Клизмы при запорах у пожилых: Лечение запоров у пожилых людей клизмами, медикаментами и народными средствами

Лечение запоров у пожилых людей клизмами, медикаментами и народными средствами

В чем причины возникновения запоров у пожилых людей? Как оказать первую помощь при запоре у пожилого человека? Как лечить запоры у пожилых людей? Какие меры профилактики требуются при хронических запорах у престарелых?

Вопросы, рассмотренные в материале:

• В чем причины возникновения запоров у пожилых людей
• Как оказать первую помощь при запоре у пожилого человека
• Как лечить запоры у пожилых людей
• Какие меры профилактики требуются при хронических запорах у престарелых

Пожилые люди очень часто страдают таким недугом, как запор. Он возникает из-за обычных возрастных изменений, которые происходят в кишечнике. Но не нужно игнорировать такое положение дел: застой каловых масс пагубно влияет на организм, отравляя его и ухудшая состояние здоровья. Каким должно быть лечение запоров у пожилых людей — расскажем в нашей статье.

Причины и симптомы запоров у пожилых людей

Рекомендуем

«Как менять памперсы для взрослых: правила ухода за лежачими больными»
Подробнее

При отсутствии стула у пожилых людей наблюдаются:

Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!

• Застой каловых масс в кишечнике более двух дней или опорожнение реже трех раз в неделю.
• Ощутимые позывы в туалет, но опустошение кишечника происходит с большими усилиями.
• После акта дефекации возникает ощущение, что кишечник не до конца опорожнился.
• Для выхода кала требуются дополнительные манипуляции: надавливание на промежность или другие участки тела.

Если у пожилых людей есть хоть один из вышеперечисленных симптомов, можно задуматься о застое каловых масс. В возникновении этой болезни виновата слабая двигательная функция кишечника. Ко всему прочему, старики мало двигаются, поэтому на стенки кишечника оказывается меньшая внешняя стимуляция в виде давления рядом расположенных мышц.

Запомните, что кишечник не должен опорожнятся раз в сутки как по часам. У каждого из нас собственный обмен веществ и, соответственно, индивидуальный режим посещения туалета. Одни могут чувствовать позывы несколько раз в день, в то время как другие не сходят «по большому» ни разу. Это может зависеть и от характера, и консистенции съеденного. Но если больной не испытывает дискомфорт, несмотря на отсутствие стула, принимать слабительное или ставить клизму не нужно.

Отличительные симптомы задержки дефекации:

• Усиленное газообразование;
• Чувство болезненного распирания, вздутие;
• Спрессованные камнеобразные каловые массы.

Рекомендуем

«Интересы пожилых людей: как улучшить жизнь пенсионера»
Подробнее

При лечении запоров у пожилых людей могут наблюдаться: дисфункция некоторых органов, учащенное сердцебиение, боли в правом подреберье, нарушение сна и прочее.

В силу возраста наступает снижение чувствительности ректального сфинктера, из-за этого больной не ощущает позывов в туалет и нарушается процесс дефекации.

Также на появление запоров влияют:

• Режим питания.

С возрастом люди начинают употреблять меньше пищи, соответственно, сокращается и объем поглощаемой воды и полезных грубых волокон. Это приводит к уменьшению жидкости в каловых массах и делает их твердыми, что ведет к застою и развитию патологий. Нужно уделить особое внимание питанию при запорах у пожилых людей для правильного лечения.

• Уменьшение физической активности.

В силу возраста пожилые люди ведут пассивный образ жизни и мало двигаются, что само по себе нехорошо для правильного функционирования кишечника. Снижение физической активности, вызванное выходом на пенсию, частое соблюдение постельного режима из-за сопутствующих болезней — все это становится причиной запоров в хронической форме. Чрезмерные физические нагрузки в большинстве случаев сокращаются из-за некоторых проблем со здоровьем. В частности, это психические расстройства, состояния депрессии, последствия инсульта, сбои в работе эндокринной системы.

• Прием медикаментов.

Хронические заболевания требуют длительного лечения. Пожилые люди постоянно принимают лекарства. В большинстве случаев отсутствие стула у пожилых людей провоцирует именно употребление медикаментозных препаратов: опиатических алкалоидов, анальгетиков (наркотических), препаратов психотропного действия, транквилизирующих лекарств, мочегонных средств, антибиотиков (цефалоспориновой группы), спазмолитических препаратов, средств от болезни Паркинсона, лекарств, понижающих давление и др.

• Патологии аноректальной области и возрастные изменения.

Геморрой — болезнь, провоцирующая возникновение запоров, особенно если она осложнена трещинами анального отверстия, сдавливанием прямой кишки снаружи, аноректальной обструкцией или различными видами прокталгии. Виновниками развития патологии могут быть возрастные изменения. В частности, болезни сфинктера прямой кишки, снижение числа нейронных связей между мышечной тканью, уменьшение качества пептидных гормонов в желудочно-кишечном тракте. Дисфункция перистальтики кишечника провоцирует длительные запоры у пожилых людей, которые требуют лечения.

• Другие причины.

Привычка сдерживать позывы к естественной дефекации очень опасна не только для пожилых людей. Она провоцирует растяжение прямой кишки и мешает прохождению сигнала о нужде похода в туалет в любом возрасте. В этом случае затрудненная дефекация называется привычным запором. Но поставить точный диагноз и назначить лечение может только доктор, после оценки состояния пожилого пациента и его обследования. Предварительно врач назначает анализы и запрашивает сведения о психическом и неврологическом состоянии пациента.

Рекомендуемые статьи по данной теме:

Виды запоров и их признаки

Запоры можно разделить на следующие виды:

1. Неврогенное затруднение дефекации. Некоторые люди не могут сходить в туалет в непривычных условиях, например, на работе, в гостях или в любом месте, кроме дома. Когда организм подает сигналы к опорожнению кишечника, пациент осознанно сдерживает позывы, и это приводит к хроническим запорам. Еще причиной застоя кала становится геморрой или анальные трещины. При этом пожилой пациент ощущает боль при дефекации, неосознанно страшится очередного похода в туалет и откладывает это на потом.

Задержкой стула часто страдают любители поздних утренних пробуждений. Игнорируя биологические часы и естественный рефлекс, они через некоторое время получают отказ организма сообщать о нужде.

2. Алиментарный запор возникает, когда больной употребляет однообразную пищу, то есть, в организм не попадает клетчатка и нужное количество жидкости и витаминов. Сладкоежки и любители мучных изделий тоже страдают затрудненной дефекацией.

3. Среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни, — беременных, стариков, инвалидов.

4. Запор механического типа. Происходит из-за болезней толстого кишечника и передавливания прямой кишки другими сегментами кишечника. Таким расстройством страдают в основном пожилые люди.

5. Протогенное затруднение дефекации. Возникает при язвах, трещинах и болезнях анального отверстия, повышенной чувствительности прямой кишки.

6. Запор острого характера. Появляется при воспалениях кишечника, спровоцированных колитом или трещинами заднего прохода.

7. Запор эндокринного типа. Возникает при сахарном диабете и перебоях в работе щитовидной железы. Часто подобное явление происходит при изменении гормонального фона, например, во время климакса.

8. Лекарственный запор. Случается вследствие приема некоторых препаратов, например, спазмолитиков, обезболивающих, антидепрессантов и др.

Можно выделить два типа запоров:

1. Острый тип.

Острым называют запор, при котором испражнение не наступает несколько суток и случается спонтанно, во время стрессовых ситуаций, при изменении питания, и сопровождается болями в животе. Важно! Если дефекация не наступает в течение недели, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Он проведет обследование и поставит диагноз, по которому будет назначено лечение. Длительная задержка стула может свидетельствовать о непроходимости кишечника. Эта болезнь требует неотложного лечения (назначаются клизмы, слабительное), чтобы не допустить отравление организма. Острый запор в большинстве случаев переходит в хронический.

2. Хронический тип.

Хронической формой запора называют дисфункцию кишечника, при которой дефекация происходит реже, чем три раза за семь дней (ситуация повторяется регулярно и длится долгое время). Наблюдается выход камнеобразного кала и ощущение неполного опорожнения кишечного тракта. Хронические запоры у пожилых людей требуют неотложного лечения по назначению врача.

Рекомендуем

«Одинокие пожилые люди: как им помочь»
Подробнее

Лечение хронических запоров нужно проводить обязательно, иначе они могут спровоцировать осложнения разной тяжести:

• Трещины в заднем проходе возникают в процессе повреждения слизистой конечного отдела кишечника проходящими твердыми каловыми массами. Раны и трещины могут иметь разную глубину, и если их не лечить, то болезнь перейдет в хроническое состояние. Пациент испытывает сильную боль, которая во время дефекации становится просто нестерпимой. Хуже всего, что через трещину в организм может попасть инфекция (из нестерильных каловых масс). В такой ситуации развивается нарыв — парапроктит, и если бактерии попадут в кровь, сепсис будет неизбежным.
• Геморроидальные узлы. Расширенные кровеносные сосуды кишечника кровоточат при напряжении, иногда сильно. Кровотечение повторяется регулярно, провоцируя анемию, помимо этого, при геморрое больной чувствует острую боль в области кишечника.
• Хроническое отравление. Толстый кишечник отвечает за всасывание жидкости из каловых масс и выведения их из организма. Когда кал перестает продвигаться (из-за запора или спазма), кишечные ферменты продолжают высасывать воду, а вместе с ней в кровь попадают вредные вещества, которые не были выведены в процессе дефекации. В результате чего происходит интоксикация организма.
• Дивертикулез толстого кишечника. Образование своеобразных карманов, выпуклых мест на стенках кишечника, куда попадают остатки пищи. Непереваренные кусочки являются причиной воспаления и интоксикации. Если воспаление стенок дивертикула не уменьшается, клетки могут переродиться в онкологию.

Если при самолечении пожилого человека использовать только слабительное (капли или свечи), кишечник перестанет работать самостоятельно и будет «лениться» до момента следующего приема лекарства. Заставить кишечный тракт заново работать без вспомогательных средств очень трудно. Употреблять слабительные препараты нужно только как крайне необходимую помощь при первом случае запора.

Чтобы не допустить появления этих осложнений, пожилому человеку нужно посетить специалиста по гастроэнтерологии, чтобы пройти необходимые обследования (рентген органов брюшной полости, анализ кала и ультразвуковое обследование). Перед диагностикой нужно соблюсти трехдневную диету и принимать активированный уголь или любой сорбент. По результатам исследования врач назначит лечение. Если пожилой человек прикован к постели, то нужно обязательно пригласить терапевта на дом.

Рекомендуем

«Как осуществлять уход за лежачим пожилым человеком»
Подробнее

Первая помощь и лечение запоров у пожилых людей

Лечение патологии у пожилых людей должно быть назначено при первом посещении врача. Долгая задержка дефекации очень опасна для организма. После выяснения причин появления хронических запоров и определения точного диагноза больному назначается домашняя терапия без приема медикаментов:

• Разгрузочные дни и диеты — отличный способ избавится от проблем с дефекацией. Нужно изменить режим питания и заменить неполезную еду продуктами, богатыми клетчаткой.
• Употреблять большое количество воды (больше двух литров в сутки).
• Стараться больше двигаться.
• В случае приема лекарств от других болезней попросить врача заменить или отменить препарат, провоцирующий задержку стула.

Правильное питание для пожилых людей — отличное лечение и профилактика запоров. Придерживайтесь специального меню, обязательно употребляйте молочные и кисломолочные продукты, гречневую, овсяную, манную каши, овощи, фрукты, супы-пюре. Диета при запоре у пожилых людей является лечением. Нужно ориентироваться на продукты с большим содержанием клетчатки — бобовые, орехи, ягоды, зелень и различные овощи. Принимать стоит нужно часто, но маленькими порциями, примерно раз в три часа.

Чтобы поддерживать режим, можно завтракать в 8 утра, а последний прием пищи назначить на 8 вечера. Обратите внимание, дневная норма употребления соли не должна превышать двух грамм.

Чтобы помочь организму справиться с проблемой и «приучить» кишечник к ежедневному опорожнению, врачи советуют выпивать натощак стакан холодной воды.

Через 30 минут после первого приема пищи пожилому человеку необходимо попытаться сходить в туалет «по большому». Но если ничего не получится, не стоит впадать в панику. Пациенту необходимо продолжать привычный образ жизни, а не сидеть до вечера в туалете, пытаясь завершить начатое. Повторить попытку опорожниться нужно на следующий день, но предварительно ввести глицериновую свечу для точного результата. Действующие вещества ректальных суппозиторий раздражают оболочку кишечника и рефлекторно вызывают дефекацию. Через несколько дней нужно попробовать опорожниться в том же порядке, но уже без помощи слабительных свечей.

Лечение запоров проводят тремя известными методами:

1. Клизма.

