Контрастная чувствительность: Проверка контрастной чувствительности: что это?

Проверка контрастной чувствительности: что это?

Проверка контрастной чувствительности — это определение вашей способности различать светлые объекты при постепенном снижении их яркости на темном фоне (контраст).

Не следует путать проверку контрастной чувствительности со стандартной проверкой остроты зрения при обычном обследовании глаз, когда оценивается способность зрения распознавать буквы постепенно уменьшающегося размера на стандартной оптометрической таблице.

Контрастная чувствительность является очень важным показателем функции зрения, особенно при слабом освещении, в тумане или при бликах, когда контраст между предметами и их фоном уменьшается. Примером деятельности, для безопасного осуществления которой требуется хорошая контрастная чувствительность, является вождение автомобиля в ночное время.

Даже если острота вашего зрения равна 20/20 (6/6 в Великобритании), у вас могут иметься проблемы со здоровьем или глазами, которые могут снизить контрастную чувствительность, а значит ухудшить общее качество зрения.

Симптомы пониженной контрастной чувствительности

В случае пониженного уровня контрастной чувствительности у вас могут возникнуть проблемы с вождением автомобиля в ночное время, в том числе трудности с различением пешеходов на плохо освещенных дорогах. Или вы можете заметить, что ваши глаза быстрее утомляются во время чтения или при просмотре телевизора.

Человек с нормальной остротой зрения, но плохой контрастной чувствительностью может четко видеть деревья на переднем плане (высокая контрастность), но ему сложно различить контуры гор на фоне неба на заднем плане (низкая контрастность).

Пониженная контрастная чувствительность также увеличивает риск падения на улице, например, при схождении с бордюра на тротуар такого же цвета.

Низкая контрастная чувствительность может быть признаком некоторых заболеваний или патологий глаз, таких как: катаракта, глаукома или диабетическая ретинопатия.

Изменения контрастной чувствительности также могут произойти после прохождения процедур ЛАСИК, ФРК и других видов рефракционного хирургического вмешательства.

В некоторых случаях после лазерной коррекции зрения по методу ЛАСИК зрение может восстановиться до уровня 20/20 (6/6), но качество ночного зрения при этом низкое. Данная патология может быть вызвана утратой контрастной чувствительности в результате проведенной операции.

И наоборот, некоторые люди отмечают повышение контрастной чувствительности и улучшение ночного зрения после операции по методу ЛАСИК по сравнению со зрением при использовании очков или контактных линз в дооперационный период.

В большинстве случаев у людей с катарактой отмечается значительное улучшение остроты зрения и контрастной чувствительности после операции по удалению катаракты.

Проверка контрастной чувствительности

В редких случаях проверка контрастной чувствительности проводится в рамках стандартного обследования глаз. Оптик может выполнить такую проверку, если вы жалуетесь на трудности в различении контраста или у вас подозревают какое-либо заболевание, которое негативно влияет на контрастную чувствительность.

Таблица контрастной чувствительности Пелли-Робсона проверяет вашу способность различать буквы, контраст которых с белым фоном постепенно снижается по мере того, как ваши глаза движутся вниз по таблице.

Наиболее широко используемым устройством для проверки контрастной чувствительности является, вероятно, диаграмма контрастной чувствительности Пелли Робсона.

Как и стандартная диаграмма Снеллена для оценки остроты зрения, диаграмма Пелли Робсона состоит из горизонтальных линий заглавных букв. Но вместо уменьшения размера букв на каждой последующей строке, уменьшается их
контраст (относительно фона диаграммы).

В некоторых случаях для оценки контрастной чувствительности зрения используются более сложные устройства. В частности используют так называемые «мишени», или синусоидальные решетки, состоящие из параллельно расположенных размытых полос
светлого и темного цвета. В каждой мишени эти решетки различаются по ширине (пространственной частоте) и контрасту, что позволяет наиболее достоверно оценить, насколько ваши глаза различают изменение контраста.

На некоторых устройствах с синусоидальной решеткой в глаза направляется источник яркого света, имитирующий блики, подобные, например, свету фар встречного транспорта во время вождения в ночное время.

Проверка контрастной чувствительности проводится, как правило, после стандартной оценки остроты зрения перед расширением зрачков.

При необходимости проведения коррекции зрения процедура проводится с надетыми очками или контактными линзами.

При диагностике заболевания глаз проверка контрастной чувствительности обычно выполняется отдельно для каждого глаза.

В остальных случаях, например, для проверки зрения для спортивных мероприятий или для оценки качества зрения после подбора контактных линз, прохождения коррекции зрения по методу ЛАСИК или операции по удалению катаракты, проверку можно проводить одновременно для обоих глаз, не закрывая их.

Функция контрастной чувствительности (ФКЧ)

Для построения кривой функции контрастной чувствительности (ФКЧ) человека проводится детальное измерение числа вариаций светимости (пространственной частоты) и различия в интенсивности между элементами паттерна (контраста).

Синусоидальные решетки с более толстыми полосами представляют низкие пространственные частоты; соответственно, решетки с более тонкими полосами представляют более высокие пространственные частоты. В этом отношении определение ФКЧ зрения во многом схоже с оценкой чувствительности слуха, при которой используются тона низкого и высокого тона, а также вариации громкости.

Определение функции контрастной чувствительности, по сути, представляет собой построение кривой, демонстрирующей наименьший уровень контрастности, который вы можете различить в каждой тестируемой пространственной частоте.

Как правило, для того чтобы наше зрение могло различить объекты с высокими пространственными частотами (синусоидальные решетки с очень тонкими полосами), они должны быть значительно более контрастными, чем объекты с более низкими пространственными частотами (решетки с полосами средней ширины).

Как улучшить контрастную чувствительность?

Проверка контрастной чувствительности вашего зрения может помочь вашему оптику определить, есть ли у вас дефекты зрения, известные как аберрации высшего порядка, или какая-либо другая проблема, которую можно исправить с помощью специальных очков или операции на глазах.

Очки со специальными тонированными линзами могут улучшить контрастность. Здесь показана модель Anime с желтыми линзами от Gunnar Optiks.

Если у вас диагностирована пониженная контрастная чувствительность, вам могут быть рекомендованы корректирующие линзы с желтым фильтром для улучшения вашей способности различать контраст.

Многие люди сходятся во мнении, что ношение назначаемых по рецепту линз с антибликовым покрытием улучшает качество зрения в условиях низкой освещенности по сравнению с линзами без AR покрытия.

Повышение контрастной чувствительности и улучшение ночного зрения могут также обеспечить очки с линзами, разработанными по технологии волнового фронта.

В некоторых случаях, уменьшение аберраций высшего порядка и улучшение контрастной чувствительности может быть достигнуто с помощью индивидуальной схемы лазерной коррекции по методу ЛАСИК с учетом технологии волнового фронта .

Такая же технология используется при производстве интраокулярных линз (ИОЛ) премиум-класса, которые аналогичным образом могут уменьшить аберрации более высокого порядка и улучшить контрастную чувствительность после операции по удалению катаракты.

Page updated November 2020

Контрастная чувствительность при различных аномалиях рефракции до и после фоторефракционной кератэктомии | Эскина Э.Н., Шамшинова А.М., Белозеров А.Е.

Eskina E., Shamshinova A., Beloserov A.
Contrast sensitivity in different refraction anomalies: before and after photorefractive keratectomy

Contrast sensitivity in different refraction anomalies: before and after photorefractive keratectomy

Visual functions of 86 eyes with refraction anomalies of 43 patients were evaluated by the method of contrast sensitivity before and after photorefractive keratectomy (PRK).

The received data showed the absence of contrast sensitivity lowering in case of low and middle degree myopia. In high degree ametropia it is necessary to take into consideration the possible changes of contrast sensitivity and increase of light dispersion.

В настоящее время широко распространены вмешательства, влияющие на преломляющий аппарат глаза. К таковым относятся различного рода вмешательства на роговице – кератопластические операции, кератотомии, кератокоагуляция, эксимерлазерная хирургия и интраокулярная коррекция [3,5,7,10,14]. Высокотехнологичные вмешательства позволяют исправить серьезные нарушения оптики глаза и получить стабильные рефракционные результаты с высокими показателями остроты зрения [4,6,8,12,13,16,18,20]. Пациенты, как правило, в целом довольные проведенным вмешательством, тем не менее предъявляют некоторые жалобы, обусловленные изменением качества и комфорта зрительного восприятия. Многих больных беспокоит повышенная «ослепляемость», светорассеяние при взгляде на источники света, понижение «контрастности» изображения в помещениях при искусственном освещении, нестабильность зрения [11,18,22,23,26]. Таким образом, развитие рефракционной хирургии ставит перед офтальмологами и клиническими физиологами зрения новые задачи по разработке дополнительных методик, функциональных тестов, позволяющих объективно оценить результаты рефракционных операций в каждом конкретном случае, прогнозировать результат операций и разработать более подробный перечень показаний к рефракционным операциям, основанный на клинико–функциональных данных.

Необходимо отметить, что в норме, а также в глазах с различными нарушениями рефракции имеют место искажения изображения на сетчатке глаза различной степени выраженности [2]. Подобные искажения могут быть обусловлены:

• аберрациями оптики глаза

• спектральными характеристиками пропускания света оптическими средами глаза

• рассеянием света в этих средах.

Следовательно, перед микрохирургами, посвятившими себя рефракционной хирургии, стоит задача не только коррекции нарушения рефракции, но и улучшения или сохранения стабильными качественных характеристик зрения пациента.

В настоящее время существуют методики, оценивающие тип и степень оптических аберраций в глазу, дана подробная классификация имеющихся типов оптических аберраций и предложены методы их устранения [24,25]. Во многих работах уделено внимание снижению контрастной чувствительности после эксимерлазерных операций [9,18,21]. Настоящая статья посвящена оценке зрительных функций у больных с нарушениями рефракции и в результате проведения фоторефракционной кератэктомии с использованием современных психофизических методов исследования различных каналов зрительной системы, а также состояния оптических сред и рефракции.

Материалы и методы исследования

Обследовано 43 пациента (86 глаз), в том числе с миопией слабой степени – 17 глаз, средней степени – 26 глаз, высокой степени– 20 глаз, сложным миопическим астигматизмом – 8 глаз, гиперметропией – 8 глаз, смешанным астигматизмом – 7 глаз.

Больные обследованы в условиях полной очковой коррекции с результирующей эмметропической рефракцией (по двухцветному красно–зеленому тесту). Впоследствии пациентам выполнена ФРК на полноапертурной эксимерлазерной установке Ин–Про–Гаусс (Германия) с длиной волны лазерного излучения 0.193 мкм. Для оценки зрительных функций пациентов и состояния оптических сред глаза впервые использован оригинальный метод, разработанный сотрудниками МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца совместно с 000 «Астроинформ СПЕ» (автор компьютерной программы «Зебра» для исследования пространственной контрастной чувствительности (ПКЧ) А.Е. Белозеров). Предложенный метод основан на известном в волновой оптике явлении, что излучение в коротковолновой части спектра рассеивается больше, чем в длинноволновой его части, а контраст красной синусоидальной решетки на сетчатке после прохождения через рассеивающую среду будет выше, чем синей [17]. Таким образом, метод позволяет оценивать как функцию ПКЧ [15], так и степень светорассеяния в условиях нормальной освещенности [1]. Следовательно, по разности сохранностей контрастной чувствительности к красным и синим решеткам можно оценивать состояние оптических сред глаза и дифференцировать их патологию от сенсорной патологии сетчатки. Для анализа выбран диапазон 2–11 цикл/градус. По результатам исследования строились кривые ПКЧ и кривые отклонения ПКЧ от нормы. Признаком повышенного по сравнению с нормой светорассеяния в оптических средах глаза можно считать превышение более чем на 1,7 дБ сохранности контрастной чувствительности к красному по сравнению с синим, при усреднении в диапазоне 2–11 цикл/град [1].

