Когда ставят прививку полиомиелит: Прививка от полиомиелита для детей в Москве

Если по каким-то причинам прививки не сделаны в сроки, указанные в календаре, их

Каждая из вакцин отличается по составу, интенсивности реакций, которые она вызывает
в организме и продолжительности действия. Поэтому вопрос о том, каковы дальнейшие
сроки вакцинации, решается всегда индивидуально, учитывая состояние иммунной системы
ребенка, перенесенные им заболевания и разновидность вакцин. В качестве ориентира
для построения дальнейшего графика прививок, можно привести следующие общие рекомендации,
которые рассматривают нарушение сроков прививок отдельно для каждой категории вакцин.

Гепатит В

• Если пропущена 1 вакцинация от гепатита В, то есть она не была выполнена
  в первые 12 часов после рождения малыша, то можно начать вакцинацию в любой
  последующий день и далее следовать стандартной схеме (0-1-6)
• Если пропущена прививка от гепатита В, которую выполняют, согласно календарю
  прививок, через месяц после рождения и с момента прививки прошло не более 3
  месяцев, то 2 вакцинацию следует проводить как можно раньше, 3-ю-с интервалом
  5 месяцев от 2-ой
• Если ребенок не был привит до 3-х месячного возраста, то начало вакцинации
  необходимо совместить с началом вакцинации против коклюша, дифтерии, столбняка
  и полиомиелита в 3 месяца, 2 вакцинация со вторым введением вакцины против коклюша,
  столбняка, дифтерии в 4,5 месяца, 3-я-не ранее,чем через 5 месяцев после второй.
• В остальных случаях рекомендуется применять схему вакцинации 0-5-6 или 0-6-7.
  Третья доза вакцины должна быть введена через 1 месяц, но не позже, чем через
  2 месяца от второй

Коклюш, дифтерия, столбняк

• Если вы пропустили прививку АКДС, которую согласно календарю прививок выполняют
  в 3 месяца, то начать курс вакцинации можно в любой момент в возрасте до 4 лет
• Нарушение сроков вакцинации второй прививки АКДС не влечет за собой повтор
  всего цикла – введение вакцин продолжают так, как если бы график не сбивался,
  выдерживая интервал между прививками от 30 суток
• Если пропущена третья прививка АКДС, то ее выполняют, невзирая на пропуск.

Полиомиелит

• Если пропущены сроки первой прививки против полиомиелита, то детям до 6
  лет вакцинирование делают двукратно, с промежутком 30 суток. Детям старше 6
  лет вакцину вводят однократно.
• Если пропущена вторая прививка от полиомиелита, то вакцинацию снова не начинают,
  а продолжают, несмотря на увеличенный интервал.
• Если пропущены третья или четвертая прививки против полиомиелита, то тактика
  та же, что и при пропуске второй прививки. Важно, чтобы до достижения 2-летнего
  возраста ребенок был привит 5 раз

Корь, краснуха, паротит

• В том случае, если ваш график прививок сбивался, и вы пропустили первую
  вакцинацию против кори, краснухи или паротита, лучше всего будет выполнить ее
  сразу же, как только появится возможность. К раздельному введению вакцин рекомендуется
  прибегать в том случае, если ребенок уже переболел какой-либо из перечисленных
  инфекций, против которой больше не требуется создания специфического иммунитета.
  Даже если сроки прививок были существенно смещены, последующая ревакцинация
  проводится в том возрасте, который обозначен в национальном календаре прививок.
• Если пропущена ревакцинация от кори, краснухи или паротита, то прививку
  делают в любое подходящее время, стараясь создать иммунитет до поступления ребенка
  в школу. Если по каким-либо причинам прививки против краснухи, паротита и кори
  выполняются в виде однокомпонентных моновакцин, то рекомендуемый интервал между
  их введением не должен быть менее месяца.
• Если пропущена вакцинация против краснухи, которая выполняется девочкам
  в подростковом возрасте, то ее делают сразу же, как только позволит состояние
  здоровья. Прививку можно делать в любом возрасте, при условии отсутствия беременности.

ИСТОРИЯ

Кому стоит к нам обращаться:

Матери детей, больных полиомиелитом, ставят подписи под обращением к правительству разрешить импорт вакцины из СССР, 1961 год

В начале 60-х годов Японию охватила эпидемия полиомиелита. Остановить ее могло применение живой вакцины, производимой в СССР. Для японского правительства регистрация и выдача разрешения на импорт лекарства из СССР было немыслимым по тем временам прецедентом. Движение матерей, дети которых заболели, или могли заболеть полиомиелитом, активная роль общественных организаций, прессы, ученых обеих стран и усилия „Искры», которая возглавила и координировала движение, обеспечили срочный импорт вакцины. 20 миллионов японских детей было спасено от угрозы заболевания, фирма приобрела авторитет и партнеров.

Первый контракт с Россией: подписание соглашения о поставке галантамина,

11 апреля 1961 года

Первые 5 лет существования „Искра» торговала с СССР медицинскими препаратами. В середине 60-х годов начала экспортировать в СССР продукты нефтехимии и импортировать из СССР химическое сырье: желтый фосфор, хромовые соединения.

В конце 60-х была начата торговля медицинским оборудованием, составляющая сейчас основную долю торговли с Россией и странами СНГ.

Развитие фирмы в 70-е годы:

В середине 70-х годов на долю фирмы приходилось около 30% объема советско-японской торговли продукцией химической промышленности, 90% торговли медицинским оборудованием и 98% торговли лекарственными препаратами.

Доля „Искры» в торговле между Японией и СССР в 70-е годы

Продукция химической промышленности Медицинское оборудование Лекарства и фармсырье

Новые направления деятельности в 80-х годах:

Первый научно-производственный центр: проверка партии китайских лекарств,

1980 год

„Искра»- первая фирма, начавшая регистрацию и адаптацию в Японии популярных сегодня натуральных препаратов китайской медицины в Японии. Создав в Японии Общество изучения китайской медицины, „Искра» стала развивать сеть аптек и обеспечила для них подготовку специалистов-фармацевтов. Сейчас сеть объединяет 1100 торгующих китайскими лекарствами специализированных аптек.

Реструктуризация в 90-х годах:

Новый научно-производственный центр: проверка партии лекарств,

1999 год

С изменением внешних условий работы в 90-х годах „Искра» перестроила свою стратегию и структуру: из торговой фирмы она стала комплексным предприятием, работающим в медицинской промышленности. В 1999 году был построен и оборудован новый научно-производственной центр китайской медицины в пригороде Токио. На его базе ведутся научные исследования, тестирование новых препаратов, проходят проверку партии закупаемых в Китае и России лекарств и сырья для производства БАД (биологически активных добавок).

Восстановление торговых связей с Россией, 2000 год:

В последние годы активно развиваются торговые связи с Россией и странами бывшего СССР. Руководство фирмы планирует в ближайшие годы восстановить объем торговли до годового уровня 100 млн долл.

Во время визита президента РФ В.В.Путина в Японию прошли переговоры фирмы с членами экономической группы правительственной делегации во главе с вице-премьером В.Христенко, осень 2000 года

«Ребенок с полиомиелитом — это страшно»

Что такое вакцинация, почему от гриппа прививаются каждый год и какие вакцины нужно ставить после 18 лет

Дмитрий Кандинский / vtomske.ru

Движение антипрививочников в России с каждым годом набирает обороты. Эти люди не верят в эффективность вакцин, называют прививки «заговором фармацевтических компаний» и пытаются, по их словам, «защитить» своих детей. Отказ от иммунизации стал одной из причин вспышки кори летом 2019 года в нескольких регионах России. Вместе с главным педиатром Томской области Светланой Рубейкиной разберемся, что такое вакцинация и как она помогает нашему организму.

***

Вакцинация (а также иммунизация или прививка) — это введение в организм вакцины для стимулирования иммунной системы к защите от инфекции или болезни. Во время этого процесса вырабатываются антитела, борющиеся с заболеванием. Вакцины бывают живые (делаются на основе ослабленных штаммов микроорганизма) и инактивированные (приготавливаются из микробов, которые были выращены в лабораторных условиях, а затем убиты). По оценкам Всемирной организации здравоохранения, иммунизация позволяет ежегодно предотвратить несколько миллионов случаев смерти.

— Светлана Викторовна, первая вакцинация ребенка происходит еще в роддоме. До года жизни малыш получает массу прививок. Почему так?

— Верно, когда малыш появляется на свет, его вакцинируют. Большое количество прививок до года жизни и двух лет нужны, чтобы максимально защитить организм ребенка от болезней. Чтобы он приобрел иммунитет. Вакцинация — самый простой и надежный путь.

— Какие прививки получает ребенок сразу после рождения?

— В первые сутки после рождения ребенок обязательно получает вакцину против гепатита B. На третий-седьмой день жизни ставятся прививки против туберкулеза. В возрасте одного месяца делается вторая вакцинация от гепатита B. Третья проводится в шесть месяцев.

Гепатит B — вирусная инфекция, поражающая печень. Вирус передается при контакте с кровью или другими жидкостями организма инфицированного человека. Гепатит В может приводить к развитию хронической болезни печени и создавать высокий риск смерти от цирроза и рака печени. По оценкам ВОЗ, около двух миллиардов людей во всем мире были инфицированы этим вирусом, более 350 миллионов людей больны.

От гепатита C вакцины не существует. От гепатита A прививки ставятся по эпидемическим показаниям — лицам как с высокой возможностью заражения, так и с высокой опасностью для окружающих в случае их заболевания.

— Прививки ставятся в любом случае?

— Нет. Прежде чем поставить прививки, мама малыша должна написать информированное согласие. Нам очень ценно и важно, когда дают согласие на вакцинацию от туберкулеза. К семи годам диагноз «тубинфицированный» выставляют многим. Это не заболевание, но микобактерии, палочки Коха, курсируют в организме, и когда мы делаем пробу Манту (введение туберкулина для выявления заражения или степени защиты), она становится большой. Это является противопоказанием к ревакцинации — в шесть-семь лет. Поэтому мы стараемся хотя бы при рождении заложить в организм защиту от туберкулеза. Если результат пробы отрицательный, тогда ставят прививку. Еще одна ревакцинация проводится в 14 лет. Пробу Манту делают перед каждой ревакцинацией.

Сейчас многие родители при рождении ребенка говорят, что они потом придут поставят прививку от туберкулеза. Но что такое «потом»? Первый месяц малыш с мамой дома, они обустраиваются, много домашних дел, все, конечно же, забывается. Потом начинается ревакцинация от гепатита, и поставить прививку против туберкулеза мы можем только после проведения пробы Манту.

— Как удается переломить ситуацию?

— Стараемся максимально донести информацию о важности вакцинации. Мы не знаем, кто с нами едет в маршрутке, ходит в торговые центры, кто в парке гуляет. Я всегда говорю, что туберкулез — это не всегда кашель. Дети тяжело его переносят. Нередко патология у них заканчивается летально. Поэтому важно защитить новорожденного от заражения туберкулезной палочкой. Бывают и семейные очаги, когда кто-то из родственников имеет туберкулез, ребенка при рождении не вакцинировали, а потом удивляются — откуда у него заболевание.

Долгое время в СМИ были волнения, что после постановки прививки от гепатита B у новорожденных появляется желтуха. Этого нет. Проводились исследования, информация не подтвердилась. Недоношенность ребенка также не является противопоказанием к вакцинации. Такие дети даже больше нуждаются в защите.

— В возрасте двух месяцев еще проводится первая вакцинация от пневмококковой инфекции, вторая — в 4,5 месяца и ревакцинация — в 15 месяцев. Очень долго мы боролись с отказами от этой прививки: родители боялись и не вакцинировались. В рамках нацкалендаря прививки ставились только дети с рождения и до двух лет. За счет средств областного бюджета вакцина закупалась для вакцинации детей в возрасте до пяти лет. Детям старшего возраста ставили прививки более охотно.

