Код по мкб 10 сальмонеллез: Код диагноза A02 — Другие сальмонеллезные инфекции

Сальмонеллез: клинические формы, симптомы, лечение

Гастроинтестинальные формы сальмонеллеза

Общие симптомы

Заболевание имеет клиническую картину гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита с явлениями общей интоксикации и лихорадки. Какой-либо закономерности со стороны температурной кривой при лихорадке не выявляется, последняя чаще носит постоянный характер, иногда болезнь может протекать на фоне нормальной температуры.

Поджелудочная железа. Поскольку в воспалительный процесс вовлекается поджелудочная железа, могут определяться симптомы панкреатита, с повышением активности амилазы при анализах мочи и крови.

Печень. Токсинемия, особенно тяжелая, вызывает токсическое поражение печени, что проявляется ее увеличением, иктеричностью склер.

Нервная система. Под воздействием гистаминов и эндотоксина, выделяемого сальмонеллой, возможно поражение нервной системы, что проявляется головными болями, головокружением, обмороками. Со стороны вегетативной нервной системы, поражение проявляется симптомами спастической дискинезии пищеварительного тракта.

Сердечно-сосудистая система. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы встречаются в большинстве случаев. Выраженность проявлений зависит от тяжести интоксикации. Проявления:

• Тахикардия, изменение наполнения и напряжения пульса;
• Снижение артериального давления, вплоть до наступления коллапса;
• Дистрофические изменения в миокарде: приглушенность сердечных тонов, систолическая аритмия, экстрасистолия, систолический шум.

Почки. Почечная паренхима подвергается токсическому поражению. В анализах мочи определяются белок, цилиндры, эритроциты. В тяжелых случаях токсемии, сопровождающихся коллапсом, может развиться острая почечная недостаточность.

Анализ крови. При обезвоживании определяется сгущение, повышенное содержание эритроцитов, возможна тромбоцитопения. Лейкоцитоз умеренный, со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. СОЭ в норме или незначительное повышение.

Сальмонеллезный гастрит

В изолированном виде встречается крайне редко, клиническая картина ограничивается умеренно выраженными симптомами общей интоксикации, болями в эпигастрии, тошнотой, многократной рвотой. Диареи при гастритическом варианте сальмонеллеза не бывает.

Сальмонеллезный энтерит (A02.0) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Сальмонеллезный гастрит — встречается редко. Клинические проявления:
— умеренные явления интоксикации;
— боли в эпигастральной области;
— тошнота;
— повторная рвота;
— поноса при этом варианте течения болезни не бывает.

Гастроэнтеритический вариант является наиболее частым клиническим вариантом сальмонеллезной инфекции. Характеризуется острым началом с появлением симптомов интоксикации и признаков поражения желудочно-кишечного тракта. Проявления достигают максимального развития в течение нескольких часов.

Во многих случаях отмечаются тошнота и рвота — чаще повторная, а не однократная, обильная, иногда неукротимая.

Стул жидкий, обильный, в основном сохраняет каловый характер, зловонный, пенистый, коричневого, темно-зеленого или желтого цвета. В некоторых случаях испражнения теряют каловый характер и могут напоминать рисовый отвар.

Живот, как правило, умеренно вздут. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрииЭпигастрий — область живота, ограниченная сверху диафрагмой, снизу горизонтальной плоскостью, проходящей через прямую, соединяющую наиболее низкие точки десятых ребер.
, вокруг пупка, в илеоцекальной области; могут выявляться урчание, «переливание» в области петель тонкой кишки.

Гастроэнтероколитический вариант может иметь сходное с гастроэнтеритом начало, но далее в клинической картине все более отчетливо наблюдается симптомокомплекс колитаКолит — воспаление слизистой оболочки толстой кишки
. В данном случае сальмонеллез по своему течению напоминает острую дизентерию.

Начало заболевания острое — поднимается температуры тела и появляются симптомы интоксикации. С первых дней болезни стул частый, жидкий, с примесью слизи и иногда крови. Могут отмечаться тенезмыТенезмы — ложные болезненные позывы к дефекации, например при проктите, дизентерии
и ложные позывы.

При ректороманоскопии у больных обнаруживаются воспалительные изменения различной интенсивности: катаральные, катарально-геморрагические, катарально-эрозивные.

Лихорадка при гастроинтестинальной форме сальмонеллеза может быть постоянной, реже — ремиттирующей или интермиттирующей. В некоторых случаях заболевание протекает при нормальной или субнормальной температуре.

В патологический процесс часто вовлекается поджелудочная железа. Повышается активность амилазы в крови и моче. Иногда появляются клинические симптомы панкреатитаПанкреатит — воспаление поджелудочной железы
.

Сальмонеллез по мкб 10 Вирусные болезни

Содержание страницы

Другие сальмонеллезные инфекции (A02)

Включена: инфекция (или пищевое отравление), вызванная Salmonella любого серотипа, отличной от S.typhi и S.paratyphi

Сальмонеллезный(ая):

• артрит† (M01.3*)
• менингит† (G01*)
• остеомиелит† (M90.2*)
• пневмония† (J17.0*)
• тубулоинтерстициальная болезнь почек† (N16.0*)

Поиск по тексту МКБ-10

Поиск по коду МКБ-10

Поиск по алфавиту

Классы МКБ-10

• I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
  (A00-B99)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Использованные источники: www.forens-med.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Сальмонеллез лечение бактериофаг

  Документы по сальмонеллезу

  Сальмонеллез блины

  Интести бактериофаг и сальмонеллез

  Признаки заболевания сальмонеллез

Другие сальмонеллезные инфекции

Включена: инфекция (или пищевое отравление), вызванная Salmonella любого серотипа, отличной от S.typhi и S.paratyphi

Сальмонеллезный энтерит

Локализованная сальмонеллезная инфекция

Сальмонеллезный(ая):

• артрит† (M01.3*)
• менингит† (G01*)
• остеомиелит† (M90.2*)
• пневмония† (J17.0*)
• тубулоинтерстициальная болезнь почек† (N16.0*)

Другая уточненная сальмонеллезная инфекция

Сальмонеллезная инфекция неуточненная

Поиск по тексту МКБ-10

Поиск по коду МКБ-10

Классы заболеваний МКБ-10

скрыть всё | раскрыть всё

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
10-ый пересмотр.
С изменениями и дополнениями, опубликованными ВОЗ в 1996-2018 гг.

Использованные источники: xn—10-9cd8bl.com

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Сальмонеллез и перитонит

  Вакцина для профилактики брюшного тифа

  Люди больные сальмонеллезом

  Сальмонеллы возбудители брюшного тифа

  Сальмонеллёз паратиф

САЛЬМОНЕЛЛЕЗ (код по МКБ-10 — А02

Сальмонеллез — острое инфекционное заболевание человека, зооантропоноз, с энте­ральным (фекально-оральным) механизмом инфицирования.

Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 5—6 дней. Различают: типичные формы сальмонеллеза — желу­дочно-кишечную, тифоподобную и септи­ческую; атипичные: стертую и субклиничес- кую, а также бактерионосительство.

В зависимости от преимущественно­го поражения того или иного отдела Ж КТ топическим диагнозом может быть гастрит, энтерит, колит, гастроэнтерит, энтероколит и гастроэнтерокол ит.

Заболевание проявляется лихорадкой, немотивированной рвотой, болезненностью и урчанием в правой подвздошной области; характерны густообложенныйязык, явления метеоризма («полный живот»). Стул энте- vspace=0>

ритный или энтероколитный типа болот­ной тины с неприятным, зловонным запа­хом. При тяжелых формах может быть парез кишечника, гепатоспленомегалия, особенно у детей раннего возраста, изменения со сто­роны ЦНС в виде вялости, оглушенности и сонливости. В периферической крови — выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево (палочкоядерный сдвиг), повышение СОЭ.

Рис. 3. Стул типа «болотной тины»

Рис. 4. Паралитическая кишечная непроходимость. Обзорная рентгенограмма

При генерал изованныхсептическихформах обнаруживают увеличение печени, селезенки. Возможно развитие гнойного менингита, оча­говой пневмонии, эндокардита, пиелонефрита и т.д. Решающими в установлении диагноза являются результаты бактериологического и серологического исследования.

Бактериологический метод имеет наиболь­шее значение. Сальмонеллы можно обна­ружить в испражнениях, рвотных массах, промывных водах желудка, в моче, крови, спинномозговой жидкости.

Присутствие специфических антител в крови больного и их титр определяют с помощью РА или РИГА с эритроцитарными диагностикума- ми.

Всем больным независимо от тяжести забо­левания назначается рациональная диета с разгрузкой в питании, ферментные препара­ты — панкреатин (мезим форте, креон), при необходимости — пероральная регидратация и симптоматические средства. При легких и стертых формах заболевания антибиотики не назначают. В этих случаях в качестве средств этиотропной терапии могут быть использованы комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП), пробиотики бифидобактерий: бифи- дум, пробифор, бифиформ, колибактерин, и др. С целью иммунотерапии рекомендован анафе- рон детский. При среднетяжелых формах назна­чают нифуроксазид (энтерофурил, эрсефурил), налидиксовую кислоту (невиграмон) или анти­биотики (гентамицин, цефаклор, цефурок- сим). Применение циклоферона в комплексной терапии способствует элиминации взбудителя. Могут быть использованы пробиотики в ком­бинации с энтеросорбентами. При отсутствии клинического эффекта первые 2—3 дня лечения, а также при тяжелых формах заболевания назна­чают цефалоспорины 3—4-го поколений, курс лечения — 5—7 (10) дней. Для санации бактери- овыделителей используется сальмонеллезный бактериофаг или лактоглобулин против сальмо­нелл и условно-патогенных бактерий.

Направлена в первую очередь на предуп­реждение и распространение сальмонел­
леза среди домашних животных: активная иммунизация животных (США), соблюде­ние санитарного режима на мясокомбинатах, птицефабриках и молочных предприятиях. Запрещается также употребление в пищу сырых яиц в связи с их частой высокой обсе­менен ностью сальмонеллами.

Бактериовыделители сальмонелл в детские ясли, дома ребенка не допускаются, им раз­решается посещать эти учреждения только после получения троекратных отрицатель­ных результатов исследования кала, прове­денных в течение 15 дней после последнего высева сальмонелл.

Рис. 6. Сальмонеллез, тяжелая форма, нейротоксикоз с экси- козом 3-й степени, клонико-тонические судороги

Специфическая профилактика не разра­ботана. Имеются вакцины только для актив­ной иммунизации животных — основных источников инфекции.

Использованные источники: bib.social

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Анализ на сальмонеллез после лечения

  Прививка от эпидемического паротита и краснухи

  Сальмонеллез в чем в каких продуктах

  Человек-носитель сальмонеллеза

  Инфекционный мононуклеоз медотвод

  Возбудитель брюшного тифа тесты

Сальмонеллез

Сальмонеллез — острая зоонозная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся преимущественным поражением ЖКТ, развитием интоксикации и обезвоживания.

Нетифоидные сальмонеллы, преимущенно Salmonella Enteritidis, первично вызывают гастроэнтерит, бактериемию и очаговую инфекцию. Симптомы сальмонеллеза включают диарею, высокую послабляющую лихорадку и признаки очаговой инфекции. Диагностика сальмонеллеза основана на культуре крови, кала из очагов поражения. Лечение сальмонеллеза, если показано, проводится триметоприм-сульфаметоксазолом или ципрофлоксацином, с хирургическим лечением абсцессов, сосудистых поражений, костей и суставов.

Коды по МКБ-10

• А02. Другие сальмонеллёзные инфекции.
• А02.0. Сальмонеллёзный энтерит.
• А02.1. Сальмонеллёзная септицемия.
• А02.2. Локализованная сальмонеллёзная инфекция.
• А02.8. Другая уточнённая сальмонеллёзная инфекция.
• А02.9. Сальмонеллёзная инфекция неуточнённая.

Код по МКБ-10

Эпидемиология сальмонеллёза

Резервуар и источник возбудителя инфекции — больные животные: крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, лошади, домашние птицы. У них болезнь протекает остро или в виде бактерионосительства. Человек (больной или бактерионоситель) может быть также источником S. typhimurium. Механизм передачи — фекально-оральный. Основной путь передачи — пищевой, через продукты животного происхождения. Инфицирование мяса происходит эндогенно при жизни животного, а также экзогенно в процессе транспортировки, переработки, хранения. В последние годы отмечен значительный рост заболеваемости (S. enteritidis), связанный с распространением возбудителя через мясо птицы и яйца. Водный путь передачи в основном играет роль в заражении животных. Контактно-бытовым путём (через руки и инструментарий), как правило, происходит передача возбудителя в лечебных учреждениях. Наибольший риск заражения сальмонеллёзом — у детей первого года жизни и лиц с иммунодефицитом. Воздушно-пылевой путь играет большую роль в распространении инфекции среди диких птиц. Высок уровень заболеваемости сальмонеллёзом в крупных городах. Случаи болезни регистрируют в течение всего года, но чаще — в летние месяцы в связи с худшими условиями хранения продуктов. Наблюдают спорадическую и групповую заболеваемость. Восприимчивость людей к возбудителю высока. Постинфекционный иммунитет сохраняется менее года.

Что вызывает сальмонеллёз?

Наиболее часто сальмонеллез вызывается Salmonella enteritidis. Эти инфекции встречаются часто и создают серьезную проблему в США. Многие серотипы Salmonella enteritydis имеют названия и называются не строго, как будто они отдельные виды, что на самом деле не так. Наиболее частыми видами сальмонелл в США являются: Salmonella thyphimurium, Salmonella heidelberg, Salmonella newport, Salmonella infantis, Salmonella agona, Salmonella montevidel, Salmonella saint-paul.

Сальмонеллез человека возникает при прямом и непрямом контакте с инфицированными животными, с продуктами, полученными от них, их секретом. Инфицированное мясо, домашняя птица, сырое молоко, яйца и продукты из них являются наиболее частыми источниками сальмонелл. Другие возможные источники заражения — инфицированные домашние черепахи и рептилии, краситель карминный красный и марихуана.

К сальмонеллезам предрасполагают такие заболевания, как: субтотальная гастрэктомия, ахпоргидрия (или прием антацидов), серповидноклеточная анемия, спленэктомия, эпидемический возвратный вшивый тиф, малярия, бартонеллез, цирроз печени, лейкоз, лимфома, ВИЧ-инфекция.

Все серотипы Salmonella могут вызывать описанные ниже клинические синдромы как по отдельности, так и вместе, хотя каждый серотип часто связан с определенным синдромом. Кишечная лихорадка вызывается Salmonella parathifi типов А, В и С.

Бессимптомное носительство также может иметь место. Тем не менее, носители не играют важной роли в возникновении вспышек гастроэнтеритов. Постоянное выделение возбудителей со стулом на протяжении года и более наблюдается лишь у 0,2-0,6 % перенесших небрюшнотифозные сальмонеллезы.

Какие симптомы имеет сальмонеллёз?

Инфекция, вызванная сальмонеллами, клинически может проявляться как гастроэнтерит, тифоподобная форма, бактериемический синдром и очаговая форма.
Гастроэнтерит начинается спустя 12-48 часов после попадания сальмонеллы внутрь. Вначале появляются тошнота и спастические боли в животе, затем понос, повышение температуры, иногда рвота.

Стул обычно водянистый, но бывает кашицеобразный полужидкий, изредка с примесями слизи и крови. Сальмонеллез протекает нетяжело и длится 1-4 дня. Иногда встречается более тяжелое и длительное течение.

Тифоподобная форма характеризуется лихорадкой, прострацией и септицемией. Сальмонеллёз протекает так же, как и брюшной тиф, но более легко.

Бактериемия не часто встречается у пациентов с гастроэнтеритами. Тем не менее, Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium heidelberg в числе прочих могут вызывать летальный бактериемический синдром продолжительностью 1 неделя и более с длительной лихорадкой, головной болью, снижением массы тела, ознобами, но редко с диареей. У пациентов могут быть преходящие эпизоды бактериемии или признаки очаговой инфекции (например, септический артрит). А у пациентов с диссеминированной сальмонеллезной инфекцией без факторов риска следует провести обследование на ВИЧ-инфекцию.

