Коагуляция в стоматологии: Услуги стоматологической клиники Family Smile

Содержание

Что такое коагуляция десны | Стоматология «Имплант-Эксперт»

Коагуляция десневого сосочка

Коагуляция десны – это иссечение мягких тканей при помощи инструмента, нагретого до высокой температуры. Обычно для этого используется переменный электрический ток или лазерный луч. Лазерная коагуляция отличается большей эффективностью, но стоит дороже.

В результате механического воздействия, недостаточного соблюдения гигиены ротовой полости или по другим причинам на деснах могут появляться новообразования. Бывают и случаи разрастания сосочков десны. В таких ситуациях обычно используется коагуляция. По сравнению с традиционным отсечением поврежденных тканей этот метод не сопровождается кровотечением, поэтому реабилитационный период небольшой.

Зубы при несоблюдении гигиены полости рта

Главная особенность методики заключается в том, что при иссечении тканей происходит закупоривание кровеносных сосудов, поэтому процедура не сопровождается кровотечением. Обусловлено это тем, что под воздействием высокой температуры кровь сворачивается. Так как ткани прижигаются, нет необходимости накладывать швы. При этом период восстановления значительно меньше по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством.

Коагуляция проводится под местной анестезией. Пациент не испытывает боли, иногда только дискомфорт. К преимуществам стоит отнести и психологический комфорт пациента, так как он не видит традиционного скальпеля.

Виды коагуляции десны

В зависимости от особенностей проведения процедуры коагуляцию делят на два вида – монополярный и биполярный методы.

Коагуляция десны

Каждый способ имеет свои отличия:

— Монополярный метод. Главная особенность этого вида коагуляции заключается в том, что электрический ток проходит через скальпель и все тело пациента, а после замыкается на возвратной пластине. Поскольку в таком случае удается проникнуть на глубокие слои тканей, монополярный метод применяется для иссечения больших новообразований и лечения воспалительных процессов, проникших глубоко в десну.

— Биполярный метод. Электричество пропускает только локально, в месте наличия патологии. Возвратная пластина не применяется. Подходит этот метод для лечения легких форм различных патологий.

Подготовка к операции

Перед проведением коагуляции пациент обязательно проходит осмотр у стоматолога и пародонтолога. Может потребоваться консультация онколога и инфекциониста. Также обязательно проводится лечение инфекционных заболеваний ротовой полости, чтобы исключить заражение раны. К подготовительным мероприятиям стоит отнести и санацию ротовой полости (удаление зубного камня и др.) для предупреждения развития возможных осложнений.

Санация ротовой полости

За сутки до проведения операции следует отказаться от употребления спиртных напитков и курения. Перед коагуляцией необходимо плотно поесть, так как после процедуры прием пищи в течение нескольких часов запрещен.

Проведение коагуляции

Длится процедура в среднем 15 минут. Пациент не испытывает боли, так как применяется местная анестезия, но важно во время коагуляции лежать неподвижно. Иначе врач может повредить здоровые ткани.

Анестезия в стоматологии

Особенности проведения операции зависят от патологии. К примеру, опухоль часто удаляют традиционными хирургическими инструментами, а затем прижигают рану для остановки кровотечения. Время воздействия электричества определяется в зависимости от глубины поврежденных тканей.

Источник: перейти

Вам может быть интересно

Обтурация корневых каналов – продление жизни и полноценные функции зубам

При пародонтозе имплантация зубов — замечательное средство восстановление зубного ряда

Как лечить экзостоз

Что такое эпулис на десне и как его убрать

Чем опасен гангренозный пульпит и как не допустить его развитие

Восстановление эмали зубов

«Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.» Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК

Лечение десен лазером — Стоматологическая поликлиника №6

Применение диодных лазеров при лечении заболеваний пародонта

В нашей поликлинике СПб ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника №6» для лечения различных стоматологических заболеваний используется светодиодный лазер «Сирона Лайт». Подробности по телефону: (812) 230-6077.

Действие хирургических лазеров основано на способности лазерного света рассекать, коагулировать  биологическую ткань. Благодаря этому лазер начинает постепенно вытеснять скальпель. Несомненным преимуществом использования  лазера  является работа в практически бескровном операционном поле. К несомненным плюсам стоит отнести низкую вероятность образования  рубцов, отсутствие необходимости в наложении швов и абсолютную стерильность рабочего поля. Лазерное излучение само по себе — мощное стерилизующее средство, поэтому отсутствует возможность инфицирования, оказывается сильное антибактериальное воздействие, что предупреждает развитие осложнений после операций.  Диодные лазеры используются в стоматологии, так как их применение помогает врачу решить одновременно несколько задач:

  1.   Препарирование
  2.   Обеззараживание
  3.   Реконструкция мягких тканей

За время использования лазера в своей практике (более пяти лет) я успела оценить достоинства этого метода. Пациенты, что не менее важно, придерживаются того же мнения, считают, что лечение стало более комфортным. Лазер, как инструмент лечебного воздействия, привлекателен не только для врача, но и для пациента

В своей практике, применяя лазер при гингивопластике, кюретаже зубодесневых карманов, пластике уздечек и других вмешательствах на слизистой оболочке полости рта, я отметила следующие плюсы: возможность создать необходимую эстетику с прогнозируемой точностью, получить четкие контуры за сравнительно короткое время воздействия.

Хочу отметить, что послеоперационный период протекает максимально комфортно даже для самых взыскательных пациентов. Это обусловлено в первую очередь тем, что манипуляции лазером являются более щадящими по сравнению с воздействием скальпеля на мягкие ткани, следовательно образование отека в послеоперационный период минимально. Сроки заживления сокращаются, например при пластике уздечек до 7 дней (т.е. до 2-х раз по сравнению с классическими методиками).

Пародонтологические манипуляции лазером, такие как обработка пародонтальных карманов, дают очень хорошие отдаленные результаты. У большинства пациентов с диагнозом хронический генерализованный пародонтит отмечается длительная ремиссия, что подтверждается на контрольных осмотрах и рентгенологических исследованиях при диспансерном наблюдении такой группы пациентов.

Клиническими преимуществами лазерного кюретажа являются:

  1.  Щадящее воздействие на ткани (не требуется откидывание лоскута, что приводит к неизбежной рецессии десны).
  2.  Менее травматичное вмешательство.
  3.  Отсутствие кровотечения позволяет проводить данные операции с большей точностью.
  4.  Меньше вероятность осложнений.
  5.  Лучшее самочувствие пациента в послеоперационный период.
  6.  Уменьшение гиперестезии (повышенной чувствительности) зубов.
  7.  Уменьшение времени операции.
  8.  Сокращение времени до проведения других этапов лечения (например ортопедического или ортодонтического), что в свою очередь сокращает сроки всего курса лечения .

Врач-стоматолог-терапевт высшей категории Федорова А. А

Восстановление десны (в том числе после удаления зуба, имплантации, при пародонтозе) — восстановление тканей десны

Изменение формы десны может возникнуть, в том числе, после проведения хирургических операций в полости рта. Все это не лучшим образом влияет и на общее состояние зубочелюстной системы и на эстетику улыбки.

Мукогингивопластика

Для восстановления эстетики десны при рецессиях проводят мукогингивопластику. Операция предполагает закрытие места отслоения десны или оголенных корней трансплантатом из здоровых тканей. Сначала происходит подготовка места наложения десневого лоскута, которая заключается в очищении оголенного корня от зубных отложений. Затем на поверхность корня перемещают подготовленный десневой лоскут и накладывают швы, которые снимаются через 10–12 дней.

Гингивэктомия

Также к операциям мукогингивопластики можно отнести гингивэктомию и гингивопластику. Данная методика применяется, в том числе, при гипертрофическом гингивите, когда наблюдается разрастание десны. А если причиной деформации десневого края является пародонтит — проводится лоскутная операция с вычищением зубодесневых карманов с заполнением их костным материалом.

С недавнего времени в стоматологическую практику внедрены препараты «Мукографт» и «Мукодерм», представляющие специальные мембраны, использование которых является альтернативой забору собственных тканей для трансплантации в область дефекта десны. С их помощи можно избежать дополнительного хирургического вмешательства.

Для проведения вышеперечисленных манипуляций используются аппараты новейшего поколения: лазерный аппарат SIROLaser Advance, аппарат — генератор озона с антисептическим и бактерецидным действием — Prozone, пьезохирургическая установка Variosurg. Такое оборудование используется для стерилизации пародонтальных карманов, лечения заболеваний десен, а также для проведения таких операций, как гингивэктомия и гингивопластика. А для оздоровления десны при различных заболеваниях используют фотодинамическую терапию — на десну наносится специальный препарат — генератор светового излучения, примерно на 10 минут, а затем аппаратом светят вдоль десневого края. Таких процедур может понадобиться несколько, каждая из них недлительная, безболезненная, но весьма эффективна.

Инновационный метод лечения рецессии десны — восстановление утраченных тканей путём трансплантации культивированных фибробластов десны.

цена, процедура, запись на прием в СПБ

Коагуляция — это прижигание эпителия шейки матки с целью разрушения патологической ткани и предотвращения кровотечений. Метод активно используется при лечении самых различных заболеваний и может выполняться с помощью химических веществ, лазерного излучения, радиоволн, холода или электрического тока.

Показания и противопоказания к назначению коагуляции

Коагуляция обычно назначается при выявлении различного рода аномалий шейки матки, выявленных во время кольпоскопии или других видов диагностического осмотра. Процедура проводится при:

  • эктопии
  • эндометриозе
  • лейкоплакии
  • рубцовых деформациях
  • гипертрофии тканей
  • полипах в цервикальном канале
  • кистах и других доброкачественных новообразованиях
  • цервикальной неоплазии
  • устойчивых хронических инфекциях
  • гнилостных поражениях

Противопоказаниями являются острый цервицит в острой стадии, беременность, вагинит и карцинома шейки матки, воспалительные болезни органов таза.

Как проходит процедура коагуляции?

Прижигание проводится на 4-7 день менструального цикла в амбулаторных условиях. Для обезболивания применяется местная анестезия. Обычно длительность процедуры составляет не более 5-10 минут.

Коагуляцию выполняют в гинекологическом кресле. Доступ к шейке матки обеспечивается при помощи зеркал. Поверхность шейки матки очищают с помощью ватного тампона, смоченного в физиологическом растворе. Перед процедурой для более точного ее проведения поверхность шейки матки исследуют с помощью кольпоскопа. В некоторых случаях для улучшения визуализации используется уксусная кислота, которая окрашивает в белый цвет измененные участки эпителия.

Процедура при использовании анестезии безболезненна, может сопровождаться слабо выраженным дискомфортом. После ее завершения в течение 1-3 недель могут наблюдаться водянистые или кровянистые выделения, из-за чего на этот период рекомендуется использовать специальные урологические прокладки. Также необходимо в течение 1-2 месяцев воздерживаться от секса, серьезных физических нагрузок, посещения сауны, бассейна, принятия ванн. Мыться можно только под душем.

Коагуляция шейки матки в «Медицинском центре ОДОНТ»

Специалисты « МЦ ОДОНТ» выполнят процедуру с использованием современных методик, обеспечивающих высокую эффективность и минимальный риск развития осложнений.

Узнать цены на коагуляцию шейки матки и записаться на прием можно по телефону ближайшего амбулаторного отделения, указанным в разделе контактов.

Хирургия и имплантология » Стоматологическая поликлиника №62

Хирургия и имплантология

Амбулаторная хирургия

В стоматологической поликлинике №62 г. Москвы в отделении хирургической стоматологии делают акцент и уделяют наиболее пристальное внимание следующим направлениям:

  • – Зубосохраняющие операции
  • – Пародонтальная хирургия
  • – Осложнения после эндодонтического и ортопедического лечения
  • – Удаление зубов
  • – Профилактика атрофии и лечение деформаций альвеолярного отростка после удаления зубов
  • – Пьезохирургия
  • – Лазерная хирургия

Клинические примеры
Успешное клиническое применение гранул коллагена и гидроксиапатита при заполнении костных дефектов

До лечения. Имеются обширные костные дефекты.До лечения. Имеются обширные костные дефекты.

На этапе оперативного вмешательства. Дефекты заполнены гранулами остеопластического материала.На этапе оперативного вмешательства. Дефекты заполнены гранулами остеопластического материала.

Результат лечения через 3 месяца. Имеет место частичная остеоинтеграция по мере рассасывания подсадочного материала.

Лечение хронического периодонтита зуба — опоры мостовидного протеза

До лечения. Симптом «зуб ноет под коронкой», боли при накусывании. Не рентгеновском снимке расширенная периодонтальная щель в области опорного зуба 34.

Проведено лечение. Канал зуба запломбирован через коронку с незначительным выведением лечебного пломбировочного материала за верхушку.

Отдаленный результат через 6 месяцев. Рентгенологически уменьшилась периодонтальная щель, купирован воспалительный процесс. Субъективно боли существенно снизились до уровня легкого беспокойства. Зубы сохранены. Мостовидный протез переделывать не пришлось.

Лечение радикулярных кист челюстей без резекции верхушек корней

До лечения. Обширная радикулярная киста в области корней нижних резцов возникла в результате агрессивного ортодонтического лечения.

Проведено лечение без резекции корней зубов путем консервативной операции и подсадки остеопластического материала. На рентгеновском снимке через 6 месяцев воспалительный процесс купирован.

Резекция верхушки корня

После некачественно проведенного эндодонтического лечения необходимо удалить сломанный инструмент из области верхушки корневого канала зуба 15. Зуб болит при накусывании. Развивается хронический периодонтит.

Произведена операция резекции верхушки корня. Контрольный снимок сделан через 3 месяца. Воспалительный процесс купирован. Зуб сохранен!

