная повязка — ход бинта описывает восьмерку. Ее используют при бинтовании частей тела с неровной или особо сложной Поверхностью (рог, путовый и запястный суставы, где спиральная повязка не удерживается). Этот прием повторяют до полного закрытия бинтуемой области, следя за тем, чтобы каждый последующий тур в своей косой части на 2/3 ширины покрывал предыдущий. Но данная повязка недолго удерживается на суставах, так как небольшое сгибание их приводит к расслаблению или разрыву бинта.

6. Повязка на рога — бинтование начинают несколькими циркулярными турами на здоровом роге. От него бинт ведут к больному рогу, предварительно покрываемому марлей, и у его основания накладывают 2-3 циркулярных тура. После этого переходят к спиральному бинтованию с перегибами, начиная от основания рога до его вершины, последнюю закрывают складкой бинта и спиральные туры ведут в обратном направлении (сверху вниз до основания рога), заканчивая повязку закреплением ее на здоровом роге.

7. Повязка на хвосте накладывается при его ранении и для предупреждения загрязнения ран в области крупа, бедра, промежности (например, при кастрации). Бинтование с перегибами начинают с корня хвоста, чтобы повязка хорошо держалась, поверх каждого тура помещают прядь волос, сложенную петлей, ее прибинтовывают последующим оборотом бинта. К петле прикрепляют бинт, посредством которого хвост фиксируют к шее животного. На хвост можно накладывать спиральную повязку.

8. На копыто можно применить все типы повязок, но поверх любой повязки обязательно накладывают защитную повязку из куска брезента, клеенки, целлофана, мешковины и фиксируют тесьмой или шпагатом. Повязку накладывают туго. Можно сшить башмак из брезента.

9. Повязка на череп, коленный сустав, можно на основание рога — пращевидная или косыночная (в виде косынки) повязки. Чтобы получить пращевидную повязку, разрезают концы перевязочного материала лентами шириной 1-2 и длиной 5-8 см, а потом их же завязывают вокруг пораженного участка (безбинтовая).

10. Клеевые (специальные) повязки прикрепляются специальным клеем непосредственно к коже или шерстному покрову и могут быть наложены почти на любой участок тела животного. При этом пользуются несколькими видами клея: казеиновым, цинк желатиновым.

11. Шинные (специальные) повязки имеют в своей основе опорное приспособление в виде различного рода шин, которые обеспечивают временную иммобилизацию конечности при повреждениях.

12. Гипсовые (специальные) повязки служат для иммобилизации конечности в тех случаях, если по характеру травмы или заболевания требуется продолжительное пребывание органов и условиях полной неподвижности.

13. Каркасные (специальные) повязки применяют для удержания перевязочного материала в области голени, предплечья, заплюсневого сустава, холки, затылка. При этом используют различные опорные приспособления в виде проволочных каркасов, резиновых колец, к которым привязаны 4 тесемки. Например, аппарат Илизарова состоит из спиц, проведенных перекрестно под углом 90 градусов через кость; двух-четырех колец, к которым крепятся спицы и фиксируются на двух уровнях специальными зажимами; и стержней, соединяющих кольца между собой.

Перевязка — это лечебно-диагностическая процедура, которая заключается в снятии старой повязки, выполнении лечебных, диагностических и профилактических мероприятий в ране и наложении новой повязки.

Перевязки делают с целью защиты ран от механических повреждений, для отсасывания крови, раневого секрета, гнойного выделения из раны, для предупреждения заноса вторичной инфекции, для всасывания асептических выпотов.

В ветеринарии применяют основной и вспомогательный перевязочный материал. К основному перевязочному материалу относят бинты, марлю, вазу, лигнин; к вспомогательному-клеенку, целлофан, байку, фланель, торфяной мох.

Все перевязки подразделяют на асептические и антисептические; сухие, жирные и влажные; согревающие (компоненты — вата, марля, байка) и отсасывающие (гигроскопическая вата, лигнин, мох, торф и пр.). Первую перевязку меняют через 3-5 дней после операции, соблюдая осторожность и не допуская повреждения раны.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Классификация повязок и техника их наложения. — МегаЛекции

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ НИВЕРСИТЕТ»

Кафедра морфологии, патологии,

фармации и незаразных болезней

Б1. Б.26 ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ

С ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИЕЙ

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

к лабораторным работам для студентов 3 курса ФБВМ

модуль 1, тема №10

ДЕСМУРГИЯ.

СПОСОБЫ НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗОК.

Направление подготовки36.05.01 Ветеринария

Уфа 2016

УДК 619:616

ББК 48

М 54

Рекомендовано к изданию методической комиссией факультета

ветеринарной медицины (протокол № 6 от 22 января 2016г)

Составители: кандидат ветеринарных наук, доцент Мустафин Р.Х.

Рецензент: кандидат ветеринарных наук, доцент Файрушин Р.Н.

Ответственный за выпуск: зав. кафедрой, доцент Базекин Г.В.

г. Уфа, БГАУ Кафедра морфологии, патологии,

фармации и незаразных болезней

План.

1. Виды перевязочного материала и его свойства.
1.1. Формы перевязочного материала.
2. Назначение повязок
2.1. Повязка первой помощи.
2.2. Непроницаемая (окклюзивная) повязка.
2.3. Сухая всасывающая повязка и её слои: всасывающий, воспринимающий и испаряющий.
2.4. Влажная отсасывающая повязка.
2.5. Давящая (гемостатическая) повязка.
2.6. Холодный и согревающий компрессы.
3. Разновидности повязок и техника их наложения.
3.1. Бинтовые повязки.
3.2. Каркасные повязки.
3.3. Специальные повязки.
3.4. Клеевые повязки.
3.5. Иммобилизирующие повязки: шинные и гипсовые.

Цель занятия — изучить перевязочный материал, его формы, свойства и назначение. Освоить технику наложения и снятия повязок.

Материальное обеспечение. Станок Виноградова для фиксации крупных животных.Операционный стол для мелких животных. Столик инструментальный.Бритва безопасная, мыло, полотенца, спиртовые шарики для обработки рук. Марля, вата, бинты, салфетки, клеёнка медицинская, мешковина, шпагат, спринцовка.

Шприцы и инъекционные иглы. Ножницы Купера, пила и ножницы Стиля для снятия гипсовых повязок. Шины проволочные Крамера и из подручного материала. Гипс. Кювета эмалированная. Холодная и тёплая вода. Растворы: 0,5% и 2% растворы новокаина, 5% раствор уксусной кислоты, спирт гидролизный, коллодий, 5% спиртовой раствор йода, раствор этакридина лактата (риванола) 1:1000, раствор фурацилина 1:5000, 2%раствор перекиси водорода,раствор марганцовокислого калия 1:1000,1% спиртовой раствор бриллиантовой зелени. Антибиотики и сульфаниламиды. Мазь ихтиоловая, линимент синтомицина, линимент Вишневского, дёготь, солидол. Крупные и мелкие животные: здоровые и больные.

Контрольные задания.
1) освоить технику наложения холодного и согревающего компрессов;
2) научиться накладывать и снимать сухую, влажную и давящую повязки;
3) отработать технику наложения бинтовых, каркасных, специальных и клеевых повязок у крупных и мелких животных;
4) освоить наложение повязок на копыто, хвост, рог, ушную раковину, голову;
5) приобрести навыки наложения шинных повязок;
6) освоить технику приготовления прогипсованных бинтов;
7) приобрести навыки наложения и снятия гипсовых повязок;
8) больным животным сделать перевязку.

Десмургия — учение о повязках, изучает методы наложения повязок, формы применения перевязочного материала и его свойства.

Под повязкой понимают наложение перевязочного материала на рану
или какую-нибудь часть тела животного с целью защиты ее от вторичной травмы, инфекции и для остановки кровотечения.

Повязка-механический прием, осуществляемый при помощи перевязочного материала с целью:

-остановить кровотечение из раны (давящая п.)

-лечения ран и защиты от внешнего неблагоприятного воздействия (раневая п.)
-укрепления области тела (иммобилизирующая п.)

-лечения закрытых и/или воспалившихся процессов (компрессионная).

Повязка, как таковая, состоит из двух частей: внутренней, т.н. перевязки и внешней, собственно повязки.

Перевязочные материалы.Лучшими считают марлю, вату, лигнин, целлофан. Перевязочный материал должен быть мягким, эластичным, хорошо прилегать к тканям. При наложении его на открытые повреждения он должен обладать хорошей всасывающей и испаряющей способностью. Материал, не воспринимающий влагу, используют только в том случае, если повязка не должна впитывать жидкость, например для согревающего компресса, в качестве подкладочного материала на иммобилизирующей повязке.

Марля — хлопчатобумажная редкая ткань из слабо скрученных ниток. По плотности различают редкопетлистую и среднепетлистую марлю. Первая содержит 12Х12 ниток в 1 см», вторая — 15Х15. Редкопетлистая марля вначале хорошо впитывает жидкость, а затем всасывающая способность ее быстро падает. Среднепетлистая марля всасывает медленнее, но зато более продолжительное время. Применение той или иной марли обусловливается характером патологического процесса. При необходимости быстро вывести экссудат из раны лучше употребить редкопетлистую марлю, но такую повязку приходится часто менять. В остальных случаях целесообразнее прибегать к среднепетлистой марле.

Вата — изготовляется из семян хлопчатника. Каждый отдельный волосок ее представляет растительную клетку, внутри которой имеется каналец типичный капилляр. По способу обработки вату подразделяют на обезжиренную (гигроскопическую) или «белую» и необезжиренную (компрессную) или «серую».

Гигроскопическую вату используют как материал, хорошо впитывающий экссудат и кровь: в ватно-марлевых тампонах для осушения ран от крови, на палочках для обработки операционного поля, для отсасывающих повязок и других целей. Однако необходимо отметить, что вата и марля хорошо всасывают жидкость только в первые сутки. Нельзя помещать вату непосредственно на рану, так как слои ее, соприкасающиеся с раневой поверхностью, быстро склеиваются экссудатом и высыхают.

Необезжиренная вата серо-желтого цвета, пушистая, мягкая, не обладает способностью испарять влагу и хорошо удерживает тепло. Она пригодна для согревающих компрессов, теплых укутываний, в качестве подкладочного материала при наложении иммобилизирующих повязок.

Лигнинимеет вид сильно пористой, гофрированной бумаги белого цвета. Изготовляется из древесины. По всасывающей способности превосходит все перевязочные материалы: влагоемкость его за трое суток достигает 650%. Однако под влиянием света лигнин становится хрупким и малопластичным. В виде марле-лигниновых подушек заменяет вату.

Целлофан — прозрачные тонкие прочные листы, не проницаемые для воздуха и влаги. Хорошо выдерживают кипячение и автоклавирование. Может служить покрышкой для клеевых повязок, для покрытия инструментальных столов, в согревающих компрессах заменяет клеенку.

Формы примененияперевязочного материала.

Компресс — сложенный в четыре слоя четырехугольный кусок марли или другой ткани размером 25-100 см 2 С завернутыми внутрь краями.

Салфетка— компресс больших размеров.