Контрольные исследования контрастной чувствительности были произведены через 6 месяцев после ФРК, на фоне стабилизации рефракции и остроты зрения.

Результаты

Выявлено отсутствие существенных различий в контрастной чувствительности к ахроматическим решеткам при миопии слабой и средней степени с сохранением общего, близкого к норме уровня чувствительности. В то же время необходимо отметить, что контрастная чувствительность к ахроматическим решеткам у пациентов с миопией высокой степени была снижена в диапазоне высоких пространственных частот. Цветовая контрастная чувствительность была снижена во всех группах пациентов с миопией, более значительно в диапазоне средних и частично высоких пространственных частот. Наибольшее снижение уровня контрастной чувствительности зарегистрировано у пациентов с миопией высокой степени (рис. 1).

В группе пациентов с гиперметропией, в условиях очковой коррекции, контрастная чувствительность к ахроматическим решеткам в диапазоне низких и средних пространственных частот была близка к норме и снижалась в диапазоне высоких пространственных частот. Контрастная чувствительность к цветным хроматическим решеткам при гиперметропии также была снижена, причем к синему цвету в большей степени, чем к красному. Однако максимальные различия в контрастной чувствительности к синим и красным синусоидальным решеткам, в отличие от группы пациентов с миопией, соответствовали зоне низких и средних пространственных частот, тогда как при миопии – средних и высоких частот (см. рис. 2).

Контрастная чувствительность при сложном миопическом астигматизме, по нашим данным, не отличается от таковой при миопии, за исключением большего, чем при миопии, снижения сохранности контрастной чувствительности к синему цвету по сравнению с красным, что свидетельствует о наличии больших оптических аберраций, имеющих место при сложном миопическом астигматизме (рис. 3).

Отличия контрастной чувствительности при смешанном астигматизме от таковой при сложном миопическом астигматизме проявляются при анализе кривых чувствительности к красным синусоидальным решеткам (см. рис. 4). При смешанном астигматизме чувствительность в диапазоне средних и высоких пространственных частот очевидно ниже, чем при сложном миопическом астигматизме.

Группе пациентов, взятых под динамическое наблюдение, была выполнена операция фоторефракционной кератэктомии с целью коррекции имеющихся у них аномалий рефракции. Изменения контрастной чувствительности через 6 месяцев после ФРК были проанализированы в группах пациентов с миопией слабой, средней и высокой степеней, сложным миопическим астигматизмом, смешанным астигматизмом, гиперметропией. Были выявлены следующие существенные отличия контрастной чувствительности по сравнению с дооперационным уровнем:

1) снижение контрастной чувствительности, в большей степени к ахроматическим и красным синусоидальным решеткам при миопии высокой степени и гиперметропии по сравнению с предоперационным уровнем (см. рис. 1, 5) при сохранении и даже некотором повышении в зоне высоких пространственных частот среднего уровня контрастной чувствительности в группах с миопией слабой и средней степени;

2) снижение контрастной чувствительности в большей степени к ахроматическим и красным синусоидальным решеткам при смешанном астигматизме, при сохранении и даже некотором повышении чувствительности к синим решеткам при сложном миопическом астигматизме (см. рис. 6,4,7).

Обсуждение

Снижение контрастной чувствительности к хроматическим решеткам при миопии может быть обусловлено оптическими аберрациями, связанными с особенностями оптики близорукого глаза, применением очковой коррекции, аберрациями от очковых линз. Нельзя, однако, исключить нарушение функционирования колбочковой системы сетчатки при близорукости, наиболее выраженное при высокой степени миопии, что проявляется снижением в этой группе больных контрастной чувствительности и к ахроматическим решеткам. Снижение контрастной чувствительности к хроматическим решеткам при гиперметропии требует дополнительного изучения. Однако очевидна ведущая роль оптических аберраций при этой аномалии рефракции. Нельзя исключить также нарушения формирования рецептивных полей при врожденной гиперметропии, обусловленного отсутствием точки «ясного видения» при этой патологии. Выявленное нами снижение цветовой контрастной чувствительности, в большей степени проявляющееся при высоких степенях аметропии, имеет характерные черты для каждого из типов нарушения рефракции. Так, при миопии высокой степени снижение чувствительности более значительно выражено в диапазоне средних и высоких пространственных частот, а при гиперметропии – низких и средних, в большей степени к синему цвету. Полученные данные позволяют предположить существование частичной цветовой амблиопии, которая может быть обусловлена различными возможностями аккомодационного аппарата и особенностями оптики, имеющими место при высоких степенях аметропии. Результаты работы в этом направлении будут представлены в последующих публикациях. Необходимо отметить, что по полученным данным среди обследованных групп больных наихудшим качеством зрения в условиях очковой коррекции обладают пациенты с миопией высокой степени, гиперметропией и смешанным астигматизмом. В результате проведенного вмешательства произошло усугубление снижения контрастной чувствительности у пациентов с миопией высокой степени и со смешанным астигматизмом. Это, вероятно, связано с большим, чем в других группах, объемом вмешательства и более значительными изменениями структуры поверхностных слоев роговицы в этих группах больных, что приводит к значительному снижению контрастной чувствительности и обусловливает уже описанные типичные жалобы. По полученным нами данным, в некоторых группах пациентов (при миопии слабой и средней степени, сложном миопическом астигматизме) не происходит заметного снижения контрастной чувствительности в результате проведения фоторефракционной кератэктомии, а при предъявлении хроматических решеток контрастная чувствительность у ряда больных даже улучшилась. Полученные результаты несколько отличаются от данных, представленных другими авторами [11,19,21]. По–видимому, это можно объяснить, с одной стороны, использованием более тонкого метода исследования ПКЧ и сопоставлением ПКЧ на решетки различной длины волны, что определяет новый подход к оценке качества зрительного восприятия. С другой стороны, нами впервые проведен сравнительный анализ контрастной чувствительности до и после ФРК в изучаемых группах больных, что позволило оценивать функцию ПКЧ с учетом характерных для нарушений рефракции особенностей.

Заключение

В результате применения оригинального метода исследования зрительных функций выявлены характерные для различных типов рефракции нарушения контрастной чувствительности в условиях нормальной освещенности и применения очковой коррекции. Полученные данные свидетельствуют о значительных изменениях качества зрения у пациентов с высокой степенью близорукости, гиперметропией и смешанным астигматизмом и о целесообразности разработки дополнительных способов уменьшения оптических аберраций, возникающих у этих групп пациентов. При динамическом контроле за уровнем контрастной чувствительности в исследуемых группах больных не выявлено отрицательного влияния фоторефракционнй кератэктомии на ПКЧ и светорассеяние при миопии слабой и средней степени, а также при сложном миопическом астигматизме, сочетающемся с миопией слабой и средней степени. Таким образом, на основании исследования изменений контрастной чувствительности можно рекомендовать фоторефракционную кератэктомию пациентам с миопией слабой и средней степени и сложным миопическим астигматизмом. Для решения вопроса о возможности применения ФРК при других видах аметропии необходимо наличие дополнительных оснований.

Литература

1. Белозеров А.Е., Шамшинова А.М., Эскина Э.Н. Заявка на патент «Способ оценки светорассеяния в оптических средах глаза.» № 20001122067/14 от 22.08.2000.

2. Быстрицкнй В.И. Почему глаз круглый?// Вести. Офтальмол. – 1996. – .N»4. – С. 28–30.

3. Волков В. В., Гацу А. Ф. Коррекция афакии лазерным воздействием на роговицу. // Офтальмохирургия. –1991. – №4. – С. 63–66.

4. Дога А. В., Семенов А. Д и др. Метод ФРК в коррекции сложн. миоп. астигматизма на жсимерной установке «Профиль–500». // Съезд офтальмологов России, 7–й: Тезисы докладов. – М., 2000. – С. 244.

5. Коршунова Н. К. Хирургическая коррекция сферической гиперметропии методом термокератокоагуляции: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1992. – 21 С.

6. Краснов М.М., Куренков В.В., Полунин Г.С. Экснмерный лазер в фоторефракционной кератоэктомии для коррекции миопии и миопического астигматизма. // Веста. Офтальмол. – 1998 – №4 – С.16–18.

7. Куренков В. В. Эксимерлазерная хирургия роговицы. – М.: БЭБиМ, –1998.–154 С.

8. Куренков В. В., Шелудченко В. М., Полунин Г. С. и др. Клинич. результаты применения лазерного специализированного кератомилеза для коррекции миопии. // Вестн. Офтальмол. –1999. – № 3. – С. 18–21.

9. Максимов И. Б., Серик А. Н., Александров А. С. и др. Применение визоконтрастопериметрии для оценки восстановления зрительных функций после фоторефрактивной кератэктомии у лиц с близорукостью. // Съезд офтальмологов России, 7–й: Тезисы докладов. Х М., 2000. – С. 263.

10. Назарова Н. Н. Экспериментально–клиническое изучение возможностей хирургической коррекции астигматизма с помощью кераторезекционных методик: Дис…. канд. мед.наук. – М., 1990. –101 С.

11. Овечкин И. Г., Антонюк В. Д., Прокофьев А. Б. и др. Офтальмоэргономические закономерности фоторефракционной кератэктомии. // Съезд офтальмологов России, 7–й: Тезисы докладов. – М., 2000. – С. 274.

12. ПершинК. Б., Пашинова Н. Ф., Сайфуллин Н. Ф. и др. Хирургическая коррекция гиперметропии. // Клинические результаты применения эксимерного лазера ЕС–5000 (NIDEK). Мировой опыт и перспективы эксимер–лазерной хирургии. 4–я международная конференция: Тезисы. – М., 1999. – С. 48.

13. Туманова О. В., Джафарли Т. Б., Костин Н. А. и др. Проведение LASIK (лазерного кератомилеза m situ) при гиперметропии средней и высокой степени у лиц пресбиопического возраста. // Клинические результаты применения эксимерного лазера ЕС–5000 (NIDEK). Мировой опыт и перспективы эксимер–лазерной хирургии. 4–я международная конференция: Тезисы. – М., 1999. – С. 44.

14. Федоров С. Н., Гудечков В. Б., Александрова О. Г. и др. Коррекция гиперметропии методом < термокератокоагуляции. // Хирургические методы лечения дальнозоркости и близорукости. Сб. науч. трудов. – М., 1988.–С. 3–7.

15. Шамшинова А. М., Шапиро В. М., Белозеров А. Е. и др. Контрастная чувствительность в диагностике заболеваний зрительного анализатора. // Методическое пособие для врачей. – М., 1996. –18 С.

16. Эскина Э.Н., Румянцева О. А. Результаты применения полноапертурного эксимерного лазера в коррекции гиперметропии высокой степени. // Тезисы Второго Российского симпозиума по рефракционной хирургии 10–11 ноября 2000. Тезисы. Часть 2. – С.51.

17. Яворский Б.М., Детлаф А А. Справочник по физике для инженеров и студентов вузов.// М.:

«Наука», 1979.–686 С.

