Когда в роддоме стимулируют роды: На каком сроке и как стимулируют роды в роддоме

Стимуляция родов в роддоме, в домашних условиях: как происходит

Стимуляция родов необходима, если родовой процесс не развивается естественным путем. Решение о необходимости стимуляции принимается врачом с учетом всех возможных рисков, противопоказаний и осложнений. Но и сама будущая мама может немного ускорить наступление естественного родового процесса.

Стимуляция родов поможет при затухании родовой деятельности, уменьшении интенсивности схваток

Показание к процедуре

Активизация родовой деятельности выполняется при возникновении опасности для продолжения беременности. Она может быть обусловлена такими факторами:

• перенашивание, если беременность длится более 41 недели;
• отсутствие схваток в течение суток после того, как отошли воды;
• гипоксия плода;
• проблемы с сердечной и почечной деятельностью;
• сахарный диабет;
• многоплодие и многоводие.

Процедура выполняется только после тщательного осмотра, проверки степени зрелости шейки матки, измерения ее длины посредством проведения ультразвукового исследования с вагинальным датчиком и анализа всех показаний. Назначение искусственной стимуляции родов допускается только в крайних случаях, ведь практически у каждого метода есть побочные эффекты, включая слабую маточную активность, проникновение инфекции, передозировку препарата.

Методы активизации родовой деятельности в роддоме

Чтобы спровоцировать наступление родов, врачи используют несколько способов в зависимости от состояния здоровья будущей мамы.

• Введение палочек из ламинарии в цервикальный канал. Постепенно впитывая влагу, они способствуют расширению шейки матки.
• Механическое воздействие катетером Фолея. Использование инструмента также приводит к расширению маточной шейки.
• Отслаивание околоплодных оболочек. Метод применяется, если беременность переношена. Врач проделывает манипуляции вручную, что приводит к началу схваток.
• Прокол околоплодного пузыря (амниотомия). Используется при слабой родовой деятельности.
• Прием антигестагенов в виде таблеток. Они способствуют блокировке маточных рецепторов, ускорению созревания и раскрытия шейки.
• Внутривенные инъекции окситоцина – искусственного аналога натурального гормона. Он стимулирует сокращение матки при затухании родовой деятельности, уменьшении интенсивности схваток.
• Применение простагландинов – веществ, вызывающих открытие шейки матки. Фармпрепарат в форме геля либо свечей вводится вагинально, и спустя 30 минут обычно начинается родовой процесс.

Наиболее эффективной схемой считается использование спазмолитиков, гормональных препаратов и ламинариевых палочек в комплексе.

В роддоме простимулировать роды могут с помощью медицинских инструментов и лекарственных препаратов

Если ни одна из методик не помогает, принимается решение об оперативном родовспоможении – проводится кесарево сечение.

Самостоятельное ускорение наступления родов 

Существуют способы, которые помогают в домашних условиях приблизить роды. Их может применить любая женщина на сроке свыше 40 недель. Предварительно нужно проконсультироваться с врачом.

К самым простым относится физическая активность, в частности ходьба. Как происходит активация родового процесса: плод давит на шейку матки, что и принуждает ее раскрываться. Такой способ возможен, только когда шейка уже размягчается и сглаживается, то есть подготовка к родам началась. Будущей маме не стоит подвергать себя экстремальным нагрузкам, они должны быть посильными и легкими. Перенапряжение способно вызвать отслоение плаценты.

Физические нагрузки не рекомендованы при гестозе, хронических болезнях сердца и почек, на сроке до 40 недель.

К другим методикам относятся:

• акупунктура;
• ароматерапия;
• регулярный секс.

Секс без презерватива с проверенным партнером – естественный и действенный способ приблизить роды. В составе спермы присутствуют натуральные гормоны – простагландины, оказывающие размягчающее воздействие на шейку матки. Оргазм вызывает мускульные сокращения матки. Массаж сосков повышает концентрацию окситоцина в крови.

Стимуляцию сосков может проводить не только партнер при занятиях сексом, но и женщина самостоятельно при перенашивании. Массаж следует выполнять трижды в день по 10–20 минут.

Иногда для активизации родовой деятельности применяют касторовое масло. При приеме внутрь оно заставляет кишечник усиленно работать, что вызывает начало родового процесса. Способ сомнительный, поскольку приводит к диарее, тошноте и обезвоживанию организма.

Не рекомендовано использовать и теплую ванну, особенно если отошли воды. Есть риск проникновения инфекции.

Не следует опасаться искусственной активизации родового процесса, если в ней возникает потребность. При правильном проведении процедура не приводит к появлению сильной боли и сводит на нет риски осложнений. А отказ может негативно отразиться на здоровье ребенка.

Читайте также: естественные роды — плюсы и минусы

как подготовиться в роддоме, каике свечи назначит врач или вагинальные таблетки и как морально подготовиться к родовой деятельности

Беременность и роды – одно из важных событий в жизни женщины. Девять месяцев мать вынашивает ребёнка, затем в ходе тяжёлого процесса он появляется на свет. Желание стать родителями – стоит многих физических, моральных и эмоциональных затрат.

Подготовка к родам

В конце срока беременности большинство женщин хотят быстрее родить и увидеть ребёнка. Но иногда действие затягивается или же наоборот – малыш появляется раньше времени. Как же подготовиться к родам?

Как настроиться на роды правильно: советы психологов

Многие роженицы уверены, что роды – это длительный процесс, сопровождаемый сильной болью. Да, отчасти верно: роды могут продолжаться разное количество времени, у кого-то два часа, а у кого и сутки. Конечно, присутствует боль, но, это естественно. Природой задумано так, что именно женщина вынашивает малыша и производит его на свет, организм приспособлен. Психологи советуют придерживаться рекомендации:

1. Не нужно представлять страшные картины родоразрешения и готовить себя к негативному исходу.
2. Больше следует уделить времени изучению техник дыхания в момент схваток и потуг, это одно из важных в момент рождения ребёнка.
3. Слушайте организм.
4. Процесс является сложным не только для женщины, но и для ребёнка, поэтому нужно подумать о том, как же ему тяжело и постараться всеми силами помочь.
5. Конечно, главное – положительный настрой. Готовьтесь к встрече с новым членом семьи.
6. Для поддержки можно взять близких людей (мужа, родителей). Не обязательно, чтобы они присутствовали при самом действии, достаточно, чтобы находились в палате после родов.

Огромное значение в период беременности и родов имеет психосоматическое состояние будущей матери. Многие люди отвергают влияние душевных терзаний на физическое здоровье, но оно однозначно есть.

Ребёнок чувствует тот же спектр эмоций, что и женщина. На роды нужно идти с полной уверенностью и безумным деланием встретиться с малышом.

Стоить помнить, что роды – это непредсказуемый процесс, поэтому важно подготовиться как можно лучше: проконсультироваться с врачами, отработать технику дыхания, упражнения и запастись необходимым для себя и малыша после рождения.

Психологи выделяют три уровня психологической готовности женщины:

1. Низкий – женщину сопровождают сильное волнение, панический страх, ожидание боли, негативное отношение к отцу ребёнка, невыполнение рекомендаций врача. В таком случае, роженице нужна срочная психологическая помощь.
2. Средний – пациентка положительно настроена, но чувствует неуверенность перед родами и небольшой страх. При таком состоянии нужна консультация специалиста, чтобы научить правильной технике дыхания, рассказать про необходимые действия в момент родов.
3. Высокий – будущая мать хорошо подготовлена, активно подготавливается к встрече с малышом, планирует грудное вскармливание. Данная позиция означает, что роженица морально готова стать матерью.

Как подготовить организм к родам

В третьем триместре ребёнок полностью сформирован и готовится к появлению. От того какой настрой у будущей матери зависит, как пройдёт действие.

Природой задумано, что женский организм готов к вынашиванию и рождению малыша, но несмотря на это определённая подготовка необходима.

Когда начинать подготовку

Подготавливать организм необходимо ещё перед зачатием, в период беременности соблюдать рекомендации: побольше гулять, находиться на свежем воздухе, правильно питаться, думать в позитивном ключе и заниматься лёгкой гимнастикой или же йогой, это способствует большей эластичности и растяжению связок.

В последнем триместре женщина должна сконцентрировать силы и сосредоточиться на предстоящем событии. В это время важно добавить определённые продукты в рацион, выполнять специальные физические упражнения и подготовить шейку матки к прохождению ребёнка. Обычно, подготовку начинают с 33-34 недели. Обязательно нужно проконсультироваться с доктором.

Какие упражнения помогут подготовить тело

Во время всей беременности специалисты рекомендует заниматься физическими упражнениями, плаванием или же йогой.

Это придаёт тонизирующий эффект и способствует эластичности связок. Выполнять базовые упражнения для подготовки организма к родам начинают с 32-33 недели:

1. Встать в позицию стоя, медленно опускаться на корточки, задержать положение согнутых коленей 20 секунд. С каждым новым разом увеличивать время полусидячего положения до минуты. Это способствует укреплению брюшной полости, тазового дна и мышцам пресса.
2. Лечь на пол ягодицами к стене, ноги поднять и выполнять шаговые движения, будто бы лестнице, касаясь стены. По мере усталости развести ноги в разные стороны и держать в течение 30 секунд.
3. Лёжа на спине поочерёдно расслаблять группы мышц: сначала бёдра, затем ноги и после ягодицы.

Перечисленные действия помогают стабилизировать общее состояние организма, насыщают ткани кислородом и тонизируют.

Иногда требуется простимулировать родовую деятельность непосредственно перед появлением ребёнка, для этого выполнять:

1. Нужно ходить, тогда малыш быстрее опустится и начнёт давить на шейку матки. В итоге происходит синтез окситоцина, что ускоряет начало родов.
2. Непринуждённое поднятие и спускание по лестнице. Эффект, как и от ходьбы. Главное – это не перенапрягаться.
3. Плавание активно стимулирует родовую деятельность.
4. Наклоны корпуса.
5. Секс.

Все упражнения нужно выполнять не имея противопоказаний!

Популярностью пользуется фитобол, пользоваться им можно с начала последнего триместра.

Упражнения Кегеля укрепляют мускулатуру влагалища, придают эластичность. Можно выполнять начиная с 16 недели. Для этого необходимо напрягать внутренние мышцы на протяжении минуты, полторы и ослаблять. Делать по несколько подходов в день.

Как питаться

За четверых недели до родовой рекомендован определённый рацион, чтобы организм не испытывал дефицит в витаминах и полезных элементах:

1. Свести к минимуму употребление мяса, рыбы и яиц. Это позволит увеличить эластичность мышц, поспособствует быстрому проходу через родовые пути и снизит риск разрывов.
2. Ограничить продукты богатые кальцием, потому что они способствуют затвердеванию костей. Если же роды будут проходить с помощью кесарево сечения, то необходимости исключения нет.
3. Принимать по одной, две лодки льняного масла или же оливкового, можно добавлять в салаты, супы. Это повысит эластичность, предупредит пересыхание и является профилактикой от геморроя.
4. Для поддержки тонуса мышц необходимо добавить морковь, она богата витамином Е и минералами.

Правильно питаться нужно на протяжении всей беременности, исключить жареное, острое и копчёное. Соблюдать режим: приём пищи небольшими порциями по пять раз в день. Если нет проблем с выводом жидкости, то выпивать не менее одного литра в день.

Подготовка шейки матки в домашних условиях

Подготовить шейку матки с помощью тренировок нельзя. Существует два способа: медикаментозно и благодаря некоторым действиям в домашних условиях.

Первый способ назначает врач, обычно это свечи или Но-Шпа, Мифепристон.

Для созревания органа дома можно самостоятельно провести мероприятия, непосредственно перед предстоящими родами:

1. Если у женщины нет противопоказаний, то разрешено и рекомендовано заниматься сексом. Это способствует размягчению, эластичности и растяжке шейки.
2. Массаж сосков стимулирует родовую деятельность.
3. Для созревания шейки матки можно применить масло примулы, но предварительно посоветовавшись с врачом.

Какую подготовку рекомендуют проводить врачи перед родами

В роддоме проводят мероприятия для подготовки организма к родам под контролем лечащего врача и с учётом индивидуальных особенностей женщины.

Как готовят в роддоме родовые пути

На протяжении беременности шейка матки закрыта и защищает ребёнка, перед появлением на свет, за неделю она может раскрыться на сантиметр, непосредственно перед самим процессом происходит активное раскрытые. Выделяют три состояния:

1. Незрелая.
2. Не достаточно созревшая.
3. Готовая.

Если в организме не завет простагландинов, то шейка не зрелая и женщина будет испытывать сильную боль. Поэтому нужно размягчить родовые пути, для этого проводят:

1. С помощью эстрогенных препаратов корректируют гормональный фон.
2. Вводят простагландины.
3. Массаж матки.
4. Применяют ламинарии.

Медицинское вмешательство необходимо при перенашивании плода, когда начинается родовая деятельность, но матка не готова, и в случае болезней (гестоз, гипоксия плода, патологии почек, сердца и прочее).

Свечи для шейки матки

В некоторых случаях требуется использование свечей для шейки с матки, они размягчают и способствуют созреванию органа. Препарат назначает врач, наиболее популярные:

• Бускопан;
• Пимафуцин;
• Вибуркол.

Таблетки для шейки матки

Таблетки применяются для стимуляции родовой деятельности в некоторых случаях:

• при перенашивании плода;
• после отхождения околоплодных вод прекратились схватки;
• хронические заболевания;
• многоплодная беременность;
• многоводье.

Таблетки назначает лечащий врач при острой необходимости, искусственные схватки гораздо больнее естественных и поэтому, одновременно, принимаются обезболивающие препараты. 

Для раскрытия шейки матки используют таблетки:

• Мифепристон;
• Мизопристол;
• Пенкрофтон.

Как психологически подготовиться к родам

Положительный настрой – один из залогов благополучных родов. Женщина должна не бояться этого процесса, ожидать встречи с малышом и понимать, что он проделывает огромный путь и испытывает те же эмоции, что и она.

Врачи рекомендуют читать специальную литературу, заниматься подготовкой комнаты для новорождённого, приобретением вещей. Приятные хлопоты помогают отстраниться от дурных мыслей.

Занятия для беременных включают консультацию психолога, который поможет преодолеть страх и волнение.

Перед родами лучше заниматься приятными делами: читать книги, гулять и побольше отдыхать, ожидания пополнения в семье.

Природа дала женщине возможность продолжения рода, организм полностью приспособлен и готов к рождению ребёнка. Необходимо подготовиться морально и соблюдать рекомендации врача на протяжении беременности.