Туберкулез — одна из наиболее распространенных в мире болезней. Возбудителем является бактерия (Mycobacterium tuberculosis), которая чаще всего поражает легкие. Распространяется от человека к человеку по воздуху. Для инфицирования достаточно вдохнуть лишь незначительное количество бактерий-возбудителей. По данным ВОЗ, около двух миллиардов людей инфицированы бактериями туберкулеза. Болеют далеко не все, многие просто выступают переносчиками. Однако у таких людей сохраняется риск, что они заболеют.

— Что делаете с отказниками?

— Стараемся работать с каждым и объяснять, что это не наше желание — поставить прививку, а необходимость защитить здоровье вашего ребенка. Когда в начале лета появилась информация про вспышку кори, люди стали переживать, родители начали звонить, спрашивать, активнее вакцинировать детей. Хочется, чтобы они делали это более осознанно, а не когда ситуация станет острой.

Аргументируют отказы тем, что нет вспышек, говорят: «Когда вы видели полиомиелит?». В такой ситуации хочется спросить: «А вы бы хотели посмотреть, как ваш ребенок корчится от полиомиелита?» Я — нет.

— Некоторые врачи показывают фотографии.

— Да, и на некоторых это действует. Потому что… Когда просто думаешь о заболевании, это что-то такое далекое. Когда человек видит (как болезнь протекает), правда, страшно становится.

Полиомиелит — высоко инфекционное вирусное заболевание. Оно — неизлечимое, можно только предотвратить вакцинацией. В основном полиомиелит поражает детей в возрасте до пяти лет. Первыми симптомами являются лихорадка, усталость, головная боль, рвота и боли в конечностях. Может протекать бессимптомно. В некоторых случаях вирус поражает нервную систему, из-за чего развивается необратимый паралич (обычно ног). 5-10 % из числа таких парализованных детей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.

— В каком возрасте ставится первая прививка от полиомиелита?

— В три месяца. Ставится вместе АКДС (вакцина адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная). Некоторые родители делают выбор в пользу вакцины французского производства «Пентаксим». Она не лучше и не хуже нашей (российской). Разница только в том, что в «Пентаксиме» все пять компонентов вместе, она — поликомпонентная, все — в одном шприце. Сейчас вакцина поступила в Томскую область. Прививки от полиомиелита и АКДС российского производства ставятся в два укола.

Дифтерия — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией. Чаще всего поражает ротоглотку, но нередко затрагивает гортань, бронхи, кожу и другие органы. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Тяжесть протекания болезни обусловлена ядовитым токсином, который выделяет дифтерийная палочка. Он поражает нервную, сердечно-сосудистую системы и представляет главную опасность для жизни. Жертвами дифтерии в основном являются дети. Введение в 1994 году массовой иммунизации против дифтерии позволило обеспечить достаточную защиту населения России от этой инфекции.

Вторая вакцинация против полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка происходит в 4,5 месяца, третья — в 6 месяцев. Также в 4,5 месяца нужно сделать ревакцинацию против пневмококковой инфекции.

— Большой набор.

— Да, как и говорили, до года ребенок получает большое количество вакцин. В 12 месяцев ставятся прививки против кори, краснухи и паротита. Далее идут ревакцинации. В 15 месяцев — против превмококковой инфекции, в 18 месяцев — первая ревакцинация против полиомиелита и дифтерии, коклюша, столбняка.

Столбняк вызывается токсичными штаммами палочковидной бактерии. Она попадает в организм через рану или порез, часто инфицирование происходит при ожогах и обморожениях. У большинства больных столбняк начинается внезапно — со спазмами и затруднением открывания рта. Далее патологический процесс быстро захватывает мышцы спины, живота, конечностей. Иногда наступает полная скованность туловища и конечностей, за исключением кистей и стоп. Летальность при заболевании столбняком очень высока. Единственным средством профилактики является прививка.

Коклюш — одна из самых распространенных детских инфекций; вызывается бактерией, которая передается от инфицированного воздушно-капельным путем. Болезнь характеризуется своеобразным судорожным кашлем. Особенностью коклюша является полное отсутствие к нему врожденного иммунитета. Инфекция очень опасна для детей младше двух лет. Внедрение программ вакцинации позволило значительно снизить число случаев коклюша и числа смертельных исходов от него среди детей.

Вторая ревакцинация против полиомиелита проводится в 20 месяцев, а вот против дифтерии и столбняка — в шесть-семь лет. Ревакцинация против кори, краснухи и паротита делается в этом же возрасте.

Есть еще вакцинация против гемофильной инфекции, она — для групп риска. Для детей, имеющих иммунодефицит, в том числе и ВИЧ-инфекцию, ребятишек с онкогематологическими заболеваниями, воспитанников домов ребенка, где большое количество детей проживают вместе.

Корь — крайне заразная тяжелая болезнь вирусного происхождения. Чаще всего поражает детей; до появления вакцин корь называли «детской чумой». Вирус передается воздушно-капельным путем при кашле и чихании и при тесных личных контактах; остается активным в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение двух часов. Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью. К осложнениям корь приводит в 30 % случаев.

— Могут ли родители отказаться от прививок после роддома, где дают согласие?

— Да, педиатр на приеме должен обязательно взять у родителя согласие на вакцинацию и на какую. Аналогично — в детском саду. Всем разъясняется необходимость иммунопрофилактики. Но есть мамы, которые пишут отказ от всех прививок, которые входят в национальный календарь.

— Какие тогда можно поставить?

— Никакие. Мама по сути отказалась от всех, прописав этот пункт. Ведь календарь может изменится, Минздрав может что-то включить в него или внести другие изменения.

— Как обстоит ситуация с вакцинацией против гриппа? Если у всех остальных количество прививок ограничивается, то от гриппа призывают прививаться каждый год.

— Вакцина от гриппа ненадежна в плане времени. Вирус очень быстро подстраивается под окружающую среду, мутирует, меняется. Поэтому иммунитет вырабатывается на один эпидемический сезон. Дальше может прийти грипп другого серотипа (подтипа), нужно снова делать вакцинацию. Из-за этого идут постоянные баталии в интернете. Среди родительского сообщества ходит информация, что вакцинируют чем попало. Это не так. По результатам эпидсезона ВОЗ смотрит, против каких серотипов вакцинировали, и изготавливается новая вакцина с включением тех серотипов, которые были в прошлые разы. Каждый год в новую вакцину включается компонент, который был в прошлом году. Поэтому от одной вакцины на несколько лет защита не получается.

Гриппом может заболеть каждый, но некоторые группы людей имеют более высокий риск развития тяжелых осложнений. Это пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины и люди с определенными проблемами со здоровьем. Вакцина — лучший из имеющихся в нашем распоряжении инструментов для профилактики гриппа и снижения риска возникновения серьезных осложнений и даже летальных исходов.

— Много отказов по гриппу?

— В целом неплохая ситуация, иммунологическую прослойку в 40 % вакцинированных мы создаем. Считается, что защитная прослойка должна составлять 95 %. То есть на каждые 100 человек 95 должны быть привиты. Оставшиеся пять человек растворяются в общей массе, но угрозы при их заболевании для остальных уже такой нет. Если процентное соотношение будет наоборот, мы получим большую вспышку.

Объяснять «зачем это все» приходится долго. На просторах интернета пишут, что каждый год ставят одно и то же. Приводят цитаты каких-то врачей-инфекционистов, хотя ни один инфекционист не скажет такого. Половина — неправдоподобные выдумки.

— Какие меры нужно принимать при вспышках гриппа?

— При гриппе очень важно разобщение. Чтобы люди между собой не пересекались. Как бы банально это ни звучало, меньше контактов — распространение вируса не выходит за пределы семьи. Если люди будут более сознательными и при заболевании станут оставаться дома, а не ходить на работу, вспышку можно предотвратить быстро. Если все в семье будут вакцинированы, заболевание пройдет в легкой форме. И, конечно, нужно обратиться к врачу.

— То же самое, когда детей в садик не пускают?

— Да, отстранение невакцинированных детей от посещения детского сада при подъеме заболевания делается не для наказания. Ребенок не вакцинирован, значит не защищен. Привитые ребятишки при заболевании будут переносить грипп в легкой форме, для невакцинированных грипп можно пройти с осложнениями и даже с летальным исходом. Вакцинация ребенка от гриппа начинается с шести месяцев.

Когда происходит эпидподъем, в соответствии с постановлением главного государственного санитарного врача Томской области, непривитые сотрудники образовательной, медицинской организаций и дети, посещающие учреждения, будут отстранены от работы и учебы.

— Речь же только о госучреждениях?

— Да, но частным компаниям мы рассылаем рекомендательные письма, предупреждаем о подъеме заболевания, предлагаем провести вакцинацию сотрудников. К сожалению, очень редко компании соглашаются на покупку вакцин для работников.

— Кроме гриппа, какие еще прививки получает ребенок в школе?

— В 14 лет делается третья ревакцинация против дифтерии и столбняка, а также полиомиелита.

— Ревакцинацию каких прививок нужно делать после 18 лет?

— Раз в десять лет — дифтерию и столбняк. То есть поставили ее вам в 14 лет в школе, дальше вы самостоятельно в 24-25 лет обращаетесь в поликлинику за ревакцинацией. Потом в 34, 44 и так далее.

Девушке от 18 до 25 лет могут поставить прививку от краснухи, если: нет информации, была ли она привита; прививка ставилась только раз без ревакцинации или вообще не ставилась; если девочка не болела.

Краснуха — вирусная инфекция, для которой характерно появление сыпи и увеличение лимфатических узлов. Краснухой, как и ветряной оспой, болеют только раз. Ее называют «детской болезнью». Если не переболеть ей в раннем возрасте, есть риск заболеть во взрослом. Передается заболевание воздушно-капельным путем. У переболевших краснухой беременных женщин часто рождаются дети с врожденными дефектами развития внутренних органов, глухотой, умственной отсталостью. Каждая третья такая беременность заканчивается мертворождением, замиранием плода или выкидышем на раннем сроке.

Также возможна вакцинация от гепатита B, если до этого по каким-то причинам ее не сделали или у вас нет информации — ставилась эта прививка или нет. Аналогично — корь.

Некоторые прививки ставятся по показаниям. Например, вакцинацию от пневмококковой инфекции могут сделать пожилым людям с хроническими заболеваниями (бронхолегочной, сердечно-сосудистой систем, ожирение, сахарный диабет). По эпидимическим показаниям в Томской области ставятся прививки от клещевого энцефалита. Ее игнорировать не стоит. (Подробнее о вакцинации против энцефалита смотрите тут).

— Как понять: какие прививки были поставлены, а какие нет?

— Во-первых, у вас на руках должен быть прививочный сертификат. К сожалению, многие не считают его важным документом: хранят ненадлежащим образом, могут потерять. Очень часто, когда человеку исполняется 18 лет, он забирает себе медицинскую документацию из детской поликлиники. Соответственно, там о нем информации не остается. Сохранятся ли все данные — будет зависеть только от самого человека. Если сейчас мы все стараемся сохранить в информационной системе, то раньше такого не было. Большая часть данных пациента, которому сейчас 60 лет, занесена на бумагу. Поэтому не стоит забирать медицинскую карту к себе домой.

Другой вариант проверить, нужна ли вам та или иная прививка, — сдать кровь на напряженность иммунитета. Эти исследования проводит Роспотребнадзор. Он занимается проверкой того, как идет иммунопрофилактика — выбирает возраст людей, учреждения, город, область. Население приглашают на сдачу крови, чтобы посмотреть напряженность иммунитета. У троих он может быть, а у четвертого не будет, значит его нужно вакцинировать повторно. Однако не все соглашаются на исследование.

Можно самостоятельно узнать у врача информацию о необходимой вакцинации, какие прививки нужны и когда.

— Как вы можете оценить российский нацкалендарь прививок, насколько он полон?