18. Brancato R., Tavola A, Carones F. et al. Excimer laser photorefractive keratectomy for myopia: results in 1165 eyes. Italian Study Group. //Refract Comeal. Surg. –1993. – Mar.–Apr. – Vol 9 (2). – P. 95–104.

19. Esente S., Passarelli N.. Faico L. et al. Contrast sensitivity under photopic conditions in photorefractive keratectomy: a preliminary study. // J. Refract Comeal. Surg. –1993. – Mar.–Apr. – Vol. 9 (2 Suppl.). – P. 70–72.

20. Eskina E., Rumiantzeva 0. et al. Excimer laser correction of high degree hyperopia and astigmatism, hi:

ХП Congress European Society of Ophthalmology Abstract Book. Stockholm, Sweden, June 27 – July 1.– 1999 – Р. 187.

21. Hadden О. В., Ring С. Р., Morris А. Т. et al. Visual, refractive, and subjective outcomes after photorefractive keratectomy for myopia of 6 to 10 diopters using the Nidek laser. // J. Cataract Refract. Surg. –1999. – Jul. – Vol. 25 (7). P. 936–942.

22. Langrova H., Hejcmanova D., Peregrin J. Changes in visual functions in myopia 6 months after photorefractive keratectomy. // Cesk. Slov. Oftalmol. –1998. – Vol. 54 (5). – P. 328–334.

23. Oliver К. M., Hemenger R. P., Corbett М. С. et al. Comeal optical aberrations induced by photorefractive keratectomy. // J. Refract. Surg. –1997. – May–June. – Vol. 13 (3). – P. 246–254.

24. Oshika Т., Klyce S. D., Applegate R. A. et al. Comparison of comeal wavefront aberrations after photorefractive keratectomy and laser in situ keratomileusis. // Amer. J. Ophthalmol. –1999. – Jan. – Vol. 127 (1). – Р. 1– 7.

25. Oshika Т., Klyce S. D., Applegate R. A. et al. Changes in comeal wavefront aberrations with aging. // Invest Ophthalmol. Vis. Sci. –1999. – Jun. – Vol. 40 (7). – P. 1351–1355.

26. Seller Т., Holschbacfa A, Derse M. et al. Complications of myopic photorefractive keratectomy with the excimer laser. // Ophthalmology. –1994. – Jan. – Vol. 101 (1). P. 153–160.

.

Сравнение зрительных функций у пациентов после имплантации бифокальных, трифокальных и монофокальных интраокулярных линз | Бойко

1. Буррато Л. Хирургия катаракты. Переход от экстракапсулярной экстракции катаракты к факоэ- мульсификации. СПб.: Изд-во «Гиппократ»; 1999

2. Иошин И.Э. Факоэмульсификация. М.: Изд- во «Апрель»; 2012.

3. Азнабаев Б.М. Ультразвуковая хирургия ка-таракты — факоэмульсификация. М.: Изд-во «Август Борг»; 2005.

4. Алиев А.Г.Д., Исмаилов М.И. Исследова¬ние феномена псевдоаккомодации при интрао¬кулярной коррекции афакии. Офтальмохирургия. 1999;4: 38-42.

5. Овечкин И.Г., Беликова Е.И., Шалыгина Е.Л. Аккомодационная способность глаза у пациентов после факоэмульсификации катаракты с импланта-цией монофокальных, мультифокальных и аккомо-дирующих интраокулярных линз. Российский оф-тальмологический журнал. 2014;7: 32-37.

6. Dick H.B. Accommodative intraocular lenses: current status. Curr. Opin. Ophthalmol. 2005; 16(1): 8-26.

7. Dougherty PJ. Tetraflex Accommodating IOL. J. Cataract Refract. Surg. Today. 2007;1: 57-58.

8. Xiao J.H., Jiang C.H., Zhang M.N. Pseudophakic monovision is an important surgical approach to being spectacle-free. Ind. J. Ophthalmol. 2011;59(6): 481¬485. Available from: https://doi.org/ 10.4103/0301- 4738.86318.

9. Yoshiaki N., Tetsuo U., Mieko N., et al. Accommodation obtained per 1.0 mm forward movement of a posterior chamber intraocular lens. J. Cataract Refract. Surg. 2003;29(11): 2069-2072.

10. Малюгин Б.Э., Морозова Т.А. Исторические аспекты и современное состояние проблемы муль¬тифокальной интраокулярной коррекции. Офталь¬мохирургия. 2004;3: 2329.

11. Малюгин Б.Э., Соболев Н.П., Фомина О.В. Ана¬лиз функциональных результатов имплантации но¬вой модели трифокальной интраокулярной лин-зы. Офтальмохирургия. 2017;4: 6-4.

12. Чупров А.Д., Кудрявцева Ю.В., Ивонин К.С. Острота зрения на промежуточном расстоянии по-сле имплантации различных моделей интраокуляр-ных линз. Казанский медицинский журнал. 2012;93: 63-65.

13. Carson D., Warren E.H., Xin H. Optical bench performance of AcrySof® IQ ReSTOR®, AT LISA® tri, and FineVision® intraocular lenses. Clin. Ophthalmol. 2014;8: 2105-2109.

14. Nuzzi R., Tridico F. Comparison of visual outcomes, spectacles dependence and patient satisfaction of multifocal and accommodative intraocular lenses: innovative perspectives for maximal refractive-oriented cataract surgery. BMC Ophthalmol. 2017;17(1): 12-16.

15. Jonker S.M., Bauer N.J., Makhotkina N.Y., Comparison of a trifocal intraocular lens with a+ 3.0 D bifocal IOL: results of a prospective randomized clinical trial. J. Cataract Refract. Surg. 2015;41(8): 1631-1640. Available from: https://doi.org/10.1016/j. jcrs.2015.08.011.

16. Lee S., Choi M., Xu Z., Zhao Z. Optical bench performance of a novel trifocal intraocular lens compared with a multifocal intraocular lens. Clin. Ophthalmol. 2016;10: 1031-1034.

17. Alio J.L., Pikkel J. Multifocal Intraocular Lenses: Neuroadaptation. Springer International Publishing; 2014: 47-52.

18. De Vries N.E., Webers C.A., Touwslager W.R., et al. Dissatisfaction after implantation of multifocal intraocular lenses. J. Cataract Refract. Surg. 2011;37(5): 859-865.

19. Голубов К.Э. Исследование функционально¬го состояния сетчатки в условиях фотостресс-теста у пострадавших с прямой контузионной травмой органа зрения. Таврический медико-биологический вестник. 2012;15: 59-62.

20. Филатов А.В. Пространственная контраст-ная чувствительность при моно и мультифокальной артифакии у работников промышленных предприятий Катарактальная и рефракционная хирургия. 2011;11: 32-35.

21. Kohnen T., Titke C., Bohm M. Trifocal intraocular lens implantation to treat visual demands in various distances following lens removal. Am. J. Ophthalmol. 2016;161: 71-77.

22. Коронкевич В.П., Ленкова Г.А, Корольков В.П., Полещук А.Г., Искаков И.А., Гутман А.С. Новое поколение бифокальных дифракционно-рефракцион¬ных интраокулярных линз. Компьютерная оптика. 2008; 32: 56-60.

23. Schmitz S., Dick H.B., Krummenauer F., Schwenn O., Krist R. Contrast sensitivity and glare disability by halogen light after monofocal and multifocal lens implantation. Br. J. Ophthalmol. 2000;84(10): 1109-1112.

24. Тахтаев Ю.В. Контрастная чувствительность и устойчивость к ослеплению после импланта¬ции бифокальных дифракционно-рефракционных ИОЛ. Офтальмохирургия. 2008;1: 53-58.

Ученые доказали, что видеоигры улучшают зрение :: Общество :: РБК

Увлечение видеоиграми, из-за которого люди слишком много времени проводят перед экраном телевизора, не только не вредит зрению, но и благотворно влияет на него. К такому выводу пришли американские ученые из Университета Рочестера. По их мнению, видеоигры улучшают контрастную чувствительность человека или, другими словами, различительную функцию его глаз, сообщает Би-би-си.

Ученые наблюдали за воздействием на зрение видеоигр в жанре экшен, где необходимо много прицеливаться и стрелять. К большому их удивлению, люди, которые регулярно проводили время за такими играми, продемонстрировали более высокую контрастную чувствительность, чем те, кто в видеоигры не играл вовсе. При этом вторая группа участников эксперимента, начиная играть в «стрелялки», через некоторое время также демонстрировала хорошие визуальные результаты.

По словам исследователей, видеоигры, где люди погружаются в среду, требующую быстрой реакции на непредсказуемые события, тренируют глаз, увеличивая его способность видеть объекты, ориентируясь на наличие контраста между ними и фоном. Подобная функция глаза становится хуже с возрастом, а также при наличии такой болезни, как амблиопия, известной как «ленивый глаз».

Традиционно нарушение контрастной чувствительности исправляют с помощью контактных линз, очков или хирургического вмешательства. Новое исследование показало, что улучшить зрение можно и другим, более приятным способом — регулярно играя в видеоприставку. Как надеется доктор Дафни Бэйвлайер, ведущий исследования, полученные результаты лягут в основу нового способа борьбы с амблиопией, при которой один глаз почти (или вообще) не задействован в процессе зрения.

Проверка контрастной чувствительности — ПРО100ЗІР

Проверка контрастной чувствительности

Тест на контрастность поможет измерить, на сколько способен орган зрения выделять тонкие, мельчайшие изменения цвета в условиях темноты, неблагоприятного освещения. Проще говоря, проверяется возможность глаз увидеть контрасты при разном освещении. Особенность такого тестирования в том, что в отличие от стандартного обследования на остроту зрения можно измерить способность глаз не просто распознавать небольшие буквы в стандартной диаграмме. А поможет выявить более глубокие проблемы со зрительным органом. Контрастная чувствительность является одной из основных мер зрительной функции. Она очень важна в условиях слабого освещения, тумана, сумерек, бликов. Ведь тогда контрастность между дальним фоном и объектами –домами, деревьями снижается. Например, если необходимо автомобилем управлять в ночное время, то нужно иметь хорошую контрастную чувствительность, чтобы обеспечить себе безопасность на дороге. И не нужно думать, что контрастная чувствительность равна остроте зрения. Иногда даже при хорошем состоянии здоровья существуют определенные факторы, которые снижают это свойство и неблагоприятно влияют на органы зрения. Низкая контрастная чувствительность становится показателем того, что появились негативные глазные состояния, заболевания, к примеру, катаракта, глаукома или диабетическая ретинопатия.

Проверка контрастной чувствительности -один из важных аспектов в процессе поддержания здоровья глаз. Она поможет проверить его уровень и определиться с назначением лечения. К примеру, при низкой контрастности возникают проблемы с управлением автомобилем ночью или пребыванием в сумерках, на темных улицах. Если у человека нормальная острота зрения, но при этом плохая контрастная чувствительность, он может не слишком хорошо различать предметы, деревья, дома на фоне. Тогда возникает риск травмирования водителя, пешехода. Также может возникать дискомфорт при просмотре телевизора, чтении в плохо освещенном помещении. При плохой контрастной чувствительности также чаще всего возникают проблемы при передвижении по улице, где нет ярких акцентов, к примеру, окрашенных в белый бордюров и тогда дорога сливается в одно целое.