Ретроградное пломбирование корневых каналов

Негерметично запломбированные каналы 12, 11, 21 и 22 зубов. Радикулярная киста, культевая вкладка 12 зуба, металлокерамические коронки.Негерметично запломбированные каналы 12, 11, 21 и 22 зубов. Радикулярная киста, культевая вкладка 12 зуба, металлокерамические коронки.

Через 2 года после ретроградного пломбирования цементом Триоксидент. Полость заполняется новообразованной костной тканью. Зубы сохранены! В большинстве случаев врачи рекомендовали бы такие зубы к удалению с последующим изготовлением съемного зубного протеза.

Устранение перфораций корней зубов

Перфорация вкладкой с выведенным материалом в окружающую костную ткань.

Результат через 1 месяц после закрытия перфорации.

Перфорация корня металлической иглой

Исходная ситуация.

Результат после изоляции перфорации.

Пьезохирургия (piezosurgery)

Использование современных технологий, таких как пьезохирургия в амбулаторной стоматологии обеспечивает малоинвазивность вмешательств, позволяет добиваться успеха даже в сложных клинических случаях, где рань требовалось удаление зубов и обширные операции. На снимке — костный блок, полученный с помошью пьезотома (слева) по сравнению с костным блоком, полученным с использованием традиционного шаровижного алмазного бора (справа).

В нашей поликлинике активно используются лазерные технологии. Ниже представлены результаты работы диодного лазера на мягких тканях. Данная технология обеспечивает эффект коагуляции, что в свою очередь способствует быстрому и безболезненному заживлению тканей. В 2012 году поликлиника приобрела новый лазерный аппарат Waterlase MS, который работает в 16 различных режимах — на мягких и твердых тканях.

Применение диодного лазера при работе с мягкими тканями полости рта

Эпулис в области 23, 24 зубов.

Эпулис в области 23, 24 зубов.Эпулис в области 23, 24 зубов.

На этапе заживления — через 7 дней.На этапе заживления — через 7 дней.

Через 1 месяц — полная регенерация тканей.

Вопросы по разделу Хирургия

Зубы мудрости
Вопрос:Почему появляются зубы мудрости?

Ответ:Количество зубов у взрослого человека может достичь 32. Зубы мудрости появляются последними; они вырастают в задней части полости рта. Обычно это происходит в возрасте от 17 до 25 лет, однако в некоторых случаях зубы мудрости могут появиться в значительно более позднем возрасте. Челюсти современного человека обычно не могут вместить 32 зуба — часто места хватает только для 28. Поэтому, если все остальные зубы не нарушены, места для правильного роста зубов мудрости может не оказаться.

Вопрос:Всегда ли появление зубов мудрости сопряжено с проблемами?

Ответ:Нет. Если места достаточно, они обычно выходят наружу и могут оказаться полезными. В таком случае зубы мудрости создают не больше проблем, чем другие зубы. Часто при их выходе наружу возникает ощу-щение легкого дискомфорта, но это ощущение временное — оно исчезает, как только зуб полностью вырастает.

Вопрос:Что такое ретинированный зуб мудрости?

Ответ:Если места недостаточно, зуб будет пытаться выйти наружу, но ему будет мешать зуб, находящийся перед ним. Зуб мудрости будет расти под углом. Стоматологи называют такие зубы «ретинированными».

Вопрос:К каким проблемам нужно быть готовым?

Ответ:Если часть зуба мудрости поднялось над поверхностью десны, а другая часть еще закрыта десной, десна может воспалиться и опухнуть. Под краем десны могут собираться остатки пищи и бактерии, что затрудняет эффективную очистку этой зоны. Ваш стоматолог сможет определить, является ли эта проблема временной и можно ли от нее избавиться при помощи ополаскивателей для полости рта и особых методов чистки зубов (в некоторых случаях при помощи антиби-отиков) или зуб лучше удалить.

Вопрос:Как я могу помочь решению этой проблемы?

Ответ:Если ваши десны воспалены и опухли, полощите их умеренно теплой водой с добавлением чайной ложки соли (перед ополаскиванием рта убедитесь, что температура воды для вас комфортна). Направьте соленую воду на область, окружающую зуб, уделяя особое внимание полосканию участков, в которые нельзя попасть зубной щеткой. При воспалении также может помочь антибактериальный ополаскиватель для рта, например Corsodyl. В течение короткого времени можно принимать обезболивающие средства, такие как парацетамол или аспирин, но если боль не проходит, обратитесь к вашему стоматологу.

Вопрос:А если это не помогает?

Ответ:Если боль не проходит или если вы испытываете затруднения при открывании рта, вам необходимо обратиться к стоматологу. Врач определит причину этой проблемы и скажет, что следует делать. Может помочь тщательная чистка участка, окружающего зуб. Стоматолог может выписать вам рецепт на антибиотик.

Вопрос:Нужен ли рентген?

Ответ:Врач обычно делает рентгеновский снимок, чтобы увидеть корень зуба и понять, имеется ли достаточно места для правильного расположения зуба при его выходе на поверхность.

Вопрос:Каковы основные причины удаления зубов мудрости?

Ответ:Врачу может быть ясно, что зуб мудрости не займет правильное положение при выходе на поверхность из-за отсутствия места для него, и в связи с этим вы испытываете боль и дискомфорт. Если зуб мудрости вышел только частично и подвергся разрушению. Вероятность разрушения таких зубов высока, поскольку их трудно чистить с такой же тщательностью, как другие зубы. Если зуб мудрости трудно чистить, и он не имеет практического применения. Если зуб мудрости слишком длинный. Такое часто случается, если нижний зуб мудрости удален или ретинирован и не может выйти наружу, а верхний зуб не имеет антагониста. Верхний зуб опускается слишком низко в поисках пары для жевания.Если зуб мудрости болит.

Вопрос:Трудно ли удалять зубы мудрости?

Ответ:Это зависит от положения и формы корней зуба. Изучив ваши рентгеновские снимки, стоматолог скажет, насколько трудно (или легко) будет удалять каждый из зубов. Верхние зубы мудрости обычно удалять легче, чем нижние, которые чаще бывают ретинированными. Ваш стоматолог скажет, можно ли удалять ваш зуб в зубо-врачебном кабинете или вас следует направить к специи-алисту (челюстно-лицевому хирургу), работающему в больнице. Очень редко после удаления нижнего зуба может возникнуть потеря чувстви-тельности губы — стоматолог скажет вам, может ли это произойти в вашем случае.Вероятнее всего, удаление будет происходить под местной анестезией, как при пломбиро-вании зуба, или под седацией. Иногда удаление производят под общей анестезией (в таких случаях пациент спит), но обычно этот метод применяют в больничных условиях.

Вопрос:Как это повлияет на мой внешний вид?

Ответ:Удаление зубов мудрости может вызвать припухлость, которая продлится несколько дней. Но как только место удаления заживет, ваш внешний вид станет таким же, как раньше. Вы будете чувствовать себя более комфортно, поскольку после удаления зуба мудрости, особенно ретинированного, во рту станет более просторно.

Вопрос:Каковы ощущения после удаления зуба мудрости?

Ответ:Степень дискомфорта будет зависеть от того, насколько легко проходило удаление. В течение нескольких дней после удаления бывает отечность и ощущение дискомфорта. Важно придерживаться всех реко-мендаций по применению опо-ласкивателей для ротовой полости и т.п. — это помогает заживлению. Некоторые пациенты считают, что уровень дискомфорта можно снизить гомеопатическими препаратами. Обезболивающие средства, такие как парацетамол, аспирин или ибупрофен, обычно помогают справиться с болью. В течение 24 часов после удаления желательно сохранять спокойное и расслабленное состояние, чтобы избежать кровотечения. Врач может наложить вам несколько швов, которые помогут десне зажить. Возможно, вам понадобится повторно посетить врача для контроля заживания и удаления швов.

Вопрос:Какова стоимость процедуры?

Ответ:В больницах все процедуры производятся бесплатно. В зубоврачебном кабинете процедура производится бесплатно, если вам меньше 18 лет или если вы освобождены от оплаты услуг системы государственной медицины. В остальных случаях стоимость зависит от составляющих процедуры. Важно обсудить с врачом вопрос стоимости и оплаты процедуры до начала лечения.

Вывих зуба

Вопрос:Что такое вывих зуба?

Ответ:Вывих зуба возникает в результате удара.Вывих может возникнуть по ряду причин — при ударе по лицу или несчастном случае. Это может случиться, например, во время занятий контактными видами спорта. Если при вывихе зуба действовать быстро и правильно, можно вернуть (реплантировать) зуб на место.

Вопрос:У меня кровотечение — что следует предпринять?

Ответ:Не впадайте в панику. Возьмите чистый носовой платок и закусите его в лунке зуба. Сожмите челюсти, чтобы создать давление. Если вам необходимо принять болеутоляющее лекарство, не пользуйтесь аспирином, который способствует усилению кровотечения. Не смазывайте рану гвоздичным маслом.

Вопрос:Мой зуб остался целым, можно ли вернуть его на место?

Ответ:Можно. Целый зуб необходимо реплантировать в лунку как можно скорее, в идеале в течение 30 минут. Однако известны случаи успешной реплантации зуба и через 60 минут после удара.

Вопрос:Что следует делать с зубом?

Ответ:Избегайте манипуляций с корнем. Если корень очень грязен, прополощите его молоком и вытрите чистой тканью. Не пользуйтесь дезинфицирующими средствами или водой; дайте зубу высохнуть.

Вопрос:Как вернуть зуб на место??

Ответ:Держите зуб за коронку и с силой вставьте его обратно в лунку, начиная с корня. Закусывайте чистый носовой платок в течение 15 — 20 минут.

Вопрос:Что мне следует делать, если я не могу вернуть зуб на место.

Ответ:Если вы будете держать зуб у щеки до получения неотложной профессиональной помощи, шансы на сохранение зуба увеличатся, поскольку зуб будет находиться в наиболее естественной для него среде. Если это невозможно, положите зуб в молоко.

Вопрос:Что делать, если у меня осталась лишь часть зуба?

Ответ:Попытка реплантировать зуб, если он не цел, обречена на провал. Как можно скорее свяжитесь с отделением хирургической стоматологии, и врач проинформирует вас о возможностях восстановления зуба. Вам может понадобиться рентген, который покажет, повреждены ли корни зуба.

Вопрос:Что можно сделать, если зуб пропал?

Ответ:Если вы не можете найти зуб, возможно, вы его проглотили или вдохнули. Вам необходимо сделать рентген, чтобы убедиться в этом.

Вопрос:Что делать, если это молочный зуб?

Ответ:Большинство стоматологов не рекомендуют производить реплантацию молочного зуба, если в находящийся под ним коренной зуб попала инфекция. Как можно скорее свяжитесь со своим зубным врачом для консультации. Стоматологу может понадобиться осмотреть ребенка, чтобы определить, не остались ли в десне обломки зуба. Нет никакой возможности временной замены молочного зуба, поэтому в таком случае лечение заключается в ожидании коренного зуба.

Вопрос:Куда следует обращаться для экстренной зубоврачебной помощи?

Ответ:Важно пройти экстренное лечение. Если вы являетесь пациентом стоматолога, свяжитесь с его клиникой как можно скорее и объясните, что произошло. Если это произошло в нерабочие часы стоматоло-гической клиники, вам все-таки необходимо связаться с вашим зубным врачом для срочного лечения. Позвоните по номеру зубоврачебной клиники и получите необходимую информацию. Стоматолог скажет вам, какое лечение вам необходимо.

Вопрос:Что делать, если я не являюсь пациентом стоматолога?

Ответ:Если вы не являетесь пациентом стоматолога, позвоните по номеру 0845 46 47 в службу государственной медицины, где вас проинфор-мируют о работающих в вашем районе зубных врачах, которые смогут вас принять. Не забудьте сказать, что вам необходимо срочно попасть к врачу.

Вопрос:Что сделает врач?

Ответ:Ваш стоматолог оценит ситуацию и сможет начать лечение любой травмы лица. Однако если на месте травмы имеется кровоподтек или кровотечение, возможности лечения могут быть ограничены. Вам сделают рентген и проверят, успешно ли прошла реплантация зуба. Возможно, вам понадобится еще несколько раз посетить врача для завершения лечения.

Вопрос:Каковы возможности последующего лечения?

Ответ:Если реплантация зуба прошла успешно, возможно, вам не понадобится дальнейшее лечение. Вам необходимо будет регулярно проходить осмотр у стоматолога. Если зуб будет шататься, можно произвести его шинирование совместно с соседним зубом. Это означает, что будет произведена его временная фиксация к соседнему зубу. Шина будет оставаться до тех пор, пока врач не скажет, что реплантация прошла успешно.Если зуб утерян или его реплантация была неудачной, он может быть заменен временным протезом. После заживания лунки можно установить мост или имплантат.

Вопрос:Каковы меры профилактики выбивания зубов?

Ответ:Вы можете носить зубную капу из гибкой пластмассы, форма которой соответствует вашим зубам. Капа защитит ваши зубы от ударов. Ваш стоматолог может изготовить капу для вас, сняв оттиск ваших зубов и отправив его в лабораторию. Изготовленная в лаборатории капа будет идеально подходить к вашим зубам. Капа может быть прозрачной или окрашенной, например, в цвета униформы вашей спортивной команды.

