Клизма процедура: Очистительная клизма

Пересильд предложат клизму перед полетом в космос — Газета.Ru

04 октября 2021, 10:13

Инструктор-космонавт-испытатель 1-го класса, врач, заместитель директора Института медико-биологических проблем РАН Олег Котов в беседе с РИА «Новости» рассказал, что может ждать космический киноэкипаж в составе актрисы Юлии Пересильд, режиссера Клима Шипенко и космонавта Антона Шкаплерова.

По его словам, перед выездом из гостиницы для надевания скафандров и последующего направления на стартовую площадку экипажу могут предложить очистить кишечник клизмой. Эта процедура добровольная. «Процедура направлена на практический результат, поскольку, если откровенно говорить, туалет на корабле крайне неудобен для «подхода номер два». Неудобно как для самого участника полета, так и для других членов его экипажа. Двухсуточная программа полета мотивировала экипаж снять эту проблему. При быстрой схеме полета актуальность этого вопроса гораздо ниже», — сказал Котов. Известно, что полет киноэкипажа на МКС продлится три часа.

Также, говорит Котов, есть традиция поднять бокал с символическим объемом шампанского утром в день вылета. «Наливают, скорее, для вида. Не все космонавты, особенно командиры экипажей, даже пригубляют напиток. А некоторые зачастую наливают обычную воду», — уточнил космонавт, добавив, что во время церемонии прощания, когда дублеры экипажа, сотрудники Центра подготовки космонавтов и родные членов улетающей экспедиции говорят напутственные слова, а сам экипаж — слова благодарности, космонавты, как правило, не стоят с пустыми руками.

Съемочная группа художественного фильма «Вызов» отправится на Международную космическую станцию с космодрома Байконур 5 октября. Руководить полетом на орбитальную станцию в корабле «Союз МС-19» будет профессиональный космонавт Антон Шкаплеров.

Также Котов рассказал о том, что первые минуты после взлета будут для новичков в космосе тяжелыми.

Рентгенологические исследования

• Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях — предварительной подготовки не требуется.
• Рентгенография зубовидного отростка (второго шейного позвонка) — предварительной подготовки не требуется.
• Рентгенография шейного отдела позвоночника, пояснично — крестцового — за три дня до процедуры из рациона необходимо исключить все сырые овощи, бобовые, молоко, хлеб и остальные продукты, способствующие брожению, а также при повышенном газообразовании — принимать «Активированный уголь» или «Эспумизан». А так же последний ужин должен быть за 19 часов до рентгенографии, процедура производится натощак и нужно перед процедурой необходимо сделать очистительную клизму. Рекомендуется за 2-3 дня до рентгенографии поясничного отдела позвоночника попить корень валерианы.
• Рентгенография поясничного отдела позвоночника и дорсального отдела позвоночника — за три дня до проведения процедуры следует не употреблять продукты питания, которые способствуют газообразованию и рекомендуется  употребление перед приемом пищи ферментных препаратов и сорбентов после еды. Последний ужин должен быть не позднее чем за 7 часов до процедуры и необходимо провести накануне очистительную клизму.
• Рентгенография крестца и копчика — за три дня до проведения процедуры следует не употреблять продукты питания, которые способствуют газообразованию и рекомендуется  употребление перед приемом пищи ферментных препаратов и сорбентов после еды. Последний ужин должен быть не позднее чем за 7 часов до процедуры и необходимо провести накануне очистительную клизму.
• Рентгенография ключицы, ребра(ер) — предварительной подготовки не требуется.
• Рентгенография грудины, лопатки, плечевой кости — предварительной подготовки не требуется.<
• Рентгенография локтевой кости и лучевой кости — предварительной подготовки не требуется.
• Рентгенография кисти руки, большого пальца руки — предварительной подготовки не требуется.
• Рентгенография всего таза, бедренной кости — перед обследованием необходимо сделать очистительную клизму.
• Рентгенография большой берцовой и малой берцовой костей — предварительной подготовки не требуется.
• Рентгенография стопы в двух проекциях — предварительной подготовки не требуется.
• Рентгенография костей лицевого скелета — предварительной подготовки не требуется.
• Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава — предварительной подготовки не требуется.
• Рентгенография локтевого сустава  — предварительной подготовки не требуется.
• Рентгенография лучезапястного сустава — предварительной подготовки не требуется.
• Рентгенография  коленного сустава — предварительной подготовки не требуется.
• Рентгенография плечевого сустава — предварительной подготовки не требуется.
• Рентгенография бедренного сустава — перед обследованием необходимо сделать очистительную клизму.
• Рентгенография голеностопного сустава — предварительной подготовки не требуется.
• Рентгенография акромиального — ключичного сустава и грудино — ключичного сочленения — предварительной подготовки не требуется.
• Рентгенография глотки — предварительной подготовки не требуется.
• Рентгенография гортани и трахеи — предварительной подготовки не требуется.
• Рентгенография придаточных пазух носа — предварительной подготовки не требуется.
• Рентгеноскопия легких — предварительной подготовки не требуется.
• Рентгенография легких — предварительной подготовки не требуется.
• Томография легких — предварительной подготовки не требуется.
• Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки — за 2-3 дня до исследования исключают из рациона исследуемого продукты, способствующие газообразованию. Накануне рентгенологического исследования желудка и 12- перстной кишки рекомендуется легкий ужин. За 14 часов до обследования больной прекращает прием пищи. В день исследования необходимо не есть, пить и куритьПри наличии в желудке большого количества жидкости, слизи, остатков пищи (например, при органическом сужении выходного отдела желудка) следует промыть желудок за 2-3 часа до исследования. При резко выраженном метеоризме и упорных запорах рекомендуется очистительная клизма теплой водой за 1,5-2 часа до исследования.
• Ирригоскопия — за 2-3 дня до исследования исключают из рациона исследуемого продукты, способствующие газообразованию и перед обследованием не употреблять пищу. Перед обследованием необходимо поставить очистительную клизму.
• Внутривенная урография— за 2-3 дня до обследования исключить из рациона исследуемого продукты, способствующие газообразованию. Перед обследованием нельзя употреблять много жидкости. Через 3 часа после ужина необходимо поставить очистительную клизму и перед процедурой необходимо сьесть сыр и выпить чай.
• Цистография — за двое суток до обследования медицинские специалисты рекомендуют ограничить прием продуктов, которые провоцируют метеоризм. Накануне исследования (вечером), а также непосредственно перед цистографией (утром) проводится очистительная клизма.
• Уретероцистография — предварительной подготовки не требуется.
• Уретрография восходящая— предварительной подготовки не требуется.
• Обзорная урография — исключить продукты, вызывающих метеоризм (сахар, хлеб, молоко, бобовые продукты и т д). Необходимо очистить кишечник сорбентами и отказ от приемы еды вечером и утром. Рекомендуется завтрак с чаем без сахара.
• Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза — предварительной подготовки не требуется.
• Маммография — до обследования необходимо проводить не ранее, чем через неделю после менструации.За два дня до процедуры необходимо исключить из рациона некоторые продукты: кофе; продукты, содержащие кофеин; энергетические напитки. Перед процедурой нельзя использовать следующие косметические средства: дезодаранты; лосьоны; антиперсперанты; крема; спреи.
• Проведение магнитно — резонансных томографических исследований — предварительной подготовки не требуется.
• Проведение магнитно — резонансных томографических исследований с контрастированием — не рекомендуется принимать пищу за 12 часов  до проведения исследования.
• Проведение компьютерных томографических исследований — предварительной подготовки не требуется.
• Проведение компьютерных томографических исследований с контрастированием — предварительной подготовки не требуется.
• Проведение компьютерных томографических исследований с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и техмерной реконструкцией — предварительной подготовки не требуется.

Процедура очищения кишечника, цена — Клиника-санаторий «Набережные Челны»

Поскольку практически все мы неправильно питаемся, то на стенках кишечника у нас постепенно скапливаются шлаки. В них образуются ядовитые токсины, которые разносятся по всему организму, нарушая работу внутренних органов, поражая почки, печень, легкие, сердечно-сосудистую и эндокринную систему.

Стоит ли удивляться тому, что мы страдаем избыточным весом, аллергией, запорами, геморроем, бессонницей. Многие женщины, обнаружив, например, высыпания на коже, обращаются  к косметологам. Но никакие косметологические процедуры не дадут нужного эффекта, пока вы не очистите свой кишечник от многих залежей непереваренной пищи.

В КЛИНИКЕ-САНАТОРИИ «НАБЕРЕЖНЫЕ ЧЕЛНЫ» предлагается простой и эффективный способ очищения кишечника на уникальном аппарате «АМОК» отечественного производства.

Мониторное очищения кишечника способствует выведению из организма вредных веществ-радионуклидов, тяжелых металлов и фенолов. Его проведение рекомендуется при заболеваниях: желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей, при хронических коликах, запорах, аллергии, алкогольных, наркотических и медикаментозных отравлениях.

Оздоровительный сеанс начинается с консультации, на которой медсестра выясняет, нет ли у пациента противопоказаний, рассказывает о назначении и этапах процедуры. Первые сеансы очищения проводятся специальным раствором, в результате чего в  кишечнике создается кислая среда, способствующая росту нормальной микрофлоры. С помощью двух роликовых насосов «АМОК»  прогоняется через толстый кишечник пациента до 20 литров целебного раствора. Жидкость подается практически без давления, орошая кишечник легким душем. Одновременно через специальный отводной наконечник содержимое толстого кишечника выводится из организма. Аппарат самостоятельно контролирует температуру раствора, показывает объем поступающей жидкости, четко фиксирует внутрикишечное давление. Для полной очистки кишечника необходимо провести 7-10 сеансов.

Данная процедура дает великолепный омолаживающий эффект, приводит к снижению избыточного веса  и уровня холестерина в крови. За счет вымывания патогенной флоры, которая питается содержимым кишечника, у пациентов нормализуется аппетит, вкусовые качества.

Вне зависимости от того, будете вы соблюдать диету или нет, пройденный курс положительно скажется на вашей фигуре, приведёт к удалению отечности лица, упругости и эластичности кожи.

Сеансы проходят в атмосфере чистоты и стерильности. Во  время самой процедуры клиент чувствует себя абсолютно комфортно. Сеанс продолжается не более 30 минут и после него можно сразу же приступать к повседневным делам.