Очаговый сальмонеллёз может протекать с и без бактериемии. У больных с бактериемией могут быть поражены ЖКТ (печень, желчный пузырь, аппендикс и т. д.), эндотелий (атеросклеротические бляшки, аневризмы подвздошной или бедренной артерии либо аорты, сердечные клапаны), перикард, мозговые оболочки, легкие, суставы, кости, мочеполовой тракт, мягкие ткани.

Иногда наблюдаются солидные опухоли с образованием абсцесса, которые становятся источником сальмонеллезной бактериемии. Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium — наиболее частая причина очаговой инфекции.

Где болит?

Как диагностируется сальмонеллёз?

Диагностика сальмонеллеза основана на выделении возбудителя из кала и из других материалов. При бактериемии и локальных формах культура крови положительна, но культура стула — отрицательная. Образцы стула окрашены метиленовым синим, часто обнаруживаются лейкоциты, указывающие на воспалительный процесс в толстой кишке — колит.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Как лечится сальмонеллёз?

Гастроэнтериты лечатся симптоматически, с применением обильного питья и щадящей диеты. В неосложненных случаях применение антибиотиков нежелательно, так как они удлиняют период выделения возбудителя из кала. Тем не менее, у пожилых, детей и ВИЧ-инфицированных с повышенным риском смертности показано лечение антибиотиками. Резистентность к антибиотикам у небрюшнотифозных сальмонелл встречается даже чаще, чем у S. typhi.

Сальмонеллез со среднетяжёлой и тяжёлой локализованной формы лечится назначением энтерикса по две капсулы три раза в день 5-6 дней; хлорхинальдола 0,2 г 3 раза в день 3-5 дней.

Триметоприм-сульфаметоксазол 5 мг/кг (по триметоприму) каждые 12 часов для детей и ципрофлоксацин внутрь каждые 12 часов для взрослых. При нормальной иммунной системе лечение сальмонеллеза длится 3-5 дней, тогда как больные СПИДом могут потребовать более длительного лечения. Системные или очаговые формы заболевания лечат антибиотиками в тех же дозах, что и при брюшном тифе. При стойкой бактериемии обычно нужно продолжить терапию 4-6 недель. Абсцессы следует вскрывать. Затем в течение 4 недель антибиотикотерапия. При инфицировании аневризм, сердечных клапанов и костей или суставов обычно требуются хирургическое лечение и длительное применение антибиотиков.

При бессимптомном носительстве инфекция обычно проходит сама по себе и необходимость в антибиотиках возникает редко. В особых случаях (например, у работников пищевых предприятий или здравоохранения) можно попытаться ликвидировать носительство с помощью ципрофлоксацина по 500 мг каждые 12 часов на протяжении 1 месяца. Чтобы подтвердить элиминацию сальмонелл, требуются контрольные посевы стула в течение нескольких недель после завершения лечения.

Лекарства

Как предотвратить сальмонеллёз?

Сальмонеллез можно предотвратить, если предотвращать заражение пищевых продуктов от животных и человека. Следует регистрировать все случаи заболевания.

Специфическая профилактика сальмонеллёза

Специфическая профилактика сальмонеллёза отсутствует.

Неспецифическая профилактика сальмонеллёза

Ветеринарно-санитарный надзор за убоем скота и птицы, технологией обработки туш, приготовлением и хранением мясных блюд. Соблюдение санитарно-гигиенических и противоэпидемических норм на предприятиях торговли и общественного питания.

Использованные источники: m.ilive.com.ua

Сальмонеллез (МКБ-10 А 02. 0-02. 9)

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 16Следующая ⇒

Под диагнозом сальмонеллез объединяют группу инфекционных заболеваний людей и животных, вызываемых бактериями рода сальмонелл, которые проникают в организм через пищеварительный тракт. В нашей стране среди острых кишечных инфекций сальмонеллезы занимают второе место после дизентерии и наблюдаются в виде ограниченных вспышек или разрозненных спорадических заболеваний. Особенно неблагоприятно они протекают в раннем детском возрасте.

Сальмонеллез вызывается обширной группой бактерий рода сальмонелл, семейства кишечных бактерий, это грамотрицательные палочки, являющиеся факультативными аэробами, выделяющие эндотоксин. Сальмонеллы обладают достаточно выраженной устойчивостью во внешней среде. В нашей стране от заболевших сальмонеллезом людей выделено свыше 500 различных серотипов, ведущими являются сальмонеллы группы В (S. typhi murium, derbi, heidelberg), C (S. cholerae suis, newport), D (S. enteritidis, dublin), E (S. anatum) и другие.

Сальмонеллы высокоустойчивы к воздействию физических и химических факторов. В воде сохраняются до 5 месяцев, почве – 9 мес., высушенных фекалиях – 4 года, яйцах – 3 месяца, молоке – 20 дней, сливочном масле – 9 месяцев. При температуре 56⁰С погибают через 1-3 минуты, кипячение убивает их мгновенно. В пищевых продуктах они не только сохраняются, но и размножаются.

Эпидемиология

Источником инфекции являются животные и человек (больной и бактерионоситель). Основная роль в распространении сальмонеллеза принадлежит животным, у которых инфекция протекает в виде манифестных форм и бактерионосительства. Важнейшим источником инфекции является домашняя птица (куры, индейки, гуси, утки), крупный рогатый скот, свиньи, реже овцы и козы. Резервуаром инфекции являются так же грызуны, дикие птицы, водоплавающие и др.

Механизм передачи – фекально-оральный. Ведущим путем передачи является пищевой, к факторам передачи относятся в основном массивно инфицированное возбудителями мясо животных, мясопродукты, яйца, меньшая роль принадлежит молочным продуктам. Описаны водные вспышки, связанные с потреблением загрязненной воды. Возможен контактно-бытовой путь передачи, который отмечается чаще у недоношенных, детей первого года жизни с отягощенным преморбидным фоном. Заражение происходит через полотенца, игрушки, пеленальные столы, руки медицинского персонала.

При госпитальном сальмонеллезе источником инфекции является больной ребенок, путь передачи – контактно-бытовой, реже – пищевой. Характерны высокая контагиозность, вялое, торпидное течение, преобладание тяжелых форм, высокая летальность, подъем заболеваемости в холодное время года, что обусловлено концентрацией детей в стационарах.

Иммунитет — типоспецифический, непродолжительный (5-6 лет).

Патогенез

Входными воротами инфекции является желудочно-кишечный тракт. Массивное поступление живых бактерий сопровождается разрушением их в верхних отделах пищеварительного тракта, в результате чего высвобождается большое количество эндотоксинов, которые всасываясь в кровь, обуславливают возникновение токсического синдрома («фаза токсемии»), определяющего клиническую картину начального периода болезни.

Если факторы неспецифической защиты желудочно-кишечного тракта несовершенны, то сальмонеллы беспрепятственно поступают сначала в тонкую кишку, затем в толстую, где и происходит первичная локализация патологического процесса («энтеральная фаза»).

В зависимости от состояния иммунной системы организма и, в первую очередь, клеточного звена иммунитета, факторов неспецифической защиты, отмечается либо только местный воспалительный процесс, либо прорыв кишечного и лимфатического барьеров, и возникает следующий этап инфекционного процесса – «фаза бактериемии». С током крови сальмонеллы попадают в различные органы и ткани, где также может происходить из размножение («вторичная локализация») с развитием лимфогистиоцитарных и эпителиоидных гранулем в клетках с формированием септических очагов (менингит, эндокардит, остеомиелит, перитонит и др.) – септическая форма сальмонеллеза.

Таким образом, в патогенезе заболевания принимают участие как токсический, так и инфекционный факторы. Внутриклеточное паразитирование сальмонелл в эпителиоцитах кишечника определяет возможность их длительного персистирования в организме, возникновения обострений и рецидивов, а также формирование длительного бактериовыделения и низкую эффективность санирующего эффекта от антибиотикотерапии.

Классификация сальмонеллеза

По типу выделяют: 1. Типичные – желудочно-кишечные (гастрит, энтерит, гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит).

2.Атипичные – тифоподобная, септическая, токсико-септическая, стертая, бессимптомная (инаппарантная), транзиторное бактерионосительство.

По тяжести: легкую, среднетяжелую, тяжелую

По течению различают: острое до 1,5 месяцев, затяжное – до 3 месяцев, хроническое свыше 3 месяцев.

Клиника

Характер клинических проявлений и тяжесть болезни определяются массивностью инфицирования, путем заражения, возрастом детей, их преморбидным фоном к моменту заболевания, видом и свойствами сальмонелл.

Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 2-3 суток при пищевом пути заражения и может удлиняться до 6 суток при контактно-бытовом инфицировании.

Типичная – желудочно-кишечная (гастроинтестинальная) форма встречается наиболее часто. Заболевание начинается остро с подьема температуры тела, развития симптомов интоксикации и кишечной дисфункции. Клиническая картина определяется уровнем поражения желудочно-кишечного тракта.

Гастрическая форма наблюдается у детей старшего возраста и протекает по типу пищевой токсикоинфекции. Заболевание начинается остро, иногда бурно, появляется многократная рвота, боли в животе, повышение температуры тела, слабость, головная боль, снижение аппетита до анорексии. Язык обложен белым налетом, живот вздут, характер стула не изменяется. После проведения адекватной терапии выздоровление наступает через 2-4 дня.

Энтеритная форма развивается чаще у детей раннего возраста с отягощенным преморбидным фоном. Заболевание начинается постепенно со снижения аппетита, срыгивания, субфебрильной температуры, продолжительность 5-7 дней. Стул энтеритный (обильный, водянистый, пенистый, с примесью зелени) до 5-10 раз в сутки. Заболевание характеризуется неустойчивым стулом и длительным бактериовыделением.

Гастроэнтеритная форма характеризуется длительной лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации, рвотой, учащением стула до 3-8 раз в сутки. Испражнения обильные, жидкие, пенистые с примесью слизи и зелени. Язык сухой, обложен белым налетом, живот вздут, отмечается урчание, шум плеска по ходу толстой кишки. У ряда больных развивается обезвоживание I-II степени.

У детей чаще отмечаются симптомы гастроэнтероколита илиэнтероколита, характеризуются острым началом, повышается температура тела до 38,5 – 39,5⁰С, которая сохраняется в течение 5-7 дней. Отмечается рвота, нечастая, но упорная. С первых дней болезни стул частый, обильный, жидкий, каловый с неприятным запахом, буро-зеленого цвета (в виде «болотной тины»), с большим количеством слизи и крови. Частота стула 5-12 раз в сутки, дефекация болезненная, живот вздут, при пальпации – разлитая болезненность. С первых дней болезни отмечается увеличение размеров печени, селезенки – с 5-7 дня.

При всех вариантах желудочно-кишечной формы сальмонеллеза выявляется поражение сердечно-сосудистой системы (транзиторная инфекционно-токсическая кардиопатия), почек (инфекционно-токсическая нефропатия).

По степени выраженности явлений интоксикации и желудочно-кишечных нарушений заболевания расценивают как легкие, средне-тяжелые и тяжелые.

При легких формах сальмонеллеза, которые чаще встречаются у детей старшего возраста, общее состояние мало нарушено, рвота не превышает 1-2 раз в сутки, температура отсутствует, либо возможен кратковременный подъем до 38⁰, стул сохраняет каловый характер и учащен до 3-6 раз.

При средне-тяжелых формах более выражены явления интоксикации, температура повышается до 38,5⁰, нарушается сон, отмечаются вялость, бледность кожного покрова, сердечно-сосудистые расстройства, упорная рвота, стул более 6 раз в сутки с кровью, зеленью и слизью.

При тяжелых формах болезни наблюдаются многократная, иногда неукротимая рвота, стул 12-15 раз в сутки, может быть кишечное кровотечение. При массивном пищевом заражении возможно развитие эндотоксинового шока, чаще у взрослых и детей старшего возраста. Отмечаются нарастающая вялость, заторможенность, циркуляторные расстройства (цианоз, похолодание конечностей, падение артериального давления, глухость сердечных тонов).

Атипичные формы:

Тифоподобная форма встречается чаще у детей школьного возраста. Начало острое, повышается температура тела до фебрильных цифр, лихорадка волнообразного или постоянного типа в течение 10-14 дней. Выражены изменения со стороны нервной системы: головная боль, вялость, оглушенность, нередко бред и галлюцинации. Кожа бледная, язык густо обложен налетом, с отпечатками зубов. Живот вздут, печень и селезенка увеличены. Стул жидкий, непереваренный зеленого цвета. На коже груди и живота отмечается скудная розеолезная сыпь.

Септическая форма – наблюдается чаще у новорожденных и детей раннего возраста с отягощенным преморбидным фоном. Начинается остро или постепенно, сопровождается фебрильной температурой со значительными колебаниями в течение суток. Выражены симптомы интоксикации (восковидная бледность, мраморность кожи, субиктеричность, периоральный, периорбитальный цианоз, акроцианоз, снижение тургора тканей, тахипное, тахикардия. У всех больных отмечается гепатоспленомегалия тромбогеморрагический синдром. Часто формируются гнойные метастатические очаги в мягких мозговых оболочках, костях, почках, легких и др. органах. У большинства наблюдается учащенный стул энтероколитного характера. Летальность при данной форме высокая.

Лабораторная диагностика

Клиническая симптоматика и данные эпиданамнеза позволяют заподозрить сальмонеллез, однако окончательный диагноз устанавливается при бактериологическом и серологическом подтверждении.

Ведущая роль в лабораторной диагностике принадлежит бактериологическому методу, материалом для исследования служат испражнения, рвотные массы, промывные воды, при необходимости кровь, моча, ликвор и гной из очагов.

Важным диагностическим методом является реакция пассивнойгемагглютинации с применением стандартных эритроцитарных диагностикумов. Диагностический титр суммарных антител 1:100 (у детей до 1 года) и 1:200 (старше 1 года).

Исследование крови следует проводить в динамике повторно, через 7-10 дней. Диагностическую значимость имеет нарастание титров антител в 4 раза и более, наибольшая интенсивность серологического ответа наблюдается на 3-ей неделе.

С целью экспресс-диагностики используют реакцию коагглютинации (РКА) и ИФА.

Копроцитограмма не имеет специфических особенностей. Вовлечение в патологический процесс толстой кишки сопровождается появлением эритроцитов и лейкоцитов. В периферической крови отмечается лейкоцитоз, нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом, повышение СОЭ.

Дифференциальную диагностику проводят с заболеваниями, сопровождающимися симптомами колита или гемоколита.

Для дизентерии, в отличие от сальмонеллеза, характерна кратковременная температурная реакция, выраженный колитический синдром (тенезмы или их эквиваленты, спазм сигмовидной кишки, податливость ануса), скудный стул со слизью, зеленью, гноем, прожилками крови («ректальный плевок»), развитие всех симптомов с первого дня болезни. Для сальмонеллеза характерно более длительное повышение температуры, нередко ее волнообразный характер, стул более жидкий, обильный, зловонный, цвет болотной тины, бурый, боли в эпигастральной и правой подвздошной области, интоксикация при сальмонеллезе более длительная.

Инвагинация, в отличие от сальмонеллеза, у детей раннего возраста начинается с приступообразных болей в животе, сопровождающихся криком и беспокойством ребенка при нормальной температуре. С первых часов заболевания отмечается вздутие живота, усиленная перистальтика выше инвагината. Стул вначале каловый, затем состоит из жидкой алой крови и слизи – «малиновое желе». При пальпации живота и пальцевом ректальном исследовании удается пропальпировать инвагинат, на пальце после исследования появляется алая кровь. При рентгенологическом исследовании выявляются локальная тень, затем горизонтальный уровень жидкости в кишке.

Острый аппендицит у детей сопровождается не только рвотой, но и появлением жидкого стула со слизью и зеленью. При аппендиците боли в животе схваткообразные, не связанные с актом дефекации, отмечается вынужденное положение на правом боку с приведенными к животу ногами, напряжение мышц брюшной стенки, характерны сухость и обложенность языка. Наблюдается тахикардия, несоответствующая температуре.

Трудности возникают при проведении дифференциальной диагностики сальмонеллеза с эшерихиозами, вызванными энтероинвазивными кишечными палочками, со стафилококковыми энтероколитами. Решающим в постановке диагноза являются эпидемиологические и лабораторные данные.