Полезное видео

Не успеваем в роддом! Пошаговая инструкция, как принять роды

Если вам меньше 20 лет и больше 30, если беременность протекала с осложнениями или она многоплодная, если первая беременность закончилась стремительными родами или у вас имеются хронические заболевания – необходимо не менее чем за 4 недели, а то и ранее до предполагаемого срока родов (он указан в обменной карте и высчитывается более точно лечащим врачом при выдаче больничного листа по беременности и родам) отказаться от дальних поездок на дачу, к родственникам и т.д. Бывают моменты, когда от начала схваток до рождения ребенка проходит всего два часа, и с учетом вероятности застрять где-то в пробке можно предположить, что произойдет. 

Итак, рассмотрим две ситуации: когда роды на доношенном сроке происходят вне родильного дома и рядом с роженицей находится помощник (муж, мама, подруга, соседка и т.д.) и когда рядом никого нет.

Как принять роды, если есть помощник

Например, вы с супругом на даче в 200 км от Москвы, в 30 км от ближайшего населенного пункта. Первое и самое важное правило для мужа – успокоиться и взять себя в руки. Если ребенок расположен правильно, головкой вниз, принять роды будет не самым трудным делом, но, безусловно, самым запоминающимся в жизни!

Еще раз: не паниковать! Главное – это вызвать скорую медицинскую помощь, потому что даже в случае удачных родов доктор должен осмотреть маму и ребенка, а затем доставить их в родильный дом. Врач скорой помощи или родильного дома, куда тоже можно позвонить для получения консультации по телефону, даст указания, что необходимо иметь под рукой:

• 
  Ножницы (нож) протрите спиртом, водкой, а если их нет – одеколоном или, если есть возможность, прокипятите в течение 3–5 минут.
• 
  ЙОД (спирт, водка, одеколон, ЗЕЛЕНКА).
• 
  Бинты и вата (например, есть в автомобильной аптечке).
• 
  Вода (в идеальном случае кипяченая, но подойдет и бутилированная, колодезная). Основное условие – чистая!
• 
  Нитки (тонкая веревка), желательно крепкие.
• 
  Чистая ткань (простыня), одеяло, плед (чтобы завернуть малыша после рождения).
• 
  Клеенка (в идеале, но можно без нее обойтись).

Итак, как понять, что малыш уже вот-вот родится?

Если начались потуги (это сокращение мышц матки, диафрагмы и мышц брюшного пресса) – возникло желание потужиться (или, как говорят, «сходить по большому»), это значит, что до рождения ребенка остаются считанные минуты.

Принимаем роды

Помогите женщине расположиться полулежа, лучше всего прижавшись спиной к какой-нибудь опоре (стене).

Положите под нее клеенку, простыню или любую относительно чистую ткань.

Вымойте руки с мылом, а затем протрите их спиртом, одеколоном или водкой очень тщательно. Чистые руки – крайне важное условие. Это поможет снизить риск инфицирования мамы и малыша.

Обмойте роженице промежность водой с мылом, затем промежность и внутреннюю поверхность бедер по возможности необходимо обработать йодом (подойдут спирт, водка, одеколон, зеленка).

После того как головка малыша начала показываться из половой щели, роженице необходимо сделать глубокий вдох, далее нужно задержать дыхание, прижать подбородок к груди и тужиться вниз. Далее необходимо сделать медленный выдох, вновь вдохнуть и снова потужиться. За одну схватку необходимо потужиться три раза.

У первородящих женщин потуги могут длиться до 1,5–2 часов. Когда головка малыша начинает растягивать промежность, может появиться чувство жжения на выходе. Если роженица не будет зажиматься, то это ощущение вскоре пройдет. Выходное отверстие должно быть расслаблено, поэтому после того как головка плода врезалась (т.е. она появилась из половых путей и не уходит обратно), тужиться больше нельзя, чтобы избежать разрывов!

Вместо этого необходимо коротко и часто дышать (по-собачьи, делая короткие вдох и выдох ртом), давая возможность мышцам живота оставаться расслабленными, когда матка короткими толчками медленно продвигает к выходу головку ребенка. После того как головка родилась, вновь можно тужиться.

При рождении головки помощник должен аккуратно сдвигать с нее ткани промежности, растягивая их и предупреждая разрывы.

Когда головка ребенка повернется, начинается рождение плеч. В момент появления плеч новорожденного помощник должен плотно прижимать руками полотенце к промежности. Во-первых, это необходимо для того, чтобы защитить промежность от разрывов, а во-вторых, во время потуг возможно непроизвольное опорожнение кишечника, что может привести к инфицированию ребенка.

При рождении головки ребенка необходимо подхватить ее ладонью снизу и отсосать слизь изо рта и носа малыша. В идеале сделать это нужно спринцовкой. Если ее нет – оберните палец платком или куском чистой ткани и аккуратно очистите от слизи ротик новорожденного. Без спринцовки можно высосать слизь из носика у младенца ртом, но делать это нужно очень аккуратно. При этом необходимо зажать одну ноздрю и быстро отсосать из другой слизь. Те же действия провести и с другой ноздрей.

Если ребенок рождается в оболочке плодного пузыря (в народе это называют «родился в рубашке»), пленку плодного пузыря просто разрывают и аккуратно разводят руками. Далее, пока ребенок не родился целиком, необходимо аккуратно поддерживать его тело.

Когда появляется шея и плечики, необходимо убедиться, что на шее нет петли пуповины (она выглядит, как «канатик» на шее). Если имеет место обвитие пуповины (петля вокруг шеи, реже бывает двойное и даже тройное обвитие) – быстро через голову ребенка необходимо снять ее, иначе возможна асфиксия (удушение) новорожденного.

После рождения ребенка пуповину необходимо перевязать нитками или бинтом в двух местах на расстоянии примерно 3 см друг от друга и разрезать ее между ними. При этом перевязывать пуповину необходимо не у основания пупочного кольца, а выше на 3–4 см. Обрезанный край пуповины у ребенка смазать йодом или спиртом, а затем прикрыть тканью (носовым платком, чистым бинтом) и завязать.

Если перерезать пуповину нечем и врачебная помощь уже близка, положите ребенка на живот родильнице (животом к животу), прикройте сверху чем-нибудь теплым и дождитесь медиков. Плаценту на конце пуповины можно обернуть в ткань (простыню, пеленку).

Если помощь еще далеко, а перерезать пуповину нечем, то ее необходимо просто перевязать в двух местах, как было указано выше, и дождаться врача, который и перережет пуповину. 

Положить малыша животом на наклонную жесткую поверхность таким образом, чтобы его голова была чуть ниже ног, личико необходимо повернуть вбок. Еще раз очистить рот от слизи. 

Укутать малыша во что-нибудь теплое (одеяло, плед).

Если есть возможность, новорожденного необходимо приложить к груди матери. Сосание груди усиливает выработку окситоцина и сокращение матки, что стимулирует быстрое отделение и отхождение плаценты. Также для этой цели женщина может аккуратно пощипать себя за соски, эффект будет тот же.

Следующий важный этап – рождение плаценты (или детского места). Категорически запрещается тянуть за пуповину! Этот этап почти всегда самый легкий для женщины. У роженицы появляются более обильные кровянистые выделения из половых путей, пуповина становится длиннее. Когда плацента полностью отделилась от стенок матки, у женщины появляются легкие потуги. Нужно попросить роженицу потужиться и в этот момент легонько потянуть пуповину на себя.

Когда плацента полностью родится, ее необходимо положить в чистую ткань, если есть возможность – в полиэтиленовый пакет. Плаценту обязательно должен осмотреть врач, убедиться в ее целостности, отсутствии дефектов.

В случае если в полости матки остаются частички плаценты и у женщины продолжаются обильные кровянистые выделения, понадобится хирургическое вмешательство.

Если есть возможность, промежность необходимо накрыть чистой тканью. Видимые ссадины и разрывы желательно обработать перекисью водорода, йодом или зеленкой.

Роженице по возможности следует положить на живот что-нибудь холодное, предварительно обернутое в ткань (бутылку с холодной водой, продукты из морозилки и т.д.). Это улучшит сокращение матки и поможет избежать кровотечения после родов.

В случае обильного кровотечения или если оно и не остановилось, необходимо положить женщину так, чтобы голова была ниже уровня ног. Поместить на живот холод (замороженные продукты из морозилки, обернутые тканью) и доставить маму и малыша как можно быстрее в стационар.

Наедине с родами

Теперь рассмотрим ситуацию, когда вы оказались совершенно одна, без помощи и помощников. Обстоятельства родов в этом случае несколько сложнее.

Главное правило: не ударяться в панику, обязательно позвонить в скорую помощь или в службу спасения и попытаться максимально точно описать свое местоположение. Потом вам может быть не до этого. Но от того, как быстро до вас доберется помощь, зависит благополучный исход родов, а возможно, и жизнь – ваша и вашего малыша! 

Также сотрудники скорой помощи или спасатели смогут руководить вашими действиями по телефону до приезда врача.

Необходимо расположиться полусидя и по возможности прислониться к любой опоре. Обязательно что-то подстелите под себя.

Ноги согнуть в коленях.

По возможности глубоко и расслабленно дышать. Если во время беременности вы посещали курсы подготовки к родам, вспомните, чему вас там учили. Вдыхать нужно через нос, а выдыхать через рот, губы при этом сложены в трубочку (как будто дуете в бутылку). Во время первых потуг, чтобы снизить вероятность разрывов, дышать необходимо коротко и часто (по-собачьи). Тужиться необходимо так же, как и при родах с помощником. 

Как только прорежется головка (у вас появится чувство жжения в родовых путях), нужно откинуться назад и протянуть руку вниз – для того, чтобы поддержать рождающуюся головку малыша. Самое главное: ни в коем случае не тянуть ребенка, а после его рождения, и пуповину. По лобку подтягивайте новорожденного на низ своего живота. Ни в коем случае нельзя поднимать его резко! От этого могут появиться разрывы на промежности.

Когда схватки появятся снова, начнется изгнание последа. Если послед не выходит, то, бережно придерживая ребенка одной рукой, положите вторую руку на живот в области матки (она ощущается как бугорок на животе). Если надавить рукой на живот, а затем несколько раз кашлянуть, то послед легко может отойти. Также в этом случае поможет легкое пощипывание сосков.

Когда женщина рожает одна, нельзя перерезать пуповину, пока не отойдет послед. После этого по возможности необходимо перевязать пуповину в двух местах и пересечь ее. Послед следует обязательно сохранить до приезда медиков. Если врачебная помощь уже близко, нет необходимости перевязывать пуповину, просто положите ребенка на себя (живот к животу) и прикройте сверху чем-нибудь теплым.

Помните, что именно страх делает роды болезненными. В такой экстренной ситуации, как роды вне роддома, важно постараться сохранять спокойствие и контролировать свои действия и, как только появится возможность, срочно обратиться за медицинской помощью. 

В каких бы экстремальных обстоятельствах вы ни оказались, необходимо помнить, что эта ситуация вполне разрешима. Защитной реакцией на парализующий страх оказывается полная релаксация и бездеятельность мускулов, которые контролируют изгнание плода из матки. И тогда чаще протекают стремительные роды, а ребенок появляется на свет, практически не причинив маме никаких неудобств.

К врачу!

Даже если вы считаете, что все прошло идеально, у мамы ничего не болит и не кровит, малыш приложен к груди и теперь мирно посапывает под боком, обоих обязательно должен осмотреть врач. 

• 
  Учитывая, что роды проходили в обстановке, далекой от стерильной, в полость матки может попасть инфекция, да и самостоятельно определить наличие внутренних разрывов (шейки матки, влагалища), а также зашить образовавшиеся разрывы вы не сможете. 
• 
  У ребенка в родах могли возникнуть различные травмы (перелом ключицы, шейного отдела позвоночника) при неправильных и неумелых действиях помощников. Возможно также инфицирование новорожденного (через пупочную ранку), попадание крови, слизи, вод в дыхательные пути). Установить, есть ли патология, и при необходимости оказать помощь смогут только врачи.

Как оказать помощь новорожденному малышу?

• 
  После рождения ребенка необходимо по возможности оценить его состояние. Посчитайте малышу пульс. Легче всего прощупать пульс ребенка в том месте, где пуповина входит в пупок. Осторожно сожмите пуповину большим и указательным пальцами. При пульсе не менее 100 уд./мин., который не снижается, можно быть уверенным в том, что малыш дышит, вне зависимости от того, кричит ребенок или нет.
• 
  Если вам кажется, что ребенок не дышит, стимулируйте его дыхание, энергично растерев ему спинку, похлопав по попке или пяточкам. Совсем не обязательно, чтобы ребенок сразу начал кричать. Обратите внимание на цвет кожных покровов новорожденного: он начнет розоветь, а пульс учащаться.
• 
  Если у ребенка синие губы (ладони и ступни могут быть синими от 5 до 10 минут), если вы не чувствуете дыхания крохи, а пульс менее 60 уд./мин., осторожно сделайте ему искусственное дыхание «рот в рот». При этом накройте рот и нос ребенка своим ртом. Воздух нужно вдувать с частотой 35–40 раз в минуту (в два раза чаще собственного дыхания).
• 
  Вдувать следует не полный объем воздуха, содержащийся в легких взрослого, а только тот воздух, который помещается у вас в полости рта. Если нет помощников. на 2 вдоха делайте 15 нажатий на среднюю треть грудины ребенка указательным пальцем руки. Если есть помощник: вы делаете искусственное дыхание, а он – непрямой массаж сердца. При этом выполняется–алгоритм «1 вдох – 5 нажатий на грудину». Нажатия проводят на глубину 1,5–2 см.

Как стимулируют роды в роддоме и нужно ли это делать?

Привет, дорогие читательницы! Сегодня у меня лонгрид для тех, кому важно разобраться в вопросах стимуляции родов. Удивительно, но многие женщины ничего не знают об этом, пока не столкнутся с этим в родах. Другие даже после родов со стимуляцией не всегда осознают, что она имела место быть. И действительно, важно ли женщине знать об этом?

В этой статье я расскажу, в каких случаях и каким образом стимулируют роды в роддоме? Действительно ли это безопасно, как утверждается на медицинских порталах? И всегда ли это так необходимо?

Виды стимуляции

Механическая

Отсоединение мембран. Врач вводит беременной во влагалище палец и отделяет мембрану, соединяющую стенку матки с амниотической оболочкой. Благодаря этому, происходит выработка гормона простагландина, который способен вызывать роды. Не самая приятная процедура, я вам скажу.

Катетер Фолея – механический способ стимуляции созревания и раскрытия шейки матки при наполнении водой баллончика, вставленного в цервикальный канал. Он отслаивает плодный пузырь от нижнего сегмента матки, вследствие чего стимулируется синтез арахидоновой кислоты и простагландинов.