Результаты от прохождения процедуры:

• потеря веса 2-3 кг, нормализация стула, восстановление моторики кишечника, особенно при хронических запорах;
• устранение газообразования;
• лечение дисбактериоза кишечника, восстановление кишечной флоры, эффективности пищеварения;
• повышение иммунитета;
• стойкое улучшение при хронических заболеваниях кожи;
• лечение аллергических заболеваний;
• удаление шлаков и токсинов;
• улучшение течения хронического воспалительного заболевания брюшной полости и малого таза;
• улучшение настроения и повышения работоспособности;
• снижение аппетита;
• восстановление после алкоголя и хронического гепатита;
• очищение печени: восстановление пищеварения, правильная обработка жирной части пищи желчью, лечение дискинезии  желчевыводящих путей, восстановление ритма желчевыводящих путей, профилактика камнеобразования и хронического воспаления заболеваний желчного пузыря.

Показания:

• запоры;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• аллергические заболевания;
• бронхиальная астма;
• жировая дистрофия печени;
• период восстановления после любого заболевания.

Противопоказания:

• обострения геморроя;
• обострение колита;
• трещины заднего прохода;
• онкологические заболевания любой этиологии. 

Мониторная очистка кишечника

Переход на официальный сайт ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района города Нижнего Новгорода»

Информация из других источников:

Неблагоприятная экологическая и социальная ситуация, наличие множества психотравмирующих факторов, неправильное питание, и многие другие причины, которые ухудшают здоровье, объясняют тот факт, что в последнее время наблюдается использование услуг по глубокому очищению организма с использованием такого метода, как мониторная очистка кишечника.

Попытки применить данный метод очистки наблюдались еще в Древнем Египте и Риме, об этом свидетельствуют манускрипты йогов и тибетских лам, в которых описывается процесс очистки кишечника посредством использования клизмы. Было выявлено, что здоровье человека на семьдесят процентов зависит от состояния его кишечника. Новые возможности, которые появились на сегодняшний день, позволяют осуществить этот процесс быстро и безболезненно.

Гидроколонотерапия — особенности и преимущество

К одной из самых лучших процедур осуществления очистки кишечника можно отнести мониторное очищение кишечника, или как еще называют данный процесс — гидроколонотерапия. Данный метод обладает множеством плюсов:

• Максимальный уровень эффективности: у пациентов улучшается самочувствие, снижается вес за достаточно короткие сроки. К своей деятельности или работе пациент может вернуться практически сразу после проведенной процедуры.
• Высокий уровень безопасности. Врачами и медсестрами осуществляется постоянный контроль процесса. В результате тщательного клинического обследования определяется уровень давления воды для промывания.
• Эстетичность процесса. Оборудование обладает замкнутым контуром, поэтому во время процедуры полностью отсутствует запах, что положительно влияет на эмоциональные переживания пациентов.
• Простая эксплуатация изделий, наличие удобной панели управления оборудованием.

Мониторная очистка кишечника — описание самой процедуры

При осуществлении гидроколонотерапии в обязательном порядке рядом с пациентом находится медицинский персонал. Необходимо предупредить пациента, что за несколько часов да сеанса нельзя есть. Обычно, один курс может включать в себя семь, восемь сеансов, и каждый из них длится по полчаса. Уже после процедуры кишечник заселяется живыми бактериями. После всего у пациента может возникнуть слабость, но это является нормой.

Противопоказания к гидроколонотерапии

К гидроколонотерапии имеются противопоказания, и вот основные из них:

• опухоль прямой и толстой кишки;
• проведенные операции кишечника и брюшной стенки;
• имеющееся кровотечение в желудочно-кишечном тракте;
• разнообразные болезни почек;
• наличие сердечно сосудистых заболеваний;
• брюшная или паховая грыжа;
• лактация и беременность.

Клизма или мониторная очистка кишечника?

Часто, в целях очистки кишечника используются клизмы, однако они не так эффективны как процесс мониторной очистки кишечника. Она более результативна, так как очищается весь толстый кишечник, а при помощи слабительных и тонкий кишечник. Клизма же промывает только прямую кишку и лишь нижнюю часть толстого кишечника. Побочным эффектом данная процедура не обладает, от нее одна лишь польза. В любом случае, перед ее использованием необходимо проконсультироваться с врачом, провести диагностику организма, что поможет избежать неприятных ситуаций.

Программа Панчакарма в Ананде

Панчакарма является важной составляющей частью Аюрведического лечения, а также имеет различные терапевтические свойства. Благодаря долговременным и эффективным результатам в лечении хронических заболеваний, эта терапия становится все более популярна во всем мире.  
 
В настоящее время все чаще и чаще в СМИ освещаются вопросы индийской медицины, Аюрведы и особенно программ Панчакарма. 
 
Панчакарма представляет собой невероятно интенсивное и в тоже время очень мягкое очищение организма. 
 
Панчакарма является краеугольным камнем при лечении различных заболеваний. Это процесс, позволяющий воздействовать на  изначальную причину проблемы или заболевания, восстанавливающий баланс «Тридоша» (три доши: Вата, Пита, Капха) в организме. 
 
Панчакарма переводится с Санскрита, как «пять действий» или «пять процедур». Эта наука об очищении организма берет свое начало в древней Аюрведе. 
 
Панчакарма хороша не только для облегчения симптомов различных заболеваний, но также является эффективным инструментом для поддержания отличного состояния здоровья. 
 
По принципам Аюрведы проходить программу «Панчакарма» рекомендуется во время перехода сезона, чтобы очистить организм, улучшить пищеварение и обменные процессы.
 
Панчакарма – это комбинация пяти действий или способов выведения из организма токсинов. Выведение токсинов из глубоких тканей – комплексный, сложный процесс. Аюрведический врач выбирает тип Панчакармы индивидуально для каждого пациента, на основании конституции или пракрити, физического состояния и сезона, в который проводится программа. 

Пять методов в Панчакарме:

1. Вамана (лечебная рвота),
2. Виречана (очистка кишечника),
3. Васти (клизма),
4. Насьям (очищение носовых пазух)
5. Ракта Мокша (очищение крови).

Панчакарма состоит из трех частей:

Пурвакарма (подготовительная методика): Подготовительный этап важен для получения наибольшего эффекта от процедур, входящих в программу Панчакарма. Прежде чем перейти к очистительным процедурам, с помощью специальных методик, необходимо подготовить организм к процессу выведения токсинов.

Они включают:

• Соки для стимуляции процесса пищеварения (дипана)
• Слабительные средства (пачана)

Прием соков для стимуляции пищеварения и слабительных средств является обязательным условием терапии; целью является улучшение пищеварения на клеточном уровне и на уровне работы желудочно-кишечного тракта.

• Прием масла (снехана)

Употребление лекарственного препарата Снеха (топленое лекарственное масло Гхи или масло) в различных дозировках, зависящих от физического состояния пациента, называется Снехапана. Минимальная дозировка Снехапаны — 30 — 50 мл. Постепенно может быть увеличена на 20 — 30 мл. Снехапана рассчитана на 3, 5 или 7 дней.

• Потоотделение (сведана)

Терапевтическое потоотделение, вызванное различными способами воздействия на организм.

Через 3-7 дней снеханы и сведаны, доши будут хорошо “подготовлены”. А методы очищения организма по программе Панчакарма будут выбраны в соответствии с конституцией (пракрити) и дисбалансом дош (викрити).

 

Прадхан карма (основные методы), которые включают:

1. Вамана (лечебная рвота)
2. Виречана (очищение кишечника)
3. Васти (клизмы),
   
   • Aнувасана (клизма с лекарственными маслами)
   
   • Асапана (клизма на основе травяного отвара)
4. Насьям (Промывание и очищение носовых пазух)
5. Ракта Мокша (очищение крови)

Биоочищающая лечебная рвота (Вамана)

Лечебная рвота – это первая основная процедура программы Панчакарма, которая выполняется после серьезной подготовки организма. Лечебная рвота (Вамана карма) – это процесс, благодаря которому происходит очищение желудка (восстанавливается баланс доши Пита и Капха) через рот. Это основная процедура, которая помогает вывести токсины из верхних частей тела.

Она противопоказана пациентам с гематемезисом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, синдромом истощения, детям, беременным и пожилым людям.

Очищение кишечника (Виречана карма) 
Эта очищающая процедура помогает уравновесить доминирующую Дошу Пита, а также вывести токсины из организма ректально.
 
Очищающая терапия противопоказана пациентам с аноректальными травмами, пролапсом прямой кишки, кровотечениями из нижних отделов, диареей, после клизм, а также детям, пожилым людям, беременным женщинам и пациентам, которые ослабли, устали или после голодания.
Доза лекарственного средства, назначаемого для очищения, определяется как по характеру действующего слабительного лекарственного средства, так и по индивидуальным показаниям.
 
Лечебные клизмы (Васти карма)
Лечебная клизма — это процедура, при которой лечебные масла, отвары и густые отвары с травами или маслами вводятся в толстый кишечник через прямую кишку при помощи клизмы.
 
Классификация:
1. Кашая васти – клизма на основе травяного отвара высокой консистенции.
2. Снеха Васти – масляная клизма, где масло является основным ингредиентом.

В большинстве случаев применяется комбинирование процедур на основе масел и отваров; отдельно отвары не используются.

Клизма противопоказана пациентам с непроходимостью кишечника, перфорацией, асцитом, холерой, дизентерией, анальным воспалением, анемией и генерализованным отеком.

Клизму на основе масла делают через 15-30 минут после легкого перекуса во второй половине дня.

Клизму на основе отваров делают утром на голодный желудок после мягкого массажа и распаривающих процедур. Питание в этот день: теплая вода и рисовая каша. 

 

Умственное и физическое напряжение во время прохождения данных процедур противопоказано.

 
Очищение носовых пазух (Насьям карма) 

Очищение носовых пазух предполагает введение лечебных масел через ноздри. 

Терапии следует избегать пациентам с высокой температурой, острым воспалением слизистой оболочки носа, при диарее или очищении кишечника с помощью клизмы.

 
Кровопускание (Ракта Мокша) 

Процедура осуществляется при или без помощи металлических предметов. В некоторых случаях используются пиявки, коровий рог или семена горькой тыквы.

 
Важно: В наши дни из-за гигиены, осложнений и сложной реабилитации, метод кровопускания редко используется на практике, в Ananda данная практика не применяется никогда.

 

Все основные очищающие процедуры Панчакармы улучшают работу микроциркуляторных каналов посредством выведения токсинов.

 

 
Оздоровительный эффект от программы Панчакарма:

 

Оздоровительный эффект от программы Панчакарма заключается в выведении токсинов и очищении организма на двух уровнях: 

1. На базовом уровне, когда происходит очищение различных органов и систем (включая, сердечно-сосудистую, пищеварительный тракт, грудную клетку и тд).
2. На клеточном уровне, когда очищаются клетки, клеточные мембраны и молекулы.