 5 всего просмотров,  5 просмотры за сегодня

Стоматология в Твери — Цены

Наименование услуги Цены (₽)

Терапевтическая стоматология

B01.065.001 Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный 200
A06.07.003 Прицельная внутриротовая контактная рентгенография 200
A06.07.004 Ортопантомография 1100
B01.003.004.005 Инфильтрационная анестезия 350
B01.003.004.001 Местная анестезия 600
A16.07.082.106 Сошлифовывание твердых тканей зуба: при среднем кариесе 330
A16.07.082.107 Сошлифовывание твердых тканей зуба: при глубоком кариесе 550
A16.07.057 Запечатывание фиссуры зуба герметиком 880
A16.07.002.010 Восстановление зуба пломбой I, V, VI класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров 1650
A16.07.002.011 Восстановление зуба пломбой с наруш. контакт. пункта II, III кл. по Блэку с использ. материалов из фотополимеров 2200
A16.07.002.012 Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров 2640
A16.07.031 Восстановление зуба пломбировочными материалами с использованием анкерных штифтов 3080
A16.07.002.002 Восстановление зуба пломбой I, II, III, V, VI класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения 1430
A16.07.002.009 Наложение временной пломбы 110
A16.07.030.001 Инструментальная и медикаментозная обработка хорошо проходимого корневого канала 500
A16.07.030.002 Инструментальная и медикаментозная обработка плохо проходимого корневого канала 330
A16.07.082.001 Распломбировка корневого канала ранее леченного пастой 330
A16.07.094 Удаление внутриканального штифта/ вкладки 330
A16.07.030.119 Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала: мед. обработка 60
A16.07.030.003 Временное пломбирование лекарственным препаратом корневого канала 280
A16.07.008.002 Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчивыми штифтами 660
A16.07.008.122 Пломбирование корневого канала зуба: метод Термафил 880
A16.07.057.123 Запечатывание фиссуры зуба герметиком: герметизация устья корневого канала 60
A16.07.050.124 Профессиональное отбеливание зубов: внутриканальное отбеливание 440
A16.07.003.125 Восстановление зуба вкладками, виниром, полукоронкой: винир СТК 3500
A16.07.020 Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений 110
A22.07.002 Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба 170
A15.07.003 Наложение лечебной повязки при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта в области одной челюсти 60
A11.07.024.129 Местное применение реминерализующих препаратов в области зуба: десентитайзер (1 зуб) 100
A11.07.024.130 Местное применение реминерализующих препаратов в области зуба: десентитайзер Tokoyama (1 зуб) 150
A16.07.090 Гингивотомия 220
A02.07.001.134 Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов: наложение коффердама 330
A16.07.008.135 Пломбирование корневого канала зуба: использование ProRoot 770
A11.07.022.136 Аппликация лекарственного препарата на слизистую оболочку полости рта: Солкосерил 200
A22.07.003 Лазерная физиотерапия челюстно-лицевой области 300
A02.07.001.134 Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов: наложение ретрактора Optragate 150
А16.07.082.001 Шлифовка и полировка пломбы 200
A14.07.008 Обучение гигиене полости рта и зубов индивидуальное, подбор средств и предметов гигиены полости рта: Remars gel 800

Пародонтологическое лечение

B01.065.007 Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный 500
A06.07.003 Прицельная внутриротовая контактная рентгенография 200
A06.07.004 Ортопантомография 1100
B01.003.004.005 Инфильтрационная анестезия 350
B01.003.004.001 Местная анестезия 600
A22.07.002 Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба 170
A12.07.003 Определение индексов гигиены полости рта 330
A16.07.019 Временное шинирование при заболеваниях пародонта 1100
A16.07.039 Закрытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области зуба 770
A16.07.038 Открытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области зуба 1050
A16.07.040 Лоскутная операция в полости рта 1540
A16.07.089.212 Гингивопластика: закрытие рецессии десны 1 зуб 3660
A16.07.089.213 Гингивопластика: увеличение клинической длины коронки 4200
A16.07.045 Вестибулопластика 5500
A16.07.016 Цистотомия или цистэктомия 4950
A16.07.026 Гингивэктомия 820
A16.07.012 Вскрытие и дренирование одонтогенного абсцесса 170
A16.07.097 Наложение шва на слизистую оболочку рта 220
A15.07.003 Наложение лечебной повязки при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта в области одной челюсти 330
A11.07.022 Аппликация лекарственного препарата на слизистую оболочку полости рта 160
A11.07.022 Аппликация лекарственного препарата на слизистую оболочку полости рта: Колапол 380
A15.07.003.222 Наложение лечебной повязки при заболеваниях слиз. об. полости рта и пародонта в обл. одной челюсти: Солкосерил 200
A15.07.003.223 Наложение лечебной повязки при заболеваниях слиз. об. полости рта и пародонта в обл. одной челюсти: Диплен 200
A16.07.025 Избирательное пришлифовывание твердых тканей зуба 200
A16.07.044 Пластика уздечки языка 3850
A16.07.041.226 Костная пластика челюстно-лицевой области: направленная тканевая регенерация 4950
A16.07.041.227 Костная пластика ЧЛО: замещение костного дефекта или заполнение биоактивным материалом Bio-Oss (0,25г.) 6000
A16.07.041.228 Костная пластика ЧЛО: замещение костного дефекта или заполнение биоактивным материалом Cerabone (0,5г.) 4000
A16.07.041.229 Костная пластика ЧЛО: замещение костного дефекта или заполнение биоактивным материалом Остеопласт-К ( 0,5) 1000
A11.07.022 Аппликация лекарственного препарата на слизистую оболочку полости рта: Индост (1 губка) 350
A11.07.022 Аппликация лекарственного препарата на слизистую оболочку полости рта: Альвастаз 400
A11.07.011.232 Инъекционное введение лекарственных препаратов в челюстно-лицевую область: плазмолифтинг 1000
A11.07.011.233 Инъекционное введение лекарственных препаратов в челюстно-лицевую область: линкомицин 300
A11.07.011.234 Инъекционное введение лекарственных препаратов в ЧЛО: склерозирующая терапия для десневых сосочков 200
A16.07.041.227 Костная пластика ЧЛО: замещение костного дефекта или заполнение биоактивным материалом Bio-Gide (min) 11000
A16.07.041.227 Костная пластика ЧЛО: замещение костного дефекта или заполнение биоактивным материалом Jason (min) 7000
A16.07.041.227 Костная пластика ЧЛО: замещение костного дефекта или заполнение биоактивным материалом Пародонкол 1000
A16.07.040.238 Лоскутная операция в полости рта с применением аутотрансплантата в области 1-го зуба 2200
A11.07.022.239 Аппликация лекарственного препарата на слизистую оболочку полости рта: Alvogyl 300
A14.07.008 Обучение гигиене полости рта и зубов индивидуальное, подбор средств и предметов гигиены полости рта 400
A16.07.040.241 Лоскутная операция в полости рта: пластика рецессии десны 3850
A16.07.096.242 Пластика перфорации верхнечелюстной пазухи: закрытие соустья с гайморовой пазухой 1550
A16.07.042 Пластика уздечки верхней губы 3850
A16.07.043 Пластика уздечки нижней губы 3850
A02.07.001.134 Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов: наложение ретрактора Optragate 150
A16.07.041.228 Костная пластика ЧЛО: замещение костного дефекта или заполнение биоактивным материалом Клипдент ПЛ (гр. +сорас.) 1200
A16.07.041.228 Костная пластика ЧЛО: замещение костного дефекта или заполнение биоактивным материалом Клипдент ГЛ (гран.) (0.5 гр.) 450
A16.07.041.227 Костная пластика ЧЛО: замещение костного дефекта или заполнение биоактивным материалом Биопласт -Дент (25*25) 4500
Скребок костный стоматологический Микросс 7000
A11.07.011.232 Инъекционное введение лекарственных препаратов в челюстно-лицевую область: Revident 1000

Хирургическое лечение

B01.003.004.004 Аппликационная анестезия 200
B01.003.004.005 Инфильтрационная анестезия 350
B01.003.004.001 Местная анестезия 600
A06.07.003 Прицельная внутриротовая контактная рентгенография 200
A06.07.004 Ортопантомография 1100
A16.07.001 Удаление зуба 1000
A16.07.001.002 Удаление постоянного зуба 1320
A16.07.001.003 Удаление зуба сложное с разъединением корней 1750
A16.07.024.309 Операция удаления ретинированного, дистопированного или сверхкомплектного зуба: полуретинированного 2200
A16.07.024 Операция удаления ретинированного, дистопированного или сверхкомплектного зуба 2750
A16.07.001.001 Удаление временного зуба 300
A16.07.001.312 Удаление зуба: удаление стенки зуба 200
A16.07.058 Лечение перикоронита (промывание, рассечение и/или иссечение капюшона) 330
A16.07.013 Отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба 220
A16.07.012 Вскрытие и дренирование одонтогенного абсцесса 330
A16.07.014 Вскрытие и дренирование абсцесса полости рта 220
A16.07.097 Наложение шва на слизистую оболочку рта 220
A11.07.022.136 Аппликация лекарственного препарата на слизистую оболочку полости рта: мед. обработка 220
A16.07.059 Гемисекция зуба 880
A16.07.060 Коронарно-радикулярная сепарация 1320
A11.07.022.321 Аппликация лекарственного препарата на слизистую оболочку полости рта: Коллапан (1 гранула) 200
A11.07.022.322 Аппликация лекарственного препарата на слизистую оболочку полости рта: Alvogyl 300
A16.07.026 Гингивэктомия 330
A16.07.017.002 Коррекция объема и формы альвеолярного отростка 1330
A16.07.001.325 Удаление зуба: кюретаж 330
A11.07.022.326 Аппликация лекарственного препарата на слизистую оболочку полости рта: Солкосерил 200
A11.07.022.327 Аппликация лекарственного препарата на слизистую оболочку полости рта: Метрогил 100
A14.07.008 Обучение гигиене полости рта и зубов индивидуальное, подбор средств и предметов гигиены полости рта 400
A16.07.016.329 Цистотомия или цистэктомия: в области 1 зуба 4950
A16.07.016.330 Цистотомия или цистэктомия: в области многокорневого зуба 5500
A11.07.011.331 Инъекционное введение лекарственных препаратов в челюстно-лицевую область: плазмолифтинг 1000
A16.07.041.332 Костная пластика челюстно-лицевой области: консервация лунки 550
A16.07.055 Синус-лифтинг (костная пластика, остеопластика) 16500
A16.07.096.334 Пластика перфорации верхнечелюстной пазухи: закрытие соустья с гайморовой пазухой 1540
A02.07.001.134 Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов: наложение ретрактора Optragate 150
A16.07.041.228 Костная пластика ЧЛО: замещение костного дефекта или заполнение биоактивным материалом Клипдент ПЛ (гр. +сорас.) 1200
A16.07.041.228 Костная пластика ЧЛО: замещение костного дефекта или заполнение биоактивным материалом Клипдент ГЛ( гран.) ( 0.5 гр.) 450
A16.07.041.227 Костная пластика ЧЛО: замещение костного дефекта или заполнение биоактивным материалом Биопласт -Дент (25*25) 4500
Скребок костный стоматологический Микросс 7000

Ортопедическое лечение

B01.066.001 Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-ортопеда первичный 200
A06.07.004 Ортопантомография 1100
A06.07.003 Прицельная внутриротовая контактная рентгенография 200
B01.003.004.005 Инфильтрационная анестезия 350
B01.003.004.001 Местная анестезия 600
A02.07.010.001 Снятие оттиска с одной челюсти (Альгинат) 330
A02.07.010.001 Снятие оттиска с одной челюсти (Силикон) 820
A16.07.004.408 Восстановление зуба коронкой временной, изготовленной лабораторным путем 1320
A16.07.004.409 Восстановление зуба коронкой пластмассовой для постоянного ношения 2200
A16.07.004.410 Восстановление зуба коронкой литой металлической 3960
A16.07.004.411 Восстановление зуба коронкой: напыление нитрит титановое 330
A16.07.004.412 Восстановление зуба коронкой металлокерамической 7700
A16.07.004.413 Восстановление зуба коронкой керамической Е-MAX (метод раскрашевания) 11000
A16.07.004.414 Восстановление зуба коронкой керамической Е-MAX (послойное нанесение) 16500
A16.07.004.415 Восстановление зуба коронкой безметалловой из диоксида циркония 16500
A16.07.003.416 Восстановление зуба вкладками, виниром, полукоронкой: вкладка разборная 4400
A16.07.003.417 Восстановление зуба вкладками, виниром, полукоронкой: вкладка неразборная 3300
A16.07.003.418 Восстановление зуба вкладками, виниром, полукоронкой: вкладка из диоксида циркония 16500
A16.07.003.419 Восстановление зуба вкладками, виниром, полукоронкой: вкладка прессованная E-MAX 16500
A16.07.053.420 Снятие несъемной ортопедической конструкции: коронки штампованной 220
A16.07.053.421 Снятие несъемной ортопедической конструкции: коронки литой/МК 330
A16.07.049 Повторная фиксация на постоянный цемент несъемных ортопедических конструкций 330
A16.07.035 Протезирование частичными съемными пластиночными протезами 11000
A16.07.023 Протезирование зубов полными съемными пластиночными протезами 13200
A16.07.036.425 Протезирование съемными бюгельными протезами: с кламмерной фиксацией 24400
A16.07.036.426 Протезирование съемными бюгельными протезами: на замках 38500
A16.07.036.427 Протезирование съемными бюгельными протезами: протез из Ацетала 33000
A16.07.035.428 Протезирование частичными съемными пластиночными протезами: ацеталловый кламмер 2750
A16.07.034.429 Восстановление целостности зубного ряда съемными мостовидными протезами: косметическая пластинка 5500
A02.07.010.430 Исследование на диагностических моделях челюстей: индивидуальная ложка 660
A16.07.003 Восстановление зуба вкладками, виниром, полукоронкой: винир E-MAX 16500
A16.07.026 Гингивэктомия 330
A02.07.010.433 Исследование на диагностических моделях челюстей: индивидуальная каппа (1 челюсть) 1650
A16.07.004.434 Восстановление зуба коронкой: МК коронка фрезерованная с замком 11000
A23.07.002.037 Починка перелома базиса самотвердеющей пластмассой 1100
A16.07.003.436 Восстановление зуба вкладками, виниром, полукоронкой: керамическая вкладка 16500
Объёмное моделирование (съёмное протезирование) 1100
Повторная фиксация на временный цемент несъемных ортопедических конструкций 110
A02.07.010 Изготовление диагностических моделей 900
A16.07.004.440 Изготовление искусственной десны на керамической коронке 660