Тестирование не является частью стандартного осмотра у окулиста. Доктор делает его при визуальных жалобах пациента или, когда у него возникли подозрения о существовании подобных проблем. Получив результаты такой проверки врач может определить существуют ли какие-нибудь ошибки со зрением. Тогда он примет решение исправлять их при помощи ношения очков или хирургического вмешательства.

Сайт ПРО100ЗІР предоставит возможность протестировать свое зрение на контрастную чувствительность и своевременно позаботиться о своем здоровье.

Контрастная чувствительность — Большая Энциклопедия Нефти и Газа, статья, страница 4

Контрастная чувствительность

Cтраница 4

Состояние функции зрения определяется такими свойствами глаза, как острота зрения, скорость и устойчивость видения, контрастная чувствительность, способность адаптации к разным уровням освещенности.
 [47]

Ослабление восприятия ВЧ составляющих помех происходит также в связи со способностью зрительной системы сглаживать выбросы помех, пониженной контрастной чувствительностью при наличии помех и сглаживающим влиянием послесвечения люминофора экрана.
 [48]

При всех остальных наиболее благоприятных условиях глаз различает контраст начиная от 0 01 — 0 015, что соответствует контрастной чувствительности до 100 единиц.
 [49]

Для восприятия в ночное время архитектурных объектов и памятников города необходимо, чтобы освещенность этих объектов была достаточной по условиям контрастной чувствительности и остроты зрения при данных условиях адаптации глаза. Поэтому при определении нормативных требований в этих случаях основными исходными параметрами являются средний коэффициент отражения рассматриваемой поверхности и уровень яркости окружающего фона.
 [50]

Пропорциональность между приростом зрительных функций и логарифмом отношения яркостей на интервале, не превышающем B — Bj 10, характерна также для контрастной чувствительности и других функций зрения.
 [51]

Эти приборы, работающие по принципу самосканирования, обладают рядом достоинств: высокой разрешающей способностью ( 2 — 5 мкм), большой контрастной чувствительностью и малыми габаритными размерами. Здесь она обрабатывается с помощью методов распознавания изображений, в результате чего выделяются кристаллы, подлежащие микросварке, и определятся их истинные координаты.
 [52]

В помещениях ЛПУ, в которых выполняется напряженная зрительная работа е ахроматическими и цветными объектами без требований к цветоразличению, должна быть обеспечена высокая контрастная чувствительность, а при работе с повышенными требованиями к цветоразличению — еще и высокая цветоразличающая способность.
 [53]

Каждое из этих качеств влияет на ритм физиологических процессов зрительного восприятия, на адаптационные процессы, уровень функциональной устойчивости хроматического и ахроматического зрения, контрастную чувствительность, возникновение тормозных процессов, цветового утомления и др. Поэтому столь важен именно научный подход к решению задач цветового оформления с учетом в определенной степени экономического, эстетического и других факторов.
 [54]

Основными характеристиками зрения, с которыми должны быть согласованы параметры и свойства телевизионной системы, являются: острота зрения, спектральная чувствительность, инерционность, контрастная чувствительность.
 [56]

Если В все более приближается к В то в какой-то момент предмет нельзя будет отличить от фона и L достигнет некоторой величины е, известной под названием порога контрастной чувствительности для данного среднего уровня освещенности. Наличие аэрозоля между предметом и наблюдателем приводит к ослаблению световых лучей, идущих от предмета и фона, и к рассеянию аэрозолем света, поступающего со всех других направлений.
 [57]

Однако этот рост почти приостанавливается при яркости адаптации фона около 350 кд / м2, увеличение яркости до 5000 — 6000 кд / м2 не дает заметного роста контрастной чувствительности, а дальнейшее ее увеличение снижает контрастную чувствительность в связи со слепящим действием больших яркостей.
 [59]

Если В все более приближается к В, то в какой-то момент предмет нельзя будет отличить от фона и L достигнет некоторой величины s, известной под названием порога контрастной чувствительности для данного среднего уровня освещенности. Наличие аэрозоля между предметом и наблюдателем приводит к ослаблению световых лучей, идущих от предмета и фона, и к рассеянию аэрозолем света, поступающего со всех других направлений.
 [60]

Страницы:  

   1

   2

   3

   4

   5

Контрастная чувствительность — презентация онлайн

1. Контрастная чувствительность

1
— Переход от ночного
зрения к дневному
— Область Вебера-Фехнера,
Кпор почти не изменяется
2

3. Выводы:

■ Резкие зависимости Кпор при малых La(Lф)
■ Контрастная чувствительность Sк=1/Kпор,р=145
■ Когда говорят об установившемся процессе, то считают,
что его характеризуют 3 параметра:
1) La(Lф)
2) Кпор
3) α–угловой размер
■ ∆Lпор зависит от диаметра зрачка, от La(Lф) (см. слайды
№9,10 – раздела абсолютная световая
чувствительность).
3

4. Контрастная чувствительность

■ Каждому размеру объекта соответствует свое Кпор,р,
меньше которой объект не может быть обнаружен при
большом La
■ Каждой яркости адаптации соответствует свое Кпор min
меньше которой объект не может быть обнаружен при
большом α (угловой размер)
4
■ Наличие двух ветвей в зависимости Кпор(La) объясняется
переходом от ночного к дневному зрению.
Обращают внимание, что точка перегиба больше для больших
размеров объекта и связано это с работой периферического
зрения, где большую роль играют палочки.
■ Большая роль α при малых яркостях адаптации
(La
малой концентрации их в центральной части сетчатки (в
фовеоле их вообще нет)
5

6. Формула В.В. Мешкова для порогового контраста (получена для отрицательного контраста)

a и b коэффициенты предложенные В.В. Мешковым, они
зависят от La и α (предложено несколько диапазонов)
6

7. Видимость

Видимость показывает насколько
реальный фотометрический контраст
превышает пороговый
C зависит от условий работы
глаза(шумы)
C=1 идеальные условия
7
■ Работа зрительной системы при установившихся
условиях зависит от яркости адаптации, α, Кпор,р
■ Если из этих параметров известен, то есть формулы при
помощи которых мы можем найти другие параметры.
Формула Луизова, где α в
минутах
0,44 [град] – усредненный размер
рецептора сетчатки
К – фотометрический контраст
0,02 – близкое к минимальному Кпор,р
при реальных условиях
8
МКО (межд. комиссия по освещению) предложила ввести
современную модель зависимости Кпор(La) без точки
перегиба (конец 20-го века)
– Аналитическая модель описания
влияния параметров освещения на
зрительную работоспособность
9
Проф. Бодман (Карлсруе) предложил формулу
аппроксимации, в которую входила только Lф
В дальнейшем Блэкуэлл смог внести в эту формулу
угловой размер объекта, а также возраст
наблюдателей.
(α’-в мин., возраст (А) в годах)
10
Параметры:
Для условий, принятых за стандартные:
Α=4’, возраст 20-30лет., t=1, S=1.639
получается формула Бодмана.
11

12. Острота зрения

Определяется минимальным углом, при котором две точки
еще различаются
12

13. Кольца Ландольта

■ Разрыв на кольце может быть где
угодно.
■ Человек должен сказать видит он
разрыв или нет, если да — то где?
■ Процент правильного определения
разрыва дает возможность набрать
статистику и определить αmin, а значит
и остроту зрения.
13

14. Если мы рассматриваем два объекта, находящихся рядом, то их освещенность не меняется скачком

14
Недостатки:
■ Человек может угадать где разрыв, так как освещенность
изменяется не резко, а плавно, кольцо будет казаться
меньше, поэтому придумали утолщение там, где разрыв.
Остротная чувствительность.
Зависит от сетчатки и несовершенства оптики.
15
Дифракционную аберрацию нельзя уменьшить
Диаметр размытия за счет дифракции
λ – для второй формулы в нм, а d – в мм. Все аберрации
имеет смысл уменьшить только до дифракционных.
(Sα)отн =1 – 1,317 10-4 (А–20)m , где m = (К+0,199)-0,148
+1,024 — формула Адриана
16

Тестирование контрастной чувствительности | MacuHealth Eye Supplements

Что это такое и почему это важно?

Контрастная чувствительность — это ваша способность отличать передний план от фона. Тест контрастной чувствительности измеряет вашу способность различать более тонкие и более тонкие участки света и темноты (контраст). Это отличается от обычного тестирования остроты зрения при обычном осмотре зрения, при котором измеряется ваша способность распознавать все более мелкие буквы на стандартной диаграмме зрения.

Контрастная чувствительность — очень важная мера зрительной функции, особенно в условиях низкой освещенности, тумана или яркого света, когда контраст между объектами и их фоном часто снижается. Вождение автомобиля ночью — это пример деятельности, для которой в целях безопасности требуется хорошая контрастная чувствительность.

Важно отметить, что контрастная чувствительность является гораздо более чувствительной мерой зрения реального мира. Даже если у вас острота зрения 20/20, у вас могут быть проблемы со здоровьем или глазами, которые могут снизить вашу контрастную чувствительность и заставить вас чувствовать, что вы плохо видите.

Поговорите со своим офтальмологом

Тесты на контрастную чувствительность предоставят вашему офтальмологу информацию о том, как вы относитесь к своему зрению. Это также поможет гораздо раньше диагностировать глазную патологию и позволит вашему ТЭК рекомендовать план лечения, основанный на ваших потребностях в отношении здоровья глаз, а также на потребностях вашего образа жизни. Например, в случае ранней диагностики образования катаракты тестирование контрастной чувствительности позволит вашему ТЭК узнать, когда лучше всего порекомендовать операцию.Они также могут диагностировать другую патологию желтого пятна на ранней стадии, поскольку контраст — это первая часть вашего зрения, которую нужно изменить. В случае спортсменов и профессий, таких как полиция, военные, водители грузовиков и т. Д., Измерение контраста поможет вашему ECP рекомендовать добавки для восстановления макулярного пигмента и оптимизировать использование света на сетчатке, чего не могут обеспечить очки и контактные линзы.

Контрастная чувствительность напрямую коррелирует с оптической плотностью макулярного пигмента

Измерение оптической плотности макулярного пигмента (MPOD) в клинических условиях занимает много времени при правильном выполнении, трудоемко для многих пациентов и зависит от оператора.Некоторые устройства MPOD используют ярлыки для упрощения этого измерения, однако, как практикующий офтальмолог, вы должны знать, что полученные измерения могут неточно отображать фактическое MPOD данного пациента. Все устройства, доступные в настоящее время на рынке, обеспечивают измерение в одной точке при эксцентриситете макулы 0,25 или 0,5 градуса. Есть несколько причин, по которым этот номер следует рассматривать с осторожностью:

1. Он не дает полного представления о профиле макулярного пигмента и, следовательно, объем по всему пространственному профилю желтого пятна неизвестен и будет варьироваться в зависимости от человека;
2. Когда периферийная контрольная точка не берется, система предполагает, что все одинаковы, что, конечно, не так.MPOD зависит от возраста (в хрусталике увеличивается пигмент хрусталика), количества каротиноидов в пище, курения и других факторов образа жизни.

Измерение контрастной чувствительности в клинических условиях, однако, простое, очень показательное для MPOD (низкий контраст напрямую коррелирует с низким MPOD) ^1,2 и обеспечивает реальные измерения того, как ваши пациенты действительно видят в повседневной жизни. Исследование, проведенное в 1987 г. ³ , демонстрирует, что контраст при 6 кадрах в сутки является лучшим предиктором идентификации лица, знака и объекта.С тех пор исследования у пациентов с ранней стадией AMD ¹ , диабетической ретинопатией и центральной серозной ретинопатией ⁴ и у пациентов со здоровыми глазами ² подтверждают пользу измерения контраста при 6 циклах в день. Эти исследования напрямую коррелируют с низким MPOD и низкой контрастной чувствительностью.