Амниотомия. Это прокол плодного пузыря, выполняемый при помощи специального пластмассового крючка. Является самой настоящей операцией. Врач прокалывает пузырь и потихоньку сливает амниотическую жидкость. Применяется этот способ очень редко. Авторы современных научных работ и вовсе говорят, что показаний к амниотомии практически нет.

Наткнулась я тут на видео с интервью Мишеля Одена (знаменитый французский врач акушер-гинеколог), где он говорит о том, что ему непонятно, зачем в России применяют амниотомию. У него было 15000 рожениц и ни одной амниотомии. Меня эти слова заставили задуматься, а вас?

Биологический

Ламинарии. Это палочки, изготовленные из морских водорослей, 2-3 мм в диаметре, длиной 6-7 мм. Они способствуют достаточно бережному воздействию на шейку матки, стимулируя выработку простагландинов и расширение шейки матки.

Большинство исследователей считают введение ламинарии врачебной манипуляцией. Для этой процедуры необходимы влагалищные зеркала, пулевые щипцы, зажим или маточные «перевязочные» щипцы, специально созданные для введения ламинарий [Darney, 1986]. Я на моменте перечисления приборов падаю в обморок.

Оральный

Чудо таблетка. Содержит синтетические антигестагены, которые стимулируют сократительную способность миометрия (мышечный слой матки). А еще их принимают для экстренной контрацепции или изгнании плода. В больнице и в дородовом отделении нередко таблетки предлагаются для женщин, которые, по мнению врачей, перенашивают беременность (а это уже на 40-41 неделе), и процесс родов в течение суток запускается. Если нет, то предлагают еще одну. На самом же деле, срочные роды (т.е. в срок) в период 38-42 недели. К тому же гарантии, что таблетка подействует, нет.

Склонность врачей после 40й недели стимулировать родовую деятельность объясняется риском старения плаценты, изменением цвета околоплодных вод из-за заполнения токсинами, гипоксией плода. Ключевой момент, что риск есть, но не факт, что он оправдается.

Гормональный

Синтетические гормоны: окситоцин (влияет на сократительную способность матки) и простагландин (отвечает за увеличение ширины раскрытия матки).

Естественный окситоцин и простагландин – гормоны, запускающие процесс родов, вырабатываются путем сложных биохимических процессов в организме и действием других гормонов. Введение синтетических гормонов создает условия патологических родов, потому как работа организма обесценена.

К тому же, введение окситоцина, как правило, осуществляется внутривенно, и женщине приходится лежать под капельницей, а лежачее положение, пожалуй, самый  «болючий»  вариант переживания схваток.

Простагландины вводятся вагинально в виде свечей или геля и считаются самым безопасным способом из всех видов стимуляции.

Показания для стимуляции родов:

• патология во время беременности, требующая раннего родоразрешения ;
• отсутствие схваток через 12-24 часа после излития околоплодных вод. Есть риск попадания инфекции к плоду ;
• большой срок беременности, он же — перенашивание.

Противопоказания для стимуляции родов:

• Кесарево в предыдущих родах. Стимуляция родов может спровоцировать разрыв матки по шву.
• Неправильное положение плода, предлежание плаценты, закрывающей отверстие матки.
• Несоответствие размеров головы ребенка и таза женщины.
• Неудовлетворительное состояние плода.
• Сахарный диабет у беременной.
• Инфекционное заболевание матки.
• Маточное кровотечение.
• Повышенное артериальное давление у женщины.

Риск для ребенка

В работе профессора д.м.н. Г.А.Савицкого и к.м.н. А.Г.Савицкого (книга «Биомеханика физиологической и патологической родовой схватки») описано действие на плод введенного окситоцина. Если кратко, то после введения препарата у роженицы произошло преждевременное излитие вод, после миометрий матки находился в тонусе порядка 30 минут, т.е. все время действия окситоцина. Это значит, что целых полчаса ребенок находился в состоянии гипоксии (кислородного голодания).

Что самое грустное, на момент родов действие окситоцина уже незаметно, и состояние новорожденного малыша может быть оценено высоким баллом по шкале Апгар. Однако, для необратимых нарушений в ЦНС (центральной нервной системе) ребенка этих тридцати минут может вполне хватить. На тонус матки, ЦНС и кровообращение плода такое же действие могут оказывать все виды стимуляции.

При искусственно вызванных схватках, голова плода не успевает подготовиться, занять правильное положение для прохождения костей малого таза, что приводит к травмам, а также разрывам промежности у женщины.

При стимуляции родов голова плода сдавливается так быстро, что резко повышается внутричерепное давление, нарушается венозный отток и артериальный приток крови в головном мозге, возникают участки отёка головного мозга, ишемии и кровоизлияния.
Никольский А.В.(к.м.н., врач высшей категории) писал:

«Искусственно вызванное патологическое течение родового процесса опасно, прежде всего, нарушениями кровообращения и родовой травмой плода, что ведёт к повреждению ЦНС плода. В лёгких случаях до года жизни у ребёнка невролог выявит синдром нервно-рефлекторной возбудимости, нарушения сна, мышечную дистонию, вегетативную дисфункцию (беспричинное срыгивание и др.), нормотензивную гидроцефалию, косолапость и др., после года — задержку речевого развития, гиперактивность и дефицит внимания, хождение на носочках и др. В тяжёлых случаях — эпилептический синдром, гиперкинезы, ДЦП, синдром аутизма, задержка психического развития и др.»

Основной причиной повреждения ЦНС у новорожденного ребенка является стимуляция родов.

Есть еще и психологический аспект. Как говорит Галина Елтонская (научный руководитель Центра материнства «Мамин Дом», куратор по вопросам материнства, инструктор по материнскому искусству, член ЕАТА), самый первый этап отделения от матери — это рождение. Условие безболезненного отделения: постепенные действия, в соответствии с возрастом.

Так вот, стимуляция родов, это, по сути, изгнание неподготовленного плода. Ребенку не дают возможности принять решение отделиться. Это, по сути, запрет на чувства. Причем слишком ранний.

Кто виноват и что делать?

Знаете, дорогие читатели, эта статья далась мне не просто. Стимуляция родов представляется мне жестоким вмешательством в естественный процесс. И сперва, кроме как ругать врачей , ничего больше не приходило в голову. Но на самом деле, таким действиям тоже есть объяснения.

Роддома нельзя назвать традиционными заведениями — они появились около сотни лет назад, и поначалу там рожали женщины с патологическими родами, женщины из низших слоев общества. Само собой напрашивается вывод, что врачей учили вести роды именно с осложнениями.

Считается, что сейчас все меньше здоровых женщин, поэтому они не в состоянии самостоятельно рожать в большинстве своем.
Вести процесс по плану родов, который рассчитан и предсказуем чуть ли не по минутам, гораздо удобнее, чем следить за естественным биоритмом женщины и ребенка.

По сути, такой способ ведения родов идет по запросу самих женщин. Это происходит из-за отсутствия знаний и неподготовленности будущих мам к родам и материнству. Процесс представляется страшным испытанием, на прохождение которого нужно призвать армию докторов, вооруженных всеми достижениями современной медицины.

Слабая родовая деятельность, являющаяся причиной стимуляции, во многих случаях не более чем реакция на стресс, вызванный обстановкой больницы. Выделяющийся адреналин блокирует окситоцин (как говорит М. Оден :  окситоцин – скромный гормон). У млекопитающих этот механизм действует как защитная реакция: если рядом непредвиденная опасность, самка приостановит роды до тех пор, пока не окажется в спокойной обстановке.

Отчего бывает слабая родовая деятельность и как с ней справиться

Доктора верят в то, что делают. Учат их по старым учебникам и они искренне верят в консервативную методику ухода за детьми (к счастью, не все). К тому же, о психологическом аспекте мало кто говорит. Потому как психология как наука в нашей стране только набирает обороты. Во времена Сталина психологию вообще запретили, и только недавно стали говорить о чувствах и эмоциях. Я лично знакома с несколькими акушерами-гинекологами, которые рожали и растили (растят) своих детей со стимуляцией, анестезией и прочими «прелестями», о вреде которых не раз говорили сторонники естественных родов.

Предлагаю разделить ответственность за вмешательство врачей в процесс родов. С одной стороны, это мама, которой следует подготовиться к родам, с другой стороны, врач, у которого в приоритете должны быть здоровые роды, без вмешательства.

Что вы можете сделать со своей стороны

• Для благополучных родов необходим позитивный настрой и поддерживающее окружение. Сторонитесь людей, которые горят желанием поделиться своим негативным опытом, — он не имеет к вам никакого отношения.
• Учитесь расслабляться. Для этого отлично подойдет йога.
• В родах нет места стрессу. Стресс стимулирует выработку адреналина, а адреналин блокирует окситоцин.
• Примите своего ребенка таким, какой он есть. Не торопите его родиться пораньше. Он появится на свет в точный срок, когда будет готов.
• Примите процесс родов с радостью, настраивайтесь на роды и будущую жизнь с ребенком.
• Найдите человека, который будет сопровождать вас в родах, будь то доула, акушерка, муж, близкая подруга или врач, которому вы доверяете. В родах вам нужен человек, которому вы можете довериться, с которым вы будете чувствовать себя в безопасности.
• Отключите мозги и доверьтесь инстинктам. Процессом родов управляют более архаичные доли мозга, думать люди научились гораздо позже, чем рожать.
• Узнайте о естественных методах стимуляции родов.
• Изучайте информацию о естественном родительстве в целом. Видение большой картины поможет вам принимать верные решения и чувствовать себя уверенно. Если в вашем городе нет вызывающих доверие родительских курсов, найдите такие онлайн, например, я рекомендую вот эти.

Когда вы уже в родах, и ничего об этом не знаете, вам остается только полагаться на профессионализм и опыт врача. Но, пока вы беременная, у вас есть возможность сделать осознанный выбор и предпринять шаги для успешного исхода родов.

Была ли вам полезна эта статья, дорогие читательницы? Узнали ли вы что-то новое? Напишите, пожалуйста, в комментариях ). Товарищам блоггерам, как всегда, просьба дополнить тему ссылками на свои статьи и рассказами о своем опыте ).

Эта статья подготовлена при поддержке консультанта по материнскому искусству Евгении Старковой. Вы можете задать ей вопрос по теме статьи в комментариях, или воспользовавшись формой обратной связи.

Как происходит стимуляция родов в роддоме?

Стремление женщины выносить и родить малыша максимально естественным путём нормально и логично. Но не всегда это возможно.
В некоторых ситуациях врачам приходиться стимулировать роды, чтобы сохранить жизнь и здоровье женщине и ребёнку. Поэтому будущим мамам желательно заранее узнать, как происходит симуляция родов в роддоме и когда её проводят.

 
Показания к стимуляции родов
 
Естественные роды с минимальным вмешательством врачей - это лучшее завершение беременности. Но так получается не всегда. Иногда приходиться прибегать к стимуляции родоразрешения. Обычно подобные процедуры проводят:

• Если ребёнок в матке не получает достаточно питательных веществ и особенно кислорода, и это угрожает его здоровью и жизни.
• Если количество амниотической жидкости уменьшилось или она была инфицирована.
• При появлении нарушений в работе плаценты, если она больше не может снабжать ребёнка всем необходимым.
• Если прошло 24 часа с момента разрыва плодных оболочек, но прогресса в родах нет. При этом за состоянием малыша постоянно наблюдают. Если ему становится хуже, роды вызывают раньше.
• При перенашивании более 42-х недель, при условии, что сроки зачатия известны точно и подтверждены данными УЗИ.
• При сахарном диабете у матери, если ребёнок слишком крупный или плацента не справляется с работой.
• При преэклампсии, если это единственный способ предотвратить осложнения у матери и малыша.
• Если дальнейшее вынашивание ребёнка грозит серьёзным ущербом здоровью его или матери.
• При остром резус-конфликте между матерью и малышом. В таком случае срочные роды спасти жизнь ребёнку.
• При аномалиях родовой деятельности, которые сопровождаются слишком вялыми и нерегулярными схватками.

Современные и прогрессивные гинекологи и акушеры допускают стимуляцию родов только в том случае, если ожидание грозит проблемами матери и малышу.

Ускорять родоразрешение, чтобы всё случилось в запланированные сроки или «до конца смены» категорически запрещается.

Виды стимуляции родов

Стимулировать роды можно разными методами. Некоторые из них откровенно опасны, другие можно применять без большого риска для матери и плода.

Кроме того, важно уметь отличать собственно стимуляцию от индукции.

Первая проводится во время родов, если вдруг родовая деятельность угасает, а вторая сама запускает начало родоразрешения. Обычно их рассматривают одновременно.

Все виды стимуляции и индукции делят на несколько больших групп в зависимости от особенностей воздействия.

Механическая стимуляция

Этот вид стимуляции проводится без применения лекарств, чисто механическими методами. Они могут осуществляться как при помощи рук акушера, та и специальных приспособлений.

К механической стимуляции относят:

• Отсоединение мембран. Это индукция родов. Врач вводит палец во влагалище женщины и при помощи аккуратных движений отделает мембрану, соединяющую стенку матки с амниотической сумкой. Из-за этого в организме происходит резкий выброс простагландинов, что провоцирует начало схваток. Процедура достаточно болезненна и может привести к появлению выделений.
• Катетер Фолея. Это устаревший метод раскрытия шейки матки при помощи баллончика с водой. Его используют в современных роддомах крайне редко.
• Амниотомия. Ещё один устаревший метод, который современные врачи не применяют. Суть его в проколе амниотического пузыря специальным крючком и постепенном сливании околоплодной жидкости.
• Биологическая стимуляция
• Само название «биологическая» намекает на природность и натуральность. На самом деле ничего естественного и нормального в таком методе ускорения родов нет. Это та же индукция, кроме того, достаточно опасная. К биологическим методам относят:
• Ламинарии. Это небольшие палочки из водорослей, которые вставляют в цервикальный канал. Там они разбухают, раскрывая шейку матки и стимулируя выброс простагландинов.
• Таблетки с антигестагенами. Это препараты, используемые для экстренной контрацепции или фармабортов. Их действие на плод неоднозначно и плохо изучено, так как изначально они предназначались для уничтожения эмбриона, а не для рождения ребёнка. Кроме того, он нарушают нормальное течение родов, провоцируя их начало, когда организм к этому не готов.

Прогрессивные врачи не рекомендуют индукцию родов без весомых на то показаний. Повальная стимуляция после 40-ка недель обусловлена желанием минимизировать риски перенашивания, но грозит осложнениями в родах.

Гормональная стимуляция родов

Единственный сравнительно безопасный и разрешённый к использованию в большинстве прогрессивных стран мира метод стимуляции родов.

Основные методы:

• Внутривенное введение окситоцина. Оно используется при слабости родовой деятельности, провоцирует сокращение матки и ускорение родов.
• Вагинальное введение простагландинов в форме геля или свечей. Это безопасный и эффективный метод ускорения созревания матки, который позволяет облегчить родоразрешение.

