Код мкб бронхоэктатическая болезнь: J47 — Бронхоэктатическая болезнь — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

J47 — Бронхоэктатическая болезнь — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

симптомы, лечение у детей, код по МКБ 10

Сегодня все чаще встречаются различные заболевания дыхательной системы. Большое распространение получила бронхоэктатическая болезнь. Она может развиваться как у взрослых, так и у детей по разным причинам. В первую очередь, следует разобраться, что собой представляет данная болезнь легких.

Что такое бронхоэктатическая болезнь

Это заболевание легких характеризуется патологическими изменениями, разного рода деформациями органа. Вследствие этого легкие становятся функционально неполноценными. В органах дыхательной системы происходит развитие гнойного и воспалительного процесса, носящие хронический характер. Пораженные таким образом бронхи носят название бронхоэктазы.

По международной классификации болезней (МКБ) бронхоэктатическая болезнь относится к 10 классу заболеваний. Это класс болезней органов дыхания. Заболеванию присвоен код по МКБ 10 J47.

Существуют классификации как самой болезни, так и непосредственно бронхоэктазов.

В зависимости от формы, пораженные бронхи делятся на:

Особенности бронхоэктатической болезни.

• мешотчатые;
• цилиндрические;
• веретенообразные;
• смешанные.

Классификация болезни по степени тяжести:

• легкая;
• выраженная;
• тяжелая;
• осложненная.

Симптомы заболевания различаются в зависимости от формы недуга и типа бронхоэктазов.

Симптоматика заболевания

Рассмотрим основные симптомы бронхоэктатической болезни.

Главным симптомом является постоянный кашель с гнойной мокротой, наблюдающийся продолжительное время. Нередко появляется кровохаркание, при длительном надрывном кашле может начинаться легочное кровотечение из-за повреждения кровеносных сосудов.

У пациентов развивается анемия, потеря веса, слабость.

Бронхоэктатическая болезнь у детей может вызывать отставание в физическом и половом развитии по сравнению со здоровыми сверстниками.

На ряду с кашлем, при данном заболевании можно наблюдать дыхательную (легочную) недостаточность. В этом случае прибавляются такие симптомы, как одышка, цианоз кожных покровов.

Ногтевые пластины приобретают вид «часовых стекол», утолщаются ногтевые фаланги пальцев. Также происходит деформация грудной клетки.

Кроме того, при бронхоэктатической болезни отмечаются периоды обострения. Для таких периодов заболевания характерны следующие симптомы: повышение температуры тела, увеличение количества и частоты отхождения мокроты при кашле.

Все эти многочисленные симптомы сигнализируют о том, что заболевание прогрессирует и необходимо обратиться к врачу. На приеме доктор выслушает жалобы пациента и определит причины, по которым началось развитие легочного заболевания.

Причины возникновения бронхоэктатической болезни

Специалисты выделяют разнообразные причины появления данного заболевания. Недуг может быть как приобретенным, так и врожденным.

Если диагностирована бронхоэктатическая болезнь, причины ее появления могут быть следующие:

• порок развития легочных бронхов;
• хроническое воспаление легочного дерева — может возникать из-за различных легочных заболеваний, незалеченных инфекций, постоянных простудных болезней с поражением легких;
• бронхиальная обструкция разной этиологии;
• хронические гнойные патологические процессы в полости носоглотки.

Данные факторы вызывают и различные осложнения бронхоэктатической болезни, для которых характерны симптомы разной тяжести.

Диагностика болезни

После того как пациент обратиться в клинику, ему будет назначен ряд диагностических исследований. Диагностика при заболеваниях легких является неотъемлемой и важной частью терапии заболевания.

Диагностика подразделяется на лабораторную, рентгенологическую и эндоскопическую

Лабораторная диагностика — это, прежде всего, анализы крови, в обязательном порядке анализ мокроты, посев на флору и чувствительность к антибиотикам.