1. Акуффо К.О., Нолан Дж. М., Ховард А. Н. и др. Устойчивый прием добавок и отслеживаемый ответ с различными каротиноидными составами при ранней возрастной дегенерации желтого пятна. Глаз. 2015; 29 (7): 902-912.
2. Нолан Дж. М. и др. Обогащение макулярного пигмента увеличивает контрастную чувствительность у субъектов, не страдающих заболеваниями сетчатки: испытания обогащения центральной сетчатки — отчет 1. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2016; 57 (7): 3429-3439.
3. Owsley C, Sloane ME, контрастная чувствительность, острота зрения и восприятие «реальных» целей. Британский журнал офтальмологии. 1987; 71: 791-796
4. Crosby-Nwaobi R, et. al. Исследовательское исследование, оценивающее влияние добавок макулярных каротиноидов при различных заболеваниях сетчатки.ClinicalOphthalmology 2016: 10 835–844

Заинтересованы в тестировании контрастной чувствительности? Система компьютерного тестирования зрения M&S Technologies предоставляет пользователю несколько методов тестирования функции контрастной чувствительности. Узнать больше.

Тестирование контрастной чувствительности — AllAboutVision.com

Дома
Обследование глаз »Чувствительность к контрасту

Тест контрастной чувствительности измеряет вашу способность различать более мелкие и более тонкие приращения светлого и темного (контраст).

Это отличается от обычного тестирования остроты зрения при обычном осмотре зрения, при котором измеряется ваша способность распознавать все меньшие и меньшие буквы на стандартной диаграмме зрения.

Контрастная чувствительность — очень важная мера зрительной функции, особенно в условиях низкой освещенности, тумана или яркого света, когда контраст между объектами и их фоном часто снижается. Вождение автомобиля ночью — это пример деятельности, для которой в целях безопасности требуется хорошая контрастная чувствительность.

Даже если у вас острота зрения 20/20, у вас могут быть проблемы со здоровьем или глазами, которые могут снизить вашу контрастную чувствительность и заставить вас чувствовать, что вы плохо видите.

Симптомы пониженной контрастной чувствительности

Если у вас низкая контрастная чувствительность, у вас могут возникнуть проблемы с вождением в ночное время, в том числе трудности с просмотром пешеходов, идущих по плохо освещенным улицам. Или вы можете заметить, что ваши глаза быстрее устают при чтении или просмотре телевизора.

Человек с нормальной остротой зрения, но с плохой контрастной чувствительностью, может четко видеть деревья на переднем плане (высокий контраст), но не может видеть контуры гор на фоне неба (низкий контраст).

Низкая контрастная чувствительность также может увеличить риск падения, если вы не видите, что вам нужно сойти с бордюра на тротуар того же цвета.

Низкая контрастная чувствительность может быть признаком определенных глазных заболеваний или заболеваний, таких как катаракта, глаукома или диабетическая ретинопатия.

Изменения контрастной чувствительности также могут возникать после LASIK, PRK и других видов рефракционной хирургии.

Например, иногда человек с LASIK может видеть 20/20 после процедуры, но жалуется на плохое ночное зрение.Это могло быть вызвано потерей контрастной чувствительности после операции.

И наоборот, некоторые люди достигают лучшей контрастной чувствительности и ночного видения после LASIK по сравнению со зрением в очках или контактных линзах до процедуры.

В большинстве случаев люди с катарактой замечают значительное улучшение остроты зрения и контрастной чувствительности после операции по удалению катаракты.

Тестирование контрастной чувствительности

Тестирование контрастной чувствительности часто не входит в рутинный осмотр глаз.Ваш глазной врач может провести тест из-за конкретной жалобы на зрение, которая у вас есть, или потому, что он или она подозревают, что у вас есть заболевание, которое влияет на вашу способность различать контраст.

Диаграмма контрастной чувствительности Пелли Робсона проверяет вашу способность обнаруживать буквы, которые постепенно менее контрастируют с белым фоном по мере того, как ваш взгляд движется вниз по таблице.

Вероятно, наиболее широко используемым устройством для проверки контрастной чувствительности является диаграмма контрастной чувствительности Пелли Робсона.

Как и стандартная диаграмма остроты зрения Снеллена, диаграмма Пелли Робсона состоит из горизонтальных линий прописных букв. Но вместо того, чтобы буквы становились меньше на каждой следующей строке, контраст букв (относительно фона диаграммы) уменьшается с каждой строкой.

Другие, более сложные устройства также могут быть использованы для проверки вашей контрастной чувствительности. В этих устройствах часто используются цели, называемые синусоидальными решетками, которые состоят из множества нечетких параллельных полос света и темноты.Эти полосы могут различаться по ширине (пространственной частоте), а также по контрасту от цели к цели, чтобы дать более полную оценку того, насколько чувствительны ваши глаза к различиям в контрасте.

Некоторые тесты с синусоидальной решеткой включают в себя источник яркого света, который можно направить на ваши глаза во время теста, чтобы имитировать слепящие ситуации, такие как встречный свет фар во время ночного вождения.

Если ваш глазной врач решит, что вам нужен тест на контрастную чувствительность, он, скорее всего, будет проведен после стандартного теста на остроту зрения и до того, как ваши зрачки будут расширены.

Обычно тестирование проводится в очках или контактных линзах, если вам требуется коррекция зрения.

Для оценки глазных болезней контрастная чувствительность обычно проверяется на каждом глазу индивидуально.

По другим причинам, например, для проверки спортивного зрения или для оценки зрения после подбора контактных линз, LASIK или операции по удалению катаракты, тестирование можно проводить с открытыми обоими глазами.

Функция контрастной чувствительности (CSF)

Подробные измерения контрастной чувствительности, включающие как размер (пространственную частоту), так и контраст, используются для построения функции контрастной чувствительности (CSF) человека.

Мишени с синусоидальной решеткой с более толстыми полосами представляют низкие пространственные частоты; цели с более тонкими полосами представляют более высокие пространственные частоты. В этом отношении определение CSF человека во многом похоже на оценку чувствительности его или ее слуха, которая включает использование тонов низкого и высокого тона, а также вариаций громкости.

Функция контрастной чувствительности, по сути, представляет собой построение кривой, определяющей самый низкий уровень контрастности, который вы можете обнаружить для каждой тестируемой пространственной частоты.

Как правило, объекты с высокими пространственными частотами (синусоидальные решетки с очень тонкими полосами) должны иметь значительно более высокий контраст, чем объекты с более низкими пространственными частотами (решетки с полосами средней ширины), чтобы их могла обнаружить зрительная система человека.

Что можно сделать с плохой контрастной чувствительностью?

Результаты теста на контрастную чувствительность могут помочь офтальмологу определить, есть ли у вас ошибки зрения, известные как аберрации высшего порядка, или какая-либо другая проблема, которую можно исправить с помощью специальных очков или глазной хирургии.

Очки со специально тонированными линзами могут улучшить контраст. Здесь показан стиль аниме с желтыми линзами, созданный Гуннаром Оптиксом.

Если у вас диагностирована низкая контрастная чувствительность, ваш глазной врач может посоветовать вам носить корректирующие линзы с желтым фильтром, чтобы улучшить вашу способность различать контраст.

Если вам нужны очки по рецепту, многие люди обнаруживают, что они лучше видят в условиях низкой освещенности при ношении линз с антибликовым покрытием по сравнению с теми же линзами без антибликового покрытия.

Кроме того, очки с индивидуальными линзами волнового фронта иногда могут улучшить контрастную чувствительность и ночное видение.

В некоторых случаях пользовательский метод или метод волнового фронта LASIK может уменьшить аберрации более высокого порядка и улучшить контрастную чувствительность.

Некоторые интраокулярные линзы (ИОЛ) премиум-класса, разработанные с использованием технологии волнового фронта, также могут уменьшить аберрации более высокого порядка и улучшить контрастную чувствительность после операции по удалению катаракты.

Обратитесь к окулисту

Единственный способ узнать наверняка, что у вас нормальная контрастная чувствительность, — это обратиться к окулисту.

Готовы проверить глаза? Найдите ближайшего к вам окулиста .

Страница обновлена ​​в январе 2021 г.

Контрастная чувствительность: тестирование и лечение

Что такое контрастная чувствительность?

Чувствительность к визуальному контрасту — это способность различать объект и фон за ним. Однако контрастная чувствительность отличается от остроты зрения , которая измеряет, насколько четким является ваше зрение на заданном расстоянии.

Высокие пространственные частоты создают детали, такие как резкие края, черты лица и т. Д. Низкие пространственные частоты больше похожи на грубые изображения, на которых можно увидеть общую форму чего-либо, но не детализацию.

Острота зрения — это то, что измеряет ваш глазной врач, когда вы читаете диаграмму зрения во время осмотра. Это считается высококонтрастным тестом (черные буквы на белом фоне). У вас может быть отличная острота зрения, но снижена контрастная чувствительность, и наоборот.

Низкая контрастная чувствительность также может быть симптомом других заболеваний глаз, таких как глаукома, катаракта, амблиопия и возрастная дегенерация желтого пятна.

Для чего нужна контрастная чувствительность?

Чувствительность к контрасту необходима во многих ситуациях с низким контрастом. Пациенты со сниженной контрастной чувствительностью могут испытывать трудности с:

• Езда ночью или в других условиях с плохой видимостью, например, под дождем или туманом.
• Обнаружение объектов на фоне одинакового цвета. Примеры: найти черные носки в темном ящике или налить кофе в черную кружку.
• Материалы для чтения с плохой контрастностью, например газета.
• Сходить с бордюров или ступенек.
• Отличить черты лица от других.

Как хорошая контрастная чувствительность помогает при вождении?

Контрастная чувствительность — важный показатель зрительной функции.В целях безопасности при вождении в условиях плохого зрения, таких как дождь, слабое освещение, яркий свет или туман, необходимо иметь хорошую контрастную чувствительность.

Что такое тест контрастной чувствительности?

Обычный осмотр зрения не включает проверку контрастной чувствительности. Если ваш глазной врач подозревает, что у вас проблема с контрастной чувствительностью, наиболее распространенный способ проверить это — использовать диаграмму Пелли-Робсона контрастной чувствительности .

На диаграмме представлены горизонтальные линии прописных букв одинакового размера.При движении слева направо контраст каждой буквы будет уменьшаться. Пациент начинает с верхней части таблицы и читает каждую строку до тех пор, пока не перестанет видеть буквы на белом фоне.

Тест контрастной чувствительности Mars Letter использует диаграмму, аналогичную тесту Пелли-Робсона, за исключением того, что диаграмма меньше и просматривается с более близкого расстояния.

Более сложный способ проверки контрастной чувствительности использует синусоидальных решеток мишеней.Синусоидальные решетки выглядят как нечеткие линии чередования светлых и темных оттенков серого. Иногда линии толще, а иногда тоньше. Пациент видит несколько решеток на экране компьютера или настенной диаграмме.

Эта информация сообщает врачу, насколько хорошо вы видите в условиях низкой, средней и высокой контрастности. Затем ваш врач может построить график этих результатов, который называется функцией контрастной чувствительности (CSF) . CSF более информативен, чем острота зрения при определении способностей человека к пространственному зрению.