Косынка— кусок марли или другой ткани треугольной формы. Самая
длинная сторона ее называется основанием; угол, лежащий против него,- верхушкой. В стандартной косынке основание имеет длину 180 см, а высота (от середины основания до верхушки) составляет 65 см.

Лонгет— широкая лента прямоугольной формы из марли, полотна.

Праща –лонгет, концы которого разрезаны в продольном направлении на 3-4 тесьмы. Размер лонгета для изготовления пращи должен в 1,5 раза превышатъ окружность органа, на который накладывают повязку.

Число тесемок на длинных сторонах пращи определяется шириной ее неразрезанной части, но не может быть меньше трех. Неразрезанная часть должна с избытком покрывать перевязочный материал, фиксируемый повязкой.

Тампон марлевый— четырехугольный кусок марли размером 10х10 см, свернутый в виде конверта. Края отрезков марли должны быть завернуты внутрь. В противном случае отдельные нити краев марли могут попасть в рану и, являясь инородным телом, неблагоприятно влиять на ее заживление.

Тампон ватно-марлевый— разрыхленный комочек ваты, вложенный в конверт из марлевой салфетки и употребляемый для осушения раны от крови и эксудата.

Подушечки ватно-марлееые(входят в состав индивидуальных пакетов первой помощи). Между двумя марлевыми салфетками вкладывают гигроскопическую вату слоем толщиной до 1 см; все три слоя прошивают крест- накрест.

Турунда марлевая — сложенная по длине в 4—8 раз длинная полоска марли шириной 5—7 см с завернутыми внутрь краями. Предназначается для дренирования ран при наличии в них затеков.

Шарики ватные -кусочек гигроскопической ваты разрыхляется и не туго скатывается между двумя ладонями в шарик. Используют для обработки рук хирурга.

Вата на палочках — тонкий слой ваты шириной 2 см, длиной 5-6 см намотанный на палочку таким образом, чтобы часть ее выступала над концом палочки в виде пушистой головки. Служит для смазывания операционного поля.

Бинт — скатанная валиком лента из различного материала, чаще всего из марли. Стандартный бинт шириной 1 О см и длиной 7 м. Скатанную часть называют головкой бинта. Марлевые бинты выпускают в готовом виде промышленностью, часто стерилизованными и в непроницаемой для воздуха
и влаги пергаментной бумаге.

Антисептический перевязочный материал служит для оказания первой хирургической помощи животным. С этой целью стерильную вату и марлю пропитывают (импрегнируют) в асептических условиях раствором антисептика — йодоформа, карболовой кислоты и др. Затем материал
высушивают и помещают в непроницаемую для воздуха и влаги
упаковку.

Рис.1 Формы перевязочного материала.

Классификация повязок и техника их наложения.

По назначению повязки подразделяют на следующие разновидности.

П о в я з к и п е р в о йпомощи служат для защиты раны от
повторных травм и вторичной инфекции. На рану накладывают марлевую салфетку, фиксируя ее пращевидной, косыночной или бинтовой повязкой.

Н е п р о н и ц а е м а я (окклюзионная) п о в я з к а накладывается при наличии проникающего ранения в грудную или брюшную полость, если необходимо полностью предотвратить проникновение в полость воздуха, микрофлоры, пылевых частиц и других инородных тел. Для этого первый слой повязки, то есть марлевую салфетку, пропитывают жирной эмульсией и
покрывают рану. Поверх салфетки настилается слой гигроскопической ваты, и все вместе фиксируется клеевой повязкой из воздухонепроницаемой ткани (клеенка, целлофан и др.).

С у х а я в с а с ы в а ю щ а яп о в я з к а имеет назначение впитывать в перевязочный материал раневое отделяемое и беспрерывно удалять из раны экссудат, микрофлору и продукты распада тканей. Она показана в первой фазе течения раневого процесса. Повязка трехслойная. Первый слой всасывающий, представлен марлевой салфеткой или марлевым тампоном, рыхло заполняющим раневую полость; он впитывает раневое отделяемое и по законам капиллярности перемещает его в следующий слой. Второй слой воспринимающий, состоит из гигроскопической ваты; толщина его зависит от количества и качества раневого отделяемого, но в разрыхленном виде он не должен превышать 1 см. Вата впитывает в себя жидкость из первого слоя и продвигает ее в следующий слой. Третий (верхний) слой испаряющий, должен удерживать в нужном положении нижележащие слои (путем бинтования или другой формы фиксации) и отдавать в окружающую среду впитанную жидкость. Этот слой состоит из редкопетлистой марли.

В целом всасывающая повязка создает покой для раны и условия для непрерывного тока жидкости из нее во внешнюю среду, содействует самоочищению раны от некротизированной ткани и микрофлоры.

В л а ж н а я о т с а с ы в а ю щ а яп о в я з к а рекомендуется при необходимости усиленного всасывающего действия. Первый слой ее, то есть марлевый компресс или марлевый дренаж, пропитывают гипертоническими растворами солей (5-10%-ным раствором натрия хлорида и сахара, 20%-ным раствором магния сульфата или натрия сульфата). В остальном эта повязка существенно ничем не отличается от сухой всасывающей повязки. При ослаблении впитывания можно сменить только верхние сдои повязки и повторно оросить всасывающий слой гипертоническим раствором. При этом не нарушается покой раны, а всасывающая способность повязки восстанавливается.

Д а в я щ а яп о в я з к а применяется для оказания равномерного
давления на какую-либо область тела животного, например для остановки кровотечения.

И м м о б и л и з и р у ю щ и еп о в я з к и имеют целью создать при
определенных показаниях состояние неподвижности для больного органа, что является обязательным условием для эффективного лечения.

С о г р е в а ю щ и й к о м п р е с с— п о в я з к а , к о т о р а я вызывает местное повышение температуры в какой-либо области тела животного. Первый слой его состоит из ткани, сложенной в несколько рядов и пропитанной водой комнатной температуры, 40-50%-ным спиртом или 5%-ным раствором двууглекислой соды. Этот слой полностью покрывают вторым слоем из непроницаемого для воды и воздуха материала: компрессной клеенкой, пергаментной бумагой, целлофаном и др. Третий слой состоит из материалов, хорошо удерживающих тепло (необезжиренная компрессная вата, сукно и др.). Все перечисленные слои удерживаются в своем положении бинтовой или какой- либо другой повязкой. Компрессы сменяют через 4-6 ч (с перерывами на 2 ч).

По формам применения перевязочного материала и способам наложения его различают повязки косыпочные, пращевидные, бинтовые, клеевые, каркасные, специальные на различные части тела животного, шинные и гипсовые.

Рис.2 Наложение повязки на копыто лошади: а — последовательность наложения; б — окончательный вид повязки;

в, г — защита основной повязки мешковиной или брезентом

Рис.3 Наложение повязки на копытце: а, б, в — способы наложения;

г — защита основной повязки

К о с ы н о ч н а яповязка рекомендуется почти на все области тела
животного. При обширных ранениях шеи, холки, спины, крупа ее накладывают в развернутом виде и укрепляют добавочными тесемками. В области головы, затылка и конечностей косынка используется в сложенном виде. В свернутом виде она может заменить жгут для остановки кровотечения.

П р а щ е в и д н а яповязка изготовляется из плотного, но
достаточно эластичного материала (коленкор, бязь, полотно), который хорошо облегает орган. При ее наложении сначала фиксируют верхнюю и нижнюю пары тесемок, а затем средние. Эти повязки хорошо удерживаются на суставах конечностей до запястного и заплюсневого включительно.

Б и н т о в ы еповязки наиболее распространены и удобны для наложения на многие участки тела, они не должны препятствовать крово-и лимфообращению, должны сохранять естественное положение тела, узлы располагают на противоположенной от травмы стороне. Бинтовые повязки бывают: циркулярные, спиральные, ползучие, восьмиобразные, специальные.

Рис. 4 Последовательность наложения бинтовой повязки на конечность животного: а, б — циркулярные; в — ползучая; г — спиральная; д, е — крестообразные

К а р к а с н ы еповязки имеют в своей основе опорное приспособление, чаще из проволоки, служащее для фиксации перевязочного материала в той или иной области тела.

К л е е в ы еповязки прикрепляются одним из видов клея непосредственно к коже или шерстному покрову и могут быть наложены почти на любой участок тела животного. Они имеют ряд преимуществ перед другими повязками: просты по технике наложения, требуют минимального количества перевязочного
материала, не стесняют орган и не мешают нормальному крово- и
лимфообращению, позволяют свободно наблюдать за окружностью раны. Пользуются несколькими видами клея.

Казеиновый клей (фабричного изготовления) марки СП-104, СП-105
представляет собой порошок серого или белого цвета. При смешивании 1 части клея и 1,5 части воды в первые 2 мин получается густая масса, которая затем начинает разжижаться и через 4 мин приобретает сметанообразную консистенцию, годную к использованию. В более поздние сроки (10-15 мин) масса густеет и теряет своп клеящие свойства. Такой клей фиксирует повязку
1(а:5 к влажному шерстному покрову и удерживает ее до 15 дней. Кроме марли, клей хорошо схватывает и плотные ткани, а также бумагу и целлофан. Повязка легко снимается горячей мыльной водой.

Канифоль-парафиновый клей (Кириллов) состоит из 55 частей канифоли и 45 частей парафина; смесь подогревают в металлической посуде до расплавления канифоли, остужают до 800, после чего приклеивают повязку к сухому шерстному покрову.

Перечисленные виды клея хорошо противостоят влаге, так как после высыхания они образуют пленку из необратимых коллоидов.

Цинк-желатиновый клей (паста Унна) готовят по прописи: окиси цинка 30,0, глицерина 60,0, желатина 90,0, дистиллированной воды 150,0. В воде, подогретой па водяной бане до 1000, растворяют желатин, после чего добавляют глицерин инебольшими порциями при постоянном помешивании ОК сь цинка. Клей в горячем виде (цвета кофе с молоком) наносят на шерстный покров и тотчас же прижимают к нему перевязочный материал. Повязка высыхает через 2-3 мин и хорошо удерживается 10-12 дней. Снимают ее горячей водой. Застывший клей может быть вновь использован после повторного подогревания.

Коллодий — раствор коллоксилина в смеси спирта и эфира. Он представляет собой вязкую жидкость, оставляющую после испарения растворителя плотную пленку. Его применяют для защиты операционной раны или места пункции анатомической полости (грудной, брюшной, капсулы сустава). Для этого рану
покрывают паутинообразным слоем гигроскопической ваты, поверх которого равномерно наносят коллодий.

Виды клеевых повязок: глухая, двухстворчатая, трехстворчатая и
шнуровые (корсетные).

Л и г а т у р н у юповязку по И.Д. Медведеву используют для закрытия операционных ран, при которых края сближены швами с валиками. При этом свободные концы лигатур наложенного шва не обрезают, а к противоположной стороне к валикам привязывают дополнительные лигатуры. Затем между валиками вдоль раны кладут сложенную в 4-6 слоев марлевую салфетку и фиксируют ее свободными концами лигатур.

При загрязнении повязки распускают лигатуры и меняют перевязочный материал.