Ортодонтическое лечение

B01.063.001 Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта первичный 600
A06.07.004 Ортопантомография 1100
A06.07.003 Прицельная внутриротовая контактная рентгенография 200
A02.07.010 Изготовление диагностических моделей: диагностика и расчёт 2650
A16.07.048.505 Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем: активация элементов брекет-системы на этапе ортодонт. лечения 700
A16.07.048.506 Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем: фиксация брекет-системы на 1 челюсть 17500
A16.07.048.507 Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем: повторная фиксация брекета на 1 зуб 800
A16.07.048.508 Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем: установка или замена дуги 3600
A16.07.048.508 Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем: установка или замена дуги 4000
A16.07.018 Ортодонтическое скрепление металлической проволокой 8000
A16.07.047.511 Ортодонтическая коррекция съемным ортодонтическим аппаратом: пластинка 4000
A16.07.047.512 Ортодонтическая коррекция съемным ортодонтическим аппаратом: каппа 3500
A23.07.001.513 Услуги по обслуживанию ортодонических аппаратов: замена лигатур на этапе лечения, эласт. цепочки на 1 челюсти 1200

Имплантация зубов

B01.067.001 Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга первичный 200
A06.07.004 Ортопантомография 1100
A06.07.003 Прицельная внутриротовая контактная рентгенография 200
B01.003.004.005 Инфильтрационная анестезия 350
A16.07.054.605 Внутрикостная дентальная имплантация + имплант (DIO-implant) 23000
A16.07.054.606 Внутрикостная дентальная имплантация + имплант (Astra Tech) 35000
A16.07.054.607 Внутрикостная дентальная имплантация: установка абатмента на имплант 1200
A16.07.054.608 Внутрикостная дентальная имплантация: установка заживляющего абатмента (DIO-implant) 3000
A16.07.006.609 Протезирование зуба с использованием имплантата: временный абатмент двухэтапного импланта (DIO-implant) 3300
A16.07.006.610 Протезирование зуба с использованием имплантата: абатмент двухэтапного импланта (DIO-implant) 6600
A16.07.006.611 Протезирование зуба с использованием имплантата: абатмент индивидуальный металический 11000
A16.07.006.612 Протезирование зуба с использованием имплантата: абатмент индивидуальный диоксид циркония 16500
A16.07.006.613 Протезирование зуба с использованием имплантата: МК коронка на имплант 9200
A16.07.006.614 Протезирование зуба с использованием имплантата: МК коронка на винтовой фиксации 11000
A16.07.006.615 Протезирование зуба с использованием имплантата: Керамическая коронка 16500
A16.07.006.616 Протезирование зуба с использованием имплантата: Керамическая коронка на винтовой фиксации 22000
A16.07.006.617 Протезирование зуба с использованием имплантата: МК коронка 7700
A02.07.010.001 Снятие оттиска с одной челюсти (силикон) 820
A02.07.010.001 Снятие оттиска с одной челюсти (альгинат) 330
A16.07.006.620 Протезирование зуба с использованием имплантата: временная коронка на имплант 3300
A16.07.006.621 Протезирование зуба с использованием имплантата: временная коронка на имплант (одномоментно) 5500
A16.07.041.622 Костная пластика ЧЛО: замещение костного дефекта или заполнение биоактивным материалом: Bio-Oss (0,25 гр.) 6000
A16.07.041.623 Костная пластика ЧЛО: замещение костного дефекта или заполнение биоактивным материалом: Остеопласт к (0,5 гр.) 1000
A16.07.041.624 Костная пластика ЧЛО: замещение костного дефекта или заполнение биоактивным материалом: Cerabone (0.5 гр.) 4000
A16.07.041.625 Костная пластика ЧЛО: замещение костного дефекта или заполнение биоактивным материалом: Gen Oss (0.25 гр.) 5000
A16.07.041.625 Костная пластика ЧЛО: замещение костного дефекта или заполнение биоактивным материалом: Gen Oss (0.25 гр.) 1500
A16.07.041.627 Костная пластика ЧЛО: замещение костного дефекта или заполнение биоактивным материалом: Bio-Gide мембрана (min) 11000
A16.07.041.628 Костная пластика ЧЛО: замещение костного дефекта или заполнение биоактивным материалом: Jason мебрана (min) 7000
A16.07.041.629 Костная пластика ЧЛО: замещение костного дефекта или заполнение биоактивным материалом: Парадонкол 1000
A16.07.041.630 Костная пластика ЧЛО: замещение костного дефекта или заполнение биоактивным материалом: Остеопласт мембрана (min) 1600
A16.07.041.631 Костная пластика ЧЛО: замещение костного дефекта или заполнение биоактивным материалом: OsteoBiol мембрана (min) 6000
A16.07.041.632 Костная пластика ЧЛО: замещение костного дефекта или заполнение биоактивным материалом: Биопласт мембрана (min) 1600
A16.07.041.633 Костная пластика ЧЛО: замещение костного дефекта или заполнение биоактивным материалом: Citoplast мембрана (min) 12000
A16.07.055.634 Синус-лифтинг (костная пластика, остеопластика) открытый 16500
A16.07.055.635 Синус-лифтинг (костная пластика, остеопластика) закрытый 8800
A16.07.055.635 Синус-лифтинг (костная пластика, остеопластика) закрытый 14300
A16.07.041.637 Костная пластика челюстно-лицевой области: пластика аутокостью 16500
A16.07.041.638 Костная пластика челюстно-лицевой области: направленная тканевая регенерация 4950
A16.07.041.639 Костная пластика челюстно-лицевой области: забор свободного трансплантата с нёба 2200
A11.07.011.640 Инъекционное введение лекарственных препаратов в челюстно-лицевую область: плазмолифтинг 1000
A16.07.054.641 Внутрикостная дентальная имплантация: использование микровинтов 5000
A16.07.054.642 Внутрикостная дентальная имплантация: использование пинов 2000
A16.07.054.643 Внутрикостная дентальная имплантация: установка заживляющего абатмента (Astra Tech) 5000
A16.07.006.644 Протезирование зуба с использованием имплантата: временный абатмент двухэтапного импланта (Astra Tech) 5000
A16.07.006.645 Протезирование зуба с использованием имплантата: абатмент двухэтапного импланта (Astra Tech) 10000
A02.07.001.134 Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов: наложение ретрактора Optragate 150
A16.07.041.629 Костная пластика ЧЛО: замещение костного дефекта или заполнение биоактивным материалом: Клипдент ПЛ (гр. +сорас.) 1200
A16.07.041.227 Костная пластика ЧЛО: замещение костного дефекта или заполнение биоактивным материалом Биопласт -Дент (25*25) 4500
A16.07.041.228 Костная пластика ЧЛО: замещение костного дефекта или заполнение биоактивным материалом Клипдент ГЛ (гран.) (0.5 гр.) 450
Навигационный шаблон (1 имплант) 6000
Направляющая втулка (каждый последующий имплантат) 1500
B01.067.001 Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга первичный 200

Отбеливание зубов

A16.07.050.901 Профессиональное отбеливание зубов: система KLOX 12000
A16.07.050.902 Профессиональное отбеливание зубов: система ZOOM 4 14000
A02.07.001.134 Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов: наложение ретрактора Optragate 150
A16.07.050.901 Профессиональное отбеливание зубов: система Opalescence Boost 9000
A16.07.050.901 Профессиональное отбеливание зубов: система Opalustre Kit 6000
A16.07.050.901 Профессиональное отбеливание зубов: система Opalescence TresWhite Supreme (1 каппа на 1 челюсть) 600

Лазерная стоматология

Открытие непрорезавшихся зубов лазером 1650
Удаление доброкачественного новообразования мягких тканей в полости рта лазером 3850
Френэктомия (пластика уздечки) лазером 4400
Френотомия 4400
Ретракция десны для снятия оттиска 440
Гингивэктомия в области одного зуба 880
Гингивопластика в области одного зуба с помощью лазера 880
Гемостаз и коагуляция 550
Вскрытие и дренирование абсцессов 1100
Оперкулэктомия 2750
Папиллэктомия в полости рта 1650
Устранение гипертрофии десны 880
А22.07.026 Удлинение коронковой части 1650
А22.07.003 Лазерная физиотерапия челюстно-лицевой области 440
А22.07.027 Вестибулопластика с использованием лазера 5500
А22.07.028 Закрытый кюретаж пародонтального кармана и мягких тканей 880
А22.07.029 Снятие болевого синдрома в мягких тканях и суставах 440
А22.07.030 Коррекция десневой улыбки (1 сегмент) 5500
А22.07.031 Стерилизация корневых каналов (1 канал) 440
А22.07.032 Стерилизация и дезинфекция пародонтальных карманов (1 зубной ряд) 5000
А22.07.033 Стерилизация и дезинфекция пародонтальных карманов (1 сегмент) 2750
А22.07.034 Стерилизация и дезинфекция пародонтальных карманов (1 зуб) 880
B01.003.004.005 Инфильтрационная анестезия 350

Лазер в стоматологии

Функции лазера универсальны и применяются в терапии, эндодонтии, пародонтологии, хирургии. Примеры направлений применения: лечение и профилактика заболеваний пародонта, отбеливания зубов, пластика уздечек губ и языка, пластика десны при протезировании и установке брекетов, при вживлении имплантатов и др.
Положительные стороны использования в стоматологии лазера:
• Стоматолог проводит операции с максимальной точностью.
• Нет необходимости применять наркоз или иную анестезию.
• Практически полностью отсутствует кровотечение.
Негативные стороны использования лазера:
• Требуют использования защитных очков.
• До их применения требуется убрать из кабинета все потенциально взрывоопасные предметы.
• Не могут полностью заменить вращательные технологии.
Применение лазера в:

1. Хирургической стоматологии. Лазерный аппарат РICASSO производство AMD Lasers (США) .
Традиционной областью применения для диодных лазеров является хирургическая стоматология. Диодный лазер позволяет выполнять ряд процедур более эффективно. С помощью диодных лазеров можно получить эффект коагуляции сосудов, и это позволяет проводить бескровные операции с полной визуализацией операционного поля. Диодный лазер отлично препарирует, обеззараживает, коагулирует и реконструирует мягкие ткани.
Лазерное хирургическое воздействие приводит к меньшим повреждениям окружающих тканей и, следовательно, к более быстрому заживлению и минимизации рубцов. В лазерной стоматологии потребность в анестезии пациента минимальна, т.к. лазер обладает анальгезирующим (обезболивающим) действием.
Вот популярные процедуры, которые проводятся диодным лазером: френэктомия,френотомия (разрезание или удаление уздечки языка и губы), лечение гипертрофии десен, представляющей собой слишком активный рост ткани десны, закрывающей собой зубы, вестибулопластика (перемещение тяжей слизистой, вызывающих рассасывание костной ткани вокруг зубов, обнажение корней и расшатывание зубов).

С помощью лазерного аппарата РICASSO значительно проще обеспечить ровный контур десны при ее коррекции перед протезированием. Удаление «лишних» тканей производится практически без последующей их регенерации, это позволяет сделать надежным контурирование улыбки. При этом не возникает кровотечений, снижается вероятность возникновения отеков и нет необходимости в наложении швов. Использование лазера позволяет сделать линию улыбки красивой и правильной – быстро и безболезненно.
Еще одно преимущество применения диодных лазеров в хирургии на мягких тканях по сравнению со скальпелем – очень маленькая область некроза после контурирования тканей (края тканей остаются именно там, где их расположил стоматолог), это весьма значимый аспект с эстетической точки зрения.

2. Лазерное отбеливание зубов.
Одной из современных инновационных методик отбеливания зубов является лазерное отбеливание зубов с помощью лазерного аппарата РICASSO. Это наиболее продуктивный и безопасный способ возвратить естественную белизну зубов.
Процедуру лазерного отбеливания предваряет профессиональная чистка зубов, удаление налета и зубного камня. Затем на эмаль наносится специальный отбеливающий гель и на зубы направляется луч диодного лазера. Он активизирует действие геля, содержащего перекись водорода, из которой выделяется активный синглетный кислород. Он проникает в глубину эмали и окисляет и расщепляет молекулы темных пигментов. Данная процедура позволяет осветлить зубы на 8-12 тонов. Результат лазерного отбеливания зубов сохраняется долгие годы.
К преимуществам лазерного отбеливания зубов с помощью аппарата РICASSO со специализированными насадками для отбеливания следует отнести следующее:
1) безболезненность процедуры – луч лазера воздействует импульсно и локально, поэтому исключены термические поражения десен и дискомфорт во время процедуры;
2) эффективность процедуры и ее удобство – длительность одного сеанса лазерного отбеливания зубов занимает примерно 40 – 50 минут;
3) долговечный результат процедуры лазерного отбеливания зубов – глубокое воздействие активного кислорода совместно с уникальными свойствами лазерного луча позволяет добиться стойкого отбеливания, которое сохранится более чем на 10 лет при правильном уходе за зубами;
4) безопасность процедуры – механизм работы лазерного аппарата обеспечивает точный подбор параметров мощности и времени воздействия излучения и стоматолог имеет возможность точно контролировать процесс;
5) укрепление эмали зубов – лазерный луч обладает бактерицидными свойствами, за счет чего он помогает справиться с кариесом и укрепить зубы.

Лазерное отбеливание зубов – процедура, практически не имеющая противопоказаний по уровню здоровья пациента, кроме ситуаций, обусловленных генетическими модификациями. Многолетний опыт, а также многочисленные исследования и клинические испытания доказывают, что лазерное отбеливание зубов, при котором используется перекись водорода, безопасно для твердых тканей зубов и слизистой оболочки полости рта.