• Панчакарма помогает привести организм в норму и запускает процесс  омоложения и восстановления всех тканей в организме.
• Панчакарма выводит шлаки, нежелательные вещества, различные токсины, и восстанавливает баланс дош; увеличивает потенциал работы всех внутренних систем организма

 
Общие противопоказания для прохождения программы Панчакарма:

1. Беременность 
2. Во время менструального цикла некоторые процедуры запрещены 
3. Лактация
4. Онкологические заболевания (во время лечения)
5. Период после химиотерапии  
6. Последние стадии рака
7. Ангина
8. Сердечная недостаточность
9. Тяжелые формы Диабета
10. Сильная Гипертония
11. Эпилепсия
12. Инфекционные заболевания в фазе обострения
13. Период сразу после травм 
14. Некоторые неврологические расстройства
15. Тяжелая депрессия
16. Постоперационный период – сразу после крупных хирургических вмешательств, таких как операции на открытом сердце, ангиопластика, гистерэктомия, кесарево сечение и многое другое. Рекомендуется проходить Панчакарму не ранее, чем через один год после операции. 

Панчакарма противопоказана при лихорадке, а также детям и пожилым людям.

 
Панчакарма может быть назначена, как здоровым людям, так и тем, кто имеет определенные проблемы со здоровьем. 
 
Пять элементов Панчакармы обычно выполняются в следующей последовательности: лечебная рвота, очищение кишечника, клизмы, очищение носовых пазух и кровопускание. Но в некоторых случаях порядок может быть изменен.
В зависимости от физического состояния пациента врачом принимается решение о прохождении от одного до пяти элементов Панчакармы.
 
Основываясь на состоянии здоровья пациента, стадии или характере заболевания, может быть выполнен только один из элементов программы.
Но даже для одной очищающей процедуры, необходимо полностью пройти подготовительную и последующую, восстановительную терапию.
 
Рекомендации после программы (Пашчат карма) 
После прохождения программы рекомендуется придерживаться специальной диеты, здорового образа жизни и использовать лечебные травы.
Это необходимо для восстановления сильных пищеварительных энзимов и оздоровления тканей. Этот этап предназначен для питания и укрепления обновленных после детокса тканей. Цель состоит в том, чтобы повысить уровень энергии, укрепить иммунную систему и увеличить продолжительность жизни. Результат достигается с помощью укрепляющих трав, которые необходимо принимать в течение месяца.
 
Диета во время прохождения программы:

• По принципам Аюрведы рекомендовано придерживаться определенной диеты и вести здоровый образ жизни.
• Во время прохождения программы, клиентам назначается специальная диета (Самсарджана карма), соответствующая конституции тела.
• Во время прохождения программы рекомендуется много отдыхать, избегать физических нагрузок, сексуальной активности, ложиться спать рано, не слушать громкую музыку, не смотреть телевизор  — в целом не совершать действия, стимулирующие физическую и умственную активность. 
• Также рекомендуется находиться в тепле, избегать сквозняков и наблюдать за своими чувствами и ощущениями во время прохождения программы.
• Кичади (каша из риса и чечевицы), супы и овощи – входят в основу диеты, которая помогает питать организм. Диета основана на вегетарианских продукта, так как они легче перевариваются.
• Противопоказаны холодные напитки, холодная еда, кофеин, белый сахар, табак, алкоголь, а также молочные продукты — должны быть ограничены или полностью исключены на все время прохождения программы, а также некоторое время после ее окончания.

ПРИМЕЧАНИЕ:

• Панчакарма — это особая Аюрведическая программа, выполняемая под  руководством высококвалифицированного специалиста по Аюрведе. Ее не следует проводить самостоятельно, основываясь на информации, полученной из интернета, статей или книг.
• Панчакарма выполняется индивидуально для каждого клиента и зависит от его физического и психологического состояния, а также конституции. Поэтому требуется постоянное медицинское наблюдение и контроль.

Как подготовиться к КТ брюшной полости с контрастом?

Компьютерная томография — современный метод безболезненной и сверхточной диагностики. Трехмерное изображение внутренних органов позволяет оценить их форму и структуру, что дает возможность врачу с максимальной точностью определить возможные патологии, варианты течения заболевания и выбрать наиболее эффективные методы лечения.

Подробнее о том, для чего и как проводится КТ брюшной полости, а также об особенностях подготовки к процедуре рассказывают специалисты медицинского центра.

В каких случаях назначают КТ органов брюшной полости?

В отличие от рентгеновских снимков, компьютерная томография создает трехмерное изображение органов и тканей брюшной полости: они не накладываются друг на друга, а видны в разрезе. КТ позволяет выявить нарушения в работе органов ЖКТ: печени, поджелудочной железы, желудка, толстого и тонкого кишечника, желчного пузыря и селезенки; и забрюшинного пространства: сосудов, лимфоидной ткани, почек, надпочечников и мочевыводящей системы.

Компьютерная томография брюшной полости с контрастом проводится по показаниям врача в ряде случаев:

• воспалительные процессы;
• панкреатит;
• подозрение на аппендицит;
• повреждение органов брюшной полости вследствие травм и аварий;
• патологии печени, селезенки, надпочечников;
• подозрение на кисты и абсцессы;
• поиск злокачественных и доброкачественных образований.

Как подготовиться к процедуре?

Для качественного проведения исследования необходимо максимально освободить ЖКТ, процедура проводится натощак. Перед КТ обследованием брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастным усилением необходимо:

• сдать анализ на уровень креатинина в крови;
• в течение 2 дней придерживаться режима питания, снижающего газообразование;
• при употреблении жидкости, отдавать предпочтение воде без газа;
• не принимать пищу за 6-8 часов до исследования;
• очистить кишечник естественным путем или с помощью клизмы.

О чем нужно предупредить врача?

• о наличии кардиостимулятора, это не является противопоказанием как в случае МРТ, но необходимо поставить в известность медперсонал;
• о возможной аллергической реакции на йодсодержащие препараты и аллергии на медикаменты;
• о бронхиальной астме и нарушениях работы почек, если таковые имеются в анамнезе;
• о приеме каких-либо медикаментов курсом;
• о наличии несъемных протезов, штифтов, осколков и других металлосодержащих изделий, они могут повлиять на качество изображения.

Пациенту необходимо иметь при себе направление врача и результаты предыдущих диагностических обследований (УЗИ брюшной полости, ФГДС, рентгенографии желудка, колоноскопии — при наличии). При выполнении КТ с контрастированием медицинский лаборант предложит вам подписать согласие на проведение медицинской манипуляции — введение контрастного вещества.

Что можно и что нельзя есть перед КТ органов брюшной полости с контрастом?

Противопоказания

Компьютерная томография — безопасный диагностический метод, так как доза облучения значительно меньше, чем при традиционной рентгенографии органов ЖКТ. Однако, и для этого исследования есть противопоказания:

• аллергия на йод или поливалентная аллергия;
• детский возраст до 14 лет;
• беременность и период кормления грудью;
• тяжелая форма клаустрофобии;
• вес свыше 130 кг;
• почечная недостаточность.

Как проходит КТ брюшной полости с контрастированием?

Само исследование безболезненно и не доставляет дискомфорта. Пациента укладывают на передвижную кушетку томографа, вокруг него вращается сканер. В нужный момент в процессе обследования через специальный катетер вводится контрастное вещество. Неприятных ощущений пациент не испытывает, но для корректного снятия данных, необходимо сохранять полную неподвижность.

Вся процедура КТ с контрастированием в среднем занимает до получаса. По окончании обследования в течение 1,5-2 часов пациенту выдается заключение по результатам диагностики.

Как записаться на процедуру?

Позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи. Специалисты медицинского центра «Адмиралтейские верфи» ответят на ваши вопросы и проведут необходимую диагностику в течение одного рабочего дня. Чем быстрее вы пройдете обследование, тем эффективнее будет лечение. Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!

Долгосрочное наблюдение за пациентами после процедуры антеградной клизмы при удержании мочи

Реферат

Предпосылки

Антеградная клизма удерживания (ACE) стала важным терапевтическим методом в лечении трудноизлечимых запоров и недержания кала. Имеется мало данных о долгосрочной эффективности процедуры АПФ у детей.

Методы

Был проведен ретроспективный обзор пациентов, перенесших процедуру АПФ. Отмечены особенности и осложнения ирригации.Результат оценивался для индивидуальных встреч на основе частоты испражнений, недержания мочи, боли и предсказуемости.

Результаты

Сто семнадцать пациентов прошли АПФ. Сто пять пациентов наблюдались не менее 6 месяцев и были включены в анализ. Диагнозы включали миелодисплазию (39%), функциональный трудноизлечимый запор (26%), аноректальные пороки развития (21%), нерелаксирующий внутренний анальный сфинктер (7%), церебральный паралич (3%) и другие диагнозы (4%).Средний срок наблюдения составил 68 месяцев (от 7 до 178 месяцев). При последнем наблюдении у 69% пациентов была успешная работа с кишечником. Из 31% пациентов, у которых не было успешного ведения кишечника, 20% использовали АПФ, несмотря на неоптимальные результаты, 10% требовали хирургического удаления и 2% не использовали АПФ из-за поведенческого противодействия ему. Пациенты начали принимать физиологический раствор, но были переведены на GoLYTELY (ПЭГ-3350 и раствор электролита), если был неадекватный ответ (61% при последнем обращении).Добавки потребовались 34% пациентов. Средняя ирригационная доза составила 23 ± 0,7 мл / кг. Среднее время сидения в унитазе составляло 51,7 ± 3,5 минуты, при этом продолжительность инфузии составляла 12,1 ± 1,2 минуты. Осложнения со стомой возникли у 63% пациентов (инфекция, подтекание и стеноз), у 33% потребовалось хирургическое вмешательство, а у 6% в конечном итоге потребовалось отведение стомы.

Выводы

Длительное использование АПФ дает успешные результаты у 69% пациентов, в то время как у 63% были осложнения, связанные со стомой, а у 33% потребовалась хирургическая ревизия стомы.