И м м о б и л и з и р у ю щ и е повязки обеспечивают полную
неподвижность части тела животного и создают покой поврежденному органу. Они показаны при переломах костей, разрывах связок и сухожилий, вывихах и др. Для создания полной неподвижности органа, особенно при персломах, повязка должна обязательно захватить один сустав выше и один ниже места повреждения. К иммобилизирующим повязкам относят
шинные и отвердевающие (гипсовые).

Шинные повязки имеют в своей основе опорное приспособление в виде различного рода шин, обеспечивающих временную иммобилизацию конечности, однако полной неподвижности конечности она не создает и потому применяется лишь до замены ее более надежной отвердевающей повязкой.

Данная повязка состоит из подкладочного материала, шин и средств
фиксации. Для подкладочного материала используют необезжиренную вату, паклю и другие подручные средства. Шины изготовляют из мягкой проволоки, жести, фанеры, лубка (кора липы), картона и другого материала. Из фабричных проволочных шин требованиям ветеринарной десмургии в большей степени отвечают лестничные шины Крамера и сетчатые.

Гипсовые повязки служат для иммобилизации конечности в тех случаях, если по характеру травмы или заболевания требуется продолжительное пребывание органа в условиях полной неподвижности.

Гипс — минерал из группы сульфатов . В природе чаще встречается его разновидность под названием алебастра, Чтобы сделать пригодным для повязок такой гипс, его предварительно обжигают в специальных котлах при температуре 130-140^оС, где он теряет одну молекулу кристаллизационной воды и превращается в жженый гипс. Размолотый и просеянный через сито, такой гипс представляет собой белый порошок. При смачивании он присоединяет воду и образует кристаллы. Если гипс обжигать при температуре выше 140^оС, он теряет всю кристаллизационную воду и при смачивании не отвердевает: получается так называемый мертвый гипс. Поэтому перед наложением повязки рекомендуется проверить качество гипса. В настоящее время выпускают готовые для применения гипсовые бинты. Гипсовые повязки могут быть также бесподкладочными, окончатыми, створчатыми и др.

Бесподкладочную гипсовую повязку накладывают непосредственно на тело. При ней достигается наиболее полная неподвижность иммобилизируемого органа. Однако с появлением отека в области повреждения она становится тугой, вызывает расстройства крово- и лимфообращения, причиняет боль, ввиду чего ее приходится снимать. Наоборот, при спадении отека повязка делается свободной и малодейственной. Подобные недостатки ограничивают применение бесподкладочной повязки.

Окончатая гипсовая повязка отличается от описанной выше тем, что в ней оставляют «окно» для постоянного контроля за состоянием раны и выполнения лечебных процедур. Такие повязки, как правило накладывают при открытых переломах. «Окно» по размеру должно быть несколько больше раны. «Окно» закрывают циркулярной бинтовой повязкой.

Створчатая гипсовая повязка. Если полностью затвердевшую глухую повязку аккуратно разрезать в продольном направлении с двух противоположных сторон, то получаются две створки, которые можно наложить для временной иммобилизации на соответствующую по форме область. Сверху створки фиксируются спиральной бинтовой повязкой.

Снимают гипсовую повязку специальными ножницами или пилами. Если таких ножниц нет, их заменяют обыкновенными прямыми ножницами, но в таких случаях необходимо предварительно размягчить повязку по линии разреза горячим насыщенным раствором поваренной соли или крепким раствором уксуса.

Рис. 5 Наложение гипсовых повязок на конечность животного: а — спиралью; б — каркасная; в — окончатая на рану; г — чулком

Контрольные вопросы.
1. Каковы показания для применения компрессов и влажного укутывания?
2. Что называют повязкой и перевязкой.
3. Через какое время после наложения снимают повязки: бинтовые, клеевые, каркасные,шинные,гипсовые.
4. Что представляют собой виды и формы перевязочного материала?
5. Каковы требования к повязкам?
6. В каких областях тела животного можно накладывать клеевые и каркасные повязки?
7. На сколько часов накладывают давящую (кровоостанавливающую) повязку?

Литература.

Петраков К.А.и др. Оперативная хирургия с топографической анатомией животных. М.,2008.

Семенов Б.С.и др. Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии домашних животных. М.,2006.

Веремей Э.И, Семенов Б.С. Оперативная хирургия с топографической анатомией, 2012.

Веремей Э.И.и др. Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии животных. Минск.2000.

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

типов повязок для ран, которые в настоящее время используются для обеспечения оптимального заживления

Сегодня на рынке доступно более 3 000 видов перевязочных материалов ; делая его легко ошеломленным вариантами. Секрет понимания различных типов перевязочных материалов для ран заключается в изучении основных свойств восьми основных категорий перевязочных материалов для ран. Повязки в каждой категории не идентичны; однако они обладают многими из тех же свойств. В этом разделе представлена подробная информация о свойствах восьми основных категорий перевязочных материалов для ран.

Традиционно марлевые повязки на раны изготавливались из тканой или нетканой марли. Марлевые повязки продолжают оставаться наиболее доступными повязками для ран, которые используются сегодня. Марля очень проницаема и относительно не закрывает глаза. Следовательно, марлевые повязки могут способствовать высыханию ран с минимальным выделением экссудата, если они не используются в сочетании с другими повязками или местными средствами. Марля может использоваться как первичная или вторичная повязка на рану. Марлевые повязки недорогие для одноразового или краткосрочного использования.Марлевые повязки бывают разных форм: квадраты, листы, рулоны и упаковочные ленты.

Пленочные перевязочные материалы представляют собой тонкие гибкие листы прозрачного полиуретана с адгезивным покрытием на одной стороне, обеспечивающим прилегание к коже. Клей вступает в реакцию с экссудатом раны, предотвращая прилипание к ложе раны, позволяя пленке прилипать к сухой коже, окружающей рану. Пленочные повязки обладают высокой эластичностью, повторяют контуры тела и подходят для использования в качестве первичной или вторичной повязки.Прозрачность пленочных повязок позволяет визуализировать рану.

Гидрогелевые повязки для ран представляют собой перевязочные материалы на основе воды или глицерина на 80–99%, которые выпускаются в виде листов, гелей или пропитанных сеток. Гидрогели могут поглощать лишь минимальное количество жидкости. Но поскольку они содержат большое количество воды / глицерина, они могут отдавать влагу сухим ранам. При нанесении на кожу или рану они ощущаются прохладными и могут уменьшить боль в ране. Но гидрогели проницаемы для газа и воды, что делает их менее эффективными бактериальными барьерами, чем полупроницаемые пленки или гидроколлоиды.И они могут легко обезвоживаться, особенно на водной основе. Почти все гидрогели не липкие и требуют вторичной повязки.

Пенные перевязочные материалы для ран представляют собой листы и другие формы вспененных полимерных растворов (чаще всего полиуретана) с небольшими открытыми ячейками, способными удерживать жидкости. Они могут быть пропитаны или наслоены в сочетании с другими материалами. Впитывающая способность зависит от толщины и состава. Область контакта с поверхностью раны не липкая, поэтому ее легко удалить.Доступен с клейкой кромкой и / или прозрачным пленочным покрытием, которое действует как бактериальный барьер. Показан для частичных и полнослойных ран.

Альгинатные повязки для ран изготавливаются из бурых морских водорослей. При наложении на ложе раны альгинатные повязки вступают в реакцию с сывороткой и экссудатом раны с образованием геля. Этот гель обеспечивает влажную среду раны и может задерживать бактерии, которые затем можно смыть при смене повязки. Важно не спутать этот гель с инфекцией.Альгинаты очень проницаемы и неокклюзионны. Поэтому они требуют вторичной повязки, чаще всего марли. Альгинаты доступны в трех формах. Листы альгината могут быть помещены на ложе раны для поглощения дренажа. Альгинатные веревки используются для плотного заполнения туннелей намотки или участков подрыва. Аппликаторы с альгинатным наконечником можно использовать для зондирования ран, заполнения полостей и туннелей для проведения посева мазков и измерения глубины раны. Гидроволокна — это повязки, сделанные из карбоксиметилцеллюлозы натрия. Эти повязки похожи на альгинаты по внешнему виду, применению и мерам предосторожности, и часто используются взаимозаменяемо с альгинатами.

Композитные или комбинированные повязки на раны — это многослойные повязки, которые можно использовать в качестве первичных или вторичных повязок. Большинство композитных повязок состоят из трех слоев. Внутренний контактный слой не прилипает, что предотвращает травмирование ложа раны при смене повязки. Средний слой поглощает влагу и отводит ее от ложа раны, чтобы предотвратить мацерацию, сохраняя при этом влажную среду в ране.Этот средний слой может состоять из гидрогеля, полупроницаемой пены, гидроколлоида или альгината. Внешний слой служит бактериальным барьером и обычно состоит из полупроницаемой пленки. Поскольку композитные повязки предварительно расфасованы, они обладают меньшей гибкостью с точки зрения показаний к применению, а покупка и хранение этих повязок может быть довольно дорогостоящим.

Гидроколлоидные повязки для ран содержат гидрофильные коллоидные частицы, такие как желатин, пектин и целлюлозу, и имеют очень прочную пленочную или пенную адгезивную основу.Этот класс повязок сильно различается по абсорбционной способности. Гидроколлоиды медленно впитывают экссудат, набухая в гелеобразную массу. После удаления в ложе раны обычно остается осадок. Поскольку этот осадок может иметь неприятный запах, его часто принимают за признак инфекции. Гидроколлоиды бывают разных размеров и форм. Некоторые гидроколлоиды имеют скошенные края, чтобы уменьшить тенденцию к скатыванию повязки при размещении в областях с высоким коэффициентом трения. Гидроколлоиды обеспечивают теплоизоляцию раны и непроницаемы для воды, кислорода и бактерий.Раны, покрытые гидроколлоидами, имеют более низкий уровень инфицирования, чем раны, покрытые марлей, полупроницаемой пленкой, листовым гидрогелем или полупроницаемой пеной.

Повязки для ран иногда называют пассивными, активными или интерактивными. В то время как пассивные повязки просто выполняют защитную функцию, активные повязки на самом деле способствуют заживлению за счет создания влажной среды раны. С другой стороны, интерактивные повязки не только создают влажную среду в ране, но также взаимодействуют с компонентами раневого ложа для дальнейшего ускорения заживления ран.

Типы перевязочных материалов — дополнительные ресурсы

Традиционно для лечения ран использовалась марля, высушиваемая влажным способом. Однако сейчас считается, что перевязочные материалы для ран, которые создают и поддерживают влажную среду, обеспечивают оптимальные условия для заживления ран. Воспользуйтесь приведенными ниже ресурсами, чтобы узнать больше о различных типах перевязочных материалов.

Обратите внимание: выбранный вами веб-сайт является внешним сайтом, размещенным на другом сервере.Предлагаем ссылку для вашего удобства. WoundEducators.com не несет ответственности и не предлагает явных или подразумеваемых гарантий в отношении каких-либо внешних веб-сайтов.