Подводя итоги, следует отметить, что лазерный метод отбеливания зубов с помощью аппаратов «Кристалл» гарантирует качественный и быстрый результат, не вредит зубной эмали, не нарушает микрофлору полости рта, а, наоборот, повышает плотность зубной эмали и производит антибактериальное воздействие на зубы.
Лазерное отбеливание зубов с помощью аппарата РICASSO основано на использовании излучения диодных лазеров, безопасного и полезного по биологическим эффектам на организм человека, что обеспечивает будущее в стоматологии для отбеливания зубов именно при помощи лазера.

3. Лечение воспаления пульпы зуба (пульпит и периодонтит), а так – же воспаления тканей, окружающих зуб (пародонтит). Лазерный луч обладает уникальными свойствами, позволяющими использовать лазер в терапевтической стоматологии. Уже доказано, что лазер обладает противомикробным эффектом, который гораздо эффективнее удаляет микроорганизмы с обрабатываемой поверхности, нежели все известные антисептики. Так как причиной возникновения пульпитов, периодонтитов и пародонтитов в первую является микробный фактор, использование лазера позволяет в полной мере избавиться от микробного обсеменения и получить наилучший эффект лечения.

 

Лечение пациентов с нарушениями свертываемости крови

ПОКУПКА КУРСА
Этот курс был опубликован в выпуске за август 2020 года и истекает в августе 2023 года. У автора нет коммерческих конфликтов интересов, о которых следует раскрывать. Это 2 кредитных часа самообучения осуществляется в электронном виде.

ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ЦЕЛИ

После прочтения этого курса участник должен уметь:

  1. Определите типы, признаки и симптомы нарушений свертываемости крови.
  2. Обсудите распространенные способы лечения нарушений свертываемости крови.
  3. Объясните, как нарушения свертываемости крови влияют на здоровье полости рта и уход за зубами.
  4. Перечислите способы правильного ведения пациента с нарушением свертываемости крови.

Нарушение свертываемости крови — это состояние, при котором нормальный процесс свертывания крови прерывается из-за недостатка или дефекта одного или нескольких факторов свертывания, необходимых для образования сгустка крови. Дефицит / дефект одного или нескольких факторов свертывания крови повышает риск чрезмерного и длительного кровотечения. 1 Симптомы нарушений свертываемости крови включают длительное кровотечение, пероральное кровотечение, множественные носовые кровотечения, обильные менструальные кровотечения (меноррагия) и спонтанные кровотечения. 2 Хотя часто сообщается о чрезмерном кровоточивости десен, исследования показывают, что это не может быть истинным симптомом нарушения свертываемости крови. 3–5 Серьезность симптомов зависит от количества фактора свертывания крови, присутствующего в крови. Из-за риска повышенного кровотечения знание нарушений свертываемости крови важно для оказания комплексной помощи и предотвращения осложнений лечения у этой группы пациентов.

Когда происходит травма, в организме происходит каскад свертывания, в котором задействованы многие факторы свертывания, которые вместе образуют сгусток. При травме в капилляре образуется дыра, вызывающая кровотечение. Этот капилляр сжимается, и тромбоциты соединяются вместе, образуя пробку, которая закрывает отверстие в капилляре. У тех, у кого нет нарушений свертываемости крови, 13 факторов свертывания в плазме работают вместе, образуя сгусток над этой пробкой, который укрепляет пробку и в конечном итоге останавливает кровотечение. Когда у кого-то с нарушением свертываемости крови наблюдается дефицит или дефект фактора (ов) свертывания, этот процесс прерывается и кровотечение продолжается. 1,6

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Болезнь фон Виллебранда (БВ) — наиболее распространенное наследственное нарушение свертываемости крови, которое встречается примерно у 1% населения мира. 7,8 У пациентов с VWD имеется дефект или дефицит фактора VW (VWF), липкого белка, который выполняет несколько функций по поддержанию гемостаза. VWF сам по себе не является фактором свертывания крови, но он помогает тромбоцитам слипаться и прикрепляться к капиллярам. VWF также несет фактор VIII, который является важным фактором свертывания крови. 7,8

Существует три типа БВ, каждый из которых может поражать мужчин и женщин. Болезнь 1 типа является наиболее распространенной, проявляясь примерно у 80% пациентов с БВ. 7,8 У пациентов с типом 1 наблюдается снижение уровня VWF от легкого до умеренного. VWD типа 2 включает качественные дефекты VWF. Существует четыре подтипа (2A, 2B, 2M и 2N), каждый из которых имеет свой качественный дефект в VWF. VWD типа 3 практически не характеризуется VWF, что делает его более серьезным проявлением. 7,8

Пациенты с БВ могут управлять кровотечением с помощью различных продуктов, в том числе препаратов, повышающих уровень фактора, повышающих уровни ФВ и фактора (F) VIII в плазме, и дополнительных методов лечения, которые косвенно контролируют кровотечение. Наиболее часто используемым продуктом, повышающим уровень фактора, является десмопрессин, синтетический препарат, который можно вводить внутривенно, подкожно или интраназально. 7 В некоторых случаях полученные из плазмы концентраты VWF / FVIII вводятся внутривенно для лечения VWD.Дополнительные методы лечения включают использование антифибринолитических агентов, фибринового клея или гормональной терапии для остановки кровотечения у женщин, страдающих меноррагией. 7

Гемофилия — это относительно редкое наследственное нарушение свертываемости крови, связанное с Х-хромосомой, которое встречается примерно у одного из 10 000 новорожденных. 9 Поскольку он связан с Х-хромосомой, большинство людей с гемофилией — мужчины.10 Гемофилия может существовать у женщин, если ген гемофилии присутствует на обеих Х-хромосомах. 11 Женщины могут быть носителями гемофилии, если ген гемофилии находится на одной Х-хромосоме.Однако они могут также демонстрировать аналогичные симптомы кровотечения, что необходимо учитывать при лечении зубов. 9,11,12

Гемофилия А связана с дефицитом фактора свертывания крови VIII (FVIII) и составляет примерно от 80% до 85% всех случаев гемофилии. 9 Остальные 15–20% страдают гемофилией B, что приводит к дефициту фактора IX (FIX). 9 Тяжесть гемофилии классифицируется как легкая, умеренная или тяжелая, в зависимости от количества фактора свертывания крови и позволяет прогнозировать риск кровотечения.Гемофилия может вызвать мышечные и суставные кровотечения. 9 Со временем кровотечение в суставах может привести к гемофильной артропатии, заболеванию суставов, которое включает хроническую боль, снижение качества жизни и ограничение подвижности и функции суставов. 13–15

Лечение и предотвращение кровотечений, связанных с гемофилией, обычно включает внутривенное введение плазменного или рекомбинантного FVIII или концентрата FIX, в зависимости от фактора свертывания крови, связанного с заболеванием. 9 В некоторых случаях больные гемофилией лечат дома препаратом, замещающим фактор, чтобы предотвратить ожидаемое кровотечение и осложнения, связанные с повторным кровотечением. 9,16 Пациентам с более тяжелой формой гемофилии может быть установлено устройство центрального венозного доступа (CVAD) для облегчения доступа во время инфузии. 17 Другие продукты, такие как десмопрессин и антифибринолитические препараты, используются для остановки кровотечения. Дополнительные методы лечения, включая первую помощь, физиотерапию и ингибиторы ЦОГ-2, могут использоваться для купирования боли, воспаления и продолжительности кровотечения. 9

Нарушения свертываемости крови могут включать недостаточность любого из 13 факторов свертывания крови, вызывая симптомы и осложнения, аналогичные БВ и гемофилии. Эти нарушения названы в честь пораженного фактора. Лечение зависит от воздействующего фактора, но обычно включает концентраты факторов плазмы, десмопрессин, антифибринолитические препараты или свежезамороженную плазму. 18

НАРУШЕНИЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ И ЗДОРОВЬЯ РТА

Было проведено сравнительно немного исследований здоровья полости рта у лиц с нарушениями свертываемости крови.Из-за физических симптомов и психосоциальных последствий нарушений свертываемости крови может быть нарушено здоровье полости рта, доступ к стоматологической помощи и качество жизни, связанное со здоровьем полости рта (OHRQoL). В некоторых случаях пациентам с нарушениями свертываемости крови отказывают в лечении в стоматологических кабинетах из-за отсутствия знаний у врача и возможных осложнений. 3

Один из наиболее обсуждаемых аспектов здоровья полости рта у людей с нарушениями свертываемости крови — является ли кровотечение из десен истинным симптомом.Десневое кровотечение у людей с нарушением свертываемости крови вызвано наличием налета из-за плохой гигиены полости рта, но усугубляется отсутствием фактора свертывания крови. 3–5,19–21 Это может быть из-за боязни вызвать кровотечение при соблюдении обычных правил гигиены полости рта. 20–22 Нежелание соблюдать обычную гигиену полости рта также увеличивает риск заболеваний пародонта и кариеса. Кровотечение также может быть в других местах полости рта. Повышенное кровотечение, связанное с прорезыванием и отшелушиванием зубов, стоматологическими процедурами и травмой полости рта, часто встречается у лиц с нарушениями свертываемости. 20,22

ЛЕЧЕНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КРОВИ

Пациентов с нарушениями свертываемости крови часто можно лечить в частной стоматологической клинике, но необходимо учитывать лечебные факторы, чтобы обеспечить безопасный и эффективный уход. Из-за индивидуальности и сложности лечения этой группы пациентов очень важно связаться с гематологической бригадой пациента и лечащим стоматологом, чтобы гарантировать принятие надлежащих мер. Пациенту может потребоваться введение заместительной терапии до и после стоматологического лечения.Однако количество фактора, получаемого пациентами, должно быть сведено к минимуму. Это связано как со стоимостью, так и с риском выработки антител или ингибиторов к этому фактору с течением времени. 23,24 Профилактическая помощь имеет решающее значение для предотвращения необходимости в обширной стоматологической работе и замене факторов. 24,25

Расстройство свертываемости крови может быть всепоглощающим, поэтому уход за полостью рта не является приоритетом. Однако удаление зубного налета необходимо для предотвращения заболеваний пародонта и кариеса. 26 Десневое кровотечение у людей с нарушением свертываемости крови связано с наличием налета.Персонализированные рекомендации по гигиене полости рта должны включать надлежащее удаление налета, герметики, использование фторидов, регулярный уход за зубами и консультации по питанию. 9,20,24,26,27

Во избежание внутриротового кровотечения следует избегать травм полости рта. Для занятий спортом следует рекомендовать каппы, но для пациентов с повышенным риском травм (например, бруксизма) следует рассмотреть возможность использования других приспособлений. 20 Все реставрации, приспособления и протезы следует проверять, чтобы убедиться, что они не травмируют мягкие ткани полости рта.

Кровотечение при прорезывании и отшелушивании зубов иногда усугубляется нарушением свертываемости. Если кровотечение возникает во время прорезывания зубов у младенца, лучше всего обсудить это с гематологической бригадой пациента. Антифибринолитические средства могут быть рекомендованы, если кровь не может образовать сгусток, чтобы остановить кровотечение. 20 У людей с нарушениями свертываемости зубы должны отслаиваться самостоятельно. Если кровотечение возникает при обычном отшелушивании зубов или после удаления зуба, следует надавить марлей или чайным пакетиком.При кровотечении из прорезывания зубов у детей старшего возраста и подростков можно использовать давление и антифибринолитическое средство. Во время прорезывания зубов и отшелушивания следует избегать использования соломинок и горячей пищи, поскольку они могут нарушить образование сгустка. 20

УПРАВЛЕНИЕ БОЛИ

Возможное кровотечение, связанное с приемом обезболивающих, следует обсудить с гематологом пациента и лечащим стоматологом. Как правило, можно рекомендовать слабые анальгетики, такие как парацетамол. 9,20,22,24,27 Из-за длительной боли, связанной с нарушениями свертываемости крови, пациенты могут постоянно принимать обезболивающие. Эта группа населения может подвергаться повышенному риску злоупотребления опиоидами из-за длительного употребления. 28

Любой тип местной анестезии может использоваться среди пациентов с нарушениями свертываемости крови, но местная анестезия в целом может привести к осложнениям, особенно при введении инъекций в области с высокой кровеносной системой, такие как нижний альвеолярный нерв. 20,22,24,25,27 Блокада нижнего альвеолярного нерва может вызвать внутреннее кровотечение, ведущее к закупорке дыхательных путей и смерти; их следует избегать у пациентов с нарушениями свертываемости крови. 22,29–31 Буккальная инфильтрация, интрапапиллярные инъекции и интралигаментарные инъекции следует проводить по возможности. Если необходима блокада нервов или язычная инфильтрация, тщательное планирование может включать в себя просьбу пациента провести предварительное лечение и последующее лечение фактором для контроля любого потенциального кровотечения. 20,22,24,25 Следует напоминать пациентам о том, что после местной анестезии следует избегать жевания, чтобы свести к минимуму возможность травмы мягких тканей.