Лечение больного сальмонеллезом должно быть комплексным (патогенетически обоснованным, этиотропным и симптоматическим), индивидуализированным с учетом тяжести, возраста и преморбидного фона.

Госпитализации подлежат больные по клиническим показаниям: (тяжелые, среднетяжелые, затяжные формы, дети с отягощенным преморбидным фоном и при наличии сопутствующих заболеваний).

По эпидпоказаниям: дети из закрытых детских учреждений (дома ребенка, детские дома), общежитий и из семей декретированных групп населения.

Назначается палатный режим.

В питании предпочтение отдается кисломолочным продуктам. При нормализации стула в питание вводят творог, каши, пюре. Детям старшего возраста – овощное и фруктовое пюре, каши, творог, овощной суп, мясной бульон, мясное суфле, сухари, яблоки, бананы.

Патогенетическая терапия сводится к введению достаточного количества жидкости как внутрь, так и парентерально. Дезинтоксикационные препараты глюкозо-солевые и др. вводят в дозах, соответствующих возрасту. Из этиотропных препаратов при лечении больных легкой и средне-тяжелой форм сальмонеллеза препаратами выбора являются нитрофурановые (энтерофурил, эрцефурил) и поливалентный сальмонеллезный бактериофаг.

Антибиотики назначают детям до 1 года в связи с реальной опасностью генерализации, а также детям старшего возраста при тяжелых, иногда и среднетяжелых формах, микст-инфекциях, при неблагоприятном преморбидном фоне, наличии сопутствующих воспалительных очагов и осложнениях. Целесообразно использовать канамицин, гентамицин через рот. При тяжелых формах допустимо парентеральное введение антибиотиков с последующим переходом на энтеральное: амикацин, карбенициллин, цефтазидим (фортум), цефотаксим (клафоран), левомицетин-сукцинат. Курс лечения 7-10 дней.

Нецелесообразно назначение повторных курсов антибактериальной терапии, а также использование антибиотиков при бактерионосительстве.

Рекомендуется назначение поливалентного сальмонеллёзного бактериофага первым или вторым курсом после антибактериальной терапии, а также — биопрепараты, отвары трав.

Профилактика сальмонеллёза основывается на проведении ветеринарно-санитарных мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний среди сельскохозяйственных животных и птиц, а также на обеспечение должного санитарного режима на мясоперерабатывающих и мясо-молочных предприятиях. Важно соблюдать санитарно-гигиенические нормы, правила хранения, транспортировки и, кулинарной обработки пищевых продуктов.

В целях предупреждения внутрибольничной заболеваемости все детские стационары должны работать по режиму инфекционных больниц.



Сальмонеллез по мкб Вирусные болезни

Содержание страницы

Другие сальмонеллезные инфекции (A02)

Включена: инфекция (или пищевое отравление), вызванная Salmonella любого серотипа, отличной от S.typhi и S.paratyphi

Сальмонеллезный(ая):

• артрит† (M01.3*)
• менингит† (G01*)
• остеомиелит† (M90.2*)
• пневмония† (J17.0*)
• тубулоинтерстициальная болезнь почек† (N16.0*)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Использованные источники: mkb-10.com

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Люди больные сальмонеллезом

  Памятка о сальмонеллезе

  Как брать анализ на сальмонеллез

  Санпин по профилактике сальмонеллезов

  Мононуклеоз инфекционный без температуры

Другие сальмонеллезные инфекции

Включена: инфекция (или пищевое отравление), вызванная Salmonella любого серотипа, отличной от S.typhi и S.paratyphi

Сальмонеллезный энтерит

Локализованная сальмонеллезная инфекция

Сальмонеллезный(ая):

• артрит† (M01.3*)
• менингит† (G01*)
• остеомиелит† (M90.2*)
• пневмония† (J17.0*)
• тубулоинтерстициальная болезнь почек† (N16.0*)

Другая уточненная сальмонеллезная инфекция

Сальмонеллезная инфекция неуточненная

Поиск по тексту МКБ-10

Поиск по коду МКБ-10

Классы заболеваний МКБ-10

скрыть всё | раскрыть всё

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
10-ый пересмотр.
С изменениями и дополнениями, опубликованными ВОЗ в 1996-2018 гг.

Использованные источники: xn—10-9cd8bl.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Вакцина от кори краснухи эпидемического паротита

  Лечение эпидемического паротита

  Инфекционный мононуклеоз симптомы у человека

  Эпидемический паротит слюнной железы

  Бактериологический метод исследования сальмонеллеза

  Септикопиемический вариант сальмонеллеза

САЛЬМОНЕЛЛЕЗ (код по МКБ-10 — А02

Сальмонеллез — острое инфекционное заболевание человека, зооантропоноз, с энте­ральным (фекально-оральным) механизмом инфицирования.

Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 5—6 дней. Различают: типичные формы сальмонеллеза — желу­дочно-кишечную, тифоподобную и септи­ческую; атипичные: стертую и субклиничес- кую, а также бактерионосительство.

В зависимости от преимущественно­го поражения того или иного отдела Ж КТ топическим диагнозом может быть гастрит, энтерит, колит, гастроэнтерит, энтероколит и гастроэнтерокол ит.

Заболевание проявляется лихорадкой, немотивированной рвотой, болезненностью и урчанием в правой подвздошной области; характерны густообложенныйязык, явления метеоризма («полный живот»). Стул энте- vspace=0>

ритный или энтероколитный типа болот­ной тины с неприятным, зловонным запа­хом. При тяжелых формах может быть парез кишечника, гепатоспленомегалия, особенно у детей раннего возраста, изменения со сто­роны ЦНС в виде вялости, оглушенности и сонливости. В периферической крови — выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево (палочкоядерный сдвиг), повышение СОЭ.

Рис. 3. Стул типа «болотной тины»

Рис. 4. Паралитическая кишечная непроходимость. Обзорная рентгенограмма

При генерал изованныхсептическихформах обнаруживают увеличение печени, селезенки. Возможно развитие гнойного менингита, оча­говой пневмонии, эндокардита, пиелонефрита и т.д. Решающими в установлении диагноза являются результаты бактериологического и серологического исследования.

Бактериологический метод имеет наиболь­шее значение. Сальмонеллы можно обна­ружить в испражнениях, рвотных массах, промывных водах желудка, в моче, крови, спинномозговой жидкости.

Присутствие специфических антител в крови больного и их титр определяют с помощью РА или РИГА с эритроцитарными диагностикума- ми.

Всем больным независимо от тяжести забо­левания назначается рациональная диета с разгрузкой в питании, ферментные препара­ты — панкреатин (мезим форте, креон), при необходимости — пероральная регидратация и симптоматические средства. При легких и стертых формах заболевания антибиотики не назначают. В этих случаях в качестве средств этиотропной терапии могут быть использованы комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП), пробиотики бифидобактерий: бифи- дум, пробифор, бифиформ, колибактерин, и др. С целью иммунотерапии рекомендован анафе- рон детский. При среднетяжелых формах назна­чают нифуроксазид (энтерофурил, эрсефурил), налидиксовую кислоту (невиграмон) или анти­биотики (гентамицин, цефаклор, цефурок- сим). Применение циклоферона в комплексной терапии способствует элиминации взбудителя. Могут быть использованы пробиотики в ком­бинации с энтеросорбентами. При отсутствии клинического эффекта первые 2—3 дня лечения, а также при тяжелых формах заболевания назна­чают цефалоспорины 3—4-го поколений, курс лечения — 5—7 (10) дней. Для санации бактери- овыделителей используется сальмонеллезный бактериофаг или лактоглобулин против сальмо­нелл и условно-патогенных бактерий.

Направлена в первую очередь на предуп­реждение и распространение сальмонел­
леза среди домашних животных: активная иммунизация животных (США), соблюде­ние санитарного режима на мясокомбинатах, птицефабриках и молочных предприятиях. Запрещается также употребление в пищу сырых яиц в связи с их частой высокой обсе­менен ностью сальмонеллами.

Бактериовыделители сальмонелл в детские ясли, дома ребенка не допускаются, им раз­решается посещать эти учреждения только после получения троекратных отрицатель­ных результатов исследования кала, прове­денных в течение 15 дней после последнего высева сальмонелл.

Рис. 6. Сальмонеллез, тяжелая форма, нейротоксикоз с экси- козом 3-й степени, клонико-тонические судороги

Специфическая профилактика не разра­ботана. Имеются вакцины только для актив­ной иммунизации животных — основных источников инфекции.

Использованные источники: bib.social

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Болеют перепела сальмонеллезом

  Брюшной тиф как сдают

  Сестринский процесс брюшной тиф

  Инкубационный период брюшной тиф

  Брюшной тиф типы

  Сальмонеллез у новорожденных симптомы

Сальмонеллез (МКБ-10 А 02. 0-02. 9)

Под диагнозом сальмонеллез объединяют группу инфекционных заболеваний людей и животных, вызываемых бактериями рода сальмонелл, которые проникают в организм через пищеварительный тракт. В нашей стране среди острых кишечных инфекций сальмонеллезы занимают второе место после дизентерии и наблюдаются в виде ограниченных вспышек или разрозненных спорадических заболеваний. Особенно неблагоприятно они протекают в раннем детском возрасте.

Сальмонеллез вызывается обширной группой бактерий рода сальмонелл, семейства кишечных бактерий, это грамотрицательные палочки, являющиеся факультативными аэробами, выделяющие эндотоксин. Сальмонеллы обладают достаточно выраженной устойчивостью во внешней среде. В нашей стране от заболевших сальмонеллезом людей выделено свыше 500 различных серотипов, ведущими являются сальмонеллы группы В (S. typhi murium, derbi, heidelberg), C (S. cholerae suis, newport), D (S. enteritidis, dublin), E (S. anatum) и другие.

Сальмонеллы высокоустойчивы к воздействию физических и химических факторов. В воде сохраняются до 5 месяцев, почве – 9 мес., высушенных фекалиях – 4 года, яйцах – 3 месяца, молоке – 20 дней, сливочном масле – 9 месяцев. При температуре 56 0 С погибают через 1-3 минуты, кипячение убивает их мгновенно. В пищевых продуктах они не только сохраняются, но и размножаются.

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.001 с) .

Использованные источники: studopedia.org

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Сальмонеллез инкубационный период

  Инфекционный мононуклеоз срок лечения

  Брюшной тиф как сдавать

  Омлет сальмонеллез

Сальмонеллез

Сальмонеллез — острая зоонозная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся преимущественным поражением ЖКТ, развитием интоксикации и обезвоживания.

Нетифоидные сальмонеллы, преимущенно Salmonella Enteritidis, первично вызывают гастроэнтерит, бактериемию и очаговую инфекцию. Симптомы сальмонеллеза включают диарею, высокую послабляющую лихорадку и признаки очаговой инфекции. Диагностика сальмонеллеза основана на культуре крови, кала из очагов поражения. Лечение сальмонеллеза, если показано, проводится триметоприм-сульфаметоксазолом или ципрофлоксацином, с хирургическим лечением абсцессов, сосудистых поражений, костей и суставов.

Коды по МКБ-10

• А02. Другие сальмонеллёзные инфекции.
• А02.0. Сальмонеллёзный энтерит.
• А02.1. Сальмонеллёзная септицемия.
• А02.2. Локализованная сальмонеллёзная инфекция.
• А02.8. Другая уточнённая сальмонеллёзная инфекция.
• А02.9. Сальмонеллёзная инфекция неуточнённая.

Код по МКБ-10

Эпидемиология сальмонеллёза

Резервуар и источник возбудителя инфекции — больные животные: крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, лошади, домашние птицы. У них болезнь протекает остро или в виде бактерионосительства. Человек (больной или бактерионоситель) может быть также источником S. typhimurium. Механизм передачи — фекально-оральный. Основной путь передачи — пищевой, через продукты животного происхождения. Инфицирование мяса происходит эндогенно при жизни животного, а также экзогенно в процессе транспортировки, переработки, хранения. В последние годы отмечен значительный рост заболеваемости (S. enteritidis), связанный с распространением возбудителя через мясо птицы и яйца. Водный путь передачи в основном играет роль в заражении животных. Контактно-бытовым путём (через руки и инструментарий), как правило, происходит передача возбудителя в лечебных учреждениях. Наибольший риск заражения сальмонеллёзом — у детей первого года жизни и лиц с иммунодефицитом. Воздушно-пылевой путь играет большую роль в распространении инфекции среди диких птиц. Высок уровень заболеваемости сальмонеллёзом в крупных городах. Случаи болезни регистрируют в течение всего года, но чаще — в летние месяцы в связи с худшими условиями хранения продуктов. Наблюдают спорадическую и групповую заболеваемость. Восприимчивость людей к возбудителю высока. Постинфекционный иммунитет сохраняется менее года.

Что вызывает сальмонеллёз?

Наиболее часто сальмонеллез вызывается Salmonella enteritidis. Эти инфекции встречаются часто и создают серьезную проблему в США. Многие серотипы Salmonella enteritydis имеют названия и называются не строго, как будто они отдельные виды, что на самом деле не так. Наиболее частыми видами сальмонелл в США являются: Salmonella thyphimurium, Salmonella heidelberg, Salmonella newport, Salmonella infantis, Salmonella agona, Salmonella montevidel, Salmonella saint-paul.

Сальмонеллез человека возникает при прямом и непрямом контакте с инфицированными животными, с продуктами, полученными от них, их секретом. Инфицированное мясо, домашняя птица, сырое молоко, яйца и продукты из них являются наиболее частыми источниками сальмонелл. Другие возможные источники заражения — инфицированные домашние черепахи и рептилии, краситель карминный красный и марихуана.

К сальмонеллезам предрасполагают такие заболевания, как: субтотальная гастрэктомия, ахпоргидрия (или прием антацидов), серповидноклеточная анемия, спленэктомия, эпидемический возвратный вшивый тиф, малярия, бартонеллез, цирроз печени, лейкоз, лимфома, ВИЧ-инфекция.

Все серотипы Salmonella могут вызывать описанные ниже клинические синдромы как по отдельности, так и вместе, хотя каждый серотип часто связан с определенным синдромом. Кишечная лихорадка вызывается Salmonella parathifi типов А, В и С.

Бессимптомное носительство также может иметь место. Тем не менее, носители не играют важной роли в возникновении вспышек гастроэнтеритов. Постоянное выделение возбудителей со стулом на протяжении года и более наблюдается лишь у 0,2-0,6 % перенесших небрюшнотифозные сальмонеллезы.

Какие симптомы имеет сальмонеллёз?

Инфекция, вызванная сальмонеллами, клинически может проявляться как гастроэнтерит, тифоподобная форма, бактериемический синдром и очаговая форма.
Гастроэнтерит начинается спустя 12-48 часов после попадания сальмонеллы внутрь. Вначале появляются тошнота и спастические боли в животе, затем понос, повышение температуры, иногда рвота.

Стул обычно водянистый, но бывает кашицеобразный полужидкий, изредка с примесями слизи и крови. Сальмонеллез протекает нетяжело и длится 1-4 дня. Иногда встречается более тяжелое и длительное течение.

Тифоподобная форма характеризуется лихорадкой, прострацией и септицемией. Сальмонеллёз протекает так же, как и брюшной тиф, но более легко.

Бактериемия не часто встречается у пациентов с гастроэнтеритами. Тем не менее, Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium heidelberg в числе прочих могут вызывать летальный бактериемический синдром продолжительностью 1 неделя и более с длительной лихорадкой, головной болью, снижением массы тела, ознобами, но редко с диареей. У пациентов могут быть преходящие эпизоды бактериемии или признаки очаговой инфекции (например, септический артрит). А у пациентов с диссеминированной сальмонеллезной инфекцией без факторов риска следует провести обследование на ВИЧ-инфекцию.

Очаговый сальмонеллёз может протекать с и без бактериемии. У больных с бактериемией могут быть поражены ЖКТ (печень, желчный пузырь, аппендикс и т. д.), эндотелий (атеросклеротические бляшки, аневризмы подвздошной или бедренной артерии либо аорты, сердечные клапаны), перикард, мозговые оболочки, легкие, суставы, кости, мочеполовой тракт, мягкие ткани.