Рентгенологическая диагностика помогает выявить степень поражения бронхов и перерождения их в бронхоэктазы. Главным рентгенологическим исследованием является бронхография — диагностика с применением контрастного вещества.

Лечение бронхоэктатической болезни

Лечение бронхоэктатической болезни назначает только врач-специалист.

Лечиться народными средствами без консультации опытного доктора — ошибка, которая может привести к осложнению заболевания.

Если у пациента бронхоэктатическая болезнь, лечение возможно следующее:

• антибиотики — препараты и их дозы рассчитываются доктором индивидуально для каждого пациента;
• дренаж легких с целью выведения жидкости — это приводит к временному облегчению состояния пациента;
• для облегчения отхождения мокроты назначают отхаркивающие средства;
• физиотерапевтическое лечение, такое как электрофорез с лекарственными препаратами;
• массаж — направлен на улучшение выделения мокроты из легких;
• хирургическое лечение заболевания.

При условии, что у пациента в анамнезе нет дополнительных патологических процессов организма со стороны других систем, можно проводить хирургическое лечение бронхоэктатической болезни.

В этом видео говорится о бронхоэктатической болезни легких:

В этом случае показана операция лобэктомия. Она представляет собой удаление пораженной доли легкого.

Есть исключения: даже при наличии каких-либо дополнительных проблем у пациента, хирургическое лечение может быть оказано по жизненным показаниям, то есть при возможности летального исхода. Это может быть лобэктомия по причине длительного обильного легочного кровотечения.

Не стоит забывать о том, что пациенты с таким тяжелым хроническим заболеванием нуждаются в сбалансированном, богатом витаминами питании, которое может облегчить симптомы. По этой причине доктор разрабатывает для пациента определенную диету, которая направлена на поддержание его здоровья, восстановление жизненных сил организма и укрепление иммунитета.

В этом видео говорится о лечении и профилактике бронхоэктатической болезни:

Параллельно с лечением необходимо начинать профилактику заболевания. Пациент должен избавиться от таких вредных привычек, как табакокурение, злоупотребление алкоголем.

Бронхоэктатическая болезнь — это… Что такое Бронхоэктатическая болезнь?

        заболевание органов дыхания, сопровождающееся расширением бронхов (бронхоэктазами), характеризующееся длительным, нередко прогрессирующим течением и склонностью к гнойным осложнениям. Бронхоэктазы впервые были описаны в 1819 французским врачом Р. Лаэннеком. Различают врождённые и приобретённые бронхоэктазы. Врождённая бронхоэктазия может появиться уже в утробном периоде развития в результате неправильного развития бронхов или у новорождённого на почве Ателектаза.

         Приобретённая бронхоэктазия обусловливается воспалительными процессами в области бронхиальной стенки и связана с изменениями мышечно-эластичного слоя бронхов при различных заболеваниях (коклюше, кори, гриппе, пневмонии, хроническом бронхите, хроническом воспалении придаточных полостей носа и др. ), а также при закупорке бронха инородным телом.

         Наиболее характерное проявление Б.

б. — приступообразный кашель с мокротой, имеющей иногда неприятный запах и содержащей прожилки крови. Выделение мокроты быстрое и обильное; суточное количество её может доходить до 500 г. Иногда наблюдается кровохарканье и даже кровотечение. При прогрессировании Б. б. у больных развиваются утолщения концевых фаланг пальцев рук и ног — т. н. «барабанные палочки», при этом ногти приобретают вид «часовых стёклышек». Нередким осложнением Б. б. бывает очаговое воспаление лёгких; в далеко зашедших случаях развивается сердечная недостаточность, возможно поражение почек.

         Лечение и профилактика направлены на повышение сопротивляемости организма, борьбу с инфекцией, иногда на выключение очага последней (хирургическое лечение).