ПРОФИЛАКТИКА И ПЕРИОДОНТАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Пациентов с нарушениями свертываемости крови следует спросить, есть ли у них CVAD или порт.При наличии порта может потребоваться премедикация антибиотиками для предотвращения инфекции в результате поддесневых процедур. 17 Необходимо учитывать кровотечение и травму, связанные с поддесневым шелушением. Может потребоваться замена фактора при поддесневом зубном налете и выравнивании корня. В случаях сильного воспаления рекомендуется сначала провести наддесневое удаление зубного камня, а затем поддесневое удаление зубного камня после уменьшения воспаления. 22,27 Рекомендуется использовать ополаскиватель с хлоргексидином для уменьшения воспаления перед масштабированием.Ополаскиватель для полости рта с транексамовой кислотой можно использовать для остановки кровотечения после удаления поддесневого зубного камня. 22 Из-за высокого риска кровотечения у людей с нарушениями свертываемости следует избегать хирургического вмешательства на пародонте. 32 При необходимости хирургического вмешательства на пародонте почти всегда требуется факторная заместительная терапия. Необходимо тщательное планирование с гематологической бригадой пациента и информирование его о возможных осложнениях. 24,25

Реставрации, эндодонтическое лечение, ортодонтическое лечение и протезирование обычно не сопровождаются большим кровотечением.Однако вооружение, используемое во время этих процедур, может привести к случайному сильному кровотечению. Следует учитывать следующие рекомендации: 22,24

  • При необходимости используйте резиновые прокладки
  • Избегать соприкосновения с мягкими тканями (например, зажимами с резиновой подушкой, матрицами, клиньями, ортодонтическими аппаратами)
  • Осторожно используйте слюноотсос и высокоскоростное отсасывание
  • Убедитесь, что на реставрации, приспособлении или протезах нет неровностей, которые могли бы вызвать внутриротовую травму.
  • Заняться стоматологией вчетвером
  • Осторожно разместить рентгеновские пленки и датчики
  • Осторожно удалить оттиски

Хирургические вмешательства в полости рта, включая удаление, часто подвергают пациента с нарушением свертываемости крови высокому риску тяжелого кровотечения.Необходима тщательная консультация с гематологами. Практически всегда рекомендуется использовать инфузию фактора и / или десмопрессин. Пациентам с тяжелыми нарушениями свертываемости крови может потребоваться лечение в условиях стационара. В дополнение к системным лекарствам и продуктам для остановки кровотечения можно использовать местные агенты, включая, помимо прочего, давление, фибриновый клей, швы, хирургические стенты, транексамовую кислоту и эпсилонаминокапроновую кислоту. 22

КОНТРОЛЬ СЛИВА

Продукты и агенты могут использоваться для предотвращения и контроля кровотечений у пациентов с нарушениями свертываемости крови.Перед лечением часто назначают системное лекарство или продукт для предотвращения кровотечения, связанного с процедурой. Во время приема можно использовать различные методы и средства для предотвращения и контроля кровотечения, такие как эпсилонаминокапроновая кислота. Пасту можно приготовить из измельченной таблетки аминокапроновой кислоты и воды, которую наносят местно на место кровотечения. 33 В таблице 1 показаны соответствующие методы лечения чрезмерного кровотечения до, во время и после стоматологического лечения. Настоятельно рекомендуется проконсультироваться с гематологами пациента. 9,20,22,24,27,33

РАСПОЗНАВАНИЕ НАРУШЕНИЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ В СТОМАТОЛОГИИ

Внутриротовое кровотечение — частый симптом нарушения свертываемости крови. Многие пациенты могут обратиться за стоматологической помощью в случае кровотечения из полости рта. Специалисты по гигиене полости рта могут быть первыми, кто распознает наличие основного нарушения свертываемости крови, особенно с травмой полости рта, которая обычно возникает у маленьких детей, когда они учатся ползать и ходить. 34 Продолжительное кровотечение после стоматологического лечения, травмы полости рта, прорезывания зубов и отслоения зубов могут быть предвестниками потенциального основного нарушения свертываемости крови.Когда отмечается обширное ротовое кровотечение, пациента следует направить к гематологу или терапевту для надлежащего обследования.

Пациенты с нарушениями свертываемости крови подвержены повышенному риску кровотечений из полости рта, заболеваний полости рта, доступа к стоматологической помощи, более низкого OHRQoL и осложнений при стоматологическом лечении. Профилактика заболеваний полости рта должна быть приоритетом. При тщательном планировании, включая консультации с гематологом пациента, клиницисты могут обеспечить безопасное соответствующее лечение пациентов с нарушениями свертываемости крови.

ССЫЛКИ

  1. Всемирная федерация гемофилии. Унаследованные нарушения свертываемости крови. Доступно по адресу: https: / / elearning.wfh.org/ elearning-center / наследственные-кровотечения-расстройства /. Доступ 1 июля 2020 г.
  2. Национальный фонд гемофилии. Что такое нарушение свертываемости крови? Доступно по адресу: hemophilia.org/ Bleeding-Disorders / What-a-Bleeding-Disorder. Доступ 1 июля 2020 г.
  3. Vanduine S, Ridley K, Bashutski J, et al. Кровотечение десен и гигиена полости рта у женщин с болезнью фон Виллебранда (БВ): пилотное исследование. J Практика гемофилии . 2017; 4: 49–57.
  4. Weickert L, Miesbach W., Alesci SR, et al. Десневое кровотечение — симптом у пациентов с болезнью Виллебранда 1 типа? Исследование случай-контроль. J Clin Periodontol. 2014; 41: 766–771.
  5. Эппинг Л., Мисбах В., Никлс К., Эйкхольц П. Десневое кровотечение — симптом болезни фон Виллебранда 2 и 3 типа? PLoS ONE. 2018; 13: e0191291.
  6. Американское общество гематологов. Расстройства кровотечения. Доступно по адресу: гематология.org / Пациенты / Bleeding.aspx. Доступ 1 июля 2020 г.
  7. Lillicrap D, болезнь Джеймса П. фон Виллебранда: введение для терапевта. Доступно по адресу: www1.wfh.org/publication/files/pdf-1204.pdf. Доступ 1 июля 2020 г.
  8. Николс В.Л., Халтин МБ, Джеймс А.Х. и др. Болезнь фон Виллебранда (БВ): рекомендации по диагностике и лечению, основанные на фактических данных, отчет экспертной группы Национального института сердца, легких и крови (NHLBI) (США). Гемофилия. 2008; 14: 171-232.
  9. Srivastava A, Brewer AK, Mauser-Bunschoten EP, et al.Руководство по ведению гемофилии. Гемофилия. 2013; 19: e1–47.
  10. Israels S, Schwetz N, Boyar R, McNicol A. Расстройства кровотечения: характеристика, стоматологические соображения и лечение. J Can Dent Assoc. 2006; 72: 827–827l.
  11. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Женщины и гемофилия. Доступно по адресу: cdc.gov/ ncbddd / hemophilia / features / women-and-hemophilia.html. Доступ 1 июля 2020 г.
  12. Гемофилия Грузии.Что такое симптоматические носители? Доступно по адресу: hog.org/handbook / article / 2/12 / what-are-симптоматические-носители. Доступ 1 июля 2020 г.
  13. Накка CR, Харрис А.П., Таттл-младший. Гемофильная артропатия. Ортопедия. 2017; 40: e940 – e946.
  14. Мельхиорре Д., Манетти М., Матуччи-Цериник М. Патофизиология гемофильной артропатии. Дж. Клин Мед . 2017; 6: 63–70.
  15. Фишер К., де Клейн П., Негриер С. и др. Связь гемофильной артропатии с качеством жизни, связанным со здоровьем: ретроспективный анализ. Гемофилия . 2016; 22: 833–840.
  16. Ачарья СС. Достижения в области гемофилии и роль текущих и новых методов профилактики. Am J Manag Care. 2016; 22 (5 доп.): S116–125.
  17. Валентино Л.А., Капур М. Устройства центрального венозного доступа у больных гемофилией. Эксперт Рев Мед Устройства . 2005; 2: 699–711.
  18. Всемирная федерация гемофилии. Редкий дефицит фактора свертывания крови. Доступно по адресу: https: / / elearning.wfh.org/ elearning-center / red-clotting-factor-defiencies /.Доступ 1 июля 2020 г.
  19. Маккарти П. Кровоточение десен. Доступно по адресу: haemophilia.org.au/publications / national-haemophilia / 2015 / no-189-march-2015 / gum-bleeding. Доступ 1 июля 2020 г.
  20. Скалли С., Диз Диос П., Джангранд П. Уход за полостью рта для людей с гемофилией или наследственной склонностью к кровотечениям. Доступно по адресу: www1.wfh.org/publications/files/pdf-1164.pdf. Доступ 1 июля 2020 г.
  21. Benito Urdaneta M, Benito Urdaneta M, Ferrara Mendez V, Bernardoni S, Vizcaino MA.Оценка состояния пародонта у пациентов с болезнью фон Виллебранда в больнице Университарио де Маракайбо (Университетская больница, Маракайбо) -Венесуэла. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2008; 13: E303–306.
  22. Гупта А. Расстройства кровотечения, имеющие значение в стоматологической помощи и связанном с ними ведении пациентов. Дж. Джан Дент Асс . 2007. 73: 77–83.
  23. Franchini M, Castaman G, Coppola A, et al. Приобретенные ингибиторы факторов свертывания крови: рекомендации AICE по диагностике и лечению. Переливание крови. 2015; 13: 498–513.
  24. Брюер А., Корреа М. Рекомендации по стоматологическому лечению пациентов с наследственными нарушениями свертываемости крови. Доступно по адресу: www1.wfh.org/publications/files/pdf-1190.pdf. Доступ 1 июля 2020 г.
  25. Организация директоров Австралийских центров гемофилии. Консенсусное заявление о стоматологическом лечении пациентов с наследственными нарушениями свертываемости крови. Доступно по адресу: ahcdo.org.au/ documents / item / 14. Доступ 1 июля 2020 г.
  26. Гиббонс Р.Дж., ван Хаут Дж.Кариес. Анну Рев Мед . 1975; 26: 121-136.
  27. Шастри С.П., Каул Р., Баруди К., Умар Д. Гемофилия А: стоматологические соображения и лечение. J Int Soc Предыдущий Community Dent. 2014; 4 (Дополнение 3): S147 – S152.
  28. Мора Э. Опиоиды, наркомания и нарушения свертываемости крови. Доступно по адресу: hemophiliafed.org/ news-stories / 2016/01 / opioids-addiction-bleeding-нарушения /. Доступ 1 июля 2020 г.
  29. Archer WH, Зубров HJ. Смертельное кровотечение после регионарной анестезии для оперативной стоматологии у больного гемофилией. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1954; 7: 464–470.
  30. Лезердейл RAL. Обструкция дыхательных путей у больных гемофилией. Br Med J. 1960; 1: 1316–1320.
  31. Богдан CJ, Штраус М, Ратнофф ОД. Обструкция дыхательных путей при гемофилии (дефицит фактора VIII): 28-летний институциональный обзор. Ларингоскоп. 1994; 104: 789–794.
  32. Sciullo PA, Nacht ES, Tesone AR. Послеоперационные осложнения у недиагностированного гемофилика: история болезни. ASDC J Dent Child. 1972; 39: 194–196.
  33. Madan N, Rathnam A, BajaJ N. Лечение внутриротового кровотечения у больного гемофилией с помощью термопластичного небного стента — новый подход. Int J Crit Illn InJ Sci. 2011; 1: 79–83.
  34. Sonis AL, Musselman RJ. Оральное кровотечение при классической гемофилии. Хирургия полости рта, Медицина полости рта, Патология полости рта. 1982; 53: 363-366.

Из Гигиена зубов . Июль / август 2020 года; 18 (7): 36-39.

Препараты, предотвращающие кровотечение из ротовой полости у людей, принимающих пероральные антикоагулянты, которым выполняются незначительные хирургические вмешательства в полости рта или удаление зубов.

Обзорный вопрос

эпсилон-аминокапроновая кислота может предотвратить кровотечение из полости рта после незначительной хирургической операции на полости рта или удаления зубов у людей, принимающих пероральные антикоагулянты (разжижители крови, принимаемые внутрь) без перерыва во время процедуры.

Общие сведения

Люди, постоянно принимающие пероральные антикоагулянты, подвергаются повышенному риску кровотечений во время и после хирургических вмешательств на ротовой полости или удаления зубов. Существует два типа перорального лечения антикоагулянтами: антагонисты витамина К (VKA) (например, варфарин и кумарин) и прямые пероральные антикоагулянты (DOAC) (например, дабигатран, ривароксабан, апиксабан, эдоксабан). DOAC становятся все более популярной альтернативой VKA, традиционно используемым для предотвращения свертывания крови у людей с риском тромбоза.Количество кровотечений и тяжесть каждого кровотечения зависят от факторов, связанных с приемом лекарств (таких как степень антикоагуляции, измеряемая международным нормализованным соотношением (INR)), факторов, связанных с операцией (таких как размер раны или количество извлеченных корней), а также факторов, связанных с пациентом (например, воспаление десен или заболевания кровеносных сосудов). Уровень INR важен для определения того, насколько хорошо антикоагулянтная терапия предотвращает образование тромбов. В пределах желаемого диапазона уровня МНО у человека наименьший риск осложнений со свертыванием крови и наименьший риск чрезмерного кровотечения.В повседневной практике людям, принимающим пероральные антикоагулянты, часто применяют антифибринолитические препараты до, во время и после небольших хирургических вмешательств в полости рта или удаления зубов. Вопрос в том, есть ли надежные научные доказательства этой практики.

Дата поиска

Доказательства актуальны на: 4 января 2018 года.

Характеристики исследования

Мы не нашли никаких испытаний антифибринолитических препаратов для предотвращения кровотечений после небольших хирургических вмешательств в полости рта или удаления зубов у людей, использующих DOAC.Этот обзор включает четыре испытания (253 участника) на людях, которые постоянно получали АВК во время небольших хирургических вмешательств в полости рта или удаления зубов. Самое раннее включенное исследование было опубликовано в 1989 году, а самое последнее — в 2015 году. Средний возраст всех участников составлял 60 лет. Время наблюдения во всех испытаниях составляло семь дней.