— Коллеги ездили в другие страны и рассказывали, что наш нацкалендарь по сравнению с другими небольшой. Также в некоторых странах за границей установлены жесткие правила: если родители не вакцинируют своих детей, любое лечение ребенка будет идти за их счет. Не могу сказать — хорошо это или плохо. Но родители должны задумываться. Когда мама делает такой выбор за ребенка, она уверена, что в дальнейшем он скажет ей спасибо?

— В июле Минздрав поддержал идею включения в национальный календарь прививок вакцину от вируса папилломы человека (ВПЧ). Как вы на это смотрите? Что еще можно ввести в календарь?

— У нас была программа по вакцинации от ВПЧ. Ей занимался НИИ онкологии. Набирали целевую группу девочек в предпубертатном и пубертатном периодах, вакцинировали. Вакцина очень хорошая и само мероприятия важное. Но не очень активно откликались люди. Это было году в 2011-м или 2012-м.

Обсуждение о расширении нацкалендаря ведется постоянно. Нам бы хотелось, чтобы ввели и ВПЧ, и ветряную оспу, менингококк. Обсуждалось также включение вакцины против ротавирусной инфекции.

***

Сегодня, по оценкам ВОЗ, во многих странах уровень иммунизации стремится к 100 %. Однако есть места, где вакцинопрофилактикой охвачено меньше 90 %, 80 % и даже 60 %. В основном это страны африканского континента. Специалисты отмечают, что как только процент иммунизации населения начнется снижаться, можно ждать вспышек разных заболеваний.

Данный материал и изложенную в нем информацию нельзя приравнивать к назначению врача. Прежде чем поставить прививку, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

виды и показания в клинике МЦИ

Почему необходимо ставить прививки детям?

Находясь в раннем возрасте, дети не способны адекватно оценивать происходящую ситуацию и, уж тем более, нести ответственность за собственное здоровье. По этой причине вопрос здравоохранения малышей полностью переходит под ответственность родителей и опекунов, от решений которых, относительно вакцинации, и зависит дальнейший иммунитет ребенка.

Однако, помимо морального аспекта, относящегося к здоровью самого новорожденного, следует принимать во внимание и другие факторы, регламентированные здравоохранительными органами.

Так, сделать прививки детям необходимо для въезда на территорию некоторых стран Европы, предъявляющих санитарные требования, установленные медицинским союзом, для открытия визы.

Помимо того, при отсутствии надлежащего количества прививок, прием ребенка в дошкольные и общеобразовательные учреждения невозможен, на основе риска распространения инфекционных заболеваний.

Возрастные условия, определяющие возможность вакцинации

Несмотря на кажущуюся, на первый взгляд, полезность вакцинации, сроки ее проведения строго регламентированы министерством здравоохранения. Виной тому выступает постепенно укрепляющийся иммунитет ребенка, не способный адаптироваться к введению в организм вирусных клеток в чрезмерном объеме.

Таким образом, следует ознакомится со сроками проведения обязательных сеансов вакцинации и ревакцинации для новорожденных:

• вакцинация против гепатита B — в течении первых 12 часов жизни;




• вакцинация против туберкулеза — первая неделя жизни ребенка;

• прививки детям против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита — третий месяц жизни;




• повторная вакцинация против коклюша, столбняка, дифтерии, полиомиелита — 4-5 месяц жизни;




• третичная вакцинация против коклюша, столбняка, дифтерии, полиомиелита — полгода жизни младенца;




• вакцинация против кори, паротита, краснухи — по истечению первого года жизни ребенка;




• ревакцинация против полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка — 18 месяц жизни.

В последующие годы дошкольного и школьного периода, ребенка ожидает вакцинация от разных вирусов гриппа. Возможна добровольная вакцинация от эпидемиальных заболеваний, вспыхивающих внезапно.

Критерии, предъявляемые к процессу проведения вакцинации

Заботясь о защите граждан, Российская Федерация разработала ряд жестких критериев, относящихся как к качеству самих вакцин, так и поликлиникам, выступающих в роли пунктов вакцинации.

Речь идет о:

• наличии у медицинского учреждения лицензии на вакцинацию детей;




• необходимости проведения предварительного обследования вакцинируемых;




• использовании зарегистрированных и сертифицированных иммунобиологических лекарственных препаратов.

На нашем сайте вы можете получить онлайн-консультацию, связанную с деятельностью нашего Медицинского Центра Иммунопрофилактики, посмотреть цены на вакцинацию, а также записаться на прием по телефонам: 8 (8442) 48-55-03, 8 (902) 382-53-22 или через форму заказа на сайте.

Вакцина Имовакс Полио

Производитель: SANOFI PASTEUR, S.A., Франция

Описание препарата

Вакцина Имовакс Полио представляет собой инактивированную (неживую) вакцину для профилактики полиомиелита.

Полиомиелит — острое инфекционное заболевание, вызываемое РНК полиовирусами (I, II, III серовары), характеризуется поражением центральной нервной системы, лимфатической системы, желудочно-кишечного тракта. Заболевание арактеризуется появлением вялых параличей, в основном нижних конечностей. В наиболее тяжелых случаях поражение спинного мозга приводит к остановке дыхания и летальному исходу. Клинически полиомиелит проявляется повышением температуры, головными и мышечными болями с последующим развитием параличей.

Основной задачей вакцины против полиомиелита является ликвидация полиовируса.

Инактивированная вакцина была разработана для замены живой аттенуированной полиомиелитной вакцины (оральной противополимиелитной вакцины — ОПВ), так как введение ОПВ может вызывать опасное осложнение — вакцинассоциированный полиомиелит.

Вакцинассоциированный полиомиелит – это заболевание, протикающие по типу полиомиелита, но возбудителем является не вирус, а вакцинный штамм. Клинические проявления и исходы двух вариантов полиомиелита схожи. Введение хотя бы двух инъекций инактивированной вакцины Имовакс Полио сводит вероятность развития вакцинассоциированного полиомиелита к нулю.

Показания к применению

Вакцина предназначена для профилактики полиомиелита у детей в возрасте от 3 месяцев, в т.ч. у тех, которым противопоказаны прививки от полиомиелита с помощью живой аттенуированной полиомиелитной вакцины (оральной противополимиелитной вакцины — ОПВ).

Способ применения и дозы

Вакцину вводят внутримышечно или подкожно в разовой дозе 0,5 мл. Внутримышечный способ введение является предпочтительным. У детей в возрасте до 2-х лет введение вакцины осуществляется в верхненаружную поверхность средней части бедра. У детей старше 2-х лет и подростков введение вакцины осуществляется в область дельтовидной мышцы.

Схема вакцинации

Курс первичной вакцинации Имовакс Полио состоит из 3-х инъекций одной дозой вакцины (0,5 мл) с интервалом не менее 1,5 месяца, в возрасте 3, 4.5 и 6 месяцев соответственно.

Последующие ревакцинации осуществляют живой полиомиелитной вакциной в сроки, указанные Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации: в 18 месяцев (или через 1 год после введения третьей вакцины) и 20 месяцев (или через 2 месяца после первой ревакцинации).

В случае наличия медицинских противопоказаний к применению живой вакцины, ревакцинации могут осуществляться инактивированной полиомиелитной вакциной по следующей схеме: первую ревакцинацию Имовакс Полио осуществляют через 1 год после третьего введения вакцины. Последующая Имовакс Полио ревакцинация осуществляется через каждые 5 лет до достижения пациентом возраста 18-ти лет и затем через каждые 10 лет.

Совместимость Исовакс Полио с другими вакцинами

Имовакс Полио может применяться с интервалом в 1 месяц или одновременно (в один день) с другими вакцинами (за исключением вакцины БЦЖ – в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации), при условии введения в разные участки тела с использованием разных шприцов.

Применение вакцины Имовакс полио совместно с другими прививками не влияет на их иммуногенность (способность выработки иммунитета). Переносимость вакцин не ухудшается, количество побочных реакций не возрастает. Введение нескольких вакцин в один день не является избыточной нагрузкой на иммунитет. Имовакс полио можно применять для продолжения и завершения курса вакцинации, начатого другими вакцинами против полиомиелита, как живыми, так и инактивированными. Все вакцины национального календаря прививок России взаимозаменяемы.

Побочные действия

Наиболее часто (в 20% случаев) отмечаются местные реакции на введение Вакцины Имовакс Полио (отек, болезненность, покраснение и уплотнение в месте инъекции), которые могут возникать в течение 48 часов после введения и длиться до 2 суток. Также возможны общие реакции (в 10% случаев) в виде кратковременного повышения температуры тела до субфебрильных цифр в течение 48 часов после введения.

Как проходит вакцинация?

Вакцинация проводится в прививочном кабинете, с соблюдением всех требований санитарного режима. Все препараты сертифицированы. Сертификат на препарат предоставляется по первому требованию.

Без напоминаний, в обязательном порядке перед прививкой медицинский работник показывает препарат, срок годности вакцины.

Используется только стерильный и одноразовый инструментарий. Обязательно прививка проводится в одноразовых медицинских перчатках.

В день вакцинации ребенка осматривает врач-педиатр, измеряется температура. При отсутствии противопоказаний проводится прививка. Данные о проведенной прививке заносятся в карту, прививочный сертификат, а также даются подробные рекомендации по уходу за ребенком в поствакцинальном периоде.

Перед прививкой доктор ответит на все волнующие Вас вопросы. Обязательно возьмите на прием данные о предыдущих вакцинациях!

Пожалуйста, обратите внимание, что вакцинация ребенка, постановка реакции Манту, Диаскинтеста могут быть проведены только в присутствии родителей или законных представителей ребенка (опекунов), или при наличии у сопровождающего лица НОТАРИАЛЬНО заверенную доверенность на проведение манипуляции (с указанием препарата, планируемого к введению).  В ином случае — в вакцинации будет отказано. Мы соблюдаем законы РФ.

Только у нас!

Мы осуществляем поствакцинальное сопровождение: если Вы связываете недомогание с проведенной у нас прививкой, Вы всегда можете нам позвонить или обратиться в клинику на прием к врачу-вакцинологу БЕСПЛАТНО!

Прививки детям. Вакцинация в Кудрово.

В Национальном календаре прививок представлены такие болезни, как гепатит В, туберкулез, дифтерия, столбняк, коклюш, корь, эпидемический паротит. Могут ли дети в современном мире обойтись без вакцин из этого списка?

Вирусный гепатит В (ВГВ)

Прививку против гепатита В применяют во всех цивилизованных странах.
Всемирная организация здравоохранения установила, что приблизительно
2 млрд человек в мире заражены вирусом гепатита В. Это почти каждый третий житель нашей планеты. Число зараженных каждый год возрастает на 350 млн человек. Еще 1 млн ежегодно умирают. В России каждый год регистрируют около 50 тыс. заболевших ВГВ. Таким образом вероятность заражения остается высокой, т.к. переносчиком ВГВ является каждый десятый человек из окружения ребенка.

Туберкулез

Это так называемая социальная болезнь, которая возникает из-за неблагоприятных социально-экономических условий. В большинстве высокоразвитых стран это заболевание встречается очень редко, поэтому прививки от туберкулеза там не делаются. В России же заболеваемость стабильно высокая (120 заболевших на 100000 человек), и предпосылок к ее снижению пока нет.

Туберкулез поражает одного человека из тысячи. В течение года носитель болезни способен заразить 10-15 человек – в автобусе или метро, школе или супермаркете.

Очень опасен туберкулез для детей, которым еще нет года. При заражении, как правило, поражается центральная нервная система непривитых детей. Это приводит к развитию сепсиса и других серьёзных осложнений.

За год регистрируется около 200 осложнений после прививки БЦЖ. Половина из них — регионарные лимфадениты и «бцжиты». Это состояния, которые легко лечатся в амбулаторных условиях и не угрожают жизни.