         Лит.: [Колесов А. А.], Бронхоэктазии, в кн.: Гнойные заболевания плевры и легких, под ред. П. А. Куприянова, Л. , 1955; Доброгаева А. Ф., Бронхоэктазии у детей. (Клиника и этиопатогенез), «Педиатрия», 1947, № 6; Линберг Б. Э. и Колобова Г. А., Двадцатилетний опыт хирургического лечения хронических легочных нагноений, в кн.: Труды XXVI Всесоюзного съезда хирургов, М., 1956; Цигельник А. Я., Бронхоэктатическая болезнь, 2 изд., Л., 1968 (библ., с. 417—41).

         Н. С. Молчанов.

описание и симптомы бронхоэктатической болезни, этиология и классификация недуга, методы лечения

Бронхоэктатическая болезнь (бронхоэктазы) – хроническая патология бронхолегочной системы, в основе которой лежит морфологическое и функциональное изменение бронхиальной стенки.

Признаки болезни проявляют себя в детстве и в юношеском возрасте после перенесенной бронхопневмонии или инфекции, чаще страдают мужчины.

Что такое бронхоэктатическая болезнь (бронхоэктазы)?

В основе патологии лежит деструкция стенок бронхиального дерева, что приводит к появлению мешковидных или трубчатых расширений, которые называются бронхоэктазами.

Они могут быть в одном или нескольких сегментах (долях легкого), чаще обнаруживаются в нижних отделах.

Заболевание сопровождается рецидивирующим гнойно-воспалительным процессом. Бронхоэктаз заполняется слизистым содержимым, которое инфицируется и выводится наружу в виде мокроты.

Если по каким-то причинам просвет бронха закупоривается, его стенки отекают, в этих участках развивается дополнительная сеть капилляров. Патологические изменения приводит к кровохарканью и легочному кровотечению.

Бронхоэктазии со временем провоцируют патологические изменения в легочной ткани.

Код по МКБ-10

Бронхоэктазии относят к классу 10 по МКБ – болезням органов дыхания, к разделу хронических заболеваний нижних дыхательных путей – J40-J47.

Код по МКБ 10 – J47.

Этиология

Первичные бронхоэктазии появляются вследствие генетически обусловленной неполноценности стенок бронхов – это слабость гладкомышечной и соединительной ткани, недостаточность защитных факторов.

Врожденные аномалии бронхиального дерева так же приводят к появлению расширений. Первичная бронхоэктатическая болезнь встречается реже вторичной.

• Причины приобретенных бронхоэктазов – это перенесенные воспалительные заболевания (бронхит, туберкулеза легких, пневмонии, абсцессы легкого), опухолевое поражение.
• Отмечаются случаи болезни после попадания инородного тела в бронхи.
• Способствующими факторами являются:

• иммунодефицитные состояния;
• курение во время беременности и перенесенные в этот период ОРВИ;
• инфекции носоглотки у детей (синуситы, тонзиллит, разрастание аденоидной ткани).

Патогенез

В развитии болезни выделяют факторы:

• нарушение проходимости бронхов (сдавление их прикорневыми лимфоузлами, закупорка слизистой пробкой, обструкция), вследствие чего нарушается отхождение секрета;
• происходит застой содержимого бронхов, в нем размножаются микроорганизмы, развивается воспаление;
• возникает обтурационный ателектаз – сморщивание участка легкого, к которому ведет измененный бронх.

Пневмоцистная пневмония (ПЦП) у ВИЧ инфицированных людей

К воспалению бронхоэктазий приводят механизмы:

• застойные явления, нарушение отхаркивания;
• снижение местного иммунитета (размножаются бактерии – синегнойная палочка, клебсиелла, стафилококки, микоплазмы, протей).

Измененные бронхиальные стенки становятся податливыми, растягиваются и расширяются. В них разрушаются хрящевые пластики, гладкомышечные волокна замещаются соединительной тканью.

Нарушается работа цилиндрического эпителия – он перестает выталкивать секрет наружу. Эти механизмы приводят к стойкому изменению бронхиальной трубки, вследствие чего появляются бронхоэктазы в легких.