Ключевые слова: аноректальная аномалия, антеградная клизма удержания, запор, расстройство дефекации, недержание кала, миелодисплазия, нерелаксирующий внутренний анальный сфинктер

Антеградная клизма удерживания (ACE) представляет собой хирургически сконструированный канал в толстую кишку, который позволяет вводить орошения. ACE стал основой лечения рефрактерных запоров и недержания кала во многих центрах с тех пор, как он был впервые описан Malone et al в 1990 г. (1).ACE привлекает пациентов, потому что он может позволить им избежать колостомы, повысить предсказуемость удержания кала и повысить автономность пациента в управлении кишечником. Предыдущие исследования показали, что процедура АПФ безопасна и эффективна при лечении детей с аномалиями дефекации (2–6). Имеется ограниченная информация об осложнениях, связанных с АПФ (6–9), качестве жизни пациентов, получавших АПФ (2,4,5,10,11), и функциональных исходах пациентов после АПФ (6, 11–14).Отдаленные результаты редко описываются, и в большинство исследований не включается широкий круг пациентов.

Целью настоящего исследования было представить многолетний многопрофильный опыт нашего центра с использованием АПФ в разнообразной группе детей с затрудненным опорожнением кишечника.

Методы

Настоящее исследование было одобрено наблюдательным советом учреждения Детской больницы Бостона. Мы рассмотрели карты 117 пациентов, перенесших ACE в Детской больнице Бостона или получивших там лечение с 1995 года.Были получены характеристики пациентов до установки АПФ, включая программу управления кишечником. Показания к АПФ и характеристики хирургической процедуры были записаны.

Каждое последующее посещение в электронной медицинской карте (EMR) нашей больницы было пересмотрено. Эти посещения включали клинические встречи с представителями различных специальностей, в частности, гастроэнтерологии, урологии и хирургии. В нашем учреждении медицинское обслуживание ACE осуществляется отделением гастроэнтерологии, которое оказывает поддержку хирургическим отделениям.Из выявленных встреч 1169 были связаны с управлением ACE. Данные о функциональном исходе, характеристиках ирригации и осложнениях анализировались для каждого контакта с каждым пациентом. Из них 880 (75%) встреч имели достаточно данных, чтобы присвоить им оценки эффективности ACE.

Анализ результатов был проведен только с теми 105 пациентами, у которых было более 6 месяцев наблюдения. В анализ осложнений мы включили всех 117 пациентов, чтобы точно зафиксировать периоперационные события.

Функциональные результаты

Эффективность ACE оценивалась для каждой встречи на основе схемы классификации, разработанной априори всей исследовательской группой (отлично, хорошо, удовлетворительно и плохо) ().Мы считали управление кишечником успешным, если оно было оценено на «отлично» или «хорошо», и неудачным, если оно оценивалось как «удовлетворительно» или «плохо». Кроме того, пациенты, которые больше не использовали АПФ при хорошем клиническом состоянии, считались успешными. Те, у кого был закрыт ACE или которые больше не использовали его при плохих результатах, считались неудачными.

Схема оценки ACE. Каждый домен оценивается слева направо. Например, больной с болью не может быть лучше, чем «бедный». Непредсказуемый пациент не может быть лучше, чем «справедливый».«Если у пациентов было закрытие стомы из-за отсутствия ответа, они были признаны в категории« плохих ». ACE = антеградная клизма при удержании мочи.

Мы считали, что пациенты пережили свой первый рецидив, когда встреча была оценена как удовлетворительная или плохая после получения предыдущей оценки «хорошо» или «отлично».

Характеристики ирригации

Мы проанализировали тип раствора, дозу ирригации, использование добавок, частоту использования, а также продолжительность инфузии и сидения в унитазе (время, необходимое для полной дефекации).Сравнение показателей успеха между группами было выполнено, чтобы компенсировать любую систематическую ошибку, возникающую из-за неравномерной частоты посещений диагностических групп.

Осложнения

Все 117 пациентов были включены в наш анализ осложнений. Мы сосредоточились на 7 областях: периоперационные осложнения, необходимость ревизии, инфекция стомы, стеноз (подтяжка) стомы, протечка стомы, перитонит и закрытие стомы. Общие показатели были проанализированы на основании основного диагноза и типа выполненного АПФ.

Статистический анализ

Данные представлены как среднее ± стандартная ошибка среднего, за исключением характеристик пациента, которые представлены как стандартные отклонения. Функциональные результаты сообщаются при последнем контрольном визите для всех пациентов. По возможности, функциональные результаты также оценивались на исходном уровне и сравнивались с последним наблюдением. Анализ исходных и окончательных оценок проводился с помощью теста Макнемара при сравнении показателей успешного ведения кишечника и парного теста t при сравнении степени изменения.Другой анализ проводился с использованием критерия χ ² , критерия Стьюдента t или критерия суммы рангов Вилкоксона в зависимости от того, были ли переменные параметрическими или непараметрическими. Значение P <0,05 считалось статистически значимым. Все анализы были выполнены с использованием SPSS версии 16.0 (SPSS, Inc, Чикаго, Иллинойс).

Результаты

Характеристики пациента

ИАПФ был проведен 117 пациентам со следующими диагнозами: миеломенингоцеле у 46 пациентов, функциональный трудноизлечимый запор у 30 (пациенты с запором без основной органической патологии и рефрактерные к лечению не менее 3 месяцев). интенсивного медицинского лечения, основанного на приеме пероральных осмотических и стимулирующих слабительных и ректальных вмешательств в нашем третичном центре), аноректальные мальформации — у 24 (22 с пороками высокой степени и 2 — с пороками развития низкой степени), нерелаксирующий внутренний анальный сфинктер (ВАН) — у 8 (внутренний ахалазия анального сфинктера у 5 и послеоперационная болезнь Гиршпрунга у 3), церебральный паралич у 4 и другие диагнозы у 5 (повреждение шейного отдела спинного мозга у 3, муковисцидоз у 1 и митохондриальная болезнь у 1).

показывает основные характеристики только тех 105 пациентов, у которых наблюдалось более 6 месяцев. Среднее время наблюдения составило 68 месяцев (диапазон 7–178 месяцев, медиана 61 месяц).

Таблица 1

Характеристики пациентов со сроком наблюдения более 6 месяцев (n = 105)

Как видно из, большинство процедур было выполнено отделением общей хирургии ент, затем отделения урологии и гастроэнтерологии.Большинство процедур было выполнено авторами. SF выполнила 68% процедур, выполненных в общей хирургии, SB — 76% процедур, выполненных урологами, и SN — 100% процедур, выполненных гастроэнтерологами.

Функциональные результаты

Успешное ведение кишечника было достигнуто у 72 из 105 (69%) пациентов при последнем наблюдении. Шесть (6%) из этих пациентов больше не нуждались в стомах и опорожнялись нормально. Из этих пациентов у 3 был функциональный трудноизлечимый запор, у 2 — неселаксирующий IAS, а у 1 — церебральный паралич.

Тридцать три из 105 (31%) пациентов были признаны неудачными. Из этих пациентов 21 (20%) все еще безуспешно использовали АПФ при последнем наблюдении, у 10 (10%) было закрытие устьиц из-за плохого результата, и 2 (2%) не использовали стому из-за поведенческой оппозиции. к нему. Из 10 пациентов, у которых была закрыта стома, 6 (6% из 105) были переведены на стомы (4 — на илеостомы и 2 — на колостомы). Четверым (4% из 105) не понравились результаты АПФ, и они попросили его удалить, и у них по-прежнему были проблемы с кишечником.

Показатели успешности различных диагностических категорий можно увидеть в. При сравнении результатов между группами не было обнаружено различий ( P = 0,165). Кроме того, не было никакой разницы в показателях успеха при сравнении возраста, пола или типа процедуры.

Процент успешного лечения до и после антеградной клизмы для удержания удержания. Наблюдалось значительное улучшение в общей популяции, в группе с функциональными трудноизлечимыми запорами, миелодисплазией, нерелаксирующими ИАС и группой аноректальных пороков развития.IAS = внутренний анальный сфинктер.

Сравнение исходной и окончательной оценки

показывает сравнение между исходной и последней оценкой для тех 88 пациентов, для которых можно было определить как исходную, так и окончательную оценку. Перед установкой АПФ 20 (23%) пациентов были успешными, а 68 (77%) не достигли успеха в своей программе управления кишечником ( P <0,05). При последнем наблюдении 62 (71%) были успешными и 26 (29%) были неудачными ( P <0.05).

также показывает ответ, основанный на этиологии. Наблюдалась значительная разница при сравнении исходной и окончательной оценки у пациентов с трудноизлечимым функциональным запором, миелодисплазией и нерелаксирующим IAS ( P <0,05).

Успешное воздержание с помощью медикаментозной терапии до установки ACE было предиктором успеха ирригации ACE. ACE была проведена у 20 детей, которые успешно справились с программой управления кишечником до ACE. Показанием к размещению было повышение автономии и независимости пациента.Из них 16 (80%) успешно справились с опорожнением кишечника при последнем наблюдении. Из 68 пациентов с неудачными программами управления кишечником до введения АПФ, 46 (68%) были успешными при последнем наблюдении ( P <0,001).

Характеристики орошения

Основные характеристики орошения показаны в.

Таблица 2

Характеристики ирригации

903

Состав для орошения

Орошение было начато физиологическим раствором (NS), а затем переведено на GoLYTELY (PEG-3350 и раствор электролита, Braintree Laboratories, Braintree, MA) в случае неудачи.Из 87 пациентов, которые все еще использовали ACE при окончательной оценке, 53 (61%) принимали GoLYTELY и 27 (31%) принимали NS. Еще 5 пациентов (6%) использовали водопроводную воду и 2 (2%) использовали другие растворы. GoLYTELY дал успешный ответ у 40 из 53 пациентов (75%), которые были переведены на него после неудачи NS.

При сравнении растворов, используемых в разных группах, мы обнаружили, что пропорционально меньшее количество пациентов с миелодисплазией было переведено на GoLYTELY при последнем наблюдении ( P = 0.022). Пятнадцать из 37 пациентов с миелодисплазией (41%) принимали GoLYTELY. Для сравнения: 17 из 20 (85%) с функционально трудноизлечимым запором, 13 из 20 (65%) в группе аноректальных пороков развития, 3 из 3 (100%) в группе нерелаксирующего ИАС, 2 из 3 (67%) в группе группа церебрального паралича и 3 из 4 (75%) в группе «разное».

Добавки использовались только в случае неудачного лечения кишечника. Тридцать (34%) пациентов использовали добавки при окончательной оценке, 24 (28%) использовали бисакодил, 4 (5%) глицерин, 1 (1%) фосфосоду и 1 (1%) цитрат магния.Двадцать четыре из 30 пациентов (80%), принимавших добавки, вылечились успешно.