Иногда наблюдаются солидные опухоли с образованием абсцесса, которые становятся источником сальмонеллезной бактериемии. Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium — наиболее частая причина очаговой инфекции.

Где болит?

Как диагностируется сальмонеллёз?

Диагностика сальмонеллеза основана на выделении возбудителя из кала и из других материалов. При бактериемии и локальных формах культура крови положительна, но культура стула — отрицательная. Образцы стула окрашены метиленовым синим, часто обнаруживаются лейкоциты, указывающие на воспалительный процесс в толстой кишке — колит.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Как лечится сальмонеллёз?

Гастроэнтериты лечатся симптоматически, с применением обильного питья и щадящей диеты. В неосложненных случаях применение антибиотиков нежелательно, так как они удлиняют период выделения возбудителя из кала. Тем не менее, у пожилых, детей и ВИЧ-инфицированных с повышенным риском смертности показано лечение антибиотиками. Резистентность к антибиотикам у небрюшнотифозных сальмонелл встречается даже чаще, чем у S. typhi.

Сальмонеллез со среднетяжёлой и тяжёлой локализованной формы лечится назначением энтерикса по две капсулы три раза в день 5-6 дней; хлорхинальдола 0,2 г 3 раза в день 3-5 дней.

Триметоприм-сульфаметоксазол 5 мг/кг (по триметоприму) каждые 12 часов для детей и ципрофлоксацин внутрь каждые 12 часов для взрослых. При нормальной иммунной системе лечение сальмонеллеза длится 3-5 дней, тогда как больные СПИДом могут потребовать более длительного лечения. Системные или очаговые формы заболевания лечат антибиотиками в тех же дозах, что и при брюшном тифе. При стойкой бактериемии обычно нужно продолжить терапию 4-6 недель. Абсцессы следует вскрывать. Затем в течение 4 недель антибиотикотерапия. При инфицировании аневризм, сердечных клапанов и костей или суставов обычно требуются хирургическое лечение и длительное применение антибиотиков.

При бессимптомном носительстве инфекция обычно проходит сама по себе и необходимость в антибиотиках возникает редко. В особых случаях (например, у работников пищевых предприятий или здравоохранения) можно попытаться ликвидировать носительство с помощью ципрофлоксацина по 500 мг каждые 12 часов на протяжении 1 месяца. Чтобы подтвердить элиминацию сальмонелл, требуются контрольные посевы стула в течение нескольких недель после завершения лечения.

Лекарства

Как предотвратить сальмонеллёз?

Сальмонеллез можно предотвратить, если предотвращать заражение пищевых продуктов от животных и человека. Следует регистрировать все случаи заболевания.

Специфическая профилактика сальмонеллёза

Специфическая профилактика сальмонеллёза отсутствует.

Неспецифическая профилактика сальмонеллёза

Ветеринарно-санитарный надзор за убоем скота и птицы, технологией обработки туш, приготовлением и хранением мясных блюд. Соблюдение санитарно-гигиенических и противоэпидемических норм на предприятиях торговли и общественного питания.

Использованные источники: m.ilive.com.ua

Коды по мкб-10 сальмонеллез Вирусные болезни

Содержание страницы

Другие сальмонеллезные инфекции (A02)

Включена: инфекция (или пищевое отравление), вызванная Salmonella любого серотипа, отличной от S.typhi и S.paratyphi

Сальмонеллезный(ая):

• артрит† (M01.3*)
• менингит† (G01*)
• остеомиелит† (M90.2*)
• пневмония† (J17.0*)
• тубулоинтерстициальная болезнь почек† (N16.0*)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Использованные источники: mkb-10.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Сальмонеллез симптомы у людей

  Сальмонеллез как не заболеть

  Диета после лечения сальмонеллеза

  Памятка о сальмонеллезе

  Сальмонеллез диагностический титр

Другие сальмонеллезные инфекции

Включена: инфекция (или пищевое отравление), вызванная Salmonella любого серотипа, отличной от S.typhi и S.paratyphi

Сальмонеллезный энтерит

Локализованная сальмонеллезная инфекция

Сальмонеллезный(ая):

• артрит† (M01.3*)
• менингит† (G01*)
• остеомиелит† (M90.2*)
• пневмония† (J17.0*)
• тубулоинтерстициальная болезнь почек† (N16.0*)

Другая уточненная сальмонеллезная инфекция

Сальмонеллезная инфекция неуточненная

Поиск по тексту МКБ-10

Поиск по коду МКБ-10

Классы заболеваний МКБ-10

скрыть всё | раскрыть всё

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
10-ый пересмотр.
С изменениями и дополнениями, опубликованными ВОЗ в 1996-2018 гг.

Использованные источники: xn—10-9cd8bl.com

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Лакунарная ангина инфекционный мононуклеоз

  Симптомы разгара брюшного тифа

  Инфекционном мононуклеозе сыпь

  Болеют перепела сальмонеллезом

Сальмонеллез

Сальмонеллез — острая зоонозная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся преимущественным поражением ЖКТ, развитием интоксикации и обезвоживания.

Нетифоидные сальмонеллы, преимущенно Salmonella Enteritidis, первично вызывают гастроэнтерит, бактериемию и очаговую инфекцию. Симптомы сальмонеллеза включают диарею, высокую послабляющую лихорадку и признаки очаговой инфекции. Диагностика сальмонеллеза основана на культуре крови, кала из очагов поражения. Лечение сальмонеллеза, если показано, проводится триметоприм-сульфаметоксазолом или ципрофлоксацином, с хирургическим лечением абсцессов, сосудистых поражений, костей и суставов.

Коды по МКБ-10

• А02. Другие сальмонеллёзные инфекции.
• А02.0. Сальмонеллёзный энтерит.
• А02.1. Сальмонеллёзная септицемия.
• А02.2. Локализованная сальмонеллёзная инфекция.
• А02.8. Другая уточнённая сальмонеллёзная инфекция.
• А02.9. Сальмонеллёзная инфекция неуточнённая.

Код по МКБ-10

Эпидемиология сальмонеллёза

Резервуар и источник возбудителя инфекции — больные животные: крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, лошади, домашние птицы. У них болезнь протекает остро или в виде бактерионосительства. Человек (больной или бактерионоситель) может быть также источником S. typhimurium. Механизм передачи — фекально-оральный. Основной путь передачи — пищевой, через продукты животного происхождения. Инфицирование мяса происходит эндогенно при жизни животного, а также экзогенно в процессе транспортировки, переработки, хранения. В последние годы отмечен значительный рост заболеваемости (S. enteritidis), связанный с распространением возбудителя через мясо птицы и яйца. Водный путь передачи в основном играет роль в заражении животных. Контактно-бытовым путём (через руки и инструментарий), как правило, происходит передача возбудителя в лечебных учреждениях. Наибольший риск заражения сальмонеллёзом — у детей первого года жизни и лиц с иммунодефицитом. Воздушно-пылевой путь играет большую роль в распространении инфекции среди диких птиц. Высок уровень заболеваемости сальмонеллёзом в крупных городах. Случаи болезни регистрируют в течение всего года, но чаще — в летние месяцы в связи с худшими условиями хранения продуктов. Наблюдают спорадическую и групповую заболеваемость. Восприимчивость людей к возбудителю высока. Постинфекционный иммунитет сохраняется менее года.

Что вызывает сальмонеллёз?

Наиболее часто сальмонеллез вызывается Salmonella enteritidis. Эти инфекции встречаются часто и создают серьезную проблему в США. Многие серотипы Salmonella enteritydis имеют названия и называются не строго, как будто они отдельные виды, что на самом деле не так. Наиболее частыми видами сальмонелл в США являются: Salmonella thyphimurium, Salmonella heidelberg, Salmonella newport, Salmonella infantis, Salmonella agona, Salmonella montevidel, Salmonella saint-paul.

Сальмонеллез человека возникает при прямом и непрямом контакте с инфицированными животными, с продуктами, полученными от них, их секретом. Инфицированное мясо, домашняя птица, сырое молоко, яйца и продукты из них являются наиболее частыми источниками сальмонелл. Другие возможные источники заражения — инфицированные домашние черепахи и рептилии, краситель карминный красный и марихуана.

К сальмонеллезам предрасполагают такие заболевания, как: субтотальная гастрэктомия, ахпоргидрия (или прием антацидов), серповидноклеточная анемия, спленэктомия, эпидемический возвратный вшивый тиф, малярия, бартонеллез, цирроз печени, лейкоз, лимфома, ВИЧ-инфекция.

Все серотипы Salmonella могут вызывать описанные ниже клинические синдромы как по отдельности, так и вместе, хотя каждый серотип часто связан с определенным синдромом. Кишечная лихорадка вызывается Salmonella parathifi типов А, В и С.

Бессимптомное носительство также может иметь место. Тем не менее, носители не играют важной роли в возникновении вспышек гастроэнтеритов. Постоянное выделение возбудителей со стулом на протяжении года и более наблюдается лишь у 0,2-0,6 % перенесших небрюшнотифозные сальмонеллезы.

Какие симптомы имеет сальмонеллёз?

Инфекция, вызванная сальмонеллами, клинически может проявляться как гастроэнтерит, тифоподобная форма, бактериемический синдром и очаговая форма.
Гастроэнтерит начинается спустя 12-48 часов после попадания сальмонеллы внутрь. Вначале появляются тошнота и спастические боли в животе, затем понос, повышение температуры, иногда рвота.

Стул обычно водянистый, но бывает кашицеобразный полужидкий, изредка с примесями слизи и крови. Сальмонеллез протекает нетяжело и длится 1-4 дня. Иногда встречается более тяжелое и длительное течение.

Тифоподобная форма характеризуется лихорадкой, прострацией и септицемией. Сальмонеллёз протекает так же, как и брюшной тиф, но более легко.

Бактериемия не часто встречается у пациентов с гастроэнтеритами. Тем не менее, Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium heidelberg в числе прочих могут вызывать летальный бактериемический синдром продолжительностью 1 неделя и более с длительной лихорадкой, головной болью, снижением массы тела, ознобами, но редко с диареей. У пациентов могут быть преходящие эпизоды бактериемии или признаки очаговой инфекции (например, септический артрит). А у пациентов с диссеминированной сальмонеллезной инфекцией без факторов риска следует провести обследование на ВИЧ-инфекцию.

Очаговый сальмонеллёз может протекать с и без бактериемии. У больных с бактериемией могут быть поражены ЖКТ (печень, желчный пузырь, аппендикс и т. д.), эндотелий (атеросклеротические бляшки, аневризмы подвздошной или бедренной артерии либо аорты, сердечные клапаны), перикард, мозговые оболочки, легкие, суставы, кости, мочеполовой тракт, мягкие ткани.

Иногда наблюдаются солидные опухоли с образованием абсцесса, которые становятся источником сальмонеллезной бактериемии. Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium — наиболее частая причина очаговой инфекции.

Где болит?

Как диагностируется сальмонеллёз?

Диагностика сальмонеллеза основана на выделении возбудителя из кала и из других материалов. При бактериемии и локальных формах культура крови положительна, но культура стула — отрицательная. Образцы стула окрашены метиленовым синим, часто обнаруживаются лейкоциты, указывающие на воспалительный процесс в толстой кишке — колит.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Как лечится сальмонеллёз?

Гастроэнтериты лечатся симптоматически, с применением обильного питья и щадящей диеты. В неосложненных случаях применение антибиотиков нежелательно, так как они удлиняют период выделения возбудителя из кала. Тем не менее, у пожилых, детей и ВИЧ-инфицированных с повышенным риском смертности показано лечение антибиотиками. Резистентность к антибиотикам у небрюшнотифозных сальмонелл встречается даже чаще, чем у S. typhi.

Сальмонеллез со среднетяжёлой и тяжёлой локализованной формы лечится назначением энтерикса по две капсулы три раза в день 5-6 дней; хлорхинальдола 0,2 г 3 раза в день 3-5 дней.

Триметоприм-сульфаметоксазол 5 мг/кг (по триметоприму) каждые 12 часов для детей и ципрофлоксацин внутрь каждые 12 часов для взрослых. При нормальной иммунной системе лечение сальмонеллеза длится 3-5 дней, тогда как больные СПИДом могут потребовать более длительного лечения. Системные или очаговые формы заболевания лечат антибиотиками в тех же дозах, что и при брюшном тифе. При стойкой бактериемии обычно нужно продолжить терапию 4-6 недель. Абсцессы следует вскрывать. Затем в течение 4 недель антибиотикотерапия. При инфицировании аневризм, сердечных клапанов и костей или суставов обычно требуются хирургическое лечение и длительное применение антибиотиков.

При бессимптомном носительстве инфекция обычно проходит сама по себе и необходимость в антибиотиках возникает редко. В особых случаях (например, у работников пищевых предприятий или здравоохранения) можно попытаться ликвидировать носительство с помощью ципрофлоксацина по 500 мг каждые 12 часов на протяжении 1 месяца. Чтобы подтвердить элиминацию сальмонелл, требуются контрольные посевы стула в течение нескольких недель после завершения лечения.

Лекарства

Как предотвратить сальмонеллёз?

Сальмонеллез можно предотвратить, если предотвращать заражение пищевых продуктов от животных и человека. Следует регистрировать все случаи заболевания.

Специфическая профилактика сальмонеллёза

Специфическая профилактика сальмонеллёза отсутствует.

Неспецифическая профилактика сальмонеллёза

Ветеринарно-санитарный надзор за убоем скота и птицы, технологией обработки туш, приготовлением и хранением мясных блюд. Соблюдение санитарно-гигиенических и противоэпидемических норм на предприятиях торговли и общественного питания.

Использованные источники: ilive.com.ua

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Возбудитель брюшного тифа тесты

  Брюшной тиф типы

  Вакцина от кори краснухи эпидемического паротита

  Инфекционный мононуклеоз медотвод

  Сальмонеллез патогенез клиника

Сальмонеллёз — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Сальмонеллёз — острое инфекционное заболевание человека и животных с преимущественным поражением ЖКТ (реже наблюдают генерализованные формы).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• A02 Другие сальмонеллезные инфекции

Основные поражения, вызываемые сальмонеллами, условно разделяют на 3 группы: брюшной тиф и паратифы, гастроэнтериты и септицемии. Наиболее часто термин «сальмонеллёз» применяют к гастроэнтеритам, вызванным именно этими бактериями.

Причины

Этиология. Возбудители — грамотрицательные подвижные бактерии рода Salmonella семейства Enterobacteriaceae.

Эпидемиология. Заболевания распространены повсеместно, природный резервуар большинства возбудителей — человек и различные животные (включая пресмыкающихся, земноводных, рыб и птиц).

Основные пути передачи — пищевой (контаминированные пищевые продукты), водный и контактный.

Патогенез

• Сальмонеллы не способны самостоятельно проникать в эпителиальные клетки ЖКТ, а попадают в них посредством эндоцитоза.

• Бактерии мало приспособлены к размножению в эпителии и, достигая базальной мембраны, проникают в собственную пластинку слизистой оболочки.

• Отсюда они проникают в кровоток (можно выделить на гемокультуре), однако большинство сальмонелл не вызывает клинических проявлений бактериемии, т.к. быстро элиминируется фагоцитами. Исключение — Salmonella typhimurium.

• Риск развития септицемии значительно возрастает у лиц с нарушениями активности мононуклеарных фагоцитов, например, у лиц с серповидноклеточной анемией и ВИЧ — инфекцией.

• Возбудитель в собственной пластинке слизистой оболочки размножается и вызывает развитие местной воспалительной реакции и приток жидкости в очаг поражения.

• Проявления диарейного синдрома обусловлены выработкой энтеротоксинов, повышающих уровень циклического аденозинмонофосфата, активирующих синтез Пг либо нарушающих синтез белка (подобно токсинам шигелл).

Симптомы (признаки)

Клиническая картина и классификация

•• Инкубационный период варьирует от 12–18 ч до 2–3 сут (в среднем — 7–24 ч).

•• Начало заболевания острое: повышается температура тела, появляются озноб, диспептические расстройства (повторная многократная рвота, обильный водянистый жидкий стул, боли в животе).