Прививка от коклюша

Коклюш особенно опасен для малышей в первые три года их жизни. Длительные приступы кашля мешают малышу полноценно дышать, что может вызвать тяжелую гипоксию мозга, остановку дыхания. В такой ситуации помочь можно только в условиях детской реанимации.
От коклюша лечат 4-6 месяцев. Максимально интенсивный кашель длится от двух недель до двух месяцев. ВОЗ рекомендует прививать от коклюша 3, 4, 5 и 6-месячных малышей. В 18 мес. проводится ревакцинация.

Прививка против дифтерии

Раньше эту болезнь называли «дифтеритом». Когда земский врач ставил такой диагноз, это означало для ребенка неминуемую смерть — либо от удушья из-за отека глотки, либо от осложнений, которые нарушали работу почек и сердца.

В 1990-х гг. многие родители отказывались прививать своих детей. Болезнь вернулась и поразила 120000 человек – взрослых и детей. Из них умерли 6 тысяч. Затем вакцинацию возобновили.

Сейчас дифтерия встречается редко, но поберечься от нее все же стоит. При заражении непривитый ребенок переносит токсическую форму дифтерии. Только экстренная медицинская помощь, зачастую в реанимационном отделении, поможет ему выжить. Если ребенок привит, он переболеет лишь легкой ангиной.

От дифтерии прививают миллионы детей во многих странах. Осложнения составляют всего 10-15 зарегистрированных случаев в год. Это может быть повышение температуры и фебрильные судороги у малышей. Поэтому после прививки необходимо контролировать температуру и своевременно снижать ее.

Прививка против полиомиелита

Это заболевание вызывает вялые параличи, в том числе дыхательной мускулатуры. Заболевший человек не сможет самостоятельно передвигаться, а затем и дышать.
Только вакцинация избавила человечество от полиомелита. Сейчас число привитых людей достаточно высоко, чтобы предотвратить распространение заболевания. Однако территории и социальные группы, где постоянно регистрируется полиомелит, сохраняются до сих пор. Поэтому если перестать прививаться, болезнь вернется.

Осложнения приема вакцины встречаются редко, до 10-15 случаев в год. Инактивированная вакцина, сделанная внутримышечно, почти не вызывает осложнений.

Прививка против столбняка

Вероятность заболеть невысока. Но если болезнь разовьется, то никакая врачебная помощь не спасет ребенку жизнь и он умрет в мучениях. Родители должны знать, как поступить, если ребенок получил травму или рану, и своевременно обращаться в медицинские учреждения.

Прививка от кори, краснухи, паротита

Можно и не ставить вакцину, а переболеть ими в детстве. Однако инфицироваться можно и во взрослом возрасте. Но тогда болезнь будет проходить тяжело и даст осложнения на всю жизнь.

Родители боятся вакцин с самого начала их изобретения. Не подвергайте своих детей огромному риску заболеть инфекционными заболеваниями.

Специалисты «М+clinic» делают прививки детям в СПб, Кудрово и Новом Оккервиле высококачественными вакцинами в рамках Национального календаря прививок от всех вышеперечисленных инфекций.

Вакцина Пентаксим — показания, противопоказания, преимущества

Статью подготовила заведующая детской клиникой, педиатр Юлия Александровна Ермолаева

Каковы отличия пентаксима от других аналогичных вакцин?

Пентаксим – многокомпонентная вакцина. Вакцина Пентаксим предназначена для иммунизации против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной палочки. За одну инъекцию одномоментно вводится вакцина сразу против 5 инфекций. В упаковке данного препарата находится шприц с готовой вакциной АКДС и флакон с лиофилизатом против гемофильной палочки типа b. Таким образом, при желании можно ставить отдельно АКДС без гемофильной палочки.

Пентаксим, так же, как и Инфанрикс, вызывает меньше побочных и нежелательных явления в сравнении с отечественной АКДС-вакциной. Объяснением тому является содержание бесклеточного коклюшного компонента, отсутствие консерванта – мертиолята в вакцинах импортного производства. В АКДС-вакцине содержатся цельные коклюшные микробные клетки, вызывающие сильнейшую иммунную реакцию, проявляющуюся в виде повышения температуры, местных и общих аллергических проявлениях и др.

Но наличие меньшей реактогенности ацеллюлярных вакцин сопровождается менее эффективным и непродолжительно сформированным иммунитетом в сопоставлении с клеточными вакцинами (результаты крупномасштабных исследований).

Вакцина Пентаксим в своем составе содержит инактивированный вирус полиомиелита, что является обязательным условием первых вакцинаций против полиомиелитной инфекции. Начало вакцинации с живой полиомиелитной вакцины в виде капель влечет за собой риск развития вакцино-ассоциируемого полиомиелита в 1-4% случаев.

Сроки вакцинации

Вакцинация Пентаксим проводится в следующие сроки: в 3 месяца, 4,5 месяцев, 6 месяцев. Первая ревакцинация проводится через 12 месяцев после введения третьей дозы. В случае нарушения графика вакцинации интервалы между введениями сохраняются: для вакцинации 45 дней, ревакцинация также проводится через 12 мес.

До какого возраста нужно прививать против гемофильной инфекции?

Вакцинация против гемофильной палочки рекомендована до 5 лет. В более старшем возрасте прививаться против данной инфекции нецелесообразно, даже при отсутствии лабораторно подтвержденных заболеваний этой этиологии. К 6 годам у ребенка формируется естественный иммунитет ребенка на гемофильную палочку в ходе постоянной встречи с этим микробом в окружающей среде.

Можно ли проводить курс вакцинации против коклюша, дифтерии столбняка разными вакцинами?

Да. Все вакцины взаимозаменяемы.

Какую вакцину лучше выбрать для постановки?

Для формирования достаточного иммунитета и снижения количества местных прививочных реакций схема вакцинации должна включать, как цельноклеточные, так и бесклеточные вакцины. Для лучшей переносимости и формирования стойкого иммунитета наши педиатрыа рекомендуют в качестве первой вакцинации использовать АКДС-вакцину российского производства, являющейся цельноклеточной, а дальнейшие вакцинации проводить менее реактогенными вакцинами – бесклеточными (Инфанрикс, Пентаксим).

Противопоказания для постановки Пентаксима

• Прогрессирующая энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами или без таковых.
• Энцефалопатия неясной этиологии, развившаяся в течение 7 дней после введения любой вакцины (цельноклеточной или ацеллюлярной), содержащей антигены Bordetella pertussis.
• Сильная реакция, развившаяся в течение 48 ч после предыдущей иммунизации вакциной, содержащей коклюшный компонент: температура тела равная или превышающая 40 °С, синдром длительного необычного плача (дольше 3 ч), фебрильные и афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром.
• Гиперчувствительность на предыдущее введение дифтерийной, столбнячной, коклюшной вакцин, вакцин против полиомиелита или инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae (гемофильная палочка) тип b.
• Установленная гиперчувствительность к любому компоненту вакцины, а также глютаральдегиду, неомицину, стрептомицину и полимиксину В.
• Заболевание, сопровождающиеся повышением температуры тела, острое инфекционное или хроническое заболевание в стадии обострения. Вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии.
• При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и т.д. прививки проводят сразу после нормализации температуры.

Какие побочные эффекты после введения Пентаксима?

Побочные явления на введения Пентаксима бывают в виде местных и системных реакций.

Местные реакции проявляются как покраснение, отек, болезненность в месте постановки вакцины. Системная реакция характеризуется повышением температуры, раздражительностью, нарушением сна, беспокойством, плачем, потерей аппетита, рвотой, диареей, легкими проявлениями ОРЗ.

Осложнения после вакцинации Пентаксим

• Анафилактический шок является крайне редким осложнением. Возникает чаще после повторного введения вакцины в течение первых нескольких минут, реже – через 3-4 часа.
• Афебрильные судороги – судороги на фоне нормальной температуры тела с потерей сознания. Очень часто афебрильные судороги являются первым проявлением эпилепсии. Определить принадлежность судорог к эпилепсии или поствакцинальному осложнению не представляется возможным, поэтому при предшествующей вакцинации судорожный синдром расценивается как осложнение.

Краткая история вакцин против полиомиелита

Стюарт Блюм получил степень доктора философии. по химии Оксфордского университета. Он работал в Сассекском университете, Лондонской школе экономики и в правительстве Великобритании. Сейчас он изучает технологические изменения в медицине и здравоохранении. Ингрид Гисинк, социолог, написала магистерскую диссертацию о развитии тканевой инженерии как области исследований.

Кредит: АЛЛАН БЕРЧ

I В 1988 году Всемирная ассамблея здравоохранения постановила, что к 2000 году паралитический полиомиелит будет стерт с лица Земли.Глобальная кампания по искоренению полиомиелита сейчас подходит к завершающей стадии, и предпринимаются энергичные усилия по поддержанию программ вакцинации против полиомиелита, внедрению систем эпиднадзора и ликвидации последних оставшихся резервуаров полиовируса. Как показала кампания по искоренению оспы в 1970-х годах, иммунизация последних нескольких труднодоступных сельских жителей в отдаленных или пострадавших от войны регионах является сложной задачей. Но цель глобального искоренения мобилизовала всех, от политиков и производителей вакцин до медицинских работников на местах.

Идея мира, свободного от полиомиелита, побуждает нас смотреть дальше 2000 года с оптимизмом, но есть также причины оглянуться назад на историю разработки вакцины против полиомиелита. Во-первых, возобновившийся интерес к гипотезе о том, что ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД, произошел от обезьяньего вируса, заразившего первые партии вакцины против полиомиелита, использовавшейся в испытаниях в Конго в конце 1950-х годов. Это привело к предположению, что несколько оставшихся партий исходных запасов вакцины против полиомиелита, использованных в испытаниях в Конго, должны быть проверены на наличие ВИЧ.Вторая причина, менее широко признанная, — это рекомендация Консультативного комитета США по практике иммунизации, согласно которой, начиная с января этого года, дети в Соединенных Штатах должны быть иммунизированы инактивированной (убитой) вакциной против полиомиелита (ИПВ), разработанной Джонасом Солком. вместо пероральной (живой аттенуированной) вакцины против полиомиелита (OPV), разработанной Альбертом Сабином (использовавшейся почти исключительно в Соединенных Штатах в течение последних 35 лет). Это изменение в политике является результатом эпидемиологии болезни, но также имеет последствия для экономики производства вакцин.Сравнивая, как Соединенные Штаты (где вакцины против полиомиелита разрабатывались и производились частными компаниями) и Нидерланды (где финансируемые государством лаборатории проектировали, разрабатывали, тестировали и производили вакцины против полиомиелита для всей страны) осуществляли свои программы вакцинации против полиомиелита, можно сделать вывод, что Становится ясно, как экономика и рыночные силы формируют политику в отношении вакцин.

Острое соперничество между разработчиками оригинальных вакцин против полиомиелита, Солком и Сабином, стало фактором, способствующим тому, что Соединенные Штаты и Нидерланды решили продолжить различные программы вакцинации от полиомиелита.В апреле 1955 г. были обнародованы результаты крупнейшего из когда-либо проводившихся (на то время) клинических испытаний. Более 400000 детей в США были иммунизированы IPV Солка, и, когда были объявлены результаты эффективной защиты от этой страшной болезни, американцы вздохнули с облегчением. Было заявлено, что вакцина Солка эффективна против полиовируса типов II и III на 90%, а против полиовируса типа I — на 60-70%. В течение 2 часов ИПВ Солка было разрешено к применению. Благодаря гарантиям Национального фонда по борьбе с детским параличом (ныне «Марш десяти центов») промышленные производственные мощности уже построены и готовы к работе.Цель заключалась в том, чтобы к июлю 1955 года были вакцинированы пять миллионов детей в США. Через Атлантический океан некоторые европейские страны импортировали вакцину Солка из Соединенных Штатов, тогда как другие, включая Данию, Швецию и Нидерланды, начали производство вакцины на своих собственных государственных предприятиях.