Infusion Dynamics

При последнем контрольном визите средняя доза для орошения составила 847 ± 55 мл (23 ± 0,7 мл / кг). Средняя частота полива составила 5 ± 0,3 дня в неделю. Наиболее распространенными были орошения один раз в день, которые выполнялись 31 пациентом (36%), тогда как 20 пациентов (23%) получали ирригации через день. Два пациента (2%) делали ирригацию дважды в день, 5 (6%) получали ирригацию каждый третий день, 6 (7%) использовали ежедневные поливы с 1 или 2 выходными в неделю, 14 (16%) применяли инстилляционные ирригации. с 3-6 выходными в неделю, и 9 (10%) использовали орошения реже одного раза в неделю.Среднее время инфузии составляло 12,1 ± 1,2 минуты (диапазон 1–90 минут), а среднее время сидения в туалете — 51,7 ± 3,5 минуты (диапазон 10–180 минут). Пациенты с успешными схемами АПФ не имели статистических различий по сравнению с неудачными пациентами с точки зрения дозы и частоты. У успешных пациентов время инфузии было значительно короче, чем у неудачливых пациентов, и, хотя это не является статистически значимым, аналогичная тенденция была отмечена в отношении общего времени туалета ().

Время до первого рецидива

98 пациентов (93%) достигли первоначального успеха во время наблюдения.У 67 пациентов произошел рецидив (64%).

Среднее время до первого рецидива составило 88,4 ± 4,9 месяца. демонстрирует время до первого рецидива во всей когорте. При стратификации по диагнозу среднее время рецидива составило 59,4 ± 7,7 месяцев в группе функционального трудноизлечимого запора, 98,8 ± 8,3 месяца в группе миелодисплазии, 91,1 ± 8,9 месяца в группе аноректальной мальформации, 121,9 ± 29,7 месяца в группе церебрального паралича. и 72,2 ± 6,3 месяца в группе нерелаксирующего ИАС.Разница в среднем времени до первого рецидива среди диагностических групп была значимой ( P = 0,016).

Кривая Каплана-Мейера для вероятности безрецидивов. Среднее время первого рецидива составило 88,4 ± 4,9 месяца.

Осложнения

Во всей когорте из 117 пациентов 74 (63%) испытали осложнения, связанные с АПФ, хотя большинство из них были незначительными. Несколько человек испытали более одного осложнения.

Непосредственные осложнения наблюдались у небольшой группы пациентов.У трех (3%) пациентов был перитонит, и у всех был чрескожно созданный АПФ. У трех других (3%) пациентов были периоперационные осложнения, не относящиеся к перитониту. У двоих из этих пациентов была преждевременная окклюзия катетера, а у 1 произошло временное повреждение нерва, вызванное пребыванием в операционной.

Сужение устьицы отмечено у 44 (38%) пациентов; оно развивалось в среднем в течение 8 месяцев (от 20 дней до 74 месяцев) после операции. Подтекание через устьицу произошло у 41 (35%) пациента в среднем в течение 19 месяцев (от 7 дней до 89 месяцев) после первоначальной операции.Инфекция стомы наблюдалась у 29 (25%) пациентов в среднем в течение 14 месяцев (от 10 дней до 121 месяца) после операции.

Тридцать девять (33%) пациентов потребовали ревизии стомы в той или иной форме. Среднее время до ревизии устьиц составляло 21 месяц (от 1 до 89 месяцев) после первой операции. Как правило, ревизии проводились на предмет подтекания или стеноза устьиц. Одиннадцати (9%) пациентам потребовалось> 1 ревизия. Одиннадцать (9%) из всей когорты из 117 пациентов закрыли стому из-за неблагоприятного исхода.Четыре (3%) из этих пациентов продолжали плохо справляться с медикаментозным лечением, а 7 (6%) были переведены на колостому или илеостомию. Два (2%) пациента не использовали стому из-за поведенческого противодействия ей и продолжали иметь значительные проблемы с управлением кишечником.

Кроме того, было 5 пациентов, которые перешли с хирургически созданного АПФ на чрескожный АПФ из-за осложнений. У троих пациентов с аппендикостомией был тяжелый стеноз устья, и им была проведена чрескожная эндоскопическая цекостомия (ПЭК).У одного был абсцесс в месте аппендикостомии, и ему была проведена чрескожная эндоскопическая сигмоидостомия (PES). У одного пациента с PEC было недопустимое количество утечек с участка PEC, и он был изменен на PES.

показывает осложнения, стратифицированные по типу выполняемой процедуры. Было статистически значимое увеличение частоты общих осложнений, перитонита, стоматологической инфекции и закрытия устьиц с плохим исходом в группе чрескожного АПФ. После исключения пациентов, у которых АПФ был создан чрескожно, у 64 из 106 (60%) пациентов с хирургически созданным АПФ возникла какая-либо форма осложнения.В этой группе наблюдалась статистически значимая разница в общей частоте осложнений и частоте инфицирования стомы между различными выполненными процедурами.

Таблица 3

Осложнения в зависимости от типа процедуры

Смерть

Семь (6%) пациентов умерли в ходе наблюдения после установки АПФ. Эти пациенты умерли от кардиореспираторной недостаточности, вторичной по отношению к естественному течению их первичных заболеваний, в среднем через 58 ± 17 месяцев после создания ACE.Один пациент умер в течение 1 месяца после его образования. Ему было 14 лет, он страдал миелодисплазией и ранее перенес фундопликацию по Ниссену. Была выполнена лапаротомия, чтобы сформировать аппендикостомию и увеличить мочевой пузырь тонкой кишкой. На 20-й день после операции он обратился с жалобой на сильное вздутие живота и острый живот. При выполнении экстренной диагностической лапаротомии у него обнаружили перфорацию желудка и обширные спайки брюшины. Перфорация была исправлена, и была выполнена петлевая илеостомия; однако он умер на следующий день от дыхательной недостаточности.

Обсуждение

Мы обнаружили, что 69% пациентов с процедурой ACE имели успешное долгосрочное лечение недержания кала и трудноизлечимых запоров, вторичных по отношению к множеству медицинских диагнозов.

Одной из сильных сторон нашего исследования было включение детей с различной этиологией. Хотя в предыдущих исследованиях сообщалось об успешном ведении кишечника с ирригацией АПФ (2, 3, 5, 13–17), многие из них были сосредоточены только на одной диагностической группе.

Несмотря на то, что по нашим оценкам уровень успешного долгосрочного лечения АПФ попадает в диапазон результатов, описанных в литературе (59–97%) (2,5,13,15,17–19), несколько центров сообщили о показателях воздержания> 90% (3,13,19).Наша низкая вероятность долгосрочного успешного исхода может быть связана с несколькими факторами. Одна из возможностей заключается в том, что наши критерии успеха относительно строгие. Напротив, в некоторых исследованиях критерии воздержания не обсуждаются. В других случаях показатель успеха основан на единственной анкете, отражающей высокую степень систематической ошибки воспоминаний. В некоторых исследованиях только избранные пациенты, которым было успешно проведено ректальное орошение, получали АПФ. Кроме того, в других исследованиях преобладает один тип пациентов, например, миелодисплазия, у которых АПФ может быть более эффективным.

Однако наиболее вероятное объяснение состоит в том, что более низкие показатели успеха зависят от продолжительности периода наблюдения. Подобное ухудшение долгосрочной эффективности АПФ было недавно показано в отчете Ярдли и др. (18). Они обнаружили, что только 59% пациентов продолжали использовать АПФ в среднем после 11 лет наблюдения. Это сопоставимо с предыдущими данными той же группы о том, что 72% пациентов продолжали использовать АПФ при последующем наблюдении в течение 5 лет (6). Многие из их пациентов ссылались на осложнения или противоречивые результаты как на причину несоблюдения режима лечения (18).В их отчете также говорится, что управление ACE со временем становится менее оптимальным.

После того, как пациенты добиваются успешного результата с помощью АПФ, общая частота рецидивов высока. Таким образом, отчеты с краткосрочным наблюдением могут продемонстрировать более высокие показатели успеха. Более того, это типичное колеблющееся течение рецидивов и выздоровления недостаточно хорошо описано в литературе. Этот феномен рецидива и последующей реакции на корректировку ирригации имеет несколько значений: он подчеркивает неустойчивый характер ответа после АПФ, указывает на необходимость тщательного наблюдения за этими пациентами и подчеркивает важность плавного переход от педиатрической помощи к уходу за взрослыми.

Число пациентов, которые не добились успеха в нашей когорте, аналогично количеству пациентов, о которых сообщается в литературе. Curry et al сообщили о неудаче у 39% пациентов в своих ранних сериях (15). По нашему опыту, пациенты с функциональным трудноизлечимым запором имели самую низкую частоту неудачного управления кишечником, и аналогичные показатели были показаны ранее в литературе для этой популяции. Cascio и др. Сообщили о неудачах в 16% (20), а Curry et al сообщили о 29% неудачах. Причина более низких показателей безуспешного лечения среди группы функциональных трудноизлечимых запоров неясна.Ван ден Берг и др. Ранее показали, что наличие распространяющихся сокращений с высокой амплитудой (HAPC) или ответ на бисакодил при манометрии толстой кишки является предиктором успеха ирригации АПФ (21). Возможно, у группы, которая не очень хорошо себя чувствует среди людей с трудноизлечимым функциональным запором, лежит нарушение моторики толстой кишки.

Оптимальный режим орошения точно не определен. Литература изобилует широким спектром возможных схем — от водопроводной воды (22) до физиологического раствора (23) или GoLYTELY (12).Нет проспективных контролируемых исследований для определения идеального ирригационного раствора. В нашей практике пациенты начинают с физиологического раствора из-за простоты его доступности и низкой стоимости, а затем переходят на GoLYTELY, если ирригация оказывается безуспешной. Мы не предпочитаем водопроводную воду из-за риска дисбаланса электролитов (22). При последнем наблюдении две трети пациентов были успешно вылечены с помощью GoLYTELY, что указывает на то, что у большинства пациентов NS не удалось. У 34% наших пациентов с проблемами в орошение были добавлены добавки, и их использование помогло нам добиться успеха у 80% пациентов, у которых они использовались.

При анализе характеристик орошения, полученных при каждой клинической встрече, действительно обнаружилась обратная корреляция между успехом ACE и временем сидения в унитазе. Неясно, представляет ли это причину или следствие. Однако предыдущие исследования качества жизни пациентов с АПФ показали, что более длительная продолжительность ирригационного процесса является основным фактором неудовлетворенности АПФ и снижения качества жизни (5,24). Yerkes et al. Сообщили, что несколько пациентов выразили разочарование по поводу времени, необходимого для завершения ирригации АПФ.Кроме того, в ранней схеме оценки ACE Toogood время до завершения ирригации было установлено как главный компонент эффективности (24). Наш результат подтверждает важность проверки «туалетного времени» во время последующих посещений и проактивные попытки решить эту проблему. Это может быть достигнуто путем дальнейшего подъема инфузионного мешка, использования добавок или введения катетера большего размера.