Типы перевязочных материалов для ран — изделия

Категории перевязочных материалов

Щелкните любую из ссылок ниже, чтобы просмотреть продукты в этой категории

Мы стремимся предоставлять точную, актуальную и надежную информацию, касающуюся лечения ран. Сообщайте о неработающих ссылках или других проблемах с этой страницей в наш центр поддержки клиентов.

парадигма, которая устарела и нуждается в замене

практика

ТОМ 15, № 1, ЯНВАРЬ 200

(например, язвы ног, пролежни, кожа

донорских участков трансплантата, разрывы, разрывы кожи), тогда как

другие — очень общие (например, от низкого до среднего —

с экссудированием хронических ран или кожных язв).

Хотя клиницисты не могут знать, являются ли эти различия

маркетинговыми или результатом

значительных различий в фактических данных по безопасности и эффективности для

различных показаний, существуют значительные различия в их доказательной базе

.Обзор опубликованных

контролируемых клинических исследований нескольких гидроколлоидных

повязок 1992 года показал, что количество опубликованных исследований варьировалось от

годов для одного типа до 28 для другого

Эта тенденция не изменилась.

Количественный синтез опубликованных исследований участков донорского трансплантата кожи

в 1998 г. выявил четыре исследования, в которых

использовались только одной гидроколлоидной повязки (DD).

В 1999 г. в Великобритании была проведена обширная оценка технологий здравоохранения

повязок и местных средств, используемых для заживления

хронических ран.

, однако, используя методы, установленные для этого обзора

, авторы не обнаружили разницы между

различных гидроколлоидных повязок, их результаты

заслуживают внимания в этом контексте. Во-первых, только три гидроколлоидных повязки

опубликовали данные клинического исследования

, которые соответствовали критериям включения — с номерами

в диапазоне от одного исследования для одной марки гидроколлоида

до более 30 для другого.На основании объединенных результатов

пяти исследований пролежней по сравнению традиционных

повязок марлевого типа с гидроколлоидами (одно исследование гидроколлоида CF

и четыре исследования гидроколлоидной DD),

был сделан вывод, что гидроколлоидные повязки

увеличивали шансы на исцеление в три раза. Результаты

для венозных язв ног показали аналогичную тенденцию

, но были более неоднозначными с отношением шансов в

в пользу гидроколлоидных повязок (по сравнению с

традиционной марлевой повязкой) 1.4 (ДИ 0,93–2,34).

Значительный дизайн исследования и ограничение по отчетности —

, а также возможность того, что использование давящих повязок com-

может помочь удерживать влагу даже

при использовании марлевых повязок, может помочь

объяснить проблему разница между давлением и ногой

Однако, как и в случае с данными исследования язвы

, исследования язвы ног были доступны для

только три из десятков продаваемых гидроколлоидных повязок

, таким образом, общая безопасность и эффективность

заявления преимущественно основаны на результатах

одного (DD) семейства гидроколлоидных повязок.

Совсем недавно было обнаружено, что проиндексированная литература

, прошедшая экспертную оценку, содержала достаточно данных (

ран с достаточными подробностями для включения в анализ) только для трех венозных и трех пролежней

Для давления язвы, данные для 136

гидроколлоидных CF и 281 гидроколлоидных DD-перевязанных

ран были доступны для анализа; для язв на ногах

только для одной гидроколлоидной повязки (DD) было достаточно

опубликованных данных (530 язв) для включения.Для последней модели

, когда средневзвешенная доля

язв, которые зажили в разные периоды времени, составляла

по сравнению, наблюдались устойчивые различия между пропитанной марлей

и протоколами ухода за гидроколлоидной повязкой

. Но в отличие от результатов лечения язвы

(таблица 2), различия не были статистически значимыми до 8 недели, когда зажили 25% марлевых

и 34% ран, обработанных DD.

Эти наблюдения кажутся зеркальными и могут подтвердить,

, наблюдения Брэдли и др.

потенциальных различий в эффективности гидроколлоидных повязок

, наблюдаемая разница между двумя гидроколлоидными повязками

(Таблица 2) требует внимания

, учитывая различные физические характеристики гидроколлоидных повязок

(Таблица 1).

Данные клинических исследований с участием

острых ран, на которые с меньшей вероятностью могут повлиять

лежащих в основе этиологических изменений, которые могут повлиять на заживление, также указывают на различия в исходах.

Например, Nemeth et al. сравниваемые показатели заживления

из 346 пациентов, которые подверглись бритью или удару

По сравнению с мазью с антибиотиком и

марлевые раны, обработанные гидроколлоидом (DD)

, были

в 3,83 раза больше шансов излечить за одну или две недели

контрольный визит (p = 0,0006). Однако в аналогичном исследовании с участием 50 пациентов с биопсией после бритья

Phillips et al. не обнаружило каких-либо значительных заживляющих

различий между

мазью с антибиотиком и

различных испытанных повязок с гидроколлоидом (CH).

факт, 88% мази с антибиотиком и 84% перевязанной CH-

раны зажили через одну неделю. При сравнении этих результатов с результатами Nemeth et al. Авторы

комментировали различный состав

и свойства использованных гидроколлоидных повязок.

Наконец, Ågren et al. оценили использование различных повязок

(гидроколлоид CF, гидроколлоид DD и полиуретановая пленка

) при биопсии ран.

с незащищенными от воздуха ранами, эпителиальное покрытие всех

ран, покрытых окклюзионной повязкой, было

, как сообщается, значительно выше на 7-й день, но не

на 14-й день. Результаты, представленные авторами в прилагаемом

Рисунок показывает, что некоторые различия

между гидроколлоидными повязками (на 7 день CF-

перевязанные раны имели больше эпителия, а на 14 день

они имели меньшее эпителиальное покрытие, чем подвергшиеся воздействию воздуха или коагулята

и промотирования

Cederholm -Уильямс, С. et

al. Лизис фибриновой манжеты при хронических венозных язвах

, леченных гидроколлоидной повязкой

. Int J

Dermatol 1993; 32: 304-306.

Breuing, K. et al. Лечение ран сухой, влажной

и влажной кожи.

T., Hansen, J.B., Rygaard, J.

экспонирование на всю толщину

Care 2001; 10: 8, 301-303.

А. Предварительные наблюдения

гидроколлоидные повязки. J

Rodway, N., Schmidt, S.et

al. Оценка трех новых

для подавления воспламенения. J

Агрен, М.С., Эверланд, Х.

Две гидроколлоидные повязки

оценивались в экспериментальных

полнослойных ранах в

повязках, защищающих от бактерий?

H., Prince, D., Fondberg, L.

Свойства вирусного барьера

некоторых окклюзионных повязок

и их роль в инфицировании

Таблица 2. Доля заживших пролежней *

Протокол лечения 4 недель 8 недель 12 недель

(нет.язв) (пропорция, (пропорция, (пропорция,

) Солевая марля (102) 8,4 (2,9–13,8) **

Гидроколлоид CF (136) 9,6 (4,7–14,6) 31,1 (22,6–39,7) 41,2 (27,0– 55,3) **

Гидроколлоид DD (281) 19,0 (14,3–23,6) **

** Статистически значимая разница (p <0,05) между протоколами оказания помощи в каждом временном интервале

ДИ = доверительный интервал

А практическое руководство по наиболее часто используемым повязкам при уходе за ранами

Автор исследует и рассматривает наиболее популярные классы повязок, используемых при острых, хронических и проблемных ранах, их свойства и показания на основе прямого наблюдения и научных исследований.

При постоянно растущем арсенале инструментов для ухода за ранами, различных торговых марок и перевязочных материалов в сочетании с отсутствием крупных проспективных рандомизированных сравнительных клинических исследований, дающих убедительные доказательства, клиницист может столкнуться с сложной ситуацией, когда он собирается выбрать подходящую повязку среди казалось бы, бесконечные варианты, доступные для конкретной раны.

В идеале повязка должна:

Быть стерильным, нецитотоксичным, неаллергенным
Защищать рану от бактерий и инородных материалов
Абсорбировать экссудат из раны
Предотвратить потерю тепла и жидкости из раны
Обеспечьте компрессию, чтобы минимизировать отек и стереть мертвое пространство
Не прилипать, чтобы ограничить разрушение раны
Создайте теплую влажную окклюзионную среду для максимальной эпителизации
Минимизировать боль
Будьте гибкими и повторяйте любой контур

Время, потраченное на выбор клинически правильного перевязочного материала, а затем на создание аккуратной повязки, закрывающей рану, не только хорошее лекарство, но также является очевидным свидетельством клинических стандартов и самым обнадеживающим фактором для пациентов, их друзей и родственников. Чтобы помочь с этим решением, лучше всего рассмотреть общие характеристики раны и цели лечения и сопоставить их с соответствующей повязкой.

Основная повязка

Цель в чистых ранах, которые должны быть закрыты в первую очередь, или в ранах, которые хорошо гранулируются, — обеспечить влажную среду заживления, чтобы облегчить миграцию клеток и предотвратить высыхание.

Было показано, что раны, покрытые окклюзионной повязкой, заживают на 40% быстрее, чем раны, подвергшиеся воздействию воздуха [1].Считается, что это происходит из-за повышенной миграции кератиноцитов из-за влаги, сдерживания раневой жидкости, богатой факторами роста, создания электромагнитного тока и предотвращения инфекции. Окклюзионные повязки также позволяют эпителизацию раневой поверхности, тогда как в открытых ранах эпителий мигрирует под иссушенную корку и омертвевшую дерму. Кроме того, фибробласты заселяют рану через 48-72 часа, и их рост усиливается за счет низкого уровня кислорода и высокого уровня лактата, что также может объяснить, почему помогают окклюзионные повязки [2].

Следовательно, основная повязка должна быть окклюзионной, включать антипригарный слой, такой как ткань перевивочного переплетения (также называемая марлевым переплетением или перекрестным переплетением) из хлопка или хлопка и вискозы, пропитанная белым мягким парафином ( например, Jelonet) помещают непосредственно на рану или разрез. После этого следует нанести неприлипающий абсорбирующий слой подушки давления или сложенную марлю, приложив давление, стабилизированную над ложем раны с помощью прочной эластичной клейкой ленты. Это основная повязка, идеально подходящая для выпуклых участков, таких как нос, поскольку ее можно обрезать и придать ей нужную форму.Он также используется там, где необходимо давление, например, при трансплантатах. Его главный недостаток — отсутствие водонепроницаемых свойств.

Рис. 1: Типы повязок, наиболее часто используемые в клинической практике.