Многие вирусологи придерживались мнения, что вакцина Солка не может обеспечить длительную защиту и что этого можно добиться только с помощью живой аттенуированной версии Сэбина. Утверждалось, что только живая вакцина обладает достаточной иммуногенностью для обеспечения защиты.Напротив, инактивированную вакцину придется регулярно вводить повторно. Не обращая внимания на популярный успех Солка, Кокс и Копровски из Ледерле (Копровски позже привез свою кандидатную вакцину в Институт Вистар), а Сабин из Университета Цинциннати продолжали работать над своими живыми ослабленными вирусными препаратами. Испытания их вакцин проводились в основном за пределами Соединенных Штатов, потому что повсеместная иммунизация вакциной Солка означала, что у большинства детей в США уровень антител был слишком высоким, чтобы можно было провести оценку второй вакцины.Вместо этого Копровски испытал свою вакцину в Северной Ирландии и (и вокруг) Конго, Кокса в Латинской Америке и Сабина в Советском Союзе. К июлю 1960 года более 15 миллионов советских граждан получили пероральную вакцину Сабина.

На основании этих испытаний вакцина Сэбина была признана лучшей из двух. Было обнаружено, что он обеспечивает более длительный иммунитет, поэтому повторные бустеры не нужны, и действуют быстро, иммунитет достигается за считанные дни. При пероральном приеме (на кубике сахара или в напитке) вакцину можно было вводить легче, чем вакцину Солка, которую нужно было вводить путем инъекции.Что наиболее важно, вакцина Сэбина открывала перспективу пассивной вакцинации, поскольку вызывала активную инфекцию кишечника, которая приводила к выделению живого ослабленного вируса. Таким образом, через фекалии и сточные воды вакцина Сэбина могла помочь защитить тех, кто не был вакцинирован. В августе 1960 года Генеральный хирург США рекомендовал лицензировать вакцину Сэбина. Оральная вакцина постепенно вытеснила своего конкурента, и к 1968 году вакцина Солка больше не применялась в США, и U.Фармацевтические компании С. прекратили его производство. Это взаимодействие — между формирующимся консенсусом со стороны органов здравоохранения и врачей и растущей приверженностью обрабатывающей промышленности к достижению консенсуса — является хорошим примером технологической «блокировки», теории, предложенной экономистами-эволюционистами.

Несмотря на переход США с вакцины Солка на вакцину Сэбина, другие страны, включая Нидерланды и Скандинавию, продолжали исключительное использование вакцины Солка, хотя преимущества живой аттенуированной вакцины казались очевидными.Еще в 1962 году росли подозрения, что в очень небольшом числе случаев, в основном взрослых, живая аттенуированная вакцина может привести к паралитическому полиомиелиту. В 1964 году консультативный комитет, учрежденный Главным хирургом США, проанализировал заболеваемость в период с 1955 по 1961 год (когда использовалась только вакцина Солка) и между 1961 и 1964 годами (когда преобладала вакцина Сэбина). Они пришли к выводу, что из 87 случаев паралитического полиомиелита, зарегистрированных в США с 1961 года, 57 были признаны «совместимыми» с тем, что они были вызваны ослабленным полиовирусом, вновь обретающим свою вирулентность.К середине 1960-х должностным лицам здравоохранения пришлось взвесить многие преимущества живой аттенуированной вакцины с небольшими, но определенными рисками, которые, как теперь было известно, связаны с ее использованием.

Рациональный язык оценки риска не отражает реальной политики принятия решений. Мы подозреваем, что политики и их советники в 1960-е годы, когда полиомиелит еще свирепствовал, смотрели на дела иначе, чем сейчас, когда глобальное искоренение этой страшной болезни было в пределах досягаемости.Учитывая обязательства, взятые перед широкой общественностью в отношении вакцины Сэбина, а также уже существующие программы иммунизации и производственные мощности, была ли у правительства США достаточная причина для изменения курса? Затраты, связанные с переходом на вакцину Солка, и риск подрыва общественного доверия к вакцинации были огромными. Но власти в разных странах по-разному интерпретировали риски и преимущества, в зависимости от прогресса, который уже был достигнут в их собственных странах в снижении заболеваемости.Понимая, что для искоренения полиомиелита еще предстоит вести серьезную борьбу за общественное здравоохранение, Соединенные Штаты сохранили свою исключительную лояльность к живой аттенуированной вакцине Сэбина.

К началу 1970-х годов большая часть мира использовала оральную вакцину Сэбина. Из-за более низкой стоимости и долгосрочной эффективности Всемирная организация здравоохранения включила вакцину Сэбина в пакет субсидированных вакцин, которые она предоставила бедным странам под эгидой Расширенной программы иммунизации (РПИ).Рынок вакцин Сэбина был огромен и продолжал расти по мере того, как EPI распространял свое влияние на все больше и больше стран. Экономика предполагает, что выделять ресурсы на «заблокированную» технологию, в данном случае на вакцину Солка, нерационально. Тем не менее, Нидерланды продолжали не только производить вакцину Солка, но и совершенствовать ее. Спустя почти полвека эта улучшенная вакцина Солка может быть произведена в соответствии с действующими стандартами GMP (надлежащей производственной практики) и поставлена ​​в Соединенные Штаты.Американские дети снова должны быть иммунизированы вакциной Солка в основном потому, что крошечный риск вакцино-индуцированного полиомиелита, связанный с вакциной Сэбина, вызывает гораздо большее беспокойство по мере приближения глобальной ликвидации полиомиелита. После официального объявления о ликвидации вакцинация будет продолжаться еще несколько лет как в Соединенных Штатах, так и в других странах. Сколько именно лет обсуждается на международном уровне.

В 1960-х годах исследовательская лаборатория голландского правительства, Rijksinstituut voor Volksgezondheid (RIV), в Билтховене, отвечала за производство всех поставок вакцины Солка в страну.Ханс Коэн, врач и микробиолог из RIV, который курировал производство вакцины, решил объединить инактивированную полиовакцину Солка (произведенную в RIV для домашнего использования) с комбинированной вакциной, которая защищает детей от дифтерии, коклюша и столбняка (известной как DKT в США). Нидерланды и DPT в других странах). Для этого ему нужно было повысить эффективность вакцины Солка. Это потребовало преодоления основной производственной проблемы: нехватки почек обезьян, необходимых для производства и тестирования вакцин против полиомиелита (как инактивированной, так и живой аттенуированной версии).RIV ежегодно использовал около 5000 макак-резусов для производства и тестирования вакцины Солка. Эти животные были завезены в основном из Азии, многие были больны, а от 15 до 20% умерли вскоре после прибытия. Снижение зависимости института от импортных обезьян стало приоритетной задачей.

Два инженера-микробиолога, Пол ван Хемерт и Антон ван Везель, нашли решение. Ван Хемерт уже разработал серию ферментеров объемом от 300 до 1000 литров, так называемую «установку Билтховена», в которой бактерии можно было выращивать в стандартных условиях (см. Рисунок).Ван Везель адаптировал это устройство для выращивания больших количеств клеток почек обезьян (полученных из живых обезьян) и полиовируса. Площадь для культивирования клеток была увеличена за счет заполнения сосудов из нержавеющей стали средой, содержащей маленькие пластиковые шарики («микроносители»). Позволяя клеткам почек обезьяны расти на поверхности шариков, он в тысячу раз увеличил выход клеток и, следовательно, полиовируса. К 1975 году годовое потребление обезьян RIV сократилось до 50, а к 1978 году — всего до 7.Их можно было разводить в институте, так что в импорте обезьян больше не было необходимости.

«Блок Билтховена», разработанный голландскими микробиологами ван Хемертом (на фото) и ван Везелем, произвел большое количество полиовируса для производства вакцины в 1960-х годах.

Кредит: ПОЛ ВАН ХЕМЕРТ

Ван Везель смог разработать вакцины с любой желаемой концентрацией полиовируса. В 1978 году улучшенная вакцина Солка была протестирована в полевых условиях в Мали и Верхней Вольте (ныне Буркино-Фасо) под эгидой Форума по развитию исследований в области иммунизации, организации, основанной Солком, Коэном и Шарлем Мерье.Было показано, что вакцина обеспечивает полную защиту всего за две дозы. Institut Mérieux (ныне Aventis Pasteur) впоследствии преуспел в дальнейшем улучшении процесса Билтховена путем размножения вируса в культивируемой линии клеток почек обезьяны.

Усовершенствования оригинальной вакцины Солка компанией RIV не были стимулированы рыночными силами, поскольку RIV имела ограниченный интерес в производстве вакцин на экспорт. Напротив, стимул к улучшению явился как приверженностью страны конкретному календарю иммунизации (комбинированная вакцина против полиомиелита и АКДС), так и техническими достижениями, которые снизили зависимость от диких обезьян и позволили производить вакцину достаточно высокого качества.Поскольку RIV является институтом Министерства здравоохранения Нидерландов, он был изолирован от рыночных сил и, таким образом, не подвергался давлению «замкнутой» экономики, которое сказалось на производстве вакцины против полиомиелита в Соединенных Штатах.

В мире растет озабоченность безопасностью поставок вакцин во всем мире, поскольку большинство вакцин производится ограниченным числом компаний. Если конкретная вакцина производится только одной компанией на одном предприятии, существует потенциальный риск того, что поставки вакцины могут иссякнуть, если компания решит по экономическим причинам прекратить производство или если предприятие выйдет из строя.В Соединенных Штатах говорили о желательности создания государственного «резервного предприятия по производству вакцин», но это предложение не получило большой поддержки. На международном уровне обсуждается роль государственного сектора в разработке и производстве вакцин. Закрывая варианты, «замкнутая» экономика создает барьер для повторного внедрения старых технологий производства вакцин и лекарств. В этом заключается веская причина для правительств гарантировать, что государственный сектор сохраняет компетенцию по производству жизненно важных вакцин и лекарств.

Когда вакцины и повторное появление были такими же устрашающими

CINCINNATI (AP) — Пандемия COVID-19 и распространение вакцин, которые предотвратят ее, всплыли на поверхность в воспоминаниях американцев, которые пережили более ранние времена, когда страна была охваченный вирусом, который так долго, казалось, не имел лечения или способа предотвратить его.

Тогда они были детьми. У них были друзья или одноклассники, которые стали прикованы к инвалидным креслам или волочили ноги с подтяжками. Некоторые обращались в больницы, чтобы использовать железные легкие, необходимые для дыхания.Некоторые так и не вернулись домой.

Теперь они пожилые люди. И снова они оказались в одной из наиболее пострадавших возрастных групп, как и были детьми в эпоху полиомиелита. Они делятся своими воспоминаниями с сегодняшней молодежью как урок надежды на выход из COVID-19.

Клайд Вигнесс, бывший профессор Университета Вермонта, активно участвующий в программе наставничества, недавно рассказал 13-летнему Феррису Жиру об истории полиомиелита во время их еженедельной конференции Zoom.Он напомнил, что семьи и школы копили монеты, чтобы внести свой вклад в «Марш десятицентовиков» для финансирования усилий по борьбе с полиомиелитом, и страна отметила успешные испытания вакцины.

«Как только вакцина появилась, все сразу же на нее ухватились», — рассказывает 84-летняя Вигнесс, уроженка Харлана, штат Айова. «Все присоединились к победе, и в основном это было искоренено в Соединенных Штатах».

В конце 1940-х — начале 1950-х годов, до появления вакцин, вспышки полиомиелита ежегодно вызывали более 15000 случаев паралича, причем U.Максимальное количество смертей S. достигло 3145 в 1952 году. Вспышки болезни привели к карантину и ограничению поездок. Вскоре после того, как вакцины стали широко доступны, количество заболевших и число погибших в США упало до сотен в год, а затем до десятков в 1960-х годах. В 1979 году в США был ликвидирован полиомиелит.

«На самом деле, я бы хотел, чтобы люди были уверены в том, что в истории было много раз, когда все шло не так, как мы ожидали», — говорит Джоанико Кохчи, директор университета Адельфи. Институт воспитания детей.«Мы адаптируемся, и наши дети будут обладать навыками, сильными сторонами и устойчивостью, которых у нас не было».