Классификация

• Бронхоэктазии бывают в виде мешочка, трубочки, веретена и смешанной формы.
• По происхождению – врожденные и приобретенные аномалии.
• По тяжести болезни – легкой, средней, тяжелой степени, осложненная форма.
• По фазе выделяют обострение и ремиссию.
• В зависимости от распространения – одностороннее и двухстороннее поражение.

Классификация осложнений: кровохарканье, развитие легочного сердца, амилоидоза, легочно-сердечной недостаточности.

Симптомы бронхоэктазы

На фото легкие при бронхоэктазах

Симптоматика не зависит от того, врожденный это или приобретенный дефект. Основную роль играет распространенность поражения, степень дилатации бронха, наличие пневмосклероза, ателектаза. Небольшие бронхоэктазы могут длительное время существовать без клинических симптомов.

Основным признаком болезни является кашель с гнойным отделяемым. Обострения возникает на фоне простуды или вирусного заболевания. При легких формах температура остается субфебрильной, при тяжелом течении развивается лихорадка. Симптомы то обостряются, то затухают, болезнь носит рецидивирующий характер.

Мокроты при бронхоэктазиях выделяется много – от 20 мл до полулитра, она выходит «полным ртом». Усиливается ее отхождение по утрам или при придании «правильного» положения тела – на больном боку с опущенной вниз головой. При стоянии мокрота разделяется на 2 слоя: верхний – опалесцирующий, содержит примесь слюны, нижний – гнойный.

При хронической форме болезни мокрота приобретает зловонный аромат, пациенты также жалуются на гнилостный запах во рту.

Сопутствующие симптомы болезни:

• одышка, сопутствующая физической нагрузке;
• цианоз носогубного треугольника – при наличии легочно-сердечной недостаточности;
• анемия;
• землистый цвет лица;
• похудание, недостаток роста и веса;
• боли в грудине – если в процесс вовлечена плевра.

Изменения ногтей в виде «часовых стекол» в настоящее время встречаются редко и только в тяжелых случаях. При «сухой» форме болезни гнойного отделяемого может не быть, заболевание диагностируют при появлении кровохарканья.

Длительное течение бронхоэктазии ведет к развитию дистрофии миокарда, которая проявляется в виде болей в сердце, гипертонии, отечности, одышки, тахикардии сердца.

Диагностика бронхоэктазы

Во время осмотра пациента наблюдаются следующие данные:

• при аускультации слышны разнокалиберные влажные и сухие хрипы, они уменьшаются или исчезают после выведения мокроты;
• при перкуссии наблюдается притупление звука со стороны пораженного легкого;
• нарушение подвижности грудной клетки, отставание больной стороны в акте дыхания.

Рентген легких выявляет изменение рисунка, «ампутацию» корня легкого, сдавливание легочной ткани ателектазом.

Во время бронхоскопии обнаруживают наличие обильного вязкого секрета, явления эндобронхита. Метод является не только диагностическим, но и лечебным. Во время бронхоскопии берут материал для бактериологического и цитологического исследования, проводят санацию бронхиального дерева с вливанием антисептических, муколитических средств, антибиотиков.

Бронхография – исследование бронхиального дерева с помощью контрастного вещества. На снимках обнаруживаются бронхоэктазы, определяется их форма, количество, локализация и размеры.

Участки бронхов, расположенные ниже расширений, не заполняются рентгеноконтрастным веществом, что является одним из диагностических признаков.

Перед тем, как провести бронхографию, нужно провести санацию бронхоскопическим методом.

Компьютерная томография наиболее точно показывает не только поражение крупных бронхов, но и мелких бронхиол, куда контрастное вещество не поступает. Кроме того, КТ не требует проведения анестезии, как во время бронхографии.

Лечение бронхоэктазы

Проводится консервативными и хирургическими методами.