Женщины часто опасаются такой стимуляции, но она намного безопаснее устаревших и непроверенных методов.

Противопоказания и риски при стимуляции родов

Индукция и стимуляция родов имеют ряд противопоказаний, когда возможный вред от них перевешивает пользу. Подобные процедуры не следует проводить если:

• Это не первые роды у женщины и предыдущие закончились кесаревым сечением.
• Плод находиться в неправильном положении или есть риск повреждения плаценты из-за её аномального размещения;
• Плод крупный, а таз роженицы не соответствует его размерам;
• Началось маточное кровотечение у роженицы;
• Состояние ребёнка внушает опасения.

Так как все роды индивидуальны и организмы у женщин разные, могут быть обнаружены и другие противопоказания, например, инфекционные заболевания матки в анамнезе или гипертония.

Если стимуляция родов в данной ситуации противопоказана, проводят кесарево сечение.

Использование стимуляции любые роды переводит в разряд патологических. Особенно опасна она, если схватки ещё не начинались и при помощи медицинских манипуляций роды вызывают или индуцируют. Зачастую тело малыша не успевает подготовиться к рождению и занять самую удобную позу.

Это может привести к травмам ребёнка и разрывам промежности матери. При применении медикаментозных методов возможно сильно сдавливание головки плода, пришедшей в тонус маткой, что может спровоцировать повреждение ЦНС плода.

Можно ли простимулировать роды безопасно?

На самом деле любые роды, даже самые лёгкие и естественные таят некоторые опасности. Если необходима индукция или стимуляция, это значит, что что-то идёт не так и риски намного выше.

Поэтому можно с уверенностью сказать, что безопасной стимуляции родов не существует. Особенно опасны разнообразные устаревшие и «народные» методы.

Если же вы хотите самостоятельно заранее готовиться к родам, старайтесь правильно питаться, больше двигаться, можно посещать фитнес или аквааэробику для беременных. А ещё не забывайте о регулярном сексе. Мужская сперма содержит простагландины, которые готовят и размягчают шейку матки

Стимуляция родов в роддоме и дома: методы, показания, последствия

Мудрая природа дает женщине целых девять месяцев, чтобы подготовиться стать матерью. И вот, наконец, наступил долгожданный момент. В акушерстве считается, что сам процесс схваток и родов у первородящих женщин должен длиться восемнадцать часов, у вторично рожающих – двенадцать. Но порой сильные поначалу схватки стихают, и врачи констатируют слабую родовую деятельность у роженицы.  Именно в этом случае гинекологи прибегают к стимуляции. Статистика родовспоможения в России показывает, что только семи женщинам из ста требуется стимуляция. Искусственная стимуляция родов должна проходить в стационаре (роддоме) при непосредственном участии врача гинеколога.

 Когда врачи назначают стимуляцию родов?

• Слабая родовая деятельность, не позволяющая полноценно открыться шейке матки, вынуждает акушеров прибегать к искусственной стимуляции родов.  К стимуляции у первородящих женщин приступают после шести часов с начала схваток, у повторнородящих – по прошествии трех часов.
• К срочной стимуляции акушеры прибегают, когда полноценные схватки со временем ослабевают, становятся непродолжительными, а шейка матки не раскрывается.
• Стимуляцию назначают, если воды отошли, а схватки так и не наступили.
• К стимуляции прибегают при многоводии. Чаще всего, большое количество вод говорит о крупном ребенке или двойни.
• В случае если роженица обессилила из-за продолжительных схваток.
• Роженица зачастую нуждается в стимуляции, если у нее в анамнезе значится диагноз «Сахарный диабет» или она страдает хроническими заболеваниями сердца, печени, почек, которые обострились во время беременности.
• У роженицы тяжелый поздний токсикоз или ее плацента работает неудовлетворительно, в результате чего – плод голодает.
• Стимуляцию назначают при раннем разрыве плодного пузыря.

На какой неделе беременности врачи вынуждены прибегнуть к стимуляции?

Роды стимулируют искусственно, если плод созрел, а схватки так и не наступают. Акушеры прибегают к искусственной стимуляции в том случае, если прошло более двух недель после предположительного срока родов – на 42 неделе беременности. Однако, как показывают последние статистические данные, около 4% рожают детей самостоятельно (без стимуляции) и после 42 недели беременности. Решение о необходимости искусственной стимуляции принимает врач!

Противопоказания

• Головка плода слишком большая. Анатомическое строение беременной не позволяет ей родить самостоятельно без дополнительного стимулирования.
• У плода определяются признаки гипоксии.
• Патология в позиции плода в матке.
• У матери ранее проводилась операция — кесарево сечение.

Методы стимуляции родов в роддоме: амниотомия, окситоцин, простагландины

В переводе с английского « labour» (родовые схватки) означают «работа». И оспаривать такое определение не возьмется никто. Ведь роды, действительно, болезненная и довольно утомительная работа, справиться с которой в состоянии далеко не каждая женщина. Чтобы не нанести ребенку вреда, врачи довольно часто прибегают к стимуляции. Мы расскажем о трех методах стимуляции, к которым наиболее охотно прибегают акушеры.

Амниотомия

Амниотомия – операционное вскрытие плодного пузыря. Данная несложная операция осуществляется при помощи бранша — медицинского инструмента, напоминающего крючок.

Когда назначается аминотомия:

• При переношенной беременности.
• При серьезных проблемах с сердцем у роженицы.
• При гестозе (осложнения в виде отеков, судорог, резком повышении давления и т.д.).
• При обострении хр. заболеваний в предродовой период.
• При выпячивании в шейку матки плодного пузыря.

После проведения данной процедуры схватки начинаются в течение 12 часов. В случае отсутствия родовой деятельности, врачи назначают медицинские препараты или прибегают к операции – кесарево сечение. Довольно часто данную манипуляцию проводят непосредственно при родах.

Амниотомию принято подразделять на:

• Дородовую – вызов преждевременных родов. Например, при пролабировании плодного пузыря.
• Раннюю — схватки начались, а шейка раскрыта менее чем на шесть см.
• Своевременную — шейка полностью открыта, а схватки слабые.
• Запоздалую – есть потуги, а плодный пузырь не разорвался.

Противопоказание проведения данной манипуляции:

• Патологическое предлежаниие плода.
• Плод имеет большой вес (более трех кг).
• Срок беременности меньше 38 недель
• Наличие вагинального герпеса у роженицы.
• Внутриутробная гипоксия.
• Многоплодная беременность.
• Нарушение целостности маточной стенки – рубцы.

Данная операция проводится в роддоме. Врач при помощи бранша делает небольшое отверстие в плодной оболочке. Контролируя количество околоплодных вод, акушер руками постепенно расширяет отверстие. После проведения данной процедуры беременная должна лежать не менее получаса. Врач отслеживает состояние роженицы, плода и фиксирует начало схваток.

Эта процедура, как показывает медицинская статистика, безопасная. Однако акушеры подчеркивают, что роды проходят довольно стремительно.

Простагландины

ПГ – это активные биологические вещества, эффективно применяющиеся для стимуляции родов. Эти вещества активизируют выработку гормона окситоцина.

Сегодня препараты, в состав которых входят ПГ выпускаются и применяются в самых различных лекарственных формах. Это могут быть вагинальны таблетки, растворы, вагинальные гели. У акушеров большей популярностью пользуется вагинальный гель с простагландином Е2. Этот гель выпускается в шприце (одноразовом). Вводится препарат в шейку матки или в свод влагалища. Родовой процесс, как правило, начинается через 30-60 минут после введения препарата.

Простагландин может вводиться роженице внутривенно – капельно.

Вагинальный гель можно использовать даже при имеющихся хронических заболеваниях у роженицы, он не оказывает влияние на здоровье плода.

Окситоцин

Этот гормон производится в гипоталамусе, затем он поступает в заднюю долю гипофиза, а уже оттуда в кровь. Уровень этого гормона существенно увеличивается на девятом месяце беременности. Максимальное его количество выбрасывается в ночное время суток. Неудивительно, что больше всего новорожденных появляются именно ночью. Окситоцин тонизирует матку и заставляет раскрыться шейку. Также он отвечает за усиление лактации.

При слабой родовой деятельности назначается окситацин для стимуляции и ускорения родоразрешения.

Окситоцин:

• Придает тонус гладкой мускулатуре матки.
• Повышает и усиливает частоту ее сокращений.
• Раскрывает вход в матку.
• Придает дополнительные силы женщине.

Введение гормона после родов способствует:

• Сокращению молочных желез.
• Активному выделению молока из груди.
• Правильному развитию ЦНС у ребенка.
• Иногда этот гормон применяют для остановки маточного кровотечения.

Окситоцин обладает психотропным действием, он успокаивает роженицу, вызывая у нее чувство удовольствия. Благодаря этому гормону, женщина перестает бояться родов.

Противопоказания к применению окситоцина:

• Патологическое положение плода.
• Большая головка плода.
• Опухоль шейки матки или ее незрелость.
• Маточные рубцы.
• Нежелательно применение данного препараты при миоме матки, гипоксии плода.

Ход данной процедуры

• Окситоцин вводится капельно строго по определенной схеме. При маточном кровотечении он вводится внутримышечно до трех раз в сутки.
• При кесаревом сечении гормон вводят непосредственно в саму мышцу матки.
• Действие препарата наступает в течение трех-пяти минут.

В последние годы очень часто окситоцин вводится внутривенно с помощью электронного прибора инфузомата. Этот аппарат максимально точно способен рассчитать необходимое количество препарата, поступающего в кровь роженицы. Благодаря этому аппарату, стало возможным внутривенное введение микродоз гормона, что позволило врачам осуществлять контроль над силой и интенсивностью схваток.

Возможные последствия стимуляции родов для ребенка и мамы

Все вышеперечисленные виды стимуляции способствуют возвращению к естественному процессу родов, они лишь корректируют небольшие отклонения. Некоторые мамочки ошибочно считают стимуляцию родовой деятельности не только вредной, но и опасной.

Бесспорно, решение о необходимости стимуляции родов принимают врачи-акушеры. Сначала проводится тщательное обследование, анализируются результаты, взвешиваются все «за» и «против». И только после этого акушеры решают, какая методика лучше всего подойдет той или иной роженице. Многие женщины считают, что неопытные врачи заранее начинают проводить стимуляцию, чтобы женщина родила до конца их смены. Бывает и такое. Но, как правило, стимуляция применяется исключительно в тех случаях, когда она жизненно необходима.

Отношение к стимуляции разное даже у врачей. Некоторые двумя руками «За». Другие, ссылаясь на возможные осложнения, считают, что применять эти методики следует только в критических случаях. Свое мнение они подтверждают тем фактом, что детишки появившиеся на свет при помощи стимулирования, чаще страдают различными неврологическими проблемами.

К отрицательным моментам можно отнести:

• Болезненные схватки.
• Ограничение в движениях роженицы. Женщине ставят капельницу, и она вынуждена лежать в одном и том же положении.
• Довольно редко, но все же бывает, что стимуляция приводит к гипоксии плода.

Хотелось бы отметить, что правильно выбранная методика и препараты, своевременно принятое решение о начале стимуляции – спасли жизни очень многим малышам и их мамам.

В большинстве случаев стимуляция помогает ускорить ход родов, не провоцируя никаких осложнений.

Можно ли применять народные методы стимуляции родов дома?

Многие женщины спрашивают, есть ли безопасные способы проведения стимуляции в домашних условиях? Конечно, есть. Можно спровоцировать начало родов при помощи физической активности. Например, походить по лестнице вверх-вниз. Или — начать растирать соски. Но насколько целесообразно стимулировать роды? Может, стоит подождать, когда начнется естественный процесс. Ведь предполагаемая изначально дата родов – это далеко не точная дата. Прежде чем начать какие-либо действия, направленные на стимуляцию родов, необходимо проконсультироваться с врачом, пройти КТГ и сделать УЗИ.

Cпособы искусственной стимуляции дома

• Массаж сосков. При стимуляции сосков, организм начинает более интенсивно вырабатывать гормон окситоцин. О действии этого гормона мы писали выше. Массаж состоит из вращательных движений, при которых задействована вся ладонь. Массировать нужно каждую грудь по пятнадцать минут. Весь сеанс должен длиться один час. Делать его нужно три раза в день.
• Надежным способом для стимуляции является и интимная близость.
• Некоторым женщинам неплохо помогает прием острой пищи, однако у большинства такая пища вызывает изжогу. Поэтому применять данный метод нужно с большой осторожностью.
• Наши бабушки, чтобы ускорить процесс родов, пили отвар из листьев малины. В некоторых странах женщины с этой же целью используют мякоть ананаса и морскую капусту.

Что категорически нельзя делать для стимуляции родовой деятельности?

• Не принимать никаких таблеток, не ставить уколы и не делать на дому капельницы.
• Самостоятельное применение медикаментозных методов стимуляции может привести к непоправимым последствиям.

Поделитесь с друзьями:

— ключевой стратегический вариант, который необходимо принять для борьбы с материнской и неонатальной смертностью в Мали

1Как и большинство стран Африки к югу от Сахары, Мали приступила к усилиям по борьбе с материнской смертностью сразу же после обретения независимости в 1960 году. Пятьдесят лет спустя уровень материнской смертности в этой стране с 15 миллионами жителей все еще чрезмерно высок, в свете потенциала современной научной медицины. Обширность ее территории (1 247 000 км²) и тот факт, что она входит в число беднейших стран мира (с доходом на душу населения всего 650 долларов США), могут объяснить эту ситуацию, но не могут ее оправдать.

• 1 Национальный институт статистики

2 По данным последнего демографического и медицинского обследования1, уровень материнской смертности в Мали составляет 464/100 000, т. Е. 3500 случаев материнской смертности в год, и подсчитано, что 6000 женщин в год страдают акушерскими свищами. Уровень неонатальной смертности, со своей стороны, оценивается в 46/1000, то есть около 35000 смертей в год среди детей в возрасте до 1 месяца.На эту цифру приходится примерно 40% младенческой смертности, которая снизилась в относительном выражении, как ранее оценивалось в 96/1000, что составляет 72000 смертей в год среди детей в возрасте до 1 года.

3 ВОЗ связывает 25% материнских смертей с тяжелыми кровотечениями, 15% с инфекциями, 12% с эклампсией и 8% с дистоциями, то есть практически 2 из каждых 3 материнских смертей можно предотвратить в нынешних условиях в Мали2.

• 3 Фурнье и полковник
• 4 Эквивалент районной больницы

4 Последнее исследование материнской смертности в Мали, проведенное Университетом Монреаля3, продемонстрировало «быстрые эффекты, связанные с доступностью основных акушерских вмешательств в районных центрах здравоохранения4, с сокращением времени, необходимого для обращения в эти центры для получения лечения. и уменьшению финансовых препятствий для оказания медицинской помощи ».