В то время как современные дети учились оставаться дома и ходить в школу удаленно, носить маски, когда они куда-то ходили, и часто пользоваться дезинфицирующими средствами для рук, многие из их дедушек и бабушек помнят, как в детстве летом преобладала озабоченность по поводу вируса, передаваемого по воздуху, который также передавался через фекалии. Некоторые родители запрещали своим детям посещать общественные бассейны и игровые площадки по соседству и избегали больших собраний.

«Мои родители очень боялись полиомиелита, — говорит губернатор штата Огайо Майк Девайн, которому сейчас 74 года. его сын поймал это на игре кардиналов ».

Недавно в газете появилась фотография 1955 года, на которой ДеВайн становится одним из первых второклассников в Йеллоу-Спрингс, штат Огайо, сделавшим прививку. Его будущая жена, Фрэн Струэвинг, была одноклассницей, у которой в тот день тоже была своя. Шестьдесят шесть лет спустя они вместе сделали прививки от COVID-19.

ДеВайн, республиканец, вызвал критику в штате и его собственной партии за его агрессивный ответ на вспышку COVID-19. Но он и лидер сенатского меньшинства Митч МакКоннелл, республиканец из Кентукки, который преодолел детский случай полиомиелита, и другие люди того времени помнят о важности разработки вакцин и широкомасштабных прививок.

Марта Уилсон, которой сейчас 88 и она работает медсестрой в Университете Индианы в начале 1950-х годов, вспоминает общенациональное облегчение, когда после многих лет работы была разработана вакцина от полиомиелита.Она думает, что некоторые люди сегодня не понимают, «как быстро они получили вакцину от COVID». Она не считает само собой разумеющимся возвращение к более безопасной жизни, которая позволяет планировать воссоединение большой семьи в День труда.

У Кохчи был иной опыт, чем у большинства детей 1950-х годов. Ее мать, которая верила в естественную медицину, такую ​​как лечение травами, не делала ей прививок (Кохчи вакцинировали во взрослом возрасте). В то время как ее мать была особняком, она вписывалась в нынешних скептиков вакцины.

ДеВайн считает, что ключевой контраст между 1960-ми годами и сегодняшним днем, с его нежеланием стольких американцев проходить вакцинацию, заключается в том, что полиомиелит, как правило, поражал детей и стал для многих родителей худшим кошмаром.

«Я знаю, что наши родители обрадовались, когда мы, наконец, собирались сделать укол», — вспоминает Фрэн ДеВайн.

Ее муж недавно инициировал серию лотерей на 1 миллион долларов, чтобы стимулировать вялое участие жителей Огайо в вакцинации против COVID-19. Президент Джо Байден на прошлой неделе объявил «месяц действий» с такими стимулами, как бесплатное пиво и билеты на спорт, чтобы водить U.С. прививки.

Вигнесс винит сегодняшнюю политику, вызывающую разногласия, и антинаучные послания, распространяемые в ток-шоу и социальных сетях. Феррис, подросток, которого он наставляет, говорит, что видит критику в отношении ношения масок и других мер предосторожности со стороны некоторых своих сверстников. Феррис говорит, что успех искоренения полиомиелита «безусловно означает, что мы можем победить COVID, но это полностью зависит от людей».

Марта Уилсон, ныне проживающая в деревне Хот-Спрингс, штат Арканзас, рассказала о полиомиелите и COVID-19 во время недавней телефонной беседы со своей внучкой, 28-летней Ханной Уилсон из пригорода Нью-Йорка.Она размышляла о лечении пациентов «железными легкими», своего рода аппаратом ИВЛ, используемым для лечения полиомиелита.

«Они были очень стесненными. … Это была не очень хорошая жизнь », — говорит Уилсон.

«Я помню книгу Пег Кехрет« Маленькие шаги: год, когда я заболела полиомиелитом », которую прочитал в детстве. И это запомнилось мне, — говорит Ханна. «И я помню железные легкие и все такое. Но когда я спросил людей об этом — «Эй, вы помните, что такое полиомиелит?» — никто не знал ».

Ханна, администратор по легкой атлетике конференции Big East Conference, оказалась в Иране в декабре 2019 года, когда услышала первые сообщения о новом вирусе в Китае.Она навещала дедушку, Абулфат Рохани, который умрет там несколько месяцев спустя в возрасте 97 лет.

Вернувшись домой, ее работа быстро изменилась. Игры, затем турниры, затем целые сезоны были отменены.

«Это открыло глаза», — говорит она. «Так много людей отрицали, что это было на самом деле, они не видели ничего подобного».

И она, и ее бабушка отмечают, что страна пережила не только полиомиелит, но и смертельную пандемию гриппа в 1918 году, предполагаемые потери которой по-прежнему выше, чем от COVID-19 как в Соединенных Штатах, так и во всем мире.

«Я надеюсь, что мы выйдем из этого, и это будет просто еще одна глава в истории», — говорит Ханна Уилсон.

Марта Уилсон говорит, что ее свекровь пережила пандемию гриппа 1918 года и прожила долгую жизнь.

«Итак, это было одно поколение, полиомиелит — другое поколение, COVID — другое», — говорит она. «Я думаю, что они произошли так далеко друг от друга, что мы забыли, что такие вещи действительно происходят. Думаю, COVID застал нас врасплох.

«И теперь Ханна и ее поколение, возможно, будут более осведомлены, когда появится что-то еще.”

___

Эта история была исправлена, чтобы показать, что написание фамилии директора Института семьи Университета Адельфи — Кохчи, а не Кочи.

___

Следуйте за Дэном Сьюэллом на https://www.twitter.com/dansewell

Вакцина против полиомиелита | Walgreens

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит (полиомиелит) — очень заразное заболевание, вызываемое вирусом, который легко распространяется при тесном личном контакте с инфицированным человеком или через зараженную пищу или воду.В некоторых случаях это может привести к параличу, дыхательной недостаточности и даже смерти.

Полиомиелит практически ликвидирован в Соединенных Штатах и ​​во многих частях мира, но в некоторых частях мира все еще регистрируются кластеры случаев и небольшие вспышки.

Что такое вакцина против полиомиелита?

Инактивированная вакцина против полиомиелита используется для защиты людей от полиомиелита с 1955 года. Несмотря на то, что полиомиелит был эффективно ликвидирован в США, ее по-прежнему вводят для защиты от инфекции во время путешествий.Вакцину вводят в нескольких дозах как взрослым, так и детям.

Кому следует сделать вакцину против полиомиелита?

• Все младенцы и дети в возрасте 2 месяцев, 4 месяцев, 6-18 месяцев и ревакцинация в 4-6 лет
• Взрослые, которые никогда не вакцинировались против полиомиелита и путешествуют в районы, где полиомиелит распространен, должны получить две дозы с интервалом в 1-2 месяца и третья доза через 6-12 месяцев
• Медицинские работники, которые никогда не были вакцинированы против полиомиелита и лечат пациентов, которые могут болеть полиомиелитом
• Люди, которые работают в лабораториях и могут работать с образцами полиовируса

Кому нельзя делать вакцину против полиомиелита?

• Лица с умеренным или тяжелым заболеванием (например, с сильной простудой, гриппом или инфекцией носовых пазух или легких) не должны получать вакцину до тех пор, пока симптомы болезни не улучшатся.
• Беременным женщинам или женщинам, планирующим беременность, следует спросить их врачу, если они должны получить вакцину
• Лица с гиперчувствительностью или аллергией на антибиотики неомицин, полимиксин B и стрептомицин
• Те, у кого ранее была тяжелая, опасная для жизни аллергическая реакция на вакцину или любой ингредиент вакцины, должны не проходить вакцинацию

Каковы побочные эффекты вакцины против полиомиелита?

Проблемы легкой и средней степени тяжести

• Болезненность, покраснение или припухлость в месте инъекции

Серьезные проблемы (редко)

• Затрудненное дыхание
• Свистящее дыхание
• Крапивница
• Бледная кожа

Быстрое сердцебиение

• Головокружение

Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, могут облегчить боль и снизить температуру.

Эта вакцина крайне редко может причинить серьезный вред или смерть. Если у человека, которому вводят вакцину, наблюдается серьезная реакция, вызовите врача или немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Вакцину против полиомиелита можно приобрести в аптеке Walgreens. Возраст зависит от штата. *

Alert

Если вы считаете, что вам нужна неотложная медицинская помощь, , позвоните по номеру 911 .

Позвоните в центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по телефону 800-232-4636 или посетите сайт www.cdc.gov/vaccines для получения дополнительной информации о вакцинах.

Ссылки

Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. 13-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения, 2015.

Информационное сообщение о вакцинах: Вакцина против полиомиелита (что вам нужно знать) Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 08.11.2011. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/ipv.pdf. По состоянию на апрель 2016 г.

Эта публикация должна использоваться только в общеобразовательных целях и не предназначена для замены профессиональных медицинских рекомендаций. Несмотря на то, что она предназначена быть точной, ни Walgreen Co., ее дочерние и зависимые компании, ни какая-либо другая сторона не несут ответственности за убытки или ущерб, возникшие в результате использования данной публикации.

* Вакцины при наличии. Могут применяться ограничения, связанные с государством, возрастом и состоянием здоровья.

Как Элвис заставил американцев принять вакцину от полиомиелита

В конце 1956 года Элвис Пресли был на грани всемирной славы.«Отель разбитых сердец» занял первое место в чартах ранее в том же году, и Love Me Tender, его дебютный фильм, должны были выйти в ноябре. Посреди этой траектории он был приглашен в качестве гостя на самое популярное телешоу того времени, The Ed Sullivan Show . Но он был там не только для исполнения своих хитов. Перед началом шоу, на глазах у прессы и самого Эда Салливана, Пресли сверкнул обморочной улыбкой, закатал рукава и позволил чиновнику штата Нью-Йорк воткнуть ему в руку иглу с вакциной от полиомиелита.

На тот момент вирус полиомиелита разрушал американский ландшафт в течение многих лет, и ежегодно инфицировалось около 60 000 детей. К 1955 году надежда пришла в виде вакцины Джонаса Солка. Но, несмотря на буквально разрушительное воздействие вируса и многообещающие результаты вакцинации, многие американцы просто не прошли вакцинацию. Фактически, когда Пресли появился в шоу Салливана, уровень иммунизации среди американских подростков был на ужасающем уровне 0,6 процента.

Вы можете подумать, что угроз для здоровья и продолжительности жизни детей будет достаточно, чтобы мотивировать людей пройти вакцинацию. Тем не менее, убедить людей сделать вакцину — непростая задача. Интуитивно кажется, что было бы разумно попросить врачей и других работников здравоохранения сообщить о необходимости вакцинации. Или, в противном случае, нам может потребоваться предоставить людям больше информации об эффективности самой вакцины.

Очевидно, что сегодня эти стратегии не являются выигрышными, и их не было в 1956 году.Что действительно оказалось успешным, так это то, что Элвис получил вакцину на глазах у миллионов. Фактически, после того, как он публично сделал это, уровень вакцинации среди американской молодежи резко вырос до 80 процентов всего за шесть месяцев. Почему это может быть так, и есть ли уроки, которые можно применить к развертыванию вакцины COVID-19?

Публичный акт Элвиса содержал три важнейших компонента, присущих многим из наиболее эффективных кампаний по изменению поведения: социальное влияние, социальные нормы и яркие примеры.

Мы смотрим на окружающих, чтобы руководить нашим поведением, но особенно смотрим на других, занимающих уважаемые должности.Например, когда исследователи снабдили несколько десятков старшеклассников с хорошими связями инструментами для борьбы с издевательствами, уровень конфликтов снизился примерно на 30 процентов, что было значительно больше, чем в других школах, которые не участвовали в таком обучении. Подобно популярным школьникам сегодня, Элвис имел огромное влияние на подростков в 1950-х годах, что, несомненно, способствовало успеху его демонстрации.