Консервативная терапия при наличии гнойной мокроты предполагает назначение антибиотиков перорально и внутривенно. Применяется группа цефалоспоринов и полусинтетических пенициллинов.

Одновременно проводится дренаж и санация бронхиального дерева с помощью бронхоскопа – промывание, удаление мокроты.

Внутрь бронхов вливаются антибиотики, ферменты (трипсин), муколитики (бромгексин, ацетилцистеин).

Чтобы улучшить отхождение мокроты пациентам назначается дренаж путем поднятия ножного конца кровати. Рекомендуются также другие методы:

• вибрационный массаж;
• дыхательные упражнения;
• ингаляции небулайзером.

Лечить болезнь методами физиотерапии можно вне периода обострения, когда нет температуры и гнойных выделений из бронхов.

К хирургическому лечению прибегают при неэффективности консервативных методов и ухудшении состояния пациента. Проводится удаление доли легкого – лобэктомия.

При двухстороннем процессе операция происходит поэтапно: сначала удаляется участок легкого на одной стороне, а спустя несколько месяцев – на другой.

Иногда хирургическое вмешательство проводится по жизненным показаниям, когда имеется массивное легочное кровотечение.

Лечение народными средствами

Они применяются в дополнение к основному лечению, назначенному врачом. Используются противовоспалительные и отхаркивающие средства.

Барсучий жир

Разовая доза – 1 ст. ложка, ее кладут в стакан горячего молока и выпивают. Другой способ состоит в том, чтобы обильно посыпать жир сверху сахаром и запить горячим молоком. Метод способствует отхождению мокроты, но применяется не более 30 дней, так как жирный продукт негативно влияет на печень. Возобновить лечение можно после месячного перерыва.

Соки против бронхоэктазий

Из черной редьки. Его принимают 2 раза в день по десертной ложке перед едой. В него можно добавить мед.

Из подорожника. Его разводят медом в пропорции 2 части сока и 1 часть меда. Пьют по столовой ложке несколько раз в день.

Свежий морковный сок смешивают в равных долях с молоком, кладут 2 ст. л. липового меда и настаивают 6 часов. Употребляют до 6 раз в сутки по столовой ложке.

Настой с алоэ

Несколько листьев растения обдают кипятком и слегка раздавливают, стараясь при этом не выпустить сок. Заливают вином и настаивают 4 дня. Пьют по 1 ст. ложке трижды в день.

Лечение народными средствами проводится с целью освобождения легких от мокроты. Для этого используются травяные отвары с отхаркивающим действием: с мать-и-мачехой, багульником, шалфеем, солодкой. Они принимаются только при влажном кашле.

Профилактика

Ее принципы при бронхоэктазиях заключаются в следующем:

• укрепление иммунитета;
• полноценный рацион с достаточным количеством витаминов и белка;
• дыхательные упражнения на регулярной основе;
• предупреждение простудных и вирусных инфекций.

Прогноз

Пациенты всегда интересуются: можно ли вылечить бронхоэктазы или нет? Изменения стенок бронхов носят необратимый характер и полностью устранить дефект невозможно. Однако с помощью прогрессивных методов лечения и профилактики количество рецидивов болезни снижается, качество жизни пациента улучшается.

Источник: https://tvojajbolit.ru/pulmonologiya/simptomyi-i-lechenie-bronhoektazyi-legkih/

Бронхоэктазы: определение, причины, симптомы, диагностика и лечение

Бронхоэктазы – довольно редкое состояние, чаще всего развивающееся в результате инфекционного воспалительного заболевания, сопровождающееся деформацией одного или нескольких бронхов.

Разновидности

Заболевание впервые описано в 1819 году, но более подробно изучено только в середине 20-го века.

Бронхоэктазы могут быть описаны как хроническое поражение легких, при котором дыхательные пути (бронхи) воспаляются и легко теряют свою форму.

В результате появляется одышка, выделяется мокрота, появляется кровохарканье. Такая форма называется бронхоэктатической болезнью. В тяжелых случаях патологии развивается легочное сердце.