Еще одним важным выводом настоящего исследования является то, что успешная программа управления кишечником до ACE не является предпосылкой для успеха после ACE.Этот вывод важен, потому что некоторые центры проводят АПФ только у тех детей, которые ранее добились успеха в управлении кишечником (25). Также рекомендовано выполнять отводящие стомы тем, кто не может добиться удержания мочи с помощью ректальных клизм до операции (26). Наши результаты показывают, что АПФ следует рассматривать даже у тех детей, у которых не удалось провести предоперационное лечение до того, как будет рассматриваться вопрос о стоме. Частота стомы в 6% после установки АПФ указывает на то, что только небольшому числу детей потребуется последующее отвлечение.Напротив, и в отличие от предыдущих отчетов (27), мы обнаружили, что не все дети, которые были успешно вылечены до АПФ, остались таковыми после операции. Этот факт необходимо подчеркнуть семьям, которые рассматривают возможность операции.

Был высокий уровень осложнений. Многие из этих осложнений были незначительными и могли быть устранены с минимальным вмешательством; например, оставить катетер на месте на несколько дней, когда пациенты заметили, что стома, возможно, сужается.Одна треть, однако, потребовала хирургического вмешательства на стоме. Частота сужения, подтекания и инфицирования устьиц аналогична описанной ранее. Дей и др. Сообщили, что у 57% их детей были некоторые осложнения, наиболее частым из которых был стеноз устьиц, от которого пострадали 47%, при этом 22% потребовали ревизии устьиц (6). Другие авторы сообщают о частоте стеноза устьиц от 14% до 50% (3,4,15,20) и утечки от 7% до 10% (3,15). Потребность в хирургической ревизии стомы также различается: по сообщениям, до 50% (4,20).Эти данные свидетельствуют о высокой частоте осложнений, связанных со стомой.

Мы отметили, что чрескожно введенные АПФ имели гораздо более высокую частоту перитонитов, инфекций стомы, протекания и закрытия стомов из-за плохого исхода. Риск заражения, вероятно, связан с колоноскопией и возможностью подтекания стула во время процедуры. Всем пациентам была проведена очистка кишечника и периоперационные антибиотики. Перитонит появился в первые сутки после операции.Все пациенты получили внутривенные антибиотики и выздоровели без осложнений, хотя их госпитализация была увеличена. В своей первоначальной публикации о размещении колоноскопически установленных ПЭК Ривера и др. Сообщили, что у 1 из их 12 пациентов была лихорадка, которая исчезла в послеоперационном периоде (28). Shandling и соавт. Также имели пациента в их первоначальной серии рентгеноскопических ПЭК, у которого возникла послеоперационная лихорадка, но они вскоре прошли (29). Однако ни в одном другом опубликованном отчете не рассматривались отдаленные осложнения чрескожного колоноскопического введения АПФ.

Настоящее исследование имеет некоторые ограничения. Наш анализ является ретроспективным и, как таковой, подвержен предвзятости наблюдателя. Мы попытались учесть это, создав априорную схему классификации, по которой взвешивались все последующие посещения клиники. Оценки проводились 1 исследователем, который не принимал участия в клинической помощи пациентам. Также возможно, что ретроспективный характер обзора может повлиять на наши результаты в отношении успешных встреч, потому что более вероятно, что пациенты вернутся в клинику после возникновения проблем.

Наша функциональная оценка результатов ограничена тем, что неспособна полностью уловить временную изменчивость опыта пациентов. Мы знаем, что у пациентов наблюдаются колебания курса лечения с рецидивами после достижения успеха, а затем они реагируют на корректировку ирригации. Сравнение двух дискретных временных точек может упустить из виду общий успех пациентов с процедурой ACE. Несмотря на эти ограничения, мы считаем, что этот обширный разнообразный опыт пациентов может добавить к коллективным знаниям о процедуре ACE.

В заключение мы показали, что пациенты обычно испытывают улучшение в управлении кишечником после процедуры АПФ. Следует ожидать рецидива недержания мочи, но обычно он реагирует на корректировку ирригации. Невыполнение предоперационной программы управления кишечником не является противопоказанием для АПФ. Пациенты с АПФ часто имеют незначительные осложнения и часто нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Контрастная клизма | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Эта информация поможет вам подготовиться к контрастной клизме в Memorial Sloan Kettering (MSK).Здесь также объясняется, чего ожидать во время и после контрастной клизмы.

Контрастная клизма — это рентгеновское изображение толстой кишки. Это делается с помощью контраста, такого как раствор бария или йода, называемого йогексолом (Omnipaque ^® ), воздуха или их комбинации. Контраст облегчает просмотр толстой кишки на рентгеновских снимках.

Вернуться наверх

Перед процедурой

Большинству людей перед контрастной клизмой необходимо очистить толстую кишку (сделать подготовку кишечника). Поговорите со своим врачом перед процедурой, чтобы узнать, какую подготовку вам нужно сделать.

Если вы находитесь в стационаре (госпитализированы) перед контрастной клизмой, медсестра даст вам все необходимое для подготовки кишечника.

Если вы собираетесь в больницу сделать контрастную клизму, поговорите со своим врачом о подготовке кишечника. Большинству людей нужно будет купить следующие расходные материалы на несколько дней вперед:

• Полиэтиленгликоль (MiraLAX ^® ).Вам понадобится 1 флакон (238 грамм).
• Светлый (не красный и не фиолетовый) спортивный напиток (например, Gatorade ^® ). Вам понадобится 2 бутылки (по 32 унции).
• Бисакодил (Dulcolax ^® ). Вам понадобится 4 таблетки (5 мг).

Вернуться наверх

За день до процедуры

Соблюдайте жидкую диету

Придерживайтесь чистой жидкой диеты за день до процедуры. Прозрачная жидкая диета включает только те жидкости, которые вы видите.Примеры приведены в таблице «Чистая жидкая диета». Пока вы соблюдаете эту диету:

• Не ешьте твердую пищу.
• Старайтесь выпивать хотя бы 1 стакан воды (8 унций) каждый час, пока вы бодрствуете.
• Пейте разные виды прозрачных жидкостей. Не пейте только воду, кофе и чай.
• Не пейте красные или пурпурные жидкости.
• Не пейте жидкости без сахара, если у вас нет диабета, и член вашей медицинской бригады не говорит вам об этом.

Для людей с сахарным диабетом

Если у вас диабет, спросите у лечащего врача, который занимается лечением диабета, что вам следует делать, если вы придерживаетесь чистой жидкой диеты.

• Если вы принимаете инсулин или другое лекарство от диабета, спросите, нужно ли вам изменить дозу.
• Спросите, следует ли вам пить прозрачные жидкости без сахара.

Соблюдая жидкую диету, не забывайте часто проверять уровень сахара в крови. Если у вас есть какие-либо вопросы, поговорите со своим врачом.

Инструкции по подготовке кишечника

В 15:00 примите 2 таблетки Дульколакса.

В 17:00:

1. Разделите MiraLAX пополам. Налейте половину MiraLAX в каждую бутылку Gatorade емкостью 32 унции.
2. Встряхивайте флаконы до полного растворения MiraLax.
3. Выпивайте 1 стакан (8 унций) смеси каждые 30 минут, пока обе бутылки не станут пустыми.

В 19:00 примите последние 2 таблетки Дульколакса.

Инструкции по еде и питью перед процедурой

• Ничего не ешьте после полуночи накануне процедуры.Это включает леденцы и жевательную резинку.

• В период с полуночи до 2 часов до запланированного времени прибытия вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды (см. Рисунок).

• За 2 часа до запланированного времени прибытия ничего не ешьте и не пейте. Это включает воду.

Вернуться наверх

День процедуры

Принимайте только те лекарства, которые врач сказал вам принимать утром в день процедуры.Запивайте их несколькими глотками воды.

Что взять с собой

• Список лекарств, которые вы принимаете дома. Включите рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы.
• Лекарства от проблем с дыханием (например, ингалятор), если вы их принимаете.
• Лекарства от боли в груди, если вы их принимаете.
• Если у вас стома, возьмите с собой дополнительную сумку и принадлежности.

Где припарковаться

Гараж

MSK расположен на улице East 66 ^th , между York и First Avenue.Если у вас есть вопросы по ценам, звоните по телефону 212-639-2338.

Чтобы попасть в гараж, сверните на East 66 ^th Street со стороны York Avenue. Гараж находится примерно в четверти квартала от Йорк-авеню, на правой (северной) стороне улицы. Есть туннель, по которому можно пройти, который соединяет гараж с больницей.

Есть также другие гаражи, расположенные на East 69 ^th Street между Первой и Второй авеню, East 67 ^th Street между York и First Avenue и East 65 ^th Street между First и Second Avenue.

Куда пойти

Вам поставят контрастную клизму в Memorial Hospital, в главном здании MSK. Войдите через вход по адресу 425 East 67 ^th Street и поднимитесь на лифте A на 2 ^{-й этаж} .

Чего ожидать

Когда вы окажетесь в больнице, врачи, медсестры и другие сотрудники будут просить вас много раз произносить и записывать свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с таким же или похожим именем могут проходить процедуры в один и тот же день.

После того, как вы переоденетесь в больничную одежду, ваш радиолог и радиолог обсудят с вами процедуру и ответят на ваши вопросы. Затем они помогут вам сесть на рентгеновский стол. Вы будете лежать на спине.

Сначала вам сделают рентген брюшной полости (живота), чтобы убедиться, что в толстой кишке нет стула (фекалий). Затем рентгенолог вставит вам в прямую кишку небольшую трубку. Контраст будет мягко течь через трубку в толстую кишку. При этом вы можете почувствовать спазмы.

Ваш радиолог будет наблюдать, как контраст перемещается по толстой кишке на экране. Они будут делать рентгеновские снимки в разное время. Они могут наклонить головку рентгеновского стола выше или ниже, помочь вам перейти в другое положение или и то, и другое. Таким образом, контраст будет покрывать всю толстую кишку.

Затем ваш радиолог извлечет трубку из прямой кишки. Они покажут вам, где находится ванная, чтобы вы могли выпустить контраст и воздух в унитаз. После удаления контраста будут сделаны один или несколько рентгеновских снимков.