Рекомендуем

«Обследование пожилого человека — каким врачам нужно показываться регулярно»
Подробнее

Если задержка стула продолжается более трех суток, требуется поставить очищающую клизму. Такое лечение может назначить только врач! После клизмы пациенту нужно помочь подмыться. Если больной чувствует боль в области заднего прохода, необходимо поставить ему обезболивающую свечку ректально.

Что нужно для клизмы:

• глицерин или вазелин;
• кружка Эсмарха;
• одноразовые пеленки (90*60 см). Если пожилой пациент не в состоянии быстро дойти до туалета, лучше купить еще и утку (в магазинах медицинской техники или аптеке).

Как правильно ставить клизму:

Рекомендуем

«Дом-интернат для пожилых людей: как устроить туда престарелого родственника»
Подробнее

• Нужно промыть теплой мыльной водой все детали кружки Эсмарха. Обязательно прокипятите наконечник в течение трех минут.
• Налейте 1–1,5 литра холодной или прохладной воды (около 18–23 градусов Цельсия). Вода не должна быть теплой, иначе она быстро всосется в стенки кишечника и увеличит количество жидкости в сосудах, что очень опасно для жизни. Но учтите, что использовать чрезмерно холодную воду тоже запрещено — через блуждающий нерв она может навредить работе сердца.
• Зажмите трубку, идущую от емкости с водой, фиксатором. Сдавите трубку и просуньте узкую часть в специальное кольцо, идущее в комплекте с кружкой. Если из поднятой емкости через наконечник вода не вытекает — значит все сделано правильно.
• Под таз пожилого человека подстелите пеленку, это спасет кровать от намокания.
• Помогите пациенту лечь, лучше всего — на левый бок. Но если пациент не может двигаться, то укладывайте его на спину, а под таз подставьте утку.
• Наденьте стерильную перчатку на руку и смажьте наконечник трубки вазелином (глицерином).
• Попросите больного расслабиться и спокойно, без резких движений, введите наконечник в задний проход на 3–5 см.
• Одной рукой держите наконечник, чтобы он не вышел наружу, а второй поднимайте клизму как можно выше, без натяжения трубки.
• Отодвиньте фиксирующий зажим, чтобы вода вытекала.
• Уточните у больного, чувствует ли он наполнение кишечника водой. Если вода не выходит, нужно достать наконечник и промыть его проточной водой.
• Повторите процедуру сначала.
• Вливайте воду с расчетом возможностей пациента. Заранее просите пожилого человека остановить вас, когда ему захочется в туалет.
• Аккуратно выньте наконечник из заднего прохода, прикройте бедра и таз лежачего пациента простыней и выйдите в другую комнату. Попросите родственника позвать вас, когда процесс опорожнения закончится. Оставьте в зоне доступа рулон туалетной бумаги или влажные салфетки.

Можно делать клизму с настоем ромашки. Очищение клизмой вызывает раздражение кишечника, особенно у пожилых людей, это нужно учесть. Можно делать малообъемные клизмы на 150–200 грамм отварами трав. Лучше всего заниматься этим утром. При постоянном запоре худым пожилым людям помогает очищение кишечника смесью воды с хлоридом натрия.

Если старик прикован к постели, то восстановление функций кишечника без клизмы невозможно. Причем хронические запоры ухудшают общее состояние пациента, и без того усложненное невозможностью передвигаться. Родственники обязаны помочь больному справиться со сложившейся ситуацией. Нужно обеспечить пожилому человеку комфортные условия для жизни, качественный уход, соответствующее питание и квалифицированное лечение.

Лежачим пациентам показано очищение кишечника минеральной водой. Она размягчает каловые массы и мягко выводит их из организма. Помимо кала, кишечник очищается от слизи и гноя. Прежде чем делать клизму, подогрейте немного минеральную воду и введите около 100 мл с помощью кружки Эсмарха. В течение нескольких минут начнется дефекация, и пациенту станет лучше.

Дома можно приготовить отвар из целебных трав для клизмы. Такое средство разжижает твердый кал, но не исправляет проблемы в работе желудочно-кишечного тракта. Залейте водой травы липы, ромашки и пустырника и варите около 20 минут, после этого процедите и остудите отвар. После охлаждения настоя можно проводить клизму специальной грушей.

Если пациент находится долгое время без движения, состояние его здоровья заметно ухудшается. Задержка стула — частая проблема лежачих больных. Когда дефекация отсутствует на протяжении долгого времени, начинается отравление организма. Если не удалось вызвать дефекацию у пожилого человека самостоятельно, нужно позвонить в скорую помощь.

2. Медикаментозное лечение.

Известное лечение запора — прием слабительного (таблетки, суспензии). Учтите, что назначить слабительные препараты и контролировать лечение пожилых людей может только врач! Самовольный прием лекарств со слабительным эффектом способен вызвать привыкание. Для борьбы с запорами у пожилых людей назначают лечение следующими препаратами:

• Средства, оказывающие раздражающее действие на стенки кишечника и усиливающие их сокращение (Сенадексин, Сенаде, Гутталакс). Эти препараты дают быстрый эффект. Но применять их долго нельзя.
• Лекарства, задерживающие жидкость в кишечнике, — осмотические препараты (Сульфат Магния, Форлакс).
• Пребиотики со слабительным эффектом (Дюфалак, Лактулоза). Эти средства не вызывают зависимости, но результат наступает спустя 1–2 дня после приема. Пребиотики — натуральные слабительные лекарства, безопасные для пожилых людей.
• Растительные препараты — Фитомуцил, Фитолакс. Размягчают каловые массы, что способствует их безболезненному выведению.

Для лечения хронической задержки стула у пожилых людей можно использовать любые формы слабительных средств: свечи, таблетки, сиропы, суспензии и жевательные конфеты. Перед выбором лекарства учтите все сопутствующие заболевания и возможные реакции (аллергия) на препараты.

3. Лечение народными рецептами.

Рекомендуем

«Центры для пенсионеров: какие бывают и как туда попасть»
Подробнее

Медицинское лечение результативно, но имеет много побочных эффектов. Если застои кишечника — явление редкое, и оно не вызвано опасными болезнями, то можно попробовать народные методы лечения запоров у пожилых людей.

Практика показывает, что народные рецепты помогают не хуже средств традиционной медицины. Они почти не вызывают побочных действий, но перед тем, как начать лечение, лучше все-таки посоветоваться с доктором.

Питьевая вода — отличное лекарство от застоев в кишечнике у пожилых людей. Утром перед завтраком нужно выпивать 2–3 стакана теплой воды, пить маленькими глотками, поддерживая спокойное дыхание. Только через 25–30 минут после этого можно садиться завтракать. Повторяйте эту манипуляцию каждый день, тогда вы забудете о проблемах с задержкой стула.

• Лечение растительными маслами.

Очень действенный и неопасный метод лечения от застоя кала у пожилых людей (и не только) — выпивать перед едой столовую ложку любого растительного масла (нерафинированного). После такого средства даже самый долгий запор будет побежден. Подсолнечное, льняное, оливковое масла из-за содержания в составе полезных микроэлементов оказывают лечебный эффект на работу желудочно-кишечного тракта. Добавляйте их в приготовленные блюда или салаты.

• Свежие овощные соки.

Употребление овощей очень полезно при борьбе с запорами. Овощные соки тоже дают хороший эффект. В особенности, тыквенный сок действует как слабительное средство. Еще таким свойством обладает сок из томатов и капусты, их нужно смешать в одинаковом соотношении. Также можно соединить огуречный, морковный и свекольный сок.

Овощные соки нужно выпивать по два стакана, сразу после приготовления, хранить их нельзя.

• Высушенные фрукты.

Полезное и вкусное лечение от запора — сухофрукты. Это безопасный способ победить задержки стула у пожилых пациентов. Можно по-разному употреблять высушенные плоды. Несколько сухих фруктов положите в чашку, залейте кипятком, дайте настояться 20 минут. После чего выпейте настой, а плоды съешьте.

Смесь из сухофруктов — отличный способ лечения запоров у пожилых людей в домашних условиях. Измельчите в блендере или мясорубке чернослив, курагу, белый изюм и грецкие орехи. Все составляющие берите в одинаковых количествах. В смесь сухих фруктов добавьте мед, семя льна. Каждый день после двух стаканов выпитой воды нужно съесть столовую ложку приготовленной смеси. Принимать такое средство нужно с перерывом в один месяц.

• Лечение корнем ревеня.

Корень ревеня считается лучшим средством в народной медицине для лечения задержки стула у пожилых людей. Он помогает избавиться даже от длительных запоров. Но прием ревеня вызывает привыкание, поэтому пожилым людям нельзя злоупотреблять таким лечением.

Перед приемом корневище ревеня нужно измельчить. Залить кипятком две ложки средства и настоять. Пить лекарство нужно по 100 грамм перед сном.

• Лечение целебными травами.

При частых запорах у пожилых людей попробуйте лечение народными средствами. Например, травами, но их нельзя употреблять лицам с хроническими патологиями. Перед приемом обязательно нужно проконсультироваться у лечащего врача.

Уникальное средство для лечения запоров — подорожник. Для налаживания работы пищеварительного тракта рекомендуется употреблять семена. Две столовые ложки семян подорожника заливают одном стаканом кипятка и кипятят пару минут. Потом отвар нужно час настоять и процедить. Пить средство необходимо один раз в сутки, на голодный желудок.

Лопух используется для лечения хронических запоров у пожилых людей. Высушенные листья нужно измельчить в порошок. После чего две столовые ложки сухого растения залить 0,5 л кипятка и настоять. Выпивать каждое утро по полстакана натощак.

Льнянка поможет спастись от задержки стула. Залейте травку кипятком и настаивайте 14 дней. Потом разведите водой и пейте по 2 столовые ложки перед едой.

Рекомендуем

«Комплекс упражнений для пожилых людей: тело и дыхание»
Подробнее

Профилактика хронических запоров в пожилом возрасте

Чтобы не допустить появления запоров, пожилым людям нужно придерживаться правильного образа жизни. Больше времени проводить на свежем воздухе, делать гимнастику и массаж, чтобы поддерживать работу кишечника. Можно перед завтраком пить стакан сока. Принятая перед завтраком чашка кофе заставит кишечник лучше сокращаться. Большое внимание нужно уделять правильному питанию.

Лучше не допустить запора, чем его лечить. Для этого следует выполнять простые меры предосторожности:

• Ходить в туалет нужно по графику. Определите время для посещения уборной комнаты и не отступайте от режима. Ежедневно, примерно через полчаса после первого приема пищи, нужно посидеть на унитазе и натужиться. Каждый день повторяйте эту процедуру, и организм привыкнет опорожнять кишечник без проблем и усилий.
• Соблюдайте график приема пищи. Кушайте маленькими порциями, но часто.
• Не игнорируйте сигналы кишечника об опорожнении. Отложите любые занятия и идите в туалет.
• Лежачим пожилым людям при запорах обязательно нужны клизмы. Но назначить такое лечение должен врач, соблюдайте его рекомендации. Не увлекайтесь принудительным очищением кишечника, это только усугубит проблему. Организм привыкнет к постороннему вмешательству и перестанет самостоятельно выводить кал.
• Скорректируйте режим питания пожилого человека, в меню должны присутствовать кисломолочные продукты и сухофрукты.
• Есть нужно часто, но дробно. Переедать нельзя.
• Пожилым людям, страдающим застоем кишечника, желательно делать утреннюю гимнастику. Упражнения выполняются в горизонтальном положении, лежа на кровати. Отличный эффект дают приемы: «ножницы», «велосипед» и другие укрепляющие пресс упражнения. Обязательны прогулки пешком, они улучшают работу и сердечно-сосудистой системы, и двигательного аппарата (мышц, суставов, костей). Малая активность в пожилом возрасте приводит к застою каловых масс. Можно прибегнуть к массажу живота для нормализации моторики.

Упражнения от запора можно посмотреть здесь:

https://www.youtube.com/watch?v=9LdCrNwpMx0

Дома для престарелых в Подмосковье

Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.

Мы готовы предложить:

• Комфортабельные пансионаты по уходу за пожилыми людьми в Москве и МО. Предложим все возможные варианты для размещения близкого Вам человека.




• Большую базу квалифицированного персонала по уходу за пожилыми людьми.




• Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).




• Если Вы в поиске работы, мы предлагаем вакансии сиделок.




• 1-2-3-местное размещение в пансионатах для пожилых людей (для лежачих специализированные удобные кровати).




• 5-разовое полноценное и диетическое питание.




• Ежедневный досуг: игры, книги, просмотр кинофильмов, прогулки на свежем воздухе.




• Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.




• Еженедельный осмотр профильных врачей.




• Комфортные и безопасные условия: благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух.

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:

8 (495) 181-98-94 круглосуточно.