Ключевые результаты

В целом, включенные испытания показали уменьшение количества кровотечений после удаления зубов при использовании раствора транексамовой кислоты во рту.Объединив результаты отдельных исследований, оказалось, что антифибринолитические препараты снижают частоту кровотечений после удаления зубов на 25% по сравнению с плацебо (лечение «пустышкой»). Однако не было разницы в частоте кровотечений между людьми, получавшими транексамовую кислоту, и теми, кто получал стандартную помощь (например, сдавливание марлей или наложение швов). Побочные эффекты антифибринолитических препаратов возникали редко и не приводили к прекращению лечения транексамовой кислотой.

Не было обнаружено доказательств того, что люди лечились с помощью DOAC.Тем не менее, можно утверждать, что, если антифибринолитические препараты эффективны у людей, постоянно получающих АВК, они могут также работать и у людей, получающих другие сопоставимые антикоагулянты.

Качество доказательств

Что касается двух основных результатов обзора, а именно количества послеоперационных кровотечений и побочных эффектов терапии, мы сочли, что это доказательства среднего качества.

В двух испытаниях, сравнивающих транексамовую кислоту с плацебо, риск систематической ошибки в отношении дизайна испытания считался низким в двух испытаниях, сравнивающих транексамовую кислоту со стандартным уходом (желатиновая губка и швы; или компрессия сухой марлей) риск смещения считался умеренным.Это происходило главным образом из-за отсутствия слепого анализа (способ убедиться, что люди, участвующие в исследовании, не знают, к какой экспериментальной группе они отнесены) и неадекватному сокрытию распределения (использование игры случая для распределения участников по группам сравнения для предотвратить смещение отбора) в двух из этих испытаний. Между испытаниями были различия в отношении различных стандартных методов лечения.

Ведение стоматологических пациентов, получающих варфарин

Варфарин — антикоагулянт, подавляющий синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови II, VII, IX и X.Показания к антикоагуляции увеличиваются, и пациенты, принимающие варфарин, будут консультироваться с стоматологами.

Активность варфарина выражается с использованием международного нормализованного отношения (INR). 1 Нормальный профиль коагуляции имеет МНО 1,0. Желаемый диапазон МНО для пациентов зависит от состояния, которое лечат. Пациенты, получающие лечение тромбоза глубоких вен, имеют более низкий целевой диапазон, чем пациенты с протезами сердечных клапанов. 2 Риск кровотечения увеличивается экспоненциально по мере увеличения МНО.Кровотечение из десен может указывать на повышение МНО. Оральная хирургия может быть безопасно завершена при МНО от 1,5 до 2,5. 3 Небольшое исследование показало, что при соответствующих местных мерах по уменьшению кровотечения зубы могут быть удалены простым удалением с МНО 2-4. 4 Однако стоматологам следует проявлять осторожность перед удалением зубов, если МНО превышает 3.

Возможность послеоперационного кровотечения у пациентов, принимающих варфарин, беспокоит стоматологов. Однако, прежде чем решить, следует ли прервать терапию варфарином, необходимо сопоставить риск периоперационного или послеоперационного кровотечения с риском тромбоэмболии. 2

Перед стоматологическим лечением необходимо получить подробную историю болезни, включая подробную информацию о любых состояниях, которые можно лечить варфарином. Стоматолог также должен учитывать возможные лекарственные взаимодействия с варфарином. 5 Лекарства, включая антибиотики, такие как метронидазол, лечебные травы и алкоголь, могут непредсказуемо изменить МНО. Если взаимодействие считается вероятным или если эффект от назначенного лекарства неизвестен, стоматолог должен проконсультироваться с врачом, наблюдающим за антикоагулянтной терапией пациента.Перед операцией следует проверить МНО.

Для обычного консервативного стоматологического лечения, включая удаление зубного камня, изменение установленной схемы приема варфарина неоправданно. 6 В большинстве случаев зубочелюстной / челюстно-лицевой хирургии, включая простое удаление зубов, кровотечение можно контролировать в разумные сроки за счет сведения к минимуму объема операции на одном участке или квадранте и использования прочных швов или жестких послеоперационных пакетов поверх рана. Желательно, чтобы операция проводилась утром, чтобы облегчить послеоперационное наблюдение.При обширном хирургическом вмешательстве требуется помощь врача, наблюдающего за коагуляционной терапией, чтобы определить, показано ли изменение коагуляционной терапии.

В случае инфицирования операционного поля использование антибиотиков должно быть ограничено предоперационной профилактической дозой, а послеоперационные антибиотики следует прекратить при первой же возможности. Следует избегать длительного использования антибиотиков широкого спектра действия, так как это может изменить эффективность варфарина, изменяя микрофлору кишечника, снижая доступность витамина К.Аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты также могут увеличить риск кровотечения.

Местные анестетики следует вводить осторожно, избегая венепункции. Чтобы иглы не зазубрились и не порвали ткани, их следует использовать только один раз для каждого прокола слизистой оболочки или кожи. Местную вазоконстрикцию можно стимулировать инфильтрацией небольшого количества раствора местного анестетика с адреналином 1: 100 000 или 1: 200 000 вблизи места операции

Бактерии зубного налета могут вызвать образование тромбов — ScienceDaily

Устные бактерии, которые попадают в кровоток, могут вызывать образование тромбов и вызывать опасный для жизни эндокардит.Дальнейшие исследования могут привести к созданию новых лекарств для лечения инфекционных болезней сердца, говорят ученые, недавно представившие свою работу на весенней конференции Общества общей микробиологии в Дублине.

Streptococcus gordonii — нормальный обитатель ротовой полости и способствует образованию налета на поверхности зубов. Если эти бактерии попадают в кровоток через кровоточащие десны, они могут начать сеять хаос, маскируясь под человеческие белки.

Исследователи из Королевского колледжа хирургов в Ирландии (RCSI) и Бристольского университета обнаружили, что S.gordonii способен производить молекулу на своей поверхности, которая позволяет имитировать человеческий фибриноген — фактор свертывания крови. Это активирует тромбоциты, заставляя их скапливаться внутри кровеносных сосудов. Эти нежелательные сгустки крови покрывают бактерии, защищая их от иммунной системы и от антибиотиков, которые могут использоваться для лечения инфекции. Скопление тромбоцитов может привести к разрастанию сердечных клапанов (эндокардит) или воспалению кровеносных сосудов, которое может блокировать кровоснабжение сердца или мозга.

Доктор Хелен Петерсен, представляющая работу, сказала, что лучшее понимание взаимосвязи между бактериями и тромбоцитами может в конечном итоге привести к новым методам лечения инфекционного эндокардита. «В развитии инфекционного эндокардита решающим шагом является то, что бактерии прилипают к сердечному клапану и затем активируют тромбоциты с образованием сгустка. Сейчас мы изучаем механизм, лежащий в основе этой последовательности событий, в надежде, что сможем разработать новые лекарства, которые необходимы для предотвращения образования тромбов, а также инфекционного эндокардита », — сказала она.

Инфекционный эндокардит лечится хирургическим путем или с помощью сильнодействующих антибиотиков, что становится все труднее с ростом устойчивости к антибиотикам. «Около 30% людей с инфекционным эндокардитом умирают, и большинству потребуется операция по замене инфицированного сердечного клапана металлическим клапаном или клапаном животного происхождения», — сказал д-р Петерсен. «Наша команда определила критически важные компоненты молекулы S. gordonii , которая имитирует фибриноген, поэтому мы приближаемся к возможности разработки новых соединений для его ингибирования.Это предотвратит стимуляцию нежелательных тромбов «, — сказал доктор Стив Керриган из RCSI.

Команда также изучает другие бактерии зубного налета, которые могут иметь эффект, аналогичный S. gordonii . «Мы также пытаемся определить, насколько широко распространено это явление, изучая другие бактерии, связанные с S. gordonii . Наша работа ясно показывает, насколько важно поддерживать здоровье полости рта с помощью регулярной чистки зубов щеткой и зубной нитью, чтобы эти бактерии не попадали в организм. проверьте «, — подчеркнул доктор Петерсен.

История Источник:

Материалы предоставлены Обществом общей микробиологии . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Как лечить спонтанное кровоизлияние в десну

Самопроизвольное кровоизлияние в десне

Обильное кровотечение из десен:

    • Кровотечение продолжительное и не может быть остановлено давлением
    • Несколько таких эпизодов произошли за последнее время без провокации

Презентация

Население

  • Различные демографические данные в зависимости от характера основного заболевания
  • Возможный семейный анамнез нарушения свертываемости крови

Знаки

  • Кровоизлияние из десневых борозд с минимальной провокацией или без нее ( Рис.1 )
  • Может присутствовать с любым из следующего:
    • Подслизистое и / или подкожное кровоизлияние (петехии, экхимозы или гематомы)
    • Гиперплазия тканей десны, язвы в полости рта и инфекции полости рта (например, вирус простого герпеса, кандидоз)
    • Опухание суставов (гемартроз)
    • Признаки основного системного заболевания (например, желтухи, паучьей ангиомы, асцита, бледности, лимфаденопатии)

Рисунок 1 : Лейкемический гингивит с длительным кровоизлиянием в десну после незначительной провокации

Симптомы

  • Длительное кровотечение после травмы, травмы или стоматологических / хирургических процедур
  • Эпизоды кровотечения
    • Меноррагия или послеродовое кровотечение
    • Носовое кровотечение
    • Желудочно-кишечный тракт (e.g., гематемезис, мелана)
  • Усталость
  • Рецидивирующие инфекции и лихорадка

Расследование

  1. Получить подробный медицинский и стоматологический анамнез:
    1. Личный и семейный анамнез проблем с кровотечением
    2. Стоматологический анамнез: сильное или продолжительное кровотечение после травмы, удаления или хирургических вмешательств
    3. Лекарства и болезни, которые могут быть связаны с чрезмерным кровотечением
  2. Осмотрите видимую кожу и выполните внутриротовое обследование.
  3. Определите другие потенциальные причины кровотечения в полости рта:
    • Заболевания слизистых оболочек (например, десквамативный гингивит [красный плоский эрозивный лишай, вульгарная пузырчатка, пемфигоид слизистой оболочки и мигрирующая эритема])
    • Язвенно-некротический гингивит
    • Гиперплазия десен, вызванная лекарственными средствами
    • Гингивит местного или эндокринного происхождения (половое созревание, беременность) причина
    • Пародонтит

Кровоизлияние, вызванное минимальной провокацией или спонтанно, особенно если оно длительное и трудно поддающееся контролю, должно насторожить клинициста на основное нарушение свертываемости крови.

Диагностика

  • Гематолог проведет целенаправленный сбор анамнеза, физикальное обследование и лабораторные исследования, которые могут включать в себя анализы конкретных факторов свертывания, исследования смешивания и тесты агрегации тромбоцитов.
  • При подозрении на лейкоз диагноз подтверждается мазком периферической крови и биопсией костного мозга для цитологии, иммунофенотипирования и молекулярных / цитогенетических исследований.

Дифференциальная диагностика

  • Локальные патологии (см. Раздел Исследования)
  • Системные расстройства:
  • Нетромбоцитопеническая пурпура
    • Сосудистые заболевания (например,г., цинга, синдром Элерса-Данлоса, наследственная геморрагическая телеангиэктазия)
    • Нарушения функции тромбоцитов (например, наследственные заболевания [синдром Бернара-Сулье, болезнь фон Виллебранда], прием лекарств [АСК, НПВП], алкоголизм, уремия)
  • Тромбоцитопеническая пурпура
    • Снижение продукции тромбоцитов (например, миелофиброз, лейкемия, миелодиспластические синдромы, химиотерапия, лучевая терапия, метастазы в скелет)
    • Повышенная деструкция тромбоцитов (например,г., иммунная тромбоцитопеническая пурпура)
    • Секвестрация тромбоцитов (например, спленомегалия)
  • Нарушения коагуляции
    • Унаследовано (например, гемофилия A и B)
    • Приобретенные (например, заболевание печени, дефицит витамина К, лекарства [варфарин, гепарин])

Лечение

Обычное начальное лечение

  1. Кровотечение обычно можно остановить с помощью местных мер:
    • Давление смоченной марлей
    • Абсорбируемый желатин, абсорбируемый коллаген, микрофибриллярный коллаген или окисленная регенерированная целлюлоза (для обеспечения основы для прикрепления тромбоцитов)
    • Тромбин (для преобразования фибриногена в фибрин)
    • Ополаскиватели для полости рта с эпсилон-аминокапроновой кислотой или транексамовой кислотой (для снижения фибринолитической активности)
    • Мягкая диета и избегание факторов, которые могут спровоцировать кровотечение, таких как физические нагрузки, травматическая чистка зубов зубной нитью и полоскание
    • Если доступны существующие стоматологические модели, можно изготовить вакуумную шину (+/-, покрытую тромбиновым порошком) и использовать ее для дополнительного давления и защиты.
  2. Необходимо провести скрининговые серологические исследования.
    • Общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов
    • Международное нормализованное соотношение (INR): измеряет факторы внешнего и общего путей коагуляции
    • Частичное тромбопластиновое время (ЧТВ): измеряет факторы внутреннего и общего путей коагуляции
    • Тромбиновое время (TT): проверяет способность фибриногена образовывать начальный сгусток
    • Анализатор функции тромбоцитов (PFA-100) или время кровотечения (BT): скрининг функциональных нарушений тромбоцитов
  3. Если кровотечение невозможно остановить, необходимо обследование у врача и системные меры.
  4. Окончательное лечение зависит от характера основного заболевания. Основные агенты для системного лечения включают инфузию тромбоцитов, свежезамороженную плазму, концентраты факторов, криопреципитат, десмопрессин (DDAVP) и антифибринолитическую терапию.

Совет

  • Рассмотрите возможность того, что нарушения свертываемости крови могут впервые проявиться в стоматологических условиях. Направьте пациента к стоматологу или терапевту, если есть какие-либо клинические подозрения.
  • Большая часть стоматологической помощи может быть оказана с минимальными изменениями для пациентов с известным нарушением свертываемости крови; в случае сомнений проконсультируйтесь с врачом или гематологом.
  • В зависимости от характера и тяжести нарушения свертываемости крови и типа стоматологической процедуры лечение может быть наиболее подходящим в условиях больницы.