Приправочный материал

Марля

Свойства повязки
— Повязка «золотой стандарт»
— Не прилипающая
— Обеспечивает защитную подушку и постоянное давление

Клиническое применение
— Чистые и / или легкие раны с экссудатом
— Кожные разрезы
— Хирургические повязки
— Могут быть полезны для поддержания влажного ложа раны, если пропитаны петролатумом, йодсодержащими соединениями или другими веществами. материал

Преимущества
— Низкие затраты на материалы
— Можно придавать форму и размер
— Можно использовать с другими повязками

Недостатки
— Болезненно удалять, если используется сухой
— Неселективные очистители, поэтому нельзя использовать непосредственно для гранулирования ткани

Перевязочный материал

Гидроколлоиды

Свойства повязки
— Абсорбция от низкой до средней
— Клей

Клиническое применение
— Небольшие одиночные недренирующие язвы
— Раны с экссудатом от легкой до умеренной
— После обработки раны
— Гранулирующие раны

Преимущества
— Гибкий
— Водонепроницаемый
— Способствует автолизу, ангиогенезу и грануляции
— Можно оставить на семь дней

Недостатки
— Окклюзия может способствовать анаэробной инфекции у пациентов с высоким риском
— Не может использоваться в инфицированных ранах

Повязка

Гидрогели

Свойства перевязочного материала
— Всасывание от низкого до среднего
— Неадгезивное
— Быстрое увлажнение
— Подходит для всех стадий заживления ран, кроме ран с сильной экссудацией

Клиническое применение
— Легкие ожоги
— Болезненные раны
— Сухие раны

Преимущества
— Успокаивающее с выраженным уменьшением боли
— Соответствует ране
— Заполнение мертвых зон
— Можно использовать на инфицированных ранах

Недостатки
— Трудно удерживать на месте
— Поощрение грамотрицательных микроорганизмов

Перевязочный материал

Пена

Свойства перевязки
— Высокая абсорбция
— На основе полиуретана или силикона
— Не увлажняет

Клиническое применение
— Раны со средним и сильным экссудатом
— Пролежни
— Форма для трансплантатов
— Венозные язвы (с компрессией)

Преимущества
— Не прилипает
— Не повреждает окружающие здоровые ткани
— Отталкивает загрязнения
— Соответствует

Недостатки
— Нельзя использовать на неэкссудативных или минимально экссудатных ранах

Перевязочный материал

Альгинаты

Повязка Свойства

— Высокая абсорбция
— Не увлажняет
— Соединение с экссудатом с образованием геля

Клиническое применение

— Раны со средним и сильным экссудатом

Преимущества

— Гемостатическое средство (Kaltostat)
— Легко удаляется, не затрагивая окружающие здоровые ткани
— Создает теплую влажную среду для заживления ран

Недостатки

— Реакция на инородное тело (крайне редко)

Повязка Hydroactive

Свойства правки
— Высокая абсорбция
— Неостаточная Полупроницаемая

Клиническое применение
— Язвы на ногах
— Давящие раны
— Ожоги

Преимущества
— Особенно полезны по сравнению с суставами, поскольку они сжимаются и расширяются

Недостатки
— Нельзя использовать на сухих или слегка экссудных ранах

Повязки общие для лечения ран

Повязки для ухода за ранами (рисунок 1 выше) можно условно разделить на две большие группы: невпитывающие (например,грамм. пленки) и поглощающие. Интерактивные повязки помогают контролировать микросреду, объединяясь с экссудатом с образованием гидрофильного геля или контролируя поток экссудата из раны в повязку (с помощью полупроницаемых мембран). Они также могут стимулировать активность в каскаде исцеления и ускорять процесс заживления.

Ниже приведено руководство по наиболее часто используемым повязкам для ухода за ранами, их свойствам, показаниям и клиническому применению, которое основано на моем личном опыте работы в области пластической и реконструктивной хирургии, отзывах коллег и обзоре литературы.

Марля

Марлевые повязки — это традиционный первый выбор для лечения ран. Марлю можно нанести на рану поверх антипригарного листа как часть основной повязки, как описано ранее. Сухие марлевые повязки не следует накладывать непосредственно на кожную рану или разрез, так как они болезненны для удаления и являются неселективными очистителями, которые при удалении вызывают значительный побочный ущерб здоровым окружающим тканям. Кроме того, марлевые повязки могут оставлять тонкие микроволокна, которые могут действовать как раздражитель или источник инфекции.

Преимущества марлевых повязок включают низкие материальные затраты и легкодоступность. Из них получаются отличные хирургические повязки, их можно использовать при небольших несложных ранах или в качестве вторичных повязок. Марлевые повязки остаются «золотым стандартом», с которым Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) сравнивает большинство повязок.

Фильмы

Было продемонстрировано, что влажная среда раны ускоряет реэпителизацию [3]. Облегченная миграция кератиноцитов по влажной поверхности раны и постоянное увеличение факторов роста и протеиназ в раневых жидкостях были предложены в качестве теорий, объясняющих уменьшение рубцов в закрытых ранах [4].

Пленки представляют собой полуокклюзионные повязки, обычно состоящие из прозрачных тонких листов полиуретана (полимера), покрытых слоем акрилового клея. Полиуретановые листы водонепроницаемы и непроницаемы для бактерий и загрязнений. Хотя эти повязки не впитывают жидкость, они проницаемы для влаги, что обеспечивает односторонний проход углекислого газа и избыточных паров влаги от раны. Пленочные повязки обычно используются в сочетании с марлевыми или другими повязками и служат для поддержания влажности чистых ран.Появляется все больше доказательств того, что использование полуокклюзионных повязок приводит к меньшей клеточности эпидермиса, меньшей пролиферации эпидермиса и меньшей провоспалительной эпидермальной передаче сигналов по сравнению с контрольными ранами без окклюзии [5,6,7].

Их основные недостатки — стоимость и фиксированные размеры, которые нельзя обрезать по форме. Их не следует использовать в ранах, о которых известно, что они загрязнены или инфицированы, а также в ранах с умеренным или более высоким уровнем экссудата.

Рисунок 2: Гидроколлоидные повязки.

Гидроколлоиды

Гидроколлоиды (рис. 2) — это сложные повязки, содержащие полимеры, содержащиеся в суспензии, плюс гелеобразующие агенты (метилцеллюлоза, пектин, желатин, полиизобутилен) и адгезивы. Они бывают в виде подушечек, листов или заполнителей (например, пасты) для окклюзионного использования. Они медленно впитывают жидкости из раны, изменяя свое физическое состояние, превращаясь в покрывающий мягкий гель, который ложится на рану. Они непроницаемы для газов и жидкостей.

Изначально я предпочитаю менять их ежедневно, но когда количество экссудата уменьшилось, гидроколлоидные повязки можно оставить на ране на три-семь дней; в это время они создают влажную среду, которая способствует миграции клеток и очищению раны путем автолиза.Они также уменьшают рост бактерий за счет снижения pH раны. Однако из-за их окклюзионной природы их не следует использовать в ранах, сильно колонизированных бактериями, особенно с анаэробными штаммами. Они не обладают высокой абсорбирующей способностью и, следовательно, не должны использоваться при сильно экссудативных ранах [8].

Гидрогели

Гидрогель — это органические полимеры со сшитой гидрофильной матрицей. Обычно они на 90% состоят из воды, взвешенной в гелевой основе.Повязки из гидрогеля полезны для поддержания влажного ложа раны и регидратации ран, чтобы облегчить заживление путем аутолитической обработки раны. Таким образом, они часто полезны при ранах с небольшим количеством струпа или при предрасположенности к высыханию. В отличие от альгинатов и гидроколлоидов, они не зависят от раневого ложа для поддержания влажной микроокружения раны [8]. Существует большое разнообразие гидрогелей, но это три основных типа:

Листовой гидрогель: Гидрогель подвешен внутри тонкой сетки, которая может перекрывать кожу, не повреждая ее, что может происходить с некоторыми другими повязками для ран.Он доступен в различных размерах, и листы часто можно разрезать, чтобы они соответствовали требуемой форме.

Пропитанный гидрогель: Гелевый состав добавляется в марлевую салфетку, губчатую веревку или марлевые полоски, но эту повязку часто необходимо закрывать вторичной повязкой для обеспечения полной защиты. Пропитанный гидрогель можно наложить на рану или упаковать ее, если она глубокая и / или неровная.

Аморфный гидрогель: В отличие от двух других повязка является сыпучей.Он вязкий (густой), но все же может проникать в укромные уголки и щели проколов и других глубоких ран. Хотя он наиболее гибкий, его часто необходимо покрывать вторичной повязкой, чтобы он оставался на месте.

Рисунок 3: Пенная повязка.

Пенные повязки

Повязки из пеноматериала

(рис. 3) обычно изготавливаются из не прилипающего полиуретана, который является гидрофильным, и закрывающего покрытия. Пенные повязки также могут быть на силиконовой основе.Полиуретан обладает высокой абсорбирующей способностью и действует как фитиль для раневых жидкостей, что делает их полезными при сильно экссудативных ранах (рис. 1).

Альгинаты

Альгинатные повязки использовались в различных формах в течение 50 лет, но они остаются малоизученными и, вероятно, недостаточно используемыми повязками. По сравнению со многими современными повязками литература скудна и неубедительна. Альгинатные повязки получают из коричневых морских водорослей и особенно полезны при ранах, характеризующихся значительным количеством экссудата, поскольку они могут абсорбировать в 20 раз больше своего сухого веса.Высокая абсорбция достигается за счет образования сильного гидрофильного геля. Это уменьшает секрецию раны и сводит к минимуму бактериальное заражение. Альгинатные волокна, застрявшие в ране, легко разлагаются [9].

Альгинатные повязки поддерживают физиологически влажную микросреду, которая способствует заживлению и образованию грануляционной ткани. Альгинаты могут быть полезны в различных ситуациях, особенно при слизистых ранах, которые также выделяют определенное количество экссудата. Гель, который образуется по мере того, как эти продукты впитывают экссудат, образует влажное покрытие на слое и предотвращает его высыхание.Для правильного функционирования альгинатам требуется влага, поэтому они не показаны при сухих, слезящихся ранах или ранах, покрытых твердой некротической тканью.

Альгинаты можно смыть солевым раствором, поэтому снятие повязки не мешает заживлению ран. Это делает смену повязки практически безболезненной. Альгинатные повязки очень полезны для ран со средним и сильным экссудатом [10].

Альгин, который получают из морских водорослей, можно превратить в нерастворимую альгиновую кислоту, а затем в растворимые соли, такие как альгинат натрия, или нерастворимые соли, такие как альгинат кальция.

Kaltostat ® Альгинатная повязка представляет собой волокно из альгината кальция, полученное с помощью специального процесса мокрого прядения из различных видов морских водорослей. Поставляемый в виде нетканых перевязочных материалов для лечения ран с экссудатом, продукт, как утверждается, способствует образованию контролируемого ионно-активного геля на участке раны, который вступает в реакцию с ионами натрия в экссудате или крови, способствуя заживлению ран.

Гидроактив

Это высокопоглощающие многослойные повязки с поверхностным клеем и водонепроницаемым внешним слоем, подобным гидроколлоидам. Однако вместо образования геля с экссудатом экссудат задерживается внутри самой повязки [2].

Барьерные пленки

Барьерные пленки представляют собой полимерные растворы в быстросохнущем растворителе или спрее на основе силикона, которые образуют пленочное покрытие при нанесении на кожу, которое снижает количество влаги, теряемой кожей, и защищает кожу от раздражителей после хирургических операций, травм или хронических ран. Их можно использовать на волосатых участках (например, на коже головы), где другие типы повязок не прилипают.