Диаграмма Снеллена отличается от диаграммы Пелли-Робсона. Большинство офтальмологов используют таблицу Snellen eye chart для измерения остроты зрения во время осмотра глаз (проверка остроты зрения). Когда вы просматриваете буквенную таблицу, вы можете заметить, что разные размеры букв соответствуют разным уровням остроты зрения.

Затем они выполняют рефракцию , чтобы узнать, какова ваша острота зрения по рецепту на очки, который является вашей скорректированной остротой зрения .Общие аномалии рефракции включают астигматизм, миопию (близорукость) и дальнозоркость (дальнозоркость).

Что такое нормальная контрастная чувствительность?

Чем ниже оценка, тем хуже контрастная чувствительность.

Оценка 2,0 (единицы измерения в логарифмической контрастности) указывает на нормальную контрастную чувствительность.

Оценка менее 1,5 соответствует нарушению зрения (умеренная потеря).

Оценка менее 1,0 означает нарушение зрения (серьезную потерю).

Что влияет на контрастную чувствительность?

Многие факторы способствуют потере чувствительности к пространственному контрасту, в том числе некоторые заболевания глаз.

Эти заболевания глаз включают:

• Катаракта. Катаракта — распространенное возрастное заболевание глаз. Они возникают, когда естественный хрусталик внутри вашего глаза становится мутным и желтым. Многие пациенты с катарактой имеют хорошую остроту зрения, но по-прежнему жалуются на плохое зрение из-за пониженной контрастной чувствительности.Эти симптомы усиливаются в ситуациях, когда пациенты сталкиваются с ослепляющим светом, например, при свете фар встречного автомобиля при движении в ночное время.
• Глаукома. Глаукома — это прогрессирующее заболевание глаз, которое поражает зрительные нервы. Зрительные нервы передают в мозг визуальные сигналы, включая информацию о цвете, яркости и контрасте. Вот почему повреждение зрительных нервов может повлиять на контрастную чувствительность.
• Оптические невропатии. Помимо глаукомы, другие заболевания, которые могут повредить зрительные нервы, включают рассеянный склероз, опухоли, инфекции, аневризмы или плохое кровоснабжение зрительных нервов.
• Дегенерация желтого пятна. Макула — это небольшая область сетчатки, выстилающая заднюю часть глаза. Ваша макула отвечает за просмотр мелких деталей, например, за чтение текста в книге. Дегенерация желтого пятна — это возрастное заболевание, которое повреждает желтое пятно и вызывает потерю зрения. Пациенты могут терять остроту зрения, цветовое зрение и контрастную чувствительность. Однако у большинства людей периферическое зрение сохраняется в норме.
• Диабет. Диабетическая ретинопатия включает повреждение и утечку кровеносных сосудов сетчатки.Пациенты с этим заболеванием могут испытывать значительную потерю контрастной чувствительности. Исследования также показали, что у пациентов с диабетом без ретинопатии также наблюдалось некоторое снижение контрастной чувствительности.
• Травма глаза. Любая травма глаза, особенно та, которая повреждает зрительный нерв, потенциально может повлиять на вашу контрастную чувствительность.
• Лазерная хирургия глаза (LASIK и PRK). Обычные процедуры LASIK и PRK могут отрицательно повлиять на контрастную чувствительность.Однако исследования показывают, что индивидуализированные лазерные операции на глазах (такие как с волновым фронтом или с оптимизацией волнового фронта LASIK и PRK ) обеспечивают лучшие результаты контрастной чувствительности по сравнению с традиционными процедурами.

Как улучшить контрастную чувствительность

Если у вас низкая контрастная чувствительность из-за основного заболевания глаз, поговорите со своим окулистом о вариантах лечения.

Возможные методы лечения определенных глазных состояний / заболеваний включают:

• Катаракта. Хирургия катаракты — это процедура, которая включает удаление катаракты и замену ее искусственным имплантатом. Исследования показали, что у большинства пациентов восстановилась нормальная контрастная чувствительность после операции по удалению катаракты.
• Глаукома. Нет лекарства от глаукомы. Вместо этого лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания. Первичная терапия — это лекарственные глазные капли, снижающие глазное давление. Некоторые исследования показывают, что бримонидин , лекарство от глаукомы, может улучшить контрастную чувствительность.
• Дегенерация желтого пятна. Существует два типа дегенерации желтого пятна: сухая и влажная . Сухая форма не лечится, кроме витаминных добавок. Если дегенерация желтого пятна переходит с сухой на влажную, пациенты с большей вероятностью будут испытывать проблемы со зрением. Влажную дегенерацию желтого пятна часто лечат инъекциями в глаза. Одно из таких лекарств называется афлиберцепт . Исследования показали, что инъекции афлиберцепта значительно улучшают контрастную чувствительность.
• Диабет. Диабетический отек макулы — осложнение диабетической ретинопатии. Это состояние связано с утечкой жидкости под макулой. Инъекции Афлиберцепта также лечат диабетический макулярный отек. Исследователи обнаружили, что лечение афлиберцептом улучшает контрастную чувствительность у пациентов с диабетическим макулярным отеком.

Корректирующие линзы, помимо лечения основного заболевания, могут улучшить контрастную чувствительность. Запланируйте осмотр глаз, чтобы убедиться, что вы носите очки, которые вам нужны, чтобы улучшить общее зрение.

Почему очки с желтым оттенком улучшают контрастную чувствительность?

Желтые линзы могут помочь улучшить контрастную чувствительность за счет увеличения восприятия резкости в течение дня. Не рекомендуется носить желтые линзы с фильтром во время вождения ночью, потому что они не дают дополнительных преимуществ.

Также попросите своего глазного врача порекомендовать подходящий тип линз. Антибликовое покрытие уменьшает блики и помогает лучше видеть в темноте. Желтые или медные тонированные линзы повышают контрастность и работают в условиях низкой освещенности.

Тестирование контрастной чувствительности

: как это работает?

Тестирование контрастной чувствительности определяет, насколько хорошо глаза могут различать более мелкие и более тонкие участки света по сравнению с темными. ^{(Подробнее)}

Это обследование обычно не является частью обычного осмотра зрения. Врач может порекомендовать его, если у кого-то есть конкретная визуальная жалоба, которая может повлиять на его визуальный контраст.

Наиболее распространенным тестом контрастной чувствительности является диаграмма контрастной чувствительности Пелли-Робсона. ^{(Подробнее)} Этот тест представляет собой диаграмму с разными заглавными буквами, организованными в горизонтальные линии. Контрастность уменьшается с каждой строкой. Человек будет двигаться вниз по таблице, чтобы определить наименьший уровень контраста, который он может видеть.

Тест синусоидальной решетки — это более сложный тест на контрастную чувствительность. ^{(Подробнее)} Вы увидите несколько параллельных нечетких полос темного и светлого.Этот тест обеспечивает более чувствительный способ увидеть, как ваши глаза видят контраст.

После диагностики низкого контраста врач определит, с каким типом вы имеете дело. Это позволяет определить причину и приступить к разработке плана управления. ^{(Подробнее)}

Что такое проверка контрастной чувствительности?

Контрастная чувствительность — это ваша способность различать похожие оттенки. Эта способность позволяет вам видеть немаркированные ступени и бордюры, серые автомобили в темные дни и контуры лица человека.

Если у кого-то низкая контрастная чувствительность, ему может быть трудно водить машину ночью или видеть людей, идущих по темным улицам. Это может вызвать легкое утомление глаз, когда вы смотрите телевизор или читаете. Это также увеличивает риск падений.

Тест Пелли-Робсона

Этот тест состоит из рядов букв, контрастность которых постепенно уменьшается. Они начинают с темно-черного цвета и переходят в бледно-серый. Буквы на белом фоне.

Врач попросит вас начать с верхней строки и читать буквы слева направо.Вы будете двигаться вниз по одной строке за раз. Это позволяет вашему врачу определить самый легкий контраст, который вы можете успешно увидеть.

Это надежный и быстрый метод проверки контрастной чувствительности человека в клинических условиях. Нормальные значения этого теста могут быть полезны для оценки людей, перенесших рефракционную операцию, или людей с катарактой.

Тест синусоидальной решетки

Тест синусоидальной решетки более сложен, чем тест Пелли-Робсона.Он нацелен на синусоидальные решетки, состоящие из нескольких параллельных нечетких полос, темных и светлых. Они могут различаться по контрастности и ширине от цели к цели.

Этот тест может дать более полную оценку вашей контрастной чувствительности. Некоторые из тестов включают направление яркого света на глаза, чтобы имитировать блики. Это помогает определить, насколько хорошо вы видите, когда на вас светят фары, когда вы едете ночью.

Функция контрастной чувствительности

Чтобы построить график контрастной чувствительности человека, врачи могут порекомендовать функцию контрастной чувствительности.При этом в качестве измерений контрастной чувствительности используются контраст и пространственная частота.

Сюда могут входить мишени с синусоидальной решеткой. Однако этот тест также будет включать более толстые полосы, которые представляют низкие пространственные частоты. Для более высоких пространственных частот полосы будут тоньше.

Если психосоциальный метод тестирования контрастной чувствительности ограничен, врачи могут рассмотреть возможность использования визуальных вызванных реакций с контрастированием. Этот тест обеспечивает объективный метод измерения функции контрастной чувствительности человека.Он использует комбинацию пространственных частот и пороговых значений контрастности.

Этот график похож на то, как врачи проверяют чувствительность слуха человека, используя вариации громкости и высоты тона. Они строят кривую, которая показывает самый низкий контраст, который вы можете увидеть для каждой тестируемой пространственной частоты.

Чтобы люди могли обнаруживать объекты с высокими пространственными частотами, они должны иметь более низкие пространственные частоты при значительно более высоком контрасте.

Подготовка к тесту

Если врач определяет, что этот тест необходим, его обычно проводят после стандартного теста на остроту зрения.В этом тесте используется таблица Снеллена, состоящая из букв и цифр. Он направлен на определение наименьших цифр или букв, которые вы можете увидеть с расстояния 20 футов.

После того, как вы начнете часть тестирования контрастной чувствительности, вы обычно будете носить контактные линзы или очки, если они у вас есть. Если у вас заболевание глаз, врач обычно проверяет каждый глаз индивидуально. Любая другая конкретная подготовка будет зависеть от человека.

Работа с результатами

Когда у вас есть результаты теста, это поможет вашему врачу определить, есть ли у вас аберрации более высокого порядка, тип ошибки зрения.Существует несколько аберраций более высокого порядка, но сферические аберрации, кома и трилистник — это те, которые врачи считают имеющими клинический интерес.

Эти аберрации представляют собой тип искажения, создаваемого световым волновым фронтом, который имеет неоднородности рефракционной составляющей при прохождении через глаз. Эти аберрации могут вызывать проблемы, такие как проблемы со зрением ночью, ореолы, звездообразование, блики, размытость и двоение в глазах.

• Сферические аберрации: Этот тип вызывает ночную миопию.Проблема может вызвать снижение остроты зрения при слабом освещении. Все люди могут испытать эту аберрацию, в том числе те, у кого зрение 20/20. Эта аберрация исправима.
• Аберрации в коме: Этот тип аберрации может возникать из-за проблем с линзами или определенных оптических конструкций, которые вызывают смещение точечных источников от оси. Например, если вы посмотрите на звезду, она окажется искаженной. Это будет больше похоже на комету с хвостом.
• Аберрации трилистника: Этот тип аберрации приводит к размытию света в трех направлениях.По сравнению с комой аналогичной степени тип трилистника обычно вызывает меньшее ухудшение качества изображения.