• 5 Министерство здравоохранения (Ссылка 7)

5В 2000 году Мали взяла на себя обязательство по достижению Целей развития тысячелетия, которые включали снижение уровня материнской смертности на 3/4 в период с 1990 по 2015 год, и именно в Бамако, по инициативе первой леди страны, концепция Vision 20105 была реализована. инициирована, поставив перед собой цель снизить к 2010 году уровень материнской смертности на 50%.

• 6 Министерство здравоохранения (Ссылка 8)

6 В октябре 2007 года министерство здравоохранения страны утвердило план действий по снижению материнской и неонатальной смертности в Мали6. Это в основном направлено на улучшение дородовых консультаций и неотложной акушерской и неонатальной помощи (французское сокращение: SONU) и осуществляется Национальным управлением здравоохранения, которое получает существенное финансирование от государства и его партнеров, а также вмешательство многочисленных НПО по всему миру. страна.

7Но стратегический выбор, лежащий в основе этого обязательства, неубедителен. Мы наблюдаем возрождение подходов, которые могут показаться интеллектуально привлекательными, но не принесли результатов, соизмеримых с масштабом вложенных в них инвестиций, несмотря на то, что они широко применялись в последние десятилетия. Они основаны прежде всего на улучшении условий, в которых рожают женщины в родном селе. Основные инициативы здесь включают переподготовку традиционных акушерок и наблюдение за ними, а также обучение женщин, выступающих в качестве посредников.

• 7 В 1960 году в Мали было 75 врачей и 61 акушерка для работы в 36 родильных домах.
• 8 В то время в районе [округе] было от 10 до 20 000 жителей, и он был разделен на (…)

8 В Мали усилия по борьбе с материнской смертностью насчитывают более 40 лет. Первоначально они ознаменовались созданием первых сельских родильных домов в 1972 году, которые опирались на участие местного населения и финансирование со стороны кооперативного движения.Чтобы обеспечить эти учреждения (построенные из сырцовых кирпичей с крышей из листового металла) необходимыми квалифицированными медицинскими специалистами7, была введена шестимесячная программа обучения для молодых женщин, получивших образование в течение нескольких лет. Воспользовавшись услугами этих «сельских акушерок», которые не имели формальной квалификации и получили мопед, чтобы они могли выполнять «расширенные действия» в 3–8 деревнях, составляющих их «основной сектор», под наблюдением старшей медсестры находясь под контролем своего районного [округа] центра здоровья8, тысячи женщин находились под наблюдением во время беременности, а затем им разрешили рожать под наблюдением людей, которые научились бороться с основными причинами смертности.

• 9 Belloncle et al. (Ссылка 1)
• 10 Макансире (Ссылка 6)

9Эта кампания была продолжена в 1976 году с учетом опыта, накопленного в Нигере9, и реализации первых программ переподготовки для возвращения традиционных акушерок; это было инициировано Центром обучения и исследований в области сельского хозяйства при медицинском факультете, сначала в рамках Колоканского круга10, а затем распространилось на всю страну.Эти традиционные акушерки обычно находились под присмотром «сельских акушерок» и были оснащены чемоданами для инструментов, позволяющими им принимать роды в соответствии с асептическими методами. Опираясь на свои эмпирические знания о рисках, связанных с родами, во время короткого учебного курса они узнали, как (i) определять беременность с повышенным риском на основе простых признаков (хромота, маленький ребенок, предыдущие мертворождения и т. Д.) или патологии (отек конечностей, белые конъюнктивы, непрекращающийся кашель и др.), (ii) бороться с инфекциями путем доставки на пластиковом листе в ситуациях, когда событие разворачивается внутри хижины, (iii) предотвращать столбняк новорожденных, отказываясь от традиционных ножей и используя новейшие бритвенные лезвия для асептического разрезания пуповины, и (iv) передать трудные роды в соответствующий орган.

10 С тех пор тысячи традиционных акушерок прошли обучение или переподготовку, и к 1985 году в Мали было несколько деревень, в которых не было собственной аптеки, своих представителей в области здравоохранения или переобученных традиционных акронимов (французские сокращения ASV и ATR соответственно).

11 В рамках той же динамики в 1978 году два молодых врача, недавно окончившие медицинский факультет, выступили с инициативой открытия операционной в своем районном медицинском центре для оказания неотложной помощи. Используя хирургические навыки, приобретенные во время курсов подготовки в больницах, они разработали крупную программу, включающую строительство большого количества операционных во всех медицинских районах страны. В результате к 1990 году они были введены в действие почти повсеместно в Мали, что позволило сократить время ожидания при оказании неотложной хирургической помощи, особенно при кесаревом сечении.Следуя примеру старших, большинство студентов-медиков пытались самостоятельно проводить основные хирургические вмешательства на районном уровне, прежде чем они получили университетское образование.

12 В течение этих лет был реализован ряд программ в области информации, образования и коммуникации (ИОК), призванных способствовать правильному поведению в области репродуктивного здоровья. Относительно большие суммы денег были также собраны на строительство новых сельских родильных домов кооперативами (FGR), ассоциациями родителей учеников (APE) и деревенскими ассоциациями (AV), финансируемыми за счет скидок, предоставленных им организацией Malian Textile Development. Company (CMDT) за их вклад в маркетинг хлопка.

13 В конце концов, в 2005 году правительство постановило, что кесарево сечение будет проводиться бесплатно: этот шаг дал замечательный эффект и полностью оправдывает тот факт, что оно было выполнено, поскольку доля кесарева сечения выросла с 1,8% в 2006 году до 2,3% в 2009 году. На финансирование этой меры в бюджете на 2011 год выделено 1,6 миллиона евро.

• 11 Министерство здравоохранения (Ref.9)

14 Благодаря всем этим мероприятиям, которые получили значительную поддержку со стороны технических и финансовых партнеров страны, уровень вспомогательных родов в настоящее время (2009 г.) составляет 64% по стране в целом и колеблется от 97% в Бамако до 24%. % в Гао (35% для сельских районов Мали в целом). Доля кесарева сечения (2,3%), в свою очередь, колеблется от 7,3% в Бамако (с добавлением женщин из внутренних районов страны, которым проводится кесарево сечение) до 1% в Тимбукту11.Был установлен целевой показатель 5%, но доля кесарева сечения, таким образом, составляет 1% для этих сельских районов в целом.

• 12 Согласно имеющимся цифрам, хотя уровень их надежности остается сомнительным, в vi (…)
• 13 Национальный институт статистики (ссылка 4)

15 Согласно имеющимся данным, коэффициент материнской смертности снизился12 с 577 на 100 000 живорождений в период 1989–1995 годов до 464 на 100 000 живорождений в период 2000–2005 годов13.Таким образом, за 15 лет, по-видимому, удалось снизить уровень материнской смертности на 20%.

16Теперь, через 5 лет до крайнего срока 2015 г., который должен привести к снижению материнской смертности в 1990 г. на 75%, и, таким образом, принять этот показатель ниже порогового значения в 150 случаев материнской смертности на 100 000 живорождений в год, т. Е. Дальнейшее сокращение На 68% по сравнению с уровнем 2005 года пришло время проанализировать стратегический выбор, который необходимо сделать, чтобы сократить количество материнских смертей в течение следующих четырех лет, насколько это возможно и на долгосрочной основе.

17 С этой целью требуется безотлагательный обзор эффективности решений, которые преобладали до сих пор и которые Мали разделяет со своими соседями. Несмотря на предпринятые усилия, все эти страны по-прежнему характеризуются коэффициентом материнской смертности, превышающим 400 на 100 000 живорождений, что демонстрирует ограниченность стратегий, реализованных за последние три десятилетия, даже несмотря на то, что эти страны получили существенную поддержку от их технических и финансовых партнеров.

18 Анализ этих десятилетий опыта позволяет нам рекомендовать роды в родильном доме как основной стратегический выбор.

19 Выбор этого варианта не сводит к минимуму ни важность, ни роль, которую традиционные акушерки и различные общинные медицинские работники и другие женщины, выступающие в качестве посредников, могут и должны играть на уровне деревни, а скорее подтверждает, что самый быстрый способ снизить уровень материнской смертности в Мали — это увеличить долю родов, проходящих в роддоме.

20 Роды в родильном доме, во-первых, предлагают то преимущество, что они обеспечивают безопасную среду для родов, поскольку позволяют женщинам, которые вот-вот рожают, получить помощь квалифицированного медицинского персонала во время родов. В родильном доме можно оптимизировать условия асептики, в кратчайшие сроки выявить возникающие осложнения, незамедлительно принять рекомендованные меры по оказанию неотложной акушерской и неонатальной помощи (SONUB), и будет доступна скорая помощь, чтобы быстро перевезти пациента. в больницу, где могут быть проведены дополнительные процедуры неотложной акушерской и неонатальной помощи (SONUC) (кесарево сечение, переливание крови и т. д.)) если необходимо. Соответствующее лечение может быть проведено в больнице при кровотечениях и кризах эклампсии, а риск разрыва матки или акушерской фистулы может быть значительно снижен или даже полностью устранен. Значительный вклад внесет медикализация сельских районов, которая должна охватить к 2017 году более половины сельских муниципалитетов страны благодаря введению сельских врачей 14.

21 У родовспоможения есть ряд других преимуществ: матери могут сразу начать кормить грудью, кормление можно контролировать, можно делать прививки от полиомиелита, БЦЖ и гепатита В (для борьбы с первичным раком печени), Профилактика Передача от матери ребенку (ПТМЭ) оптимизирована, доступен скрининг на серповидно-клеточную анемию (по пуповинной крови), и за женщинами можно наблюдать (как минимум) в течение первых 48 часов.

• 15 CSCOM — это частные некоммерческие медицинские центры, которые находятся в ведении ассоциации пользователей и (…)

22 Наконец, роды в родильном доме предлагают преимущество установления тесной связи между коллективом персонала Общинного центра здоровья родильного дома (CSCOM15) и родителями новорожденного с целью их сопровождения на протяжении всего этого периода. когда его здоровье полностью зависит от его семьи.Период сразу после родов — это особое время, которое дает врачу, акушерке или медсестре, которые родили ребенка, возможность объяснить основные меры, которые необходимо предпринять для его защиты. Их рекомендации должны охватывать исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев, посещение послеродового осмотра, регулярное посещение консультаций с младенцем и соблюдение календаря вакцинации.

23Это также лучшее время, чтобы подчеркнуть необходимость избежать повторной беременности до того, как ребенок будет отлучен от груди.Таким образом, это дает возможность предложить паре противозачаточные средства и выбрать наиболее подходящий для них метод.

• 16 Роджер-Петижан (Ссылка 17)
• 17 В Нигере эквивалент слова «серэ» известен как «насу» на языке зарма.

24Это сообщение о распределении рождаемости вполне приемлемо для всех семей в Мали, включая те, которые придерживаются самых консервативных взглядов, при условии, что ссылка на séré16.Этот термин, который переводит идею «беременности через короткие промежутки времени» на язык бамбара, имеет негативный оттенок и относится к несоблюдению требования о половом воздержании в течение периода после родов. Его аналог встречается в других культурных зонах Сахелианской Африки17. Когда планирование семьи будет представлено сразу после родов как одна из мер, которые необходимо предпринять для защиты новорожденного, планирование семьи будет рассматриваться в положительном свете, что полностью соответствует традициям и является источником облегчения как для матери, так и для матери. отец, который сможет возобновить половую жизнь, не беспокоясь о следующей беременности, которая может привести к преждевременному отлучению от груди и, таким образом, к смерти ребенка.

25 Выбор варианта содействия родам в роддоме требует учета всего разнообразия национальных условий и применения системного подхода к репродуктивному здоровью.

26 Это касается непосредственно не городской среды, где любая женщина может вовремя добраться до ближайшего родильного дома, а скорее сельского мира, где одной из основных проблем является географическая доступность.Два решения могут обеспечить эффективный ответ с целью обеспечить как можно больше родов в родильном доме: (i) принятие оптимизированной карты здоровья, определяющей, где будут проходить любые курсы медицинской подготовки, и (ii) ) организация CSCOM таким образом, чтобы женщины из отдаленных деревень, у которых наступил конец беременности, могли быть размещены рядом с родильным домом до того, как у них начнутся роды.

• Карта здоровья должна быть результатом наилучшего возможного компромисса между законным желанием увеличить количество родильных домов и приблизить их к пользователям и необходимостью предоставлять качественную медицинскую помощь и держать расходы под контролем с учетом экономии за счет масштаба с целью принятия решения о создании медицинского учебного курса.В Мали, где насчитывается около 10 000 деревень и 30 000 деревень, желание гарантировать географическую доступность для пользователей привело к переподготовке традиционных акушерок. Однако опыт прошлых десятилетий напоминает нам, что существуют требования, регулирующие качество и, следовательно, безопасность оказываемой помощи, и что для выполнения этих требований необходимо сохранить минимальный уровень профессиональных навыков. В результате принятого в 2003 году Закона о децентрализации, возложившего на мэров дополнительную ответственность, появилось множество CSCOM, родильных домов и, таким образом, подрайонов здравоохранения, которые продолжают делиться с целью дальнейшего сокращения их населения ниже порогового значения. из 5000.В то время как зоны Сахело-Сахара, где плотность населения иногда очень мала, оправдывают создание CSCOM в конкретных местах, более 90% населения Мали проживает в районах, где медицинские субрайоны должны соответствовать стандартам, установленным Министерством здравоохранения, и соблюдать локации определены в предложениях, выдвинутых главными врачами 60 различных медицинских районов страны. Карта здоровья, которая является продуктом 60 районных планов здравоохранения и социального развития на период 2012-2016 годов, должна быть утверждена указом на период действия Десятилетнего плана здравоохранения и социального развития (2012-2021 годы).Это может корректироваться ежегодно, и будет систематически пересматриваться каждые 5 лет.

• Посещение родильного дома перед родами должно дать возможность беременным женщинам, живущим на некотором расстоянии от местного CSCOM, оставаться там, когда их беременность почти достигла своего срока. По общему признанию, трудно установить наилучшую рекомендуемую дату с какой-либо точностью, но такое решение должно позволить подавляющему большинству женщин посещать CSCOM в надлежащее время до родов.Женщинам предпочтительнее оставаться здесь в течение двух недель в ожидании рождения ребенка, чем позволять 2 из 3 женщин рожать дома, вдали от получения подходящего лечения.

27 Чтобы применить этот стратегический вариант, необходимо принять ряд мер:

• Рядом с каждым роддомом необходимо будет создать «дом для будущих мам».Это будет усовершенствованный традиционный комплекс (с точки зрения гигиены, конструкции хижин, мебели и т. Д.), К которому беременные женщины смогут добраться самостоятельно, чтобы дождаться начала родов. Управление этими домами будет поручено ассоциации женщин муниципалитета.