Бронхоэктазы в большинстве своем – очаговые процессы, затрагивающие долю или сегмент легкого. Гораздо реже они возникают сразу в обоих легких. При этом высока вероятность системных болезней, таких как муковисцидоз.

В зависимости от типа деформации бронхоэктаз может быть цилиндрическим, мешотчатым или веретенообразным.

Причины развития бронхоэктазов

Причины появления расширений бронхов многообразны.

Инфекция

Бронхоэктазы могут стать следствием инфекционного поражения, нелеченого или пролеченного неправильно или не до конца. Сейчас это одна из основных причин заболевания в развивающихся странах.

Типичные возбудители – клебсиеллы, стафилококк, микоплазма, микобактерии, вирусы кори, коклюша, гриппа, герпеса, аденовирусы. У детей причиной патологии может стать респираторно-синцитиальный вирус.

Особо стоит отметить инфекцию, вызванную нетуберкулезными микобактериями (МАК-инфекция). Она чаще поражает ВИЧ-инфицированных лиц. У людей с нормальным иммунитетом эти возбудители поражают легочную ткань, причем чаще страдают некурящие женщины старше 60 лет без легочных заболеваний, склонные подавлять кашель.

После развития бронхоэктазов под действием первичного возбудителя эти полости заселяются другими микробами, поддерживающими воспаление, – гемофильной и синегнойной палочками.

Сдавление бронха

Бронхоэктаз может возникнуть ниже места сдавления бр

Код J47 по МКБ-10 | Бронхоэктазия

МКБ-10

МКБ-10 — это 10-я редакция Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), списка медицинских классификаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Он содержит коды заболеваний, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.

УВД

Система классификации анатомо-терапевтических химических веществ (АТХ) используется для классификации активных ингредиентов лекарственных средств в зависимости от органа или системы, на которые они действуют, и их терапевтических, фармакологических и химических свойств.

Он контролируется Центром сотрудничества по методологии статистики лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHOCC).

DDD

Установленная суточная доза (DDD) — это статистическая мера потребления лекарств, определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Он используется для стандартизации сравнения употребления наркотиков между разными лекарствами или между различными средами здравоохранения.

Список лекарств от бронхоэктаза (42 сравненных)

Рак молочной железы Справочный лист кода МКБ-10

* Обратите внимание, что коды «Z» следует использовать только для прошлой истории состояния.

Это не полный список кодов МКБ-10, но эти коды чаще используются для каждого очага рака. Доступны более конкретные коды.Посетите cms.gov/medicare-coverage-database/staticpages/icd-10-code-lookup.aspx для получения полного списка кодов.

Тестирование легочной функции Код CPT 94010 — 94770

Оценка функции легких показана для определения:

• Присутствие заболевания легких или нарушения функции легких.
• Степень отклонений и потенциальный процесс, вызывающий заболевание.
• Степень инвалидности из-за нарушения функции легких.
• Прогресс болезни.
• Тип заболевания или поражения.
• Ответ на курс терапии для лечения определенного состояния.
• Наличие заболевания легких или нарушения функции легких, вызванное токсичностью лекарства.

Ограничения:

• Для целей медицинских обзоров оператор связи ожидает, что поставщик будет следовать продуманной и целенаправленной последовательности при выборе тестов.
• Предоставление услуг, описанных кодами CPT 94011, 94012 и 94013, должно осуществляться при участии врача у постели больного. Medicare не покроет эти услуги, если они предоставляются IDTF.
• Программа Medicare специально исключает скрининговое тестирование. Примеры скрининга также включают, но не ограничиваются ими:
  • Бессимптомный пациент с высоким риском заболевания легких или без него.
  • Учеба в рамках обычного экзамена.
  • Исследования в рамках эпидемиологического обследования:
    • Код процедуры 94150 — это «комплексная» услуга, что означает, что по этому коду отдельная компенсация не предусмотрена.
    • CPT коды 94014, 94015 и 94016 не покрываются, поскольку их клиническая эффективность не установлена.
• Приведенный ниже сводный алгоритм является полезным руководством, которое может быть учтено при рассмотрении медицинской необходимости.