Глазные болезни

Низкая контрастная чувствительность может наблюдаться при некоторых заболеваниях глаз, таких как глаукома, катаракта или диабетическая ретинопатия.

Параметры управления

Низкоконтрастная чувствительность может выиграть от корректирующих линз с желтым фильтром. Этот фильтр помогает лучше различать контраст.

Если вы носите очки по рецепту и плохо видите в условиях низкой освещенности, вам могут помочь линзы с антибликовым покрытием. Ночное видение и контрастная чувствительность можно улучшить с помощью специальных линз волнового фронта.

Wavefront LASIK может помочь некоторым людям. Это может улучшить контрастную чувствительность и уменьшить аберрации более высокого порядка. После операции по удалению катаракты некоторые интраокулярные линзы могут улучшить контрастную чувствительность и уменьшить аберрации более высокого порядка.

Путь вперед

Проблемы с визуальным контрастом могут затруднить восприятие мира на нужной глубине.Причины, по которым у кого-то возникают проблемы с контрастностью, различны, и не все эти проблемы можно эффективно решить.

Информация о том, что у вас проблемы со зрением, может помочь врачам определить причину. Затем они могут предоставить лечение, чтобы лучше всего сохранить вашу способность видеть различные уровни контраста.

Список литературы

Трудотерапия с пожилыми людьми: стратегии для COTA. (2019). ScienceDirect.

нормальных значений для теста контрастной чувствительности Пелли-Робсона.(2001). Журнал катарактальной и рефракционной хирургии .

Объективное измерение функции контрастной чувствительности с использованием контрастной развертки визуально вызванных реакций. Британский офтальмологический журнал .

Ночная близорукость. (Июнь 1985 г.). Американский семейный врач .

Электронная книга по рефракционной хирургии. (2011-2012). Американская академия офтальмологии.

Проспективное исследование контрастной чувствительности и визуальных эффектов после LASIK. (Декабрь 2005 г.). Journal Francais D’Ophthalmologie .

Улучшение контрастной чувствительности с помощью желтых фильтровальных стекол. (Апрель 1992 г.). Канадский офтальмологический журнал .

Повышенная контрастная чувствительность, полученная с помощью удлиненных интраокулярных линз по сравнению со стандартными сферическими ИОЛ при хирургии катаракты. (Май 2004 г.). Исследовательская офтальмология и визуализация .

Катаракта, контрастная чувствительность и ИОЛ

В зависимости от плотности и подтипа катаракта вызывает различное снижение остроты высококонтрастного зрения (т. Е. Пространственного разрешения) и контрастной чувствительности.Снижение контрастной чувствительности, отчасти из-за прямого рассеяния света, особенно проблематично для пациента. Он размывает все линии глазной диаграммы, а не только нижние линии, поскольку пациенты испытывают оптическое размытие из-за неисправленной ошибки рефракции (рис. 1). Хотя пациенты все еще могут расшифровывать черные буквы на белом фоне с подсветкой в ​​офисе, в реальном мире они видят объекты, состоящие из широкого диапазона пространственных частот и освещения. Пациенты с катарактой с функцией низкой контрастной чувствительности могут испытывать трудности с распознаванием мимики, видением края бордюра, наливанием жидкости в чашку, чтением при тусклом свете, вождением в сумерках и своевременным восприятием дорожных опасностей.

Контрастная чувствительность включает как оптическую, так и неврологическую обработку и обычно уменьшается с возрастом. Ряд глазных заболеваний, помимо катаракты, может снизить контрастную чувствительность и / или остроту высококонтрастного зрения. В широком смысле, они включают макулопатии, дегенерации сетчатки, оптические невропатии и глаукому, любая из которых может сосуществовать с катарактой. Поэтому важной задачей для офтальмолога является предоперационная диагностика этих сопутствующих заболеваний и консультирование пациентов с катарактой относительно их потенциальной остроты зрения сетчатки, послеоперационного прогноза зрения и соответствующих вариантов ИОЛ.

ПОЧЕМУ ОЧЕНЬ ОСТРОСТЬ СЕТЧАТКИ ПРЕДОПЕРАЦИОННО?
Пациенты, желающие получить ИОЛ премиум-класса, имеют большие ожидания в отношении послеоперационной некорректированной остроты зрения более чем в одной фокальной плоскости. Существенная плата, которую пациент платит за услуги, связанные с роскошными линзами, значительно поднимает планку в отношении результатов операции. Поэтому особенно важно оценивать функцию сетчатки у пациентов до операции и выявлять пациентов с сопутствующими сопутствующими заболеваниями сетчатки, такими как предмакулярный фиброз и эпиретинальные мембраны, дегенерация желтого пятна, диабетическая ретинопатия, глаукома или оптические невропатии, которые могут отрицательно повлиять на качественный или количественный визуальный результат хирургия катаракты с использованием ИОЛ премиум-класса.

Эта ценная информация позволяет хирургу получить более точное информированное согласие о планируемой процедуре, ее рисках, преимуществах и вероятном результате. Более точное информированное согласие помогает избежать разочаровывающих послеоперационных сюрпризов. Пациенты со значительной коморбидной патологией сетчатки или зрительного нерва, которая по своей природе снижает контрастную чувствительность, могут не подходить для применения мультифокальных ИОЛ, которые могут снижать контрастную чувствительность по сравнению с асферическими монофокальными ИОЛ.Эта потеря контраста может быть связана с разделением световой энергии между несколькими фокусами или потерей световой энергии на более высокие дифракционные порядки. Эффект может быть особенно неприятным у пациентов, у которых зрительный нерв или функция желтого пятна уже нарушены. Кроме того, было сообщение о сетчатке-хирурге, у которого во время операции нарушалась стереоскопическая визуализация при выполнении пилинга эпиретинальной мембраны у пациента, у которого была акриловая мультифокальная ИОЛ, несмотря на четкое изображение макулы. ¹ Кроме того, ранее были сообщения о трудностях при выполнении витреоретинальной хирургии у пациентов с силиконовой мультифокальной ИОЛ Array. ² Имплантация аккомодационной линзы вызовет меньше опасений по поводу снижения контрастной чувствительности в глазах с патологией сетчатки, которая может потребовать хирургического вмешательства на стекловидном теле. Однако некоторое запотевание на воздухе или силиконовое масло с силиконовыми ИОЛ может повлиять на визуализацию во время операции или привести к появлению бусинок остаточного масла на задней части ИОЛ после удаления масла, если имеется очевидная капсулотомия.

Подробный анамнез и обследование сетчатки у этих пациентов незаменимы. Кроме того, хирурги должны оценить желтое пятно и зрительный нерв пациента с помощью линзы 90,00 D или 78,00 D для выявления патологии желтого пятна или оптической невропатии. Хирурги также должны исследовать периферическую сетчатку, особенно у пациентов с миопами высокой степени, которые подвержены более высокому риску отслоения сетчатки. Хотя оптическая когерентная томография и флюоресцентная ангиография, а также направление к специалисту по сетчатке могут быть подходящими для пациентов, у которых выявлена ​​патология, анатомический вид поражения часто напрямую не соответствует функции сетчатки.Например, тонкая пленка эпиретинальной мембраны, видимая при офтальмоскопии, подтвержденная оптической когерентной томографией, без результатов флуоресцеина, все еще может оказывать негативное влияние на зрительную функцию в послеоперационном периоде у пациента, желающего установить мультифокальную или аккомодационную ИОЛ. Однако пациент со значительной сухой дегенерацией желтого пятна может иметь больший зрительный потенциал, чем ожидал хирург, основываясь только на внешнем виде.

МЕТОДЫ ОЦЕНКИ
Было разработано несколько тестов для прогнозирования послеоперационной остроты зрения.Точечный тест, хотя и полезен на практике, поскольку позволяет помещать глаз почти на универсальную глубину фокуса и уменьшать оптические аберрации, имеет недостаток в виде уменьшения освещенности, поскольку его малая апертура ограничивает освещенность сетчатки.

Клиническая интерферометрия основана на интерференционных картинах, образующих серию черных и белых линий на сетчатке. Расстояние между этими линиями используется для определения потенциальной остроты зрения. К сожалению, существует тенденция к переоценке потенциала сетчатки с помощью этого метода в глазах с одновременной катарактой и макулопатией, потому что большие решетчатые мишени (в отличие от букв Снеллена) могут быть эффективно различимы на участках сетчатки вне макулы.

Измеритель потенциальной остроты зрения (Marco Ophthalmics, Джэксонвилл, Флорида) проецирует диаграмму Снеллена в небольшом луче света через менее непрозрачную область линзы на сетчатку. Он более эффективен, чем точечное отверстие или интерферометр, благодаря усиленному освещению сетчатки и использованию букв Снеллена соответственно. Однако использование глюкометра часто затруднительно, потому что врач или техник должны выровнять буквы и отрегулировать положение головы пациента. Кроме того, предсказуемость измерителя потенциальной остроты зрения была неустойчивой в случаях непрозрачности плотной среды, макулопатии и / или прогрессирующей глаукомы. ^2-6

В моей практике мы регулярно используем измеритель остроты зрения сетчатки (AMA Optics, Inc., Майами, Флорида), чтобы помочь нам оценить потенциальную зрительную функцию пациентов (рис. 2). Устройство также помогает нам выявлять пациентов с сопутствующей патологией сетчатки или зрительного нерва, которую нельзя выявить только с помощью анамнеза и осмотра, особенно в глазах с мутной средой. Измеритель остроты зрения сетчатки состоит из считывающей карты с подсветкой и 16-дюймовой выдвижной рулетки. Последнее гарантирует, что карта находится точно в 16 дюймах от пациента, так что целевые буквы будут охватывать соответствующее количество градусов дуги на сетчатке.Пациент носит пробную оправу с коррекцией расстояния или очки, которые позволяют вставить непрозрачный диск с восемью отверстиями, и откидную линзу +2,50 D, доступную для чтения. Освещенное смотровое окно в устройстве отображает отдельные линии, а цель можно повернуть для отображения оптотипов, соответствующих остроте зрения от 20/200 до 20/20.

Эффективность измерителя остроты зрения сетчатки основана на трех оптических принципах: угол обзора, откалиброванный для тестирования на фиксированном расстоянии считывания, яркое освещение (в 16 раз превышающее яркость стандартной карты для считывания) и эффект точечного отверстия, который уменьшает аберрации глаза и увеличивает глубину резкости за счет затемнения несфокусированных лучей света.Оценка изображения через все восемь отверстий позволяет пациентам выбрать оптимальную визуальную ось. Затем они совмещают изображение, точечное отверстие, путь с наименьшей облачностью среды и наилучшую область сетчатки, тем самым оптимизируя оценку потенциальной остроты зрения сетчатки. Напротив, с измерителем потенциальной остроты зрения исследователь, а не пациент, выравнивает изображение и выбирает ось глаза, которая, по-видимому, позволяет лучу цели проецироваться через наименее плотную линзовидную непрозрачность. Ряд исследований демонстрируют более высокую точность прогнозов с помощью измерителя остроты зрения сетчатки по сравнению с измерителем потенциальной остроты зрения. ^5-7 Предсказуемость этих тестов, однако, может варьироваться в зависимости от конкретных форм коморбидности желтого пятна.