• На дородовой консультации, проводимой на 9-м месяце беременности, беременным будет предложено посетить родильный дом своего медицинского округа в согласованный день и дождаться рождения ребенка.У них будет возможность сопровождаться людьми, которых они выбрали для ухода за ними, и, если они того пожелают, традиционной акушеркой их семьи.

• • 18 Ouédraogo (Ссылка 15)

  Во время пребывания в центре беременная женщина будет освобождена от всех домашних дел, которые ей пришлось бы выполнять, если бы она осталась в деревне.Отдых, которым она сможет здесь насладиться, будет очень терапевтическим. Его эффективность будет оптимальной на сроке первой беременности молодых невест, которые составляют одну из основных групп риска18. Вновь прибывшие в дом своего мужа, они должны будут показать своей свекрови и другим женам, что они «настоящие» женщины, т. Е. Смелые и трудолюбивые: им будет стыдно, если хотя бы один член их родственника Семья Лоис должна была сказать, что в ее возрасте она была более активной.Следовательно, вместо того, чтобы отдыхать в течение последних месяцев беременности, этим женщинам придется продолжать набирать воду из колодца, измельчать продукты, собирать дрова и даже обрабатывать поля… все это действия, которые женщина, достигшая конца беременности, должна Кроме того, сотрудники родильного дома могут использовать этот период отдыха (который, вероятно, является единственным выходным для этих женщин в течение всей жизни) для их подготовки к родам, ухода за новорожденным и за поведение, которое им необходимо будет принять, когда они вернутся в свою семью.В частности, это время, проведенное рядом с родильным домом, даст возможность установить атмосферу доверия и общения, которая должна существовать между будущими матерями и персоналом CSCOM.

28Основным препятствием этому предложению будет сопротивление со стороны мужей. Мы должны ожидать, что его применение будет постепенным и будет происходить в соответствии с качеством коммуникации и в свете фактов.Считавшаяся как в Мали, так и во Франции в начале 20-го века «мужской смертью» (жестокая и насильственная смерть), «смерть во время родов» представляет собой риск, который четко осознается населением и которого опасаются. Термин «женская война» [musokele ], используемый бамбарами и многими другими народами Африки к югу от Сахары19, представляет собой афоризм, выражающий идею о том, что для женщин рождение ребенка представляет собой эквивалент борьбы для мужчин на поле боя, где они рискуют своей жизнью. Было множество объяснений смерти в результате боевых действий, и многие меры были приняты для защиты от них в соответствии с верованиями и традициями.Сила социальных ограничений, которые когда-то царили в деревнях, и побуждения молодых девушек готовить их к замужеству, была усилена важной ролью традиционных акушерок, которые появлялись в начале родов. Присутствие пожилых сверстников, прошедших менопаузу и носителей семейных традиций, наряду с женщинами, которые собирались родить, дало последним облегчение, необходимое для того, чтобы такое опасное событие прошло гладко.Благодаря своему возрасту и своим эзотерическим практикам, они создали условия, которые позволили более чем 4 из 5 женщин родить успешно, что, вероятно, сопоставимо с пропорцией воинов, вернувшихся с битвы. Статус этих традиционных акушерок был обусловлен как знаниями, которые они приобрели с течением времени от своих старших, когда они сопровождали их во время родов, так и «удачей» [кунадия], которую они несли. Важно признать слабость роли традиционных акушерок в «акушерской помощи», которая ограничивается перерезанием пуповины и назначением растений.Если возникают какие-либо трудности, их единственная форма обращения заключается в вызове невидимых сил для защиты женщины, находящейся в опасности, возлагая единственную надежду на обычаи предков или, во все большем числе случаев, на религиозную практику.

29 Предварительным условием для начала любых дебатов по поводу действительности этой меры является предоставление высококачественной помощи: это касается как самих родильных домов, так и системы направлений.

1. • 20 Donabédian (Ссылка 2)

   В родильных домах поиск качества предложения будет опираться на три общепринятых принципа, на которых оно построено: структура, процедуры и результаты20.

30 Это качество будет определять как эффективность оказываемой помощи, так и степень посещения родильными домами женщин; им будет тем легче посещать эти больницы, если они оценят предоставляемые там услуги, особенно с точки зрения их приема и доверия.

• • 21 Количество медсестер, имеющихся в настоящее время на рынке труда в Мали, должно более или менее покрывать (…)
  • 22 ВОЗ (Ссылка 13)

  Этот поиск качества должен прежде всего делать упор на структуру, обеспечивающую уход. Родильный дом должен иметь: (i) помещения, которые, в дополнение к их функциональным требованиям, обеспечивают роженицам необходимую конфиденциальность, скромность и уединение, (ii) постоянный и достаточный запас питьевой воды, любые нарушения из которых будут иметь серьезные последствия для посещения родильного дома, (iii) фармацевтический склад INN, в котором постоянно хранятся все продукты, необходимые для удовлетворения спроса, (iv) квалифицированный, компетентный и мотивированный персонал.В общественном центре здоровья требуется полный штат сотрудников, в том числе как минимум 2 медсестры, обученные акушерству21, одна из которых должна быть женщиной. Медикализация сельских CSCOM, обоснованность и осуществимость которой была продемонстрирована 20-летним опытом создания сельских врачей в Мали22, пополнит эти кадры. Дополнительная стоимость этих квалификаций может быть понесена не только за счет увеличения количества людей, которые посещают, и, следовательно, взимаемых гонораров в результате повышения качества предложения, а также заключения контрактов на планы медицинских мероприятий (охватывающих EPI , СПИД, туберкулез, малярия, планирование семьи и др.). Его прибыльность будет гарантирована повышенным влиянием инициативы такого рода.

• Далее, при поиске качества следует сделать акцент на соответствующих процедурах, которые должны быть основаны, в частности, на наличии реестра поведения, которое необходимо принять, микроплана, эффективной организации центра, соответствующих методов финансирования и т. Д.

• Наконец, поиск качества должен подчеркивать результаты, полученные структурой.Освоение этого будет результатом четырех динамических процессов, максимизирующих их потенциальные эффекты:

• система мониторинга CSCOM, которая должна позволить различным заинтересованным сторонам (собственная команда центра, члены ASACO, надзорные органы и т. Д.) Встречаться вокруг настенной диаграммы, чтобы они могли проводить совместный анализ тенденций в микропланах. индикаторы, и на их основе принимать необходимые решения.

• внешних оценок CSCOM, которые будут проводиться не реже одного раза в 5 лет. Их следует поручить органу, обладающему необходимыми навыками и независимостью для законного выполнения своей миссии. Такие оценки позволят различным заинтересованным сторонам в местной системе здравоохранения, особенно ASACO, внести коррективы, необходимые для исправления любых выявленных недостатков.

• — процесс аккредитации для каждого центра, который должен быть внедрен, чтобы показать, что он пригоден для выполнения своих миссий.Основываясь в основном на отчете о периодической оценке, охватывающем каждый CSCOM, это должно привести к тому, что эти центры будут отнесены к одной из 4 категорий, на что указывает цвет значка, показывающего его расположение на карте, а именно: красный: неаккредитованный центр; желтый: центр аккредитован по своей структуре; синий: желтый + аккредитация на соблюдение процедур; зеленый: синий + результаты аккредитации.

• отборный комитет и общие собрания ASACO, которые должны быть ценными возможностями для обсуждения функционирования CSCOM и, в частности, его родильного дома, изучения его сильных и слабых сторон, любых недостатков, которые необходимо исправить, и мер, которые необходимо принять для более эффективного удовлетворения потребностей населения подрайона здоровья.

31 Чтобы гарантировать, что эта концепция качества, которая так долго обсуждается, действительно может дать свои результаты, Мали должна полагаться на простое определение понятия «качество медицинской помощи», понятное каждому. Наиболее активно используемое определение гласит, что «качество ухода — это то, чего мы хотели бы для наших родителей, нашего мужа или жены, наших детей и т. Д., Если им необходимо обратиться к специалисту в области здравоохранения». Во-первых, это дает возможность коллективно определить, что не так, затем решить, что нужно сделать, чтобы исправить это, с учетом ресурсов, необходимых для этого, и, наконец, для всех провести совместную оценку того, что сделано, внесенные изменения и возникшие трудности с целью принятия любых дальнейших решений, необходимых для достижения требуемых результатов.

1. Возможность функционального эталона требует присутствия в каждом медицинском районе, во-первых, группы, которая может в любое время справиться с неотложными акушерскими ситуациями (SONUC) и, в частности, может обрабатывать кесарево сечение, безопасное переливание крови и преэклампсию, а во-вторых скорая помощь, которая может связаться с CSCOM в любое время в случае тяжелых родов, чтобы роженицу можно было доставить туда как можно быстрее и в полной безопасности.

32 Сверх того, просто присутствуя и имея соответствующую подготовку, мотивация человеческих ресурсов является ключевым аспектом с точки зрения достижения целей, особенно в отношении качества медицинской помощи.

33 Три основных ключа к поддержанию этой мотивации находятся в:

1. надлежащее применение коллективного договора, устанавливающего права, обязанности и условия труда сотрудников ASACO,

2. обеспечение приемлемых жилищных условий для персонала и членов их семей, особенно врачей,

3. вводит в действие схему распределения прибыли, которая позволяет членам данной команды (и не только отдельным лицам) получать в течение 12 месяцев подряд ежемесячный бонус, состоящий из суммы, пропорциональной сводному индексу результатов (ISR), полученному путем расчета средневзвешенная корзина показателей на конец прошлого года.

34 Каждой беременной женщине необходимо предложить купить пакет услуг по лечению беременности по фиксированной цене, когда она посетит свою первую дородовую консультацию: эта услуга акушерства с фиксированной оплатой, которая доказала свою эффективность в Мавритании23, должна охватывать:

1. в первую очередь — это расходы на дородовые консультации, медицинское обслуживание в связи с беременностью, роды, уход за матерью и новорожденным в течение первого месяца, послеродовая консультация плюс любые лекарственные препараты, прописанные в соответствии с правилами, установленными Министерством здравоохранения.

2. во-вторых, стоимость любых переводов в рекомендованные медицинские центры и любой помощи, оказываемой в результате этого (в частности, кесарево сечение).

35 В Мали стоимость этого фиксированного пакета акушерских услуг должна будет частично оплачиваться семьей по цене, приемлемой для большинства населения (около 7 евро, оплачивается мужем), дополнительно за счет гранта от государства и его партнеров (около 18 евро за фиксированную услугу) в рамках контракта, который должен быть подписан между медицинским округом и Национальным управлением здравоохранения.Эта сумма в 25 евро на одну беременность будет гарантировать финансовое равновесие, жизненно важное для структур здравоохранения (с учетом значительных различий в производственных затратах на единицу продукции здравоохранения в 60 различных медицинских округах страны).

36 Как и любые официальные сборы, уплачиваемые домашними хозяйствами, эта сумма может быть использована в рамках механизмов, в которых участвуют третьи стороны, оплачивающие людей, охваченных национальной системой социального обеспечения, которая в настоящее время создается, включая обязательное медицинское страхование сотрудников, занятых в формальном секторе 16% населения), компании взаимного страхования, обеспечивающие страховое покрытие без франшизы, в случае неформального сектора (79%) и Схема медицинской помощи для уязвимых лиц (5%).

37Внедрение этих пакетов необходимо будет компьютеризировать на уровне округа здравоохранения, чтобы облегчить выполнение когортных исследований, которые необходимы для любого надежного измерения показателей материнской и неонатальной смертности.

• 24 Министерство здравоохранения (Ссылка 11)

38 Несмотря на свои скромные ресурсы (38 долларов США на человека в год24), половина которых поступает от домашних хозяйств, Мали может сделать огромный шаг вперед в снижении уровня материнской смертности, сделав рождение ребенка в роддоме основным стратегическим направлением. вариант в рамках своей политики.Поддержка, объявленная основными партнерами (проект Muskoka во Франции, Всемирный банк, USAID и т. Д.), Позволит ему сделать необходимые инвестиции и субсидировать услуги акушерской помощи с фиксированной оплатой, так что суммы, подлежащие выплате домохозяйствами, будут соизмеримы с то, что может себе позволить подавляющее большинство населения.

• 25 Министерство здравоохранения (Ссылка 10)

39 Решение, принятое первыми леди Африки, которые снова встретились в Бамако в ноябре 2011 года, продлить план «Видение 2010» до 2015 года, стало напоминанием главам государств континента, т.е. их мужьям, об острой необходимости решить проблему материнской смертности. Несмотря на то, что установленные крайние сроки не за горами, упреждающая реализация доступных в настоящее время методов позволит получить некоторые красноречивые результаты25.

Родильных домов: Альтернатива больницам

Что такое родильный центр?

Если вы здоровая женщина с низким риском осложнений, родильный центр может предложить более естественные, ориентированные на семью роды без рутинных вмешательств.

Родильные дома предлагают низкотехнологичное и удобное место для родов. Если вы выберете аккредитованный родильный центр, за вами будут ухаживать лицензированные специалисты, обычно акушерка и медсестра, а поблизости будет резервная больница и дежурный врач на случай чрезвычайной ситуации.

Родильные центры не являются мини-больницами — там никогда не будут стимулировать роды или стимулировать их окситоцином (питоцином), а в родильных домах кесарево сечение не делают. Но такие центры оснащены капельницами, кислородом, лекарствами и оборудованием для младенческой реанимации, поэтому при необходимости можно начать оказание неотложной помощи, пока вы и ваш ребенок ждете доставки в больницу.

Как правило, родильные дома являются независимыми учреждениями, хотя их число постоянно растет, и они часто размещаются внутри больниц.

В отдельно стоящем родильном доме вы получите дородовой уход на протяжении всей беременности, родите там и придете на послеродовой осмотр. Центры родовспоможения также предлагают курсы по обучению родам и грудному вскармливанию.

Немного иначе работают стационарные родильные дома. Обычно они доступны для любой акушерки или врача, у которых есть права на прием в больнице, но вы, вероятно, будете посещать дородовые консультации в офисе вашего опекуна.

Преимущество стационарного родильного дома перед отдельно стоящим родильным домом заключается в том, что если роды не развиваются нормально или ваша акушерка подозревает, что у вас или вашего ребенка проблемы, есть быстрый и легкий доступ к отделению для родов и родов.