Противомикробные препараты

Противомикробное средство — это общий термин для повязки, содержащей противомикробный агент (рис. 4). Местные антимикробные повязки используются для предотвращения или лечения инфекций в широком диапазоне ран. Серебро — наиболее часто используемое противомикробное средство в повязках. Серебро ионизируется во влажной среде раны, и именно ион серебра обладает биологической активностью. Этот агент обладает широким спектром бактерицидного действия с низкой токсичностью для клеток человека.Целью лечения серебряными повязками является уменьшение бионагрузки раны, лечение местной инфекции и предотвращение системного распространения. Хотя существуют некоторые разногласия относительно эффективности и безопасности серебряных повязок, опыт многих клиницистов, а также недавние систематические обзоры и мета-анализы подтвердили положительный эффект серебряных повязок при правильном использовании [11,12,13].

Интересно, что только небольшая часть серебра, попавшего в раневой участок повязки, участвует в антимикробном действии.Большая часть остального остается внутри повязки или связывается с белками раны или остатками раны [14]. Системно всасывается очень мало. Даже при системном всасывании серебро выводится в основном через желчные пути с калом и некоторое количество с мочой. Серебро не всасывается в центральную или периферическую нервную систему [15]. Кроме того, исследования воздействия серебряных повязок на экспериментальные модели биопленок показали, что серебро может уменьшать бактериальную адгезию и дестабилизировать матрицу биопленки [16], а также убивать бактерии в матриксе и повышать восприимчивость бактерий к антибиотикам [17, 18].

Кадексомер йод — еще одно противомикробное средство. Это форма йода с медленным высвобождением, разработанная для достижения постоянных бактерицидных уровней в раневом ложе без цитотоксических эффектов, наблюдаемых при использовании продуктов с повидон-йодом. При нанесении на рану средства на основе кадексомера йода впитывают жидкость, удаляя экссудат, гной и мусор. Повязки с кадексомером иодом наиболее эффективно используются при лечении хронических незаживающих ран, таких как язвы на ногах (венозной, артериальной и смешанной этиологии), пролежни и экссудат, инфицированные раны (в сочетании с системными антибиотиками).Другие противомикробные средства, используемые в перевязочных материалах, включают ацетат мафенида, препараты раствора гипохлорита натрия (раствор Дакина) и т. Д.

Другие повязки включают коллагеновую матрицу, состоящую из 45% регенерирующей целлюлозы и 55% коллагена I типа, гипертонические повязки для гипергрануляции («гордое тело»), липкие силиконовые гелевые пластинки для лечения рубцов, терапию ран отрицательным давлением, которая способствует образованию грануляционной ткани, и кожу. заменители или эквиваленты тканей человека, такие как культивируемые листы аутологичных кератиноцитов и Integra с доказанными преимуществами при лечении ожоговых ран и реконструктивной хирургии.

Рисунок 4: Пояснение терминологии.

Антибиотики — Агенты, которые действуют избирательно против бактерий и могут применяться системно или иногда местно. Обычно они имеют одну конкретную мишень разрушительной активности в бактериальных клетках и действуют против более узкого круга бактерий, чем антисептики. Развитие устойчивости к антибиотикам становится все более серьезной проблемой.

Противомикробное средство — Любое вещество естественного, полусинтетического или синтетического происхождения, которое убивает или подавляет рост микроорганизмов, но причиняет незначительный ущерб или не причиняет никакого вреда хозяину.

Все антибиотики являются противомикробными средствами, но не все противомикробные препараты являются антибиотиками.

Толерантность к противомикробным препаратам — Бактерии в биопленке могут переходить в состояние покоя, при котором их более медленный метаболизм делает их менее восприимчивыми к действию противомикробных препаратов.

Устойчивость к антибиотикам — Способность бактерий избегать вредного воздействия антибиотиков, претерпевая генетические изменения.

Антисептик — Химические вещества, которые можно наносить местно на кожу или раны.Это относительно неселективные агенты, которые подавляют размножение или убивают микроорганизмы.

Дезинфицирующее средство — Химическое средство, используемое на предметах, таких как одежда, для уничтожения или ограничения роста микроорганизмов.

Стерилизация — Уничтожение всех микроорганизмов внутри или на материале или жидкости.

Микробы — Все микроорганизмы: бактерии, грибы, простейшие, споры и вирусы.

Germistatic — Агент, подавляющий рост микроорганизмов (например,грамм. бактериостатический).

Бактерицид — Средство, убивающее микроорганизмы (например, бактерицид).

Заключение

Сегодня на рынке представлено более 3000 различных видов повязок, поэтому выбор вариантов легко сбить с толку. Секрет понимания различных типов повязок состоит в том, чтобы изучить основные свойства основных классов, как показано на рисунке 1. Повязки внутри каждой семьи не идентичны; однако они обладают многими из тех же свойств.

Выбор клинически показанной повязки основан на знании того, как действует эта повязка, типа, расположения и размера раны, предпочтений и образа жизни пациента — мы не лечим рану, мы лечим человека, у которого есть рана, используя наше понимание процесс заживления ран и наш опыт лечения ран.

Я надеюсь, что этот обзор поможет прояснить эту огромную тему, разделив различные повязки на категории в соответствии с их свойствами и клиническими показаниями. Этиология раны и выявление любых потенциальных факторов, способствующих ухудшению заживления ран (например, ишемия, отек, давление), имеют решающее значение для выбора правильной повязки из множества инструментов для ухода за раной. Также важно помнить, что неправильное использование повязок может привести к нежелательным эффектам и серьезным осложнениям, как, например, при использовании окклюзионной повязки на инфицированной ране, плотных повязок у пациента с заболеванием периферических сосудов или даже при аллергическая реакция (нередко), потому что мы, возможно, забыли спросить, есть ли у пациента аллергия на этот конкретный перевязочный материал.

Ссылки

1. Иглштейн WH. Окклюзионные повязки. J Dermatol Surg Oncol 1993; 19 : 716-20.
2. Hayes Mileham. Практическая хирургия рака кожи. Elsevier; 2014.
3. Свенсжо Т., Помахак Б., Яо Ф., и др. Ускоренное заживление полнослойных кожных ран во влажной среде. Пласт Реконстр Сург 2000; 106 : 602-12.
4. Тандара А.А., Мустое Т.А., Могфорд Дж. Э.Влияние гидратации на активность ММП. Regen Repair Regen 2004; 12 : A6.
5. Певец А.Дж., Кларк Р.А. Заживление кожных ран. N Engl J Med 1999; 341 : 738-46.
6. Десмульер А., Редард М., Дарби И., Габбиани Г. Апоптоз опосредует снижение клеточности во время перехода между грануляционной тканью и рубцом. Am J Pathol 1995; 146 : 56-66.
7. Гарнер WL. Эпидермальная регуляция активности дермальных фибробластов. Plast Reconstr Surg 1998; 102 : 135-9.
8. Thorne CH. Пластическая хирургия Грабба и Смита. 7-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2014.
9. Гилкрист Т., Мартин А.М.. Обработка ран повязкой на основе альгинатных волокон Сорбсан. Biomaterials 1983; 4 (4) : 317-20.
10. Motta GJ. Повязки для местного применения из альгината кальция: новое измерение в экономичном лечении экссудативных кожных ран и пролежней. Обработка стомной раны 1989; 25 : 52-6.
11. Ло С.Ф., Хейтер М., Чанг С.Дж., и др. . Систематический обзор высвобождающих серебро повязок при лечении инфицированных хронических ран. J Clin Nurs 2008; 17 : 1973-85.
12. Lo S-F, Chang C-J, Hu W-Y, et al. Эффективность высвобождающих серебро повязок в лечении незаживающих хронических ран: метаанализ. J Clin Nurs 2009; 18 : 716-28.
13. Картер М.Дж., Тингли Келли К., Уорринер Р.А. Обработка серебром и пропитанные серебром повязки для заживления ран и язв на ногах: систематический обзор и метаанализ. J Am Acad Dermatol 2010; 63 : 668-79.
14. Lansdown ABG, Williams A. Насколько безопасно серебро при уходе за ранами? J Средство для ухода за ранами 2004; 13 (4) : 131-6.
15. Lansdown ABG. Фармакологический и токсикологический профиль серебра как антимикробного агента в медицинских изделиях. Adv Pharm Sci 2010; 2010 :
6.
16. Chaw KC, Manimaran M, Tay FEH. Роль ионов серебра в дестабилизации сил межмолекулярной адгезии, измеренных с помощью атомно-силовой микроскопии в биопленках Staphylococcus epidermidis. Антимикробные агенты Chemother 2005; 49 (12) : 4853-59.
17. Персиваль С.Л., Боулер П., Вудс Э.Дж. Оценка воздействия антимикробной повязки на биопленки. Regen Repair Regen 2008; 16 (1) : 52-7.
18. Thorn RMS, Austin AJ, Greenman J, et al. Сравнение антимикробной активности йода и серебряных повязок против биопленок in vitro. J Средство для ухода за ранами 2009; 18 (8) : 343-46.

Заявление о конкурирующих интересах: Не заявлено.

Объем рынка пенопласта на 2021-2026 годы: тенденции в отрасли, размер, сегменты, классификация конкурентов, рост, анализ и прогноз развития отрасли

Отдел новостей MarketWatch не участвовал в создании этого контента.

16 февраля 2021 г. (Expresswire) —
В 2021 году «Размер, тенденция, анализ, рост, тенденция, анализ, рост, состояние и прогноз» рынка поролоновых повязок на 2026 г.), которая представляет собой непрозрачную полиуретановую повязку, проницаемую для паров, но частично не пропускающую жидкости. Обычно он используется для покрытия ран над костными гребнями или возле воспаленной кожи, особенно при ожогах, открытых ранах, пролежнях, венозных язвах, диабетиках и т. Д.

APAC Foam Dressing, по оценкам, достигнет 68921,1 тыс. Единиц в 2017 году и, как ожидается, достигнет 622163,6 тыс. Единиц к концу 2025 года, при этом среднегодовой темп роста 31,66% в период с 2017 по 2025 год.

Основные факторы, влияющие на Рост рынка поролоновых повязок включает увеличение гериатрического населения, которое более склонно к хирургическим операциям, рост осведомленности о современных повязках для ухода за ранами, рост числа дорожно-транспортных происшествий и ожогов, а также высокую распространенность диабетических ран и хронических инфекций. Однако такие факторы, как политика возмещения расходов в развивающихся странах и высокая стоимость повязок, сдерживают рост рынка. В частности, страны-партнеры начали ограничивать использование ионов серебра в повязках. Традиционные серебряные украшения будут запрещены в Китае к 2019 году. Чтобы облегчить этот рыночный спрос, китайское правительство в настоящее время утверждает несколько лицензий на производство в год для использования серебра с другими повязками, такими как поролоновые повязки.

Комфорт и цена являются основными факторами, которые будут учитывать потребители, например, водопоглощаемостью и проницаемостью.При большом количестве экссудата, если его вовремя не заменить, кожа вокруг раны может пропитаться. Итак, производители хотят захватить долю рынка в инкубационный период рынка, они должны учитывать эти два фактора.

Разные компании используют разные маркетинговые стратегии. Производители запчастей даже предоставляют дистрибьюторам скидку более 80%, однако часть просто дает дистрибьюторам скидку менее 30%. Результаты этих стратегий часто различаются. Например, Top-medical дает дистрибьюторам огромную прибыль и частично захватывает долю рынка.Более того, это сделали OEM для Coloplast, Medtronic и т. Д.