Помимо социального влияния, на нас влияют социальных норм, или восприятие того, что делают другие люди и что, по их мнению, мы должны делать.Например, когда гости отеля узнали о нормах энергосбережения, а именно о том, какой процент предыдущих гостей использовали переработанные полотенца, их собственное энергосбережение значительно увеличилось. Наблюдение за тем, как Элвис получил вакцину от полиомиелита, могло также указывать на четкую социальную норму: вакцинация была ожидаемым и одобренным поведением для подростков в национальном масштабе.

Наконец, яркие события, сфокусированные на одном человеке, могут серьезно повлиять на осведомленность и поведение. Сообщения о тысячах смертей в результате кризиса с сирийскими беженцами не захватили сердца и умы, как история одинокого мальчика, который утонул и выброшен на берег.А после того, как у Кайли Миноуг был диагностирован рак груди, количество посещений маммограммы для женщин в возрасте 40–69 лет, которые ранее не проходили скрининг, увеличилось на 101%. Наблюдать за тем, как делают прививку Элвису, было гораздо сильнее, чем любая статистика, потому что это тоже было личным, эмоциональным и ярким.

Вакцина от COVID-19 оправдает свои обещания только в том случае, если в конечном итоге вакцинировано достаточное количество людей. Хорошая новость заключается в том, что более 60 процентов американцев в настоящее время поддерживают вакцинацию.Однако с появлением новых вариантов COVID-19 некоторые официальные лица здравоохранения утверждают, что более 90 процентов населения страны должны будут пройти вакцинацию для создания коллективного иммунитета. Если бы только Элвис был еще жив, чтобы использовать социальное влияние, социальные нормы и яркие примеры.

Но даже если бы он был, изменил бы он ситуацию? Реальность такова, что в 2020 году слава и влияние не так сконцентрированы, как это было, когда более 60 лет назад безраздельно правил король рок-н-ролла.Скорее, сейчас существуют сотни, если не тысячи, соответствующих «Элвисов» от нано-влиятельных лиц с небольшим количеством преданных поклонников Ким Кардашьян, Крисси Тейгенс, Дрейкса и да, Дональда Трампа со всего мира, у каждого из которых есть десятки миллионы последователей.

Тот факт, что президенты Клинтон, Буш и Обама все согласились публично получить вакцину, и что другие, такие как избранный вице-президент Харрис и вице-президент Пенс, уже сделали это, является отличным началом. Но хотя их действия могут быть яркими и устанавливать строгие социальные нормы, повлияют ли они в конечном итоге на достаточную часть населения? Демонстрация Элвиса была настолько эффективной, потому что им восхищались самые труднодоступные слои населения (подростки).Но поскольку многие аспекты COVID-19 были обнародованы, ключ к влиянию на массовое поведение может заключаться не в одном единственном показе. Чтобы по-настоящему сдвинуть иглу (предназначенный каламбур), может быть наиболее эффективным, чтобы множество неожиданных товарищей по постели — от Александрии Окасио-Кортес до Иванки Трамп и Такера Карлсона — публично получили вакцину. В идеале они даже делали бы это одновременно, вместе.

Новая вакцина против полиомиелита присоединяется к борьбе за победу над болезнью

После десятилетий работы и массовых кампаний вакцинации, которые спасли миллионы детей от паралича, мир близок к тому, чтобы искоренить полиомиелит.

Но небольшое количество вспышек, которые умерли в районах с низкой вакцинацией, остаются. А некоторые из них произошли после того, как ослабленный вирус в пероральной вакцине против полиомиелита со временем распространился по сообществу и снова стал вызывать заболевание. Никакие другие вакцины, изготовленные с использованием ослабленных живых вирусов, не вызывали вспышек заболеваний.

Чтобы искоренить вспышки полиомиелита, полученного с помощью вакцин, Всемирная организация здравоохранения разрешила экстренное использование новой вакцины против полиомиелита. Оральная вакцина получила одобрение 13 ноября.

«Мы с большим энтузиазмом ждем возможности использовать эту новую вакцину», — говорит медицинский эпидемиолог Чима Оуабунво из Медицинской школы Морхауса в Атланте, который более двух десятилетий работал над искоренением полиомиелита в Африке. Наряду с продолжением важной работы по повышению охвата вакцинацией в тех местах, где он низкий, новая вакцина «надеюсь… приведет нас к финишной черте искоренения полиомиелита».

Через восемь лет после того, как ВОЗ в 1980 г. провозгласила, что мир свободен от оспы, была запущена Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита.Заболевание было многообещающим кандидатом на искоренение. Была доступна эффективная, легко вводимая и дешевая вакцина. А полиовирус, который естественным образом инфицирует только людей, не встречается у других животных в периоды между вспышками.

Подпишитесь на последние новости

Science News

Заголовки и резюме последних Новости науки статей, доставленных на ваш почтовый ящик

Спасибо за регистрацию!

При регистрации возникла проблема.

Большинство людей, инфицированных полиовирусом, не чувствуют себя больными, а у некоторых наблюдаются симптомы гриппа. Но примерно каждый 200 человек становится парализованным на всю жизнь. Хотя полиомиелит не является обычной угрозой в Соединенных Штатах с начала 1950-х годов ( SN: 9/12/19 ), он продолжает причинять вред людям, особенно детям, во всем мире.

Согласно Глобальной инициативе по искоренению полиомиелита, в конце 1980-х годов дикий полиовирус парализовал более 1000 детей каждый день. С тех пор, благодаря широким кампаниям вакцинации, число случаев заболевания снизилось более чем на 99 процентов, а два из трех типов дикого полиовируса были искоренены.Последние случаи от типа 2 и типа 3 были зарегистрированы в 1999 и 2012 годах соответственно. Остается только дикий полиовирус типа 1, и только в двух странах: по состоянию на 30 декабря в Афганистане было зарегистрировано 56 случаев, а в Пакистане — 83 случая, вызванных вирусом типа 1, в 2020 году.

Во многом этот прогресс стал возможен благодаря пероральной вакцине против полиомиелита. «Это была рабочая лошадка кампании по искоренению», — говорит вирусолог и врач-инфекционист Адам Лоринг из Медицинской школы Мичиганского университета в Анн-Арборе.По данным ВОЗ, иммунизация оральной вакциной предотвратила более 13 миллионов случаев полиомиелита с 2000 года.

Большим преимуществом пероральной вакцины, состоящей из живого, но ослабленного полиовируса, является то, что она не только защищает от паралича, но и может остановить распространение дикого полиовируса в обществе. Полиовирус передается от человека к человеку, когда кто-то глотает воду или пищу, загрязненную стулом, содержащим вирус. Оральная вакцина предотвращает размножение дикого полиовируса в кишечнике и его передачу.(Существует еще одна, более дорогая вакцина против полиомиелита с убитым вирусом, предотвращающая паралич, но не вирусное распространение.)

Хотя оральная вакцина почти уничтожила дикий полиовирус, у нее есть уязвимость. Ослабленный полиовирус в вакцине имеет генетические изменения, которые не позволяют ему вызывать заболевание. По мере того как вакцинный вирус размножается в кишечнике, он может потерять ключевые генетические изменения, приближая его к поведению, подобному дикому полиовирусу. А измененный вакцинный вирус «может распространяться среди других и вызывать передачу в сообществе», — говорит биолог Рауль Андино из Медицинской школы Сан-Франциско Калифорнийского университета.Это может стать проблемой, если против полиомиелита вакцинировано недостаточно людей.

В 2013 году в Нигерии врач осматривает ребенка, которого подозревают парализованным полиомиелитом. Последний случай дикого полиовируса в Нигерии был зарегистрирован в 2016 году, что расчистило путь для Африки, чтобы быть сертифицированной как страна, свободная от дикого полиовируса в августе 2020 года. Ребекка Мартин / CDC

Более 80 процентов детей нуждаются в вакцинации, чтобы предотвратить распространение полиовируса в сообществе . Первая вспышка полиомиелита вакцинного происхождения, обнаруженная в Доминиканской Республике и Гаити, два десятилетия назад, в районах с низким уровнем вакцинации.Это позволило измененному вакцинному вирусу, выделившемуся со стулом иммунизированных, распространиться в значительной степени бесконтрольно и со временем вернуться в форму, вызывающую паралич ( SN: 8/10/04 ). Полный процесс превращения вакцинного вируса в вызывающий болезнь вирус происходит редко и требует многих месяцев передвижения по сообществу.

Сегодня вспышки вакцинного происхождения в основном встречаются в Афганистане, Пакистане и странах Африки. Большинство из этих вспышек, которые стали причиной большего числа случаев полиомиелита за последние несколько лет, чем остающийся тип дикого полиовируса, связаны с вакцинным вирусом типа 2.Кампании по вакцинации, в которых использовалась пероральная вакцина, содержащая ослабленные версии всех трех типов полиовируса, в 2016 году перешли на использование состава только с типами 1 и 3.

Однако способ остановить вспышку вакцинного типа 2 можно с помощью пероральной вакцины, содержащей только ослабленный вирус 2 типа. И это вызвало новые вспышки, сообщили исследователи в апрельском журнале Science . «Это порочный круг», — говорит Лоринг. По состоянию на 22 декабря 2020 года было зарегистрировано 854 случая полиомиелита, связанного с вирусом вакцины типа 2.

Отсюда и поиск новой и улучшенной оральной вакцины против полиовируса типа 2, в которой сохранились бы хорошие части оригинала, но с поправками, чтобы попытаться предотвратить проблемные генетические изменения. «Это замечательная вакцина, поэтому мы не хотели изменять характеристики», которые вызывают иммунный ответ организма, — говорит Андино. «Единственное, что мы хотели сделать, это предотвратить возвращение» к болезнетворному вирусу.

Андино и его коллеги модифицировали вирус вакцины типа 2 в нескольких местах.Исследователи изменили часть книги генетических инструкций вируса или генома, чтобы снизить вероятность возникновения у вируса «привратников»: это первый важный шаг на пути к восстановлению способности вызывать болезни.

Полиовирус может обмениваться частями своего генома с родственными вирусами, называемыми энтеровирусами. Поэтому исследователи переместили цепочку генетических букв, необходимых вирусу для создания большего количества копий самого себя, близкого к модификации «привратника». Таким образом, если вирус вакцины сможет отказаться от этой модификации путем обмена, он также потеряет эту необходимую последовательность генетических букв и вымрет.

Наконец, команда исследовала фермент, который РНК-вирусы, в том числе полиовирус, используют для самовоспроизведения. Андино говорит, что этот фермент неаккуратен и может привести к множеству генетических изменений. Это выгодно для вирусов, которые «постоянно пытаются адаптироваться к новой среде», — говорит он. Андино и его коллеги модифицировали этот фермент в вакцинном вирусе, чтобы внести меньше ошибок, «чтобы вирус не мог так быстро развиваться». Исследователи описали свою улучшенную пероральную вакцину против полиомиелита в майском исследовании Cell Host & Microbe .

Доказано, что новая пероральная вакцина против полиомиелита безопасна и вызывает иммунный ответ, аналогичный тому, который наблюдается с исходной вакциной у младенцев и детей, сообщили исследователи в Интернете 9 декабря в Lancet . Есть надежда, что эти модификации замедлят эволюцию нового вакцинного вируса, так что он сможет положить конец существующим вспышкам, не создавая новых.

Вспышки, вызванные вакцинацией, представляют собой серьезное, но преодолимое препятствие на пути к искоренению полиомиелита, говорит Оуабунво, и «наука помогает.Но ключом к прекращению полиомиелита является «очень высокий охват вакцинацией». По его словам, препятствия, включая войны, миграцию населения, труднопроходимую местность и непринятие вакцины, создали очаги недоступности для детей.