•• В начальном периоде болезни на первый план выступают симптомы интоксикации (слабость, головная боль, ознобы и др.). При гастроинтестинальной форме сальмонеллёза в патологический процесс вовлекаются все отделы ЖКТ.

•• В разгар заболевания у всех больных наблюдают тошноту, рвоту, снижение аппетита, у большинства пациентов эти проявления сопровождает диарея. Рвота на протяжении первых суток носит повторный характер. Частота стула не превышает 10–15 р/сут. Наиболее часто отмечают обильный водянистый стул с примесью слизи.

•• Постоянный симптом — боли в животе (появляются в первые часы заболевания) и его болезненность при пальпации; боли могут быть разлитыми или, при выраженной рвоте, локализоваться в области эпигастрия и пупка.

••• При поражениях толстой кишки боли могут принимать схваткообразный характер и перемещаться в нижнюю половину живота. У отдельных больных боли схваткообразные и связаны с актом дефекации.

••• Стул чаще всего остаётся водянистым или кашицеобразным, но в нём может появляться примесь слизи или даже крови.

••• При пальпации живота определяют болезненность по всему животу, спазм и повышенную чувствительность сигмовидной кишки, расширенную урчащую слепую кишку.

••• Нередко болезненность выявляют и при пальпации эпигастральной области.

•• Причиной развития острой функциональной почечной недостаточности может быть нарушение кровообращения почек наряду с изменениями водно — электролитного баланса. Наибольшие отклонения отмечают при развитии инфекционно — токсического шока.

• Генерализованная форма

•• Тифоподобный вариант клинически напоминает брюшной тиф и паратифы. Характерны длительная лихорадка, увеличение печени и селезёнки, бледность кожных покровов и инъекция склер, последние иногда субиктеричны. На коже груди и живота может появиться розеолёзная сыпь

•• Септический вариант по существу представляет собой сальмонеллёзный сепсис с формированием типичных метастатических очагов воспаления (лёгкие, мягкие мозговые оболочки, костный мозг и др.)

•• Клиническая картина у детей и пожилых.

••• Тифоподобный и септический варианты у детей регистрируют чаще. Тяжёлые формы значительно чаще отмечают у детей раннего возраста. Тяжесть состояния при этом определяется выраженностью обезвоживания.

••• У пожилых пациентов симптоматика интоксикации обычно более выражена, чаще формируется бактерионосительство и развиваются осложнения.

• Бактерионосительство рассматривают как субклиническую форму сальмонеллёза

•• Острое носительство. Срок выделения бактерий варьирует от 15 сут до 3 мес. Более длительное выделение (более 3 мес) расценивают как хроническое носительство

•• Транзиторное носительство. Характерно отсутствие клинических симптомов заболевания как на момент обследования, так и в предшествующие 3 мес. Одно — двукратное выделение возбудителя при трёх последовательных отрицательных результатах бактериологического исследования кала и мочи, отрицательные результаты серологического исследования в динамике.

Диагностика

Диагностика

• Бактериологическое исследование. Материалы для исследования: испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка, кровь, моча. Также исследуют остатки пищи, употреблявшейся заболевшими, исходные продукты и полуфабрикаты, использованные для её приготовлении; суточные пробы готовой пищи, корма животных, смывы с различного оборудования и других предметов, подозреваемых в качестве фактора передачи возбудителя. Оптимальные сроки для проведения бактериологических исследований при гастроинтестинальных формах сальмонеллёзов заболевания — первые дни; при генерализованных формах — в конце второй или начале третьей недели. Количество положительных результатов значительно возрастает с увеличением кратности обследования. Получение положительных результатов наиболее вероятно при исследовании испражнений

• РПГА с цистеиновой пробой, позволяющей дифференцированно определять титры АТ класса IgG.

Дифференциальная диагностика • Вирусный гастроэнтерит • Другие бактериальные гастроэнтериты (дизентерия, холера и т.д.) • Сепсис (менингококковый, стафилококковый) • Аппендицит • Холецистит • Перфорация кишечника.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

• Диета с использованием в пищевом рационе механически и термически обработанных продуктов

• При гастроинтестинальной форме проводят промывание желудка р — ром натрия гидрокарбоната или слабым р — ром калия перманганата; для купирования диспептических явлений применяют метоклопрамид

•• Солевые р — ры (например, Регидрон) внутрь

•• При инфекционно — токсическом шоке, обезвоживании IV степени, обезвоживании III степени с нестабильной гемодинамикой, неукротимой рвоте, потерях жидкости с рвотой и диареей выше 1 л/ч; олигоанурии, СД и нарушениях всасывания глюкозы — солевые р — ры (например, натрия ацетат+натрия хлорид, натрия ацетат+натрия хлорид+калия хлорид) в/в

•• Для дезинтоксикации (при незначительном обезвоживании или после его ликвидации) вместе с солевыми р — рами назначают коллоидные р — ры

• Антибиотикотерапия не показана при неосложнённых формах

•• Детям первого года жизни, больным пожилого возраста, при иммунодепрессивных состояниях и генерализованной инфекции — внутрь в течение 3–7 дней (при иммунодепрессивных состояниях, при генерализованной инфекции — более длительно) ампициллин до 4 г/сут (детям первого года жизни — 50–100 мг/кг/сут в 3 приёма), амоксициллин по 0,5–1 г 3 р/сут (детям первого года жизни — 20 мг/кг/сут в 3 приёма), ципрофлоксацин по 500 мг внутрь каждые 12 ч (взрослым)

•• При бактерионосительстве в отдельных случаях (например, у лиц, работающих в пищевых блоках, медицинского персонала) можно назначить ципрофлоксацин по 500 мг внутрь каждые 12 ч в течение месяца (до отрицательного результата бактериологического исследования).

Осложнения

• Инфекционно — токсический шок

Профилактика. Необходимо соблюдение гигиенических требований при производстве, транспортировке и хранении пищевых продуктов. Избегать контакта с фекалиями животных, содержать в чистоте клетки, подстилки и т.п. Тщательное мытьё рук.

МКБ-10 • A02 Другие сальмонеллёзные инфекции

Использованные источники: gipocrat.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Брюшной тиф титр

  Симптомы разгара брюшного тифа

  Признаки сальмонеллеза

САЛЬМОНЕЛЛЕЗ (код по МКБ-10 — А02

Сальмонеллез — острое инфекционное заболевание человека, зооантропоноз, с энте­ральным (фекально-оральным) механизмом инфицирования.

Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 5—6 дней. Различают: типичные формы сальмонеллеза — желу­дочно-кишечную, тифоподобную и септи­ческую; атипичные: стертую и субклиничес- кую, а также бактерионосительство.

В зависимости от преимущественно­го поражения того или иного отдела Ж КТ топическим диагнозом может быть гастрит, энтерит, колит, гастроэнтерит, энтероколит и гастроэнтерокол ит.

Заболевание проявляется лихорадкой, немотивированной рвотой, болезненностью и урчанием в правой подвздошной области; характерны густообложенныйязык, явления метеоризма («полный живот»). Стул энте- vspace=0>

ритный или энтероколитный типа болот­ной тины с неприятным, зловонным запа­хом. При тяжелых формах может быть парез кишечника, гепатоспленомегалия, особенно у детей раннего возраста, изменения со сто­роны ЦНС в виде вялости, оглушенности и сонливости. В периферической крови — выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево (палочкоядерный сдвиг), повышение СОЭ.

Рис. 3. Стул типа «болотной тины»

Рис. 4. Паралитическая кишечная непроходимость. Обзорная рентгенограмма

При генерал изованныхсептическихформах обнаруживают увеличение печени, селезенки. Возможно развитие гнойного менингита, оча­говой пневмонии, эндокардита, пиелонефрита и т.д. Решающими в установлении диагноза являются результаты бактериологического и серологического исследования.

Бактериологический метод имеет наиболь­шее значение. Сальмонеллы можно обна­ружить в испражнениях, рвотных массах, промывных водах желудка, в моче, крови, спинномозговой жидкости.

Присутствие специфических антител в крови больного и их титр определяют с помощью РА или РИГА с эритроцитарными диагностикума- ми.

Всем больным независимо от тяжести забо­левания назначается рациональная диета с разгрузкой в питании, ферментные препара­ты — панкреатин (мезим форте, креон), при необходимости — пероральная регидратация и симптоматические средства. При легких и стертых формах заболевания антибиотики не назначают. В этих случаях в качестве средств этиотропной терапии могут быть использованы комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП), пробиотики бифидобактерий: бифи- дум, пробифор, бифиформ, колибактерин, и др. С целью иммунотерапии рекомендован анафе- рон детский. При среднетяжелых формах назна­чают нифуроксазид (энтерофурил, эрсефурил), налидиксовую кислоту (невиграмон) или анти­биотики (гентамицин, цефаклор, цефурок- сим). Применение циклоферона в комплексной терапии способствует элиминации взбудителя. Могут быть использованы пробиотики в ком­бинации с энтеросорбентами. При отсутствии клинического эффекта первые 2—3 дня лечения, а также при тяжелых формах заболевания назна­чают цефалоспорины 3—4-го поколений, курс лечения — 5—7 (10) дней. Для санации бактери- овыделителей используется сальмонеллезный бактериофаг или лактоглобулин против сальмо­нелл и условно-патогенных бактерий.

Направлена в первую очередь на предуп­реждение и распространение сальмонел­
леза среди домашних животных: активная иммунизация животных (США), соблюде­ние санитарного режима на мясокомбинатах, птицефабриках и молочных предприятиях. Запрещается также употребление в пищу сырых яиц в связи с их частой высокой обсе­менен ностью сальмонеллами.

Бактериовыделители сальмонелл в детские ясли, дома ребенка не допускаются, им раз­решается посещать эти учреждения только после получения троекратных отрицатель­ных результатов исследования кала, прове­денных в течение 15 дней после последнего высева сальмонелл.

Рис. 6. Сальмонеллез, тяжелая форма, нейротоксикоз с экси- козом 3-й степени, клонико-тонические судороги

Специфическая профилактика не разра­ботана. Имеются вакцины только для актив­ной иммунизации животных — основных источников инфекции.

Использованные источники: bib.social

Код мкб-10 сальмонеллез Вирусные болезни

Содержание страницы

Другие сальмонеллезные инфекции (A02)

Включена: инфекция (или пищевое отравление), вызванная Salmonella любого серотипа, отличной от S.typhi и S.paratyphi

Сальмонеллезный(ая):

• артрит† (M01.3*)
• менингит† (G01*)
• остеомиелит† (M90.2*)
• пневмония† (J17.0*)
• тубулоинтерстициальная болезнь почек† (N16.0*)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Использованные источники: mkb-10.com

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Последствия эпидемического паротита

  Актуальность заболевания сальмонеллезом

  Сальмонеллез и его осложнения

  Сальмонеллез и перитонит

Другие сальмонеллезные инфекции

Включена: инфекция (или пищевое отравление), вызванная Salmonella любого серотипа, отличной от S.typhi и S.paratyphi

Сальмонеллезный энтерит

Локализованная сальмонеллезная инфекция

Сальмонеллезный(ая):

• артрит† (M01.3*)
• менингит† (G01*)
• остеомиелит† (M90.2*)
• пневмония† (J17.0*)
• тубулоинтерстициальная болезнь почек† (N16.0*)

Другая уточненная сальмонеллезная инфекция

Сальмонеллезная инфекция неуточненная

Поиск по тексту МКБ-10

Поиск по коду МКБ-10

Классы заболеваний МКБ-10

скрыть всё | раскрыть всё

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
10-ый пересмотр.
С изменениями и дополнениями, опубликованными ВОЗ в 1996-2018 гг.

Использованные источники: xn—10-9cd8bl.com

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Пищевые отравления. ботулизм. сальмонеллезы

  Сальмонеллез симптомы и лечение и профилактика

  Посев на дизентерийную группу и сальмонеллез

  Как часто сдают анализы на брюшной тиф

  Мазок сальмонеллез что это

  Брюшной тиф как сдавать

Сальмонеллез

Сальмонеллез — острая зоонозная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся преимущественным поражением ЖКТ, развитием интоксикации и обезвоживания.

Нетифоидные сальмонеллы, преимущенно Salmonella Enteritidis, первично вызывают гастроэнтерит, бактериемию и очаговую инфекцию. Симптомы сальмонеллеза включают диарею, высокую послабляющую лихорадку и признаки очаговой инфекции. Диагностика сальмонеллеза основана на культуре крови, кала из очагов поражения. Лечение сальмонеллеза, если показано, проводится триметоприм-сульфаметоксазолом или ципрофлоксацином, с хирургическим лечением абсцессов, сосудистых поражений, костей и суставов.

Коды по МКБ-10

• А02. Другие сальмонеллёзные инфекции.
• А02.0. Сальмонеллёзный энтерит.
• А02.1. Сальмонеллёзная септицемия.
• А02.2. Локализованная сальмонеллёзная инфекция.
• А02.8. Другая уточнённая сальмонеллёзная инфекция.
• А02.9. Сальмонеллёзная инфекция неуточнённая.

Код по МКБ-10

Эпидемиология сальмонеллёза

Резервуар и источник возбудителя инфекции — больные животные: крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, лошади, домашние птицы. У них болезнь протекает остро или в виде бактерионосительства. Человек (больной или бактерионоситель) может быть также источником S. typhimurium. Механизм передачи — фекально-оральный. Основной путь передачи — пищевой, через продукты животного происхождения. Инфицирование мяса происходит эндогенно при жизни животного, а также экзогенно в процессе транспортировки, переработки, хранения. В последние годы отмечен значительный рост заболеваемости (S. enteritidis), связанный с распространением возбудителя через мясо птицы и яйца. Водный путь передачи в основном играет роль в заражении животных. Контактно-бытовым путём (через руки и инструментарий), как правило, происходит передача возбудителя в лечебных учреждениях. Наибольший риск заражения сальмонеллёзом — у детей первого года жизни и лиц с иммунодефицитом. Воздушно-пылевой путь играет большую роль в распространении инфекции среди диких птиц. Высок уровень заболеваемости сальмонеллёзом в крупных городах. Случаи болезни регистрируют в течение всего года, но чаще — в летние месяцы в связи с худшими условиями хранения продуктов. Наблюдают спорадическую и групповую заболеваемость. Восприимчивость людей к возбудителю высока. Постинфекционный иммунитет сохраняется менее года.

Что вызывает сальмонеллёз?

Наиболее часто сальмонеллез вызывается Salmonella enteritidis. Эти инфекции встречаются часто и создают серьезную проблему в США. Многие серотипы Salmonella enteritydis имеют названия и называются не строго, как будто они отдельные виды, что на самом деле не так. Наиболее частыми видами сальмонелл в США являются: Salmonella thyphimurium, Salmonella heidelberg, Salmonella newport, Salmonella infantis, Salmonella agona, Salmonella montevidel, Salmonella saint-paul.

Сальмонеллез человека возникает при прямом и непрямом контакте с инфицированными животными, с продуктами, полученными от них, их секретом. Инфицированное мясо, домашняя птица, сырое молоко, яйца и продукты из них являются наиболее частыми источниками сальмонелл. Другие возможные источники заражения — инфицированные домашние черепахи и рептилии, краситель карминный красный и марихуана.

К сальмонеллезам предрасполагают такие заболевания, как: субтотальная гастрэктомия, ахпоргидрия (или прием антацидов), серповидноклеточная анемия, спленэктомия, эпидемический возвратный вшивый тиф, малярия, бартонеллез, цирроз печени, лейкоз, лимфома, ВИЧ-инфекция.

Все серотипы Salmonella могут вызывать описанные ниже клинические синдромы как по отдельности, так и вместе, хотя каждый серотип часто связан с определенным синдромом. Кишечная лихорадка вызывается Salmonella parathifi типов А, В и С.

Бессимптомное носительство также может иметь место. Тем не менее, носители не играют важной роли в возникновении вспышек гастроэнтеритов. Постоянное выделение возбудителей со стулом на протяжении года и более наблюдается лишь у 0,2-0,6 % перенесших небрюшнотифозные сальмонеллезы.

Какие симптомы имеет сальмонеллёз?