Вы будете ждать в рентгеновском кабинете, пока ваш радиолог рассматривает рентгеновские снимки. Как только они это сделают, вы можете уходить.

Вернуться наверх

После процедуры

Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если ваш врач или медсестра не дадут вам других указаний.

Если вам сделали бариевую клизму, ваш стул будет белым в течение нескольких дней после процедуры, поскольку ваше тело избавляется от бария. Важно пить больше жидкости, чтобы вывести ее из толстой кишки.

Иногда барий может вызывать запор. Если через несколько дней после бариевой клизмы ваш стул не вернулся к своему нормальному цвету, спросите своего врача, следует ли вам принять слабительное или использовать безрецептурную клизму. Некоторым людям требуется слабительное (например, магнезиальное молоко) или безрецептурная клизма, чтобы удалить весь барий.

Ваши результаты будут доступны у врача в течение 2 рабочих дней. Вы можете увидеть свои результаты в своей учетной записи MyMSK (портал пациентов MSK).

Вернуться наверх

Контактная информация

Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу контрастной клизмы, позвоните по телефону 212-639-7298, чтобы поговорить с членом вашей медицинской бригады в отделении радиологии.Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу с 8:00 до 20:00.

После 20:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите дежурного врача для вашего врача.

Вернуться наверх

Антеградная клизма удержания (ACE), процедура

Антеградная клизма для удержания удержания (ACE) — это хирургическое лечение детей с хроническими проблемами кишечника, такими как повторяющиеся приступы запора, диареи и недержания кала. Чаще всего это делается тем, у кого проблемы с кишечником вызваны неврологическими расстройствами, такими как расщелина позвоночника.

Операция заключается в том, чтобы сделать небольшое отверстие в брюшной полости и соединить его с аппендиксом или другой частью толстой кишки. Затем через этот проход могут выводиться клизмы, чтобы вымыть стул из тела. Возможность регулярно опорожнять толстую кишку дает пациентам лучший контроль над дефекацией, помогая предотвратить запоры и эпизоды недержания мочи. (Процедуру иногда называют «Malone ACE» в честь хирурга Падрейга Мэлоуна, который первым провел операцию.)

Подготовка к операции

Ваш ребенок будет госпитализирован за день до запланированной операции. Перед процедурой необходимо полностью очистить кишечник от стула. В зависимости от степени запора у вашего ребенка мы можем попросить вас начать очистку кишечника за день или два до обращения в больницу. Мы продолжим этот процесс, как только ваш ребенок будет принят.

Чтобы снизить риск послеоперационной инфекции, вашему ребенку также начнут принимать антибиотики.

Процедура

ACE выполняется либо как традиционная операция, через длинный разрез внизу живота, либо как минимально инвазивная операция, когда хирург использует тонкий эндоскопический инструмент — лапароскоп — который проходит в брюшную полость через гораздо меньший разрез. Если это единственная процедура, которую делает ваш ребенок, ваш хирург, скорее всего, выберет минимально инвазивный подход.

Чтобы создать путь для проведения клизм, хирурги чаще всего используют аппендикс, тонкую трубку, прикрепленную к кишечнику, которая не важна для пищеварительной функции.Хирург соединяет один конец аппендикса с небольшим отверстием в брюшной полости, предпочтительно в районе пупка, а другой конец оставляет в кишечнике. Отверстие наружу тела называется стомой. Если аппендикса нет, хирург вылепляет трубку из кусочка кишечника. Катетер (тонкая трубка) продевается через стому и временно фиксируется лентой, чтобы стома оставалась открытой во время заживления раны.

Операция может занять от двух до пяти часов. Медсестра операционной будет периодически сообщать вам о прогрессе.

Восстановление в больнице

Большинство детей после процедуры АПФ находятся в больнице от четырех до пяти дней. Во время госпитализации вашему ребенку при необходимости будут вводиться обезболивающее, сначала через внутривенный катетер, а затем перорально. Мы обнаружили, что многим детям также помогает местная анестезия (инъекции, которые блокируют нервы от посылки болевых сигналов в обрабатываемой области). Дети младшего возраста будут получать обезболивающие (обычно морфин) внутривенно до того, как пройдет нервная блокада.Большинство детей старшего возраста и детей с аномалиями позвоночника являются кандидатами на использование насосов для обезболивания, контролируемых пациентом (PCA). Это устройство позволяет пациентам вводить собственные обезболивающие по мере необходимости, помогая поддерживать постоянный контроль над болью. Перед запланированной операцией вы встретитесь с анестезиологом и обсудите лучший способ обезболивания для вашего ребенка.

В течение нескольких дней после операции вашему ребенку будет назначен назогастральный зонд, который используется для слива желудочного секрета через нос.После операции кишечник не функционирует нормально, поэтому необходима трубка NG для восстановления и заживления кишечника и желудка, а также для предотвращения тошноты и рвоты, которые часто возникают после операции. В этот период ваш ребенок не сможет есть, но будет получать жидкости внутривенно, чтобы предотвратить обезвоживание. Как только кишечник начнет работать и трубка NG будет удалена, ваш ребенок будет переведен на жидкую диету, а затем перейдет на обычную диету, если она переносится.

После того, как трубка NG извлечена и кишечник начнет восстанавливаться, начнется промывание АПФ с использованием катетера, установленного во время операции.Объем клизмы изначально небольшой и постепенно увеличивается по мере переносимости каждый день. Вы получите график промывок, включая количество и тип раствора, до того, как ваш ребенок выпишется из больницы. Мы позаботимся о том, чтобы вы чувствовали себя комфортно, выполняя промывку, и знали, как устранять неполадки в случае возникновения проблемы. Мы также покажем вам, как ухаживать за катетером и участком вокруг стомы.

Восстановление дома

Стома заживает в течение нескольких недель. Небольшое количество красновато-коричневого дренажа на этом участке — это нормально.Кожа вокруг катетера обычно краснеет и может выделяться гнойный секрет. Это естественные реакции на катетер. Это место можно мыть водой с мылом ежедневно и по мере необходимости.

Если вас беспокоит какой-либо аспект развития вашего ребенка после операции, свяжитесь с нашим офисом по телефону (510) 428-3402. Мы доступны 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Вам также следует позвонить нам по любому из следующих вопросов:

• Температура выше 100,5 F.
• Боль в животе, которая не проходит с помощью предписанного обезболивающего.
• Чрезмерное кровотечение из разреза. (Это нормально, если на повязке есть кровянистые выделения или пятна крови.)
• Катетер выпадает.
• Катетер нельзя промыть.
• Ваш ребенок не может принимать жидкости.
• Постоянная рвота.
• От смыва ACE не выводится стул.

Имейте в виду, что в раннем послеоперационном периоде недержание стула между приливами АПФ, а также периодические запоры — это нормально.Чтобы определить идеальное количество смыва, решение и график для вашего ребенка, потребуется немного времени. В зависимости от многих факторов, включая основной диагноз, степень запора до операции и эффективность дооперационной очистки, недержание стула и запор могут продолжаться от одной недели до двух месяцев после операции. Мы будем регулярно консультироваться с вами по телефону, чтобы скорректировать элементы программы ACE для вашего ребенка, пока у нас не будет оптимального плана.

Через три-четыре недели после операции вашего ребенка назначат на повторный прием лично.Мы удалим катетер, что, по словам большинства детей, кажется странным, но безболезненным. Затем мы выберем подходящий размер катетера и научим вас катетеризовать — пропустить катетер — стому для промывания. В зависимости от таких факторов, как запланированы ли вашему ребенку другие операции и как далеко вы живете от больницы, мы можем попросить вас остаться на ночь, чтобы убедиться, что катетеризация проходит гладко, и решить любые проблемы или вопросы, которые могут возникнуть.

Даже после того, как программа промывки вашего ребенка дома будет хорошо налажена, вам следует позвонить в наш офис по телефону (510) 428-3402 по любому из следующих вопросов:

• Сильная рвота
• Затруднения при катетеризации стомы
• Нет выхода стула из смыва ACE

Кроме того, позвоните нам, если вы хотите внести какие-либо изменения в промывочный раствор или процедуру.

Подготовка к приему — Колоректальная хирургия — Группа врачей СКЗ

Частичная подготовка к новым пациентам и офисным процедурам

Введите 1 клизму флота в прямую кишку и удерживайте ее в течение 5 минут (или как можно ближе к этому времени).

Полная подготовка к офисным процедурам

Утренние встречи

1. Обычный обед за день до вашего приезда.
2. После обеда нет твердой пищи до встречи в офисе.
3. Вы можете пить любую жидкость, кроме молока .
4. Через пять часов после обеда примите шесть (6) столовых ложек (90сс) магнезиального молока.
5. Перед сном, в ночь перед экзаменом, введите в прямую кишку клизму Fleet для взрослых (зеленая рамка) и удерживайте ее в течение пяти (5) минут.
6. Повторите клизму, прежде чем идти в офис на процедуру.

Дневные встречи

1. Легкий ужин накануне вашего приезда.
2. После обеда нет твердой пищи до приема в офис.
3. Вы можете пить любую жидкость, кроме молока .
4. Утром перед экзаменом вставьте клизму Fleet для взрослых (зеленая рамка) и удерживайте ее в течение пяти (5) минут. Также возьмите 6 столовых ложек магнезиального молока.
5. Повторите клизму, прежде чем идти в офис на процедуру.

Подготовка кишечника к колоноскопии или хирургии

Следующие инструкции помогут вам подготовить кишечник к процедуре.Не принимайте аспирин, алка-зельцер, плавикс, масло с витамином Е, рыбий жир или НПВП (например, мотрин, ибупрофен, адвил, целебрекс, напроксен) за 10 дней до процедуры !!

• Необходимо придерживаться чистой жидкой диеты. Вам следует начать пить прозрачные жидкости за день до процедуры. Пожалуйста, пейте любое из следующего в любом количестве (например: яблочный сок, Gatorade, вода, чистый куриный или говяжий бульон — без лапши! 7-up, спрайт, имбирный эль, чай и желе). Никакого молока или молочных продуктов, никаких сливок для кофе, а также ничего с красным пищевым красителем или красителями .
• Примите следующие препараты в соответствии с указаниями: 10:00 — примите 4 таблетки Дульколакса; 14:00 — выпейте 1 бутылку цитрата магния; 19:00 — выпейте дополнительную бутылку цитрата магния. Все можно купить без рецепта.
• После полуночи ЗАПРЕЩАЕТСЯ есть и пить. Вы должны голодать, пока процедура не будет завершена и врач не даст вам снова начать есть.
• За 1-2 часа до прибытия в больницу для процедуры используйте 1 клизму для взрослых.