Спирометрия

Показания

Спирометрия составляет наиболее часто используемый раздел тестирования легочной функции (PFT). Общие показания:

Диагностический

• Для оценки симптомов, признаков или отклонений от нормы лабораторных тестов:
  • Симптомы: необъяснимая одышка, хрипы, ортопноэ, кашель или выделение мокроты.
  • Признаки: необъяснимое снижение шума дыхания, чрезмерное вдувание, цианоз, деформация грудной клетки, хрипы или необъяснимые сопутствующие звуки.
  • Отклонения от нормы лабораторных исследований: гипоксемия, гиперкапния, полицитемия или аномальные рентгенограммы грудной клетки.
• Для измерения влияния системного заболевания на функцию легких (например, нервно-мышечное заболевание и заболевание соединительной ткани).
• Для оценки предоперационного риска.
• Для оценки прогноза (трансплантация легких и др.).

Мониторинг

• Для оценки терапевтических вмешательств:
  • Бронходилататорная терапия.
  • Стероидное лечение астмы, интерстициальной болезни легких и т. Д.
  • Прочие, например антибиотики при муковисцидозе.
• Для отслеживания побочных реакций на лекарства с известной легочной токсичностью.

Ограничения:

Постбронходилататорная спирометрия используется для исключения обратимого компонента бронхоспазма пациента и определения того, является ли пациент кандидатом на терапию бронходилататорами.Претензии по коду 94060 будут покрыты, если хотя бы одно из следующих условий присутствует и задокументировано в медицинской карте:

• Есть признаки или симптомы, соответствующие бронхоспазму.
• Спирометрия без бронходилататора отклоняется от нормы.
• Обратимость бронхоспазма в ответ на терапию бронходилататорами или ее отсутствие еще не доказана.

Если обратимость бронхоспазма (реакция бронходилататора) уже исключена или продемонстрирована, повторное исследование до и после приема бронходилататора (94060) будет покрываться только в том случае, если в функциональном респираторном статусе пациента имеется значительное клиническое изменение, требующее корректировки или увеличение количества бронхоактивных препаратов, и это зафиксировано в медицинской карте пациента.

Объемы легких

Абсолютные объемы или возможности легких не могут быть измерены спирометрией. Это общая емкость легких (TLC), остаточный объем (RV) и функциональная остаточная емкость (FRC). Измерение этих объемов или емкостей отображается при снижении жизненной емкости. Объем легких также может быть указан по номеру:

• . Отличить рестриктивное заболевание от ХОБЛ.
• Оцените буллезные заболевания и выясните дату по другим функциям легких.
• Оцените терапевтические вмешательства, такие как лобэктомия и химиотерапия.

Диффузионная способность (DLCO)

Измерение диффузионной способности (DLCO) часто показано, когда спирометрия и исследования объема легких выявляют рестриктивное заболевание. DLCO используется, чтобы помочь отличить внутренний легочный процесс, такой как интерстициальное заболевание легких и эмфизема, и внелегочный процесс, такой как грудная стенка и нервно-мышечные расстройства. Способность к диффузии также полезна для количественной оценки степени разрушения паренхимы при ХОБЛ, а также для оценки заболеваний сосудов легких и интерстициальных заболеваний, даже если жизненная емкость легких в норме.

Податливость легких

Податливость легких измеряет упругую отдачу или жесткость легких. Он более инвазивен, чем другие ПФТ, потому что пациенту требуется проглотить пищеводный баллон. Исследования на соответствие выполняются только в том случае, если все другие PFT дают неоднозначные результаты или результаты требуют подтверждения дополнительными данными. Податливость легких может быть увеличена при эмфиземе и снижена при интерстициальном заболевании легких.