Чтобы охватить всех детей, необходимо привлечь лидеров сообщества, предоставить информацию с учетом культурных особенностей и узнать, как удовлетворить другие потребности сообщества, — говорит Оуабунво. Например, работая в Нигерии, он и его коллеги добились успехов с кочевым населением.Это означало «иногда совмещать вакцинацию детей с вакцинацией животных». Скот кочевников будет иммунизирован против бактериальных инфекций бруцеллеза и сибирской язвы. По его словам, защита животных также защитила кочевников от этих инфекций и мотивировала их сотрудничество, чтобы их дети получили вакцину от полиомиелита: «беспроигрышный вариант».

Ликвидация полиомиелита — это долгий путь, «но мы приближаемся», — говорит Оуабунво. Новая оральная вакцина против полиомиелита «- еще один свет в туннеле.”

Безопасность вакцины против Covid-19: уроки Пола Мейера и полиомиелита

Первые результаты испытаний вакцины против Covid-19, спонсируемых Pfizer, Moderna и AstraZeneca, являются долгожданными новостями. Мы ценим срочность доставки этих недавно разработанных вакцин против коронавируса миллионам американцев и, возможно, миллиардам людей по всему миру.

Мы также слишком хорошо знаем трагическую историю поспешной вакцины против полиомиелита.

Мы знаем эту историю благодаря нашим личным связям с Полом Мейером, молодым статистиком из Джона Хопкинса в 1950-х годах, который изучал программу вакцинации против полиомиелита 1955 года и ее последствия.Он был отцом одного из авторов (D.E.M.), тестем другого (R.S.M.) и наставником другого (C.B.).

объявление

Ошибки, которые привели к появлению 40 000 ненужных вакцинных инфекций полиомиелита, повторяются сегодня. Неспособность инвестировать в безопасность и качество, а также в скорость может нанести вред многим людям и еще больше подорвать веру страны в науку и общественное здоровье.

Мейер, умерший в 2011 году, был заведующим кафедрой статистики в Чикагском университете, а затем в Колумбийском университете.Он был одним из первых и самых активных сторонников того, что сегодня является золотым стандартом для исследований новых лекарств и вакцин, — теперь повсеместного рандомизированного контролируемого исследования. Работая с математиком Эдвардом Капланом, они разработали оценщик Каплана-Мейера, который теперь используется во всей медицине для оценки выживаемости пациентов.

объявление

К началу 1950-х годов полиомиелит парализовал от 13 000 до 20 000 детей ежегодно. Требование вакцины было огромным. Вирусолог Йонас Солк начал работу над вакциной в 1953 году, исходя из предположения, что если в организм будет введена вакцина, содержащая «убитый» вирус полиомиелита, в нем появятся антитела, защищающие его от живого вируса полиомиелита.Хитрость заключалась в том, чтобы инактивировать живой вирус ровно настолько, чтобы он не мог вызвать инфекцию, но не настолько, чтобы разрушить его структуру и предотвратить выработку антител. За два года вакцина Солка прошла путь от разработки до полевых испытаний почти на 2 миллионах детей.

12 апреля 1955 года вакцина Солка была признана безопасной и эффективной. В течение трех часов после этого объявления федеральное правительство предоставило лицензии пяти фармацевтическим компаниям на производство вакцины. Благодаря политическому давлению 13 апреля началось массовое производство, распространение и вакцинация вакцин.

Через несколько дней поступили сообщения о поствакцинальном параличе. Несмотря на рост числа детей, у которых после вакцинации развился полиомиелит, неоднократные заверения разработчиков вакцины в безопасности в сочетании с минимальным федеральным контролем позволили продолжить вакцинацию против полиомиелита еще на три недели.

Когда 6 мая 1955 года генеральный хирург окончательно прекратил вакцинацию, у 40 000 детей развился вакцино-индуцированный полиомиелит, 200 были парализованы и 10 умерли. Несколько производителей неправильно использовали метод инактивации Солка, и 200 000 детей получили вакцины, содержащие живой полиовирус.

Проведенный Мейером анализ неудач программы вакцинации — предостерегающая история для коронавируса. В статье в журнале Science в мае 1957 года он отметил, что руководство правительства безоговорочно приняло утверждение лаборатории Солка о том, что вакцина «абсолютно [ли] безопасна». Он критиковал отмену гарантий в спешке с ускорением производства. Он обнаружил тот факт, что производитель вакцины скрывает от общественности соответствующие данные о безопасности. Он пришел к выводу, что, если бы существовала независимая программа мониторинга, производственные недостатки могли бы быть выявлены до распространения или, в худшем случае, программа могла бы быть остановлена, когда были зарегистрированы первые случаи вакцино-индуцированного полиомиелита.

Растущее давление с целью быстрой доставки вакцин против коронавируса может подавить шаги, необходимые для обеспечения их безопасности. Мы должны гарантировать, что процедуры, которые были пропущены в 1955 году и привели к тому, что у 40 000 детей развился полиомиелит, не произошли с вакцинами против Covid-19.

Как сделать так, чтобы этого не произошло? Исходные данные продолжающихся испытаний вакцины против Covid-19 должны быть проверены независимыми экспертами. FDA должно осуществлять надзор и тестирование производственных процессов.FDA не должно, как в настоящее время запланировано, отменять инспекции заводов-производителей перед выдачей разрешения на использование вакцины в чрезвычайных ситуациях — именно то, что Pfizer и Moderna планируют запросить. После начала распространения вакцины необходимо вести тщательный мониторинг и сообщать о побочных эффектах, поскольку испытания вакцины, даже такие масштабные, как Moderna и Pfizer, никогда не могут быть достаточно масштабными, чтобы выявить все редкие побочные эффекты. Управление национальной программы вакцинации, которое когда-то осуществляло такой надзор, было распущено администрацией Трампа в прошлом году.Его нужно восстановить.

Вакцины работают только в том случае, если люди соглашаются их получать. Принятие вакцин против Covid-19 требует, чтобы общественность доверяла заверениям ученых, врачей и правительств в их безопасности. В 1955 году общественность потеряла веру как в вакцину против полиомиелита, так и в тех, кто уверял ее в ее безопасности и эффективности. Это общественное недоверие к науке и вакцинациям сохраняется и по сей день. Наша способность контролировать пандемию Covid-19 зависит от безопасных и эффективных вакцин и предотвращения дальнейшего ослабления этого доверия.

Поль Мейер знал последствия плохой науки и неудачного надзора. Он также знал, что, когда наука делается правильно, результаты могут быть преобразующими. Исследования и производство вакцины против полиомиелита возобновились благодаря гораздо более строгим правилам безопасности и научному надзору, за которые он выступал. Когда Дайан стала достаточно взрослой для вакцинации, отец проводил ее в школу, чтобы получить одну из первых доз недавно выпущенной «живой» пероральной вакцины Сэбина от полиомиелита. Они стояли в очереди в школьной столовой за кубиком сахара для вакцины: дочь доверяла отцу, отец доверял науке.

Хотя полиомиелит — болезнь прошлого в США и многих других странах, он все еще распространяется в Пакистане и Афганистане. В условиях глобализации и постоянных движений против вакцинации во всем мире потребуется постоянное внимание всего мира, чтобы сдержать ее.

Дайан Э. Мейер — профессор, а Р. Шон Моррисон — профессор и заведующий кафедрой гериатрии и паллиативной медицины в Медицинской школе Икана на горе Синай в Нью-Йорке.Крис Баркер — статистик и бывший ученик Пола Мейера.

Примечание редактора: Статья была обновлена, чтобы отразить тот факт, что дикий полиомиелит все еще циркулирует в некоторых частях мира.

Вакцина против полиомиелита — обзор

Испытание по последовательному графику cIPV с последующим введением OPV

Последовательные схемы cIPV с последующим введением tOPV, состоящие из одной или двух доз cIPV с последующим введением одной или двух доз tOPV, были задокументированы в многочисленные клинические испытания нескольких вакцин, содержащих cIPV (автономные или комбинации wP / aP [бесклеточный коклюш]) в восьми странах (Бразилия, Китай, Франция, Гватемала, Мексика, Тайвань, Великобритания и США) с 1986 г. (Sanofi Pasteur, исследования HE9812 и IPV33-EXT, неопубликованные, данные в файле). ^{143, 144, 146, 148, 149, 207, 218–231} Эти испытания были либо нерандомизированными открытыми исследованиями, либо РКИ между последовательными схемами cIPV и последующим tOPV и схемами только cIPV и / или tOPV. Результаты этих исследований демонстрируют, что введение хотя бы одной дозы cIPV в начале схемы увеличивает уровни сывороточных антител после первичной серии по сравнению с схемами только tOPV, а также индуцирует определенную степень защиты слизистой оболочки кишечника (см. « Иммунитет слизистых оболочек / защита, вызванная инактивированной вакциной против полиомиелита »позже).С 1997 по 1999 год в Соединенных Штатах использовался последовательный график cIPV с последующим tOPV, в котором две дозы cIPV вводились в возрасте 2 и 4 месяцев, а затем две дозы tOPV вводились в возрасте от 6 до 18 месяцев. и снова при поступлении в школу. Таблица 48.5 суммирует превосходную иммуногенность этого режима. ^143–149 Израиль и Дания также какое-то время использовали такие последовательные графики, что дало успешные результаты. В Израиле использовались две схемы: cIPV в возрасте 2, 4, 6 и 12 месяцев с tOPV в возрасте 7 и 13 месяцев или cIPV в возрасте 2, 4 и 12 месяцев плюс tOPV в возрасте 4, 6 месяцев. , и 12-месячного возраста.Устойчивый полиомиелит в секторе Газа, несмотря на широкое использование тОПВ, побудил власти перейти на смешанный последовательный график, что привело к быстрому сокращению изоляции диких штаммов. ²³² Исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, показало преимущества последовательного режима, состоящего из одной дозы cIPV, за которой следуют две дозы tOPV с точки зрения иммуногенности. ²²²

Частное использование этого последовательного расписания было также предпринято в Румынии из-за необычно высокой частоты ВАПП, вызванной одновременными внутримышечными инъекциями. ²³³ В течение ограниченного времени младенцы в одной провинции Румынии получали cIPV в возрасте 2, 3 и 4 месяцев вместе с tOPV в возрасте 4 и 9 месяцев. ²³⁴ Схема хорошо переносилась и обладала высокой иммуногенностью. Впоследствии в этом регионе не было случаев полиомиелита, но было задействовано слишком мало детей, чтобы делать выводы о профилактике ВАПП.

Завершенное испытание в Чили ²³⁵ с использованием bOPV _{1 и 3} сравнивало гуморальный и кишечный иммунитет после трех доз cIPV с двумя последовательными схемами cIPV с последующим bOPV _{1 и 3} (cIPV-cIPV-bOPV _{1 и 3} или cIPV 3 или cIPV -bOPV _{1 и 3} -bOPV _{1 и 3} ) в возрасте 8, 16 и 24 недель.Все получали пероральное контрольное заражение mOPV ₂ на 28 неделе. На 28 неделе более 98% всех субъектов группы имели сероконверсию против типов 1 и 3, а сероконверсия типа 2 превысила 96% после трех или двух доз cIPV. Интересно, что в группе cIPV-bOPV _{1 & 3} -bOPV _{1 & 3} была достигнута 77,6% сероконверсия к типу 2. Важно отметить, что две трети не ответивших на вопросы типа 2 на 28 неделе в этой группе имели сероконверсию в течение 1 недели после заражения мОПВ ₂ , что указывает на праймирование против типа 2, что дает комбинированный коэффициент защиты / праймирования типа 2 для cIPV-bOPV _{на 92%. 1 и 3} -bOPV _{1 и 3} последовательный режим.Как и ожидалось, материнские антитела значительно мешали иммунным ответам. Ключевое наблюдение в ходе этого испытания заключалось в том, что bOPV _{1 и 3} , по-видимому, повышают уровни антител (а также кишечный иммунитет, измеренный по выделению типа 2 после заражения mOPV ₂ ) против типа 2, что предполагает некоторый перекрестный (гетеротипический) усиливающий эффект против типа 2 (у субъектов, получавших одну дозу cIPV) двумя другими серотипами, включенными в bOPV _{1 и 3} .