Если у вас возникнут какие-либо вопросы или вы не понимаете, как подготовить кишечник, позвоните в наш офис, и сотрудник объяснит вам процедуру.

Видео о процедуре бронхоскопии

| Что такое бронхоскопия

Бариевая клизма — это диагностическая процедура, при которой используются рентгеновские лучи для выявления аномалий толстой кишки, включая толстую и прямую кишки. Контрастный материал, содержащий барий, очерчивает слизистую оболочку толстой и прямой кишки, обеспечивая четкое изображение на рентгеновском изображении.

Бариевые клизмы бывают двух типов:

Исследование с одним контрастом, в котором толстая кишка заполнена барием, который образует контур кишечника, и исследование с двойным контрастом, в котором толстая кишка заполнена барием и дренируется, оставляя тонкий слой бария на стенке толстой кишки. Затем толстая кишка наполняется воздухом, что дает подробный обзор ее внутренней поверхности.

Показания.

Бариевая клизма используется для выявления воспаления кишечной стенки и наблюдения за развитием язвенного колита или болезни Крона.Он также используется для оценки различных условий, в том числе:

Аппендицит.

Постоянные боли в животе.

Рак толстой кишки и полипы.

Постоянная диарея.

Дивертикулит.

Целиакия (повреждение слизистой оболочки тонкого кишечника).

Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Анемия или необъяснимая потеря веса.

Предпроцедурная подготовка.

Перед проведением бариевой клизмы врач изучит вашу историю болезни.Сообщите своему врачу, если вы беременны, имеете аллергию на латекс или барий или недавно проходили какие-либо анализы, связанные с толстой кишкой. Перед процедурой необходимо тщательное очищение толстой кишки. Вам будет предложено соблюдать жидкую диету в течение 1–3 дней перед тестом, а непосредственно перед ним обычно ставят очистительную клизму для обеспечения четкого обзора.

Порядок действий.

Этапы выполнения процедуры бариевой клизмы включают:

Предварительный рентгеновский снимок нижнего отдела кишечника будет сделан, пока вы лежите на рентгеновском столе.

После этого в прямую кишку осторожно введут хорошо смазанную трубку для клизмы и позволят бариевому контрастному веществу попасть в толстую кишку.

Надутый баллон на конце трубки для клизмы поможет барию оставаться в толстой кишке до завершения теста. Ваш врач может сделать вам инъекцию, чтобы уменьшить спазмы.

Вы будете проинструктированы о том, как поворачиваться в разные положения, чтобы можно было делать рентгеновские снимки со всех сторон тела.

Во время процедуры двойного контрастирования ваш врач откачивает барий и заполняет толстую кишку воздухом.

После анализа ваш врач удалит трубку, позволит вам пропустить барий и сделает несколько дополнительных рентгеновских снимков.

Постпроцедурный уход.

После процедуры вы можете использовать ванную или совок, чтобы удалить оставшийся барий. Вам будет рекомендовано пить много жидкости, чтобы вывести барий из организма. У вас может быть белый стул в течение 1-2 дней и некоторый запор, который легко лечится слабительными и повышенным потреблением жидкости.Если эти проблемы не исчезнут, проконсультируйтесь с врачом.

Риски и осложнения.

Бариевая клизма — безопасная процедура с минимальными рисками. К потенциальным рискам и осложнениям относятся:

Сильный запор или непроходимость.

Воспаленные участки толстой кишки, называемые бариевыми гранулемами.

Перфорация толстой кишки из-за давления бария или воздуха.

Бариевая клизма позволяет получить четкие изображения толстой кишки и помогает диагностировать многие заболевания и отклонения от нормы.Процедура в целом безопасна. Обязательно внимательно следуйте инструкциям до и после операции.

Информация о процедурах клизмы тонкой кишки для пациентов

Ваш врач направил вас на клизму тонкой кишки, также известную как энтероклиз. Эта информация поможет вам с вопросами, которые могут у вас возникнуть.

Почему энтероклич?

Ваш врач мог предложить этот тест по нескольким причинам: нерегулярность дефекации, плохое усвоение питательных веществ и боль внизу живота.

Подготовка к тесту

Пожалуйста, свяжитесь с Mokoia Radiology, чтобы записаться на прием по телефону 0800 466 564 .

Перед тем, как мы начнем этот тест, важно, чтобы тонкий кишечник был пуст. По этой причине вас попросят не есть и не пить в течение 6 часов до обследования. Тест обычно занимает около двух часов. Вам будет предложено раздеться до трусов и майки. Вам дадут рентгеновский халат.

Пациенты женского пола — сообщите нам до этого теста, если вы беременны или думаете, что беременны.

Кто проводит тест?

Радиолог (рентгенолог) и рентгенолог (рентгенолог) будут в комнате с вами. Они объяснят процедуру, но не стесняйтесь спрашивать их, если вы не понимаете.

Что такое барий?

Барий — это меловое вещество, которое может быть взвешено в воде и видно на рентгеновских лучах. Это очень безопасно, но вы должны знать, что это может вызвать легкий запор. В этом случае может помочь питьевая вода и диета, богатая клетчаткой в ​​течение следующих нескольких дней.

Порядок действий

Поскольку тонкая кишка представляет собой структуру мягких тканей, ее обычно не видно на простом рентгеновском снимке. Используя барий для покрытия внутренней оболочки этой области, радиолог может четко видеть кишечник на рентгеновском экране и наблюдать за тем, как он функционирует во время этого исследования.

Врач или медсестра введет небольшую пластиковую трубку со смазкой через ноздрю или рот и вниз в желудок. Это может быть немного неудобно, но сочетание анестетика и спрея минимизирует дискомфорт.Если тест слишком неудобен, сообщите об этом доктору.

После того, как кончик трубки прошел по горлу (глотание во время опускания минимизирует дискомфорт), врач смотрит на телеэкран, чтобы направить трубку в первую часть двенадцатиперстной кишки. Врач может использовать Максалон (способствует перистальтике), который вводится в пластиковую трубку или вводится в вену. Затем барий попадает по трубке в тонкую кишку. Радиолог сделает серию рентгеновских снимков тонкой кишки при прохождении Entero C.Радиолог попросит вас задерживать дыхание перед каждым снимком.

Как я буду чувствовать себя после теста?

После того, как радиолог осмотрит ваши рентгеновские снимки и завершится анализ, вы можете нормально есть или пить. Вы заметите барий в кишечнике в течение следующих нескольких дней.

Ваши фильмы будут отправлены вам или вашему врачу с копией интерпретации исследования радиологом.

После экспертизы

Радиолог просмотрит изображения и предоставит вашему лечащему врачу письменный отчет.

Пожалуйста, оплатите свой счет в день обследования.

Пожалуйста, свяжитесь с Mokoia Radiology, чтобы записаться на прием по телефону 0800 466 564 .

Антеградная клизма толстой кишки (ACE) — Детская больница Джонса Хопкинса

Антеградная клизма толстой кишки

Что такое A.C.E.?

A.C.E. означает A ntegrade C olonic E nema. A.C.E. Процедура позволит пациенту полностью вымыть толстую кишку путем смывания стула, начиная с толстой кишки вниз.Это вызывает дефекацию под контролем пациента!

Кому может быть полезен A.C.E.?

Пациенты, у которых есть или уже были:

• Миеломенингоцеле
• Расщелина позвоночника
• Неперфорированный задний проход
• Квадриплегия
• Другие проблемы, вызывающие нейрогенное недержание кала или трудноизлечимый запор

… и медицинское руководство не помогло контролировать их дефекацию, может быть полезно применение А.

н. Э.

Как поживает A.C.E. использовал?

В пупке или нижней части живота пациента делается очень маленькое отверстие (стома). Это отверстие можно сделать настолько маленьким, чтобы оно было едва заметным. Стома используется для промывания солевого раствора в толстую кишку пациента, чтобы вымыть его и вызвать дефекацию. Это можно делать ежедневно, через день или 2-3 раза в неделю, в зависимости от того, как часто требуется очищение. Соблюдение правильного графика поможет поддерживать чистоту нижнего белья пациента между промывками.Эта стома называется «континентальной стомой», что означает, что жидкость попадает только в отверстие. Он не предназначен для выхода стула.

Для пациента ACE:

Чего мне ожидать?

Сначала вас положат в больницу. Перед операцией вам дадут что-нибудь для очищения кишечника. Вам также понадобятся антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.

В день операции вы встретитесь с анестезиологом, который даст вам лекарство, которое поможет вам уснуть до завершения операции.

Во время операции хирург сделает вам стому, используя аппендикс или тонкую кишку. Когда хирург закончит, он вставит мягкий гибкий катетер, чтобы стома зажила должным образом. Помните, вы будете спать и ничего не почувствуете!

После этого хирург пойдет к вашей семье, пока вы спите, и скажет им, что вы закончили операцию. Затем вы отправитесь в палату восстановления, пока не проснетесь.

Когда вы проснетесь, вы вернетесь в свою комнату, и ваша семья может быть с вами.Вполне возможно, что у вас могут быть дополнительные лекарства и трубки, например:

• Кислород, при необходимости
• Пульсоксиметр, прикрепленный к пальцу для измерения уровня кислорода
• Пакет с антибиотиками в капельнице
• Трубка в носу, чтобы животик тоже не просыпался
• Эпидуральный катетер с обезболивающим, чтобы вам было комфортно
• Катетер для мочи, чтобы вам не приходилось ходить в ванную комнату
• Повязка на живот

Некоторые из них могут быть сняты в тот же день.Другие могут остаться на несколько дней, пока ваш животик просыпается и вы хорошо переносите пищу.

Вы будете в больнице около 1 недели. Перед отъездом медсестра покажет вам, как промыть жидкость с помощью клизмы и физиологического раствора.

Что будет дальше?

Когда вы пойдете из больницы домой, вам нужно будет оставить себе A.C.E. чистый. Некоторое время вы начнете приливаться каждый день. Катетер, который хирург вставил во время операции, должен оставаться на месте около 4 недель.Затем хирург увидит вас в своем кабинете и извлечет катетер. Вынимать его очень быстро. Это может показаться немного странным, но это не больно. Она также покажет вам, как вставить еще один катетер, чтобы промыть кровь, и как его снова вынуть.

По мере того, как вы привыкните к работе с A.C.E., вы сможете установить обычное время для промывки. ОЧЕНЬ ВАЖНО вводить катетер в стому один раз в день, даже если вы не промываетесь. Это помогает предотвратить закрытие.A.C.E.