На потребительском рынке, как крупнейшей стране потребления, выручка Китая увеличилась до 75,06 миллионов долларов США в 2017 году и занимает 30,08% доли рынка.

Пенная повязка, используемая в промышленности, включая пролежни, поверхностные ожоги, послеоперационные раны, открытые раны и другие. Данные отчета показали, что 21,42% рыночного спроса на поролоновые повязки на острые раны, 17,27% на послеоперационные раны и 61,31% на хронические раны для Азиатско-Тихоокеанского региона в 2017 году.

Анализ и аналитика рынка: мировой рынок пенопласта

Мировой рынок пенопласта оценивается в 431,4 миллиона долларов США в 2020 году, и ожидается, что к концу 2026 года он достигнет 2756,9 миллиона долларов США, при этом среднегодовой темп роста 30,0% в течение 2021-2026 годов. .

Мировой рынок пенопласта: движущие силы и сдерживающие факторы

В исследовательский отчет включен анализ различных факторов, способствующих росту рынка. Он представляет собой тенденции, ограничения и движущие силы, которые изменяют рынок в положительную или отрицательную сторону.В этом разделе также представлены различные сегменты и приложения, которые потенциально могут повлиять на рынок в будущем. Подробная информация основана на текущих тенденциях и исторических событиях. В этом разделе также представлен анализ объема производства на мировом рынке, а также по каждому типу с 2015 по 2026 год. В этом разделе упоминается объем производства по регионам с 2015 по 2026 год. Анализ цен включен в отчет по каждому типу с 2015 по 2026 год, производитель с 2015 по 2020 год, регион с 2015 по 2020 год и мировая цена с 2015 по 2026 год.

Тщательная оценка ограничений, включенных в отчет, выявляет контраст с движущими силами и дает возможность для стратегического планирования. Факторы, которые омрачают рост рынка, имеют решающее значение, так как их можно понять как создание различных способов использования прибыльных возможностей, которые присутствуют на постоянно растущем рынке. Кроме того, были проанализированы мнения экспертов рынка, чтобы понять, как обстоят дела на рынке. являются:

● Smith and Nephew
● MÃ¶lnlycke Health Care
● Coloplast
● 3M
● ConvaTec
● Acelity
● Medline Industries
● Cardinal Health
● B.Braun
● Medtronic
● Hollister
● Paul Hartmann
● Top-medical
● Lohmann and Rauscher
● Winner Medical
● Derma Sciences

Получите образец отчета по рынку пенных повязок за 2021 год

Целостный Исследование рынка формируется с учетом разброса вещей, от демографических условий и бизнес-циклов в конкретной стране до специфических для рынка микроэкономических воздействий. Исследование выявило сдвиг в рыночных парадигмах с точки зрения региональных конкурентных преимуществ и, следовательно, конкурентной среды основных игроков. Дополнительно осуществляется анализ спроса на переработку и сырье и оборудование. Благодаря таблицам и цифрам, помогающим анализировать прогноз мирового рынка пенопласта, это исследование предоставляет ключевую статистику о состоянии отрасли и должно быть ценным источником рекомендаций и указаний для компаний и частных лиц, заинтересованных в рынке.

Что касается продукта, этот отчет отображает сборку, выручку, цену, долю на рынке и темпы роста каждого типа, в основном разделенные на

● Клейкая пенная повязка ● Неадгезивная пенная повязка

О самых высоких пользователей / приложений, в этом отчете основное внимание уделяется состоянию и перспективам основных приложений / конечных пользователей, потреблению (продажам), рыночной доле и темпам роста для каждого приложения, включая

● Острые раны ● Послеоперационные раны ● Хронические раны

Получить образец PDF отчета @ https: // www.360marketupdates.com/enquiry/request-sample/14843837

Основные регионы, затронутые в отчете:

● Северная Америка ● Европа ● Азиатско-Тихоокеанский регион ● Латинская Америка ● Ближний Восток Африка

Ожидается рост мирового рынка пенопласта со значительными темпами в течение прогнозируемого периода, с 2021 по 2026 год. В 2021 году рынок рос умеренными темпами, и, согласно прогнозам, в связи с активизацией использования стратегий ключевыми игроками в прогнозируемом горизонте прогнозируется рост рынка.В отчете также отслеживается самая последняя динамика рынка, такая как движущие факторы, сдерживающие факторы, и отраслевые новости, такие как слияния, поглощения и инвестиции.

Отчет может помочь узнать рынок и разработать соответствующую стратегию расширения бизнеса. В рамках анализа стратегии он дает понимание от позиционирования на рынке и маркетинговых каналов до потенциальных стратегий роста, обеспечивая углубленный анализ для новых брендов или существующих конкурентов в отрасли по производству пенопласта.Отчет о мировом рынке поролоновых повязок 2021 предоставляет эксклюзивные статистические данные, данные, информацию, тенденции и детали конкурентной среды в этом нишевом секторе.

Заполните форму предварительного заказа для отчета @ https: // www. 360marketupdates.com / запрос / предварительный заказ-запрос / 14843837

Основные моменты из содержания:

1ReportOverview

1.1StudyScope

1.2KeyMarketSegments

1.3PlayersCovered: RankingbyFoam DressingRevenue

1.4MarketAnalysisbyType 1.5MarketbyApplication

1.6StudyObjectives 1.7YearsConsidered

2GlobalGrowthTrendsbyRegions

2.1Foam DressingMarketPerspective (2015-2026)

2.2Foam DressingGrowthTrendsbyRegions

2.3IndustryTrendsandGrowthStrategy

3CompetitionLandscapebyKeyPlayers

3.1GlobalTopFoam DressingPlayersbyMarketSize

3.2GlobalFoam DressingMarketConcentrationRatio

3.3Foam DressingKeyPlayersHeadofficeandAreaServed

3.4KeyPlayersFoam DressingProductSolutionandService

3.5DateofEnterintoFoam DressingMarket

3.6MergersandAcquisitions, ExpansionPlans

4BreakdownDatabyType (2015-2026)

4. 1GlobalFoam DressingHistoricMarketSizebyType (2015-2021)

4.2GlobalFoam DressingForecastedMarketSizebyType (+2021 -2026)

5 Пенопласты Разрыв Данные по заявке (2015-2026)

5.1GlobalFoam DressingMarketSizebyApplication (2015-2021)

5.2GlobalFoam DressingForecastedMarketSizebyApplication (2021-2026)

6NorthAmerica

6.1NorthAmericaFoam DressingMarketSize (2015-2021)

6.2Foam DressingKeyPlayersinNorthAmerica (2019-2021)

6.3NorthAmericaFoam DressingMarketSizebyType (2015- 2021)

6.4NorthAmericaFoam DressingMarketSizebyApplication (2015-2021)

7Europe

8China

9Japan

10SoutheastAsia

11India

12CentralandSouthAmerica

13KeyPlayersProfiles

13 .1Компания 1

13.1.1Компания 1Детали компании

13. 1.2Компания 1БизнесОбзор и ее общий доход

13.1.3Компания 1Пеновая повязкаВнедрение

13.1.4Компания 1Прибыль вFoam DressingBusiness (2015-2021 гг.) 2900 долларов США за однопользовательскую лицензию) — https://www.360marketupdates.com/purchase/14843837

Свяжитесь с нами:

Имя: Mr.Ajay More

Эл. Почта: [email protected]

Организация: 360 Обновления рынка

Телефон: +14242530807 / + 44 20 3239 8187

Диметилацетамид, размер рынка, основные производители, 2021 — рыночная доля С влиянием внутреннего и мирового рынка 2026

Рынок поликристаллических кремниевых модулей 2021: бизнес-тенденции и исследования Темпы роста, потребление по региональным данным, с влиянием внутреннего и международного рынка 2026

Перспективы рынка устройств костной проводимости до 2024 года: ведущие компании, потребление по региональным данным, Исследования и тенденции роста и факторы роста Подробная информация для развития бизнеса

Глобальный рынок молочной кислоты в 2021 году: Отчет ведущих компаний охватывает, Обзор отрасли | Углубленный анализ бизнес-возможностей и впечатляющий рост к 2026 году

Рынок тангенциальной фильтрации в 2021 году, по прогнозам, продемонстрирует CAGR в течение прогнозного периода 2026 года Исследование потребителей, отчет об аналитических исследованиях, бизнес-прогнозы по типам, приложениям, размеру рынка и росту

Пресс-релиз, распространяемый Express Wire

Чтобы просмотреть оригинальную версию на The Express Wire, посетите Размер рынка пенопласта 2021-2026: тенденции в отрасли, размер, сегменты, классификация конкурентов, рост, анализ и прогноз отрасли вверх и вниз

COMTEX_381123832 / 2598 / 2021-02-16T01: 25: 43

Есть ли проблемы с этим пресс-релизом? Свяжитесь с поставщиком исходного кода Comtex по адресу editorial @ comtex. com. Вы также можете связаться со службой поддержки клиентов MarketWatch через наш Центр поддержки клиентов.

Отдел новостей MarketWatch не участвовал в создании этого контента.

Знайте свои варианты вторичных повязок | 1997-07-01

Автор Лиза Г. Овингтон , PhD

Программный директор

Лечение ран и недержание мочи

Columbia Healthcare Corporation

Юго-Восточная Флорида

Ft.Лодердейл, Флорида

Специалисты по уходу за ранами явно озабочены видами первичного
они используют повязки, которые непосредственно контактируют с кожей, но внимание
также должны оплачиваться вторичные перевязочные материалы или те, которые не входят в прямую
контактируют с раной, но используются для удержания первичной повязки на месте.

Прилагательные «первичный» и «вторичный» относятся только к месту размещения.
повязки по отношению к ране, так много повязок могло служить
как первичный в одном случае и как вторичный в другом. Пример мог бы
быть следующим: прозрачная пленочная повязка размером 4 на 4 дюйма, размещенная непосредственно
поверх легкой ссадины — первичная повязка. 6 на 8 дюймов прозрачный
повязка наложена на пену размером 4 на 4 дюйма, используемую для покрытия сцены
II decubitus — вторичная повязка. В то время как категория вторичной повязки
продукты могут включать многие из вышеупомянутых первичных повязок, там
также являются специфическими продуктами, предназначенными только для удержания, а не для прямого
контакт раны.

Если первичная повязка содержит собственные адгезивные компоненты, такие как
клейкая кромка или покрытие, вторичная повязка может не потребоваться
для вложения.Однако бывают случаи, когда вторичная повязка
может применяться в качестве меры предосторожности, например, когда внешние края
гидроколлоидной повязки заклеены лентой для предотвращения скручивания края.

Изделия, предназначенные для первичного контакта с раной, также полезны
в качестве вторичных повязок используются прозрачные пленки и сверхтонкие гидроколлоиды.
Некоторые из продуктов, специально разработанных в качестве вторичных повязок, включают:
различные виды эластичных бинтов, трубчатых сеток и бинтов, самоклеящиеся
обертки и разные типы лент.