Что делать при запоре у лежачего больного

Лечение заболеваний кишечника должно проходить под строгим контролем специалиста. Назначение слабительных средств и других препаратов является трудоемкой задачей. Для ее решения нужно понимать общее состояние здоровья пациента, а также иметь обширные знания в фармакологии. Неправильно выбранные медикаменты, раздражающие стенки кишечника, и стимулирующие их к сокращению, в отдельных случаях могут ухудшить проблему. Часто слабительные средства вызывают привыкание, становятся причиной обезвоживания и аритмии. Использование этих препаратов запрещено для людей, страдающих сахарным диабетом. Кроме этого, слабительные средства становятся причиной обезвоживания. Плюсом в их использовании является быстрый и предсказуемый эффект. Чтобы достичь такого результата, нужно уделить внимание выбору слабительного средства, подходящего конкретному пациенту.

При лечении заболеваний кишечника часто используются пребиотики, которые восстанавливают полезную микрофлору и постепенно нормализуют перистальтику. Наряду с этим, могут применяться осмотические препараты (сульфат магния). Они задерживают воду в организме, чем способствуют улучшению стула.

Частой причиной затруднения с опорожнением кишечника является обезвоживание. Из-за недостатка влаги каловые массы слипаются. В качестве меры профилактики стоит принимать стакана воды за 30 минут до еды. При небольших изменениях в работе кишечника, когда констипация не приобрела внушительных масштабов и не стала хронической, можно решить проблему с помощью обычного питья. В некоторых случаях для нормализации самочувствия пациента достаточно приема простой комнатой воды.

Этот метод терапии относится больше к народным средствам борьбы с заболеванием. Использовать мыло для лечения запора стоит с особой осторожностью, так как при неправильной дозировке можно получить ожог слизистой. Это средство поможет облегчить течение заболевания в случае, если его причиной стал недостаток воды или неправильное питание. Из хозяйственного мыла 65% нужно изготовить суппозиторий стандартных размеров (не более 5 мм) и ввести его ректально. Спустя 10-15 минут средство начнет работать, оказывая стимулирующее воздействие, схожее по выраженности со слабительными препаратами.

Как избавиться от запоров у лежачего больного в домашних условиях

Опубликовано 06.01.2019   ·  
Комментарии: 2

  ·  
На чтение: 5 мин
  ·  
Просмотры:

Post Views:
12 383

Содержание статьи

  Люди, прикованные к постели тяжёлым заболеванием, последствиями автомобильных аварий, бытовых травм, оказываются один на один с рядом проблем, требующих неотлагательного решения.

Перед родственниками встают непростые задачи  грамотного ухода за подобными пациентами. Привычное посещение туалета невозможно, приходится продумывать каждый шаг. Если возникают сложности с ежедневным опорожнением кишечника, то члены семьи задаются вопросом, что же делать с запором у лежачего больного.

Причины

Задержка стула обусловлена:

• Неврогенный фактор: причина запора — сбой регуляции кишечника на любом уровне головного и спинного мозга. Инсульты, опухоли мозга, последствия травм угнетают центры нервной системы, отвечающие за работу кишечника. Пациенты — спинальники утрачивают способность к самостоятельной дефекации уже в первые часы после травмы спинного мозга.
• Психологический фактор: лежачие больные склонны подавлять акт дефекации, особенно первое время после события, приведшему к такому положению. Человеку неловко опорожнить кишечник на глазах у другого, пациент стыдится своей беспомощности.

• Алиментарный фактор: питание легкоусвояемой пищей, содержащей низкое количество клетчатки и волокон.
• Гиподинамический фактор: резкое ограничение активных движений препятствует акту дефекации.
• Медикаментозный фактор: ряд медпрепаратов дают закрепляющий эффект. Наркотические анальгетики, химиопрепараты при онкозаболеваниях, мочегонные при болезнях сердца, барбитураты при нарушениях сна — малая часть списка лекарств, способствующих запору у таких пациентов.

Чем опасен запор у лежачих больных

  Многодневное отсутствие стула негативно сказывается на общем самочувствии пациентов. К симптоматике основного заболевания добавляются жалобы на вздутие живота, распирание в области прямой кишки, боли по ходу кишечника, отрыжка.

  Пациент отказывается от еды, настроение становится подавленным, депрессивные мысли приходят всё чаще. Кожные покровы меняют свой цвет на серый, желтоватый, при осмотре язык обложен налётом, изо рта чувствуется неприятный запах.

  Диафрагма — главная дыхательная мышца, подпирается раздувшимся кишечником, поджимая лёгкие. Дыхание затрудняется, увеличивается риск развития застойных пневмоний — частых спутников лежачих пациентов. Переполненные нижние отделы кишечника сдавливают мочевой пузырь, вызывая подтекание мочи или задержку мочеиспускания.

Длительное отсутствие дефекации рефлекторным путем может вызвать скачок давления вплоть до криза, крайне нежелательного у лежачих больных после перенесённого инсульта.

Как снизить частоту возникновения запоров?

  Задержка стула у малоактивных пациентов, проводящих большую часть времени в постели, неизбежна. Какие шаги должны предпринять родственники для борьбы с запором:

Кормление

Правильно кормить лежачего больного. Пусть в пище преобладают овощные блюда с высоким содержанием клетчатки, салаты из свежей зелени, каши из цельного зерна. Любые кисломолочные продукты предпочтительнее цельного молока. Белый хлеб заменить на цельнозерновой, отрубной. Естественные послабляющие продукты — киви, свёкла, овсянка, инжир. Утром перед завтраком давайте стакан холодной воды с добавлением ложки мёда и выжатого лимона или яблочного уксуса.

Держите на тумбочке возле кровати поильник со свежей водой и предлагайте регулярно пить. Варите компоты из чернослива, давайте свежевыжатый яблочный или сливовый сок. Чернослив с изюмом можно заливать на ночь кипятком, утром подмешивать в кашу. Чай, кофе в больших количествах закрепляют стул, а также вызывают обезвоживание, усугубляя положение.

Активность

Поощряйте физическую активность или сами проводите пассивную гимнастику. Тут всё зависит от состояния пациента, насколько ограничены его возможности. Любое движение лучше его полного отсутствия.

Отлично, если больной самостоятельно делает простую зарядку, пусть даже лёжа. Приведение согнутых коленей к животу, повороты с боку на бок, подъем таза из положения лёжа усиливают перистальтику кишечника. Те же самые движения повторяются пассивно родственником или сиделкой.

Продвижению каловых масс по кишечнику способствует лёгкий массаж живота по часовой стрелке. Усаживайте больного в кровати, помогайте ему перебраться на специальный стульчак, если состояние позволяет. Давайте человеку оставаться одному в комнате, сидя на стульчаке, или при подкладывании утки.

Если позволяет состояние больного, проводят абдоминальную гимнастику. Утром перед завтраком дают стакан ледяной воды или сока, далее пациент сам напрягает-расслабляет мышцы заднего прохода, брюшного пресса, делает самомассаж живота.

Оценка принимаемых медпрепаратов

Узнайте у доктора, какие из принимаемых лекарств усугубляют запор, чем их заменить или нейтрализовать. Например, онкобольным, обезболивающимся морфином, при стойких запорах назначают антагонисты опиатов — налтрексон и аналоги. При употреблении мочегонных проводят коррекцию препаратами калия и магния.

Алгоритм действия при запорах

Нет стула 2—3 дня и более у лежачих больных? Вы получили сигнал действовать. Ждать, что всё наладится само собой, не стоит.

Клизма

Простой и эффективный способ опорожнить кишечник дома — клизма. Используется слегка подсоленная прохладная вода (примерно 1 чайная ложка соли на литр воды) или чистая, без соли, если у пациента есть нарушения электролитного обмена (болезни почек, сердца).

При многодневных запорах каловые массы уплотняются, образуя каловые камни или каловый завал. Приходится сначала удалить кал из прямой кишки вручную, аккуратно извлекая его наружу, и только потом использовать клизму.

Микроклизмы и свечи

Удобно использовать аптечные микроклизмы и свечи, которые содержат слабительные, быстро размягчающие кал. Из микроклизм в аптеках есть «Микролакс», «Норголакс», «Нормакол», «Энема». Свечи представлены  суппозиториями с глицерином, бисакодилом.

Слабительные

В качестве слабительного для лежачих больных в домашних условиях используют:

• создающие объём кала: отруби, семя льна, агар-агар, морскую капусту. Не давайте, если пациент пьет мало воды, при опухолях кишечника.
• смазывающие: масло вазелина, миндальное масло. Ими лучше не увлекаться, есть данные о негативном влиянии. Нечаянное вдыхание масляных растворов может вызвать развитие липоидной пневмонии у ослабленных пациентов.
• прямые стимуляторы кишечника: «Бисакодил», сенна, «Гутталакс». Давать регулярно, в одно и то же время, подобрать эффективную дозу, при необходимости увеличить до максимально допустимой инструкцией.
• осмотические: лактулоза («Дюфалак», «Нормазе», «Порталак»). Могут вызывать вздутие, неприятные ощущения. Доза подбирается опытным путем, пьют ежедневно без пропусков. Часто сочетают со слабительными стимуляторами. Лактулоза является пищей для полезных бактерий в кишечнике, оптимизирует состав микрофлоры.

Какое бы слабительное не было выбрано, обязательно спросите врача о сочетаемости с другими препаратами. Важно удостовериться в отсутствии кишечной непроходимости у лежачего пациента.

Помочь лежачему больному в туалетных делах, облегчить его состояние — задача не одного дня. Деликатный подход сохранит человеческое достоинство и даст стимул к лучшему самочувствию.

Post Views: 12 383

Запоры у пожилых людей: лечение в домашних условиях

В старости у человека ухудшается моторика кишечника, каловые массы изменяют консистенцию на более плотную, анальный сфинктер утрачивает первоначальные свойства. Лечение запора у пожилых людей производится в щадящем режиме, с минимальным использованием медикаментов. При отсутствии патологии органов пищеварения сначала производят мероприятия по изменению образа жизни, используют аптечные препараты.

Эффективные методы лечения запоров у пожилых людей

Лечение начинается с диагностики установления причины патологии у пожилого. Далее проводится комплексная терапия запора, включающая умеренную физическую нагрузку, рациональное питание и применение медикаментозных средств.

Перед проведением домашнего лечения необходима консультация врача, его не проводят при кишечной непроходимости и наличии опухолей.

Аптечные препараты

Лекарства принимают в качестве разовой помощи при длительной отсутствии дефекации. В результате частого использования пожилыми свечей и клизм возможно привыкание, появление синдрома «ленивого» кишечника, хронических запоров.

Медикаменты при запоре имеют противопоказания, перед лечением ознакомьтесь с инструкцией. Дозировку устанавливает врач исходя из массы тела и возраста пожилого пациента.

Народные средства

Домашние средства от запора не вызывают привыкания, редко вызывают побочные эффекты.

Народные методы не применяют при наличии у пожилых индивидуальной непереносимости компонентов рецептов.

Недопустимо принимать при длительном запоре в пожилом возрасте народные средства, необходимо лечение медикаментозными средствами.

Клизмы

Клизма не является методом лечения, это способ экстренной помощи при длительном запоре. Без вреда для здоровья пожилого процедуру можно делать не чаще 2 раз в неделю.

Для постановки клизмы для лечения сильного запора необходимо приобрести в аптеке кружку Эсмарха, вазелин, влагоудерживающую клеенку, подгузник для взрослых (если пожилой человек лежачий). В качестве жидкости можно использовать отвар ромашки или раствор перманганата калия светло-розового цвета.

Правила постановки клизмы пожилому человеку:

1. Промыть под теплой проточной водой все составные части кружки Эсмарха, наконечник прокипятить.
2. Кружку Эсмарха заполнить охлажденной кипяченой водой температурой 18-23ºС.
3. Под ягодицы пожилого поместить влагоудерживающую клеенку.
4. Больного уложить на левый бок. Наконечник смазать вазелином и ввести в анальное отверстие на 5 см.
5. Левой рукой держать наконечник, правой рукой поднять приспособление и отпустить зажим для выхода воды.
6. При сообщении пожилого о позыве к дефекации воду перекрыть.
7. Предоставить человеку гигиенические принадлежности для совершения дефекации.

Лечение противопоказано в первые дни после оперативных вмешательств, при кровотечениях и воспалительных процессах прямой кишки.

В аптеке можно купить готовую клизму от запора – Микролакс, для ее постановки кружка Эсмарха не требуется.

Другое

Гимнастика и специально разработанные асаны йоги помогут улучшить моторику кишечника и уменьшить риск рецидивов запора.

Пример упражнений для пожилого для профилактики и лечения периодического запора:

1. Разведение рук в стороны.
2. Упражнение «ножницы» в положении лежа.
3. Упражнение «велосипед» в положении лежа.
4. Касание коленями живота в положении лежа.
5. В положении стоя со скрещенными ногами потянуться вверх, втягивая анус.
6. Асаны йоги: «Асана освобождения ветра», «Собака мордой вниз», «Облегченная поза бога рыб».

Массаж включает продольные и поперечные движения пальцами рук в области живота, движения по часовой стрелке вокруг пупка.