Примечание: Этот ЖК-дисплей налагает ограничения диагностики, которые поддерживают диагностику, для автоматического отклонения кода процедуры.Тем не менее, услуги, предоставляемые для любого конкретного диагноза, должны соответствовать всем показаниям и ограничениям, указанным в этой политике, общим требованиям по медицинской необходимости, изложенным в руководствах по политике оплаты CMS, всем существующим определениям национального покрытия CMS и всем правилам оплаты Medicare.

Как указано в CMS IOM 100-08, Раздел 13.5.1, , охватываемый в рамках Medicare, услуга должна быть разумной и необходимой. При необходимости подрядчики должны описать обстоятельства, при которых предлагаемый ЖК для услуги считается разумным и необходимым в соответствии с Разделом 1862 (a) (1) (A).Подрядчики должны считать услугу разумной и необходимой, если подрядчик определяет, что услуга:

• Безопасная и эффективная.
• Не экспериментальный или исследовательский (исключение: обычные расходы на квалификационные услуги клинических исследований с датами оказания услуг 19 сентября 2000 г. или позднее, которые соответствуют требованиям клинических испытаний НИЗ, считаются разумными и необходимыми).
• Соответствующие, включая продолжительность и частоту, которые считаются подходящими для услуги, с точки зрения того, является ли она:
  • Оборудована в соответствии с принятыми стандартами медицинской практики для диагностики или лечения состояния пациента или для улучшения функции уродливый член тела.
  • Обставлен в обстановке, соответствующей медицинским потребностям и состоянию пациента.
  • Заказано и оформлено квалифицированным персоналом.
  • Тот, который соответствует медицинским потребностям пациента, но не превышает их.
  • По крайней мере, так же полезно, как существующая и доступная приемлемая с медицинской точки зрения альтернатива.

Счет Тип Коды

Подрядчики могут указывать Типы счетов, чтобы помочь поставщикам определить те Типы счетов, которые обычно используются для сообщения об этой услуге.Отсутствие типа счета не гарантирует, что политика не применима к этому типу счета. Полное отсутствие всех типов счетов указывает на то, что на покрытие не влияет тип счета, и следует предполагать, что политика в равной степени применяется ко всем претензиям.

12X, 13X, 21X, 22X, 23X, 71X, 73X, 75X, 77X, 83X, 85X

Тип счета Примечание: код 73X истек для использования Medicare 31 марта 2010 г .; код 77X вступает в силу для дат оказания услуги 1 апреля 2010 г. или позже.

Коды доходов

Подрядчики могут указывать коды доходов, чтобы помочь поставщикам определить те коды доходов, которые обычно используются для сообщения об этой услуге.В большинстве случаев коды доходов носят исключительно рекомендательный характер; если иное не указано в полисе, услуги, указанные в других кодах дохода, в равной степени подпадают под это определение покрытия. Полное отсутствие всех кодов дохода указывает на то, что на покрытие не влияет Код дохода, и следует предполагать, что политика в равной степени применяется ко всем кодам дохода.

Примечание: TrailBlazer определил типы счетов и коды доходов, применимые для использования с кодами CPT / HCPCS, включенными в этот ЖК-дисплей. Напоминаем поставщикам, что не все перечисленные коды CPT / HCPCS могут быть выставлены на счет со всеми перечисленными типами счета и / или кодами доходов.Коды CPT / HCPCS должны быть выставлены в счет с конкретным типом счета и кодами дохода. Провайдерам рекомендуется обращаться к Руководству по CMS , доступному только в Интернете, Публикация 100-04, Руководству по обработке претензий, для получения дополнительных указаний.

046X, 0410, 0412 и 0419

Коды CPT / HCPCS

948000

6 940416

94240 ©

Коды ICD-9-CM, поддерживающие медицинскую необходимость

Коды CPT / HCPCS, включенные в этот ЖК-дисплей, будут подвергаться редактированию «от процедуры к диагностике».