Инфекция, вызванная сальмонеллами, клинически может проявляться как гастроэнтерит, тифоподобная форма, бактериемический синдром и очаговая форма.
Гастроэнтерит начинается спустя 12-48 часов после попадания сальмонеллы внутрь. Вначале появляются тошнота и спастические боли в животе, затем понос, повышение температуры, иногда рвота.

Стул обычно водянистый, но бывает кашицеобразный полужидкий, изредка с примесями слизи и крови. Сальмонеллез протекает нетяжело и длится 1-4 дня. Иногда встречается более тяжелое и длительное течение.

Тифоподобная форма характеризуется лихорадкой, прострацией и септицемией. Сальмонеллёз протекает так же, как и брюшной тиф, но более легко.

Бактериемия не часто встречается у пациентов с гастроэнтеритами. Тем не менее, Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium heidelberg в числе прочих могут вызывать летальный бактериемический синдром продолжительностью 1 неделя и более с длительной лихорадкой, головной болью, снижением массы тела, ознобами, но редко с диареей. У пациентов могут быть преходящие эпизоды бактериемии или признаки очаговой инфекции (например, септический артрит). А у пациентов с диссеминированной сальмонеллезной инфекцией без факторов риска следует провести обследование на ВИЧ-инфекцию.

Очаговый сальмонеллёз может протекать с и без бактериемии. У больных с бактериемией могут быть поражены ЖКТ (печень, желчный пузырь, аппендикс и т. д.), эндотелий (атеросклеротические бляшки, аневризмы подвздошной или бедренной артерии либо аорты, сердечные клапаны), перикард, мозговые оболочки, легкие, суставы, кости, мочеполовой тракт, мягкие ткани.

Иногда наблюдаются солидные опухоли с образованием абсцесса, которые становятся источником сальмонеллезной бактериемии. Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium — наиболее частая причина очаговой инфекции.

Где болит?

Как диагностируется сальмонеллёз?

Диагностика сальмонеллеза основана на выделении возбудителя из кала и из других материалов. При бактериемии и локальных формах культура крови положительна, но культура стула — отрицательная. Образцы стула окрашены метиленовым синим, часто обнаруживаются лейкоциты, указывающие на воспалительный процесс в толстой кишке — колит.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Как лечится сальмонеллёз?

Гастроэнтериты лечатся симптоматически, с применением обильного питья и щадящей диеты. В неосложненных случаях применение антибиотиков нежелательно, так как они удлиняют период выделения возбудителя из кала. Тем не менее, у пожилых, детей и ВИЧ-инфицированных с повышенным риском смертности показано лечение антибиотиками. Резистентность к антибиотикам у небрюшнотифозных сальмонелл встречается даже чаще, чем у S. typhi.

Сальмонеллез со среднетяжёлой и тяжёлой локализованной формы лечится назначением энтерикса по две капсулы три раза в день 5-6 дней; хлорхинальдола 0,2 г 3 раза в день 3-5 дней.

Триметоприм-сульфаметоксазол 5 мг/кг (по триметоприму) каждые 12 часов для детей и ципрофлоксацин внутрь каждые 12 часов для взрослых. При нормальной иммунной системе лечение сальмонеллеза длится 3-5 дней, тогда как больные СПИДом могут потребовать более длительного лечения. Системные или очаговые формы заболевания лечат антибиотиками в тех же дозах, что и при брюшном тифе. При стойкой бактериемии обычно нужно продолжить терапию 4-6 недель. Абсцессы следует вскрывать. Затем в течение 4 недель антибиотикотерапия. При инфицировании аневризм, сердечных клапанов и костей или суставов обычно требуются хирургическое лечение и длительное применение антибиотиков.

При бессимптомном носительстве инфекция обычно проходит сама по себе и необходимость в антибиотиках возникает редко. В особых случаях (например, у работников пищевых предприятий или здравоохранения) можно попытаться ликвидировать носительство с помощью ципрофлоксацина по 500 мг каждые 12 часов на протяжении 1 месяца. Чтобы подтвердить элиминацию сальмонелл, требуются контрольные посевы стула в течение нескольких недель после завершения лечения.

Лекарства

Как предотвратить сальмонеллёз?

Сальмонеллез можно предотвратить, если предотвращать заражение пищевых продуктов от животных и человека. Следует регистрировать все случаи заболевания.

Специфическая профилактика сальмонеллёза

Специфическая профилактика сальмонеллёза отсутствует.

Неспецифическая профилактика сальмонеллёза

Ветеринарно-санитарный надзор за убоем скота и птицы, технологией обработки туш, приготовлением и хранением мясных блюд. Соблюдение санитарно-гигиенических и противоэпидемических норм на предприятиях торговли и общественного питания.

Использованные источники: m.ilive.com.ua

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Сальмонеллез гастроинтестинальная форма

  Сальмонеллез анализы какие

  Сальмонеллез симптомы у людей

  Человек-носитель сальмонеллеза

  Лекция по брюшному тифу

  Инфекционный мононуклеоз симптомы у человека

Сальмонеллёз — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Сальмонеллёз — острое инфекционное заболевание человека и животных с преимущественным поражением ЖКТ (реже наблюдают генерализованные формы).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• A02 Другие сальмонеллезные инфекции

Основные поражения, вызываемые сальмонеллами, условно разделяют на 3 группы: брюшной тиф и паратифы, гастроэнтериты и септицемии. Наиболее часто термин «сальмонеллёз» применяют к гастроэнтеритам, вызванным именно этими бактериями.

Причины

Этиология. Возбудители — грамотрицательные подвижные бактерии рода Salmonella семейства Enterobacteriaceae.

Эпидемиология. Заболевания распространены повсеместно, природный резервуар большинства возбудителей — человек и различные животные (включая пресмыкающихся, земноводных, рыб и птиц).

Основные пути передачи — пищевой (контаминированные пищевые продукты), водный и контактный.

Патогенез

• Сальмонеллы не способны самостоятельно проникать в эпителиальные клетки ЖКТ, а попадают в них посредством эндоцитоза.

• Бактерии мало приспособлены к размножению в эпителии и, достигая базальной мембраны, проникают в собственную пластинку слизистой оболочки.

• Отсюда они проникают в кровоток (можно выделить на гемокультуре), однако большинство сальмонелл не вызывает клинических проявлений бактериемии, т.к. быстро элиминируется фагоцитами. Исключение — Salmonella typhimurium.

• Риск развития септицемии значительно возрастает у лиц с нарушениями активности мононуклеарных фагоцитов, например, у лиц с серповидноклеточной анемией и ВИЧ — инфекцией.

• Возбудитель в собственной пластинке слизистой оболочки размножается и вызывает развитие местной воспалительной реакции и приток жидкости в очаг поражения.

• Проявления диарейного синдрома обусловлены выработкой энтеротоксинов, повышающих уровень циклического аденозинмонофосфата, активирующих синтез Пг либо нарушающих синтез белка (подобно токсинам шигелл).

Симптомы (признаки)

Клиническая картина и классификация

•• Инкубационный период варьирует от 12–18 ч до 2–3 сут (в среднем — 7–24 ч).

•• Начало заболевания острое: повышается температура тела, появляются озноб, диспептические расстройства (повторная многократная рвота, обильный водянистый жидкий стул, боли в животе).

•• В начальном периоде болезни на первый план выступают симптомы интоксикации (слабость, головная боль, ознобы и др.). При гастроинтестинальной форме сальмонеллёза в патологический процесс вовлекаются все отделы ЖКТ.

•• В разгар заболевания у всех больных наблюдают тошноту, рвоту, снижение аппетита, у большинства пациентов эти проявления сопровождает диарея. Рвота на протяжении первых суток носит повторный характер. Частота стула не превышает 10–15 р/сут. Наиболее часто отмечают обильный водянистый стул с примесью слизи.

•• Постоянный симптом — боли в животе (появляются в первые часы заболевания) и его болезненность при пальпации; боли могут быть разлитыми или, при выраженной рвоте, локализоваться в области эпигастрия и пупка.

••• При поражениях толстой кишки боли могут принимать схваткообразный характер и перемещаться в нижнюю половину живота. У отдельных больных боли схваткообразные и связаны с актом дефекации.

••• Стул чаще всего остаётся водянистым или кашицеобразным, но в нём может появляться примесь слизи или даже крови.

••• При пальпации живота определяют болезненность по всему животу, спазм и повышенную чувствительность сигмовидной кишки, расширенную урчащую слепую кишку.

••• Нередко болезненность выявляют и при пальпации эпигастральной области.

•• Причиной развития острой функциональной почечной недостаточности может быть нарушение кровообращения почек наряду с изменениями водно — электролитного баланса. Наибольшие отклонения отмечают при развитии инфекционно — токсического шока.

• Генерализованная форма

•• Тифоподобный вариант клинически напоминает брюшной тиф и паратифы. Характерны длительная лихорадка, увеличение печени и селезёнки, бледность кожных покровов и инъекция склер, последние иногда субиктеричны. На коже груди и живота может появиться розеолёзная сыпь

•• Септический вариант по существу представляет собой сальмонеллёзный сепсис с формированием типичных метастатических очагов воспаления (лёгкие, мягкие мозговые оболочки, костный мозг и др.)

•• Клиническая картина у детей и пожилых.

••• Тифоподобный и септический варианты у детей регистрируют чаще. Тяжёлые формы значительно чаще отмечают у детей раннего возраста. Тяжесть состояния при этом определяется выраженностью обезвоживания.

••• У пожилых пациентов симптоматика интоксикации обычно более выражена, чаще формируется бактерионосительство и развиваются осложнения.

• Бактерионосительство рассматривают как субклиническую форму сальмонеллёза

•• Острое носительство. Срок выделения бактерий варьирует от 15 сут до 3 мес. Более длительное выделение (более 3 мес) расценивают как хроническое носительство

•• Транзиторное носительство. Характерно отсутствие клинических симптомов заболевания как на момент обследования, так и в предшествующие 3 мес. Одно — двукратное выделение возбудителя при трёх последовательных отрицательных результатах бактериологического исследования кала и мочи, отрицательные результаты серологического исследования в динамике.

Диагностика

Диагностика

• Бактериологическое исследование. Материалы для исследования: испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка, кровь, моча. Также исследуют остатки пищи, употреблявшейся заболевшими, исходные продукты и полуфабрикаты, использованные для её приготовлении; суточные пробы готовой пищи, корма животных, смывы с различного оборудования и других предметов, подозреваемых в качестве фактора передачи возбудителя. Оптимальные сроки для проведения бактериологических исследований при гастроинтестинальных формах сальмонеллёзов заболевания — первые дни; при генерализованных формах — в конце второй или начале третьей недели. Количество положительных результатов значительно возрастает с увеличением кратности обследования. Получение положительных результатов наиболее вероятно при исследовании испражнений

• РПГА с цистеиновой пробой, позволяющей дифференцированно определять титры АТ класса IgG.

Дифференциальная диагностика • Вирусный гастроэнтерит • Другие бактериальные гастроэнтериты (дизентерия, холера и т.д.) • Сепсис (менингококковый, стафилококковый) • Аппендицит • Холецистит • Перфорация кишечника.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

• Диета с использованием в пищевом рационе механически и термически обработанных продуктов

• При гастроинтестинальной форме проводят промывание желудка р — ром натрия гидрокарбоната или слабым р — ром калия перманганата; для купирования диспептических явлений применяют метоклопрамид

•• Солевые р — ры (например, Регидрон) внутрь

•• При инфекционно — токсическом шоке, обезвоживании IV степени, обезвоживании III степени с нестабильной гемодинамикой, неукротимой рвоте, потерях жидкости с рвотой и диареей выше 1 л/ч; олигоанурии, СД и нарушениях всасывания глюкозы — солевые р — ры (например, натрия ацетат+натрия хлорид, натрия ацетат+натрия хлорид+калия хлорид) в/в

•• Для дезинтоксикации (при незначительном обезвоживании или после его ликвидации) вместе с солевыми р — рами назначают коллоидные р — ры

• Антибиотикотерапия не показана при неосложнённых формах

•• Детям первого года жизни, больным пожилого возраста, при иммунодепрессивных состояниях и генерализованной инфекции — внутрь в течение 3–7 дней (при иммунодепрессивных состояниях, при генерализованной инфекции — более длительно) ампициллин до 4 г/сут (детям первого года жизни — 50–100 мг/кг/сут в 3 приёма), амоксициллин по 0,5–1 г 3 р/сут (детям первого года жизни — 20 мг/кг/сут в 3 приёма), ципрофлоксацин по 500 мг внутрь каждые 12 ч (взрослым)

•• При бактерионосительстве в отдельных случаях (например, у лиц, работающих в пищевых блоках, медицинского персонала) можно назначить ципрофлоксацин по 500 мг внутрь каждые 12 ч в течение месяца (до отрицательного результата бактериологического исследования).

Осложнения

• Инфекционно — токсический шок

Профилактика. Необходимо соблюдение гигиенических требований при производстве, транспортировке и хранении пищевых продуктов. Избегать контакта с фекалиями животных, содержать в чистоте клетки, подстилки и т.п. Тщательное мытьё рук.

МКБ-10 • A02 Другие сальмонеллёзные инфекции

Использованные источники: gipocrat.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Сальмонеллез инфекция симптомы

  Сальмонеллез инкубационный период

  Где сдать кровь на сальмонеллез

  Сальмонеллез паратиф

  Как лечить сальмонеллез на дому

  Почему перепелки не болеют сальмонеллезом

САЛЬМОНЕЛЛЕЗ (код по МКБ-10 — А02

Сальмонеллез — острое инфекционное заболевание человека, зооантропоноз, с энте­ральным (фекально-оральным) механизмом инфицирования.

Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 5—6 дней. Различают: типичные формы сальмонеллеза — желу­дочно-кишечную, тифоподобную и септи­ческую; атипичные: стертую и субклиничес- кую, а также бактерионосительство.

В зависимости от преимущественно­го поражения того или иного отдела Ж КТ топическим диагнозом может быть гастрит, энтерит, колит, гастроэнтерит, энтероколит и гастроэнтерокол ит.

Заболевание проявляется лихорадкой, немотивированной рвотой, болезненностью и урчанием в правой подвздошной области; характерны густообложенныйязык, явления метеоризма («полный живот»). Стул энте- vspace=0>

ритный или энтероколитный типа болот­ной тины с неприятным, зловонным запа­хом. При тяжелых формах может быть парез кишечника, гепатоспленомегалия, особенно у детей раннего возраста, изменения со сто­роны ЦНС в виде вялости, оглушенности и сонливости. В периферической крови — выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево (палочкоядерный сдвиг), повышение СОЭ.

Рис. 3. Стул типа «болотной тины»

Рис. 4. Паралитическая кишечная непроходимость. Обзорная рентгенограмма

При генерал изованныхсептическихформах обнаруживают увеличение печени, селезенки. Возможно развитие гнойного менингита, оча­говой пневмонии, эндокардита, пиелонефрита и т.д. Решающими в установлении диагноза являются результаты бактериологического и серологического исследования.

Бактериологический метод имеет наиболь­шее значение. Сальмонеллы можно обна­ружить в испражнениях, рвотных массах, промывных водах желудка, в моче, крови, спинномозговой жидкости.

Присутствие специфических антител в крови больного и их титр определяют с помощью РА или РИГА с эритроцитарными диагностикума- ми.

Всем больным независимо от тяжести забо­левания назначается рациональная диета с разгрузкой в питании, ферментные препара­ты — панкреатин (мезим форте, креон), при необходимости — пероральная регидратация и симптоматические средства. При легких и стертых формах заболевания антибиотики не назначают. В этих случаях в качестве средств этиотропной терапии могут быть использованы комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП), пробиотики бифидобактерий: бифи- дум, пробифор, бифиформ, колибактерин, и др. С целью иммунотерапии рекомендован анафе- рон детский. При среднетяжелых формах назна­чают нифуроксазид (энтерофурил, эрсефурил), налидиксовую кислоту (невиграмон) или анти­биотики (гентамицин, цефаклор, цефурок- сим). Применение циклоферона в комплексной терапии способствует элиминации взбудителя. Могут быть использованы пробиотики в ком­бинации с энтеросорбентами. При отсутствии клинического эффекта первые 2—3 дня лечения, а также при тяжелых формах заболевания назна­чают цефалоспорины 3—4-го поколений, курс лечения — 5—7 (10) дней. Для санации бактери- овыделителей используется сальмонеллезный бактериофаг или лактоглобулин против сальмо­нелл и условно-патогенных бактерий.