Если в вашем районе нет родильного дома, вы можете родить ребенка, сделав небольшое вмешательство в больнице, в зависимости от вашего врача и того, что считается обычным делом в вашей больнице. В то время как Американский колледж акушеров и гинекологов теперь рекомендует ограничить медицинское вмешательство при родах с низким уровнем риска, некоторые больницы по-прежнему регулярно используют такие вмешательства, как непрерывные внутривенные вливания и постоянный электрический мониторинг плода для каждой роженицы.Если вы надеетесь на роды без таких вмешательств, не забудьте заранее обсудить со своим врачом возможные варианты.

Каковы преимущества использования родильного дома?

Аккредитованные родильные дома предоставляют:

• Чувство контроля и участия. Вам не будут подвергать рутинные медицинские вмешательства.

  Например, вы не будете автоматически подключены к IV. И вместо непрерывного электронного мониторинга плода, который часто требует, чтобы вы оставались в постели с ремнем, обвязанным вокруг талии, акушерка или медсестра будут периодически контролировать сердцебиение вашего ребенка с помощью портативного допплера, такого как тот, который ваш опекун использует во время дородовых посещений.

  Капельницы, кислород, лекарства и оборудование для реанимации младенцев доступны в случае необходимости. А после родов никакие обычные правила или процедуры не требуют, чтобы вас разлучили с ребенком. Все его обследования и первая ванна проходят в твоей комнате.

• Сеть услуг. Все аккредитованные родильные центры имеют договоренности с лабораториями для пренатального скрининга и других анализов, а при необходимости — со специалистами для консультации. Они также связаны с акушерами и близлежащей больницей на случай, если вас перебросят туда во время родов или послеродового периода.
• Большое поощрение к рождению без наркотиков. Персонал обучен помогать вам в родах и стремится помочь вам родить без наркотиков, если вы выберете такой вариант. При желании часто доступны болеутоляющие препараты, такие как демерол, но не эпидуральная анестезия, требующая вмешательства анестезиолога.
• Свобода передвижения и многое другое. Вы можете свободно передвигаться, выбирать позу, в которой хотите находиться во время схваток и родов, а также есть и пить все, что вы выберете во время родов.
• Ваш выбор приглашенных. Некоторые больницы ограничивают количество людей, которых вы можете принять при родах, но в родильном доме вы сами решаете, кто будет с вами. И если вы хотите, чтобы ваши дети были там, они будут тепло встречены.
• Помощь и поддержка при грудном вскармливании. Родильные центры уделяют первоочередное внимание обучению и поддержке грудного вскармливания в дородовой период, на время вашего пребывания после родов и в послеродовой период после вашего возвращения домой.
• Теплая и комфортная физическая среда. Вы будете в отдельной комнате, обычно с креслом-качалкой, кроватью, достаточно большой, чтобы вы и ваш партнер могли спать вместе, и успокаивающим декором.
• В родильных домах обычно есть кухонь , где вы также можете хранить или готовить еду, а в некоторых также есть больших гидромассажных ванн . И часто есть отдельная семейная комната , куда «приглашенные» могут пойти, если вы решите, что вам нужно больше уединения, а дети могут отдохнуть или поиграть, когда им нужен перерыв.
• Снижение затрат. Поскольку женщины, которые рожают в родильных домах, обычно остаются на более короткое время и используют меньше вмешательств, их средняя стоимость примерно на треть меньше, чем стоимость родов в больнице.
• Более быстрое оформление заказа. Вы отправитесь домой через 12–24 часа после родов с мыслью, что оставаться дома на самом деле не обязательно или нежелательно, если у вас и вашего ребенка все хорошо. Сотрудники родильного дома могут позвонить вам, чтобы узнать, как идут дела, и вы всегда можете позвонить им, чтобы задать вопросы.
• Некоторые центры предлагают вариант посещения на дому через день или два после родов.

Как узнать, подхожу ли я для работы в родильном доме?

Вы можете начать с того, что позвоните в родильный центр и поговорите с одним из воспитателей о вашем здоровье. Например, они спросят вас, есть ли у вас ранее существовавшие медицинские проблемы, такие как высокое кровяное давление или диабет, и было ли у вас кесарево сечение или другая инвазивная операция на матке

Если у вас нет каких-либо значительных факторов риска, которые потребовали бы родов в больнице, вы можете записаться на прием для первого дородового визита.Во время этого визита акушерка или врач изучат подробный анамнез, проведут полный медицинский осмотр и назначат необходимые лабораторные работы.

Если на каком-либо этапе беременности ваш врач определит, что для вас будет безопаснее рожать в больнице, вас направят или переведут. Это может произойти, например, если окажется, что у вас близнецы, у вас начнутся преждевременные роды или у вас разовьется преэклампсия. В некоторых случаях вам также может потребоваться смена опекунов.

Примерно каждой восьмой женщине, у которой начались роды в родильном доме, требуется перевод в больницу. В большинстве случаев женщины пересаживаются по неэкстренным причинам, например, когда роды не развиваются и требуется окситоцин (питоцин).

Тем не менее, перемещение в середине родов часто обескураживает и вызывает дискомфорт и может потребовать смены опекунов. Поэтому, прежде чем решить, хотите ли вы родить в родильном доме, важно спросить себя, как вы справитесь с неожиданной сменой места или врача в последнюю минуту.

Как выбрать родильный центр?

Перед тем, как поселиться в родильном доме, посетите ориентацию, если вам предложат, или запросите экскурсию. Отметьте, чувствуете ли вы себя комфортно в общей обстановке и сотрудниках, с которыми вы встречаетесь. Найдите ответы на следующие вопросы (многие из которых рекомендованы Американской ассоциацией центров родовспоможения):

• Какова квалификация и опыт сотрудников, и все ли они имеют лицензию на предоставление медицинских услуг?
• Аккредитован ли родильный центр Комиссией по аккредитации родильных домов, Совместной комиссией по аккредитации медицинских организаций или Ассоциацией по аккредитации амбулаторной медицинской помощи?
• Что произойдет, если у меня возникнут проблемы во время беременности?
• Как центр помогает женщинам справиться с болью при родах? Какие лекарства доступны и как часто женщины их используют?
• Как организовать уход в случае возникновения осложнений? Как часто женщины попадают в больницу во время родов или в послеродовом периоде? Как часто младенцев нужно переводить в больницу? Какой процент из них приходится на срочные переводы? Сколько времени нужно, чтобы добраться до резервной больницы?
• Если меня перевели во время родов, акушерка поедет со мной? Есть ли у нее льготы при приеме в больницу? Если нет, останется ли она со мной для поддержки?
• Кто резервный врач и могу ли я встретиться с ней во время беременности?
• С какими проблемами столкнулся центр?
• Какое послеродовое обслуживание мы с моим ребенком получим? Какая минимальная и максимальная допустимая продолжительность послеродового пребывания?
• Покроет ли моя медицинская страховка ваши услуги? (Вам также следует поговорить со своей страховой компанией и узнать, что покрывается, если вы начнете в родильном доме и закончите роды в больнице.)

Как я могу найти родильный центр в моем районе?

Вы можете выполнить поиск по часто обновляемому списку всех аккредитованных родильных центров в США — и найти много другой полезной информации — на веб-сайте Американской ассоциации родильных центров.

Если в вашем районе нет родильного дома, соответствующего вашим критериям, возможно, вы сможете найти подходящую вам акушерскую практику на базе больницы. Дополнительную информацию об этом варианте можно получить в Американском колледже медсестер-акушерок.

Свинка: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Свинка — чрезвычайно заразная вирусная инфекция слюнных желез, которая чаще всего поражает детей. Самый очевидный симптом — опухание слюнных желез, придающее пациенту лицо, похожее на хомячка.

Пораженные слюнные железы называются околоушными железами; иногда вирус эпидемического паротита также может вызывать воспаление яичек, яичников, поджелудочной железы или мозговых оболочек (оболочек, окружающих головной и спинной мозг).

После того, как кто-то переболел паротитом, он обычно становится невосприимчивым к будущим инфекциям.

Чтобы уменьшить распространение эпидемического паротита, вакцину MMR (кори, эпидемического паротита и краснухи) часто вводят в раннем возрасте, чтобы укрепить иммунитет к вирусу. С тех пор, как была введена вакцинация MMR, количество случаев паротита в Соединенных Штатах снизилось на 99 процентов.

Краткая информация о паротите

• Свинка чрезвычайно заразна.
• Около 20 процентов людей с вирусом паротита не проявляют никаких симптомов.
• Вакцина MMR невероятно безопасна.
• Противовирусного лечения паротита не существует; лечить можно только симптомы.

Симптомы паротита обычно появляются через 2-3 недели после заражения пациента. Однако почти 20 процентов людей с вирусом вообще не страдают никакими симптомами.

Сначала появятся симптомы гриппа, например:

В течение следующих нескольких дней разовьются классические симптомы паротита. Основной симптом — болезненность и увеличение околоушных желез, одного из трех наборов слюнных желез; от этого у человека надуваются щеки.Обычно опухание происходит не за один раз, а волнообразно.

Другие сопутствующие симптомы могут включать:

• Боль по бокам лица, где оно опухло.
• Боль при глотании.
• Проблемы с глотанием.
• Лихорадка (до 103 градусов по Фаренгейту).
• Сухость во рту.
• Боль в суставах.

Взрослые люди редко могут заразиться паротитом. В этих случаях симптомы в основном такие же, но иногда немного хуже и осложнения несколько более вероятны.

Поскольку эпидемический паротит является вирусным, антибиотики не могут использоваться для его лечения, и в настоящее время не существует противовирусных препаратов, которые могут лечить эпидемический паротит.

Текущее лечение может помочь облегчить симптомы только до тех пор, пока инфекция не пройдет, а организм не выработает иммунитет, как при простуде. В большинстве случаев люди выздоравливают от паротита в течение 2 недель.

Можно предпринять некоторые шаги, чтобы облегчить симптомы паротита:

• Пейте много жидкости, в идеале воды — избегайте фруктовых соков, поскольку они стимулируют выработку слюны, что может быть болезненным.
• Приложите что-нибудь холодное к опухшему месту, чтобы облегчить боль.
• Ешьте мягкую или жидкую пищу, так как жевание может быть болезненным.
• Высыпайтесь и отдыхайте.
• Полощите горло теплой соленой водой.
• Примите обезболивающие. Многие обезболивающие, например ацетаминофен или ибупрофен, можно купить без рецепта или в Интернете.

Свинка возникает в результате заражения вирусом паротита. Он может передаваться через респираторные выделения (например, слюна) от человека, уже страдающего этим заболеванием.При заражении паротитом вирус перемещается из дыхательных путей в слюнные железы и размножается, вызывая их набухание.

Примеры того, как может распространяться свинка:

• Чихание или кашель.
• Использование тех же столовых приборов и тарелок, что и инфицированный человек.
• Совместное употребление пищи и напитков с инфицированным.
• Поцелуи.
• Инфицированный человек прикасается к носу или рту, а затем переносит его на поверхность, к которой может прикоснуться кто-то другой.

Лица, инфицированные вирусом паротита, заразны в течение примерно 15 дней (за 6 дней до появления симптомов и до 9 дней после их появления). Вирус паротита — это часть семейства парамиксовирусов, частая причина инфекции, особенно у детей.

Осложнения чаще встречаются у взрослых, чем у детей, наиболее распространенными являются:

• Орхит — яички набухают и становятся болезненными, это происходит у 1 из 5 взрослых мужчин с эпидемическим паротитом.Отек обычно проходит в течение 1 недели; нежность может длиться дольше. Это редко приводит к бесплодию.
• Оофорит — яичники опухают и болезненны; он встречается у 1 из 20 взрослых женщин. Отек утихнет, когда иммунная система будет бороться с вирусом. Это редко приводит к бесплодию.
• Вирусный менингит — это одно из самых редких распространенных осложнений. Это происходит, когда вирус распространяется через кровоток и поражает центральную нервную систему организма (головной и спинной мозг).
• Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) — боль будет ощущаться в верхней части живота; это происходит в 1 из 20 случаев и обычно протекает в легкой форме.

Если беременная женщина заразится паротитом в первые 12–16 недель беременности, у нее будет несколько повышенный риск выкидыша.

К более редким осложнениям паротита относятся:

• Энцефалит — опухоль мозга, вызывающая неврологические проблемы. В некоторых случаях это может быть фатальным. Это очень редкий фактор риска и встречается только в 1 случае из 6000.
• Потеря слуха — это самое редкое из всех осложнений, которое встречается только у 1 из 15 000.

Какими бы редкими ни были некоторые из этих осложнений, важно обратиться к врачу или за помощью, если человек подозревает, что они или их ребенок могут развиваться.

Обычно паротит можно диагностировать только по его симптомам, особенно при осмотре отека лица. Врач также может:

• Осмотреть ротовую полость, чтобы увидеть положение миндалин — при заражении паротитом миндалины человека могут отодвинуться в сторону.
• Измерьте температуру пациента.
• Возьмите образец крови, мочи или слюны для подтверждения диагноза.
• Возьмите образец спинномозговой жидкости позвоночника для исследования — обычно это только в тяжелых случаях.

Вакцина против эпидемического паротита — лучший метод профилактики паротита; он может поступать отдельно или как часть вакцины MMR. Вакцина MMR также защищает организм от краснухи и кори.

Вакцина MMR вводится младенцам, когда им чуть больше 1 года, а также в качестве ревакцинации непосредственно перед тем, как они пойдут в школу.

Любой, кто родился после 1990-х годов, скорее всего, получил бы вакцину MMR, но если вы не уверены, всегда полезно проконсультироваться с врачом.

Вакцина против эпидемического паротита обычно вводится детям в 82 странах. Во многих из этих стран энцефалит и глухота, связанные с эпидемическим паротитом, практически исчезли.

Взрослый может получить вакцину MMR в любом возрасте; врач может посоветовать кому-то сделать вакцину перед поездкой за границу в определенные регионы, в том числе:

• Индия
• Некоторые части Африки
• Юго-Восточная Азия
• Япония
• Пакистан

Другие причины, по которым кому-то может быть рекомендовано сделать Вакцина MMR в зрелом возрасте — это если они:

• Работают в сфере здравоохранения e.грамм. больница или медицинское учреждение.
• Работа или учеба в местах с большим количеством молодых людей, например, в колледже.
• Работаю в школе или с большим количеством детей.

Если вы страдаете раком или заболеванием, снижающим иммунную систему, перед рассмотрением вопроса о вакцине MMR необходимо проконсультироваться с врачом.

Однако людям не рекомендуется делать вакцину MMR, если:

• Иммунная система пациента серьезно нарушена.
• У пациента была аллергическая реакция на неомицин (разновидность антибиотика) или желатин.
• Пациентка беременна или скоро забеременеет (в ближайшие 4 недели).

Побочные эффекты вакцины MMR

Большинство людей, которым вводится вакцина MMR, не страдают побочных эффектов, и сама болезнь не может быть передана от вакцины. У небольшого процента людей может появиться сыпь или жар и, возможно, боли в суставах.