Если кожа пациента выдерживает клей, возможны вторичные повязки.
могут включать прозрачные пленки, тонкие гидроколлоиды или ленты. Прозрачный
фильмы особенно полезны, потому что они позволяют наблюдать основные
повязки и позволяют легко контролировать насыщение повязки экссудатом раны.
Важно выбрать такой размер повязки, который не менее
дюйм или полтора дюйма за пределами первичной повязки
для надежной фиксации к коже вокруг раны.Одна конкретная марка прозрачных
пленочная повязка доступна в рулонном формате, специально разработанном для использования
как вторичная повязка. (Подробности см. В рамке внизу справа.)

Тонкие гидроколлоиды полезны из-за их способности прилипать к
либо сухая, либо влажная кожа. Экстра тонкие версии гидроколлоидов:
более подходящие, чем версии обычной толщины, из-за их более низкой
профиль и их большая способность соответствовать анатомическим контурам. В
в некоторых случаях можно использовать тонкий гидроколлоид, чтобы окаймить рану и оставить
в качестве защитного барьера.Затем ленты или другие липкие продукты
может быть прикреплен к гидроколлоидной поверхности и даже впоследствии удален
не повреждая кожу вокруг раны.

Если кожа пациента не выдерживает адгезива или анатомические
расположение раны делает нецелесообразным клеевые изделия, существует множество
неприлипающие продукты, которые можно использовать для ретенции повязки. К ним относятся:

• Бинты марлевые и эластичные. В некоторых случаях просто заворачивать
первичная повязка с несколькими витками марли или эластичной марли
может быть достаточно, чтобы держать его на месте.

• Трубчатые сетки и эластичные бинты. Они полезны для
удержание первичной повязки на пальцах, руках, ногах, тележке или голове.
(Справа примеры и их производители.)

• Самоклеящиеся бинты. Это эластичные бинты,
себе, но не коже. (справа примеры. )

• Ленты и ленты с отверстиями. Ленты доступны в широком ассортименте
материалов, включая бумагу, шелк, ткань и поролон, с покрытием
с различными клеями.Большое значение при выборе ленты для
Удержание повязки — это ее ширина. Лента должна быть достаточно широкой, чтобы
надежное крепление как к повязке, так и к коже. Однодюймовая лента
обычно недостаточно широкая. Вместо того, чтобы перечислять здесь все записи,
справочный листинг — это ежегодный выпуск руководства для покупателя стомы / раны.
Журнал менеджмента.

Что представляет особый интерес в качестве ретенционного продукта вторичной повязки
представляют собой подмножество лент, которые являются неткаными и перфорированными, обычно с покрытием
с приятным для кожи акриловым клеем и доступен в рулоне в нескольких
шириной от одного до четырех дюймов.Диафрагмы придают этим лентам превосходный вид.
гибкость на коже. Большая ширина особенно удобна для одевания.
удержание. (Примеры приведены ниже.)

Какой тип вторичной повязки вы выберете, будет зависеть от нескольких
факторы:

1. Каково состояние кожи пациента? Если он тонкий,
хрупкие и сухие, вы можете выбрать не липкий продукт, например
трубчатая повязка или самоклеящаяся повязка в отличие от ленты или клея
товар.

2. Как часто нужно менять повязку? Повторное обращение
а удаление липкого продукта может привести к обрыву кожи лентой.

3. Где находится рана? Это рана на конечности,
туловище, костный выступ или угловатый анатомический участок? Крестцовый
область — особенно сложное место для закрепления повязки. Место расположения
может диктовать выбор вторичной повязки.

4. Насколько активен пациент? Амбулаторному пациенту может потребоваться
другой уровень привязанности, чем у прикованного к постели пациента.

Повязки для ухода за ранами: различные типы и применение

Гидроколлоидные повязки для ухода за раной

Гидроколлоидные повязки состоят из гидрофильных коллоидных частиц, таких как желатин, пектин и целлюлоза. Их обычно применяют на незараженных ранах, таких как ожоги, легкие и умеренно дренированные раны, пролежни и некротические раны. Когда гидроколлоидные повязки контактируют с поверхностью раны, жидкости абсорбируются этими гидрофильными частицами, которые затем превращаются в гель на поверхности раны.Это обеспечивает защищенную и влажную среду для заживления, так что может образоваться новая ткань.

Поскольку гидроколлоидная повязка для ухода за ранами прилегает к коже, дополнительная лента также не требуется. Большинство этих повязок имеют водонепроницаемую основу, чтобы снизить риск проникновения бактерий, что позволяет пользователю продолжать обычное купание. Эта повязка также является биоразлагаемой и дышащей, что делает ее безопасным выбором для ухода за ранами. Обязательно ознакомьтесь с разнообразием гидроколлоидных повязок , которые мы предлагаем на нашем сайте.

Как использовать гидроколлоидные повязки для ухода за ранами

Сначала очистите место раны физиологическим раствором.
Обязательно высушите кожу вокруг раны стерильной марлей.
Удалите бумажную основу и поместите повязку по центру раны, аккуратно сглаживая края вращательным движением.
Удерживайте повязку ладонью. Тепло от вашей руки будет передаваться через повязку, помогая ей прилипнуть к коже.
Если гидроколлоидная повязка не имеет собственного края, заклейте ее лентой, чтобы края прижались и не скатывались.

Гидроколлоидные повязки для ухода за раной должны оставаться на месте дольше, чем другие повязки, чтобы рана оставалась нетронутой в течение более длительного периода времени. Обычно рекомендуется менять повязку каждые 3-7 дней. Всегда консультируйтесь с врачом, поскольку он может посоветовать альтернативные меры для вашего конкретного типа раны.

Классификация терапии ран отрицательным давлением

Научный редактор: Рауль Гонсалес-Гарсия | Редактор копии: Цзин-Вэнь Чжан | Редактор производства: Тянь Чжан

Поскольку относительно новая терапия ран отрицательным давлением (NPWT) стала неотъемлемой частью простого и сложного лечения ран, эффективная прозрачность цен NPWT должна включать предоставление ясной, точной и действенной информации для пациентов определить стоимость лечения и избавиться от догадок. Количество и тип используемого материала, количество часов применения отрицательного давления, стоимость поддержания отрицательного давления в течение определенного периода, и т. Д. обычно определяют стоимость NPWT. С этой идеей прозрачности цен автор попытался классифицировать NPWT по-разному. Автор полагает, что в будущем при аналогичных попытках различных авторов будет разработана более совершенная классификация.

A. В зависимости от графика отрицательного давления и типа окружающей среды, создаваемой устройством NPWT, его можно классифицировать как:

1.Непрерывная NPWT [закрытие с помощью вакуума (VAC)] ^[1] (KCI Medical, Сан-Антонио, Техас) и вакуумная система для ран Versatile-1 (Versatile-1 WVS) (Blue Sky Medical, La Costa Calif) ^[2].

2. Прерывистый NPWT [Повязка с ограниченным доступом (LAD)] ^[3,4].

B. В зависимости от материала интерфейса, используемого между тканью и устройством, NPWT может быть классифицирован как:

1. NPWT с интерфейсом, таким как пена, марля или другой пористый материал, который помогает равномерно распределять отрицательное давление по поверхности раны. .Примеры включают VAC ^[1] и отжим с отсасыванием (SAD) ^[4]. В этом типе устройств NPWT грануляция растет в порах интерфейсного материала и не обеспечивает благоприятную среду для эпителизации.

2. NPWT без интерфейсного материала. Примером является LAD. Этот тип NPWT лучше подходит для эпителизации. Одноразовая переносная повязка NPWT, используемая для пациентов на открытом воздухе (OPD), — это PICO (Smith and Nephew Healthcare, Халл, Соединенное Королевство), которая требует меньшего количества смен повязки и является вспомогательной терапией для ускорения заживления ран.PICO лучше воспринимается пациентом OPD с меньшим финансовым бременем ^[5].

C. В зависимости от герметичности устройства NPWT может быть классифицирован как:

1. NPWT с окклюзионной повязкой: такие повязки обеспечивают влажную среду заживления с огромной способностью удалять намокание. Примеры включают VAC и LAD. Влажное заживление становится более эффективным в режиме прерывистого отрицательного давления, таком как LAD ^[3,4].

2. NPWT с полуокклюзионной повязкой. Такие повязки, помимо отрицательного давления, обеспечивают влажную и сухую среду и эффективны для ран с относительно небольшим количеством пропитки.Примером является SAD ^[4].

D. В зависимости от области перевязки NPWT может быть классифицирован как:

1. Повязка небольшой площади.

2. NPWT на части тела, например стопы.

3. NPWT в области тела, например, на нижней или верхней конечности.

4. Отдельная NPWT для нескольких областей тела, например, для обеих конечностей отдельно, для одной верхней и одной нижней конечностей, и т. Д.

5. Очень большие и сложные NPWT, например, верхняя конечность и прилегающая грудная клетка.

6. Перевязка всего тела, например, на обширных ожоговых участках.

7. Особая зона NPWT, например, промежность, лицо и кожа головы, или над зоной с помощью внешнего фиксатора.

Объявления

Вклад авторов

Автор предоставил исключительно статью.

Наличие данных и материалов

Не применимо.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Автор заявил об отсутствии конфликта интересов.

Этическое одобрение и согласие на участие

Не применимо.

Согласие на публикацию

Не применимо.

Цитируйте эту статью

Кумар П. Классификация раневой терапии отрицательным давлением.
Plast Aesthet Res 2019; 6:32.

http: // dx.doi.org/10.20517/2347-9264.2019.72

Скачать и добавить в закладки

Скачать

Скачать PDF

Добавить в закладки

Статистика доступа к статье

Количество полнотекстовых просмотров каждый месяц

Количество скачиваний PDF каждый месяц

Классификация по назначению повязок: Классификация повязок по назначению — Студопедия

1.Повязки, классификация по назначению, техника наложения

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО НАЗНАЧЕНИЮ — Med24info.com

Классификация и характеристика перевязочных средств

виды медицинских повязок — Docsity

БЕЗБИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ

Медицина БЕЗБИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ

Читайте также

Элементы десмургии

Классификация повязок и техника их наложения. — МегаЛекции

типов повязок для ран, которые в настоящее время используются для обеспечения оптимального заживления

Типы перевязочных материалов для ран — изделия

Категории перевязочных материалов

парадигма, которая устарела и нуждается в замене

А практическое руководство по наиболее часто используемым повязкам при уходе за ранами

Основная повязка

Приправочный материал

Перевязочный материал

Повязка

Перевязочный материал

Перевязочный материал

Повязка Свойства

Клиническое применение

Преимущества

Недостатки

Повязки общие для лечения ран

Заключение

Объем рынка пенопласта на 2021-2026 годы: тенденции в отрасли, размер, сегменты, классификация конкурентов, рост, анализ и прогноз развития отрасли

Знайте свои варианты вторичных повязок | 1997-07-01

Повязки для ухода за ранами: различные типы и применение

Классификация терапии ран отрицательным давлением

Объявления

Цитируйте эту статью

Скачать и добавить в закладки

Скачать

Статистика доступа к статье

Добавить комментарий Отменить ответ