Направлена в первую очередь на предуп­реждение и распространение сальмонел­
леза среди домашних животных: активная иммунизация животных (США), соблюде­ние санитарного режима на мясокомбинатах, птицефабриках и молочных предприятиях. Запрещается также употребление в пищу сырых яиц в связи с их частой высокой обсе­менен ностью сальмонеллами.

Бактериовыделители сальмонелл в детские ясли, дома ребенка не допускаются, им раз­решается посещать эти учреждения только после получения троекратных отрицатель­ных результатов исследования кала, прове­денных в течение 15 дней после последнего высева сальмонелл.

Рис. 6. Сальмонеллез, тяжелая форма, нейротоксикоз с экси- козом 3-й степени, клонико-тонические судороги

Специфическая профилактика не разра­ботана. Имеются вакцины только для актив­ной иммунизации животных — основных источников инфекции.

Использованные источники: bib.social

Код A02.0 МКБ-10-CM — Сальмонеллезный энтерит

Информация для пациентов

Гастроэнтерит

Также называется: Желудочный грипп

Болели ли вы когда-нибудь «желудочным гриппом»? У вас, вероятно, был гастроэнтерит, а вовсе не грипп. Гастроэнтерит — это воспаление слизистой оболочки кишечника, вызванное вирусом, бактериями или паразитами. Вирусный гастроэнтерит — второе по распространенности заболевание в США.С. Причиной часто бывает норовирусная инфекция. Он распространяется через зараженную пищу или воду, а также при контакте с инфицированным человеком. Лучшая профилактика — частое мытье рук.

Симптомы гастроэнтерита включают диарею, боль в животе, рвоту, головную боль, жар и озноб. Большинство людей выздоравливают без лечения.

Самая распространенная проблема гастроэнтерита — обезвоживание. Это происходит, если вы не пьете достаточно жидкости, чтобы восполнить то, что вы теряете из-за рвоты и диареи.Обезвоживание чаще всего встречается у младенцев, маленьких детей, пожилых людей и людей со слабой иммунной системой.

NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

• Бактериальный гастроэнтерит (Медицинская энциклопедия)
• Мягкая диета (Медицинская энциклопедия)
• ЦМВ — гастроэнтерит / колит (Медицинская энциклопедия)
• Окраска стула по Граму (Медицинская энциклопедия)
• Вирусный гастроэнтерит (Медицинская энциклопедия)
• Когда у вас тошнота и рвота (Медицинская энциклопедия)
• Когда у вас или вашего ребенка диарея (Медицинская энциклопедия)

[Учить больше]

Сальмонеллезные инфекции

Сальмонелла — это название группы бактерий.В Соединенных Штатах это частая причина болезней пищевого происхождения. Сальмонелла встречается в сырой домашней птице, яйцах, говядине, а иногда и в немытых фруктах и ​​овощах. Вы также можете заразиться после контакта с домашними животными, особенно рептилиями, такими как змеи, черепахи и ящерицы.

Симптомы включают

• Лихорадка
• Диарея
• Спазмы в животе
• Головная боль
• Возможная тошнота, рвота и потеря аппетита

Симптомы обычно длятся 4-7 дней.Ваш лечащий врач диагностирует инфекцию с помощью анализа стула. Большинство людей поправляются без лечения. Инфекция может быть более серьезной у пожилых людей, младенцев и людей с хроническими проблемами со здоровьем. Если сальмонелла попадает в кровоток, это может быть серьезным заболеванием. Обычное лечение — антибиотики.

Брюшной тиф, более серьезное заболевание, вызываемое сальмонеллой, в Соединенных Штатах не встречается. Часто встречается в развивающихся странах.

NIH: Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний

• Salmonella enterocolitis (Медицинская энциклопедия)
• Брюшной тиф (Медицинская энциклопедия)
• Вакцина против брюшного тифа (Центры по контролю и профилактике заболеваний)

[Учить больше]

.

Общие коды ортопедии по МКБ-10

Общие ортопедические коды МКБ-10

Руководство по клиническим концепциям для ортопедии включает общие коды МКБ-10, советы по клинической документации и клинические сценарии.

Общие коды

• Заболевания и смещение шейного отдела позвоночника
• Боль в шее и спине
• Артроз бедра
• Артроз коленного сустава
• Радикулопатия (первичная)
• Ревматоидный артрит
• Избранные состояния плеча
• Спинальный стеноз поясничного отдела
• Отдельные растяжения связок — вращательная манжета, крестообразная связка и голеностопный сустав
• Заболевания грудных, грудопоясничных и пояснично-крестцовых межпозвонковых дисков

Заболевания и смещение шейного отдела позвоночника

(МКБ-9-СМ 722.0, 722,4, 722,71, 722,91, 723,4)

M50.22 Другое смещение шейного диска, средне-шейная область
M50.23 Другое смещение шейного диска, шейно-грудной отдел
M50.30 * Другая дегенерация шейного диска, неуточненная шейная область
M50.31 Другая дегенерация шейного диска, окципито-атланто- осевая область
M50.32 Другая дегенерация шейного диска, средне-шейная область
M50.33 Другая дегенерация шейного отдела диска, шейно-грудная область
M50.80 * Другие поражения шейного отдела диска, неуточненная шейная область
M50.81 Другие поражения шейного диска, затылочно-атланто-аксиальная область
M50.82 Другие поражения шейного диска, средне-шейная область
M50.83 Другие поражения шейного диска, шейно-грудной отдел
M50.90 * Болезнь шейного диска неуточненная, неуточненная шейная область
M50.91 Поражение диска шейного отдела неуточненное, затылочно-атланто-аксиальная область
M50.92 Поражение диска шейного отдела неуточненное, средне-шейная область
M50.93 Поражение диска шейного отдела неуточненное, шейно-грудная область

Боль в шее и спине

(МКБ-9-СМ 723.1, 724.1, 724.2, 724.3, 724.5)
M54.2 Цервикалгия
M54.30 * Ишиас неуточненный сбоку
M54.31 Ишиас справа
M54.32 Ишиас слева
M54.40 * Люмбаго с ишиасом неуточненное сбоку
M54.41 Люмбаго с ишиасом, справа
M54.42 Люмбаго с ишиасом, слева
M54.5 Боль в пояснице
M54.6 Боль в грудном отделе позвоночника
M54.89 Другая дорсалгия
M54.9 * Дорсалгия неуточненная

Остеоартроз бедра

(МКБ-9-СМ 715.15, 715,25, 715,35, 715,95)

M16.0 Двусторонний первичный остеоартрит бедра
M16.10 * Односторонний первичный остеоартрит бедра неуточненный
M16.11 Односторонний первичный остеоартрит правого бедра
M16.12 Односторонний первичный остеоартрит левого бедра
M16.2 Двусторонний остеоартрит в результате дисплазии бедра
M16.30 * Односторонний остеоартрит в результате дисплазии тазобедренного сустава неуточненного тазобедренного сустава
M16.31 Односторонний остеоартрит в результате дисплазии тазобедренного сустава правого бедра
M16.32 Односторонний остеоартрит в результате дисплазии тазобедренного сустава, левого бедра
M16.4 Двусторонний посттравматический остеоартрит тазобедренного сустава
M16.50 * Односторонний посттравматический остеоартрит, тазобедренный сустав неуточненный
M16.51 Односторонний посттравматический остеоартрит правого бедра
M16.5 Односторонний посттравматический остеоартрит левого бедра
M16.6 Другой двусторонний вторичный остеоартрит бедра
M16.7 Другой односторонний вторичный остеоартрит бедра
M16.9 * Остеоартроз бедра неуточненный

Артроз коленного сустава

(МКБ-9-СМ 715.16, 715.26, 715.36, 715.96)
M17.0 Двусторонний первичный остеоартроз коленного сустава
M17.10 * Односторонний первичный остеоартрит, колено неуточненное
M17.11 Односторонний первичный остеоартрит, правое колено
M17.12 Односторонний первичный остеоартрит, левое колено
M17 .2 Двусторонний посттравматический остеоартроз коленного сустава
M17.30 * Односторонний посттравматический остеоартрит коленного сустава неуточненный
M17.31 Односторонний посттравматический остеоартрит правого колена
M17.32 Односторонний посттравматический остеоартроз левого колена
M17.4 Другой двусторонний вторичный остеоартрит коленного сустава
M17.5 Другой односторонний вторичный остеоартрит коленного сустава
M17.9 * Остеоартрит коленного сустава неуточненный

Радикулопатия (первичная)

(МКБ-9-CM 723.4, 724.3, 724.4, 729.2)

M54.10 * Радикулопатия, неуточненная область
M54.11 Радикулопатия, окципито-атланто-аксиальная область
M54.12 Радикулопатия, шейная область
M54.13 Радикулопатия, шейно-грудная область
M54.14 Радикулопатия, грудная область
M54.14 Радикулопатия, грудная область.15 Радикулопатия, грудопоясничная область
M54.16 Радикулопатия, поясничная область
M54.17 Радикулопатия, пояснично-крестцовая область
M54.18 Радикулопатия, крестцовая и крестцово-копчиковая области
M54.30 * Ишиас, неуточненная сторона
M54.31 Ишиас .32 Ишиас левый

Ревматоидный артрит

(ICD-9-CM 714.0, 714.2)
Исключает комбинированные коды, которые включают коды невропатии, бурсита и узелков, а также коды, указывающие «неуказанное место».
M05.611 Ревматоидный артрит правого плеча с поражением других органов и систем
M05.612 Ревматоидный артрит левого плеча с поражением других органов и систем
M05.619 * Ревматоидный артрит неуточненного плеча с поражением других органов и систем
M05.621 Ревматоидный артрит правого локтя с поражением других органов и систем
M05.622 Ревматоидный артрит левого локтя с поражением других органов и систем
M05.629 * Ревматоидный артрит локтя неуточненного сустава с поражением других органов и систем
M05.631 Ревматоидный артрит правого запястья с поражением других органов и систем
M05.632 Ревматоидный артрит левого запястья с поражением других органов и систем
M05.639 * Ревматоидный артрит неуточненного запястья с поражением других органов и систем
M05.641 Ревматоидный артрит правой руки с поражением других органов и систем
M05.642 Ревматоидный артрит левой руки с поражением других органов и систем
M05.649 * Ревматоидный артрит неуточненной руки с поражением других органов и систем
M05.651 Ревматоидный артрит правого бедра с поражением других органов и систем
M05.652 Ревматоидный артрит левого бедра с поражением других органов и систем
M05.659 * Ревматоидный артрит неуточненного бедра с поражением других органов и систем
M05.661 Ревматоидный артрит правого колена с поражением других органов и систем
M05.662 Ревматоидный артрит левого колена с поражением других органов и систем
M05.669 * Ревматоидный артрит неуточненного колена с поражением других органов и систем
M05.671 Ревматоидный артрит правой голеностопного сустава и стопы с поражением других органов и систем
M05 .672 Ревматоидный артрит левой голеностопного сустава и стопы с поражением других органов и систем
M05.679 * Ревматоидный артрит голеностопного сустава и стопы неуточненной части с поражением других органов и систем
M05.69 Множественный ревматоидный артрит с поражением других органов и систем
M05.711 Ревматоидный артрит с ревматоидным фактором правого плеча без поражения органов или систем
M05.712 Ревматоидный артрит с ревматоидным фактором левого плеча без вовлечения органов или систем
M05. 719 * Ревматоидный артрит с ревматоидным фактором неуточненного плеча без поражения органов или систем
M05.721 Ревматоидный артрит с ревматоидным фактором правого локтя без вовлечения органов или систем
M05.722 Ревматоидный артрит с ревматоидным фактором левого локтя без поражения органов или систем
M05.729 * Ревматоидный артрит с ревматоидным фактором неуточненного локтя без поражения органов или систем
M05.731 Ревматоидный артрит с ревматоидным фактором правого запястья без вовлечения органов или систем
M05.732 Ревматоидный артрит с ревматоидным фактором левого запястья без поражения органов или систем
M05.739 * Ревматоидный артрит с ревматоидным фактором запястья неуточненного запястья без вовлечения органов или систем
M05.741 Ревматоидный артрит с ревматоидным фактором правой руки без вовлечения органов или систем
M05.742 Ревматоидный артрит с ревматоидным фактором левой руки без вовлечения органов или систем
M05.749 * Ревматоидный артрит с ревматоидным фактором неуточненной руки без вовлечения органов или систем
M05.751 Ревматоидный артрит с ревматоидным фактором правого бедра без вовлечения органов или систем
M05.752 Ревматоидный артрит с ревматоидным фактором левого бедра без вовлечения органов или систем
M05.759 * Ревматоидный артрит с ревматоидным фактором неуточненного бедра без вовлечения органов или систем
M05.761 Ревматоидный артрит с ревматоидным фактором правого колена без вовлечения органов или систем
M05.762 Ревматоидный артрит с ревматоидным фактором левого колена без вовлечения органов или систем
M05.769 * Ревматоидный артрит с ревматоидным фактором неуточненного колена без поражения органов или систем
M05.771 Ревматоидный артрит с ревматоидным фактором правой лодыжки и стопы без вовлечения органов или систем