АВТОРЫ

Доктор Клиб — штатный стоматолог-патолог в Саннибрукском медицинском центре, больнице при Университете Торонто, с перекрестными приемами в отделениях стоматологии и анатомической патологии.

Доктор Гилберт — кандидат на степень магистра в Университете Торонто и штатный стоматолог в Центре медицинских наук Саннибрук, интересующийся стоматологическим лечением пациента с ограниченными медицинскими показателями.

Для корреспонденции: Доктору Хагену Клибу, Центр медицинских наук Саннибрук, Suite h226, 2075 Bayview Avenue, Toronto, Ontario, M4N 3M5. Электронная почта: [email protected]

Предлагаемые ресурсы

  1. Nematullah A, Alabousi A, Blanas N, Douketis JD, Sutherland SE. Стоматологическая хирургия для пациентов, получающих антикоагулянтную терапию варфарином: систематический обзор и метаанализ. J Can Dent Assoc. 2009; 75 (1): 41.
  2. Gupta A, Epstein JB, Cabay RJ. Нарушения свертываемости крови, имеющие важное значение в стоматологической помощи и в ведении пациентов. J Can Dent Assoc. 2007; 73 (1): 77-83.

Сравнение лабораторной и немедленной диагностики коагуляции у пациентов, получавших пероральную антикоагулянтную терапию перед стоматологической операцией | Медицина головы и лица

  • 1.

    Андерсон О.Р., Харрисон Л., Хирш Дж .: Оценка портативного монитора протромбинового времени для рогового использования пациентами, которым требуется длительная пероральная антикоагулянтная терапия. Arch Intern Med. 1993, 153: 1441-1447. 10.1001 / archinte.153.12.1441.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 2.

    Beirne OR, Koehler JR: Хирургическое лечение пациентов, принимающих варфарин натрия. J Oral Maxillofac Surg. 1996, 54: 1115-1118. 10.1016 / S0278-2391 (96)

  • -Х.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 3.

    Бланд Дж. М., Альтман О. Г.: Статистические методы оценки соответствия между двумя методами клинического измерения. Ланцет. 1986, 1: 307-310.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 4.

    Боднер Л., Вайнштейн Дж. М., Баумгартен А. К.: Эффективность фибринового герметика у пациентов с различными уровнями перорального антикоагулянта, подвергающихся хирургическому вмешательству в полости рта.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1998, 86: 421-424. 10.1016 / S1079-2104 (98) -5.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 5.

    Boldt J, Walz G, Triem J, Suttner S, Kumle B: Измерение коагуляции после кардиохирургии в месте оказания помощи (POC). Intensive Care Med. 1998, 24: 1187-1193. 10.1007 / s001340050743.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 6.

    Bublitz R, Sommer S, Weingart D, Bauerle K: Hämostyptische Wundversorgung bei Marcumarpatienten; Коллагенвлиес против Tranexamsäure. Mund Kiefer Gesichtschir. 2000, 4: 240-244. 10.1007 / с100060000155.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 7.

    Кэмпбелл Дж. Х., Альварадо Ф., Мюррей Р. А.: Антикоагулянтная и незначительная хирургия полости рта: следует ли изменить режим антикоагуляции? J Oral Maxillofac Surg. 2000, 58: 135-136. 10.1016 / S0278-2391 (00)

    -0.

    Артикул

    Google ученый

  • 8.

    Cosmi B, Palareti G, Moia M, Carpenedo M, Pengo V, Biasiolo A, Rampazzo P, Morstabilini G, Testa S: точность портативного монитора протромбинового времени (CoaguChek) у пациентов, находящихся на хронической пероральной антикоагулянтной терапии. : проспективное многоцентровое исследование. Thromb Res. 2000, 100: 279-286. 10.1016 / S0049-3848 (00) 00323-6.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 9.

    Ферринг М., Ребер Дж., Де Моерлоуз П., Мерлани П., Диби М., Рику Б.: Точка оказания помощи и центральные лабораторные определения АЧТВ не взаимозаменяемы у пациентов хирургической интенсивной терапии. Может Дж. Анест. 2000, 48: 1155-1160.

    Артикул

    Google ученый

  • 10.

    Gosselin R, Owings JT, White RH, Hutchinson R, Branch J, Mahackian K: Сравнение стационарных инструментов, предназначенных для мониторинга пероральной антикоагуляции, со стандартными лабораторными методами.Thromb Haemost. 2000, 83: 698-703.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 11.

    Hirsh J, Poller L: международное нормализованное соотношение. Руководство по пониманию и исправлению его проблем. Arch Intern Med. 1994, 154: 282-288. 10.1001 / archinte.154.3.282.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 12.

    Joos U, Krekeler G: Kollagenvlies als lokales Hämostyptikum bei gerinnungsgestörten Patienten.ZWR. 1978, 87: 810-812.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 13.

    Kaatz SS, White RH, Hili J, Mascha E, Humphries JE, Becker DM: Точность международных нормированных определений соотношения лабораторных и портативных мониторов; Сравнение с эталоном критерия. Arch Intern Med. 1995, 155: 1861-1867. 10.1001 / archinte.155.17.1861.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 14.

    Kemme MJ, Faaij RA, Schoemaker RC, Kluft C, Meijer P, Cohen AF, Burggraaf J: Несоответствие между прикроватным и лабораторно активированным частичным тромбопластиновым временем и международным нормализованным соотношением для различных новых антикоагулянтов. Фибринолиз свертывания крови. 2001, 12: 583-591. 10.1097 / 00001721-200110000-00012.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 15.

    Martinowitz U, Mazar AL, Taicher S, Varon D, Gitel SN, Ramot B, Rakocz M: Удаление зубов у пациентов, получающих пероральную антикоагулянтную терапию.Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1990, 70: 274-277. 10.1016 / 0030-4220 (90) -Дж.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 16.

    Merten HA, Springorum H, Wieding JU, Giesen K, Köstering H: Homologe Kollagenvlies-Implantation in der zahnärztlichen Chirurgie bei blutungsgefährdeten Patienten. Dtsch Z Mund Kiefer Gesichtschir. 1989, 13: 301-304.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 17.

    Müller-Beißenhirtz W, Deickert F, Lang H, Schöndorf T., Spanuth E, Taborski U, Witt K: Selbstkontrolle der oralen Antikoagulation: Standortbestimmung. J Lab Med. 1997, 21: 558-562.

    Google ученый

  • 18.

    Nuttall GA, Оливер WC, Beynen FM, Dull JJ, Murray MJ, Nichols WL: Интраоперационное измерение активированного частичного тромбопластинового времени и протромбинового времени с помощью портативного лазерного фотометра у пациентов после искусственного кровообращения.J Cardiothorac Vasc Anesth. 1993, 7: 402-409. 10.1016 / 1053-0770 (93) -М.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 19.

    Reich OL, Yanakakis MJ, Vela-Cantos FP, OePerio M, Jacobs E: Сравнение тестов мониторинга коагуляции у постели больного со стандартными лабораторными тестами у пациентов после кардиохирургических операций. Anesth Analg. 1993, 77: 673-679.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 20.

    Ruzicka K, Kapiotis S, Quehenberger P, Handler S, Hornykewycz S, Michitsch A, Huber K, Oejaco C, Meghdadi S, Pabinger I, Eichinger S, Jilma B, Speiser W: оценка прикроватного протромбинового времени и активированного частичного тромбопласта измерение с помощью анализатора коагуляции CoaguChek Plus в различных клинических условиях. Thromb Res. 1997, 87: 431-440. 10.1016 / S0049-3848 (97) 00159-X.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 21.

    Schmelzeisen R: Stellungnahme der OGZMK. Zahnärztliche Chirurgie bei Patienten mit Antikoagulantientherapie. ZM. 1997, 92: 54-55.

    Google ученый

  • 22.

    Sindet-Pederson S, Ramstrom G, Bernvil S, BIomback M: Гемостатический эффект жидкости для полоскания рта транексамовой кислотой у пациентов, принимающих антикоагулянты и подвергающихся хирургическим вмешательствам в полости рта. N Engl J Med. 1989, 320: 840-843.

    Артикул

    Google ученый

  • 23.

    Tripodi A, Arbini AA, Chantarangkul V, Bettega 0, Mannucci PM: Подходят ли капиллярные мониторы свертывания цельной крови для контроля перорального лечения антикоагулянтами с помощью международного нормализующего соотношения ?. Thromb Haemost. 1993, 70: 921-924.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 24.

    van den Besselaar AMHP: сравнение МНО, определенных с помощью прибора для измерения протромбинового времени цельной крови и двух международных эталонных препаратов для тромбопластина.Thromb Haemost. 2000, 84: 410-412.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 25.

    van den Besselaar AMHP, Breddin K, Lutze G, Parker-Williams J, Taborski U, Vogel G, Tritschler W., Zerback R, Leinberger R: Многоцентровая оценка новой системы мониторинга протромбинового времени капиллярной крови. Фибринолиз свертывания крови. 1995, 6: 726-732.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 26.

    Vinckier F, Vermylen J: Кровопотеря после удаления зубов у кроликов с антикоагулянтом: эффекты транексамовой кислоты и тампоны лунок. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1985, 59: 2-5. 10.1016 / 0030-4220 (85)

    -7.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 27.

    Валь MJ: Стоматологическая хирургия у пациентов с антикоагулянтами. Arch Intern Med. 1998, 158: 1610-1616. 10.1001 / archinte.158.15.1610.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • Бактерии десен уходят в кровоток и увеличивают риск образования тромбов и сердечного приступа

    Британские исследователи нашли еще одну причину, по которой мы продолжаем чистить зубы щеткой и нитью: те же бактерии десен, которые вызывают зубной налет, могут попадать изо рта в кровоток. и вызывают образование тромбов, повышающих риск сердечного приступа и сердечных заболеваний.

    Исследование, которое привело к этому открытию, было работой исследователей Бристольского университета в сотрудничестве с учеными Королевского колледжа хирургов в Дублине, Ирландия (также называемого RCSI), и было представлено в понедельник на осеннем собрании Общества общей микробиологии. который проходит с 6 по 9 сентября в Ноттингемском университете, Великобритания.

    Доктор Ховард Дженкинсон, профессор микробиологии полости рта Бристольской школы стоматологии и стоматологии, представил результаты исследования на встрече.В заявлении для прессы он сказал:

    «Плохая гигиена полости рта может привести к кровоточивости десен, предоставляя бактериям путь выхода в кровоток, где они могут вызвать образование тромбов, ведущих к сердечным заболеваниям».

    Он сказал, что мы все должны знать, что мы должны следить не только за диетой, физическими упражнениями, холестерином и артериальным давлением, но также важно соблюдать хорошую гигиену полости рта, чтобы снизить риск сердечных заболеваний.

    Зубной налет и болезни десен — это то, что происходит, когда Streptococcus бактерий накапливаются во рту, когда мы не пользуемся щеткой и нитью регулярно.При заболевании десен они болят и кровоточат, позволяя бактериям попасть в кровоток.

    В своем исследовании Дженкинсон и его коллеги обнаружили, что как только бактерии Streptococcus попадают в кровоток, они используют белок под названием PadA, который находится на их внешней поверхности, чтобы захватить тромбоциты и заставить их слипаться и образовывать тромбы.

    Дженкинсон описал это как «эгоистичный трюк» со стороны бактерий, которые полностью заключают себя в скопление тромбоцитов, позволяя им избежать обнаружения иммунной системой хозяина, а также спрятаться от антибиотиков.

    «К сожалению, помимо помощи бактериям», — объяснил Дженкинсон, «скопление тромбоцитов может вызвать небольшие тромбы, разрастания на сердечных клапанах (эндокардит) или воспаление кровеносных сосудов, которые могут блокировать кровоснабжение сердца и мозга. ».

    Команда сейчас исследует, как PadA заставляет тромбоциты слипаться, чтобы они могли найти способ заблокировать это. Они делают это с помощью новой модели кровотока, которая имитирует кровеносную систему человека. Модель была разработана доктором Стивом Керриган из фармацевтической школы RCSI.

    «В конечном итоге это может привести к новым методам лечения сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются крупнейшим убийцей в развитом мире», — сказал Дженкинсон.

    Д-р Дамиан Уолмсли, профессор реставрационной стоматологии в Школе стоматологии Университета Бирмингема, который также является научным советником Британской стоматологической ассоциации, сказал BBC, что такого рода исследования очень приветствуются, потому что они расширяют понимание взаимосвязь между заболеванием десен и болезнью сердца.

    Уолмсли сказал, что он также подчеркивает «высокую важность чистки зубов дважды в день фторидной зубной пастой, ограничения потребления сладких продуктов и напитков и регулярного посещения стоматолога для поддержания хорошего здоровья полости рта».

    В роду Streptococcus насчитывается более 100 видов и штаммов бактерий, некоторые из которых настолько разнообразны, что считаются видами сами по себе.

    Только после того, как в лаборатории появились достижения в области генетики, такие как секвенирование генома, ученые смогли увидеть связи между штаммами этого рода.Чем больше связей появляется, тем больше начинается сотрудничество между микробиологами, которые до этого понятия не имели, что другие в очевидно несвязанных областях на самом деле работают над теми же проблемами.

    Дженкинсон также является организатором сессии Streptococcus осеннего собрания Общества общей микробиологии, и в своих заметках о симпозиуме он написал, что он должен не только дать обзор «этой важной области исследований», но и, надеюсь, она также «повторно привлечет микробиологов, работающих со стрептококками и связанными с ними областями, в группу британских Streptococcus (UKSTREP) для будущих выгод».

    «Оральные стрептококки плохо себя ведут».

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *