Психопатия органическая: Тема №17 «Психопатии (расстройства личности)»

«Коррекция психопатических форм поведения у детей с глубокой умственной отсталостью на уроках-занятиях коммуникативной стимуляции». | Статья по теме:

«Коррекция психопатических форм поведения у детей с глубокой умственной отсталостью на уроках-занятиях коммуникативной стимуляции».

Иногда среди учащихся можно встретить так называемых детей-психопатов. Причиной   психопатии являются либо патологическая наследственность, либо неблагоприятные воздействия на ребёнка внешних факторов во внутриутробном (эмбриональном) периоде или на самых ранних этапах его жизни. По вопросу о наследственной психопатии существуют разные точки зрения. Одни считают, что психопатия наследуется как патология характера.  Другие рассматривают психопатию как зачаточные или неразвившиеся формы психических заболеваний.

К неблагоприятным внешним факторам относятся тяжелые родовые травмы, мозговые инфекции, действующие в период внутриутробного развития или в раннем детском возрасте и др.

На основании материалов М. С.Певзнер и Т.А. Власовой, можно утверждать, что  трудности в поведении и характере детей-психопатов могут быть обусловлены как биологическими, так и социальными причинами. Тяжесть, или степень психопатического состояния будет во многом зависеть от того, в каких условиях протекает его развитие.

Психопатия характеризуется неравномерным (дисгармоничным) развитием отдельных психических функций и систем. У детей-психопатов наблюдаются недоразвитие и своеобразные изменения в эмоционально-волевой сфере.  

Но далеко не всякое нарушение поведения и характера следует рассматривать как проявление психопатии. К подлинной психопатии относятся лишь те виды, которые обусловлены либо патологической наследственностью, либо, что встречается чаще, органическим поражением определенных мозговых систем, во внутриутробном периоде или на самых ранних этапах жизни ребёнка.

Органическая психопатия.

Психопатия, обусловленная органической недостаточностью, диэнцефальных, то есть подкорковых, мозговых систем, характеризуется отчетливым недоразвитием личности. У таких детей недостаточная способность оценить свои действия, преобладание примитивных влечений, своеобразное развитие эмоциональной сферы.

 Клинико-педагогическая картина психопатии этих детей складывается из таких симптомов, как неустойчивость в деятельности и поведении, раздражительность,  импульсивность, склонность к аффективным вспышкам, иногда с агрессивной тенденцией, сниженная работоспособность, слабость волевых компонентов, эмоциональное недоразвитие, повышенные примитивные влечения. В развитии личности этой группы психопатических детей имеются некоторые определенные закономерности. Это общее беспокойство, крикливость, плохой сон. В дошкольном возрасте выступают некоторые дополнительные симптомы. В это время становятся более заметными примитивные влечения. Но один из главных симптомов, свидетельствующих уже о патологии поведения — неумение ребенка-психопата ладить с коллективом детей, включаться в игру.

В работе с детьми-психопатами органического круга очень важно сохранять спокойный, ровный тон, так как они возбудимы, могут легко раздражаться и доходить до аффективной вспышки по самому ничтожному поводу. При этом педагогу нужно помнить, что в период аффекта лучше переключить ребенка на какую-нибудь деятельность, чем уговаривать, а тем более наказывать его, так как последнее может только усилить возбуждение. Большое воспитательное значение в работе с такими детьми имеют все виды труда, начиная от самых элементарных ручных поделок. Труд снижает общую возбудимость детей-психопатов и отвлекает их от примитивных влечений.

                            Эпилептоидная психопатия.

Наряду с группой детей-психопатов органического круга бывают дети с так называемой конституциональной психопатией. Этиологическим фактором этих психопатических состояний является патологическая наследственность. Так, в семьях, где имеются случаи эпилепсии, встречаются психопатические личности с эпилептоидными чертами характера. Основные особенности этой группы психопатов — вязкость и тугоподвижность эмоциональных проявлений. Поэтому для эпилептоидов характерны «застревания» на переживаниях, угрюмость, подозрительность, недовольство, нередко склонность к резким аффективным вспышкам, а порой мстительность, злобность, скупость и жадность. Конечно, эти симптомы не всегда встречаются все сразу у одного лица, но степень выраженности всех этих проявлений может быть весьма различной, от очень легких до патологически резко выраженных.

   Главным в коррекционно-воспитательной работе с такими детьми должно быть стремление преодолеть имеющуюся у них склонность к «застреванию» на своих переживаниях. Для этого надо включать их в различные виды деятельности и оказывать нужную помощь в процессе ее выполнения. При проявлении упрямства, негативизма или некоторой озлобленности педагогу не следует авторитарно, приказом воздействовать на ребенка. Лучше всего переключать его на какую-либо деятельность, с которой он хорошо справляется. Особенно благоприятно на воспитание этих детей действует труд, поэтому очень важно включать их в различные виды труда. При аффективном возбуждении, которое может проявиться в неблагоприятных условиях, ребенка лучше всего изолировать, т. е. поместить в спокойную обстановку, и дать по предписанию врача нужные лечебные средства, снижающие возбуждение. Однако более важно стремиться предупредить возможность аффективной вспышки. Для этого требуется тщательное наблюдение педагога и школьного врача за состоянием ребенка. Повышенная обидчивость этих детей, связанная с ней длительность переживаний, недоверчивость и раздражительность часто приводят к враждебности не только по отношению к окружающим детям, но и к педагогу. Поэтому очень важно установить контакт с ребенком и выработать у него уверенность в том, что педагог старается ему помочь.                

   Психопатоподобные состояния нередко встречаются и у той категории детей, с которыми я работаю. Дети с глубокой умственной отсталостью весьма ограничены в способностях к пониманию и выполнению требований или инструкций. Их психика на низких ступенях развития, следовательно, отсутствует способность к элементарным процессам мышления. Для описываемой категории детей наиболее характерны состояния аффективного напряжения, которые у большинства наблюдаются более или менее постоянно, и эпизодически возникающие аффективные вспышки.

       Большинство таких детей характеризуются капризностью, плаксивостью, раздражительностью, недовольством. Почти все они не только раздражительны, но и злобны, легковозбудимы, склонны к агрессивным и разрушительным действиям.  

       У меньшей части из них нельзя отметить столь частые и резко выраженные аффективные вспышки, но и у них при появлении препятствий для развёртывания эмоциональных разрядов всё же в дальнейшем может возникнуть бурный аффективный взрыв.

        Работая по проекту программы «Сенсорная стимуляция детей и подростков с глубокой умственной отсталостью» под редакцией Л. Б Баряевой, Н. Н. Яковлевой, мы знаем, что все учебные предметы, разработанные в этом проекте, взаимосвязаны друг с другом. Коррекцию психопатоподобных форм поведения можно проводить на любом из  уроков, предусмотренных программой. В качестве примера остановимся на уроках-занятиях коммуникативной стимуляции. Исходя из личного опыта и наблюдений за учениками моих коллег, могу предположить, что уроки коммуникативной стимуляции являются наиболее эффективными для проффилактики и коррекции психопатоподобных форм поведения.

        На уроках коммуникативной стимуляции я создаю условия для эмоциональной активности учеников, стимулирую их к установлению положительного взаимодействия с педагогом и окружающими людьми: формирую умение откликаться на своё имя, реагировать на различные жесты, умение выражать свои желания и предпочтения (согласие/несогласие) с помощью сигналов тела и прочих невербальных средств.  

        Я стараюсь заменить принуждение желанием. Поставив перед учеником посильные задачи, постепенно усложняю их. Для учеников создаётся ситуация успеха, одобрения, поддержки и доброжелательности.  Зная особенности каждого ученика, стараюсь обучать их с учётом потенциальных возможностей. В трудной ситуации часто помогают радостные эмоции. На помощь приходят шутки, различные потешки, песенки-попевки, музыкальные этюды и др. Это позволяет заглушить внутренние отрицательные эмоции, переключить их на положительные.  

        Одной из профилактических мер психопатоподобных форм поведения является недопускание раннего утомления и сохранение работоспособности ученика. Здесь на помощь приходят физкультминутки, динамические паузы (в соответствии с двигательными возможностями учащихся).

       Для успокоения, устранения состояния аффективного напряжения, использую тактильные прикосновения (обнять ребёнка, взять за руку, похлопать в ладоши и т.д.) На уроке-занятии создаю различные игровые ситуации, стимулирующие ребёнка к сосредоточению взгляда на глазах, губах, жестах говорящего, к реакции на одобряющий тон. Это так же отвлекает от состояния аффективного напряжения.

        Отличным средством является вода: игры с водой, выполнение инструкций, связанных с погружением руки в воду. При этом проговариваю стихи-потешки. Например: «Водичка-водичка, умой Коле личико…» и т.д. (использование устного народного творчества). Вода очень хорошо успокаивает, создаёт ровное настроение, благоприятно действует на детей.    

       Подобное действие оказывает и использование различных круп и бобовых зёрен (фасоль, горох).  Во время пересыпания круп или погружения руки в ёмкость с фасолью я веду с ребёнком диалог.  Здесь важен ровный доброжелательный тон.  Так же использую вкладки с крупами для удержания их и произвольного отпускания из руки. При этом обучаю ребёнка средствам элементарной невербальной коммуникации («дай», «на»). При выполнении подобных упражнений происходит тактильный контакт с учеником, что благотворно влияет на результаты коррекции психопатоподобных форм поведения.    

       Таким образом, уроки-занятия по предмету «Коммуникативная стимуляция» являются важной частью общей коррекционной работы по устранению психопатоподобных форм поведения у детей и подростков с глубокой умственной отсталостью. Уроки коммуникативной стимуляции вносят эмоциональное разнообразие в повседневную жизнь наших учеников, помогают   им в социализации, в приобретении коммуникативных навыков, в избавлении от негативных черт характера.  

Используемая литература:

1. Т.А. Власова, М. С. Певзнер «О детях с отклонениями в развитии», 2-е              издание, исправленное и дополненное. МОСКВА, «Просвещение», 1973.

2 .  Д. Н. Исаев. «Умственная отсталость у детей и подростков».

      Руководство. —  СПб: Речь.  

3. Образовательная программа «Сенсорная стимуляция детей и подростков с глубокой умственной отсталостью» под ред. Л. Б. Баряевой, Н. Н. Яковлевой. —  СПб: 2012.

Маньяк среди нас. Часть четвертая: Превращение

Корректнее сказать так: Ламброзо внес небольшие коррективы в понимание некоторых криминальных типов личности. Действительно, «Я», живущее внутри мозга психопата, видит и чувствует мир иначе, чем большинство людей. Но это еще не значит, что такое «Я» выберет зло.

В 2005 году американский нейробиолог Джеймс Фэллон решил подвергнуть свой мозг функциональной магнитно-резонансной томографии (ФМРТ) на предмет склонности к болезни Альцгеймера. В это же самое время доктор Фэллон работал со снимками психопатов-убийц. Случилось так, что рентгеновский автопортрет Фэллона попал в одну стопку с результатами исследования мозга преступников. Оказалось, что префронтальная кора ученого ничем не отличался от аналогичных участков мозга убийц. Доктор Фэллон совершил открытие: проконсультировавшись с коллегами, он диагностировал у себя органическую психопатию.

Доктор был так потрясен, что решил посвятить себя нравственному совершенствованию. Нельзя сказать, что до этого друзья и коллеги считали Фэллона плохим человеком, как раз наоборот – он слыл добрым семьянином, весельчаком и душой компании. Но, проанализировав свою биографию, поведение и отношение к окружающим, он, по его собственному выражению, «понял, что был козлом всю жизнь». То, как и что он чувствовал и переживал, Джеймс Фэллон изложил в книге «Психопатия изнутри: приключения нейробиолога в темных уголках мозга».

Подобно тому, как трусливый (тревожный) по своему психологическому типу человек, страдающий неврозами, иногда способен в необычных обстоятельствах (скажем, в условиях войны) «любой ценой» выполнить боевую задачу, так и «бездушный» органический психопат может совершить несвойственный, казалось бы, для него моральный выбор – посвятить себя служению ближним.

Кейс Фэллона показывает, что наука пока не в состоянии просканировать и измерить глубину человеческой души. Ну и потом, по данным Американской психиатрической ассоциации, которая только в 2013 году включила «бессердечие-неэмоциональность» в список психических расстройств, всего лишь 1% детей имеют выраженные психопатические черты (примерно столько же людей страдают биполярным расстройством и аутизмом). А в преступность, по крайней мере, в Украине, так или иначе вовлекается до 20% граждан.

Американские исследователи полагают, что в малых дозах психопатия способствует выживанию рода человеческого: порой психопатические личности проявляют лучшие спортивные результаты, эти же черты помогают сохранять хладнокровие хирургам и способствуют продвижению политиков.

Подобной точки зрения придерживаются и украинские специалисты. Врач-психиатр Спартак Суббота, занимающийся проблемой криминальной психопатологии, констатирует: «Психопатов условно можно разделить на конструктивных и деструктивных. Конструктивные – хорошие лидеры, сильные специалисты, но жестокие и холодные. Деструктивные – это те, кто преступает закон. Среди заключенных немало психопатов, это правда».

Юрий Ирхин утверждает, что большинство сексуальных маньяков – серийных убийц, которые отбывают пожизненное заключение в украинских тюрьмах, не являются органическими психопатами. «Все они социопаты, – говорит Ирхнин, – но не психопаты, причины их поступков социально-психологические, а не соматические».

Задержки и нарушения развития детей диагностика и лечение в Москве

Причины

Задержки и нарушения развития в детском возрасте могут возникать по разным причинам. В зависимости от механизма возникновения, они имеют свою специфику как с точки зрения способов преодоления, так и с точки зрения прогноза.

Диапазон возможных проблем развития в детском возрасте может колебаться от единичных трудностей формирования отдельных психических функций (диспраксия, трудности концентрации внимания, несформированность пространственной функции), до стойких системных нарушений психического развития (умственная отсталость).

В клинико-психолого-педагогической классификации различных видов дизонтогенеза (по В.В. Лебединскому) предпринята попытка описать шесть основных маршрутов формирования задержек и нарушений психического развития.

1. Общее психическое недоразвитие — общая стойкая задержка психического развития при наиболее ранних поражениях мозга — генетических, внутриутробных, родовых, ранних постнатальных (например, при олигофрении).
2. Задерженное психическое развитие — замедление темпа формирования познавательной и эмоциональной сфер с фиксацией на более ранних возрастных этапах. Может быть следствием патогенных воздействий на нервную систему ребенка различной этиологии (хронические заболевания, гипоксии, травмы головного мозга) до 3-х летнего возраста. Задержки психического развития (ЗПР), а так же задержки речевого развития (ЗРР) и задержки психоречевого развития (ЗПРР) часто являются предпосылками школьной неуспеваемости, но при этом имеют относительно хороший прогноз в преодолении и являются наиболее частой причиной обращения родителей к специалистам в коррекционные центры. В грубых случаях необходима дифференциальная диагностика, позволяющая точно установиться диагноз, так как грубые задержки дают клиническую картину, схожую с умственной отсталостью.
3. Поврежденное психическое развитие — является следствием патогенного воздействия на нервную систему в период ее относительной сформированности (травмы, интоксикации, наследственные дегенеративные заболевания). Отличается парциальностью расстройств (например, афазия; органическая деменция).
4. Дефицитарное психическое развитие — вариант особенностей развития, связанный с недостаточностью отдельных систем организма: первичные нарушения двигательной сферы, нарушения зрения и слуха, инвалидизирующие соматические заболевания (заболевания сердца, дыхательной системы, эндокринные заболевания, иногда — детский церебральный паралич (ДЦП). Изначально здоровая нервная система развивается в условиях дефицита стимулов либо не имеет возможности давать адекватную реакцию на стимул (часто это задержки развития по моторному или сенсорному типу). Первичный дефект ведет к недоразвитию связанных с ним психических функций. В случае преодоления первичного дефекта может давать картину ЗПР.
5. Искаженное психическое развитие — сочетание элементов общего психического недоразвития с элементами задержанного, ускоренного и поврежденного развития отдельных функций. Данная комбинация дает новую клиническую картину нарушений, не свойственную входящим в ее состав отдельным типам. Подобный тип формирования психической сферы наблюдается при раннем детском аутизме (РДА), расстройствах аутистического спектра (РАС).
6. Дисгармоническое психическое развитие. По структуре схоже с искаженным развитием, но на первый план выходит не текущий болезненный процесс, как при РДА, где развитие психики происходит под давлением заболевания, а врожденная либо приобретенная диспропорциональность психики, преимущественно, в эмоционально-волевой сфере. Примером могут служить ряд психопатий и, так называемых, патологических формирований личности, проявляющихся в юношеском и зрелом возрасте. Часто к подобному типу развития приводит сочетание биологических (наследственных, органических) и социальных факторов, которые могут оказывать влияние на развитие психики на протяжении всей жизни.

Часто в клинической практике мы встречаемся с сочетанием патологических типов развития нервной системы у ребенка с трудностями в развитии. Трудности в развитии, связанные с гипоксией при родах, могут усиливаться элементами сенсорной депривации, связанными с отсутствием подвижного образа жизни и эмоционально-волевыми проблемами, связанными с особенностями семейной системы.

Диагностика и лечение

Для выявления структуры нарушения и постановки точного диагноза у ребенка с задержкой развития требуется подробный сбор анамнестических данных и комплексная междисциплинарная диагностика: обследование врача невролога (при необходимости психиатра), функциональная диагностика (ЭЭГ с картированием, УЗДГ, вызванные потенциалы), обследование логопеда, обследование нейропсихолога, в ряде случаев, для диагностики генетических заболеваний (например, синдром Мартина-Бэлла) назначают генетические исследования.

Преодолением задержек и нарушений психического развития, в зависимости от причин возникновения и необходимых лечебных мероприятий, занимаются врачи (невролог, психиатр, педиатр) и специалисты отделения лечебной педагогики (логопед, нейропсихолог). В ряде случаев, пациенту рекомендуется пройти курс остеопатического лечения и лечебного массажа.

Непосредственно для лечения задержек органического генеза разработаны протоколы лечения на специальном реабилитационном оборудовании — транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Решение о возможности применения ТМС можно принимать только после постановки правильного диагноза, основанном на патогенезе нарушения.

Психопатии ~ Проза (Психология)

Психопатия – это расстройство личности, которое характеризуется непринятием социальных норм, повышенной агрессивностью, импульсивностью…

В 1941 году американский психиатр Херви Клекли (Hervey Cleckley) опубликовал книгу
«Маска нормальности» (The Mask of Sanity), которая до сих пор сохраняет свое
значение, поскольку в ней собраны базовые знания о психопатах. Клекли отмечал, что
зачастую психопаты производят прекрасное впечатление на окружающих. Они
обладают обаянием, шармом, несомненным умом, способны к успеху в
карьере. Сам психопат выглядит как
человек «интеллигентный», «внимательный», «производящий прекрасное
впечатление», «внушающий доверие», и «пользующийся успехом у женщин».

Книга «Маска здравомыслия» отличается своим
центральным тезисом, что психопат проявляет нормальную функцию в соответствии
со стандартными психиатрическими критериями, но втайне занимается деструктивным
поведением. Книга предназначалась для того, чтобы помочь в выявлении и
диагностике неуловимого психопата с целью его смягчения, и не предлагала
никакого лекарства от самого этого состояния. Идея искусного обманщика, тайно
не имеющего никаких моральных или этических ограничений, но ведущего себя на
публике с превосходной функцией, наэлектризовала американское общество и привела
к повышенному интересу как к психологическому самоанализу, так и к обнаружению
скрытых психопатов в обществе в целом, что привело к уточнению самого слова до
того, что было воспринято как менее стигматизирующий термин
«социопат».
Херви М. Клекли

Из Википедии, свободной энциклопедии

Милтон Херви Клекли (1903 – 28 января 1984) -
американский психиатр, пионер в области психопатии. Его книга «Маска
здравомыслия», первоначально опубликованная в 1941 году и переработанная в
новых изданиях до 1980-х годов, дала самое влиятельное клиническое описание
психопатии в XX веке. Термин » маска здравомыслия «произошел от
убеждения Клекли, что психопат может казаться нормальным и даже
привлекательным, но что» маска » скрывает психическое расстройство.

М.Бурно считает, что психопатии — стойкие врожденные или приобретенные(при повреждении мозга до третьего года жизни) особенности склада личности, препятствующие полноценной адаптации к среде (болезненные) характеры.

Психопат — человек с патологическим характером — несомненно, нездоровый человек, хотя и не душевнобольной в узком смысле слова, практическая разница заключается здесь в том, что психопат, страдая от болезненных свойств характера, тем не менее способен, как правило, руководить своими поступками и в случае, например, преступления признается судебно-психиатрической экспертизой вменяемым. Психопата нельзя против его воли поместить в психиатрическую больницу. В то же время некоторые психопаты страдают душевно даже сильнее, чем душевнобольные, поскольку психоз обычно содержит в себе защитную неспособность полноценно, цельно оценить и переживать своё состояние.

Психопатов отличает не только дисгармония характера, но и значительно большая (по сравнению с остальными людьми) ранимость, чувствительность к влиянию ряда внутренних (биологические возрастные кризы, роды и др.), соматогенных, психогенных и социальных факторов. Этими свойствами и обусловлено многообразие динамики психопатии, основными видами которой являются фазы и патологические реакции.

Существуют многочисленные классификации психопатии. Выделяют следующие основные типы психопатии: шизоидные, психастенические, астенические, аффективные, паранойяльные, истерические, возбудимые, а также эмоционально тупые.

Шизоидные психопаты — необщительные, предпочитающие уединение, так называемые аутичные лица, избегающие проявлений чувств; нередко им присущи эгоцентризм, сухость и официальность в контактах с людьми. Среди них встречаются натуры холодные, крутые и даже жестокие.

Основой шизоидного темперамента является сочетание чрезмерной чувствительности и холодности (психоэстетическая пропорция).

Психастенических психопатов отличает склонность к сомнениям, отсутствие внутренней уверенности в истинности чувств и правильности своих суждений и поступков, нерешительность в выборе линии поведения. Это люди добросовестные, утрированно обстоятельные, предусматривающие в работе всякую деталь, педанты, тревожащиеся по поводу любого отступления от формы и заведенного порядка.

Астеническим психопатам свойственны общая нервная слабость, робость, чрезмерная чувствительность и впечатлительность, обнаруживающиеся прежде всего при

необычных, выходящих за пределы повседневных ситуациях. Отличительной особенностью астеников является повышенная утомляемость. В процессе работы, требующей напряжения сил, у них быстро возникает рассеянность, нарушается концентрация внимания.

Аффективные психопаты-личности циклоидного круга, общительные, приветливые, добродушные. Одной из основных их особенностей является эмоциональная лабильность, неустойчивость настроения, достигающая иногда уровня очерченных аффективных расстройств (аффективных фаз).

Паранойяльные психопаты — люди односторонних, но стойких аффектов, берущих верх над логикой и рассудком, своенравные, неоткровенные, жестокие и деспотичные. Они подозрительны, постоянно ждут подвоха со стороны окружающих, склонны к образованию сверхценных идей. В зависимости от тематики последних различают ревнивцев,

сутяг, реформаторов, религиозных фанатиков и др.

Истерических психопатов отличает стремление казаться более значительными, чем они есть на самом деле, пережить больше, чем они способны пережить.

Истерические психопаты используют все возможности, чтобы оказаться в центре внимания; этому служат не только эксцентричность в одежде, но и демонстративные формы поведения; такие люди склонны к хвастовству, подражанию, выдумкам, лжи, легкомысленным поступкам, различным авантюрам. У них преобладают капризность, упрямство, обидчивость, а также

разные вегетативные и истерические пароксизмы (спазмы, афония, тремор пальцев рук и др.).

Возбудимые и примыкающие к ним эмоционально тупые психопаты -личности вспыльчивые, раздражительные, лишенные чувства сострадания, жестокие и угрюмые. Наиболее свойственные им формы реагирования — приступы гнева, ярости, аффективные разряды, возникающие по

любому, даже незначительному поводу, сопровождающиеся иногда аффективно суженным сознанием и резким двигательным возбуждением.

Психопатии необходимо дифференцировать от

прогредиентно текущих заболеваний и постпроцессуальных резидуальных состояний. Психопатиям не свойствен большой динамизм проявлений, сопровождающийся расширением клинической картины, возникновением новых расстройств, падением психической продуктивности и работоспособности. Достаточно надежной опорой для отклонения диагноза психопатии служит наличие в клинической картине даже рудиментарных симптомов

эндогенного психоза, явлений органического психосиндрома, эпилептических пароксизмов или признаков деменции.

При психотерапии психопатий следует начинать в детстве. Оно включает ряд психолого-педагогических мероприятий, направленных на коррекцию психопатических проявлений. В периоды декомпенсации наряду с педагогическим воздействием проводится психотерапия и трудотерапия.

Профилактика психопатий

Большое значение имеет рациональное воспитание в семье и школе,

предусматривающее по отношению к так называемым трудным детям ряд социальных и психолого-педагогических мер.

Надо сказать, что психопатов трудно консультировать и корректировать, так как они редко считают себя нуждающимися в коррекции и склонны сваливать вину за свои проблемы на других. Там где возможен контроль, например в школе, лицее, институте, университете, многосторонние когнитивно-поведенческие методы приводят к некоторому успеху[Р.Карсон Анормальая психология. с. 617].

Психопатия

Материал http://www.psychologos.ru/articles/view/psihopati…

Психопат — житейское понятие, не путать с Психопатией.

Психопатом называют человека с буйным, неадекватным и непредсказуемым поведением, от которого всем окружающим плохо. Человек с очень трудным, плохим характером. Дикий человек без культуры. Как правило, речь идет о явных акцентуациях характера.

В отличие от невротика, которому всегда плохо, психопату с собой может быть не плохо. Плохо окружающим с ним.

В отличие от хулигана, который причиняет окружающим неприятности, но контролировать себя может, психопат себя не контролирует — не может.

В отличие от невоспитанного человека, который причиняет окружающим неприятности, но может быть обучен и воспитуем, психопат обучению и воспитанию не поддается.

Акцентуация характера — за рамки нормы выходит совсем немного. Психопат — за рамки выходит уже серьезно, но это еще не психическое заболевание. Следующая ступенька -психопатия (расстройство личности), уже область психиатрии.

Психопатия — патологическое состояние и поведение личности, от которого страдают и сам человек, и окружающие его люди. Если черта характера зашкаливает так, что серьезно мешает жить и тебе, и другим, — это психопатия. В психиатрии и патопсихологии в настоящее время чаще говорят не о психопатии, а о «расстройстве личности».

Психопатию, как патологическое состояние личности, следует отличать от психопата — человека с буйным, неадекватным и непредсказуемым поведением. У психопата расстройства личности — нет, психически он здоров.
Акцентуация характера и психопатия

Психопатия — сильно выраженная акцентуация характера. В отличие от акцентуации характера, психопатия стабильна (не исчезает), тотальна (проявляется в любой жизненной ситуации) и приводит к социальной дезадаптации.

Классификация психопатий

• Возбудимые психопаты

• Тормозимые психопаты (психопаты астенического круга)

• Психастеники

• Истеричные психопаты

• Эпилептоидные психопаты

• Паранойяльные психопаты

• Неустойчивые личности

• Шизоидные личности (патологически замкнутые)

Все эти состояния и особенности поведения похожи на соответствующие акцентуации характера, но имеют более сильную и тяжелую выраженность.

Психопатия: причины и диагноз

Причины психопатии

Психопатия является результатом нарушением процесса формирования личности, неправильного воспитания и усиления акцентуации. Следует иметь в виду, что поведение при психопатии может вызвать целый ряд поражающих факторов и заболеваний, начиная от внутриутробных повреждений мозга и кончая шизофренией. Такие состояния принято называть психопатоподобные. Любой повреждающий фактор, действующий на центральную нервную систему, может в том или ином проценте случаев приводить к психопатоподобному поведению. Существует понятие (не общепринятое), как патологическое развитие личности, под которым подразумевается, что характер изменяется под влиянием социальных факторов. Следует отметить, что, тогда как ядерная психопатия динамики не имеет, психопатоподобное поведение может иметь динамику: от невроза, к невротическому и патологическому развитию. Сформированное патологическое развитие личности ничем по сути не отличается от форм ядерной психопатии.

Следует так же заметить, что сам термин «психопатия» устарел. В психиатрии, как и в патопсихологии, используется термин — «расстройство личности», что больше соответствует психическому состоянию, о котором идет речь

Диагноз

Болезнь представляет собой динамический процесс, имеющий возникновение, течение и исход, в то время как психопатия — это наследственно обусловленный признак человека, который в течение жизни не имеет динамики. Другое радикальное отличие психопатии от заболевания — это критерий постановки этого диагноза. В отличие от заболевания, при определении которого главным критерием выступает биологический, главным критерием (признаком) психопатии является социальный феномен (изменённый характер приводит к дезадаптивному в данном обществе поведению).

От психоза психопатия отличается отсутствием галлюцинаций, особых расстройств сознания, бреда, психопатии не свойственно течение болезни.

Степени выраженности психопатий

• Умеренная — компенсаторные механизмы достаточно выражены и могут быть продолжительными, срывы могут быть пропорциональны психической травме, декомпенсация, заострение психопатических черт характера и поведения.

• Выраженная — компенсаторные возможности нестойки, декомпенсация — от незначительных поводов психические травмы, трудные жизненные ситуации, неполная и нестойкая социальная адаптация.

• Тяжёлая — компенсаторные механизмы выражены слабо, непродолжительны, высокая декомпенсация, могут достигать уровня психозов.

Коррекционное обучение и воспитание детей с психопатическими формами поведения

Автор — педагог-психолог Гамбаров В.С.

Если в дошкольном возрасте не принимать мер коррекционно-воспитательного воздействия к преодолению недостатков в поведении, то такие дети, как правило, оказываются неподготовленными к школьному обучению. Они не умеют подчиняться школьным требованиям, не выполняют учебных заданий, вступают в конфликты с товарищами и педагогом, нарушают дисциплину, иногда убегают из школы и из дома. При неблагоприятных условиях они могут оказаться под влиянием правонарушителей.

Несмотря на то, что интеллект у детей с органической психопатией не нарушен, продуктивность в обучении у них часто бывает недостаточно высокой, поскольку они приступают к выполнению задания без предварительного обдумывания, не сосредоточены на нем, не удерживают в памяти отдельные элементы задания, не умеют преодолевать препятствий.

Все эти компоненты, т. е. сохранность интеллекта при нарушении интеллектуальной деятельности; сохранность элементарных эмоциональных образований при недоразвитии более сложных форм эмоционально-волевой сферы и определяют своеобразие структуры дефекта в развитии ребенка с органической психопатией, где все особенности его поведения вытекают из нарушения ядра его личности. Степень выраженности дефекта бывает различной, но его структура всегда остается единой.

В коррекционно-педагогической работе с такими деть¬ми необходимо обратить особое внимание на правильную организацию процесса первоначального обучения. Этих детей не затрудняет усвоение чтения, письма и счета, но они плохо вовлекаются в деятельность, не доводят начатой работы до конца, выполняют ее небрежно, неряшливо. Следовательно, самое главное при обучении детей с органической психопатией — настойчиво приучать их к тщательному выполнению заданий. Сначала можно давать детям облегченные задания, а потом задания нужно постепенно усложнять.

В ходе коррекционно-педагогической работы очень важно предупредить возможность появления пробелов в знаниях, так как педагогическая запущенность существен¬но затруднит дальнейшую работу с такими детьми. Коррекционно-воспитательные мероприятия с детьми данной группы должны включать такие виды работы, которые были бы направлены на выработку умения анализировать и правильно оценивать свои поступки. Учитывая, что эти дети недостаточно владеют своим поведением, проявляют неустойчивость, внушаемы и легко по¬падают под негативное влияние, педагогу необходимо постоянно ставить их в условия строго организованного режима и не выпускать из поля зрения. В работе с такими детьми очень важно сохранять спокойный, ровный тон, так как они легко возбудимы, часто раздражаются и доходят до аффективной вспышки по самому незначительному поводу. При этом педагогу необходимо помнить, что в период аффекта лучше переключить ребенка на какую — либо другую деятельность, чем уговаривать, а тем более наказывать его, так как наказание может только усилить возбуждение.

В ходе коррекционно-педагогической работы с психопатическими детьми педагогу очень важно поддерживать тесную связь с родителями школьников, чтобы обеспечить единый подход к их обучению и воспитанию. Кроме того, родители могут оказать существенную помощь педагогу в его работе.

Важен также контакт с врачом-психоневрологом для использования в случае необходимости лечебных мероприятий.

Также выделяют группу детей с так называемой конституциональной психопатией. Этиологическим фактором этой психопатии является патологическая наследственность. Так, в семьях, где имеются случаи эпилепсии, встречаются психопатические личности с эпилептоидными чертами характера. Основные особенности данной группы — вязкость и тугоподвижность эмоциональных проявлений. Для эпилептоидов характерны застревания на переживаниях, угрюмость, подозрительность, недовольство, склонность к резким аффективным вспышкам, мстительность, злобность, скупость и жадность. Конечно, эти симптомы не всегда встречаются сразу у одного лица, и степень выраженности этих проявлений может быть различной. У людей с эпилептоидной психопатией есть много положительных черт: хорошая работоспособность, тщательность в выполнении заданий, целенаправленность, умение сосредоточиться на работе и преодолевать трудности.

Развитие детей с эпилептоидной психопатией имеет свои закономерности. Уже в раннем детстве у них появляется повышенная раздражительность, причем она бывает длительной и плохо переключаема. В дошкольном возрасте у таких детей нарастает аффективное напряжение, выражающееся в «застревании» на своих переживаниях, действиях. В школьном возрасте из сочетания этих особенностей формируется ряд вторичных характерологических черт, как положительных, так и отрицательных. С одной стороны, эти дети целенаправленны в своей деятельности, аккуратны и педантичны при выполнении заданий, продуктивны в работе, активны.
С другой стороны, они злопамятны, мстительны, скупы, склонны к аффективным вспышкам. В переходном возрасте к этому добавляется неустойчивое настроение, замкнутость, подозрительность, недоверчивость к окружающим.

Патологические черты характера у этих детей формируются постепенно и возникают лишь на определенных этапах развития. Своевременное коррекционно-педагогическое воздействие может значительно смягчить особенности характера детей с эпилептоидной психопатией. И чем раньше будет начата коррекционно-воспитательная работа, тем большего эффекта можно добиться. Главным в этой коррекционно-воспитательной работе должно быть стремление преодолеть имеющуюся у этих детей склонность к «застреванию» на своих переживаниях. Для этого нужно включать их в различные виды деятельности и оказывать необходимую помощь в процессе ее выполнения. При проявлении упрямства, негативизма, озлобленности педагогу не следует авторитарно воздействовать на ребенка. Лучше всего переключить его на какую-либо деятельность, с которой он хорошо справляется. Поскольку у таких детей наблюдается некоторая замедленность мышления, целесообразно в процессе дополнительных занятий предварительно пройти с ребенком учебный материал. Их следует привлекать к общественно полезной кружковой работе. Особенно благоприятно на воспитание этих детей действует труд, поэтому очень важно включать их в различные виды трудовой деятельности. При аффективном возбуждении, которое может проявиться в неблагоприятных условиях, ребенка лучше всего изолировать, то есть поместить в спокойную обстановку, и дать по пред¬писанию врача необходимые лечебные средства, снижающие возбуждение.

Недоверчивость и раздражительность, повышенная обидчивость этих детей часто приводят к появлению враждебного отношения не только к товарищам, но и к педагогу. Поэтому очень важно установить хороший контакт с ребенком, убедить его в том, что педагог старается ему помочь. Индивидуальный подход к этим детям с учетом особенностей их характера обычно дает положительные результаты.

Для детей с истерической психопатией наиболее характерен эгоцентризм. Они склонны к хвастовству и приукрашиванию своих качеств, стремятся выставить свою личность на первый план. Эти качества обычно сочетаются с повышенной внушаемостью, нестойкостью эмоциональных проявлений, неустойчивостью настроения.
Уже в дошкольном возрасте дети с истерическими чертами конфликтуют со сверстниками, капризничают, они раздражительны, не всегда послушны, склонны к истерическим реакциям — бросаются на пол, плачут, стучат ногами, всячески стараясь настоять на своем. В школьном возрасте к проявлениям эгоцентризма у этих детей присоединяется неусидчивость в работе, неумение доводить начатое дело до конца.

Коррекционно-воспитательную работу с детьми, имеющими истерические черты характера, нужно начинать с того момента, когда эти черты будут замечены. Нередко истерические черты характера у ребенка формируются в семье, где родители часто не только не противодействуют проявлениям эгоцентризма у ребенка, а наоборот уступа¬ют ему во всем, потакают его капризам. Такой подход очень вреден для этих детей.

Для истеричных детей очень полезно пребывание в детском коллективе, поскольку в ходе игры со сверстниками им приходится подавлять свои эгоистические тенденции.

Коррекционно-воспитательную работу необходимо строить с учетом их полноценного интеллекта и положительных качеств личности этих детей. В первую очередь необходимо выявить его склонности и способности, поддерживать их и на этой основе строить работу по перевоспитанию личности ребенка. Необходимо помочь такому ребенку, опираясь на его положительные черты, занять определенное положение в детском коллективе, сформировать положительное отношение к нему со стороны товарищей.

Для того, чтобы помочь детям с трудностями в поведении нужно соблюдать единство требований в работе и общении с детьми как в детском саду, так и дома, так как в семье ребенок проводит большую часть времени.

Основные требования к родителям такие:

— не изнеживать ребенка;

— не воевать с ребенком;

— не капитулировать перед ребенком.

Родителям следует создать в семье условия для спокойствия и сдержанности ребенка. Желательно родителям поучиться видеть себя, свое поведение как бы со стороны. Детям можно разрешить смотреть по телевизору только детские мультфильмы, не более 30 минут в день.

Акцентуация характера и психопатия

Критерии (называются Критерии психопатий Ганнушкина — Кербикова), которые позволяют оценить степень выраженности характера и решить, насколько это еще норма или уже патология:

1. Характер можно считать патологическим, т. е. расценивать как психопатию, если он относительно стабилен во времени, т. е. мало меняется в течение жизни. «Этот первый признак, по мнению А. Е. Личко, хорошо иллюстрируется поговоркой: «Каков в колыбельке, таков и в могилку».

2. Второй признак — тотальность проявлений характера: при психопатиях одни и те же черты характера обнаруживаются всюду: и дома, и на работе, и на отдыхе, и среди знакомых, и среди чужих, короче говоря, в любых обстоятельствах. Если же человек, предположим, дома один, а «на людях» — другой, акцентуации проявляются не всегда и не везде, то это не патология, не психопатия.

3. Наконец, третий и, пожалуй, самый важный признак психопатий — это социальная дезадаптация. Последняя заключается в том, что у человека постоянно возникают жизненные трудности, причем эти трудности испытывает либо он сам, либо окружающие его люди, либо и тот и другие вместе. Если же особенности характера не препятствуют удовлетворительной социальной адаптации, тем более, если даже способствуют адаптации — это акцентуация, а не психопатия

В случае акцентуаций характера может не быть ни одного из перечисленных выше признаков психопатий, по крайней мере никогда не присутствуют все три признака сразу. Отсутствие первого признака выражается в том, что акцентуированный характер не проходит «красной нитью» через всю жизнь. Обычно он обостряется в подростковом возрасте, а с повзрослением сглаживается. Второй признак — тотальность — также не обязателен: черты акцентуированных характеров проявляются не в любой обстановке, а только в особых условиях. Наконец, социальная дезадаптация при акцентуациях либо не наступает вовсе, либо бывает непродолжительной. При этом поводом для временных разладов с собой и с окружением являются не любые трудные условия. (как при психопатиях), а условия, создающие нагрузку на место наименьшего сопротивления характера.

Если черта характера зашкаливает так, что постоянно мешает жить и тебе, и другим, — это психопатия, или расстройство личности. Это область психиатрии.

Менее выраженные случаи называются Акцентуация характера. Тут черта характера может быть не так ярко выражена, как при психопатии, она больше мешает жить самому человеку, чем окружающим, но все же бросается в глаза, расценивается людьми как особенность или даже как странность. Явная акцентуация в быту называется — Психопат (не путать с Психопатией как расстройством личности).

Такое разграничение неточно, приблизительно, тут нет четких границ. И все же если какой-то человек готов наступить «на горло собственной песне», чтобы достичь своей заветной цели и стать лидером в городе или стране или знаменитостью на подмостках, то мы скажем, что это паранойяльный рисунок личности. А если некто наступает на горло своим друзьям, детям, жене, заставляя их работать на то, чтобы он стал лидером, то это уже паранойяльная акцентуация. А когда кто-то уже идет по судьбам многих людей, превращая их в средство, в «тесто» свирепой истории, — тут явная паранойяльная психопатия. Но еще раз: все это очень приблизительно, и можно легко ошибиться. Грани подвижны. Рисунок личности — это психотип в норме, психопат — это психопатический психотип. Акцентуация — посредине.

Психопатология

Психопатоло́гия — раздел психиатрии, занимающийся изучением расстройств психики с точки зрения медицины. Основные методы — клиническое наблюдение и беседа.

Разделы

• Общая психопатология — изучает основные, свойственные многим психическим болезням, закономерности проявления и развития патологии психической деятельности, общие вопросы этиологии и патогенеза, природу психопатологических процессов, их причины, принципы классификации, методы исследования и лечения.

• Частная психопатология — изучает отдельные психические заболевания, их этиологию, патогенез, клинику, закономерности развития, способы лечения и восстановления трудоспособности. Речь при отдельных психических заболеваниях изучается в рамках патопсихолингвистики.

В качестве основной структурной единицы при оценке состояния больного рассматривается синдром, который отражает глубину и объём поражения психической деятельности и без чёткого определения которого невозможна правильная диагностика заболевания. Выделяют т. н. позитивные (продуктивные) и негативные синдромы.

• К позитивным синдромам относятся, например, астенический, аффективный, неврозоподобный (возникают при неглубоком поражении психики), галлюцинаторный, галлюцинаторно-параноидный, парафренный (свидетельствуют о более глубоком поражении), кататонический и различные виды помрачения сознания (наиболее тяжёлые психопатологические синдромы).

• Негативные синдромы проявляются истощением психической деятельности, изменением личности (напр. , деградация), снижением энергетического потенциала (напр., апатико-абулическое состояние при шизофрении), регрессом психической деятельности, парциальным или тотальным слабоумием. Каждый синдром в рамках определённой нозологической формы приобретает свои особенности и специфику.

ЭПИЛЕПТОИДНЫЙ РАДИКАЛ, ИЛИ ПРАВИЛА ДРЕССИРОВКИ

Общая характеристика

Основа эпилептоидного радикала – нервная система, ослабленная так называемыми органическими изменениями. 

Главной действующей единицей нервной системы является нейрон. Это наиболее сложно устроенная клетка. В неблагоприятных условиях (а такие условия создаются, например, если формирующийся плод подвергается через организм матери воздействию инфекций, токсинов – в том числе алкоголя, наркотиков; при психических и физических травмах матери или ребенка – во время беременности или родов и т.д.) нейроны существенно изменяются (порядок частей предложения). Они повреждаются и вос­становлению в прежнем виде не подлежат. Это и есть органические (то есть необратимые) изменения.

Представьте себе, что в вашем персональном ком­пьютере процессор, скажем, Pentium 4, заменен на 386-й. Нечто подобное происходит и с пострадавшими нейронами. Они начинают значитель­но медленнее, чем неповрежденные, ре­шать возложенные на них информационные задачи.

В нервной системе, прежде всего в головном мозге, эпилептоида складывается следующая модель. В подпорченных органическими изменениями участ­ках коры головного мозга накапливается, застаивается возбуждение. Так в узких местах дороги скапливаются автомобили, обра­зуя пробки. Возбуждение растет, захватывает соседние участки мозга и, не находя выхода, раз­рядки посредством мышечного или интеллектуального действия, перерастает в раздражение. В свою очередь, раздражение, достигая пика, прорывает заслону самоконтроля, резко вырывается наружу, проявляясь вспышкой физической или словесной агрессии.

Эта последовательность состояний — за­стой возбуждения – раздражение – агрессия — не зависит от воли и желания человека, наделенного эпилептоидным радикалом. Она практически не зависит и от внешних обстоятельств, поскольку предо­пределена особенностями нервной системы.

Немотивированные вспышки агрессии, управлять которыми эпилептоид не в состоянии, чем-то напоминают столь же немотивированные приступы мышечных су­дорог у больных эпилепсией, — отсюда и сходство в на­званиях.

Но не одними «вспышками» жив эпилептоид. Посто­янно присутствующее в его нервной системе напряже­ние рождает чувство тревоги.

Тревога – это переживание надвигающейся опасности. Чего боится эпилептоид? Ничего конкретно. Просто тревога – неизменная спутница слабости, а его нервная система ослаблена. Существуют разные степени тревоги: волнение – беспокойство – собственно тревога – страх – ужас – панический ужас.

Следует заметить, что, выдержав испытание естест­венным отбором, в качестве эффективных механиз­мов выживания закрепились три основ­ные формы реакции животного на опасность: так называемая мнимая смерть, бегство и агрессия.

Агрессия, стремление подавить врага, напасть на него первым, лишить его способности сопротив­ляться, подчинить себе и, таким образом, взять под контроль ситуацию – основная тенденция в поведении эпилептоида.

Легко себе представить, уважаемые читатели, какой взгляд на мир, на окружа­ющих людей формируется у эпилептоида, постоянным фоном настроения которого становится тревога, раз­дражение, злоба, агрессия. Чувство глубокой неприязни к людям пропитывает всю его жизненную философию, предопределяет выбор профессии и т.д.

Но не спешите за­писывать эпилептоидный радикал в социально вред­ные и опасные. Жизнь, как известно, устроена так, что объективно полезные и для общества и для конкрет­ного человека поступки часто совершаются отнюдь не из любви к ближнему, а благие намерения ведут… сами знаете, куда.

Особенности телосложения

Если истероидный радикал, как вы узнали из предыдущей статьи, не накладывает отпе­чатка на телосложение его обладателя, то в случае с эпилептоидами дело обстоит иначе.

Телосложение эпилептоида обладает рядом специфических черт – такое телосложение знаменитый немецкий психиатр Кречмер назвал атлетико-диспластическим. Это относительно боль­шая мышечная масса, крепкий костяк, массивный торс, короткая шея. Словом, «неладно скроен, но креп­ко сшит». По наблюдениям автора, развитая от природы мускулатура, вне зависимости от того, пропорцио­нально она распределена по телу или не очень, практически всегда указывает на наличие в характере эпилептоидного радикала. Телосложение эпилептоидов-женщин напоминает мужское: крутые плечи, относительно узкие бедра, мышцы…

У всех ли обладателей эпилептоидного ра­дикала присутствуют названные выше особенности телосложения? Ответ: не всегда, но как правило. Скажем так: если у человека есть признаки атлетико-диспластического телосложения, то в его характере обязательно присутствуют качества эпилептоидного радикала. Но если указанных признаков не наблюдается, это еще не означает, что человек не может быть эпилептоидом.

Внешний вид

Функциональность — это характерное свойство эпилептоидов, в котором выражается их неистребимое стремление к порядку, везде и во всем. Одежда, считают они, должна обяза­тельно соответствовать ситуации. Для работы существует рабо­чая одежда, для праздника – праздничная (к слову, эпилептоид – ред­кий участник увеселительных мероприятий). Эпилептоиды терпеть не могут людей, которые не разделяют этой точки зрения.

В свою очередь, рабочая одежда классифицируется ими по видам деятельности: для офиса, для производ­ства, для уборки помещений и т.п. По этому принципу формируется эпилептоидный гардероб. Иными словами, эпилептоид не столько оде­вается, сколько подбирает подходящую экипировку.

Эпилептоидам чужды украшения, прочие аксессуа­ры. Они предпочитают одежду укороченную, незамысловатого кроя, без излишеств, без претен­зии на оригинальность. Их любимые стили — рабочий и спортивный. Эстеты – обладатели эмотивного радикала считают вкус эпилептоидов грубым, а их представление о красоте – примитивным. Женщины-эпилептоиды охотно носят одежду муж­ского типа, и она на них неплохо смотрится.

Опрятный, чистый, отутюженный – эти определе­ния также из поведенческого арсенала эпи­лептоидов. В оформлении внешности этот радикал, помимо функциональности, проявляется аккуратнос­тью и чистоплотностью.

Одежда эпилептоида всегда в полном порядке. Он не допустит прорех, оторванных пуговиц, пятен. Если прореха все же образовалась – она тут же будет аккуратно, незаметно для постороннего глаза заштопана. Если пуговица, не дай Бог, оторвалась – она будет незамед­лительно пришита на место, и не первыми попавши­мися под руку, а подходящими нитками.

Эпилептоиды стирают одежду с энергией и азартом енота-«полоскуна». Никто лучше эпилепетоидов не разбирается в марках стиральных порошков и моющих средств.

В завершение отметим, что эпилептоиды постоянно рвутся стричь все и вся – волосы, ногти, траву, вековые деревья… Поэтому характерными для эпилептоидов являются короткие стрижки, они не терпят бород, усов, удлиненные ногти их раздра­жают.

Оформление пространства

Для эпилепто­идов очень важно наведение порядка и чисто­ты. В их пространстве нет бесполезных вещей. Каждый предмет либо уже используется, либо тщательно под­готовлен к использованию. Причем, обратите внима­ние, используется точно по назначению. Эпилептоид не станет, к примеру, измерять диаметр отверстия линейкой или забивать гвоздь плоскогубцами…

Запустите эпилептоида в помещение, захламленное, запущенное до крайности (забе­гая вперед, скажем – шизоид постарался), и вскоре вы его не узнаете. Все будет вымыто с мылом, вычищено, аккуратно разложено по полочкам, отполировано и натерто до блеска.

Все вещи до единой будут расклассифицированы и размещены рядом с себе подобными: книги – к книгам, посуда – к посуде, платье – к платью, инструменты – к инструментам… Следу­ющим шагом эпилептоида станет разделение получив­шихся групп предметов на подгруппы. Затем эти подгруппы будут разбиты им на еще бо­лее мелкие, и так до тех пор, пока буквально каждый винтик и шпунтик не обретут своего законного места.

На рабочем месте эпилептоида в офисе всегда есть полный набор канцелярских принадлежностей, и все они находятся в состоянии полной боеготовности. Различные маркеры, ластики разной мягкости, остро отточенные карандаши, ручки, которые прекрасно пишут… Обязательный атрибут эпилепто­ида – обожаемая им картотека. Загляните в его ПК – и там вы обнаружите исключительный порядок: четко орга­низованное дерево файлов, стройные шеренги ярлы­ков, продуманные, чтобы быть понятными сразу, названия и т.п., благодаря чему любая ин­формация извлекается за считанные минуты. Все это для того, чтобы замедленность психических процессов компенсировать рациональностью технологий обработки информации.

Впрочем, о чем это мы? Загляните, откройте… Ну-ну. Так эпилептоид и позволит вторгнуться в его кабинет, шарить в его компьютере, рыться в его сейфе. Горе тому, кто осмелится покуситься на его личное прост­ранство, на сферу его компетенции! Война неизбежна!

 Как вы помните, определяемый эпилептоидным радикалом стиль поведения — это стремление активно подавить источник потенциальной угрозы, взять под тотальный контроль все окружающее пространство, всех, кто в нем находится, и тем самым избавить себя от тягостного переживания тревоги.

Таким образом, наведение эпилептоидом формального порядка есть ни что иное, как средство подавления других людей, желание лишить их самостоятельности, возможности действовать по своему усмотрению. 

Вглядитесь пристальнее, и вы увидите, что разве­шенные, разложенные, расставленные строго по местам чашки, плошки, поварешки, ножи и вилки, утюги и сковородки – это овеществленный приказ. «Не сметь ничего трогать без разрешения! Вымыть руки перед едой! Переодеться! Переобуться! Я навел здесь порядок, и тот, кто нарушит его – будет безжалостно наказан!» – говорит эпилептоид, оформляя пространство по-своему.

Если вам случится прийти в дом, где вас поразит стерильная чи­стота, где вас усадят за стол, покрытый белоснежной скатертью, с расставленными хрусткими крахмальными салфетками, скрипящими тарелками и сияющими бокалами, где, едва вы возьмете с тарелки последний кусок, вам тут же заменят ее на свежую, настоятельно советуем: долго в гостях не засиживайтесь. Поскольку вы мгновенно уроните себя в глазах принимающей стороны – в одночасье! – если вы уроните на скатерть каплю с неаккуратно подносимой ко рту ложки. Эпилептоидов выводят из себя неаккуратные люди, а чтобы соответствовать их представлениям об аккуратности, надо самому быть эпи­лептоидом.

Кроме порядка, эпилептоиды привносят в свой быт пристрастие к ремесленническому труду, что также отражается на предметной стороне их среды обита­ния. Среди их любимых вещей особое место занимают всевозможные пилочки, сверлышки, отверточки, прочий инструмент, позволяю­щий выполнять работу тонкую, требующую пристального внимания к мелким, хрупким деталям, точных, неторопливых движений. «Штихель штихелю – рознь, – охотно поучают они. – Поспешишь – людей насмешишь».

Мимика и жесты

В отношении мимики и жестикуляции эпилептоидов следует отметить, что, как правило, такие люди медлительны и сдержанны в движениях.

Сказывается их постоянный внутренний самоконтроль. Крупные мимические мышцы редко задействованы. Широкоразмашистые, с большой амплитудой жесты для них нехарактерны. Мы не увидим эпилептоида по­катывающимся от хохота, ликующим или посыпающим голову пеплом.

Особенности поведения

 Зоологи знают, как организована стая, например, волков или гиеновых собак. Самый главный в стае – вожак или, как его еще называют, «альфа-особь». Он для всех – абсолютный, безусловный авторитет. Мощный, уверенный в себе. Его позиция – закон для остальных. Нарушители этого закона жестоко карают­ся.

Близкое окружение вожака составляют несколько так называемых «бета-особей». Это сильные, агрессивные взрослые животные, которым вожак делегирует часть своих властных полномочий, они – его опора во взаимоотноше­ниях с другими членами стаи. Вместе с тем, от них же исходит и основная угроза «альфа-особи». Время от времени эти красавцы нападают на вожака, и плохи его де­ла, если он не сумеет отбить это нападение…

Ниже в иерархии стоят «гамма-особи» и т.д., вплоть до «омеги» – самого жалкого, бесправного, забитого су­щества в стае, которым она готова пожертвовать в лю­бой момент. Такого рода организация имеет глубокий приспособительный смысл. Она обеспечивает стае, а через нее – всей популяции, всему виду, выживание.

Так вот эпилептоид ведет себя в обществе, в группе лю­дей, как животное в стае. Оказавшись в новом для се­бя социальном окружении, он начинает «прощупы­вать» каждого, испытывать на прочность, выясняя, на какое место во внутригрупповой иерархии он сам мо­жет претендовать. При этом он классифици­рует людей. Он делит всех на «сильных» – тех, кто не позволил ему помыкать собой, отбил его экспансивные притязания на чужую территорию (в широком поведенческом смысле), и на «слабых» – тех, кто уступил, поддался, струсил, спасо­вал перед ним.

Чем ниже социокультурный уровень группы, тем больше эпилептоидное поведение напоминает анало­гичное поведение животных. Скажем, в местах заклю­чения, где царствует «беспредел», соперничество за место в иерархии часто приобретает форму драки – злобной, звериной, без правил и пощады.

В цивилизованном обществе эпилептоидные провокации выглядят внешне куда более безобидно. Все начинается, как правило, с попыток нарушить суверенитет другого че­ловека (например, сослуживца), вторгнуться в его ин­дивидуальное пространство – физическое и психологическое. Это делается осторожно, поэтапно.

Представьте себе, что к вашему рабочему столу под­ходит некий сотрудник и, как бы между делом, берет (без спроса!) ваш карандаш, ручку или журнал, который вы вознамерились полистать – не важно. Вы, дума­ете, что он таким способом выказывает вам свое рас­положение, симпатию? Нет. Прочь иллюзии! Он, что­б вы знали, завладевает не карандашом, а вашим правом использовать этот карандаш по своему усмот­рению. Уступите, промолчите – завтра, придя на рабо­ту, вы застанете его уже сидящим в вашем кресле. Ждите тогда, переминаясь с ноги на ногу, когда он соиз­волит подпустить вас к вашему же столу. Но знайте: если вы не отобьете его атаку и на этот раз, то, в следу­ющий раз он, не вставая с места, попросит вас сбегать за пивом.

Подобные провокации эпилептоид проделает – во всяком случае, попытается проделать – и с остальны­ми сотрудниками или близкими. В конце концов в его психическом пространстве будет вы­строена искомая иерархия от самого сильного (наверху) до самого слабого (внизу). Эпилептоид завершит свою классификацию членов группы, каждому «навесит бирку». И в дальнейшем все попытки на­рушить, пересмотреть это локальное мироустройство будут им безжалостно пресекаться.

Тех, кто слабее (в его представлении), эпилептоид будет стремиться объединить и возглавить. В этой со­здаваемой подгруппе он будет чувствовать себя вожа­ком. Он потребует от «подданных» полного подчине­ния, лишит их самостоятельности, но, вместе с тем, станет их самоотверженно защищать от нападок враждебных внешних сил. Не из любви к ближнему бу­дет он это делать, а из ненависти к сопернику, посяг­нувшему на его – эпилептоида – сферу компетенции. По отношению к членам «своей стаи» эпилептоиды авто­ритарны, деспотичны, требовательны, придирчивы и в то же время покровительственны.

Из сказанного однако не следует, что эпилептоид – хороший руководитель, полноценный лидер. Ему недостает самого главного – целеустремленности. В его поведенческом сценарии после слов «навести порядок, построить всех по ранжиру, наладить дисцип­лину» стоит жирная точка. Дальше сценарий не про­писан. Что, собственно, делать с этой вышколенной им командой, на достижение какого результата ее на­править – он не знает.

Как у истероида хватает сил лишь на то, чтобы обу­строить яркий, иллюзорный фасад собст­венной личности, так эпилептоид не способен продвинуться дальше наведения внешнего, формального по­рядка. Содержательная сторона жизни и ее реальное преобразование остаются за рамками возможностей и того, и другого. Выше головы не прыгнешь…

Эпилептоиды чаще мрачноваты, несловоохотливы. По-настоящему они раскрываются в ситуациях, насыщенных агрессией, угрозой для жизни и здоровья (силовое противоборство, экстремальный спорт, сражение). Создается впечатление, что именно тогда они живут по-настоящему, в полную силу.

Их тугоподвижная, «забитая» органически измененными нейронами, как сточная труба отходами, нервная система получает наконец адекватные раздражители. Ее «пробивает». Эпилептоид, летящий в затяжном прыжке вниз головой в бездонную пропасть, испытывает настоящую радость жизни. Смелое, с рис­ком для собственной жизни поведение дает эпилептоидам сладостную возможность пережить эмоциональ­ный подъем. Именно поэтому к свойствам эпилептоидного радикала относятся также смелость, решительность (не столько в соци­альном, сколько в физическом смысле).

Эпилептоиды крайне внимательны к мелочам, к деталям. Это свойство делает их прекрасными ремес­ленниками, но несносными собеседниками.

Без мелочной тщательности, погружения во все без исключения технологические подробности невозмож­но сделать по-настоящему хорошую вещь. Но в обще­нии с людьми эпилептоидное застревание на третье- и десятистепен­ных по значимости деталях, настойчивость в соблюдении формальностей и т.п. нередко мешает, приводя к поте­ре времени без приобретения качества. Это свойство эпилептоидов на бытовом языке принято именовать занудливостью.

Широко известно эпилептоидное ханжество. Обус­ловленные их глубинной мизантропией подозритель­ность, недоверчивость, склонность во всем (даже в самых возвышенных поступках) видеть корысть, не­верие в человеческую порядочность, с одной сторо­ны, полностью девальвируют в их глазах понятия нравственности, морали, а с другой – развязывают им руки в плане использования моральных норм для уст­рашения окружающих… Эпилептоиды любят и порождать, и выслушивать сплетни, не гнушаются и клеветой.

К качествам эпилептоидов, связанным с накопле­нием и застоем возбуждения в их нервной системе, относятся также азарт­ность, склонность к запойному пьянству и к садома­зохизму в сексуальных отношениях.

Посильные задачи

Эпилептоиды хорошо справляются с ру­тинной, неспешной работой, требующей аккуратно­сти и точности, внимания к мелким деталям: они замечательные часовщики, токари, слесари, парикмахеры, краснодеревщики и ювелиры (если в ха­рактере присутствует еще и эмотивный радикал), хи­рурги, технологи вообще, мастера-ремесленники.

«Как? Хирурги – эпилептоиды? – спрашиваете вы. – А как же любовь врача к людям?» Хорошие хирурги, как правило, наделены выраженным эпилептоидным радикалом. Они придирчивы и требовательны к своим помощни­кам, грубоваты, резки во взаимоотношениях, не любят «пускать слюни», избегают подолгу беседовать с больными. Зато они точны в движениях, чистоплотны и уж наверняка не забудут свой инструмент в теле па­циента. Кстати, хорошие медицинские сестры, нянеч­ки – тоже эпилептоиды.

Никто так аккуратно ни сделает укол, ни пересте­лит вовремя постель, ни даст нужное (а не первое по­павшееся) лекарство, ни наладит капельницу, ни уберет в палате, как эпилептоид. У него все на­готове, все в рабочем состоянии.

Заметьте, все это он сделает не из милосердия, а из… брезгливости к нечистоте, к недис­циплинированности. Кроме того, эпилептоид, беря под свою опеку существо очевидно слабое, неспособ­ное конкурировать с ним за место под солнцем, ин­стинктивно начинает защищать его…

Эпилептоиды – воины, бесстрашные и самоотверженные. Но не спешите заглядывать к ним в душу, когда они выходят на тропу войны. Не инфантильный восторг прекраснодушного патриота найдете вы там, а мрач­ную темную злобу, ненависть ко всему живому, и прежде всего — к агрессору, покусившемуся на святое – на собственность эпилептоида.

Эпилептоиды – контролеры. Их хлебом ни корми, лишай премии, а они будут стоять сте­ной на пути нарушителей установленного порядка и правил, с особым удовольствием классифицируя этих самых нарушителей на «злостных» и «не злостных». Лучшие вахтеры, налоговые инспекторы, таможен­ные досмотрщики и т.п. всех времен и народов – эпи­лептоиды.

Вот она – диалектика. Получается, что для человеческого общества защита и подспорье во многих полезных делах, подчас – самое спасение, исходит от человеконенавистников…

Что нельзя поручать эпилептоидам? Эпилептоиду, с его подозрительностью и жестокос­тью, грубостью и придирчивостью, нельзя полностью доверять решение задач воспитания, обучения, управ­ления. Если эпилептоида не остановить, он просто задушит общество, группу, подчиненного своим сугубо формальным порядком. Заду­шит свободу во всех ее проявлениях, задушит дело. Он не воспитатель, он — дрессировщик.

В определенном смысле дрессировка как функция присутствует во всех вышеперечисленных сферах деятельнос­ти. Следовательно, эпилептоидность как тенденция в характере учителя, управленца – вещь необходимая. Но она не должна доминировать. Иначе все будут петь жалобными голосами: «Да здравствует наш Карабас удалой! Как славно нам жить под его бородой. Ведь он никакой не мучитель. Он про­сто наш добрый учитель». При этом все будут затрав­лены, запуганы, будут лишь дружно маршировать и четко выполнять команды, а дело встанет.

Не следует также поручать эпилептоиду поздравления с праздниками и юбилеями. Даже находясь в относительно миролюбивом настроении, он натворит бед. Желая обрадовать, развеселить – напугает, доведет до слез. Желая похвалить – оскорбит. Начав за здравие, непременно кончит за упокой. Что уж говорить о ситуации, когда в нем зреет раздражение, и он, по своему обыкновению, становится нарочито, прицельно грубым и бестактным.

Особенности построения коммуникации

Как правильно вести себя с эпилептоидом? Очень просто. С самого начала постарайтесь не дать ему сесть себе на шею. Не воспринимайте его попытки влезть с нога­ми в ваше индивидуальное пространство как знак рас­положения, доброжелательного внимания.

Покажите ему, что вы разгадали его намере­ния. Сумейте отстоять ваше право распоряжаться сво­ими личными вещами, управлять своими поступками, мыслить, высказываться и действовать так, как вы хо­тите, как вы (а не он!) считаете нужным. Приучите его давать вам советы только тогда, когда вы его об этом попросили. Не принимайте от него подарков, которые явно покушаются на вашу самостоятель­ность: дорогих украшений, предметов одежды, биле­тов, путевок…

Существует золотое правило: чем раньше вы начнете оказывать сопро­тивление эпилептоиду, тем психологически легче вам будет это делать. И тем проще (без ссор, без изнуряю­щего агрессивного противостояния) вам будет получить в его классификации желаемую позицию – «сильный».

А что же делать, если эпилептоид уже давно сидит на вашей шее? Или если он – ваш начальник? Понятно, что попытки жестко противостоять давлению в этом случае обойдутся слишком дорого. Эпилептоид не до­пустит «бунта на корабле».

Остается единственная возможность. Эпилептоидам по сердцу их собствен­ный стиль поведения. Поэтому, если не получается на равных бороться с ними за лидирующее место в груп­пе, «в стае», заставьте себя… стать аккуратным. Для начала приучите себя не опаздывать на работу. Наве­дите порядок вокруг себя – в своем гардеробе, на рабо­чем месте, на кухне… Сложно? Понимаю, что сложно. Но напрягите для этого всю заложенную в вас эпилептоидность. И вам воздастся. Эпилептоид, возможно, впервые за годы совместной жизни (работы), почувст­вует в вас нечто, с его точки зрения, человеческое, до­стойное. Он непременно зачтет вам «в плюс» подоб­ные усилия. После этого можете смело заявлять свои претензии на завоеванное таким способом простран­ство, а затем – и на связанную с ним функцию (а это уже управление, власть).

Да, он командует фронтом, но домашними тапочка­ми, своими и его, будете отныне командовать вы. И пусть он только попробует бросить их где попало… Так, шаг за шагом устанавливая вначале формальный по­рядок, а затем и правила поведения, можно подвинуть любого, самого грозного и неприступного начальника.

Если этот, относительно простой, «недорогой» с точ­ки зрения энергозатрат, способ поведения вам не под силу, что ж, тогда займите в иерархии эпилептоида то место, какое сможете. Смиритесь с его деспотичностью, грубостью. Поймите, что по-другому общаться он не может. В награду вам достанется его защита. Буде­те за ним, как за каменной стеной…

В следующем номере мы поговорим о параноидах.

В.В. Пономаренко,

врач-психиатр, психолог, генеральный директор ООО «Линтер»

Психопатия это (Признаки)

Психопатия – расстройство личности, в переводе – «страдающая душа», «страдание души» или «болезнь души». Типичное представление о психопатах как людях без совести, ответственности, не склонных к сопереживанию – относится лишь к одному из видов психопатии.

Психопатическая личность – это человек, имеющий расстройство личности. Этих расстройств насчитывается около десятка. Что же такое психопатия, и кого можно назвать психопатом?

История и проявления

Поведение, которое значительно отклоняется от нормы, описывали еще древние греки. Теофаст выделил 29 видов характера. Везде существовали описания людей, которые по своему складу сильно отличались от представления о «норме».

Кох в 1891 году говорит о психопатической неполноценности – врожденном расстройстве, которое вызывает перманентное изменение поведения без каких-либо интеллектуальных отклонений. Именно Кох первым ввел термин «психопат».

На начало XX века в психологии к психопатам относили практически всех людей, отклоняющихся от нормы. Туда попали и слабовольные, и неуверенные в себе, подавленные, агрессивные, склонные к манипуляциям и др. Позже весь спектр психопатических отклонений записали в расстройства личности.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Рекомендуем: Девиантное поведение — это

Личностные расстройства определяются поведением, которое отличается от социальной нормы. Люди с этим диагнозом могут испытывать трудности в познавательной, эмоциональной сфере, установлении контактов, контроле за поведением. Ганнушкин в 1933 году публикует книгу «Проявления психопатий», в которой дает подробную типологию психопатий или, на западный манер, расстройств личности.

Для конкретного диагноза необходимо установление характерологических черт поведения. А общее расстройство личности диагностируется уже по следующим критериям:

• Дисгармоничность реакций и поведения (излишняя эмоциональность, возбудимость, импульсивность и т.д.).
• Аномальное поведение наблюдается не только во время обострения психических заболеваний или в стрессовых обстоятельствах.
• Аномальные модели поведения, свойственные человеку, проявляются во всех сферах его жизни.
• Отклонения в поведении наблюдались уже в детстве или подростковом возрасте.
• Расстройство поведения приводит к падению качества жизни.

Предпосылки

Психопатический синдром может проявляться как в агрессивном поведении, импульсивности, бесчувствии, так и в крайней пассивности, безответственности, зависимости. Неизвестно, в связи с какими в точности причинами формируется психопатический тип личности.

Жестокое обращение с детьми, пренебрежительное отношение к ребенку, эмоциональная отчужденность, отрицание внутренней жизни, переживаний ребенка, физическое/эмоциональное или сексуальное насилие – все это часто встречается в прошлом людей с диагнозом «расстройство личности».

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Рекомендуем: Наука психопатология

Например, в исследовании, охватывавшем 793 семьи, дети, на которых кричали, угрожали бросить, говорили, что их не любят, в три раза чаще в зрелости имели параноидное расстройство личности. Выявлена зависимость между рукоприкладством и развитием антисоциального и импульсивного поведения.

Можно выделить три типа психопатий по следующим причинам:

• Конституциональная психопатия (генетические факторы).
• Органическая психопатия (ранняя церебрально-органическая недостаточность).
• Краевые психопатии (неблагоприятные условия развития).

Какими бывают люди

Каждая из представленных ниже психопатий соответствует расстройству личности из международной классификации болезней. Виды психопатий описаны по материалам книги Воропаевой «Основы общей патопсихологии», в основу их легла классификация психопатий Ганнушкина.

1. Астеническая. В МКБ-10 – F60.7 – Зависимое расстройство личности. Для этого вида психопатии характерны следующие симптомы:

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

• Пассивное поведение, ожидание решений по всем жизненным вопросам от других людей.
• Страх одиночества.
• Ощущение отсутствия возможностей решить проблему собственными силами.
• Пассивное поведение, полное подчинение чужим желаниям.
• Нежелание брать ответственность за что-либо на себя.

Для астеников характерно неустойчивое настроение, обидчивость, слезливость, пессимистические реакции, вялость, безынициативность, нерешительность, мнительность, апатичность или угнетенное настроение, но при этом они могут внезапно взорваться гневом.

Рекомендуем: Асоциальность и асоциальное поведение

Астеническая психопатия, как правило, связана с невозможностью переносить нагрузки, как эмоциональные, так и интеллектуальные. Часто астеники чувствуют усталость и бессилие, хотя для этого нет оснований.

2. Тревожно-мнительный тип. По МКБ-10 – F60.6 – Тревожное расстройство. Основные черты:

• Дискомфорт от предвосхищения бед.
• Пессимизм.
• Постоянное беспокойство.
• Чувство собственной неполноценности.
• Стремление быть приятным другим людям.
• Сверхреакции на отказы, критику.

Люди этого типа закрыты, пока не узнали хорошо человека, боятся осуждения и критики. Из-за этого у них довольно узкий круг привязанностей. Они предпочитают ограничивать свою жизнь рамками для обретения ощущения безопасности.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

3. Психастеническая. По МКБ-10 – F60.5 – ананкастное расстройство. Психастеническая психопатия связана со следующими чертами:

• Неуверенность в себе.
• Закрытость.
• Чрезмерное внимание к деталям.
• Своенравность.
• Бескомпромиссность.
• Осторожность.
• Настойчивые мысли и действия.

Психастеники отличаются чрезмерной нерешительностью, страхами, постоянными сомнениями, желанием поддержки во всем, им тяжело что-то начинать, они этого боятся. Предвосхищают неудачи по любому поводу, хотят все предусмотреть, подчинить других своим правилам, очень скрупулезны. Нетерпеливы и безапелляционны, когда решение все же принято.

4. Шизоидная. По МКБ-10 – F60.1 – шизоидное расстройство. Характеризуется следующими чертами:

• Слабость привязанностей.
• Редкие контакты, эмоциональная холодность.
• Склонность к фантазии.
• Ограниченность в выражении чувств.

Шизоидная психопатия, как правило, связана с трудностями в понимании норм, правил общества и других людей, в связи с этим шизоиды часто совершают эксцентричные поступки. Живут в своем мире, отделены от других, даже замкнуты.

Имеют необычные интересы, увлечены ими, поэтому часто достигают успеха в областях, связанных со своими специальными интересами. Внешне холодны, но внутри у них бушуют страсти.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

5. Неустойчивая. По МКБ-10 – F60.2 – диссоциальное или психопатическое расстройство. Характерными признаками являются:

• Отсутствие эмпатии.
• Игнорирование социальных правил.
• Коррекционная работа часто не оказывает эффекта.
• Острая реакция на неудачи.
• Легко раздражаются.

Неустойчивая психопатия проявляется прежде всего в пренебрежении к желаниям и мнениям других людей, нарушение правил – их конек. Тяжело переносят невозможность удовлетворить свое желание, легко раздражаются. Чувство вины или притуплено, или отсутствует вовсе, обвиняют в бедах других. Не любят обязанностей, ищут всюду развлечения.

Рекомендуем: Виды психоза

Именно к этому типу относятся классические психопаты. Психопаты составляют примерно 1% населения, но в тюрьмах их от 15 до 35%. У каждого из нас могут время от времени проявляться черты, свойственные психопату. В среднем у преступника в 5 раз сильнее выражены психопатические черты, чем у не совершавшего преступлений человека.

6. Истерическая. По МКБ-10 – F60.4 – истерическое расстройство. Истерическая психопатия характеризуется следующими чертами:

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

• Драматизация.
• Демонстрация ярких эмоций.
• Возбудимость.
• Внушаемость.
• Потакание своим желаниям.
• Жадность к вниманию, желание восхищения.

Истерическая или истероидная психопатия, как правило, связана с высоким уровнем притязаний. Особенная чувствительность проявляется тогда, когда ущемляют истерический тип. В целом истерические личности редко заботятся о других, стремятся быть в центре внимания, очень претенциозны и склонны к манипулятивному поведению.

Рекомендуем: Истерия — это

7. Эксплозивная и эпилептоидная психопатия. Другое название – возбудимая психопатия. По МКБ-10 – F60.3 – эмоционально неустойчивое расстройство.

• Импульсивность.
• Непредсказуемость и капризность.
• Слабый контроль.
• Сварливость и конфликтность.

Эксплозивные психопаты очень легко раздражаются, провоцируют на конфликт окружающих людей, при этом не обращая внимания на обстоятельства. Держат в страхе родственников, могут использовать физическую силу. Легко концентрируются, но ненадолго.

У эпилептоидов нередко наблюдается селфхарм, приносящий наслаждение. Педантичность, чрезмерная аккуратность и обязательность, могут приводить к жестокости по отношению к окружающим, если они отступают от правил эпилептоида. Эпилептоиды отличаются слащавостью, льстивостью, властностью.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

8. Паранойяльная. По МКБ-10 – F60.0 – параноидное расстройство. Характерные черты:

• Чрезмерно чувствительны к неудачам.
• Злопамятны.
• Толкование действий других в негативном, враждебном ключе.
• Завышенная самооценка.

Параноидная психопатия приводит человека к уверенности в своей значимости, в своем превосходстве. То, чем он занимается или что сделал раньше, кажется ему особенно важным и таким должно быть в глазах других. Когда их не признают, люди параноидного типа начинают видеть в окружающих врагов и пытаются мстить.

Рекомендуем: Психиатрия: в чем отличия от психологии?

9. Мозаичная (или недифференцированная). Мозаичная психопатия характеризуется проявлениям разных черт из уже описанных расстройств. Диагноз ставят тогда, когда становится трудно выделить ведущие особенности.

Распространенность

Психопатии, так же как и акцентуации, по сути, характеризуются большей выраженностью одних черт личности по сравнению с другими. Хотя акцентуации очень схожи с типами психопатий, по Ганнушкину, психопатии имеют обязательные признаки, отсутствующие у акцентуаций:

• Тотальность.
• Стабильность.
• Социальная дезадаптация.

По оценкам специалистов, распространенность расстройств личности составляет от 6 до 10%. Бессмысленно говорить о расстройстве личности вообще, так как отклонения от «нормы» имеет большинство, другое дело – степень тяжести симптомов.

Наиболее тяжелая симптоматика характерна для 1,3% населения. Психопатия у женщин и мужчин представлена неравномерно. Доля мужчин среди страдающих тем или иным расстройством личности практически везде больше, кроме истерического, пограничного и зависимого расстройства.

Психопатия у детей не диагностируется ввиду того, что многие особенности поведения, характерные для расстройств личности, являются нормальными для определенного возраста. С другой стороны, проблемное поведение нередко ведет в дальнейшем к формированию расстройства. Автор: Екатерина Волкова

Если вы любите давать советы и помогать другим женщинам,
пройдите бесплатное обучение коучингу у Ирины Удиловой,
освойте самую востребованную профессию и начните получать от 70-150 тысяч:

5.4.2. Психопатия как форма эмоционально

Узловым
моментом формирования характера,
согласно С. Л.Рубинштейн, является
превращение ситуационных мотивов,
отражающих обстоятельства, в которых
личность оказалась по ходу жизни, в
устойчивые личностные побуждения к
тому или иному поведению. Под характером
можно понимать иерархическую систему
обобщенных мотивов, которые обобщаются
под влиянием внешних обстоятельств.
Мотив становится характерологическим
свойством личности, когда он генерализуется
по отношению к ситуации, в которой
появился, распространившись на все
ситуации, сходные с первой. Обобщенный
мотив, как было показано выше, превращается
в способ поведения, не выражающий
непосредственно личные побуждения.
Просто разные побуждения, сходные по
содержанию, могут быть реализованы этим
общим способом. Это обстоятельство
определяет то, что обобщенные способы
поведения могут не совпадать с текущим
содержанием актуального мотива. А это,
в свою очередь, при закреплении в
структуре личности, делает ее поведение
неадаптивным по отношению к изменчивым
социальным ситуациям. В этом смысле
способы поведения становятся
патологическими. А характер как система
таких способов становится патологическим
характером, или психопатией —
патохарактерологическим расстройством
личности.

Долгое
время в клинической психологии
патохарактерологические расстройства
называли «психопатиями». Первоначально
в органической парадигме клинической
психологии под психопатиями понималось
любое болезненное состояние психики,
для которого не были известны истинные
(т. е. органические) причины расстройства.
В дальнейшем значение этого термина
было ограничено сферой безнравственного
поведения, связанного с пониженной
эмоциональностью, ослаблением чувства
вины и совершением противоправных
действий.

Психогенные
патохарактерологические формирования
личности представляют собой становление
незрелой личности у детей и подростков
в патологическом, аномальном направлении
под влиянием хронических патогенных
воздействий отрицательных
социально-психологических факторов
(неправильного воспитания, длительных
психотравмирующих ситуаций, прежде
всего вызывающих патологические
ситуационные реакции личности). Это
понятие тесно связано с разработкой
представлений о возможности возникновения
под влиянием неблагоприятных факторов
микросоциальной среды стойкой
приобретенной патологии личности —
«реактивной психопатии» по Краснушкину,
«краевой психопатии» по Кербикову.

Психопатии
— это патологические характеры
сформировавшиеся под влиянием различных
неблагоприятных (врожденных или
приобретенных) факторов на основе
аномалий высшей нервной деятельности/

Под
психопатиями в клинической психиатрии
понимают патологические состояния,
характеризующиеся дисгармоничностью
психического склада личности, тотальностью
и выраженностью патологических
расстройств, в той или иной мере
препятствующих полноценной социальной
адаптации субъекта.

Слово
«психопатия» в переводе с греческого
означает страдание души, то есть душевную
болезнь.

Первая
монография, посвященная психопатиям,
принадлежит В.М. Бехтереву и вышла в
свет в 1886 г. Однако поворотным пунктом
в изучении психопатии стало появление
в первой трети прошлого века двух
основополагающих для изучения это
проблемы работ — немецкого психиатра
Курта Шнейдера и классика отечественной
психиатрии П.Б. Ганнушкина (1875-1933), который
специально подчеркивал, что о психопатии
можно говорить только в том случае,
когда вся личность во всех ее проявлениях
представляется аномальной, и что
отдельные патологические черты еще не
дают основания судить о всем характере
как о патологическом. Психопатический
характер П.Б. Ганнушкин рассматривал
не как нечто застывшее, а как меняющееся
под влиянием условий жизни. Он впервые
обосновал принцип динамичности в учениях
о психопатиях. В этой связи П.Б. Ганнушкин
рассматривал психопатии как сплав
врожденных и приобретенных особенностей
личности, как выраженность аномальных
особенностей характера, когда, во-первых,
более или менее грубо нарушается
адаптация, приспособление к среде;
во-вторых, когда эти особенности тотальны,
т.е. задают тон всему психическому складу
человека; в-третьих, когда они относительно
стабильны и малоообратимы.

В
50-60-е годы прошлого столетия много
внимания уделял разработке учения о
психопатиях О. В. Кербиков, который
занимался вопросами динамики психопатий,
возможностью их психогенеза и др.

Следует
отметить, что история учения о психопатиях
прошла довольно сложный и запутанный
путь, а их трактовка и классификация
еще и сегодня далеки от окончательного
решения и до сих пор не имеют, по существу,
общепринятых определенных критериев.
Начиная от французского психиатра
прошлого века Б.Мореля, рассматривавшего
психопатии как проявление свойств
наследственной дегенерации, и итальянского
психиатра и криминолога Ч. Ломброзо,
развивавшего концепцию о врожденных
преступниках, и кончая частью представителей
современной зарубежной науки, можно
проследить явную тенденцию части ученых,
преимущественно зарубежных, связывать
возникновение патологических характеров
в большей мере с врожденными качествами
нервной системы. Отсюда ими делается
научно необосованный вывод: ни устранить,
ни существенно изменить ни одну из
многочисленных форм психопатий
невозможно.

Подобное
толкование аномалий характера приводит
к биологизации социальных явлений и
вряд ли целесообразно. Соответственно
рождаются и классификации психопатий,
включающие для обозначения патологических
характеров термины «врожденные бродяги»,
«проститутки», «антисоциальные», «враги
общества» и т. п.

Во
многих исследованиях делается попытка
проводить анализ характера здорового
субъекта через анализ вариантов
патологии. Так, например, А.Е. Личко
пишет, что «…значительно чаще формирование
приобретенной психопатии происходит,
когда в преморбиде личность принадлежит
к крайним вариантам нормы».

В
отечественной клинической психологии
существует традиция схоластического
деления психопатий на органические
(психопатоподобные расстройства) и
неорганические (собственно психопатии).
Однако такое разделение сомнительно с
точки зрения феноменологии (проявления)
нарушений. Кроме того, методы коррекции
и социальные последствия органических
и неорганических психопатий полностью
совпадают.

При
психопатиях нет признаков органического
поражения головного мозга, о чем, в
частности, говорит факт достаточно
высокого развития интеллектуальных
функций. Аномалии же высшей нервной
деятельности могут проявляться в явной
неуравновешенности основных нервных
процессов и их чрезвычайной подвижности,
в утрированном преобладании деятельности
одной из сигнальных систем или в
недостаточной регуляции подкорковых
функций. Перечисленные аномальные
качества, выступая комбинированно, в
разнообразных сочетаниях, и обусловливают
ту или иную форму психопатии. Подобно
тому как это имеет место в темпераментах,
при психопатиях наряду с достаточно
четко очерченными формами встречаются
и смешанные, при которых сочетаются
признаки различных видов.

При
этом необходимо оговориться, что в
повседневном общении нередко можно
встретить людей, которые совершают те
или иные поступки, иногда даже идущие
вразрез с общепринятыми моральными и
этическими установками (например,
хулиганство, грубость и т.п.). У обычных
людей подобное поведение — эпизод в
жизни, который может быть связан с
некоторыми обстоятельствами — алкогольным
опьянением, сильной усталостью,
нерегулярным сном, недостаточным
питанием и т. п. Наоборот, при психопатиях
склонность к необычному, странному
поведению, к резким изменения настроения
без соответствующих к тому причин
является неотъемлемым свойством
личности, постоянным ее качеством. Это
и накладывает известный отпечаток на
всю жизнь такого человека.

Соответственно
этому психопатическими называются
личности, с юности, с момента формирования
представляющие ряд особенностей, которые
отличают их от так называемых нормальных
людей и мешают им безболезненно для
себя и для других приспособляться к
окружающей среде. Присущие им патологические
свойства представляют собой постоянные,
врожденные свойства личности, которые
хотя и могут в течение жизни усиливаться
или развиваться в определенном
направлении, однако обычно не подвергаются
сколько-нибудь резким изменениям. Надо
добавить при этом, что речь идет о таких
чертах и особенностях, которые более
или менее определяют весь психический
облик индивидуума, накладывая на весь
его душевный уклад свой властный
отпечаток, ибо существование в психике
того или иного субъекта вообще каких-либо
отдельных элементарных неправильностей
и уклонений еще не дает основания
причислять его к психопатам. Таким
образом, психопатии — это формы, которые
не имеют ни начала, ни конца; некоторые
психиатры определяют психопатические
личности, как постоянных обитателей
области, пограничной между душевным
здоровьем и душевными болезнями, как
неудачные биологические вариации, как
чрезмерно далеко зашедшие отклонения
в сторону от определенного среднего
уровня или нормального типа. При
определении психопатий можно также
исходить из практического признака,
выдвигаемого Шнейдером (Schneider), по словам
которого, «психопатические личности —
это такие ненормальные личности, от
ненормальности которых страдают или
они сами, или общество». Надо добавить,
что это — индивидуумы, которые, находясь
в обычной жизни, резко отличаются от
обыкновенных, нормальных людей, они
легко вступают в конфликт с правилами
общежития, с законом, но оказавшись,
добровольно или по приговору суда, в
стенах специального заведения для
душевнобольных не менее резко отличаются
и от обычного населения этих учреждений.
Количественная сторона дела, степень
психопатичности, если можно так
выразиться, конечно, может быть настолько
велика, что при наличности этой степени
психопат может быть очень далек от
пограничной полосы и целиком подлежать
закрытому психиатрическому учреждению
— однако очень большое количество
психопатов находится именно на границе
между больными и здоровыми.

Поведенческие
расстройства при психопатиях с
импульсивностью, агрессивностью,
пренебрежением к существующим
морально-этическим нормам обусловливают
социальный аспект этой проблемы. Еще в
первых клинических описаниях аномалий
личности (Кандинский, Бехтерев) обращали
внимание на те характерологические
черты, которые могут иметь значение для
формирования преступного поведения:
проявляющаяся с детства жестокость по
отношению к людям и животным, эгоизм,
отсутствие сострадания, наклонность
ко лжи и воровству, неуравновешенность
эмоций, нарушение нормального соотношения
между силой внешних раздражителей и
реакцией на них, патология влечений.

Проблема
психопатии в детском и подростковом
возрасте является спорной в связи с
незрелостью, несформированностью
структуры личности в эти периоды жизни.
Тем не менее исследования ряда
отечественных психиатров (Сухарева и
др.) показали существование ряда форм
психопатий, прежде всего конституциональных
(«ядерных») не только в подростковом,
но и в детском возрасте. В детском
возрасте (примерно к 11-12 годам), по мнению
Личко, проявляются основные компоненты
психопатий импульсивного и шизоидного
типа, а у старших подростков — признаки
неустойчивого, истерического и
гипертимного типа.

Психопатия
— это аномалия характера, неправильное,
патологическое развитие, характеризующееся
дисгармонией в эмоциональной и волевой
сферах. Этиология психопатий связывается
либо с генетическими, наследственными
факторами, либо с экзогенными факторами,
действующими на ранних этапах онтогенеза;
не исключаются также возможности
формирования психопатии под влиянием
длительно действующих и деформирующих
развитие личности ребенка средовых
факторов. Большое значение в этом
отношении имеют дефекты воспитания.

Существуют
различные классификации психопатий.
Одни авторы (Крепелин, Ганнушкин) исходят
из положения о том, что при психопатиях
происходит количественное заострение
и усиление тех или иных черт характера;
поэтому они распределяют все психопатии
по группам, соответствующим классификациям
человеческих характеров. Другие
исследователи (Певзнер, Сухарева)
пытаются классифицировать психопатии
по этиологическому признаку. В третьем
случае типология основана на обобщении
двух предыдущих классификаций (Личко,
Ковалев). Несмотря на разнообразие
классификаций, сложности механизмов
возникновения и развития,
клинико-психологическая структура
отдельных вариантов психопатий
описывается достаточно сходно. В
особенности это касается психопатий
детского возраста.

Принята
следующая систематика психопатий:

• конституциональные,
  имеющие наследственное происхождение:
  степень их тяжести в значительной мере
  определяется влиянием среды; для каждого
  типа этого вида психопатий имеется
  свой критический возраст, на который
  падает развертывание психопатических
  черт;

• органические,
  при которых аномалии характера
  развиваются вследствие действий на
  формирующийся мозг внутриутробных и
  ранних послеродовых вредностей,
  приводящих к тяжелым токсикозам, родовым
  травмам, истощающим соматическим
  заболеваниям.

К
конституциональным психопатиям
относятся: шизоидная, эпилептоидная,
циклоидная, психастеническая и истероидная
психопатии.

 Шизоидная
психопатия. Ребенку с шизоидным типом
психопатии присущи черты аутизма. Его
эмоциональная сфера характеризуется
дисгармоничным сочетанием повышенной
чувствительности и ранимости в отношении
собственных переживаний с холодностью
и безразличием в отношении переживаний
окружающих. Характерно раннее возникновение
интеллектуальных интересов. Несмотря
на обычно высокий интеллект, эти дети
нередко являются предметом насмешек
одноклассников из-за неконтактности,
эмоциональной неадекватности, плохой
ориентировки в конкретной ситуации.

Эпилептоидная
психопатия. Имеет много общего с
эпилепсией, однако отличается от нее
отсутствием судорожных расстройств и
явлений слабоумия. При эпилептоидной
психопатии речь идет о стойких
характерологических особенностях в
виде напряженности эмоций и влечений,
немотивированных колебаниях настроения.
Уже в раннем дошкольном возрасте для
таких детей характерны бурные и затяжные
аффективные реакции. В более старшем
возрасте на первый план выступают
агрессивность, мстительность,
злопамятность. В детском коллективе
они трудны не только из-за своих
аффективных вспышек, но и из-за постоянной
конфликтности, связанной со стремлением
к самоутверждению и жестокости. Чем
меньше возраст, в котором появляется
данная форма психопатии, тем тяжелее
ее последствия.

Циклоидная
психопатия. При данном варианте психопатии
имеется склонность к периодическим
сменам настроения, в детском возрасте
диагносцируется редко.

Психастеническая
психопатия. В дошкольном возрасте у
таких детей наблюдаются страхи, тревожные
опасения, легко возникающие по любому
поводу, боязнь нового, незнакомого.
Навязчивости и чрезвычайная нерешительность
при необходимости принятия решений
крайне затрудняют адаптацию. В школьном
возрасте проявляется ипохондрия —
боязнь за свое здоровье и здоровье
близких. Как компенсаторное образование,
связанное с тревогой перед всем новым
и неизвестным, возникает болезненная
педантичность.

Истероидная
психопатия. Обусловлена негрубыми
экзогенными вредностями, перенесенными
в раннем детстве. Представляет собой
вариант дисгармоничного инфантилизма
и чаще наблюдается у девочек. Основной
характеристикой истероидной психопатии
является эгоцентризм, то есть стремление
быть в центре событий, обращать на себя
внимание окружающих. С ранних лет
наблюдается капризность; девочки нередко
стремятся привлечь к себе внимание
различными вымыслами и фантазиями. Они
очень ревнивы к похвалам в адрес других,
из-за чего вступают в конфликты с
окружающими. В школьном возрасте
стремление привлечь к себе внимание
проявляется также в характере одежды
и прически. Неспособность к волевому
усилию приводит к тому, что даже при
хорошем интеллекте у лиц с истероидными
чертами успехи в учебе значительно ниже
возможностей. Конфликты вероятны не
только с одноклассниками, но и с учителями.
В подростковом возрасте типичны
кокетство, склонность к интригам и
сплетням. Эгоцентризм делает их чуждыми
к переживаниям и трудностям близких,
друзей, они сосредоточены только на
своих переживаниях и интересах.

Органические
психопатии связаны с ранним поражением
нервной системы во внутриутробном
периоде, при родах, в первые годы жизни.
Проявления психопатии обычно начинаются
с раннего детства: отмечаются
непоседливость, крикливость, суетливость,
желание все трогать руками, отсутствие
чувства дистанции со взрослыми,
аффективные вспышки, бурные истерические
реакции. Постоянное стремление к движению
сочетается с задержкой развития
элементарных двигательных навыков, с
моторной неловкостью. С началом полового
созревания эти нарушения сглаживаются.

Органическая
психопатия может быть эпилептоидного
и истероидного типа. При эпилептоидном
типе с детства преобладает своеобразная
аффективность, могут выявляться нарушения
влечений, усиливающиеся в подростковом
возрасте. Аффекты
отличаются бурным проявлением и быстрым
истощением. Нарушения влечений чаще
всего характеризуются садистскими
склонностями и бродяжничеством. Аффективность
и расстройства влечений становятся
основой для формирования нарушений
поведения в виде делинквентности,
алкоголизации. При истероидном типе
органической психопатии с детства
наблюдаются бурные истерические реакции
по незначительным поводам — при малейшей
угрозе наказания или отказе в исполнении
желаний. В подростковом возрасте —
безудержное хвастовство, малоправдоподобные
фантазии.

Длительное
неблагоприятное воздействие
психотравмирующих факторов на мозг
ребенка может вести к необратимой
перестройке его эмоционально-волевой
сферы и личности в целом. Биологические
предпосылки в виде темперамента,
определяющего силу, уравновешенность,
подвижность психических процессов,
составляют ту генетическую основу
высшей нервной деятельности, на базе
которой в процессе социализации личность
складывается под влиянием внешных
условий. В детском возрасте основным
социальным фактором, формирующим
индивидуальность, является воспитание
и обучение. Ввиду незрелости эмоциональной
сферы и психического склада ребенка в
целом, неблагоприятные условия внешней
среды, действующие достаточно длительное
время, могут привести к стойкому изменению
личности.

В
качестве факторов, предрасполагающих
к патологическому формированию личности
под влиянием неблагоприятной среды,
отмечаются:

• органическая
  церебральная недостаточность остаточного
  характера;

• акцентуация
  характера

• дисгармоническое
  протекание периода полового развития.

Выделяют
два механизма формирования
патохарактерологического развития:

• закрепление
  патологических реакций отказа, оппозиции,
  гиперкомпенсации, имитации и др.,
  возникающих в ответ на психотравмирующие
  воздействия и становящихся впоследствии
  свойствами личности;

• непосредственное
  подкрепление отрицательными воздействиями
  тех или иных патологических черт
  характера (возбудимости, истероидности
  и т.д.).

При
анализе патохарактерологического
формирования личности выделяют 4 основные
варианта: аффективно возбудимый,
тормозимый, истероидный, неустойчивый.
Каждый из этих вариантов связан с
определенными особенностями неблагоприятной
среды.

Аффективно
возбудимый вариант патохарактерологического
формирования личности обусловлен
воздействиями неблагоприятной среды:
длительные конфликтные ситуации,
алкоголизм родителей, ссоры, агрессивность
членов семьи по отношению друг к другу.
В таких семьях у ребенка развиваются
черты аффективной взрывчатости,
склонность к разрядке раздражения,
гнева, повышенная готовность к конфликтам.
Эти черты формируются или как имитация
аналогичного поведения взрослых, или
как закрепление реакции протеста.
Постепенное изменение темперамента
характеризуется сдвигом настроения в
сторону угрюмости, нередко злобности.

Тормозимый
вариант патологического развития
личности чаще формируется в условиях
такого типа гиперопеки, при котором
авторитарность, деспотичность воспитания
подавляют в ребенке самостоятельность,
инициативность, делая его робким,
застенчивым, обидчивым, а в дальнейшем
— пассивным и неуверенным в себе. К
тормозимому варианту по условиям
возникновения и клинико-психологической
структуре близко так называемое
невротическое формирование личности,
возникающее в тех случаях, когда
длительная психотравмирующая семейная
ситуация приводит к развитию у ребенка
невроза, а затем и к формированию таких
личностных черт, как боязливость,
ипохондричность, склонность к беспокойству
и тревоге. Невротическое развитие
личности часто возникает у соматически
ослабленных детей прддеблагоприятныхсредовых
условиях.

Истероидный
вариант патологического развития
личности чаще наблюдается у девочек и
возникает в семьях, где ребенок
воспитывается в изнеженной обстановке
в условиях гиперопеки, неправомерно
завышенной оценки его внешности и
способностей (воспитание по типу «кумира
семьи»). Однако этот вариант может также
возникнуть и в семьях, имеющих длительную
конфликтную ситуацию, как реакция
протеста.

В
отличие от психопатий при психопатоподобных
состояниях происходит не нарушение
процесса формирования личности, а ее
«поломка», дефект, связанный с экзогенным
(инфекционным, травматическим и др.)
повреждением механизмов и структур
формирующейся личности. Общей основой
этих состояний является вариант
органического психосиндрома,
характеризующийся дефектом
эмоционально-волевых свойств личности.

Психоорганический
синдром — симптомокомплекс нарушения
памяти, интеллекта и эффективности,
характеризующийся истощаемостью
психических процессов, недостаточностью
активного внимания, снижением памяти,
прежде всего, расстройством процессов
произвольного запоминания и воспроизведения,
снижением уровня аналитико- синтетическои
деятельности мышления с тенденцией к
ориентации на конкретно-ситуативные
признаки явлений. Этот синдром
характеризуется особенностями
эмоциональности, связанными с недостаточным
контролем над эмоциями, их периодическим
отреагированием в виде своеобразных
аффективных «разрядок», тенденцией к
формированию дисфории — периодов
тоскливо-злобного настроения с постепенно,
исподволь накипающим раздражением и
бурными аффективными «разрядками»,
регулирующими «эмоциональный гомеостаз».

В
настоящее время вместо термина
«психопатии» предпочтительнее
использовать термин «расстройство
личности». Смена терминологии связана
с тем, что понятие «психопатии» имеет
характер унизительного «ярлыка»,
связанного с «моральным» дефектом
личности. Чаще всего слово «психопат»
в обыденной речи используется для
подчеркивания асоциальности субъекта.
А также оно не совсем точно отражает
сущность имеющихся нарушений, которая
заключается не в расстройстве той или
иной психической функции, а в изменении
характера социального взаимодействия
личности.

Концепция
психопатии как патохарактерологического
расстройства получила развитие в
результате введения К. Ясперсом в
психиатрию и клиническую психологию
теории «идеальных типов» немецкого
социолога М. Вебера. Ясперс увидел в
методах Вебера путь к классификации
тех психических расстройств, для которых
не удавалось обнаружить четкой
органической этиологии, — психопатий.
Вебер считал, что все научные понятия
определяются целями научного познания.
В психиатрии и клинической психологии
целями являются укрепление психического
здоровья и ослабление последствий
психических расстройств. Поэтому
идеальные типы личности избирательно
характеризуют наиболее значимые стороны
поведения личности, имеющие социальную
ценность. Другими словами, идеальные
типы — это идеализированные описания
характера личности, которые даются с
определенной точки зрения. С их помощью
можно характеризовать и типологизировать
то или иное отклоняющееся от социальных
норм поведение.

По
Ясперсу, идеальные типы личности
объединяют разрозненные внешние
(поведенческие) признаки расстройств
и связывают их между собой на основе
некоторой бросающейся в глаза базисной
(доминирующей) характеристики. Базисная
черта личности не является «источником»
всех других личностных черт — она только
связывает их в некоторое концептуальное
единство. Список базисных черт
постулируется клинической психологией,
т.е. накладывается на различные формы
отклоняющегося поведения только лишь
с целью диагностики. Именно поэтому
идеальные типы не отражают все особенности
личности. Другими словами, происхождение
актуальной проблемы приписывается
базисной черте как наиболее правдоподобной
причине расстройства социального
функционирования личности. Таким
образом, никогда нельзя создать
универсальный и постоянный список
личностных расстройств, поскольку они
всегда являются плодом размышляющего
разума психиатра или клинического
психолога, пытающегося объяснить
имеющееся у человека расстройство
поведения. Именно поэтому возможные
базисные признаки патологической
структуры личности постоянно создаются,
проверяются, модифицируются и
усовершенствуются в зависимости от
точки зрения, доминирующей в клинической
психологии в то или иное время.

Каждый
клинический психолог может определить
идеальный тип личности на том уровне
специфичности, который он считает
наиболее подходящим для своих практических
или теоретических целей. В настоящее
время существует два основных подхода
к описанию типов личностных расстройств.
Первый основывается на поведенческих
реакциях, которые могут при определенных
условиях приводить к повышенной
конфликтности межличностных отношений
и социальной дезадаптации. Второй
основывается на выделении базисной
психической сферы (когнитивной, волевой,
эмоциональной), в которой наиболее четко
проявляется характер нарушения,
приводящего к расстройству социального
функционирования личности.

Расстройства
личности являются одной из спорных тем
клинической психологии и психологии
аномального поведения, поскольку
болезненное (патологическое) личностное
функционирование осуществляется по
тем же закономерностям, что и здоровое
(нормальное), только в измененных
условиях. К этим измененным условиям
относятся:

1. нарушение
   структуры иерархии мотивов;

2. формирование
   патологических потребностей и мотивов;

3. нарушение
   смыслообразования;

4. нарушение
   саморегуляции и опосредования;

5. нарушение
   критичности и спонтанности;

6. нарушение
   формирования характерологических
   особенностей личности.

О
расстройствах личности можно говорить
тогда, когда в структуре личности
настолько резко выражены определенные
свойства, что они становятся причиной
серьезных страданий или конфликтов.
Следует обратить внимание на то, что
болезненным признается не само наличие
специфических свойств (что является
проявлением индивидуально-личностных
особенностей, многообразия личностных
характеристик людей), а их доминирование
над другими, приводящее к затруднениям
в социальном функционировании личности.
Болезненные состояния личности
(личностные расстройства) представляют
собой глубоко укоренившиеся и постоянные
модели поведения, отличающиеся негибкостью
реагирования на широкий диапазон
различных социальных ситуаций.

Дезадаптивные
особенности могут также затрагивать
эмоциональные, интеллектуальные,
перцептивные или психодинамические
проявления.

Сначала
в клинической психологии под личностными
расстройствами понимали любое психическое
заболевание, в котором наряду с негибкостью
и нерегулируемостью поведенческих
реакций наблюдалось рассогласование
мотивационной сферы, потребностей и
смысла поведения. Такая трактовка
личностных расстройств была очень
широкой и охватывала помимо поведенческих
нарушений невротические и психотические
расстройства. В этом значении термин
«личностные расстройства» используется
в работах Б.В.Зейгарник. В широком смысле
слова термин «личностное расстройство»
более не используется. Сегодня его
значение ограничено нарушениями
социального поведения и взаимодействия,
не связанными с невротическим характером
патологии.

Нарушения
социального поведения и взаимодействия
представляют собой либо чрезмерные,
либо существенные отклонения от
нормативного образа социального
взаимодействия и межличностных отношений,
свойственных определенной культуре.
Другими словами, они связаны с
характерологическими особенностями
личности.

Личностные
расстройства отличаются от других
изменений личности, возникающих в
результате нарушения психических
функций. Они представляют собой
онтогенетические (т.е. возникающие в
процессе развития организма человека)
состояния (черты) личности, формирующиеся
в подростковом возрасте под влиянием
социальных условий развития и сохраняющиеся
в периоде взрослости. В качестве
самостоятельной группы психологических
нарушений личностные расстройства не
вызваны другими психическими расстройствами
или заболеваниями мозга, хотя могут
предшествовать им или сосуществовать
с ними.

Современная
международная классификация (МКБ-10)
разделяет личностные расстройства по
основному критерию: сфере проявления
психических нарушений. Выделяют следующие
сферы психических нарушений: когнитивная,
эмоциональная или волевая. В соответствии
с ней, в современной клинической
психологии выделяют три группы расстройств
личности:

• с
  преобладанием нарушений мышления
  (шизоидные, шизотипические и параноидные
  личности) — эксцентричные;

• с
  преобладанием эмоциональных нарушений
  (диссоциальные/антисоциальные,
  эмоционально неустойчивые — импульсивный
  и пограничный тип, а также истерические
  личности) — демонстративные;

• с
  преобладанием волевых нарушений
  (ананкастные, уклоняющиеся и избегающие,
  зависимые личности) — тревожно-астенические/

 Кроме
указанных расстройств возможны так
называемые смешанные («амальгамные»)
расстройства.

Личностные
расстройства выступают предрасполагающим
фактором, способствующим появлению
пограничных психических расстройств,
и оказывают влияние на их терапию
(коррекцию).

При
психопатологических сверхценных
увлечениях источником повышенного
интереса и пристрастного отношения
становятся нетрадиционные для большинства
людей предметы, явления или сферы
деятельности. Например, это может
проявляться коллекционированием
собственных «козявок» или обстриженных
ногтей, выделений из юношеских угрей,
увлечением в виде записывания номеров
проезжающих машин или подсчитывания
количества окон в домах.

Синдром
«философической интоксикации»
встречается, как правило, у подростков
при шизофрении. В качестве своеобразного
увлечения выступает повышенный интерес
к философской, теософской и психологической
литературе с настоятельной потребностью
анализировать происходящие вокруг
индивида события, а также собственный
внутренний мир. Пациент начинает
анализировать механизмы автоматизированных
действий, мотивы поступков окружающих
людей, собственные реакции, используя
философско-психологическую терминологию,
неологизмы. Он перестает адекватно
воспринимать мир и реальность, пытаясь
все втиснуть в схему, склонен обсуждать
собственные «открытия» с друзьями,
сверстниками и взрослыми, записывать
свои мысли, читать огромный объем
соответствующей литературы. Поведение
человека с синдромом «философической
интоксикации» носит навязчивый для
окружающих характер. Близкие люди
отмечают чудаковатость в поведении
подростка, нежелание и неумение решать
обычные житейские проблемы в связи с
их постоянным философским осмыслением
и склонностью теоретизировать по любому
поводу.

Сверхценные
психопатологические увлечения могут
носить характер доминирующих (сверхценных)
или бредовых идей, таких, к примеру, как:
идеи высокого происхождения, чужих
родителей, эротического отношения,
реформаторства и изобретательства,
которые способны существенно изменять
поведение человека.

 При
идеях высокого происхождения индивид,
будучи убежденным в том, что фактически
он происходит от знатного рода, богачей,
политических деятелей стремится доказать
это на практике. Он ведет себя надменно,
переполнен гордостью за себя и кучится
высоким происхождением. Идеи чужих
родителей выдвигаются на основании
искаженного болезненного восприятия
и интерпретации событий («я не похож на
родителей», «никогда не видела фотографий
матери, в состоянии беременности»). При
идеях эротического содержания человек
убежден, что один из окружающих (чаще
начальник, известный политик, артист
или человек, которому симпатизируют
многие) тайно влюблен в него и иногда
дает об этом знать в виде особых форм
поведения, движений, жестов. Идеи
реформаторства и изобретательства
проявляются в убежденности сделанных
индивидом больших открытий, способных
изменить общество или отдельного
человека и принести пользу многим.

Особым
видом отклоняющегося поведения можно
назвать патологическое увлечение
человеком сутяжнической деятельностью
(кверулянтством). Характерным является
непреодолимое желание жаловаться в
различные инстанции и по любому поводу.
Кверулянт — это человек с повышенным
чувством справедливости, желающий
добиться правды даже в мелочах, однако
не соизмеряющий реально негативные
факты и способ борьбы с ними. Так,
например, кверулянт способен долгие
годы забрасывать письмами Кабинет
Министров или президента с сообщением
о плохом освещении в его подъезде или
мусоре, который несколько дней не
убирался с проезжей части дороги,
проходящей под его окнами. Кверулянт
склонен обращать любые жалобы в письменную
форму, пытаться «всех вывести на чистую
воду», посылая в высокие инстанции свои
претензии.
  К данной группе
отклоняющегося поведения относят
расстройства влечений, которые способны
привести к внутренней дезорганизации
личности, а также существенным внешним
проявлениям дисгармонии. Описывается
следующая группировка расстройств
влечений (В.А. Гурьева, В. Л. Семке, В.Я.
Гиндикин):

Первичные
(истинные)

1. Одолимые

2. Неодолимые

1. Импульсивные

2. Вторичные

3. Рефлекторно
   зафиксированные

• Стойкие
  (навязчивые, насильственные,
  псевдоимпульсивные)

• Транзиторные

Психопатия: клинический диагноз | Психология сегодня

Глаза психопата

Источник: Public Domain

Психопатия — это антисоциальное расстройство личности, которое сильно коррелирует с преступностью и насилием. Концепция психопатии была известна веками, но только в последние годы ей было уделено значительное внимание исследованиям. В частности, Роберт Хейр, выдающийся исследователь в области психологии преступников, возглавил исследовательские работы по разработке ряда инструментов оценки для оценки личностных черт и поведения, присущих психопатам.

Доктор Хэйр и его сотрудники разработали Пересмотренный контрольный список психопатий (PCL-R) и его производные, которые обеспечивают клиническую оценку степени психопатии, которой обладает человек (1).

Основанный на 40-летних интенсивных эмпирических исследованиях, PCL-R был признан мощным инструментом для оценки этого серьезного и опасного расстройства личности. Конкретные критерии оценки оценивают двадцать отдельных пунктов по трехбалльной шкале (0, 1, 2), чтобы определить, в какой степени они применимы к данному человеку.

Инструменты, разработанные д-ром Хэром и его коллегами, пытаются измерить отчетливую группу личностных черт и социально-девиантного поведения, которые подразделяются на четыре фактора: межличностный, аффективный, образ жизни и антисоциальный.

Межличностные черты включают бойкость, внешнее обаяние, грандиозность, патологическую ложь и манипулирование другими. Аффективные черты включают отсутствие раскаяния и / или вины, поверхностный аффект, отсутствие сочувствия и неспособность принять ответственность.Образ жизни включает поведение, направленное на поиск стимуляции, импульсивность, безответственность, паразитическую ориентацию и отсутствие реалистичных жизненных целей. Антисоциальное поведение включает плохой контроль за поведением, проблемы с поведением в раннем детстве, преступность несовершеннолетних, отмену условного освобождения и совершение различных преступлений.

Психопатом считается человек, который обладает всеми межличностными, аффективными, образами жизни и антисоциальными личностными чертами, измеренными с помощью PCL-R.Клиническое обозначение психопатии в тесте PCL-R основано на пожизненном паттерне психопатического поведения.

Результаты, полученные на сегодняшний день, предполагают, что психопатия представляет собой континуум, варьирующийся от тех, кто обладает всеми характеристиками и имеет высокие баллы по ним, до тех, кто также имеет эти черты, но имеет более низкие оценки. Этот PCL-R позволяет получить максимальный общий балл 40. Минимальный балл 30 требуется для обозначения кого-либо как психопата.

Оценки психопатов сильно различаются, показывая, что среди тех, кто им болен, существует очень высокий или низкий уровни состояния.Психопаты, не являющиеся криминальными, обычно получают низкие оценки (около тридцати), в то время как психопаты-преступники, особенно насильники и убийцы, как правило, получают самые высокие оценки (около сорока).

Нет двух психопатов с одинаковыми баллами в тесте. Средний непсихопат получит около пяти или шести баллов по тесту PCL-R.

Доктор Хэйр и другие эксперты, в том числе судебные психологи и специалисты ФБР, считают психопатию наиболее важным понятием судебной медицины начала двадцать первого века.Из-за его значимости для правоохранительных органов, исправительных учреждений, судов и других смежных сфер, необходимость понимания психопатии невозможно переоценить.

Это включает в себя знание того, как определять психопатов, вред, который они могут причинить, и как бороться с ними более эффективно. Например, понимание личности и поведенческих черт психопатов позволяет властям разрабатывать стратегии интервьюирования и допроса, которые с большей вероятностью будут эффективны при работе с ними.

Манипулятивный характер психопатов и их навыки в искусстве обмана могут затруднить получение сотрудниками правоохранительных органов точной информации от них, если интервьюер не обучен особым методам допроса таких людей.Специалисты, работающие в системе уголовного правосудия, должны понимать психопатию и ее последствия, потому что они обязательно столкнутся с психопатами в своей работе.

Примерно одна треть всех заключенных, которые считаются «антисоциальными расстройствами личности», соответствуют критериям тяжелой психопатии, указанным в пятом издании «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам » (DSM-5).

Впервые в DSM-5 APA признало психопатию «спецификатором» клинического антисоциального расстройства личности, хотя психопатия все еще не является официально признанным клиническим диагнозом.Признание психопатии спецификой клинического ASPD со стороны APA стало результатом почти пятидесятилетних исследований и дискуссий.

Это важно, потому что DSM-5 служит универсальным источником для диагностики психических расстройств. DSM-5 был опубликован 18 мая 2013 г. и заменил DSM-IV-TR, опубликованный в 2000 г.

Я исследую интенсивное увлечение публики печально известными психопатическими и смертоносными хищниками в своей работе криминолога и в своей книге Почему мы любим серийных убийц: любопытный призыв самых жестоких убийц в мире. Подпишитесь на меня @DocBonn в Twitter и посетите мой сайт docbonn.com.

книг по медицине и наукам о здоровье @ Amazon.com

Теодор Миллон, доктор философии, доктор наук, Институт перспективных исследований в области персонологии и психопатологии, Корал-Гейблс, Флорида.

Эрик Симонсен, доктор медицины, Институт теории личности и психопатологии, Роскилле, Дания.

Мортен Биркет-Смит, доктор медицины, отделение психиатрии, университетская больница Биспебьерг, Копенгаген, Дания.

Роджер Д. Дэвис, доктор философии, Институт перспективных исследований в области персонологии и психопатологии, Корал-Гейблс, Флорида.

Выдержка. © Печатается с разрешения автора. Все права защищены.

I. История и точки зрения
1. Исторические концепции психопатии в Соединенных Штатах и ​​Европе, Миллон, Симонсен и Биркет-Смит,
2. Психопатия: неуловимая концепция с моральным подтекстом, Ганн
3. Личность и преступность, Айзенк
4 Психопатия и вклад личности в насилие, Blackburn
5. Злое намерение: насилие и расстройства воли, Richards
6.Внутренний мир психопата, Мелой и Гакано,
7. Антисоциальный характер и поведение: угрозы и решения, Рейд
8. Дело о выдаче родительского разрешения, Lykken
9. Психопатия или антисоциальная личность в судебно-психиатрических учреждениях, Toch
II. Типологии
10. Десять подтипов психопатии, Миллон и Дэвис,
11. Психопатия и пятифакторная модель личности, Видигер и Линам,
12. Психопаты и их природа: последствия для психического здоровья и систем уголовного правосудия, Hare
III.Этиология
13. Генетика и антисоциальное расстройство личности, Макгаффин и Тапар
14. Нейробиология в психопатии, Сивер
15. Психопатические дети: индикаторы органической дисфункции, Rygaard
16. Межкультурные аспекты психопатии, Кук
17. Биопсихосоциальная модель. психопатии, Париж
IV. Comorbidity
18. Psychopathy and Psychiatric Comorbidity, Dahl
19. Psychopathy in the Pedophile, Dorr
20. Comorbidity of Alcoholism and Psychopathy, Knop, Jensen, and Mortensen
21.Антисоциальное расстройство личности и наркотическая зависимость, Vaglum
22. Садистская личность в убийцах, Stone
V. Лечение
23. Психофармакологическое лечение и импульсивность, фон Кнорринг и Экселиус
24. Психотерапевтическое управление психопатическими, нарциссическими и параноидными переносами, Кернберг
25. Группово-аналитический подход к психопатам: «Кольцо истины», Кокс
26. Терапевтическое общественное лечение тяжелых расстройств личности, Долан
27. Управление опасными психопатами в тюрьме, Coid
28.Лечение «неизлечимых» в Дании: прошлое и настоящее, Hansen

Симптомы, лечение и тесты антисоциального расстройства личности

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация, 2013.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, редакция текста .Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2000.

Армелиус, Б.А., и Т.Х. Андреассен. «Когнитивно-поведенческое лечение антисоциальных
Поведение молодежи в условиях стационарного лечения ». Обзор систем Кокрановской базы данных 17,4 октября 2007 г .: CD 005650.

Азрин, Н.Х., Б. Донохью, Г.А. Тейхнер и др.« Контролируемая оценка и описание решения индивидуальных когнитивных проблем и семейно-поведенческая терапия у подростков с двойным диагнозом расстройства поведения и наркозависимости.» Журнал злоупотребления психоактивными веществами среди детей и подростков 11 (2001): 1-43.

Барнов С., И. Ульрих, Х. Дж. Грабе, Х. Дж. Фрейбергер и К. Спитцер.» Влияние
Пьянство родителей и антисоциальное расстройство личности в отношении поведения подростков
Проблемы: результаты исследования семьи Грайфсвальдеров. «Алкоголь и алкоголизм: предварительный доступ», Oxford University Press, 8/1/07.

Биненфельд, Д. «Расстройства личности». EMedicine.com. 17 июля 2008 г. .

Блэкберн Р. и Дж. М. Ли-Эванс. «Реакции первичных и вторичных психопатов на
Ситуации, вызывающие гнев ». British Journal of Clinical Psychology 24.2 мая 1985: 93-100.

Blair, RJR.« Нейробиологические основы психопатии ». The British Journal of Psychiatry 182 (2003): 5-7.

Caldwell, M., J. Skeem, R. Salekin и GV Rubroek. «Ответ на лечение
Правонарушители-подростки с особенностями психопатии.» Уголовное правосудие и поведение
33,5 (2006): 571-596.

Каспи, А., Дж. Макклей, Т.Э. Моффитт, Дж. Милль, Дж. Мартин, И. В. Крейг, А. Тейлор,
и Р. Поултон. «Роль генотипа в цикле насилия в отношении детей, подвергшихся жестокому обращению».
Science 297.5582 2 августа 2002 г.: 851-854.

Комптон, W.M., L.B. Коттлер, Дж. Л. Джейкобс, А. Бен-Абдалла и Э. Шпицнагель. «The
Роль психических расстройств в прогнозировании результатов лечения наркозависимости ».
Американский журнал психиатрии 160 Май 2003: 890-895.

Дили, К., Э. Дейли, С. Сургуладзе, Н. Танстолл, Г. Мезей, Д. Бир, А. Амбикапати,
и другие. «Обработка эмоций лица в криминальной психопатии. Предварительные функциональные
Исследование магнитно-резонансной томографии ». British Journal of Psychiatry 189 Dec. 2006: 533-539.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, пересмотр лечения .
Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2000.

Долан М. и Г.Дэвис. «Психопатия и институциональные исходы у пациентов.
С шизофренией в судебно-медицинских учреждениях в Великобритании ». Schizophrenia Research 81.2-3 (2003): 277-281.

Foulks, E.F.« Комментарий: расовые предубеждения в диагностике и лечении психических заболеваний.
Больные меньшинства в тюрьмах и общинах «. Журнал Американской академии психиатрии и права
32 (2004): 34-35.

Грекин Е.Р., П.А. Бреннан, С. Ходжинс и С.А. Медник. «Мужчины-преступники с
Синдром органического мозга: два разных типа в зависимости от возраста на момент первого ареста.» Американский журнал психиатрии
158 июля 2001: 1099-1104.

Харрис Г.Т. и М.Е. Райс. «Какое лечение должны получать психопаты?» Поперечные токи
Весна 2006 г.

Хирштейн В. «Что такое психопат?» Психология сегодня Январь 2013.

Лю, Дж. «Ранние факторы риска для здоровья, связанные с насилием: концептуализация, обзор доказательств и последствия». Агрессивное насильственное поведение 16.1 (2011): 63-73.

Лунц, Б.K., and C.S. Widom. «Антисоциальное расстройство личности у детей, подвергшихся жестокому обращению и оставшихся без присмотра». Американский журнал психиатрии 151. 5 мая 1994: 670-674.

Martens, W.H.J. «Антисоциальные и психопатические расстройства личности: причины,
Курс и ремиссия — обзорная статья. « Международный журнал по терапии правонарушителей и сравнительной криминологии
44.4 (2000): 406-430.

Ogloff, J.R.P. «Загадка психопатии / антисоциального расстройства личности». Wiley Interscience Ноябрь.2005.

Пирсон К. «Психопат, отключенный от сети». Неврологические корреляты 19 марта 2008 г.

Simonoff, E., J. Elander, J. Holmshaw, A. Pickles, et al. «Предсказатели антисоциального
Личность: преемственность от детства к взрослой жизни ». The British Journal of Psychiatry 184 (2004): 118-127.

Sjoberg, RL, F. Ducci, CS Barr, TK Newman, L. Dell’Osso, M. Вирккунен и
Д. Гольдман. «Неаддитивное взаимодействие функционального MAO-A VNTR и тестостерона предсказывает антисоциальное поведение.» Neuropsychopharmacology 33 (2008): 425-430.

Stockburger, SJ, and HA Omar.» Поджигающее поведение и психические расстройства. «In, Игра с огнем . Х. Омар, К. Боулинг и другие редакторы . Hauppauge, New York: Nova Science Publishers, Inc., 2014.

Verona, E., J. Sprague, and S. Javdani. «Взаимодействие на гендерном и факторном уровнях при психопатии: последствия для риска самонаправленного насилия и пограничного состояния. симптомы расстройства личности ». Расстройства личности: теория, исследования и лечение 3.3 июля 2012 г.: 247–262.

Вирккунен, М. «Самоуничтожение антиобщественной личности (расстройство). Acta Psychiatrica Scandinavica
54,5 23 августа 2007 г.: 347-352.

Вестен Д. и Дж. Харнден-Фишер. «Профили личности при расстройствах пищевого поведения:
Переосмысление различия между осью I и осью II ». Американский журнал психиатрии
158 апреля 2001: 547-562.

Этические последствия визуализации мозга при психозах и психопатиях — SCRIPTed

Эмма Спротен, Луиза Робинсон и Стивен М. Лори *

1. Введение

В течение девятнадцатого и начала двадцатого веков отсутствие доказательств биологических причин психических расстройств означало, что их отличали от неврологических заболеваний с известными органическими причинами.Технические новшества последних десятилетий, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ), во многих случаях изменили взгляды на психические расстройства, превратив психические расстройства в расстройства мозга. В настоящее время считается, что шизофрения и даже менее серьезные, но более распространенные расстройства личности и настроения имеют органические связи. Непрерывное совершенствование методов сбора и анализа изображений головного мозга может не только улучшить наше понимание психических расстройств и улучшить лечение, но и создать приложения в качестве вспомогательных средств диагностики и прогнозирования.Кроме того, концептуальный сдвиг психиатрии в сторону биологии может повлиять на общество по-разному, например, вызвав изменения в работе правовой системы или повлияв на стигму. В этой статье мы кратко рассмотрим, какой вклад в наши современные знания о психозах и расстройствах, связанных с антисоциальным поведением внесла визуализация мозга, и обсудим некоторые этические последствия.

2. Психоз

Психоз буквально означает ненормальное состояние ума.Однако в клинической практике он используется для обозначения более тяжелых форм психических расстройств, таких как шизофрения, которые характеризуются галлюцинациями и бредом. Галлюцинации, такие как «слышание голосов», определяются как восприятие в отсутствие внешнего раздражителя. Пациенты, страдающие психозом, по крайней мере, временами убеждены, что эти представления возникают из внешнего, а не внутреннего мира. Заблуждения — это сильные и стойкие убеждения, которые не соответствуют действительности, учитывая образовательный, культурный и социальный фон пациента; и они получены ненормальным образом2.Бредовые идеи часто бывают причудливыми и чаще всего связаны с манией преследования и контроля.

Психотические симптомы наиболее характерны для шизофрении, но также встречаются при расстройствах настроения и деменции. Шизофрения и биполярное расстройство («маниакальная депрессия») на удивление распространены, с распространенностью 0,5–1% каждое, и, как правило, сначала проявляются в подростковом возрасте или в начале двадцатых годов. При шизофрении тревожные психотические симптомы часто сопровождаются негативными характеристиками (когнитивным дефицитом), такими как отсутствие мотивации.Вместе эти симптомы обычно приводят к нарушению повседневного функционирования на протяжении всей жизни, и хотя антипсихотические препараты могут облегчить положительные симптомы у многих пациентов, они менее эффективны против отрицательных симптомов.

И Крепелин, и Блейлер, которые первыми описали шизофрению (или «раннее слабоумие»), считали, что психоз имеет органическую причину. Однако, поскольку ранние патологоанатомические исследования не смогли выявить стойкую органическую патологию, шизофрения и подобные психотические расстройства изначально были обозначены как примеры «функционального психоза», в отличие от «органических психозов», которые включали деменцию и делирий.В середине 1970-х годов, когда анализ компьютерной томографии (КТ) показал поразительное увеличение желудочков у больных шизофренией 3, невропатология психоза вновь стала одним из основных направлений исследований. Доказательства аномалий мозга при психозах с тех пор накопились и стали более детализированными с развитием магнитно-резонансной томографии (МРТ) с более высоким разрешением, измерения функции мозга с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и функциональной МРТ. К настоящему времени сотни структурных и функциональных МРТ-исследований продемонстрировали, что психоз связан с уменьшением серого и белого вещества, а также с аномальной функцией мозга, наиболее последовательно в (медиальных) височных и префронтальных долях.4 Обеспечивая возможность подробных автоматизированных исследований мозга in vivo , передовые методы получения и анализа изображений мозга сыграли ключевую роль в улучшении наших знаний о психозах.

Это увеличение знаний о механизмах, лежащих в основе развития психотических расстройств, может принести пользу пациентам за счет определения новых целей для лечения, повышения эффективности лекарств и / или уменьшения побочных эффектов. Хотя эта стратегия пока не оказалась очень успешной, ожидается дальнейший прогресс, поскольку исследования в области визуализации продолжают интегрироваться с молекулярной генетикой, чтобы преодолеть разрыв между генетическими и молекулярными механизмами и развитием симптомов.Еще одна многообещающая роль визуализации заключается в идентификации биомаркеров чувствительности к конкретному лечению, что облегчит индивидуальный выбор лечения и постоянное руководство. Наконец, лучшее знание основных нейронных механизмов также будет способствовать разработке других методов лечения, помимо лекарств. Это улучшит и вдохновит на развитие различных форм терапии, а также поможет внедрить инновационные методы лечения, такие как глубокая стимуляция мозга5

До сих пор не было обнаружено никаких отклонений, которые наблюдались бы у каждого пациента с шизофренией, но не у здоровых людей.Несмотря на это, при многомерном анализе некоторые маркеры визуализации могут различать пациентов с шизофренией и здоровых людей с точностью от 80 до 90% .6 Очевидным преимуществом изучения структуры мозга in vivo является возможность продольных исследований, которые будет измерять изменения с течением времени. Из эпидемиологических исследований мы знаем, что психоз в значительной степени наследуется, с повышенным риском для лиц, чьи члены семьи страдают от этого заболевания, и более резким увеличением риска для однояйцевых близнецов.7 Наблюдая за молодыми людьми с высоким генетическим риском шизофрении, мы показали, что по крайней мере некоторые из характерных сокращений серого вещества при шизофрении присутствуют еще до появления симптомов. Более того, некоторые из исходных и повторных оценок могут предсказать шизофрению у отдельных участников с вероятностью до 80% и исключить ее с вероятностью 93-98% на основе клинических, когнитивных, генетических показателей или методов визуализации.8 Хотя эти прогностические значения поразительны , следует подчеркнуть, что это исследование все еще находится на начальной стадии и что маркеры нейровизуализации не используются в настоящее время для диагностики или прогнозирования психических расстройств.Несмотря на то, что указанные выше исследования свидетельствуют о будущих приложениях в этой области, они требуют повторения на независимых образцах. Общее ограничение исследований, направленных на классификацию участников в соответствии с диагнозом, заключается в том, что проверка точности модели часто выполняется на той же выборке, которая использовалась для разработки модели (технически приводит к «переобучению»). На практике это означает, что неясно, насколько хорошо модель может классифицировать нового человека. Во-вторых, исследования с продольной визуализацией, которые включают данные преморбидных пациентов, крайне редки, и если они существуют, группа пациентов, как правило, небольшая.

Тем не менее, очевидно, что наблюдается всплеск нейровизуализационных исследований, пытающихся с разумным успехом классифицировать и прогнозировать психические расстройства (также см. 9), что повышает возможность клинического применения в ближайшем будущем. Таким образом, необходимо изучить желательность таких приложений, а также их этическую оправданность. Одна из дилемм состоит в том, что на практике некоторым людям неизбежно будет поставлен ложноположительный или ложноотрицательный диагноз или прогноз. Весьма спорно ли возможность такого некорректным оправдает выгоды, которые она может иметь для тех, кто классифицируются правильно.Это, конечно, зависит от того, что можно или было бы сделано, чтобы предотвратить развитие психоза у тех, у кого прогнозируется его развитие. Насколько нам известно на данный момент, такое профилактическое лечение может варьироваться от предложения адаптации к образу жизни, например, путем просвещения о побочных эффектах употребления каннабиса у тех, кто уже находится в группе высокого риска10, до более крайних мер, таких как назначение антипсихотических препаратов. Подобные дилеммы уже возникают в отношении прогнозирования болезни Альцгеймера; поскольку в настоящее время не существует эффективной профилактики болезни Альцгеймера.Вопрос о том, насколько эти знания ценны для человека, подвергающегося риску, является предметом споров. В случае шизофрении до сих пор не существует универсально эффективных антипсихотических средств для пациентов, не говоря уже о потенциальных пациентах. Кроме того, широко распространенное действие нейролептиков на мозг означает, что большинство из них имеет некоторые побочные эффекты, включая седативный эффект, мышечные спазмы и увеличение веса, с возможностью полной непереносимости и дополнительных проблем при длительном применении.

Обоснование этих этических суждений выходит за рамки современной науки.Что необходимо, так это систематические исследования различных групп населения и их предполагаемых предпочтений на основе различных оценок риска. Если технология визуализации станет широко доступной, в идеале каждый человек будет решать, хочет ли он знать оценку своего риска и выбирать ли профилактическое лечение. Критическое требование — они должны быть хорошо информированы.

Функциональная МРТ «обнаружение лжи» и генетический скрининг многих физических и психических заболеваний уже предлагаются в качестве коммерческих услуг частными компаниями в США и других странах.Косвенное беспокойство по поводу индивидуальной оценки риска развития психоза заключается в том, что ее можно использовать в областях, находящихся вне контроля академических или медицинских учреждений. Даже если государственные службы из-за нерешенных этических дилемм или по финансовым причинам не сделают оценку индивидуальных рисков доступной, частные компании могут сделать это. В академических и медицинских учреждениях идентифицируемая человеческая информация из любого источника регулируется законодательством, а анонимность данных защищена этическими соображениями.С развитием методов в геномике было принято соответствующее национальное и международное законодательство для защиты генетических данных от использования в непреднамеренных целях. Такого конкретного законодательства в отношении данных нейровизуализации еще не принято. Обеспокоенность большинства работников общественного здравоохранения и пациентов по поводу того, что данные сканирования головного мозга окажут негативное влияние на их частную медицинскую страховку в США11, поэтому может быть реальной.

Кроме того, подчеркивая биологический «компонент мозга», связанный с психозом, достижения в области визуализации мозга также влияют на общество на более фундаментальном уровне.С одной стороны, было высказано предположение, что акцент на биологической причине может привести к чувству беспомощности, а с другой стороны, знание биологической основы состояния может помочь снять социальную стигму и самообвинение с пациентов и их родственников. В конечном итоге это может зависеть от человека. Недавнее исследование свидетельствует о потенциально положительном влиянии визуализации мозга на пациентов с большой депрессией.12 Из семидесяти двух опрошенных пациентов 76% думали, что сканирование мозга в качестве диагностической помощи поможет им легче принять свое состояние, в то время как только 14% думал, что это заставит их беспокоиться об этом больше.Большинство как психиатров, так и пациентов согласились с тем, что использование изображений в клинической психиатрии поможет другим принять состояние пациента, и 71% из тех, кто винил себя в своей депрессии, считали, что визуализация мозга уменьшит это негативное чувство. Кроме того, пациенты и психиатры полагали, что использование изображений мозга будет способствовать приверженности лечению, как когнитивной терапии, так и медикаментов. Следует иметь в виду, что это исследование было в некоторой степени гипотетическим, поскольку оно началось с предположения, что визуализация является надежным диагностическим инструментом, способным идентифицировать психические расстройства у каждого человека; тем не менее, остается вывод, что многие пациенты и психиатры положительно относятся к визуализации мозга.

3. Психопатия

Психопатия характеризуется ненормальным отсутствием сочувствия в сочетании с аморальным поведением, замаскированным способностью казаться внешне «нормальным». Эти люди подвергаются высокому риску насилия и злоупотребления психоактивными веществами. С ними, как с пациентами, может быть особенно трудно работать. Хотя термин «психопатия» все еще используется, диагностика психопатических свойств трудна и требует много времени, требуя субъективных суждений об аффективных и межличностных трудностях.В современных психиатрических классификационных системах психопатия относится к более широкой категории антисоциального расстройства личности. Это определяется в более поведенческих терминах, включая склонность к преступлениям и лжи, неспособность работать или выполнять финансовые обязательства, а также импульсивность и агрессию.

Достижения в области визуализации головного мозга вызывают те же этические проблемы в отношении антисоциального расстройства личности, как и при психозах, хотя фундаментальные исследования в этой области менее популярны и получают меньше финансирования, и поэтому пока известно меньше.Поскольку психопатия более распространена среди правонарушителей, чем среди населения в целом, 13 этические последствия исследования в этой группе усложняются из-за добавления юридических и философских вопросов подотчетности и ограниченной ответственности.

По оценкам, частота черепно-мозговых травм в анамнезе среди заключенных достигает 87%, причем 29% имеют в анамнезе травмы головного мозга средней и тяжелой степени (определяемые как более 30 минут бессознательного состояния и / или памяти. потеря в течение длительного времени вне времени, связанного с травмой).14 Такая черепно-мозговая травма и любое связанное с ней повреждение головного мозга в определенных случаях можно рассматривать как смягчающие ответственность за преступное поведение; это также может быть аргументом в пользу невропатологии, не вызванной травмой. Исследования МРТ все чаще показывают структурные и функциональные различия мозга между антисоциальными, агрессивными и психопатическими группами людей и «нормальными» участниками. К ним относятся ассоциации между антисоциальным поведением и нарушениями функции и структуры префронтальной доли, а также исполнительных функций.15 В наших собственных исследованиях осужденных правонарушителей мы показали дефицит социального познания как в поведенческом, так и в функциональном МРТ. 16 ПЭТ и функциональное МРТ исследование у здоровых людей, не имевших в анамнезе правонарушений, продемонстрировало сильную корреляцию между импульсивно-антисоциальными чертами, измеренными психопатической личностью. Инвентаризация и высвобождение мезолимбического дофамина, а также большая активация мезолимбической системы вознаграждения во время ожидания денежного вознаграждения.17 Авторы пришли к выводу, что гиперчувствительность мезолимбической системы вознаграждения лежит в основе импульсивно-антисоциальных черт личности.

Проводя параллель с психозом, эти и другие открытия поднимают интригующую, но тревожную возможность того, что психопатию и антисоциальное расстройство личности можно рассматривать как расстройства нервного развития. Это дает еще одно возможное обоснование для лечения пострадавших. Вопрос о том, может ли терапия — психотерапия или когнитивно-поведенческая терапия, направленная на повышение социальных когнитивных навыков или сочувствия — быть эффективной, все еще остается спорным. В настоящее время не существует эффективного научно обоснованного лечения антисоциальной личности или психопатии.Однако отсутствие эффективных методов лечения может быть связано с ограниченными знаниями об этиологии и нехваткой клинических испытаний с адекватными периодами наблюдения18.

Еще одно этическое значение результатов визуализации мозга, связанных с психопатией, — это использование изображений мозга в качестве смягчающих доказательств в уголовных судебных делах. Для этой цели уже используются не только структурные, но и функциональные данные МРТ и ПЭТ.19 Хотя доказательства, основанные на биологии, могут иметь то преимущество, что исключают симуляцию, существуют как методологические, так и концептуальные причины, по которым данные изображений мозга должны рассматриваться с учетом осторожность.Во-первых, всегда следует иметь в виду, что различия и ассоциации в мозге обычно обнаруживаются на уровне всей группы, ни в коем случае не являются абсолютными и в настоящее время не могут использоваться для классификации человека как психопата. Дисфункция лобной доли, несомненно, может способствовать агрессивному поведению, особенно когда оно импульсивно, но ни в коем случае недостаточно, чтобы полностью объяснить такое поведение. Кроме того, предполагаемые префронтальные и мезолимбические нарушения, по-видимому, больше связаны с агрессивными личностными качествами, чем с агрессивным поведением как таковым.Другими словами, есть люди с такой же степенью дисфункции лобных долей, что и правонарушители, которые не обижают. Во-вторых, причинно-следственную связь сложно однозначно установить в науке, не говоря уже о реальной жизненной ситуации у одного человека. Часто сканирование мозга проводится после совершения преступления, что оставляет возможность того, что результаты были получены после или в результате (прямого или косвенного) преступного деяния. На научном уровне неясно, какие именно области мозга являются прямой «причиной» агрессивного поведения, а какие — лишь косвенно.На фундаментальном философском уровне остается спорным вопрос, до какой степени переменная мозга должна рассматриваться как причинная для личности или просто как коррелятор или субстрат. В целом, несмотря на научные ограничения и философские сложности, данные изображений мозга используются в качестве юридических доказательств. С точки зрения клинической нейробиологии следует иметь в виду, что изображения МРТ не говорят сами за себя и требуют интерпретации экспертом. Эксперименты показали, что нейробиологическая информация и изображения мозга, даже если они полностью избыточны, потенциально могут «соблазнить» непрофессионала поверить в ложные аргументы.20

4. Резюме и заключение

Структурная и функциональная визуализация мозга — мощные методы, которые все в большей степени способны классифицировать и даже предсказывать шизофрению. Это вызывает этические вопросы о желательности этой информации, а различные сценарии оценки риска и потенциального лечения требуют оценки в разных группах населения. Сами пациенты могут положительно относиться к визуализации мозга, что, по их мнению, может уменьшить социальную стигму и чувство вины.Психопатия и антисоциальное поведение также связаны со структурными и функциональными аномалиями в головном мозге, но эти исследования получили меньше финансирования и менее точно воспроизводятся. В настоящее время маловероятно, что такие отклонения могут когда-либо полностью объяснить преступное поведение, не говоря уже о том, чтобы означать излечимость с какой-либо прогностической ценностью. По этой и другим причинам к использованию снимков мозга в качестве доказательства в суде следует относиться с особой осторожностью.

В заключение, визуализация мозга изменяет наше представление о психических расстройствах и открывает возможности для приложений, независимо от того, оправдано это или нет на основе фундаментальной науки.Ученые должны осознавать значение своих исследований для общества в целом, чтобы иметь возможность правильно донести истинный смысл, текущие ограничения и будущий потенциал своих открытий. Следует признать, что при использовании томографии мозга в большинстве ситуаций за пределами академических кругов или медицины совет специалиста абсолютно необходим. Важно, чтобы этические последствия новых научных достижений в психиатрии были незамедлительно рассмотрены, чтобы не препятствовать или задерживать то, что может оказаться очень положительным для пациентов и общества в целом.

История психопатии в Германии по JSTOR

Аннотация Термин «психопат» получил широкое распространение как в массовой культуре, так и среди специалистов судебной психиатрии. Историки, однако, обычно игнорировали эту тему. В этом эссе исследуется история психопатии в стране, которая первой придумала этот термин, разработала концепцию и обсудила его лечение: Германии. Хотя это понятие можно проследить до психиатрических представлений девятнадцатого века об аномальных, но не полностью патологических чертах характера, фигура психопата возникла в результате явных забот и институтов двадцатого века.Расплывчатость и пластичность диагноза психопатии оказались одним из ключей к его успеху, поскольку он был воспринят и использован клиницистами, исследователями и средствами массовой информации, несмотря на попытки некоторых ограничить его использование. В течение нескольких десятилетий образ психопата превратился в вечного нарушителя спокойствия, человека, с которым невозможно справиться в рамках какой-либо институциональной среды. К середине века психопаты больше не рассматривались как просто нозологические диковинки; скорее, это были пространственные проблемы, люди, чье игнорирование институциональной рутины и попытки социального искупления заменяли приписываемый им ментальный статус.Таким образом, история психопатии показывает, как общественные опасности и риски могут формироваться и определяться институциональными ограничениями.

Текущие выпуски теперь размещены на веб-сайте Chicago Journals. Прочтите последний выпуск. С момента своего создания в 1912 году Isis публикует научные статьи, исследовательские заметки и комментарии по истории науки, медицины и технологий, а также их культурному влиянию. Также включены обзорные эссе и рецензии на книги о новых публикациях в этой области.Официальное издание Общества истории науки, это старейший (и наиболее широко распространяемый) англоязычный журнал в этой области. С открытием нового редактора и редакционного бюро в Нидерландах, Press хотела бы поблагодарить следующих сторонников: Ammodo Foundation; Центр Декарта, Утрехтский университет; Гуманитарный факультет Утрехтского университета; Институт Гюйгенса истории Нидерландов; Museum Boerhaave, Голландский национальный музей истории науки и медицины.Подписка на Isis осуществляется одновременно с членством в Обществе истории науки. Все индивидуальные подписчики и студенты автоматически регистрируются в качестве участников HSS со всеми сопутствующими льготами.

С момента своего основания в 1890 году в качестве одного из трех основных подразделений Чикагского университета, University of Chicago Press взяла на себя обязательство распространять стипендии высочайшего стандарта и публиковать серьезные работы, которые способствуют образованию и способствуют пониманию общества. , и обогатить культурную жизнь.Сегодня Отдел журналов издает более 70 журналов и сериалов в твердом переплете по широкому кругу академических дисциплин, включая социальные науки, гуманитарные науки, образование, биологические и медицинские науки, а также физические науки.

рабочих часов в офисе: как не заметить психопата | Университет Эмори

Сэр Фрэнсис Бертон был британским ученым девятнадцатого века, солдатом, писателем, шпионом, поэтом, дипломатом, авантюристом и исследователем, которого хвалили за знание языков и культур и за то, что он был одним из первых европейцев, посетивших Великие озера Африки.

Был ли он тоже психопатом?

Профессор психологии Скотт Лилиенфельд и двое его аспирантов, Сара Фрэнсис Смит 13G 19PhD и Эшли Уоттс 20PhD , обратились к истории жизни Бертона и других в своей статье «По следам успешного психопата». опубликовано недавно в Психологе.

Современные ученые, пишут авторы, отметили, что Бертон проявлял многие черты так называемой «успешной психопатии», также известной как «адаптивная психопатия».«С психопатией связано множество характеристик, включая поверхностное обаяние, нечестность, нарциссизм, отсутствие раскаяния, недостаток сочувствия, физическое бесстрашие, социальную смелость и относительный иммунитет к тревоге.

Авторы описывают, как Бертон часто путешествовал по местам, полным суматохи и опасных врагов, и он сообщил, что чувствовал себя «довольно весело», убивая другого человека. Кроме того, в некрологе Бертона говорилось, что он был известен тем, что «рассказывал о себе истории, не имевшие фактического основания.

«Возможно, в ответ на недавние экономические и социальные катастрофы, такие как обвал рынка жилья в США в 2008 году, скандал с Enron и схемы Понци Берни Мэдоффа, концепция успешной психопатии стала предметом растущего интереса исследователей и широкая публика », — пишут авторы.

«На самом деле, мы на удивление мало знаем о том, насколько распространены психопаты в деловом мире, имеют ли они больше шансов занять руководящие должности и каковы они в качестве начальников», — говорит Лилиенфельд.Он добавляет, что психопаты могут казаться совершенно «нормальными», и их трудно обнаружить даже тем, кто глубоко изучает заболевание. «Голливуд сформировал популярное восприятие психопатии больше, чем что-либо другое», — говорит он.

Может быть легче определить, чего не следует искать в психопате, несмотря на то, что о них нам рассказывала популярная культура. Ниже приведены пять распространенных мифов о психопатах.

Пять мифов о психопатах

Психопатия — это общий термин, обозначающий тяжелое психическое заболевание.

«Психопатия — очень специфический тип психического расстройства. Это не то же самое, что психическое заболевание в целом », — говорит Лилиенфельд. «На самом деле, по иронии судьбы, у классических психопатов меньше шансов заболеть многими психическими заболеваниями, такими как тяжелая депрессия или тяжелые тревожные расстройства, потому что они, вероятно, не обладают большой способностью к эмоциональным расстройствам».

Психопаты всегда агрессивны.

Это правда, что психопатия в некоторой степени увеличивает риск агрессивного поведения, но этот повышенный риск, как правило, лишь умеренный », — говорит Лилиенфельд.«Большинство психопатов не особенно агрессивны, и значительное большинство агрессивных людей не являются особенно психопатами.

Серийные убийцы всегда психопаты.

Многие, если не большинство, серийные убийцы не являются явными психопатами », — говорит Лилиенфельд. «И мы, конечно, знаем, что подавляющее большинство психопатов не серийные убийцы.

Психопатия похожа на психоз.

Психотические люди оторваны от реальности. Обычно они не знают разницы между добром и злом », — говорит Лилиенфельд.«Психопаты, напротив, почти всегда довольно рациональны. Они могут довольно хорошо рассуждать даже через моральные проблемы. Это рассуждение не обязательно отражается на их реальном поведении.

Психопатия — основа защиты от безумия.

«Основная основа для защиты от невменяемости — это некий вариант незнания разницы между правильным и неправильным», — говорит Лилиенфельд. «Психопаты почти всегда терпят неудачу в этом когнитивном аспекте, потому что они знают разницу между добром и злом почти во всех случаях.”

Перейти к основному содержанию

Поиск

Поиск

• Где угодно

• Быстрый поиск где угодно

  Поиск Поиск

Расширенный поиск

• Войти | регистр

Пропустить основную навигацию Закрыть меню ящика Открыть меню ящика Домой

• Подписка / продление
  • Учреждения
  • Индивидуальные подписки
  • Индивидуальное продление
• Библиотекари
  • Оплата и расценки, заказы 9037 Пакет для Чикаго
  • Полный охват и охват содержимого
  • Файлы KBART и RSS-каналы
  • Разрешения и перепечатки
  • Инициатива Чикаго для развивающихся стран
  • Даты отправки и претензии
  • Часто задаваемые вопросы библиотекарей
• Агенты
  и платежи
  • Полный пакет Chicago
  • Полный охват и содержание
  • Даты отправки и претензии
  • Часто задаваемые вопросы агента
• Партнеры по издательству
  • О нас
  • Публикуйте у нас
  • Публикация новых журналов

  tners

• Обновления от прессы
  • Подпишитесь на уведомления eTOC
  • Пресс-релизы
  • СМИ

• Книги издательства Чикагского университета
• Распределительный центр в Чикаго
• Чикагский университет

• Положения и условия
• Заявление о публикационной этике
• Уведомление о конфиденциальности
• Заявление о доступности

• Следуйте за нами на facebook
• Следуйте за нами в Twitter

• Свяжитесь с нами
• Медиа и рекламные запросы
• Открытый доступ в Чикаго

• Следуйте за нами на facebook
• Следуйте за нами в Twitter

.