M05.772 Ревматоидный артрит с ревматоидным фактором левой голеностопного сустава и стопы без вовлечения органов или систем
M05.779 * Ревматоидный артрит с ревматоидным фактором голеностопного сустава и стопы неуточненного уровня без вовлечения органов или систем
M05.79 Ревматоидный артрит с ревматоидным фактором множества локализаций без поражения органов или поражение систем
M05.811 Другой ревматоидный артрит с ревматоидным фактором правого плеча
M05.812 Другой ревматоидный артрит с ревматоидным фактором левого плеча
M05.819 * Другой ревматоидный артрит с ревматоидным фактором неуточненного плеча
M05.821 Другой ревматоидный артрит с ревматоидным фактором правого локтя
M05.822 Другой ревматоидный артрит с ревматоидным фактором левого локтя
M05.829 * Другой ревматоидный артрит с ревматоидным фактором левого локтя
M05.829 * Другой ревматоидный артрит с ревматоидным фактором левого локтя локоть
M05.831 Другой ревматоидный артрит с ревматоидным фактором правого запястья
M05.832 Другой ревматоидный артрит с ревматоидным фактором левого запястья
M05.839 * Другой ревматоидный артрит с ревматоидным фактором неуточненного запястья
M05.841 Другой ревматоидный артрит с ревматоидным фактором правой руки
M05.842 Другой ревматоидный артрит с ревматоидным фактором левой руки
M05.849 * Другой ревматоидный фактор с неуточненным артритом рука
M05.851 Другой ревматоидный артрит с ревматоидным фактором правого бедра
M05.852 Другой ревматоидный артрит с ревматоидным фактором левого бедра
M05.859 * Другой ревматоидный артрит с ревматоидным фактором неуточненного бедра
M05.861 Другой ревматоидный артрит с ревматоидным фактором правого колена
M05.862 Другой ревматоидный артрит с ревматоидным фактором левого колена
M05.869 * Другой ревматоидный артрит с ревматоидным фактором неуточненного колена
M05.871 Другой ревматоидный артрит с правым анальгезом и стопы
M05.872 Другой ревматоидный артрит с ревматоидным фактором левой голеностопного сустава и стопы
M05.879 * Другой ревматоидный артрит с ревматоидным фактором голеностопного сустава и стопы неуточненного типа
M05.89 Другой ревматоидный артрит с множественным ревматоидным фактором
M05.9 * Ревматоидный артрит с ревматоидным фактором, неуточненный
M06.00 * Ревматоидный артрит без ревматоидного фактора, неуточненная локализация
M06.011 Ревматоидный артрит без ревматоидного плеча M06, правое плечо. 012 Ревматоидный артрит без ревматоидного фактора, левое плечо
M06.019 * Ревматоидный артрит без ревматоидного фактора, неуточненное плечо
M06.021 Ревматоидный артрит без ревматоидного фактора, правый локоть
M06.022 Ревматоидный артрит без ревматоидного фактора, левый локоть
M06.029 * Ревматоидный артрит без ревматоидного фактора, локтевой сустав неуточненный
M06.031 Ревматоидный артрит без ревматоидного фактора, правое запястье
M06.032 Ревматоидный артрит без ревматоидного фактора 3906.032 Ревматоидный артрит 3906. * Ревматоидный артрит без ревматоидного фактора, запястье неуточненное
M06.041 Ревматоидный артрит без ревматоидного фактора, правая рука
M06.042 Ревматоидный артрит без ревматоидного фактора, левая рука
M06.049 * Ревматоидный артрит без ревматоидного фактора, рука неуточненная
M06.051 Ревматоидный артрит без ревматоидного фактора, правое бедро
M06.052 Ревматоидный артрит без ревматоидного фактора, левое бедро
M06.059 * Ревматоидный неуточненный артрит без ревматоидного фактора. 061 Ревматоидный артрит без ревматоидного фактора, правое колено
M06.062 Ревматоидный артрит без ревматоидного фактора, левое колено
M06.069 * Ревматоидный артрит без ревматоидного фактора, колено неуточненное
M06.071 Ревматоидный артрит без ревматоидного фактора, правая лодыжка и стопа
M06.072 Ревматоидный артрит без ревматоидного фактора, левая лодыжка и стопа
M06.079 * Ревматоидный артрит без ревматоидного фактора, неуточненный фактор голеностопного сустава и стопы, ревматоидный артрит M06.08. vertebrae
M06.09 Ревматоидный артрит без ревматоидного фактора, множественная локализация
M06.80 * Другой уточненный ревматоидный артрит, неуточненная локализация
M06.811 Другой уточненный ревматоидный артрит, правое плечо
M06.812 Другой уточненный ревматоидный артрит левого плеча
M06.819 * Другой уточненный ревматоидный артрит неуточненного плеча
M06.821 Другой уточненный ревматоидный артрит правого локтя
M06.822 Другой уточненный ревматоидный артрит левого локтя
M06.829 * Другой уточненный ревматоид артрит локтевого сустава неуточненный
M06.831 Другой уточненный ревматоидный артрит правого запястья
M06.832 Другой уточненный ревматоидный артрит левого запястья
M06.839 * Другой уточненный ревматоидный артрит запястья неуточненного типа
M06.841 Другой уточненный ревматоидный артрит правой руки
M06.842 Другой уточненный ревматоидный артрит левой руки
M06.849 * Другой уточненный ревматоидный артрит неуточненной руки
M06.851 Другой уточненный ревматоидный артрит правого бедра
M06.852 Другой уточненный ревматоидный артрит , левое бедро
M06.859 * Другой уточненный ревматоидный артрит, неуточненное бедро
M06.861 Другой уточненный ревматоидный артрит, правое колено
M06.862 Другой уточненный ревматоидный артрит, левое колено
M06.869 * Другой уточненный ревматоидный артрит коленного сустава неуточненный
M06.871 Другой уточненный ревматоидный артрит правой лодыжки и стопы
M06.872 Другой уточненный ревматоидный артрит левой голеностопного сустава и стопы
M06.879 * Другой уточненный ревматоидный артрит, голеностопный сустав неуточненный
M06.88 Другой уточненный ревматоидный артрит позвонков
M06.89 Другой уточненный ревматоидный артрит с множественной локализацией
M06.9 * Ревматоидный артрит неуточненный

Избранные состояния плеча

(МКБ-9-СМ 726.0, от 726,10 до 726,19
диапазон, 726,2, 727,61)

M66.211 Самопроизвольный разрыв сухожилий разгибателя правого плеча
M66.212 Самопроизвольный разрыв сухожилий разгибателя левого плеча
M66.219 * Спонтанный разрыв сухожилий разгибателя неуточненного плеча
M66.811 Спонтанный разрыв других сухожилий правого плеча
M66.812 Самопроизвольный разрыв других сухожилий левого плеча
M66.819 * Спонтанный разрыв других сухожилий неуточненного плеча
M75.00 * Адгезивный капсулит неуточненного плеча
M75.01 Адгезивный капсулит правого плеча
M75.02 Адгезивный капсулит левого плеча
M75.100 * Разрыв вращающей манжеты плеча или разрыв плеча неуточненный, травматический
M75.101 * Неуточненный Разрыв вращающей манжеты правого плеча, не обозначенный как травматический
M75.102 * Неуточненный разрыв вращательной манжеты или разрыв левого плеча, не обозначенный как травматический
M75.110 * Неполный разрыв вращательной манжеты плеча или разрыв неуточненного плеча, не обозначенный как травматический
М75.111 Неполный разрыв вращательной манжеты или разрыв правого плеча, не обозначенный как травматический
M75.112 Неполный разрыв вращательной манжеты или разрыв левого плеча, не обозначенный как травматический
M75.120 * Полный разрыв вращательной манжеты или разрыв неуточненного плеча, не уточненный как травматический
M75.121 Полный разрыв или разрыв вращательной манжеты правого плеча, не обозначенный как травматический
M75.122 Полный разрыв вращательной манжеты или разрыв левого плеча, не обозначенный как травматический
M75.20 * Тендинит двуглавой мышцы плеча неуточненный
M75.21 Тендинит двуглавой мышцы правого плеча
M75.22 Тендинит двуглавой мышцы левого плеча
M75.30 * Кальцифицирующий тендинит неуточненного плеча
M75.31 Кальцифицирующий тендинит правого плеча
M75.32 Кальцифицирующий тендинит левого плеча
M75.40 * Синдром соударения неуточненного плеча
M75.41 Синдром соударения правого плеча
M75.42 Синдром соударения левого плеча
M75.50 * Бурсит неуточненного плеча
M75.51 Бурсит правого плеча
M75.52 Бурсит левого плеча
M75.80 * Другие поражения плеча, неуточненное плечо
M75.81 Другие поражения плеча, правое плечо
M75.82 Другие поражения плеча , левое плечо
M75.90 * Поражение плеча неуточненное, неуточненное плечо
M75.91 * Поражение плеча неуточненное, правое плечо
M75.92 * Поражение плеча неуточненное, левое плечо

Спинальный стеноз поясничного отдела

(МКБ-9-СМ 724.02)
M48.06 Стеноз позвоночного канала, поясничная область
M48.07 Стеноз позвоночного канала, пояснично-крестцовая область
M99.23 Стеноз подвывиха нервного канала поясничной области
M99.33 Костный стеноз нервного канала поясничной области
M99.43 Соединительная ткань стеноз нервного канала поясничной области
M99.53 Стеноз межпозвоночного канала нервного канала поясничной области
M99.63 Костный и подвывиховый стеноз межпозвонковых отверстий поясничной области
M99.73 Стеноз соединительной ткани и диска межпозвонковых отверстий поясничной области

Отдельные растяжения — вращающая манжета, крестообразная связка и голеностопный сустав

(МКБ-9-CM 840.4, 844.0, 844.1, 844.2, 844.8, 845.01, 845.00 до
Диапазон 845.09, 905.7, V58.89)

S43.421A Растяжение капсулы правой ротаторной манжеты, начальное столкновение
S43.421D Растяжение капсулы правой вращательной манжеты, последующее столкновение
S43.421S Растяжение капсулы правой вращательной манжеты, последствие
S43.422A Растяжение капсулы левой вращательной манжеты, начальное контакт
S43.422D Растяжение капсулы левой вращательной манжеты, последующее столкновение
S43.422S Растяжение капсулы левой ротаторной манжеты, продолжение
S43.429A * Растяжение неуточненной капсулы вращательной манжеты, первоначальный контакт
S43.429D * Растяжение неуточненной капсулы вращательной манжеты, последующее столкновение
S43.429S * Растяжение неуточненной капсулы вращательной манжеты, последствия
S83.501A * Растяжение неуточненной крестообразной связки правой колено, первоначальный контакт
S83.501D * Растяжение неуточненной крестообразной связки правого колена, последующее столкновение
S83.501S * Растяжение неуточненной крестообразной связки правого колена, последствия
S83.502A * Растяжение неуточненной крестообразной связки левого колена, первоначальный контакт
S83.502D * Растяжение неуточненной крестообразной связки левого колена, последующий контакт
S83.502S * Растяжение неуточненной крестообразной связки левого колена, последствия
S83.509A * Растяжение неуточненной крестообразной связки неуточненного колена, первичный контакт
S83.509D * Растяжение неуточненной крестообразной связки неуточненного колена, последующее наблюдение
S83.509S * Растяжение неуточненной крестообразной связки неуточненного колена, последствия
S83.511A Растяжение передней крестообразной связки правого колена, начальная встреча
S83.511D Растяжение передней крестообразной связки правого колена, последующая встреча
S83.511S Растяжение передней крестообразной связки правого колена, sequela
S83.512A Растяжение передней крестообразной связки левого колена, первичная встреча
S83.512D Растяжение передней крестообразной связки левого колена, последующая встреча
S83.512S Растяжение передней крестообразной связки левого колена, последствия
S83.519A * Растяжение передней крестообразной связки неуточненного колена, первоначальный контакт
S83.519D * Растяжение передней крестообразной связки неуточненного колена, последующий контакт
S83.519S * Растяжение передней крестообразной связки неуточненного колена, последствия
S83.521A Растяжение связки задняя крестообразная связка правого колена, первичный контакт
S83.521D Растяжение задней крестообразной связки правого колена, последующее соединение
S83.521S Растяжение задней крестообразной связки правого колена, последствия
S83.522A Растяжение задней крестообразной связки левого колена, исходное соединение
S83.522D Растяжение задней крестообразной связки левого колена, последующее столкновение
S83.522S Растяжение задней крестообразной связки левого колена, последствия
S83.529A * Растяжение заднего крестообразного сустава связка неуточненного колена, первичный контакт
S83.529D * Растяжение задней крестообразной связки неуточненного колена, последующее столкновение
S83.529S * Растяжение задней крестообразной связки неуточненного колена, последствия
S93.401A * Растяжение неуточненной связки правой голеностопного сустава, первичный контакт
S93.401D * Растяжение неуточненной связки правой голеностопного сустава, последующий контакт
S93.401S * Растяжение неуточненной связки правой лодыжки, последствия
S93.402A * Растяжение неуточненной связки левой голеностопного сустава, первичный контакт
S93.402D * Растяжение неуточненной связки левой голеностопного сустава, последующий контакт
S93.402S * Растяжение неуточненной связки левой голеностопного сустава, последствия
S93.409A * Растяжение неуточненной связки неуточненной лодыжки, первоначальное столкновение
S93.409D * Растяжение неуточненной связки неуточненной голеностопного сустава, последующая встреча
S93.409S * Растяжение неуточненной связки неуточненной голеностопного сустава, последствия
S93.411A Растяжение пяточно-малоберцовой связки правой голеностопного сустава, первичный контакт
S93.411D Растяжение пяточно-фибулярной связки голеностопный сустав, последующая встреча
S93.411S Растяжение пяточно-малоберцовой связки правой голеностопного сустава, последствия
S93.412A Растяжение пяточно-малоберцовой связки левой голеностопного сустава, первоначальная встреча
S93.412D Растяжение пяточно-малоберцовой связки левой голеностопного сустава, последующая встреча
S93.412S Растяжение пяточно-малоберцовой связки левой голеностопного сустава, последствия
S93.419A * Растяжение пяточно-малоберцовой связки неуточненной голеностопного сустава, первоначальный контакт
S93.419D * Растяжение пяточно-фибулярной связки неуточненной лодыжки голеностопный сустав, последующая встреча
S93.419S * Растяжение пяточно-малоберцовой связки неуточненной голеностопного сустава, последствия
S93.421A Растяжение дельтовидной связки правой голеностопного сустава, первоначальная встреча
S93.421D Растяжение дельтовидной связки правой голеностопного сустава, последующий контакт
S93.421S Растяжение дельтовидной связки правой голеностопного сустава, последствия
S93.422D Растяжение дельтовидной связки левой голеностопного сустава, последующий контакт
S93.422S Растяжение дельтовидной связки левой лодыжки, sequela
S93.429A * Растяжение дельтовидной связки неуточненной голеностопного сустава, первоначальный контакт
S93.429D * Растяжение дельтовидной связки неуточненной голеностопного сустава, последующий контакт
S93.429S * Растяжение дельтовидной связки неуточненной лодыжки, последствия
S93.431A Растяжение большеберцовой связки правой голеностопного сустава, первичный контакт
S93.431D Растяжение большеберцовой связки правой голеностопного сустава, последующий контакт
S93.431S Растяжение большеберцовой связки правой голеностопного сустава, последствие
S93.432A Растяжение большеберцовой связки левой лодыжки первичный контакт
S93.432D Растяжение большеберцовой связки левой голеностопного сустава, последующее столкновение
S93.432S Растяжение большеберцовой связки левой голеностопного сустава, последствия
S93.439A * Растяжение большеберцовой связки неуточненной голеностопного сустава, первичное обнаружение
S93.439D * Растяжение большеберцовой связки неуточненной голеностопного сустава, последующая встреча
S93.439S * Растяжение большеберцовой связки неуточненной голеностопного сустава, последствия
S93.491A Растяжение другой связки правой голеностопного сустава, первоначальное обнаружение
S93.491D Растяжение другой правой связки голеностопный сустав, последующее столкновение
S93.491S Растяжение другой связки правой лодыжки, последствие
S93.492A Растяжение другой связки левой голеностопного сустава, первичный контакт
S93.492D Растяжение другой связки левой голеностопного сустава, последующий контакт
S93.492S Растяжение другой связки левой голеностопного сустава, последствия
S93.499A * Растяжение другой связки неуточненной голеностопного сустава, первичный контакт
S93.499D * Растяжение другой связки неуточненной голеностопного сустава, последующий контакт
S93.499S * Растяжение другой связки голеностопный сустав неуточненный, последствия
Отдельные растяжения — вращательная манжета, крестообразная связка и голеностопный сустав

Заболевания грудных, грудопоясничных и пояснично-крестцовых межпозвонковых дисков

(МКБ-9-CM 722.10, 722.11, 722.31, 722.32, 722,51, 722,52,
722,72, 722,73, 722,90, 722,92, 722,93, 724,4)

M51.04 Заболевания межпозвоночного диска при миелопатии, грудной отдел
M51.05 Заболевания межпозвоночного диска при миелопатии, пояснично-грудной отдел
M51.06 Заболевания межпозвоночного диска при миелопатии, поясничный отдел
M51.07 Нарушения межпозвоночного диска при миелопатии, пояснично-крестцовый отдел
.14 ​​Заболевания межпозвоночного диска с радикулопатией, грудной отдел
M51.15 Заболевания межпозвоночного диска с радикулопатией, грудопоясничный отдел
M51.16 Заболевания межпозвоночного диска с радикулопатией, поясничный отдел
M51.17 Заболевания межпозвоночного диска с радикулопатией, пояснично-крестцовый отдел
M51.24 Другое смещение межпозвоночного диска, грудной отдел
M51.25 Другое смещение межпозвоночного диска, грудопоясничный отдел
M51.26 Другой межпозвонковый диск смещение, поясничный отдел
M51.27 Другое смещение межпозвоночного диска, пояснично-крестцовый отдел
M51.34 Другая дегенерация межпозвоночного диска, грудной отдел
M51.35 Другая дегенерация межпозвоночного диска, грудопоясничная область
M51.36 Другая дегенерация межпозвоночного диска, поясничная область
M51.37 Другая дегенерация межпозвоночного диска, пояснично-крестцовая область
M51.44 Узлы Шморля, грудопоясничная область
M51.45 Узлы Шморла, грудопоясничная область
M51.45 .46 Узлы Шморля, поясничный отдел
M51.47 Узлы Шморля, пояснично-крестцовый отдел
M51.84 Другие поражения межпозвонкового диска, грудной отдел
M51.85 Другие поражения межпозвонкового диска, грудопоясничный отдел
M51.86 Другие поражения межпозвонкового диска, поясничный отдел
M51.87 Другие поражения межпозвоночного диска, пояснично-крестцовый отдел
M51.9 * Поражение грудного, грудопоясничного и пояснично-крестцового отделов межпозвоночного диска неуточненное

.