Менее одного из миллиона страдает тяжелой аллергической реакцией на вакцину MMR.

Предотвращение распространения эпидемического паротита

Существует ряд мер предосторожности, которые помогают предотвратить распространение инфекции; это:

• Часто мыть руки водой с мылом.
• Не ходить на работу / учебу в течение 5 дней после появления симптомов.
• Прикрывать нос и рот салфеткой при чихании или кашле.

Контрольный список для больничной сумки | Pampers

Готовы ли вы к большому дню? Ваш ребенок может родиться раньше, чем ожидалось, поэтому на всякий случай стоит упаковать свою детскую больничную сумку в третьем триместре — примерно на 36 неделе.

Этот контрольный список поможет вам упаковать сумку в больнице для беременных, чтобы у вас было все необходимое для вас и вашего новорожденного.Плюс есть мини-список для партнеров по беременности. Возможно, соберите чемоданы вместе, чтобы проверить, есть ли у каждого все необходимое. Если у вас есть минутка, проверьте, что есть в вашей больнице или предоставляет, чтобы вам не пришлось брать эти предметы. Затем, когда все сумки будут упакованы, держите их под рукой в ​​машине или возле двери, чтобы вы были готовы к работе в любой момент.

Больничная сумка для мамы: роды

• Больничное дело. Имейте под рукой свою медицинскую документацию, чтобы врачи могли легко увидеть вашу историю болезни.

• План рождения (если он у вас есть). Возможно, вы обсудили свой план родов со своей медицинской бригадой, но наличие нескольких распечатанных копий, доступных для врачей и медсестер, означает, что каждый может обратиться к нему в случае возникновения вопросов в последнюю минуту.

• Халат. Мягкий халат полезен, чтобы ходить во время родов или после них, если вы проводите некоторое время в больнице.

• Носки. Многие мамы надевают теплые носки, если их ноги мерзнут во время схваток.

• Тапочки или шлепанцы. Вам нужны удобные тапочки, которые легко надевать и снимать при ходьбе по больничной палате. Возьмите с собой шлепанцы для использования в душе.

• Бальзам для губ. Ваши губы могут потрескаться во время родов. Бальзам для губ поможет увлажнить губы.

• Лосьон для тела или массажное масло. Некоторым будущим мамам расслабляющий массаж во время родов. Если это могли быть вы, положите немного лосьона или масла в свою больничную сумку.

• Водяной спрей и губка. Во время схваток вам может стать немного жарко. Можно распылить немного воды на лицо и шею или нанести немного прохладной воды на лоб .

• Удобная подушка (и). Ваша больница предоставит вам подушки, но они могут вам не подойти.Если у вас есть любимая подушка, не помешает взять ее с собой.

• Расслабляющее время прохождения. Возьмите с собой некоторые вещи, которые помогут вам скоротать время, например книгу, журналы, планшет с фильмами или сериалами, загруженными на него, или музыкальный проигрыватель.

• Маска для глаз и беруши. Чтобы помочь вам отдохнуть в оживленном и ярком родильном отделении, маска для глаз или беруши могут быть именно тем, что вам нужно во время простоя родов или для заслуженного отдыха после родов.

Больничная сумка для мамы: после родов

• Ночные рубашки. Вам понадобится что-нибудь удобное, чтобы спать во время пребывания в больнице. Возьмите с собой хотя бы одну мягкую свободную ночную рубашку. Если вы планируете кормить грудью, выберите одну из них, которая открывается вперед.

• Прокладки для беременных повышенной прочности. Хотя больница может предоставить некоторые, на всякий случай возьмите с собой множество прочных прокладок для беременных. Обильное кровотечение после родов — это нормально, а прокладки для беременных более мягкие и впитывающие, чем стандартные.Первоначально вам может потребоваться менять подушечки каждые 1-2 часа, но через несколько дней поток начнет уменьшаться.

• Нижнее белье. Возьмите с собой несколько пар удобного нижнего белья, которое не страшно запачкать, и которое достаточно велико для этих прокладок для беременных.

• Бюстгальтеры. Будьте готовы взять с собой несколько бюстгальтеров для кормления или других удобных, хорошо сидящих бюстгальтеров.

• Туалетные принадлежности. Не забудьте полотенца, салфетки, расческу, дезодорант, зубную щетку, зубную пасту, средство для мытья лица, средство для мытья тела, шампунь, кондиционер, фен, заколки для волос и резинки для волос.Упакуйте полиэтиленовый пакет, в который можно засунуть грязную одежду.

• Косметика и средства по уходу за кожей. Если макияж — часть вашего обычного распорядка, не забывайте косметику. Кроме того, не забудьте взять с собой увлажняющие средства, так как ваша кожа может казаться более сухой, чем обычно.

• Очки и контактные линзы (при необходимости). Это может показаться очевидным, но иногда именно эти мелочи могут ускользнуть от вашего внимания при упаковке своей больничной сумки. Не забывайте раствор для контактных линз, если пользуетесь контактными линзами.

• Телефон и зарядное устройство. Если вы не решите пройти небольшую цифровую детоксикацию в это особенное время, не забудьте свой телефон и зарядное устройство. Таким образом, вы можете оставаться на связи с близкими, вы можете использовать его, чтобы сделать первые несколько снимков и опубликовать свои особые новости в социальных сетях.

• Одежда. Помимо ночной рубашки, вы можете взять с собой удобную одежду для ношения во время пребывания в больнице. Возьмите с собой дополнительную одежду, чтобы носить ее дома.Выбирайте что-нибудь свободного кроя, в идеале с кулиской или эластичной талией.

• Раздаточные и справочные издания. Возможно, вы получили какие-нибудь полезные заметки из своих дородовых занятий или у вас есть справочники о новорожденных. Хотя врачи и медсестры смогут дать вам множество индивидуальных рекомендаций, вы можете найти эти ресурсы более полезными, когда вы действительно возьмете своего новорожденного на руки.

• Закуски и напитки. Роды иногда могут быть очень долгими, поэтому вы можете взять с собой закуски и напитки.Тем не менее, поговорите со своей медицинской бригадой о том, можно ли вам есть или пить во время родов. Кроме того, подумайте о том, чтобы упаковать некоторые из ваших любимых закусок после родов, поскольку во время пребывания в больнице вы можете почувствовать себя комфортной едой.

Больничная сумка для вашего партнера по беременности и родам

• Закуски и вода. Роды могут вызывать жажду даже для поддерживающих партнеров. Возьмите с собой закуски и воду, а также смену для торговых автоматов в больнице.

• Телефон, фотоаппарат и / или видеокамера, зарядные устройства и аккумуляторы. Не забудьте взять с собой телефон, чтобы оставаться на связи с близкими и развлечься во время простоев. Камера пригодится, чтобы сделать несколько счастливых снимков. (Убедитесь, что на карте памяти камеры достаточно свободного места.)

• Одежда. Роды — процесс непредсказуемый, поэтому смена одежды — всегда хорошая идея, так как никогда не знаешь, сколько времени продлится пребывание.

• Запасные очки или запасные контактные линзы. Это может быть долгий день, поэтому запасные части этих предметов первой необходимости могут пригодиться.

• Подушка. Возможно, вам также стоит немного отдохнуть во время простоя.

• Развлечения. Чем заняться: книги, планшет и музыкальный плеер — все это хорошие варианты.

Больничная сумка для младенцев

• Babygrows. Политика больницы может варьироваться в зависимости от того, во что можно одеть новорожденных, поэтому заранее проконсультируйтесь с врачом о том, что брать с собой. Возможно, вам придется добавить к тому, что предлагает больница, аксессуары и слои. Помните, что для брошей лучше выбирать те, которые застегиваются спереди.

• Носки и пинетки. Новорожденные могут легко простудиться, и вы можете добавить к тому, что предлагает больница, аксессуары и прокладки. Даже при контакте кожа к коже новорожденный может носить шляпу и носки.

• Одеяло. Хотя в больнице, скорее всего, предоставят одеяла, всегда полезно иметь под рукой собственное одеяло, чтобы использовать его при контакте кожа к коже. Его также можно использовать, чтобы согреть ребенка в автокресле по дороге домой.

• Подгузники. Примерно от 20 до 30 подгузников, сделанных специально для новорожденных, например, Pampers Premium Protection New Baby. Ваш новорожденный может получать 10-12 пеленок каждый день.

• Салфетки. Кожа новорожденных особенно чувствительна, поэтому в первые недели лучше использовать только ватные шарики и воду или чувствительные детские салфетки.

• Муслиновые квадраты. Их можно накинуть на плечо или положить под ребенка, чтобы капли не попали на вашу одежду. Вы также можете взять с собой нагрудники для этой цели.

• Уход домой. Учитывайте погодные условия: в теплое время года подойдут боди, пинетки и шапка, а зимой — варежки и куртка или зимний костюм.Но помните, что толстые пальто, куртки или зимние костюмы всегда следует снимать перед тем, как посадить ребенка в автокресло для оптимальной безопасности.

• Автокресло. Очевидно, это не для больничной сумки, но правильное автокресло следует установить в машине примерно в то же время, когда вы собираете свою детскую сумку, чтобы она была готова для больницы.

Краткий обзор того, что брать с собой

Что использовать в качестве сумки для родильного дома

Ваша больничная сумка должна быть размером с большую спортивную сумку.Если вы ждете близнецов или близнецов, возможно, вам придется взять с собой несколько сумок. Если хотите, вы можете взять отдельные пакеты: один для мамы, один для партнера по рождению и один, наполненный принадлежностями для ребенка, чтобы вам было легче найти все.

С этим списком сумок для беременных у вас будет хороший запас сумок для беременных. Ознакомьтесь с признаками родов, чтобы знать, когда пора взять сумку и отправиться в путь. Удачи!

Услуги по беременности и родам | GW Hospital

Если вы только думаете о беременности, пытаетесь зачать ребенка или готовитесь к родам, вы можете рассчитывать на услуги по беременности и родам в больнице Университета Джорджа Вашингтона, чтобы обеспечить вам индивидуальный подход и заботу о семье.

На протяжении всей беременности команда акушеров-гинекологов в больнице GW будет выслушивать и уважать ваш выбор относительно рождения ребенка — хотите ли вы родить естественным путем, планируете ли вы роды естественным путем после кесарева сечения или хотите иметь возможность эпидуральная анестезия или другой тип обезболивания во время процесса.

Наши акушеры-гинекологи поддерживают решения будущих мам, и в результате многие мамы поддерживают услуги по беременности и родам в больнице GW.

Назначить встречу

Пожалуйста, заполните нашу общую форму записи ниже или позвоните в нашу справочную службу по телефону 888-4GW-DOCS .

запросить встречу

Предварительная регистрация беременных

Следуйте этому двухэтапному руководству, чтобы успешно зарегистрироваться для родов в больнице GW и сэкономить ваше время в день родов.

ПОДРОБНЕЕ

Услуги акушерства и новорожденных

Предлагает широкий спектр качественных услуг для женщин всех возрастов.

ПОДРОБНЕЕ

Фертильность и ЭКО

Услуги по лечению бесплодия и ЭКО предоставляются сотрудниками медицинского факультета Университета Джорджа Вашингтона.

ПОДРОБНЕЕ

Акушерские услуги

Для женщин, желающих родить естественным путем без лечения, акушерские услуги в больнице GW предлагают лучшее из обоих миров — естественные роды с участием сертифицированной медсестры-акушерки в условиях больницы.

ПОДРОБНЕЕ

Подкаст

: Как выбрать лучший план родов для вас и вашей семьи

Нэнси Д. Габа, доктор медицины, FACOG, и Уитни Пингер, CNM, FACNM, обсуждают важность подготовки к родам с твердым планом родов.

Слушайте подкаст

Роды и классы для родителей

Узнайте, какие классы и общественные ресурсы доступны для родителей.

Узнать больше

Совершите бесплатную дородовую экскурсию по женскому центру

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: МЫ ПРИОСТАНОВЛЯЕМ ВСЕ ТУРЫ ДО ДАЛЬНЕЙШЕГО УВЕДОМЛЕНИЯ, ЧТОБЫ ОБЕСПЕЧИТЬ БЕЗОПАСНОСТЬ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ И ПЕРСОНАЛА.

Если вы уже ожидаете или планируете пополнение своей семьи, вы можете совершить бесплатную экскурсию в Женский центр при больнице GW.

ПОДРОБНЕЕ

Университетский родильный дом, Лимерик (UMHL)

Информация для посетителей

Прочтите о сбоях в работе больниц и ограничениях на посещения

Университетский родильный дом

, Лимерик — второй по величине родильный дом за пределами Дублина, где в среднем принимают 5 000 родов в год, и единственный поставщик акушерской, акушерской и интенсивной терапии новорожденных в регионе Среднего Запада. Здесь подают Лимерик, Клэр и Типперэри Н.R. Родильный дом также принимает пациентов из-за пределов Среднего Запада. К ним относятся женщины из Северного Корка, Типперэри, Северного Керри и районов Оффали. Мы также обеспечиваем направление к специалистам в более мелкие неонатальные отделения из-за пределов региона.

Наш родильный дом — это отдельный родильный дом, удаленный от поликлиники общего профиля через город. Здесь семь родильных отделений, две операционные, отделение неотложной помощи, два послеродовых отделения (на 27 мест) и одно дородовое отделение (на 29 мест).Кроме того, имеются амбулаторные учреждения, включая дородовые, выездные дородовые, классы для родителей, услуги гистероскопии и кольпоскопии. Неонатальное отделение — это специализированное специализированное отделение с девятнадцатью помещениями для лечения пациентов. Эти места занимают детские кроватки и инкубаторы.

Местные акушерки предоставляют услугу раннего перевода на дом для матерей и младенцев из группы низкого риска в пределах определенной зоны обслуживания города Лимерик. Две общинные дородовые клиники также предоставляются женщинам из группы низкого риска, подходящим для оказания акушерской помощи.

Современное отделение неотложной помощи матери проводит оценку, лечение и выписку около 7500 пациентов в год, а также принимает около 7800 женщин, нуждающихся в госпитализации. Услуги по оценке ранней беременности через наш отдел оценки ранней беременности (EPAU) предназначены для поддержки потери беременности на ранних сроках и предоставляются в многопрофильной среде при поддержке нашей консультационной службы. В больнице работают клинические акушерки, специализирующиеся на лечении диабета, тяжелой утраты и лактации.

Директорат — это центр клинической практики для акушерок, медсестер, физиотерапевтов и медицинских специалистов при Лимерикском университете.Предоставляемое обучение включает в себя программу пострегистрационной акушерства и степень бакалавра акушерства (прямой доступ).

Комплект кровати

• 83 акушерских койки
• 19 кроваток для новорожденных

Контактная информация

Тел .