Хотя ни один тест функции сетчатки, в том числе измеритель остроты зрения сетчатки, не имеет 100% специфичности и чувствительности, в моей практике, однако, мои коллеги и я предпочли это устройство другим по причинам, помимо его точности. Во-первых, тест легко проводить как пациенту, так и техническому специалисту. В отличие от измерителя потенциальной остроты зрения, выравнивание подбородка и глаз не требуется, что упрощает тестирование пациентов с заболеваниями шеи или спины.Голова пациента не двигается вверх и вниз на подбородке, когда он издает звуки, движение, которое может повлиять на точность теста. Еще один плюс, Retinal Acuity Meter — небольшой, легкий и работает от батареи с откалиброванным источником света. Он помещается в карман лабораторного халата, поэтому его можно легко использовать в любой комнате или на смотровой площадке без специальной настройки. Тест можно выполнить менее чем за 1 минуту. Новым аксессуаром к измерителю остроты зрения сетчатки является панорамное отверстие (рис. 3), которое позволяет пациенту одновременно визуально сравнивать его текущее затененное зрение и его потенциальное зрение (рис. 4).Этот эффект достигается за счет взглядов внутри и снаружи точечных отверстий, когда в глазу присутствует катаракта или другое помутнение. ³

РЕЗЮМЕ
В целом, я считаю, что измеритель остроты зрения сетчатки является практичным, доступным и точным инструментом для быстрой оценки функции сетчатки и потенциальных послеоперационных зрительных характеристик у пациентов с предоперационной остротой зрения 20/100 или выше. Аппарат ненадежен для пациентов с BSCVA 20/200 или хуже. Глюкометр позволяет проводить детальную оценку функции желтого пятна, чтобы коррелировать со структурными наблюдениями, предоставляет важную информацию, которая помогает в хирургическом консультировании, и позволяет мне лучше заботиться о моих пациентах с катарактой.При регулярном использовании у пациентов с ранним началом катаракты внезапное снижение показаний измерителя остроты зрения сетчатки может предвещать начало несвязанного сопутствующего заболевания и необходимость дальнейшего обследования.

Измеритель яркости Acuity Meter (AMA Optics, Inc.) — легкий портативный. Устройство может выполнять тестирование бликов в сочетании с измерителем остроты зрения сетчатки, модифицированным с помощью откалиброванного светофильтра, чтобы уменьшить окно считывания до 85 кд / м2 (рис. 5). Измеритель яркости и остроты зрения — это портативное устройство для измерения влияния бликов на остроту зрения.Согласно текущим руководящим принципам Medicare, одним из показаний к удалению катаракты является использование компонента бликов, снижающего остроту зрения до уровня менее 20/40. Измеритель яркости и остроты зрения также служит источником света для фотостресс-теста желтого пятна, который может обнаруживать малозаметные формы дисфункции желтого пятна.

AMA Optics также разрабатывает устройство, которое использует градиенты тестирования контрастной чувствительности. Измеритель остроты контраста — это портативная система измерения контрастной чувствительности с задней подсветкой, предназначенная для оценки зрительной функции по отношению к изменениям контраста в мезопических и фотопических условиях с бликами и без них.Устройство следует модели оптотипа диаграммы Регана с коэффициентами контрастности от 96% до 4%, и его можно использовать с измерителем яркости и четкости изображения или другим откалиброванным источником яркого света.

Джей С. Пепос, доктор медицинских наук, профессор клинической офтальмологии и визуальных наук Медицинской школы Вашингтонского университета и директор Института зрения Pepose, Сент-Луис. Он является консультантом компаний Bausch & Lomb и Visiogen, но не признал никакой финансовой заинтересованности ни в каких продуктах или компаниях, упомянутых здесь.С доктором Пепосом можно связаться по телефону (636) 728-0111; [email protected].

1. Luttrull JK, Dougherty PJ. Акриловые мультифокальные ИОЛ. J Refract Surg. 2007; 23: 329-330.
2. Mainster MA, Reichel E, Warren KA, Harrington PC. Офтальмоскопия и витреоретинальная хирургия у пациентов с имплантатом рефракционной мультифокальной линзы Array. Офтальмологические хирургические лазеры. 2002; 33: 74-76.
3. Asbell PA, Chiang B, Amin A, Podos SM. Оценка остроты зрения сетчатки с помощью измерителя потенциальной остроты зрения у пациентов с глаукомой.Офтальмология. 1985; 92: 765-777.
4. Le Sage C, Bazalgette C, Arnaud B, Schmitt-Bernard C. Точность прогнозирования остроты зрения после факоэмульсификации с помощью интерферометра IRAS GT и потенциального измерителя остроты зрения. J Cataract Refract Surg. 2002; 28: 131-138.
5. Чанг MA, Airiani S, Miele D, Braunstein RE. Сравнение измерителя потенциальной остроты зрения (PAM) и карты ближнего света с подсветкой (INC) у пациентов, подвергающихся факоэмульсификации. Глаз. 2006; 20: 1345-1350.
6. Вианья-Эстопа М., Даусуэйт, Вашингтон, Нобл, Б.А., Эллиотт ДБ.Возможности потенциальных измерений для проверки зрения. Клиническая оценка при наличии катаракты или заболевания желтого пятна. J Cataract Refract Surg. 2006; 32: 111-160.
7. Hofeldt AJ, Weiss MJ. Светящаяся рядом карта оценки потенциальной остроты зрения при катаракте. Офтальмология. 1998; 105: 1531-1536.

Чувствительность к контрасту и методы измерения

Что такое контраст?

Создается из-за разницы в яркости двух соседних поверхностей.

По Михельсону,

По Веберу,

Lmax — это яркость светлого цвета, а Lmin — это яркость темного цвета.

Что такое яркость?

Яркость — это количество света, излучаемого поверхностью на единицу площади в заданном направлении.

Что такое контрастная чувствительность ?

• Наименьшее количество контраста, необходимое для того, чтобы цель была видимой, называется пороговым значением ontrast C .Его обратная величина называется контрастной чувствительностью .
• ТИПЫ:

1. Пространственная CS — задается стационарными полосатыми узорами или буквами (в большинстве случаев мы измеряем только пространственную CS)
2. Temporal CS — задается решетками, меняющими контраст с разной скоростью во времени. Это временная обработка

Какие единицы измерения контрастной чувствительности?

• Контрастная чувствительность измеряется в циклах / градусах
• Циклов / градус — единица пространственной частоты Пример: 30 циклов / градус (30 бар и промежутки в 1 градусе)
• Расстояние между любыми двумя полосами решетки задается в терминах пространственных частот.
• Мера того, как часто синусоидальные компоненты структуры повторяются на единицу расстояния.
• Изменение яркости на сцене можно описать как серию синусоидальных волн разных пространственных частот.

Как это тестируется?

Испытано с использованием решеток синусоидальной или прямоугольной формы.

• Синусоидальная решетка: постепенное изменение контрастности
• Прямоугольная решетка: резкое изменение контрастности

Таблицы, используемые для контрастной чувствительности:

Среди них наиболее широко используется диаграмма Пелли Робсона.

• Эта таблица состоит из букв Снеллена одинакового размера с высоким и низким контрастом
• Уровни контрастности от -100% до 0,56%
• 8 строк на картоне размером 86 × 63 см
• 6 букв в каждой строке
• Пространственная частота каждой буквы -1,25 cpd
• Каждая группа из 3 букв в каждой строке имеет 0,15 логарифмических единиц, контрастность больше, чем следующая буква
• Тестовое расстояние — 1 метр
• Наружное освещение -85 кд / м2
• Пациент должен носить очки для коррекции зрения
• Закройте другой глаз, сделайте это монокулярно, а затем бинокулярно
• Попросите пациента прочитать самые нижние буквы, которые он может увидеть, и поощрите его смотреть на линию в течение 20 секунд.
• Оцените каждую букву

Пелли Робсон

RE: 1,70 журнал CS

LE: 1,75 журнала CS

БЭ-1.85 журнал CS

Как вы интерпретируете?

Это нормальные значения контрастной чувствительности

• Если возраст испытуемого от 20 до 50 лет: монокуляр CS должен быть 1.80 log CS единиц ,
• Если возраст <20 и> 50: монокулярная система координат должна быть 1,65 log CS единиц, Если значения монокуляра равны, бинокль должен быть 0.05 log единиц больше, чем монокулярное значение.

Какие факторы влияют на контрастную чувствительность?

• Яркость
• Целевой размер
• Движение решетки
• Форма решетки
• Размер зрачка
• Ошибка рефракции
• Непрозрачность

Как мы воспринимаем контрастную чувствительность?

• Ганглиозные клетки имеют антагонистический центр (возбуждающий центр и окружающий тормозной или центр торможения и окружающий возбуждающий), окружающий организацию
• Часть ганглиозной клетки, которая получает стимулы, называется рецептивным полем.Размер рецептивного поля зависит от ганглиозных клеток.
• Воспринимающие поля реагируют на отношения яркости (разница в яркости между цветами) вместо абсолютной яркости (исходная яркость)

Какой контраст мы можем воспринимать?

• Человеческая зрительная система наиболее чувствительна в обнаружении различий контрастов, возникающих при 4-6 циклов на градус , что означает, что у нас есть воспринимающие поля для пространственной частоты 4-6 циклов на градус.
• Высокочастотная отсечка: Стимулы, меньшие, чем центральное рецептивное поле, вызывают только частичный ответ ганглиозных клеток из-за оптических ограничений способности зрительной системы распознавать детали.
• Спад низких частот: Стимулы, превышающие центральное рецептивное поле, также стимулируют окружающую область, так что общий ответ ганглиозных клеток снижается из-за латерального торможения внутри ганглиозных клеток сетчатки

Что такое CSF (функция контрастной чувствительности)?

• Способ изменения контрастной чувствительности в зависимости от пространственной частоты цели.

Что такое кривая контрастной чувствительности?

График, показывающий соотношение между контрастной чувствительностью и остротой зрения, называется кривой контрастной чувствительности.

Где используется?

• Раннее выявление глазных заболеваний — глаукома, рассеянный склероз, минимальное помутнение капсулы, глазная гипертензия, астигматизм, кератоконус
• Помогает в более точной оценке состояния пациентов до операции и после операции — Катаракта, рефракционная хирургия
• Мониторинг заболеваний — амблиопия, диабет, неврит зрительного нерва и отек диска зрительного нерва

Каковы симптомы низкой контрастной чувствительности?

• Проблема при вождении ночью
• Требуется дополнительный свет для работы
• Глаза быстро устают
• Не удается обнаружить пятна на одежде и плоских поверхностях
• Отсутствует мимика

Артикул:

http: // www.amazon.in/Primary-Care-Optometry-Theodore-Grosvenor/dp/0750675756

http://www.elsevier.ca/ISBN/9780702051944/Clinical-Procedures-in-Primary-Eye-Care

http://www.goodreads.com/book/show/5481516-optometry

http://redwood.psych.cornell.edu/discussion/papers/bkgnd_dc.pdf , по состоянию на 14 th август 2016

http://webvision.med.utah.edu/book/part-ii-anatomy-and-physiology-of-the-retina/ganglion-cell-physiology/ , доступ осуществлен по 14 th август 2016

Контрастная чувствительность как показатель результата у пациентов с субфовеальной неоваскуляризацией хориоидеи вследствие возрастной дегенерации желтого пятна