Движения для лечения должны быть плавными и мягкими, недопустимы резкие нажатия. Длительность массажа для пожилого – начиная от 3 до 10 минут в день.

При отсутствии аллергических реакций и индивидуальной непереносимости бороться с запором помогут слабительные продукты:

• чернослив;
• сок из свеклы;
• желатин – 0,5 ст.л. в день, запивать водой;
• рассол от огурцов или квашеной капусты.

Для лечения запоров пожилым рекомендуется полностью изменить питание, а не только употреблять слабительные продукты.

 Загрузка …

В каких случаях понадобится лечение у врача

Редкая дефекация может быть вариантом нормы, если это состояние не приносит неудобств пожилым. Опасность представляют следующие осложнения при запоре:

• отсутствие дефекации свыше 2 суток;
• дефекация сопровождается болью, чрезмерным натуживанием;
• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• примеси крови в каловых массах;
• «овечий» кал;
• хронические запоры при сопутствующих заболеваниях: атеросклероз, сахарный диабет, гипертония.

Избавиться от запоров в пожилом возрасте помогут физиотерапевтические мероприятия:

1. При запорах атонического типа – применяют электропунктуру, амплипульсы.
2. Спастического типа – грязелечение, теплые ванны с хвойным экстрактом.
3. По показанию врача – электрофарез с введением лекарственных препаратов для стимуляции перистальтики.

При отсутствии лечения запоры у пожилых могут привести к осложнениям: общей интоксикации организма, трещинам заднего прохода.

Если запоры хронические, а эффект после лечения отсутствует, используется оперативная хирургия. В условиях стационара проводят колонэктомию – полное или частичное удаление толстой кишки, тонкая кишка соединяется с прямой.

Особенности лечения хронических запоров

Если нарушение дефекации у пожилого не связано с патологиями ЖКТ, лечить запор необходимо изменением образа жизни и рациона.

Лечить запоры у пожилых людей в домашних условиях необходимо с помощью диеты:

1. Старым людям отдать предпочтение пище, приготовленной методом варки и тушения, на пару. Исключить жареную еду.
2. Обильное питье: клюквенный морс, отвары трав, кисели, свежевыжатые соки, минеральную воду. Диетой запрещается употреблять соки промышленного производства, газированные напитки.
3. Ограничить и по возможности исключить употребление сладких, мучных, хлебобулочных продуктов, твердых сыров.
4. Окажет пользу включение в рацион кисломолочных продуктов, фруктов и овощей (кроме картофеля), ягод, сухофруктов. Для улучшения моторной функции кишечника престарелым людям рекомендуется употреблять в пищу продукты, содержащие клетчатку.
5. Пищу употреблять малыми порциями, в день осуществлять 5-6 приемов пищи.

Избежать негативных последствий и улучшить работу ЖКТ пожилым поможет изменение образа жизни:

• умеренная двигательная активность: ежедневная зарядка, прогулки на свежем воздухе;
• отказ от вредных привычек;
• оптимальный режим сна и отдыха, исключение стрессовых факторов;
• посещение туалета в примерно одинаковое время.

Лечение запора у стариков осуществляется с учетом возраста, вида и типа патологического состояния, наличия сопутствующих заболеваний. Необходимо убедить пожилого отказаться от привычки вызывать дефекацию медикаментами, научить регулировать стул с помощью правильного питания и умеренной физической нагрузки.

Статья была одобрена редакцией

Лечение запоров у людей преклонного возраста

Опубликовано 08.01.2019   ·  
Комментарии: 3

  ·  
На чтение: 5 мин
  ·  
Просмотры:

Post Views:
1 961

Содержание статьи

Возраст 60+ отличается накопленной мудростью, знаниями, умениями. Вместе с тем зрелость приносит с собой снижение жизненных функций организма, нарушение работы различных систем. В аптечке пожилых людей появляются слабительные средства для лечения запоров.

Предпосылки возникновения запоров  у лиц старшего возраста

• Изменяется характер питания. Начинают преобладать рафинированные, легко усвояемые продукты, без клетчатки. Обуславливается данный факт проблемами с зубами, недостаточной выработкой слюны, болезнями желудка. Нарушения психики, забывчивость, невнимательность вызывают снижение аппетита вплоть до полного пропуска приёмов пищи. Печальную роль играет экономический фактор, люди вынуждены покупать дешёвую еду, обедняя свой рацион.
• Уменьшается двигательная активность. Больные суставы, скачки давления, утомляемость мешают полноценному движению. Старшая возрастная группа характеризуется повышенным риском возникновения заболеваний, приводящих к инвалидности и лежачему образу жизни.
• Наличие сопутствующих болезней. Геморрой, опухоли кишечника, эндокринные патологии (гипотиреоз, сахарный диабет), болезнь Паркинсона, депрессии, инсульты прямо или опосредованно замедляют движение каловых масс.

• Приём ряда лекарств, способствующих закреплению стула. Список обширен: антациды, производные кальция, нестероидные противовоспалительные, антиаллергические, мочегонные и прочие.
• Употребление малого количества жидкости. С возрастом у части пациентов  развивается недержание мочи. Стремясь предотвратить подобную неприятность, человек ограничивает себя в жидкости, особенно на ночь. Стул становится плотным, надолго задерживается в просвете кишечника.

Безобиден ли запор в пожилом возрасте?

Однозначный совет — срочно принимайте меры, если заподозрили задержку стула у себя или родственника. Ждать перехода в хроническую форму нельзя!

Запор чреват неприятными и болезненными осложнениями:

• анальная трещина. Разрыв вызывается прохождением твёрдых каловых масс. Чрезмерное натуживание усугубляет ситуацию, трещина углубляется вовнутрь. Присоединяется бактериальная инфекция (сопротивляемость иммунной системы с возрастом снижается), развивается парапроктит или абсцессы прямой кишки.
• геморрой — болезненное расширение венозного сплетения заднего прохода. Геморрой идет рука об руку с запором: натуживание увеличивает давление в венозной системе. Геморроидальные узлы перекрывают выход каловым массам, намеренно задерживается дефекация из-за ожидаемой боли.

• дивертикулы и мегаколон. Скопление кала вызывает деформацию стенок кишечника, образование боковых выпячиваний — дивертикулов, или расширение просвета — мегаколон. Кровотечение, острое воспаление и отравление продуктами распада приводят пациентов в реанимацию и на операционный стол.
• хроническая интоксикация. Повторяющиеся регулярные запоры усугубляют депрессию, вызывают суицидальные мысли.

Лечение

Питание

Коррекция питания — первостепенное лекарство при запоре у пожилых людей

Меняйте пищевые привычки, если запор стал вашим постоянным спутником. Увеличение количества клетчатки — первый шаг к избавлению от запора. Возьмите за правило съедать несколько порций свежих овощей и зелени ежедневно. Выпивайте стакан кисломолочного напитка вечером. Ешьте яблоки, сливы, любые доступные фрукты и ягоды.

Если состояние зубов не позволяет пережёвывать волокнистую пищу, отваривайте, запекайте, делайте пюре или воспользуйтесь блендером. Ограничивайте хлеб из белой муки, дрожжевую и сдобную выпечки, рисовую крупы. Здоровая альтернатива — цельнозерновой, отрубной хлеб, овсяное печенье и каша, гречневая крупа.

Добавляйте в еду готовую клетчатку пшеницы, гречки, семян льна, начиная с половины чайной ложки и доводя до нескольких столовых в сутки.

Непременно измените водный режим: ограничивать питьё — нельзя. Пейте чистую воду, варите компоты из свежих фруктов, чернослива, изюма. Изюм с черносливом запаривайте на ночь кипятком, а утром добавляйте в каши. Чай пейте некрепкий, чередуйте с отваром шиповника, листьев вишни, смородины.

Гимнастика при запорах у пожилых людей

Малоактивный стиль жизни навредит даже молодому человеку. С возрастом двигательная активность становится отличным подспорьем в замедлении процессов старения. Двигайтесь при любой возможности, ходите пешком в магазины, прогуливайтесь в парках. Дома делайте несложные упражнения, повороты, приведение коленей к животу, насколько позволяет физическое состояние.

Закрепляем рефлекс дефекации

Утро — время наибольшей активности кишечника. Постарайтесь приучить себя опорожнять кишечник после пробуждения или через полчаса после завтрака. Проснувшись, выпейте холодной воды, сделайте массаж живота. Сидите на унитазе с невысокой скамейкой под ногами для исключения излишнего натуживания. Клизму предпочтительнее ставить тоже в утреннее время.

Слабительные средства при запорах для пожилых

Врач, назначая слабительные пациентам старшего возраста, обязательно учитывает особенности психики и восприятия этой категории лиц. Пожилые люди зачастую консервативны, предпочитают лекарства с немедленным механизмом действия — производные сенны. Трудно убедить использовать безопасные, постепенно действующие препараты. Малое количество употребляемой жидкости усложняет использование осмотических слабительных средств при запорах у пожилых людей. Определенную роль играет рыночная стоимость препаратов, не каждый позволит себе приобрести дорогие современные лекарства.

Группы используемых слабительных

• Кишечные стимуляторы — помогают ему сокращаться и проталкивать содержимое: производные сенны, «Бисакодил», «Гутталакс», «Пиколакс», масло касторки. Сенна при длительном применении может привести к предраковым изменениям кишечника. «Пиколакс», «Гутталакс» предпочтительнее, капли удобно дозировать и выпивать. Стимуляторы используются как средство скорой помощи, для длительного применения выбирают другие средства.

• Осмотические препараты — впитывают в себя воду из просвета кишечника, содержимое увеличивается в объёме, разжижается, легче выскальзывает. Это слабительное для пожилых людей ежедневного применения. Представлены лактулозой («Дюфалак»), полиэтиленгликолем («Форлакс»). На фоне осмотических  слабительных обязательно употреблять достаточно жидкости. Доза подбирается индивидуально, повышая постепенно до эффективной. Врачу или родственнику необходимо проследить, чтоб пациент соблюдал рекомендации, пока лекарство не подействует должным образом.
• Увеличители объёма кала — тормозят прохождение воды по кишечнику, задерживают её. В аптеках, отделах здорового питания можно купить псиллиум — муку из семян подорожника, морскую капусту, желирующий агент агар—агар. Средства рассчитаны на длительное применение, работают только в сочетании с достаточным приёмом жидкости, хорошо переносятся.
• Смягчающие средства — глицериновые свечи, суппозитории с докузатом натрия («Норголакс»), микроклизмы с цитратом натрия («Микролакс»). Вводятся в задний проход утром, действуют мягко, быстро. В случае системных рецидивирующих запоров не так эффективны, как средства для внутреннего применения. 
  Процедура постановки обычной клизмы относится к этой же группе.

Post Views: 1 961

Причины и лечение запоров у пожилых людей

Каждый человек время от времени страдает запором. Если у вас когда-либо был запор, вы знаете, насколько это может быть неудобно. Можете ли вы представить себе пребывание в таком состоянии все время? Запор у пожилых людей — очень распространенное заболевание, которое гораздо чаще развивается в пожилом возрасте. По оценкам экспертов, две трети людей старше 65 лет страдают запорами.

Хотя случайные запоры могут появляться и исчезать без серьезных последствий в любом возрасте, хронические запоры требуют медицинской помощи для выявления их причин, чтобы их можно было лечить и предотвратить их повторное появление в будущем.

Многие люди думают, что у них запор, если они не опорожняются каждый день. Тем не менее, запор чаще всего определяется как испражнение менее трех раз в неделю. Кроме того, хронический запор у пожилых людей проявляется нечастым испражнением или затрудненным отхождением стула, которое длится не менее нескольких недель.

Хотя обычно мы можем определить основную причину, бывают случаи, когда мы не можем определить, что вызывает запор у пожилых людей.К счастью, есть способы предотвратить и вылечить запор, даже если мы не можем определить его причину.

В этом посте мы расскажем о признаках и симптомах запора, осложнениях, которые могут возникнуть в результате, и всех потенциальных причинах и типах запора, а также о его диагностике, лечении и профилактике. Давай начнем.

Признаки и симптомы запора у пожилых людей

Чтобы диагностировать запор, необходимо наличие двух или более симптомов, которые мы перечислим.Первым, очевидно, является нечастая дефекация. В идеале вы должны опорожнять кишечник каждый день, но одно каждые 2–3 дня также является совершенно нормальным явлением, если оно не всегда сопровождается следующими признаками и симптомами:

• Твердый и комковатый стул
• Напряжение во время дефекация
• Ощущение неполного опорожнения
• Необходимость «помочь» стулу выйти

Быстрый способ оценить, в норме ли ваш стул, — это взглянуть на Бристольскую шкалу стула.Он может выявить легкий или тяжелый запор у пожилых людей и даже показать, не хватает ли им клетчатки в их рационе.

Другие связанные признаки и симптомы могут включать:

• Вздутие живота
• Боль в животе
• Чувство полноты
• Отсутствие аппетита
• Раздражительность может быть симптомом запора у пожилых пациентов с деменцией

Хронические осложнения Запор

Если не лечить в течение длительного времени, запор может привести к ряду осложнений, в том числе к следующим:

• Фекальное уплотнение (стул, который невозможно удалить): Чем дольше он остается в толстой кишке, стул становится суше и тверже.В конце концов, он застревает, и его невозможно эвакуировать без лечения.
• Геморрой (опухшие вены вокруг ануса): Длительное напряжение во время дефекации может привести к геморрою, который также может осложниться кровотечением.
• Трещины заднего прохода (разрывы кожи заднего прохода): Большой и твердый стул может даже привести к разрывам заднего прохода.
• Выпадение прямой кишки (кишечник выступает через задний проход): Одно из самых серьезных осложнений может возникнуть, когда прямая кишка выступает наружу из-за напряжения.

Причины запора у пожилых людей

Хронический запор может вызвать ряд проблем — от тех, которые заставляют стул двигаться слишком медленно, до тех, которые мешают его эффективному устранению, что приводит к твердому и сухому стулу. Вот все возможные причины хронического запора:

• Закупорки в толстой или прямой кишке: Они могут включать анальные трещины, непроходимость кишечника, сужение толстой кишки (стриктуру), выпячивание прямой кишки через заднюю стенку влагалища ( ректоцеле), и, наконец, рак толстой кишки, рак прямой кишки и другие виды рака брюшной полости, которые давят на толстую кишку.
• Проблемы с нервами, которые вызывают сокращение мышц толстой и прямой кишки: Среди причин запора у пожилых людей среди этих состояний могут быть инсульт, травма спинного мозга, болезнь Паркинсона, вегетативная нейропатия и рассеянный склероз.
• Проблемы с мышцами, участвующими в выведении стула: Они могут быть вызваны анизмом (неспособностью расслабить мышцы таза, что позволяет опорожнять кишечник), диссинергией (отсутствием координации между тазовыми мышцами в обеспечении надлежащего расслабления и расслабления). сокращение) и ослабленные мышцы таза.
• Состояния, влияющие на гормоны: Наконец, состояния, которые приводят к дисбалансу гормонов, контролирующих количество жидкости в организме, такие как диабет, гиперпаратиреоз, гипотиреоз и даже беременность, также могут приводить к запорам.

Факторы риска запора

Не менее важны, чем конкретные причины, факторы риска, которые могут быть ответственны за запор у пожилых людей. Очевидно, что первые два из следующих факторов риска нельзя изменить.Но вы можете внести изменения в другие, чтобы снизить риск запора:

• Быть старше 65 лет
• Быть женщиной
• Обезвоживание
• Недостаток пищевых волокон
• Отсутствие физической активности
• Проблемы с психическим здоровьем, например депрессия или расстройство пищевого поведения
• Прием лекарств, вызывающих запор у пожилых людей, в том числе некоторых седативных средств, антигистаминных средств, миорелаксантов, лекарств от тошноты, наркотиков, антидепрессантов, диуретиков, а также добавок кальция и железа.

Типы запоров у пожилых людей

1. Нормальный транзитный запор: Самый распространенный тип, при котором стул отходит с нормальной скоростью, но у пациентов возникают проблемы с отхождением стула. Это обычно связано с синдромом раздраженного кишечника (СРК). Однако пациенты с СРК испытывают намного больше боли и дискомфорта в животе.
2. Замедленный запор: Этот тип чаще встречается у женщин. Опорожнение кишечника медленное и нечастое, срочность позывов ограничена, пациенты испытывают напряжение при дефекации, что может привести к различным осложнениям запора у пожилых людей.
3. Дисфункция тазового дна: Здесь также присутствуют некоторые элементы медленного транзита. Также есть проблемы с мышцами тазового дна и вокруг ануса (проблемы с анальным сфинктером). У пациентов возникают проблемы с координацией мышц во время дефекации, и у них возникает ощущение неполного опорожнения.

Диагностика запора

Ваш врач диагностирует запор на основе ваших симптомов и физического осмотра, который обычно включает пальцевое ректальное исследование.Чтобы подтвердить или исключить какие-либо конкретные проблемы, которые могут быть причиной хронического запора, ваш врач может назначить различные дополнительные процедуры, такие как:

• Анализы крови: Чтобы обнаружить определенные состояния, вызывающие обезвоживание и запор у пожилых людей, например, низкий уровень щитовидной железы. функция (гипотиреоз).
• Ригмоидоскопия и / или колоноскопия: Осмотр прямой и нижней (сигмовидной) кишки или всей толстой кишки.
• Аноректальная манометрия и / или тест изгнания баллона: Оценка функции и скорости мышцы анального сфинктера.
• Рентген и МРТ дефекография: Процедуры визуализации, используемые для выявления проблем в прямой кишке во время дефекации.
• Исследование прохождения через толстую кишку: Используется для определения того, насколько хорошо и насколько фаст-фуд проходит через толстую кишку.

Лечение запора у пожилых людей

Чтобы начать лечение хронического запора, необходимо сначала диагностировать и должным образом лечить все основные состояния, которые могут его вызывать. Кроме того, необходимо пересмотреть все лекарства, чтобы определить и найти заменители тех, которые вызывают запор, если это возможно.Затем мы можем перейти к другим изменениям образа жизни, лекарствам, процедурам и домашним средствам от запора у пожилых людей.

Изменения диеты и образа жизни

• Пейте достаточно жидкости: Обязательно пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания, — это один из ключевых факторов предотвращения сухости и твердости стула.
• Увеличьте потребление клетчатки: Употребление в пищу продуктов, богатых клетчаткой, — еще один надежный способ предотвратить запор у пожилых людей.Клетчатка увеличивает общий вес стула, а также ускоряет его прохождение через кишечник.
• Будьте физически активными каждый день: Физические упражнения увеличивают мышечную активность в кишечнике, ускоряя отхождение стула.
• Не игнорируйте испражнения: Никогда не игнорируйте позыв к дефекации. Избегание дефекации делает стул более сухим и твердым.
• Попробуйте составить график опорожнения кишечника: Регулярное опорожнение кишечника и его поддержание, например, утром или после еды, — хороший способ избежать запора.

Слабительные

Если описанные выше изменения образа жизни и правильная диета при запоре у пожилых пациентов недостаточно эффективны для устранения запора, пора прибегнуть к некоторым из различных типов слабительных. Вот все имеющиеся в нашем распоряжении слабительные средства, отпускаемые без рецепта или по рецепту:

Пищевые добавки: Эти добавки, как и натуральные волокна, предназначены для увеличения объема стула.Некоторые из пищевых добавок, доступных на рынке, включают псиллиум (Метамуцил), поликарбофил кальция (FiberCon) и метилцеллюлозное волокно (Citrucel).

Осмотики: Этот тип слабительного помогает жидкости перемещаться по кишечнику. К препаратам из этой группы относятся гидроксид магния (Magnesia), цитрат магния, лактулоза (Kristalose), полиэтиленгликоль (Miralax), полиэтиленгликоль (Golytely).

Стимуляторы: Эти слабительные средства стимулируют сокращение кишечника.Примеры включают Дулколакс, сенна-сеннозиды (Сенокот), Корректол, бисакодил (Дукодил).

Смазочные материалы: Смазочные материалы на основе минеральных масел облегчают движение стула по толстой кишке.

Размягчители стула: Этот последний тип оральных слабительных действует путем вытягивания воды из кишечника в стул. Некоторые из них включают докузат натрия (Colace) и докузат кальция (Surfak). Однако специалисты сомневаются в эффективности даже самого лучшего смягчителя стула для пожилых людей.

Клизмы и суппозитории: Иногда, например, если происходит закупорка каловых масс, необходимы суппозитории и клизмы для опорожнения кишечника. Но не следует слишком зависеть от них и игнорировать устранение причин запора. В клизмах можно использовать фосфат натрия (Fleet), мыльную пену и водопроводную воду. Глицериновые или бисакодиловые суппозитории чаще всего используются для опорожнения кишечника.

Тренировка и хирургия мышц таза

Если у вас есть проблемы с мышцами таза, есть терапевты с биологической обратной связью, которые могут помочь вам научиться расслаблять или напрягать мышцы таза.Они используют специальные устройства, такие как трубки, которые измеряют напряжение мышц прямой кишки.

В случае закупорки, ректоцеле, анальных трещин, геморроя или стриктуры хирургическое вмешательство может быть единственным вариантом лечения. В редких случаях требуется удаление частей прямой или толстой кишки, если раковые опухоли были идентифицированы как причина запора.

Как предотвратить запор у пожилых людей

Чтобы предотвратить возникновение запора, следует принять те же изменения в диете и образе жизни, которые используются при лечении запора.Поэтому пейте много жидкости, ешьте много продуктов, богатых клетчаткой, избегайте обработанных пищевых продуктов, будьте физически активны, не игнорируйте позывы на опорожнение кишечника и старайтесь придерживаться графика, чтобы предотвратить запоры.

Но какие продукты могут вызвать запор, а какие помогают предотвратить? Взгляните на следующую таблицу:

90 243 Льняное семя и семена чиа

в магазине Medium подробно о питании.Если вы хотите получить дополнительные советы по правильному питанию для пожилых людей, ознакомьтесь с этой статьей, посвященной этой теме.

Часто задаваемые вопросы

Что вызывает запор у пожилых людей?

К наиболее частым причинам запора в пожилом возрасте можно отнести те, которые возникают в результате закупорки толстой или прямой кишки, проблем с тазовыми нервами или мышцами, а также состояний, которые влияют на гормоны, контролирующие количество жидкости в организме. Кроме того, ряд факторов риска также способствует возникновению запоров, таких как обезвоживание, недостаток пищевых волокон, отсутствие физической активности, депрессия и расстройства пищевого поведения, а также прием некоторых лекарств.

Становятся ли люди с возрастом более запорами?

Да, пожилые люди, особенно женщины старше 65 лет, более склонны к запорам. Фактически, более 65% людей старше 65 лет страдают хроническим запором. Эксперты не могут с уверенностью сказать, почему мы становимся более запорными с возрастом, но причина может быть в изменениях метаболизма, которые происходят с возрастом, или в обезвоживании, которое также является распространенной проблемой у пожилых людей.

Как лучше всего лечить хронический запор?

Лучший подход к лечению хронического запора у пожилых людей — это изменение диеты и образа жизни, прежде чем переходить на лекарства.Если это не поможет, следующим шагом будет прием слабительного. К различным типам слабительных средств относятся добавки с клетчаткой, осмотики, стимуляторы, лубриканты и размягчители стула. Дополнительно клизмы, свечи, мышцы малого таза

.

Все, что вам нужно знать

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Клизмы — это ректальные инъекции жидкости, предназначенные для очищения или стимулирования опорожнения кишечника.

Они использовались на протяжении сотен лет для лечения хронических запоров и подготовки людей к определенным медицинским обследованиям и операциям (1).

Клизмы могут вводиться медицинским работником или самостоятельно в домашних условиях.

В этой статье рассматриваются различные типы клизм, а также их потенциальная польза и вред для здоровья.

Запор — это состояние, при котором естественное движение стула замедляется, в результате чего стул становится твердым, сухим и трудно выводимым. Для многих людей это может быть хроническая проблема, требующая вмешательства, такого как клизма, или ректального введения слабительного.

Также могут быть прописаны клизмы для промывания толстой кишки перед определенными диагностическими тестами или операциями.Перед этими процедурами ваш кишечник должен быть опорожнен, чтобы снизить риск инфицирования и предотвратить попадание стула.

По мнению некоторых защитников клизм, когда отходы накапливаются в толстой кишке с течением времени, это приводит к таким заболеваниям, как депрессия, усталость, головные боли, аллергия и раздражительность, а использование клизм может принести облегчение.

Хотя это правда, что многие люди с хроническим запором испытывают депрессию и другие психологические симптомы, отсутствуют доказательства, позволяющие предположить, что накопление отходов напрямую приводит к другим вышеупомянутым эффектам (2, 3).

Есть два основных типа клизм — очищающие и удерживающие.

Очищающие клизмы

Очищающие клизмы на водной основе предназначены для кратковременного удерживания в прямой кишке для промывания толстой кишки. После инъекции они сохраняются в течение нескольких минут, пока ваше тело не избавится от жидкости вместе с рыхлыми веществами и стулом в кишечнике.

Некоторые из наиболее распространенных очистительных клизм включают (3, 4):

• Вода или физиологический раствор. Наименее раздражающий из всех вариантов, вода или физиологический раствор — соленая вода, которая имитирует концентрацию натрия в вашем организме — используются в первую очередь из-за их способности расширять толстую кишку и механически способствовать дефекации.
• Соль Эпсома. Это похоже на водную или солевую клизму, но считается, что богатая магнием английская соль более эффективна для расслабления мышц кишечника и облегчения запоров.
• Фосфат натрия. Это распространенная безрецептурная клизма, которая раздражает прямую кишку, заставляя ее расширяться и выделять отходы.
• Лимонный сок. Говорят, что лимонный сок, смешанный с теплой фильтрованной водой, уравновешивает pH вашего тела, очищая кишечник.
• Яблочный уксус. Защитники говорят, что смешивание яблочного уксуса с теплой фильтрованной водой может быстро очистить кишечник и может иметь другие противовирусные лечебные эффекты на вашу пищеварительную систему.
• Мыльная пена. Добавление кастильского мыла или другого мягкого мыла с минимальным количеством добавок в воду слегка раздражает кишечник, что способствует быстрому выведению стула.

Удерживающие клизмы

Удерживающие клизмы предназначены для того, чтобы держать их в кишечнике в течение длительного периода — обычно не менее 15 минут — перед тем, как отпустить.Удерживающие клизмы могут быть на водной или масляной основе, которые смягчают стул и облегчают его изгнание.

Некоторые из наиболее распространенных удерживающих клизм включают (5, 6, 7):

• Кофе. Кофейные клизмы представляют собой смесь заваренного кофе с кофеином и воды, которая, как считается, способствует удалению желчи из толстой кишки. Их популяризировал Макс Герсон, врач, который использовал их для лечения больных раком.
• Минеральное масло. Этот тип клизмы работает, прежде всего, путем смазывания отходов внутри толстой кишки, герметизации их водой и содействия их удалению.
• Пробиотик. Смешивание пробиотиков с водой может очистить кишечник и помочь колонизировать полезные кишечные бактерии. Клизмы с Lactobacillus reuteri показали уменьшение воспаления у детей с язвенным колитом.
• Травяной. Некоторые люди используют травы, такие как чеснок, чай из кошачьей мяты или лист красной малины, смешанные с водой, чтобы делать лечебные клизмы с предполагаемыми питательными, противовоспалительными и противовоспалительными свойствами.

Резюме

Клизмы — это ректальные инъекции жидкости, предназначенные для очищения кишечника или лечения хронических запоров.Два основных типа клизмы — очищающая и удерживающая — представлены в различных растворах и могут вводиться дома.

Клизмы могут помочь при запоре и очистить кишечник. Однако многие люди предпочитают использовать клизмы для получения другой предполагаемой пользы для здоровья (8, 9).

Некоторые защитники утверждают, что клизмы могут способствовать снижению веса, выводить токсины и тяжелые металлы из организма, улучшать состояние кожи, иммунитет, кровяное давление и уровень энергии.

Тем не менее, данные ограничены, чтобы предположить, что клизмы эффективны для этих целей или что они приносят пользу всем, кто их использует.Большинство свидетельств в поддержку их эффективности носит анекдотический характер, несмотря на их широкое использование в современной медицине (10).

Клизмы, по-видимому, наиболее эффективны при использовании для облегчения хронических запоров в медицинских учреждениях, хотя они сопряжены со многими рисками, особенно при самостоятельном применении в домашних условиях (11, 12).

Резюме

Клизмы могут быть эффективными при очищении кишечника и лечении хронических запоров, но большинство свидетельств в их пользу носят анекдотический, а не научный характер.

Хотя клизмы могут очистить кишечник, вы должны учитывать их риски и принимать определенные меры предосторожности перед их использованием.

Может нарушить естественный баланс вашего тела.

Клизмы могут нарушить работу кишечных бактерий и нарушить баланс электролитов в организме.

Исследования показывают, что клизмы, используемые при подготовке к медицинским процедурам, значительно разрушают кишечные бактерии, хотя эффект оказывается временным. Однако клизмы, разделенные на две дозы, по-видимому, оказывают меньшее влияние на микробиом (13, 14).

Электролитные нарушения наблюдались при использовании различных типов клизм, таких как клизмы с большим объемом мыльной пены и клизмы, содержащие минералы.

Например, были сообщения о клизмах с английской солью, вызывающих смерть от передозировки магния. В другом случае пожилой мужчина умер от серьезного нарушения электролитного баланса, вызванного двумя клизмами с фосфатом натрия (3, 15, 16).

В других сообщениях отмечается, что чрезмерное использование клизм для промывания толстой кишки может привести к тяжелому обезвоживанию, которое может быть фатальным (17).

Растворы для клизм могут нанести вред кишечнику.

Лимонный сок, яблочный уксус и кофейные клизмы обладают высокой кислотностью, и научных доказательств их эффективности или безопасности недостаточно.

Более того, данные показывают, что их кислотность и состав могут нанести вред вашему кишечнику и привести к ожогам прямой кишки, воспалениям, инфекциям и даже смерти (1).

Также есть сообщения о том, что детям делали клизмы с кислой перекисью водорода, что приводило к воспалению толстой кишки, кровавой диарее, рвоте и отдаленным осложнениям (18).

Кроме того, у некоторых людей травяные клизмы вызвали внутреннее кровотечение, которое потребовало переливания крови и удаления толстой кишки (1).

Грязные или неправильно используемые инструменты могут вызвать инфекцию и повреждение.

Если вы самостоятельно ставите клизму дома, очень важно убедиться, что используемые вами инструменты стерильны, то есть не содержат вредных микробов. Использование грязных инструментов увеличивает риск заражения потенциально опасной инфекцией.

Неправильное использование инструмента может также вызвать физическое повреждение прямой кишки, ануса или толстой кишки.Исследования показывают, что перфорация кишечника не является редким осложнением частого использования клизм, которое может подвергнуть ваши внутренние органы риску инфицирования (3, 12, 19).

Наборы для стерильных инъекций клизмы, которые обычно включают ведро, трубку, раствор, а иногда и грушу, можно найти в Интернете или во многих местных аптеках. В них есть инструкции по чистке и безопасному использованию.

Резюме

Хотя клизмы могут быть безопасными и эффективными, они сопряжены со многими рисками, особенно при применении в домашних условиях.Неправильно используемые клизмы могут вызвать потенциально опасные для жизни физические и химические повреждения прямой или толстой кишки.

Если вы в основном думаете о клизме для стимуляции и очистки пищеварительной системы, могут быть другие, менее инвазивные методы.

Некоторые потенциальные альтернативы клизмам, которые могут способствовать выведению шлаков и регулярному опорожнению кишечника, включают (20, 21, 22, 23):

• употребление кофе с кофеином, который, как известно, стимулирует дефекацию
• поддержание хорошего обезвоживания водой
• регулярные упражнения, такие как ходьба, бег, езда на велосипеде или аэробика
• пробовать безрецептурное пероральное слабительное, такое как магний
• , увеличить потребление клетчатки за счет употребления цельнозерновых продуктов, таких как фрукты, овощи, цельнозерновые, орехи и семена.

Если у вас сильный запор или другие проблемы со здоровьем, поговорите со своим врачом, чтобы определить, будет ли клизма безопасным и подходящим лечением.

Резюме

Менее опасные альтернативы клизмам, которые могут помочь стимулировать дефекацию, включают поддержание водного баланса, регулярные упражнения и соблюдение здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки.

Клизмы используются для облегчения запоров и очищения толстой кишки. Растворы на водной или масляной основе вводятся в кишечник через прямую кишку, чтобы удалить поврежденные отходы.

Мягкие клизмы, такие как вода или физиологический раствор, несут наименьший риск, но вам следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем использовать их дома. Кроме того, правильное использование стерильных инструментов для инъекций очень важно для безопасности.

Многие люди клянутся, что клизмы способствуют регулярности и предотвращают запоры, но доказательства их эффективности ограничены.

Другие, менее рискованные альтернативы могут быть лучшим вариантом в большинстве случаев.

.

Как диагностировать, предотвратить и лечить запор у пожилых людей

Запор — не слишком привлекательная тема, но, безусловно, важна, особенно для пожилых людей.

Любой, кто испытывал периодические или даже хронические запоры, может сказать вам, что они действительно могут ухудшить качество жизни и благополучие.

Запор также может вызывать более серьезные проблемы, например:

• Сильная боль в животе, которая может привести к обращению в отделение неотложной помощи
• Геморрой, кровоточащий или болезненный
• Повышенная раздражительность, возбуждение или даже агрессия у людей с болезнью Альцгеймера или другими формами деменции
• Стресс и / или боль, которые могут способствовать делирию (состояние нового или еще более сильного замешательства, которое часто случается при госпитализации пожилых людей)
• Недержание кала, которое может быть вызвано или усугублено из-за попадания твердого кала в нижнюю часть кишечника
• Отказ от необходимых обезболивающих из-за страха запора

К счастью, пожилым людям обычно удается эффективно справляться с запорами и предотвращать их.Это помогает поддерживать благополучие и качество жизни, а также может улучшить трудное поведение, связанное с деменцией.

Проблема в том, что запор часто либо игнорируется, либо неоптимально лечится занятыми поставщиками медицинских услуг, не обученными гериатрии. Часто они сосредоточены на более «серьезных» проблемах со здоровьем. Кроме того, поскольку многие слабительные средства отпускаются без рецепта, некоторые поставщики могут предполагать, что при необходимости люди будут лечить себя сами.

Лично мне не нравится этот невнимательный подход к запору.Хотя некоторые полезные слабительные средства действительно доступны без рецепта (OTC), я обнаружил, что средний человек не знает достаточно, чтобы правильно выбрать из них.

Кроме того, хотя в гериатрии мы часто в конечном итоге рекомендуем или прописываем слабительные, важно начать с , выясняя, что может вызвать или усугубить запор у пожилых людей .

Например, многие лекарства могут усугубить запор, поэтому мы обычно пытаемся определить и, возможно, отменить их назначение.

Короче говоря, если вы пожилой человек или помогаете старшему близкому человеку с проблемами со здоровьем, стоит изучить основы того, как следует оценивать запор и управлять им. Таким образом, вы будете лучше подготовлены для получения помощи от своего поставщика медицинских услуг и, если это окажется целесообразным, выберите среди безрецептурных слабительных средств.

Вот о чем я расскажу в этой статье:

• Общие признаки и симптомы запора
• Распространенные причины запоров у пожилых людей
• Лекарства, которые могут вызвать или усугубить запор
• Как следует оценивать и лечить запор
• Миф о слабительном, которому нельзя верить
• 3 вида слабительных, отпускаемых без рецепта, которые работают (и один тип, который не помогает)
• Мой подход к запорам у моих пожилых пациентов

В заключение я приведу краткое изложение ключевых моментов, чтобы подвести итог тому, что вам следует знать, если вы беспокоитесь о запоре у себя или другого пожилого человека.

Общие признаки и симптомы

Запор обычно можно диагностировать, когда люди испытывают два или более из следующих признаков, связанных как минимум с 25% дефекации:

• процеживание

• твердый или комковатый стул

• ощущение неполной эвакуации

• необходимость «маневров вручную» (некоторые люди находят, что им нужно помочь их стулу выйти)

• менее 3 дефекаций в неделю

Люди часто хотят знать, что считается «нормальным» или «идеальным», когда речь идет о дефекации.Хотя, вероятно, идеальным вариантом будет опорожнение кишечника каждый день, обычно считается приемлемым проводить его каждые 2–3 дня, при условии, что оно не является твердым, болезненным или трудным.

Удобная Бристольская шкала стула может использоваться для описания последовательности дефекации, при этом стул типа 4 часто считается «идеальным» (сформированный, но мягкий).

Запоры довольно распространены среди населения в целом и становятся еще более частыми с возрастом. По оценкам экспертов, более 65% людей старше 65 лет страдают запорами, при этом особенно частым симптомом является напряжение.

Другие симптомы, которые могут быть вызваны запором у пожилых людей

Запор может быть связан с чувством полноты, вздутие живота или даже с болью в животе. У некоторых людей это может повлиять на аппетит.

Хотя большинство пожилых людей признают симптомы запора, когда их спросят, человек с болезнью Альцгеймера или связанной с ним деменцией может быть не в состоянии вспомнить или передать эти симптомы. Вместо этого они могут просто действовать или стать более раздражительными, когда у них запор .

Продолжительный запор может также привести к более серьезной проблеме, называемой «калом». Это означает, что в прямой или толстой кишке застревает твердая масса стула. Это происходит потому, что чем дольше стул остается в толстой кишке, тем суше он становится (что затрудняет его прохождение).

Удар, как правило, доставляет очень неприятные ощущения и может даже спровоцировать приступ боли в животе. Это также может быть связано с диареей и недержанием кала.

При пероральном приеме слабительных средств избавиться от застойного стула бывает сложно; они могут даже ухудшить ситуацию, создавая большее давление и движение вверх по потоку от засора.

Фекальные закупорки обычно устраняются с помощью процедур «снизу» для размягчения и разрушения комка, например, суппозиториев и / или клизм. (Я расскажу ниже, какой тип клизмы наиболее безопасен.) Иногда им требуется помощь врачей в срочном порядке или даже в отделении неотложной помощи.

Распространенные причины запоров у пожилых людей

Как и многие другие проблемы пожилых людей, запор часто бывает «многофакторным» или возникает из-за множества причин и факторов риска.

Для нормального опорожнения кишечника организму необходимо выполнять следующие действия:

• Перемещайте каловые массы через толстую кишку без лишних задержек (стул становится тем суше и твердее, чем дольше он остается в толстой кишке).
• Координировать реакцию дефекации, когда стул опускается в прямую кишку, что требует правильной работы нервов и мышц таза.

По мере того, как люди становятся старше, все чаще возникают трудности с одним или обоими этими физическими процессами.Такие проблемы могут быть вызваны или усугублены:

• Побочные эффекты лекарств (подробнее о них ниже)
• Недостаточно пищевых волокон
• Недостаточное потребление воды
• Электролитный дисбаланс, включая аномальные уровни кальция, калия или магния в крови
• Эндокринные расстройства, включая гипотиреоз
• Медленный транзит из-за хронической нервной дисфункции, которая может быть вызвана неврологическими состояниями (включая болезнь Паркинсона) или может быть вызвана давними состояниями, которые в конечном итоге повреждают нервы, например диабетом
• Синдром раздраженного кишечника
• Дисфункция тазового дна
• Психологические факторы, такие как беспокойство, депрессия или даже страх боли во время дефекации
• Очень низкий уровень физической активности
• «Механическая непроходимость», что означает, что толстая или прямая кишка — или их надлежащая функция — нарушена какой-либо массой, шишкой, сужением или другим физическим фактором
  • Опухоль может вызвать эту проблему, но есть и незлокачественные причины, по которым у человека может развиться механическая непроходимость кишечника.

Лекарства, вызывающие запор

Несколько часто используемых лекарств могут вызывать или усугублять запор у пожилых людей. В их числе:

• Антихолинергические средства, широкий класс, который включает седативные антигистаминные препараты, лекарства от гиперактивного мочевого пузыря, миорелаксанты, лекарства от тошноты и многое другое. (Эта группа лекарств также связана с ухудшением функции мозга; они блокируют ацетилхолин, который используется клетками мозга и нервами в кишечнике.)
• Опиатные обезболивающие, такие как кодеин, морфин, оксикодон
• Диуретики
• Некоторые формы добавок кальция
• Некоторые формы добавок железа

Не всегда возможно или желательно прекращать прием всех лекарств, связанных с запором. Если лекарство в противном случае приносит важную пользу для здоровья и есть не менее опасная альтернатива запору, мы можем продолжить лечение и искать другие способы улучшить функцию кишечника.

Тем не менее, прежде чем принимать решение об использовании слабительных или других подходов к лечению, важно подумать, можно ли отписать какие-либо текущие лекарства.

Если опиоиды абсолютно необходимы для управления болью (например, у кого-то с раком, например), особым типом лечения может быть использован, чтобы противостоять эффекту запора опиоидов в кишечнике. Обычно это лучше, чем лишать человека столь необходимого обезболивающего.

Как оценить запор

Как лечить запор, в основном зависит от того, что, по-видимому, является основными причинами и факторами, вызывающими симптомы у человека.

Обследование должно начинаться с того, что поставщик медицинских услуг запрашивает дополнительную информацию о симптомах, в том числе о том, как долго они продолжаются, а также о частоте и постоянстве стула.

Также важно, чтобы врач спросил о «красных флажках», которые могут указывать на что-то более серьезное, например, рак толстой кишки. К ним относятся:

• Кровь в стуле (может быть красной, черной и «дегтеобразной»)
• Похудание
• Новые или быстро ухудшающиеся симптомы

Следующие шаги оценки будут зависеть от истории болезни и симптомов человека.Обычно врачу целесообразно проверить следующие распространенные причины запора:

• Побочные эффекты лекарств
• Низкое потребление пищевых волокон
• Низкое потребление жидкости
• Распространенные причины болезненной дефекации, например геморрой или трещины заднего прохода

Оценка возможной механической обструкции будет зависеть от того, что врач видит при физикальном осмотре, наличия потенциальных красных флажков и других факторов. Как правило, ректальный осмотр — это хорошая идея.

В обзоре 2013 года Американское общество гастроэнтерологии рекомендует клиницистам оценивать возможную дисфункцию тазового дна в основном у тех людей, чей запор не улучшается с помощью изменения образа жизни и безрецептурных слабительных.

Они также рекомендуют диагностическую колоноскопию только для людей с тревожными симптомами или тех, кто просрочил скрининг на колоректальный рак.

Как лечить запор

У большинства пожилых людей, страдающих запором, нет красных флажков или признаков механической непроходимости.

Для лечения таких «садовых» запоров гериатры обычно используют пошаговый подход:

• Определите и уменьшите количество лекарств от запора, если это возможно.
• Увеличьте потребление пищевых волокон и жидкости, если показано.
• Поощряйте регулярный туалет, проводя время в туалете после еды и / или физической активности.
• При необходимости — а это часто бывает — используйте безрецептурные слабительные, чтобы наладить и поддерживать регулярную дефекацию.

Американское общество гастроэнтерологов рекомендует более глубокую оценку запора для пожилых людей, которым не удается выздороветь после этого типа лечения в первый раз. У некоторых пожилых людей действительно есть заболевания тазового дна, которые можно эффективно лечить с помощью биологической обратной связи.

Миф о слабительном, которому нельзя верить

Люди часто опасаются употребления слабительных средств чаще, чем от случая к случаю, потому что слышали, что это может быть опасно или рискованно.

Это миф, который действительно следует развеять. Хотя медицинские эксперты раньше беспокоились, что хроническое употребление слабительных может привести к «ленивому» кишечнику, нет научных доказательств, подтверждающих это предположение.

Фактически, в своем техническом обзоре, посвященном запорам, Американское общество гастроэнтерологов отмечает, что «в отличие от более ранних исследований, стимулирующие слабительные (сенна, бисакодил), по-видимому, не повреждают кишечную нервную систему».

(для справки: «кишечная нервная система» означает систему нервов, контролирующих пищеварительный тракт.)

Изменения образа жизни и безрецептурные оральные слабительные — это подходы, одобренные Американским гастроэнтерологическим обществом и другими в качестве первой линии терапии запоров. Нет никаких научно обоснованных рекомендаций, предостерегающих клиницистов использовать слабительные только в течение ограниченного периода времени.

Четыре типа безрецептурных слабительных, о которых я расскажу в следующем разделе, десятилетиями применялись клиницистами и пожилыми людьми, и при правильном применении считаются безопасными и, похоже, не вызывают каких-либо долгосрочных проблем.

Это не значит, что их следует использовать волей-неволей или каким-либо иным образом. Вы обязательно должны понимать основы работы каждого типа, поэтому давайте рассмотрим это сейчас.

Три типа слабительного, которые работают (и одно, что не помогает)

Существует четыре категории пероральных безрецептурных слабительных. Доказано, что три из них работают. Обычно используется четвертый тип, но на самом деле он не очень эффективен. У каждого свой основной механизм действия.

Три типа безрецептурных слабительных, которые работают:

• Осмотические агенты : К ним относятся полиэтиленгликоль (торговая марка Miralax), сорбитол и лактулоза. Слабительные средства на основе магния также в основном действуют через этот механизм.
  • Они работают за счет втягивания дополнительной воды в стул, благодаря чему он становится мягче и легче проходит через кишечник.
  • Исследования показали, что осмотические агенты эффективны даже в течение 6-24 месяцев. Исследования показывают, что полиэтиленгликоль переносится лучше, чем другие агенты.
  • Агенты на основе магния следует использовать с осторожностью. у пожилых людей, главным образом потому, что возможно повышение опасного уровня магния при снижении функции почек, а у пожилых людей довольно часто встречается легкое или умеренное снижение функции почек.

• Стимуляторы : К ним относятся сенна (торговая марка Senakot) и бисакодил (торговая марка Dulcolax).
  • Они работают, стимулируя толстую кишку сжимать и двигаться быстрее.
  • Исследования показали эффективность слабительных стимуляторов. Их можно использовать в качестве «спасательных средств» (например, чтобы вызвать дефекацию, если ее не было в течение двух дней) или ежедневно, если необходимо.
  • Бисакодил также доступен в форме суппозиториев и может использоваться таким образом как «средство спасения».

• Наполнители : К ним относятся добавки с растворимой клетчаткой, такие как псиллиум (торговая марка Metamucil) и метилцеллюлоза (торговая марка Citrucel).
  • Они работают, увеличивая стул. Если стул не становится слишком сухим и жестким, толстому кишечнику легче двигаться при более объемном стуле.
  • Было показано, что наполнители улучшают симптомы запора, но их необходимо запивать большим количеством воды. Пожилые люди, которые принимают наполнители без достаточной гидратации или у которых по другой причине очень медленный кишечник, могут пострадать от дополнительной клетчатки.
  • Люди с запорами, вызванными лекарственными средствами, или с замедленным транзитом, не , вероятно, получат пользу от наполнителей.

(Дополнительные сведения о научных доказательствах применения этих слабительных средств см. В техническом обзоре 2013 г.)

А теперь давайте обратимся к типу безрецептурного слабительного, который вряд ли подействует.

Тип безрецептурного слабительного, который не является действительно эффективным, — это «размягчитель стула» , такой как докузат натрия (торговая марка Colace).

Они создают дополнительную смазку и скользкость вокруг стула. На самом деле их часто назначают врачи; Когда я был студентом-медиком, почти все наши госпитализированные пациенты принимали колас.

Но научных доказательств просто нет! Поскольку этот тип слабительного средства назначают очень часто, несмотря на слабую доказательную базу, Канадское агентство по лекарственным средствам и технологиям в области здравоохранения в 2014 году завершило всесторонний обзор. Их вывод был следующим:

«Докусат , по-видимому, не более эффективен, чем плацебо для увеличения частоты стула или смягчения консистенции стула ».

Так что сэкономьте деньги и время. Не покупайте и не принимайте докузат.И если врач предлагает это или прописывает, вежливо скажите, что вы слышали, что научные данные указывают на то, что этот тип слабительного менее эффективен, чем другие типы.

Слабительные средства работают и их часто можно использовать, но вам нужно использовать одно из тех, которые доказали свою эффективность.

О слабительных, отпускаемых по рецепту

Также доступны новые рецептурные слабительные, которые могут быть вариантом для тех, кто по-прежнему страдает запором, несмотря на изменение образа жизни и правильное использование безрецептурных слабительных.К ним относятся любипростон (торговая марка Amitiza) и линаклотид (торговая марка Linzess).

Но из научных исследований не ясно, являются ли они более эффективными, чем старые слабительные, отпускаемые без рецепта. В своем техническом обзоре Американское общество гастроэнтерологов отметило, что «метаанализы, систематические обзоры и единственное прямое сравнительное исследование показали, что некоторые традиционные подходы так же эффективны, как и новые средства для лечения пациентов с хроническим запором.”

Поскольку эти новые лекарства имеют более ограниченную безопасность и также дороги, их, вероятно, следует использовать только после того, как пожилой человек прошел тщательное обследование, включая оценку возможных заболеваний тазового дна.

О клизмах

Клизмы — еще одна форма «лечения запора», доступная без рецепта в США.

Главное, что нужно знать, это то, что наиболее распространенная форма, солевые клизмы (широко распространенная торговая марка Fleet), связана с серьезными электролитными нарушениями и даже повреждением почек.Из-за этого FDA выпустило предупреждение в 2014 году, призывая к осторожности при использовании солевых клизм у пожилых людей.

Клизмы, безусловно, могут быть полезны в качестве «спасательной терапии», чтобы предотвратить болезненное уплотнение каловых масс, если у пожилого человека не было дефекации в течение нескольких дней. Но их не стоит использовать каждый день.

Частое использование клизм действительно является признаком того, что человеку необходимо улучшить режим работы кишечника. Это часто означает некоторую форму регулярного использования слабительного, а также план использования небольшого количества перорального слабительного по мере необходимости, прежде чем ситуация дойдет до клизмы.

Если возникает необходимость в клизме, специалисты рекомендуют пожилым людям избегать солевых клизм, а вместо этого использовать клизму с теплой водой из-под крана или клизму с минеральным маслом.

Мой подход к запорам у моих пожилых пациентов

Как правило, чтобы помочь своим пожилым пациентам с запорами садовых растений, я начинаю с рекомендации чернослива и поощрения более богатых клетчаткой продуктов. Как отмечалось выше, рандомизированное исследование показало, что 50 граммов чернослива два раза в день (около 12 черносливов) более эффективно при лечении запора, чем псиллиум (торговая марка Метамуцил).

Затем мы обычно добавляем ежедневное осмотическое слабительное, такое как полиэтиленгликоль (Miralax). При необходимости мы можем добавить возбуждающее средство, такое как сенна.

Иногда мы пробуем наполнитель, но я считаю, что многие более слабые пожилые люди, как правило, задерживаются из-за лишнего веса. Опять же, если вы используете добавку (например, метамуцил), чтобы ввести дополнительную клетчатку в толстую кишку, но не можете заставить ее двигаться достаточно быстро, эта дополнительная клетчатка может высохнуть и стать очень трудной для прохождения через дефекацию.

Обычно требуется небольшой метод проб и ошибок, чтобы найти правильный подход для каждого человека, поэтому пожилому человеку или его семье важно вести журнал испражнений и принимаемых слабительных средств. Если у человека жидкий стул или слишком много испражнений, в ответ на данный режим слабительного мы немного уменьшаем количество слабительных.

Также важно иметь план «спасения», что означает добавление некоторого количества слабительного «по мере необходимости» (обычно сенны или суппозитория), если у человека не было дефекации в течение 2-3 дней.Цель спасения — избежать начала фекальной закупорки.

И последнее, но не менее важное: мы также стараемся следить за тем, чтобы пожилые люди получали достаточную физическую активность, и установили распорядок, чтобы человек сидел на унитазе после еды.

Приложив немного времени и усилий, мы обычно находим способ помочь пожилому человеку добиться комфортного опорожнения кишечника каждые 1-2 дня. Это часто требует ежедневного приема слабительного внутрь на неопределенный срок, но это довольно распространенное явление в гериатрии.И насколько мы можем судить, ежедневные слабительные вряд ли причинят вред, если человек не использует магниевое слабительное ежедневно.

Важнейшие рекомендации по поводу запора у пожилых людей

Вот то, что, я надеюсь, вы вынесете из этой статьи:

1. Знайте, что запоры — обычное дело, но не должны считаться «нормальной» частью старения. Он заслуживает того, чтобы его оценили и управляли ваши медицинские работники.

• Обязательно обращайтесь за помощью, если вы заметили какие-либо трудности с комфортным опорожнением кишечника каждые 1-2 дня.
• Журнал испражнений и связанных с ними симптомов будет очень полезен вашим врачам.

2. Если у пожилого человека, страдающего болезнью Альцгеймера или другим типом слабоумия, отыгрывается, рассмотрите возможность запора.

3. Обязательно сообщите, если заметили какие-либо «симптомы тревоги».

• Основные факторы, на которые следует обратить внимание, — это красная кровь в стуле, черный или дегтеобразный стул, непреднамеренная потеря веса и новые или ухудшающиеся симптомы.

4.Первоначальная оценка запора должна включать следующее:

• Обзор симптомов
• Обзор диеты, клетчатки и потребления жидкости
• Проверка на лекарства, вызывающие или усугубляющие запор (особенно холинолитики)
• Ректальное исследование

5. Большинство запоров можно эффективно лечить с помощью комбинации изменения образа жизни, отмены рецептурных препаратов и использования слабительных средств, отпускаемых без рецепта.

• Изменения образа жизни, которые следует учитывать, включают в себя отказ от легкого обезвоживания, употребление в пищу продуктов, богатых клетчаткой, получение достаточной физической активности и поощрение регулярного посещения туалета (например, сидения на унитазе после еды).
• Антихолинергические и другие препараты, вызывающие запор, следует по возможности отменить.
• Ежедневный чернослив особенно эффективен как «натуральное» слабительное , так как он содержит растворимую клетчатку и оказывает «осмотическое слабительное» действие.

6. Часто можно использовать безрецептурные оральные слабительные ежедневно или регулярно.

• Многим пожилым людям нужно будет использовать безрецептурные слабительные для поддержания регулярной дефекации.
• Нет достоверных доказательств того, что длительное употребление безрецептурных слабительных пероральных препаратов вредно.

7. Доказана эффективность трех типов безрецептурных слабительных: добавки, формирующие объемную клетчатку, осмотические слабительные и стимулирующие слабительные. Чтобы найти правильный режим для человека, часто требуется метод проб и ошибок.

• Осмотические слабительные, такие как полиэтиленгликоль (торговая марка Miralax), хорошо переносятся большинством пожилых людей и могут использоваться ежедневно.
• Пищевые добавки с клетчаткой, такие как псиллиум (торговая марка Metamucil), обычно эффективны при условии, что пожилые люди пьют достаточно жидкости и не страдают заболеваниями, вызывающими медленный транзит по толстой кишке. Добавки клетчатки, которые высыхают в медленной кишке, могут усугубить закупорку.
• Часто помогают стимулирующие слабительные, такие как сенна, и их можно использовать в сочетании с осмотическим слабительным.Их можно использовать ежедневно или по мере необходимости для «спасательной терапии».

8. «Размягчители стула», такие как докузат натрия (торговая марка Colace), по-видимому, неэффективны. Не бери их.

9. Лучше иметь план обслуживания кишечника, а также «план спасения».

• Ваш лечащий врач может помочь вам определить, какие дополнительные слабительные использовать «по мере необходимости», если у человека не было дефекации в течение нескольких дней.
• Частое употребление «спасательных» слабительных обычно означает необходимость корректировки обычного режима.

10. Будьте готовы прибегнуть к методам проб и ошибок, чтобы найти лучший способ справиться с хроническим запором у любого конкретного человека.

• Обязательно отслеживайте испражнения и то, какие слабительные средства принимаете вы или ваш старший родственник.
• Эта информация понадобится вашим врачам, чтобы посоветовать вам, как еще лучше регулировать прием слабительного.

Я надеюсь, что теперь вы чувствуете себя лучше подготовленными, чтобы решить эту важную проблему для себя или от имени более старшего любимого человека.Пожалуйста, разместите любые вопросы или комментарии ниже!

.

Запор у пожилых людей

Доктор Хан получила медицинскую степень в Университете Пенджаба и в настоящее время является приглашенным научным сотрудником в отделении гериатрической медицины Центра медицинских наук Университета Сент-Луиса.

Запор — очень частая жалоба среди пожилых людей. Он определяется как дефекация менее трех раз в неделю или натуживание при дефекации не менее четверти этого времени. Хотя многие считают ежедневную дефекацию признаком хорошего здоровья, это не всегда так.Запор можно разделить на два типа: функциональный и задержка ректосигмовидной кишки.

Распространенность запоров неизвестна. Однако в США существует четкое географическое распределение, которое может указывать на три глобальных экологических фактора: жизнь в сельской местности, более холодные температуры и низкий социально-экономический статус.

Факторы риска включают:

• Пожилой возраст
• Афроамериканец
• Женский
• Плохое социально-экономическое положение
• Меньше упражнений
• Без образования
• Низкое потребление калорий.

Диета и запор

Не совсем понятно, как связаны диета и запор. У некоторых пациентов причиной запора может быть пониженное потребление калорий и / или обезвоживание. Недостаток пищевых волокон может быть связан с запором.5,7 Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как 100% -ные отрубные хлопья, фасоль, горох, малина и брокколи, могут помочь, но, помимо употребления этих продуктов, человек должен быть физически здоровым. активны и пьют достаточное количество жидкости.

Злоупотребление слабительными

Большое количество людей используют слабительные средства для самолечения запора.Это не лучшая идея, особенно если они используются регулярно. Хроническое употребление слабительного может повредить нервы и мышцы толстой кишки. В результате у хронического насильника может развиться серьезное заболевание, мегаколон, при котором толстая кишка становится дряблой, как надутый воздушный шар, и не может проталкивать отходы, что усугубляет запор.

Большое количество людей используют слабительные средства для самолечения запора. Это плохая идея … Хроническое употребление слабительного может повредить нервы и мышцы толстой кишки.

Причины

Запор — симптом многих болезней. Если вас беспокоит запор, полезно вести дневник, описывающий привычки кишечника, регистрировать частоту, консистенцию и напряжение стула. Рак толстой кишки может вызвать любые изменения в привычках кишечника у пожилых людей, и его всегда следует рассматривать как возможность. Уменьшение потребления пищи также может вызвать запор, как и недостаточная активность триоида (гипотиреоз), сверхактивная паращитовидная железа (гиперпаратиреоз), депрессия, обезвоживание, склеродермия (заболевание соединительной ткани), паркинсонизм, инсульт и диабет — все эти причины потенциально излечимы.Запор может возникнуть у пациента, госпитализированного в острой форме из-за постельного режима и изменения режима питания. Боль, лихорадка, недержание мочи или кала, диарея и / или делирий могут появиться у людей с длительным запором (закупорка каловых масс). У ослабленных, прикованных к постели пациентов с неврологическими осложнениями может развиться искривление кишечника, называемое заворотом. Заворот кишечника может вызвать непроходимость кишечника, серьезное заболевание, вызывающее внезапное вздутие живота, спазмы и рвоту и требующее немедленной медицинской помощи.
Прием некоторых лекарств может вызвать запор:

Антациды

• Гидроксид алюминия
• Карбонат кальция

Антихолинергические средства

Противодиарейные

Антипаркинсонский

Антидепрессанты

Антигипертензивные / антиаритмические средства

• Блокаторы кальциевых каналов, особенно верапамил

Металлы

• Висмут
• Утюг
• Тяжелые металлы

Опиоиды

Слабительные (хронические)

НПВП

Симпатомиметики

Лечение

Простое обследование, основанное на здравом смысле, обычно помогает врачу определить причину запора.8 Исходя из результатов, есть несколько возможных вариантов лечения.

Пожилой пациент, страдающий запором, должен быть госпитализирован в дом престарелых или в больницу и ему дать слабительное слабительное, например сорбит (если это не сработает, может потребоваться применение раздражающих слабительных), воду, клизмы Флитса или полиэтиленгликоль для очищения кишечника. Если они не реагируют на это, может быть полезно увеличенное потребление жидкости путем закапывания жидкости в желудок (1-2 литра) или, в качестве альтернативы, с помощью клизмы с водой из-под крана.Как упоминалось ранее, ежедневное опорожнение кишечника и очищение организма не являются необходимыми для здоровья. Людей следует поощрять приучать себя к регулярному опорожнению кишечника, особенно после завтрака, когда они могут воспользоваться естественными позывами организма (гастроколический рефлекс), и рекомендовать никогда не сопротивляться и не откладывать действия в ответ на позывы к дефекации. Также важны регулярные упражнения, диета, включающая сливовый сок и хорошее увлажнение. Иногда методы биологической обратной связи помогают, если запор не поддается лечению традиционными методами.Как правило, все, что необходимо — это изменить диету, увеличить потребление жидкости и заняться спортом.

Если изменить образ жизни не удалось, следует начать фармакологическую терапию, обычно со слабительными средствами. Есть четыре основных типа слабительных:

Формовочная

• Отруби
• Препараты подорожника
• Метилцеллюлоза
• Кальций поликарбофил

Слабительные ПАВ

• Докусаты
• Полоксамеры
• Касторовое масло

Стимулятор

• Производные дифенилметана
• Бисакодил
• Фенофталеин
• Производные антрахинона
• Сенна
• Cascara
• Алоэ
• Ревень (ревень)

Осмотический

• Натрия фосфат
• Сульфат магния
• Молоко магнезиальное
• Цитрат магния
• Сорбитол
• Маннитол
• Глицерин
• Лактулоза

Наше предпочтительное лечение — сорбит (30-50 куб. См) на ночь.Лактулоза будет иметь аналогичные эффекты. Важно помнить, что этот режим в конечном итоге может привести к диарее, которую можно вылечить, прекратив прием сорбита! Стимулирующие слабительные следует использовать только периодически, но никогда в течение длительного периода времени. Сорбитол и псиллиум являются безопасными слабительными 10. По сравнению с докузатом натрия, филлий считается более эффективным. Все слабительные могут привести к истощению жидкости и избытку калия в крови (гиперкалиемии). Поэтому всегда пейте много жидкости, если вы принимаете слабительное.

Слабительные, формирующие объем, действуют двумя способами. Они притягивают воду и, таким образом, увеличивают массу стула и смягчают его консистенцию. Их нельзя использовать, если у пациента имеется механическая непроходимость толстой кишки.

Минеральное масло ухудшает усвоение жирорастворимых витаминов. Пациенты с нарушением рвотного и глотательного рефлексов могут аспирировать минеральные масла и заболеть липоидной пневмонией. Докусат вызывает легкие побочные эффекты (спазмы, сыпь, тошноту) и не кажется более полезным, чем жидкости.

Лактулоза не переваривается в тонком кишечнике и может вызывать изменения электролитов в толстой кишке.Сенна, алоэ и каскара перерабатываются печенью и могут вызвать серьезную потерю белка.

Фенолфталеин — это жирорастворимый стимулятор, который может вызывать дерматит, светочувствительность и никогда не должен использоваться.

Касторовое масло подавляет всасывание глюкозы и натрия и не рекомендуется.

Бисакодил не всасывается и может вызвать диарею.

Сводка

Запор — частая проблема, особенно у пожилых людей. Прежде всего следует исключить излечимые причины.Рекомендуется лечение жидкостями и, при необходимости, слабительными (отруби) и осмотическими слабительными (сорбит). Такой подход решит проблему у большинства пациентов. Следует избегать применения стимулирующих слабительных средств.
.